Syyhy. Uutta etiologiassa, epidemiologiassa, klinikalla, diagnostiikassa, hoidossa ja ehkäisyssä

Syyhyn etiologia

Näin punkki nousee pintaan kahdesti elinkaarensa aikana. Syyhypunkin tunkeutuminen ihon alle kestää 15-20 minuuttia, mikä selittää syyhyn tarttuvuuden. Päivän ensimmäisellä puoliskolla naaras munii ja puree kulkureittien läpi yöllä, syyhytautien elinkaari vaihtelee kahdesta viikosta kahteen kuukauteen, minkä jälkeen punkki kuolee ja hajoaa puretuissa kulkuväylissä. Syypunkki ei ole vastustuskykyinen ja +55 asteen lämpötilassa se kuolee 10 minuutin kuluttua ja +80 asteen lämpötilassa se kuolee välittömästi. Myös ihmisen ulkopuolella punkki kuolee melko nopeasti.

Syyhyinfektion mekanismi

Syyhytartunta on mahdollista julkisilla paikoilla ovenkahvojen, portaiden kaiteiden ja puhelimien kautta. Seurauksena syntyy epidemiafokus ja syyhyistä kärsivä saastuttaa koti- ja ammattiluonteisen ympäristönsä. Syyhytartunta voi tapahtua seksuaalisen kontaktin kautta, useammin mies saa tartunnan tartunnan saaneelta naiselta. Syyhypunkki voi olla eläimillä lyhyen aikaa, joten eläinten syyhytartunta ei ole poissuljettu, vaikka se on erittäin harvinaista. Syyhyn aiheuttaja on aktiivisin syys-joulukuussa, juuri tähän aikaan diagnosoidaan eniten syyhyepidemiaa. Yötoiminta aiheuttaa suuren infektioriskin perheen sisällä, kun jaetaan sänky. Ensisijaisesti kärsivät sormien väliset taitokset, ranteen vyöhykkeet, ja jo syyhyn kehittyessä vahingoittuvat myös muut kehon osat, paitsi päänahka ja kainaloita.

Syyhyn kliiniset oireet

Tyypillinen syyhyn muoto

Tyypillisessä syyhymuodossa ihottumat sijoittuvat vatsaan navan alueelle, reisien etu-sisäpinnalle, pakaraan, maitorauhasiin, sormien ja varpaiden sivupinnoille, sormien välisiin ihopoimuihin; miehillä syyhy. voi lokalisoitua kivespussin ja peniksen iholle. Syyhy näyttää valkealta tai harmahtavalta suoralta tai kaarevalta viivalta 5–7 mm, hieman ihon yläpuolelle kohoavalta. Kasvojen, kämmenten ja jalkojen iholla voi esiintyä vain yksittäisiä ihottumia. Syyhyn kulku näkyy selvästi suurennuslasin alla, syyhyn loppu päättyy pieneen näppylään tai rakkulaan. Papulovesikulaariset elementit ovat osittain peitetty täplillä verisillä kuorilla ja niiden koko on jopa 0,5 mm.

Syyhyn, jossa on parillisia papulovesikkelejä, lisäksi syyhyä sairastavan potilaan iholla on pistemäisiä ja lineaarisia naarmuja, jotka johtuvat voimakkaasta kutinasta. Syyhyn vakavuudesta riippuen voi esiintyä pyokokki-infektion pesäkkeitä, joita esiintyy useammin ojentajavyöhykkeissä. Kyynärpäissä on märkiviä tai verisiä märkiviä kuoria - oire Ardista.

Syyhy puhtaus

Puhdas syyhy on taudin poistunut muoto, jota esiintyy ihmisillä, joilla on normaali immunoreaktiivisuus, minkä seurauksena punkkien esiintyminen ei aiheuta allergista reaktiota. Lisääntynyt huomio henkilökohtaiseen hygieniaan, kun ihmiset käyvät suihkussa useita kertoja päivässä ja vaihtavat alusvaatteita ja vuodevaatteita, myötävaikuttavat myös syyhyn kliinisten oireiden häviämiseen. Sille on ominaista yksittäiset ihottumat rinnassa ja navan ympärillä, jotka eivät käytännössä maseroi eivätkä aiheuta epämukavuutta, kutinaa havaitaan vain yöllä. Ehkä hemorragisten kuorien esiintyminen.

nodulaarinen syyhy

Nodulaarinen syyhy esiintyy viivästyneen hyperergisen reaktion seurauksena, joka kehittyy vasteena punkin jätetuotteille. Syyhyn nodulaarinen muoto on yleensä seurausta hoitamattomasta tai väärin käsitellystä syyhystä. Taudin pitkä kulku, syyhypunkkitartunta lisää kutisevien punertavan ruskeiden kyhmyjen ilmaantumista. Ihottuma on luonteeltaan linssimäinen, kyhmyt esiintyvät syyhyn alla ja sijaitsevat ihottumille tyypillisissä paikoissa. Tämä syyhymuoto on vastustuskykyinen erilaisille syyhyn vastaisille hoidoille, koska tiheän kuoren vuoksi lääkeaineilla ei ole käytännössä mitään vaikutusta punkkiin.

ruskistunut syyhy

Kortikaalinen (norjalainen) syyhyn muoto diagnosoidaan harvoin potilailla, joilla on jyrkästi heikentynyt immunoreaktiivisuus. Kuorisyyhy on tarttuvin muoto, sillä kuoret sisältävät eniten punkkeja. Immuunipuutostilat, yleiset sairaudet, joissa vastustuskyky on heikentynyt ja uupumus, pitkäaikainen kortikosteroidihoito, sytostaatit ja alkoholismi edistävät kuoriutuneen syyhyn kehittymistä.

Kliinisesti kuoriutuneelle syyhylle on tyypillistä harmahtavan likaiset kuoret, jotka pyrkivät kerrostumaan päällekkäin. Kuoret ovat yleensä erikokoisia ja -paksuisia, tiukasti juotettuja toisiinsa ja alla oleviin kudoksiin, ja ne ovat erittäin tuskallisia poistettaessa. Kuorten poistamisen jälkeen paljastuvat keltaiset eroosiot.

Vaurioituneet ovat ojentajapinnat, käsien takaosa, kyynärpäät, polvet, sormien välit, pakarat, vatsa, korvarenkaat, harvemmin kasvot ja päänahka. Kämmeniin ja pohjiin kehittyy paksu hyperkeratoosi, mikä rajoittaa liikkumisvapautta. Jos kynsilevyt kärsivät, ne muotoutuvat, murenevat, paksuuntuvat ja muuttavat väriä.

Riittämättömällä hoidolla tai sen puuttuessa syyhyä vaikeuttavat pyoderma, mikrobien ekseema ja erilaiset ihotulehdukset.

Syyhyn diagnoosi

Syyhyn hoitoon tarkoitetut aerosolivalmisteet ovat helpompia käyttää ja niiden tilavuus riittää potilaan ja yhteyshenkilöiden hoitoon.On aerosolivalmisteita, joita voidaan käyttää myös lasten hoitoon. Ne ruiskutetaan 20-30 cm ihosta jättämättä vapaita alueita, 12 tunnin kuluttua keho ja epidemiologinen kohta desinfioidaan. Yksi käyttökerta riittää, mutta monimutkaisissa syyhymuodoissa toimenpide suositellaan toistamaan.

Lindaani on väritön, hajuton voidevalmiste, jota hierotaan ihoon päivittäin tai kahdesti päivässä syyhyn hoidossa. Ennen hoitoa ja ennen jokaista lindaanihoitoa on tarpeen käydä suihkussa. Tämä hoitomenetelmä sopii niille, jotka ovat tottuneet käymään suihkussa tai kylvyssä päivittäin. Lindaania on saatavana myös jauheena ihoon hieromiseen ja shampooiden muodossa. Lapsille ja naisille raskauden ja imetyksen aikana on kuitenkin parempi käyttää erityistä geeliä.

Syyhyn kortikaalisen muodon hoidossa on useita ominaisuuksia. Ennen antiskabioosihoitoa on tarpeen pehmentää kuoret ja poistaa ne. Yleensä käytetään saippua-soodakylpyjä ja keratolyyttisiä voiteita. Kun kuoret on hylätty täydellisesti, hoito suoritetaan tavanomaisen järjestelmän mukaisesti, kurssit toistetaan täydelliseen parantumiseen asti. Lisäksi korjataan taustalla oleva sairaus, joka aiheutti elimistön reaktiivisuuden heikkenemisen.

Syyhyn ehkäisy koostuu epidemiologisten pesäkkeiden oikea-aikaisesta poistamisesta, ennaltaehkäisevän hoidon määräämisestä. Lasten säännöllinen tarkastus esikouluissa ja oppilaitoksissa sekä henkilökohtainen hygienia vähentävät merkittävästi, mutta eivät sulje pois syyhytartuntaa.

kliininen kuva. Syyhyn pääoire on laajalle levinnyt yöllinen kutina, joka johtuu punkkien aktiivisuudesta tähän aikaan vuorokaudesta. Naarmuuntumisen lisäksi on olemassa pieniä papulovesikkelejä ja taudin "syyhy" patognomisia pieniä harmahtavia, hieman kohotettuja, suoria tai kaarevia raitoja, joiden päässä on rakkula, jossa naaras sijaitsee. Suosikkipaikat ovat alueet, joilla on ohut, herkkä iho (käsien sormien väliset poimut, kainaloontelot, ranteen poimut, vatsa, penis, sisäreiden, maitorauhaset). Kasvojen ja päänahan iho ei vaikuta. Syyhy on usein monimutkaista pyoderman vuoksi (kuumeet, ektymas, impetigo).

Diagnoosi perustuu tyypillisiin oireisiin, syyhyn havaitsemiseen, syyhypunkkien havaitsemiseen laboratoriotutkimuksessa.

Huumeterapia

Valitut lääkkeet:

Permetriini (nittifor). Pyyhi päänahka perusteellisesti laimentamattomalla valmisteella, odota, kunnes hiukset kuivuvat (älä pyyhi tai pese). 2-3 viikon kuluttua hiukset pestään, kuivataan ja tarvittaessa käsitellään uudelleen.

– Shampoo Reedä levitetään vaurioituneille alueille 10 minuutiksi ja pestään sitten saippualla tai tavallisella shampoolla. Hiusten hoito suoritetaan 10 päivää.

– Shampoo Anti-Bit. Hiukset kostutetaan vedellä, valmistetta levitetään ja hierotaan hiusten juuriin 3 minuutin ajan, sitten pestään ja toimenpide toistetaan. Suorita toinen kurssi - vain 2 päivää.

– Ithaka. Voide levitetään kosteisiin hiuksiin, hierotaan, pestään sitten perusteellisesti pois, levitetään uudelleen, odota 5 minuuttia, sitten hiukset pestään perusteellisesti ja kammataan pois hienolla kammalla. Seuraavana päivänä toimenpide toistetaan. Aerosolia suihkutetaan päänahkaan 20-30 kertaa, odota 30 minuuttia, huuhtele sitten huolellisesti ja kampaa pois hienolla kammalla. seuraavana päivänä toimenpide toistetaan.

Varotoimet: täitä tappavia lääkkeitä ei koskaan käytetä ripsien vaurioiden hoitoon. Täitä ripsistä ja kulmakarvoista poistetaan yleensä pinseteillä. Ripsien täitä voidaan tappaa tai heikentää tavallisella vaseliinilla.

Nykyinen ja ennuste. Riittävällä hoidolla yli 90 % potilaista paranee. Uusiutumista havaitaan usein uusiutuneen tartunnan ja epätäydellisen hoitojakson yhteydessä. Ennaltaehkäisy - henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattaminen.

15. Dermatomykoosi. Yleiset ominaisuudet, luokitus, epidemiologia. Ehdollisesti patogeeniset ja patogeeniset sienet. Malassezioosi (keratomycosis) - pityriasis versicolor, trichosporia. Klinikka, diagnoosi, hoito. Jalkojen ja käsien mykoosi. Klinikka, diagnostiikka, epidemiologia, hoito. Nivusen epidermofytoosi. Trichophytosis pinnallinen ja infiltratiivinen märkivä. Epidemiologia, klinikka, diagnostiikka, hoito, ehkäisy. Trichophytosis karjankasvattajien ammattitauti. Microsporia. Epidemiologia, klinikka, diagnostiikka, hoito. Favus. Epidemiologia, klinikka, diagnostiikka, hoito, ehkäisy. Hiivasienten (kandidiaasi) aiheuttamat iho- ja limakalvovauriot. Epidemiologia, patogeneettiset tekijät. Klinikka, diagnoosi, ehkäisy, hoito.

Trichophytosis (silsa) on ihon, hiusten ja kynsien sienitauti. On pinnallista (antroponista) ja infiltratiivista märkivää trikofytoosia.

Pinnallinen trikofytoosi on harvinainen, yleensä lapsilla. Taudinaiheuttajat ovat antropofiilisiä trichophytoneja (T. violaceum, Tr. tonsurans), jotka vaikuttavat orvaskeden ja hiusten marrasketeen ("endotrix"-tyyppisiä). Lähde on sairas ihminen. Infektio tapahtuu suoran kosketuksen kautta tai hattujen, harjojen, kampien, alusvaatteiden ja muiden esineiden kautta. Päänahassa näkyy eristyneitä lukuisia, jopa 1,5 cm:n kokoisia pesäkkeitä, joissa on epäsäännölliset ääriviivat ja pyyhittyneet reunat; iho on hieman turvonnut ja hyperemia, peitetty suomuilla. Monet pesäkkeiden karvat katkeavat 2–3 mm:n korkeudelta ihon pinnan yläpuolelta ("hamppu") tai välittömästi follikkelista poistumisen jälkeen ("mustat pisteet"); säilötyt hiukset ovat normaalin näköisiä tai ohuita poimutettuja lankoja "juoksevat" suomujen alla.

Sileällä iholla on turvottavia, jyrkästi muotoiltuja pyöreitä täpliä, joissa on painunut, vaaleankeltainen, hilseilevä keskus ja kohonnut, mehukas reunapinta, jossa on vaaleanpunainen-punainen harju, joka on peitetty rakkuloilla, kyhmyillä ja kuorilla. Täplät ovat alttiita keskipakoiskasvulle ja sulautumaan toisiinsa. Joskus on pientä kutinaa. Kroonista trikofytoosia esiintyy yleensä naisilla, ja sille on ominaista lukuisat "mustat pisteet", diffuusi kuoriutuminen ja atrofiset kalju läiskit päänahassa; laajat punoittavat-lokeripehmustetut täplät, joiden rajat ovat epäselviä sileällä iholla; säännöllinen vaurio vellus-hiuksille; muutokset kynsissä (useammin käsissä), jotka muuttuvat lianharmaiksi, epämuodostuneiksi, "syöpyneiksi" ja joskus jopa repeytyneiksi sängystä.

Infiltratiivinen märkivä trikofytoosi. Taudinaiheuttajat ovat zoofiilisiä trichophytoneja (Tr. verrucosum, Tr. mentagrophytes var. gypseum), jotka vaikuttavat orvasketeen, dermiin ja hiuksiin (kuten "ectothrix"). Lähteitä ovat sairaat eläimet (naudat, erityisesti vasikat; samoin kuin hiiret ja muut), harvemmin sairas henkilö. Tauti esiintyy missä tahansa iässä, useammin aikuisilla. Sille on tunnusomaista akuutit tulehdusilmiöt (märkimiseen asti) ja syklinen kulku, joka päättyy täydelliseen paranemiseen ilman taipumusta uusiutumiseen. Vallitseva lokalisaatio on sileän ihon avoimet alueet, päänahka, parta ja viikset. Aluksi tauti on lähes mahdoton erottaa sileän ihon pinnallisesta trikofytoosista. Sitten lisääntyvän tunkeutumisen seurauksena pesäkkeet muuttuvat mehukkaiksi plakkeiksi ja solmuiksi, jotka ovat jyrkästi rajattu ympäröivästä ihosta. Liittyvä märkälyö johtaa syvien follikulaaristen paiseiden muodostumiseen, joiden aukosta vapautuu nestemäistä mätä ammottavasta karvatupesta, erityisesti painettaessa. Alueellinen lymfadeniitti on mahdollinen. Lopputuloksena on arpia.

Trikofytoosin diagnoosi tulee aina varmistaa mikroskopialla ja viljelyllä.

Hoito suoritetaan sairaalassa. Sisällä - griseofulviini, nizoral; paikallinen jodivoidehoito. Kroonisessa trikofytoosissa yleisten poikkeamien pakollinen korjaus; infiltratiivisen märkivän trikofytoosin yhteydessä akuutit tulehdukselliset ilmiöt eliminoidaan ensin. Ennuste on yleensä suotuisa.

Ennaltaehkäisy. Sairaiden lasten eristäminen. Kaikkien potilaan kanssa kosketuksissa olleiden henkilöiden huolellinen tutkimus. Käytä vain yksittäisiä ihon, kynsien ja hiustenhoitotuotteita. Infiltratiivisen märkivän trikofytoosin ehkäisy tehdään yhdessä eläinlääkärin kanssa.

FAVUS (rupi) - ihon, hiusten ja kynsien sienitauti, jolle on ominaista pitkä kulku; käytännössä eliminoitu Neuvostoliitossa. Patogeeni - Tg. Schonleinii, vaikuttaa orvasketeen (yleensä sarveiskerrokseen), voi tunkeutua dermikseen, mahdollisesti hematogeenisesti. Tarttuvuus on alhainen. Lähde on sairas ihminen. Mykoosin leviäminen tapahtuu useammin lapsuudessa läheisessä ja pitkäaikaisessa perhekontaktissa. Altistava tekijä on kroonisten sairauksien, erilaisten päihteiden, aliravitsemuksen ja aliravitsemuksen aiheuttama kehon heikkeneminen. Esiintyy missä iässä tahansa.

kliininen kuva. Tyypillisin scutular muoto. Vaurioituneet hiukset muuttuvat ohuiksi, kuiviksi, himmeiksi ja ikäänkuin pölyisiksi, mutta ne eivät katkea eivätkä säilytä pituuttaan. Patognomoninen merkki on scutula (scutellum) - erikoinen kelta-harmaa kuori, jossa on kohotetut reunat, mikä saa sen näyttämään lautaselta; hiukset tulevat ulos keskeltä. Skutuli suurentaa kokoa, sulautuu yhteen muodostaen laajoja pesäkkeitä, joissa on uurrettuja ääriviivoja. Ne koostuvat sienielementtien, epidermaalisten solujen ja rasvajätteen kertymistä. Potilaista lähtevä "hiiren" ("lato") haju on tyypillistä. Skutun putoamisen jälkeen paljastuu atrofinen pinta, joka kerääntyy helposti pieniksi ohuiksi laskoksiksi, kuten pehmopaperi.

Päänahan favusin levymäiselle muodolle on ominaista diffuusi kuoriutuminen ja impetiginoidiselle muodolle impetiginoidisia kuoria muistuttavien kuorien kerrostuminen. Hiustenlähtö ja lopputulos ovat samat kuin scutular favusissa.

Sileällä iholla, joka on harvoin vaurioitunut ja joka yleensä liittyy pään vaurioitumiseen, on selvästi rajattu, punoittava-squamous, lievästi tulehtunut, yleensä epäsäännöllisen muotoinen läiskä, jota vasten voi muodostua pieniä scutuloja. Sileiden ihovaurioiden puhtaasti kudosmainen muoto on mahdollinen. Cicatricial atrofiaa ei esiinny. Tunnettu sisäelinten vaurio, joka johtaa kuolemaan. Diagnoosi scutular-muodolla on yksinkertainen. Muissa muodoissa se vaatii laboratoriovahvistuksen.

Hoito suoritetaan sairaalassa; sisä-grise-ofulviini, nizoral; paikallisesti - jodi-voidehoito: samanaikaisten sairauksien korjaus, epäspesifinen immunoterapia.

Ennuste. Ilman hoitoa prosessi voi jatkua loputtomiin; sisäelinten vaurioita, yleensä huonoja. Ennaltaehkäisy. Potilaan kaikkien perheenjäsenten ja hänen ympäristönsä huolellinen toistuva tarkastus.

MICROSPORIA - ihon ja hiusten sienitauti, pääasiassa lapset suuttuvat. Erottele antroponinen ja kantroponinen mikrosporia. Antroponoottinen mikrosporia on hyvin harvinainen maassamme. Taudinaiheuttajat - antropofiiliset 1crooporums (Microsporon ferrugineum) - vaikuttavat kiimainen orvaskesi ja hiukset; ovat erittäin tarttuvia. Lähde on sairas ihminen. Välitystavat - suora epäsuora (hattujen, harjojen, kampien, vaatteiden, lelujen ja muiden esineiden kautta).

Zooanthroponotic microsporia - usein mykoosi. Taudinaiheuttajat - zoofiiliset mikrosporumit (maassamme M. nis) - vaikuttavat marrasketeen ja hiuksiin; tarttuvuuden suhteen ne ovat huonompia kuin antropofiiliset. Lähteitä ovat kissat (erityisesti Gyata), harvemmin koirat. Tarttumistavat - suora (pääasiallinen) ja epäsuora (M. canis -tartunnan saaneiden hiusten ja suomujen saastuttamien esineiden kautta). Suhteellisen harvoin infektio tulee sairaalta henkilöltä. Kliininen kuva. Antroponoottisen ooantroponisen mikrosporian ilmenemismuodot ovat samantyyppisiä ja samankaltaisia ​​kuin trikofytoosi, päinvastoin kuin siinä on ha-sterns: selkeämmät rajat, pyöristetyt ääriviivat, suuret vauriot päänahassa; kesyttää (yleensä jatkuvat) hiukset 6-8 mm:n tasolla; 1 muuta valkeiden kansien "kantojen" ympärillä; mustien pisteiden puute; sileällä iholla - useita pesäkkeitä; lähes jatkuva velluskarvojen esiintyminen, kaulan, takaraivo- ja kohdunkaulan imusolmukkeiden toistuva suureneminen. Infiltratiivisen märkivän kofytian tyypissä on muutoksia.

Mikrosporia-diagnoosi on aina vahvistettava oikeudellisilla tutkimuksilla (mikroskoopilla, sairastuneiden karvojen tai ihosuomujen kylvöllä). Lucent-diagnostiikka (tutkimus Woodin lampun alla) on tärkeää. Hoito suoritetaan sairaalassa. Ennuste on suotuisa.

Ennaltaehkäisy. Sairaiden lasten eristäminen; potilaan kanssa kosketuksissa olevien (mukaan lukien lemmikkieläimet) tutkimus x Woodin lampulla; kodittomien kissojen ja koirien pyydystäminen.

MALASESIOOSI

Pityriasis versicolor (versicolor) on sieni-ihosairaus.

kliininen kuva. Rintakehän, selän, kaulan, harvemmin olkavyön ja päänahan iholle ilmestyy pieniä (halkaisijaltaan 3-5 mm) ei-tulehduksellisia kellertävänruskeita täpliä, joissa on selkeät epätasaiset rajat, raapiminen, joka paljastaa lievän pityriasis-kuorinnan. Perifeerisen kasvun seurauksena täplät kasvavat ja sulautuvat suuriksi ns. maantieteellisten ääriviivojen pesäkkeiksi. Ei ole subjektiivisia tuntemuksia. Käytetään diagnostista joditestiä, jota varten sairastunut iho voidellaan joditinktuuralla ja pyyhitään välittömästi alkoholilla: sienen irrottama stratum corneum imee nopeasti jodia ja pityriasis versicolorin täplät erottuvat jyrkästi muuttuen tummanruskeiksi. hieman kellastunutta ihoa. Ultraviolettisäteiden vaikutuksesta (erityisesti auringonpolttamisen aikana) kuorinnan seurauksena palamattomat täplät jäävät entisten ihottumien - pseudoleukoderman - paikkoihin.

Diagnoosi perustuu tyypillisiin kliinisiin oireisiin ja positiiviseen joditestiin. Epäilyttävissä tapauksissa ihohiutaleita tutkitaan mikroskooppisesti taudinaiheuttajan havaitsemiseksi. Erotusdiagnoosi tehdään joissakin tapauksissa syfilisisellä roseolalla, joka ei kuoriudu, ei sulaudu kiinteisiin pesäkkeisiin, joditesti on negatiivinen ja serologiset reaktiot kupaan ovat positiivisia, kupan muita ilmentymiä voi esiintyä. Pseudoleukoderma on erotettava todellisesta syfilisestä leukodermasta, jossa kaulan takasivupintojen hieman pigmentoituneella iholla on pieniä pyöristettyjä (0,5-1 cm) tai marmoroituja hypopigmentoituneita täpliä, joilla ei ole selkeitä rajoja, ja joskus ne leviävät iholle. takaosasta; positiiviset serologiset testit ja muut kupan merkit mahdollistavat sen erottamisen pseudoleukodermasta.

Hoito. Andriasyanin nesteen hankaus (urotropiini - 5 g, 8% etikkahappoliuos - 35 ml, glyseriini - 10 ml), 2-5% salisyyli-resorsinolialkoholi, Wilkinsonin voide, 10% rikkihappovoide, mykosoloni, käsittely Dem-Janovichin mukaan (katso Syyhy) ja muut sienilääkkeet 3-7 päivän ajan, jonka jälkeen määrätään yleinen hygieeninen kylpy saippualla ja pesulappulla. Taudin uusiutumisen estämiseksi on suositeltavaa hoitaa koko iho Kosmeettisissa tarkoituksiin ultraviolettisäteilytys pseudoleukoderman eliminoimiseksi sienilääkkeiden jälkeen.

TRICHOSPORIA (kreikaksi thríx, suvun tapaus trichos - hiukset ja spora - kylvö, siemen), piedra (espanjasta piedra - kivi), hiusten sienitauti, jonka aiheuttavat monet Trichosporon-suvun sienilajit; kuuluu keratomykoosien ryhmään.

Se ilmenee useiden, tuskin havaittavien, karan muotoisten kovien kyhmyjen muodostumisena hiusten pituudella, väriltään valkeasta tummanruskeaan ja joilla on erikoinen pistävä haju; koostuu sieni-itiöistä. Hiusten eheys ei riko, iholla ei ole tulehduksellisia ilmiöitä. Amerikkalaisen Trichosporia-lajikkeen takia pääasiassa naiset ovat sairaita: pään hiukset kärsivät. Trichosporian eurooppalaista muotoa havaitaan yleensä miehillä (parran ja viiksien alueella). Trichosporian tarttuvuus on alhainen: tartunta on mahdollista potilaan kanssa jaetun pyyhkeen, päähineen, kamman jne. kautta. Trichosporiumin kehittymistä helpottaa pesemällä pää pellavansiemenkeitteellä ja voitelemalla hiukset takiaisöljyllä, joka on taudinaiheuttajalle ravintoaine.

Hoito: hiusten ajelun jälkeen vaurioituneet alueet pestään kuumalla vedellä ja saippualla, pyyhitään 0,1-0,2-prosenttisella sublimaattiliuoksella. Ennaltaehkäisy: henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattaminen.

CANDIDOZAS

Tämä on limakalvojen, sisäelinten, kynsien vaurio, joka johtuu Candida-suvun sienten eksogeenisesta leviämisestä. Candida ei muodosta itiöitä ja todellista rihmastoa. Pseudomyseli koostuu tiiviisti pakatuista soluista. Ne lisääntyvät orastumalla ja itämällä. Aerobit. Optimaaliset olosuhteet: t=30-37, pH=7.0-7.4, Sabouraud medium, MPA + glukoosi, olutvierre. Kestää hyvin kuivumista, jäätymistä ja sulamista. Ovat herkkiä fenolin, formaldehydin, lysolin, kloramiinin, jodiittien, boraattien, sulfaattien, aniliiniväriaineiden liuoksen vaikutukselle. Ne elävät ihon ja limakalvojen pinnalla, useimmat eivät ole patogeenisiä.

Infektion lähde on potilas, jolla on akuutti kandidiaasi. Infektio suorassa ja epäsuorassa kosketuksessa. Tautiin vaikuttavat tekijät: patogeenin virulenssi, makro-organismin tila (ihon ja limakalvojen eheys, ihon kontaminaatio, kroonisen patologian esiintyminen, keskushermoston, endokriinisen ja muiden järjestelmien häiriöt), pitkä -antibioottien, sytostaattien, glukokortikoidien määräaikainen käyttö.

Luokitus:

    Pinta:

- limakalvot - iho - kynsipoimut ja -levyt;

    Krooninen granulomatoottinen kandidiaasi;

    sisäelimet;

    Toissijainen kandidoosi;

5. Candidomilids;

KLIINISET MUODOT:

Suurien ihopoimujen kandidiaasi- useammin lapsuudessa yhdistettynä limakalvovaurioihin. Vaikuttaa nivus-, reisiluun, gluteaalisten ja kainalotaitosten ihoon. Iho on hyperemia, rajat ovat selkeät, pinnalla on velttoisia harmaita rakkuloita, joiden avaamisen jälkeen sileät, kiiltävät, kosteat eroosiopinnat paljastuvat. Pitkän ajan myötä tunkeutuminen lisääntyy, muodostuu syviä kivuliaita halkeamia.

Pienten ihopoimujen kandidiaasi niska, napa, interdigitaaliset tilat. Kaulat - kliinisiä muotoja on helpompi hoitaa, tulehdusprosessi ja tunkeutuminen vähenevät.

Varpaiden kandidiaasi- punoitus, jolla on selkeä reuna, johon liittyy kutinaa, ilmaantuu kuplaelementtejä ja eroosiota. Kenkien käyttö pahentaa prosessia, muodostuu halkeamia. Joskus prosessi alkaa vaippaihottumalla - vaurio on peitetty harmaavalkoisilla kalvoilla, ei saavuta takapintaa.

Interdigital candidal eroosio käsissä- prosessi on epäsymmetrinen, useammin oikealla kädellä 3-4 sormen välissä. Eryteema on kirkkaan punainen, kuoriutunut epiteeli reunaa pitkin, kipua ilmenee.

Diagnoosi herpeettisellä infektiolla. Herpeettinen infektio: - syvempi vaurio; - leesion reunat ovat polysyklisiä; - tapahtuu hypotermian jälkeen.

Rungon ihon pinnallinen kandidoosi (lapsilla)- ei ole selkeää klinikkaa, se voi muistuttaa ihottumaa, johon liittyy tulirokko, eksematoottinen erytroderma. Kämmenten ja jalkojen tappio - eryteeman taustalla hilseileviä pesäkkeitä ilmestyy seppeleiden muodossa. Iho on kellanruskea, ihopoimut syvenevät, hyperkeratoosi.

nännin kandidoosi- useammin imettävillä äideillä, jos lapsella on sammas. Iho on vaaleanpunaisen punaisesta tummanpunaiseen, iho on hilseilevä ja pieni suomu.

Kynsivaurio- alkaa kynsipoimun takareunasta, painettaessa nestemäistä mätä vapautuu, kiilto katoaa, tuhoutuu, turvotuksen vuoksi kipeästi.

Peniksen ja esinahan pään ihon vaurioituminen- diabetes mellitusta sairastavilla. Iho - punainen, jossa on mutkaisia ​​hilseileviä pesäkkeitä, valkoharmaa pinnoite; kiiltävä kulunut pinta paljastuu, kutina kehittyy.

Krooninen yleistynyt granulomatoottinen kandidiaasi- alkaa varhaislapsuudessa suun limakalvon vaurioitumisesta, sitten punaiset reunat, suun kulmat, kynsipoimut ovat mukana; iho on merkittävillä alueilla punoitusta ja hilseileviä pesäkkeitä, ilmaantuu nodulaarisia elementtejä, jotka muuttuvat tunkeutuneiksi plakeiksi ja kyhmyt - kasvainmaisiin muodostelmiin. Niiden pinta on peitetty harmaankeltaisella kuorella, jonka jälkeen kasvillisuus avautuu.

Suun limakalvon tappio - kandidiaalinen stomatiitti.

Kliiniset muodot:

1) kielen rajoitettu vaurio - kandidiaalinen glossiitti: kielen limakalvo on vaaleanpunainen-punainen, näkyviin tulee pitkittäisiä ja poikittaisia ​​raitoja, kieli on peitetty valkokeltaisella pinnoitteella (alkuun helposti, sitten vaikeasti poistettava aukolla eroosiot), papillien surkastuminen.

2) ikenien limakalvolla - ientulehdus, voi olla peitetty valkoisella pinnoitteella.

3) nielurisojen limakalvo - kandidiaalinen tonsilliitti, luonnollinen väri, sitten ilmestyy valkoisen plakin pesäkkeitä, jotka aluksi poistetaan helposti.

Sammas- sairastuneilla alueilla valkoinen pinnoite muistuttaa maitoa tai mannasuurimoa.

Kandidaalinen keiliitti - huulten punaisen reunan iho turpoaa, ilmaantuu syviä säteittäisiä laskoksia, joihin liittyy kuivuutta ja epämukavuutta.

Suun kulmien vauriot- kandidoosikohtaukset - kulmat peitetään harmaavalkoisella kalvolla, kuorinnan jälkeen - eroosio. Virtsa- ja sukupuolielinten limakalvojen vaurioituminen - vulvovaginiitti: - useammin vaihdevuodet; - antibioottien valmistuksessa työskenteleville; - hormonaalisten häiriöiden kanssa. Vaikea kutina ilmestyy, limakalvot ovat kirkkaan punaisia, tunkeutuneita, kuivia; alueet ovat kiiltäviä, sileitä, harmaavalkoinen pinnoite ilmestyy, nestemäinen vuoto, jossa on murenevia hiutaleita.

DIAGNOSTIIKKA. Materiaali + 1-2 tippaa 10 % alkaliliuosta. Mikroskooppisesti hiivasolut, pseudomycelium, orastavat solut. Infektion jälkeistä luonnollista immuniteettia ei ole.

HOITO.

1) antibioottien määrääminen: nystatiini 500 000 IU 6-8 kertaa vuorokaudessa, levoriini 500 000 IU 3 kertaa vuorokaudessa, amfoglukomidi 200 000 IU 2 kertaa päivässä, mykoheptiini 250 000 IU, 2 kertaa päivässä, B-hoteri 4 päivää 12 ampeeria päivässä 1 mg/kg joka toinen päivä i.v. 5 % glukoosilla, nizoral 200 mg 2 kertaa päivässä 10-14 päivän ajan.

2) ulkoinen hoito:

    ihovaurioille:

a) aniliiniväriaineiden alkoholiliuokset; b) Castellani-neste; c) voiteet: levoriini, nystatiini, amfoterisiini, oktateoni; d) nitrofungiini veden kanssa 1:1; e) klotrimatsoli (kerma, liuos);

    limakalvovaurioilla:

a) huuhtelu 5-prosenttisella juomasooda-furasilliiniliuoksella b) käsittely aniliinivärien vesiliuoksilla;

c) voiteet d) Decamine poskitabletit 2 tunnin välein e) 10 % booraksia glyseriinille;

    vulvovaginiitin kanssa:

a) huuhtelu KMnO4:llä, furatsiliinilla b) nystatiinia, levoriinia sisältävät voiteet; c) klotrimatsoli (emätintabletit). Ominaisuus: vaikuttaa pääasiassa sisäelimiin, keskushermostoon, tuki- ja liikuntaelimiin. Levitetty subtrooppisilla ja trooppisilla alueilla.

Vaikuttaneet tekijät:

    hengityselinten patologia. tavat; - ruoansulatuskanavan patologia; - hypovitaminoosi.

1.kokkidioidomykoosi- vaikuttaa sisäelimiin, luihin, ihoon. Taudinaiheuttaja: coccidioides imitis. Infektio tapahtuu ilmassa olevien pisaroiden kautta, vaurioituneen ihon ja hengitysteiden limakalvojen kautta. Sairauden jälkeen - vahva immuniteetti. Itämisaika on 1-6 viikkoa. Aluksi se etenee kuten SARS. Röntgenkuva: keuhkokuumepesäkkeet, paiseiden muodostuminen, usein esiintyvä keuhkoverenvuoto. 2-3 viikon kuluttua erilaisia ​​ihottumia iholla. Ihonalaisen rasvan suurten nivelten ympärille ilmestyy solmuja, jotka sitten hajoavat muodostaen haavaumia, joiden reunat ovat heikentyneet ja joiden pohja on peitetty kasvillisuudella. Erottamisen jälkeen - karkeita tähden muotoisia arpia. Pitkällä kurssilla - lisääntynyt ESR, leukosytoosi, hypokrominen anemia.

DIAGNOSTIIKKA: 1) löytää palloja; 2) puhtaan viljelmän hankkiminen Sabouraud'n alustalla; 3) hankitaan kokeellinen malli (hiiri); 4) ihoallerginen testi (kokcidioidiiniin/kokkidioidiiniin).

HOITO: 1) amfoterisiini B tiputus suonensisäisesti joka toinen päivä, kurssi - 30 injektiota; 2) laajaspektri a/b; 3) ulkoinen hoito; 4) paranemisen stimulointi; 5) jodivalmisteet; 6) antihistamiinit.

2. Histoplasmoosi (Darlingin tauti)- retikuloendoteliaalisen järjestelmän vaurioituminen. Patogeeni: histoplasma capsulata. Infektio on aerogeenista, tartunnan säiliö on maaperä. Ne alkavat keuhkojen ja imusolmukkeiden vaurioitumisesta, joka toinen ihovaurio: täplät, kyhmyt, solmut, punoitus-hilseilevät pesäkkeet, jotka yhdistyvät suuriksi infiltraatteiksi.

DIAGNOSTIIKKA.

1) patogeenin eristäminen, 2) puhdasviljelmän hankkiminen, 3) suonensisäinen testi histplasmiinilla.

3. Kromomykoosi. Epidemiologiaa ei ole tutkittu, palovammat, ruuhkat, mekaaniset vammat vaikuttavat; lokalisoituu alaraajoihin, itämisaika on 3 viikosta useisiin kuukausiin. Tuontikohdassa - vaaleanpunainen-punainen tuberkkeli, jolla on sinertävä sävy, joka on altis perifeeriselle kasvulle, lukuisat tuberkuloosit muodostavat yhden infiltraatin. Hylkäämällä - haavauma, paranee hyvin hitaasti, jättää karkean arven.

16. Tuberkuloottinen lupus. Scrofuloderma. syyläinen tuberkuloosi. Papulo-nekroottinen tuberkuloosi. Indurativnaya erythema Bazin. Kasvojen leviänyt miliaarinen lupus. Epidemiologia, kliiniset ilmenemismuodot. Luposoria. Hoito ja ehkäisy.

Tuberkuloosi lupus(lupus vulgaris) on yleisin ihotuberkuloosin muoto.

Sille on ominaista erityisten pehmeiden tuberkuloiden (lupomien) muodostuminen verinahassa, väriltään vaaleanpunainen ja selkeät rajat, joiden halkaisija on 2–3 mm. Tärkein morfologinen elementti on tuberkuloosi (lupooma), joka on tarttuva granulooma. Tuberkulat ovat alttiita perifeeriselle kasvulle ja fuusioitumiselle jatkuvien pesäkkeiden muodostumiseen (tasainen muoto). In vitro -paineella (paine lasilevyllä) tuberkuloosin väri muuttuu kellertäväksi ("omenahyytelö" -ilmiö), ja tuberkuloosia painettaessa vatsainen koetin putoaa helposti jättäen tuberkuloosiin painuman (Pospelovin oire). Vähitellen tuberkuloosit läpikäyvät fibroosin kollageenin ja elastisten kuitujen tuhoutuessa ja sisarten atrofian muodostuessa. Prosessin eksudatiivisen luonteen ja erilaisten vammojen vaikutuksesta tuberkuloosit voivat haavautua (haavainen muoto), jolloin muodostuu pinnallisia haavaumia, joissa on pehmeät epätasaiset reunat ja jotka vuotavat helposti verenvuotoa. Kasvainmainen, verrucous, silpova ja muut tuberkuloosilupuksen muodot ovat myös mahdollisia. Ihottuma sijoittuu yleensä kasvoille, mutta se voi olla myös vartaloon ja raajoihin. Nenäontelon limakalvo, kova ja pehmeä kitalaki, huulet ja ikenet kärsivät usein. Sairaus on yleisempi naisilla. Lupus vulgarikselle on ominaista hidas, pitkittynyt kulku, ja sitä voi monimutkaistaa lupuskarsinooman kehittyminen.

Scrofuloderma(kollikatiivinen tuberkuloosi) - mykobakteerien hematogeenisen leviämisen kanssa ihoon taudille on ominaista useita vaurioita. Jatkuvaa kohden levitettäessä prosessi sijoittuu useimmiten kaulaan, erityisesti alaleuan alla olevaan kolmioon, poskiin, korvaluun lähellä, supraclavicular- ja subclavian fossae; harvemmin - raajoissa.

Lasten skrofuloderman aiheuttaa 80 %:ssa tapauksista Mycobacterium bovine (M. bovis), johon lapsi saa tartunnan pääsääntöisesti juoessaan tartunnan saaneen maidon. Joskus tuberkuloosin ensisijainen painopiste on keuhkoissa.

Scrofuloderma aikuisilla ja vanhuksilla johtuu mykobakteerien hematogeenisesta kulkeutumisesta ihoon. Näissä tapauksissa vaurioita voi esiintyä missä tahansa kehon osassa, useammin niskassa, rintakehässä ja vatsassa, nivuspoimuissa, pakaroissa ja kielessä. Leesioita on yleensä monia.

Kliinisesti taudille on tunnusomaista, että ihonalaiseen rasvakudokseen ilmestyy yksi tai useampi tiheä, selkeästi määritelty solmu, joka on suuren herneen tai hasselpähkinän kokoinen. Vähitellen kasvaessaan solmut voivat saavuttaa kananmunan koon, juottamalla ihon pintakerroksilla, jotka muuttuvat sinertävän punaisiksi. Jatkossa solmut pehmenevät ja muuttuvat kylmiksi paiseiksi, jotka avautuvat yhdellä tai useammalla reiällä, joista vapautuu nestemäistä, murenevaa mätä nekroottisen kudoksen fragmenteilla. Rei'ityksen lisääntyminen johtaa haavaumien muodostumiseen, joissa on ohentuneet, pehmeät, ulkonevat syanoottiset reunat ja epätasainen pohja, jossa on hitaita kellertäviä, helposti vuotavia rakeita. Haavaumat paranevat hitaasti jättäen jälkeensä epätasaisia ​​arpia siltojen, syyläisten ja keloidisten ulkonemien kanssa. Imusolmukkeisiin liittyvän sekundaarisen skrofuloderman yhteydessä haavaumat ovat syvempiä ja tunkeutuvat imusolmukkeen kudokseen. Paranemisen jälkeen jäljelle jää myös sisäänvedetty, tiheä, epätasainen arpi. Joissakin tapauksissa scrofulodermaaliset haavaumat pyrkivät kasvamaan perifeerisesti ja voivat saavuttaa erittäin suuren koon.

Scrofuloderma yhdistetään usein luiden ja nivelten vaurioihin sekä aktiiviseen, mutta hyvänlaatuiseen keuhkotuberkuloosiin, joskus muihin ihotuberkuloosin muotoihin (lupus, syylätuberkuloosi). Tuberkuliinireaktiot ovat yleensä positiivisia.

Scrofuloderman kulku on erilainen; joissakin tapauksissa sairaus rajoittuu yhden solmun muodostumiseen ja päättyy suhteellisen nopeasti toipumiseen, toisissa uusien solmujen ilmaantumisen vuoksi se voi viivästyä kuukausia.

Erotusdiagnoosi tulee suorittaa syfiliittisille ikenille, sukupuolilymfogranuloomille, aktinomykoosille ja syville mykooseille.

syyläinen tuberkuloosi iho esiintyy yleensä eksogeenisen infektion seurauksena ihmisillä, jotka ovat kosketuksissa eläinten ruumiiden tai tuberkuloosia sairastavien ihmisten kanssa (patologit, lääketieteen työntekijät, teurastajat jne.); joskus sairaus johtuu autoinokulaatiosta. Vauriot sijaitsevat pääasiassa käsissä ja sormissa, harvemmin jaloissa. Ne voivat olla yksittäisiä tai useita.

Taudinaiheuttajan leviämiskohdassa iholle ilmestyy tiheä, kivuton, sinertävänpunainen näppylä, harvemmin herneen kokoinen papulusutule ("kadaverinen tuberkuloosi"). Papuli kasvaa vähitellen ja muuttuu tiheäksi litteäksi plakiksi, jonka pinnalle keskeltä alkaen muodostuu syyläisiä kasvaimia ja massiivisia sarveiskerroksia, minkä seurauksena plakin pinta muuttuu epätasaiseksi, karkeaksi. Vain reunalla on purppuranpunainen reunus, jota ei ole peitetty sarveiskerroksilla. Joskus pääkohteen lähelle muodostuu uusia näppylöitä ja plakkeja, jotka yhdistyvät vähitellen.

Prosessi etenee hyvin hitaasti (vuosia). Vähitellen leesion keskelle muodostuu cicatricial atrofiaa, joskus vauriosta tulee rengasmainen tai jopa serpiginaalinen. Lupus vulgarikselle tyypilliset tuberkuloosit eivät kehity, "omenahyytelön" oire on negatiivinen. Ei ole subjektiivisia tuntemuksia. Joskus ihon syyläistä tuberkuloosia vaikeuttaa lymfadeniitti.

Eläinten ihon verrukoosisen tuberkuloosin aiheuttaja on M. bovis. Tauti on yleensä ammatillinen ja sitä havaitaan teurastamon työntekijöillä ("teurastustubercle"), teurastajilla, maanviljelijöillä ja eläinlääkäreillä. Iholeesio on paikallinen, ja vaurion pinnalla on huomattava hyperkeratoosi; taudin kulku on pitkä.

M. tuberculosis -bakteerin aiheuttamaa ihon tuberkuloosia havaitaan yleensä lääkintätyöntekijöillä, jotka saavat tartunnan potilaiden ruumiiden ruumiinavauksen aikana ("kadaverinen tuberkuloosi", "postmortem tuberkuloosi", "verruca necrogenica"). Ihovaurio kehittyy nopeasti, sille on ominaista tulehdusreaktion vakavuus ja syyläisen infiltraatin nopea muodostuminen. Ihoprosessia vaikeuttaa usein alueellinen lymfadeniitti; joskus imusolmukkeet läpikäyvät kaseoosinekroosin.

Ihon syylätuberkuloosi tulee erottaa vulgarisista, verrucous lupus vulgarisista, bromodermasta, pyoderma vegetansista, keratoakantomasta, syövästä ja blastomykoosista.

Papulo-nekroottinen Tuberkuloosi esiintyy hematogeenisesti nuorilla tuberkuloosipotilailla, useammin tytöillä. Raajojen ojentajapinnalle, pakaraan, ilmestyy pieniä kyhmyjä, joiden keskellä on nekroosi, jotka jättävät jälkeensä masentuneen arven. Kyhmyt vuotavat nykivästi, kohtauksissa, minkä seurauksena on mahdollista nähdä samanaikaisesti ihottumia eri kehitysvaiheissa.

Tuberculosis induria (Bazinin erythema induratus) on hematogeeninen tuberkuloositila, joka sairastaa useammin nuoria naisia. Lokalisointi - jalkojen taivutuspinnat. Ihonalaisesta kudoksesta lähtevät syvällä sijaitsevat solmut on peitetty violetti-syanoottisella iholla, joka sijaitsee usein symmetrisesti. Avautuessaan solmut muodostavat hitaita, pitkäaikaisesti paranemattomia haavaumia.

Tyypillisiä syyhyn merkkejä ovat punkkitunnelit ja kutina. Ne löytyvät iholta pienten käämitysviivojen muodossa. Yleisin sijainti on käsien sormien väliset ihopoimut, kyynärvarren takaosa. Liikkeet eivät ehkä ole havaittavissa, ennen kuin ilmaantuu ihottuma, johon liittyy voimakasta kutinaa.

Yleisiä syitä

Syyhy on melko yleinen ihosairaus, ja se tarttuu kosketuksessa, sekä kotitaloudessa että sukupuoliyhteydessä syyhypotilaan tai potilaan käyttämien esineiden (vaatteet, vuodevaatteet) kanssa. Infektio voi tapahtua vain ihmisestä toiseen.

Syyhydiagnoosi klinikallamme

Syyhyn diagnosoimiseksi useimmissa tapauksissa riittää, että kerätään oikein anamneesi, tutkitaan potilas hyvin ja tehdään ihottumien ja syyhyiden dermatoskopia. Joissakin tapauksissa ihon raapimien mikroskopia on tarpeen diagnoosin vahvistamiseksi. Kuvista näet mikroskooppisen kuvan syyhystä. Ensimmäisessä kuvassa syyhypunkki ja toisessa syyhypunkin munat ja ulosteet.

valokuvamateriaalia klinikan tieteellisen johtajan päivittäisestä työstä


Kuinka hoidamme syyhyä klinikalla

Tehokkaana syyhyn hoitoon paikallisia valmisteita käytetään liuosten, voiteiden ja voiteiden muodossa. Nämä ovat akarisidisia (eli punkkeja tappavia) aineita. Yksi tehokkaista ja turvallisista syyhyn hoitoon määrätyistä lääkkeistä on permetriini. Spregalia voidaan määrätä, jos sinulla on intoleranssi (harvinaisissa tapauksissa) tai allerginen reaktio lääkeaineelle.

Itselääkitystä ei suositella, koska se ei välttämättä anna tuloksia, johtaa prosessin pitkään kulkuun. Lisäksi muut syyhypotilaan kanssa asuvat perheenjäsenet saavat tartunnan ja lopulta koko perhe joutuu hakeutumaan lääkäriin.

SYYHY(syyhy). Ihon tarttuva parasiittisairaus.

Etiologia ja patogeneesi. Taudin aiheuttaja on syyhypunkki (sarcoptes scabiei). Infektio tapahtuu suorassa kosketuksessa potilaaseen tai taloustavaroiden kautta (yleensä alusvaatteet ja vuodevaatteet, vaatteet), harvemmin kylvyissä. Itämisaika kestää enimmäkseen 7-10 päivää, harvoin pidempään. Infektiota helpottaa ihon hygieenisen sisällön rikkominen.

Oireet. Ilmenee voimakasta kutinaa, joka pahenee yöllä lämmitettäessä sängyssä, ja ihottumia kyhmyistä, rakkuloista, verisistä kuorista ja lineaarisista naarmuista sekä tyypillisiä syyhyjä mustista pisteistä koostuvien likaisen harmaan väristen siksakviivojen muodossa. Tyypillinen ihottuman sijaintipaikka on ylä- ja alaraajojen fleksiopinnat, kainaloonteloiden etuseinä, vartalon vatsa- ja sivupinnat, kyynärpäät sekä miehillä - peniksen iho, naisilla - rintarauhasten iho, lapsilla - kämmenet, jalkapohjat ja pakarat. Syyhyliikkeet sijoittuvat pääasiassa sormien sivupinnoille, ranteen nivelten koukistuspinnan alueelle, naisilla nännien ympärysmittaan ja miehillä penikseen.

On poistettuja syyhytiloja, joissa tauti rajoittuu yksittäisiin kyhmyihin, jotka eivät ole tyypillisissä paikoissa, joissa on lievää ja tyypillistä syyhyä ei ole.

Naarmuuntumisen seurauksena syyhy usein monimutkaistaa pyoderma.

Erotusdiagnoosi voi olla vaikeaa, jos sairauden muotoja ei ole hävinnyt, tyypillistä syyhyä ei ole esiintynyt ja kun pyoderma on monimutkaista. Vaikea kutina, erityisesti yöllä, naarmuuntuminen nänneissä naisilla, pakaroissa lapsilla, ihottumien paikallistaminen pääasiassa raajojen koukistuspinnoilla auttavat diagnoosin tekemisessä. Punkkeja ja niiden munia löytyy tartunta-alueiden marraskeden osista. Punkkeja löytyy myös syyhyn loppupäästä.

Hoito. Wilkinson-voidetta tai 33-prosenttista rikkihappoa sisältävää voidetta määrätään ihoon hankaamiseen, erityisen varovasti paikoissa, joissa syyhy on pääasiallisesti paikallinen; voidetta hierotaan 1 tai 2 kertaa päivässä (aamulla ja illalla) 5-7 päivän ajan; 6-8 päivänä peseydy saippualla ja vaihda vaatteet. Jokaisen hieronnan jälkeen iho tulee jauheena jauheena talkin ja tärkkelyksen seoksella yhtä suurissa osissa ihotulehduksen kehittymisen välttämiseksi. Lapsilla käytetään 10-15% rikkihappoa.

Demjanovich-menetelmän mukainen hoito koostuu peräkkäin hieromisesta ihoon ensin 60-prosenttista hyposulfiittiliuosta (Natrii hyposulfurosi 120,0; Aq. Destill. 80,0. MDS External. Solution No. 1), sitten 6-prosenttista suolahappoliuosta (Ac. hydrochlorici concentrati 12). 0,0; Aq. desilk 200,0. MDS. Ulkoinen. Liuos nro 2).

Riisuttuaan potilas hieroo levyyn kaadettua liuosta nro 1 ihoon peräkkäin oikeaan ja vasempaan käsivarteen, vartaloon, oikeaan ja vasempaan jalkaan 2-3 minuutin ajan. Usean minuutin tauon jälkeen suoritetaan toinen tällainen hankaussykli. Kuivumisen jälkeen hiero liuosta nro 2 ihoon samassa järjestyksessä kaatamalla sitä kouralliseen, myös 2, joskus 3 kertaa 15-20 minuutin kuluessa.

Vakavan ja laajalle levinneen syyhyn tapauksessa tämä hoito toistetaan seuraavana päivänä. 3 päivää hieronnan päättymisen jälkeen - pesu ja vaatteiden vaihto. Pienillä lapsilla tulee käyttää 40-prosenttista hyposulfiittiliuosta ja 4-prosenttista suolahappoliuosta. Hoitoon voit käyttää Flemings-liuosta (Sol. Vlemings), sekä saippua K.

Bentsyylibentsoaatti on erittäin tehokas 20-prosenttisena suspensiona (alle 3-vuotiaille lapsille käytetään 10-prosenttista suspensiota). Jälkimmäinen sisältää 20 g bentsyylibentsoaattia, 2 g vihreää saippuaa ja 78 ml. vettä. Sitä hierotaan koko vartaloon päätä ja jalkoja lukuun ottamatta 2 kertaa 10 minuutin taukolla kuivuakseen. Sitten potilas laittaa puhtaat liinavaatteet päälle ja vaihtaa vuodevaatteet. Tämä hoito suoritetaan 2 päivää. 3 päivän kuluttua - suihku ja toinen liinavaatteiden vaihto.

Ennaltaehkäisy. Pakollinen tarkastus kaikille potilaan perheenjäsenille, kaikille lapsille ja hoitajille sellaisessa lastenlaitoksessa, jossa syyhypotilas löydettiin, kaikki hostellissa olevat henkilöt, jotka olivat kosketuksissa syyhypotilaan kanssa; kaikkien tunnistettujen potilaiden samanaikainen hoito. Vaatteet, vuodevaatteet desinfioidaan sopivissa desinfiointikammioissa, liinavaatteet keitetään. Lastenlaitoksissa on välttämätöntä eristää välittömästi potilaat, joita ei päästetä päiväkodiin, päiväkotiin tai kouluun ennen kuin syyhy on parantunut.

Etiologia ja epidemiologia

Syyhypunkin päivittäinen toimintarytmi selittää illalla lisääntyneen kutinan, suoran tartuntareitin vallitsevan kosketuksen kautta sängyssä illalla ja yöllä sekä syyhylääkkeiden yöaikaan määräämisen tehokkuutta.

Syyhytartunta tapahtuu pääasiassa lähikontaktin kautta, yleensä yhteisen sängyssä oleskelun ja läheisen suhteen aikana. Tartuntavaiheet ovat punkin naaraat ja toukat.

Syyhyn painopiste määritellään ihmisryhmäksi, jossa on potilas - tartuntalähde ja taudinaiheuttajan leviämisolosuhteet. Kohteen säteilytyksessä ratkaiseva rooli on kosketuksella potilaan kanssa sängyssä yöllä taudinaiheuttajan maksimaalisen aktiivisuuden aikana (infektion välitön reitti).

Epidemian merkityksen toisella sijalla ovat invasiiviset kontaktiryhmät - yhdessä asuvat ihmisryhmät, joilla on yhteinen makuuhuone (asuntolat, orpokodit, sisäoppilaitokset, vanhainkodit, kasarmit, neuropsykiatristen sairaaloiden "valvonta"osastot jne.) läheisten kotikontaktien läsnä ollessa ystävän kanssa illalla ja yöllä.

Yleisesti hyväksyttyä luokitusta ei ole.

Syyhyn oireet

Syyhypunkkien naaraiden tartunnan itämisaika on käytännössä poissa. Toukkien tunkeutuessa voidaan puhua itämisajasta, joka vastaa punkin metamorfoosin aikaa (noin 2 viikkoa).

On olemassa seuraavat syyhyn kliiniset lajikkeet:

  • tyypillinen;
  • syyhy ilman liikkeitä;
  • syyhy "puhdas" tai "incognito";
  • ihon syyhylymfoplasia;
  • syyhymäinen erytroderma;
  • Norjan syyhy;
  • monimutkainen syyhy (sekundaarinen pyoderma, allerginen dermatiitti, harvemmin - mikrobiaalinen ekseema ja nokkosihottuma);
  • pseudosarkoptinen mange.

Tyypillinen syyhy on yleisin, sen kliinistä kuvaa edustavat erilaiset syyhyn muunnelmat, follikulaariset näppylät rungossa ja raajoissa, ei-tulehdukselliset rakkulat liikkeiden lähellä, naarmuuntuminen ja veriset kuoret, jotka leviävät koko iholle. Tyypilliselle syyhylle on ominaista ihottumien puuttuminen lapaluun välisellä alueella.

Kutina on syyhyn tyypillinen subjektiivinen oire, joka johtuu kehon herkistymisestä taudinaiheuttajalle. Primaarisella infektiolla kutina ilmenee 7-14 päivän kuluttua ja reinvaasiolla - yksi päivä tartunnan jälkeen. Lisääntynyt kutina illalla ja yöllä liittyy patogeenin toiminnan päivittäiseen rytmiin.
Ihottuma syyhyssä johtuu punkin toiminnasta (syyhy, follikulaariset näppylät, ei-tulehdukselliset rakkulat), elimistön allergisesta reaktiosta sen kuona-aineille (mitarynäppäimet, naarmut, veriset kuoret), pyogeenisestä mikrofloorasta (rakkuloita).



Syyhy on syyhyn tärkein kliininen oire. Liikkeitä on kolme ryhmää, mukaan lukien niiden erilaiset kliiniset muunnelmat:

  • Alkuperäinen (ehjä) kolotyyppi ja kolojen muunnelmat, joiden muodostuminen liittyy ihon kykyyn reagoida tiettyjen ensisijaisten morfologisten elementtien ilmaantumiseen naaraspukin sisääntuloon.
  • Kolot muodostuivat ensimmäisen ryhmän kolojen kliinisistä muunnelmista itse kolojen luonnollisen regression ja/tai niihin liittyvien primääristen morfologisten elementtien muuntuessa toissijaisiksi.
  • Aivohalvaukset, jotka johtuvat sekundaarisen infektion lisäämisestä ensimmäisen väyläryhmän onteloelementtien eritteeseen.

Tyypilliset kulkuväylät näyttävät hieman kohotetulta valkoiselta tai lianharmaalta viivalta, suoralta tai kaarelta, 5–7 mm pitkä. Niin sanottuja "parielementtejä" ei voida tunnistaa liikkeistä ja niitä voidaan pitää taudin diagnostisena merkkinä.


Papules, rakkulat, naarmuuntumiset ja veriset kuoret hallitsevat usein taudin kliinistä kuvaa. Syypunkkien, nuorten naaraiden ja urosten epäkypsiä kehitysvaiheita löytyy 1/3:sta näppylistä ja rakkuloista. Punkkeilla varustetuille papuleille on ominaista follikulaarinen sijainti ja pienet koot (jopa 2 mm). Rakkulat ovat yleensä pieniä (jopa 3 mm), ilman tulehduksen merkkejä, sijaitsevat eristyksissä pääasiassa käsissä, harvemmin ranteissa ja jaloissa.

Syyhyn diagnostiset oireet ovat:

  • Ardin oire - märkärakkulat ja märkivä kuori kyynärpäissä ja niiden ympärysmitassa;
  • Gorchakovin oire - veriset kuoret kyynärpäiden alueella ja niiden ympärysmitassa;
  • Michaeliksen oire - veriset kuoret ja impetiginiset ihottumat pakarapoimussa siirtymällä ristiluuhun;
  • Cesarin oire - kutinan tunnustelu lievän kaistalemaisen kohoaman muodossa.


Syyhy ilman kuoppia todetaan harvemmin kuin tyypillinen syyhy, se havaitaan pääasiassa tutkittaessa henkilöitä, jotka ovat olleet kosketuksissa syyhypotilaiden kanssa, esiintyy toukkien saastuttamana, esiintyy alkuperäisessä muodossaan enintään 2 viikkoa, on kliinisesti tunnusomaista yksittäiset follikulaariset näppylät ja ei-tulehdukselliset vesikkelit.

Syyhy "puhdas" tai "incognito" esiintyy ihmisillä, jotka ottavat usein vesihoitoja, varsinkin iltaisin, vastaa kliinisen kuvan tyypillistä syyhyä, jolla on minimaalisia ilmentymiä.

Ihon rypymäinen lymfoplasia ilmenee kliinisesti voimakkaasti kutisevina linssimäisinä näppylöitä, jotka sijaitsevat rungossa (pakarat, vatsa, kainaloalue), miesten sukupuolielimissä, naisten rintarauhasissa, kyynärpäissä. Ihon syyhymäinen lymfoplasia jatkuu syyhyn täyden hoidon jälkeen 2 viikosta 6 kuukauteen. Epidermiksen raapiminen sen pinnalta nopeuttaa resoluutiota. Reinvaasion myötä se toistuu samoissa paikoissa.



Scabious erytroderma esiintyy pitkäaikaisessa (2-3 kuukautta) systeemisten ja paikallisten kortikosteroidien, antihistamiinien ja psykotrooppisten lääkkeiden käytössä. Kutina on lievää ja hajanaista. Potilaat eivät yleensä kampaa, vaan hierovat ihoa kämmenillä. Taudin pääoire on vaikea erytroderma. Syyhy ei esiinny vain tyypillisissä paikoissa, vaan myös kasvoissa, kaulassa, päänahassa, lapaluiden välisellä alueella. Tässä tapauksessa ne ovat yleensä lyhyitä (2–3 mm). Paineilla (kyynärpäät ja pakarat) esiintyy hyperkeratoosia.
Norjalainen syyhy on harvinainen ja erittäin tarttuva sairauden muoto. Sitä esiintyy immuunivastetta heikentävien tilojen, hormonaalisten ja sytostaattisten lääkkeiden pitkäaikaisen käytön, perifeerisen herkkyyden heikkenemisen, keratinisoitumisen perustuslaillisten poikkeavuuksien yhteydessä, potilailla, joilla on seniili dementia, Downin tauti, AIDS-potilailla jne. Taudin pääoire on erytroderma, jonka taustalla muodostuu massiivisia harmahtavankeltaisia ​​tai ruskeanmustia kuoria, joiden paksuus on useista millimetreistä 2-3 cm: iin, mikä rajoittaa liikkeitä ja tekee niistä tuskallisia. Kuorikerrosten välistä ja niiden alta löytyy valtava määrä syyhypunkkeja. Käsissä ja jaloissa on monia syyhyjä. Kynnet kärsivät usein, imusolmukkeet lisääntyvät, hiukset putoavat ja kehon lämpötila nousee. Potilaista tulee epämiellyttävää hajua. Usein tällaisten potilaiden ympäristössä esiintyy mikroepidemioita - perheenjäsenet, hoitotyöntekijät, samalla osastolla olevat potilaat saavat tartunnan.


Monimutkainen syyhy. Syyhyä vaikeuttaa usein sekundaarinen pyoderma ja ihottuma, harvemmin mikrobien aiheuttama ihottuma ja urtikaria. Pyoderman nosologisista muodoista vallitsee stafylokokin impetigo, ostiofollikuliitti ja syvä follikuliitti, paisumia ja ecthyma vulgarista esiintyy harvemmin. Impetigo vallitsee paikoissa, joissa käytävät usein sijaitsevat (kädet, ranteet, jalat), ostiofollikuliitti - punkkien metamorfoosin paikoissa (vartalon anterolateraalinen pinta, reidet, pakarat). Mikrobiperäistä ekseemaa havaitaan useammin ihon syyhylymfoplasiassa, erityisesti pakaroissa.


Lasten syyhylle on ominaista kasvojen ja päänahan ihoon liittyvän prosessin yleisempi esiintyvyys. Syyhyn reaktiiviset muunnelmat eksudatiivisten morfologisten elementtien lähellä ovat vallitsevia, ihon syyhylymfoplasia on yleinen, eivätkä taudin komplikaatiot ole harvinaisia. Prosessi, erityisesti pikkulapsilla, voi koskea kynsilevyä.


Vanhusten syyhyllä on tiettyjä piirteitä: syyhyt ovat yksittäisiä, niiden ehjät muunnelmat hallitsevat; rakkuloita ja näppylöitä on vähän. Ihottumaista löytyy usein verisiä kuoria ja naarmuuntumista. Komplikaatioista kehittyy usein allerginen ihottuma ja mikrobien aiheuttama ihottuma.

Syyhyn kulun ominaisuudet yhdessä muiden dermatoosien kanssa. Syyhyllä atooppisen ihotulehduksen, ichthyosis vulgariksen (vakava kuiva iho) taustalla havaitaan yksittäisiä syyhyjä; liikahikoilun, dyshidroottisen ekseeman, epidermofytoosin (lisääntynyt ihon kosteus) taustalla - useita. Psoriaasin ja jäkälän taustalla olevan syyhyn yhteydessä isomorfinen Koebner-reaktio on yleensä selvä.

Pseudosarkoptinen mange on tauti, jota esiintyy ihmisillä, kun se on saanut eläinten (koirien, sikojen, hevosten, kanien, susien, kettujen jne.) syyhypunkkien. Taudin itämisaika on useita tunteja, syyhyä ei ole, koska punkit eivät lisäänty epätavallisella isännällä ja tunkeutuvat vain osittain ihon läpi aiheuttaen voimakasta kutinaa. Ihottumat ovat paikallisia avoimilla ihoalueilla, joita edustavat urtikarialliset näppylät, rakkulat, veriset kuoret ja naarmuuntumiset. Sairaus ei tartu ihmisestä toiseen.

Syyhyn diagnoosi

Syyhydiagnoosi vahvistetaan kliinisten ja epidemiologisten tietojen perusteella, jotka vahvistetaan instrumentaalisilla ja laboratoriotutkimuksilla taudinaiheuttajan havaitsemiseen.
Syyhydiagnoosi on vahvistettava taudinaiheuttajalla.

Värjäysmenetelmää käytetään syyhyn todentamiseen. Syyhyksi epäilty alkuaine voidellaan alkoholiliuoksella, jossa on jodia tai aniliinivärejä.

Öljyn vitropainemenetelmän avulla voit nopeasti havaita syyhyn. Lasilevyllä puristettaessa kapillaaripetiin vuotaneen verenvuodon ansiosta pinnallisten ihosulkeutumien visualisointi paranee. Kirkastava vaikutus tehostuu, kun mineraaliöljyä on levitetty alustavasti tarkoitettuun syyhyyn.



Menetelmä punkin poistamiseksi neulalla. Tätä tarkoitusta varten käytetään steriilejä kertakäyttöisiä injektioneuloja. Käytävän sokea pää avataan neulalla ruskehtavan pilkullisen inkluusiokohdan kohdalta, joka vastaa naaraspuolisen syyypunkin sijaintia. Neulan kärki on työnnetty eteenpäin ajosuuntaan. Imukupeillaan neulaan kiinnitetty punkki poistetaan ja asetetaan lasilevylle pisaraan vettä tai 40 % maitohappoa, peitetään peitinlasilla ja tehdään mikroskooppinen tutkimus.


Kaavintamenetelmän avulla voit havaita syyhyn, näppylöiden ja rakkuloiden sisällön. Tippa 40-prosenttista maitohappoa levitetään syyhyyn, papulaan, rakkulaan tai kuoreen. 5 minuutin kuluttua löystynyt orvaskesi kaavitaan pois skalpellilla, kunnes veripisara ilmestyy. Materiaali siirretään lasilevylle pisarassa samaa maitohappoa, peitetään peitinlasilla ja suoritetaan mikroskooppinen tutkimus. Laboratoriodiagnostiikan tulos katsotaan positiiviseksi, jos valmisteesta löytyy naaras, uros, toukka, nymfi, munia, tyhjiä munankuoria, valuneita nahkoja. Ulosteiden esiintyminen osoittaa tarvetta tutkia naarmuja muilta ihoalueilta.

Dermatoskopia on pakollinen menetelmä syyhypotilaan tutkimuksessa. Tyypillisellä syyhyllä dermatoskopia mahdollistaa positiivisen tuloksen kaikissa tapauksissa, syyhyllä ilman liikkeitä - 1/3 tapauksista, kun taas syyhyn havaitseminen lisääntyy kolmanneksella verrattuna potilaan tutkimiseen ilman optisia laitteita. Jos kulkureittejä on tuhoutunut ja niissä ei ole syyhypunkin naaraita, ulkoisesti muuttumaton iho tutkitaan käytävän läheltä vähintään 4 cm 2:n alueelta.

Syyhyn erotusdiagnoosi

Syyhy erotetaan pseudosarcoptic mange, allerginen kosketusihottuma, nokkosihottuma, toksikoderma, rotan punkkien levittämä ihottuma, pedikuloosi, flebotoderma, dyshidroottinen ihottuma, atooppinen ihottuma, ihon kutina, kutina lapsilla, vesirokko jne. Erotusdiagnoosin tekemiseksi on otettava huomioon kaikki edellä mainitut kliiniset, epidemiologiset ja laboratoriokriteerit syyhyn diagnosoimiseksi.

Syyhyn hoito

Hoitotavoitteet

  • taudin kliinisten oireiden poistaminen;
  • komplikaatioiden ehkäisy;
  • estää muiden tartunnan.

Epäspesifisiä hoitoja käytetään syyhyyn liittyvien komplikaatioiden hoitoon ja kutinan voimakkuuden vähentämiseen.

Yleisiä huomioita terapiasta

Syyhyn hoito jakautuu lääkärin tavoitteleman tavoitteen mukaan. Terapiaa on kolmenlaisia:

  • erityinen;
  • ennaltaehkäisevä;
  • oikeudenkäynti (ex juvantibus).

Spesifistä hoitoa tehdään, jos potilaalla on syyhy, jonka diagnoosi vahvistetaan kliinisesti ja laboratoriossa taudinaiheuttajalla.



Ennaltaehkäisevä hoito suoritetaan epidemiologisten indikaatioiden mukaisesti syyhypesäkkeissä henkilöillä, joilla ei ole taudin kliinisiä oireita.

Perhekeskusten jäsenet (vanhemmat, lapset, isovanhemmat, muut sukulaiset) sekä lastenhoitajat, hoitajat, sairaanhoitajat;

  • jos taudinaiheuttajan leviämiselle on ehtoja (lähikontakti, seksuaalinen kontakti, yhteinen oleskelu sängyssä illalla ja yöllä jne.);
  • nuoremman ikäryhmän syyhyä sairastavien lasten läsnä ollessa, joiden kanssa useimmat perheenjäsenet ovat yleensä yhteydessä;
  • kun kaksi tai useampia potilasta havaitaan fokuksessa (säteilyttävä fokus). Invasiivisten kontaktiryhmien jäsenet:
  • henkilöt, joilla on jaettu makuuhuone, kun he ovat läheisessä kosketuksessa syyhypotilaan kanssa;
  • kaikki ryhmien/luokkien/alaosastojen jäsenet, joissa on rekisteröity useita syyhytapauksia tai havaitaan uusia potilaita fokuksen seurantaprosessissa.

Koehoitoa (ex juvantibus) suoritetaan vain tapauksissa, joissa lääkäri kliinisen tiedon mukaan epäilee syyhyä, mutta taudinaiheuttajan havaitseminen ei vahvista diagnoosia. Syhimyrkkyjen käytön myönteinen vaikutus on rekisteröity syyhytapaus.
Lääkärin on noudatettava hoidon periaatteita riippumatta siitä, mikä syyhyn hoitoon on valittu:

  • kaikkien epidemian aikana tunnistettujen potilaiden samanaikainen hoito uudelleentunkeutumisen estämiseksi;
  • rupia ehkäisevien valmisteiden käyttö illalla hoidon tehokkuuden lisäämiseksi, mikä liittyy taudinaiheuttajan yölliseen aktiivisuuteen;
  • alle 3-vuotiaille lapsille hyväksyttyjen syyhylääkkeiden levittäminen koko iholle, muilla potilailla kasvot ja päänahka ovat poikkeus;
  • ruhonmyrkkyjen levittäminen paljain käsin, ei lautasliinalla tai vanupuikolla, valmisteet hierotaan erityisen huolellisesti kämmenten ja jalkojen ihoon;
  • jos lääkkeen levittämisen jälkeen oli tarpeen pestä kädet, ne on käsiteltävä uudelleen scabisidilla;
  • pesu ennen ryypidin ensimmäistä käyttöä ja hoidon päätyttyä; alusvaatteiden ja liinavaatteiden vaihto - hoitojakson jälkeen;
  • lääkkeen altistumisen iholle tulee olla vähintään 12 tuntia, mukaan lukien koko yöjakso, se voidaan pestä pois aamulla;
  • komplikaatioiden hoito samanaikaisesti syyhyn hoidon kanssa;
  • ihon jatkuva scabious lymfoplasia ei ole osoitus spesifisen hoidon jatkamisesta;
  • kun esiintyy syyhyn jälkeistä kutinaa, uusintahoito syyhymyrkkyllä ​​päätetään yksilöllisesti potilaan perusteellisen tutkimuksen jälkeen;
  • hoidon päätyttyä on tarpeen suorittaa alusvaatteiden ja liinavaatteiden, pyyhkeiden, vaatteiden ja kenkien desinfiointi sekä tehdä märkäpuhdistus huoneessa, jossa potilas oli.

Indikaatioita sairaalahoitoon

  • potilaat, joilla on mielenterveys-, neurologisia tai muita sairauksia, joissa potilas ei häntä hoitavan henkilön poissa ollessa voi täysin suorittaa kaikkia tarvittavia tapaamisia yksin;
  • potilaat järjestäytyneistä ryhmistä ilman mahdollisuutta eristää heitä terveistä yksilöistä (esimerkiksi syyhyn esiintyessä sisäoppilaitoksissa, orpokodeissa jne.).

Sairaalalähetteen aiheena voi olla myös syyhy, jonka komplisoi sekundaarinen pyoderma, jossa on useita, usein syviä märkärakkuloita (furunkkelia, karbunkulia, ektymaa), erityisesti lapsilla, sekä syyhy, johon liittyy lymfadenopatia, korkea kuume jne.

Jos potilaalla todetaan syyhy somaattisella osastolla, siirtoa erikoistuneen dermatovenerologiseen sairaalaan ei tarvita. Hoito suoritetaan osastolla, jossa potilas on perussairauden vuoksi. Potilas menettää tarttuvuuden ensimmäisen syyhymyrkkyhoidon jälkeen. Yleisessä prosessissa, norjalainen syyhy ja erytroderma, potilaan väliaikainen eristäminen eri osastolla on tarpeen syyhyhoidon ajaksi (4 päivää). Näissä tapauksissa kaikki potilaat, jotka ovat samalla osastolla syyhypotilaan kanssa, ovat profylaktisen hoidon kohteena.

Vastaanottoosastolta hoitoon saapuva (tai osastolla tunnistettu) syyhypotilas eristetään erilliselle osastolle (eristyshuoneeseen). Dermatovenerologin konsultoinnin ja diagnoosin vahvistamisen jälkeen potilas (aikuiset ja yli 1-vuotiaat lapset) hoidetaan ja henkilökohtaiseen käyttöön (pyyhe, pesulappu, saippua pienissä pakkauksissa) jaetaan. Ruokailu järjestetään osastolla. Potilaan alusvaatteet ja vuodevaatteet käsitellään.

Syyhypotilaita koskevat manipulaatiot sekä tilojen siivous suoritetaan henkilösuojaimilla - kumikäsineillä, erillisillä kylpytakkeilla. Kumikäsineet ja siivousvälineet desinfioidaan puhdistuksen jälkeen.

Valmisteet syyhyn hoitoon:

  • Bentsyylibentsoaatin emulsio ja voide
  • Permetriini 5 % - Vesipitoinen 0,4 % emulsio
  • Rikkihappoinen voide
  • Piperonyylibutoksidi + esbioliaerosoli


Erikoistilanteet

Raskaana olevien naisten syyhyn hoito:

Raskaana olevien naisten syyhyn hoitoon piperonyylibutoksidin + esbiolin ulkoiseen käyttöön tarkoitettua aerosolia ja 5-prosenttisesta emulsiotiivisteestä etanolissa valmistettua permetriiniliuosta käytetään varoen.


Syyhyä sairastavien lasten hoito:

Alle 1-vuotiaiden lasten hoitoon käytetään aerosolia piperonyylibutoksidin + esbiolin ulkoiseen käyttöön; 1-3-vuotiaiden lasten hoitoon - aerosoli piperonyylibutoksidin + esbiolin ja 5-prosenttisen permetriiniemulsiotiivisteen ulkoiseen käyttöön etanolissa; 3–7-vuotiaiden lasten hoitoon - näihin varoihin lisätään 10% bentsyylibentsoaatin emulsiota ja voidetta, 5% rikkihappoa; yli 7-vuotiaiden lasten hoito suoritetaan aikuisten hoito-ohjelmien mukaisesti.


Ihon syyhylymfoplasian (SLK) hoito voi olla pitkä. Täysi syyhymyrkyn jälkeen punkit kuolevat. SLK parantuu paljon nopeammin, jos ennen spesifisen hoidon aloittamista raaputetaan iho näppylöiden pinnalta steriilillä skalpellilla, kunnes veripisaroita ilmestyy. Ihovauriota käsitellään antiseptisillä valmisteilla (aniliinivärit, 5-prosenttinen kaliumpermanganaattiliuos, povidoni-jodiliuos, klooriheksidiinibiglukonaatti jne.). Spesifinen hoito scabisideilla (illalla) yhdistetään paikallisten yhdistettyjen glukokortikosteroidilääkkeiden hankauspapuleihin (aamulla ja iltapäivällä): diflukortaloni + isokonatsoli, betametasoni + gentamysiini + klotrimatsoli, hydrokortisoni + neomysiini + natamysiini, kliokinoli + flumethasoni jne.
Jos syyhyn pääasiallisten kliinisten oireiden häviämisen jälkeen havaitaan SLK, hoitoa jatketaan yksikomponenttisilla paikallisilla kortikosteroideilla okklusiivisen sidoksen alla: metyyliprednisoloniaseponaatti, hydrokortisonibutyraatti, mometasonifuroaatti jne. Fono- tai fotoforeesi näillä lääkkeillä voi saa käyttää paitsi silloin, kun SLK on lokalisoitu sukuelimiin . Käytetään myös SLK-pesäkkeiden pinnallista kryodestruktiota, jonka jälkeen käytetään paikallisesti yhdistettyjä glukokortikosteroidivalmisteita.

Toissijaisen pyoderman monimutkaisen syyhyn hoito.

Hoito alkaa hankaamalla rypymyrkkyä kutinan poistamiseksi, mikä edistää ihon eheyden rikkomista. Etusija annetaan syyhymyrkkyille, joiden käyttö ei vaadi intensiivistä hankausta eivätkä edistä infektion leviämistä iholle (aerosoli piperonyylibutoksidin + esbiolin ulkoiseen käyttöön ja 5-prosenttisesta emulsiotiivisteestä valmistettu permetriiniliuos etanolissa).

Pinnallisen pyoderman (impetigo, ostiofollikuliitti, turnioli jne.) kanssa käytetään ulkoista hoitoa. Märkärakkulat sammutetaan aniliiniväriaineilla, 5-prosenttisella kaliumpermanganaattiliuoksella, povidoni-jodiliuoksella ja muilla antiseptisillä valmisteilla. Impetigon läsnä ollessa sen rengas lävistetään steriilillä neulalla. Kun märkärakkulat ovat kuivuneet, määrätään voiteita / voiteita, joilla on antibakteerinen vaikutus: basitrasiini + neomysiini, mupirosiini, fusidiinihappo; antiseptisillä aineilla: povidonijodi, hopeasulfatiatsoli, klooriheksidiinibiglukonaatti jne.; yhdistelmävalmisteet: di+ kloramfenikoli jne. Paikalliset yhdistelmäglukokortikosteroidivalmisteet ovat indikoituja: hydrokortisoni + neomysiini + natamysiini, hydrokortisoni + fusidiinihappo, betametasoni + gentamysiini + klotrimatsoli, kliokinoli + flumetasoni jne.


Pyoderman syvillä muodoilla (vulgaarinen ektyyma, syvä follikuliitti, paisuvat) hoitoa täydennetään systeemisten laajakirjoisten antibakteeristen lääkkeiden nimeämisellä.

Allergisen dermatiitin monimutkaisen syyhyn hoito.

Ennen spesifisen hoidon aloittamista on suositeltavaa, että potilas peseytyy saippualla, jotta syyhylääke pääsee paremmin käytäviin. Hoito alkaa hankaamalla syyhymyrkkyä allergeeneja tuottavan syyhypunkin toiminnan poistamiseksi. Etusija annetaan syyhymyrkkyille, joiden käyttö ei vaadi intensiivistä hankausta eivätkä edistä infektion leviämistä iholle (aerosoli piperonyylibutoksidin + esbiolin ulkoiseen käyttöön ja 5-prosenttisesta emulsiotiivisteestä valmistettu permetriiniliuos etanolissa).

Rajoitetussa prosessissa vain paikallista hoitoa suositellaan. Tätä tarkoitusta varten käytetään yhdistettyjä paikallisia glukokortikosteroidivalmisteita, esimerkiksi flukortaloni + isokonatsoli, betametasoni + gentamysiini + klotrimatsoli, hydrokortisoni + neomysiini + natamysiini, kliokinoli + flumetasoni jne.



Laajalle levinneen allergisen ihotulehduksen yhteydessä on tarpeen määrätä oraalisia antihistamiineja (levoseteritsiini, klooripyramiinihydrokloridi, klemastiini, setiritsiini, desloratadiini jne.). Tässä tapauksessa ulkoinen hoito aloitetaan vesipitoisella ravistetulla seoksella, cindolilla ja muilla välinpitämättömillä aineilla, mukaan lukien tuotteet kuivan, ärtyneen ihon hoitoon. Kun laajalle levinnyt prosessi on muuttunut paikalliseksi, hoitoa voidaan jatkaa yksikomponenttisilla paikallisilla glukokortikosteroidilääkkeillä: metyyliprednisoloniaseponaatti, hydrokortisonibutyraatti, mometasonifuroaatti.

Mikrobiekseeman aiheuttaman syyhyn hoito.

Koska mikrobiaalinen ekseema kehittyy usein ihoalueille, joilla SCL on paikallinen, sen hoito sisältää kolme vaihetta:

  • syyhyn hoito jollakin syyhymyrkkyllä;
  • mikrobien ekseeman hoito yleisesti hyväksytyn järjestelmän mukaisesti, tunkeutumisen ja kuorien purkamisen jälkeen linssimäiset papulit (SLK) jäävät yleensä paikoilleen, usein useita;
  • SLK:n käsittely edellä esitetyn kaavion mukaisesti.

Norjan syyhyn hoidossa on erityispiirteitä. Iltaisin potilasta hoidetaan syyhymyrkkyllä ​​taudinaiheuttajan aktiivisten vaiheiden tuhoamiseksi ja potilaan tarttuvuuden vähentämiseksi, aamulla - jollakin keratolyyttisistä lääkkeistä - salisyylihapolla (5% rikki-salisyylivoide, 5- 10 % salisyylivoide) ja urea. Tällainen käsittely suoritetaan, kunnes kuoret on poistettu kokonaan. Lisäksi potilasta hoidetaan iltaisin vain syyhymyrkkyllä. Kun tietty terapia on päättynyt, ihon kuivumisen poistamiseksi käytetään pehmentäviä tai kosteusvoiteita. Tärkeä edellytys on orvaskeden naarmujen säännöllinen tutkiminen syyhypunkkien tunnistamiseksi. Jos liikkuvia yksilöitä löydetään, spesifisen hoidon kurssi toistetaan vaihtamalla syyhymyrkkyä.

Scabious erythroderma hoidetaan samalla tavalla kuin norjalainen syyhy, mutta ilman keratolyyttisiä aineita.

Postskabioosin kutina (PS) on jatkuvaa kutinaa potilailla täysimittaisen spesifisen hoidon jälkeen jollakin syyhymyrkkyllä. PZ:n tärkein objektiivinen kliininen oire on syyhyn esiintyminen, jonka pituus on useita senttejä. Tällaisten käytävien katossa olevien aukkojen puuttuminen vaikeuttaa ryypyn tunkeutumista niihin. PZ:n kesto vastaa naisten elinajanodotetta ja riippuu heidän iästään hoidon alussa. Jos PZ jatkuu antihistamiineilla ja paikallisilla glukokortikosteroideilla hoidon aikana viikon ajan (aika, joka tarvitaan epidermiksen kuorimiseen kuolleilla punkeilla), on tarpeen hoitaa uudelleen scabisidilla sen jälkeen, kun potilas on pesty perusteellisesti saippualla ja pesulapulla. Kuiva iho voi olla toinen PZ:n syy. Tässä tapauksessa on määrätty pehmentäviä aineita.

Syyhyn hoito kuumana vuodenaikana. Etusija annetaan nestemäisessä annosmuodossa (aerosoli piperonyylibutoksidin + esbiolin ulkoiseen käyttöön ja permetriiniliuos, joka on valmistettu 5-prosenttisesta emulsiotiivisteestä etanolissa), jotka eivät vaadi intensiivistä hankausta. Voiteen käyttö korkeissa ilmanlämpötiloissa voi johtaa potilaan ylikuumenemiseen, ihotulehduksen esiintymiseen tai pyoderman ilmaantumiseen.

Hoitotuloksia koskevat vaatimukset

  • patogeenin tuhoaminen sen kaikissa kehitysvaiheissa;
  • kutinan poistaminen ja taudin kliinisten oireiden häviäminen.

Potilaiden tarkkailuehdot ovat yksilöllisiä ja riippuvat sen kliinisestä muodosta. Kun syyhy on ilman liikkeitä, tyypillinen syyhy, syyhy "incognito" täyden hoitojakson ja täyden valikoiman ehkäisytoimenpiteiden jälkeen, potilaiden tarkkailujakso on 2 viikkoa. Ambulanssitarkkailun kesto pitenee pyoderman komplisoiman syyhyn, ihottuman, mikrobien ekseeman, ihon syyhylymfoplasian, erytroderman ja norjalaisen syyhyn yhteydessä. Potilas poistetaan rekisteristä, kun kaikki kliiniset oireet on ratkaistu. Syyhyn ennuste on suotuisa.

Syitä hoidon epäonnistumiseen:

Hoito-ohjelmien noudattamatta jättäminen:

  • lääkkeiden käyttö pieninä pitoisuuksina;
  • käsittelyn moninaisuuden ja ehtojen noudattamatta jättäminen;
  • lääkkeen käyttö ottamatta huomioon syyhypunkin toiminnan päivittäistä rytmiä;
  • ihon osittainen hoito;
  • vanhentuneiden syyhymyrkkyjen käyttö.
  • Uudelleenvaasiota epidemian vastaisten toimenpiteiden puuttuessa tai epätäydellisesti.
  • Punkkien vastustuskyky rypymyrkkyille.

Syyhimyrkkyjen aiheuttamia lääkekomplikaatioita, jotka ilmenevät kutinana ja ihotulehduksena, pidetään usein virheellisesti syyhyn jatkumisena.

Syyhyn ehkäisy

Syyhypotilaiden tunnistamisen suorittavat kaikkien terveydenhuoltoorganisaatioiden lääkintätyöntekijät organisaatio- ja oikeudellisista muodoista ja omistusmuodoista riippumatta (mukaan lukien esikoulu- ja yleiskoulutuslaitokset, perus-, keskiasteen ja korkeamman ammatillisen koulutuksen oppilaitokset, hoitojakson aikana asevelvollisuus jne.), sekä yksityistä lääkärinhoitoa harjoittavat henkilöt hakemuksesta, ennakkoon työhönpääsyn yhteydessä sekä määräaikais-, määräaikais-, ennaltaehkäisevä lääkärintarkastus ja epidemiologisten indikaatioiden mukaan.

Syyhyn ehkäisy sisältää useita alueita.

  • Kaikkien todettujen syyhypotilaiden rekisteröinti.
  • Potilaiden ja yhteyshenkilöiden ambulanssitarkkailun toteuttaminen.
  • Tartunnan lähteen ja yhteyshenkilöiden, mukaan lukien seksuaalikumppanit, tunnistaminen.
  • Syyhypesäkkeiden tunnistaminen ja niiden poistaminen. Järjestäytyneiden ryhmien jäsenet tutkivat alan lääketieteen työntekijät.
  • Pakollisen ennaltaehkäisevän hoidon piiriin kuuluvien ihmisryhmien määritelmä (katso edellä).
  • Potilaiden aktiivinen tunnistaminen eri väestöryhmien ennaltaehkäisevien lääketieteellisten tarkastusten aikana (ilmoitetut osastot, lapsiryhmät, luonnos- ja määrätyt henkilöt, koululaiset lukuvuoden alussa, hakijat, sotilashenkilöstö jne.).
  • Potilaiden syyhytutkimus poliklinikoihin, poliklinikoihin, lääketieteellisiin yksiköihin, sairaalahoitoon minkä tahansa profiilin lääketieteellisissä organisaatioissa jne.
  • Jos syyhyä todetaan koululaisilla ja päiväkodeissa, päiväkodeissa ja kouluissa käyvillä lapsilla, heitä ei päästetä lasten ryhmiin koko hoidon ajan. Ihon syyhylymfoplasia ei ole vasta-aihe lasten hyväksymiselle järjestäytyneisiin ryhmiin, koska potilas menettää laadukkaan hoidon jälkeen tarttuvuuden muille.

Poliklinikoiden, sairaaloiden, orpokotien, orpokotien, päiväkotien, yleis- ja ammatillisten oppilaitosten, sosiaaliturvalaitosten, lääketieteellisten yritysten lääkintätyöntekijöiden on omistuksesta ja osastojen kuulumisesta riippumatta tunnistettava aktiivisesti syyhypotilaat sairaanhoidon ja kuljetusten yhteydessä. suorittaa ennaltaehkäiseviä tutkimuksia. Syyhytarkastukseen sovelletaan:

  • Yleis- ja ammatillisten oppilaitosten opiskelijat - vähintään 4 kertaa vuodessa jokaisen loman jälkeen, kuukausittain - valikoivasti (vähintään neljästä viiteen luokkaa) ja 10-15 päivää ennen lukuvuoden päättymistä. Tutkimukset suorittaa laitosten lääkintähenkilöstö mahdollisesti opettajien kanssa.
  • Sisäoppilaitosten opiskelijat, orpokodeissa, orpokodeissa asuvat lapset jne. - viikoittain. Tutkimuksen suorittaa lääkintähenkilöstö opettajien kanssa.
  • Lastenterveyslaitoksille, työ- ja vapaa-ajan leireille matkustavat lapset tarkastetaan poliklinikan lääkintähenkilöstön toimesta asuinpaikallaan ennen lähtöä. Leirin hoitohenkilökunta tarkastaa lapset virkistyspaikoilla oleskelun aikana ennen jokaista kylpyä (vähintään kerran viikossa) ja ennen kaupunkiin paluuta (1-3 päivää etukäteen).
  • Esikoulussa käyvät lapset tutkivat kuukausittain laitoksen hoitohenkilökunta (lääkäri, sairaanhoitaja).
  • Yritysten, myös maaseudun, työntekijät tarkastavat yrityksen tai klinikan sairaanhoitajat lääkärintarkastuksissa ja lääkärintarkastuksissa.
  • Sosiaaliturvalaitoksessa oleskelevat henkilöt tarkastetaan laitoksen hoitohenkilökunnan toimesta 2 kertaa kuukaudessa.
  • Sairaalahoitoon otetut potilaat tarkastaa vastaanottoosaston sairaanhoitaja ja pitkäaikaishoidossa hoitoosaston sairaanhoitaja vähintään kerran 7 päivässä.
  • Asuntoloissa asuvat tutkitaan sisäänkirjautumisen yhteydessä ja sen jälkeen neljännesvuosittain. Tarkastuksen suorittavat lääketieteen työntekijät opettajien, komentajan jne.
  • Lääketieteellisten laitosten terveydenhuollon työntekijät tutkivat potilaita syyhyn varalta hakeessaan lääketieteellistä apua. Erityistä huomiota kiinnitetään laitoshoitoon lähetettäviin henkilöihin, järjestäytyneisiin ryhmiin (parantolat, lepokodit, lastenlaitokset), hostellissa asuvat, yksinäiset vanhukset, kroonisesti sairaat, vammaiset, ilman kiinteää asuinpaikkaa jne.

Epidemian vastaiset toimenpiteet syyhyn havaitsemisessa

  • Jokaisen tunnistetun potilaan täyden hoidon suorittaminen ottaen huomioon sairaalahoidon indikaatiot. Esikoulu- ja kouluikäiset lapset ovat hoidon ajaksi estetty ryhmistä. Ne voidaan sallia vasta, kun terapeuttisten ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden kokonaisuus on suoritettu lääkärin vahvistavalla todistuksella.
  • Yhteyshenkilöpiirin määrittäminen, mukaan lukien kontaktit järjestäytyneissä ryhmissä (urheiluosastot, lisäoppilaitokset jne.).
  • Yhteyshenkilöiden lääketieteellisen seurannan toteuttaminen: organisaatioissa, joissa kontaktihenkilöiden ennaltaehkäisevää hoitoa ei suoritettu, ihon tutkimus suoritetaan kolme kertaa 10 päivän välein.
  • Desinfioinnin järjestäminen pesäkkeissä: kun syyhy havaitaan esiopetus- ja yleissivistävässä organisaatiossa käyvillä lapsilla, yksinäisillä, vanhuksilla, vammaisilla, henkilöillä. hostellissa asuvat, suurperheiden jäsenet, siirtolaiset, henkilöt, joilla ei ole kiinteää asuinpaikkaa, lopullisen desinfioinnin (desinfioinnin) suorittavat desinfiointiin erikoistuneet organisaatiot terveydenhuoltolaitosten, järjestöjen ja yksityishenkilöiden pyynnöstä, mukaan lukien alusvaatteiden ja vuodevaatteiden, vuodevaatteiden kammiokäsittely.
  • Perhekeskeisen ja organisoidun invasiivisen kontaktiryhmän tutkimus suoritetaan ensimmäisen potilaan havaitsemisen jälkeen ja viimeiseksi tunnistetulle syyhypotilaalle kaksi viikkoa hoidon päättymisen jälkeen edellyttäen, että kaikki fokuksen jäsenet tutkitaan ajoissa. tavalla ja indikaatioiden mukaisesti suoritettiin ennaltaehkäisevää hoitoa yhteyshenkilöille. Järjestäytyneissä ryhmissä, joissa ennaltaehkäisevää hoitoa ei suoritettu yhteyshenkilöille, tutkimus suoritetaan kolme kertaa 10 päivän välein.


  • Nykyisen desinsoinnin suorittaminen taudinpurkauksissa. Nykyinen desinsaatio on tarkoitettu punkkien tuhoamiseen vuodevaatteista, vaatteista ja potilaan henkilökohtaisista hygieniatarvikkeista. Hoitava lääkäri selittää nykyiset desinfiointimenetelmät ja sen suorittaa sairastunut tai häntä hoitava perheenjäsen. Jokaisella potilaalla tulee olla erillinen sänky, vuodevaatteet ja henkilökohtaiset tavarat (pyyhe, pesulappu, tossut, kylpytakki).
  • Vuodevaatteet, alusvaatteet, pyyhkeet desinfioidaan pesemällä 70-90 asteen lämpötilassa tai liottamalla tunnin ajan klooripitoisissa liuoksissa. Päällysvaatteet desinfioidaan silittämällä tavarat molemmilta puolilta kuumalla silitysraudalla kiinnittäen erityistä huomiota taskuihin. Permetriini- ja malationipohjaisia ​​valmisteita käytetään tekstiilien, kenkien ja lasten lelujen desinfiointiin. Jotkut tavarat, joita ei ole lämpökäsitelty, voidaan ripustaa ulkoilmaan 3 päivää. Useiden asioiden (lasten lelut, kengät, vaatteet) desinfiointiin voidaan käyttää tilapäistä poissulkemista, jota varten ne sijoitetaan 3 päiväksi ilmatiiviisti sidottuihin muovipusseihin.
  • Järjestäytyneissä ryhmissä esiintyvien syyhyn massaepidemioiden yhteydessä, useiden potilaiden läsnä ollessa perhekeskuksissa, kun syyhypotilaita otetaan sairaalaan vastaanottoosastolla, huone on desinsektio.
  • Sairaaloissa ja scabiozorioissa patjat, tyynyt, sänky ja alusvaatteet, saapuvien potilaiden vaatteet käsitellään desinfiointikammiossa. Samalla tavalla syyhypotilaiden käyttämät vuodevaatteet hoidetaan sairaalasta kotiutumisen jälkeen.
  • Desinsektiotoimenpiteet ovat erityisen tärkeitä erytrodermaa ja norjalaista syyhyä sairastavien potilaiden tunnistamisessa. Tällaisten potilaiden ympärillä esiintyy usein mikroepidemioita. Tältä osin ennaltaehkäisevän hoidon tulisi suorittaa lääkintähenkilöstön, omaishoitajien ja kämppäkavereiden toimesta. Tällaiset potilaat eristetään erilliselle osastolle, jossa he johtavat päivittäistä virtaa, ja purkamisen yhteydessä - kammio desinfioidaan.
  • Psykiatristen sairaaloiden "valvontakammioissa", kun syyhypotilas havaitaan, suoritetaan ennaltaehkäisevää hoitoa kaikille samalla osastolla oleville potilaille. Psykiatriseen sairaalaan joutuneen potilaan kutisevan ihottuman esiintyessä ihotautilääkärin konsultaatio ja profylaktinen hoito ryyppymyrkkyllä ​​päivystysosastolla ovat välttämättömiä. Epäsuotuisassa epidemiatilanteessa syyhyn leviämisen ja leviämisen estämiseksi suurissa järjestäytyneissä ryhmissä (armeija, laivasto, vankilat) kaikille karanteenivyöhykkeelle tulokkaille tehdään profylaktinen hoito syyhymyrkkyillä. Tähän tarkoitukseen sopivat nestemäiset valmisteet (permetriini).

JOS SINULLA ON TÄHÄN TAAUDEEN LIITTYVÄT KYSYMYKSIÄ, OTA YHTEYTTÄ DERMATOVENEROLOGIA ADAEV KH.M:hen:

WHATSAPP 8 989 933 87 34

Sähköposti: [sähköposti suojattu]

INSTAGRAM @DERMATOLOG_95