Iskeeminen paksusuolitulehdus, sairauden kuvaus, riskiryhmä, hoitomenetelmät. Ikeemisen paksusuolitulehduksen hoito Yleisin iskeemisen paksusuolentulehduksen syy on

Paksusuoleen syötetään verta suoliliepeen valtimoiden kautta, joista ylempi syöttää verta ohueen, nousevaan, sokeaan ja osittain poikittaiseen paksusuoleen ja alempi vasempaan paksusuoleen. Kun paksusuolen rakenteiden iskemia esiintyy, useimmat niissä asuvat mikro-organismit provosoivat tulehdusprosessin kehittymistä suolen seinämässä aina ohimenevään bakteerien tunkeutumiseen asti.

Iskemian aiheuttaman tulehduksen taustalla muodostuu sidekudosta ja jopa kuiturakenteita. Patologia on tyypillisintä iäkkäille potilaille. Tilastojen mukaan potilailla, joilla on paksusuolentulehdus 50 vuoden iän jälkeen, yli 75 prosentissa tapauksista diagnosoidaan patologian iskeeminen muoto.

Määritelmä

Iskeemistä paksusuolentulehdusta kutsutaan joko paksusuolen kudosten tulehdukseksi, joka ilmenee suolen seinämien heikentyneen verenkierron taustalla. Tällaiset häiriöt johtuvat verisuonikanavien kaventumisesta tai tukkeutumisesta, minkä seurauksena kehittyy tulehdusprosessi, ahtauma ja sitten.

Vaurioitunut suolen alue saa vähemmän verenkiertoa, mikä johtaa sen toimintahäiriöihin. Patologiaa esiintyy yhtä usein molempien sukupuolten potilailla. Vaikka patologia on tyypillistä iäkkäille potilaille, se voi silti vaikuttaa työkykyisiin potilaisiin.

Patologian syyt

Iskeemisen muodon suolistotulehdus viittaa melko monimutkaisiin patologisiin tiloihin, ja sen aiheuttavat monet tekijät.

Yleisimmät iskeemisen paksusuolentulehduksen syyt ovat:

, jossa suoliston rakenteissa sijaitsevat verisuonikudokset tulehtuvat;
Hypoperfuusio - tämän patologian edetessä suoliston verenkierto vähenee, mikä edelleen johtaa tiettyjen alueiden iskeemisiin vaurioihin;
DIC;
aortan;
Anemia;
jossa rasvakertymät kerääntyvät seinille;
, jossa verihyytymät tukkivat verisuonten luumenin, mikä johtaa iskemiaan;
maksansiirto;
idiopaattinen muoto;
Jotkut lääkehoitotyypit, kuten hormonihoito.

Suolen iskeemisen tulehduksen syitä on monia, mutta ne kaikki liittyvät verisuonikouristuksiin. Paksusuolessa on huonosti verta, ja sokkiolosuhteiden taustalla suuri verenhukka, sydänlihaksen vajaatoiminta tai kuivuminen suolistoinfektioiden taustalla johtaa iskemian nopeaan kehittymiseen.

Lomakkeet

Kuten monet muut patologiat, iskeeminen paksusuolitulehdus voi esiintyä kroonisessa tai akuutissa muodossa. Lisäksi akuutti koliitti voi esiintyä:

Intramuraalisen infarktin edetessä, kun nekroottisella fokuksella on intramuraalinen sijainti;
Valtaosa suolen limakalvon infarktista, jossa nekroosi tapahtuu verenkiertohäiriöiden taustalla;
Transmuraalisen tyypin etenevä infarkti, jonka seurauksena suolistovaurio on luonteeltaan laaja.

Patologian kliinisestä muodosta riippuen iskeeminen koliitti voi olla:

Ahtautuminen tai pseudotumoroosi, jossa verenkiertohäiriöt ovat pysyviä, kun taas tulehdus etenee nopeasti aiheuttaen suolen seinämien arpeutumista;
Ohimenevä, jossa verisuonten verenkiertoa ei ehkä häiritä, mutta patologiset prosessit johtavat silti tulehduksen kehittymiseen, joka häviää ajan myötä;
Gangrenoottinen on koliitin vaarallisin ja vaikein muoto, jossa vaurio vaikuttaa kaikkiin suoliston kerroksiin. Tämä muoto johtaa usein vakavien komplikaatioiden kehittymiseen.

Iskeemisen paksusuolentulehduksen oireet

Suolistomuodon paksusuolentulehduksen tyypillisiä ilmenemismuotoja ovat oksentelu- ja ripulikohtaukset, turvotus ja usein kouristeleva kipu vatsassa.

Potilaat ovat huolissaan päänsärystä tai verenvuodosta, huimauksesta ja liiallisesta hikoilusta, unettomuudesta. Suolen iskeemisen tulehduksen taustalla olevilla potilailla on havaittavissa huomattava painonpudotus ruoansulatushäiriöiden vuoksi.

Tällaisen paksusuolentulehduksen tyypillisin merkki on voimakas vatsakipu, joka voi häiritä kahdesta kolmeen tuntia. Yleensä kipu sijoittuu vasemmalle puolelle, vaikka kivun erityinen sijainti riippuu vauriosta.

Kipuoireyhtymälle on ominaista erilaiset merkit, se voi olla kohtauskohtaista tai pitkittynyttä ja kipeä. Tällaisten kipukohtausten välttämiseksi on noudatettava ruokavaliota, luopumalla mausteisista, liian kuumista tai kylmistä ruoista sekä maitotuotteista.

Erityisen vaikeissa tapauksissa tapahtuu suoliliepeen valtimon tukkeutuminen, mikä johtaa gangreenin kehittymiseen.

Samanlainen komplikaatio on osoitus akuutin kipukohtauksen ilmaantumisesta vatsan vasemmalla puolella, suolen tukkeuma, vatsakalvontulehdus ja.

Kun on lihasjännitystä ja voimakasta kipua. Jos potilaalla on sydän- ja verisuonisairauksia, gangrenoottinen komplikaatio voi aiheuttaa potilaan kuoleman. Siksi oikea-aikainen diagnoosi on tärkeää, mikä auttaa ehkäisemään gangrenoottisia komplikaatioita.

Diagnostiikka

Diagnoosin määrittämiseksi tarkasti ja potilaalle tehokkaan hoidon määräämiseksi tarvitaan perusteellinen diagnoosi.

Potilaan valituksista tehdään täydellinen analyysi ja oireiden mukaan laaditaan kuva patologiasta. Lääkäri arvioi potilaan yleisen tilan, mittaa lämpötilan, paineindikaattorit.

Laboratorioverikokeet määrätään, sen hyytymisaste määritetään, lipidikomponentti havaitaan jne. Ulostetutkimus tehdään myös veristen epäpuhtauksien tunnistamiseksi, jotka viittaavat vakavaan ruoansulatuskanavan vaurioon.

Myös endoskopia- ja röntgentutkimukset tehdään. Potilaalle on tärkeää tehdä EKG, jotta voidaan arvioida sydämen rakenteiden suorituskykyä. Tehdään myös kolonoskopia, joka auttaa tunnistamaan patologian tarkan luonteen ja määräämään oikean hoidon.

Hoito

Suolen iskeemisen tulehduksen taustalla potilailla yleensä kehittyy sydänlihaksen vajaatoiminta, joka johtuu spastisista supistuksista ja suolen seinämien heikentyneestä läpinäkyvyydestä. Hoito on monimutkaista:

Määrätyt lääkkeet vasodilataattorien ryhmästä;
Streptosidien vastaanotto on esitetty;
Veren rikastamiseksi happiravinnolla on osoitettu hapen saanti;
Tulehdusprosessin poistamiseksi tulehduskipulääkkeet on tarkoitettu;
Runsas verenhukka vaatii verensiirron;
Suoliston kudosten vesi-elektrolyyttitasapainon palauttamiseksi detoksifikaatiohoito on aiheellinen.

Tulehduksellisista prosesseista kärsivät suolet tarvitsevat lepoa, joten potilaat saavat ravinnon parenteraalisesti. Jos bakteeri-infektio liittyy tulehdusprosessiin, pakollinen antibioottihoito penisilliinivalmisteilla on indikoitu.

Jos kuolio tai nekroosi, vatsakalvontulehdus tai perforaatio kehittyy, hätäleikkaus on aiheellinen.

Lisävitamiinihoitoa (B- ja C-vitamiinit), rautaa sisältävät lääkkeet ovat myös aiheellisia ja kipulääkkeitä tarvitaan kipuoireiden lievittämiseen.

Potilaan ruokavalio vaatii erityistä huomiota. Patologisen prosessin alkuvaiheessa on suositeltavaa syödä kuitua sisältäviä ruokia.

Jos tilaa vaikeuttaa vakava ripuli, on suositeltavaa jättää pois maito ja kurkut, herneet ja kaali. Jos potilas on huolissaan ummetuksesta, on tarpeen lisätä ruokavalioon ulosteita rentouttavia ruokia sekä ottaa verisuoni- ja laksatiivisia lääkkeitä suoliston motiliteettien normalisoimiseksi ja mikroverenkierron palauttamiseksi.

Suolen iskeeminen tulehdus vaatii etiotrooppista hoitoa. Jos patologiaan liittyy tarttuvia vaurioita, on tarpeen estää kuivumisen kehittyminen, joten potilaiden on otettava Oralitia, Regidronia ja adsorbentteja, kuten valkoista savea tai aktiivihiiltä.

Tarvittaessa sydän- ja verisuonilääkkeiden käyttö on aiheellista. Hypertermian merkit vaativat antibiootteja. Koliitin kliinisen kuvan nopean kehittymisen myötä lääkehoito voi olla hyödytöntä. Tällaisessa tapauksessa on määrätty kirurginen poisto suolen vahingoittuneilta alueilta.

Komplikaatiot

Jos potilas ei hae apua asiantuntijoilta ja käynnistää patologisen prosessin, komplikaatioita ei voida välttää.

Useimmiten ne liittyvät peräsuolen verenvuotoon tai suolen tukkeutumiseen, vatsakalvontulehdukseen tai suolen seinämien perforaatioon.

Patologian ennuste riippuu täysin komplikaatioiden kehittymisasteesta ja suoliston tulehdusprosessin kehitysvaiheesta.

Jos nekroosia ja verenkiertoa ei ole täysin palautunut, ennustekuva on suotuisa ja patologia voidaan parantaa kokonaan.

Mutta jos iskeemiseen paksusuolentulehdukseen liittyy laajat nekroottiset leesiot ja patologia on kehittynyt pitkälle tai sitä vaikeuttaa ateroskleroosi tai sydänlihaksen vajaatoiminta, kirurginen hoito on tarpeen, jonka lopputulosta on melko vaikea ennustaa. Tällaisessa tilanteessa potilaan kuntoutus on ratkaisevan tärkeää.

Ennaltaehkäisy

Jos potilaalla on riski saada iskeeminen tulehduksellinen suolistosairaus, on välttämätöntä sulkea pois kaikki tekijät, jotka aiheuttavat patologian kehittymistä.

Olennainen osa ehkäisyä on terapeuttinen ruokavalio, joka sisältää paistettujen ja mausteisten, rasvaisten ruokien rajoittamisen. Eläinrasvojen sijasta on parempi käyttää kasvirasvoja. Kiellon alaisena alkoholi, kahvi, jäätelö ja sinappi, erilaiset suolakurkkuvalmisteet, rasvainen liha, muffinit ja munat.

Iskeemisen tyypin koliitti esiintyy usein ateroskleroottisten leesioiden, sydänlihaksen vajaatoiminnan, suoliston, lantion elinten tai mahalaukun kirurgisten toimenpiteiden taustalla, joten ennaltaehkäisy edellyttää primaaristen patologioiden asiantuntevaa hoitoa. Sinun tulee myös annostella fyysistä aktiivisuutta, käydä vuosittain lääkärintarkastuksissa ja suorittaa immuunijärjestelmää vahvistavia toimenpiteitä.

Nykyään lääketiede tuntee monia sairauksia. Usein ihmiset kärsivät ruuansulatusjärjestelmään liittyvistä vaivoista. Yksi niistä on iskeeminen paksusuolitulehdus.

Mikä tämä sairaus on ja voiko siitä parantaa?

Yleistä tietoa taudista ja sen kehittymisen syistä

Iskeemisellä paksusuolentulehduksella tarkoitetaan sairautta, joka johtaa verenkierron heikkenemiseen paksusuolen vaskulaarisissa tubuluksissa. Veren liikkumisvaikeuksien vuoksi vaurioituneella alueella esiintyy veren puutetta, mikä johtaa sen toimivuuden heikkenemiseen ja limakalvon vaurioitumiseen.

Vaurioituneella alueella kehittyy usein tulehdusprosesseja, jotka vaikuttavat suoraan immuunijärjestelmään. Dysbakterioosi ja muut vakavat sairaudet kehittyvät.

Iskeeminen koliitti voi ilmetä useista syistä, mutta asiantuntijat tunnistavat yleisimmät:

verisuonijärjestelmän ateroskleroosi, jossa on rasvan kertymistä;
verenkierron väheneminen suolikanavassa;
verihyytymien muodostuminen verisuonissa;
tulehdusprosessin kehittyminen suoliston verisuonissa;
veren hyytymisen heikkeneminen;
aortan;
sirppisoluanemia;
maksansiirrot;
suolikanavan tukos;
kasvainmuodostelmien esiintyminen;
idiopaattisen paksusuolentulehduksen esiintyminen.

Tässä tapauksessa iskeeminen koliitti jaetaan useisiin alatyyppeihin:

palautuva. Verenkierto verisuonijärjestelmässä ei usein häiriinny. Mutta tällaisen prosessin seurauksena tapahtuu tulehdus, joka sitten menee ohi;
ahtautuminen peruuttamattomilla muutoksilla. Verenkierto on katkennut ja se on pysyvää. Epänormaali prosessi etenee päivä päivältä enemmän ja enemmän. Tämän vuoksi suolen seinämiin muodostuu arpia;
gangrenoottinen. Tämän tyyppistä sairautta pidetään vakavimpana ja vaarallisimpana paitsi potilaan terveydelle myös hänen elämälleen. Kaikki seinäkerrokset vaikuttavat.

Iskeeminen koliitti tapahtuu myös:

akuutti luonne;
krooninen luonne.

Suolet voivat johtaa osittaiseen tai täydelliseen kudosnekroosiin. Krooninen sairaus esiintyy lievin oirein.

Edistyneissä tilanteissa verisuonten luumenin kaventuminen havaitaan.

Oireet

Suoliston iskemian merkit eivät näy heti. Aluksi ne ilmenevät heikosti. Sairaus kehittyy hyvin hitaasti.

Jos potilaalla on iskeeminen paksusuolitulehdus, oireita ilmenee:

tuskallisia tuntemuksia vatsassa. Ne ovat erityisen voimakkaita ruoan syömisen jälkeen 15-20 minuutissa, kun taas niiden kesto on yhdestä kolmeen tuntia;
ruokahaluttomuus, turvotus, pahoinvointi, röyhtäily ilman tai ruoan kanssa;
ulostevaikeuksia. Voi olla ummetusta, ripulia tai niiden vuorottelua keskenään;
nopea painonpudotus. Tämä prosessi johtuu ruoan huonosta imeytymisestä;
verenvuodon kehittyminen peräsuolesta. Tämä ilmiö ilmenee limakalvolle muodostuneiden eroosioiden ja haavaumien taustalla;
vatsakalvon seinämien jännitys, lihasrakenteiden ärsytys. Tunnistettaessa potilas valittaa voimakkaasta kivun tuntemuksesta ja lisääntyneestä herkkyydestä.

Lisäksi potilas voi kokea huimausta, uni- ja lepohäiriöitä, päänsärkyä, lämpötilan nousua, vilunväristyksiä ja lisääntynyttä hikoilua.

Vanhemmilla ihmisillä paine voi hypätä, heikkoutta ja vapinaa voidaan havaita.

Jos tällaiset oireet jatkuvat yli kuusi tuntia, lääkäri voi epäillä suolikanavan nekroosin kehittymistä.

Diagnoosi

Taudin oireet ja hoito tulee määrittää mahdollisimman pian. Kun ensimmäiset merkit ilmaantuvat, on kiireellisesti otettava yhteys asiantuntijaan.

Lääkäri kuuntelee potilaan valituksia ja tunnustelee vatsaa. Lääkäri yrittää myös analysoida taudin kehittymistä. Ehkä se johtui aliravitsemuksesta tai suolikanavan tukkeutumisesta.

Erityistä huomiota kiinnitetään anamneesiin. Lääkäri yrittää selvittää, onko potilaalla ollut ruoansulatuskanavan ongelmia aiemmin, onko siellä kasvaimia, suoritettiinko kirurgisia toimenpiteitä ja käytettiinkö lääkkeitä pitkään.

Sen jälkeen mitataan lämpötila ja paine. Tämä diagnoosimenetelmä antaa mahdollisuuden arvioida taudin vakavuutta.

Samalla suoritetaan potilaalle yleinen tutkimus. Tämän avulla voit tunnistaa muiden ongelmien esiintymisen anemian, verenhukan ja aineenvaihduntaprosessien vaikeuksien muodossa.

Diagnoosin vahvistamiseksi potilaalle määrätään laboratoriotutkimus.

Potilaan on luovutettava verta, joka määrittää hemoglobiinin, leukosyyttien, ESR-tason. Näiden arvojen avulla voit tunnistaa piilevän anemian, raudan puutteen, tulehduksen. Verikoe paljastaa myös veren hyytymisen, seerumin koostumuksen ja rasvasolurakenteiden suhteen.

Tämän jälkeen suoritetaan virtsakoe. Tämä diagnoosimenetelmä auttaa näkemään munuaisten toimintahäiriön ja tartunnanaiheuttajien läsnäolon.

Ulosteet tarkistetaan liman, mätän ja veriraitojen varalta. Tämä voi viitata tiettyihin häiriöihin eroosioiden ja haavaumien, tartunta-aineiden, dysbakterioosin muodossa.

Diagnoosi ei ole koskaan täydellinen ilman instrumentaalitekniikkaa. Iskeemisessä paksusuolitulehduksessa suoritetaan sydänlihaksen elektrokardiografia, vatsaontelon ja aortan ultraäänidiagnoosi.

Lisätutkimusmenetelminä voidaan määrätä seuraavat:

laparoskopia;
vatsaontelon verisuonten Doppler-tutkimus;
toiminnalliset testit;
röntgentutkimus varjoaineella.

Kaikkien näiden diagnostisten menetelmien avulla voit tunnistaa taudin esiintymisen ja sen kehitysvaiheen.

Terapeuttiset toimenpiteet taudin varalta

Suolikanavan hoito perustuu kolmeen perussääntöön: lääkehoito, tiukka ruokavalio ja vuodelepo.

Jos iskeeminen paksusuolitulehdus kehittyy toisen sairauden taustalla, hoitoon sisältyy oireenmukaista hoitoa, mutta tässä tapauksessa kiinnitetään enemmän huomiota perimmäiseen syyyn.

Hoitojakson kesto määräytyy potilaan tilan ja iän perusteella. Mitä vanhempi henkilö, sitä vaikeampaa on sairauden hoitaminen.

Hoitotoimintaan kuuluvat:

hyper- ja dyslipidemian normalisointi. Tämä pysäyttää ateroskleroosin kehittymisen;
sellaisten lääkkeiden ottaminen, joiden vaikutus on tarkoitettu veren viskositeetin alentamiseen. Tämä estää hyytymien muodostumisen ja tromboosin kehittymisen;
verisuonia supistavien lääkkeiden käyttö;
hypoglykeemisten lääkkeiden käyttö;
nitraattien käyttöä. Ne mahdollistavat kipuoireyhtymän lopettamisen;
oireenmukaisen hoidon suorittaminen. Kivun sattuessa potilasta neuvotaan ottamaan No-Shpu, korkeissa lämpötiloissa - antipyreetit;
entsyymilääkkeiden ottaminen;
välttämättömien fosfolipidien käyttö;
painon normalisointi.

Pitkälle edenneissä tapauksissa potilaalle tehdään leikkaus paksusuolen vaurioituneen alueen poistamiseksi.

Laihduttaminen

Iskeemisen paksusuolentulehduksen yhteydessä on erittäin tärkeää normalisoida ravitsemus. Tätä tautia sairastavan potilaan tulee välttää ripulia, ummetusta ja dysbakterioosia. Siksi ruokavalio numero viisi on määrätty.

Se tarkoittaa sellaisten tuotteiden poissulkemista, jotka ovat muodossa:

marinoidut tuotteet;
rikas tuotteet;
keitot liha- ja sieniliemellä;
rasvaiset ruoat ja rasva;
paistettuja munia;
retiisit, vihreät sipulit ja pinaatti;
kuumat mausteet;
suklaa ja muut makeiset;
Alkoholijuomat;
kaakao ja musta kahvi.

Ikeemisen paksusuolitulehduksen yhteydessä ruokavalion tulisi sisältää:

juomat hedelmäjuomien, hillokkeiden, hyytelöiden, teen muodossa;
munat. Samanaikaisesti niiden lukumäärä ei saa ylittää yhtä kappaletta päivässä;
vehnä- ja ruisjauhoista valmistettu leipä;
kasviöljy, oliivi tai pellavansiemen;
vähärasvainen raejuusto;
vähärasvainen juusto;
viljat vedessä tatterin, riisin, hirssin, kaurapuuron muodossa;
vihreät;
vihannekset ja paistetut hedelmät;
keitot kasvisliemellä;
vähärasvaista lihaa. Nuori vasikanliha, kalkkuna, kani ja kana ovat sopivimpia.

Sinun tulisi syödä pieninä annoksina viidestä kuuteen kertaa päivässä. Tässä tapauksessa aterioiden välisten taukojen tulisi olla noin kahdesta kolmeen tuntia.

On myös välttämätöntä suunnata kaikki toimet immuunijärjestelmän vahvistamiseen. Tätä varten sinun on säännöllisesti juotava immunomoduloivia vitamiinikomplekseja.

Komplikaatiot

Ilman oikea-aikaista hoitoa tauti laiminlyödään vähitellen.

Jos et kiinnitä huomiota esiintyviin oireisiin ollenkaan, potilaalla voi esiintyä komplikaatioita, kuten:

suolitukos;
suolikanavan perforaatio;
suolikanavan seinämien repeämä ja vatsaontelon infektio;
myrkyllinen megakooloni;
massiivinen verenvuoto;
anemia ja raudanpuute;
anoreksia.

Nämä prosessit vaativat kiireellistä apua asiantuntijoilta. Jos suolistoontelo vaurioituu, suoritetaan kirurginen toimenpide.

Lääketieteellisen avun puuttuessa potilas odottaa kuolemaan johtavaa lopputulosta.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Taudin kehittymisen tai pahenemisen estämiseksi on tarpeen noudattaa joitain ennaltaehkäiseviä suosituksia:

Ravinnon tulee olla oikea. Älä juo alkoholia, pikaruokia ja valmisruokia.
Tarkkaile suolikanavan tilaa. Vältä ripulia, ummetusta ja dysbakterioosia.
Sisällytä kohtalainen harjoitus. Harjoitusta tulee tehdä joka aamu.
Kävele enemmän ulkona.
Normalisoi uni ja lepo.
Tehosta immuunijärjestelmää.

Iskeeminen paksusuolitulehdus on vakava sairaus, joka vaatii potilaalta tiukkaa hoitoa. Sairaus voi kehittyä missä iässä tahansa. Tässä tapauksessa tauti on vaarallinen sen komplikaatioille. Siksi lääkäriin käyntiä ei pidä lykätä.

RCHD (Kazakstanin tasavallan terveysministeriön tasavaltainen terveydenkehityskeskus)
Versio: Kazakstanin tasavallan terveysministeriön kliiniset pöytäkirjat - 2017

Krooniset verisuonisairaudet (K55.1)

Lasten gastroenterologia, Pediatria

yleistä tietoa

Lyhyt kuvaus

Lääketieteellisten palvelujen laatua käsittelevän sekakomitean hyväksymä
Kazakstanin tasavallan terveysministeriö
päivätty 28.11.2017
Protokolla #33

Iskeeminen paksusuolitulehdus- paksusuolen limakalvon tulehdus, joka johtuu heikentyneestä verenkierrosta paksusuolen suoliliepeen verisuonissa ja sisältää nosologiset muodot, jotka ovat lopputulos riittämättömästä verenkierrosta paksusuolen segmenttiin tai koko paksusuoleen.

JOHDANTO

ICD-10-koodi(t):

Pöytäkirjan kehittämis-/tarkistuspäivämäärä: 2017

Protokollassa käytetyt lyhenteet:

ALT	-	alaniiniaminotransferaasi
AST	-	asparataminotransferaasi
UPU	-	synnynnäinen sydänsairaus
DB	-	lasten sairaala
XO	-	leikkausosasto
CT	-	tietokonetomografia
ICD	-	virtsakivitauti
UAC	-	yleinen verianalyysi
OAM	-	yleinen virtsan analyysi
RFP	-	täydellinen parenteraalinen ravitsemus
ACC	-	Republikaanien diagnostiikkakeskus
NIIN	-	limakalvo
ESR		erytrosyyttien sedimentaationopeus
OB ultraääni	-	vatsan elinten ultraäänitutkimus
OMT ultraääni	-	lantion elinten ultraäänitutkimus
UZDG	-	ultraääni dopplerografia
FCC	-	fibrokolonoskopia
FEGDS	-	fibroesofagogastroduodenoskopia
hätä	-	keliakia vartalo
EP	-	enteraalinen ravitsemus
EKG	-	elektrokardiogrammi

Protokollan käyttäjät: ensihoitajat, ensiapulääkärit, yleislääkärit, lastenlääkärit, lasten gastroenterologit, lastenkirurgit.

Todistustasoasteikko:

MUTTA	Laadukas meta-analyysi, RCT:iden systemaattinen tarkastelu tai suuret RCT:t, joilla on erittäin pieni harhan todennäköisyys (++), joiden tulokset voidaan yleistää sopivaan populaatioon.
AT	Korkealaatuinen (++) systemaattinen katsaus kohortti- tai tapauskontrollitutkimuksiin tai korkealaatuisiin (++) kohortti- tai tapauskontrollitutkimuksiin, joissa on erittäin pieni harhariski, tai RCT-tutkimuksia, joissa on pieni (+) harhariski, tulokset joka voidaan yleistää sopivaan populaatioon.
FROM	Kohortti- tai tapauskontrolli- tai kontrolloitu koe ilman satunnaistamista pienellä harhariskillä (+), jonka tulokset voidaan yleistää sopivaan populaatioon tai RCT-tutkimuksiin, joilla on erittäin pieni tai alhainen harhariski (++ tai +), joiden tuloksia ei voida suoraan saada jaetaan asianomaiselle väestölle.
D	Kuvaus tapaussarjasta tai kontrolloimattomasta tutkimuksesta tai asiantuntijalausunnosta.
GPP	Paras kliininen käytäntö

Luokitus

Kroonisen suoliliepeen iskemian luokitus:

· lavastan- suhteellisen korvauksen vaihe. Ruoansulatuskanavan toimintahäiriöt ovat merkityksettömiä, ja sairaus havaitaan usein sattumalta, kun potilasta muusta syystä tutkitaan.
· II vaihe- jolle on ominaista vakava suolen toimintahäiriö ja vatsakipu ruokailun jälkeen.
· III vaihe- Ilmenee heikentyneenä suolen toimintana, jatkuvana vatsakivuna, etenevänä painonpudotuksena.
Marstonin luokitus tunnistaa seuraavat vaiheet suoliston iskemian kehityksessä:
0 - normaali tila;
I - valtimoiden korvaava vaurio, jossa verenkierto ei häiriinny levossa ja ruokailun jälkeen eikä oireita ole;
II - valtimotauti etenee siinä määrin, että verenvirtaus levossa pysyy normaalina, mutta reaktiivista hyperemiaa ei ole (mitä todistaa syömisen jälkeinen kipu);
III - verenkierron riittämättömyys ja verenkierron väheneminen levossa; lepokipua muistuttava tila ja raajan iskemia;
IV - suolistoinfarkti.

Ruoansulatuskanavan kroonisen iskeemisen taudin kehittymisen luokitus (HIBOP):
· minä- korvausvaihe:
- IA - oireeton vaihe; ultraääni paljastaa paikallisia muutoksia hemodynamiikassa;
- IB - mikrooireiden vaihe; toiminnallisesta ylikuormituksesta johtuva iskeeminen oireyhtymä esiintyy (paikalliset hemodynaamiset häiriöt kehittyvät, joilla on taipumus alentaa toiminnallisen ja sivukompensaation tasoa).
· II- alikompensaatiovaihe. Iskemia johtuu ruoansulatuselinten toiminnallisesta kuormituksesta. Ultraäänen avulla havaitaan paikallisia hemodynaamisia muutoksia erilaisilla verisuonivaurioilla. Syödessä ei esiinny hyperemiaa tai se on paradoksaalista.
· III - dekompensaatiovaihe. Ultraääni diagnosoi erilaisia vatsaontelon verisuonten vaurioita paikallisten ja systeemisten hemodynaamisten häiriöiden kehittyessä, ja toiminnallisen ja sivukompensaation taso laskee selvästi.
· IV- haavais-nekroottisten muutosten vaihe ruoansulatuselimissä. Ultraääni diagnosoi erilaisia vatsaontelon verisuonten vaurioita paikallisten ja systeemisten hemodynaamisten häiriöiden kehittyessä ja toiminnallisen ja sivukompensaation puuttuessa.

Iskeemisen paksusuolentulehduksen kliininen luokitus (jota pidetään tällä hetkellä hyväksyttävimpänä):
palautuva iskeeminen kolonopatia;
ohimenevä haavainen iskeeminen paksusuolitulehdus;
krooninen haavainen iskeeminen paksusuolitulehdus;
paksusuolen ahtauma
paksusuolen kuolio.

Diagnostiikka

MENETELMÄT, LÄHESTYMISTAVAT JA DIAGNOOSIN MENETTELYT

Diagnostiset kriteerit

Valitukset:
kouristeleva kipu syömisen jälkeen;
Tenesmus
hematokeesia;
dyspepsia
Kehon painon menetys
sitofobia (ruoan pelko tai sen syömisen seuraukset);
ripuli
ilmavaivat;
voimakas jyrinä vatsassa;
Jaksottainen turvotus
epävakaa uloste (vuorotteleva ripuli ja ummetus);
liman eritys (peräaukosta, ulosteessa) kipukohtauksen jälkeen;
· kuume;
takykardia.

HUOM! Vatsakipuoireyhtymä.
Kipu syömisen jälkeen on pääoire iskeeminen paksusuolitulehdus. Kivun luonne on erilainen: taudin alkuvaiheessa kipu vastaa raskauden tunnetta epigastriumissa, sitten särkyvää kipua, jonka voimakkuus lisääntyy vähitellen.

HUOM! Tyypillisiä kivun ominaisuuksia:
Kipu, joka tulee tai pahenee syömisen jälkeen (aterian jälkeinen kipu)
Esiintyy 20-40 minuuttia syömisen jälkeen (joskus jopa 3 tuntia);
Kivun voimistumisen tekijä ei ole ruoan koostumus, vaan määrä;
Fyysiseen toimintaan tai angina pectoris -kohtaukseen liittyvä kipu;
Verensyöttöalueesta riippuen kipu voi lokalisoitua eri alueille (oikeanpuoleinen kipu, kipu navan lähellä, kipu ylävatsassa ovat tyypillisiä ylemmän suoliliepeen valtimon iskemialle, kipu suoliliepeen vasemmassa puoliskossa vatsa - iskemiaan alemman suoliliepeen valtimon altaassa);
Segmentaalisessa iskemiassa kipu voi siirtyä tai olla epämääräistä;
toisinaan muistuttaa sepelvaltimokipua tai kipua, johon liittyy ajoittainen selkäranka, ja liittyy ruoansulatusprosessien aiheuttamaan suolen toiminnalliseen toimintaan;

Suoliston toimintahäiriö:
Ilmenee ohutsuolen eritys- ja absorptiotoimintojen rikkomisesta (ilmavaivat, epävakaat ulosteet, usein löysät ulosteet) sekä paksusuolen evakuointitoiminnon rikkominen ja jatkuva ummetus.

Progressiivinen painonpudotus
usein oire ruoansulatuskanavan kroonisesta iskemiasta;
Painonpudotus liittyy potilaiden kieltäytymiseen syömästä kivun vuoksi sekä ohutsuolen eritys- ja imeytymistoimintojen heikkenemiseen, erityisesti taudin loppuvaiheessa.

Verenvuoto suolistosta:
piilevän verenhukan jaksot voivat kestää päivistä useisiin kuukausiin, mikä pahentaa aliravitsemuksesta johtuvaa anemiaa; verenvuoto 85 %:ssa tapauksista on merkityksetöntä ja 90 %:ssa se loppuu itsestään.

Anamneesi:
Sydän- ja verisuonitautien esiintyminen, hävittävä endarteriitti, metabolinen oireyhtymä liikalihavuudessa, diabetes mellitus lapsilla ja nuorilla;
Alle 18-vuotiailla lapsilla IC voi olla lääkkeiden ja tiettyjen farmakologisten aineiden (useimmiten ehkäisyvälineiden) käyttö.

Lääkärintarkastus:
Fyysinen tarkastus paljastaa:
aliravitsemuksen merkit;
Tunnustuksessa - kipu suolistossa, suhteeton ponnisteluihin nähden.
patognominen merkki - auskultatorinen - systolinen sivuääni, jossa on vaurio vatsan aotrassa tai keliakiassa (CS) 2-4 cm xiphoid-prosessin alapuolella keskiviivaa pitkin;
Lievä, hajanainen arkuus tietyllä vatsan alueella;
tyypillinen peritoneaalisen ärsytyksen oireiden puuttuminen (suojaavat, suojaavat oireet);
· joskus voi esiintyä vatsakalvon ärsytyksen oireita;
Systolisen sivuäänen esiintyminen epigastrisella alueella;
merkit ääreisverisuonten ateroskleroottisista vaurioista (sivuäänet kaulavaltimon yli, pulssin muutokset, jalkojen verisuonten iskemian merkit, aivoiskemian merkit, sepelvaltimotauti).

Laboratoriotutkimus:
· yleinen verianalyysi: anemia, leukopenia, kroonisesta aliravitsemuksesta ja/tai kroonisesta verenhukasta johtuva lymfopenia.
· biokemiallinen analyysi veri: poikkeamat plasman elektrolyyttipitoisuuksissa, hypoalbuminemia, rasvaliukoisten vitamiinien puutos (K, E, D, A).
· koagulogrammi: pääsääntöisesti (jos potilas ei käytä antikoagulantteja) havaitaan kohtalaisia merkkejä hyperkoagulaatiosta. Selkeät merkit hyperkoagulaatiosta osoittavat suoliston verisuonivaurion akuuttia vaihetta. Tässä tapauksessa tutkimuksia tulee täydentää määrittämällä antitrombiini III:n, C- ja S-proteiinien, dimeerien taso ja muut testit mahdollisen DIC:n tai akuutin tromboosin havaitsemiseksi.
· yhteisohjelma: mahdollinen steatorrhea, veren sekoitus ulosteessa.
Instrumentaalinen tutkimus:
· OB ultraääni: alkuvaiheessa suoliston iskemia voi osoittaa peristaltiikan lisääntymistä, joka sitten normalisoituu. Suolen seinämät paksuuntuvat ja noduloituvat. Verenvuodon ja turvotuksen pesäkkeet johtavat suolen seinämiin kohdistuvien alueiden tunnistamiseen.
· UZDG vatsa-aortta ja sen oksat.
· Tavallinen röntgenkuvaus vatsaontelo makuu- ja seisoma-asennossa: lisääntynyt kaasupitoisuus paksusuolen silmukoissa, paksusuolen seinämän paksuuntuminen ja jäykkyys, suolen silmukoiden erottuminen, "peukalonjäljen" oire (täyttövirheet) - varhainen merkki , rakomaisten valaistuneiden alueiden läsnäolo varjoaineen ja suolen seinämien välillä (suolen iskeemisten osien segmentaalinen kouristukset), segmentaaliset ahtaumat.

Indikaatioita asiantuntijaneuvoille:
lasten neurologin kuuleminen - neurologisten sairauksien poissulkemiseksi;
lastenanestesiologin konsultointi - mahdollisten leikkausten vasta-aiheiden määrittäminen ja poissulkeminen;
lasten ravitsemusterapeutin konsultointi - ruokavaliota ja enteraalisten ravitsemusseosten valintaa varten leikkauksen jälkeen;
lasten ftisiatrian kuuleminen - tietyn tuberkuloosiprosessin sulkemiseksi pois suolistossa;
lasten urologin kuuleminen - virtsateiden sairauksien sulkemiseksi pois;
lasten kardiologin kuuleminen - epävakaan kardiodynamiikan tapauksessa;
lasten infektiotautien asiantuntijan kuuleminen - suoliston tartuntatautien sulkemiseksi pois;
lasten gynekologin kuuleminen - adneksiitin ja muiden gynekologisten sairauksien sulkemiseksi pois;
lasten hematologin kuuleminen - hematologisten komplikaatioiden kehittyessä;
psykiatrinen konsultaatio - akuuttien mielenterveyshäiriöiden korjaamiseen;
psykologin konsultointi - psykologisten häiriöiden korjaamiseksi;
lasten onkologin kuuleminen - onkologisen prosessin sulkemiseksi pois suolistossa;
· morfologin konsultaatio - suolen limakalvon histologiseen tutkimukseen.

Diagnostinen algoritmi:

Erotusdiagnoosi

Erotusdiagnoosi ja perustelut lisätutkimuksille:

*Diagnoosi*	*Erotusdiagnoosin perustelut*	*Kyselyt*	*Diagnoosin poissulkemiskriteerit*
Haavainen paksusuolitulehdus lapsilla	asteittainen aloitus	UAC FEGDS FCS ja biopsia suoliston CO	- FCS - paksusuolen limakalvon jatkuva vaurio - eroosio ja/tai haavaumat paksusuolessa, peräsuolessa Ahtaumien muodostuminen - ei tyypillistä -Röntgenkuvassa "sormen painaumat" röntgenkuvassa ovat erittäin harvinaisia Histologia - kryptapaiseet
Crohnin tauti lapsilla	Asteittainen alkaminen lapsilla, kunnes muutoksia suoliston limakalvoissa ilmenee Usein aftinen stomatiitti, kivun lokalisointi Anaali- ja perianaalivaurioiden esiintyminen - halkeamia, fisteleitä	UAC FEGDS FCC biopsian kanssa suoliston CO	- KLA korkea ESR, leukosytoosi, anemia P - FGDS:ssä mahalaukun limakalvon muutosten havaitseminen "mukulakivipäällysteen" muodossa; . FCS - epäjatkuvuusleesiot ja haavaumat . terminaalinen ileiitti, paksusuolen oikea puolisko, täydellinen paksusuolentulehdus . ahtaumien muodostuminen on ominaista . - Kun röntgenkuvaus "sormen painaumat" röntgenkuvissa eivät ole tyypillisiä . Histologia - sarkoidigranuloomat
Lasten paksusuolensyöpä	vatsakipu Verinen uloste painonpudotus	FCS ja suoliston biopsia	. FCS:llä muodostumien havaitseminen paksusuolessa . Histologiset muutokset suolistossa - syöpä, adenokarsinooma
Divertikulaarinen sairaus lapsilla	. Pahoinvointi . Toistuva oksentelu . Lisääntyvä myrkytys . Jakkara verta	. FCC	. FCS paljastaa suolen divertikulaarit . Laparoskopiassa havaitseminen . suolen divertikulaarit
Suolistotukos lapsilla	. Paroksismaalinen vatsakipu . Pahoinvointi . Oksentaa Turvotus Vatsa Ulosteiden puute	. Diagnostinen laparoskopia . FCC	. Irrigoskopia röntgensäteellä . Diagnostinen laparoskopia - suolitukos . FCC
Liimautuva suolitukos (leikkauksen jälkeen Akuutti umpilisäkkeen tulehdus, vatsan trauma)	. Paroksysmaalinen kipu vatsassa (potilas ei löydä paikkaa itselleen) . Vatsan epäsymmetria . Pahoinvointi . Haju suusta . Toistuva oksentelu (ulosteen oksentelu) · Turvotus Tehostuneet harvoin peristalttiset supistukset . ei jakkaraa	. suolen röntgenkuvaus . laparoskopia	. Radiologisesti määritetään selkeät vaakasuorat tasot (Kloyberin kupit), "kaaret" jyrkästi venyneissä ohutsuolen silmukoissa. . Röntgenkuva paljastaa useita vaakasuuntaisia tasoja ja kaasukuplia kohtalaisen laajentuneissa suolen silmukoissa. . Laparoskopia - tarttuvan suolitukoksen havaitseminen
Kystiitti lapsilla	alavatsan kipu	virtsarakon ultraääni OAM, UAC	. Virtsarakon ultraäänitulehduksen merkkejä . Tulehduksen merkkejä veressä ja virtsassa
ICD lapsilla	Terävä kipu vatsassa	IV urografia	. Kivien havaitseminen munuaisissa, virtsanjohtimissa
Kohdun lisäosien tulehdus (adnexiitti) tytöillä	Terävä kipu vatsassa huonovointisuus Lämpötilan nousu Paikalliset oireet - kipu ja leukorrea - vuoto	Lastengynekologin tarkastus UAC Eritteiden kulttuuri OMT ultraääni	Kohdun lisäosien tulehdus

Hoito ulkomailla

Hanki hoitoa Koreassa, Israelissa, Saksassa ja Yhdysvalloissa

Hoito ulkomailla

Hanki neuvoja lääketieteellisestä matkailusta

Hoito

Huomio!

Itselääkitys voi aiheuttaa korjaamatonta haittaa terveydelle.
MedElement-verkkosivustolla julkaistut tiedot eivät voi eikä saa korvata henkilökohtaista lääkärinkäyntiä. Ota yhteyttä sairaanhoitoon, jos sinulla on jokin sinua vaivaava sairaus tai oire.
Lääkkeiden valinnasta ja niiden annostelusta tulee keskustella asiantuntijan kanssa. Vain lääkäri voi määrätä oikean lääkkeen ja sen annoksen ottaen huomioon sairauden ja potilaan kehon tilan.
MedElementin verkkosivusto on vain tieto- ja viitelähde. Tällä sivustolla olevia tietoja ei saa käyttää mielivaltaisesti lääkärin määräämien reseptien muuttamiseen.
MedElementin toimittajat eivät ole vastuussa tämän sivuston käytöstä aiheutuvista terveys- tai aineellisista vahingoista.

Iskeeminen paksusuolentulehdus on paksusuolen tulehdus, joka johtuu verisuonten vaurioista. Kun sairaus siirtyy krooniseen muotoon, ilmenee usein vakavia patologisia komplikaatioita.

Lääkärikeskuksen UNION CLINIC palkalliset gastroenterologit ovat Pietarin parhaita asiantuntijoita. Lääkäreiden korkea pätevyys, suuri kliininen kokemus ja keskuksemme modernit lääketieteelliset laitteet antavat meille mahdollisuuden diagnosoida ja hoitaa lukuisia maha-suolikanavan sairauksia, mukaan lukien iskeeminen paksusuolitulehdus.

Jos koliitin merkkejä ilmenee, asiantuntijamme suosittelevat hakeutumaan välittömästi lääkärin hoitoon. Klinikkamme gastroenterologian erikoisosasto ottaa potilaita vastaan joka päivä.

Syitä taudin kehittymiseen

laskimotukos;
ateroskleroosi;
embolia;
sydämen vajaatoiminta;
nivelreuman, diabeteksen, leikkauksen tai vamman aiheuttamat valtimoiden ja pienten verisuonten tukkeumat tai vauriot;
synnynnäinen keliakian vartalon epämuodostuma.

Iskeeminen paksusuolitulehdus on erittäin vaarallinen tulehdussairaus, joka ilman asianmukaista hoitoa voi johtaa jopa kuolemaan. Sen esiintymisen syy voi olla yhdistelmä sydän- ja verisuonijärjestelmän kroonisia patologioita ja vatsaontelon verisuonten vaurioita. Tässä tapauksessa seuraavat oireet voivat ilmetä:

suoliston dispersio;
äkillinen ja järjestelmällinen kohtauksellisen luonteen kipu vatsassa;
verenvuoto suolistossa;
pahoinvointi ja oksentelu;
ulosteen häiriö;
liman ja veren esiintyminen ulosteessa.

Alkuvaiheessa sairaus voi olla täysin oireeton.

Iskeemisen paksusuolentulehduksen diagnoosi ja hoito

Ennen kuin jatkat taudin suoraa hoitoa, UNION CLINICin lääkärikeskuksen lääkärit tekevät kattavan diagnoosin. Se voi sisältää seuraavat tutkimukset:

irrigoskopia;
vatsaontelon ultraääni;
endoskooppinen tutkimus;
veren ja ulosteen laboratoriokokeet.

Tarvittaessa voidaan määrätä muita diagnostisia toimenpiteitä.

Nykyaikaiset laitteet ja innovatiiviset diagnostiset menetelmät antavat mahdollisuuden saada nopeasti luotettavia tutkimustuloksia ja niiden perusteella tehdä tarkan diagnoosin. Tämä yksinkertaistaa huomattavasti erilaisten maha-suolikanavan sairauksien (ilmavaivat, haavaumat, dysbakterioosi jne.) hoitoa.

Ikeemisen paksusuolitulehduksen toteamisessa klinikkamme lääkärit kehittävät potilaille yksilöllisen ruokavalion ja valitsevat optimaalisen hoidon. Patologian kehittymisen myöhemmissä vaiheissa verensiirto, parenteraalinen ravitsemus ja vesi- ja elektrolyyttitasapainon normalisointi voivat olla tarpeen. Samanaikaisten infektiosairauksien esiintyessä suoritetaan lääkehoito.

Kirurgisia toimenpiteitä käytetään vain edenneen paksusuolentulehduksen hoitoon, jolle on ominaista nekroottiset prosessit. Tässä tapauksessa suolen vahingoittunut alue poistetaan kokonaan.

"UNION CLINIC" takaa hoitosi täydellisen luottamuksellisuuden.

Krooninen tulehdus ja paksusuolen sairaudet ovat yksi gastroenterologian vaikeimmista osista. Yhdessä haavaumien kanssa tarttuva paksusuolentulehdus, Crohnin tauti, mikroskooppinen ja iskeeminen paksusuolitulehdus ovat yleistyneet.

Iskeeminen paksusuolentulehdus on paksusuolen tulehdus, joka johtuu sen iskemian kehittymisestä, toisin sanoen akuutista tai kroonisesta häiriöstä sen limakalvon verenkiertoprosessissa.

Veri tulee paksusuoleen alemmista ja ylemmistä suoliliepeen valtimoista. Ylempi valtimo toimittaa ravinteita nousevaan, paksusuoleen ja umpisuoleen, kun taas alavaltimo toimittaa verta suolen vasemmalle puolelle. Suoliston iskemiassa sen sisällä elävät patogeenisen mikroflooran bakteerit ja mikrobit aktivoituvat, minkä seurauksena limakalvon tulehdus kehittyy.

Usein tauti vaikuttaa pernan mutkaan ja vasempaan suoleen.

iskeemisen paksusuolentulehduksen syyt

Itse asiassa tämän taudin kehittymiselle on tarpeeksi syitä.

Nämä sisältävät:

alemman tai ylemmän suoliliepeen valtimon ateroskleroosi (suoliliepeen);
verisuonten puristaminen;
kasvaimen muodostumisen esiintyminen;
tartuntojen esiintyminen;
suurentuneet imusolmukkeet;
viat verisuonten kehityksessä;
mikrosferosyyttisen anemian kehittyminen;
fibromuskulaarisen tyypin dysplasia;
infektion seurauksena sydämen sisäkalvon vaurioituminen;
verisuonten seinämien tulehdus (vaskuliitti);
niveltulehdus (niveltulehdus);
suonten ja valtimoiden tulehdus (Buergerin tauti, panarteriitti);
verisuonisairaus (aortoarteriitti);
allergisten reaktioiden kehittyminen;
vatsan aneurysman leikkaukset;
gynekologiset leikkaukset;
verensiirto, joka ei ole yhteensopiva potilaan veriryhmän kanssa;
mahalaukun ja suoliston leikkaukset;
aliravitsemus, myrkytys.

Yleinen syy taudin puhkeamiseen on verenkiertohäiriö, joka tapahtuu, kun
pienen valtimon tukos, se toimittaa verta tämän sisäelimen tiettyyn osaan.

Kuluessaan tulehdus on akuuttia ja kroonista. Akuutille muodolle on ominaista voimakas kipu, joka on väliaikaista, pahoinvointi- ja oksentelukohtaukset, verenvuoto, kuume. Ikeemisen paksusuolitulehduksen krooninen muoto ilmenee jatkuvana vatsakipuna, heikentyneenä ulosteena, oksenteluna, tiheänä pahoinvointina, röyhtäilynä, heikkoudena, unihäiriöinä ja painonpudotuksena. Vaurioitunut suolen osa kapenee. Krooninen paksusuolentulehdus voi olla elinikäinen, ja sitä on hoidettava määräajoin lääkkeillä.

Iskeemisen paksusuolentulehduksen oireet

Ensimmäinen asia, joka ilmenee, on kipu vatsassa. Kipu ilmenee puoli tuntia syömisen jälkeen ja kestää yli tunnin. Eniten se tuntuu vatsan vasemmalla puolella ja suoliluun alueella tai pernan mutkan alueella, ehkä lähellä navaa. Jos suolistossa kehittyy kuitujäykkyksiä, kipu on pysyvää.

Tässä tapauksessa esiintyy dyspeptisiä häiriöitä:

ruokahalun tukahduttaminen;
pahoinvointi, oksentelu;
voimakas turvotus ja kouristukset syömisen jälkeen;
ripuli ja ummetus.

Taudin pahenemisen yhteydessä henkilö kärsii usein löysästä ulosteesta. Kivun takia ruokahalu vähenee, minkä seurauksena ravintoaineiden imeytymisprosessi häiriintyy, potilas alkaa laihtua. Tenesmus ilmestyy - vääriä tuntemuksia tarpeesta käydä vessassa. Useimmilla potilailla on paksusuolen sisäistä verenvuotoa, jonka voimakkuus voi olla erilainen, pienestä määrästä ulosteessa vakavaan verenvuotoon peräsuolessa.

Verenvuoto johtuu eroosioiden ja haavaumien ilmaantumisesta limakalvolle. Pahenemisen yhteydessä vatsa muuttuu akuutiksi, voimakkaasti rasittuneeksi. Palpaatiossa sen vasemmalla puolella ja suoliluun alueella on kipua sekä hajaherkkyyttä.

Jos verenkiertoa häiritsee valtimon ahtauma tai sen kouristukset, on olemassa suuri verenhuollon puutteen riski, jolloin limakalvot ja lihakset vaikuttavat. Esiintyy kuitustenoosi. Jos iskemia on merkityksetön, limakalvo ei ole merkittävästi vaurioitunut. Jos vatsakalvon suuret verisuonet ovat tukossa, kehittyy elimen seinämien nekroosi, jota seuraa vatsakalvon tulehdus.

"Pussien" vaihe iskeemisen paksusuolentulehduksen kehittymisessä on myöhäinen merkki irrigoskopiatutkimuksesta. Jos sinulla on vatsakipua, verenvuotoa ja verta ripulia, ota välittömästi yhteys lääkäriin irrigoskopiaa varten.

IBTC:n tärkeä radiologinen merkki on oire "peukalonjälki". Se ilmenee pyöristetyistä vioista (pusseista) seinässä, ne johtuvat verenvuodoista submukosaalisessa kerroksessa. Jos tulehduksen muoto on palautuva, nämä pussit häviävät itsestään muutamassa päivässä tai tunnissa.

Jos taudin vaihe on vakavampi, limakalvo hylätään alueelle, jossa verenvuoto tapahtui, minkä seurauksena muodostuu haavauma.

Mikä useimmiten vaikuttaa iskeemiseksi paksusuolitulehdukseksi kutsuttuun sairauteen, mitkä elimet kärsivät enemmän? Vaurioitunut alue on paksusuolen pernan taipuma. Sairaus vaikuttaa myös sigmoidisuolen vasempaan mutkaan. Verenkierron heikkenemisen seurauksena seinään muodostuu useimmiten eroosiota ja haavaumia.

iskeemisen paksusuolentulehduksen diagnoosi

Tulehdus kehittyy usein yli 60-vuotiailla. Lääkäri tutkii potilaan tunnustelun ja kuuntelun avulla. Vatsaa tutkittaessa potilas valittaa kipua vatsakalvon vasemmassa reunassa ja vasemmassa hypokondriumissa. Tiivistynyt aortta tuntuu mesogastrisella alueella, joka sattuu ja sykkii voimakkaasti. Kuunneltaessa kuuluu systolinen sivuääni xiphoid-prosessin lähellä.

Diagnostiikkaan kuuluu myös biokemiallinen verikoe, joka näyttää proteiinin, albumiinin ja raudan tason. Kolonoskopia tehdään, kun akuutit oireet ovat hävinneet. Sitä voidaan käyttää verenvuotovaurioiden havaitsemiseen limakalvon ja limakalvon alle, haavaumia, ahtaumia ja turvotusalueita.

Vatsan röntgenkuvassa näkyy ilmapitoisuus pernan kulmassa. Valtimoiden luumenin pienenemisen määrittämiseksi voit käyttää Doppler-ultraäänitutkimusta ja angiografiaa. Limakalvokudoksen biopsia mahdollistaa vaurion ja sen laajuuden histologisen todentamisen. Oikea-aikainen diagnoosi antaa sinun määrätä oikean hoidon, mikä auttaa välttämään taudin vakavia komplikaatioita.

Ikeemisen paksusuolentulehduksen hoito

Tulehduksen alkuvaiheessa potilaan on noudatettava tiettyä ruokavaliota ottaen huomioon, mitä hänellä on ruoansulatusprosessissa. Sinun täytyy syödä osissa, 5-6 kertaa päivässä, annokset ovat pieniä. Sulje pois kaikki paistetut, mausteiset, marinoidut, savustetut, rasvaiset. Joten ummetuksen yhteydessä sinun tulee syödä paljon kuitua sisältäviä ruokia, määrätä laksatiiveja, ja löysällä ulosteella sinun tulee pidättäytyä herneistä, kurkuista, kaalista, maidosta, määrätä ripulilääkkeitä.

Hoitoon kuuluu erilaisten lääkkeiden ottaminen oireiden vakavuudesta riippuen. Glukokortikosteroidien määrääminen tulehdusprosessissa on vasta-aiheista, koska ne voivat estää lääkäriä näkemästä todellista kuvaa elimen perforaatiosta.

Useimmissa tapauksissa, jos limakalvolla on haavauma, elimeen pääsee pieni määrä verta, samoin kuin eritteitä ulosteessa. Ne menevät itsestään jonkin aikaa kivun häviämisen ja limakalvon paranemisen jälkeen. Toipumisaika voi kestää 2-4 viikkoa.