Asiantuntijat: mitä uusi vammaisuuskriteerimääräys muuttaa? Työministeriö "yliarvioi" vammaisia: uusien vammaisuuskriteerien asiantuntijat Diabetes mellitus ja fenyyliketonuria ovat heikkoja lenkkejä.

Luokitteluista ja kriteereistä, joita käytetään liittovaltion lääketieteellisten ja sosiaalisten tutkimuslaitosten suorittamissa kansalaisten lääketieteellisissä ja sosiaalisissa tarkastuksissa (muutettu 7.5.2016)

(Rekisteröity Venäjän oikeusministeriössä 20. tammikuuta 2016 N 40650)

Venäjän federaation työ- ja sosiaaliturvaministeriön määräysten alakohdan 5.2.105 mukaisesti, hyväksytty Venäjän federaation hallituksen asetuksella 19. kesäkuuta 2012 N 610 (Venäjän federaation lainsäädäntökokoelma, 2012, N 26, art. 3528; 2013, N 22, art. 2809; N 36, art. 4578; N 37, art. 4703; N 45, art. 5822; N 46, art. 5952; 2014, N 21, art. 2710, N 26, 3577, N 29, 4160, N 32, 4499, N 36, 4868, 2015, N 2, 491, N 6, 963, N 16, Art. 2384), tilaan:

1. Hyväksyä liitteenä olevat luokitukset ja kriteerit, joita käytetään liittovaltion lääketieteellisten ja sosiaalisten tutkimuslaitosten suorittamassa kansalaisten lääketieteellisessä ja sosiaalisessa tarkastuksessa.

2. Tunnustaa pätemättömäksi Venäjän federaation työ- ja sosiaaliturvaministeriön 29. syyskuuta 2014 antama määräys N 664n luokitteluista ja kriteereistä, joita käytetään liittovaltion lääketieteellisten ja sosiaalisten laitosten suorittamassa kansalaisten lääketieteellisessä ja sosiaalisessa tarkastuksessa. tutkimus (rekisteröinyt Venäjän federaation oikeusministeriö 20. marraskuuta 2014 kaupunki, rekisteröintinumero N 34792).

LUOKITUKSET JA KRITEERIT, joita KÄYTETÄÄN TOTEUTTAESSA KANSALAISTEN LÄÄKETÄÄRÄISTÄ ​​JA SOSIAALISTA TUTKINTAA LIITTOVALTION LÄÄKE- JA SOSIAALITUTKINTALAITOSTEN TOTEUTTAESSA

I. Yleiset määräykset

1. Luokitukset, joita käytetään liittovaltion lääketieteellisten ja sosiaalisten tutkimuslaitosten suorittamissa kansalaisten lääketieteellisissä ja sosiaalisissa tutkimuksissa, määrittävät sairauksien aiheuttamien pysyvien ihmiskehon toimintojen häiriöiden päätyypit, vammojen tai vikojen seuraukset ja niiden vakavuusaste sekä ihmisen toiminnan pääluokat ja näiden luokkien rajoitusten ankaruus.
2. Perusteet vammaryhmien (vammaisten lasten luokat) määrittämiselle määrittävät kriteerit, joita käytetään liittovaltion lääketieteellisten ja sosiaalisten tutkimuslaitosten suorittamissa kansalaisten lääketieteellisissä ja sosiaalisissa tarkastuksissa.

II. Ihmiskehon toimintojen pysyvien häiriöiden päätyyppien luokittelu ja niiden vakavuusaste

3. Ihmiskehon toimintojen pysyvien häiriöiden päätyyppejä ovat:

• mielentoimintojen häiriöt (tajunta, suuntautuminen, älykkyys, persoonallisuuden ominaisuudet, tahto- ja kannustustoiminnot, huomio, muisti, psykomotoriset toiminnot, tunteet, havainto, ajattelu, korkean tason kognitiiviset toiminnot, puheen henkiset toiminnot, peräkkäiset monimutkaiset liikkeet);
• kielen ja puhetoimintojen häiriöt (suullinen (rinolalia, dysartria, änkytys, alalia, afasia); kirjallinen (dysgrafia, dysleksia), verbaalinen ja ei-verbaalinen puhe; äänihäiriö);
• aistitoimintojen häiriöt (näkö; kuulo; haju; kosketus; kosketus, kipu, lämpötila, tärinä ja muut herkkyystyypit; vestibulaarinen toiminta; kipu);
• neuromuskulaaristen, luuston ja liikkeisiin liittyvien (staattis-dynaamisten) toimintojen häiriöt (pään, vartalon, raajojen liikkeet, mukaan lukien luut, nivelet, lihakset; staattinen toiminta, liikkeiden koordinaatio);
• sydän- ja verisuonijärjestelmän, hengityselinten, ruoansulatus-, endokriinisten ja aineenvaihduntajärjestelmien, veren ja immuunijärjestelmän, virtsan toiminnan, ihon toiminnan ja niihin liittyvien järjestelmien toimintahäiriöt;
• fyysisestä ulkoisesta epämuodostuksesta johtuvat häiriöt (kasvojen, pään, vartalon, raajojen muodonmuutokset, jotka johtavat ulkoiseen epämuodostumaan; ruuansulatuskanavan, virtsateiden, hengitysteiden epänormaalit aukot; ruumiin koon rikkoutuminen).

4. Tautien, vammojen tai vikojen aiheuttamien pysyvien ihmiskehon toimintahäiriöiden vakavuusaste on arvioitu prosentteina ja se asetetaan 10 prosentin välein 100 prosentin välein.

Ihmiskehon pysyviä toimintahäiriöitä on 4 vakavuusastetta:

I aste - ihmiskehon jatkuvat pienet toimintahäiriöt, jotka johtuvat sairauksista, vammojen tai vikojen seurauksista, 10-30 prosenttia;

II aste - ihmiskehon toimintojen jatkuva kohtalainen häiriö, joka johtuu sairauksista, vammojen tai vikojen seurauksista, välillä 40-60 prosenttia;

III aste - ihmiskehon toimintojen jatkuva vakava heikentyminen, joka johtuu sairauksista, vammojen tai vikojen seurauksista, välillä 70-80 prosenttia;

IV aste - jatkuva, merkittävä ihmiskehon toimintojen heikkeneminen, joka johtuu sairauksista, vammojen tai vikojen seurauksista, välillä 90-100 prosenttia.

Tautien, vammojen tai vikojen aiheuttamien pysyvien ihmiskehon toimintahäiriöiden vakavuusaste määritetään näiden luokittelujen ja kriteerien liitteessä säädetyn määrällisen arviointijärjestelmän mukaisesti.

Sovellus

luokitteluihin ja kriteereihin,

käytetään toteutuksessa

lääketieteellinen ja sosiaalinen tarkastus

liittovaltion kansalaisia

lääketieteelliset ja sosiaaliset laitokset

määräyksellä hyväksytty koe

Työ- ja sosiaaliministeriö

Venäjän federaation suojelu

KVANTITATIIVINEN JÄRJESTELMÄ TAUTEIDEN AIHEUTTAMIEN IHMISKEHON TOIMINTOJEN PYSYVIEN HÄIRIÖIDEN VAKAVUUSASTEEN ARVIOINTIIN, VAMMOJEN TAI VIAN SEURAUKSEN ARVIOINTI (PROSENTTISUUNTEISSA, KLIINISET FUNKTIOIDEN SUHTEEN SOVELLETTAVAT IHMISKEHON S)

"Luokituksista ja kriteereistä, joita käytetään liittovaltion lääketieteellisten ja sosiaalisten tutkimuslaitosten suorittamissa kansalaisten lääketieteellisissä ja sosiaalisissa tutkimuksissa"

Venäjän federaation työ- ja sosiaaliturvaministeriön määräysten alakohdan 5.2.105 mukaisesti, hyväksytty Venäjän federaation hallituksen asetuksella 19. kesäkuuta 2012 N 610

(Venäjän federaation lainsäädäntökokoelma, 2012, N 26, art. 3528; 2013, N 22, art. 2809; N 36, art. 4578; N 37, art. 4703; N 45, art. 5822; N 46, Artikla 5952, 2014, N 21, artikla 2710, N 26, artikla 3577, N 29, artikla 4160, N 32, artikla 4499, N 36, artikla 4868, 2015, N 2, artikla 491, N 96, Art. ; N 16, art. 2384)

Työministeriön määräys 1024n, päivätty 17. joulukuuta 2015, sellaisena kuin se on muutettuna:

Tilaan:

• Hyväksyä liitteenä olevat luokitukset ja kriteerit, joita käytetään liittovaltion lääketieteellisten ja sosiaalisten tutkimuslaitosten suorittamissa kansalaisten lääketieteellisissä ja sosiaalisissa tutkimuksissa.
• Tunnustetaan Venäjän federaation työ- ja sosiaalisen suojelun ministeriön 29. syyskuuta 2014 antama määräys N 664n "Luokituksista ja kriteereistä, joita käytetään liittovaltion lääketieteellisten ja sosiaalisten tarkastuslaitosten suorittamassa kansalaisten lääketieteellisessä ja sosiaalisessa tarkastuksessa" pidempään voimassa.

  (rekisteröity Venäjän federaation oikeusministeriössä 20. marraskuuta 2014, rekisteröintinumero 34792).

Ministeri M.A. Topilin

Hyväksytty työministeriön määräyksellä
ja Venäjän federaation sosiaaliturva
päivätty 17. joulukuuta 2015 N 1024n

LUOKITUKSET JA PERUSTEET,
KÄYTETÄÄN LÄÄKETÄÄRIN JA SOSIAALITUTKISTUKSEN SUORITTAMISESSA
LIITTOVALTION TOIMIELINTEN KANSALAISET
LÄÄKETIETEELLINEN JA SOSIAALINEN TUTKIMUS
Lista muuttuvista asiakirjoista
(sellaisena kuin se on muutettuna Venäjän työministeriön määräyksellä, 5. heinäkuuta 2016 N 346n)

I. Yleiset määräykset

1. Luokitukset, joita käytetään liittovaltion lääketieteellisten ja sosiaalisten tutkimuslaitosten suorittamissa kansalaisten lääketieteellisissä ja sosiaalisissa tutkimuksissa, määrittävät sairauksien aiheuttamien pysyvien ihmiskehon toimintojen häiriöiden päätyypit, vammojen tai vikojen seuraukset ja niiden vakavuusaste sekä ihmisen toiminnan pääluokat ja näiden luokkien rajoitusten ankaruus.

2. Kriteerit, joita käytetään liittovaltion lääketieteellisten ja sosiaalisten tutkimuslaitosten suorittamissa kansalaisten lääketieteellisissä ja sosiaalisissa tutkimuksissa, määrittelevät perusteet vammaryhmien (luokka "vammainen lapsi") määrittämiselle.

II. Ihmiskehon toimintojen pysyvien häiriöiden päätyyppien luokittelu ja niiden vakavuusaste

3. Ihmiskehon toimintojen pysyvien häiriöiden päätyyppejä ovat:

• mielentoimintojen häiriöt (tajunta, suuntautuminen, älykkyys, persoonallisuuden ominaisuudet, tahto- ja kannustustoiminnot, huomio, muisti, psykomotoriset toiminnot, tunteet, havainto, ajattelu, korkean tason kognitiiviset toiminnot, puheen henkiset toiminnot, peräkkäiset monimutkaiset liikkeet);
• kielen ja puhetoimintojen häiriöt (suullinen (rinolalia, dysartria, änkytys, alalia, afasia);
• kirjallinen (dysgrafia, lukihäiriö), sanallinen ja ei-verbaalinen puhe; äänihäiriö);
• aistitoimintojen häiriöt (näkö; kuulo; haju; kosketus; kosketus, kipu, lämpötila, tärinä ja muut herkkyystyypit; vestibulaarinen toiminta; kipu);
• neuromuskulaaristen, luuston ja liikkeisiin liittyvien (staattis-dynaamisten) toimintojen häiriöt (pään, vartalon, raajojen liikkeet, mukaan lukien luut, nivelet, lihakset; staattinen toiminta, liikkeiden koordinaatio);
• sydän- ja verisuonijärjestelmän, hengityselinten, ruoansulatus-, endokriinisten ja aineenvaihduntajärjestelmien, veren ja immuunijärjestelmän, virtsan toiminnan, ihon toiminnan ja niihin liittyvien järjestelmien toimintahäiriöt;
• fyysisestä ulkoisesta epämuodostuksesta johtuvat häiriöt (kasvojen, pään, vartalon, raajojen muodonmuutokset, jotka johtavat ulkoiseen epämuodostumaan; ruuansulatuskanavan, virtsateiden, hengitysteiden epänormaalit aukot; ruumiin koon rikkoutuminen).

4. Tautien, vammojen tai vikojen aiheuttamien pysyvien toimintahäiriöiden vakavuus arvioidaan prosentteina ja asetetaan välille 10-100 10 prosentin portain.

Ihmiskehon pysyviä toimintahäiriöitä on 4 vakavuusastetta:

• I tutkinto- ihmiskehon jatkuvat pienet toimintahäiriöt, jotka johtuvat sairauksista, vammojen tai vikojen seurauksista, 10-30 prosenttia;
• II astetta- ihmiskehon toimintojen jatkuva kohtalainen häiriö, joka johtuu sairauksista, vammojen tai vikojen seurauksista, 40-60 prosenttia;
• III astetta- ihmiskehon toimintojen jatkuva vakava häiriö, joka johtuu sairauksista, vammojen tai vikojen seurauksista, 70-80 prosenttia;
• IV astetta- jatkuva, merkittävä ihmiskehon toimintojen vajaatoiminta, joka johtuu sairauksista, vammojen tai vikojen seurauksista, 90-100 prosenttia.

Tautien, vammojen tai vikojen aiheuttamien pysyvien ihmiskehon toimintahäiriöiden vakavuusaste määritetään näiden luokittelujen ja kriteerien liitteessä säädetyn määrällisen arviointijärjestelmän mukaisesti.

Jos näiden luokittelujen ja kriteerien liitteessä ei säädetä sairauksien, vammojen tai vaurioiden seurauksista, jotka johtuvat tutkittavassa esiintyvistä ihmiskehon toiminnoista, vakavuuden määrällisestä arvioinnista, jatkuvat ihmiskehon toimintojen vajaatoiminta prosentteina mitattuna todetaan liittovaltion viraston lääketieteellisessä ja sosiaalisessa tarkastuksessa tämän kappaleen 3–6 kohdan mukaisesti perustuen sairauksien kliinisiin ja toiminnallisiin ominaisuuksiin, vammojen tai vikojen seurauksiin, jotka ovat aiheuttaneet. edellä mainitut rikkomukset, komplikaatioiden luonne ja vakavuus, patologisen prosessin vaihe, kulku ja ennuste.

Jos ihmiskehossa on useita pysyviä sairauksien, vammojen tai vikojen aiheuttamia toimintahäiriöitä, kunkin häiriön vakavuus arvioidaan erikseen ja määritetään prosentteina. Ensinnäkin todetaan ihmiskehon yhden tai toisen toiminnon suurin ilmaistu heikkeneminen, jonka jälkeen kaikkien muiden olemassa olevien ihmiskehon toimintojen pysyvien toimintahäiriöiden vaikutuksen läsnäolo (puuttuminen) ihmisen toiminnan maksimaaliseen ilmaistuun heikkenemiseen. ihmiskeho on määrätty. Ilmoitetun vaikutuksen esiintyessä ihmiskehon toimintahäiriön asteen kokonaisarvio prosentteina voi olla suurempi kuin kehon toimintojen suurin ilmaistu häiriö, mutta enintään 10 prosenttia.

III. Ihmiselämän pääkategorioiden luokittelu ja näiden luokkien rajoitusten vakavuus

A) itsehoitokyky;

b) kyky liikkua itsenäisesti;

V) kyky orientoitua;

G) kyky kommunikoida;

d) kyky hallita käyttäytymistään;

e) kyky oppia;

ja) työkykyä.

6. Jokaisessa ihmiselämän pääluokassa on 3 vakavuusastetta:

A) itsehoitokyky - henkilön kyky itsenäisesti täyttää fysiologiset perustarpeet, suorittaa päivittäisiä kotitaloustoimia, mukaan lukien henkilökohtaisten hygieniataitojen käyttö:

• 1. aste- kyky itsepalveluun pidemmällä aikasitoumuksella, sen toteutuksen pirstoutuminen, volyymin vähentäminen tarvittaessa teknisten apuvälineiden avulla;
• 2. aste— kyky hoitaa itsehoitoa muiden henkilöiden säännöllisellä osittaisella avustuksella käyttäen tarvittaessa teknisiä apuvälineitä;
• 3 astetta- kyvyttömyys huolehtia itsestään, jatkuvan ulkopuolisen avun ja hoidon tarve, täydellinen riippuvuus muista ihmisistä;

b) kyky liikkua itsenäisesti - kyky liikkua itsenäisesti avaruudessa, säilyttää kehon tasapaino liikkuessa, levossa ja kehon asentoa vaihdettaessa, käyttää joukkoliikennettä:

• 1. aste- kyky liikkua itsenäisesti pidemmällä aikakäytöllä, hajanaisella suorituksella ja lyhyemmillä etäisyyksillä, tarvittaessa käyttämällä teknisiä apuvälineitä;
• 2. aste— kyky liikkua itsenäisesti muiden henkilöiden säännöllisellä osittaisella avustuksella, tarvittaessa teknisten apuvälineiden avulla;
• 3 astetta- kyvyttömyys liikkua itsenäisesti ja tarvitsee jatkuvaa apua muilta;

V) Suuntautumiskyky - kyky hahmottaa riittävästi henkilöä ja ympäristöä, arvioida tilannetta, määrittää aika ja paikka:

• 1. aste- kyky navigoida vain tutussa tilanteessa itsenäisesti ja (tai) teknisten apuvälineiden avulla;
• 2. aste— kyky navigoida muiden henkilöiden säännöllisellä osittaisella avustuksella käyttäen tarvittaessa teknisiä apuvälineitä;
• 3 astetta- kyvyttömyys navigoida (disorientaatio) ja muiden henkilöiden jatkuvan avun ja (tai) valvonnan tarve;

G) kyky kommunikoida - kyky luoda kontakteja ihmisten välillä havaitsemalla, käsittelemällä, tallentamalla, toistamalla ja välittämällä tietoa:

• 1tutkinnon- kyky kommunikoida hidastuen tiedon vastaanottamisen ja lähettämisen tahdissa ja määrässä, tarvittaessa teknisten apuvälineiden käyttö, jos kuuloelimessä on yksittäisiä vaurioita - kyky kommunikoida ei-verbaalisilla viestintämenetelmillä ja viittomakielen käännöspalvelut;
• 2. aste— kyky kommunikoida muiden henkilöiden säännöllisen osittaisen avun kanssa käyttäen tarvittaessa teknisiä apuvälineitä;
• 3 astetta- kyvyttömyys kommunikoida ja jatkuvan avun tarve muilta;

d) kyky hallita käyttäytymistään - kyky itsetietoisuuteen ja riittävä käyttäytyminen ottaen huomioon sosiaaliset, oikeudelliset, moraaliset ja eettiset standardit:

• 1. aste- ajoittain esiintyvä rajoitus kyvyssä hallita käyttäytymistään vaikeissa elämäntilanteissa ja (tai) jatkuvat vaikeudet suorittaa tiettyjä elämänalueita koskevia roolitoimintoja, joissa on mahdollisuus osittaiseen itsekorjaukseen;
• 2. aste- oman käyttäytymisen ja ympäristön kritiikin jatkuva vähentäminen mahdollisuudella osittaiseen korjaukseen vain muiden ihmisten säännöllisellä avustuksella;
• 3 astetta- kyvyttömyys hallita käyttäytymistään, mahdottomuus korjata sitä, muiden ihmisten jatkuvan avun (valvonnan) tarve;

e) kyky oppia - kyky osallistua tarkoituksenmukaiseen toiminnan organisointiprosessiin tiedon, kykyjen, taitojen ja osaamisen hallitsemiseksi, kokemuksen saamiseksi toiminnasta (mukaan lukien ammatillinen, sosiaalinen, kulttuurinen, arki), kehittää kykyjä, saada kokemusta tiedon soveltamisesta jokapäiväisessä elämässä elämän ja muodon motivaatio elinikäinen oppiminen:

• 1. aste— kyky oppia ja saada koulutusta liittovaltion koulutusstandardien puitteissa koulutustoimintaa harjoittavissa organisaatioissa luomalla (tarvittaessa) erityisolosuhteet vammaisille opiskelijoille koulutuksen saamiseksi, mukaan lukien koulutus, jossa käytetään (tarvittaessa) erityisiä teknisiä välineitä koulutus, joka määritetään ottaen huomioon psykologisen, lääketieteellisen ja pedagogisen komission päätelmät;
• 2. aste— kyky oppia ja saada koulutusta liittovaltion koulutusstandardien puitteissa koulutustoimintaa harjoittavissa organisaatioissa luomalla erityiset edellytykset koulutuksen saamiselle vain mukautettujen koulutusohjelmien mukaisesti, tarvittaessa kotona opiskelemalla ja/tai käyttämällä etäopetusta koulutusteknologiat, joissa käytetään (tarvittaessa) erityisiä teknisiä koulutusvälineitä, jotka määritetään ottaen huomioon psykologisen, lääketieteellisen ja pedagogisen komission päätelmät;
• 3 astetta- kyky oppia vain perustaidot ja -taidot (ammatilliset, sosiaaliset, kulttuuriset, arkipäiväiset), mukaan lukien säännöt vain tarkoituksenmukaisten perustoimintojen suorittamisesta tavanomaisessa arkielämässä, tai rajoitettu kyky tehdä tällaista oppimista johtuen olemassa olevista merkittävistä kehon toimintojen vajaatoiminnasta , määritetään ottaen huomioon psykologisen, lääketieteellisen ja pedagogisen komission päätelmät;

ja) työkyky - kyky suorittaa työtehtäviä työn sisältöä, määrää, laatua ja ehtoja koskevien vaatimusten mukaisesti:

• 1. aste- kyky suorittaa työtehtäviä normaaleissa työoloissa pätevyyden, vakavuuden, intensiteetin ja (tai) työn määrän laskun, kyvyttömyyden jatkaa työskentelyä pääammatissa (asema, erikoisuus) säilyttäen kykynsä suorittaa alemman pätevyyden omaavia työtehtäviä normaaleissa työoloissa;
• 2. aste- kyky suorittaa työtehtäviä erityisesti luoduissa olosuhteissa käyttämällä teknisiä apuvälineitä;
• 3 astetta- kyky suorittaa perustyötoimintoja muiden henkilöiden merkittävällä avustuksella tai sen toteuttamisen mahdottomuus (vasta-aihe) olemassa olevien merkittävästi ilmaistujen kehon toimintojen häiriöiden vuoksi.

7. Ihmisen elämäntoiminnan pääkategorioiden rajoitusaste määritetään arvioimalla niiden poikkeama normista, joka vastaa tiettyä ihmisen biologisen kehityksen ajanjaksoa (ikää).

IV. Vammaisuuden perusteet

8. Työkyvyttömyyden toteamisperuste 18-vuotiaalle ja sitä vanhemmalle henkilölle on sairaudesta, seurauksista johtuva II tai vakavampi ihmiskehon toimintojen jatkuva häiriöaste (vaihtelee 40-100 prosenttia) vammoista tai vioista, jotka johtavat 2 tai 3 vakavuusasteen rajoitukseen jossakin ihmiselämän toiminnan pääkategoriassa tai 1 vakavuusasteen rajoitukseen kahdessa tai useammassa ihmiselämän toiminnan kategoriassa niiden eri yhdistelmissä, mikä määrittää hänen tarpeensa sosiaalinen suojelu.

Alle 18-vuotiaan työkyvyttömyyden toteamiskriteeri on sairaudesta, vammojen seurauksista johtuva II tai vakavampi ihmiskehon toimintojen jatkuva häiriöaste (vaihtelee 40-100 prosenttia) tai puutteet, jotka johtavat minkä tahansa ihmiselämän toiminnan rajoituksiin ja mihin tahansa kolmesta rajoitusten vakavuusasteesta kussakin elämäntoiminnan pääluokassa, jotka määräävät lapsen sosiaalisen suojelun tarpeen.

(lauseke 8 sellaisena kuin se on muutettuna Venäjän työministeriön määräyksellä, päivätty 5. heinäkuuta 2016 N 346n)

V. Vammaisryhmien perustamisperusteet

9. Vammaisryhmien asettamisperusteita sovelletaan sen jälkeen, kun kansalainen on todettu vammaiseksi näiden luokittelujen ja kriteerien 8 kohdassa säädetyn vammaisuuden toteamisperusteen mukaisesti.

10. Ensimmäisen vammaryhmän toteamisen perusteena on henkilön terveyden heikkeneminen, jolla on neljäs vakavuusaste ihmiskehon toimintojen jatkuva häiriö (vaihteluvälillä 90-100 prosenttia), joka johtuu sairauksista, vammojen seurauksista tai vikoja.

11. Toisen vammaryhmän määrittämisen kriteerinä on henkilön terveydentila, jolla on kolmannen vaikeusasteen jatkuva kehon toimintojen vajaatoiminta (välillä 70-80
prosentti) sairauksien, vammojen tai vikojen seurauksena.

12. Kolmannen vammaryhmän toteamiskriteerinä on henkilön sairaudesta, vamman seurauksista tai puutteista johtuva toisella vaikeusasteella (40-60 prosenttia) jatkuva kehon toiminnan vajaatoiminta.

13. Luokka "vammainen lapsi" määritetään, jos lapsella on II, III tai IV asteen jatkuva kehon toiminnan vajaatoiminta (vaihtelee 40-100 prosenttia), joka johtuu sairauksista, vammojen seurauksista ja vioista.

VENÄJÄN FEDERAATION TYÖ- JA SOSIAALINEN SUOJELUMINISTERIÖ

TILAUS

TIETOJA LUOKITUKSESTA JA KRITEERISTA,

KÄYTETÄÄN LÄÄKETÄÄRIN JA SOSIAALITUTKISTUKSEN SUORITTAMISESSA

LÄÄKETIETEELLINEN JA SOSIAALINEN TUTKIMUS

Venäjän federaation työ- ja sosiaaliturvaministeriön määräysten alakohdan 5.2.105 mukaisesti, hyväksytty Venäjän federaation hallituksen asetuksella 19. kesäkuuta 2012 N 610 (Venäjän federaation lainsäädäntökokoelma, 2012, N 26, art. 3528; 2013, N 22, art. 2809; N 36, art. 4578; N 37, art. 4703; N 45, art. 5822; N 46, art. 5952; 2014, N 21, art. 2710, N 26, 3577, N 29, 4160, N 32, 4499, N 36, 4868, 2015, N 2, 491, N 6, 963, N 16, Art. 2384), tilaan:

1. Hyväksyä liitteenä olevat luokitukset ja kriteerit, joita käytetään liittovaltion lääketieteellisten ja sosiaalisten tutkimuslaitosten suorittamassa kansalaisten lääketieteellisessä ja sosiaalisessa tarkastuksessa.

2. Tunnustaa mitättömäksi Venäjän federaation työ- ja sosiaaliturvaministeriön 29. syyskuuta 2014 antama määräys N 664n "Luokituksista ja kriteereistä, joita käytetään liittovaltion lääketieteellisten ja sosiaalisten laitosten suorittamassa kansalaisten lääketieteellisessä ja sosiaalisessa tarkastuksessa tutkimus” (rekisteröinyt Venäjän federaation oikeusministeriö 20. marraskuuta 2014, rekisteröintinumero N 34792).

M.A.TOPILIN

Hyväksytty

työministeriön määräyksestä

ja sosiaalinen suojelu

Venäjän federaatio

LUOKITUKSET JA PERUSTEET,

KÄYTETÄÄN LÄÄKETÄÄRIN JA SOSIAALITUTKISTUKSEN SUORITTAMISESSA

LIITTOVALTION TOIMIELINTEN KANSALAISET

LÄÄKETIETEELLINEN JA SOSIAALINEN TUTKIMUS

I. Yleiset määräykset

1. Luokitukset, joita käytetään liittovaltion lääketieteellisten ja sosiaalisten tutkimuslaitosten suorittamissa kansalaisten lääketieteellisissä ja sosiaalisissa tutkimuksissa, määrittävät sairauksien aiheuttamien pysyvien ihmiskehon toimintojen häiriöiden päätyypit, vammojen tai vikojen seuraukset ja niiden vakavuusaste sekä ihmisen toiminnan pääluokat ja näiden luokkien rajoitusten ankaruus.

2. Kriteerit, joita käytetään liittovaltion lääketieteellisten ja sosiaalisten tutkimuslaitosten suorittamissa kansalaisten lääketieteellisissä ja sosiaalisissa tutkimuksissa, määrittelevät perusteet vammaryhmien (luokka "vammainen lapsi") määrittämiselle.

II. Pysyvien häiriöiden päätyyppien luokitukset

ihmiskehon toiminnot ja niiden ilmentymisaste

3. Ihmiskehon toimintojen pysyvien häiriöiden päätyyppejä ovat:

mielentoimintojen häiriöt (tajunta, suuntautuminen, älykkyys, persoonallisuuden ominaisuudet, tahto- ja kannustustoiminnot, huomio, muisti, psykomotoriset toiminnot, tunteet, havainto, ajattelu, korkean tason kognitiiviset toiminnot, puheen henkiset toiminnot, peräkkäiset monimutkaiset liikkeet);

kielen ja puhetoimintojen häiriöt (suullinen (rinolalia, dysartria, änkytys, alalia, afasia); kirjallinen (dysgrafia, dysleksia), verbaalinen ja ei-verbaalinen puhe; äänihäiriö);

aistitoimintojen häiriöt (näkö; kuulo; haju; kosketus; kosketus, kipu, lämpötila, tärinä ja muut herkkyystyypit; vestibulaarinen toiminta; kipu);

neuromuskulaaristen, luuston ja liikkeisiin liittyvien (staattis-dynaamisten) toimintojen häiriöt (pään, vartalon, raajojen liikkeet, mukaan lukien luut, nivelet, lihakset; staattinen toiminta, liikkeiden koordinaatio);

sydän- ja verisuonijärjestelmän, hengityselinten, ruoansulatus-, endokriinisten ja aineenvaihduntajärjestelmien, veren ja immuunijärjestelmän, virtsan toiminnan, ihon toiminnan ja niihin liittyvien järjestelmien toimintahäiriöt;

fyysisestä ulkoisesta epämuodostuksesta johtuvat häiriöt (kasvojen, pään, vartalon, raajojen muodonmuutokset, jotka johtavat ulkoiseen epämuodostumaan; ruuansulatuskanavan, virtsateiden, hengitysteiden epänormaalit aukot; ruumiin koon rikkoutuminen).

4. Tautien, vammojen tai vikojen aiheuttamien pysyvien toimintahäiriöiden vakavuus arvioidaan prosentteina ja asetetaan välille 10-100 10 prosentin portain.

Ihmiskehon pysyviä toimintahäiriöitä on 4 vakavuusastetta:

I aste - ihmiskehon jatkuvat pienet toimintahäiriöt, jotka johtuvat sairauksista, vammojen tai vikojen seurauksista, 10-30 prosenttia;

II aste - ihmiskehon toimintojen jatkuva kohtalainen häiriö, joka johtuu sairauksista, vammojen tai vikojen seurauksista, välillä 40-60 prosenttia;

III aste - ihmiskehon toimintojen jatkuva vakava heikentyminen, joka johtuu sairauksista, vammojen tai vikojen seurauksista, välillä 70-80 prosenttia;

IV aste - jatkuva, merkittävä ihmiskehon toimintojen heikkeneminen, joka johtuu sairauksista, vammojen tai vikojen seurauksista, välillä 90-100 prosenttia.

Tautien, vammojen tai vikojen aiheuttamien pysyvien ihmiskehon toimintahäiriöiden vakavuusaste määritetään näiden luokittelujen ja kriteerien liitteessä säädetyn määrällisen arviointijärjestelmän mukaisesti.

Jos näiden luokittelujen ja kriteerien liitteessä ei säädetä sairauksien, vammojen tai vaurioiden seurauksista, jotka johtuvat tutkittavassa esiintyvistä ihmiskehon toiminnoista, vakavuuden määrällisestä arvioinnista, jatkuvat ihmiskehon toimintojen vajaatoiminta prosentteina mitattuna todetaan liittovaltion viraston lääketieteellisessä ja sosiaalisessa tarkastuksessa tämän kappaleen 3–6 kohdan mukaisesti perustuen sairauksien kliinisiin ja toiminnallisiin ominaisuuksiin, vammojen tai vikojen seurauksiin, jotka ovat aiheuttaneet. edellä mainitut rikkomukset, komplikaatioiden luonne ja vakavuus, patologisen prosessin vaihe, kulku ja ennuste.

Jos ihmiskehossa on useita pysyviä sairauksien, vammojen tai vikojen aiheuttamia toimintahäiriöitä, kunkin häiriön vakavuus arvioidaan erikseen ja määritetään prosentteina. Ensinnäkin todetaan ihmiskehon yhden tai toisen toiminnon suurin ilmaistu heikkeneminen, jonka jälkeen kaikkien muiden olemassa olevien ihmiskehon toimintojen pysyvien toimintahäiriöiden vaikutuksen läsnäolo (puuttuminen) ihmisen toiminnan maksimaaliseen ilmaistuun heikkenemiseen. ihmiskeho on määrätty. Ilmoitetun vaikutuksen esiintyessä ihmiskehon toimintahäiriön asteen kokonaisarvio prosentteina voi olla suurempi kuin kehon toimintojen suurin ilmaistu häiriö, mutta enintään 10 prosenttia.

Vammaisten joukko "toipuminen".

Viime vuoden aikana vammaisten määrä maassa on vähentynyt lähes 200 tuhannella ihmisellä (muiden lähteiden mukaan 500 tuhannella). Tällainen "edistyminen" tuntui monista epäilyttävältä. Asiantuntijat ja julkiset organisaatiot yhdistävät sen uusiin vammaisuuden määrittämissääntöihin, jotka tulivat voimaan vuoden 2015 alusta.

Helmikuusta 2016 lähtien julkisen painostuksen alaisena sekä oikeusministeriön ja liittoneuvoston väliintuloa kritiikkiä aiheuttanut lääketieteellisiä ja sosiaalisia tutkimuksia koskeva määräys nro 664n korvattiin uudella, nro 1024n, jossa joitain kohtia tarkennettiin ja selvennettiin. Vammaisten lasten vanhempien ja ihmisoikeusaktivistien mukaan uusi asiakirja ei kuitenkaan juuri eroa edellisestä.

Työministeriö väittää, että vammaisten määrän vähenemisellä ei ole mitään tekemistä tutkintosääntöjen muutoksen kanssa. Ministeri Maxim Topilin uskoo, että syynä on ikääntyneiden väestön luonnollinen väheneminen. Puolestaan ​​varaministeri Grigori Lekarev totesi yhdessä lehdistötilaisuudessa, että "ei ole vähentynyt tunnistettujen vammaisten määrä, vaan sitä hakevien määrä."

Korruptiokomponentin läsnäolon täällä panivat erityisesti merkille Grigori Lekarev. "Vääristymiä on, ja lääketieteellinen ja sosiaalinen asiantuntemus... perustuu edelleen jossain määrin asiantuntijoiden subjektiiviseen mielipiteeseen. Teoista voi olla vääristyneitä tulkintoja, suoraa tietämättömyyttä ja joskus korruptiokomponenttia, jota aiomme taistella", hän sanoi.

"Koko tämä luokitus on korkeampaa matematiikkaa tavallisille ihmisille", sanoo "Potilasliiton" johtaja. Aleksanteri Saversky.

"Meille on tärkeää, että tämä kaikki on läpinäkyvää, ymmärrettävää ja oikein, jotta saapuva ihminen ymmärtää miksi näin on ja päätöksentekijät lähtevät objektiivisista syistä, eivät subjektiivisesta "näen asian näin". , "Minusta tuntuu näin" tai "Haluan sen tällä tavalla", hän sanoi Miloserdiyu.ru:lle. Oleg Rysev, Koko Venäjän vammaisten seuran varapuheenjohtaja. Hänen mielestään pistejärjestelmän pitäisi auttaa saavuttamaan juuri tällainen tulos. Sen tehokkuutta voidaan kuitenkin arvioida vasta jonkin ajan kuluttua, hän uskoo.

Vammaisuus ja lääkkeet

Mitä vammaisuus tarkoittaa? Ilmainen pätevä sairaanhoito, 50 % asumis- ja käyttökorvaus, työtakuu, vähintään 30 kalenteripäivän vuosiloma, lyhennetty työaika ryhmien I ja II vammaisille, eläkkeiden maksaminen, etuudet , erilaisia ​​vakuutusrahastosummia jne.

"Sinun on kuoltava saadakseen vamman"

ITU:n uusien sääntöjen käyttöönoton jälkeen on noussut outo suuntaus: vakavasta sairaudesta kärsivä lapsi, joka saa oikeaa hoitoa, menettää vammaisen asemansa. Näin ollen häneltä riistetään ilmaisia ​​lääkkeitä ja teknisiä apuvälineitä sekä kuntoutusta. Mutta sairaus ei katoa.

Ilman kuntoutustoimenpiteitä lapsen tila huononee ja sosiaalinen sopeutumiskyky heikkenee. Tämän vuoksi on mahdollista, että vamma palautetaan. Mutta lapsi jää taaksepäin kehityksessään - sekä fyysisessä että sosiaalisessa.

Viime aikoina yksi suosituimmista blogikirjoituksista oli tarina tyttö, jolla on aivovamma Moskovan alueelta: ”Minulla on kummitytär. Hänellä on aivovamma.<…>Lääketieteellinen ja sosiaalinen asiantuntijatoimisto nro 38 päätti, että lapsi ei ole enää vammainen.<…>. Ja vammaisuus tarkoittaa ilmaista hoitoa erikoistuneilla klinikoilla, etuja, ilmaisia ​​erikoiskenkiä ja mahdollisuutta vapaaseen aikatauluun koulussa. Nyt lapsella ei ole kaikkea tätä. Ja tulee aivovamma. Kyse on vain siitä, että komission päällikkö, noin kolmekymppinen nuori mies, ammatiltaan psykologi (!), havaitsi, että lapsi oli menettänyt alle 30 % liikkuvuudestaan.

tyttäret Olga M. Magnitogorskin lääkärit poistivat vahingossa kilpirauhasen. ”Christina sai vammaisen aseman, mutta vuonna 2015 se otettiin pois. He sanoivat: "Potilas on terve." Tyttärelläni on usein nenäverenvuotoa ja huimausta, hän menettää tajuntansa, ei pysty seisomaan pitkään, väsyy nopeasti ja hänen aineenvaihdunta on häiriintynyt. Christina on käyttänyt hormoneja seitsemän vuotta. Ja ITU:ssa kuulemme: "Hänen sairautensa ovat ikään liittyviä", äiti sanoo.

”ITU:n logiikan mukaan minun täytyy ajaa hänet puolikuolemaan viisi kertaa saadakseni pojalleni vammaisen aseman. Ilman vammaisuutta emme selviä. Älä vain sano, että alueet tarjoavat lapsille ilmaisia ​​lääkkeitä. He eivät enää tarjoa sitä", hän sanoo. Marina Nizhegorodova, Change.org-vetoomuksen kirjoittaja. Hänen pojallaan on synnynnäinen lisämunuaisen vajaatoiminta. Vammaisuuden toteamiseksi lääkäreiden on kirjattava viisi kriisiä vuodessa.

Diabetes mellitus ja fenyyliketonuria ovat heikkoja lenkkejä

Vaikeimpaan tilanteeseen joutuivat fenyyliketonuriaa, diabetes mellitusta sekä endokriinisen ja keskushermoston sairauksia sairastavat potilaat.

Niinpä tyypin 1 diabetes mellitusta sairastavilta nuorilta on viime aikoina yhä useammin evätty vammaisuus vedoten siihen, että diabetes ei ole diagnoosi, vaan "elämäntapa".

Kriteerit on laadittu siten, että jos lasta hoidetaan, niin "sanan 40 prosentin saaminen on epärealistista", sanoi Habarovskin alueellisen julkisen järjestön aktivisti vammaisten lasten "diabeteksesta". Nina Sukhikh.

"Tilauksessa nro 664n todettiin myös, että työkyvyttömyys myönnettiin kolmen vakavan hypoglykemiatilanteen perusteella kolmen päivän aikana. Ne on korjattava ambulanssilla. Kukaan normaali äiti ei tuo lastaan ​​sellaiseen tilanteeseen, hän lisäsi. Ja uusi järjestys edellyttää, että teini-ikäinen 14-vuotiaasta alkaen voi itsenäisesti "hallita taudin kulkua".

Tyypin I fenyyliketonuriaa sairastavien lasten vanhemmat toteavat, että vamman toteamiseen vaadittavat kriteerit edellyttävät taudin pitkälle edennyttä muotoa. Jos lapsi saa tarvittavaa hoitoa ja ravintoa ajoissa, vakavat seuraukset voidaan välttää. Vanhempien mukaan tämä on kuitenkin paljon vaikeampaa saavuttaa ilman vammaa.

"Olen monen lapsen äiti", kirjoittaa Olga Bazhenova. – Kasvatan kolmea lasta, joista kaksi kärsii fenyyliketonuriasta. Toukokuussa 2015 tilauksella 664 meiltä evättiin työkyvyttömyys... Tänä vuonna tilauksen 1024 perusteella evättiin jälleen. Vaikka lasteni terveys on heikentynyt viimeisen kuuden kuukauden aikana.<…>He sanoivat, että jos lapsesi älykkyysosamäärä on alle 50, tule. Me annamme sen."

Syöpä ja vamma

Tilauksen nro 1024n seurauksena sairastuivat myös naiset, joilla oli rintasyöpävaiheet T1 - T2 pN0 M0. Jos aiemmin he saattoivat luottaa ryhmiin II ja III, niin nyt he ovat täysin vailla vammoja jopa kemoterapian aikana.

”Uusi järjestys ei ota huomioon sitä, kuinka lamauttavaa hoitoa olet tekemässä, pääasia on, missä vaiheessa sinut hyväksyttiin leikkaukseen. Minulla on toinen vaihe, leikatuista imusolmukkeista ei löytynyt etäpesäkkeitä, eikä kaukaisia ​​etäpesäkkeitä havaittu vastaanoton yhteydessä.<…>Valmistuneen hoidon jälkeen minut tunnustetaan uudessa järjestyksessä työkykyiseksi. Vaikka toistaiseksi minulle on vain tuskallista elää, ulkonäöstäni puhumattakaan.<…>Rakkaat ystävät, te ette voi tehdä tätä, tarvitsette vähintään vuoden tulla järkeenne, rehellisesti", kirjoittaa Irina Uspenskaja Jekaterinburgista.

Tuomioistuin kuitenkin vain harvoissa tapauksissa tarkastelee ITU:n päätöstä potilaan hyväksi. "Tänään on lähes mahdotonta todistaa, että päätös vammaisryhmän poistamisesta tai alentamisesta olisi tehty väärin", sanoi maan ainoan Novosibirskin itsenäisen lääketieteellisen ja sosiaalisen asiantuntijakeskuksen johtaja. Svetlana Danilova.

Ihmisoikeusaktivistien mukaan kyvyttömyys tarkistaa ITU:n päätöstä selittyy riippumattoman asiantuntemuksen lähes täydellisellä puuttumisella. Tällä hetkellä tämä palvelu on edullinen vain pienelle määrälle vammaisia, sen hinta voi olla 200 tuhatta ruplaa.

Oikeuslääketieteellisiin tutkimuksiin turvautuvat tyypillisesti tuomioistuimet, joiden työntekijöillä ei ole tarvittavaa kokemusta ja pätevyyttä vamman arvioimiseen.

Suunnitelmana on, että tulevaisuudessa lääketieteelliset organisaatiot voivat suorittaa riippumattomia tutkimuksia saatuaan asianmukaiset luvat.

Aivoverisuonipatologialle on ominaista kliinisten ilmenemismuotojen merkittävä polymorfismi, mukaan lukien verenkiertohäiriöt, fokaaliset ja aivohäiriöt, mikä useimmissa erityistapauksissa vaatii yksilöllistä lähestymistapaa aivoverisuonisairauksien aiheuttamien pysyvien ihmiskehon toimintahäiriöiden vakavuuden kvantifiointiin. Aivoverenkierron sairauksia esiintyy usein ateroskleroosin, kohonneen verenpaineen, kroonisen aivoverenkierron vajaatoiminnan (enkefalopatian), akuutin aivoverisuonionnettomuuden vuoksi sisäisten ja nikamavaltimoiden järjestelmässä. Aivoverenkierron vajaatoiminnan kehittymisessä painotetaan monia tekijöitä: aivoverisuonten ateroskleroosi, aortan kaari ja brakiokefaaliset oksat, ahtauma, kaulavaltimoiden ekstra- ja intrakraniaalisten osien taipumat ja muodonmuutokset, aivoverisuonten rakenteen poikkeavuudet jne. Aivoverenkiertohäiriöiden patomorfologisten muutosten ja patofysiologisten mekanismien monimutkainen kompleksi määrää vamman arvioinnin metodologisen perustan henkilöillä, joilla on aivoverisuonisairauksia. Jälkimmäisen vakavuus riippuu suonen vaurion sijainnista ja luonteesta, vaurion aiheesta, sen syvyydestä ja laajuudesta, hermosolujen ja polkujen vaurion asteesta. Patomorfologisista substraateista tärkeimmät ovat: muutokset verisuonissa - ateroskleroottiset plakit, aneurysma, tromboosi, patologinen mutkaisuus, vaskuliitti; muutokset aivojen aineessa - infarkti, verenvuoto infarkti, verenvuoto, turvotus, sijoiltaanmeno ja kiilautuminen, aivoarpi, aivojen surkastuminen, kysta. Patofysiologiset mekanismit esitetään seuraavasti:

muutokset verisuonijärjestelmässä - hypertensio, hypotensio, vasospasmi, vasopareesi, kollateraalisen verenkierron riittämättömyys, varastumisilmiö, veri-aivoesteen lisääntynyt läpäisevyys, kardiovaskulaarinen ja hengitysvajaus, aineenvaihdunta- ja säätelyhäiriöt - hypoksia, hyperkoagulaatio, kudosasidoosi, isotermia , jne.

Aivojen verisuonisairauden kulku (progressiivinen, kiinteä tai vakaa, toistuva) määräytyy prosessin dynamiikasta, sen etenemisnopeudesta tai pahenemisajasta riippuen. Aivojen verisuonisairaudelle on usein ominaista etenevä kulku, ja on tarpeen ottaa huomioon verisuoniprosessin kehitysnopeus. On tarpeen erottaa hitaasti etenevä kulku, johon liittyy krooninen aivoverenkierron vajaatoiminta, ja nopeasti etenevä kulku, jossa kehittyy II, III asteen krooninen aivoverenkiertohäiriö, jossa on voimakkaita fokaali- ja aivomuutoksia. Arvioitaessa aivoverisuonipatologian toistuvan kulun luonnetta on otettava huomioon pahenemistaajuus: harvinaiset pahenemisvaiheet, joiden väli on yli vuosi; keskimääräisen taajuuden paheneminen - 1-2 kertaa vuodessa; usein pahenevat - 3-4 kertaa vuodessa. Ohimenevien aivoverisuonionnettomuuksien kesto määritetään: lyhytkestoinen kesto (sekuntia, minuuttia, enintään yksi tunti); keskipitkä kesto (2-3 tuntia); pitkäkestoinen (3-23 tuntia). Aivojen verisuonipatologian kliinistä ennustetta pahentavat ilmaantuvat aivokriisit, ohimenevät aivoverisuonionnettomuudet, aivohalvaukset, ts. verisuonipatologian kliinisten kulujen ja tulosten vaihtelu määrää vaihtelevan kliinisen ennusteen (suotuisa, epäsuotuisa, epäilyttävä). Jälkimmäinen riippuu monista tekijöistä - yleisen verisuonisairauden luonteesta ja etenemisestä (ateroskleroosi, verenpainetauti), pää- ja aivovaltimoiden tilasta, sivuverenkierron mahdollisuuksista, varhaisesta diagnoosista, toimintahäiriön tyypistä ja asteesta jne.

Aivojen verisuonipatologia voi johtaa seuraaviin ihmiskehon perustoimintojen häiriöihin: staattis-dynaamisten toimintojen häiriöt, jotka johtuvat halvauksesta, raajojen pareesi, vestibulaari-pikkuaivotaudit, amyostaattiset, hyperkineettiset häiriöt jne.; sensorinen toimintahäiriö (näöntarkkuuden heikkeneminen, hemianopsia, samankeskinen näkökentän kaventuminen, sensorineuraalinen kuulonmenetys jne.); sisäelinten ja aineenvaihduntahäiriöt, ravitsemushäiriöt, verenkiertohäiriöt, hengityshäiriöt jne.; henkisten toimintojen häiriöt (mnestis-älyn rappeutuminen, motorinen, sensorinen, amnestinen afasia, dysartria, anartria, agrafia, aleksia, käytännön häiriöt, gnoosi jne.).

Luetellut häiriöt voivat ilmetä vakavuudeltaan kaikissa neljässä jatkuvassa kehon toimintojen vajaatoiminnassa: lievä, kohtalainen, vaikea, merkittävästi korostunut.

Aivojen verisuonipatologian johtavat kliiniset ilmenemismuodot ovat liikehäiriöt (hemiplegia, hemipareesi, alaraajojen parapareesi, vestibulaari-pikkuaivot jne.), jotka johtavat vaihtelevan asteisiin staattis-dynaamisen toiminnan häiriintymiin ja liikkumiskyvyn rajoituksiin. itsenäisesti. Arvioitaessa potilaiden, joilla on tämä patologia, liikkumisrajoituksen astetta, otetaan huomioon seuraavat seikat:

joukko kliinisiä ja toiminnallisia indikaattoreita, jotka kuvaavat alaraajojen tai niiden segmenttien motorisen toiminnan häiriöiden astetta ja esiintyvyyttä - aktiivisten liikkeiden amplitudi raajojen nivelissä (asteina), lihasvoiman vähenemisen aste, lisääntyneen lihasjännityksen vakavuus, statiikka, liikkeiden koordinointi, alaraajojen päätoiminto, kävelyn luonne, lisätukivälineiden käyttö kävellessä;

joukko kliinisiä ja toiminnallisia indikaattoreita, jotka kuvaavat yläraajan tai sen segmenttien motoristen toimintojen häiriöiden astetta ja esiintyvyyttä - aktiivisten liikkeiden määrä raajan nivelissä (asteina), lihasvoiman vähenemisen aste, lisääntyneen lihasjänteen vakavuus, liikkeiden koordinointi, yläraajan tärkein staattinen ja dynaaminen toiminto - pito ja esineiden pitäminen;

joukko indikaattoreita, jotka kuvaavat vestibulaarisen analysaattorin toiminnallista tilaa (kalori-, kiertotestit);

elektromyografisten merkkien kompleksi, joka osoittaa lihasten biosähköisen aktiivisuuden muutosten luonteen ja vakavuuden;

joukko biomekaanisia indikaattoreita (kävelyvauhti, kaksinkertaisen askeleen kesto jne.) ja kävelyrytmikertoimen laskeminen yleisenä liikkeenrajoituksen vakavuuden indikaattorina.