Ottavatko he eko vastaan ​​sytomegaloviruksen kanssa. Kohdunkaulan sytologinen tutkimus

2016-05-06 18:01:09

Irina kysyy:

Hyvää iltapäivää. Suosittele seuraavaa:
mieheni ja minä haemme ilmaista ekoa, läpäisin soihtutulehduksen:
toxoplasma lgG 450, jonka viitearvo on 30,0 tai enemmän;
toxoplasma lgM 0,23, jonka viitearvo on 0,8 tai vähemmän
vihurirokko lgG > 500, jonka viitearvo on 10,0 tai enemmän;
vihurirokko lgM 0,8 viitearvolla 0,8-1,0 epäilyttävä tulos, alle 0,8 negatiivinen tulos;
sytomegalovirus lgG 257, jonka viitearvo on 1,0 tai enemmän - positiivinen tulos;
sytomegalovirus lgM 0,449 alle 0,7 negatiivisella tuloksella;
herpes tyyppi 1 lgG 3,7 yli 1,1 positiivisella tuloksella;
herpes tyyppi 1 lgM 0,22, alle 0,8 negatiivinen tulos;
herpes 2. tyypin lgG 0,2, alle 0,9 negatiivinen tulos;
herpes tyyppi 2 lgM 0,33, alle 0,8 negatiivinen tulos.
Gynekologi, jonka kautta toimitamme asiakirjat, sanoo, että on erittäin huonoa, että korkeat lgG-tiitterit ja he eivät saa siirtää välityspalkkiota ekosta. Otin uudelleen 2 kuukauden jälkeen arvot ovat täsmälleen samat kuin edelliset. Käytiin infektiotautiasiantuntijan konsultaatiossa, joka sanoi, että nämä tiitterit tarkoittavat hyvää immuniteettia näitä infektioita vastaan, eikä siinä ole mitään vikaa, eikä se vaadi hoitoa. Mutta gynekologi vaatii hoitoa (aiemmin Nuclex).
K: Tarvitaanko hoitoa? ja miksi lgG voi säilyttää niin korkeat luottot? ja vihurirokko 0,8 lgM jopa 0,8 voi tarkoittaa, että minulla on tämä infektio?
Kiitos jo etukäteen vastauksestasi!

Vastuullinen Jantšenko Vitali Igorevitš:

Irina, hei! Ota vihurirokon IgG ja IgM uudelleen dynaamisesti 2 viikkoa ensimmäisen luovutuksen jälkeen. Jos M-vasta-aineiden kasvua ei tapahdu, vaan pikemminkin lasku, ei ole syytä huoleen. Muilta osin olen täysin samaa mieltä tartuntatautiasiantuntijan kanssa.

2015-10-21 12:30:57

Hope kysyy:

Hyvää iltapäivää!
Kuukauden päästä on tarkoitus tehdä IVF. Kaikki analyysit ovat hyviä. Hämmentää vain sytomegalovirusta. Vuonna 2013 tein hänelle testejä. IgG 98 (normaali - 15) IgM 0,61 (normaali - 1)

Nyt ennen IVF:tä ​​tulokset ovat seuraavat
10.8.2015 IgM 0,9 (1,0 - vasta-aineita havaittu) IgG ei läpäissyt

14.10.2015 IgM 0,9 (1,0 - vasta-aineita havaittu) IgG 101,6 ++

20.10.2015 IgM 0,8 (1,0 - vasta-aineita havaittu) IgG95,1 ++

Kertokaa, tarkoittaako tämä myös sitä, että viruksen aktiivinen vaihe on ohi ja voit tehdä IVF: n, vai kannattaako silti lykätä toimenpidettä (mikä ei ole monessa suhteessa toivottavaa)?

Kiitos etukäteen!

Vastuullinen Portaalin "sivusto" lääketieteellinen konsultti:

Hei Toivo! Tulokset osoittavat, että sytomegalovirus on inaktiivinen eikä IVF:ää ole syytä lykätä. Onnea. Pidä huolta terveydestäsi!

2015-10-14 09:53:35

Irina kysyy:

Hyvää iltapäivää, jotta pääsen IVF-ohjelmaan, tein IUI-tutkimuksen: herpes tyypin 1 IgG normi> 1,10 tulos 2,45 positiivinen
Sytomegaloviruksen IgG normaali >1,10 tulos 7,50 positiivinen
Vihurirokko IgG norm 10.00 tulos 198.00 positiivinen, mitä tämä tarkoittaa ja onko mahdollista tehdä IVF tuollaisilla tuloksilla?

2015-05-13 16:18:30

Nick kysyy:

Hyvää iltapäivää!Olen 30-vuotias, olen tutkimuksessa ennen IVF:tä.Läpäsin TORCH-infektiotestit, vasta-aineita löytyi Toxoplasma gondii IgG 223.4 MO \ ml, Vihurirokkovirus IgG 102.1, Sytomegalovirus (CMV) IgG 374.7, Herpes simplex virus (HSV) tyyppi 1 IgG>8. Onko hoito tarpeen tehdä ja miten se voi vaikuttaa hedelmöittymiseen? Kiitos

Vastuullinen Serpeninova Irina Viktorovna:

On tarpeen siirtää immunoglobuliinit M (akuutin tulehdusprosessin merkkiaineet, jotka voivat vaikuttaa sikiöön) ja saada IgG hallintaan. Hoito on tarpeen, kun immunoglobuliinit M havaitaan ja IgG-tiitteri nousee yli 2-kertaiseksi.

2015-03-03 10:06:14

Tanya kysyy:

Hei!Olen valmistautumassa eko.Testien tulokset vuodelle 2012 Voiko näillä kokeilla vaikuttaa raskauteen, hedelmöittymiseen?kannattaako uusintaa?
sytomegalovirukselle: IgG-vasta-aineet 239,7 yksikköä/ml (yli 1,0 positiivista), IgM-vasta-aineet 0,2 (indeksi 0,7 asti);
vihurirokkovirukselle: IgG-vasta-aineet > 500 IU / ml (yli tai täsmälleen 10,0 - positiivinen tulos); IgM 0,31 (alle 0,8 - negatiivinen tulos);
herpesvirus tyyppi 2: IgM-vasta-aineet 1,3 (yli 1,1-positiiviset) IgG-vasta-aineet 10 yksikköä/ml (vähemmän tai täsmälleen 16-negatiivisia);
Toxoplasma gondilille: IgG-vasta-aineet alle 0,13 IU/ml (alle 1,0-negatiivinen tulos); IgM-vasta-aineet 0,08 (alle 0,8-negatiivinen tulos).
tulkitse testini. Vaikuttaako ne hedelmöittymiseen ja raskauteen? kiitos

Vastuullinen Bosyak Julia Vasilievna:

Hei, Tatjana! Ig G:n esiintyminen osoittaa kosketusta menneisyyteen infektioiden kanssa, se ei ole hoidon kohteena ja osoittaa kehittyneen immuniteetin. Ig M luonnehtii akuuttia infektiota, jos 2 viikon kuluttua tiitteri nousee 4 kertaa tai useammin. Tulosten mukaan kaikki on kunnossa, vaikka IVF-suunnitteluvaiheessa otat uudelleen analyysin taskulampputulehduksen varalta.

2014-07-03 18:30:18

Mary kysyy:

Hyvää iltapäivää! Vastaa kysymykseeni Suunnittelen IVF-raskautta Tein herpesviruksen (koska minulla on pahenemisvaiheita 2-3 kertaa vuodessa) yli 1,1 - positiivinen Sytomegalovirus Lg M - 1,1 kerroin positiivinen, laboratoriossa normi > 1,1 positiivinen .Toisen kuukauden valavir proteflazidomilla Luin ALVIRONista että sitä käytetään hepatiittiin Mitä tekemistä sillä on herpesin kanssa?

Vastuullinen Palyga Igor Evgenievich:

Hei Maria! Tietysti olisin toiminut hieman toisin. Suosittelisin ottamaan Ig M -testin uudelleen 2 viikon kuluttua ja jos tiitterit nousivat 4 kertaa tai enemmän, hän määrää hoidon. Ymmärrät, että herpesistä on mahdotonta toipua kokonaan, voit saavuttaa vakaan remission vain raskautta suunniteltaessa. Raskauden alkamisen jälkeen immuniteetissa havaitaan fysiologista laskua, joten herpes voi pahentua riippumatta siitä, onko se hoidettu tai ei. CMV-indikaattori on yleensä normin yläraja. En ole tartuntatautien asiantuntija, mutta suhtaudun hieman skeptisesti interferonien ulkoiseen antamiseen. Alviron on vain interferonivalmiste, ja sitä käytetään moniin virusperäisiin patologioihin (ei vain hepatiittiin)

2014-05-20 18:53:41

Julia kysyy:

Hei. Suunnittelen IVF:ää.
Se selvisi valmistautuessa
sytomegalovirusinfektio.
Testitulokset:
CMV IgM- 3,268 (yksikkö - KP)
CMV IgG- 14,937
CMV:ssä IEA IgM- 0,264
CMV:ssä IEA IgG-5.160
CMV IgG-aviditeetti - 98 %
CMV-DNA:ta ei löydetty verestä, virtsasta eikä syljestä. PCR:ää (CMV/HHV-5) ei havaittu.
Pitääkö minun mennä hoitoon ennen raskautta, kun otetaan huomioon positiivinen tulos
CMV IgM tulokset?
Kiitos.

Vastuullinen Palyga Igor Evgenievich:

Suosittelen ottamaan At CMV IgM -analyysin uudelleen 2 viikon kuluttua. Kun tiitteri nousee 4 kertaa tai enemmän, voimme puhua akuutista infektiosta ja hoidon tarpeesta. Tänään en löydä analyyseistasi mitään kriittistä, olen melkein varma, että sinulla ei ole CMV:tä ja voit suunnitella IVF-ohjelman.

2014-04-25 16:45:40

Nata kysyy:

Hyvää iltaa!
Suunnittelemme IVF:ää, läpäisimme mieheni kanssa vasta-ainetestit, mieheni tulokset:

-CMV (sytomegalovirus) IgG (vasta-aineet) - positiivinen.

Oma tulokseni:
-Herpes simplex IgG (vasta-aineet) - positiivinen;
-CMV (sytomegalovirus) IgG (vasta-aineet) - positiivinen;
- Toxoplasma gondii IgG (vasta-aineet) - 162,14 IU / ml;
- vihurirokko-IgG (vasta-aineet vihurirokkovirukselle) - 200,0

IgM - negatiivinen kaikin puolin miehelleni ja minulle.
Selitä meille, kuinka positiivinen tulos voi vahingoittaa ja miten, millä, millä lääkkeillä sitä hoidetaan, jotta siitä tulee negatiivinen.
Minulla on viimeinen mahdollisuus tulla raskaaksi, he ovat toistuvasti tehneet uudelleenistutuksia sellaisilla tuloksilla ja kaikki on turhaa: (Mitä tehdä ????? Kävin tänään lääkärissä, mutta hän jätti sen huomiotta: ((((((

KIITOS!

Vastuullinen Purpura Roksolana Yosipovna:

Uskokaa minua, taskulampputulehduksilla ei ole mitään tekemistä alkion istutuksen kanssa. Sinun ja miehesi testit ovat normaalit. IgG viittaa menneisyyteen tartunnan kanssa, eikä niitä hoideta millään arvolla. Se, että vihurirokkoa vastaan ​​on vasta-aineita, on hienoa, se tarkoittaa, että sinulla on kehittynyt immuniteetti. IVF-epäonnistumisen syytä täytyy etsiä muualta, ehkä "istutusikkunaan" pääsemisen ongelmaa tai kohdun limakalvon tilaa, jos alkiot ovat hyvälaatuisia. Jos sinulle ei tehty hysteroskoopiaa ennen IVF-protokollaa, tämä on tehtävä.

Sytomegalovirusinfektio (CMVI) tarttuu sukupuoliteitse, syljen, tavallisten hygieniatarvikkeiden (pyyhe, saippua), astioiden kautta. Imettävät äidit välittävät tartunnan vauvoilleen äidinmaidon välityksellä. Raskaana oleva nainen saastuttaa sikiön infektiolla. Sytomegaloviruksen hoito naisilla estää sen kehittymisen ja leviämisen.

Aiemmin tautia kutsuttiin "suudelmaksi", koska sen uskottiin tarttuvan syljen kautta. Lääketieteen kehityksen myötä kävi selväksi, että infektio ei välity vain tällä tavalla. Sitä löytyy verestä, virtsasta, ulosteista, siemennesteestä, kohdunkaulan limasta ja rintamaidosta. Tartunta tarttuu myös verensiirron ja elinsiirtojen kautta.

Lähes 100 % ihmisistä on tartunnan kantajia elämänsä lopussa. Tilastot osoittavat, että vuoteen mennessä joka viides planeetan asukas on sytomegaloviruksen kantaja. 35-vuotiaana yli 40 % saa tartunnan ja 50 ikävuoteen mennessä kaikki 90 %. Nämä tiedot tekevät tartunnasta yleisimmän planeetalla.

Sytomegalovirus on useimmissa tapauksissa passiivinen infektio, joka ilmenee, kun immuunijärjestelmä on heikentynyt. Taudin aiheuttaja on Cetomegalovirus hominis -virus, herpesin "sukulainen".

Viruksella ei ole selkeitä oireita, se elää mieluummin suotuisissa olosuhteissa ja valitsee huolellisesti solut, joissa se lisääntyy. Kun vastustuskyky heikkenee, infektio saastuttaa solut, estää niiden jakautumisen, mikä saa ne turpoamaan.

Sytomegalovirus ei ole hoidettavissa. Se voidaan deaktivoida immunomodulaattoreiden ja tulehduskipulääkkeiden avulla. Infektio on vaarallisin hedelmöitys-, raskaus- ja imetysaikana, koska se aiheuttaa sikiön kehityshäiriöitä.

Sytomegalovirus on kiinnittynyt tiukasti soluihin eikä koskaan poistu niistä. Tämä ei tarkoita, että henkilö sairastuu jatkuvasti. Päinvastoin, infektio ei ilmene useimmissa kantajissa. Immuunijärjestelmä suojaa elimistöä viruksen aktiivisuudelle.

Taudin kehittyminen edellyttää immuunijärjestelmän merkittävää heikkenemistä. Infektio voi käynnistää minkä tahansa tilanteen, aina beriberiin asti, mutta useimmiten se odottaa jotain vahvaa ja epätavallista. Esimerkiksi AIDS tai tiettyjen onkologisia patologioita tuhoavien lääkkeiden vaikutus kehoon.

Lokalisointi ja oireet:

• vuotava nenä, jossa nenäkäytävät ovat vaurioituneet;
• ummetus ja heikkous sisäelinten vaurioiden yhteydessä;
• tulehdus urogenitaalisten elinten leesioissa (kohdun, kohdunkaulan tai emättimen tulehdus).

Mitä sairauksia CMV aiheuttaa?

Sytomegalovirus voi esiintyä akuuttina hengitystieinfektiona. Henkilö valittaa heikkoutta, väsymystä, päänsärkyä, nenän vuotamista, runsasta syljeneritystä. Plakki ilmestyy ikenille ja kielelle, limakalvot tulehtuvat.

Infektio voi vaikuttaa sisäelimiin. Samalla diagnosoidaan maksan, pernan, munuaisten, lisämunuaisten ja haiman kudosten tulehdus. Tätä taustaa vasten kehittyy tuntemattoman alkuperän keuhkoputkentulehdus tai keuhkokuume, jotka eivät reagoi antibiooteihin. CMV vaikuttaa aivoihin ja hermoihin, suolen seinämiin ja silmäsuoniin. Tulehtuneet sylkirauhaset, verisuonet. Ihottuma voi ilmaantua.

Kun virtsaelimet kärsivät, naisilla diagnosoidaan kohdun, kohdunkaulan tai emättimen tulehdus. Miehillä infektiot eivät käytännössä ilmene millään tavalla.

CMV:n diagnoosi

Sytomegalovirusta on mahdotonta tunnistaa itsenäisesti. Sen oireet ovat epäselviä ja muistuttavat usein akuutteja hengitystieinfektioita (nuha, korkea kuume, kurkkukipu, imusolmukkeiden turvotus). Useimmiten infektio kerääntyy sylkirauhasiin, missä se on kätevää, joten ainoa oire voi olla niiden tulehdus. Harvinaisissa tapauksissa diagnosoidaan suurentunut maksa ja perna.

Ainoa ero sytomegaloviruksen ja banaalisten akuuttien hengitystieinfektioiden välillä on taudin kulun kesto. Ensimmäisen vaikutus kestää 30-45 päivää.

Dermatovenerologi harjoittaa sytomegaloviruksen diagnosointia. Virus tutkitaan DNA-diagnostiikan - polymeraasiketjureaktion (PCR) avulla. Mikroskoopin alla tutkitaan sylkeä, verta, siemennestettä ja kohdunkaulan limaa. Raskauden aikana lapsivesi analysoidaan. Merkki viruksesta on solujen epänormaali koko.

Sytomegalovirus voidaan havaita immuunitutkimuksella (immuunijärjestelmän reaktion seuranta). Tämän viruksen analyysi on toivottavaa naisille, jotka suunnittelevat raskautta.

CMV-diagnoosi raskaana oleville naisille

Kun sytomegalovirussolut tulevat kehoon, immuunijärjestelmä alkaa tuottaa vasta-aineita, jotka estävät infektion aktiiviset vaikutukset. Siten sairaus siirtyy piilevään vaiheeseen.

Raskaana olevan naisen infektion tunnistamiseksi suoritetaan verikoe spesifisille IgM- ja IgG-immunoglobuliineille. IgM-vasta-aineet voivat osoittaa tarkasti viruksen läsnäolon tai puuttumisen, ja IgG ilmaisee infektion pahenemisen vain suurilla määrin.

IgM-vasta-aineet osoittavat sytomegaloviruksen primaarista tai uusiutuvaa muotoa. Jos tulos on positiivinen, voidaan puhua primaarisen infektion esiintymisestä tai viruksen siirtymisestä inaktiivisesta vaiheesta tuskalliseen. Positiivisilla IgM-testituloksilla raskautta ei voida suunnitella, koska riski viruksen tarttumisesta lapseen on suuri.

Tässä tapauksessa vasta-aineiden taso tarkistetaan 2 viikon välein, jonka avulla voit määrittää, missä vaiheessa infektio on. Kun IgM-vasta-aineiden määrä on laskenut jyrkästi, kyseessä on äskettäinen infektio tai paheneminen. Hitaan laskun tapauksessa diagnosoidaan inaktiivinen vaihe.

Jos IgM on negatiivinen, infektio on tapahtunut yli 30 päivää ennen testiä, mutta siirtyminen aktiiviseen vaiheeseen on silti mahdollista. Jos tulos on negatiivinen, sikiön infektio on harvinainen.

IgG-immunoglobuliiniarvot voivat viitata piilevään virukseen, pahenemiseen ja primääriseen infektioon. Kaikki riippuu sen määrällisistä indikaattoreista. Suuremmat arvot osoittavat viruksen olemassaolon. Tässä tapauksessa sikiön tartunnan todennäköisyyttä ei voida määrittää.

Normaalilla IgG-arvolla voidaan puhua viruksen puuttumisesta tai siitä, että infektio on tapahtunut yli 90-120 päivää ennen testiä. Tällaisilla indikaattoreilla sikiön infektiota ei tapahdu. Poikkeuksena on IgG- ja IgM-vasta-aineiden samanaikainen havaitseminen.

Jos infektiota ei ole, IgG-määrä on normaalia pienempi. Huolimatta vaarallisen sytomegaloviruksen puuttumisesta, naiset, joilla on tämä indikaattori, ovat vaarassa. Ne voivat saada tartunnan raskauden aikana.

Sytomegalovirustartunnan jälkeen veressä havaitaan jatkuvasti IgG-indikaattoreita. Raskauden taustaa vasten siirtyminen piilevasta vaiheesta kivuliaaseen on mahdollista jopa IgG-indikaattoreilla. Infektion ja aktiiviseen vaiheeseen siirtymisen jälkeen indikaattorit kasvavat 4 kertaa tai enemmän (verrattuna alkuperäisiin lukuihin) ja laskevat hitaasti.

CMV raskaana olevan naisen kokeessa ja muut testit

Raskaana oleva nainen on testattava TORCH-infektioiden (viurirokko, herpes, CMV, toksoplasmoosi ja muut) varalta. Tutkimus ei ole välttämätön, mutta se auttaa välttämään seuraukset. Näiden testien tulokset auttavat sinua ymmärtämään raskauden vaaroja ja riskejä. Jos tulos on positiivinen, sinun tulee testata toisessa laboratoriossa.

Jos CMV havaitaan kokeesta myöhemmin, sinun on seurattava huolellisesti odottavan äidin terveyttä. Oikea käytös auttaa välttämään ongelmia lapsen kehityksessä. On tarpeen vahvistaa immuunijärjestelmää ja syödä oikein. Immunomodulaattoreita ja viruslääkkeitä määrätään.

Jos CMV havaitaan kokeesta ensimmäisen 12-13 raskausviikon aikana, patologioita ei voida välttää.

Ensisijainen infektio raskauden aikana esiintyy 1-4 prosentissa tapauksista. Reaktivaatiota (toistuva akuutti muoto) esiintyy 13 %:lla raskaana olevista naisista. Toissijainen infektio muiden CMV-kantojen kanssa on myös mahdollista. Rekisteröityneitä on yhteensä 3.

Ensisijainen sytomegalovirusinfektio raskauden aikana on erittäin vaarallinen. Kun virus ensimmäisen kerran saapuu elimistöön, veressä ei ole vasta-aineita, minkä ansiosta se tunkeutuu helposti sikiöön istukan läpi. Primaarisella infektiolla henkilöltä, jolla on akuutti paheneminen, sikiön infektio esiintyy 50 prosentissa tapauksista.

Toinen asia on, jos raskaana olevasta naisesta tuli kantaja kauan ennen hedelmöitystä. Tässä tapauksessa pahenemisen puuttuessa virus tarttuu harvoin lapseen. Tosiasia on, että viruksen pahenemisen yhteydessä äidin veressä olevat vasta-aineet ovat jo läsnä ja tulevat taistelemaan tuholaisia ​​vastaan. Taistelun aikana sytomegalovirus heikkenee eikä voi murtautua istukan läpi. Tässä tapauksessa sikiön tartunnan riski on 1-2%.

On tärkeää, missä raskauden jaksossa infektio tai paheneminen tapahtui. Ensimmäisellä kolmanneksella virus voi edistää keskenmenoa ja epänormaalia sikiön kehitystä. Toisella kolmanneksella vaara ei ole niin todennäköinen, ja kolmannella vikoja ei diagnosoida. Viruksen myöhäinen paheneminen on kuitenkin vaarallista polyhydramnionille ja sen seurauksena ennenaikaiselle synnytykselle ja synnynnäiselle sytomegalialle.

Synnynnäinen sytomegalia vastasyntyneellä

Tilalle on tunnusomaista keltaisuus, anemia, elinten (maksa ja perna) laajentuminen, näkö- ja kuulon patologia, veren muutokset ja vakavia hermoston häiriöitä voidaan diagnosoida.

Verikoe auttaa vahvistamaan viruksen olemassaolon. Jos IgM-vasta-aineita havaitaan, voidaan puhua akuutista sytomegalovirusinfektiosta. IgG-vasta-aineita havaittaessa on mahdotonta sanoa varmaa, koska ne voivat tarttua lapseen kantajaäidiltä. Jos ne katoavat kolmen kuukauden kuluttua, infektiota ei ole.

Sytomegaloviruksen oireet raskaana olevalla naisella

Odottavalla äidillä infektio ilmenee flunssana. On merkkejä korkeasta lämpötilasta, heikkoudesta, limakalvotulehduksesta, nenän vuotamisesta. Kuva näyttää hengitystietulehdukselta, joka ei yleensä mene lääkäriin.

Sikiön infektion todennäköisyys

Sikiön tartunnan todennäköisyys riippuu sytomegaloviruksen pitoisuudesta veressä. Ensin tartunnan saaneet ovat todennäköisimmin tartunnan saaneita. Vasta-aineita ei ole vielä kehittynyt, joten viruksen pitoisuus on korkea. Kantajilla on pienempi pitoisuus. Ennaltaehkäisy on raskaana olevan naisen ja vastasyntyneen suojelemista potilailta, joilla on akuutti vaihe.

Sytomegaloviruksen hoito-ohjelma

Sytomegalovirus on parantumaton. Se ei kuitenkaan ilmene riittävän vahvalla immuunijärjestelmän suojalla ja tiettyjen viruslääkkeiden vaikutuksen alaisena.

Sytomegalovirusta vastaan ​​ei muodostu immuniteettia, joten heikolla immuunijärjestelmällä on otettava lääkkeitä. Kolmen kuukauden hoito-ohjelma sytomegaloviruksen hoitoon:

• 1 viikko - decaris (levamisoli);
• 2 päivän tauko;
• 2 viikkoa ja seuraava - decaris käänteisen järjestelmän mukaan (vain 2 päivää);
• 5 päivän tauko.

Yhteensä 2950 g decarista saadaan 3 kuukaudessa. Jos lääke on tehoton, kurssi voi sisältää T-aktiviinia, tymotropiinia, reaferonia. On myös mahdollista käyttää gammaglobuliinia, jossa on korkea antisytomegaloviruspitoisuus.

Suosittuja huumeita

CMV:n hoidossa käytetään lääkkeitä, jotka ovat tehokkaita herpesissä. On kuitenkin mahdotonta viivyttää hoitoa tällaisilla lääkkeillä niiden toksisuuden vuoksi. Gansikloviiria käytetään harvoin. lääke on kallis. Se on kuitenkin tehokas vastasyntyneiden CMV:ssä, se voi vähentää kuoleman todennäköisyyttä, heikentää keuhkokuumeen ja trombosytopenian vaikutuksia, lieventää hermostosairauksia ja välttää silmien ja kuulohermojen epänormaalia kehitystä.

Viratsolia, gansikloviiria ja vidarabiinia ei käytetä, koska ne eivät anna voimakasta vaikutusta. Foskarnettia, guanosiinianalogeja ja cymeveneä ei määrätä vastasyntyneille. Aikuisilla nämä lääkkeet voivat estää CMV:tä ja estää sen synteesiä soluissa.

Raskaana oleville ja imettäville naisille määrätään täysi valikoima lääkkeitä immuunijärjestelmän vahvistamiseksi ja lääkkeitä, jotka estävät virusta (interferoni). Raskaana olevien naisten ja vastasyntyneiden anti-CMV-hoitoa ei kuitenkaan ole parannettu. Useimmiten suoritetaan oireenmukaista hoitoa ja ehkäisyä.

Naisilla, joilla on raskas historia (abortti ja vakavat sukuelinten sairaudet), hoito suoritetaan immuunikorjausaineiden avulla.

Sytomegaloviruksen hoito raskauden aikana perustuu henkilökohtaiseen hygieniaan, ruoan lämpökäsittelyyn ja lääkehoitoon. Naisen tulee kääntyä gynekologin ja virologin puoleen.

CMV-tartunnan saaneiden raskaana olevien naisten sairaalahoito tapahtuu 14 päivää ennen synnytystä. Tartunnan saaneet vastasyntyneet eristetään äidistä ja muista lapsista. Kun imetät, sinun on noudatettava hygieniasääntöjä. Osaston ja liinavaatteiden perusteellinen desinfiointi, instrumenttien sterilointi on välttämätöntä. Lääkäri tarkastaa lapsen päivittäin. Päivinä 2, 5 ja 12 otetaan kaavinta silmien, suun ja nenän limakalvoilta analysointia varten.

Raskaus on mahdollista keskeyttää sytomegaloviruksen akuutilla muodolla.

IVF sytomegaloviruksella

Ennen keinosiemennystä naiselle on tehtävä CMV-testi. Kukaan lääkäri ei myönnä lupaa hedelmöitykseen vahvistetulla sytomegaloviruksella. Naisen on läpäistävä hoitojakso ennen kuin hän voi saada IVF:n.

Sytomegaloviruksen aiheuttama hedelmättömyys

Sytomegalovirus ja herpes voivat aiheuttaa hedelmättömyyttä. Näitä viruksia on lähes jokaisen ihmisen kehossa, mutta niistä tulee vaarallisia vain tietyissä olosuhteissa. Sytomegaloviruksen ja herpesviruksen vaikutusta lisääntymistoimintoihin ei ole käytännössä tutkittu.

CMV ei sinänsä ole hedelmättömyyden syy, vaan aiheuttaa siihen johtavia sairauksia. Tutkimusten mukaan CMV:tä ja HHV-6:ta löytyy useimpien hedelmättömien miesten siemennesteestä. Nämä virukset aiheuttavat virtsaelinten tulehdusta, kroonista tulehdusta,. Sytomegalovirus on vallitseva miehillä, joilla on virtsatietulehdus. Virus pystyy myös tunkeutumaan sukusoluihin.

Sytomegalovirus voi häiritä lapsen luonnollista hedelmöitystä sekä keinosiemennystä.

sukupuolitaudit) ovat aina olleet ja tulevat olemaan ajankohtaisia ​​ja polttavia aiheita.">

Lähes kaikki virusinfektiot, jos niitä ei havaita ajoissa ja hoideta väärin, voivat aiheuttaa sikiön kehityksen patologian sekä vaikeuttaa raskauden kulkua. Sytomegalovirus ei valitettavasti ole poikkeus.

Raskauden suunnitteluvaiheessa, poikkeuksetta, on suositeltavaa suorittaa tutkimus sytomegalovirusinfektion havaitsemiseksi. Jos se löytyy naiselta, joka suunnittelee lapsen synnytystä, hoito sekä lääkärin määräämät reseptit riippuvat infektioprosessin vaiheesta. Yleensä asiantuntijat määräävät joka tapauksessa säästäväisimmän hoitojakson.

Ei ole olemassa kriittisiä suosituksia raskauden suunnittelusta naiselle, joka on CMV:n kantaja. Merkittävä ja mahdollinen uhka vauvalle on vain, jos äiti saisi viruksen ensimmäisen kerran raskauden aikana. Tai sairaus on jyrkästi voimistunut piilevän tilan jälkeen.

Sytomegalovirus ja IVF, saavatko ne sen CMV:n kanssa?

Sytomegalovirus raskauden suunnittelussa ei ole ollenkaan syy kieltäytyä IVF:stä. Useimmissa tapauksissa tämä lääketieteellinen toimenpide suoritetaan. Mutta yleensä alustavan hoitojakson jälkeen. Tämän aikana potilas ottaa viruksen estäviä lääkkeitä. Lisäksi on määrätty useita annosmuotoja, jotka auttavat vahvistamaan immuniteettia.

Sytomegalovirus ja IVF useimpien asiantuntijoiden mukaan käsitteet ovat melko yhteensopivia. Loppujen lopuksi on mahdotonta toipua kokonaan ja päästä eroon viruksesta. Voit vain tukahduttaa sen. Siksi diagnoosi ei ole tabu CMV:n IVF:n suunnittelussa.

Voitko tulla raskaaksi sytomegaloviruksella (CMV)?

Tulevaisuuden hedelmöittymisen kannalta CMV:llä ei ole suoraa, vaan keskinkertaista vaikutusta. Erityisesti se heikentää merkittävästi vastustuskykyä, provosoi toistuvia hengityselinsairauksia. Lisäksi se usein provosoi virtsaelimen tulehduksellisia prosesseja, mukaan lukien krooniset, jotka voivat johtaa tarttumien muodostumiseen, jotka estävät raskaaksi tulemisen.

Raskautta suunniteltaessa naisille tarjotaan sikiön kehityshäiriöitä aiheuttavien infektioiden testejä, joista yksi on sytomegalovirusinfektio (CMV) Alkion sytomegalovirusinfektio voi johtaa sikiön kuolemaan tai sairaan lapsen syntymään.

CMV-infektio

Sytomegalovirustartunta tapahtuu kosketuksesta sairaan ihmisen kanssa; tartunnan saamisen jälkeen on mahdotonta päästä kokonaan eroon infektiosta. Mutta terve ihminen kehittää immuniteetin CMV:tä vastaan, jonka avulla viruksen aktiivisuutta rajoitetaan.

CMV:n diagnoosi

Tunnista infektio kehossa määrittämällä viruksen immunoglobuliinit verestä ELISA:lla. Lapselle aiheutuvan riskin määrittämiseksi riittää, kun määritetään IgG:n pitoisuus, joka tarjoaa immuniteetin virusta ja IgM:ää vastaan; sen havaitseminen veressä osoittaa taudin aktiivisen vaiheen. 7-8 viikkoa tartunnan jälkeen IgM:ää ei enää havaita veressä, mikä osoittaa, että keho on kehittänyt immuniteetin virusta vastaan.

CMV raskauden aikana

Vaara sikiölle voi olla tartuntataudin aktiivinen vaihe, jolloin sikiön tartunnan todennäköisyys on 45-50 %. Siksi, jos nainen ei ole koskaan saanut tämän viruksen tartuntaa, ja tämän todistavat negatiiviset IgG- ja IgM-arvot, hänen päätehtävänsä on välttää infektio raskauden aikana.

Kun verestä havaitaan vain IgG, tämä osoittaa immuniteettia CMV:tä vastaan, sellaisissa tapauksissa sikiön infektion todennäköisyys on alle 1 %. Tätä lisääntymisasiantuntijat ohjaavat valmistaessaan naisia ​​IVF:ään.

Milloin IVF voidaan tehdä?

Aktiivinen CMV ja IVF eivät ole yhteensopivia, vaikka CMV ei välity suoraan alkioon IVF:n aikana, raskautta voidaan suunnitella vasta 6-7 kuukautta tartunnan jälkeen, jolloin IgM katoaa kokonaan verestä ja jäljelle jää vain IgG.

Infektion esiintymisen määrittämiseksi käytetään indikaattoria, kuten aviditeettia. Jos IgG-aviditeetti on yli 60%, infektio oli yli 5 kuukautta sitten, mikä tarkoittaa, että voit jo suunnitella raskautta ja tehdä IVF: n.

Siten koeputkihedelmöitys suoritetaan, jos:

• IgG-negatiiviset ja IgM-negatiiviset, mutta naista varoitetaan varomasta CMV-tartuntaa, koska CMP tarttuu sukupuoliteitse ja suudella;
• IgG-positiivinen ja IgM-negatiivinen, mikä osoittaa immuniteetin CMP:tä vastaan.

Jos IgM havaitaan, se on tutkittava uudelleen ja raskauden suunnittelua, IVF:ää lykättävä useiden kuukausien ajan, kunnes normaali immuniteetti tälle virukselle kehittyy.

Sytomegalovirus ei valitettavasti ole poikkeus.

Raskauden suunnitteluvaiheessa, poikkeuksetta, on suositeltavaa suorittaa tutkimus sytomegalovirusinfektion havaitsemiseksi. Jos se löytyy naiselta, joka suunnittelee lapsen synnytystä, hoito sekä lääkärin määräämät reseptit riippuvat infektioprosessin vaiheesta. Yleensä asiantuntijat määräävät joka tapauksessa säästäväisimmän hoitojakson.

Ei ole olemassa kriittisiä suosituksia raskauden suunnittelusta naiselle, joka on CMV:n kantaja. Merkittävä ja mahdollinen uhka vauvalle on vain, jos äiti saisi viruksen ensimmäisen kerran raskauden aikana. Tai sairaus on jyrkästi voimistunut piilevän tilan jälkeen.

Sytomegalovirus ja IVF, saavatko ne sen CMV:n kanssa?

Sytomegalovirus raskauden suunnittelussa ei ole ollenkaan syy kieltäytyä IVF:stä. Useimmissa tapauksissa tämä lääketieteellinen toimenpide suoritetaan. Mutta yleensä alustavan hoitojakson jälkeen. Tämän aikana potilas ottaa viruksen estäviä lääkkeitä. Lisäksi on määrätty useita annosmuotoja, jotka auttavat vahvistamaan immuniteettia.

Sytomegalovirus ja IVF useimpien asiantuntijoiden mukaan käsitteet ovat melko yhteensopivia. Loppujen lopuksi on mahdotonta toipua kokonaan ja päästä eroon viruksesta. Voit vain tukahduttaa sen. Siksi diagnoosi ei ole tabu CMV:n IVF:n suunnittelussa.

Voitko tulla raskaaksi sytomegaloviruksella (CMV)?

Tulevaisuuden hedelmöittymisen kannalta CMV:llä ei ole suoraa, vaan keskinkertaista vaikutusta. Erityisesti se heikentää merkittävästi vastustuskykyä, provosoi toistuvia hengityselinsairauksia. Lisäksi se usein provosoi virtsaelimen tulehduksellisia prosesseja, mukaan lukien krooniset, jotka voivat johtaa tarttumien muodostumiseen, jotka estävät raskaaksi tulemisen.

Voiko sytomegalovirus olla vaarallinen raskauden aikana?

Raskauden ja sytomegalovirusinfektion yhdistelmä monille odottaville äideille on todella pelottava tandem. Monet ovat kuulleet lapsista, jotka kärsivät kuuroudesta ja epilepsiasta syntymästä lähtien, ja siksi raskaana oleville naisille luotettava tieto itse sytomegaloviruksesta ja sen vaikutuksesta sikiön kehitykseen on erittäin kysytty.

Ja ensinnäkin on sanottava, että lapsen kantaminen ja sytomegalovirus ovat täysin yhteensopivia käsitteitä, ja suurimmassa osassa tapauksia niiden yhdistelmä ei aiheuta vaaraa sikiölle. Tämän todistavat sekä tilastot että kuiva teoria. Ja kaikki kauhut, joilla odottavat äidit pelottavat toisiaan, liittyvät vain Neuvostoliiton jälkeisessä tilassa kehittyneeseen perinteeseen, joka syyttää sytomegalovirusta monista vastasyntyneiden ongelmista. Se tulee siihen pisteeseen, että jopa immuniteetin olemassaolo tälle virukselle julistetaan joskus sikiön kehityksen poikkeavuuksien syyksi (!).

Jotta ymmärtäisit paremmin, mikä on vaakalaudalla, kun lääkäri tulkitsee tietyn testituloksen, sinun tulee ymmärtää teoriaa hieman.

Viruksen käyttäytyminen raskaana olevan naisen kehossa: pieni teoria

Sytomegalovirus (CMV) tarttuu helposti ihmisiin, joilla ei ole erityisiä suojakeinoja sitä vastaan. Sen äärimmäisen levinneisyyden vuoksi (oletetaan, että yli 90 % maailman väestöstä on sytomegalovirustartunnan saanut), useimmilla yli 1-vuotiailla lapsilla on jo aikaa tutustua virukseen.

Tärkeää on, että CMV pysyy kehossa ikuisesti tartunnan jälkeen. Mutta tässä ei ole mitään kauheaa: kehon immuunivoimat estävät onnistuneesti kaikki viruksen yritykset aktivoitua, ja uudet viruspartikkelit, jotka tulevat kehoon, tuhoutuvat välittömästi.

Myös ne onnekkaat aikuiset, jotka eivät onnistuneet saamaan tartuntaa lapsuudessa, onnistuvat lähes aina saamaan CMV-infektion elämänsä ensimmäisellä puoliskolla. Suurimmassa osassa tapauksista ensisijainen pahenemisvaihe on joko oireeton tai kurkkukipua muistuttava, eikä se jätä jälkeensä komplikaatioita. Mutta tänä aikana tartunnan saanut henkilö kehittää vahvan immuniteetin, joka suojaa kehoa infektiolta koko elämän ajan.

Siksi, jos raskaana oleva nainen on jo onnistunut saamaan sytomegalovirustartunnan ennen raskautta, niin häntä tai sikiötä ei uhkaa juuri mikään: kehon tuottamat vasta-aineet suojaavat sikiötä yhtä luotettavasti kuin mikä tahansa muu kudos.

Vain poikkeustapauksissa immunokompetenteilla äideillä voi esiintyä sikiön sytomegalovirustartuntaa. Tämä voi tapahtua immuniteetin heikkenemisen aiheuttaman taudin uusiutumisen yhteydessä. Mutta tämä ei ole yksiselitteinen syy paniikkiin.

Todella vaarallinen on tilanne, jossa ensimmäinen infektio elämässä osuu juuri raskauden aikaan. Tässä tapauksessa sikiössä esiintyy erilaisia ​​​​viruksen aiheuttamia vaurioita, jotka vaihtelevat sen mukaan, missä raskauden vaiheessa infektio tapahtui.

Mutta myös tässä tilastot ovat armollisia: vain 40 % naisista, jotka saavat ensimmäisen kerran CMV-tartunnan, kokee myös sikiövaurioita. Lopussa 60 prosentissa viruksella ei ole vaikutusta sikiöön. Ja tapahtuuko infektio ollenkaan ja mitä se tulee olemaan, riippuu useista tekijöistä ...

Mahdolliset tilanteet primaarisen infektion aikana

Joten raskaana olevien naisten seurannan ja hoidon käytännössä on kolme sytomegalovirusinfektioon liittyvää tilannetta, joille on ominaista erilaiset seuraukset.

1. Tilanne yksi: jo ennen raskautta naisen verikoe osoitti, että hänellä oli vasta-aineita virukselle.

Tällaisia ​​naisia ​​kutsutaan myös seropositiivisiksi, ja analyysin tulos voidaan muotoilla "sytomegalovirus: IgG-positiiviseksi".

Itse asiassa tämä tilanne tarkoittaa, että nainen oli sairastunut ennen raskautta CMV-infektion vuoksi ja hänellä on tällä hetkellä luotettava immuniteetti sitä vastaan.

Ainoa riski sikiölle on, että jos naisen vastustuskyky vahingossa heikkenee, virus voi aktivoitua uudelleen hänen kehossaan. Tällaiset uudelleenaktivaatiot ovat kuitenkin melko harvinaisia, ja jopa sen kanssa sikiö vaikuttaa harvoin. Tilastojen mukaan sikiövaurion todennäköisyys CMV-infektion uusiutumisen yhteydessä on 0,1 % (kerran tuhannesta jaksosta).

Tällaisessa tilanteessa on ongelmallista tunnistaa itse uusiutumisen tosiasia - se ilmenee harvoin oireina. Ja vakuuttaminen, sikiön ultraäänitutkimuksen suorittaminen ja jatkuvat testit viruksen havaitsemiseksi hänestä on erittäin järjetöntä.

2. Tilanne kaksi: vasta-aineita sytomegalovirukselle havaitaan vain raskauden aikana, kun sitä ennen tätä tutkimusta ei tehty.

Yksinkertaisesti sanottuna nainen ei ole koskaan käynyt verikokeessa CMV:n varalta, ja vasta raskauden aikana löydettiin vastaavat vasta-aineet.

Tässä ei voida enää yksiselitteisesti sanoa, olivatko nämä vasta-aineet elimistössä aikaisemmin vai ilmaantuneet ne raskaudenaikaisen infektion aikana. Siksi tutkimustulosten tarkempaa tulkintaa varten annetaan lisäanalyysi vasta-aineiden aviditeettia varten.

Avidity on vasta-aineiden kyky kiinnittyä viruspartikkeliin tuhotakseen sen. Mitä korkeampi se on, sitä todennäköisemmin ensisijainen infektio tapahtui aikaisemmin kuin 3 kuukautta sitten.

Siksi, jos ensimmäisen 12 raskausviikon aikana lisäanalyysin tulokset osoittavat vasta-aineiden korkeaa aviditeettia, infektio tapahtui ennen raskautta ja sikiön tartuntaa viruksella ei läheskään varmasti tapahdu.

Jos analyysi osoitti korkeaa vasta-aineiden aviditeettia kahdennentoista viikon jälkeen, epäselvyys ilmenee jälleen. Onhan tilanne hyvinkin voinut syntyä, kun infektio tapahtui raskauden ensimmäisinä päivinä, ja kolmantoista viikolla immuniteetti oli saavuttanut korkeimman vahvuutensa. Sikiön vaurio tässä tapauksessa tapahtui kuitenkin todennäköisesti sen varhaisimmassa kehitysvaiheessa, mikä on usein täynnä vakavia seurauksia.

Yleensä kun analysoidaan sytomegaloviruksen tuloksia 12. raskausviikon jälkeen, niitä ei voida tulkita täysin tarkasti. On kuitenkin mahdollista suorittaa lisätutkimus viruksen läsnäolosta lapsivedessä tai tunnistaa sille spesifisen IgM:n läsnäolo. Ensimmäinen analyysi osoittaa, vaikuttiko sikiöön, toinen auttaa ymmärtämään, milloin äidin kehon infektio tapahtui.

3. Tilanne 3: naisella ei ole vasta-aineita sytomegalovirukselle.

Tämä tilanne on harvinaisin. Tällaisia ​​naisia ​​kutsutaan myös seronegatiivisiksi, koska IgG-analyysi sytomegalovirukselle antaa negatiivisen tuloksen. Eli heillä ei ole immuniteettia tälle virukselle.

Tämän ryhmän naiset ovat suurimmassa vaarassa: he voivat saada tartunnan milloin tahansa ja infektio voi vaikuttaa kehittyvään lapseen. Sikiön infektioriski on tässä tapauksessa noin 40%, ja kehityshäiriöiden esiintyminen siinä on noin 9%.

On tärkeää ymmärtää, että mitä aikaisemmin sikiön infektio tapahtuu, sitä suurempi on sen vakavan vaurion todennäköisyys. Joten tällaiset sikiön kehityshäiriöt liittyvät sytomegalovirukseen, kuten:

• vesipää ja kalkkeutumien muodostuminen vastasyntyneen aivoissa;
• mikrokefalia;
• synnynnäinen korioretiniini;
• synnynnäinen kuurous ja sokeus;
• keltaisuus;
• vastasyntyneen keuhkokuume.

Näin ollen, jos sikiön tartunnan riski on olemassa, se tulisi minimoida. Tätä varten lääkärit noudattavat erityistä taktiikkaa raskauden hallinnassa.

Raskauden hallinta sytomegalovirusta silmällä pitäen

Naisten, joilla on jo immuniteetti CMV-infektiota vastaan, tulee seurata hyvinvointiaan huolellisesti raskauden aikana. Sairauden ensimmäisellä vihjeellä on käännyttävä lääkäriin, otettava asianmukaiset testit ja tarvittaessa aloitettava hoito mahdollisimman pian: jos viruksen aktiivisuus tukahdutetaan ajoissa, voidaan välttää sikiön infektio.

Jos on yksiselitteisesti osoitettu, että ensisijainen infektio tapahtui raskauden ensimmäisinä viikkoina, sikiön kehitystä seurataan huolellisesti. Jos hänellä on ilmeisiä kehityshäiriöitä, voidaan poikkeustapauksissa suositella keinotekoista raskauden keskeytystä.

Naisten, joilla ei ole immuniteettia sytomegalovirukselle, on määritettävä sen vasta-aineiden esiintyminen uudelleen 4-6 viikon välein. Jos näitä immunoglobuliineja aletaan havaita yhtäkkiä raskauden aikana, on ryhdyttävä kiireellisiin toimenpiteisiin viruksen torjumiseksi.

Samanaikaisesti, kun seronegatiivisilla naisilla havaitaan CMV-vasta-aineita, heidän lapsivesi otetaan analysoitavaksi sen määrittämiseksi, onko sikiö saanut tartunnan, ja hoito aloitetaan.

Myös raskauden alusta lähtien tällaisia ​​raskaana olevia naisia ​​kehotetaan noudattamaan huolellisesti hygieniasääntöjä, menemään vähemmän julkisiin paikkoihin, olemaan kommunikoimatta pienten lasten kanssa, jotka ovat useimmiten aktiivisia viruksen kantajia, ja jos heidän puolisonsa tai seksikumppaneilla on immuniteetti sytomegalovirukselle, lopeta seksiä synnytykseen asti.

Täysin sama CMV-infektion hoito raskaana olevilla naisilla on samanlainen kuin muilla potilailla ja eroaa vain joissakin yksityiskohdissa.

CMV-infektion hoito raskaana oleville naisille

Sytomegalovirusinfektion hoidon piirre raskaana olevilla naisilla on se, että he eivät saa käyttää viruslääkkeiden - Ganciclovirin ja Foscarnetin - latausannoksia. Nämä lääkkeet voivat aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia, ja niiden käytöstä johtuvat sikiön kehityksen häiriöt voivat olla suurempia kuin viruksen itsensä vaikutukset sikiöön.

Kuitenkin pieninä annoksina nämä molemmat lääkkeet ovat hyväksyttäviä, mutta niitä tulee ottaa vain ohjeiden mukaan ja lääkärin valvonnassa.

Sama koskee Panaviria. Raskaus on vasta-aihe sen käytölle, mutta joissain tapauksissa - varsinkin kun äidin keho on vastustuskykyinen - lääkäri voi määrätä sen.

Ennaltaehkäisynä raskaana olevien naisten tulee käyttää ihmisen immunoglobuliinia. Miedoin ja suositeltavin lääke täällä on Octagam, joka määrätään kerran kuukaudessa annettavaksi laskimoon.

Jos infektio pahenee, on käytettävä vahvempaa rikastettua Cytotectia.

Toimituksen ominaisuudet

On tärkeää ymmärtää, että sikiön infektio voi tapahtua paitsi sen kehityksen aikana, myös synnytyksen hetkellä. Monet vastasyntyneen liittyvät juuri lapsen infektioon hänen kulkeessaan äidin synnytyskanavan läpi.

Tämä skenaario voi tapahtua vain, jos äidillä on ensisijainen infektion paheneminen tai uusiutuminen muutama päivä ennen synnytystä. Nämä ovat erittäin harvinaisia ​​tapauksia, mutta niitä esiintyy lääketieteellisessä käytännössä. Täällä lääkärit voivat valita kaksi tapaa:

• Salli normaali synnytys vauvan infektioriskin kanssa. Tämä on perusteltua siitä syystä, että itse infektio ei aina esiinny, ja jopa sen kanssa useimmat vauvat kärsivät tulehduksesta ilman seurauksia;
• Suorita keisarileikkaus. Tässä tapauksessa vastasyntyneen infektioriski on minimoitu. Sytomegalovirusinfektio itsessään ei kuitenkaan ole lähes koskaan indikaatio keisarileikkaukseen, mutta useimmissa tapauksissa se on lisäargumentti tämän leikkauksen puolesta.

Useimmissa tapauksissa CMV-infektion monimutkaisemmasta raskaudesta seurauksena on normaalin terveen vauvan syntymä ilman vaurioita tai poikkeavuuksia.

Siksi kaikkia sytomegalovirusta koskevia varoituksia on kohdeltava täsmälleen varoina: pidä ne mielessä, mutta älä huolehdi niistä. Muista: tulevan äidin terveessä kehossa viruksen aktivoitumisen todennäköisyys on pieni, ja siksi lapsi, jos raskaus hoidetaan oikein, on lähes varmasti terve ja normaalisti kehittynyt.

Sytomegalovirus ja raskaus: vaarallinen naapurusto

Raskaus on tila, jossa kauniin sukupuolen immuunijärjestelmä on heikentynyt ja joutuu vaikeiden koettelemusten kohteeksi. Tämän vuoksi asennossa oleva nainen voi kohdata erilaisia ​​sairauksia ja kokea ne itse. Tiedetään, että synnytyksen aikaiset sairaudet voivat vaikuttaa haitallisesti häneen. Erityisen vaarallinen on sytomegalovirus raskauden aikana. Se voi aiheuttaa poikkeavuuksia sikiön kehityksessä tai jopa sen kuoleman kohdussa.

Mikä on sytomegalovirus ja mitkä ovat tartuntatavat?

Todennäköisesti maailmassa ei ole ihmisiä, jotka eivät olisi kokeneet sellaista sairautta kuin herpes. Kansassa sitä kutsutaan "kylmäksi". Huulille ja kasvoille ilmestyvä herpes pilaa ulkonäön ja aiheuttaa paljon epämiellyttäviä tuntemuksia (kutinaa, polttavaa). Tiedetään, että kun tämä virus kerran pääsee ihmiskehoon, se pysyy siinä ikuisesti ja tuntee itsensä vain silloin, kun immuunijärjestelmä on heikentynyt.

Herpesvirusperheeseen kuuluu suvun sytomegalovirus. Tutkijat saivat tietää sen olemassaolosta vuonna 1956. Tällä hetkellä sytomegalovirusinfektio (sytomegalia) on hyvin yleinen. Maapallolla monille ihmisille voidaan diagnosoida positiivinen sytomegalovirus. Jotkut eivät kuitenkaan edes tiedä infektion esiintymisestä kehossa - se ei ehdottomasti ilmene, kuten muutkin herpesvirusperheeseen kuuluvat virukset. Kaikki taudin epämiellyttävät oireet ja seuraukset tuntevat vain ne ihmiset, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä. Raskaana olevat naiset ovat yksi suurimmista riskiryhmistä.

Mitä tapahtuu sen jälkeen, kun sytomegalovirus on joutunut ihmiskehoon? Sairauden nimi "sytomegalia" tarkoittaa käännöksessä "jättiläinen solu". Sytomegaloviruksen vaikutuksesta ihmiskehon normaalit solut lisääntyvät. Mikro-organismit, joutuessaan niihin, tuhoavat solurakenteen. Solut täyttyvät nesteellä ja turpoavat.

Voit saada sytomegalovirustartunnan raskauden aikana useilla tavoilla:

• seksuaalinen kontakti, joka on aikuisväestön tärkein tartuntatapa. Sytomegalovirus voi päästä kehoon ei vain sukupuolielinten kautta, vaan myös suu- tai anaaliseksin kautta ilman kondomia;
• kotitalouden tapa. Sytomegalovirustartunta on tässä tapauksessa harvinainen, mutta mahdollista, jos se on aktiivisessa muodossa. Virus voi päästä kehoon syljen kautta suudella, käyttämällä yhtä hammasharjaa, astioita;
• verensiirrolla. Lääketieteellisessä käytännössä on ollut tapauksia, joissa sytomegalovirusinfektio on tapahtunut luovuttajaveren ja sen komponenttien siirron, kudosten ja elinten siirron, luovuttajan munasolujen tai siittiöiden käytön aikana.

Tämä virusinfektio voi päästä lapsen kehoon: kun hän on kohdussa, synnytyksen tai imetyksen aikana.

Tarttumisreittien moninaisuus johtuu siitä, että virusta löytyy verestä, kyynelistä, rintamaidosta, siemennesteestä, emättimen eritteistä, virtsasta, syljestä.

Sytomegaloviruksen oireet

Jos henkilöllä on vahva immuniteetti, virus ei esiinny. Se on kehossa piilevän infektion muodossa. Vasta kun kehon puolustuskyky on heikentynyt, se tuntee itsensä.

Hyvin harvinainen ilmentymä tämän viruksen aktiivisuudesta ihmisillä, joilla on normaali immuunijärjestelmä, on mononukleoosin kaltainen oireyhtymä, joka ilmenee korkeana kuumeina, huonovointisuuden ja päänsärkynä. Se tapahtuu noin päivä tartunnan jälkeen. Mononukleoosin kaltaisen oireyhtymän kesto voi olla 2-6 viikkoa.

Useimmiten raskauden ja sytomegaloviruksen aikana esiintyy oireita, jotka muistuttavat SARS:ia. Siksi monet raskaana olevat naiset ottavat sytomegalovirusta flunssan hoitoon, koska sen lähes kaikki oireet havaitaan: kuumetta, väsymystä, heikkoutta, nenän vuotamista, päänsärkyä, sylkirauhasten suurenemista ja tulehdusta, ja joskus jopa nielurisat tulehtuvat. Suurin ero sytomegalovirusinfektion ja ARVI:n välillä on, että se kestää paljon pidempään - noin 4-6 viikkoa.

Immuunivajavassa tilassa sytomegalovirusinfektio voi ilmetä komplikaatioiden kanssa, nimittäin seuraavien sairauksien esiintyessä: keuhkokuume, niveltulehdus, keuhkopussintulehdus, sydänlihastulehdus, enkefaliitti. Kasvi- ja verisuonihäiriöt ja useiden sisäelinten useat vauriot ovat myös mahdollisia.

Yleistyneissä muodoissa, jotka ovat erittäin harvinaisia, tauti leviää koko kehoon. Tällaisissa tapauksissa erotetaan seuraavat oireet:

• munuaisten, haiman, pernan, lisämunuaisten, maksakudoksen tulehdusprosessit;
• ruoansulatuskanavan, keuhkojen, silmien vauriot;
• halvaus (se tapahtuu erittäin vaikeissa tapauksissa);
• aivorakenteiden tulehdusprosessit (tämä johtaa kuolemaan).

On syytä vielä kerran korostaa, että sytomegalovirusinfektio ilmenee pääasiassa vilustumisen kaltaisina oireina. Kaikki muut yllä mainitut oireet ilmenevät erittäin harvoin ja vain erittäin heikentyneen immuunijärjestelmän tapauksessa.

Sytomegaloviruksen vaara raskauden aikana

Erittäin vaarallinen on virusinfektio raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Sytomegalovirus voi läpäistä istukan sikiöön. Infektio voi aiheuttaa sen kohdunsisäisen kuoleman.

Jos infektio tapahtuu myöhemmin, seuraava tilanne on mahdollinen - raskaus jatkuu, mutta infektio vaikuttaa lapsen sisäelimiin. Vauva voi syntyä synnynnäisinä epämuodostumina, erilaisina sairauksina (aivovauriot, mikrokefalia, keltaisuus, nivustyrä, sydänsairaus, hepatiitti).

Kauheat seuraukset voidaan välttää, jos virus havaitaan ajoissa, joten on erittäin tärkeää suunnitella raskaus ja testata mahdolliset infektiot ennen hedelmöittymistä sekä käydä säännöllisesti lääkärissä "mielenkiintoisen tilanteen" aikana. Asianmukaisella hoidolla vauva voi syntyä terveenä, koska hän on vain passiivinen sytomegaloviruksen kantaja.

Sytomegaloviruksen analyysi raskauden aikana

On lähes mahdotonta saada selville sytomegaloviruksen esiintymisestä kehossasi yksin. Virus, joka on piilevässä muodossa, ei ilmene ollenkaan. Aktiivisena infektio voidaan sekoittaa toiseen sairauteen. Viruksen havaitsemiseksi on tarpeen testata sytomegalovirus raskauden aikana tai pikemminkin TORCH-infektio. Sen avulla havaitaan sytomegaloviruksen lisäksi myös toksoplasmoosin, vihurirokon, herpes simplex -viruksen (1-2 tyyppiä) läsnäolo tai puuttuminen.

Sytomegalovirus diagnosoidaan seuraavilla menetelmillä:

• polymeraasiketjureaktio;
• virtsan ja syljen sedimenttien sytologinen tutkimus;
• veriseerumin serologiset tutkimukset.

Polymeraasiketjureaktio perustuu deoksiribonukleiinihapon määritykseen, joka on viruksen perinnöllisen tiedon kantaja ja joka sisältyy siihen. Tutkimukseen käytetään kaavinta, verta, virtsaa, ysköstä, sylkeä.

Sytologisessa tutkimuksessa materiaali (virtsa tai sylki) tutkitaan mikroskoopilla. Sytomegalovirus kokeessa raskauden aikana diagnosoidaan jättimäisten solujen läsnäolon perusteella.

Veriseerumin serologisen testauksen tarkoituksena on havaita sytomegalovirukselle spesifisiä vasta-aineita. Tarkin menetelmä on entsyymi-immunomääritys (ELISA), joka mahdollistaa erityyppisten immunoglobuliinien (IgM, IgG) määrityksen.

Immunoglobuliinit ovat verisolujen tuottamia proteiineja. Ne sitoutuvat patogeeneihin, jotka pääsevät kehoon ja muodostavat kompleksin.

Immunoglobuliinit M (IgM) muodostuvat 4-7 viikkoa tartunnan jälkeen. Niiden taso laskee immuunivasteen kehittyessä ja immunoglobuliinien G (IgG) määrä kasvaa.

Sytomegaloviruksen analyysin tuloksissa voidaan osoittaa useita vaihtoehtoja:

Ensimmäisessä tapauksessa naisen keho ei joutunut kosketuksiin sytomegaloviruksen kanssa, mikä tarkoittaa, että ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin on ryhdyttävä ja tilanteita, joissa voit saada tartunnan, tulee välttää.

Toinen analyysi osoittaa, että naisen keho tapasi viruksen, mutta tällä hetkellä se on passiivisessa muodossa. Ensisijaista infektiota raskauden aikana ei voi pelätä, mutta viruksen uudelleenaktivoitumisen riski on olemassa.

Kolmas analyysi viittaa siihen, että primaarinen infektio on tapahtunut tai sytomegaloviruksen, joka oli elimistössä piilevässä muodossa, uudelleenaktivoituminen on kehittymässä.

On syytä huomata, että IgM:ää ei aina havaita. Lääkärit ohjaavat IgG-tasoa. Normaalit IgG-tasot voivat vaihdella naisesta toiseen. Testit kannattaa tehdä ennen hedelmöittymistä. Tämän avulla voit määrittää sytomegaloviruksen määrän raskauden aikana. Viruksen uudelleenaktivoitumisen osoittaa IgG:n määrä, joka kasvaa 4 kertaa tai useammin.

Sytomegaloviruksen hoito raskauden aikana

Valitettavasti ei ole olemassa keinoja päästä lopullisesti eroon sytomegaloviruksesta. Mikään lääke ei voi tuhota virusta ihmiskehossa. Hoidon tavoitteena on poistaa oireet ja "pitää" sytomegalovirus inaktiivisessa (passiivisessa) tilassa.

Raskaana oleville naisille, joilla on virus, lääkärit määräävät vitamiineja, immunomoduloivia lääkkeitä, jotka vahvistavat immuunijärjestelmää. Tämä tehdään, jos tartuntaprosessi on piilevä (piilotettu). Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä määrätään lääkkeitä, joiden tarkoituksena on vahvistaa immuunijärjestelmää.

Voit tukea immuunijärjestelmääsi yrttiteetillä. Yrttivalmisteita myydään apteekeissa. Voit kysyä lääkäriltäsi, mitkä yrtit sopivat raskaana oleville naisille. Jotkut niistä ovat erittäin hyödyllisiä, kun taas toiset ovat vasta-aiheisia, koska ne voivat aiheuttaa keskenmenon. Lääkäri kertoo, mikä teekoostumus on paras valita, ja suosittelee yrttivalmisteita, joita voi ostaa mistä tahansa apteekista.

Jos tauti on aktiivinen, immunomoduloivat lääkkeet, vitamiinit ja teet eivät yksin riitä. Lääkärit määräävät viruslääkkeitä. Sytomegaloviruksen hoidon tavoitteena raskauden aikana on välttää komplikaatioita. Tällaisen terapian avulla naiset voivat kantaa vauvan ja synnyttää hänet terveenä ilman poikkeamia.

CMV voi aiheuttaa useiden samanaikaisten sairauksien (esimerkiksi SARS, keuhkokuume) esiintymisen. Sytomegalovirusinfektion onnistunut hoito riippuu muun taustalla olevan sairauden hoidosta. Lääkkeiden käyttö samanaikaisten sairauksien hoitoon yhdessä antiviraalisten ja immunomoduloivien lääkkeiden kanssa mahdollistaa sytomegaloviruksen toipumisen ja tuomisen inaktiiviseen muotoon, kun immuunijärjestelmä hallitsee sen toimintaa.

Sytomegalovirusinfektiota on mahdotonta hoitaa yksin. Vain ammattimainen lääkäri voi määrätä tarvittavat lääkkeet. Hän tekee päätöksensä tartunnan muodon, potilaan immuniteetin tilan, iän ja muiden sairauksien esiintymisen perusteella. Naisen, joka haluaa synnyttää terveen lapsen, on noudatettava kaikkia lääkärin suosituksia.

Sytomegaloviruksen ehkäisy

Kaikki ihmiset eivät ole sytomegaloviruksen kantajia. Naisen, jolla ei ole tartuntaa ja joka suunnittelee lasta tai on jo asemassa, on noudatettava ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. Ne ovat hyödyllisiä myös niille ihmisille, joiden kehossa virus on "nukkumassa".

Ensinnäkin naisten, jotka eivät halua kohdata sytomegalovirusta raskauden aikana, tulee välttää satunnaista seksiä. Älä harrasta seksiä ilman kondomia. Lääkärit muistuttavat potilaitaan tästä koko ajan. Jos noudatat tätä suositusta, voit suojautua sytomegalovirukselta, mutta myös muilta vakavilta sukupuolitaudeilta.

Toiseksi on välttämätöntä pitää kotisi ja itsesi siistinä, noudatettava henkilökohtaisen hygienian perussääntöjä, jotka on juurrutettu meihin kaikkiin pienestä pitäen. Et voi esimerkiksi käyttää jonkun toisen astioita, pesulappuja, pyyhkeitä, koska niiden kautta on pieni riski saada sytomegalovirus. Ennen syömistä, ennen ja jälkeen wc-käynnin, kosketuksen jälkeen muiden ihmisten esineisiin (esimerkiksi rahaan), sinun on pestävä kätesi huolellisesti.

Muista vahvistaa immuunijärjestelmääsi. Tätä varten on suositeltavaa tehdä päivittäisiä fyysisiä harjoituksia, joita suositellaan raskaana oleville naisille, kävellä useammin raittiissa ilmassa ja suorittaa kovettuvia toimenpiteitä. Hyvä immuniteetti ei salli akuutin sytomegalovirusinfektion esiintymistä, mutta "pitää" taudinaiheuttajat inaktiivisessa muodossa.

Tasapainoisella ruokavaliolla on suuri rooli. Valitettavasti monet ihmiset eivät seuraa ruokavaliotaan, syövät suosikkiruokiaan ja kieltäytyvät terveellisistä ruoista (esimerkiksi vihanneksista). Ruokalista tulee suunnitella siten, että se sisältää tarvittavan määrän vitamiineja ja ravintoaineita sisältäviä ruokia. Niiden puutteen vuoksi immuunijärjestelmä voi heikentyä, ja tämä on täynnä erilaisia ​​​​sairauksia. Raskauden aikana ei tarvitse noudattaa rajoittavaa ruokavaliota, sillä sekään ei johda mihinkään hyvään.

Jotta sytomegalovirusinfektiota ja sen komplikaatioita ei esiintyisi raskauden aikana, on välttämätöntä suunnitella hedelmöitys etukäteen. Sytomegalovirus raskautta suunniteltaessa voidaan havaita testaamalla. Tutkimuksia ei saa tehdä vain nainen, vaan myös hänen miehensä.

Lopuksi on syytä huomata, että sytomegalovirusinfektio on erittäin vaarallinen raskaana olevalle naiselle. Tavalliseksi flunssaksi naamioituminen voi johtaa kauheisiin seurauksiin (varsinkin alkuvaiheessa). Jos sinulla on vilustumisoireita raskauden aikana, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin, koska kyseessä voi olla sytomegalovirusinfektio. Itselääkitys ei ole välttämätöntä, koska itse valitut lääkkeet eivät ehkä auta, vaan vain vahingoittavat.

Kuinka synnyttää terve lapsi, jolla on sytomegalovirus?

Raskautta suunnittelevat naiset ovat kiinnostuneita kysymyksestä, mikä on todennäköisyys saada terve lapsi, jos odottavalla äidillä on sytomegalovirus. Sikiön infektio tämän elämänjakson aikana voi johtaa vakavan sairauden lisäksi myös syntymättömän vauvan kuolemaan kohdussa. Juuri tämä vaara esiintyy sytomegaloviruksen kanssa, joten on tärkeää saada kaikki tiedot, jotka liittyvät tällaiseen sairauteen.

Mikä on sairaus?

Sytomegalovirusinfektio on sairaus, joka ilmenee tietyn viruksen vaikutuksesta ihmiskehon soluihin.

Tämä virus kuuluu herpesvirusten perheeseen, sitä löytyy kehon nesteistä: verestä, siemennesteestä, virtsasta, syljestä. Aluksi virus kiinnittyy sylkirauhasiin, missä se lisääntyy ja kulkeutuu sitten veren mukana mihin tahansa elimeen tai kudokseen. Aikuisilla, joilla on hyvä immuniteetti, ei ole suurta vaaraa, se on vaikeampaa immuunipuutoksen ja raskauden kanssa.

Tartunnan tavat

Voit saada tartunnan seuraavilla tavoilla:

• veren kautta;
• verensiirron aikana;
• syljen kautta;
• äidinmaidon kautta;
• pystysuoraan - äidiltä lapselle raskauden aikana;
• seksuaalisesti;
• kotitalouden tapa;

Virus aktivoituu immuunipuolustuksen heikkenemisen taustalla.

Useimmiten virus ei esiinny. Aktivointi tapahtuu immuniteetin heikkenemisen, hypotermian, stressin vuoksi. Spesifisiä oireita ei ole, koska tämä patogeeni voi vaikuttaa missä tahansa elimessä tai kehon osassa. On tärkeää huomata, että viruksen leviäminen tapahtuu henkilöstä, jolla on aktiivinen muoto. Sytomegalovirus on suurin vaara raskaana oleville naisille, koska se voi johtaa sikiön poikkeavuuksien kehittymiseen tai raskauden keskeytymiseen.

Tilastojen mukaan 10-15% nuorista ja 40% aikuisista on saanut tämän viruksen. Ongelmana on myös se, että taudinaiheuttajaa ei ole helppo tunnistaa vain siksi, että itämisaika on noin 60 päivää. Lisäksi sytomegalovirus piiloutuu sairauksien, kuten akuuttien hengitystieinfektioiden, keuhkokuumeen ja niveltulehduksen, peittoon.

CMV-raskauden suunnittelu

Sanomalla, että on tärkeää suojata itsesi ja syntymätön lapsi sytomegalovirukselta, ei sanota mitään. Tätä varten on olemassa TORCH-infektion analyysi, joka sisältää sairauksien, kuten toksoplasmoosin, vihurirokon, herpesviruksen ja sytomegaloviruksen, tunnistamisen. Nämä testit ovat valinnaisia, mutta niitä suositellaan lapsen suunnittelussa. Tällaisen yksinkertaisen menettelyn avulla määritetään mahdolliset riskit ja komplikaatiot.

Onko mahdollista saada terve vauva, jolla on CMV?

Tähän kysymykseen on mahdotonta antaa yksiselitteistä vastausta. Kaikki riippuu naisesta itsestään ja hänen halukkuudestaan ​​saada hoitoa terveen lapsen synnyttämiseksi. Tätä infektiota on kaksi muotoa - akuutti ja krooninen. Krooninen kulku tarkoittaa sitä, että äidin kehossa on jo vasta-aineita virukselle ja ne pystyvät vastustamaan infektion kulkeutumista istukan kautta sikiöön ja lapsen sairastumisen todennäköisyys on 1 %.

Akuutissa muodossa naisen on ensin läpäistävä hoitojakso ja vasta sitten suunniteltava raskaus, koska tämä kurssi johtaa sikiön infektioon. Jos infektio tapahtuu lapsen kehityksen aikana, raskaus jatkuu, mutta myöhemmin voi kehittyä poikkeavuuksia ja erilaisia ​​​​sairauksia, jotka riippuvat ajanjaksosta, immuniteetista ja muista tekijöistä.

Raskauden ja synnytyksen piirteet

Tämän taudin kroonisen muodon esiintyessä tai jos sytomegaloviruksen esiintymistä äidissä epäillään, tärkeintä on nopea ja luotettava diagnoosi. Suositeltava menetelmä on veriviljely ravintoalustalla. Jos taudinaiheuttajan esiintyminen varmistetaan, naisen on läpäistävä huolellisesti valittu tehokas hoitojakso, joka vähentää merkittävästi viruksen sikiöön pääsyn riskiä. Tämäntyyppinen päälääke on "immunoglobuliini".

On tärkeää, että lapsen infektio voi ilmaantua synnytyksen aikana, nimittäin johtuen liman nauttimisesta kohdunkaulasta tai emättimestä, jossa virus sijaitsee. Älä unohda, että taudinaiheuttaja voi tarttua äidinmaidon kautta. Tästä syystä, jos lapsi ei saa tartuntaa synnytystä edeltävänä aikana, hänelle annetaan pulloruokinta. Synnynnäinen CMV-infektio on varmistettava synnytyksen jälkeen 14 päivän kuluessa.

Voimme erehtymättä sanoa, että lapsen terveys on hänen äitinsä käsissä, ja noudattamalla sytomegalovirusinfektion ehkäisyä koskevia perussääntöjä voit vähentää merkittävästi tämän taudin kehittymisen riskiä. Järkevä ravitsemus, riittävä vitamiinien saanti vahvistavat immuunijärjestelmää ja auttavat vastustamaan infektioita.

Sytomegalovirusinfektio ja raskaus

Sytomegalovirus (CMV) koostuu kahdesta DNA-säikeestä ja kuuluu herpesvirusten ryhmään (Herpesviridae), joka sisältää 8 tyyppiä ihmisen herpesviruksia. Se on yksi tämän ryhmän suurimmista viruksista. Toisin kuin herpes simplex -virus, CMV replikoituu hyvin hitaasti. Vaikka CMV voi infektoida monia soluja ihmiskehossa, se useimmiten replikoituu fibroblasteissa. Tämän viruksen kudosvaurion mekanismista tiedetään molekyylitasolla hyvin vähän.Sytomegalovirus on paradoksivirus, koska se voi olla ihmiskehon hiljaisen elämän kumppani tai tietyissä olosuhteissa potentiaalinen tappaja. Tämä on yksi vaarallisimmista viruksista vastasyntyneille, koska CMV-infektio voi aiheuttaa lasten henkistä jälkeenjääneisyyttä ja kuuroutta. Sytomegalovirus eristettiin ensimmäisen kerran viljelmässä vuonna 1956. Uskotaan, että eläimillä voi olla omia spesifisiä CMV-kantoja, jotka eivät tartu ihmisiin eivätkä ole tartunnanaiheuttajia ihmisissä.CMV tarttuu ihmisestä toiseen kosketuksissa tartunnan saaneen veren, syljen, virtsan kanssa ja myös seksuaalisesti. Piilevä (itämisaika) kestää 28–60 päivää, keskimäärin 40 päivää. Viremiaa esiintyy aina primaarisen infektion aikana, vaikka sitä on vaikea havaita uusiutuvassa infektiossa.

Kehon suojareaktio on hyvin monimutkainen, ja se jakautuu humoraaliseen ja solulliseen. Glykoproteiinien B ja H tuotanto on humoraalisen suojan ilmentymä. Soluimmuniteetti koostuu suuren proteiinimäärän tuotannosta. Tartunnan aiheuttaja aiheuttaa vasta-aineiden - immunoglobuliinien IgM - ilmaantumisen vereen, jotka häviävät keskimäärin vuorokaudessa, vaikka ne löytyvät viikkoja tartunnan jälkeen. Viruksen esiintyminen veressä (viremia) voidaan määrittää 2-3 viikkoa alkuperäisen tartunnan jälkeen. Useimmissa tapauksissa infektioprosessi on oireeton. Uudelleeninfektio voi tapahtua johtuen olemassa olevan viruksen lisääntymisestä tai infektiosta uudella CMV-kannalla. Tämä virus on vaarallinen elinsiirtopotilaille, syöpäpotilaille ja AIDS-potilaille, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä.

Monissa maissa tehtyjen tutkimusten ja ilmaantuvuustilastojen mukaan CMV-tartunnan saa 40–60 % 35-vuotiaista väestöstä ja lähes 90 % 60-vuotiaista useimmissa kehittyneissä maissa. Kehitysmaissa virustartunta tapahtuu varhaislapsuudessa, ja lähes 100 % aikuisväestöstä on tämän viruksen kantajia.Sytomegalovirusta esiintyy 60-65 %:lla amerikkalaisista lisääntymisikäisistä naisista. Useimmiten naisten infektio tapahtuu iässä. Enemmän tartunnan saaneita naisia ​​havaitaan alhaisissa yhteiskuntaluokissa, minkä oletetaan johtuvan huonosta hygieniasta.

Ensisijainen infektio esiintyy 0,7-4 prosentilla kaikista raskaana olevista naisista. Toistuva infektio (uudelleenaktivoituminen) voi esiintyä 13,5 %:lla tartunnan saaneista raskaana olevista naisista. Toissijainen infektio, mutta muiden sytomegaloviruskantojen kanssa, voidaan myös havaita joissakin tapauksissa.

Primaarisen infektion yhteydessä sikiön infektio tapahtuu 30–40 prosentissa tapauksista, ja joidenkin eurooppalaisten tutkijoiden mukaan sikiön infektio voidaan havaita 75 prosentissa tapauksista. Nykyisen infektion uudelleenaktivoituessa viruksen siirtymistä sikiöön havaitaan vain 0,15-2 prosentissa tapauksista. Synnynnäinen CMV-infektio on 0,2-2 %:lla kaikista vastasyntyneistä. CMV-infektion esiintyvyys on suuri päiväkodeissa. Joidenkin tietojen mukaan lapset ovat perheenjäsenilleen suurin tartuntalähde (horisontaalinen tartunta).

Matala koulutustaso

Ikä jopa 30 vuotta

Sinulla on tai on ollut aiemmin sukupuolitauti

Lukuisia seksikumppaneita

Lähikontakti alle 2-vuotiaiden lasten kanssa

Sytomegalovirusinfektion ilmentymä

Useimmat CMV-tartunnan saaneet ihmiset (95–98 %) ovat oireettomia ensimmäisellä tartunnalla, vaikka joskus joillakin heistä voi olla samanlaisia ​​vaivoja kuin mononukleaasipotilailla. Oireita ovat kuume, kurkkukipu, lihaskipu, heikkous ja ripuli. Joskus iholla on ihottumaa, suurentuneet imusolmukkeet, nenänielun tulehdus, maksan ja pernan koon suureneminen. Verikokeet voivat osoittaa trombosytopeniaa, lymfosytoosia tai lymfopeniaa ja kohonneita maksaentsyymitasoja.

Sekä primaarinen että uusiutuva CMV-infektio on erittäin vaarallinen immuunipuutospotilaille elinsiirron jälkeen, HIV-kantajille, syöpäpotilaille ja heillä infektio voi ilmetä keuhkojen, munuaisten, verkkokalvon ja maha-suolikanavan elinten tulehduksena. .

Sikiön infektio ja synnynnäinen CMV-infektio

CMV-tartunta äidiltä sikiöön tapahtuu vertikaalisena tartunnana naisen ensisijaisen infektion aikana tai hänen infektionsa uudelleenaktivoituessa. Valitettavasti viruksen siirtymismekanismia sikiöön ymmärretään huonosti. Äidin ensisijainen infektio on sikiölle vaarallisempi ja aiheuttaa sille enemmän vahinkoa kuin vanhan tartuntaprosessin uudelleenaktivoituminen. CMV-virus tarttuu sikiöön istukan kautta missä tahansa raskauden jaksossa samalla tavalla. Jos äidin infektio tapahtui ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, niin noin 15%:lla näistä naisista raskaus päättyy spontaaniin keskenmenoon ilman virusvaurioita itse alkiolle, eli tarttuva prosessi löytyy vain istukasta. Siksi oletetaan, että istukka on ensin infektoitunut, mikä edelleen toimii esteenä CMV:n siirtymisessä sikiöön. Istukasta tulee myös CMV-infektion säiliö. Uskotaan, että CMV replikoituu istukan kudoksessa ennen kuin se tartuttaa sikiöön. Primaarisessa infektiossa äidin leukosyytit kuljettavat viruksen kohdun mikroverisuonten endoteelisoluihin.

90 %:lla tartunnan saaneista sikiöistä ei ole merkkejä tartunnasta. Belgialaiset tutkijat yrittivät selvittää tarkalleen, milloin on mahdollista diagnosoida sikiöinfektio naisilla, joilla on primaarinen infektio. He päättelivät, että synnynnäinen CMV-infektio sikiössä voidaan luotettavasti vahvistaa lap(PCR) 21 raskausviikon jälkeen, jolloin äidin primaarisen infektion diagnoosin ja diagnostisen lapsivesitutkimuksen välillä on 7 viikon tauko. 5–15 %:lla tartunnan saaneista vastasyntyneistä on CMV-infektion merkkejä synnytyksen jälkeen.

Lapsi voi saada infektion synnytyksen aikana, kun hän nielee äidin kohdunkaulan limaa ja emätinvuotoa. Tätä virusta löytyy myös rintamaidosta, joten yli puolet imetetyistä lapsista saa CMV-tartunnan ensimmäisenä elinvuotena.

Synnynnäisen CMV-infektion ilmenemismuodolle on ominaista kasvun ja kehityksen viivästyminen, suurentunut perna ja maksa, hematologiset poikkeavuudet (trombosytopenia), ihottumat, keltaisuus ja muut infektion merkit. Keskushermoston vaurioituminen on kuitenkin taudin vaarallisin ilmentymä, jossa havaitaan mikrokefaliaa, ventriculomegaliaa, aivoatrofiaa, korioretiniittiä ja kuulon heikkenemistä. Aivokudoksesta löytyy kalkkeutumia, joiden esiintyminen on prognostinen kriteeri kehitysvammaisuuden ja muiden neurologisten poikkeavuuksien kehittymiselle tartunnan saaneilla lapsilla tulevaisuudessa.

Oireisen infektion saaneiden vastasyntyneiden kuolleisuus on erittäin korkea, ja joidenkin tietojen mukaan 10-15 % tapauksista. Loput eloonjääneistä 85-90 % lapsista voivat kokea neurologisia poikkeavuuksia ja henkistä jälkeenjääneisyyttä. Koska 90 %:lla kaikista tartunnan saaneista sikiöistä ei ole merkkejä tartunnasta syntyessään, ennuste näille vastasyntyneille on erittäin suotuisa, mutta 15-20 %:lla näistä lapsista voi kehittyä yksi- tai molemminpuolinen kuulonalenema ensimmäisten elinvuosien aikana. Siksi seurannan kannalta on tärkeää suorittaa säännöllisiä audiologisia testejä sytomegalovirustartunnan saaneille lapsille.

Viimeisten 30 vuoden aikana monet laboratoriot ympäri maailmaa ovat kehittäneet monia diagnostisia menetelmiä CMV:n havaitsemiseksi ihmiskehossa. On tärkeää suorittaa diagnostinen tutkimus raskaana oleville naisille, jos epäillään sytomegalovirusinfektiota, erityisesti primiparasissa, sekä aiemman raskauden epäsuotuisan lopputuloksen ja CMV-infektion kliinisen ilmentymisen yhteydessä. raskauden aikana.

Serokonversio on luotettava menetelmä primaarisen CMV-infektion diagnosoimiseksi, jos naisen immuunijärjestelmä on dokumentoitu ennen raskautta. De novo -virusspesifisen IgG:n esiintyminen raskaana olevan naisen seerumissa osoittaa naisen ensisijaisen infektion. Tämä diagnostinen menetelmä kuitenkin hylättiin monissa kehittyneissä maissa, koska naisen immuunitilan luotettava määrittäminen ennen raskautta on usein mahdotonta tai se suoritetaan monissa laboratorioissa käyttämällä epästandardeja (kaupallisia) menetelmiä CMV-infektion diagnosoimiseksi.

CMV-spesifisen IgM:n määrittäminen voi auttaa infektion diagnosoinnissa, mutta CMV-spesifisten IgM-vasta-aineiden ilmaantuminen voi viivästyä jopa 4 viikkoa, ja näitä immunoglobuliineja löytyy toistuvan infektion aikana 10 %:lla naisista. Nämä samat vasta-aineet voivat esiintyä joillakin potilailla kuukausia alkuperäisen infektion jälkeen. Lisäksi vääriä positiivisia tuloksia voidaan havaita Epstein-Barr-viruksen läsnä ollessa ihmiskehossa. IgM-vasta-aineiden tason määrittäminen dynamiikassa (kvantitatiivinen menetelmä), eli sen nousu tai lasku useissa verinäytteissä, voi auttaa määrittämään raskaana olevien naisten primaarisen infektion, koska tämän tason muutoksella on omat erityispiirteensä. Jos raskauden aikana IgM-immunoglobuliinien taso laskee jyrkästi, oletetaan, että naisen ensisijainen infektio tapahtui raskauden aikana. Jos vasta-aineiden taso laskee hitaasti, todennäköisimmin ensisijainen infektio tapahtui useita kuukausia ennen raskautta.

Valitettavasti kaupallisista ELISA-testiin perustuvista diagnostisista menetelmistä, joita käytetään IgM-vasta-aineiden havaitsemiseen, ei ole standardivaatimuksia virusmateriaalin valmistelemiseksi tutkimusta varten sekä erimielisyyttä tulosten tulkinnassa. IgG-immunoglobuliinien tason kvalitatiivisesta ja kvantitatiivisesta määrityksestä dynamiikassa on tulossa melko suosittu menetelmä immuunitilan määrittämiseksi alhaisten kustannusten vuoksi, mutta aktiivisen primaarisen infektion luotettavamman diagnoosin saamiseksi tarvitaan lisätutkimusmenetelmiä.

Elimistön vaste CMV:lle neutraloivien vasta-aineiden ilmaantuessa, jotka häviävät 14-17 viikkoa primaarisen infektion alkamisen jälkeen, on luotettava indikaattori primaarisesta infektiosta. Jos niitä ei löydy tartunnan saaneen henkilön veriseerumista, tämä tarkoittaa, että infektio on tapahtunut vähintään 15 kuukautta ennen diagnoosia. Sytologinen tutkimus paljastaa tyypillisiä jättiläissoluja, joissa on intranukleaarisia sulkeumia, mutta se ei ole luotettava menetelmä CMV-infektion diagnosoimiseksi.

Komplementin kiinnitystestiä (CFR) käytetään useissa laboratorioissa, mutta tätä menetelmää käytetään parhaiten yhdessä muiden diagnostisten menetelmien kanssa.

Sytomegalovirusta löytyy erilaisista kehon nesteistä ja kudoksista, esimerkiksi syljestä, virtsasta, verestä, emättimen eritteistä, mutta sen havaitseminen ihmisen biologisissa kudoksissa ei voi määrittää, onko infektio nykyisen infektion ensisijainen vai uudelleenaktivaatio. Klassinen viruksen soluviljelmän eristäminen, jonka tuloksia jouduttiin odottamaan joskus 6-7 viikkoa, on monissa laboratorioissa korvattu CMV:n havaitsemisella verestä fluoresoivien vasta-aineiden menetelmällä ja tuloksen saamisella tuntia.

CMV-DNA:n kvalitatiivinen ja kvantitatiivinen määritys melkein missä tahansa ihmiskehon nesteessä sekä kudoksissa suoritetaan polymeraasiketjureaktio (PCR) -menetelmällä 90-95% tarkkuudella. Viimeisen vuosikymmenen aikana on ilmaantunut useita uusia menetelmiä, niin sanottuja molekyylibiologisia menetelmiä virusinfektioiden diagnosoimiseksi, jotka perustuvat viruksen, sen DNA:n ja muiden genomin komponenttien havaitsemiseen veren seerumissa (viremia, antigenemia, DNA- emia, leuko-DNA-emia, RNA-emia).

Sikiön CMV-infektion diagnoosi

IgM:n määritys sikiön verestä ei ole luotettava diagnostinen menetelmä. Tällä hetkellä virusviljelmän havaitseminen lapsivedestä ja polymeraasiketjureaktio (PCR) mahdollistavat oikean diagnoosin tekemisen prosentissa tapauksista. Kaikkien virologisten parametrien (viremia, antigenemia, DNAemia jne.) taso kehityshäiriöistä kärsivien sikiöiden veressä on korkeampi kuin sikiöillä, joissa ei ole havaittu poikkeavuuksia. Myös spesifisten IgM-immunoglobuliinien taso normaalisti kehittyvissä sikiöissä on paljon alhaisempi kuin näiden vasta-aineiden taso kehitysvammaisilla lapsilla. Nämä tiedot viittaavat siihen, että synnynnäinen CMV-infektio tartunnan saaneilla sikiöillä, joilla on normaalit biokemialliset, hematologiset ja ultraäänimerkit sekä alhainen virusgenomin ja sen vasta-aineiden taso, on suotuisampi.

Viruksen DNA:n määrittäminen lapsivedestä voi olla hyvä ennustetekijä: sen taso on alhaisempi, jos sikiöllä ei ole kehityshäiriöitä.

Negatiiviset testitulokset eivät ole varma merkki siitä, että sikiö ei ole tartunnan saanut.Viruksen siirtymisen riski äidiltä lapselle diagnostisten toimenpiteiden aikana äidin viremian esiintyessä on pieni.

Ultraääni infektion merkit sikiössä

kohdunsisäinen sikiön kasvun hidastuminen

Kalkkeutumat maksassa ja suolistossa

CMV-infektio ei useimmissa tapauksissa vaadi hoitoa, tämän infektion hoitoon käytetyistä viruslääkkeistä gansikloviiri, sidofoviiri ja foskarnet, joilla on herpesviruksia estävä vaikutus. Näiden lääkkeiden vaikutusta raskaana olevan naisen kehoon ja sikiöön ei ole täysin tutkittu. Viruslääkkeiden käyttöä on rajoitettu myös pediatriassa lääkkeiden korkean toksisuuden vuoksi.

Viruslääkkeiden ihanteelliset ominaisuudet raskaana olevien naisten hoidossa voivat olla (1) taudinaiheuttajan siirtymisen estäminen äidiltä sikiöön ja (2) alhainen toksisuus. Kuitenkin useimmiten CMV-infektion diagnoosi suoritetaan raskaana oleville naisille, kun sikiö on jo saanut tartunnan.

Infektoituneiden lasten hoitoa CMV-spesifisillä monoklonaalisilla vasta-aineilla tutkitaan.

Raskauden, synnytyksen ja synnytyksen jälkeisen ajan hallinta naisilla, joilla on CMV-infektio

On tärkeää suorittaa terveys- ja koulutustyötä synnytystä edeltävillä klinikoilla ja tarjota tarvittavat tiedot sairauksista, diagnostisista menetelmistä ja hoitotyypeistä, mukaan lukien CMV-infektio.

Terveys- ja hygieniastandardien noudattaminen raskauden aikana ja henkilökohtainen hygienia ovat tärkeitä monien sairauksien, erityisesti tartuntatautien, ehkäisyssä.

Äidin ja lapsen infektion varhainen diagnoosi. Tutkijat yrittävät päättää, kuinka tärkeää on määrittää raskaana olevien naisten primaarisen infektion ajoitus ennusteesta. Oletetaan, että jos nainen sai tartunnan muutamaa päivää ennen hedelmöitystä, sikiön tartunnan riski on pienempi kuin raskauden aikana saaneilla naisilla. Mitä aikaisemmin primaarinen infektio ilmeni raskaana olevalla naisella, sitä suurempi on lapsen infektion mahdollisuus ja synnynnäisen CMV-infektion ilmaantuminen.

Tartuntatautilääkärin, mikrobiologin, neuropatologin, perinatologin, psykologin ja tarvittaessa muiden asiantuntijoiden konsultaatio on tärkeää, kun keskustellaan raskauden ennusteesta ja sen lopputuloksesta.

Kysymys raskaana olevien naisten sairaalahoidosta, jolla on primaarinen CMV-infektio, kun sikiössä havaitaan poikkeavuuksia ja/tai 2 viikkoa ennen synnytystä, aiheuttaa edelleen paljon kiistaa. Joissakin maissa naiselle tarjotaan aborttia, jos lapsella on paljon kehityshäiriöitä ja ennuste suotuisasta raskauden lopputuloksesta on alhainen.

Naiset, jotka levittävät virusta aktiivisesti raskauden aikana, voivat synnyttää itsenäisesti, koska keisarileikkaus ei suojaa vauvaa tartunnalta.

CMV:tä löytyy imettävien äitien rintamaidosta, joten on tärkeää varoittaa naista siitä, että hänen vauvansa voi saada tämän viruksen tartunnan imetyksen aikana.

Synnynnäisen CMV-infektion diagnoosi on tärkeää varmistaa synnytyksen jälkeen kahden ensimmäisen viikon aikana ja erottaa synnytysvaiheen primaarinen infektio synnytyskanavan kautta ja maidon kautta imetys ensimmäisinä päivinä. Kultastandardi menetelmä synnynnäisen infektion diagnosoimiseksi on CMV:n eristäminen ihmisen fibroblasteista.

Lääkintähenkilöstön henkilökohtaisen hygienian sääntöjä ja asianmukaista desinfiointimenettelyä on noudatettava kaikissa hoitolaitoksissa ja erityisesti synnytysosastoilla.

Tartunnan saaneelle naiselle on suositeltavaa kertoa CMV-tartunnan vaarasta muille perheenjäsenilleen sekä toimenpiteistä CMV-tartunnan ehkäisemiseksi.

Monet laboratoriot kehittävät CMV-rokotetta. Missään maailman maassa ei kuitenkaan ole rekisteröityä rokotetta, joka voisi estää primaarisen infektion sekä synnynnäisen CMV-infektion. Rokotteita tukahdutetuilla CMV-kannoilla käytetään jo tehokkaasti useissa lääketieteellisissä keskuksissa Yhdysvalloissa ja Euroopassa potilailla, joilla on munuaissiirto.

Koska sytomegalovirus tarttuu tartunnan saaneiden kehon nesteiden kautta, on tärkeää noudattaa hyvää hygieniaa, joka sisältää usein käsien pesun, suulle suutelemisen välttämisen ja muiden astioiden ja henkilökohtaisten hygieniatarvikkeiden jakamisen. Naisia, jotka työskentelevät ympäristöissä, joissa on lisääntynyt CMV-infektion riski, kehotetaan määrittämään immunologinen tila ennen hedelmöittymistä Passiivinen immunisaatio immunoglobuliineilla (CytoGam, Cytotec) suoritetaan oireisen CMV-infektion estämiseksi potilailla, joille on tehty munuais- ja luuydinsiirto. yleensä yhdessä viruslääkkeiden kanssa sekä vastasyntyneille ja pienille lapsille infektion akuutissa jaksossa.

Kysymyksiä yleisestä seulontaohjelmasta

Onko olemassa yleistä seulontaohjelmaa CMV-infektion ja muiden äidiltä sikiölle välittyvien infektioiden havaitsemiseksi?

Missään maailman maassa ei ole yleistä virusinfektioiden havaitsemiseen tarkoitettua seulontaohjelmaa, eikä myöskään ole olemassa standardiohjelmaa ei-raskaana olevien ja raskaana olevien naisten CMV-infektion seulomiseksi. Tämä johtuu siitä, että yleistä diagnostisten menetelmien järjestelmää, jota voidaan käyttää lääkärin päivittäisessä työssä, ei ole vielä kehitetty, ja olemassa olevat lukuisat kaupalliset diagnostiset testit aiheuttavat sekaannusta CMV-diagnoosissa ja tutkimuksen tulosten tulkinnassa. kaikissa maissa poikkeuksetta.

Pitäisikö ei-raskaana oleville naisille testata CMV-infektio?

Vuodesta 1995 vuoteen 1998 vain Italiassa ei-raskaana oleville naisille tarjottiin ilmainen ToRCH-testi, mutta tämä diagnostinen menetelmä hylättiin, koska tästä analyysistä ei ollut tietoa CMV:n ja muiden infektioiden havaitsemisessa.

Pitäisikö raskaana oleville naisille tehdä seulonta tartuntatautien varalta?

Käytännössä kaikissa maailman maissa on virallisia suosituksia useiden raskaana olevien naisten infektioiden (toksoplasmoosi, vihurirokko, HIV:n kantaminen, hepatiitti B, tippuri, kuppa) havaitsemiseen, mutta CMV-infektiolle, herpesinfektiolle ei ole annettu suosituksia. , parvovirusinfektio ja muut. Tämä johtuu ennen kaikkea näiden sairauksien yleisten seulontaohjelmien puutteesta. Useimmat lääkärit Italiassa, Israelissa, Belgiassa ja Ranskassa tarjoavat raskaana olevalle naiselle CMV-infektion diagnoosin. Itävallassa, Sveitsissä, Saksassa ja Japanissa CMV-spesifisten vasta-aineiden määritys tehdään raskaana olevan naisen pyynnöstä. Alankomaissa, Yhdistyneessä kuningaskunnassa, Itävallassa ja Japanissa raskaana olevien naisten CMV-infektion seulontaa suositellaan naisille, jotka työskentelevät tiloissa, joissa on mahdollinen infektio (sairaalat, koulut, päiväkodit) tai jotka ovat kosketuksissa potilaisiin tai CMV-infektion kantajiin. .

Monet lääkärit ovat sitä mieltä, että kaikkien raskaana olevien naisten CMV-testaus ei ole järkevää, koska (1) ei vieläkään ole rokotetta, joka voisi estää synnynnäisen CMV-infektion, (2) diagnostisia testejä tarjotaan eri maissa ja jopa eri maissa. saman maan lääketieteellisillä laitoksilla on usein erilaiset standardiparametrit, ja siksi tällaisen tutkimuksen tuloksia on vaikea tulkita, (3) synnynnäinen CMV-infektio esiintyy sekä primaarisen infektion aikana että nykyisen infektion uudelleenaktivoitumisen aikana, mutta sen negatiiviset seuraukset ovat sama koskee viruksen siirtymistä äidiltä sikiöön, (4) CMV-infektion hoitoon ja ehkäisyyn tarkoitetut viruslääkkeet ovat myrkyllisyyden vuoksi erittäin vaarallisia, joten niiden käyttö raskaana olevilla naisilla on rajoitettua.

Useimmat lääkärit diagnosoivat CMV-infektion, kun äidillä tai lapsella on infektion oireita.

Pitäisikö hedelmällisessä iässä oleville naisille tiedottaa tartuntataudeista, mukaan lukien CMV-infektio, ja pitäisikö heidät seuloa ennen raskautta tai raskauden aikana?

Suurin osa virologian ja mikrobiologian tutkijoista on sitä mieltä, että hedelmällisessä iässä olevien naisten tulee raskauteen valmistautuessaan tiedottaa useista raskauden aikana vaarallisista taudinaiheuttajista sikiölle ja vastasyntyneelle. , mutta he eivät suosittele testaamista, mukaan lukien CMV-infektiot, koska rokotetta ja spesifistä hoitoa, jota voitaisiin käyttää estämään synnynnäinen CMV-infektio, ei ole. Uskotaan, että on tarpeen tehdä terveyskasvatusta lisääntymisikäisten naisten keskuudessa ja opettaa virus- ja muuntyyppisten infektioiden ehkäisyä. On kuitenkin odotettavissa, että jos kehitettäisiin informatiivisia edullisia seulontatestejä, joilla voidaan luotettavasti määrittää naisen immuunitila, tällainen diagnoosi mahdollistaisi varotoimenpiteiden toteuttamisen seronegatiivisilla naisilla sekä ehdottaisi, että heidät tutkitaan uudelleen raskaus. Valitettavasti kaupalliset menetelmät CMV-infektion diagnosoimiseksi markkinoilla herättävät vakavia epäilyjä testitulosten luotettavuudesta. Monet naiset saavat tietää CMV-infektion olemassaolosta ensimmäisen kerran vasta saatuaan testituloksia laboratorioista, kun laboratorioavustajat itse antavat virheellisiä tietoja, kommentoivat naisilla löydettyjä CMV-spesifisiä IgM-vasta-aineita ja ehdottavat kiireellistä hoitoa. Erittäin vakava ongelma liittyy myös lääkäreiden koulutukseen ja pätevyyteen tulkita oikein diagnostisten testien tuloksia. Monet lääkärit määräävät naisille hoitoa vain yhden kaupallisen analyysin tulosten perusteella, ja hyvin usein tämä hoito ei ole perusteltua, vaan myös vaarallista viruslääkkeiden toksisuuden vuoksi. Siksi tutkijat uskovat, että lisääntymisikäisten naisten yleisellä testauksella on naisille itselleen kielteisempiä kuin positiivisia seurauksia, mikä johtuu monien lääkäreiden lukutaidottomuudesta CMV-infektion sekä useiden muiden virussairauksien suhteen. Italia on ainoa maa maailmassa, jossa erityisesti koulutettu lääkintähenkilöstö valmistaa naiset raskauteen. Sairaanhoitajien, kätilöiden ja lääkäreiden tehtäviin kuuluu tärkeän tiedon jakaminen raskaana olevalle naiselle ja sikiölle vaarallisista tartuntataudeista, ennaltaehkäisymenetelmien koulutus, diagnostisten menetelmien selittäminen useiden infektioiden havaitsemiseksi sekä yleiset suositukset naisen valmistelemiseksi raskaus.

Jos raskaana olevalla naisella diagnosoidaan nykyinen CMV-infektio, mitä pitäisi tarkalleen määrittää?

Virologiaan ja immunologiaan erikoistuneet lääkärit suosittelevat, ettei CMV-spesifisiä IgM-immunoglobuliineja määritetä, vaan IgG-immunoglobuliineja. Jos nainen on IgG-seropositiivinen, hänelle on ilmoitettava tästä, eikä tällainen nainen tarvitse lisätutkimuksia. IgG-seronegatiivisille naisille tulisi antaa koulutusta CMV-infektion ehkäisystä sekä lisätestejä raskauden aikana (ensimmäisellä ja kolmannella kolmanneksella). Naisilla, joiden tulokset ovat kyseenalaisia, tutkijat ehdottavat IgG- ja IgM-tasojen testaamista useissa seeruminäytteissä.

Sytomegalovirusinfektio on hyvin yleinen infektio sekä aikuisten että lasten keskuudessa. Diagnostiset tutkimusmenetelmät, testitulosten tulkinta ja CMV-infektion asianmukaisen hoidon määrääminen on kuitenkin suoritettava oikein ottaen huomioon nykyaikaisen virologian ja immunologian tiedot. Kysymys kaikkien ei-raskaana olevien ja raskaana olevien naisten CMV-kuljettamisen testaamisesta aiheuttaa edelleen paljon kiistaa lääketieteellisissä piireissä. Lääkäri voi suositella sarjan tutkimuksia raskauteen valmistautuvan naisen immunologisen tilan määrittämiseksi, mutta nämä suositukset eivät saa olla määrääviä, vaan naisen tulee itse tehdä päätös CMV-infektion diagnosoinnista. Raskautta edeltävien luokkien perustaminen synnytysneuvolaan ja muihin hoitolaitoksiin sekä koulutuskonferenssien ja seminaarien järjestäminen hoitohenkilöstölle vaikuttaisi myönteisesti raskaana olevien naisten ja vastasyntyneiden ilmaantuvuuden ja kuolleisuuden vähentämiseen.