Anemia voi johtua veren pitoisuuksien laskusta. Raudanpuuteanemia: oireet, syyt ja hoito

Raudanpuuteanemia nähdään yleensä oireena toisesta sairaudesta tai tilana, eikä erillisenä sairautena, ja sitä esiintyy yleensä, kun elimistössä ei ole tarpeeksi rautaa. Pienet lapset tai aikuiset, jotka noudattavat tiukkaa ruokavaliota, eivät välttämättä saa tarpeeksi rautaa ruoasta, mikä voi johtaa anemiaan. Ruoansulatusjärjestelmän kyky imeä riittävästi rautaa voi heikentyä, mikä usein tapahtuu, kun osa mahasta on poistettu. Anemia voi johtua liiallisesta verenhukasta. Tämä koskee naisia, joilla on runsaat kuukautiset, sekä ihmisiä, jotka kärsivät pohjukaissuolihaavasta, peräpukamista tai maha- tai paksusuolen syövästä.

Kaksi muuta anemian muotoa ovat hemolyyttinen anemia, jossa punasolut tuhoutuvat liian nopeasti, ja sirppisoluanemia, jossa elimistö tuottaa epänormaalia hemoglobiinia.

Jos epäilet anemiaa, on erittäin tärkeää hakeutua nopeasti lääkäriin. Anemia voi heikentää kehon vastustuskykyä sairauksia vastaan, aiheuttaa hajoamisen ja rajoittaa suorituskykyä. Anemia voi olla myös merkki vakavammista lääketieteellisistä ongelmista. Anemian diagnoosi perustuu verikokeeseen. Anemian hoito perustuu kehon raudan määrän palauttamiseen erilaisten lääkkeiden (sekä oraalisten että injektioiden) avulla.

Anemian syyt

Pääasiallinen anemian syy on raudanpuute, B12-vitamiini tai. Anemia voi johtua myös ruoansulatuskanavan verenvuodosta johtuvasta verenhukasta, joka voi liittyä tiettyihin lääkkeisiin, kuten asetyylisalisyylihappoon () tai ibuprofeeniin, sekä syöpään.

Anemian oireet

Jos huomaat kalpeutta, lisääntynyttä väsymystä ja heikkoutta, pyörtymistä, hengenahdistusta, sydämentykytystä, ota yhteys lääkäriin. Ruoan foolihapon puutteesta johtuvassa anemiassa voi esiintyä (suun limakalvon tulehdusta), kielen tulehdusta, ihon keltaisuutta, pistelyä käsissä ja jaloissa.

Mitä voit tehdä

Sisällytä ruokavalioosi mahdollisimman paljon vihreitä vihanneksia, salaattia ja vihanneksia saadaksesi tarpeeksi foolihappoa. Monet aamiaismurot sisältävät myös foolihappoa. Rautapitoiset ruoat voivat myös auttaa anemiaan. Kofeiinia sisältäviä juomia (esim. tee, kahvi, cola) tulee välttää erityisesti aterioiden yhteydessä, koska kofeiini häiritsee raudan imeytymistä.

Naisten, joilla on usein tai runsasta kuukautisvuotoa tai jotka ovat raskaana, tulee keskustella mahdollisuudesta käyttää rautavalmisteita lääkärin kanssa.

Mitä lääkärisi voi tehdä

Määritä testejä ja muita tutkimuksia potilaan tilan arvioimiseksi, anemian syyn selvittämiseksi ja hoidon määräämiseksi.

Jos anemiaan liittyy:

raudanpuutteella lääkäri määrää rautaa sisältäviä valmisteita, ja kun olet määrittänyt anemian syyn, ryhtyy toimenpiteisiin sen poistamiseksi.
puutteellinen Vältä pitkäaikaista kosketusta kemiallisten aineiden, myrkyllisten ja myrkyllisten aineiden, bensiinin ja muiden öljytuotteiden kanssa.

Anemia on punasolujen määrän lasku veren punasoluissa alle 4,0 x 109 / l tai hemoglobiinin lasku alle 130 g / l miehillä ja alle 120 g / l naisilla. Raskaudenaikaiselle tilalle on ominaista hemoglobiinin lasku alle 110 g / l.

Anemian syyt

Syistä, jotka voivat aiheuttaa anemiaa, voimme erottaa synnynnäiset ja hankitut.

On myös luokitus, joka osoittaa taudin syyn:

post-hemorraginen, joka johtuu verenhukasta;
hemolyyttinen, joka ilmenee punasolujen lisääntyneen hajoamisen seurauksena;
dyserytropoieettiset, jotka ilmenevät verenmuodostuksen rikkomisen seurauksena.

Merkkejä naisilla ja miehillä

Anemian oireista voidaan erottaa yleinen ja spesifinen. Kaikkien sairauden muotojen yleisten merkkien osalta voidaan katsoa olevan seuraavat ominaisuudet.

Anemian kehittymisen aikana voidaan havaita nopea pulssi ja eriasteinen hengenahdistus, se vähenee, limakalvo ja iho muuttuvat vaaleaksi.

Taudin ilmenemismuodon oireiden esiintymistiheys ei suoraan liity vakavaan verenhukkaan, koska tämä sairaus voi laukaista useista muista syistä, esimerkiksi vammoista tai kovan kivun ilmaantumisesta. Muuten, tärkein merkki sisäisestä verenvuodosta on odottamaton kuivuus suuontelossa. Tämän taudin vakavuus määräytyy verenhukan nopeuden ja verenhukan määrän perusteella.

Asiantuntijan mielipide: Ei ole kovin selvää, millaisesta verenvuodosta puhumme. Jos verenvuoto on aivoissa, suun kuivuminen ei riitä. Ensimmäiset merkit ovat huimaus, tajunnan menetys ja hätätilan kehittyminen, joka voi johtaa kuolemaan. Jos ruoansulatuskanavassa esiintyy verenvuotoa, se ei ole enää verenvuoto, vaan verenvuoto. Suun kuivuminen ei myöskään ole etualalla. Akuutissa maha-suolikanavan verenvuodossa tapahtuu jyrkkä verenpaineen lasku, voi esiintyä pyörtymistä ja kuolemaa, jos oikea-aikaista riittävää lääketieteellistä hoitoa ei ole. Kroonisen verenhukan, jatkuvan ja pieninä määrinä, se on mahdollista ja potilasta piinaa suun kuivuus.

Merkittävä rooli anemian oireiden kehittymisessä on verenhukan lokalisaatiolla. Siksi verenvuotoa maha-suolikanavasta voi esiintyä korkean kehon lämpötilan, voimakkaan kehon myrkytyksen ilmaantuessa ja virtsatestissä voidaan havaita verta. Verenvuotoa voi esiintyä koko kehon eri onteloissa, mutta vaikka verenhukka olisi vähäinen, voi ilmaantua oire puristuneista sisäelimistä.

Asiantuntijalausunto: Selvyyden vuoksi vähäinen verenvuoto voi johtaa sydämen tamponadiin, tilaan, jossa sydän ei voi toimia normaalisti.

Lisäksi ei ole harvinaista, että anemian oireet eivät ilmene millään tavalla. Tästä syystä diagnostinen tutkimus kliinisessä ympäristössä laboratoriotesteillä, kuten täydellisellä verenkuvalla, on erittäin tärkeä. Tästä taudista kärsivät ihmiset eivät usein tiedä, että heillä on tällainen sairaus. Kun diagnostinen tutkimus suoritetaan, nämä toimenpiteet voivat auttaa välttämään vakavia seurauksia.

Anemian tärkeimmät oireet

Väsymisen voima ja nopeus lisääntyvät.
On heikkoutta ja yleistä huonovointisuutta.
Hajautettua huomio voi kehittyä ja muisti voi heikentyä.
On hengenahdistusta, pulssi kiihtyy.
Korvissa kuuluu viheltämistä.
Ruokahalu on huono ja unettomuus lisääntyy.
Muutokset ihon värissä vaaleaksi, joskus sinertäväksi.

Tietyille oireille on ominaista esiintyminen vain tietyissä anemiatyypeissä.

Joten raudanpuuteanemialle on ominaista oireiden, kuten:

ruokahalun ilmaantuminen syötäväksi kelpaamattomiin asioihin: liitu tai maa;
voi muodostua koveria kynsiä;
voit huomata halkeilevat huulet, kieli;
keiliitti - tulehdukselliset muutokset suun kulmissa, kivuliaita ja ei hoidettavissa.

Seuraavat erityispiirteet ovat ominaisia megaloblastiselle B 12 -raudan puutteelle:

pistely tai tunnottomuus ylä- tai alaraajoissa;
heikentynyt henkinen aktiivisuus ja suorituskyky;
voi esiintyä häkellyttävää kävelyä.

Taudin hemolyyttisille lajikkeille, jotka voivat olla synnynnäisiä ja hankittuja, keltaisuuden kehittyminen on ominaista, koska perna tuhoaa viallisia ja viallisia punasoluja suuria määriä. Tulee myös splenomegalia - pernan suureneminen, joka kehittyy mukautuvana reaktiona. Perna tuhoaa punasoluja, ja koska niiden määrä on suuri, se hypertrofoituu, eli sen koko kasvaa, mikä näkyy potilasta tutkittaessa.

Lisäksi hemolyyttiselle anemialle on ominaista tumman oluenvärisen virtsan esiintyminen. Tämä merkki kehittyy sen seurauksena, että kun punasolut tuhoutuvat, se pääsee vereen suuria määriä, jotka erittyvät virtsan mukana.

Posthemorraginen muoto ilmenee akuutin tai kroonisen verenhukan seurauksena. Jos verenhukka on akuutti, diagnoosi ei ole vaikeaa. Mutta jos se on krooninen, potilaan perusteellinen tutkimus on tarpeen.

Tasot: helppo, keskipitkä ja kova

Asteen mukaan anemia erotetaan:

keuhkot, kun hemoglobiinin määrä on 90 g/l tai enemmän;
kohtalainen vakavuus - hemoglobiini 70 - 90 g / l,
vaikeat muodot, joissa hemoglobiinin määrä on alle 70 g / l, kun taas naisten normi on 120 - 140 g / l ja miehillä - 130 - 160 g / l.

Taudin hoito

Anemian hoito tulee suorittaa hoitavan lääkärin tiukassa valvonnassa parhaan mahdollisen hoitotuloksen saavuttamiseksi. Itselääkitys ei tässä tapauksessa ole avustaja, koska erityyppisiä sairauksia hoidetaan eri tavalla.

Esimerkiksi raudanpuutteellista muotoa hoidetaan nauttimalla rautaa sisältäviä valmisteita vähintään neljän kuukauden ajan. Tässä tapauksessa lääkkeiden käyttöehdot voivat pidentää jopa kuusi kuukautta tai enemmän.

Vaikeissa tapauksissa rautavalmisteita infusoidaan suonensisäisesti. Sinun on myös noudatettava ruokavaliota, joka sisältää runsaasti rautaa elintarvikkeissa.

Jos diagnosoidaan B12-raudanpuuteanemia, tarvitaan syanokobalamiinia tai B12-vitamiinia.

Hemolyyttisissä taudin tyypeissä glukokortikosteroidien määrääminen on aiheellista ja vaikeissa tapauksissa pernan poisto tai pernan poisto.

Jos verenvuoto on lähde, se on lopetettava. Jos verenvuoto on sisäistä, leikkaus on aiheellinen. Esimerkiksi ruoansulatuskanavan verenvuodon yhteydessä on tarpeen suorittaa EGD verenvuotokohdan kauterisoinnilla.

Asiantuntijalausunto: Monissa tapauksissa kauterisointi ei riitä. Esimerkiksi dekompensoidun maksakirroosin yhteydessä kehittyy verenvuotoa ruokatorven laajentuneista suonista. Potilas voi kuolla tämän takia. Suonen skleroosi suoritetaan (verisuonten seinämiä yhteen liimaavan aineen lisääminen) tai kirurgista hoitoa. Siksi kaikki ei ole niin yksinkertaista kuin artikkelissa on kuvattu.

Siksi anemian hoito on vakava asia. Ja vasta kuultuaan hoitavaa lääkäriä, määrittämällä oikean muodon ja anemian asteen, on mahdollista päättää, miten ja millä sitä hoidetaan. Älä koskaan anna itsehoitoa. Vain lääkärin neuvon jälkeen voidaan ryhtyä tukihoitoon, unohtamatta kuitenkaan määrättyä hoitoa.

Video taudista ja sen seurauksista

On myös muistettava, että anemian hoitoa suoritetaan pitkään, joissakin tapauksissa jopa vuoden. Ja sitten on tarpeen suorittaa ennaltaehkäiseviä tutkimuksia ja hoitoa.

Anemiaa pidetään yhtenä yleisimmistä patologisista tiloista maailman väestön keskuudessa. Anemian lajikkeiden joukossa on useita pääolosuhteita, jotka luokitellaan anemian syiden mukaan:

raudanpuuteanemia;
hemolyyttinen anemia;
aplastinen anemia;
sideroblastinen anemia;
B12-puutos, joka johtuu B12-vitamiinin puutteesta;
posthemorraginen anemia;
sirppisoluanemia ja muut muodot.

Asiantuntijoiden tutkimuksen mukaan noin joka neljäs planeetan asukas kärsii raudanpuutemuodosta anemiasta, joka johtuu rautapitoisuuden laskusta. Tämän tilan vaara on raudanpuuteanemian poistunut kliininen kuva. Oireet korostuvat, kun raudan ja vastaavasti hemoglobiinin taso laskee kriittiselle tasolle.

Aikuisten anemian kehittymisen riskiryhmiin kuuluvat seuraavat väestöryhmät:

kasvissyöjien ravitsemusperiaatteiden seuraajat;
ihmiset, jotka kärsivät fysiologisista syistä (naisilla runsaat kuukautiset), sairauksista (sisäinen verenvuoto, vaikeat peräpukamien vaiheet jne.) johtuvasta verenhukasta, sekä säännöllisesti verta ja plasmaa luovuttavat luovuttajat;
raskaana olevat ja imettävät naiset;
ammattiurheilijat;
potilaat, joilla on tiettyjen sairauksien krooninen tai akuutti muoto;
aliravitsemuksesta tai rajoitetusta ruokavaliosta kärsiville väestöryhmille.

Yleisin raudanpuuteanemian muoto johtuu raudan puutteesta, jonka voi puolestaan laukaista jokin seuraavista tekijöistä:

raudan riittämättömyys ruoan kanssa;
lisääntynyt raudan tarve tilanteen tai yksilöllisten ominaisuuksien vuoksi (kehityspatologiat, toimintahäiriöt, sairaudet, raskauden fysiologiset olosuhteet, imetys, ammattitoiminta jne.);
lisääntynyt raudan menetys.

Lievät anemian muodot voidaan yleensä parantaa korjaamalla ruokavaliota, määräämällä vitamiini-mineraalikomplekseja ja rautaa sisältäviä valmisteita. Keskivaikea ja vaikea anemian muoto vaatii erikoislääkärin väliintuloa ja asianmukaista hoitoa.

Anemian syyt miehillä

Anemia naisilla

Naisten anemia diagnosoidaan, kun hemoglobiiniarvot ovat alle 120 g / l (tai 110 g / l synnytyksen aikana). Fysiologisesti naiset ovat alttiimpia anemialle.
Kuukausittaisen kuukautisvuodon yhteydessä naisen keho menettää punasoluja. Keskimääräinen kuukausittaisen verenhukan määrä on 40-50 ml verta, mutta runsaiden kuukautisten aikana vuoto voi olla jopa 100 ml tai enemmän 5-7 päivän aikana. Useiden kuukausien säännöllinen verenhukka voi johtaa anemian kehittymiseen.
Toinen piilevän anemian muoto, joka on yleinen naisväestön keskuudessa (20 % naisista), johtuu ferritiinin, proteiinin, joka varastoi rautaa vereen ja vapauttaa sitä, kun hemoglobiinitaso laskee, pitoisuuden lasku.

Anemia raskauden aikana

Raskaana olevien naisten anemia tapahtuu useiden tekijöiden vaikutuksesta. Kasvava sikiö poistaa äidin verenkierrosta kehitykselle välttämättömiä aineita, mukaan lukien raudan, B12-vitamiinin, foolihapon, jotka ovat välttämättömiä hemoglobiinin synteesille. Vitamiinien ja kivennäisaineiden riittämätön saanti ruoan kanssa, sen prosessointihäiriöt, krooniset sairaudet (hepatiitti, pyelonefriitti), ensimmäisen kolmanneksen vakava toksikoosi sekä monisikiöinen raskaus, anemia kehittyy odottavalle äidille.
Raskaana olevien naisten fysiologiseen anemiaan kuuluu hydremia, veren "oheneminen": raskausajan toisella puoliskolla veren nestemäisen osan tilavuus kasvaa, mikä johtaa luonnolliseen punasolujen pitoisuuden laskuun ja niiden kuljettama rauta. Tämä tila on normaali eikä ole merkki patologisesta anemiasta, jos hemoglobiinitaso ei putoa alle 110 g/l tai toipuu itsestään lyhyessä ajassa, eikä vitamiinien ja hivenaineiden puutteesta ole merkkejä.
Raskaana olevien naisten vaikea anemia uhkaa keskenmenoa, ennenaikaista synnytystä, kolmannen kolmanneksen toksikoosia (preeklampsia, preeklampsia), synnytysprosessin komplikaatioita sekä vastasyntyneen anemiaa.
Raskaana olevien naisten anemian oireita ovat anemian yleinen kliininen kuva (väsymys, uneliaisuus, ärtyneisyys, pahoinvointi, huimaus, kuiva iho, hauraat hiukset) sekä haju- ja makuhäiriöt (halu syödä liitua, kipsiä, savea , raakaa lihaa, haistaa terävähajuisia aineita kotitalouskemikaalien, rakennusmateriaalien joukossa jne.).
Raskaana olevien ja imettävien naisten lievä anemia paranee synnytyksen ja imetyksen jälkeen. Kuitenkin lyhyellä aikavälillä toistuvien synnytysten välillä kehon palautusprosessilla ei ole aikaa valmistua, mikä johtaa lisääntyneisiin anemian oireisiin, jotka ovat erityisen voimakkaita, kun synnytysten välinen aika on alle 2 vuotta. Optimaalinen toipumisaika naisen keholle on 3-4 vuotta.

Anemia imetyksen aikana

Asiantuntijoiden tutkimuksen mukaan imetysanemia diagnosoidaan useimmiten taudin melko voimakkaassa vaiheessa. Anemian kehittyminen liittyy verenhukkaan synnytyksen ja imetyksen aikana hypoallergeenisen imetyksen ruokavalion taustalla. Rintamaidon tuotanto ei sinänsä vaikuta anemian kehittymiseen, mutta jos jotkut tärkeät elintarvikeryhmät jätetään ruokavalion ulkopuolelle, esimerkiksi palkokasvit (lapsen lisääntyneen kaasunmuodostuksen riskin vuoksi), maitotuotteet ja lihavalmisteet (vauvan allergisten reaktioiden vuoksi) anemian kehittymisen todennäköisyys kasvaa merkittävästi.
Syynä synnytyksen jälkeisen anemian myöhäiseen diagnoosiin pidetään huomion painopisteen siirtymistä äidin tilasta lapseen, erityisesti nuorimmalla äidillä. Vauvan terveysominaisuudet kiihottavat häntä enemmän kuin hänen hyvinvointinsa, ja anemian oireyhtymä - huimaus, väsymys, uneliaisuus, keskittymiskyvyn heikkeneminen, ihon kalpeus - koetaan useimmiten lapsen hoitoon liittyvän ylityön seurauksena. vastasyntynyt.
Toinen syy raudanpuuteanemian yleisyyteen imetystyössä liittyy väärään käsitykseen rintamaitoon tunkeutuvien rautavalmisteiden vaikutuksesta vauvan maha-suolikanavan toimintaan. Asiantuntijat eivät vahvista tätä lausuntoa, ja raudanpuuteanemiaa diagnosoitaessa asiantuntijan määräämät lääkkeet ja vitamiini-mineraalikompleksit ovat pakollisia.

Vaihdevuosien anemia

Anemia naisten vaihdevuosien aikana on melko yleistä. Hormonaalinen rakennemuutos, kuukautisten, raskauden, synnytyksen, erilaisten toimintahäiriöiden ja kirurgisten toimenpiteiden seuraukset aiheuttavat kroonista anemiaa, joka pahenee kehon vaihdevuosien muutosten taustalla.
Provokoiva rooli on myös ruokavalion rajoituksilla, epätasapainoisilla ruokavalioilla, joihin naiset turvautuvat pyrkiessään vähentämään painonnousua hormonitasapainon vaihteluista premenopausaalisella kaudella ja suoraan vaihdevuosien aikana.
Vaihdevuosien ikään mennessä myös kehon ferritiinivarat vähenevät, mikä on lisätekijä anemian kehittymisessä.
Hyvinvoinnin vaihtelut, väsymys, ärtyneisyys, huimaus koetaan usein vaihdevuosien oireiksi, mikä johtaa anemian myöhäiseen diagnoosiin.

Lapsuuden anemia

Maailman terveysjärjestön (WHO) tutkimuksen mukaan 82 % lapsista kärsii vaihtelevasta anemiasta. Alhaiset hemoglobiinitasot ja eri syistä johtuvat raudanpuutetilat johtavat lapsen henkisen ja fyysisen kehityksen heikkenemiseen. Lapsuuden anemian tärkeimmät syyt ovat:

Raudan tarve vaihtelee lapsilla iän mukaan, ja murrosiän saavuttamisen jälkeen se korreloi sukupuolen kanssa. Puutteellisen anemian hoito tasapainoisella ruokavaliolla olevilla lapsilla ei ole aina tehokasta, joten asiantuntijat suosivat säätelyä lääkkeillä, jotka takaavat tarvittavan annoksen hivenainepitoisuuksia lapsen elimistöön.

Anemia vauvaiässä

Vastasyntynyt vauva syntyy tietyllä määrällä rautaa, joka saadaan äidin kehosta sikiön kehityksen aikana. Oman hematopoieesin epätäydellisyyden ja nopean fyysisen kasvun yhdistelmä johtaa hemoglobiinin fysiologiseen laskuun veressä terveillä lapsilla, jotka ovat syntyneet ajoissa 4-5 kuukauden ikään mennessä, keskosilla - 3 kuukauden ikään mennessä.
Keinotekoista ja sekaruokintaa pidetään riskitekijöinä, jotka lisäävät anemian kehittymisen todennäköisyyttä. Hemoglobiinin puutos kehittyy erityisen nopeasti korvattaessa rintamaitoa ja/tai keinotekoisia seoksia lehmän-, vuohenmaidolla, viljoilla ja muilla tuotteilla 9-12 kuukauden iässä.
Alle vuoden ikäisten lasten anemian oireita ovat:

ihon kalpeus, koska iho on edelleen hyvin ohut, ihon "läpinäkyvyys", "syanoosi" on lisääntynyt;
ahdistus, syytön itku;
univaikeudet;
ruokahalun menetys;
hiustenlähtö hiusrajan muutoksen fysiologisen kehyksen ulkopuolella;
toistuva regurgitaatio;
alhainen painonnousu;
jäljessä ensin fyysisessä, sitten psykoemotionaalisessa kehityksessä, kiinnostuksen väheneminen, elvytyskompleksin ilmentymisen puute jne.

Tämän ikäisten lasten ominaisuus on kyky raudan imeytymiseen ruoasta korkealla (jopa 70%), joten kaikissa anemiatapauksissa lastenlääkärit eivät näe tarvetta määrätä lääkkeitä, rajoittuen lapsen ruokavalion korjaamiseen, siirtämiseen. täyteen imetykseen ja tarpeita vastaavan korvaavan seoksen valitsemiseen. Jos anemia on selvä, rautavalmisteita määrätään ikäannoksella, esimerkiksi Ferrum Lek tai Maltofer siirappitippojen muodossa.
Kun diagnosoidaan voimakas anemia, syyt eivät välttämättä ole ruokavaliossa, vaan lapsen kehon sairauksissa, patologioissa ja toimintahäiriöissä. Anemia voi johtua myös perinnöllisistä sairauksista, joillekin perinnöllisille kehityshäiriöille ja sairauksille on ominaista rautapitoisuuden lasku, erytrosytopenia, hematopoieettisen järjestelmän vajaatoiminta jne. Jatkuvasti alhaisilla hemoglobiinitasoilla lasten pakollinen tutkimus ja primaarisen sairauden korjaus sairaudet ovat välttämättömiä.

Anemia esikouluikäisillä lapsilla

Vuonna 2010 tehty laaja tutkimus paljasti esikouluikäisten lasten suuren raudanpuuteanemian ilmaantuvuuden: joka toinen lapsi kärsii alhaisesta rautatasosta johtuvasta hemoglobiinin puutteesta. Tämän ilmiön etiologiassa voi olla useita tekijöitä, mutta yleisin on ensimmäisen elinvuoden korjaamattoman anemian seuraukset.
Toinen esikouluikäisten anemiaa aiheuttava tekijä yhdistetään usein ensimmäisen kanssa. Riittämättömästi tasapainoinen ruokavalio, proteiinin (lihavalmisteet) ja vitamiinien (kasvikset) puute selittyy usein lapsen haluttomuudella syödä lihaa ja vihanneksia, mieluummin puolivalmisteita ja makeisia. Kyse on puhtaasti vanhempien kouluttamisesta ja keskittymisestä terveelliseen ruokavalioon ilman vaihtoehtoisten ruokien tarjoamista pienestä pitäen, mikä edellyttää myös perheenjäsenten siirtymistä rationaalisesti muotoillulle ruokavaliolle.
Jos ravitsemus vastaa iän normeja ja lapsella on merkkejä anemiasta (kalpeus, kuiva iho, väsymys, ruokahalun heikkeneminen, kynsilevyjen lisääntynyt hauraus jne.), asiantuntijan tutkimus on tarpeen. Huolimatta siitä, että yhdeksällä kymmenestä esikouluikäisestä lapsesta, joilla on diagnosoitu anemia, johtuu raudanpuutteesta, 10 prosentilla anemiasta syy on sairauksissa ja patologioissa (keliakia, leukemia jne.).

Anemia alakouluikäisillä lapsilla

7-11-vuotiaiden lasten hemoglobiinipitoisuuden normit ovat 130 g / l. Anemian ilmenemismuodot tässä iässä lisääntyvät vähitellen. Anemian kehittymisen merkkejä ovat esikouluikäisten anemian oireiden lisäksi heikentynyt keskittymiskyky, toistuvat akuutit hengitysteiden virus- ja bakteerisairaudet, lisääntynyt väsymys, joka voi vaikuttaa koulutustoiminnan tuloksiin.
Tärkeä tekijä anemian kehittymisessä oppilaitoksissa käyvillä lapsilla on ruokavalion hallinnan puute. Tällä ikäkaudella raudan imeytyminen elimistöön tulevasta ruoasta on vielä riittävä (jopa 10 %, joka laskee aikuisen ikään mennessä 3 %:iin), joten raudanpuutetyypin ehkäisy ja korjaaminen. anemia on oikein organisoitu ateria, johon kuuluu runsaasti vitamiineja ja hivenaineita sisältäviä ruokia.
Hypodynamia, rajoitettu viipyminen raittiissa ilmassa, mieluummin kotipeleissä, erityisesti tableteilla, älypuhelimilla jne., jotka sanelevat pitkän oleskelun staattisessa asennossa, aiheuttavat myös anemiaa.

Puberteetin anemia

Nuoruus on vaarallinen anemian kehittymiselle, erityisesti tytöillä, joilla on kuukautiset, joille on ominaista ajoittainen hemoglobiinin lasku verenhukan kanssa. Toinen tekijä, joka provosoi teini-ikäisten tyttöjen anemian puhkeamista, liittyy keskittymiseen omaan ulkonäköön, haluun noudattaa erilaisia ruokavalioita ja vähentää päivittäistä ruokavaliota sekä terveydelle välttämättömien tuotteiden poissulkemiseen.
Edellisen jakson nopea kasvu, intensiivinen urheilu, aliravitsemus ja anemia vaikuttavat myös molempia sukupuolia edustaviin nuoriin. Teini-iän anemian oireita ovat silmien kovakalvon sininen sävy, kynsien muodon muutos (kynsilevyn kulhomainen muoto), ruoansulatuskanavan toimintahäiriöt, maku- ja hajuhäiriöt.
Nuorten sairauden vakavat muodot vaativat lääkehoitoa. Verikaavan muutos havaitaan pääsääntöisesti aikaisintaan 10-12 päivää hoitojakson alkamisen jälkeen, kliinisen toipumisen merkkejä havaitaan asiantuntijan määräyksestä 6-8 viikon kuluttua.

Anemian syyt

Anemialle on ominaista hemoglobiinin ja punasolujen pitoisuuden lasku veriyksikössä. Punasolujen päätarkoitus on osallistua kaasunvaihtoon, hapen ja hiilidioksidin sekä ravinteiden ja aineenvaihduntatuotteiden kuljettamiseen soluihin ja kudoksiin jatkokäsittelyä varten.
Punasolut ovat täynnä hemoglobiinia, proteiinia, joka antaa punasoluille ja verelle punaisen värin. Hemoglobiinin koostumus sisältää rautaa, ja siksi sen puute elimistössä aiheuttaa suuren raudanpuuteanemian esiintyvyyden kaikissa tämän tilan lajikkeissa.
Anemian kehittymiselle on kolme päätekijää:

akuutti tai krooninen verenhukka;
hemolyysi, punasolujen tuhoutuminen;
vähentynyt punasolujen tuotanto luuytimessä.

Erilaisten tekijöiden ja syiden mukaan erotetaan seuraavat anemiatyypit:

Aneemisen tilan luokittelu perustuu erilaisiin oireisiin, jotka kuvaavat sairauden etiologiaa, kehittymismekanismeja, anemian vaihetta ja diagnostisia indikaattoreita.

Luokittelu tilan vakavuuden mukaan

Anemian vakavuus perustuu verikokeisiin ja riippuu iästä, sukupuolesta ja fysiologisesta ajanjaksosta.
Normaalisti terveellä aikuisella miehellä hemoglobiinitaso on 130-160 g / l verta, naisella - 120 - 140 g / l, raskauden aikana 110 - 130 g / l.
Lievä aste diagnosoidaan, kun hemoglobiinipitoisuus laskee arvoon 90 g / l molemmilla sukupuolilla, keskimääräinen indikaattori vastaa aluetta 70 - 90 g / l, vakavalle anemiaasteelle on ominaista hemoglobiinitason lasku. alle 70 g/l.

Lajikkeiden luokitus valtion kehitysmekanismin mukaan

Anemian patogeneesissä havaitaan kolme tekijää, jotka voivat toimia erikseen tai yhdessä:

akuutti tai krooninen verenhukka;
hematopoieettisen järjestelmän häiriöt, punasolujen tuotanto luuytimessä (raudanpuute, munuaisanemia, aplastinen anemia, puutosanemia, johon liittyy B12-vitamiinin ja/tai foolihapon puutetta);
lisääntynyt punasolujen tuhoutuminen ennen toimintajakson loppua (120 päivää) geneettisten tekijöiden, autoimmuunisairauksien vuoksi.

Luokittelu väriindeksin mukaan

Väriindikaattori toimii indikaattorina punasolujen kyllästymisestä hemoglobiinilla, ja se lasketaan käyttämällä erityistä kaavaa verikoeprosessissa.
Hypokrominen muoto, jossa punasolujen väri on heikentynyt, diagnosoidaan väriindeksillä alle 0,80.
Normokrominen muoto, jonka väriindeksi on normaalialueella, määräytyy alueella 0,80-1,05.
Hyperkrominen muoto, jossa on liiallinen hemoglobiinikyllästys, vastaa väriindeksiä, joka on yli 1,05.

Luokittelu morfologisen ominaisuuden mukaan

Punasolujen koko on tärkeä indikaattori anemian syyn diagnosoinnissa. Erikokoiset punasolut voivat viitata tilan etiologiaan ja patogeneesiin. Normaalisti punasoluja tuotetaan halkaisijaltaan 7-8,2 mikrometriä. Seuraavat lajikkeet erotetaan veren punaisten verisolujen koon määrittämisen perusteella:

mikrosyyttinen, punasolujen halkaisija alle 7 mikronia, osoittaa raudanpuutteen suuren todennäköisyyden;
normosyyttisen lajikkeen punasolujen koko on 7-8,2 mikronia. Normosytoosi on merkki posthemarogisesta muodosta;
makrosyyttinen, jonka punasolujen koko on yli 8,2 ja alle 11 mikronia, viittaa pääsääntöisesti B12-vitamiinin (haitallinen muoto) tai foolihapon puutos;
megalosytoosi, megalosyyttinen (megaloblastinen) muoto, jossa punasolujen halkaisija on yli 11 mikronia, vastaa joidenkin muotojen vakavia vaiheita, punasolujen muodostumishäiriöitä jne.

Luokittelu perustuu luuytimen uusiutumiskyvyn arviointiin

Erytropoieesin astetta, punaisen luuytimen kykyä muodostaa punasoluja, arvioidaan retikulosyyttien, kantasolujen tai "epäkypsien" punasolujen kvantitatiivisella indeksillä, jota pidetään pääkriteerinä arvioitaessa luuytimen kudosten kykyä uusiutua ja uusiutua. on tärkeä tekijä potilaan tilan ennustamisessa ja hoitomenetelmien valinnassa . Normaali retikulosyyttien pitoisuus on indikaattori 0,5-1,2 % punasolujen kokonaismäärästä veriyksikköä kohti.
Retikulosyyttien tasosta riippuen erotetaan seuraavat muodot:

regeneratiivisia, mikä osoittaa luuytimen normaalin palautumiskyvyn. Retikulosyyttien taso on 0,5-1,2 %;
hyporegeneratiivinen, jossa epäkypsien erytrosyyttien pitoisuus on alle 0,5 %, mikä osoittaa luuytimen heikentyneen kyvyn korjata itseään;
hyperregeneratiivinen, retikulosyyttien määrä yli 2 %;
aplastinen anemia diagnosoidaan, kun epäkypsien erytrosyyttien pitoisuus on alle 0,2 % kaikkien punasolujen massasta, ja se on merkki uusiutumiskyvyn jyrkästä heikkenemisestä.

Raudanpuuteanemia (IDA)

Raudanpuute muodostaa jopa 90 % kaikista anemisista sairauksista. Maailman terveysjärjestön tutkimuksen mukaan tätä muotoa sairastaa joka kuudes mies ja joka kolmas nainen maailmassa.
Hemoglobiini on monimutkainen proteiiniyhdiste, joka sisältää rautaa, joka pystyy palautuvasti sitoutumaan happimolekyyleihin, mikä on perusta hapen kuljettamiselle keuhkoista kehon kudoksiin.
Raudanpuutemuoto on hypokrominen anemia, jossa on merkkejä mikrosytoosista, erytrosyyttien esiintyminen, joiden halkaisija on pienempi kuin veren kaavassa, mikä liittyy raudanpuutteeseen, hemoglobiinin muodostumisen peruselementtiin, joka täyttää punasolun ontelon ja antaa sille punaisen värin.
Rauta on tärkeä hivenaine, joka osallistuu moniin aineenvaihduntaprosesseihin, ravinteiden aineenvaihduntaan ja kaasunvaihtoon kehossa. Päivän aikana aikuinen kuluttaa 20-25 mg rautaa, kun taas tämän alkuaineen kokonaistarjonta kehossa on noin 4 g.

Syitä IDA:n kehittämiseen

Syitä tämän sairauden muodon kehittymiseen ovat eri etiologiat tekijät.
Raudan saantihäiriöt:

epätasapainoinen ruokavalio, tiukka kasvissyöminen ilman korvausta rautaa sisältävistä tuotteista, nälkä, ruokavaliot, lääkkeiden, huumausaineiden ja muiden näläntunnetta vähentävien aineiden käyttö, fyysisten tai psykoemotionaalisten sairauksien aiheuttamat ruokahaluhäiriöt;
aliravitsemuksen sosioekonomiset syyt, ruuan puute.

Imeytymisprosessin, raudan assimilaatioprosessin rikkomukset:

maha-suolikanavan sairaudet (gastriitti, koliitti, mahahaava, tämän elimen resektio).

Raudan kulutuksen ja saannin epätasapaino kehon lisääntyneiden tarpeiden vuoksi:

raskaus, imetys;
murrosiän hyppyjen ikä fyysisessä kasvussa;
krooniset sairaudet, jotka aiheuttavat hypoksiaa (keuhkoputkentulehdus, obstruktiivinen keuhkosairaus, sydänvauriot ja muut sydän- ja verisuonijärjestelmän ja hengityselinten sairaudet);
sairaudet, joihin liittyy märkiviä-nekroottisia prosesseja: sepsis, kudospaiseet, bronkiektaasi jne.

Kehon raudan menetys, akuutti tai krooninen verenvuoto:

keuhkoverenvuoto (tuberkuloosi, kasvainmuodostelmat keuhkoissa);
maha-suolikanavan verenvuoto, johon liittyy mahalaukun, pohjukaissuolen, maha- ja suoliston syöpä, maha-suolikanavan limakalvon vakava eroosio, ruokatorven suonikohjut, peräsuolen suonikohjut, peräpukamat, suoliston helminttinen tunkeutuminen, haavainen paksusuolitulehdus ja muut;
kohdunverenvuoto (raskaat kuukautiset, kohdun syöpä, kohdunkaula, fibroidit, istukan irtoaminen raskauden aikana tai synnytyksen aikana, kohdunulkoinen raskaus maanpaossa, kohdun ja kohdunkaulan syntymätrauma);
verenvuoto, joka lokalisoituu munuaisiin (kasvainmuodostelmat munuaisissa, tuberkuloosimuutokset munuaisissa);
verenvuoto, mukaan lukien sisäinen ja piilotettu, johtuen vammoista, verenhukasta palovammoista, paleltumasta, suunniteltujen ja kiireellisten kirurgisten toimenpiteiden aikana jne.

IDA-oireet

Raudanpuutemuodon kliininen kuva on aneeminen ja sideropeninen oireyhtymä, joka johtuu ensisijaisesti riittämättömästä kaasunvaihdosta kehon kudoksissa.
Aneemisen oireyhtymän oireita ovat:

yleinen huonovointisuus, krooninen väsymys;
heikkous, kyvyttömyys kestää pitkäaikaista fyysistä ja henkistä stressiä;
tarkkaavaisuushäiriö, keskittymisvaikeudet, jäykkyys;
ärtyneisyys;
päänsärky;
huimaus, joskus pyörtyminen;
uneliaisuus ja unihäiriöt;
hengenahdistus, nopea syke sekä fyysisen ja/tai psykoemotionaalisen stressin aikana että levossa;
ulosteen musta väri (ja maha-suolikanavan verenvuotoa).

Sideropeeniselle oireyhtymälle on ominaista seuraavat ilmenemismuodot:

maku mieltymysten vääristyminen, halu syödä liitua, savea, raakaa lihaa jne.;
hajun vääristyminen, halu haistaa maalia, kotitalouskemikaalit, aineet, joilla on pistävä haju (asetoni, bensiini, pesujauhe jne.);
hauraus, kuivat hiukset, kiillon puute;
valkoiset täplät käsien kynsilevyissä;
kuiva iho, kuorinta;
ihon kalpeus, joskus kovakalvon sinisyys;
keiliitin (halkeamat, "zayed") esiintyminen huulten kulmissa.

IDA:n vakavissa vaiheissa havaitaan neurologisia oireita: "hanhenlihan tuntemuksia", raajojen puutumista, nielemisvaikeutta, virtsarakon hallinnan heikkenemistä jne.

IDA:n diagnoosi

"Rautapuutosanemian" diagnoosi perustuu ulkoisiin tutkimustietoihin, laboratorioverikokeiden tulosten arviointiin ja potilaan instrumentaaliseen tutkimukseen.
Ulkopuolisessa lääkärintarkastuksessa ja anamneesissa huomioidaan ihon kunto, suun limapinnat, huulien kulmat ja pernan koko arvioidaan tunnustelussa.
IDA:n klassisen kliinisen kuvan yleinen verikoe osoittaa punasolujen ja hemoglobiinin pitoisuuden laskun suhteessa ikään ja sukupuolen normeihin, erikokoisten punasolujen esiintyminen (poikilosytoosi), paljastaa mikrosytoosin, esiintymisen vaikeissa muodoissa, punasolujen hallitsevuus, joiden halkaisija on alle 7,2 mikronia, hypokrominen, heikosti ilmentynyt punasolujen väri, alhainen väriindeksi.
IDA:n biokemiallisen verikokeen tuloksilla on seuraavat indikaattorit:

ferritiinin, proteiinin, joka suorittaa rautavaraston tehtävää kehossa, pitoisuus pienenee suhteessa normin rajoihin;
alhainen seerumi rauta;
lisääntynyt veren seerumin rautaa sitova kyky.

IDA:n diagnoosi ei rajoitu raudanpuutteen havaitsemiseen. Tilan tehokkaaksi korjaamiseksi anamneesin keräämisen jälkeen asiantuntija määrää tarvittaessa instrumentaalisia tutkimuksia taudin patogeneesin selvittämiseksi. Instrumentaaliset tutkimukset tässä tapauksessa sisältävät:

fibrogastroduodenoskopia, ruokatorven limakalvon, mahalaukun seinämien, pohjukaissuolen kunnon tutkimus;
maksan, munuaisten, naisten sukuelinten ultraäänitutkimus;
kolonoskopia, paksusuolen seinämien tutkimus;
tietokonetomografian menetelmät;
keuhkojen röntgentutkimus.

Raudanpuutteen etiologian anemian hoito

IDA:n vaiheesta ja patogeneesistä riippuen terapia valitaan ruokavalion korjauksen, lääkehoidon, kirurgisen toimenpiteen verenhukan syiden poistamiseksi tai menetelmien yhdistelmän avulla.

Terapeuttinen ruokavalio raudanpuutteen hoitoon

Ruoan mukana kehoon päässyt rauta jaetaan hemiin, eläinperäiseen ja ei-hemiin kasviperäiseen rautaan. Hemilajike imeytyy paljon paremmin ja sen puute ravinnosta esimerkiksi kasvissyöjillä johtaa IDA:n kehittymiseen.
Raudanpuutteen korjaamiseen suositellaan seuraavia tuotteita:

hemiryhmä raudan määrän mukaan laskevassa järjestyksessä: naudanmaksa, naudan kieli, kaninliha, kalkkunanliha, hanhenliha, naudanliha, jotkin kalalajikkeet;
ei-heemiryhmä: kuivatut sienet, tuoreet herneet, tattari, kaura ja kaura, tuoreet sienet, aprikoosit, päärynät, omenat, luumut, kirsikat, punajuuret jne.

Huolimatta vihannesten, hedelmien ja kasvituotteiden näennäisen korkeasta rautapitoisuudesta koostumusta tutkittaessa, raudan imeytyminen niistä on merkityksetöntä, 1-3 % kokonaistilavuudesta, etenkin verrattuna eläinperäisiin tuotteisiin. Joten naudanlihaa syödessään elimistö pystyy imemään jopa 12% lihan sisältämistä tarvittavista alkuaineista.
Kun korjaat IDA:ta ruokavaliolla, lisää C-vitamiinia ja proteiinia sisältävien elintarvikkeiden (liha) saantia ja vähennä kananmunien, suolan, kofeiinipitoisten juomien ja runsaasti kalsiumia sisältävien ruokien saantia, koska ne vaikuttavat ravinnon raudan imeytymiseen.

Lääketieteellinen terapia

Keskivaikeassa ja vaikeassa muodossa terapeuttinen ruokavalio yhdistetään sellaisten lääkkeiden määräämiseen, jotka tarjoavat rautaa helposti sulavassa muodossa. Lääkkeet eroavat yhdistetyypistä, annostuksesta, vapautumismuodosta: tabletit, rakeet, siirapit, tipat, kapselit, injektioliuokset.
Suun kautta annettavat valmisteet otetaan tuntia ennen ateriaa tai kaksi tuntia ruokailun jälkeen raudan imeytymisen erityispiirteiden vuoksi, mutta kofeiinipitoisten juomien (tee, kahvi) käyttöä nielemistä helpottavana nesteenä ei suositella, koska se heikentää ruuan imeytymistä. elementti. Lääkeannosten välin tulee olla vähintään 4 tuntia. Lääkkeiden itsehoito voi aiheuttaa sivuvaikutuksia väärin valitusta muodosta tai annostuksesta sekä rautamyrkytyksen.
Lääkkeiden annoksen ja vapautumismuodon määrittää asiantuntija keskittyen ikään, sairauden vaiheeseen, tilan syihin, yleiseen kliiniseen kuvaan ja potilaan yksilöllisiin ominaisuuksiin. Annoksia voidaan muuttaa hoidon aikana väli- tai kontrolliverikokeiden tulosten ja/tai potilaan hyvinvoinnin perusteella.
Rautavalmisteita hoidon aikana otetaan 3-4 viikosta useisiin kuukausiin seuraamalla säännöllisesti hemoglobiinitasoja.
Suun kautta otettavan raudan valmisteiden-toimittajien joukossa on lääkkeitä, joissa on kaksi- ja kolmiarvoista rautaa. Toistaiseksi rautarautaa pidetään tutkimusten mukaan suositeltavimpana suun kautta otettavana muotona sen paremman imeytymiskyvyn ja hellävaraisemman mahavaikutuksen vuoksi.
Lapsille rautaa sisältäviä tuotteita valmistetaan tippojen ja siirappien muodossa, mikä johtuu sekä ikään liittyvistä lääkkeiden ottamisen ominaisuuksista että aikuisia lyhyemmästä hoitojaksosta, mikä johtuu raudan lisääntyneestä imeytymisestä ruoasta. Jos on mahdollista ottaa kapseleita, rakeita ja tabletteja sekä pitkiä hoitokursseja, tulee suosia rautaa sisältävien lääkkeiden kiinteitä muotoja, koska nestemäiset voivat pitkäaikaisessa käytössä vaikuttaa negatiivisesti hammaskiilteeseen ja saada sen tummumaan. .
Suosituimpia tablettimuotoja ovat seuraavat lääkkeet: Ferroplex, Sorbifer, Aktiferrin, Totem (raudan rautamuoto) ja Maltofer, Ferrostat, Ferrum Lek ferriraudalla.
Suun kautta otettavat muodot yhdistetään C-vitamiiniin (askorbiinihappo) lääkärin määräämällä annoksella paremman imeytymisen varmistamiseksi.
Rautavalmisteiden lihaksensisäisiä ja suonensisäisiä injektioita määrätään rajoitetuissa tilanteissa, kuten:

anemian vaikea vaihe;
suullisten lääkkeiden ottamisen tehottomuus;
tiettyjen maha-suolikanavan sairauksien esiintyminen, joissa suun kautta otettavat muodot voivat pahentaa potilaan tilaa (akuutti gastriitti, mahahaava, pohjukaissuolihaava, haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti jne.);
yksilöllinen intoleranssi rautaa sisältävien lääkkeiden oraalisille muodoille;
tilanteissa, joissa kehon kiireellinen kyllästäminen raudalla on tarpeen, esimerkiksi vakavan verenhukan takia trauman vuoksi tai ennen leikkausta.

Rautavalmisteiden anto suonensisäisesti ja lihakseen voi johtaa intoleranssireaktioon, minkä vuoksi tällainen hoitojakso suoritetaan yksinomaan asiantuntijan valvonnassa sairaalassa tai kliinisessä ympäristössä. Rautaa sisältävien nesteiden lihaksensisäisen annon negatiivisia sivuvaikutuksia ovat hemosideriinin laskeutuminen ihon alle pistoskohtaan. Tummat täplät iholla pistoskohdissa voivat säilyä puolentoista vuoden ja 5 vuoden välillä.
Raudanpuuteanemia reagoi hyvin lääkehoitoon edellyttäen, että määrättyä annosta ja hoidon kestoa noudatetaan. Kuitenkin, jos ensisijaiset vakavat sairaudet ja häiriöt ovat tilan etiologiassa, hoito on oireenmukaista ja sillä on lyhytaikainen vaikutus.
Syiden, kuten sisäisen verenvuodon, poistamiseksi verenvuotomuodossa raudanpuuteanemiaa hoidetaan kirurgisilla menetelmillä. Kirurgisen toimenpiteen avulla voit poistaa akuutin tai kroonisen verenvuodon päätekijän, pysäyttää verenhukan. Ruoansulatuskanavan sisäisen verenvuodon yhteydessä käytetääniä tai kolonoskopiaa verenvuodon alueen tunnistamiseen ja toimenpiteisiin sen pysäyttämiseksi, esimerkiksi polyypin leikkaaminen, haavan koagulointi.
Peritoneaalisten elinten ja naisten lisääntymiselimien sisäisessä verenvuodossa käytetään laparoskooppista interventiomenetelmää.
Hätähoitomenetelmiin kuuluu luovuttajan punasolumassan siirto, jolla palautetaan nopeasti punasolujen ja hemoglobiinin pitoisuus veriyksikköä kohti.
Raudanpuutemuodon ennaltaehkäisynä pidetään tasapainoista ruokavaliota ja oikea-aikaisia diagnostisia ja hoitotoimenpiteitä terveyden ylläpitämiseksi.

Kobalamiinin tai B12-vitamiinin puutteesta johtuva anemia

Puutosmuodot eivät rajoitu raudanpuuteanemiaan. Pernisioosi anemia on tila, joka ilmenee imeytymishäiriön, sen riittämättömän saannin, lisääntyneen kulutuksen, suojaavan proteiinin synteesin poikkeavuuksien tai maksasairauksien taustalla, jotka estävät kobalamiinin kertymisen ja varastoinnin. Tämän muodon ptogeneesissä havaitaan myös usein esiintyvä yhdistelmä foolihapon puutteen kanssa.
Tämän puutteellisen lomakkeen syitä ovat seuraavat:

B12-vitamiinin ja foolihapon puutteen kliininen kuva sisältää aneemisen, maha-suolikanavan ja neuralgiset oireyhtymät.
Aneemisen oireyhtymän piirteitä tämän tyyppisessä puutteessa ovat sellaiset erityisoireet kuin ihon ja kovakalvon ikterus ja kohonnut verenpaine. Muut ilmenemismuodot ovat tyypillisiä IDA:lle: heikkous, väsymys, huimaus, hengenahdistus, nopea sydämen syke (tilanne), takykardia jne.
Ruoansulatuskanavan toimintaan liittyviä ilmenemismuotoja ovat seuraavat maha-suolikanavan ja suuontelon limakalvojen atrofian oireet:

punainen, "kiiltävä" kieli, jonka pinnalla on usein valituksia polttavasta tunteesta;
aftisen suutulehduksen ilmiöt, suuontelon limakalvon pinnan haavaumat;
ruokahaluhäiriöt: väheneminen täydelliseen poissaoloon asti;
raskauden tunne vatsassa syömisen jälkeen;
potilaan painon lasku välittömässä historiassa;
rikkomukset, vaikeudet ulostusprosessissa, ummetus, kipu peräsuolessa;
hepatomegalia, maksan suureneminen.

Neuralginen oireyhtymä, johon liittyy B12-vitamiinin puutos, koostuu seuraavista oireista:

heikkouden tunne alaraajoissa vakavan fyysisen rasituksen yhteydessä;
tunnottomuus, pistely, "hanhenlihalle" käsivarsien ja jalkojen pinnalla;
vähentynyt perifeerinen herkkyys;
jalkojen lihaskudoksen atrofia;
kouristuksia, lihaskouristuksia jne.

Kobalamiinin puutteen diagnoosi

Diagnostisia toimenpiteitä ovat potilaan yleinen lääkärintarkastus, anamneesi, laboratorioveritutkimukset ja tarvittaessa instrumentaaliset tutkimusmenetelmät.
Yleisellä verikokeella havaitaan seuraavat muutokset:

punasolujen taso ja hemoglobiinitasot laskivat suhteessa ikänormin rajoihin;
hyperkromia, erytrosyyttien värin väriindeksin nousu;
erytrosyyttien makrosytoosi, jonka halkaisija ylittää yli 8,0 mikronia;
poikilosytoosi, erikokoisten punasolujen läsnäolo;
leukopenia, riittämätön leukosyyttien pitoisuus;
lymfosytoosi, joka ylittää veren lymfosyyttien tason normien rajat;
trombosytopenia, riittämätön verihiutaleiden määrä veriyksikköä kohti.

Verinäytteiden biokemialliset tutkimukset paljastavat hyperbilirubinemian ja B12-vitamiinin puutteen.
Mahalaukun ja suoliston limakalvojen atrofian esiintymisen ja vakavuuden diagnosoimiseksi sekä mahdollisten ensisijaisten sairauksien tunnistamiseksi käytetään instrumentaalisia menetelmiä potilaiden tutkimiseen:

fibrogastroduodenoskopiatutkimus;
biopsiamateriaalin analyysi;
kolonoskopia;
irrigoskopia;
Maksan ultraääni.

Hoitomenetelmät

Useimmissa tapauksissa B12-puutosanemia vaatii sairaalahoitoa tai hoitoa sairaalaympäristössä. Terapiaa varten määrätään ensinnäkin ruokavalio, jossa on kobalamiinilla ja foolihapolla kyllästettyjä ruokia (maksa, naudanliha, makrilli, sardiinit, turska, juusto jne.), ja toiseksi käytetään lääketukea.
Neurologisten oireiden esiintyessä määrätään syankobalamiini-injektiot lihakseen suurennetulla annoksella: 1000 mikrogrammaa päivässä, kunnes neurologiset puutteen merkit häviävät. Jatkossa annosta pienennetään, mutta sekundaarisen etiologian diagnoosilla lääke määrätään useimmiten elinikäiseksi.
Sairaalasta kotiutumisen jälkeen potilas on säännöllisin yleislääkärin, hematologin ja gastrologin suorittamassa ennaltaehkäisevässä tarkastuksessa.

Aplastinen anemia: oireet, syyt, diagnoosi, hoito

Aplastinen anemia voi olla sekä synnynnäinen että hankittu sairaus, joka kehittyy sisäisten ja ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta. Itse tila johtuu luuytimen hypoplasiasta, verisolujen (erytrosyytit, leukosyytit, verihiutaleet, lymfosyytit) tuotantokyvyn vähenemisestä.

Syitä aplastisen muodon kehittymiseen

Aplastisissa, hypoplastisissa anemian muodoissa tämän tilan syyt voivat olla seuraavat:

kantasoluvika
hematopoieesiprosessin (hematopoieesi) tukahduttaminen;
hematopoieesia stimuloivien tekijöiden riittämättömyys;
immuuni-, autoimmuunireaktiot;
raudan, B12-vitamiinin puutos tai niiden poissulkeminen hematopoieesiprosessista hematopoieettisten kudosten ja elinten toimintahäiriöiden vuoksi.

Aplastisen tai hypoplastisen muodon aiheuttavien häiriöiden kehittyminen sisältää seuraavat tekijät:

perinnölliset sairaudet ja geneettiset patologiat;
tiettyjen lääkkeiden ottaminen antibioottien, sytostaattien, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ryhmistä;
kemiallinen myrkytys (bentseenit, arseeni jne.);
virusperäiset tartuntataudit (parvovirus, ihmisen immuunikatovirus);
autoimmuunisairaudet (systeeminen lupus erythematosus, nivelreuma);
huomattavat kobalamiinin ja foolihapon puutteet ruokavaliossa.

Huolimatta laajasta taudin syiden luettelosta, 50 prosentissa tapauksista aplastisen muodon patogeneesi jää tunnistamatta.

Kliininen kuva

Pansytopenian vakavuus, verisolujen perustyyppien määrän väheneminen, määrää oireiden vakavuuden. Aplastisen muodon kliininen kuva sisältää seuraavat merkit:

takykardia, sydämentykytys;
ihon, limakalvojen kalpeus;
päänsärky;
lisääntynyt väsymys, uneliaisuus;
hengenahdistus
alaraajojen turvotus;
vuotavat ikenet;
petekiaalinen ihottuma pienten punaisten pisteiden muodossa iholla, taipumus helposti mustelmiin;
toistuvat akuutit infektiot, krooniset sairaudet, jotka johtuvat yleisen immuniteetin heikkenemisestä ja leukosyyttien vajaatoiminnasta;
eroosio, haavaumat suuontelon sisäpinnalla;
ihon keltaisuus, silmien kovakalvot alkaneen maksavaurion merkkinä.

Diagnostiset menettelyt

Diagnoosin määrittämiseksi käytetään laboratoriomenetelmiä erilaisten biologisten nesteiden ja kudosten tutkimiseksi sekä instrumentaalista tutkimusta.
Yleisellä verikokeella havaitaan punasolujen, hemoglobiinin, retikulosyyttien, leukosyyttien ja verihiutaleiden vähentynyt määrä, kun taas punasolujen väriindeksi ja hemoglobiinipitoisuus vastaavat normia. Biokemiallisen tutkimuksen tulokset osoittivat seerumin raudan, bilirubiinin, laktaattidehydrogenaasin ja transferriinin kyllästymisen raudalla lisääntyneen 100 % mahdollisesta.
Diagnoosin selventämiseksi suoritetaan pistoksen aikana luuytimestä poistetun materiaalin histologinen tutkimus. Yleensä tutkimuksen tulosten mukaan havaitaan kaikkien versojen alikehittyneisyys ja luuytimen korvautuminen rasvalla.

Aplastisen muodon hoito

Tämän tyyppistä anemiaa ei voida hoitaa ruokavalion muutoksilla. Ensinnäkin potilaalle, jolla on aplastinen anemia, määrätään valikoiva tai yhdistetty lääkkeiden saanti seuraavista ryhmistä:

immunosuppressantit;
glukokortikosteroidit;
immunoglobuliinit, joilla on antilymfosyyttinen ja verihiutalevaikutus;
antimetaboliset lääkkeet;
kantasolujen erytrosyyttien tuotannon stimulaattorit.

Lääkehoidon tehottomuuden vuoksi määrätään ei-lääkehoitomenetelmiä:

luuytimen siirto;
punasolujen siirto, verihiutalemassa;
plasmafereesi.

Aplastiseen anemiaan liittyy yleisen immuniteetin heikkeneminen leukosyyttien puutteen vuoksi, joten yleisen hoidon lisäksi suositellaan aseptista ympäristöä, antiseptistä pintakäsittelyä eikä kosketusta tartuntatautien kantajien kanssa.
Jos edellä mainitut hoitomenetelmät ovat riittämättömiä, potilaalle määrätään pernan poisto, pernan poisto. Koska punasolujen hajoaminen tapahtuu tässä elimessä, sen poistaminen parantaa potilaan yleistä tilaa ja hidastaa taudin kehittymistä.

Anemia: keinoja ehkäistä

Sairauden yleisin muoto - raudanpuuteanemia - on ennaltaehkäisy tasapainoisella ruokavaliolla lisäämällä rautaa sisältävien elintarvikkeiden määrää kriittisinä aikoina. Tärkeä tekijä on myös C-vitamiinin, kobalamiinin (B12-vitamiini), foolihapon läsnäolo ruoassa.
Jos sinulla on riski sairastua tähän anemian muotoon (kasvissyönti, ikään liittyvät kasvukaudet, raskaus, imetys, ennenaikaisuus vauvoilla, runsas kuukautisvuoto, krooniset ja akuutit sairaudet), säännölliset lääkärintarkastukset, verikoe kvantitatiivisten ja kvalitatiivisten hemoglobiinin, erytrosyyttien ja muiden lääkkeiden ottamisen indikaattorit asiantuntijoiden nimityksen mukaisesti.

Ihmisen tilaa, jolle on ominaista alhainen hemoglobiinitaso veressä, kutsutaan anemiaksi. Tämän patologian oireita, syitä ja hoidon periaatteita tarkastellaan artikkelissa.

Yleistä tietoa

Tämä sairaus, anemia (toinen nimi on anemia), voi olla itsenäinen tai se voi olla muiden vaivojen tai tilojen samanaikainen oire tai komplikaatio. Provosoivat tekijät ja patologian kehittymisen mekanismi ovat kussakin tapauksessa erilaiset. Anemia johtuu sisäelinten riittämättömästä hapen saannista. Hapen saanti häiriintyy, koska punasolujen tuotanto ei riitä.

Jos käännymme tiettyihin lukuihin, anemia diagnosoidaan, kun hemoglobiinin määrä laskee alle 120 g / l naisilla ja 6-14-vuotiailla lapsilla, 130 g / l - miehillä, 110 g / l - 6-vuotiailla lapsilla. kuukaudesta 6 vuoteen.

Eriasteisia anemiaa erotetaan myös (riippuen saman hemoglobiinin tasosta):

Valo - hemoglobiinitaso on 90 g / l.

Vaikea - hemoglobiinitaso laskee alle 70 g / l.

Anemian syyt

Tämän patologian kehittymisen provosoivat tekijät ovat useimmiten:

Kehon kasvu intensiivisen fyysisen toiminnan (urheilu) taustalla, joka liittyy auringon puutteeseen ja epätasapainoiseen ruokavalioon.

Ensimmäisten kuukautisten esiintyminen tytöllä. Tänä aikana keho rakennetaan uudelleen uuteen toimintatapaan.

Gastriitti, jolla on alhainen happamuus, suolistosairaudet, maha-suolikanavan leikkaus.

Matomyrkytys, joka estää punasolujen tuotantoa ja hematopoieesia. Lapset ovat alttiimpia tälle tilalle.

Raskaus, jonka aikana aineenvaihdunta muuttuu ja naisen elimistön raudan sekä hiilihydraattien, rasvojen, proteiinien, kalsiumin ja vitamiinien tarve lisääntyy useaan kertaan.

Jaksottainen verenvuoto: runsaat kuukautiset (ilmenee kohdun fibromyooman, lisäosien tulehduksen yhteydessä), sisäinen verenhukka (peräpukamat, mahahaavat). Tässä tapauksessa tapahtuu suhteellinen anemia, jossa muodostuneiden alkuaineiden, mukaan lukien hemoglobiini ja rauta, taso laskee suhteellisesti veren koostumuksessa.

Patologian syiden oikea tunnistaminen riippuu siitä, kuinka tehokas hoito on. Anemia on vakava tila, joka vaatii oikea-aikaista ja riittävää hoitoa.

Oireet

Useimmiten henkilö ei ole tietoinen anemian kehittymisestä. Voit epäillä sitä, jos sinulla on seuraavat oireet:

Mitä muuta anemialle on ominaista? Merkkejä voidaan täydentää seuraavilla rikkomuksilla:

hiustenlähtö, kiillon puute;

kynsien hauraus;

halkeamia suun kulmissa;

outojen riippuvuuksien esiintyminen (esimerkiksi ihmiset haluavat syödä liitua, hengittää maalin ja lakkojen hajua jne.).

Anemian luokitus

Patologian aiheuttaneista syistä riippuen on olemassa useita anemiatyyppejä. Tarkastellaanpa kutakin niistä tarkemmin.

Raudanpuuteanemia

Tämä sairauden muoto on yleisin. Sairaus kehittyy raudanpuutteen aiheuttaman hemoglobiinin synteesin heikkenemisen vuoksi. Tämän muodon anemian syyt ovat krooninen verenhukka, heikentynyt raudan imeytyminen suolistossa, tämän aineen riittämätön saanti ruoan kanssa. Pienet lapset, hedelmällisessä iässä olevat naiset ja raskaana olevat naiset ovat alttiimpia tälle patologialle.

Tässä tapauksessa anemialla on seuraavat oireet: huimaus, kärpäset silmien edessä, tinnitus. Sairaus ilmenee myös ihon kuivumisena ja kalpeudena. Kynnet muuttuvat hauraiksi, kerrokselliseksi, litteiksi. Jotkut potilaat tuntevat kielen polttavaa tunnetta.

Terapia koostuu ennen kaikkea raudanpuutteen syyn poistamisesta (ruoansulatuskanavan patologioiden hoito, suoliston kasvainten kirurginen hoito, kohdun fibroidit). Hemoglobiinitason normalisoimiseksi määrätään rautavalmisteita yhdessä C-vitamiinin kanssa (Aktiferrin, Iradian, Tardiferon, Ferromed, Ferrum Lek, Ferroplex).

B12-puutosanemia

Tässä tapauksessa anemia aiheuttaa B12-vitamiinin riittämättömän saannin kehossa tai häiritsee sen imeytymistä. Useimmiten tämä ilmiö esiintyy vanhemmilla ihmisillä. B12-puutosanemian kehittymisen provosoivia tekijöitä ovat gastriitti, vaikea enteriitti, matoinfektio ja mahaleikkaus.

Tämän tyyppinen anemia (anemia) ilmenee heikkoudena, väsymyksenä, sydämentykytysnä fyysisen toiminnan aikana. Kielestä tulee "kiillotettu", siinä on polttava tunne. Iho muuttuu ikteriseksi. Usein B12-puutosanemia voidaan havaita vain verikokeella. Ajan myötä hermosto vaikuttaa. Punasolujen lisäksi tauti vaikuttaa myös valkosoluihin ja verihiutaleisiin – niiden taso elimistössä laskee. Mitä hoitoa tarvitaan? Tässä tapauksessa he yrittävät voittaa anemian ottamalla B12-vitamiinivalmisteita ("Syanokobalamiini", "Hydroksikobalamiini") ja entsyymilääkkeitä ("Pankreatiini").

Posthemorraginen anemia

Posthemorraginen anemia kehittyy suuren verenhukan vuoksi. Tämän seurauksena kudoksissa on hapenpuutetta. Posthemorraginen anemia on verenhukan nopeudesta riippuen akuuttia ja kroonista. Akuutti vamma, verenvuoto sisäelimistä, useimmiten tämä johtuu keuhkojen, maha-suolikanavan, kohdun, sydämen onteloiden vaurioista, raskauden ja synnytyksen komplikaatioista. Kroonisen anemian kehittyminen liittyy kasvavaan raudanpuutteeseen kehossa, joka johtuu verisuonten seinämien repeämisestä johtuvasta pitkittyneestä, usein toistuvasta verenvuodosta.

Posthemorragiseen anemiaan liittyy seuraavia oireita: ihon ja limakalvojen kalpeus, väsymys, korvien soiminen, hengenahdistus, huimaus, sydämentykytys vähäiselläkin fyysisellä aktiivisuudella. Usein verenpaine laskee. Vakava verenhukka voi aiheuttaa pyörtymistä ja romahduksen alkamista. Mahalaukun verenvuotoon liittyy yleensä oksentelua (oksentelu on veristä tai kahvinväristä).

Posthemorragisen anemian hoito koostuu ennen kaikkea verenvuodon pysäyttämisestä, suuren verenhukan tapauksessa tarvitaan kiireellinen verensiirto. Sen jälkeen rautavalmisteita (Ferro-gradument, Hemofer) ja yhdistettyjä aineita (Aktiferrin, Irovit, Heferol) näytetään pitkään.

folaatin puutosanemia

Foolihappo on monimutkainen yhdiste, joka osallistuu suoraan DNA-synteesiin ja hematopoieesiin. Tämän aineen imeytyminen tapahtuu ohutsuolen yläosassa. Foolihapon puutosanemian syyt on jaettu kahteen ryhmään: foolihapon saannin puute ruoasta; sen sulavuuden ja kuljetuksen hematopoieettisiin elimiin rikkominen. Raskaana olevat naiset, lapset, joilla on alkoholismi, ihmiset, joille on tehty ohutsuolen leikkaus, ovat alttiimpia patologialle, kuten foolihapon puutosanemialle.

Taudin oireet ilmenevät hematopoieettisen kudoksen, ruoansulatuskanavan ("kiillotettu" kieli, polttava tunne siinä, vähentynyt mahalaukun eritys) ja hermoston (väsymys, heikkous) vaurioissa. Myös maksan, pernan määrä lisääntyy, havaitaan lievää keltaisuutta.

Taudin hoitoon määrätään foolihappoa ja yhdistelmäaineita B-vitamiinin ja rautaliskien kanssa (Ferretab Comp, Gino-Tardiferon, Ferro Folgamma, Maltofer Fall).

Kansalliset menetelmät anemian hoitoon

Jos huomaat ensimmäiset anemian merkit, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Tutkimuksen ja verikokeen tulosten perusteella asiantuntija määrää tarvittavan hoidon. Terapeuttiset menetelmät riippuvat anemian tyypistä ja asteesta. Vaihtoehtoisen lääketieteen reseptejä voidaan käyttää lisähoitomenetelminä (mutta ei päämenetelminä!)

Tehokkaimpia niistä ovat:

Raasta retiisi, porkkanat, punajuuret. Purista mehu juurista ja yhdistä samaan määrään tummaan lasiastiaan. Peitä astia kannella (ei tiukasti). Laita astia uuniin lepäämään miedolla lämmöllä kolmeksi tunniksi. Tuloksena oleva lääke otetaan kolme kertaa päivässä, ruokalusikallinen ennen ateriaa. Hoitokurssi kestää kolme kuukautta.

Tilan normalisoimiseksi vahvalla hajoamisella on suositeltavaa sekoittaa valkosipulia hunajaan ja ottaa tuloksena oleva koostumus ennen ateriaa.

Sekoita tuore aloe-mehu (150 ml), hunaja (250 ml), Cahors-viini (350 ml). Juo lääke ennen ateriaa ruokalusikallisesti kolme kertaa päivässä.

Laita kuorittu valkosipuli (300 g) puolen litran pulloon, kaada alkoholia (96%) ja anna hautua kolme viikkoa. Ota kolme kertaa päivässä 20 tippaa saatua tinktuuraa sekoitettuna ½ kupilliseen maitoa.

Kaada kaura tai kaurahiutale (1 kuppi) vedellä (5 kupillista) ja keitä, kunnes koostumus on nestemäistä hyytelöä. Siivilöi liemi ja sekoita samaan määrään maitoa (noin 2 kupillista) ja keitä uudelleen. Juo syntynyt juoma lämpimässä tai viileässä muodossa päivän aikana 2-3 annosta.

Anemian ehkäisy

Anemian ruokavaliolla ei ole vähemmän merkitystä kuin asianmukaisella hoidolla. Myös hyvä ravitsemus on anemian ehkäisyn perusta. On erittäin tärkeää syödä säännöllisesti elintarvikkeita, jotka sisältävät hematopoieesiprosessille välttämättömiä vitamiineja ja hivenaineita.

Eniten rautaa löytyy naudan kielestä, sianlihasta ja naudanmaksasta, kanin- ja kalkkunanlihasta, sammen kaviaarista, tattarista, vehnästä, kaurapuurosta, ohrarouheista, mustikoista, persikoista.

Vähemmän rautaa kananlihassa, lampaanlihassa, naudanlihassa, munissa, mannasuurimossa, vaaleanpunaisessa lohessa, makrillissa, omenassa, kakissa, päärynöissä, pinaatissa, suolahapossa.

Lisäksi on tarpeen sisällyttää päivittäiseen ruokavalioosi tuotteita, jotka edistävät tämän hivenaineen imeytymistä: munakoiso, parsakaali, kesäkurpitsa, maissi, kaali, punajuuret, kurpitsa, yrtit, kuivatut hedelmät.

Anemia, jota kutsutaan yleisemmin anemiaksi, on tila, jossa punasolujen kokonaismäärä vähenee ja/tai hemoglobiinin määrä veritilavuusyksikköä kohti. Anemia, jonka oireet ilmenevät väsymyksenä, huimauksena ja muuna tyypillisenä sairaudena, johtuu elinten riittämättömästä hapen saannista.

yleinen kuvaus

Elinten hapen saanti heikkenee punasolujen tuotannon puutteen vuoksi, minkä vuoksi elimet saavat happea. , joka on todettu, aiheuttaa siten koko kehon kärsivän raudan puutteesta. Pääosin kvantitatiiviset punasolujen ja hemoglobiinin indikaattorit riittävät taudin tunnistamiseen.

On huomionarvoista, että anemia (anemia) voi toimia sekä itsenäisenä sairautena että muun tyyppisten sairauksien ja tilojen samanaikaisena ilmentymänä tai komplikaationa. Sekä taudin puhkeamisen syyt että kehittymismekanismi voivat olla täysin erilaisia, ja juuri kunkin yksittäistapauksen erityispiirteet tunnistamalla määritetään myöhemmin sopiva riittävä hoito.

Jos tarkastelemme tiettyjä lukuja, anemia määritellään hemoglobiinin laskuksi alle 110 g / l - lapsilla 6 kuukautta - 6 vuotta, alle 120 g / l - lapsilla 6-14 vuotta, alle 120 - in aikuiset naiset, alle 130 - aikuiset miehet.

Anemian luokitus

Ennen kuin määritämme tämän taudin ehdollisen luokituksen, huomaamme, että periaatteessa sille ei ole luokitusta yleisesti hyväksytyssä versiossa. Samaan aikaan on kolme pääryhmää, joiden mukaan anemia on mahdollista erottaa:

Yksittäisen ja massiivisen verenhukan aiheuttama anemia ( posthemorraginen anemia );
Johtuu anemian erytropoieesi- tai hemoglobiinin muodostumisprosesseissa ilmenneestä rikkomuksesta ( hypokrominen raudanpuuteanemia , megaloblastinen anemia );
Syynä on erytrosyyttianemian elimistön hajoamisen voimakkuus ( hemolyyttinen anemia ).

Kehon anemian kehittymisprosessissa hapettumisprosessit häiriintyvät, mikä puolestaan johtaa hypoksian (kudosten happinälkä) kehittymiseen. Melko usein voidaan havaita ensi silmäyksellä yllättävä ristiriita, joka ilmenee tämän prosessin vakavuudesta ja potilaalle ominaisesta aktiivisesta käyttäytymisestä. Pitkällä aikavälillä kliininen kuva voi olla ilmentämätön, mikä johtuu kompensaatiomekanismien vaikutuksesta, joka keskittyy ensisijaisesti hematopoieettisen ja verenkiertojärjestelmän stimulointiin.

Jo voimakkaassa anemiassa, joka alkaa kehittyä melko nopeasti, keho kohtaa vakavia häiriöitä, jotka johtavat hypoksiaan. Ensinnäkin se heijastuu sydämen toiminnan ja keskushermoston toimivuuteen. On väsymystä, huimausta, muistin heikkenemistä, tinnitusta, hengenahdistusta, sydämen kipua, heikkoutta.

On huomattava, että anemian astetta ei määritetä pelkästään punasolujen lukumäärän ja hemoglobiinin indikaattoreiden perusteella, vaan myös hematokriitti-indikaattorin perusteella, jonka perusteella muodostuu kattava käsitys muodostuneiden alkuaineiden tilavuuden suhde veressä (pääasiassa punasolut) sekä tilavuus koko plasmaveressä. Naisten hematokriittinormi on noin 0,36-0,42, miehillä - noin 0,4-0,48.

Akuutti posthemorraginen anemia (anemia): oireet

Tämän tyyppinen anemia kehittyy massiivisen ja yksittäisen verenhukan taustalla. Verenhukan syyt voivat olla ulkoiset vammat, joihin liittyy vakavia verisuonten vaurioita, sekä verenvuoto, joka esiintyy yhden tai toisen sisäelimen alueella.

Useimmissa tapauksissa on maha-suolikanavan verenvuotoa ja verenvuotoa vatsaontelossa (koskee), munuaisten ja keuhkojen verenvuotoa (absessi), kohdun verenvuotoa ja verenvuotoa tietyistä elimistä, joita esiintyy somaattisten sairauksien ja verenvuotodiateesin yhteydessä. Taudin kulun ja kehityksen piirteet liittyvät verisuonten jyrkkään vähenemiseen. Jokaisessa erityistapauksessa verenhukan intensiteetti vastaa erilaisia indikaattoreita (300-1000 ml jne.), kun taas keskimääräinen arvo on 500 ml.

Ensimmäistä kertaa verenhukan jälkeen akuutille posthemorragiselle anemialle tyypillinen kliininen kuva ilmenee aneemisina oireina sekä sille ominaisina oireina. Erityisesti ne erottavat ihon kalpeuden, pyörtymisen, kierteisen ja tiheän pulssin, huimauksen, tahmean kylmän hien, lämpötilan laskun, syanoosin, oksentelun, kouristukset. Suotuisalla lopputuloksella tämä oireyhtymä korvataan akuutille anemialle ominaisilla oireilla (tinnitus, huimaus, "hyttyset" silmien edessä jne.).

Punasolujen määrän jyrkän vähenemisen vuoksi veren hengitystoiminnoissa tapahtuu muutoksia, mikä saa aikaan hypoksian (eli happinälkäisen) kehittymisen, mikä puolestaan osoittaa adynamiana ja tinnituksena, huimauksena ja tummuminen silmissä, ihon ja limakalvojen kalpeus.

Veren arviointi välittömästi verenhukan jälkeen edellyttää useiden tekijöiden huomioon ottamista. Verenhukan määrästä riippuen havaitaan kapillaarien refleksin kaventuminen, mikä johtaa koko verisuonikerroksen tilavuuden vähenemiseen, mikä määrittää refleksin verisuonten kompensoinnin vaiheen. Tällainen kurssi johtaa siihen, että vaikka punasolujen massan väheneminen tulee merkitykselliseksi, punasolujen ja hemoglobiinin digitaaliset indikaattorit verenhukan seurauksena ovat lähellä alkuperäisiä indikaattoreita, toisin sanoen niitä indikaattoreita, jotka havaittiin välittömästi. ennen verenhukkaa. Sellainen kuva, kuten on selvää, ei voi heijastaa indikaattoreiden todellista sijaintia yritettäessä määrittää anemisaation astetta.

Luotettavin indikaattori ensimmäisten tuntien aikana verenhukan jälkeen on veren hyytymiseen tarvittavan ajan lyheneminen. Lisäksi on tärkeää tietää, että verenhukasta johtuvaa anemiaa ei havaita heti - tämä tapahtuu 1-2 päivän kuluttua, eli kun hydreminen vaihe alkaa kompensoida verenhukkaa. Tämä vaihe ilmaistaan erityisesti verenkiertoelimistöön tulevan imusolmukkeen runsaudella, jonka seurauksena verisuonipohja saa tilavuudeltaan alkuperäiset indikaattorinsa. Tämän vaiheen kesto on useita päiviä, joka määräytyy verenhukan kokonaismäärän perusteella, kun taas veriarvojen eli punasolujen ja hemoglobiinin laskussa on asteittainen yhtenäisyys.

Posthemorragisen anemian ennuste määräytyy paitsi verenhukan määrän, myös sen tuolloin uloshengitysnopeuden perusteella. On huomattava, että runsas verenhukka ei johda kuolemaan, jos sen hidas kulku havaitaan, kun taas nopea verenhukka päinvastoin johtaa sokkitilaan, joka on varsin vaarallinen uhrille - ½ verenhukan tapauksessa äänenvoimakkuutta, on suositeltavaa huomata sen yhteensopimattomuus elämän kanssa.

Krooninen posthemorraginen anemia (anemia): oireet

Tämän tyyppinen anemia kehittyy joko yhdellä ja runsaalla verenhukana tai pitkittyneellä ja merkityksettömällä verenhukasta (pitkät ja runsaat kuukautiset naisilla jne.).

Ajan myötä vähäinen ja pitkittynyt verenhukka myötävaikuttaa kehon rautavarastojen ehtymisen tilaan sekä sen ruokamuodon sulavuuden rikkomiseen, mikä puolestaan johtaa anemian kehittymiseen.

Oireet ovat tässä tapauksessa samanlaisia kuin muun tyyppisessä raudanpuuteanemiassa. Erityisesti ne erottavat yleisen vakavan heikkouden, huimauksen, kipu sydämen alueella, sydämentykytys, väsymys, "kääpiöt" silmien edessä. Lisäksi havaitaan ihon kalpeutta vahamaisella sävyllä, myös näkyvät limakalvot vaalenevat. Kasvot turvontuvat, raajat tahnamaiset. Varsinainen ilmentymä on takykardia, sydämen sivuäänet (kuunnellessa) sekä kynsien, hiusten ja kielen trofiset häiriöt.

Kroonisen posthemorragisen anemian hoidossa paras tapa on poistaa verenhukkaa aiheuttava lähde. Samaan aikaan, tässä tapauksessa merkityksellisen taudin radikaali parantaminen, joka johtaa verenhukkaan, ei aina ole mahdollista, jolle voidaan suorittaa punasolujen siirtoja, rautaa sisältävien lääkkeiden nimittäminen.

Raudanpuuteanemia (anemia): oireet

Tämän tyyppinen anemia on yleisin. Tässä tapauksessa anemia johtuu kehon raudan puutteesta, mikä puolestaan johtaa hemoglobiinin muodostumisen heikkenemiseen.

Syyt, jotka aiheuttivat tämän tyyppisen anemian kehittymisen, voivat olla eksogeenisiä ja endogeenisiä tekijöitä. Joten eksogeenisiä tekijöitä ovat aliravitsemus, pitkäaikaiset ruokavaliot (erityisesti maitotuotteet), joissa rautaa sisältävät ruoat suljetaan pois. Samaan aikaan raudanpuute on useimmiten endogeeninen. Tässä tapauksessa verenhukan pääasiallinen syy on lisääntynyt raudan menetys kehosta fysiologisen ja patologisen verenhukan (kuukautisten) seurauksena. Myös raudan menetys on mahdollista, koska se ei imeydy elimistössä.

Vaiheiden mukaan ne erotetaan toisistaan anemian piilevä muoto , joka esiintyy raudanpuutteen muodossa, mutta ilman anemiaa sellaisenaan, samoin kuin ilmeinen raudanpuuteanemian muoto. Vakavuus, vastaavasti, jakaa myös anemian valoa (hemoglobiinin välillä 90-110g / l), samoin kuin keskellä (70-90g/l) ja edelleen raskas (alle 70g/l-merkin).

Raudanpuuteanemian voivat laukaista sellaiset patologiset prosessit kuin:

Krooniset sairaudet, joihin liittyy vähäistä mutta toistuvaa verenhukkaa (halkeamia, peräpukamia, nenäverenvuotoa, enteriittiä, runsaat ja pitkittyneet kuukautiset, peptinen haava jne.);
Ruoansulatuskanavan prosessien merkitys, jotka edistävät raudan imeytymisen häiriöitä (absorptiohäiriö, enteriitti);
Säännöllinen lahjoitus;
Siirtyminen piilevasta raudanpuutteen muodosta eksplisiittiseen (usein raskaudet, monisikiöraskaus). Tässä tapauksessa lapset syntyvät jo ilmeisen raudanpuuteanemian diagnoosilla.
Hormonaaliset häiriöt, hormonaalisten lääkkeiden käyttö parantamistarkoituksessa.

Mitä tulee raudanpuuteanemialle tyypilliseen klinikkaan, se koostuu useista oirekomplekseista samanaikaisesti, nimittäin kudosten raudanpuutteesta ja todellisesta aneemisesta tilasta. Tässä tapauksessa yleinen oire on epämukavuus.

Kudospuutoksen ilmenemismuodot ovat pääosin epiteelikudoksissa, mikä ilmenee atrofiaprosessina. Iholle on ominaista kalpeus ja kuivuus, erityisesti käsissä ja kasvoissa. Sen kuoriutuminen, tiheys ja kalpeus havaitaan erityisesti käsissä ja kasvoissa.

Hiukset muuttuvat hauraiksi, himmeiksi, murtumia havaitaan eri tasoilla. Niiden kasvu hidastuu, kun taas hiukset usein putoavat. Kynnet muuttuvat hauraiksi ja pehmeiksi, kuoriutuvat. Karies ilmestyy hampaille, ne alkavat murentua, menettää kiiltonsa, kiille tulee karkeaksi. Lisäksi havaitaan sellaisia ilmiöitä kuin akhiliya ja achlorhydria - kaikki tämä vain lisää raudanpuutetta ja pahentaa raudan imeytymisprosessia.

Lantion alueella voi tapahtua muutoksia, samoin kuin paksusuolen toiminnassa. Joissakin tapauksissa potilailla on subfebriili ruumiinlämpö ja merkittävä alttius erilaisille infektioille. Maun ja hajun vääristymisestä tulee yleinen ilmiö, joka ilmaistaan riippuvuutena hammasjauheen, liidun, hiekan, saven jne. ottamisesta, petrolin, bensiinin, asetonin, kynsilakan jne. hajuista. Lisäksi perinteiset oireet anemiaa ovat myös: lisääntynyt väsymys, huimaus, uneliaisuus, heikkous, takykardia, päänsärky, "kääpiöiden" vilkkuminen silmien edessä.

Folaatin puutos ja B12-vitamiinin anemia (anemia): oireet

Tämän tyyppinen anemia johtuu sellaisen B12-vitamiinin kuin B12-vitamiinin sekä foolihapon käytön puutteesta tai mahdottomuudesta käyttää hemostimuloivia ominaisuuksia. Sekä B12-vitamiini että foolihappo osallistuvat punasolujen muodostumiseen. Jos niitä ei ole tai niitä on hyvin vähän, punasolut eivät kypsy, mikä johtaa anemiaan.

Mitä tulee näille anemioille tyypillisiin oireisiin, se etenee syklisesti, eli remissiot vuorottelevat uusiutumisjaksojen kanssa. On olemassa joukko ilmenemismuotoja, jotka osoittavat verenkiertojärjestelmän, ruoansulatuskanavan ja keskushermoston vaurioita. Anemian hitaan kehittymisen vuoksi elimistö sopeutuu siihen. Ja vaikka anemia on merkittävä, potilaat voivat pysyä täysin toimintakykyisinä pitkään, mikä kestää jopa vakavien oireiden ilmaantumisen, mikä viittaa kliiniseen ja hematologiseen dekompensaatioon. Yleiseen oireryhmään kuuluvat huimaus, heikkous, hengenahdistus, tinnitus ja väsymys.

Ihossa on myös merkittävä ja terävä kalpeus sille ominaisella sitruunasävyllä. Hauraat kynnet, kuiva iho. Yleisin ilmentymä on kuume (jopa 38 astetta). Pääoire on Güntherin oire, joka ilmaistaan veripisteen ilmaantumisena kielen kärjessä, lisäksi kielessä tuntuu polttavaa, kutinaa ja kipua.

Myös mahalaukun limakalvo vaikuttaa, atrofinen gastriitti ilmenee jatkuvalla akymialla. Histamiinin käyttö ei paranna tilaa. Myös suoliston limakalvolle leviävä pahoinvointi ja oksentelu (enteriitti) tulevat merkityksellisiksi. Ilman näkyvää syytä esiintyy ripulia (se on ajoittaista), vatsakipua. Keskushermoston vaurioituessa sydämen työssä on ongelmia, mikä ilmenee rytmihäiriöissä, takykardiassa sekä suoliston ja virtsarakon työssä. Pareesi ja halvaus ilmestyvät.

Sitten kehittyy megaloblastinen anemia, johon liittyy muutos hematopoieesin tyypissä ja verisolujen rakenteessa. Tässä tapauksessa tauti etenee erytrosyyteissä tapahtuvilla degeneratiivisilla muutoksilla, luuytimen solut häiriintyvät sytoplasman ja ytimen kypsymisprosesseissa. Sytoplasma tässä prosessissa ohittaa ytimen kypsyessään, minkä seurauksena sytoplasma on vanha, ydin on nuori. Taudin korkeudelle voidaan luonnehtia erittäin jyrkkä punasolujen väheneminen, joka havaitaan osana veren tilavuusyksikköä.

Hypoplastinen ja aplastinen anemia (anemia): oireet

Tarkasteltavana olevassa tapauksessa yhdistetään joukko sairauksia, joiden pääoireena on luuytimen toiminnallinen vajaatoiminta. Hypoplastiset ja aplastiset anemiat eroavat toisistaan sekä määrällisesti että laadullisesti.

Joten aplastiselle anemialle on ominaista suurempi hematopoieesin laman syvyys. Mitä tulee hypoplastiseen anemiaan, sille on ominaista hematopoieettisten elementtien erilaistumis- ja lisääntymisprosessien kohtalainen vakavuus.

Tärkeimpiä hypoplastisen anemian esiintymiseen vaikuttavia tekijöitä ovat seuraavat:

Ionisoiva säteily;
Altistuminen kemikaaleille:

Hyönteismyrkyt, bentseeni, tetraetyylilyijy, trinitrotolueeni;
Sytostaattiset lääkkeet (kasvainantibiootit, alkyloivat antimetaboliitit);
Toinen lääketyyppi (levomysetiini, pyryramidoni jne.).

Luuydinsoluja vastaan vaikuttavat vasta-aineet;
Tietyt virusinfektiot (esimerkiksi virushepatiitti);
Perinnöllisyys;
Aplastiset, hypoplastiset ja idiopaattiset anemiat.

Hypoplastiseen anemiaan johtavien syiden selvittämisellä on mahdollista eliminoida vaikuttava myelotoksinen tekijä sekä estää taudin myöhempi eteneminen.

Mitä tulee kliiniseen kuvaan, se määräytyy luuytimen verenkierron laman asteesta riippuen. Seuraavat mahdolliset vaihtoehdot määritetään, ja niille on tunnusomaista niiden oma kulku, oireet ja vaikeusaste:

Aplastinen akuutti anemia;
Aplastinen subakuutti anemia;
Hypoplastinen subakuutti anemia;
hypoplastinen krooninen anemia;
Hypoplastinen krooninen anemia yhdessä hemolyyttisen komponentin kanssa;
Hypoplastinen osittainen anemia.

Hypoplastiselle anemialle on ominaista krooninen uusiutuminen, jota seuraa pahenemisjaksot. Remissioiden esiintyminen havaitaan pääasiassa asianmukaiselle hoidolle altistettuna. Potilaiden tärkeimpiä valituksia ovat heikkous, takykardia, hengenahdistus, väsymys.

Taudin kulun akuuteille ja subakuuteille varianteille on ominaista vaikea nenäverenvuoto, raskaat ja pitkittyneet kuukautiset naisilla, verenvuoto ikenillä, kuume. Hypoplastista anemiaa, jossa on hemolyyttinen komponentti, esiintyy usein yhdessä ihon keltaisuuden kanssa.

Hemolyyttinen anemia (anemia): oireet

Tämä anemialuokka sisältää laajan joukon sairauksia, jotka eroavat etiologiasta, patogeneesistä ja kliinisestä kuvasta, mikä näin ollen määrittää heille erilaiset hoidon metodologiset piirteet. Tämän ryhmän pääominaisuus on punasolujen lisääntynyt hajoaminen sekä niiden eliniän lyhentyminen. Hemolyyttinen anemia voi olla perinnöllinen tai hankittu.

Sairauden kliiniset ilmenemismuodot missä tahansa sen muodoissa määritetään tarkasteltavana olevassa tapauksessa veren punasolujen tuhoutumisen vakavuuden perusteella hemoglobiinin vapautumisen yhteydessä (eli hemolyysin vakavuuteen). Useimmiten ensimmäiset merkit määritetään teini-iässä tai aikuisiässä. Lasten taudin havaitseminen tapahtuu sukulaisten sairauteen liittyvän tutkimuksen yhteydessä. Ilman pahenemista ei voi syntyä valituksia. Pahenemisen yhteydessä havaitaan heikkoutta, kuumetta ja huimausta. Yksi tärkeimmistä merkeistä ilmenee keltaisuuden muodossa, se on usein melkein ainoa merkki, joka viittaa sairauteen.