Mikä joutui hengitysteihin. Vieras kappale hengitysteissä: mitä tehdä? Apua vauvoille

Vieras kappale hengitysteissä

Vieras kappale hengitysteihin on vakava patologia, joka johtuu vieraiden esineiden tunkeutumisesta hengitysteihin. Vieraan esineen sisääntulon ja poistamisen aikana on olemassa hengenvaara, koska on olemassa vaara, että voi kehittyä asfyksia ja muut komplikaatiot.

Syyt

Yleensä vieraat aineet pääsevät hengitysteihin suun kautta luonnollisella tavalla. Vieraita esineitä voi myös päästä ruuansulatuskanavasta mahalaukun sisällön regurgitaation (liike vastakkaiseen suuntaan), matojen hiipimisen, iilimatojen tunkeutumisen aikana, kun juot vettä säiliöistä.

Yskiessä keuhkoputkista aiemmin sinne päässyt vieras kappale voi päästä kurkunpään sisään. Tässä tapauksessa tapahtuu vakava asfyksiakohtaus.

Välitön syy vieraan esineen sisäänpääsyyn on terävä syvä hengitys, jolla vieras esine siirtyy hengitysteihin.

Oireet

Kliiniset oireet riippuvat kurssin kestosta. Sisäänhengityksen ja vieraan kappaleen kulkeutumisen aikana kurkunpään ja henkitorven läpi kehittyvät akuutit hengityshäiriöt: astmakohtaus, kouristava yskä, ihon syanoosi, dysfonia, ihottuma täplinä kasvojen iholla. On olemassa tukehtumisvaara. Kun suurta vierasta kappaletta hengitetään, voi tapahtua välitön kuolemantuhon takia. Pienemmät vieraat kappaleet siirtyvät seuraavalla pakotetulla hengityksellä alempiin hengitysteihin.

Kliiniset oireet heikkenevät, kun vieras kappale siirtyy keuhkoputkeen, jolloin komplikaatioiden aika alkaa. Komplikaatioiden tärkeimmät oireet: voimakas ahtauttava hengitys, terävä kohtauksellinen yskä, kuten hinkuyskä, dysfonia afonian asteeseen asti. Jos vierasesine hengitysteissä on terävä, voi ilmaantua rintalastan takana olevaa kipua, joka voimistuu yskimisen ja äkillisten liikkeiden aikana. Ysköksessä näkyy verta.

Kun suuria vieraita esineitä tulee sisään, tukehtuminen voi kehittyä välittömästi ja lisääntyä vähitellen.

Hengityksen ja yskimisen luonne riippuu vieraan kappaleen sijoittamisesta hengitysteihin.

Diagnostiikka

Diagnoosi perustuu fyysisen tutkimuksen, laboratorio- ja instrumentaalisten tutkimusten tuloksiin. Fyysiseen tarkastukseen kuuluu yleiskunnon arviointi, lyömäsoittimet, kuuntelu, äänen vapina, ihon ja limakalvojen väri.

Laboratoriotutkimukset sisältävät yleisesti hyväksyttyjä kliinisiä testejä bronkopulmonaalisten prosessien vakavuuden arvioimiseksi. Instrumentaaliset tutkimukset: rintakehän röntgenkuvaus ja fluoroskopia, bronografia.

Sairauksien tyypit

Lokalisaatiotasosta riippuen kurkunpään, henkitorven ja keuhkoputkien vieraita kappaleita eristetään.

Potilaan toimet

Potilaat, joilla on varmistettu vieraan kappaleen hengittäminen tai epäillään aspiraatiota, tarvitsevat kiireellistä sairaalahoitoa.

Hoito

Ei-lääkehoito koostuu bronkopulmonaalijärjestelmän kehittyneiden tulehduskomplikaatioiden fysioterapiasta, inhalaatiohoidosta; happihoito vaikeassa ahtaumassa.

Lääkehoito: antibakteeriset, herkistävät lääkkeet; oireenmukainen hoito (yskänlääke, yskänlääke, kuumetta alentava lääke); hengitettynä.

Kirurginen hoito koostuu vieraiden kappaleiden poistamisesta endoskooppisten toimenpiteiden aikana. Interventiomenetelmä riippuu vieraan esineen sijainnista, potilaan iästä, komplikaatioiden vakavuudesta (suora laryngoskopia, trakeobronkoskopia Friedel-järjestelmän bronkoskoopilla, fibrobronkoskoopia, trakeotomia, rintakehä). Metallien vieraiden esineiden poistamisessa käytetään magneetteja.

Komplikaatioiden kehittyminen riippuu vieraan kappaleen luonteesta, koosta, sen sijainnista, potilaan tutkimuksen ja pätevän lääketieteellisen hoidon oikea-aikaisuudesta ja hyödyllisyydestä, potilaan iästä.

Komplikaatiot

Ehkä trakeobronkiitin, akuutin ja kroonisen keuhkokuumeen, jännityksen kahdenvälinen ilmarinta, keuhkojen absessi, laaja välikarsinan emfyseema, verenvuoto välikarsinan pääsuonista, sepsis kehittyminen; keuhkoputken seinämän vaurioitumisen kautta; asfyksian aiheuttama välitön kuolema.

Ennaltaehkäisy

Henkitorven, keuhkoputkien ja kurkunpään vieraat kappaleet voivat johtaa epämiellyttävimpiin seurauksiin, jopa kuolemaan. Sinun on tiedettävä hengitysteihin joutuneiden vieraiden esineiden pääoireet, jotta voit auttaa uhria ajoissa. Joskus vieras kappale keuhkoputkissa tai henkitorvessa voi olla siellä melko pitkään, jos se ei tukkia luumenia eikä johda tukehtumiseen, mutta tämä ei tarkoita, etteikö sitä voisi poistaa.

Miten vieraat esineet pääsevät hengitysteihin?

Useimmiten tämä tapahtuu, kun hengität. Tällaista haittaa tapahtuu sekä lapsille että aikuisille, joilla on tapana pitää pieniä esineitä suussaan. Joskus ruokapala tai tabletti voi juuttua henkitorveen.

Vieraiden esineiden hengittäminen on mahdollista voimakkaalla hengityksellä, esimerkiksi pelolla, naurulla, itkulla, haukottelulla. Lapsilla pieniä osia leluista, herneistä, makeisista, napeista, helmistä ja monista muista pienistä esineistä joutuu keuhkoputkiin ja henkitorveen. Aikuiset kärsivät usein hengittämästä neilikkaa, neulojen, joita he pitävät suussaan työskennellessään.

Mitkä ovat vaaralliset vieraat esineet hengitysteissä:

• henkitorven tai keuhkoputken luumenin tukos
• vaurioita, joita voi aiheuttaa esine, jolla on terävät reunat tai reunat
• tulehdus, joka kehittyy pitkittyneillä traumaattisilla vaikutuksilla hengitysteiden seinämiin.

Sekä epäorgaaniset että orgaaniset esineet ovat yhtä vaarallisia. Orgaaniset aineet hajoavat vapauttaen haitallisia hajoamistuotteita, lisäksi orgaaniset esineet imevät kosteutta ja turpoavat, mikä voi johtaa hengityspysähdykseen.

Oireet vierasesineistä hengitysteissä

Oireet keuhkoputkiin tai henkitorveen pääsevistä vieraista kappaleista voivat olla erilaisia ​​riippuen esineen koosta ja sen fyysisistä ominaisuuksista. Suuret ruumiit voivat aiheuttaa nopeasti kehittyvän asfyksian, jossa uhri alkaa sinistyä, haukkoa ilmaa ja menettää nopeasti tajuntansa.

Pienet asiat eivät välttämättä aiheuta ilmeisiä hengitysvaikeuksia pitkään aikaan. Lapsilla tällaiset esineet voivat liikkua vapaasti henkitorven läpi aiheuttaen ajoittain äkillisiä tukehtumiskohtauksia. Tämä tapahtuu, kun esine ottaa epämiellyttävän asennon, mikä aiheuttaa terävän lihasspasmin. Lapsi menettää samaan aikaan tajuntansa, muuttuu siniseksi, lakkaa hengittämästä ja kaatuu. Tajunnan menetyksen yhteydessä kouristukset pysähtyvät, juuttunut esine vapautetaan, hengitys palautuu. Lapsi tulee järkiinsä ja voi jatkaa leikkiä kuin mitään ei olisi tapahtunut. Vanhemmat pitävät tällaisia ​​kohtauksia usein epilepsiana.

Yksi tyypillisistä merkeistä vieraan esineen joutumisesta henkitorveen tai keuhkoputkiin on voimakas yskä, johon liittyy rintakipu.

Vieraan esineen pitkään pysyessä keuhkoputkissa tai henkitorvessa kehittyy tulehdus, joka aiheuttaa huomattavan määrän ysköstä, joskus märkivää tai veren kanssa sekoittunutta. Tulehdukseen liittyy kehon lämpötilan nousu ja hengitystoiminnan heikkeneminen.

Diagnoosi ja hoito

Diagnoosissa käytetään kuuntelua, radiografiaa, bronkoskopiaa ja trakeoskopiaa. Bronkoskoopian aikana vieras esine poistetaan, jos mahdollista. Joissakin tapauksissa tätä ei voida tehdä läheisten kudosten kehittyneen turvotuksen vuoksi, ja sitten on suoritettava kirurginen leikkaus.

Henkitorven ja keuhkoputkien vieraat kappaleet voivat aiheuttaa komplikaatioita, kuten keuhkoputkentulehdusta, keuhkoabsessia, keuhkokuumetta ja muita sairauksia.

Artikkelin sisältö

Määritelmä

Hengitysteiden vieraiden kappaleiden luokitus

Hengitysteissä olevien vieraiden esineiden etiologia

Vieraiden esineiden patogeneesi hengitysteissä

Hengitysteiden vieraiden esineiden klinikka

Kurkunpään vieraat kappaleet aiheuttavat potilaiden vakavimman tilan. Tärkeimmät oireet ovat voimakas ahtauttava hengitys, terävä kohtauksellinen hinkuyskä, dysfonia afonian asteeseen asti. Terävällä vierasesineellä on mahdollista rintalastan takana olevaa kipua, jota yskä ja äkilliset liikkeet pahentavat, ja yskökseen ilmestyy verta. Tukehtuminen kehittyy välittömästi, kun suuria vieraita esineitä pääsee sisään, tai lisääntyy vähitellen, jos terävät vieraat esineet juuttuvat kurkunpäähän reaktiivisen turvotuksen etenemisen vuoksi.

Henkitorven vieraat kappaleet aiheuttavat refleksiivistä kouristusyskää, joka pahenee yöllä ja lapsen levottomassa käytöksessä. Ääni palautuu. Kurkunpään pysyvästä lokalisoitumisesta johtuva ahtauma muuttuu kohtaukseksi vieraan kappaleen äänestä. Vieraskappaleen äänestys ilmenee kliinisesti "pop"-oireena, joka kuullaan kaukaa ja syntyy liikkuvan vieraan kappaleen iskujen seurauksena henkitorven seinämiä vasten ja suljettuja äänihuuppeja vastaan, jotka estävät äänen poistamisen. vierasesine pakotetun hengityksen ja yskimisen aikana. Äänestävät vieraat esineet aiheuttavat suuren vaaran, koska ne voivat vahingoittua äänessä ja aiheuttaa vakavan tukehtumisen. Hengitysvajaus ei ole yhtä voimakas kuin kurkunpään vieraiden kappaleiden kohdalla, ja se toistuu ajoittain vieraan kappaleen kosketuksesta äänihuutteisiin aiheuttaman kurkunpään kouristustilan taustalla. Vieraan kappaleen itsestään poistuminen estetään trakeobronkiaalisen puun ns. venttiilimekanismilla ("säästöpossu" -ilmiö), joka koostuu hengitysteiden luumenin laajentamisesta sisäänhengityksen aikana ja sen kaventamisesta uloshengityksen aikana. Keuhkoissa oleva negatiivinen paine vetää vieraan kappaleen alempiin hengitysteihin. Keuhkokudoksen elastiset ominaisuudet, pallean lihasten vahvuus, lasten apuhengityslihakset eivät ole niin kehittyneitä, että ne poistaisivat vieraan kappaleen. Vieraan kappaleen kosketus äänihuutteisiin yskimisen aikana aiheuttaa äänihuuhteen kouristuksen, ja seuraava pakotettu hengitys vetää vieraan kappaleen jälleen alempiin hengitysteihin. Henkitorven vieraiden kappaleiden yhteydessä määritetään lyömäsoittimen äänen laatikkomainen sävy, hengityksen heikkeneminen koko keuhkokentässä ja keuhkojen lisääntynyt läpinäkyvyys havaitaan radiografian aikana.

Kun vieras kappale siirtyy keuhkoputkeen, kaikki subjektiiviset oireet loppuvat. Ääni palautuu, hengitys tasaantuu, vapautuu, kompensoi toinen keuhko, jonka keuhkoputki on vapaa, yskäkohtaukset muuttuvat harvinaisiksi. Keuhkoputkeen kiinnittynyt vieras kappale aiheuttaa aluksi niukkoja oireita, minkä jälkeen keuhkoputken elimistössä tapahtuu syvällisiä muutoksia. Suuret vieraat esineet viipyvät pääkeuhkoputkissa, pienet tunkeutuvat lobariin ja segmentteihin.

Vieraan kappaleen esiintymiseen keuhkoputkessa liittyvät kliiniset oireet riippuvat tämän vieraan kappaleen lokalisaatiosta ja keuhkoputken ontelon tukkeutumisesta. Keuhkoputken supistumista on kolmea tyyppiä: täydellinen atelektaasin kanssa, osittaisella välikarsinaelinten siirtymisellä kohti tukkeutunutta keuhkoputkea, molempien keuhkojen varjon epätasainen voimakkuus, kylkiluiden viisto, pallean kuvun viivästyminen tai liikkumattomuus. hengityksen aikana havaitaan tukkeutuneen keuhkoputken puolella; venttiilin kanssa muodostuu keuhkojen vastaavan osan emfyseema.

Auskultaatio määrittää hengityksen heikkenemisen ja äänen vapina, vastaavasti vieraan kappaleen sijainnin, hengityksen vinkumisen.
Bonchopulmonaaristen komplikaatioiden kehittymistä helpottaa ilmanvaihdon rikkominen sulkemalla pois keuhkojen parenkyymin merkittävät alueet hengityksestä; mahdolliset vauriot keuhkoputkien seinämille, infektio. Varhaisvaiheessa vieraan kappaleen aspiraation jälkeen tukkeutuneen keuhkoputken alueella esiintyy pääasiassa asfyksiaa, kurkunpään turvotusta ja atelektaasia. Pienten lasten atelektaasi aiheuttaa jyrkkää hengityksen heikkenemistä.
Ehkä trakebronkiitin, akuutin ja kroonisen keuhkokuumeen, keuhkoabsessin kehittyminen.

Hengitysteiden vieraiden esineiden diagnoosi

Lääkärintarkastus

Laboratoriotutkimus

Hengitysteiden vieraiden kappaleiden erotusdiagnoosi

Vieraiden esineiden hoito hengitysteissä

Indikaatioita sairaalahoitoon

Lääkkeetön hoito

Sairaanhoidon

Leikkaus

Kurkunpään maski helpottaa suuresti kuituputken kulkua alempiin hengitysteihin.
Indikaatioita aspiroituneiden vieraiden esineiden trakeotomiaan:
asfyksia, jossa suuria vieraita esineitä on kiinnitetty kurkunpään tai henkitorveen;
selvä subglottinen kurkunpäätulehdus, joka havaitaan, kun vieraita esineitä on lokalisoitunut subglottiseen onteloon tai kehittynyt kirurgisen toimenpiteen jälkeen vieraita kappaleita poistettaessa;
kyvyttömyys poistaa suurta vierasesinettä äänihuulen kautta ylemmän bronkoskopian aikana;
ankyloosi tai kohdunkaulan nikamien vaurio, joka ei mahdollista vieraan kappaleen poistamista suoralla laryngoskopialla tai yläbronkoskopialla.
Trakeotomia on tarkoitettu kaikissa tapauksissa, joissa potilasta uhkaa tukehtumiskuolema eikä häntä voida lähettää erikoissairaanhoitoon.
Joissakin tapauksissa rintakehän interventio suoritetaan imetyillä vierailla esineillä. Torakotomiain indikaatiot:
vieraan kappaleen liikkuminen keuhkokudokseen;
vieraskappale, joka on juuttunut keuhkoputkeen epäonnistuneiden yritysten jälkeen poistaa se jäykällä endoskopialla ja kuituoptisella bronkoskopialla;
verenvuoto hengitysteistä yritettäessä endoskooppisesti poistaa vieras esine;
jännittynyt ilmarinta terävien vieraiden esineiden aspiraation aikana ja niiden endoskooppisen poiston epäonnistuminen;
syvät tuhoavat peruuttamattomat muutokset keuhkojen segmentissä vieraan kappaleen sijaintivyöhykkeellä (keuhkojen vaurioituneen alueen poistaminen yhdessä vieraan kappaleen kanssa estää tällaisissa tapauksissa laajojen märkivien muutosten kehittymisen keuhkokudoksessa) .
Mahdollisia komplikaatioita imeytyneiden vieraiden esineiden poistamisessa ovat tukehtuminen, sydämen ja hengityspysähdys (vagal refleksi), bronkospasmi, kurkunpään turvotus, keuhkon tai sen segmentin refleksiatelektaasi, hengitysteiden tukkeuma, johon liittyy yskärefleksin uupumus ja pareesi. pallea.
Teräviä vieraita esineitä poistettaessa ovat mahdollisia keuhkoputken seinämän perforaatio, ihonalainen emfyseema, välikarsinan emfyseema, ilmarinta, verenvuoto, kurkunpään, henkitorven ja keuhkoputkien limakalvon trauma.

Vieraiden esineiden ennuste hengitysteissä

Hengitystoiminnan häiriöillä, kun vieras esine pääsee hengityselimiin ja -reitteihin, on lääketieteellinen nimi - aspiraatio.

Useimmiten tällä diagnoosilla esikouluikäiset lapset otetaan sairaalaan. Tämä johtuu siitä, että pelien aikana lasten on mielenkiintoista maistaa suosikkilelujaan. Pienimmät vetävät suuhunsa kaiken, mikä tulee käsiisi, minkä vuoksi lapsen suojelemiseksi vaaroilta on välttämätöntä sulkea kaikki lelut, joissa on pieniä yksityiskohtia, pois lastenhuoneesta.

Lapsuudessa vaarana on se, että lapsi ei voi aina selittää tapahtunutta. Ja vaikeiden oireiden puuttuessa se, että vieras aine pääsee hengitysteihin, selviää, kun samanaikaiset sairaudet kehittyvät.

Keuhkoissa olevat esineet tukkivat kokonaan tai osittain keuhkoputken luumenin, häiritsevät ilman liikettä, aiheuttaen tulehdusta ja märkiviä prosesseja keuhkokanavassa.

Vieraskappaleen koko riippuu siitä, mistä se joutuu: henkitorveen, keuhkoputkiin tai keuhkoihin. Seuraavaksi pohditaan, kuinka vaarallista on esineiden joutuminen hengityselimiin ja mitä tehdä tässä tapauksessa.

Miksi vieraat esineet keuhkoissa ovat vaarallisia ja miten tila tunnistaa?

Useimmissa tapauksissa vieraita esineitä pääsee oikeanpuoleisiin keuhkoputkiin ja keuhkoihin. Tämä johtuu oikean keuhkon suuresta tilavuudesta ja sen sijainnista. Pienissä keuhkoputkien haarautumissa kerrostuneilla hiukkasilla on harvoin vakavia oireita.

Useimmiten esiintyy harvinainen yskä, joka johtuu vilustumisesta.

Tätä tilaa on vaikea diagnosoida, ja se on vaarallinen, koska vieraat hiukkaset voivat tukkia keuhkoputken luumenin kokonaan.

Vaikka henkilö tuntee olonsa suhteellisen normaaliksi välittömästi sen jälkeen, kun vieras esine on päässyt keuhkoihin, seuraavat oireet kehittyvät ajan myötä:

Pahin merkki on yskän puuttuminen, mikä tarkoittaa, että vieras esine on tukkinut hengitystiet kokonaan.

Kun hiukkaset ovat riittävän suuria, ne voivat täysin tukkia ilman tulon keuhkoihin, mikä voi olla kohtalokasta. Hengenvaarallisen tilan oireet:

1. Ihonväri muuttuu ja saa punaisen tai sinisen sävyn.
2. Kyvyttömyys hengittää.
3. Äkillinen kohtauksellinen yskä.
4. Potilas pitää kurkusta kiinni.
5. Käheys, täydellinen äänen menetys.
6. Viheltävä hengitys.
7. Hengenahdistus.
8. Tajunnan menetys.

Esineet, joiden pinta on epätasainen, nieltynä myötävaikuttavat enemmän kuin muut tulehdusprosessiin, koska niihin jää limaa, bakteerit asettuvat ja ne voivat vahingoittaa keuhkoputkia. Vieraat proteiinit aiheuttavat allergisia reaktioita ja paikallisia tulehdusprosesseja.

Suurin vaara ovat ruokahiukkaset, jotka voivat hajota pienemmiksi rakeiksi. Vain lääkäri kertoo sinulle, mitä tehdä, jos ruokaa joutuu hengityselimiin. Sen uuttaminen on vaikeampaa, ja hiukkaset hajoavat erittäin nopeasti aiheuttaen märkivän tulehduksen.

Kun vieras kappale joutuu keuhkoputkeen, kehittyvät seuraavat sairaudet:

1. Keuhkojen emfyseema.
2. Obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus.
3. Keuhkopöhö.
4. Keuhkokuume.
5. Märkivä keuhkopussintulehdus.
6. Keuhkoputkentulehdus.

Jos vieraita esineitä on pienissä keuhkoputkissa, mekaaniset vauriot, infektio ja keuhkokudoksen kasvu ovat mahdollisia.

Tämän välttämiseksi, jos epäillään aspiraatiota, on otettava yhteyttä keuhkolääkäriin, joka diagnoosin jälkeen määrittää, onko hengitysteissä vierasesine vai ei.

Diagnoosi ja hoito

Ensinnäkin diagnoosi perustuu uhrin valituksiin. Jos se koskee lasta, niin aikuisten tarinoihin tapahtuneesta. Jos aspiraatiota ei huomattu, diagnoosi voi olla vaikeaa ilman ulkoisia oireita.

Ensin kuunnellaan potilaan hengitystä, lääkäri voi kuulla: hengityksen vinkumista, viheltämistä, heikentynyttä tai kovaa hengitystä. Kun keuhkoputken luumen on täysin tukkeutunut, asiantuntija ei kuule mitään. Lisäksi määritetään seuraavat diagnostiset menetelmät:

1. Radiografia.
2. röntgenkuvaus.
3. Endoskopia.

Hengitetyt esineet ja ruoka eivät aina näy röntgenkuvassa. Tämä voi johtua röntgensäteiden läpäisevyydestä tai vieraan kappaleen peittävän vakavan turvotuksen muodostumisesta keuhkoihin.

Tarkin diagnoosimenetelmä on endoskopia. Potilaan tilasta ja iästä riippuen toimenpide voidaan suorittaa paikallispuudutuksessa tai yleispuudutuksessa.

Lasten endoskopia tehdään vain yleisanestesiassa. Toinen diagnostinen menetelmä on, mutta sitä käytetään erittäin harvoin toimenpiteen korkeiden kustannusten vuoksi.

Kiireelliset toimet

Mikä on ensimmäinen asia, joka on tehtävä aspiroidessa? Jos vieras esine pääsee hengitysteihin, potilaan tila tulee arvioida. Jos hän on tajuissaan eikä tukehdu, hänen on yskittävä hyvin. Jos epäilet hiukkasten jäävän hengityselimiin, sinun on soitettava ambulanssiin tai mentävä itse sairaalan ensiapuun.

Jos aspiraation jälkeiseen yskään liittyy hengenahdistus, syanoosi kasvoilla, on annettava seuraavaa apua:

Selkään lyöminen pystyasennossa on kielletty, jolloin hiukkaset putoavat vielä alemmas! Lasten tulee olla erityisen varovaisia. Jos pyöreät, tasaiset esineet osuvat, lapsi voidaan kääntää ylösalaisin ja koputtaa selkään, ehkä esine putoaa itsestään.

Terveydenhuolto

Joka tapauksessa vieraan kappaleen pääsy keuhkoihin ja keuhkoihin vaatii lääketieteellistä väliintuloa. Siksi ensimmäisten aspiraatiomerkkien yhteydessä on kutsuttava ambulanssi ja autettava potilasta poistamaan esine hengitysteistä odottaessaan sitä.

Aspiraation hoito tarkoittaa vieraiden hiukkasten poistamista hengitysteistä. Jos vieraita hiukkasia pääsee kurkunpään sisään, vieraskappale voidaan poistaa manuaalisesti tai laryngoskoopialla. Jos henkitorvesta löytyy vieras kappale, suoritetaan trakeoskopia.

Suurin vaikeus vieraiden kappaleiden poistamisessa on bronkoskoopia - pienten hiukkasten poistaminen keuhkoputkista ja keuhkoputkista. Usein tämä toimenpide on toistettava useita kertoja, varsinkin jos esine murenee voimakkaasti, esimerkiksi jos ruokaa on päässyt hengitysteihin.

Aspiraation kielteisten seurausten välttämiseksi ota välittömästi yhteys lääkäriin, kun epäilet, että hiukkasia on päässyt keuhkoihin.

Endoskooppisen toimenpiteen aikana vieraan kappaleen poistamisen lisäksi imetään pois keuhkoputken luumeniin kertynyt mätä ja limaa. Joissakin tapauksissa biopsiaa varten otetaan pala keuhkokudosta, koska hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten kasvainten kehittyminen on mahdollista. Kun esine on poistettu hengitysteistä, jatkohoito perustuu aspiraation seurausten eliminointiin - anti-inflammatoriseen hoitoon.

Vieraat esineet pääsevät hengityselimiin suuontelon kautta hengitettynä. Ne ovat erittäin vaarallisia, koska ne voivat estää ilman pääsyn hengitysteihin. Tässä tapauksessa on tarpeen antaa ensiapua ja kutsua lääkäri. Pienen esineen viivästyessä keuhkoputkissa sen ympärillä tapahtuu tulehdusprosessi ja märkimäkohta.

Syyt

Vieraita esineitä kurkunpäässä, henkitorvessa tai keuhkoputkissa havaitaan pääasiassa vauvoilla, jotka ottavat pieniä esineitä suuhunsa ja voivat hengittää niitä. Tässä tapauksessa henkitorven ja keuhkoputkien lihasten refleksispasmi voi esiintyä, mikä pahentaa tilaa merkittävästi. Vieraiden esineiden pääsy lapsen keuhkoputkiin vaatii lääkärin apua.

Aikuisilla tautitapaukset liittyvät puhumiseen tai nauramiseen syömisen aikana sekä oksennuksen nielemiseen keuhkoputkiin myrkytyksen aikana, esimerkiksi päihtyneenä. Jälkimmäisessä tapauksessa kehitys on mahdollista - vakava keuhkojen tulehdus.

Oireet

Vieraan esineen pysäyttämiseen kurkunpäässä liittyy seuraavat oireet:

• vaikea hengitys;
• ilman puute;
• sinisyys nenän ja suun ympärillä;
• voimakkaat yskäshokit;
• lapsilla - oksentelu, kyyneleet;
• lyhytaikainen hengityksen pysähtyminen.

Nämä merkit voivat kadota ja palata uudelleen. Usein ääni kähetyy tai katoaa kokonaan. Jos vieras kappale on pieni, kuormitettuna, ilmaantuu hengenahdistusta, johon liittyy meluisa hengitys, solisluiden alla ja niiden yläpuolella olevien alueiden sekä kylkiluiden välisten tilojen vetäytyminen. Imeväisillä nämä oireet pahenevat ruokkimisen tai itkemisen vuoksi.

Jos suuri esine joutuu kurkunpään sisään, merkkejä hengitysteiden kaventumisesta ilmaantuu rauhallisessa tilassa, johon liittyy syanoosia, uhrin kiihtymistä. Jos ihon sinertävä väritys liikkeiden aikana ulottuu vartaloon ja raajoihin, hengittää usein rauhallisessa tilassa, ilmaantuu letargiaa tai motorista kiihtymistä, tämä viittaa hengenvaaraan. Ilman apua henkilö menettää tajuntansa, hänellä on kouristuksia, hengitys pysähtyy.

Merkkejä henkitorven ontelon kaventumisesta: kohtauksellinen yskä, oksentelu ja kasvojen syanoosi. Yskiessä kuuluu usein taputtavia ääniä, joita syntyy, kun vieras esine siirretään. Kun henkitorvi on kokonaan tukkeutunut tai äänihuuliin juuttunut vieras esine, ilmenee tukehtumista.

Pienet vieraat esineet voivat nopeasti päästä johonkin keuhkoputkesta sisäänhengitetyn ilman mukana. Usein samaan aikaan uhri ei tee aluksi valituksia. Sitten keuhkoputkiin kehittyy märkivä prosessi. Jos vanhemmat eivät huomanneet, että lapsi hengitti pientä esinettä, hänelle kehittyy krooninen keuhkoputkien tulehdus, jota ei voida hoitaa.

Kiireellistä hoitoa

Uhri on kiireellisesti vietävä sairaalaan. Tutkimus, mukaan lukien rintakehän röntgenkuvaus, tulee tehdä sairaalassa. Usein tarvitaan kuituoptista bronkoskopiaa - henkitorven ja keuhkoputkien tutkimusta joustavalla ohuella putkella, joka on varustettu videokameralla ja pienoisinstrumenteilla. Tällä menettelyllä vieras esine poistetaan.

Ennen avun saapumista aikuinen voi yrittää karkottaa vieraan esineen yskiessään. Ensin sinun on hengitettävä syvään, mikä tapahtuu, kun äänihuulet ovat kiinni. Uloshengitettynä voimakas ilmavirta voi työntää ulos vieraan esineen. Jos et voi hengittää syvään, sinun on yskittävä keuhkoihin jäänyt ilma.

Koska nyrkeillä yskiminen on tehotonta, ne painavat jyrkästi rintalastan alla olevaa aluetta. Toinen tapa on roikkua nopeasti tuolin selkänojan päällä.

Vakavammissa tapauksissa, joissa on vaikea hengenahdistus, subclavian fossae vetäytyy, syanoosi lisääntyy, toisen henkilön tulee auttaa uhria. Voit tehdä seuraavasti:

1. Lähesty uhria takaapäin ja kämmenen alaosalla, tee useita teräviä työntöjä selkää pitkin lapaluiden yläreunan tasolla.
2. Jos tämä ei auta, purista uhri käsilläsi, aseta nyrkki vatsan yläpuolelle, peitä nyrkki toisella kädellä ja paina nopeasti alhaalta ylöspäin.

Jos lapsella ilmenee hengenvaarallisia merkkejä, ensiapu on seuraava:

1. Vauva käännetään ylösalaisin lyhyeksi ajaksi naputtamalla häntä selkään.
2. He laittavat lapsen vatsallaan aikuisen vasemmalle reisille, painavat jalkoja toisella kädellä ja lyövät selkää toisella kädellä.
3. Vauvan voi laittaa vasempaan kyynärvarteen pitäen sitä olkapäistä ja taputtaa selkään.

Jos hengenvaaraa ei ole, uhri voi hengittää, kaikkia yllä olevia menetelmiä ei suositella, koska tämä voi johtaa vieraan esineen liikkumiseen ja sen juuttumiseen äänihuuliin.

Jos potilas on tajuton eikä hengitä, on suoritettava tekohengitystä. Rintakehän pitäisi alkaa laajentua. Jos näin ei tapahtunut, se tarkoittaa, että vieras kappale esti kokonaan ilman pääsyn. Tässä tapauksessa potilas on käännettävä kyljelleen rintakehä itseään vasten, pidettävä häntä tässä asennossa ja annettava useita iskuja lapaluun väliseen alueeseen. Sitten se tulee kääntää selälleen ja tutkia suuontelo.

Jos vierasesinettä ei poisteta, molemmat kädet asetetaan ylävatsalle ja tehdään teräviä nykäyksiä alhaalta ylöspäin. Suuhun tarttunut vieraskappale poistetaan ja tekohengitystä jatketaan tajunnan palautumiseen asti. Jos pulssia ei ole, aloita epäsuora sydänhieronta, jonka tulisi kestää vähintään 30 minuuttia tai kunnes potilaan tila paranee.

Lastenlääkäri Komarovsky E. O. puhuu vierasesineestä hengitysteissä:

Auta potilasta vieraan kappaleen imemisessä hengitysteihin: