Mitä ovat sydänleikkaukset? Avoin sydänleikkaus Sydämen plastiikkakirurgiatyypit.

Sydänkirurgia auttaa parantamaan monia sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksia, joita ei voida soveltaa tavanomaisilla hoitomenetelmillä. Kirurginen hoito voidaan suorittaa eri tavoilla riippuen yksilöllisestä patologiasta ja potilaan yleiskunnosta.

Indikaatioita kirurgiseen hoitoon

Sydänkirurgia on lääketieteen ala, jolla lääkärit ovat erikoistuneet tutkimaan, keksimään menetelmiä ja suorittamaan sydänleikkauksia. Monimutkaisin ja vaarallisin sydänkirurgia on sydämensiirto. Riippumatta siitä, minkä tyyppistä leikkausta tehdään, on yleisiä viitteitä:

• sydän- ja verisuonijärjestelmän taudin nopea eteneminen;
• konservatiivisen hoidon tehottomuutta;
• ennenaikainen käynti lääkärissä.

Sydänleikkaus mahdollistaa potilaan yleistilan parantamisen ja häntä häiritsevien oireiden poistamisen. Kirurginen hoito suoritetaan täydellisen lääkärintarkastuksen ja tarkan diagnoosin jälkeen.

Tee leikkauksia synnynnäisten tai hankittujen sydänvikojen vuoksi. Synnynnäinen vika todetaan vastasyntyneellä heti syntymän jälkeen tai ennen synnytystä ultraäänitutkimuksessa. Nykyaikaisten teknologioiden ja tekniikoiden ansiosta vastasyntyneiden sydänsairaudet voidaan monissa tapauksissa havaita ja parantaa ajoissa.

Käyttöaihe kirurgiselle toimenpiteelle voi olla myös sepelvaltimotauti, johon joskus liittyy niin vakava komplikaatio kuin sydäninfarkti. Toinen syy leikkaukseen voi olla sydämen rytmihäiriö, koska tämä sairaus aiheuttaa taipumus kammiovärinää (hajallaan olevaa kuitujen supistumista). Lääkärin tulee kertoa potilaalle, kuinka oikein valmistaudutaan sydänleikkaukseen, jotta vältetään negatiiviset seuraukset ja komplikaatiot (kuten veritulppa).

Neuvoja: asianmukainen valmistautuminen sydänleikkaukseen on avain potilaan onnistuneeseen toipumiseen ja leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden, kuten veritulpan tai suonen tukkeutumisen, ehkäisyyn.

Toimintatyypit

Sydänleikkauksia voidaan tehdä niin avoimelle sydämelle kuin sykkivälle sydämelle. Suljettu sydänleikkaus tehdään yleensä vaikuttamatta itse elimeen ja sen onteloon. Avosydänleikkaus käsittää rintakehän avaamisen ja potilaan kytkemisen hengityslaitteeseen.

Avoimen sydänleikkauksen aikana suoritetaan väliaikainen sydämenpysähdys useiden tuntien ajan, jonka avulla voit suorittaa tarvittavat manipulaatiot. Tämä tekniikka mahdollistaa monimutkaisten sydänsairauksien parantamisen, mutta sitä pidetään traumaattisempana.

Sykkivän sydämen leikkauksessa käytetään erikoislaitteita, jotta sydän jatkaa supistumista ja veren pumppaamista leikkauksen aikana. Tämän leikkauksen etuja ovat komplikaatioiden, kuten embolian, aivohalvauksen, keuhkopöhön jne., puuttuminen.

On olemassa seuraavan tyyppisiä sydänleikkauksia, joita pidetään yleisimpinä kardiologisessa käytännössä:

• radiotaajuinen ablaatio;
• sepelvaltimon ohitusleikkaus;
• venttiilin proteesit;
• Operaatio Glenn ja Operaatio Ross.

Jos leikkaus suoritetaan verisuonen tai laskimon kautta, käytetään endovaskulaarista leikkausta (stentointi, angioplastia). Suonensisäinen kirurgia on lääketieteen ala, joka mahdollistaa kirurgiset interventiot röntgenvalvonnassa ja käyttämällä miniinstrumentteja.

Endovaskulaarinen leikkaus mahdollistaa vaurion parantamisen ja vatsaleikkauksen aiheuttamien komplikaatioiden välttämisen, auttaa rytmihäiriöiden hoidossa ja antaa harvoin sellaista komplikaatiota kuin veritulppa.

Neuvoja: sydänsairauksien kirurgisella hoidolla on hyvät ja huonot puolensa, joten jokaiselle potilaalle valitaan sopivin leikkaustyyppi, joka aiheuttaa hänelle vähemmän komplikaatioita.

Radiotaajuus- tai katetriablaatio (RFA) on minimaalisesti invasiivinen kirurginen toimenpide, jolla on korkea terapeuttinen vaikutus ja minimaalinen määrä sivuvaikutuksia. Tällaista hoitoa osoitetaan eteisvärinän, takykardian, sydämen vajaatoiminnan ja muiden sydämen patologioiden yhteydessä.

Rytmihäiriö ei sinänsä ole vakava patologia, joka vaatii kirurgista toimenpiteitä, mutta voi johtaa vakaviin komplikaatioihin. RFA:n ansiosta on mahdollista palauttaa normaali sydämen rytmi ja poistaa sen häiriöiden pääsyy.

RFA suoritetaan katetritekniikalla ja röntgenvalvonnassa. Sydänleikkaus tehdään paikallispuudutuksessa ja se koostuu katetrin tuomisesta elimen tarpeelliseen osaan, mikä asettaa väärän rytmin. RFA:n vaikutuksen alaisena sähköisen impulssin avulla sydämen normaali rytmi palautuu.

Huomio! Sivuston tiedot ovat asiantuntijoiden esittämiä, mutta ne ovat vain tiedoksi, eikä niitä voida käyttää itsehoitoon. Muista kääntyä lääkärin puoleen!

• Sydänläppäimen vaihto
• • Mahdolliset komplikaatiot ja hoitosuositukset

Sydänleikkaus tehdään vain tarvittaessa. Yleisimmät näistä ovat sydänläppäleikkaus ja sepelvaltimon ohitusleikkaus. Ensimmäinen on välttämätön, jos potilas on huolissaan läppästenoosista. On huomattava, että sydänleikkaukset muodostavat vakavan riskin potilaan hengelle, ne suoritetaan mahdollisimman tarkasti ja varovasti. Sydänleikkaus johtaa joskus lukuisiin ongelmiin ja komplikaatioihin, joiden välttämiseksi voit käyttää vaihtoehtoista tekniikkaa - läppäplastiaa.

Toimenpide voi korvata korvausleikkauksen, auttaa normalisoimaan sydänlihasten toimintaa. Prosessissa erityinen ilmapallo työnnetään aorttaläpän aukkoon, lopussa tämä ilmapallo täytetään. On syytä harkita: jos henkilö on iäkäs, valvuloplastia ei anna pysyvää vaikutusta.

Sydänläppäimen vaihto

Tällaisen menettelyn päättämiseksi on tarpeen määrittää diagnoosi.

Toimenpide suoritetaan välittömästi tai jonkin aikaa testin jälkeen.

Joissakin tilanteissa tulokset osoittavat, että henkilö tarvitsee ohitusleikkauksen. Venttiilin vaihto on avoin toimenpide, joka voidaan suorittaa minimaalisesti invasiivisella leikkauksella. On muistettava, että sydämen läppäkorvaus on erittäin monimutkainen toimenpide, huolimatta siitä, että se suoritetaan hyvin usein.

Takaisin hakemistoon

Toimenpiteen vaiheet ja jatkokuntoutus

Ensin sinun on avattava rintakehä. Seuraavaksi lääkäri yhdistää potilaan erityiseen laitteeseen, joka tarjoaa keinotekoisen verenkierron. Laite korvaa väliaikaisesti sydämen. Potilaan verenkiertoelimistö liitetään laitteeseen, minkä jälkeen luonnollinen venttiili poistetaan ja vaihdetaan. Kun tämä käsittely on valmis, laite sammuu. Useimmissa tapauksissa sydänleikkaus sujuu hyvin, mutta elimeen muodostuu arpi.

Anestesiasta toipumisen jälkeen hengitysletku poistetaan keuhkoista. Jos haluat poistaa ylimääräisen nesteen, tällainen putki tulee jättää hetkeksi. Päivän kuluttua on sallittua juoda vettä ja nestettä, voit kävellä vasta kahden päivän kuluttua. Tällaisen leikkauksen jälkeen rintakehän alueella voi tuntua kipua, ja viidentenä päivänä potilas kotiutuu kokonaan. Jos on olemassa komplikaatioiden riski, sairaalaaikaa on pidennettävä 6 päivällä.

Takaisin hakemistoon

Voiko venttiilinvaihdon jälkeen tulla komplikaatioita?

Henkilö voi kohdata tällaisia ​​ongelmia taudin eri vaiheissa. Leikkauksen aikana on olemassa raskaan verenvuodon riski, lisäksi voi esiintyä vaikeuksia anestesian kanssa. Mahdollisia riskitekijöitä ovat sisäinen verenvuoto, kouristukset, mahdolliset infektiot. Sydänkohtaus voi myös tapahtua, mutta tämä tapahtuu hyvin harvoin. Mitä tulee suurimmaksi vaaraksi, se piilee perikardiaalisen ontelon tamponadissa. Tämä ilmiö ilmenee, kun veri täyttää sen sydänpussin. Tämä aiheuttaa vakavia toimintahäiriöitä sydämen toiminnassa. Sydämen leikkaukset eivät voi muuta kuin vaikuttaa ihmisen yleistilaan. Kuntoutusjakson aikana tarvitaan tiukkaa lääkärin valvontaa. Tarve käydä kirurgilla syntyy 3-4 viikon kuluttua leikkauksesta. On tärkeää ylläpitää potilaan yleistä hyvinvointia. Optimaalinen annos fyysistä aktiivisuutta tulee määrätä, on tärkeää noudattaa ruokavaliota.

Takaisin hakemistoon

Mikä on sepelvaltimon ohitusleikkaus?

Sepelvaltimon ohitusleikkaus on eräänlainen leikkaus, joka palauttaa verenkierron valtimoissa. Menettely on tarpeen sepelvaltimotaudin poistamiseksi. Sairaus ilmenee, kun sepelvaltimoiden ontelo kapenee, minkä seurauksena sydänlihakseen pääsee riittämätön määrä happea. Sepelvaltimon ohitusleikkauksen tarkoituksena on estää muutoksia sydänlihaksessa (sydänlihaksessa). Leikkauksen jälkeen sen pitäisi toipua täysin ja supistua paremmin. Lihaksen vahingoittunut alue on palautettava, tätä varten suoritetaan seuraava toimenpide: päivittäiset ohitusshuntit asetetaan aortan ja sepelvaltimoiden väliin, johon se vaikuttaa. Näin ollen tapahtuu uusien sepelvaltimoiden muodostumista. Ne on suunniteltu korvaamaan kaventuneet. Shuntin käytön jälkeen veri aortasta virtaa terveen suonen läpi, minkä ansiosta sydän tuottaa normaalin verenkierron.

Takaisin hakemistoon

Mitä varten operaatio on tarkoitettu?

Tämä toimenpide on tarpeen, jos sydämeen virtaavan suonen vasen sepelvaltimo kärsii. Sitä tarvitaan myös, jos kaikki sepelvaltimot ovat vaurioituneet. Toimenpide voi olla kaksinkertainen, kolminkertainen, yksittäinen - kaikki riippuu siitä, kuinka monta shunttia lääkäri tarvitsee. Sepelvaltimotaudin yhteydessä potilas voi tarvita yhden shuntin, joissakin tapauksissa kaksi tai kolme. Ohitusleikkaus on toimenpide, jota käytetään usein sydänsuonten ateroskleroosiin. Tämä tapahtuu, kun angioplastia ei ole mahdollista. Shuntti voi pääsääntöisesti palvella pitkään, sen toiminnallinen soveltuvuus on 12-14 vuotta.

Takaisin hakemistoon

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen suorittaminen

Leikkauksen kesto on 3-4 tuntia. Toimenpide vaatii maksimaalista keskittymistä ja huomiota. Lääkärin on päästävä käsiksi sydämeen, tätä varten on tarpeen leikata pehmytkudokset, avata sitten rintalastan ja suorittaa stenotomia. Leikkauksen aikana suoritetaan toimenpide, joka on välttämätön väliaikaisesti, sitä kutsutaan kardioplegiaksi. Sydän on jäähdytettävä erittäin kylmällä vedellä, minkä jälkeen valtimoihin on ruiskutettava erityinen liuos. Shunttien kiinnittämistä varten aortta on tukkittava tilapäisesti. Tätä varten sinun on puristettava se ja kytkettävä sydän-keuhkolaite 90 minuutiksi. Muoviputket tulee sijoittaa oikeaan eteiseen. Seuraavaksi lääkäri suorittaa toimenpiteet, jotka edistävät veren virtausta kehoon.

Mikä on rutiininomainen verisuonten ohitusleikkaus? Tämä menetelmä sisältää erityisten implanttien implantoinnin sepelvaltimoihin tukosten ulkopuolella, ja shuntin pää ommellaan aortaan. Jotta sisäisiä rintavaltimoita voidaan käyttää, toimenpide on suoritettava enemmän aikaa käyttäen. Tämä johtuu tarpeesta erottaa valtimot rintakehän seinämästä. Leikkauksen päätyttyä lääkäri kiinnittää rintakehän huolellisesti, tätä varten käytetään erityistä lankaa. Sen avulla ommellaan pehmytkudoksen viilto, jonka jälkeen käytetään tyhjennysputkia jäljellä olevan veren poistamiseksi.

Joskus verenvuotoa esiintyy leikkauksen jälkeen, se jatkuu koko päivän. Asennetut tyhjennysputket tulee poistaa 12-17 tunnin kuluttua toimenpiteestä. Leikkauksen päätyttyä hengitysletku on poistettava. Toisena päivänä potilas voi nousta sängystä ja liikkua. Sydämen rytmi palautuu 25 %:lla potilaista. Yleensä se kestää viisi päivää. Mitä tulee rytmihäiriöihin, tämä sairaus voidaan poistaa 30 päivän kuluessa leikkauksesta, tähän käytetään konservatiivisia hoitomenetelmiä.

Sydän- ja verisuonisairaudet ovat valitettavasti yksi ensimmäisistä paikoista kuolleisuuden suhteen maassamme. Mutta kardiologia ei pysy paikallaan, vaan sitä parannetaan jatkuvasti. Tällä alueella syntyy jatkuvasti uusia hoitomenetelmiä ja otetaan käyttöön uusinta teknologiaa. Luonnollisesti vakavista sydänsairauksista kärsivät ihmiset ovat kiinnostuneita kaikista kardiologian innovaatioista ja siten erilaisista kirurgisten toimenpiteiden menetelmistä.

Milloin sydänkirurgiaa käytetään?

Mikään sydämen toiminnan rikkominen ei missään nimessä edellytä kirurgista toimenpidettä. On ehdottoman selkeät kriteerit, joihin hoitava lääkäri luottaa ja suosittelee sitä tai sitä kardiologista leikkausta. Tällaisia ​​merkkejä voivat olla:

• Krooniseen sydämen vajaatoimintaan liittyvä potilaan tilan merkittävä ja nopeasti etenevä heikkeneminen.
• Akuutit tilat, jotka uhkaavat potilaan henkeä.
• Yksinkertaisen lääkehoidon äärimmäisen alhainen tehokkuus, jolla on selkeä dynamiikka yleiskunnon huononemiseen.
• Edistyneet sydänpatologiat, jotka kehittyivät myöhäisen lääkärikäynnin ja riittävän hoidon puutteen taustalla.
• sekä synnynnäisiä että hankittuja.
• Iskeemiset patologiat, jotka johtavat sydänkohtauksen kehittymiseen.

Sydänleikkausten tyypit

Nykyään ihmisen sydämeen tehdään monia erilaisia ​​kirurgisia manipulaatioita. Kaikki nämä toiminnot voidaan jakaa useiden perusperiaatteiden mukaan.

• Kiireellisyys.
• Tekniikka.

Toiminnot vaihtelevat kiireellisyyden suhteen

Kaikki kirurgiset toimenpiteet kuuluvat johonkin seuraavista ryhmistä:

1. hätätoimenpiteet. Kirurgi suorittaa tällaisia ​​sydänleikkauksia, jos on olemassa todellinen uhka potilaan hengelle. Se voi olla äkillinen tromboosi, sydäninfarkti, aortan dissektio, sydänvaurio. Kaikissa näissä tilanteissa potilas lähetetään leikkauspöydälle heti diagnoosin jälkeen, yleensä jopa ilman lisätutkimuksia.
2. Kiireellinen. Tässä tilanteessa tällaista kiireellistä ei ole, on mahdollista tehdä selventäviä tutkimuksia, mutta on myös mahdotonta lykätä operaatiota, koska kriittinen tilanne voi kehittyä lähitulevaisuudessa.
3. Suunniteltu. Hoitavan kardiologin pitkän tarkkailun jälkeen potilas saa lähetteen sairaalaan. Täällä hän käy läpi kaikki tarvittavat tutkimukset ja valmistelutoimenpiteet ennen leikkausta. Sydänkirurgi asettaa selkeästi leikkauksen ajankohdan. Ongelmissa, esimerkiksi flunssa, se voidaan siirtää toiselle päivälle tai jopa kuukaudelle. Tällaisessa tilanteessa ei ole hengenvaaraa.

Erot tekniikassa

Tässä ryhmässä kaikki toiminnot voidaan jakaa käynnissä oleviin:

1. Rintakehän avaaminen. Tämä on klassinen menetelmä, jota käytetään vaikeimmissa tapauksissa. Kirurgi tekee viillon kaulasta napaan ja avaa rintakehän kokonaan. Näin lääkäri pääsee suoraan sydämeen. Tällainen manipulointi suoritetaan yleisanestesiassa ja potilas siirretään kardiopulmonaaliseen ohitusjärjestelmään. Koska kirurgi työskentelee "kuivalla" sydämellä, hän voi poistaa jopa vakavimmat patologiat minimaalisella komplikaatioriskillä. Tähän menetelmään turvaudutaan, jos on ongelmia sepelvaltimossa, aortassa ja muissa suurissa verisuonissa, joilla on vakava eteisvärinä ja muita ongelmia.
2. Rintaa avaamatta. Tämäntyyppinen kirurginen interventio kuuluu niin kutsuttuihin minimaalisesti invasiivisiin tekniikoihin. Ei ole mitään tarvetta avoimelle pääsylle sydämeen. Nämä tekniikat ovat paljon vähemmän traumaattisia potilaalle, mutta ne eivät sovellu kaikissa tapauksissa.
3. Röntgenkirurginen tekniikka. Tämä menetelmä lääketieteessä on suhteellisen uusi, mutta se on jo osoittautunut erittäin hyvin. Suurin etu on, että näiden manipulaatioiden jälkeen potilas toipuu hyvin nopeasti ja komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia. Tämän tekniikan ydin on siinä, että potilaalle tuodaan ilmapallon kaltainen laite katetrin avulla suonen laajentamiseksi ja sen vian poistamiseksi. Koko toimenpide suoritetaan monitorin avulla ja anturin etenemistä voidaan valvoa selvästi.

Ero tarjotun avun määrässä

Kaikki sydänongelmista kärsivien ihmisten kirurgiset manipulaatiot voidaan jakaa sekä poistettavien ongelmien määrän että suunnan suhteen.

1. Korjaus on lievittävää. Tällainen kirurginen toimenpide voidaan katsoa aputekniikoiden ansioksi. Kaikkien manipulaatioiden tarkoituksena on palauttaa verenkierto normaaliksi. Tämä voi olla lopullinen tavoite tai suonen valmistelu myöhempiä kirurgisia toimenpiteitä varten. Näillä toimenpiteillä ei pyritä poistamaan olemassa olevaa patologiaa, vaan ainoastaan ​​poistamaan sen seuraukset ja valmistamaan potilasta täysimääräiseen hoitoon.
2. radikaali puuttuminen. Tällaisilla manipuloinneilla kirurgi asettaa itselleen tavoitteen - jos mahdollista, kehittyneen patologian täydellinen poistaminen.

Yleisimmät sydänleikkaukset

Ihmiset, joilla on sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmia, ovat usein kiinnostuneita siitä, minkä tyyppiset sydänleikkaukset ovat ja kuinka kauan ne kestävät. Katsotaanpa joitain niistä.

RF-ablaatio

Melko suurella määrällä ihmisiä on ongelmia sen lisääntymisen suuntaan - takykardia. Nykypäivän vaikeissa tilanteissa sydänkirurgit tarjoavat radiotaajuista ablaatiota tai "sydämen kauteria". Tämä on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, joka ei vaadi avointa sydäntä. Se suoritetaan röntgenleikkauksella. Sydämen patologiseen osaan vaikuttavat radiotaajuussignaalit, jotka vahingoittavat sitä ja poistavat siten lisäpolun, jota pitkin impulssit kulkevat. Samalla normaalit polut säilyvät täysin ennallaan, ja syke palautuu vähitellen normaaliksi.

Sepelvaltimon ohitusleikkaus

Iän myötä tai muista olosuhteista johtuen valtimoihin voi muodostua ateroskleroottisia plakkeja, jotka kaventavat verenkiertoa. Siten veren virtaus sydämeen heikkenee suuresti, mikä johtaa väistämättä erittäin valitettaviin tuloksiin. Jos luumenin kaventuminen saavuttaa kriittisen tilan, leikkaus suosittelee potilaalle sepelvaltimoiden ohitusleikkausta.

Tämäntyyppinen leikkaus käsittää ohituksen luomisen aortasta valtimoon käyttämällä shunttia. Shuntti antaa veren ohittaa kaventuneen alueen ja normalisoida verenvirtauksen sydämeen. Joskus on tarpeen asentaa ei yksi, vaan useita shuntteja kerralla. Leikkaus on melko traumaattinen, kuten kaikki muutkin, suoritetaan rinnan aukossa ja kestää pitkään, jopa kuusi tuntia. Sepelvaltimon ohitusleikkaus tehdään yleensä avoimelle sydämelle, mutta nykyään vaihtoehtoiset menetelmät ovat saamassa yhä enemmän suosiota - sepelvaltimon angioplastia (laajenevan ilmapallon asettaminen suonen läpi) ja stentointi.

Kuten edellistä menetelmää, sitä käytetään lisäämään valtimoiden luumenia. Sitä kutsutaan minimaalisesti invasiiviseksi endovaskulaariseksi tekniikaksi.

Menetelmän ydin on erityisessä metallikehyksessä olevan ilmapallon vieminen valtimoon patologiselle alueelle erityisellä katetrilla. Ilmapallo täyttää ja avaa stentin – myös suoni laajenee haluttuun kokoon. Seuraavaksi kirurgi poistaa ilmapallon, metallirakenne jää jäljelle, mikä luo vahvan valtimon luuston. Koko toimenpiteen ajan lääkäri seuraa stentin etenemistä röntgenmonitorin näytöltä.

Leikkaus on käytännössä kivuton eikä vaadi pitkää ja erityistä kuntoutusta.

Sydänläppäimen vaihto

Synnynnäisen tai hankitun sydänläppäpatologian yhteydessä potilaalle näytetään usein proteeseja. Riippumatta siitä, minkä tyyppistä proteesia asennetaan, leikkaus tehdään useimmiten avoimelle sydämelle. Potilas nukutetaan yleisanestesiassa ja siirretään kardiopulmonaaliseen ohitusjärjestelmään. Tämän vuoksi toipumisprosessi on pitkä ja täynnä useita komplikaatioita.

Poikkeuksena läppäläpän vaihtomenettelyyn on aorttaläpän vaihto. Tämä toimenpide voidaan suorittaa käyttämällä hellävaraista endovaskulaarista tekniikkaa. Kirurgi asettaa biologisen proteesin reisilaskimon läpi ja asettaa sen aorttaan.

Operaatiot Ross ja Glenn

Usein sydänleikkaus tehdään lapsille, joilla on diagnosoitu synnynnäinen sydänvika. Useimmiten leikkaukset suoritetaan Rossin ja Glennin menetelmien mukaan.

Ross-järjestelmän ydin on korvata aorttaläppä potilaan keuhkoventtiilillä. Tällaisen korvaamisen suurimpana etuna voidaan pitää sitä, että hyljintävaaraa ei ole, kuten mikä tahansa muu luovuttajalta otettu venttiili. Lisäksi renkaat kasvavat lapsen kehon mukana ja voivat kestää eliniän. Mutta valitettavasti poistetun keuhkoventtiilin tilalle on asetettava implantti. On tärkeää, että implantti keuhkoläpän kohdalla kestää paljon pidempään ilman vaihtoa kuin sama implantti aorttaläpän kohdalla.

Glenn-tekniikka kehitettiin sellaisten lasten hoitoon, joilla on verenkiertoelimistön patologia. Tämä on tekniikka, jonka avulla voit luoda anastomoosin oikean keuhkovaltimon ja yläonttolaskimon yhdistämiseksi, mikä normalisoi verenkierron systeemisen ja keuhkoverenkierron läpi.

Huolimatta siitä, että kirurginen toimenpide pidentää merkittävästi potilaan ikää ja parantaa sen laatua, se on edelleen enimmäkseen ääritapaus.

Jokainen lääkäri yrittää tehdä kaiken mahdollisen, jotta hoito olisi konservatiivinen, mutta valitettavasti joskus tämä on täysin mahdotonta. On tärkeää ymmärtää, että mikä tahansa kirurginen toimenpide sydämen työhön on potilaalle erittäin vaikea toimenpide, ja se vaatii laadukasta kuntoutusta, joskus melko pitkää.

Palautumisaika

Sydänleikkauksen jälkeinen kuntoutus on erittäin tärkeä vaihe potilaiden hoidossa.

Leikkauksen onnistuminen voidaan arvioida vasta lopun jälkeen, joka voi kestää melko pitkään. Tämä koskee erityisesti potilaita, joille on tehty avoin sydänleikkaus. Tässä on erittäin tärkeää noudattaa lääkäreiden suosituksia mahdollisimman tarkasti ja suhtautua myönteisesti.

Rintaleikkauksen jälkeen potilas kotiutetaan noin viikon tai kahden kuluttua. Lääkäri antaa selkeät ohjeet jatkohoitoon kotona – niitä on erityisen tärkeää noudattaa.

matka kotiin

Jo tässä vaiheessa on tärkeää ryhtyä toimenpiteisiin, jotta sinun ei tarvitse mennä kiireellisesti takaisin sairaalaan. Tässä on tärkeää muistaa, että kaikkien liikkeiden tulee olla mahdollisimman hitaita ja sileitä. Jos tie kestää yli tunnin, sinun on aika ajoin pysähtyä ja poistuttava autosta. Tämä on tehtävä veren pysähtymisen välttämiseksi verisuonissa.

Suhteet sukulaisiin

Sekä omaisten että potilaan on ymmärrettävä, että yleisanestesiassa suuren leikkauksen saaneet ihmiset ovat erittäin alttiita ärtyneisyydelle ja mielialan vaihteluille. Nämä ongelmat häviävät ajan myötä, sinun on vain kohdeltava toisiasi mahdollisimman ymmärryksellä.

Lääkkeiden ottaminen

Tämä on yksi tärkeimmistä hetkistä elämässä sydänleikkauksen jälkeen. On tärkeää, että potilaalla on aina kaikki tarvittavat lääkkeet mukana. On erityisen tärkeää olla osoittamatta liiallista oma-aloitteisuutta ja olla ottamatta lääkkeitä, joita ei ole määrätty. Älä myöskään saa lopettaa lääkärin määräämien lääkkeiden käyttöä.

sauman hoito

Potilaan tulee rauhallisesti havaita tilapäinen epämukavuuden tunne ompelualueella. Alussa se voi olla kipua, kireyden tunnetta ja kutinaa. Lääkäri voi määrätä kipulääkettä kivun lievitykseen, erityisiä voiteita tai geelejä voidaan käyttää muiden oireiden lievittämiseen, mutta vasta kirurgin konsultoinnin jälkeen.

Sauman tulee olla kuiva, ilman liiallista punoitusta tai turvotusta. Tätä on seurattava tarkasti. Sauman paikka on käsiteltävä jatkuvasti briljanttivihreällä, ja ensimmäiset vesitoimenpiteet sallitaan noin kahden viikon kuluttua. Tällaisille potilaille sallitaan vain suihku, ja kylpy ja äkilliset lämpötilan muutokset ovat vasta-aiheisia. On suositeltavaa pestä sauma vain tavallisella saippualla ja pyyhkiä varovasti pyyhkeellä.

Tilanteessa, jossa potilaan lämpötila nousee jyrkästi 38 asteeseen, ompelukohdassa on voimakasta turvotusta ja punoitusta, nestettä vapautuu tai voimakas kipu häiritsee, on kiireellisesti otettava yhteys lääkäriin.

Sydänleikkauksen läpikäyneen henkilön on tärkeää asettaa tavoite - maksimaalinen palautuminen. Mutta tärkeintä tässä ei ole kiirehtiä, vaan tehdä kaikki vähitellen ja erittäin huolellisesti.

Ensimmäisinä päivinä kotiin palaamisen jälkeen sinun on yritettävä tehdä kaikki mahdollisimman sujuvasti ja hitaasti lisäämällä asteittain kuormaa. Esimerkiksi alkuaikoina voit yrittää kävellä sadasta viiteen sataan metriin, mutta jos väsymys ilmaantuu, kannattaa levätä. Sen jälkeen etäisyyttä tulee lisätä vähitellen. On parasta kävellä ulkona ja tasaisessa maastossa. Viikon kävelyn jälkeen kannattaa yrittää kiivetä portaita 1-2 lentoa. Samalla voit yrittää tehdä yksinkertaisia ​​kotitöitä.

Noin kahden kuukauden kuluttua kardiologi tekee ompeleen paranemiskokeen ja antaa luvan lisätä fyysistä aktiivisuutta. Potilas voi alkaa uida tai pelata tennistä. Hän saa työskennellä kevyesti puutarhassa nostamalla pieniä painoja. Kardiologin tulee tehdä toinen testi kolmen tai neljän kuukauden kuluttua. Tähän mennessä on toivottavaa, että potilas palauttaa kaiken motorisen perustoiminnan.

Ruokavalio

Tähän kuntoutuksen osa-alueeseen on myös kiinnitettävä erityistä huomiota.

Ensimmäistä kertaa leikkauksen jälkeen potilaalta puuttuu usein ruokahalu ja tällä hetkellä mahdolliset rajoitukset eivät ole kovin tärkeitä. Mutta ajan myötä ihminen toipuu ja hänen halunsa syödä tuttuja ruokia palautuu. Valitettavasti on olemassa useita tiukkoja rajoituksia, joita on nyt aina noudatettava. Ruokavaliossa sinun on rajoitettava voimakkaasti rasvaista, mausteista, suolaista ja makeaa. Kardiologit neuvovat, mitä voit syödä sydänleikkauksen jälkeen - vihanneksia, hedelmiä, erilaisia ​​​​viljoja, kalaa ja vähärasvaista lihaa. Tällaisten ihmisten on erittäin tärkeää seurata painoaan ja siten ruoan kaloripitoisuutta.

Huonoja tapoja

Potilaat, joille on tehty sydänleikkaus, ovat luonnollisesti ehdottomasti kiellettyjä tupakoimasta ja huumeiden käytöstä. Alkoholin nauttiminen kuntoutusjakson aikana on myös kielletty.

Elämä leikkauksen jälkeen voi olla täynnä ja rikasta. Kuntoutusjakson jälkeen monet potilaat palaavat elämään ilman kipua, hengenahdistusta ja mikä tärkeintä, pelkoa.

Miten leikkaukset suoritetaan?

Leikkaus on interventio ihmiskehoon sen eheyden loukkauksella. Jokainen sairaus vaatii yksilöllistä lähestymistapaa, joka luonnollisesti vaikuttaa leikkauksen suorittamiseen.

Kuinka sydänleikkaus tehdään: leikkaukseen valmistautuminen

Sydänkirurgia (sydänkirurgia) on yksi vaikeimmin suoritettavista, vaarallisimmista ja vastuullisimmista kirurgisista toimenpiteistä.

Suunnitellut toimenpiteet suoritetaan yleensä aamulla. Siksi potilas ei saa syödä tai juoda illalla (8-10 tuntia), ja välittömästi ennen leikkausta tehdään puhdistava peräruiske. Tämä on välttämätöntä, jotta anestesia toimisi niin kuin sen pitäisi.

Leikkauspaikan on oltava steriili. Lääketieteellisissä laitoksissa näihin tarkoituksiin käytetään erityisiä huoneita - leikkaussaleja, jotka steriloidaan säännöllisesti kvartsikäsittelyllä ja erityisillä antiseptisillä aineilla. Lisäksi kaikki leikkaukseen osallistuvat lääkintähenkilöstö pesee itsensä ennen toimenpidettä (sinun on jopa huuhdeltava suusi antiseptisella liuoksella), ja myös vaihtuvat erityisiin steriileihin vaatteisiin, laittavat steriilit käsineet käsiisi.

Potilaalle laitetaan myös kengänsuojat, päähän lippalakki ja leikkausalue käsitellään antiseptisella aineella. Tarvittaessa potilaan hiukset ajetaan ennen leikkausta, jos leikkausalue on peitetty sillä. Kaikki nämä toimenpiteet ovat välttämättömiä leikkaushaavan tartunnan välttämiseksi bakteereilla tai muilla vaarallisilla aktiivisilla mikro-organismeilla.

Narkoosi tai anestesia

Anestesia on kehon yleisanestesia, jossa se upotetaan huumeiden aiheuttamaan uneen. Sydämen kirurgisten toimenpiteiden aikana käytetään yleisanestesiaa ja joissakin tapauksissa endovideokirurgisten toimenpiteiden aikana spinaalipuudutusta, jossa selkäytimeen tehdään pistos alaselän tasolla. Kipua lievittäviä aineita voidaan antaa eri tavoin - suonensisäisesti, hengitysteiden kautta (inhalaatioanestesia), lihakseen tai yhdistelmänä.

Avoin sydänleikkauksen kurssi

Kun henkilö menee lääketieteelliseen uneen ja lakkaa tuntemasta kipua, itse leikkaus alkaa. Kirurgi avaa rintakehän ihon ja pehmytkudokset skalpellilla. Sydänkirurgia voi myös vaatia rintakehän "avaamista". Tätä varten kylkiluut sahataan erityisten kirurgisten instrumenttien avulla. Siten lääkärit "pääsevät" leikatun elimen luo ja laittavat haavaan erityisiä laajentajia, jotka tarjoavat paremman pääsyn sydämeen. Nuorempi lääkintähenkilöstö imua käyttäen poistaa veren leikkausalueelta ja polttaa myös leikatut kapillaarit ja verisuonet, jotta ne eivät vuoda verta.

Tarvittaessa potilas kytketään tekosydänkoneeseen, joka pumppaa tilapäisesti verta kehon läpi, samalla kun leikattu elin on keinotekoisesti ripustettu. Riippuen siitä, millainen sydänleikkaus tehdään (mikä vaurio eliminoituu), tehdään asianmukaisia ​​manipulaatioita: tämä voi olla tukkeutuneiden sepelvaltimoiden korvaaminen, sydänläppävaurioiden vaihto, suonen ohitusleikkaus tai verisuonten vaihto. koko elin.

Äärimmäistä varovaisuutta vaaditaan kirurgilta ja koko henkilökunnalta, sillä siitä riippuu potilaan elämä. On myös lisättävä, että leikkauksen aikana verenpainetta ja joitain muita indikaattoreita seurataan jatkuvasti, jotka osoittavat potilaan tilaa.

Endovideokirurgia: ahtauma ja angioplastia

Nykyään sydänkirurgiaa ei tehdä yhä useammin avoimella menetelmällä - rintakehän viillolla, vaan pääsyllä jalan reisivaltimon kautta röntgenlaitteen ja mikroskooppisen videokameran valvonnassa. Valmistautumisen jälkeen leikkaus, joka on samanlainen kaikentyyppisissä kirurgisissa toimenpiteissä, ja potilaan asettaminen lääkkeiden aiheuttamaan uneen, pääsy reisivaltimoon avataan jalassa olevan viillon kautta. Katetri ja anturi, jonka päässä on videokamera, asetetaan siihen, minkä ansiosta pääsy sydämeen on mahdollista.

Tällä tavoin sydänkirurgiassa suoritetaan verisuonten ahtauma angioplastia, joka on välttämätöntä sydäntä itse verellä ruokkivien sepelvaltimoiden tukkeuttamiseksi. Kapeneviin suoniin asennetaan erikoistelineet - sylinterimäiset implantit, jotka eivät enää salli valtimoiden tukkeutumista, mikä estää sepelvaltimotaudin kehittymisen.

Kun leikkauksen pääosa on ohi ja sydän on taas omillaan toimintoja, vaurioituneiden hermojen, verisuonten ja kudosten ompeleminen suoritetaan. Haava käsitellään jälleen antiseptisellä aineella, leikkauskenttä suljetaan, pehmytkudokset ja iho ommellaan erityisillä langoilla. Ulkoiseen haavaan laitetaan lääketieteellinen side. Kaikkien näiden toimenpiteiden päätyttyä potilas poistetaan anestesiasta.

Muuntyyppiset liiketoimet

Edellä kuvattujen vatsaleikkausten lisäksi on myös vähemmän traumaattisella tavalla suoritettuja leikkauksia:

• Laparoskopia - suoritetaan laparoskoopilla, joka työnnetään 1-2 cm:n viiltojen kautta ihoon. Useimmiten käytetään gynekologiassa, gastrektomiassa ja muissa vatsaontelon toimenpiteissä. Voit lukea tästä lisää
• Laserkirurgia - suoritetaan erityisellä lasersäteellä. Yleensä tällä tavalla tehdään leikkauksia silmille, ihomuodostelmia poistettaessa jne. Voit lukea lisää menetelmästä

Jumala suokoon jokaiselle pitkää ikää, jotta kirurgin skalpelli ei koskaan kosketa hänen sydäntään. Sydänkirurgiaa ei kuitenkaan aina voida korvata terapialla.

Milloin leikkaus on tarpeen?

1. Kun konservatiivinen hoito ei anna toivottua tulosta.
2. Kun kaikesta jatkuvasta hoidosta huolimatta potilaan tila heikkenee edelleen.
3. Kun on vakavia synnynnäisiä sydänvikoja, vaikea rytmihäiriö, kardiomyopatia.

Kiireellisesti sydänkirurgiset leikkaukset ovat kiireellisiä ja suunniteltuja.

1. Hätätoimia tehdään, kun henkilön henki on vakavassa vaarassa. Tämä tapahtuu, kun sydäninfarkti tapahtuu, veritulppa yhtäkkiä katkeaa tai aortan dissektio alkaa. He eivät siedä leikkauksen viivästymistä, kun sydän on vaurioitunut. Viivästymisen seuraukset ovat vakavat.
2. Suunnitellut toteutetaan kehitetyn suunnitelman mukaisesti potilaan terveyden korjaamiseksi. Leikkauksen päivämäärää voidaan lykätä olosuhteista riippuen. Esimerkiksi: vilustumisen yhteydessä sydämen ylimääräisen rasituksen välttämiseksi tai kun paine putoaa yhtäkkiä.

Kirurginen interventio eroaa suoritustekniikan osalta. On olemassa tämän tyyppisiä sydänleikkauksia:

• rintakehän aukolla;
• rintaa avaamatta.

Rintakehän avausleikkaukset

Tällaista kirurgista interventiota käytetään erityisen vaikeissa tapauksissa, kun sydämen täydellistä pääsyä tarvitaan leikkauksen aikana.

Rintakehän avaaminen suoritetaan seuraavilla patologioilla:

• Fallotin tetralogia (ns. synnynnäinen sydänsairaus, jossa on neljä vakavaa anatomisen rakenteen rikkomusta);
• sydämensisäisten väliseinien, läppien, aortan ja sepelvaltimoiden vakavat poikkeavuudet;
• sydämen kasvaimet.

Potilas saapuu sairaalaan päivää ennen leikkausta. Läpäisee tarkastuksen, antaa kirjallisen suostumuksen. Muista pestä antibakteerisella saippualla ja ajaa hiukset parranajolle. Missä ajelet vartalosi karvoja? Hiukset ajetaan ehdotetun viillon kohdasta. Jos olet menossa sepelvaltimon ohitusleikkaukseen, sinun on ajettava jalkasi ja nivusi. Sydänläppäleikkauksen yhteydessä on tarpeen ajaa karvat alavatsaan ja nivusalueelta.

Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa. Päästäkseen käsiksi sydämeen kirurgi avaa leikattavan henkilön rintakehän. Potilas kytketään keinotekoiseen keuhkoventilaatiolaitteeseen, sydän pysähtyy hetkeksi ja elimelle tehdään kirurgisia manipulaatioita.

Leikkauksen kesto riippuu patologian vakavuudesta. Keskimäärin useita tunteja.

Avoin sydänleikkauksella on kaksi etua.

1. Kirurgilla on täysi pääsy potilaan sydämeen.
2. Tällainen kirurginen interventio on mahdollista ilman huippuluokan lääketieteellisiä laitteita.

On kuitenkin myös merkittäviä haittoja.

1. Sydämen kirurgiset manipulaatiot kestävät useita tunteja, mikä johtaa leikkausryhmän väsymykseen, leikkauksen aikana on suurempi todennäköisyys tehdä virheellisiä toimia.
2. Rintakehän avaaminen on täynnä erilaisia ​​vammoja.
3. Sydänleikkauksen jälkeen on havaittavissa arpi.
4. Erilaisia ​​komplikaatioita ei suljeta pois:

• sydäninfarkti,
• tromboembolia,
• verenvuoto,
• infektiot;
• kooma leikkauksen jälkeen.

1. Vaatii pitkää toipumista potilaan toiminnan merkittävien rajoitusten vuoksi.

Useimmissa tapauksissa, kun leikkaus tehdään rintakehän aukolla, vamma annetaan sydänleikkauksen jälkeen, kuten sydänkohtauksen jälkeen.

Mitä leikkauksia ja missä patologioissa tehdään avoimelle sydämelle?

Sepelvaltimoiden patologiat

Sepelvaltimon ohitusleikkaus tehdään, jos sepelvaltimoissa on vakavia ateroskleroottisia vaurioita, jotka ovat johtaneet vakavaan sepelvaltimotaudin muotoon. Shuntingin ydin on luoda ohituskulku sydämen verenvirtaukselle shuntilla, johon käytetään potilaalta otettua valtimoa tai laskimoa. Esimerkiksi: rintamaidon sepelvaltimoiden ohitusleikkaus (MCB) suoritetaan käyttämällä sisäistä maito- (rinta-) valtimoa.

Sydänläppävauriot

Nykyään potilaan biologisesta materiaalista valmistettuja venttiileitä käytetään vaurioituneiden venttiilien korvaamiseen.

1. Ross-toimenpiteeseen kuuluu potilaan oman läppäkeuhkovaltimon käyttäminen sairaan aorttaläpän korvaamiseen. Implantti asetetaan keuhkoventtiilin tilalle. Poistaa komplikaatiot, jotka liittyvät vieraasta materiaalista tehdyn venttiilin hylkäämiseen. Tehty sekä aikuisille että lapsille.
2. Ozaki-leikkauksessa käytetään potilaan omaa kudosta. Vain tässä tapauksessa aorttaläpän vaihto suoritetaan potilaan sydänpussista valmistetulla venttiilillä. Komplikaatioita venttiilin hylkäämisestä ei havaita samasta syystä.