Keskse nägemise vanuselised tunnused. Vanusega seotud nägemise tunnused

Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

Sissejuhatus 2
1. Nägemisorgan 3
8
12
13
Järeldus 15
Kirjandus 16

Sissejuhatus

Meie töö teema asjakohasus on ilmne. Nägemisorgan organum visus mängib olulist rolli inimese elus, tema suhtlemisel väliskeskkonnaga. Evolutsiooni käigus on see elund muutunud looma keha pinnal asuvatest valgustundlikest rakkudest keeruliseks elundiks, mis on võimeline liikuma valguskiire suunas ja saatma selle valguskiire spetsiaalsetesse valgustundlikesse rakkudesse paksuses. silmamuna tagasein, mis tajuvad nii must-valget kui ka värvilist pilti. Saavutanud täiuslikkuse, pildistab inimese nägemisorgan välismaailmast pilte, muudab valguse ärrituse närviimpulssiks.

Nägemisorgan asub orbiidil ja hõlmab silma ja nägemise abiorganeid. Vanusega tekivad nägemisorganites teatud muutused, mis toovad kaasa inimese heaolu üldise halvenemise, sotsiaalsete ja psühholoogiliste probleemideni.

Meie töö eesmärk on välja selgitada, millised on vanusega seotud muutused nägemisorganites.

Ülesandeks on uurida ja analüüsida selleteemalist kirjandust.

1. Nägemisorgan

Silm, oculus (Kreeka ophthalmos), koosneb silmamunast ja nägemisnärvist koos selle membraanidega. Silmamuna, bulbus oculi, ümarad. Selles eristuvad poolused - eesmine ja tagumine, polus anterior et polus posterior. Esimene vastab sarvkesta kõige väljaulatuvamale punktile, teine asub külgmiselt nägemisnärvi silmamunast väljumispunktiga. Neid punkte ühendavat joont nimetatakse silma välisteljeks, axis bulbi externus. See on ligikaudu 24 mm ja asub silmamuna meridiaani tasapinnal. Silmamuna sisetelg, axis bulbi internus (sarvkesta tagumisest pinnast võrkkestani), on 21,75 mm. Pikema sisetelje olemasolul koonduvad valguskiired pärast nende murdumist silmamunas võrkkesta ette. Samal ajal on objektide hea nägemine võimalik ainult lähikaugustel - lühinägelikkus, lühinägelikkus (kreeka keelest lühinägelikkus - kissitav silm). Müoopiliste inimeste fookuskaugus on lühem kui silmamuna sisetelg.

Kui silmamuna sisetelg on suhteliselt lühike, kogutakse pärast murdumist valguskiired fookusesse võrkkesta taha. Kaugnägemine on parem kui lühinägelikkus, hüpermetroopia (kreeka keelest metron - mõõt, ops - sugu, opos - nägemine). Kaugnägeja fookuskaugus on pikem kui silmamuna sisetelg.

Silmamuna vertikaalne suurus on 23,5 mm ja põikimõõt on 23,8 mm. Need kaks mõõdet on ekvaatori tasapinnal.

Määrake silmamuna visuaalne telg, optiline telg, mis ulatub selle eesmisest poolusest võrkkesta keskse süvendisse - parima nägemise punktini. (joonis 202).

Silmamuna koosneb membraanidest, mis ümbritsevad silma tuuma (vesivedelik eesmises ja tagumises kambris, läätses, klaaskehas). Seal on kolm membraani: välimine kiuline, keskmine vaskulaarne ja sisemine tundlik.

Silma kiuline membraan tunica fibrosa bulbi täidab kaitsefunktsiooni. Selle esiosa on läbipaistev ja seda nimetatakse sarvkestaks ning suurt tagaosa valkja värvuse tõttu nimetatakse albugineaks ehk kõvakestaks. Sarvkesta ja kõvakesta vaheliseks piiriks on madal kõvakesta ümmargune sulcus, sulcus sclerae.

Sarvkest, sarvkest, on üks silma läbipaistvatest kandjatest ja sellel puuduvad veresooned. See on tunniklaasi välimusega, eest kumer ja tagant nõgus. Sarvkesta läbimõõt - 12 mm, paksus - umbes 1 mm. Sarvkesta perifeerne serv (jäse) limbus corneae sisestatakse otsekui kõvakesta eesmisse ossa, millesse sarvkest läbib.

Kõvakest, kõvakest, koosneb tihedast kiulisest sidekoest. Selle tagaosas on arvukalt avasid, mille kaudu väljuvad nägemisnärvi kiudude kimbud ja läbivad veresooned. Sklera paksus nägemisnärvi väljapääsu juures on umbes 1 mm ning silmamuna ekvaatori piirkonnas ja eesmises osas - 0,4–0,6 mm. Sarvkesta piiril kõvakesta paksuses asub kitsas ümmargune venoosse verega täidetud kanal - sklera venoosne siinus, sinus venosus sclerae (Schlemmi kanal).

Silmamuna soonkesta tunica vasculosa bulbi on rikas veresoonte ja pigmendi poolest. See külgneb seestpoolt otse kõvakestaga, millega see on kindlalt ühendatud nägemisnärvi silmamuna väljapääsu juures ja kõvakesta piiril sarvkestaga. Soonkeha jaguneb kolmeks osaks: õige soonkeha, tsiliaarne keha ja iiris.

Sooroid ise, choroidea, ääristab kõvakesta suurt tagumist osa, millega see lisaks näidatud kohtadele on lõdvalt kokku sulanud, piirates seestpoolt membraanide vahel eksisteerivat nn perivaskulaarset ruumi, spatium perichoroideale.

Tsiliaarne keha, corpus ciliare, on soonkesta keskmine paksenenud osa, mis paikneb ümmarguse rulli kujul sarvkesta ülemineku piirkonnas kõvakestale iirise taga. Tsiliaarne keha on liidetud iirise välimise tsiliaarse servaga. Tsiliaarkeha tagakülg - tsiliaarne ring, orbiculus ciliaris, on 4 mm laiuse paksendatud ringikujulise riba kujul, mis läheb koroidi endasse. Tsiliaarkeha esiosa moodustab umbes 70 radiaalselt orienteeritud volti, mis on otstest paksenenud, igaüks kuni 3 mm pikk - tsiliaarsed protsessid, processus ciliares. Need protsessid koosnevad peamiselt veresoontest ja moodustavad tsiliaarse krooni, corona ciliaris.

Tsiliaarkeha paksuses asub ripslihas, m. ciliaris, mis koosneb omavahel keerukalt põimunud silelihasrakkude kimpudest. Lihase kokkutõmbumisel toimub silma akommodatsioon - kohanemine erinevatel kaugustel asuvate objektide selge nägemisega. Tsiliaarlihases eraldatakse vöötmata (siledate) lihasrakkude meridionaalsed, ringikujulised ja radiaalsed kimbud. Selle lihase meridionaalsed (pikisuunalised) kiud, fibrae meridionales (longitudinales), pärinevad sarvkesta servast ja kõvakestast ning on kootud soonkesta enda eesmisse ossa. Nende kokkutõmbumisel nihkub kest ettepoole, mille tulemusena väheneb tsiliaarse riba, zonula ciliaris, mille külge lääts on kinnitatud, pinge. Sel juhul läätsekapsel lõdvestub, lääts muudab oma kumerust, muutub kumeramaks ja selle murdumisvõime suureneb. Ringkiud, fibrae circulares, mis algavad koos meridionaalsete kiududega, paiknevad mediaalselt viimastest ringsuunas. Selle kokkutõmbumisega kitseneb tsiliaarkeha, tuues selle läätsele lähemale, mis aitab kaasa ka läätsekapsli lõdvestamisele. Radiaalsed kiud, fibrae radiales, algavad sarvkestast ja sklerast iridokorneaalse nurga piirkonnas, paiknevad tsiliaarlihase meridionaalsete ja ümmarguste kimpude vahel, viies need kimbud kokku nende kokkutõmbumise ajal. Tsiliaarkeha paksuses olevad elastsed kiud sirutavad ripskeha, kui selle lihased on lõdvestunud.

Iiris, iiris, on soonkesta kõige eesmine osa, mis on nähtav läbi läbipaistva sarvkesta. See on umbes 0,4 mm paksuse ketta kujul, mis on asetatud esipinnale. Iirise keskel on ümmargune auk - pupill, pirilla. Pupilli läbimõõt on muutuv: pupill kitseneb tugevas valguses ja laieneb pimedas, toimides silmamuna diafragmana. Pupill on piiratud iirise pupilli servaga, margo pupillaris. Välimine tsiliaarserv, margo ciliaris, on ühendatud ripskeha ja kõvakestaga kammsideme abil, lig. pectinatum iridis (BNA). See side täidab iirise ja sarvkesta moodustatud iridocorneaalse nurga, angulus iridocornealis. Iirise esipind on suunatud silmamuna eesmise kambri poole ja tagumine pind on suunatud tagumise kambri ja läätse poole. Iirise sidekoe strooma sisaldab veresooni. Tagumise epiteeli rakud on rikkad pigmendi poolest, mille hulk määrab iirise (silma) värvuse. Suure koguse pigmendi olemasolul on silma värv tume (pruun, sarapuu) või peaaegu must. Kui pigmenti on vähe, on iirise värvus helehall või helesinine. Pigmendi puudumisel (albiinod) on iiris punakat värvi, kuna veresooned paistavad sellest läbi. Iirise paksuses asuvad kaks lihast. Pupilli ümber paiknevad ringikujuliselt silelihasrakkude kimbud - pupilli sulgurlihas, m. sphincter pupillae ja radiaalselt vikerkesta tsiliaarsest servast kuni selle pupilli servani ulatuvad pupilli laiendava lihase õhukesed kimbud, m. dilatator pupille (pupill dilator).

Silmamuna (võrkkest) sisemine (tundlik) kest, tunica interna (sensoria) bulbi (võrkkest), on seestpoolt tihedalt kinnitatud soonkesta külge kogu pikkuses, nägemisnärvi väljapääsust pupilli servani. . Võrkkestas, mis areneb eesmise ajupõie seinast, eristatakse kahte kihti (lehti): välimine pigmendiosa, pars pigmentosa, ja kompleksne sisemine valgustundlik osa, mida nimetatakse närviliseks osaks, pars nervosa. Vastavalt sellele eristavad funktsioonid võrkkesta suurt tagumist visuaalset osa pars optica retinae, mis sisaldab tundlikke elemente - pulgakujulisi ja koonusekujulisi visuaalseid rakke (vardad ja koonused) ning võrkkesta väiksemat, "pimedat" osa, millel puudub. varrastest ja koonustest. Võrkkesta "pime" osa ühendab võrkkesta tsiliaarse osa pars ciliaris retinae ja võrkkesta iiriseosa pars iridica retinae. Visuaalse ja "pimeda" osa vaheline piir on sakiline serv, ora serrata, mis on avatud silmamuna ettevalmistamisel selgelt nähtav. See vastab soonkesta enda ülemineku kohale tsiliaarseks ringiks, orbiculus ciliaris, koroidiks.

Elava inimese silmamuna põhjas asuvas võrkkesta tagumises osas näete oftalmoskoobi abil umbes 1,7 mm läbimõõduga valkjat laiku - nägemisnärvi ketast, discus nervi optici, mille servad on kujul. rullikust ja keskel väike süvend, excavatio disci (joon. 203).

Ketas on nägemisnärvi kiudude väljumispunkt silmamunast. Viimane, olles ümbritsetud kestadega (aju kestade jätk), moodustades nägemisnärvi välimise ja sisemise kesta, vagina externa et vagina interna n. optici, on suunatud optilise kanali poole, mis avaneb koljuõõnde. Valgustundlike visuaalsete rakkude (vardad ja koonused) puudumise tõttu nimetatakse ketta piirkonda pimealaks. Ketta keskel on nähtav selle võrkkesta sisenev keskne arter, a. centralis retinae. Nägemisnärvi kettale külgsuunas umbes 4 mm, mis vastab silma tagumisele poolusele, on kollakas laik, maakula, väikese lohuga - keskne lohk, fovea centralis. Fovea on parima nägemise koht: siia on koondunud ainult käbid. Selles kohas pole pulki.

Silma sisemine osa on täidetud vesivedelikuga, mis paikneb silmamuna eesmises ja tagumises kambris, läätses ja klaaskehas. Kõik need moodustised koos sarvkestaga on silmamuna valgust murdvad keskkonnad. Silma eesmine kamber, kaamera eesmine bulbi, mis sisaldab vesivedelikku, huumor aquosus, asub ees oleva sarvkesta ja taga iirise eesmise pinna vahel. Pupilli ava kaudu suhtleb eeskamber silmamuna tagumise kambriga, kaamera tagumise bulbiga, mis asub vikerkesta taga ja on läätsega piiratud. Tagumine kamber suhtleb läätse kiudude vaheliste ruumidega, fibrae zonulares, mis ühendavad läätsekotti tsiliaarse kehaga. Vööruumid, spatia zonularia, näevad välja nagu ümmargune lõhe (väike kanal), mis asub piki läätse perifeeriat. Need, nagu ka tagumine kamber, on täidetud vesivedelikuga, mis moodustub arvukate veresoonte ja kapillaaride osalusel, mis asuvad tsiliaarkeha paksuses.

Silma kambrite taga asuv lääts, lääts, on kaksikkumera läätse kujuga ja suure valguse murdumisvõimega. Läätse eesmine pind, facies anterior lentis, ja selle kõige väljaulatuvam punkt, eesmine poolus, polus anterior, on suunatud silmamuna tagumise kambri poole. Läätse kumeram tagumine pind, facies posterior, ja läätse tagumine poolus polus posterior lentis külgnevad klaaskeha esipinnaga. Mööda perifeeriat membraaniga kaetud klaaskeha ehk corpus vitreum asub silmamuna klaaskehas, camera vitrea bulbi, läätse taga, kus see külgneb tihedalt võrkkesta sisepinnaga. Lääts on justkui surutud klaaskeha eesmisse ossa, kus selles kohas on süvend, mida nimetatakse klaaskehaks, fossa hyaloidea. Klaaskeha on tarretisesarnane mass, läbipaistev, ilma veresoonte ja närvideta. Klaaskeha murdumisvõime on lähedane silmakambreid täitva vesivedeliku murdumisnäitajale.

2. Nägemisorgani areng ja vanusega seotud tunnused

Fülogeneesi nägemisorgan on muutunud valgustundlike rakkude eraldiseisvast ektodermaalsest päritolust (sooleõõnes) imetajatel keerukate paarisilmadeni. Selgroogsetel arenevad silmad kompleksselt: aju külgmistest väljakasvudest moodustub valgustundlik membraan ehk võrkkest. Silma keskmine ja välimine kest, klaaskeha moodustuvad mesodermist (keskmine idukiht), lääts - ektodermist.

Sisemine kest (võrkkest) on kahekordse seinaga klaasi kujuline. Võrkkesta pigmendiosa (kiht) areneb klaasi õhukesest välisseinast. Visuaalsed (fotoretseptor-, valgustundlikud) rakud asuvad klaasi paksemas sisekihis. Kaladel on nägemisrakkude diferentseerumine vardakujulisteks (vardad) ja koonusekujulisteks (koonusteks) nõrgalt väljendunud, roomajatel on ainult käbid, imetajatel sisaldab võrkkest peamiselt vardaid; vee- ja ööloomadel koonused võrkkestas puuduvad. Keskmise (veresoonkonna) membraani osana hakkab juba kaladel moodustuma tsiliaarkeha, mille areng muutub lindudel ja imetajatel keerulisemaks. Iirise ja tsiliaarkeha lihased ilmuvad esmalt kahepaiksetel. Alumiste selgroogsete silmamuna väliskest koosneb peamiselt kõhrekoest (kaladel, osaliselt kahepaiksetel, enamikul sisalikulaadsetel ja monotreemidel). Imetajatel on see ehitatud ainult kiulisest (kiulisest) koest. Kiudmembraani (sarvkesta) esiosa on läbipaistev. Kalade ja kahepaiksete lääts on ümardatud. Akommodatsioon saavutatakse tänu läätse liikumisele ja spetsiaalse lihase kokkutõmbumisele, mis läätse liigutab. Roomajate ja lindude puhul on lääts võimeline mitte ainult liikuma, vaid ka muutma oma kumerust. Imetajatel on läätsel alaline koht, majutus toimub läätse kõveruse muutumise tõttu. Algselt kiulise struktuuriga klaaskeha muutub järk-järgult läbipaistvaks.

Samaaegselt silmamuna struktuuri komplikatsiooniga arenevad silma abiorganid. Esimesena ilmuvad kuus okulomotoorset lihast, mis muunduvad kolme paari peasomiidi müotoomidest. Silmalaugud hakkavad kaladel moodustuma ühe rõngakujulise nahavoldi kujul. Maismaaselgroogsetel arenevad ülemised ja alumised silmalaugud ning enamikul neist on silma mediaalses nurgas ka õhutusmembraan (kolmas silmalaud). Ahvidel ja inimestel säilivad selle membraani jäänused sidekesta poolkuuvoldi kujul. Maismaaselgroogsetel areneb pisaranääre ja moodustub pisaraparatuur.

Ka inimese silmamuna areneb mitmest allikast. Valgustundlik membraan (võrkkest) pärineb ajupõie (tulevase vaheseina) külgseinast; silma peamine lääts - lääts - otse ektodermist; vaskulaarsed ja kiudmembraanid - mesenhüümist. Embrüo arengu varases staadiumis (emakasisese elu 1. kuu lõpus, 2. kuu alguses) ilmub primaarse ajupõie (prosentsefaloni) külgseintele väike paaristatud eend - silmamullid. Nende otsaosad laienevad, kasvavad ektodermi suunas ning ajuga ühenduses olevad jalad ahenevad ja muutuvad hiljem nägemisnärvideks. Arengu käigus eendub optilise vesiikuli sein selle sisse ja vesiikul muutub kahekihiliseks oftalmiliseks tassiks. Klaasi välissein muutub veelgi õhemaks ja muundub välimiseks pigmendiosaks (kihiks) ning siseseinast moodustub võrkkesta kompleksne valgust tajuv (närviline) osa (fotosensoorne kiht). Silmakorgi moodustumise ja selle seinte diferentseerumise staadiumis, emakasisese arengu 2. kuul, pakseneb esiotsa silmakaapi kõrval olev ektoderm ja seejärel moodustub läätsesüvend, mis muutub läätse vesiikuliks. Ektodermist eraldatuna sukeldub vesiikul silmakambrisse, kaotab õõnsuse ja sellest moodustub seejärel lääts.

Emakasisese elu 2. kuul tungivad mesenhümaalsed rakud silmakuppi läbi selle alumisel küljel tekkinud pilu. Need rakud moodustavad klaaskehas klaasi sees vereringe veresoonkonna, mis moodustub siin ja kasvava läätse ümber. Silmakupaga külgnevatest mesenhümaalsetest rakkudest moodustub soonkesta ja väliskihtidest kiudmembraan. Kiulise membraani esiosa muutub läbipaistvaks ja muutub sarvkestaks. Loode on 6-8 kuud vana. läätsekapsli ja klaaskeha veresooned kaovad; pupilli avaust kattev membraan (pupillimembraan) resorbeerub.

Ülemine ja alumine silmalaud hakkavad moodustuma emakasisese elu 3. kuul, esialgu ektodermsete voltidena. Konjunktiivi epiteel, sealhulgas see, mis katab sarvkesta esiosa, pärineb ektodermist. Pisaranääre areneb konjunktiivi epiteeli väljakasvudest, mis tekivad emakasisese elu 3. kuul tekkiva ülemise silmalau külgmises osas.

Vastsündinu silmamuna on suhteliselt suur, selle anteroposterior suurus on 17,5 mm, kaal 2,3 g.Silmamuna visuaalne telg kulgeb külgsuunas kui täiskasvanul. Silmmuna kasvab lapse esimesel eluaastal kiiremini kui järgnevatel aastatel. 5. eluaastaks suureneb silmamuna mass 70% ja vanuseks 20-25 - 3 korda võrreldes vastsündinuga.

Vastsündinu sarvkest on suhteliselt paks, selle kumerus elu jooksul peaaegu ei muutu; lääts on peaaegu ümmargune, selle eesmise ja tagumise kõveruse raadiused on ligikaudu võrdsed. Eriti kiiresti kasvab lääts esimesel eluaastal ja siis selle kasvutempo väheneb. Iiris on eest kumer, selles on vähe pigmenti, pupilli läbimõõt on 2,5 mm. Lapse vanuse kasvades suureneb vikerkesta paksus, pigmendi hulk selles ja pupilli läbimõõt muutub suureks. 40-50-aastaselt pupill veidi kitseneb.

Vastsündinu tsiliaarne keha on halvasti arenenud. Tsiliaarse lihase kasv ja diferentseerumine toimub üsna kiiresti. Vastsündinu nägemisnärv on õhuke (0,8 mm), lühike. 20. eluaastaks on selle läbimõõt peaaegu kahekordistunud.

Vastsündinu silmamuna lihased on hästi arenenud, välja arvatud nende kõõluste osa. Seetõttu on silmade liigutamine võimalik kohe pärast sündi, kuid nende liigutuste koordineerimine algab lapse 2. elukuust.

Pisaranääre vastsündinul on väike, näärme erituskanalid on õhukesed. Rebimise funktsioon ilmneb lapse 2. elukuul. Vastsündinu ja imikute silmamuna tupp on õhuke, orbiidi rasvkeha on halvasti arenenud. Eakatel ja seniilsetel inimestel orbiidi rasvkeha suurus väheneb, osaliselt atrofeerub, silmamuna ulatub orbiidist vähem välja.

Vastsündinu palpebraalne lõhe on kitsas, silma keskmine nurk on ümardatud. Tulevikus suureneb palpebraalne lõhe kiiresti. Alla 14-15-aastastel lastel on see lai, nii et silm tundub suurem kui täiskasvanul.

3. Anomaaliad silmamuna arengus

Silmamuna keeruline areng põhjustab sünnidefekte. Teistest sagedamini tekib sarvkesta või läätse ebaregulaarne kumerus, mille tagajärjel moondub pilt võrkkestal (astigmatism). Kui silmamuna proportsioonid on häiritud, ilmneb kaasasündinud lühinägelikkus (nägemistelg on pikenenud) või hüperoopia (nägemistelg on lühenenud). Vikerkesta lõhe (koloboomi) esineb sageli selle anteromediaalses segmendis.

Klaaskeha arteri okste jäänused segavad valguse läbimist klaaskehas. Mõnikord on läätse läbipaistvuse rikkumine (kaasasündinud katarakt). Sklera venoosse siinuse (kanalikiivrid) või iridokorneaalse nurga tühimike (purskkaevu ruumid) alaareng põhjustab kaasasündinud glaukoomi.

4. Nägemisteravuse ja selle vanuseomaduste määramine

Nägemisteravus peegeldab silma optilise süsteemi võimet luua võrkkestale selge kujutis, st see iseloomustab silma ruumilist eraldusvõimet. Seda mõõdetakse kahe punkti vahelise väikseima kauguse määramisega, mis on piisav selleks, et need ei ühineks, nii et nendest lähtuvad kiired langevad võrkkesta erinevatele retseptoritele.

Nägemisteravuse mõõt on nurk, mis tekib objekti kahest punktist silma tulevate kiirte vahel – vaatenurk. Mida väiksem see nurk, seda suurem on nägemisteravus. Tavaliselt on see nurk 1 minut (1") või 1 ühik. Mõnel inimesel võib nägemisteravus olla alla ühe. Nägemisteravus (nt lühinägelikkus) halveneb ja muutub suuremaks kui üks.

Nägemisteravus paraneb koos vanusega.

Tabel 12. Vanusega seotud nägemisteravuse muutused silma normaalsete murdumisomadustega.
	Nägemisteravus (tavalistes ühikutes)



6 kuud








täiskasvanud

Tabelis on horisontaalselt paigutatud paralleelsed täheread, mille suurus väheneb ülemisest reast alumisse. Iga rea jaoks määratakse kaugus, millest iga tähte piiravaid kahte punkti tajutakse vaatenurgaga 1 ". Kõige ülemise rea tähti tajub tavaline silm 50 meetri kauguselt ja alumist - 5 meetrit Nägemisteravuse määramiseks suhtelistes ühikutes jagatakse kaugus, millest uuritav saab joont lugeda, kaugusega, millest normaalse nägemise korral tuleks seda lugeda.

Katse viiakse läbi järgmiselt.

Asetage objekt lauast 5 meetri kaugusele, mis peab olema hästi pühitsetud. Katke objekti üks silm ekraaniga. Paluge katsealusel nimetada tabelis olevad tähed ülalt alla. Märkige viimane rida, mida uuritav suutis õigesti lugeda. Jagades kauguse, mille kaugusel subjekt on tabelist (5 meetrit) kaugusega, millest ta luges viimast eristatud rida (näiteks 10 meetrit), leidke nägemisteravus. Selle näite puhul: 5/10 = 0,5.

Uuringu protokoll.
	Parema silma nägemisteravus (tavalistes ühikutes)	Vasaku silma nägemisteravus (tavalistes ühikutes)

Järeldus

Seega jõudsime oma töö kirjutamise käigus järgmistele järeldustele:

- Nägemisorgan areneb ja muutub koos inimese vanusega.

Vanusega seotud muutusi nägemisorganis tuleb uurida ja kontrollida, kuna nägemine on inimese üks olulisemaid meeli.

Kirjandus

1. M. R. Guseva, I. M. Mosin, T. M. Tskhovrebov, I. I. Bushev. Optilise neuriidi kulgemise tunnused lastel. Tez. 3 Üleliiduline laste oftalmoloogia aktuaalsete küsimuste konverents. M.1989; lk.136-138

2. E. I. Sidorenko, M. R. Guseva, L. A. Dubovskaja. Cerebrolysian nägemisnärvi osalise atroofia ravis lastel. J. Neuropatoloogia ja psühhiaatria. 1995; 95:51-54.

3. M. R. Guseva, M. E. Guseva, O. I. Maslova. Optilise neuriidi ja mitmete demüeliniseerivate seisunditega laste immuunseisundi uuringu tulemused. Raamat. Nägemisorgani vanuselised tunnused normaalsetes ja patoloogilistes tingimustes. M., 1992, lk 58-61

4. E. I. Sidorenko, A. V. Khvatova, M. R. Guseva. Optilise neuriidi diagnoosimine ja ravi lastel. Juhised. M., 1992, 22 lk.

5. M. R. Guseva, L. I. Filtšikova, I. M. Mosin jt. Elektrofüsioloogilised meetodid sclerosis multiplex'i riski hindamisel monosümptomaatilise optilise neuriidiga lastel ja noorukitel J.Neuropatoloogia ja psühhiaatria. 1993; 93:64-68.

6. I. A. Zavalishin, M. N. Zakharova, A. N. Dziuba jt. Retrobulbaarse neuriidi patogenees. J. Neuropatoloogia ja psühhiaatria. 1992; 92:3-5.

7. I.M. Mosin. Optilise neuriidi diferentsiaal- ja lokaalne diagnoos lastel. Meditsiiniteaduste kandidaat (14.00.13) Moskva silmahaiguste uurimisinstituut. Helmholtz M., 1994, 256 s,

8. M.E. Guseva Laste demüeliniseerivate haiguste kliinilised ja parakliinilised kriteeriumid. Diss.c.m.s.-i kokkuvõte, 1994

9. M.R. Guseva Uveiidi diagnoosimine ja patogeneetiline ravi lastel. Diss. arstiteaduste doktor teadusliku aruande vormis. M.1996, 63s.

10. IZ Karlova Optilise neuriidi kliinilised ja immunoloogilised tunnused hulgiskleroosi korral. Diss.c.m.s.-i kokkuvõte, 1997

Sarnased dokumendid

Nägemisorgani (silma) moodustavad elemendid, nende seos ajuga nägemisnärvi kaudu. Silmamuna topograafia ja kuju, selle struktuuri tunnused. Kiulise membraani ja sklera omadused. Histoloogilised kihid, mis moodustavad sarvkesta.

esitlus, lisatud 05.05.2017

Nägemise vanusega seotud tunnuste uurimine: refleksid, valgustundlikkus, nägemisteravus, majutus ja lähenemine. Eritussüsteemi rolli analüüs organismi sisekeskkonna püsivuse säilitamisel. Laste värvinägemise arengu analüüs.

test, lisatud 08.06.2011

visuaalne analüsaator. Põhi- ja abiseadmed. Ülemine ja alumine silmalaud. Silmamuna struktuur. Silma abiaparaat. Silmade iirise värvid. Majutus ja lähenemine. Kuulmisanalüsaator - välis-, kesk- ja sisekõrv.

esitlus, lisatud 16.02.2015

Silma välis- ja siseehitus, pisaranäärmete funktsioonide uurimine. Inimeste ja loomade nägemisorganite võrdlus. Ajukoore visuaalne tsoon ning majutuse ja valgustundlikkuse kontseptsioon. Värvinägemise sõltuvus võrkkestast.

esitlus, lisatud 14.01.2011

Inimese parema silma horisontaallõike skeem. Silma optilised defektid ja murdumishäired. Silma vaskulaarne membraan. Silma lisaorganid. Hüperoopia ja selle korrigeerimine kumerläätsega. Vaatenurga määramine.

abstraktne, lisatud 22.04.2014

Analüsaatori kontseptsioon. Silma ehitus, selle areng pärast sündi. Nägemisteravus, lühinägelikkus ja hüperoopia, nende haiguste ennetamine. Binokulaarne nägemine, laste ruumilise nägemise areng. Valgustuse hügieeninõue.

test, lisatud 20.10.2009

Nägemise väärtus inimese jaoks. Visuaalse analüsaatori väline struktuur. Silma iiris, pisaraaparaat, silmamuna asukoht ja struktuur. Võrkkesta ehitus, silma optiline süsteem. Binokulaarne nägemine, silmade liikumise skeem.

esitlus, lisatud 21.11.2013

Kasside nägemisteravus, pea ja silmade suuruse suhe, nende struktuur: võrkkest, sarvkest, silma eesmine kamber, pupill, lääts ja klaaskeha. Langeva valguse teisendamine närvisignaalideks. Nägemiskahjustuse tunnused.

abstraktne, lisatud 03.01.2011

Analüsaatorite mõiste, nende roll ümbritseva maailma tundmisel, omadused ja sisemine struktuur. Nägemisorganite ja visuaalse analüsaatori ehitus, selle funktsioonid. Laste nägemiskahjustuse põhjused ja tagajärjed. Nõuded klassiruumide varustusele.

test, lisatud 31.01.2017

Valguskiirte orientatsiooni eest vastutava organi, silmamuna uurimine, muutes need närviimpulssideks. Silma kiuliste, veresoonte ja võrkkesta membraanide omaduste uurimine. Tsiliaar- ja klaaskeha ehitus, iiris. Pisaraorganid.

Nägemisorgan on oma arengus muutunud valgustundlike rakkude eraldiseisvast ektodermaalsest päritolust (sooleõõnes) imetajatel keerukate paarisilmadeni. Selgroogsetel on keerulised silmad. Aju külgmistest väljakasvudest moodustub valgustundlik membraan - võrkkest. Silma keskmine ja välimine kest, klaaskeha moodustuvad mesodermist (keskmine idukiht), lääts - ektodermist.

Iirise ja tsiliaarkeha lihased ilmuvad esmalt kahepaiksetel. Alumiste selgroogsete silmamuna väliskest koosneb peamiselt kõhrekoest (kaladel, osaliselt kahepaiksetel, enamikul sisalikulaadsetel ja monotreemidel). Imetajatel on välimine kest ehitatud ainult kiulisest (kiulisest) koest. Kiudmembraani (sarvkesta) esiosa on läbipaistev. Kalade ja kahepaiksete lääts on ümardatud. Akommodatsioon saavutatakse tänu läätse liikumisele ja spetsiaalse lihase kokkutõmbumisele, mis läätse liigutab. Roomajate ja lindude puhul on lääts võimeline mitte ainult liikuma, vaid ka muutma oma kumerust. Imetajatel on läätsel alaline koht. Akommodatsioon on tingitud läätse kumeruse muutumisest. Algselt kiulise struktuuriga klaaskeha muutub järk-järgult läbipaistvaks.

Samaaegselt silmamuna struktuuri komplikatsiooniga arenevad silma abiorganid. Esimesena ilmuvad kuus okulomotoorset lihast, mis muunduvad kolme paari peasomiidi müotoomidest. Silmalaugud hakkavad kaladel moodustuma ühe rõngakujulise nahavoldi kujul. Maismaaselgroogsetel moodustuvad ülemised ja alumised silmalaud. Enamikul loomadel on silma mediaalses nurgas ka õhutusmembraan (kolmas silmalaud). Selle membraani jäänused säilivad ahvidel ja inimestel sidekesta poolkuuvoldi kujul. Maismaaselgroogsetel areneb pisaranääre ja moodustub pisaraparatuur.

Ka inimese silmamuna areneb mitmest allikast. Valgustundlik membraan (võrkkest) pärineb ajupõie (tulevase vaheseina) külgseinast; silma peamine lääts - lääts - otse ektodermist, vaskulaarsed ja kiudmembraanid - mesenhüümist. Embrüo arengu varases staadiumis (emakasisese elu 1. kuu lõpp - 2. kuu algus) ilmub primaarse ajupõie külgseintele väike paaristatud eend - silmamullid. Nende otsaosad laienevad, kasvavad ektodermi suunas ning ajuga ühenduses olevad jalad ahenevad ja muutuvad hiljem nägemisnärvideks. Arengu käigus eendub optilise vesiikuli sein selle sisse ja vesiikul muutub kahekihiliseks oftalmiliseks tassiks. Klaasi välissein muutub veelgi õhemaks ja muundub välimiseks pigmendiosaks (kihiks) ning siseseinast moodustub võrkkesta kompleksne valgust tajuv (närviline) osa (fotosensoorne kiht). Silmakorgi moodustumise ja selle seinte diferentseerumise staadiumis, emakasisese arengu 2. kuul, pakseneb esiotsa silmakaapi kõrval olev ektoderm ja seejärel moodustub läätsesüvend, mis muutub läätse vesiikuliks. Ektodermist eraldatuna sukeldub vesiikul silmakambrisse, kaotab õõnsuse ja sellest moodustub seejärel lääts.

Emakasisese elu 2. kuul tungivad mesenhümaalsed rakud silmakuppi läbi selle alumisel küljel tekkinud pilu. Need rakud moodustavad klaaskehas klaasi sees vereringe veresoonkonna, mis moodustub siin ja kasvava läätse ümber. Silmakupaga külgnevatest mesenhümaalsetest rakkudest moodustub soonkesta ja väliskihtidest kiudmembraan. Kiulise membraani esiosa muutub läbipaistvaks ja muutub sarvkestaks. 6-8 kuu vanusel lootel kaovad läätsekapslis ja klaaskehas paiknevad veresooned; pupilli avaust kattev membraan (pupillimembraan) resorbeerub.

Ülemine ja alumised silmalaud hakkavad moodustuma emakasisese elu 3. kuul, algul ektodermsete voltidena. Konjunktiivi epiteel, sealhulgas see, mis katab sarvkesta esiosa, pärineb ektodermist. Pisaranääre areneb konjunktiivi epiteeli väljakasvudest, mis tekivad emakasisese elu 3. kuul tekkiva ülemise silmalau külgmises osas.

Silmamuna vastsündinu on suhteliselt suur, tema anteroposterior suurus on 17,5 mm, kaal - 2,3 g.Silmamuna visuaalne telg kulgeb külgsuunas kui täiskasvanul. Silmmuna kasvab lapse esimesel eluaastal kiiremini kui järgnevatel aastatel. 5. eluaastaks suureneb silmamuna mass 70% ja vanuseks 20-25 - 3 korda võrreldes vastsündinuga.

Sarvkest vastsündinul on see suhteliselt paks, selle kõverus peaaegu ei muutu elu jooksul; lääts on peaaegu ümmargune, selle eesmise ja tagumise kõveruse raadiused on ligikaudu võrdsed. Eriti kiiresti kasvab lääts esimesel eluaastal ja siis selle kasvutempo väheneb. iiris ees kumer, selles on vähe pigmenti, pupilli läbimõõt on 2,5 mm. Lapse vanuse kasvades suureneb vikerkesta paksus, pigmendi hulk selles ja pupilli läbimõõt muutub suureks. 40-50-aastaselt pupill veidi kitseneb.

tsiliaarne keha vastsündinu on halvasti arenenud. Tsiliaarlihase kasv ja diferentseerumine on üsna kiire. Vastsündinu nägemisnärv on õhuke (0,8 mm), lühike. 20. eluaastaks on selle läbimõõt peaaegu kahekordistunud.

Silma lihased vastsündinul on nad üsna hästi arenenud, välja arvatud nende kõõluste osa. Seetõttu on silmaliigutused võimalikud kohe peale sündi, kuid nende liigutuste koordineerimine on alles alates 2. elukuust.

Pisaranääre vastsündinul on see väike, näärme eritustorukesed on õhukesed. Rebimise funktsioon ilmneb lapse 2. elukuul. Vastsündinu ja imikute silmamuna tupp on õhuke, orbiidi rasvkeha on halvasti arenenud. Eakatel ja seniilsetel inimestel orbiidi rasvkeha suurus väheneb, osaliselt atrofeerub, silmamuna ulatub orbiidist vähem välja.

Visuaalse analüsaatori väljatöötamine algab embrüonaalse perioodi 3. nädalal.

Perifeerse osakonna arendamine. Võrkkesta rakuliste elementide diferentseerumine toimub emakasisese arengu 6.-10. nädalal. Embrüonaalse eluea kolmandaks kuuks sisaldab võrkkest igat tüüpi närvielemente. Vastsündinul toimivad võrkkestas ainult vardad, mis tagavad mustvalge nägemise. Värvinägemise eest vastutavad käbid ei ole veel küpsed ja nende arv on väike. Ja kuigi vastsündinutel on värvitaju funktsioonid, toimub koonuste täielik kaasamine tööle alles 3. eluaasta lõpuks. Kui koonused küpsevad, hakkavad lapsed eristama esmalt kollast, seejärel rohelist ja seejärel punast (juba alates 3 kuu vanusest oli võimalik nende värvide jaoks kujundada konditsioneeritud reflekse); värvituvastus varasemas eas sõltub eredusest, mitte värvi spektriomadustest. Lapsed hakkavad värve täielikult eristama alates 3. eluaasta lõpust. Koolieas suureneb silma eristav värvitundlikkus. Värvusaisting saavutab maksimaalse arengu 30. eluaastaks ja seejärel järk-järgult väheneb. Koolitus on selle võime arendamiseks hädavajalik. Võrkkesta lõplik morfoloogiline küpsemine lõpeb 10-12 aastaga.

Nägemisorgani täiendavate elementide arendamine (eelretseptorite struktuurid). Vastsündinul on silmamuna läbimõõt 16 mm ja kaal 3,0 g.Silmamuna kasv jätkub ka peale sündi. Ta kasvab kõige intensiivsemalt esimese 5 eluaasta jooksul, vähem intensiivselt - kuni 9-12 aastat. Täiskasvanutel on silmamuna läbimõõt umbes 24 mm, kaal 8,0 g Vastsündinutel on silmamuna kuju sfäärilisem kui täiskasvanutel, silma anteroposterior telg on lühenenud. Seetõttu on neil 80–94% juhtudest kaugnägelik murdumine. Sklera suurenenud venitatavus ja elastsus lastel aitab kaasa silmamuna kergele deformatsioonile, mis on oluline silma murdumise kujunemisel. Seega, kui laps mängib, joonistab või loeb pead madalale kallutades, pikeneb esiseinale avaldatava vedeliku surve tõttu silmamuna ja tekib lühinägelikkus. Sarvkest on kumeram kui täiskasvanutel. Esimestel eluaastatel sisaldab iiris vähe pigmente ja on sinakas-hallika varjundiga ning tema värvuse lõplik kujunemine jõuab lõpule alles 10-12. eluaastaks. Vastsündinutel on iirise vähearenenud lihaste tõttu pupillid kitsad. Pupilli läbimõõt suureneb koos vanusega. 6-8-aastaselt on pupillid laiad, kuna ülekaalus on iirise lihaseid innerveerivate sümpaatiliste närvide toonus, mis suurendab võrkkesta päikesepõletuse ohtu. 8-10-aastaselt muutub pupill uuesti kitsaks ning 12-13-aastaselt on pupillide valgusreaktsiooni kiirus ja intensiivsus sama, mis täiskasvanul. Vastsündinutel ja eelkooliealistel lastel on lääts kumeram ja elastsem kui täiskasvanul ning selle murdumisvõime on suurem. See võimaldab objekti selgelt näha, kui see on silmale lähemal kui täiskasvanul. Omakorda võib harjumus vaadata objekte lühikese vahemaa tagant, mis võib viia strabismuse tekkeni. Pisaranäärmed ja regulatsioonikeskused arenevad 2–4 elukuu jooksul ning seetõttu tekivad nutmise ajal pisarad teise elukuu alguses ja mõnikord 3–4 kuud pärast sündi.

Visuaalse analüsaatori juhtiva osakonna küpsemine avaldub:

1) radade müelinisatsioon, mis algab 8-9. emakasisese elu kuust ja lõpeb 3-4 aasta pärast;
2) subkortikaalsete keskuste diferentseerimine.

Visuaalse analüsaatori kortikaalses osas on juba 6-7 kuu vanusel lootel täiskasvanud põhitunnused, samas on selle analüsaatori osa närvirakud, nagu ka visuaalse analüsaatori teised osad, ebaküpsed. Nägemiskoore lõplik küpsemine toimub 7. eluaastaks. Funktsionaalses mõttes toob see kaasa võimaluse moodustada assotsiatiivseid ja ajalisi seoseid visuaalsete aistingute lõppanalüüsis. Ajukoore visuaalsete tsoonide funktsionaalne küpsemine toimub teatud andmetel juba lapse sünniga, teistel - mõnevõrra hiljem. Niisiis ajab laps esimestel kuudel pärast sündi segamini eseme ülemise ja alumise osa. Kui näitate talle põlevat küünalt, siis ta, püüdes leeki haarata, sirutab käe mitte ülemise, vaid alumise otsa poole.

Visuaalse sensoorse süsteemi funktsionaalsuse arendamine.

Laste valguse tajumise funktsiooni saab hinnata pupillirefleksi, silmalaugude sulgumise ja silmamunade ülestõusmisega ja muude valgustaju kvantitatiivsete näitajate järgi, mis määratakse adaptomeetriseadmete abil alles alates 4-5 eluaastast. Valgustundlik funktsioon areneb väga varakult. Visuaalne refleks valgusele (pupillide ahenemine) - alates 6. emakasisese arengu kuust. Kaitsev pilgutusrefleks äkilisele kergele ärritusele on olemas esimestest elupäevadest peale. Silmalaugude sulgemine objekti silmadele lähenemisel ilmneb 2.-4. elukuul. Vanusega suureneb õpilaste ahenemise määr valguses ja laienemine pimedas (tabel 14.1). Pupillide ahenemine objekti pilgu fikseerimisel toimub alates 4. elunädalast. Visuaalne keskendumine objektile pilgu fikseerimise näol koos samaaegse liigutuste pärssimisega avaldub 2. elunädalal ja kestab 1-2 minutit. Selle reaktsiooni kestus pikeneb koos vanusega. Fiksatsiooni arengut jälgides areneb võime jälgida liikuvat objekti silmaga ning visuaalsete telgede konvergentsi. Kuni 10. elunädalani on silmade liigutused koordineerimata. Silmade liikumise koordineerimine areneb koos fikseerimise, jälgimise ja lähenemise arenguga. Lähenemine toimub 2-3-ndal nädalal ja muutub vastupidavaks 2-2,5 elukuule. Seega on lapsel valgustaju sisuliselt sünnihetkest, kuid selge visuaalne taju visuaalsete näidiste näol ei ole tal kättesaadav, sest kuigi võrkkest on sünnihetkel arenenud, ei ole fovea veel valminud. selle areng, koonuste lõplik diferentseerumine lõpeb aasta lõpuks ning vastsündinutel on subkortikaalsed ja kortikaalsed keskused morfoloogiliselt ja funktsionaalselt ebaküpsed. Need omadused määravad objekti nägemise ja ruumitaju puudumise kuni 3 elukuuni. Alles sellest ajast hakkab lapse käitumist määrama visuaalne aferentatsioon: enne toitmist otsib ta visuaalselt üles oma ema rinna, uurib käsi ja haarab eemal asuvatest mänguasjadest. Objekti nägemise areng on seotud ka nägemisteravuse, silmade motoorika täiustamisega, keerukate analüsaatoritevaheliste ühenduste moodustumisega, kui visuaalsed aistingud on kombineeritud kombatavate ja propriotseptiivsete tunnetega. Esemete kuju erinevus ilmneb 5. kuul.

Tabelis on toodud muutused valguse tajumise kvantitatiivsetes näitajates pimedaga kohanenud silma valgustundlikkuse läve kujul lastel võrreldes täiskasvanutega. 14.2. Mõõtmised on näidanud, et pimedaga kohanenud silma valgustundlikkus suureneb järsult kuni 20 aastani ja seejärel järk-järgult väheneb. Tänu läätse suurele elastsusele on laste silmad akommodatsioonivõimelisemad kui täiskasvanutel. Vanusega kaotab lääts järk-järgult oma elastsuse ja selle murdumisomadused halvenevad, akommodatsiooni maht väheneb (st kumerusega läätse murdumisvõime suurenemine), proksimaalse nägemise punkt kaob (tabel 14.3). ).

Tabel 14.1

Vanusega seotud muutused läbimõõdus ja pupillide ahenemise reaktsioonid valgusele

Tabel 14.2

Erinevas vanuses inimeste pimedas kohanenud silma valgustundlikkus

Tabel 14.3

Majutusmahu muutus vanusega

Värvitaju lastel ilmneb sünnihetkest, kuid erinevate värvide puhul pole see ilmselt sama. Elektroretinogrammi (ERG) tulemuste kohaselt tuvastati lastel koonuste funktsioneerimine oranži valguseni alates 6. elutunnist pärast sündi. On tõendeid selle kohta, et embrüonaalse arengu viimastel nädalatel on koonuseaparaat võimeline reageerima punasele ja rohelisele värvile. Eeldatakse, et sünnihetkest kuni 6. elukuuni on värvide eristamise tajumise järjekord järgmine: kollane, valge, roosa, punane, pruun, must, sinine, roheline, violetne. 6 kuu vanuselt eristavad lapsed kõiki värve, kuid nimetavad neid õigesti alles 3-aastaselt.

Nägemisteravus suureneb koos vanusega ja 80-94% lastest ja noorukitest on see suurem kui täiskasvanutel. Võrdluseks esitame andmed nägemisteravuse kohta (suvalistes ühikutes) erinevas vanuses lastel (tabel 14.4).

Tabel 14.4

Nägemisteravus erinevas vanuses lastel

Silma sfäärilise kuju, lühikese anteroposterioorse telje, sarvkesta ja läätse suure kumeruse tõttu vastsündinutel on murdumisväärtus 1-3 dioptrit. Koolieelikutel ja koolilastel on kaugnägemine (kui see on olemas) tingitud läätse lamedast kujust. Eelkooliealistel ja koolilastel võib tekkida lühinägelikkus, kui lugeda pikka aega istumisasendis suure pea kaldega ja akommodatsioonipingega, mis tekib lugemise või väikeste esemete vaatamise ajal halva valgustuse korral. Need seisundid põhjustavad silma verevarustuse suurenemist, silmasisese rõhu tõusu ja silmamuna kuju muutumist, mis on lühinägelikkuse tekke põhjuseks.

Vanusega paraneb ka stereoskoopiline nägemine. See hakkab moodustuma alates 5. elukuust. Sellele aitab kaasa silmade liikumise koordineerimise parandamine, pilgu fikseerimine objektile, nägemisteravuse parandamine ja visuaalse analüsaatori suhtlemine teistega (eriti kombatavaga). 6-9 kuuks tekib ettekujutus objektide paiknemise sügavusest ja kaugusest. Stereoskoopiline nägemine saavutab optimaalse taseme 17-22. eluaastaks ning alates 6. eluaastast on tüdrukute stereoskoopiline nägemisteravus suurem kui poistel.

Vaateväli moodustub 5. kuuks. Kuni selle ajani ei suuda lapsed perifeeriast objekti toomisel esile kutsuda kaitserefleksi. Vanusega suureneb vaateväli, eriti intensiivselt 6-7,5 aastani. 7. eluaastaks on selle suurus ligikaudu 80% täiskasvanu vaatevälja suurusest. Nägemisvälja arendamisel täheldatakse seksuaalseid omadusi. Vaatevälja laienemine jätkub kuni 20-30 aastat. Vaateväli määrab lapse poolt tajutava haridusalase informatsiooni hulga, s.t. visuaalse analüsaatori läbilaskevõime ja sellest tulenevalt ka õppimisvõimalused. Ontogeneesi käigus muutub ka visuaalse analüsaatori ribalaius (bps) ja jõuab erinevatel vanuseperioodidel järgmiste väärtusteni (tabel 14.5).

Tabel 14.5

Visuaalse analüsaatori ribalaius, bit/s

Nägemise sensoorsed ja motoorsed funktsioonid arenevad samaaegselt. Esimestel päevadel pärast sündi on silmade liigutused asünkroonsed, ühe silma liikumatuse korral saab jälgida teise liikumist. Pilguga objekti fikseerimise oskus ehk piltlikult öeldes "peenhäälestusmehhanism" kujuneb välja vanuses 5 päeva kuni 3-5 kuud. Reaktsioon eseme kujule on märgatav juba 5-kuusel lapsel. Koolieelikutel on esimene reaktsioon eseme kuju, seejärel selle suurus ja lõpuks värv.

7-8-aastastel lastel on silm palju parem kui koolieelikutel, kuid halvem kui täiskasvanutel; ei ole soolisi erinevusi. Tulevikus muutub lineaarne silm poistel paremaks kui tüdrukutel.

Visuaalse analüsaatori retseptori ja kortikaalsete osade funktsionaalne liikuvus (labilsus) on seda madalam, seda noorem on laps.

Rikkumised ja nägemise korrigeerimine. Närvisüsteemi kõrge plastilisus, mis võimaldab puuduvaid funktsioone kompenseerida allesjäänud arvelt, on meeleelundite defektidega laste õpetamise ja kasvatamise protsessis väga oluline. On teada, et pimekurtide lastel on puute-, maitse- ja haistmisanalüsaatorite tundlikkus suurenenud. Lõhnameele abil oskavad nad piirkonnas hästi liigelda ning sugulasi ja sõpru ära tunda. Mida tugevam on lapse meeleorganite kahjustus, seda raskemaks muutub temaga tehtav kasvatustöö. Valdav osa kogu välismaailma infost (umbes 90%) jõuab meie ajju nägemis- ja kuulmiskanalite kaudu, seetõttu on nägemis- ja kuulmisorganid laste ja noorukite normaalseks füüsiliseks ja vaimseks arenguks eriti olulised.

Visuaalsete defektide hulgas on kõige levinumad silma optilise süsteemi murdumisvea mitmesugused vormid või silmamuna normaalse pikkuse rikkumine. Selle tulemusena ei murdu objektilt tulevad kiired võrkkestale. Silma nõrga refraktsiooniga, mis on tingitud läätse funktsioonide rikkumisest - selle lamenemine või silmamuna lühenemine, on objekti kujutis võrkkesta taga. Selliste nägemispuudega inimestel on raskusi lähedaste objektide nägemisega; sellist defekti nimetatakse kaugnägelikkuseks (joon. 14.4.).

Kui silma füüsiline murdumine on suurenenud, näiteks läätse kõveruse suurenemise või silmamuna pikenemise tõttu, fokusseeritakse objekti kujutis võrkkesta ette, mis häirib kaugema tajumist. objektid. Seda visuaalset defekti nimetatakse lühinägelikkuseks (vt joonis 14.4.).

Riis. 14.4. Refraktsiooniskeem: kaugnägevas (a), normaalses (b) ja lühinägelikus (c) silmas

Müoopia tekkega ei näe õpilane hästi tahvlile kirjutatut ja palub end esimestele töölaudadele üle kanda. Lugedes toob ta raamatu silmadele lähemale, langetab kirjutades tugevalt pea, kinos või teatris kipub ta ekraanile või lavale lähemale istet võtma. Eseme uurides kissitab laps silmi. Võrkkesta kujutise selgemaks muutmiseks toob see vaatlusaluse objekti silmadele liiga lähedale, mis põhjustab silma lihasaparaadile märkimisväärse koormuse. Sageli ei tule lihased sellise tööga toime ning üks silm kaldub oimukoha poole – tekib strabismus. Lühinägelikkus võib areneda selliste haigustega nagu rahhiit, tuberkuloos, reuma.

Värvinägemise osalist rikkumist nimetatakse värvipimeduseks (inglise keemiku Daltoni järgi, kes selle defekti esmakordselt avastas). Värvipimedad ei tee tavaliselt vahet punasel ja rohelisel värvil (neile tundub, et need on erinevates toonides hallid). Umbes 4-5% kõigist meestest on värvipimedad. Naistel on see harvem (kuni 0,5%). Värvipimeduse tuvastamiseks kasutatakse spetsiaalseid värvitabeleid.

Nägemiskahjustuse ennetamine põhineb nägemisorgani toimimiseks optimaalsete tingimuste loomisel. Visuaalne väsimus põhjustab laste jõudluse järsu languse, mis mõjutab nende üldist seisundit. Töövõime kasvule aitab kaasa tegevuste õigeaegne muutmine, treeningute läbiviimise keskkonna muutused.

Väga oluline on õige töö- ja puhkerežiim, õpilaste füsioloogilistele omadustele vastav koolimööbel, töökoha piisav valgustus jne. Lugemise ajal tuleb iga 40-60 minuti järel teha 10-15-minutiline paus, et anna silmadele puhkust; akommodatsiooniaparaadi pingete leevendamiseks soovitatakse lastel vaadata kaugusesse.

Lisaks on nägemise ja selle funktsiooni kaitsmisel oluline roll silma kaitseaparaadil (silmalaud, ripsmed), mis nõuavad hoolikat hooldust, hügieeninõuete täitmist ja õigeaegset ravi. Kosmeetikavahendite ebaõige kasutamine võib põhjustada konjunktiviiti, blefariiti ja muid nägemisorganite haigusi.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata arvutiga töötamise korraldamisele, samuti televiisori vaatamisele. Nägemiskahjustuse kahtluse korral tuleb konsulteerida silmaarstiga.

Kuni 5-aastastel lastel on ülekaalus hüpermetroopia (kaugnägelikkus). Selle defekti puhul aitavad (andes neid läbivatele kiirtele koonduva suuna) kollektiivsete kaksikkumerate klaasidega prillid, mis parandavad nägemisteravust ja vähendavad liigset majutusstressi.

Edaspidi väheneb treeninguaegse koormuse tõttu hüpermetroopia sagedus ning suureneb emmetroopia (normaalne refraktsioon) ja lühinägelikkus (lühinägelikkus). Kooli lõpuks suureneb lühinägelikkuse levimus algklassidega võrreldes 5 korda.

Müoopia teke ja progresseerumine aitab kaasa valguse puudumisele. Õpilaste nägemisteravus ja selge nägemise stabiilsus vähenevad tundide lõpuks oluliselt ning see langus on seda teravam, seda madalam on valgustuse tase. Laste ja noorukite valgustuse taseme tõusuga suureneb visuaalsete stiimulite eristamise kiirus, lugemise kiirus ja töö kvaliteet paraneb. Töökoha valgustusega 400 luksi tehti 74% töödest vigadeta, vastavalt 100 luksi ja 50 luksi valgustusega 47 ja 37%.

Normaalselt kuulvate laste hea valgustuse korral on noorukitel kuulmisteravus halvenenud, mis soosib ka töövõimet ja mõjub positiivselt töökvaliteedile. Seega, kui dikteerimine viidi läbi valgustustasemel 150 luksi, oli välja jäetud või valesti kirjutatud sõnade arv 47% väiksem kui sarnaste diktaatide puhul, mis viidi läbi valgustustasemel 35 luksi.

Müoopia teket mõjutab õppekoormus, mis on otseselt seotud vajadusega vaadelda lähedal asuvaid objekte, selle kestvus päevasel ajal.

Samuti peaks teadma, et keskpäeva paiku vähe või üldse mitte õhus viibivatel õpilastel, kui ultraviolettkiirguse intensiivsus on maksimaalne, on fosfori-kaltsiumi ainevahetus häiritud. See viib silmalihaste toonuse vähenemiseni, mis suure visuaalse koormuse ja ebapiisava valgustusega aitab kaasa lühinägelikkuse tekkele ja selle progresseerumisele.

Lühinägelikeks lasteks loetakse neid, kelle lühinägelikkuse murdumine on 3,25 dioptrit ja üle selle ning korrigeeritud nägemisteravus on 0,5-0,9. Sellistele õpilastele soovitatakse kehalise kasvatuse tunde ainult eriprogrammi järgi. Samuti on neile vastunäidustatud raske füüsiline töö, pikaajaline kõverdatud peaga viibimine.

Müoopia korral on ette nähtud hajuvate kaksiknõgusate klaasidega prillid, mis muudavad paralleelsed kiired lahknevateks. Müoopia on enamikul juhtudel kaasasündinud, kuid see võib kasvada koolieas algklassidest vanema klassini. Rasketel juhtudel kaasnevad lühinägelikkusega muutused võrkkestas, mis viib nägemise halvenemiseni ja isegi võrkkesta irdumiseni. Seetõttu peavad lühinägelikkuse all kannatavad lapsed rangelt järgima silmaarsti juhiseid. Koolilaste õigeaegne prillide kandmine on kohustuslik.

Visuaalse analüsaatori väljatöötamisel pärast sündi eristatakse 5 perioodi:

makula ja võrkkesta keskse fovea piirkonna moodustumine esimese kuue elukuu jooksul - 10 võrkkesta kihist jääb peamiselt 4 (nägemisrakud, nende tuumad ja piirmembraanid);
nägemisteede funktsionaalse liikuvuse suurenemine ja nende kujunemine esimese kuue elukuu jooksul
ajukoore ja kortikaalsete nägemiskeskuste visuaalsete rakuliste elementide parandamine esimese 2 eluaasta jooksul;
visuaalse analüsaatori ühenduste moodustamine ja tugevdamine teiste organitega esimestel eluaastatel;
kraniaalnärvide morfoloogiline ja funktsionaalne areng esimesel 2-4 elukuul.

Lapse visuaalsete funktsioonide kujunemine toimub vastavalt nendele arenguetappidele.

Anatoomilised omadused

Silmalaugude nahk vastsündinutel on see väga õrn, õhuke, sile, ilma voltideta, veresoonte võrk paistab sellest läbi. Palpebraalne lõhe on kitsas ja vastab pupilli suurusele. Laps pilgutab 7 korda vähem kui täiskasvanud (2-3 pilgutust minutis). Magamise ajal ei toimu sageli silmalaugude täielikku sulgumist ja näha on sklera sinakas riba. 3 kuud pärast sündi silmalaugude liikuvus suureneb, laps pilgutab 3-4 korda minutis, 6 kuu pärast - 4-5 ja 1 aasta pärast - 5-6 korda minutis. 2. eluaastaks suureneb silmalaugude lõhe, omandab silmalaugude lihaste lõpliku moodustumise ja silmamuna suurenemise tulemusena ovaalse kuju. Laps pilgutab 7-8 korda minutis. 7-10-aastaselt vastavad silmalaud ja silmalõhe täiskasvanute omale, laps pilgutab 8-12 korda minutis.

Pisaranääre hakkab toimima alles 4-6 nädalat või rohkem pärast sündi, lapsed sel ajal nutavad ilma pisarateta. Kuid silmalaugude pisaranäärmed toodavad koheselt pisaraid, mida iseloomustab hästi väljendunud pisaravool piki alumise silmalau serva. Pisaravoolu puudumist peetakse normist kõrvalekaldeks ja see võib olla dakrüotsüstiidi arengu põhjus. 2-3 kuu vanuselt algab pisaranäärme normaalne talitlus ja pisaravool. Lapse sünnil on pisarajuhad enamikul juhtudel juba moodustunud ja läbitavad. Ligikaudu 5%-l lastest aga avaneb pisarakanali alumine ava hiljem või ei avane üldse, mistõttu võib vastsündinul tekkida dakrüotsüstiit.

silmakoobas(orbiit) alla 1-aastastel lastel on suhteliselt väike, nii et see jätab mulje suurtest silmadest. Kujult meenutab vastsündinute orbiit kolmetahulist püramiidi, püramiidide alused on koonduva suunaga. Luuseinad, eriti mediaalne, on väga õhukesed ja soodustavad silmakoe kollateraalse turse (tselluliidi) teket. Vastsündinu silmakoopade horisontaalne suurus on suurem kui vertikaalne, silmakoopade telgede sügavus ja konvergents on väiksem, mis mõnikord jätab mulje koonduvast strabismist. Silmakoopade suurus on umbes 2/3 täiskasvanu vastavast silmakoopa suurusest. Vastsündinu silmakoopad on laugemad ja väiksemad, seetõttu kaitsevad need silmamuna vigastuste eest kehvemini ja jätavad seisvate silmamunade mulje. Laste palpebraalsed lõhed on laiemad sphenoidsete luude ajaliste tiibade ebapiisava arengu tõttu. Hammaste alged asuvad orbiidi sisule lähemal, mis hõlbustab odontogeense infektsiooni sisenemist sellesse. Orbiidi teke lõpeb 7. eluaastaks, 8-10 aastaks läheneb orbiidi anatoomia täiskasvanute omale.

Konjunktiiv vastsündinu on kõhn, hell, mitte piisavalt niiske, vähenenud tundlikkusega, võib kergesti vigastada. 3 kuu vanuseks muutub see niiskemaks, läikivamaks, tundlikumaks. Konjunktiivi väljendunud niiskus ja muster võivad olla põletikuliste haiguste (konjunktiviit, dakrüotsüstiit, keratiit, uveiit) või kaasasündinud glaukoomi tunnuseks.

Sarvkest vastsündinu on läbipaistev, kuid mõnel juhul on see esimestel päevadel pärast sündi mõnevõrra tuhm ja justkui opalestseeruv. 1 nädala jooksul kaovad need muutused jäljetult, sarvkest muutub läbipaistvaks. Seda opalestsentsi tuleks eristada kaasasündinud glaukoomi sarvkesta tursest, mida leevendab glükoosi hüpertoonilise lahuse (5%) paigaldamine. Füsioloogiline opalestsents ei kao nende lahuste tilgutamisel. Väga oluline on mõõta sarvkesta läbimõõtu, kuna selle suurenemine on üks laste glaukoomi tunnuseid. Vastsündinu sarvkesta läbimõõt on 9-9,5 mm, 1 aasta võrra suureneb see 1 mm võrra, 2-3 aasta võrra - veel 1 mm võrra, 5 aasta pärast jõuab see sarvkesta läbimõõduni. täiskasvanud - 11,5 mm. Alla 3 kuu vanustel lastel on sarvkesta tundlikkus järsult vähenenud. Sarvkesta refleksi nõrgenemine toob kaasa asjaolu, et laps ei reageeri võõrkehade sattumisele silma. Selles vanuses laste sagedased silmakontrollid on keratiidi ennetamiseks olulised.

Kõvakesta vastsündinu on kõhn, sinaka varjundiga, mis 3. eluaastaks järk-järgult kaob. Seda märki tuleks hoolikalt kaaluda, kuna sinine sklera võib kaasasündinud glaukoomi korral olla märk haigustest ja kõvakesta venitusest koos suurenenud silmasisese rõhuga.

Esikaamera vastsündinutel on see väike (1,5 mm), esikambri nurk on väga terav, iirise juur on kiltkivivärviga. Arvatakse, et see värvus on tingitud embrüonaalse koe jäänustest, mis imenduvad täielikult 6-12 kuu jooksul. Esikambri nurk avaneb järk-järgult ja 7. eluaastaks muutub samasuguseks nagu täiskasvanutel.

iiris vastsündinutel on vähese pigmendikoguse tõttu sinakashalli värvusega, 1. eluaastaks hakkab omandama individuaalset värvi. Iirise värvus selgub lõplikult 10-12-aastaselt. Pupillide otsesed ja sõbralikud reaktsioonid vastsündinutel ei ole eriti väljendunud, pupillid on ravimite toimel halvasti laienenud. 1-aastaselt muutub õpilaste reaktsioon täiskasvanutega sarnaseks.

tsiliaarne keha esimese 6 kuu jooksul on spastiline seisund, mis põhjustab lühinägelikku kliinilist refraktsiooni ilma tsüklopleegiata ja refraktsiooni järsku muutust hüperoopia suunas pärast homatropiini 1% lahuse paigaldamist.

Silmapõhi vastsündinud on kahvaturoosa värvusega, enam-vähem väljendunud parkett ja palju valguspeegeldusi. See on vähem pigmenteerunud kui täiskasvanul, veresoonkond on selgelt nähtav, võrkkesta pigmentatsioon on sageli peenelt täpiline või täpiline. Perifeerias on võrkkest hallikas, perifeerne veresoonte võrk on ebaküps. Vastsündinutel on nägemisnärvi pea kahvatu, sinakashalli varjundiga, mida võib segi ajada selle atroofiaga. Refleksid makula ümber puuduvad ja ilmnevad esimesel eluaastal. Esimese 4-6 elukuu jooksul muutub silmapõhjad peaaegu identseks täiskasvanud inimese silmapõhjaga, 3. eluaastaks on silmapõhja toonuse punetus. Nägemisnärvikettas ei ole veresoonte lehter määratud, see hakkab moodustuma 1. eluaastaks ja lõpeb 7. eluaastaks.

Funktsionaalsed omadused

Lapse sünnijärgse närvisüsteemi aktiivsuse tunnuseks on subkortikaalsete moodustiste ülekaal. Vastsündinu aju on veel vähearenenud, ajukoore ja püramiidsete radade diferentseerimine pole lõpule jõudnud. Selle tulemusena on vastsündinutel kalduvus hajutatud reaktsioonidele, nende üldistamisele ja kiiritamisele ning tekivad sellised refleksid, mis täiskasvanutel esinevad ainult patoloogias.

Vastsündinu kesknärvisüsteemi täpsustatud võime mõjutab oluliselt sensoorsete süsteemide aktiivsust, eriti nägemist. Silmade terava ja äkilise valguse korral võivad tekkida üldistatud kaitserefleksid - keha värisemine ja Peiperi nähtus, mis väljendub pupillide ahenemises, silmalaugude sulgumises ja lapse pea tugevas tahapoole kallutamises. . Peamised refleksid ilmnevad ka siis, kui stimuleeritakse teisi retseptoreid, eriti puutetundlikke. Niisiis laienevad naha intensiivse kriimustamise korral pupillid, nina kergelt koputades silmalaud sulguvad. Esineb ka "nukusilmade" fenomen, mille puhul silmamunad liiguvad pea passiivsele liikumisele vastupidises suunas.

Silmade ereda valgusega valgustuse tingimustes tekib vilkuv refleks ja silmamunade röövimine ülespoole. Nägemisorgani selline kaitsereaktsioon konkreetse stiimuli toimele on ilmselgelt tingitud asjaolust, et nägemissüsteem on kõigist sensoorsetest süsteemidest ainus, mida adekvaatne aferentatsioon mõjutab alles pärast lapse sündi. See nõuab valgusega harjumist.

Nagu teada, avaldavad teised aferentatsioonid - kuulmis-, puute-, interotseptiivsed ja propriotseptiivsed - vastavatele analüsaatoritele oma mõju isegi emakasisese arengu perioodil. Siiski tuleb rõhutada, et postnataalses ontogeneesis areneb visuaalne süsteem kiirendatud tempos ning visuaalne orientatsioon ületab peagi kuulmis- ja taktiil-propriotseptiivset.

Juba lapse sündimisel täheldatakse mitmeid tingimusteta visuaalseid reflekse - õpilaste otsene ja sõbralik reaktsioon valgusele, lühiajaline orienteeruv refleks, mille käigus pööratakse mõlemad silmad ja pea valgusallika poole, katse jälgida liikuv objekt. Pupilli laienemine pimedas on aga aeglasem kui selle ahenemine valguses. Seda seletatakse iirise laiendaja või seda lihast innerveeriva närvi alaarenguga varases eas.

2-3. nädalal algab konditsioneeritud refleksseoste ilmnemise tagajärjel nägemissüsteemi aktiivsuse komplikatsioon, objekti-, värvi- ja ruuminägemise funktsioonide kujunemine ja paranemine.

Sellel viisil, valgustundlikkus ilmub kohe pärast sündi. Tõsi, valguse toimel ei teki vastsündinul ka elementaarset visuaalset kujutist ning peamiselt tekivad ebaadekvaatsed üld- ja lokaalsed kaitsereaktsioonid. Samal ajal on valgusel juba lapse esimestest elupäevadest alates ergutav mõju nägemissüsteemi kui terviku arengule ja see on kõigi selle funktsioonide kujunemise aluseks.

Pupilli muutuste, aga ka muude nähtavate reaktsioonide (nt Peiperi refleks) fikseerimise objektiivsete meetodite abil erineva intensiivsusega valgusele oli võimalik saada ülevaade noorte valguse tajumise tasemest. lapsed. Pupilloskoobi abil õpilase pupillomotoorse reaktsiooni järgi mõõdetud silma valgustundlikkus tõuseb esimestel elukuudel ja jõuab koolieas täiskasvanuga samale tasemele.

Absoluutne valgustundlikkus vastsündinutel on see järsult vähenenud ja pimedas kohanemise tingimustes on see 100 korda kõrgem kui valgusega kohanemise ajal. Lapse esimese kuue elukuu lõpuks suureneb valgustundlikkus oluliselt ja vastab 2/3 selle tasemest täiskasvanul. 4-14-aastaste laste visuaalse pimedas kohanemise uuringus leiti, et vanuse kasvades kohanemiskõvera tase tõuseb ja muutub 12-14-aastaseks peaaegu normaalseks.

Vastsündinute vähenenud valgustundlikkus on seletatav nägemissüsteemi, eriti võrkkesta ebapiisava arenguga, mida kaudselt kinnitavad elektroretinograafia tulemused. Väikelastel on elektroretinogrammi kuju normaalsele lähedane, kuid selle amplituud on vähenenud. Viimane sõltub silma langeva valguse intensiivsusest: mida intensiivsem on valgus, seda suurem on elektroretinogrammi amplituud.

J. Francois ja A. de Rouk (1963) leidsid, et laine a on lapse esimestel elukuudel alla normi ja saavutab oma normaalväärtuse 2 aasta pärast.

Fotopiline laine b 1 areneb veelgi aeglasemalt ja on üle 2 aasta vanuselt veel madala väärtusega.
Skotoopiline laine b 2 nõrga stiimuliga lastel vanuses 2 kuni 6 aastat on oluliselt madalam kui täiskasvanutel.
Kahe impulsi a- ja b-lainete kõverad on täiskasvanutel täheldatust üsna erinevad.
Tulekindel periood on alguses lühem.

Kujundatud keskne nägemine ilmneb lapsel alles 2. elukuul. Tulevikus toimub selle järkjärguline täiustamine – alates objekti tuvastamise võimest kuni selle eristamise ja äratundmiseni. Lihtsaimate konfiguratsioonide eristamise võime tagab visuaalse süsteemi sobiv arengutase, samas kui keerukate kujutiste äratundmine on seotud visuaalse protsessi intellektualiseerimisega ja nõuab koolitust selle sõna psühholoogilises tähenduses.

Uurides lapse reaktsiooni erineva suuruse ja kujuga esemete esitlemisel (võimet neid eristada konditsioneeritud reflekside kujunemisel, samuti optokineetilise nüstagmi reaktsiooni), oli võimalik saada teavet laste ühtse nägemise kohta isegi varases eas. Seega leiti, et

2-3-ndal kuul märkab ema rindu,
4-6 elukuul reageerib laps teda teenindavate isikute välimusele,
7-10. elukuul areneb lapsel oskus ära tunda geomeetrilisi kujundeid (kuubik, püramiid, koonus, pall) ja
2-3 eluaastal maalinud esemekujutisi.

Täiuslik esemete kuju tajumine ja normaalne nägemisteravus arenevad lastel välja alles kooliajal.

Paralleelselt vormitud nägemise kujunemisega moodustub värvinägemine , mis on samuti peamiselt võrkkesta koonuse aparaadi funktsioon. Konditsioneeritud refleksitehnika abil leiti, et värvide eristamise võime ilmneb esmakordselt lapsel 2-6 kuu vanuselt. Märgitakse, et värvide eristamine algab peamiselt punase tajumisega, samas kui spektri lühilainepikkuse (roheline, sinine) värvide äratundmise võime ilmneb hiljem. Ilmselgelt on see tingitud punaste vastuvõtjate varasemast moodustumisest võrreldes teiste värvide vastuvõtjatega.

4-5-aastaselt on laste värvinägemine juba hästi arenenud, kuid paraneb ka edaspidi. Värvitaju anomaaliad neis esinevad ligikaudu sama sagedusega ja samades kvantitatiivsetes suhetes meeste ja naiste vahel kui täiskasvanutel.

Vaatevälja piirid eelkooliealistel lastel ligikaudu 10% kitsam kui täiskasvanutel. Koolieas saavutavad nad normaalsed väärtused. Kampimeetrilise uuringuga 1 m kauguselt määratud pimeala mõõtmed vertikaalselt ja horisontaalselt on lastel keskmiselt 2-3 cm suuremad kui täiskasvanutel.

Tekkimise eest binokulaarne nägemine funktsionaalne seos on vajalik visuaalse analüsaatori mõlema poole, samuti silmade optilise ja motoorse aparatuuri vahel. Binokulaarne nägemine areneb hiljem kui teised nägemisfunktsioonid.

Vaevalt on võimalik rääkida tõelise binokulaarse nägemise olemasolust, st võimest liita kaks monokulaarset pilti üheks visuaalseks kujutiseks imikutel. Neil on binokulaarse nägemise arengu aluseks ainult objekti binokulaarse fikseerimise mehhanism.

Laste binokulaarse nägemise arengu dünaamika objektiivseks hindamiseks võite kasutada prismaga testi. Selle testi ajal toimuv reguleeriv liikumine näitab, et mõlema silma kombineeritud tegevuses on üks peamisi komponente - fusioonirefleks. L.P. Khukhrina (1970) leidis seda tehnikat kasutades, et 30% lastest on esimesel eluaastal võimelised liigutama ühes silmas nihutatud kujutist võrkkesta kesksesse fovea poole. Nähtuse sagedus suureneb koos vanusega ja ulatub 4. eluaastal 94,1%-ni. Värviseadmega tehtud uuringus avastati binokulaarne nägemine 3. ja 4. eluaastal vastavalt 56,6 ja 86,6% lastest.

Binokulaarse nägemise põhitunnuseks on teatavasti kolmanda ruumimõõtme – ruumi sügavuse – täpsem hindamine. 4-10-aastaste laste binokulaarse sügavnägemise keskmine läviväärtus väheneb järk-järgult. Järelikult muutub laste kasvades ja arenedes ruumilise mõõtme hindamine aina täpsemaks.

Laste ruumilise nägemise arengus võib eristada järgmisi põhietappe. Sündides ei ole lapsel teadlikku nägemist. Ereda valguse mõjul ta pupill tõmbub kokku, silmalaud sulguvad, pea kaldub jõnksatavalt tahapoole, kuid silmad rändavad sihitult üksteisest sõltumatult.

2-5 nädalat pärast sündi julgustab juba tugev valgustus last suhteliselt paigal hoidma ja valgust pinda vahtima. Valguse mõju on eriti märgatav, kui: see tabab võrkkesta keskpunkti, mis on selleks ajaks arenenud üliväärtuslikuks piirkonnaks, mis võimaldab saada kõige detailsemaid ja erksamaid muljeid. Esimese elukuu lõpuks põhjustab võrkkesta perifeeria optiline stimulatsioon silma reflektoorse liikumise, mille tulemusena tajub valgusobjekti võrkkesta keskosa.

See keskne fikseerimine toimub algul põgusalt ja ainult ühel küljel, kuid järk-järgult muutub see korduste tõttu stabiilseks ja kahepoolseks. Iga silma sihitu ekslemine asendub mõlema silma koordineeritud liikumisega. Tõuse üles koonduv ja nendega seotud sulanduv liikumisel moodustub binokulaarse nägemise füsioloogiline alus - bifiksatsiooni optomotoorne mehhanism. Sel perioodil on lapse keskmine nägemisteravus (mõõdetuna optokineetilise nüstagmi järgi) ligikaudu 0,1, 2-aastaselt tõuseb see 0,2-0,3-ni ja alles 6-7-aastaselt jõuab see 0,8-1,0-ni.

Seega (binokulaarne visuaalsüsteem moodustub vaatamata monokulaarsete nägemissüsteemide endiselt ilmselgele alaväärsusele ja on nende arengust ees. Ilmselgelt toimub see selleks, et tagada ennekõike ruumitaju, mis kõige suuremal määral aitab kaasa organismi täiuslikule kohanemisele välistingimustega Selleks ajaks, kui kõrge foveaalne nägemine esitab binokulaarsele nägemisele üha rangemaid nõudmisi, on see juba üsna arenenud.

2. elukuul hakkab laps lähiruumi valdama. See hõlmab visuaalseid, propriotseptiivseid ja puutetundlikke stiimuleid, mis vastastikku kontrollivad ja täiendavad üksteist. Algul nähakse lähedasi objekte kahes dimensioonis (kõrgus ja laius), kuid tänu kompimismeelele on need tajutavad kolmes dimensioonis (kõrgus, laius ja sügavus). Nii investeeritakse esimesed ideed objektide kehalisuse (mahu) kohta.

Neljandal kuul areneb lastel haaramisrefleks. Samal ajal määrab enamik lapsi õigesti objektide suuna, kuid kaugust hinnatakse valesti. Laps eksib ka esemete mahu määramisel, mille aluseks on samuti hinnanguline kaugus: ta püüab haarata tekil olevaid kehatuid päikeselaike ja liikuvaid varje.

Elu teisest poolest algab kauge kosmose areng. Puutemeel asendub roomamise ja kõndimisega. Need võimaldavad teil võrrelda vahemaad, mille jooksul keha liigub, võrkkesta kujutiste suuruse ja silmalihaste toonuse muutustega: luuakse vahemaa visuaalsed kujutised. Seetõttu areneb see funktsioon hiljem kui teised. See annab ruumi kolmemõõtmelise tajumise ja ühildub ainult silmamunade liigutuste täieliku koordineerimisega ja nende asendi sümmeetriaga.

Tuleb meeles pidada, et ruumis orienteerumise mehhanism väljub visuaalse süsteemi ulatusest ja on aju keeruka sünteetilise tegevuse tulemus. Sellega seoses on selle mehhanismi edasine täiustamine tihedalt seotud lapse kognitiivse aktiivsusega. Kõik olulised muutused keskkonnas, mida visuaalne süsteem tajub, on aluseks sensomotoorsete toimingute konstrueerimisele, teadmiste omandamisele tegevuse ja selle tulemuse vahelise seose kohta. Võime meeles pidada oma tegude tagajärgi on tegelikult õppimisprotsess selle sõna psühholoogilises tähenduses.

Olulised kvalitatiivsed muutused ruumitajus toimuvad 2-7-aastaselt, mil laps valdab kõnet ja arendab abstraktset mõtlemist. Ruumi visuaalne hindamine paraneb vanemas eas.

Kokkuvõttes tuleb märkida, et visuaalsete aistingute arendamine hõlmab nii kaasasündinud mehhanisme, mis on välja töötatud ja fikseeritud fülogeneesis, kui ka mehhanisme, mis on omandatud elukogemuse kogumise protsessis. Sellega seoses tundub mõttetu nativismi ja empiirilisuse pooldajate vaheline pikaajaline vaidlus ühe sellise mehhanismi juhtiva rolli üle ruumitaju kujunemisel.

Optilise süsteemi omadused ja murdumine

Vastsündinu silmal on oluliselt lühem anteroposterior telg (umbes 17-18 mm) ja suurem murdumisvõime (80,0-90,9 dioptrit) kui täiskasvanu silmal. Eriti olulised on erinevused läätse murdumisvõimes: lastel 43,0 dioptrit ja täiskasvanutel 20,0 dioptrit. Vastsündinu silma sarvkesta murdumisvõime on keskmiselt 48,0 dioptrit, täiskasvanul - 42,5 dioptrit.

Vastsündinu silmal on reeglina hüperoopiline murdumine. Selle aste on keskmiselt 2,0-4,0 dioptrit. Lapse esimesel 3 eluaastal toimub silma intensiivne kasv, samuti sarvkesta ja eriti läätse lamenemine. Kolmandaks eluaastaks ulatub silma anteroposterioorse telje pikkus 23 mm-ni, st see on ligikaudu 95% täiskasvanu silma suurusest. Silmamuna kasv jätkub kuni 14-15 aastat. Selleks vanuseks ulatub silma telje pikkus keskmiselt 24 mm-ni, sarvkesta murdumisvõime on 43,0 dioptrit ja läätse 20,0 dioptrit.

Silma kasvades väheneb selle kliinilise murdumise varieeruvus. Silma murdumine suureneb aeglaselt, s.t nihkub emmetroopilise poole.

On põhjust arvata, et silma ja selle osade kasv sel perioodil on isereguleeruv protsess, mis allub kindlale eesmärgile – nõrga hüperoopilise või emmetroopse refraktsiooni tekkele. Seda tõendab kõrge pöördkorrelatsiooni olemasolu (-0,56 kuni -0,80) silma anteroposterioorse telje pikkuse ja selle murdumisvõime vahel.

Staatiline murdumine muutub aeglaselt kogu elu jooksul. Üldises keskmise murdumisväärtuse muutumise suundumuses (alates sünnist kuni 70. eluaastani) võib eristada kahte silma hüpermetropiseerumise, nõrgenemise (refraktsiooni) faasi - varases lapsepõlves ja perioodil alates 30 kuni 60 aastat ja silma müopiseerimise kaks etappi (refraktsiooni intensiivistumine) vanuses 10 kuni 30 aastat ja pärast 60 aastat. Tuleb meeles pidada, et arvamust murdumise nõrgenemise kohta varases lapsepõlves ja selle tugevnemise kohta 60 aasta pärast ei jaga kõik teadlased.

Vanuse kasvades muutub ka silma dünaamiline murdumine. Kolm vanuseperioodi väärivad erilist tähelepanu.

Esimest - sünnist kuni 5 aastani - iseloomustab peamiselt silma dünaamilise murdumise näitajate ebastabiilsus. Sel perioodil ei ole akommodatsioonireaktsioon visuaalsetele taotlustele ja tsiliaarse lihase kalduvus spasmile päris piisav. Refraktsioon edasise nägemise tsoonis on labiilne ja nihkub kergesti lühinägelikkuse küljele. Kaasasündinud patoloogilised seisundid (kaasasündinud lühinägelikkus, nüstagm jne), mille korral silma dünaamilise refraktsiooni aktiivsus väheneb, võivad selle normaalset arengut edasi lükata. Majutustoonus ulatub tavaliselt 5,0-6,0 dioptrini või rohkem, peamiselt sellele vanuseperioodile iseloomuliku hüpermetroopse murdumise tõttu. Binokulaarse nägemise ja dünaamiliste refraktsioonisüsteemide binokulaarse interaktsiooni rikkumisega võivad tekkida mitmesugused silmapatoloogiad, peamiselt strabismus. Tsiliaarlihas ei ole piisavalt tõhus ega ole veel valmis aktiivseks visuaalseks tööks lähedalt.
Ülejäänud kaks perioodi on ilmselt dünaamilise murdumise suurenenud haavatavuse kriitilised vanuseperioodid: vanus 8-14 aastat, mil silma dünaamilise refraktsioonisüsteemi moodustumine on eriti aktiivne, ja vanus 40-50 aastat. ja rohkemgi, kui see süsteem läbib involutsiooni. Vanuseperioodil 8-14 aastat läheneb staatiline murdumine emmetroopiale, mille tulemusena luuakse optimaalsed tingimused silma dünaamilise murdumise aktiivsuseks. Samas on see periood, mil üldised kehahäired ja adünaamia võivad ripslihasele negatiivselt mõjuda, aidates kaasa selle nõrgenemisele ning visuaalne koormus suureneb oluliselt. Selle tagajärjeks on kalduvus tsiliaarse lihase spastilisele seisundile ja lühinägelikkuse esinemisele. Keha suurenenud kasv sel puberteedieelsel perioodil aitab kaasa lühinägelikkuse progresseerumisele.

Silma dünaamilise murdumise tunnustest 40–50-aastastel ja vanematel inimestel tuleks eristada muutusi, mis on silma vanusega seotud involutsiooni loomulikud ilmingud, ja muutused, mis on seotud nägemisorgani patoloogiaga. ning eakate ja seniilsete inimeste üldised haigused. Silma füsioloogilise vananemise tüüpilisteks ilminguteks on presbüopsia, mis on peamiselt tingitud läätse elastsuse vähenemisest, majutuse mahu vähenemisest, refraktsiooni aeglasest nõrgenemisest, lühinägelikkuse vähenemisest, üleminekust. edimetroopne murdumine kaugnägelikkusele, kaugnägelikkuse astme suurenemine, vastupidise tüüpi astigmatismi suhtelise sageduse suurenemine, kohanemisvõime vähenemise tõttu kiirem silmade väsimus. Silma vanusega seotud patoloogiaga seotud seisunditest tõusevad esile muutused refraktsioonis koos läätse hägustumise algusega. Levinud haigustest, millel on dünaamilisele murdumisele suurim mõju, tuleks välja tuua suhkurtõbi, mille puhul silma optilist seadet iseloomustab suur labiilsus.

Inimese silmamuna areneb mitmest allikast. Valgustundlik membraan (võrkkest) pärineb ajupõie külgseinast (tulevane vaheseina), lääts - ektodermist, veresoonte ja kiudmembraanid - mesenhüümist. Emakasisese elu 1. kuu lõpus, 2. alguses ilmub primaarse ajupõie külgseintele väike paaristatud eend - silmamullid. Arengu käigus eendub optilise vesiikuli sein selle sisse ja vesiikul muutub kahekihiliseks oftalmiliseks tassiks. Klaasi välissein muutub veelgi õhemaks ja muutub väliseks pigmendiosaks (kihiks). Selle mulli siseseinast moodustub võrkkesta kompleksne valgust tajuv (närviline) osa (fotosensoorne kiht). Emakasisese arengu 2. kuul pakseneb silmakupaga külgnev ektoderm,
siis moodustub selles läätse lohk, mis muutub kristallmulliks. Ektodermist eraldatuna sukeldub vesiikul silmakambrisse, kaotab õõnsuse ja sellest moodustub seejärel lääts.
Emakasisese elu 2. kuul tungivad mesenhümaalsed rakud silmakambrisse, millest klaasi sees moodustub veresoonkonna võrgustik ja klaaskeha. Silmakupaga külgnevatest mesenhümaalsetest rakkudest moodustub soonkesta ja väliskihtidest kiudmembraan. Kiulise membraani esiosa muutub läbipaistvaks ja muutub sarvkestaks. 6-8 kuu vanusel lootel kaovad läätsekapslis ja klaaskehas paiknevad veresooned; pupilli avaust kattev membraan (pupillimembraan) resorbeerub.
Ülemine ja alumine silmalaud hakkavad moodustuma emakasisese elu 3. kuul, esialgu ektodermsete voltidena. Konjunktiivi epiteel, sealhulgas see, mis katab sarvkesta esiosa, pärineb ektodermist. Pisaranääre areneb konjunktiivi epiteeli väljakasvudest tekkiva ülemise silmalau külgmises osas.
Vastsündinu silmamuna on suhteliselt suur, selle anteroposterior suurus on 17,5 mm, kaal - 2,3 g.5. eluaastaks suureneb silmamuna mass 70% ja 20-25 aastaks - 3 korda võrreldes vastsündinuga .
Vastsündinu sarvkest on suhteliselt paks, selle kumerus elu jooksul peaaegu ei muutu. Objektiiv on peaaegu ümmargune. Eriti kiiresti kasvab lääts esimesel eluaastal ja siis selle kasvutempo väheneb. Iiris on eest kumer, selles on vähe pigmenti, pupilli läbimõõt on 2,5 mm. Lapse vanuse kasvades suureneb vikerkesta paksus, pigmendi hulk selles ja pupilli läbimõõt muutub suureks. 40-50-aastaselt pupill veidi kitseneb.
Vastsündinu tsiliaarne keha on halvasti arenenud. Tsiliaarlihase kasv ja diferentseerumine on üsna kiire.
Vastsündinu silmamuna lihased on hästi arenenud, välja arvatud nende kõõluste osa. Seetõttu on silmade liigutamine võimalik kohe pärast sündi, kuid nende liigutuste koordineerimine algab lapse 2. elukuust.
Pisaranääre vastsündinul on väike, näärme erituskanalid on õhukesed. Rebimise funktsioon ilmneb lapse 2. elukuul. Orbiidi rasvkeha on halvasti arenenud. Eakatel ja seniilsetel inimestel rasvane
orbiidi keha suurus väheneb, osaliselt atrofeerub, silmamuna ulatub orbiidist vähem välja.
Vastsündinu palpebraalne lõhe on kitsas, silma keskmine nurk on ümardatud. Tulevikus suureneb palpebraalne lõhe kiiresti. Alla 14-15-aastastel lastel on see lai, nii et silm tundub suurem kui täiskasvanul.
Anomaaliad silmamuna arengus. Silmamuna keeruline areng põhjustab sünnidefekte. Teistest sagedamini tekib sarvkesta või läätse ebaregulaarne kumerus, mille tagajärjel moondub pilt võrkkestal (astigmatism). Kui silmamuna proportsioonid on häiritud, ilmneb kaasasündinud lühinägelikkus (nägemistelg on pikenenud) või hüperoopia (nägemistelg on lühenenud). Vikerkesta lõhe (koloboomi) esineb sageli selle anteromediaalses segmendis. Klaaskeha arteri okste jäänused segavad valguse läbimist klaaskehas. Mõnikord on läätse läbipaistvuse rikkumine (kaasasündinud katarakt). Sklera venoosse siinuse (Schlemmi kanal) või iridokorneaalse nurga tühimike (purskkaevu tühimikud) vähene areng põhjustab kaasasündinud glaukoomi.
Küsimused kordamiseks ja enesekontrolliks:

Loetlege meeleelundid, andke igaühele nende funktsionaalne kirjeldus.
Kirjeldage silmamuna membraanide struktuuri.
Nimeta silma läbipaistva kandjaga seotud struktuurid.
Loetlege organid, mis kuuluvad silma abiaparatuuri. Millised on silma iga abiorgani funktsioonid?
Kirjeldage silma akommodatiivse aparaadi ehitust ja funktsioone.
Kirjeldage visuaalse analüsaatori teekonda valgust tajuvatest retseptoritest ajukooresse.
Kirjeldage silma kohanemist valguse ja värvide nägemisega.