Normaalse soole mikrofloora väärtus on c. Soole mikrofloora mõiste, selle funktsioonid ja esindajad

Tänapäeval ei kahelda enam normaalse mikrofloora tähtsaim roll organismi elutegevuse säilitamisel. Tegelikult peetakse limaskestadel ja nahal elavate mikroorganismide kogumit täiendavaks elundiks, mis täidab oma asendamatuid funktsioone.

Samal ajal kaalub see "organ" umbes kaks kilogrammi ja selles on umbes 10 14 mikroorganismirakku. Seda on kümme kuni kakskümmend korda rohkem kui inimkeha enda rakkude arv.

Nimetatakse kõigi üksikutes elundites ja süsteemides paiknevate mikroorganismide populatsioonide kogumit, mis säilitavad inimese tervise säilitamiseks vajaliku biokeemilise, metaboolse ja immunoloogilise tasakaalu. normofloora.

Märkimisväärne osa (üle 60%) mikrofloorast elab seedetrakti erinevates osades. Orofarünksis on ligikaudu 15-16% mikroorganismidest. Vagiina - 9%, urogenitaaltrakt - 2%; ülejäänu on nahk (12%).

Inimese seedetraktis elab tavaliselt tohutu hulk mikroorganisme.

Mikroobirakkude kontsentratsioon, nende koostis ja suhe varieerub sõltuvalt soolestikust.

Tervetel inimestel kaksteistsõrmiksooles ei ületa bakterite arv 10 4–10 5 CFU (kolooniaid moodustavaid ühikuid - see tähendab elusaid mikroorganisme) sisu ml kohta. Bakterite liigiline koosseis: laktobatsillid, bifidobakterid, bakteroidid, enterokokid, pärmitaolised seened jne. Toiduga võib bakterite arv oluliselt suureneda, kuid lühikese ajaga jõuab nende arv tagasi algsele tasemele.
Peensoole ülemistes osades määratakse mikroorganisme väikeses koguses, mitte rohkem kui 10 4 -10 5 CFU / ml sisu, niudesooles on mikroorganismide koguarv kuni 10 8 CFU / ml chyme. .
Terve inimese käärsooles on mikroorganismide arv 10 11 -10 12 CFU / g väljaheite kohta. Domineerivad anaeroobsed bakteriliigid (90-95% kogu koostisest): bifidobakterid, bakteroidid, laktobatsillid, veillonella, peptostreptokokid, klostriidid. Ligikaudu 5-10% jämesoole mikrofloorast moodustavad aeroobid: E. coli, laktoosnegatiivsed enterobakterid (Proteus, Enterobacter, Citrobacter, serrations jt), enterokokid (fekaalsed streptokokid), stafülokokid, pärmilaadsed seened .

Kogu soolestiku mikrofloora jaguneb:
- kohustuslik (peamine mikrofloora);
- valikuline osa (tinglikult patogeenne ja saprofüütne mikrofloora);

kohustuslik mikrofloora.

bifidobakterid on laste ja täiskasvanute soolestikus leiduvate kohustuslike bakterite kõige olulisemad esindajad. Need on anaeroobid, nad ei moodusta eoseid ja on morfoloogiliselt suured ühtlase või kergelt kõvera kujuga grampositiivsed vardad. Enamiku bifidobakterite varraste otsad on hargnenud, kuid võivad olla ka õhenenud või paksenenud sfääriliste tursete kujul.

Suurem osa bifidobakterite populatsioonist paikneb jämesooles, olles selle peamine parietaalne ja luminaalne mikrofloora. Bifidobakterid esinevad soolestikus kogu inimese eluea jooksul, lastel moodustavad need olenevalt vanusest 90–98% kõigist soolestiku mikroorganismidest.

Rinnaga toidetavate tervete vastsündinute soolestiku mikroobimaastikul domineerib bifidoflora 5-20 päeva pärast sündi. Erinevat tüüpi bifidobakterite hulgast rinnaga toidetavatel lastel on ülekaalus Bifidobacterium bifidum.
Veel üks seedetrakti kohustusliku mikrofloora esindaja on laktobatsillid, mis on väljendunud polümorfismiga grampositiivsed vardad, mis paiknevad ahelatena või üksikult, ei moodusta eoseid.
Laktoflora asustab vastsündinud lapse keha varases sünnitusjärgses perioodis. Laktobatsillide elupaigaks on seedetrakti erinevad osad suuõõnest jämesooleni, kus nad hoiavad pH 5,5-5,6. Lactoflorat leidub inimese ja loomapiimas. Laktobatsillid astuvad eluprotsessis keerukasse koostoimesse teiste mikroorganismidega, mille tulemusena surutakse alla mädanevad ja püogeensed tinglikult patogeensed mikroorganismid, peamiselt proteasid, aga ka ägedate sooleinfektsioonide patogeenid.

Normaalse ainevahetuse käigus on nad võimelised moodustama piimhapet, vesinikperoksiidi, tootma lüsosüümi ja muid antibiootilise toimega aineid: reuteriini, plantaritsiini, laktotsidiini, laktoliini. Maos ja peensooles on laktobatsillid koostöös peremeesorganismiga peamiseks mikrobioloogiliseks lüliks kolonisatsiooniresistentsuse kujunemisel.
Koos bifido- ja laktobatsillidega ilmub rühm normaalseid happemoodustajaid, s.o. orgaanilisi happeid tootvad bakterid on anaeroobsed propionobakterid. Alandades keskkonna pH-d, avaldavad propionobakterid antagonistlikke omadusi patogeensete ja tinglikult patogeensete bakterite suhtes.
Ka soolestiku kohustusliku mikrofloora esindajad hõlmavad Escherichia (Escherichia coli).

Ökoloogiline nišš terves kehas on jämesool ja distaalne peensool. Selgus, et Escherichia aitab kaasa laktoosi hüdrolüüsile; osaleda vitamiinide, eelkõige K-vitamiini, rühma B tootmises; toota kolitsiine – antibiootikumitaolisi aineid, mis pärsivad enteropatogeense Escherichia coli kasvu; stimuleerida antikehade moodustumist.
Bakteroidid on anaeroobsed eoseid mittemoodustavad mikroorganismid. Bakteroidide roll ei ole täielikult välja selgitatud, kuid on kindlaks tehtud, et nad osalevad seedimises, lagundavad sapphappeid ja osalevad lipiidide ainevahetuses.
Peptostreptokokid on mittefermenteeruvad grampositiivsed anaeroobsed streptokokid. Oma elutegevuse käigus moodustavad nad vesinikku, mis soolestikus muundub vesinikperoksiidiks, mis aitab hoida pH 5,5 ja alla selle ning osaleb piimavalkude proteolüüsis ja süsivesikute kääritamises. Neil ei ole hemolüütilisi omadusi. Ekonisha - jämesool.
Enterokokid tavaliselt ei tohiks ületada Escherichia coli koguarvu. Enterokokid viivad läbi fermentatiivset tüüpi ainevahetust, kääritavad mitmesuguseid süsivesikuid, moodustades peamiselt piimhapet, kuid mitte gaasi. Mõnel juhul vähendatakse nitraati, tavaliselt kääritatakse laktoosi.
Fakultatiivne soole mikrofloora mida esindavad peptokokid, stafülokokid, streptokokid, batsillid, pärm ja pärmitaolised seened.
Peptokokid(anaeroobsed kookid) metaboliseerivad peptooni ja aminohappeid, moodustades rasvhappeid, toodavad vesiniksulfiidi, äädik-, piim-, sidrun-, isovaleriin- ja muid happeid.
Stafülokokid- mittehemolüütiline (epidermaalne, saprofüütne) - kuuluvad saprofüütilise mikrofloora rühma, mis siseneb kehasse keskkonnaobjektidest. Tavaliselt redutseerige nitraat nitritiks.
streptokokid. Mittepatogeensetel soolestiku streptokokkidel on patogeenide suhtes antagonistlik toime. Streptokokid moodustavad peamiselt laktaati, kuid mitte gaasi.
batsillid soolestikus võivad esineda aeroobsed ja anaeroobsed mikroorganismide liigid. B.subtilis, B.pumilis, B.cereus - aeroobsed spoore moodustavad bakterid; C.perfringens, C.novyi, C.septicum, C.histolyticum, C.tetanus, C.difficile - anaeroobsed. Suurimat huvi pakuvad anaeroobsed eoseid moodustavad bakterid C.difficile. Süsivesikutest või peptoonist moodustavad nad orgaaniliste hapete ja alkoholide segu.
Pärm ja mõned pärmilaadsed seened on klassifitseeritud saprofüütiliseks mikroflooraks. Perekonna Candida pärmitaolised seened, enamasti C.albicans ja C.steleatoidea, on tinglikult patogeensed mikroorganismid. Neid võib leida kõigis seedesüsteemi kõhuorganites ja vulvovaginaalses piirkonnas.
Tinglikult patogeensete enterobakterite hulka kuuluvad Enterobacteriacae (soolebakterid) perekonna liikmed: Klebsiella, Proteus, Citrobacter, Enterobacter, Serratia jne.
Fusobakterid- Gramnegatiivsed, eoseid mittemoodustavad polümorfsed pulgakujulised bakterid, käärsoole anaeroobse mikrofloora esindajad. Nende tähtsust mikrobiotsenoosis ei ole piisavalt uuritud.
Mittekäärivad gramnegatiivsed vardad kõige sagedamini tuvastatakse mööduva mikrofloorana, tk. Selle rühma bakterid on vabalt elavad ja sisenevad keskkonnast kergesti soolestikku.

PEADE KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS
TERVETEL INIMESEL JÄÄMESOOLE MIKROFLOORA
(CFU/G FEAECES)

<*>- perekonna Klebsiella, Enterobacter, Hafnia, Serratia, Proteus, Morganella, Providecia, Citrobacter jne esindajad.
< ** >- Pseudomonas, Acinetobacter jne.

Artikli koostas:

Soolestiku nõuetekohane toimimine on inimeste tervise võti. See on jämesool, mis sisaldab kõige rohkem mikrofloorat. Need mikroorganismid osalevad enamikus kehas toimuvates protsessides. Nende abiga imenduvad toitained, sünteesitakse vitamiine. Nad osalevad ka immuunsüsteemi funktsioonide reguleerimises. Normaalne soolestiku mikrofloora on iseseisev süsteem, mis aitab organismi kaitsta, puhastada ja korralikult toita.

Sellest artiklist saate teada:

Mikrofloora funktsioon

Soole mikrofloora roll on järgmistes funktsioonides:

• Kaitsev. Soolestiku mikrofloora võitleb tavaliselt võõr mikroorganismide vastu, mis sisenevad regulaarselt seedetrakti. Kasulikud bakterid takistavad nakkushaiguste teket, hoides patogeene kehast kaugemale. Kui mikrofloora halveneb, algab ohtlike mikroorganismide paljunemise protsess seedetraktis. Sel juhul mõjutavad limaskestad bakterid, tekivad mädased ja põletikulised protsessid. Seetõttu on äärmiselt oluline sellist olukorda vältida.
• Seedimist soodustav. Soolefloora osaleb süsivesikute, rasvade ja valkude seedimise protsessis. Selle oluline funktsioon on ensüümide tootmine, mis on võimelised kiudaineid seedima. Normaalse mikroflooraga kääritatakse ja laguneb see soolestikus.
• Vitamiinide süntees. Normaalse mikroflooraga sünteesivad kasulikud bakterid käärsooles vitamiine (pantoteenhapet, aga ka foolhapet, riboflaviini, biotiini, vitamiine B12, B6, K, E). Kuid need ei ole võimelised verre imenduma. Peensoole bakterid toodavad vitamiine, mis sisenevad vereringesse. Normaalne soolefloora soodustab kaltsiumi, raua imendumist, takistab teatud haiguste, näiteks rahhiidi või aneemia teket.

• Toksiinide eemaldamine. See funktsioon hõlmab kahjulike ainete kvantitatiivset vähendamist ja kõrvaldamist loomulikul viisil. Väljaheitega eemaldatakse nitritid, ksenobiootikumid, mutageenid ja mõnede metallide soolad. Tänu sellele funktsioonile eemaldatakse organismist kahjulikud ühendid ja kasulikud bakterid kõrvaldavad nende kahjulikud mõjud.
• Immuunsus. Soolestikus sünteesitakse spetsiaalsed valgud (immunoglobuliinid), mis aitavad suurendada organismi kaitsefunktsioone. Need takistavad ohtlike nakkushaiguste teket. Kasulikud bakterid on võimelised absorbeerima, hävitama kahjulikke mikroobe.

Soolefloora liikmed

Soolestiku mikrofloora on koostiselt väga heterogeenne, selles sisalduvad bakterid on toodud tabelis.

Kõik need esindajad, millest enamik on ka peensoole mikroflooras, võib jagada kahte tüüpi - aeroobid, anaeroobid. Nende olemasolu olemus on erinev. Aeroobid elavad ainult siis, kui neil on juurdepääs hapnikule. Anaeroobid jagunevad kohustuslikeks ja fakultatiivseteks. Mõlemad liigid elavad ilma õhu juurdepääsuta.

Hapnik avaldab kahjulikku mõju kohustuslikele mikroorganismidele, samas kui fakultatiivsed võivad selle juuresolekul oma elutähtsat tegevust teostada.

Normaalne mikrofloora

Konstantses soole mikroflooras leidub grampositiivseid/negatiivseid anaeroobe. Esimeste hulka kuuluvad lakto-, eu- ja bifidobakterid, aga ka peptostreptokokid. Gramnegatiivsetele - veillonella (liikumatud kookoidorganismid) fusobakterid, bakteroidid.

Soolestikus on kasulik mikrofloora

Nende anaeroobide nimi tuleneb Grami (Taani bakterioloogi) perekonnanimest. Ta mõtles välja meetodi, mille käigus ta värvis määrdeid joodi, värvaine (aniliini) ja alkoholiga. Veelgi enam, kui vaadelda baktereid mikroskoobi all, on mõnel neist lillakassinine värv. Need on grampositiivsed. Kui mikroorganism on värvi muutnud, on tegemist gramnegatiivsete anaeroobidega. Nende paremaks nägemiseks kasutatakse värvainet - fuksiini. See värvib bakterid roosaka tooniga.

Eespool loetletud esindajad moodustavad 95% soolestiku mikrofloorast. Neid baktereid nimetatakse ka kasulikeks, kuna need toodavad antibiootikumidega sarnaseid aineid, mis aitavad kõrvaldada erinevate infektsioonide patogeene. Sellised mikroorganismid loovad soolestikus spetsiaalse tsooni, mille pH on 4,0–5,0, moodustades seeläbi limaskestale pinnakihi, mis kaitseb elundit.

Tinglikult patogeenne

See mikrofloora sisaldab grampositiivseid/negatiivseid fakultatiivseid anaeroobe. Selliseid baktereid peetakse oportunistideks, sest terves kehas on neil äärmiselt positiivne mõju. Negatiivsete teguritega kokku puutudes hakkavad nad aga liigselt paljunema ja muutuvad haigustekitajateks. Sel juhul halveneb inimese tervis ja tekib väljaheitehäire, mille puhul võivad ilmneda lima lisandid, mõnel juhul ka verd või isegi mäda.

Candida seen võib olla oportunistlik

Oportunistlike bakterite suurenenud paljunemine põhjustab mikrofloora tasakaalustamatust. See on tavaliselt seotud seedesüsteemi põletikuliste patoloogiate, nõrga immuunsuse, alatoitumise või teatud ravimite, näiteks hormoonide, antibiootikumide või valuvaigistite pikaajalise kasutamisega.

Candida seened esinevad ka oportunistlike patogeenide hulgas. Neid esindajaid leidub inimestel harva. Kuid kui neid leiti isegi väikestes kogustes väljaheidete massides, on vaja kiiresti konsulteerida arstiga, et välistada kandidoosi esinemine.

Need seened põhjustavad gastriidi ja maohaavandite teket.

patogeensed

Patogeensed bakterid sisenevad kehasse väljastpoolt. Need põhjustavad ägedaid sooleinfektsioone. Bakterid võivad inimkehasse sattuda saastunud puu- või juurviljade, vee või juba nakatunud inimesega kokkupuutel. Teine nakatumise viis on isikliku hügieeni puudumine.

Ohtlike hulgast võib eristada salmonelloosi, mis põhjustab tõsist soolenakkust.

Patogeensete mikroorganismide hulka kuuluvad erinevate infektsioonide, näiteks salmonelloos, düsenteeria või pseudotuberkuloos, patogeenid. Mõnda baktereid leidub tavaliselt tervishoiutöötajatel. Nende hulka kuuluvad Pseudomonas aeruginosa ja Staphylococcus aureus.

Kasulike bakterite tüübid soolestikus

Inimese soolestikus on pidevalt tuhandeid erinevaid mikroorganisme. Bakteritest sõltub suuresti, kas ta on kõhn või täis, depressiivne või rõõmsameelne, samuti sellest, kui vastupidav on tema organism paljudele haigustele. Äärmiselt kasulikke funktsioone pakkuvad püsiva soole mikrofloora peamised esindajad on mõned ranged (muidu nimetatakse kohustuslikeks) anaeroobid. Sellise nimetuse "range" said nad tänu võimele elada ja paljuneda ainult keskkonnas hapniku puudumisel. See element on neile kahjulik. Täiesti terve inimese jämesooles on anaeroobsed mikroorganismid suuremal määral ja aeroobid - mitte rohkem kui 10%. Nende hulka kuuluvad E. coli, enterokokid koos stafülokokkidega, samuti pärmilaadsed seened ja laktoosnegatiivsed enterobakterid.

Grampositiivsed anaeroobsed mikroorganismid:

• Bifidobakterid. Need kuuluvad peamise mikrofloora hulka ja esinevad terves elundis kogu inimese eluea jooksul. Nende arv on ülekaalus teiste mikroorganismide sisalduse üle. Bifidobakterid kaitsevad mao limaskesta väljastpoolt sisenevate organismide patoloogiliste mõjude eest ja takistavad ka nende tungimist seedetrakti teistesse osadesse. See funktsioon on eriti oluline vastsündinute ja kuni aastaste väikelaste jaoks. Bakterid toodavad nii äädik- kui piimhapet. Need ühendid aitavad imenduda kaltsiumil ja kaltsiferoolidel (D-vitamiin) koos rauaga. Lisaks on neil kaitsefunktsioone ergutav toime ning nad osalevad koos teiste vitamiinidega nii aminohapete kui valkude tootmises. Nad ei reageeri antimikroobsetele ainetele nagu penitsilliin või streptomütsiin.

Bifidobakteritel on kasulik mõju immuunsüsteemile

• Laktobatsillid. Need on vardakujulised mikroorganismid. Neid võib leida seedesüsteemi mis tahes osas ja vastsündinutel tuvastatakse need mõne päeva jooksul pärast sündi. Need bakterid avaldavad antibakteriaalset toimet püogeensete ja putrefaktiivsete mikroobide vastu. Nad on teatud antibiootikumide suhtes resistentsed. Taimetoitlastel on laktobatsillide hulk seedetraktis tavalisest suurem.
• Eubakterid. Need mikroorganismid on vahepealse kujuga (nad ei ole sfäärilised, kuid mitte sfäärilised). Üsna sageli avastatakse neid kunstlikel imikutel, hoolimata asjaolust, et rinnaga toidetavatel imikutel esineb eubaktereid harva. Enamik neist mikroorganismidest on sahharolüütilised, mis näitab nende võimet kääritada süsivesikuid. Mõned eubakterid on võimelised sünteesima vitamiine ja aminohappeid, lagundama tselluloosi või osalema steroidhormoonide ja kolesterooli ainevahetusprotsessides.
• Peptostreptokokid. Need eoseid mittemoodustavad bakterid on sfäärilise kujuga. Liikumiseks kasutatakse tavaliselt ripsmeid. Imikutel, kes toituvad emapiimast, avastatakse neid harva, kuid kunstlikel peaaegu alati. Need mikroorganismid kasvavad aeglaselt, neil on suurenenud resistentsus antibakteriaalsete ravimite suhtes, välja arvatud beetalaktaamantibiootikumid. Nad ei ela mitte ainult soolestikus. Kuna need bakterid on oportunistlikud patogeenid, põhjustavad nad immunosupressiooni või trauma korral septilisi tüsistusi.

Väga oluline on säilitada tasakaal erinevate bakterite vahel soolestikus.

Gramnegatiivsed anaeroobsed bakterid:

• Bakteroidid. Kuna neil on erinev mitte ainult suurus, vaid ka kuju, nimetatakse neid polümorfseteks. Vastsündinud ilmuvad pärast elunädalat. Mikroorganismid osalevad seedimises, lagundavad sapphappeid.
• Fusobakterid. Need on polümorfsed vardad. Nad elavad täiskasvanud inimese soolestikus ja hingamisteedes. Peamise metaboliidina toodetakse võihapet ja täiendava metaboliidina äädikhapet.
• Waylonellid. Need on kookoidsed, liikumatud bakterid. Nende elutegevuse mõte on piimhappe töötlemine süsihappegaasiks, äädikhappeks ja muudeks metaboliitideks.

Hoolimata asjaolust, et veillonella on normaalse keskkonna lahutamatu osa, võivad mõned selle mikroorganismi tüübid muutuda mädaste infektsioonide põhjustajateks.

Normaalse mikrofloora esindajate kvantitatiivne sisaldus võib perioodiliselt muutuda. Kuid need väärtuste kõikumised peaksid alati jääma normaalseks. Selle kriteeriumi järgi tehakse kindlaks, kas kasulike bakterite sisaldus on organismile piisav.

Erinevas vanuses on inimestel erinev bakterite sisaldus mikroflooras.

Peamine kogus bifidobaktereid leidub jämesooles ning see on nii parietaalse kui ka luminaalse mikrofloora aluseks. Selle mikroorganismi (nagu ka teiste bakterite) sisaldus määratakse kolooniaid moodustavates ühikutes või ühes grammis soole sisus või väljaheites leitud CFU vähenemises (väljaheite analüüsimisel). See arv ulatub 400 miljonini. Samal ajal on teatud vanuselised gradatsioonid. Alla üheaastaste laste puhul ei tohiks bifidobakterite arv ületada väärtust kümme kuni üheteistkümnenda aste. Kuid määr muutub vanusega. Täiskasvanutel väheneb see kümnenda astmeni ja eakatel - juba üheksanda.

Laktobatsillide norm on üheaastastel lastel 10⁷ ja täiskasvanutel 10⁸. Bakterit nagu veillonella ei pruugita alati tuvastada, seega võib selle kvantitatiivne sisaldus olla vahemikus null kuni 10⁸. Igal mikroorganismil on oma norm. Täiskasvanud ja täiesti tervel inimesel ulatub fusobakterite kvantitatiivne sisaldus kümnetest miljonitest miljarditeni CFU.

See video räägib teile, kuidas taastada mikrofloora tasakaal:

Kuidas kontrollida soolestiku mikrofloorat

Inimese mikrofloora määramiseks (normaalne või mitte) on vaja teha väljaheite analüüs, mis tuvastab düsbakterioosi. See on spetsiaalne uurimistehnika, mis võimaldab teil täpselt määrata teatud soolestikku asustavate mikroobide arvu.

Jämesoole polüpoosiga patsientidel tuvastatakse väljaheites suurenenud eubakterite sisaldus.

Kui peensoole mikrofloora on häiritud, võib see põhjustada puhitus ja kõhupuhitus. Hingamiskatse aitab kindlaks teha soolte rikke, mille käigus tuvastatakse vesiniku kontsentratsiooni tõus. See juhtub siis, kui anaeroobsed bakterid on üliaktiivsed.

Juhtudel, kui esinevad sooleinfektsioonile viitavad tunnused, võetakse pärasoolest määrdumine. Mitu päeva kasvatatakse seda toitainekeskkonnas, seejärel uuritakse seda mikroskoobi all, et tuvastada haiguse esile kutsunud patogeense mikroobi tüüp.

Tere, minu nimi on Vassili. Juba 7 aastat olen aidanud inimesi, kellel on probleeme soolestikuga, töötades Brno esimeses erakliinikus. Vastan hea meelega teie küsimustele artikli kohta kommentaarides, sellel lehel saate meie arstidelt küsida muid küsimusi.

Inimese soolestiku mikrofloora on inimkeha komponent ja täidab paljusid elutähtsaid funktsioone. Makroorganismi erinevates osades elavate mikroorganismide koguarv on ligikaudu kaks suurusjärku suurem tema enda rakkude arvust ja on ligikaudu 10 14-15. Mikroorganismide kogumass inimkehas on umbes 3-4 kg. Suurim arv mikroorganisme esineb seedetraktis (GIT), sealhulgas orofarünksis (75-78%), ülejäänud elavad urogenitaaltraktis (meestel kuni 2-3% ja naistel kuni 9-12%) ja nahka.

Tervetel inimestel on soolestikus rohkem kui 500 tüüpi mikroorganisme. Soole mikrofloora kogumass on 1–3 kg. Seedetrakti erinevates osades on bakterite arv erinev, enamik mikroorganisme paikneb jämesooles (umbes 10 10-12 CFU / ml, mis on 35-50% selle sisaldusest). Soolestiku mikrofloora koostis on üsna individuaalne ja kujuneb lapse esimestest elupäevadest alates, lähenedes täiskasvanu näitajatele 1.-2. eluaasta lõpuks, vanemas eas toimuvad mõningad muutused ( ). Tervetel lastel perekonna fakultatiivsete anaeroobsete bakterite esindajad Streptococcus, taphylococcus, Lactobacillus, nterobacteriacae, Candida ja enam kui 80% biotsenoosist hõivavad anaeroobsed bakterid, sageli grampositiivsed: propionobakterid, veillonella, eubakterid, anaeroobsed laktobatsillid, peptokokid, peptostreptokokid, samuti gramnegatiivsed bakterioidid ja fusobakterid.

Mikroorganismide jaotumisel seedetraktis on üsna ranged mustrid ja see on tihedalt seotud seedesüsteemi seisundiga ( ). Enamik mikroorganisme (umbes 90%) on teatud osakondades pidevalt olemas ja on peamine (resident) mikrofloora; umbes 10% on fakultatiivne (või täiendav, kaasnev mikrofloora); ja 0,01-0,02% moodustavad juhuslikud (või mööduvad, jääk-) mikroorganismid. Tavapäraselt aktsepteeritakse, et jämesoole peamist mikrofloorat esindavad anaeroobsed bakterid, samas kui aeroobsed bakterid moodustavad kaasneva mikrofloora. Stafülokokid, Clostridia, Proteus ja seened on jääkmikrofloora. Lisaks tuvastatakse käärsooles umbes 10 sooleviirust ja mõned mittepatogeensete algloomade esindajad. Käärsooles on alati suurusjärgu võrra rohkem kohustuslikke ja fakultatiivseid anaeroobe kui aeroobe ning ranged anaeroobid on otseselt kinnitunud epiteelirakkudele, fakultatiivsed anaeroobid asuvad kõrgemal, seejärel aeroobsed mikroorganismid. Seega on anaeroobsed bakterid (peamiselt bifidobakterid ja bakteroidid, mille osatähtsus on umbes 60% anaeroobsete bakterite koguarvust) kõige püsivam ja arvukam põhifunktsioone täitev soolestiku mikrofloora rühm.

Mikroorganismide kogum ja makroorganism moodustavad omamoodi sümbioosi, kus igaüks saab kasu oma olemasolust ja mõjutab partnerit. Soole mikrofloora funktsioonid makroorganismi suhtes realiseeruvad nii lokaalselt kui ka süsteemi tasandil, kusjuures sellele mõjule aitavad kaasa erinevat tüüpi bakterid. Seedetrakti mikrofloora täidab järgmisi funktsioone.

• Morfokineetilised ja energeetilised mõjud (epiteeli energiavarustus, soolestiku peristaltika reguleerimine, keha soojusvarustus, epiteeli kudede diferentseerumise ja regeneratsiooni reguleerimine).
• Soole limaskesta kaitsva barjääri moodustamine, patogeense mikrofloora kasvu pärssimine.
• Immunogeenne roll (immuunsüsteemi stimuleerimine, kohaliku immuunsuse stimuleerimine, sealhulgas immunoglobuliinide tootmine).
• P450 tsütokroomide funktsioonide moduleerimine maksas ja P450-ga sarnaste tsütokroomide tootmine.
• Eksogeensete ja endogeensete toksiliste ainete ja ühendite detoksikatsioon.
• Erinevate bioloogiliselt aktiivsete ühendite tootmine, teatud ravimite aktiveerimine.
• Mutageenne/antimutageenne aktiivsus (epiteelirakkude suurenenud resistentsus mutageenide (kantserogeenide) suhtes, mutageenide hävimine).
• Õõnsuste gaasikoostise reguleerimine.
• Käitumisreaktsioonide reguleerimine.
• Geenide replikatsiooni ja ekspressiooni reguleerimine prokarüootsetes ja eukarüootsetes rakkudes.
• Eukarüootsete rakkude programmeeritud surma reguleerimine (apoptoos).
• Mikroobse geneetilise materjali säilitamine.
• Osalemine haiguste etiopatogeneesis.
• Osalemine vee-soola ainevahetuses, organismi ioonse homöostaasi säilitamises.
• Immunoloogilise tolerantsuse kujunemine toidu ja mikroobide antigeenide suhtes.
• Osaleb kolonisatsiooniresistentsuses.
• Prokarüootsete ja eukarüootsete rakkude sümbiootiliste suhete homöostaasi tagamine.
• Osalemine ainevahetuses: valkude, rasvade (lipogeneesi substraatide varustamine) ja süsivesikute metabolism (varustamine glükoneogeneesi substraatidega), sapphapete, steroidide ja teiste makromolekulide reguleerimine.

Seega toodavad bifidobakterid oligo- ja polüsahhariidide fermentatsiooni tõttu piimhapet ja atsetaati, mis loovad bakteritsiidse keskkonna, eritavad aineid, mis pärsivad patogeensete bakterite kasvu, mis suurendab lapse organismi vastupanuvõimet sooleinfektsioonidele. Lapse immuunvastuse moduleerimine bifidobakterite poolt väljendub ka toiduallergiate tekkeriski vähenemises.

Laktobatsillid vähendavad peroksidaasi aktiivsust, pakkudes antioksüdantset toimet, omavad kasvajavastast toimet, stimuleerivad immunoglobuliini A (IgA) tootmist, pärsivad patogeense mikrofloora kasvu ning stimuleerivad lakto- ja bifidofloora kasvu ning omavad viirusevastast toimet.

Enterobakterite esindajatest on kõige olulisem Escherichia coli M17, mis toodab kolitsiini B, mille tõttu pärsib shigella, salmonella, klebsiella, hammaste, enterobakterite kasvu ning omab vähest mõju stafülokokkide ja seente kasvule. Samuti aitab E. coli kaasa mikrofloora normaliseerumisele pärast antibiootikumravi ning põletiku- ja nakkushaigusi.

Enterokokid ( Enterococcus avium, faecalis, faecium) stimuleerivad kohalikku immuunsust, aktiveerides B-lümfotsüüte ja suurendades IgA sünteesi, interleukiinide-1β ja -6, γ-interferooni vabanemist; neil on allergiavastane ja antimükootiline toime.

Escherichia coli, bifidobakterid ja laktobatsillid täidavad vitamiinimoodustavat funktsiooni (osalevad vitamiinide K, rühma B, fool- ja nikotiinhapete sünteesis ja imendumises). Vitamiinide sünteesivõime poolest ületab Escherichia coli kõiki teisi soolestiku mikrofloora baktereid, sünteesides tiamiini, riboflaviini, nikotiin- ja pantoteenhappeid, püridoksiini, biotiini, foolhapet, tsüanokobalamiini ja K-vitamiini. Bifidobakterid sünteesivad askorbatsilli ja, aitavad kaasa kaltsiumi, D-vitamiini imendumisele, parandavad raua imendumist (happelise keskkonna loomise tõttu).

Seedimisprotsessi võib tinglikult jagada omaks (kaug-, õõnes-, autolüütiliseks ja membraaniks), mida viivad läbi keha ensüümid, ja sümbiootiliseks seedimiseks, mis toimub mikrofloora abil. Inimese soolestiku mikrofloora osaleb varem lõhestamata toidukomponentide, peamiselt süsivesikute, nagu tärklis, oligo- ja polüsahhariidid (sh tselluloos), aga ka valkude ja rasvade kääritamisel.

Pimesooles peensooles imendumata valgud ja süsivesikud läbivad sügavama bakteriaalse lõhustumise – peamiselt E. coli ja anaeroobide poolt. Bakteriaalse kääritamisprotsessi tulemusena tekkivatel lõpptoodetel on inimeste tervisele mitmekülgne mõju. Näiteks butüraat on vajalik kolonotsüütide normaalseks eksisteerimiseks ja funktsioneerimiseks, on oluline nende proliferatsiooni ja diferentseerumise regulaator, samuti vee, naatriumi, kloori, kaltsiumi ja magneesiumi imendumine. Koos teiste lenduvate rasvhapetega mõjutab see jämesoole motoorikat, mõnel juhul kiirendab, mõnel aeglustab. Polüsahhariidide ja glükoproteiinide lagunemisel rakuväliste mikroobsete glükosidaaside toimel tekivad muuhulgas monosahhariidid (glükoos, galaktoos jt), mille oksüdeerumisel vabaneb soojusena keskkonda vähemalt 60% nende vabast energiast.

Mikrofloora kõige olulisemate süsteemsete funktsioonide hulgas on glükoneogeneesi, lipogeneesi substraatide varustamine, samuti osalemine valkude metabolismis ning sapphapete, steroidide ja teiste makromolekulide taaskasutus. Kolesterooli muundamine koprostanooliks, mis jämesooles ei imendu, ja bilirubiini muundamine sterkobiliiniks ja urobiliiniks on võimalik ainult soolestikus olevate bakterite osalusel.

Saprofüütse floora kaitsev roll realiseerub nii kohalikul kui ka süsteemsel tasandil. Luues happelise keskkonna, tänu orgaaniliste hapete moodustumisele ja käärsoole pH langusele 5,3-5,8-ni, kaitseb sümbiootiline mikrofloora inimest eksogeensete patogeensete mikroorganismide koloniseerimise eest ning pärsib patogeensete, mädanevate ja gaasiliste rakkude kasvu. moodustades juba soolestikus esinevaid mikroorganisme. Selle nähtuse mehhanism seisneb mikrofloora konkurentsis toitainete ja seondumiskohtade pärast, samuti teatud ainete, sealhulgas antibiootikumilaadsete, patogeenide kasvu pärssivate ning bakteritsiidse ja bakteriostaatilise toimega ainete tootmises normaalse mikrofloora poolt. Sahharolüütilise mikrofloora madala molekulmassiga metaboliitidel, eelkõige lenduvad rasvhapped, laktaat jt, on märgatav bakteriostaatiline toime. Nad on võimelised pärssima salmonella, düsenteeria shigella ja paljude seente kasvu.

Samuti suurendab soolestiku mikrofloora kohalikku soolestiku immunoloogilist barjääri. On teada, et steriilsetel loomadel määratakse lamina proprias väga väike arv lümfotsüüte, lisaks täheldatakse nendel loomadel immuunpuudulikkust. Normaalse mikrofloora taastamine viib kiiresti lümfotsüütide arvu suurenemiseni soole limaskestas ja immuunpuudulikkuse kadumiseni. Saprofüütilistel bakteritel on teatud määral võime moduleerida fagotsüütilise aktiivsuse taset, vähendades seda allergikutel ja vastupidi, suurendades seda tervetel inimestel.

Seega ei moodusta seedetrakti mikrofloora mitte ainult kohalikku immuunsust, vaid mängib tohutut rolli ka lapse immuunsüsteemi kujunemisel ja arengul ning toetab selle tegevust ka täiskasvanul. Residendist taimestikul, eriti mõnel mikroorganismil, on piisavalt kõrged immunogeensed omadused, mis stimuleerib soole lümfoidse aparatuuri ja lokaalse immuunsuse arengut (peamiselt kohaliku immuunsüsteemi võtmelüli – sekretoorse IgA suurenenud tootmise tõttu) ning põhjustab ka immuunsüsteemi toonuse süsteemne tõus koos rakulise ja humoraalse immuunsuse aktiveerumisega. Immuunsuse süsteemne stimuleerimine on mikrofloora üks olulisemaid funktsioone. On teada, et mikroobivabadel laboriloomadel ei suruta alla mitte ainult immuunsus, vaid toimub ka immuunkompetentsete elundite involutsioon. Seetõttu tekivad soolestiku mikroökoloogia rikkumiste, bifidofloora ja laktobatsillide puudulikkuse, peen- ja jämesoole bakterite takistamatu kolonisatsiooni korral tingimused mitte ainult lokaalse kaitse, vaid ka organismi kui terviku resistentsuse vähendamiseks.

Vaatamata piisavale immunogeensusele ei põhjusta saprofüütsed mikroorganismid immuunsüsteemi reaktsioone. Võib-olla on põhjuseks see, et saprofüütne mikrofloora on omamoodi mikroobsete plasmiidide ja kromosomaalsete geenide hoidla, mis vahetab peremeesrakkudega geneetilist materjali. Intratsellulaarsed interaktsioonid realiseeritakse endotsütoosi, fagotsütoosi jne abil. Rakusiseste interaktsioonidega saavutatakse rakulise materjali vahetuse efekt. Selle tulemusena omandavad mikrofloora esindajad peremeesorganismile omaseid retseptoreid ja muid antigeene. See muudab need makroorganismi immuunsüsteemi jaoks "omadeks". Selle vahetuse tulemusena omandavad epiteelkoed bakteriaalsed antigeenid.

Arutatakse küsimust mikrofloora võtmerollist peremeesorganismi viirusevastase kaitse tagamisel. Tänu molekulaarse mimikri nähtusele ja peremeesepiteelist omandatud retseptorite olemasolule muutub mikrofloora võimeliseks kinni pidama ja väljutama viiruseid, millel on sobivad ligandid.

Seega kuulub seedetrakti mikrofloora koos maomahla madala pH-ga, peensoole motoorset ja sekretoorset aktiivsust mittespetsiifiliste organismi kaitsetegurite hulka.

Mikrofloora oluline funktsioon on mitmete vitamiinide süntees. Inimorganism saab vitamiine peamiselt väljast – taimset või loomset päritolu toiduga. Sissetulevad vitamiinid imenduvad tavaliselt peensooles ja soolestiku mikrofloora kasutab neid osaliselt ära. Inimeste ja loomade soolestikus elavad mikroorganismid toodavad ja kasutavad palju vitamiine. Tähelepanuväärne on see, et peensoole mikroobid mängivad nendes protsessides inimese jaoks kõige olulisemat rolli, kuna nende toodetud vitamiinid saavad tõhusalt imenduda ja siseneda vereringesse, samas kui jämesooles sünteesitud vitamiinid praktiliselt ei imendu ja on kättesaamatud. inimestele. Mikrofloora allasurumine (näiteks antibiootikumidega) vähendab ka vitamiinide sünteesi. Vastupidi, mikroorganismidele soodsate tingimuste loomine, näiteks piisavas koguses prebiootikume süües, suurendab makroorganismi varustamist vitamiinidega.

Praegu on enim uuritud aspekte, mis on seotud foolhappe, B 12-vitamiini ja K-vitamiini sünteesiga soolestiku mikrofloora poolt.

Toiduga kaasas olev foolhape (vitamiin B 9) imendub peensooles tõhusalt. Normaalse soole mikrofloora esindajate poolt jämesooles sünteesitud foolhape läheb ainult enda vajadusteks ja seda makroorganism ei kasuta. Siiski võib folaadi süntees käärsooles olla kolonotsüütide DNA normaalse seisundi jaoks väga oluline.

B 12-vitamiini sünteesivad soolestiku mikroorganismid elavad nii jäme- kui peensooles. Nende mikroorganismide hulgas on selles aspektis kõige aktiivsemad esindajad Pseudomonas ja Klebsiella sp.. Siiski ei piisa mikrofloora võimalustest hüpovitaminoosi B 12 täielikuks kompenseerimiseks.

Toidust saadud või mikrofloora poolt sünteesitud folaadi ja kobalamiini sisaldusega käärsoole luumenis on seotud sooleepiteeli võime vastu seista kantserogeneesi protsessidele. Eeldatakse, et jämesoole kasvajate suurema esinemissageduse üks põhjus, võrreldes peensoolega, on tsütoprotektiivsete komponentide puudumine, millest enamik imendub seedetrakti keskmistest osadest. Nende hulgas on vitamiin B 12 ja foolhape, mis koos määravad raku DNA stabiilsuse, eriti käärsoole epiteelirakkude DNA. Isegi nende vitamiinide väike defitsiit, mis ei põhjusta aneemiat ega muid tõsiseid tagajärgi, põhjustab kolonotsüütide DNA molekulides olulisi kõrvalekaldeid, mis võivad saada kantserogeneesi aluseks. On teada, et vitamiinide B 6, B 12 ja foolhappe ebapiisav varustamine kolonotsüütidega on seotud käärsoolevähi esinemissageduse suurenemisega elanikkonnas. Vitamiinipuudus põhjustab DNA metüülimise protsesside katkemist, mutatsioone ja selle tulemusena käärsoolevähki. Käärsoole kantserogeneesi oht suureneb kiudainete ja köögiviljade vähese tarbimise korral, mis tagavad soolestiku mikrofloora normaalse toimimise, sünteesides jämesoole suhtes troofilisi ja kaitsefaktoreid.

K-vitamiini on mitut sorti ja inimkeha vajab seda erinevate kaltsiumi siduvate valkude sünteesiks. K 1 -vitamiini allikas, fülokinoon, on taimsed saadused ja vitamiin K 2, menakinooniühendite rühm, sünteesitakse inimese peensooles. K 2-vitamiini mikroobset sünteesi stimuleerib fülokinooni puudus toidus ja suudab seda üsna kompenseerida. Samal ajal on K2-vitamiini vaegus koos vähenenud mikrofloora aktiivsusega toitumismeetmetega halvasti korrigeeritud. Seega on makroorganismi selle vitamiiniga varustamisel esmatähtis sünteetilised protsessid soolestikus. K-vitamiini sünteesitakse ka jämesooles, kuid seda kasutatakse eelkõige mikrofloora ja kolonotsüütide vajadusteks.

Soolestiku mikrofloora osaleb eksogeensete ja endogeensete substraatide ja metaboliitide (amiinid, merkaptaanid, fenoolid, mutageensed steroidid jne) detoksifitseerimises ning on ühelt poolt massiivne sorbent, eemaldades koos soolesisuga organismist mürgised tooted, ja teisest küljest kasutab see neid oma vajaduste rahuldamiseks metaboolsetes reaktsioonides. Lisaks toodavad saprofüütse mikrofloora esindajad sapphapete konjugaatide baasil östrogeenitaolisi aineid, mis mõjutavad epiteeli ja mõnede teiste kudede diferentseerumist ja proliferatsiooni, muutes geeniekspressiooni või nende toime olemust.

Seega on mikro- ja makroorganismide vaheline seos keeruline, seda rakendatakse metaboolsel, regulatiivsel, rakusisesel ja geneetilisel tasandil. Mikrofloora normaalne talitlus on aga võimalik vaid organismi hea füsioloogilise seisundi ja eelkõige normaalse toitumise korral.

Soolestikus elavate mikroorganismide toitumist tagavad seedetrakti katvatest osadest tulevad toitained, mida nende enda ensümaatilised süsteemid ei seedi ega imendu peensooles. Need ained on vajalikud mikroorganismide energia- ja plastivajaduste rahuldamiseks. Võime kasutada toitaineid oma elu jooksul sõltub erinevate bakterite ensümaatilistest süsteemidest.

Olenevalt sellest eraldatakse tinglikult valdavalt sahharolüütilise aktiivsusega baktereid, mille peamiseks energiasubstraadiks on süsivesikud (tüüpilised peamiselt saprofüütilise taimestiku jaoks), valdava proteolüütilise aktiivsusega, kasutades energeetilisel eesmärgil valke (tüüpiline enamikule patogeense ja oportunistliku floora esindajatele). ja segategevusi. Sellest tulenevalt stimuleerib teatud toitainete ülekaal toidus, nende seedimise rikkumine erinevate mikroorganismide kasvu.

Süsivesikute toitained on eriti vajalikud soolestiku normaalse mikrofloora toimimiseks. Varem nimetati neid toidukomponente ballastiks, mis viitab sellele, et neil ei ole makroorganismi jaoks olulist tähtsust, kuid mikroobide metabolismi uurimisel ilmnes nende tähtsus mitte ainult soolestiku mikrofloora kasvus, vaid ka inimeste tervises. üldine. Tänapäevase definitsiooni järgi on prebiootikumid osaliselt või täielikult seedimatud toidukomponendid, mis stimuleerivad valikuliselt ühe või mitme jämesooles elava mikroorganismirühma kasvu ja/või ainevahetust, tagades soolestiku mikrobiotsenoosi normaalse koostise. Käärsoole mikroorganismid tagavad oma energiavajaduse anaeroobse substraadi fosforüülimise teel, mille peamine metaboliit on püroviinamarihape (PVA). PVC moodustub glükolüüsi käigus glükoosist. Lisaks moodustub PVC redutseerimise tulemusena üks kuni neli adenosiintrifosfaadi (ATP) molekuli. Ülaltoodud protsesside viimast etappi nimetatakse kääritamiseks, mis võib erinevate metaboliitide moodustumisel kulgeda erineval viisil.

Homofermentatiivset piimhappekääritamist iseloomustab valdav piimhappe moodustumine (kuni 90%) ning see on tüüpiline käärsoole laktobatsillidele ja streptokokkidele. Bifidobakteritele on omane heterofermentatiivne piimhappekäärimine, mille käigus tekivad teised metaboliidid (sh äädikhape). Alkohoolne kääritamine, mis põhjustab süsihappegaasi ja etanooli moodustumist, on mõnede esindajate metaboolne kõrvalmõju. Lactobacillus ja Clostridium. Teatud tüüpi enterobakterid ( E. coli) ja klostridium saavad energiat sipelghappe, propioonhappe, võihappe, atsetoonbutüüli või homoatsetaadi tüüpi kääritamise tulemusena.

Mikroobse metabolismi tulemusena käärsooles piimhape, lühikese ahelaga rasvhapped (C2 - äädikhape; C 3 - propioonhape; C4 - või- / isovõihape; C5 - palderjan / isovaleriin; C 6 - kaproon- / isokaproonhape) , süsinikdioksiid, vesinik, vesi. Süsinikdioksiid muundatakse suures osas atsetaadiks, vesinik imendub ja väljub kopsude kaudu ning orgaanilised happed (peamiselt lühikese ahelaga rasvhapped) kasutatakse makroorganismi poolt ära. Jämesoole normaalne mikrofloora, töötledes peensooles seedimata süsivesikuid, toodab lühikese ahelaga rasvhappeid minimaalse arvu isovormidega. Samal ajal, kui mikrobiotsenoos on häiritud ja proteolüütilise mikrofloora osakaal suureneb, hakkavad need rasvhapped valkudest sünteesima peamiselt isovormidena, mis ühelt poolt mõjutab negatiivselt käärsoole seisundit ja võib teiselt poolt diagnostiline marker.

Lisaks on saprofüütse floora erinevatel esindajatel oma ainevahetuse iseärasuste tõttu teatud toitainete vajadus. Niisiis lagundavad bifidobakterid mono-, di-, oligo- ja polüsahhariide, kasutades neid energia- ja plastilise substraadina. Samal ajal võivad nad kääritada valke, sealhulgas energia saamiseks; nad ei ole nõudlikud enamiku vitamiinide tarbimise suhtes koos toiduga, kuid nad vajavad pantotenaate.

Laktobatsillid kasutavad ka erinevaid süsivesikuid energiaks ja plastiliseks otstarbeks, kuid nad ei lagunda hästi valke ja rasvu, mistõttu vajavad nad väljastpoolt aminohappeid, rasvhappeid, vitamiine.

Enterobakterid lagundavad süsivesikuid süsihappegaasiks, vesinikuks ja orgaanilisteks hapeteks. Samas on olemas laktoosnegatiivsed ja laktoospositiivsed tüved. Nad saavad kasutada ka valke ja rasvu, seega vajavad nad vähe aminohapete, rasvhapete ja enamiku vitamiinide välist tarbimist.

Ilmselgelt sõltub saprofüütse mikrofloora toitumine ja selle normaalne toimimine põhimõtteliselt seedimata süsivesikute (di-, oligo- ja polüsahhariidide) tarbimisest energia saamiseks, aga ka valkude, aminohapete, puriinide ja pürimidiinide, rasvade, süsivesikute, vitamiinide tarbimisest. ja mineraalid - plastivahetuseks. Bakterite varustamise võti vajalike toitainetega on makroorganismi ratsionaalne toitumine ja seedeprotsesside normaalne kulg.

Kuigi käärsoole mikroorganismid saavad monosahhariide hõlpsasti kasutada, ei klassifitseerita neid prebiootikumideks.

Normaalsetes tingimustes ei tarbi soolestiku mikrofloora monosahhariide, mis peavad peensooles täielikult imenduma. Prebiootikumide hulka kuuluvad mõned disahhariidid, oligosahhariidid, polüsahhariidid ja üsna heterogeenne rühm ühendeid, milles esinevad nii polü- kui ka oligosahhariidid, mida nimetatakse toidukiududeks. Inimese rinnapiima prebiootikumidest leidub laktoosi ja oligosahhariide.

Laktoos (piimasuhkur) on disahhariid, mis koosneb galaktoosist ja glükoosist. Tavaliselt laguneb laktoos peensooles laktaasi toimel monomeerideks, mis imenduvad peensooles peaaegu täielikult. Esimeste elukuude laste lõhustumata laktoosi jõuab väike kogus jämesoolde, kus mikrofloora kasutab selle ära, tagades selle moodustumise. Samal ajal põhjustab laktaasi puudulikkus käärsooles laktoosi liigset sisaldust ja soolestiku mikrofloora koostise olulist häiret ja osmootset kõhulahtisust.

Laktuloos - disahhariid, mis koosneb galaktoosist ja fruktoosist, puudub piimas (naiste või lehmade piimas), kuid väikestes kogustes võib see tekkida piima kuumutamisel keemistemperatuurini. Laktuloos ei seedu seedetrakti ensüümide poolt, seda fermenteerivad lakto- ja bifidobakterid ning see toimib energia- ja plastilise ainevahetuse substraadina, aidates seeläbi kaasa nende kasvule ja mikrofloora koostise normaliseerumisele, biomassi mahu suurenemisele soolesisus. , mis määrab selle lahtistava toime. Lisaks on näidatud laktuloosi kandidoosivastane toime ja selle inhibeeriv toime salmonelloosile. Sünteetiliselt saadud laktuloosi (duphalac) kasutatakse laialdaselt prebiootiliste omadustega tõhusa lahtistina. Lastele mõeldud prebiootikumina määratakse duphalac väikestes annustes, millel ei ole lahtistavat toimet (1,5-2,5 ml 2 korda päevas 3-6 nädala jooksul).

Oligosahhariidid on glükoosi ja teiste monosahhariidide lineaarsed polümeerid, mille ahela kogupikkus ei ületa 10. Keemilise struktuuri järgi eristatakse galakto-, frukto-, fukosüül-oligosahhariide jne Oligosahhariidide kontsentratsioon rinnapiimas on suhteliselt suur. madal, mitte üle 12-14 g / l, kuid nende prebiootiline toime on üsna märkimisväärne. Just oligosahhariide peetakse tänapäeval peamisteks rinnapiima prebiootikumideks, mis tagavad nii lapse normaalse soolestiku mikrofloora kujunemise kui ka selle säilimise tulevikus. On oluline, et oligosahhariidid esineksid märkimisväärses kontsentratsioonis ainult rinnapiimas ja puuduvad eelkõige lehmapiimas. Seetõttu tuleks tervete laste kunstlikuks toitmiseks kohandatud piimasegudesse lisada prebiootikume (galakto- ja fruktosahhariide).

Polüsahhariidid on peamiselt taimset päritolu pika ahelaga süsivesikud. Fruktoosi sisaldavat inuliini leidub suurtes kogustes artišokkides, mugulates ning daaliate ja võilillede juurtes; bifido- ja laktobatsillide poolt kasutatud, soodustab nende kasvu. Lisaks suurendab inuliin kaltsiumi imendumist ja mõjutab lipiidide ainevahetust, vähendades ateroskleroosi riski.

Kiudained on suur heterogeenne polüsahhariidide rühm, millest tuntumad on tselluloos ja hemitselluloos. Tselluloos on glükoosi hargnemata ahelaga polümeer ja hemitselluloos on glükoosi, arabinoosi, glükuroonhappe ja selle metüülestri polümeer. Lisaks lakto- ja bifidofloora toitumise substraadi funktsioonile ning kaudselt kolonotsüütidele lühikese ahelaga rasvhapete tarnijale on toidukiududel ka muid olulisi mõjusid. Neil on kõrge adsorptsioonivõime ja nad hoiavad vett kinni, mis põhjustab osmootse rõhu tõusu sooleõõnes, väljaheite mahu suurenemist ja soolestiku läbimise kiirenemist, mis põhjustab lahtistavat toimet.

Keskmistes kogustes (1-1,9 g / 100 g toote kohta) leidub toidukiudaineid porgandites, paprikates, petersellis (juures ja rohelistes), redises, naeris, kõrvitsas, melonis, ploomides, tsitrusviljades, pohlates, ubades , tatar, oder, "Hercules", rukkileib.

Kõige rohkem (üle 3 g/100 g) leidub neid tillis, kuivatatud aprikoosides, maasikates, vaarikastes, tees (4,5 g/100 g), kaerahelves (7,7 g/100 g), nisukliides (8, 2 g/). 100 g), kuivatatud kibuvitsamarjad (10 g/100 g), röstitud kohvioad (12,8 g/100 g), kaerakliid (14 g/100 g). Rafineeritud toiduainetes kiudaineid ei leidu.

Vaatamata prebiootikumide ilmselgele tähtsusele mikrofloora toitumises, seedetrakti ja kogu organismi heaolus tervikuna, on tänapäevastes tingimustes prebiootikumide puudus toidus kõikides vanuserühmades. Eelkõige peaks täiskasvanud inimene sööma umbes 20–35 g kiudaineid päevas, samas kui eurooplane ei tarbi seda reaalsetes tingimustes rohkem kui 13 g päevas. Esimese eluaasta laste loomuliku toitumise osakaalu vähenemine põhjustab rinnapiimas sisalduvate prebiootikumide puudust.

Seega tagavad prebiootikumid jämesoole mikrofloora heaolu, jämesoole tervise ning on oma olulise metaboolse toime tõttu inimese tervises vajalik tegur. Prebiootikumide puuduse ületamine tänapäevastes tingimustes on seotud ratsionaalse toitumisega igas vanuses inimestele vastsündinutest eakateni.

Kirjandus

S. V. Belmer, arstiteaduste doktor, professor
A. V. Malkoch, Meditsiiniteaduste kandidaat
RSMU, Moskva

Tervel inimesel on seedetrakt tasakaalustatud ökoloogiline süsteem, mis on välja kujunenud evolutsiooni käigus ja mida esindab suur hulk kasulikke bakteriliike. Soole mikrofloora kvalitatiivse ja kvantitatiivse koostise rikkumist nimetatakse praegu düsbakterioosiks.

Soolestiku mikroökoloogilise süsteemi normaalse funktsioneerimise tähtsuse määravad mitmed tegurid. Piisab, kui öelda, et tohutul alal soolestikus - umbes 200-300 m 2 (võrdluseks, naha pindala on 2 m 2) - elab mikroorganismide biomass, mis täiskasvanul on 2,5-3 kg (sama palju kaalub näiteks maksa) ja sealhulgas 450-500 liiki baktereid. Kõige tihedamalt asustatud jämesool - 1 g selle sisu kuivmassi kohta on kuni 10 11 -10 12 CFU (kolooniaid moodustavaid üksusi - lihtsam kui bakterid). Vaatamata suurele hulgale mikrofloora koostisele on esmatähtsad piimhappebatsillid (laktobatsillid) ja bifidobakterid (kuni 90% normaalsest mikrofloorast) ning E. coli (kolibakterid) (10-15%).

Need mikroorganismid täidavad mitmeid olulisi funktsioone:
• Kaitsev – normaalne mikrofloora surub alla kõrvalise mikrofloora, mis regulaarselt (koos toidu ja veega) siseneb seedetrakti (kuna tegemist on avatud süsteemiga). Seda funktsiooni tagavad mitmed mehhanismid: normaalne mikrofloora aktiveerib soole limaskestas antikehade (immunoglobuliinid, eriti klass A) sünteesi, mis seovad igasugust kõrvalist mikrofloorat. Lisaks toodab normofloora mitmeid aineid, mis võivad pärssida oportunistlikku ja isegi patogeenset mikrofloorat. Laktobatsillid toodavad piimhapet, vesinikperoksiidi, lüsosüümi ja muid antibiootilise toimega aineid. E. coli toodab kolitsiine (antibiootikumitaolisi aineid). Bifidobakterite antagonistlik toime võõraste mikroorganismide suhtes on tingitud orgaaniliste rasvhapete tootmisest. Samuti on normaalse mikrofloora esindajad konkurendid toitainete püüdmisel kõrvalise mikrofloora suhtes.
• Ensümaatiline – normaalne mikrofloora on võimeline seedima valke ja süsivesikuid. Valgud (mis ei ole seeditud seedetrakti ülaosas) seeditakse pimesooles, mädanemisprotsessis, mis tekitab gaase, mis stimuleerivad käärsoole motoorikat, põhjustades väljaheiteid. Eriti oluline on nn hemitsellulaaside tootmine - ensüümid, mis seedivad kiudaineid, kuna neid ei toodeta inimese seedetraktis. Seeduvad kiudained kääritatakse umbsoole normaalse mikrofloora toimel (300-400 g päevas söödud kiudaineid laguneb täielikult) koos glükoosi, gaaside ja orgaaniliste hapete moodustumisega, mis stimuleerivad ka soolemotoorikat ja põhjustavad väljaheiteid.
• Vitamiinide süntees toimub peamiselt pimesooles, kus need imenduvad. Normaalne mikrofloora tagab kõigi B-vitamiinide, olulise osa nikotiinhappe (kuni 75% keha päevasest vajadusest) ja teiste vitamiinide sünteesi. Niisiis sünteesivad bifidobakterid K-vitamiini, pantoteenhapet, B-vitamiine: B 1 - tiamiin, B 2 - riboflaviin, B 3 - nikotiinhape, Bs - foolhape, B 6 - püridoksiini ja B 12 - tsüanokobalamiin; colibakterid osalevad 9 vitamiini (peamiselt K-vitamiini, B-vitamiini) sünteesis.
• Mitmete aminohapete ja valkude süntees (eriti kui need on puudulikud).
• Osalemine mikroelementide metabolismis – bifidobakterid aitavad kaasa kaltsiumi, raua ioonide (ja ka D-vitamiini) suurenenud imendumisele läbi sooleseinte.
• Ksenobiootikumide detoksikatsioon (toksiliste ainete neutraliseerimine) on soolestiku mikrofloora oluline füsioloogiline funktsioon, mis tuleneb selle bokeemilisest aktiivsusest (ksenobiootikumide biotransformatsioon koos mittetoksiliste produktide moodustumisega ja nende järgnev kiirenenud väljutamine organismist, samuti nende inaktiveerimine ja biosorptsioon).
• Immuniseeriv toime – normaalne mikrofloora stimuleerib antikehade, komplemendi sünteesi; lastel - aitab kaasa immuunsüsteemi küpsemisele ja kujunemisele. Laktobatsillid stimuleerivad neutrofiilide, makrofaagide fagotsüütilist aktiivsust, immunoglobuliinide sünteesi ja interferoonide, interleukiin-1 moodustumist. Bifidobakterid reguleerivad humoraalse ja rakulise immuunsuse funktsioone, takistavad sekretoorse immunoglobuliini A hävimist, stimuleerivad interferooni moodustumist ja toodavad lüsosüümi.

Normaalse mikrofloora multifunktsionaalsus määrab selle stabiilse koostise säilitamise tähtsuse.

Normofloora kvantitatiivset ja kvalitatiivset seisundit mõjutavad suur hulk tegureid. Need on klimaatilised, geograafilised ja keskkonnatingimused (kiirgus, keemilised, professionaalsed, sanitaar- ja hügieenilised jt), toitumise olemus ja kvaliteet, stress, füüsiline passiivsus ja mitmesugused immuunsuse häired. Suur tähtsus on antibakteriaalsete ainete, keemiaravi, hormonaalsete ravimite laialdasel kasutamisel. Soolestiku mikrofloora koostis on häiritud seedetrakti erinevate haiguste (nii nakkusliku kui ka mittenakkusliku iseloomuga) korral.

Ühe või mitme teguri mõjul (sagedamini) toimub normaalse soole mikrofloora (tavaliselt ühe või kahe liigi) sisalduse vähenemine, seejärel asustavad moodustunud "majandust" kõrvalise (tinglikult patogeense) mikrofloora esindajad. - stafülokokid, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas, pärmilaadsed seened jt. Moodustub düsbakterioos, mis normofloora paljude funktsioonide rikkumise tõttu süvendab põhihaiguse kulgu.

Tuleb märkida, et moodustunud soole düsbakterioosi on raske ravida ja see nõuab pikki ravikuure, perioodilisi düsbakterioosi väljaheidete kontrolluuringuid, mis praegu ei ole odavad. Seetõttu on oluline düsbakterioosi ennetamine. Ennetamise eesmärgil võite kasutada toiduaineid, mis on rikastatud looduslike lükto- ja bifidobakterite tüvedega (bifidokefir, bioprostakvasha jne).

Inimeste ja loomade seedekulgla on "asustatud" mikroorganismidega. Mõnes trakti osas on nende sisu tavaliselt ebaoluline või peaaegu puudub, teistes on neid palju. Makroorganism ja selle mikrofloora moodustavad ühtse dünaamilise ökoloogilise süsteemi. Seedetrakti endoökoloogilise mikroobse biotsenoosi dünaamilisuse määrab sellesse sisenevate mikroorganismide arv (iga päev manustatakse inimesel suukaudselt umbes 1 miljard mikroobi), nende paljunemise ja surma intensiivsus seedetraktis ning mikroobide eritumine seedetraktist. see väljaheite koostises (inimestel eritub päevas tavaliselt 10x12-10x14 mikroorganismi).

Soole limaskestal oleva biokile koostises olev normaalne mikrofloora täidab järgmisi funktsioone:
barjäärifunktsioon- erinevate toksiinide ja allergeenide neutraliseerimine;
ensümaatiline funktsioon- märkimisväärse koguse seedeensüümide ja eelkõige laktaasi tootmine;
normaalse motoorsete oskuste tagamine seedetrakti;
osalemine ainevahetuses;
osalemine organismi immuunreaktsioonides, kaitsemehhanismide stimuleerimine ja konkurents patogeensete ja oportunistlike mikroorganismidega.

Soolestiku bakterite kolonisatsioon. Emakasisese arengu ajal on loote seedetrakt steriilne. Sünni ajal toimub lapse soolte kiire koloniseerimine bakterite poolt, mis on osa ema soole- ja tupefloorast. Selle tulemusena moodustub kompleksne mikroorganismide kooslus, mis koosneb bifidobakteritest, laktobatsillidest, enterobakteritest, klostriididest ja grampositiivsetest kokkidest. Pärast seda muutub mikrofloora koostis keskkonnategurite mõjul. E. coli baktereid ja streptokokke võib seedetraktist leida mõni tund pärast sündi. Mikrobiotsenoosi tekke peamised tegurid enne ja sünnituse ajal on: geneetiline, ema mikrofloora, meditsiinipersonali mikrofloora, haigla mikrofloora, ravimid. Pärast sündi on olulised järgmised tegurid: rinnapiima koostis, kunstliku piimasegu koostis, toidu pro- ja prebiootikumid. Keisrilõikega sündinud beebidel on laktobatsillide tase oluliselt madalam kui loomulikul teel sündinud lastel. Ainult imikutel, keda toidetakse rinnapiimaga (rinnapiim), on soolestiku mikroflooras ülekaalus bifidobakterid, millega kaasneb väiksem risk haigestuda soolestiku nakkushaigustesse. Kunstliku söötmise korral ei moodusta laps ühegi mikroorganismide rühma ülekaalu. Lapse soolefloora koostis 2 aasta pärast praktiliselt ei erine täiskasvanu omast: rohkem kui 400 liiki baktereid, millest enamik on anaeroobid, mida on raske kasvatada. Seedetrakti kõigi bakterite mass on ligikaudu 1,5-2 kg, mis on ligikaudu võrdne maksa massiga ja sisaldab umbes 1014 rakku (sada miljardit) mikroorganismirakku. See arv on kümme korda suurem peremeesorganismi enda rakkude ehk inimese rakkude arvust.

Kogu soolestiku mikrofloora jaguneb:
kohustuslik - põhi- või põlisrahvaste mikrofloora (sisaldab bifidobaktereid ja bakteroide), mis moodustavad 90% mikroorganismide koguarvust;
valikuline - saprofüütne ja tinglikult patogeenne mikrofloora (laktobatsillid, escherichia, enterokokid), mis moodustab 10% mikroorganismide koguarvust;
jääk (sh mööduv) - juhuslikud mikroorganismid (tsitrobakter, enterobakter, proteus, pärm, klostridium, stafülokokk, aeroobsed batsillid jne), mis on vähem kui 1% mikroorganismide koguarvust.

Soole mikroflooras on:
limaskesta (M) floora- limaskesta mikrofloora interakteerub seedetrakti limaskestaga, moodustades mikroobse koe kompleksi - bakterite ja nende metaboliitide mikrokolooniad, epiteelirakud, pokaalraku mutsiin, fibroblastid, Peyeri naastude immuunrakud, fagotsüüdid, leukotsüüdid, neuroen-lümfotsüüdid, ;
poolläbipaistev (P) taimestik- luminaalne mikrofloora asub seedetrakti valendikus, ei suhtle limaskestaga. Selle eluea substraadiks on seedimatud kiudained, millele see kinnitub.

Limaskesta mikrofloora on välismõjudele vastupidavam kui luminaalne mikrofloora. Limaskesta ja luminaalse mikrofloora suhe on dünaamiline ja selle määravad paljud tegurid:
endogeensed tegurid- seedekanali limaskesta, selle saladuste, motoorika ja mikroorganismide endi mõju;
eksogeensed tegurid- mõjutada otseselt ja kaudselt endogeensete tegurite kaudu, näiteks muudab konkreetse toidu tarbimine seedetrakti sekretoorset ja motoorset aktiivsust, mis muudab selle mikrofloorat.

Seedesüsteemi funktsionaalne seisund mõjutab oluliselt mikrofloorat. Seedetrakti peristaltika tagab mikroorganismide transpordi chyme'is distaalses suunas, mis mängib teatud rolli proksimodistaalse gradiendi loomisel soolestiku koloniseerimisel mikroorganismide poolt. Soole düskineesiad muudavad seda gradienti.

Igal seedetrakti sektsioonil on iseloomulik arv ja hulk mikroorganisme.. Nende arv suuõõnes, hoolimata sülje bakteritsiidsetest omadustest, on suur (10x7-10x8 rakku 1 ml suuvedeliku kohta). Tühja kõhuga terve inimese mao sisu on maomahla bakteritsiidsete omaduste tõttu sageli steriilne, kuid sageli leitakse suhteliselt palju mikroorganisme (kuni 10x3 1 ml sisu kohta), mis neelatakse koos maomahlaga alla. sülg. Ligikaudu sama palju kaksteistsõrmiksooles ja tühisoole algus. Sisu poolest niudesool mikroorganisme leitakse regulaarselt ja nende keskmine arv on 10x6 1 ml sisu kohta. Jämesoole sisus on bakterite arv maksimaalne ja 1 g terve inimese väljaheites sisaldab 10 miljardit või enam mikroorganismi.

Tervetel inimestel on soolestikus umbes 500 liiki erinevaid mikrofloorat, millest enamik on nn kohustusliku mikrofloora esindajad - bifidobakterid, laktobatsillid, mittepatogeensed Escherichia coli jt. 92–95% soolestiku mikrofloorast koosneb kohustuslikest anaeroobidest.

Ileotsekaalklapi taga(Bauginiani siiber) muutub dramaatiliselt mitte ainult mikrofloora arv, vaid ka kvaliteet. Klapi rolli täitev Bauhini klapp, samuti suurem sisu rõhk klapi ees kui selle taga takistavad mikroorganismide sisenemist koos sisuga jämesoolest peensoolde. Jämesool on omamoodi mikroökoloogiline tsoon. Selles esindavad luminaalset (õõnsuse) mikrofloorat bakterioidid, bifidobakterid, laktobatsillid, veillonellad, klostriidid, peptostreptokokid, peptokokid, enterobakterid, aeroobsed batsillid, difteroidid, enterokokid, mold-mikrokokk-stafülokokid,,,; Domineerivad bakterid, bifidobakterid, laktobatsillid. Käärsoole limaskesta limaskesta mikrofloora erineb soolestiku mikrofloorast, limaskesta mikrofloora sisaldab kõige rohkem bifidus ja laktobatsille. Inimese käärsoole limaskesta limaskestade vormide koguarv on 10x6, anaeroobsete ja aeroobide suhe on 10:1.

Seega on terve inimese anaeroobsete tingimuste tõttu jämesoole normaalse mikrofloora koostises ülekaalus (96-98%) anaeroobsed bakterid:
bakteroidid (eriti Bacteroides fragilis),
anaeroobsed piimhappebakterid (nt Bifidumbacterium),
klostriidid (Clostridium perfringens),
anaeroobsed streptokokid,
fusobakterid,
eubakterid,
veillonella.

Ja ainult 14% mikrofloorast on aeroobsed ja fakultatiivsed anaeroobsed mikroorganismid.:
gramnegatiivsed kolibakterid (peamiselt Escherichia coli - E.Coli),
enterokokid,
väikeses koguses:
stafülokokid,
protea,
pseudomonas,
laktobatsillid,
perekonna Candida seened,
teatud tüüpi spiroheedid, mükobakterid, mükoplasmad, algloomad ja viirused.