Kuinka nopeasti pyelonefriitti kehittyy lapsilla. Pyelonefriitin oireet ja hoito lapsilla

Pyelonefriitti on tarttuva munuaissairaus. jota esiintyy usein nuorilla potilailla. Sairaus ei vain aiheuta epämukavuutta lapselle, vaan myös häiritsee sen normaalia kehitystä. Pyelonefriitin yhteydessä on aina otettava yhteys lääkäriin. Kokenut asiantuntija diagnosoi taudin nopeasti, erottaa sen virtsaputkentulehduksesta tai kystiitistä ja määrää riittävän hoidon.

Alkuvaiheessa tauti poistuu nopeasti. Oikea-aikainen pääsy lääkäriin antaa sinun välttää sellaisia ​​vakavia komplikaatioita kuin paiseiden esiintyminen munuaisissa, kivissä jne.

Pyelonefriitin syyt

Pyelonefriitti on aina mikro-organismien aiheuttama. Patologian pääasiallinen aiheuttaja nuorilla potilailla on Escherichia coli. Erilaiset virukset, Staphylococcus aureus, sienet ja alkueläimet voivat stimuloida taudin puhkeamista. Patologian kroonisessa kulmassa tutkimuksen tuloksena useita sen taudinaiheuttajia havaitaan usein kerralla.

Vaaralliset mikro-organismit tunkeutuvat lapsen munuaisiin:

• Sukuelimistä ja eritysjärjestelmän elimistä. Infektio voi nousta virtsaputkesta, peräaukosta tai virtsateistä. Tämä tartuntareitti on erityisen yleinen tytöillä.
• Luista ja erilaisista elimistä. Tällä tavalla mikro-organismeja joutuu usein vastasyntyneiden munuaisiin, joilla on äskettäin ollut välikorvatulehdus, keuhkokuume ja muut tartuntataudit.
• Lymfaattisen järjestelmän kautta. Munuaistulehdus on mahdollinen kehon myrkytyksen vuoksi

Taudin kehittymiseen vaikuttavat tekijät

Patologisen tilan kehittymistä helpottavat seuraavat tekijät:

• Ongelmia virtsan säännöllisessä ja täydellisessä ulosvirtauksessa virtsakivitaudin taustalla
• Virtsan pysähtyminen virtsarakon toimintahäiriössä (mukaan lukien synnynnäinen).
• Diabetes
• Sairaudet, jotka heikentävät elimistön luonnollista puolustuskykyä
• Sinuiitti ja tonsilliitti
• Henkilökohtaisen hygienian noudattamatta jättäminen jne.

Vauvoilla patologiaa esiintyy usein, kun luonnollinen ruokinta kieltäytyy, tulehdusprosessit hampaiden puhkeamisen aikana ja muut tekijät, jotka lisäävät vielä muodostumattoman ja epäkypsän immuniteetin kuormitusta.

Sairauksien tyypit

Altistavista tekijöistä riippuen erotetaan kaksi taudin päätyyppiä:

• Ensisijainen. Tämä patologia esiintyy ilman merkittäviä samanaikaisia ​​tekijöitä.
• Toissijainen. Sairaus kehittyy virtsan ja toimintahäiriöiden rakenteen poikkeavuuksien yhteydessä

Kurssin luonteesta riippuen erotetaan seuraavat patologiat:

• akuutti. Tällaiselle pyelonefriitille on ominaista korkea kuume ja muut akuutin tulehduksen merkit.
• Krooninen. Tällaiselle pyelonefriitille on ominaista toistuva uusiutuminen, mutta myös piilevän kurssin tapaukset diagnosoidaan, kun potilaalla ei ole patologian oireita ja muutokset havaitaan vain laboratoriotutkimuksissa. Kroonisessa muodossa tauti voi seurata henkilöä koko elämän.

Taudin kulun piirteet potilailla syntymästä 1-1,5 vuoteen

Vastasyntyneillä pyelonefriittia esiintyy myrkytyksen oireilla, jotka ilmenevät:

• Korkea (jopa 40 astetta) lämpötila
• kouristukset
• Ihon kalpeus ja syanoosi
• Painonpudotus
• Ruoan kieltäytyminen
• oksentaa
• Kuivuminen

Ripulia voi esiintyä, ja virtsaamisprosessit aiheuttavat vaikeuksia.

Vastasyntyneet eivät kuitenkaan voi kertoa vanhemmilleen, missä ja mikä heitä satuttaa. Tämä pahentaa tilannetta ja viivästyttää hoitoa. Jos huomaat lapsella yhden tai useamman patologisen tilan merkkejä, sinun tulee välittömästi ilmoittautua lastenlääkärin konsultaatioon. On tärkeää, että asiantuntija suorittaa kattavan diagnoosin, jonka avulla voit nopeasti erottaa munuaisinfektion suolistosta.

Kroonisen pyelonefriitin oireet

Krooniselle patologialle on ominaista erityinen kurssi. Taudille on ominaista remissioiden ja pahenemisvaiheiden jaksot.

Remission aikana lapset eivät koe taudin oireita. Lääkäri ei edes diagnoosin aikana huomaa muutoksia virtsan tärkeissä laboratorioparametreissa (ominaispaino, valkosolujen määrä, proteiini, punasolut, bakteerit ja sylinterit).

Pahenemisjaksoille seuraavat oireet ovat ominaisia:

• Selkäkipu
• Epämukavuus vatsassa
• Lämpötilan nousu

Myös vanhemmat huomaavat usein, että kroonisessa sairaudessa lapsi väsyy nopeasti, tulee ärtyisäksi, levottomaksi. Koululaisilla on usein heikentynyt huomiokyky ja sen seurauksena akateeminen suorituskyky. Lapsi on usein hajamielinen, ei pysty keskittymään, valittaa yleisestä huonovointisuudesta. Joissakin tapauksissa lapsen fyysinen ja psyykkinen kehitys viivästyy.

Taudin diagnoosi

Taudin diagnosoimiseksi suoritetaan seuraavat tutkimukset:

• Yleinen virtsan analyysi. Patologisen prosessin pääindikaattori on leukosyyttien jyrkkä nousu. Myös punasolujen määrä lisääntyy, virtsasta löytyy bakteereja ja muita sulkeumia.
• Kumulatiiviset virtsanäytteet. Ne osoittavat myös infektion esiintymisen valkosolujen määrän lisääntymisenä.
• Kylvö steriiliyttä varten. Tämä tutkimus suoritetaan patologian syiden määrittämiseksi (erityinen mikro-organismi)
• Yleinen verianalyysi. Leukosyyttien määrän kasvu osoittaa infektion kehittymistä. Verikokeilla voidaan myös havaita anemia
• Veren kemia. Diagnostiikan avulla voit määrittää proteiinipitoisuuden laskun, urean ja kreatiniinin nousun

Diagnoosin selkeyttämiseksi suoritetaan tällaisia ​​​​tutkimuksia:

• Virtsatiejärjestelmän ultraääni
• Röntgentutkimukset
• Munuaisten verenkierron dopplerografia
• CT, MRI jne.

Tällaisen diagnostiikan tarkoituksena on tunnistaa anatomiset poikkeavuudet, jonka avulla voit havaita patologian syyn ja määrittää tapoja sen poistamiseksi.

Hoito

Määritä lasten pyelonefriitti (oireet) ja hoito tulee suorittaa mahdollisimman varhain. Hoito suoritetaan vain sairaalassa. Lapsi oleskelee osastolla pääsääntöisesti 2-3 viikkoa. Sen jälkeen pieni potilas lähetetään avohoitoon.

Sairaalahoito johtuu tarpeesta:

• Huolellinen lääkkeiden valinta
• Jatkuva tärkeiden laboratorioparametrien dynamiikan arviointi
• Lääketieteellisten laitteiden suonensisäinen ja lihaksensisäinen anto

Hoidon perusta on:

• Kaksivaiheinen antibioottihoito
• Proteiini-kasvisruokavalio
• Suolarajoitus
• Lääkärin hyväksymä juomaohjelma
• Antispasmodien ja muiden keinojen ottaminen kivun lievittämiseksi, vitamiinikompleksit kehon puolustuskyvyn palauttamiseksi ja tulehduskipulääkkeet

Pienten potilaiden tulee noudattaa vuodelepoa.

Mihin lääkäriin sinun tulee ottaa yhteyttä, jos epäilet lapsellasi olevan ongelma?

Jos huomaat lapsella sairauden oireita, ota ensin yhteyttä lastenlääkäriin. Tämä lääkäri määrää alustavan tutkimuksen. Tarvittaessa hän lähettää pienen potilaan urologin tai nefrologin konsultaatioon.

Potilaita, joilla on krooninen pyelonefriitti, tarkkailee aina urologi tai nefrologi. Yleensä lapset rekisteröidään erikoislääkärille ja heitä seurataan jatkuvasti. Kuuden kuukauden välein virtsa- ja verikokeet ovat pakollisia, ultraäänitutkimus tehdään. Näin voit seurata kaikkia muutoksia ja hallita terapiaa. Tarvittaessa tartuntatautilääkäri konsultoi vanhempia.

Asiantuntijat, kuten:

• Immunologi
• Endokrinologi
• keuhkolääkäri jne.

Tämä johtuu siitä, että infektio voi kehittyä munuaisten lisäksi myös muihin elimiin ja koko kehon järjestelmiin.

MEDSI-klinikoiden hoidon edut

• Tarjoaminen täyden valikoiman lääketieteellisiä palveluita pyelonefriitin diagnosointiin ja hoitoon
• Saatavuus klinikoilla tarvittavat laitteet tällaiseen erittäin informatiiviseen tutkimukset, kuten ultraääni, radiografia, MRI
• Oma pikalaboratorio. Siinä asiantuntijat suorittavat analyyseja CITO-tilassa (kiireellisesti). Tämän avulla voit nopeasti diagnosoida tai säätää hoitoa, kun veren tai virtsan arvot muuttuvat.
• Hoidon valinta tehdään vain monimutkaisen diagnoosin aikana saatujen tulosten perusteella.
• Käyttö vakiintuneita menetelmiä lääkehoito ja verenpuhdistus
• Jatkuva urologien ja nefrologien yhteydenotot asiantuntijoiden kanssa pediatrian, terapian, endokrinologian, kardiologian jne.
• Sairaalan saatavuus mukavat oleskeluolosuhteet pienimmillekin potilaille

Hyödynnä MEDSI-ammattilaisten apua varaamalla aika puhelimitse

Lapsuuden virtsatietulehdukset ovat toiseksi yleisin hengitystiesairauksien jälkeen. Imeväisillä ne voivat "naamioida" ruoansulatuskanavan patologiana: akuutti vatsa, suoliston oireyhtymä, dyspeptinen häiriö.

Yksi vanhempien lasten pyelonefriitin oireista on "syytön" lämpötilan nousu subfebriilistä korkeisiin lukuihin. Siksi jokaisen lapsen, jolla on käsittämätön huonovointisuus ja lämpötilan nousu, on läpäistävä virtsatesti pyelonefriitin sulkemiseksi pois.

Lasten pyelonefriitti (munuaistulehdus) on ylempien virtsateiden sairaus, jossa esiintyy mikrobien aiheuttamaa munuaiskudoksen tulehdusta. Prosessi ei koske vain munuaisten tubuluksia, vaan myös veri- ja imusuonet.

Kotona enterobakteerit (E. coli, Klebsiella ja Proteus) ovat yleinen taudinaiheuttaja. E. coli on johtoasemassa, sitä kylvetään 80-90 %:ssa tapauksista. Tämä selittyy sillä, että taudinaiheuttajalla on universaali sarja, joka vahingoittaa virtsateiden kudosta. Erikoisten "fimbrioiden" ansiosta bakteeri tarttuu virtsateiden seinämään eikä virtsavirta "huuhtele" pois.

Sairaalatartunnan aiheuttaja on Pseudomonas aeruginosa, Proteus ja Klebsiella. Tämä on otettava huomioon hoitoa määrättäessä. Kun taudin aiheuttaja tiedetään, se on paljon helpompi hoitaa.

Tartunnan tavat:

• verestä;
• imusolmukkeesta;
• alemmista virtsateistä.

Hematogeeninen (verestä peräisin oleva) infektio on yleisempi vastasyntyneillä. Äidiltä lapselle. Ennaltaehkäisy raskauden aikana on tärkeää tässä, se on tutkittava ajoissa sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden varalta.

Lymfogeeninen infektio johtuu siitä, että suoliston ja virtsateiden välillä on yksittäinen lymfaattinen kiertojärjestelmä. Pitkäaikaiset suolistosairaudet (dysbakterioosi, paksusuolitulehdus) heikentävät sen suojatoimintoja, imusolmukkeiden liike pysähtyy. Stagnaatio lisää suuresti suolistoflooran munuaisinfektion todennäköisyyttä.

Nouseva tartuntareitti alemmista virtsateistä ) on muita yleisempi ja tyypillinen tytöille. Tämä johtuu urogenitaalisen alueen rakenteesta. Kahden osaston läheisyys edistää kylvöä. Normaalisti mikrobipesäkkeiden etenemistä tytöillä estää tavallinen emättimen mikrofloora, jota edustavat maitohappoa tuottavat maitohappoa tuottavat ja luovat epäsuotuisan ympäristön – erilaisen pH:n.

Vapauttamalla vetyperoksidia laktobasillit estävät haitallisen mikroflooran lisääntymistä. Joissakin tapauksissa emättimen kasviston määrä voi olla häiriintynyt (naishormonien puute, paikallisen immunoglobuliini A:n, lysotsyymin tuotannon väheneminen). Kehon ja mikrobien välisen suhteen tasapaino häiriintyy, paikallinen immuniteetti heikkenee. Patogeeniset organismit alkavat nousta esteettömästi alemmista osista itse munuaiseen.

Yleisen ja paikallisen immuniteetin vahvistaminen on luotettava pyelonefriitin ehkäisy.

Taudin syyt

Virtsatiet ovat jatkuvasti kosketuksissa infektion kanssa, mutta infektiota ei tapahdu. Tämä johtuu paikallisten suojatoimintojen läsnäolosta. Niitä on monia ja ne täydentävät toisiaan. Kaikki heidän työnsä häiriöt luovat edellytyksen taudille.

Haittavaikutusten tekijät jaetaan sisäisiin ja ulkoisiin:

• urodynamiikan (virtsan liikkeen) rikkominen - perinnölliset poikkeavuudet, virtsateiden tukos, munuaiskivet, munuaisten prolapsi;
• virtsan koostumuksen muutos - glukoosiepäpuhtaudet, kiteet, virtsahapon suolat ilmestyvät;
• bakteriuria - mikrobien esiintyminen virtsassa ilman sairauden merkkejä;
• yleisen immuniteetin heikkeneminen (hoito sytostaateilla, kemoterapia);
• suolistosairaus;
• ennenaikaisuus, sukupuoli (tytöt sairastuvat useammin), veriryhmä IVAB ja III B;
• äidin sairaudet ja huonot tavat;
• hypotermia;
• varhainen raskaus ja seksuaalinen aktiivisuus;
• virtsateiden lääketieteelliset manipulaatiot (virtsarakon katetrointi).

Jos ennaltaehkäisy toteutetaan kouluissa ajoissa, lapsuuden pyelonefriitin ilmaantuvuus vähenee. Erityisesti tyttöjen on vältettävä hypotermiaa, älä käytä lyhyitä hameita kylmällä säällä, pitävät jalat lämpiminä ja noudattavat hygieniatoimenpiteitä.

Taudin ominaisuudet alle vuoden lapsilla

Vastasyntyneiden ja alle vuoden ikäisten lasten taudinaiheuttaja on 85 %:ssa tapauksista E. coli. Myöhemmin pojilla sen osuus pienenee 40 prosenttiin ja Proteus 33 prosenttiin ja Staphylococcus aureus kasvaa 12 prosenttiin.

Klamydia edistää taudin kehittymistä, ja äidiltä tartunta tapahtuu veren kautta. Immuunipuutostilat, kuten keskoset, HIV-infektio, altistavat pyelonefriitin ilmaantumiselle vastasyntyneillä. Silloin taudinaiheuttajia ovat sienet tai niiden yhdistelmä bakteeriflooran kanssa.

Alle vuoden ikäisten lasten munuaisten rakenteella on omat ominaisuutensa: lantio sijaitsee edelleen munuaisensisäisesti, virtsanjohtimet ovat mutkaisia ​​ja niillä on heikko sävy. Heikosta hermotuksesta johtuen munuaisten lihaslaitteisto ei ole riittävästi heikentynyt.

Asiantuntijoiden mukaan varhainen siirtyminen keinotekoiseen ruokintaan, etenkin kuuden ensimmäisen elinkuukauden aikana, aiheuttaa vauvojen sairauden. Näillä lapsilla sairastumisriski kasvaa 2,3-kertaiseksi. Siten imetyksen suojaava rooli on todistettu.

Pienillä lapsilla tauti on yleistynyt. Se etenee vakavasti, mahdollisesti aivokalvon oireiden kehittyminen. Lapsi röyhtäilee usein, oksentelua esiintyy myrkytyksen huipulla. Virtsatessa huokaa ja itkee. Vaikka nämä eivät ole pyelonefriitin tyypillisiä merkkejä, sairautta on syytä epäillä.

Alle vuoden ikäisten lasten hoitoa kotona ei suositella sairauden vakavuuden vuoksi.

Pyelonefriitin muodot ja oireet

Taudin kulun mukaan pyelonefriitti jaetaan:

• mausteinen;
• krooninen.

Akuuttia pyelonefriittia on kaksi muotoa: primaarinen ja sekundaarinen.

Itsenäisenä sairautena esiintyy primaarinen pyelonefriitti ja lapsen sekundaarinen pyelonefriitti esiintyy erilaisten virtsateiden sairauksien taustalla (virtsanjohtimien poikkeavuudet, munuaiskivet).

Akuutti pyelonefriitti lapsilla esiintyy korkeassa lämpötilassa 39-40 °C. Ominaista kipu alaselässä, vatsassa, nivelissä. Valtava kylmyys ilmaistaan. Akuutissa muodossa tauti etenee vakavalla myrkytyksellä. Huolissani heikkoudesta, lapsen ominaisesta asennosta - pakotettu taivutus ja raajan vieminen vatsaan sairaan munuaisen puolella.

Obstruktiivinen pyelonefriitti on erittäin vaikea, johon liittyy elinsolujen kuolema. On sokkitila, johon liittyy paineen lasku, virtsan puute, aina akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen asti. Vanhemmille lapsille akuutin pyelonefriitin kulku umpilisäkkeen tai influenssan "naamion" alla on tyypillistä.

Lasten kroonisen pyelonefriitin kuvalle on ominaista samat oireet, mutta ne ovat vähemmän ilmeisiä. Lapsi valittaa väsymyksestä, tiheästä virtsaamisesta, johon voi liittyä anemiaa tai verenpainetautia. Toisin kuin akuutti, lasten krooninen pyelonefriitti on vaarallinen munuaisten pyelocaliceal-järjestelmän rakenteelliselle uudelleenjärjestelylle.

Pyelonefriitin diagnoosi

Ensimmäinen asia, joka sinun tulee tehdä, kun sinulla on kuumetta, joka ei liity vilustumiseen, on tarkistaa virtsakoe.

Virtsan analyysi sisältää kaksi menetelmää:

• mikroskooppinen analyysi;
• bakteeriflooran kylväminen ja herkkyys antibiooteille.

Lääkärin suositus: virtsan keräys mikroskooppista tutkimusta varten suoritetaan virtsaamalla vapaasti puhtaaseen astiaan ennen antibioottihoitoa. Ensin sinun on suoritettava lapsen ulkoisten sukuelinten perusteellinen wc.

Menetelmän herkkyys on 88,9 %. Sedimentin mikroskopiassa huomio kiinnitetään leukosyytteihin, punasoluihin, virtsan ominaispainoon ja proteiinin esiintymiseen. Pyelonefriitin merkit: 5 tai useamman leukosyytin esiintyminen virtsakokeissa, virtsan tiheyden muutos. Menetelmän haittana on korkea mikrobien riski ympäristöstä.

Laadullisen diagnoosin saamiseksi mikroskooppinen menetelmä on yhdistettävä bakteriologiseen. Moderni laboratoriomenetelmä, joka vahvistaa mikrobi-infektion, on prokalsitoniinitesti. Sen keskimääräinen taso sairailla lapsilla on 5,37 ng/ml.

Ultraääni (ultraäänitutkimus) - väri- ja pulssidopplerografian käyttö laajentaa merkittävästi menetelmän mahdollisuuksia ja tarkkuutta. Sen avulla on mahdollista tunnistaa kehityshäiriöt, lantion laajeneminen, virtsakivitauti, hydronefroosi. Näyttää tulehduksen ja munuaisten kutistumisen merkkejä.

Renoskintigrafia (Scintigrafia)

Isotooppia (Tc-99m-DMSA) käyttävä tutkimus mahdollistaa toimimattomien pesäkkeiden tunnistamisen. Tämä on tarkin menetelmä lasten munuaisten kutistumisen havaitsemiseksi. Perinteisen ultraäänimenetelmän lisäksi käytetään munuaisten MRI:tä (magneettiresonanssihoitoa) ja tietokonetomografiaa.

Hoito

Pyelonefriitin hoito koostuu seuraavista vaiheista:

1. Antibakteerinen hoito.
2. Patogeneettinen.
3. Oireellinen.
4. Tila ja oikea ravitsemus.

Lääkäreiden suositukset: Pyelonefriitin antimikrobinen hoito tulee aloittaa mahdollisimman aikaisin, mieluiten ensimmäisten 24 tunnin aikana. Viivästynyt puhkeaminen (päivinä 3-5) johtaa 40 %:ssa tapauksista ryppyjen ilmaantumiseen munuaisen parenkyymiin, toisin sanoen muodostuu vika. Hoito suoritetaan pidempään kuin aikuisilla.

Mitä nuorempi lapsi, sitä pidempi terapia. Tällä lähestymistavalla on yksinkertainen selitys: lapsella ei ole vielä muodostunut yleistä ja paikallista immuniteettia, virtsateiden rakenteen anatomiset ominaisuudet muodostavat esteen virtsan virtaukselle. Siksi akuutti pyelonefriitti lapsilla päättyy krooniseen prosessiin, jossa on toistuvia relapseja, jos hoitoehtoja ei noudateta.

On tarpeen hoitaa pitkään. Kurssi koostuu kahdesta vaiheesta: antimikrobisen hoidon aloittaminen 14 päivän ajan ja relapsien vastainen kurssi uroseptikon kanssa kuukauden ajan. Kehityshäiriöissä, joissa virtsan takaisinvirtaus on käänteinen, relapsin vastahoitoa suoritetaan useita kuukausia, joskus vuoden ajan, kunnes syyt on poistettu.

On todistettu, että antibiootin antotapa ei vaikuta lopputulokseen. Kotona on kätevämpää käyttää tablettivalmisteita. Sairaalassa he alkavat hoitaa injektiolla 3-5 päivän ajan, minkä jälkeen ne siirtyvät tableteiksi.

Yleisesti käytetyt antibiootit on esitetty taulukossa:

Ihanteellinen vaihtoehto antibioottihoidon valinnassa on virtsan viljelytiedot.

Sitten sokeahoito suljetaan pois, toissijaisen tapauksen todennäköisyys pienenee. Hoito suunnataan taudin syyn selvittämiseen ja minimoi komplikaatiot.

Relapsien vastainen hoito suoritetaan 5-nitrofuraanin johdannaisilla. Näitä ovat: "Furagin" tai "Furamag". Muista ryhmistä: "Palin", "Nevigramon", "Nitroxalin"

Lievää pyelonefriittia voidaan hoitaa kotona. Ylläpito- ja ennaltaehkäisevässä hoidossa fytoterapia on osoittautunut hyväksi. Tätä tarkoitusta varten voit käyttää "Canephronia".

Lasten pyelonefriitin ruokavalion tulee olla ikään sopiva. Ole tasapainoinen, sisältää enemmän proteiinia. Mausteisia ruokia ja suolaa tulee välttää. Tarjolla on runsas juoma, joka ylittää ikärajan 50%. Kivennäisvettä, mieluiten lievästi emäksistä (Essentuki 4, Smirnovskaya) 2-3 ml painokiloa kohden kerrallaan.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Komplisoitumattomalla pyelonefriitillä oikealla hoidolla on suotuisa ennuste. Huolellinen ja oikea-aikainen hoito välttää uusiutumisen ja kroonisen munuaisten vajaatoiminnan.

Lapsuuden pyelonefriitin estämiseksi sinun on noudatettava yksinkertaisia ​​mutta tehokkaita sääntöjä:

• liikunta ja urheilu parantavat verenkiertoa munuaisissa;
• riittävä nesteen saanti antaa hyvän verenkierron;
• oikea-aikainen virtsaaminen poistaa pysähtyneen virtsan.

Vauvoja, jotka ovat saaneet hoitoa pyelonefriittiin, valvoo lastenlääkäri, ja heidän on otettava säännöllisesti virtsakokeita. Kerran vuodessa on hyvä käydä nefrologilla.

Virtsan ja virtsateiden analyysit

Minä pidän!

Lapsilla influenssan ja muiden tartuntatautien jälkeen munuaisissa on usein komplikaatioita. Ne kehittävät tulehdusprosessia. Sitä ei ole aina helppo tunnistaa, etenkään vauvoilla, jotka eivät vielä osaa puhua. Tuloksena olevat oireet ovat samanlaisia ​​​​kuin kystiitin, suoliston infektiotautien, vilustumisen ilmenemismuodot. On tarpeen tehdä virtsa- ja verikokeita tartunnanaiheuttajan tyypin ja taudin luonteen selvittämiseksi. Lapsi tarvitsee kiireellistä antibioottihoitoa, jotta prosessi ei muutu krooniseksi. On välttämätöntä noudattaa ruokavaliota.

Yksi tyyppi on pyelonefriitti. Tässä taudissa esiintyy munuaisverhojen, lantion, tubulusten, verisuonten ja sidekudoksen tulehdusta. Tässä munuaisten osassa virtsa varastoidaan ja erittyy. Tulehtunut munuainen turpoaa ja kasvaa, sen seinämät paksuuntuvat.

Lapsilla pyelonefriitti voi ilmaantua missä iässä tahansa. 1 vuoteen asti tyttöjen ja poikien ilmaantuvuus on sama. Vanhemmilla lapsilla virtsaelinten tulehdukselliset sairaudet, mukaan lukien pyelonefriitti, ovat tytöillä 4-5 kertaa yleisempiä kuin pojilla. Tämä johtuu erosta virtsaelimen anatomisessa rakenteessa. Tytöillä virtsaputki on paljon lyhyempi. Tulehdukset pääsevät helpommin virtsarakkoon ja munuaisiin suoraan emättimestä tai suolistosta.

Infektion aiheuttajia voivat olla bakteerit (E. coli, stafylokokit), virukset (adenovirukset, enterovirukset, influenssapatogeenit) sekä alkueläimet (Giardia, Toxoplasma) ja sienet.

Miten infektio tapahtuu

Infektio voi päästä munuaisiin kolmella tavalla:

1. Nouseva (urogeeninen). Bakteerit pääsevät munuaisiin sukuelinten tai suolistosta.
2. Hematogeeninen (veren kautta). Infektio tapahtuu, jos lapsi sairastaa keuhkokuumetta, välikorvatulehdusta, kariesta, kystiittiä, eli infektio pääsee munuaisiin mistä tahansa tulehdusprosessin vaikutuksesta elimestä.
3. Lymfogeeninen (imusuonten kautta).

Pyelonefriitin luokitus

Lapsilla on primaarinen pyelonefriitti ja toissijainen.

Ensisijainen- silloin infektion lähde ilmaantuu suoraan munuaisiin. Primaarisen tulehduksen puhkeaminen vaikuttaa immuniteetin heikkenemiseen. Samaan aikaan niissä alkaa kehittyä opportunistinen mikrofloora.

Toissijainen pyelonefriitti- tämä on komplikaatio, joka ilmenee kehossa, koska infektio siirtyy muista elimistä, virtsan ulosvirtaus on häiriintynyt heidän sairauksissaan, vammoissaan tai kehityspatologioissaan.

On mahdollista kehittää erityyppisiä tulehdusprosesseja. obstruktiivinen pyelonefriittiin liittyy virtsanpidätys munuaisissa. ei-obstruktiivinen- virtsa tulee vapaasti munuaisista.

Pyelonefriitti voi esiintyä kahdessa muodossa. Mausteinen yleensä paranee 1-3 kuukaudessa, jos hoito aloitetaan viipymättä. Krooninen pyelonefriitti voi kestää vuosia. Sairauden siirtymisestä krooniseen muotoon sanotaan, jos oireet eivät häviä kuuden kuukauden kuluessa. Pitkittynyt tulehdusprosessi voi olla toistuva, kun ilmenemismuodot palaavat ajoittain, ja sitten on remissiojaksoja (tilapäinen toipuminen).

On myös mahdollista kroonisen pyelonefriitin kulku piilevässä muodossa. Tässä tapauksessa oireet ovat hyvin lieviä. Lapsen piilevä pyelonefriitti on mahdollista tunnistaa vain perusteellisella tutkimuksella (virtsan ja veren koostumuksessa on tunnusomaisia ​​​​muutoksia, jotka voidaan havaita testituloksilla).

Jos tulehdus esiintyy vain yhdessä munuaisessa, he puhuvat yksipuolisesta pyelonefriitistä. Molempien munuaisten tappiolla - noin kahdenvälinen.

Pyelonefriitin syyt

Pyelonefriitin tärkeimmät syyt ovat:

1. Munuaisten ja muiden virtsaelinten kehityksen synnynnäisten patologioiden esiintyminen. Virtsaaminen viivästyy, virtsan epänormaalia kertymistä munuaisiin.
2. Suolakivien ja hiekan muodostuminen. Kiteet voivat tukkia munuaistiehyitä.
3. Virtsan refluksi (refluksi) virtsarakosta munuaisiin sen sisällä olevan paineen nousun seurauksena, joka johtuu tulehduksellisesta turvotuksesta, traumasta tai elimen synnynnäisestä viasta.
4. Patogeenisten mikro-organismien pääsy munuaisiin.

Vastasyntyneillä infektio tapahtuu useimmiten hematogeenistä reittiä (esimerkiksi napahaavan tulehduksen, märkärakkuloiden esiintymisen iholla, keuhkokuumeen vuoksi). Vanhemmilla lapsilla pyelonefriitti esiintyy yleensä sukuelinten, virtsarakon, suoliston tulehdussairauksien seurauksena, eli infektio tapahtuu nousevalla tavalla. Jos suolen limakalvo on vaurioitunut, bakteerit pääsevät munuaisiin imusolmukkeiden mukana, koska imusuonten luonnollinen ulosvirtaus munuaisista suolistoon häiriintyy ja sen pysähtyminen tapahtuu verisuonissa.

Pyelonefriitin esiintyminen lapsilla edistää vauvojen epäasianmukaista hygieniahoitoa, harvinaista vaipojen ja alusvaatteiden vaihtoa.

Varoitus: Tämä ongelma on erityisen tärkeä tytöille. Jotta infektio ei joutuisi peräaukon virtsajohtimiin, on tärkeää pestä tyttö oikein (suunnassa sukuelimistä peräaukkoon, ei päinvastoin).

Provoivia tekijöitä ovat myös immuniteetin heikkeneminen, kroonisten tulehdusprosessien esiintyminen lapsessa, akuutit tartuntataudit (tuhkarokko, sikotauti, vesirokko ja muut), diabetes mellitus ja.

Lantion ja alaraajojen hypotermia on yksi tärkeimmistä syistä virtsarakon tulehdukseen, jota usein vaikeuttaa pyelonefriitti. Useimmiten heikentyneet lapset ovat sairaita, joilla on beriberi-, anemia-, riisitauti-oireita.

Video: pyelonefriitin ominaisuudet, sen diagnoosi ja hoito

Pyelonefriitin oireet

Lapsilla pyelonefriitti alkaa jyrkällä lämpötilan nousulla 38 ° -38,5 ° C: een, vilunväristysten alkamisesta. Kuumeen lisäksi ilmaantuu muita yleisen kehon bakteerimyrkytysoireita, kuten päänsärkyä, ruokahaluttomuutta, pahoinvointia ja oksentelua. Lapsi tulee uneliaaksi ja uneliaaksi.

Lämpötila voi kestää useita päiviä, mutta flunssan merkkejä ei ole (nuha, kurkkukipu, yskä).

Virtsaamistarpeita esiintyy usein, mutta pyelonefriitin virtsan eritys on heikkoa. Virtsa muuttuu sameaksi, sen väri muuttuu voimakkaammaksi, ilmaantuu erittäin epämiellyttävä haju. Kipua ilmenee rakkoa tyhjennettäessä. On ominaista, että terveellä lapsella suurin osa virtsasta erittyy päiväsaikaan, ja pyelonefriitin yhteydessä yöaikainen virtsaaminen yleistyy, esiintyy virtsankarkailua.

Lapset valittavat yleensä alaselän ja joskus alavatsan pistävästä tai särkevästä kivusta. Potilaalle kehittyy turvotusta silmien alla (etenkin unen jälkeen). Verenpaine nousee, syke kiihtyy.

Akuutti pyelonefriitti

Akuutti pyelonefriitti kehittyy lapsilla useissa vaiheissa.

Käytössä 1 vaihe pieniä infiltraatteja (pustules) muodostuu munuaisiin. Tässä vaiheessa antibiootit selviävät helposti infektiosta, tärkeintä on aloittaa hoito ajoissa.

Käytössä 2 vaihetta tapahtuu infiltraattien fuusio ja tulehduspesäkkeen muodostuminen, jonka halkaisija on enintään 2 cm. Tällaisia ​​pesäkkeitä voi olla useita.

varten 3 vaihetta pyelonefriitille on ominaista yksittäisten pesäkkeiden fuusio ja laaja märkivä paise. Tässä tapauksessa tapahtuu munuaisten parenkyymin tuhoutuminen, johon liittyy lämpötilan nousu 40 ° -41 ° C:seen, vakavat kehon myrkytysoireet ja kipu alaselässä. Kipu voimistuu, jos koputtaa kevyesti selkään munuaisten alueella, se tuntuu voimakkaammin liikuttaessa, raskaita esineitä nostettaessa. Sitä esiintyy myös alempien kylkiluiden alla.

Jos absessi katkeaa, sen sisältö joutuu vatsaonteloon. Kehittyy verenmyrkytys, joka useimmiten johtaa kuolemaan.

Varoitus: Jos lapsen lämpötila nousee katarraalisten ilmenemismuotojen puuttuessa, on välttämätöntä viedä hänet lastenlääkärille tai lasten urologille virtsatestin tekemiseksi ja hoidon aloittamiseksi välittömästi.

Krooninen pyelonefriitti

Pyelonefriitin remission aikana kipua, kuumetta ja muita oireita ei ole. Lämpötila ei nouse yli 37,5°C. Mutta lapsi väsyy nopeasti, hermostuu. Hänellä on vaalea iho. Selässä voi olla tylsää kipua.

Krooninen munuaistulehdus voi aiheuttaa lapselle vakavia terveysongelmia tulevaisuudessa. Lasten kroonisen pyelonefriitin seuraus on nefroskleroosi ("ryppyinen munuainen") - verenkiertohäiriöistä ja hypoksiasta johtuva munuaiskudoksen surkastuminen, sen korvautuminen sidekudoksella, arpeutuminen.

Kroonista munuaisten vajaatoimintaa (munuaisten heikentynyt kyky suodattaa verta ja erittää virtsaa) saattaa esiintyä. Iän myötä hypertensio kehittyy, sydämen vajaatoiminta.

Imeväisten oireiden ominaisuudet

Ensimmäinen merkki vauvan pyelonefriittisairaudesta voi olla lämpötilan nousu ilman SARS-oireita. Samalla voidaan havaita muutos virtsaamisen luonteessa.

Vauva virtsaa joko liian harvoin tai hyvin usein ja paljon. Virtsatessa hän itkee. Hänen virtsansa muuttuu sameaksi, tummuu ja siihen voi ilmestyä verta. Sairaat lapset ovat jatkuvasti tuhmia, nukkuvat huonosti, syövät huonosti, sylkevät usein.

Video: lasten virtsatieinfektioiden oireet

Pyelonefriitin diagnoosi

"Pyelonefriitin" diagnoosin vahvistamiseksi lapselle on suoritettava tutkimus, joka sisältää yleisen virtsatestin leukosyyttien, punasolujen ja muiden indikaattoreiden varalta. Virtsaviljely suoritetaan mikroflooran koostumuksen määrittämiseksi.

Saatat joutua analysoimaan päivän aikana kerättyä virtsaa (analyysi Zimnitskyn mukaan). Sen ominaispaino määritetään, jonka perusteella voidaan arvioida munuaisten toimivuutta, kykyä suodattaa verta.

Virtsan biokemiallinen analyysi suoritetaan proteiinille (tulehduksen puuttuessa sen ei pitäisi olla), urealle (sen tason lasku osoittaa munuaisten vajaatoimintaa) ja muille komponenteille. Virtsan tutkimus PCR:llä ja ELISA:lla mahdollistaa tartunnanaiheuttajien tyypin määrittämisen niiden DNA:n ja sopivien vasta-aineiden perusteella.

Verikokeita tehdään: yleiset, proteiinit, kreatiniinit. Normin ylittävä kreatiniinipitoisuus osoittaa, että munuaiset eivät selviä toiminnastaan.

Instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä ovat munuaisten ja muiden virtsan elinten ultraääni, urografia (röntgenkuvaus kontrastiliuoksella) ja tietokonetomografia.

Video: Virtsatutkimuksen merkitys virtsatietulehduksille

Hoito

Pyelonefriitin hoito lapsilla ilman komplikaatioita suoritetaan kotona. Akuutin taudin vakavissa ilmenemismuodoissa sekä sen oireiden ilmetessä pikkulapsilla potilaat viedään sairaalaan.

Pyelonefriitin hoito suoritetaan seuraavan periaatteen mukaisesti:

1. Lapselle määrätään vuodelepo.
2. Ruokavalio on määrätty: suolan saanti on rajoitettu. Ruoan tulee olla kasvis- ja proteiinipitoista, vähärasvaista. Lapsen tulee juoda noin 1,5 kertaa tavallista enemmän nesteitä (vesi, hillokkeet, tee). Jos merkkejä munuaisten vajaatoiminnasta havaitaan, kulutetun nesteen määrää tulee rajoittaa.
3. Kun pyelonefriitin oireita ilmaantuu, käytetään kipulääkkeitä ja kuumetta alentavia lääkkeitä (ibuprofeeni, parasetamoli).
4. Lapsia hoidetaan antibiooteilla. Ne valitaan virtsan ja verikokeiden tulosten perusteella. Sivuvaikutusten esiintyminen otetaan huomioon. Hoitojakso on noin 10 päivää, jonka jälkeen vauvalle on annettava probiootteja suoliston toiminnan palauttamiseksi. Antibakteerisia lääkkeitä, kuten kefuroksiimi, ampisilliini, gentamysiini, määrätään.
5. Diureetteja (spironolaktoni, furosemidi) käytetään bakteerien nopeaan poistamiseen munuaisista ja virtsarakosta. Lapsille määrätään allergialääkkeitä sekä immunostimulantteja.

Täysi palautuminen arvioidaan virtsan laboratoriotestien tulosten perusteella.

Lasten pyelonefriitin lääkehoitoa täydennetään kasviperäisten diureettien ja tulehduskipulääkkeiden ottamalla (karhumarjan, maissileivän, narun, mintun, siankärsän keitteet).

Pyelonefriitin ehkäisy

Pääasiallinen toimenpide urologisten sairauksien, mukaan lukien pyelonefriitti, esiintymisen estämiseksi on lasten hygieenisen hoidon sääntöjen noudattaminen (vaippojen toistuva vaihto, niiden käytön enimmäisrajoitus, lasten perusteellinen pesu).

Vanhempien tulee tarkkailla, kuinka usein lapsen rakko tyhjenee, muistuttaa häntä, että hänen on aika käyttää pottaa. Virtsarakkoa ei saa täyttää liikaa, jotta virtsa ei pysähdy siihen.

Jos lapsella on käsittämättömiä oireita, sinun ei tule hoitaa häntä itse. On välttämätöntä kääntyä lääkärin puoleen.

Infektiot ovat vaarallisia lapsen keholle immuniteetin epätäydellisen muodostumisen vuoksi. Tätä taustaa vasten bakteerit ja sienet voivat saastuttaa tubuluksia, verhoja, munuaislantiota ja virtsateitä. Lasten krooninen pyelonefriitti johtaa muutoksiin munuaiskudoksessa. Hoito suoritetaan ottaen huomioon tartunnanaiheuttajan luonne, lapsen ikä. Monimutkainen hoito ja erityinen ruokavalio auttavat välttämään taudin uusiutumista ja saavuttamaan vakaan remission.

Tärkeimmät syyt taudin kehittymiseen ovat infektiot, kehon puolustuskyvyn heikkeneminen ja erilaiset virtsan ulosvirtauksen häiriöt. Mikro-organismit infektoivat munuaisen verhiön ja lantion epiteelin. Tulehdusprosessi ulottuu usein tubuluksiin, imusolmukkeisiin ja verisuoniin. Infektio tulee virtsaputkesta ja virtsarakosta virtsajohtimien kautta. Tämä on nouseva polku, joka vallitsee taudin syiden joukossa. Mikrobit pääsevät harvoin munuaisiin veren ja imusolmukkeiden mukana kroonisen infektion pesäkkeistä, joita ovat tonsilliitti, karies, poskiontelotulehdus.

Syitä lasten immuunijärjestelmän toiminnan heikkenemiseen:

• endokriiniset häiriöt kehossa perinnöllisyydestä, iästä;
• huonot ympäristöolosuhteet, veden ja ruoan saastuminen;
• fyysinen, henkinen ja henkinen ylityö;
• riittämätön antibioottihoito;
• hypo- ja beriberi;
• stressi.

Immuunijärjestelmän ongelmat selittävät pyelonefriitin lisääntyneen ilmaantuvuuden vastasyntyneillä ja imeväisillä.

0-2 vuoden ajan on kehon puolustuskyvyn muodostumisvaihe, alhainen vastus. Ajanjaksoa 4–7 vuotta pidetään ongelmallisena, kun lapset altistuvat erilaisille tartunta-aineille uusissa ryhmissä. Lisäksi 5-vuotiaaksi asti lapsi ei tyhjennä rakkoa kokonaan, syntyy suotuisa ympäristö mikrobien lisääntymiselle. Murrosikä liittyy hormonaalisen taustan uudelleenjärjestelyyn, infektion tunkeutumiseen munuaisiin sukuelinten limakalvolta.

Pyelonefriittia todetaan useammin vastasyntyneillä pojilla. Kolmen kuukauden kuluttua tilastot muuttuvat: kuutta sairasta tyttöä kohti on yksi sairas poikavauva. Samanlainen suhde säilyy varhais-, esikoulu- ja teini-iässä.

Kielteiset seuraukset lapselle pyelonefriitin raskauden aikana ovat huono ravitsemus, sikiön hypoksia, ennenaikainen syntymä, ennenaikainen vapautuminen amniotic nestettä. On olemassa tukehtumisen, keltaisuuden, kohdunsisäisen infektion ja taudin perinnöllisen leviämisen mahdollisuus. Hypoksian seurauksena syntyy heikkoja, painoltaan heikkoja lapsia.

Patogeenisesta mikrofloorasta tulee välittömiä syitä pyelonefriitin kehittymiseen lapsilla. Dysbakterioosi - emätin tai esinahka, suolet katsotaan edellytykseksi. Toistuva virtsanpidätys on haitallista, kun lapsi pakotetaan hillitsemään halunsa päiväkodissa tai koulussa. Pyelonefriitti esiintyy kystiitin jälkeen, kun infektio on valettu virtsaan. Alistavia tekijöitä ovat virtsanjohtimien vammat, kasvaimet tai munuaiskivet, henkilökohtaisten hygieniavaatimusten noudattamatta jättäminen.

E. coli aiheuttaa 85 % munuaistartuntataudeista. Stafylokokki, enterokokki, Pseudomonas aeruginosa, klamydia osallistuvat.

Erilaiset poikkeavuudet yksittäisten osien tai koko virtsaelimen kehityksessä vaikuttavat munuaisvaurioihin. Taudin pitkä kulku johtaa sidekudoksesta koostuvien arpien ilmestymiseen. Ilmenee anemiaa ja verenpainetautia, kroonista munuaisten vajaatoimintaa (CRF). Sairaat lapset ovat vasta-aiheisia fyysiseen toimintaan, joka on mahdollista heidän ikätoverilleen. Pitkään seisomista, lämpötilan muutoksia, neuropsyykkistä stressiä pidetään haitallisena. CRF lapsella johtaa vammaisuuteen.

Taudin muodot ja tyypit

Pyelonefriitin typologian osalta ei ole yleisesti hyväksyttyä luokitusta. Akuutti jakso, märkivä tulehdus kestää noin 2 kuukautta. Kroonisessa pyelonefriitissä tapahtuu noin kaksi pahenemisvaihetta kuuden kuukauden tai pidemmän ajan kuluessa, joita seuraa remissiot. Munuaisten turvotus on tässä tapauksessa merkityksetön, verenkierto vahingoittuneeseen elimeen huononee.

Akuutti pyelonefriitti kehittyy äkillisesti, ja siihen liittyy jopa 39–40°C kuumetta ja selkäkipuja.

Kliinisten ilmenemismuotojen, synnynnäisten epämuodostumien ja hankittujen patologioiden tutkimus auttaa lääkäreitä erottamaan taudin päätyypit ja muodot. Jos alun perin tulehdusprosessi kehittyy sen seurauksena, että virtsaputkesta tuleva mikrofloora pääsee munuaisiin, tämä primaarinen pyelonefriitti. Sairaus ei liity lapsen munuaisten ja virtsateiden poikkeavuuksiin.

Toissijainen pyelonefriitti- seuraus munuaisten rakenteen poikkeavuuksista, virtsanjohtimien patologiasta ja virtsan ulosvirtauksen heikkenemisestä. Se diagnosoidaan yleensä alle vuoden ikäisillä lapsilla, vaikka se voi kehittyä esikoulu- tai murrosiässä. Yksipuoliselle prosessille on ominaista vain yhden vaurio, kun taas kaksipuolinen prosessi - kaksi munuaista. Obstruktiivinen lajike liittyy virtsateiden tukkeutumiseen.

Taudin oireet

Virtsajärjestelmän parillinen elin suorittaa tärkeitä tehtäviä. Virtsa, jossa on liuenneita aineenvaihduntatuotteita, kerääntyy glomeruluksiin, valuu munuaisaltaaseen ja virtsajohtimien kautta virtsarakkoon. Kaikki nämä elimet sijaitsevat vyötärön alapuolella. Pyelonefriitti naamioituu kuitenkin usein akuutiksi vatsaksi. Tässä tapauksessa yleinen oireyhtymä hallitsee paikallista. On kuumetta, lapsi oksentaa, hän alkaa huimausta, kipu tuntuu navassa, eikä lannerangan alueella ole kipuja.

Pyelonefriitin merkit lapsilla, joilla on akuutti muoto:

1. oireet ilmaantuvat yhtäkkiä, usein hypotermian jälkeen;
2. kärsivät päänsärystä, lihas-, lannerangan kipuista;
3. virtsasta tulee epämiellyttävä haju, muuttaa väriä;
4. huolissaan toistuvasta virtsaamisesta;
5. vilunväristykset, kuume (40 ° C);
6. suun limakalvon kuivuus;
7. lannerangan kipu;
8. oksentaa.

Vaikea pyelonefriitti esiintyy vastasyntyneillä vauvoilla. Sairaus alkaa korkealla lämpötilalla, kieltäytymällä syömästä. Imeväisten pyelonefriitin oireet voidaan tunnistaa ihon vaaleanharmaasta väristä, oksentelusta, ripulista ja letargiasta. Kuume jatkuu yli 2 päivää, tiheä virtsaaminen. Osoittaa epäsuorasti munuaisvaurioita 1-vuotiaalla ja alle 3-vuotiaalla lapsella, ärtyneisyyttä, väsymystä, ahdistusta ennen virtsaamista.

Kuitenkin pyelonefriitin puhkeaminen varhaisessa iässä jää usein huomaamatta, varsinkin yleisen myrkytyksen puuttuessa. Jos vatsan oireyhtymä vallitsee, vatsassa on epämukavuutta, kipua navan lähellä. Virtsatieoireyhtymän yhteydessä virtsaaminen tihenee, siitä tulee tuskallista. Tilavuus kasvaa, virtsan läpinäkyvyys muuttuu.

Pyelonefriitin merkkien kehittyminen lapsilla, joilla on krooninen muoto tapahtuu vähintään 6 kuukauden ajan. Myrkytys ja kipuoireyhtymä ovat vähemmän ilmeisiä. Lapsi väsyy nopeasti, iltaisin hänen lämpötilansa kohoaa 37–38 °:seen, virtsaaminen yleistyy. Kroonisen pyelonefriitin piilevä kulku ilmenee virtsatieoireyhtymän vallitsevana. Kun sairaus uusiutuu, akuutteja kohtauksia esiintyy 3 kuukauden välein tai useammin.

Kuinka tunnistaa pyelonefriitti vauvalla tai teini-ikäisellä?

Sairaus esiintyy usein taustalla, jossa ei ole selkeitä tulehduksen merkkejä. Diagnoosia vaikeuttaa lasten pyelonefriitin tyypillisten oireiden puuttuminen. Valkosolut, proteiinit ja suuri määrä bakteereja virtsassa viittaavat tulehdusprosessiin. Krooninen pyelonefriitti voidaan tunnistaa tuskallisista tuntemuksista, kun munuaisia ​​tutkitaan vatsan etumaisen seinämän läpi napauttamalla varovasti alaselkää.

Tärkeimmät diagnostiset kriteerit:

• Yleinen virtsakoe auttaa määrittämään patogeenien esiintymisen, sameus tapahtuu proteiinin, leukosyyttien, epiteelisolujen läsnäolon vuoksi.
• Nechiporenko-testillä määritetään leukosyyttien ja punasolujen pitoisuus aamuvirtsan osassa.
• Lantion elinten ultraääni mahdollistaa hoitotaktiikoiden (lääketieteellisen tai kirurgisen) valinnan.
• Verikoe osoittaa lisääntynyttä ESR:ää, anemiaa, muutosta immuunijärjestelmän tilassa.
• Virtsaviljelyn avulla voit tunnistaa tartuntatekijän - taudin aiheuttajan.

Hemogrammi antaa tarvittavat tiedot tulehduksen asteesta. Virtsan analyysin indikaattorit kylvettäessä mikroflooraan antavat sinun määrittää taudin aiheuttajan lajin, sen herkkyyden tietyille antibakteerisille aineille. Komplikaatioiden - sepsis, CRF - estämiseksi suoritetaan kattava tutkimus.

Terapian periaatteet

Lasten pyelonefriitin oireet ja hoito riippuvat tulehduksen syistä ja luonteesta, virtsan toimintahäiriön asteesta. Hoito suoritetaan antibiooteilla. Tapahtuu, että absessin läsnä ollessa on mahdotonta tehdä ilman leikkausta. Akuutin prosessin hoito suoritetaan laitoshoidossa tai avohoidossa, ja vuodelepoa on noudatettava.

Hoidon perusperiaatteet:

1. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, joilla on kipua lievittävä vaikutus (parasetamoli, ibuprofeeni).
2. Hoito antibiooteilla infektioiden torjumiseksi ja märkivän prosessin estämiseksi.
3. Sellaisten lääkkeiden nimittäminen, jotka poistavat kehon myrkytyksen seuraukset.
4. Keinot immuniteetin toiminnan lisäämiseen.
5. Uroantiseptiset aineet (harvemmin määrätty).
6. Antihistamiinit.
7. Säästävä ruokavalio.

Lääkärit - lastenlääkäri, nefrologi, urologi - päättävät pyelonefriitin hoidosta lapsen kattavan tutkimuksen jälkeen.

Pediatriassa käytettäville antibakteerisille aineille on korkeat vaatimukset. Niiden tulee olla matalamyrkyllisiä, kerääntyä nopeasti vaurioon ja vastustuskykyisiä bakteerientsyymeille. Suojattuja penisilliinejä käytetään pyelonefriitin hoitoon pikkulapsella ja vuoden ikäisellä vauvalla. Esimerkiksi amoksisilliini + klavulaanihappo.

Nuorilla on yleensä määrätty lääkkeitä useista kefalosporiineista tai fluorokinoleista (kefotoksiimi, kefuroksiimi, levofloksasiini, siprofloksasiini). Kun lasten pyelonefriitin antibioottihoito kestää yli 10 päivää, lääke vaihdetaan. Antibiootit annetaan ensin lihakseen, sitten käytetään oraalisia muotoja.

Lasten pyelonefriitin ruokavalio ei tarkoita suolan rajoittamista, mutta juoma-ohjelma lisää nesteen määrää 50% enemmän kuin ikänormi. He antavat karpalomehua, hedelmä- ja marjamehuja, yrttiteetä, Smirnovskaya tai Slavyanovskaya kivennäisvettä. Rasvaiset ja paistetut ruoat, mausteiset ruoat jätetään pois.

Hyvät lukijat, tässä artikkelissa puhumme siitä, mikä on pyelonefriitti lapsilla, tämän taudin oireista ja hoidosta. Saat selville, mikä tämän vaivan aiheuttaa, mitkä komplikaatiot ovat mahdollisia, ja saat myös tietoiseksi ehkäisymenetelmistä.

Luokitus

Tämä tauti on tarttuva ja vaikuttaa munuaisiin. Se diagnosoidaan usein lapsuudessa.

Ilmeisesti alle vuoden ikäiset vauvat sairastuvat yhtä usein, sekä pojat että tytöt. Mutta yli vuoden vanhemmilla lapsilla pyelonefriittia havaitaan useammin naisilla. Tämä johtuu virtsateiden anatomisen rakenteen erityispiirteistä.

On olemassa seuraavat sairaudet.

1. Ensisijainen. Tyypillistä on se, että virtsateistä ei ole syitä.
2. Toissijainen. Se kehittyy erityselinten anatomisen rakenteen poikkeavuuksien taustalla. Sekä toiminnallinen patologia virtsaamisprosessissa että aineenvaihduntahäiriöt voidaan havaita.
3. Mausteinen. Toipuminen on tyypillistä kuukauden tai kahden jälkeen.
4. Krooninen. Sairaus jatkuu kuusi kuukautta. Toipuminen voi tapahtua ja sitten taas paheneminen. Tämän tyyppistä sairautta on kaksi muotoa:

• toistuva - pahenemiskohtauksia havaitaan;
• piilevä - etenee ilman voimakkaita oireita, muutokset ovat havaittavissa diagnoosin aikana.

Syyt

Pääsääntöisesti tauti kehittyy taustalla, kun keho on tarttunut patogeeniseen mikroflooraan, erityisesti Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus tai Escherichia coli. Jos harkitsemme, millä tavoin lapsen kehon infektio tapahtuu, erotetaan seuraavat:

1. Hematogeeninen. Mikro-organismit tunkeutuvat munuaisiin keuhkokuumeen, märkivän tonsilliitin tai jopa karieksen kanssa. Tämä infektioreitti havaitaan useimmiten vastasyntyneillä ja alle vuoden ikäisillä lapsilla. Ei ole suljettu pois infektion leviämistä äidistä sikiöön raskauden myöhemmissä vaiheissa.
2. Lymfogeeninen. Ominaista infektion tunkeutuminen imunesteen läpi.
3. Nouseva. Mikro-organismit pääsevät erityselimiin urogenitaalijärjestelmän tai maha-suolikanavan elinten kautta. Tämä tartuntareitti havaitaan useimmiten vanhemmilla lapsilla paksusuolitulehduksen, kystiitin tai dysbakterioosin läsnä ollessa. Sitä havaitaan useammin tytöillä, erityisesti niillä, jotka eivät noudata henkilökohtaista hygieniaa.

Jos tarkastelemme lasten pyelonefriittiä, tämän tilan syitä, on erotettava seuraavat altistavat tekijät:

• neurogeeninen virtsarakko;
• virtsakivitauti;
• vesikoureteraalinen refluksi;
• erityselinten epänormaali rakenne;
• pitkälle edennyt kystiitti;
• krooniset tartuntataudit, kuten tonsilliitti;
• hypotermia;
• henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattaminen;
• heikentynyt immuniteetti;
• ylimäärä D-vitamiinia kehossa;
• ensimmäisen elinvuoden lapsilla pyelonefriitti voi aiheuttaa: täydentävien elintarvikkeiden käyttöönottoa, ruokintatavan muutosta, hampaiden puhkeamista, kaikkea, mikä vähentää kehon suojatoimintoja.

merkkejä

Ottaen huomioon pyelonefriitti, lasten oireet, tulee kiinnittää huomiota niiden eroihin imeväisillä ja vanhemmilla aikuisilla sekä taudin akuutissa kulussa ja kroonisessa muodossa. Siksi tarkastelemme niitä yksityiskohtaisemmin.

Ominaisuudet alle vuoden ikäisille lapsille

Tämän ikäiset lapset voivat kokea seuraavia taudin oireita:

• erittäin, se saavuttaa 40 astetta, subfebriilikouristukset ovat mahdollisia;
• toistuva regurgitaatio, oksentelu;
• ihon kalpeus, silmien ympärillä on sinisyyttä, ylähuulen yläpuolella, niille on ominaista syanoosi;
• huono ruokahalu, äidinmaidon tai kaavan kieltäminen on mahdollista;
• tai ;
• kuivuus ja ihon velttous - tyypillisiä kuivumisen merkkejä;
• mahdollinen vakava ahdistus virtsatessa, huokailu ennen kuin tämä on ominaista;
• itkee ilman syytä
• voi esiintyä ripulia, mikä usein häiritsee diagnoosia. Silloin pyelonefriitti voidaan sekoittaa suolistotulehdukseen.

Taudin akuutin muodon oireet

Lasten akuutille pyelonefriitille on ominaista useita oireita.

• lämpötilan nousu 38,1 asteeseen, joskus korkeampi;
• uneliaisuus, letargia;
• harmaa tai vaalea ihonsävy, sininen silmien alla on ominaista;
• pahoinvointi, mahdollinen oksentelu;
• ruokahalun heikkeneminen tai täydellinen puute;
• kipu alaselässä tai vatsassa, voi lisääntyä kehon asennon muuttuessa; lämmitettynä - kivun voimakkuus vähenee;
• mahdollinen virtsausprosessin rikkominen tai siihen liittyy kivuliaita tuntemuksia;
• aamulla lievä silmäluomien ja kasvojen turvotus;
• näkyvät muutokset virtsassa, erityisesti sameus, paha haju on mahdollista.

Kroonisen pyelonefriitin merkit

Tämän tilan oireita voivat olla seuraavat:

• kipu selässä ja vatsassa;
• hypertermia;
• myrkytyksen oireet;
• huono virtsan määrä;
• nopea väsymys;
• jos lapsi menee kouluun - akateemisen suorituskyvyn lasku;
• krooniselle muodolle varhaisessa iässä voi olla tyypillistä psykomotorisen ja fyysisen kehityksen viivästyminen.

Diagnostiikka

Vanhempien tulee ymmärtää, että nuorena lapsen on vaikea tulkita tunteitaan. Lisäksi tauti voi edetä piilevästi, toisin sanoen ilman näkyviä ilmentymiä. Diagnostiikka sisältää seuraavat toimenpiteet ja tutkimukset:

• valitusten kerääminen ja potilaan henkilökohtainen tutkimus;
• vatsan tunnustelu kivun tarkistamiseksi;
• diureesin hallinta;
• virtsan ja veren kliininen analyysi;
• virtsan happamuustason määrittäminen;
• veren ja virtsan biokemiallinen analyysi;
• virtsaanalyysi Nechiporenko, Zimnitsky, Amburzha mukaan;
• antibiogrammi virtsaviljelyn tulosten mukaan;
• Munuaisten verenkierron ultraääni;
• erittyvä urografia;
• urodynaamisten tutkimusten analyysi;
• erityselinten tuikekuvaus;
• munuaisten angiografia;

Älä vain pelkää pitkää luetteloa kaikenlaisista testeistä. Kaikkia tutkimuksia ei tarvita lapsesi diagnoosin tekemiseksi, ja monet niistä määrätään yleensä hyvin harvoissa tapauksissa ja vain ehdottoman välttämättömissä.

Pyelonefriitti ja virtsaanalyysi

Diagnoosin vahvistamiseksi tehdään monia virtsakokeita. Joten sen tosiasian, että tämä sairaus on todella läsnä, osoittavat seuraavat indikaattorit:

• neutrofiilien kasvu - yli 50%;
• bakteriuria, mikrobien määrä ylittää satatuhatta millilitrassa;
• virtsan tiheys ja osmolaarisuus vähenevät merkittävästi, nimittäin alle 800 mosmol litrassa;
• proteinuria, jonka indikaattori on alle 1 gramma litrassa.

Mahdolliset komplikaatiot

Hemodialyysi on välttämätön toimenpide munuaisten vajaatoiminnassa

Taudin akuutin muodon asianmukaisen hoidon puute voi johtaa kahteen pääasialliseen seuraukseen:

• siirtyminen krooniseen muotoon;
• märkivän paiseen kehittyminen.

Jos ajattelemme kroonista pyelonefriittiä lapsilla, niin jos sitä ei hoideta asianmukaisesti, tämä tila voi johtaa vakavampien terveysongelmien kehittymiseen, erityisesti kudosnekroosiin tai skleroosiin.

Taudin krooninen muoto voi aiheuttaa:

• munuaisten vajaatoiminta, jossa tarvitaan säännöllistä dialyysihoitoa ja mahdollisesti elinsiirtoa;
• hypertensio;
• hydronefroosi, joka johtaa erityselinten normaalin toiminnan heikkenemiseen.

Hoito

Vuodelevon tiukka noudattaminen

Taudin akuutti muoto vaatii sairaalahoitoa. Vain lääkintähenkilöstön jatkuvalla valvonnalla on mahdollista arvioida oikein lapsen tilan dynamiikkaa, hänen analyysejaan, suorittaa lisätutkimuksia ajoissa, valitsemalla tarvittavat lääkkeet ja menettelyt.

Lasten pyelonefriitin hoito sisältää monimutkaisen hoidon.

1. Tiukkojen vuodelepojen noudattaminen, kun toivut, fyysinen aktiivisuus lisääntyy.
2. Ruokavalioravitsemus, erityselinten kuormituksen vähentämiseksi ja aineenvaihduntahäiriöiden korjaamiseksi, taulukko numero 5. Proteiini- ja kasvisruokaa suositellaan.
3. Antibioottien ottaminen. Aluksi määrätään laajakirjoinen lääke, lisätutkimusten jälkeen - herkkä tälle mikro-organismille.
4. Uroantiseptisiä aineita määrätään virtsateiden desinfiointiin.
5. Antispasmodit.
6. Antipyreetit.
7. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet.
8. Vitamiinihoito on erityisen tärkeää beetakaroteenille ja E-vitamiinille.
9. Fytopreparaattien vastaanotto.

Kroonisen muodon hoito edellyttää myös laitoshoitoa ja samojen suositusten noudattamista kuin taudin akuutissa kulussa. Toipumisen jälkeen suositellaan:

• uusiutumisen estolääkkeiden ottaminen;
• antibioottihoitokurssi;
• uroseptiikan ottaminen;
• fytoterapia.

Lapset, joilla on diagnosoitu pylonefriitti, rekisteröidään neurologille ja lastenlääkärille, heille suositellaan määräaikaista tutkimusta.

Ennaltaehkäisy

Muista, että tauti voidaan estää noudattamalla yksinkertaisia ​​​​sääntöjä.

1. Varmista, että vauva käy säännöllisesti wc:ssä, elimistöön ei jää virtsaa.
2. Henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattaminen.
3. Säännöllinen ulostaminen.
4. Dysbakterioosin ehkäisy.
5. Oikean juomaohjelman noudattaminen.
6. Tulehduksellisten urogenitaalijärjestelmän sairauksien oikea-aikainen ja riittävä hoito.
7. Ultraäänitutkimuksen suorittaminen alle vuoden ikäisten lasten erityselimistä anatomisen rakenteen poikkeavuuksien tunnistamiseksi.

Nyt tiedät, mitkä ovat pyelonefriitin merkit lapsilla, sekä tapoja hoitaa tätä tautia. Ole tietoinen mahdollisuudesta ehkäistä sairauksia, jos ryhdytään asianmukaisiin varotoimiin. Älä käytä itsehoitoa, älä unohda mahdollisia seurauksia. Ota yhteyttä asiantuntijaan ajoissa, jos epäilet poikkeamia.