S52 Küünarvarre luude murd. Küünarluu murd

Järgmised alamkategooriad on antud valikuliseks kasutamiseks sellise seisundi täiendavaks iseloomustamiseks, mille puhul ei ole võimalik või otstarbekas teostada murdude ja lahtiste haavade mitmekordset kodeerimist; kui luumurd ei ole suletud või avatud, tuleb see klassifitseerida suletuks: 0 - suletud 1 - avatud

Küünarluu alumine ots Küünarluu pea

Kauba koostis

Diagnostika

Vigastuse diagnoos koosneb patsiendi kaebustest, uuringuandmetest ja seda kinnitab röntgenuuring. Pilt on tehtud kahes projektsioonis.

Küünarvarre ravi ja taastusravi pärast luumurdu

Parandusmeetmed algavad kohe sündmuskohal. Inimene tuleb viia meditsiiniasutusse, seega kutsuge kindlasti kiirabi. Luumurdude esmaabi juhend peaks olema tuttav igale inimesele.

Esmaabi

Kui inimene saab vigastuse, peab ta tagama rahu, andma anesteetikumi. Käsi tuleb kinnitada improviseeritud materjalidega. Ärge püüdke vigastatud jäseme ise sirgendada.

Põhiline ravi

Kui kildude nihkumist ei toimu, kantakse patsiendile kips ja vabastatakse ambulatoorseks raviks. Kipsi kantakse perioodiks 1-1,5 kuud. Perioodiliselt viiakse läbi kalluse moodustumise kiiruse röntgenkontroll.

Kui luumurd on keeruline, on luufragmentide nihkumine, on näidustatud kirurgiline ravi. Arst võrdleb fragmente ja kinnitab need metallplaatide või kudumisvardadega. Pärast seda pannakse patsiendile 2-3 nädalaks kips või jäik ortoos.

Taastusravi

Taastusravi alustatakse võimalikult varakult – kohe pärast turse taandumist. Need hõlmavad terapeutiliste harjutuste, massaaži, füsioteraapia määramist. Selle artikli video spetsialist räägib teile luumurdude taastusravi kohta rohkem.

Vigastuse, nagu küünarluu murd, puhul kasutatakse ICD10 koodi, et näidata vigastuse asukohta. See registreeritakse diagnoosi koostamisel.

Raadiuse distaalse metaepifüüsi (DME) vigastused moodustavad üle 16% kõigist luusüsteemi patoloogiatest. Raadiuse luumurrud on levinud kõikides vanuserühmades, kuid üle 45-aastased naised langevad sageli vigastuste ohvriks. Arstid peavad selle põhjuseks luusüsteemi nõrgenemist ja hormonaalseid muutusi. Raadiuse murd tüüpilises kohas ei ole ohtlik häire, kuid taastumise kiiruse määravad organismi individuaalsed iseärasused ja kannatanu vanus.

Distaalse metaepifüüsi murdumisega kaasnevad sageli komplikatsioonid. Nende hulka kuuluvad paljude fragmentide olemasolu ja nende nihkumine üksteise suhtes, närvikiudude lihaste kahjustus. Raadiuse peenestatud luumurdu süvendab lihaste aktiivsus – käe liigutusega kaasneb lihaspinge. Igaüks tõmbab killud oma suunas, jäseme funktsioone rikutakse. Raadiuse alumise kolmandiku kahjustusega kaasneb sageli nihestus.

Kõige tavalisem luumurd on raadiuse pea. See tekib kukkumisel küünarvarre samaaegse liikumisega. Traumatism on iseloomulik distaalsele peale. Seda tüüpi kahjustused võivad olla marginaalsed või kesksed. Tüüpilises kohas esinevate raadiuse murdude hulgas on erilise koha hõivanud vigastused, mille luu murdub pooleks. Teises vigastuste rühmas tuuakse sisse raadiuse kaela murrud ja lapsepõlves täheldatakse periosti vigastusi koos kasvutsoonide patoloogiaga.

Nihkega luumurdude hulgas eristub löökmurd. See tekib kätele kukkumise tõttu, kui tundub, et üks luu siseneb teise. Kahest elemendist saadakse üks luu koos ühendusega paindekohas. Sageli on see raadiuse suletud murd ilma pehmete kudede väljendunud verevalumita.

Vasaku käe vigastused põhjustavad vähem kahju ja parema luu intraartikulaarset luumurdu täheldatakse sagedamini seetõttu, et käsi on juhtiv, see tähendab toetav. Vastupidine tagasilöök põhjustab stüloidprotsessi murdumise.

Vastavalt vigastuste spetsiifikale on:

• kaldus vigastused - tekivad kukkumisel painutatud peopesale;
• spiraal - iseloomustab nihkumine luu liikumise tagajärjel;
• pikisuunalised - on kokkusurumisefekti tulemus;
• põiki - tekivad otsese mõju tõttu.

Raadiuse suletud murru ilma nihketa iseloomustavad verevalumid, kuid ilma kudede rebenemiseta. Avatud luumurd on üsna tavaline ja sellega kaasneb fragmentide nihkumine.

ICD 10 vigastuskood

Rahvusvahelises klassifikaatoris on sellistele vigastustele määratud kood S52. Raadiuse pea murru korral määratakse S52.1. Küünarluu või raadiuse diafüüsi vigastuse korral omistatakse koodid S52.2 ja S52.3. Muud tüüpi kahjustused, täpsustamata, on klassifitseeritud S52.9.

Põhjused

Vigastused võivad tekkida õnnetusjuhtumite, tööl ohutusnõuete eiramise, hooletuse tõttu. Luumurdude massiosa ilmneb kukkumise tagajärjel. Kui oli kukkumine toega peopesale, siis on. Otsese löögi korral on käe raadiuse murd keskosas garanteeritud. Kõige levinumad vigastuste põhjused on järgmised:

• raske eseme kukkumine väljasirutatud käele;
• laskehaavad;
• osteoporoos ja luuhaigused;
• Ekstreemsport;
• kaltsiumi puudus organismis.

Patoloogilised vigastused tekivad väikese jõu mõjul. Sellistel juhtudel hävivad luud isegi kerge kokkusurumisega. Endokriinsüsteemi häired, onkoloogia, osteomüeliit võivad põhjustada luude nõrgenemist. Teatava löögikindluse tõttu on täheldatud raadiuse stüloidprotsessi murde ja osa käe kahjustusi. Ajatud luumurd on märkimisväärse pingutuse või suurelt kõrguselt kukkumise tagajärg.

Luumurdude põhjused ja tüübid määravad sümptomid ja esmaabi. nihkunud fragmentidega kaasneb tugev valu ja neid on raskem ravida. Need luumurrud tekivad raskete õnnetuste tagajärjel või raskete seadmetega töötamisel.

Sümptomid

Käe haavad on sageli kombineeritud nihestuste, verevalumite, hemorraagiaga. Üks iseloomulikumaid märke luukoe terviklikkuse hävimisest on jäseme deformatsioon. Mõnel juhul on luu diafüüsis praod. Samal ajal säilib käe anatoomiline kuju. Ja luumurru tunnuste hulka kuuluvad:

• turse ja turse vigastuskohas;
• valu palpeerimisel ja liikumisel;
• hematoomid;
• vererõhu alandamine.

Kui käsi on paistes, ei ole see alati luumurru sümptom. Nii et verevalum või võib avalduda. Kui käe tursele lisandub tuimus pärast raadiuse murdumist, ei ole välistatud närvikiudude ja lihaskudede kahjustus. Avatud luumurru sümptomid on rohkem väljendunud. Veresoonte ja naha rebend suurendab nakkusohtu. Sel juhul lähevad ka sõrmed tuimaks, luu on tugevalt deformeerunud.

Raadiuse pea murd põhjustab patoloogilist liikuvust ja krepitust. Turse vigastuse piirkonnas võib levida kogu käele. Jäseme funktsioneerimine on tõsiselt piiratud. Kui sellega kaasneb veresoonte rebend, siis pole arteril pulssi tunda.

Venoosse vere väljavoolu rikkumise tõttu võib käsi muutuda siniseks. See seisund on eriti ohtlik, kuna pehmed koed ja veresooned hakkavad surema.

Sümptomid sõltuvad suuresti luumurru asukohast. Löögivigastuse korral muutub kahjustatud jäse lühemaks. Kogu käe funktsioonid on häiritud, patsient ei saa sõrmi liigutada või tehakse talle kõvasti jõupingutusi ja reageeritakse väljakannatamatu valuga. Olukorda halvendab killustatud trauma. Niisiis hävitavad killud sisemisi kudesid ja kahjustavad veresooni. On vaja minimeerida traumaatilise teguri negatiivset mõju luule ja osutada ohvrile piisavat abi.

Esmaabi

Minimaalse trauma korral saab patsiendi iseseisvalt meditsiinikeskusesse toimetada. Raske vigastuse korral kutsutakse kiirabi. Enne spetsialistide saabumist luuakse vigastatud käe liikumatus. Põhiline abi ja taastusravi viiakse läbi haiglas. Kohapeal võite anda kannatanule anesteetikumi ja turse vähendamiseks külma panna.

Esmaabi luumurru kahtluse korral hõlmab küünarnuki fikseerimist. Kõik ehted tuleks käest eemaldada, käsi on vaja hoida viltu, välja arvatud juhul, kui räägime raadiuse ja küünarluu löögist. Valitakse sobiv splint, kantakse küünarnukist kuni ja seotakse. Käe vigastuse korral aitab lahas.

Kui raadiuse pea murruga kaasneb naha rebend, viiakse läbi antiseptiline ravi, mis väldib nakatumist. Lahtise vigastuse korral ulatuvad väljaulatuvad killud välja, kuid nendega ei saa manipuleerida, vastasel juhul liiguvad killud.

Et vältida tüsistusi pärast raadiuse murdumist, on vaja tagada jäsemetele puhkus. Kui küünarvarre veresooned ja närvid on kahjustatud, võib avaneda arteriaalne või venoosne verejooks. Esimesel juhul ei saa te ilma žgutita hakkama. Vargas - piisab survesidemest. Võimalike tagajärgede vältimiseks toimetatakse kannatanu kiiresti haiglasse. Žgutti ei jäeta jäsemele pikka aega, kuna pärast 2-tunnist verejooksu algab nekroos.

Diagnostika

Tüüpilises kohas esineva raadiuse murru instrumentaalse diagnostika peamine meetod on radiograafia. Kahes projektsioonis olevatel piltidel on võimalik näha kahjustuste ja nendega seotud vigastuste lokaliseerimist. Raadiuse luumurdude röntgendiagnostika peetakse informatiivseks meetodiks, mille põhjal valitakse optimaalne ravi.

Traumatoloog kompib kätt, hindab lihas- ja veresoonkonna seisundit, katsub pulssi. MRI on soovitatav, kui kahtlustatakse distaalse epimetafüüsi luumurdu koos ulatusliku raadiuse kahjustusega. Ultraheli on ette nähtud hematoomide ja tursete korral, et tuvastada vere kogunemist.

CT-d ja radioskoopiat peetakse informatiivseteks meetoditeks. Nende abiga on võimalik näha kaasnevaid häireid ja väikseimaid defekte, mis välistab vead diagnoosimisel.

Ravi

Kuidas konkreetses olukorras luumurdu ravida, ütleb ainult traumatoloog. Ärge lootke luumurru ravis rahvapärastele abinõudele. Kvalifitseeritud abi puudumise tõttu tekivad tüsistused. Konsolideeritud luumurd on ebapiisava ravi tüüpiline ilming. Selle tulemusena ühendatakse fragmendid iseseisvalt, kuid mitte alati õigesti, mistõttu . See vähendab käe funktsionaalsust ja muudab luukoe haavatavaks. Ebaõige fusiooni tõttu tekib kontraktuur - jäikus või täielik immobilisatsioon.

Tüsistusteta haavade korral tehakse fragmentide suletud ümberpaigutamine, millele järgneb kipsi paigaldamine. See on kõige levinum raadiuse murdude ravimeetod. Fragmente võrreldakse radioloogilise kontrolli all, mis välistab vead ja vale sulandumise. Kips kantakse peale ümberpaigutamist. Käsi on küünarnukist kõverdatud ja viidud keha külge. Edasine ravi toimub kodus.

Eemaldatava tüüpi stüloidprotsessi murd nõuab fragmentide võrdlemisel täpsust. Luumurru vähenemine võib olla avatud, kui vigastus läbib liigest. Peamine ravimeetod on pikaajaline immobiliseerimine röntgenkontrolliga. Kirurgilise ümberpaigutamise ajal ei kasutata mitte kipsi, vaid ortoosi.

Kirurgiline ravi

Just raadiuse stüloidprotsessi vigastused nõuavad sageli kirurgilist ravi. Operatsioon hõlmab fragmentide kinnitamist kruvide või plaatidega. Tõsise killustumise korral ei saa kõiki fragmente koguda. Sel juhul suurendatakse osa luust kunstlikult.

Operatsiooni näidustused on järgmised:

• samaaegne veresoonte, lihaste, närvide kahjustus;
• raadiuse fragmentaarne murd koos olulise nihkega;
• raadiuse pea luumurd koos nihestusega;
• väärarenguga luumurd.

Üks kirurgilise ravi meetodeid on raadiuse taastamine Ilizarovi aparaadiga. Pärast operatsiooni jäävad nõelad käsivarre. Need eemaldatakse pärast fragmentide liitmist. Vale vähendamise korral on vajalik teine ​​operatsioon. Sel juhul on käe raadiuse nihkunud murru paranemise periood pikem ja käsi säilitab endiselt teatud haavatavuse.

Pikaajaline immobiliseerimine küünarliigese radiaalse luu pea murdumise korral ei ole vajalik. Küünarluu ja raadiuse murru korral võtab fusiooniperiood 2-3 korda kauem. Üldised ravitingimused ja sellega seotud taastumisprotseduurid määrab arst, lähtudes kliinilisest pildist.

Kui palju tuleb ravida ja kanda kipsi

Käe raadiuse murru paranemise tähtaeg konservatiivse ravi korral kestab 4 kuni 10 nädalat. Kui kiiresti on võimalik käe tervist taastada, määravad vigastuse iseärasused, patsiendi vanus ja tema keha individuaalsed omadused. Noortel inimestel on raadiuse murru paranemiseks alati vähem aega, samuti negatiivseid tagajärgi. Vanemas eas taastuvad koed aeglasemalt ning luusüsteemi haiguste või suurenenud hapruse esinemisel tekivad probleemid.

Kipsi saab eemaldada, kui luu on täielikult paranenud. Kui raadius on kahjustatud, kulub 8-10 nädalat. Samaaegse nihestuse ja keeruliste vigastuste korral jäetakse kips 2 kuuks. Kui käeluumurru ajal raadiust ei nihkuta, piisab 6-nädalasest immobilisatsioonist.

Kui palju kanda kipsi lahtise raadiuse murru korral, sõltub ravimeetodist. Kirurgilise ümberpaigutamise korral ei ole pikaajaline immobiliseerimine vajalik. Traditsiooniliselt kasutatud, mis piirab liikumist peamiselt käes.

Kui käsi valutab pärast luumurdu, siis määratakse valuvaigistid, kuid obsessiivsed valud viitavad probleemidele teraapias. Kui murtud käsi valutas pärast operatsiooni, siis mõne päeva pärast peaks ebamugavustunne taanduma. Valu võib põhjustada põletik. Sellepärast määratakse avatud ümberpaigutusega antibiootikumid ja immuunsuse ravimid.

Taastusravi

Operatsiooni korral võtab taastusravi pärast raadiuse hulgimurdu koos nihkega 6-8 nädalat. Mitte vähem oluline pole kahjustuse ulatus ja kirurgiliste protseduuride keerukus. Pärast kukkumist paranevad luumurrud kergemini. Taastumisperiood pärast õnnetusi ja katastroofe on raskem. Taastusravi meetodid mõjutavad käe taastumist. Patsientidel soovitatakse tegeleda jäsemete arendamisega spetsialisti järelevalve all.

Taastusravi esimeses etapis pärast käe raadiuse murdumist antakse ebaolulisi koormusi. Protsessi sundimine toob kaasa korduvaid vigastusi, kuna luu jääb välismõjude suhtes haavatavaks. . Reguleerige toitumist.

Sel ajal vajab keha valgutooteid, vitamiine ja mineraalaineid. Eriti kasulik on kasutada tarretist, hapupiima ja mereande pärast raadiuse murdumist. Kalaõli jääb inimese jaoks parimaks D-vitamiini allikaks.

Füsioteraapia, balneoteraapia, õrn massaaž kiirendavad taastumist pärast raadiuse keerulist murdumist. Kui radiaalne närv on kahjustatud, pikeneb taastusravi periood. Kui kaua täielik taastumine aega võtab, sõltub paljudest teguritest. Kuid kohe pärast kipsi eemaldamist peaksite välja töötama harja, taastama vereringe ja treenima nõrgenenud lihaseid.

Füsioteraapia

Füüsilised tegurid on rehabilitatsioonifaasis olulised. Harjutusravi raadiuse tüsistusteta murru korral on kohustuslik. Kuid luumurdude füsioteraapia tehnikad on nii mitmekesised, et väärivad erilist tähelepanu.

Riistvarateraapia annab suurepäraseid tulemusi taastumisetapis. Füsioteraapia pärast käemurdu hõlmab:

• madala sagedusega magnetteraapia– aktiveerib molekulaarset ja rakulist taastumist. Tuimastab, rahustab, leevendab põletikku ja hoiab ära turse. Näidatakse pärast kipsi eemaldamist. See viiakse läbi 10-päevase 30-minutilise kursusega;
• UHF kokkupuude– töötlemine kõrgsagedusliku elektromagnetväljaga soodustab luude sulandumist. Meetod on näidatud 3. päeval pärast luumurdu. Taastumiseks piisab 10 seansist. Protseduuri käigus soojendatakse kudesid, paraneb vereringe, pidurdatakse atroofilisi protsesse. Regeneratsioon paraneb, luud kasvavad kokku kiiremini ja ilma komplikatsioonideta;
• elektroforees– Traditsiooniliselt kasutatakse kaltsiumi põhiravi efektiivsuse tõstmiseks. Kui raadiuse luumurrud on põhjustatud luu- ja lihaskonna nõrgenemisest, on see meetod hädavajalik. Protseduur viiakse läbi alates teisest nädalast pärast vigastust. Kokkupuute minimaalne kestus on 20 minutit;
• UV-teraapia– füsioteraapia kiiritus tugevdab kapillaaride vereringet, aktiveerib D-vitamiini tootmist, hoiab ära tursete ja põletike teket. Kulutage ainult 3-4 seanssi 3-päevase intervalliga.

Väärib erilist tähelepanu mehhanoteraapia. See aitab arendada kätt ja taastada selle funktsionaalsust. Treeningmasinad valitakse, võttes arvesse lubatud koormust ja soovitud tulemust. Hüdrokinesiteraapial on sarnane toime, kuid seda ei tehta kõigis asutustes. Ravivõimlemine esimestel päevadel pärast vigastust on välistatud, kuid ravifüüsilise kultuuri tehnikad ei välista ka passiivset võimlemist, mis aitab hoida sõrmi aktiivsena ja normaliseerida vigastatud jäseme verevarustust.

Kuidas arendada kätt pärast raadiuse murdumist

Võimlemine on suunatud pikka aega liikumatuks jäänud lihaste arendamisele. Kõik tehnikad on patsientidele kättesaadavad. Kui harjutusi on parem teha esimest korda koos spetsialistiga, siis järgmistel treeningutel pole arsti abi vaja. Oluline on jälgida töö- ja puhkerežiimi, et käsi taastuks järk-järgult.

Harjutuste komplekt pärast raadiuse murdumist sisaldab:

• käe rusikas kokku surumine - pärast kipsi eemaldamist on see harjutus kõige kasulikum. See võimaldab teil verd hajutada, kasutada lihaseid, mis olid puhkeolekus, ja samal ajal mitte kahjustada liigest. Väikese palli või plastiliiniga töötamine aitab suurendada tundide tõhusust;
• esemete sorteerimine sõrmedega - tundub, et see on lihtne harjutus, kuid kui palju kasu see toob! Esiteks lihvitakse liigutuste täpsust. Pärast kipsi ei taha sõrmed ja käsi tervikuna alluda. Peenmotoorika treenimine kõrvaldab selle probleemi. Teiseks on liigese koormus minimaalne ja lihased töötavad väga hästi. Selle tulemusena paraneb vereringe, kätesse ilmub jõud;
• ringikujulised pöörded - need aitavad taastada käe liikuvust. Kuid käe pööramine peaks olema sujuv ja aeglane. Valu ei tohiks olla, kuid kerge krõbin võib treeninguga kaasneda. Seejärel ta lahkub;
• õlgade tõstmine ja langetamine - seda harjutust saab teha sünkroonselt ja vaheldumisi. Õlavööde ei ole otseselt vigastuskohaga seotud, kuid selle areng suurendab jäsemete motoorset aktiivsust ja leevendab jäikust;
• paindumine küünarnukist - peaksite vaheldumisi painutama ja lahti painutama kätt, kuid seda harjutust tehakse pärast seda, kui jäsemed töötavad hästi. Selline treening on vajalik liigese funktsionaalsuse suurendamiseks ja lihaspingete leevendamiseks käe pikaajalisel immobiliseerimisel poolkõveras asendis.

Kui taastumise esimene etapp on läbitud, tasub omavahel ühendada harjutused nagu plaksutamine ees ja selja taga, käte tõstmine külgedele ja üles, sõrmede hoidmine selja taga “lukuga”. Koormus, nagu ka tundide aeg, suureneb järk-järgult. Valu ja ebamugavustunne treeningu ajal ei tohiks olla.

Massaaž

Kui raadius on kahjustatud, muutub massaaž kohe pärast vigastust treeningu põhielemendiks. Selle eesmärk on stimuleerida vereringet, ennetada atroofiat, tõsta lihastoonust ja leevendada valu. Kudede immobiliseerimise tõttu saavad nad vähem hapnikku, mis mõjutab ebasoodsalt luude sulandumist ja naha seisundit. Raadiuse murdumise korral tüüpilises kohas on soovitatav teha õrn massaaž:

• vigastatud kätt silitatakse pehmete liigutustega mööda ja risti. Rõhk on välja lülitatud. Sõrmeotsad jooksevad õrnalt üle naha pinna. See tehnika võimaldab säilitada tundlikkust, parandada kapillaaride vereringet ja aktiveerida närviretseptoreid;
• hõõrumine - tähendab intensiivsemaid liigutusi piki kätt. Me ei võta tähelepanu küünarvarre tagapinna küljelt. Pärast protseduuri muutub käsi kergelt roosakaks, mis viitab kudede verevarustuse paranemisele. Agressiivseid liigutusi ei tohiks olla;
• pigistamine ja surve - neid on kõige parem teha spetsiaalsete masseerijate, näiteks nõelrullide abil. Kuna kips välistab käe sisemise ja välise pöörlemise liikumise, ei tasu massaaži ajal muretseda käe võimaliku vigastuse pärast. See jääb tasasele pinnale lamama ning "muhkega" aplikaatorid ja rullid mõjutavad intensiivselt pinnakudesid, vältides stagnatsiooni;
• massaaži viimases etapis pöörduvad nad tagasi paitamise juurde. Nad rahustavad ja lõdvestavad. Massaažiks saab kasutada spetsiaalseid õlisid, mis muudavad nahahoolduse efektiivsemaks ja kergendavad protseduuri ajal libisemist.

Massaaži on lubatud teha raadiuse murruga tüüpilises kohas juba 3. päeval. Kuid arst räägib kõigist vajalikest manipulatsioonidest pärast patsiendi kojuviimist. Käe peamine areng algab kohe pärast kipsi eemaldamist, kuigi taastumisperioodi on võimalik sundida isegi immobiliseerimise staadiumis.

Tüsistused ja tagajärjed

Raadiuse valesti sulatatud murru tõttu tekib suurem osa negatiivsetest tagajärgedest. Jäseme funktsionaalsus on järsult vähenenud. Sageli ei saa probleemi lahendada ei füsioteraapia ega intensiivvõimlemine. Peame vigastuse uuesti avama ja ümber asetama. Sekundaarne nihe tekib pärast luufragmentide taastamist. Patsiendi käe tahtmatu liikumine või lihasspasm võib põhjustada fragmentide eraldumist. Avatud ümberpaigutamise korral on sellised ilmingud välistatud, kuna killud on fikseeritud metallkonstruktsioonidega.

Raadiuse murdumise tagajärjed koos nihkega hõlmavad ka jäikust. Näiteks ei suuda käsi täispööret teha või on probleeme sõrmede rusikasse surumisega. Selle eest vastutavad lihaste ja närvide kahjustused. Traumajärgset düstroofiat meditsiinis nimetatakse Zudecki sündroomiks. Kõige sagedamini ilmneb see täpselt pärast raadiuse vigastust (rohkem kui 60% juhtudest). Sellise tüsistuse põhjuseks võib olla kipsi varajane eemaldamine, liiga tihe side või intensiivne areng vahetult pärast immobiliseerimisrežiimi tühistamist.

See sündroom põhjustab pärast raadiuse murdumist tüüpilises kohas tugevat valu ja põhjustab liigese immobilisatsiooni. Patoloogilises protsessis osalevad luustruktuurid ja närvikoed. Täheldatakse tugevat turset, naha värvus muutub punasest tsüanootiliseks, luu muutub rabedaks. Tüsistustega toimetulemiseks võimaldab ravimteraapiat.

Arvestada võib raadiuse murdude negatiivseid ilminguid tüüpilises kohas. Ebaõige liitumise korral pärast luumurdu moodustub kallus. Luutükid siluvad hõõrdumise teel, moodustades pärast luumurdu valeliigese või pseudartroosi. Rikkumine tuvastatakse röntgenikiirgusega. Pildil on patoloogilised koed ja fragmentide vaheline lõhe. Traditsiooniliselt lahendatakse probleem kirurgiliselt.

Tüsistuste hulgas pärast raadiuse murdumist esineb harva, kuid siiski esineb sünostoos - küünarluu ja raadiuse liitmine. Posttraumaatiline sünostoos piirab liikuvust. Seda ravitakse peamiselt kirurgiliselt.

Lahtise vigastuse korral pole nakatumine välistatud. Patogeensed mikroorganismid paljunevad pehmetes kudedes kiiresti. Mikroobid võivad põhjustada mädapõletikku ja luude hävimist. Osteomüeliiti peetakse eriti ohtlikuks luumurru komplikatsiooniks. Sellepärast püüavad nad vigastuse korral mitte kasutada avatud ümberpaigutamist, kui seda pole hädasti vaja. Valdav enamik posttraumaatilise osteomüeliidi episoode on seotud kirurgilise raviga.

Head 1MedHelp veebisaidi lugejad, kui teil on sellel teemal küsimusi, vastame neile hea meelega. Jäta oma tagasisidet, kommentaare, jaga lugusid, kuidas sa sarnase trauma üle elasid ja tagajärgedega edukalt toime tulid! Teie elukogemus võib olla kasulik teistele lugejatele.

Artikli autor:| ortopeedi arst Haridus: diplom erialal "Meditsiin" saadud 2001. aastal Meditsiiniakadeemias. I. M. Sechenov. 2003. aastal lõpetas ta aspirantuuri erialal "Traumatoloogia ja ortopeedia" Linna Kliinilises Haiglas nr. N.E. Bauman.

Collise murd (A. Colles, Iiri kirurg, 1773-1843; sünonüümiks raadiuse murrule tüüpilises asukohas) - raadiuse distaalse otsa murd.

Tüüpilisus K. Seotud vigastuse mehhanismi, fragmentide nihkumise olemuse ja nende ümberpaigutamise põhimõtetega.

Kahjustuse iseloom ei ole kaugeltki tüüpiline ja on väga mitmekesine (liigeseväline ja -sisene luumurd, kildudeta murd, mitmeosaline peenestatud luumurd). Sageli kaasneb raadiuse distaalse otsa murruga küünarluu stüloidprotsessi irdumine.

Küünarvarre murrud moodustavad 11,5–30,5% kinniste vigastuste koguarvust.

Klassifikatsioon Olekranoni luumurd Koronoidprotsessi murd Pea- ja kaela raadiuse luumurd Küünarluu isoleeritud luumurd raadiuse diafüüsi isoleeritud murd Küünarvarre mõlema luu luumurd Küünarluu murd koos pea nihestusega raadius Raadiuse murd koos küünarluu pea nihestusega Raadiuse murd "tüüpilises kohas" .

ICD klass XIX (SS99) | Arstipraktika - kaasaegne haiguste meditsiin, nende diagnoosimine, etioloogia, patogenees ja ravimeetodid

Navikulaarluu murruga kaasneb turse ja tugev valu esimese sõrme küljel. Rahvusvaheline haiguste ja nendega seotud terviseprobleemide statistiline klassifikaator Kümnes läbivaatamine Kolmekohaliste rubriikide, neljakohaliste alamkategooriate ja nende sisu täielik loetelu I.

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon Diagnooside koodid, nimetused, arstiabi standardid. Võimalikud on spiraalsed, peenestatud, ekstra- ja intraartikulaarsed luumurrud.

Vigastuste põhjused

Mitmesugused tegurid võivad esile kutsuda küünarvarre luumurdude (ICD kood 10 S52). Enamasti on need traumaatilised vigastused, kuigi luukoe terviklikkuse rikkumise patoloogiline olemus pole välistatud.

See on võimalik selliste haiguste tekkega, mis mõjutavad kaltsiumi imendumist ja luu struktuuri rikkumist. Kõige sagedamini on see onkoloogia, osteoporoos, osteomüeliit.

Tekib traumaatiline luumurd.

Ninamurrud on üks levinumaid näovigastusi. Tavaliselt on vigastuse põhjuseks löögid kukkumise ajal, pärast kaklust, sportimist, õnnetust.

Nina luude luumurde registreeritakse sagedamini meestel, kelle vanus jääb vahemikku 15-40 aastat.

Nina luud on sagedamini vigastatud keskosas paiknemise tõttu, selle piirkonna väljaulatuvus näo pinnast kõrgemale. Tugev löök välisnina piirkonnas põhjustab nina luude, nina külgmiste kõhrede, ülemise lõualuu eesmiste protsesside, nina vaheseina kahes osas (luu, kõhre) murdumise.

Peaaegu igal juhul (isegi ninapüramiidi nihke puudumisel) toimub luude fragmentide nihkumine üksteise suhtes.

Patoloogiale kalduvad patsiendid, kellel on liigese struktuuri anatoomiline tunnus: suuruse suurenemine, eend küljele. Koos liigestega on sageli kahjustatud jalad, sääred ja põlved.

Anomaalia tuvastatakse ohvri anamneesi kogumise ja haige liigese visuaalse uurimise teel.

Valeliiges on patoloogia, mille käigus rikutakse luu terviklikkust, mille tagajärjel see kaotab stabiilsuse ja muutub liikuvaks. Meditsiinis kasutatava patoloogilise nähtuse teine ​​nimetus on pseudoartroos. Vale liigest saab ravida ja mõnel juhul piisab konservatiivsetest meetoditest.

Tänu kaasaegsete seadmete ja ravimite kasutamisele on patsiendil kõik võimalused naasta täisväärtuslikku ellu, vältides puuet.

Oluline on õigesti diagnoosida, tuvastada patoloogia arengu põhjused ja kõrvaldada need, alustades ravi võimalikult varakult.

Vale liigese tüübid ja tunnused

Valeliiges on toruluu patoloogiline muutus, mille tagajärjel kaob selle järjepidevus ja see muutub liikuvaks. Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kohaselt on sellel haigusel ICD kood 10. See tähendab:

• Luukoe patoloogiline mitteliitmine pärast luumurdu;
• Luude liitmine teiste liigesehaiguste tüsistusena;
• Artrodees.

Eristage kiulist ja tõelist valeliigest. Kiulise valeliigesega moodustub kahjustatud toruluu fragmentide vahele väike vahe, milles hakkab moodustuma kiuline kude. Fragmentide otsad kasvavad, muutudes luuplaatideks, mis katavad medullaarset kanalit.

Mõnikord on luufragmendid kaetud kõhrekoega ja nende ümber moodustub tihe kest, mis oma struktuurilt meenutab liigesekest. Sünoviaalvedelik võib selle sees koguneda. Sellisel juhul diagnoositakse fibro-sünoviaalne vale tüüpi liiges. Selle patoloogia vormiga võib areneda luude fragmentide skleroos.

Lisaks võib selline liiges olla kaasasündinud või omandatud. Kaasasündinud valeliigese tüüp moodustab vaid 0,5% kõigist haigusjuhtudest. Patoloogia on põhjustatud luukoe emakasisese moodustumise rikkumisest.

Sündides on nende struktuur katki ja 2-3-aastaselt kaotavad luud oma järjepidevuse. Enamasti on sääre valeliiges kaasasündinud, kuid võib leida rangluu, küünarnuki või reie patoloogiaid.

Omandatud valeliiges tekib pärast luumurdu, kui see on valesti või mitte täielikult sulandunud.

Omandatud pseudoartroos jaguneb omakorda normotroofseks, atroofseks ja hüpertroofseks.

Vale liigese arengu põhjused

2 S00-T98 Vigastus, mürgistus ja teatud muud väliste põhjuste tagajärjed

Kaasa arvatud: vigastused: . kõrva. silmad. nägu (mis tahes osa). igemed. lõuad. temporomandibulaarse liigese piirkond. suuõõne. taevas. periokulaarne piirkond. peanahk. keel. hammas.

ICD 10 vigastuskood

ICD kood 10S82 - sääre- ja hüppeliigese luude murd:

• ICD 10 S50 - pahkluu sisemine suletud murd;
• ICD 10 S51 - pahkluu sisemine lahtine murd;
• ICD 10 S60 - pahkluu välimine suletud murd;
• ICD 10 S61 - pahkluu väline lahtine murd;

ICD 10 kood: S82 Sääre, sh hüppeliigese murd. Kaasa arvatud: hüppeliigese murd Järgmised alamkategooriad on valikulised. ICD T10 klassifikaatori koodi otsimine ja dekodeerimine. Murtud käsi NOS Murtud käsi NOS Järgmised alamkategooriad on antud valikuliseks kasutamiseks sellise seisundi täiendavaks iseloomustamiseks, mille puhul on võimatu või sobimatu sooritada kordusi.

ICD 1.0 – mitut kehapiirkonda haaravad luumurrud (T0.

Järgmised alamkategooriad on antud valikuliseks kasutamiseks sellise seisundi täiendavaks iseloomustamiseks, kui luumurru ja lahtise haava tuvastamiseks ei ole võimalik või otstarbekas mitut kodeerimist; kui luumurd ei ole suletud või avatud, tuleks see klassifitseerida suletuks: 0 - suletud 1 - avatud.

0 Pea- ja kaelamurrud. S0 alla klassifitseeritud kohtade luumurrud.

S1. 2. Välja arvatud: muu(t)e kehapiirkonna(de) haaramine (T0. T0. 2. 1 rindkere, alaselja ja vaagna luumurrud. S2. S3. 2.- ja T0 alla klassifitseeritud kohtade luumurrud 8 Välja arvatud: kombinatsioonis luumurdudega: .

Küünarvarre verevalumil on oma kood RHK 10 järgi. Rahvusvahelise haiguste klassifikaatori järgi tähistab seda vigastust kood S50.1 (“Küünvarre teise ja täpsustamata osa verevalum”).

Verevalumi raskusastme määrab alati traumaatilise aine tüüp ja mass, samuti selle kukkumise kiirus.

Küünarvarre verevalumid võivad olla kombineeritud muud tüüpi vigastustega, sealhulgas kindlaksmääratud piirkonna lahtised haavad, luumurrud, nihestused. Samuti kaasneb kahjustusega sageli liigeste ja lihaste põletik, mis võib toimida eraldi häiretena, mis hõlmavad haiguse immuunmehhanismi, kõõluste ja sidemete terviklikkuse rikkumist.

Kahjustatud on ka närvilõpmed, mis avaldub koheselt valuna. Ja kuna nahaaluse koe veresooned on rebenenud, moodustuvad küünarliigese asukohas verevalumid.

Elecampane pole vähem kasulik või pigem selle tinktuura. Selliste rahvapäraste ravimitega peate ravima kahjustatud küünarnuki piirkonda või tegema kompressi.

Küünarvarre luude täpsustamata osa murd S Prinditav versioon Laadi alla või saada fail. E "Küünarliigese kinnised vigastused, küünarvarre luud" Profiil: ICD kood S52 Küünarvarre luude murd.

S53 Küünarliigese kapsli-ligamentaalse aparaadi nihestus, nikastus ja kahjustus. Teise sõrme veresoone vigastus.

Mitmete veresoonte vigastus randme ja käe tasandil. Muude veresoonte vigastus randme ja käe tasandil.

Täpsustamata veresoone vigastus randme ja käe kõrgusel. Lihase ja kõõluste vigastus randme ja käe tasandil.

Teise sõrme painutaja ja selle kõõluse vigastus randme ja käe tasandil. Mitmete painutajalihaste ja kõõluste vigastus randme ja käe tasandil.

Mitmete sirutajalihaste ja kõõluste vigastus randme ja käe tasandil.

Muude lihaste ja kõõluste vigastus randme ja käe tasandil. Täpsustamata lihaste ja kõõluste vigastus randme ja käe tasandil. Randme ja käe muljumine. Pöidla ja teise käe sõrme muljumine. Randme ja käe teise ja täpsustamata osa muljumine. Randme ja käe traumaatiline amputatsioon.

Pöidla traumaatiline amputatsioon, täielik osaline. Käe teise sõrme traumaatiline amputatsioon on täielik osaline. Kahe või enama sõrme traumaatiline amputatsioon, täielik osaline. Käe traumaatiline amputatsioon randme tasemel.

ekonom-magnit.ru

Ninamurd ei saa jääda märkamatuks, see vigastus on välisnina luu või kõhre luustiku ja selle vaheseina murd. Vigastuse tagajärjel on kahjustatud kõik nina funktsioonid. Kui patsiendil on ninaluumurd, saab tervisekahjustuse raskusastme kindlaks teha arst, kellega tuleb koheselt ühendust võtta.

Nina luude murd, RHK-10 kood - S02.2 Nina luude luumurd.

Ninaluude luumurdude peamine põhjus on trauma – otsene või külgkokkupõrge kõvale pinnale või kõvale nürile objektile. Kõige sagedamini tekivad sellised vigastused kukkumisel, liiklusõnnetustes, tänavakaklustes, spordiväljakul (poks, võitluskunstid, jäähoki jne), tööl.

Hüppeliigese on suur liiges, mille moodustavad sääreluu ja pindluu alumised kondüülid ning labajalg, mis on omavahel ühendatud sidemete ja liigesekapsli abil. Patoloogia kuulub 19. klassi, mis hõlmab RHK-10 järgi jala muljumist ja hüppeliigese haigusi.

Vastavalt kümnenda redaktsiooni rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile (ICD) on hüppeliigese verevalumil kood S90.0 ja see tähistab löögist või kukkumisest saadud vigastust.

Hüppeliigesega kaasnevad traumad on pindmised nahavigastused, sõrmede verevalumid (küüneplaadi kahjustus, phalange murd) ja pahkluud.

Rasketel juhtudel areneb hemartroos (vere kogunemine liigeseõõnde).

Põhjustab seljavalu paremal alaselja kohal

Küünarluu murd, ICD10 kood

Olekranoni murd, nagu eespool mainitud, tekib kõrgelt kukkumise tagajärjel, kui kannatanu käsi oli veidi sirutatud. Väga sageli juhtub see näiteks just siis, kui protsess on nihkega purunenud.

Küünarluu koronoidse protsessi murru korral räägivad nad kaudsest vigastusest, mis tekib käele kukkumise tagajärjel, eriti küünarvarre tagapinnal, kui selle maksimaalne paindumine toimus.

Varre murrud tekivad otsese löögi mõjul, mida nimetatakse ka “nuiamurruks”. Kõige sagedamini diagnoositakse seda tüüpi kahjustusi õnnetuses või kakluses.

Lisaks ülaltoodud küünarliigese vigastuse põhjustele, mis on klassifitseeritud traumaatiliseks teguriks, on ka rühm patoloogiaid, mille puhul luumurrud tekivad luudele kõige minimaalsema survega. Enamasti juhtub see siis, kui patsiendil on kaltsiumipuudus või kui tal on luu- ja lihaskonna haigused, näiteks osteoporoos, artroos, artroos.

Küünarnuki murru sümptomid on sarnased, kuid on mõningaid erinevusi. Kuna need sõltuvad kahjustuse asukohast.

Küünarluu olekranoni murru korral iseloomustab luumurru tunnuseid äge valu, liigese enda turse. Samal ajal märgitakse selle piiratud mõju. Küünarnukki ei saa painutada ega pikendada. Samuti diagnoositakse hemorraagia liigeses. Valu võib tekkida ka vigastuskoha palpeerimisel.

Verevalumid silma ümber Välistatud: see võimaldab teil teha oma valiku faktide põhjal.

Kahjustuse liigid

Kui eeldatakse küünarvarre luumurdu, on selle ICD-kood S52. Selles tsoonis on eraldi vigastuste klassifikatsioon.

ICD 10 järgi nihkega ja nihketa küünarvarre murdu eristatakse ka põhikoodile 0 või 1 lisamisega ettenähtud numbrite järjekorras.

Raadius randmeliigesega liigenduspiirkonnas on kõige õhema kortikaalse kihiga. Peaaegu alati puruneb see ainult selles piirkonnas, mistõttu hakati selliseid vigastusi nimetama "tala murruks tüüpilises kohas" (ICD-10 kood - S52.5). Sõltuvalt sellest, kuidas käsi kukkumise ajal väänati, liigitatakse vigastus kahte kategooriasse:

• Smithi luumurd või paindumine (kui löök langes käeseljale);
• Colles murd või sirutajakõõluse (kui löök langes avatud peopesa).

Täiskasvanutel väljasirutatud käele kukkumisel luu dorsaalse painde asendis täheldatakse tavaliselt raadiuse löökmurdu ilma luufragmentide ilmse nihkumiseta.

Seda tüüpi vigastuste puhul kehtib ka luumurdude üldine klassifikatsioon, seega võib raadiuse kahjustus olla: avatud (naha ja pehmete kudede rebenemisel) või suletud (kui katete terviklikkus ei purune); luude või nende fragmentide nihkumisega või ilma nihketa.

Sümptomid ja märgid

Vasaku küünarvarre murru saab ICD 10 järgi ära tunda ainult spetsialist. Siiski saate iseseisvalt tuvastada vigastuse kõige iseloomulikumad sümptomid. Just nende aktiivne ilming on traumatoloogia kohese ravi põhjus.

Küünarvarre murru tunnused väljenduvad järgmiselt:

• tugev valu, eriti kui proovite kätt katsuda, pingutada või sellega mingeid liigutusi teha;
• turse võimaliku luumurru kohas;
• hematoomi välimus;
• tuimus;
• suutmatus sõrmi normaalselt liigutada;
• küünarnuki või randmeliigese liikuvuse piiramine;
• jäseme kuju muutus;
• verejooks ja lahtise haavaga luufragmentide vaatamine.

Ärge mingil juhul kannatage valu ja lootke sellele, et see on ainult sinikas ja kõik möödub varsti iseenesest. Mõnel juhul on verevalumi ja luumurru sümptomid tõepoolest sarnased, kuid tõsiste vigastuste korral võib viivitus põhjustada mitmeid tüsistusi.

Kuidas ära tunda murtud nina

Nina luude vigastusega peate esialgu verejooksu peatama. Soovitatav on külma peale panna, ninasõõrmetesse võib tampoone pista. Kui luumurd koos kannatanu nihkega, tuleb võimalikult kiiresti viia meditsiinikeskusesse. Sa ei saa midagi ise teha. Ninasõõrmetest verejooksu korral on pea tahapoole kallutada keelatud.

Konservatiivne ravi

Kui luumurdu ei nihkuta, ravitakse seda konservatiivse meetodiga (jahutavad vigastuskohta, määravad valuvaigisteid "Ketanov", "Dexalgin", vasokonstriktoreid, turseid leevendavaid salve, verevalumeid "Rescuer", "Troxevasin"). ).

Võib läbi viia ka kohalikku üldist antibiootikumravi.

Kirurgia

Nihutatud luumurde ravitakse tavaliselt kirurgiliselt. Protseduur seisneb nina luude ümberpaigutamises. Eksperdid ütlevad, et see operatsioon on soovitatav läbi viia esimese 7-10 päeva jooksul pärast luumurdu. Sel perioodil saab protseduuri teha ilma üldnarkoosita. Nina ümberpaigutamine peatatakse tavaliselt siis, kui selle kuju on täielikult taastunud, hingamine on paranenud.

Operatsioon algab anesteesiaga (rakendus, süstimine) lidokaiiniga 2%. Pärast anesteesiat tõstetakse vajunud luu spetsiaalse liftiga, nina fikseeritakse antibiootikumiga immutatud tampoonidega.

Sümptomid

Esimesed luumurru tunnused ja sümptomid hakkavad ilmnema kohe pärast vigastust. Tüüpilised sümptomid on:

• Suur turse luumurru kohas;
• Liigese osade deformatsioon;
• Jala motoorsete võimete järsk piirang;
• Terav valu vigastatud jalale toetumisel;
• Tugev valu liigeses;
• Hematoom.

Nende sümptomite ilmnemisel on vaja võimalikult kiiresti pöörduda lähimasse kiirabisse spetsialistide abi saamiseks.

Selliste vigastuste kliiniline pilt ei tekita diagnoosimisel erilisi raskusi. Tavaliselt kaasneb luumurruga randme bajonett-deformatsioon. Käe distaalses osas täheldatakse turset, hematoom on võimalik, kuid mitte tingimata.

Muidugi valu. Käe funktsionaalne liikuvus ei kao, vaid väheneb valu tõttu kõvasti. Liikumine randmeliigeses on tavaliselt piiratud.

Murtud nina võib viia vaheseina kõrvalekaldumiseni. Seega võivad keeruliseks muutuda nina kõhre luumurd, kraniotserebraalne trauma, koljupõhja murd, nina vaheseina hematoom.

Kõik see on väga ohtlik, kui inimesel on ninaluumurd, tuleks arsti poole pöördudes koheselt kindlaks teha tervisekahjustuse raskusaste. Mõnel raskel juhul on kiire arstiabi ülioluline.

Diagnostika

Igal juhul on oluline pöörduda arsti poole niipea kui võimalik.

Selleks, et mitte kahjustada ohvrit kuni professionaalse abi osutamise hetkeni, on vaja õppida järgmisi reegleid:

Täiendavat uurimist peaks läbi viima spetsialiseerunud arst. Diagnoos ei seisne mitte ainult füüsilises läbivaatuses, vaid ka erisündmustes.

Peamine neist on radiograafia, kuna luukoe defektid on pildil selgelt nähtavad. Luu struktuuri täpsemaks uurimiseks on ette nähtud tomograafia.

Patsiendid kurdavad valu kahjustuse piirkonnas. Raadiuse distaalses osas täheldatakse turset, valulikku randmeliigese liikuvuse piiramist ja "hargi" või "täägi" tüüpi deformatsiooni, mis on tingitud perifeerse fragmendi nihkumisest radiaalsele küljele ja taha.

Uuring peaks olema valutu. Vajalik on kontrollida tundlikkust kesknärvi poolt innerveeritud piirkonnas. Nihutatud distaalne fragment võib põhjustada kesknärvi ärritust koos karpaalkanali sündroomi tekkega. Olulise kahjustuse korral võib küünarvarre sügavate painutajate piirkonnas tekkida sektsiooni sündroom.

Fragmentide nihkumise diagnoosi ja olemust täpsustavad kahes projektsioonis tehtud radiograafiad.

Täpse diagnoosi tegemiseks peab traumatoloog põhjalikult uurima vigastuskohta ja uurima kõiki olemasolevaid sümptomeid. Pärast seda määrab ta vigastatud pahkluu röntgeni kahes projektsioonis (sirge ja külgmine).

Kui saadud kujutised on ebainformatiivsed, võib arst otsustada suunata patsiendi täpsematele ja kaasaegsematele diagnostilistele protseduuridele (CT, MRI), mis näitavad liigese ja luude seisundit igast küljest.

Kas teil on küsimusi? Küsige neid meie personaliarstilt siinsamas saidil. Saate kindlasti vastuse! Esitage küsimus

megan92 () 2 nädalat tagasi

Ütle mulle, kes on hädas liigesevaluga? Mu põlved valutavad kohutavalt ((ma joon valuvaigisteid, kuid saan aru, et olen hädas tagajärjega, mitte põhjusega ...

Daria () 2 nädalat tagasi

Ma võitlesin mitu aastat oma haigete liigestega, kuni lugesin seda mõne Hiina arsti artiklit. Ja pikka aega unustasin "ravimatud" liigesed. Ja nii see läheb

megan92 () 13 päeva tagasi

Daria () 12 päeva tagasi

megan92, nii et kirjutasin oma esimeses kommentaaris) dubleerin selle igaks juhuks - link professori artiklile.

Sonya 10 päeva tagasi

Kas see pole lahutus? Miks müüa Internetis?

Yulek26 (Tver) 10 päeva tagasi

Sonya, mis riigis sa elad? .. Nad müüvad Internetis, sest poed ja apteegid määravad oma marginaalid jõhkraks. Lisaks makstakse alles peale kättesaamist ehk siis kõigepealt vaadati, kontrolliti ja alles siis maksti. Ja nüüd müüakse internetis kõike – riietest telerite ja mööblini.

Toimetuse vastus 10 päeva tagasi

Sonya, tere. Seda liigeste raviks mõeldud ravimit ei müüda tõesti apteekide võrgu kaudu, et vältida pumbatud hindu. Hetkel saab ainult tellida Ametlik sait. Ole tervislik!

Sonya 10 päeva tagasi

Vabandust, ma ei märganud alguses infot sularaha kohta. Siis on kõik kindlasti korras, kui tasumine on laekumisel. Aitäh!!

Margo (Uljanovsk) 8 päeva tagasi

Kas keegi on proovinud traditsioonilisi liigeste ravimeetodeid? Vanaema ei usalda tablette, vaene naine kannatab valude käes ...

Andrew nädal tagasi

Milliseid rahvapäraseid abinõusid ma pole proovinud, miski ei aidanud ...

Ekaterina nädal tagasi

Üritasin juua loorberilehtede keedust, tulutult, rikkusin ainult mu kõhu !! Ma ei usu enam nendesse rahvapärastesse meetoditesse ...

Maria 5 päeva tagasi

Hiljuti vaatasin esimest kanalit saadet, seal on ka sellest juttu Föderaalne programm liigesehaiguste vastu võitlemiseks rääkis. Seda juhib ka mõni tuntud Hiina professor. Nad ütlevad, et on leidnud võimaluse liigesed ja selg jäädavalt terveks ravida ning riik rahastab iga patsiendi ravi täielikult.