Työkalusarjat. Kirurgiset instrumenttisarjat - Kuvaus Skeletal Traction Kirurginen instrumenttisarja

Vakavien murtumien, kohdunkaulan selkärangan vammojen, lihaskudoksen turvotuksen hoidossa käytetään usein luuston vetomenetelmää. Siihen kuuluu luiden kiinnittäminen lastalla, neulepuikoilla ja painoilla. Tämän seurauksena alue on liikkumaton, lihakset rentoutuvat ja luut sulautuvat. Luuston vetovoima lyhentää hoidon ja kuntoutuksen kestoa.

Hoidon aikana lääkäri voi tarkkailla luukudoksen fuusioprosessia ja tarvittaessa säätää rakennetta. Päällekkäisjakso - yli 1,5 kuukautta. Älä määrää luuston vetovoimaa lapsille tai vanhuksille. Vasta-aihe on tulehdusprosessi vaurion alueella. On olemassa luuston vetomenetelmä A.V. Kaplan. Sille on ominaista se, että luunpalaset yhdistetään ja kiinnitetään rinnakkaisilla ja ristikkäisillä pinnoilla.

Ennen luuston vetoa suoritetaan ihon, lihaskudoksen ja suoraan luukudoksen paikallinen anestesia. Toimenpiteen suorittaa kirurgi ottaen huomioon huoneen ja käytettävien instrumenttien steriiliyden vaatimukset.

Käytetään Kirschner-metallilankoja (puikot luuston pitoa varten). Lääkäri työntää neulan poralla luukudokseen tehtyjen reikien läpi ja kiinnittää sen luuhun erityisillä kiinnittimillä. Ulkopuolella pinnat suljetaan steriileillä sidoksilla tai lautasliinoilla tartunnan estämiseksi. Pinnan jännitys tapahtuu puolaan asennetun kannakkeen kautta. Lääkäri tarkastaa säännöllisesti ihon nastojen ulostulopaikoissa ja paikoissa, joissa tapit kiinnittyvät.

Tärkeä näkökohta luun uudelleensijoituksen tehokkuudessa tässä tekniikassa on käytettyjen painojen oikea laskeminen. Joten laskettaessa alaraajan kuormitusta reisiluun vammojen yhteydessä käytetään jalan massaa, joka on 15% ihmiskehon massasta (6-12 kg). Jalkavammojen tapauksessa tämä paino jaetaan puoleen (4-7 kg). Vanhoilla vammoilla sekä suurten luiden vaurioituessa käytettyjen kuormien paino nousee 15-20 kg: iin. Kuorman tarkan painon määrittää hoitava lääkäri kaksi päivää laitteen käyttöönoton jälkeen.

Käytettävien painojen paino riippuu vamman luonteesta (taukojen siirtymän pituus, vamman kesto), potilaan iästä, lihaskudoksen tilasta ja lihasten kehityksestä. Vaurioituneen raajan kuormitus annetaan asteittain, 50 % suunnitellun painon painosta, mikä estää lihaskudoksen voimakkaan supistumisen luunmurtuman lähellä ja mahdollistaa riittävän tarkkuuden saavuttamisen luufragmenttien uudelleenasennossa.

Potilas asetetaan suojavuoteeseen, sängyn alapää nostetaan 40-50 cm pitoa estävän vaikutuksen aikaansaamiseksi, ja mitä enemmän kuormaa käytetään, sitä enemmän sängyn päätä nostetaan.

Terapiassa on 3 vaihetta:

1. uudelleenasentaminen (jopa 72 tuntia), jonka aikana luunfragmentteja verrataan röntgensäteiden hallinnassa;
2. retentio (2-3 viikkoa), lepoaika luukudoksen uusiutumisen aloittamiseksi;
3. korjaava, päättyen kalluksen muodostumisen alkamiseen (4 viikkoa mekanismin käyttöönoton jälkeen) ja fragmenttien liikkumattomuuteen.

Tällaista erityissuunnitelmaa käyttävän hoidon kesto on keskimäärin 4 - 8 viikkoa, mutta se riippuu vamman luonteesta, potilaan iästä, hänen kehonsa tilasta ja hänen yksilöllisistä ominaisuuksistaan ​​kudosten uudistamiseksi. Jatkossa luun fuusio suoritetaan käyttämällä kipsiä.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Luuston vetovoimaa käytetään:

• raajojen kierteiset, hienonnetut, monimutkaiset avoimet ja suljetut murtumat;
• vammat, jotka liittyvät luukudoksen siirtymiseen pystysuunnassa ja (tai) diagonaalisessa suunnassa;
• lonkkaluun vammat sekä säären, reiden, olkapään luut;
• kohdunkaulan selkärangan vammat;
• murtunut luuston calcaneus;
• jos on mahdotonta tai sopimatonta käyttää muita menetelmiä luufragmenttien uudelleensijoittamiseen ja kiinnittämiseen;
• leikkauksen jälkeinen kuntoutusjakso;
• loukkaantuneen lihaskudoksen vakava turvotus.

Luuston vetomenettelyä ei sovelleta vaurioituneen luun tulehduksen ja tapin ulostulon tapauksessa. Tätä tekniikkaa ei suositella nuorille potilaille ja vanhuksille. Lisäksi menetelmää ei voida soveltaa erilaisissa päihtymistilassa oleviin henkilöihin hengen ja terveyden vaaran vuoksi.

Hyödyt ja haitat

Tämän tekniikan käytön edut ovat:

Puutteista on syytä mainita seuraavat:

• luukudoksen infektion todennäköisyys luuston vetovälineiden asennuksen aikana hoitojakson aikana;
• tarve hoitaa neulojen ulostulopisteitä jatkuvasti antiseptisesti ihon läpi erityisilläpyyhkeillä (käyttäen antiseptisiä sidoksia);
• pitkä hoitojakso (yli 6 viikkoa).

Vaurioituneen raajan sijainti, kuormituksen suuruus ja paino sekä hoidon kesto riippuvat murtuman luonteesta ja komplikaatioiden esiintymisestä.

Luuston vetotyökalut

Tämän tekniikan laitesarja koostuu seuraavista:

1. manuaalinen tai sähköpora;
2. Kirchner-kiinnike hevosenkengän muodossa, jossa on erityiset pinnojen puristimet, joihin on kiinnitetty kuorma vetoa varten;
3. luuston vetovoiman pinna (useita pinnoja), joihin on kiinnitetty Kirchner-niittejä toimenpidettä varten;
4. erityinen avain kiinnittimen kiinnittämiseen;
5. puristin ja tappi pinnojen kiristämiseen.

Kaplanin tapa

Menetelmä A.V. Kaplan on osteosynteesimekanismi, jossa käytetään ohutta metallitappia, jossa luuytimen laman keinotekoinen kavennus luuvauriokohdassa on. Se on menetelmä vaurioituneiden luunfragmenttien kiinnittämiseksi ristikkäis- tai rinnakkaisilla langoilla. Sitä käytetään liikkuvien luufragmenttien läsnä ollessa nilkan ja sääriluun luissa.

Nilkkamurtuman Kaplan-luurankovoimaa käytetään kolmen pisteen vetovoimalla. Ensimmäinen tappi kiinnitetään nilkkaluun kautta, toinen distaalisen sääriluun etureunan kautta juuri nilkkanivelen yläpuolelle. Loukkaantunut raaja asetetaan Beler-lastalle. Venytykseen käytetään 6-7 kg:n kuormaa, samalla kun vedetään ylöspäin 3-4 kg:n kuormalla, laitetaan erityisiin koukkuihin. Kuormitetaan alaspäin sääriluun pinnaan asti, ripustetaan 3-4 kg painoja.

Vaurioituneen raajan asennon ja mekanismin oikean asennuksen hallitsemiseksi tehdään röntgenkuva kahdessa projektiossa parin päivän sisällä. Vähitellen, kun luukudos kasvaa yhdessä, kuormitus vähenee. Kuukautta myöhemmin kuorma poistetaan, loukkaantuneelle raajalle asetetaan kipsi. Kipsi poistetaan kokonaan 2,5-3 kuukauden kuluttua.

Täydellistä kuntoutusta varten määrätään terapeuttinen hieronta, kylpyjä, sidonta joustavalla siteellä, fysioterapia ja liikuntahoito.

Luuston veto on toimiva hoitomenetelmä.

Pääperiaatteet ovat loukkaantuneen raajan lihasten rentoutuminen ja asteittainen kuormitus.

Käyttöönoton indikaatiot:

1. Selkeä sirpaleiden siirtyminen pituussuunnassa.

2. Potilaan myöhäinen vastaanotto.

3. Yksivaiheisen vähentämisen tehottomuus.

4. Leikkausta edeltävänä aikana luunfragmenttien kunnon parantaminen ennen niiden kiinnittymistä.

5. Leikkauksen jälkeisenä aikana.

Laitteet:

1. Tarjotin steriileillä pyyhkeillä.

2. Ruisku ja neulat.

3. Lasit jodonaatille, alkoholille ja 2 % novokaiinille.

4. Sakset, pinsetit - 2 kpl.

5. Porakone manuaalisesti tai sähköisesti.

6, puristin CITO.

7. Kirchner puhui.

8. Kumitulpat.

Manipulaatio #37

Luuston vetovoima

Luuston vetovoima- toiminnallinen hoitomenetelmä. Pääperiaatteet ovat lihasten rentoutuminen, loukkaantunut raaja ja asteittainen kuormitus.

Käyttöaiheet (pitoa varten)

1) fragmenttien voimakas siirtymä pituussuunnassa

2.) potilaan myöhästyminen

3) yksivaiheisen vähentämisen tehottomuutta

4) ennen leikkausta luunfragmenttien kunnon parantamiseksi ennen niiden kiinnittymistä

5) leikkauksen jälkeisenä aikana

Laitteet:

1. Tarjotin steriileillä pyyhkeillä, palloilla

2. Ruisku 10 ml neuloja

3. Lasit jodonaatille, alkoholille ja novokaiinille (2 %)

4. Sakset, pinsetit - 2 kpl.

5. Drill manuaalinen tai sähköinen

6. Kiinnike, neulepuikot, kumikorkki Cyto Kirchner

Pin-lisäyssivustot:

1. kantapään luu

2. sääriluun ylempi metafyysi (tuberositeetti).

3.reiden kondylien yläpuolella

Tekniikka:

(lääkäri suorittaa tarkasti aseptista noudattaen)

1. Käsittele käyttökenttä

2. Rajoita käyttökenttää

3. Suorita paikallinen anestesia pinnojen sisäänviennin alueelle.

4. Neulan työntäminen poralla poikittaissuunnassa

5. Laita steriilit pikkuhousun lautasliinat neulepuikkojen päihin ja paina ne tulpilla

6. Kiinnitä CITO-kaari neulaan.

7. Sido lanka kaariin

8. Aseta jalkasi Beler-lastaan.

9. Heitä johto Beler-väylälohkon yli ja asenna 2–10 kg:n kuorma.

Sängyn valmistelu:

1. Suojaa pituus- tai poikittaissuunnassa jalkapäässä raajan sieppausta varten

2. Nosta jalkapäätä

3. Vahvista Balkan-runko sängyn yläpuolella.

Raajojen hoito:

1. Pysähdy 90 asteen kulmaan jalan eteen lohkon yli heitetyn kuorman avulla.

2. Tyynyt nilkka-jalan polvinivelen "donitsi" alla, kantapään alla

3. Verenkierron tarkkailu: jalan lämpötila, sormien liikkeen tunteminen, jalan valtimoiden sykkiminen.

Manipulaatio #38

Suorita kipsin laatutestejä

1. Nyrkkiin puristettaessa kipsi ei saa tarttua yhteen kokkareeksi.

2. Sekoita kaksi osaa kipsiä yhden osan kanssa vettä homogeeniseksi tahmeaksi massaksi emaloidussa altaassa, jonka kerros on 1-2 cm, 5-10 minuutin kuluttua. kipsin tulee olla riittävän kovaa, jotta sen pintaan ei muodostu kolhuja sormella painettaessa.

3. Sekoita 1 osa kipsiä ja 1 osa vettä, rullaa pallo ylös ja huomaa, kun se kovettuu. Pudota pallo 1,5 metrin korkeudelta lattialle, se ei saa rikkoutua.

4. Veteen sekoitettuna kipsi ei saa haista mätä munilta.

Manipulaatio #39

Kipsisidoksen valmistus

Laitteet:

1. Harsoside - 1 kpl.

2. Kipsijauhe.

3. Öljykangas.

Toteutusjärjestys:

1. Pöydän päälle levitetään ohut kerros kipsiä ja päälle levitetään osa sideharsosidettä (50-100cm)

2. Kipsikerros kaadetaan siteen päälle ja kipsi hierotaan sideharson huokosiin voimakkain harjan liikkein.

3. Kun siteen hierottu osa on löysästi taitettu 5-7 cm leveäksi rullaksi, hierotaan kipsiä peräkkäin siteen seuraaviin osiin.

4. Kipsisidoksen rullan tulee olla löysä, mikä varmistaa siteen nopean ja samanaikaisen kyllästymisen, kun se upotetaan veteen.

Manipulaatio #40

Tetanuksen hätäspesifinen profylaksi rokottamattomilla

Laitteet:

1. Tetanustoksoidi SA - 1 ml.

2. Tetanus-seerumi PSS - 3000 IU

3. Tetanusvastainen seerumi kehitetty PSS 1 ml. 1:100

4. Ruiskut 1g, 2g, 1 jako 0.1

5. Neulat ihonalaiseen ja intradermaaliseen injektioon

6. Munuaistarjottimet 2 kpl.

8. Steriilit puuvillapallot

Lääkkeet anafylaktisen shokin ensiapuun:

Adrenaliiniliuos 1 ml No 3, 0,25 % novokaiiniliuos, prednisoni - 1 pullo, strofantiini tai korglikoni, 40 % glukoosiliuos - 20 ml

Manipulointialgoritmi

Aseptisen ja antisepsiksen sääntöjen tiukka noudattaminen

Manipulaatio #41

Kokoa joukko instrumentteja trakeostomiaa varten

Laitteet:

1. Korntsang - 2 kpl.

2. Pellavakynnet - 4 kpl.

3. Veitsen - 2 kpl.

4. Kirurgiset pinsetit - 2 kpl

5. Kocher hemostaattiset puristimet - 5 kpl.

6. Sakset - 1 kpl.

7. Neulanpidike neulalla - 1 kpl.

8. Farabeuf koukkukelauslaitteet - 1 pari

9. Yksihaarainen koukku - 1 kpl.

10. Trakeostomiakanyyli - 1 kpl.

11. Trousseau henkitorven laajentaja - 1 kpl.

12. Steriili alusta - 1 kpl.

Manipulaatio #42

Trakeostoman hoito

Asfyksian, trekeiitin, keuhkokuumeen ehkäisy.

Laitteet:

1. Yöpöydällä:

Lasi, jossa on desinfiointiliuosta ja pinsetit sisällä, kumikatetri lasissa, jossa on desinfiointiliuosta

Steriilit pyyhkeet, turundat, nappianturi, käsineet, pallot pienessä pussissa

Furacilin liuos katetrin pesuun

4 % soodaliuos, pitkät pipetit, steriili öljy, pipetti

Jodonaattiliuos

3 % vetyperoksidia

0,5 % klooriheksidiinibiglukonaattia

2. Sängyn lähellä - sähköinen imu.

Toteutusjärjestys:

1.Pese kätesi saippualla ja kuivaa pyyhkeellä.

2.II ja minä kiinnitän vasemman käden sormilla kummankin puolen ulkokanyylin levyt (joten se ei liiku eikä putoa)

3. Suljin - ulkoisen trakeostomiakanyylin "lippu" siirtyäksesi yläosaan oikean käden sormella (erota ulkoinen ja sisäinen kanyyli)

4. Oikean käden I ja II sormi, hoitaja ottaa sisäkanyylin "korvat".

5. Veto itseään kohti oikean käden kaarevalla liikkeellä, hoitaja poistaa sisemmän kanyylin ulommasta. Laita munuaisen muotoiseen tarjottimeen 6-prosenttisella peroksidiliuoksella.

6. Käden kämmenpinnalla hoitaja tarkistaa ulkoputken läpinäkyvyyden - ilmavirran liikkeen.

7. Poistettu sisäkanyyli puhdistetaan kaarevalla nappulattimella, huuhdellaan antiseptisellä liuoksella (puhdista sisäkanyyli kuorista ja limasta)

8. Kiinnitä ulomman kanyylin I ja II levyt vasemman käden sormilla ja ruiskuta muutama tippa 4 % soodaliuosta ulomman kanyylin reikään. Anna potilaan yskiä (ysköksen oheneminen).

9. Ime putkesta katetrilla limaa, kuoret (kanyylin läpikulku)

10. Jatka ulomman kanyylin kiinnittämistä levyistä vasemman käden sormilla, ota sisempi kanyyli I ja II oikean käden sormilla "korvista" ja työnnä se ulompaan kanyyliin kaarevalla liikkeellä.

11. Suljin - laske ulkoputken "lippu" alas (kiinnitä sisempi kanyyli ulompaan).

12. Tiputa 2-3 tippaa steriiliä öljyä pipetillä (kuivumisen ja kuoriutumisen välttämiseksi)

13. Vaihda lautasliinat putken alla ja pese iho.

14. Ulkoputki kiinnitetään kaulan taakse nauhoilla, jotka työnnetään levyn aukkoon (trakeostomiakanyylin kiinnitys kaulaan)

15. Trakeostomiakanyyli peitetään kostutetulla lautasliinalla kahdessa kerroksessa (hengitetyn ilman kostutus).

16. Sisäkanyyli puhdistetaan tarvittaessa sähköimulla.

Katetrin steriiliys!!!

Manipulaatio #43

Kaikista kirurgiset työvälineet sarjat voidaan tehdä tyypillisten kirurgisten toimenpiteiden mahdollistamiseksi.

Käyttösisaren instrumenttipöydällä tulisi olla "kytkentäinstrumentit" - ts. sellaiset, joilla toimii vain leikkaussisar - sakset, pienet ja pitkät anatomiset pinsetit, 2 pihtiä, 4 pellavaneulaa leikkauskentän käsittelyyn ja rajaamiseen.

Pääsarja - se sisältää yleisen ryhmän työkalut, joita käytetään kaikissa operaatioissa ja jotka sisältyvät toiminnan elementteihin.
Tiettyjä toimintoja varten niihin lisätään erikoistyökaluja.

Perussarja kirurgisia instrumentteja

Kuva 12. Kirurgisten instrumenttien perussarja.
1 - puristintyyppi "Korntsang" (Gross-Meyerin mukaan) suora; 2 - pellavahatut; 3 - sipulimainen anturi (Voyachek); 4 - uritettu anturi; 5 - joukko kirurgisia neuloja; 6 - atraumaattinen neula ompelulangalla.

1. Korntsang, jota käytetään kirurgisen kentän käsittelyyn. Niitä voi olla kaksi.
2. Pellavakynnet - siteen pitämiseen.
3. Veitsen - on oltava sekä terävä ja vatsa, useita kappaleita, koska leikkauksen aikana ne on vaihdettava, ja likaisen leikkauksen jälkeen - heittää pois.
4. Klipsit hemostaattinen Billroth, Kocher, "hyttynen", - käytetään suuria määriä.
5. Sakset - suorat ja kaarevat reunaa ja tasoa pitkin - useita kappaleita.
6. Pinsetit - kirurgiset, anatomiset, käpälät, niiden tulee olla pieniä ja suuria.
7. Koukut (kelauslaitteet) Farabeuf ja sahalaitainen tylppä - useita pareja.
8. Anturit - vatsainen, uritettu, Kocher.
9. Neulanpidike.
10. Neulat ovat erilaisia ​​- sarja.

Sarja kirurgisia instrumentteja PST-haavoille

Haavaan joutuneiden mikro-organismien poistaminen leikkaamalla haavan reunat ja pohja tai leikkaamalla kudoksia;
- kaikkien vaurioituneiden kudosten, verihyytymien poistaminen, jotka ovat mikro-organismien ravintoalustaa;
- kaikentyyppisten haavojen muuntaminen viillotuiksi uusiutumisprosessien nopeuttamiseksi;
- perusteellinen, täydellinen ja lopullinen hemostaasi;
- vaurioituneiden kudosten anatomisen eheyden palauttaminen ompelemalla ja tarvittaessa tyhjentämällä haava.

Käyttöaiheet: PHO:ta koskevat:

Laajat pehmytkudoshaavat, joissa on murskattuja, repeytyneitä, epätasaisia ​​reunoja ja voimakkaasti saastuneita;
- kaikki haavat, joissa on vaurioita suurille verisuonille, hermoille, luille.

PST suoritetaan 24–48 tunnin kuluessa ja sen tulisi olla mahdollisuuksien mukaan yksivaiheinen ja kattava. PST:hen valmistautuminen koostuu haavan ympärillä olevan ihon sidostamisesta, leikkauskentän käsittelystä tässä hoitolaitoksessa käytetyn menetelmän mukaisesti, esilääkitystä. PHO alkaa yleispuudutuksessa tai paikallispuudutuksessa.

Vasta-aiheet:

Shokki, vaikea anemia,
- romahdus, märkivän tulehduksen kehittyminen.

PHO:ssa käytetään yhteistä työkalusarjaa.

Sarja kirurgisia instrumentteja laparotomiaan

Leikkauksen suorittamiseksi mille tahansa vatsaontelon elimelle suoritetaan aivoleikkaus tai laparotomia.

Käyttöaiheet: käytetään akuutteihin ja kroonisiin vatsaontelon ja retroperitoneaalisen tilan sairauksiin, vammoihin ja vammoihin, joskus diagnostisiin tarkoituksiin.

Käytetään laajennettua yleissarjaa - yleissarjaa, jota on laajennettu Gosse- ja Mikulichin kelauslaitteilla, vatsapeileillä - Roux ja satula-, maksa- ja munuaispeileillä.

Hemostaattiset puristimet laajennetaan ja Mikulich, Fedorov, fenestrated, hepato-munuaisten puristimet, ligatuurin dissektori ja Deschampin neula lisätään.
- Pinsettien ja saksien tulee olla sekä pieniä että suuria (cavitary).
- suolisto- ja mahahaavat,
- Reverden lasta,
- Maksakoetin ja lusikka.

Sarja kirurgisia instrumentteja umpilisäkkeen ja herniotomiaan

Käyttöaiheet: akuutti umpilisäkkeen tulehdus, tyrän sisällön vaurioituminen. Leikkaus on suoritettava kiireellisesti, ensimmäisten tuntien aikana taudin alkamisesta. Kuristamattomalla tyrällä - "kylmänä" aikana potilaan täydellisen tutkimuksen jälkeen.

Työkalusarja: käytetään yleistä kirurgista sarjaa, lisätään vatsan instrumentteja - Mikulichin puristimet; vatsapeilit - satula ja Roux.

Sarja kirurgisia instrumentteja laparosenteesiin (vatsapunktio)

Se suoritetaan vesivatsan kanssa; samanlaista leikkausta voidaan käyttää vatsan vammojen ja sairauksien diagnosointiin.

Yhteistä työkalusarjaa kootaan, koska potilaat ovat lihavia, ja troakaarin asettaminen edellyttää viiltoa kudoksiin ja sitten ompeleita. Potilaille, joilla on pieni määrä ihonalaista rasvaa, voidaan käyttää vain troakaria.

Älä unohda PVC-putkia troaarin halkaisijan mukaan!

Sarja kirurgisia instrumentteja kolekystektomiaa varten

Sitä käytetään sappirakon, maksan ja maksavaurioiden sairauksiin.

Kirurgiset työvälineet:

1. Yleinen työkalusarja, laajennettu laparotomiaan
2. Fedorov-puristin
3. Ligatuurin dissektori, Deschampsin neula
4. Maksapeilit,
5. Maksakoetin ja maksalusikka
6. Maksa-munuaisten puristin
7. Kauha, jota käytetään maksan haavoittamiseen veren poistamiseksi vatsaontelosta.

Sarja kirurgisia instrumentteja mahalaukun resektioon

Kuva 17 Vipu mahanitoja.

Sitä käytetään rei'itetyille ja tavallisille mahahaavoille ja 12 - pohjukaissuolihaavoille, mahahaavoille, mahakasvaimille.

Työkalut:

1. Edistyksellinen yleissarja laparotomiaan
2. Massa
3. Maksapeilit
4. Fedorov-puristin, ligatuurin dissektori
5. Ikkunan kiinnikkeet

Instrumentit rintakehän seinämän ja rintaontelon elinten leikkauksiin

Työkalut:

1. Yleinen työkalusarja,
2. Doyenin kylkileikkuri ja Doyenin kylkileikkuri,
3. Kierrättävä mekaaninen kelauslaite,
4. Luer-terminaalit,
5. Fedorov-puristin,
6. Ligatuurin dissektori ja Deschampin neula.
7. Sydänkirurgiassa käytettävät erikoislaitteet.

Sarja kirurgisia instrumentteja kraniotomiaan

Kuva 18. Erikoisinstrumenttisarja kraniotomiaa varten.
1 - tuki, jossa on leikkurisarja
2 – Dahlgren-leikkurit, Luer-leikkurit
3, 4 - raspaattorit - suorat ja kaarevat
5 - Volkmanin luulusikka
6 - Jigli-saha kahvoilla ja Palenov-ohjaimella

1. Rasp
2. Aivolastat eri leveyksillä
3. Kumipallo "päärynä"
4. Erityiset neurokirurgiset hemostaattiset pihdit

Trakeostomiasetti

Hengitysputken avaaminen. Kiireellinen trakeostomia suoritetaan, jotta ilma pääsee välittömästi keuhkoihin, jos hengitystiet tukkeutuvat potilaille, joilla on kurkunpään tai äänihuulikasvaimia.

Käyttöaiheet:

Kurkunpään ja henkitorven vauriot;
- kurkunpään ja henkitorven ahtauma tulehdusprosessien ja kasvaimien vuoksi;
- henkitorven ja kurkunpään vieraat kappaleet;
- pitkittyneen IVL:n tarve.

Työkalut:

1. Yleiskäyttöiset työkalut.
2. Erikoistyökalusarja:
- Yksipiikkikoukku - pieni tylppä koukku
- Trousseaun henkitorven laajentaja
- Erikokoiset kaksinkertaiset trakeostomiakanyylit, jotka koostuvat ulko- ja sisäputkista. Ulkoputken sivulla on reiät nauhoille, joilla se on sidottu kaulan ympärille.

Sarja kirurgisia instrumentteja luuston vetoa varten

Tämä sarja ei vaadi yhteisiä työkaluja. Sitä käytetään luun venyttämiseen murtuman sattuessa.

Työkalut:

Pora, manuaalinen tai sähköinen
- Kirschner-kiinnike
- Pinnasarja
- Pähkinäavain
- Puolakiristysavain
Tämä sarja vaatii myös kumitulpat, jotka kiinnittävät sidepallon.

Sarja kirurgisia instrumentteja raajan amputaatioon

Distaalisen raajan poisto.

Käyttöaiheet:

raajojen vammat;
- pahanlaatuiset kasvaimet;
- kudosten nekroosi paleltuman, palovammojen, hävittävän endarteriitin seurauksena.

Amputaation tarkoituksena on pelastaa potilaan henki vauriosta lähtevältä vakavalta myrkytykseltä ja tulehdukselta sekä luoda toimiva, proteesointiin sopiva kanto.

Työkalusarja:

Yleinen kirurginen setti

1. Tourniquet
2. Amputaatioveitsisarja.
3. Raspator periosteumin siirtämistä varten
4. Valokaari- tai levysaha ja Jigli-lankasaha
5. Liston- tai Luer-luunleikkurit
6. Raspi luiden sahanpurun tasoittamiseen
7. Turvallinen partakoneen terä Kocher-pitimessä hermorunkojen katkaisemiseen
8. Olier tai Farabefa luupidike
9. Kelauslaite pehmytkudosten suojaamiseen luita sahattaessa ja pehmytkudosten siirtämiseen ennen sahausta
10. Volkmannin lusikka

Sarja kirurgisia instrumentteja ompelemiseen ja ompeleiden poistamiseen

1. Kirurgiset pinsetit.
2. Neulanpidike.
3. Neuloja.
4. Sakset.

Ompeleiden poistamiseen

1. Anatomiset pinsetit.
2. Terävät sakset.

SYÖDÄ. Turgunov, A.A. Nurbekov.
Kirurgiset työvälineet

Voit ostaa saksalaisen Kohler-yhtiön hammaslääketieteen kirurgisia instrumentteja -

Kaikki kirurgiset instrumentit voidaan yhdistää sarjoiksi, joiden avulla voit suorittaa tyypillisiä kirurgisia operaatioita.

Käyttösisaren instrumenttipöydällä tulisi olla "kytkentäinstrumentit" - ts. sellaiset, joilla toimii vain leikkaussisar - sakset, pienet ja pitkät anatomiset pinsetit, 2 pihtiä, 4 pellavaneulaa leikkauskentän käsittelyyn ja rajaamiseen.
Pääsarja - se sisältää yleisen ryhmän työkalut, joita käytetään kaikissa operaatioissa ja jotka sisältyvät toiminnan elementteihin.
Tiettyjä toimintoja varten niihin lisätään erikoistyökaluja.

Perussarja kirurgisia instrumentteja

Kuva 12. Kirurgisten instrumenttien perussarja.
1 - puristintyyppi "Korntsang" (Gross-Meyerin mukaan) suora; 2 - pellavahatut; 3 - sipulimainen anturi (Voyachek); 4 - uritettu anturi; 5 - joukko kirurgisia neuloja; 6 - atraumaattinen neula ompelulangalla.

1. Korntsang, jota käytetään kirurgisen kentän käsittelyyn. Niitä voi olla kaksi.
2. Pellavakynnet - siteen pitämiseen.
3. Veitsen - on oltava sekä terävä ja vatsa, useita kappaleita, koska leikkauksen aikana ne on vaihdettava, ja likaisen leikkauksen jälkeen - heittää pois.
4. Klipsit hemostaattinen Billroth, Kocher, "hyttynen", - käytetään suuria määriä.
5. Sakset - suorat ja kaarevat reunaa ja tasoa pitkin - useita kappaleita.
6. Pinsetit - kirurgiset, anatomiset, käpälät, niiden tulee olla pieniä ja suuria.
7. Koukut (kelauslaitteet) Farabeuf ja sahalaitainen tylppä - useita pareja.
8. Anturit - vatsainen, uritettu, Kocher.
9. Neulanpidike.
10. Neulat ovat erilaisia ​​- sarja.

Sarja kirurgisia instrumentteja PST-haavoille(toimii vain pehmytkudoksissa)

Haavaan joutuneiden mikro-organismien poistaminen leikkaamalla haavan reunat ja pohja tai leikkaamalla kudoksia;
- kaikkien vaurioituneiden kudosten, verihyytymien poistaminen, jotka ovat mikro-organismien ravintoalustaa;
- kaikentyyppisten haavojen muuntaminen viillotuiksi uusiutumisprosessien nopeuttamiseksi;
- perusteellinen, täydellinen ja lopullinen hemostaasi;
- vaurioituneiden kudosten anatomisen eheyden palauttaminen ompelemalla ja tarvittaessa tyhjentämällä haava.

Käyttöaiheet: PHO:ta koskevat:

Laajat pehmytkudoshaavat, joissa on murskattuja, repeytyneitä, epätasaisia ​​reunoja ja voimakkaasti saastuneita;
- kaikki haavat, joissa on vaurioita suurille verisuonille, hermoille, luille.
PST suoritetaan 24–48 tunnin kuluessa ja sen tulisi olla mahdollisuuksien mukaan yksivaiheinen ja kattava. PST:hen valmistautuminen koostuu haavan ympärillä olevan ihon sidostamisesta, leikkauskentän käsittelystä tässä hoitolaitoksessa käytetyn menetelmän mukaisesti, esilääkitystä. PHO alkaa yleispuudutuksessa tai paikallispuudutuksessa.

Vasta-aiheet:

Shokki, vaikea anemia,
- romahdus, märkivän tulehduksen kehittyminen.

PHO:ssa käytetään yhteistä työkalusarjaa.

Sarja kirurgisia instrumentteja laparotomiaan

Kuva 13. Laparotomia-instrumenttisarja.
1 - telineen kelauslaite Gossin mukaan; 2 - Collinin kelauslaite; 3 - kirurginen kelauslaite (peili) Kocherin mukaan; 4 - Reverden lasta

Leikkauksen suorittamiseksi mille tahansa vatsaontelon elimelle suoritetaan aivoleikkaus tai laparotomia.

Käyttöaiheet: käytetään akuutteihin ja kroonisiin vatsaontelon ja retroperitoneaalisen tilan sairauksiin, vammoihin ja vammoihin, joskus diagnostisiin tarkoituksiin.
Käytetään laajennettua yleissarjaa - yleissarjaa, jota on laajennettu Gosse- ja Mikulichin kelauslaitteilla, vatsapeileillä - Roux ja satula-, maksa- ja munuaispeileillä.
- Laajenna hemostaattiset puristimet ja lisää Mikulich, Fedorov, fenestrated, hepato-munuaisten puristimet, ligatuurin dissektori ja Deschampin neula.
- Pinsettien ja saksien tulee olla sekä pieniä että suuria (cavitary).
- suolisto- ja mahahaavat,
- Reverden lasta,
- Maksakoetin ja lusikka.

Sarja kirurgisia instrumentteja umpilisäkkeen ja herniotomiaan

Leikkaus umpilisäkkeen poistamiseksi ja tyrän poistamiseksi.
Käyttöaiheet: akuutti umpilisäkkeen tulehdus, tyrän sisällön vaurioituminen. Leikkaus on suoritettava kiireellisesti, ensimmäisten tuntien aikana taudin alkamisesta. Kuristamattomalla tyrällä - "kylmänä" aikana potilaan täydellisen tutkimuksen jälkeen.
Työkalusarja: käytetään yleistä kirurgista sarjaa, lisätään vatsan instrumentteja - Mikulichin puristimet; vatsapeilit - satula ja Roux.

Sarja kirurgisia instrumentteja laparosenteesiin (vatsapunktio)

Kuva 14 Troakaarisarja.

Se suoritetaan vesivatsan kanssa; samanlaista leikkausta voidaan käyttää vatsan vammojen ja sairauksien diagnosointiin.
Yhteistä työkalusarjaa kootaan, koska potilaat ovat lihavia, ja troakaarin asettaminen edellyttää viiltoa kudoksiin ja sitten ompeleita. Potilaille, joilla on pieni määrä ihonalaista rasvaa, voidaan käyttää vain troakaria.

Älä unohda PVC-putkia troaarin halkaisijan mukaan!

Sarja kirurgisia instrumentteja kolekystektomiaa varten

Kuva 15. Instrumenttisarja kolekystektomiaa varten.
1 - ligatuurin dissektori; 2 - maksapeili; 3 - lusikka sappikivien poistamiseen

Sitä käytetään sappirakon, maksan ja maksavaurioiden sairauksiin.

Kirurgiset työvälineet:

1. Yleinen työkalusarja, laajennettu laparotomiaan
2. Fedorov-puristin
3. Ligatuurin dissektori, Deschampsin neula
4. Maksapeilit,
5. Maksakoetin ja maksalusikka
6. Maksa-munuaisten puristin
7. Kauha, jota käytetään maksan haavoittamiseen veren poistamiseksi vatsaontelosta.

Sarja kirurgisia instrumentteja mahalaukun resektioon

Kuva 16. Gastric-intestinal Lane clamp, kaksinkertainen.

Kuva 17 Vipu mahanitoja.

Sitä käytetään rei'itetyille ja tavallisille mahahaavoille ja 12 - pohjukaissuolihaavoille, mahahaavoille, mahakasvaimille.

Työkalut:

1. Edistyksellinen yleissarja laparotomiaan
2. Massa
3. Maksapeilit
4. Fedorov-puristin, ligatuurin dissektori
5. Ikkunan kiinnikkeet

Instrumentit rintakehän seinämän ja rintaontelon elinten leikkauksiin

Instrumentteja käytetään rintakehän vammoihin, tunkeutuviin haavoihin, rintaontelon elinten vammoihin, märkiviin patologioihin ja tiettyihin elinten sairauksiin.

Työkalut:

1. Yleinen työkalusarja,
2. Doyenin kylkileikkuri ja Doyenin kylkileikkuri,
3. Kierrättävä mekaaninen kelauslaite,
4. Luer-terminaalit,
5. Fedorov-puristin,
6. Ligatuurin dissektori ja Deschampin neula.
7. Sydänkirurgiassa käytettävät erikoislaitteet.

Sarja kirurgisia instrumentteja kraniotomiaan

Instrumenttisarja - käytetään yleistä instrumenttisarjaa, mutta haavaa laajennettaessa on käytettävä teräviä koukkuja.

Kuva 18. Erikoisinstrumenttisarja kraniotomiaa varten.
1 - tuki, jossa on leikkurisarja
2 – Dahlgren-leikkurit, Luer-leikkurit
3, 4 - raspaattorit - suorat ja kaarevat
5 - Volkmanin luulusikka
6 - Jigli-saha kahvoilla ja Palenov-ohjaimella

1. Rasp
2. Aivolastat eri leveyksillä
3. Kumipallo "päärynä"
4. Erityiset neurokirurgiset hemostaattiset pihdit

Trakeostomiasetti

Kuva 20. Trakeostomiasarja.
1 - tylppä koukku kilpirauhasen kannakselle; 2 - terävä koukku kurkunpään ja henkitorven pitämiseksi; 3 - henkitorven laajentaja; 4,5,6 - trakeostomiakanyyli koottu ja purettu.

Hengitysputken avaaminen. Kiireellinen trakeostomia suoritetaan, jotta ilma pääsee välittömästi keuhkoihin, jos hengitystiet tukkeutuvat potilaille, joilla on kurkunpään tai äänihuulikasvaimia.

Käyttöaiheet:

Kurkunpään ja henkitorven vauriot;
- kurkunpään ja henkitorven ahtauma tulehdusprosessien ja kasvaimien vuoksi;
- henkitorven ja kurkunpään vieraat kappaleet;
- pitkittyneen IVL:n tarve.

Työkalut:

1. Yleiskäyttöiset työkalut.
2. Erikoistyökalusarja:
- Yksipiikkikoukku - pieni tylppä koukku
- Trousseaun henkitorven laajentaja
- Erikokoiset kaksinkertaiset trakeostomiakanyylit, jotka koostuvat ulko- ja sisäputkista. Ulkoputken sivulla on reiät nauhoille, joilla se on sidottu kaulan ympärille.

Sarja kirurgisia instrumentteja luuston vetoa varten

Kuva 21. Työkalusarja luuston vetoa varten.
1 - käsipora; 2 - Kirschner-kiinnike vaijerilla luuston pitoa varten.

Tämä sarja ei vaadi yhteisiä työkaluja. Sitä käytetään luun venyttämiseen murtuman sattuessa.

Työkalut:

Pora, manuaalinen tai sähköinen
- Kirschner-kiinnike
- Pinnasarja
- Pähkinäavain
- Puolakiristysavain
Tämä sarja vaatii myös kumitulpat, jotka kiinnittävät sidepallon.

Sarja kirurgisia instrumentteja raajan amputaatioon

Kuva 22. Instrumenttisarja raajan amputaatioon.
1 - kelauslaite; 2 - Jigli-lankasaha; 3 - Palenovin kahvat; 4 - hemostaattinen kiristysside; 5 - sarja amputaatioveitsiä.

Distaalisen raajan poisto.

Käyttöaiheet:

raajojen vammat;
- pahanlaatuiset kasvaimet;
- kudosten nekroosi paleltuman, palovammojen, hävittävän endarteriitin seurauksena.

Amputaation tarkoituksena on pelastaa potilaan henki vauriosta lähtevältä vakavalta myrkytykseltä ja tulehdukselta sekä luoda toimiva, proteesointiin sopiva kanto.

Työkalusarja:

Yleinen kirurginen setti

1. Tourniquet
2. Amputaatioveitsisarja.
3. Raspator periosteumin siirtämistä varten
4. Valokaari- tai levysaha ja Jigli-lankasaha
5. Liston- tai Luer-luunleikkurit
6. Raspi luiden sahanpurun tasoittamiseen
7. Turvallinen partakoneen terä Kocher-pitimessä hermorunkojen katkaisemiseen
8. Olier tai Farabefa luupidike
9. Kelauslaite pehmytkudosten suojaamiseen luita sahattaessa ja pehmytkudosten siirtämiseen ennen sahausta
10. Volkmannin lusikka

Sarja kirurgisia instrumentteja ompelemiseen ja ompeleiden poistamiseen

Ompelemiseen

1. Kirurgiset pinsetit.
2. Neulanpidike.
3. Neuloja.
4. Sakset.

Ompeleiden poistamiseen

1. Anatomiset pinsetit.
2. Terävät sakset.

SYÖDÄ. Turgunov, A.A. Nurbekov.
Kirurgiset työvälineet

Luuston veto on olennainen osa niin sanottua toiminnallista hoitoa ja yksi yleisimmistä traumatologisista manipulaatioista. Ohut neula työnnetään potilaan luuhun ja vedetään kaarella. Akselin suuntaisen vetovoiman avulla fragmenttien siirtyminen eliminoidaan. Raaja asetetaan yleensä erityiseen lastaan ​​lepäämään loukkaantuneet lihakset ja löysäämään niiden jännitystä. Yläraajaan käytetään CITO-sieppausrenkaita, alaraajaan Beler-tyyppisiä renkaita.

a - kaari vetoa varten; b - ruuvi kaaren puristamiseksi ja pinnojen kiristämiseksi; c - hylsyavain; g - manuaalinen pora neulepuikolla.

Luuston veto suoritetaan useimmiten kipsissä, puhtaassa pukeutumishuoneessa tai preoperatiivisessa huoneessa. Kun suurissa sairaaloissa tehdään paljon työtä, luuston vetoa varten on oltava useita valmiita steriilejä sarjoja. Setti sisältää: munuaisen muotoisen alustan, 10 ml:n ruiskun, lasin novokaiinia varten, neuloja (2 kpl), neulepuikot luuston vetoa varten (2 kpl), pinsetit (2 kpl), hemostaattinen puristin, steriilit pallot (6 kpl), steriilit pyyhkeet (2 kpl), parranajotikut alkoholilla ja jodilla. Lokero tarjoillaan traumatologille steriilillä pihdeillä. Leikkauskentän käsittelyn jälkeen se peitetään steriileillä pyyhkeillä. Neula työnnetään sähkö- tai käsiporan päähän ja työnnetään luuhun poikittaissuunnassa. Tyypilliset neulan kiinnityskohdat: calcaneus, sääriluun ylempi metafyysi, reiden subcondylar-alue, olecranon. Kun neula on työnnetty, sen päihin asetetaan steriilejä palloja, jotka painetaan tiukasti ihoa vasten erityisillä kiinnitysaineilla tai tulpilla neulaan kiinnitetyistä penisilliinipulloista. Pinna kiristetään kaaressa erityisellä pinnankiristimellä. CITO-kaareissa kiristys suoritetaan ilman puolakiristintä, vaan kaariruuvia ruuvaamalla. Kaareen sidotaan naru, jonka kuormitus on 2-8-10 kg (harvoin enemmän). Hyvällä kireydellä puola ei taipu edes erittäin suurilla kuormilla. Johto heitetään väylälohkon yli, jolla potilaan raaja lepää.