Mitä sinun pitäisi tietää vaikeasta anemiasta? Anemia - oireet ja hoito, syyt, tyypit, ehkäisy Mikä on keskivaikea sydämen anemia.

Artikkeli aiheesta: "anemian vakavuus hemoglobiinitason mukaan. Oireet ja hoito" ammattilaisilta.

Anemia on punasolujen määrän lasku veren punasoluissa alle 4,0 x 109 / l tai hemoglobiinin lasku alle 130 g / l miehillä ja alle 120 g / l naisilla. Anemialle raskauden aikana on ominaista hemoglobiinin lasku alle 110 g / l.

Tämä ei ole itsenäinen sairaus, anemia esiintyy oireyhtymänä useissa sairauksissa ja johtaa hapen toimitushäiriöihin kehon kaikkiin elimiin ja kudoksiin, mikä puolestaan ​​​​provosoi monien muiden sairauksien ja patologisten sairauksien kehittymistä. ehdot.

Vakavuus

Hemoglobiinipitoisuudesta riippuen on tapana erottaa kolme anemian vaikeusastetta:

• 1. asteen anemia kirjataan, kun hemoglobiinitaso laskee yli 20 % normaaliarvosta;
• 2. asteen anemialle on ominaista hemoglobiinin lasku noin 20-40 % normaalitasosta;
• asteen 3 anemia on taudin vakavin muoto, jolloin hemoglobiini alenee yli 40 % normaaliarvosta.

On yksiselitteistä osoittaa, että potilaalla on 1 aste tai vaikeampi vaihe, voidaan vain verikokeella.

Syyt

Mitä se on: anemia, eli anemia, ei ole muuta kuin hemoglobiinin puutetta veressä. Nimittäin hemoglobiini kuljettaa happea kaikkiin kehon kudoksiin. Eli anemia johtuu juuri hapen puutteesta kaikkien elinten ja järjestelmien soluissa.

1. Ravinnon luonne. Rautaa sisältävien elintarvikkeiden riittämättömällä saannilla voi kehittyä raudanpuuteanemia. Tämä on yleisempää populaatioissa, joissa on jo korkea ravitsemusanemia;
2. Ruoansulatuskanavan häiriöt (absorptioprosessin rikkomukset). Koska raudan imeytyminen tapahtuu mahalaukussa ja ohutsuolen yläosassa, imeytymisprosessin häiriintyessä ruoansulatuskanavan limakalvolle kehittyy tämä sairaus.
3. Krooninen verenhukka (maha-suolikanavan verenvuoto, nenäverenvuoto, hemoptysis, hematuria, kohdun verenvuoto). Kuuluu yhteen tärkeimmistä raudanpuutteen syistä.

Raudanpuuteanemia

Yleisin anemian muoto. Se perustuu hemoglobiinin (hapen kantajan) synteesin rikkomiseen raudanpuutteen vuoksi. Se ilmenee huimauksena, tinnituksena, kärpäsinä silmien edessä, hengenahdistuksena, sydämentykytysnä. Kuiva iho, kalpeus havaitaan, suun kulmiin ilmestyy tukoksia ja halkeamia. Tyypillisiä ilmenemismuotoja ovat kynsien hauraus ja kerrostuminen, niiden poikittaisjuovaisuus.

aplastinen anemia

Tämä on useammin hankittu akuutti, subakuutti tai krooninen verijärjestelmän sairaus, joka perustuu luuytimen hematopoieettisen toiminnan rikkomiseen, nimittäin sen kykyyn tuottaa verisoluja voimakkaaseen laskuun.

Joskus aplastinen anemia alkaa akuutisti ja kehittyy nopeasti. Mutta useammin tauti etenee vähitellen eikä ilmene kirkkain oirein melko pitkään aikaan.Aplastisen anemian oireet sisältävät kaikki punasolujen, verihiutaleiden ja valkosolujen puutteelle tyypilliset oireet.

B12-puutosanemia

Sitä esiintyy, kun kehossa on puute B12-vitamiinista, joka on välttämätön punasolujen kasvulle ja kypsymiselle luuytimessä sekä hermoston asianmukaiselle toiminnalle. Tästä syystä yksi B12-puutosanemian tunnusmerkeistä on pistely ja tunnottomuus sormissa ja huikea kävely.

Hemolyysi tapahtuu vasta-aineiden vaikutuksen alaisena. Nämä voivat olla äidin vasta-aineita, jotka on suunnattu lapsen punasoluja vastaan, jos lapsen ja äidin välillä on yhteensopimattomuus Rh-antigeenille ja paljon harvemmin ABO-järjestelmän antigeeneille. Vasta-aineet omia punasoluja vastaan ​​voivat olla aktiivisia normaalilämpötilassa tai vain jäähtyneenä.

Ne voivat ilmaantua ilman näkyvää syytä tai keholle vieraiden epätäydellisten hapteeniantigeenien kiinnittymisen yhteydessä punasoluihin.

merkkejä

Luettelemme tärkeimmät anemian merkit, jotka voivat häiritä henkilöä.

• ihon kalpeus;
• lisääntynyt syke ja hengitys;
• nopea väsymys;
• päänsärky;
• huimaus;
• melu korvissa;
• täplät silmissä;
• lihas heikkous;
• keskittymisvaikeudet;
• ärtyneisyys;
• letargia;
• lievää lämpötilan nousua.

Anemian oireet

Anemian oireista suoraan hypoksiaan liittyviä ilmenemismuotoja pidetään johtavina. Kliinisten oireiden aste riippuu hemoglobiinin määrän laskun vakavuudesta.

1. Lievällä asteella (hemoglobiinitaso 115-90 g / l) voidaan havaita yleistä heikkoutta, lisääntynyttä väsymystä ja keskittymiskyvyn laskua.
2. Keskimäärin (90-70 g / l) potilaat valittavat hengenahdistusta, sydämentykytystä, toistuvia päänsärkyä, unihäiriöitä, tinnitusta, ruokahaluttomuutta, seksuaalisen halun puutetta. Potilaille on ominaista ihon kalpeus.
3. Vaikeassa asteessa (hemoglobiini alle 70 g/l) kehittyy sydämen vajaatoiminnan oireita.

Anemiassa oireet eivät monissa tapauksissa ilmene. Sairaus voidaan havaita vain laboratorioverikokeilla.

Taudin diagnoosi

Anemian hoidon ymmärtämiseksi on tärkeää määrittää sen tyyppi ja kehittymisen syy. Tärkein menetelmä tämän taudin diagnosoimiseksi on potilaan veren tutkimus.

Hemoglobiinin normaaliarvot veressä ovat:

• miehillä 130-160 grammaa per litra verta.
• naisille 120-147 g/l.
• raskaana oleville naisille normin alaraja on 110 g.

Anemian hoito

Luonnollisesti anemian hoitomenetelmät vaihtelevat radikaalisti riippuen anemian tyypistä, joka aiheutti sen syyn ja vaikeusasteen. Mutta kaikenlaisen anemian hoidon perusperiaate on sama - on tarpeen käsitellä syytä, joka aiheutti hemoglobiinin laskun.

1. Verenhukan aiheuttaman anemian yhteydessä verenvuoto on lopetettava mahdollisimman pian. Suuren verenhukan yhteydessä, joka uhkaa henkeä, käytetään luovuttajan verensiirtoa.
2. Raudanpuuteanemiassa tulee syödä runsaasti rautaa, B12-vitamiinia ja foolihappoa sisältäviä ruokia (ne parantavat raudan imeytymistä ja verenmuodostusprosesseja), lääkäri voi määrätä myös näitä aineita sisältäviä lääkkeitä. Usein kansanlääkkeet ovat tehokkaita.
3. Tartuntatautien ja myrkytyksen aiheuttaman anemian tapauksessa on tarpeen hoitaa taustalla oleva sairaus, suorittaa kiireellisiä toimenpiteitä kehon myrkkyjen poistamiseksi.

Anemian tapauksessa tärkeä hoidon edellytys on terveellinen elämäntapa - oikea tasapainoinen ravinto, stressin ja levon vuorottelu. On myös välttämätöntä välttää kosketusta kemiallisten tai myrkyllisten aineiden ja öljytuotteiden kanssa.

Ruokaa

Hoidon tärkeä osa on ruokavalio, jossa on runsaasti aineita ja hivenaineita, jotka ovat välttämättömiä hematopoieesiprosessille. Mitä ruokia tulisi syödä lapsen ja aikuisen anemiassa? Tässä on lista:

• liha, makkarat;
• muut eläimenosat - erityisesti maksa;
• kalastaa;
• munankeltuaiset;
• täysjyväjauhotuotteet;
• siemenet - kurpitsa, auringonkukka, seesami;
• pähkinät - erityisesti pistaasipähkinät;
• pinaatti, kaali, ruusukaali, fenkoli, persiljan lehdet;
• punajuuri;
• mustaherukka;
• ituja, vehnänalkio;
• aprikoosit, luumut, viikunat, taatelit;

Kofeiinia sisältäviä juomia (esim. tee, kahvi, cola) tulee välttää erityisesti aterioiden yhteydessä, koska kofeiini häiritsee raudan imeytymistä.

Rautalisät anemiaan

Rautavalmisteet anemiaan ovat paljon tehokkaampia. Tämän hivenaineen imeytyminen ruoansulatuskanavassa rautavalmisteista on 15-20 kertaa suurempi kuin ruoasta.

Tämän avulla voit käyttää tehokkaasti rautavalmisteita anemiaan: nostaa hemoglobiinia nopeammin, palauttaa rautavarastot, poistaa yleisen heikkouden, väsymyksen ja muut oireet.

1. Ferretab-komposiitti (0154 g rautafumaraattia ja 0,0005 g foolihappoa). Lisäksi on toivottavaa ottaa askorbiinihappoa vuorokausiannoksena 0,2-0,3 g).
2. Sorbifer durules (0,32 g rautasulfaattia ja 0,06 g C-vitamiinia) on saatavana vuorokausiannoksina, anemian asteesta riippuen, 2-3 kertaa päivässä.
3. Totem - on saatavana 10 millilitran pulloissa, elementtien sisältö on sama kuin sorbiferissa. Sitä käytetään suun kautta, se voidaan laimentaa vedellä, on mahdollista määrätä se intoleranssiin rautatablettien muodoille. Päivittäinen annos 1-2 annosta.
4. Fenyulsit (0,15 g, rautasulfaatti, 0,05 g C-vitamiinia, B2-, B6-vitamiinit, 0,005 g kalsiumpantotenaattia.
5. B12-vitamiini 1 ml:n ampulleissa 0,02 % ja 0,05 %.
6. Foolihappotabletit 1 mg.
7. Ampullirautavalmisteita lihakseen ja suonensisäiseen antoon myydään vain reseptillä, ja ne edellyttävät injektiota vain kiinteissä olosuhteissa, koska näille lääkkeille esiintyy runsaasti allergisia reaktioita.

Et voi ottaa rautalisiä yhdessä niiden imeytymistä vähentävien lääkkeiden kanssa: Levomysitiini, Kalsiumvalmisteet, Tetrasykliinit, Antasidit. Rautavalmisteita määrätään yleensä ennen ateriaa, jos lääkkeessä ei ole C-vitamiinia, tarvitaan lisäksi askorbiinihapon saanti 0,2-0,3 g:n päivittäisessä annoksessa.

Jokaiselle potilaalle lasketaan erityisesti päivittäinen raudan tarve, samoin kuin hoitojakson kesto, määrätyn lääkkeen imeytyminen ja rautapitoisuus siinä. Yleensä määrätään pitkäkestoisia hoitojaksoja, terapeuttiset annokset otetaan 1,5-2 kuukauden kuluessa ja profylaktiset annokset seuraavien 2-3 kuukauden aikana.

Tehosteet

Raudanpuuteanemialla voi olla vakavia seurauksia, jos sitä ei hoideta ajoissa. Vaikea aste muuttuu sydämen vajaatoiminnaksi, johon liittyy takykardia, turvotus ja matala verenpaine. Joskus ihmiset päätyvät sairaalaan äkilliseen tajunnan menetykseen, jonka syy on alihoidettu tai sitä ei havaita ajoissa.

Siksi, jos epäilet sairastavasi tätä sairautta tai olet altis alhaiselle hemoglobiinille, kannattaa ottaa verikoe kolmen kuukauden välein.

tai alennettu määrä

hemoglobiini

veressä, ja puhekielessä - "anemia". Melkein jokainen ihminen on törmännyt tällaiseen muotoiluun ainakin kerran, erityisesti naiset. Mitä tämä pelottava termi tarkoittaa? Miksi tämä kehon tila ilmenee? Miksi anemia on vaarallinen? Kuinka tunnistaa se ajoissa alkuvaiheessa?

Anemia- tämä on kehon patologinen tila, jossa hemoglobiinin ja punasolujen määrä on laskenut alle normin alarajojen. Lisäksi hemoglobiinipitoisuuden lasku on pakollinen merkki anemiasta, toisin kuin punasolujen määrän väheneminen. Toisin sanoen anemiassa hemoglobiinipitoisuus laskee aina, mutta punasolujen määrä ei välttämättä vähene. Kuitenkin joissakin tapauksissa anemiassa havaitaan erytrosyyttien patologisia muotoja (ei kahdesti - koveria).

Anemia ei ole itsenäinen sairaus, vaan seuraus taustalla olevasta patologiasta, joten punasolujen ja hemoglobiinin alentuneen tason havaitseminen vaatii perusteellisen diagnoosin syyn tunnistamiseksi!

Mikä on pseudoanemia ja okkulttinen anemia? Anemia on erotettava seuraavista kehon tiloista:

Hydremia on veren ohenemista. Tämä tila on mahdollista, kun kudosnestettä pääsee verenkiertoon turvotuksen, runsaan juomisen lähentymisen aikana. Hydremia on pseudoanemia.

Verihyytymiä Veren hyytymistä voi tapahtua veren nestemäisen osan menettämisen vuoksi, mikä tapahtuu vakavan kuivumisen yhteydessä. Kuivumista havaitaan vakavan oksentelun, ripulin ja runsaan hikoilun seurauksena. Tässä tapauksessa veren sakeutumisen vuoksi hemoglobiinin ja punasolujen määrä voi kuitenkin olla normaalirajoissa. Tällaisissa tilanteissa puhutaan piilevä anemia.

Erityiset ja epäspesifiset anemian merkit - mikä koskee niitä? Ensinnäkin katsotaan kuinka anemia ilmenee. On epäspesifisiä ilmenemismuotoja ja erityisiä. Epäspesifinen ilmenemismuotoja kutsutaan niin, koska nämä merkit ovat yhteisiä kaikille anemiatyypeille. Erityinen ilmenemismuodot ovat tiukasti yksilöllisiä ja luonteenomaisia ​​vain kullekin tietylle anemiatyypille. Nyt tarkastellaan vain epäspesifisiä ilmenemismuotoja, ja yksilöidään anemian tyyppejä tarkasteltaessa.

Anemian oireet ja merkit Joten siihen epäspesifiset anemian merkit sisältää seuraavat oireet:

• vaalea iho ja limakalvot
• heikkous
• huimaus
• melu korvissa
• päänsärky
• nopea väsymys
• uneliaisuus
• hengenahdistus
• anoreksia (epänormaali ruokahaluttomuus tai vastenmielisyys ruokaan)
• unihäiriö
• kuukautiskierron häiriöt kuukautisten täydelliseen lakkaamiseen asti (menenorrea)
• impotenssi
• takykardia (kohonnut syke)
• sivuäänet sydämessä (kiihtynyt sydämen syke, systolinen sivuääni sydämen huipussa)
• sydämen vajaatoiminta
• kun hemoglobiinin määrä laskee alle 50 g / l, asidoosin (veren happamoitumisen) kehittyminen on mahdollista
• hemoglobiinipitoisuuden lasku normaalin tason alapuolelle
• punasolujen määrän lasku normaalin alapuolelle
• väriindeksin muutos
• muutokset leukosyyttien ja verihiutaleiden määrässä

Anemian tyypit - posthemorraginen, hemolyyttinen, puutteellinen ja hypoplastinen Anemia voi johtua täysin erilaisista syistä, joten on tapana jakaa kaikki anemiat eri kriteerien mukaan, mukaan lukien ne aiheuttavat syyt. Syiden (patogeneesin) mukaan erotetaan kolme anemiatyyppiä: posthemorraginen, hemolyyttinen ja heikentyneeseen verenmuodostukseen liittyvä (puutteellinen ja hypoplastinen). Mitä se tarkoittaa? Katsotaanpa tarkemmin.

Posthemorraginen anemia liittyy akuuttiin tai krooniseen verenhukkaan (verenvuoto, vamma).

Hemolyyttinen- kehittyä punasolujen lisääntyneen tuhoutumisen yhteydessä.

Puutosanemia johtuvat vitamiinien, raudan tai muiden hematopoieesin kannalta välttämättömien hivenaineiden puutteesta.

Hypoplastinen anemia- Tämä on vakavin anemian tyyppi ja se liittyy hematopoieesin heikentymiseen luuytimessä.

Anemian asteet Tämän patogeneesin mukaisen anemian luokituksen lisäksi käytetään myös useita muita, joita kutsutaan anemian työluokituksiksi, koska niitä ohjaavat käytännön lääkärit - kliinikot. Harkitse tätä työluokituksen ryhmää:

1. Vakavuuden mukaan. Anemiaa on kolme vaikeusastetta - lievä, kohtalainen ja vaikea, riippuen veren hemoglobiini- ja punasolupitoisuudesta:

1. Väriindeksin (CPU) mukaan veri erottaa normokromisen (CP - 0,8-1,05) anemian, hyperkromisen (CP> 1,05) ja hypokromisen (CP foolihappo) välillä; hypokromiseen anemioita ovat raudanpuuteanemia, talassemia ja krooninen posthemorraginen anemia.

1. Punasolujen keskimääräisen halkaisijan mukaan(SDE) erottavat normosyyttisen anemian (SDE = 7,2 - 8,0 mikronia), mikrosyyttisen (SDE), makrosyyttisen (SDE > 8,0 mikronia) ja megaloblastisen (SDE > 9,5 mikronia). Normosyyttisille anemioille on ominaista normaali punasolujen halkaisija, mikrosyyttisille anemioille erytrosyyttien halkaisijan pieneneminen ja makrosyyttisille ja megaloblastisille anemioille erytrosyyttien halkaisijan suureneminen. Normosyyttisiä anemioita ovat akuutit posthemorragiset ja useimmat hemolyyttiset anemiat; mikrosyyttiseen - raudanpuuteanemiaan, mikrosferosytoosiin ja krooniseen posthemorragiseen anemiaan. Makrosyyttinen anemia on vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus, foolihapon puutosanemia. Megalosyyttinen - B12-puutosanemia.

1. Seerumin rautapitoisuus On normosiderminen anemia (raudan pitoisuus veren seerumissa on normaali 9,0 - 31,3 μmol / l), hyposidereminen (rautapitoisuus on laskenut alle 9,0 μmol / l) ja hypersidereminen (rautapitoisuus on kasvanut yli 32 μmol /l). Normosidereeminen anemia on akuutti posthemorraginen anemia; hyposidereminen on raudanpuuteanemia, talassemia ja krooninen posthemorraginen anemia; hypersideremic ovat hemolyyttisiä anemioita ja B12-puutos.

Tutkimme, minkä tyyppisiä ja millä perusteella anemia luokitellaan. Siirrytään pohtimaan, kuinka tietyntyyppiset anemiat ilmenevät, mitä muutoksia havaitaan veressä ja koko ihmiskehossa. Posthemorraginen anemia, oireet, diagnoosi ja hoito Posthemorraginen anemia voi olla akuutti tai krooninen. Akuutti posthemorraginen anemia kehittyy vastauksena ohimenevään ja suureen verenhukkaan, ja krooninen - kehittyy vastauksena pitkittyneeseen verenhukkaan pieninä määrinä.

Akuutin posthemorragisen anemian oireet, verikuva Akuutin posthemorragisen anemian oireet ovat tällaisia ​​merkkejä: kalpeus, vaikea huimaus, pyörtyminen, nopea pulssi, kylmä hiki, kehon lämpötilan lasku ja joskus oksentelu. Verenmenetys, joka on yli 30 % lähtötasosta, on kriittinen ja hengenvaarallinen.

Posthemorragisen akuutin anemian diagnoosi Veressä retikulosyyttien määrä kasvaa yli 11 %, ilmaantuu myös "epäkypsiä" punasoluja ja erytrosyyttejä, joiden solumuoto on muuttunut. Leukosyyttien puolelta niiden kokonaismäärä on noussut yli 12 G/l ja leukosyyttikaavassa on siirtymä vasemmalle. Seuraavien kahden kuukauden aikana akuutin verenhukan jälkeen punasolujen ja hemoglobiinin indikaattorit palautuvat. Punasolujen määrän ja hemoglobiinipitoisuuden palautuminen liittyy kuitenkin kehon rautavaraston kulumiseen ja voi johtaa raudanpuutteen kehittymiseen. Siksi verenhukan toipumisjakson aikana tarvitaan asianmukaista ravintoa, eli ruokavalion tulisi sisältää runsaasti rautaa sisältäviä ruokia (esimerkiksi granaattiomenaa, tattaria, maksaa jne.).

Akuutin posthemorragisen anemian hoidon periaatteet Akuutin posthemorragisen anemian hoito tulee suorittaa sairaalassa, ja sen tulee pyrkiä palauttamaan kiertävän veren määrä, verisolujen lukumäärä ja ylläpitämään näitä indikaattoreita. Ensimmäinen askel on pysäyttää verenvuoto. Sitten verenhukan määrästä riippuen käytetään verensiirtoa, punasolumassaa ja verenkorvikkeita.

Kroonisen posthemorragisen anemian oireet Kroonisen posthemorragisen anemian oireet ovat samat kuin raudanpuuteanemian. Mitä nämä oireet ovat? Joten kroonisen postverenvuotoanemian merkkejä ovat: "alabasterin" sävyinen iho (erittäin valkoinen, vaalea), hajun vääristyminen (hajujen intoleranssi tai päinvastoin hajujen himo), makumuutokset, turvotus. kasvot, säärien karheus, hauraat hiukset ja kynnet, kuivuus, ihon karheus. Koulutus on myös mahdollista koilonechius- ohennetut ja litistetyt kynnet. Näiden ulkoisten oireiden lisäksi voi esiintyä hengenahdistusta, pahoinvointia, huimausta, sydämen sykkeen nousua, heikkoutta, väsymystä, subfebriililämpöä (jopa 37 °C) ja niin edelleen. Raudanpuutteen vuoksi voi esiintyä maha-suolikanavan häiriöitä - kariesta, glossiittia, mahanesteen happamuuden vähenemistä sekä tahatonta virtsaamista ja naurua, hikoilua.

Kroonisen posthemorragisen anemian diagnoosi Veressä, jossa on krooninen posthemorraginen anemia, heikosti värjäytyneet pienet punasolut, soikeat punasolut ilmestyvät, leukosyyttien kokonaismäärä vähenee ja leukosyyttikaavassa havaitaan lievää lymfosytoosia. Veriseerumissa rautapitoisuus on alle normin - 9,0 μmol / l, myös kuparin, kalsiumin, A-, B-, C-vitamiinien pitoisuus on normaalin alapuolella, mutta kuitenkin sinkin, mangaanin ja mangaanin pitoisuus. nikkelin määrä veressä on lisääntynyt.

Kroonisen posthemorragisen anemian syyt Miksi tällainen tila ilmenee - krooninen posthemorraginen anemia? Syyt tähän ilmiöön ovat seuraavat:

• maha-suolikanavan sairaudet (haavaumat, polyypit, tyrät)
• helmintiaasit (sulkumatot)
• kasvaimia
• munuaissairaus
• maksasairaus (kirroosi, maksan vajaatoiminta)
• kohdun verenvuoto
• veren hyytymishäiriöt

Kroonisen posthemorragisen anemian hoito Juuri kroonisen posthemorragisen anemian kehittymiseen johtavien syiden vuoksi tämän tilan hoidossa on ensinnäkin eliminoitava kroonisen verenhukan syy ja sitten tasapainoinen ruokavalio, joka sisältää runsaasti rautaa sisältäviä ruokia, foolihappoa. happoa ja vitamiineja tarvitaan. Vaikeassa anemiassa on tarpeen ottaa rautavalmisteita (sorbifer, ferrum-lek) tabletteina tai injektioina, foolihappovalmisteita, B12-vitamiinia tablettien tai injektioiden muodossa. Tehokkaimpia lääkkeitä kehon rautatason palauttamiseen ovat tablettivalmisteet, joita valmistavat eri yritykset. Tästä johtuen apteekit tarjoavat laajan valikoiman rautavalmisteita.

Lääkettä valittaessa on kiinnitettävä huomiota yhden tabletin rautapitoisuuteen ja tämän lääkkeen biologiseen hyötyosuuteen. Rautavalmisteet tulee ottaa yhdessä askorbiinihapon ja foolihapon kanssa, koska sellaisessa yhdistelmässä rauta imeytyy parhaiten. Lääkettä ja annosta valittaessa on kuitenkin ehdottomasti otettava yhteys lääkäriin.

Hemolyyttinen anemia, oireet, diagnoosi ja hoito Hemolyyttisen anemian syyt Hemolyyttiset anemiat ovat ryhmä anemioita, joissa punasolujen tuhoutumisprosessit ylittävät niiden tuotantoprosessit. Toisin sanoen punasolujen tuhoutuminen tapahtuu nopeammin kuin uusia soluja muodostuu tuhoutuneiden tilalle. Hemolyyttinen anemia voi olla perinnöllinen tai hankittu.

Perinnölliset hemolyyttiset anemiat Tämä on:

1. Minkowski-Choffard anemia (perinnöllinen mikrosferosytoosi)
2. anemia, johon liittyy entsyymipuutos (glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasi)
3. sirppisoluanemia
4. talassemia

Hemolyyttisen anemian oireet Kaikkien hemolyyttisten anemioiden yhteinen piirre on keltaisuus. Keltaisuus johtuu siitä, että punasolujen tuhoutumisen aikana vereen vapautuu suuri määrä bilirubiinia, mikä johtaa tähän oireeseen. Keltaisuuden lisäksi seuraavat oireet ovat yhteisiä kaikille hemolyyttisille anemioille - maksan ja pernan kohoaminen, veren bilirubiinipitoisuuden nousu, tumma virtsa ja ulosteet, kuume, vilunväristykset, kipu, värillinen virtsa "lihapalasta".

Koska sirppisoluanemia ja talassemia ovat yleisimpiä perinnöllisistä hemolyyttisistä anemioista, tarkastelemme niitä yksityiskohtaisemmin.

Sirppisoluanemia, syyt, oireet, diagnoosi Sirppisoluanemian syyt

sirppisoluanemia johtuu siitä, että syntetisoidaan viallinen hemoglobiinimolekyyli. Tällaiset vialliset hemoglobiinimolekyylit kokoontuvat karan muotoisiksi kiteiksi ( taktoidit), jotka venyttävät punasolua antaen sille puolikuun muodon. Tällaisilla sirpin muotoisilla punasoluilla on vähän plastisuutta, ne lisäävät veren viskositeettia ja tukkivat pieniä verisuonia. Lisäksi sellaiset punasolut lävistävät toisiaan terävillä päillään ja tuhoutuvat.

Sirppisoluanemian oireet Sirppisoluanemia ilmenee ulkoisesti seuraavina oireina:

• hemolyyttiset kriisit, jotka johtuvat hapen puutteesta (esimerkiksi vuoristossa korkealla tai tuulettamattomassa huoneessa, jossa on suuri joukko ihmisiä)
• keltaisuus
• kivulias turvotus ja haavaumat alaraajoissa
• hemoglobiini virtsassa
• laajentunut perna
• heikkonäköinen

Sirppisoluanemian diagnoosi Verikokeessa hemoglobiinin (50-80 g / l) ja punasolujen (1-2 T / l) määrä vähenee, retikulosyyttien määrä lisääntyy jopa 30% tai enemmän. Verinäytteessä on puolikuun muotoisia punasoluja ja punasoluja, joissa on Jolly-rungot ja Cabot-renkaat.

Sirppisoluanemian hoito Tämän tyyppisen anemian hoidon pääperiaate on hemolyyttisten kriisien ehkäisy. Tämä vaikutus saavutetaan sillä, että henkilö välttää hypoksisia olosuhteita - esiintymistä harvinaisessa ilmassa, paikoissa, joissa happipitoisuus on alhainen, ja niin edelleen. Käytä punasolujen tai veren korvikkeiden siirtoa.

Talassemia - syyt, oireet, taudin diagnoosi

Talassemia - taudin syyt Talassemia johtuu hemoglobiinin muodostumisnopeuden rikkomisesta. Tällainen epäkypsä hemoglobiini ei ole vakaa, minkä seurauksena se putoaa punasoluissa sulkeumien - kappaleiden muodossa, ja koko erytrosyytti saa kohdesolun ulkonäön. Talassemia on vakava perinnöllinen sairaus, jota ei voida parantaa, mutta se voidaan vain lievittää.

Talassemian oireet

• vaalea, ikterinen iho
• kallon epämuodostuma
• fyysinen ja henkinen alikehitys
• Mongoloidisten silmien muoto
• luurakenteen häiriöt, jotka näkyvät röntgenkuvissa
• maksan ja pernan suureneminen
• hemosideroosi, jonka vuoksi iho saa maanläheisen vihreän sävyn

Talassemian diagnoosi Verestä löytyy erytrosyyttejä, lisääntynyttä retikulosyyttien määrää, hemoglobiinipitoisuuden laskua 20 g/l:aan ja punasoluja 1 T/l:aan. Myös leukosyyttien ja verihiutaleiden määrä vähenee.

Valitettavasti,

hoitoon talassemiaa ei voida hoitaa, ja sen kulkua on mahdollista vain lievittää. Tätä tarkoitusta varten käytetään punasolujen tai veren korvikkeiden siirtoa.

Joten tutkimme perinnöllisen hemolyyttisen anemian päätyyppejä, jotka välittyvät vanhemmilta lapsille. Jatketaan hankitun hemolyyttisen anemian tarkastelua, joka johtuu provosoivan tekijän läsnäolosta.

Hankittu hemolyyttinen anemia, immuuni- ja ei-immuunianemia Ensinnäkin on huomattava, että hankittu hemolyyttinen anemia voi kehittyä immuunijärjestelmän osallistuessa (immuuni) tai ilman sen osallistumista (ei-immuuni). Anemioita, jotka kehittyvät immuunijärjestelmän osallistuessa, ovat virus-, syphiliittinen anemia ja vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus. - tämä on Marchiafava-Michelli-tauti, samoin kuin anemia, joka johtuu pitkästä marssimisesta, myrkytyksestä alkoholilla, hapoilla, raskasmetallien suoloilla, käärmeiden, hyönteisten ja sienten myrkyillä. Yli 20 % kehon pinnasta muodostavien palovammojen, E-vitamiinin puutteen ja malarian yhteydessä kehittyy myös ei-immuuninen hemolyyttinen anemia.

Syfilinen ja virusimmuuni hemolyyttinen anemia

Hoito tämäntyyppisiä anemiaa ei yleensä tarvita.

Vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus, kehityksen syyt, taudin oireet, vakavuus.

Vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus- sairaus, joka ilmenee konfliktin seurauksena äidin ja lapsen punasolujen välillä, joissa on yhteensopimattomia veriryhmäantigeenejä tai

reesustekijä

Tässä tapauksessa äidin vasta-aineet tunkeutuvat istukan läpi sikiölle ja aiheuttavat punasolujen tuhoutumista lapsessa. Vastasyntyneen hemolyyttisen taudin vakavuus riippuu istukan kautta sikiöön läpäisevien äidin vasta-aineiden määrästä. Siksi raskaana oleville naisille negatiivinen

- veritekijä ottaa säännöllisesti verikokeen juuri tällaisten vasta-aineiden varalta. Jos vasta-aineita löytyy, tarvitaan asianmukaista hoitoa. Lapsi, jolla on vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus, syntyy

turvotus askites

Sillä on korkea itkuääni ja suuri epäkypsien punasolujen (erytroblastien, normosyyttien ja retikulosyyttien) pitoisuus. Vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus luokitellaan vaikeusasteen mukaan lievään, keskivaikeaan ja vaikeaan veren hemoglobiinin ja bilirubiinin määrän mukaan.

Tällä hetkellä käynnissä

ennaltaehkäisy vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus tarkkailemalla vasta-aineiden läsnäoloa äidissä. Jos äidissä havaitaan vasta-aineita, hoito suoritetaan sairaalassa. Tässä tapauksessa suoritetaan anti-Rhesus-immunoglobuliinien infuusio.

Ei-immuunisten hemolyyttisten anemioiden merkit, laboratorio-oireetEi-immuuniset hemolyyttiset anemiat sinulla on seuraavat oireet - keltaisuus, suurentunut maksa ja perna, lisääntynyt bilirubiinipitoisuus veressä, virtsan ja ulosteen tumma väri, kuume, vilunväristykset, kipu, virtsan värinen "liharotu". Verikuvassa esiintyminen erimuotoisten ja -kokoisten punasolujen määrä, retikulosytoosi jopa 30 %:iin tai enemmän, leukosyyttien ja verihiutaleiden määrän väheneminen. Tällaiset anemiat eivät itsessään vaadi erillistä ja erityistä hoitoa. hoitoon, koska ensinnäkin on tarpeen poistaa tekijä, joka aiheuttaa tämän anemian (käärmeiden myrkyt, raskasmetallien suolat jne.).

Heikentyneen verenmuodostuksen aiheuttamat anemiat jaetaan kahteen suureen ryhmään - puutosanemia ja hypoplastinen. Puutosanemia liittyy hematopoieesille välttämättömien elementtien puutteeseen. Vastaanottaja puutosanemia raudanpuuteanemia, rautaresistentti anemia, B12-puutos ja foolihapon puutos. Hypoplastiset anemiat johtuvat luuytimessä olevien progenitorisolujen kuolemasta. Hypoplastinen anemia voi olla perinnöllinen (Fanconi-anemia, Estren-Dameshik-anemia, Blackfairn-Diamond anemia) ja hankittu. Hankitut hypoplastiset anemiat kehittyvät joko itsestään tuntemattomasta syystä tai olemassa olevan sairauden taustalla - säteilysairaus, infektiot, immuunijärjestelmän vauriot.

Useimmat ihmiset kiinnostavat enemmän puutosanemiaa, jota voi esiintyä melkein jokaisella ihmisellä. Siksi käsittelemme yksityiskohtaisemmin tämäntyyppistä anemiaa.

Raudanpuuteanemia– syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Rautapitoisuus ihmiskehossa on 4-5 g eli 0,000065 % kehon painosta. Näistä 58 % raudasta on osa hemoglobiinia. Rautaa voi kertyä (varastua) maksaan, pernaan ja luuytimeen. Samalla esiintyy fysiologista raudan menetystä ulosteen, virtsan, hien, kuukautisten ja imetyksen aikana, joten rautaa sisältäviä ruokia on tarpeen sisällyttää ruokavalioon.

Raudanpuuteanemian syyt Raudanpuuteanemia ilmenee, kun:

1. elimistön raudan puute (keskoset, alle 1-vuotiaat lapset, raskaana olevat naiset)
2. lisääntynyt raudan tarve (raskaus, imetys, lisääntynyt kasvukausi)
3. raudan imeytymishäiriöt maha-suolikanavasta ja sen myöhemmät kuljetukset
4. krooninen verenhukka

Raudanpuuteanemian oireet Kliinisesti raudanpuuteanemia ilmenee kolmena pääoireyhtymänä - hypoksisena, sideropenisena ja aneemisena. Mitä nämä oireyhtymät ovat? Mikä niille on ominaista?Syndrooma on vakaa oireyhtymä. Joten hypoksiselle oireyhtymälle on ominaista hengenahdistus, päänsärky, tinnitus, väsymys, uneliaisuus ja takykardia; aneeminen oireyhtymä ilmaistaan ​​punasolujen ja hemoglobiinin määrän vähenemisenä. Sideropeeninen oireyhtymä liittyy suoraan kehon raudan määrän vähenemiseen ja ilmenee seuraavasti: ihon, kynsien, hiusten aliravitsemus - "alabasterin" sävyinen iho, ihon kuivuus ja karheus, hauraat hiukset ja kynnet . Sitten liittyy maun ja hajun vääristymä (halu syödä liitua, hengittää pestyjen betonilattioiden hajua jne.). Ruoansulatuskanavan komplikaatioita voi esiintyä - kariesta, dysfagiaa, mahanesteen happamuuden laskua, tahatonta virtsaamista (vakavissa tapauksissa), hikoilua.

Raudanpuuteanemian diagnoosi Veressä hemoglobiinipitoisuus laskee arvoon 60 - 70 g / l, punasolut 1,5 - 2 T / l, myös retikulosyyttien määrä vähenee tai puuttuu kokonaan. Erimuotoisia ja -kokoisia punasoluja ilmestyy. Seerumin rautapitoisuus on alle normaalin.

Raudanpuuteanemian hoito

Raudanpuuteanemian hoito perustuu sen esiintymisen syyn poistamisen periaatteisiin - maha-suolikanavan sairauksien hoitoon sekä tasapainoisen ruokavalion käyttöönottoon. Ruokavalion tulee sisältää runsaasti rautaa sisältäviä ruokia (maksa, liha, maito, juusto, munat, viljat jne.). Rautavalmisteet ovat kuitenkin tärkein keino palauttaa kehon raudan määrä alkuvaiheessa. Useimmissa tapauksissa nämä lääkkeet on määrätty tablettien muodossa. Vakavissa tapauksissa turvaudu lihakseen tai suonensisäiseen injektioon. Tämän anemian hoidossa käytetään esimerkiksi sellaisia ​​​​lääkkeitä: sorbifer, ferrum-lek, tardiferon, totem ja muut. Valikoima erilaisia ​​lääkkeitä, myös yhdistelmälääkkeitä, on erittäin laaja.

Kun valitset, sinun tulee neuvotella lääkärisi kanssa. Tavallisesti vuorokausiannos lievän anemian ehkäisyyn ja hoitoon on 50-60 mg rautaa, kohtalaisen anemian hoidossa - 100-120 mg rautaa päivässä. Vaikean anemian hoito suoritetaan sairaalassa ja rautavalmisteita käytetään injektioiden muodossa. Sitten he siirtyvät tablettimuotoihin. Rautavalmisteet aiheuttavat ulosteen tummumista, mutta tämä on tässä tilanteessa normaalia.Jos rautavalmiste aiheuttaa epämukavuutta mahassa, se on vaihdettava.

Rautaresistentin anemian syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Rautaresistentin anemian syy Rautaresistenttiä anemiaa kutsutaan myös sideroblastiseksi tai sideroakristiseksi anemiaksi. Rautaresistentti anemia kehittyy veren seerumin normaalin rautapitoisuuden ja hemoglobiinin synteesiin osallistuvien entsyymien puutteen taustalla. Toisin sanoen raudan tulenkestävän anemian tärkein syy on raudan "assimilaatio"-prosessien rikkominen.

Rautaresistentin anemian oireet, mikä on hemosideroosi? Rautaresistentti anemia ilmenee hengenahdistuksena, päänsärkynä, huimauksena, tinnituksena, väsymyksenä, uneliaisuudena, unihäiriöinä ja takykardiana. Veren korkean rautapitoisuuden vuoksi havaitaan kudoksia hemosideroosi Hemosideroosi on raudan kertymistä elimiin ja kudoksiin sen ylimäärän vuoksi. Hemosideroosin yhteydessä kehittyy sydän- ja verisuonijärjestelmän vajaatoiminta, joka johtuu raudan kertymisestä sydänlihakseen, diabeteksesta, keuhkovaurioista sekä maksan ja pernan koon kasvusta. Iho muuttuu maanläheiseksi.

Rautaresistentin anemian diagnoosi, mitä sideroblastit ovat? Veren väriindeksi laskee arvoon 0,6 - 0,4, erimuotoisia ja -kokoisia punasoluja on, hemoglobiinin ja punasolujen määrä on alle normaalin. Myös luuytimessä tapahtuu muutoksia - soluja ilmestyy - sideroblastit. Sideroblastit ovat soluja, joiden ytimen ympärillä on rautakorolla. Normaalisti tällaisia ​​​​soluja luuytimessä on 2,0 - 4,6%, ja rautaresistentin anemian yhteydessä niiden määrä voi nousta jopa 70%.

Rautaresistentin anemian hoito Tällä hetkellä ei ole olemassa hoitoa, jolla se voitaisiin poistaa kokonaan. On mahdollista käyttää korvaushoitoa - punasolujen ja verenkorvikkeiden infuusiota.

B12-puutosanemia, taudin syyt, diagnoosi ja hoito.

Mikä on B12? Mistä tätä vitamiinia löytyy? Ensinnäkin mikä on B12? KELLO 12 on vitamiini, jolla on myös nimi syanokobalamiini. Syanokobalamiinia löytyy pääasiassa eläintuotteista - lihasta, maksasta, munuaisista, maidosta, kananmunista, juustosta. B12-vitamiinin tasoa on jatkuvasti ylläpidettävä käyttämällä sopivia elintarvikkeita, koska sen luonnollinen fysiologinen hävikki tapahtuu ulosteen ja sapen mukana.

B12-puutosanemian syyt Joten B12-puutosanemia on anemia, joka johtuu B12-vitamiinin puutteesta. B12-vitamiinin puute voi johtua riittämättömästä ravinnosta tai sen imeytymisen häiriintymisestä maha-suolikanavassa. Syanokobalamiinin riittämätön saanti ruoan kanssa on mahdollista tiukoilla kasvissyöjillä. Myös B12:n puute voi ilmetä sen tarpeen lisääntymisenä raskaana olevilla naisilla, imettävillä äideillä ja syöpäpotilailla. Ruoan mukana toimitettavan B12-vitamiinin imeytymättömyyttä esiintyy mahalaukun, ohutsuolen sairauksien (divertikulaarit, madot) ja epilepsialääkkeiden tai suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden hoidossa.

B12-puutosanemian oireet B12-puutosanemian ilmenemisoireille on ominaista keskushermoston ja ruoansulatuskanavan häiriöt. Joten harkitse näitä kahta suurta oireryhmää:

1. keskushermostosta. Refleksien heikkeneminen, parestesia ("hanhennahka"), raajojen tunnottomuus, jalkojen puuvillan tunne, kävelyhäiriö, muistin menetys
2. maha-suolikanavasta. Lisääntynyt herkkyys happamille elintarvikkeille, glossiitti, nielemisvaikeudet, mahalaukun limakalvon surkastuminen, maksan ja pernan koon suureneminen

B12-puutosanemian diagnoosi Verijärjestelmässä tapahtuu siirtymä megaloblastiseen hematopoieesityyppiin. Tämä tarkoittaa, että veressä esiintyy jättimäisiä punasoluja, joiden elinikä on lyhennetty, kirkkaanvärisiä punasoluja ilman valaistusta keskellä, päärynänmuotoisia ja soikeita punasoluja, joissa on Jolly-runko ja Kabo-renkaat. Myös jättimäisiä neutrofiilejä ilmaantuu, eosinofiilien määrä (täydelliseen puuttumiseen asti), basofiilien ja leukosyyttien kokonaismäärä vähenee. Veressä bilirubiinipitoisuus kasvaa, ja siksi ihon ja silmien kovakalvon lievää keltaisuutta voidaan havaita.

B12-puutosanemian hoito Ensinnäkin on tarpeen parantaa maha-suolikanavan sairaudet ja perustaa tasapainoinen ruokavalio, jossa on riittävästi B12-vitamiinia. B12-vitamiiniruiskeen käyttö normalisoi nopeasti hematopoieesin luuytimessä, minkä jälkeen tarvitaan jatkuva, säännöllinen riittävä määrä B12-vitamiinia ruoan kanssa.

Folaatin puutosanemia, syyt, oireet ja hoito B9-vitamiini - foolihappo. Se tulee kehoon ruoan mukana - naudanliha ja kananmaksa, salaatti, pinaatti, parsa, tomaatit, hiiva, maito, liha. B9-vitamiini pystyy kerääntymään maksaan. Siten B9-puutosanemia johtuu foolihapon puutteesta ihmiskehossa. Foolihapon puute on mahdollista ruokittaessa lapsia vuohenmaidolla, elintarvikkeiden pitkäaikaisella lämpökäsittelyllä, kasvissyöjillä, riittämättömällä tai epätasapainoisella ravitsemuksella. Myös foolihapon puutetta ja lisääntynyttä sen tarvetta havaitaan raskaana olevilla, imettävillä, keskosilla, nuorilla ja syöpäpotilailla. Aurinkopuutosanemia johtuu sairauksien, kuten kroonisen munuaisten vajaatoiminnan, maksasairauden, esiintymisestä. Foolihapon puutteen esiintyminen on mahdollista myös tämän vitamiinin imeytymisen vastaisesti, mikä tapahtuu alkoholismin, ehkäisyvalmisteiden käytön ja B12-vitamiinin puutteen yhteydessä.

Folaatin puutosanemian oireet Foolipuutosanemiassa maha-suolikanava kärsii, joten tämän anemian ilmenemismuodot liittyvät maha-suolikanavan häiriöihin. Ilmenee yliherkkyys happamille elintarvikkeille, glossiitti, nielemisvaikeudet, mahalaukun limakalvon surkastuminen, maksan ja pernan koon kasvu.

Verijärjestelmässä tapahtuu samat muutokset kuin B12-puutosanemiassa. Tämä on siirtymä megaloblastiseen hematopoieesityyppiin, jättimäisten neutrofiilien esiintyminen, eosinofiilien, basofiilien ja leukosyyttien kokonaismäärän väheneminen.

Folaatin puutosanemian hoito Tämän tyyppisen anemian hoidossa käytetään foolihappotabletteja ja normalisoidaan ruokavalio, jossa tulee olla riittävästi foolihappoa sisältäviä ruokia.

Hypoplastinen anemia, syyt, diagnoosi, hoito Hypoplastisille anemioille on ominaista veren kaikkien solujen määrän väheneminen ( pansytopenia). Pansytopenia liittyy luuytimessä olevien progenitorisolujen kuolemaan.

Hypoplastisen anemian oireet Hypoplastinen anemia voi olla perinnöllistä tai hankittua, mutta kaikille tämän tyyppisen anemian alatyypeille on ominaista samat ilmenemismuodot. Harkitse näitä oireita:

1. Verenvuoto, ikenten verenvuoto, verisuonten hauraus, mustelmat iholla jne. Nämä ilmiöt johtuvat veren alhaisesta verihiutalepitoisuudesta.
2. Haavainen - suun, nielun, nenän, ihon nekroottiset vauriot. Infektioiden liittyminen. Tämä johtuu alhaisesta valkosolujen määrästä veressä.
3. Huimaus, päänsärky, tinnitus, uneliaisuus, väsymys, pyörtyminen, unihäiriöt, hengenahdistus, sydämentykytys jne.
4. Yleisessä verikokeessa kaikkien verisolujen - erytrosyyttien, leukosyyttien, verihiutaleiden - pitoisuuden lasku. Luuytimessä on kuva autioitumisesta, koska hematopoieesipesäkkeet korvataan rasvakudoksella.

Hypoplastisen anemian kehittymisen syyt Mitkä syyt voivat aiheuttaa tällaisia ​​vaurioita luuytimessä? Perinnöllinen anemia on perinnöllinen, mutta hankittu? Kaikki tekijät, jotka voivat johtaa hypoplastisen anemian kehittymiseen, jaetaan eksogeenisiin (ulkopuolisiin) ja endogeenisiin (sisäisiin). Taulukossa esitetään tärkeimmät eksogeeniset ja endogeeniset syyt, jotka voivat aiheuttaa hypoplastisen anemian kehittymisen.

Hypoplastisen anemian hoidon periaatteet Hypoplastisen anemian hoito kuuluu ehdottomasti hematologin toimivaltaan. Erilaisia ​​hematopoieesin stimulointimenetelmiä tai luuytimensiirtoa voidaan käyttää.

Joten olemme tarkastelleet kaikkia tärkeimpiä anemian tyyppejä. Tietenkin niitä on paljon enemmän, mutta emme voi omaksua äärettömyyttä. Jos anemian merkkejä ilmenee, ota ajoissa yhteyttä lääkäriin. Ja ota säännöllisesti verikoe hemoglobiinin suhteen.

Hapen puutteesta johtuva heikkeneminen on monien tiedossa. Tosiasia on, että normaalia elämää varten kaikki kehon kudokset tarvitsevat ravintoa. Tämä tarkoittaa solujen tarvitsemaa riittävää määrää happea. Tämä pätee erityisesti aivojen ja sydämen kudoksiin. Anemiassa havaitaan riittämätön hapen saanti soluille. Tätä patologiaa on useita lajikkeita. Jotkut johtuvat synnynnäisistä vioista, toiset kehittyvät erilaisten häiriöiden seurauksena. Kaiken anemian pääkriteeri on kuitenkin riittämätön hemoglobiinin määrä veressä. Tämän patologian ilmenemismuotoja ovat kalpeus, muutokset laboratorioparametreissa ja elinten hypoksia.

Mikä on anemia?

Anemia on hematopoieettisen järjestelmän sairaus, joka johtuu hemoglobiinin puutteesta. Normaalisti tämä proteiini on säilytettävä tietyllä tasolla (naisilla 120-140 g / l, miesten indikaattori on 140-160). Hemoglobiinin puutos voi johtua useista syistä. Riippumatta siitä, miksi anemia ilmenee, se johtaa hypoksian tilaan. Loppujen lopuksi hemoglobiinia tarvitaan hapen siirtämiseen kaikkiin elimiin ja järjestelmiin. Siksi sen puute johtaa siihen, että solut ovat puutteellisia O2:ssa. Jokaisella anemiatyypillä on oma kliininen kuva ja laboratoriotiedot. Mutta riittämätön määrä hemoglobiinia veressä diagnosoidaan aina. Useimmiten anemiaa epäillään oireiden kuten vaalean ihon ja yleisen heikkouden esiintyessä. Tämä sairaus on melko yleinen raskaana olevilla naisilla. Hemoglobiinin lievä lasku ei useimmissa tapauksissa ole vaarallista, ja se on helppo korjata ruokavaliolla ja lääkkeillä. Vaikea anemia voi johtaa vakaviin vammoihin. Siksi sen kanssa on annettava hätäapua.

Anemian vakavuus

Anemiassa on 3 vaikeusastetta. Ne eroavat kliinisestä kuvasta ja erilaisista hemoglobiinitasoista veressä. Heidän keskuudessaan:

1. Lievä anemia. Hemoglobiinipitoisuus on tässä vaiheessa 120-90 g/l. Patologialle on ominaista pienet hemodynaamiset häiriöt. Joissakin tapauksissa se ei näy ollenkaan. Joskus on kalpeutta, verenpaineen laskua, sydämen sykkeen nousua, huimausta.
2. Keskivaikea anemia. Tässä vaiheessa hemoglobiinin määrä on 90-70 g/l. Oireet ovat selvempiä. Voi esiintyä pyörtymistä, muisti- ja ajatteluhäiriöitä, uneliaisuutta.
3. Vaikea anemia havaitaan, kun hemoglobiinitaso on alle 70 g/l. Se on keholle vaarallinen tila. Se johtaa kaikkien toiminnallisten järjestelmien hajoamiseen selvän hapen puutteen vuoksi.

Vaikean anemian lajikkeet: luokitus

Vaikea anemia voi kehittyä minkä tahansa tämän taudin taustalla. Tällainen diagnoosi tehdään riippumatta patologian aiheuttaneesta syystä. Pääkriteeri on selvä hemoglobiinin puutos - alle 70 g / l. On kuitenkin tärkeää erottaa yksi anemiatyyppi toisesta. Loppujen lopuksi hoitomenetelmien valinta riippuu tästä. Taudin luokitus on seuraava:

1. Raudanpuutteen (IDA) aiheuttama hemoglobiinin puute. Tämäntyyppinen sairaus on yleisempi kuin muut. Se johtuu raudan imeytymisen rikkomisesta tai tämän alkuaineen pienestä saannista ruoan kanssa.
2. B12-puutos vakava anemia. Se johtuu vitamiinin puutteesta. Esiintyy usein ihmisillä, jotka kärsivät kroonisesta gastriitista.
3. Vaikea aplastinen anemia. Se viittaa synnynnäisiin patologioihin.
4. hemolyyttinen anemia. Tätä patologiaa pidetään autoimmuunisairautena. Se voi olla joko synnynnäistä tai hankittua.
5. Vaikea Fanconi-anemia. Tämä sairaus viittaa hematopoieettisen järjestelmän synnynnäisiin vaurioihin.

Vaikea anemia: patologian syyt

On syytä muistaa, että asteesta ja lajikkeesta riippumatta anemia ei koskaan ilmene itsestään, ilman syytä. Patologian hoidon aloittamiseksi on tarpeen selvittää, mikä provosoi taudin. Vaikea raudanpuuteanemia on yleisin. Se tapahtuu seuraavista syistä:

1. Riittämätön tarvittavien tuotteiden tarjonta. Tämä tarkoittaa runsaasti rautaa sisältävää ruokaa. Tätä alkuainetta sisältävät tuotteet ovat liha, maksa, granaattiomena, omenat jne.
2. Raudan imeytymisen rikkominen suolistossa. Se kehittyy entsyymien puutteen tai kroonisten ruoansulatuskanavan sairauksien vuoksi.
3. Erilaiset verenhukka. Siksi on niin tärkeää kerätä gynekologinen historia (kuukautisten kesto ja runsaus), jotta saadaan selville, onko peräpukamia. Näiden sairauksien seurauksena kehittyy usein vaikea krooninen anemia. Akuutti verenhukka voi ilmetä mahahaavan, maksakirroosin, kohdunulkoisen raskauden, munasarjojen apopleksian ja kystan repeämien komplikaatioiden yhteydessä.
4. Vakavia vammoja.

B12-puutosanemiaa esiintyy mahalaukun sairauksissa (krooninen atrofinen gastriitti), elimen resektiossa onkologisissa patologioissa, rei'itettyjen haavaumien yhteydessä.

Muita hemoglobiinin puutteen syitä ovat punaisen hematopoieettisen alkion synnynnäiset ja autoimmuunivauriot, punasolujen hemolyysi (tuhoutuminen).

Vaikean anemian kehittymismekanismi

Miksi vakava anemia kehittyy? Ensinnäkin tämä tapahtuu, jos potilas ei huomaa muutoksia, joita esiintyy ilmentämättömän hemoglobiinin puutteen yhteydessä. Erityisen usein tämä ilmiö voidaan havaita kroonisessa verenhukassa. Koska ihmiskeho tottuu jatkuvaan "happinälkään", se kompensoituu useilla mekanismeilla (lisääntynyt sydämen toiminta). IDA kehittyy raudanpuutteen vuoksi. Tämän seurauksena hemoglobiinimolekyylejä ei muodostu vaaditussa määrässä. B12-puutosanemiassa vitamiinit eivät imeydy maha-suolikanavasta. Tämä johtuu elimen tulehduksesta tai resektiosta. Vaikea anemia löytyy usein tämän taudin synnynnäisistä tyypeistä. Ne kehittyvät hematopoieesin epäkypsyyden seurauksena. Samaan aikaan luuytimessä on suuri määrä rasvakudosta.

Kliininen kuva vaikeassa anemiassa

Kun hemoglobiinitaso laskee alle 70 g/l, diagnosoidaan vakava sairaus. Tässä tapauksessa kehon kompensaatiomekanismit eivät enää toimi. Tästä syystä hapen puute tuntuu kaikissa toiminnallisissa järjestelmissä. Tämän seurauksena seuraavat oireet kehittyvät:

1. Vaikea ihon kalpeus.
2. Tietoisuuden rikkominen. Vaikeassa anemiassa voi esiintyä uneliaisuutta ja pyörtymistä.
3. Verenpaineen lasku.
4. Lisääntynyt syke.
5. Huimaus.
6. Merkittävä heikkous. Tässä tilassa henkilö ei voi nousta sängystä, kun nostaa päätään, havaitaan huimausta, pyörtyminen on mahdollista.
7. Hengenahdistus.

Jos et anna apua ajoissa, elintärkeiden järjestelmien ja elinten toiminta voi olla häiriintynyt. Tällaisissa tapauksissa havaitaan usein akuutti munuaisten vajaatoiminta, kardiogeeninen sokki.

Anemia raskaana olevilla naisilla: ominaisuudet

Anemia on yksi oireista, joista raskaana olevat naiset usein valittavat. Tämä johtuu siitä, että äidin kehon lisäksi lapsi tarvitsee myös happea. Ylimääräisen verenkierron (istukan) ilmaantumisen vuoksi hemoglobiinin laskua havaitaan usein. Siksi normaali määrä raskauden aikana on 110 g / l. Hemoglobiinitason jyrkän laskun vuoksi on annettava kiireellistä apua. Raskaana olevien naisten vakava anemia on vaarallinen paitsi äidille, myös lapselle. Useimmiten se kehittyy komplikaatioiden, kuten istukan irtoamisen tai spontaanin keskenmenon, vuoksi. Siksi, jos sukupuolielinten verenvuoto on välttämätöntä, on välittömästi kutsuttava lääkäri.

Anemian diagnostiset merkit

"Anemian" diagnosoimiseksi riittää tarkistaa verikoe. Vakava sairaus havaitaan, kun hemoglobiinitaso on alle 70 g / l. Kliiniset oireet ovat kalpeus, alentunut verenpaine, takykardia, huimaus ja pyörtyminen. Vakavaan anemiaan liittyy usein verenhukka. Hemoglobiinitason laskun syyn tunnistamiseksi on tarpeen suorittaa sarja laboratoriotutkimuksia. IDA:n diagnosoimiseksi tehdään biokemiallinen verikoe. Samaan aikaan tällaisia ​​muutoksia havaitaan seerumin rautapitoisuuden laskuna ja TI:n nousuna. Muiden anemian tyyppien diagnosoimiseksi on tarpeen tehdä mikroskooppinen veren ja aivo-selkäydinnesteen analyysi. Tätä tarkoitusta varten suoritetaan lannepunktio.

Mitkä sairaudet erottavat vakavan anemian?

Joissakin tapauksissa aneemista oireyhtymää havaitaan hematopoieettisen järjestelmän ja maksan sairauksissa. Hemoglobiinin lasku liittyy melkein kaikkiin onkologisiin patologioihin. Tämä pätee erityisesti verisyöpään - leukemiaan. Ne voidaan erottaa anemiasta muutoksilla muissa indikaattoreissa KLA:ssa. Näitä ovat: verihiutaleiden ja leukosyyttien tason lasku, ESR:n kiihtyminen. Kliinisessä kuvassa on myös eroja (subfebriililämpötila, turvonneet imusolmukkeet). Aneeminen oireyhtymä esiintyy maksakirroosissa, kroonisessa hepatiitissa. Näiden patologioiden diagnosoimiseksi suoritetaan vatsaontelon ultraääni, erityiset laboratoriotutkimukset.

Vaikea anemia: taudin hoito

Anemian syystä riippumatta vakava anemia vaatii veren tai punasolujen verensiirron. Lisäksi suoritetaan oireenmukaista hoitoa. Jos elektrolyyttitasapaino häiriintyy, annetaan fysiologista suolaliuosta, kaliumia sisältäviä valmisteita. Jos anemian syy on verenvuoto, kiireellinen leikkaus on tarpeen. Lisäksi suoritetaan lääkehoitoa. Hemostaattisessa tarkoituksessa annetaan natriumetamsylaattia, aminokapronihappoa. Aplastinen anemia vaatii luuytimensiirron. Jos syynä on B12-vitamiinin puute, suoritetaan elinikäinen korvaushoito.

Vaikean anemian seuraukset

Ole tietoinen vakavan anemian aiheuttamasta vaarasta. Tämän tilan seurauksia ovat kardiogeeninen sokki, akuutti munuaisten vajaatoiminta sekä muiden elintärkeiden elinten toimintahäiriöt. Nämä komplikaatiot voivat johtaa kuolemaan. Siksi, vaikka verenvuoto on vähäistä, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Anemia (anemia) on heikentyneen kehon patologinen tila, ja hemoglobiinin anemian aste osoittaa taudin vakavuuden.

Hemoglobiinin alentunut taso suhteessa normiin määrittää anemiaan liittyvät sairaudet.

Tämän lisäksi erytrosyyttien kokonaismäärän muutos ei aina luonnehdi tämän taudin kliinistä kuvaa.

Anemia toimii usein muiden sairauksien seurauksena. Tällainen patologia liittyy verenhukkaan, punasolujen muodostumisen heikkenemiseen, punasolujen tuhoutumiseen.

Anemian syiden ymmärtäminen ja oireiden tunteminen auttaa tunnistamaan patologiset prosessit varhaisessa vaiheessa ja ehkäisemään tautia.

Anemian asteet, oireet ja ilmenemismuodot

Se, kuinka paljon hemoglobiini veressä laskee, määrittää anemian vakavuuden.

Tämän parametrin mukaan erotetaan seuraavat anemiatasot:

• lievät vaivat ilmenevät, kun rautaa sisältävän proteiinin pitoisuus ylittää 90 grammaa litrassa verta;
• anemian keskimääräiset vaiheet ovat hemoglobiinin alueella 70-90 grammaa/litra;
• vakavimmille anemioille on ominaista rautaa sisältävän proteiinin väheneminen alle 70 grammaan / litra.

On olemassa erilaisia ​​anemiatyyppejä, joilla on periaatteessa eri syitä.

Niistä voidaan erottaa seuraavat anemian muunnelmat:

1. posthemorraginen, joka liittyy erilaisiin verenhukkaan;
2. hemolyyttinen, joka johtuu punasolujen tuhoutumisesta;
3. puutteellinen, mikä johtuu raudan ja vitamiinien puutteesta kehossa;
4. hypoplastinen, joka johtuu punaisen luuytimen sisällä olevien hematopoieettisten prosessien häiriöistä.

Yleisin anemia johtuu kehon raudan ja vitamiinien puutteesta.

Tässä vaiheessa normaalilla erikoistuneella ruokavaliolla, terveillä elämäntavoilla hemoglobiini voi nousta suurella todennäköisyydellä.

Toisaalta anemia voi johtua monimutkaisista monimutkaisista syistä.

Se, voidaanko tällainen rikkomus normalisoida ilman komplikaatioita, riippuu tarkasta diagnoosista ja oikea-aikaisista terapeuttisista toimenpiteistä.

Kehon tilat, jotka ovat samankaltaisia ​​kuin anemia, voivat johtua veren ohenemisesta tai sakeutumisesta.

Ensimmäisessä tapauksessa ilmenee turvotusta, liiallista nestettä kudoksessa, hydremiaa. Veren hyytymistä havaitaan kehon vakavalla kuivumisella, joka voi johtua runsaasta ripulista, nestehukasta hikoilusta ja oksentamisesta.

Samaan aikaan verestä havaittu hemoglobiini- ja erytrosyyttitaso pysyy usein normaalin rajoissa. Tällaiset ilmenemismuodot luonnehtivat diagnoosia, jota kutsutaan "piilotetun anemiaksi".

Useimmilla anemiaan liittyvillä patologioilla on yhteisiä ilmentymiä, jotka usein vaikuttavat henkilön hyvinvointiin:

• heikentynyt suorituskyky, yleinen heikkous, uneliaisuus, huimaus;
• hengenahdistus pienimmässä fyysisessä rasituksessa, lisääntynyt syke;
• päänsärky, tinnitus, "lentää" silmien edessä;
• ruokahalun menetys sen täydelliseen menetykseen;
• impotenssi ja kuukautiskiertohäiriöt;
• vaalea iho, limakalvot;
• univaikeudet.

Tämän taudin yleisten oireiden lisäksi voidaan havaita tietyntyyppisten anemian erityisiä, tiukasti yksilöllisiä ilmenemismuotoja.

Posthemorraginen anemia

Heikkous, letargia, pahoinvointi, päänsärky, koordinaatiohäiriö ja tajunnan menetys ovat tunnusomaisia ​​posthemorragisen anemian akuutille muodolle, jonka aiheuttavat suuret verenhukat.

Joskus anemia johtuu verenvuotohäiriöistä. Tässä tapauksessa leukosyyttien määrä lisääntyy merkittävästi verikokeessa.

Hemoglobiini on alentunut posthemorragisessa anemiassa molemmissa tapauksissa. Tämän patologian oireet ovat tyypillisiä yleiselle anemialle.

Voi havaita heikkoutta, kalpeutta, huimausta, pyörtymistä, pahoinvointia, päänsärkyä, sydämen sykkeen nousua, sydämentykytystä.

Verenmenetys vain pahentaa tällaisia ​​kliinisiä tiloja, ja niiden kriittinen taso voi johtaa jopa kuolemaan.

Siksi he tarvitsevat välitöntä pätevää lääkärinhoitoa ja sairaalahoitoa.

Hoidon ensimmäisissä vaiheissa menetetty veritilavuus palautetaan suonensisäisten tippojen avulla. Samanaikaisesti plasman kanssa otetaan verta, vitamiinivalmisteita ja foolihappoa.

Tämän taudin kroonisen muodon taustalla olevien syiden tunnistamiseksi on tarpeen suorittaa perusteellinen diagnoosi. Hoidon tarkoituksena on nostaa hemoglobiinitasoa.

Lievässä anemian asteessa riittää täydellisen rautaa sisältävän ruokavalion tarjoaminen, mukaan lukien lihatuotteet, erityisesti naudanmaksa, omenat, granaattiomena, tattari.

Vakava posthemorraginen anemia vaatii erityishoitoa, johon kuuluu tasapainoinen erityisruokavalio, rautaa ja vitamiineja sisältävien lääkkeiden käyttö.

Intensiivinen optimaalinen hoito, terveet elämäntavat ja oikea ruokavalio auttavat ratkaisemaan anemian ongelmia.

Hemolyyttinen anemia

Näille sairauksille yleinen oire on keltaisuus. Näin vereen ilmestyy bilirubiini, jonka pitoisuus lisääntyy punasolujen hajoamisen vuoksi.

Punasolujen tuhoutumisprosessit ylittävät tässä tapauksessa merkittävästi niiden synteesin. Tällainen anemia sisältää alhaisen hemoglobiinin juuri punasolujen puutteen vuoksi.

Hemolyyttisiä patologioita esiintyy usein tiettyjen tartuntatautien kehittymisen taustalla.

Kun immuunijärjestelmä on heikentynyt, tällaiset verisairaudet ovat seurausta infektioiden leviämisestä.

Voit tunnistaa taudin virtsan verisistä sulkeumuksista, keltaisuuden oireista, pahoinvoinnista, hengenahdistusta, heikkoudesta, tummasta virtsasta ja ulosteista.

Toisaalta hemolyyttiset anemiat voivat johtua alkoholimyrkytyksestä, eläin- ja kasvimyrkkyistä ja tietyistä kemikaaleista.

Tällaisten poikkeavuuksien hoidossa taudin vakavuudesta riippumatta on ensin poistettava taudin aiheuttavat tekijät.

Keskity sitten verensiirtoon, täydelliseen tasapainoiseen ruokavalioon, jossa käytetään rautaa sisältäviä ruokia.

Lisäksi tällaiset sairaudet voivat olla perinnöllisiä. Esimerkiksi vastasyntyneiden hemolyyttinen patologia ilmenee, koska äidin punasolut eivät täsmää Rh-tekijän mukaan lapsen kehittyvän veren antigeeneihin.

Hematologeille erityisen huolestuttavana ovat vanhempien, erityisesti äidin, Rh-veren negatiiviset indikaattorit.

Siksi raskauden aikana tällaisille naisille tehdään jatkuva verikoe.

Tällaisten patologioiden yhteydessä taudin ehkäisy raskaana olevan äidin terveydentilan seurannalla on ensiarvoisen tärkeää.

Hemolyyttisistä patologioista erottuvat jotkin synnynnäiset sairaudet.

Sirppisoluanemialla on pohjimmiltaan hemoglobiinin synteesin häiriö, mikä johtaa sen rakenteen virheisiin.

Rautaa sisältävä proteiinimolekyyli venyy pitkittäin, häiritsee punasolujen kokoa ja muuttaa ne erikoisiksi sirpin muotoisiksi muodostelmiksi, joissa on terävät kärjet.

Kun verisolut törmäävät toisiinsa, ne tuhoavat toisensa. Lisäksi punasolujen lisääntynyt koko johtaa usein pienten verisuonten tukkeutumiseen.

Tämän tyyppisen taudin ilmenemismuotoja ovat näön heikkeneminen, raajojen turvotus, keltaisuuden merkit, kipu pernassa.

Sirppisoluanemiaa hoidetaan siirtämällä joukko punasoluja tai veren korvikkeita.

Talassemialle on ominaista riittämätön hemoglobiinin tuotanto. Tätä vakavaa perinnöllistä sairautta ei voida hoitaa.

Verenkorvikkeiden siirto auttaa vakauttamaan patologisia tiloja.

Puutosanemia

Raudanpuute ihmiskehossa voi johtua erilaisista olosuhteista.

Krooninen verenhukka, lisääntynyt raudan tarve kasvavassa kehossa, raskaus, ruoansulatuskanavan raudan imeytymishäiriö, aliravitsemus ovat tällaisten häiriöiden pääasiallisia syitä.

Tällaisella anemialla punasolujen ja hemoglobiinin määrä veressä vähenee, koska 58% kehon kokonaisraudasta sisältää tarkalleen hemoglobiinia.

Tähän liittyy muutos makuaistimuksissa, hajussa. Ihosta tulee kuiva ja kalpea, hiukset ohuet ja hauraat.

Kalpeus, uneliaisuus, voiman menetys, liikkeiden koordinoinnin heikkeneminen, huimaus ja tinnitus tulevat ihmisen jatkuviksi seuralaisiksi.

Terapeuttiset toimenpiteet anemian hoitoon tähtäävät ensisijaisesti tämän patologian syiden poistamiseen.

Esimerkiksi raudanpuuteanemia vaatii enemmän rautaa ja B12-vitamiinin puutteen aiheuttama anemia tämän ryhmän vitamiineja.

Diagnosoitu anemia osoittaa, kuinka hemoglobiinia voidaan lisätä kussakin tapauksessa.

Samaan aikaan täydellisen tasapainoisen ruokavalion käyttöönotto on yleistä terapeuttisissa toimenpiteissä.

Ruokavalion tulisi sisältää naudan maksa, punaisen lihan tuotteet, hedelmät, vihannekset, tattari, palkokasvit.

On parempi rajoittaa teen ja kahvin käyttöä suosimalla yrttikeittoa, ruusunmarja-infuusiota, kaakaota ilman maitoa.

Kaikissa tapauksissa maitoa voidaan juoda pieninä annoksina erillään aterioista.

Lääkkeitä määrätään useimmiten tabletteina. Nykypäivän farmakologisilla markkinoilla on valtava valikoima rautaa sisältäviä lääkkeitä ja vitamiineja anemian hoitoon.

Rautavalmisteiden päivittäinen annos anemian ehkäisyyn on 50-60 mg, keskivaikeassa anemiassa se nousee 100-120 mg:aan.

Vaikeaa anemiaa hoidetaan sairaalassa pistoksilla lääkärin tiiviissä valvonnassa.

Taudin positiivisen dynamiikan myötä asteittainen siirtyminen tabletteihin tapahtuu.

Anemia on melko yleinen ilmiö, naiset ovat alttiimpia taudin esiintymiselle. Tämä patologinen tila ei ole itsenäinen sairaus, se on seurausta kehon häiriöstä. Hemoglobiinitason laskulla erytrosyyttisoluissa on erilaisia ​​syitä, vakavuutta ja patologiatyyppejä. Anemia 1 aste - mikä se on? Joten lääkärit määrittelevät lievän patologisen tilan, joka yleensä hoidetaan onnistuneesti.

Anemian syyt

Sairaus, jossa veren hemoglobiinipitoisuus laskee, tunnetaan lääketieteessä anemiana. Mikä on anemia? Tällä kansantermillä ei ole mitään tekemistä ihmiskehon veren kokonaismäärän kanssa. Päärooli patologian kehityksessä on rautaa sisältävällä hemoglobiiniproteiinilla tai pikemminkin sen määrällä. Proteiinin määrän merkittävällä laskulla voimme puhua anemian esiintymisestä.

Patologian kehittymiseen on monia syitä:

• Synnynnäinen tai hankittu kehon toimintahäiriö punasolujen muodostumiseen. Joskus sairauden tai perinnöllisen tekijän seurauksena punasolut muuttuvat epämuodostuksi (pullisevat, suuret, pienet jne.) tai elimistö yksinkertaisesti tuottaa niitä liian vähän. Seurauksena kehittyy anemia.
• Punasolujen entsymaattisen koostumuksen rikkominen voi olla synnynnäinen patologia.
• Täydellisellä terveellisellä ruokavaliolla on tärkeä rooli hoikan vartalon lisäksi myös hematopoieesiprosessissa. C-vitamiinin, B12-vitamiinin, foolihapon tai raudan puute provosoi anemian kehittymistä. Nälkä ja riittämätön ravintoaineiden saanti (veganismi, tiukat ruokavaliot jne.) ovat suora tie anemiaan.
• Joskus kehon toimintahäiriö johtuu fyysisistä vammoista, palovammoista tai paleltumasta. Vamman aiheuttama stressi muuttaa veren kemiallista koostumusta ja anemia on mahdollista. Fyysinen sairaus tulee hoitaa ensin.
• Myrkyt ja tietyntyyppiset antibiootit voivat merkittävästi estää kehon toimintoja.
• Veren koostumus voi muuttua vakavasti säteilyn vaikutuksesta. Myös anemia diagnosoidaan usein potilailla, jotka saavat radio- ja kemoterapiaa.
• Vakavat infektio-, tulehdukselliset ja krooniset sairaudet johtavat anemian kehittymiseen. Myös pahanlaatuiset kasvaimet estävät hematopoieettista toimintaa.

Anemia 1 aste - mikä se on? Patologisen tilan alkuperäinen tai varhainen muoto. Useimmiten tämäntyyppinen patologinen tila määritetään verikokeella rutiininomaisen lääketieteellisen tutkimuksen tuloksena. Merkkejä rautaa sisältävän proteiinin puutteesta ei ilmene, ja ihminen kirjaa ne tavalliseen väsymykseen.

Sairaustyypit

Anemialle on olemassa erilaisia ​​luokituksia. Hoidon kannalta on tärkeää olla asettamatta diagnoosia, vaan myös selvittää patologian syy. Tästä riippuen määrätään sopiva hoito. Ensinnäkin ravitsemus korjataan. Taudin vakavuudesta riippuen määrätään sopivat lääkkeet.

Raudanpuuteanemia liittyy nimensä mukaisesti raudan puutteeseen. 1 asteen anemialle on ominaista lievä raudan väheneminen veressä. Taudin seuraukset eivät tule kauaa, ne ilmenevät patologian kehityksen alusta ja vain pahenevat tulevaisuudessa.

Tämäntyyppinen patologia johtuu huonosta ravitsemuksesta (eläinproteiinien puute ruokavaliosta), heikentyneestä raudan imeytymisestä, lisääntyneestä elementin tarpeesta (raskaus jne.) tai merkittävästä raudan menetyksestä (verenvuoto).

B-12-vitamiinin puute johtaa B-12-puutosanemiaan. Tämä johtuu riittämättömästä B-12-pitoisuudesta ruoassa, vakavan sairauden (syöpä, maksakirroosi jne.), monisikiöisyyden seurauksena. B-12-vitamiinin puutteesta johtuvaa vakavaa anemiaa hoidetaan lihaksensisäisillä injektioilla ja erityisravinnolla.

Kun hemoglobiini veressä laskee foolihappopitoisuuden laskun seurauksena, lääkärit diagnosoivat foolihapon puutosanemian. Syynä tähän voi olla aineen riittämätön saanti ruoan kanssa, imeytymishäiriö tai foolihapon menetys sairauden vuoksi. Sairas ihminen tuntee itsensä heikoksi ja väsyneeksi, iho kalpea.

Aplastinen anemia liittyy luuytimen kehityshäiriöön, joka voi olla synnynnäinen tai hankittu. Tämän seurauksena verisolujen, sekä punasolujen että muiden muodostumisen yleinen toiminta kärsii.

Tämä voi johtua HIV:n, autoimmuuni- ja muiden sairauksien aiheuttamista vaurioista keholle sekä tiettyjen lääkkeiden vaikutuksesta.

Hemolyyttinen anemia johtuu punasolujen ennenaikaisesta tuhoutumisesta. Punasolut eivät kuole ennen kuin luuytimellä on aikaa tuottaa uusia. Syynä voi olla solujen rakenteen ja synteesin viat. Tyypillisiin oireisiin lisätään takykardia, vatsakipu ja ihon keltaisuus.

Anemian vakavuus

Vakavuuden mukaan anemia jaetaan kolmeen tyyppiin. Anemian vaiheet eroavat punasolujen rautaa sisältävän proteiinin pitoisuudesta, mikä heijastaa verikokeita. Rautapitoisen proteiinin tason mukaan arvioidaan potilaan terveydentila. Normaali hemoglobiini on 120-140 g/l. naisilla ja 130-160 g / l. miehillä. Kun anemia ilmenee, normaali määrä alkaa laskea.

• Ensimmäisen asteen anemia on veren patologisen tilan alkuvaihe. Tämän patologian muodon seurauksia ei ilmaista, oireet voivat olla lieviä. On kuitenkin pidettävä mielessä, että pätevän avun puuttuessa terveydentila heikkenee ja oireiden ilmeneminen voimistuu. Rautaa sisältävän proteiinin indikaattori ei laske alle 90 g / l. Tässä vaiheessa henkilö voi tuntea väsymystä, heikkoutta, lieviä vaivoja ja ruokahaluttomuutta. Lapsista tulee mielialaisia ​​ja vinkuisia, aikuisilla on tapana pitää tunteensa kurissa.
• Toisen asteen anemia on vakavampi tila. Keskivaikea anemia on eräänlainen siirtymäkausi pienten häiriöiden ja vakavan patologian kehittymisen välillä. Patologian toisessa vaiheessa epämukavuus voimistuu. Tässä tapauksessa henkilö ei voi enää jättää huomiotta anemian merkkejä ja pääsääntöisesti menee lääkäriin. Keskivaikeassa anemiassa hemoglobiini on 90-70 g / l. Henkilöllä on päänsärkyä, huimausta, impotenssia. Tämä johtuu siitä, että kehon solut saavat vähemmän happea, jota punasolut kuljettavat koko kehoon. Ihosta tulee kuiva, kalpea tai lievästi punoitus. Saattaa olla valituksia takykardiasta, maha-suolikanavan häiriöistä.
• Kolmannen asteen anemia on taudin vakavin muoto, joka vaatii välitöntä ja perusteellista hoitoa. Hoidon puuttuminen uhkaa vakavia seurauksia potilaan terveydelle. Vakavin tila voi johtaa potilaan kuolemaan. Hemoglobiini laskee alle 70 g/l. Kynnet ja hiukset muuttavat rakennetta ja muuttuvat hauraiksi, kädet ja jalat kylmät ja usein puutuvat. Maksa ja perna kasvavat.

Ennuste

Vaikealla anemialla on kielteisiä seurauksia keholle, joissakin tapauksissa jopa kuolema. Taudin kolmannen vaiheen hoito vaatii yleensä sairaalahoitoa, kun taas taudin lievä muoto paranee nopeasti kotona. Anemia on vaarallista ensisijaisesti siksi, että punasolut eivät pysty täysin tarjoamaan kehon soluille ja kudoksille happea ja ravinteita.

Aluksi rikkomukset eivät ehkä ole havaittavissa, mutta ne tapahtuvat ensimmäisestä vaiheesta lähtien ja lisääntyvät ajan myötä:

• Aneemisen sairauden seurauksena ihminen tuntee itsensä jatkuvasti väsyneeksi ja masentuneeksi. Ajan myötä ärtyneisyys ja neurologiset häiriöt ilmaantuvat.
• Immuniteetti heikkenee merkittävästi, leukosyyttien määrä vähenee. Ihminen tulee alttiiksi infektioille ja sairastuu usein.
• Patologinen prosessi etenee solutasolla. Alkuvaiheessa se vaikuttaa ihoon, sitten leviää sisäelinten epiteelisoluihin. Mahdolliset rikkomukset sydämen, ruoansulatusjärjestelmän jne.
• Maksan lisääntyminen ja raajojen turvotus anemian rautapitoisen proteiinin puutteen seurauksena kuormittaa kehoa.

Hoito

Eri asteet anemia ehdottaa täysin erilaisia ​​hoitoja. Lievä anemia voidaan parantaa onnistuneesti ottamalla vitamiinikompleksia ja erityistä, ravitsevaa ruokavaliota. Kaikki riippuu verikokeen tuloksesta, jos hemoglobiinin lasku on merkityksetön, hoito on melko yksinkertainen, mutta tehokas. Diagnoosin vahvistamiseksi tehdään ensin verikoe.

Tämäntyyppinen tutkimus määrittää punasolujen kvantitatiivisen ja laadullisen indeksin ja mittaa niiden hemoglobiinin.

1 asteen anemialla ruokavalio muuttuu ensin. Kaikki ruokavaliot, kasvissyönti ja muut rajoitukset suljetaan pois ainakin hoidon ajaksi. Sinun tulee syödä tarpeeksi lääkärisi suosittelemia ruokia. Lisäksi määrätään puuttuvien aineiden saanti. Lääkkeet ovat erittäin tehokkaita, esimerkiksi rautatabletit imeytyvät elimistöön 15-20 kertaa paremmin kuin ruoasta saatava rauta.

Vaikeaa anemiaa hoidetaan lääkärin valvonnassa sairaalassa. Tämä tila on täynnä vaaraa potilaan hengelle. Puuttuvat vitamiinit ja aineet otetaan tabletteina tai määrätään injektioita. Joissakin tapauksissa voidaan suorittaa punasolujen siirto. Tämä on tehokas tapa nopeasti lisätä terveiden punasolujen määrää, joiden proteiinipitoisuus on normaali, potilaan kehossa.

Ravitsemuksen ja ehkäisyn ominaisuudet

Ihmisille, jotka eivät saa riittävästi vitamiineja ja ravintoaineita, lääkärit suosittelevat puuttuvien aineiden saannin lisäämistä kahdesti tai useammin. Yleensä lääkärin suosittelemien tuotteiden luettelo sisältää seuraavat tuotteet:

• Liha ja lihamakkarat tulisi ehdottomasti sisällyttää ruokavalioon, varsinkin lasten kohdalla. Terveellisenä ruokana lihaa voi hauduttaa, paistaa tai keittää, vähärasvaisesta lihasta valmistaa kotitekoisia makkaroita. Maksa on erityisen hyödyllinen
• Kalaa tulee syödä vähintään kaksi kertaa viikossa.
• Leipä on parasta paistaa täysjyväjauhoilla.
• Kasviruoasta suositellaan idättyä vehnänalkiota, pinaattia, persiljaa, fenkolia, punajuuria, ruusukaalia.
• Hyödyllisiä pähkinöitä, kurpitsansiemeniä, seesaminsiemeniä jne.
• Kesällä ruokavalioon tulisi kuulua mustaherukoita, aprikooseja ja muita kauden marjoja ja hedelmiä.

Sinun tulee kuunnella huolellisesti kehoa, äläkä unohda väsymystä ja masennusta. Tunnusmerkkien mukaan voidaan epäillä anemian kehittymistä, aloittaa hoito ajoissa eikä viedä patologiaa vakavaan muotoon. Toistuvien vaivojen ja jatkuvan väsymyksen vuoksi ota välittömästi yhteyttä lääkäriin ja läpäise tarvittavat testit.

Anemian jaottelu vaikeusasteen mukaan mahdollistaa taudin luokittelun, terveydentilan määrittämisen ja sopivan hoidon määräämisen. Tämän patologian tyyppejä on suuri määrä, ja on erittäin tärkeää suorittaa korkealaatuinen diagnoosi. Useimmissa tapauksissa ihmisen on kuitenkin yksinkertaisesti syötävä hyvin ja pidettävä kehonsa kunnossa pysyäkseen terveenä.

Yhteydessä

Anemia (anemia) on hemoglobiinin lasku veressä. Yleisin anemia johtuu raudan puutteesta, harvemmin - B12-vitamiini ja foolihappo. Sitä ei pidetä itsenäisenä sairautena, vaan toisen taudin, akuutin tai kroonisen, komplikaationa. Kaiken ikäiset ihmiset ovat alttiita anemialle, enimmäkseen naiset, se on erityisen vaarallista raskaana oleville naisille ja pienille lapsille.

On tärkeää huomata, että hemoglobiinitason laskulla ei välttämättä ole kliinisiä ilmentymiä, eli se ei välttämättä ole havaittavissa fyysisen hyvinvoinnin kannalta.

Anemia on punasolujen puute

Vakavuus

Hemoglobiinipitoisuudesta riippuen anemian vaikeusasteen mukaan ne jaetaan:

1. lievä anemia(hemoglobiinin määrällä - 100-120 grammaa 1 litrassa verta (g / l) miehillä, 90 -110 g / l naisilla);
2. keskivaikea anemia(hemoglobiinin määrällä - 80-100 g / l miehillä, 70-90 g / l naisilla);
3. vaikea anemia(hemoglobiinitaso yllä mainittujen rajojen alapuolella).

Anemian syyt

Syyt anemian kehittymiseen ovat erilaiset - se voi olla verenvuoto, mukaan lukien sisäinen (suoli, kohdun, keuhko), joka ilmenee eri sairauksien seurauksena. Anemia voi kehittyä tiettyjen lääkkeiden käytön seurauksena ja väärän elämäntavan seurauksena - liiallinen laihdutus, työ vaarallisilla aloilla sekä tiettyjen sairauksien komplikaatio.

Kaikkien näiden haitallisten tekijöiden seurauksena syntyy raudanpuute, jossa luuydin tuottaa punasoluja, joista puuttuu hemoglobiini. Raudanpuuteanemia on erityisen yleinen hedelmällisessä iässä olevilla tai raskaana olevilla naisilla.

B12-vitamiinin puutteessa kehossa kehittyy tarkkuusanemia, jolle hermoston kudokset ovat erityisen herkkiä. Se vaikuttaa pääasiassa vanhuksiin, mikä liittyy mahalaukun surkastumiseen. Anemiaa esiintyy myös punasolujen tuhoutumisen vuoksi, mikä tapahtuu joidenkin vakavien sairauksien seurauksena.

Raudanpuuteanemia kehittyy usein raskauden aikana, koska rautaa tarvitaan tänä aikana kaksi kertaa enemmän kuin normaalitilassa. Raskaudenaikainen anemia on vaarallista, koska sikiö, joka tarvitsee rautaa verisolujen muodostumiseen, kärsii ennen kaikkea.

Jos äidillä on anemia – sikiö ei saa normaaliin kehitykseen tarvitsemaansa happea, synnytyksen jälkeen voi kehittyä erilaisia ​​infektioita. Ja lopuksi anemiasta kärsivä raskaana oleva nainen tuntee olonsa huonommaksi, on olemassa ennenaikaisen synnytyksen riski, johon liittyy liiallinen verenvuoto, joka on vaarallista äidille ja lapselle, koska veren hyytyminen vähenee anemian myötä. Raskaana olevien naisten anemia on hoidettava ja ehkäistävä.

Oireet

Usein lievää anemiaa esiintyy ilman voimakkaita oireita ja se havaitaan vasta tutkimuksen aikana. Vakavamman anemian yleisiä oireita ovat väsymys, huonovointisuus, huimaus ja päänsärky ilman näkyvää syytä, hengenahdistus vähäisessä rasituksessa tai levossa. On myös mahdollista kehittyä sydämen vajaatoiminta, sydämentykytys, pyörtyminen, ihon kalpeus tai syanoosi, erityisesti raajoissa ja kynsissä. Jos tällaisia ​​oireita ilmaantuu, sinun on otettava yhteys lääkäriin tutkimusta varten - anemia diagnosoidaan yleisellä kliinisellä verikokeella.

Diagnostiikka

Anemian diagnoosi perustuu verikokeisiin. Tämä on yleinen verikoe, joka näyttää veren hemoglobiinipitoisuudet, punasolujen määrän, hematokriitin, ESR:n, valkosolujen määrän ja koostumuksen. Jos veressä havaitaan hemoglobiinitason lasku, tarvitaan useita lisätutkimuksia anemian tarkan tyypin määrittämiseksi.

Myös lisätutkimuksia ja analyyseja voidaan tehdä taudin kehittymisen tarkan syyn selvittämiseksi. Se voi olla gastroskopia, kolonoskopia, tietokonetomografia ja monia muita tutkimuksia tapauksesta riippuen.

Hoito

Terapia tähtää ensisijaisesti sen aiheuttaneen syyn poistamiseen. Anemian hoitoa suoritetaan sekä sairaalassa että avohoidossa. Määritettyään anemian aiheuttaneen syyn lääkäri määrää lääkkeitä, jotka korvaavat aineiden puutteen: rautavalmisteet, B12-vitamiinit, foolihappo. Vaikeammassa anemiassa verensiirto saattaa olla tarpeen veren tilavuuden palauttamiseksi. Joissakin tapauksissa on tarpeen peruuttaa hematopoieesia estävät lääkkeet.

Tärkeä edellytys anemian hoidolle on terveellinen elämäntapa - oikea tasapainoinen ravitsemus, stressin ja levon vuorottelu. On myös välttämätöntä välttää kosketusta kemiallisten tai myrkyllisten aineiden ja öljytuotteiden kanssa.

Ennaltaehkäisy

Anemian ehkäisynä on ensisijaisesti välttämätöntä noudattaa terveellisiä elämäntapoja ja noudattaa tasapainoista ruokavaliota. On tarpeen syödä runsaasti rautaa sisältäviä ruokia: palkokasveja, lihaa, pähkinöitä, kuivattuja hedelmiä. Jos anemian syy on B-12-vitamiinin puute, sitä on täydennettävä syömällä lihaa ja maitotuotteita, ja jos syynä on foolihapon, appelsiinin ja muiden hedelmämehujen puute.

Lisäksi voit käyttää monivitamiinikomplekseja, jotka sisältävät foolihappoa ja rautaa. Mutta muista vain, että lääkärisi tulee määrätä tällaiset kompleksit, jotta vältytään yliannostuksesta. Älä salli tällaisten lääkkeiden hallitsematonta käyttöä.

Ystävällisin terveisin,

Anemia (anemia) on hyvin yleinen ja vakava sairaus, joka ilmenee, kun se vaikuttaa useisiin eri elimiin ja järjestelmiin, ja jolla on hyvin erilainen kliininen merkitys. Alla oleva anemian patogeneettinen luokittelu, jonka mukaan anemisten tilojen eri muotojen kuvaus sijoittuu pidemmälle, osoittaa niiden esiintymisen yksinkertaisemmat mekanismit, jotka on helpompi selvittää klinikalla. Hermostosäätelyhäiriöiden osallisuus on erittäin tärkeä kunkin edellä mainitun patogeneettisen anemiaryhmän alkuperässä, ja se tulee ottaa klinikalla erityisen huolellisesti huomioon.

1. Akuutti anemia verenhukasta- "anemia" sanan suppeassa merkityksessä: ensimmäisten tuntien aikana verenhukan jälkeen verisuonissa kiertää pienempi määrä laadullisesti muuttumatonta verta, mikä johtaa ensisijaisesti akuuttiin verisuonten vajaatoimintaan ja joskus jopa kuolemaan. Ensimmäisen puolen päivän loppuun mennessä verimassa palautuu normaaliksi kudosnesteen imeytymisen ansiosta ja merkkejä hemoglobiinin ja raudan puutteesta on havaittavissa.
2. Raudan puute kehossa ruuan sisältämän raudan heikentyneen imeytymisen tai sen vähäisen pitoisuuden vuoksi sekä toistuvan verenhukan seurauksena johtaa anemiaan, jossa punasolut ovat riittämättömälläkin määrällä pigmenttisiä. (hemoglobiini), hypokrominen kloranemia, yhdistettynä päätekijään termillä raudanpuuteanemia.
3. Toisessa anemiaryhmässä punasolujen kypsyminen kärsii antianemia-aineen puute, muodostuu ruuasta hematopoieettisen entsyymin Castle vaikutuksen alaisena mahassa ja kertyy maksaan; samaan aikaan muodostuu suurikokoisia epäkypsiä punasoluja, jotka ovat hyvin värjätty hemoglobiinilla - hyperkrominen, megalo- ja makrosyyttinen anemia.
4. Riippumatta riittävästä hematopoieettisten aineiden määrästä ja luuytimen hyvästä toiminnasta, anemiaa syntyy punasolujen lisääntyneestä hajoamisesta tietyissä aineenvaihduntahäiriöissä, myrkytyksissä ja infektioissa. hemolyyttinen anemia.
5. Riippumatta hematopoieettisten aineiden esiintymisestä kehossa, anemiaa esiintyy, kun luuydin tuhoutuu, se syrjäytetään esimerkiksi kasvaimen tai luun kasvun seurauksena, halvaantuessa, sen toiminnan estyessä - ja plastinen ja hypoplastinen anemia.

Jotkut harvinaiset patogeneettisesti ja etiologisesti riittämättömät anemian muodot eivät sovi näihin ryhmiin.

Lukuisat muut aiemmin ehdotetut anemian luokitukset ovat kliinisesti vähemmän perusteltuja. Siten primaariset anemiat erotellaan usein - itse verijärjestelmän sairauksissa - ja sekundaariset tai oireenmukaiset anemiat - mahalaukun, munuaisten, infektioiden jne. sairauksissa. Klassisten primaaristen anemioiden - malignin anemian ja kloroosin - kehittyminen on kuitenkin tällä hetkellä liittyy pääasiassa muiden järjestelmien vaurioihin - ruoansulatuskanavan ruoansulatuksen ja imeytymisen sekä hermoston säätelyn rikkomiseen. Totta, jokaisessa aneemisessa tai laajemmin hematologisessa oireyhtymässä on tärkeää eristää oireenmukaiset muodot, selvittää taudin pääsyy tässä tapauksessa, varsinkin jos tämä syy voidaan poistaa. Samoin sekä hemolyyttiset että aplastiset anemiat, jotka eivät useinkaan liity klinikalla minkään elimen vaurioitumiseen, syntyvät myrkytyksen, aineenvaihduntahäiriöiden ja hyperergisten reaktioiden seurauksena, jotka puolestaan ​​johtuvat hermoston säätelyn rikkomisesta. Botkin piti anemian alkuperässä ensisijaisen tärkeänä neurogeenista tekijää korostaen anemiaa aivojen keskusten vaurioista ja perifeerisistä neurorefleksimuodoista. Neurogeenistä tekijää ei kuitenkaan ole tutkittu siinä määrin, että se voitaisiin jo nyt asettaa anemian käytännön luokittelun perustaksi.

Anemian jakaminen hemolyyttiseen ja hyporegeneratiiviseen on erittäin tärkeää, mutta esimerkiksi hemolyysi voi perustua punasolujen rakennevirheisiin (niiden alikypsyminen pahanlaatuisessa anemiassa) tai samanaikaisesti solujen hemolyyttisen järjestelmän lisääntynyt toiminta ( kuten kroonisessa hemolyyttisessä anemiassa) tai lopuksi hemolysiinien esiintyminen veressä, minkä vuoksi käytännön näkökulmasta ei ole tarkoituksenmukaista yhdistää esimerkiksi kaikkia anomioita, joissa veren hajoaminen on lisääntynyt, yhdeksi patogeneettiseksi ryhmäksi.

Anemian morfologiset tai suppeasti hematologiset jaot erytrosyyttien ominaisuuksien mukaan hyperkromisiksi ja hypokromisiksi, megalo-, makro- ja mikrosyyttisiin, megaloblastisiin ja normoblastisiin anemian erottamiseen ovat olennaisesti lähellä kahta päämuotoa, jotka johtuvat tärkeimpien hematopoieettisten aineiden - antianeemisten aineiden - riittämättömyydestä. ja rautaa. Mutta morfologiset ominaisuudet, esimerkiksi suhteessa väriindikaattoriin, eivät ole niin vakuuttavia, koska väriindikaattorin yläpuolella voi olla myös antianeemisen aineen puute. Ja hemolyyttisen anemian kanssa; myös mikrosytoosi voi kehittyä paitsi raudanpuutteen seurauksena myös lisääntyneen hemolyysin seurauksena, joten nämä rubriikit eivät anna kliinikolle suoria viitteitä tarvittavasta patogeneettisesta hoidosta. Ääreisveren morfologiset merkit eivät aina vastaa luuytimen tilaa, joten niillä voi olla vähemmän perustavaa laatua olevaa merkitystä, kun taas luuytimen pisteytimen tutkimus ei aina anna yksiselitteisiä tuloksia ja on jonkin verran vaikeaa päivittäisessä käytössä. Erilaisten hematologisten oireyhtymien etiologisten tekijöiden määrittämistä käytetään laajalti käytännön ehkäisy- ja hoitotarkoituksiin.

Anemia (anemia) - hemoglobiinin (Hb) kokonaistason lasku, joka ilmenee useammin sen laskuna veren tilavuusyksikköä kohti. Todellinen anemia eroaa pseudoanemiasta hematokriittiarvolla (aikuisilla se on 36-48 %).

Noin 30 prosenttia maailman väestöstä on anemiaa, ja heistä puolet, 600 miljoonaa ihmistä, kärsii raudan puutteesta. Anemioiden lajittelu punasolujen koon (MCV) mukaan osoittaa todennäköisen syyn. Luuytimen punasolujen on kerättävä hemoglobiinin vähimmäistaso. Punasolujen esiasteet jakautuvat, jota erytropoietiini säätelee. Jos erytrosyytit eivät saa tarvittavaa määrää hemoglobiinia, tapahtuu normaalia enemmän solujakautumista ennen vereen pääsyä ja punasolujen tilavuus pienenee. MCV voi pienentyä hemoglobiinimolekyylin tarvitsemien komponenttien puutteen vuoksi. Raudan puutteessa ei ole tarpeeksi rautaa; talassemialla - globiiniketjut; synnynnäinen sideroblastinen anemia - hemirenkaat; ja joskus raudan puute johtaa kroonisen sairauden anemiaan. Megaloblastisessa anemiassa B 12 -vitamiinin tai folaatin puutteesta johtuvat biokemialliset häiriöt estävät uusien DNA-emästen synteesiä. Samanlainen vika solujen jakautumisessa luuytimessä havaitaan sytostaattien vaikutuksen alaisena ja joissakin hematologisissa sairauksissa, kuten myelodysplasiassa. Tällöin solut saavat riittävästi hemoglobiinia, mutta kulkevat pienemmän määrän jakautumista läpi, minkä seurauksena kiertävät punasolut lisäävät MCV:tä. Punasolukalvo on rakennettu kaksoislipidikerrokseksi, joka vaihtuu helposti plasman plasman lipideihin. Maksasairaus, kilpirauhasen vajaatoiminta, hyperlipidemia ja raskaus, johon liittyy plasman lipidien nousu, voivat lisätä MCV:tä.

Termi "anemia" tarkoittaa punasolujen, hemoglobiinin (anemian pääindikaattori) ja/tai hematokriitin vähenemistä normaalissa, pääsääntöisesti kokonaisveren tilavuudessa. Välittömästi akuutin massiivisen verenhukan, kuivumisen tai hyperhydraation jälkeen, anemian diagnoosi voidaan tehdä vasta BCC:n palauttamisen jälkeen. Anemian patogeneettinen luokittelu heijastaa erytropoieesin yksittäisten vaiheiden rikkomista sekä veressä kiertävien punasolujen elinikää (hemolyyttinen anemia).

Erytropoieesihäiriöitä esiintyy, kun:

1. pluripotenttien hematopoieettisten kantasolujen rikkoutuminen tai erilaistumisen puute (aplastinen anemia panmyelopatiassa tai akuutissa myeloblastoomaleukemiassa);
2. ohimenevä (virusinfektioiden kanssa) tai pysyvä pelkkä erytropoieesin esiastesolujen väheneminen (eristetty aplastinen anemia), joka johtuu autovasta-aineiden muodostumisesta erytropoietiinia tai erytropoieesin esiastesolujen kalvoproteiineja vastaan;
3. erytropoietiinin puutos munuaispatologiassa (ns. munuaisanemia);
4. krooninen tulehdus tai kasvaimet, jotka aktivoivat muun muassa erytropoieesia estäviä interleukiineja (sekundaarinen anemia);
5. solujen erilaistumisen häiriöt (tehoton erytropoieesi), joiden syynä voi geneettisten vikojen lisäksi olla folaatin tai B 12 -vitamiinin puutos (megaloblastinen anemia);
6. hemoglobiinin synteesin häiriöt (mikrosyyttinen hypokrominen anemia).

Akuutti posthemorraginen anemia

Akuutin posthemorragisen anemian syyt

Taudin esiintyminen edistää:

• kaikenlaiset vammat, erityisesti suurten alusten vauriot;
• kohdunulkoinen raskaus;
• erilaiset sisäelinten sairaudet, joihin liittyy akuutti verenvuoto (mahahaava ja DNA, ruokatorven suonikohjut maksakirroosiin, mahalaukun rappeutuva kasvain; tuberkuloosi, keuhkoabsessi ja keuhkoputkentulehdus);
• hemorraginen diateesi, erityisesti hemofilia.

Tila, johon liittyy huomattavan verimäärän nopea menetys (20-25 % verestä noin 1 tunnin aikana). Tekijä, joka määrää toimintahäiriön ja kompensaation asteen, on korjaamaton hypovolemia.

Akuutin verenhukan korvausvaiheet

Kompensoinnin refleksivaihe. Esiintyy ensimmäisenä päivänä sympatoadrenaalisen järjestelmän aktivoitumisesta johtuvan akuutin verenhukan jälkeen: perifeerinen verisuonivastus kasvaa, veren jakautuminen tapahtuu uudelleen (verenkierron keskittyminen).

Hydraaminen kompensointivaihe. Se tapahtuu 2-4 päivänä ja koostuu nesteen siirtämisestä solunulkoisesta tilasta suoniin. Yksi hydraemisen vaiheen mekanismeista on katekoliamiinin aiheuttama hyperglykemia, joka johtuu glykogenolyysistä maksassa; emäksisten elektrolyyttien pitoisuus plasmassa pysyy käytännössä ennallaan.

Luuytimen korvausvaihe. Tässä vaiheessa on tärkeää aktivoida erytropoietiinien muodostumista munuaisissa vaikean hypoksian taustalla.

Ensimmäistä kertaa verenhukan jälkeen verisuonikerroksen tilavuuden vähenemisen vuoksi hemoglobiinin ja erytrosyyttien pitoisuuden laskua ei yleensä havaita, hematokriitti ei myöskään muutu.

Hydremian yhteydessä alkaa asteittainen hemoglobiini- ja erytrosyyttitasojen lasku.

Akuutin posthemorragisen anemian hoito

Tavoitteena verenkierron nopeaan palauttamiseen: verensiirto, kolloidisten tai suolaliuosten käyttöönotto. Hemostaasissa kalsiumkloridia, vikasolia, ommeltua plasmaa, fibrinogeenia, aminokapronihappoa annetaan suonensisäisesti. Tarvittaessa suoritetaan verenvuodon kirurginen hallinta.

Krooninen posthemorraginen anemia

Anemia, joka kehittyy toistuvan pienten verimäärien menetyksen seurauksena maha-suolikanavan verenvuodon aikana, johon liittyy munuaisten, kohdun, nenän ja peräpukamien verenvuotoa.

Perifeeriselle verelle on ominaista väriindeksin lasku, mikrosytoosi, kohtalainen leukosytoosi ja neutrofiilinen siirtymä vasemmalle. Pitkän taudin aikana anemia saa hyporegeneratiivisen luonteen.

Verenmuodostuksen heikkenemiseen liittyvä anemia

1. Dysregulatory- hematopoieesin säätelyn rikkomisesta ja erytropoietiinien tuotannon vähenemisestä tai niiden estäjien määrän lisääntymisestä (krooninen munuaissairaus, aivolisäkkeen vajaatoiminta, lisämunuaiset, kilpirauhanen).

2. Niukka- esiintyy, kun erytropoieesille välttämättömistä aineista (rauta, vitamiinit, proteiini) puuttuu.

Raudanpuuteanemia muodostaa jopa 80 % kaikista anemioista ja kehittyy epätasapainon seurauksena elimistön raudan saannin, sen käytön ja menetyksen välillä.
Raudan menetyksiä havaitaan toistuvan ja pitkittyneen verenvuodon yhteydessä - kohdun, maha-suolikanavan, munuaisten, keuhkojen, verenvuotoa aiheuttavan diateesin yhteydessä.

Joissakin tapauksissa ruoansulatuskanavan raudanpuute (alle 2 mg vuorokaudessa) on mahdollista esimerkiksi pienellä liharuoan syönnillä, keinoruokinnassa tai myöhäisellä ruokinnassa lapsuudessa.

Raudan vähentynyttä imeytymistä havaitaan hypohappisessa gastriittissa, kroonisessa suolitulehduksessa tai maha-suolikanavan resektiossa.

Raudan kuljetuksen rikkominen on mahdollista perinnöllisellä tai hankitulla hypotransferrinemialla.

Lisääntynyt raudan kulutus kehittyy kasvu- ja kypsymisaikoina, raskauden ja imetyksen aikana sekä kroonisissa tulehdussairauksissa.

Raudanpuutteeseen liittyy tehottoman erytropoieesin lisääntyminen, erytrosyyttien eliniän lyheneminen.

Verikuvalle on ominaista hemoglobiinipitoisuuden lasku (100 - 20 g / l), punasolujen pitoisuus voi olla normaali tai merkittävästi vähentynyt, hypokromiaa havaitaan. Tyypillisiä ovat myös taipumus mikrosytoosiin, poikilosytoosiin, anemian regeneratiivinen tai hyporegeneratiivinen luonne.

Perifeerisessä veressä on: seerumin rautapitoisuus on alle 30 µg/l; ferritiinipitoisuus veressä on alle 40 mcg/l.

Seerumin raudanpuute ilmenee lisääntyneenä väsymyksenä, maku- ja hajuaistin vääristymänä, yleisenä heikkoutena, päänsärynä. Raudanpuute johtaa myös myoglobiinitason ja kudosten hengitysentsyymien toiminnan laskuun. Hypoksian seurauksena elinten ja kudosten dystrofiset prosessit. Toistuva kynsien kerrostuminen ja hauraus, stomatiitti, karies, atrofinen gastriitti jne.

B12-vitamiinin puutteesta johtuva anemia (vahingollinen)

B 12 -vitamiinin puutos voi kehittyä sen saannin, imeytymisen, kuljetuksen, varastoinnin ja imeytymisen häiriintymisen vuoksi luuytimen tasolla.

Imeytymishäiriö on todennäköistä, jos Castlen (transkorriini) sisäistä tekijää ei ole, mahalaukun limakalvon atrofisia prosesseja, perinnöllistä selektiivistä vitamiinituotannon häiriötä, autoimmuunituhoa ja mahalaukun puutosmuotoa.

B|2-vitamiinin imeytyminen on jyrkästi rajoitettu laajalle levinneen ohutsuolen vaurion yhteydessä - enteriitin, keliakian ja myös sen resektion yhteydessä.

Vitamiinin kilpailevan kulutuksen patogeneettinen rooli leveän lapamadon hyökkäyksen aikana sekä "umpisuolen" oireyhtymässä (kun anastomoosia käytetään, ohutsuolen osia jää jäljelle).

Joissakin tapauksissa transkobalamiinin puute johtaa B 12 -vitamiinin puutteeseen.

B 12 -vitamiinin puutos aiheuttaa DNA-muodostuksen häiriöitä ja edelleen häiriöitä hematopoieettisten solujen jakautumisessa, ts. hidastaa mitoosiprosessia ja vähentää mitoosien määrää. Tällaisissa olosuhteissa muodostuu megaloblastinen hematopoieesi, joka on samanlainen kuin alkiotyyppi.

Anemian kehittyminen liittyy seuraaviin mekanismeihin.

1. Vähentynyt mitoottinen aktiivisuus.
2. Tehoton erytropoieesi, joka johtuu megaloblastien intramedullaarisesta tuhoutumisesta.
3. Ekstravaskulaarinen hemolyysi pernassa laajentuneiden megalosyyttien vuoksi.
4. Suonensisäinen hemolyysi, joka johtuu megalosyyttikalvon osmoottisen vastuksen vähenemisestä.

Perifeerinen veri paljastaa vakavan anemian, pääasiassa hyperkromisen, hyporegeneratiivisen. Ydinjäänteiden esiintyminen, anisosytoosi, poikilosytoosi ovat tyypillisiä. Neutropenia ja trombosytopenia on myös havaittu.

Folaatin puutosanemia on kehitysmekanismiltaan ja verikuvaltaan lähellä B 12 -vitamiinin puutetta.

Hypo- ja aplastiset anemiat

Nämä anemiat ovat joukko oireyhtymiä, joissa pansytopenian ohella havaitaan hematopoieesin tukahduttaminen luuytimessä.

Etiologian mukaan aplastinen anemia jaetaan seuraavasti:

1. Aito (idiopaattinen), perustuslaillinen ja perinnöllinen, johtuu kehon reaktiivisuuden rikkomisesta tai hormonitoiminnan vajaatoiminnasta.
2. Aplastinen anemia, joka liittyy haitallisten tekijöiden vaikutukseen: säteily, myrkylliset tekijät (bentseeni, elohopea), sytotoksiset (kloorietyyliamiini, tioTEF, kolkisiini, 6-merkaptopuriini jne.), lääkkeet (amidopyriini, barbituraatit, sulfonamidit, klooripromatsiini), tarttuva (virus) hepatiitti A, B, yleistyneet tuberkuloosimuodot, lavantauti, salmonelloosi, septiset sairaudet).

Patogeneesissä seuraavat mekanismit ovat tärkeitä:

1. Kantasolujen tai niiden vikojen määrän vähentäminen.
2. Mikroympäristön rikkominen, mikä johtaa muutokseen kantasoluissa.
3. Immuunivaikutukset aiheuttavat häiriöitä kantasolujen toiminnassa. Verikuvalle on ominaista voimakas, usein normokrominen, makrosyyttinen, hyporegeneratiivinen anemia. Merkittävää granulosytopeniaa ja trombosytopeniaa havaitaan. Myelokaryosyyttien määrä luuytimessä vähenee. Kliininen kuva riippuu yksittäisten hematopoieettisten bakteerien ja niiden yhdistelmien rikkomisen asteesta; se sisältää aneemisen, trombosytopeenisen ja granulosytopeenisen oireyhtymän.

Hemolyyttinen anemia

Tähän ryhmään kuuluvat erilaiset anemiat, jotka liittyvät joko perinnölliseen lisääntyneeseen punasolujen tuhoutumiseen tai eksogeenisen alkuperän hemolyyttisten tekijöiden vaikutukseen.

Perinnölliset hemolyyttiset anemiat

1. Punasolukalvon rikkoutumiseen liittyvä anemia (membranopatia). perinnöllinen mikrosferosytoosi- autosomaalinen hallitseva perinnöllinen tyyppi, jolle on ominaista punasolukalvon läpäisevyyden lisääntyminen ja liiallinen natriumionien saanti soluun. Punasolujen turvotus, muodonmuutoskyvyn rikkominen ja niiden elinajanodote lyheneminen, pernan tuhoutuminen makrofagien toimesta.

Mikrosferosytoosilla paljastui spektriinimembraaniproteiinin sitoutumisen puuttuminen proteiiniin 4.1 tai sen rikkoutuminen. Oletetaan, että spektriinin tetrameerisen muodon muodostuminen dimeerisestä muodosta häiriintyy, samoin kuin punasolujen kalvoproteiinien puuttuminen, 4.2.

Yleensä anemia on normokromaattista, regeneratiivista. Verikuvan mukaan se eroaa vaikeusasteelta, hemolyyttisen kriisin aikana se on terävämpi, mutta samalla kehittyy korkea retikulosytoosi.

Membranopatioihin kuuluvat myös elliptosytoosi (ovalosytoosi), stomatosytoosi (suunmuotoiset punasolut).

Akantosytoosi johtuu punasolukalvon lipidirakenteen rikkoutumisesta.

2. Punasolujen entsyymien heikentyneeseen toimintaan liittyvä anemia. Punasolujen energiantuotantoon osallistuvien entsyymien puute johtaa ionikoostumuksen rikkomiseen, hapettimien vastustuskyvyn heikkenemiseen ja näiden solujen eliniän lyhenemiseen.

Lykolyysin ja ATP-aineenvaihdunnan entsyymien (heksokinaasi, heksofosfaatti-isomeraasi, fosfofruktokinaasi, pyruvaattikinaasi, ATPaasi) perinnöllinen puutos on kuvattu.

Pentoosifosfaattisyklin entsyymien puute johtaa NADP * H2:n puutteeseen, joka on välttämätön glutationin, tekijän, joka vastustaa hapettavien aineiden toimintaa, pelkistämiseen. Tämä tapahtuu glutationisynteesientsyymien - glutationisyntetaasin, glutationireduktaasin, glutationiperoksidaasin - puutteen yhteydessä.

Tällaisissa tapauksissa muodostuu vaihtelevan vaikeusasteen anemia. Yleensä normokromi, anisosytoosi, poikilosytoosi, polykromia. Retikulosyyttien määrä lisääntyy erityisesti pahenemisvaiheiden aikana.

3. Anemia, joka liittyy hemoglobiinin rakenteen ja synteesin rikkomiseen (hemoglobinopatiat).

Immuuni hemolyyttiset anemiat

Heterogeeninen sairauksien ryhmä, joita yhdistää vasta-aineiden tai immuunilymfosyyttien osallistuminen punasolujen tai erytrokaryosyyttien vaurioitumiseen ja kuolemaan.

Iso- tai alloimmuunianemia voi kehittyä vastasyntyneen hemolyyttisen taudin tai verensiirron yhteydessä.

Heteroimmuunianemia (hapteeninen) liittyy uusien antigeenien ilmestymiseen punasolujen pinnalle (esimerkiksi lääkkeiden erytrosyyteihin kiinnittymisen seurauksena - penisilliini, sulfonamidit). Joskus viruksesta, joka on myös kiinnittynyt erytrosyytin pintaan, tulee hapteeni.

Autoimmuuni hemolyyttinen anemia- ryhmä sairauksia, jotka johtuvat punasolujen tai erytrokaryosyyttien omia antigeenejä vastaan ​​muodostuvien vasta-aineiden muodostumisesta.
Idiopaattisten anemioiden lisäksi on myös oireenmukaisia ​​autoimmuunianemioita; Niiden kanssa hemolyysi kehittyy muiden sairauksien taustalla (eri lokalisoituneet pahanlaatuiset kasvaimet ja hemoblastoosit, systeeminen lupus erythematosus, nivelreuma, immuunipuutostilat).

Autoimmuunisen hemolyyttisen anemian todennäköisin patogeneettinen perusta on immunologisen toleranssin hajoaminen.

Verikuvassa näkyy lievä anemia, usein normokromi, jossa on lisääntynyt retikulosyyttipitoisuus. Hemolyyttisissä kriiseissä verenkuva häiriintyy enemmän, retikulosyyttikriisit ovat mahdollisia, kun retikulosyyttien pitoisuus nousee jopa 80-90%.

B12-puutos (turmiollinen) anemia

Oireet ja merkit. 12-vuotiaana puutosanemia kehittyy hitaasti, vähitellen. Lisääntyvä heikkous, väsymys, hengenahdistus havaitaan.

Hemogrammissa - erytrosyyttien määrän lasku, jonka hemoglobiini on korkea saturaatio, MSI > 31 pg. Epätasaisen kokoiset punasolut (anisosytoosi), makrosyytit hallitsevat.

Diagnostiikka. Diagnoosi tehdään, jos esiintyy hyperkrominen anemia, johon liittyy makrosytoosi, leukopenia ja trombosytopenia, MSI > 31 pg, autoimmuuninen gastriitti ja aklorhydria, hermoston vaurion merkkejä. Sen vahvistaa B 12 -vitamiinihoidon hematologinen vaikutus.

Hoito. Se suoritetaan antamalla B12-vitamiinia ihon alle.

folaatin puutosanemia

Folaatin puutosanemia on paljon harvinaisempi kuin B 12 -puutos, koska folaatteja löytyy lihasta (lihasta, maksasta) ja kasvituotteista.

Syyt. Johda taudin kehittymiseen: ohutsuolen laaja resektio; keliakia; pitkittynyt nälkä (GULAG); antikonvulsanttien (difeniini, fenobarbitaali jne.), tuberkuloosin ja ehkäisyvälineiden ottaminen; alkoholismi (lisää foolihapon tarvetta); hemolyyttinen anemia (foolihapon tarve lisääntyy jatkuvien lisääntymisprosessien vuoksi luuytimessä); raskaus; ruoan kulinaarinen käsittely (keitettäessä 15 minuutin kuluttua foolihappo tuhoutuu kokonaan).

Oireet ja merkit. Aneeminen oireyhtymä on samanlainen kuin B12-puutosanemia. Ero on ruoansulatuskanavan toimintahäiriöiden valituksissa; funikulaarista myeloosia ei ole, mutta epilepsia, skitsofrenia ja mielenterveyshäiriöt ovat yleisiä.

Veressä - hyperkromisen anemian merkit, voimakas anisosytoosi, punasolujen, verihiutaleiden ja leukosyyttien määrän väheneminen. Luuydin sisältää megaloblasteja.

Hoito. Suoritettu foolihapolla; profylaktinen foolihapon saanti, jos sen puutteen syytä ei saada poistettua.

Ennaltaehkäisy. Se suoritetaan raskaana oleville naisille ja potilaille, joilla on hemolyyttinen anemia - jatkuva foolihapon saanti (1 mg / vrk).

Hemoglobiinin synteesin heikkenemisestä johtuva anemia

Punasoluja tarvitaan O 2:n ja CO 2:n kuljettamiseen sekä veren puskurointiominaisuuksien ylläpitämiseen. Hemoglobiini on tärkeä kaikille näille kolmelle toiminnolle. Sen molekyyli koostuu neljästä alayksiköstä, joista jokainen sisältää kolme komponenttia: protoporfyriini, rauta (Fe 2+) ja globiini (α tai β). Kun Fe 2+ sisältyy protoporfyriinin rakenteeseen, muodostuu hemi. Hemoglobiinin synteesi on heikentynyt, kun jokin hemin komponenteista on puutteellinen tai viallinen. Näissä tapauksissa punasolujen koko yleensä pienenee (MCV), myös hemoglobiinipitoisuus niissä pienenee (MSN) (mikrosyyttinen hypokrominen anemia).

Protoporfyriinien synteesihäiriöt johtuvat perinnöllisestä entsyymien puutteesta, esimerkiksi perinnöllinen sideroblastinen anemia, jossa glysiinistä ja sukkinyyli-CoA:sta muodostuu δ-aminolevuliinihappoa (δ-ALA) ja siten synteesi. hemi, on heikentynyt. Hemi estää δ-ALA-syntaasin aktiivisuutta negatiivisella palautetavalla. Toisin sanoen, jos hemipitoisuus pienenee, entsyymin esto lakkaa ja viasta huolimatta muodostuu riittävä määrä hemiä. Vikoja entsyymeissä, jotka katalysoivat myöhempiä metabolisia muutoksia, johtavat välituotteiden pitoisuuden nousuun. Hemin muodostumisnopeuden lisääntymisen vuoksi nämä metaboliitit aiheuttavat muita häiriöitä - porfyrioita.

Globiinin synteesin häiriöt. Ennen syntymää lapsella on eräänlainen hemoglobiini, jolla on lisääntynyt affiniteetti O 2 :een, joka on mekanismi, joka mukautuu istukan verisuonten alhaiseen PO 2 -pitoisuuteen. Tämä sikiön hemoglobiini (HbF) sisältää y-ketjuja β-ketjujen sijasta.

Hemoglobiinin ominaisuudet (liukoisuus, affiniteetti 02:een, hapettuvuus jne.) riippuvat molekyylin proteiiniosan aminohapposekvenssistä. Samaan aikaan kaikille yli 300 tunnetusta geneettisesti välitetystä hemoglobiinivariantista ei ole ominaista hemoglobiinin toiminnallisten ominaisuuksien rikkominen. Toisaalta jopa yksittäinen "epänormaali" aminohappo (valiinin korvaaminen glutamiinilla β-ketjun 6. asemassa HbS:n muodostamiseksi) voi johtaa vakaviin toimintahäiriöihin, joita havaitaan homotsygoottisen geenivirheen aiheuttamassa sirppisoluanemiassa. Hapetussa tilassa HbS ryhmittyy niin, että punasolut muuttuvat sirpin muotoisiksi. Etyylisolut voivat muuttaa muotoaan, muodostavat aggregaatteja, jotka tukkivat pieniä verisuonia. Punasolujen aggregaatio tapahtuu muutamassa minuutissa, joten se on selvempää hiussuonissa, joissa verenkierto on hidas (perna, munuaisytimen suorat verisuonet). Verenvirtauksen yleisen hidastumisen (shokki) tai hypoksian (korkeudessa, lentomatkan aikana, anestesian aikana) erytrosyyttien aggregaatio voi lisääntyä muissa elimissä (esimerkiksi sydämessä). Verisuonten tukkeutuminen heikentää verenkiertoa sairastuneissa elimissä ja kudoksissa ja PO 2 laskee entisestään, mikä johtaa noidankehään. Sirppisoluanemiaa esiintyy lähes yksinomaan mustilla, jotka joko itse tai esi-isänsä ovat muuttaneet Keski-Afrikan alueilta, joilla on korkea malarian esiintyvyys. Viallisen geenin "eloonjääminen" 40 %:lla Keski-Afrikan väestöstä huolimatta siitä, että viime aikoihin asti kyseiselle geenille homotsygoottiset lapset kuolivat, voidaan selittää sillä, että geenin heterotsygoottiset kantajat ovat suojattuja vakavilta sairauksilta. malaria (valikoiva etu).

β-talassemiassa β-ketjujen muodostuminen vähenee, mikä johtaa HLA:n puutteeseen. Tämä voidaan osittain kompensoida lisääntyneellä HbA 2:n ja HbF:n tuotannolla. Sisältyy osittain hemin koostumukseen, joten punasoluissa osa raudasta jää käyttämättä (sideroakresia). Tämän jälkeen Fe 2+:a voi kertyä kehoon liiallisia määriä (sekundaarinen hemokromatoosi). Vaikka erytrosyyttien osmoottinen vastustuskyky kasvaa, niiden herkkyys mekaanisille vaurioille kasvaa, joten ne tuhoutuvat nopeasti pernassa (varhainen hemolyysi). Vaikka heterotsygoottinen muoto (thalassemia minor) on lähes oireeton, homotsygoottinen muoto (thalassemia major) voi aiheuttaa potilaiden kuoleman jo ennen murrosikää. Harvinaisessa α-talassemiassa havaitaan yleensä sikiön kuolema, koska α-ketjun puuttuessa myös HbF-synteesi on heikentynyt. Tässä tapauksessa sikiössä muodostunut Hbγ 4 ja synnytyksen jälkeisellä jaksolla syntetisoitu Hbβ 4 eivät selvästikään pysty korvaamaan riittävästi hemoglobiinin normaaleja muotoja.

Anemian syyt

Heikentynyt tai tehoton hematopoieesi

• Raudan, B12-vitamiinin tai folaatin puute.
• Munuaisten vajaatoiminta.
• Hypoplasia.
• Kroonisen sairauden anemia

Perifeeriset syyt

• Verenhukka.
• hypersplenismi
• Hemolyysi.

Anemian oireet ja merkit

Anemian kliininen kuva määräytyy hapenpuutteen syvyyden mukaan ja riippuu anemian asteesta, sen lisääntymisnopeudesta ja kardiopulmonaalisten patologioiden esiintymisestä potilaassa. Anemian nopeaan kehittymiseen (esimerkiksi verenvuotoon) liittyy selvempiä oireita kuin sen asteittainen lisääntyminen. Sydän- ja keuhkosairauksista kärsivillä potilailla anemian oireita voi ilmetä korkeamman hemoglobiiniarvon taustalla kuin henkilöillä, joilla on terve sydän ja keuhkot.

Anemian diagnoosi

Anemiaa diagnosoitaessa on otettava huomioon lisätekijät - raskaus, asuminen korkeilla vuorilla jne.

Anemian diagnoosin ei tulisi heijastaa vain taudin vakavuutta, vaan myös osoittaa sen syy. Diagnoosi perustuu anamnestisiin tietoihin, tutkimustuloksiin, kaikkien kliinisten veriparametrien määritykseen, verikokeen tutkimukseen ja lisätutkimusmenetelmiin.

Anamneesi

• Raudanpuuteanemia on maailman yleisin muoto. Tärkeät anamnestiset tiedot, jotka liittyvät maha-suolikanavaan; kiinnitä huomiota ensisijaisesti verenhukkaan viittaaviin merkkeihin. Runsaat kuukautiset ovat yksi yleisimmistä naisten anemian syistä. Naisilla on tarpeen olla kiinnostunut kuukautiskierron kulusta.
• Ravinnon luonnetta arvioitaessa on tarpeen selvittää raudan ja folaatin saanti elimistössä. Ravinto saattaa olla riittämätöntä eikä täytä kehon tarpeita (esimerkiksi raskauden aikana tai lapsen tai nuoren intensiivisen kasvun aikana),
• Aiempien sairauksien historia auttaa tunnistamaan sairauden, johon liittyy anemia, kuten nivelreuma, leikkaus (vatsan tai ohutsuolen resektio, joka johtaa raudan ja/tai B 12 -vitamiinin imeytymisen häiriintymiseen).
• Potilaan sukuhistoria ja etnisyys ovat tärkeitä tiettyjen hemolyyttisen anemian muotojen, kuten hemoglobinopatioiden ja perinnöllisen sferosytoosin, diagnosoinnissa.
• Potilaan käyttämien lääkkeiden selvittäminen osoittaa lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa verenhukkaa (esim. aspiriini ja muut tulehduskipulääkkeet), hemolyysiä tai luuytimen aplasiaa.

Lääkärintarkastus

Anemian yleisten objektiivisten merkkien lisäksi on joskus mahdollista tunnistaa anemian alkuperää osoittavia merkkejä. Joten esimerkiksi potilaalla voit tuntea tilavuusmuodostuksen oikeassa suoliluun alueella - umpisuolen syöpää; hemolyyttisiä anemioita osoittaa keltaisuus; B 12 -vitamiinin puutteeseen liittyy neurologisia oireita perifeerisen neuropatian, dementian muodossa. Sirppisoluanemiaan liittyy joskus haavaumia jaloissa. Anemialla voi olla useita syytekijöitä, ja spesifisten oireiden puuttuminen ei sulje pois "piilotetun" patologian esiintymistä.

Anemiapotilaan tutkimussuunnitelma perustuu usein punasolujen kokoon.

• Normaali MCV (normosyyttinen anemia) viittaa akuuttiin verenhukkaan.
• Pieni MCV (mikrosyyttinen anemia) voi viitata raudanpuutteeseen tai talassemiaan.
• Suuri MCV (macrocytic anemia) on merkki B12-vitamiinin tai folaatin puutteesta.

Verijärjestelmän sairaudet ovat yksi ensimmäisistä paikoista yleisessä sairastuvuuden rakenteessa. Niiden joukossa kiistaton johtaja on veren anemia. Selvä merkki anemiasta on vaalea iho. Yleinen anemian syy on ihmiskehon raudan puute, joka voi johtua toistuvasta verenhukasta. Mitä se on, mitkä ovat anemian oireet, tyypit ja menetelmät, myöhemmin artikkelissa.

Mikä on anemia

Anemia on kliininen ja hematologinen oireyhtymä, jolle on ominaista veren hemoglobiinipitoisuuden väheneminen ja punasolujen määrän väheneminen.

Anemia heikentää elimistön kykyä vaihtaa kaasuja, vähentämällä punasolujen määrää hapen ja hiilidioksidin kuljetus häiriintyy. Tämän seurauksena henkilö voi kokea sellaisia ​​​​anemian merkkejä kuin jatkuva väsymys, voiman menetys, uneliaisuus ja lisääntynyt ärtyneisyys.

Kudosten hypoksiasta johtuvat vakavat anemian muodot voivat johtaa vakaviin komplikaatioihin, kuten sokkitiloihin (esim. verenvuotosokki), hypotensioon, sepelvaltimon tai keuhkojen vajaatoimintaan.

Hemoglobiini-indikaattorit sallitun normin sisällä:

Syyt

On monia syitä, jotka voivat johtaa anemian kehittymiseen. Itsenäisenä sairautena anemia kehittyy harvoin. Useimmiten tämän oireyhtymän ilmaantumisen laukaisinta ovat erilaiset sisäelinten sairaudet tai haitalliset tekijät, jotka ovat vaikuttaneet veren koostumukseen.

Anemia perustuu:

1. Hemoglobiinin määrän lasku;
2. Punaisten verisolujen määrän väheneminen (ilmaantuu useimmissa tapauksissa);
3. Merkkejä kudosten heikentyneestä verenkierrosta ja niiden hypoksiasta (happinälkä).

Anemia on myös vaarallinen, koska se kehittyy usein yhdessä sairauksien kanssa, jotka voivat johtaa vakaviin seurauksiin. Tällaisia ​​sairauksia ovat esimerkiksi erilaiset tulehdukselliset ja infektiotaudit, pahanlaatuiset kasvaimet.

Anemia voi johtua myös vakavasta verenhukasta. Suuri määrä punasoluja voi kadota veressä pitkittyneen tai huomaamattoman verenvuodon aikana. Tällaista verenvuotoa esiintyy usein maha-suolikanavan sairauksien, kuten haavaumien, peräpukamien, (vatsatulehdus) ja syövän seurauksena.

Verenkierron mukana kulkeutuvan hapen puutteessa voi kehittyä hapen nälänhätä. Tämä johtaa kudosten ja elinten dystrofiaan.

Anemian syynä voi olla raudan, B12-vitamiinin ja foolihapon riittämättömyys elimistössä sekä harvoin, lähinnä lapsilla, C-vitamiinin ja pyridoksiinin puute. Nämä aineet ovat välttämättömiä punasolujen muodostumiselle kehossa.

Anemian oireet

Anemia on vaarallinen tila. Se on salakavala, koska raudanpuutteen merkit eivät näy heti. Alkuvaiheessa elimistö käyttää ensin sisäisiä varantoja ja yrittää selviytyä taudista.

Anemian oireet ovat niin monipuolisia, että ne vaikuttavat lähes kaikkiin kehon toimintoihin. Niiden vakavuus riippuu hemoglobiinitason laskun asteesta.

Siksi potilaan käytettävissä olevien tietojen oikea tulkinta ja vertailu mahdollistaa oikean diagnoosin tekemisen jo alkututkimuksen aikana. Tilanne on aivan erilainen, kun määritellään tietyntyyppinen anemia ja sen syy.

Yleisesti hyväksyttyjen kriteerien mukaan anemiaa miehillä osoittaa:

• hemoglobiinin lasku 130 g / l;
• punasolujen taso on alle 4*1012/l;
• hematokriitti alle 39 %.

Naisten osalta nämä indikaattorit ovat seuraavat:

• hemoglobiini alle 120 g/l;
• punasolut alle 3,8*1012 g/l;
• hematokriitti - 36% ja alle.

Yleisiä anemian oireita ovat:

• heikkous, merkittävä suorituskyvyn heikkeneminen;
• lisääntynyt väsymys, ärtyneisyys, uneliaisuus ilman näkyvää syytä;
• päänsärky, tinnitus, vilkkuvat "lentää" silmien edessä, huimaus;
• dysuriset häiriöt;
• geofagia (vastustamaton halu syödä liitua tai kalkkia);
• hiusten, ihon, kynsien troofiset häiriöt;
• kipu angina pectoris -tyypin sydämen alueella;
• pyörtyminen, tinnitus;
• lihasheikkous, kehon kivut.

Selitä, mitä anemia on ja mitkä sen merkit henkilössä voivat olla hiusten kunnon taustalla. Kun hemoglobiinipitoisuus erytrosyyteissä laskee, havaitaan hiustenlähtöä, kynnet muuttuvat hauraiksi.

Iäkkäillä potilailla, joilla on sepelvaltimotauti ja anemia, anginakohtausten määrä lisääntyy, jopa pienen fyysisen rasituksen jälkeen.

Anemian oireet voivat kehittyä sekä vähitellen että salaman nopeudella. Kaikki riippuu sen esiintymisen syystä.

Anemian tyypit

Anemia voi johtua täysin erilaisista syistä, joten on tapana jakaa kaikki anemiat eri kriteerien mukaan, mukaan lukien ne aiheuttavat syyt.

Kaikki anemiatyypit ihmisillä jaetaan:

• verenhukan aiheuttama - posthemorraginen (akuutti ja krooninen);
• kehittynyt punasolujen muodostumisen tai hemoglobiinin rakentamisen rikkomisen seurauksena: raudanpuute, megaloblastinen, sideroblastinen, kroonisten sairauksien anemia, aplastinen;
• johtuu punasolujen tai hemoglobiinin lisääntyneestä tuhoutumisesta - hemolyyttinen.

Kaikentyyppisten anemian yleisiä oireita ovat:

• heikkous;
• huimaus, "lentää" silmien edessä;
• sydämentykytys, hengenahdistus tavanomaisen fyysisen rasituksen yhteydessä;
• yksi anemian pääoireista on ihon ja limakalvojen kalpeus;
• vanhuksilla - anginakohtausten esiintyminen tai lisääntyminen;
• lisääntymisiässä olevien naisten anemian kliininen oire on kuukautiskierron epäsäännöllisyys.

astetta

Anemiaa on kolme vaikeusastetta - lievä, kohtalainen ja vaikea, riippuen veren hemoglobiini- ja punasolupitoisuudesta. Mitä alhaisemmat indikaattorit ovat, sitä vakavampi tämä kivulias tila on.

1. Lievälle tai asteen 1 anemialle on ominaista hemoglobiinin lasku 100-120 g / l. Tässä vaiheessa ei ole oireita. Hemoglobiinin lisäämiseksi riittää, että syöt oikein, syöt mahdollisimman paljon rautaa sisältäviä ruokia.
2. Keskimmäiseen tai vaiheen 2 anemiaan liittyy hemoglobiinin lasku 70-80 g / l. Tänä aikana anemian oireet ovat melko voimakkaita. Henkilö tuntee yleistä heikkoutta, usein päänsärkyä, huimausta. Lääkkeet ja oikea ravitsemus auttavat lisäämään hemoglobiinia.
3. Vaikea tai vaihe 3 – hengenvaarallinen. Hemoglobiinin määrä veressä on alle 70 g/l. Tässä vaiheessa potilas tuntee häiriöitä sydämen työssä, henkilön yleinen tila huononee merkittävästi.

Taudin vakavuuden lisäksi on tapana erottaa:

• suhteellinen anemia - useammin tyypillinen raskauden aikana tai osana merkittävää verenhukkaa, jolle on ominaista plasman lisääntyminen veressä;
• absoluuttinen anemia - punasolujen määrän huomattava lasku ja sen seurauksena hemoglobiinin lasku.

Komplikaatiot

Anemian seuraukset voivat olla melko vakavia, joissakin tapauksissa jopa kohtalokkaita. Useimmiten anemia aiheuttaa tällaisia ​​​​ongelmia:

• heikentynyt immuniteetti ja sen seurauksena ARVI-sairauksien lisääntyminen;
• neurologisten häiriöiden ja jopa hermoston muodonmuutosten esiintyminen;
• jalkojen turvotus;
• maksan ja pernan suureneminen;
• sydämen ja verisuonten patologia jne.

Diagnostiikka

Anemian diagnoosi sisältää useita tärkeitä vaiheita:

1. Anemian tyypin määrittäminen, eli on tarpeen tunnistaa mekanismi, joka aiheuttaa punasolujen ja hemoglobiinin tason laskun.
2. Aneemisen oireyhtymän taustalla olevan taudin syyn selvittäminen.
3. Laboratoriokokeiden tekeminen, tutkimuksen aikana saatujen tulosten tulkitseminen.

Patologian kattava tutkimus sisältää useita laboratoriotutkimuksia:

• Yleinen verianalyysi. Veri otetaan sormesta, hemoglobiinitaso määritetään.
• Täydellinen verenkuva. Tämän testin avulla voit määrittää hemoglobiinin keskimääräisen määrän verisolussa ja retikulosyyttien lukumäärän. Tämä mahdollistaa luuytimen tilan arvioinnin.
• Veren kemia. Tässä tapauksessa veri otetaan suonesta. Tämän tutkimuksen avulla voit määrittää veren rautapitoisuuden ja bilirubiinitason.
• Lisätutkimukset, joiden tarkoituksena on tutkia maha-suolikanavan tilaa.

Anemian havaitsemiseksi sinun on otettava yleinen verikoe. Tärkeimmät anemian merkit ovat poikkeamat tällaisissa indikaattoreissa:

• hemoglobiini veressä ei saavuta 100 g / l;
• punasolut alle 4*1012/l;
• verisolujen rautapitoisuus on alle 14,3 µmol/l.

Jos tällaisia ​​poikkeamia esiintyy, tarvitaan tarkempi verikoe tietyntyyppisen anemian tunnistamiseksi.

Veren anemian hoito

Punasolujen tuotannon vähenemisestä johtuva anemia, jota esiintyy kroonisten sairauksien, kuten syövän, infektioiden, niveltulehduksen, munuaissairauden ja kilpirauhasen vajaatoiminnan yhteydessä, on usein lievä eikä vaadi erityishoitoa. Perussairauden hoidolla pitäisi myös olla myönteinen vaikutus anemiaan. Joissakin tapauksissa voi olla tarpeen peruuttaa hematopoieesia estävät lääkkeet - antibiootit tai muut kemoterapeuttiset aineet.

Anemialääkkeitä tulee ottaa vain lääkärin ohjeiden mukaan. Joten raudan yliannostus voi johtaa ummetukseen. Tilanteessa, jossa laboratoriotutkimusten tulokset vahvistavat anemian puutteellisen muodon, potilaalle määrätään jokin seuraavista lääkkeistä:

• sorbifer;
• Ferrum-Lek;
• toteemi;
• Maltofer;
• Tradiferon.

Hematopoieesiprosessiin vaikuttavat eniten: mineraalit:

• rauta, kupari, sinkki;
• B-vitamiinit;
• C-vitamiini;
• vitamiinit A, D, E.

Hoito tulee tapahtua yksinomaan lääkärin suosituksesta, itselääkitystä ei pidä tehdä etenkään raskauden aikana, jolloin kypsyvä lapsi voi altistaa lisäriskeille. Vasta tutkimuksen jälkeen lääkäri voi määrittää, mikä aiheutti anemian.

Kansanlääkkeet anemiaan

Hoito kansanlääkkeillä on sallittua. Useimmat kansanreseptit perustuvat kuitenkin rautaa sisältävien vihannesten ja hedelmien yksinkertaiseen käyttöön. Ruokavalion muutoksista tulee myös keskustella lääkärisi kanssa. Näitä ruokia ovat punainen liha, palkokasvit, munankeltuaiset, täysjyvät ja paljon muuta.

1. Vahvan hajoamisen yhteydessä on hyödyllistä ottaa ruokalusikallinen hunajalla keitettyä valkosipulia ennen ateriaa.
2. Kaada teelusikallinen puna-apilan kukintoja (puna-apila) 1 kupilliseen kuumaa vettä, keitä 5 minuuttia, siivilöi. Ota 1 ruokalusikallinen 4-5 kertaa päivässä.
3. 6 g voikukan juuria ja yrttejä kaada lasillinen vettä, keitä 10 minuuttia, jätä 30 minuuttia, ota ruokalusikallinen 3 kertaa päivässä ennen ateriaa.
4. Tämä resepti on loistava yhdistelmä makua ja terveyttä. Syö joka päivä ennen ateriaa pieni määrä raastettua porkkanaa hapankerman kanssa.
5. Ruusunmarja, hedelmät. 5 ruokalusikallista murskattua hedelmää litrassa vettä. Keitä 10 minuuttia. Pukeudu yöksi. Juo kuten teetä mihin aikaan päivästä tahansa. Puhdistaa täydellisesti verenkiertoelimistön, parantaa aineenvaihduntaa. Infuusio sisältää runsaasti C-vitamiinia ja sitä käytetään anemiaan, keripukkiin, munuaisten ja virtsarakon sairauksiin, sairaaseen maksan hoitoon tonicina.
6. Pihlajan hedelmien infuusiota käytetään monivitamiinilääkkeenä uupumukseen ja anemiaan. Kaada 2 tl hedelmiä 2 kupilliseen kiehuvaa vettä, jätä 1 tunti, lisää sokeria maun mukaan ja juo 3-4 kertaa päivässä.
7. Mysli on ylimääräinen raudan lähde. Aamuaamiainen myslin kera sisältää biologisesti aktiivisia aineita, jotka kulkevat säännöllisesti kehoon saapuvien rautamolekyylien mukana. Voit parantaa näin nopean aamiaisen makua ja arvoa lisäämällä mysliin hedelmiä ja pähkinöitä.

Ruokavalio

Sairauden nimestä päätellen potilas tarvitsee raudan korjausta veressä. On tarpeen ottaa huomioon rautaa sisältävien tuotteiden vuorovaikutus muiden komponenttien kanssa.

Hyödyllisiä ruokia anemialle:

1. liha, kerma, voi - sisältävät aminohappoja, proteiineja;
2. punajuuret, porkkanat, pavut, herneet, linssit, maissi, tomaatit, kala, maksa, kaurapuuro, aprikoosit, panimo- ja leivinhiiva - sisältävät hematopoieesiprosessiin välttämättömiä hivenaineita;
3. vihreät vihannekset, salaatit ja yrtit, aamiaismurot - sisältää riittävän määrän foolihappoa;
4. vesi mineraalilähteistä, joissa on vähän mineralisoitunutta rauta-sulfaatti-hydrokarbonaatti-magnesium-koostumusta, joka edistää raudan imeytymistä ionisoituneessa muodossa elimistössä (esimerkiksi: Mineraalilähteet Uzhgorodissa);
5. lisäksi raudalla täydennetyt ruoat (makeiset, leipä, vauvanruoka jne.);
6. hunaja - edistää raudan imeytymistä;
7. luumumehu - sisältää enintään 3 mg rautaa yhdessä lasissa.

Ruokalista on jaettu 5 ateriaan.

1. aamiainen:

• pehmeäksi keitetty muna;
• musta makea tee;
• 2 voileipää maksapastalla.

2. aamiainen: omena tai päärynä.

• tuorekasvissalaatti kasviöljyllä;
• borssi keitetyn lihan kanssa;
• pala kanaa tattarikoristeella;
• ruusunmarjan keite.

Iltapäivän välipala: laimennettu granaattiomenamehu.

• keitetty kala perunoiden kanssa;
• makea tee keksillä.

Ennaltaehkäisy

Joidenkin anemiatyyppien ehkäisy on varsin todellista. Nämä ovat ennen kaikkea raudan puutteesta kärsiviä tyyppejä. Usein tällainen anemia johtuu häiriintyneestä ruokavaliosta ja epäterveellisistä elämäntavoista. Siksi se voidaan estää noudattamalla periaatteita:

1. Terveiden elämäntapojen;
2. Säännölliset lääkärintarkastukset;
3. Kroonisen patologian varhainen hoito;
4. Anemian kehittymisen estämiseksi ruokavalioon tulisi sisällyttää rautapitoisia ruokia (täysjyväleipä, pavut, vihreät vihannekset, salaatti, yrtit, punainen vähärasvainen liha).