Inimese elu märkide määramine teadvuse puudumisel. Ohvri raske seisundi tunnused, elu- ja surmamärgid

Ohvri raske seisundi põhjuse, vigastuse olemuse, elu- ja surmatunnuste väljaselgitamine. Enne abi osutama asumist tuleb välja selgitada kannatanu saadud vigastuste põhjus ja iseloom, kannatanu seisundi tõsidus ning alles seejärel peatada verejooks, teha kunstlikku hingamist, välist südamemassaaži, panna sidet, jne. Kui pole selge, mida teha, tuleb kannatanu võimalikult kiiresti meditsiiniasutusse saata.

Kannatanu seisundi kindlakstegemiseks on vaja ta selili panna ning kontrollida hingamist ja pulssi.

Hingamise olemasolu ohvris määratakse silma järgi, kuid rindkere tõus ja langus ohvri iseseisva sisse- ja väljahingamise ajal. Hingamist võib määrata ka huulte liikumise, peegli või mõne sileda läikiva eseme uduseks muutumise või suhu toodud vatitüki kiudude liikumise järgi. Nõrga või pinnapealse hingamise tuvastamiseks pole vaja tasulist tšekki, sest nendest selgitustest on ohvri abistamisel vähe kasu ja samas kulub palju aega, mis on sellistes tingimustes täiesti vastuvõetamatu. Normaalset hingamist iseloomustab rindkere selge ja rütmiline tõus ja langus. Sellises seisundis kannatanu kunstlikku hingamist ei vaja. Hingamishäireid iseloomustavad rindkere ebaselged või ebaregulaarsed tõusud sissehingamise ajal, harvad, justkui õhu ahmimine või rindkere nähtavate hingamisliigutuste puudumine. Kõik need hingamispuudulikkuse juhtumid põhjustavad tõsiasja, et kopsude veri ei ole piisavalt hapnikuga küllastunud, mis põhjustab ohvri kudede ja elundite hapnikunälga. Seetõttu vajab ohver kõigil neil juhtudel kunstlikku hingamist.

Ohvri pulsi kontrollimine on mõnevõrra raskem kui hingamise kontrollimine. Pulss on veresoonte seinte rütmiline vibratsioon, mis on põhjustatud vere liikumisest nende kaudu südame töö tõttu. Seetõttu viitab pulsi olemasolu vereringe olemasolule organismis, s.t. südametöö kohta. Pulssi kontrollitakse käes umbes pöidla põhjas asuva radiaalarteri juures. Kui radiaalarteril pulssi ei tuvastata, tuleb seda kontrollida kaelas piki unearterit Aadama õuna kilpnäärme kõhre väljaulatuvuse paremal ja vasakul küljel. Pulsi puudumine unearteris näitab tavaliselt südamefunktsiooni lakkamist. Keha vereringe puudumist saab hinnata pupilli seisundi järgi, mis sel juhul on laienenud ja valgusele ei reageeri, mida saab kontrollida peopesaga silmi päevavalguse eest kaitstes ja järsult välja tõmmates.

Kannatanu seisundi kontrollimine, sealhulgas kehale sobiva asendi andmine, hingamise, pulsi ja pupillide seisundi kontrollimine, tuleks läbi viia kiiresti, mitte rohkem kui 15...20 s.

Kui kannatanu on teadvusel, kuid varem minestanud või šokiseisundis, tuleb ta asetada mugavalt kuivale matile, katta riietega ja eemaldada ruumist mittevajalikud inimesed. Kuni arsti saabumiseni, kes tuleb viivitamatult kutsuda, on vaja tagada kannatanule täielik puhkus, jälgides pidevalt tema hingamist ja pulssi. Mitte mingil juhul ei tohi lasta kannatanul liikuda, veel vähem jätkata tööd, isegi kui ta tunneb end hästi ja tal pole nähtavaid vigastusi. Fakt on see, et mõne kahjustava teguri, eriti elektrivoolu negatiivne mõju ei pruugi inimest kohe mõjutada, vaid mõne aja pärast - mõne minuti, tunni ja isegi päeva pärast. Seega võib vooluga kokkupuutuja kogeda mõne minuti jooksul järsult halvenemist ja isegi südame töö katkemist või ilmneda muud ohtlikud kahjustuse sümptomid. On registreeritud juhtumeid, kus mitu päeva pärast voolust vabanemist toimus terviseseisundi järsk halvenemine, mis mõnikord lõppes kannatanu surmaga, mille käigus ta tundis end subjektiivselt hästi ja tal ei olnud väliseid vigastusi. Seetõttu saab ainult arst kannatanu tervislikku seisundit õigesti hinnata ja otsustada talle kohapeal osutatava abi ja edasise ravi üle. Kui kiiresti arsti kutsuda pole võimalik, toimetatakse kannatanu kiiresti kanderaamil või transpordiga meditsiiniasutusse.

Kui kannatanu on teadvuseta, kuid hingamine ja pulss on stabiilne, tuleb ta asetada mugavalt matile, vabastada riided ja vöö, tagada värske õhu sissevool ning võtta kasutusele abinõud ta teadvusele toomiseks – tuua sisse immutatud vatt. ammoniaaki tema nina, Pritsige oma nägu külma veega, hõõruge ja soojendage oma keha. Ohvrile tuleb tagada täielik puhkus, võõraste ruumist väljaviimine ja tema seisundi pidev jälgimine kuni arsti saabumiseni.

Kui kannatanu hingab halvasti - harva, kramplikult, justkui nutt või kui kannatanu hingamine järk-järgult halveneb, samal ajal kui kõigil neil juhtudel jätkub normaalne südametöö, tuleb teha kunstlikku hingamist.

Elumärkide puudumisel, s.o. kui kannatanul puudub hingamine, südamelöögid ega pulss ning valulikud stiimulid ei põhjusta reaktsioone, silmapupillid on laienenud ega reageeri valgusele, tuleb kannatanu käsitleda kliinilise surma seisundis ja koheselt alustada elustamisega. teda, st. kunstlikule hingamisele ja südamemassaažile. Te ei tohiks kunagi keelduda ohvrile abi andmisest ja pidada teda surnuks hingamise, südamelöögi ja muude elumärkide tõttu.

Inimese saab surnuks tunnistada vaid selgelt nähtavate surmavate vigastuste korral, näiteks kukkumisel kolju muljumisel või kogu keha põlemisel. Muudel juhtudel on surma väljakuulutamise õigus ainult arstil. Kogemused näitavad, et kliinilise surma seisundis inimesele esmaabi õigeaegne ja korrektne andmine viib reeglina positiivse tulemuseni - kliinilises surmas oleva inimese taaselustamise. Tuleb rõhutada, et elustamiskatsed on tõhusad ainult siis, kui südameseiskumisest ei ole möödunud rohkem kui 4...5 minutit. Praktikas on juhtumeid, kus kliinilises surmas olnud inimesed pärast asjakohaste meetmete võtmist taastusid ja naasid normaalsele tööle. Sageli saavutatakse inimeste elustamine õigeaegse ja kvalifitseeritud eelmeditsiinilise abi tulemusena. Raskematel juhtudel tagab see abi oletatava surnu keha elujõulisuse säilimise kuni arsti saabumiseni, kes saab rakendada tõhusaid elustamismeetmeid. Nendel juhtudel tuleb eelarstiabi osutada pidevalt, isegi kui aega loetakse tundides. Paljud elustamisjuhtumid registreeriti pärast 3...4 tundi, mõnel juhul pärast 10...12 tundi, mille jooksul tehti pidevalt kunstlikku hingamist ja südamemassaaži.

Ainult arstil on õigus teha otsus kliinilise surma seisundis oleva inimese elustamise edasiste meetmete mõttetuse kohta ja järeldus tõelise (bioloogilise) surma kohta. Usaldusväärsed pöördumatu surma tunnused on surnukehad, jäikus, keha jahtumine ümbritseva õhu temperatuurini jne. Sageli võib tema elu päästa vaid viivitamatu toimetamine esmaabipunkti või haiglasse. Transportimisel on vaja täielikult kasutada olemasolevaid materjale ja improviseeritud kandmisviise. Patsiente on raske transportida märkimisväärse vahemaa tagant ja seetõttu saab seda kõige paremini teha mitu inimest. Esmaabi andmisel tuleb meeles pidada mõningaid reegleid kannatanu tõstmiseks ja kanderaamile asetamiseks. Peaksite asetama end ohvri ühele küljele, põlvitama ja tõstma käed üles; üks pea, kaela ja selja all; teine ​​on tema vaagna ja jalgade all. Seejärel sirguge ja tõstke kannatanu sülle, püüdes hoida teda horisontaalasendis. Kui inimene on pattu teinud, siis ta liigutab kanderaami ohvri alla.

Tõstke ja langetage kanderaamidele ainult käsu peale. Kõige mugavam on kannatanut kanda neljakesi, kasutades üle õla visatud õlarihmasid, mis on seotud kanderaami käepidemetega. Kõik peaksid värisemise vähendamiseks väikeste sammudega sammu pidama. Tegevused peavad olema kooskõlastatud, seetõttu on soovitav täita ühe inimese käsku. Kannatanuga liikudes tuleb olla äärmiselt ettevaatlik.

Kontrollküsimused

1. Millised on kannatanule esmaabi andmise peamised meetodid ja järjestused?

2. Kuidas teha kindlaks kannatanu seisund ja millist abi osutatakse olenevalt haigusseisundi raskusest?

3. Milliste meetoditega vabastatakse inimene elektrivoolu mõjust?

Kannatanu seisundi hindamine Raske vigastuse, elektrilöögi, uppumise, lämbumise, mürgistuse või mitmete haiguste korral võib tekkida teadvusekaotus ehk seisund, kus ohver lamab liikumatult, ei vasta küsimustele ja ei vasta. reageerida teiste tegudele. See tekib kesknärvisüsteemi, peamiselt aju - teadvusekeskuse - häirete tagajärjel. Kahjustuse olemuse ja ulatuse kindlakstegemiseks on vaja läbi viia kannatanu (pea, torso, jäsemed) põhjalik uurimine, ülekuulamine (võimaluse korral) ja hoolikas uurimine (palpatsioon). See võimaldab teil määrata vigastuse asukoha (luumurd, verevalum, haav) ja hinnata selle ohtu kannatanu elule ja tervisele. Ohvri seisundi tõsidust hinnatakse tema elule ohtlikkuse (ohu) astme järgi. Ohvri elu kriitiline seisund on südametegevuse lakkamine ja hingamisseiskus. Seetõttu tuleb kõigepealt hinnata neid keha elutähtsaid funktsioone (nendel eesmärkidel kulutatud aeg ei ületa 10 sekundit).

Selleks on vaja: 1. hinnata teadvust. Teadvuse turvalisust on võimalik kindlaks teha õlgade kerge “pidurdamise” ja valju häälega hüüdmise või käsuga “ava silmad”. Teadvuse puudumise tunnused: ei reageeri kõnele või puudutusele – pidurdamine. 2. Hinda hingamist. Hingamise olemasolu määrake rindkere liikumise ja ülemiste hingamisteede õhu liikumise järgi (viige oma nägu kannatanu hingamisteede poole). Kui hingamine peatub, ei tõuse kannatanu rindkere ning õhuvool kannatanu suu ja nina lähedal ei ole tunda. 3. Hinnake südame aktiivsust. Südame seiskumise kõige usaldusväärsem märk on pulsi puudumine unearterites. Unearteri pulss määratakse kaela ühel küljel selle külgpinnal. Selleks peate asetama käe nimetissõrme ja keskmised sõrmed ohvri kõrile, seejärel nihutama neid veidi küljele ja vajutama sõrmeotstega õrnalt kaelale 5-10 sekundit.

Südame seiskumisel ei määrata unearterite pulssi Rasked seisundid, mis on põhjustatud suurtest verekaotustest, pea-, lülisamba-, rindkere-, kõhutraumadest, suurte luumurrudest, ulatuslikest põletushaavadest, mitmesugustest mürgistustest jne. , mis tehakse kindlaks kohapeal, on oma iseloomulike tunnuste järgi ka kannatanule eluohtlikud.

Nõutav: 1. Võimalusel küsi kannatanult vigastuse asjaolude kohta (seda infot saab ka juhtunu tunnistajatelt) ja kaebuste kohta (vigastuse asukoha näitab kannatanu ise sageli). 2. Uurige nahka marrastuste, verevalumite, haavade, põletuste jms suhtes. 3. Võrrelge sümmeetriliste kehaosade ehitust ja kuju (näiteks võrrelge vigastatud jäseme tervega). 4. Pöörake tähelepanu keha ja jäsemete asendile (aktiivne, passiivne, forsseeritud), pehmete kudede seisundile (tursed), nahavoltide raskusastmele ja sümmeetriale, liigeste kontuuridele jne.

Passiivses asendis olles on ohver liikumatu, ei saa oma asendit iseseisvalt muuta, pea ja jäsemed rippuvad. See olukord tekib teadvuseta olekus. Ohver võtab raske seisundi leevendamiseks ja valu leevendamiseks sundasendi; näiteks kui kopsud või rinnakelme on kahjustatud, on ta sunnitud haigele küljele lamama. Kannatanu võtab lamavasse asendisse peamiselt tugeva kõhuvalu korral; neerukahjustuse korral hoiavad mõned ohvrid jalga (haige poolel) puusa- ja põlveliigesest painutatud, kuna see leevendab valu. Organismi elutegevuse peamised näitajad on säilinud hingamine ja südametegevus.

Kui kannatanu on teadvuseta (ei reageeri puudutusele ega vasta küsimustele), tuleb ta panna selili, kallutada pea taha, lükata alalõug ette ja hoida selles asendis. Võetud meetmed tagavad kannatanu hingamisteede läbilaskvuse ja takistavad keele tagasitõmbumist, mis võib hingamisteid ummistada, põhjustades seeläbi lämbumist (lämbumist). Selles asendis kontrollitakse hingamise olemasolu (rindkere hingamisliigutused, sisse- ja väljahingamise helid). Kui taastunud hingamine ei ole täiesti vaba (lima, veri, vedeliku (uppumine), oksendamise või võõrkehade olemasolu hingamisteedes) ja sellega kaasneb vilistav hingamine, müra ja urisemine, peate puhastama suuõõne. ohver lamab külili, kasutades salvrätikut või taskurätikut vms. Ohvrit ei ole soovitatav asetada kõhuli, kuna see piirab rindkere hingamisliigutusi, mis muudab hingamise raskeks ning nägu on allapoole pööratud ja vaatluseks ligipääsmatu või hädaabi.

Näiteks peamised südameseiskumise tunnused, mis võimaldavad kiiresti hinnata kannatanu seisundit, on: - teadvusekaotus; - pulsi puudumine unearterites ja teistes arterites; - hingamise peatumine; - südamehelide puudumine; - pupillide laienemine; - naha ja limaskestade kahvatus või sinakus; - krambid, mis võivad ilmneda teadvuse kaotuse hetkel ja olla esimene ilmselge südameseiskuse märk.

Elumärgid Elumärgid on: - säilinud hingamise olemasolu. Selle määrab rindkere ja kõhu liikumine, ninale ja suule kantud peegli udustumine, vatitüki või ninasõõrmetesse toodud sideme liikumine: - südametegevuse olemasolu. See määratakse pulsi palpeerimisega - perifeersete veresoonte seinte tõmblused, perioodilised võnked. Pulssi saab määrata radiaalsel arteril, mis asub naha all raadiuse stüloidprotsessi ja sisemise radiaalse lihase kõõluse vahel. Juhtudel, kui radiaalarteri pulssi ei ole võimalik uurida, määratakse see kas une- või oimuarteril või jalgadel (jala ​​dorsaalsel arteril ja tagumise sääreluu arteril). Tavaliselt on terve inimese pulss 60–75 lööki. /min, pulsi rütm on õige, ühtlane, täituvus hea (hinnatakse erineva tugevusega sõrmedega artereid pigistades). Pulss kiireneb, kui südametegevus on ebapiisav vigastuste, verekaotuse või valu ajal. Südame löögisageduse märkimisväärne langus esineb rasketes seisundites (traumaatiline ajukahjustus)

- õpilaste valgusreaktsiooni olemasolu. See määratakse, suunates valguskiire mis tahes allikast silma; õpilase ahenemine näitab positiivset reaktsiooni. Päevavalguses kontrollitakse seda reaktsiooni järgmiselt: sulgege silm käega 2-3 minutiks, seejärel eemaldage käsi kiiresti; kui pupillid kitsenevad, näitab see ajufunktsioonide säilimist. Kõige eelneva puudumine on signaal viivitamatuteks elustamismeetmeteks (kunstlik hingamine, rinnale surumine) kuni elumärkide taastumiseni. Kannatanu elustamine muutub ebaotstarbekaks 20-25 minutit pärast elustamise algust, eeldusel, et puuduvad elumärgid. Tuleb meeles pidada, et südamelöökide, pulsi, hingamise ja õpilaste valgusreaktsiooni puudumine ei tähenda, et ohver on surnud. Sarnast sümptomite kogumit võib täheldada ka kliinilises surmas, mille puhul on vaja ohvrile osutada täielikku abi.

Surma tunnused Bioloogilise surma algusele – organismi elutegevuse pöördumatule lakkamisele – eelneb agoonia ja kliiniline surm. Agooniat iseloomustab teadvuse tumenemine, pulsi puudumine, hingamishäired, mis muutuvad ebaregulaarseks, pinnapealseks, kramplikuks ja vererõhu langus. Nahk muutub külmaks, kahvatu või sinaka varjundiga. Pärast agooniat saabub kliiniline surm. Kliiniline surm on lühiajaline üleminekuetapp elu ja surma vahel, selle kestus on 3-6 minutit. Puudub hingamine ega südamelöögid, pupillid on laienenud, nahk külm, refleksid puuduvad. Selle lühikese perioodi jooksul on kunstliku hingamise ja rindkere kompressioonide abil siiski võimalik elutähtsaid funktsioone taastada. Hilisemal ajal toimuvad kudedes pöördumatud protsessid ja kliiniline surm muutub bioloogiliseks surmaks.

Selle aja möödudes toimub bioloogiline surm. Surma tunnused on: - hingamise puudumine: - südametegevuse vähenemine; - tundlikkuse puudumine valulike ja termiliste stiimulite suhtes; - kehatemperatuuri langus; - silma sarvkesta hägustumine ja kuivamine; "kassisilma" sümptomi olemasolu - kui silm on külgedelt kokku surutud, on pupill deformeerunud ja sarnaneb kassi silmaga; - okserefleksi puudumine; - sinakasvioletsed või lillakaspunased laigud näo, rinna, kõhu nahal; - rigor mortis, mis avaldub 2-4 tundi pärast surma.

Kui elu- üks kõrgemaid mateeria liikumise ja organiseerimise vorme siis surma- organismi elutegevuse pöördumatu lakkamine, iga elusolendi eksisteerimise vältimatu loomulik lõpp. Kuid surm, eriti meie ajal, on üsna sageli mõrva, enesetapu või eluga kokkusobimatute vigastuste tagajärg. Omades vajalikke oskusi kiireloomulise ja vältimatu abi osutamiseks, saame teie ja mina tuua palju inimesi teisest maailmast tagasi.

Surma peamist etappi on kaks – nn kliiniline surm ja sellele järgnev bioloogiline ehk tõeline surm. Kliiniline surm on pöörduv suremise staadium, mis saabub mõne minuti jooksul pärast vereringe ja hingamise lakkamist. Selle pöörduvus sõltub peamiselt hüpoksiliste (hüpoksia – hapnikunälja) muutuste astmest kesknärvisüsteemi rakkudes ja eelkõige olulistes ajupiirkondades. Inimese kliinilise surma seisundis viibimise kestus tavalistes keskkonnatingimustes ei ületa 8 minutit, madala temperatuuri tingimustes aga pikeneb.

Kliinilise surma saabumisele eelneb preagonaalne seisund (vererõhu järkjärguline langus, hingamise, teadvuse ja aju elektrilise aktiivsuse depressioon, millele järgneb bradükardia jne). Meie ülesanne on aidata kaasa sellele, et kliiniline surm ei muutuks bioloogiliseks surmaks, kui kõik eluprotsessid pöördumatult katkevad.

Kas vigastatud või haige on siis elus või surnud? See küsimus on väga oluline raskete vigastuste, uppumise, külmumise korral, kui inimene ei näita endast mingeid elumärke. Olles avastanud vähemalt minimaalsed elumärgid, on vaja viivitamatult alustada ohvri elustamisega.

Kliiniline surm saabub näiteks puult, kaljult kukkumisel, transpordiõnnetuste, maalihkete, uppumise ajal, kui inimene sukeldub sügavasse teadvuseta seisundisse. Sagedamini täheldatakse seda koljuvigastuste, rindkere või kõhupiirkonna kokkusurumise, raske vaskulaarse puudulikkuse (müokardiinfarkt, erineva päritoluga kooma) korral. Ohver lamab liikumatult, mõnikord ei näita ta endast ühtegi elumärki. Proovime eristada elu surmast.

Kõigepealt on vaja kindlaks teha, kas südamelöök on käes - käe või kõrvaga. Asetame kõrva nibu alla ja kui kostavad isegi haruldased ja summutatud südamehääled, on see esimene märk, et inimene on elus. Kõigepealt peaksite kontrollima kaela, kust läbib suurim arter - unearteri või küünarvarre siseküljel.

On vaja veenduda, et kannatanu hingab. Sellest annavad märku rindkere liigutused, kannatanu ninale asetatud peegli niisutamine või ninasõõrmetesse viidud vatitiku liigutamine.

Pöörake tähelepanu oma silmade seisundile. Kui valgustate neile taskulambi, tõmbuvad pupillid kokku; sama juhtub, kui katate ohvri avatud silma käega ja liigutate seejärel kätt kiiresti küljele. Kuid pidage meeles: sügava teadvusekaotusega ei pruugi valgusele reageerida.

Kui märkate positiivse tulemuse vähemalt ühe ülaltoodud märgi järgi, tähendab see, et viivitamatu abi võib siiski edu tuua. Sel juhul tuleks elustada energiliselt, mida konkreetse kahjustuse või haiguse olemust kirjeldades käsitleme üksikasjalikult.

Kui meie jõupingutused inimese elustamiseks on asjatud ja oleme veendunud, et ta on surnud, ei tohiks me aega raisata - parem on kiiresti liikuda järgmise ohvri juurde.

Millised märgid näitavad, et inimene on surnud? Surm saabub siis, kui süda lakkab töötamast ja hingamine peatub. Organismis puudub hapnik, mille puudumine põhjustab ajurakkude surma. Seetõttu tuleb elustamismeetmete läbiviimisel põhitähelepanu suunata südame ja kopsude tegevusele, et need tööle panna ehk aju hapnikuga varustada. Ainult see võib tuua inimese välja kliinilisest surmast.

Otsustades, kas ohver on elus või surnud, lähtutakse kliinilise ja bioloogilise surma ilmingutest, nn kahtlastest ja ilmsetest surnukeha tunnustest.

Küsitavad surmamärgid. Kannatanu ei hinga, südamelööke ei ole võimalik tuvastada, nõelatorkele ei reageerita ja pupillid ei reageeri eredale valgusele. Kuigi me pole täiesti kindlad, et ohver on surnud, peame tegema kõik endast oleneva, et teda elustada.

Selged surma märgid. Need on rigor mortis'e märgid. Üks esimesi ja peamisi märke on sarvkesta hägustumine ja kuivamine. Kui pigistate sõrmedega silma külgedelt, siis pupill kitseneb ja meenutab kassisilma.

Rigor mortis algab peas 2-4 tundi pärast surma. Keha jahtumine toimub järk-järgult: tekivad laibad sinakad laigud, mis tulenevad verevoolust keha alumistesse osadesse. Selili lamaval surnukehal on alaseljal, tuharatel ja abaluul märgata laibalaike. Kõhuli lamades tekivad laigud näole, rinnale ja vastavatele jäsemete osadele.

Kui näete seda kõike, ei pea te enam midagi tegema; peate teavitama ainult vastavaid asutusi.

Pulsi olemasolu unearteris. Selleks kantakse nimetis- ja kesksõrm sternospinomastoidlihase ülemise serva ees olevale süvendile kaelas, mis on kaelal selgelt näha.

Spontaanse hingamise olemasolu tuvastatakse rindkere liikumisega, niisutades kannatanu suu ja nina külge asetatud peeglit.

Õpilaste reaktsioon valgusele. Kui katad kannatanu avatud silma käega ja liigutad seda siis kiiresti küljele, täheldatakse pupilli ahenemist. Elumärkide avastamisel peate viivitamatult alustama esmaabi andmist. Kõigepealt on vaja tuvastada, kõrvaldada või nõrgendada kahjustuse eluohtlikke ilminguid - verejooks, hingamis- ja südameseiskus, hingamisteede obstruktsioon, tugev valu. Peaksite alati meeles pidama, et südamelöökide, pulsi, hingamise ja õpilaste valgusreaktsiooni puudumine ei tähenda, et ohver (vigastatud) on surnud. Samal ajal on abi andmine mõttetu, kui ilmnevad ilmsed surmamärgid, nimelt:

silma sarvkesta hägustumine ja kuivamine;

kui pigistate sõrmedega silma külgedelt, siis pupill kitseneb ja meenutab kassisilma;

surnukehade ja rigor mortis'e ilmumine.

Abi osutamisel tuleb rakendada abinõusid hingamise taastamiseks, juhtunust raadio teel teada anda ja nõustada (raadio teel) ning võimalusel patsient kaldale toimetada. Spetsialistide kutsumine ei tohiks arstiabi osutamist katkestada. Peaksite alati meeles pidama, et abi osutamisega kaasnevad teatud riskid. Mõnel juhul võib kokkupuude ohvriga (tema veri ja muud eritised) põhjustada nakkushaiguste, sealhulgas süüfilise, AIDSi, nakkusliku hepatiidi jne nakatumist. See ei vabasta kuidagi laeva juhtkonda ja meeskonnaliikmeid tsiviil- ja moraalsest vastutusest kannatanule arstiabi osutamisel, vaid eeldab teadmisi ja lihtsate ohutusmeetmete järgimist. Kui kokkupuude verega on vajalik, kandke kummikindaid või mähkige käed kilekotti. Uppujat abistades tuleb ujuda tema juurde selja tagant või päästevahendite abil (päästerõngas, vest, köied jne) põhjast eemaldada. Tulekahju korral tuleks võtta kasutusele meetmed mürgistuse vältimiseks põlemisproduktidest, mille tõttu tuleb kannatanu kiiresti põlevast või ohtlikust kohast eemaldada.

Elustamisprotseduur

Elustamine ehk taaselustamine on organismi elutähtsate funktsioonide, eelkõige hingamise ja vereringe taastamine. Taaselustamine toimub siis, kui puudub hingamine ja südametegevus või nad on depressioonis ja ei vasta keha vajadustele. Revival põhineb asjaolul, et surm ei saabu kunagi kohe, sellele eelneb alati üleminekustaadium – lõppseisund. Suremise ajal kehas toimuvad muutused ei ole kohe pöördumatud ja õigeaegse abiga kõrvaldatavad ehk inimene äratatakse ellu.

Lõplikus seisundis eristatakse agooniat ja kliinilist surma. Agooniat iseloomustavad teadvusehäired, südametegevuse terav häire, vererõhu langus, hingamishäired ja pulsi puudumine. Ohvri nahk on külm, kahvatu või sinakas. Tuleb meeles pidada, et pärast agooniat saabub kliiniline surm, mille puhul puuduvad peamised elunähud, hingamine ja südamelöögid. See kestab 3-5 minutit. Seda aega tuleks kasutada elustamiseks. Terminaliseisundis on õigeaegne abi tõhusam kui kõige keerulisemad meditsiinilised protseduurid, mis viiakse läbi pärast kliinilist surma, seetõttu peavad meeskonnaliikmed ja veelgi enam juhtkond teadma elustamise ja abistamise põhivõtteid ning olema oskab neid õigesti rakendada.

Kõigepealt peate veenduma, et unearteris on pulss ja hingamine. Kui pulss on olemas, kuid hingamine puudub, alustage kohe kunstlikku ventilatsiooni. Esmalt tagage hingamisteede avatuse taastamine. Selleks pange kannatanu selili, kallutage pea nii palju kui võimalik ja haarates sõrmedega alumisest lõualuust, lükake seda ettepoole, nii et alalõualuu hambad oleksid. asuvad ülemiste ees. Kontrollige ja puhastage suuõõne võõrkehadest (toidutükid, röga jne). Selleks kasutage sidet, salvrätikut, taskurätikut jne. Kõik see tuleb teha kiiresti, kuid hoolikalt, et mitte tekitada täiendavaid vigastusi. Närimislihaste spasmide ajal saate suu avada spaatli, lusika varrega jne. Pärast suu avamist asetage lõualuude vahele rullitud side nagu vahetükk. Kui hingamisteed on vabad, alusta kunstlikku ventilatsiooni suust suhu või suust ninasse meetodil.

a) Kunstlik ventilatsioon “suust suhu”. Hoides kannatanu pead tagasi ja hingates sügavalt sisse, puhuge väljahingatav õhk kannatanu suhu. Suruge kannatanu nina sõrmedega, et õhk välja ei pääseks.

b) Kunstlik ventilatsioon “suust ninani”. Puhuge kannatanu ninna õhku, sulgedes samal ajal suu. Hügieenilisem on seda teha läbi niisutatud salvrätiku või sideme. Kunstliku ventilatsiooni tõhusust saab hinnata ohvri rindkere kõrguse järgi.

Pulsi puudumine unearteris näitab südame ja hingamise seiskumist, mis nõuab kiiret kardiopulmonaalset elustamist. Südametalitluse taastamiseks piisab mõnikord südamepekslemisest. Selleks asetage ühe käe peopesa rinnaku alumisele kolmandikule ja tehke sellele teise käe rusikaga lühike ja terav löök. Seejärel kontrollige uuesti pulsi olemasolu unearteris ja selle puudumisel teha välist südamemassaaži ja kopsude kunstlikku ventilatsiooni.

Asetage kannatanu kõvale pinnale ja asetage mõlemad peopesad rinnaku alumisele kolmandikule, suruge oma keharaskust kasutades jõuliselt vastu rindkere seina. Tõuke ajal surub rindkere sein 4-5 cm lülisamba poole nihkudes südame kokku ja surub oma loomulikku rada pidi selle kambritest vere välja. Südamemassaaži tehakse sagedusega 60-80 survet minutis. Tulemused määrab pulss, mis ilmub unearteritesse õigeaegselt koos rinnal tehtavate kompressioonidega. Iga 15 surve järel puhub abiandja kaks korda õhku kannatanu suhu ja teeb uuesti südamemassaaži. Kui elustamismeetmeid viib läbi päästjate rühm, siis üks teeb südamemassaaži ja teine ​​kunstlikku hingamist kahe õhusüsti režiimis läbi 5 rinnaku surumise. Elustamise tõhusust saab hinnata ka pupilli ahenemise ja valgusreaktsioonide ilmnemise järgi. Hingamise taastamisel südametegevuses tuleb teadvuseta või koomas olev kannatanu asetada külili, mille puhul ei teki lämbumist tema enda vajunud keelega, oksendamise korral aga oksendamisega. Keele tagasitõmbumisest annab märku hingamine norskamise ja hingamisraskuste näol.

Kui keelejuurele vajutades ei ilmne okserefleks, vaid suust voolavas vedelikus toidujääke pole; kui köha või hingamisliigutusi ei esine, siis ei tohi mingil juhul aega raisata uppunu maost ja kopsudest vee edasiseks ammutamiseks.

Sel juhul on peamine ülesanne alustada võimalikult kiiresti kardiopulmonaalset elustamist!

Selle jaoks:

· Pöörake uppunu selili, vaadake pupillide reaktsiooni valgusele ja kontrollige pulsatsiooni unearteris. Nende puudumisel alustage kohe kardiopulmonaalset elustamist.

· Kuna elustamistoimingud on võimatud ilma uppunud inimese ülemistest hingamisteedest perioodiliselt vett, vahtu ja lima eemaldamata, tuleb iga 3-4 minuti järel katkestada kunstlik ventilatsioon ja rindkere surumine, pöörata kannatanu kiiresti kõhuli ja kasutada salvrätik suu- ja ninaõõne sisu eemaldamiseks.

· Kui kannatanul on südamelöögid ja spontaanne hingamine ning teadvus taastub, keerake päästetu kõhuli ja proovige vett põhjalikumalt eemaldada.

· Pange kannatanu külili ja proovige kutsuda kiirabi, kuni saabumiseni, ärge jätke uppunut sekundikski järelevalveta – südame äkiline seiskumine võib tekkida iga minuti tagant.

Ohver on kuivas (kahvatu) uppumisseisundis

"kahvatu" uppumise märgid:

· Nahk muutub kahvatuhalliks, ilma väljendunud sinisuseta.

· Kahvatu uppumisega kaasneb väga harva vahu eraldumine. Kui ilmub väike kogus “kohevat” vahtu, siis pärast selle eemaldamist ei jää nahale ega salvrätikule märgasid jälgi. Seda tüüpi vahtu nimetatakse kuivaks.

· Pulss puudub alati.

Seda tüüpi uppumine tekib siis, kui vesi ei jõua kopsudesse ja makku. See juhtub väga külmas või klooritud vees uppumisel. Nendel juhtudel põhjustab jääaugus oleva jäävee või basseini tugevalt klooritud vee ärritav toime häälesilma reflektoorse spasmi, mis takistab selle tungimist kopsudesse. Ootamatu kokkupuude külma veega põhjustab sageli reflektoorset südameseiskust.

Kahvatu uppumise abistamise järjekord:

· Kontrollige pulssi unearteris, kui see puudub, alustage kohe kardiopulmonaalset elustamist.

· Kui ilmnevad elumärgid, viige kannatanu sooja kohta.

· Eemaldage tema märjad riided, kuivatage ta pehme villase riide või rätikuga, vahetage kuivadesse riietesse ja mässige ta sooja teki sisse. Andke palju kuumi jooke.

· Kutsuge kiirabi.

Pea meeles!

Kui upute külma vette, on põhjust oodata päästmist isegi siis, kui viibite vee all pikka aega. Kliinilise surma seisundis inimene satub külma vette uppudes sügavasse alajahtumisse. Kogu kehas, mis on sukeldatud jäävette, peatuvad ainevahetusprotsessid peaaegu täielikult, mis lükkab edasi bioloogilise surma algust.

Elustamismeetmed: kunstlik ventilatsioon ja rinnale surumine

Järjestus:

· Kontrollige unearteri pulssi. Kui pulss on palpeeritav ja hingamine puudub, tehke kunstlik ventilatsioon, kasutades ühte meetoditest: "suust suhu", "suust ninasse".

Suust suhu meetod

1. Aseta kannatanu kõvale pinnale selili.

2. Kallutage pea tahapoole, asetades riidepadja kaela alla. See hoiab ära süvistatud keele hingamisteede blokeerimise (joonis 2).

Kui väikelastele tehakse kunstlikku hingamist, ei ole vaja kopsudesse palju õhku tõmmata. Sissehingatava õhu maht peaks olema väiksem, mida noorem on laps. Lapse jaoks liiga suure õhuhulga sissepuhumine võib kaasa tuua tõsiseid tagajärgi – kopsukoe alveoolide rebenemist ja õhu sattumist pleuraõõnde.

Pärast väljahingamise lõppu painutab päästja lahti ja vabastab kannatanu suu, mitte mingil juhul peatades tema pea hüperekstensiooni, sest vastasel juhul vajub keel ära ja täielikku iseseisvat väljahingamist ei toimu. Patsiendi väljahingamine peaks kestma umbes 2 sekundit, st kaks korda kauem kui sissehingamine. Pausis enne järgmist sissehingamist peab päästja tegema 1-2 väikest regulaarset sisse- ja väljahingamist "enda jaoks". Tsüklit korratakse esmalt sagedusega 10-12 minutis, seejärel 5-6 minutis.

Vajutades perioodiliselt epigastimaalset piirkonda, vabastage kannatanu kõht kinni jäänud õhust (joonis 6).

Suu-nina meetod

Kunstlik ventilatsioon "suust ninani" tehakse, kui kannatanu lõuad on kramplikult kokku surutud ja neid ei ole võimalik avada või kui huuled või lõualuud on vigastatud.

Pannes ühe käe kannatanu otsaesisele ja teise lõuale, sirutage (s.o. kallutage tagasi) tema pead ja suruge samal ajal alalõug ülemise lõualuu külge (joonis 7). Kasutades lõua toetava käe sõrmi, vajutage alahuulele, sulgedes sellega ohvri suu. Pärast sügavat hingetõmmet katke kannatanu nina oma huultega, luues selle peale samasuguse õhukindla kupli. Seejärel puhuge tugevalt õhku läbi ninasõõrmete (1-1,5 liitrit), jälgides samal ajal rindkere liikumist ja vabastades perioodiliselt kannatanu mao sinna sattunud õhust, vajutades epigastimaalsele piirkonnale.

Kui pulssi ei tunneta, viige läbi täielikud elustamismeetmed.

· Kaudne südamemassaaž tuleb kombineerida kunstliku hingamisega. Pärast kahte järjestikust õhu "puhumist" kopsudesse on vaja teha 15 massaažitõuget.

· Kui abi osutavad kaks inimest, siis üks teeb kunstlikku hingamist, teine ​​südamemassaaži (joonis 8.)

Esiteks puhutakse õhku kopsudesse ja pärast seda - 5-6 südame massaaži impulssi. Sissehingamise ajal ei avalda ohver rinnakule survet.

· Elustamist jätkata kas iseseisva südametegevuse ja hingamise taastumiseni või kiirabi saabumiseni või ilmsete surmanähtude ilmnemiseni (laibalaigud ja jäikus, mida täheldatakse 2 tunni pärast).

· Kannatanu tuleb kiiresti toimetada haiglasse intensiivravi osakonda. Tehke seda kindlasti, hoolimata sellest, kuidas ohver end tunneb.

Pea meeles!

Korduva südameseiskuse, kopsu- ja ajuturse tekke ning ägeda neerupuudulikkuse oht püsib 3-5 päeva pärast päästmist!

Kasutatud Raamatud