Ärevushäire esmane ravi. Ärev isiksusehäire: sümptomid ja ravi

Ärevushäire (üldine ärevushäire) on pikaajaline psüühilise kõrvalekalde protsess, mis on põhjustatud ebamõistlikust närviseisundist ja püsiva ärevuse rünnakutest.

Häire patoloogiale vastuvõtlik subjekt ei suuda adekvaatselt hinnata enda ümber tekkinud olukorda ega kontrollida oma emotsionaalseid läbielamisi.

Erinevalt foobiast, mis hõlmab irratsionaalset hirmu konkreetse objekti ees, laieneb üldistatud ärevushäire ärevus kõigile eluvaldkondadele ega ole seotud konkreetse tegevuse või sündmusega.

Edasise arenguga omandab patoloogia püsiva kroonilise vormi, mis mõjutab negatiivselt sellest mõjutatud inimese vaimset tervist ega võimalda tal oma tavapärast elutegevust läbi viia, muutes selle valusaks ja valusaks protsessiks.

Tavaline ärevus ja GAD

Ärevus ja hirm on normaalse inimelu üks aluseid. Võime kogeda selliseid seisundeid näitab inimeses peamise instinkti olemasolu, mille loodus on talle andnud – enesealalhoiuinstinkti.

GAD erineb oluliselt "tavalisest" ärevusest järgmiste seda iseloomustavate tunnuste poolest:

• tarbetu ülejääk;
• stabiilse ja stabiilse oleku vorm;
• kinnisidee sündroom;
• kurnavad sümptomid, mis kurnavad inimest nii füüsiliselt kui ka psühholoogiliselt.

Tavaline alarm:

Erinevalt üldistatud ärevusest "tavalise" ärevusega:

• kogemused ei sega igapäevaelu ega sega tööprotsessi;
• indiviid suudab kontrollida oma emotsionaalset tausta ja emotsionaalse erutuse rünnakuid;
• kogetud ärevusseisundid ei põhjusta vaimse tegevuse ülekoormust;
• ärevus ei hõlma kõiki eluvaldkondi, vaid on põhjustatud konkreetsest asjaolust või teemast;
• olenevalt olukorra keerukusest ei väljendu ärevusseisundi olemus pikalevenimise vormis ning ärevus möödub lühikese aja jooksul.

Generaliseerunud ärevushäire (GAD):

Sümptomid

Ärevushäire sümptomite ulatus võib päeva jooksul varieeruda. Sel juhul on paslik rääkida rünnakute intensiivsusest, kui ärevus haarab inimest hommikul, ja selle vähenemisest õhtul.

Või võivad sümptomid ilmneda 24 tunni jooksul ilma paranemiseta. Häiret on väga raske ja problemaatiline märgata ning igapäevaelu osaks saanud stress ja närvilisus, millele inimene tähelepanu ei keskendu ja mis on haiguse alguse oluliseks näitajaks, ainult raskendavad haige seisundit. patsient. Vaimsete häirete sümptomid jagunevad emotsionaalseteks, käitumuslikeks ja füüsilisteks.

Emotsionaalsed märgid

• lakkamatu muretunne, millel ei ole selget tausta ja mis ei jäta inimesele ärevustunnet;
• tekkiv ärevustunne on kontrollimatu ja võtab üle kõik inimese mõtted, jätmata võimalust pöörata tähelepanu muudele asjadele;
• obsessiivsed mõtted püsivate murede teemal;
• ärevusest võitutuna ei suuda ta üle minna millelegi muule, ta tunneb kohustust jälgida olukorda, mis põhjustab psühholoogilist ebamugavust;
• negatiivsed emotsioonid intensiivistuvad järk-järgult ja subjekt on sunnitud olema pideva emotsionaalse pinge õhkkonnas;
• liigne ärrituvus ja ebasobivate ilmingute puhangud seoses igapäevaste asjadega.

Käitumuslikud sümptomid

• hirm jääda oma hirmudega üksi;
• võimetus lõõgastuda ja viia end rahu ja vaikuse seisundisse isegi mugavas keskkonnas;
• soovimatus teha varem olulisi asju, mis on tingitud väsimusest ja keha nõrkusest;
• kiire füüsiline väsimus, mis ei ole seotud intensiivse tegevusega;
• soov põgeneda probleemsetest olukordadest, mis tekitavad ärevust;
• liigne segadus.

Füüsilised märgid:

• valuaistingud, mis on koondunud kogu kehasse;
• unetus või kroonilise unepuuduse seisundid;
• lihaste ja liigeste jäikus;
• pearingluse ja peavalude episoodid;
• lämbumishood;
• iiveldus ja soolehäired, mis põhjustavad kõhulahtisust;
• tahhükardia ilmingud;
• sagedane tung urineerida.

Diagnostika

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kohaselt diagnoositakse generaliseerunud ärevushäire järgmistel juhtudel.

Kõikide patoloogiat iseloomustavate sümptomite kestus peaks varieeruma mitmest nädalast kuni kuuni.

Sümptomid peaksid hõlmama järgmist:

• liigne kahtlus ja kalduvus märgata ainult negatiivseid aspekte (hirmud tuleviku ees, keskendumisraskused);
• motoorne pinge (keha krambid, värinad, vapustavad aistingud kõndimisel);
• autonoomse närvisüsteemi hüperaktiivsus (liigne higistamine, hüpotensioon, külmavärinad, suukuivus, punased laigud näol).

GAD lastel

Lastel, nagu ka täiskasvanutel, on oht saada generaliseerunud ärevushäire diagnoos. Kuid laps ei suuda määrata piiri tavaliste ärevusseisundite ja sümptomite vahel, mis on põhjustatud tema psüühika häireprotsessi algusest.

Foto. Üldine ärevushäire lapsel

Häirete ennetamiseks ja kõrvalekallete tuvastamiseks peaksid lähedased lapsele ebaloomuliku käitumise või millegi üle liigse mure korral pöörama tähelepanu järgmistele sümptomitele:

• ebatavalised hirmuseisundid ja mured tulevaste olukordade pärast;
• enesehinnangu tahtlik alahindamine, liigne perfektsionism, hirm teiste hukkamõistu ees;
• süütunne mis tahes põhjusel, millel pole nendega mingit pistmist;
• vajadus sagedaste kinnituste järele, et kõik saab korda;
• rahutu uni või uinumisraskused.

Eneseabi

Eneseravi hõlmab kahte näpunäidet:

• Nõuanne 1. Proovige oma vaadet muretsemisele ümber sõnastada.
  Määrake oma murede täpne põhjus ja täpsustage see. Mõelge, kas ärevusseisundil on mõjuv põhjus ja kas saate oma hirmudega olukorda mõjutada või sündmuste käiku muuta.
• Vihje 2: muutke oma elustiili
  1. Häire ravi hõlmab dieedi muutmist. Tekitage tervislik harjumus süüa iga päev värskeid köögivilju ja puuvilju. Nendes sisalduvad vitamiinid tugevdavad organismi ja kompenseerivad toitainete puudust.
  2. Vähendage joodava kohvi kogust miinimumini. Selle koostises olev kofeiin võib põhjustada unetust ja paanikahooge. Vähendage suhkru tarbimist, mis tõstab veresuhkru taseme äärmuseni ja langeb seejärel järsult. See võib kaasa tuua jõu kaotuse ja moraalse kurnatuse.
  3. Olge füüsiliselt aktiivne ja sundige oma keha tegema mis tahes tegevust, olgu selleks siis kodu koristamine või hommikune jooks.
  4. Maksimaalse tulemuse saavutamiseks hõlmab eneseravi kehale kahjulikest harjumustest täielikku loobumist. Alkohol ja nikotiin, mis loovad vale mulje oma võimest rahustada närvisüsteemi, on oma olemuselt kõige võimsamad ärevuse katalüsaatorid.
  5. Täisväärtuslik ja tervislik uni on 7-9 tundi ööpäevas.

Kognitiivne käitumuslik psühhoteraapia

Kui generaliseerunud ärevushäire eneseravi ei ole patoloogia sümptomeid täielikult kõrvaldanud, peate vaimse aktiivsuse ja normaalse seisundi lõplikuks taastamiseks pöörduma kognitiiv-käitumusliku psühhoteraapia poole. Teraapiameetodid põhinevad olemasolevate negatiivsete uskumuste muutmisel ja nende asendamisel positiivsete ja rõõmsate emotsioonidega.

Häire ravi seisneb tõeliste kontseptsioonide ja uute väärtuste juurutamises patsiendi psüühikasse, võimaldades tal heita kaine ja realistlik pilk ümbritsevale maailmale.

Generaliseerunud ärevushäire all kannatav inimene kujutab end kaasatuna negatiivse varjundiga olukordadesse. Enne kuhugi minekut kujutab inimene ette, et fooritulega teed ületades kaotab bussijuht juhitavuse ja ta jääb rataste alla.

Kognitiivne käitumuslik teraapia esitab järgmised küsimused: Kui suur on tõenäosus, et subjekt jääb bussi alla? Kas selliseid olukordi on ette tulnud ja mis seda hirmu toetab?

Võib-olla on see lihtsalt fantaasia? Mida on fantaasiatel pistmist reaalse elava maailmaga? See teraapia aitab patsiendil valida uue käitumismudeli, milles ta saab kohaneda ärevust tekitavate olukordadega ja kõrvaldada haiguse sümptomid.

CBT meetodid:

1. Kokkupuute meetod. Selle tehnika kasutamine kutsub inimest mitte vältima olukordi, mis teda hirmutavad, vaid nendega suhtlema. Ravi hõlmab oma hirmudega silmitsi seismist ja nendest üle saamist.
2. "Imaginaarsete esituste" meetod. Patsient suunatakse meelega tagasi tema elus juba juhtunud hetke, mis jättis negatiivse kogemuse, ning kõrgelt kvalifitseeritud psühhoterapeutide abile toetudes ja oma kujutlusvõimet kasutades pakutakse talle juhtunud olukorda taasesitada seni, kuni seda enam ei juhtu. tekitab ebamugavust.
3. Kolmas psüühikahäire ravimeetod hõlmab teadvuse ümberstruktureerimist negatiivsete tunnete ja aistingute suhtes. Meetod õpetab muredesse vaoshoitult suhtuma ja halbadele mõtetele liigselt tähelepanu mitte keskenduma, selgitades, et need on iga inimese elu lahutamatu osa.

Kognitiivne käitumuslik psühhoteraapia aitab kõrvaldada ärevushäire tunnused ja naasta inimese tavaellu. Ravi võib hõlmata ka hüpnoosi, individuaalset ja rühmapsühhoteraapiat. Ole tervislik!

Kui inimene ei ela päris nii, nagu ühiskonnas aktsepteeritakse, peetakse teda vähemalt kummaliseks. Kuid mõnikord tunneb inimene end paigast ära. Siis räägitakse igasugustest isiksusehäiretest. Üks neist on ärevil ehk vältiv/vältiv. Millised omadused sellel on?

Mis on murelik isiksusehäire

Ärevus (vältiv, vältiv) häire on püsivate isiksuseomaduste kogum, mis on seotud liigse tundlikkusega teiste arvamuste suhtes, oma alaväärsustundega ja sotsiaalse tegevuse vältimisega. Patoloogia määratleti hiljuti eraldi kategooriana; nõukogude ajal seostati selle sümptomeid psühhasteeniaga, mida tänapäeval tuntakse neuroosina.

Sarnaselt teistele isiksusehäiretele hakkab ärevus tekkima noorukieas ja selle esimest ilmingut täheldatakse 18-24-aastaselt. Sageli on probleemi märgid seotud noorte loomuliku eraldumisega vanematest ja laste suhtlusringkonnast. Sageli tajuvad ärevushäiretega patsiendid end karmide individualistidena, kes ei vaja ühiskonda. Nad suruvad maha vajaduse sotsiaalsete kontaktide järele, eelistades olla üksi, selle asemel, et riskida, et neid taunitakse, naeruvääristatakse või tõrjutakse.

Ärev isiksusehäire: sümptomid

Iga isiksusehäire vastab mitmele tunnusele. Eelkõige on see:

• ei ole põhjustatud orgaanilisest ajukahjustusest;
• mõjutab kõiki eluvaldkondi;
• kutsub esile sotsiaalse kohanematuse;
• on stabiilne ja aja jooksul peaaegu muutumatu.

Ärevushäire diagnoositakse ICD-10 ja DSM-5 põhjal. Patoloogia peamised sümptomid:

1. Negatiivsed tunded ja põhjendamatu pinge.
2. Arvamus endast kui ebapiisavalt atraktiivsest ja arenenud isiksusest.
3. Usaldus oma „ebaühiskondlikkuse”, ebaadekvaatsuse ja suutmatuse suhtes „õigesti” suhelda.
4. Üksildane tunne.
5. Märkimisväärne häbelikkus, häbelikkus, pelglikkus.
6. Hüpertrofeerunud enesekriitika.
7. Inimeste usaldamatus.
8. Tahtlikult emotsionaalse distantsi hoidmine tuttavatega.
9. Suurenenud tundlikkus kriitika suhtes.
10. Hirm üksikisiku või teatud sotsiaalse grupi poolt tagasilükatud saada.
11. Uute tutvuste ja kontaktide vältimine, kui puudub kindlus nende edusse (patsient soovib alati meeldida kõigile).
12. Liigne vajadus füüsilise turvalisuse järele, mille tõttu muutub elukorraldus väga piiratuks.
13. Vältige tegevusi (nii sotsiaalseid kui ka puhtalt professionaalseid), kui need hõlmavad aktiivseid inimestevahelisi kontakte.

Ärevushäiretega inimesed peavad end sisemiselt ebameeldivaks ja teisejärguliseks. Neile tundub, et ümbritsevad näevad kõiki nende vigu, ebaõnnestumisi, kohmakust. Patsiendid ehitavad oma elu üles nii, et riske oleks võimalikult vähe: nad ei loo tutvusi, ei vaheta töökohta, ei aktsepteeri ametikõrgendusi, ei käi pidudel, ei reageeri kaastundeavaldustele. Häire peamine “teema” on ärevus, mis inimest ei jäta. Ta kardab pidevalt:

• tekitada kellelegi meelepaha;
• keelduda;
• kuulda enda kohta taunivat arvamust;
• olla naeruvääristatud;
• saada hoolika tähelepanu objektiks.

Vältiva häirega inimene tahab suhelda ja sisemiselt püüdleb selle poole. Kuid hirm, et tema isiksust devalveeritakse ja tõrjutakse, ei võimalda patsiendil uusi kontakte luua.

Äreva isiksusehäire põhjused

Vältiva isiksusehäirega kaasneb sageli (kuigi mitte alati) sotsiaalne ärevushäire ja generaliseerunud ärevushäire. Patoloogia põhjused pole täielikult teada. Üldiselt arvatakse, et vältimishäire on põhjustatud mitme teguri koosmõjust:

1. Pärilikkus. Temperamendil on palju pistmist geneetilise eelsoodumusega. Ja melanhoolsed inimesed on oma kaasasündinud kartlikkuse, häbelikkuse ja eraldatusega isiksusehäire kerge saak.
2. Negatiivsed suhtlemiskogemused lapsepõlves. Laps, kes on sageli saanud ebamõistliku või karmi kriitika osaliseks, saab mõne psühholoogilise trauma. Enda identiteedi kaitsmiseks on ta sunnitud ehitama enda ümber tiheda emotsionaalse kesta, kaitstes teda välise negatiivsuse eest. Samas kardab inimene ka täiskasvanuna jätkuvalt hukkamõistu ja taunimist.
3. Ebaterved suhted vanematega. Ärev isiksusehäire areneb hästi peredes, kus täiskasvanud lükkavad lapsi emotsionaalselt tagasi, nõudes samal ajal neilt tingimusteta armastust. Tasapisi tekib inimesel hirm inimeste ees, kuigi soov nendega lähedasi suhteid luua jääb alles.

Valdavalt vältiv isiksusehäire ei kahjusta kedagi peale selle, kes kannatab. Teistele inimestele võib see inimene tunduda viisakas, leplik, meeldiv, viisakas – lihtsalt veidi külm ja eemalolev. Patsient ise kogeb pidevalt suhtlemispuudust, mida ta ei suuda kunagi korvata, kuna ta eitab seda endale meelega.

Kuidas ärevat isiksusehäiret ravitakse?

Vältiva isiksusehäire ravi prognoos on soodne. Ravi hõlmab kognitiiv-käitumusliku ja psühhoanalüütilise teraapia tehnikate kasutamist. Patsiendil aidatakse mõista ennast ja hakata teisi usaldama. Selleks harjutatakse nii individuaal- kui ka rühmaseansse.

Teraapia eesmärk on panna patsient lõpetama liialdatult negatiivse suhtumise oma isiksusesse ja hakkama adekvaatselt reageerima kriitikale. Raviprotsessi käigus õpetatakse inimest suhtlema, keeruliste olukordadega toime tulema, konflikte lahendama. Patsiendi jaoks on oluline leppida tõsiasjaga, et asjad ei lähe tal alati korda – ja see on normaalne.. Uute käitumisharjumuste kujunemisel loetakse teraapia lõppenuks.

Ärev isiksusehäire on palju levinum probleem, kui tavaliselt arvatakse. Kuid seda saab lahendada ainult inimene ise, kui ta lepib vajadusega otsida kvalifitseeritud abi.

Ärevushäire on neurootiline seisund. Seda iseloomustab patsientide pidev ärevus eluolude, välimuse või suhete pärast teiste inimestega.

Sisemise ebamugavuse ja ebameeldivate mõtete tõttu tõmbuvad patsiendid sageli iseendasse, piiravad oma suhtlusringkonda ega arenda oma võimeid.

Selle patoloogilise seisundi kirjeldus on leitud kuulsate psühhiaatrite töödest alates 20. sajandi algusest, teadlased märkisid, et suurenenud ärevus on sageli kombineeritud teiste psüühikahäirete ja pikaajaliste somaatiliste haigustega.

Tänapäeval on haigusest kogunenud empiirilisi ja praktilisi teadmisi, teada ja testitud on häire ravimeetodeid (medikamentoossed ja psühhoteraapiatehnikad).

Spetsialistid, kelle pädevusse kuulub neuroosi diagnoosimine ja ravi, on psühhiaatrid ja meditsiinipsühholoogid.

Piir nende vahel norm Ja patoloogia Ärevustunne on väga peen, kuna selline ärevus on loomulik kaitsemehhanism, mis tekib vastusena välistele asjaoludele. Seetõttu on haiguse eneseavastamine või ravi vastuvõetamatu, see võib põhjustada neurootilise seisundi süvenemist ja tüsistusi.

Kui kahtlustate ärevushäiret, on oluline otsida professionaalset abi meditsiiniasutusest.

ICD-10 kood

Teadusringkondades on sellel neuroosil oma määratlus, klassifikatsioon ja meditsiiniline kood (F41) .

Ärev isiksusehäire kuulub neurootiliste häirete kategooriasse koos hirmude ja foobiate, kahtluste ja traumajärgsete seisunditega.

Üks patoloogilise ärevuse tunnuseid teadlaste jaoks on kaitsereaktsiooni ebaproportsionaalsus provotseerivale tegurile, s.t. Isegi tavaline elusündmus võib haigetel inimestel põhjustada vägivaldse negatiivse reaktsiooni, emotsionaalse lagunemise ja somaatilisi kaebusi.

Patoloogia on maailmas üsna levinud, statistika järgi leitakse selle tunnuseid igal neljandal uuritud inimesel ja Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on haigus tuvastatud. rohkem kui 2% Maa elanikkonnast.

Põhjused

Haiguse etioloogiat (päritolu) ei mõisteta täielikult, eksperdid väidavad, et seda põhjustavad järgmised tegurid:

• kroonilised südame- või hormonaalsed haigused, püsivad vereringehäired;
• psühhoaktiivsete ainete võtmine või nende järsk ärajätmine, krooniline alkoholism või narkomaania;
• peavigastused ja nende tagajärjed;
• pikaajalised stressirohked olukorrad;
• melanhoolne temperament või ärev iseloomu rõhutamine;
• vaimsed traumad varases lapsepõlves või täiskasvanutel äärmuslikes olukordades (sõda, elu ja surma äärel viibimine, lähedaste lahkumine või nende toetusest ilmajätmine);
• suur vastuvõtlikkus ohtudele, nende liialdamine;
• neurootilised seisundid (neurasteenia, depressioon, hüsteeria) või vaimuhaigused (skisofreenia, paranoia, maania).

Erinevates psühholoogilistes koolides käsitletakse suurenenud ärevuse ilmnemist inimese vaimse tegevuse põhikäsitluse seisukohast:

1. Psühhoanalüüs . Selles teoorias tekib ärevushäire täitmata inimvajaduste allasurumise ja moonutamise tõttu. Sotsiaalsete ja sisemiste keeldude tõttu lülitavad inimesed pidevalt sisse oma soovide allasurumise mehhanismi, millele psüühika reageerib ebaadekvaatsete neurootiliste reaktsioonide ja ärevushäiretega.

2. Biheiviorism . Kõrgeks ärevuseks peetakse selles teaduslikus suunas välise stiimuli ja sellele reageerimise vahelise seose katkemist, s.t. ärevus tekib eikusagilt.

3. Kognitiivne kontseptsioon defineerib ärevushäiret kui reaktsiooni meeles moonutatud vaimsetele piltidele; patsiendid muudavad ohutud stiimulid ähvardavateks.

Diagnostika

Haiguse tuvastamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• küsitlus individuaalse konsultatsiooni käigus (teabe kogumine patsientide emotsionaalsete reaktsioonide, nende elustiili, motivatsiooni ja huvide kohta);
• psühhodiagnostiline uuring, kasutades tavaliselt spetsiaalseid küsimustikke (Spielbergi-Hanini skaala jne) ja projektiivset testi (Marketi joonis, Rorschachi blotid jne), tuvastades suurenenud ärevuse ja kaasnevate häirete tunnused;
• patsiendi elu jälgimine, tema sotsiaalsed kontaktid ja suhted teistega.

Liigid

1. Ärevus-depressiivne Häirele on iseloomulik pidev ärevustunne ilma tõeliste ohuallikateta. See väljendub patoloogilistes muutustes patsientide isiksuses ja nende füüsilises tervises.

2. Ärevus-foobiline seisund on põhjustatud pidevast ohutundest, mis tuleneb inimese elus mineviku traumeerivatest sündmustest peatumisest või kujuteldavatest hirmudest tuleviku ees.

3. Sotsiaalne häire väljendub usina vältimises igasugusest kontaktist teistega, isegi nende lihtne patsientide tegevuse jälgimine tekitab neis emotsionaalset ebamugavust, kriitika on sellistele patsientidele äärmiselt valus.

4. Kohanduv Foobia tekib hirmuga sattuda uutesse elutingimustesse.

5. OrgaanilineÄrevusseisund on somaatilise haiguse tagajärg, seetõttu ilmnevad patsientidel lisaks ärevusele ka muud kehakahjustuse tunnused (püsiv peavalu koos orientatsiooni kadumisega ruumis, mälu vähenemine või tõsised häired südame töös, pankreas, maks jne).

6. Segatud Häirele on iseloomulikud samaaegselt ärevuse ja meeleolu languse nähud.

Sümptomid

Psüühika- ja autonoomsete häirete tunnused, mis on ühised kõikidele ärevushäire vormidele, on järgmised:

Igal haiguse tüübil võivad olla oma eripärad. Niisiis üldistatud ärevushäire, mille sümptomid on põhjustatud totaalsest ärevusest peaaegu igasuguste elutingimuste ees, väljendub kodus või tööl mis tahes tegevusele keskendumise raskustes, võimetuses lõõgastuda ja pidevas motoorses pinges, kõhuvalu ja seedehäiretena. , südamehäired.

A ärevus-depressiivne paanikahoo häire tekib ärevushoogudega depressiooni taustal ja seda iseloomustavad:

• huvi puudumine elu ja lähedaste vastu;
• positiivsete emotsioonide puudumine;
• äkiline hirmutunne;
• vegetatiivne patoloogia: südame löögisageduse tõus, rinnaku survetunne ja minestamise lähedus, õhupuudus, liigne higistamine.

Ravi

Terapeutiline abi haiguse ravimisel koosneb:

• patsientide töö- ja puhkerežiimi normaliseerimisel (ratsionaalne toitumine, füüsilise ja emotsionaalse stressi vältimine, tervisliku eluviisi säilitamine);
• ravimite võtmine vastavalt arsti ettekirjutusele: rahustid ja antidepressandid (Xanax, Eglonil);
• psühhoteraapia kursused (kognitiivne, käitumuslik, ratsionaalne, psühhoanalüütiline jne).

Enamasti on suurenenud ärevuse ravi igakülgne, kuid kui arst kinnitab selle psühhogeenset päritolu, on soovitatav haiguse korral abi osutada nii individuaal- kui ka rühmasessioonidel patsientidega.

Ravi läbiviimine ilma Psühhoteraapia seansside põhjal kasutavad spetsialistid:

• patsientide järkjärguline kokkupuude provotseerivate stiimulitega vastavalt nende sõltuvuse tüübile;
• oma suhtumise muutmine hirmutavate tegurite suhtes loogilise veenmise abil;
• traumaatiliste olukordade tuvastamine ja teadvustamine, minevikumõtete tugevdamine ja nende tähtsuse kadumine päriselus;
• lõdvestustehnikate õpetamine emotsionaalseks ja lihaste lõõgastumiseks.

Teraapia positiivne tulemus on jätkusuutlik muutus patsientide käitumises, adekvaatsed reaktsioonid stressirohketele sündmustele, mälestused või tuleviku planeerimine.

Video:

Ärev (vältiv, vältiv) isiksusehäire- isiksusehäire, mida iseloomustab pidev soov sotsiaalse tõmbumise järele, alaväärsustunne, äärmine tundlikkus teiste negatiivsete hinnangute suhtes ja sotsiaalse suhtluse vältimine. Äreva isiksusehäirega inimesed usuvad sageli, et neil on halb suhtlemine või et nende isiksus ei ole atraktiivne, ja väldivad sotsiaalset suhtlust kartuses, et neid naeruvääristatakse, alandatakse, tõrjutakse või ei meeldi. Nad esitlevad end sageli individualistidena ja räägivad ühiskonnast võõrandumisest.

Kirjeldus

Paljud inimesed, sealhulgas erinevate kliiniliste sündroomidega patsiendid, kasutavad mõnikord vältimist, et leevendada ärevust või vältida keerulisi olukordi. Vältivat isiksusehäiret (APD) iseloomustab täielik vältimine käitumises, emotsioonides ja tunnetuses. Seda vältimist toetavad kognitiivsed teemad, nagu enesehinnang, inimestevahelise tagasilükkamise ootus ja usk, et ebameeldivad emotsioonid ja mõtted on väljakannatamatud.

Psühhoteraapia ajal teatavad IPD-ga patsiendid oma soovist armastuse, aktsepteerimise ja sõpruse järele, kuid tegelikult on neil tavaliselt vähe sõpru ja nad ei astu kellegagi lähedasi suhteid. Neil on raske suhelda isegi psühhoterapeudiga. Nende sagedast üksildust ja kurbust õhutab hirm tagasilükkamise ees, mis ei lase neil sõprust alustada või süvendada.

Tüüpilisel IPD-ga patsiendil on uskumused: "Ma olen sotsiaalselt saamatu ja ebasoovitav" ja "Teised inimesed on minust paremad ja lükkavad mind tagasi või kritiseerivad mind, kui nad mind tundma saavad."

Kõige sagedamini märgatakse ärevushäiret esmakordselt vanuses 18–24 aastat, seostades seda lapsepõlves vanemate või eakaaslaste tajutud või tegeliku tagasilükkamisega. Siiani on vaieldav, kas tagasilükkamise tunded on tingitud suurenenud tähelepanust inimestevahelisele suhtlusele, mis on iseloomulik häirega inimestele.

Nõukogude traditsioonis on lähim diagnoos psühhasteenia.

Diagnostilised näitajad

RHK-10

Venemaal ametlikult kasutatav rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon "ICD-10" nõuab ärevushäire diagnoosimiseks üldiste isiksusehäire diagnostiliste kriteeriumide olemasolu, millele lisandub kolme või enama järgmise isiksuseomaduse olemasolu:

• a) pidev üldine pingetunne ja rasked aimdused;
• b) arusaamad oma sotsiaalsest suutmatusest, isiklikust ebaatraktiivsusest ja alaväärsusest teiste suhtes;
• c) suurenenud mure kriitika või tagasilükkamise pärast sotsiaalsetes olukordades;
• d) vastumeelsus suhetesse astuda, ilma et teile meeldiks;
• e) füüsilise turvalisuse vajadusest tingitud piiratud elustiil;
• f) oluliste inimestevaheliste kontaktidega seotud sotsiaalse või ametialase tegevuse vältimine kriitika, taunimise või tagasilükkamise kartuses.

Täiendavad märgid võivad hõlmata ülitundlikkust tagasilükkamise ja kriitika suhtes.

Välistatud:

DSM-IV-TR ja DSM-5

Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsiooni DSM-IV-TR, ametlik juhend psüühikahäirete diagnoosimiseks Ameerika Ühendriikides, defineerib vältivat isiksusehäiret kui püsivat soovi sotsiaalse tõmbumise järele, alaväärsustunnet, ülitundlikkust negatiivsete hinnangute suhtes ja 18-aastaseks saamist. ja 24, mis esinevad mitmesugustes vormides ja avalduvad lisaks isiksusehäire üldkriteeriumidele ka nelja (või enama) järgmise tunnusena:

1. Vältige professionaalset tegevust, mis nõuab sisulist inimestevahelist kontakti, kuna kardetakse kriitikat, hinnanguid või tagasilükkamist.
2. Inimese vastumeelsus inimestega suhelda ilma kindlustundeta, et ta neile meeldib.
3. Enda tagasihoidmine lähedaste suhete loomisest, kartes saada häbi, naeruvääristada või tõrjuda madala enesehinnangu tõttu.
4. Mure võimaliku kriitika või tagasilükkamise pärast sotsiaalsetes olukordades.
5. Inhibeerimine uutes sotsiaalsetes olukordades, mis on tingitud ebapiisavuse tundest.
6. Enda tajumine sotsiaalselt saamatuna, inimesena ebameeldivana või teiste suhtes “teise klassina”.
7. Suurenenud vastumeelsus riskida või tegeleda uute tegevustega, kuna see võib suurendada häbitunnet.

DSM-5 uus väljaanne loetleb samad diagnostilised kriteeriumid.

Diferentsiaaldiagnostika

Ärevat isiksusehäiret aetakse selle nime tõttu sageli segi antisotsiaalse isiksusehäirega (sotsiopaatiaga); kliiniliselt tähendab termin "antisotsiaalne" ühiskonna normide ja reeglite mitteaustamist, mitte sotsiaalset tagasitõmbumist.

Sotsiaalsete tegevuste vältimine on iseloomulik nii äreva isiksusehäirega kui ka skisoidse isiksusehäirega inimestele. Skisoidile on iseloomulik “tuim” afekt ja soov üksi jääda, murelik tüüp aga soovib suhelda, kuid tunneb hirmu ja enesekindlust. Äreva isiksusehäirega inimesed kardavad, et nende identiteet lükatakse tagasi ja devalveeritakse, mistõttu nad väldivad suhtlemist.

Sõltuva isiksusehäirega on kliiniline pilt sarnane, erinevus seisneb selles, et sõltuv isiksusetüüp tunneb hirmu eraldumise ees ja murelik isiksusetüüp kontakti loomise ees.

Etioloogia ja patogenees

Äreva isiksusehäire põhjused pole täielikult selged. Sotsiaalsete, geneetiliste ja psühholoogiliste tegurite kombinatsioon võib mõjutada häire esinemist. Häire võib tekkida pärilike temperamentsete tegurite tõttu. Eelkõige võivad olla seotud erinevad ärevushäired lapsepõlves ja noorukieas melanhoolne temperament, mida iseloomustab pärilik käitumine, sealhulgas sellised tunnused nagu häbelikkus, kartlikkus ja endassetõmbumine uutes olukordades.

Paljud mureliku isiksusehäirega inimesed kogevad valusalt vanemate ja/või teiste pidevat tagasilükkamist ja kriitikat. Soov mitte katkestada sidemeid tõrjuvate vanematega januneb sellisest inimesest suhete järele, kuid tema soov areneb tasapisi kaitsvaks kestaks pideva kriitika vastu.

Sümptomid

Sümptomid, mis ei ole diagnostilised kriteeriumid, on järgmised:

• liigne hirm teiste tagasilükkamise või taunimise ees;
• inimestevaheliste suhete vältimine;
• isikliku ebapiisavuse tunne;
• vähenenud enesehinnang;
• usaldamatus teiste suhtes;
• ühiskonnast isoleeritus;
• äärmuslik häbelikkus/pelglikkus;
• emotsionaalne distantseerumine intiimsuhetes;
• liigne häbelikkus;
• enesekriitika probleemide üle suhetes teistega;
• ülitundlikkus kriitika suhtes;
• äärmuslik ärevus ja kohmetus sotsiaalsetes olukordades;
• probleemid kutsetegevuses;
• üksinduse tunne;
• teistega võrreldes "teise klassi" tunne;
• krooniline kuritarvitamine või sõltuvus teatud ainetest.

Äreva isiksusehäirega inimesed on liiga hõivatud oma puudustega ja loovad suhteid teistega ainult siis, kui nad on kindlad, et neid ei tõrjuta. Kaotus ja tagasilükkamine on nii valus, et need inimesed otsustavad pigem üksi olla, mitte riskida ja inimestega suhelda.

Lugu

Vältiva isiksuse mõistet kasutas esmakordselt Millon (1969). Ta kirjeldas seda isiksust kui "aktiivse tagasitõmbumise" mustrit, mis väljendub "hirmus ja usaldamatuses teiste inimeste vastu".

"Need inimesed tagavad pidevalt, et nende motivatsioon ja armastuse soov ei korduks valu ja kannatuste kordumiseni, mida nad varem kogesid suhetes teiste inimestega. Nad saavad end kaitsta vaid kontakti aktiivselt vältides. Vaatamata soovile inimestega ühendust saada, on nad õppinud, et parem on neid tundeid ignoreerida ja säilitada inimestevahelistes suhetes distantsi” (Millon, 1981, lk 61).

Milloni IRL-i definitsioon põhineb suuresti sotsiaalse õppimise teoorial. Objektisuhete teoreetikud Burnham, Gladstone ja Gibson (1969) tutvustasid kontseptsiooni, mis rõhutab motivatsiooni rolli ja tuletab IPD sümptomid vajaduse-hirmu dilemmast.

"Tal on väljendunud vajadus välismaailma struktureerimise ja kontrolli järele... Tema olemasolu sõltub kontakti hoidmisest objektidega...

Tema intensiivsus esemete järele muudab need ka äärmiselt ohtlikuks ja kardetavaks, kuna need võivad kontaktist keeldumise tõttu ta hävitada. Järelikult ta kardab ega usalda neid.

Üks võimalus vajaduse-hirmu dilemmast põhjustatud valu ennetamiseks või leevendamiseks on vältida objekti...

Teiste inimeste katseid teda suhtlusse kaasata peetakse sissetungimiseks, mis ähvardab organiseerimatust.

Kognitiivsele lähenemisele lähedasema vaate võib leida Karen Horney (1945) tööst, kes kirjeldas "isikutevahelist vältivat" inimest rohkem kui 40 aastat enne selle definitsiooni DSM-III-R-is: "Selles on talumatu pinge. inimestega suhtlemine ja üksindus muutub peamiseks vahendiks selle ennetamiseks.... Üldine tendents on kõik tunded alla suruda, isegi nende olemasolu eitada” (lk 73-82). Hilisemas töös (Horney, 1950) annab Horney vältiva inimese kirjelduse, mis on kooskõlas kognitiivsete formuleeringutega:

„Vähe või ilma provokatsioonita tunneb ta, et teised põlgavad teda, ei võta teda tõsiselt, ei taha tema seltskonnas olla ja jätavad ta tegelikult hooletusse. Tema enesepõlgus... paneb teda... tugevalt kahtlema teiste suhtumises temasse. Ei aktsepteeri ennast sellisena, nagu ta on, ei suuda ta uskuda, et teised, teades kõiki tema puudusi, suudavad talle sõbralikku suhtumist või temast head mõelda.

Ravi ja teraapia

Teraapia võib hõlmata mitmesuguseid tehnikaid, nagu sotsiaalsete oskuste treenimine, kognitiivne psühhoteraapia, järkjärguline sotsiaalne ülesehitamine, rühmateraapia sotsiaalsete oskuste harjutamiseks ja mõnikord ka farmakoteraapia.

Patsiendi usalduse võitmine ja säilitamine on teraapias võtmetähtsusega, kuna äreva isiksusehäirega inimesed hakkavad sageli teraapiaseansse vältima, kui nad terapeuti ei usalda. Nii individuaalteraapia kui ka rühmasotsiaalsete oskuste koolituse esmane eesmärk on panna patsient kahtlema oma liialdatud negatiivsetes uskumustes enda kohta.

Teadusuuringud ja statistika

Teadlased viitavad sellele, et äreva isiksusehäirega inimesed võivad kannatada ka sotsiaalse ärevuse all, jälgides liigselt oma sisetunnet sotsiaalse suhtluse ajal. Erinevalt sotsiaalsetest foobidest on nad aga ka liiga tähelepanelikud nende inimeste reaktsioonide suhtes, kellega nad suhtlevad. Selle jälgimise põhjustatud äärmuslik stress võib paljudel äreva isiksusehäirega inimestel põhjustada ebaselget kõnet ja vaikimist. Nad on nii hõivatud enda ja teiste jälgimisega, et ladus kõne muutub raskeks.

Ärevushäirega isiksusehäire on kõige levinum ärevushäiretega inimeste seas, kuigi kaasuvate haiguste tõenäosus on erinev, kuna erinevad diagnostikavahendid. Teadlased viitavad sellele, et ligikaudu 10–50% paanikahäire ja agorafoobiaga inimestest on ärevushäirega isiksusehäire, nagu ka 20–40% sotsiaalse foobiaga inimestest. Mõned uuringud näitavad, et ärevushäirega inimestel on kuni 45% ja obsessiiv-kompulsiivse häirega inimestest kuni 56% inimestest ärevushäire. Kuigi seda DSM-IV-s ei mainita, tuvastasid teoreetikud varem "segavältiva piiripealse isiksuse" (APD/BPD), mis oli piiripealse isiksusehäire ja ärevushäire tunnuste kombinatsioon.

Kirjandus

• Comer, R. J. Välditav isiksusehäire // Ebanormaalse psühholoogia alused. - 4. väljaanne - New York: Worth Publishers, 2004. - 497 lk. - ISBN 978-0716786252.
• Eckleberry, Sharon C. Kahekordne diagnoos ja vältiv isiksusehäire. Laaditud 6. veebruaril 2007. Arhiveeritud originaalist 16. märtsil 2012. // The Dual Diagnosis Pages: From Our Des. - 25. märts 2000
• Kantor, M. Vältiv isiksusehäire // Distantseerimine: vältimise ja vältiva isiksusehäire juhend. Ümbertöödeldud ja täiendav toim. - Westport, Connecticut: Praeger Publishers, 2003. - 296 lk. - ISBN 978-0275978297.
• Rettew, D.C. Välditav isiksusehäire: diagnoosi piirid // Psychiatric Times Magazine. - 1. juuli 2006
• Van Velzen, C. J. M. Sotsiaalne foobia ja isiksusehäired: kaasuvad haigused ja ravi küsimused. - Groningen: Groningeni ülikooli raamatukogu, 2002.

Kaasaegse ühiskonna probleem on kahekordne. Mõned inimesed liialdavad teatud tervisehäirete tähtsusega, mis ei too kaasa inimesele negatiivseid tagajärgi. Teised ei omista tähtsust haigustele, millel on inimesele ohtlikud tagajärjed, näiteks ärevushäirega isiksusehäire. Ilmsete sümptomite põhjal diagnoosi panemine pole keeruline. Kuid selle seisundi kõiki allikaid on üsna raske välja selgitada ja see on edukaks raviks vajalik. Seda saab teha ainult spetsialist, kelle kontakti ei tohiks tähelepanuta jätta.

Ärevushäire kontseptsioon

Igasugune vaimne häire on teatud emotsioonide kogum, mis mõjutab inimest negatiivselt. Ärev isiksusehäire julgustab inimest püüdlema vältida kontakti ühiskonnaga. Selline inimene on väga kinnine, ei suhtle praktiliselt kellegagi, ainult kitsa ringi inimestega, kelle seas ta on kindel, et nad aktsepteerivad teda sellisena, nagu ta on.

Tema võõrandumise põhjus peitub enesekindluse puudumises: lihtsam on pensionile jääda kui oma tõelisi tundeid välja näidata. Selline inimene kardab, et ta naerab tema üle, mõnitab teda ja noomib teda. Need inimesed on veendunud, et keegi ei ole neist kui üksikisikutest huvitatud.

Ülalkirjeldatud nähtust peetakse patoloogiaks, see on seotud psühhopaatiaga ja tuvastati eraldiseisva häirena 1980. aastal. Kuulus teadlane Ganuškin osales selle uurimises. Ta nimetas seda psühhasteeniaks, mis on kreeka keelest tõlgitud kui "hinge nõrkus". Patoloogia peamine tunnus on ärevus, mis avaldub ka üksi olles.

Ärevus on teatud ajaperioodidel teatud tegurite mõjul omane absoluutselt kõigile inimestele. Kuid pidev muretsemine on normist kõrvalekaldumine. Ärevuseks ei pruugi põhjust olla, kuid inimene on ikkagi mures. See annab tõuke psüühika muutuste alguseks.

Seda häiret nimetatakse ka vältimishäireks, kuna seda iseloomustab indiviidi vältimine sotsiaalsetest kontaktidest. Ärevushäiretele vastuvõtlike inimeste rühma on võimatu selgelt määratleda. See võib alata varases lapsepõlves ja jõuda haripunkti noorukieas, kui provotseerivaid tegureid on palju.

Sageli muutuvad sellised inimesed täiskasvanueas üleliia kahtlustavaks, kahtlustavaks, uhkeks ja vaatavad kõigile halvustavalt. Mõned teadlased väidavad, et kõhnad asteenilised inimesed kannatavad selle patoloogia all, neil võivad tekkida peavalud.

Haiguse põhjused

Kõik saab alguse lapsepõlvest, nii et päritolu tuleks sealt otsida. Peamised põhjused on järgmised:

• pärilikkus - geneetiliselt määratud patoloogia mõjutab sama perekonna liikmeid;
• raskete krooniliste haiguste (südame-veresoonkonna, bronhide, ajukasvajate) esinemine, samuti vaimsed haigused, mis raskendavad olukorda;
• traumaatiline ajukahjustus;
• autoritaarsete vanemate pidev surve;
• lähedaste tagasilükkamine, suhtlemisest keeldumine mõlemalt poolt - laps tahab saada vanematelt armastust, kuid kardab vanemate väärtushinnanguid;
• kitsas sõprade ring;
• pidev kriitika, solvamine;
• indiviidi ja tema töö tulemuste devalveerimine;
• täielik sõltuvus vanematest nende algatusel;
• spetsiifiliste ravimite pikaajaline kasutamine.

Eksperdid räägivad kahest suurest põhjuste rühmast – bioloogilistest ja psühholoogilistest. Bioloogilised tegurid põhinevad kõrvalekaldel kehasüsteemide toimimises, mis on põhjustatud teatud ainete, eriti süsinikdioksiidi kontsentratsiooni suurenemisest atmosfääris. Psühholoogilised põhjused on seotud keelatud vajaduste allasurumisega. Ärevushäire esineb teatud tüüpi konditsioneeritud refleksina.

Häirete sümptomid

See patoloogia kajastub rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10. redaktsioonis. Isiksusehäire jaoks on sõnastatud mitu kriteeriumi:

• sujuva käitumise puudumine erinevates eluvaldkondades;
• kõrvalekalded üldtunnustatud käitumisnormidest muutuvad krooniliseks;
• "ebanormaalsed" tegevused ei anna võimalust kohaneda enamiku olukordadega;
• sarnased sümptomid hakkavad ilmnema lapsepõlves ja vanemaks saades need ainult süvenevad;
• häire põhjustab pidevat stressiseisundit, kuigi see ei pruugi kohe selgeks saada;
• patoloogiaga kaasneb olukorra oluline halvenemine ühiskonnas ja kutsetegevuses.

Kui on olemas vähemalt 3 kriteeriumi, klassifitseeritakse patoloogia üheks ärevushäirete alatüübiks. Kuid on vaja täielikult välistada füsioloogiliste, psühholoogiliste ja psühhiaatriliste haiguste esinemine.

Selle seisundi sümptomid jagunevad emotsionaalseteks ja füüsilisteks.

Kõige levinumad emotsionaalsed sümptomid on järgmised:

• liigne häbelikkus, mis avaldub kõigis eluvaldkondades - perekonnas, sõprussuhetes, haridusasutustes, avalikes kohtades;
• teadlik keeldumine avalikel üritustel osalemisest;
• sõprade puudumine, eelistades veeta aega kodus raamatuid lugedes;
• väga valus tajumine ümbritsevate inimeste teile suunatud sõnadest;
• ümberringi toimuvate negatiivsete sündmuste tugev liialdamine;
• väike suhtlusringkond, mis koosneb inimestest, kes väljendavad täielikku nõusolekut sarnase häire all kannatava subjektiga;
• valides kutsetegevuseks töö, mis nõuab minimaalset pingutust ja millega kaasneb peaaegu täielik kontaktide puudumine kolleegidega;
• raskused abikaasa leidmisel; sellised inimesed jäävad tõenäoliselt kogu eluks vallaliseks;
• segadus ebatavalistesse olukordadesse sattumisel;
• pidev ärevuse tunne;
• usaldamatus kõigi vastu;
• tugev enesekriitika, enese aktsepteerimise puudumine;
• eelsoodumus erinevat tüüpi sõltuvustele;
• arenemata intuitsioon, loomingulise lähenemise puudumine ettevõtlusele;
• halb visuaalne mälu, võimetus keskenduda ühele teemale.

Füüsilised sümptomid:

• unehäired;
• krooniline väsimus ilma nähtava põhjuseta, liigne väsimus;
• peavalud, pearinglus;
• südamevalu, kiire südametegevus;
• hingamisraskused, õhupuudus;
• kogu keha treemor;
• suurenenud higistamine;
• kõhuvalu;
• lihasspasmid.

Konkreetsel juhul peaks sümptomeid hindama spetsialist, sest iga inimese puhul on kõik individuaalne.

Ärevushäired on tänapäeva maailmas väga levinud. Neid diagnoositakse ligikaudu 3% elanikkonnast.

Patoloogia võib oma kulgu muuta või kaduda, kui sellise indiviidi kõrvale ilmub lähedane, kes teda täielikult omaks võtab ja toetab ning aitab probleemist üle saada. Vastasel juhul ja ravi puudumisel muutub ärevushäire eluaegseks depressiivseks seisundiks, millest keegi ega miski ei suuda teemat tõsta.

Äreva isiksusehäire tüübid

See seisund on mitmetahuline, selle manifestatsiooni vormid on erinevad. Ärevushäireid on mitut tüüpi:

• üldine (üldistatud);
• orgaaniline;
• foobne;
• segatud;
• depressiivne;
• paanikas.

Klassifikatsioonid võivad erineda ja alamliike võidakse lisada.

Üldine häire

Seda vormi nimetatakse ka ärevusneuroosiks. Peamine omadus on pidev, tingimusteta ärevustunne, mida on väga raske kontrollida.

See avaldub negatiivsete tagajärgedena, mis tulenevad olukordadest, mida pole veel toimunud. Indiviid elab oma ootustes, ta on programmeeritud negatiivsusele. Üldistamine koosneb kolme tüüpi sümptomitest:

• põhjuseta ärevus:
• pinge kõikides kehaosades, lõdvestuse puudumine;
• mõnede kehasüsteemide - eritus-, kardiovaskulaarsete, hingamisteede - suurenenud töö.

Üldine häire diagnoositakse, kui ülaltoodud sümptomeid täheldatakse vähemalt kuus kuud. Lisaks võib tekkida unetus ja pidev väsimus ning olulised närvisüsteemi häired. Inimene reageerib valusalt igasugusele mürale, tal on pidevalt halb tuju.

Orgaaniline häire

Häire on sageli põhjustatud organite ja kehasüsteemide kahjustustest, mis süvenevad traumeerivate väliste asjaolude korral. Nende haiguste hulgas:

• kardiovaskulaarne;
• endokriinsüsteemi häired;
• moodustised ajus, peatrauma;
• hüpoglükeemia;
• teatud ainete puudus või liig organismis.

Orgaaniline ärevushäire põhineb sümpaatilise ja parasümpaatilise närvisüsteemi vastastikuse toime ebaõnnestumisel: inimene ei suuda ära hoida tekkivat üleerutust adrenaliini järsu vabanemise tõttu. Seetõttu on orgaanilise häirega väga raske võidelda.

Foobne häire

Vormi põhjustavad mitmesugused foobiad. Sõltuvalt hirmust jaotatakse häirete tüüpidesse. Foobsed häired ilmnevad pärast traumaatilisi olukordi, need võivad olla:

• vahetu, kuid tugev - lähedaste surm, abikaasa reetmine, õnnetus, raske haigus, töölt vallandamine;
• korduvalt korratud – kiusamine, mõnitamine, pidev unepuudus, ületöötamine, alatoitumine.

Tuntumate foobiate hulka kuuluvad hirm suletud ruumide (klaustrofoobia), avatud ruumide (agarafoobia), kõrguse, avaliku esinemise, ämblike (arahnofoobia) ja madude ees. Allikate ilmumisel seatakse päästik, mis kutsub esile häire.

Üks populaarsust koguv foobia on sotsiaalfoobia, mis on otseselt seotud ärevushäirega isiksusehäirega.

Foobne häire süveneb ühe või mitme kroonilise haiguse, erinevate mürgistuste, endokriinsete näärmete haiguste korral.

Segatud häire

Segahäirest on mõistlik rääkida siis, kui esinevad ärevus- ja depressiivsed sümptomid, kuid kumbki neist ei ole ülekaalus. Diagnoosi saab panna vaid arst, kuid suur osa inimestest ei pöördugi arsti poole.

Segatud häire ilmsed sümptomid on:

• muutlik meeleolu;
• kahtlus;
• ärrituvus;
• pisarate ilmumine ilma põhjuseta;
• madal enesehinnang.

Depressiivne häire

Selle nimi viitab selle ilmsele sümptomile - depressioonile.

Ligikaudu 1/5 elanikkonnast on kõrge riskiga haigestuda elu jooksul depressiivsesse häiresse. See tekib reaktsioonina traumaatilisele (stressirohkele) olukorrale, mis kestab väga pikka aega. Selle tulemusena halveneb inimese seisund ja tema isiksus hävib. Ilmub valus reaktsioon jooksvatele sündmustele või täielik ükskõiksus kõige suhtes.

Inimese seisund võib dramaatiliselt muutuda erutusest ja ärevusest täieliku apaatsuseni. Sel juhul tekkiv ärevus on sageli alusetu. Inimene ei näe tegelikke põhjuseid, vaid mõtleb need välja.

Paanikahäire

See vorm on tihedalt seotud foobiaga. See seisneb inimese sõltuvuses paanikahoogudest – äkilisest hirmuhoogudest. Sageli kaasneb nendega surmahirm. Füüsilised tunnused on ilmsed – südamekloppimine, värisemine, hingamisraskused, liigne higistamine. Paanikahäiret kutsuvad esile teatud haigused, välised sündmused, isegi ilmamuutused.

Vaimsete häirete diagnoosimine

Täpne diagnoos on võimalik alles pärast põhjalikku läbivaatust eriarsti, kelleks on psühhoterapeut või psühhiaater. Nad küsitlevad patsienti, püüdes jõuda algpõhjuseni ja kasutavad katsemeetodeid, mille hulgas domineerib ärevusskaala.

Kui on ärevus, pinge, vastumeelsus suhelda, hirm kriitika ees, siis pannakse diagnoos kahtlemata. On vaja välistada somaatiliste haiguste esinemine. See patoloogia võib esineda koos teistega - skisofreenia, hüsteeriline psühhopaatia, piiripealsed isiksuse seisundid.

Äreva isiksusehäire ravi

Selle patoloogia ravi võib olla pikk ja raske protsess. Kõik sõltub patsiendi tervislikust seisundist, tema soovidest ja kehas esinevate häirete astmest. Kiireimaks paranemiseks on oluline alustada inimese raviga kohe pärast vastavate sümptomite avastamist. Sageli kasutatakse segameetodeid – uimastiravi koos psühhoteraapiaga. Ravi toimub ambulatoorselt.

Psühhoteraapia

Enamasti kasutatakse kognitiiv-käitumuslikku psühhoteraapiat. Selle olemus: patsient peab heitma värske pilgu iseendale, ümbritsevatele ning hindama ümber oma väärtushinnangud.

Spetsialist peaks püüdma suunata patsiendi mõtlemist õiges suunas, selgitades esmalt välja tema täitumatute ootuste põhjused. Patsient peab õppima ühiskonnas adekvaatselt käituma, teistega suhtlema, suhteid looma ja elus edu saavutama.

Edukaks raviks on vajalik usalduslik suhe patsiendi ja arsti vahel, patsient peab täielikult lõõgastuma. Sellele aitavad kaasa spetsiaalsed harjutused, mida saab teha ka rühmas.

Mõned neist on suunatud oma hirmude läbitöötamisele, mis asuvad sügaval alateadvuses. Sageli kasutab arst olukorra täielikuks selgitamiseks psühhoanalüüsi. Kursuse läbimisest saame rääkida siis, kui inimene omandab uued harjumused, mis teda elus aitavad.

Narkootikumide ravi

Ärevushäiret saab ravida ka ravimitega, kuid neid tuleb kasutada arsti range järelevalve all. Ägeda faasi korral on ette nähtud rahustid ja antidepressandid, mis peaksid leevendama pingeid ja eemaldama depressiooni nähud.

Kõige kuulsamad ravimid on nitrasepaam, bromasepam, loprasolaam, flurasepaam, fenasepaam. Rahustavad ravimid põhjustavad lõõgastust ja normaliseerivad und - Novo-Passit, Alprox, Diphenhydramine, Relium, Radedorm. Normootikumide rühma ravimid ühtlustavad meeleolu. Neuroleptikume kasutatakse äärmiselt harva, kui patsient kogeb luululisi seisundeid.

Ärevushäirete ennetamine

Nagu teate, on paljusid probleeme lihtsam ennetada kui lahendada. See kehtib täielikult selle probleemi kohta. Kui järgite mitmeid lihtsaid reegleid, on suur tõenäosus ärevushäireid vältida:

• säilitada igapäevane rutiin - minna õigel ajal magama, puhata piisavalt;
• tunda lõõgastustehnikaid, kasutada neid tööpäeva jooksul ja pärast seda;
• ära jää ühele asjale rippuma, oska tähelepanu vahetada;
• loobuma halbadest harjumustest - suitsetamine, alkohol;
• aeglustada kujutlusvõimet;
• õues kõndima;
• anna ajule toitu – loe raamatuid.

Järeldus

Ärevast isiksusehäirest vabanemine polegi nii keeruline, kuid veelgi lihtsam on selle tekkimist ennetada. Inimene suudab oma psüühikat kontrollida, kuid teistega suhtlemist pole vaja karta, me elame ühiskonnas, me ei saa elada ilma inimesteta.