Sclerosis multiplex. Kus ravitakse hulgiskleroosi? Hulgiskleroosi riskid

Krooniline autoimmuunhaigus, mis mõjutab närvisüsteemi. Peamise löögi võtab närvikiudude müeliinikest. See asendub järk-järgult sidekoega tema enda immuunsüsteemi rünnaku tulemusena. Aju- ja seljaaju kiudude kahjustus põhjustab mitmeid nägemis-, seedimis-, urineerimis- ja muude süsteemide häireid. Kui haigus diagnoositakse õigeaegselt, saab müeliinkesta taastamise protsessi kiirendada. See võimaldab teil siseneda pikaajalisele remissioonile ja aeglustada MS-i progresseerumist.

Haiguse sümptomid

Haiguse arengu varases staadiumis on ilmsed ilmingud haruldased. Terved GM-rakud võtavad kahjustatud piirkondade funktsioonid üle. On palju juhtumeid, kui sclerosis multiplex'i ravi Moskvas on ette nähtud 5 aastat pärast patoloogia järkjärgulise progresseerumise algust. Enne seda patsient muutusi ei tunne. Umbes 50% kiudude kahjustuse korral täheldatakse järgmist:

  • valu, kahekordne nägemine;
  • tuimus ja kipitus sõrmedes;
  • ühe- või kahepoolne nägemiskahjustus;
  • lihaste nõrkus;
  • koordinatsiooni puudumine.

Patsiendi sümptomid on tavaliselt erinevad. Ühel patsiendil võib olla ebastabiilne emotsionaalne taust ja kognitiivsed häired, teisel aga nägemisnärvi ja kõnehäired. Samuti on SM-le iseloomulikud probleemid väljaheitega: kõhukinnisus, kõhulahtisus. Sclerosis multiplex'ile on omane urineerimistungi puudumine või vajadus sagedase tühjendamise järele.

Sõltuvalt närvikiudude kahjustuse astmest võivad kannatada peaaegu kõik kehasüsteemid. Haigus kulgeb ägenemiste ja remissioonidega. Mida varem valitakse sclerosis multiplex'i ravi Moskvas, seda rohkem on võimalusi remissiooni pikendamiseks nii palju kui võimalik.

Ajju tungivad lümfotsüüdid toodavad spetsiifilisi antikehi, mis hävitavad närvirakkude müeliinkesta. Põletiku kohas moodustub armkude. Haigus on provotseeritud:

  • viiruslikud ja bakteriaalsed kahjustused;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • D-vitamiini puudumine;
  • stress.

Mis puutub nakkusetekitajatesse, siis viirused kujutavad endast teatud ohtu:

  • herpes;
  • leetrid;
  • mononukleoos;
  • punetised;
  • retroviirused.

Varasemad stafülokoki, streptokoki ja muud bakteriaalsed infektsioonid avaldavad negatiivset mõju. Hetkel aga puudub patogeen, mis viiks otseselt SM-i. Ainult hulgiskleroosi spetsialist saab kindlaks teha, millised tegurid põhjustasid autoimmuunprotsessi.

On ka teisi põhjuseid, mis aitavad kaasa haiguse arengule. Kinnitatud probleemide hulka kuuluvad:

  • krooniline mürgistus;
  • halb ökoloogia;
  • ebaratsionaalne toitumine;
  • füüsiline ja vaimne stress;
  • lühikesed päevavalgustunnid.

Hulgiskleroos on valdavalt multifaktoriaalne patoloogia. Tavaliselt on MS arendamiseks vaja mitut ainet. Siiski on võimalik tuvastada ainult üks põhjus.

Korduvad peavalud, ajutised nägemishäired ning varvaste ja sõrmede kipitus võivad olla SM-i esmased ilmingud. Nende sümptomitega on parem pöörduda spetsialisti poole, et mitte aega maha jätta. Hulgiskleroosi diagnoosimine ja ravi

Diagnoosi tegemiseks on vaja põhjalikku uuringut patsiendi keha seisundi, ilmingute olemuse kohta. Arst:


  1. otsib kesknärvisüsteemi mitme fokaalse kahjustuse tunnuseid;
  2. uurib sümptomite ebastabiilsust;
  3. määrab haiguse progresseeruva olemuse;
  4. märgib patoloogia järkjärgulist arengut.

Aju ja seljaaju müeliinkesta kahjustuste visualiseerimiseks suunatakse patsient MRI-le. Vajalik võib olla EEG, punktsioon CSF-i kogumisega, esilekutsutud potentsiaalide uurimine. Kus ravida sclerosis multiplex Moskvas parimate tulemuste saavutamiseks, määratakse kindlaks pärast närvikiudude kahjustuse määra kindlakstegemist. Oluline on saada õigeaegselt pädevat abi kogenud ja tähelepanelikult spetsialistilt, kes viib patsiendi remissiooni ja hoiab ära SM tüsistuste teket.

Ravi meetodid

Kahjuks ei ole tänapäeval sclerosis multiplex'i ravi võimalik. Seda saab aga peatada paljudeks aastateks. Patsiendil on võimalus elada täisväärtuslikult, mitte tunda end puudega. MS-i ravi hõlmab:

  • immunomoduleerivad;
  • põletikuvastane;
  • hormonaalsed ravimid.

Konkreetsed ravimid valitakse ka olemasolevate häirete põhjal. Need võivad olla pillid ja süstid depressiivsete seisundite, seedetrakti probleemide ja vaagnaelundite häirete kõrvaldamiseks. Võimalik on kasutada abivahendeid:

  • nootroopsed ravimid;
  • vitamiinid B, E;
  • enterosorbendid;
  • antioksüdandid.

Ainult raviarst peaks ravimeid kombineerima, määrama nende annuse ja manustamisviisi. Patsient peab järgima arsti soovitusi ja ettekirjutusi. Peaaegu iga Moskva hulgiskleroosi kliinik pakub mitte ainult uimastiravi, vaid ka füsioteraapiat. See seisneb vere- ja lümfivoolu normaliseerimises, lihastoonuse taastamises. Protseduurid mõjutavad positiivselt patsientide emotsionaalset tausta.

Sclerosis multiplex'i kliinikud Moskvas

Kaasaegne meditsiin on SM-ga patsientide ravis edasi liikunud. Paljudel õnnestub enneaegset puuet vältida, pöördudes pädeva arsti poole ja järgides tema soovitusi. Pealinna diagnostika- ja ravikeskused aitavad haigusega toime tulla selle progresseerumise erinevates staadiumides. Patsientide jaoks on oluline mõista, et ilma piisava ravita areneb SM edasi ja lõpuks satub ratastooli või lakkab üldse liikuma. Hulgiskleroosi ohtlikud tüsistused on järgmised:

  • südametegevuse ja hingamise rikkumine;
  • raske kopsupõletik;
  • lamatised ja sepsis.

Täisväärtusliku elu jätkamiseks on äärmiselt vajalik saada ravi. Kanada teadlased töötavad juba välja MS-i vastu vaktsiini. Võib-olla 5-10 aasta pärast saab toote efektiivsus kinnitust ja seda hakatakse kasutama massiliselt.

Kus saab hulgiskleroosi tõhusalt ravida?

Kui täisväärtuslikku ravi pole, elavad patsiendid diagnoosimise hetkest umbes 20 aastat. Selle aja jooksul tekib puue, süsteemide ja elundite toimimise häirete progresseerumine. Kui valitakse efektiivne ravi, tegeleb patsient ennetustööga, siis tema eluiga väheneb keskmiselt 7 aasta võrra võrreldes absoluutselt terve inimesega.

Kaasaegsed suurlinna meditsiinikeskused tegelevad SM-i patsientide saatmisega ägedatel perioodidel ja remissioonidel. Neuroloogi ja sellega seotud spetsialistide tähelepanu on suunatud olemasolevate ilmingute peatamisele ja võimalike sümptomite ennetamisele. Sama oluline on patsiendi aktiivne osalemine. Ta peaks juhtima tervislikku eluviisi, normaliseerima toitumist, vältima unepuudust, stressi ja rasket füüsilist tööd. Oluline on mõista, et selle haigusega tuleks regulaarselt külastada hulgiskleroosi ravi kliinikut, arst peaks olema teadlik kõigist heaolu muutustest.

SEOTUD ARTIKLID

Sclerosis multiplex on haigus, mille puhul organismi enda immuunsüsteem ründab aju- ja seljaaju närvikiudude (müeliini) kaitsvat kesta. See häirib signaalide edastamist aju ja teiste kehaosade vahel ning häirib ka närvikiudude endi seisundit. Selle haiguse ilmingud võivad olenevalt vigastuse asukohast ja kahjustatud närvikiudude arvust olla väga erinevad. Sclerosis multiplex'i tunnuseks on noorte aktiivsete, muidu tavaliselt tervete inimeste eelsoodumus haigusele. Sclerosis multiplex on levinuim (pärast traumat) noorte puude põhjus. Mõned raske sclerosis multiplex'iga patsiendid ei suuda üldse liikuda, samas kui teistel võivad sümptomid pikka aega puududa. Hulgiskleroosi efektiivse ravi võimalused on viimase 5 aasta jooksul oluliselt avardunud. Euroopa Meditsiinikeskuse neuroloogid pakuvad sclerosis multiplex’iga patsientidele Moskvas Lääne-Euroopa meditsiini kogemusi ja võimalusi.

Hulgiskleroosi sümptomid ja kulg

Hulgiskleroosi kõige levinumad sümptomid on:

    jäsemete tuimus või nõrkus, mis tavaliselt esineb samaaegselt ühel kehapoolel või jalgades ja kehatüves;

    osaline või täielik nägemiskahjustus, tavaliselt ühes silmas samal ajal, sageli kaasneb valu silmade liigutamisel;

    kahelinägemine või hägune nägemine;

    elektrilise tulistamise tunne seljas, mis tekib teatud kaela liigutustega, eriti kui pea on kallutatud ettepoole;

  • koordinatsiooni puudumine ja kõnnaku ebastabiilsus;

    kõnehäire;

    nõrkus;

    pearinglus;

    urineerimise ja roojamise rikkumine.

Enamikul hulgiskleroosi põdevatel patsientidel on haiguse kulg laineline, haigushood kestavad päevi või nädalaid. Tavaliselt pärast rünnakut sümptomid kaovad või kaovad täielikult ning saabub remissiooniperiood, mis võib kesta kuid või isegi aastaid. 60–70% lainelise kulgemisega patsientidest hakkavad ühel hetkel sümptomid edenema stabiilselt, ilma remissioonideta, mõjutades tavaliselt eelkõige kõnnakut – seda kulgu nimetatakse sekundaarselt progresseeruvaks. Mõnedel hulgiskleroosi põdevatel patsientidel on haiguse algusest peale progresseeruv kulg ilma rünnakuteta – seda kulgu nimetatakse primaarseks progresseeruvaks.

Aja jooksul haiguse progresseerumisel võivad hulgiskleroosiga patsientidel tekkida järgmised probleemid:

    lihasspasmid ja lihaspinged (spastilisus), mis segavad liikumist;

    ülemiste ja alajäsemete halvatus;

    iseseisva liikumise ja iseteeninduse rikkumine;

    urineerimise, roojamise ja seksuaalfunktsiooni häired;

    vähenenud mälu, intellektuaalsed funktsioonid, kõne- ja emotsionaalsed häired, nagu depressioon;

    epilepsia.

Hulgiskleroosi riskifaktorid:

  • Vanus. Sclerosis multiplex võib tekkida igas vanuses, kuid sagedamini esineb 15–60-aastastel inimestel.
  • Põrand. Naistel on umbes kaks korda suurem tõenäosus haigestuda hulgiskleroosi.
  • perekondlik pärand. Hulgiskleroosi tekkerisk on suurem, kui seda haigust põevad vanemad ja õed-vennad.
  • Infektsioonid. Teatud viiruste, eriti Epstein-Barri viiruse, mis põhjustab nakkuslikku mononukleoosi, esinemist organismis seostati statistiliselt hulgiskleroosi tekkega.
  • Rass. Suurim risk sclerosis multiplex'i tekkeks "valgetel", eriti Põhja-Euroopa päritolu inimestel.
  • Kliima. Sclerosis multiplex on kõige levinum Euroopa parasvöötme maades, Kanada lõunaosas, USA põhjaosas ja Austraalia kaguosas.
  • Autoimmuunhaigused. Kilpnäärmehaigust, 1. tüüpi diabeeti ja põletikulist soolehaigust põdevatel inimestel on hulgiskleroosi tekkerisk veidi suurem.
  • Suitsetamine. Suitsetajatel, kellel on esinenud üksainus haigussümptomite atakk, on hiljem suurem tõenäosus haigestuda hulgiskleroosi.

Uuring hulgiskleroosi suhtes

  • Neuroloogi konsultatsioon üksikasjaliku haigusloo kogumise ja uuringuga.
  • Laboratoorsed vereanalüüsid, et välistada mõned nakkus-, põletikulised ja süsteemsed haigused, mis võivad põhjustada hulgiskleroosiga sarnaseid sümptomeid.
  • Lumbaalpunktsioon, mille käigus võetakse laboratoorseteks uuringuteks lülisambakanalist väike kogus vedelikku. See võimaldab tuvastada hulgiskleroosile iseloomulikke muutusi tserebrospinaalvedeliku rakulises ja biokeemilises koostises, tuvastada spetsiifilist patoloogilist tüüpi antikehade sünteesi (oligoklonaalsed antikehad) ning välistada viirusnakkused ja muud hulgiskleroosiga sarnased seisundid.
  • Magnetresonantstomograafia võib paljastada kahjustusi ajus ja seljaajus. See uuring võib nõuda intravenoosse kontrastaine manustamist, mis võib aidata tuvastada kahjustusi aktiivses faasis.
  • Aju esilekutsutud potentsiaalid aitavad tuvastada närvisüsteemi radade talitlushäireid nägemis- ja kuulmisradade ning sensoorsete ja motoorsete radade kaudu aju ja jäsemete vahel.

MIS ON SULISKLEROOS?

Sclerosis multiplex (Sclerosis multiplex ehk M.S.) on kesknärvisüsteemi – aju ja selgroo – põletikuline haigus.

Haigus tekib koekahjustuse - müeliini tõttu. Müeliin on rasvkude, mis ümbritseb ja kaitseb närvikiude ajus ja selgroos, sarnaselt isolatsiooniga, mis kaitseb elektrijuhtmeid. Müeliinkesta kahjustus põhjustab närviimpulsi läbimise rikkumisi ning reaktsiooni ülekandumist ajust ja selgroost erinevatesse kehaosadesse.

Müeliini ümbrise kahjustus põhjustab hulgiskleroosi ilmnemist, see tähendab põletiku ja armide levikut kogu kesknärvisüsteemis.

KELLEL HAIGB SKLEROOS?

Täiskasvanud haigestuvad hulgiskleroosi reeglina noores eas. Esimest korda avaldub haigus reeglina vanuses 20–40, kuid see võib avalduda nii 40 aasta pärast kui ka lapsepõlves.

Kõige sagedamini haigestuvad naised (meeste ja naiste haiguste arvu suhe on 1:3). Haiguse levimus oleneb ka etnilistest ja geograafilistest teguritest: haigus esineb sagedamini Põhja-Euroopa ja Põhja-Ameerika elanike seas.

HAIGUSE SÜMPTOMID

Erinevatel patsientidel avaldub haigus erineval viisil. Kliinilised ilmingud ja funktsionaalsed häired sõltuvad põletikulise piirkonna asukohast närvisüsteemis ja hõlmavad: erinevate organite "tuimuse" tunnet, jäsemete (käte või jalgade) nõrkust, vestibulaaraparaadi talitlushäireid, nägemise halvenemist. ehk "topelt" pilt, häired organismi loomulike funktsioonide kontrollis jne. Mõnikord ilmnevad kõik need sümptomid eraldi, mõnikord koos. Rünnakute tüübid ja nende raskusaste erinevatel patsientidel on erinevad; need on ka samal patsiendil erinevad, olenevalt haiguse arenguastmest.

HAIGUSE KÄIK

Sellise haiguse, nagu hulgiskleroos, arengut on raske ette ennustada. See võib olla väga kerge ja väljenduda perioodiliste rünnakutena, kuid võib esineda pidevalt progresseeruvaid sümptomeid, mis võivad viia puudeni.

Vaatamata raskustele haiguse kulgu ennustamisel, saab eristada 4 peamist sorti:

  • Ligikaudu 2/3 patsientidest avaldub haigus esimestel etappidel rünnakute ja normaliseerumisperioodidena (relapseeruv - remitteeruv). Retsidiiv on periood, mil ilmnevad kõik sümptomid, nagu ähmane nägemine, koordinatsiooniraskused, jäsemete tuimustunne, kontrolli kadumine või nõrgenemine keha loomulike funktsioonide üle. (Need sümptomid ilmnevad mõnikord üksikult ja mõnikord koos.) Normaliseerimisprotsess (remissioon) kestab reeglina mitmest päevast mitme nädalani. Pärast seisundi paranemist tekib tavaliselt mitu kuud või aastat kestev remissiooniperiood (normaliseerimine). Remissiooni (normaliseerumise) perioodil haiguse sümptomid ei ilmne ja patsientidel puudub puue.
  • Sekundaarse progresseerumise staadium (Secondary Progressive). Pärast mitut ägenemist mõnel patsiendil läheb haigus aeglase progresseerumise teise etappi. Selles etapis, pärast ägenemist, ei toimu täielikku normaliseerumist ja patsiendid võivad kannatada püsivate või kuhjuvate funktsionaalsete häirete all.
  • Esmane progresseeruv haigus (Primary Progressive). Ligikaudu 15% patsientidest kulgeb haiguse areng algusest peale, ilma selgelt määratletud ägenemise perioodideta.
  • Mõõdukas haiguse kulg (healoomuline) esineb ligikaudu 15–20% patsientidest. Nendel patsientidel võib esineda üks ägenemine ja järgmine ägenemine kordub 10 või enama aasta pärast.

Kuna haigus avaldub erinevatel inimestel erinevalt, on oluline mitte teha järeldusi antud patsiendi haiguse olemuse ja progresseerumise kohta, tuginedes andmetele haiguse olemuse ja progresseerumise kohta teisel patsiendil.

HAIGUSE DIAGNOOS

Sclerosis multiplex'i diagnoosimise protsess põhineb patsiendi poolt teatatud täpse haigusloo analüüsil, füsioloogilisel uuringul ja närvisüsteemi talitluse uurimisel.

Viimastel aastatel on diagnostilise protseduuriga kaasnenud täiendavad uuringud, näiteks:

  • seljaaju vedeliku (CSF) uurimine, mille eesmärk on tuvastada närvisüsteemi põletikuliste protsesside tunnused;
  • aju ja selgroo magnetseire (MRI). Uurimisel avastatakse närvisüsteemi põletikukolded, nende arv ja maht. MRT-uuring on uus sõna nii haiguse diagnoosimisel kui ka haiguse aktiivsuse astme hindamise võimaluses;
  • Nägemise (VEP) ja kuulmise (BERA) ergastuspotentsiaalide mõõtmine viiakse läbi, et mõõta närvisüsteemi reaktsiooni aju poolt tajutavatele visuaalsetele ja kuulmissignaalidele.

HAIGUSE KLIINILISED MÄRKUSED

Hulgiskleroosi sümptomite avaldumises on suur erinevus. Haiguse aktiivsuse tase on erinevatel patsientidel erinev ning teatud sümptomid, mis ühel patsiendil korduvad, ei pruugi teisel patsiendil üldse ilmneda.

HAIGUSE PÕHJUSED

Sclerosis multiplex'i põhjused pole veel täielikult välja selgitatud. Hiljutised uuringud näitavad aga, et tõenäoliselt on tegemist mitme teguri kombinatsiooniga: teatud geneetiline eelsoodumus ja keskkonnategurid, nagu seni tuvastamata viirusinfektsioon ja/või müeliini moodustumise normaalse protsessi rikkumine.

Nende tegurite kombinatsioon põhjustab ilmselt immuunsüsteemi talitlushäireid ja selle, et see hakkab ründama närvisüsteemi. Nii nagu see juhtub teiste autoimmuunhaigustega (näiteks diabeet või liigesehaigus), kui immuunsüsteem on häiritud ja hakkab keha ise ründama, juhtub sama asi ka hulgiskleroosiga. Selle haiguse korral ründab immuunsüsteem ekslikult kesknärvisüsteemi müeliinkesta. Immuunsüsteem, mis peab ära tundma «oma» ja võitlema võõrkehade – näiteks viiruste ja mikroobide – vastu, hakkab ekslikult ründama müeliini, nagu kehasse sattunud võõrkeha. Selle invasiooni tagajärjeks on põletikuline protsess, mis mõjutab müeliini ja põhjustab, nagu juba mainitud, närviimpulsside edastamise häireid.

Reeglina täheldatakse spontaanset taastumist pärast esimesi rünnakuid, kuid rünnakute arvu suurenedes on oht mittetäielikuks taastumiseks ja negatiivse neuroloogilise efekti kuhjumiseks.

Need faktid on aluseks ravile, mille eesmärk on ennetada krampe ja peatada närvisüsteemi mõjutav progresseeruv protsess.

RASEDUS JA MITMESKLEROOS

Paljudel naistel diagnoositakse hulgiskleroos ajal, mil nad on pere loomisel või soovivad last saada.

Uuringud näitavad, et rasedus ei raskenda haiguse kulgu, pigem vastupidi: raseduse ajal langeb hulgiskleroosi põdevatel naistel krampide arv ning pärast lapse sündi muutub seisund samasuguseks, mis oli enne rasedust.

TOITUMINE JA SKLEROOS

Siiani ei ole teaduslikult tõestatud, et see või teine ​​dieet mõjutab hulgiskleroosi teket. Soovitatav on jälgida õiget toitumist – toitumine peaks olema mitmekesine.

Kõhukinnisuse all kannatavatel patsientidel soovitatakse süüa rohkem kiudainerikast toitu, mis aitab normaliseerida soolestiku tööd. Kiudaineid (kiudaineid) leidub taimedes, peamiselt taimede koores, puu- ja juurviljades, koorimata teraviljades, riisis ja kaunviljades.

Taimetoitu on võimalik järgida, kuid vajalik on toitumist vajalike komponentidega täiendada. Soovitatav on jälgida B12-vitamiini taset, vaeguse korral - seda täiendada.

Oluline on märkida, et teatud vitamiinide üleküllus võib olla kahjulik. Ilma arsti või toitumisspetsialisti soovituseta ei tohi kunstliku toidulisandina võtta vitamiine ja mineraalaineid.

MITMESKLEROOSI RAVIPROTSEDUURID

Hoolimata sellest, et haiguse ennetamiseks või ravimiseks pole veel leitud meetodeid, on viimastel aastatel tehtud suuri edusamme sclerosis multiplex’i ravimeetodite väljatöötamisel.

Ravi käigus seatud eesmärgid:

  • krampide arvu ja raskuse vähenemine;
  • funktsionaalse kahjustuse arengu aeglustumine;
  • olemasolevate funktsionaalsete kahjustuste sümptomite ravi.

Nagu eespool mainitud, tekib märkimisväärne osa haiguse rünnakutest spontaanselt, ilma igasuguse ravita.

Ägeda, raske rünnaku korral, nagu nägemisnärvi põletikust tingitud äkiline hägune nägemine või koordinatsiooni- ja kõndimisraskused, hõlmab tänapäeval kasutusele võetud tehnika kombinatsiooni steroidide intravenoossest infusioonist mitme päeva jooksul ja pärast seda. - steroidide võtmine tablettidena, annust järk-järgult vähendades. Sellise ravi eesmärk on alla suruda immuunsüsteemi, mis on tasakaalust väljas ja on üliaktiivses staadiumis. Muud tüüpi sümptomaatilist ravi kasutatakse lihasspasmide, teatud kehaosade "tuimuse", väsimuse, keha loomulike funktsioonide kontrollimise raskuste jms leevendamiseks.

Viimastel aastatel on skleroosi ravis tehtud märkimisväärseid edusamme ja me räägime haiguse tüübist, mida iseloomustavad pidevad rünnakud. Põhjalikud uuringud ja suuremahulised kliinilised katsed on kinnitanud mitmete uute ravimite efektiivsust, mis on heaks kiidetud haiguse ennetava ravina.

Iisraeli tervishoiuministeerium kiitis heaks 4 ravimi kasutamise seda tüüpi haiguse raviks, mida iseloomustavad pidevad rünnakud. Nende heakskiit põhineb tõenditel olulise tõhususe kohta ühes või mitmes järgmises: a) krampide arvu märkimisväärne vähenemine; b) võimsuse halvenemise kiiruse märkimisväärne vähenemine.

Kasutamiseks heaks kiidetud ravimid hõlmavad kolme sarnast beeta-interferooni rühma ravimit ja ravimit Copaxone (COP-1). Ravim beetaferoon (Betaferon, interferoon-beeta - 1b) oli esimene ravim, mis tõestas oma efektiivsust. Ravi manustatakse subkutaanse süstena üks kord iga kahe päeva järel.

Teine ravim, mis on tõestanud oma efektiivsust ja heaks kiidetud kasutamiseks ennetava ravina, on Copaxone (Acetate Glatiramer Copaxone COP-1). Seda Iisraelis välja töötatud ravimit süstitakse ka subkutaanselt iga päev.

Teised kaks interferoonirühma ravimit on Avonex, mida manustatakse intramuskulaarselt üks kord nädalas, ja Rebif (REBIF), mida manustatakse subkutaanselt 3 korda nädalas. Need ravimid on heaks kiidetud ka rünnakutega hulgiskleroosi raviks. Need ravimid leiutati Iisraelis.

Hiljuti lõpetati beeta-interferooni laiendatud uuringud, mida testiti progresseeruva hulgiskleroosiga patsientidel ja tõestati, et selle patsientide rühma jaoks on see ravi ka tõhus.

Lähitulevikus ootame märkimisväärseid edusamme hulgiskleroosiga patsientide ravis.

  • Eeldatavasti alustatakse ravimeetodite eksperimentaalset testimist, mille eesmärk on minna üle süstidelt (nagu tänapäeval tavaks) tablettidele, mis toob patsientidele olulist leevendust ja parandab nende elukvaliteeti.
  • Eeldatakse kliiniliste katsete algust - "ravimikokteilide" kasutamist: erinevate ravimeetodite kombinatsiooni vastavalt haiguse tüübile ja olemusele - kroonilise vormi ja krambihoogudega vormiga patsientidele. Nii kuuluvad näiteks meditsiiniliste kokteilide hulka ravimid, mille eesmärk on pärssida aju põletikulist protsessi, ja ravimid, mille eesmärk on taastada purunenud müeliinkesta.

KOKKUVÕTE

Arvestades asjaolu, et haigus kulgeb erinevatel inimestel erinevalt, on oluline mitte teha järeldusi selle patsiendi haiguse olemuse ja progresseerumise kohta teise patsiendi haiguse olemuse andmete põhjal. Tuleks meeles pidada, et:

  • Mõned patsiendid põevad haiguse kerget vormi, mis ei too kaasa puuet.
  • Mõnel patsiendil võib puue olla kerge ja ajutine.
  • Mõnel patsiendil peatub haiguse areng paljudeks aastateks.
  • Ainult väikesel osal hulgiskleroosi põdevatest patsientidest võib tekkida tõsine funktsionaalne kahjustus.

Tänapäeval on meditsiini arenguga tõenäolisem, et õige ravim leevendab, aeglustab või isegi takistab nende häirete tekkimist.

Shchur Sergei Gennadievitš - Moskva Ida haldusringkonna sclerosis multiplex'i (MORS) rajoonidevahelise osakonna juhataja, kõrgeima kvalifikatsioonikategooria neuroloog, meditsiiniteaduste kandidaat.

1986. aastal lõpetas ta N. I. nimelise Lenini Riikliku Meditsiiniinstituudi Moskva 2. ordeni. Pirogov üldarsti kraadiga. Aastatel 1986-1987 - praktikal MONIKI neid. M.F. Vladimirovski neuroloogias. Aastatel 1987-1995 - neuroloog, Reutovi keskhaigla neuroloogiaosakonna juhataja, Reutovi linna vabakutseline neuroloog. 1991. aastal neuroloogia erialal praktikal Saksamaal.

Aastatel 1995-2004 - neuroloog, Moskva linna meditsiiniasutuste neuroloogiaosakonna juhataja. Aastatel 2004-2015 Moskva sclerosis multiplex'i keskuse neuroloog. Alates 2015. aastast - linna kliinilise haigla nr baasil sclerosis multiplex'i rajoonidevahelise osakonna juhataja. O.M. Filatov.

Meditsiiniteaduste kandidaat

Ta pälvis 2008. aastal Moskva tervishoiuosakonna juhataja diplomi "Paljude aastate kohusetundliku töö eest Moskva tervishoiusüsteemis", on 2013. aasta Moskva linna preemia laureaat meditsiini valdkonnas.

Rajoonidevaheline hulgiskleroosi osakond(MORS nr 2) alusel GBUZ "GKB nr 15 nimega. O.M. Filatov DZM" avati 14. aprillil 2015 vastavalt 13.03.2015 DZM-i korraldusele nr 225.

MORS viib läbi patsientide ambulatoorset vastuvõttu Moskva riiklike tervishoiuasutuste suunas, osutab tasulisi nõustamisteenuseid Moskva piirkonna ja teiste Venemaa piirkondade elanikele.

Lisaks ambulatoorsetele vastuvõttudele osutatakse sclerosis multiplex’i (edaspidi SM) ja teiste närvisüsteemi demüeliniseerivate haigustega patsientidele erakorralist ja plaanilist statsionaarset abi, on võimalik teha haruldasi diagnostilisi ja terapeutilisi manipulatsioone: oligoklonaalsete immunoglobuliinide uuringut. tserebrospinaalvedeliku ja vereseerumis, vajadusel diagnoosi täpsustamiseks, MRI - haiguse jälgimine , sealhulgas kontrastainete kasutuselevõtuga protsessi aktiivsuse määramiseks, plasmaferees.

SIDSi teaduslik potentsiaal toetab riigi juhtivate ülikoolide kliiniliste osakondade võimekus - arstiteaduskonna neuroloogia, neurokirurgia ja meditsiinigeneetika osakond, täiendõppeteaduskonna neuroloogia osakond, akadeemiku nimeline oftalmoloogia osakond A.P. Nesterov Venemaa Riikliku Teadusliku Meditsiiniülikooli Riigieelarvelise Kõrghariduse Õppeasutuse arstiteaduskonnast. N.I. Pirogov Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumist, arstiteaduskonna taastava meditsiini osakonnast, Moskva osariigi riigieelarvelise erialase kõrghariduse õppeasutuse reproduktiivmeditsiini ja kirurgia osakond Meditsiiniülikool. A.I. Evdokimov Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumist.

Linna kliinilises haiglas nr 15 on kasutusele võetud programmid nägemisnärvi osalise atroofia raviks, raseduse jälgimiseks ja sünnituseks, sh sclerosis multiplex'iga patsientide arvestamiseks SIDSi spetsialistide järelevalve all. Neuroloogiahaiglate neuroloogid läbisid erialased täiendkoolitused teemal "sclerosis multiplex ja demüeliniseerivad haigused".

Kliinikumi juhtkond toetab igati SIDS-i - patsientide käsutuses on päevahaigla, 2 neuroloogiaosakonda SM-ga patsientidele eraldatud palatitega, kõik füsioteraapia osakonna võimalused, võimalus konsulteerida tuttavate erialade kõrgelt kvalifitseeritud arstidega. MS probleemiga.

SIRS nr 2-s täheldatud patsiendid saavad vajalikke ravimeid, mis muudavad SM-i kulgu. Patsientide seisundit, teraapia efektiivsust ja haiguse kulgu jälgivad sertifitseeritud arstid – neuroloogid, sclerosis multiplex’i spetsialistid. Suurt tähelepanu pööratakse individuaalsete raviskeemide ja soovituste valikule.

Piirkondadevaheline hulgiskleroosi osakond on avatud iga päevkella 8.00-16.00, välja arvatud laupäeval ja pühapäeval.

Vastuvõtt toimub kokkuleppel telefoni teel: 8 (495 )375-08-47

Teil peavad olema kaasas järgmised dokumendid:

  1. Üldpass;
  2. CHI poliitika;
  3. SNILS;
  4. Saatekiri ringkonnapolikliinikust f-057-y (kehtivusega 1 kuu);
  5. MRI - grammid ja järeldused;
  6. Analüüside tulemused, teiste spetsialistide konsultatsioonide järeldused, muud uuringud (vajadusel).

Kontaktid:

MORS-i juht - c.m.s. Sergei Gennadievitš Shchur

Tel.: 8 (495) 375-08-47

Registreerimine: 08:00-16:00

Tel.: 8 (495) 375-08-47

e-post: [e-postiga kaitstud] mail.ru

Kõndimishäiretega patsientide registreerimine takso või sotsiaaltranspordiga – SSMP vastuvõtuosakonda sisenemise väravas.

Sclerosis multiplex on krooniline patoloogia, mis mõjutab peamiselt pea- ja seljaaju talitlust. Kõige sagedamini tabab haigus noori ja kaasaegne meditsiin ei suuda kahjuks veel täieõiguslikku ravi pakkuda. Sellise diagnoosi kuulmine pole lihtne, kuid ärge heitke meelt. Moskvas on palju teraapiale spetsialiseerunud kliinikuid, misleevendab enamikku sümptomeid ja aeglustab progresseerumisthaigus. Mis on hulgiskleroos? Kas ravi Moskvas on tasuta või ainult raha eest? Millist tagasisidet jätavad patsiendid pealinna kliinikutesse? Püüame neid küsimusi oma artiklis üksikasjalikult käsitleda.

Mis on hulgiskleroos?

Sclerosis multiplex on krooniline haigus, mis mõjutab seljaaju ja aju. See on autoimmuunpatoloogia, see tähendab, et keha hakkab mis tahes teguri mõjul oma rakke võõrastena tajuma ja nendega võitlema.

Skleroosiga häälestuvad lümfotsüüdid agressiivselt müeliinivalgule, hävitades selle järk-järgult. Seetõttu tekivad närvikiule sklerootilised naastud. Kui haigus areneb aktiivselt, suureneb nende arv, mis halvendab inimeste elukvaliteeti. Seda faasi peetakse üldiselt retsidiiviks. Kaasaegse meditsiini abiga aga protsess demüelinisatsioon võib aeglustada ja ajutiselt peatada hulgiskleroosi. Ravi Moskvas saab riigiasutustes tasuta osutada, kui patsiendil on erikvoot.

Hulgiskleroosi on mitut tüüpi. Nendest ei sõltu mitte ainult kaasnevad sümptomid, vaid ka oodatav eluiga. Eristatakse järgmisi selle haiguse tüüpe:

  • Healoomuline - kõige soodsam ja levinum variant. See kulgeb ajutiste ägenemiste kujul, mille järel patsiendi seisund paraneb täielikult või osaliselt.
  • sekundaarne progresseeruv- healoomulise vormi ebapiisavast ravist tulenev variant. Kahjuks on seda tüüpi kõige raskem ravida. Ägenemised muutuvad sagedasemaks ja patsiendi seisund halveneb.
  • Esmane progresseeruv- võimalus, kui haigus areneb kiiresti vaid 1-2 aastaga.
  • Progresseeruv - inimese seisundi märkimisväärne halvenemine toimub haiguse algusest peale. Lisaks kaasnevad sellega sagedased ägenemised.

Haiguse põhjused ja riskitegurid

Kaasaegne meditsiin ei tea veel täpset hulgiskleroosi põhjust. Parimad neuroloogid usuvad, et see patoloogia võib alguse saada D-vitamiini puudusest inimkehas. On teada, et haigus mõjutab kõige sagedamini alla 40–50-aastaseid noori. Lisaks diagnoositakse naistel seda palju sagedamini, kuid nende jaoks on skleroos palju lihtsam. Reeglina tuvastavad arstid järgmised riskitegurid, mis suurendavad selle haiguse tõenäosust:

  • pärilikkus, kuna arvatakse, et teatud geenide komplekt võib olla vastutav patoloogia tekke eest;
  • elavad põhjapoolses kliimavööndis, sest soojade ja päikesepaisteliste päevade vähesuse tõttu hakkab inimesi vaevama D-vitamiini puudus;
  • tugev stress;
  • sagedased viirus- ja nakkushaigused, mis nõrgestavad keha;
  • alatoitumus, mille puhul inimene ei saa piisavas koguses vitamiine;
  • operatsioon või peatrauma.

Kuidas haigust ära tunda?

Patoloogia areneb järk-järgult, nii et haiguse esimesed sümptomid hakkavad ilmnema siis, kui enamik närvikiude on kahjustatud. Seetõttu on sclerosis multiplex'i algstaadiumis peaaegu võimatu tuvastada. Naiste ja meeste sümptomid ilmnevad tavaliselt motoorsete funktsioonide rikkumisena:

  • lihaste nõrkus;
  • käte värisemine;
  • koordinatsiooni rikkumised;
  • jäsemete tuimus ja kipitus.

Kui haigust ei ravita, hakkab see progresseeruma. Ülaltoodud sümptomitele on lisatud:

  • ähmane nägemine, lühinägelikkuse või isegi strabismuse ilmnemine, kahelinägemine;
  • urineerimisraskused või kusepidamatus;
  • pidev väsimustunne;
  • sagedane ja põhjuseta pearinglus.

Rasketel juhtudel võivad patsiendid kannatada neelamisraskuste, komistamise allkõndimine, süvenenudvaimsed võimed ja kõne. 2-3% inimestest kogevad ka epilepsiahooge.

Kas hulgiskleroosi saab ravida?

Hulgiskleroosi ravi, mis võiks haiguse täielikult kõrvaldada, on meditsiinile siiani teadmata. Selle haiguse all kannatavatele patsientidele määratakse tavaliselt ravi, mille eesmärk on haiguse spetsiifiliste sümptomite kõrvaldamine. See võib oluliselt parandada inimeste elukvaliteeti. Samuti määratakse patsientidele ravimeid, mis toetavad immuunsust ja hormonaalset
keha taust. Ägenemiste kõrvaldamiseks valitaksekortikosteroidja patogeensed ained. Uuringud märgivad, et kerge treening ja spaaravi toovad kasu.

Tüvirakkude siirdamise operatsioon on uudne sclerosis multiplex’i ravimeetod, mida on praktikas rakendatud alles 10-15 aastat tagasi. Mõned neuroloogid peavad seda läbimurdeks selle haiguse ravis. See protseduur on aga äärmiselt kallis ega sobi kõigile patsientidele.

Haiguse diagnoosimine

Kui kahtlustate haiguse sümptomeid, ärge viivitage uuringuga. Patsiendi esmane vastuvõtt toimub reeglina elukohajärgses haiglas üldarsti või neuroloogi juures. Uurida saab ka ühes erais.Sclerosis multiplex’i kahtluse korral määrab arst aju ja mõnede lülisamba osade MRT. Kui piltidel on näha palju kesknärvisüsteemi kahjustusi, kinnitatakse diagnoos. Kui tuvastatakse selline haigus nagu hulgiskleroos, on parem kohe alustada ravi Moskvas. Lisaks võib arst määrata mõlema protseduurielektromüograafia. Diagnoosi täpsustamiseks või ümberlükkamiseks võib patsient pöörduda mõne teise linna närvikliiniku poole.

Hulgiskleroosi ravi Moskvas: kliinikud

Pealinnas kvaliteetse arstiabi saamiseks tuleb end pealinnas registreerida, seal saavad patsiendid reeglina osa ravimitest ravile tasuta. Täisväärtuslikku ravi saate ka spetsialiseeritud keskustes, mida rahastab riik. Kvoodi saanud patsientidele osutatakse tasuta abi, kuid raha eest saab neis läbi vaadata kõik soovijad. Lisaks saate läbida ravikuuri erakliinikutes. Tavaliselt töötavad neis parimad neuroloogid. Sellistes haiglates on ka parim aparatuur ja kasutatakse uuenduslikke ravimeetodeid. Samal ajal peate valima ainult tõestatud asutused, et vältida halva kvaliteediga ravi ohtu. Vastasel juhul võib see haiguse kulgu ainult süvendada.

Loetleme kolm peamist omavalitsusasutust, mis tegelevad hulgiskleroosi põdevate patsientidega:

  • Linna kliiniline haigla nr 24, nimelt selle filiaal - linna kliiniline haigla nr 11, kus avati Moskva hulgiskleroosi ravi keskus;
  • Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia neuroloogia teaduskeskus;
  • N. I. Pirogovi nimeline riiklik meditsiini- ja kirurgiakeskus.

Moskva hulgiskleroosi ravi keskus

Siia ei soovi ravi saada mitte ainult pealinna elanikud, vaid ka patsiendid üle kogu Venemaa. Pealinna põhjaosas asub Moskvas hulgiskleroosi ravi keskus. Selle aadress on: tänav Dvintsev , maja 6, korpus 1. Asub linna kliinilise haigla nr 11 territooriumil. See asutati 1937. aastal. Igal aastal saab siin abi üle 7000 patsiendi, kes põevad mitmesuguseid haigusi, sealhulgas sclerosis multiplex’i. Keskus osutab patsiente nõustamisabi ja võtab neid ka haiglasse ravile. Reeglina elavad nad kõik Moskva oblastis, kuid tervishoiuosakonna loal on teistest linnadest pärit patsientidele eraldatud mitmeid kohti.

Haiglaravi keskuses toimub ravikindlustuslepingu alusel "kes ees, see mees" põhimõttel. Haiglakoha saamiseks on vaja esitada pass, saatekiri arstilt ja väljavõte haigusloost. Sclerosis multiplex'iga patsientidele on eraldatud 285 voodikohta. Keskuse nõustamisosakond on avatud tööpäeviti 08.00-16.30. Haiglasse vastuvõtmine toimub ööpäevaringselt. Linna kliinilise haigla nr 24 (selle filiaal on haigla nr 11) baasil on ka palliatiivse meditsiini keskus, mis võtab vastu raske haigusega patsiente sümptomaatiline ravi.

Neuroloogia teaduskeskus RAMS

Teine suur hulgiskleroosihaigete vastuvõtuga tegelev asutus on saanud Ta on spetsialiseerunud mis tahes ajutegevusega seotud haiguste diagnoosimisele ja uuenduslikule ravile. Selle baasil tegutseb kuues neuroloogiaosakond, mis võtab vastu patsientedemüeliniseerivpatoloogiad ja föderaalne uurimiskeskus, mis tegeleb hulgiskleroosi uute ravimeetodite uurimisega. Haiglas saavad moskvalased haiguse esinemise tuvastamiseks läbida aju ja seljaaju täieliku diagnoosi. Osakonnas ravitakse ka ägedas staadiumis ja ägenemistega patsiente. Võimalik läbipääsimmunomoduleerivravi skleroosi progresseerumise peatamiseks.

Selle aadress Neuroloogia uurimisinstituut: Moskva, Volokolamsk maantee, maja 80. Otsuse haiglasse paigutamise kohta teeb siin spetsiaalne arstlik komisjon. Patsient peab talle esitama teaduskeskuses läbitud ambulatoorse läbivaatuse tulemused. Vajalik on ka raviarsti saatekiri osakonda. Läbivaatuse ja ravi võimalus on päevahaigla baasil, mis töötab tööpäeviti 08:00-12:00. Sellesse vastuvõtmine toimub samuti komisjoni otsusega.

Pirogovi riiklik meditsiini- ja kirurgiakeskus

Kaasaegne meditsiin areneb igal aastal immuunhaiguste, näiteks hulgiskleroosi ravis. Ravi Moskvas hõlmab mitte ainult toetavat ja sümptomaatilist ravi, vaid ka kirurgilisi operatsioone, näiteks tüvirakkude siirdamist. See viiakse läbi Pirogovi riiklikus meditsiini- ja kirurgiakeskuses, nimelt hematoloogia, keemiaravi ja luuüdi siirdamise osakonnas. Toiming viiakse läbi ainult vastava riikliku kvoodi olemasolul. Otsus haiglaravi kohta tehakse patsiendi haigusloo väljavõtteid arvestades, mis näitavad tema diagnoosi kinnitavate testide tulemusi.

Aastas tehakse osakonnas üle 100 luuüdi ja tüvirakkude siirdamise. Otsus siirdamise kohta tehakse rangelt individuaalselt pärast patsiendi üksikasjalikku uurimist. Seda ei tee patsiendid, kes on skleroosi kaugelearenenud staadiumis.

Hulgiskleroosi ravi Moskvas: maksumus

Kõik ülaltoodud keskused pakuvad mitmesuguseid tasulisi teenuseid, mis hõlmavad hulgiskleroosi ravi. Reeglina sõltub nende maksumus protseduuride tüübist. Näiteks neuroloogi konsultatsioon maksab umbes 1500-3500 rubla. Kõige kallim ravimeetod on tüvirakkude siirdamine. Enne selle läbiviimist on vaja patsiendi täielikku läbivaatust, tema haiguse tõsiduse hindamist. Sõltuvalt valitud meditsiiniasutusest võib operatsiooni maksumus varieeruda vahemikus 250 000 kuni 800 000 rubla. Hind sisaldab kõiki vajalikke arstide uuringuid ja konsultatsioone, patsiendilt tüvirakkude eraldamist ja tekkivate rakkude viimist tema organismi, samuti patsiendi haiglas viibimist. Otsus menetluse maksumuse kohta tehakse individuaalselt.

Kas ma saan Moskvas ravikuuri tasuta saada?

Moskvas saab sclerosis multiplex'i tasuta ravi, kuigi kvoodi saamine võib olla keeruline. Esiteks peab patsient saama saatekirja kliinikust, kus teda elukohas jälgitakse. See peaks näitama, et patsient vajab kiiresti operatsiooni. Saatekiri koos isiku dokumentidega saadetakse konkreetsesse raviasutusse, kust peaks 10 päeva jooksul tulema vastus. Kvooti saab taotleda ka tervishoiuosakonnas. Reeglina on moskvalastel pealinnas palju lihtsam tasuta ravi saada.