Mikä on silmäherpes ja kuinka se voidaan parantaa nopeasti? Herpesin hoito silmäluomilla Mikä on silmäherpes.

Silmäluomen herpes tai silmäherpes esiintyy hyvin harvoin, koska infektion suosikkipaikka kasvoilla on huulten alue. Herpesvirus, joka pääsee kehoon, ilmenee vilustumisen ja heikentyneen immuniteetin aikana. Vuosisatojen ajan herpes esiintyy sen jälkeen, kun se on tuotu sinne sormilla, pyyhkeellä tai hygieniatarvikkeilla. Jos patologia silmäalueella ei esiinny ensimmäistä kertaa, kannattaa miettiä immuniteetin tilaa.

Silmäluomien herpeettisten vaurioiden syyt

Keho tuottaa vasta-aineita, jotka suojaavat viruksilta ja muilta vierailta tekijöiltä. Immuunielimien tuotannon väheneminen kehossa voi johtua useista syistä:

immuunijärjestelmän heikkeneminen stressin, akuutin vilustumisen, beriberin taustalla;
silmäluomien ja silmien trauma;
lapsen synnytysaika;
immunosuppressio - hoito immuunijärjestelmää heikentävillä lääkkeillä (sytostaatit, glukokortikoidit).

Tartunnan tavat:

läheinen kosketus tartunnan saaneeseen henkilöön;
tavallisten taloustavaroiden käyttöä.

Herpeettisten purkausten leviämistapoja:

Endogeeninen - kun se tulee ensimmäisen kerran kehoon, virus pääsee verenkiertoon, asettuu hermosolmuihin, joissa se voi pysyä vuosia odottaen immuniteetin epäonnistumista.
Eksogeeninen tapa - viruksen leviäminen rakkuloiden sisällön kanssa iholla. Lapset voivat esimerkiksi naarmuttaa ihottumaa ja tartuttaa muita kasvojen osia, mukaan lukien silmät..

Kuinka herpes ilmestyy silmäluomille

Paikallisuudesta riippumatta, ylemmällä silmäluomella tai alaluomella, herpesin ensimmäiset oireet ovat samat:

ihon ja silmän ja silmäluomen limakalvojen turvotus ja tulehdus;
runsas kyynelnesteen eritys;
kipuoireyhtymä tai polttaminen;
silmien epämukavuus.

Herpesin tärkein oire on rakkuloita, jotka pyrkivät sulautumaan yhteen. Niihin liittyy kutinaa ja niiden sisältö on läpinäkyvä. Rakkuloiden avaamisen jälkeen haavat eivät parane pitkään aikaan.

Jos herpesvirus vaikuttaa silmän verkkokalvoon, havaitaan seuraavat oireet:

visuaalisen kuvan vääristyminen (sameus, sumu, viivojen kaarevuus);
välähtää, kipinöitä silmien edessä;
Tuplanäkö;
silmäluomen kouristukset.

Miten sairaus etenee

Silmän herpes voi ilmetä jonkin seuraavista patologioista:

Silmäluomien dermatiitti - hyperemia, silmäluomien turvotus, jossa on kutiavia rakkuloita, joihin muodostuu kuorita ajan myötä. Mahdollinen kehon lämpötilan nousu.
Viruksen aiheuttama sidekalvotulehdus. Sairastuneessa silmässä on punoitusta. Tyypilliset kupla-ihottumat sijaitsevat sidekalvolla (silmäluomien limakalvolla) siirtymällä nenän, silmäluomien iholle.
Sarveiskalvon infektioon - keratiittiin - liittyy kyynelvuotoa ja valonpelkoa, silmässä on kuplia, sidekalvo on hyperemia.
Herpeettinen uveiitti on silmän suonikalvon tulehdus, joka ilmenee sidekalvon ja injektoitujen verisuonten punoituksena.

Ennenaikaisen hoidon tai taudin vakavan kulun seurauksena seuraavat komplikaatiot voivat kehittyä:

sarveiskalvon herpeettinen haavauma;
akuutti verkkokalvon nekroosi;
postherpeettinen trofinen keratiitti.

4 vaihetta silmäherpesen diagnosoinnissa

Jos silmänympärysiholla ilmaantuu kuplia ihottumaa ja tulehdusta, tulee välittömästi käydä silmälääkärillä ja käydä läpi tutkimus, jonka avulla voit valita sopivat hoito-ohjelmat.

Hoito

Herpeshoidon perusta on oireiden lievitys ja taudin syyn poistaminen. Oireiden lievittämiseksi käytetään paikallisia tulehduskipulääkkeitä, ja taudinaiheuttajan torjumiseksi viruslääkkeitä käytetään paitsi ulkoisesti myös tablettien muodossa. Herpes tulee hoitaa enintään 1 kuukauden jaksolla silmälääkärin valvonnassa.

Yleiskatsaus viruslääkkeisiin

Asykloviiri on tehokas antiherpeettinen aine, jota on saatavana sekä voiteena paikallista käyttöä varten että tablettien muodossa oraaliseen käyttöön. Aikuisille määrätään 200 mg 5 kertaa päivässä 5 päivän ajan. Analogi - Zovirax. Mahdolliset sivuvaikutukset:

pahoinvointi ja oksentelu;
anemia, leukosytopenia verikokeissa;
allergiset reaktiot;
heikentynyt munuaisten toiminta (kreatiniinin ja urean lisääntyminen veressä);
kohonneet maksaentsyymitasot;
neurologiset ja mielenterveyden häiriöt (hallusinaatiot, vapina, psykoosi).

Valasikloviiri (Valtrex) on uuden sukupolven viruslääke, on aihiolääke. Nieltynä se metaboloituu aktiiviseen muotoon, mikä lisää sen tehokkuutta ja vähentää sivuvaikutusten riskiä. Määritä sisälle 0,5 grammaa 2 kertaa päivässä.

Famsikloviiri (Famvir) on uuden sukupolven antiherpeettinen lääke. Sillä on korkea hyötyosuus - 77% lääkkeen koostumuksesta imeytyy vereen. Aikuisille annetaan 500 mg suun kautta 12 tunnin välein. Lääkäri voi säätää annoksia sairauden vakavuudesta ja viruksen tyypistä riippuen.

Inosiini pranobex (isoprinosiini) - vaihtoehtoinen aine, joka perustuu immunostimulantiin, sillä ei ole suoraa antiviraalista vaikutusta. Se toimii epäsuorasti: se aktivoi lymfosyyttejä, lisää interferonin, immunoglobuliinien, makrofagien muodostumista. Nämä aineet osallistuvat suojaaviin reaktioihin herpesvirusta vastaan. Lääke pystyy lisäämään virtsahapon määrää veressä, mikä on vasta-aiheista kihdissä.

Mitä aikaisemmin viruslääkitys aloitetaan oireiden alkamisesta, sitä suurempi on niiden tehokkuus.

Oireelliset lääkkeet

Ultraviolettisäteilytys tai kvartsointi haavojen kuivaamiseen ja nopeaan paranemiseen.
Antiseptiset aineet - Miramistiini, Klooriheksidiini.
Tulehdusta ehkäisevät tipat - Naklof, Diclofenac.
Antiallergiset lääkkeet - Opatanol, Kromoheksal.

Oftalmisen herpesen ehkäisy

Ennaltaehkäisyn perustana on kontaktien minimointi sairaan kanssa, yhteisten taloustavaroiden käytön poissulkeminen hänen kanssaan, immuunipuutoksen ja beriberin ehkäisy sekä stressin välttäminen. Jos ilmenee oftalmoherpes-oireita, muista käydä silmälääkärissä ja suorittaa täydellinen tutkimus.

Silmäluomien herpeettisten leesioiden parantamiseksi on tarpeen tarjota integroitu lähestymistapa hoitoon. Hoito sisältää lääkkeiden ottamisen lääkärin määräämien ohjelmien mukaan, paikalliset vaikutukset sairastuneelle alueelle tulehdusta ehkäisevillä, antiseptisillä, viruslääkkeillä ja fysioterapiamenetelmillä.

Se voi vaikuttaa kaikkiin elimiin ja järjestelmiin, myös silmiin. Yleisimmät sairaudet ovat herpes zoster, silmäluomien ihovauriot, sidekalvotulehdus, keratiitti, suonikalvon tulehdus (iridosykliitti ja korioretiniitti), näköhermotulehdus, herpeettinen retinopatia, akuutti verkkokalvon nekroosi. Kaikki nämä sairaudet ovat useimmissa tapauksissa kroonisia ja johtavat usein komplikaatioihin.

Herpeettisen silmävaurion syyt

Esiintymisajankohdan mukaan herpes on hankittu ja synnynnäinen. Herpesin aiheuttavat virustyypit 1, 2 ja Varicella Zoster. Altistavat tekijät:

hypotermia
- stressi
- samanaikaiset vakavat sairaudet, jotka vaikuttavat immuniteetin heikkenemiseen, mukaan lukien tarttuvat sairaudet
- immuunipuutos
- aliravitsemus
- pitkäaikainen antibioottien käyttö

Herpes-infektio on erittäin tarttuva sairaus. Tartuntatavat: ilmateitse, kosketus, seksuaalinen, nouseva (muista elimistä), istukan kautta.

Herpes zoster, jolla on ilmenemismuotoja silmissä, ilmenee, kun kolmoishermon ensimmäinen haara on mukana tulehdusprosessissa. Aluksi kivut vaurioituneella puolella, huonovointisuus, kehon lämpötila voivat nousta. Sitten punoittavalle iholle ilmestyy läpinäkyvän sisällön sisältäviä kuplia, sitten se sameaa ja muodostuu kuoria, jotka voivat jättää arpia.

Vaikutus koskee yläluomen ja kulmakarvojen ihoa, harvoin alaluomea (hermon 2. haara vaurioituneena). Alueelliset imusolmukkeet suurenevat ja muuttuvat kipeiksi. Jos prosessissa on mukana nervus nasociliaris, silmän sisäkulmaan ja sarveiskalvoon ilmestyy tyypillisiä ihottumia. Lähes aina virus vaikuttaa puoleen kasvoista.

Silmäluomien ihon herpesessä havaitaan voimakasta kutinaa ja polttamista, hyperemialle (punoitettuun) ihoon ilmestyy kuplia, niiden sisältö muuttuu sameaksi, sitten muodostuu kuoria. Kun niitä kammataan, arvet jää jäljelle.

Herpeettistä sidekalvotulehdusta on kolmea muotoa: follikulaarinen, katarraalinen ja vesikulaarinen haavainen.

Ensimmäinen tyyppi on hidas kulku, jolle on ominaista lievä silmien punoitus ja huono limavuoto. Tyypillisiä oireita ei ole.

klo katarraalinen muoto valitukset ovat selvempiä, niiden kulku on akuutti.

Klassisia ilmentymiä vesikulaarinen herpeettinen sidekalvotulehdus- ihottumat kuplien muodossa, kuorien muodostuminen ilman arpia.

Keratiitti Herpesviruksen aiheuttama, jaetaan puu-, marginaali-, sarveiskalvon eroosio-, discoid-, bullous-, metaherpetic-eroosioon. Kaikenlaiset oireet ovat samanlaisia. Ominaista blefarospasmi (ei voi avata silmiä), valonarkuus ja kyynelvuoto, kipu. Sarveiskalvon herkkyys vähenee, mikä voi johtaa vahingossa tapahtuvaan vammaan ja toissijaiseen infektioon. Sarveiskalvolle ilmestyy eruptioita ja infiltraatteja. Patognomonisin herpeettinen keratiitti on dendriitti. Tässä tapauksessa kuplia ilmestyy sarveiskalvon hermokuituja pitkin. Räjähtäessään ne aiheuttavat kipua.

Diskoidinen keratiitti on syvä. Sarveiskalvon stroomassa on pyöreä sameus. Descemetin kalvon poimujen ja saostumien esiintyminen endoteelille on mahdollista. Usein siirtyy iridosykliitiksi. Ennuste on epäsuotuisa, koska. sarveiskalvoon jää usein sameutta.

Syvä keratiitti viittaa keratouveiitti. Näissä tapauksissa iridosykliitin oireet liittyvät sarveiskalvon tulehduksen oireisiin.

Iridosykliitti Herpesviruksen aiheuttama tulehdus voi esiintyä akuutissa, subakuutissa ja hidassa muodossa. Prosessi on luonteeltaan seroosi ja seroosi-fibrinoottinen. Ominaista kipu akuutissa ja subakuutissa, sidekalvon perikorneaalinen injektio, talipitoiset saostumat sarveiskalvon endoteelissä, etukammion kosteus opalisoiva (jos sekundäärinen kasvisto yhdistyy, hypopyon), hypheema on mahdollinen (erytrosyytit kosteudessa etukammio), posteriorinen synekia (pupilli ei laajene tai sen muoto on epäsäännöllinen), kiinnikkeiden muodostuminen iiriksen ja linssin välillä tai etukammion kulmassa (silmänsisäinen paine kasvaa vastaavasti). Iris muuttuu täysiveriseksi, turvotukseksi, sen kuvio tasoittuu.

Akuutti verkkokalvon nekroosi- yksi korioretiniittityypeistä, mahdollinen syy on herpesvirus. Sitä esiintyy useammin ihmisillä, joilla on immuunivajavuus (esimerkiksi HIV-tartunnan saaneilla). Oireet: näön menetys, jos keskusalue on mukana prosessissa. Ensin yksi silmä vaikuttaa ja muutaman kuukauden kuluttua toinen. Tulehduksellisia pesäkkeitä ilmaantuu ensin reuna-alueille, sitten ne sulautuvat yhteen, ja tämä voi johtaa verkkokalvon eksudatiiviseen irtautumiseen. Ehkä tunkeutumisen esiintyminen lasiaisessa. Myöhemmin voi muodostua säikeitä, jotka johtavat verkkokalvon irtoamiseen. Yli puolet ihmisistä, joilla on akuutti verkkokalvon nekroosi, sokeutuu.

Muilla silmäsairauksilla ei ole erityisiä herpes-infektion ilmenemismuotoja. Viruksen esiintyminen havaitaan vasta tutkimuksen aikana.

Herpesviruksen diagnoosi

Diagnoosin tekemiseksi tarvitset:

Ulkoisessa tutkimuksessa kasvojen ja silmäluomien iholla voi esiintyä tyypillisiä ihottumia,
- Visometria - Näkö voi heikentyä jyrkästi sarveiskalvon infiltraatin, chorioretiniittien tai näköhermontulehduksen yhteydessä,
- ympärysmitta,
- analgysemetria - herpeettisen infektion yhteydessä sarveiskalvon herkkyys vähenee,
- biomikroskopia, myös fluoreseiinivärjäyksen jälkeen,
- tarkastus läpäisevässä valossa silmän väliaineen läpinäkyvyyden määrittämiseksi,
- oftalmoskopia sekä tutkimus Goldman-linssillä silmänpohjan infektiopesäkkeiden tunnistamiseksi.

Useimmissa tapauksissa oireet eivät ole herpesspesifisiä, joten diagnoosia ei voida tehdä ilman laboratoriovarmistusta. Yksi diagnostisista menetelmistä on viruksen vasta-aineiden määrittäminen sidekalvon raapimisesta käyttämällä fluoresoivien vasta-aineiden menetelmää. Yleisessä verikokeessa leukosyyttien ja lymfosyyttien tasoa nostetaan (jos on immuunikato, niin se vähenee), primaarisella infektiolla tehdään ihonsisäisiä allergisia testejä. Tarkista immuunijärjestelmän tila immunomodulaattoreiden oikeaa nimitystä varten. Sarveiskalvosta ja sidekalvosta otetuissa sivelytulosteissa PCR voi havaita viruksen DNA:n.

Luotettavin diagnoosimenetelmä on virologia (virusta kasvatetaan kanan alkioissa tai erityisissä ravintoalustassa), mutta se on erittäin kallis ja pitkä (jopa 3 viikkoa), joten sitä käytetään useammin tieteellisiin tarkoituksiin, ei hoidon määräämiseen. .

Määritä myös verestä herpesvasta-aineet. Kohonnut IgG-taso viittaa aikaisempaan infektioon. Jos IgM havaitaan, prosessi on akuutti. Ne ilmaantuvat taudin 5.-7. päivänä, joten vasta-aineita ei ole järkevää testata aikaisemmin (esim. ELISA - entsyymi-immunomääritys).

Pakolliset konsultaatiot dermatovenerologilta, infektiotautilääkäriltä, neuropatologilta.

Silmän herpes hoito

Hoito on suoritettava silmälääkärin valvonnassa. Jos kasvojen ja silmäluomien iho kärsii, kuplat levitetään asykloviirivoiteella 3% 4 kertaa päivässä enintään 2 viikon ajan. Tulehduselementtien kuivaamiseksi on mahdollista käyttää väriaineita paikallisesti (kirkkaanvihreä liuos, jodiliuos, fukorsiini).

Oftan-IDU tiputetaan sidekalvopussiin 4 kertaa päivässä 10 päivän ajan infektion leviämisen estämiseksi.

Herpes zosterilla ja voimakkaalla kivulla tehdään novokaiinisalpauksia ja antiherpeettisiä lääkkeitä otetaan suun kautta viikon ajan (Acyclovir 5 kertaa päivässä, 0,2 grammaa, valasikloviiri, 0,5 grammaa 2 kertaa päivässä). Paranemisen nopeuttamiseksi käytetään paikallisesti fysioterapeuttisia hoitomenetelmiä (UHF, UFO).

Herpeettisen sidekalvotulehduksen kanssa määrätään seuraavat lääkkeet:

Antiviraaliset tippat ja voiteet - Oftan-IDU 1 tippa 6 kertaa päivässä, Okoferon 1 tippa 6 kertaa päivässä, Acyclovir-voide 3% 2-3 kertaa päivässä
- antiseptiset tipat - Miramistin, Okomistin 1 tippa 6 kertaa päivässä
- anti-inflammatoriset tipat - Indocollir, Naklof, Diklof 1 tippa 3 kertaa päivässä
- antibakteerisia tippoja, kun sekundäärinen bakteerifloora on kiinnittynyt (Floxal, Tobrex, Oftakviks 1 tippa jopa 6 kertaa päivässä)
- antihistamiinitipat - natriumkromoglikaatti tai Opatanol 1 tippa 3 kertaa päivässä allergisen reaktion ilmaantuessa.

Pitkäaikainen hoito, vähintään 3-4 viikkoa silmälääkärin valvonnassa.

Herpesin komplikaatiot silmissä:

infektion leviäminen (keratiitti), allergiset reaktiot.

Herpeettinen keratiitti on yleisin silmiin vaikuttava virusinfektio. Hoito on monimutkaista ja se suoritetaan sairaalassa. Arvioitu hoito-ohjelma: tiputa sairaaseen silmään 6 kertaa päivässä 1 tippa Oftan-IDU, Okoferon, Okomistin, Floksal; 3 kertaa päivässä Indocollir ja Acyclovir voide 3%. Syvän keratiitin kanssa määrätään mydriatics estämään synekian esiintyminen (Tropicamide, Midriacil 2-3 kertaa päivässä). Jos sarveiskalvon epiteeli ei ole vaurioitunut, käytetään hormonaalisia tippoja ja voiteita (hydrokortisonivoide 1%, deksametasonitipat 0,1% 2-3 kertaa päivässä). Joitakin lääkkeitä on parasta antaa sidekalvon alle tai parabulbarnilla, esimerkiksi interferoni, mezatoni, deksametasoni, antibiootit. Paikallinen hoito yhdistetään yleiseen hoitoon: viruslääke (Acyclovir 0,2 grammaa 5 kertaa päivässä), vitamiinihoito (askorbiinihappo, B-vitamiinit). Interferonin tuotantoinduktorit on myös esitetty, esimerkiksi Cycloferon kaavion mukaisesti tai Amizon. Tarvittaessa immunologi määrää immunomodulaattoreita. Fysioterapia nopeuttaa paranemisprosessia: UHF, UVI, magneettiterapia, laserhoito, fonoforeesi.

Jos konservatiivinen hoito on tehoton, käytetään tulehduspesäkkeiden laserkoagulaatiota tai kryoterapiaa. Keratiitin komplikaatiot: uveiitti, allergiset reaktiot, sarveiskalvon sameneminen kuhaan asti.

Hoito herpeettinen uveiitti (iridosykliitti ja korioretiniitti) vaatii suonensisäisen asykloviiri-infuusion annoksella 5-10 mg / kg 8 tunnin välein, valasikloviirin tai famsikloviirin intravitreaalinen anto on mahdollista. Vakavissa tapauksissa, joissa on proliferatiivisia muutoksia lasiaisessa ja verkkokalvon irtautumisen riski, kirurginen hoito on aiheellinen - vitrektomia ja verkkokalvon vahingoittuneiden alueiden laserkoagulaatio. Komplikaatiot: näön menetys, verkkokalvon irtauma.

Herpesin ehkäisy

Herpes vaikuttaa 95 %:iin koko väestöstä. Virus elää ihmiskehossa eikä välttämättä ilmene, mutta epäsuotuisissa olosuhteissa taudin uusiutumista tapahtuu. Siksi ennaltaehkäisy koostuu immuniteetin vahvistamisesta, pahenemisvaiheiden oikea-aikaisesta ja kokonaisvaltaisesta hoidosta, hyvästä ravitsemuksesta ja terveellisistä elämäntavoista sekä rokottamisesta remission aikana.

Silmälääkäri Letyuk T.Z.

Silmäluomen herpes on yksi yleisimmistä silmänympärysihoa koskevista tartuntataudeista. Tiedetään, että tämän taudin lokalisaatio on erittäin laaja ja se voi sisältää paitsi silmien ympärillä olevan ihon, myös kovakalvon ja sen verisuonten limakalvon. On monia tapoja selviytyä taudista nopeasti ja kivuttomasti. Jotta terapia tuo toivotun tuloksen, on kuitenkin tiedettävä taudin kehittymisen syyt, oireet ja keinot niiden pysäyttämiseen.

Taudin syyt ja tyypit

Herpesin eteneminen silmäluomessa provosoi tyyppien 1 ja 2 virusten toimintaa. Yleensä tämä virus voi päästä kantajan kehoon kahdella tavalla:

synnynnäinen - herpesvirus esiintyy alun perin ihmiskehossa ja esiintyy ajoittain kantajan yksilöllisten ominaisuuksien vuoksi;
hankittu - virus pääsee kantajan elimistöön minkä tahansa tärkeimmistä tartuntareiteistä (ilmateitse, kosketus, seksuaalinen).

Yleensä ihmiskehoon pääsyn jälkeen herpesvirus pystyy pysymään latenttina pitkään. Sairaus voi ilmetä vasta sen jälkeen, kun immuunijärjestelmä on altistunut sen toimivuuden heikkenemiseen johtaville tekijöille.

Syitä, jotka johtavat herpesin ilmenemiseen yläluomessa ja ympäröivällä alueella, ovat seuraavat:

hypotermia;
hermostunut rasitus;
sairaudet, jotka johtavat immuunijärjestelmän toiminnan heikkenemiseen;
immuunipuutokset;
epätasapainoinen ruokavalio;
antibioottisten lääkkeiden pitkäaikainen käyttö.

Herpesin oireet silmäluomessa

Esitettyjen syiden vaikutuksesta kehoon voi kehittyä oireita, jotka voivat tunnistaa infektion silmän lähellä ja kovakalvossa.

Tiedetään, että oireiden ilmeneminen riippuu taudin muodosta. Silmäluomien herpesin diagnosoimiseksi valokuvat voivat tarjota täydellisempää tietoa taudin ulkoisista ilmenemismuodoista.

Yksinkertaisella ulkoisella herpesellä havaitaan seuraavat oireet:

pienten kuplien esiintyminen silmäluomessa, jotka lopulta rappeutuvat eroosioksi;
kutina ja polttaminen infektiokohdassa;
silmäluomen ihon paksuuntuminen ja punoitus;
lievää epämukavuutta.

Kun infektio vaikuttaa kovakalvoon, voidaan havaita seuraavat ilmenemismuodot:

turvotus;
silmän valkoisen punoitus;
silmän verisuoniverkoston laajentaminen;
runsas repiminen;
voimakas polttava tunne silmän sisällä.

On tärkeää muistaa, että jos oireet kehittyvät ja ilmaantuvat, sairaalaan on hakeuduttava välittömästi. Avohoidossa yleislääkäri ja silmälääkäri pystyvät tunnistamaan oireiden luonteen ja määräämään hoidon.

Silmäluomien herpes on sairaus, joka on täynnä paljon suurempi vaara kuin se saattaa näyttää ensi silmäyksellä. Herpes silmän alla kuvassa on vahvistus tästä.

Silmäluomen herpeshoito

Yksityiskohtaisen tutkimuksen ja oireiden ilmenemislähteen selvittämisen jälkeen silmäluomen herpeshoito voi alkaa. Hoidon määrää silmälääkäri. Keskimäärin hoito voi kestää 2-4 viikkoa ja riippuu suoraan kliinisestä kuvasta.

Hoidon tyyppi riippuu siitä, missä muodossa sairaus on saanut ja mihin alueeseen se on vaikuttanut.

Ulkoisella herpesellä hoidolla on seuraava muoto:

Ulkoisten ilmentymien poistaminen. Rakkuloja tulee voidella esimerkiksi Zovirax-silmävoiteella 2 viikon ajan.
immunosuppressiivista hoitoa. On määrätty vitamiinikompleksi, joka stabiloi sairastuneen immuniteetin tilan. Kaikki tekijät, jotka voivat johtaa uusiutumiseen (hypotermia, stressi), poistetaan, perheenjäsenille määrätään ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä.

Kipuhoito. Epämukavuuden poistamiseksi potilaalle määrätään kipulääkkeitä sisäiseen käyttöön.
Vaikutetun kovakalvon hoito. Silmätippoja määrätään vähentämään turvotusta ja poistamaan infektio. Näihin tarkoituksiin käytetään laajalti antiseptisiä, anti-inflammatorisia ja antibakteerisia tippoja.
sisäinen hoito. Määrätyt lääkkeet, jotka vaikuttavat virukseen. Siten syy poistuu, minkä vuoksi herpes ilmestyi silmän yläluomeen. Lisäksi potilaalle määrätään immunostimuloivaa ja ylläpitohoitoa, jonka tarkoituksena on palauttaa immuunijärjestelmä ja vähentää uusiutumisen riskiä.

Hoito ei pääsääntöisesti vaadi potilaan pysyvää oleskelua sairaalassa ja se suoritetaan onnistuneesti kotona. Jos komplikaatioita kuitenkin kehittyy, sairaalahoitoa voidaan tarvita. Vain hoitavan henkilön tulee tehdä päätös hoidon tyypistä, kestosta ja olosuhteista, joissa se suoritetaan. Itselääkitystä ei voida hyväksyä ja se voi olla terveydelle vaarallista.

Herpesin poistaminen silmäluomesta perinteisen lääketieteen avulla

Herpesen hoito alaluomessa ja sitä ympäröivällä alueella kansanlääkkeillä on erittäin suosittu potilaiden keskuudessa.

Yksi tehokkaimmista tavoista parantaa ulkoista herpestä on voidella silmäluomen ympärillä olevat rakkulat yrtti-infuusiolla. Pyyhkeen valmistelemiseksi sinun on:

Ota 1 tl. murskatut juuret kopeechnik, lakritsi, aralia, leuzea, peräkkäin ja kamomilla kukkia ja yhdistää kokoelmaan.
Seuraavat 2 rkl. l. yrtit kaada 0,5 litraa kiehuvaa vettä ja vaadi 8-10 tuntia.
Tuloksena olevalla infuusiolla on tarpeen pyyhkiä silmäluomen ja sen ympärillä oleva iho 3-4 kertaa päivässä, kunnes oireet häviävät kokonaan.

Jos herpes on vaikuttanut itse silmään, on suositeltavaa käyttää keuhkojuurikeittoa. Lääkkeen valmistamiseksi sinun on otettava 2 rkl. l. yrtit, kaada 0,5 litraa kiehuvaa vettä ja vaadi 2 tuntia. Huuhtele silmää saadulla keityksellä 5-6 kertaa päivässä 2 viikon ajan.

Kun herpes poistetaan silmän alta, hoito kansanmenetelmillä voi pysäyttää vain taudin ulkoisen ilmentymisen eikä käytännössä vaikuta taudin aiheuttajaan - virukseen. Jotta hoito olisi tehokkaampaa, on suositeltavaa yhdistää se perinteisiin lääkkeisiin ja suorittaa hoitavan lääkärin valvonnassa.

Silmälääkärit sanovat, että useimmissa tapauksissa tämän infektion aiheuttamat sairaudet ovat kroonisia ja niihin liittyy usein komplikaatioita. Herpes-oireiden ilmetessä silmänympärysalueella on otettava välittömästi yhteyttä lääkäriin.

Silmän herpes on virussairaus, jota esiintyy 95 prosentilla väestöstä. Herpesvirus tarttuu helposti ilmassa olevien pisaroiden, kosketuksen ja sukupuoliyhteyden kautta.

Sairaus on sekä synnynnäinen että hankittu. Mutta missä tahansa tilanteessa se voi saada kroonisen muodon, jota ei enää voida parantaa lopullisesti.

Herpes ei välttämättä ilmoittaudu pitkään aikaan eikä osoita oireita. Mutta on monia tekijöitä, jotka voivat laukaista tämän prosessin. Näitä ovat muun muassa seuraavat.

Hypotermia.
Prostaglandiinien ja sytostaattien käyttö.
Vauvan synnytysaika.
Heikentynyt immuunitoiminta.
Pitkä oleskelu auringossa.
Näköelimen vaurio.
stressaavia tilanteita.
Rikkomus ruoansulatuskanavassa.
Epätasapainoinen ravitsemus.
Pitkäaikaiset antibiootit.

Herpesin ilmestymisen oireet silmän alla

Vyöruusutyyppinen herpes esiintyy kolmoishermon ensimmäisen haaran tulehdusprosessien taustalla. Tämä johtaa kivun ilmenemiseen ja kehon lämpötilan nousuun. Jos hoitoa ei ole, muita oireita lisätään seuraavassa muodossa.

Turvotusta silmäluomessa.
Valonarkuus ja lisääntynyt repeytys.
Silmämunan punoitus.
Vieraskappaleen tunne silmässä.

Päivä tämän jälkeen iholle ilmestyy kuplia, jotka muuttuvat vähitellen sameiksi ja peittyvät punaisella kuorella. Toipumisen jälkeen jää usein arpia.

Ihottuma muodostuu ylemmän silmäluomen alueelle ja kulmakarvoihin. Silmän alla oleva herpes ilmenee, kun kolmoishermon toinen haara on vaurioitunut, mikä tapahtuu harvinaisissa tilanteissa. Pääoireena pidetään yleensä imusolmukkeiden lisääntymistä ja kipua kosketettaessa.

Useimmat oireet ovat samanlaisia kuin allerginen reaktio tai bakteeri-silmätulehdus. Jos hermotulehduksella on herpeettinen muoto, kiertoradalla on kipua, näkökenttä kapenee, sokea piste ilmestyy ja kipu tuntuu päätä käännettäessä. Joissakin tilanteissa voi esiintyä pahoinvointia ja oksentelua.

Jos oireita ei oteta huomioon, komplikaatioita voi ilmetä kaksoisnäön muodossa, kipinöiden ja salaman ilmenemisenä silmien edessä, epäselviä ja vääristyneitä lähellä olevia esineitä.

Herpestyypit silmän alla

Silmän yläpuolella oleva herpes on yleensä jaettu kolmeen päämuotoon.

Follikulaarinen tyyppi. Prosessi on hidas. Pääoire on vain silmäluomien punoitus.
katarraalinen tyyppi. Sille on ominaista taudin akuutti kulku, jossa oireet korostuvat.
Vesikulaarinen haavainen tyyppi. Tässä tilanteessa ihottumia ilmaantuu kuplien muodossa, jotka myöhemmin paranevat ilman arpia.

Herpes silmän yläpuolella voi aiheuttaa epämiellyttäviä seurauksia.

Keratiitti. Tärkeimmät oireet ovat blefarospasmi, voimakas kipu, valonarkuus ja lisääntynyt repeytys. Sarveiskalvolle ilmestyy ihottumia. Jos ne räjähtävät, ne aiheuttavat epämukavuutta ja kipua. Hoito kestää tarpeeksi kauan, jotta se voi johtaa sarveiskalvon sameutumiseen.
Iridosykliitti. Tämä sairaus johtaa iiriksen ja runsauden turvotukseen, mikä johtaa lisääntyneeseen silmänpaineeseen ja kipuun.
Verkkokalvon akuutti nekroosi. Tämä sairaus esiintyy ihmisillä, joilla on immuunipuutos. Sille on ominaista oireet, kuten näkökyvyn menetys useiden kuukausien ajan verkkokalvon irtautumisen vuoksi.

Herpesin diagnoosi silmän alla

Ensinnäkin potilaan tulee hakea apua lääkäriltä. Potilaan tutkimuksen ja valitusten perusteella hän määrää tutkimuksen. Se sisältää seuraavat kohteet.

Visiometria. Tämä menetelmä paljastaa visuaalisen toiminnan heikkenemisen, varsinkin jos on optinen hermotulehdus tai sarveiskalvon infiltraatti.
Analgisemetria. Auttaa havaitsemaan sarveiskalvon vähentyneen herkkyyden, joka aiheuttaa herpesviruksen.
Biomikroskopia.
Oftalmoskopia.

Taudin oireet eivät ole spesifisiä. Siksi on mahdollista havaita herpes silmän alla vain laboratoriotutkimuksella. Fluoresoivien vasta-aineiden menetelmää käyttämällä määritetään herpesviruksen vasta-aineiden läsnäolo. Ota se silmän sidekalvon raavina. He tekevät myös tutkimuksen potilaan immuunitoiminnasta ja virologiasta.

Herpesin hoito silmän alla

Silmänalaista herpestä hoidetaan hoitamalla vaurioitunutta pintaa ja vahvistamalla immuunitoimintaa. Tätä varten silmäluomet on voideltava voideella, jonka vaikuttava aine on asykloviiri. Jos kulmakarvojen alueella on ihottumaa, sinun on käytettävä tuotetta, jonka vaikuttavan aineen pitoisuus on viisi prosenttia. Levitä kannattaa vähintään neljä kertaa päivässä kahden viikon ajan.

On myös suositeltavaa ottaa Acyclovir-tabletit viisi kertaa päivässä. Pääsykurssi on noin kymmenen päivää. Sen jälkeen sinun on juotava immunostimulaattoreita. Kun herpes silmän alla on juuri ilmaantunut, on syytä noudattaa hygieniatoimenpiteitä. Et voi kostuttaa silmää taudin esiintyvyyden poissulkemiseksi limakalvolla.

Voit välttää näköelimen terveiden alueiden tartunnan levittämällä tarvittaessa antiviraalista voidetta. Kivun lievittämiseksi suoritetaan novokaiiniesto. Jotta voit vaikuttaa suoraan virukseen, sinun on tiputettava Ophthalmoferon-silmätippoja. Myös silmän yläpuolella olevan herpesin parantamiseksi kannattaa ottaa B-vitamiineja.

Herpesin esiintyminen silmän yläpuolella lapsilla

Herpes silmän yläpuolella ei ole vain aikuisväestöä, vaan myös lapsia. Usein lapsella sairaus ilmenee näköelinten ja suun limakalvojen infektion vuoksi pesemättömistä käsistä. Herpes silmän alla voi myös ilmaantua tavallisella pyyhkeellä pyyhkimisestä, jota virustartunnan saanut potilas käytti aiemmin.

Tilastojen mukaan 50 prosentissa tapauksista alle kolmevuotiaat lapset saavat tartunnan. Silmän yläpuolella oleva herpes johtuu ensimmäisen tyypin infektiosta, jota kutsutaan huulten flunssaksi. Ensin infektio leviää huulten limakalvolle ja suuhun. Kun lapsi koskettaa tartuntakohtia käsillään, hän vie viruksen sidekalvoon ja näköelimen sarveiskalvoon.

Lapsuuden herpestyypit

Leesion sijainnista ja sen syvyydestä riippuen silmän alla oleva herpes voidaan jakaa useisiin tyyppeihin.

Herpes-keratiitti. Osoittaa silmän sarveiskalvon vaurioita.

Stroman keratiitti. Sarveiskalvon syvät kerrokset ovat vaurioituneet, mikä johtaa arpeutumiseen.

Herpes retiniitti. Virus pääsee silmäkudoksiin ja saastuttaa verkkokalvon.

Iridosykliitti. Silmän iiris vaikuttaa.

Herpesin hoito lapsilla

Herpeksen parantamiseksi silmän alla sinun tulee hakea apua lääkäriltä. Jos tätä ei tehdä ajoissa, lapsi voi menettää täysimittaisen visuaalisen toiminnon. Ennen kuin tulet lääkäriin, voit ryhtyä ennaltaehkäiseviin toimiin Ophthalmoferon-tippojen tiputtamisen muodossa. Tällainen paikallinen lääke auttaa välttämään viruksen tunkeutumisen näköelimen syviin kudoksiin. Hoidona määrätään viruslääkkeitä tablettien ja voiteiden muodossa, epäspesifisten immunoglobuliinien käyttö ja rokotukset. Lisäksi lisähoito koostuu antihistamiinien ja antiseptisten lääkkeiden ottamisesta. Jos silmän yläpuolella oleva herpes on vakava, leikkaus määrätään hyytymisen tai keratoplastian muodossa. Lapsen silmän alla olevaa herpestä hoidetaan pitkään, jopa neljään viikkoon.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet herpesin ilmaantumisen estämiseksi silmän alla

Jotta vältetään herpes silmän yläpuolella, on noudatettava useita ennaltaehkäiseviä suosituksia.

Jos silmän alla oli jo herpes, on syytä muistaa, että se voi pahentua. Siksi immuunijärjestelmää on vahvistettava. Tämä koskee erityisesti pieniä lapsia. Sinun tulee myös välttää vilustumista ja hypotermiaa, koska silmän yläpuolella oleva herpes on niiden komplikaatio.

Jokaisella perheenjäsenellä tulee olla yksilöllisiä asioita: pyyhe, astiat, harja.

Sääntö naispuoliselle väestöstä - et voi käyttää muiden ihmisten kosmetiikkaa.

Jotta silmän alla oleva herpes ei ilmesty syntymättömälle vauvalle, raskaana oleva nainen on hoidettava Miramistinilla ennen synnytystä.

Jos herpes silmän alla esiintyy säännöllisesti, kannattaa rokottaa.

vaikuttaa yleensä silmän sarveiskalvoon.

Lääkärit varoittavat herpeksen ottamisesta kevyesti, riippumatta siitä, missä muodossa se ilmenee. Jos puhumme silmistä, hoitoon tulee suhtautua erityisen vastuullisesti - sairaus voi johtaa näön menetykseen ja vaikeimmissa tapauksissa sokeuteen.

Valitettavasti tämän taudin uusiutuminen ei ole harvinaista: lääketiede tietää tapauksia, joissa hidas oftalminen herpes, kerännyt voimaa, hyökkäsi epämiellyttävän ja vaarallisen taudin uuvuttamaa henkilöä 3-5 kertaa vuodessa.

Puhuimme siitä, mitä lääkkeitä on olemassa kasvojen herpesin hoitoon.

Kyynelnesteen ansiosta - se sisältää erittäviä immunoglobuliineja, jotka suojaavat silmiämme luotettavasti erilaisilta infektioilta. Hänen voimansa ei valitettavasti riitä, jos koko kehon immuunipuolustus heikkenee.

Tällaisissa olosuhteissa oftalminen herpes löytää nopeasti "heikon lenkin" ja ilmenee kaikessa "kunnossaan".

Välitön sysäys hänen vihollisuuksiensa alkamiseen on:

silmävamma;
kosketus sairaan henkilön kanssa;
samojen hygieniatuotteiden käyttö potilaan kanssa;
immunosuppressanttien käyttöä.

Raskaana olevalla naisella voi esiintyä taudin puhkeaminen, koska raskauden aikana kehossa tapahtuu kardinaalinen rakennemuutos ja immuunijärjestelmä heikkenee.

Asiantuntijat tunnistavat kaksi tartuntatapaa: endogeeninen (viruksen aiheuttama herpes esiintyy elimistössä suotuisissa olosuhteissa eri alueilla, mukaan lukien silmän sarveiskalvo tai silmämunassa) ja eksogeeninen (infektio pääsee silmän limakalvolle ulkopuolella).

Toinen vaihtoehto on yleisempi lapsella kuin aikuisella, koska lapset rikkovat jatkuvasti hygieniasääntöjä, osallistuvat yhteisiin leikkeihin ja voivat helposti saada tartunnan.

Lääketieteellisten tilastojen mukaan 80 prosenttia nuorten potilaiden infektioista tapahtuu eksogeenisen infektion yhteydessä.

Jos primaarinen infektio on tapahtunut, itämisaika kestää 2–7 päivää.

Sairaus alkaa samoilla oireilla kuin allergia tai bakteeri-infektio (esimerkiksi sidekalvotulehdus), ja se näyttää hyvin samanlaiselta.

Tässä on joitain ominaispiirteitä:

tulehtunut paikka kutittaa;
turvonnut silmä;
kyyneleet virtaavat;
silmä reagoi tuskallisesti kirkkaaseen valoon;
punoitusta voi esiintyä silmäluomissa, silmien ympärillä olevalla iholla ja silmämunassa.

Kun alkuvaihe ohittaa ja tauti kaappaa verkkokalvon, ilmestyy oireet, jotka ovat tyypillisiä silmäherpekselle:

Jos herpeettinen vaurio kehittyy edelleen ja muuttuu hermotulehdukseksi, lueteltuihin oireisiin voidaan lisätä seuraavat oireet:

heikentävä kipu kulmakarvojen alueella;
näkökentän kaventuminen;
sokea piste ihmisen näkemän "kuvan" keskellä.

Ulkoisesti ihottuma muistuttaa herpes simplexiä ja herpes zosteria. Nestetäytteiset rakkulat voivat sijaita yläluomessa tai silmäluomen sisäpuolella, mutta ne ovat kivuliaimpia kuin esimerkiksi huulille. Puhuimme artikkelissa menetelmistä herpesin nopeaan hoitoon huulilla.

Oftalmisella herpesellä on kliinisiä muotoja. Heidän keskuudessaan:

silmäluomen dermatiitti;
keratiitti (sarveiskalvo tulehtuu ja sameaa, potilas ei voi avata silmiään);
stroman keratiitti (verisuonivaurio, silmämunan siirtymä);
troofinen keratiitti (sarveiskalvo menettää herkkyyden);
sarveiskalvon herpeettinen haavauma;
blefarokonjunktiviitti (ihottuma silmäluomien sisäpuolella, silmän reunassa ja kulmassa);
herpeettinen uveiitti (silmän lasimainen runko samenee);
verkkokalvon nekroosi (vaarallinen näön menetys).

On myös silmäherpesen lajiluokitus. Yleisimpien tyyppien joukossa:

Diagnostiset menetelmät

Tarkkaa diagnoosia ja sairauden sopivan hoidon valintaa varten visuaalinen tutkimus, erilaiset testit (visometria - näöntarkkuutta, perimetria - näkökentän leveyttä), laboratoriomenetelmät sekä psykosomatiikka - tutkimustekniikka psykologisten tekijöiden vaikutusta potilaan tilaan käytetään.

Päärooli on edelleen osoitettu laboratoriomenetelmille erikoislaitteiden avulla.

Rakolampun testi

Tällä laitteella tehtävä tutkimus auttaa selvittämään sarveiskalvon vaurion luonteen ja havaitsemaan herpesinfektiolle tyypilliset oireet.

Immunofluoresenssianalyysi (IF)

Asiantuntijat pitävät tämäntyyppistä diagnostiikkaa tarkimpana.. Mikroskoopin alla tutkitaan tartunta-alueelta otettua materiaalia.

Ultraviolettisäteilylle altistumisen jälkeen näyte antaa (tai ei anna, sitten diagnoosia ei vahvisteta) erityisen hehkun.

Yhdistetty immunosorbenttimääritys

Menetelmää käytetään vaikeimmissa tapauksissa kun muut tutkimukset ja analyysit antavat ristiriitaisia tuloksia.

Menetelmä perustuu siihen, että silmäherpesen tapauksessa tartunta-alueilta otettavien näytteiden tulee sisältää immunoglobuliineja M.

Taudin muodosta ja vakavuudesta riippuen lääkäri valitsee etiotrooppisen ja oireenmukaisen hoidon: ensimmäinen on tarkoitettu taudin aiheuttajan torjuntaan, toinen auttaa pääsemään eroon epämiellyttävistä oireista, kun silmäluomet turpoavat, tulehtuvat ja kutisevat. .

Valmistelut

Suuri joukko antiviraalisia lääkkeitä, joita käytetään oftalmisen herpesin hoitoon, ovat:

Acyclovir (tabletit ja voide);
Valasikloviiri (tabletit);
Famvir (tabletit);
Oftan-IDU ja TFT (silmätipat);
Vidarabiini (geeli).

Potilaalle määrätään immunomodulaattoreita, jotka on valmistettu luovutetusta verestä ja modifioivat solukalvoja siten, että ne suojaavat heitä viruksen tunkeutumiselta: Interlock, Reaferon, Cycloferon.

Näitä lääkkeitä käytetään injektioihin sekä tablettien ja silmätippojen muodossa.

Käytetään taudin oireiden lievittämiseen Atropiini, Irifriini- ne lievittävät kouristuksia, jotka usein liittyvät silmätulehduksiin.

Allergisissa reaktioissa Opatanol-tipat auttavat. Polttamisesta ja kutinasta voit levittää tulehduskohdat tetrasykliini- tai erytromysiinivoiteilla.

Jos haavan paraneminen kestää pitkään ja aiheuttaa kipua, lääkäri määrää fysioterapiaa (UVI, UHF).

Aloitetaan tabusta: joillakin Internet-foorumeilla valkosipulia suositellaan silmäherpeksen lääkkeeksi, mutta ne eivät missään tapauksessa saa hoitaa silmän tai edes silmän alla olevia haavaumia.

Kehon reaktio tällaiseen radikaaliin aineeseen voi olla arvaamattoman vakava.

Mutta mikä perinteinen lääketiede on ammattilääkärien hyväksymä:

Kaikki kansanlääkkeet ovat vain apu, eivät päälääke, mutta niitä on käytettävä potilaan tilan lievittämiseen.

Rokotteen käyttö

Rokotteita käytetään tapauksissa, joissa potilas kärsii taudin uusiutumisesta. Yleisimmin käytetyt kotimaiset huumeet Gerpovax ja Vitagerpevac sekä belgialainen Gerpevac.

Rokotus suoritetaan, kun potilaalla on pahenemisvaihe. Se on sallittua toistaa aikaisintaan 6 kuukauden kuluttua.

Antiherpeettinen interferoni (se valmistetaan voiteena) vaikuttaa kehoon rokotteen kaltaisella vaikutuksella. Se estää viruksen toiminnan, ei päästä sitä kehon terveisiin soluihin.

Monet ovat kiinnostuneita siitä, voiko lemmikeillä (esimerkiksi kissanpennuilla) olla herpes ja kuinka suojella terveyttään. Osoittautuu, että herpes-ongelma koskee myös pienempiä veljiämme, ja infektio valitsee pienimmät, heikoimmat eläimet.

Onneksi heille tarjotaan myös rokotukset - klinikalla sen tekee eläinlääkäri 3 kuukauden - 3 vuoden ikäisille lemmikeille.

Syyt taudin kehittymiseen ovat lapsilla ja aikuisilla lähes samat, mutta oireet ovat hieman erilaisia, mikä tarkoittaa, että hoito on erilaista.

Oftalmisen herpesin klassisten oireiden lisäksi lapsella on flunssa huulilla.

Tämä toisaalta mahdollistaa nopean tarkan diagnoosin tekemisen ja toisaalta vaikeuttaa hoitoa. Siksi on ehdottomasti kiellettyä yrittää selviytyä taudista ilman lääketieteellistä tukea.

Mutta voit antaa ensiapua vauvalle ennen lääkäriin menoa: tiputa "Ophthalmoferon" -tipat sairaaseen silmään.

Muuten, usein silmäherpes esiintyy lapsilla, joita hoidetaan vesirokon vuoksi. Vanhempien on pidettävä tämä mielessä ja seurattava vauvansa silmien tilaa.

Vaarallisimmat komplikaatiot ilmenevät tapauksissa, joissa herpes ei ole lähellä silmää, vaan suoraan sen kudoksissa. Tämä voi aiheuttaa:

Tällaista tapahtumien kehitystä voidaan odottaa, jos potilas ei kiinnittänyt sairautta riittävästi huomiota, hän yritti itsehoitoa kotona, ja hänen valitsemansa menetelmä osoittautui riittämättömäksi kehittyneeksi tälle taudille eikä sitä tue virallinen lääketiede ( esimerkiksi homeopatia).

Ennaltaehkäisy

Kaiken tyyppiset virukset (herpes zoster, silmätauti) ovat vaarallisia uusiutumisille, joten lääkäri määrää niitä potilaille, jotka ovat sairaita. viruslääkkeitä ehkäisynä.

Ne auttavat välttämään toistuvia toistuvia taudinpurkauksia, mutta ne eivät voi voittaa tautia kokonaan.

pidä lähikontaktit sairaiden kanssa minimiin, koska virus on tarttuva;
käytä vain omia hygieniatarvikkeitasi;
älä ylikuumene auringossa äläkä jäähdytä kehoa talvella;
syö oikein, älä unohda vitamiineja;
vahvistaa terveyttä (kovettuminen, fysioterapiaharjoitukset auttavat).