Melanooman diagnoosi alkuvaiheessa, pahanlaatuisen kasvaimen oireet ja hoito. Ihon melanooma: valokuvia alkuvaiheesta ja suosituksia Melanooman esiintyminen

Ihon melanooma, muinaiskreikkalaisista sanoista "melas" (musta) ja "oma" (kasvain), on aggressiivinen pahanlaatuinen muodostuma, joka kehittyy melanoblastien ja melanosyyttien peruuttamattoman geneettisen rappeutumisen seurauksena. Nämä solut tuottavat pigmenttiä melaniinia ja ovat vastuussa ihon väristä, ruskettumiskyvystä ja nevien (myyrien) muodostumisesta. Viime vuosikymmeninä ilmaantuvuus on lisääntynyt tasaisesti. Tämä suuntaus johtuu useimmiten lisääntyneestä altistumisesta ultraviolettisäteille ja rusketuksen muotiin.

Melanooma, mikä se on?

Melanosyytit syntetisoivat pigmenttejä, jotka ovat vastuussa ihon, silmien värin ja hiusten värjäyksestä. Melaniinia täynnä olevia pigmentoituneita muodostumia kutsutaan luomiksi ja niitä voi esiintyä koko elämän ajan. Tietyt eksogeenisen (kreikan sanasta "exo" - ulkoinen) ja endogeenisen ("endo" - sisäinen) syytekijät voivat aiheuttaa nevin pahanlaatuisuutta. Tämän seurauksena kehon alueet, joissa on synnynnäisiä tai hankittuja neviä, ovat vaarassa saada melanooma: iho, harvemmin limakalvot ja verkkokalvo. Muuttuneet solut pystyvät lisääntymään ja kasvamaan hallitsemattomasti muodostaen kasvaimen, metastasoimalla. Useimmiten hyvänlaatuisten "veljien" joukossa löytyy yksi pahanlaatuinen kasvain.

Kliininen kuva on vaihteleva. Kasvaimen koko, muoto, pinta, pigmentaatio ja tiheys vaihtelevat suuresti. Kaikki myyrän kanssa tapahtuvat muutokset tulee varoittaa.

Hahmon luonteenpiirteet

Nevusista kehittyvälle melanoomakasvaimelle on ominaista pitkittynyt muutosten lisääntyminen (jopa useisiin vuosiin) ja sitä seuraava aggressiivinen transformaatio (1-2 kuukautta). Varhainen itsediagnoosi ja asiantuntijan oikea-aikainen tutkimus auttavat tunnistamaan melanooman oireet:

Sileä peilipinta, jossa ihon uurteet katoavat.
Koko kasvaa, kasvu pinnalla.
Epämiellyttäviä tuntemuksia myyräalueella: kutina, pistely, polttaminen.
Kuivuus, kuorinta.
Haavaumat, verenvuoto.
Merkkejä tulehdusprosessista myyrän ja sitä ympäröivien kudosten alueella.
Tytäryhtiöiden syntyminen.

Myös ihonalaisten tiivisteiden ja kyhmyjen äkillinen ilmaantuminen voi viitata sairauden kehittymiseen.

Kliininen luokitus. Melanooman tyypit

Melanooma ilmenee eri muodoissa, on 3 päätyyppiä:

Pinnallisesti laajalle levinnyt.

Melanosyyttistä alkuperää oleva kasvain. Yleisin sairaus (70-75% tapauksista) valkoihoisten, keski-ikäisten ihmisten keskuudessa. Suhteellisen pieni, monimutkainen muoto, jossa epätasaiset reunat. Väri on epätasainen, punertavanruskea tai ruskea, ja siinä on pieniä syanoottisen sävyn laikkuja. Kasvain on yleensä kudosvaurio, johon liittyy vuotoa (yleensä veristä). Kasvu on mahdollista sekä pinnalla että syvyydessä. Siirtyminen pystysuoraan kasvuvaiheeseen voi kestää kuukausia tai jopa vuosia.

Miltä melanooma näyttää valokuvassa?

Nodal.

Nodulaarinen (diminutiivi latinan "nodus" - solmu) muodostuminen on harvinaisempaa (14-30%). Aggressiivisin muoto. melanoomasyöpä ominaista nopea kasvu (4 kuukaudesta 2 vuoteen). Se kehittyy objektiivisesti muuttumattomalle iholle ilman näkyviä vaurioita tai pigmentoituneesta nevusista. Kasvu on pystysuoraa. Väri on yhtenäinen, tummansininen tai musta. Harvinaisissa tapauksissa samanlainen kasvain, joka muistuttaa kyhmyä tai näppylää, ei ehkä ole pigmentoitunut.

Pahanlaatuinen lentigo.

Sairaus vaikuttaa vanhuksilla (60 vuoden jälkeen) ja se havaitaan 5-10 prosentissa tapauksista. Avoimet ihoalueet (kasvot, kaula, kädet) sieppaavat tummansinisiä, tummanruskeita tai vaaleanruskeita kyhmyjä, joiden halkaisija on enintään 3 mm. Hidas säteittäinen kasvaimen kasvu ihon yläosassa (20 vuotta tai kauemmin ennen pystysuoraa tunkeutumista dermiksen syviin kerroksiin) voi vangita karvatupet.

Melanooman ensimmäiset merkit

Melanooma on solut hankkivat epäsuotuisia pahanlaatuisuuden merkkejä (pahanlaatuisuuden ominaisuuksia), jotka ilmenevät erilaisina oireina.

Melanooman oireiden muistamisen helpottamiseksi käytetään FIGARO-sääntöä:

F orma - turvonnut pinnan yläpuolella;

Ja muutokset - kiihtynyt kasvu;

G haavat - harjakattoiset, epäsäännölliset, painuneet;

MUTTA symmetria - muodostelman kahden puolikkaan peilin samankaltaisuuden puuttuminen;

R koko - muodostumista, jonka halkaisija on yli 6 mm, pidetään kriittisenä arvona;

O maali - epätasainen väri, satunnaisten mustien, sinisten, vaaleanpunaisten, punaisten pisteiden sisällyttäminen.

Laajasti käytännössä englanninkielinen versio on myös suosittu, ja se tiivistää tärkeimmät, tyypillisimmät ominaisuudet - "ABCDE-säännön":

A symmetria - epäsymmetria, jossa, jos piirrät kuvitteellisen linjan, joka jakaa koulutuksen kahtia, toinen puoli ei ole samanlainen kuin toinen.

B järjestyksen epäsäännöllisyys - reuna on epätasainen, hilseilevä.

C olor - väri, joka eroaa muista pigmenttimuodostelmista. Sinisten, valkoisten ja punaisten värien välissä olevat alueet ovat mahdollisia.

D halkaisija - halkaisija. Kaikki yli 6 mm:n muodostelmat vaativat lisätarkkailua.

E evoluutio - vaihtelevuus, kehitys: tiheys, rakenne, koko.

Ilman erityisiä tutkimuksia on vaikea määrittää nevus-tyyppiä, mutta ajoissa havaitut muutokset täplän luonteessa auttavat havaitsemaan pahanlaatuisuuden.

Diagnostiikka

visuaalinen menetelmä. Ihon tarkastus "pahanlaatuisuuden sääntöä" käyttäen.
fyysinen menetelmä. Palpaatio saavutettavissa olevien imusolmukkeiden ryhmien.
Dermatoskopia. Orvaskeden optinen ei-invasiivinen pintatutkimus erikoislaitteiden avulla, mikä antaa 10-40-kertaisen lisäyksen.
Siaskooppi. Laitteistospektrofotometrinen analyysi, joka koostuu muodostuman ihonsisäisestä (syvästä) skannauksesta.

röntgen.
Sisäelinten ja alueellisten imusolmukkeiden ultraääni.
Biopsia. On mahdollista ottaa koko muodostelma, samoin kuin sen osat (leikkaus- tai viilto).

Melanooman vaiheet

Kasvaimella on useita kehitysvaiheita.

Nollassa ja ensimmäisessä - kasvainsolut sijaitsevat dermiksen ulkokerroksessa (paikallisesti);
Toisessa ja kolmannessa - haavaumien kehittyminen vauriossa, joka leviää lähimpiin imusolmukkeisiin (paikallisesti-alueellisesti);
Neljännellä - imusolmukkeiden, elinten ja muiden ihmisen ihon osien vauriot (kaukainen etäpesäke).

Hoito

Paikallisten paikallisten vammojen hoito koostuu oikea-aikaisesta havaitsemisesta ja kirurgisesta toimenpiteestä. Poisto suoritetaan useimmiten infiltraatiopuudutuksessa. Suurikokoisten muodostumien leikkaamiseen on mahdollista käyttää yleisanestesiaa. Pahanlaatuisten kasvainten lisäksi on olemassa useita esimelanoomasairauksia, joissa kirurginen menetelmä on aiheellinen.
Paikallis-alueellinen vahinko. Hoito sisältää leikkauksen lisäämällä alueen kaappauksen ja sairastuneiden imusolmukkeiden imusolmukkeiden dissektion. Erilaisille ei-leikkauksellisille, ohimenevästi metastasoiville kasvaimille tehdään eristetty alueellinen kemoperfuusio. Tietyissä tapauksissa yhdistetty lähestymistapa on osoittautunut erinomaiseksi lisähoidolla, joka stimuloi immuunijärjestelmää.
Kaukaisia etäpesäkkeitä hoidetaan monomodaalisella kemoterapialla. Tietyntyyppiset mutaatiot altistuvat kohdistetuille lääkkeille.

Melanooma. Selviytymisennuste

Kasvaimen paksuudella, tunkeutumisen syvyydellä, lokalisaatiolla, haavaumien esiintymisellä ja taudin hoidossa interventioiden radikaaluudella on tärkeä ennustearvo.

Radikaalinen vaikutus pinnallisiin melanoomiin tarjoaa viiden vuoden eloonjäämisasteen 95 prosentissa ilmaantumisesta. Imusolmukkeisiin liittyvä kasvain pienentää tämän prosenttiosuuden 40:een.

Vasta-aiheet

Henkilön kuuluminen valoherkkään valotyyppiin, suuri määrä neviä, epätyypilliset luomat, perinnöllinen taipumus, immuuni- ja hormonaaliset häiriöt ovat lisätekijöitä, jotka puoltavat tarkkaavaista suhtautumista ihokasvaimiin. Vasta-aiheinen:

Traumatisoituminen
Tee-se-itse myyränpoisto
Pitkäaikainen altistuminen UV-säteilylle ilman ihosuojaa

Hoito leikkauksen jälkeen

Paikallisissa vaiheissa tarkkailu suoritetaan 5 vuoden ajan. 10 vuotta - muilla muodoilla. Tätä ajanjaksoa pidetään riittävänä taudin uusiutumisen havaitsemiseksi. Potilasta opastetaan sopivan UV-suojan käytöstä sekä luonnollisessa että keinotekoisessa säteilyssä.

Pahanlaatuinen kasvain, joka johtuu pigmenttisolujen (melanosyyttien) epätyypillisestä rappeutumisesta ja lisääntymisestä. Vaikuttaa useimmiten ihoon, mutta voi esiintyä myös limakalvoilla. Sille on ominaista kasvainsolujen nopea leviäminen koko kehoon. Melanooma diagnosoidaan sen pinnasta tehdyn sivelyjäljen tutkimuksen perusteella. Diagnoosin histologinen vahvistus tehdään muodostelman poistamisen jälkeen. Hoito suoritetaan melanooman vaiheesta riippuen ja se voi koostua muodostelman leikkauksesta, imusolmukkeiden poistamisesta, immunoterapiasta, sädehoidosta ja kemoterapiasta.

Yleistä tietoa

Melanooma on eräänlainen ihosyöpä. Melanooman osuus kaikista pahanlaatuisista kasvaimista on 1-1,5 %. Maailman terveysjärjestön mukaan melanoomaan kuolee vuosittain noin 48 000 ihmistä ja ilmaantuvuus lisääntyy. Useimmiten melanooma diagnosoidaan potilailla, jotka asuvat eteläisissä maissa lisääntyneen luonnollisen säteilyn olosuhteissa. Suurin osa taudista on yli 30-vuotiaat, mutta yksittäisiä melanoomatapauksia esiintyy myös lapsilla. Eri maissa ihomelanooman ilmaantuvuus vaihtelee 5-30 ihmisestä 100 000 asukasta kohti.

Melanooman syyt

Melanooman kehittymisriski on lisääntynyt henkilöillä, joilla on ihon fototyypit I ja II. Taudin kehittyminen on epätodennäköisintä ihmisillä, joilla on tumma iho ja negroidirotu. Melanooman todennäköisyyttä lisää (jopa varhaislapsuudessa) auringonpolttama, liiallinen ultraviolettisäteily, sekä luonnollinen että solariumissa saatu. On olemassa perinnöllinen taipumus - taudin esiintyminen henkilöillä, joiden suvussa on esiintynyt melanoomatapauksia. Tiedemiehet ehdottavat, että tämä johtuu geneettisesti siirtyneestä häiriöstä tuumorin kasvua hillitsevien vaimentimien työssä.

Noin 70 % melanooman kehittymistapauksista johtuu pigmentoituneiden nevusien pahanlaatuisesta rappeutumisesta, joita ovat: jättimäinen pigmentoitu nevus, sininen nevus, Otan nevus, monimutkainen pigmentoitu nevus, raja-nevus. Suurella todennäköisyydellä myös xeroderma pigmentosa ja Dubreuilin melanoosi voivat muuttua melanoomaksi. Nevusin tai pigmentin muodostumisen pahanlaatuisuuden laukaisevia tekijöitä ovat sen trauma ja lisääntynyt insolaatio, perinnölliset ja endokriiniset tekijät.

melanooman luokittelu

Muodostelmaa tutkittaessa arvioidaan sen reunat, tiheys, siirtymä suhteessa ympäröiviin kudoksiin. Muodostelmasta ja ympäröivästä ihosta tehdään dermoskopia. Melanooman etäpesäkkeiden havaitsemiseksi tutkitaan myös muut ihoalueet sekä alueelliset imusolmukkeet. On mahdollista suorittaa radioisotooppitutkimus. Potilas ottaa radiofarmaseuttisen lääkkeen tyhjään mahaan. Sitten radiometrialla arvioidaan isotoopin kertymistä koulutusalueelle ja terveelle ihoalueelle.

Melanooman diagnosoinnissa ihobiopsiaa ei kategorisesti käytetä, koska se voi aiheuttaa kasvaimen kasvua ja etäpesäkkeitä. Pääasiallinen diagnostinen menetelmä on epätyypillisten melanosyyttien havaitseminen muodostuman pinnalta otetun sivelyjäljen sytologisen tutkimuksen aikana. Lopullinen melanooman diagnoosi voidaan kuitenkin tehdä vasta poistetun kasvaimen histologisen tutkimuksen jälkeen.

Melanooman hoito

Melanooman hoidon valinta riippuu sen kehitysvaiheesta, prosessin yleisyydestä ja etäpesäkkeiden esiintymisestä. Jos hoito aloitetaan melanooman horisontaalisen kasvun vaiheessa, riittää sen kirurginen poisto terveistä kudoksista. Kun syvä kasvaininvaasio havaitaan, leikkaushoito yhdistetään immunokemoterapiaan alfa-interferonilla uusiutumisen estämiseksi. Melanooman metastasoituminen alueellisiin imusolmukkeisiin on osoitus niiden poistamisesta.

Useiden melanoomien tunnistaminen edellyttää niiden kaikkien poistamista ja lisäkemoterapiaa, sairastuneiden ihoalueiden säteilytystä tai näiden menetelmien yhdistelmää immunoterapian kanssa. Potilaat, joilla on melanooman etäpesäkkeitä, saavat palliatiivista hoitoa: suurten kasvainpesäkkeiden leikkausta, jotka aiheuttavat potilaalle vakavaa epämukavuutta. Joissakin tapauksissa on mahdollista suorittaa leikkauksia metastaasien poistamiseksi sisäelimistä. Myös sädehoitoa ja kemoterapiaa suoritetaan.

Melanooman ennustaminen ja ehkäisy

Valitettavasti jopa lääketieteen nykyisellä kehitystasolla joka kolmas melanoomatapaus päättyy nopeaan kuolemaan. Noin puolet potilaista ei pysty pidentämään elinikää yli 5 vuotta.

Melanooman ehkäisyssä vältetään altistumista provosoiville tekijöille ja onkologista valppautta suhteessa olemassa oleviin pigmentoituneisiin neviin. Vaalean ihon omaavien, erityisesti valotyyppien I ja II omaavien, tulisi välttää liiallista säteilyä ja auringonpolttamaa. On tärkeää rajoittaa altistumista ultraviolettisäteille niillä ihoalueilla, joilla on pigmentoituneita neviä. Jos nevusin koossa, värissä tai koostumuksessa on teräviä muutoksia, ota yhteyttä ihotautilääkäriin tai onkologiin. Melanoomavaarallisten ihomuodostelmien ja usein vaurioituneiden ihomuodostumien oikea-aikainen diagnoosi ja kirurginen poisto estää niiden muuttumisen melanoomaksi.

Melanooma on erityinen iholle muodostuva pahanlaatuinen kasvainmuodostelma, joka kehittyy ihosolujen melaniinia syntetisoivista melanosyyteistä. Melanoomasta, jonka oireet voivat ilmetä missä tahansa iässä (nuoruusiästä lähtien), on viime aikoina tullut melko yleinen sairaus, joka johtaa usein kuolemaan, mutta sen havaitseminen varhaisessa vaiheessa ei sulje pois mahdollisuutta parantua.

yleinen kuvaus

Melanooma on vain yksi olemassa olevien onkologisten ihosairauksien lajikkeista. Tämän taudin epidemiologia Keski-Euroopan maissa osana vuosittaisten indikaattoreiden huomioon ottamista vastaa suhdetta 10 tapausta sen esiintymiseen 100 000 asukasta kohti. Samalla määrällä ihmisiä Etelä-Amerikan osavaltioissa ja Itävallassa ilmaantuvuus on hieman korkeampi ja on noin 37-45 tapausta.

Yhden Berliinin klinikan tiedot osoittavat, että keskimäärin noin 14 tuhatta tämän taudin tapausta diagnosoidaan vuosittain Saksassa, ja tapausten ilmaantuvuuden suhde osoittaa, että täällä naiset ovat alttiimpia sille - 6 tuhatta tapausta esiintyy miehillä, 8 tuhatta - naisille. Melanooman kuolleisuus määräytyy tässä tapauksessa 2 tuhannen sairaustapauksen perusteella, mikä puolestaan määrittää noin 1 %:n syöpäkuolleisuuden kokonaisarviosta.

Melanoomasta kärsivät eniten yli 70-vuotiaat potilaat. Kuten alun perin totesimme, viime aikoina melanoomasta on tullut melko yleinen sairaus, erityisesti on tietoa, että viimeisen viidenkymmenen vuoden aikana maailmanlaajuiset ilmaantuvuusluvut ovat lisääntyneet 600%.

Melanooma keskittyy pääasiassa vartalon ja raajojen alueelle ihmisillä, joiden ihotyyppi kuuluu itäeurooppalaiseen. Melanooman merkkejä havaitaan useimmiten vaaleatukkaisilla ja punatukkaisilla potilailla, joilla on vihreät, harmaat tai siniset silmät sekä vaaleanpunaiset pisamia. Altistavina tekijöinä erotetaan genotyypin lisäksi epätyypilliset luomat ja nevi (synnynnäiset ikäpisteet). Erityisesti nevusista tulee tausta, joka altistaa melanooman kehittymiselle, kun ne loukkaantuvat uudelleen, sekä sijaitsevat selässä, jalassa, olkavyössä ja kehon avoimissa osissa. Paljon vaarallisempia ovat ne melanoomat, jotka kehittyvät hankitun pigmentaation taustalla, toisin sanoen, kun täpliä ilmaantuu aikuisen ikäryhmän potilaille. Riskitekijöiksi katsotaan myös altistuminen ultraviolettisäteilylle, Dubreun melanoosi, perinnöllisyys ja pigmenttikseroderma, yli 50 moolia, huomattava määrä pisamia (mukaan lukien niiden nopea muodostuminen).

Huolimatta aiemmin todetusta alttiudesta melanooman kehittymiseen valkoihoisilla ihmisillä, on pidettävä mielessä, että tämä sairaus voi kehittyä mihin tahansa rotuun kuuluvalle henkilölle, jolla on mikä tahansa ihonväri, eli melanooma ei rajoitu tappioon. ihmisistä, joilla on valkoinen iho.

On myös huomattava, että karvainen nevi ei koskaan muutu pahanlaatuiseksi, jos karvan kasvua havaitaan harkittaessa pigmentoitunutta kasvainmuodostusta, sitä ei tule luokitella pahanlaatuiseksi.

Melanooma ei esiinny vain aiemmin muodostuneille ikäpisteille, vaan myös terveelle iholle. Naisten melanooma keskittyy pääasiassa alaraajoihin, kun taas miehillä on taipumus kehittää melanooma pääasiassa vartaloon (etenkin usein selkään). Tyypillisiä alueita kasvaimen muodostumiselle ovat alueet, jotka ovat alttiimpia ultraviolettisäteilylle. Samaan aikaan ei kuitenkaan suljeta pois sellaisia alueita, jotka käytännössä eivät voi saada ultraviolettisäteilyä, erityisesti nämä ovat interdigitaaliset tilat, ruokatorvi, jalkapohjat. Melanooman esiintyminen imeväisillä ja lapsilla on mahdollista vain harvinaisimpana poikkeuksena; tässä tapauksessa heidän aiemmasta auringonpolttamansa altistumisesta tulee altistava tekijä patologisen prosessin kehittymiselle.

Myös tarkastelemamme sairauden "pahanlaatuisuuden" asteessa on tiettyjä eroja, tässä tarkoitamme melanooman nopeaa kehitystä. Vastaavasti nopeaksi sairaudeksi katsotaan, jos se kehittyy useiden kuukausien kuluessa "diagnoosi-letaali lopputulos" -kaavion mukaan, ja pitkäaikaista sairautta, jos se ilmaantuu yhdessä asianmukaisen hoidon kanssa 5 vuoden kuluessa tai lisää.

Melanooman erittäin salakavalana ilmentymänä määritetään metastaasien varhainen muodostuminen, jota esiintyy kehon eri elimissä, minkä vuoksi potilas voi myöhemmin kuolla. Useimmiten metastaasit vaikuttavat sydämeen, ihoon, keuhkoihin, maksaan, aivoihin ja luuston luihin. Melanoomat, jotka eivät ole levinneet tyvikalvon ulkopuolelle ihosoluissa (eli epidermaalisen kerroksen ja dermiskerroksen välissä), määräävät metastaasien riskin käytännössä eliminoitumisen.

Mitä tulee melanooman tyyppeihin ja niiden esiintymistiheyteen, niiden luokitus on seuraava:

- sille on ominaista sen hidas kasvu, esiintymistiheys on korkein, on 47%;
Nodulaarinen melanooma (nodulaarinen)- jolle on ominaista oma nopea kasvu, esiintymistiheyden suhteen se on jonkin verran huonompi kuin edellinen muoto, mikä määrittää indikaattorin 39%;
perifeerinen lentigo- esiintymistiheys on 6 %, tämä sairauden muoto määritellään syövän esiasteena (tai esisyövän esiasteena, eli sellaiseksi patologiseksi tilaksi, jossa kudosmuutokset, kuten itse prosessien kulku, edeltävät luonnollisesti syöpää, ja pitkäkestoinen taudin olemassaolo tässä muodossa johtaa todennäköisimmin sen siirtymiseen syöpään).
Amelanoottinen melanooma (acral melanooma)- diagnosoidaan erittäin harvoin, keskittymisalue on tässä tapauksessa keskittynyt plantaari- ja kämmenpintoihin.

Ihon melanooma: oireet

Ennen kuin siirrymme taudin etenemiseen liittyvien prosessien ja oireiden yksityiskohtaisempaan tarkasteluun, nostamme esiin melanooman tärkeimmät merkit, jotka takaavat sen varhaisen tunnistamisen, niitä on yhteensä viisi:

koulutuksen epäsymmetria (sen muodon epäsäännöllisyys);
muodostelman värin heterogeenisuus: joissain paikoissa kasvain on tumma, joissakin se on vaalea, ja joissakin tapauksissa se voidaan yhdistää melkein mustiin alueisiin;
kasvaimen muodostumisen reuna on kaareva ja epätasainen, epäselvä, siinä voi olla lovia;
kasvaimen muodostuksen halkaisija on 5 mm tai enemmän;
kasvaimen muodostuksen sijainnin erikoisuus on, että se on jonkin verran koholla ihon pinnan tasoon verrattuna (yli 1 mm).

Noin 70 prosentissa tapauksista melanooma kehittyy nevusista (moolista), pääasiassa, kuten olemme jo todenneet, se keskittyy raajoihin, kaulaan ja päähän. Miehillä rinnassa ja selässä sekä yläraajoissa tämäntyyppinen kasvain kehittyy todennäköisemmin; naisilla alaraajoihin ja rintakehään. Suurin vaara on epidermaalinen (tai raja-) nevus, jota esiintyy pääasiassa miehillä kivespussin, jalkojen tai kämmenten iholla. Tärkeimmät merkit pahanlaatuisen prosessin esiintymisestä ovat koon kasvu, värin muutos (värin heikkeneminen tai voimistuminen), verenvuodon ilmaantuminen ja ihon tunkeutuminen (kyllästyminen tietyllä aineella), jota ympäröi nevus ja sen pohja.

Ulkoisesti melanooma muistuttaa tiheän tyyppistä kasvainkyhmyä, sen väri voi olla musta tai liuskekivi, joissain tapauksissa sinertävä sävy. Hieman harvemmin muodostuu ei-pigmentoituneita melanoomia, määritelmän mukaan voidaan ymmärtää, että niissä ei ole pigmenttiä, niillä on vaaleanpunainen sävy. Koon suhteen voidaan erottaa halkaisija välillä 0,5-3 cm. Usein kasvaimen muodostuksessa on verenvuoto kulunut pinta ja hieman tiivistynyt pohja. Mikä tahansa näistä merkeistä mahdollistaa ensisijaisen itsediagnoosin tekemisen rutiinitutkimuksella (mutta sinun on käytettävä suurennuslasia).

Osana taudin alkuvaiheen kulkua pahanlaatuinen muodostus on ulospäin vaarattomampi kuin myöhemmissä vaiheissa, joten se on mahdollista erottaa hyvänlaatuisesta pigmentoituneesta nevusista vain riittävällä kokemuksella.

Pysähdytään kolmeen yleiseen melanooman muotoon, jotka olemme tunnistaneet aiemmin, tai pikemminkin niiden piirteissä. Erityisesti meitä kiinnostavat pinnallisesti edennyt melanooman muoto, nodulaarinen (nodulaarinen) melanooma sekä pahanlaatuinen lentigo.

Pahanlaatuinen lentigo jolle on ominaista oman vaakasuuntaisen kasvunsa vaiheen kesto, joka määräytyy 5 - 20 vuoden ja joissakin tapauksissa jopa pidemmän ajanjakson aikana. Tyypillisiä kurssin tapauksia havaitaan vanhuksilla kaulan ja kasvojen ihon avoimilla alueilla, joille ilmestyy plakkeja tai ruskeanmustan värisiä täpliä.

Melanooma, pinnallisesti edennyt kehittyy nuoremman ikäryhmän potilailla (tässä tapauksessa heidän keski-ikänsä on 44 vuotta). Mitä tulee kasvaimen muodostumisen kehitysalueeseen, sen esiintymistiheys on sama sekä ihon avoimilla alueilla että suljetuilla alueilla. Naisilla sairaus kärsii pääasiassa alaraajoista ja miehillä yläselästä. Syntyvä plakki on muodoltaan epäsäännöllinen, ääriviivat ovat hilseileviä, siinä on värjäytymis- ja regressiokohtia, väri on mosaiikki, pinnalle ilmestyy keratoosia (epidermiskerroksen paksuuntuminen). Muutamaa vuotta myöhemmin (noin 4-5 vuotta) plakille muodostuu solmu, joka osoittaa prosessin siirtymisen vaakasuuntaisesta kasvusta pystysuoraan.

Melanooma nodulaarinen toimii aggressiivisimpana muunnelmana kasvaimen kehittymisestä ilmentymistyypin suhteen. Tämän tyyppiselle muodostukselle altistuneiden potilaiden ikä on keskimäärin 53 vuotta, sukupuolen mukaisen taipumuksen suhteen on osoitettu suhde 60:40 (miehet / naiset). Useimmiten prosessin lokalisointi keskittyy selän, pään ja kaulan sekä raajojen ihon alueelle. Solmu kasvaa tarpeeksi nopeasti, potilaat huomaavat tällaiset muutokset siinä useiden kuukausien kuluessa, johon liittyy haavaumien muodostumisen lisääntyminen ja sen yleinen verenvuoto.

Suorana seurauksena ei-radikaalisten toimenpiteiden käytöstä melanooman hoidossa sen paheneminen on. Tällaisiin tapauksiin liittyy usein etäpesäketyypin havaitseminen, joka tapahtuu samanaikaisesti toistumisen havaitsemisen kanssa ja joskus jopa ennen sen esiintymishetkeä. Yksinomaan kemoterapeuttista hoitoa käytetään tilanteissa, joissa sairauden muotoja on laajalti levinnyt ja jotka liittyvät etäpesäkkeisiin. Erityisesti käytetään yhdistettyjä hoitovaihtoehtoja syöpälääkkeiden käytöllä, mikä määrittää kasvaimen regression mahdollisuuden jopa 40 %:ssa tapauksista.

Melanooma: metastaasit

Pahanlaatuinen melanooma on altis melko selvälle etäpesäkkeelle, ei vain lymfogeenistä reittiä, vaan myös hematogeenistä reittiä. Kuten olemme jo todenneet, pääasialliset vaikutukset ovat aivoissa, maksassa, keuhkoissa ja sydämessä. Lisäksi usein esiintyy kasvainsolmukkeiden leviämistä (leviämistä) vartalon tai raajan ihoa pitkin.

Ei ole poissuljettu vaihtoehto, jossa potilas hakee asiantuntijan apua pelkästään minkä tahansa alueen imusolmukkeiden todellisen lisääntymisen perusteella. Sillä välin perusteellisella kyselyllä tällaisessa tapauksessa voidaan päätellä, että hän esimerkiksi jokin aika sitten sopivan kosmeettisen vaikutuksen saavuttamiseksi poisti syylän. Tällainen "syyli" osoittautui itse asiassa melanoomaksi, jonka myöhemmin vahvistavat imusolmukkeiden histologisen tutkimuksen tulokset.

Silmän melanooma: oireet

Melanooma on ihovaurioiden lisäksi myös melko yleinen silmäsairaus, jossa se ilmenee primaarisena kasvaimen muodostumana. Silmän melanooman tärkeimmät oireet ovat fotopsian ilmaantuminen, etenevä skotooma ja näön heikkeneminen.

Erityisesti fotopsiat ovat patologinen tila, jossa näkökenttään ilmaantuu välkkyviä kipinöitä, valopisteitä, "valon välähdyksiä" ja väritäpliä. Mitä tulee sellaiseen ilmenemiseen kuin skotooma, se on rajoitetun tyyppinen sokea alue, joka esiintyy näkökentässä, subjektiivisesti potilaat pitävät sitä tummina pisteinä (tässä tapauksessa se on positiivinen skotooma), tai sitä ei havaita ollenkaan (negatiivinen skotoma). Skotooman tunnistaminen negatiivisessa variantissa on mahdollista vain erityisiä tutkimustekniikoita suoritettaessa.

Usein pieni melanooma määrittää vaikeuden erottaa pigmentoituneesta nevusista, joka on keskittynyt suonikalvon alueelle.

Kasvaimen muodostumisen kasvun määrittämiseksi tarvitaan toistuvia tutkimuksia. Mitä tulee yleisesti hyväksyttyyn hoitotaktiikkaan, sitä ei ole olemassa silmän melanooman kohdalla. Silmän enukleaatio ja paikallinen resektio suoritetaan sekä sädehoitoa.

Melanooma: vaiheet

Melanooman kulun määrää tietty vaihe, joka vastaa potilaan tilaa tietyllä hetkellä, niitä on yhteensä viisi: vaihe nolla, vaiheet I, II, III ja IV. Nollavaihe mahdollistaa kasvainsolujen tunnistamisen yksinomaan uloimmasta solukerroksesta, niiden itäminen syvälle oleviin kudoksiin ei tapahdu tässä vaiheessa.

lavastan määrittää kasvaimen muodostumisen paksuuden rajoissa, jotka eivät ylitä yhtä millimetriä, epidermis (eli iho ulkopuolelta) on usein peitetty haavaumilla. Samaan aikaan haavaumia ei myöskään välttämättä esiinny, kasvaimen muodostuksen paksuus voi olla noin kaksi millimetriä, ja melanoomasolut eivät vaikuta patologisen prosessin lähellä oleviin imusolmukkeisiin.

II vaihe kasvaimen muodostuminen melanoomassa määrittää sille vähintään millimetrin paksuuden tai 1-2 mm paksuuden tyypillisten haavaumien ilmaantuessa. Tähän vaiheeseen kuuluvat myös kasvainmuodostelmat, joiden paksuus ylittää kaksi millimetriä ja joiden pinta on mahdollinen haavauma tai pinta ilman haavaumia. Tässä vaiheessa minkään näistä vaihtoehdoista melanooma ei leviä sen välittömässä läheisyydessä oleviin imusolmukkeisiin.

Seuraava, III vaihe , johon liittyy läheisten kudosten patologisen prosessin vaurio, lisäksi tutkimus paljastaa kasvainsolujen esiintymisen yhdessä imusolmukkeessa tai useammassa niistä, vaurioituneet imusolmukkeet sijaitsevat myös vaurioituneen alueen välittömässä läheisyydessä. iho. Melanoomasolujen mahdollisuutta poistua ensisijaisen fokuksen rajoista ei ole poissuljettu, mutta imusolmukkeisiin ei ole vaikutusta.

varten IV vaihe Taudin etenemiselle on tunnusomaista kasvainsolujen leviäminen imusolmukkeisiin sekä viereisiin elimiin ja niille ihoalueille, jotka sijaitsevat kauempana melanooman ulkopuolella.

Kuten olemme jo todenneet, taudin uusiutumista ei voida sulkea pois edes oikein määritellyllä ja suoritetulla hoidolla. Patologinen prosessi voi palata sekä alueelle, johon aiemmin vaikuttaa, että muodostua siihen kehon osaan, joka ei liittynyt prosessin aiempaan kulkuun.

Melanooma: ennuste vaiheittain

Tässä tapauksessa tärkeimpänä tekijänä pidetään sitä kliinistä vaihetta, joka vastaa melanooman kulkua diagnoosihetkellä. Mitä tulee eloonjäämiseen vaiheiden I ja II puitteissa, joissa kasvaimen lokalisaatio keskittyy ensisijaisen fokuksen rajoihin, seuraavan viiden vuoden eloonjäämisaste on noin 85 %. Taudin kulun vaiheen III tapauksessa, jossa etäpesäkkeitä esiintyy alueellisissa imusolmukkeissa, eloonjäämisprosentti mainitulta 5 vuoden ajanjaksolta laskee 50 prosenttiin, jos prosessi vaikuttaa yhteen imusolmukkeeseen ja noin 20 prosenttiin, jos useita. imusolmukkeisiin vaikuttaa. Osana IV-vaiheen tarkastelua, johon liittyy kaukainen etäpesäke, eloonjäämisaste seuraavien viiden vuoden aikana on enintään 5 %.

Positiivinen puoli taudin kokonaiskuvassa, joka liittyy suoraan sen ennusteeseen, on, että useimmissa tapauksissa melanooma havaitaan vaiheiden I ja II aikana. Ennuste tässä tapauksessa määräytyy kasvaimen muodostumisen paksuuden perusteella, koska juuri paksuus osoittaa kasvaimen kannalta merkityksellisen massan, kun taas kasvaimen massa määrittää myöhempien mahdollisten etäpesäkkeiden todennäköisyyden.

Kun kasvaimen muodostumisen paksuus on enintään 0,75 mm, ennuste kirurgisesta toimenpiteestä johtuvasta onnistuneesta parantumisesta määritetään, kuten eloonjäämiselle normaalin 5 vuoden tarkastelujakson aikana, tässä se on merkityksellinen 96-99%:lla. tapauksista. Noin nykyään voidaan osoittaa, että noin 40 %:ssa potilaiden sairastuvuustapauksista kasvainmuodostelma havaitaan sen paksuudelta 1 mm:iin asti, kun taas potilaat itse ovat tässä tapauksessa ns. matalan riskin ryhmään. . Niillä potilailla, joille kehittyy etäpesäkkeitä, primaarisen kasvaimen muodostuksen histologinen tutkimus määrittää joko sen pystysuoran kasvun tai spontaanin regression.

Melanooman paksuudella yli 3,64 mm, etäpesäkkeitä esiintyy lähes 60 prosentissa tapauksista, ja tällainen kulku johtaa potilaalle kuolemaan. Useimmissa tapauksissa samankokoiset kasvaimet erottuvat merkittävästi ihon yleisestä taustasta ja nousevat huomattavasti sen yläpuolelle.

Yleensä ennuste riippuu suoraan kasvaimen sijainnista. Siten suotuisimman ennusteen määrää kasvaimen muodostumisen sijainti jalkojen ja käsivarsien alueella, epäsuotuisan ennusteen puolestaan määrää sen sijainti jalkojen, käsien, päänahan alueella. , ja limakalvoille.

Tässä suhteessa on myös tietty suuntaus sukupuolen suhteen. Siten vaiheille I ja II on tyypillistä parempi ennuste naisilla kuin miehillä. Jossain määrin tämä suuntaus johtuu siitä, että naisten kasvain sijoittuu pääosin jalkojen alueelle, jossa se on helpompi havaita itsetutkimuksen aikana, mikä puolestaan tekee myöhempää hoitoa. mahdollista alkuvaiheessa, jolloin ennuste on niin suotuisa.

Kun tarkastellaan iäkkäiden potilaiden melanooman ennustetta, voidaan todeta, että tässä se on epäedullisempi kasvaimen myöhäisen havaitsemisen vuoksi sekä ikääntyneiden miesten korkeasta alttiudesta akral lentiginous melanoomaan.

Ennuste taudin uusiutumiselle perustuu yleisiin tilastoihin, joiden mukaan noin 15 % uusiutumistapauksista ilmaantuu yli viiden vuoden kuluttua kasvainmuodostelman poistamisesta. Päämalli tässä on seuraava: mitä paksumpi kasvain on, sitä nopeammin se on alttiina myöhemmälle uusiutumiselle.

Epäsuotuisina ennusteen tekijöinä vaiheiden I ja II aikana erotetaan sellaiset tekijät kuin kasvaimen muodostumisen haavauma, lisääntynyt mitoottinen aktiivisuus ja satelliittien muodostuminen (omituiset kasvainsolusaarekkeet, joiden koko on 0,05 mm tai enemmän). Viimeksi mainitut ovat keskittyneet kasvaimen pääkohteen ulkopuolelle, dermiksen verkkokerroksen sisään tai ihonalaiseen kudokseen. Myös satelliitit esiintyvät useimmissa melanoomatapauksissa yhdessä alueellisiin imusolmukkeisiin suuntautuneiden mikrometastaasien kanssa.

Vaiheen I ja II melanooma voidaan ennustaa myös sen kulussa ja käyttämällä toista menetelmää - Clarken histologisten kriteerien vertailumenetelmää. I-tason invaasio määrittää Clarkin kriteerijärjestelmän mukaisesti kasvaimen muodostumisen sijainnin orvaskeden kerroksessa, II invaasion taso osoittaa kasvaimen itämisen dermiin (papillaarikerrokseen), III taso määrittää kasvaimen muodostumisen kasvaimen raja retikulaarisen ja papillaarisen dermiksen välillä, IV osoittaa sen itämisen verkkokerrokseen, V määrittää sen tunkeutumisen suoraan ihonalaiseen kudokseen. Vastaavasti jokaisella luetellulla tasolla eloonjäämisaste on 100 ja 95 %, 82 ja 71 % ja 49 % (viimeinen vaihtoehto).

Diagnoosi

Melanooman diagnosoinnissa käytetään tähän tarkoitukseen suurennuslasilla tehtävän vakiotutkimuksen lisäksi myös radioisotooppitutkimusta, jossa kasvaimen muodostuksen lisääntyneen fosforimäärän havaitseminen osoittaa sen olevan pahanlaatuinen. Ihosyövän tapauksessa tämän taudin diagnosoinnissa käytetään yleensä biopsia- tai pistomenetelmää, mutta melanooman tapauksessa tällainen interventio on suljettava pois, koska pienikin vaikutus voi määrittää vamman, ja tämä puolestaan , voi johtaa prosessin patologisen kulun nopeaan yleistymiseen.

Näissä olosuhteissa ainoa menetelmä diagnoosin selkeyttämiseksi on sytologinen tutkimus, jossa tutkitaan kasvaimen pinnasta olevaa jälkiä siihen liittyvän haavauman tapauksessa. Muut patologisen prosessin kulkutapaukset merkitsevät taudin diagnoosia vain kliinisten oireiden perusteella.

Anamneesin keräämisessä kiinnitetään erityistä huomiota etäpesäkkeille tyypillisiin oireisiin (yleinen huonovointisuus, nivelkipu, näön hämärtyminen, päänsärky, laihtuminen). Lisäksi sisäelimissä olevien etäpesäkkeiden sulkemiseksi pois tai vahvistamiseksi voidaan käyttää sellaisia menetelmiä kuin ultraääni, CT ja radiografia. Suoritettuaan yleisen melanooman merkityksellisyyden tutkimuksen he jatkavat sen vaiheen ja asianmukaisen hoidon määrittämisessä.

Melanooman hoito

Melanooman hoidossa käytetään kahta eri menetelmää, tämä on vain kirurginen menetelmä ja yhdistelmämenetelmä. Yhdistelmämenetelmää pidetään järkevimpänä, koska säteilytyksen jälkeen kasvainmuodostelma poistetaan ablastisesti. Osana tällaisen hoidon ensimmäistä vaihetta käytetään tuumorin röntgensäteilytysmenetelmää, jonka jälkeen säteilyreaktion alkamiseen asti (2-3 päivää altistuksen päättymisen jälkeen) tai sen jälkeen. se laantuu, sen laajakaistaleikkaus suoritetaan, kun useita senttejä tervettä ihoa vangitaan. Tässä tapauksessa esiintyvä haavavaurio on ihon plastiikkakirurgian kohteena.

Koska pahanlaatuiselle melanoomalle on ominaista sen nopea siirtyminen etäpesäkkeisiin läheisiin imusolmukkeisiin, alueelliset imusolmukkeet on poistettava myös ilman niiden lisääntymistä sellaisenaan. Jos imusolmukkeet ovat suurentuneet ja epäillään etäpesäkkeitä, ne esisäteilytetään käyttämällä etätyyppistä gammahoitoa. Viime vuosina monimutkainen lähestymistapa hoitoon, joka perustuu säteilyn ja kirurgisten menetelmien lisäämiseen kemoterapiatoimenpiteisiin, on yleistynyt.

On pidettävä mielessä, että nevin läsnäollessa ja erityisesti niihin liittyvissä muutoksissa, olipa kyseessä sitten värin muutos, haavaumien esiintyminen, koon kasvu tai verenvuoto, on tärkeää ryhtyä välittömästi toimenpiteisiin, jotka tässä tapauksessa jäävät kirurgiseen toimenpiteeseen. Huomaa myös, että melanooman III ja IV vaiheet ovat nykyään parantumattomia, joten tämän vuoksi tärkeimmät toimenpiteet sen torjunnassa ovat ehkäisy ja varhainen diagnoosi. Melanoomaan viittaavien oireiden ilmetessä on tarpeen ottaa yhteyttä onkologiin ja ihotautilääkäriin.

Likinäköisyys on patologinen tila, jonka edetessä sairas ihminen alkaa huonosti erottaa kaukana hänestä olevia esineitä. Hän tuskin osaa lukea kylttejä, näkee autojen numeroita, hän ei ehkä edes tunnista ystäväänsä usean metrin etäisyydeltä. Lääketieteelliset tilastot ovat sellaiset, että likinäköisyys on yleisin sekä aikuisilla että lapsilla esiintyvä näkövamma (lasten likinäköisyys ei ole harvinaista). Tämä sairaus voi edetä ja sen vaikeusaste vaihtelee.

Ihon melanooma on pahanlaatuinen kasvain, joka puolestaan kehittyy pigmenttisoluista (melanosyyteistä). Nämä solut tuottavat pigmenttiä, joka vastaa orvaskeden, hiusten ja silmien väristä. Tässä artikkelissa analysoimme yksityiskohtaisesti, mikä ihomelanooma on, ja selvitämme sen tyypit ja oireet sekä selvitämme, kuinka tällaista vaarallista sairautta hoidetaan oikein.

yleistä tietoa

Tilastojen mukaan on havaittu, että tautia esiintyy yli 200 000 tapausta vuodessa. Jos hoitoa ei aloiteta ajoissa, noin 65 000 ihmistä kuolee tähän tautiin.

Venäjällä melanooman osuus kaikista ihosyöpäsairauksista on neljä prosenttia.

ICD-koodin 10 mukaan: ihon pahanlaatuinen melanooma on merkitty C43:ksi.

Taudin vaiheet ja tyypit

Lääketieteellisessä käytännössä on määritelmä ihomelanooman vaiheelle. Ilman lääketieteellistä koulutusta olevan henkilön on erittäin vaikea ymmärtää taudin luokittelua, mutta yritämme kertoa sinulle vaiheista yksinkertaisemmalla kielellä.

Ihon melanooman vaiheet:

Clarkin mukaan, kun kasvain tunkeutuu orvaskeden kerroksiin.
Breslowin mukaan tässä tapauksessa muodostuman paksuus muuttuu.

Esitetyssä kuvassa näkyy, että Clarken luokitus koostuu 5 astetta, joista jokaisella on omat ominaisuutensa kliinisessä kuvassa.

Ihomelanooman ennuste toisen luokituksen mukaan on vaikea. Tosiasia on, että Breslow'n mukaan on vain 4 vaihetta. Mutta jos katsot kuvaa tarkasti, voit nähdä, että Breslow'n mukaan on kaksi virtaa, joilla on vaihe I ja vaihe II, kaikki riippuu primaarisen melanooman paksuudesta.

Sairauksien tyypit

Lääketieteellisessä käytännössä on 2 muotoa. Ensimmäinen radikaali kasvu tarkoittaa, että pahanlaatuinen kasvain kasvaa orvaskeden yläpuolelle. Toista muotoa kutsutaan vertikaaliseksi kasvuksi, jolloin muodostuma kasvaa syvemmälle ihon kerroksiin.

Taudin päätyypit:

Pinnallisesti leviävä, esiintyy useimmiten naisilla. Huomaa, että etäpesäkkeitä esiintyy noin 75 %:lla, joten ennuste on pettymys.
nodulaarinen melanooma. Pahanlaatuinen kasvain leviää nopeasti, ja ennenaikaisella hoidolla havaitaan kuolemaan johtava tulos.
Säälivä muoto, jota kutsutaan myös Hutchinsonin pisamaksi. Taudin pääasiallinen syy on Dubreyn melanoosi, joka tarkoittaa seniilitäpliä. Hutchinsonin pisamia voi esiintyä myyrien tai syntymämerkin taustalla, mutta tämä ilmiö on erittäin harvinainen.
Acral lentiginous, esiintyy pääasiassa ihmisillä, joilla on tumma iho.
Pigmentoimaton muoto on erittäin harvinainen.

Kuten näet, on olemassa monia sairauksia, joista jokaisella on omat syynsä ja kliininen kuva.

Syyt

Pääasiallinen esiintymisen syy on vika DNA-molekyylissä suoraan pigmenttisolussa. On ymmärrettävä, että tällaiset solut eivät tarjoa vain varastointia, vaan myös geneettisen tiedon välittämistä. Voidaan päätellä, että eri tekijöiden vaikutuksesta melanosyyteissä tapahtuu "hajoaminen", mikä muuttaa ja aiheuttaa taudin. Kaikki ihomelanooman muodot ja niiden ennuste elämästä riippuu esiintymistekijästä.

Tärkeimmät riskitekijät

Useimmiten tauti esiintyy pitkäaikaisessa altistumisessa ultraviolettisäteille. Siksi ihmisten ei pitäisi oleskella tällaisissa huoneissa pitkään.

Tärkeä! Auringonpolttamat, jotka vuorostaan siirtyivät lapsuudessa, voivat myös johtua ultraviolettitekijästä. Palovamman taustalla voi myös esiintyä melanoomaa.

Toinen riskitekijä on melko yleinen - ihon geneettisesti valkoinen väri. Monet kysyvät, miksi näille ihmisille kehittyy melanooma? Se on yksinkertaista, ihon valkoinen väri osoittaa melaniinin synteesin puutteen. Siksi tauti voi esiintyä I-II-ihon valotyypeillä, esimerkiksi: vaalea iho, silmät, pisamioiden esiintyminen orvaskedessä.

Muita syitä:

Ihosyöpää ja melanoomaa esiintyy Parkinsonin taudissa. Miehet ovat alttiita taudille, teorian mukaan suhde johtuu ensisijaisesti yhteisestä geneettisestä taipumuksesta.
Ikä . Nuorella iällä epidermiksen melanooma on harvinainen, sitä esiintyy useammin vanhemmalla iällä, koska ulkoiset ja sisäiset tekijät vaikuttavat ihoon läpi elämän. Esimerkiksi: altistuminen ultraviolettisäteille, pitkäaikainen lääkitys, tupakointi.
Seksuaalinen taipumus. Androgeenit stimuloivat pahanlaatuisten kasvainten kasvua, joten melanooma esiintyy useammin miehillä. Mutta myös naisille voi kehittyä sairaus, suurin syy on hormonaalisten lääkkeiden pitkäaikainen käyttö.
Immuunipuutokset. Jos immuunijärjestelmän toiminta heikkenee, se ei pysty tunnistamaan ja tuhoamaan muuttuneita DNA-soluja.
Hyvänlaatuiset ihovauriot tai syöpää edeltävät leesiot.

Näiden syiden lisäksi melanooma voi ilmaantua syödessään suuria määriä eläinrasvaa ja -proteiinia.

Oireet

Ihomelanooman oireet riippuvat vaurion laajuudesta ja sairauden tyypistä. Ensimmäiset taudin merkit ovat kutina, polttaminen, hiusten putoaminen nevusin pinnalta.

Melanoomapotilaalla pigmenttimuodostelman väri muuttuu, se tulee tummemmaksi. Joissakin tapauksissa tapahtuu valaistumista - jo vaikea vaihe, mikä tarkoittaa, että solu ei pysty tuottamaan melaniinia.

Lisämerkit:

Koulutuksen koon kasvattaminen.
Haavaumia esiintyy ihon pigmenttimelanoomassa.
Verenvuoto.
"Tyttären" myyrien ulkonäkö.
Myyrän tiivistyminen ja epätasainen reuna.
Jos orvaskeden kuvio katoaa potilaalla (selkäihon melanooma on poikkeus), se tarkoittaa, että kasvain on tuhonnut normaalit ihosolut.
Punoitus pahanlaatuisen kasvaimen ympärillä.

Jos jokin edellä mainituista oireista ilmenee, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Diagnostiset toimenpiteet

Ensimmäinen vaihe on tutkia vahingoittunut alue. Lääkäri ensitarkastuksessa arvioi tällaisten kriteerien mukaan.

epäsymmetria, epäsymmetria havaitaan;
reunat: pahanlaatuisella muodostuksella on epäsäännöllinen muoto, useimmiten hampainen;
väri: vaaleasta tummaan sävyyn;
halkaisija: koulutus yli 6 mm.

Ihon melanooma, yleinen diagnoosi ei sisällä vain alkututkimusta. Taudin tyypin tunnistamiseksi sinun on suoritettava jokin seuraavista toimenpiteistä.

Dermatoskopia on määrätty, käyttämällä erityistä työkalua, nimeltään dermatoskooppi, liuos levitetään vaurioituneelle alueelle. Tämän ratkaisun ansiosta sarveiskerros muuttuu läpinäkyväksi, joten se on hyvin tutkittavissa.

Usein CLSM määrätään melanoomaan. Toimistossa on laitteet, joiden avulla saadaan kuva ihon kerroksista. Tämä diagnoosi määrätään taudin kehityksen varhaisessa vaiheessa.

Biopsiaa varten on tarpeen ottaa materiaalia tutkimusta varten (vaurioitunut epidermis). Biopsia määrätään, jos muodostuu suuri kudosvika.

Huomaa, että biopsiatyyppejä on useita: leikkaus-, viilto- ja hienoneula. Ensimmäinen tyyppi suoritetaan pienillä muodostelmilla, joiden halkaisija ei ylitä 2 cm. Insisiion biopsia sisältää marginaalileikkauksen.

Harvinaisissa tapauksissa he turvautuvat hienoneulaiseen biopsiaan, toinen nimi on pisto. Sitä määrätään epäillyn uusiutumisen varalta tai kun metastaaseja havaitaan.

Laboratoriotutkimusmenetelmät ovat pakollisia.

Esimerkiksi:

Verikoe laktaattidehydrogenaasin varalta.
CD44std (melanoomamarkkeri) suoritetaan.
Verikoe proteiini S100, fibroblastien varalta.

Jos kaikki edellä mainitut menetelmät eivät mahdollista tarkkaa diagnoosia, määrätään ultraäänitutkimus, CT-skannaus, angiografia.

Hoito

Ihomelanooman hoidon tulee olla kokonaisvaltaista.

Lääketieteellisiä menetelmiä ovat:

Kemoterapia.
hormonihoito.
Immunoterapia.

Ankyloivia, vinka-alkaloidivalmisteita käytetään kemoterapiana. Esimerkiksi: Vincristine tai Cisplastin, lue ohjeet ennen käyttöä.

Immunoterapia auttaa hyvin taistelemaan kasvainsoluja vastaan, hoito suoritetaan Bleomycin-lääkkeellä.

Ihomelanooman vamman ehkäisemiseksi lääkärit turvautuvat leikkauksiin. Leikkauksen päätavoite on poistaa pahanlaatuinen kasvain ja siten estää etäpesäkkeiden leviäminen. Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa.

Kansalliset menetelmät kehon vahvistamiseksi

Hoitoa kansanlääkkeillä voidaan käyttää taudin lievän kulun yhteydessä. Immunomoduloivana aineena voit valmistaa ginsengiä tai radiola rosea -infuusion. On tarpeen ottaa liuos tai keite 20 tippaa päivässä.

Jos potilas poistettiin, leikkauksen jälkeen on parempi ottaa leuzea-uute. Ota 25-30 tippaa päivässä. Hoitojakso: kuukausi.

Schisandra tai eleutherococcus auttaa hyvin tällaisessa sairaudessa. Tällaiset kasvit ovat luonnollisia adaptogeenisiä, joten niillä on hyvä syöpää estävä vaikutus. Ota lääkärisi tiukasti määräämä annos.

Monet ihmiset kysyvät, voidaanko melanoomaa hoitaa kompressioilla? Itse asiassa lääkekasveista valmistettuja kompressioita voidaan käyttää hoidossa. Ei kuitenkaan päälääkkeenä, vaan monimutkaisessa terapiassa.

Kotona voit tehdä pakkauksen raastetusta takiaisjuuresta. Ruoanlaittoon tarvitset:

takiaisen juuri;
Catharanthus roseaan perustuva voide.

Valmistus: Jauha takiainen juuri ja sekoita voiteen kanssa suhteessa 1:1.

Käyttö: levitä vaurioituneille alueille, enintään kerran päivässä.

Koivulla on hyvä syövän vastainen aine, koska se sisältää bituliinihappoja. Valmista kotona tinktuura koivunsilmuista. 500 ml vodkaa varten tarvitaan 100 grammaa raaka-aineita.

Valmis tinktuura tulee pyyhkiä vaurioituneella iholla 2 kertaa päivässä.

Vaihtoehtoisia hoitomenetelmiä ei pidä käyttää ilman lääkärin kuulemista, muuten voi esiintyä vakavia terveysongelmia.

Ruoka

Älä unohda oikeaa ravintoa, koska tämä on avain nopeaan palautumiseen.

Oikea ravitsemus ihomelanoomaan:

Ruokavalio sisältää mausteita, esimerkiksi: sahrami, rosmariini tai kamun.
Kala: lohi, tonnikala tai makrilli.
Runsaasti kertatyydyttymättömiä rasvoja sisältävät ruoat: soijapavut, maissiöljy, oliivit.
Hedelmä.
Luonnolliset, vähärasvaiset maitotuotteet.
Laminaria.
Vihreät: vihreä sipuli, merilevä, suolaheinä.

Ihon melanooman ruokavalio on tiukka, potilas on suljettava pois ruokavaliostaan: rasvaiset ruoat, majoneesi, pikaruoka, maitosuklaa, paistetut ruoat ja leivonnaiset.

Rajoita hoidon aikana runsaasti omega-6-rasvahappoja, eläimenosia ja eläinrasvoja sisältävien elintarvikkeiden käyttöä.

Ennaltaehkäisevät toimet

Taudin esiintymisen tai etenemisen estämiseksi on tarpeen noudattaa alla kuvattuja sääntöjä.

Älä oleskele UV-säteilyn alla pitkään.
Käytä aurinkovoidetta.
Jos iholla esiintyy nevus, on tarpeen tarkkailla sitä ja, jos mahdollista, poistaa se ajoissa.
Jos et tiedä, oliko suvussa vastaavia sairauksia, hakeudu geneettiseen neuvontaan ja testaa.
Älä ota aurinkoa solariumissa.
Vahvista jatkuvasti immuunijärjestelmää, ota D-vitamiinia.
Tarkkaile ihon tilaa varsinkin vedestä poistuessasi.
Elä terveellisiä elämäntapoja.

Hyväksy, että sääntöjä on vähän, tärkeintä on pitää niistä kiinni. Muista, että jos sinulla on taudin ensimmäiset merkit, sinun on mentävä lääkäriin mahdollisimman pian, koska melanooma on melko vakava sairaus, joka voi olla kohtalokas.

Melanooma on eräänlainen syöpä, joka vaikuttaa melanosyytteihin, ihmisen ihon pigmenttisoluihin.

Melanoomalle on ominaista suuri nopean etäpesäkkeiden riski, mikä johtaa vakavien komplikaatioiden kehittymiseen ja vaikeissa tapauksissa potilaan kuolemaan. Yhdysvalloissa rekisteröidään vuosittain noin 50 000 uutta melanoomatapausta.

Ensimmäinen linkki taudin oikea-aikaisessa diagnosoinnissa on potilaat itse, sillä melanoomaa esiintyy yleensä avoimilla, näkyvillä ihoalueilla. Tämä on tärkeää, koska melanooman varhainen havaitseminen ja diagnosointi takaa nopean paranemisen minimaalisella leikkauksella.

Sairaustilastot

Ihosyöpä on yleisin syöpä Yhdysvalloissa ja Australiassa. Muissa maissa tämä tautiryhmä on kolmen parhaan joukossa. Melanooma on johtava ihosyövän muoto kuolemien lukumäärällä mitattuna. Yksi ihminen kuolee tähän tautiin joka tunti maailmassa. Vuonna 2013 todettiin 77 000 melanoomadiagnoosia ja 9 500 kuolemantapausta. Melanooman osuus onkologisten sairauksien rakenteessa on vain 2,3 %, ja samalla se aiheuttaa 75 % ihosyöpäkuolemista.

Tämä syöpämuoto ei ole pelkästään iho, vaan se voi vaikuttaa silmiin, päänahkaan, kynsiin, jalkoihin ja suun limakalvoille (sukupuolesta ja iästä riippumatta). Melanooman riski valkoihoisilla on 2 %, eurooppalaisilla 0,5 % ja afrikkalaisilla 0,1 %.

Syyt

Pitkäaikainen altistuminen auringolle. Altistuminen ultraviolettisäteilylle, mukaan lukien solarium, voi aiheuttaa melanooman kehittymisen. Liiallinen altistuminen auringolle lapsuudessa lisää merkittävästi sairastumisriskiä. Auringon aktiivisuuden lisääntyneiden alueiden (Florida, Havaiji ja Australia) asukkaat ovat alttiimpia sairastumaan ihosyöpään.

Pitkäaikaisesta auringonpaisteesta johtuva auringonpolttama yli kaksinkertaistaa riskin sairastua melanoomaan. Solariumissa käynti lisää tätä indikaattoria 75%. WHO:n syöväntutkimusvirasto luokittelee rusketusvälineet "ihosyövän suureksi riskitekijäksi" ja luokittelee rusketusvälineet syöpää aiheuttaviksi laitteiksi.

Myyrät. Luomia on kahdenlaisia: normaaleja ja epätyypillisiä. Epätyypillisten (epäsymmetristen, ihon yläpuolelle kohoavien) luomien esiintyminen lisää riskiä sairastua melanoomaan. Lisäksi, riippumatta myyrien tyypistä, mitä enemmän niitä on, sitä suurempi on riski rappeutua syöpäkasvaimeksi;
Ihon tyyppi. Ihmiset, joilla on herkempi iho (heille on ominaista vaaleammat hiukset ja silmät), ovat suurentunut riski.
Anamneesi. Jos sinulla on aiemmin ollut melanooma tai muu ihosyöpä ja olet toipunut, riski sairastua uudelleen kasvaa merkittävästi.
Heikentynyt immuniteetti. Eri tekijöiden negatiiviset vaikutukset immuunijärjestelmään, mukaan lukien kemoterapia, elinsiirrot, HIV / AIDS ja muut immuunikatotilat, lisäävät melanooman kehittymisen todennäköisyyttä.

Tärkeä rooli syöpien, mukaan lukien melanooman, kehittymisessä on perinnöllisyydellä. Noin joka kymmenes melanoomapotilaalla on lähisukulainen, joka kärsii tai on ollut sairaudesta. Positiivinen perhehistoria sisältää melanooman esiintymisen vanhemmilla, sisaruksilla ja lapsilla. Tässä tapauksessa melanooman riski kasvaa 50%.

Melanooman tyypit

Melanooman tyypin mukaan ne jaetaan 4 luokkaan. Kolme niistä erottuu asteittaisesta alkamisesta ja muutosten kehittyminen vain ihon pintakerroksessa. Tällaiset muodot saavat hyvin harvoin invasiivisen kurssin. Neljännelle tyypille on ominaista taipumus kasvaa nopeasti syvälle ihoon ja levitä muihin kehon osiin ja potilaan sisäelimiin.

Pinnallinen (pinnallinen) melanooma

on taudin kulun yleisin muunnelma (70 % tapauksista). Tämä on ihon melanooma, jonka oireille on ominaista suhteellisen hyvänlaatuisen kasvun pitkäaikainen säilyminen ihon ylemmässä (ulkoisessa) kerroksessa. Pinnallinen melanooma kasvaa syvemmäksi vasta pitkän ajan kuluttua.

Ensimmäinen merkki tämäntyyppisestä melanoomasta on tasaisen epäsymmetrisen pisteen ilmaantuminen epätasaisilla reunoilla. Vaurioituneen alueen väri muuttuu muuttuen ruskeaksi (kuten rusketukseksi), mustaksi, punaiseksi, siniseksi tai valkoiseksi. Tällaisia melanoomia voi esiintyä luomien kohdalla. Vaikka tauti voi esiintyä missä tahansa iholla, nämä oireet kehittyvät todennäköisemmin vartaloon (miehillä) ja jalkoihin (naisilla) sekä yläselkään (sukupuolesta riippumatta).

Pahanlaatuinen lentigo

alavirtaan se on samanlainen kuin pinnallinen melanooma, koska se kehittyy ihon ylemmissä kerroksissa pitkään. Visuaalisesti lentigo näyttää tasaisena tai hieman kohonneena, epätasaisen värisenä ihoalueena. Täplän väri on kirjava ruskeilla ja tummanruskeilla elementeillä. Tämäntyyppinen "in situ" -melanooma on yleisempi iäkkäillä potilailla jatkuvan kroonisen auringonsäteilyaltistuksen vuoksi, ja se kehittyy yleensä kasvoille, korville, käsivarsille ja ylävartalolle. Tämä on yleisin melanooman muoto Havaijilla. Siirtymässä invasiiviseen vaiheeseen tautia kutsutaan lentigo-melanoomaksi.

Acral lentiginous melanooma

kehittyy myös pinnallisesti ennen kuin jatkaa kasvuaan syvemmälle ihoon. Tämä muoto eroaa muista siinä, että se näkyy mustina tai ruskeina täplinä kynsien alla, kämmenissä tai jaloissa. Sairaus etenee nopeammin kuin aikaisemmat muodot ja vaikuttaa useammin tummaihoisiin. Tämä on yleisin muoto afrikkalaisten ja aasialaisten keskuudessa, kun taas valkoihoiset ja eurooppalaiset kärsivät vähiten.

nodulaarinen melanooma

on invasiivinen kurssi. Yleensä havaitsemishetkellä se kasvaa jo riittävän syvälle ihoon. Ulkoisesti tällainen melanooma muistuttaa kolhua. Yleensä siinä on musta väri, mutta myös muita vaihtoehtoja löytyy (sininen, harmaa, valkoinen, ruskea, punainen tai jopa muuttumaton ihonväri). Se sijoittuu useammin vartaloon, jalkoihin ja käsivarsiin. Se vaikuttaa pääasiassa vanhuksiin. Tämä on melanooman aggressiivisin muoto. Se diagnosoidaan 10-15 prosentissa tapauksista.

melanooman oireita

Melanooma voi kehittyä jo olemassa olevasta myyrästä tai muusta ihosairaudesta, mutta sitä esiintyy usein ehjällä iholla. Yleisimmät melanooman kohdat ovat jalat ja yläselkä. Muuttuneiden solujen jatkuvan melaniinin tuotannon vuoksi kasvain on musta tai ruskea, mutta myös värittömiä melanoomia esiintyy.

Harvemmin melanoomaa esiintyy kämmenissä, kynsissä ja limakalvoilla. Vanhemmilla ihmisillä melanoomat ovat yleisempiä kasvoissa, samoin kuin kaulassa, päänahassa ja korvissa.

Melanooman varhaiset oireet

Melanooman tärkeimmät merkit ovat olemassa olevien luomien tai "syntymämerkkien" koon, muodon, värin muutos tai epämukavuuden ilmaantuminen tällä alueella. Näiden oireiden kehittyminen voi kestää pitkään (useita viikkoja tai kuukausia). Lisäksi melanooma voidaan aluksi nähdä uutena myyränä, mutta samalla se näyttää epämiellyttävältä. Tällaisen subjektiivisen oireen ilmaantumisen tulisi toimia hälyttävänä merkkinä ja syynä käydä lääkärissä.

Melanooman ensimmäisiä merkkejä ovat:

Verenvuoto
polttava tunne
Kuoren muodostuminen
Muutos täplien korkeudessa (paksuminen tai kohoaminen ihon yläpuolelle, kun luoma oli aiemmin litteä)
haavauma,
Muutos koostumuksessa (mooli muuttuu pehmeäksi)
Mahdollisen vuodon esiintyminen kasvaimen alueella
Muutetun tarkennuksen koon kasvu
Ympäröivien kudosten punoitus tai turvotus
Uusien pienten pigmenttialueiden ilmaantuminen pääpainopisteen ympärille

Melanooman myöhäiset oireet

Jatkokehitystä leimaa seuraavat melanooman oireet:

Ihon eheyden rikkominen
Verenvuoto myyrästä
Verenvuoto muilta pigmentoituneilta ihoalueilta
Kipu vaurioituneella alueella

Metastaattisen melanooman oireet

Nämä oireet kehittyvät, kun melanoomasyöpäsolut pääsevät verenkiertoon ja leviävät muihin elimiin:

krooninen yskä
Paksuminen ihon alla
Harmaa ihon sävy
Jatkuva päänsärky
kouristukset
Suurentuneet imusolmukkeet
Selittämätön laihtuminen, laihtuminen

Ota välittömästi yhteyttä lääkäriin, jos koet:

Verenvuoto luomista tai pigmenttialueilta

Kynsien ja varpaankynsien värimuutos, joka ei johdu loukkaantumisesta

Luomien tai yksittäisten ihoalueiden epäsymmetrinen kasvu

Ihon tummuminen ei liity auringonpolttoon

Pigmentaatioalueiden esiintyminen epätasaisilla reunoilla

Luomien ilmaantuminen erivärisillä alueilla (pigmentaation leviäminen luomista ympäröiviin kudoksiin on varhainen merkki melanoomasta)

Halkaisija kasvanut yli 6 mm

Melanooman vaiheet

Uuden hyväksytyn kansainvälisen luokituksen mukaan melanooman etenemisvaihetta määritettäessä diagnostisia kriteerejä ovat kasvaimen paksuus (Breslow-paksuus), mikroskooppisten haavaumien esiintyminen ja syöpäsolujen jakautumisnopeus. Uuden järjestelmän ansiosta oli mahdollista tehdä tarkempi diagnoosi ja suunnitella tehokkain hoito.

Breslow'n paksuus mitataan millimetreinä ja se kuvaa etäisyyttä orvaskeden yläkerroksesta kasvaimen kasvun syvimpään kohtaan. Mitä ohuempi melanooma on, sitä suurempi on mahdollisuus parantua. Tämä indikaattori on tärkein näkökohta terapeuttisten toimenpiteiden kulun ja tehokkuuden ennustamisessa.

1 ja 2 vaihetta

melanoomalle on ominaista rajoitettu kasvain. Tämä tarkoittaa, että syöpäsolut eivät ole vielä metastasoituneet imusolmukkeisiin tai muihin elimiin. Tässä vaiheessa melanooman uusiutumisen tai kasvaimen leviämisen riski on melko pieni.

Paksuudesta riippuen on:

Melanooma "in situ" ("paikan päällä"). Tämä on alkuvaihe, jolloin kasvain ei ole vielä kasvanut syvälle orvasketeen. Tätä muotoa kutsutaan myös nollavaiheeksi;
Ohuet kasvaimet (alle 1 mm). Kasvaimen kehittyminen osoittaa melanooman alkuperäisen (ensimmäisen) vaiheen;
Keskipaksuus (1 - 4 mm). Tästä hetkestä lähtien melanooman kulku siirtyy toiseen vaiheeseen;
Paksut melanoomat (paksuus yli 4 mm).

Mikroskooppisen haavauman esiintyminen pahentaa taudin kulun vakavuutta ja merkitsee siirtymistä pitkälle edenneisiin vaiheisiin. Solunjakautumisen nopeus on myös tärkeä kriteeri määritettäessä kulkusuunnan ennustetta. Jo yksikin vahvistettu prosessi, jossa syöpäsoluviljelmä jakautuu neliömillimetriä kohden, luonnehtii siirtymistä melanooman vakavempiin vaiheisiin ja lisää etäpesäkkeiden riskiä. Tässä tapauksessa valittu menetelmä on aggressiivisempi hoitostrategia halutun vaikutuksen saavuttamiseksi. Ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa melanoomalle on tyypillistä oireeton pigmenttialueiden koon kasvu, niiden kohoaminen ihon tason yläpuolelle ilman verenvuotoa ja kipua.

3 vaihe

Tässä vaiheessa taudin kulussa tapahtuu merkittäviä muutoksia. Tässä vaiheessa Breslow'n paksuutta ei enää oteta huomioon, mutta haavauman määritelmästä tulee suuntaa-antava.

Kolmannelle vaiheelle on ominaista kasvainsolujen leviäminen imusolmukkeisiin ja ympäröiville ihoalueille. Kaikille tuumorin leviämiselle ensisijaisen fokuksen rajojen ulkopuolelle on tunnusomaista. Siirtymänä kolmanteen vaiheeseen. Tämän vahvistaa kasvainta lähimpänä olevan imusolmukkeen biopsia. Nyt tällainen diagnostinen menetelmä on tarkoitettu, kun kasvaimen koko kasvaa yli 1 mm tai jos on merkkejä haavautumisesta. Kolmannelle vaiheelle ovat ominaisia edellä kuvatut melanooman myöhäiset oireet (kipu, verenvuoto jne.).

4 vaihe

tarkoittaa, että kasvainsolut muodostavat etäpesäkkeitä kaukaisiin elimiin. Melanooman metastaasit leviävät (patologiseen prosessiin osallistumisajankohdan mukaan):

Keuhkot
Maksa
Luut
Ruoansulatuskanava

Tässä vaiheessa ilmaantuu metastaattisen melanooman oireita, jotka riippuvat tietyn elimen vauriosta. Vaiheessa 4 melanoomalla on erittäin epäsuotuisa ennuste, hoidon tehokkuus on vain 10%.

Miltä melanooma näyttää - kuva


Pahanlaatuiselle melanoomalle ei aina ole ominaista tumma pigmentti. Tämän vuoksi oikean diagnoosin tekeminen on usein vaikeaa.	Tietyllä aikavälillä otetut valokuvat auttavat arvioimaan kasvaimen kasvun astetta ja tarkennuksen koon muutosta.

Vasen - tavallinen Oikea - Väri muuttuu yhden elementin sisällä	Vasen - sileät reunat Oikealla - Ei selkeää rajaa

Vasen - Tavallinen myyrä Oikea - Muuta muotoa, kokoa ja väriä	Vasen - Normaali mooli (symmetrinen) Oikealla - Melanooma (epäsymmetrinen)

Ruskea tai tumma viiva kynnen varrella on katsottava pahanlaatuiseksi melanoomaksi, varsinkin jos reunat ovat epätasaisia ja vähitellen paksuuntuneita.

Diagnostiikka

Melanooman diagnoosi on melko vaikea tehtävä kokeneellekin ihotautilääkärille. Koska tyypilliset oireet eivät aina tule ensin, on syytä kiinnittää suurta huomiota itsediagnostiikkaan ja ilmoittaa lääkärille välittömästi epäilyttävän myyrän tai täplän havaitsemisen jälkeen. Tämä on erityisen tärkeää, jos lähisukulaisillasi on ollut samanlainen sairaus. Diagnoosin vahvistavan tutkimuksen jälkeen lääkäri voi määrätä ihobiopsian sekä imusolmukkeiden biopsian. Lopullinen melanooman diagnoosi vahvistetaan vasta biopsian histologisen tutkimuksen jälkeen. Saatu patologisesta fokuksesta.

Melanooman varhainen havaitseminen voi pelastaa potilaan hengen. Tätä varten on suositeltavaa suorittaa kuukausittainen itsetarkastus ihomuutosten havaitsemiseksi ajoissa. Tämä ei vaadi erikoistyökaluja. Tarvitset vain kirkkaan lampun, suuren peilin, käsipeilin, kaksi tuolia ja hiustenkuivaajan.

Tutki päätä ja kasvoja yhdellä tai molemmilla peileillä. Käytä hiustenkuivaajaa tarkistaaksesi päänahan;
Tarkista käsien iho, mukaan lukien kynnet. Käytä peilejä kyynärpäiden, hartioiden ja kainaloiden tutkimiseen;
Arvioi huolellisesti niskan, rintakehän ja vartalon ihon kunto. Naisille, muista tarkistaa rintarauhasten alla oleva iho;
Tutki peilin avulla selkä, pakarat ja niskan takaosa, hartiat ja jalat;
Arvioi huolellisesti jalkojen ja jalkojen ihon kunto, mukaan lukien kynnet. Muista tarkistaa polvisi;
Tutki sukuelinten ihoa peilin avulla.

Jos löydät epäilyttäviä pigmenttielementtejä, vertaa niitä alla oleviin melanoomakuviin.

Ennuste

Taudin ennuste riippuu toteamisajasta ja kasvaimen etenemisasteesta. Varhaisessa vaiheessa havaittuina useimmat melanoomat reagoivat hyvin hoitoon.

Syvästi itänyt melanooma tai leviäminen imusolmukkeisiin lisää riskiä kehittyä uudelleen hoidon jälkeen. Jos vaurion syvyys ylittää 4 mm tai imusolmukkeessa on fokus, on suuri todennäköisyys etäpesäkkeille muille elimille ja kudoksille. Toissijaisten pesäkkeiden ilmaantuessa (vaiheet 3 ja 4) melanooman hoidosta tulee tehotonta.

Jos sinulla on ollut melanooma ja olet parantunut, on erittäin tärkeää tehdä säännöllisiä itsetarkastuksia, sillä tämän ryhmän potilailla taudin uusiutumisen riski on erittäin korkea. Melanooma voi uusiutua jopa useiden vuosien kuluttua.

Melanooman eloonjäämisaste vaihtelee suuresti riippuen taudin vaiheesta ja annettavasta hoidosta. Ensimmäisessä vaiheessa paraneminen on todennäköisintä. Myös parantuminen voi tapahtua lähes kaikissa vaiheen 2 melanooman tapauksissa. Ensimmäisessä vaiheessa hoidettujen potilaiden viiden vuoden eloonjäämisaste on 95 prosenttia ja kymmenen vuoden eloonjäämisaste 88 prosenttia. Toisen vaiheen osalta nämä luvut ovat 79 % ja 64 %.

Vaiheissa 3 ja 4 syöpä on levinnyt kaukaisiin elimiin, mikä on johtanut merkittävään eloonjäämisen vähenemiseen. Kolmannen vaiheen melanoomapotilaiden viiden vuoden eloonjäämisaste on (eri lähteiden mukaan) 29–69 prosenttia. Kymmenen vuoden eloonjäämisaika tarjotaan vain 15 prosentille potilaista.

Jos tauti on siirtynyt vaiheeseen 4, viiden vuoden eloonjäämismahdollisuus pienenee 7-19 prosenttiin. Vaiheen 4 potilailla ei ole kymmenen vuoden eloonjäämistilastoja.

Melanooman uusiutumisen riski kasvaa potilailla, joilla on paksu kasvain, samoin kuin melanooman haavaumia ja lähellä olevia metastaattisia ihovaurioita. Toistuva melanooma voi esiintyä sekä edellisen lokalisointipaikan välittömässä läheisyydessä että huomattavan etäisyyden päässä siitä.

Huolimatta siitä, että tämä syövän muoto näyttää pelottavalta, sen hoidon ennuste ei ole aina epäsuotuisa. Jopa uusiutuessa varhainen hoito johtaa parantumiseen ja varmistaa potilaiden pitkäaikaisen selviytymisen.