Neuralgian ja neuriitin farmakologinen hoito. Kolmoishermon tulehduksen lääkehoito

Lihaskouristusten, erilaisten selkärangan sairauksien, stressaavien tilanteiden, hypotermian, hernian ulkonemien ja kasvainten aiheuttaman kipuoireyhtymän hoidossa määrätään neuralgialääkkeitä. Niiden luettelo sisältää erilaisia ​​farmaseuttisten valmisteiden ryhmiä, joille on ominaista laaja vaikutus.

Neuralgia on vakava sairaus, joka vaatii oikea-aikaista hoitoa, kun ensimmäiset merkit kipukohtauksesta ilmaantuvat. Oikea-aikainen avun hakeminen pätevältä erikoistuneelta asiantuntijalta antaa mahdollisuuden välttää tilanteen paheneminen, hengitysvaikeudet, tajunnan hämärtyminen ja komplikaatioiden kehittyminen.

Lääkehoito on ensisijaisesti hoidettaessa akuutteja kipukohtauksia, jotka johtuvat hermopäätteiden puristamisesta ihmiskehon eri alueilla. Lääkkeiden nimeäminen neuralgiaan edellyttää tiettyjen tavoitteiden saavuttamista. Nämä sisältävät:

• hermojuurien puristamisesta johtuvan kipuoireyhtymän voimakkuuden väheneminen;
• hoidon säätäminen taisteluoireyhtymän poistamisen jälkeen, jonka tarkoituksena on parantaa hermosäikeiden aineenvaihduntaprosesseja;
• anti-inflammatorisen, stabiloivan, analgeettisen, rauhoittavan, analgeettisen vaikutuksen saavuttaminen;
• immuunijärjestelmän vahvistaminen, joka määrittää ihmiskehon suojaavat toiminnot;
• hermopäätteiden toiminnan palauttaminen kivun lievityksen jälkeen, niiden stimulaatio
• neuralgian uusiutumisen ehkäisy;
• vitamiinien, kivennäisaineiden, hivenaineiden pitoisuuden lisääminen potilaan kehossa.

Hoitavan lääkärin suositusten ja määräysten tiukka noudattaminen on tärkeä edellytys positiivisten tulosten saavuttamiseksi neuralgian diagnosoinnissa. Pillereiden ja muiden kivun lievittämiseen tarkoitettujen lääkkeiden itsevalinta voi aiheuttaa potilaan terveyden heikkenemistä, komplikaatioiden kehittymistä otetun lääkkeen sivuvaikutuksista.

Neuralgian hoitoon käytetään erilaisia ​​lääkkeitä. Niiden luettelo sisältää: tabletit, kapselit, emulsiot, voiteet, geelit, injektiot. Lääkehoidon oikea suorittaminen edellyttää neurologin määräämien lääkkeiden annosten ja tiheyden tiukkaa noudattamista.

Analgeetit neuralgian poistamiseksi

Puristuneiden hermojuurien ongelman ratkaisemiseksi tehokkaasti ihmiskehon eri alueilla on tarkoitettu erilaisia ​​farmakologisten aineiden ryhmiä, jotka eroavat monisuuntaisesta vaikutuksestaan, ominaisuuksistaan, vaikutusnopeudestaan ​​tulehduskohdassa ja sivuvaikutuksista. Vain hoitava lääkäri määrittää, mitä lääkkeitä neuralgiaan otetaan. Diagnostisten toimenpiteiden tulokset muodostavat heidän valintansa perustan. Farmakoterapian yleisten komponenttien joukossa, jotka poistavat menestyksekkäästi patologisen tilan ilmenemismuotoja sekä poistavat tehokkaasti sen kehityksen tärkeimmät syyt, on syytä huomata kipulääkkeet, jotka ovat kipulääkkeitä. Niiden toiminnan tarkoituksena on lievittää puristuneiden hermojuurien aiheuttamaa kivuliasta neuralgista oireyhtymää.

Lääkekipulääkettä on saatavilla tabletteina, kapseleina, kermamaisina aineina, voiteina, geeleinä, injektioampulleina. Monipuoliset kipulääkkeet tarjoavat mahdollisuuden käyttää niitä ulkoisesti, suun kautta tai lihaksensisäisenä injektiona. Suosituimpia kipulääkkeitä ovat: Sedalgin, Baralgin, Spazmalgon, Analgin, Tempalgin, Bral. Novokaiinin ja lidokaiinin salpausten käyttö mahdollistaa akuutin kivun poistamisen, jota ei voida hoitaa tableteilla ja paikallisilla aineilla. Kipulääkkeitä suositellaan käytettäväksi 3-4 päivän ajan. Pidempi kipulääkkeiden käyttö voi johtaa maha-suolikanavan tulehdukseen.

NSAID-lääkkeet

Farmaseuttiset lääkkeet Tulehduskipulääkkeet ovat ei-steroidisia lääkkeitä, joille on ominaista selvä anti-inflammatorinen vaikutus. Niiden avulla on mahdollista paikantaa neuralginen oireyhtymä, vähentää kivun ja kohtausten voimakkuutta ja parantaa merkittävästi hermoston sairauden kohtaamien potilaiden yleistä tilaa. Tällaisilla NSAID-valmisteiden ominaisuuksilla, joilla on kyky vaikuttaa paitsi tulehdusprosessiin, myös sairaan ihmisen kehon lämpötilan suuruuteen, kipuun, on tärkeä rooli patologian hoidossa.

Neuralgian lääkehoitoon kuuluu monenlaisten tämäntyyppisten lääkkeiden käyttö. Yleisimpiä näistä ovat: Diklofenaakki, Ortofeeni, Ibuprofeeni, Ketoprofeeni, Piroxekam, Voltaren, Indometasiini. Tällaisia ​​lääkkeitä ja niiden analogeja on saatavana tablettien, kapseleiden muodossa. Niitä suositellaan otettavaksi enintään 1-2 kertaa päivässä. Hoitavan lääkärin määräämän annoksen ylittäminen on ehdottomasti kielletty. Neurologin suositusten huomiotta jättäminen voi johtaa maha-suolikanavan sairauksien kehittymiseen, mukaan lukien mahalaukun ja pohjukaissuolen limakalvojen haavaiset tilat, gastriitti ja muut patologiat. Ei-steroidisiin tulehduskipulääkkeisiin perustuvan lääkehoidon kurssi on 5-7 päivää.

Tablettien ja kapseleiden muodon lisäksi NSAID-lääkkeitä on saatavana peräsuolen peräpuikkojen, injektioiden muodossa. Ulkoiseen käyttöön valmistetaan voiteita, voiteita, geelejä, erityisiä laastareita. Näitä ovat Diprilif, Voltaren, Ketonal, Nise, Diclofenac ja muut analogit, joilla on samanlainen koostumus. Käytettäessä tulehduskipulääkkeitä ulkoiseen käyttöön suositellaan huolellista käsittelyä, huolellista hankausta kipukohtiin, paineen poissulkemista ja tulehtuneiden alueiden hieromista. Erikoislaastareita, joihin kuuluu Ketonal thermo, pidetään nykyaikaisena vaihtoehtona voiteiden, voiteiden ja geelien sovelluksille.

Lihasrelaksantit, vitamiinikompleksit, neuroprotektorit

Neuralgiaa diagnosoitaessa lääkkeillä, jotka on suunniteltu lievittämään lihaskouristuksia, on tärkeä rooli lääkehoidossa. Niitä kutsutaan lihasrelaksantteiksi. Niiden käyttö mahdollistaa positiivisten tulosten saavuttamisen, vähentää merkittävästi lihaskuitujen rentoutumisesta johtuvan kipuoireyhtymän intensiteettiä ja vähentää paineen määrää vaurioituneeseen hermoprosessiin sekä lievittää potilaan tilaa. Suosittujen lihasrelaksanttien luettelo sisältää: Clonazepam, Baclofen, Sirdalud, Mydocalm, Tizanidin. Hoitokurssin määrää hoitava lääkäri.

Ryhmän "B" vitamiineihin perustuvat kompleksit on suunniteltu kompensoimaan niiden puutos potilaan kehossa, torjumaan tehokkaasti tulehdusprosessia. Neuroprotektoreiden tarkoitus johtuu niiden kyvystä parantaa ja normalisoida aineenvaihduntaprosesseja aivokudoksissa ja ääreishermostossa. Niiden luettelo sisältää: Mexidol, Actovegin, Milgama, Neurobion. Edellä mainittujen lääkkeiden lisäksi

potilaiden huomio ja kiitos ansaitsevat mehiläisten tai käärmeen myrkkyyn perustuvia voiteita sekä pippurilaastareita, joiden avulla saat erinomaisen vaikutuksen.

Patologian lääkehoito, jossa noudatetaan tiukasti suosituksia, lääkärin määräyksiä, on avain puristuneiden hermojuurien, akuutin kipuoireyhtymän ongelman onnistuneeseen ratkaisuun ja myös uusiutumisen poissulkemiseen.

Panina Valentina Viktorovna

Näyttelijä, RSFSR:n kunniataiteilija

Avaa tarkistusskannaus

Array ( => 107 [~ID] => 107 => [~CODE] => => 107 [~XML_ID] => 107 => Valentina Viktorovna Panina [~NAME] => Valentina Viktorovna Panina => [~TAGS] => => 100 [~LAJITTELU] => 100 =>

Sain tietää sinusta Internetistä - tarvitsen kiireesti magneettikuvauksen.

Ja tässä olen esityksen jälkeen. Pidin työntekijöistäsi todella paljon. Kiitos huomiostasi, ystävällisyydestäsi ja tarkkuudestasi.

Olkoon kaikki yhtä hyvin sielussasi kuin minulla nyt, kaikista ongelmista huolimatta ...

Olla!!! Olemme onnellisia! Sinun Panina V.V.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Sain tietää sinusta Internetistä - tarvitsen kiireesti magneettikuvauksen.

Ja tässä olen esityksen jälkeen. Pidin työntekijöistäsi todella paljon. Kiitos huomiostasi, ystävällisyydestäsi ja tarkkuudestasi.

Olkoon kaikki yhtä hyvin sielussasi kuin minulla nyt, kaikista ongelmista huolimatta ...

Olla!!! Olemme onnellisia! Sinun Panina V.V.

=> Array ( => 50 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => Panina Valentina Viktorovna => Panina Valentina Viktorovna) [~PREVIEW_PICTURE] => 50 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => sisältö [~IBLOCK_TYPE_ID] => sisältö => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => arvostelut [~IBLOCK_CODE] => arvostelut => Arvostelut [~IBLOCK_NAME] => Arvostelut => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 06.02.2018 19:41:18 [~DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:4 :18 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (järjestelmänvalvoja) [~CREATED_USER_NAME] => (järjestelmänvalvoja) => 02/07/2018 14:1 1:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (järjestelmänvalvoja) [~USER_NAME] => (järjestelmänvalvoja) => [~IBLOCK_SECTION_ID] = > = > /content/detail.php?ID=107 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/ php?ID=10 => teksti [~DETAIL_TEXT_TYPE] => teksti => html [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => html => / [~LANG_DIR] => / => 107 [~EXTERNAL_ID] => 107 => s1 [~ KANSI] => s1 => => => => Array () => Array ( => 107 => => 107 => Valentina Viktorovna Panina => => 100 =>

Sain tietää sinusta Internetistä - tarvitsen kiireesti magneettikuvauksen.

Ja tässä olen esityksen jälkeen. Pidin työntekijöistäsi todella paljon. Kiitos huomiostasi, ystävällisyydestäsi ja tarkkuudestasi.

Olkoon kaikki yhtä hyvin sielussasi kuin minulla nyt, kaikista ongelmista huolimatta ...

Olla!!! Olemme onnellisia! Sinun Panina V.V.

=> Array ( => 50 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => Panina Valentina Viktorovna => Panina Valentina Viktorovna) => => => => => => => => => sisältö => 10 => arvostelua => Arvostelut => => 06.02.2018 19:41:18 = > 1 => (järjestelmänvalvoja) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19:37): 56 = > 10 => Kuka jätti arvostelun => Y => 500 => NIMI => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 241 => Panina Valentina Viktorovna => => => => [~ARVO] => Panina Valentina Viktorovna [~KUVAUS] => [~NAME ] => Kuka jätti arvostelun [~D EFAULT_VALUE] =>) => Taulukko ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Allekirjoitus => Y => 500 => KUVAUS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => Näyttelijä, kunniataiteilija RSFSR = > => => => [~VALUE] => Näyttelijä, RSFSR:n kunniataiteilija [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Allekirjoitus [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Kuka jätti arvostelun => Y => 500 => NIMI => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 241 => Valentina Viktorovna Panina => => => => [~VALUE] = > Panina Valentina Viktorovna [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Kuka jätti arvostelun [~DEFAULT_VALUE] => => Panina Valentina Viktorovna) => Array ( => 26 => 2018-02- 06 19:37:56 => 10 => Allekirjoitus => Y => 500 => KUVAUS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => Näyttelijä, RSFSR:n kunniataiteilija => => = > = > [~VALUE] => Näyttelijä, RSFSR:n kunniataiteilija [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Allekirjoitus [~DEFAULT_VALUE] => => Näyttelijä, RSFSR:n kunniataiteilija)) => Array ( => 1 => Array ( => 50 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => kuva/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2- big.jpg => = > => [~src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg) => Array ( =befd.>> /upload/resize_cache/iblock 2664 49035) => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg" => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/d82/132_190_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => 132 => 183 => 14952 => Panina Valentina Viktorovna)))

Sergei Shnurov

Venäläinen rockmuusikko, elokuvanäyttelijä, TV-juontaja ja taiteilija.

Ts. M. R. T. "Petrogradsky" kiitos!

Array ( => 108 [~ID] => 108 => [~CODE] => => 108 [~XML_ID] => 108 => Sergei Shnurov [~NAME] => Sergei Shnurov => [~TAGS] => => 120 [~LAJITTELU] => 120 => C. M. R. T. "Petrogradsky" kiitos! [~PREVIEW_TEXT] => C. M. R. T. "Petrogradsky" kiitos! => Array ( => 47 => 02/07/2018 14:11:01 = > iblock => 183 => 132 => 13218 => kuva/png => iblock/922 =>.png => Taso 164 copy.png => => => [~src] => => /lataus/iblock /922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => Сергей Шнуров => Сергей Шнуров ) [~PREVIEW_PICTURE] => 47 => [~ DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => sisältö [~IBLOCK_TYPE_ID] => sisältö => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => arvostelua [~IBLOCK_CODE] = > arvostelu ws => Arvostelut [~IBLOCK_NAME] => Arvostelut => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:42:31 [~DATE_CREATE] => 02/06/2018 19:42:31 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (järjestelmänvalvoja) [~CREATED_USER_NAME] => (järjestelmänvalvoja) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 02:11:01 PM => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (järjestelmänvalvoja) [~USER_NAME] => (järjestelmänvalvoja) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=108 [~DETAIL_PAGE_URL] = > /content/detail.php?ID= 108 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => teksti [~DETAIL_TEXT_TYPE] => text = > teksti [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => text = > / [~LANG_DIR] => / => 108 [~EXTERNAL_ID] => 108 => s1 [~LID] => s1 => => => => Joukko () => Array ( => 108 => = > 108 => Sergey Shnurov => => 120 => Ts. M. R. T. "Petrogradsky" kiitos! => Array ( => 47 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 13218 => image/png => iblock/922 =>.png => Taso 164 copy.png => => => [~src] => => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => Sergei Shnurov => Sergei Shnurov) => => => => => => => => => sisältö => 10 => arvostelua => Arvostelut => => 06.02.2018 19:42:31 => 1 => (järjestelmänvalvoja) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (järjestelmänvalvoja)) => Joukko ( => Joukko ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 =) > 10 => Kuka jätti arvostelun => Y => 500 => NIMI => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N = > N = > N => N => 1 => => => => 243 => Sergei Shnurov => => => => [~ARVO] => Sergei Shnurov [~KUVAUS] => [~NIMI] => Kuka jätti palautetta [~DEFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37: 56 => 10 => Allekirjoitus => Y => 500 => KUVAUS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 244 => Venäläinen rockmuusikko, elokuvanäyttelijä, TV-juontaja ja taiteilija. => => => => [~VALUE] => Venäläinen rockmuusikko, elokuvanäyttelijä, TV-juontaja ja taiteilija. [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Allekirjoitus [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Joukko ( => Taulukko ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Kuka) jätti arvostelun => Y => 500 => NIMI => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N = > N => 1 => => => => 243 => Sergei Shnurov => => => => [~ARVO] => Sergei Shnurov [~KUVAUS] => [~NIMI] => Kuka lähti arvostelu [ ~DEFAULT_VALUE] => => Sergei Shnurov) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Allekirjoitus => Y => 500 => KUVAUS => => S = > 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 244 = > Venäläinen rockmuusikko, elokuvanäyttelijä, TV-juontaja ja taiteilija => => => => [~VALUE] => Venäläinen rockmuusikko, elokuvanäyttelijä, TV-juontaja ja taiteilija [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Allekirjoitus [~ DEFAULT_VALUE] => => Venäläinen rockmuusikko, elokuvanäyttelijä, TV-juontaja ja taiteilija.)) => Array ( => 1 => Arr ay ( => 47 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 13218 => kuva/png => iblock/922 =>.png => kerroksen 164 kopio. png => => => [~src] => => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png) => Taulukko ( => /upload/iblock/922/922fe0007755=922fe0007755edf56>17b36f56>9 ) =13218 > verkkokalvon verkkokalvo-x2-src="/upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png" => Joukko ( => /upload/iblock/922/922fe0007755>31h31>27p318f56p256p56751 ) ))

Kiitos niin hyvästä, ammattitaitoisesta palvelusta klinikallanne. Mukava, mukava! Hienoja ihmisiä, upea ympäristö.

Avaa tarkistusskannaus

Array ( => 115 [~ID] => 115 => [~KOODI] => => 115 [~XML_ID] => 115 => Kiseleva I.V. [~NAME] => Kiseleva I.V. => [~TAGS] => => 500 [~LAJITTELU] => 500 => Paljon kiitoksia hyvästä, ammattitaitoisesta palvelusta klinikallasi. Mukavaa, mukavaa! Upeita ihmisiä, upeat olosuhteet. [~PREVIEW_TEXT] => Paljon kiitoksia tästä hyvästä , ammattitaitoista palvelua klinikallasi. Mukava, mukava! Ihania ihmisiä, upeat olosuhteet. => Array ( => 57 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => kuva / jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /bload/f4ib.jpg => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => Kiseleva I.V. => Kiseleva I.V.) [~PREVIEW_PICTURE] => 57 => [~DETAIL_=> [EXT] DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM ] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => sisältö [~IBLOCK_TYPE_ID] => sisältö => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => arvostelut [~IBLOCK_CODE] => arvostelut => Arvostelut [~IBLOCK_NAME] => Arvostelut => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/2018 12:40:21 [~DATE_CREATE] => 02/07/ 2018 12:40 :21 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (järjestelmänvalvoja) [~CREATED_USER_NAME] => (järjestelmänvalvoja) => 02/07/2018 02:11:01 PM [~TIMESTAMP_X] => 02 /07/2018 02:11:01 PM => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (järjestelmänvalvoja) [~USER_NAME] => (järjestelmänvalvoja) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php ?ID=115 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=115 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => teksti [~DETAIL_TEXT_TYPE] => teksti => teksti [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => teksti => / [~LANG_DIR] => / => 115 [~EXTERNAL_ID] => 115 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () = > Array ( => 115 => => 115 => Kiseleva I.V. => => 500 => Kiitos niin hyvästä, ammattitaitoisesta palvelusta klinikallasi. Mukava, mukava! Hienoja ihmisiä, upea ympäristö. => Array ( => 57 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => image/jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => Kiseleva I. V. => Kiseleva I.V.) => => => => => => => => => sisältö => 10 => arvostelua => Arvostelut => => 07.02.2018 12:40:21 => 1 => (järjestelmänvalvoja) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (järjestelmänvalvoja)) => Joukko ( => Joukko ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 =) > 10 => Kuka jätti arvostelun => Y => 500 => NIMI => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N = > N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~ARVO] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Kuka lähti arvostelu [~DEFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Allekirjoitus => K => 500 => KUVAUS => => S => 1 = > 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => = > => [~ARVO] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Allekirjoitus [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Joukko () => Joukko ( => 1 => Joukko ( => 57) = > 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => image/jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636bray.jpg) => Ar => /upload/resize_cache/iblock/bf4/264_380_1/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => 264 => 376 => 70332) => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/bf4/264_380_1/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg " => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/bf4/132_190_1/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => 132 => 188 => 18203 => Kiseleva I.V.)))

Rusanova

Avaa tarkistusskannaus

Array ( => 114 [~ID] => 114 => [~KOODI] => => 114 [~XML_ID] => 114 => Rusanova [~NAME] => Rusanova => [~TAGS] => => 500 [~LAJITTELU] => 500 => Haluan kiittää henkilökuntaa tarkkaavaisesta ja ystävällisestä asenteesta. On hyvä, että teillä on ainakin tällainen klinikka.
[~PREVIEW_TEXT] => Haluan kiittää henkilökuntaa heidän tarkkaavaisesta ja ystävällisestä asenteestaan. Hienoa, että teillä on tällainen klinikka. => Array ( => 56 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => kuva/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big.jpg => => => [~src] => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg Rusanov => Rusanov) [~PREVIEW_PICTURE] => 56 => [~TIEDOT_TEKSTI] => => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => sisältö [~IBLOCK_TYPE_ID] => sisältö => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => arvostelua [ ~IBLOCK_CODE] => arvostelut => Arvostelut [~IBLOCK_NAME] => Arvostelut => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/ 07/2018 12:39:29 [~DATE_CREATE] => 02/07/2018 12:39:29 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (järjestelmänvalvoja) [~CREATED_USER_NAME] => (järjestelmänvalvoja) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14 :11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=114 [~ DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=114 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => teksti [~DETAIL_TEXT_TYPE] = > teksti => teksti [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => teksti => / [~LANG_DIR] => / => 114 [~EXTERNAL_ID] => 114 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 114 => => 114 => Rusanova => => 500 => Haluan kiittää henkilökuntaa heidän tarkkaavaisesta ja ystävällisestä asenteestaan. Hienoa, että teillä on tällainen klinikka.
=> Array ( => 56 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => kuva/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big.jpg => => => [~src] => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg Rusanova => Rusanova) => => => => => => => => => sisältö => 10 = > arvostelut => Arvostelut => => 07.02.2018 12:39:29 => 1 => (järjestelmänvalvoja) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (järjestelmänvalvoja)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Kuka jätti arvostelun => Y => 500 => NIMI => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 247 => Rusanova => => => = > [~VALUE] => Rusanova [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Kuka jätti arvostelun [~ DEFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Allekirjoitus => Y => 500 => KUVAUS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~ARVO] => [~KUVAUS] => [~NIMI] => Allekirjoitus [~DEFAULT_VALUE] =>)) = > Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Kuka jätti arvostelun => Y => 500 => NIMI => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 247 => Rusanova => => = > => [~VALUE] => Rusanova [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Kuka jätti arvostelun [~DEFAULT_VALUE] => => Rusanova)) => Array ( => 1 => Array ( =) > 56 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => kuva/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big.jpg => = > => [ ~src] => => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg) => Joukko ( => /upload/resize_cache/iblock/ae8/264_380_1/ae8/264_380_1/ae8/264_380_1/ae8db735dc035dc08 ffb7b.jpg => 264 => 367 => 76413) => verkkokalvo retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/ae8/264_380_1/ae8e1a20dc0f51db073a20dc0f51db073a5=b/relockilocki /ae8/132_190_1/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => 132 => 183 => 19499 => Rusanova)))

Kaikki on erittäin osaavaa, erittäin ystävällinen palvelu. Suosittelen tätä klinikkaa ystävilleni. Onnea!!!

Avaa tarkistusskannaus

Array ( => 113 [~ID] => 113 => [~CODE] => => 113 [~XML_ID] => 113 => Nimetön [~NAME] => Anonymous => [~TAGS] => => 500 [~LAJITTELU] => 500 => Kaikki on erittäin osaavaa, erittäin kohteliasta palvelua. Suosittelen tätä klinikkaa ystäville. Onnea!!![~PREVIEW_TEXT] => Kaikki on erittäin osaavaa, erittäin kohteliasta palvelua.Suosittelen tämä klinikka ystäville. Menestystä! !! => Array ( => 55 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => image/jpeg => iblock/348 # upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => Anonyymi => Nimetön) [~PREVIEW_PICTURE] => 55 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_ROM =>TIEDOTUS>TIEDOTE> ~ACTIVE_FROM] => => [~ DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_STAR T] => => sisältö [~IBLOCK_TYPE_ID] => sisältö => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => arvostelua [~IBLOCK_CODE] => arvostelua => Arvostelut [~IBLOCK_NAME] => Arvostelut => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/2018 12:37:43 PM [~DATE_CREATE] => 02/07/2018 12:37:43 PM => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (järjestelmänvalvoja) [~CREATED_USER_NAME ] => (järjestelmänvalvoja) => 02/07/2018 02:11:01 PM [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 02:11:01 PM => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (järjestelmänvalvoja ) [~KÄYTTÄJÄNIMI] => (järjestelmänvalvoja) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => /content/detail.php?ID=113 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=113 => /content/index .php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => teksti [~DETAIL_TEXT_TYPE] => teksti => teksti [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => teksti => / [~LANG_DIR] = > / => 113 [~EXTERNAL_ID] = > 113 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 113 => => 113 => Anonymous => => 500 => Kaikki on erittäin älykästä, erittäin ystävällistä palvelua. Suosittelen tätä klinikkaa ystävilleni. Onnea!!! => Array ( => 55 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => kuva/jpeg => iblock/348 =>.jpg => pic_comments5-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => Nimetön => Nimetön) => => => => => => => => => sisältö => 10 => arvostelua => Arvostelut => => 07. 02.2018 12:37:43 => 1 => (järjestelmänvalvoja) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (järjestelmänvalvoja)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-) 02-06 19:37:56 => 10 => Kuka jätti arvostelun => Y => 500 => NIMI => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => = > 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~ARVO] => [~KUVAUS] => [~NAME ] => Kuka jätti palautetta [~DEFAULT_VALUE] =>) => Joukko ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Allekirjoitus => K => 500 => KUVAUS => = > S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => = > => => => => [~ARVO] => [~KUVAUS] => [~NIMI] => Allekirjoitus [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Joukko () => Joukko ( => 1 => Array ( => 55 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => image/jpeg => iblock/348 =>.jpg => pic_comments5- big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/348/348950e 3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg) => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/348/264_380_1/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => 264 => 359 => 48124) => retina retina-x2" /348/264_380_1/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg" => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/348/132_190_1/348950e3a3aa606332cb5c05e39b767d0.jpg => 149 => Nimetön )))

Kuznetsov V.A.

Avaa tarkistusskannaus

Array ( => 112 [~ID] => 112 => [~KOODI] => => 112 [~XML_ID] => 112 => Kuznetsov V.A. [~NAME] => Kuznetsov V.A. => [~TAGS] => => 500 [~LAJITTELU] => 500 => Erittäin reagoiva ylläpitäjä, kohtelias, kulttuurinen, ystävällinen.
[~PREVIEW_TEXT] => Erittäin hyödyllinen järjestelmänvalvoja. Kohtelias, sivistynyt, ystävällinen. => Array ( => 53 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => image/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => Kuznetsov V.A. => Kuznetsov V.A.) [~PREVIEW_PICTURE] => 53 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => sisältö [~IBLOCK_TYPE_ID] => sisältö => 10 [~IBLOCK_ID ] => 10 => arvostelut [~IBLOCK_CODE] => arvostelut => Arvostelut [~IBLOCK_NAME] => Arvostelut => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 07.02.2018 12:35:47 [~DATE_CREATE] => 07.02.2018 12:3 :47 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (järjestelmänvalvoja) [~CREATED_USER_NAME] => (järjestelmänvalvoja) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 07.0 2.2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (järjestelmänvalvoja) [~USER_NAME] => (järjestelmänvalvoja) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=112 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=112 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => teksti [~DETAIL_TEXT_TYPE ] => teksti => teksti [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => teksti => / [~LANG_DIR] => / => 112 [~EXTERNAL_ID] => 112 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 112 => => 112 => Kuznetsov V.A. => => 500 => Erittäin reagoiva järjestelmänvalvoja. Kohtelias, sivistynyt, ystävällinen.
=> Array ( => 53 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => image/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => Kuznetsov V.A. => Kuznetsov V.A.) => => => => => => => => sisältö => 10 => arvostelua => Arvostelut => 07.02.2018 12: 35:47 => 1 => (järjestelmänvalvoja) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Joukko ( => Joukko ( => 25 => 2018-02-06 19: 37:56 => 10 => Kuka jätti arvostelun => Y => 500 => NIMI => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 = > N => N => N => N => 1 => => => => 246 => Kuznetsov V.A. => => => => [~ARVO] => Kuznetsov V.A. [ ~KUVAUS] => [~NIMI] => Arvostelija [~DEFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19 :37:56 => 10 => Allekirjoitus => Y => 500 => KUVAUS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~ARVO] => [~KUVAUS] => [~NIMI] => Allekirjoitus [~OLETUSARVO] =>)) => Joukko ( => Taulukko ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Arvostelija => Y => 500 => NIMI => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 246 = > Kuznetsov V.A. => => => => [~ARVO] => Kuznetsov V.A. [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Kuka jätti arvostelun [~DEFAULT_VALUE] => => Kuznetsov V.A.)) => Array ( => 1 => Array ( => 53 => 07.02.2018 14 :11) :01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => image/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big.jpg => => => [~src] => = >/ upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg) => Array ="/upload/resize_cache/iblock/58a/264_380_1/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg" => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/58a/132_190_1/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => 132 => 184 => 18518 => Кузнецов В .MUT.)))

Khrabrova V.E.

Avaa tarkistusskannaus

Taulukko ( => 111 [~ID] => 111 => [~KOODI] => => 111 [~XML_ID] => 111 => Khrabrova V.E. [~NAME] => Khrabrova V.E. => [~TAGS] => => 500 [~LAJITTELU] => 500 => Esitän syvät kiitokseni ylläpitäjälle Kristina ja Rinat Chubaroville heidän tarkkaavaisesta ja ystävällisestä asenteestaan ​​kyselyn aikana.Toivon, että tällaista henkilökuntaa olisi enemmän, mikä on nykyään harvinaista.
[~PREVIEW_TEXT] => Kiitän syvästi ylläpitäjää Kristinaa ja Rinat Chubarovia heidän tarkkaavaisesta ja ystävällisestä asenteestaan ​​kyselyn aikana. Toivon, että tällaista henkilökuntaa olisi enemmän, mikä on nykyään harvinaista. => Array ( => 54 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => image/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big.jpg => => => [~src] => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg Khrabrova V.E. => Khrabrova V.E.) [~ESIKATSAUS_KUVA] => TEKSTI: 54 => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => sisältö [~IBLOCK_TYPE_ID] => sisältö => 10 [~IBLOCK_ID ] => 10 => arvostelua [~IBLOCK_CODE] => arvostelua => Arvostelut [~IBLOCK_NAME] => Arvostelut => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 07.02.2018 12:34:11 [~DATE_CREATE] => 07.02. 2018 12:34:11 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (järjestelmänvalvoja) [~CREATED_USER_NAME] => (järjestelmänvalvoja) => 02/ 07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 07.0 2.2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (järjestelmänvalvoja) [~USER_NAME] => (järjestelmänvalvoja) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=111 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=111 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => teksti [~DETAIL_TEXT_TYPE ] => teksti => teksti [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => teksti => / [~LANG_DIR] => / => 111 [~EXTERNAL_ID] => 111 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 111 => => 111 => Khrabrova V.E. => => 500 => Esitän suuret kiitokseni ylläpitäjille Kristina ja Rinat Chubaroville heidän tarkkaavaisesta ja ystävällisestä asenteestaan ​​kyselyn aikana.Toivon, että tällaista henkilökuntaa olisi enemmän, mikä on nykyään harvinaista.
=> Array ( => 54 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => image/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big.jpg => => => [~src] => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg Khrabrova V.E. => Khrabrova V.E.) => => => => => => => => => sisältö => => => 10 => arvostelua => Arvostelut => => 07.02.2018 12: 34:11 => 1 => (järjestelmänvalvoja) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (järjestelmänvalvoja) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19: 37:56 => 10 => Kuka jätti arvostelun => Y => 500 => NIMI => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 = > N => N => N => N => 1 => => => => 245 => Khrabrova V.E. => => => => [~ARVO] => Khrabrova V.E. [ ~KUVAUS] => [~NIMI] => Arvostelija [~DEFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19 :37:56 => 10 => Allekirjoitus => Y => 500 => KUVAUS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~ARVO] => [~KUVAUS] => [~NIMI] => Allekirjoitus [~OLETUSARVO] =>)) => Joukko ( => Taulukko ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Arvostelija => Y => 500 => NIMI => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 245 = > Khrabrova V.E. => => => => [~ARVO] => Khrabrova V.E. [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Kuka jätti arvostelun [~DEFAULT_VALUE] => => Khrabrova V.E.)) => Array ( => 1 => Array ( => 54 => 02/07/2018 14) :11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => image/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big.jpg => => => [~src] => = > /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg) => Joukko ( => /upload/resize_cache/iblock/4f6/264_380_1/4f6a1cf8d5ae2b8)=7-nana/4-7na-6-6x-7x-7x-7x-7x-2x-7db7x2b8d /resize_cache/iblock/4f6/264_380_1/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg" => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/4f6/132_190_1/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => 132 => 185 => 15022 => Храброва В .E.) ))

Array ( => 110 [~ID] => 110 => [~CODE] => => 110 [~XML_ID] => 110 => Jevgenija Andreeva [~NAME] => Jevgenija Andreeva => [~TAGS] => => 500 [~LAJITTELU] => 500 => Esitän syvät kiitokseni Ekaterina Kornevalle kärsivällisyydestä, ammattitaidosta, ystävällisyydestä ja fantastisesta asenteesta potilaita kohtaan.
[~PREVIEW_TEXT] => Kiitän syvästi Ekaterina Kornevaa hänen kärsivällisyydestään, ammattimaisuudestaan, ystävällisyydestään ja fantastisesta asenteestaan ​​potilaita kohtaan. => Array ( => 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => image/png => iblock/f27 =>.png => Taso 164. png = > => => [~src] => => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png = > Евгения Andreeva => Evgenia Andreeva) [~PREVIEW_PICTURE] => 49 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [ ~DATE_ACTIVE_TO ] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => sisältö [~IBLOCK_TYPE_ID] => sisältö => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 = > arvostelut [~IBLOCK_CODE] => arvostelut => Arvostelut [~IBLOCK_NAME] => Arvostelut => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:44:06 [~DATE_CREATE] => 02/06/2018 19:44:06 = > 1 [~CREATED_BY] => 1 => (järjestelmänvalvoja) [~CREATED_USER_NAME] => (järjestelmänvalvoja) => 2018-02-07 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02.07.2 018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (järjestelmänvalvoja) [~USER_NAME] => (järjestelmänvalvoja) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=110 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=110 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => teksti [~DETAIL_TEXT_TYPE ] => teksti => teksti [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => teksti => / [~LANG_DIR] => / => 110 [~EXTERNAL_ID] => 110 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 110 => => 110 => Evgenia Andreeva => => 500 => Kiitän syvästi Ekaterina Kornevaa hänen kärsivällisyydestään, ammattimaisuudestaan, ystävällisyydestään ja fantastisesta asenteestaan ​​potilaita kohtaan.
=> Array ( => 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => image/png => iblock/f27 =>.png => Taso 164. png = > => => [~src] => => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png = > Евгения Andreeva => Evgeniya Andreeva) => => => => => => => => => sisältö => 10 => arvostelua => Arvostelut => => 06.02.2018 19:44:06 => 1 = > (järjestelmänvalvoja) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (järjestelmänvalvoja)) => Joukko ( => Taulukko ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 = > Kuka jätti palautetta => Y => 500 => NIMI => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N = > N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~ARVO] => [~KUVAUS] => [~NIMI] => Arvostelija [~ OLETUSARVO] =>) => Taulukko ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Allekirjoitus => Y => 500 => KUVAUS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~ARVO] => [~KUVAUS] => [~NIMI] => Allekirjoitus [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Joukko () => Array ( => 1 => Array ( => 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => image/png => iblock/f27 => -> > 1833 => 35147 => Evgenia Andreeva)))

Paljon kiitoksia konsultaatiosta ja tutkimuksesta ... Erittäin kohtelias, helposti lähestyttävä ja selitti yksityiskohtaisesti kurssin ja tuloksen.

Array ( => 109 [~ID] => 109 => [~CODE] => => 109 [~XML_ID] => 109 => Nimetön [~NAME] => Anonymous => [~TAGS] => => 500 [~LAJITTELU] => 500 => Paljon kiitoksia konsultaatiosta ja tutkimuksesta... Erittäin kohtelias, helposti lähestyttävä ja yksityiskohtainen selvitys kurssista ja tuloksesta [~PREVIEW_TEXT] => Paljon kiitoksia konsultaatiosta ja tutkimuksesta. .. Erittäin kohtelias, helposti lähestyttävä ja => Array ( => 48 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => image/png => iblock/2db =>.png = > Taso 165.png => => => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /upload/iblock/2db/2db2b520cf6fb8b/2db2b520cf6f9 /2db.png => Anonyymi => Nimetön) [~PREVIEW_PICTURE] => 48 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => =>VAIKKA> [~DETAIL_PICTURE] => => KUVA > = > [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SH OW_COUNTER_START] => => sisältö [~IBLOCK_TYPE_ID] => sisältö => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => arvostelua [~IBLOCK_CODE] => arvostelua => Arvostelut [~IBLOCK_NAME] => Arvostelut => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:43:22 [~DATE_CREATE] => 02/06/2018 19:43:22 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (järjestelmänvalvoja) [~CREATED_USER_NAME] = > (järjestelmänvalvoja) => 02/07/2018 02:11:01 PM [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 02:11:01 PM => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (järjestelmänvalvoja) [ ~KÄYTTÄJÄNIMI] => (järjestelmänvalvoja) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=109 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=109 => /content/index .php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => teksti [~DETAIL_TEXT_TYPE] => teksti => teksti [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => teksti => / [~LANG_DIR] = > / => 109 [~EXTERNAL_ID] = > 109 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 109 => => 109 => Anonymous => => 500 => Paljon kiitoksia neuvoistasi ja tutkimuksestasi ... Erittäin kohtelias, helposti lähestyttävä ja yksityiskohtainen selitti kurssin ja tuloksen. => Array ( => 48 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => image/png => iblock/2db =>.png => Taso 165. png = > => => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png = > Анонимное => Nimetön) => => => => => => => => => sisältö => 10 => arvostelua => Arvostelut => => 06. 02.2018 19:43:22 => 1 => (järjestelmänvalvoja) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (järjestelmänvalvoja)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-) 02-06 19:37:56 => 10 => Kuka jätti arvostelun => Y => 500 => NIMI => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => = > 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~ARVO] => [~KUVAUS] => [~NAME ] => Kuka jätti palautetta [~DEFAULT_VALUE] =>) => Joukko ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Allekirjoitus => K => 500 => KUVAUS => = > S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => = > => => => => [~ARVO] => [~KUVAUS] => [~NIMI] => Allekirjoitus [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Joukko () => Joukko ( => 1 => Array ( => 48 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => image/png => iblock/2db =>.png => Taso 165 .png => = > => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8 f6f4195b6998bf18.png) => Array ( => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => 132 => 183 => 24647) => retina retina-x2-src="/upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png " => Array ( => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => 132 => 183 => 24647 => Nimetön)))

Sille on ominaista patologisen prosessin kehittyminen ääreishermoissa. Pehmytkudosten vaurioituminen johtaa vaihtelevan intensiteetin kipuoireyhtymän esiintymiseen. Potilaat tuntevat polttavaa, pistelyä tai terävää kipua joissakin kehon osissa.

Kivun lievittämiseen käytetään konservatiivisia menetelmiä: fysioterapiaa tai neuralgian lääkehoitoa.

Tässä artikkelissa pohditaan, mitkä ovat neuralgian oireet ja mitkä ovat taudin lääkehoidon edut injektioilla ja tableteilla: lihasrelaksantit, B-vitamiinit, kipulääkkeet, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ja muut lääkkeet.

Joten mitä pillereitä juoda neuralgian kanssa, mitä on määrätty tällaisessa tilanteessa? Auttaako tällainen hoito todella?

Lääkehoitoa määrätään seuraavissa tapauksissa:

• fysioterapian alhaisella tehokkuudella;
• jos voimakas kipu ei auta poistamaan tavanomaisia ​​​​menetelmiä: hieronta, kylvyt, lämmittely, pakkaaminen;
• jos potilaan tila heikkenee jyrkästi;
• toistuvilla neuralgian uusiutumisilla;
• oireenmukaisena hoitona, jos neuralgia on toisen sairauden oire.

Lääkkeillä voidaan lievittää kipua ennen ambulanssin saapumista. Kriittisessä tilanteessa sinun tulee käyttää vain lääkkeitä, joita on aiemmin käyttänyt lääkärisi reseptillä. Tämä on välttämätöntä allergisen reaktion riskin poistamiseksi.

Kipulääkkeiden (kipulääkkeiden) ottaminen

Joten, mitä lääkkeitä käytetään neuralgiaan, kuinka voit lievittää kipua. Kipulääkkeet luokitellaan kahteen luokkaan: metamitsolinatriumjohdannaisten ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) ryhmän kipulääkkeet, jälkimmäisiä neuralgiaan voidaan määrätä tiputtimien muodossa.

Ensimmäiseen lääkeryhmään kuuluvat:

1. Tempalgin. Nopea lääke. Vasta-aiheinen vaikeiden maksa- ja munuaissairauksien, sydämen vajaatoiminnan ja alhaisen verenpaineen yhteydessä.

   Vaikuttava aine vaimentaa kipua koskevan tiedon välittämisestä vastuussa olevia hermoimpulsseja.

2. Analgin. Se on Tempalginin alkuperäinen lääke.
3. Baralgin. Estää neuronit, jotka välittävät tietoa kivusta. Kielletty munuaisten ja maksan vaurioiden, hematopoieesisairauksien, lapsuudessa.

Selvitetään, mitä muuta voidaan ottaa kivunlievitykseen neuralgian tapauksessa, mitä lääkkeitä. Tulehduskipulääkkeiden ryhmästä määrätään Diclofenac, Amelotex, Ibuprofeen tai Meloxicam. Heillä on samanlaiset vasta-aiheet.

Näitä kipulääkkeitä neuralgiaan ei suositella ihmisille, joilla on maha-suolikanavan sairauksia suuren sisäisen verenvuodon riskin vuoksi.

Heikkoja kipulääkkeitä valmistetaan pääasiassa tablettien muodossa: Ibuprofeeni, Analgin, Tempalgin. Lääkkeitä, joilla on voimakkaampi vaikutus, valmistetaan myös liuosten muodossa lihaksensisäistä injektiota varten. Niitä käytetään saamaan nopea vaikutus vaikeaan kipuun.

Estomenetelmä

Harkitse, mitä injektioita neuralgiaan annetaan erityisen vaikeissa tapauksissa.

Hermosalpausta käytetään vaurioituneiden hermojen voimakkaaseen kipuun. Lääkkeet on määrätty paikalliseen käyttöön tarkoitettujen liuosten muodossa.

Kipulääkeinjektiot ruiskutetaan sairaisiin hermoihin. Novokaiinia käytetään 90 prosentissa tapauksista yhdessä prednisolonin kanssa.

Lääkkeet tarjoavat nopeaa helpotusta ja auttavat nopeuttamaan hermokudoksen korjausprosessia. Blokkaalla on mahdollisimman vähän sivuvaikutuksia. Toimenpide voidaan toistaa useita kertoja.

Tekniikkaa voidaan käyttää erilaisiin:

• vaurioita kasvojen ja.

Menettelyn vasta-aihe on kudosten lisääntynyt herkkyys lääkkeen muodostaville rakenneosille.

B-vitamiinit

Neuralgialle on ominaista hermokudoksen vaurioituminen. Sen rakenteen vaurioitumisen vuoksi hermoimpulssien johtuminen häiriintyy. Täydellisen hoidon kannalta on tärkeää paitsi poistaa kipuoireyhtymä, myös säilyttää hermojen toiminnot, nopeuttaa regeneraatioprosessia. Lääkevaikutuksen saavuttaminen mahdollistaa monivitamiinilääkkeiden käytön sisältää B-vitamiineja.

Neuralgiassa lääkkeitä käytetään liuosten muodossa lihaksensisäiseen injektioon:

1. Kombilipen- monimutkainen lääke, joka sisältää B-ryhmän vitamiinia, lidokaiinia ja askorbiinihappoa.

   Kielletty käytettäväksi kohonneella herkkyydellä rakenneaineille, vakavalle sydämen vajaatoiminnalle, raskaana oleville ja imettäville naisille.

2. Milgamma. Perustuu tiamiiniin, benfotiamiiniin ja pyridoksiiniin. Sitä käytetään ääreishermoston rappeutumis- ja tulehduksellisissa sairauksissa.

B-vitamiinit tukevat hermosäikeiden toimintaa B1-vitamiinin (tiamiini), B6-vitamiinin (pyridoksiini) ja B12-vitamiinin yhteisvaikutuksen ansiosta. Lisähoitona voidaan käyttää tablettimuotoja, esimerkiksi Neuromultivit.

Antikonvulsantit

Joten mitä muuta voit juoda neuralgiasta, eli mitä lääkkeitä lääkäri voi tässä tapauksessa määrätä. On syytä huomata myös kouristuksia estävät lääkkeet. Ne ovat tehokkaita keskushermosärkyä vastaan kun kipua ei esiinny ääreishermoissa, vaan aivoissa tai selkäytimessä. Hae milloin.

On olemassa seuraavan tyyppisiä kouristuslääkkeitä:

Antikonvulsantit auttavat selviytymään kouristuksista neuralgian kehittyessä keskushermoston sairauksien taustalla. Niitä on saatavana sekä injektioliuosten että tablettien muodossa.

Antikonvulsanttien käytön vasta-aiheet ovat:

• munuaisten ja maksan vajaatoiminta;
• raskauden ja imetyksen aika;
• luuydinvauriot, hematopoieettiset häiriöt;
• Yksilöllinen intoleranssi rakenneosille;
• mielenterveyshäiriöt.

Jos potilaat, joilla on kylkiluiden välinen neuralgia, käyttävät kouristuslääkkeitä, heidän tulee ottaa verikoe 2 kertaa vuodessa. Lääkkeiden myrkyllinen vaikutus on suljettava pois.

Lihasrelaksantit

Lihasrelaksantteja käytetään keskus- ja ääreishermoston vaurioissa jossa neuralgiaan liittyy teräviä luustolihasten kouristuksia. Lihaskudoksen voimakkaalla supistumisella hermopäätteet puristuvat, mikä johtaa voimakkaaseen kipuun.

Käytetään seuraavan tyyppisiä huumeita:

• titsanidiini;
• Sirdalud;
• Mydocalm;
• Thisalud.

Keskustyyppiset lääkkeet lievittävät lihasspasmia lyhyessä ajassa vaikuttamalla selkäytimen motorisiin hermosoluihin. Saatavana injektioina hyökkäyksen nopeaan lievitykseen ja tabletteina hitaampaa vaikutusta varten.

Lihasrelaksanttien ottamiseen on useita vasta-aiheita:

• lisääntynyt herkkyys lääkkeiden aktiivisille ja apuyhdisteille;
• vakava maksan ja munuaisten vaurio;
• Ciprofloxacinin rinnakkaisvastaanotto;
• galaktoosin puutteeseen liittyvät perinnölliset sairaudet, glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö;
• alle 18-vuotiaat lapset;
• lihas heikkous.

Lihasrelaksantteja määrätään usein voimakkaaseen kipuun kylkiluiden välisen neuralgian taustalla, kun potilaan on vaikea hengittää lihasspasmin vuoksi.

Tämä lääkeryhmä otetaan hoitavan lääkärin valvonnassa, koska lääkkeen väärinkäyttö voi johtaa hengityspysähdykseen ja sydämen vajaatoimintaan. On tärkeää muistaa, että pallea ja sydänlihas koostuvat lihaskudoksesta.

rauhoittavat aineet

Taudin akuutit hyökkäykset aiheuttavat muutoksia potilaan psykoemotionaalisessa tilassa: henkilö tulee ärtyisäksi, kiinnostus maailman tapahtumiin katoaa, apatia ja masennus kehittyvät.

Stressin ja yleisen ylikuormituksen poistamiseksi lääkäri määrää masennuslääkkeitä yhdessä kipulääkkeiden kanssa ja rauhoittavat lääkkeet. On suositeltavaa ottaa tabletteja, jotka on kehitetty luonnollisten kasviyhdisteiden perusteella. Tässä tapauksessa vastauksena kysymykseen, mitä juoda rauhoittavien neuralgiasta, on annettava seuraavat esimerkit:

• orapihlajauute;
• mintun lehtien komponentit;
• Melissa;
• valerian uutetta.

Rauhoittavia aineita ei vapauteta injektioliuosten muodossa. Stressin lievittämiseksi käytä yhdistettyjä aineita tablettimuodossa: Novo-Passit, Nevronorm. Ne sisältävät useiden lääkekasvien uutteita. Kurssin kesto on noin 4 viikkoa. Rauhoittavat lääkkeet parantavat unen laatua ja kohottavat mielialaa.

Pääasiallinen vasta-aihe rauhoittavien lääkkeiden nimeämiselle on mielenterveyshäiriöiden esiintyminen tai yksilöllinen intoleranssi jollekin rakenteelliselle komponentille.

Mitkä ovat lääkehoidon edut ja haitat?

Verrattuna neuralgian fysioterapiaan lääkkeiden otolla on terapeuttinen vaikutus lyhyessä ajassa.

Hyvin yhteensopivia lääkkeitä voidaan yhdistää monimutkaisen hermostovaikutuksen aikaansaamiseksi.

Kipulääkkeet auttavat pääsemään nopeasti eroon kipuoireyhtymästä, rauhoittavat lääkkeet pysäyttävät masennuksen kehittymisen. Ottamalla antikonvulsantteja ja lihasrelaksantteja, vaikeat lihasspasmit voidaan pysäyttää. Lääkkeet lievittävät potilaan voimakasta kipua.

Samaan aikaan lääkkeillä on useita haittoja:

• on olemassa sivuvaikutusten riski, joka lisääntyy lääkkeen virheellisen käytön yhteydessä;
• jokaiselle potilaalle on valittava tietty annos;
• on vasta-aiheita;
• lääkkeillä on negatiivinen vaikutus maksa- ja munuaissoluihin;
• vaikuttaa keskushermostoon: ne voivat aiheuttaa vieroitusoireyhtymän, riippuvuutta.

Nyt tiedät, mitä lääkkeitä ja pillereitä neuralgian hoitoon, annetaanko injektioita ja missä tapauksissa, kuinka hyökkäys nukutetaan turvallisesti. Huolimatta neuralgian hoidon positiivisesta dynamiikasta, lääkkeen määrää hoitava lääkäri.

Tiettyjen lääkkeiden väärinkäyttö voi aiheuttaa yliannostusta ja sivuvaikutuksia, joten annoksen ja lääkityksen tiheyden tulee määrittää neurologi.

Lääkkeitä määrätessään asiantuntija luottaa kipuoireyhtymän voimakkuusasteeseen, muiden sairauksien esiintymiseen ja potilaan yksilöllisiin ominaisuuksiin.

kolmoishermosärky voi olla ensisijainen tai toissijainen. Primaarisen neuralgian (idiopaattisen) etiologisia tekijöitä ei ole täysin selvitetty, mikä liittyy erityisesti ateroskleroosin ja kolmoishermon haarojen ohi kulkevien luun reikien kapenemiseen. Sekundaarista kolmoishermosärkyä esiintyy influenssan, malarian, kupan, tuberkuloosin, diabeteksen, aivokasvainten ja trauman, aivoaraknoidiitin, aivokalvontulehduksen, pakymeningiitin, reuman, sivuonteloiden tulehduksellisten sairauksien ja hammassairauksien seurauksena.

Neuralgiakohtaus kehittyy monineuronaalisen refleksin mekanismin mukaan, johon liittyy pitkittyneitä patologisia impulsseja aivorungon spesifisten ja epäspesifisten rakenteiden, aivokuoren muodostelmien ja aivokuoren periferialta.

Klinikalle on ominaista kipukohtaukset, jotka sijaitsevat kolmoishermon yhden haaran hermotusalueella. Useimmiten se vaikuttaa toiseen haaraan, harvemmin kolmanteen, vielä harvemmin ensimmäiseen; usein vaikuttaa kahteen haaraan. Hyökkäys kestää muutamasta sekunnista useisiin minuutteihin. Kohtausten välisenä aikana kipua ei tunneta. Hyökkäykset voivat toistua useita kertoja päivän aikana. Joskus ne seuraavat peräkkäin useita minuutteja ja jopa tunnin. Tällaiset pitkänomaiset kohtaukset koostuvat lyhytaikaisista, toistuvista kipukohtauksista. Hyökkäyksen aikana potilaat kokevat sähköiskua muistuttavaa ammuntaa, tuskallista kipua.

Hyökkäykset ilmaantuvat usein ilman näkyvää syytä, mutta ne aiheuttavat useammin pureskelu, pesu, nauraminen, ilman lämpötilan vaihtelut, kasvojen ja suun limakalvojen tiettyjen alueiden koskettaminen.

Kohtauksen aikana kipu leviää koko kasvojen puolikkaalle. Samalla puoliskolla esiintyy hyperemiaa, liikahikoilua, kyynelvuotoa, nenävuotoa, usein tic-tyyppisiä supistuksia.

yksittäisiä kasvojen lihaksia. Kolmoishermon neuralgian tyypillinen merkki on pienten provosoivien ("laukaisu") vyöhykkeiden esiintyminen (kasvojen iholla ja suun limakalvolla), joiden koskettaminen aiheuttaa uuden hyökkäyksen. Hyökkäysten välillä kipu määritetään hermon vastaavien haarojen ulostulopisteissä ja hyperestesia (erityisesti kipuherkkyys). Kolmoissolmukkeen prosessiin osallistumiseen liittyy herpeettinen ihottuma kolmoishermon haaraa vastaavalla hermotusvyöhykkeellä (59).

Potilaat voivat kehittää pakkomielteistä pelkoa (jatkuva hyökkäyksen pelko). He välttävät tarpeettomia liikkeitä, kävelevät varovasti, yrittävät olla enemmän hiljaa, pelkäävät peseytyä, ajaa parranajoa, harjata hampaitaan, pureskella, nauraa ja tehdä tarpeettomia pään liikkeitä.

Toissijaisen, oireenmukaisen, neuralgian tapauksissa tulee ensin hoitaa perussairaus - sinuiitti, frontaalinen poskiontelotulehdus, etmoidiitti, hammaskariies, aivokasvaimet, tyvimeningiitti, araknoidiitti, araknoenkefaliitti, selkäkipu jne.

Tulehdus- ja kipulääkkeitä määrätään: amidopyriini, asetyylisalisyylihappo, analgin, indometasiini, butadioni, fenasetiini, reopyriini (pirabutoli) jne. Biostimulantteja (lasiainen, plasmoli jne.) ja B-vitamiineja on myös osoitettu. Käytä epilepsialääkkeitä (Finlepsin, Falylepsin, Suxilep jne.). Fysioterapeuttisista menetelmistä käytetään paikallista darsonvalisaatiota - kasvojen vastaavan puolikkaan ultraviolettisäteilytystä, novokaiinielektroforeesia, peloterapiaa (parafiini-otsokeriitti- tai muta-sovellukset) vastaavalle kasvojen puolikkaalle, akupunktio. Vakavissa tapauksissa he turvautuvat röntgenhoitoon, novokaiiniin ja alkoholiestoihin.

Okcipital neuralgia on oireyhtymä, joka koostuu kaulapunoksen hermojen vaurioista (n. occipitalis major, n. occipitalis minor, n. auricularis magnus, n. transver-sus colli, nn. supraclaviculares).

Pääoire on jatkuva kipu hermotusalueella useammin kuin yksi, harvemmin useita näistä hermoista. Yleisimmin sairastuvat n. occipitalis major, hermottava pään takaraivoa, harvemmin - n. occipitalis minor, hermottava niskakyhmyn sivuosan ihoa. Kun olet mukana prosessissa n. auricularis magnus -kipua havaitaan korvan ja ulkokorvakäytävän alueella. Kipukohtaus voimistuu aivastelulla ja yskimisellä, pään liikkeillä, joskus säteilemällä supraclavicular- ja subclavian alueelle, harvemmin kasvoille ja lapaluulle. Pää on pakotetussa asennossa - hieman kallistettuna kohti vahingoittunutta hermoa. Vaurioituneiden hermojen hermotusvyöhykkeellä havaitaan kaikentyyppisten herkkyyden hyperestesia sekä kipupisteet hermojen kulun varrella.

Tämän tyyppisen neuralgian etiologiassa infektio, myrkytys, muutokset kohdunkaulan selkärangassa (deformoiva spondyloosi, spondyloartroosi), tuberkuloosi, selkäytimen ja takakallon kuoppakasvain tai pseudotumor, kraniospinaalinen kasvain, kohdunkaulan selkärangan pakymeningiitti, aneurysma nikamavaltimon rooli, verenpainetauti, erityisesti dysgemic häiriöt vertebrobasilar verisuonten allas.

Koska kipu takaraivoneuralgiassa on pysyvää, ei paroksysmaalista, ja se liittyy usein selkärangan patologiaan, jotkut kirjoittajat viittaavat tähän oireeseen, kuten kylkiluiden väliseen neuralgiaan, slerotomiakipuun.

Perussairauden hoito, oireenmukaisten lääkkeiden käyttö,

Intercostal neuralgia ilmenee jatkuvana vyönmuotoisena kivuna yhtä tai useampaa kylkiluiden välistä hermoa pitkin. Toisinaan tämä kipu voimistuu, varsinkin vartaloa taivutettaessa, yskiessä, aivastaessa, hengitettäessä.

Objektiivisesti hyperestesia (pääasiassa kipuherkkyys) havaitaan prosessiin osallistuvan kylkiluiden välisen hermon alueella ja kipupisteet vastaavan kylkiluun alareunassa: nikama (sairaan hermon lähtökohta), lateraali (paikka jossa kainalolinjat leikkaavat kylkiluun) ja etuosan (rintalastan risteys rintaruston kanssa). Joskus kylkiluidenväliseen neuralgiaan liittyy vyöruusu.

Interkostaalinen neuralgia on pääsääntöisesti toissijaista ja sen aiheuttavat seuraavat prosessit: selkärangan rintakehän osan muutokset (muodostuva spondyloosi ja spondyliitti, tuberkuloosi spondyliitti), kylkiluiden vammat (halkeamat, murtumat, periostiitti, kovettumat), tulehdusprosessit rintaontelossa (keuhkopussintulehdus, krooninen keuhkokuume, keuhkojen paise), kuppa (syfilinen periostiitti ja kylkiluiden karies, selkärangat), selkäydinsairaudet (kasvain, meningomyeliitti, syringomyelia).

Perussairauden hoito, oireenmukaisten aineiden käyttö.

Neuriitti kasvohermon kliinisesti ilmenevä kasvojen epäsymmetria, joka johtuu kasvojen vastaavan puoliskon lihasten pareesista tai halvaantumisesta. Hermon vahingoittuneella puolella otsan ihopoimut ovat tasoittuneet tai puuttuvat, silmähalkeama on leventynyt, nasolaabiaalinen poimu on tasoittunut ja laskettu ja alahuuli roikkuu alas. Hampaat näyttäessä tai nauraessa suu vedetään terveelle puolelle. Suuta avattaessa sen kulma prosessin puolella on terävämpi kuin terveellä. Kun kulmakarvat nostetaan ylöspäin, otsan ihon vaakasuoria poimuja ei muodostu, koska halvaantuneen puolen kulmakarvat eivät nouse. Silmiä suljettaessa silmäluomet eivät sulkeudu kokonaan ja hermovaurion puolella oleva silmäluoman halkeama aukeaa. Tätä oiretta kutsutaan lagoftalmoksi (1a-gophtalmus). Potilas ei voi venyttää huuliaan putkella, pillillä, suudella. Syödessä ruoka juuttuu halvaantuneen posken ja hampaiden väliin. Superciliaariset, sarveiskalvon ja sidekalvon refleksit ovat vähentyneet tai puuttuvat.

Hermovaurion tasosta riippuen kuvattuun kuvaan liittyy merkkejä makuhäiriöstä kielen kahden kolmasosan alueella (choda tympani -vaurio). Hyperkasi (m. stapediuksen pareesi), herpeettinen ihottuma ulkokorukäytävässä (gangl. geniculi -vaurio), lisääntynyt kyyneleritys (n. petrosus majorin osallistuminen prosessiin), silmien kuivuminen (n. facialisin tuman vaurio ) havaitaan.

Kasvohermon neuriitin etiologiassa päätekijä on paikallinen jäähtyminen, usein yhdessä infektion (flunssa) kanssa. Neuriitin kehittymisessä tärkeä rooli on tulehdusprosesseilla välikorvassa (välikorvatulehdus, mesotympaniitti) ja takakallon kuoppassa (araknoenkefaliitti, meningoenkefaliitti). Kasvohermon vaurioita havaitaan joskus traumaattisen murtuman ja kallon pohjan halkeaman, pikkuaivopontiinikulman kasvaimen, mastoidiitin, korvatulehduksen, parotiitin jne. aiheuttaman märkivän prosessin leikkauksen yhteydessä.

Kasvohermon neuriitin patogeneesissä dyscirculatory-ilmiöt ovat tärkeitä sekä itse hermossa että sitä ympäröivissä kudoksissa, erityisesti kasvokanavan periosteumissa, mikä johtaa hermorungon turvotuksen kehittymiseen ja sen vaurioitumiseen.

Toissijaisessa tai oireellisessa hermotulehduksessa hoidon tarkoituksena on poistaa etiologinen tekijä. Katarraalisen tarttuvan etiologian kasvohermon primaarisen neuriitin hoito koostuu asetyylisalisyylihapon, amidopyriinin, reopiriinin, antibioottien, dehydratoivan hoidon, B-vitamiinien, antikoliiniesteraasilääkkeiden (prozeriini, galantamiini, nivaliini), dibatsolin määrästä heti ensimmäisistä päivistä lähtien. sairaus. Potilaille määrätään kasvojen, kaulan ja kaulusalueen hieronta, ensin pinnallinen ja sitten keskivahva, fysioterapiaharjoituksia kasvojen lihaksille (peilin edessä) käyttämällä erityistä UHF-kompleksia mastoidiprosessissa. 10 päivän kuluttua kasvoille määrätään diathermoelektroforeesi maskin muodossa kaliumjodidiliuoksella ja muilla fysioterapeuttisilla toimenpiteillä. Kasvohermon neuriitilla akupunktio on tarkoitettu.

Radiaalinen neuriitti riistää potilaalta mahdollisuuden suoristaa käsivartta kyynärnivelessä, kättä ranteen nivelessä, sormia proksimaalisissa falangeissa, siepata peukalo ja suorittaa käden supinaatio, ja aiheuttaa myös herkkyyshäiriöitä sen hermotusalueella ( 34). Käden roikkuminen (35) on ominaista. Säteittäisen hermon vaurioita havaitaan vammoissa (kotitalo, laukaus), erityisesti olkapään murtumissa, hermon puristumisessa leikkauksen aikana, unessa, kainalosauvojen käytössä, myrkytyksessä (lyijy, alkoholi, raskaana olevien naisten toksikoosi) ja infektioissa (flunssa, keuhkokuume, lavantauti, luomistauti jne.).

Kyynärluuhermon hermotulehdus Useimmiten trauman aiheuttama, ja siihen liittyy usein samanaikainen mediaanihermon vaurio. Kun sormet taivutetaan nyrkkiin, IV-V-sormien distaaliset falangit eivät taipu, on myös vaikeaa taivuttaa kohtauksellisia sormia, tuo pikkusormi IV-sormeen ja peukalo etusormeen, levitä ja pienennä sormia. Käsi saa tyypillisen "kynsi-asennon" johtuen siitä, että proksimaaliset falangit ovat jyrkästi ojennettuna, keskimmäiset ovat taipuneet, peukalo ja pikkusormi siepataan (36). Herkkyyshäiriöt havaitaan hermotusvyöhykkeellä. Kyynärluuhermon neuriitti esiintyy pääasiassa trauman seurauksena.

mediaanihermon neuriitti tekee mahdottomaksi potilaan taivuttaa I-II ja osittain III sormen distaalisia sormuksia puristaessaan kättä nyrkkiin (37) peukalon vastustamiseksi kaikkia muita vastaan. Rikkoutunut ranteen taipuminen ranteen nivelessä, ja harja poikkeaa ulospäin. Käden alueella on troofisia häiriöitä, joihin liittyy voimakasta kipua, mikä selittyy suuren määrän sympaattisten kuitujen pitoisuudella hermossa. Herkkyyshäiriöitä löytyy hermon hermotusalueelta.

Hermovaurion tärkein etiologinen tekijä on traumaattinen tekijä.

Iskiashermon hermotulehdus aiheuttaa jalan ja sormien pareesia tai halvaantumista, polvinivelen jalan taivutuksen heikkenemistä, akillesrefleksin heikkenemistä tai häviämistä, perifeerisen tyypin pinnallisen herkkyyden heikkenemistä säären takapinnalla ja takaosassa jalka (juuret L^-Ls, Si-83), terävä kipu, trofiset ja vegetatiiviset häiriöt, arkuus iskiashermon varrella (Balle-pisteet - iskiashermon ulostulossa pakarapoimun alla, reiden takaosassa lantiokuoppassa ja takaosassa jalka).

Määritelmällä on suuri diagnostinen arvo jännityksen oireita hermorungot: 1) Neri-kipu alaselässä, kun potilaan pää on taivutettu; 2) Lasega - kipu alaselässä nostettaessa potilaan ojennettua jalkaa kantapäästä (ensimmäinen vaihe), kun jalka on taivutettu polvesta, kipu häviää (toinen vaihe); 3) Konepelti -

kipu alaselässä tai iskiashermoa pitkin, kun jalkaa viedään; 4) Sikara - kipu polvitaipeen kuoppassa jalan taivutuksen tai venytyksen aikana; 5) Vilenkina - kipu iskiashermon varrella vahvalla pakaran iskulla. Mahdollinen iskiashermon haarojen neuriitti: yhteiset peroneaaliset ja sääriluun hermot.

Yleisen peroneaalisen hermon neuriitti aiheuttaa jalan roikkumista (pes equinus), vaikeuttaa jalan ja sormien ojentamista. Potilas voi seistä varpaillaan, mutta ei voi seistä kantapäällään. Herkkyyshäiriöitä esiintyy säären ulkopinnalla, jalan takaosassa ja I-II sormien alueella.

Yleisin syy yhteisen peroneaalihermon vaurioitumiseen on trauma, polvinivelen sijoiltaanmeno, myrkytys (alkoholi, lyijy, arseeni).

Sääriluuhermon hermotulehdus vaikeuttaa jalan ja varpaiden plantaarista taivutusta. Jalka nostetaan ylös (pes calcaneus). Potilas voi seistä kantapäällään, mutta ei voi seistä varpaillaan. Pohkeen lihasten hypotensiota ja surkastumista havaitaan. Akilles-refleksi ei esiinny. Herkkyyshäiriöitä löytyy jalan takaosasta ja pohjasta. On polttavaa kipua, trofisia ja vegetatiivisia häiriöitä.

Plexus neuriitti(plexiitit). Olkapään pleksiitti(plexitis brachialis) aiheuttaa motorisia, sensorisia, vegetatiivisia, mukaan lukien troofisia, häiriöitä vastaavassa yläraajassa. Koko plexuksen vaurioituminen on harvinaista, useammin sen ylä- tai alarunko (truncus superior et inferior) on vaurio, jonka yhteydessä erotetaan ylempi tai alempi perifeerinen pareesi tai käden lihasten halvaus. .

Ylempi perifeerinen halvaus (Duchene-Erba) johtuu selkäydinhermojen Cs - Cs eli ylävartalon vauriosta, joka tarjoaa hermotuksen proksimaalisen yläraajan lihaksille, joten potilas ei voi poistaa sitä kehosta. ja taivuta kyynärnivelestä. Taivutus-kyynärpäärefleksi putoaa ja metacarpal-beam-refleksit vähenevät. Ihon herkkyyshäiriöt määräytyvät olkapään ja kyynärvarren ulkopinnasta, jossa kipu on paikallinen, mikä lisääntyy, kun käsivarsi yritetään ottaa pois kehosta. Painettaessa määritetään kipu supraklavikulaarisessa kuoppassa.

Alemman tyyppinen perifeerinen halvaus (Dejerine-Klumpke) kehittyy, kun selkäydinhermot Cs-Thi tai alarunko vaurioituvat, mikä mahdollistaa käden pienten lihasten, käden ja sormien koukistien hermotuksen, ja siksi on atrofiaa. käden lihakset ja herkkyyshäiriö kyynärvarren sisäpinnalla sekä käden ja sormien alueella. Bernard-Hornerin oireyhtymä havaitaan sympaattisten kuitujen vaurion seurauksena, jotka tulevat ciliospinal-keskuksesta (selkäytimen Cg-Thi-segmenttien lateraalisten sarvien soluissa).

Koko brachial plexuksen vaurioitumiseen liittyy käsivarren ja hartiavyön perifeerinen halvaus, herkkyyshäiriö, niskan, lapaluun ja käsivarren kipu, painekipu supraclavicular- ja subclavian alueilla.

Olkapään pleksiitin etiologiassa infektiot (influenssa, luomistauti, lavantauti, kuppa jne.) ja muut sairaudet (alkoholi, diabetes, kihti jne.), vammat (haava, olkapään siirtyminen) ovat johtavassa asemassa.

lumbosacral plexitis(plexitis lumbosacralis) havaitaan hermosäikeiden Lg, Si - 83, selkäydinhermojen vaurioituneena ja siihen liittyy jalan koukistus- ja ojentajalihasten veltto halvaus, säären koukistajat, reiden adduktorit, herkkyyshäiriö plexuksesta tulevien hermojen hermotusvyöhyke, jalkaan säteilevä kipu, Akilles-refleksi prolapsi ja autonomiset häiriöt jalan ja säären alueella. Koko plexuksen tappio on harvinaista.

Lumbosakraalisen pleksiitin etiologisia tekijöitä ovat mm. sikiön pään plexuksen vammat synnytyksen aikana, tulehdusprosessit, lantion ja vatsaelinten kudoksista lähtevät kasvaimet, infektiot ja myrkytykset.

Neuralgia on ääreishermojen vaurio, johon liittyy voimakasta kipua tietyn hermon hermotusalueella. Jos oireita ilmaantuu, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon. Varhaisen hoidon ennuste on suotuisa.

Syitä taudin kehittymiseen

Neuralgia kehittyy sekä aikuisilla että lapsilla erilaisten syytekijöiden seurauksena. Ne vaihtelevat leesion eri lokalisaatioiden mukaan. Tärkeimmät syyt ovat seuraavat: hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet, joita esiintyy kohdunkaulan selkärangan alueella; osteokondroosi ja rappeuttavat muutokset nikamien välisissä levyissä; kihti ja kohdunkaulan nikamien vammat.

Hermovauriot ovat usein tarttuvia. Taudin aiheuttajia voivat olla sekä virukset että bakteerit. Esimerkiksi useimmissa tapauksissa kylkiluiden välisiä vaurioita edustaa herpeettinen neuralgia.

Taudin kehittymiselle altistavat tekijät:

• fyysinen passiivisuus, joka johtaa heikentyneeseen lihasjänteyteen;
• liikalihavuus ja ylipaino;
• krooniset tarttuvat pesäkkeet kehossa: sinuiitti, karies, pulpitis jne.;
• diabetes mellitus ja muut aineenvaihduntahäiriöt;
• krooninen;
• naisilla - raskaus;
• krooniset tai akuutit stressitilanteet (neuralgian psykosomatiikkaa tutkivat edelleen asiantuntijat).

Tietyllä potilaalla voi olla useita taudin riskitekijöitä samanaikaisesti. Tässä tapauksessa hoidon tulee pyrkiä poistamaan jokainen niistä.

Patologian luokitus

Taudin tyypistä riippuen sairaus jaetaan idiopaattiseen ja toissijaiseen. Idiopaattinen altistuu potilaille, jos ei ole mahdollista määrittää erityistä syytä oireiden kehittymiselle. Toissijaisia ​​häiriöitä esiintyy minkä tahansa taudin taustalla: herpesinfektio, pahanlaatuinen kasvain jne.

Neurologiassa käytetään patologian jakoa kurssin tyypin mukaan:

• akuutti - etenee voimakkaalla kipuoireyhtymällä, joka on jatkuva tai paroksismaalinen;
• krooninen - ilmenee oireiden ajoittain toistuvina.

Useimmilla potilailla akuutti neuralgia muuttuu krooniseksi johtuen ennenaikaisesta lääkärin vastaanotosta.

Oireet

Sairaus on monioireinen. Pääasiallinen valitus on kipu. Niiden sijainti riippuu siitä, mihin hermostoon vaikuttaa. Kivun lisäksi havaitaan sensorisia, motorisia ja autonomisia häiriöitä. Taudin oireissa erotetaan positiiviset ja negatiiviset merkit.

Positiivisia oireita ovat mm.

• hyperalgesia - voimakas kipu tietyllä anatomisella alueella, ne voivat ilmetä naapurimaiden tai kaukaisten hermohermotusalueiden ärsytyksen yhteydessä;
• allodynia - kivun esiintyminen, kun se altistuu ei-kipullisille ärsykkeille, esimerkiksi altistuessaan kirkkaalle valolle, äänelle tai vaatteille, jotka koskettavat ihoa;
• hyperpatia - kivun tunteen jatkuminen ärsykkeelle altistumisen lopettamisen jälkeen;
• parestesia tai spontaani kipu, jolla on "ryömimisen" luonne jne.

Tärkein negatiivinen oire on hypalgesia - kivun, tuntoherkkyyden ja lämpötilaherkkyyden väheneminen. Kivun lisäksi liikehäiriöitä esiintyy vahingoittuneen hermon hermotusalueella. Niillä on usein pareesi, johon liittyy lihasvoiman heikkeneminen, harvemmin halvaus.

kolmoishermosärky

Kolmoishermosärky on yleisin. Kolmoishermo hermottaa kasvojen ihoa ja tarjoaa tuntoherkkyyttä, lämpötilaa ja muuta herkkyyttä. Neuralgiakohtauksen tärkeimmät kliiniset oireet ovat seuraavat:

• terävä, voimakas, akuutti kipu - lokalisoituu vahingoittuneen kolmoishermon puolelta;
• autonomiset häiriöt kyynelerityksen, syljenerityksen ja hikoilun muodossa.

Kolmoishermon vaurioissa voi esiintyä kipua puhuttaessa, parranajossa tai leukoja liikutettaessa. Hermon alaleuan haarassa tapahtuvien muutosten myötä pureskelulihaksissa kehittyy häiriöitä - spastisia supistuksia tai nykimistä.

Kolmoishermo ja sen hermotusalueet

Juoksee pitkään. Potilaalla on remissio- ja uusiutumisjaksoja. Paheneminen tapahtuu provosoivien tekijöiden taustalla: hypotermia, lisääntynyt fyysinen aktiivisuus, stressi jne. Monimutkaisella hoidolla on mahdollista saavuttaa vakaa remissio ilman kliinisiä oireita.

Glossofaryngeaalinen hermovaurio

Hermo hermottaa täryonteloa, kieltä, nielun lihaksia, korvasylkirauhasta ja risat. Se kehittyy usein tartuntatautien taustalla - akuutti tai krooninen tonsilliitti, influenssa jne.

Päävalituksena on kipu korvassa, kielessä tai pehmeässä kitalaessa. Se on akuutti ja esiintyy ilman yhteyttä mihinkään tekijöihin, kestää useita minuutteja. Vakavan kivun yhteydessä havaitaan lisäksi vegetatiivisia reaktioita: makuherkkyyden menetys tai sen perversio, nielemishäiriöt jne.

Glossofaryngeaaliset hermo-oireet eivät kehity vain spontaanisti, vaan ne voivat liittyä puhumiseen, haukotteluun tai nielemiseen. Provokoivia tekijöitä ovat hermopäätteitä ärsyttävän kuuman tai kylmän ruoan nauttiminen.

Pterygopalatine neuralgia

Pääasiallinen syy kehitykseen on ylempien hengitysteiden tulehdukselliset sairaudet. Se ilmenee akuutista kivusta kiertoradan alueella, kielen juuressa ja yläleuan hampaissa, mikä voi siirtyä oimuluun ja kaulaan, mikä vaikeuttaa diagnoosia.

Oireet ilmaantuvat usein yöllä, ja ne kestävät useita minuutteja. Joillakin potilailla kipu jatkuu useita tunteja. Patologia etenee usein kroonisessa muodossa, ja sille on ominaista toistuva paheneminen, joka kehittyy tartuntatautien, ylityön jne. taustalla.

Intercostal neuralgia

Pääasiallinen ilmentymä on kipu sairastuneen kylkiluonvälisen hermon varrella. Se voimistuu kehon liikkeissä, hengittämisessä, yskiessä jne. Kipu on luonteeltaan voimakasta, aina kyvyttömyyteen puhua tai liikkua.

Taustalla näkyy merkkejä:

• intensiivinen fyysinen aktiivisuus;
• viipyvä yskä;
• epämiellyttävän asennon pitkäaikainen säilyminen;
• hengityselinten tulehdukselliset sairaudet;
• osteokondroosi ja muut rintarangan sairaudet.

Intercostal neuralgia

Jos kipua esiintyy rintakehän alueella, on tehtävä erotusdiagnoosi. Lääkärit sulkevat pois keuhkokuumeen, keuhkopussintulehduksen ja pneumotoraksin, joille on ominaista samanlaiset kliiniset oireet, joita liike ja yskä pahentavat.

Kuinka ymmärtää, sattuuko sydän vai onko se neuralgiaa?

Yleensä angina pectoriksessa ja sydäninfarktissa kivun voimakkuus ei riipu liikkeistä, ja siihen liittyy tyypillisiä muutoksia EKG:ssa.

Herpeettinen vaurio

Herpeettinen infektio vastasyntyneillä, lapsilla ja aikuisilla on yleinen neuralgian syy. Sairaus kehittyy tyypin 3 herpesviruksen (Varicella zoster) aiheuttaman kehon infektion taustalla. Tästä johtuva hermoston vaurio liittyy tartuntaprosessin pahenemiseen immuunikatotilan taustalla.

Kurssin erikoisuus on kivun lokalisoituminen ihottumien ilmaantumisalueelle ja niiden jatkuminen useiden viikkojen tai kuukausien ajan. Kivun luonne on erilainen: tylsää, puukottavaa, leikkaavaa, ampuvaa jne.

Herpeettisellä vauriolla potilaalla on voimakas allodynia. Taudin tyypillinen merkki on herpeettinen ihottuma iholla, joka näyttää pieniltä kirkkaalla nesteellä täytetyiltä kupliilta.

Diagnostiset toimenpiteet

Vain lääkäri määrittää neuralgian. Hoidon valinnassa on tarpeen selvittää taudin kehittymisen syy. Diagnostiset toimenpiteet suoritetaan seuraavan algoritmin mukaisesti:

1. Valitusten kerääminen ja sairauden anamneesi.
2. Kliininen tutkimus kyselylomakkeilla kivun luonteen määrittämiseksi.
3. Laboratorio- ja instrumentaaliset tutkimusmenetelmät.

Anamneesin keräämisen aikana neurologi oppii kivun esiintymisen piirteet, niiden luonteen sekä kivun ilmenemistä aiheuttavat tekijät. On tärkeää tunnistaa sen sijainti, esiintyvyys ja kesto. Kyselyn aikana paljastetaan olemassa olevat häiriöt: lihasheikkous, parestesian ilmaantuminen jne. sekä samanaikaiset sairaudet.

Kliinisen tutkimuksen aikana lääkäri määrittää kivun luonteen. Hermorakenteiden vaurioituessa se on neuropaattista, eli se sijoittuu tietyn hermon hermotuksen anatomiselle alueelle. Tämä mahdollistaa sen erottamisen psykogeenisesta tai lihashermosärkystä. Neurologisessa tutkimuksessa havaitaan aistihäiriöitä, lihasvoiman ja refleksien heikkenemistä. Kivun voimakkuuden määrittämiseen käytetään erityisiä asteikkoja ja neuropaattisen kivun diagnostista kyselylomaketta.

Laboratoriokokeiden muutokset ovat tyypillisiä neuralgialle, joka ilmenee infektion taustalla. Kliinisessä verikokeessa määritetään lymfosyyttien määrän kasvu ja punasolujen sedimentaationopeuden kiihtyminen. Biokemiallisessa analyysissä C-reaktiivisen proteiinin ja fibrinogeenin taso nousee. Paljastuneet poikkeamat osoittavat kehon tulehdusprosessia.

Instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä käytetään hermovaurion syyn tunnistamiseen. Jos epäilet osteokondroosia, hyvän- tai pahanlaatuisia kasvaimia sekä traumaattisia muutoksia, suoritetaan tietokone- tai magneettikuvaus. Hermojen rakenteellisen eheyden arvioimiseksi käytetään sähködiagnostisia tutkimuksia, joissa on herätepotentiaali.

Erotusdiagnoosi suoritetaan lihaksisten tai psykogeenisten kipuoireyhtymien kanssa. Neuropaattisen kivun tapauksessa epämiellyttävien tuntemusten sijainti vastaa vaurioituneen hermon hermotusaluetta. Psykogeeniset häiriöt ilmenevät klinikan ohimenevästä luonteesta sekä esiintymisestä "tarkkailijoiden" läsnä ollessa. Lihaskipuun liittyy selän lihasten sävyn häiriöitä. Neuralgian erottaminen sydänkivusta mahdollistaa EKG:n.

Lähestymistavat terapiaan

Potilaat, joilla on voimakas kipuoireyhtymä, ovat kiinnostuneita siitä, mitä ottaa neuralgiaan tilan lievittämiseksi. Lääkärit eivät suosittele itsehoitoa, koska se on täynnä taustalla olevan taudin etenemistä ja sen komplikaatioiden kehittymistä. Hoito on monimutkaista, ja sen tavoitteena on:

• taustalla olevan taudin poistaminen;
• kipuoireyhtymän poistaminen lääkkeiden ja ei-lääkemenetelmien avulla;
• kirurgisten ja minimaalisesti invasiivisten toimenpiteiden suorittaminen konservatiivisten lähestymistapojen tehottomuudella.

Hoidon perustana ovat eri farmakologisten ryhmien lääkkeet, jotka lääkäri määrää ottaen huomioon potilaan käyttöaiheet ja vasta-aiheet.

Sairaanhoidon

Tavalliset kipulääkkeet ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ryhmästä neuralgiaan eivät ole tehokkaita. Hoitoon käytetään useita lääkeryhmiä:

• Antikonvulsantit - Gabapentiini, Finlepsiini, Tebantiini jne. Käytetään ensilinjan hoitona hermovaurioiden hoitoon. Annostus valitaan yksilöllisesti. Gabapentiiniä käytettäessä annoksen nostaminen lopetetaan tasolle 3600 mg päivässä, koska sen lisäys ei vaikuta tehoon.
• Antikonvulsanttien alhaisella teholla käytetään trisyklisiä masennuslääkkeitä, esimerkiksi amitriptyliiniä. Ne vähentävät kroonisen kipuoireyhtymän vakavuutta ja ehkäisevät mielenterveyshäiriöitä.
• Lihasrelaksantteja (Mydocalm, Baclofen) käytetään kipuoireyhtymän lihaskomponenttiin, kun yksittäisten lihasryhmien sävyssä on häiriöitä.
• Paikallispuudutusvoiteiden ja -geelien (Fastum-gel, Deep Relief jne.) teho on rajallinen.
• Hermostorakenteiden kunnon parantamiseksi määrätään B-vitamiineja sisältäviä lääkkeitä - Neurorubin, Milgamma jne.
• Opioideja tai tramadolia voidaan käyttää tarpeen mukaan. Huumauskipulääkkeitä käytetään voimakkaaseen kipuun, joka johtaa täyteen synnytykseen ja ihmiseen. Tramadolin ja opioidien käyttö aloitetaan pienimmillä terapeuttisilla annoksilla.

Mitä voidaan tehdä kotona ja mitä lääkkeitä on parempi ottaa?

Lääkärit eivät suosittele itsehoitoa, koska neuralgiaan johtava perussairaus voi edetä nopeasti ja monimutkaistaa.

Ei-huumetoimenpiteet

Fysioterapia valitaan vaurion sijainnin mukaan. Kolmoishermon muutoksissa remission aikana käytetään kaulusalueen hierontaa, parafiinikylpyjä, vyöhyketerapiaa ja akupunktiota. Taudin akuutissa vaiheessa fysioterapeuttiset menetelmät ovat rajallisia - lääkeelektroforeesi anestesia-aineilla ja vitamiineilla on mahdollista sekä ultraäänialtistus sairastuneelle alueelle glukokortikosteroideilla.

Interkostaalisen hermon vaurioituessa käytetään yksipuolista UV-altistusta sekä elektroforeesia lidokaiinilla. Analgeettinen vaikutus havaitaan muda-, rikkivety- tai radonkylvyissä sekä hieronnassa.

Fysioterapeuttisia vaikutuksia täydentävät fysioterapiaharjoitukset ja uinti. Tämä välttää hermottuneiden lihasten surkastumisen. Harjoitukset valitaan potilaan fyysisen kuntotason ja sairauden vaikeusasteen mukaan.

Perinteisen lääketieteen ja homeopatian käyttö on kielletty. Näiden hoitomenetelmien tehoa ja turvallisuutta ei ole todistettu, joten niitä ei tule käyttää minkäänlaiseen neuralgiaan.

Kirurgiset ja invasiiviset menetelmät

Kivun lievittämiseen käytetään sähköstimulaatiomenetelmiä: ääreishermojen ja selkäytimen kroonista sähköstimulaatiota. Niiden toteuttamiseksi istutetaan neurostimulaattori, joka tarjoaa jatkuvan vaikutuksen hermoston rakenteisiin.

Mikä on vaarallinen neuralgia

Pitkäkestoinen kipuoireyhtymä johtaa siihen, että henkilöstä tulee ärtyisä ja hänet havaitaan. Negatiiviset tunteet voivat aiheuttaa somaattista patologiaa - angina pectorista, valtimotautia jne. Tämä aiheuttaa työkyvyn heikkenemistä ja sosiaalista syrjäytymistä.

Patologia ilman hoitoa johtaa jatkuvaan masennukseen. Potilas ei ehkä etsi lääketieteellistä apua pitkään aikaan, yrittäen selviytyä kivusta itse ei-steroidisten kipulääkkeiden avulla. Masennushäiriöllä on taipumus edetä ja vaikuttaa henkilökohtaiseen ja työelämään.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Toissijaisen neuralgian ennuste on suotuisa. Sen kehittymisen syiden tunnistaminen ja hoidon valinta taustalla olevan sairauden poistamiseksi mahdollistaa potilaan toipumisen ja komplikaatioiden välttämisen.

Kuinka kauan sairaus kestää?

Lääkärit huomauttavat 2-4 viikon ajanjakson patologian luonteesta riippuen. Itsehoitoyritykset tai lääkärin määräysten laiminlyönti huonontavat ennustetta, sillä sairaus voi edetä nopeasti.

Hermoston primaarisella vauriolla on vaikea löytää tehokasta hoitoa. On mahdollista saavuttaa vakaa remissio, jossa taudin oireet puuttuvat.

1. Poista huonot tavat - tupakointi, alkoholin juonti ja huumeriippuvuus.
2. Harrasta säännöllisesti fyysistä toimintaa, joka on riittävä henkilön urheiluharjoittelun tason kannalta.
3. Tarjoa tasapainoinen ruokavalio, jossa on runsaasti proteiineja, vitamiineja ja hivenaineita.
4. Jos on sisäelinten ja hermoston sairauksia, hoitaa ne ajoissa lääkärin määräyksen mukaisesti.
5. Normalisoi uni ja hereilläolo (yöunen keston ei tulisi olla alle 8 tuntia).
6. Raskauden aikana rekisteröidy synnytysneuvolaan ja käy säännöllisesti gynekologilla.
7. Älä käytä itsehoitoa lääkkeillä tai perinteisen lääketieteen menetelmillä.

Pääasiallinen syy patologian kehittymiseen on tartuntataudit ja traumaattiset vammat. Niiden ennaltaehkäisy sekä monimutkaisen hoidon varhainen havaitseminen ja määrääminen mahdollistavat täydellisen toipumisen ja negatiivisten seurausten välttämisen.