Anestesia-aineet hammaslääketieteessä. Nykyaikaisten anestesiamenetelmien tyypit hammaslääketieteessä, kivunlievityslääkkeet Kipulääkkeet hammaslääketieteessä

Ainakin kerran elämässä jokainen ihminen on kokenut hammassärkyä. Tällainen oire on merkki tulehdusprosesseista tai leuan patologioista. Usein potilaat lykkäävät hammaslääkäriin menoa, koska pelkäävät epämukavuutta hoidon aikana. Katsauksessamme kerromme sinulle yksityiskohtaisesti, millainen anestesia on hammaslääketieteessä.

Anestesia hammaslääketieteessä on tärkeä osa kokonaisvaltaista hoitoa

Mikä on anestesia

Sen varmistamiseksi, että potilas ei koe epämukavuutta, monet klinikat ja ammattitoimistot käyttävät anestesiaa. Anestesian vuoksi herkkyys vähenee tai katoaa kokonaan tietyissä paikoissa tai koko kehossa. Lääkkeet häiritsevät kipuimpulssien siirtymistä aivoihin leikkauksen aikana. Henkilö ei ole hermostunut eikä nykiminen, minkä ansiosta hammaslääkäri voi suorittaa hoidon nopeasti ja tehokkaasti.

Lääkettä annetaan, kun:

• hampaan poisto;
• syvän karieksen hoito;
• massanpoisto;
• proteesien valmistelutyöt;
• oikomishoito;
• matala kipukynnys.

Jos potilas on yliherkkä ja kosketus aiheuttaa kipua, hammaslääkäri päättää anestesian.

Tässä tapauksessa voit turvallisesti suorittaa kaikki tarvittavat manipulaatiot, ja henkilö ei nykitä eikä häiritse hoitoa.

Injektion jälkeen potilas kokee huulten, poskien tai kielen puutumista, mutta hetken kuluttua vaikutus häviää. Lääke hajoaa kehossa ja erittyy vähitellen.

Anestesian tyypit

Anestesiatyyppejä on useita. Hoidon tai potilaan kipukynnyksen mukaan lääkäri valitsee parhaan vaihtoehdon, joka auttaa välttämään epämukavuutta. Harkitse yleisimpiä työkaluja, joita käytetään nykyaikaisessa hammaslääketieteessä.

Paikallinen anestesia

Ennen melkein kaikkia manipulaatioita lääkäri käyttää tämän tyyppistä kivun estoa. Lääkkeet erittyvät nopeasti ihmiskehosta, eikä niillä ole niin paljon vasta-aiheita kuin anestesialla. Hoidon suunnasta riippuen varat jaetaan useisiin tyyppeihin.

Lääkkeen käyttö ennen injektiota - niille, jotka pelkäävät

Paikallinen anestesia auttaa pääsemään eroon epämukavuudesta hoidon aikana. Nykyaikaisilla lääkkeillä ei käytännössä ole komplikaatioita, joten niitä käytetään kaikissa klinikoissa ja hammaslääkäritoimistoissa. Ammattimainen käyttöönotto välttää negatiiviset seuraukset.

Nukutus

Tämäntyyppinen anestesia johtaa täydelliseen tunteen menettämiseen, johon liittyy vaihteleva tajuttomuus. Tällaista anestesiaa tehdään harvoin ja vasta anestesian sallivien indikaatioiden jälkeen. Kasvoleuan alueen vakavat leikkaukset eivät ole täydellisiä ilman näitä toimenpiteitä.

Lapsia käytetään useimmiten "naurukaasuna": typpioksiduulia hengitetään potilaaseen.

Narkoosi on kielletty:

• sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksissa;
• anestesia-aineiden intoleranssin vuoksi;
• hengityselinten sairauksissa.

Näiden ongelmien tunnistamiseksi asiantuntijoiden on otettava EKG-lukemat sydämen toiminnan todelliseksi arvioimiseksi. Ja tarvitset myös yleisen veri- ja virtsatestin (hepatiitti, HIV). Jos on vasta-aiheita, leikkausta lykätään, kunnes taudin kulku on heikentynyt.

Yleisanestesia maskin kautta

Miksi tällainen anestesia määrätään, koska on olemassa monia turvallisia paikallisia menetelmiä? Lääkeallergia tai paniikkikauhu ennen hammashoitoa saa lääkärin etsimään toista, edullisempaa menetelmää. Joidenkin mielenterveyssairauksien vuoksi valitaan myös yleisanestesia. Pitkälle edenneiden sairauksien hoito tai syväjuuristen hampaiden poisto on vaikeaa ilman tällaista kivunlievitystä. Voimakas gag-refleksi ei salli normaalia hoitoa.

Lääkkeen käyttöönoton jälkeen potilas käy läpi kolme vaihetta.

1. Analgesia. Alkaa kaksi minuuttia injektion jälkeen. Tälle vaiheelle on ominaista kivun tunteen täydellinen menetys. Puhe on epäselvä ja potilas pyörtyy pian. Kehon refleksit säilyvät, joten on sallittua suorittaa kevyitä, ei-traumaattisia operaatioita (poraus poralla).
2. Kiihtyvyys. Hengityksestä tulee epäsäännöllinen, pupillit laajentuvat. Siirtyminen syvään uneen. Nyt hammaslääkäri ei tee mitään.
3. kirurginen vaihe. Potilas hengittää syvään ja tasaisesti, ja lääkäri voi turvallisesti poistaa viisaudenhampaan tai täyttää kanavat. Tämä potilaan tila mahdollistaa monimutkaisimmatkin leikkaukset.

Lapsille annetaan yleisanestesia vain nukutuslääkärin läsnä ollessa.

Tajuttomana ihminen ei tunne kipua eikä huolestu, joten hänen paineensa ei nouse. Hoitoa häiritsevän syljen määrä vähenee. Yhdessä istunnossa hammaslääkäri tekee koko työmäärän, joka on mahdotonta paikallispuudutuksessa.

Yleisanestesiassa potilas ei liiku, mikä pakottaa asiantuntijan säätämään itsenäisesti tai etsimään mukavaa asentoa. Koska henkilöllä ei ole reaktioita, on olemassa lääketieteellisten virheiden mahdollisuus.

Valmistelut

Anestesiassa käytetään nykyään carpool-ruiskuja, joiden neula on paljon tavallista ohuempi. Injektio tällaisella laitteella on mahdollisimman kivutonta kuin viisi vuotta sitten.

Lidokaiinigeeli ja spray on suosittu anestesia

Potilaille, joilla on kohonnut herkkyyskynnys, käytetään alustavasti lidokaiinia sisältävää suihkevalmistetta. Aine ruiskutetaan ikenille ja vasta sitten suoritetaan anestesia.

Jos henkilö kokee säännöllisesti stressiä ennen hammaslääkäriin menoa, suosittelemme juomaan muutama päivä ennen istuntoa rauhoittavia lääkkeitä (afabatsoli, tinktuura tai valeriantabletit, emäjuuri). Muista kertoa lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä.

Paikallispuudutuksessa he käyttivät Novocaiinia ja Lidokaiinia, mutta viime aikoina lääkärit ovat siirtymässä pois näistä lääkkeistä ja käyttävät nykyaikaisia ​​​​keinoja:

• "Ubistezin";
• "Artikain";
• "Ultracain";
• "Septanest";
• "Scandonest". Lääkkeiden vaikutuksen tehostamiseksi ja paikallispuudutuksen nopeuttamiseksi liuoksiin lisätään usein adrenaliinia. Aine aktivoi nopeasti lääkkeen ja hidastaa imeytymistä vereen, jota käytetään raskaana olevien naisten hoitoon. Lapsille Mepivakaiinia ja Artikainia pidetään turvallisimpana.

Ultracaine on tehokkain anestesia

Sydänsairauksien, kilpirauhasen ja diabeteksen tapauksessa adrenaliinilääkkeitä ei suositella. Vaikea verenpainetauti reagoi kielteisesti harkitsemattomaan huumeiden käyttöön. Ennen manipulointia, muista varoittaa hammaslääkäriä sairauksien esiintymisestä. Loppujen lopuksi paikallinen anestesia ei edellytä kehon täydellistä tutkimusta ja leikkausta anestesialääkärin läsnä ollessa.

Muistettavaa

Hammashoito nukutuksessa on aina stressaavaa keholle. Olipa nykyaikainen lääke mikä tahansa, komplikaatioita voi ilmetä. Yleisimmät pahenemisvaiheet yleisanestesian aikana olivat sydämenpysähdys ja hengityslama. Tällaiset ongelmat liittyvät lääkkeen yliannostukseen tai sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksiin. Vaaran poistamiseksi leikkaus suoritetaan klinikan erityisesti varustetussa toimistossa ja anestesialääkärin läsnä ollessa.

Potilaat kokevat usein epämukavuutta nukutuksen jälkeen.

Desensil-lääke paikalliseen anestesiaan

mukana:

• hallusinaatiot;
• oksentelu;
• pahoinvointi;
• paineen lasku;
• huimaus;
• neuromuskulaarinen stimulaatio.

Älä syö tai juo muutamaan tuntiin ennen toimenpidettä. Anestesian vaikutuksen alaisena henkilö ei hallitse kehoaan, joten mahaneste pääsee keuhkoihin, mikä aiheuttaa palovamman tai tulehduksen.

"Yleinen anestesia hammashoidossa on vasta-aiheista - potilailla, joilla on keuhkokuume, ylempien hengitysteiden katarri, nenän hengitysvaikeudet, akuutit maksasairaudet, kaikissa tapauksissa, joissa lääketieteellisen hoidon kesto ylittää sallitut rajat."

Yleisimmät paikallispuudutuksen komplikaatiot ovat allergiat ja toksiset reaktiot lääkkeelle. Useimmiten tämä johtuu lääkkeen yliannostuksesta tai lääkkeen komponenttien luonnollisesta hylkäämisestä. Hermon neulan aiheuttaman vamman vuoksi herkkyys rikkoutuu pitkään. Polttaminen ja kipu pistoskohdassa ovat normaaleja.

Lääkärin virheistä johtuen injektion jälkeen (suonen vaurioituminen, pelin katkeaminen) havaitaan mustelmien ja kasvainten muodostumista. Jos et noudata antiseptisten aineiden sääntöjä, pistoskohtaan pääsee infektio. Anestesian vaikutuksen alaisena potilas ei hallitse liikkeitään, joten hän puree usein kielen, poskien tai huulten pehmytkudoksia. Tässä tapauksessa herkkyys häviää tilapäisesti. Pureskelulihasten kouristukset häviävät muutaman päivän kuluttua.

”Neulalla tarttuminen on lähes mahdotonta, koska kaikki ruiskut ovat kertakäyttöisiä. Mutta tämä on täysin mahdollista, jos injektio suoritetaan limakalvon tartunnan saaneelle alueelle. Tässä tapauksessa anestesia työntää infektion paineen alaisena terveelle kudoksen alueelle.

Paikallinen anestesia aiheuttaa komplikaatioita lapsille, joten lääkärit varoittavat usein vanhempia.

1. Yliannostus. Lapsen pienen painon perusteella sinun on laskettava huolellisesti lääkkeen määrä. Kun normi ylittyy, tapahtuu kehon toksinen reaktio.
2. Allergia. Nykyaikaiset anestesiavälineet ovat mahdollisimman turvallisia, mutta joskus keho hylkää koostumuksen muodostavat antioksidantit.
3. Henkiset komplikaatiot. Pikkulapset eivät osaa hallita itsenäisesti tunteitaan ja tunteitaan, joten pelon vaikutuksesta tapahtuu lyhytaikainen tajunnan menetys. Usein jo ruiskun näkeminen aiheuttaa lapsessa kauhua. Lääkärin tehtävänä on kääntää potilaan huomio mahdollisimman paljon ennen injektiota toiseen esineeseen.

Alkoholijuomat vähentävät lääkkeen vaikutusta, joten muutama päivä ennen käyntiä asiantuntijan luona sinun on pidättäydyttävä alkoholista. Emme myöskään suosittele käymään klinikalla vilustumisen aikana.

Naiset eivät saa osallistua hammashoitoon ennen kuukautisia tai niiden aikana. Nykyään kaikki tuntemukset pahenevat ja hermosto on epävakaa, mikä vaikuttaa negatiivisesti anestesiaalttiuteen. Lisäksi verenvuoto voi lisääntyä lääkkeen vaikutuksesta.

Lääkkeiden käyttö anestesiaan hammaslääketieteessä on välttämätön toimenpide, joka säästää potilaan epämukavuudesta hammashoidon aikana. Oikein valittu lääke lievittää kipua eikä aiheuta ahdistusta henkilölle. Ilmoita kaikista sairauksista asiantuntijalle.

Hampaiden hoidon tai poiston pelko johtuu suurelta osin siitä, että ennen ei ollut olemassa laadukkaita anestesialääkkeitä. Nykyään poliklinikoilla käytetään uuden sukupolven anestesiaa. Hammaslääketieteen kipulääkkeet poistavat kivun kokonaan sekä päätoimien aikana että niiden käyttöönoton yhteydessä.

Indikaatioita kipulääkkeiden käyttöön hammaslääketieteessä

Anestesia tarvitaan seuraavien manipulaatioiden aikana:

Mitä kipulääkkeitä käytetään hammashoidossa?

Parhaat keinot paikallispuudutukseen ovat artikaiinisarjan anestesia-aineet.. Pääaine on paljon tehokkaampi kuin novokaiini ja lidokaiini.

Artikaiinin tärkeä ominaisuus on sen käyttömahdollisuus märkivässä tulehduksessa, kun muiden lääkkeiden vaikutus vähenee. Pääkomponentin lisäksi nykyaikaiset anesteetit sisältävät verisuonia supistavia aineita.

Adrenaliini tai epinefriini supistaa verisuonia, mikä estää lääkkeen huuhtoutumisen pois pistoskohdasta. Kipuaika lisääntyy.

Lääke on Ultracainin analogi, niiden koostumus on sama. Valmistettu Saksassa kahdessa muodossa epinefriinin pitoisuudesta riippuen.

Mepivastezin tai Scandonest

Saatavana kahdessa muodossa, se sisältää adrenaliinia sekä säilöntäaineita, jotka voivat aiheuttaa allergisen reaktion. Vaikutus lääkkeen annon jälkeen potilaalle tapahtuu 1-3 minuutissa. Septanest on hyväksytty käytettäväksi yli 4-vuotiaille lapsille.

Sisältyy toisen sukupolven esterien ryhmään. Sitä käytetään yhä vähemmän, koska tehokkuuden kannalta se selviytyy kivusta 4-5 kertaa huonommin kuin muut lääkkeet. Novocaiinia annetaan useammin pienten hammasleikkausten aikana.

Mikä on kivunlievitys viisaudenhammasta poistettaessa?

Viisaudenhammasta poistettaessa voidaan valita esteri- tai amidipuudutusaine. Ensimmäisen toiminta on nopeaa ja lyhytaikaista. Näitä ovat pyromekaiini ja novokaiini.

Amideja ovat:

• trimekain- injektio, nukutetaan 90 minuuttia;
• lidokaiini– voimassa enintään 5 tuntia;
• bupivakaiini- nukuttaa paremmin kuin novokaiini 6 kertaa, mutta se on 7 kertaa myrkyllisempää, kestää jopa 13 tuntia;
• ultracain D-S- vaikutus on 5 kertaa suurempi kuin Novocainin käyttöönoton jälkeen, kestää 75 minuuttia, raskaana olevat naiset voivat käyttää sitä;

Nykyaikaisten anestesialääkkeiden nimet ilman adrenaliinia

Adrenaliinittomia kipulääkkeitä ovat:

• Artikaiinihydrokloridi. Johtaja muiden anestesialääkkeiden joukossa. Saatavana epinefriinin kanssa, ilman sitä ja runsaasti verisuonia supistavaa ainetta;
• Ubistezin. Potilaille, joilla on allerginen reaktio, diabetes mellitus, verenpainetauti, keuhkoastma, sydämen vajaatoiminta ja kilpirauhasen sairaus, määrätään lääke, joka on merkitty "D", ilman adrenaliinia;
• prilokaiini. Sitä käytetään ilman verisuonia supistavia aineita tai niiden merkityksettömällä sisällöllä. Raskaana olevat naiset, potilaat, joilla on sydämen, keuhkojen, maksan patologioita, lääkettä ei ole määrätty;
• Trimecain. Sillä on rauhoittava vaikutus, sitä ei käytetä niin usein hammaslääketieteessä;
• Bupivakaiini. Sydämen patologioissa maksasairauksia ei käytetä;
• Pyromekaiini. Sillä on rytmihäiriöitä estävä vaikutus, joten sitä suositellaan annettavaksi ihmisille, joilla on rytmihäiriöitä.

Kivunlievitys raskauden ja imetyksen aikana

Paras vaihtoehto raskaana oleville ja imettäville äideille on Ultracaine ja Ubisiesin carpula suhteessa 1:200 000. Vasokonstriktori ei vaikuta sikiöön, koska se ei voi läpäistä istukkaa.

Molemmat carpool-puudutusaineet ovat turvallisia imettäville lapsille, koska lääkkeen komponentit eivät pääse maitoon. Lääkärit käyttävät usein myös Scandonestia ja Mepivastezinia ilman epinefriiniä. Ne ovat 2 kertaa myrkyllisempiä kuin novokaiini ja imeytyvät vereen nopeammin.

Mitä lääkkeitä käytetään lasten hammaslääketieteessä?

Lapsilla anestesia tapahtuu kahdessa vaiheessa. Ensinnäkin hammaslääkäri suorittaa sovelluspuudutuksen, eli käyttämällä aerosolia tai geeliä lidokaiinin ja bentsokaiinin kanssa, vähentää limakalvon herkkyyttä ja ruiskuttaa sitten anestesiaa.

Lastenhammaslääketieteessä käytetään useammin Articaine-valmisteita. Se on vähemmän myrkyllistä ja poistuu nopeasti elimistöstä.

Ohjeiden mukaan näitä lääkkeitä voidaan antaa lapsille 4-vuotiaasta alkaen. Poskihampaita poistettaessa voidaan antaa mepivakaiini-injektio.

Paikallispuudutuksen vasta-aiheet ja sivuvaikutukset

Hammaslääkäri on velvollinen ottamaan potilaalta selvää mahdollisista somaattisista sairauksista tai allergisesta reaktiosta lääkkeisiin ennen hoidon aloittamista.

Anestesian vasta-aiheet voivat olla:

• allergia annetulle lääkkeelle;
• hormonaaliset häiriöt kilpirauhasen patologioissa;
• diabetes.

Kuinka paljon hammaspuudutus klinikalla maksaa?

Hammaslääketieteen anestesian hinta määräytyy klinikoiden yksilöllisten hintojen, käytettävien laitteiden ja lääkäreiden kokemuksen perusteella. Injektion keskihinta on 800-1200 ruplaa, sovellus maksaa 100-1500, johdinmenetelmä - 250-4000.

Luettelo tehokkaimmista hammassärkylääkkeistä

Kipulääkkeitä on kolmenlaisia: opiaatteja, kipulääkkeitä ja ei-steroidisia lääkkeitä. Jälkimmäisiä käytetään pääasiassa hammaslääketieteessä. Ne selviytyvät hyvin kivusta, eivät aiheuta riippuvuutta, voit ostaa niitä ilman lääkärin reseptiä.

Hammassärkyä lievittäviä lääkkeitä on monia, mutta niistä voidaan erottaa viisi tehokkainta:

• Ketonal. Ketoprofeeniin perustuen sitä määrätään hampaan poiston jälkeen, anti-inflammatorisena hoitona implantoinnin ja muiden toimenpiteiden jälkeen;
• Nurofen. Perustuu ibuprofeeniin, jota käytetään myös lasten hammaslääketieteessä, sillä ei käytännössä ole sivuvaikutuksia;
• Voltaren. Käytetään anti-inflammatorisena hoitona TMJ:ssä;
• nise. Nimesulidiin perustuva, lievittää turvotusta ja tulehdusta;
• Nolodotak. Flupirtiiniin perustuva lievittää akuuttia ja kroonista kipua.

Liittyvät videot

Tietoja anestesiainjektioiden käytöstä hampaiden hoidossa videossa:

Anestesia hammaslääketieteessä on välttämätön toimenpide, joka lievittää epämukavuutta hampaan hoidon aikana. Tärkeintä on valita oikea lääke ja varoittaa mahdollisista sairauksista.

Anestesian tyypit hammashoidossa: mitä anestesia- ja kipulääkkeitä käytetään hammaslääketieteessä?

Monet ihmiset pelkäävät hammaslääkärissä käyntiä. Lääkärin toimintaan liittyy kipua ja epämukavuutta. Hammassärkystä kärsivät potilaat viivyttävät hammaslääkärikäyntiä kriittiseen hetkeen asti ja usein ilman aikaa pyytävät lääkäriä suorittamaan useita laajoja toimenpiteitä kerralla.

Nykyään hammaslääketiede käyttää useita anestesiamenetelmiä hampaiden poistoon ja hoitoon. Kokenut asiantuntija tietää, mikä lääke on parempi nukuttaa. Potilas ei tunne kipua, ja hammaslääkäri pystyy suorittamaan hammashoidon oikealla tasolla.

Hammaslääketieteessä käytettävät anestesiamenetelmät

Anestesia hampaiden poistoa ja muita hammaslääketieteellisiä toimenpiteitä varten sisältää tuntoherkkyyden heikkenemisen tai täydellisen menettämisen tietyillä suuontelon alueilla. On mahdollista nukuttaa leikkauskohta käyttämällä lääkkeitä, jotka keskeyttävät kipulähteistä tulevien kipuimpulssien siirtymisen aivoihin.

Joten on lähes mahdotonta suorittaa korkealaatuista viisaudenhampaiden hoitoa ilman anestesiaa - lääkärin suorittamiin terapeuttisiin ja kirurgisiin toimiin liittyy voimakas kipu. Siksi kaikki nykyaikaiset hammaslääkäriasemat hoitavat hampaita erilaisilla anestesiatyypeillä.

Nukutus

Yleisanestesiassa potilas nukahtaa syvään, hänen tajuntansa sammuu. Tällä anestesiamenetelmällä huumausaineita annetaan suonensisäisesti tai hengitettynä. Hammashoidon aikana potilaan tilaa valvoo anestesiologi-elvyttäjä.

Kun henkilö on yleisanestesiassa, toisaalta hammaslääkärin on helpompi hoitaa hampaita, erityisesti viisaudenhampaita. Mutta toisaalta lääkärin on jatkuvasti sopeuduttava potilaaseen, koska hän on liikkumaton eikä voi kiinnittää päätään oikeaan asentoon ja avata suutaan leveämmin. Yleensä tämän tyyppisellä anestesialla ihminen ei muista heräämisen jälkeen, mitä hänelle tapahtui leikkauksen aikana.

Tämän tyyppistä anestesiaa suositellaan käytettäväksi seuraavissa tapauksissa:

• monimutkainen kirurginen toimenpide;
• patologinen pelko hammaslääkärin toimenpiteestä;
• allergiat paikallispuudutteille.

Monissa tapauksissa yleisanestesia hammaslääketieteellisissä toimenpiteissä on vasta-aiheinen. Ennen kuin potilas asetetaan anestesiatilaan, hänen on luovutettava verta analyysiä varten ja suoritettava EKG sydämen patologioiden sulkemiseksi pois.

Vähän ennen hammasleikkausta potilaan tulee lopettaa tupakointi ja alkoholi. Muutama tunti ennen anestesiaan upottamista potilaan ei tule syödä.

Paikallinen anestesia

Paikallinen anestesia on turvallisin. Henkilö on tajuissaan, käytetty lääke vaikuttaa vain ääreishermostoon.

Carpool-anestesian käyttöönoton myötä potilas alkaa tuntea ikenien, kielen ja huulten puutumista. On usein tapauksia, joissa potilaat valittivat väärin lasketun lääkkeen annoksen kanssa, että anestesia ei toiminut. Karpulin (puudutusampullin) myötä tämä ongelma hävisi. Analgeetin halkeamisen jälkeen sen toiminta pysähtyy, herkkyys palautuu.

Valmistelut yleisanestesiaa varten

Onko anestesia haitallista viisaudenhampaita poistettaessa? Huumeiden vaikutuksen alaisena ihminen ei tunne kipua, mutta samalla hänen kehonsa altistuu vakavalle stressille. Ensinnäkin aivot kärsivät, anestesia vaikuttaa sydämen johtumisjärjestelmään, anestesia-aineen komponentit voivat aiheuttaa allergisia reaktioita. Siksi leikkauksen aikana potilaan vieressä on anestesiologi, jolla on käytettävissään kaikki tarvittavat elvytysvälineet.

Hammaslääketieteessä tehdään vain suonensisäistä yleisanestesiaa käyttämällä lääkkeitä nimeltä Ketamiini, Propofol, Natriumtiopentaali jne., joilla on hypnoottinen, rauhoittava ja lihasrelaksoiva vaikutus. Syvän unen tilassa ihminen voidaan upottaa typpioksidin avulla, hengittää naamion kautta.

Anestesiatyypit paikallispuudutukseen

Artikaiinisarjan vahvimpia anestesia-aineita pidetään tähän mennessä parhaimpana hammaslääketieteessä paikallispuudutuksessa käytettävänä anestesiana. Kipulääkkeen pääkomponentti on useita kertoja tehokkaampi kuin lidokaiini ja novokaiini.

Artikaiinin erottuva piirre on mahdollisuus käyttää sitä märkiviin tulehduksiin, kun muiden lääkkeiden aktiivisuus vähenee. Monet potilaat tällaisissa tapauksissa eivät ymmärrä, miksi anestesia ei toimi. Articainen pääkomponentin lisäksi nykyaikaiset valmisteet sisältävät verisuonia supistavia aineita. Adrenaliinin tai epinofriinin vuoksi verisuonet kapenevat, mikä estää lääkkeen huuhtoutumisen pois pistoskohdasta. Anestesian vahvuus ja intraseptaalisen anesteetin kesto lisääntyvät.

Ubistezin on Ultracainin analogi, näiden kahden lääkkeen koostumus on identtinen. Valmistaja on rekisteröity Saksassa. Anestesia on saatavana kahdessa muodossa epinefriinin pitoisuudesta riippuen: Ubistezin tai Ubistezin forte.

Mepivastezin tai Scandonest

Hypertensiivisille potilaille ei ole suositeltavaa käyttää anestesia-aineita, joissa on verisuonia supistavia komponentteja, korkeassa paineessa kannattaa valita lääkkeet, joissa ei ole adrenaliinia ja epinefriiniä. Mepivastezin (valmistettu Saksassa) ja sen täydellinen analogi Scandonest (Ranska) määrätään riskipotilaille.

Nämä lääkkeet eivät sisällä verisuonia supistavia aineita, joten niitä käytetään lasten, raskaana olevien naisten ja keuhkoastmapotilaiden kivun lievitykseen. Mepivastezinia ja Scandonestia määrätään myös potilaille, joilla on adrenaliini-intoleranssi.

Hammaslääkärit ovat menestyksekkäästi käyttäneet Septanest-puudutusta useiden vuosien ajan. Anestesia on kahdessa muodossa, joista jokainen eroaa koostumuksen adrenaliinipitoisuudesta. Toisin kuin Ultracaine ja sen analogit, Septanest sisältää säilöntäaineita, jotka käyttöohjeiden mukaan voivat aiheuttaa allergisia reaktioita.

Kun lääkettä on annettu potilaalle, anestesiavaikutus ilmenee 1-3 minuutin kuluttua. Anestesia kestää 45 minuuttia. Paikallispuudutuksena Septanestia voidaan käyttää lapsille 4-vuotiaasta alkaen.

Novokaiini kuuluu toisen sukupolven esterien ryhmään. Lääke, jolla on kohtalainen anestesiavaikutus, on teholtaan huonompi kuin artikaiini- ja mepivakaiinisarjojen anestesia. Sitä käytetään yhä vähemmän, sillä nykyaikaiset kipulääkkeet selviävät 4-5 kertaa paremmin hampaanpoiston aiheuttamasta kivusta. Novokaiinia käytetään pienissä hammasleikkauksissa ja kipuoireyhtymien hoidossa.

Muut anestesiatyypit

Kun mennään kirurgin vastaanotolle hampaan poistamiseksi, monet ihmiset ihmettelevät, millaisia ​​anestesioita on olemassa? Anesteetit jaetaan kemiallisten ominaisuuksiensa mukaan kahteen ryhmään: substituoidut amidit ja esterit. Lääkkeitä on lyhyt-, keskipitkä- ja pitkävaikutteisia. Myös hammaslääketieteen anestesialla on oma luokittelunsa:

• pinnallinen;
• johtava;
• soluttautuminen.

Lidokaiinilla on syvä analgeettinen vaikutus, mutta se selviää hammassärkystä huonommin kuin muut intraseptaaliset anestesia-aineet. Jos vertaamme sitä Novocaiiniin, jota käytetään laajalti julkisissa lääketieteellisissä laitoksissa, hammaslääkärien valinta pysähtyy todennäköisemmin lidokaiiniin.

Mitkä lääkkeet ovat sallittuja raskauden aikana?

Paras vaihtoehto raskaana oleville naisille ja imettäville äideille on Ultracaine tai Ubistezin carpula epinefriinillä pitoisuutena 1: 200 000. Vasokonstriktori ei vaikuta sikiöön, koska se ei voi läpäistä istukkaa. Tutkimukset ovat osoittaneet näiden carpool-puudutusaineiden turvallisuuden rintaruokittujen lasten suhteen - niiden komponentit eivät pääse rintamaitoon.

Raskauden aikana sinun ei tarvitse kieltäytyä injektiosta vasokonstriktorilääkkeillä. Lääkärit käyttävät kuitenkin käytännössä Scandonestia ja Mepivastezinia ilman epinefriiniä koostumuksessa naisten anestesiaan raskauden aikana. Nämä lääkkeet ovat kaksi kertaa myrkyllisempiä kuin novokaiini ja imeytyvät vereen nopeammin.

Anestesian käyttö lapsilla

Mitä anestesiaa käytetään lasten hammaslääketieteessä? Hammaslääkärit nukuttavat lapset kahdessa vaiheessa. Aluksi anestesia suoritetaan, kun lääkäri tekee aerosolia tai erityistä geeliä käyttäen lidokaiinia tai bentsokaiinia herkiksi limakalvon alueelle, jonne anestesia myöhemmin ruiskutetaan. Tämän tyyppistä anestesiaa käytetään myös luustonsisäiseen anestesiaan.

Lapsille annetaan lääkkeitä, joiden pääkomponentti on artikaiini. Se on vähemmän myrkyllistä ja poistuu nopeasti elimistöstä. Käyttöohjeiden mukaan tällaisia ​​lääkkeitä voidaan käyttää yli 4-vuotiaiden lasten anestesiaan. Myös poskihampaita poistettaessa annetaan usein mepivakaiini-injektio. Lasten hammaslääkärissä käytetään usein taulukkoa, jossa on paino ja annettava anestesia-aineen suurin sallittu annos.

Nykyaikaisten anestesiamenetelmien tyypit hammaslääketieteessä, lääkkeet kivunlievitykseen

Hampaiden hoidon ja poiston aiheuttamiin kipuihin liittyvät pelot johtuvat siitä, että laadukkaita anestesialääkkeitä ei aiemmin ollut. Mutta nykyään lähes kaikki hammaslääketieteelliset klinikat käyttävät uuden sukupolven paikallispuudutteita. Nykyaikaisten lääkkeiden avulla voit poistaa kivun kokonaan, ei vain pääoperaation aikana, vaan jopa niiden käyttöönoton yhteydessä.

Anestesiologia hammaslääketieteessä

Anestesiaa kutsutaan herkkyyden absoluuttiseksi katoamiseksi tai osittaiseksi vähenemiseksi koko kehossa tai sen yksittäisissä osissa. Tämä vaikutus saavutetaan viemällä potilaan kehoon erityisiä valmisteita, jotka estävät kipuimpulssin siirtymisen interventioalueelta aivoihin.

Anestesian tyypit hammaslääketieteessä

Psyykeen vaikutuksen periaatteen mukaan anestesioita on kahta päätyyppiä:

• Paikallinen anestesia, jossa potilas on hereillä ja herkkyyden menetys tapahtuu yksinomaan tulevien lääketieteellisten manipulaatioiden alueella.
• Yleisanestesia (narkoosi). Leikkauksen aikana potilas on tajuton, koko vartalo nukutettu ja luurankolihakset rentoutuneet.

Riippuen menetelmästä, jolla anestesia syötetään kehoon hammaslääketieteessä, erotetaan injektio- ja ei-injektioanestesia. Injektiomenetelmällä anestesialääke annetaan injektiona. Se voidaan antaa suonensisäisesti suuontelon pehmytkudoksiin, luuhun tai periosteumiin. Ei-injektiopuudutuksessa anestesia annetaan hengitettynä tai levitetään limakalvon pinnalle.

Yleisanestesia hammaslääketieteessä

Yleisanestesia on hermosäikeiden herkkyyden täydellinen menetys, johon liittyy tajunnan heikkeneminen. Hammaslääketieteessä anestesiaa hampaiden hoidossa käytetään harvemmin kuin paikallispuudutusta. Tämä ei johdu vain leikkauskentän pienestä alueesta, vaan myös suuresta määrästä vasta-aiheita ja mahdollisia komplikaatioita.

Yleisanestesiaa voidaan käyttää vain niillä hammasklinikoilla, joilla on anestesiologi ja elvytyslaitteet, joita voidaan tarvita hätäelvytyksessä.

Hammaslääketieteessä yleisanestesia on tarpeen vain pitkäaikaisissa monimutkaisissa leukaleikkauksissa - "suulakihalkion korjaus", moninkertainen implantaatio, leikkaus vamman jälkeen. Muita yleisanestesian käyttöaiheita:

• allergiset reaktiot paikallispuudutteille;
• mielisairaudet;
• paniikki pelko manipulaatioista suuontelossa.

Vasta-aiheet:

• hengityselinten sairaudet;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän patologiat;
• anestesialääkkeiden intoleranssi.

Anestesia voidaan antaa injektiona tai hengitettynä. Typpioksiduuli, joka tunnetaan yleisesti naurukaasuna, on yleisimmin käytetty yleispuudutuslääke hammaslääkäreiden keskuudessa. Laskimonsisäisen injektion avulla potilas upotetaan lääketieteelliseen uneen, tätä varten käytetään lääkkeitä, joilla on hypnoottinen, analgeettinen, lihasrelaksantti ja rauhoittava vaikutus. Yleisimmät ovat:

• Ketamiini.
• Propanididi.
• Hexenal.
• Natriumoksibutyraatti.

Paikallinen anestesia hammaslääketieteessä

Hammashoidossa kysytyin on paikallispuudutus, jonka tarkoituksena on estää hermoimpulssit leikkausalueen alueelta. Paikallispuudutteilla on kipua lievittävä vaikutus, jonka vuoksi potilas ei tunne kipua, mutta säilyttää herkkyyden kosketukselle ja lämpötilalle.

Anestesian kesto riippuu siitä, kuinka ja mitä tarkalleen hammaslääkärit nukuttavat leikkausalueen. Maksimivaikutus kestää kaksi tuntia.

Paikallispuudutusta käytetään seuraaviin toimenpiteisiin:

• kääntyminen sillan tai kruunun alle;
• pin hampaan pidennys;
• implanttien asettaminen;
• kanavan puhdistus;
• ikenien kirurginen hoito;
• karieskudosten poistaminen;
• hampaiden poisto;
• hupun leikkaus viisaudenhampaan yli.

Paikallispuudutuksen tyypit ja menetelmät hammaslääketieteessä

Hammaslääkäri valitsee optimaalisen tekniikan, lääkkeen ja sen pitoisuuden sen mukaan, millä alueella ja kuinka kauan on tarpeen desensitisoida. Tärkeimmät anesteetin antotavat ovat:

• soluttautuminen;
• intragamentaarinen;
• varsi;
• intraosseous;
• sovellus.

Infiltraatiomenetelmä

Sitä käytetään hammaslääkärissä ja leukakirurgiassa. Menetelmän etuna on nopea vaikutus, pitkä kipua lievittävä vaikutus, mahdollisuus toistuvaan antoon pitkittyneen leikkauksen aikana, anestesia-aineen nopea poistaminen kehosta ja laajan kudosalueen syvä analgesia. Noin kahdeksankymmentä prosenttia hammashoitotoimenpiteistä tehdään infiltraatiopuudutuksessa.

Menetelmää sovelletaan seuraavilla manipulaatioilla:

Anestesiaa ruiskutetaan kerroksittain, ensin limakalvon alle hampaan juuren yläosassa ja sitten syvemmille kerroksille. Potilas tuntee epämukavuutta vasta ensimmäisessä injektiossa, loput ovat täysin kivuttomia.

Infiltraatioanestesiassa on kahta tyyppiä - suora ja diffuusi. Ensimmäisessä tapauksessa anestesia-aineen pistoskohta nukutetaan suoraan, toisessa tapauksessa analgeettinen vaikutus ulottuu lähimmille kudosalueille.

Paikalliseen infiltraatioanestesiaan hammaslääketieteessä käytetään seuraavia lääkkeitä:

Intraligamentaarinen (intraligamentaalinen) menetelmä

Se on nykyaikainen infiltraatiopuudutuksen tyyppi. Annettavan anesteetin annos on minimaalinen (ei yli 0,06 ml), mikä mahdollistaa hampaiden hoidon ja poistamisen raskaana oleville ja imettäville naisille.

Anestesia ruiskutetaan periodontaaliseen tilaan erityisellä ruiskulla ja korkealla paineella. Injektioiden määrä riippuu hampaan juurien lukumäärästä. Kipuherkkyys häviää välittömästi aiheuttamatta puutumisen tunnetta, joten potilas voi puhua vapaasti eikä tunne epämukavuutta leikkauksen jälkeen.

Menetelmän käyttöä koskevat rajoitukset ovat:

• Käsittelyn kesto on yli 30 minuuttia.
• Hampaiden manipulaatiot. Anatomisista ominaisuuksista johtuen niitä ei aina ole mahdollista nukuttaa intragamentaalisesti.
• Tulehdusprosessit periodontiumissa, parodontaalitaskussa, vuoto.
• Hampaan radikaali kysta.

Ligamentaalinen anestesian menetelmä on hammaslääketieteessä kivuttomin ja turvallisin, joten sitä käytetään usein lastenlääketieteessä. Käyttöönoton helppous, kivuttomuus, turvallisuus ja korkea tehokkuus tekevät menetelmästä suositun hammaslääkäreiden keskuudessa. Tällaisen toimenpiteen kustannukset ovat korkeammat kuin tunkeutuminen injektorien korkeiden hintojen vuoksi.

Hammashoidon intraligamentoisessa anestesiassa käytetään seuraavia lääkkeitä:

Varsi (johdin) menetelmä

Anestesian varsimenetelmän tunnusomaisia ​​piirteitä ovat teho ja vaikutuksen pitkä kesto. Sitä käytetään pitkäaikaisissa kirurgisissa leikkauksissa ja tilanteissa, joissa on tarpeen estää herkkyys koko ala- tai yläleuan kudosalueella.

Indikaatioita johtavaan anestesian käyttöön ovat:

• voimakas kipuoireyhtymä;
• hermosärky;
• kystisten muodostumien poistaminen;
• endodonttinen hoito;
• leuan ja zygomaattisen luun vakavat vammat;
• kyretti;
• monimutkainen hampaanpoisto.

Injektio ruiskutetaan kallon pohjan alueelle, minkä ansiosta on mahdollista tukkia kaksi leukahermoa kerralla - sekä ylempi että alempi. Injektion suorittaa anestesiologi ja yksinomaan sairaalassa.

Toisin kuin kaikki muut paikallispuudutusmenetelmät, varsi ei vaikuta hermopäätteisiin, vaan kokonaan hermoon tai hermoryhmään. Anestesiavaikutus kestää puolitoista - kaksi tuntia. Perusvalmisteina pidetään novokaiinia ja lidokaiinia, nykyaikaisessa anestesiologiassa käytetään tehokkaampia aineita.

Levitystapa (pinta, pääte)

Sitä käytetään pääasiassa lasten hammaslääkärissä anesteetin pistoskohdan herkkyyden vähentämiseen, mikä varmistaa kivun täydellisen puuttumisen. Itsenäisenä menetelmänä sitä käytetään tapauksissa, joissa se on välttämätöntä:

Hammaslääketieteen anestesiaan käytetään kipulääkkeitä suihkeen, voiteen, tahnan ja geelin muodossa. Useimmiten hammaslääkärit käyttävät kymmenen prosenttia lidokaiinia aerosolissa kipulääkkeenä. Lääke tunkeutuu syvälle kudoksiin 1-3 mm ja tukkii hermopäätteet. Vaikutus kestää muutamasta minuutista puoleen tuntiin.

Luunsisäinen (sienimäinen) menetelmä

Sitä käytetään alempien poskihampaiden nukutukseen, joiden poistamisen aikana infiltraatio ja johtumisanestesia ovat tehottomia. Poistaa välittömästi yhden hampaan ja viereisen ienalueen herkkyyden. Menetelmän etuna hammaslääketieteen alalla on voimakas kivunlievitys pienillä lääkeannoksilla.

Klassinen luustonsisäinen anestesia anestesiologiassa ei ole saanut laajaa käyttöä toteutuksen monimutkaisuuden ja trauman vuoksi.

Menetelmän ydin on anesteetin lisääminen leukaluun sienimäiseen kerrokseen hampaiden juurien välissä. Alustava infiltraatioanestesia suoritetaan. Ienien puutumisen jälkeen tehdään limakalvon dissektio ja aivokuoren luulevy trepanoidaan poran avulla. Poraa syvennetään hampaiden väliseinän sienimäiseen kudokseen 2 mm, minkä jälkeen muodostettuun kanavaan työnnetään anestesiaa sisältävä neula.

Paikallispuudutuksen vasta-aiheet

Ennen paikallispuudutuksen määräämistä potilaalle hammaslääkärin on selvitettävä, onko sen toteuttamiselle vasta-aiheita. Lääkärin tulee noudattaa erityisiä varotoimia määrätessään anestesian lapsille ja odottaville äideille.

Paikallispuudutuksen vasta-aiheet ovat:

• allergiset reaktiot lääkkeisiin historiassa;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet;
• sairastui aivohalvaukseen tai sydänkohtaukseen alle kuusi kuukautta sitten;
• diabetes;
• hormonaaliset häiriöt ja endokriinisen järjestelmän patologiat.

Nykyaikaiset anestesia-aineet (kipulääkkeet) hammaslääketieteessä

Paikallispuudutusaineiden ja uuden sukupolven tekniikoiden myötä tavallista Novocaiinia ei käytetä melkein koskaan hammaslääketieteen alalla, etenkään Moskovassa ja muissa suurissa kaupungeissa. Mahdollisista komplikaatioista ja allergisten reaktioiden suuresta prosenttiosuudesta huolimatta lidokaiini on edelleen pääasiallinen paikallispuudutus alueellisissa klinikoissa.

Kun vierailet klinikalla, sinun on annettava hoitavalle lääkärille täydellinen ja luotettava historia, jotta hän voi poistaa kaikki riskit ja valita oikean lääkkeen. Suurin osa hammasklinikoista käyttää anestesia-aineiden antamiseen carpool-tekniikkaa, mikä tarkoittaa, että vaikuttava aine on erityisessä kertakäyttöisessä karpulassa, joka työnnetään ruiskuun ilman manuaalista avaamista. Lääkkeen annos karpullessa on suunniteltu yhdelle injektiolle.

Artikaiini ja mepivakaiini muodostivat perustan nykyaikaisille paikallispuudutettaville lääkkeille. Carpool-kapseleina Articainea valmistetaan nimillä Ultracaine, Septanest ja Ubistezin. Siihen perustuvien lääkkeiden tehokkuus ylittää lidokaiinin tehokkuuden 2:lla ja novokaiinin tehokkuuden 5-6 kertaa.

Itse artikaiinin lisäksi karpulle sisältää adrenaliinia (epinefriini) ja apuainetta, joka edistää verisuonten supistumista. Vasokonstriktiosta johtuen anestesia-aineen vaikutusaika pitenee ja sen jakautumisnopeus yleiseen verenkiertoon laskee.

Potilaille, joilla on endokriiniset häiriöt, keuhkoastma ja taipumus allergisiin reaktioihin hammaslääketieteessä, määrätään yleensä anestesia-aineita ilman adrenaliinia. Jos tarvitaan voimakasta kivunlievitystä, Ultracaine D:n käyttö pienimmällä adrenaliinipitoisuudella on hyväksyttävää.

Anestesia ilman adrenaliinia hammaslääketieteessä

Mepivakaiinia käytetään hammaslääketieteessä potilaiden hoitoon, joilla on vasta-aiheita adrenaliinille. Tätä vaikuttavaa ainetta sisältävä lääke, joka on valmistettu nimellä Scandonest, on vähemmän tehokas kuin Articaine. Mutta se ei sisällä adrenaliinia, joten Scandonest sopii lapsille, asemassa oleville naisille, sydänsairauksia sairastaville henkilöille, henkilöille, jotka eivät siedä adrenaliinia.

Endokriinisen järjestelmän sairauksissa käytetään useammin Scandonestia ja adrenaliinittomia lääkkeitä. Ei ole hyväksyttävää käyttää lääkkeitä, joissa on verisuonia supistavia komponentteja verenpainetautiin.

Hammaslääkäreiden käyttämä anestesian tyyppi ei määrää vain lääketieteellisen toimenpiteen kivuttomuuden astetta, vaan myös luettelon seurauksista, joita kohdataan leikkauksen jälkeen. Nykyaikaiset keinot minimoivat riskit, jotka liittyvät lääkkeen väärään antamiseen, väärään annostukseen ja allergisten reaktioiden esiintymiseen anestesialle.

Hammaslääketieteen kipuongelma on aina tärkeä ja ajankohtainen. Useimmat potilaat lykkäävät hammaslääkärikäyntiä peläten tulevien manipulaatioiden aiheuttamaa kipua. Nykyään on kuitenkin olemassa moderneja lääkkeitä ja kivunlievitysmenetelmiä, joiden avulla voit poistaa mahdollisen kivun kokonaan.

Mitkä ovat anestesian tyypit?

Anestesiaa on kahta päätyyppiä: yleinen ja paikallinen. Nukutus(tai anestesia) käytetään harvoin hammaslääketieteessä. Tämän tyyppisellä anestesialla potilas "nukahtaa" toimenpiteen ajaksi, ts. on tajuton eikä tunne mitään. Anestesiaa voidaan käyttää laajoihin leikkauksiin suuontelossa tai lasten hammaslääketieteessä. Kuitenkin, koska anestesian jälkeen on suuri määrä vasta-aiheita ja mahdollisia komplikaatioita, paikallinen anestesia on aina parempi.

Paikallinen anestesia on meille kaikille tuttu "pisto ikenissä" tai "jäädytys". Tässä tapauksessa kipuherkkyys pysähtyy tilapäisesti vain tietyllä suuontelon alueella. Tuntemisherkkyys paikallispuudutuksessa yleensä säilyy, potilas voi tuntea kosketusta tai painetta hampaaseen ja ikeneen, tärinää jne. Mutta kipu on täysin poissa.

Yläleuan hampaan nukuttamiseksi riittää, että teet useita injektioita hampaan viereiseen ikeniin (ns. soluttautuminen» anestesia). Alemman hampaan nukuttamiseksi joskus on tarpeen pistää anestesia lähellä alaleuahermoa (tämä on " johtava» anestesia). Johtumisanestesian aikana puolet alaleuasta ja kielestä "tunnoton". Lisäksi on ns sovellus» anestesia, jossa vain tietyn alueen limakalvo nukutetaan (suihkulla tai geelillä anestesialla). Tätä anestesiaa käytetään useimmiten ennen tunkeutumista, jotta neulan injektio on kivuton.

Mitä lääkkeitä käytetään tällä hetkellä paikallispuudutuksessa?

Nykyaikaiset hammasklinikat (mukaan lukien Le Dent -klinikkamme) käyttävät uusimman sukupolven kimppakyyttiä. Niitä kutsutaan carpooliksi, koska lääke ei ole ampulleissa, vaan erityisissä kertakäyttöisissä patruunoissa (carpules), jotka työnnetään metalliseen kimppakyyttiruiskuun. Ohuin kertakäyttöinen neula ruuvataan ruiskuun.

Kiitos tästä kaikesta carpool anestesia-aineilla on numero etuja:

• Lääkkeen ehdoton steriiliys ja takuu vieraiden aineiden pääsystä anestesiaan, koska lääkärin ei tarvitse avata ampullia ja vetää lääkettä ampullista ruiskuun, ts. anestesia ei ole kosketuksissa ilman kanssa;
• Anestesia-aineen kaikkien komponenttien tarkka annostus. Yleensä karpul ei sisällä vain itse anestesiaa, vaan myös lisäaineita: verisuonia supistavia aineita (adrenaliinia tai norepinefriiniä) sekä lääkkeitä, jotka suojaavat anestesiaa tuholta.
• Minimaalinen epämukavuus ruiskeesta johtuen siitä, että kimppakyynnin neula on paljon ohuempi kuin tavanomaisen kertakäyttöruiskun neula.

Aikaisemmin käytetyt lidokaiini ja novokaiini ovat jo tulleet menneisyyteen lukuisten puutteiden vuoksi (alhainen tehokkuus, usein esiintyvät allergiset reaktiot jne.). Nyt niitä käytetään erittäin harvoin (pääasiassa julkisilla klinikoilla). Nykyaikaisilla hammasklinikoilla paikallispuudutuksessa käytetään artikaiiniin ja mepivakaiiniin perustuvia valmisteita.

Artikain on nykyaikaisin ja tehokkain anestesia paikallispuudutuksessa. Useat valmistajat valmistavat artikaiinia sisältäviä kimppuun anestesia eri nimillä (" Ultracain”, “Ubistezin”, “Septanest” jne.). Karpulan koostumus sisältää artikaiinin lisäksi yleensä vasokonstriktoria (adrenaliinia). Se on tarpeen anestesian vaikutuksen pidentämiseksi ja anestesia-aineen imeytymisen vähentämiseksi yleiseen verenkiertoon. Klinikallamme käytetään alkuperäistä saksalaista artikaiinilääkettä "Ultracain" eri adrenaliiniannoksilla (jokaiselle potilaalle valitaan sopivin annostus).

mepivakaiini
Se on erilainen anestesia. Vasokonstriktoria ei yleensä sisällytetä ranneluun mepivakaiinin kanssa, koska. itse mepivakaiinilla on kyky supistaa verisuonia. Tämän lääkkeen tehokkuus on kuitenkin hieman pienempi kuin artikaiinin. Mutta tätä lääkettä voidaan käyttää anestesiaan lapsille, verenpainepotilaille ja muille potilaille, jotka ovat vasta-aiheisia adrenaliinin käyttöönotossa. Näissä tapauksissa klinikallamme käytetään ranskalaiseen mepivakaiinin tuotantoon perustuvaa lääkettä nimeltä " Scandonest».

Huolimatta kaikista nykyaikaisten anestesia-aineiden eduista, on aina olemassa allergisten reaktioiden riski mille tahansa lääkkeelle. Siksi sinun tulee aina varoittaa lääkäriäsi allergiataipumusta ja aiemmin esiintyneistä allergisista ilmenemismuodoista. Jos haluat suojautua täysin mahdolliselta anestesian aiheuttamalta allergiselta reaktiolta, voit etukäteen ottaa verikokeen yliherkkyydestä klinikalla käytettäville lääkkeille.

Älä pelkää ja lykkää klinikalla käyntiä, sillä tänään voit parantaa tai jopa asentaa implantin ilman kipua!

Hammaslääketieteen anestesia tarvitaan 99 %:ssa tapauksista, koska useimpiin hammashoitotoimenpiteisiin liittyy voimakasta kipua. Kasvojen ja suun alueella on suuri määrä hermoja ja verisuonia, joten niiden ärsytys aiheuttaa systeemisen reaktion kehosta.

Valmisteet kivunlievitykseen valitaan potilaan yksilöllisten ominaisuuksien ja toimenpiteen keston mukaan.

Hammaslääketieteen anestesia, jonka valmisteet on lueteltu alla, luokitellaan seuraavasti:

1. Vaikuttavan aineen kemiallisen koostumuksen mukaan:

• esterit (Novocain, Anestezin ja Dikain käytettiin myös aiemmin käytännössä);
• substituoidut happoamidit (lidokaiini, ultrakaiini, ubistetsiini, bupivakaiini ja muut).

2. Toiminnan keston mukaan:

Paikallispuudutusaineiden toimintaperiaate hammaslääketieteessä on hermopäätteiden kiihottumisen väliaikainen tukahduttaminen ja alueellisen herkkyyden menetys. Toisin kuin systeemiset kipulääkkeet, ne eivät aiheuta tajunnan menetystä.

Useimmiten näitä lääkkeitä käytetään ruiskeena. Lastenhammaslääketieteessä on mahdollista käyttää applikointi- ja aerosolipuudutusta.

10 parasta lääkettä apteekista

Lääke paikallispuudutukseen valitaan potilaan historian perusteella ottaen huomioon olemassa olevat sairaudet ja lääke-intoleranssi.

• diabetes mellituksessa ja kilpirauhasen patologioissa tulee valita lääkkeet, jotka eivät sisällä epinefriiniä;
• korkeat allergiat - anestesia-aineet ilman säilöntäaineita (useimmiten se on natriumdisulfidi, joka lisätään koostumukseen epinefriinin stabiloimiseksi);
• verenpainetaudin tapauksessa adrenaliinia sisältävät aineet ovat parempia, mutta dekompensoituneissa sydänsairauksissa - ilman sitä.

Novokaiini

Novokaiini on yksi vanhimmista paikallispuudutusaineista, joka otettiin terapeuttiseen käyttöön 1900-luvun alussa. Tämä anestesia sisältyy elintärkeiden ja välttämättömien lääkkeiden luetteloon; sitä käytetään useimmiten budjettihammaslääketieteessä. Liuospitoisuudet ja enimmäisannokset on esitetty alla olevassa taulukossa.

Analgeettinen vaikutus ilmenee 10-15 minuutissa. injektion jälkeen ja kestää keskimäärin 20-30 minuuttia.

Tämä anestesia on epästabiili ja hajoaa nopeasti para-aminobentsoehapoksi ja dietyyliaminoetanoliksi. Ensimmäinen aine on allergisten reaktioiden pääsyy. Toisaalta maksan aineenvaihdunnan puute mahdollistaa Novocainin käytön potilaille, joilla on tämän elimen vakavia sairauksia.

Viime vuosina allergiset reaktiot tälle lääkkeelle ovat lisääntyneet, ja jotkut potilaat ovat epäherkkiä sille.

Sivuvaikutuksia ovat seuraavat:

• suun limakalvon tulehdus;
• ihottuma, ihottuma;
• angioödeema;
• anafylaktinen sokki.

Merkkejä yksilöllisestä suvaitsemattomuudesta, jonka seurauksena shokki ilmenee, ovat seuraavat:

• huimaus;
• yleinen heikkous;
• tajunnan menetys;
• jyrkkä verenpaineen lasku.

Tällä lääkkeellä on suuri ristiallergian riski Anestezinin ja Dikainin kanssa, joten sinun on kiinnitettävä huomiota niiden sietokykyyn.

Novocainin käytön vasta-aiheet ovat seuraavat:

• geneettisesti määrätty pseudokoliiniesteraasientsyymin puutos;
• sulfanilamidiantibioottien samanaikainen vastaanotto;
• autoimmuunisairaus myasthenia gravis;
• jatkuva matala verenpaine;
• vakavat kardiovaskulaariset patologiat;
• alttiita allergioille.

Lääkkeen keskihinta 0,5 %:n pitoisuudessa (10 ml) on 30 ruplaa.

Lidokaiini

Lidokaiini kuuluu amidikipulääkkeiden ryhmään. Sen tehokkuus on 4 kertaa suurempi kuin Novocainilla, sillä on syvempi ja pidempi vaikutus (jopa 1,5 tuntia), koska se metaboloituu elimistössä hitaammin. Samaan aikaan tämä lääke 1 % ja 2 % pitoisuuksina on 50 % myrkyllisempää. Anestesia tapahtuu 1-5 minuutin kuluttua annosta.

Kun se hajoaa, para-aminobentsoehappoa ei muodostu, joten allergisten komplikaatioiden esiintyvyys on pienempi. Sitä voidaan käyttää potilailla, jotka käyttävät sulfonamidiantibiootteja. Lääkkeellä on myös rauhoittava ja antiarytminen vaikutus.

Hammaslääketieteen injektionestesiaan käytetään 2-prosenttista liuosta (maksimi kerta-annos on 20 ml) ja levitykseen käytetään 10-prosenttista aerosoliliuosta (Lidestin).

Vasta-aiheet tälle anestesialle:

• vaikea maksasairaus;
• sairas sinus-oireyhtymä;
• bradykardia (hidas syke);
• yliherkkyys amidianestesia-aineille.

Hammaslääketieteen anestesia, jonka valmisteet sisältävät lidokaiinia, voi aiheuttaa sivuvaikutuksia, kuten:

• verenpaineen alentaminen, sydämen vajaatoiminta;
• vapina;
• kouristukset;
• psykomotorinen agitaatio;
• anafylaktinen sokki (yksilöllinen intoleranssi);
• heikkonäköinen;
• nokkosihottuma;
• bronkospasmi.

Lääkettä ei tule yhdistää seuraavien lääkkeiden kanssa:

• beetasalpaajat, jotka on määrätty verenpaineeseen, takykardiaan ja ekstrasystolaan;
• rytmihäiriölääkkeet;
• masennuslääkkeet;
• antibakteerinen lääke polymyksiini B;
• epilepsialääke difeniini.

Lidokaiinin hinta apteekeissa on keskimäärin 25 ruplaa. 10 2 ml:n ampullille.

Ultracain

Lääke Ultracaine valmistaa ranskalainen lääkeyhtiö Sanofi kolmessa lajikkeessa:

• Ultrakaiini D - ilman epinefriinin käyttöönottoa;
• Ultracaine D-S - epinefriinin kanssa pitoisuudella 1: 200 000;
• Ultracain D-S forte - epinefriinillä pitoisuutena 1:100 000.

Lidokaiinin ja novokaiinin ohella se on yksi suosituimmista anestesia-aineista hammaslääketieteessä. Koostumuksen pääkomponentti on artikaiini, jolla on korkea analgeettinen kyky. Tätä ainetta alettiin käyttää hammaslääkärissä 70-luvun lopulla. XX vuosisadalla. Siihen perustuvat valmisteet ovat vahvempia kuin novokaiini ja lidokaiini 6 ja vastaavasti 3 kertaa.

Anestesiavaikutus ilmenee hyvin nopeasti - 0,5-3 minuutissa. annon jälkeen, ja sen kesto voi olla 3 tuntia lisättäessä epinefriiniä (adrenaliinia). Jälkimmäinen otetaan käyttöön anestesian syvyyden ja vaikutuksen keston lisäämiseksi.

Tämän avulla voit pienentää annosta, jonka enimmäisarvo aikuisille on:

• Ultracain D-S forte - 2 ml;
• Ultracain D-S - 2,5 ml;
• Ultracain D - 3 ml.

Lasten hammaslääketieteessä 5-vuotiaaksi asti Ultracainen käyttö ilman adrenaliinia on sallittua, koska se voi nostaa verenpainetta dramaattisesti, pahentaa sydämen rytmiä ja aiheuttaa muita häiriöitä. Ultracain D-S:n annetaan antaa lapsille 5 vuoden jälkeen.

Seuraavat ilmiöt voivat ilmetä sivuvaikutuksina:

• päänsärky;
• kaksoisnäkö ja näön hämärtyminen, sokeus;
• hengityselinten häiriöt sen täydelliseen pysähtymiseen asti;
• kouristukset;
• vapina;
• allergiset reaktiot - suun limakalvon tulehdus, pistoskohdan turvotus, ihottuma, anafylaktinen sokki.

Ultracaine on vasta-aiheinen seuraavissa sairauksissa ja olosuhteissa:

• yliherkkyys lääkkeelle;
• keuhkoastma;
• hypoksia;
• kromafiinisoluista koostuvien kasvaimien esiintyminen;
• anemia;
• sydäninfarkti ja sepelvaltimon ohitusleikkaus historiassa, kärsinyt viimeisten 3-6 kuukauden aikana;
• lisääntynyt methemoglobiinipitoisuus veressä;
• vakava rytmihäiriö;
• lisääntynyt kilpirauhasen toiminta;
• akuutti sydämen vajaatoiminta;
• suljetun kulman glaukooma.

Ultracaine-valmisteita ei käytetä alle 4-vuotiaille lapsille, koska niiden turvallisuudesta tässä iässä ei ole kliinisiä tutkimuksia. Et voi yhdistää sen käyttöä beetasalpaajien (koska korkea verenpainekriisin ja bradykardian kehittymisen riski) ja masennuslääkkeiden nauttimiseen.

Ultracaine määrätään varoen potilaille, joilla on seuraavat sairaudet:

• angina pectoris;
• koliiniestereitä hajottavan entsyymin puute;
• ateroskleroosi;
• aivohalvauksen historia;
• diabetes;
• Krooninen keuhkoputkentulehdus.

1 Ultracain D-S -ampulli, jonka tilavuus on 2 ml, maksaa keskimäärin noin 110 ruplaa.

Ubistezin

Ubistezin on Ultracain D-S:n täydellinen analogi.

Tätä lääkettä tuottaa saksalainen ZM ESPE AG kahdessa muodossa:

• Ubistetsiini (adrenaliinipitoisuus 1:200 000);
• Ubistezin forte (adrenaliinipitoisuus 1:100000).

Yhden Ubistezin forten 1,7 ml:n ammuksen hinta on 44 ruplaa.

Orablock

Orabloc on toinen kauppanimi artikaiinin ja epinefriinin anestesiakoostumukselle. Tämä kipulääke on valmistettu Italiassa (Pierelle Pharma). Sitä on saatavana kahdessa versiossa: epinefriinillä 1:100 000 (punainen pakkaus) ja 1:200 000 (sininen pakkaus).

Kiinnostus artikaiinilääkkeisiin nykyaikaisessa hammaslääketieteessä johtuu siitä, että tällä lääkeryhmällä on seuraavat edut:

• nopea ja pitkä toiminta;
• hyvä sietokyky potilaiden kesken;
• minimaalinen vasokonstriktorivaikutus;
• vähän vaikutusta sydän- ja verisuonijärjestelmään: paineessa ja sykkeessä ei ole käytännössä mitään muutosta.

1 ampulli, jonka tilavuus on 1,8 ml, jossa on adrenaliinia pitoisuudella 1:100 000, maksaa noin 35 ruplaa. Muita tämän artikaiinin ja adrenaliinin koostumuksen analogeja ovat Septanest (SEPTANEST ADRENALINEE AU 1/100000.1/200000), Primacaine adrenaliinilla ja Articaine inibsa (Articaine INIBSA).

Xylonor-geeli

Xylonor Gel on Ranskassa (Septodont) valmistettu anestesiageeli, joka perustuu lidokaiiniin (5 %) ja antiseptiseen aineeseen Cetrimide, joka tehoaa gramnegatiivisia ja grampositiivisia bakteereja vastaan. Tätä lääkettä käytetään useimmiten lasten hammaslääketieteessä.

Sitä käytetään myös seuraavissa tapauksissa:

• alustava anestesia ennen injektiota;
• potilaille, jotka ovat allergisia para-aminobentsoehapolle (Anestezin, Dikain, Novocain);
• anestesia ennen ikenien leikkausta, kun ientaskuja puhdistetaan;
• helpottaa suuontelon röntgenkuvausta lisääntyneellä gag-refleksillä.

Päivittäinen enimmäisannos ei saa ylittää 4 g, ja sen käytön vasta-aihe on yliherkkyys lidokaiinille. Tämän anesteetin analogi on kotimainen lääke Desensil-geeli-anest, jonka pääkomponentti (lidokaiini) sisältää korkeamman pitoisuuden - 12%. Xylonorin 15 g putken keskihinta on 2000 ruplaa.

Scandonest

Scandonest on lyhytvaikutteinen anestesia (30 min.), jonka pääasiallinen vaikuttava aine on mepivakaiinihydrokloridi.

Lääke on saatavana 3 versiossa:

• Scandonest 2 % NA (norepinefriinin kanssa pitoisuutena 1:100 000);
• Scandonest 2% SP (adrenaliinipitoisuus 1:100 000);
• Scandonest 3% SVC (ei adrenaliinia).

Aivan kuten Ultracainilla, sillä on vahvempi anestesiavaikutus. Keskimääräinen annos on 1,3 ml. Suurin vuorokausiannos aikuisille on 10 ml.

Hammaslääketieteen anestesia, jossa käytetään mepivakaiiniin perustuvia lääkkeitä, voi aiheuttaa seuraavia sivuvaikutuksia:

• euforian tai masennuksen tila;
• kouristukset;
• huimaus;
• oksentaa;
• uneliaisuus;
• näön hämärtyminen;
• jyrkkä paineen lasku;
• hengenahdistus;
• sydämen sykkeen hidastuminen tai kiihtyminen;
• tajunnan menetys;
• kooma.

Allergiset reaktiot ovat erittäin harvinaisia. Tätä lääkettä käytetään aktiivisesti potilaiden hoitoon, joilla on sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia. 1 ampulli, jonka tilavuus on 1,8 ml Scandonest 3%, maksaa noin 45 ruplaa.

skandinibsa

Scandinibsin anestesiaa valmistaa espanjalainen lääkeyhtiö LABORATORY INIBSA S.A. Lääkkeen pääkomponentti on mepivakaiinihydrokloridi. Tämä aine kuuluu tertiäärisiin amiineihin, mutta kliinisten ominaisuuksien suhteen anestesia on enemmän samanlainen kuin lidokaiini.

Lääke aiheuttaa kohtalaista vasokonstriktiota, joten sen vaikutus on noin 25 % pidempi kuin lidokaiinilla ja sitä voidaan käyttää ilman adrenaliinia. Tämän ominaisuuden avulla voit määrätä lääkettä ihmisille, joilla on kulmaglaukooma, diabetes mellitus ja sydän- ja verisuonitauti.

Analgeettinen vaikutus ilmenee 2-3 minuutin kuluttua ja sen kesto on vähintään 45 minuuttia. Kudoksissa hajoamisen jälkeen suurin osa aineenvaihduntatuotteista erittyy maksan kautta. Tämän elimen sairauksien esiintyessä niiden kertyminen on mahdollista. Keskimääräinen annos aikuisille on 1 ampulli (1,8 ml). suurin vuorokausiannos on 5,4 ml.

Vasta-aiheet anesteetin käytölle ovat seuraavat sairaudet ja tilat:

• yliherkkyys vaikuttavalle aineelle ja muille amidisarjan anestesia-aineille;
• myasthenia gravis;
• vaikea maksan patologia;
• lasten ikä 4 vuoteen asti.

Sivuvaikutukset ovat samat kuin Scandonest; Lisäksi seuraavia negatiivisia ilmentymiä voi esiintyä:

• huulten ja kielen herkkyyden rikkominen;
• rintakipu;
• tahaton virtsaaminen tai ulostaminen;
• uniapnea;
• methemoglobinemia;
• turvotus ja tulehdus pistoskohdassa;
• allergiset reaktiot (erittäin harvinainen).

Myynnissä on myös epinefriinillä varustettu vapautuslomake - Scandinibsa forte. Yhden 1,8 ml:n ampullin hinta on keskimäärin 35 ruplaa.

Bupivakaiini

Hammaslääketieteen anestesia, jonka valmisteet valmistetaan bipuvakaiinin pohjalta, palvelee pitkäaikaista kivunlievitystä. Anestesiavaikutus kehittyy hitaammin, 5-10 minuutissa, mutta kestää myös paljon kauemmin verrattuna lidokaiiniin ja mepivakaiiniin - jopa 12 tuntia.

Toinen lääkkeen etu on vähemmän myrkyllisyys sydän- ja verisuonijärjestelmälle oikein annettuna.

Mahdolliset sivuvaikutukset:

• tunnottomuuden tunne suussa;
• huimaus;
• heikkonäköinen;
• apnea;
• lihasvapina tai kouristuskohtaukset;
• uneliaisuus;
• verenpaineen lasku;
• rytmihäiriöt;
• sydämen vajaatoiminta;
• pyörtyminen;
• allergiset reaktiot - ihottumasta anafylaktiseen sokkiin.

Lääke on vasta-aiheinen hammaslääketieteessä seuraavissa tapauksissa:

• yliherkkyys komponenteille;
• märkivä vaurio pistoskohdassa;
• aivojen kalvojen tulehdus;
• kasvaimet;
• sydämen vajaatoiminta;
• alhainen verenpaine.

Keskimääräinen hinta 1 ampullille, jonka tilavuus on 4 ml, on 130 ruplaa.

Hirokain

Chirocaiinia tuottaa lääkeyhtiö EbbVi LLC (Venäjä). Tämän anesteetin tärkein vaikuttava aine on levobupivakaiinihydrokloridi. Se on kliiniseltä vaikutukseltaan samanlainen kuin bipuvakaiini. Sen on osoitettu olevan vähemmän myrkyllinen sydän- ja verisuonijärjestelmälle eläinkokeissa, mutta se voi myös aiheuttaa vakavia sydänongelmia, kun se injektoidaan laskimoon.

Hirokaiini, kuten bipuvakaiini, on pitkävaikutteinen kipulääke. Hermoimpulssien siirron esto johtuu pääasiassa vaikutuksesta solukalvojen natriumkanaviin. Lääke metaboloituu lähes kokonaan maksassa, eikä sitä löydy ulosteista eikä virtsasta. Aineenvaihduntatuotteet erittyvät pääasiassa munuaisten kautta.

Analgeettinen vaikutus kehittyy 10-15 minuutissa ja sen keskimääräinen kesto on 6-9 tuntia.Mainin vuorokausiannos on 150 mg.

Sivuvaikutukset ovat samanlaisia ​​kuin käytettäessä Bipuvacaine:

Vasta-aiheet tämän anesteetin käytölle ovat:

• yliherkkyys vaikuttavalle aineelle ja amidiryhmän lääkkeille;
• alentunut verenpaine;
• vaikea maksasairaus.

Hammaslääketieteen anestesialla, pitkävaikutteisilla levobupivakaiinilla ja bipuvakaiinilla valmistetuilla valmisteilla on yhteinen haittapuoli - jos ne annetaan väärin hammastoimenpiteiden aikana (laskimoon pääsy), ne voivat aiheuttaa vakavia systeemisiä komplikaatioita.

Siksi tämän ryhmän välineitä käytetään harvemmin. Toimenpiteen aikana lääkärin on jatkuvasti seurattava potilaiden sydämen ja hengitystoiminnan indikaattoreita. Tämän lääkkeen 1 10 ml:n ampullin keskihinta on 110 ruplaa.

Anestesia hammaslääketieteessä on yksi lääketieteellisen tekniikan kiireellisimmistä ongelmista. Viime aikoihin asti eetterivalmisteita (Novocain) käytettiin laajimmin, mutta niillä on alhainen tehokkuus. Lupaavimmat anestesia-aineet, jotka lievittävät kipua nopeasti minimaalisella määrällä komplikaatioita, ovat artikaiinia sisältävät anestesia-aineet.

Artikkelin muotoilu: Vladimir Suuri

Video anestesiasta hammaslääketieteessä

Anestesia hammaslääketieteessä: