Vistseraalne leishmaniaas on teine ​​termin kala azar. Vistseraalse leishmaniaasi ravi

Leishmaniaasil on kaks kliinilist vormi: vistseraalne ja kutaanne.

Ajalooline teave . Seda haigust tuntakse alates 18. sajandi keskpaigast. Venemaal kirjeldas naha leishmaniaasi esmakordselt N. A. Arendt 1862. aastal. Haiguse tekitaja avastas vene arst P. F. Borovsky, kes avastas 1897. aastal “Pendinski haavandiga” patsientide haavandilisest sisust ovaalsed kehad. mille ta liigitas lihtsaimateks mikroorganismideks. Vistseraalse leishmaniaasi tekitaja avastasid inglise teadlased W. Leishman (1900) ja Ch. Donovan (1903). Venemaa territooriumil esinevat vistseraalset leishmaniaasi kirjeldas esmakordselt E. I. Martsinovski 1910. aastal. Sääskede rollile nahaleishmanioosi edasikandumises osutati esmakordselt 1911. aastal. Olulise panuse naha ja vistseraalse leishmanioosi uurimisse andis V. A. Jakimovi, E. N. Pavlovski, P. V. Koževnikovi, N. I. Latõševi ja paljude teiste kodumaiste autorite teosed.

Etioloogia. Haigusetekitajad kuuluvad hõimkonda algloomad, klassi Flagellates, sugukonda Trypanosomidae ja perekonda Leishmania. Inimkehas ja loomades esinevad nad rakusiseselt liikumatute ovaalsete või ümarate vormidena (amastigootide) mõõtmetega 2-6 x 2-3 mikronit, sääsevektori kehas ja kultuurides aga lansolaatsed liikuvad vormid (promastigootid). ) mõõtmetega 10–20 x 5–6 µm pika lipukesega (10–15 µm).

Epidemioloogia . Leishmaniaas on loomuliku fookusega zoonootiline haigus. Meie riigi territooriumil on puhanguid tuvastatud Kesk-Aasia vabariikides, Kasahstani lõunaosas ja Kõrgõzstanis ning Taga-Kaukaasia vabariikides.

Nakkusallikaks on koerad, šaakalid, närilised, rebased ja muud loomad, aga ka leishmaniaasi põdevad inimesed. Infektsiooni edastavad sääsed. Nakatumine toimub hammustuse ajal.

Haigused registreeritakse soojal aastaajal maksimaalselt juulis-septembris. Vastuvõtlikkus vistseraalsele ja nahaleishmaniaasile on väga kõrge. Endeemilistes koldes haigestub suurem osa elanikkonnast eelkoolieas ja omandab stabiilse immuunsuse. Korduvad haigused on haruldased. Praegu on epideemiavastaste meetmete laialdase rakendamise ja looduslike koldete paranemise tõttu meie riigis leitud ainult üksikuid leishmaniaasi juhtumeid.

VISCERAALNE LEIŠMANIOOS (LEISHMANIOSIS VISCERALIS)

Vistseraalne leishmaniaas on pikaajaline haigus, millel on iseloomulik laineline palavik, hepatosplenomegaalia, aneemia ja progresseeruv kahheksia.

Vistseraalse leishmaniaasi variante on mitu: kala-azar, põhjustaja - L. donovani donovani; Vahemere vistseraalne leishmaniaas, põhjustaja - L. donovani infantum; Ida-Aafrika, põhjustaja - L. donovani archibaldi jne Kõik vistseraalse leishmaniaasi variandid on sarnase kliinilise pildiga. Meie riigi territooriumil esineb Vahemere vistseraalse leishmaniaasi Kesk-Aasia variant. Seda haigusvormi nimetatakse ka infantiilseks leishmaniaasiks.

Patogenees. Sääsehammustuse kohas ilmneb mõne päeva või nädala pärast esmane afekt väikese sügeleva papulina, mis mõnikord on kaetud soomuste või koorikuga. Sääsehammustuse kohast levib Leishmania hematogeenselt üle kogu keha ja settib SMF-i (Kupfferi rakud, makrofaagid jne), kus nad paljunevad ja põhjustavad süsteemset retikuloendotelioosi. Leishmaniaasi patogeneesis on oluline spetsiifiline mürgistus, mis on põhjustatud leishmania ainevahetuse ja lagunemise saadustest.

Morfoloogilisi muutusi leitakse maksas, põrnas ja luuüdis. Maksas, lümforetikulaarse koe hüperplaasia taustal, täheldatakse maksatalade atroofiat, düstroofilisi muutusi ja hepatotsüütide nekrobioosi; põrnas - hemorraagilised infiltraadid koos kapsli ja Malpighi kehade atroofiaga; lümfisõlmedes - üleküllus, retikulaarne hüperplaasia ja hematopoeetiliste keskuste düsfunktsioon; luuüdis - retikulaarne ja erütroblastiline hüperplaasia.

Kliiniline pilt . Inkubatsiooniperiood kestab 20 päeva kuni 8-12 kuud, sagedamini 3-6 kuud. Haigus kulgeb tsükliliselt, on 3 perioodi: esialgne, haiguse kõrgus ehk aneemiline ja kahhetiline ehk terminaalne.

Haigus algab järk-järgult. Esialgsel perioodil täheldatakse nõrkust, madalat kehatemperatuuri, söögiisu vähenemist ja mõnikord ka põrna suurenemist. Seejärel sümptomid progresseeruvad, kehatemperatuur tõuseb ja neil on lainetaoline katkendlik iseloom. Perioodi kõrgust iseloomustab suur lühiajaline kehatemperatuuri tõus 39-40 ° C-ni, tugev külmavärinad ja higistamine. Maksa ja eriti põrna suurus on alati laienenud, viimane võib hõivata peaaegu kogu kõhuõõne ja ulatuda pubi tasemeni. Palpatsioonil on maks ja põrn tihe ja valutu. Samuti suureneb lümfisõlmede suurus. Patsientide seisund halveneb järk-järgult ja ilmnevad aneemia tunnused. Nahk muutub vahajas-kahvatuks, mõnikord maalähedase varjundiga. Söögiisu kaob, üldine düstroofia edeneb. Ravi puudumisel läheb haigus üle kolmandasse, viimasesse, kahhetilisse perioodi, mille tunnusteks on tugev kurnatus ja turse. Esineda võivad ninaverejooksud, naha-, limaskestade ja seedetrakti verejooksud. Südamehääled on summutatud, tahhükardia, madal vererõhk.

Veres väheneb järsult punaste vereliblede arv, tüüpilised on hemoglobiin, poikilotsütoos, anisotsütoos, anisokroomia, leukopeenia, suhteline lümfotsütoos, aneosinofiilia, monotsütoos, trombotsütopeenia ja suurenenud ESR. Vere hüübimisfaktorite sisaldus väheneb.

Kliiniliste ilmingute raskusastme põhjal eristatakse ägeda või kroonilise kuluga haiguse kergeid, mõõdukaid ja raskeid vorme. Ägedat kulgu täheldatakse tavaliselt väikelastel. Haigus algab kehatemperatuuri tõusuga 39-40 ° C ja tõsiste mürgistusnähtude ilmnemisega. Hepatosplenomegaalia, aneemia ja üldine düstroofia arenevad kiiresti. Õigeaegse ravi puudumisel saabub surm 3-6 kuu jooksul alates haiguse algusest. Kroonilise kulgemise korral on haiguse kestus 1,5-3 aastat. Sel juhul on kehatemperatuuri pikaajaline tõus vahemikus 37,5–38 ° C, perioodiliselt tõuseb see 39–40 ° C-ni; palaviku remissioon on võimalik mitu nädalat või kuud. Ilma ravita areneb haigus järk-järgult. Maks ja põrn saavutavad tohutu suuruse, suureneb üldine düstroofia, aneemia ja kahheksia. Vanematel lastel esinevad haiguse kustutatud vormid, mis esinevad ilma palavikuta, maksa ja põrna vähese suurenemisega ning veremuutuste puudumisel.

Tüsistused tekivad haiguse raskete vormide korral. Tavaliselt on need põhjustatud sekundaarse bakteriaalse infektsiooni (kopsupõletik, agranulotsüütiline tonsilliit, perispleniit, enteriit jne) lisandumisest. Harvadel juhtudel on võimalikud põrnarebendid.

Diagnoos. Diagnoos määratakse iseloomuliku kliinilise pildi, epideemiaandmete registreerimise ja leishmania tuvastamise põhjal luuüdis või lümfisõlmede punktsioonis. Seroloogiliseks diagnoosimiseks kasutatakse RSC-d, lateksi aglutinatsioonireaktsiooni, RIF-i, samuti valgete hiirte bioloogilist testi.

Vistseraalset leishmaniaasi eristatakse sepsisest, leukeemiast, kroonilisest aktiivsest B-hepatiidist, maksatsirroosist, infektsioossest mononukleoosist, malaariast, brutselloosist jne. Nendest haigustest eristades tuleb meeles pidada, et põrna nii järsk suurenemine kombinatsioonis progresseeruvat aneemiat ja kahheksiat segava temperatuuri taustal ei esine ühegi ülalnimetatud haiguse korral. Raskesti diagnoositavatel juhtudel on määravaks spetsiaalsete laboriuuringute tulemused. Eriti iseloomustab kroonilist aktiivset hepatiiti ja maksatsirroosi eriti püsiv ja märkimisväärne hepatotsellulaarsete ensüümide aktiivsuse tõus, sublimaadi tiitri langus, vere hüübimisfaktorite langus, raske düsproteineemia ja HBsAg tuvastamine veres. seerum. Leukeemia ja muud verehaigused eristuvad diferentseerumata rakkude ilmumisega veres ja eriti luuüdi punktsiooniga. Nakkusliku mononukleoosi puhul on eriti tüüpilised laia protoplasmiliste lümfomonotsüütide kõrge sisaldus perifeerses veres, positiivsed Paul-Bunneli reaktsioonid Davidsoni modifikatsioonis, aglutinatsioonireaktsioon hobuste erütrotsüütidega jne. Diferentsiaaldiagnostikas on epidemioloogiliste andmete arvessevõtmine väga kasulik. tähtsust.

Prognoos. Vistseraalse leishmaniaasi korral on prognoos väga tõsine, kui haigust ei ravita, lõpeb see sageli surmaga. Õigeaegse ravi korral toimub täielik taastumine.

Ravi. Parim efekt saavutatakse antimoniravimite kasutamisega: soluusantimon, glükontiim jne. Neid määratakse vanusele vastavas annuses intramuskulaarselt või intravenoosselt, ravikuuriks 10-15, maksimaalselt 20 süsti. Kui esineb sekundaarse bakteriaalse infektsiooni tunnuseid (kopsupõletik, soolehäired jne), määratakse antibiootikumid. Viiakse läbi taastava ravi kursused: määratakse vereülekanded, vitamiinisüstid ja kõrge kalorsusega toitumine.

NAHALEISHMANIOOS (LEISHMANIOSIS CUTANEA)

Nahaleishmaniaas (Pendihaavand, Borovski tõbi, idamaine haavand, aastaring jt) on lokaalne nahahaigus, millel on iseloomulikud haavandid ja armid. Põhjustaja Leishmania tropica.

Patogenees. Sissepääsuvärava kohas Leishmania paljuneb ja põhjustab lokaalse proliferatsiooniprotsessi koos spetsiifilise granuloomi (leishmanioomi) moodustumisega. Granuloomid koosnevad plasma- ja lümfoidrakkudest, fibroblastidest ja makrofaagidest, mis sisaldavad suures koguses Leishmaniat. Seejärel muutuvad granuloomi-leishmanioomid nekrootiliseks, haavanduvad ja seejärel armistuvad. Mõnel patsiendil granulomatoosne protsess progresseerub, kuid haavandumist ei pruugi tekkida - moodustub nn tuberkuloidne leishmaniaas.

Kliiniline pilt . Nahaleishmaniaasil on kaks vormi: kuiv vorm (antroponootiline linnaleishmaniaas) ja märg vorm (zoonootiline maaleishmaniaas).

Kuivas vormis nakatumise allikas on avatud kahjustustega haige inimene ja märjal kujul - närilised. Mõlemal kujul on sääsed nakkuse levitajad.

Naha leishmaniaasi kuiva vormi korral kestab inkubatsiooniperiood 2-3 kuud kuni 1 aasta või kauem. Sääsehammustuskohale tekivad paapul või paapulid, mis on väikesed roosad või pruunikad valutud mugulad, mille suurus on kuni 3 mm. Seejärel näivad paapulid küpsevat, kasvavat ja 3–5 kuu pärast haavanduvad ja kaetakse koorikuga. Haavandid on üsna sügavad ja kraatrikujulised. Haavandi ümber on määratletud tihe infiltraat, mis tõuseb üle naha pinna. Haavandi põhjast leitakse mädane naast. Mõnda aega suurenevad haavandid infiltraadi lagunemise tõttu ja haiguse 10-12 kuu jooksul hakkavad nad puhastama ja täituma granulatsioonikoega. Haavandi kohale moodustub arm. Haiguse kulg on pikk, tuberkuloosi tekkimise hetkest kuni armi tekkeni kulub umbes aasta (vahel 1,5-2 aastat), mistõttu nimetatakse haigust “aastaseks”. Mõne lapse puhul võib protsess venida mitu aastat. Tavaliselt juhtub see juhtudel, kui moodustub nn tuberkuloidne leishmaniaas. Sellistel patsientidel moodustuvad nakkuse sisenemisvärava kohas mitu sõlme, mis kasvavad ja moodustavad nodulaarseid leepralaadseid infiltraate, millel puudub kalduvus haavanduda.

Naha leishmaniaasi nutva vormi korral kestab inkubatsiooniperiood mitmest päevast kuuni. Nakkuse sissepääsuvärava kohale ilmub tuberkuloos, mis kiiresti suureneb ja haavandub (1-2 nädalat pärast tuberkuloosi tekkimist). Moodustub suur, kuni 15-20 cm suurune haavand, mille servad on õõnestatud, rohke seroos-mädane eritis ja palpatsioonil valulik (Pendinsky haavand). Selliste suurte haavandite ümber võivad moodustuda väikesed hajutatud mugulad, mis võivad samuti kiiresti suureneda ja haavanduda. Ühinedes moodustavad nad pidevad haavandilised väljad. Granuleerimisprotsess algab 2-3 kuu pärast, täielik paranemine koos armi moodustumisega toimub keskmiselt 6 kuud alates esimeste haigusnähtude ilmnemisest. Nutuvormiga on võimalikud ka pikaajalised tuberkuloidsed variandid.

Diagnoos. Naha leishmaniaasi diagnoosimine toimub iseloomuliku kliinilise pildi alusel, võttes arvesse epidemioloogilisi andmeid ja haavandi põhjast ja marginaalsest infiltraadist võetud materjalist leišmania tuvastamist. Mõnikord tehakse valgete hiirtega bioloogiline test.

Nad eristavad naha leishmaniaasi keemistest, süüfilisest, pidalitõvest, troofilistest haavanditest ja muudest nahakahjustustest.

Prognoos on soodne, surmajuhtumeid pole, kuid jämedad iluvead võivad jääda.

Ravi. Antimoniravimite kasutamine naha leishmaniaasi korral on ebaefektiivne. Kohalikult kasutatakse furatsiliini, gramitsidiini, kinakriini lahuse ja Vishnevski salvi losjoneid. Monomütsiini salvi kasutamine on efektiivne. Ulatuslike infiltraatide korral on näidustatud monomütsiini intramuskulaarne manustamine vanusepõhises annuses 7 päeva jooksul. Sekundaarse bakteriaalse floora pärssimiseks on ette nähtud poolsünteetilised penitsilliinid. Teostatakse üldist tugevdavat ja stimuleerivat ravi.

Ärahoidmine . Näriliste ja sääskede tõrje toimub vastavalt olemasolevatele juhistele. Patsientide varajane tuvastamine ja ravi on ülioluline. Nakkuse leviku vältimiseks kantakse kahjustatud kehapiirkondadele sidemed. Soovitatav on vaktsineerida Leishmania eluskultuuriga.

Allikas: Nisevitš N. I., Uchaikin V. F. Nakkushaigused lastel: Õpik.- M.: Meditsiin, 1990, -624 lk, ill. (Õppekirjandus üliõpilaste meditsiiniinstituudi pediaatriateaduskonnale.)

Patogeeni omadused

Valdav enamus leishmaniaasidest on zoonoosid (loomad on nakkuse reservuaariks ja allikaks), ainult kahte tüüpi on antroponoosid. Leishmanioosi levikuga seotud loomaliigid on üsna piiratud, mistõttu on nakkus looduslik fookus, mis levib vastava fauna elupaigas: liivakiviliikide närilised, kihvad (rebased, koerad, šaakalid), aga ka kandjad. - sääsed. Enamasti paiknevad leishmaniaasi kolded Aafrikas ja Lõuna-Ameerikas. Enamik neist on arengumaad ja 69 leishmanioosi levinud riigi hulgast on 13 maailma vaesemaid riike.

Inimesed on nakatumise allikaks, kui neid mõjutab leishmania nahavorm, sääsed saavad patogeeni aga nahahaavandite eritumisel. Vistseraalne leishmania on enamikul juhtudest zoonootiline; sääsed nakatuvad haigetelt loomadelt. Sääskede nakkavus algab viiendal päeval, mil Leishmania siseneb putuka makku ja püsib kogu elu. Inimesed ja loomad on nakkavad kogu patogeeni kehas viibimise aja jooksul.

Leishmaniaas edastatakse eranditult edasikanduva mehhanismi kaudu, selle kandjateks on sääsed, kes saavad nakkuse haigete loomade verest toitudes ning kanduvad edasi tervetele inimestele ja inimestele. Inimesel on suur vastuvõtlikkus infektsioonidele, nahaleishmaniaasi põdemise järel säilib kauakestev stabiilne immuunsus, vistseraalne vorm sellist ei moodusta.

Patogenees

Lõuna-Ameerikas täheldatakse leishmania vorme, mis tekivad suuõõne, ninaneelu ja ülemiste hingamisteede limaskestade kahjustusega koos sügavate kudede deformatsiooni ja polüpoossete moodustiste tekkega. Leishmaniaasi vistseraalne vorm areneb selle tagajärjel, et patogeen levib kogu kehas ja siseneb maksa, põrna ja luuüdi. Harvem - sooleseina, kopsudesse, neerudesse ja neerupealistesse.

Klassifikatsioon

Leishmaniaas jaguneb vistseraalseks ja nahavormiks, iga vorm omakorda antroponoosideks ja zoonoosideks (olenevalt nakkuse reservuaarist). Vistseraalne zoonootiline leishmaniaas: lapsepõlves esinev kala-azar (Vahemere-Kesk-Aasia), dum-dum palavik (sagedane Ida-Aafrikas), nasofarüngeaalne leishmaniaas (mukokutaanne, Uue Maailma leishmaniaas).

India kala-azar on vistseraalne antroponoos. Leishmaniaasi nahavorme esindavad Borovski tõbi (linna antroponootiline tüüp ja maapiirkonna zoonoos), Pendinsky, Ašgabati haavandid, Bagdadi keetmine, Etioopia naha leishmaniaas.

Leishmaniaasi sümptomid

Vistseraalne Vahemere-Aasia leishmaniaas

Selle leishmaniaasi vormi inkubatsiooniperiood on 20 päeva kuni mitu (3-5) kuud. Mõnikord (üsna harva) venib see kuni aastaks. Väikestel lastel võib selle perioodi jooksul patogeeni sissetoomise kohas täheldada primaarset papuli (täiskasvanutel esineb see harvadel juhtudel). Infektsioon esineb ägeda, alaägeda ja kroonilise vormina. Ägeda vormi täheldatakse tavaliselt lastel, seda iseloomustab kiire kulg ja ilma korraliku arstiabita lõpeb see surmaga.

Kõige sagedamini esineb haiguse alaäge vorm. Esialgsel perioodil suureneb järk-järgult üldine nõrkus, nõrkus ja suurenenud väsimus. Söögiisu väheneb ja nahk on kahvatu. Sel perioodil võib palpatsioon paljastada põrna suuruse kerge suurenemise. Kehatemperatuur võib tõusta madalale tasemele.

Temperatuuri tõus kõrgete väärtusteni näitab haiguse sisenemist kõrgperioodi. Palavik on ebaregulaarne või laineline ja kestab mitu päeva. Palavikuhoogudele võivad järgneda temperatuuri normaliseerumise või subfebriili taseme languse perioodid. See kursus kestab tavaliselt 2-3 kuud. Lümfisõlmed on laienenud, täheldatakse hepato- ja eriti splenomegaaliat. Maks ja põrn on palpatsioonil mõõdukalt valulikud. Bronhoadeniidi tekkega täheldatakse köha. Selle vormi korral tekib sageli hingamisteede sekundaarne infektsioon ja tekib kopsupõletik.

Haiguse progresseerumisel halveneb patsiendi seisundi tõsidus, tekib kahheksia, aneemia ja hemorraagiline sündroom. Suuõõne limaskestadele ilmuvad nekrootilised alad. Põrna olulise suurenemise tõttu nihkub süda paremale, selle helid on summutatud ja kontraktsioonide rütm kiireneb. Perifeersel vererõhul on kalduvus langeda. Infektsiooni progresseerumisel areneb südamepuudulikkus. Lõplikul perioodil on patsiendid kahhektilised, nahk on kahvatu ja õhenenud, täheldatakse turset ja väljendunud aneemiat.

Krooniline leishmaniaas tekib latentselt või väikeste sümptomitega. Antroponootilise vistseraalse leishmaniaasiga võib kaasneda (10% juhtudest) nahale leishmanoidide ilmumine - patogeeni sisaldavad väikesed papilloomid, sõlmed või laigud (mõnikord lihtsalt vähenenud pigmentatsiooniga piirkonnad). Leishmanoidid võivad eksisteerida aastaid ja aastakümneid.

Naha zoonootiline leishmaniaas (Borowsky tõbi)

Levinud troopilises ja subtroopilises kliimas. Selle peiteaeg on 10-20 päeva, seda võib lühendada nädalani ja pikendada pooleteise kuuni. Selle nakkuse vormi patogeeni sissetoomise piirkonnas moodustub tavaliselt primaarne leishmanioom, millel on esialgu umbes 2-3 cm läbimõõduga roosa sileda papuli välimus, mis areneb edasi valutuks või kergelt valulikuks keeks. kui vajutada. 1-2 nädala pärast moodustub leishmanioomil nekrootiline fookus ja peagi moodustub valutu haavand, mille servad on õõnestatud, mida ümbritseb infiltreerunud naharull, millel on rohke seroos-mädase või hemorraagilise iseloomuga eritis.

Primaarse leishmanioomi ümber arenevad sekundaarsed "seemnetuberklid", mis arenevad uuteks haavanditeks ja ühinevad üheks haavandiliseks väljaks (järjestikune leishmanioom). Tavaliselt tekivad leishmanioomid avatud nahapiirkondadele, nende arv võib varieeruda ühest haavandist kümneteni. Leishmanioomidega kaasnevad sageli piirkondlike lümfisõlmede suurenemine ja lümfangiit (tavaliselt valutu). 2-6 kuu pärast paranevad haavandid, jättes armid. Üldiselt kestab haigus tavaliselt umbes kuus kuud.

Difuusne infiltreeruv leishmaniaas

Seda iseloomustab märkimisväärne laialt levinud nahainfiltratsioon. Aja jooksul infiltraat taandub tagajärgi jätmata. Erandjuhtudel täheldatakse väikseid haavandeid, mis paranevad ilma märgatavate armideta. See leishmaniaasi vorm on üsna haruldane ja seda täheldatakse tavaliselt eakatel inimestel.

Tuberkuloidne naha leishmaniaas

Seda täheldatakse peamiselt lastel ja noortel. Selle vormi korral tekivad haavandijärgsete armide ümber või peale väikesed tuberkulid, mis võivad suureneda ja üksteisega ühineda. Sellised tuberkulid haavanduvad harva. Selle infektsioonivormiga haavandid jätavad märkimisväärseid arme.

Naha leishmaniaasi antroponootiline vorm

Seda iseloomustab pikk inkubatsiooniperiood, mis võib ulatuda mitme kuu ja aastani, samuti nahakahjustuste aeglane areng ja mõõdukas intensiivsus.

Leishmaniaasi tüsistused

Leishmaniaasi diagnoosimine

Leishmaniaasi täielik vereanalüüs näitab hüpokroomse aneemia, neutropeenia ja aneosinofiilia tunnuseid koos suhtelise lümfotsütoosiga, samuti trombotsüütide kontsentratsiooni vähenemist. ESR on suurenenud. Biokeemiline vereanalüüs võib näidata hüpergammaglobulineemiat. Naha leishmaniaasi põhjustaja on võimalik eraldada tuberkuloosidest ja haavanditest, vistseraalse leishmaniaasi korral tuvastatakse leishmaniaasi verekultuurides steriilsuse tagamiseks. Vajadusel patogeeni isoleerimiseks tehakse lümfisõlmede, põrna ja maksa biopsia.

Spetsiifilise diagnoosina viiakse läbi mikroskoopiline uuring, bakterikultuur NNN toitainekeskkonnas ja biotestid laboriloomadel. Leishmaniaasi seroloogiline diagnoos viiakse läbi RSK, ELISA, RNIF, RLA abil. Taastumisperioodil täheldatakse positiivset Montenegro reaktsiooni (nahatest leishmaniiniga). Toodetud epidemioloogiliste uuringute käigus.

Leishmaniaasi ravi

Leishmaniaasi etioloogiline ravi hõlmab viievalentsete antimoni preparaatide kasutamist. Vistseraalses vormis määratakse need intravenoosselt, suurendades annust 7-10 päeva jooksul. Ebapiisava efektiivsuse korral täiendatakse ravi amfoteritsiin B-ga, mida manustatakse aeglaselt intravenoosselt 5% glükoosilahusega. Naha leishmaniaasi varases staadiumis süstitakse tuberkuloosidesse monomütsiini, berberiinsulfaati või meteenamiini, samuti määratakse need ravimid salvide ja losjoonide kujul.

Moodustunud haavandid on näidustus miramistiini intramuskulaarseks manustamiseks. Laserteraapia on efektiivne haavandite paranemise kiirendamiseks. Leishmaniaasi reservravimid on amfoteritsiin B ja pentamidiin, neid määratakse korduva infektsiooni korral ja kui leishmania on traditsiooniliste ravimite suhtes resistentne. Ravi efektiivsuse suurendamiseks võib lisada inimese rekombinantset gamma-interferooni. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks põrna kirurgiline eemaldamine.

Leishmaniaasi prognoos ja ennetamine

Kerge leishmaniaasi korral on spontaanne taastumine võimalik. Prognoos on soodne õigeaegse avastamise ja õigete meditsiiniliste meetmetega. Rasked vormid, nõrgestatud kaitseomadustega isikute nakatumine, ravi puudumine halvendavad oluliselt prognoosi. Leishmaniaasi nahailmingud jätavad kosmeetilisi defekte.

Leishmanioosi ennetamine hõlmab meetmeid asustatud alade korrastamiseks, sääskede pesitsuspaikade (prügilad ja tühjad krundid, üleujutatud keldrid) likvideerimiseks ning eluruumide desinfitseerimiseks. Individuaalne ennetus hõlmab tõrjevahendite ja muude sääsehammustuste eest kaitsvate vahendite kasutamist. Patsiendi avastamisel viiakse meeskonnas läbi kemoprofülaktika pürimetamiiniga. Spetsiifilist immuunprofülaktikat (vaktsineerimist) viiakse läbi inimestele, kes plaanivad külastada epideemiaohtlikke piirkondi, samuti nakkuskollete mitteimmuunse elanikkonna jaoks.

Esineb India kala-azar, Vahemere vistseraalne leishmaniaas (lapseeas), Ida-Aafrika ja Lõuna-Ameerika vistseraalne leishmaniaas.

Mis põhjustab vistseraalset leishmaniaasi:

Vistseraalne leishmaniaas esineb subtroopilise ja troopilise kliimaga riikides. SRÜ riikides (Kesk-Aasias, Taga-Kaukaasias ja Lõuna-Kasahstanis) registreeritakse Vahemere piirkonna vistseraalse leishmaniaasi juhuslikke juhtumeid.

Vahemere vistseraalne leishmaniaas on zoonoos. Selle veehoidla ja allikas linnades on koerad, maapiirkondades - koerad, šaakalid, rebased, närilised. Leishmania kandjad on sääsed, kelle emased toituvad verest, rünnates inimesi hämaras ja öösel ning nakatades neid hammustuse kaudu. Enamasti haigestuvad lapsed vanuses 1 kuni 5 aastat. Nakkushooaeg on suvi ja haigestumuse hooaeg sama aasta sügis või järgmise aasta kevad.

Patogenees (mis juhtub?) vistseraalse leishmaniaasi ajal:

Leishmania tungib luuüdi ja retikuloendoteliaalsüsteemi rakkudesse.

Vistseraalse leishmaniaasi sümptomid:

India ja Vahemere vistseraalse leishmaniaasi kliiniline pilt on sarnane. Inkubatsiooniperiood kestab 20 päeva kuni 10-12 kuud. Lastel tekib esmane afekt (papule) ammu enne haiguse üldisi ilminguid. Haiguse algperioodil täheldatakse nõrkust, isutust, adünaamiat ja põrna kerget suurenemist. Haiguse kõrgus algab palavikuga, mille kestus ulatub mitmest päevast mitme kuuni. Temperatuuri tõus 39 - 40 0C asendub remissioonidega.

Pidevad vistseraalse leishmaniaasi tunnused on maksa ja põrna ning lümfisõlmede suurenemine ja kõvenemine. Haiguse esimese 3–6 kuu jooksul suureneb põrn kiiresti, seejärel aeglasemalt. Maksa, põrna, lümfisõlmede palpatsioon on valutu. Luuüdi kahjustus ja hüpersplenism põhjustavad rasket aneemiat, millest annab tunnistust naha kahvatus, mis mõnikord omandab "portselanse", vahaja või mullase varjundi. Patsiendid kaotavad järsult kaalu, neil tekib astsiit, perifeerne turse ja kõhulahtisus. Iseloomustab hemorraagiline sündroom, millega kaasnevad hemorraagiad nahas ja limaskestades, verejooks ninast, seedetraktist, mandlite, suu limaskestade ja igemete nekroos.

Maksa, põrna suurenemise ja diafragma kõrge asendi tõttu nihkub süda paremale, määratakse pidev tahhükardia, vererõhk langeb. Sageli areneb sekundaarsest taimestikust põhjustatud kopsupõletik. Haiguse lõppperioodil areneb kahheksia, lihastoonus järsult langeb, nahk muutub õhemaks ning läbi kõhuseina ilmuvad sageli tohutu põrna ja suure maksa kontuurid. Hemogrammil on iseloomulikud tunnused: erütrotsüütide, leukotsüütide (eriti neutrofiilide), eosinofiilide ja trombotsüütide arvu järsk langus. ESR on järsult suurenenud (90 mm/h).

Vistseraalse leishmaniaasi tüsistused- kopsupõletik, enterokoliit, nefriit, trombohemorraagiline sündroom, kõriturse, haavandiline stomatiit, noma.

Vistseraalse leishmaniaasi ravi:

Etiotroopsed ravimid vistseraalse leishmaniaasi raviks on antimonipreparaadid, mida manustatakse parenteraalselt (intravenoosselt, intramuskulaarselt). Nad kasutavad 20% solüusurmiini (Venemaa), glükantiini (Prantsusmaa), neostibasaani (Saksamaa), pentostaami (Inglismaa) lahust. Taastulijaid jälgitakse 4 kuud (ägenemiste võimalus!). Bakteriaalsete tüsistuste korral on näidustatud antibiootikumid, raskete muutuste korral veres, vere, leukotsüütide ja punaste vereliblede ülekandmine.

Vistseraalse leishmaniaasi ennetamine:

Leishmaniaasiga koerte sanitaarhooldus, sääsetõrje, kaitse sääserünnakute eest, tõrjevahendite kasutamine.

Leishmaniaas on inimeste ja mõnede imetajate liikide haigus.

Patoloogial on kaks peamist vormi:

  • naha;
  • siseorganite kahjustusega (vistseraalne).

Haigusel on kaks geograafilist tunnust: vana maailma leishmaniaas ja uue maailma leishmaniaas. Haigusi põhjustavad Leishmania - mikroobid algloomade perekonnast. Patogeeni edasikandumine toimub sääskede osalusel.

Leishmania muudab oma elupaika kaks korda oma eluea jooksul. Esimeseks peremeheks on selgroogsed (rebased, koerad, närilised, gopherid) või inimesed. Nende keha läbib lipuvaba (amastigootse) etapi. Teine omanik on sääsk. Selles läbib Leishmania lipulise (promastigote) staadiumi.

Märge : amastigootid elavad vererakkudes ja vereloomeorganites.

Haiguse uurimise ajalugu

Esimese teadusliku kirjelduse leishmaniaasi nahavormist andis 18. sajandil Briti arst Pocock. Sajand hiljem kirjutati töid haiguse kliinilisest pildist. Aastal 1897 P.F. Borovsky avastas Pendinsky haavandist nahavormi põhjustaja.

Aastatel 1900-03. Indias leiti, et Leishmania põhjustab haiguse vistseraalset vormi. 20 aastat hiljem leiti seos leishmaniaasi edasikandumise ja sääskede vahel. Edasised uuringud tõestasid koldeid looduses ja loomade rolli mikroobide reservuaaridena.

Kuidas leishmaniaas levib?

Haiguse kandjateks on mitmed sääseliigid, kelle lemmikelupaigaks on linnupesad, urud, loomakoopad, kaljulõhed. Linnades elavad putukad aktiivselt niisketes ja soojades keldrites, prügihunnikutes ja mädanevates prügilates.

Märge:inimesed on infektsioonidele väga vastuvõtlikud, eriti nõrgestatud ja nõrga immuunsusega inimesed.

Pärast sääsekandja hammustust satub Leishmania uue peremehe kehasse, kus ta muundub lipukujuliseks vormiks. Hammustuskohas ilmub granuloom, mis on täidetud patogeenide ja keharakkudega, mis põhjustavad põletikulist reaktsiooni (makrofaagid, hiidrakud). Seejärel moodustumine taandub, jättes mõnikord maha armkoe.

Muutused kehas haiguse ajal

Puhangust tekkinud nahaleishmaniaas levib lümfisoonte kaudu lümfisõlmedesse, põhjustades neis põletikku. Nahale tekivad spetsiifilised moodustised, mida spetsialistid nimetavad leishmanioomideks.

On olemas (Lõuna-Ameerikas) suuõõne ja kõri limaskestade kahjustusega vorme, mille arengu käigus moodustuvad polüpoossed struktuurid, mis hävitavad kõhre ja kudesid.

Siseorganite (vistseraalse) leishmaniaasi korral tungivad lümfisõlmede mikroorganismid organitesse. Kõige sagedamini - maksas ja põrnas. Harvemini on nende sihtmärgiks luuüdi, sooled ja neerukude. Harva tungivad nad kopsudesse. Selle taustal areneb haiguse kliiniline pilt.

Nakatunud keha reageerib aeglase tüüpi immuunsüsteemi vastusega, mis hävitab järk-järgult patogeenid. Haigus muutub latentseks. Ja kui kaitsejõud on nõrgenenud, ilmub see uuesti. Leishmania võib igal ajal alustada aktiivset paljunemist ja haiguse vaikne kliinik lahvatab uue jõuga, põhjustades palavikku ja tugevat joobeseisundit, mis on põhjustatud leishmania jääkainetest.

Need, kes on taastunud, säilitavad stabiilse välimuse.

Vistseraalne leishmaniaas

Vistseraalset leishmaniaasi on 5 peamist tüüpi:

  • India kala-azar;
  • Vahemere;
  • Ida-Aafrika;
  • hiina keel;
  • Ameerika.

Muud haiguse nimetused - lapsepõlve leishmaniaas, lapsepõlve kala-azar.

See vorm mõjutab kõige sagedamini lapsi vanuses 1 kuni 5 aastat. Laialt on levinud enamasti üksikud haigusjuhud, kuid koldelisi puhanguid esineb ka linnades. Nakatumine toimub suvel ja patoloogia kliinilised ilmingud arenevad sügiseks. Haigusjuhtumeid registreeritakse Loode-Hiinas, Ladina-Ameerikas, Vahemere poolt pestud riikides ja Lähis-Idas. Vistseraalset leishmanioosi esineb ka Kesk-Aasias.

Ajavahemik vektori hammustusest kuni kaebuste tekkeni on 20 päevast 3-5 kuuni. Hammustuskohale tekib soomustega kaetud moodustis (papuul).

Haiguse dünaamikas on kolm perioodi:

  1. Esialgne manifestatsioon- patsiendi sümptomid süvenevad: nõrkus ja isutus, tegevusetus, apaatia. Uurimisel võib avastada suurenenud põrn.
  2. Haiguse kõrgus– tekivad vistseraalse leishmaniaasi spetsiifilised sümptomid.
  3. Terminal– patsient näeb välja kurnatud (kahheksia) õhukese nahaga, järsult langenud lihastoonusega, kõhuseina uurimisel ilmnevad põrna ja maksa kontuurid.

Vistseraalse leishmaniaasi spetsiifilised sümptomid, mis ilmnevad haiguse kõrgpunktis:

  • Ilmub väljendunud laineline palavik, temperatuur tõuseb kõrgele, maks suureneb ja pakseneb.
  • Elundite kahjustuse protsess on põrnas veelgi tugevam. Mõnikord hõivab see rohkem kui pool kõhuõõnde. Kui ümbritsevad kuded muutuvad põletikuliseks, muutuvad kahjustatud elundid valulikuks.
  • Lümfisõlmed on samuti laienenud, kuid valutu.
  • Nahk "portselanist" tooniga aneemia tekke tagajärjel.
  • Patsiendid kaotavad kaalu ja nende seisund halveneb.
  • Limaskestad muutuvad nekrootiliseks ja surevad.
  • Põrna tugev suurenemine põhjustab maksaveeni rõhu märkimisväärset tõusu (portaalhüpertensioon), mis aitab kaasa vedeliku tekkele kõhuõõnes ja tursele.
  • Süda nihkub põrna surve tõttu paremale, tekib arütmia, vererõhk langeb. Südamepuudulikkus areneb.
  • Suurenenud lümfisõlmed hingetoru piirkonnas põhjustavad tugevaid köhahooge. Sageli kaasneb nendega kopsupõletik.
  • Seedetrakti tegevus on häiritud. On kõhulahtisus.

Vistseraalse leishmaniaasi haiguse kulg võib olla:

  • äge (esineb harva, on vägivaldse kliinilise kulgemisega);
  • alaäge (sagedamini, kestus - kuni kuus kuud, ilma ravita - surm);
  • pikaajaline (kõige levinum, ravi ajal soodsa tulemusega, esineb vanematel lastel ja täiskasvanutel).

Selle leishmaniaasi variandi ajaloolised nimed on "must haigus", "dum-dum palavik". Patsientide vanuserühm on 10-30 aastat. Peamiselt maaelanikkond, kelle hulgas täheldatakse epideemiaid. See haigus on levinud Indias, Kirde-Hiinas, Pakistanis ja ümbritsevates riikides.

Ajavahemik nakatumisest kuni kliiniliste ilmingute ilmnemiseni kestab umbes 8 kuud. Kaebused ja kliiniline pilt on sarnased Vahemere leishmaniaasiga.

Märge: Kala-asari eripäraks on naha tume, peaaegu must värv (neerupealiste kahjustus).

Kala-azarile on iseloomulik sõlmede ja lööbe tekkimine, mis ilmnevad 1-2 aastat pärast nakatumist ja võivad püsida mitu aastat. Need moodustised on Leishmania veehoidlad.

Naha leishmaniaas (Borovski tõbi)

See ilmneb kohalike nahakahjustustega, mis seejärel haavanduvad ja armivad.

Vana maailma naha leishmaniaas

Tuntud kahel kujul - antroponootiline – I tüüpi Borovski tõbi ja zoonoosIIBorovski tõve tüüp.

I tüüpi Borovski tõbi (hiline haavandumine). Muud nimed - Ashgabat, aastane, linna-, kuiv leishmaniaas.

Nakatumise tippmäär esineb soojematel kuudel. Leitud peamiselt linnades ja alevites. Vastuvõtlikkus sellele on universaalne. Epideemiapuhangud on haruldased. Pärast haigust kujuneb välja eluaegne immuunsus. See nahaleishmaniaasi vorm levib teadaolevalt kogu Lähis-Ida, India, Aafrika ja Kesk-Aasia riikides. Haigus jõudis ka Lõuna-Euroopasse. Hetkel loetakse see likvideerituks.

Inkubatsiooniperiood (nakkuse hetkest haiguse alguseni) võib kesta 3-8 kuud kuni 1,5 aastat.

Seda tüüpi nahaleishmaniaasi tüüpilisi kliinilisi sümptomeid on 4 tüüpi:

  • primaarne leishmanioom. On kolm arengufaasi - tuberkuloos, haavand, arm;
  • järjestikune leishmanioom;
  • difuusne infiltreeruv leishmanioom (harv);
  • tuberkuloidne dermaalne leishmaniaas (harv).

Nakkuse sissepääsu värava kohale moodustub roosa papule (2-3 mm). Mõne kuu pärast kasvab ta läbimõõduks 1-2 cm, mille keskele moodustub soomus. Pärast selle mahakukkumist jääb selle alla kerkinud servadega granuleeritud haavand. Haavandid suurenevad järk-järgult. 10. haiguskuu lõpuks ulatub see 4-6 cm-ni.

Defektist eraldub napp eritist. Haavand siis armid. Tavaliselt paiknevad need haavandid näol ja kätel. Haavandiliste moodustiste arv võib ulatuda kümneni. Mõnikord arenevad nad samal ajal. Mõnel juhul moodustuvad naha tuberkuloossed paksenemised ilma haavanditeta. Lastel võivad mugulad üksteisega ühineda. See protsess venib mõnikord kuni 10-20 aastat.

Märge: Prognoosiliselt on see valik kogu eluks ohutu, kuid jätab endast maha moonutavaid defekte.

Zoonootiline - II tüüpi Borovski tõbi (varajane haavandumine). Tuntud ka kui kõrb-maa, märg leishmaniaas, Pendinsky haavand.

Naha zoonootilise leishmaniaasi allikas ja vektor on sarnane varasemate haiguse tüüpidega. Esineb peamiselt maapiirkondades, haigust iseloomustab inimeste väga suur vastuvõtlikkus. Eriti kannatavad lapsed ja külastajad. Jaotuspiirkond on sama. Zoonootiline leishmaniaas põhjustab epideemiapuhanguid.

Eripäraks on leishmanioomi faaside kiirem progresseerumine.

Inkubatsiooniperiood (infektsioonist haiguse alguseni) on palju lühem. Tavaliselt - 10-20 päeva, harvem - kuni 1,5 kuud.

Kliinilised variandid on sarnased antroponootilise tüübiga. Erinevus seisneb leishmanioomi suures suuruses, mis välimuselt meenutab furunkulit (keetmist). Nekroos areneb 1-2 nädalaga. Haavand muutub tohutult suureks - kuni 15 cm või rohkem, servad on lõdvad ja sellele vajutamisel on valu. Leishmanioomi ümber tekivad sõlmed, mis samuti haavanduvad ja ühinevad. Leishmanioomide arv ulatub mõnel juhul 100-ni. Need paiknevad jalgadel, harvemini kerel ja väga harva näol. 2-4 kuu pärast algab armistumise staadium. Arengu algusest armini möödub umbes kuus kuud.

Uue maailma naha leishmaniaas

Ameerika naha leishmaniaas. Muud nimed - Brasiilia leishmaniaas, mukokutaanne leishmaniaas, espundia, uta ja jne.

Selle haiguse variandi peamine tunnus on limaskestade patoloogilised muutused. Pikaajalised tagajärjed hõlmavad nina, kõrvade ja suguelundite kõhre deformatsiooni. Kursus on pikk ja raske. Kirjeldatud on mitmeid selle haiguse liigivorme.

Leishmaniaasi diagnoosimine

Diagnoos tehakse järgmiste andmete põhjal:

  • haiguse olemasolev fookus;
  • spetsiifilised kliinilised ilmingud;
  • laboratoorsed diagnostilised andmed.

Vistseraalse leishmaniaasiga veres on aneemia sümptomid (järsult vähenenud hemoglobiin, punased verelibled, värviindeks), leukotsüütide, neutrofiilide ja trombotsüütide arv väheneb. Täheldatakse vererakkude kuju patoloogilist varieeruvust. Vere hüübimine väheneb. ESR tõuseb järsult, ulatudes mõnikord tasemeni 90 mm tunnis.

B – gammaglobuliinide sisalduse suurenemine.

Enamikul juhtudel viiakse see läbi:

Vistseraalse leishmaniaasi diagnoosimiseks tehakse verekultuurid. Harvemini kasutatakse lümfisõlmede, maksa ja põrna kudede biopsiat.

Leishmaniaasi nahavariantide diagnoosimist täiendab haavandite sisu uurimine. Patogeeni tuvastamiseks tehakse nahakraapimine ja biopsia.

Paranenud patsientidele tehakse ennetavad testid (Montenegro reaktsioon leishmaniiniga).

Leishmaniaasi ravi

Leishmaniaasi vistseraalsete vormide konservatiivne ravi:


Täiendavalt ravitakse leishmaniaasi nahavorme:

  • aminokinool, antimonüül, glükantiim;
  • leishmania süstimine mekapriini lahuses, meteenamiiniga;
  • kasutatakse ka berberiinsulfaadi pulbreid ja salve, nende ravimitega meditsiinilisi salve;
  • eemaldades tuberkulid elektrokoagulatsiooni abil;
  • moodustiste eemaldamisega krüoteraapia abil.

Juhtudel, mis on kangekaelselt ravile allumatud, manustatakse ravimeid

Vistseraalne leishmaniaas on nakkushaigus, mida tavaliselt esineb ainult kuumas kliimas. Vistseraalne vorm on haiguse kõige raskem ilming ja tänapäeval diagnoositakse arenenud riikides nakatumist üsna harva ja epideemiaid ei esine. Kuid ülimadala immuunsusega inimesed ja need, kes reisivad lõunapoolsetesse troopilistesse riikidesse puhkusele või tööle, peaksid teadma, kuidas see haigus võib avalduda, mis see on, millist diagnostikat ja ravi on vaja.

Haiguse tunnused

RHK-10 järgi on sellel haigusel kood B55.0. Nakkus kuulub tänapäeval unustatud kategooriasse - see tähendab, et seda leidub peamiselt arenemata riikides, näiteks Aafrika mandril.

Leishmaniaasi geograafiline levik on valdavalt troopilised maad (kuum kliima). Mujal on seda nakkust peaaegu võimatu kohata. Näiteks nakatumise juhtumeid leidub tänapäeval endiselt Kesk-Aasias, Taga-Kaukaasias ja Lõuna-Kasahstanis ning nakkuse tüüp sõltub asukohast.

Igaüks, kes elab või kavatseb sellistes piirkondades külastada, peaks teadma vistseraalsest leishmaniaasist. Praegu on palju erinevaid nakkusi, mida leidub eranditult troopilises kliimas ja mõned neist on surmavad.

Tähtis! Kui tunnete end võõras keskkonnas või pärast puhkuselt või ärireisilt naasmist äkitselt halvasti, peate viivitamatult konsulteerima arstiga, et veenduda, et teil pole tõsiseid nakkusi.

Tasub teada selle nakkuse peamisi kandjaid. Tavaliselt nakatub inimene haigusesse erinevatelt loomadelt. Troopilistes metsades on sääsed ja muud verdimevad putukad sageli peamised leishmaniaasi levitajad. Üldiselt levitavad nad üsna sageli erinevaid nakkusi, mis võivad lõppeda isegi surmaga.

Selle haiguse kandjateks võivad olla ka erinevad hulkuvad loomad, näiteks koerad ja mõned metsloomad. Neid vektoreid leidub kõige sagedamini linnades. Leishmaniaasi infektsioon tekib tavaliselt hammustuse kaudu. Kuid igal juhul ei tohiks te võõraste loomadega kokku puutuda. Seda haigust tavaliselt inimeselt inimesele ei edastata.

Tähtis! Samuti väärib märkimist, et mida halvem on immuunsus, seda suurem on leishmaniaasi raske vormi väljakujunemise tõenäosus. HIV-nakkusega inimestel on palju tõenäolisem infektsiooni vistseraalne vorm. Seetõttu peavad vähenenud immuunsusega inimesed olema enda ja oma seisundi suhtes tähelepanelikumad.

Selle infektsiooni mõjul ilmnevad paljud tõsised sümptomid, kuigi need ei ole iseloomulikud. Õige diagnoosi tegemiseks peate koguma anamneesi ja võtma vajalikud testid, mis ei võimalda teil seda haigust segi ajada teiste bakteriaalsete või viirusnakkustega.

Milliseid organeid mõjutab vistseraalne leishmaniaas? Nakkus ründab eeskätt seljaaju ja närvisüsteemi, kuid ilmingud esinevad tavaliselt teatud seedetrakti organites. Leishmaniaas mõjutab ka maksa ja põrna seisundit.

Tavaliselt ei ole eri tüüpi kahjustuste sümptomite tekkes olulisi erinevusi. Selle haiguse inkubatsiooniperiood kestab tavaliselt 10 päevast mitme kuuni, sõltuvalt inimese üldisest tervislikust seisundist. Invasiivne staadium võib olla üsna pikk, mistõttu ei ole alati võimalik selle seisundi arengu ja nakkuse esinemise täpset põhjust kohe kindlaks teha. Vistseraalne leishmaniaas areneb järgmiselt:

Need on leishmaniaasi peamised sümptomid. Sarnased sümptomid võivad ilmneda ka teiste infektsioonide ja muude haiguste korral, nii et kui need märgid avastatakse, peate konsulteerima arstiga ja läbima vajaliku uuringu.

Tähtis! Lastel hakkab paapul arenema varem kui teised sümptomid, mistõttu tasub meeles pidada erinevust sümptomite esinemises lastel ja täiskasvanutel.

Diagnostika

Selle vektori kaudu leviva infektsiooni diagnoosimine on tavaliselt keeruline: oluline on õigesti tuvastada palaviku ja muude sümptomite põhjustaja ning veenduda, et haigust ei põhjustaks teised mikroorganismid, ning tuvastada patoloogia tüsistused.

Vistseraalne leishmaniaas võib põhjustada paljude ohtlike tüsistuste tekkimist. Kõige sagedamini tekib kopsupõletik, võimalikud on hemorraagiline sündroom, enterokoliit, stomatiit ja kõriturse. Tavaliselt ei ole need haigused surmavad, kuid kaugelearenenud olekus ilma õigeaegse ravita võivad need põhjustada surmavaid kehaprobleeme.

Ravi

"Musta palaviku" (üks nakkuse nimetustest) võib ravida eranditult nakkushaiguste spetsialist, tavaliselt haiglatingimustes ja karantiini all. Peamine ravi viiakse läbi antimoniravimite abil - neid manustatakse intravenoosselt ja intramuskulaarselt. Seda tüüpi ravimeid on palju, need aitavad infektsiooni kiiresti maha suruda.

Leishmanioosi vastu vaktsineerida on võimatu, ainus ennetusmeetod on vältida sääskede ja teiste selle nakkuse leviku kohas elavate elusolendite rünnakuid. Samuti peaksite vältima kokkupuudet võõraste lemmikloomadega, sest isegi koerad võivad levitada leishmaniat. Sääskede vastu tasub kasutada spetsiaalseid vahendeid – tõrjevahendeid.