Krooninen tonsilliitti - oireet, hoito, syyt, komplikaatiot. Krooninen tonsilliitti - kurkun kuva, syyt, oireet, hoito ja paheneminen aikuisilla Akuutin nielurisatulehduksen merkit aikuisella

Tämä on palatiinin ja nielurisojen (rauhasten) krooninen tulehdus.

Mitkä ovat risojen tehtävät kehossa?

Risat, kuten kaikki ihmisen kurkun imukudokset, on suunniteltu suojelemaan meitä mikrobeilta, jotka voivat aiheuttaa sairauksia. Tällaiset aineet tulevat nenänieluun jatkuvasti - ruoan, ilman kautta, veden kanssa.

Vasteena tähän lymfoidikudokset tuottavat jatkuvasti suojaavia aineita - interferoneja, gammaglobuliinia - ja lymfosyyttejä. Tämä tapahtuu ihmisille huomaamattomasti - reaktiona patogeenien kasvulle. Bakteerien nopean tuhoutumisen seurauksena tulehduksilla ei ole aikaa kasvaa huomattavaan kokoon.

Miksi ja miten risat tulehtuvat?

Melkein kaikki tietävät - akuutti tonsilliitti. Tämä on tila, jossa ilmeinen tulehdus kuitenkin kehittyy risoissa - systeemisten reaktioiden edetessä lämpötilan ja myrkytyksen muodossa. Angina pectoriksen yhteydessä bakteerien kasvu on niin voimakasta, että risat eivät ehdi sammuttaa sitä ennen taudin alkamista.

Useimmiten angina pectoris muodostuu vähentyneen (sekä paikallisen että yleisen) taustalla ja myös korkean aktiivisuuden ja suuren kerta-annoksen ulkopuolelta tulevan infektion vuoksi (esimerkiksi läheinen kommunikaatio flunssaa tai SARSia sairastavan henkilön kanssa jne.).

Kuvittele nyt tilanne, jossa risojen tulehdus on hämärtynyt, mutta konkreettisia ilmentymiä, ja nämä oireet ovat läsnä lähes jatkuvasti. Tämä on krooninen tonsilliitti.

Ero akuutin ja kroonisen nielurisatulehduksen välillä on se, että hän paransi kurkkukipua - ja unohti sen. MUTTA risojen tulehdus kroonisessa tonsilliittissä huolestuttaa henkilöä jatkuvasti, tai hyvin usein - ärsyttävällä säännöllisyydellä. Samaan aikaan sairauteen liittyy remissiovaiheessa harvoin pelottavia systeemisiä ilmenemismuotoja, jotka muistuttavat kuumetta tai vilunväristyksiä.

Tärkeä! Kroonisessa nielurisatulehduksessa risat menettävät kaikki kehon paikallisen suojelijan ominaisuudet ja ovat itse vaaran lähde. Hallitsematon infektio kytee niissä joka päivä, mikä lisää riskiä bakteerien siirtymisestä muihin elimiin ja järjestelmiin - sydämeen, munuaisiin, aivokalvoihin.

Monet ihmiset jättävät kuitenkin huomioimatta tämän aikapommin, koska tonsilliitti on hyvin yleinen sairaus. Ajattelemme aina, että sinulle ei tapahdu pahinta.

Mitkä bakteerit aiheuttavat tonsilliittia?

Noin 30 patogeenistä bakteeria - tällainen patogeenien joukko eristetään tonsilliittipotilaiden laboratorioanalyysissä. Aukkojen syvyyksissä on eniten streptokokkeja ja stafylokokkeja.

Hoidossa on kuitenkin haitallista luottaa vain yleisiin tilastoihin risojen mikrobeista. Angina pectoriksen ja kroonisen tonsilliitin onnistunut hoito on aloitettava kurkun vanupuikkoanalyysi antibiogrammilla. Tämän analyysin avulla voit kylvää kaikki bakteerit ja laskea niiden herkkyyden eri lääkeryhmille. Antibiogrammin perusteella on helppo määrätä oikea lääke ja tuhota infektio nopeasti.

Kroonisen tonsilliitin provokaattorit

Olet vaarassa sairastua, jos:

• Sinä heikentynyt nenähengitys. Tämä johtaa polyypeihin nenässä, adenoideihin, märkiviin poskiontelotulehduksiin, nenän väliseinän poikkeamiseen;
• Sinulla on hoitamattomat infektiopesäkkeet ja epäpuhtaudet suuontelossa: karies, runsaasti hammaskiveä;
• Sinä vähentynyt immuniteetti- paikallisesti ja yleisesti tuhkarokkon, tulirokon ja muiden tartuntatautien vuoksi, erityisesti pitkittyneellä kulkusuunnalla, hoitovirheillä, alun perin vakavalla muodolla;
• perheessäsi usein krooninen risatulehdus tai sinuiitti.

Etkö löydä itseäsi tästä luettelosta? Lue seuraava - nämä ovat yleiset edellytykset kurkkukivun kroonistumiselle tai kroonisen tonsilliitin esiintymiselle "tyhjään":

• Juot vähän vettä, joka ei täytä jompaakumpaa asianmukaisen juomajärjestelmän kahdesta ehdosta - veden puhtaus ja sen määrä alkaen puolitoista litraa päivässä;
• Sinä vahvasti, usein tai pitkään hypotermia;
• Sinä usein, voimakkaasti ja pitkään hermostunut;
• Sinä nukkua vähän(tavoitteesi on 7-8 tuntia yöllä päivittäin!);
• kummittelee sinua masennus tai krooninen väsymysoireyhtymä;
• Sinä savu ja väärinkäyttää alkoholijuomia;
• Asutko sinä ympäristölle vaarallinen ympäristö, aina huonolaatuisista astioista, kotitalouskemikaaleista ja myrkyllisiä höyryjä erittävistä laitteista teollisuusalueiden ja vilkkaiden moottoriteiden läheisyyteen asti;
• Sinä syö väärin(runsaasti sokeria ja proteiinia, mutta vähän kuitua, terveellisiä rasvoja ja monimutkaisia ​​hiilihydraatteja).

Miten krooninen tonsilliitti muodostuu?

Normaalisti imukudos on herkkää, verisuonilla kyllästettyä ja notkeaa.

Jos risojen tulehdus muuttuu krooniseksi, risat tihenevät - sidekudoksen kasvun vuoksi. Näin se menee arpia: aukot menettävät yhteyden toisiinsa ja pintaan. Seurauksena on, että niistä tulee ihanteellinen paikka bakteerien hitaalle lisääntymiselle ja ilmavirran ja ruoan mukana tulevien haitallisten aineiden kerääntymiselle - ruokahiukkasille, savukkeista peräisin olevalle tervalle, mätä, eläville ja kuolleille mikrobeille, kuolleille epiteelisoluille.

Meillä on siis suljetut taskut märkivällä sisällöllä. On loogista, jos bakteerit viihtyvät niissä ja lisääntyvät luottavaisesti. Tämä prosessi tapahtuu myrkyllisten yhdisteiden kerääntyessä, joita ne kiertävät jatkuvasti veressä koko kehossa ja voivat asettua mihin tahansa elimeen.

Tärkeä! Kroonisen tonsilliitin vuoksi koko kehon myrkytys säilyy. Se heikentää hitaasti mutta varmasti immuunijärjestelmää – aina allergisiin reaktioihin asti pysyvään infektioon. Joten kroonisen tonsilliitin bakteeriperäiseen luonteeseen liittyy myös allerginen.

Itse tulehduksen vaara ei katoa mihinkään, esimerkiksi streptokokit voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita sydämestä ja nivelistä.

Kroonisen tonsilliitin oireet

Aikuiset aloittavat hoidon harvoin ennen kuin ovat todella puristuksissa. Vaikka taudilla on useita muotoja, nopein hoito tapahtuu kolmannessa muodossa. Kuvataanpa mahdollisia vaihtoehtoja tämän taudin klinikalla. Ne eroavat prosessin vakavuudesta ja luonteesta:

• Yksinkertainen toistuva krooninen tonsilliitti on tonsilliittia usein esiintyvä: 3 tonsilliittiä vuodessa korkean kuumeen kanssa. Päänsärky, yleinen heikkous, pitkä astenia toipumisen jälkeen.
• Yksinkertainen pitkittynyt- tämä on pitkä nielurisojen tulehdus, jossa on voideltu klinikka (kaikki merkit eivät ole selkeitä). Oireet ovat yksinomaan paikallisia (märkivä tulppa, turvonneet nielurisat, turvonneet imusolmukkeet, vieraan kappaleen tunne kurkussa, epämiellyttävä nieleminen, suun kuivuminen, haju uloshengityksessä).
• Yksinkertaisesti kompensoitu- joskus angina pectoris tai pitkittynyt tonsilliitti.
• Myrkyllinen-allerginen kroonista tonsilliittiä esiintyy kahdessa muodossa:
  1. Ensin edellä kuvattuihin merkkeihin herkistymisen oireet liittyvät- matala-asteinen kuume (vaikka EKG on normaali), haihtuva nivelkipu, korkea astenia. Mikä tahansa flunssa tai ARVI on vaikeampi sietää, ja tonsilliitti pahenee usein akuutin virusinfektion taustalla tai alueella.
  2. Virran toisessa muunnelmassa pahin skenaario: risat ovat jatkuva infektiovarasto, josta ne voivat päästä muihin elimiin. Kuvattujen oireiden lisäksi esiintyy kipuja ja häiriöitä nivelissä, munuaisissa ja sydämessä (näkyy EKG:ssä). Virtsateiden, nivelten, sidekudoksen ja sydämen kalvojen sairaudet ovat tällaisen tonsilliitin tärkeimmät komplikaatiot. Ja nykyiset epämiellyttävät oireet ovat jatkuva heikkous, normaalin työkyvyn menetys, subfebriili.

Kuinka hoitaa kroonista tonsilliittia

Tämän patologian hoito aikuisilla perustuu oireiden vakavuuteen ja muotoon (kuvailimme erilaisia ​​kliinisiä vaihtoehtoja hieman korkeammalle). Nykyään terapian painopiste on siirtynyt elimiä säilyttävään hoitoon. Tämä johtuu siitä, että risat alettiin ottaa vakavasti - osana immuunikompleksia ja tärkeänä kehon puolustajana.

Jos risat kuitenkin selviävät pitkään myrkyllis-allergiseen muotoon kehittyneestä tulehdusprosessista, ne menettävät arvonsa ja niistä tulee vaarallinen kroonisen infektion pesäke. Tässä tapauksessa kirurgiset hoitomenetelmät tulevat apuun.

Tarkastellaanpa yksityiskohtaisemmin, mitkä menetelmät ovat nykyaikaisten lääkäreiden arsenaalissa.

Pesut ja fysioterapia

Aukkojen pesu ruiskulla tai Tonsillor-laitteella. Menetelmät eroavat tehokkuudesta ja muista ominaisuuksista.

Ensimmäinen on vanhentunut eikä tarpeeksi tehokas, se on traumaattinen ja kosketus, aiheuttaa usein gag refleksin.

Toinen menetelmä on tehokas: Tonsillor-laitteen erikoissuuttimet pestään ja toimitetaan aukkoihin lääkkeiden kanssa. Menettely suoritetaan vaiheittain:

• Ensin risat pestään antiseptisellä aineella sopivan suuttimen läpi. Prosessissa lääkäri näkee selvästi, mitä sisältöä aukoista syntyy.
• Sitten he laittavat suuttimen ultraäänellä ja kastelevat kudoksia antibiootilla, joka toimitetaan risojen submukosaaliseen kerrokseen suspension muodossa. Vakiolääke on Miramistin (0,01 % liuoksessa).
• Lopuksi on suositeltavaa työskennellä Lugolin kanssa. Esimerkiksi meille tavallinen menetelmä pinseteillä ja vanupuikolla, joka kastetaan valmisteeseen, voidellaan koko nielun pinta. Lisäksi on olemassa suihkeita tällä lääkkeellä ja vanhanaikainen kotiversio - steriili vanupuikko lugolilla imetään suuhun ja sylki niellään hitaasti.

Toinen menetelmä laserhoitoa- turvotuksen ja tulehduksen vähentämiseen. Lasersuutin asetetaan suuhun - mahdollisimman lähelle vauriota.

Ei ole menettänyt merkitystään ja vanha ultraviolettisäteilytystekniikka sekä vibroakustiset istunnot. He selviävät onnistuneesti kahdesta tehtävästä - parantaa mikroverenkiertoa ja kudosten ravintoa ja desinfioida aukkoja.

Lääkäri päättää, kuinka monta pesu- ja fysioterapiakurssia suoritetaan - jokaiselle potilaalle erikseen. Keskimäärin risojen terveydestä kannattaa huolehtia 3-4 kertaa vuodessa. Ja puhdasta pesuvettä saa 6-10 pesun jälkeen.

Päivittäinen erityishygienia

Päivittäisen järjestyksen hygieenisenä toimenpiteenä tulisi olla gargling, jonka tietävät kaikki, joilla on joskus ollut kurkkukipua. Vaihtoehdot tehokkaille ratkaisuille, jotka on todistettu useamman kuin yhden sukupolven toimesta - jopa 4-5 kertaa päivässä:

Vanhankukat: kaikille kasveille yksinkertainen osuus on 1 ruokalusikallinen raaka-aineita 1 kupillista kiehuvaa vettä kohti;

Probioottinen suuvesi

Suhteellisen uudesta tieteellisestä tutkimuksesta on syntynyt tärkeä käytännön idea - nenänielun ja suuontelon terveen mikroflooran ylläpitäminen probioottivalmisteilla. Tämä on onnistunut paikallinen ehkäisy sekä tonsilliitille että kaikille poskiontelotulehduksille:

• Hyödyllinen mikrofloora huuhtelemalla juurtuu limakalvoille ja muodostaa edullisen rakenteen, joka syrjäyttää patogeeniset mikrobit.

Valitut lääkkeet ovat eläviä acidophilus-bakteereja sisältävät lääkkeet, esimerkiksi Narine (nestetiivisteenä) tai budjetti Normoflorin.

Suun kautta otettavat lääkkeet

Kroonisessa tonsilliittissä prosessin vaiheesta riippuen voidaan käyttää useita lääkeryhmiä:

• antibiootit;
• Lääkkeet kivun lievitykseen;
• probioottivalmisteet;
• antihistamiinit;
• Immunomodulaattorit;
• Antiseptiset ja nielemispehmentimet paikalliseen hoitoon.

Lisäksi siellä on tilaa homeopatialle ja yrttilääkkeille.

Katsotaanpa jokaista ryhmää lyhyesti.

Akuutti tonsilliitti on tulehduksellinen ja tartuntatauti, joka vaikuttaa yhteen tai useampaan nielurenkaan risaan kerralla.

Kaiken kaikkiaan kurkussa on kuusi risaa - nämä ovat 2 palatinia, 2 munanjohdin, nielu ja kieli, niiden päätehtävät ovat hematopoieesi ja makrofagien tuotanto - spesifiset immuunisolut.

Angina pectoriksen akuutti muoto voi alkuperän mukaan olla primaarinen, toisin sanoen ilmentyä paikallisena risojen tulehduksena, tai sekundaarinen ja esiintyä samanaikaisten tartuntatautien - kurkkumätä, tulirokko, tuhkarokko, mononukleoosi ja muut - taustalla.

Akuutilla nielurisatulehduksella on ICD-koodi 10 J03 ja se kuuluu ryhmään J00-J06 (ylempien hengitysteiden akuutit hengitystieinfektiot).

Voit saada tartunnan ilmassa olevista pisaroista jo sairaalta henkilöltä sekä kotitaloustarvikkeista yleisten ruokailuvälineiden (astiat, pyyhkeet, liinavaatteet), kädenpuristuksen ja suudelmien kautta.

Lääketieteellisten tilastojen mukaan puolessa tapauksista akuutti tonsilliitti johtuu A-ryhmän beetahemolyyttisen streptokokin kulkeutumisesta kehoon.

Mielenkiintoista:

Streptococcus on ehdollisesti patogeeninen rakenne, jolle on ominaista äärimmäinen tarttuvuus (tarttuvuus). 98 % väestöstä on saanut tartunnan, mutta kaikki eivät sairastu. Tämä johtuu ihmisen immuunijärjestelmän vahvuudesta. Heti kun se luopuu, bakteerien nopea lisääntyminen alkaa.

Harvemmin esiintyviä angina pectoriksen aiheuttajia ovat:

• bakteerit - Staphylococcus aureus (provosoi tyypillisiä ja vaarallisimpia tonsilliitin märkiviä muotoja);
• virukset - herpes simplex, Coxsackie enterovirus, adenovirukset;
• fusiform sauva ja Vincentin spirokeetta;
• hiivamainen Candida-sieni.

Akuutin tonsilliitin kehittymiselle altistavia tekijöitä ovat ensisijaisesti kehon suojatoimintojen heikkeneminen., toistuva hypotermia, nenänielun vammat, krooniset infektioluonteiset sairaudet (nielutulehdus, välikorvatulehdus).

Tilanne pahenee, jos henkilö ei pysty hengittämään nenän kautta pitkään aikaan esimerkiksi adenoidien, polyyppien tai kroonisen poskiontelotulehduksen vuoksi.

Altistavat tekijät katsotaan myös epäsuotuisiksi ympäristöolosuhteiksi - ilmansaasteet, pöly, säännöllinen kosketus kotitalouskemikaalien kanssa.

Kun patogeeninen patogeeni viedään nielun renkaan limakudokseen, siellä kehittyy infektion ensisijainen fokus, joka ilmenee paitsi paikallisesti.

Bakteerit kulkeutuvat kehon läpi veren ja imusolmukkeiden mukana ja aiheuttavat vaurioita hermostoon, sydämeen ja verisuoniin, ja akuutin tonsilliittien taustalla voi kehittyä reuma ja glomerulonefriitti.

Akuutti angina pectoris ensisijaisena sairautena

Esiintymistiheydellä se on toiseksi vain virusinfektioiden jälkeen. Kevät-syksyllä havaitaan tautitapausten lisääntyminen, jolloin ympärillä on paljon tartunnan saaneita ihmisiä, jotka vapauttavat suuren määrän patogeenisiä mikrobeja ulkoiseen ympäristöön (yskiessä, aivastaessa, puhuessaan).

Harvemmin, mutta silti, primaarinen tonsilliitti kehittyy kroonisten infektiopesäkkeiden läsnä ollessa kurkun lähellä - karieshampaat, tulehtuneet ikenet ja nenänielun sairaudet.

Tonsilliitin akuutin muodon pääoireet ovat jopa 40 asteen kuume ja keskustelun aikana limakalvon epiteelin punoitus palatinisten risojen alueella.

Potilaalla on voimakkaita myrkytyksen merkkejä - kuumetta, vilunväristyksiä, suun kuivumista, päänsärkyä ja lihaskipua.

Joissakin taudin muodoissa risat peittyvät harmaanvalkoisella pinnoitteella, ja märkivä sisältö kerääntyy aukkojen onteloon.

Kroonisen tonsilliitin paheneminen

Hoitamattoman akuutin nielurisatulehduksen seurauksena tauti saa kroonisen muodon ja ilmenee säännöllisenä palatinan risojen tulehduksena.

Kroonisuusprosessi kestää 3 päivästä (vihreän staphylococcus aureus -infektion tapauksessa) 2-3 viikkoon.

Limakalvoilla olevien taudinaiheuttajien jatkuvan elinvoimaisuuden vuoksi risojen kudos käy läpi merkittäviä muutoksia.

Lymfoidiepiteeli korvataan sidekudoksella, muodostuu suljettuja mätäkertymäpesäkkeitä (). Infektion aiheuttaja on jatkuvasti läsnä nielurisojen kudoksessa, mikä aiheuttaa nielurisatulehduksen pahenemista, kun immuunijärjestelmä heikkenee.

Pahenemisvaiheiden ulkopuolella myös risat muuttuvat - ne löystyvät, punoittavat, lisääntyvät ja ylittävät palatiinikaarien rajojen.

Jos risojen estetoiminto säilyy, kliiniset oireet ilmaantuvat pahenemisvaiheessa vain paikallisesti, jolloin suojaominaisuudet menetetään, se kehittyy tulehduksen dekompensoitu muoto.

Alueelliset imusolmukkeet suurenevat, ne ovat tuskallisia tunnustettaessa, ajoittain kurkussa on epämukavuuden tunnetta ja tyypillisiä tonsilliittitulppia.

Angina pectoriksen pahenemisen oireet ilmenevät negatiivisten tekijöiden vaikutuksesta (ARVI:n, hypotermian kärsimisen jälkeen, immuniteetin heikkenemisen seurauksena) - lämpötila nousee, potilaalla on kuumetta, nieleminen sattuu, hän tuntee heikkoutta, päänsärkyä , lihaskipu, kehon raskaus ja yleinen huonovointisuus.

Akuutin tonsilliittityypit ja niihin liittyvät oireet

Akuutin nielurisatulehduksen oireet voivat vaihdella sairauden tyypistä riippuen, mutta tonsilliitin yleiselle puhkeamiselle on ominaista lämpötilan nousu 37,5 - 40-41 ° C, jyrkkä kurkkukipu, imusolmukkeiden lisääntyminen alaosan alla leuka - ne ovat hyvin tunnustettavissa ja reagoivat tuskallisesti tunnusteluun.

katarraalinen

Sitä pidetään angina pectoriksen muodoista lievimpänä - oireet häviävät 5-8 päivän kuluttua. Akuutti katarraalinen tonsilliitti kehittyy nopeasti, 5-7 tunnin kuluttua potilaalla ilmenee kipua ja polttamista kurkussa, limakalvojen kuivumista, hikoilua ja epämukavuutta nielemisen aikana.

Lämpötila pysyy subfebriilin sisällä, mutta voi nousta jopa 39 asteeseen. Tutkimuksen aikana otolaryngologi havaitsee palatinan risojen punoituksen ja turvotuksen, ne ovat suurentuneet, mutta märkivä plakki puuttuu, ja limakalvon epiteeli on kuiva.

Alueelliset imusolmukkeet ovat hieman suurentuneet, mutta lähes kivuttomia tunnustettaessa.

Follikulaarinen

Se alkaa akuutisti lämpötilan nousulla 38-39 °C:seen ja kurkunpään terävällä arkuulla, joka voi säteillä leukaan, korvaan ja kaulaan.

Myrkytyksen oireiden voimakkuudesta riippuen ilmaantuu akuuttia päänsärkyä, heikkoutta ja huonovointisuutta, uneliaisuutta, valonarkuus, lihas- ja nivelkipuja sekä kuumetta.

Alaleuan alla olevat imusolmukkeet ovat suurentuneet ja kivuliaita luotauksen aikana, usein esiintyy pernan kasvua, ripulia, oksentelua, sekavuutta.

Tutkimus paljastaa pehmeän kitalaen hyperemiaa, punottujen ja turvonneiden risojen pinnalla on näkyvissä läpikuultavia follikkeleja - pieniä kellertävänvalkoisia pisteitä, jotka ovat täynnä märkivää sisältöä.

Sairaus viivästyy 5-7 päivää.

Lacunar

Lakunaarisen tonsilliitin kulku kliinisissä oireissa on hyvin samanlainen kuin follikulaarinen, mutta paljon vakavampi.

Palatinisten risojen pinnalla havaitaan valko-keltainen pinnoite, fibriinikalvo ulottuu aukkojen alueelle ja ne täyttyvät märkivällä sisällöllä pehmeässä kitalaessa.

Lämpötila nousee 39-40 °C:seen, potilaan tilaa vaikeuttaa vakava myrkytys.

fibriininen

Luetteloitujen oireiden lisäksi, jotka ovat ominaisia ​​muille niveltulehduksille, fibriniselle tonsilliitille, potilaan risat on peitetty yhdellä jatkuvalla kerroksella valko-keltaista plakkia, se ylittää ne.

Fibrinoosinen nielurisatulehduksesta tulee usein jatkoa hoitamattomalle tonsilliitille, harvemmin itsenäinen patologia- kun limakalvolle muodostuu tiheä kalvokerros muutaman tunnin kuluessa taudin alkamisesta.

Tällaista patologian jyrkkää alkua seuraa vakava hypertermia, kuumeinen oireyhtymä, vilunväristykset, päänsärky.

Flegmoninen

Toisella tavalla tätä tonsilliitin muotoa kutsutaan intratonsillaariseksi absessiksi, se on harvinaista.

Flegmonisen tonsilliitin kehittymisen provosoi risojen kudosten märkivä sulaminen, jota havaitaan useammin toisella puolella.

Risa on laajentunut, kivulias, sen pinta on jännittynyt.

Voidakseen jollakin tavalla lievittää kurkussa olevaa terävää kipua, potilas pakotetaan kallistamaan päätään vahingoittuneelle puolelle. Alueelliset imusolmukkeet ovat suurentuneet, lämpötila nousee 39-40 asteeseen.

Potilas valittaa päänsärkyä ja terävää kipua puhuessaan ja nieleessään sylkeä. Yleisen myrkytyksen merkit ilmenevät - pahoinvointi, oksentelu, nivelsärky, kuume.

herpeettinen

Voit saada herpeettisen nielurisatulehduksen tartunnan ilmateitse tai ulosteen ja suun kautta (patogeeni tulee suolistosta ja kurkusta), Coxsackie-virus aiheuttaa tämän sairauden muodon.

Tartuntaprosessin kehittyminen on akuutti, potilaan lämpötila nousee 38-40 ° C: een, kuumetta ilmenee, kipua nivelissä, lihaksissa ja päässä. Siihen liittyviä oireita ovat oksentelu ja ripuli.

Pehmeän kitalaen, risojen, palatiinin kaarien ja kurkunpään takaseinän pinta on peitetty pienillä punaisilla rakkuloilla (papuloilla), jotka on täytetty seroosilla sisällöllä.

Muutaman päivän kuluttua ihottuma avautuu spontaanisti, minkä jälkeen potilaan tila palautuu normaaliksi ja limakalvo palaa alkuperäiseen muotoonsa (tämä ei kuitenkaan tarkoita paranemista).

Haavainen kalvomainen

Tämä nielurisatulehduksen muoto kehittyy, kun se saa tartunnan suuontelon fusiform-bacillus- ja spirokeetilla.

Nämä mikro-organismit elävät jokaisen terveen ihmisen limakalvokudoksen pinnalla, mutta patologisia muutoksia tapahtuu laukaisevien tekijöiden - immuniteetin heikkenemisen ja samanaikaisten tartuntatautien - läsnä ollessa.

Pinnalla (useammin kuin yksi risa) havaitaan suppilonmuotoisten painaumien (haavaumien) muodostumista. Kehonlämpö saattaa pysyä normaalin rajoissa, potilas valittaa kipua nieltäessä ja tunnetta, että kurkkuun on juuttunut vieras esine.

Hänen suustaan ​​tulee mädäntynyt haju, erittyneen syljen määrä lisääntyy, imusolmukkeiden kasvua havaitaan sairastuneella puolella.

Taudille on ominaista pitkä kulku(1-3 viikkoa ja jopa useita kuukausia) ja muuttuu usein nekroottiseksi.

Mitä tutkimuksia pitää tehdä

Akuutin nielurisatulehduksen diagnoosin tekee otolaryngologi tilan visuaalisen arvioinnin tietojen perusteella - se sisältää kurkunpään ontelon tutkimuksen nielukoskoopilla ja luettelon laboratoriotutkimuksista:

• närästys nielun risojen pinnasta - kurkunpään ontelosta otetaan mukopurulenttinen sisältö, jonka jälkeen se lähetetään erilaisiin testeihin. Biomateriaali sijoitetaan erityiseen ympäristöön, jossa mikro-organismit voivat aktiivisesti lisääntyä ja muodostaa pesäkkeitä - tämän avulla voit määrittää patogeenin tyypin ja tunnistaa sen herkkyyden antibiooteille;
• antigeenitestit - suoritetaan riittävän nopeasti reaktion määrittämiseksi bakteeripartikkeleihin (käytetään useammin streptokokkipatogeenin tunnistamiseen);
• PCR-analyysi - voit eristää DNA-fragmentteja biomateriaalista, joka asuu suunnielun alueella;
• verikokeet - yleiset, leukosyyttipitoisuuden ja ESR:n määrittämiseksi, antistreptolysiini-O: lle,
• reumatekijä, C-reaktiivinen proteiini;
• Virtsan analyysi.

Käyttöaiheiden mukaan suoritetaan magneettikuvaus tai tietokonetomografia, munuaisten ultraääni, sydämen EKG, tarvittaessa potilas ohjataan kardiologille, nefrologille, urologille.

Erotusdiagnoosi perustuu akuutin tonsilliitin erottamiseen kaulan ja pään lymfoomasta, kurkkumätä, tulirokko, suunielun ontelon pahanlaatuiset kasvaimet, gastroesofageaalinen refluksi ja muut samankaltaiset oireet omaavat sairaudet.

Sairaanhoidon

Akuutin tonsilliitin oireiden poistamiseksi ja patologian kroonistumisen estämiseksi tarvitaan täysimittaista monimutkaista hoitoa.

Tärkeä:

On tarpeen vaatia kurkun vanupuikkotutkimusta, koska joskus lääkärit laiminlyövät tämän tutkimuksen (vaikka tämä on ainoa tapa määrittää tarkasti patogeenin tyyppi ja määrätä antibiootti erityisesti sitä vastaan).

Etiologinen hoito

Systeemiseen hoitoon tarkoitetut lääkkeet vaikuttavat taudin perimmäiseen syyyn (tuhoavat sen patogeenin). Useimmissa tapauksissa akuutin tonsilliitin ja kroonisten pahenemisvaiheiden hoito vaatii antibioottien käyttöä:

• suojatut penisilliinit - Amoxiclav, Augmentin, Amoxicillin, Flemoxin Solutab;
• kefalosporiinit - kefatsoliini, kefiksiimi, kefaleksiini, keftriaksoni;
• makrolidit - atsitromysiini (Sumamed), Macropen, midekamysiini, erytromysiini;
• sulfonamidit - Biseptol, Co-Trimakzozol.

Myrkytyksen oireiden poistamiseksi käytetään NSAID-ryhmän lääkkeitä.(tulehdusta ehkäisevät ei-steroidit) ovat Ibuprofeeni, Nimesil, Diklofenaakki, Parasetamoli, Nurofen. Ne lievittävät kuumetta, vähentävät tulehdusta, pysäyttävät kuumeisen oireyhtymän, päänsäryn ja lihaskivun.

Kehon suojan lisäämiseksi lääkärit määräävät usein lääkkeitä immunomodulaattoreiden ryhmästä.- Cycloferon, Interferon, Viferon, Bronchomunal, Immunal, echinacea tinktuura.

Tällainen hoito suoritetaan yleensä kursseilla samanaikaisen vitamiinihoidon taustalla.- komplekseja Alphabet, Multitabs, Complivit ja muut suositellaan käytettäväksi lisäämään vastustuskykyä patogeenisille mikrobeille ja korvaamaan tarvittavien aineiden puutetta kehossa.

Paikallinen hoito

Paikallinen hoito mahdollistaa suunielun ontelon puhdistamisen patogeenisistä bakteereista toipumisen nopeuttamiseksi ja suoran vaikutuksen taudinaiheuttajaan suoraan infektiokohdassa.

Käytä tähän tarkoitukseen:

• suihkeet, joilla on antimikrobisia, analgeettisia ja tulehdusta ehkäiseviä vaikutuksia - Geksoral, Bioparox, Ingalipt, Kameton, Yoks, Sebidin ja muut. Kaikki on kuvattu;
• tikkarit, joilla on anestesian ja desinfioinnin vaikutus - Strepsils, Faringosept, Doctor Mom, Lizobakt, Septolete, Falimint, Grammidin;
• antiseptiset liuokset huuhteluun - ja harvemmin Furacilin,;
• huuhteluvalmisteet hyödyllisten bakteerien sisällöllä suunnielun kasviston normalisoimiseksi ja tonsilliitin uusiutumisen estämiseksi - Narine, Trilakt, Normoflorin;
• välineet kurkunpään pinnan hoitoon - Lugolin liuos, jodinoli.

Inhalaatiota pidetään myös tehokkaana tapana hoitaa nielurisatulehdusta - vaikka systeemistä vaikutusta ei ole kehoon, lääkkeet pääsevät vaurioon eivätkä imeydy verenkiertoon.

Inhalaatiovälineet laimennetaan alustavasti suolaliuoksella ohjeiden mukaisesti ja hengitetään sumuttimen kärjen kautta.

Käytä seuraavia lääkkeitä:

• "Kromoheksal" - lääkettä suositellaan potilaille, joilla on vakavia merkkejä kurkunpään turvotuksesta ja kurkunpään lihasten kouristuksen riski;
• "Tonsilgon N" - homeopaattinen lääke, jolla on imeytyviä, antiseptisiä, anti-inflammatorisia ja immunostimuloivia ominaisuuksia, sisältää kompleksin terapeuttisia uutteita;
• "Miramistin" on antiseptinen liuos, jolla on laaja valikoima vaikutuksia patogeeniseen kasvistoon, mukaan lukien herpesvirukset ja sienet, jotka aiheuttavat tonsilliitin kehittymistä. Ennen käyttöä sumuttimessa sitä ei voida laimentaa suolaliuoksella, vaan käyttää sen puhtaassa muodossa;
• "Dioksidiin", "Gentamysiini" - antibioottiryhmän lääkkeet, jotka voivat tonsilliitin alkuvaiheessa korvata systeemiset lääkkeet suun kautta annettavaksi;
• kivennäispöytävesi Narzan, Borjomi, Essentuki - auttavat vähentämään kurkunpään tulehdusta, puhdistavat risat nekroottisesta plakista, parantavat vaurioituneita limakalvoja;
• "Chlorophyllipt", "Rotokan", kehäkukka- ja eukalyptustinktuura (kaikki alkoholi) - lievittää tehokkaasti kipua, desinfioi ja vähentää kudosten turvotusta.

Toimenpiteiden kesto ei saa ylittää 10 minuuttia ja moninkertaisuus enintään 5 kertaa päivässä, ellei toisin määrätä.

Inhalaatiot ja huuhtelut vaikuttavat vain limakalvojen pintaan, kun taas antibiootit kerääntyvät kudoksiin verenkierron kautta. Tällainen "kaksinkertainen isku" taudinaiheuttajiin nopeuttaa merkittävästi toipumista.

Ylimääräiset kansanlääkkeet

Perinteisten lääkereseptien käytön avulla voit lisätä paikallista ja yleistä immuniteettia, lievittää kurkkukipua ja vähentää tulehduksen yleistä tasoa.

Koska 90 %:ssa tapauksista akuutin tonsilliitin hoito ei ole täydellinen ilman antibiootteja, on mahdotonta luottaa kansanmenetelmiin monoterapiana- Näin ollen on helppo aiheuttaa vakavia komplikaatioita, tarvitset monimutkaisen yhdistelmän lääkkeitä ja kansanreseptejä.

Hunaja

Tällä mehiläistuotteella on voimakas anti-inflammatorinen, antiseptinen, analgeettinen ja immunostimuloiva vaikutus.

Hunajan käyttö tonsilliitin hoitoon hidastaa patogeenisten bakteerien kasvua, stimuloi veren (ja immuunisolujen) virtausta sairaaseen kurkkuun ja lievittää ärsytystä ja kipua.

Voit sekoittaa hunajaa 6 % omenaviinietikkaan ja lasilliseen keitettyä lämmintä vettä ja käyttää huuhteluliuosta. Ota sisälle sekoitus hunajaa ja jauhettuja aloelehtiä kolme kertaa päivässä viikon ajan.

Hyödyllinen hunaja-sitruunakoostumus - tuote tulee sekoittaa jauhetun sitruunan kanssa ja syödä ruokalusikallinen aterioiden jälkeen.

Aloe

Valmista villiruusun keite lisäämällä aloe-mehua ja juo 50 ml kolme kertaa päivässä kurkun tulehduksen lievittämiseksi.

Voit sekoittaa kasvin jauhettuja lehtiä hunajan ja vodkan kanssa suhteessa 1:2:3 ja tehdä kompressioita (ilman lämpötilaa).

Kurlaus tällä tavalla antaa hyvän vaikutuksen - 3 aloen lehteä jauhetaan, keitetään 500 ml:ssa vettä, jäähdytetään ja käytetään 3-4 kertaa päivässä.

Gargling

Se auttaa lievittämään risojen turvotusta ja kipua juurikasmehua laimennettuna kolmanneksella keitetyllä vedellä.

Voit valmistaa propoliksen alkoholitinktuura - laimenna alkoholi 40%, lisää sinne 10 g. propolis ja vaadi viikko. Laimenna lasilliseen vettä ja käytä huuhteluun.

Lievitä tulehdusta ja puhdista kurkku lääkeyrttien plakkikeitteistä - tammenkuoresta, kehäkukkasta, salviasta, kamomillasta, eukalypuksesta, varsista.

Voit lisätä siihen pari tippaa jodia, vetyperoksidia (tl per lasillinen vettä) tai kivennäispöytävettä.

Emme saa unohtaa inhalaation etuja anti-inflammatoristen, parantavien ja antiseptisten yrttien kanssa - oregano, kamomilla, minttu, jauhobanaani, salvia, kehäkukka.

Voit lisätä sitruunan, laventelin, persikan, eukalyptuksen, kuusen, männyn eteerisiä öljyjä kuumaan veteen (mutta ei polttamiseen) ja hengittää höyryn yli peittämällä itsesi pyyhkeellä 10-15 minuutiksi kahdesti päivässä.

Inhalaatiot soodalla ja merisuolalla antavat hyvän vaikutuksen - ne puhdistavat kurkun plakista ja parantavat ärtynyttä limakalvoa.

Tehdään yhteenveto

Tonsilliitti on vaarallinen sairaus, joka voidaan tunnistaa itsenäisesti nivelrisojen lisääntymisen tyypillisistä merkeistä ja niiden pinnalla olevasta valkoisesta päällysteestä, kurkkukipusta, korkeasta kuumeesta, lihas- ja nivelkivuista.

Sinun ei kuitenkaan pidä hoitaa itsehoitoa, vaikka angina pectoris näyttäisi olevan yleinen ja yksinkertainen sairaus.

Yhteydessä

Usein voi häiritä ihmistä. Mutta jotkut vaivautuvat useita päiviä, kun taas toiset pakottavat heidät aloittamaan niiden parantamisen. Sairaudet ovat erilaisia ​​riippuen vaurion sijainnista ja syistä.

Mikä se on - tonsilliitti?

Mikä se on - tonsilliitti, jonka monet ihmiset tietävät kurkkukipuna? Tämä on yhden tai useamman risan tulehdus (usein palatiinin). Risat ovat lymfaattisia immuunielimiä, jotka suojaavat hengitysteitä viruksilta ja bakteereilta. Mutta itse risat voivat tulehtua aiheuttaen kipua ja muita oireita.

Melko mielenkiintoinen on tonsilliitin kulun muoto, joka voi olla akuutti tai krooninen:

• Akuutti muoto voi olla seurausta kroonisen tonsilliitin pahenemisesta ylityön, hypotermian tai heikentyneen immuniteetin vaikutuksesta.
• Krooninen tonsilliitti on seurausta akuutista muodosta, jota ei hoideta huonosti tai ei ollenkaan.

Tonsilliittityypit:

• Tarttuva: bakteeri, virus, sieni.
• Yksinkertainen - paikalliset oireet.
• Myrkyllis-allerginen - muutokset sydämen työssä, lymfadeniitti ja muut komplikaatiot.
• Kompensoitu - infektio on läsnä, mutta tauti ei kehity.
• Dekompensoitu - osoitus kaikista angina pectoris-oireista ja muista järjestelmistä.

Tulehdustyypit:

• katarraalinen;
• Märkivä;
• Flegmoninen.

Kehitysmekanismin mukaan on:

• Primaarinen angina pectoris - itsenäisen taudin kehittyminen;
• Toissijainen angina pectoris - kehitys toisen sairauden seurauksena.

Muut tonsilliittityypit:

• Angranulosyyttinen;
• monosyyttinen;
• follikulaarinen;
• Lacunar;
• fibriininen;
• herpeettinen;
• Haavainen nekroottinen.
• Sekoitettu.

Syyt

Tonsilliitin syy on usein infektio, eli bakteerien tai virusten tunkeutuminen nielurisojen muotoisiin imusolmukkeisiin. Tämä tauti on tarttuva. Se tarttuu ilmateitse, suudelmien ja ruoan kautta, ja itsetartuntaa havaitaan myös silloin, kun henkilö on sairastunut kariekseen, poskiontelotulehdukseen tai etmoidiittiin, kurkkumätä, tuhkarokko, tulirokko jne.

Ilman muita tekijöitä sienet ja bakteerit eivät välttämättä pääse risoihin tarttumaan:

1. hypotermia;
2. Vähentynyt immuniteetti;
3. Autonomisen tai keskushermoston häiriöt;
4. risojen vamma;
5. Krooniset suuontelon sairaudet;
6. Hengityselinten häiriöt;
7. Tulehdus nenäontelossa tai poskionteloissa: karies, nielutulehdus, poskiontelotulehdus, kurkunpäätulehdus, stomatiitti jne.

Oireet ja merkit tonsilliitti risojen

Harkitse risojen tonsilliitin oireita ja merkkejä sairauden muotojen mukaan:

1. Akuutti:

• Kipu nieltäessä kurkussa on selvä merkki kurkkukipusta;
• Korkea lämpötila jopa 40 ºС;
• Risojen suureneminen ja punoitus;
• Haavaumat risat;
• Päänsärky;
• Heikkous;
• äänen menetys;
• Lymfadenopatia - imusolmukkeiden suureneminen.

1. Krooninen:

• Kipu ja epämukavuus nieltäessä;
• Yskä;
• väsymys;
• alhainen ruokahalu;
• Kuivuus ja kurkkukipu;
• unihäiriöt;
• Pahanhajuinen hengitys;
• alhainen suorituskyky;
• Ajoittain korkea kuume;
• Kipu imusolmukkeissa.

Rinnakkain tonsilliitin kanssa voi ilmetä seuraavat muiden järjestelmien sairaudet:

• Reumatismi.
• Psoriasis.
• Lupus erythematosus.
• Munuaistulehdus.
• Kilpirauhasen liikatoiminta.
• Nodulaarinen periarteriitti.
• Ekseema.
• Behçetin tauti.
• Skleroderma.
• polymorfinen punoitus.
• Dermatomyosiitti.

Vakaviin angina pectoriksen muotoihin voi liittyä pääoireiden lisäksi myös seuraavia oireita:

1. Tukehtuminen, hengenahdistus;
2. Kipu sydämessä, lihaksissa, nivelissä;
3. märkivä vuoto risoista;
4. Hengenahdistus;
5. Korkea syke.

Tonsilliitti lapsilla

Lasten tonsilliitti on yleistä, koska infektiot leviävät nopeasti ilmassa ja vastustuskyky on heikko. Löytyy usein niiltä lapsilta, jotka käyvät päiväkodissa ja koulussa.

Tonsilliitti aikuisilla

Tonsilliitti on yleisempi alle 25-vuotiailla aikuisilla. Vanhemmilla sukupolvilla se esiintyy usein kroonisessa muodossa sekä miehillä että naisilla. Syynä tähän on toistuva hypotermia, lievien virusflunssan ja muiden korvan, nenän ja kurkun sairauksien laiminlyönti.

Diagnostiikka

Tonsilliitin diagnosointi on melko helppoa. Potilaan valitusten mukaan on jo mahdollista ymmärtää, mikä sairaus häntä huolestuttaa. Kurkun ja risojen yleinen tutkimus osoittaa selkeitä taudin merkkejä. Selvyyden vuoksi voidaan tehdä verikokeita, tulehtuneiden risojen sisällön bakteriologinen viljely.

Hoito

Kuinka hoitaa tonsilliittia? Vähän kärsivällisyyttä tulee osoittaa, sillä kurkkukipua hoidetaan vähintään 1,5-2 viikkoa (parhaimmillaan). Täällä on suoritettava monimutkainen hoito, joka koostuu sellaisista toimenpiteistä ja lääkkeistä:

• Huuhtelu, risojen kastelu desinfiointiaineilla: sooda-suolaliuos, Rivanol, furatsiliiniliuos, Hexoral.
• Mentoli-imutabletit: Strepsils, Faringosept.
• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet: Ibuprofeeni, Analgin, Parasetamoli.
• Diatermia.
• Immunostimuloivat uutteet korteesta, vaahtokarkkeista ja kamomillasta.
• Tarvittaessa antibiootteja ja mikrobilääkkeitä.
• Ultraviolettisäteily.
• laserhoitoa.
• Fonoforeesi.
• Kryoterapia.

Ruokavalio

Tonsilliitin aikana potilas Tämä vaikeuttaa ruoan kuluttamista tällä hetkellä. Täällä sinun tulisi vahvistaa immuunijärjestelmää hedelmien avulla, jotka on jauhettu tahmeaan tilaan. Runsas juominen on suositeltavaa. Mitä lämpimämpää nestettä potilas juo, sitä parempi. Kaikki pehmeä ruoka, jonka potilas voi niellä, on sallittu. Tässä ei enää itse ruokalista ole tärkeä, vaan potilaan mahdollisuudet, joka kieltäytyy ruoasta, koska sen nieleminen satuttaa häntä.

Kansanhoidot

Kuinka hoitaa tonsilliittiä kotona? Onneksi monet nielurisatulehdukset voidaan hoitaa kotona, mutta satunnaisella lääkärin valvonnalla. Kansanhoidot, joita on paljon, eivät häiritse täällä. Tarkastellaanpa joitain niistä:

1. Gargling:
   • Purista lasillinen punajuurimehua, lisää ruokalusikallinen etikkaa ja huuhtele.
   • Lisää jodia (enintään 8 tippaa) kaliumpermanganaattiin (500 ml), sekoita ja huuhtele.
   • Hauduta vahvaa mustaa teetä (ei pusseista), jäähdytä hyväksyttävään lämpötilaan, lisää lusikallinen suolaa ja huuhtele.
   • Kurlaa lämpimällä samppanjalla tunnin välein.
   • Kaada 5 jauhobanaanilehteä lasillisella kiehuvaa vettä, anna hautua 30 minuuttia. Huuhtele tunnin välein.
2. Inhalaatiot suoritetaan salvia-, varsajalka-, kamomilla-, männynsilmujen, tammenkuoren, eukalyptuksen, kehäkuoren, oreganon, propolisin, piparmintun, emäksisen kivennäisveden jne.

Risat poistetaan, jos hoito ei auta ja tauti etenee.

elämän ennuste

Tonsilliitilla on suotuisa elämänennuste. Yleensä sairaus paranee eikä enää häiritse potilasta, jos hän noudattaa ennaltaehkäisyä:

• Harrastaa kovettumista.
• Ei juo paljon kylmää.
• Ei ole kosketuksissa ihmisten kanssa, joilla on angina pectoris.
• Tasapainoisen ruokavalion syöminen. Erityisen tärkeää on, että elimistöllä on kaikki tarvittavat vitamiinit ja kivennäisaineet.
• Hengitä puhdasta ja kosteaa ilmaa. Märkäpuhdistus on suoritettava useammin huoneessa, jossa olet.
• On mahdollista kurlata tervettä kurkkua yllä olevilla kansanlääkkeillä ennaltaehkäisyä varten.
• Korvan-nenä-kurkun sairauksissa sitä on hoidettava, samalla kun kurlaamalla ennaltaehkäisyä.
• Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos sinulla on kurkkukipu.

Jos tonsilliittiä ei hoideta, komplikaatiot ovat mahdollisia:

• Reumatismi;
• Sydämen toiminnan häiriöt sydämen vajaatoimintaan asti;
• Munuaishäiriöt: glomerulonefriitti, pyelonefriitti;
• Peritonsillaarinen paise;
• Paratonsilliitti.

Se on luonteeltaan krooninen tulehdusprosessi, joka esiintyy palatinisten risojen alueella. Ihmiskehossa risat pidetään yhtenä tärkeimmistä elimistä, joka osallistuu aktiivisesti immuunipuolustuksen muodostumiseen.

Palatiinirisat ovat eniten vaarassa lapsuudessa, ja niiden aktiivinen toiminta auttaa muodostamaan vahvan immuniteetin. Monille potilaille on hyödyllistä tietää, kuinka parantaa tonsilliittiä ikuisesti, mikä aiheuttaa sen kehittymisen ihmiskehossa ja mitä perinteisen lääketieteen reseptejä pidetään tehokkaimpana?

Kun bakteeri-infektio pääsee ihmiskehoon, alueelle alkaa kehittyä tulehdusprosessi. Tämä estää immuniteetin muodostumisprosessin, ja tämän seurauksena on ulkonäkö. Joissakin tapauksissa kehon suojaavien toimintojen muodostumisongelmia voi ilmetä, kun suoritetaan väärä hoito, samoin kuin kun käytetään kuumetta alentavia lääkkeitä ei kovin korkeassa lämpötilassa.

Joissakin tapauksissa tonsilliitin kehittymisen syy on erilaiset nenähengitysongelmat, joita esiintyy seuraavien patologioiden yhteydessä:

• lapsuudessa
• nenäontelossa

Usein paikallisen nielurisatulehduksen syynä ovat lähielimiin paikallistuneet infektiopesäkkeet.

Patologia voi kehittyä joko kroonisen adenoidiitin läsnä ollessa.

Ei viimeinen rooli kroonisen tonsilliitin aikana ei kuulu kehon suojatoimintojen, nimittäin allergisten reaktioiden, vähenemiseen. Tämä tarkoittaa, että ne voivat olla sekä taudin kehittymisen syy että vain kroonisen sairauden seuraus.

Akuutille tonsilliitille on ominaista voimakas puhkeaminen kehon yleisen myrkytyksen oireyhtymällä:

• ruumiinlämpö nousee 40 asteeseen
• lisääntynyt hikoilu
• koko kehon vakava heikkous
• vähentynyt tai täydellinen ruokahaluttomuus
• kipua ja kipua lihaksissa ja nivelissä
• vilunväristysten kehittyminen

Samanaikaisesti tällaisten oireiden kanssa tai jonkin ajan kuluttua potilas alkaa tuntea kurkun kipua, joka lisääntyy vähitellen. Ajan myötä kipu saavuttaa niin voimakkaan, että potilas ei voi niellä mitään, ja unihäiriöitä on. Imusolmukkeiden reaktio kurkun tulehdusprosessiin on imusolmukkeiden lisääntyminen ja niiden lisääntynyt arkuus.

Hyödyllinen video - Akuutin tonsilliitin tärkeimmät oireet:

Krooniselle tonsilliitille on ominaista se, että remissiojaksot korvataan taudin pahenemisella. Tällaisen tonsilliitin tyypillisimpiä oireita ovat lievä kehon lämpötilan nousu, epämukavuuden esiintyminen kurkussa nieltäessä ja lievä yskä. Diagnoosi taudin tässä vaiheessa perustuu potilaan kurkun visuaalisen tutkimuksen tuloksiin.

Hengityselinten virussairauksien taustalla, joita esiintyy ihmiskehon suojatoimintojen heikkenemisen yhteydessä, remissiovaihe korvataan pahenemisella:

• ruumiinlämpö nousee 39 asteeseen
• kurkussa on vieraan kappaleen tunne, epämukavuus ja kipu
• on kehon myrkytyksen oireita
• risoista vapautuva salaisuus saa potilaan jatkuvasti yskimään

Mukana on elävien oireiden ilmaantuminen, joten sitä on melko vaikea missata. Jos tällaisia ​​merkkejä ilmenee, ota yhteyttä asiantuntijaan, joka tutkii potilaan ja valitsee tehokkaimman hoidon.

Sairauden lääketieteellinen hoito

Kun potilaalla diagnosoidaan akuutti tonsilliitti, useimmissa tapauksissa tarvitaan sairaalahoitoa. On muistettava, että tällaisen taudin hoito tulee suorittaa vain lääkärin valvonnassa, mikä välttää ei-toivottujen seurausten ja komplikaatioiden kehittymisen.

Tonsilliittia pidetään, joten potilaan eristäminen muista on tarpeen. Sairaanhoitolaitoksessa potilas sijoitetaan tartuntatautisairaalan laatikkoon, ja kotona hoidettaessa hänelle on varattava erillinen huone.

Koko hoidon ajan on tarpeen noudattaa säästävää ruokavaliota ja juoda mahdollisimman paljon lämmintä vettä. Lisäksi taudin akuutissa jaksossa vuodelepo on tarpeen.

Lääketieteellinen hoito sisältää seuraavat alueet:

• Kipulääkettä ja tulehdusta ehkäisevät pastillit ja suihkeet: Trachisan, Decatilene, Theraflu, Ingalipt.
• Suun huuhtelu antiseptisillä liuoksilla: , .
• Risojen alueen hoito antiseptisillä valmisteilla: Ratkaisu, .
• Kuumetta alentavien lääkkeiden nimittäminen kehon lämpötilan nousulla: Parasetamoli, Ibuprofeeni.
• Antihistamiinien ottaminen lisääntyneen risojen turvotuksen kanssa:, Loratadiini.
• Lymfadeniitilla kompressien asettaminen dimeksidillä ja anti-inflammatorisilla komponenteilla imusolmukkeiden alueelle.

Inhalaatioita tonsilliitin hoidossa määrätään melko harvoin, koska ne on osoittautunut tehottomiksi tällaisessa sairaudessa. Tonsilliitin hoitomenetelmän valinta määräytyy sairauden muodon mukaan, eli hoito voi olla sekä konservatiivinen että kirurginen.

Antibiootit sairauteen

Akuutin nielurisatulehduksen diagnosoinnissa antibakteerinen hoito on pakollinen, ja yleensä lääkkeiden ottaminen keskeytetään 3-5 päivää kehon lämpötilan normalisoitumisen jälkeen. Lasten ja aikuisten hoidossa määrätään samat lääkkeet, ja ero on vain annoksessa.

Huolimatta siitä, että tonsilliitin hoitoa antibakteerisilla lääkkeillä pidetään melko tehokkaana, on mahdollista päästä lopulta eroon tästä patologiasta vasta, kun risat poistetaan.

Jos meneillään oleva antibioottihoito ei tuota toivottua tulosta, asiantuntija voi päättää suorittaa leikkauksen risojen poistamiseksi.

Mitä antibakteeristen lääkkeiden ryhmiä voidaan määrätä akuutin tonsilliitin hoidossa:

• Kefalosporiinit: Cefodox, Cefix.
• Penisilliinit:,.
• Makrolidit: klaritromysiini, josamysiini, atsitraali, hemomysiini.

Lisäksi määrätään paikallista antibakteerista hoitoa ja sitä pidetään tehokkaimpana lääkkeenä. On muistettava, että kun käytät antibiootteja tonsilliitin hoidossa, on tarpeen juoda varoja samanaikaisesti niiden kanssa ruoansulatuskanavan mikroflooran ylläpitämiseksi.

Kun potilaalla diagnosoidaan yksinkertainen sairauden muoto, suoritetaan yleensä konservatiivinen hoito, joka sisältää lääkkeiden ottamisen ja fysioterapeuttisten toimenpiteiden suorittamisen. Tonsilliitin kirurgiseen hoitoon turvaudutaan vain, kun konservatiivinen hoito on tehotonta.

Tehdään kahdenvälinen leikkaus, jonka aikana palatiniset risat poistetaan. Tällä hoidolla imukudoksen täydellinen tai osittainen poistaminen on mahdollista, ja leikkaus tapahtuu melko nopeasti. Seuraavana päivänä potilas menee kotiin, ja hänen suorituskykynsä palautuu 10-12 päivän kuluttua.

Toinen nielurisatulehduksen kirurginen hoitomenetelmä on lakunotomia, jonka aikana risat eivät poistu. Tällainen kirurginen toimenpide suoritetaan laserilla, ja seuraavien 5-7 vuoden aikana havaitaan potilaan hyvinvoinnin paraneminen. Risat pienenevät merkittävästi ja alkavat suorittaa tehtävänsä, ja myös akuuttien hengityssairauksien pahenemisen riski vähenee.

Kryoterapiaa pidetään tehokkaana ja turvallisena menetelmänä, jota käytetään tonsilliitin hoidossa.

Typen avulla vaurioituneet kudokset jäätyvät ja immuniteetti stimuloituu. Tämän hoitomenetelmän ainoa haittapuoli on epämukavuuden esiintyminen potilaan kurkussa. Kryoterapian avulla verenvuodon kehittyminen on täysin poissuljettua, eikä arpia ja arpia muodostu.

Kansanhoito tautia vastaan

Tonsilliitin hoito voidaan suorittaa sekä lääkehoidon että kirurgisten toimenpiteiden avulla sekä kansanlääkkeiden avulla. Yleisimpänä kansanlääkkeenä pidetään kurkkukipujen kurkkua erilaisilla keitteillä ja infuusioilla.

Tätä tarkoitusta varten voit käyttää kasveja, joilla on antibakteerisia ja parantavia ominaisuuksia:

• kamomilla
• mäkikuisma
• Tammen kuori

Voit kurlata tonsilliittiä liuoksella

Krooninen tonsilliitti on krooninen tulehdusprosessi, joka vaikuttaa palatiniset risat sijaitsee ihmisen kurkussa. Tulehdus kehittyy useiden haitallisten tekijöiden vaikutuksesta - vakava hypotermia, kehon puolustuskyvyn ja vastustuskyvyn heikkeneminen sekä allergiset reaktiot. Tällainen vaikutus aktivoi mikro-organismeja, jotka ovat jatkuvasti kroonista tonsilliittia sairastavan henkilön risoissa. Tämän seurauksena potilas kehittyy ja useita muita komplikaatioita, jotka voivat olla sekä paikallisia että yleisiä.

Lymfofaryngeaalinen rengas koostuu seitsemästä nielurisasta: kieli-, nielu- ja kurkunpäärisasta, jotka ovat parittomia, sekä parittaisista risoista - palatine ja munanjohtimen. Kaikista risoista palatiniset risat ovat yleisimmin tulehtuneita.

Tonsillat ovat lymfaattinen elin , joka osallistuu immunobiologisen suojan tarjoavien mekanismien muodostumiseen. Tonsillat suorittavat aktiivisimmin tällaisia ​​​​toimintoja lapsilla. Siksi palatinisten risojen tulehdusprosessien seurauksena on muodostuminen . Mutta samaan aikaan asiantuntijat kiistävät sen tosiasian, että poistamalla palatinin risat voivat vaikuttaa negatiivisesti ihmisen immuunijärjestelmään kokonaisuutena.

Kroonisen tonsilliitin muodot

Lääketieteessä määritellään kaksi erilaista tonsilliitin muotoa. klo korvataan muodostuu yksinomaan paikallisten palatiinin risojen tulehduksen oireiden läsnä ollessa. Samanaikaisesti risojen estetoiminnon ja kehon reaktiivisuuden vuoksi paikallinen tulehdus on tasapainossa, minkä seurauksena henkilössä ei havaita yleistä voimakasta reaktiota. Siten risojen suojaava toiminta toimii, eivätkä bakteerit leviä eteenpäin. Siksi tauti ei ole erityisen voimakas.

Samaan aikaan klo dekompensoitu muodossa, on paikallisia tonsilliitin oireita, ja samalla se voi kehittyä paratonsillar , angina pectoris , tonsillogeeniset patologiset reaktiot , sekä muita useiden järjestelmien ja elinten vaivoja.

On tärkeää ottaa huomioon, että missä tahansa kroonisen tonsilliittimuodossa voi esiintyä koko organismin infektio ja kehittyä laaja allerginen reaktio.

Kroonisen tonsilliitin syyt

Hyvin usein toistuvassa risojen tulehduksessa, joka ilmenee bakteeri-infektioille altistumisen seurauksena, ihmisen immuniteetti heikkenee ja kehittyy krooninen tonsilliitti. Useimmiten krooninen tonsilliitti ilmenee altistumisen seurauksena adenovirukset , A-ryhmän streptokokki , stafylokokki . Lisäksi, jos kroonisen tonsilliitin hoito suoritetaan väärin, myös immuunijärjestelmä voi kärsiä, minkä seurauksena taudin kulku pahenee. Lisäksi kroonisen tonsilliitin kehittyminen tapahtuu usein esiintyvän ilmentymisen vuoksi akuutteja hengitystiesairauksia , , tuhkarokko .

Usein krooninen tonsilliitti kehittyy niille potilaille, jotka ovat kärsineet pitkään heikentyneestä nenän hengityksestä. Siksi tämän taudin kehittymisen syy voi olla , nenän väliseinän selvä kaarevuus, alempien turbinaattien rakenteen anatomiset piirteet, läsnäolo polyypit nenässä ja muista syistä.

Tonsilliitin kehittymiseen vaikuttavina tekijöinä on huomioitava tartuntapesäkkeiden esiintyminen lähellä sijaitsevissa elimissä. Siten nielurisatulehduksen paikalliset syyt voivat olla hampaissa, märkivä joka on krooninen.

Tonsilliitin kroonisen muodon kehittymistä voi edeltää ihmisen immuunijärjestelmän toimintahäiriö, allergiset ilmenemismuodot.

Joskus syy kroonisen tonsilliitin kehittymiseen on tonsilliitti, jonka hoito suoritettiin ilman ENT-asiantuntijan nimittämistä. Angina pectoriksen hoidossa potilaan on välttämättä noudatettava erityistä syömättä limakalvoja ärsyttäviä ruokia. Lisäksi sinun tulee kokonaan lopettaa tupakointi ja olla juomatta alkoholia.

Kroonisen tonsilliitin oireet

Ihminen ei välttämättä havaitse kroonisen tonsilliitin oireita heti, vaan jo taudin kehittymisvaiheessa.

Kroonisen tonsilliitin oireet potilaalla ilmenevät ensisijaisesti vakavan epämukavuuden tunteena kurkussa - henkilö voi tuntea jatkuvan kyhmyn läsnäolon. Kurkussa voi esiintyä arkuutta tai kipeää tunnetta.

Suusta voi tuntua epämiellyttävä haju, koska aukkojen sisältö hajoaa asteittain ja mätä vapautuu risoista. Lisäksi tonsilliitin oireita ovat yskä, huonovointisuus ja voimakas väsymys. Vaikeuksista kärsivä henkilö tekee tavanomaista työtä, joutuu heikkouskohtauksiin. Joskus lämpötila voi nousta, kun taas ruumiinlämmön nousujakso jatkuu pitkään ja nousee lähempänä iltaa.

Objektiivisina risatulehduksen oireina lääkärit mainitsevat potilaan anamneesissa toistuvan nielurisatulehduksen, märkivän niveltulehduksen nielurisojen aukoissa ja palatiinin kaarien turvotuksen. Kaarien hypertermia ilmaistaan ​​myös, koska virta on häiriintynyt ja lähellä tulehduskohtaa. Potilas havaitsee risojen kipua, lisääntynyttä herkkyyttä. Tällaiset ilmenemismuodot voivat häiritä henkilöä pitkään. Myös potilas on lisääntynyt alueellisesti . Jos ne tunnustetaan, potilas havaitsee lievän kivun ilmenemisen.

Krooniseen tonsilliittiin voi liittyä päänsärkyä, lievää kipua korvassa tai epämukavuutta korvassa.

Kroonisen tonsilliitin diagnoosi

Diagnoosin määrittäminen tehdään tutkimalla potilaan anamneesia ja valituksia taudin ilmenemismuodoista. Lääkäri tutkii huolellisesti palatiniset risat ja tutkii ja tunnustelee myös imusolmukkeet. Koska risojen tulehdus voi aiheuttaa erittäin vakavien komplikaatioiden kehittymistä henkilössä, lääkäri ei rajoitu vain paikalliseen tutkimukseen, vaan myös analysoi aukkojen sisällön. Materiaalin ottamiseksi tällaista analyysiä varten kieli siirretään pois lastalla ja painetaan risaa. Jos samanaikaisesti vapautuu pääosin limaista ja epämiellyttävää hajua sisältävää mätä, tässä tapauksessa voidaan olettaa, että tässä tapauksessa puhumme "kroonisen tonsilliitin" diagnoosista. Edes tämän materiaalin analyysi ei kuitenkaan voi osoittaa tarkasti, että potilaalla on krooninen tonsilliitti.

Diagnoosin määrittämiseksi lääkäriä ohjaa joidenkin poikkeamien esiintyminen potilaassa. Ensinnäkin nämä ovat palatiinikaarien paksuuntuneita reunoja ja hypertermian esiintymistä sekä risojen ja palatiinikaarien välisten niskojen kiinnittymien määrittelyä. Kroonisessa nielurisatulehduksessa risat näyttävät löysiltä tai nivelrikkoisesti muuttuneilta. Risojen aukoissa on mätä tai kaseoosi-märkivä tulppa.

Kroonisen tonsilliitin hoito

Tällä hetkellä kroonisen tonsilliitin hoitomuotoja on suhteellisen vähän. Suulaen risojen rappeuttavien muutosten kehittyessä normaalit terveet risat muodostava imukudos korvataan sidearpikudoksella. Tämän seurauksena tulehdusprosessi pahenee ja kehon kokonaismyrkytys tapahtuu. Tämän seurauksena mikrobit pääsevät ylempien hengitysteiden limakalvon koko alueelle. Siksi lasten ja aikuisten potilaiden kroonisen nielurisatulehduksen hoidon tulee kohdistua ylempien hengitysteihin kokonaisuutena.

Melko usein, samanaikaisesti kroonisen tonsilliitin kanssa, se kehittyy ja nielutulehduksen krooninen muoto , joka tulee myös ottaa huomioon hoidon määräämisessä. Taudin pahenemisen yhteydessä on ensin poistettava tonsilliitin ilmentymät, ja sen jälkeen voit hoitaa tonsilliittia suoraan. Tässä tapauksessa on tärkeää suorittaa ylempien hengitysteiden limakalvojen täydellinen puhtaanapito, jonka jälkeen suoritetaan hoito risojen rakenteen palauttamiseksi ja immuunijärjestelmän vakauttamiseksi.

Kun sairauden krooninen muoto pahenee, yksinomaan lääkärin tulee tehdä päätös tonsilliittien hoidosta. Hoidon ensimmäisinä päivinä on toivottavaa noudattaa vuodelepoa. Monimutkainen hoito sisältää , jotka valitaan ottaen huomioon yksilöllinen herkkyys niille. Risojen aukot pestään erityisillä laitteilla liuoksella , 0,1 % liuos jodikloridi . Sen jälkeen aukot sammutetaan 30 % alkoholilla. propoliksen uute .

Lisäksi fysikaalisia hoitomenetelmiä käytetään laajalti: ultraviolettisäteilytys, mikroaaltouunihoito, vitamiinien fonoforeesi, lidaasit. Tähän mennessä muita uusia progressiivisia menetelmiä tonsilliitin hoitoon käytetään usein.

Joskus hoitava lääkäri voi päättää suorittaa palatiinin risojen kirurgisen poiston - nielurisojen poisto . Risojen poistamiseksi on kuitenkin ensin hankittava selkeät ohjeet. Joten kirurginen toimenpide on tarkoitettu toistuville paratonsillaarisille paiseille, samoin kuin joidenkin samanaikaisten sairauksien esiintyessä. Siksi, jos krooninen tonsilliitti etenee ilman komplikaatioita, on suositeltavaa määrätä konservatiivinen monimutkainen hoito.

Tonsillectomialla on useita vasta-aiheita: leikkausta ei saa suorittaa potilaille , hemofilia , aktiivinen muoto , sydänsairaus , jade ja muita vaivoja. Jos leikkaus ei ole mahdollista, joskus potilaalle suositellaan kryogeenistä hoitomenetelmää.

Lääkärit

Lääkkeet

Kroonisen tonsilliitin ehkäisy

Tämän taudin estämiseksi on varmistettava, että nenähengitys on aina normaalia, hoitaa kaikki tartuntataudit ajoissa. Kurkkukivun jälkeen tulee suorittaa aukkojen ennaltaehkäisevä pesu ja nielurisojen voitelu lääkärin suosittelemilla lääkkeillä. Tässä tapauksessa voit käyttää 1 % jodi-glyseriini , 0,16% — jne.

Säännöllinen kovettuminen yleensä on myös tärkeää, samoin kuin nielun limakalvon kovettuminen. Tätä varten näytetään nielun aamu- ja iltahuuhtelu vedellä, jonka lämpötila on huoneenlämpöinen. Ruokavalion tulee sisältää runsaasti vitamiineja sisältäviä ruokia ja ruokia.

Kroonisen tonsilliitin komplikaatiot

Jos kroonisen nielurisatulehduksen oireet ilmenevät potilaalla pitkään, eikä riittävää hoitoa ole, nielurisatulehduksen vakavia komplikaatioita voi kehittyä. Yhteensä noin 55 eri sairautta voi ilmetä nielurisatulehduksen komplikaatioina.

Kroonisessa nielurisatulehduksessa potilaat valittavat hyvin usein nenän hengitysvaikeuksista, mikä ilmenee nenän limakalvon ja sen ontelon jatkuvana turvotuksena.

Koska tulehtuneet risat eivät voi täysin vastustaa infektiota, se leviää nielurisaa ympäröiviin kudoksiin. Tämän seurauksena muodostuminen paratonsillaariset paiseet . Peritonsillaarinen paise kehittyy usein flegmoni kaula. Tämä vaarallinen sairaus voi olla kohtalokas.

Infektio voi vähitellen vaikuttaa myös taustalla oleviin hengitysteihin, mikä johtaa manifestaatioon ja . Jos potilaalla on kroonisen tonsilliitin dekompensoitu muoto, muutokset sisäelimissä ovat selkeimpiä.

Todetaan monia erilaisia ​​sisäelinten komplikaatioita, jotka johtuvat kroonisesta tonsilliittista. Siten kroonisen tonsilliitin vaikutus kollageenisairauksien ilmenemiseen ja jatkokulkuun, mukaan lukien , nodulaarinen periartriitti , .

Potilaalla esiintyvien usein esiintyvien kurkkukipujen vuoksi sydänsairaus voi kehittyä jonkin ajan kuluttua. Tässä tapauksessa se on mahdollista hankittuja sydänvikoja , sydänlihastulehdus .

Ruoansulatuskanava on myös altis komplikaatioille, jotka johtuvat tulehtuneista nielurisoista leviävien infektioiden vuoksi. Se on täynnä kehitystä gastriitti , mahahaava , duodeniitti , .

Ilmeneminen dermatoosit myös hyvin usein se johtuu kroonisesta nielurisatulehduksesta, joka on aiemmin ilmaantunut potilaalla. Tätä väitettä vahvistaa erityisesti se, että krooninen tonsilliitti diagnosoidaan usein ihmisillä, joilla on sairaus . Samaan aikaan tonsilliitin pahenemisvaiheiden ja psoriaasin kulun aktiivisuuden välillä on selvä yhteys. On olemassa mielipide, että psoriaasin hoitoon tulisi välttämättä sisältyä nielurisojen poisto.

Patologiset muutokset palatinan risoissa yhdistetään hyvin usein epäspesifisiin keuhkosairauksiin. Joissakin tapauksissa kroonisen tonsilliitin eteneminen edistää pahenemista keuhkokuume krooninen muoto ja pahentaa merkittävästi tämän taudin kulkua. Näin ollen keuhkolääkärien mielestä kroonisten keuhkosairauksien komplikaatioiden määrän vähentämiseksi infektiokohde kitalaen risoissa on poistettava viipymättä.

Kroonisen tonsilliitin komplikaatioita voivat olla myös jotkut silmäsairaudet. Ihmiskehon myrkytys kroonisen tonsilliitin kehittymisen seurauksena vapautuvilla myrkyillä voi heikentää huomattavasti silmän mukautumislaitetta. Siksi varoittaa , on välttämätöntä poistaa tartuntalähde ajoissa. Streptokokki-infektio kroonisessa tonsilliittissä voi aiheuttaa kehitystä Behçetin tauti , jonka merkkejä ovat silmävauriot.

Lisäksi kroonisen nielurisatulehduksen pitkä kulku voi vaikuttaa maksaan sekä sappijärjestelmään. Joskus ne havaitaan myös pitkittyneen kroonisen tonsilliitin aiheuttamina.

Joissakin tapauksissa kroonista tonsilliittia sairastavilla potilailla oli erilaisia ​​neuroendokriinisen häiriön oireita. Ihminen voi laihtua tai lihoa dramaattisesti , hänen ruokahalunsa on huomattavasti häiriintynyt, havaitaan jatkuvaa. Naiset kärsivät kuukausittaisen syklin rikkomuksista, miehillä se voi laskea .

Fokaalisen infektion kehittyessä palatinan risoissa, joskus haiman toiminta heikkenee, mikä lopulta johtaa tuhoutumisprosessiin insuliinia . Tämä voi johtaa kehitykseen . Lisäksi kilpirauhasessa on toimintahäiriö, joka aiheuttaa korkean hormonituotannon.

Lisäksi kroonisen tonsilliitin eteneminen voi vaikuttaa immuunikatotilojen esiintymiseen.

Jos krooninen tonsilliitti kehittyy nuorilla naisilla, se voi vaikuttaa lisääntymiselinten kehitykseen. Hyvin usein lasten krooninen tonsilliitti pahenee murrosiässä ja siirtyy kompensoidusta muodosta dekompensoituun. Tänä aikana lapsen endokriiniset ja lisääntymisjärjestelmät aktivoituvat. Siksi tässä prosessissa on useita rikkomuksia.

Siksi on pidettävä mielessä, että kroonista tonsilliittia sairastavalle henkilölle voi kehittyä monenlaisia ​​komplikaatioita. Tästä seuraa, että lasten ja aikuisten kroonisen tonsilliitin hoito tulee suorittaa ajoissa ja vasta oikean diagnoosin ja hoitavan lääkärin nimityksen jälkeen.

Lista lähteistä

• Lukan N.V., Sambulov V.I., Filatova E.V. Kroonisen tonsilliitin eri muotojen konservatiivinen hoito. Kliinisen lääketieteen almanakka, 2010;
• Soldatov I.B. Otorinolaringologian opas. M.: Medicine, 1997;
• Krooninen tonsilliitti: klinikat ja immunologiset näkökohdat / M. S. Pluzhnikov [et al.]. - Pietari. : Dialogi, 2010;
• Bogomilsky M.R., Chistyakova V.R. Pediatric otorinolaryngology. - M.: GEOTAR-Media, 2002.