Synnytys- ja gynekologian instituutin lääkäri Leyla Adamyan. Päägynekologi

Minut kotiutettiin äskettäin klinikalta, jossa minulle tehtiin pakollisen sairausvakuutuksen kiintiön mukainen leikkaus. Sen perusteella, mitä näin ja kuulin - minulla on SOKKI!!!Ajattelin, että tämä tapahtuu vain länsi-Amerikan elokuvissa: puhdas, moderni, tyylikäs; huoneet ovat tilavia, TV, mukavat kalusteet, suuret kylpyhuoneet, ilmanpuhdistimet, antiseptiset aineet, vedenjäähdyttimet ovat kaikkialla….
Mutta mikä tärkeintä, se on henkilökunta: aina hymyillen, huolella, myötätuntoisesti, hyväntahtoisesti (missä olet nähnyt sairaanhoitajia juuri kävelemässä ohitsesi aamulla kysymässä: "Kuinka nukuit?", "Miltä sinusta tuntuu? )
Ja lääkärit ovat erityinen kasti; Olen vaikuttunut heidän kovasta työstään ja ammattitaitostaan. Monet eri alueilta saapuneet potilaat eivät edes suurella rahalla saaneet pätevää apua kaupungissaan (etenkään lisääntymistoimintojen säilyttämiseen liittyvissä asioissa), mutta täältä he löysivät ymmärrystä ja yksilöllistä lähestymistapaa ... Töissä 7. kello, koko päivän leikkaukset, tutkimukset, vastaanotot... (ja niin joskus klo 21 asti). Milloin he nukkuvat ja lepäävät? Uskomatonta omistautumista ja omistautumista!!!
Ymmärtääkseni kaikki alkaa "päästä". Aikaisin aamulla, klo 7.15, useaan otteeseen poistuessani osastolta näin verrattoman, hämmästyttävän Leila Vladimirovna Adamyanin - jo "kunnossa" - hoikka, kaunis, kauniisti pukeutunut, meikki, kampaus, kävely, kukkiva ilme (ikään kuin hän oli juuri palannut lomakeskuksesta ), ja hän myös toimii koko päivän, hyväksyy, tutkii ....
Ja lääkärini on yleensä taikuri, MAESTRO - Andrey Vladimirovich Kozachenko ("kultaiset kädet") - rauhallinen, herkkä, hän selittää kaiken, kertoo, varoittaa, vastaa kaikkiin kysymyksiin ... Leikkauksen jälkeen kipua ei ollut ollenkaan; (Epäilin jopa: oliko leikkausta? Ehkä nukuin vain sikeästi?)
Erillinen aihe on ruoka: maukasta, helppoa, monipuolista (joku tekisi näin kotona!)
Mutta, toistan, huomattavin asia on suhtautuminen potilaisiin (kaikkiin lääketieteen työntekijöihin) Kumarus SINULLE!!!Myönteisimmät, kirkkaimmat tunteet - Olga Muratova (kiitollisena)

Tällä klinikalla synnytin kiintiön mukaan ja tein leikkauksen vastasyntyneelle lapselleni. Kaikista vaikeuksista huolimatta synnytys sujui upeasti synnytyslääkäri Timoshina Irina Vladimirovnan ansiosta. Suuri kiitos myös vastasyntyneiden kirurgian ja patologian osastolle, jonka seinien sisällä vauvani makasi yli kuukauden. He pelastivat henkemme! Ainoa asia, joka pimensi mielikuvaa klinikasta, oli mammologi, jonka puoleen minun piti kääntyä maksua vastaan. Hinnat ovat kalliita, mutta he eivät silti voineet parantaa minua.

Haluan ilmaista syvät kiitokseni päivystävälle tiimille, joka oli päivystyksessä 30.6-01.07, ja erityisesti lääkäri Karimova Galia Nasibullaevnalle, kätilö Koroleva Galinalle korkeasta ammattitaidosta, johdonmukaisuudesta työssään, potilaan kunnioittamisesta , rakkaudesta työtään kohtaan. Sai 30.06 39 viikon ajan verenvuodolla Kuznetsovan tutkimuksen jälkeen. Hänet otettiin Rodblokiin diagnostiikkaa varten (epäilen istukan irtoamista). Siellä minut yhdistettiin CTG:hen, jonka jälkeen osastolleni tuotiin ultraääni, jossa kerrottiin, että kaikki on hyvin. Lääkäri Maria Gracheva ja Galiya Karimova vastaavat kaikkiin kysymyksiisi. He katsoivat minua ja sanoivat, että se oli kohdunkaulan verenvuotoa eikä istukasta. Että pian aloitan synnytyksen, koska aukko on 2 cm, mutta milloin, he eivät voineet sanoa, toissapäivänä. Olin järkyttynyt, koska makaaminen CTG:n kanssa tyhjällä osastolla ja kuunnella vauvan syntymää oli erittäin tylsää. Koska vatsani veti melkoisesti, Gracheva sanoi, että minun piti valmistella niska ja laittaa kynttilä päälle, minkä jälkeen supistukset tulivat hieman kipeiksi, vai onko se sattumaa. Minut lähetettiin peräruiskeeseen klo 12, missä sielläkin hoitajat olivat erittäin ystävällisiä ja tarkkaavaisia (jopa peräruiske on nyt kertakäyttöinen), sinne soitin miehelleni. Mieheni saapui, makasin jo synnytyshuoneessa kompressiosukissa (niiden pukeminen on vain roskaa), supistukset kasvoivat erittäin nopeasti, sillä hetkellä oli mahdotonta mennä makuulle CTG:llä. Karimova Galiya ei jättänyt minua hetkeksikään, vaikka hän olisi voinut jättää minut. Mutta tästä olen erittäin kiitollinen hänelle, hän tuki minua jatkuvasti. Hän istui kanssani, kun en enää voinut makaamaan. Tein niskahieronnan, koska se avautui erittäin huonosti eroosion jälkeen. Tämän hieronnan ansiosta en repinyt, vaikka se olikin tuskallista supistuksen aikana. Kun kätilö Galinan vuoro tuli, tajusin, että minua ympäröivät vain asiantuntijat. He pitivät jaloistani kiinni. Galina hurrasi minua ajoissa, ja kun se oli tarpeen, hän huusi, jotta tuskallisten yritysten aikana voisin ainakin kuulla jonkun. Ja kiitos kahdelle tytölle (naiselle), synnytin vauvani 8.9. Apgarilla ilman ainuttakaan repeytymistä. Synnytyksen jälkeen istuin, kävelin 3-4 tunnin kuluttua. Kiitos! Kulakov-tutkimuslaitoksen johtajille sellaisista hyvin valituista lääkäreistä. Lääkärit isolla kirjaimella. Kiitos vielä kerran lääkäri Galiyushechkalle ja kätilö Galinochkalle, kumarran sinua.

Haluan ilmaista kiitokseni, lääketieteen tohtori, rintapatologian osaston johtaja, kultakäden lääkäri! Kiitos paljon huomiostasi ja reagoinnista! 7. kesäkuuta minulle tehtiin rintaleikkaus, 8. päivänä olin jo kotona. Sauma on lähes näkymätön. Valeri Vitalievich on erittäin kohtelias, välittävä, ammattilainen alallaan. Rodionova M. V. mammologi-onkologi, kumarran sinulle, kiitos, että olet kokenut heidän ongelmansa yhdessä potilaiden kanssa, löydät aina oikeat sanat.

Voin kutsua tätä instituutiota toivon instituutioksi, jossa se syntyy monien vuosien kamppailun jälkeen. Tänään minulla oli ensimmäinen hCG, tulos on erinomainen 737 mIU / ml. Ja kaikki on Vladimirova Inna Vladimirovnan kiitos! Kaikki alkoi 16. toukokuuta. Sanoa, että se oli helppoa - en voi ensinnäkään - se oli erittäin vaikeaa moraalisesti. Kaikkien asiantuntijoiden asenne oli erinomainen, mutta menin pakolliseen sairausvakuutusohjelmaan. Toivon todella, että kaikki menee hyvin jatkossa. Niille, jotka eivät ole vielä päättäneet, haluan sanoa, että täältä saat asiantuntevaa apua ja tukea. Täällä saat mahdollisuuden tulla äidiksi ja tuntea olosi todella onnelliseksi.

Gynekologi

Jos tarvitset ajan gynekologille Moskovassa, ota yhteyttä JSC "Family Doctor". Kaikilla verkostomme poliklinikoilla hyväksytään palkalliset gynekologit. Tutkimus tehdään potilasystävällisimmällä tavalla. Käytetään nykyaikaisia ja tehokkaita diagnostisia menetelmiä, mm videokolposkopia, tietokonetomografia, hysterosalpingografia, Lantion elinten ultraääni. Oman laboratoriomme avulla voimme suorittaa kaikki tarvittavat laboratoriotutkimukset tehokkaasti ja nopeasti. Testitulokset potilas näkee omassa henkilökohtainen tili verkkosivuillamme. Tarvittaessa suoritetaan kirurgista hoitoa (kohdun lisäosien leikkaukset, hyvänlaatuisten kasvainten poisto jne.). Toimintaa suoritetaan yhtiön korkean teknologian yksiköissä - Sairaalakeskuksessa ja Kirurgisessa sairaalassa.

Mitä gynekologi hoitaa?

Gynekologi on naisten lisääntymisterveyden asiantuntija. Jokaisen naisen elämänlaatu riippuu suurelta osin hänen seksuaalialueensa terveydentilasta. Gynekologin tehtävänä on estää patologioiden kehittyminen, hoitaa syntyneitä sairauksia ja palauttaa lisääntymistoiminto (lapsettomuuden tapauksessa).

Suunnitellut ja ennaltaehkäisevät lääkärikäynnit

Suunniteltu ja ennaltaehkäisevä seuranta gynekologilla

Koska monet naisten sukupuolielinten sairaudet ovat alkuvaiheessa oireettomia, lääkärit varaavat ajan gynekologille odottamatta valituksia. Hyvän asiantuntijan tarkkailemana voit säästää itsesi monilta ongelmilta.

Tuo vaikeutensa murrosikä. Tänä aikana teini-ikäinen tyttö saattaa joutua kääntymään lastengynekologin puoleen.

Sisäänpääsy seksielämään tuo uusia riskejä: sukupuolitautien todennäköisyys kasvaa; huomattava uhka terveydelle on kevytmielinen asenne ehkäisyyn.

klo raskauden suunnittelu on erittäin toivottavaa käydä läpi laadullinen tutkimus ja poistaa mahdolliset uhat lapsen normaalille synnylle.

Itse raskauden alkaessa nainen on erityisessä lääketieteellisessä hoidossa. Voit valita raskaudenhallintaohjelma"Luottamus", jonka tarjoaa JSC "Family Doctor". Ohjelma sisältää kaikki tarvittavat analyysit ja tutkimukset. Voit yhdistää "Trust"-ohjelman mistä tahansa kolmanneksesta alkaen.

Yli 35-vuotiaat naiset Tarvitset vuosittaisen gynekologin ajan. Ikään liittyvät muutokset ovat suotuisa tekijä monien gynekologisten sairauksien, mukaan lukien vaarallisten, kuten sukuelinten syövän, kehittymiselle. Gynekologin tarkkailu antaa sinun havaita sairaudet varhaisessa vaiheessa ja aloittaa niiden oikea-aikainen hoito.

Kaudella vaihdevuodet lääkäri auttaa poistamaan vaihdevuosien oireyhtymän epämiellyttävimmät ilmenemismuodot ja palauttamaan elämänlaadun.

Hoito akuuteissa tapauksissa

Milloin gynekologille

Gynekologin vastaanotto on tarpeen, jos ilmenee oireita, jotka viittaavat sukuelinten sairauksiin. Tällaisia oireita voivat olla alavatsakipu, joka liittyy erityisesti kuukautisiin tai seksuaaliseen toimintaan, kuukautiskierron epäsäännöllisyydet, kutina ja polttaminen sukuelinten alueella, kipu virtsaamisen tai sukupuoliyhteyden aikana, epätavallinen vuoto sukuelimistä ja verenvuoto.

"Pidin potilaan kädestä kaksi päivää"

Maan johtavan synnytyslääkäri-gynekologin elämänsäännöt

Anastasia Gnedinskaya

Venäjän johtava synnytyslääkäri-gynekologi Leyla Adamyanin työpäivä alkaa seitsemältä aamulla. Hississä hän riisuu kellonsa ja soittaa, pukee kirurgiset pyjamat päällensä menessään. Kymmenen minuuttia myöhemmin leikkaus. Tällaisia arvostettuja naisia on vähän venäläisessä lääketieteessä. Leyla Adamyan on akateemikko, arvostettu tieteen työntekijä, IV, III ja II asteen "Ansioista isänmaalle" haltija. Mutta joka päivä, kuten neljäkymmentä vuotta sitten, hän suorittaa useita monimutkaisia toimintoja.

Leyla Vladimirovnalla on syntymäpäivä 20. tammikuuta. RIA Novostin kirjeenvaihtaja vietti yhden päivän tämän upean naisen kanssa.

"Vastuu kahdesta elämästä"

Leyla Adamyan määrää haastattelun kello yhdeksän aamulla. Tähän mennessä hän on ollut jaloillaan neljä tuntia. Tehdäkseen kaiken hän nousee viideltä. ”Nukun neljä tai viisi tuntia, en enempää. Minulla ei ole varaa tuhlata arvokasta aikaa. Mutta minulla ei ole nukkumisongelmia, heti kun pääni koskettaa tyynyä, sammutan virran", kun kävelemme akateemikko V.I. Kulakovin mukaan nimetyn kansallisen synnytys-, gynekologian ja perinatologian lääketieteellisen tutkimuskeskuksen käytävillä, Leila Vladimirovna puhuu abstraktista. aiheita. Edessä on useita jännittyneitä tunteja - hänet kutsuttiin kiireellisesti tapaamaan naista, jolla oli vaikea kohdun fibroidi.

Kirurgi vaihtaa korkeakorkoiset kengät korkeisiin kiiloihin vain leikkaussalin sisäänkäynnissä. Hän uskoo, että vaikeimmassakin työssä naisen tulee pysyä tyylikkäänä. Ilmestyy puolentoista tunnin kuluttua. Hän pukeutuu valkoiseen takkiin ja lentää takaisin odotushuoneeseen, jossa potilaat jo odottavat häntä ...

Toisin kuin useimmat kuuluisat lääkärit, Leyla Adamyan syntyi perheeseen, jolla ei ole mitään tekemistä lääketieteen kanssa. Hänen isänsä on mestariinsinööri tehtaalla, hänen äitinsä on alakoulun opettaja.

Kasvatessaan kahta tyttöä he eivät voineet kuvitella, että molemmilla olisi silloin valkoinen takki. Naapurit valitsivat sisaruksille ammatin. Tarkemmin sanottuna ei edes naapurit - piha. Tbilisissä perhe asui talossa, jota yhdisti tyypillinen piha-kaivo. Yhteensä siellä oli 17 "yhteiskunnan solua", ja jokaisessa oli valtava määrä isoäitejä, isoisiä, tätejä. Ei ole yllättävää, että ambulanssi kävi heidän luonaan pelottavan säännöllisesti.

”Juoksin aina ulos tapaamaan lääkäreitä. Kun he kuuntelivat potilasta, antoivat hänelle ruiskeita, seisoivat ja katselivat, Leila Vladimirovna muistelee haastattelussa RIA Novostin kanssa. – Minulle valkotakkiset ihmiset olivat todellisia enkeleitä, jotka tulivat sairaan luo ja jättivät terveen. Ajan myötä lääkärit tottuivat minuun niin paljon, että he pyysivät minua kirjoittamaan jotain karttaan, laskemaan pulssin ja auttamaan haavan sitomisessa. Ja tein sen suurella ilolla."

11-vuotiaana Leila tiesi selvästi, mitkä oireet vaativat magnesiuminjektiota ja mitkä - sinappilaastareita.

Tapahtui niin, että kolmannelta luokalta lähtien vain hänen äitinsä kasvatti häntä ja hänen siskoaan. ”Olimme hänen kanssaan selvästi samaa mieltä: hän työskentelee, minä opiskelen. Ja yritin kovasti. Riittää, kun sanon, että hän oli koulussa ainoa mitali neljässä valmistujaisluokassa ”, synnytyslääkäri-gynekologi toteaa.

Leyla Adamyanin toinen harrastus oli urheilu: lyhyestä kasvustaan huolimatta hän toimi nuorten naisten lentopallojoukkueen kapteenina.

”Silloinkin totuin tiimityöhön, siihen, että pelin onnistuminen riippuu pitkälti päätöksistäni ja yhteenkuuluvuudestani joukkueessa. Otin vastuun ja sain siitä ajaa. Ammatin valinnassa tämä oli yksi ratkaisevista tekijöistä. Tarvitsin työtä, missä olin sivussa, missä ihmisen kohtalo riippui minusta. Synnytys on kohtalokas erikoisala. Ja tässä riski kerrotaan kahdella, koska otat vastuun kahdesta elämästä kerralla - naisesta ja syntymättömästä vauvasta. Tai, mikä on myös erittäin merkittävää, annat mahdollisuuden kokea äitiyden tunne niille, joilta se on riistetty erilaisten sairauksien vuoksi.

Leyla Adamyan hyväksyttiin lääketieteelliseen instituuttiin yhden kokeen tulosten perusteella - mitalistiksi. Eikä se kestänyt kauaa.

”Muistan, etten halunnut edes poistua toimistosta, vaan odotin lisää kysymyksiä. Äänitetyt tuntuivat liian helpolta ”, viraston keskustelukumppani muistelee.

Leyla Adamyan tuli töihin akateemikko V.I. Kulakovin mukaan nimettyyn synnytys-, gynekologian ja perinatologian keskukseen 47 vuotta sitten

Hän ei aluksi halunnut olla gynekologi - hän näki itsensä kirurgina. Mutta mieheni vastusti sitä jyrkästi. ”Silloin hän työskenteli jo kirurgina Vishnevsky-instituutissa. Ja kaksi leikkauslääkäriä perheessä on liikaa, Leila Vladimirovna selittää. - Tottelin, menin gynekologiaan. Ja sitten kävi niin, että valitsin silti leikkauksen.

"En jättänyt potilasta kahteen päivään"

Leyla Adamyan tuli akateemikko V.I. Kulakovin mukaan nimettyyn synnytys-, gynekologian ja perinatologian keskukseen 47 vuotta sitten - vuonna 1971. Aluksi olin alainen, sitten harjoittelija. Aamulla hän otti yhdessä sairaanhoitajien kanssa henkilökohtaisesti verta kaikilta potilailta. Kerran viikossa asetin itselleni velvollisuuden synnytyssalissa. "Otin kaiken. Mielestäni oikean lääkärin, ja vielä enemmän synnytyslääkäri-gynekologin, pitäisi pystyä synnyttämään ja pysäyttämään verenvuoto.

Yövuorojen jälkeen hän kiirehti kotiin kahden tyttären luo, jotka hän synnytti opiskellessaan I. M. Sechenovin nimessä 1. Moskovan lääketieteellisessä instituutissa. Toinen talvilomalle, toinen kesälle.

"Meillä on muuten ilmiömäinen perhe: isäni, tyttäreni ja minä synnyimme 20. tammikuuta samaan aikaan", keskustelukumppani mainitsee uteliaan tosiasian.

Leyla Adamyan ei koskaan unohda yhtä yövuoroista. Hänet kutsuttiin kiireesti leikkaussaliin: Marina-niminen synnytysnainen alkoi vuotaa verta. Kuten kävi ilmi, nainen piilotti lääkäreiltä, että hänellä oli vakava sairaus, jossa veri ei hyytynyt. ”Kun minut kutsuttiin leikkaussaliin, hän oli menettänyt jo kaksi litraa. Kahden seuraavan päivän aikana vielä 23. Ajattele vain: 25 litraa verta. Aikuisella on vain viisi. Annoimme hänelle verta, hän menetti sen ... "lääkäri selittää.

Marinan luovuttajat olivat sairaalaa vastapäätä olevan poliisikoulun kadetteja – he asettuivat jonoon luovuttamaan verta kuolevalle nuorelle äidille.

Kahden päivän ajan Leila Vladimirovna ei jättänyt potilasta: hän piti kädestä. Jopa lounas tuotiin hänelle teho-osastolla. "Jotain oli tehtävä, koska näin ei voinut jatkua. Ja soitin miehelleni. Sitten hän johti A.V. Vishnevsky Institute of Surgery Instituten sidosten, ompeleiden ja polymeerimateriaalien osastoa, jossa ensimmäiset embolisaatiot olivat juuri alkaneet (eli valtimoiden "tukokset" minimaalisesti invasiivisella menetelmällä. - Noin toim.). Totta, ennen tätä tapausta tekniikkaa käytettiin pääasiassa aivoverenvuotoon tai aivoleikkauksiin.

Muistan kuinka rukoilin puhelimeen: "Nainen kuolee sylissäni, tee jotain, koska hän ei selviä toisesta leikkauksesta!" Hän kysyi, oliko potilas kuljetettavissa. Ja me otimme vastuun kuljetuksesta."

Se oli ensimmäinen embolisaatio synnytys- ja gynekologiassa Neuvostoliitossa. Veri pysäytettiin - Marina selvisi. "Kun annoimme materiaalia tästä leikkauksesta Izvestia-sanomalehdelle, toimittajat päättivät jopa korjata verenhukan määrää: 25,5 litran sijasta he kirjoittivat 2,55. Kukaan ei voinut uskoa, että ihminen voi menettää niin paljon verta ja pysyä hengissä, Adamyan toteaa.

Izvestiassa julkaistu artikkeli, joka on omistettu Marinan pelastamiseksi

Siitä on 34 vuotta. Marina soittaa ajoittain Leila Vladimirovnalle. Ja äskettäin hän toi poikansa ja sanoi tulleensa hakemaan lapsenlapsiaan.

"Minä rukoilen hänen puolestaan"

Professori Adamyan on isännöinyt torstaisin 46 vuotta peräkkäin. Mutta muina päivinä hänen toimistonsa eteen muodostuu jono. Hänen johtamansa operatiivisen gynekologian osaston käytävällä Leila Vladimirovnan luo ryntää kukkaisessa aamutakissa ja huivissa pukeutunut vieras. "Joka päivä rukoilen puolestasi, etteivät he kieltäytyneet", hän kiittää lääkäriä murtuneella venäjällä.

Hän pyytää, ettei hän ota kuvia ja mainitse hänen nimeään. Tadžikistanin kaupungissa Khujandissa, josta he tulivat, kukaan ei tiedä, että hänen tyttärellään on melko harvinainen gynekologinen ongelma - tytöllä syntyi kehittymätön kohtu ja emätin. Tätä patologiaa kutsutaan aplasiaksi.

"Jos joku kaupungissamme kuulee tästä, hän ei mene naimisiin. Ja hän on viides lapseni, kaunotar ”, äiti melkein itkee.

Hän selittää, että vuosien varrella Tadzikistanissa on käynyt kymmenien lääkäreiden luona, mutta kukaan ei ole pystynyt auttamaan. ”Kaikki sanovat, että tämä on synnynnäinen vika, et voi hoitaa sitä, sinun täytyy elää niin. Kuinka niin? Hänen täytyy mennä naimisiin...

Yksi lääkäreistä neuvoi minua menemään Moskovaan tapaamaan Leyla Adamyania. "Luin Internetiä ja löysin hänestä kaiken. Hän on lääkäri Jumalalta. Hän sanoi minulle: ”Älä itke, teen leikkauksen itse, kaikki järjestyy. Nyt tyttöni on jo valmiina, kahden tunnin kuluttua Leila Vladimirovna vie hänet."

Toimistossa synnytyslääkäri-gynekologi selventää, että tällainen naisen kehon epämuodostuma ei ole ollenkaan ainutlaatuinen. Se diagnosoidaan kolmella prosentilla tytöistä. Ja Leila Vladimirovna kehitti kirjoittajan menetelmän tämän vian poistamiseksi. Lisäksi akateemikko V.I. Kulakovin mukaan nimetyssä kansallisessa synnytys-, gynekologian ja perinatologian lääketieteellisessä tutkimuskeskuksessa tehtiin enemmän tällaisia leikkauksia kuin koko maailmassa. – Luomme vatsakalvosta emättimen, teemme kaikkemme, jotta potilaasta tulee täysipainoinen nainen, lääkäri selittää.

Miksi aiotaan yhdistää synnytyssairaalat ja synnytysneuvolat, mitä tutkimuksia raskaana oleville kuuluu ilmaiseksi ja minkä kustannuksella kävijät synnyttävät pääkaupungissa

Muuta tekstin kokoa: A A

Tämän ilmoitti Radio Komsomolskaja Pravdassa (97,2 FM) terveysministeriön synnytys- ja gynekologian johtava freelance-asiantuntija.

NAISTEN TERVEYSKESKUKSIA SAATTAA NÄYTTÄÄ KAUPUNKIIN

Aleksanteri Georgievich, tavalliset kaupunkipoliklinikat ovat pitkään yhdistyneet keskenään ja monitieteiset sairaalat äitiyssairaaloiden kanssa. Nyt seuraavaksi vuorossa on synnytyssairaaloiden yhdistäminen synnytysneuvolaan. Miksi tätä tarvitaan?

Olemme tehneet suuren uudistuksen kaikessa terveydenhuollossa yleensä. Puhumme paitsi synnytys- ja gynekologisesta palvelusta, myös kaikista muutoksista kaupunkilääketieteessä viimeisen viiden vuoden aikana. Yksi ensimmäisistä pohjimmiltaan tärkeistä askeleista tähän suuntaan oli synnytyssairaaloiden yhdistäminen monialaisten sairaaloiden kanssa. Tämä mahdollisti raskaana olevien äitien erikoissairaanhoidon, mukaan lukien ensiapuhoidon, tehokkuuden lisäämisen, raskauden ja synnytyksen aiheuttamien komplikaatioiden vähentämisen sekä äitiyskuolleisuuden merkittävän vähentämisen yleisimmistä syistä. Eli kaikki tehdään potilaiden turvallisuuden ja tarkan diagnoosin vuoksi.

Synnytysneuvoloiden liittäminen monialaisiin sairaaloihin pitäisi valmistua tämän vuoden syyskuussa. Tämä luo täysin omavaraisen integroidun lääketieteellisen tuen mallin naiselle ensimmäisestä käynnistä, raskauden ja synnytyksen aikaisesta havainnointiin korkean teknologian avun tarjoamiseen tiettyjen gynekologisten sairauksien havaitsemisessa.

Odottavia äitejä voidaan nyt hoitaa, seurata raskautta ja synnyttää yhdessä laitoksessa. Kutsuisin niitä naisten terveyskeskuksiksi. Koska vaikka raskauden ja synnytyksen uskotaan olevan fysiologinen prosessi, voi syntyä erilaisia tilanteita, kun kiireellistä apua tarvitaan paitsi syntymättömälle lapselle, myös hänen äidilleen. Voimme siis puuttua asiaan nopeasti. Vakavat laitteet, kuten tietokonetomografia (CT), magneettikuvaus (MRI), kehittyneet lääketieteelliset laitteet - kaikki tämä on saatavilla monialaisessa sairaalassa, johon kuuluu synnytyssairaala kaikilla osastoilla ja naisten klinikka. Syksyn loppuun asti viemme heidän yhdistämisensä päätökseen.

- Ja jos synnytyssairaala on kaukana sairaalasta?

Tämä olisi tietysti ihanteellinen tilanne - sairaala ja synnytyssairaala samalla alueella. Mutta nykyään kaupungissa on erilliset synnytyssairaalat ja erilliset monialaiset sairaalat. Yritimme jakaa ne maantieteellisesti, jotta potilaiden ja lääkäreiden ei tarvitsisi mennä kauas. Esimerkiksi sairaalan erikoislääkärit voivat tarvittaessa tulla synnytyssairaalaan tai siirtää potilaan yleissairaalaan ensiapuun. Kaikki synnytysneuvolat pysyvät osoitteissaan, joissa asukkaat ovat tottuneet käymään. Vain tässä synnytysneuvolassa työskentelevät lääkärit, synnytyslääkärit ja gynekologit tulevat lähimmän monialaisen sairaalan työntekijöiksi.

MIES, "ORJA" JA VALOKUVAAJA APUA TAISTOLASSA

Osoittautuu, että pian kaikista kaupungin synnytyssairaaloista tulee samat kuin eliitti kliininen sairaala "Lapino" ja perinataalikeskus Sevastopol Avenuella?

Nyt jokainen laitos, jonka rakenteessa on gynekologinen osasto ja synnytyssairaala, yrittää mahdollisimman paljon parantaa potilaiden oleskelumukavuutta.

Muuten mukavuudesta. Jotkut synnytyssairaalasta tarvitsevat aviomiehen, toiset pysty- tai vesisynnytykset. Meillä on myös ulkomainen siru - doula (kreikaksi käännettynä - orja. Tämä on avustaja synnytyksen aikana, joka tarjoaa naiselle käytännöllistä ja psykologista tukea. Hän esimerkiksi antaa hierontaa, tuo vettä, rauhoittaa. - Noin) . Jotkut raskaana olevat naiset ottavat mukaansa jopa valokuvaajia ja videokuvaajia tärkeimmällä hetkellä. Miten lääkärit suhtautuvat tähän?

Tarvitsetko doulan synnytyssairaalaan? Kyllä kiitos, teimme sen. Haluaako potilas miehensä läsnäoloa synnytyksen aikana? Maassamme kaikki synnytyssairaalat ovat auki, jotta synnytyksessä ei ole vain mies, vaan myös äiti ja sisko. Ei tietenkään koko perhe, vaan joku yksin. Tätä varten aviomiehen tai muun sukulaisen on tehtävä fluorografia, jotta tiedämme, ettei hänellä ole muutoksia keuhkoissaan. Sitten synnytysosaston apulaisylilääkäri antaa luvan läsnäoloon.

- Ja jotkut aviomiehet soittavat kitaraa synnytyssalissa...

Älkäämme kuitenkaan tehkö mitään farssia synnytysosastosta. Pyrimme varmistamaan, että potilas valitsee, kenen kanssa hän haluaa jakaa tärkeän hetken elämässään, ja tämä henkilö on läsnä hänen kanssaan synnytyksessä. Sattuu, että tämä on myös videokuvaaja. Mutta silti useammin video ja valokuvaus tehdään, kun lapsi ja äiti kotiutetaan sairaalasta.

- Kotisynnytyksen kannattajia on edelleen...

En missään nimessä suosittele kotisynnytystä. Tämä on vaarallisinta, jos potilas jää tällaisessa tilanteessa hoitolaitoksen ulkopuolelle. Joku synnytti kotona ja sanoi, että kaikki meni hyvin. Mutta joillekin se on täysin erilaista. Siksi sinun ja syntymättömän lapsesi henkeä ei tarvitse vaarantaa. Teemme kaikkemme varmistaaksemme, että potilaat tulevat hoitolaitoksiin. Nyt loppujen lopuksi monet ihmiset eivät halua vain synnytystä, vaan niin sanottua luonnollista synnytystä. Esimerkiksi 68. sairaalan synnytyssairaaloihin ja Yudinin mukaan nimettyyn sairaalaan on asennettu erityisiä kylpyjä. Potilaat pyytävät usein pystysuoraa synnytystä, kun nainen ei makaa vaan seisoo. Esimerkiksi synnytyssairaala nro 4 on toimittanut pystysuunnassa kymmenen vuoden ajan. Nyt se on monissa Moskovan äitiyssairaaloissa. Muuten, odottava äiti voi riippumatta siitä, missä Moskovan alueella hän asuu, valita CHI-politiikan mukaisesti minkä tahansa hänelle sopivan synnytyssairaalan kaupungissa ilmaiseksi.

- Ja jos ei ole politiikkaa, myös rekisteröintiä, mitä tehdä?

Otamme vastaan kaikki potilaat synnytyssairaaloissamme. Synnytys on luokiteltu ensiavuksi. Moskovassa on kaikki mahdollisuudet synnyttää sekä moskovalaisia että vieraita. Siksi jokainen potilas saa kaikki tarvittavat palvelut ja avun synnytyksen aikana. Täysin ilmainen. Vaikka potilaalla ei ole supistuksen aikaan pakollista sairausvakuutusta. Kukaan ei synnytä kadulla.

ILMAISIA TUTKIA KAIKILLE

- Mitä tutkimuksia raskaana olevilta naisilta vaaditaan ilmaiseksi?

Kaikki tarvittavat testit, synnytystä edeltävät seulonnat ja lääkkeet tarjotaan potilaillemme ilman lisämaksuja. Riittää, kun rekisteröidyt raskaudeksi, eikä sinun tarvitse maksaa penniäkään mistään.

- Eli ei ole tarpeen tehdä sopimusta synnytyksestä 100 - 200 tuhatta ruplaa?

Ei ole ollenkaan välttämätöntä käyttää suuria rahoja synnytykseen. Sopimus tehdään yleensä siksi, että potilas haluaa käydä yhdellä lääkärillä sekä raskauden että synnytyksen aikana. Hän kommunikoi hänen kanssaan pitkään, hän on jo tottunut siihen, lääkäristä on tullut hänelle läheinen henkilö, johon luotetaan.

- Aiheesta seulonnasta kieltäytymisestä keskustellaan usein Internetissä odottavien äitien foorumeilla ...

Syntymättömän lapsen seulonta on suoritettava ajoissa. Prenataaldiagnoosilla saat selville, onko lapsella esimerkiksi Downin syndrooma tai parantumaton sydänsairaus. Silloin vanhemmilla on oikeus päättää itse, mitä tehdä seuraavaksi.

Ei tietenkään foorumeilla puhua siitä. Sinun tulee tulla poliklinikallesi ja kysyä ammattilaisilta, mikä sinua huolestuttaa. Synnytyslääkärit eivät ole potilaiden vihollisia. Olen tietoinen kaikesta, mitä foorumeilla tapahtuu. Meillä on niitä valvova erikoispalvelu. Yksi potilas jäi seulonnasta väliin, hän kirjoittaa Internetiin muille, että hänen ei tarvitse mennä lääkäreille, he sanovat, olen kunnossa. Käsittelemme tätä työtämme koko ajan. Siksi pyydän odottavia äitejä - foorumilla keskustelemisen sijaan tule lääkäriin.

- Radiokuuntelija Vladimir kysyy: "Miksi 16. synnytyssairaala suljettiin taiteilijakylässä kaupungin pohjoisosassa?"

Joitakin synnytyssairaaloita on suljettava, koska ne ovat vanhoja 30-luvun puukattoisia rakennuksia. Jälleenrakennus ei enää auta tällaisia rakennuksia. Vastineeksi taiteilijakylän alueelle avattiin jälleenrakennuksen jälkeen synnytyssairaala sairaalassa nro 36, jossa on modernit leikkaussalit ja mukavat laatikot synnyttäville naisille.

Mikäli mahdollista, teemme tietysti isoja korjauksia. Lisäksi Moskovaan avataan tänä kesänä kaksi synnytyssairaalaa. Tänä vuonna lanseeraamme jälleenrakennuksen jälkeen entisen 5. synnytyssairaalan, ja nyt se on synnytyssairaala kaupungin kliinisen sairaalan nro 40 yhteydessä. Tartuntatautien kliinisen sairaalan nro 2 alueelle tulee toinen uusi synnytyssairaala.

Huhutaan, että…

Muskoviiteilla on enemmän kaksosia ja kolmosia IVF-toimenpiteiden vuoksi

Koeputkihedelmöitys (IVF) liitettiin pakollisen sairausvakuutuksen palveluluetteloon kaksi vuotta sitten. Jokainen potilas, jolla on diagnosoitu hedelmättömyys, voi ilman vasta-aiheita ja ilman ikärajoituksia tehdä kaksi IVF-yritystä ilmaiseksi vuoden sisällä. Voit tehdä tämän ottamalla yhteyttä synnytysneuvontaan ja ilmoittautumalla IVF-rekisteriin. Valitse sitten yksi 30 kaupungin, liittovaltion tai kaupallisen klinikan joukosta, jotka suorittavat tämän toimenpiteen pakollisen sairausvakuutuksen alaisina (lisätietoja Moskovan terveysministeriön verkkosivustolla).

Yksi moninkertaisen raskauden syistä tietyssä prosenttiosuudessa on tietysti IVF. Tällaisten potilaiden määrän kasvu liittyy varmasti tähän. Moskovan lääketieteellisen tilastotoimiston mukaan vuonna 2015 kaupungissa oli vain 1 798 moninkertaista syntymää. Näistä 1776 kaksoset ja 22 kolmoset. Ja vuonna 2016 nämä luvut kasvoivat. Moninkertaisia syntyi yhteensä jo 1875. Näistä kaksosia 1852 ja kolmosia 23.

KYSYMYS-REUNA

Kenen kustannuksella siirtolaiset synnyttävät Moskovan synnytyssairaaloissa?

Kysymys sivustomme lukijoilta: "Kenen kustannuksella vierailijat kaupungissa synnyttävät? Loppujen lopuksi osa heistä pääsee lääkäreille ilman vakuutusta ja pakollista sairausvakuutusta."

Työssäkäyvien naisten keskuudessa ei ole sen enempää vieraita kuin moskovilaisia. Onko Moskovan alue uusia tulokkaita? Ja meillä on melko suuri osuus potilaiden toimituksista Moskovan alueelta. Moskovan alueelle avataan lähitulevaisuudessa viisi modernia perinataalikeskusta. Moskovan alueella asuvat avioparit eivät tietenkään enää tule Moskovaan synnyttämään.

Toistan vielä kerran, otamme synnytyksen ilmaiseksi vastaan kaikille, jotka tulevat meille supistuksilla. Tämä on hätäapua. Lisäksi Pakollinen sairausvakuutuskassa tekee keskinäisiä selvityksiä alueiden kanssa.

ASIAKIRJA "KP"

Konoplyannikov Alexander Georgievich syntyi Tbilisissä vuonna 1962.

Yksi terveydenhuoltojärjestelmän kehittämisen painopistealueista on perinteisesti ollut äitiyden ja lapsuuden suojelu. Pääkaupunkiseudulla tähän suuntaan on siis työskennelty aina, mutta erityisen merkittäviä rakenteellisia muutoksia tällä alueella on tapahtunut viime vuosina.

Moskovan terveysministeriön johtava synnytyslääkäri-gynekologi, M.V.:n mukaan nimetyn Venäjän kansallisen lääketieteellisen tutkimusyliopiston synnytys- ja gynekologian osaston professori. N.I. Pirogova Aleksanteri KONOPLYANNIKOV.

- Alexander Georgievich, olet ohjannut pääkaupungin synnytys- ja gynekologisen palvelun työtä yli 4 vuotta, joten kaikki tällä alueella tapahtuvat muutokset tapahtuvat sinun suoralla osallistumisellasi. Mitä ne ovat ja mitkä ovat heidän tavoitteensa?

– Jos palataan historiaan, muutokset alkoivat melkein 4,5 vuotta sitten. Ensimmäinen asia, jonka teimme osana palvelumme modernisointia, oli yhdistää vapaasti seisovat synnytyssairaalat monialaisia sairaaloita. Tuolloin kaupungin synnytys- ja gynekologisen hoidon rakenne oli järjestetty siten, että vain osa synnytyssairaaloista sijoittui monialaisten sairaaloiden rakenteeseen. Toiset olivat olemassa erikseen, heillä ei ollut kaikkia sairaalan ominaisuuksia, joissa on tehokkaat elvytys-, kirurgiset, verisuoni-, terapeuttiset osastot, toiminnallisen diagnostiikan osastot, jotka kaupungin viranomaiset ovat varustaneet uusimmilla laitteilla viimeisten 5 vuoden aikana.

Jos oli jokin komplikaatioihin ja patologioihin liittyvä tilanne, niin erikoistunut tiimi - elvytys, verisuoni jne. - meni apuun tämän synnytyssairaalan. Sen jälkeen kun kaikki synnytyssairaalat liitettiin hallinnollisesti monitieteellisiin sairaaloihin, kriittisessä tilanteessa kaikki monitieteellisen sairaalan palvelut auttavat synnytyssairaalaa. Aikaisemmin muodostettujen liikkuvien erikoisryhmien tarve on menettänyt merkityksensä. Tästä syystä palvelu on suunnattu suorittamaan muita tehtäviä.

Nyt ei vain synnytystautien apulaisylilääkäri, vaan ylilääkäri itse on vastuussa jokaisesta synnytyssairaalaan tulevasta raskaana olevasta naisesta. Raskaana olevien naisten sairaanhoidon tarjoaminen on lakmuskoe sairaanhoidon saatavuudesta yleensä. Ylilääkärin on huolehdittava sairaanhoidon asianmukaisesta järjestämisestä hänen alaisuudessaan olevassa laitoksessa. Näin ollen hänen motivaationsa parantaa henkilöstön taitoja, uusien teknologioiden käyttöönotto on lisääntynyt.

Tämän seurauksena turvallisuus on lisääntynyt sekä potilaan että sikiön kannalta. Moskovan synnytys- ja gynekologisen hoidon järjestelmän uudistuksen ensimmäisen vaiheen onnistunut toteuttaminen on mahdollistanut terveydenhuollon laadullisen parantamisen sekä raskaana olevien naisten että yleensä gynekologisia sairauksia sairastavien potilaiden osalta.

Onnistuimme parantamaan tilannetta sellaisilla komplikaatioilla kuin synnytyksen aikana tapahtuva massiivinen synnytysverenvuoto, joka on edelleen yksi tärkeimmistä äitiyskuolemien syistä Venäjällä. Todisteeseen perustuvan lääketieteen käyttöönoton ansiosta, jossa käytetään vain nykyaikaisia tekniikoita (esimerkiksi röntgenkirurgia), tehokkaiden lääkkeiden ja laitteiden käyttö (esimerkiksi jokaisessa Moskovan synnytyssairaalassa on solusäästäjä, joka minimoi luovuttajan käytön verta käyttämällä omaa) viime vuosina Moskovan lääketieteellisissä organisaatioissa yksikään lapsi ei kuollut verenvuotoon ...

– Miten ammattiyhteisö näki nämä muutokset?

- Aluksi hieman varovainen. Lääketieteellinen yhteisö on varsin konservatiivinen, joten mikä tahansa innovaatio, joka muuttaa täysin tavanomaista työsuunnitelmaa, saa jonkin verran vastustusta. Ei vähemmän tärkeä seikka, että aiemmin jokaisessa synnytyssairaalassa oli ylilääkäri, josta tuli uudessa järjestelmässä synnytys- ja gynekologian sairaalan apulaispäälääkäri - eli hänen toimintakykynsä heikkeni.

Toisaalta aloitettuaan työskennellä monitieteisissä sairaaloissa niin synnytyssairaaloiden johto kuin henkilökunta ymmärsivät, että heidän edessään oli nyt avautumassa olennaisesti uusia mahdollisuuksia. Heillä on eräänlainen "isoveli", joka tulee avuksi tälle laitokselle missä tilanteessa tahansa. Esimerkiksi, jos potilas tarvitsee lisätarkkailua, diagnostiikkaa eikä jostain objektiivisesta syystä (esimerkiksi TT- tai magneettikuvausmahdollisuutta ei ole mahdollisuutta) saada niitä synnytyssairaalaan sisälle, niin monitieteisessä sairaalassa on kaikki. Eli tarvittaessa potilas voidaan kuljettaa sairaalaan lisätutkimuksia ja hoitoa varten. Näin kaikki ymmärsivät innovaation hyödyt: niin lääkärit kuin potilaatkin.

- Tänä kesänä alkoi monitieteisten sairaaloiden yhdistäminen synnytysklinikoihin...

- Melko oikein. Lisäksi pääkaupunkiseudun perhesuunnittelu- ja lisääntymiskeskuksessa on jo laadittu tähän suuntaan pilottihanke, johon liitettiin 9 synnytysneuvolaa. Moskovassa oli ennen 131 synnytysneuvolaa, joille tuli ensimmäistä kertaa raskaana olevat naiset tai potilaat, joilla oli valituksia jostain sairaudesta tai komplikaatiosta.

Mutta ensimmäiset, jotka näkevät potilaita, ovat avolääkärit. Tämä on tärkein hetki: ensimmäinen tapaaminen potilaan kanssa, asiantunteva historian otto, riskien tunnistaminen ja raskaana olevien naisten ja gynekologisia sairauksia sairastavien potilaiden seurantaan ja hoitoon liittyvien asioiden ratkaiseminen. Siksi oli niin tärkeää paitsi organisatoristen ja hallinnollisten kysymysten ratkaiseminen myös synnytysneuvoloiden henkilökunnan ammattitason nostaminen.

Asetettuamme itsellemme tällaisen tavoitteen, loimme Moskovan synnytyslääkäri-gynekologikoulun 3 vuotta sitten. Kutsuin sinne poliklinikan lääkäreitä nostamaan koulutustasoaan ja niin, että he kohtelevat kaikkia potilaita tasapuolisesti ja kohtelevat kaikkia sairauksia tasapuolisesti.

Tämän vuoden kesäkuussa pääkaupungin terveysministeriö allekirjoitti määräyksen monitieteisten sairaaloiden, joihin kuuluu synnytysosastot, yhdistämisestä naisten konsultaatioihin. Alueellisesti olemme liittäneet synnytysneuvoloita 17 monitieteiseen sairaalaan. Tämän lähestymistavan toteuttaminen varmistaa sairaanhoidon tarjoamisen potilaillemme - synnytysneuvolaan ottamisesta erikoishoitoon niin raskauden ja synnytyksen aikana kuin gynekologisten sairauksienkin yhteydessä. Saat tarvittaessa hoitoa yhdessä lääketieteellisessä organisaatiossa: sairauden diagnoosista kuntoutukseen kirurgisen hoidon jälkeen. Yksi lääketieteellinen organisaatio, ei useita, on vastuussa siitä.

On tärkeää huomata, että potilaiden kannalta mikään ei muutu: he hakevat edelleen asuinpaikan LCD:tä (alueellisesti kaikki pysyy paikoillaan). Lääkäreillä vain työnantaja vaihtuu: nyt he ovat tietyn sairaalan työntekijöitä, mutta tulevat fyysisesti entiselle työpaikalleen.

Yhdistämisprosessi valmistuu kokonaisuudessaan tämän vuoden syyskuussa.

– Tämän mallin mukainen työ asettaa täysin erilaiset vaatimukset siihen osallistuvien lääkäreiden ammatilliselle koulutukselle. Miten tämä prosessi varmistetaan?

– Ammattimme edustajista on nykyaikaisissa olosuhteissa tultava todellisia monipuolisia, jotka pystyvät antamaan yhtä korkealla tasolla apua niin poliklinikalla, gynekologisessa sairaalassa kuin raskauden ja synnytyksen ohessa.

Sekä synnytysneuvoloiden että sairaalalääkäreiden tutkintotodistukset sisältävät yhden erikoisuuden - synnytyslääkäri-gynekologi. Valitettavasti menetimme vähitellen universaalisuutemme jakaen itsemme työpaikan mukaan. Kun kaikista näistä lääkäreistä tulee monialaisten sairaaloiden rakenteellisten alaosastojen lääkäreitä, kaupunkiin tulee synnytys- ja gynekologinen pääosasto, johon kuuluu poliklinikka, sairaala ja synnytyssairaala. Tällainen rakenne varmistaa lääkäreiden jatkuvan ammatillisen viestinnän, kokemusten vaihdon, olosuhteiden luomisen, joissa lääkäri, esimerkiksi poliklinikka, voi tulla sekä synnytys- että gynekologiselle osastolle nähdäkseen, onko sairaalahoito tietylle potilaalle perusteltua. Sama koskee hänen työtovereitaan synnytyssairaalasta tai sairaalasta. Tällä hetkellä ratkaisemme yhdessä Moskovan terveysministeriön kanssa kysymystä siitä, että kaikki synnytyslääkärit ja gynekologit työskentelevät samojen kliinisten protokollien mukaan sulautumisprosessin päätyttyä.

- Edellyttäen, että uusi sairaanhoidon organisointimalli sisältää kaikki "linkit" - synnytysneuvolasta sairaalan erikoisosastolle - on olemassa vaara, että jossain vaiheessa potilas haluaa hakeutua toiseen lääketieteelliseen organisaatioon ? Itse asiassa tässä tapauksessa on mahdollista unohtaa hoidon jatkuvuuden ylläpitäminen ...

- Järjestelmätasolla lääketieteellisen organisaation johto on kiinnostunut potilaista, jotka saavat sairaanhoitoa juuri tässä rakenteessa - ensimmäisestä synnytysneuvolan käynnistä synnytykseen tai erikoishoitoon asti. Muita vipuja ei ole, paitsi mukavien olosuhteiden luominen potilaalle, pätevimmän henkilöstön houkutteleminen ja laitoksen tehokkuuden lisääminen. Potilailla on nykyisen lainsäädännön mukaan oikeus valita lääkäriorganisaatio. Se, miten tämä työ järjestetään ja kuinka tehokas se on, on myös indikaattori lääketieteellisen organisaation johtajan ammattitaidosta.

Muuten, jos olemme jo maininneet taloudellisen aiheen, on syytä huomata, että synnytysklinikan hoitohenkilökunnan palkkataso ei muutu työnantajaa vaihdettaessa. Tämän edellytyksen varmistamiseksi harkitaan parhaillaan kysymystä raskaushoidon tariffien nostamisesta synnytysneuvoloissa palkkarahaston turvaamiseksi. On täysi syy uskoa, että tämä ongelma ratkaistaan myönteisesti.

- Organisaatiomuutosten lisäksi pääkaupungin synnytys- ja gynekologian palvelussa tapahtui niin sanotusti laadullinen teknologinen harppaus. Voitko kertoa tästä lisää?

– Synnytys- ja gynekologian palvelun uudistamisen huomattavin positiivinen tulos oli perinataalihuoneverkoston luominen. Juuri näiden toimistojen asiantuntijoiden työ mahdollistaa diagnoosin tekemisen raskauden aikana. Kun aviopari on antanut tiedot tämän taudin korjaamisen mahdollisuudesta, hän päättää mahdollisuudesta säilyttää raskaus. Epämiellyttäviä tilanteita on yhä vähemmän, kun vauvalle tehdään diagnoosi synnytyksen jälkeen, kun se on vanhemmille kuin "ukkosta sinisessä".

Kun tämän verkoston luomisesta keskusteltiin, kannatin sitä, että niitä pitäisi olla vähintään yksi per piiri - eli Moskovassa vähintään 11, koska jokainen hallintoalue on itse asiassa miljoonan asukkaan kaupunki. Seurauksena on, että alueellisen esteettömyyden periaatteen mukaisesti piirin johtavan synnytyslääkäri-gynekologien aloitteesta luotiin yhteensä 37 tällaista huonetta. Selkeä synnytystä edeltävä diagnostiikkapalvelu on rakennettu.

Kaikki synnytysneuvolat lähetetään raskaana olevien naisten synnytysdiagnostiikan toimistoihin 11-14 viikolla sekä 18-21 viikolla synnytystä edeltävään seulontaan, jotta sikiön epämuodostumien havaitsemisen lisäksi ennakoidaan myös sikiön kasvun hidastumisen riskiä, kehitystä. sellaisista valtavista raskauskomplikaatioista kuin preeklampsia. Ensimmäisen synnytystä edeltävän seulonnan (11-14 viikkoa) aikana suoritetaan ultraäänitutkimuksen lisäksi myös biokemiallinen tutkimus, koska näiden merkkiaineiden (PAPP-a ja -hCG) tutkimuksen avulla voit laskea tarkemmin yksilöllisen riskin kehittyä paitsi sikiön patologia, mutta myös istukan vajaatoiminta.

Nyt kaikki synnytysdiagnostiikkahuoneet on yhdistetty yhdeksi tietoverkostoksi. Jos poikkeavuuksia havaitaan, raskaana olevat naiset ohjataan lääketieteelliseen geneettiseen neuvolaan, jossa asiantuntija-ultraäänitutkimuksen jälkeen päätetään invasiivisen diagnostiikan tarpeesta.

Synnytyslääkäri-gynekologit työskentelevät synnytysdiagnostiikan huoneissa, joilla on ultraäänidiagnostiikkalääkärin todistuksen lisäksi myös kansainvälinen todistus. Myös KPD-lääkärit käyvät läpi kuukausittaiset auditoinnit (ultraäänen oikeellisuus).

Aikaisemmin analyysin tekemisestä tuloksen saamiseen kului 2 viikkoa. Nyt tämän järjestelmän ansiosta - 2 päivää. Tämä on erittäin tärkeä indikaattori, koska meillä on tiukka aikaraja päättääksemme, keskeytetäänkö raskaus sikiön epämuodostuman sattuessa.

– Miten arvioit päätöstä ottaa käyttöön "Moskovan lääkärin" asema suhteessa synnytyslääkäreihin ja gynekologeihin?

– Henkilökohtainen kantani kysymykseen siitä, miten ja kenelle "Moskovan tohtorin" asema voidaan antaa, saattaa hyvinkin aiheuttaa tyytymättömyyttä kollegoissani. Olen kuitenkin pohjimmiltaan sitä mieltä, että tämän aseman ei pitäisi levitä laajalle eikä sen pitäisi olla kaikkien saatavilla. Sen tulee olla arvostettu ja todella edustaa tietyn asiantuntijan ammatillista ansiota, eikä se myönnetä "ansioiden kokonaisuuden mukaan", vaan objektiivisten kriteerien mukaan.

Synnytyslääkäri-gynekologi, jolla on "Moskovan lääkärin" asema, ei saa olla kapea asiantuntija jollain alueella. Hänen on oltava yhtä hyvin perehtynyt paitsi omaan, myös siihen liittyviin erikoisaloihin - sekä raskauden ohessa että synnytyksessä sekä gynekologisen patologian, urogynekologian, onkogynekologian jne. hoidossa. Siksi, kun kehitimme materiaaleja tämän statuksen kokeen läpäisemiseksi, lähdettiin siitä, että niiden tulisi olla yleisiä ja universaaleja kaikille synnytys- ja gynekologian aloille. Lisäksi mielestäni testitehtävien ja oikeiden vastausten tulee olla avoimessa käytössä, riippumatta siitä, päättääkö lääkäri mennä tenttiin, lippuihin tutustumisen yhteydessä hankittu tieto ei ole turhaa.

Kokeen toisessa vaiheessa käytetään simulaatiotekniikoita: hakijan on toimitettava, suoritettava tyhjiöuutto, osoitettava tuntemus laraproskooppisista kirurgisista tekniikoista ja kyky suorittaa ja tulkita raskaana olevien naisten ultraäänituloksia jne. Toistan, kaikki tämä todellisesta työpaikasta ja asemasta riippumatta. "Moskovan lääkärin" pitäisi pystyä tekemään kaikki ...

Lopuksi kolmannessa vaiheessa hakijaa pyydetään ratkaisemaan tilanneongelma, jonka aikana hänen on osoitettava ammatillisten taitojen lisäksi myös kyky toimia epätyypillisessä tilanteessa. Erittäin tärkeä kohta: lääketieteellisen organisaation ylilääkärin on oltava läsnä kokeessa. Loppujen lopuksi hänen on lopulta edustettava työntekijänsä pätevyyden tasoa - ainakin ymmärtääkseen hänen potentiaalinsa.

Yleisesti ottaen, jos puhumme näkemyksestäni ammatista, niin se johtuu siitä, että lääkärin ei pitäisi rajoittaa ammatillisia tehtäviään työskentelemään vain poliklinikalla tai gynekologisella osastolla. Olemme sertifioituja synnytyslääkäreitä ja gynekologeja. Tämä tarkoittaa, että asiantuntijan tulee tarvittaessa olla yhtä tehokas gynekologian ja synnytysten alalla. Hänen pitäisi olla yleislääkäri, joka voi tulla vastaanotolle, ottaa vastaan ja tehdä leikkauksen gynekologisella osastolla. Sitten se on täysimittainen synnytyslääkäri-gynekologi, ja meidän on pyrittävä tähän ...