Peensoolevähk: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi ja prognoos. Ileoskoopia Terminaalse niudesoole onkoloogia

Iileum (ladina sõnast "iileum") on peensoole alumine osa. Seedetrakti sellisel elemendil on oma funktsioonid ja struktuur. Nende kohta saate lisateavet allpool.

Ileum: kus see asub?

Iileum asub parempoolses niudeluu lohus (ehk kõhuõõne alumises osas) ja on umbsoolest eraldatud bauhinia klapi ehk nn iileotsekaalklapiga. Väike osa sellest elundist hõivab epigastriumi, nabapiirkonna ja väikese vaagna õõnsuse.

Struktuur

Iileum ja tühisool on ehituselt üsna sarnased. Sellise elundi kogu sisemine kiht on limaskest, mis on rikkalikult kaetud villidega (need tõusevad umbes 1 millimeetri võrra). Nende elementide pind koosneb omakorda silindrilisest epiteelist. Keskel on lümfisüsteemi siinus, samuti kapillaarid (veresooned).

Eriti tuleb märkida, et niudesooles olevad villid on palju väiksemad kui tühisooles. Kuid kõik nad on seotud kasulike ja toitvate ainete saamise protsessiga. Rasvad imenduvad lümfisoonte kaudu ning aminohapped ja monosuhkrud veeni kaudu. Kogu niudesoole limaskest on üsna ebaühtlase pinnaga. See on tingitud krüptide, villide ja ringikujuliste voldikute olemasolust. Need moodustised suurendavad oluliselt soole limaskesta kogupinda, mis kahtlemata mõjutab seeditud toidu imendumise protsessi.

Iileumi struktuuri tunnused

Tühisoolel ja niudesoolel on samad villid, mille kuju meenutab voldikuid või sõrmi. Tuleb märkida, et need on ainult nende elundite luumenis. Nakkuste arv niudesooles võib varieeruda vahemikus 18 kuni 35 tükki 1 ruutmeetri kohta. mm. Samal ajal on need veidi õhemad kui need, mis asuvad kaksteistsõrmiksooles.

Intestinaalsed krüptid ehk nn Lieberküni näärmed on väikeste torude kujulised süvendid kestas. Niudesoole limaskest ja submukoos moodustavad ringikujulisi voldid. Neil olev epiteel on prismaatiline ühekihiline limbiline. Muide, selle elundi limaskestal on ka oma submukoos, millele järgneb lihaskude. Viimased on esindatud 2 sileda kiukihiga: välimine (või pikisuunaline) ja sisemine (või ringikujuline). Nende vahel on lahtine sidekude, millel on veresooned ja närvilihas-soolepõimikud. Selle kihi paksus väheneb peensoole terminaalse osa suunas. Väärib märkimist, et selle organi lihasmembraan täidab chyme segamise ja selle surumise funktsiooni.

Niudesoole väliskest on seroosne. See on sellega igast küljest kaetud.

Niudesoole peamised funktsioonid

Esitatud keha täidab mitmeid funktsioone. Nende hulka kuuluvad järgmised:

ensüümide eraldamine;
toitainete, mineraalide ja soolade omastamine;
sissetuleva toidu seedimine.

Niudesoole tunnused

Selle organi soolemahl hakkab eralduma seinte keemilise ja mehaanilise ärrituse mõjul chyme poolt. 24 tunni jooksul võib selle toodang ulatuda 2,4 liitrini. Sel juhul on mahla reaktsioon aluseline ja selle tiheda osa moodustavad ensüüme tootvad ja akumuleerivad tükid-epiteelirakud. Õigel hetkel hakatakse rakke soole luumenisse tagasi lükkama ja seejärel hävitama, tagades seeläbi õõnsuse seedimise.

Tuleb märkida, et iga epiteeliraku pinnal on mikrovillus. Need on omamoodi väljakasvud, millele ensüümid on fikseeritud. Tänu neile toimub seedimise teine tase, mida nimetatakse membraaniks (parietaalne). Selles etapis toit hüdrolüüsitakse ja imendub niudesooles.

Nagu teate, sisaldab soolemahl täpselt 22 ensüümi. Peamist nimetatakse enterokinaasiks. See ensüüm on loodud pankrease trüpsinogeeni aktiveerimiseks. Lisaks eritab niudesool mahla, mis sisaldab selliseid aineid nagu lipaas, amülaas, sahharaas, peptidaas ja aluseline fosfataas.

Küümi edasiviimine teistesse sooletrakti osadesse toimub lihaskihi kiudude kokkutõmbumise tõttu. Nende peamisi liikumistüüpe võib nimetada peristaltiliseks ja pendliks. Teine kontraktsioonide rühm põhjustab koore agitatsiooni. Mis puutub ussilaadsetesse (peristaltilistesse) lainetesse, siis need viivad toitu distaalsetesse sektsioonidesse.

Muide, mõlemad esitatud seedimise tüübid eksisteerivad otseses seoses. Keerulisemate ainete õõnsusega hüdrolüüs toimub nn vaheühendiks. Töödeldud toiduained lagundatakse seejärel membraani seedimise teel. Järgmisena algab toitainete ja toitainete imendumise protsess. Selle põhjuseks on soolesisese rõhu tõus, samuti lihaskudede liikuvus ja villi liikumine.

Häired niudesoole haiguste korral

Iileum (kus see organ asub, on kirjeldatud veidi kõrgemal) on üsna sageli põletikuliste protsesside all. Kõigil selle peensoole osa haigustel on sarnased ilmingud. Reeglina põhinevad need seede-, eritus-, imemis- ja motoorsete funktsioonide rikkumisel. Meditsiinipraktikas ühendatakse need kõrvalekalded tavaliselt ühe üldnimetuse all - malabsorptsiooni sündroom.

Haiguste üldised sümptomid

Iileum, mille haigused võivad tekkida erinevatel põhjustel, annab peaaegu alati tunda üldist halb enesetunne. Nende hulka kuuluvad järgmised:

valu sündroomid;
väljaheite häire;
korin soolestikus;
suurenenud gaasi tootmine.

Üsna sageli kurdavad patsiendid oma arstidele, et neil on pikka aega kõhulahtisus kuni 4-7 korda päevas tualetis käimisega. Samas võib väljaheitest leida seedimata toidujääke. Hommikul tunneb patsient sageli soolestikus korinat, mis tavaliselt vaibub alles õhtuks.

Mõjutatud niudesool põhjustab mõnikord valu. Neil võib olla erinev lokalisatsioon (naba piirkonnas, kõhu keskjoonest paremal ja "lusika" all) ja iseloom (lõhkemine, tõmbamine ja valutamine). Reeglina väheneb selliste valude intensiivsus märgatavalt pärast moodustunud gaaside väljutamist.

Niudesoole haiguste välised sümptomid

Selle peensoole osa haigustega võivad kaasneda soolevälised ilmingud. Need tekivad toitainete, vitamiinide ja mineraalainete imendumise ja lagunemise tõttu. Samal ajal kaotavad patsiendid kiiresti kaalu ega saa paremaks. B-vitamiinide ja raua puudus põhjustab sageli aneemia teket, huulenurkadesse mõrade tekkimist ja suuõõne põletikku. Kui kehal hakkab A-vitamiini puudus, võib see väljenduda sidekesta kuivuse ja öise pimedusena. Kui patsiendi kehal on hemorraagiaid, näitab see K-vitamiini puudust.

Crohni tõbi

Selle peensoole osa kõige raskem ja levinum haigus on Crohni tõbi (ehk niinimetatud terminaalne ileiit). Tavaliselt on selle diagnoosiga põletik lokaliseeritud niudesoole viimasel 15-20 sentimeetril. Harva on protsessi kaasatud seedetrakti pimedad, paksud ja kaksteistsõrmiksoole osad.

Niudesoole põletik, mille sümptomeid me allpool käsitleme, tuleb ravida õigeaegselt. Vastasel juhul võivad patsiendil 3-4 aasta pärast tekkida sellised tüsistused nagu soolesulgus, fistulid, abstsessid, peritoniit, amüloidoos, verejooks ja teised.

Crohni tõve sümptomid

Selle haiguse sümptomid on erinevad.

Tugev valu paremas piirkonnas (sageli meenutab ägeda apenditsiidi kliinikut). Sellisel juhul on patsiendil palavik, mures pideva iivelduse ja oksendamise pärast. Tavaliselt tekib valu 3-5 tundi pärast söömist.
Aneemia ja kurnatuse areng.
Cicatricial muutused niudesooles, mis põhjustavad soolesulguse.
Pidev kõhukinnisus või kõhulahtisus, samuti korin soolestikus.
Raske verejooks või väike kogus verd väljaheites

Muud haigused

Niudesoole lümfoidne hüperplaasia tekib immuunpuudulikkuse seisundi ja sooleseinte proliferatiivsete muutuste taustal. Tavaliselt on sellised muutused mööduvad ja kaovad sageli ise jäljetult. Sellise kõrvalekalde tekkimise põhjuseks võib olla soole lümfoidkoe ebapiisav reaktsioon, mis tekib välistele stiimulitele.

Lümfoidse hüperplaasia tunnused

Sümptomid peaksid hõlmama näiteks:

kõhulahtisus;
kõhuvalu;
vere ja lima segu väljaheites;
suurenenud gaasi moodustumine ja puhitus;
kaalukaotus;
keha resistentsuse vähenemine erinevate infektsioonide suhtes.

Raske hüperplaasia korral võivad tekkida soolesulguse sümptomid. Muuhulgas võib enteriiti ja vähki seostada selle soolestiku osa haigustega.

Haiguste ja põhjuste diagnoosimine

Niudesoole põletikku diagnoositakse väliste tunnuste ja patsiendi seisundi järgi pärast vere-, uriini- ja väljaheiteanalüüside võtmist, samuti kasutades sellist kaasaegset uurimismeetodit nagu fiiberoptiline endoskoopia. Samal ajal avastatakse patsientidel väga sageli muutusi soolestiku submukoosses kihis. Sellised mittespetsiifilised kõrvalekalded võivad areneda difuusse polüpoosi, kroonilise tonsilliidi ja käärsoole funktsionaalsete häirete taustal.

Haiguste ravi

Tavaliselt mõjutab lümfofollikulaarne hüperplaasia ainult terminaalset niudesoolt. See haigus on kaasuv seisund ja seetõttu ei vaja see ravi. Mis puudutab Crohni tõbe, vähki ja muid põletikulisi protsesse, siis kui neid ravitakse hilja, võivad need mõjutada kogu seedekulglat, mis võib lõppeda surmaga. Sellisel juhul seisneb ravi ravimite, sealhulgas antibakteriaalsete ravimite kasutamises, mille määrab ainult kogenud gastroenteroloog. Muide, sageli ravitakse selliseid haigusi hilisemates arenguetappides kirurgilise sekkumise abil.

Samuti väärib märkimist, et koos peensoole niudesoole haiguste raviks mõeldud ravimitega on ette nähtud ka range dieet. Reeglina sisaldab see ainult kergeid, kiiresti seeditavaid ja vitamiinirikkaid toite. Lisaks on patsiendil rangelt keelatud tarbida alkohoolseid jooke, väga soolaseid, vürtsikaid, rasvaseid, praetud ja raskeid liha-, kala-, seeneroogasid. Patsiendi toidulaual peaksid olema soojad poolpiimaga keedetud teraviljad, eilse toodangu valge nisuleib, mõnikord või, munapuder, tee, kompotid, puuviljajoogid, metsrooside keetmised, mustikad, linnukirss. Kui järgite dieeti ja võtate kõiki arsti poolt määratud ravimeid, on põletikulise niudesoole ravi tulemus tingimata soodne.

Iileum (niudesool) on seedesüsteemi osa, mis asub tühisoole ja pimesoole vahel.

Iileum jätkab tühisoole ja sellel ei ole sellega selgelt määratletud piiri, kuid see erineb paksemate seinte ja suurema läbimõõduga.

Oreli pikkus on 1,5-2,6 meetrit, siseläbimõõt ca 2,5 cm.

Iileum on eraldatud umbsoolest niudesoole klapiga, mis toimib katikuna ja suunab toidubooluse niudesoolest umbsoolde ühes suunas. See kaitseb peensoolt jämesoolest pärinevate bakterite eest. Ileotsekaalse klapi talitlushäired põhjustavad käärsoolebakterite sisu tagasivoolu.

Ileotsekaalklapi ees olevat piirkonda nimetatakse terminali sektsiooniks. See imab rasvhappeid. Niudesoole aasad asuvad paremas niudeluu lohus. Väike osa asub vaagnaõõnes. Elund katab kõhukelme, mis on voldi (mesenteeria) abil kinnitatud kõhu tagumise seina külge.

Niudesoole seinte limaskest on kaetud silindrilise epiteeliga villidega. Villuse keskosas on lümfoidne siinus. Selle kaudu satuvad vereringesse rasvade laguproduktid. Monosahhariidid sisenevad kapillaaridesse.

Lihasmembraan koosneb kahest kiulisest kihist, mille vahel on veresoonte ja lihaspõimikutega kude.

Lihase membraani kokkutõmbumise tõttu toimub chüümi (lobri) segunemine ja surumine.

Peamised funktsioonid

Sekretsiooniorgan eritab ööpäevas umbes 2,4 liitrit soolemahla, mis sisaldab toidu lagundamisel osalevaid aineid (enterokinaas, lipaas, peptidaas, aluseline fosfataas, disahharidaas). Imendumine Seedimise lõpp-produktid (monosahhariidid, aminohapped, lipiidid) transporditakse mikrovilli kaudu verre. Lisaks imendub vitamiin B12. Mootor Toidupudru segunemine ja liikumine toimub lihaskiudude kokkutõmbumise tõttu.
Mis tahes funktsiooni rikkumine põhjustab haigusi.

Üldised sümptomid

Olenemata haiguste põhjustest on neil kõigil samad sümptomid:

suurenenud gaasi moodustumine;
väljaheite häire;
valuaistingud;
isutus;
oksendama.

Valu on lokaliseeritud erinevates kõhuõõne osades: mao süvendi all, naba piirkonnas, kõhu paremal küljel. See tõmbab, valutab, lõhkeb. Tavaliselt väheneb valu pärast gaaside väljutamist ja roojamist.

Patoloogilise protsessi arenguaste mõjutab haiguse sümptomeid. Ägenemiste korral tekib intensiivne valu, nõrkus, väljaheites ilmub vere segu.

Iileumi kahjustuste korral on häiritud vitamiinide, aminohapete ja mineraalide lõhenemise ja imendumise protsess. Patsiendil võib tekkida aneemia, naha ja silmade kseroos (kuivus).

Levinud haigused

Lümfofolikulaarne hüperplaasia

Ileum sisaldab immunoglobuliine. Nad kaitsevad keha viiruste ja toksiinide eest. Limaskest pakub kohalikku immuunkaitset.

Lümfoidkoe ebaõige reaktsiooni tulemusena kantserogeenidele toimub rakkude proliferatsioon.

Haigusest annavad märku: valu, kõhulahtisus, lima ja vere lisandid väljaheites, organismi vastupanuvõime langus, puhitus.

Lümfofolikulaarne hüperplaasia mõjutab terminaalset niudesoolt.
Enamikul juhtudel kaovad liigsed rakukasvud ilma ravita.

Kuid märkimisväärsete tihendite korral ilmnevad soolesulguse tekke eeldused.
Parem on pöörata tähelepanu keha signaalidele ja läbida röntgen- või endoskoopiline uuring. Mitu tihendit, siledad ümarad sõlmed, väikesed haavandid näitavad lümfoidse hüperplaasia esinemist.

Põletik (ileiit, Crohni tõve vorm)

Haigus mõjutab terminali osakonda. Mõnikord läheb põletik üle pimedale, lahjale, kaksteistsõrmiksoole haavandile koos mitme kolde moodustumisega.

Pange tähele, et ileiidi kroonilise vormi korral on kõhus koolikud, puhitus, kõhulahtisus koos vere ja mäda lisanditega. Väga sageli tõuseb temperatuur ja tekib kaalulangus, väsimus.

Haiguse ägedat vormi iseloomustavad iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, valu paremas niudepiirkonnas.

Diagnoosimist takistavad soolevälised sümptomid:

ekseem.
nahalööbed.
suu limaskesta põletik.
polüartralgia (valu paljudes liigestes).

Crohni tõve kroonilist vormi võib segi ajada haavandilise koliidi, amööbse düsenteeriaga.
Haiguse ägedas vormis täheldatakse selliseid sümptomeid nagu äge apenditsiit.
Diagnostiline täpsus saavutatakse kapsli endoskoopia või kolonoskoopia abil. Uuringutes vahelduvad normaalsete piirkondadega limaskesta muutused, terminaalse soolestiku ahenemine, mesenteriaalsete lümfisõlmede tursed, epiteeli granuloomid, erosioonid ja haavandid.

Crohni tõve hilisemat staadiumi iseloomustab soolesulgus, fistulite moodustumine niudesoole ja külgnevate elundite vahel ning peritoniidi teke.
Pika käigu korral tekib seina terav tsikatriaalne deformatsioon.

Toidu seedimise võime vähenemise tõttu on valkude metabolism häiritud, mis põhjustab amüloidi degeneratsiooni. Selle tulemusena väheneb peensoole näärmeaparaadi aktiivsus.
Kui teil on diagnoositud Crohni tõbi, järgige kõiki arsti juhiseid. Haigus on tõsine ja mõnel juhul ravimatu, kuid meditsiiniline ja bioloogiline teraapia aitab säilitada remissiooni ja vältida haiguse süvenemist.

Pahaloomulised kasvajad

Pahaloomuline kasvaja mõjutab sageli terminaalset niudesoolt.
See areneb kudedest ja võib seejärel levida kogu kehas. Kõigist peensoole onkoloogia juhtudest moodustab niudesoolevähk umbes 20%. Paljud eksperdid usuvad, et see on tingitud elundi asukohast. Kantserogeensed ained sisenevad esmalt peensoole esialgsetesse osadesse. Suitsutatud ja rasvaseid toite peetakse provotseerivaks teguriks. Aidata kaasa haiguse arengule adenomatoossed polüübid, haavandid, Crohni tõbi, niudesoole kudedes metastaseerivad teiste organite kasvajad, kokkupuude kiirgusega. Patsiendi lähisugulased on suures ohus.

Ihusoolevähi tõenäosus suureneb meestel ja eakatel.
Haiguse kliinilised ilmingud arenevad aeglaselt ja peaaegu märkamatult. Seetõttu otsivad patsiendid abi hiljem.

Metastaasid levivad lümfogeenset teed pidi retroperitoneaalsetesse lümfisõlmedesse, kõhukelmesse, maksa, kopsudesse, luudesse, neerudesse ja suguelunditesse.

Lagunevad ja haavandilised pahaloomulised kasvajad võivad põhjustada fistulite moodustumist lähedalasuvate elunditega.

Niudesoolevähi korral täheldatakse samu sümptomeid, mis peensoole teistes osades esinevate pahaloomuliste kasvajate puhul: puhitus, iiveldus, oksendamine, raskustunne niudepiirkonnas, koolikud. Hiljem toimub kaalulangus. Vähirakkude kasv niudesoole luumenis põhjustab obstruktsiooni.

Sarkoomiga võib tekkida sooleverejooks.

Kasvu tüübi järgi jagunevad kasvajad järgmisteks osadeks:

Exophytic Kasvab soole luumenisse. Neil on täpselt määratletud piirid. Endofüütne Kasva piki soolestikku, imbub läbi kogu toru seina. Süveneda naaberorganitesse.

Vastavalt histoloogilisele tüübile jagunevad soole kasvajad:

Röntgenikiirgus aitab leida ahenemisi soolestiku läbipääsus. Kolonoskoopia võimaldab teil võtta kudesid ja määrata kasvaja morfoloogiline koostis ja moodustumise pahaloomulisuse aste.
Metastaaside diagnoosimiseks tehakse naaberorganite ultraheli.

Vähkkasvaja piirkonna radikaalse eemaldamisega koos lümfisõlmedega haiguse varases staadiumis suureneb paranemise tõenäosus. Iileum on halvasti verega varustatud, mistõttu metastaasid levivad aeglaselt.

Olge oma tervise suhtes tähelepanelik ja seedetrakti töö süstemaatiliste rikkumiste korral võtke ühendust spetsialistiga ja läbige regulaarselt ka ennetavaid uuringuid.

primaarne haavand

See on limaskesta krooniline põletik, mille seinal on arvukalt defekte.

Haigus on haruldane ja mõjutab peamiselt mehi. Tugeva soo esindajad põhjustavad 80% haigustest.
Tavaliselt mõjutab ümmargune või ovaalne haavand terminali.

Haiguse arengu teguriks võib olla limaskesta mehaaniline trauma, vaskulaarsed häired, suurenenud vesinikkloriidhappe tootmine, kaltsiumisoolasid sisaldavate ravimite võtmine.

Primaarset haavandit iseloomustab valu, mida süvendab vürtsika toidu tarbimine. Mõnel juhul on 2-3 tundi pärast söömist valu paremas niudesoones.

Ägenemise ajal ilmub väljaheitesse verine-mädane eritis.

Kui haigust ei tuvastata õigeaegselt, võib tekkida sisemine verejooks, perforatsioon.
Võimalikud tüsistused - soolestiku stenoos (kitsendus), vähi esinemine.

Enamikul juhtudel on võimalik saavutada stabiilne remissioon. Kui kahtlustatakse kasvajat, eemaldatakse kahjustatud piirkond kirurgiliselt.

Atresia

See on kaasasündinud haigus, mida iseloomustab niudesoole viimase lõigu obstruktsioon. Tekib emakasisese peritoniidi, toidutoru pigistamise, toksiinide ja patogeenide tungimise tõttu läbi platsenta, ebapiisava verevoolu loote soolestikku. Harvadel juhtudel on defekt pärilik.

Haiguse sümptomid:

puudub mekoonium;
Oksendamine (esineb esimesest elupäevast. Okses sisaldab sappi ja mõne aja pärast ilmub neisse väljaheide);
Kõhupuhitus
lapse ärevus
söötmisest keeldumine;
ebapiisav väljaheide.

Lapse seisund halveneb kiiresti, tekib dehüdratsioon. Surma võib põhjustada soole perforatsioon ja peritoniit.

Atresia kahtluse korral tuleb patsient kiiresti läbi vaadata. Alumise soolestiku röntgenuuring võimaldab defekti välistada või kinnitada.

Lapsele näidatakse niudesoole atreesia koha resektsiooni, millele järgneb anastomoosi paigaldamine. Varajane korrigeerimine annab häid tulemusi – ellujäämine 90-100% juhtudest.
Loote enneaegsuse, väikese kaalu ja kaasnevate kõrvalekallete korral on elulemus umbes 50%.

Resektsioon (lõikamine)

Operatsioon seisneb sooletoru patoloogilise segmendi eemaldamises. See viiakse läbi avatud sisselõike või laparoskoopia abil.

Niudesoole resektsioon on näidustatud:

kägistatud herniad;
kasvajad;
vereringehäired mesenteeria anumates;
atreesia;
perforatsioonid;
seina nekroos;
soolesulgus;
verejooks;
Crohni tõbi;
sooletoru kägistamine.

Operatsiooni käigus taastatakse niudesoole terviklikkus õõnesorganite kudede ühendamise (anastomoos) teel.

Alla 40% sooletoru eemaldamist taluvad patsiendid hästi. Suurte alade resektsioon põhjustab ensüümide puudust ning rasvlahustuvate vitamiinide seedimise ja imendumise rikkumist. Võib põhjustada kõhulahtisust ja B12 vaegusaneemiat (kahjulik aneemia). Toitained kaovad sagedase väljaheite ajal. Dieet ja spetsiaalsed preparaadid aitavad katta vitamiinide ja mineraalainete puudust. Aja jooksul keha kohaneb ja sisaldab oma kompensatsiooni. Kiireneb sooleepiteeli uuenemise rütm, suureneb sooletoru läbimõõt ja villide kõrgus.

Vaatamata tüsistustele ja kordumise võimalusele paraneb patsientide elukvaliteet oluliselt.

Märge!

Selliste sümptomite olemasolu nagu:

lõhn suust
kõhuvalu
kõrvetised
kõhulahtisus
kõhukinnisus
iiveldus, oksendamine
röhitsemine
suurenenud gaasi tootmine (kõhupuhitus)

Kui teil on vähemalt 2 neist sümptomitest, näitab see arengut

gastriit või haavand.

Need haigused on ohtlikud tõsiste tüsistuste tekkeks (penetratsioon, maoverejooks jne), millest paljud võivad põhjustada

SURMAV

väljaränne. Ravi tuleb alustada kohe.

Lugege artiklit, kuidas naine vabanes nendest sümptomitest, alistades nende algpõhjuse. Loe materjali ...

Niudesoole haiguste sümptomid ja nende põhjused
Niudesoole haiguste ravi
Raskete niudesoole haiguste ennetamine

Kõhuvalu on ohtlik sümptom. Iileum on peensoole alumine osa. See täidab olulist funktsiooni toidu seedimisel ja inimeste nn söömiskäitumise reguleerimisel. Seda elundit võivad mõjutada tõsised haigused, sealhulgas terminaalne ileiit, vähk ja limaskesta hüperplaasia.

Kus kehas asub niudesool?

Millised on selle organi omadused? Iileum asub alakõhus paremal niudeluu fossa lähedal. See ühendub tühisoole ja pimesoolega. Niudesoolel on oma iseloomulikud tunnused. Selle läbimõõt on suurem kui jämesool. Paksudes seintes on palju veresooni. Pikkus 1,3-2,6 m, keskmine läbimõõt 2,7 cm Sisemine kest on kaetud villi ja krüptiga. Esimesed on seotud toitainete imendumisega ja teised vastutavad lima tootmise eest organismis.

Väljastpoolt katab elundi seroosne membraan, mis koosneb kahest lihaskoe kihist: pikisuunalisest ja ringikujulisest.

Iileumil on oluline eesmärk:

sünteesib ensüüme;
toodab neurotensiini;
lagundab toitu
neelab vajalikke aineid.

Kui kiim siseneb sellesse soolestiku osasse, toodavad näärmerakud aktiivselt neutraalse või kergelt aluselise happesusega mahla. See sisaldab suurt hulka ensüüme:

enterokinaas;
lipaasid;
peptidaasid.

Seda soolestikku iseloomustab seedimise funktsioon, mille puhul kõhuvaade on ühendatud parietaalsega. Ühendid jaotatakse vaheühenditeks. Toimub komponentide hüdrolüüs. See viiakse läbi mikrovilli olemasolu tõttu. Lihaskiudude töö tulemusena tekivad peristaltilised ja pendlilained, mis liigutavad chüümi piki niudesoolt. Selle organi haigusi võib keerulisemaks muuta asjaolu, et patsiendid ei pöördu kohe arsti poole, vaid alles siis, kui põletikuline protsess hakkab kiiresti arenema.

Kui soovite teada, kus niudesool asub ja milliseid funktsioone see täidab, lugege seda artiklit.

Lisateavet niudesoole kohta

Niudesoole segment on pimesoole segmendi loomulik ots ja asub nabast paremal, peensoole alumises osas.

Niudesoole keskmine pikkus võib varieeruda poolteist kuni kaks ja pool meetrit.

Soolestiku läbimõõt on selle pikkusega võrreldes ebaproportsionaalselt väike, ulatudes vaid kahe ja poole kuni kolme sentimeetrini.

Väikest kasvu ja hapra kehaehitusega naistel on niudesoole suurus väiksem kui meestel või suurematel õiglase soo esindajatel.

Niudesoole parenhüüm on kaetud väikeste villide punnidega, mis on seotud erinevate toitainete imendumisega, mida inimene saab toiduga.

Lisaks on selle elundi parenhüümis madalad nõgusad krüpdid, mille peamine eesmärk on lima tootmine.

Iileum täidab inimkehas järgmisi funktsioone:

sünteesib ensüüme - seedimisprotsessis osalevaid ensüüme;
arendab söömiskäitumise regulaatoreid;
lagundab toitu
neelab toitaineid.

Niudesoole piirkonnas eraldatakse kääritamise teel toiduga saadud kompleksained lihtsateks ja juba lõhenenud komponendid hüdrolüüsitakse.

Haigused, mida iseloomustab selle organi täielik või osaline talitlushäire, võivad oluliselt mõjutada inimese heaolu.

Kui loetleme niudesoole spetsiifilised haigused, siis tuleks mainida selliseid patoloogiaid nagu terminaalne ileiit, seedetrakti selle osa limaskestade vähk, lümfofollikulaarset tüüpi limaskestade hüperplaasia.

Väärib märkimist, et on ka teisi patoloogiaid, mis võivad mõjutada selle soolestiku osa piirkonda.

Lisateavet niudesoole võimalike haiguste kohta saate gastroenteroloogi konsultatsioonil.

Kui tunnete paremas niudepiirkonnas ebameeldivat ebamugavust ja märkate muid ebameeldivaid ja varem ilmnemata sümptomeid, registreeruge ilma probleemideta arstlikule läbivaatusele.

See uuring paljastab või lükkab ümber haiguse, mis on lokaliseeritud seedetrakti deklareeritud piirkonnas.

Kõigil ülalnimetatud haigustel on üsna raske kulg, mistõttu nende ravi peaks olema kiire ja õigeaegne.

Iileumi ja ileiidi patoloogiate tavalised sümptomid

Tuleb märkida, et kõigil niudesoole haigustel, nagu vähk, ileiit või hüperplaasia, on nii sarnased kui ka erinevad tunnused.

Kuid iga sellele piirkonnale iseloomuliku haiguse sümptomid on üksteisega sarnased.

Sümptomid, mille esinemine võib otseselt viidata soolesüsteemi probleemidele ja eriti niudesoole haigustele:

lahtine, sagedane väljaheide koos seedimata toidu osakestega;
sagedased kõhupuhitus, raskustunne kõhu alumises kolmandikus;
valu, mis paikneb parema niude piirkonnas ja millel on valutav, äge iseloom.

Kaudsed sümptomid, mis võivad viidata mis tahes pärasooles lokaliseeritud haiguse esinemisele:

söögiisu vähenemine ja selle tagajärjel järsk kaalulangus;
primaarne aneemia;
põletikulised protsessid, mis mõjutavad suu limaskesta, mis tulenevad kontrollimatust immuunsuse vähenemisest;
konjunktiviit;
probleemid une ja uinumisega;
närvilisus jne.

Kõige tavalisem väidetavas piirkonnas lokaliseeritud haigus on ileiit. See haigus mõjutab terminaalset iileumi.

Põhjused, mis provotseerivad selle haiguse esinemist, on sellised haigused nagu tüüfus, haavandiline koliit, tuberkuloos jne.

Lisaks võib terminaalses niudesooles lokaliseeritud ileiit olla tingitud ägedast või kroonilisest Crohni tõvest.

Sellise haiguse, nagu ileiit, käigus häirub sooletrakti iileaalse segmendi limaskestade elastsus.

Ileiidi korral muudavad limaskestad oma struktuuri ja kaetakse mitmesuguste polüpoosse või haavandilise iseloomuga kasvajatega.

Ileiidi ebapiisav või hilinenud ravi võib põhjustada soolevähki.

Haigusele nagu terminaalne ileiit iseloomulikud sümptomid:

valu niude paremas küljes, mis hakkab ilmnema kaks kuni kolm tundi pärast sööki;
iiveldus, harva oksendamine;
kehatemperatuuri märkimisväärne tõus;
väljaheited vere lisandiga.

Sellise haiguse nagu ileiidi ravi on enamikul juhtudel konservatiivne. See hõlmab antibakteriaalse ja steroidse toimega spetsiaalsete ravimite võtmist.

Mõnel juhul võib ileiidi ravi täiendada selliste protseduuridega nagu vereplasma ülekanded.

Kui ileiidiga kaasnevad muud haigused, mida iseloomustavad soolesulgus, mädanemine ja haavandilised moodustised niudesoole limaskestadel, määratakse kumulatiivse haigusega patsiendile kirurgiline operatsioon, mille eesmärk on soolestiku kõigi kahjustatud piirkondade täielik või osaline resektsioon. .

Lümfofolikulaarne hüperplaasia ja vähk

Teine suhteliselt levinud patoloogia, mis tekitab niudesooles lokaliseeritud valu, on selle seinte lümfofollikulaarset tüüpi hüperplaasia.

Selle haiguse ajal kasvab soole limaskest. Reeglina ei ole see probleem iseseisev, vaid kaasnev patoloogia.

Mõnikord ei pruugi see üldse avalduda ja mõnikord võib see põhjustada tugevat valu, mis teavitab inimest teatud niudepiirkonnas lokaliseeritud probleemidest.

Peamised tegurid, mis põhjustavad valu ja mõjutavad selle haiguse esinemist, on probleemid, mis on põhjustatud seedetrakti sekretsiooni häiretest, hormonaalsest tasakaalustamatusest, tõsistest immuunsüsteemi häiretest jne.

Kõige sagedamini diagnoositakse seda patoloogiat koos Crohni tõve või soolevähiga.

Sümptomid, mis võivad viidata niudesoole lümfofollikulaarsele düsplaasiale:

valu, mis on lokaliseeritud probleemi asukohas;
sagedane tung soolte tühjendamiseks;
lima ja verehüüvete esinemine väljaheites;
söömisest keeldumine, provotseerides järsu rasva- ja lihasmassi kadu;
kõhupuhitus.

Enne selle haiguse ravi alustamist on vaja kindlaks teha niudesoole limaskesta katvate kasvajate olemus.

Kui biopsia käigus selgub, et need kasvud on oma olemuselt healoomulised, määratakse patsiendile spetsiaalsed valuvaigistid ning soovitatakse järgida kindlat ja üsna ranget dieeti.

Pahaloomuliste kasvajate, raskete põletike või haavandite korral, mis põhjustavad ägedat valu, mis ei kao isegi pärast "võimsate" ravimite võtmist, määratakse lümfofollikulaarse hüperplaasiaga patsientidele kirurgiline sekkumine, mille eesmärk on kahjustatud piirkonna eemaldamine.

Sellise operatsiooni käigus saab niudesoole täielikult eemaldada.

Viimane patoloogia, mida käesoleva artikli raames arutatakse, on niudesoolevähk. Seda haigust iseloomustab suhteliselt aeglane kulg.

Väärib märkimist, et see haigus on üsna haruldane, vanematel meestel sagedamini kui naistel.

Ileaalvähi kulgemisega kaasneb kasvaja areng, mis kasvab selle organi luumenisse, deformeerib selle seinu ja põhjustab põletikku.

Sellele haigusele iseloomulikud sümptomid:

niudesoole põletik, millega kaasneb kerge, kuid pidev hüpertermia ja mõnikord ulatuslikud hemorraagid soolepiirkonnas;
iiveldus, oksendamine, mis ei too leevendust;
erineva raskusastmega düspeptiliste häirete tunnused;
valu, mis paikneb alakõhus ja millel on äge, lekkiv iseloom;
äkiline kehakaalu langus;
väljaheidete raske evakueerimine soolestikust.

Vaadeldavas piirkonnas lokaliseeritud vähi ravi viiakse läbi kirurgiliselt. Kõhuõõneoperatsiooni käigus eemaldatakse nii niudesool kui ka metastaasid.

Pärast operatsiooni peaksid seda tüüpi patoloogiat põdevad patsiendid osalema kiiritus- või keemiaravi seanssidel ja võtma valu leevendavaid ravimeid.

Pärast selle artikli lugemist saite teada, kus niudesool asub ja millised haigused on sellele kõige iseloomulikumad.

Neid patoloogiaid on võimalik varajases staadiumis tuvastada ainult keha regulaarsel uurimisel ja tundlikult reageerides selle töö muutustele.

Kui teil on mõni selles artiklis käsitletud sümptomitest, võtke ühendust oma gastroenteroloogiga.

Iileum (niudesool) on seedesüsteemi osa, mis asub tühisoole ja pimesoole vahel.

Iileum jätkab tühisoole ja sellel ei ole sellega selgelt määratletud piiri, kuid see erineb paksemate seinte ja suurema läbimõõduga.

Oreli pikkus on 1,5-2,6 meetrit, siseläbimõõt ca 2,5 cm.

Lihasmembraan koosneb kahest kiulisest kihist, mille vahel on veresoonte ja lihaspõimikutega kude.

Lihase membraani kokkutõmbumise tõttu toimub chüümi (lobri) segunemine ja surumine.

Üldised sümptomid

Olenemata haiguste põhjustest on neil kõigil samad sümptomid:

suurenenud gaasi moodustumine;
väljaheite häire;
valuaistingud;
isutus;
oksendama.

Patoloogilise protsessi arenguaste mõjutab haiguse sümptomeid. Ägenemiste korral tekib intensiivne valu, nõrkus, väljaheites ilmub vere segu.

Iileumi kahjustuste korral on häiritud vitamiinide, aminohapete ja mineraalide lõhenemise ja imendumise protsess. Patsiendil võib tekkida aneemia, naha ja silmade kseroos (kuivus).

Levinud haigused

Lümfofolikulaarne hüperplaasia

Ileum sisaldab immunoglobuliine. Nad kaitsevad keha viiruste ja toksiinide eest. Limaskest pakub kohalikku immuunkaitset.

Lümfoidkoe ebaõige reaktsiooni tulemusena kantserogeenidele toimub rakkude proliferatsioon.

Haigusest annavad märku: valu, kõhulahtisus, lima ja vere lisandid väljaheites, organismi vastupanuvõime langus,.

Lümfofolikulaarne hüperplaasia mõjutab terminaalset niudesoolt.
Enamikul juhtudel kaovad liigsed rakukasvud ilma ravita.

Põletik (ileiit, Crohni tõve vorm)

Haigus mõjutab terminali osakonda. Mõnikord läheb põletik üle pimedale, lahjale, kaksteistsõrmiksoole haavandile koos mitme kolde moodustumisega.

Pange tähele, et ileiidi kroonilise vormi korral on kõhus koolikud, puhitus, kõhulahtisus koos vere ja mäda lisanditega. Väga sageli tõuseb temperatuur ja tekib kaalulangus, väsimus.

Haiguse ägedat vormi iseloomustab iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus,.

Diagnoosimist takistavad soolevälised sümptomid:

ekseem.
nahalööbed.
suu limaskesta põletik.
polüartralgia (valu paljudes liigestes).

Pahaloomulised kasvajad

Ihusoolevähi tõenäosus suureneb meestel ja eakatel.
Haiguse kliinilised ilmingud arenevad aeglaselt ja peaaegu märkamatult. Seetõttu otsivad patsiendid abi hiljem.

Metastaasid levivad lümfogeenset teed pidi retroperitoneaalsetesse lümfisõlmedesse, kõhukelmesse, maksa, kopsudesse, luudesse, neerudesse ja suguelunditesse.

Lagunevad ja haavandilised pahaloomulised kasvajad võivad põhjustada fistulite moodustumist lähedalasuvate elunditega.

Sarkoomiga võib tekkida sooleverejooks.

Kasvu tüübi järgi jagunevad kasvajad järgmisteks osadeks:

Exophytic Kasvab soole luumenisse. Neil on täpselt määratletud piirid. Endofüütne Kasva piki soolestikku, imbub läbi kogu toru seina. Süveneda naaberorganitesse.

Vastavalt histoloogilisele tüübile jagunevad soole kasvajad:

Olge oma tervise suhtes tähelepanelik ja seedetrakti töö süstemaatiliste rikkumiste korral võtke ühendust spetsialistiga ja läbige regulaarselt ka ennetavaid uuringuid.

primaarne haavand

See on limaskesta krooniline põletik, mille seinal on arvukalt defekte.

Haigus on haruldane ja mõjutab peamiselt mehi. Tugeva soo esindajad põhjustavad 80% haigustest.
Tavaliselt mõjutab ümmargune või ovaalne haavand terminali.

Haiguse arengu teguriks võib olla limaskesta mehaaniline trauma, vaskulaarsed häired, suurenenud vesinikkloriidhappe tootmine, kaltsiumisoolasid sisaldavate ravimite võtmine.

Primaarset haavandit iseloomustab valu, mida süvendab vürtsika toidu tarbimine. Mõnel juhul on 2-3 tundi pärast söömist valu paremas niudesoones.

Ägenemise ajal ilmub väljaheitesse verine-mädane eritis.

Kui haigust ei tuvastata õigeaegselt, võib tekkida sisemine verejooks, perforatsioon.
Võimalikud tüsistused - soolestiku stenoos (kitsendus), vähi esinemine.

Enamikul juhtudel on võimalik saavutada stabiilne remissioon. Kui kahtlustatakse kasvajat, eemaldatakse kahjustatud piirkond kirurgiliselt.

Atresia

Haiguse sümptomid:

puudub mekoonium;
Oksendamine (esineb esimesest elupäevast. Okses sisaldab sappi ja mõne aja pärast ilmub neisse väljaheide);
Kõhupuhitus
lapse ärevus
söötmisest keeldumine;
ebapiisav väljaheide.

Lapse seisund halveneb kiiresti, tekib dehüdratsioon. Surma võib põhjustada soole perforatsioon ja peritoniit.

Atresia kahtluse korral tuleb patsient kiiresti läbi vaadata. Alumise soolestiku röntgenuuring võimaldab defekti välistada või kinnitada.

Resektsioon (lõikamine)

Operatsioon seisneb sooletoru patoloogilise segmendi eemaldamises. See viiakse läbi avatud sisselõike või laparoskoopia abil.

Niudesoole resektsioon on näidustatud:

kägistatud herniad;
kasvajad;
vereringehäired mesenteeria anumates;
atreesia;
perforatsioonid;
seina nekroos;
soolesulgus;
verejooks;
Crohni tõbi;
sooletoru kägistamine.

Operatsiooni käigus taastatakse niudesoole terviklikkus õõnesorganite kudede ühendamise (anastomoos) teel.

Vaatamata tüsistustele ja kordumise võimalusele paraneb patsientide elukvaliteet oluliselt.

Kaasaegses meditsiinis on soolestiku uurimise kuldstandardiks kolonoskoopia. Selle sõeluuringu käigus uuritakse kogu käärsoole. Kolonoskoopia käigus on spetsialistil võimalus analüüsida sirge, sigmoidse, laskuva, põiki, tõusva käärsoole ja pimesoole seisundit patoloogiliselt muutunud piirkondade sihipärase uuringuga. See tehnika, kasutades kaasaegseid kõrgtehnoloogilisi endoskoopilisi seadmeid, võimaldab teil hoolikalt uurida sooleseina iga sentimeetrit ja tõenäolisemalt avastada olemasolevat patoloogiat varases staadiumis.

Koos gastroskoopiaga on sellistes olukordades just kolonoskoopia valikuvõimalus alumise seedetrakti haiguste diagnoosimisel.

Oluline punkt selle diagnostilise protseduuri läbiviimisel on bioloogilise materjali proovide võtmise võimalus ja selle edasine biopsia.

Tekib loogiline küsimus: "mis on ileoskoopia?"

Meditsiinipraktikas esineb sageli külgnevat patoloogiat pimesoole ülemise osa ja niudesoole alumise osa piiril. Iileumi endoskoopilise uurimise tähistamiseks kasutatakse terminit "ileoskoopia".

Samuti liigub sond distaalsest soolestikust iileotsekaalklappi ja sealt edasi niudesoolde.

Diagnostilised võimalused niudesoole uurimisel ei ole sugugi halvemad kui kolonoskoopia ajal. Samuti võib vajadusel võtta biopsia, millele järgneb materjali histoloogiline analüüs ja uurida seedetrakti distaalseid osi. Seetõttu räägivad eksperdid kõige sagedamini küsimusele "mis on ileoskoopia" vastates kolonoskoopiast koos niudesoole uurimisega.

Terminaalne niudesool

Iileum on anatoomiliselt peensoole osa. Täpselt samamoodi nagu jämesool, on tavaks jagada see mitmeks osaks. Anatoomiliselt eraldage proksimaalne ja terminaalne niudesool. See jagunemine on tingimuslik ja on tingitud patoloogiliste protsesside kõige sagedasemast lokaliseerimisest soolestiku distaalses osas.

Üldiselt aktsepteeritakse, et terminaalse niudesoole pikkus algab soolestiku ülemise ja keskmise kolmandiku vahelisest piirist kuni iileotsekaalse klapini. Selle ala keskmine pikkus täiskasvanul on umbes 40 cm.

Selle lõiguga lõpeb peensool, mis läheb läbi bauhinian klapi pimesoolde.

Morfoloogiliselt ei erine see piirkond peensoole üldisest struktuurist. Selle soolestiku osa eraldamine on oluline, kuna selle konkreetse väikese seedetrakti osa diagnostiliselt vastuolulistel juhtudel on vaja üksikasjalikku uurimist. Seda võib seletada asjaoluga, et teatud patoloogilised seisundid (nt Crohni tõbi, mõned vähivormid) paiknevad valdavalt terminaalses niudesooles.

Terminali ileoskoopia

Kui kahtlustatakse patoloogiat distaalses niudesooles, tehakse sagedamini terminaalne ileoskoopia. Protseduuri saab läbi viia otsesel ja retrograadsel viisil.

Otsese uurimismeetodi korral sisestatakse suu kaudu endoskoopiline sond ja protseduur kombineeritakse gastroskoopiaga. Viimane kontrollpunkt on ileotsekaalne klapp peensoole küljelt ilma Bauhini klapi läbimata. Selle meetodi abil on saadaval ka biopsia võtmine ja enamiku patoloogiliste seisundite diagnoosimine.

Kuid enamasti on selle terminaalse ileoskoopia variandi puuduseks see, et endoskoop ei uuri niudesoole piiriala umbsoole kupli küljelt, mis omakorda võib viia mitmete diagnostiliste uuringuteni. arsti vead.

Selliste riskide minimeerimiseks tehakse terminaalne endoskoopia kõige sagedamini retrograadselt.

Transanaalne ileoskoopia on terminaalse ileoskoopia traditsiooniline nimetus, mis viiakse läbi endoskoopilise sondi sisestamisega päraku kaudu. Selle uuringu läbiviimiseks kasutatakse spetsiaalset ema kolonoskoopi koos tütaraparaadiga.

Transanaalne ileoskoopia seisneb niudesoole alumise osa uurimises ema endoskoobi retrograadse edasiliikumise teel läbi Bauginian klapi. Ema aparaadil on spetsiaalne biopsiakanal, mille kaudu juhitakse pärast ileotsekaalklapi läbimist niudesoolde paindlikum ja liikuvam lapse "babyskoop".

See tehnika võimaldab teil viia sondi vajalikule kaugusele, säilitades samal ajal niudesoole kõigi uuritavate osade maksimaalse visualiseerimise.

Siiski tuleb märkida, et emasond on üsna jäiga keha ja suure läbimõõduga (0,16 cm), mistõttu mitmete peensoolehaiguste (Crohni tõbi, polüpoos, haavandiline koliit) korral liigub see läbi soolestiku. on seotud teatud raskustega. Selle põhjuseks on patoloogiliselt muutunud soolestiku silmuste olemasolu, nende sulandumine, aasade ahenemine adhesioonide ja kõveruste tõttu. Sellistes patoloogilistes tingimustes muutub transanaalne ileoskoopia tehniliselt teostamatuks.

Sellistel juhtudel asendatakse ema endoskoop transintestinaalse juhttraadiga. Transintestinaalne juhttraat on palju väiksema läbimõõduga ja valmistatud painduvast, painduvast teflonist. Transintestinaalse sondi distaalse otsa külge on kinnitatud väike raskus, mis muudab patsiendi neelamise lihtsamaks.

Transintestinaalse intubatsiooni kasutamine võimaldab otsest terminaalset ileoskoopiat vastavalt näidustustele olukordades, kus transanaalne ileoskoopia ei ole võimalik.

Ileoskoopia video

Kui soovite üksikasjalikumalt tutvuda niudesoole uurimise metoodikaga, pakub see artikli jaotis vaatamiseks teavet teemal "video ileoskoopia".

Täpsema teabe saamiseks võivad potentsiaalsed patsiendid alati pöörduda vastava uuringu tellinud raviarsti poole. See ileoskoopia video on ainult informatiivsel eesmärgil ja selle eesmärk on anda patsientidele üldmulje protseduuri protsessist ja metoodikast. Nagu esitatud materjalist näete: soolestiku kolonoskoopia hetkest 1:40 muutub soole ileoskoopiaks:

Intestinoskoopia

Mitte vähem oluline osakond seedetrakti patoloogia analüüsimisel on tühisool. Nagu ka peensoole teiste osade uurimisel, uuritakse tühisoole soolestiku abil.

Intestinoskoopiat kasutatakse peensoole patoloogilise protsessi lokaliseerimise kahtluse korral. Lisaks diagnoosimisele saab intestinoskoopiat kasutada teatud haiguste (näiteks soolepolüpoosi) kirurgilise ravi iseseisva meetodina. Intestinoskoopiat tehakse kahe standardmeetodiga: suu kaudu või transanaalselt. Tehnika valik sõltub vajadusest uurida konkreetset soolestiku piirkonda.

Intestinoskoopiat on sagedamini ette nähtud selliste tühisoole haiguste kahtluse korral nagu onkoloogia, Crohni tõbi, erineva etioloogiaga enteriit, polüpoos, võõrkehade esinemine soole luumenis.

Intestinoskoopia läbiviimisega kaasneb kõige sagedamini biopsia ja kogutud materjali histoloogiline uurimine.

ILEAALSED KASVAJAD TÜSINEERITUD ÄGEDA

VÄIKESE SOELE OBSTRUKTSIOON

Ibekenov O.T

Artiklis esitatakse kirjandusandmed, samuti ägeda soolesulguse tõttu tüsistunud peensoole kasvaja kliinilise vaatluse ja eduka kirurgilise ravi tulemused.

Märksõnad: soole kasvaja, leiomüosarkoom, peritoniit.

Erinevate autorite andmetel ei ületa peensoole kasvajate esinemissagedus kõigi seedetrakti kasvajate seas 0,5-3,5%. Kõigist operatsiooni käigus avastatud peensoole kasvajatest, millega kaasnevad erinevad kliinilised sümptomid, on 75% pahaloomulised. Peensoole pahaloomuliste kasvajate vähene esinemissagedus on seotud intensiivse peristaltikaga, mille tõttu peensooles puuduvad tingimused sisu stagnatsiooniks ja lagunemiseks. Peensoole pahaloomulised kasvajad lokaliseeritakse peamiselt tühisoole esialgsetes osades ja niudesoole terminaalsetes osades.

Haiguse sümptomid tekivad tüsistuste ilmnemisel - soolesulgus (soolevalendiku invaginatsiooni või obstruktsiooni tagajärjel), kasvaja kollapsist tingitud verejooks või selle kohal oleva limaskesta haavand. Peensoole kasvajatele iseloomulike sümptomite puudumine muudab nende diagnoosimise kliiniliste ilmingute põhjal peaaegu võimatuks. Peensoole kasvajate tüsistused - ägeda soolesulguse areng, verejooks.

Tutvustame ägeda soolesulguse tõttu tüsistunud peensoole kasvajaga patsiendi kliinilist vaatlust.

Patsient N., sündinud 1966. aastal, sattus 13. juunil 2011. aastal linna kiirabihaigla kirurgiaosakonda saatekirja erakorralise diagnoosiga "äge pankreatiit". Kaebuste saamise ajal krampliku kõhuvalu, oksendamise, puhitus. Anamneesist: haiguse algust seostatakse rasvase toidu tarbimisega. Ta eitab varasemaid haigusi, operatsiooni ei tehtud. Objektiivselt: kõht on mõõdukalt paistes, pehme, nabapiirkonnas mõõdukalt valulik.Patoloogilised moodustised ei ole palpeeritavad. Kõhukelme ärrituse sümptomid puuduvad. Üldises vereanalüüsis: leukotsütoos 12,8 x 10 9 /l. Biokeemilised näitajad ja uriinianalüüs olid normi piires. Kõhuõõne tavaline radiograafia näitab vedeliku üksikuid tasemeid ja Kloiberi tasse. Pärast konservatiivset ravi tema seisund paranes, kõhuvalu taandus, oli väljaheide, gaasid läksid üle. Patsiendile määrati seedetrakti röntgenkontrastsuse uuring baariumsulfaadi suspensiooniga. 6 tunni pärast näitab baariumi röntgenuuring peensooles vedeliku taset peensooles. 10 tunni pärast patsiendi seisund halvenes, tekkis oksendamine baariumisuspensiooni lisandiga, kõhuõõne röntgenpildile jääb pilt ägedast soolesulgusest. 12 tunni pärast viidi patsient operatsioonile.

14.06.2011 operatsioon – laparotoomia. Peensoole resektsioon otsast lõpuni anastomoosiga. Kanalisatsioon, kõhuõõne drenaaž.

Kõhuõõnes seroos-hemorraagiline efusioon umbes 100 ml. Treitzi sidemest umbes 250 cm kaugusel peensoolel 10x9 cm suurune tumelillakassinine, suure muguljas, tihedalt elastse konsistentsiga moodustis, mis pärineb soolestiku soolestikust, leiti vars, surub kokku sooleseina, tekitades obstruktiivse peensoolesulguse. Selle ala kohal on sooled paistes kuni 4 cm, allpool - kokku kukkunud. Operatsioonisituatsiooni peeti peensoole kasvajaks. Teostatud peensoole resektsioon koos hariduse proksimaalselt ja distaalselt 20 cm taandumisega. Otsast lõpuni anastomoos viidi läbi kaherealiste nailonõmblustega. Edasine läbivaatamine ei näidanud muud patoloogiat. Peensoole soolestiku lümfisõlmed muutusteta. Kõhuõõne kanalisatsioon kloorheksidiini lahusega, väike vaagen tühjendatakse toruga. Laparotoomiline haav õmmeldi kihiti. Histopatoloogiline diagnoos: peensoole leiomüosarkoom koos nekroosi ja mädase fusiooniga.

Postoperatiivse perioodi kulg on sujuv. Patsient sai antibakteriaalset, võõrutusravi, antikoagulante, sooletegevust stimuleerivaid ravimeid, valuvaigistiid. Tool oli 4. päeval peale operatsiooni. Tervenemine esimese kavatsuse järgi. Patsient kirjutati välja 7. päeval pärast operatsiooni onkoloogi järelevalve all.

Lõplik diagnoos: peensoole leiomüosarkoom (T4N0Mx), mis on tüsistunud obstruktiivse peensoole obstruktsiooniga. Hajus seroosne-hemorraagiline peritoniit.

Patsient vaadati 10 kuu pärast, patoloogiat ei tuvastatud, ametilt töötab autojuhina.

Kirjandus:

1. McNally P.R. Gastroenteroloogia saladused. M.: BINOM, 2005.

2. O. A. Anurova, P. V. Snigur, N. A. Filippova ja V. Yu. Seedetrakti stromaalsete kasvajate morfoloogilised omadused. - Arch. Pat., 2006; 1:68:10-13.

3. Hamilton S.R., Altonen L.A. WHO seedesüsteemi kasvajate klassifikatsioon. Lyon 2002; 314.

4. Licht J., Weissmann L., Antman K. Gastrointestinaalsed sarkoomid. Surg Oncol 1988; 15:181-188.

ІSHEK OUTIMSІZDIGIMEN ASKYNGAN MYKYN ІSHEKTIҢ ІSIGІ

Ibekenov O.T

Tuyin: Makalada, sirek kezdesetin patoloogia - ash іshek katerlі іsіgіne baylanysty аdebietegі mаlіmetter zhane osy auruga baylanysty zhasalғan satі operation nәtizhesі kөers.

Tuyindi sozder: ishek іsіgі, leiomüosarkoom, peritoniit.

Kokkuvõte: Artiklis esitatakse kirjandusandmed ning ägedast soolesulgusest komplitseeritud peensoole kasvaja kliinilise vaatluse ja eduka kirurgilise ravi tulemused.