Mikä on aivojen neurokirurgia. Neurokirurgia

aivoleikkaus

Aivot ja aivokasvaimet - aivojen neurokirurgia

Aivot ovat ihmisen keskushermoston tärkein osa. Yhdessä selkäytimen kanssa, joka sijaitsee selkärangassa, ne hallitsevat kaikkia kehomme elimiä ja järjestelmiä. Molemmat aivot - aivot ja selkäydin - ovat yhteydessä muuhun kehoon hermojen - kallon ja selkäytimen - kautta. Aivot ovat vastuussa toiminnoista, kuten näkö, kosketus, haju ja kuulo.

Ihmisen aivot koostuvat hermosoluista - neuroneista, jotka liittyvät toisiinsa erityisillä prosesseilla. Aivot itsessään koostuvat kahdesta pallonpuoliskosta - oikeasta ja vasemmasta, pikkuaivoista ja aivorungosta. Jokaisella näistä osista on omat tehtävänsä, esimerkiksi pikkuaivot ovat vastuussa liikkeiden koordinoinnista, ja tärkeät hengitys- ja sydämentoiminnan keskukset sijaitsevat aivorungossa. Aivorunko siirtyy sitten selkäytimeen, joka sijaitsee selkäydinkanavassa.

Aivokudos koostuu ns. harmaata ja valkoista ainetta. Valkoinen aine on hermosäikeitä - hermosolujen prosesseja. Ne muodostavat suurimman osan aivoista. Harmaa aine on hermosolut itse. Harmaata ainetta edustaa aivokuori.

Aivopuoliskot ovat vastuussa henkisistä toiminnoista - tiedon vastaanottamisesta, käsittelystä ja tallentamisesta. Huomaa, että aivoissa olevien hermosäikeiden decussaatio on syy siihen, että oikea pallonpuolisko on vastuussa kehon vasemmasta puoliskosta ja vasen - oikeasta puoliskosta. Siksi kaikissa patologisissa olosuhteissa, kuten kasvaimissa tai verenvuodoissa, aivojen oikealla puolella oireet ilmaantuvat kehon vasemmalle puolelle ja päinvastoin.

Pikkuaivot, kuten jo mainittiin, ovat vastuussa liikkeiden koordinoinnista ja tasapainosta. Se sijaitsee takakallon kuoppassa, aivopuoliskon takana.

Aivojen ja selkäytimen välissä on ns. aivorunko. Se sisältää keskuksia, jotka vastaavat toiminnoista, kuten sydämenlyönnistä ja hengityksestä, sekä joistakin muista.

Aivojen ravitsemus tapahtuu sekä verisuonten että aivo-selkäydinnesteen kautta - kirkkaan nesteen, jolla on tietty koostumus. Viina pesee aivot ja kiertää sen onteloissa - ns. aivojen kammiot. Lisäksi aivot näyttävät kelluvan siinä, mikä varmistaa sen alenemisen. Itse aivot ja selkäydin on peitetty aivokalvoilla - pehmeillä ja kovilla.

Aivot ovat hauras ja herkkä rakenne, joten luonto on sulkenut ne luotettavasti kokonaan luurunkoon - kalloon, suojaten sitä vammoitta ja ympäristön vaikutuksilta. Tällaisen suojan haittana on kuitenkin se, että mikä tahansa patologinen prosessi aivoissa - infektiot, verenvuodot tai kasvaimet - johtaa aivokudoksen puristumiseen. Siksi aivokasvaimen luonne - hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen - ei ole yhtä tärkeä kuin alue, jolla se sijaitsee ja kuinka paljon se puristaa aivoja.

Aivojen puolipallot suorittavat monia toimintoja, ja jokainen toimintotyyppi on vastuussa ns. puolipallojen osat. Jokaisella aivopuoliskolla on kuusi lohkoa:

• etulohko,
• parietaalilohko,
• ohimolohko,
• takaraivolohko,
• keskikeila,
• limbinen lohko.

Kun aivot ovat vaurioituneet kasvainten tai aivoverenvuodon vuoksi, oireet voivat riippua patologisen prosessin sijainnista eli siitä, mihin aivojen osaan vaikuttaa.

Aivot Se on ihmisen keskushermoston tärkein osa. Yhdessä selkäytimen kanssa, joka sijaitsee selkärangassa, ne hallitsevat kaikkia kehomme elimiä ja järjestelmiä.

Molemmat aivot - aivot ja selkäydin - ovat yhteydessä muuhun kehoon hermojen - kallon ja selkäytimen - kautta.

Aivot ovat vastuussa toiminnoista, kuten näkö, kosketus, haju ja kuulo.

Ihmisen aivot koostuvat hermosoluista - neuroneista, jotka liittyvät toisiinsa erityisillä prosesseilla.

Aivot itsessään koostuvat kahdesta pallonpuoliskosta - oikeasta ja vasemmasta, pikkuaivoista ja aivorungosta. Jokaisella näistä osista on omat tehtävänsä, esimerkiksi pikkuaivot ovat vastuussa liikkeiden koordinoinnista, ja tärkeät hengitys- ja sydämentoiminnan keskukset sijaitsevat aivorungossa. Aivorunko siirtyy sitten selkäytimeen, joka sijaitsee selkäydinkanavassa.

aivokudosta koostuu ns. harmaata ja valkoista ainetta. Valkoinen aine on hermosäikeitä - hermosolujen prosesseja. Ne muodostavat suurimman osan aivoista. Harmaa aine on hermosolut itse. Harmaata ainetta edustaa aivokuori.

Aivojen puolipallot vastuussa henkisistä toiminnoista - tiedon vastaanottamisesta, käsittelystä ja tallentamisesta. Huomaa, että aivoissa olevien hermosäikeiden decussaatio on syy siihen, että oikea pallonpuolisko on vastuussa kehon vasemmasta puoliskosta ja vasen - oikeasta puoliskosta. Siksi kaikissa patologisissa olosuhteissa, kuten kasvaimissa tai verenvuodoissa, aivojen oikealla puolella oireet ilmaantuvat kehon vasemmalle puolelle ja päinvastoin.

Pikkuaivot, Kuten jo mainittiin, on vastuussa liikkeiden koordinoinnista ja tasapainosta. Se sijaitsee takakallon kuoppassa, aivopuoliskon takana.

Aivojen ja selkäytimen välissä on ns. aivorunko. Se sisältää keskuksia, jotka vastaavat toiminnoista, kuten sydämenlyönnistä ja hengityksestä, sekä joistakin muista.

Aivojen ravitsemus tapahtuu sekä verisuonten että aivo-selkäydinnesteen kautta - kirkkaan nesteen, jolla on tietty koostumus. Viina pesee aivot ja kiertää sen onteloissa - ns. aivojen kammiot. Lisäksi aivot näyttävät kelluvan siinä, mikä varmistaa sen alenemisen. Itse aivot ja selkäydin on peitetty aivokalvoilla - pehmeillä ja kovilla.

Aivot ovat hauras ja herkkä rakenne, joten luonto on sulkenut ne luotettavasti kokonaan luurunkoon - kalloon, suojaten sitä vammoitta ja ympäristön vaikutuksilta. Tällaisen suojan haittana on kuitenkin se, että mikä tahansa patologinen prosessi aivoissa - infektiot, verenvuodot tai kasvaimet - johtaa aivokudoksen puristumiseen. Siksi aivokasvaimen luonne - hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen - ei ole yhtä tärkeä kuin alue, jolla se sijaitsee ja kuinka paljon se puristaa aivoja.

Aivojen puolipallot suorittavat monia toimintoja, ja jokainen toimintotyyppi on vastuussa ns. puolipallojen osat.

Jokaisella aivopuoliskolla on kuusi lohkoa:

etulohko,

parietaalilohko,

ohimolohko,

takaraivolohko,

keskikeila,

limbinen lohko.

Kun aivot ovat vaurioituneet kasvainten tai aivoverenvuodon vuoksi, oireet voivat riippua patologisen prosessin sijainnista eli siitä, mihin aivojen osaan vaikuttaa.

Neurokirurgia- kirurgian ala, joka käsittelee hermoston sairauksien kirurgista hoitoa.

Neurokirurgia on erittäin jännittävä, mutta samalla vaikea lääketieteen ala. Kuten tiedät, kaikki sairaudet ovat hermoista. Tässä lausunnossa on totta, koska aivot ohjaavat kaikkia prosesseja ihmiskehossa. Aikuisilla vain 10-15 % kaikista aivojen kyvyistä on käytössä. Työ keskushermoston (CNS) sairauksien poistamiseksi on monimutkaista, tunnollista ja erittäin vastuullista. Loppujen lopuksi mikä tahansa virhe operaatiossa voi pilata ihmiselämän.

Kuka on neurokirurgi

Neurokirurgi on korkeasti koulutettu asiantuntija, joka diagnosoi ja hoitaa aivojen, selkäytimen ja ääreishermoston sairauksia. Kaiken kaikkiaan tällaisen veneen koulutus kestää 8-10 vuotta. Hyvän toimivan neurokirurgin valmistelemiseksi sinun on vietettävä vielä 10 vuotta, ja itse lääkärillä on oltava seuraavat ominaisuudet:

• korkea oppineisuus hermoston patologian alalla;
• syvä anatomian, histologian, fysiologian, patologisen ihmisen fysiologian tuntemus;
• vastustuskyky stressille;
• perusteellisuus;
• kyky ajatella raittiisti, punnita nopeasti kaikki edut ja haitat;
• määrätietoisuus;
• reagointikykyä;
• myötätunto;
• kyky työskennellä jopa lupaamattomien potilaiden kanssa;
• jano jatkuvaan itsensä kehittämiseen, koska neurokirurgiaa ei ole tutkittu ollenkaan;
• korkea tarkkuus käsien liikkeissä;
• terveen järjen pitäisi ylittää sormien liikkeet, koska virhekustannukset ovat erittäin korkeat.

Tällaisten luonneominaisuuksien lisäksi neurokirurgilla tulee olla erinomainen terveys, näkökyky ja jatkuva fyysinen kunto.

Neurokirurgiassa erotetaan seuraavat alakohdat:

• neuroonkologia;
• lasten neurokirurgia;
• neurotraumatologia;
• keskushermoston verisuonisairaudet;
• toiminnallinen neurokirurgia;
• psykokirurgia;
• selkäytimen leikkaus;
• ääreishermoston leikkaus;
• märkivä-septinen leikkaus.

Neurokirurgi hoitaa sekä akuutteja että kroonisia sairauksia.

Mitkä valitukset osoitetaan neurokirurgille

Päänsärky ja huimaus ovat yleisiä oireita keskushermoston patologiassa (kuva: www.gohealth.com.ua)

Tärkeä! Keskushermoston sairauksien kirjo on melko laaja, eikä jokainen voi itsenäisesti päättää, mikä asiantuntija voi auttaa valituksissa.

Seuraavien oireiden ilmaantuminen vaatii välitöntä neuvontaa neurokirurgin kanssa:

• päänsärky, joka ei häviä kipulääkkeiden ottamisen jälkeen, on jatkuvasti häiritsevä, luonteeltaan räjähtävä;
• jatkuva pahoinvointi;
• lannistumaton ja syytön oksentelu, jota ei pysäytä antiemeettisten lääkkeiden käyttö;
• huimaus makuu- ja seisoma-asennossa, jota ei voida hoitaa;
• näön voimakas heikkeneminen. Henkilö valittaa, ettei hän näe kaikkea oikealle tai vasemmalle;
• nystagmus (silmämunien heiluri ja tahattomat liikkeet);
• karsastus, joka ilmestyi täysin terveenä;
• yhden silmämunan ulkonema ulospäin;
• äkillinen puheen, muistin, artikulaatioiden menetys;
• kävelyhäiriöt;
• voimakas selkärangan kipu, joka haittaa raajojen liikkumista, vartaloa;
• jalkojen ja käsivarsien puutumisen tunne;
• selkäkipu ja häiriöt sukupuolielinten alueella;
• äkillisten kouristusten ilmaantuminen;
• erilaisia ​​vammoja, joihin liittyy aivojen tai selkäytimen vaurioita.

Tärkeä! Monet potilaat eivät kiinnitä huomiota jatkuvaan päänsäryyn. Mutta melko usein tällainen banaalinen oire, jos se kestää viikkoja tai kuukausia, osoittaa vakavaa aivojen orgaanista patologiaa.

On huomattava, että ihmisten on otettava huomioon kolme pääoiretta, joiden samanaikainen esiintyminen edellyttää neurokirurgin konsultaatiota: voimakas päänsärky, oksentelu ja äkillinen tajunnan menetys.

Mitä sairauksia neurokirurgi hoitaa?

Kokeneen lääkärin tulee käsitellä hermoston sairauksia. Neurokirurgit hoitavat konservatiivisesti tai suorittavat kirurgisia toimenpiteitä tällaisille sairauksille:

• Keskushermoston kasvaimet. Mikä tahansa aivokasvain, jopa hyvänlaatuinen, katsotaan pahanlaatuiseksi. Tämä johtuu siitä, että kaikkien kasvainten yhteydessä kallonsisäinen paine kasvaa. Oireet riippuvat vaurioituneesta alueesta;
• ääreishermoston kasvaimia esiintyy missä tahansa - vatsan ja keuhkopussin onteloissa, raajoissa, retroperitoneaalisessa tilassa;
• tartuntatautien seuraukset. Aivokalvontulehdus, enkefaliitti ja neuriitti voivat jättää jälkeensä aivokalvon väliin tarttuvan prosessin. Samalla selkäydinnesteen kierto häiriintyy ja kipuoireyhtymä ja neurologiset oireet lisääntyvät;
• kallovammat tapahtuvat onnettomuuden jälkeen, iskuja tylpällä tai terävällä esineellä. Tämä on täynnä verenvuodon kehittymistä aivokalvoissa ja aivokudoksessa. Päänsärkyä, oksentelua, tajunnan menetystä, nystagmia, kävelyhäiriöitä esiintyy;
• selkäytimen vammat, ääreishermot ja raajojen vammat. Putoaminen korkealta, hyppääminen veteen, osumat terävillä esineillä vahingoittavat usein nikamia puristaen samalla hermokudosta. Alaraajojen pareesi tai halvaus, lantion elinten pysyvä toimintahäiriö voi ilmaantua;
• epilepsialle on ominaista äkilliset kohtaukset, joita potilas ei muista. Hyökkäykset ovat niin voimakkaita, että hengitys pysähtyy;
• aivojen aneurysmille on ominaista äkillisyys. Kun aneurysma repeytyy, potilas menettää yhtäkkiä tajuntansa, joutuu koomaan. Lopputulos on useimmissa tapauksissa tappava;
• eri osastojen nikamatyrät. Kohdunkaulan aluetta pidetään hengenvaarallisena, koska pitkittäisytimen puristaminen johtaa hengitys- ja sydämenpysähdykseen;
• aivopaiseet tartuntatautien jälkeen. Oireet riippuvat vaurioituneesta alueesta.

Lasten neurokirurgiassa sairaudet ovat samanlaisia ​​kuin aikuisilla, mutta lisäksi lastenlääkäri hoitaa synnynnäisiä epämuodostumia: hermoputken irtoaminen, nikamatyrä, vesipää (liiallinen nesteen kerääntyminen aivojen kalvoihin), aivokystat. Tällaisia ​​vaivoja on vaikea hoitaa, ja kuntoutusjakso kestää loppuelämäsi.

Miten on aika neurokirurgin kanssa

Hermoston ongelmien ilmaantumisen jälkeen henkilön tulee välittömästi hakea apua neurokirurgilta.

Lääkäri noudattaa potilasta tutkiessaan seuraavaa järjestystä:

• valitusten kerääminen;
• lääketieteellinen historia;
• taudin syiden selvittäminen;
• potilaan paikallinen tutkimus neurologisella vasaralla;
• refleksien olemassaolon tai puuttumisen tutkimus: polvi, kyynärpää, akillesjänteen alueella, radiocarpal nivel;
• selkäydinkalvojen tulehduksen oireiden tarkistaminen, jos on merkkejä tarttuvasta aivokalvontulehduksesta, erityisesti lapsilla;
• potilaan vakauden tutkiminen Romberg-asennossa (kädet suoristetaan hänen edessään, kämmenet alas, jalat yhdessä), jos henkilö alkaa horjua tai nojaa sivulle, aivoissa on ehdottomasti patologia;
• testi suoralla kävelylle, jos aikuinen ei pysty kävelemään suoraan linjaa pitkin, tämä viittaa pikkuaivojen ongelmaan.

Potilaan tutkimus ja toiminnallisten testien tulokset auttavat lääkäriä tekemään oikean diagnoosin. Jos saadaan kaksinkertaiset johtopäätökset, on tarpeen turvautua tarkempiin instrumentaalisiin tutkimuksiin.

Neurokirurgin määräämät tutkimukset

Tehtyjen testien lisäksi neurokirurgin on määrättävä seuraavat tutkimukset hermoston patologian sulkemiseksi tai vahvistamiseksi:

• yleinen veren ja virtsan analyysi;
• kallon, selkärangan, ääreishermojen vaurioalueiden magneettikuvaus (MRI) tai tietokonetomografia (CT);
• enkefalografia - aivoissa esiintyvien sähköisten impulssien elokuvatallennus;
• selkäytimen kalvojen puhkaisu (selkäydinpunktio) verenvuodon tai tarttuvan aivokalvontulehduksen epäilyn yhteydessä;
• angiografia - aivojen verisuonten röntgentutkimus varjoaineella;
• aivojen verisuonten ultraäänitutkimus (ultraääni);
• myelografia - selkärangan ja selkäytimen röntgentutkimus varjoaineen avulla, joka otetaan käyttöön selkäydinpunktion aikana.

Saatuaan tutkimustulokset neurokirurgi päättää hoidon ja suunnilleen määrittää kuntoutuksen ehdot.

Neurokirurgin tekemät leikkaukset

Neurokirurgian eri alat vaativat erityisiä lähestymistapoja hoitoon. Esimerkiksi radikalismi kasvainten poistamisessa on upotettu neuroonkologian työjärjestelmään. On kuitenkin erittäin tärkeää, että leikkauksen jälkeen ihminen pystyy pitämään huolta itsestään, välttämään halvaantumisen tai sosiaalisten ominaisuuksien (muutoksia käyttäytymisessä, muistissa, tajunnassa) menettämisen.

Taudin syystä riippuen neurokirurgit suorittavat seuraavat kirurgiset toimenpiteet:

• kallon trepanaatio. Patologisen fokuksen havaitsemisen jälkeen lääkäri "leikkaa" osan kallon luusta erikoistyökaluilla. Leikkaus suoritetaan hematoomilla, luunmurtumilla, aivokasvaimilla;
• vaihtotyöt. Usein neurokirurgit yhdistävät subaraknoidaalisen tilan (selkäydintä peittävän verisuonipallon) viemäriputken avulla vatsaonteloon lapsilla, jotka kärsivät vesipäästä (liiallinen nesteen kertyminen aivoihin). Joten voit lievittää kohonnutta kallonsisäistä painetta;
• aivojen puolipallon (puolet) poistaminen on tarkoitettu ampumahaavoille, suurille kasvaimille. Tämä on epätoivoinen leikkaus, mutta on tapauksia, joissa potilaat selviävät ja heillä on pieniä neurologisia muutoksia;
• kallon korjaava leikkaus suoritetaan trepanaation jälkeen, 6-12 kuukauden kuluttua. Reikä on suljettu titaanilevyllä aivokudoksen vaurioitumisen välttämiseksi;
• nikamien välisen tyrän poistaminen endoskooppisesti laserilla, koagulaattorilla;
• osteosynteesi (luunfragmenttien vertailu) nikamien metallirakenteen kanssa murtumien, sijoiltaanmenojen yhteydessä;
• korjaava mikrokirurgia hermorunkojen, nippujen ja plexusten leikkauskohdassa - neurorhafia;
• stereotaksinen radiokirurgia on neurokirurgian haara, joka vaatii monimutkaisia ​​mekaanisia pään stabilaattoreita säteilyn käyttämiseen. Matemaattisten laskelmien jälkeen gammasäteilysäde vaikuttaa vaikeasti tavoitettavaan aivokasvaimeen, joka tuhoaa kasvaimen.

Aivoleikkaus on erittäin vaarallinen potilaan hengelle. Siksi neurokirurgeilta vaaditaan suurta tarkkuutta liikkeissä, tarkkaa diagnoosia ja laajaa kokemusta tällaisten sairauksien hoidosta.

Selkärangan tai hermoston ongelmat voivat ilmaantua äkillisesti, ja henkilön on oltava tietoinen oikeasta käytöksestä tällaisissa tilanteissa.

• vakavalla päänsäryllä sinun on otettava anestesia (Nimesil, Nimid) 1 pussi / 100 ml vettä sisällä. Jos se ei auta, ota välittömästi yhteys lääkäriin;
• jos se alkaa pyöriä päässä, sinun tulee välittömästi makaamaan lattialle ja kääntyä mille tahansa puolelle;
• kun kotona esiintyy toistuvaa oksentelua, Osetron 4 ml voidaan pistää lihakseen, ja jos se ei helpota 30 minuutin kuluttua, soita ambulanssiin;
• missään tapauksessa nikamia ei saa "nollata" nikamien välisillä tyrillä, vaikka lääkäri ehdottaisi tätä;
• kaulan terävät käännökset hieronnan aikana ovat täynnä repeytyneitä nivelsiteitä ja selkäytimen vaurioita;
• toistuva paineen nousu jopa 200/100 mm Hg. Art., jatkuva päänsärky voi viitata aivokasvaimeen. Tässä tapauksessa sinun on otettava yhteyttä neurokirurgiin;
• Päällä veteen hyppääminen on ehdottomasti kiellettyä, jos henkilö ei tunne säiliötä. Muuten voit juuttua ja murtaa kohdunkaulan nikamat;
• autossa on käytettävä pääntukia, koska kaikissa onnettomuuksissa ilman pääntukea voi tapahtua kohdunkaulan nikamien siirtyminen ja selkäytimen puristus;
• Kun suoritat raskasta fyysistä rasitusta, sinun on ensin suoritettava lämmittely lämmittääksesi lihaksia ja varoittaaksesi loukkaantumisista.

Neurokirurgin neuvot ovat hyödyllisiä ihmisille, jotka elävät aktiivista elämäntapaa, käyttävät autoa, urheilevat. Huolellinen asenne hermostoon vastaa ihmisen vanhuudessa.

Aivoleikkaus on pelottava suoritus jokaiselle ihmiselle. Onko tällainen pelko perusteltua? Liittyykö interventio aivoihin todella suuremmalla riskillä kuin esimerkiksi sydänleikkaus?

aivoleikkauksia

Neurokirurgisen hoidon riski ei riipu elimen tyypistä, vaan sairauden vakavuudesta, tyypistä ja vaiheesta. Nykyäänkin esimerkiksi pitkälle edennyt umpilisäkkeen tulehdus voi johtaa kuolemaan. Toisaalta hyvin valmisteltu monimutkainen leikkaus aivoissa sen syvyyksissä, jossa tietämättömien keskuudessa suosittu "millimetrivirhe" voi johtaa elinikäisiin seurauksiin, menee yleensä varsin hyvin.

aivovamma

Tämä on vakava sosioekonominen ongelma, traumaattisten aivovammojen lisääntyminen edellyttää sekä diagnostisten että terapeuttisten toimenpiteiden parantamista. Tämä on ryhmä sairauksia, jotka sisältävät sekä kuolemaan johtavia vammoja että hermoston vaurioita, mikä viittaa välittömään kirurgiseen toimenpiteeseen. Useimmiten aivovammat johtuvat korkean energian mekanismista (liikenneonnettomuudet, kaatumiset, vaaralliset urheilulajit jne.). Päävammojen estämiseksi suosittelemme suojavarusteiden käyttöä (kypärät, turvavyöt, lastenistuimet).

Aivotoimintojen tyypit ja niihin liittyvät tyypit:

• Aivotärähdys. TBI:n lievin tyyppi, jolle on ominaista lyhytaikainen tajunnanhäiriö, kyvyttömyys muistaa tapahtumia trauman aikana. Oksentelu liittyy usein keskittymishäiriöön. Tila ei vaadi leikkausta.
• Kallon murtuma. Murtuma on jaettu kahteen tyyppiin:
  • yksinkertainen murtuma, joka ei yleensä aiheuta vakavia ongelmia;
  • leikkausta vaativa masentunut murtuma, jonka tarkoituksena on kallon luun oikaiseminen.
• Epiduraalinen ja subduraalinen verenvuoto. Nämä ovat vakavia ja hengenvaarallisia tiloja. Verenvuoto aivovaipan alta tai yli aiheuttaa painetta aivoihin, häiritsee niiden toimintaa. Leikkauksen tarkoituksena on poistaa korkea verenpaine, hoitaa verenvuotokohtaa (usein vaurioituneista verisuonista tai luista). Toimenpide on suoritettava välittömästi, viivästyminen tarkoittaa riskiä potilaan terveydelle tai hengelle.
• Aivojen ruhje. Aivot, jotka liikkuvat suurella nopeudella kalloontelossa, voivat loukkaantua luuhun. Turvotus ilmestyy vaurioituneelle alueelle, joten tilavuus lisääntyy. Hoidon (lääketieteellisen tai kirurgisen) tavoitteena on lievittää painetta aivoissa.
• Kallon pohjan murtuma. Nämä murtumat ovat yleisimpiä kasvojen vammoissa. Intrakraniaalisessa tilassa on infektioriski, joten leikkaus on tarpeen.

aivokasvaimet

(lat.: kasvain), kasvaimet, syntyvät solupopulaatiosta, joka on menettänyt hallinnan jakautumisestaan ​​ja kasvustaan. Kasvaimet jaetaan:

• hyvänlaatuiset - meningioomit, matala-asteiset gliakasvaimet, kystat jne.;
• pahanlaatuinen - anaplastinen astrosytooma, glioblastooma.

- monimutkainen, vaatii yhteistyötä neurokirurgin, onkologin, histologin, neurologin, kuntoutusasiantuntijan välillä.

Ensimmäinen vaihe on poistaa osa kallon luusta. Koko kasvain tai osa siitä on poistettava. Nykyään tähän käytetään nykyaikaisia ​​menetelmiä (magneettiresonanssi, neuronavigaatio, moderni kirurginen mikroskopia) ja verenvuodon pysäyttämiseen käytetään argonkoagulaatiota. Joillekin - syvään juurtuneille - kasvaimille tehdään biopsia (otetaan näyte kasvainkudoksesta histologista tutkimusta varten, mikä on tärkeää oikean onkologisen hoidon määrittämiseksi). Pahanlaatuiset kasvaimet kirurgin työn jälkeen vaativat onkologin hoitoa. Myöhempi kemoterapia vähentää uusien kasvainten kehittymisen riskiä.

Leikkauksen tavoitteena on pienentää tai poistaa kasvain, joka aiheuttaa painetta aivoissa. Leikkausaamuna pää ajetaan (voit tehdä osittaisen parranajon). Toimenpiteen aikana osa luusta paljastetaan; reikä toimii keinona tunkeutua kasvaimen alueelle. Sen poistamisen jälkeen leikkaushaava palautetaan. Toimenpide kestää noin 4 tuntia.

On olemassa aivoturvotuksen, verenvuodon (noin 3%), harvoin tulehduksen riski. Nämä komplikaatiot voivat liittyä raajojen liikehäiriöihin tai yleisiin komplikaatioihin (esim. keuhkokuume, veren hyytymishäiriö). Intervention jälkeen potilas hoidetaan teho-osastolla. Sairaalasta kotiutumisen jälkeen potilas saa avo- ja kotihoitoa.

Vaihtoehto kirurgiselle hoidolle on poikkeustapauksissa kasvaimen säteilytys.

Metastaasseja

Metastaasidit ovat toissijaisena kasvaintyyppinä yleisin kallonsisäinen kasvain. Niitä esiintyy 20-40 %:lla aikuispotilaista, joilla on pahanlaatuisia sairauksia, leikkausmateriaalissa niiden osuus on jopa 50 %. Noin 20 % syöpäpotilaista kuolee metastaaseihin. Enimmäkseen rintasyöpä, keuhkosyöpä, melanooma, Gravitz-kasvain metastasoituvat aivoihin.

Etastaaseista kärsivien potilaiden hoito on monimutkaista ja monialaista. Pään neurokirurgiset leikkaukset ovat tärkeä osa sitä. Oikea tekninen toteutus on välttämätöntä kirurgisen hoidon onnistumiselle. Tärkeää roolia ovat potilaan kliininen tila, taustalla olevan sairauden ennuste, primaarisen kasvaimen tyyppi ja radiologiset tiedot.

Kirurgista resektiota suositellaan potilaille, joilla on yksinäisiä aivoetäpesäkkeitä saavutettavassa paikassa, erityisesti jos kasvain on suurempi ja aiheuttaa merkittävää ympäristöpainetta tai jos ekstrakraniaalinen sairaus on hallinnassa.

Hoitomenettely potilaille, joilla on useita etäpesäkkeitä, on yksilöllinen, ja hoito on yleensä kiistanalainen. Kirurgista hoitoa harkitaan potilailla, joilla on säteilyherkkiä primaarisia kasvaimia. Resektion etuna on kasvaimen sytoreduktio tai jopa täydellinen poisto, ICP:n väheneminen, materiaalin saaminen histologiseen ja molekyylidiagnostiikkaan sekä mahdollisuus kohdennettuun lisähoitoon.

Aivometastaasien resektio suoritetaan leikkausmikroskoopilla ja toimenpiteen asianmukaisella MRI-pohjaisella preoperatiivisella suunnittelulla. Näissä tapauksissa standardimenetelmiä täydennetään toiminnallisilla magneettiresonanssi- tai diffuusiotensoreilla. Leikkauksensisäistä sähköfysiologiaa käytetään myös tärkeiden rakenteiden monitorointiin tai preoperatiiviseen kuvantamiseen, kuten ultraääneen.

Vesipää

Aivokammiot ovat yleensä täynnä aivo-selkäydinnestettä. Aivo-selkäydinneste (CSF) kiertää aivokammioissa ja selkäydinkanavassa ja päivittyy jatkuvasti. Tietyissä olosuhteissa nesteen virtaukselle voi syntyä este ja itse sen tuotanto voi lisääntyä. Tämä johtaa aivokammioiden tilavuuden kasvuun, korkean kallonsisäisen paineen oireiden ilmaantumiseen (päänsärky, oksentelu, sekavuus).

Aivoleikkauksella pyritään poistamaan tukoksen syy. Yksi vaihtoehdoista on keinotekoinen tyhjennys (tyhjennysputken vieminen aivokammioihin, jossa on ulostulo vatsaontelossa).

Vedenpoistotyyppi riippuu vesipään syystä ja laajuudesta (nesteen luonnollisen virtauksen estäminen, kallonsisäisen absorption heikkeneminen). Lapsilla useimmiten (98 prosentissa tapauksista) nestettä kallonsisäisestä alueesta vatsaonteloon poistetaan käyttämällä erilaisia ​​ventriculoperitoneaalisia tyhjennystyyppejä. Obstruktiivisissa vesipäätyypeissä voidaan käyttää minimaalisesti invasiivista endoskooppista leikkausta.

Leikkaus tehdään yleisanestesiassa ja kestää noin tunnin. Komplikaatiot voivat olla luonteeltaan biologisia tai teknisiä.

• Vakavimpia biologisia komplikaatioita ovat infektiot (3-20 %), jotka on jaettu useisiin tyyppeihin vakavuuden mukaan - paikallisesta yleiseen septiseen tilaan. Muita komplikaatioita ovat epilepsia, subduraalinen hematooma (4-20 % aikuisilla, 3-6 % lapsilla).
• Vedenpoiston teknisiä komplikaatioita edustavat tukkeuma, liittimen irtoaminen, katetrien vääntyminen tai repeäminen jne.

Hoidon onnistuminen riippuu oikeasta diagnoosista ja käyttöaiheista (erityisesti aikuisten normotensiivisessa vesipäässä).

Aktiivisissa vesipäätyypeissä konservatiivinen hoito on tehotonta, vedenpoistoleikkaus on ainoa mahdollinen ja usein hengenpelastava ratkaisu.

Kirurgisella hoidolla ei ole yhtä tehokasta vaihtoehtoa.

Transnasaalinen leikkaus aivolisäkkeen adenoomaan

Useimmissa aivolisäkkeen adenoomaleikkauksissa käytetyn transnasaalisen lähestymistavan tarkoituksena on poistaa tai ainakin vähentää prosessia alueella. Interventio aivoihin suoritetaan oikeasta sieraimesta. Toimenpiteen jälkeen tamponi asetetaan potilaan nenään 48 tunniksi (sinun on hengitettävä suun kautta). Joskus tarvitaan selkärankaa. Hoidon jälkeen potilas viettää yleensä 1 päivän tehohoidossa.

Transnasaalista leikkausta pidetään suhteellisen turvallisena toimenpiteenä, joka on ihmiselle hyväksyttävin ajallisesti ja kosmeettisesti. Mahdollisia komplikaatioita, joita esiintyy pienellä prosentilla (jopa 5 %) tapauksista, ovat nenäontelon tulehdus, leikkauksen jälkeinen verenvuoto tai aivo-selkäydinnesteen vuotaminen nenästä. Lisäksi saattaa ilmetä hormonaalisia häiriöitä aivolisäkkeen toiminnassa. Harvemmin silmät vaurioituvat (näön heikkeneminen).

Vaihtoehto kirurgiselle hoidolle on poikkeustapauksissa aivolisäkkeen adenooman säteilytys.

Vaurioituneiden aivokalvojen plastiikkakirurgia

Intervention tarkoituksena on ehkäistä posttraumaattisen aivokalvon tulehduksen riski tulevaisuudessa. Toimenpiteen aikana osa kallon luukudoksesta poistetaan, jotta se tunkeutuu vaurioituneelle alueelle. Toimenpide kestää noin 4 tuntia.

Riskejä ovat turvotus, verenvuoto, tulehdus, hajuaisti. Kirurgisella hoidolla ei ole yhtä tehokasta vaihtoehtoa.

Leikkaus aneurysmien, epämuodostumien ja muiden verisuoniongelmien vuoksi

Aivojen verisuonikirurgian suorittamismenettely riippuu ongelman tyypistä.

Suonen pullistuma (aneurysma)

Aivosuonen seinä voi heiketä ulkoisten tai sisäisten tekijöiden vaikutuksesta. Heikkouskohta on altis pullistumille (aneurysmille). Aneurysman riski on, että se voi räjähtää ja aiheuttaa kallonsisäisen verenvuodon (hemorragisen aivohalvauksen). Tämä luo tilan, joka muodostaa suoran uhan ihmishengelle. On tarpeen määrittää nopeasti pullistuman sijainti ja koko, valita optimaalinen hoito.

Hoidon periaate on poistaa pullistuma verenkierrosta, ts. estämään lisävuotoa. Tämä voidaan tehdä kahdella tavalla.

• Ensimmäinen menetelmä - pidikkeen kirurginen asennus. Tämä on eräänlainen "pyykkineula", joka sijaitsee aneurysman juurella, jotta se ei voi räjähtää.
• Toinen menetelmä - endovaskulaarinen - sisältää pullistuman täyttämisen spiraaleilla, jotka varmistavat sen sulkemisen. Tämä menetelmä soveltuu sellaisten aneurysmien hoitoon, joiden sijaintiin ei päästä suoraan kirurgiseen toimenpiteeseen. Kierukat tulevat pullistumaan erityisellä laitteella, joka asetetaan verisuonijärjestelmään nivusissa olevan suonen kautta.

Valtimolaskimon epämuodostumat

Tämä on verisuonten epänormaalia kerääntymistä aivovaltimon ja laskimon väliin. Sen vaara on verenvuodon vaara, jolla voi olla vakavia seurauksia henkilölle. Kirurgisen ja endovaskulaarisen hoidon tavoitteena on poistaa epänormaalit verisuonet verenkierrosta.

Toimenpiteen aikana kallo avataan, tunkeutuminen verisuonipoikkeaman alueelle suljetaan tai verisuonipoikkeama poistetaan, mikä estää mahdollisen verenvuodon. Toimenpiteen jälkeen leikkaushaava palautetaan. Leikkaus kestää noin 4-6 tuntia.

Vaihtoehto kirurgiselle hoidolle on endovaskulaarinen toimenpide.

Kaulavaltimon endarterektomia

Ihmisen elämän aikana verisuoniin muodostuu ateroskleroottisia kerrostumia ja plakkeja, jotka vähitellen sulkevat verisuonet. Jos tämä tapahtuu kohdunkaulan (kaulavaltimon) alueella, aivojen verenkierto on vaarassa. Seuraava komplikaatio on riski aivojen valtimoita tukkivan plakin osan irtoamisesta, mikä aiheuttaa iskeemisen aivohalvauksen.

Kaulavaltimon endarterektomia koostuu valtimon avaamisesta, plakin poistamisesta ja sen aukon palauttamisesta. Sitä suositellaan paitsi potilaille, joilla on aiemmin ollut aivohalvaus, myös ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä. Toimenpide suoritetaan mikroskoopilla paikallispuudutuksessa, ts. potilas on tajuissaan. Joissakin tapauksissa yleisanestesia on sopiva; Tässä tapauksessa potilaan neurologisen toiminnan jatkuva seuranta (kutsutaan myös sähköfysiologisen herätetyn potentiaalin monitoroinniksi) ja aivovaltimon avoimuutta on tarpeen.

Kaulavaltimon endarterektomia voidaan tehdä hätätilanteessa, jos kallovaltimon äkillinen tukkeutuminen tapahtuu. Tämä auttaa estämään vakavan loukkaantumisen tai kuoleman.

Pään hermojen mikrovaskulaarinen dekompressio

Suonen paine aivohermoihin voi aiheuttaa ongelmia, jotka kehittyvät iän myötä. Yleensä puhumme kolmoishermosärkyä (akuutti kipu kasvojen keskellä) tai kasvojen hemispasmi (hallitsemattomat nykimiset puolessa kasvojen). Pään hermojen mikrovaskulaarinen dekompressio koostuu hermokontaktin poistamisesta suonen kanssa, joka on taipunut ja kiinnitetty uuteen asentoon erityisellä liimalla.

Ekstrakraniaaliset anastomoosit

Tämä on mikrokirurginen toimenpide, jonka tarkoituksena on parantaa aivojen verenkiertoa, yleensä sulkemalla kohdunkaulan valtimo, mistä seuraa GM:n riittämätön veren saanti. Käyttöaiheet perustuvat aivoverenkiertoreservin tutkimukseen. Itse interventio koostuu pään pehmytkudoksia syöttävän valtimon yhdistämisestä aivovaltimoon, mikä tarjoaa "uuden" verenvirtauksen elimeen.

Endoskooppinen aivoterapia

Aivojen endoskopia on interventio, jossa endoskooppi asetetaan aivoihin - kameralla varustettu instrumentti, jonka avulla voit nähdä rakenteita ja suorittaa terapeuttisia toimenpiteitä. Endoskopian tarkoitus:

• aivojen sisäisen tilan visualisointi;
• biopsian suorittaminen - kudosnäytteen ottaminen lisätutkimuksia varten;
• luoda reikä aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaukselle.

Endoskooppi työnnetään kalloon poratun reiän läpi. Interventio kestää noin 2 tuntia ja se suoritetaan yleisanestesiassa. Päätä ei yleensä ajeta kokonaan, vaan parranajo lähellä endoskoopin asennuskohtaa riittää.

Komplikaatiot ovat harvinaisia, ja niitä edustaa pääasiassa verenvuoto endoskoopin asennuskohdassa. Leikkauksen jälkeen saatat kokea päänsärkyä, joka reagoi kipulääkkeisiin. Joskus on huimausta. Sairaalahoito toimenpiteen jälkeen on 7 päivää, yleensä ompeleiden poistamiseen asti.

Kirurgisella hoidolla ei ole tehokasta vaihtoehtoa.

Stereotaktinen aivoleikkaus

Stereotaxis on terapeuttinen menetelmä, kun lääkäri ei näe suoraan rakenteita, joissa leikkaus tehdään. Aivojen rakenne on ennalta fokusoitu, pääasiassa suunnittelun magneettiresonanssin mukaisesti; Tarkka tavoite saavutetaan tietokoneen ja stereotaksisen laitteen avulla.

Stereotaksiksen tarkoituksena on tehdä biopsia, tyhjentää nestettä (veri, mätä), viedä elektrodi tai terapeuttinen aine aivoihin. Jos liikehäiriöitä hoidetaan asettamalla elektrodi, leikkaus suoritetaan paikallispuudutuksessa, koska. potilaan on toimittava yhteistyössä. Se kestää 1-2 tuntia. Koko päätä ei tarvita, aje vain elektrodin sisäänvientikohdan ympäriltä.

Komplikaatioita voivat olla epäonnistunut näytteenotto (eli diagnoosia ei voida tehdä) tai verenvuoto lyijyn asettamisen yhteydessä. Toimenpiteen jälkeen on mahdollista kipulääkkeisiin reagoiva päänsärky. Leikkauksen jälkeinen sairaalahoito kestää noin 7 päivää, yleensä siihen asti, kunnes tikit poistetaan tai biopsian tulokset saadaan.

Epilepsian aivoleikkaus

Noin 30 % epilepsiapotilaista kärsii edelleen kouristuskohtauksista huolimatta lääkkeiden ottamisesta johtuen ns. farmakoresistenssi. Näissä tapauksissa tulee harkita neurokirurgian tarkoituksenmukaisuutta.

Leikkauksen aikana aivojen osa, jossa kohtauksia esiintyy, poistetaan vaikuttamatta ympäröiviin alueisiin. Hoitomenetelmän onnistuminen riippuu leikattavasta paikasta. Temporaalisen alueen toimenpiteen jälkeen jopa 70 % potilaista pääsee eroon kohtauksista, muilla alueilla tehdyillä leikkauksilla onnistumisprosentti on pienempi.

On potilaita, joiden sairaus on vakava ja joiden kohtaukset ovat vakavia, ja niihin liittyy usein kaatumisia ja vammoja. Joskus ei kuitenkaan ole mahdollista suorittaa toimenpidettä niiden poistamiseksi. Muissa tapauksissa voidaan leikkausmenetelmällä katkaista reitit, jotka levittävät kohtauksia yhdestä aivopuoliskosta toiseen, mikä voi muuttaa kohtausten kulkua.

Erityisen vaikeissa epilepsiatapauksissa, joissa ei ole toivoa saada tautia hallintaan epilepsialääkkeillä tai leikkauksella, voidaan käyttää vagushermostimulaatiota. Tämä on 10. aivohermo, joka vaikuttaa useisiin vatsan ja rintaonteloiden elimiin välittäen tuntemuksia suolistosta aivoihin. Vagushermoa stimuloidaan sydämentahdistimen kaltaisella laitteella. Se asetetaan ihon alle vasemman solisluun alle.

Vagushermon stimulaatio on tehokasta vain joillakin potilailla, joiden sairautta ei voida hoitaa. Menetelmä auttaa vähentämään kohtausten määrää tai lyhentämään niiden kestoa.

Ainutlaatuinen stereotaksinen leikkaus

Ainutlaatuinen epilepsian hoitovaihtoehto on mediaalisen temporaalisen epilepsian (oimolohkon sisäisistä rakenteista leviävät kohtaukset) stereotaktinen hoito. Tämän tyyppisen epilepsian yleisin syy on hippokampuksen skleroosi. Tauti esiintyy lapsuuden aivovaurion seurauksena, esimerkiksi pitkäaikaisen kuumeen, aivokalvontulehduksen seurauksena.

Stereotaktinen leikkaus on tarkoitettu potilaille, joilla on selkeästi rajattu epileptinen sijainti, jossa vaurion poistaminen tarkoittaa sairauden hoitoa. Tämä on interventio erityisellä elektrodilla, jonka kautta kirurgi suorittaa kohdennettua lämpötuhoa epilepsiaa aiheuttavalle kudokselle. Tämän menetelmän tulokset ovat verrattavissa avoimen neurokirurgisen leikkauksen tuloksiin, mutta potilaalle aiheutuu minimaalista taakkaa.

Onko aivosiirto mahdollinen?

Erilaiset aivovammat johtavat vakaviin ihmisten sairauksiin, koska. sen luonnollinen uusiutuminen on erittäin vaikeaa. Nykyinen regeneratiivinen lääketiede yrittää korvata tai parantaa vaurioituneita tai kuolleita aivosoluja kantasoluilla, jotka voivat korvata osan kudoksen puuttuvista osista, tuottaa aineita, jotka ovat tärkeitä koko organismin palautumiselle. Aivojensiirtoyritykset ovat toistaiseksi epäonnistuneet. Esteitä ovat toimenpiteen aikaa vievä luonne, aivojen hermosäikeiden luonnollisen korjaamisen mahdottomuus, mikä estää hermoyhteyksien palautumisen vieraita kudoksia istutettaessa.

Yksi suurimmista ongelmista on luovuttajien tai siirtoon riittävän laadukkaiden elinten puute, elinten rajallinen selviytyminen siirrosta. Aivosiirto

Uusien aivokasvainten määrä on 10-15 tapausta 100 000 ihmistä kohden vuodessa
Aivokasvaimet muodostavat 6 % kaikista kehon kasvaimista.

Vastaanottaja riskitekijät, edistävät hermoston kasvainten syntymistä, mukaan lukien traumaattinen aivovamma, jotkin teolliset myrkytykset, pään aiempi röntgensäteilyaltistus, altistuminen korkeataajuisille virroille.

Hermoston kasvaimille on ominaista seksuaalinen dimorfismi. Medulloblastoomat ja ituradan kasvaimet ovat yleisempiä miehillä, kun taas meningioomat ja neurinoomit ovat yleisempiä naisilla.

Kasvaimen kasvun perusta on solun geneettisen materiaalin vaurioituminen, mikä johtaa sen kasvun hallinnan rikkomiseen. Geneettisen vian (tai vikojen) luonne määrittää kasvaimen tyypin.

Kasvainten histologinen luokitus.

1. Neuroepiteliaaliset kasvaimet (ependimooma, gliooma, oligodendrogliooma).
2. Kuorikasvaimet (meningioomat).
3. Metastaattiset kasvaimet.
4. Aivolisäkkeen kasvaimet (aivolisäkkeen adenoomat).
5. Aivohermojen kasvaimet (akustinen neurooma jne.).
6. Verisuonikasvaimet.
7. Disembryogeeninen.

Pahanlaatuisuuden käsite suhteessa aivokasvaimiin.

1. Kliinisen kulun luonteen mukaan kaikki aivokasvaimet ovat pahanlaatuisia., koska ne johtavat kuolemaan kohonneen verenpaineen ja aivojen siirtymän vuoksi. On nopeasti kasvavia kasvaimia (glioomat, metastaasit, glioblastoomit, adenokarsinoomat jne.) ja suhteellisen hitaasti kasvavia (meningioomia, adenoomat jne.). Tämä aivokasvainten jako on melko mielivaltainen, koska. Myös kasvaimen kasvupaikka on tärkeä.
2. Histologisen rakenteen mukaan- riippuen mikroskoopilla havaituista histologisista piirteistä.

Aivokasvainten klinikka.

Yksi aivokasvainten pääpiirteistä on, että ne kehittyvät tiukasti rajoitetussa kallonontelossa, mikä ennemmin tai myöhemmin johtaa sekä kasvaimen vieressä olevien että siitä kaukana olevien aivojen osien tappioon.

Kompressio tai tuhoutuminen viereisen aivokudoksen kasvaimen infiltraatiosta aiheuttaa ulkonäön ensisijainen(ns. fokaaliset, paikalliset, paikalliset, sisäkkäiset) oireet. Aivorakenteiden toimintahäiriö suhteellisen lähellä kasvainta, joka johtuu turvotuksesta, paikallisista hemodynaamisista häiriöistä, tietyntyyppisistä dislokaatioista ja muista syistä, johtaa ylimääräisten paikallisten oireiden ryhmät.

Sairauden edetessä voi olla yleisiä oireita, kehittyy diffuusin aivoturvotuksen, hemodynaamisten häiriöiden yleistymisen ja kallonsisäisen kohonneen verenpaineen ilmaantumisen vuoksi (kallonsisäinen paine aikuisella on normaali, kun lannepunktio makuuasennossa on noin 10-15 mm Hg (120-190 mm vesipatsas).

Kallonsisäisen verenpainetaudin kliininen kuva sen hitaalla nousulla ilmenee loputtomasti, useammin "aamupäänsäryt"., usein päänsäryn huipulla havaitaan oksentaa. Hitaasti etenevän kallonsisäisen hypertension varhaisimpia oireita aikuisilla ovat verenkierron laskimovaiheen pidentyminen silmänpohjan fluoreseiiniangiografian aikana (kapillaari- ja valtimofaasit muuttuvat vain, kun kallon ontelopaine nousee selvästi), laskimotulva, alkuturvotus näköhermon päästä.

Edistyessään kallonsisäinen hypertensio ilmestyy mielenterveyshäiriöt, muistinmenetys, silmänpohjan muutokset kasvavat- havaitaan voimakas pysähtyneisyys, jossa optiset levyt näkyvät lasiaisessa, verenvuotoa, plasmorragiaa ja valkoisia pesäkkeitä (sekundaarinen atrofia) silmänpohjassa. Pitkälle edenneen kallonsisäisen verenpainetaudin oireita ovat näön heikkeneminen (ajoittainen näön hämärtyminen pään asennon muuttuessa, lievä fyysinen rasitus).
Kallonsisäisen hypertension dekompensaatio päättyy progressiivisen verenpaineen oireisiin tajunnan häiriöt(koomaan asti) ja elintärkeitä häiriöitä, joiden yksi syy on aivojen dislokaatio ja tyrä.

Aivokasvainten diagnoosi.

1. Varovasti neurologinen tutkimus, mukaan lukien yksityiskohtainen oftalmologinen tutkimus terävyydestä, näkökentistä ja silmänpohjasta.
2. Nykyaikaiset neuroimaging-menetelmät ovat ensiarvoisen tärkeitä kasvaimen, sen aiheiden ja joskus jopa historakenteiden havaitsemisessa - CT (tietokonetomografia), MRI (magneettikuvaus), angiografia jne. yhtä hyvin kuin radioisotooppimenetelmät ja erikoishermokirurgiset leikkaukset - stereotaktinen biopsia, ventrikuloskopia.
3. Elektroenkefalografia(EEG) käytetään havaitsemaan aivojen biopotentiaalien fokaalisia häiriöitä ja/tai arvioimaan aivosairauksien vakavuutta yleensä.
4. Radiografia mahdollistaa kallonsisäisen kohonneen verenpaineen toissijaisten merkkien tunnistamisen ja joskus kasvaimen aiheuttamien paikallisten muutosten kallon luissa. Sillä ei ole merkittävää diagnostista arvoa, ja sitä käytetään harvoin neuroonkologiassa.
6. Ultraääni käytetään lapsille, joilla on avoimet fontanellit. Tarjoaa laadukasta diagnostiikkaa, mukaan lukien kohdunsisäinen. Käyttömahdollisuuksia rajoittaa potilaiden ikä (yleensä enintään 1 vuosi).
7. Lumbaalipunktio. Sitä käytetään paineen mittaamiseen ja aivo-selkäydinnesteen laboratorioanalyysiin, mutta tällä hetkellä sitä ei käytännössä käytetä diagnostisiin tarkoituksiin neuroonkologiassa. On muistettava, että monien kasvaimien ja lisääntyneen kallonsisäisen paineen yhteydessä lannepiste voi aiheuttaa aivojen dislokaatiota ja herniaatiota, ja siksi ilman erityisiä merkkejä on parempi olla tekemättä sitä.