Randme põiki side. Karpaalkanali sündroomi konservatiivsed ravimeetodid

karpaalkanal ja keskmine närv

Karpaalkanal on tunnel, mille ühel küljel moodustavad randmeluud ja teisel pool põikisuunaline randmeliide. Seda tunnelit läbivad käe painutajalihaste ja keskmise närvi kõõlused.

Keskmine närv on ülemise jäseme kõige paksem närv. Käes randmekanali piirkonnast käele minnes annab oksad pöidlale, nimetissõrmele, keskmisele ja poolele sõrmusesõrmest. Lisaks innerveerib see pöidla lihaseid. Karpaalkanalit läbiv keskmine närv asub lihaste kõõluste kohal. Painutuslihaste kõõlused on kaetud spetsiaalse ümbrisega - sünoviaalkestad. Nendes kestades libisevad kõõlused liikumise ajal.

Karpaalsündroom (randmekanali sündroom) on üks levinumaid randmepiirkonna haigusi. See seisneb keskmise närvi kokkusurumises karpaalkanali piirkonnas. Laiemas mõttes esineb karpaalkanali sündroom selle suuruse vähenemise või selle sees olevate kudede mahu suurenemise korral.

Karpaalkanali sündroom ilmneb mis tahes seisundis, mis põhjustab selle suuruse vähenemise või selle sees olevate kudede suurenemise, mis põhjustab keskmise närvi kokkusurumise.

Karpaalkanali sündroomi põhjused on järgmised:

Randmepiirkonna vigastus, mis põhjustab selles olevate kudede turset, hematoomide tekkimist.

Randmepiirkonna luude murd on kõige sagedamini raadiuse murd.

Randmeliigese artriit.

Kasvajad karpaalkanalis.

Põletik paindelihaste kõõluste sünoviaalkestade piirkonnas.

Rasedus, samal ajal kui on kalduvus pehmete kudede tursele.

Suhkurtõbi, mis väljendub perifeersete närvide patoloogias - neuropaatias.

Kilpnäärme funktsiooni vähenemine.

Keskmise närvi kokkusurumisel rikutakse selle väliskesta verevarustust ja isegi vereringe seiskub selles. On isheemia. Alguses on mõjutatud ainult närvi pindmised osad. Kuid pikaajalise isheemia korral mõjutab kahjustus ka närvikoe sügavaid kihte. Selle tulemusena moodustub närvis armkude. See põhjustab sõrmede valu ja tuimust.

Karpaalsündroomi ilmingud

Karpaalkanali sündroomi ilmingud on tavaliselt eredad. Sellega kaasneb vahelduv või pidev tuimus sõrmedes (ja peopesades), kipitus ja valu, mis on öösel märgatavalt hullemad. Patsiendid ärkavad korduvalt öösiti valu tõttu, on sunnitud liigutama ja mudima oma jäikaid ja “jäigasid” sõrmi ning käed alla panema.

Hommikuti on need sümptomid sagenenud. Päeva jooksul leevenduvad patsiendid järk-järgult, kuid isegi pärast lühikesi ülekoormusi ilmneb halvenemine uuesti. Aja jooksul ebamugavustunne süveneb. Mõnikord võib valu kiirguda kuni õlani. Tuimus haarab esmalt ühe või kaks sõrme, seejärel levib kõigile teistele, mõnikord ka väikesele sõrmele. Kätt üles tõstes intensiivistub valu, mis on seotud verevoolu halvenemisega.

Uurimisel võite märgata tsüanoosi ja pastakujulist turset. Peopesa piirkonnas tundes määratakse valu.

Karpaalsündroomi diagnoosimine

Karpaalkanali sündroomi diagnoosimine põhineb peamiselt diagnostilistel testidel. Need seisnevad kesknärvi isheemia kunstlikus esilekutsumises ja manifestatsioonide edasises hindamises. Teatud rolli selle patoloogia diagnoosimisel võib mängida radiograafia, kui see sündroom on küünarvarre luumurru tagajärg. Lisaks tehakse magnetresonantstomograafia.

Karpaalsündroomi ravi võib olla kas konservatiivne või kirurgiline.

Konservatiivne ravi

Kõige populaarsem karpaalkanali sündroomi konservatiivse ravi meetod on põletikuvastaste ravimite kasutamine. Kergetel juhtudel võetakse neid tablettidena. Selle haiguse rasketel juhtudel kasutatakse nn steroidseid põletikuvastaseid ravimeid (hüdrokortisoon, kenalog jne). Steroidravimeid manustatakse süstimise teel karpaalkanalisse. Tavaliselt tehakse kaks süsti umbes 2-3-nädalase intervalliga. Harvadel juhtudel võib osutuda vajalikuks kolmas süst.

Kirurgia

Konservatiivse ravi mõju puudumisel on näidustatud kirurgiline ravi. Karpaalkanali sündroomi operatsioon seisneb dekompressioonis, see tähendab rõhu vähendamises karpaalkanali piirkonnas ja vastavalt ka kesknärvi kokkusurumise vähendamises.

Tavaliselt kasutatakse selleks operatsiooniks üldanesteesiat, kuid teatud tingimustel võib kasutada ka juhtivusanesteesiat. Selle operatsiooni ajal sisselõike tegemiseks on pakutud mitmeid meetodeid. Randme sisepinnale tehakse umbes 3-4 cm pikkune sisselõige.Painutaja võrkkesta side, mis on üks kanali seintest, tuleb tingimata lahti lõigata. Järgmisena uuritakse kanali sisu, avastatakse ja elimineeritakse ebanormaalsed lihased, kasvajad, hüpertrofeerunud sünoviaalmembraanid, ebatavalised luude väljaulatuvad osad, närvi ahendavad kiulised nöörid jne).

Endoskoopiline kirurgia

Selle sündroomi kirurgiliseks raviks on ka endoskoopiline meetod. See nõuab minimaalset naha sisselõiget. Kasutatakse spetsiaalset kanüüli, mis sisestatakse karpaalkanalisse. Arst uurib kanalit ja veendub, et läheduses pole veresooni. seejärel sisestatakse läbi kanüüli spetsiaalne konksu kujul olev skalpell. Tema abiga lõigatakse lahti karpaalkanali side ja elimineeritakse kesknärvi kokkusurumine.

Operatsiooniriskid ja võimalikud tüsistused

Nagu iga kirurgilise sekkumise puhul, võib ka karpaalkanali sündroomi kirurgilise ravi korral tekkida tüsistusi.

  • Anesteesiaga seotud tüsistused (näiteks allergiad ja raskemad tüsistused).
  • Nakkuslikud tüsistused - väljenduvad valus operatsioonihaava piirkonnas, punetuses ja turses. Selle tüsistuse vältimiseks operatsioonijärgsel perioodil on ette nähtud antibiootikumid.
  • Tehnilised vead operatsioonil – alates kanali randmesideme mittetäielikust dissektsioonist kuni veresoonte ja närvide kahjustuseni.


  • Karpaalsündroom - ravi

On inimesi, kellel on elukutse tõttu risk haigestuda haigusesse, mida nimetatakse karpaalkanali sündroomiks. Programmeerijad, süsteemiadministraatorid, masinistid, autojuhid, juuksurid, aga ka need, kes tegelevad kudumise ja tikkimisega, mängivad tšellot, viiulit või klaverit, kurdavad sageli valu "töötava" käe randmes. Haigestuda võib aga igaüks, olenemata ametist. Naised haigestuvad sagedamini, kuna nende randmed on peenemad.

Karpaalkanali sündroom (carpalis - ladina keelest tähendab karpaalkanalit) on sümptomite kogum, mis on põhjustatud karpaalkanali keskmise närvi kokkusurumisest. Pärast monotoonset pintsliga töötamist tunneb inimene selles tuimust, käe nõrkust, valu.

Põhjused

Selleks, et ranne oleks piisavalt liikuv ja samal ajal stabiilne, on selle luud ühendatud paljude tugevate sidemetega. Randme sees on kiuline serv, millest läbivad käe kõõlused ja närvid – karpaalkanal.

Suur hulk sama tüüpi liigutusi (sh arvutihiirega töötades) või käte ebamugav asend, mis põhjustab randme pidevat pinget, võib põhjustada seda moodustavate kõõluste ja sidemete turset. kitsas tunnel ja sellest ka pigistatud närvid. See on sündroomi algpõhjus.

Kuid sellised tegurid nagu:

  • Pärilikkus.
  • Vanus pärast 50 aastat.
  • Luumurrud, vigastused, luu väljakasvud, tsüstid, kasvajad randme piirkonnas.
  • Rasvumine.
  • Infektsioonid.
  • Hormonaalsed muutused rasedatel või menopausis naistel, mis põhjustavad liigse vedeliku peetust sünoviaalmembraanides (liigeste sisemine kiht).
  • Suitsetamine ja alkohol, mis põhjustavad keskmise närvi verevoolu vähenemist.

Haiguse kliinilised ilmingud võivad ilmneda mitte ainult siis, kui inimene töötab harjaga, vaid isegi unenäos. Aitab sümptomeid vähendada, muutes käe asendit või raputades.

Esialgu võivad nad tulla ja minna, kuid aja jooksul muutuvad nad paratamatult haiguse pidevateks kaaslasteks. See võib jõuda selleni, et näputööga seotud liigutuste sooritamine: särgi nööpimine või kingapaelte sidumine muutub keeruliseks.

Mida inimene tunneb?

  • Kipitus (ka öösel).
  • Sõrmede tuimus ja turse.
  • Nõrkus käte lihastes.
  • Valu sõrmedes või kogu käes (sageli meenutab seljavalu või teravat elektrilööki).

Neuroloog uurib sellist patsienti. Ta suudab kindlaks teha:

Karpaalkanali piirkonna effleuraaži abil ilmneb patsiendi reaktsioon sõrmede lumbago kujul (nn Tineli sümptom);

Randme maksimaalse 1-minutise painde abil randmeliigeses patsiendi reaktsioon nõrkuse, tuimuse või kipituse kujul (nn Phaleni test).

Uuritakse haiguse ajalugu, selle lisategureid (kaudseid põhjuseid).

Täiendavate diagnostiliste meetoditena kasutatakse:

  1. Elektroneuromüograafia (kinnitatakse küünarvarre lihaste kahjustuse määr).
  2. Närvi juhtivuse kiirus (kas see on normaalne).
  3. Randmeliigese röntgen (selle eesmärk on välistada muud kätehaigused).

Ravi

Karpaalkanali sündroomi peamised ravimeetodid on konservatiivsed ja kirurgilised.

Esimest kasutatakse juhul, kui haigus avastatakse varases staadiumis. Mida tugevamad on sümptomid ja mida sagedamini need patsienti häirivad, seda raskem on haigusvorm ja seda väiksem on tõenäosus, et konservatiivne ravi on efektiivne. Sellistel juhtudel on eelistatav kirurgiline sekkumine.

Konservatiivne ravi hõlmab:

  • Randmeliigese fikseerimine (ööseks pannakse ortoos - spetsiaalne ortopeediline aparaat; fikseerib käe füsioloogilisse (loomulikku) asendisse; päeval võib töötamise ajal kanda lahasid).
  • Valu ja põletiku vähendamise ravimite võtmine (näiteks ravi Nimesil või Nurofeniga).
  • Kutsetingimuste muutmine, kui töö on seotud käte aktiivse koormusega.
  • Steroidsüstid (nagu prednisoloon või deksametasoon), mis manustatakse karpaalkanalisse sümptomite vähendamiseks.

Kui kuus kuud konservatiivsete meetoditega ravi ei ole tulemusi andnud, on kirurgiline sekkumine vältimatu.

See operatsioon viiakse tavaliselt läbi ambulatoorselt kohaliku tuimestuse all. Karpaalside (teisisõnu ristsuunaline randme side) lõigatakse kirurgiliselt lahti.

Taastumisperiood kestab paar kuud ja viitab väikese valu, turse, käte jäikuse võimalusele. Selliste tagajärgede välistamiseks töötatakse patsiendile individuaalselt välja rehabilitatsiooniprogramm koos terve rea meetmetega käte funktsioonide tõhusaks taastamiseks.

Käsi taastub täielikult aasta jooksul: mida rohkem tähelepanuta jäeti haigus, seda kauem see aega võtab.

Sööge ravi ajal hästi. Kui organism on varustatud kõigi elutähtsate bioloogiliselt aktiivsete ainetega, siis taastumine kiireneb ning taastus- ja töövõime taastamise periood lüheneb.

Esiteks peate oma töökoha mugavaks muutma. Klaviatuuriga töötades järgige rangelt käe painde nurka küünarnukist - 90 °. Hiirega töötades hoia pintslil silm peal – sirge ja asub laual servast eemal (ka küünarnukk peaks olema laua pinnal). Kasutage spetsiaalset randmetuge (sama hiirematti). Toolil või töötoolil peavad olema käetoed.

Teiseks tehke töö ajal pause ja tehke ennetavaid harjutusi, mis parandavad vereringet randme lihastes ja aitavad neid venitada:

  • Raputa käsi.
  • Suruge sõrmed rusikasse (5-10 korda).
  • Pöörake rusikad ümber oma telje.
  • Vajutage vasakut kätt parema sõrmedele (nagu pööraks peopesa ja randme väljapoole) ja vastupidi.

Lõpuks parandage oma toitumist, lõpetage suitsetamine, tehke sporti ja säilitage normaalne kehakaal.

Prognoos

Mis puudutab karpaalkanali sündroomi prognoosi, siis õigeaegne diagnoosimine ja igakülgne, piisav ravi muudab selle soodsaks. Haigust on täiesti võimatu alustada: närvi pöördumatu kahjustus on täis käe töövõime kaotust.

Allpool on video – väljavõte E. Malõševa saatest karpaalkanali sündroomist:

Karpaalkanali sündroom on tavaline seisund, mis põhjustab valu, tuimust ja nõrkust kätes ja randmes.Haigus tekib siis, kui karpaalkanalis surutakse kokku keskmine närv. See närv varustab pöidla, nimetissõrme ja keskmist sõrme, samuti poolt sõrmusesõrme. Väike sõrm ("väike sõrm") tavaliselt ei kannata.Ka kesknärv annab jõudu mõnele pöidla põhja lihasele.

Mis on karpaalkanal?

Karpaalkanal on kitsas tunnel randmes. Tunneli põhja ja küljed moodustavad randmeluude poolring. Põiki side moodustab tunneli ülemise osa.

Keskmine närv ja kõõlused läbivad seda kitsast ruumi. (Kõõlused on "köis" struktuurid, mis ühendavad küünarvarre lihaseid käe luudega.) Kõõlused võimaldavad sõrmedel painutada ja sirutada. Tingimused, mis põhjustavad karpaalkanali ahenemist või taanduvat kõõluste turset ja põletikku

läbi selle tunneli põhjustada karpaalkanali sündroomi, surudes kokku kesknärvi.

Haiguse põhjused

Karpaalkanali sündroomi põhjused on kõik seisundid, mille korral tunnel kitseneb ja närv on selles kokku surutud. Nende hulgas on:

  • vigastused randme piirkonnas (luude luumurrud ja nihestused).
  • tsüstid või kasvajad randme piirkonnas, mis põhjustavad kesknärvi kokkusurumist.
  • sama tüüpi sagedased korduvad liigutused randmeliigese piirkonnas (paindumine-pikendus, samuti vibratsiooni mõju käele). Selle alla kuuluvad teatud elukutsete inimesed: maalijad, viiuldajad, kassapidajad,
    lüpsjad, seadmete kokkupanijad, kunstnikud, hambaarstid, tätoveerijad.
    Täiendavat mõju avaldab harja hüpotermia.
  • käe pikaajaline vale asend liigse painde või sirutuse asendis, kõige sagedamini kontoritöötajatel käe ja arvutihiire vale asendi tagajärg - liigse sirutuse korral surutakse kanalis mediaannärv kokku.
  • riskitegurid on organismi haigused ja seisundid, mille puhul on kalduvus kudede tursele, mille tagajärjel karpaalkanal kitseneb – need on rasedus, kilpnäärmehaigused, suhkurtõbi, rasvumine, amüloidoos, hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine, reuma, neerud ebaõnnestumine jne.

Sümptomid.

Karpaalkanali sündroomiga patsientide peamised kaebused on kipitus, tuimus, põletustunne, roomamine, valu või tulistamine sõrmedes (kõik kaasa arvatud pöial, kuid välja arvatud väike sõrm). Mõnikord kiirgub valu küünarvarre või õla.

Reeglina ilmnevad sümptomid öösel või hommikul pärast ärkamist. Valu on nii tugev, et võib patsiendi äratada.Sümptomid taanduvad mõne minuti pärast pärast käepigistamist, see sunnib inimest käe voodist alla laskma, kätt raputama. Võib ilmuda

nõrkus kätes, mis väljendub käe kohmakuses ja esemete hoidmise raskustes.

Rasketel juhtudel kaob tundlikkus, lihaste atroofia, sõrmede naha kuivus, pöidla lihaste nõrkus. Harjumuspäraseid žeste, nagu esemetest haaramine, õmblemine, särkide nööpimine, on raske sooritada.

Diagnostika

Enamikul juhtudel saab karpaalkanali sündroomi diagnoosida patsiendi füüsilisel läbivaatusel, tehes spetsiaalseid teste.

Phalene manööver

Seda manöövrit saab teha järgmiselt:

  • Asetage oma käte tagaküljed üksteise peale nii, et sõrmed on suunatud alla
  • Langetage mõlemad küünarnukid alla.
  • Hoidke seda asendit 20 sekundit.

Kui tunnete valu ja käsivarre tunnetus suureneb, on test positiivne, mis võib tähendada karpaalkanali ahenemist.
Teise karpaalkanali sündroom Tinneli test. Test viiakse läbi järgmiselt:

  • Randmeliiges on keskmises asendis, see tähendab, et käsi on sirge
  • Nüüd vajutage kahe sõrmega karpaalkanalile.
  • Jätkake vajutamist 20 sekundit.Kui tunnete käes kipitust, loetakse test positiivseks.

Siiski on ette nähtud sellised uuringud nagu elektroneuromüogramm, randmeliigese radiograafia, kompuutertomograafia ja vereanalüüsid. Need kinnitavad diagnoosi ja suuremal määral aitavad hinnata närvikahjustuse raskust ja määrata ravi taktikat.

Kuidas ravitakse karpaalkanali sündroomi?

Mittekirurgiline ravi

Ravi algab randmel öise ortoosi kandmisega, et anda sellele neutraalne asend ja vastavalt vähendada närvikompressiooni. Samuti on valusündroomi leevendamiseks ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, nagu ibuprofeen, nimesiil, ketonaal jne. Kudede turse vähendamiseks on näidustatud diureetikumid. Mikrotsirkulatsiooni parandamiseks kasutatakse angioprotektoreid - pentoksüfülliini või nikotiinhapet. Närvi toitumise parandamiseks - B-milgamma rühma vitamiinid, kombilipen jne.

Näidatud on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite paikne manustamine, samuti randmeliigese kompressid (koos dimeksiidiga, artrafik). Mõnel juhul kasutatakse meditsiinilisi blokaade glükokortikoididega, mis võimaldavad lisaks leevendamisele eemaldada ka närvi lokaalset turset ja kokkusurumist.

sümptomid, on need diagnostiline meede diagnoosi kinnitamiseks. Füsioteraapiana on näidustatud ultrafonoforees hüdrokortisooniga, laserteraapia, magnetoteraapia, manuaalteraapia, lööklaineteraapia. Abimeetodina võib kasutada nõelravi.

Karpaalkanali sündroom, tuntud ka kui karpaalkanali sündroom, on seisund, mis on põhjustatud liigsest survest keskmisele närvile, kus see läbib karpaalkanali. Karpaalkanali sündroomi peamisteks põhjusteks on regulaarsed mitmetunnised monotoonsed käega (või mõlema käega) tegevused, näiteks arvutihiirega töötamine, professionaalne kitarrimäng, krohvimine jne. Karpaalkanali sündroomil on järgmised sümptomid:
  • valu ja kipitus harja piirkonnas, mis on eriti väljendunud öösel;
  • tunne, et käsi ja ranne on paistes;
  • teise ja kolmanda sõrme tuimus.
Oluline on mõista, et kui karpaalkanali sündroomi teket ei peatata õigeaegselt raviga kogenud spetsialistide seltsis, on suur tõenäosus, et koos veresoonte spasmidega tekib sõrmede falange osteoporoos, millega tavaliselt kaasneb tugev valu.

Karpaalkanali sündroom: diagnoosimine ja ravi Euroopa kõrgeimal tasemel

Tänapäeval teostavad Harkovis kõige kvaliteetsemat karpaalkanali sündroomist vabanemist kirurgilise ravi ja konservatiivsete meetodite abil arstid alates. Keskuse töötajatel on tohutu kogemus ja kõrge kvalifikatsioon käte ägedate ja krooniliste haiguste, samuti kutsehaiguste ja traumajärgsete sündroomide ravi vallas, mida tõestab osakonna pikaajaline eksisteerimine - juba aastast 1985! See on kõige muljetavaldavam garantii karpaalkanali sündroomist võimalikult lühikese aja jooksul jagu saamiseks ning meie töötajate seltsis läbiviidav kvaliteetne taastusravi võimaldab patsientidel võimalikult kiiresti naasta oma tavapärase igapäevarutiini juurde.
Samuti on oluline märkida, et usume kindlalt, et karpaalkanali sündroomi kvaliteetne ravi sõltub täielikult läbimõeldud diagnostikast ja seda laadi kaebustega patsiendi läbivaatusest. Üldiselt lähtub probleemi esmane määratlus patsiendi iseloomulikest kaebustest ja haiguse ajaloost. Lisaks kasutatakse kõige enam haiguse ja selle staadiumi avastamist: radiograafiat, magnetresonantstomograafiat, kompuutertomograafiat, elektromüograafiat ja muid tehnikaid. Meie töötajate poolt läbi viidud uuringud aitavad täpselt kindlaks teha selle haiguse teket mõjutavate põletikuliste protsesside olemasolu. Ja kõige eelneva põhjal valitakse lähenemine – konservatiivne või kirurgiline.

Karpaalkanali sündroom: operatsioon

Kirurgiline sekkumine meie keskuses on ette nähtud ainult juhul, kui konservatiivne lähenemine ja kaasnevad protseduurid ei anna märgatavat tulemust. Karpaalkanali sündroomi operatsiooni eesmärk on kesknärvi dekompresseerimine tunneli sideme eraldamise teel. Sama sündmus võimaldab teil parandada vereringet närvitüve piirkonnas, mille tulemuseks on valu kiire vähenemine (ja seejärel täielik kadumine) ja funktsioonide taastumine.
Pärast karpaalkanali sündroomist vabanemist pakutakse talle operatsioonijärgset kvalifitseeritud taastusravi, mis kiirendab oluliselt inimese naasmist normaalse elu juurde.

Karpaalkanali sündroom: ravi kodus

Nagu meie töötajate pikaajaline praktika, aga ka maailma juhtivate ekspertide ülevaated ja artiklid karpaalkanali sündroomi kohta, mis on avalikult kättesaadavad, on karpaalkanali ja selle anatoomia eripära tõttu selle probleemi sõltumatu kõrvaldamine. ei ole tungivalt soovitatav. Kuna see haigus on progresseeruv, mis tähendab, et kahjustuse täieõigusliku ja kvalifitseeritud mõjutamisega viivitamine võib olukorda sedavõrd halvendada, et konservatiivne ravi, sealhulgas karpaalkanali sündroomi ravi ja harjutuste komplekt, ei ole efektiivne, , sellise probleemi lahendamiseks peate kasutama kirurgilist sekkumist. Seetõttu ei kiida me heaks võitlust karpaalkanali sündroomiga rahvapäraste vahenditega, vaid nõuame ülikiiret juurdepääsu kvalifitseeritud spetsialistidele kohe, kui patsient on avastanud esimesed sümptomid.

See on huvitav:

?

KARPAALKANALI SÜNDROOM: HAIGUSTE ARENGU PÕHJUSED

Karpaalkanali moodustavad randmeluud – selles suhteliselt kitsas "tunnelis" asuvad veresooned, kõõlused ja sidenärv, mis kulgevad küünarvarrest käeni. Karpaalkanali sündroomi tekkimise peamiseks põhjuseks on karpaalkanali ehituse eripära, sest “tunnelis” on olemas kõik vajalikud eeldused närvitüve pigistamiseks. Pikaajaline surve närvile põhjustab talitlushäireid, mis põhjustab inimesel karpaalkanali sündroomi sümptomeid. Reeglina on selle probleemi ilmnemine seotud ülemiste jäsemete konkreetse vigastusega, samuti kutsetegevusega inimestel, kelle töö on seotud käte regulaarse ja pikaajalise pingega. Karpaalkanali sündroomi ilmnemisel on ka teisi põhjuseid: madal temperatuur ja vibratsioon.
Nagu näitavad kogu maailma juhtivate ekspertide ülevaated karpaalkanali sündroomi kohta, on selle probleemi teke sageli seotud järgmiste haigustega:
  • Diabeet.
  • Erinevad põletikud (reumatoidartriit, reuma) randme ja käte piirkonnas.
  • Perifeerne neuropaatia.
  • Põletikulised protsessid kõõlustes.
  • Probleemid sidemetega, degeneratiivsed-düstroofsed.
  • healoomulised kasvajad.

Karpaalkanali sündroom: sümptomid

Valu, tuimus, põletustunne, kipitus ja muud ebameeldivad aistingud, mis põhjustavad patsiendile püsivat ebamugavustunnet, on peamised põhjused, miks patsiendid pöörduvad arsti poole. Sageli intensiivistub valu öösel, mis mõjutab negatiivselt une kestust ja põhjustab tõsiseid unehäireid. Kui õigeaegselt ei tehta vajalikku ravi haigusest vabanemiseks, mis muide võib konservatiivsel viisil tekkida varases staadiumis, siis on vajalik operatsioon karpaalkanali sündroomi kõrvaldamiseks, vastasel juhul tekib tundlikkuse ja motoorsete funktsioonide rikkumiste suur tõenäosus. Inimene kaotab võime teha täpseid toiminguid ja õigesti koordineerida liigutusi, mille käigus tuleb nüüd kogeda liigset stressi. Paljudel kutsealadel on selle haiguse tõttu puue tavaline.

Käekirurgia keskus KhGKB nr 31

Ärge raisake väärtuslikku aega karpaalkanali sündroomi ravile kodus, sest see võib olla tulvil tüsistusi, mida võib olla raske olemasolevatest häiretest vabaneda. Pakume teile täpselt sellist ravi, mida teie probleem vajab. Kui haigus on varases staadiumis, siis kasutatakse haiguse konservatiivseks likvideerimiseks kõiki võimalusi ja kui haiguse areng on kontrolli alt väljunud, siis on kõige pädevam variant kõrgelt kvalifitseeritud. Samuti tagavad meie spetsialistid pärast kõigi vajalike meetmete läbimist operatsioonijärgsest sündroomist taastusravi, mis hõlmab tegevuste komplekti, sealhulgas spetsiaalseid harjutusi pärast karpaalkanali operatsiooni.
Ootame patsiente järgmisel aadressil: Kharkiv, Kholodnaya Gora metroojaam, Lyubov Malaya Avenue, 4, Harkivi linna kliiniline haigla nr 31, käekirurgia keskus. Olgu lisatud, et aitame ka patsiente Harkivi piirkonnast: Izyum, Kupjansk, Lozovaja, Ljubotin, Pervomaiski, Tšuguev, Balakleja, Barvenkovo, Bogoduhhov, Valki, Voltšansk, Dergatši, Zmiev, Krasnograd, Merefa, Pivdenne ja teistest asulatest piirkonda. Kõigi küsimuste korral võite alati ühendust võtta telefoni teel: meie kontaktnumbrid on saadaval sellel ressursil:

Karpaalkanali sündroom on seisund, mille korral keskmine närv on randmel kokku surutud. Võib öelda, et tunnelisündroom on sajandi haigus, mis on praegu laialt levinud eelkõige pikka aega arvuti taga töötavate IT-inimeste seas. Haigus kuulub neuroloogiliste haiguste hulka ja kuulub tunnelneuropaatiate rühma.

Sündroom avaldub väga ebameeldivate sümptomitega: sõrmede pikaajaline tuimus ja äge valu randmes. Pikaajaline ajaviide arvuti taga, pidev monotoonne koormus käele hiirega töötamisel viib anatoomilise kanali ahenemiseni, mis riivab ja surub kokku perifeerset närvi karpaalkanalis.

Mis on karpaalkanali sündroom

Tunnelisündroomid ei ole iseseisev haigus, vaid kliiniliste sümptomite kompleks, mis on põhjustatud närvi muljumisest ja kokkusurumisest kitsastes ruumides, nn anatoomilistes tunnelites. Selliste tunnelite seinad on looduslikud kanalid, mis tavaliselt võimaldavad perifeersetel veresoontel ja närvidel vabalt liikuda. Erinevate patoloogiate korral toimub nende ahenemine, mis põhjustab seda läbivate veresoonte ja närvide kokkusurumist.

Patoloogiat esines naistel alati palju sagedamini kui meestel. See on tingitud asjaolust, et naised teevad suurema tõenäosusega monotoonset monotoonset tööd, mis koormab käe lihaseid. Meeste seas mõjutab haigus arvutiga töötavaid programmeerijaid. Karpaalnärvi kokkusurumine võib olla põhjustatud kesknärvi lähedal asuvate kõõluste paksenemisest, aga ka närvi enda kahjustusest: selle paksenemisest ja tursest.

Karpaalkanali sündroom areneb korduvate liigutuste tulemusena, mis hõlmavad samu randmelihaseid. Esimesed sümptomid ilmnevad arvutihiire kasutamisel, kui käsi on püsivalt vales asendis. See avaldab randmele tugevat survet ja seda võib komplitseerida kubitaalse tunneli sündroomiga. Arvutihiir on see, mis vastutab haiguse leviku eest üle maailma. Ja kuna arvutid on igas kodus ja noored istuvad mitu tundi võrgus, omandab haigus pandeemia iseloomu.

Sündroomi põhjused

Eespool oleme juba kirjutanud patoloogilise protsessi arengu põhjustest. Kõik patoloogilised protsessid, mis vähendavad anatoomiliste kanalite suurust ja aitavad kaasa selle sees olevate kudede tihenemisele, võivad põhjustada karpaalkanali sündroomi arengut. On palju täiendavaid tegureid, mis võivad sündroomi arengut esile kutsuda. Need sisaldavad:


  1. Randmevigastused (nikastused, luumurrud, verevalumid);
  2. Rasedus. Sel perioodil on naise keha allutatud paljudele nähtustele, näiteks tursele. Kui kehasse koguneb märkimisväärne kogus vedelikku, tekivad probleemid närvikiududega, kuna turse avaldab randmele suurenenud survet, mis viib närvi pigistamiseni.
  3. Ainevahetushäired (suhkurtõbi).
  4. Reumatoidartriit.
  5. Hormonaalsed häired. Hormonaalsete muutuste perioodil esineb peamiselt naistel probleeme liigestega, millega sageli kaasnevad tunnelneuropaatiad.


Ülaltoodud probleemid võivad põhjustada ebameeldivaid sümptomeid, kui teete järgmist:

  • monotoonsed monotoonsed toimingud kätega;
  • käte ebamugava asendiga;
  • mobiiltelefoniga rääkides;
  • füüsiliste harjutuste tegemisel rõhuasetusega randmel;
  • pikaajalise vibratsiooniga (klaviatuuriga töötamine);
  • hiire pikaajalisel kasutamisel (hari on peatatud).

Lisaks võivad olukorra keerulisemaks muuta halvad harjumused: suitsetamine, alkohol, rasvumine.

Sümptomid

Esmased sümptomid, mis ilmnevad haiguse varajases staadiumis, on iseloomulikud kipitus sõrmedes, tugev, kuid lühiajaline valu kesknärvi piirkonnas. Haiguse progresseerumisel sümptomid süvenevad ja süvenevad. Kõige selgemalt annavad sümptomid tunda öösel, mis ei lase inimesel hästi välja puhata. Samal ajal ei saa inimene ülimalt ebameeldiva käe tuimuse ja tugeva valu tõttu hommikuni magama jääda, tekib unetus ja krooniline väsimus.

Sündroomil on oma omadused. Näiteks ei muutu tuimaks mitte kogu käsi, vaid ainult kolm selle sõrme: pöial, nimetissõrm, keskmine ja pool sõrmusesõrme, väike sõrm ei puutu selle patoloogia puhul kunagi. Väga kaugelearenenud juhtudel on käe funktsionaalsus häiritud, seda ei saa rusikasse suruda, pöidla ja väikese sõrme ühendamisel tekib valu, inimene ei suuda objekti käes võtta ja seejärel hoida. Teisisõnu on peenmotoorika häiritud ja käed lakkavad kuuletuma, mis võib viia lihaste atroofiani ja puudeni.

Inimene muutub abituks ja haavatavaks, ta ei saa juhtida autot, telefoniga rääkida, arvutiga töötada, majapidamistoiminguid teha, enda eest hoolitseda.


Kõik sümptomid haiguse algstaadiumis on pöörduvad ja ohutult kõrvaldatud. Kaugelearenenud juhtudel võib osutuda vajalikuks kirurgiline ravi, mille käigus laiendatakse kanalit ja eemaldatakse liigsed kõõlused.

Sümptomite ajakava:

  1. Monotoonsete ja monotoonsete liigutuste ajal (näiteks arvuti taga või kududes) tekib närvi läbimise piirkonnas tugev tuim valu, mis kiirgub pöidlasse, nimetissõrme ja keskmisesse sõrme. Valu kõrvaldamiseks piisab, kui peatute ja raputage mitu korda käsi ning tehke ka pooletunnine paus. Probleem tekib närvide halva läbilaskvuse ja vereringehäirete tõttu. Selles etapis on kõik sümptomid pöörduvad.
  2. Kui probleemi eirati pikka aega, siis teatud aja möödudes ei lähe kipitus- ja põletustunne käes enam iseenesest, vaid kummitab inimest ka tundide pärast mitu tundi, muutudes pidevaks tuimaks valuks. Pideva valu põhjuseks on närvi ümber paikneva kõõluse tihenemine. See hakkab avaldama survet närvile ja käe siseküljel tekivad valud, mis kiirguvad sõrmedesse.
  3. Keha püüab kompenseerida ebasoodsaid tegureid, seetõttu täheldatakse kõhrede vahele lümfivedeliku kogunemist, mis kannab lümfivooluga kaasa kahjustatud koe ja rakkude killud. Oma loomulikus olekus on see protsess suurepärane tõrkeotsingul ja vedelik imendub ise. Pidevate koormuste korral ei suuda põletikuline protsess taanduda ja selle iseparanemine on võimatu. Seetõttu on lümfi pikaajaline turse ja stagnatsioon pöördumatud ilma täiendava ravita. Ödeem ja tuimus on märgatavad ja kui nendega kaasneb tugev valu, siis on haigus jõudnud haripunkti. Ja varsti on ainsaks väljapääsuks operatsioon.

Diagnostika

Diagnoosi viib läbi kogenud neuroloog või neurokirurg, kuna teise eriala arst ei suuda eristada lühiajalist öist käe tuimust patoloogilisest protsessist. Peamine diagnostiline meetod on impulsside närvijuhtimise kiiruse määramine. Sel eesmärgil tehakse elektromüograafia (EMG) või elektroneuromüograafia (ENG). Viimane võimaldab eristada karpaalkanali sündroomi seljaaju songast ja osteokondroosist.

Kuidas elektromüograafiat tehakse? Patsient, kes istub mugaval toolil, asetatakse elektroodidega käele, olles eelnevalt ravinud neid antiseptikumiga. Elektroodid on ühendatud spetsiaalse elektromüograafi aparaadiga. Elektrilised impulsid juhitakse läbi elektroodide ja närvijuhtivus registreeritakse. Tulemus kuvatakse arvutimonitoril ja salvestatakse samaaegselt lainetena paberile. Elektromüograafia tulemus on väga sarnane elektrokardiogrammiga ja seda tehakse samade põhimõtete alusel. Spetsialist uurib ja hindab tulemust, et teha otsus.

Samuti on mõne analüüsi põhjal võimalik haigust diagnoosida.

Testa langes. Katse läbiviimiseks on vaja pintsleid 90 kraadi võrra painutada ja lahti painutada (vt joonist). Tuimus või kipitustunne tekib kohe 20 sekundi jooksul. Ka tervel inimesel võib tekkida tuimus ja valu, kuid mitte varem kui 1 minuti pärast.

Tineli test. Neuroloogilise haamriga koputades on tunda kipitust ja valu kiiritamist kolmes sõrmes. Mõnikord põhjustab koputamine ägedat valu.

Durkani test. Randme mehaaniline kokkusurumine närvi piirkonnas põhjustab pöidla, nimetissõrme, keskmise ja mõnikord poole sõrmusesõrme tuimust.

Samuti viiakse läbi vastulause test, mis seisneb pöidla ja väikese sõrme ühendamise võimatuses. See nähtus areneb edasise nõrkuse (pöidla põhja tõus) tagajärjel.


Karpaalkanali sündroomi ravi

Haiguse ravi viiakse läbi kolmes suunas:

  • uimastiravi;
  • füsioteraapia;
  • võimlemisharjutused;
  • kirurgia.

Ravi

Haiguse varases staadiumis saab patsiendi seisundit parandada ravimite abil, selline ravi toimub ambulatoorselt. Määrake NSAID-rühma ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid), mis leevendavad kiiresti põletikku, valu ja turset:

  • diklofenak;
  • ibuprofeen;
  • nimesuliid;
  • analgin.

Kortikosteroide süstitakse otse karpaalkanalisse, et vähendada survet kokkusurutud närvi piirkonnas. Süstid on valu, turse ja põletikuga toimetulemisel väga tõhusad.


B-vitamiinil on hea ravitoime, kuna vitamiinil endal on põletikuvastane toime.

Tuleb märkida, et sümptomaatiline ravi ravimitega ei too kaasa täielikku paranemist, vaid ainult leevendab patsiendi seisundit. Seetõttu on koos ravimitega soovitatav kanda ka ortoosi. Ortoosi kandmine võimaldab eemaldada öiseid sümptomeid, mis on patsiendi jaoks eriti kurnavad.

Füsioteraapia

Füsioteraapiana kasutage:

  1. Parafiinivannid. Haige käsi lastakse sulaparafiiniga vanni. Seejärel korratakse protseduuri veel 3-4 korda, kuni käele tekib nn parafiinkinnas. Seejärel asetatakse parafiiniga käele spetsiaalne kinnas või mähitakse käsi sooja rätikuga. Kuuma parafiini mõjul liigesed ja kõõlused soojenevad, mis leevendab põletikku, turset ja valu.
  2. Ultraviolettravi. Selle ravi käigus soojendatakse kõõluseid ja liigeseid lühilaineliste elektromagnetlainetega mitme gigahertsi ulatuses.
  3. Ultraheli ravi. Kõrgsageduslike helilainetega kokkupuude põhjustab töödeldud ala temperatuuri tõusu, mis parandab kanali juhtivust, leevendab turset ja valu. Kahenädalane ultraheliravi kuur võib oluliselt vähendada sümptomite avaldumist.
  4. Manuaalne teraapia. Selle meetodiga ravi ajal märgati käe vereringe paranemist.


Võimlemisharjutused

Harjutusi saab teha iseseisvalt kodus, seega on nende eelised ilmne.

Harjutus number 1. Kastke käsi kuuma vee vanni, suruge see rusikasse ja pöörake seda vees. Kuum vesi peaks olema õige temperatuuriga, et hoida käsi soojas. Protseduuri kestus ei ületa 15 minutit. Pärast lõpetamist pane kätte talvekinnas või mässi käsi sooja riide või salli sisse.

Harjutus number 2. Öine soojendav kompress, mis on valmistatud lahjendatud piirituse või viina baasil. Ärge võtke puhast meditsiinilist alkoholi, see võib teie käe nahka põletada.

Harjutus number 3. Massaaž. Masseerida on vaja kogu käsivart, mitte ainult kätt, alustades peopesa välisküljest, tõustes kuni küünarvarre välisküljeni. Massaaži peaks tegema professionaalne massaažiterapeut.

Harjutus nr 4 Hüdromassaaž. Saate seda ise teha kaks korda päevas. Hommikul kasutatakse jahedat ja sooja vett, õhtul sooja. Massaaž peaks mõjutama kraeosa, abaluude, õlgu, käsivarsi, käsi.

Kirurgia

Teostatakse rasketel tähelepanuta jäetud juhtudel, kui kõik muud meetodid on ebaefektiivsed. Operatsiooni eesmärk on läbi lõigata sideme, mis avaldab survet keskmisele närvile.

Toiminguid on kahte tüüpi:

  • endoskoopiline;
  • klassikaline avatud sekkumine.

Endoskoopiline protseduur hõlmab endoskoobi kasutamist, mis sisestatakse karpaalkanalisse täpse sisselõike kaudu. See on minimaalselt invasiivne operatsioon, mis jätab patsiendi nahale väikese täpi. Taastumisperiood pärast sellist protseduuri on lühike ja peaaegu valutu.

Klassikaline avatud protseduur hõlmab suuremat sisselõiget peopesa siseküljele. Pärast seda tüüpi sekkumist jääb arm suuremaks ja taastumisperiood on pikem.

radiaalse tunneli sündroom

See on rõhu tõus radiaalnärvile, mis paikneb küünarnuki lihastes ja luudes, samuti küünarvarres. Selle haiguse põhjused võivad olla:

  • vigastus;
  • lipoomid (healoomulised kasvajad);
  • ümbritsevate kudede põletik;
  • osteokondroos;
  • seljaaju song.


Haiguse sümptomiteks on teravad, põletava iseloomuga valud käe tagaküljel ja küünarvarre ülaosas, mis tekivad siis, kui proovite sõrmi ja randmet sirutada. Erinevalt karpaalsündroomist ei põhjusta radiaaltunneli sündroom tuimust ega kipitust, sest radiaalne närv vastutab lihaste kokkutõmbumise eest.