Märkivän parodontiitin oireet. Akuutti ja krooninen parodontiitti

Kurssin luonteeltaan märkivä parodontiitti on samanlainen kuin jotkut muut kasvoleuan alueen akuutit tulehdukset: akuutilla märkivällä pulpitilla, poskiontelotulehduksella, periostiitilla, märkivällä radikulaarisella kystalla jne., joten tarkka diagnoosi on erittäin tärkeä oikean menetelmän valitsemiseksi. hoitoon. DentaBravon klinikan asiantuntijoilla on laaja kokemus ja tarvittavat työkalut kaiken monimutkaisten sairauksien havaitsemiseen ja hoitoon.

Mikä on märkivä parodontiitti?

Akuutti märkivä parodontiitti on hampaan juurta ympäröivien sidekudosten vaurio. Sairaudelle on tunnusomaista hammasta keuhkorakkuloissa pitävän nivelsiteen eheyden rikkoutuminen, paiseen esiintyminen parodontaalikudoksessa, märkivän eritteen ilmaantuminen, kun ikeniin kohdistetaan painetta.

Mitkä ovat märkivän parodontiitin syyt?

Märkivä parodontiitti ei ole itsenäinen sairaus, vaan seuraus hoitamattomasta seroosista parodontiittista, joka on siirtynyt vaarallisempaan, märkivämpään vaiheeseen. Etiologian mukaan tauti voi olla tarttuva, traumaattinen tai lääkkeiden aiheuttama.

Mitkä ovat märkivän parodontiitin oireet?

Sairauden oireista tulee erottaa voimakas jyskyttävä kipu, akuutti reaktio pienimpäänkin hampaan kosketukseen, "kasvavan hampaan" oire, imusolmukkeiden turvotus, kasvojen pehmytkudosten turvotus, lievä kehon lämpötilan nousu, yleinen hyvinvoinnin heikkeneminen, päänsärky.

Mikä on akuutin märkivän parodontiitin vaara?

Parodontiumiin kertynyt mätä pääsee verenkiertoon, mikä vaikuttaa haitallisesti potilaan hyvinvointiin. Kehon jatkuvasta myrkytyksestä johtuen veren kaavassa tapahtuu muutoksia ja ajan mittaan voi jopa ilmaantua sepsis. Siksi on mahdotonta viivyttää märkivän parodontiitin hoitoa - se on vaarallista paitsi terveydelle myös elämälle.

Mitkä ovat indikaatiot märkivän parodontiitin hoitoon?

Hoidon indikaatioita ovat potilaan valitukset, kliininen kuva ja laitteistotutkimusten tiedot. Röntgenkuvassa näkyy parodontaaliraon laajeneminen juurien kärjen lähellä. Hampaan herkkyys elektroodontometrian aikana ei ole pienempi kuin 100 μA. Verikoe osoittaa sen kaavan muutoksen, ESR:n nousun, kohonneen leukosyyttitason.

Mikä on märkivän parodontiitin hoito?

Hoidon päätehtävänä on poistaa mätä ja tartunnan saaneet kudokset. Hammaslääkäri puhdistaa tulehtuneen pulpan hampaan ontelosta ja kanavista ja varmistaa tulehdusnesteen poistumisen parodontimista. Sitten kanavat tiivistetään ja hammas palautuu alkuperäiseen muotoonsa. On huomattava, että "märkivän parodontiitin" diagnoosi ei sisällä vain hammashoitoa, vaan myös anti-inflammatorista hoitoa infektion leviämisen estämiseksi.

Hoidon jälkeen ei ole suositeltavaa syödä ruokaa seuraavien kahden tai kolmen tunnin aikana. Täytetyn hampaan hygienia ei saa poiketa muiden hampaiden hoidosta. Ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen pienet täytön jälkeiset kivut ovat mahdollisia: älä huoli - ne häviävät pian. Jos akuutti kipu ilmenee yhtäkkiä, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin.

Mitkä ovat mahdolliset komplikaatiot?

Jos mätä ei vuoda ulos hampaan sisällä, vaan keuhkorakkuloiden periosteumin alla, voi aiheuttaa märkivä parodontiitti. Muita tämän patologian mahdollisia komplikaatioita ovat leukaluiden osteomyeliitti, kasvoleuan flegmoni ja poskiontelotulehdus.

Mitkä ovat hoidon laadun kriteerit?

Laadukas hoito sisältää tulehduskohteen onnistuneen poistamisen, röntgenillä varmistetun kanavien asiantuntevan täytön, hampaan palautumisen toiminnallisuuteen ja esteettiseen ulkonäköön, uusiutumisen, komplikaatioiden ja potilaan valitusten puuttumisen.

Mätä muodostuu leukosyyttien mikrobien imeytymisen seurauksena. He kuolevat - niiden rasvainen rappeutuminen tapahtuu ja muuttuu mätäksi, joka pystyy liuottamaan ympäröivän luun aiheuttaen tulehdusta.

Syyt

Tulehdus hampaan juuren ympärillä tapahtuu seuraavissa olosuhteissa:

1. Hampaiden tuhoutuminen, johon liittyy pulpan (hermon) kuolema ja infektion tunkeutuminen periradikulaarisiin kudoksiin (75 % kaikista tapauksista).
2. Mikrobien tunkeutuminen ienreunan läpi iensairauksissa (tai).
3. Vamma on välitön tai krooninen (yhden seisovan hampaan ylikuormitus tai epäonnistunut proteesointi), mikä johtaa hampaan siirtymiseen reiässä.
4. Paikalliset tulehdusprosessit (sinusiitti, tonsilliitti, korvatulehdus).
5. Yleiset sairaudet, joissa infektio tunkeutuu parodontaaliseen aukkoon veren tai imusuonten kautta.
6. Lääkinnällinen parodontiitti kehittyy pulpiitin hoidon aikana juurikanavien hoidossa vahvoilla lääkkeillä.

Akuutti parodontiitti esiintyy kahdessa muodossa:

• seroosi, jossa havaitaan turvotusta ja kipua;
• märkivä - myrkytyksen oireilla.

Parodontiitti muuttuu märkiväksi, kun vastustuskyky heikkenee. On tyypillisiä merkkejä, jotka saavat potilaan hakeutumaan lääkäriin.

Oireet

Akuutilla parodontiitilla on erityisiä ilmenemismuotoja, jotka liittyvät tulehdusprosessin lokalisoitumiseen. Kaikkiin tulehduksiin liittyy kudosten turvotus, joka johtuu veren virtauksesta taudin keskukseen. Luukudos on periksiantamaton, sen tilavuus ei voi kasvaa jyrkästi, turvotus puristaa siinä olevat hermopäätteet. Tämä aiheuttaa voimakasta kipua.

Märkivän parodontiitin oireet:

1. Kova jatkuva kipeä kipu.
2. Hermopäätteiden ärsytyksestä johtuen ihmiselle kehittyy hajanaista kipua koko leuan puolikkaalle.
3. Kerääntyvä turvotusneste työntää hampaan ulos syvennyksestä millimetrin murto-osan, jolloin syntyy ”kasvaneen hampaan” tunne, joka tekee kipeää pureskella ruokaa.
4. Sairas pitää suunsa raollaan peläten sulkea hampaitaan.
5. Sairaan hampaan ympärillä oleva ikenet punoittavat ja turpoavat.
6. Lapsilla ja joissakin tapauksissa aikuisilla saattaa esiintyä posken tai submandibulaarisen alueen turvotusta.
7. Usein akuuttiin parodontiittiin liittyy ulkonäkö.

Onko mahdollista määrittää itsenäisesti, että märkivä parodontiitti on kehittynyt? Joo, tällä taudilla on erityispiirteitä:

• kudosten märkivän fuusioinnin ja hermojen ärsytyksen vuoksi kipu muuttuu sietämättömäksi;
• kun tulehtunut alue lämmitetään, kipu lisääntyy;
• kun syö kuumaa ruokaa, kipu tulee sietämättömäksi;
• suuhun otettu kylmä vesi vaimentaa kipua hetkeksi, joten ihminen kantaa mukanaan pulloa kylmää vettä.

Mahdolliset komplikaatiot

Ilman hoitoa parodontiitti ei koskaan pääty itsestään paranemiseen. Jos potilas ei mene lääkäriin, akuutin tulehduksen asteittainen siirtyminen krooniseen muotoon on mahdollista, mikä aiheuttaa säännöllisiä pahenemisvaiheita.

Kroonisen fokuksen vaara on, että se on infektiolähde munuaisten, sydämen, nivelten ja maksan sairauksien esiintymiselle.

Kaikista vaarattomin komplikaatioista on periostiitti - periosteumin tulehdus, jota kutsutaan yleisesti fluksiksi ja joka vaatii ikenen viillon skalpellilla paiseen tyhjentämiseksi.

Vakavat komplikaatiot osteomyeliitin, flegmonin, kasvojen laskimoiden tromboflebiitin, sepsiksen muodossa ovat uhka terveydelle ja joskus ihmishengelle, joten tällaisissa tapauksissa potilaan hoito sairaalassa on tarkoitettu.

Mihin lääkäriin ottaa yhteyttä märkivän parodontiitin kanssa

Jos havaitset parodontiitin merkkejä, ota yhteyttä asiantuntijaan.

Yleensä potilaat, jotka kokevat voimakasta kipua, haluavat välittömästi päästä eroon siitä yhdessä aiheuttavan hampaan kanssa, ja siksi heidät kirjataan välittömästi hammaslääkärille.

Itse asiassa hampaanpoistoon parodontiittiin ei ole niin paljon viitteitä., Tämä on:

1. Merkittävä hampaan tuhoutuminen ja tämän yhteydessä sen toiminnallisen arvon menetys.
2. Voimakkaasti kiertyneet juuret, mikä tekee terapeuttisesta avusta saavuttamattomissa.
3. Vakavien komplikaatioiden uhka.

Siksi oikea päätös olisi aika hammaslääkäri-terapeutille.

Diagnostiikka

Parodontiittidiagnoosin tekemiseen riittää yleensä valitusten kerääminen ja instrumentaalinen tutkimus.

Valitukset - jatkuva kipu, jota pahentaa kuuman ruoan syöminen ja pureskelu. Äärimmäisten poskihammasten parodontiitti voi aiheuttaa valituksia suun avaamisvaikeuksista ja nielemiskivuista. Usein esiintyy lievää lämpötilan nousua ja lievää huonovointisuutta. Hieman suurentuneet imusolmukkeet niskassa.

Tutkiessaan he löytävät:

• murtunut hammas tai suuri täyttö tummassa hampaassa;
• turvonnut ikenet.

Instrumentaalitutkimuksen tunnusomaiset tiedot:

1. Kivulias tunnustelu (palpaatio) ikenet.
2. Kivulias lyömäsoittimet (hampaan koputtaminen).
3. Sähköodontodiagnostiikka (hampaassa ja sen ympärillä olevien kudosten elinkelpoisuuden määrittäminen) antaa indikaattoreita 100 μA tai enemmän (terve hammas reagoi 2-5 μA virtaan).
4. Lämpötesti paljastaa yliherkkyyden kuumalle ilman reaktiota kylmiin ärsykkeisiin.

Ylimääräisistä tutkimusmenetelmistä pääasiallinen paikka on röntgendiagnostiikka. On kuitenkin sanottava, että se voi osoittautua akuutissa prosessissa vähän tiedoksi, koska luun sulamisen merkit näkyvät kuvassa vasta 10-14 päivän kuluttua.

Hyvin harvoin, pääasiassa komplikaatioiden havaitsemiseksi, suoritetaan yleinen verikoe, joka märkivällä parodontiittilla osoittaa lievää leukosyyttien ja ESR-määrän lisääntymistä.

Märkivän parodontiitin hoito

Märkivän parodontiitin hoito koostuu useista peräkkäisistä vaiheista:

1. Lääkärin päätehtävänä on varmistaa männän vapaa ulosvirtaus juurikanavien läpi. Tätä varten hammaslääkäri poistaa hampaasta aiemman täytteen jäännökset ja mätänevän rappeuman, puhdistaa juurien kapeat kanavat pienillä endodonttisilla (intradentaalisilla) instrumenteilla. Heti kun ensimmäinen mätäpisara ilmestyy kanavan suulle, potilas tuntee helpotusta, tuskallinen kipu häviää.
2. Hoidon seuraava vaihe suoritetaan tulehduksen lievittämiseksi hampaan ympärillä olevan luun alueella. Lääkkeen vaikutus tapahtuu juurissa olevien kanavien kautta. Samanaikaisesti hammas pysyy auki useita päiviä ilman täyttöä, jotta mätä pääsee virtaamaan vapaasti kanavien läpi.
3. Kun kipu häviää kokonaan ja ikenien turvotus laantuu, lääkäri tekee vuototestin - sulkee hampaan.
4. Jos kipu ei uusiudu, on aika palauttaa hampaan anatominen muoto pysyvän täytteen avulla.

Akuutissa parodontiittissa käytetään myös toista hoito-ohjelmaa, jossa hammas sinetöidään heti ensimmäisellä käynnillä, mutta ikeniin tehdään viilto turvotusnesteen vapauttamiseksi. Märkivän parodontiitin kanssa tätä vaihtoehtoa käytetään harvoin komplikaatioiden pelossa.

Ennaltaehkäisy

Välttääksesi märkivän parodontiitin esiintymisen, tarvitset:

1. Hoida ajoissa hampaiden kariesvauriot.
2. Estä vammoja urheilun aikana käyttämällä suojalaseja.
3. Valitse klinikat, joissa on pätevä henkilökunta.
4. Seuraa terveydentilaa välttäen immuniteetin heikkenemistä.

Monet ihmiset ajattelevat, että jäljellä olevat hampaat kompensoivat täysin 1-2 hampaan menetyksen. Siksi hammasklinikan potilaat vaativat niin sitkeitä huonon hampaan poistamista. Itse asiassa jokaisen hampaan katoaminen aiheuttaa peruuttamattomia hampaiden vaurioita ja aiheuttaa tarpeettomia ongelmia. Märkivä parodontiitti nykyaikaisissa olosuhteissa on useimmissa tapauksissa parannettavissa.

Hyödyllinen video parodontiitin hoidosta

Valitettavasti yleinen kuva: hammaslääkäri tulee aamulla töihin, ja ensimmäinen sairas jo odottaa häntä toimiston lähellä - uninen, silmät punaiset, suu raollaan, leuastaan ​​kädellä kiinni - siellä on kaikki voimakkaan kivun merkkejä. Nämä ovat akuutin parodontiitin ilmenemismuotoja.

Akuutti parodontiitti on nimensä mukaisesti akuutti tulehdus hampaan juuren yläosaa, parodontiumia, ympäröivissä kudoksissa.

Parodontium on sidekudosrakenne, joka on suunniteltu pitämään hammas luureiässä sekä siirtämään purukuormituksen leukaluuhun.

Molempien leukojen kaikkien hampaiden normaalilla, terveellä parodontiumilla on valtava turvallisuusmarginaali ja se kestää kymmenen kertaa enemmän painetta kuin kaikkien puremislihasten kyky.

Video: parodontiitti

Erilaisia

Herainen

Seroottinen parodontiitti on ensimmäinen vaihe periodontiumin akuutissa reaktiossa ärsytykseen, olipa kyseessä infektio, trauma tai mikä tahansa muu vaikutus.

Tällöin parodontiumissa esiintyy ensin pieniä ja sitten laajoja muutosalueita. Veren kapillaarien ontelo kasvaa, niiden seinien läpäisevyys kasvaa. Näkyviin tulee seroosineste, jossa on lisääntynyt leukosyyttipitoisuus.

Mikro-organismien jätetuotteet sekä eri solujen hajoamistuotteet ärsyttävät herkkiä hermopäätteitä. Tämä johtaa jatkuvaan kipuun, aluksi merkityksettömään, mutta jatkuvasti lisääntyvään.

Hampaan koputtaminen pahentaa kipua huomattavasti, vaikka joissakin tapauksissa pitkäaikainen hampaan paine voi lievittää kipua. Hammasta ympäröivät kudokset eivät vielä ole mukana tulehdusprosessissa, joten niiden puolelta ei havaita ulkoisia muutoksia.

Akuutti märkivä parodontiitti

Ilman oikea-aikaista hoitoa seroositulehdus muuttuu märkiväksi.

Pienet märkivä pesäkkeet, mikroabsessit, yhdistyvät yhdeksi tulehdukseksi. Märkivä vuoto, joka koostuu erilaisten parodontaalikudosten solujen ja verisolujen (pääasiassa leukosyyttien) hajoamisesta, aiheuttaa ylipainetta.

Akuutin parodontiitin oireet ovat erittäin kirkkaita. Hampaan kiinnittyminen syvennykseen pahenee, ehkä tilapäinen, palautuva hampaiden liikkuvuus. Kipu muuttuu teräväksi, repeytyväksi, säteileväksi viereisiin hampaisiin tai jopa vastakkaiseen leukaan.

Kaikenlainen kosketus hampaan on äärimmäisen tuskallista, suun normaalilla sulkemisella ennenaikaisen tukkeuman vaikutelma syntyy vain sairaaseen hampaan, ilmaantuu ”kasvaneen hampaan tunne”, vaikka hampaan todellista ulkonemaa hampaasta ei ole. reikä.

Syyt

Pulpiitin komplikaatio

Tämän taudin yleisin syy on mikä tahansa pulpitis, erityisesti akuutti. Tässä tapauksessa tulehdus kulkee apikaalisen aukon yli ja leviää parodontaalisiin kudoksiin.

Video: mikä on pulpitis

Huonosti suljetut kanavat

Läpäisemättömien kanavien läsnäollessa sekä juuritäytteen resorptiossa ilmaantuu kanavansisäisiä tulehduspesäkkeitä, jotka voivat liittyä postapikaalisiin kudoksiin patologiseen prosessiin.

Siksi on äärimmäisen tärkeää endodonttisessa toimenpiteessä saada aikaan täydellinen ja pysyvä juurikanavien tukkeutuminen niiden koko pituudelta.

Marginaali

Harvemmin parodontaalitaskut ovat sisääntuloportti parodontaalikudoksen infektioille. Niiden huomattavan syvyyden sekä runsaiden kerrostumien läsnä ollessa (tai marginaalisen parodontiumin akuutin trauman tapauksessa) akuutin parodontiitin alkaminen on mahdollista.

Tässä tapauksessa hampaan ympärillä olevassa ikenessä on tulehduksellisia muutoksia, joihin liittyy usein runsasta märkimistä.

Tulehduskohteen aktiivisesta valumisesta johtuva kipu ei ole yhtä voimakasta kuin patologisen prosessin apikaalisessa lokalisoinnissa.

Traumaattinen

Voimakkaalla lyhytaikaisella vaikutuksella hampaan (esimerkiksi törmäyksen yhteydessä) periodontiumissa tapahtuu traumaattisia muutoksia lievästä venymisestä nivelsiteen repeämiin pitkän matkan aikana.

Vahingon asteesta riippuen havaitaan vaihtelevan voimakkuutta kipua, jota hampaan koskettaminen pahentaa merkittävästi, sekä sen liikkuvuus.

Pitkäaikainen, jatkuva altistuminen hampaalle voi tapahtua parodontaalisen kudoksen rakennemuutoksia, mikä ilmenee parodontaalisen aukon lisääntymisenä sekä parodontaalisiteiden tuhoutuessa ja luunreiän seinämien hajoamisessa, mikä johtaa hampaan löystymiseen .

lääketieteellinen

Lääkkeiden aiheuttama parodontiitti syntyy, kun parodontaalikudokset altistuvat erilaisille lääkkeille, joko vahingossa juurikanaviin tai käytettyinä hoitotekniikoiden vastaisesti.

Yleisin lääkkeiden aiheuttaman parodontiitti on "arseeniparodontiitti", joka ilmenee joko elinvoimaa poistavien lääkkeiden yliannostuksen yhteydessä tai silloin, kun ne ovat hampaan sisällä suositeltua aikaa pidempään.

On myös mahdollista, että arseeniparodontiitti alkaa marginaalisesti hammasontelon kohdunkaulan ja vuotavan tilapäisen täytteen tapauksessa.

Hoito koostuu myrkyllisen lääkkeen poistamisesta ja tulehtuneen kudoksen hoitamisesta vastalääkkeellä, kuten unitioliliuoksella.

Kehitysmekanismi

Tulehduskohteen kehittymisprosessissa periodontiumissa tapahtuu useiden vaiheiden peräkkäinen muutos.

• Ensimmäisessä, parodontaalissa, fokus (yksi tai useampi) on rajattu parodontiumin muista osista.
• Tulehduksen pääpainopisteen kasvaessa (ja useiden sulautuessa yhteen), suuri osa parodontiumista on vähitellen osallisena tulehduksessa. Oireet ovat lisääntymässä.
• Kasvavan paineen vaikutuksesta suljetussa parodontaalitilassa erite etsii ulospääsyä ja yleensä löytää sen murtautuen joko parodontiumin reuna-alueen läpi suuonteloon tai hampaan sisäisen kompaktin luulevyn läpi. reikä leuan luutiloihin.
• Samalla eritteen paine laskee jyrkästi, kipu vähenee merkittävästi ja potilas kokee merkittävää helpotusta. Valitettavasti asianmukaisen hoidon puuttuessa tulehduksen leviäminen ei pysähdy siihen, se menee periosteumin alle.
• Akuutin periodontiitin subperiosteaalinen kehitysvaihe ilmenee periostiitin eli vuodon ilmaantumisena. Perosteum pullistuu suuonteloon piilottaen märkivän vuodon alla.
• Koska periosteum on tiheä sidekudosmuodostelma, se pystyy pitämään eritteen paineen jonkin aikaa. Tällä hetkellä potilaat valittavat merkittävästä, kivuliasta turvotusta hampaan juuren kärjen projektion alueella.
• Perosteumin läpimurron jälkeen erite putoaa suuontelon limakalvon alle, eikä se pysty tarjoamaan pitkäaikaista vastustuskykyä.

Myöhemmin muodostuu fisteli, muodostuu mätävirtaus ja potilaan valitukset heikkenevät jyrkästi, kunnes ne katoavat melkein kokonaan.

Mutta nämä ovat vain ulkoisia muutoksia, itse asiassa tulehdusprosessi jatkaa toimintaansa ulosvirtauskanavan ilmaantumisen kanssa ja pystyy lisäämään entisestään ja komplikaatioita osteomyeliitin ilmaantumiseen asti.

Joissakin tapauksissa fistelin muodostuminen mahdollistaa kuitenkin parodontaalitulehduksen ensimmäisen vaiheen merkittävän vajoamisen ja sen siirtymisen krooniseen parodontiittiin.

Diagnostiikka

Diagnoosi ei ole vaikeaa.

Aiemmin esiintyneet sykkivät, yöllä pahenevat kivut (pulpitis aiempi pulpitis) tai merkittävä puute hampaan kruunuosassa, koetuksella kivuton, puhuu akuutin parodontiitin puolesta.

Vaikea kipu, jota pahentaa hampaan koskettaminen, mahdollistaa tämän diagnoosin oikeellisuuden tarkistamisen.

Erotusdiagnoosi tulee tehdä:

• Akuutti pulpitis. Pulpitissa kipu sykkii, sillä on kohtauskohtaista luonnetta eikä se muutu lyömäsoittimilla; parodontiitti, voimakas, repeytyvä ja jatkuva, pahenee hampaan koskettaminen;
• Kroonisen parodontiitin paheneminen. Paras tapa on röntgenkuvaus, akuutissa parodontiittissa ei ole muutoksia parodontaalialueella;
• Osteomyeliitti. Vaurio on laaja ja kattaa useiden hampaiden juuret. Siksi useiden vierekkäisten hampaiden lyöminen aiheuttaa voimakasta kipua.

Hoito

Endodonttinen

Akuutin parodontiitin hoito alkaa tutkimuksen, diagnoosin ja potilaan tietoisen suostumuksen jälkeen.

Ensinnäkin sinun tulee huolehtia laadukkaasta anestesiasta, sillä tulehtunut parodontia reagoi äärimmäisen tuskallisesti pienimpäänkin hampaan kosketukseen sekä värähtelyyn, joka on väistämätöntä valmistuksen aikana.

Kuva: Akuutin parodontiitin hoito vaatii anestesian käyttöä

Jos hampaan kruunuosassa on vika, se on valmisteltava terveissä kudoksissa.

Mahdolliset vanhat täytteet on poistettava. Sitten antiseptisen liuoksen (klooriheksidiinibiglukonaatti tai natriumhypokloriitti) peitteen alta on löydettävä juurikanavien aukot ja avattava ne. Jos ne suljettiin aikaisemmin, juuritäytteet poistetaan.

Jos kanavat hoidetaan ensimmäistä kertaa, on tarpeen poistaa niiden infektoitunut sisältö ja käsitellä mekaanisesti seinämät, leikaten pois elottomat kudokset sekä lisäämään kanavien onteloa, mikä on välttämätöntä jatkokäsittelyä ja täyttöä varten.

Akuutin apikaalisen parodontiitin hoidossa, kun on saatu riittävä ulosvirtaus eritteen juurikanavien kautta, lääkärin toimien tulisi suunnata kolmen tavoitteen saavuttamiseen (Lukomskyn mukaan kolminkertaisen altistuksen periaate):

• Taistele patogeenistä mikroflooraa vastaan ​​pääjuurikanavissa.
• Infektiotorjunta juurikanavan oksissa ja juurihammastubuluksissa.
• Tulehduksen tukahduttaminen parodontiumissa.

Menestyksen saavuttamiseksi näillä alueilla on ehdotettu monia menetelmiä, joista tehokkaimpia ovat:

• elektroforeesi antiseptisten liuosten kanssa;
• Ultraäänidiffuusiotehostus(tunkeutuminen) lääkevalmisteiden juurikanaviin;
• Juurikanavien laserhoito. Tässä tapauksessa bakterisidinen vaikutus saavutetaan sekä itse säteilystä että atomihapen tai kloorin vapautumisesta, kun laser vaikuttaa erikoisliuoksiin.

Kanavien mekaanisen ja antiseptisen hoidon päätyttyä hammas tulee jättää auki 2–3 vuorokautta, jolloin potilaalle määrätään antibakteerinen lääke ja hypertonisia huuhteluja.

Jos periostiitin merkkejä on, on tarpeen tehdä viilto siirtymäpoimua pitkin juurihuipun projektion alueelle (pakollinen periosteumin leikkaus). Tuloksena oleva haava tulee pestä suihkulla antiseptisellä liuoksella, elastinen vedenpoisto jätetään.

Toisella käynnillä, jos viilto tehtiin ja valituksia ei käytännössä ole, juurikanavien pysyvä täyttö on mahdollista.

Muussa tapauksessa kanavat tulee sulkea tilapäisesti noin 5–7 päiväksi (kalsiumhydroksidi tai postapikaalinen tahna). Sitten pysyvän juuritäytön asettaminen ja hampaan kruunuosan restaurointi siirretään kolmanteen käyntiin.

Jos juurikanavat tukkeutuvat tai endodonttinen hoito epäonnistuu, hammas on poistettava. Hampaan poiston jälkeen on suositeltavaa laittaa reikään antibakteerista lääkettä ja pysäyttää verenvuoto.

Potilaalle annetaan suosituksia: älä huuhtele suutasi ja älä syö useita tunteja, älä anna reiän lämmetä ja varo raskasta fyysistä rasitusta. Seuraavana päivänä on toivottavaa tehdä reiän ulkoosan valvontatarkastus.

Jos valituksia ja alveoliitin merkkejä ei ole, reiän paraneminen ei yleensä vaadi lääketieteellistä toimenpiteitä. Muussa tapauksessa kaivo tulee vapauttaa hyytyneen veren jäänteistä ja tukkia löyhästi jodoformilla sirotetulla sidenauhalla. Toista toimenpide 1-2 päivän kuluttua.

Ennuste

Akuutin apikaalisen parodontiitin laadukkaassa hoidossa ennuste on suotuisa.

Useimmissa tapauksissa periodontium siirtyy oireettoman kroonisen kuituisen parodontiitin tilaan eikä vaadi lisähoitoa. Oireiden lisääntyessä pääsääntöisesti tehdään diagnoosi "kroonisen parodontiitin pahenemisesta" ja suoritetaan asianmukainen hoito.

Jos henkilö ei hae pätevää apua asiantuntijalta tai hoito suoritetaan saavuttamatta toivottua tulosta, tapahtumat voivat kehittyä jompaankumpaan kahdesta suunnasta:

Tilan heikkeneminen akuuttien märkivien komplikaatioiden, kuten periostiitin, paiseen ja / tai limaa, kehittymisen myötä. Myös osteomyeliitti voi kehittyä.

Tulehduksen vakavuuden vähentäminen (valitukset ja kliiniset ilmenemismuodot), periodontaalisen tulehduksen siirtyminen krooniseen kulkuun, useimmiten granuloomien ja kystojen muodostumisen myötä, harvinaisilla tai toistuvilla pahenemisvaiheilla.

Ennaltaehkäisy

Paras ehkäisy on estää karieksen ja sen komplikaatioiden - pulpitin - ilmaantuminen tai oikea-aikainen hoito. Parodontaalin ylikuormitusta on vältettävä erityisesti proteesin ja purentavirheiden korjaamisen yhteydessä.

Sinun on myös noudatettava tiukasti olemassa olevia tekniikoita suuontelon sairauksien hoitoon välttääksesi lääkkeiden aiheuttaman parodontiitin ilmaantumisen.

Seroottinen (rajoitettu ja hajanainen).

märkivä (rajoitettu ja hajanainen).

II. Krooninen parodontiitti.

Rakeistus.

Rakeinen.

Kuitumainen.

III. Krooninen parodontiitti akuutissa vaiheessa. Akuutti parodontiitti

Akuutti parodontiitti on akuutti periodontiumin tulehdus. Etiologia. Akuutti märkivä parodontiitti kehittyy sekaflooran vaikutuksesta, jota hallitsevat streptokokit, joskus stafylokokit ja pneumokokit. Sauvan muotoiset muodot (grampositiiviset ja gramnegatiiviset), anaerobinen infektio voidaan havaita.

Patogeneesi.

Akuutin tulehdusprosessin kehittyminen periodontiumissa tapahtuu ensisijaisesti infektion tunkeutumisen seurauksena hampaan kärjessä olevan reiän tai patologisen periodontaalisen taskun kautta. Parodontiumin apikaalisen osan vaurioituminen voidaan havaita pulpan tulehduksellisilla muutoksilla, sen nekroosilla, kun hammaskanavan runsas mikrofloora leviää juuren apikaalisen aukon kautta parodontiumiin. Joskus juurikanavan mätänevä sisältö työntyy parodontiumiin pureskelun aikana ruoan paineen alaisena.

Marginaalinen tai marginaalinen parodontiitti johtuu infektion tunkeutumisesta ientaskun kautta traumaan, lääkeaineiden, mukaan lukien arseenitahnan, nielemiseen ikenissä. Parodontaalirakoon tunkeutuneet mikrobit lisääntyvät, muodostavat endotoksiineja ja aiheuttavat tulehdusta parodontaalissa kudoksissa. Parodontiumin primaarisen akuutin prosessin kehittymisessä erittäin tärkeitä ovat eräät paikalliset piirteet: ulosvirtauksen puuttuminen massakammiosta ja -kanavasta (avaamattoman massakammion läsnäolo, täytteet), mikrotrauma hampaan aktiivisen pureskelukuormituksen aikana. vaikuttanut massa. Myös yleiset syyt vaikuttavat: hypotermia, menneet infektiot jne. Mutta useammin mikrobien ja niiden toksiinien ensisijaista vaikutusta kompensoivat erilaiset epäspesifiset ja spesifiset parodontaalikudosten ja koko kehon reaktiot. Silloin akuuttia tarttuva-tulehdusprosessia ei tapahdu. Toistuva, joskus pitkäaikainen altistuminen mikrobeille ja niiden myrkkyille johtaa herkistymiseen. Parodontiumissa kehittyy erilaisia ​​solureaktioita; krooninen fibroottinen, rakeinen tai granulomatoottinen parodontiitti. Suojareaktioiden rikkominen ja toistuva altistuminen mikrobeille voivat johtaa akuuttien tulehdusilmiöiden kehittymiseen periodontiumissa, jotka pohjimmiltaan ovat kroonisen parodontiitin pahenemista. Kliinisesti ne ovat usein ensimmäisiä tulehduksen oireita.

Periodontaalikudosten vasteen kompensoivaa luonnetta primaarisessa akuutissa prosessissa ja kroonisen pahenemisvaiheessa rajoittaa paiseen kehittyminen parodontiumissa. Se voidaan tyhjentää juurikanavan, ientaskun kautta, kun se avataan lähellä apikaalikohtaa konservatiivisen hoidon tai hampaanpoiston aikana. Joissakin tapauksissa, tietyissä yleisissä patogeneettisissä olosuhteissa ja paikallisissa ominaisuuksissa, märkivä fokus on syynä odontogeenisen infektion komplikaatioihin, kun märkiviä sairauksia kehittyy periosteumissa, luussa ja perimaxillaarisissa pehmytkudoksissa.

Patologinen anatomia.

Akuutissa parodontiitissa on ominaista kahden vaiheen kehittyminen - myrkytys ja voimakas eksudatiivinen prosessi. Myrkytysvaiheessa erilaiset solut - makrofagit, mononukleaariset solut, granulosyytit jne. - siirtyvät mikrobien kertymisalueelle. Eksudatiivisen prosessin vaiheessa tulehdus lisääntyy, muodostuu mikroabsesseja, parodontaalikudokset sulavat ja muodostuu paise.

Mikroskooppisessa tutkimuksessa akuutin parodontiitin alkuvaiheessa voi havaita hyperemiaa, turvotusta ja lievää leukosyyttitunkeutumista parodontaalialueella juurihuipun ympärysmitassa. Tänä aikana löydetään perivaskulaarisia lymfohistiosyyttisiä infiltraatteja, jotka sisältävät yksittäisiä polynukleaarisia soluja. Tulehdusilmiöiden lisääntyessä leukosyyttinen infiltraatio voimistuu ja kaappaa merkittävämpiä alueita parodontista. Muodostuu yksittäisiä märkiviä pesäkkeitä - mikroabsessit, periodontaaliset kudokset sulavat. Mikroabsessit ovat yhteydessä toisiinsa ja muodostavat paiseen. Kun hammas poistetaan, löydetään vain erilliset säilyneet alueet jyrkästi hypereemisesta parodontiumista, ja loput juuresta paljastuvat ja peittyvät mätällä.

Akuutti märkivä prosessi periodontiumissa johtaa tiettyjen muutosten kehittymiseen sitä ympäröivissä kudoksissa: keuhkorakkuloiden seinämien luukudoksessa, keuhkorakkuloiden periosteissa, perimaxillaarisissa pehmytkudoksissa ja alueellisten imusolmukkeiden kudoksissa. . Ensinnäkin muutoksia tapahtuu alveolien luukudoksessa. Parodontiumin vieressä olevissa luuydintiloissa, jotka sijaitsevat huomattavan matkan päässä, on luuytimen turvotusta ja enemmän tai vähemmän voimakasta, joskus diffuusia, neutrofiilisten leukosyyttien infiltraatiota.

Alveolin kortikaalilevyn alueelle ilmestyy aukkoja, jotka ovat täynnä osteoklasteja, joissa vallitsee resorptio (kuvio la). Reiän seinissä ja pääasiassa sen pohjan alueella tapahtuu luukudoksen rakennemuutos. Luun vallitseva resorptio johtaa reiän seinämien reikien laajenemiseen ja luuydinonteloiden avautumiseen parodontiumia kohti. Siten parodontaalinen rajoitus alveolaarisesta luusta rikotaan (kuva 1, b).

Riisi. 1. Akuutti periapikaalinen parodontiitti.

a - suuri määrä osteoklasteja luun kortikaalilevyn aukoissa;

b - reikien laajeneminen reiän seinämissä osteoklastisen resorption seurauksena. Parodontiumin yhteys useisiin ydintiloihin.

Alveolaarisen prosessin peittävässä periosteissa ja joskus leuan rungossa viereisissä pehmytkudoksissa - ikenissä, perimaksillaarisissa kudoksissa - on merkkejä reaktiivisesta tulehduksesta hyperemian, turvotuksen muodossa. Tulehduksellisia muutoksia rekisteröidään myös hampaan imusolmukkeessa tai vastaavasti 2-3 solmukkeessa, hampaan vaurioituneessa parodontiumissa. Ne osoittavat tulehduksellista infiltraatiota. Akuutissa parodontiittitulehduksessa paiseen muotoinen tulehduksen kohtaus sijoittuu pääasiassa parodontaaliseen aukkoon. Alveolien ja muiden kudosten luun tulehdukselliset muutokset ovat luonteeltaan reaktiivisia, perifokaalisia. Ja on mahdotonta tulkita reaktiivisia tulehduksellisia muutoksia, erityisesti sairastuneen parodontiumin vieressä olevassa luussa, sen todelliseksi tulehdukseksi.

kliininen kuva.

Akuutissa parodontiittitulehduksessa potilas havaitsee aiheuttavassa hampaassa kipua, jota pahentaa siihen kohdistuva paine, pureskelu ja myös sen puru- tai leikkauspintaan koputtaminen (lyömäsoittimet). Ominaista hampaan kasvavan, venymisen tunne. Pidemmällä paineella hampaaseen kipu laantuu jonkin verran. Jatkossa kipu voimistuu, muuttuu jatkuvaksi tai lyhyillä valoväleillä. Usein ne saavat sykkivän luonteen. Lämpöaltistus, vaaka-asennon ottaminen, hampaan koskettaminen aiheuttavat vielä suurempaa kipua. Kipu (säteilytys) leviää kolmoishermon haaroja pitkin. Lisääntynyt kipu purettaessa, hampaan koskettaminen saa potilaat pitämään suunsa puoliksi auki.

Ulkoisessa tutkimuksessa muutoksia ei yleensä tapahdu, imusolmukkeen tai imusolmukkeiden vahingoittuneeseen hampaan liittyy lisääntyminen ja arkuus. Joillakin potilailla voi esiintyä epäterävästi korostunutta sivuturvotusta tämän hampaan vieressä olevissa perimaxillaarisissa pehmytkudoksissa. Hänen lyömäsoittimensa ovat tuskallisia sekä pysty- että vaakasuunnassa. Ienien limakalvo, alveolaarinen prosessi ja joskus hampaan juuren projektion siirtymäpoimu on hyperemia ja turvotus. Alveolaarisen prosessin tunnustelu juuria pitkin ja erityisesti hampaan kärjen aukkoa vastaava on tuskallista. Joskus, kun instrumentti painaa suun eteisen pehmytkudoksia juuria ja siirtymäpoimua pitkin, jäljelle jää jäljennös, joka osoittaa niiden turvotuksen.

Lämpötilaa ärsyttävät aineet, elektrodontometriset tiedot osoittavat massareaktion puuttumisen sen nekroosin vuoksi. Röntgenkuvassa periodontiumin patologisten muutosten akuutissa prosessissa sitä ei ehkä havaita tai havaitaan parodontaaliraon laajeneminen. Kroonisen prosessin pahenemisen yhteydessä tapahtuu muutoksia, jotka ovat tyypillisiä granuloituvalle, granulomatoottiselle, harvoin kuituiselle parodontiitille. Veressä ei yleensä ole muutoksia, mutta joillakin potilailla on leukosytoosia, kohtalaista neutrofiiliaa, joka johtuu pistoksista ja segmentoituneista leukosyyteistä, ESR on usein normaalin rajoissa.

erotusdiagnoosi.

Akuutti parodontiitti erotetaan akuutista pulpitista, periostiitista, leuan osteomyeliitistä, juurikystan märkimisestä, akuutista odontogeenisesta poskiontelotulehduksesta. Toisin kuin pulpitissa, akuutissa parodontiittissa kipu on jatkuvaa ja pulpan diffuusissa tulehduksessa kohtauksellista. Akuutissa periodontiitissa, toisin kuin akuutissa pulpitissa, hampaan viereisessä ikenessä havaitaan tulehduksellisia muutoksia, lyömäsoittimet ovat kivuliaita. Lisäksi elektroodontometrian tiedot auttavat diagnoosissa. Akuutin parodontiitin ja leuan akuutin märkivän periostiitin erotusdiagnoosi perustuu voimakkaampiin valituksiin, kuumeiseen reaktioon, perimaxillaaristen pehmytkudosten tulehdusturvotukseen ja diffuusiin infiltraatioon leuan siirtymäpoimua pitkin ja subperiosteaalin muodostumiseen. paise. Hampaan lyöminen leuan periostiitin kanssa on lievästi kivuliasta tai kivutonta, toisin kuin akuutti parodontiitti.

Samojen, selvempien yleisten ja paikallisten oireiden mukaan suoritetaan erotusdiagnoosi akuutista parodontiittista ja leuan akuutista osteomyeliitistä. Leuan akuutille osteomyeliitille on ominaista tulehdukselliset muutokset viereisissä pehmytkudoksissa keuhkorakkuloiden ja leuan rungon molemmilla puolilla. Akuutissa periostiitissa lyömäsoittimet ovat voimakkaasti tuskallisia yhden hampaan alueella, osteomyeliitissä useiden hampaiden alueella ja sairauden lähteenä ollut hammas reagoi lyöntiin vähemmän kuin viereiset ehjät hampaat. Laboratoriotiedot - leukosytoosi, ESR jne. - mahdollistavat näiden sairauksien erottamisen.

Märkivä parodontiitti tulee erottaa periradikulaarisen kystan märkimisestä. Alveolaarisen prosessin rajoitettu ulkonema, joskus luukudoksen puuttuminen keskellä, hampaiden siirtyminen, toisin kuin akuutti parodontiitti, luonnehtivat mähelöivää periradikulaarista kystaa. Kystan röntgenkuvassa havaitaan pyöreän tai soikean muotoinen luun resorptioalue.

Akuutti märkivä parodontiitti tulee erottaa akuutista odontogeenisesta poskiontelotulehduksesta, jossa kipu voi kehittyä yhteen tai useampaan viereiseen hampaan. Vastaavan nenäpuolen tukkoisuus, märkivä vuoto nenäkäytävästä, päänsärky ja yleinen huonovointisuus ovat kuitenkin tyypillisiä poskiontelon akuutille tulehdukselle. Röntgenkuvassa havaittu poskiontelon läpinäkyvyyden rikkominen antaa sinun selventää diagnoosia.

Hoito.

Akuutin apikaalisen parodontiitin tai kroonisen parodontiitin pahenemisen hoidon tavoitteena on pysäyttää parodontiumin tulehdusprosessi ja estää märkivän eritteen leviäminen ympäröiviin kudoksiin - periosteumiin, yläleuan pehmytkudoksiin, luuhun. Hoito on pääosin konservatiivista, ja se suoritetaan "Terapeuttinen hammaslääketiede" -oppikirjan asianomaisessa osassa annettujen sääntöjen mukaisesti.

Esto edistää tulehdusilmiöiden nopeampaa vajoamista - 1,7 ml:n ultrakaiini- tai ubistetsiiniliuosta syöttäminen suun eteisen alueelle alveolaarista prosessia pitkin, vastaavasti infiltraatioanestesian tyypin mukaan, sairastuneille ja 2-3 vierekkäistä hammasta. Tämä mahdollistaa akuutin parodontiitin onnistuneen konservatiivisen hoidon.

Siitä huolimatta on pidettävä mielessä, että ilman eritteen ulosvirtausta parodontiumista (hampaan kanavan kautta) tukoset ovat tehottomia, usein tehottomia. Voit yhdistää salpauksen viillolla luun siirtymätaitetta pitkin. Tämä on erityisen osoitus epäonnistuneesta konservatiivisesta hoidosta ja tulehdusilmiöiden lisääntymisestä, kun hammasta ei ole mahdollista poistaa jostain syystä.

Konservatiivinen hoito ei takaa menestystä kaikissa akuutin ja pahentuneen kroonisen parodontiittitapauksissa. Terapeuttisten toimenpiteiden tehottomuuden ja tulehduksen lisääntymisen vuoksi hammas on poistettava. Tämä voidaan yhdistää viillolla luun siirtymäpoimua pitkin akuutin parodontiittisen hampaan juuren alueella. Lisäksi hampaan poisto on indikoitu merkittävään tuhoutumiseen, kanavan tai kanavien tukkeutumiseen, vieraiden esineiden esiintymiseen kanavassa. Yleensä hampaan poisto johtaa tulehdusilmiöiden nopeaan vajoamiseen ja myöhempään häviämiseen.

Hampaanpoiston jälkeen kipu voi lisääntyä, ruumiinlämpö voi nousta, mikä johtuu usein toimenpiteen aiheuttamasta traumasta. Nämä ilmiöt kuitenkin eliminoituvat 1-2 päivän kuluttua, erityisesti asianmukaisella tulehduskipulääkehoidolla.

Komplikaatioiden estämiseksi poistamisen jälkeen antistafylokokkiplasma voidaan ruiskuttaa hampaiden keuhkorakkuloihin, pestä streptokokki- tai stafylokokkibakteriofageilla, entsyymeillä.

Kroonisen parodontiitin akuutin tai pahenemisen yleinen hoito koostuu analginin, amidopyriinin (kukin 0,25-0,5 g), fenasetiinin (0,25-0,5 g), asetyylisalisyylihapon (0,25-0,5 d) ottamisesta 3-4 kertaa päivässä. Näillä lääkkeillä on analgeettisia, anti-inflammatorisia ja herkkyyttä vähentäviä vaikutuksia.

Tulehdusilmiöiden kehittymisen estämiseksi on suositeltavaa levittää kylmää (jääpakkaus hammasta vastaavalle pehmytkudosalueelle) 1-2-3 tunnin sisällä hampaan poiston jälkeen. Kun tulehdus laantuu, on mahdollista määrätä soluxia (15 minuuttia 2-3 tunnin välein), muita fyysisiä hoitomenetelmiä: UHF, fluktuorisaatio, lääkeelektroforeesi difenhydramiinilla, kalsiumkloridi, proteolyyttiset entsyymit.

Exodus.

Oikealla ja oikea-aikaisella konservatiivisella hoidolla useimmissa kroonisen parodontiitin akuuteissa ja pahenemistapauksissa tapahtuu toipuminen. Tulehdusprosessi voi levitä periosteumiin, luukudokseen ja yläleuan pehmytkudoksiin, eli voi kehittyä akuutti periostiitti, leuan osteomyeliitti, paise, lima, lymfadeniitti ja poskiontelon tulehdus.

Ennaltaehkäisy perustuu suuontelon puhtaanapitoon, patologisten odontogeenisten pesäkkeiden oikea-aikaiseen ja oikeaan hoitoon, hampaiden toiminnalliseen purkamiseen ortopedisten hoitomenetelmien avulla sekä hygienia- ja terveystoimenpiteisiin.

Parodontiitti on yksi yleisimmistä suuontelon tulehduksia aiheuttavista sairauksista. Lääketieteessä se on jaettu moniin luokkiin ja lajikkeisiin, joista jokaisella on oma kliininen kuva ja hoitomenetelmät.

Kaikki parodontiittista

Akuutti parodontiitti on äkillinen tulehduksellinen prosessi ikenissä tai pikemminkin hampaiden nivelsiteessä. Useimmissa tapauksissa se on peräisin juuresta, joka on pääasiallinen osa järjestelmää, joka pitää hampaan.

Ensimmäistä kertaa epäiltäessä tätä sairautta, sinun tulee välittömästi ottaa yhteyttä lääkäriin, koska se voi johtaa surullisiin seurauksiin aina hampaan menettämiseen ja muiden vakavampien sairauksien kehittymiseen. Lääkäri voi tehdä johtopäätöksiä jo silmämääräisen tutkimuksen alkuvaiheessa, ja se tukee tätä lisäksi muilla tiedoilla, mukaan lukien:

• potilaiden valitukset kipeästä kivusta;
• sähköodontometria;
• röntgenkuvaus.

Tilastot osoittavat, että 70 prosentissa tapauksista akuutti parodontiitti esiintyy suhteellisen nuorilla, 18–40-vuotiailla potilailla. Yli 50-vuotiailla tauti on jo muodostumassa krooniseksi sairaudeksi, eli se on jatkuvasti läsnä.

Akuutin muodon syyt

Taudin akuutti muoto johtuu pääasiassa infektioiden kehittymisestä ja patogeenisten bakteerien esiintymisestä ikenissä. Joten syitä sinne pääsemiseen ovat:

1. Kariksen ja muiden sairauksien kehittyminen.
2. Huono karieksen hoito.
3. Infektio avoimessa haavassa.
4. Kiehumisen esiintyminen leuan alueella.
5. Kystojen alkuperä ja kehitys.
6. Pitkäaikainen antibioottihoito.

On kuitenkin ymmärrettävä, että esiintymisen syystä riippuen se jaetaan eri tyyppeihin, joista tärkeimmät ovat seroosi ja märkivä parodontiitti. Syy toisen esiintymiseen on ensimmäisen kehittyminen, joten niiden oireet ovat lähes identtiset, mutta silti niillä on eroja.

Seroosisen parodontiitin oireet akuutissa muodossa

Kliininen kuva sisältää:

1. Vaikean kivun esiintyminen, joka syntyy ja katoaa spontaanisti.
2. Lisääntynyt kipu mekaanisella paineella hampaan.
3. Ikenen punoitus ja turvotus vahingoittuneessa osassa.
4. Kohonnut lämpötila ja lisääntynyt kipu pään vaaka-asennossa.
5. Harvinaisissa tapauksissa voi esiintyä kasvojen turvotusta ja turvotusta.

Erityisen vaikeaa tässä tapauksessa on se, että luotauksen aikana on mahdotonta määrittää tämän luokan akuuttia parodontiittia, koska massa on jo kuollut. Lisäksi röntgenkuvaus ei pysty osoittamaan kanavan infektiota.

Oireet märkivä muoto

Keskimäärin jo 2-4 päivää akuutin seroosin periodontiitin löytämisen jälkeen se muuttuu vähitellen märkiväksi. Tällaisessa tilanteessa ilmenee seuraavat oireet:

• kivut alkavat ilmaantua aaltoina, joista jokainen voimistaa edellistä;
• hammas alkaa liikkua, koska juuressa on märkivä vuoto;
• turvotus ja turvotus kasvoilla;
• imusolmukkeiden tulehdus;
• kehon yleisen tilan heikkeneminen, kuten kuume, vilunväristykset ja päänsärky.

Tässä tilanteessa on parasta ottaa välittömästi yhteys lääkäriin, jotta hän ryhtyy välittömästi toimenpiteisiin seurausten poistamiseksi.

Mahdolliset komplikaatiot

Kun märkivä parodontiitti hoidetaan ajoissa, kanava voi murtautua haitallisten eritteiden keskittymispaikasta. Tämä johtaa mielivaltaiseen mätä leviämiseen ikenien yli, mukaan lukien läheisten hampaiden infektio. Muita tekijöitä voivat olla:

• Haitallinen salaisuus pääsee ulos ikenen läpi, mikä johtaa fisteleiden ilmaantumiseen, jotka vaativat erikoislääkärin lisätoimia.
• Leesio jatkuu aiheuttaen kudosnekroosia, joka alkaa kuoriutua, ja niitä on mahdotonta palauttaa.
• Märkivä parodontiitti saavuttaa murtautuessaan luukudoksen ja aiheuttaa sen tappion, mikä on erittäin vaarallista.
• Muodostuvat haavaumat voivat vaikuttaa myös poskiin, mikä aiheuttaa sen liikkeen ja koko leuan rajoituksen.

Kliinisen kuvan vaiheet

Jotta voidaan ryhtyä oikein ja ajoissa toimenpiteisiin hoidon estämiseksi ja vakavuuden ymmärtämiseksi, luokiteltiin useita kliinisen kuvan tyyppejä:

1. Akuutti parodontiitti. Sen aikana tulehdus alkaa muodostua, ja sen jälkeen vapautuu märkivä salaisuus. Tänä aikana muodostuu ylimääräisiä aukkoja infektion leviämistä varten ja muodostuu haavaumia. Potilaalla on tunne, että hammas on kasvanut;
2. Endosseous vaihe. Se diagnosoidaan, kun mätä on saavuttanut luukudoksen ja osunut siihen;
3. subperiosteaalinen vaihe. Patogeeninen salaisuus alkaa kerääntyä luuhun ja ympäröi jo nivelet periosteumin kanssa. Ulospäin havaitaan voimakasta turvotusta, turvotusta ja punoitusta, samalla kun ilmaantuu virtaus;
4. submukosaalinen vaihe. Perosteumin täydellinen tai osittainen tuhoutuminen, mikä sallii salaisuuden virrata pehmytkudoksiin. Tilapäisesti kipu menee ohi, kun turvotus vähenee, mutta myöhemmin se jatkuu suuremmalla voimalla. Sen poistamiseksi tarvitaan tehokkaampaa hoitoa.

Taudin diagnoosi

Akuutin periodontiitin diagnoosi on erittäin helppoa, koska itse selvät oireet osoittavat tällaisen vaivan ilmaantumista. On kuitenkin tehokkaampaa käyttää erotusdiagnoosia, jonka avulla voit luokitella nykyisen tilan. Tämä vaatii lisäkokeita aina ienkudoksen biopsiaan asti, joka osoittaa infektion olemassaolon. Se on ensimmäinen asia, joka on parannettava. Veridiagnostiikasta on parasta kieltäytyä, koska siinä ei havaita muutoksia. Ainoa merkki esiintymisestä on leukosyyttien pitoisuuden nousu. Sähköodontometria ei myöskään anna hyviä tuloksia hampaiden herkkyydestä, koska todennäköisesti juuri on jo kuollut.

Erotusdiagnoosia käytetään viitekirjana oireista, jotka määrittävät taudin kehittymisasteen. Joten usein tietyn taudin ilmenemismuodot ovat samankaltaisia, ja niiden välillä pitäisi saada hieno viiva, joka kertoo sairauden tyypistä.

Seroosimuodon akuutin parodontiitin erotusdiagnoosissa voidaan sanoa, että on etsittävä merkkejä, kuten:

• jatkuvasti kasvava kipeä kipu;
• mausteinen ja katkera ruoka ei aiheuta epämukavuutta, samoin kuin koettelua;
• laskoksen limakalvossa on muutoksia;
• reaktio elektrodontometrialla ilmenee vain 100 μA:ssa.

Tämän jälkeen kaikkea tätä verrataan märkivän muodon diagnoosiin, joka sisältää:

• kiputuntemukset ilmaantuvat itsestään;
• epämukavuus keskittyy yhden hampaan ympärillä oleviin kudoksiin;
• koetessa kipu ilmenee;
• muutoksia voidaan nähdä limakalvon siirtymäpoimussa;
• hammasreaktion aiheuttava virtakynnys on 100 μA;
• näet tummumista röntgenkuvassa;
• potilaan yleistilan merkittävä heikkeneminen.

Taudin hoito

Akuutin parodontiitin hoito koostuu kahdesta päävaiheesta, joihin kuuluu märkän poistaminen kehosta ja sen jälkeen hampaiden toiminnan palauttaminen. Jos tätä ei tehdä pian, näkyviin tulee fisteleitä, jotka vaativat lisätoimenpiteen. Joskus tällainen diagnoosi uhkaa myrkytystä, joka vaatii sairaalahoitoa.

Ensimmäisen toimenpiteen suorittamiseksi lääkäri avaa hampaan, jossa märkivä parodontiitti on paikallinen. Kaikki täytteet tuhotaan, koska niihin jää tartuntoja, ja sitten desinfiointiliuosta kaadetaan niiden entiselle oleskelupaikalle.

Tärkeä vaihe on kanavien pesu, jonka avulla voit puhdistaa mikroskooppiset huokoset, joihin mätä voi jäädä. Tämä mahdollistaa taudin uusiutumisen poissulkemisen, ja pesuun käytetään erityisiä välineitä.

Lisätään anti-inflammatorista ainetta ja levitetään antimikrobisia ja regeneroivia voiteita nopeuttamaan paranemista. Tässä tapauksessa akuutti märkivä parodontiitti ohittaa paljon nopeammin, ja sen seuraukset ovat vähemmän havaittavissa. Kuitenkin, kun haavaumat ilmaantuvat, jäljelle jää kasvamia, joissa on karkeaa kudosta, joita ei voida poistaa.

Yksi viimeisistä vaiheista on lääketieteellinen tyyny apikaalireikään, jonka jälkeen kanavat suljetaan, mutta väliaikaisesti. Useiden kuukausien ajan sinun on huuhdeltava suusi taudin estämiseksi. Jopa akuutti seroosinen parodontiitti vaatii tämän ehkäisevän toimenpiteen. Voit tehdä tämän käyttämällä seuraavia ratkaisuja:

1. Nyt on olemassa valmiita voiteita, jotka voivat vähentää kipua, parantaa haavat nopeammin ja joilla on antiseptinen vaikutus. Sitä valittaessa on parasta neuvotella lääkärin kanssa, jotta hän voi ehdottaa oikeaa, jos sinulla on allergia. Lue ohjeet ennen voiteen käyttöä.
2. Suolavettä tai soodaa lisäämällä. Tätä varten yhteen lasiin on lisättävä kaksi ruokalusikallista yhtä ainesosaa. Pesu suoritetaan 2 kertaa päivässä kahden viikon ajan, jonka jälkeen voit vähentää toimenpiteiden määrää yhteen.

Oikea-aikaisella hammaslääkärikäynnillä akuutin parodontiitin hoito kestää enintään 2-3 käyntiä, mutta jos komplikaatioita ilmenee, hoidon kulku voi viivästyä huomattavasti.