Diskoidinen lupus erythematosus miehillä. Kroonisen diskoidilupuksen syyt ja oireet

Diskoidinen lupus erythematosus on lupus erythematosuksen yleisin krooninen muoto, jossa iho ja limakalvot ovat hallitsevia sairauden kuvassa. Nimen "lupus erythematodes" ehdotti P. Kazenav vuonna 1851 uskoen, että tauti on eräänlainen lupus erythematosus. Sen kuvasi ensimmäisen kerran P. F. Rayer vuonna 1827.

Synonyymit: lupus erythematodes discoides s. chronicus, erythematodes, seborrhea congestiva, erythema atrophicans jne.

Ilmaantuvuus

M. A. Agronikin ja muiden mukaan discoid lupus erythematosus on 0,25-1% kaikista dermatooseista. Se on yleisempää maissa, joissa ilmasto on kylmä, kostea, pääasiassa keski-ikäisillä ihmisillä (W. Gertlerin mukaan). Naiset sairastuvat useammin kuin miehet.

Etiologia

Etiologiaa ei ole lopullisesti vahvistettu. Taudin oletetaan olevan virusperäinen. Elektronimikroskopia paljastaa tubuloretikulaarisia sytoplasmisia sulkeumia ihovaurioissa.

Patogeneesi

Yksittäisten sairaustapausten patogeneesissä geneettiset ja immuunitekijät ovat tärkeitä. Diskoidisen lupus erythematosuksen ja sen pahenemisvaiheiden provosoinnissa tärkeä rooli on liiallisella insolaatiolla, lääkkeillä ja erilaisilla vammoilla (mekaanisilla, lämpö-, kemiallisilla).

patologinen anatomia

Diskoidinen lupus erythematosus ja sen levinnyt muoto rajoittuvat ihomuutoksiin. Disoidisessa lupus erythematosuksessa vaurio paikantuu useammin kasvoille.

Mikroskooppinen tutkimus paljastaa hyperkeratoosin, follikulaarisen keratoosin, orvaskeden vakuolaarisen rappeuman, akantoosin. Dermiksessä on näkyvissä fokaalisia lymfoidi-makrofagi-infiltraatteja neutrofiilien ja plasmasolujen sekoituksella. Verisuonten seinämät on kyllästetty plasmaproteiineilla. Dermiksen kollageenikuidut ovat turvonneet, pikrinofiilisiä, sulautuvat fibrinoidimassoiksi. Infiltraattien alueella elastiset ja kollageenisäikeet tuhoutuvat. Hoidon aikana esiintyy arpia ja ihon surkastumista ja pigmenttimuutoksia.

Lupus erythematosuksen levinneelle ihomuodolle on tunnusomaista useat eri puolilla kehoa esiintyvät ihottumat, joissa mikroskooppiset muutokset muistuttavat discoid lupus erythematosuksen muutoksia, mutta ne ovat vähemmän ilmeisiä, eksudatiiviset reaktiot hallitsevat proliferatiivisia ja solujen infiltraatio on vähemmän merkittävää. Loppujen lopuksi ei ole arpia ja ihon surkastumia alueita.

Kliiniset ilmentymät

Diskoidinen lupus erythematosus alkaa yhdestä tai kahdesta vaaleanpunaisesta, lievästi turvotusta täplästä, jotka kasvavat vähitellen kooltaan, tunkeutuvat ja peittyvät keskivyöhykkeellä tiheillä valkoisilla suomuilla. Kohteiden raapiminen aiheuttaa kipua (Besnier-Meshchersky-oire), koska suomun alapuolella on kiimainen selkäranka (oire naisen kantapäästä), jolla se vahvistuu karvatupen laajentuneessa suussa. Tulevaisuudessa fokuksen keskiosaan kehittyy cicatricial atrofiaa.

Pitkällä tähtäimellä erotetaan selvästi kolme vyöhykettä:

  1. keskus - atrofinen,
  2. edelleen - hyperkeratoottinen,
  3. reunustavat sitä - punoitusta.

Telangiektasiat ovat usein läsnä erytematoottisella alueella. Kohteen reunalla ruskea hyperpigmentaatio voi ilmetä vaihtelevassa määrin.

Eryteema, hyperkeratoosi ja ihon surkastuminen- Lupus erythematosuksen pääoireet. Infiltraatio, telangiektasia ja pigmentaatio ovat yleisiä, mutta eivät pakollisia.

Diskoidisen lupus erythematosuksen tyypillisin sijainti on ihon alueet, jotka altistuvat insolaatiolle: kasvot, pääasiassa sen keskiosa - nenä, posket, zygomaattiset, etummaiset alueet. Kuten systeemiselle lupus erythematosukselle, niin sanottu "perhonen" on hyvin tyypillinen - vaurio nenän takaosassa ja poskissa. Potilaita tarkkaileneen I. I. Lelisin mukaan lupus erythematosuksen ensisijaiset pesäkkeet löytyivät:

  • nenässä - 48 %:ssa
  • poskilla - 33%,
  • korvakorvissa tai viereisellä iholla - 22,5%,
  • otsassa - 16,5 %:ssa
  • päänahassa - 10%,
  • huulten punaisella reunalla, yleensä alemmalla, 12,5 %:ssa
  • suun limakalvolla - 7%.

LN Mashkilleysonin silmäluomien limakalvon vaurioituminen havaittiin 3,4%:lla potilaista. Harvempia tunnetaan, mukaan lukien yksittäiset lokalisaatiot - rinnassa, selässä, hartioissa jne. Kuvataan sukuelinten limakalvovaurioita, virtsarakon, sarveiskalvon ja kynsien vaurioita.

Tyypillisen discoid lupus erythematosuksen lisäksi on sen lajikkeita:

  • hyperkeratoottinen lupus erythematosus, jossa hyperkeratoosi on selvä;
  • papillomatous discoid lupus erythematosus - dermiksen papillien lisääntynyt kasvu, mikä johtaa pesäkkeiden villoisen pinnan muodostumiseen;
  • syyläinen lupus erythematosus - papillomatoosiin liittyy vakava keratinisaatio;
  • pigmentaarinen lupus erythematosus - pigmentin liiallinen kerääntyminen, joka värjää vauriot tummanruskealla värillä;
  • seborrooinen lupus erythematosus - karvatupet ovat suuresti laajentuneet ja täynnä rasvaisia, löysä suomuja;
  • kasvainmainen lupus erythematosus - sinertävän punaiset, voimakkaasti kohonneet pesäkkeet, joissa on turvotusta, selkeästi rajatut reunat, lievä hyperkeratoosi ja atrofia.

Harvinaisia ​​lajikkeita ovat:

  • telangiektaattinen diskoidi lupus erythematosus, jossa on useita telangiektaasiat,
  • hemorrhagic discoid lupus erythematosus ja verenvuotoa pesäkkeissä, silpova.

Kroonisen lupus erythematosuksen erityinen muoto on keskipakoinen eryteema(erythema centrifugum Biett). Se on 5,2-11 % suhteessa kaikkiin lupus erythematosuksen muotoihin, joille on ominaista selkeästi rajatut punoituspesäkkeet kasvoilla, harvemmin muilla ihon alueilla. Heillä voi olla telangiektasiaa, lievää turvotusta. Hyperkeratoosia ei ole. Atrofiaa ei ole tai se ilmenee heikosti. Keskipakoinen eryteema perääntyy nopeasti hoitoon, mutta uusiutuu helposti. Jotkut kirjoittajat katsovat, että se yhdessä levinneen lupus erythematosuksen kanssa muodostaa välimuotoja discoidin ja systeemisen välillä.

Diskoidisen lupus erythematosuksen pesäkkeissä suun limakalvolla havaitaan tummanpunaista punoitusta, telangiektasiaa, raidallisia, karkeita retikulaarisia epiteelin samentumia, eroosiota ja pinnallisia haavaumia. Huulten punaisella reunalla lupus erythematosus näyttää epäsäännöllisesti soikeita nauhamaisia ​​eryteeman ja hyperkeratoosin pesäkkeitä, joissa on joskus halkeamia ja eroosioita. Diskoidisen lupus erythematosuksen pesäkkeet ovat usein yksittäisiä, harvemmin useita. Ilman hoitoa ne ovat olemassa vuosia, eivätkä yleensä aiheuta epämukavuutta. Eroosioiset ja haavaiset ihottumat suussa aiheuttavat kipua. Ne ovat erityisen pysyviä tupakoitsijoilla.

Disseminoitu discoid lupus erythematosus jolle on ominaista hajallaan olevat punoitus-edematoottiset, papulaariset elementit tai diskoidityyppiset pesäkkeet. Ensisijainen sijainti: kasvot, avoin osa rintakehästä ja selästä, jalat, kädet, iho kyynärpään yli ja polvinivelet.

Potilaiden, joilla on diskoidinen ja disseminoitunut lupus erythematosus, yleinen tila ei yleensä kärsi merkittävästi. Kuitenkin kliininen tutkimus 20-50 %:lla potilaista paljastaa:

  • nivelkipu,
  • sisäelinten toimintahäiriöt (sydän, vatsa, munuaiset),
  • hermoston häiriöt,
  • kiihtynyt ESR,
  • leukopenia,
  • hypokrominen anemia,
  • muutokset immunoglobuliinien koostumuksessa,
  • antinukleaariset vasta-aineet,
  • immuunikompleksit dermo-epidermaalisen liitoksen alueella jne.

Syvä lupus erythematosus(L. e. profundus Kaposi-Irgang) on ​​tunnusomaista discoid lupus erythematosukselle tyypillisten tyypillisten ihovaurioiden ja ihonalaisen kudoksen solmukkeiden samanaikainen esiintyminen, jonka päällä oleva iho ei yleensä muutu. Useat kirjailijat, kuten L. M. Pautrier, pitävät tätä muotoa syvien Darier-Roussy-sarkoidien ja diskoidisen lupus erythematosuksen yhdistelmänä.

Mahdolliset komplikaatiot

Joskus ihosyöpä kehittyy discoid lupus erythematosuksen pesäkkeisiin, pääasiassa alahuulen punaisen reunan pesäkkeisiin, erittäin harvoin - sarkooma, erysipelas.

Vakava komplikaatio, jota havaitaan useammin disseminoituneessa diskoidisessa lupus erythematosuksessa, on sen siirtyminen systeemiseen lupus erythematosukseen haitallisten tekijöiden vaikutuksesta.

Diagnostiikka

Diagnoosi tyypillisissä discoid lupus erythematosus -tapauksissa määritetään ilman vaikeuksia.

Erotusdiagnoosi

Discoid lupus erythematosus -leesiot voivat muistuttaa:

  • seborrooinen ihottuma,
  • ruusufinni,
  • psoriasis
  • kasvojen eosinofiilinen granulooma,
  • tuberkuloosi lupus.

Selkeät pesäkkeiden rajat, kiimainen tulppa laajentuneissa hiussuppiloissa, tiukasti istuvat suomut, positiivinen Besnier-Meshchersky-oire ja atrofian kehittyminen viittaavat lupus erythematosuksen esiintymiseen.

Seborrooisen ihottuman pesäkkeillä ei ole niin teräviä rajoja, niiden pinta on peitetty löysillä rasvaisilla suomuilla, ne reagoivat hyvin antiseborroiseen hoitoon. Psoriaattisia vaurioita on yleensä lukuisia, ja ne peitetään helposti raapuvilla hopeanhohtoisilla suomuilla. Molemmat, toisin kuin lupus erythematosus, yleensä vähenevät auringonvalon vaikutuksesta.

Ruusufinnissä esiintyy diffuusia punoitusta, telangiektasiat korostuvat, kyhmyjä ja märkärakkuloita esiintyy usein.

Kasvojen eosinofiiliselle granulomalle on ominaista erityinen vastustuskyky terapeuttisille toimenpiteille. Sen pesäkkeet ovat usein yksittäisiä, tasaisen ruskeanpunaisia, ilman hyperkeratoosia, yksittäisiä telangiektaasiaa.

Tuberkuloottinen lupus alkaa yleensä lapsuudessa, sille on ominaista lupoomien esiintyminen niille ominaisineen omenahyytelöineen ja koetinilmiöineen. Leloirin erytematoottisen tuberkuloottisen lupus erythematosuksen tapauksissa kliininen diagnoosi on erittäin vaikea, histologinen tutkimus on tarpeen.

Diskoidinen lupus erythematosus tulisi myös erottaa Essner-Kanoffin lymfosyyttisestä infiltraatiosta, jonka ilmenemismuodot ovat vähemmän vastustuskykyisiä, yleensä häviävät keskeltä, puuttuvat hilseily, hyperkeratoosi ja atrofia.

Päänahan lupus erythematosus eroaa pseudopeladista. Jälkimmäiselle on ominaista tulehduksen puuttuminen, kiimainen piikit, sormimainen järjestely ja pinnallisempi atrofia.

Diskoidinen lupus erythematosus suun limakalvolla on erotettava lichen planuksesta, jonka ihottumat ovat herkempiä, eikä niihin liity atrofiaa.

Hoito

Potilaat, joilla on discoid lupus erythematosus, mukaan lukien rajoitetut muodot, tulee tutkia sisäelinten ja hermoston systeemisten vaurioiden poissulkemiseksi sekä samanaikaisten sairauksien tunnistamiseksi.

Johtava rooli diskoidisen ja disseminoidun lupus erythematosuksen hoidossa kuuluu aminokinoliinilääkkeille, kuten klorokiini, delagil, resokiini, plaquenil jne. Niitä määrätään jatkuvasti tai jaksoittain, yleensä 0,25 g 2 kertaa, plaquenil - 0,2 g 3 kertaa vuodessa. päivä ruokailun jälkeen. Jaksojen kesto (5-10 päivää) ja niiden välinen aika (2-5 päivää) riippuu hoidon siedettävyydestä. Toistuvia hoitokursseja suositellaan erityisesti keväällä. Pienten kortikosteroidiannosten lisääminen klorokiiniin (2-3 prednisolonitablettia päivässä) parantaa hoidon tuloksia ja siedettävyyttä. Tätä tekniikkaa suositellaan erityisen jatkuvaan lupus erythematosukseen, laajoihin ihovaurioihin.

Discoid lupus erythematosus (DLE) on epämiellyttävä ja käsittämätön alkuperältään sairaus, yksi lupuksen alatyypeistä, joka vaikuttaa ihoon, mutta ei vaikuta sisäelimiin verrattuna vakavampaan muotoon - SLE:hen (systeeminen lupus erythematosus).

Sekä miehet että naiset sairastuvat kaiken ikäisille, mutta väestön naispuolinen osa on alttiimpi tämän taudin esiintymiselle, etenkin nuorena - 15–40-vuotiaana. Miehet sairastuvat 10 kertaa harvemmin. Krooninen diskoidimuoto voi muuttua systeemiseksi, jos oikeaa diagnoosia ei tehdä heti eikä hoitoa aloiteta. Usein oikea-aikainen hoito voi voittaa tämän taudin, paraneminen tapahtuu 40 prosentilla potilaista ja 1,5-2 prosentilla potilaista se muuttuu SLE: ksi, mutta suotuisasta ennusteesta huolimatta sinun on seurattava jatkuvasti lääketieteellisessä laitoksessa ja osallistuttava säännöllisesti. kliiniset tutkimukset.

Kuvassa on esimerkki tämän taudin ihovaurioista.

Tämä on harvinainen, krooninen ja tuntematon immuunisairaus, jota virallinen lääketiede ei ole täysin tutkinut. Kun immuunijärjestelmä pettää, elimistö alkaa hankkia solujaan vieraille ja tuhota niitä. Sairaus ei ole tarttuva eikä tartu sairaalta terveelle.

Se ilmenee punaisina täplinä, yksi tai useampi, kasvojen, raajojen, kaulan ja ylävartalon iholla. Punaiset täplät ilmestyvät levyjen muodossa, jotka kasvavat vähitellen ja peittyvät suomuilla. Ne voivat sulautua toisiinsa muodostaen yhden suuren inhottavan plakin, joka alkaa kutittaa ja kutittaa kauheasti. Harvoin suun limakalvo vaikuttaa.

Jos hoitoa ei tapahdu, plakkien pinnalle ilmestyy rumia arpia, ja itse iho peittyy kuivalla kuorella ja lopulta kuolee kokonaan.

DKV on jaettu kolmeen tyyppiin:

  • atrofinen;
  • erytomatoottinen;
  • hyperkeratoottinen-infiltratiivinen.

Viime vuosina tauti on tullut paljon vähemmän yleiseksi kuin ennen.

Taudin oireet

Taudin intensiteetistä riippuen oireet voivat ilmetä eri tavoin. Tärkeimmät ovat:

  • erikokoisten vaaleanpunaisten punaisten pisteiden ulkonäkö, jotka on peitetty suomuilla. Jos se revitään irti, ilmenee kipua ja paikalleen ilmestyy kuori, joka on samanlainen kuin sitruunan pinta;
  • ihon surkastuminen (ohentuminen) ja voimakkaat arvet;
  • nesteen kertyminen vaurioihin;
  • orvaskeden marraskeden paksuuntuminen;
  • kutina ja polttaminen;
  • 15 %:lla tapauksista suuontelo paljastuu - limakalvolle ilmaantuu haavaumia;
  • joskus on hiustenlähtöä, nivelkipuja.

Siellä voi myös olla alueita, joissa on voimakasta pigmentaatiota. Täplissä voi esiintyä hämähäkkisuoneita. Ihottumat ovat erikokoisia, 3 mm:stä. Ne voivat olla joko yksittäisiä tai useita. Vauriot esiintyvät useimmiten kasvoissa (posket, nenä, päänahka ja kaula). Harvemmin vaikeassa muodossa täpliä ilmaantuu käsivarsiin, selkään, vatsaan, hartioihin, silmiin.

Discoid lupus erythematosus (DLE) on systeemisen lupus erythematosuksen (SLE) muoto (vaihe), joka vaikuttaa sidekudokseen ja verisuoniin. Sairaus kehittyy lisääntyneen valoherkkyyden taustalla ja ilmenee pääasiassa ihoreaktioista. Provoivien tekijöiden vaikutuksesta discoid lupus erythematosus (erythematosus) voi muuttua SLE:ksi.

DKV-diagnoosia todetaan keskimäärin yhdellä henkilöllä sadasta tuhannesta, ja pääosin nuoret 18–45-vuotiaat sairastuvat. Naiset ovat alttiimpia tälle patologialle kuin miehet: yhtä sairasta miestä kohden on 10-11 naista.

Tämä sukupuoliero liittyy naisen hormonijärjestelmän ominaisuuksiin, erityisesti veren korkeaan estrogeenihormonipitoisuuteen. On luotettavasti osoitettu, että androgeenit (miessukupuolihormonit) suorittavat suojaavan toiminnon ja estävät lupus erythematosuksen kehittymistä.

Syyt

Diskoidi lupus erythematosus on autoimmuunisairaus: T- ja B-lymfosyyttien toimintahäiriön vuoksi muodostuu paljon vasta-aineita, jotka vahingossa hyökkäävät kehon omia soluja vastaan. Niiden hallitsemattoman ja liiallisen tuotannon seurauksena syntyy tiettyjä komplekseja, jotka leviävät koko kehoon.

Yksi tärkeimmistä DKV:n esiintymiseen vaikuttavista tekijöistä, tutkijat pitävät geneettistä taipumusta, koska tauti esiintyy usein lähisukulaisissa.

Tällä hetkellä lupuksen tarkkaa syytä ei ole varmistettu, ja asiaa koskeva tutkimus on käynnissä. Lupaavimpia teorioita taudin virus- ja streptokokkiperäisyydestä ei ole vahvistettu, vaikka monien potilaiden verestä löydettiin sytopatogeenisia viruksia ja streptokokkeja.

Ei ole epäilystäkään siitä, että discoid lupus erythematosus on autoimmuunisairaus tarttuva-allerginen sairaus, vaikka sen alkuperän ja kehityksen mekanismista ei ole tarkkaa tietoa. Sairaiden verikokeissa on paljon gammaglobuliineja ja luuytimessä patologisesti muuttuneita soluja. Useimmilla potilailla on endokriiniset ja aineenvaihduntahäiriöt.

Hyvin usein laukaisija, joka häiritsee immuunijärjestelmän toimintaa, on ultraviolettisäteily tai paikallinen altistuminen alhaisille lämpötiloille ja ihon paleltuma.

Riskitekijöitä ovat myös seuraavat:

  • ihon usein traumatisoituminen;
  • krooniset infektiot;
  • allergiset reaktiot;
  • hoito lääkkeillä, jotka aiheuttavat valoherkkyyttä (valoherkkyyttä). Näitä voivat olla sulfonamidit, psykoosilääkkeet, tetrasykliini, fluorokinolonit tai griseofulviiniantibiootti;
  • ammatillinen toiminta, joka liittyy pitkään oleskeluun kadulla. Kentällä tai rakennustyömaalla työskennellessään henkilö saa varsinkin kesällä merkittävän säteilyannoksen;
  • Skandinaavinen (kelttiläinen) ihotyyppi, jonka omistajat ovat herkimpiä ultraviolettisäteilyn ja muun näkyvän säteilyn vaikutukselle.

Diskoidityyppinen lupus eroaa systeemisestä siinä, että patologisia reaktioita esiintyy vain iholla. Patologian perusta on kuitenkin autoimmuunitulehdus. Ultraviolettisäteilyn vaikutuksesta yhdessä muiden provosoivien tekijöiden kanssa DNA:n molekyylirakenne muuttuu ihosoluissa. Tämän seurauksena solujen tuhoamiseen vaikuttavien proteiinien aktiivisuus lisääntyy.

Työskentely pellolla paahtavan auringon alla voi aiheuttaa immuunijärjestelmän toimintahäiriön ja autoimmuunitulehduksen kehittymisen.

B- ja T-lymfosyytit aktivoivat sytokiinien (informaatiota välittävien molekyylien) ja vasta-aineiden tuotannon soluytimien elementteihin - kromosomien ja nukleiinihappojen rakenteellisiin osiin. Tuloksena olevat immuunikompleksit asettuvat verisuonten seinämille ja vahingoittavat niitä.

Aggressiivisten vasta-aineiden synteesi ihmisillä, joilla on perinnöllinen taipumus, voi myös aiheuttaa sytomegaloviruksen, herpesviruksen, DNA:ta sisältävän parvovirus B19:n antigeenejä. Kaikkien näiden virusten molekyylirakenteella on merkittävä samankaltaisuus solukalvojen proteiinien kanssa.

Lisäksi haitallinen tekijä on lipidien oksidatiivinen hajoaminen vapaiden radikaalien vaikutuksesta. Näiden prosessien seurauksena on laajamittainen tulehdus ja epidermaalisten solujen kuolema.

Erilaisia

DKV:n vaurion alue voi olla erilainen, joten taudin fokaalinen ja levinnyt, laajalle levinnyt muoto erotetaan. Disseminoituneeseen lupus erythematosukseen liittyy yleisiä oireita: heikkous, huonovointisuus, kuume ja nivelkipu. Lisäksi yleisellä patologiamuodolla on suuri riski siirtyä systeemiseen lupus erythematosukseen.

Disseminoitunut DKV havaitaan melko harvoin, levymäisillä purkauksilla ei yleensä ole taipumusta kasvaa tai tunkeutua. Joskus täpliin ilmestyy suomuja, joiden mekaanisella poistolla tuntuu kipua. Polttopisteiden lukumäärä voi olla erilainen, samoin kuin niiden sijainti. Usein erytematoottiset täplät ovat hajallaan satunnaisesti kasvoille sekä niskan ja hartiavyön alueelle.

DKV-leesion tyypin mukaan se tapahtuu:

  • syvä - ihon alle ilmestyy solmuja, jotka myöhemmin kalkkeutuvat. Lupuspesäkkeet sijaitsevat ihon syvissä kerroksissa, ovat kivuttomia kosketukseen ja voivat olla halkaisijaltaan 10 cm. Tyypillisiä lokalisointikohteita ovat kasvot, hartiat ja lonkat;
  • papilloomaattiset - syyliä (papilloomeja) ilmaantuu päänahan alueelle ja käsiin. Patologiset pesäkkeet ovat peitetty sarvimaisilla kerroksilla ja muistuttavat verrucous-jäkälän oireita. Tämä lupuksen muoto on altis pahanlaatuisuudelle;
  • dyskrominen - plakit ovat väriltään vaaleat keskeltä ja tummempia reunoilla;
  • telangiektoottinen - erittäin harvinainen tyyppi, jossa vaskulaarinen kuvio kasvaa jyrkästi;
  • hyperkeratoottinen (hypertrofinen). Se muistuttaa papilloomaattista DKV:ta, mutta eroaa sarvimaisista muodostelmista tiheiden plakkien muodossa. Tyypillinen lokalisaatiokohta on huulten reuna, plakkeja löytyy hieman harvemmin päänahasta. Huolimatta subjektiivisten tuntemusten puuttumisesta hyperkeratoottista lupusta pidetään syöpää edeltävänä tilana;
  • Biettin keskipakopunoitus on pinnallinen muunnelma, jossa on hyvin rajattu ja hieman turvottava punertavan vaaleanpunainen eryteema. Se on symmetrinen ja voi esiintyä poskissa tai nenäselässä.

Oireet

Ensimmäiset diskoidilupuksen merkit ovat vaaleanpunaisen punaisia, hieman turvonneita läiskiä, ​​yleensä kasvoilla. Tulevaisuudessa ne muuttuvat tiheiksi plakeiksi, joissa on useita asteikkoja, jotka kehystävät karvatupen pohjaa. Suomujen irrotusyritykset aiheuttavat kipua, ja niiden poistamisen jälkeen iho muuttuu sitruunankuoren kaltaiseksi.

Koska tauti etenee kroonisessa muodossa, punaisten pisteiden määrä kasvaa ajan myötä, ja ne kattavat kasvavan alueen ihoa. Plakkien reunoja pitkin voi esiintyä infiltraatioita, lisääntynyttä pigmentaatiota ja dermiksen keratinisoitumista.

Jokaisen patologisen fokuksen keskellä iho alkaa surkastua ja ohentua. Hiusrakkuloiden sisällä oleva ihon sarveiskerros päinvastoin paksuuntuu, mikä johtaa niiden tukkeutumiseen keratiinilla. Vaikuttava iho saa "hanhenlihan" ilmeen, epätasainen pigmentaatio havaitaan plakkien reunoilla. Usein korvakäytävän lähellä oleviin ihon talirauhasten kanaviin muodostuu tulppia, ja ihon yläkerros näyttää sormustimelta.


Valkoihoiset, joilla on vaaleat ja punaiset hiukset, ovat paljon herkempiä näkyvän säteilyn ja äärilämpötilojen vaikutuksille.

Päänahan tappioon liittyy lähes kaikissa tapauksissa hiustenlähtö - peruuttamaton hiustenlähtö, joka johtaa kaljuuntumiseen. Lisäksi kaatuneiden hiusten tilalle muodostuu arpia.

Joskus discoid lupus erythematosuksen oireita voivat olla suun limakalvon haavaiset vauriot ja kynsien rappeutuminen. Kynnet muuttuvat keltaisiksi ja hauraiksi, usein epämuodostuneiksi. Kun plakkia muodostuu suuhun, ruoan pureskelu aiheuttaa polttavaa ja arkuus.

Harvinaisissa tapauksissa DKV vaikuttaa näköelimiin, mikä johtaa sarveiskalvon, silmäluomien tai silmän sidekalvon tulehdukseen. Useimmiten erytematoottiset täplät sijaitsevat kasvoilla perhosen muodossa, peittäen nenän ja suurimman osan poskista.

On huomattava, että discoid lupus erythematosus aiheuttaa erittäin harvoin komplikaatioita. Joskus voi kehittyä sekundaarinen grandulaarinen keiliitti - sylkirauhasten vaurio Kleinin vyöhykkeellä, huulten punaisen reunan rajalla. Keiliitti ilmenee lisääntyneenä syljenerityksenä, huulten ihon kuoriutumisena ja halkeiluna. Jotkut potilaat valittavat huulien kutinaa.

DLE:n levinnyt muoto voi muuttua systeemiseksi lupukseksi, joka vaikuttaa nivelrakenteisiin ja elintärkeisiin elimiin: sydämeen, munuaisiin, maksaan, keuhkoihin ja keskushermostoon. Systeeminen sairaus on vaarallinen, koska sitä on vaikea hoitaa ja sillä on huono ennuste. Huolimatta lääketieteen edistyksestä ja viimeaikaisesta kehityksestä korkea tautiaktiivisuus voi johtaa potilaan kuolemaan.

Yksi diskoidilupuksen mahdollisista seurauksista voi olla patologisten erytematoottisten leesioiden rappeutuminen okasolusyöväksi. Tässä tapauksessa keratinosyytit, jotka muodostavat epidermiksen perustan, muodostavat pahanlaatuisen kasvaimen - levyepiteelikarsinooman (SCC).

Diagnostiikka

Suurimmassa osassa tapauksista DKV:n diagnoosi ei aiheuta vaikeuksia. Ensinnäkin patologia erotetaan sairauksista, joilla on samanlaisia ​​ilmenemismuotoja - Besnier-Beck-Schaumannin tauti, psoriaasi, sieniruppi, lymfosytooma ja hiustenlähtö.

Voit erottaa lupuksen psoriaasista ihottuman sijainnin perusteella: psoriaasissa se esiintyy kasvoilla vain lapsilla. Lisäksi psoriaattiset suomut irtoavat helposti ja kivuttomasti, kun taas lupuksessa niitä on vaikea erottaa ja satuttaa.

Koska kutinaa ei ole, seborrooinen ekseema, jossa ihottuma on kutiava ja jossa on rasvaisia ​​suomuja, voidaan sulkea pois.

Ensikäynnillä hoitava lääkäri selvittää, kenen palveluksessa potilas työskentelee, käyttääkö hän valoherkkyyttä lisääviä lääkkeitä, onko hänellä allergia tai krooninen infektiotauti. Lähisukulaisten läsnäolo, jolla on DLE tai SLE, osoittaa geneettistä taipumusta.

Laboratoriodiagnoosi sisältää täydellisen verenkuvan ja reumatologiset tutkimukset sekä ihobiopsian. Yleisen verikokeen tulos osoittaa tulehduksen kehittymisen, mikä näkyy ESR:n (erytrosyyttien sedimentaationopeuden) nousuna; leukosyyttien ja verihiutaleiden indikaattorit vähenevät.


Reumatestien analyysin avulla sairaus voidaan havaita jopa 90 %:n tarkkuudella.

Jos kehossa on infektio tai allergisia reaktioita, eosinofiilien ja neutrofiilien taso nousee.

Varoitus: Kun kyseessä on laajalle levinnyt discoid lup, kuppatesti voi olla väärä positiivinen.

Reumokoettimet voivat havaita antinukleaarisia vasta-aineita ja vasta-aineita nukleoproteiineille. LE-soluja, joita kutsutaan lupukseksi, havaitaan 5–7 prosentilla potilaista.

Immunofluoresenssianalyysi (lupus-nauhatesti) osoittaa immunoglobuliinien ja komplementin kerääntymien esiintymisen, joilla on kriittinen rooli immuunisäätelyn ylläpitämisessä. Tämä analyysi tehdään käyttämällä fluoresenssimikroskooppia ja se suoritetaan leesioista saatujen ihobiopsioiden jäädytetyillä osilla. Lupus-nauhatesti on kuitenkin positiivinen myös useissa muissa patologioissa, eikä siksi ole 100 % luotettava.

Varoitus: On erittäin tärkeää erottaa laajalle levinnyt discoid lupus erythematosus taudin systeemisestä muodosta, koska jälkimmäinen vaatii aggressiivisempaa hoitoa.

Hoito

Diskoidisen lupus erythematosuksen hoito määräytyy suurelta osin sen kliinisen muodon ja taudin etenemiseen vaikuttavien tekijöiden perusteella. Hoito alkaa tartuntapesäkkeiden poistamisella ja hormonaalisten häiriöiden korjaamisella. On erittäin tärkeää, jos mahdollista, kieltäytyä valoherkistävien lääkkeiden ottamisesta ja poistaa olemassa olevat allergiset ilmenemismuodot.

Suosittelemme myös välttämään suoraa auringonvaloa iholle, käytä ulkona liikkuessa heijastavia titaanidioksidi-, meksoriili- tai sinkkioksidipohjaisia ​​voiteita. Valoa suojaavia ominaisuuksia ovat sellaiset aineet kuin Methyluracil, Salol, Quinine, Fenkortozol. Biokinolia voidaan levittää ihottuman vaikutuksille.


Paikallisesti käytettynä metyyliurasiililla on tulehdusta estävä ja valolta suojaava vaikutus.

Usein lääkärit määräävät paikallista yhdistelmähoitoa: valolta suojaavia voiteita käytetään aamulla ja hormonaalisia voiteita, jotka sisältävät kortikosteroideja illalla.

DKV:n maksimaalisen tehokkuuden osoittavat aminokoliinimalarialääkkeet - Hingamine, Delagil, Chloroquine, Rezochin. Nämä lääkkeet otetaan kurssina ja annosta pienennetään kymmenen päivän välein. Ensimmäisen kymmenen päivän aikana niitä juodaan kahdesti päivässä, 250 mg, seuraavat 10 päivää - 1 kerta päivässä, sitten joka toinen päivä.

Plaquenililla on kyky tukahduttaa liiallinen immuunivaste, jolla lääkärit usein täydentävät hoito-ohjelmaa. Voit juoda sitä jopa 4 kertaa päivässä. Hoidon aikana on muistettava sivuvaikutusten mahdollinen kehittyminen. Jotta hoitoa voidaan säätää ajoissa, potilaalta otetaan säännöllisesti veri- ja virtsanäytteitä. Hydroksiklorokiinin ottaminen voi vaikuttaa haitallisesti silmämunan verisuonten tilaan, joten silmälääkärin tulee tarkkailla potilaita.

Erittäin positiivisia tuloksia havaitaan Presocilin käytön jälkeen, joka sisältää prednisolonia ja aspiriinia. DKV:n alkuvaiheessa Aminoquinol-kurssi on tehokas: lääkettä otetaan kolme kertaa vuorokaudessa annoksella 0,05-0,15 g. Viikon kuluttua pidetään 5 päivän tauko. Lääkäri päättää jatkohoidon toteutettavuuden ja keston.

Jos antibioottihoito on tarpeen, määrätään antibiootteja, pääasiassa penisilliinisarjaa. Tetrasykliiniä ja sen johdannaisia ​​ei käytetä valolle herkistyvien sivuvaikutusten vuoksi.

Jos discoid lupuksen systeemiseksi muodostumisen todennäköisyys on suuri, käytetään kortikosteroideja, joita voidaan täydentää sytostaateilla (syklofosfamidi, metotreksaatti). Paikallisten glukokortikosteroidien ryhmän välineet määrätään taudin aktiivisuudesta riippuen.

Jos erytematoottisia plakkeja on vain kasvoilla, käytetään lieviä tai kohtalaisia ​​lääkkeitä, kuten hydrokortisonia tai metyyliprednisolonia. Jos patologiset pesäkkeet sijaitsevat rungossa ja raajoissa, määrätään Triamcinolone tai Betamethasone. Vahvin vaikutus on klobetasonilla, jota käytetään distaalisten raajojen - kämmenissä ja jaloissa - leesioihin.


Jos tavanomainen hoito ei tuota tuloksia, he turvautuvat lääkkeisiin, joilla on selvä immunosuppressiivinen (immuunijärjestelmää lamaava) vaikutus.

Nikotiinihappoa määrätään tabletteina tai injektioina kehon lisäsuojaamiseksi ultraviolettisäteilyltä ja lisämunuaiskuoren stimuloimiseksi. Nikotiinihappotabletit otetaan kahdesti päivässä, kukin 50 mg, hoitojakso on kuukausi. 2-3 viikon tauon jälkeen kurssi toistetaan. Maksimaalinen vaikutus saavutetaan useiden hoitojaksojen jälkeen: joillekin potilaille riittää toistaa ne kahdesti, kun taas toisille tulokset ovat havaittavissa vasta 5 lääkkeen ottamisen jälkeen.

Varoitus: Nikotiinihappo edistää myrkkyjen poistumista elimistöstä ja lievittää malarialääkkeiden sivuvaikutuksia.

Immuunijärjestelmän normaalin toiminnan tukemiseksi määrätään antioksidanttisia vitamiinikomplekseja, jotka sisältävät A-, E-, C-vitamiineja sekä B-ryhmän vitamiineja. Näitä rahastoja valittaessa otetaan huomioon D-vitamiinin negatiivinen vaikutus discoid lupus erythematosuksen etenemiseen, joten sen ei pitäisi olla osa käytettyjä lääkkeitä.

On tärkeää muistaa, että DKV:n hoidossa ei ole hyväksyttävää käyttää sulfanilamidilääkkeitä - Biseptolia tai Sulfadimetoksinia -, koska ne edistävät taudin etenemistä ja sen siirtymistä systeemiseen prosessiin.

Ennuste

Suurimmalla osalla potilaista discoid lupus erythematosus etenee suotuisasti. Hoito-ohjelman oikealla valmistelulla ja provosoivien tekijöiden poistamisella saavutetaan vakaa ja pitkäaikainen remissio. Suurin ongelma on lupuksen diskoidimuodon siirtyminen SLE:hen tai ihosyöpään, joka usein päättyy kuolemaan.

Hoidon aikana veriarvojen järjestelmällinen seuranta on välttämätöntä, jotta hengitys-, sydän- ja verisuoni- ja virtsateiden toimintahäiriö ei jää huomaamatta. Patologian kulku ja lopputulos riippuvat elintärkeiden elinten normaalista toiminnasta.

Discoid lupus erythematosus (DLE) on ihosairaus, joka liittyy sidekudossairauksiin. Sitä ei pidä sekoittaa järjestelmämuotoon. Ensimmäisessä tapauksessa vaurio on paikallinen, patologia vaikuttaa vain ihoon. Systeemisen lupus erythematosuksen (SLE) tapauksessa tauti on luonteeltaan diffuusi, eli kaikki kehon elimet ja järjestelmät, joissa on sidekudosta, kärsivät. DLE:llä ja SLE:llä on samat iho-oireet, ja on tärkeää erottaa toisistaan ​​systeemiset ja ihovauriot, koska eri asiantuntijat hoitavat toisiaan. Diskoidista lupusta hoitaa dermatovenerologi, systeemistä - reumatologia. On erittäin harvinaista, että discoid lupus muuttuu systeemiseksi lupukseksi, ja käänteinen siirtyminen on mahdotonta.

Syitä kehitykseen

Pääsyy DKV:n kehitykseen on yliherkkyys ultraviolettisäteilylle. Sekä lyhytaikainen altistuminen auringolle että pitkäkestoinen auringonpaiste, esimerkiksi loman jälkeen eteläisissä maissa, voivat aiheuttaa taudin. Diskoidinen lupus erythematosus luokitellaan vain yhden ominaisuuden - ihottumien lukumäärän - mukaan. Rajoitettu muoto - 1-3 ihottumaa, levinnyt - yli 3 pesäkettä.

Lopullista teoriaa discoid lupus erythematosuksen alkuperästä ei ole vielä tutkittu, mutta useita taudin kehittymisen perusmekanismeja on tunnettu jo pitkään:

  • ultraviolettisäteilyn vaikutus;
  • autovasta-aineiden tuotanto omia soluja vastaan;
  • paikalliset autoimmuunireaktiot;
  • ihon T-lymfosyyttien ja dendriittisolujen patologia.

Ultraviolettisäteilylle altistumisen jälkeen tapahtuu biokemiallisten reaktioiden ketju, johon osallistuvat tietyt proteiinit - p53, TRAIL, Fas. Normaalisti nämä proteiinit säätelevät ohjelmoitua solukuolemaa (apoptoosia), toisin sanoen luonnollista ikääntymisprosessia. DKV:lla niitä tuotetaan liikaa ja apoptoosiprosessit häiriintyvät. Nämä ihohäiriöt johtavat patologisten tulehduspesäkkeiden muodostumiseen siihen.

Sairaus ilmenee yleensä ensimmäisen kerran nuorena - 20-40-vuotiaana, naiset sairastuvat todennäköisemmin, ja DKV:ta esiintyy harvoin lapsilla. DKV:n riskitekijät:

  • geneettinen taipumus; liiallinen säteily tai jäähdytys;
  • tuulen vaikutus kasvojen ihoon;
  • kirkas iho;
  • krooniset ihosairaudet;
  • allergiset reaktiot lääkkeille, joilla on iho- tai systeemisiä oireita.

Kliininen kuva taudista

Taudin pääasiallinen kliininen ilmentymä on erytematoottinen ihottuma. Se on lokalisoitu avoimille ihoalueille. Tämä johtuu auringonvalon pääsystä näihin paikkoihin. Yleisin lokalisaatio on nenän, poskien, otsan ja korvakorvien iho. Päänahkaan vaikuttaa myös discoid lupus erythematosus, ja joskus tällainen ihottuma voi olla taudin ainoa oire. Rinta, selkä ja käsien iho ovat harvoin mukana.

Vaiheittain DKV luokitellaan seuraavasti:

  • punoittava;
  • infiltratiiv-hyperkeratoottinen;
  • cicatricial-atrofinen.

DKV:n ensimmäisessä vaiheessa havaitaan teräviä punertavia täpliä, joissa on kuorinta. Ajan myötä ne lisääntyvät, ja kuoriutumisprosessissa ilmaantuu pieniä harmaita suomuja. Ne istuvat tiukasti vaurion päällä muodostaen plakin.

Riisi. 1. Discoid lupus erythematosus. Kasvojen punertavat ihottumat muodostavat eräänlaisen "perhonen"-oireen.

Kun prosessi siirtyy toiseen vaiheeseen, plakit sulautuvat yhteen muodostaen suuria erytematoos-infiltratiivisia pesäkkeitä. Ne ovat myös suomujen peitossa, mutta niissä ei ole voimakasta kuoriutumista. Jos ne poistetaan, kiimainen piikit löytyvät kääntöpuolelta, mikä vahvistaa taudin toisen vaiheen. Tämä oire tunnetaan "naisen kantapääoireena". Suomujen poisto aiheuttaa kipua potilaalle - tämä on Besnier-Meshcherskyn oire. Jos prosessi vaikuttaa korvien ihoon, ilmenee Khachaturianin oire - rikkisarvitulppien ilmestyminen korvakorvaan, jotka muistuttavat ulkoisesti sormustetta. Kun tulehdusilmiöt ohittavat, eryteema ja infiltraatio katoavat, prosessi siirtyy kolmanteen vaiheeseen. Plakit on jaettu kolmeen vyöhykkeeseen keskustasta reuna-alueille, jotka edustavat DLE:n klassista kolmikkoa: cicatricial atrofia, follikulaarinen hyperkeratoosi, eryteema.

Riisi. 2. Diskoidisen lupuksen kolmikko: periferialta keskustaan ​​- eryteema, follikulaarinen hyperkeratoosi, sykkariaalinen atrofia

Kasvojen purkaukset ovat usein symmetrisiä. Joskus suun limakalvolle ilmestyy ihottuma, se on erittäin tuskallista.

Jos ihottuma on päänahassa, päähän ilmestyy hiustenlähtökohtauksia cicatricial atrofian vaiheessa. Niitä on hoidettava huolellisesti, sillä ajan myötä näihin pesäkkeisiin voi kehittyä okasoluinen ihosyöpä.

Levitetty muoto eroaa fookusten rajallisesta määrästä. Lisäksi ihottuman sijainti on laajempi - kyynärvarren ja käden ojennuspinnat voivat vaikuttaa. Kohteiden ilmaantumiseen voi liittyä lämpötilan nousu subfebriililukuihin ja nivelkipu.

Edellä kuvatun tyypillisen DKV-muodon lisäksi erotetaan muita harvinaisia ​​muunnelmia. Niille on ominaista omat ominaisuutensa, myös niiden hoidosta vastaa ihotautilääkäri. Harvinaisia ​​muotoja ovat seuraavat:

  • keskipako eryteema Bietta;
  • ruusufinni kaltainen;
  • syvä lupus Kaposi-Irgang;
  • papilloomaattinen;
  • hyperkeratoottinen;
  • kasvain;
  • dyskrominen;
  • pigmentoitu;
  • telangiektaattinen.

Diagnostiset menetelmät

DKV-diagnoosin laboratorioindikaattorit eivät poikkea SLE:n ominaisuuksista. Näitä ovat LE-solujen testit, antinukleaariset vasta-aineet ja vasta-aineet natiivia DNA:ta vastaan. Lupusputkitestiä käytetään yksinomaan diskoidilupuksen diagnosoimiseen. Tällä menetelmällä autovasta-aineiden kiinnittyminen dermis-epidermis-liitoksen alueelle havaitaan immunofluoresenssireaktioissa.

Ihotautilääkäri sulkee diagnoosia tehdessään pois jossain määrin samanlaiset sairaudet: SLE, polymorfinen fotodermatoosi, rajoitettu psoriaasi, ruusufinni, dermatomyosiitti, lupus erythematosus, kasvojen eosinofiilinen granulooma, hyvänlaatuinen ihon lymfosytooma. Päämenetelmänä on biopsian histologinen tutkimus. DKV:n merkkejä ovat mm.

  1. 1. Hyperkeratoosi karvatuppien suussa.
  2. 2. Orvaskeden atrofoitunut alkiokerros.
  3. 3. Peruskerroksen solujen vakuolisaatio.
  4. 4. Dermiksen turvotus ja tunkeutuminen.
  5. 5. Kollageenin tuhoaminen
  6. 6. Pohjakalvon paksuuntuminen musiinin kertyneen dermikseen.

Jos histologinen johtopäätös, joka sisältää nämä merkit, tehdään, diagnosoidaan "diskoidi lupus erythematosus".

Taudin hoito

Diskoidisesta lupus erythematosuksesta on mahdotonta toipua kokonaan, koska taudilla on autoimmuunimekanismi. Siksi terapialla on kaksi tavoitetta - hidastaa prosessin etenemistä ja estää ihon arpeutumista. Ei-lääkehoitomenetelmistä ihon suojaaminen ultraviolettisäteilyltä on ratkaisevan tärkeä. Vaatteiden tulee peittää vartalon altistuneet alueet, on tarpeen käyttää aurinkovoiteita ja suihkeita, joilla on korkea suojaindeksi - vähintään 50.

DKV:n hoidossa käytetään kahta pääasiallista lääkeryhmää - malarialääkkeet ja paikallisesti käytettävät glukokortikosteroidit - paikalliseen käyttöön tarkoitetut lääkkeet voiteiden, voiteiden ja voiteiden muodossa.

Malarialääkkeistä hydroksiklorokiini on suositeltavampi, koska se on muihin verrattuna parhaiten siedetty. Sitä taustaa vasten joillakin potilailla voi kuitenkin esiintyä verkkokalvon patologiaa - retinopatiaa, joten silmälääkärin säännölliset tarkastukset ovat tarpeen hoidon aikana. Hydroksiklorokiinia määrätään 200 mg:n annoksella kahdesti päivässä. Heti kun hoitovaste saavutetaan, annos puolitetaan ja hoitoa jatketaan vielä 3 kuukautta. Hoidon kokonaiskesto voi olla useita vuosia. On huomattava, että lääkettä suosittelee maailman ihotautilääkäriyhdistys, mutta discoid lupus erythematosusta ei ole mainittu käyttöohjeissa.

Heikosti ja kohtalaisesti aktiivisia paikallisia glukokortikoideja suositellaan tyypillisen DKV-muodon, jossa on leesio kasvojen alueella, hoitoon. Nämä ovat fluosinoloniasetonidia sisältäviä valmisteita, joita on käytettävä kahdesti päivässä vähintään 3 kuukauden ajan. Jos ihottuma sijoittuu raajoihin ja vartaloon, suositellaan keskiaktiivisia lääkkeitä - triamsinolonia tai betametasonia. Lääkäri määrää käyttötiheyden ja käytön keston yksilöllisten indikaatioiden mukaan. Jos vaurio vaikuttaa päänahkaan, tarvitaan erittäin aktiivisia lääkkeitä - klobetasolia.

Lisäksi DKV:n kompleksisessa hoidossa käytetään antioksidanttisia vitamiineja - E-vitamiinia, 50 tai 100 mg päivässä. Et voi tehdä ilman mikroverenkiertoa parantavia lääkkeitä - pentoksifylliiniä 200 mg kolme kertaa päivässä 1 kuukauden kursseilla kuuden kuukauden välein. Raskaana olevien naisten hoito on sallittu vain paikallisilla glukokortikoideilla yhdessä vitamiinien kanssa.

Diskoidi lupus erythematosus on yksi yleisimmin diagnosoiduista autoimmuunisairauden muodoista.

Se voi esiintyä akuutissa tai kroonisessa muodossa, joka ilmenee tyypillisistä ihomuutoksista ja samanaikaisista ihmisen sisäelinten vaurioista.

Sisäelinten ja järjestelmien tuhoutuminen on diskoidilupuksen vaarallisin seuraus, koska tällainen tuhoutuminen on peruuttamatonta DLE:n pitkälle edenneessä vaiheessa.

Kehityksen alkuvaiheessa oleva autoimmuunisairaus johtaa ihon ulkonäön merkittävään heikkenemiseen, vähentää niiden kimmoisuutta ja kykyä vastustaa bakteerien ja virusten ulkoisia vaikutuksia.

Tämä kuva on seurausta lisämunuaiskuoren estämisestä, joka lakkaa toimimasta normaalisti. Ihosolut sulavat jopa orvaskeden syvissä kerroksissa: prosessi on peruuttamaton, joten on tärkeää hoitaa tauti ajoissa.

Ihotautilääkärit huomauttavat, että useimmiten tämä sairaus ilmenee seuraavista syistä:

  1. Kasvojen ihon mekaaniset vauriot voivat aiheuttaa taudin ilmentymisen. Ajan myötä ihon tila huononee, ilmaantuu atooppisen prosessin merkkejä, ja sitä seuraava orvaskeden ylemmän kerroksen surkastuminen kehittyy.
  2. Paleltuma ihoalueilla, jopa pienessä mittakaavassa, voi johtaa DLE:hen. Paleltumavyöhykkeet muuttuvat tulehdusprosessin pesäkkeiksi, niissä oleva kudos menettää kimmoisuutensa, ohenee, kuivuu ja kuolee.
  3. Infektiot heikentävät ihon suojaavia ominaisuuksia, mikä provosoi DLE:n kehittymistä.
  4. Hoito useilla lääkkeillä, jotka aiheuttavat muutoksia sidekudossoluissa ihmisen immuniteetin laskun taustalla.
  5. Koko kehon suojaavien ominaisuuksien heikkeneminen, krooniset sairaudet, stressi, pitkäaikainen altistuminen paahtavalle auringolle ilman riittävää suojaa - kaikki nämä ovat provosoivia tekijöitä lupuksen diskoidimuodossa.

Seuraava video kertoo taudin luonteesta, syistä ja seurauksista.

DKV:n oireet

Ensimmäinen oire, joka liittyy discoid lupus erythematosukseen, on ihottuma. Aluksi tällaiset oireet peittävät kasvot ja vasta sitten ne siirtyvät muihin kehon osiin.

Pieni ihottuma kasvoilla saa tietyn perhosen muodon, joka sijaitsee nenän ja poskien sillassa. Myös useita muita oireita voi ilmetä: iholle ilmestyy punoitusta, vähitellen kehittyy hyperkeratoosi ja epidermaalisten solujen surkastuminen. Ajan myötä pisteiden koko kasvaa merkittävästi, koska pienet näppylät sulautuvat suurempiin tulehtuneisiin alueisiin, muita DLE:n merkkejä ilmenee:

  • kehon myrkytys;
  • subfebriili lämpötila;
  • yleinen heikkous, huonovointisuus, huimaus, pahoinvointi.

Kuvattujen oireiden lisäksi potilailla on joskus hämähäkkilaskimoja ja ihoalueita, joissa on lisääntynyt pigmentti. Myös limakalvojen punoitusta esiintyy harvoin - ne kastelevat ja kutisevat.

Atrofiset vyöhykkeet kehittyvät nopeammin niille ihoalueille, joissa on karvoja. Joillakin potilailla, joilla on DLE, esiintyy silmävaurioita, joihin liittyy sellaisia ​​​​sairauksia kuin keratiitti, blefariitti, sidekalvotulehdus.

Oireiden ilmenemisen nopeus ja voimakkuus määräytyvät suurelta osin taudin kulun muodon mukaan:

  • akuutti: oireet ilmaantuvat 1-2 kuukauden kuluttua;
  • krooninen: voimakkaiden oireiden ilmeneminen voi kestää jopa kuusi kuukautta.

Lupuksen kroonisen muodon diagnoosi voidaan määrittää useilla tutkimuksilla:

  • orvaskeden, potilaan limakalvojen visuaalinen tutkimus;
  • verikokeet: yleiset, biokemialliset, antinukleaaristen vasta-aineiden varalta;
  • Virtsan analyysi;
  • neurologinen tutkimus;
  • elektrokardiografia;
  • nivelten, rintakehän röntgenkuvaus;
  • Vatsan elinten ultraääni.

SLE-diagnoosin vahvistamisen jälkeen hoitava lääkäri määrittää hoitomenetelmän, paikalliset lääkkeet jne. Tällaisen monimutkaisen autoimmuunisairauden itsehoito ei ole vain tehotonta, vaan myös haitallista useimmissa tapauksissa.

Taudin diagnoosi: peruslähestymistavat

Disseminoidun lupus erythematosuksen diagnosointi on melko vaikeaa, koska tämän taudin oireet ovat samanlaisia ​​​​kuin monien muiden sairauksien ihottumat. Tällainen kliininen kuva on tyypillinen esimerkiksi:

  • kasvojen ihon dermatofytoosi;
  • punajäkälä;
  • psoriasis;
  • ekseema;
  • atooppinen ihottuma;
  • neurodermatiitti, samoin kuin monet muut ihosairaudet.

Diagnoosi on vaikea myös siksi, että useimmissa tapauksissa asiantuntijat eivät epäile, että potilaalla on sairaus. Jos tällaisia ​​epäilyksiä esiintyy, on tärkeää määrätä laboratorioveritesti alkuperäisen DNA:n vasta-aineiden esiintymisen varalta.

Jos verestä havaitaan vasta-aineita, diagnoosi DKV:n hyväksi vahvistetaan. Vaikka tapahtuu, että tämän tyyppinen lupus yhdistetään muihin ihovaurioihin, jotka myös vaativat hoitoa.

Lisälaboratoriotutkimukset auttavat vahvistamaan diskoidi lupus erythematosuksen diagnoosin:

  • epiteelin histologinen tutkimus vaurioituneelta alueelta;
  • hiusten ja suomujen analyysi mikroskoopilla tunnistaa ongelman aiheuttajan;
  • immunofluoresenssianalyysi.

Mikä on taudin vaara

Kroonisen lupuksen vaara ei ole itse ihottumassa, joka peittää kasvojen ja vartalon ihon. Ongelma on paljon monimutkaisempi, koska taudin aikana ihmisen sisäelimet tuhoutuvat, heidän toimintakykynsä heikkenee. Myös DKV:lla nivelet, sidekudos kärsivät, hiustenlähtö ilmenee, mutta munuais- ja keskushermostovauriot ovat vaarallisimpia.

Autoimmuunimunuaisvaurio johtaa krooniseen munuaisten vajaatoimintaan, säännöllisen hemodialyysin tarpeeseen ja jopa munuaisensiirtoihin.

Keskushermoston vaurioituessa esiintyy mielenterveyshäiriöitä, usein potilaat kärsivät pakkomielteistä, kantavat hölynpölyä. Mutta tällaiset muutokset keskushermoston työssä ovat ominaisia ​​taudin myöhemmille vaiheille, jos hoitoa ei aloiteta ajoissa.

Miten DKV:ta hoidetaan?

Lupus erythematosuksen diskoidimuodon hoito lääkkeillä taudin oikea-aikaisen diagnoosin avulla mahdollistaa täydellisen parantumisen. Jos sairaus havaitaan myöhemmissä kehitysvaiheissa, hoidon tehokkuus laskee merkittävästi.

Lääkemenetelmä taudin torjumiseksi suoritetaan tällaisten lääkkeiden avulla:

  • sytostaatit;
  • glukokortikoidit;
  • ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet.

Muita lääkkeitä käytetään potilaan tilan ominaisuuksien, sisäelinten vaurioiden esiintymisen ja asteen perusteella. Joka tapauksessa hoidon tulee olla kattavaa, säännöllistä, jatkuvaa ja pyrkiä tukahduttamaan patologisen prosessin kaikki ilmenemismuodot.

Hoidon tehokkuuden kannalta suuri merkitys on annoksen ja lääkityksen keston valinnalla. Vain pätevä asiantuntija määrittää oikein niiden yhteensopivuuden ja siedettävyyden.

Kannattaako käyttää kansanmenetelmiä

Perinteinen lääketiede voi olla lisäapu disseminoidun lupus erythematosuksen hoidossa. Se auttaa ylläpitämään immuniteettia, poistamaan lisääntynyttä ihon kuivumista, velttoutta ja hilseilyä.

Hunajapohjaisia ​​valmisteita, muita mehiläistuotteita kannattaa käyttää suun kautta tai ulkoisesti iholle. Tämä poistaa vaurioituneiden ihoalueiden lisääntyneen kuivuuden, nopeuttaa niiden paranemisprosessia ja potilaan toipumista kokonaisuutena. Lääkärit eivät kuitenkaan suosittele yrttien infuusioiden ja keitteiden juomista, koska ne voivat aiheuttaa allergisten reaktioiden kehittymistä ja pahentaa taudin kulkua.

Tärkeä! Itsenäisenä hoitona perinteisen lääketieteen menetelmiä ei yleensä käytetä niiden alhaisen tehokkuuden vuoksi.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet ja DKV:n ennuste

Levittyneen lupuksen ilmenemisen estäminen mahdollistaa sen kehityksen tärkeimpien syiden sulkemisen pois. On tärkeää tarjota luotettavaa ihonhoitoa huonolla säällä:

  • kosteuttava - suoja ultraviolettisäteilyltä kesäpäivinä;
  • ruoka - suojaa tuulta, alhaisia ​​lämpötiloja vastaan.

Älä käytä karkeita kuorinta- ja kuorinta-aineita ihmisille, joilla on kasvojen ihon yliherkkyys. Ne voivat johtaa orvaskeden mekaanisiin vaurioihin, mikä lisää DLE:n kehittymisen riskiä.

Paikallisen ennaltaehkäisyn lisäksi on tärkeää ylläpitää vastustuskykyä korkealla tasolla, hoitaa tulehdus- ja tartuntavaurioita ajoissa, syödä tasapainoisesti ja levätä enemmän.

Valokuva

DKV:n ihottuma näyttää tältä.

Yhteenvetona

Discoid CV on autoimmuunisairaus, jonka taustalla olevat syyt ovat edelleen kiistanalaisia ​​lääketieteellisessä yhteisössä. Tärkeimmät tekijät, jotka voivat provosoida taudin, ovat paleltuma, palovammat, ihon mekaaniset vauriot. Huolellinen ihonhoito, kehon immuuniominaisuuksien ylläpitäminen korkealla tasolla auttaa vähentämään DLE:n kehittymisen riskiä.