Bakteerivaginoosi: syyt, oireet ja hoito. Bakteerivaginoosi, syyt, oireet, hoito Voiko bakteerivaginoosi aiheuttaa ektopiaa?

Bakteerivaginoosi on tila, jossa emättimen mikroflooran määrällinen ja laadullinen koostumus on rikottu. Erilaisten tietojen mukaan noin 20 prosenttia hedelmällisessä iässä olevista naisista kärsii tästä taudista. Tämä sairaus ei välttämättä ilmene pitkään aikaan. Joissakin tapauksissa ulkoiset ilmenemismuodot sukuelinten eritteiden muodossa, joilla on pistävä haju, voivat olla niin voimakkaita, että se saa naisen hakemaan apua gynekologilta heti taudin alkaessa. Valitettavasti oikea-aikainen lääkärin avun hakeminen ei aina ole avain onnistuneeseen hoitoon. Syynä tämän taudin hoidon epäonnistumiseen ovat monet tekijät, jotka voivat aiheuttaa vaginoosin.

Mikä on emättimen normaali mikrofloora?

Normaalisti suurin osa emättimen bakteereista on laktobasilleja, joita kutsutaan myös Doderlein-tikkuiksi. Näitä bakteereja edustaa 4 lajia: Lactobacillus acidofilus, Lactobacillus Casei, Lactobacillus Fermentum, Lactobacillus cellobiosus. Näillä bakteereilla on useita vain niille luontaisia ​​ominaisuuksia: ne tuottavat peroksideja, jotka muodostavat happaman ympäristön emättimessä (normaali pH on 3,8-4,4) ja estävät muun tyyppisten mikro-organismien lisääntymisen emättimen luumenissa.

Miten elimistö hallitsee emättimen mikroflooraa?

Immuunijärjestelmä
Se säätelee mikroflooraa IgA-vasta-aineiden erittymisen ansiosta. Emättimen limakalvon solujen pinnalla tämä immunoglobuliini estää bakteerien kiinnittymisen epiteelisoluihin, mikä estää bakteerien tunkeutumisen soluun tai limakalvon epiteelin kerroksiin. Tartuntatulehduksessa leukosyyttien armeija siirtyy välittömästi emättimen luumeniin tuhoamaan tulehduksen aiheuttaneen patogeenisen tai ehdollisesti patogeenisen mikroflooran.

Laktobasillien ominaisuudet
Luonnollisesti useimmat emättimen limakalvoa kolonisoivat bakteerit pyrkivät luomaan ympäristön, joka olisi suotuisin heidän omalle kehitykselleen ja joka ei sovellu kilpailijoiden lisääntymiselle ja kehitykselle. Laktobasillien kyvystä erittää vetyperoksidia syntyy melko hapan ympäristö, joka ei sovellu elämään monille patogeenisille bakteereille.

Mikä on vaginoosi?
Vaginoosi on emättimen limakalvon mikroflooran koostumuksen rikkomus, joka ei aiheuta tulehdusreaktiota. Tällaisen häiriön kliiniset oireet voivat olla erilaisia ​​- oireiden täydellisestä puuttumisesta voimakkaaseen vuotoon, jossa on epämiellyttävä haju, kutinaa ja epämukavuutta.

Bakteerivaginoosin syyt

• Hormonaalisen taustan rikkominen. Useisiin gynekologisiin ja endokrinologisiin sairauksiin liittyy veren naissukupuolihormonien pitoisuuksien syklisen muutoksen rikkominen. Hormonaalisen taustan rikkominen johtaa muutoksiin emättimen epiteelin uusiutumisessa, emättimen epiteelin solujen ominaisuuksissa.
• Vähentynyt immuniteetti. Immuunijärjestelmän toiminnan rikkominen johtaa immuunijärjestelmän kyvyn heikkenemiseen vaikuttaa mikroflooran koostumukseen, erittyvien vasta-aineiden synteesin aktiivisuuteen, immuunisolujen aktiivisuus vähenee.
• Suoliston mikroflooran rikkominen. Muutos suolen bakteerikoostumuksessa johtaa muutokseen emättimen mikroflooran koostumuksessa. Siksi suoliston dysbakterioosi voi toimia vaginoosin pääasiallisena syynä.
• Antibioottien käyttö- Joissakin tapauksissa se voi johtaa emättimen liman laadullisen ja kvantitatiivisen koostumuksen muutokseen. Asia on, että antibiooteilla ei ole selektiivistä vaikutusta tietyntyyppisiin bakteereihin. Esimerkiksi keuhkoputkentulehduksen hoidossa keuhkoputken bakteerien tuhoutumisen ohella antibakteerinen lääke tuhoaa myös suoliston ja sukuelinten hyödyllisen mikroflooran.

Bakteerivaginoosin oireet

• Runsas tai niukka vuoto sukupuolielimistä. Useimmiten vuoto on märkivä, väriltään valkoinen, epämiellyttävä pistävä haju, vuoto on aktiivisempaa seksuaalisen kontaktin tai kuukautisten aikana.
• Kutina on jatkuvaa, voi voimistua kuukautisten aikana.
• Kipu sukupuolielinten yhdynnän aikana. Tämä oire voi johtua emättimen limakalvon epiteelin muutoksesta ja emättimen mikroflooran aggressiivisista ominaisuuksista.
• Pienten häpyhuulien tarttuminen - liittyy männän aktiiviseen vapautumiseen.
• Polttava tunne virtsaamisen aikana - tätä oiretta esiintyy harvoin ja se voi liittyä ulkoisen virtsaputken limakalvon ärsytykseen.

Bakteerivaginoosin diagnoosi

Bakteerivaginoosin oireet on lueteltu artikkelin edellisessä luvussa.

Gynekologinen tutkimus
Gynekologi paljastaa tutkimuksessa heidän sukupuolielinten runsasta märkivää eritystä, joissakin tapauksissa häpyhuulet liimautuvat yhteen kuivuvan mätän kanssa. Peileistä katsottuna limakalvon pinnalla voidaan havaita mätä.

Laboratoriotutkimus

Emättimen limakalvon sivelynäytteen mikroskooppinen tutkimus- on tärkein menetelmä vaginoosin diagnosoinnissa. Kohdunkaulan emättimen takapinnalta otetaan sivelynäyte gynekologisessa tutkimuksessa peileissä. Erikoisreagensseilla värjäyksen jälkeen sively tutkitaan mikroskoopilla. Suurin osa tunnetuista bakteereista, jotka kolonisoivat aktiivisesti kohdun limakalvoa vaginoosissa, voidaan tunnistaa tämän tutkimuksen tuloksena. Tämän menetelmän herkkyys saavuttaa 100%.

Bakteriologinen tutkimus ei ole yhtä tehokas vaginoosin syyn diagnosoinnissa. Tämä menetelmä on kuitenkin joissakin tapauksissa välttämätön samanaikaisten tartuntavaurioiden diagnosoinnissa.

Amino testi tehokas anaerobisten bakteerien aiheuttaman vaginoosin pikadiagnoosissa. Näiden bakteerien elintärkeän toiminnan seurauksena ulkoiseen ympäristöön vapautuu orgaanisia aineita, kuten putreskiini, kadaveriini, trimetyyliamiini. Nämä aineet luovat "pilaantuneet kalat".

MääritelmätpH emättimen eritystä. Yli 4,5:n pH on yksi vaginoosin oireista. Kuten edellä totesimme, alhaiset pH-arvot happamassa ympäristössä tarjoavat hyödyllisiä bakteereja (Doderlein-tikkuja). Happamuuden lasku osoittaa, että niiden määrä on vähentynyt.

Bakteerivaginoosin hoito

Toinen ja kolmas vaihe ovat vakiona kaikille vaginoosityypeille:

Antibioottien käyttö

Emättimen normaalin mikroflooran numeerisen ja laadullisen koostumuksen palauttaminen

On tärkeää huomata, että eubioottien paikallisten muotojen käyttö (emättimen peräpuikkojen muodossa) ei aina tuota odotettua tulosta. Siksi suositukset rajoittuvat integroituun lähestymistapaan - eubioottisten valmisteiden nauttimiseen suun kautta ja lääkkeiden paikalliseen käyttöön tässä ryhmässä.

Hoidon keston määrää hoitava gynekologi yksilöllisesti välidiagnoosin tuloksista ja prosessin dynamiikasta riippuen.

Hoidon tehokkuutta voidaan arvioida vasta 4-6 viikon kuluttua hoitojakson päättymisestä. Mikroflooran normalisoitumisen pääkriteeri on emättimen limakalvon sivelynäytteen kvantitatiivinen ja laadullinen bakteriologinen tutkimus.

Bakteerivaginoosin ehkäisy

• Antibioottien järkevä käyttö.
• Suoliston mikroflooran ylläpitäminen normaalilla tasolla (suoliston dysbakterioosin ehkäisy).
• Hormonaalisen taustan normalisointi (hormonaalisten gynekologisten sairauksien hoito).
• Kehon suojaavien ominaisuuksien (immuniteetin) ylläpitäminen korkealla tasolla
• Joissakin tapauksissa emättimen hygieniatuotteiden ja ehkäisyvälineiden käyttö tulee sulkea pois.

Kuinka hoitaa vaginoosia raskauden aikana?

Vaginoosin hoitoon raskauden aikana, lääkkeitä, jotka sisältävät metronidatsoli. Tässä tapauksessa emättimen lääkkeet ovat parempia kuin tabletit, jotka on otettava suun kautta. On erityisen kätevää käyttää geeliä metronidatsolin kanssa (se työnnetään emättimeen erityisellä ruiskulla). Lääkettä käytetään kerran päivässä nukkumaan mennessä 7 päivän ajan.

Yhtä tehokas ja kätevä on metronidatsoli emättimen pillereiden muodossa ( Klion-D) asetetaan syvälle emättimeen nukkumaan mennessä 10 päivän ajan.

Raskaana olevien naisten vaginoosin hoitoon lääkkeet, kuten Trichopolum, Metrogil, Tiberal, Ornitatsoli valmistettu eri muodoissa.

Kaikkia näitä lääkkeitä käytetään vasta 20-22 raskausviikon jälkeen, jolloin ne eivät voi vahingoittaa kehittyvää sikiötä.

Raskauden aikaisemmissa vaiheissa vaginoosin hoitoa mikrobilääkkeillä määrätään vain, jos äidin ja sikiön terveydelle on todellinen uhka.

Spesifisten lääkkeiden lisäksi vaginoosin hoidossa raskaana oleville naisille on määrättävä laktobasilleja sisältäviä lääkkeitä. Niitä käytetään sekä sisällä että douchingin muodossa. Ne ovat hyödyllisiä paitsi emättimen mikroflooran palauttamisessa myös koko naisen keholle.

Vaginoosin hoito raskaana olevalla naisella voidaan suorittaa vain gynekologin ohjeiden mukaan ja valvonnassa.

Mitkä peräpuikot ovat tehokkaita vaginoosin hoidossa?

Kuinka hoitaa vaginoosia kotona?

• Alkuvaiheessa huuhtelusta voidaan luopua. Tätä varten sopii 2-3-prosenttinen maito- tai boorihappoliuos. Menettelyä varten riittää, että otat suuren ruiskun. Liuoksen tulee olla lämmin, mutta ei kuuma. Toimenpiteet voidaan suorittaa 1-2 kertaa päivässä. Teho riippuu siitä, kuinka aikaisin hoito aloitetaan. Jos vaginoosin oireet eivät ole erityisen ilmeisiä, huuhtelu riittää, mutta joka tapauksessa testit tulee tehdä hoidon jälkeen.

• Lääkkeet voidaan pistää emättimeen tamponeilla. Tätä varten vanupuikko kostutetaan valitulla aineella (se voi olla askorbiini- tai maitohappoliuos; voiteet metronidatsolilla tai tinidatsolilla; laktobakteriiini) ja työnnetään syvälle emättimeen. Toimenpiteen kesto on 15-20 minuuttia. Poista sen jälkeen puikko äläkä pese. Vaikutus näkyy 3-4 toimenpiteen jälkeen. Halutun tuloksen saavuttamiseksi sinun on suoritettava 10 toimenpidettä.

• Erityisen kätevää on käyttää emätintabletteja tai peräpuikkoja. Se voi olla Klion-D, Metronidatsoli, Vaginorm, Ecofemin, Klevazol jne. Tabletti tai peräpuikko tulee laittaa syvälle emättimeen. Hoidon kesto riippuu lääkkeen tyypistä ja on ilmoitettu ohjeissa. Merkit siitä, että lääke todella auttaa, näkyvät muutaman päivän sisällä. Yleensä kutina vähenee ja vuoto katoaa. Mutta älä luovu hoidosta; sinun on suoritettava koko 7-10 päivän kurssi.

Mitkä ovat perinteiset vaginoosin hoitomenetelmät?

Suun kautta käytettävät lääkekasvien infuusiot:

• Sekoita yhtä suuret määrät leuzea- ja vaahtokarkkijuuria sekä männyn silmuja, makeaapilanruohoa, koiruohoa, cudweed, laventelia. Kaksi ruokalusikallista seosta kaadetaan litraan kiehuvaa vettä. 6 tunnin kuluttua voit ottaa infuusion puoli lasillista ennen ateriaa kolme kertaa päivässä. Hoito kestää kolme kuukautta.
• Myös sisällä voit käyttää infuusiota seuraavasta seoksesta: elecampane juuret, koivunlehdet, minttu, kamomilla, lakritsi, timjami, geranium ja nurmenkurkku yhtä paljon. Valmistusmenetelmä ja annostus ovat samanlaiset kuin edellä kuvatut.
• Voit kokeilla seuraavaa seosta: puolukan lehdet, knotweed, elecampane, viburnum, laventeli, jauhobanaani, tansy, leuzea ja misteli, yhtä suurena osina. Liuos valmistetaan samalla tavalla kuin edellisissä resepteissä.
• Toinen vaihtoehto on sekoittaa yhtä suuret määrät bergenia-, knotweed-, kehäkukka-, enkeli-, nokkos-, rupikonnapellava- ja varsilakkayrttejä; juurisikurin ja voikukan juuret. Levitä kuten edellisissä resepteissä.

• Sekoita kuivat murskatut mustikka, mansetti, koivu, tansy ja kreikkalaiset lehdet yhtä paljon. Kaksi ruokalusikallista seosta haudutetaan litralla kiehuvaa vettä ja infusoidaan 6-8 tuntia. Tämän jälkeen infuusio on suodatettava ja käytettävä douchingiin tai emättimen tamponeihin, kastelemalla tamponi infuusiolla ja työntämällä se syvälle emättimeen. Toimenpide suoritetaan päivittäin jopa 2-3 kertaa päivässä. Yksi toimenpide vaatii lasillisen infuusiota.

• Sekoita samassa suhteessa tammenkuorta, geraniumyrttejä, koiruohoa, kamomillaa ja orvokkeja. Infuusio valmistetaan samalla tavalla kuin edellisessä reseptissä. Sitä käytetään douchingin tai tamponien muodossa.
• Seos vuorikiipeilijäkäärmeen juuria, Veronica-ruohoa, jauhobanaani, siankärsämöä, timjamia, kehäkukkakukkia ja lintukirsikan lehtiä. Komponentit sekoitetaan yhtä suuressa määrin. Infuusio valmistetaan edellä kuvatulla tavalla. Käytetään huuhtelemiseen.
• Vaahtokarkkijuuria, mäkikuismaa, kehäkukan kukkia, nurmenruohoa, voikukanlehtiä ja mustikoita sekoitetaan yhtä paljon. Infuusio valmistetaan edellä kuvatulla menetelmällä. Sitä käytetään douchingin tai tamponien muodossa.

Monet reilun sukupuolen edustajat kohtaavat ainakin kerran elämässään sellaisen ongelman kuin bakteerivaginoosi (tai bakteerivaginoosi). Tämä on epämiellyttävä sairaus, joka uhkaa paitsi sen kliinisillä oireilla, myös mahdollisilla komplikaatioilla. Mikä tämä sairaus on, mikä johtaa sen esiintymiseen, miten se ilmenee ja onko mahdollista torjua sitä?

Gardnerelloosin kehittyminen vaikuttaa lisääntymisiässä oleviin naisiin. Siksi taudin kehittymisen syy liittyy usein sukupuolitautiin. Emättimen fysiologinen ympäristö on hapan. Juuri tällaisella mikroflooralla patogeeniset patogeenit, jotka ovat tunkeutuneet sukuelinten kanaviin, eivät voi vaikuttaa negatiivisesti terveyteen.

Emättimen luonnollista ympäristöä edustavat laktobasillit - lyhyet paksut sauvat, jotka liuottavat glykogeenia. Solut eivät näy visuaalisesti - niiden lukumäärä voidaan määrittää vain mikroskoopilla. Vakaan pH-tason ylläpitämiseksi laktobasillien pitoisuuden on oltava vähintään 98 %. Bakteerivaginoosi on yksi polymikrobisista sairauksista.

Emättimen happamuuden ja laktobasillien spontaani väheneminen ei johdu yksittäisestä taudinaiheuttajasta, vaan niiden yhdistelmästä. "bakteerivaginoosin" määritelmä selittyy taudin kehittymisen erityispiirteillä. Patogeeninen prosessi etenee suuren määrän aerobista ja anaerobista mikroflooraa osallistumalla. Patologian piirre on leukosyyttien puuttuminen (solut, jotka ovat kohonneet vain tulehduksen aikana).

Miten se kehittyy

Emättimen fysiologisen ympäristön korvaaminen patogeenisillä mikro-organismeilla tapahtuu useiden haitallisten tekijöiden vaikutuksesta. Ne liittyvät aikaisempiin interventioihin lisääntymisjärjestelmän elimiin, elämäntapoihin ja ravintotottumuksiin.

Siitä hetkestä lähtien, kun emättimen mikrofloora muuttuu (kun gardnerella on joutunut siihen) ja ensimmäisten merkkien ilmestymiseen asti, voi kestää useista päivistä 2-3 kuukauteen ja jopa kuuteen kuukauteen. Erittäin harvinaisissa tapauksissa itämisaika kesti yli vuoden. Tässä asiassa ratkaiseva tekijä on naisen koskemattomuuden tila. Mitä heikommat kehon suojaavat ominaisuudet, sitä selvempiä patologian oireita ja sitä aikaisemmin se ilmenee.

Riskitekijät

Suurella todennäköisyydellä bakteerivaginoosi kehittyy naisilla, joille seuraavat asiat ovat tärkeitä:

1. Toistuva stressi, psykoemotionaalisen tilan ongelmat
2. Viimeaikaiset kirurgiset toimenpiteet tai instrumentaaliset diagnostiset toimenpiteet urogenitaalisten elinten elimissä
3. Kystiset kasvaimet virtsaelinten elimissä (riippumatta lukumäärästä, koosta, sijainnista, kehityksen syystä)
4. Nonoxynol-9:ää sisältävien lääkkeiden käyttö (esimerkiksi Patentex oval, Nonoxynol)
5. Tila äskettäisen synnytyksen jälkeen (erityisesti raskas)
6. Päällään synteettisistä kankaista valmistettuja alusvaatteita
7. Kuukautiskierron muodostuminen (hormonaalisten muutosten aika vaikuttaa negatiivisesti emättimen limakalvon tilaan, mikä tekee siitä haavoittuvan)
8. Hallitsematon tai kohtuuttoman pitkäaikainen hormonaalisten, tulehduskipulääkkeiden ja sienilääkkeiden käyttö. Tämä pätee erityisesti antibioottien käyttöön.
9. Siirretty säteily tai kemoterapia (kasvainsairauksiin)
10. Huono ravitsemus, pakkomielteiset ruokavaliot
11. Käyttää huonolaatuisia pesuaineita

Gardnerelloosin kehittymisen riskiryhmään kuuluvat naiset, jotka huuhtelevat liian usein, eivät suorita hygieniatoimenpiteitä ja viilenevät. Lateksi-intoleranssi, yliherkkyys voiteluaineille, siittiöitä tappavat voiteet vaikuttavat haitallisesti emättimen limakalvon tilaan.

Oireet

Tärkeimmät merkit bakteerivaginoosin kehittymisestä:

1. Emätinvuoto. Niille on ominaista terävä kalan haju, vihreä-keltainen sävy, runsaus (niiden lukumäärä on 20 kertaa normaalia suurempi). Koostumus on paksu, tahmea, vaahtoava. Eritys lisääntyy yhdynnän, huuhtelun ja kuukautisten jälkeen.
2. Voimakasta kipua yhdynnän aikana, joka kehottaa lopettamaan sen. Epämukavuudella on akuutti, polttava luonne, se jatkuu tietyn ajan läheisyyden jälkeen.
3. Epämiellyttävät tuntemukset virtsaamisen aikana (pistely, ärsytys virtsaputken sisällä).
4. Unettomuus, epämukavuus alavatsassa kuukautisten aikana, ei liity kiertoon.
5. Terävä, mädäntynyt-kalainen haju virtsasta, muutos sen varjossa.

Tutkimuksen aikana emättimen limakalvojen väriä ei havaita tulehdusprosessille ominaisia ​​merkkejä (turvotusta, punoitusta). Ruumiinlämpö pysyy normaalin rajoissa, eikä tyypillisistä myrkytyksen oireista (vilunväristykset, heikkous) ole valittamista. Siksi nainen ei mene lääkäriin tai tekee sen myöhään epäilemättä sairauden esiintymistä.

Syyt

Asiantuntijat tunnistavat seuraavat bakteerivaginoosin syyt:

• Muutos hormonaalisessa taustassa. Sitä havaitaan murrosiän, raskauden, vaihdevuosien aikana, abortin jälkeen.
• Suoliston dysbakterioosi (sen luonnollisen mikroflooran rikkominen). Se kehittyy paksu- tai ohutsuolen tulehduksen, myrkytyksen seurauksena. Mikroflooran rikkominen edistää uuvuttavan ruokavalion noudattamista, nälkää.
• Atrofiset muutokset emättimen limakalvossa (esiintyy pääasiassa vaihdevuosien aikana).
• Jatkuvassa käytössä kuukautisten aikana vain tamponeja. Ne edistävät veren emättimen pysähtymistä, luovat suotuisat olosuhteet tulehdukselle.
• Diabetes mellituksen dekompensoitu muoto. Patologia edistää emättimen limakalvojen säännöllistä ärsytystä.

Gardnerelloosin kehittymisriski kasvaa, jos nainen on seksuaalisesti riippumaton, käyttää kohdunsisäistä laitetta kohtuuttoman pitkään. Kehossa esiintyvä tulehduksen lähde lisää tarttuvan patologian todennäköisyyttä.

astetta

Gynekologiassa käytetään tiettyä bakteerivaginoosin luokitusta. Tämän mukaan sairaus jaetaan oireiden vakavuuden mukaan kompensoituneeseen, alikompensoituneeseen ja kliinisesti korostuneeseen tyyppiin.

Kompensoitu

Sille on ominaista laktobasillien puuttuminen emättimestä, mikä aiheuttaa riskin korvata luonnollinen mikrofloora taudinaiheuttajilla. Tällaiset indikaattorit eivät koske patologista tilaa. Usein ne liittyvät sukupuolielinten liian perusteelliseen hygieeniseen hoitoon ennen gynekologin käyntiä. Erityisesti, jos nainen käytti antiseptisiä valmisteita tai erittäin tiivistettyjä pesuaineita intiimialueen puhdistamiseen. Tämän tyyppistä bakteerivaginoosia esiintyy myös onkologisissa kasvaimissa - säteilyn ja kemoterapian vuoksi.

Alikompensoitu

Sille on ominaista laktobasillien määrän väheneminen, mikä osoittaa emättimen luonnollisen mikroflooran rikkomista. Sukuelinten limakalvon turvotusta ja punoitusta ei havaita. Siksi muutokset voidaan havaita vain laboratoriossa. Leukosyytit - 15-20 näkökentässä, mikä viittaa kohtalaiseen asteeseen. Muun mikrobiflooran määrä on lisääntynyt.

Leukosytoosin taustalla ilmaantuvat niin sanotut "avainsolut". Niiden lukumäärä on jopa 5 näkökentässä. Tämän asteen emättimen kandidiaasin pääoireet ovat kutina, arkuus läheisyyden aikana. Lisäksi emätinvuoto lisääntyy, ja niistä tulee epämiellyttävä haju.

kliinisesti selvä

Sille on ominaista laktobasillien täydellinen puuttuminen ja anaerobien läsnäolo. Kun tutkitaan sivelyä mikroskoopilla, "avainsolut" kattavat laboratorioavustajan koko näkökentän. Ehdon tärkeimmät ilmentymät ovat suuri määrä emätinvuotoa, kutina sukuelinten sisällä. Patogeeninen eritys, jonka tilavuus kasvaa yhdynnän jälkeen, liimaa emättimen seinämiä.

Ominaisuudet raskaana oleville naisille

Bakteerivaginoosi on yksi sairauksista sikiölle aiheutuvan vaaran vuoksi, gynekologit suosittelevat yksityiskohtaisen alustavan tutkimuksen suorittamista. Taudin tärkeimmät seuraukset lapselle ja odottavalle äidille:

1. Kohdunsisäinen sikiön vaurio. Patogeeniselle kasvistolle altistumisen seuraukset lapselle ovat poikkeavuuksia hänen kehityksessään. Elinten - erityisesti sydämen, hermoputken, tuki- ja liikuntaelinten, kallon luut - asettaminen on virheellinen.
2. Keskenmeno. Tartuntaprosessi stimuloi kohdun kouristuksia, mikä edistää sikiön munan hylkäämistä. Ensimmäiset oireet sairaudesta ovat alavatsan kipu, verisen vuodon esiintyminen sukuelinten kautta.
3. Jäätävä sikiö. Bakteerivaginoosi on patologinen prosessi, jolla on erittäin kielteinen vaikutus kehittyvään sikiöön. Infektio myötävaikuttaa lapsen verenkierron häiriintymiseen, aiheuttaa sen myrkytyksen, joka johtaa kohdunsisäiseen kuolemaan. Ensimmäiset oireet sairaudesta ovat tummia läiskiä sukupuolielimissä, kehon lämpötilan nousu korkeisiin lukuihin. Gynekologisessa tutkimuksessa todetaan ero kohdun koon ja raskausiän välillä.

Usein bakteerivaginoosi voi aiheuttaa polyhydramnionin tai oligohydramnionin, isthmise-kohdunkaulan vajaatoiminnan, istukan vajaatoiminnan. Myös gardnerelloosin komplikaatiot ovat ennenaikainen synnytyksen alkaminen tai lapsen infektio sen kulkiessa synnytyskanavan läpi. Kahdessa prosentissa tapauksista bakteerivaginoosin esiintyminen liittyy preeklampsian kehittymiseen raskauden aikana ja kalvojen ennenaikaiseen repeämiseen.

Jos patologia ilmenee raskauden aikana, tila muuttuu monimutkaisemmaksi hoidon valintaan liittyvien ongelmien vuoksi. Vaikeus piilee siinä, että antibiootit ja muut tulehduskipulääkkeet ovat vasta-aiheisia raskauden aikana.

Mahdolliset komplikaatiot

Bakteerivaginoosi voi aiheuttaa virtsaputken tulehdusta, kystiittiä, koolpiittia, kohdunkaulantulehdusta ja vaikeimmissa tapauksissa endometriitin. Lueteltu virtsarakon, virtsaputken, emättimen, kohdunkaulan kanavan, kohdun sisäkerroksen tulehdus. Näiden elinten kroonisen ja usein piilevän tulehduksen vuoksi kehittyy hedelmättömyyttä, mutta myös kohdunulkoisen raskauden riski on suuri. Emättimen ympäristön rikkominen raskauden aikana lisää vakavien komplikaatioiden riskiä.

Mihin lääkäriin ottaa yhteyttä

Bakteerivaginoosia hoitaa gynekologi. Mutta ratkaiseva tekijä on patologian perimmäinen syy. Jos sairauden aiheuttaa diabetes mellitus, tarvitaan lisävalitus endokrinologille. Bakteerivaginoosin ja sukuelinten infektioiden suhteen on tarpeen ottaa yhteyttä venereologiin. Jos gardnerelloosi on seurausta suoliston dysbakterioosista, sinun on otettava yhteys gastroenterologiin.

Diagnostiikka

Aluksi lääkäri suorittaa potilaan tutkimuksen ja tutkimuksen. Anamneesista hän oppii ruoansulatusongelmista, seksikumppanin vaihdosta, uusien intiimituotteiden käytöstä. Myös synnytyshistorialla ei ole vähäistä merkitystä - sinun on ilmoitettava lääkärille, jos raskauden tai synnytyksen aikana esiintyy komplikaatioita. Gynekologisella tuolilla tehdyssä tutkimuksessa ei havaita tulehduksen merkkejä.

Tutkimuksen tarkoituksena on sulkea pois samankaltaisten oireiden esiintyminen ja sitten määrittää elinvaurion aste ja komplikaatioiden esiintyminen. Samanlaisia ​​merkkejä ureaplasmoosin, sammas (emättimen kandidiaasi), trichomoniasis aikana. Potilaan tutkiminen helpottaa tarttuvan patologian erottamista. Vakiosarja diagnostisia toimenpiteitä:

1. Emättimen sivelynäytteen mikroskooppinen tutkimus. Paljastavin tutkimustyyppi. Havaitsee kaikki muutokset emättimen mikrofloorassa.
2. Verikoe glukoosille, yleisille kliinisille ja biokemiallisille parametreille.
3. Virtsan analyysi on yleistä (näytteestä havaitaan suuri määrä leukosyyttejä).
4. Virtsan bakteriologinen tutkimus (kylvö).
5. PCR-diagnostiikka (patologian aiheuttajan - gardnerella - havaitseminen).

Jo kokeen tulosten perusteella käy selväksi, että emättimen mikrofloora on häiriintynyt. On todettu, että maitohappobakteerit ovat lähes poissa, leukosyyttien taso vastaa normia tai hieman ylittää sen, eritteiden pH on yli 4,5. 95 %:ssa tapauksista luetellut tutkimustyypit riittävät kliinisen kuvan selventämiseen.

Diagnostiikan lisätyypit riippuvat bakteerivaginoosin taustalla olevan syyn ominaisuuksista. On mahdollista, että vatsaontelon ja pienen lantion ultraääni tarvitaan. Diagnoosi tehdään hoidon aattona, 2 viikkoa hoidon aloittamisen jälkeen ja 1 kuukauden kuluttua hoidon päättymisestä.

Hoito

Gardnerelloosia ei hoideta operatiivisesti - melko kattava, mutta konservatiivinen lähestymistapa. Tartuntatekijän poistamisen lisäksi sinun on palautettava emättimen pH. Pitkällä tähtäimellä toipumisella ei ole vähäistä merkitystä vahvistamalla elimistön vastustuskykyä.

Bakteerivaginoosin lopettamiseksi potilaalle määrätään:

1. Tulehduskipulääkkeen käyttö (alla luetelluista vaihtoehdoista 1 tai 2 on määrätty). Metronidatsoli (Trichopol) 1 välilehti. 2 p. päivässä, terapeuttisen kurssin kesto on 10 päivää. Klindamysiini (150 mg) - 1 välilehti. 4 s. päivässä. Hoidon kesto on 1-1,5 viikkoa. Tiberal (500 mg) - 1 välilehti. kahdesti päivässä, jopa 5 päivää peräkkäin.
2. Emättimen peräpuikkojen käyttö, joilla on anti-inflammatorinen, antifungaalinen, antibakteerinen vaikutus. Näitä ovat Vagisept, Terzhinan, Vagiferon. Määritä 1 kynttilän esittely 1 s. päivässä huolellisen intiimihygienian jälkeen. Terapeuttinen kurssi on 10 päivää.
3. Suoliston mikroflooran palauttaminen. Määritä Linex (2 kapselia 3 ruplaa päivässä, 3 viikkoa peräkkäin) tai Hilak Forte (1 tl per 100 ml vettä 3 ruplaa päivässä, 3 viikkoa).
4. Vitamiiniterapia. Ryhmän B lääkkeet annetaan yksittäin tai kompleksien muodossa (näihin kuuluvat Neurobex, Neurorubin). Terapeuttinen kurssi, jos lääkkeitä annetaan lihakseen, on 10 päivää.
5. Dieettiruokaa. Kieltäytyminen syömästä makeisia, hapan, mausteinen, suolainen, savustettuja ruokia, ruokia. Alkoholi ja kofeiini ovat kiellettyjä. Jos bakteerivaginoosin aiheuttaa suoliston dysbakterioosi, ei-toivottuja ruokia ovat paistetut ja rasvaiset ruoat, palkokasvit.

Patogeenisten mikro-organismien lopettamisen jälkeen emättimen mikroflooran normalisoituminen osoitetaan käyttämällä lääkkeitä, kuten Laktonorm, Bifidumbacterin, Acilact. Emättimen kautta annettava Vaginorm, Laktogel tai niiden analogit.

Hoidon aikana on tarpeen tarkkailla seksuaalista lepoa. Yhtä tärkeää on suorittaa hygieniatoimenpiteet täysimääräisesti (etenkin wc-käynnin jälkeen ja kuukautisten aikana). On muistettava, että bakteerivaginiitti voi tartuttaa miehen läheisyyden aikana, aiheuttaa komplikaatioita kumppanin seksuaaliterveydelle. Siksi hänen on suoritettava hoito samanaikaisesti ottamalla yhteyttä urologiin.

Ennuste

Jos poistat gardnerelloosin lisäksi myös sen kehityksen syyn, terveyden palauttamisen mahdollisuus on suotuisa. Kun patologia etenee pitkään, naisen lisääntymistoiminta on uhattuna. Yleensä tauti soveltuu hyvin eliminoitavaksi, mutta sillä ehdolla, että hoidon suorittaa lääkäri ja potilas noudattaa kaikkia hänen suosituksiaan.

Ennaltaehkäisy

Bakteerivaginoosin kehittymisen välttämiseksi seuraavat suositukset auttavat:

• Vitamiinien käyttö (etenkin sesongin ulkopuolella)
• Kylmäsuojaus
• Kunnollisen seksielämän ylläpitäminen
• Rajoitus stressiltä
• Abortin käytön poissulkeminen optimaalisena ehkäisymenetelmänä
• Ummetuksen ehkäisy - kieltäytyminen syömästä kuivaruokaa, jakeellinen ravinto
• Vaihtoehtoisen ehkäisymenetelmän valinta (lateksi-intoleranssiin)
• Suoliston mikroflooran tilan oikea-aikainen korjaus
• Hygieniatoimenpiteiden täysi täytäntöönpano
• Verensokerin normalisointi, säännölliset käynnit endokrinologilla (perinnöllinen taipumus diabetekseen)
• Terveellinen lähestymistapa intiimituotteiden käyttöön
• Kokeellisesta asenteesta kieltäytyminen hygieniatuotteiden valintaan

Tamponien liiallinen käyttö kuukautisten aikana aiheuttaa emättimen limakalvojen ärsytystä. Siksi on suositeltavaa käyttää tiivisteitä säännöllisesti. Yhtä tärkeää on poistaa urogenitaalisten elinten sairaudet ajoissa, mikä estää patologioiden siirtymisen krooniseen muotoon. Sinun tulee myös lähestyä kunnolla huuhtelua ja lääkkeiden ottamista.

Bakteerivaginoosi on polymorfista alkuperää oleva gynekologinen patologia, joka eliminoituu ilman leikkausta. Konservatiivisellakin lähestymistavalla hoidon tulee olla kokonaisvaltaista - lääkityksen lisäksi ruokavalioon, hygieniaan ja seksuaaliseen lepoon kuuluminen. Patologia aiheuttaa komplikaatioita vain pitkäaikaisessa terveydenhuollossa. Erityisesti, kun nainen ei käy gynekologilla pitkään aikaan eikä tiedä taudin olemassaolosta. Jos patologia johtuu endokriinisistä tai maha-suolikanavan häiriöistä, sinun tulee käydä näiden profiilien lääkäreillä.

Video: Kuinka parantaa bakteerivaginoosia

Lähes yhdeksänkymmentä prosenttia mikrofloorasta on lactobacillus-basilleja, jotka estävät patogeenisten mikro-organismien kolonisoitumisen ja valvovat opportunistisen mikroflooran määrää. Lisäksi basillit tuottavat aineita, joilla on antibakteerinen vaikutus.

Jos emättimen ympäristön happamuus muuttuu kohti alkalisaatiota, luodaan suotuisat olosuhteet ehdollisesti patogeenisten mikro-organismien aktiiviselle lisääntymiselle. Yleensä kehomme hallitsee tiukasti emättimen mikroflooraa ja tekee tämän seuraavien mekanismien avulla:

• hormonaalinen järjestelmä. Jos hormonaalinen tausta muuttuu, solujen pinnalla olevien reseptorien määrä muuttuu vastaavasti, ja juuri näihin reseptoreihin kiinnittyvät haitalliset bakteerit. Lisäksi se on hormonijärjestelmä, joka ohjaa emättimen limakalvon päivitysprosessia;
• immuniteetti. Tämä suojajärjestelmä säätelee opportunistisen mikroflooran määrää, ja immunoglobuliinit estävät haitallisia bakteereja kiinnittymästä soluihin ja tunkeutumasta syvemmälle;
• laktobasillit. Nämä hyödylliset mikro-organismit luovat happaman ympäristön, jossa patogeeniset bakteerit eivät yksinkertaisesti pysty lisääntymään aktiivisesti.

Mikä on bakteerivaginoosi

Tämä on naisten sukupuolielinten sairaus, johon liittyy erityistä emätinvuotoa, jolla on epämiellyttävä haju. Yksinkertaisesti sanottuna tämä on emättimen dysbakterioosi. Toisin kuin vaginiitti, bakteerivaginoosissa ei ole tulehduksellisia merkkejä.

Vaikka tauti itsessään ei ole sukupuoliteitse tarttuva infektio, varhainen seksuaalinen aktiivisuus, syrjäytyminen ja suojaamaton seksi voivat merkittävästi edistää bakteerivaginoosin esiintymistä.

Tämän taudin perusta on muutos emättimen mikroflooran määrällisessä koostumuksessa. Hyödyllisten bakteerien määrä vähenee, kun taas ehdollisesti patogeeninen mikrofloora alkaa lisääntyä aktiivisesti.

Kussakin tapauksessa sairauden kliininen kuva voi vaihdella oireettomasta kulusta voimakkaaseen kliiniseen kuvaan, johon liittyy vaikeaa epämukavuutta, kutinaa ja vuotoa.

Vaginoosin syyt

Mitä tulee tiettyyn patogeeniin, sitä ei yksinkertaisesti ole olemassa. Kokonaiset polymikrobiset kompleksit johtavat taudin ilmaantumiseen, joista voidaan havaita mykoplasmat ja gardnerella.

Emättimen dysbakterioosin syitä voi olla monia. Harkitse tärkeimpiä provosoivia tekijöitä:

• hormonaaliset muutokset, esimerkiksi abortin jälkeen, vaihdevuosien tai raskauden aikana;
• yleisen tai paikallisen immuniteetin heikkeneminen;
• endokriininen häiriö;
• intiimihygieniasääntöjen huono noudattaminen;
• emättimen tai kohdunkaulan muodonmuutos;
• toistuva saippuan käyttö pesun aikana ja huuhtelun väärinkäyttö;
• vieraiden esineiden esiintyminen emättimessä;
• hormonaalisten aineiden sekä immunosuppressanttien käyttö;
• suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käyttö tai pitkäaikainen kohdunsisäisten ehkäisyvalmisteiden käyttö;
• vakavat stressaavat tilanteet;
• virtsa- ja lisääntymisjärjestelmien tulehdusprosessit;
• suoliston dysbakterioosi;
• pitkäaikainen tai hallitsematon antibioottien käyttö.

Välittömästi on huomattava, että taudilla ei ole tyypillisiä merkkejä. Usein sen ainoa oire on runsas emätinvuoto, jossa on epämiellyttävä kalan haju.

Patologisen prosessin kehityksen alussa vuoteella on valkoinen tai harmahtava väri. Kun sairaus jatkuu pitkään, ne voivat saada paksun koostumuksen kelta-vihreällä sävyllä. Ulkonäöltään ne muistuttavat raejuustoa, vaahtoa, niistä tulee tahmeita ja viskoosisia.

Tulehdusprosessista ei ole sellaisia ​​​​merkkejä kuin turvotus ja hyperemia vaginoosin kanssa, tämä on vaginiitin tunnusmerkki. Usein sairauteen liittyy tällaisia ​​patologisia prosesseja: kohdunkaulantulehdus, eroosio, arpia. Noin 50 prosentissa tapauksista potilailla esiintyy vaginiittia.

Taudin yleisimmät merkit ovat seuraavat oireet:

• runsas harmahtavanvalkoinen, homogeeninen kermainen vuoto, joka jakautuu tasaisesti emättimen seinämiä pitkin;
• epämukavuus läheisyydestä;
• kipu perineumissa;
• virtsaamishäiriöt.

Jos sairaus kestää yli kaksi vuotta, seuraavat oireet ovat ominaisia:

• päästöt muuttavat väriään ja koostumusta muistuttaen juoksevaa massaa;
• valkoisista tulee tummanvihreitä;
• patogeeninen kasvisto liittyy tartuntaprosessiin, mikä johtaa emättimen tulehdukseen, joka ilmenee turvotuksena ja punoituksena;
• valkoiset poistetaan helposti emättimen seinistä vanupuikolla;
• toistuva ja kivulias virtsaaminen;
• kutina vulvan ympärillä.

Bakteerivaginoosin tyypit

Bakteerivaginoosilla on useita luokituksia. Kliinisistä ilmenemismuodoista riippuen sairaus jaetaan seuraaviin ryhmiin:

• oireeton;
• yksioireinen;
• monioireinen.

Patologisen prosessin luonteen mukaan tauti on:

• terävä;
• krooninen;
• toistuva.

Vaginoosin vakavuudesta riippuen bakteerivaginoosia esiintyy seuraavissa muodoissa, nimittäin:

• korvausvaihe. Kompensoitu tyyppi ilmenee pienten laktobasillien määrän vähenemisenä. Tässä vaiheessa ulkopuolelta kehoon saapuneiden mikro-organismien kolonisaatio tapahtuu;
• alikompensoitu vaihe. Laktobasillien väheneminen tapahtuu merkittävässä muodossa ja ehdollisesti patogeenisten mikro-organismien aktivaatio tapahtuu;
• dekompensaation vaihe. Laktobasillit puuttuvat kokonaan. On selvä kliininen oire, ja tällainen patologinen prosessi vaatii pitkäaikaista terapeuttista hoitoa.

Bakteerivaginoosi raskauden aikana

Usein tauti diagnosoidaan raskauden aikana. Tilastojen mukaan tautia esiintyy joka viides nainen.

Raskaana olevilla naisilla hormonaalinen tausta muuttuu, immuunijärjestelmä heikkenee, mikä luo suotuisat olosuhteet taudin kehittymiselle. Ilmiöissään raskauden aikana tauti ei eroa toisistaan, ja nainen on myös huolissaan paksusta vaahtovasta vuoteesta, jossa on epämiellyttävä vanhentuneiden kalojen haju.

Bakteerivaginoosi aiheuttaa riskin sekä äidille että kehittyvälle sikiölle:

• alkuvaiheessa voi tapahtua spontaani abortti;
• toisella tai kolmannella kolmanneksella kehittyvä sairaus uhkaa saastuttaa sikiön, mikä voi johtaa ennenaikaiseen veden ulosvirtaukseen;
• ennenaikainen synnytys;
• komplikaatiot synnytyksen aikana;
• märkivä-septiset komplikaatiot synnytyksen jälkeisellä kaudella.

Raskaana olevien naisten hoidossa on parempi käyttää paikallisia lääkkeitä systeemisten sijaan. Yleensä määrätään välineitä, jotka sisältävät metronidatsolia. Tällaisia ​​lääkkeitä käytetään emättimen pillereiden tai geelien muodossa. Lääkärit määräävät myös raskaana oleville naisille tällaisia ​​​​lääkkeitä: Trichopolum, Metrogil, Tiberal.

Edellä mainitut varat on määrätty toisesta raskauskolmanneksesta, joten ensimmäisessä on elintärkeiden elinten ja järjestelmien muniminen. Jos äidille tai lapselle on todellinen uhka, lääkäri voi päättää määrätä mikrobilääkkeitä aikaisemmin.

Naisille määrätään myös laktobasilleja sisältäviä lääkkeitä mikroflooran palauttamiseksi. Niitä voidaan käyttää sekä sisällä että douching-muodossa. Hoito suoritetaan lääkärin tiukassa valvonnassa.

Ennuste

Hoidosta huolimatta joissakin tapauksissa voi ilmetä uusiutumista missä tahansa vaiheessa hoidon päättymisen jälkeen. Tämä johtuu todennäköisesti siitä, että patogeeniseen mikroflooraan vaikuttavat antibiootit häiritsevät suotuisten olosuhteiden nopeaa luomista hyödyllisten bakteerien aktiiviselle lisääntymiselle.

Tästä syystä probioottivalmisteet tulisi sisällyttää kompleksiseen hoitoon. Heidän toimintansa tavoitteena on palauttaa mikroflooran luonnollinen tasapaino, mikä toimii hyvänä uusiutumisen ehkäisynä.

Diagnostiikka

Informatiivisin diagnoosimenetelmä on gynekologisen näytteen mikroskooppitutkimus. Mikroskoopin alla asiantuntija havaitsee avainsolut - selvä merkki gardnerelloosista. Suoritetaan myös bakteriologinen tutkimus, joka auttaa tunnistamaan patogeenin.

Jo pelkästään kliinisten oireiden perusteella erikoislääkäri voi epäillä vaginoosia, mutta tarkka diagnoosi tehdään laboratoriotietojen perusteella. Gynekologi suorittaa tutkimuksen, jonka aikana hän havaitsee taudille ominaisen vuodon.

Bakteerivaginoosi miehillä

Monet asiantuntijat pitävät virheellisenä käyttää sanaa "bakteerivaginoosi" suhteessa miehiin, koska kyseessä on emättimen dysbakterioosi. Tästä huolimatta tämän häiriön aiheuttajat - gardnerella - voivat aiheuttaa patologisen prosessin kehittymistä miehen kehossa.

Gardnerelloosin aiheuttajat voivat tunkeutua seksuaalisen kontaktin kautta. Toisin kuin naisen vartalo, gardnerellat eivät ole miehen kehon luonnollisia asukkaita. Tästä syystä miesten tautia käsitellään seksuaalisena infektiona.

Useimmissa tapauksissa taudin aiheuttaja tunkeutuu helposti miehen kehoon ja erittyy yhtä nopeasti kahden tai kolmen päivän kuluttua. Joskus voi olla krooninen kantaminen, jossa ei ole kliinisiä oireita. Vaara piilee vain siinä, että mies ei ehkä tiedä kuljetuksesta, mutta samalla välittää gardnerellan kumppanilleen.

Joskus nämä mikro-organismit voivat yhdynnän aikana tunkeutua virtsaputkeen ja aiheuttaa hitaan tulehdusprosessin. Tässä tilanteessa peniksestä tulee vihreää vuotoa. Mikä ei käytännössä häiritse miestä. Ja joskus tämä voi johtaa virtsaputkentulehduksen kehittymiseen, jossa esiintyy kipua ja polttamista virtsaamisen aikana, tämä vaatii tietysti lääketieteellistä hoitoa.

Miten bakteerivaginoosi tarttuu?

Bakteerivaginoosi ei ole sukupuolitauti!

Yleensä taudinaiheuttajat, erityisesti gardnerella, voivat tarttua sukupuoliteitse, mutta tämä ei aiheuta dysbakterioosin kehittymistä, koska nämä mikro-organismit ovat pieninä määrinä osa luonnollista mikroflooraa. Jos immuniteetti on normaali, kehon puolustusmekanismit eivät yksinkertaisesti salli opportunistisen taudinaiheuttajan kiinnittymistä solun pintaan ja vielä enemmän tunkeutua syvemmälle.

Mikä rooli suojaamattomalla seksillä sitten on taudin puhkeamisessa? Tässä ei ole kyse ollenkaan tartunnasta, vaan siitä, että seksikumppanin toistuva vaihto rikkoo mikroflooran luonnollista tasapainoa.

Milloin kannattaa käydä lääkärissä?

Harkitse syitä, jotka voivat olla syynä ottaa yhteyttä asiantuntijaan:

• tarttuva prosessi ilmaantui ensimmäistä kertaa. Lääkäri auttaa tunnistamaan etiologisen tekijän ja puhumaan tyypillisistä oireista sekä kertomaan, kuinka käsitellä niitä;
• tautia ei esiintynyt ensimmäistä kertaa, mutta oireet ovat tällä kertaa erilaiset;
• sinulla on uusi seksikumppani. Sukupuoliteitse tarttuvien tautien merkit ovat ilmenemismuodoltaan samanlaisia ​​kuin bakteerivaginoosi;
• kuume ja epämiellyttävä haju emättimestä;
• itsehoidosta huolimatta toipuminen ei koskaan tullut.

Mikä on bakteerivaginoosin hoito?

Naisten bakteerivaginoosia hoidetaan kahdessa päävaiheessa:

1. Emättimen fysiologisten ominaisuuksien palauttaminen, kehon puolustuskyvyn vahvistaminen, hormonitason normalisointi ja patogeenien torjunta.
2. Emättimen mikroflooran luonnollisen tasapainon palauttaminen.

Päähoidon lisäksi potilaalle määrätään immunokorrektiivisia ja herkkyyttä vähentäviä aineita. Ei ole suositeltavaa hoitaa seksikumppania.

Lääkkeet bakteerivaginoosiin

Lääkkeitä käytetään lääkärin määräyksen jälkeen. Itsehoitoa ei voida hyväksyä.

Eubiootit

Harkitse hoito-ohjelmaa tehokkailla eubiooteilla:

• Baktisubtil. Yksi kapseli juodaan tuntia ennen ateriaa kolmesta neljään kertaa päivässä;
• Khilak forte. Viisikymmentä tippaa kolme kertaa päivässä;
• Linex. Se otetaan kaksi tablettia kolme kertaa päivässä.

Kynttilät bakteerivaginoosista

Emättimen peräpuikot toimivat suoraan patologisen prosessin painopisteessä. Vaikuttava aine ei käytännössä imeydy vereen, mikä tarkoittaa, että se aiheuttaa mahdollisimman vähän sivuvaikutuksia.

• Ecofemin. Lääkkeen koostumus sisältää eläviä laktobasilleja. Peräpuikkoja annetaan kymmenen päivän ajan kahdesta kolmeen kertaa päivässä;
• Bifidumbacterin. Sisältää bifidobakteereja. Riittää, kun esittelet yhden kynttilän nukkumaan mennessä kymmenen päivän ajan;
• Hexicon. Sisältää klooriheksidiiniä. Hexiconin ominaisuus on, että sillä on haitallinen vaikutus patogeenisiin mikro-organismeihin, mutta se ei vaikuta maitohappobakteereihin. Yksi tai kaksi peräpuikkoa lisätään 10 päivän ajan.

Hoitoohjelma bakteerivaginoosiin

Harkitse aluksi tavallista hoito-ohjelmaa systeemisillä lääkkeillä:

• Ornidatsoli. Kerta-annos on 500 mg. Lääke tulee ottaa kahdesti päivässä yhden viikon ajan;
• Metronidatsoli. Käyttötapa on täsmälleen sama;
• Klindamysiini. Kerta-annos - 300 mg. Ota tabletit kahdesti päivässä seitsemän päivän ajan.

Puhutaanpa nyt paikallisten huumeiden käyttösuunnitelmasta:

• Neo-penotraani. Seitsemän päivän ajan peräpuikko ruiskutetaan emättimeen kahdesti päivässä;
• Terzhinan. Yksi peräpuikko asetetaan syvälle emättimeen kahdesti päivässä viiden päivän ajan;
• Klindamysiini voide. Täysi applikaattori annetaan nukkumaan mennessä seitsemän päivän ajan.

Kuinka hoitaa vaginoosia kotona

Harkitse useita tapoja hoitaa tautia kotona:

• jos tauti on juuri alkanut kehittyä, huuhtelusta voi olla hyvä apu. Maito- tai boorihappo sopii liuokseksi. Menettelyn nesteen tulee olla lämmintä, mutta ei missään tapauksessa kuumaa. Yksi tai kaksi suihkua päivässä riittää;
• Voit käyttää tamponeja intravaginaalisesti. Ne kostutetaan askorbiini- tai maitohapolla. Tamponit voidellaan myös metronidatsolivoiteilla. Tamponia jätetään emättimeen kahdeksikymmeneksi minuutiksi, minkä jälkeen sitä ei saa pestä pois. On tarpeen tehdä kymmenen tällaista toimenpidettä, mutta vaikutus näkyy jo kolmannen käyttökerran jälkeen.

Kansanlääkkeet bakteerivaginoosiin

Hoito ei-perinteisten menetelmien avulla on pidempi, mutta turvallisin. Mutta tämä edellyttää, että niitä käytetään oikein. Kansanhoidot eivät ole vaihtoehto lääkehoidolle, vaan vain apu. Voit käyttää niitä lääkärin luvalla.

Harkitse tehokkaimpia reseptejä:

• istumakylvyt. Tämän toimenpiteen kesto on viisitoista minuuttia. Ne poistavat kutinan nopeasti. Niiden toteuttamiseen tarvitset kaksi lasillista yrtti-infuusiota, jotka sekoitetaan kymmeneen litraan lämmintä vettä. Infuusioita voidaan valmistaa seuraavista lääkekasveista: tammenkuori, kamomilla, koiruoho, mäkikuisma, kehäkukka, voikukka jne.;
• infuusiot suun kautta annettavaksi. Ota seuraavat ainesosat yhtä suuressa suhteessa: elecampane-juuri, koivunlehdet, minttu, kamomilla, lakritsi, timjami. Yksi ruokalusikallinen murskattua raaka-ainetta kaadetaan puoleen litraan kiehuvaa vettä. Lääkettä on infusoitava kuusi tuntia. Suodatuksen jälkeen infuusio on valmis käytettäväksi. Hoito kestää kolme kuukautta. Puoli lasia juodaan puoli tuntia ennen ateriaa;
• vanupuikkoja liotetaan infuusiossa ja työnnetään emättimeen. Lääkkeen valmistamiseksi tarvitset: vaahtokarkkijuurta, mäkikuismaa, heinäjuurta, voikukanlehtiä, mustikoita ja kehäkukkaa. Komponentit otetaan yhtä suuressa suhteessa, kaadetaan kiehuvalla vedellä ja lääkettä infusoidaan useita tunteja.

Ennaltaehkäisy

Jokaisen naisen, erityisesti gardnerelloosista jo hoidettujen, on tärkeää noudattaa yksinkertaisia ​​mutta tehokkaita ehkäiseviä toimenpiteitä:

• intiimi- ja seksuaalihygieniasääntöjen asianmukainen noudattaminen;
• satunnaisessa yhdynnässä estettävien ehkäisymenetelmien käyttö;
• Urogenitaalijärjestelmän tulehdusprosessien oikea-aikainen hoito;
• täysi uni ja stressitilanteiden torjunta;
• tasapainoinen ruokavalio;
• antibioottien järkevä käyttö;
• hormonitason normalisointi;
• suoliston dysbakterioosin kehittymisen ehkäisy;
• säännölliset gynekologin käynnit.

Joten bakteerivaginoosi on sairaus, jossa emättimen limakalvon mikroflooran luonnollinen tasapaino on rikottu. Useat syyt voivat johtaa sen esiintymiseen, joista voimme erottaa hormonaalisen taustan muutoksen ja immuunijärjestelmän heikkenemisen. Yksi taudin tärkeimmistä oireista on runsas valkoharmaan värinen vuoto emättimestä, jossa on kalan haju.

Bakteerivaginoosi tulee hoitaa lääkärin toimesta. Kaikki alkaa diagnostisesta tutkimuksesta ja tarkasta diagnoosista. Hoito-ohjelman tarkka noudattaminen, ennaltaehkäisevät toimenpiteet sekä provosoivien tekijöiden poistaminen auttavat pääsemään eroon taudista lopullisesti!

- emättimen tarttuva ei-inflammatorinen vaurio, jossa normaali kasvisto on korvattu ehdollisesti patogeenisten bakteerien polymikrobisilla yhdistyksillä. Bakteerivaginoosi esiintyy immuunihäiriöiden, lisääntymisjärjestelmän tulehduksellisten sairauksien, kuukautisten epäsäännöllisyyksien, kohdunsisäisen laitteen pitkäaikaisen käytön, antibioottien ja hormonaalisten lääkkeiden epäsysteemisen käytön taustalla. Mukana runsas vuoto epämiellyttävällä hajulla. Joskus se on oireeton. Diagnoosi vahvistetaan valitusten, anamneesin ja erikoistestien tietojen perusteella. Hoito on paikallista ja yleistä lääkehoitoa.

Yleistä tietoa

Bakteerivaginoosi on ei-inflammatorinen infektioprosessi, jossa emättimen normaali maitofloora korvautuu anaerobien yhdistyksillä. Se on laajalle levinnyt patologia, joka diagnosoidaan 21-33 prosentilla gynekologilla käyvistä potilaista. Voi olla piilevä tai ilmeisiä kliinisiä oireita. Kehon yleisen kunnon paranemisen myötä bakteerivaginoosin oireet häviävät tai tasoittuvat, kun ne altistuvat erilaisille endogeenisille ja eksogeenisille tekijöille, ne ilmaantuvat uudelleen, mikä aiheuttaa taudin pitkän uusiutuvan kulun. Patologia ei koske sukupuolitauteja. Hormonaalisten muutosten vuoksi sitä esiintyy usein raskauden ja vaihdevuosien aikana. Bakteerivaginoosin hoitoa suorittavat gynekologian asiantuntijat.

Bakteerivaginoosin syyt

Normaalisti yli 95 % hedelmällisessä iässä olevien naisten emättimen mikrofloorasta on aerobisia ja anaerobisia maitobasilleja. Loput 5 % sisältää yli 40 erilaista mikro-organismia. Anaerobien ja aerobien suhde terveessä emättimen mikrofloorassa on 10:1. Laktobasillit ovat luonnollisen esteen perusta ulkoympäristön ja kohdun ontelon välillä. Happojen muodostumisen ja vetyperoksidin vapautumisen vuoksi ne luovat happaman ympäristön, joka estää patogeenisten ja ehdollisesti patogeenisten mikrobien lisääntymisen.

Epäsuotuisissa olosuhteissa, jotka syntyvät yhden tai useamman endogeenisen ja eksogeenisen tekijän vaikutuksesta, mikroflooran määrällinen ja laadullinen koostumus muuttuu. Laktobasillien määrä vähenee, muut mikro-organismit alkavat aktiivisesti lisääntyä, ensisijaisesti pakolliset anaerobit. Bakteerien kokonaismäärä kasvaa. Bakteerivaginoosi kehittyy. Tämän patologian erottuva piirre on tietyn patogeenin puuttuminen. Infektioprosessin syy ei ole yhden tyyppiset mikro-organismit, vaan polymikrobiset yhdistykset.

Bakteerivaginoosia voi esiintyä immuunihäiriöiden yhteydessä, jotka johtuvat kehon yleisestä heikkenemisestä, akuuteista ja kroonisista tartuntataudeista. Toinen bakteerivaginoosin kehittymiseen vaikuttava tekijä ovat hormonaaliset muutokset kuukautiskierron aikana, amenorrea, oligomenorrea, yksivaiheiset jaksot, raskauden aikana, murrosiässä ja vaihdevuodet. Erittäin tärkeää on hormonaalisten aineiden (kortikosteroidit, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet), bakteeri-, virus- ja sienilääkkeiden käyttö.

Bakteerivaginoosin todennäköisyys kasvaa, jos hygieniasääntöjä ei noudateta, toistuva huuhtelu, lisääntynyt säteilyaltistus (säteilyhoito, altistuminen ammattikontaktissa radioaktiivisten aineiden kanssa), lisääntymisjärjestelmän epämuodostumat, kirurgisten toimenpiteiden jälkeiset tilat, polyypit ja kystat vagina, kohdunsisäisen laitteen, kalvojen, tamponien ja siittiöiden torjunta-aineiden käyttö. Riskitekijöitä bakteerivaginoosin kehittymiselle ovat myös abortin ja synnytyksen jälkeiset tilat, atrofiset muutokset emättimen limakalvossa ja suoliston dysbakterioosi.

Bakteerivaginoosin oireet

Bakteerivaginoosin tyypillisin ja usein ainoa oire on sukupuolielinten vuoto, jonka haju on usein epämiellyttävä, kuten vanhentuneen kalan haju. Yleensä leukorrea on nestemäistä, valkoista tai hieman harmahtavaa. Ne voivat olla runsaita, pysyviä, kestäviä useita vuosia tai harvat, lyhytaikaisia, ilmaantua ajoittain. Leukorrean keskimääräinen määrä bakteerivaginoosissa on noin 20 ml vuorokaudessa, mikä on 10 kertaa normaalin eritteen tilavuus. Pitkän taudin aikana (usean vuoden ajan) eritteen väri ja koostumus muuttuvat usein. Leucorrhea muuttuu paksummaksi, vaahtoavaksi, tahmeaksi, kellertäväksi tai vihertäväksi.

Bakteerivaginoosia sairastavien valkuaisten luonne ja määrä vaihtelevat iän, yleisen terveydentilan, naisen henkisen ja emotionaalisen tilan (henkinen trauma ja voimakas stressi), seksuaalisen aktiivisuuden, kuukautiskierron vaiheen, hormonaalisten sairauksien, lisääntymisjärjestelmän sairauksien ja somaattiset sairaudet. Joissakin tapauksissa bakteerivaginoosipotilaat valittavat polttamisesta, kutinasta, virtsaamishäiriöistä, kivusta tai epämukavuudesta läheisyyden aikana.

Ehkä taudin akuutti tai kireä, oireeton, yksioireinen (vain eritteiden kanssa) tai monioireinen. Joillakin potilailla bakteerivaginoosin oireet jatkuvat pitkään, toisilla niitä esiintyy ajoittain haitallisten tekijöiden vaikutuksesta. Anamneesia kerätessä käy ilmi, että yli 90 % potilaista, joilla on epäilty bakteerivaginoosia, on käynyt aiemmin gynekologilla ja muilla erikoislääkäreillä eritteiden ja muiden oireiden vuoksi. Kolme neljäsosaa potilaista on toistuvasti hoidettu epäspesifisen emättimen tulehduksen vuoksi käyttämällä antibakteerisia peräpuikkoja ja erilaisia ​​suun kautta otettavia antibakteerisia aineita.

Bakteerivaginoosin diagnoosi

Bakteerivaginoosin diagnoosi vahvistetaan valitusten, anamneesin, gynekologisen tutkimuksen tietojen ja erityisten testien tulosten perusteella. Lääkäri selvittää kyselyn aikana, kärsiikö nainen lisääntymisjärjestelmän sairauksista, endokriinisistä ja somaattisista sairauksista, käyttääkö hän hormonaalisia lääkkeitä ja bakteerilääkkeitä, käyttääkö hän ehkäisyä, onko ollut synnytystä, abortteja ja leikkauksia sukupuolielimissä anamneesi, seksuaalielämän intensiteetti jne.

Pääasiallinen laboratoriotutkimus bakteerivaginoosissa on mikroskooppi näytteestä, jotka on otettu takaraivosta ja Gramin värjäys. Mikroskoopin aikana arvioidaan leukosyyttien määrä, tutkitaan emättimen mikroflooran muodostavien mikro-organismien muotoja ja tyyppejä. Suuren määrän anaerobeja ja laktobasillien määrän vähenemistä osoittavat bakteerivaginoosin esiintyminen. Taudin tunnusomainen merkki ovat avainsolut - kypsät epiteelisolut, joiden kalvolla havaitaan erilaisia ​​​​mikro-organismeja (gardnerella, cocci, mobiluncus). Normaalisti tällaisia ​​soluja ei yleensä havaita. Joissakin tapauksissa bakteerivaginoosin väärä diagnoosi on mahdollista, koska näytteessä on epiteelisoluja, joissa on kiinnittyneitä laktobasilleja.

Joissakin bakteerivaginoosin tutkimukselle omistetuissa teoksissa mainitaan serologiset, entsyymi-immunoanalyysit ja kulttuuriset menetelmät tämän patologian diagnosoimiseksi, mutta tällaiset menetelmät ovat edelleen puhtaasti tieteellisesti kiinnostavia, eikä niitä käytetä laajassa kliinisessä käytännössä. Bakteerivaginoosin diagnostisia kriteerejä ovat spesifisen leukorrean esiintyminen, avainsolujen tunnistaminen sivelymikroskoopilla, pH yli 4,5 ja vanhentuneen kalan hajun esiintyminen, kun leukorrea reagoi kaliumhydroksidin kanssa. Bakteerivaginoosin diagnoosi edellyttää vähintään kolmen neljästä kriteeristä.

Jos liitännäissairauksia havaitaan, voidaan tarvita lisätutkimuksia ja eri asiantuntijoiden konsultaatioita. Bakteerivaginoosipotilaat voidaan ohjata yleislääkärin, endokrinologin, urologin, venereologin, mykologin tai gastroenterologin konsultaatioon. Tarvittaessa määrätään lantion elinten ultraäänitutkimus, yleiset veri- ja virtsatutkimukset, biokemiallinen verikoe, ulostetesti dysbakterioosin varalta, verikoe hormoneille ja muita tutkimuksia.

Bakteerivaginoosi erotetaan gonorreasta, trikomoniaasista, emättimen kandidiaasista ja epäspesifisestä vaginiittista. Tippurin tunnusmerkkejä ovat kellertävän tai vihertävän sävyinen nestevuoto yhdistettynä kivuliaan virtsaamiseen. Trikomoniaasin esiintymisestä on osoituksena runsas tahmea tai vaahtoava harmaa-kelta-vihreä vuoto, joka saattaa olla vanhentunutta hajua. Joskus valkoiset yhdisteet kutinaan ja kipuun virtsatessa. Candidiasista voidaan epäillä, kun ilmaantuu hilseilevää, juustomaista valkovuotoa yhdistettynä emättimen polttamiseen ja kutinaan. Näiden sairauksien poissulkemiseksi tarvitaan erityisiä laboratoriotutkimuksia.

Bakteerivaginoosin hoito ja ehkäisy

Hoito-ohjelma määritetään yksilöllisesti ottaen huomioon oireiden vakavuus, bakteerivaginoosin kesto ja muoto, samanaikaiset tulehdusprosessit, muutokset lisääntymisjärjestelmässä, somaattiset ja endokriiniset sairaudet. Hoito sisältää kaksi vaihetta: antibakteeristen aineiden oton ja normaalin mikroflooran palauttamisen. Bakteerivaginoosia sairastavaa potilasta suositellaan koko hoidon ajan sulkemaan pois alkoholijuomat, rajoittamaan mausteisten ja mausteisten ruokien saantia.

Ensimmäisessä vaiheessa metronidatsolia tai klindamysiiniä määrätään suun kautta tai intravaginaalisesti emättimen tablettien, peräpuikkojen tai voiteiden muodossa. Näiden lääkkeiden ottamisen kesto bakteerivaginoosiin on 7-10 päivää. Tarvittaessa immunokorjaajia ja antihistamiineja käytetään samanaikaisesti. Kandidaasin ehkäisyyn (erityisen tärkeää - sieni-infektion esiintyessä) käytetään sienilääkkeitä. pH:n korjaamiseksi lisätään paikallisia aineita, joissa on korkea maitohappopitoisuus.

1-2 viikkoa hoidon ensimmäisen vaiheen jälkeen suoritetaan uusintatutkimus ja laboratoriokokeet bakteerivaginoosihoidon tehokkuuden arvioimiseksi. Toisen 2-3 päivän kuluttua alkaa toinen vaihe, jonka päätehtävänä on palauttaa normaali laktofloora. Probiootteja ja eubiootteja käytetään. 90 %:ssa tapauksista hoidon tulos on emättimen mikroflooran normalisoituminen. Testit toistetaan 10 päivän ja 1-1,5 kuukauden kuluttua. hoidon toisen vaiheen päätyttyä. Jatkuvan bakteerivaginoosin aikana määrätään lisätutkimuksia patogeenisten tekijöiden tunnistamiseksi, jotka edistävät taudin uusiutumisen kehittymistä.

Bakteerivaginoosin ehkäisyä ja oikea-aikaista havaitsemista koskevia toimenpiteitä ovat intiimihygieniasääntöjen noudattaminen, hygieniatuotteiden harkittu käyttö, toistuvan huuhtelun poissulkeminen ja suojausmenetelmien järkevä valinta ottaen huomioon seksuaalisen toiminnan intensiteetti. , potilaan terveydentila ja hormonaalinen tausta. Antibakteeristen ja sienilääkkeiden hallitsematonta ottamista tulee välttää, hakeutua ajoissa lääkäriin, jos tulehdussairauksien oireita ilmaantuu, käydä säännöllisesti gynekologilla ennaltaehkäiseviä tutkimuksia varten ja hoitaa suoliston dysbakterioosia.

Vaginoosi- Tämä on tila, jossa emättimen mikrofloora on vaurioitunut. Vaginoosipotilaiden keski-ikä on 20-45 vuotta. Taudin ilmaantuvuus tässä ryhmässä on 80 %. Näiden tietojen perusteella voimme päätellä, että kahdeksan kymmenestä naisesta kärsii vaginoosista ainakin kerran elämässään.

Sairaus ei aiheuta vaaraa naisen hengelle, mutta se voi vaikuttaa haitallisesti hänen lisääntymistoimintoihinsa. Usein jopa raskauden alkamisen jälkeen vaginoosipotilailla on keskenmenoja. Jos hän synnyttää lapsen, tauti uhkaa sikiön kohdunsisäisellä infektiolla, komplikaatioilla synnytyksen jälkeen. Siksi sinun on tiedettävä taudin tärkeimmät syyt ja oireet sekä kyettävä selviytymään siitä.

Ihminen ja mikrobifloora ovat jakamattomana rinnakkain. On mikrobeja, jotka ovat evoluution aikana sopeutuneet elämään ihmiskehossa ja jopa hyödyttämään sitä. Tätä prosessia kutsutaan biokenoosiksi. Tällaista kasvistoa edustaa vakaa bakteerikoostumus. Jotkut bakteerit elävät yksinomaan ihossa, toiset suussa ja toiset maha-suolikanavassa. Tällaiset bakteerit hyödyttävät ihmiskehoa tuhoamalla haitallisen kasviston, tuottamalla vitamiineja ja stimuloimalla sen vastustuskykyä.

Laktobasillit elävät emättimessä. Ne näyttävät pieniltä paksuilta tikuilta. Bakteerit hajottavat glykogeeniä, joka löytyy emättimen epiteelistä. Tämän prosessin aikana maitohappoa vapautuu. Tästä johtuen hapan ympäristö säilyy emättimessä. Patogeeniset mikro-organismit kuolevat siihen, mikä on normaalia. Emättimen biokenoosissa laktobasillit muodostavat 95-98% kaikesta hyödyllisestä mikrofloorasta.

Joskus tapahtuu, että laktobasillit tuhoutuvat. Sitten muut mikrobit tulevat tilalle. Emättimen hapan ympäristö muuttuu, mikä luo suotuisat olosuhteet patogeenisten mikro-organismien pääsylle siihen. Ne voivat tarttua sukupuoliteitse, tai ne voivat lisääntyä itsestään. Jälkimmäisessä tapauksessa he puhuvat epäspesifisestä vaginoosista. Laktobasillit korvataan kasvistolla, joka asuu perineumissa, virtsaputkessa ja perianaalipoimuissa. Mikrobit alkavat lisääntyä nopeasti, mutta tällainen kasvisto ei pysty suorittamaan laktobasillien toimintoja.

Muutos emättimen biokenoosissa johtaa siihen, että paitsi aineenvaihdunta-, myös immuuniprosessit epäonnistuvat siinä. Immunoglobuliini A:n tuotanto vähenee. Tämä aine estää taudinaiheuttajia kiinnittymästä ja tunkeutumasta syvälle elimen epiteelin seinämään. Epiteeli itse yrittää selviytyä bakteereista, mikä johtaa sen hiukkasten liialliseen hilseilyyn. Tämä selittää emättimen vuodon lisääntymisen vaginoosissa. Laktobasillit korvataan anaerobisilla bakteereilla. Tämä on mikro-organismien nimi, jotka pystyvät ylläpitämään elintärkeää toimintaansa hapettomassa ympäristössä. Jotkut niistä tuottavat aminohappoja ja haihtuvia rasvahappoja. Ne hajoavat emättimessä haihtuviksi amiineiksi. Näillä amiineilla on epämiellyttävä haju, joka muistuttaa kalan hajua.

Emättimen ympäristö muuttuu happamasta emäksiseksi. Rasvojen, proteiinien, kivennäisaineiden ja hiilihydraattien aineenvaihdunta häiriintyy, epiteeli tuottaa enemmän limaa. Tämä on ensimmäinen merkki vaginoosin kehittymisestä. Samanaikaisesti emättimen seinämät eivät tule tulehtumaan. Kaikki muutokset ovat luonteeltaan puhtaasti fysiologisia.

Bakteerivaginoosia ei voida kutsua sukupuoliinfektioksi, koska emättimessä ei ole tarttuvia kasviston edustajia. Tätä sairautta kutsutaan epäspesifiseksi vaginoosiksi. Pääsyy sen kehittymiseen on muutos emättimen ympäristössä, mikä edelleen johtaa mikroflooran epätasapainoon.

Laaja valikoima mikrobeja pystyy korvaamaan laktobasilleja.

Mikro-organismit, kuten:

Peptokokit.

Bakteroidit.

Megasfäärit.

Peptostreptokokit.

Aptopobium.

Leptotrichi.

Mykoplasmat.

Gardnerella.

Bakteerit, joilla on häiriintynyt emättimen mikrobiosenoosi, alkavat lisääntyä nopeasti, 1 ml:ssa eritystä niiden lukumäärä voi olla 10 10 . Tässä tapauksessa bakteerivaginoosin kehittymiselle on oltava asianmukaiset olosuhteet. Siksi on olemassa 2 syyryhmää, joista voi tulla sysäys taudin kehittymiselle. Ne on jaettu sisäisiin ja ulkoisiin.

Sisäisiä tekijöitä ovat mm.

Hormonaalinen epätasapaino naisen kehossa, jolla on liiallinen progesteronin tuotanto.

Emättimen limakalvon surkastuminen.

Immuniteetin heikkeneminen.

Ulkoiset tekijät, jotka vaikuttavat taudin kehittymiseen:

Antibioottien pitkäaikainen käyttö.

Hoito lääkkeillä, jotka vaikuttavat haitallisesti immuunijärjestelmään. Ensinnäkin tämä koskee sytostaatteja ja immunosuppressantteja.

Sädehoito syövän hoitoon.

Vieraan esineen läsnäolo emättimessä, kuten tamponi, pessaari, pallea ei-toivotun raskauden estämiseksi.

spermisidien käyttö.

Suihkutusta tehdään liian usein.

Virheitä intiimihygieniassa.

Mikä tahansa näistä syistä johtaa siihen, että emättimen mikrobiosenoosi on häiriintynyt. Tulevaisuudessa tämä voi aiheuttaa vaginoosia.

Raskauden aikana vaginoosi kehittyy pääasiassa hormonaalisen epätasapainon vuoksi. Jotta nainen voi synnyttää lapsen, hänen kehonsa progesteronitaso nousee. Tämä hormoni auttaa vähentämään glykogeenitasoa epiteelisoluissa. Laktobasilleilla ei ole mitään syötävää, ne alkavat kuolla, mikä saa aikaan emättimen happaman ympäristön muuttumisen emäksiseksi. Toinen progesteronin vaikutus on, että se luo suotuisan ympäristön patogeenisen mikroflooran lisääntymiselle.

Vaginoosi ei ole seksuaalinen infektio, mutta sen oireet muistuttavat usein sukupuolitauteja. Lisäksi vaginoosia esiintyy usein seksikumppanin vaihdon jälkeen. Noin päivä läheisyyden jälkeen naisella on ensimmäiset merkit epämukavuudesta. Tämä tapahtuu sillä ehdolla, että läheisyys tapahtui ilman kondomin käyttöä.

Kun vaginoosin syynä on antibakteeristen lääkkeiden käyttö tai jokin muu tekijä, seksuaalielämällä ei ole vaikutusta sen kehitykseen.

Akuutin vaginoosin oireet voidaan tunnistaa seuraavasti:

Lisääntynyt eritteiden määrä sukuelinten kautta. Ne muuttuvat harmahtaviksi, niillä on yhtenäinen koostumus. Ne alkavat haista pahalle. Vuoto lisääntyy läheisyyden jälkeen, kuukautisten jälkeen, ärsyttävien intiimihygieniatuotteiden käytön jälkeen.

Kipu, joka ilmenee läheisyyden aikana.

Kutina ja polttaminen häpyssä. Joskus tämä oire puuttuu kokonaan.

Jotkut potilaat valittavat kipua virtsarakon tyhjennysvaiheessa.

Myös kipua voi esiintyä häpyalueella.

Jos vaginoosi vaivaa naisia ​​60 päivää tai kauemmin, eikä hoito tuo toivottua helpotusta, he puhuvat taudin kroonisesta muodosta. Tässä tapauksessa naisella diagnosoidaan useimmiten hormonaalinen epätasapaino. Hitaan vaginoosin komplikaatio on emättimen limakalvojen surkastuminen.

Diagnoosin vahvistamiseksi sinun tulee käydä gynekologilla. Lääkäri ottaa anamneesin, selvittää naisen tärkeimmät valitukset. Diagnoosin seuraava vaihe on tutkimus gynekologisella tuolilla. Toimintansa aikana lääkäri kerää limaa.

Faktat, joiden avulla voit tehdä alustavan diagnoosin "vaginoosista":

Potilaan ikä. Vaginoosi kehittyy useimmiten 20-45-vuotiailla naisilla.

Äskettäinen seksikumppanin vaihto tai leikkaus.

Viimeaikainen antibioottien käyttö.

Vaginoosille ominaisten oireiden esiintyminen.

Gynekologisen tutkimuksen aikana lääkäri arvioi ulkoiset ja sisäiset sukuelimet. Jos tauti kehittyy opportunistisen kasviston lisääntymisen vuoksi, emättimen väri ei muutu, sen seinät pysyvät yhtenäisinä, tulehduksesta ei ole merkkejä.

Kohteet jakautuvat epätasaisesti emättimen sisäseinää pitkin. Jos tauti on akuutissa vaiheessa, vuoteiden väri on harmahtava, niistä tulee epämiellyttävä haju.

Krooniselle vaginoosille on ominaista keltainen tai vihreä vuoto. Ne ovat paksuja, viskooseja ja voivat muodostua juustomassapakkareiksi tai hyytymiksi. Joskus vuoto vaahtoaa.

Tutkimuksen aikana lääkäri arvioi emättimen happamuuden. Hän tekee tämän indikaattorinauhan avulla. Jos naisella on vaginoosi, indikaattori ylittää 6.

Diagnoosin vahvistamiseksi lääkäri suorittaa pikatestin. Emättimen sively levitetään lasille ja sekoitetaan emäksisen kaliumin kanssa 10 %:n pitoisuudella. Samaan aikaan kerääntyneestä limasta alkaa virrata terävää kalan hajua. Tässä tapauksessa testiä pidetään positiivisena.

Toinen vanupuikko emättimestä lähetetään laboratorioon. Siitä löytyy epiteliosyyttejä. Nämä ovat emättimen limakalvon soluja, jotka sisältävät grammuuntelevia mikrobeja. Itse soluilla ei ole selkeää ääriviivaa, ne muuttuvat rakeisiksi. Laktobasillien määrä kokeessa on laskenut merkittävästi. Samaan aikaan siitä löytyy merkittäviä määriä streptokokkeja, basilleja ja muuta patogeenistä kasvistoa.

Epäillyn emättimen bakteerikylvöä suoritetaan harvoin, vain silloin, kun on tarpeen selvittää tarkalleen, mitkä patogeenisen kasviston edustajat elävät emättimessä.

Jos epäillään seksuaalista infektiota, suoritetaan PCR-testi.

Vaginoosin erotusdiagnoosi tehdään seuraavilla sairauksilla: trichomonas colpitis, kandidiaasi,.

Vaginoosin vaikutus hedelmöittymiseen ja raskauteen

Bakteerivaginoosilla nainen voi tulla raskaaksi, koska tauti ei aiheuta patologisia muutoksia sukuelinten alueella. Miehen siittiöt itsessään ovat emäksisiä. Kun emättimessä on vaginoosi, siittiöille ei tapahdu mitään.

Raskauden jälkeen opportunistinen mikrofloora voi päästä kohdun onteloon ja johtaa sikiön infektioon. Tässä tapauksessa lapsi jää kehityksessä jälkeen, ei saa haluttua painoa.

Joskus vaginoosi aiheuttaa keskenmenon, lapsivesien varhaisen repeämisen, ennenaikaisen vauvan syntymän.

Myös verenmyrkytysriski on lisääntynyt synnytyksen aikana. Vaara on erityisen suuri niille naisille, joille on tehty keisarileikkaus.

Vaginoosia hoitaa gynekologi. Jos naisella on kuitenkin muiden elinjärjestelmien sairauksia, hänet voidaan ohjata endokrinologin tai gastroenterologin konsultaatioon. Hoito suoritetaan kotona, potilasta ei sijoiteta sairaalaan.

Hoidolla pyritään tuhoamaan patogeeninen kasvisto emättimessä ja palauttamaan normaali mikrofloora, eli maitobasillit. On tärkeää paitsi poistaa vaginiitin oireet, myös päästä eroon sen kehityksen aiheuttaneesta syystä. Kuten käytäntö osoittaa, yksivaiheisen hoidon kulku johtaa siihen, että 35-50% tapauksista tauti uusiutuu. Tämän estämiseksi sinun on noudatettava tiukasti hoidon ajoitusta, joka tulisi olla vaiheittainen.

Ensin potilaalle määrätään antibiootteja. Niiden avulla voit tuhota emättimessä asuneen patogeenisen kasviston. Tätä tarkoitusta varten voidaan käyttää lääkkeitä, kuten: Metronidatsoli, Klindamysiini, Tinidatsoli. Kaikki nämä aineet ovat tuhoisia anaerobeille.

Lääkärit huomauttavat, että jos taudin kulku on mutkatonta, on parempi antaa etusija paikalliselle antibioottihoidolle. Näin vältetään monet sivuvaikutukset, joita tällaisilla lääkkeillä on koko kehoon. Infektoivan vulvovaginiitin paikallinen hoito sisältää lääkkeiden käytön emätintablettien, peräpuikkojen tai kapseleiden muodossa, kuten Macmiror Complex (emättimen kapselit / kerma), joka on tarkoitettu vulvovaginiitin paikalliseen hoitoon. Siihen kuuluvalla vaikuttavalla aineella nifuratelilla on antibakteerinen, sieni- ja alkueläinten vastainen vaikutus, ja nystatiinia lisätään sientenvastaisen vaikutuksen tehostamiseksi. Kliinisissä tutkimuksissa Macmiror Complex on osoittautunut erittäin tehokkaaksi sieniä, bakteereja, Trichomonas-bakteeria ja niiden yhteyksiä muihin patogeeneihin vastaan. Macmiror Complex luo suotuisat olosuhteet terveen emättimen biokenoosin ylläpitämiselle, koska se ei vaikuta maitobasilleihin.

Lääkäri valitsee hoidon yksilöllisesti:

Metronidatsoli. Lääkettä käytetään geelin muodossa, jonka pitoisuus on 0,75%. Se asetetaan emättimeen kerran 24 tunnin välein. Hoitojakson tulee kestää enintään 5 päivää.

Klindamysiinigeeli, jonka pääaktiivisen aineen pitoisuus on 2%. Lääke ruiskutetaan emättimeen 1 kerran 24 tunnin aikana. Hoitojakso on viikko.

Tinidatsolitabletit 2 g Ne otetaan 1 kerran 24 tunnin aikana. Hoitojakso on 3 päivää.

Klindamysiini-peräpuikot 100 mg. Ne asetetaan emättimeen kerran 24 tunnin välein. Hoitojakson tulisi kestää 3 päivää.

Tabletit Metronidatsoli 2 g Lääke otetaan suun kautta kerran.

Jos vaginoosi kehittyy raskaana olevalla naisella, hänelle määrätään antibiootteja aikaisintaan toisella kolmanneksella. Niitä käytetään tablettien muodossa. Hoidon tulee kestää 7 päivää, mutta ei pidempään.

Hoidon aikana on tärkeää sulkea pois kaikki alkoholijuomat. Tämä koskee myös pieniä alkoholiannoksia. Vaginoosin hoitoon käytettävät lääkkeet reagoivat etyylialkoholin kanssa ja aiheuttavat vakavan kehon myrkytyksen. Sen oireet muistuttavat krapulan oireita. Naisen heikkous lisääntyy, käsissä ja jaloissa esiintyy vapinaa, verenpaine nousee ja esiintyy voimakkaita päänsärkyä. Potilas on pahoinvoiva ja oksentaa.

Klindamysiini-lääkkeen koostumus sisältää rasvaa, joka voi vahingoittaa kondomin eheyttä. Sinun on syötettävä kaikki keinot emättimeen ennen nukkumaanmenoa. Tämä antaa lääkkeen pysyä naisen kehossa pitkään eikä vuoda ulos.

Jos naisella on yksilöllinen intoleranssi antibakteerisille aineille, ensimmäisen vaiheen hoitoon määrätään antiseptisiä aineita.

Nämä voivat olla työkaluja, kuten:

Hexicon. On tarpeen syöttää 1 kynttilä 12 tunnin välein. Hoitojakso on 10 päivää.

Miramistin. Huuhtele emätintä tällä liuoksella kerran päivässä. Hoitojakso kestää viikon.

Vaginoosin hoidon toinen vaihe rajoittuu laktobasilleja sisältävien lääkkeiden käyttöön. Niiden avulla voit normalisoida emättimen mikroflooran. Niitä aletaan käyttää 2-3 päivää antibioottihoidon päättymisen jälkeen.

Tätä tarkoitusta varten lääkkeet, kuten:

Acilact kynttilät. Ne asetetaan emättimeen 1 kpl 2 kertaa päivässä. Hoitojakso kestää 5-10 päivää.

Bifiliz-lääke. Se otetaan suun kautta 5 annosta 2 kertaa päivässä. Hoitojakso kestää 5-10 päivää.

Asiantuntijat eivät ehdottomasti suosittele itsehoitoa. Jos valitset väärän annoksen, tämä voi johtaa patogeenisen mikroflooran vastustuskykyyn. On vaikeampaa selviytyä tällaisesta taudista, samoin kuin taudin kroonisesta muodosta. Siksi vaginoosin ensimmäisten oireiden ilmetessä sinun on mentävä gynekologin vastaanotolle.

Video: gynekologi Yulia Fakhradinova Balatskaya bakteerivaginoosista:

Vaginoosin ehkäisy

Sairaus ei tartu sukupuoliteitse, mutta seksikumppanin vaihtaminen voi johtaa vaginoosin kehittymiseen. Sama koskee suojaamatonta läheisyyttä. Siksi taudin kehittymisen estämiseksi sinun on käytettävä kondomia.

Jos suojaamaton yhdyntä tapahtuu, on tarpeen huuhdella emätin Miramistinilla.

On tärkeää hoitaa krooniset sairaudet ajoissa. Jos antibioottien käyttöä vaaditaan, ne otetaan lääkärin osoittaman järjestelmän mukaisesti.

Kaikki hormonaaliset muutokset on korjattava asiantuntijan valvonnassa.

On olemassa vasta-aiheita. Keskustele lääkärisi kanssa ennen käyttöä.

Koulutus: Diplomi "Obstetrics and Gynekology" saatu Venäjän valtion lääketieteellisessä yliopistossa liittovaltion terveys- ja sosiaalisen kehityksen virastossa (2010). Vuonna 2013 hän suoritti jatko-opinnot NMU:ssa. N. I. Pirogov.

Bakteerivaginoosi- sairaus, jolle on ominaista runsas ja pitkittynyt vuoto emättimestä, usein epämiellyttävän hajuisena. Ne eivät havaitse gonokokkeja, Trichomonasia ja sieniä. Termin "bakteeri" käyttö johtuu siitä, että taudin aiheuttaa polymikrobinen mikrofloora; vaginosis - koska, toisin kuin vaginiitti, emättimen limakalvon tulehdusreaktiosta ei ole merkkejä.

BAKTEERIVAGINOOSIN SYNONYMEJA

Epäspesifinen vaginoosi, anaerobinen vaginoosi, emättimen bakterioosi, emättimen laktobasilloosi, aminokolpiitti, gardnerelloosi, mobilunkoosi, emätinvuoto avainsoluineen, "laktobasillipuutosoireyhtymä" jne.

ICD-10 KOODI ICD-10:ssä tätä tautia ei ole rekisteröity, koska termi " bakteerivaginoosi” syntyi tämän luokituksen julkaisemisen jälkeen.

BAKTEERIVAGINOOSIN EPIDEMIOLOGIA

Bakteerivaginoosi- yleisin naisten lisääntymisjärjestelmän tartuntatauti. Bakteerivaginoosin esiintyvyys eri naispopulaatioissa ja eri maissa vaihtelee 15-80 % tai enemmän. Länsimaiden virallisten lääketieteellisten tilastojen mukaan vaginoosin oireita, pääasiassa vuotoa, havaitaan vuosittain yli 10 miljoonalla naisella. Bakteerivaginoosi on yhtä yleistä eri roturyhmiin kuuluvien naisten keskuudessa. Bakteerivaginoosin ilmaantuvuustiedot ovat vaihtelevia, mikä johtuu tutkittujen naisten erilaisista populaatioista, poikkeavien diagnostisten menetelmien käytöstä, taudin moniselitteisestä tulkinnasta sekä sosiaalisten ja demografisten tekijöiden huomiotta jättämisestä.

Bakteerivaginoosi ei tartu sukupuoliteitse. On kuitenkin todettu, että bakteerivaginoosin esiintymisen ja seksuaalisen käyttäytymisen välillä on tietty korrelaatio: seksuaalisen toiminnan varhainen alkaminen, sen ominaisuudet, seksikumppaneiden määrä jne. Seksikumppaneiden määrä on tärkeämpi tekijä. bakteerivaginoosin kehittymiselle kuin seksuaalisten kontaktien määrä. Seksuaalinen aktiivisuus bakteerivaginoosissa on korkeampaa kuin terveiden naisten ryhmässä.

BAKTEERIVAGINOOSIN EHKÄISY

Bakteerivaginoosin ehkäisemiseksi on tarpeen normalisoida hormonaalinen tila, rajoittaa laajakirjoisten antibioottien saantia, ylläpitää henkilökohtaista hygieniaa, sulkea pois promiscuity, oikea-aikainen sukupuolitautien ja suoliston dysbakterioosin hoito. Tärkeä näkökohta emättimen dysbioottisten sairauksien, bakteerivaginoosin, ongelmassa on ennaltaehkäisevät toimenpiteet, kuten sukupuolivalistus, ehkäisyvälineiden ja antibakteeristen lääkkeiden oikean käytön koulutus.

SEULONTA

Kaikki potilaat, joilla on valituksia leukorreasta, jolla on epämiellyttävä haju, kutina, polttaminen emättimessä ja perineumissa, dyspareunia, tutkitaan. Kaikille raskaana oleville naisille tehdään pakollinen tutkimus synnytysneuvolan ensikäynnin aikana sekä jokaisena kolmanneksena ja ennen synnytystä.

BAKTEERIVAGINOOSIN LUOKITUS

Tällä hetkellä niitä on useita Emättimen dysbioosin luokitukset otettu bakteerivaginoosin luokittelu(Taulukko 20-4).

Taulukko 20-4. Emättimen dysbakterioosin (VDD) luokitus

Kuten taulukosta voidaan nähdä, useimmat luokitukset heijastavat tiettyjä bakteerivaginoosin kliinisen kulun näkökohtia. Joten, jos Zhukova G.I.:n kliiniset luokitukset. (1992), Ankirskaya A.S. (1995) ja Bayramova G.R. (1996) ovat hyvin samankaltaisia ​​ja melkein identtisiä, sitten Mavzyutov A.R. et ai. (1998) kuvastaa PAD:n vakavuutta. tämän luokituksen mukaan.

• I vakavuusaste (kompensoitu WBP):
  - mikroflooran täydellinen puuttuminen materiaalista;
  - muuttumattomat epiteliosyytit;
  - mahdollisuus asettua ekologiseen markkinarakoon, jossa mikro-organismit tulevat sisään ulkopuolelta.
• II tutkinto (alikompensoitu DBA):
  - laktobasillien määrällinen vähentäminen;
  - grammuuntuvan bakteerimikroflooran lisääntyminen;
  - 1-5 "avainsolua" näkökentässä, kohtalainen leukosytoosi 15-25 näkökentässä.
• III aste (dekompensoitu DBP):
  - bakteerivaginoosin vakavat kliiniset oireet;
  - laktobasillien täydellinen puuttuminen;
  - koko näkökenttä on täynnä QC:tä;
  - mikrofloora - erilaisia ​​mikro-organismeja eri morfologisissa ja lajiyhdistelmissä, paitsi maitobasillit.

Syitä bakteerivaginoosin I vakavuusasteelle kehittymiseen:

potilaan liiallinen valmistautuminen lääkärikäyntiin, väärä näytteenotto materiaalista, intensiivinen kemoterapia laajakirjoisilla antibakteerisilla lääkkeillä.

Dermatovenerologit (Yu.K. Skripkin) erottavat sukupuolitautien analogisesti bakteerivaginoosin kolme vaihetta: tuore, myrskyinen ja krooninen bakteerivaginoosi, jonka itämisaika on 5 päivää - 3 viikkoa. Akuutissa jaksossa kohdunkaulan ja emättimen limakalvojen hyperemia on mahdollista. On kuitenkin huomattava, että mikään olemassa olevista luokitteluista ei ole kiistaton. Tämä korostaa tarvetta jatkaa kliinistä ja laboratoriotutkimusta bakteerivaginoosista.

BAKTEERIVAGINOOSIN ETIOLOGIA (SYYT).

On yleisesti hyväksyttyä, että bakteerivaginoosille ei ole olemassa erityisiä aiheuttajia. Bakteerivaginoosin etiologisen tekijän roolissa on anaerobisten ja fakultatiivisten anaerobisten mikro-organismien yhdistyminen. Bakteerivaginoosiin liittyvistä mikro-organismeista yleisempiä ovat Mobiluncus spp., Bacteroides spp., peptokokit, peptostreptokokit jne. Gardnerellaa ja mykoplasmoja löytyy myös polymikrobikomplekseista. Tällaisille polymikrobisille prosesseille (sekainfektiot) on ominaista, että etiologinen tekijä ei ole mikään mikro-organismi, vaan niiden yhteys vain sille ominaisiin biologisiin ominaisuuksiin. Tärkeä seikka on, että maitohappobakteerien, ensisijaisesti vetyperoksidia tuottavien laktobasillien, jyrkän vähenemisen tai täydellisen häviämisen taustalla kvantitatiivisesti mitattuna emättimen kokonaiskontaminaatio kasvaa arvoon 1010 CFU / ml emättimen nestettä. Tiukasti itiöitä muodostamattomien anaerobisten mikro-organismien osuus kasvaa pääasiassa.

BAKTEERIVAGINOOSIN PATOGENEESI

Emättimen mikroekologian rikkomusten ja bakteerivaginoosin tyypillisen oirekompleksin kehittymisen selittäminen on yksi monimutkaisista käynnissä olevien prosessien patogeneesin kysymyksistä. Laktomikroflooran katoaminen ja anaerobisten bakteerien liiallinen kasvu bakteerivaginoosissa on tärkein (mutta ei ainoa) patogeneettinen seuraus edeltävien prosessien kompleksista. On selvää, että bakteerivaginoosi on monien tekijöiden aiheuttama sairaus. Tällaisia ​​muutoksia mikrobiosenoosissa tapahtuu sekä eksogeenisten että endogeenisten vaikutusten vaikutuksesta (taulukko 20-5).

Taulukko 20-5. Ulkoiset ja sisäiset tekijät, jotka vaikuttavat emättimen mikroflooran muutoksiin ja vaikuttavat bakteerivaginoosin kehittymiseen

Endogeenisten ja eksogeenisten tekijöiden vaikutuksesta emättimen mikroekosysteemin tasapaino tapahtuu ominaisella muutossarjalla. Lisääntynyt progesteronitaso lisää emättimen epiteelin solujen lisääntymistä, aktivoi niiden reseptoreita bakteereille. Tiukkojen anaerobisten mikro-organismien tarttuminen ulkokalvoon muodostaa "avainsoluja". Solujen tuhoutuminen yhdessä ekstravasaation lisääntymisen kanssa johtaa emättimen vuodon lisääntymiseen.

Progesteroniin verrattuna pienemmät estrogeenipitoisuudet vähentävät glykogeenin määrää epiteelisoluissa, minkä seurauksena monosakkaridien ja disakkaridien pitoisuus vähenee. Samalla laktobasillipoolin määrää vähennettiin ja tiukkojen anaeroobien kasvua lisättiin. Tällainen mekanismi on joissain tapauksissa todennäköinen. Todiste tästä on bakteerivaginoosin esiintyminen vaihdevuosien aikana tai naisilla munasarjojen molemminpuolisen poiston jälkeen. Estrogeenipitoisuuden nousulla on myös patogeneettistä merkitystä, sillä se edistää vasta-aineiden lisääntymistä veressä, mutta mikä tärkeintä, se johtaa emättimen epiteelin hyperproliferaatioon, mikä selittää emättimen vuodon lisääntymisen.

Anaerobit tuottavat haihtuvia rasvahappoja ja aminohappoja, jotka entsyymit hajottavat haihtuviksi amiineiksi. Pääasiassa H2O2:ta tuottavien laktobasillien väheneminen tai häviäminen johtaa maitohappopitoisuuden laskuun ja emättimen ympäristön pH:n nousuun yli 4,5:n. Neutraali tai lievästi emäksinen ympäristö on suotuisampi anaerobien kasvulle, eikä se ole kovin sopiva asidofiilisille mikro-organismeille. Merkittävä paikka bakteerivaginoosin patogeneesissä on paikallisen immuniteetin tilalla, joka ylläpitää emättimen ympäristön pysyvyyttä. Paikalliset tekijät jaetaan ehdollisesti epäspesifisiin ja spesifisiin. Niillä on johtava rooli sukupuolielinten suojaamisessa tartuntataudeilta. Naisen lisääntymisjärjestelmän paikallinen suoja johtuu sen anatomisista ja fysiologisista ominaisuuksista, normaalin mikroflooran läsnäolosta, lysotsyymin, komplementin, transferriinin, immunoglobuliinien ja vastaavien vasta-aineiden läsnäolosta. Epäspesifiset emättimen paikalliset suojatekijät ovat erilaisia ​​ja yhdistyvät järjestelmäksi, joka sisältää koko joukon suojatekijöitä, kuten kemiallisia alkuaineita (sinkki, kupari, rauta jne.), orgaanisia aineita (lysotsyymi, transferriini, glykoproteiinit jne.) , sekä kaskadi niiden suorittamia reaktioita.

Na- ja Cl-ionien pitoisuuden kasvu osoittaa epiteelin reabsorptiofunktion rikkomista. On huomattava, että Na-ionien pitoisuuden nousu on myös kompensoiva mekanismi, koska osmoottisten aineiden (glukoosin ja urean) pitoisuuden laskua havaitaan bakteerivaginoosissa. Kompensoiva lisäys Na-ionien pitoisuudessa lisää hydraatiota, mikä aiheuttaa runsas nestevuoto on tyypillinen kliininen merkki bakteerivaginoosista. Toinen tärkeä tekijä, joka johtuu emättimen eritteen pH:n noususta, on proteolyyttisten entsyymien, kuten proliiniaminopeptidaasin, sialaasin ja musinaasin, aktiivisuuden lisääntyminen BV:n aikana. Tämän seurauksena tapahtuu proteiinimakromolekyylien, mukaan lukien kollageenin, hydrolyyttinen pilkkoutuminen, mikä johtaa epiteelisolujen hajoamiseen, niiden toiminnan häiriintymiseen ja vapaiden elävien solujen pitoisuuden lisääntymiseen emättimen eritteessä.

Näistä soluista tulee substraatti bakteerivaginoosiin liittyvien anaerobien elintärkeälle aktiivisuudelle. Sialaasi- ja musinaasientsyymien aktivointi häiritsee liman muodostumista, mikä helpottaa mikro-organismien pääsyä epiteelisoluihin. Mikro-organismien tarttumiskyvyn lisääntyminen johtuu mikrobien proteaasien aiheuttamasta solureseptoreiden modifioinnista, VJ:n pH:n noususta ja emättimen epiteelin redox-potentiaalin vähenemisestä. Bakteerivaginoosiin liittyvien anaerobien aineenvaihdunnan varmistamisessa entsyymeillä - dekarboksylaaseilla on suuri merkitys. Niiden toiminta on suunnattu aminohappojen dekarboksylaatioon. Tuloksena oleva hiilidioksidi luo hapettoman ympäristön. Kun sen osapaine kasvaa, tapahtuu vastaava hapen osapaineen lasku. Tämä luo edellytykset anaerobisen mikroflooran lisääntymiselle ja elintärkeälle toiminnalle.

Amiinitesti bakteerivaginoosin varalta

Yksi bakteerivaginoosin kliinisistä oireista on epämiellyttävä vuodon haju., joka muistuttaa "mädän kalan" hajua tai positiivista amiinitestiä. Testin suorittamiseksi emättimen nesteeseen lisätään 10-prosenttista KOH-liuosta. Positiivisella tuloksella määritetään samanlainen epämiellyttävä haju haihtuvien amiinien, kuten: metyyliamiinin, dimetyyliamiinin, trimetyyliamiinin, kadaveriinin, putreskiinin, läsnäolon vuoksi, jotka muodostuvat aminohappojen dekarboksyloinnin aikana.

Saadut tiedot bakteerivaginoosin biokemiallisista muutoksista osoittavat, että tämän taudin patogeneesi määräytyy suurelta osin emättimen epiteelin toiminnallisen aktiivisuuden, asidofiilisen ja muun alkuperäisen mikroflooran suhteen ja niiden aineenvaihduntaprosessien välisestä epätasapainosta. Tällaiset mekanismit eroavat todellisista tulehdusprosesseista. Tämä on lisävahvistus bakteerivaginoosin dysbioottisesta luonteesta.

KLIININEN KUVA (OIREET) BAKTEERIVAGINOOSISTA

Bakteerivaginoosin johtava ja usein ainoa oire- lisääntynyt valkoisuus, 87 %:lla naisista, joilla on epämiellyttävä haju, joka häiritsee potilaita pitkään (keskimäärin 2 vuotta tai enemmän).

ANAMNEESI

Naisten tutkiminen alkaa anamneesin keräämisellä. Tarkka kysely, yksityiskohtainen tietoisuus taudin alkamisesta ja ensimmäisistä merkeistä, vaivojen luonteesta, aikaisemmasta hoidosta määrää oikean diagnoosin. Kutinaa ulkoisten sukuelinten alueella havaitsee 26% potilaista, polttamista - 28%, dyspareuniaa - 23%. Dysurisia häiriöitä havaitaan vain 15 %:lla naisista, kipua emättimessä tai perineumissa 21 %:lla. Näihin valituksiin liittyen 97 % naisista on ollut aiemmin toistuvasti yhteydessä gynekologin tai urologin, mykologin, endokrinologin tai neuropatologin puoleen. Samaan aikaan 95 %:lla heistä diagnosoitiin epäspesifinen vaginiitti, 75 %:lla naisista oli aiemmin toistuvasti ja epäonnistuneesti hoidettu epäiltyä vaginiittia, samalla kun he käyttivät usein erilaisia ​​antibakteerisia lääkkeitä sekä paikallisesti että suun kautta tai parenteraalisesti.

LÄÄKÄRINTARKASTUS

Objektiivisen tutkimuksen aikana on kiinnitettävä huomiota ulkoisten sukuelinten tilaan, virtsaputken ulkoiseen aukkoon, emättimen limakalvoon, kohdunkaulaan, vuodon luonteeseen. Emätinvuoto bakteerivaginoosissa, yleensä runsas, homogeeninen, väriltään valkoinen, terävä epämiellyttävä "vanhentuneiden kalojen" haju. Sairauden kestosta riippuen vuodon luonne on erilainen. Taudin kehittymisen alussa leucorrhoea on nestemäinen, valkoinen tai harmahtava. Pitkäaikaisessa bakteerivaginoosissa (vähintään 2 vuotta) vuoto on väriltään kellertävän vihertävää, paksumpaa, muistuttaa juoksevaa massaa, vaahtoavaa, viskoosia ja tahmeaa, jakautuu tasaisesti emättimen seinille. Valkoisuuden määrä vaihtelee kohtalaisesta runsaaseen, mutta niiden tilavuus on keskimäärin noin 20 ml päivässä (noin 10 kertaa normaalia suurempi). Bakteerivaginoosin ominaisuus on emättimen seinämien tulehduksen merkkien (turvotus, hyperemia) puuttuminen.

Limakalvo, jossa on tavallisen vaaleanpunainen bakteerivaginoosi. Harvinaisissa tapauksissa vanhemmilla naisilla (vaihdevuodet) havaitaan pieniä punertavia pisteitä. pH-mittaus suoritetaan indikaattoriliuskoilla, joiden jakoasteikko on enintään 0,2 tarkastuksen aikana. Bakteerivaginoosille on ominaista siirtyminen alkaliselle puolelle (keskiarvo 6,0). Laita reaktio samanaikaisesti 10-prosenttisella KOH-liuoksella. Kun sekoitetaan emätinvuotoa ja muutama tippa alkalia, "mädän kalan" tyypillinen haju voimistuu tai ilmaantuu - positiivinen aminotesti. Kolposkooppinen kuva bakteerivaginoosista luonnehtii emättimen limakalvon diffuusin tai fokaalisen hyperemian, tarkan verenvuodon, turvotuksen ja infiltraation puuttumista. 39 %:lla potilaista havaitaan kohdunkaulan emättimen osan patologia (kohdunkaulan tulehdus, ektropio, yksinkertainen eroosio, keuhkojen epämuodostumat jne.).

LABORATORIOTUTKIMUS

Pääasiallinen laboratoriotutkimusmenetelmä on Gram-värjäysmikroskopia emättimen sivelysoluista takaraivoon. Suorita natiivi märkänäytteiden mikroskopia upotettuna liikkuvien mikro-organismien havaitsemiseksi Mobiluncus spp. Mikroskoopilla arvioidaan mikro-organismien erilaisia ​​morfotyyppejä (kokit, sauvat, vibriot, rihmamaiset), niiden gramman kantavuus, "avainsolujen" esiintyminen, leukosyyttien lukumäärä (taulukko 20-6) Tyypillinen bakteerivaginoosin oire- avainsolujen (CC) havaitseminen Gram-värjäytyneistä emättimen sivelysoluista. Niitä edustavat emättimen epiteelin solut, joiden kalvoon on kiinnittynyt gram-muuttuva sauva ja kokki.

Kulttuuri-, entsyymi-immunosorbentti-, serologiset tutkimukset sekä DNA-diagnostiikka ovat yksinomaan tieteellistä prioriteettia. Näin ollen on ilmeistä, että useiden taudin kliinisten oireiden mukaan bakteerivaginoosia voidaan epäillä alkututkimuksen vaiheessa. Erityistä huomiota tulee kiinnittää potilaisiin, joita on hoidettu bakteerivaginoosia pitkään tuloksetta perinteisillä menetelmillä (sodanpesu, yrttilääkkeet, antibioottihoito jne.). Jatkuva leukorrea pitkäaikaisen antibakteerisen ja anti-inflammatorisen hoidon taustalla on tärkeä diagnostinen kriteeri bakteerivaginoosille.

BAKTEERIVAGINOOSIN EROTUSDIAGNOOSI

Bakteerivaginoosin erotusdiagnoosi on esitetty taulukossa. 20-6.

Hoidon päätavoitteena on ratkaista emättimen oireita. Kaikki naiset, joilla on bakteerivaginoosin oireita, tarvitsevat hoitoa. Metronidatsolin käyttö bakteerivaginoosissa vähentää merkittävästi PID:n ilmaantuvuutta abortin jälkeen. Siksi bakteerivaginoosin (oireinen tai oireeton bakteerivaginoosi) hoito on välttämätöntä ennen kirurgisten aborttien tekemistä.

BAKTEERIVAGINOOSIN LÄÄKETIETEELLINEN HOITO

Tähän mennessä kaksivaiheinen menetelmä bakteerivaginoosin hoitoon on yleisesti tunnustettu. Sen periaate on optimaalisten fysiologisten olosuhteiden luominen emättimen ympäristölle ja mikrobiokenoosin palauttaminen. Hoidon ensimmäisessä vaiheessa suoritetaan paikallinen antibioottihoito (klindamysiini-emätinvoide 2%, metronidatsoli, klooriheksidiini jne.), maitohappoa määrätään pH:n alentamiseksi, immunokorrektorit (jos tarpeen), estrogeenit, prostaglandiinin estäjät ja antihistamiinit. Kutina, polttava, kipu, paikallispuudutteita käytetään.

• US STS Control Boardin suosittelemat hoito-ohjelmat(1998) ja mukautettu maamme olosuhteisiin ei-raskaana olevien naisten hoitoon (vaihe 1):

Klooriheksidiini (hexicon ©) 1 emättimen peräpuikko 1-2 kertaa päivässä 7-10 päivän ajan
- klindamysiini - emättimen voide 2 % yksi täysi applikaattori (5 g) intravaginaalisesti yöllä 7 päivän ajan;
- tai klindamysiini - emättimen peräpuikot, 1 emättimen peräpuikko 1 kerran päivässä 3-6 päivän ajan;
- tai metronidatsoligeeli 0,75% yksi täysi applikaattori (5 g) intravaginaalisesti - 1-2 kertaa päivässä 5 päivän ajan;
- tai metronidatsoli 500 mg suun kautta 2 kertaa päivässä 7 päivän ajan;
-tai tinidatsoli 500 mg suun kautta 2 kertaa päivässä 5 päivän ajan;
-tai ornidatsoli 500 mg suun kautta 2 kertaa päivässä 5 päivän ajan.

Potilaita tulee varoittaa, että heidän tulee välttää alkoholin juomista metronidatsoli- ja sen analogihoidon aikana sekä 24 tunnin kuluessa hoidon päättymisestä. Clindamycincrem on öljypohjainen ja voi vahingoittaa lateksikondomien ja kalvojen rakennetta.

Vuonna 2006 RSMC:ssä. N.I. Pirogov professori E.F. Kira suoritti avoimen satunnaistetun vertailevan tutkimuksen Hexicon © (klooriheksidiini biglukonaatti 16 mg), emättimen peräpuikkojen ja Flagyl © (metronidatsoli 500 mg), emättimen peräpuikkojen tehokkuudesta ja turvallisuudesta bakteerivaginoosin hoidossa.

Tehokkuuden ensisijainen arviointi (8. ja 12. päivänä hoidon päättymisen jälkeen) ja toissijainen arviointi suoritettiin. Erityistä huomiota kiinnitettiin Hexicon©:n ja Flagyl©:n vaikutukseen laktobasilleihin. Lääkkeet määrättiin seuraavien suunnitelmien mukaan: Hexicon© 1 peräpuikko 2 kertaa päivässä 7–10 päivän ajan ja Flagyl© 1 peräpuikko 2 kertaa päivässä 10 päivän ajan. Hexicon ©:n tehokkuus bakteerivaginoosin hoidossa oli 97 %:lla potilaista heti Hexicon ©, Flagyl © -hoidon jälkeen - 83 %. Kuukausi hoidon jälkeen kliininen ja laboratorio toipui 97 %:lla Hexiconilla hoidetuista potilaista ja 93 %:lla Flagyl©:a käyttävistä potilaista. Toisin kuin Flagyl ©, Hexicon © auttaa parantamaan maitohappobakteerien lajikoostumusta ja määrää. Laktobasillien rokotus Hexicon © -hoidossa lisääntyi 31 %:sta 51 %:iin ja bifidobakteerien 10 %:sta 19 %:iin.

Hexicon© oli hyvin siedetty potilaiden keskuudessa, haittatapahtumia ei rekisteröity.

• Vaihtoehtoiset hoito-ohjelmat bakteerivaginoosiin (ensimmäinen vaihe): -metronidatsoli 2 g suun kautta kerran tai -tinidatsoli 2 g suun kautta kerran tai -ornidatsoli 2 g suun kautta kerran tai - klindamysiini 300 mg suun kautta 2 kertaa päivässä 7 päivän ajan.

Bakteerivaginoosin uusiutuminen on melko yleistä. Vaihtoehtoisia hoito-ohjelmia käytetään BV:n uusiutumisen hoitoon. Tällä hetkellä ei ole olemassa hoito-ohjelmaa bakteerivaginoosin hoitoon käyttämällä mitään lääkettä pitkäaikaiseen ylläpitohoitoon. Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että seksuaalikumppanien hoito ei vaikuta naisen hoidon onnistumiseen tai uusiutumistiheyteen, joten seksikumppanien rutiinihoitoa ei suositella.

Jos olet allerginen metronidatsolille (ja sen analogeille) tai et siedä sitä, klindamysiinivoidetta voidaan käyttää hoitoon. Metronidatsoligeeliä määrätään potilaille, jotka eivät siedä systeemistä metronidatsolia, mutta potilaille, jotka ovat allergisia suun kautta otettavalle metronidatsolille, ei tule antaa emättimensisäisesti.

Toisessa bakteerivaginoosin hoidon vaiheessa käytetään bakteeri-biologisia valmisteita: lactobacillus acidophilus, acylacta, bifidobacterium bifidum, bifidiini jne. paikallisesti tai laktogeenia sisällä emättimen mikroflooran palauttamiseksi. Näiden lääkkeiden nimeäminen ilman alustavaa ensimmäistä vaihetta on turhaa emättimen mikro-organismien välisen voimakkaan kilpailun vuoksi. Kun suoritetaan bakteerivaginoosin monimutkaista etiotrooppista ja patogeneettistä hoitoa, positiivinen tulos saavutetaan 90%. Tällä hetkellä ei ole standardeja emättimen biokenoosin palauttamiselle. Alla taulukossa. 20-7 näyttää tärkeimmät eubiootit ja probiootit, joita käytetään emättimen mikroflooran korjaamiseen.

Taulukko 20-7. Eubiootteja ja probiootteja käytetään emättimen biokenoosin korjaamiseen

* Ei tuotettu kaupallisesti. Sillä on historiallinen merkitys.

** Suun kautta käytettävät kapselit.

Bakteerivaginoosin hoito eubiooteilla alkaa yleensä 2-3 päivää ensimmäisen (antibakteerisen) hoidon päättymisen jälkeen. Tänä aikana ensimmäisessä vaiheessa käyttöön otetut antibakteeriset aineet poistuvat emättimestä tai kehosta. Tämä sulkee pois niin sanotun "postantibioottisen vaikutuksen", toisin sanoen eubioottien tehokkuuden heikkenemisen, joka johtuu altistumisesta antibakteeristen lääkkeiden pienille pitoisuuksille.

TIETOA POTILAALLE

Potilaalle kerrotaan bakteerivaginoosin haittavaikutuksista. Säännöllisiä gynekologisia tutkimuksia suositellaan.

ENNUSTE

Bakteerivaginoosin oikea-aikaisella diagnoosilla ja riittävällä hoidolla ennuste on yleensä suotuisa.