Suolistotulehdus tai laktaasin puutos. Laktoosin puutos lapsilla: syyt, oireet, hoito, ruokavalio

Pohjukaissuolen seinämä koostuu neljästä kerroksesta, jotka kulkevat edelleen ohutsuolessa.

Pohjukaissuolen rakenne sisältää:

• limakalvopohja;
• submukoosa;
• lihaskerros;
• serous kerros.

Jejunum

Jejunumin seinämän rakenne sisältää:

• limakalvopohja;
• submukoosa;
• lihaskerros;
• serous kerros.

Suolen villit ovat miniatyyriä limakalvon kasvua, joiden pituus on 1,5 mm ja paksuus 0,1 mm. Villien läsnäolo antaa ohutsuolelle samettisen ulkonäön. Villin päätehtävä on lisätä imupintaa. Joten villin ansiosta ohutsuolen kokonaispinta-ala on 500 neliömetriä. Näiden villien pinnalla on entsyymejä, jotka suorittavat parietaalisen ruoansulatusprosessin. Villin toinen tehtävä on ohjata ruokaa. Liikkumalla ne auttavat ruokaa liikkumaan pitkälle suolistossa oikeaan suuntaan. Tarkemmin tarkasteltuna ( esimerkiksi valomikroskoopin alla) villun harjareuna visualisoidaan. Juuri tälle rajalle suoliston entsyymit sijaitsevat.

Lukuisten villien välissä on kryptoja. kryptot ( tai suolirauhaset) kutsutaan limakalvon tubulaarisiksi invaginaatioiksi. On todettu, että neliösenttimetriä kohti on noin 10 tuhatta kryptaa. Kryptit sijaitsevat villien välissä, ja niiden pohjalla on erilaisia ​​soluja. Ne lisäävät myös suoliston pintaa ja osallistuvat ruoansulatuksen kaikkiin vaiheisiin.

Ileum

Ohutsuolen toiminnot

Tämän toiminnon lisäksi ohutsuoli suorittaa useita muita:

• erittävä;
• endokriininen;
• moottori.

eritystoiminto

Suolistomehun koostumus ja toiminta
Suolistomehu on nestettä, joka koostuu enterosyyttien erittämästä limasta ( suoliston solut), suoliston entsyymejä ja limakalvosoluja. Entsyymit ovat aineita, jotka hajottavat suuret molekyylit pienemmiksi imeytyäkseen. Suolistomehu sisältää monia erilaisia ​​entsyymejä, jotka hajottavat raskaita molekyylejä ja osallistuvat ruoansulatusprosessiin.

Suoliston entsyymit ja niiden tehtävät

endokriininen toiminta

moottoritoiminto

Ohutsuolen fysiologia

Ruoka kulkee ohutsuolen läpi neljästä viiteen tunnissa. Tänä aikana elintarvikkeita käsitellään lukuisten entsyymien vaikutuksesta kemiallisesti, jolloin monimutkaisista komponenteista tulee yksinkertaisempia. Proteiineista, rasvoista ja hiilihydraateista koostuva ruoka on ruoansulatusprosessille vaikeaa ja jotta se imeytyisi elimistössä, se on hajotettava pienemmiksi paloiksi. Entsyymien vaikutuksesta proteiinit hajoavat aminohappoiksi, rasvat rasvahapoiksi ja hiilihydraatit oligosakkarideiksi ja disakkarideiksi. Oligosakkaridit ja disakkaridit hajotetaan sitten vielä pienemmiksi osiksi - monosakkarideiksi. Siten suoritetaan monimutkaisten molekyylien asteittainen hajoaminen yksinkertaisemmiksi. Esimerkiksi disakkaridi, kuten laktoosi, hajotetaan edelleen galaktoosiksi ja glukoosiksi. Myöhemmin sekä galaktoosi että glukoosi kuljetetaan elimiin ja kudoksiin, joissa ne osallistuvat erilaisiin aineenvaihduntaprosesseihin. Aluksi itse laktoosi ( synonyymi - maitosokeri) ei voi imeytyä suolistossa, koska se on monimutkainen molekyyli.

Jotta tämä tapahtuisi, jokainen komponentti tarvitsee oman entsyyminsä. Yksi tällainen entsyymi on laktaasi. Tämä entsyymi hajottaa laktoosia, jonka molekyyli koostuu galaktoosista ja glukoosista, sen pilkkomista varten. Jos näin ei tapahdu, laktoosi kerääntyy ja siitä tulee maha-suolikanavan häiriintymisen syy. Laktaasin puutetta kutsutaan laktaasinpuutokseksi tai laktoosi-intoleranssiksi.

Kaksoispiste

Hyvin kehittynyt limakalvo yhdessä tehokkaan lihaskerroksen kanssa edistää ulosteiden liikkumista. Paksusuoli supistuu jatkuvasti, joskus kiihtyen, joskus hidastuen. Täällä ruoka ei sula eikä imeydy. Tämän osaston päätehtävä on veden imeytyminen ja ulosteiden muodostuminen. Paksusuolessa tapahtuu käymis- ja mätänemisprosessit, jotka suolistofloora suorittaa. Normaalisti nämä ovat kohtalaisia ​​prosesseja, eivätkä aiheuta vaaraa keholle. Kun fermentoimaton laktoosi pääsee suolen onteloon, nämä prosessit tehostuvat.

Laktoosi ja laktaasi

Jos laktoosi ei imeydy jostain syystä, se kerääntyy ja joutuu paksusuoleen tässä sulamattomassa muodossa. Paksusuolessa laktoosi aktivoi useita mekanismeja kerralla. Ensinnäkin, koska se on korkeamolekyylipainoinen yhdiste, se houkuttelee vettä. Vettä alkaa virrata liikaa paksusuoleen ( missä sen pitäisi päinvastoin imeytyä), mikä johtaa löysän ulosteen muodostumiseen. Toiseksi siitä tulee kasvualusta maitohappobakteereille, jotka ovat normaalia suoliston mikroflooraa. Käymisprosessi aktivoituu, jonka aikana bakteerit hajottavat laktoosia vedeksi ja kaasuiksi. Vesi ohenee entisestään ulostetta ja aiheuttaa löysää ulostetta. Mitä enemmän laktoosia, sitä intensiivisempi prosessi. Tuloksena olevat kaasut täyttävät suoliston silmukat venyttäen sitä aiheuttaen ilmavaivat. Venytettynä suoliston reseptorit ärsyyntyvät, mikä stimuloi ulostusprosessia.

Primaarisen laktaasin puutteen syyt

Tämä patologia havaitaan 5-6 prosentilla väestöstä. Sille on ominaista synnynnäinen laktaasientsyymin puutos normaalissa ja ehjässä suolen limakalvossa. Syynä tähän on synnynnäinen geenimutaatio.

Normaalisti entsyymi alkaa osoittaa aktiivisuuttaan jo 12 viikon kuluttua sikiön kehityksestä. Jostain syystä entsyymin aktiivisuus voi kuitenkin laskea. Laktaasientsyymi, kuten muutkin entsyymit, on proteiini ja koostuu tietystä aminohapposekvenssistä. Kun tämä sekvenssi katkeaa, entsyymi inaktivoituu. Tiedetään, että LCT-geeni koodaa laktaasin aminohapposekvenssiä. Tätä geeniä puolestaan ​​säätelee MCM6-geeni, joka sijaitsee kromosomissa 2q21.3. Siten nämä kaksi geeniä määräävät entsyymin myöhemmän toiminnallisuuden.

Toistaiseksi ei tiedetä, mikä tarkalleen johtaa näiden geenien hajoamiseen. Uskotaan, että tämän entsyymin synnynnäinen puutos on osoitus erillisestä sairaudesta. Toisin sanoen laktaasin puutos on vain oire geneettisestä sairaudesta, jota tiede ei vielä tunne. Todiste geneettisestä poikkeavuudesta on C13910T-merkki. Tämän markkerin kantajille on ominaista alhainen laktoosipitoisuus aikuisiässä. Toinen argumentti tämän taudin etiologian puolesta on vaurioiden puuttuminen suoliston tasolla. Enterosyyttien tiedetään erittävän laktaasientsyymiä ( suoliston solut) villin harjan reunan alueella. Kun enterosyytit vaurioituvat, myös laktaasin synteesiprosessi häiriintyy. Tämä mekanismi havaitaan sekundaarisessa tai hankitussa laktaasin puutteessa. Synnynnäisillä se kuitenkin puuttuu. Ohutsuolia tutkittaessa kuten fibroskopia) ohutsuolen limakalvo ei ole vaurioitunut eikä tulehduksen oireita havaita.

Laktaasipuutos keskosilla

Toissijaisen laktaasin puutteen syyt

Hankitun (sekundaarisen) laktaasin puutteen syyt ovat:

• ohutsuolen resektio;
• laktoosin ylikuormitus.

Suoliston infektiot

Useita päiviä jatkunut ripuli on dysbakterioosin syy. Dysbakterioosi on hyvän ja huonon suolistoflooran epätasapaino. Tiedetään, että terve suoliston mikrofloora koostuu laktobasilleista ja bifidobakteereista, jotka suorittavat useita hyödyllisiä toimintoja kehossa. Nämä bakteerit estävät huonojen bakteerien kasvua, osallistuvat ruoansulatusprosessiin ja stimuloivat immuunivastetta. Lisäksi ne osallistuvat ruoansulatusprosessiin ja erityisesti galaktoosin imeytymiseen.

Tasapaino "pahan ja hyvän" välillä häiriintyy usein toistuvien ulosteiden takia. Ulosteiden ja nesteen mukana suolet menettävät hyvät mikro-organismit. Seurauksena on epätasapaino fermentoitavan laktoosin määrän ja bakteerien määrän välillä. Tämän seurauksena kehittyy eräänlainen suhteellinen laktaasinpuutos. Tämäntyyppinen vajaatoiminta on yleisin ja samalla helpoin. Se korjataan heti dysbakterioosin eliminoitumisen jälkeen.

Toinen laktaasin puutteen mekanismi liittyy enterosyyttien vaurioitumiseen. Bakteereilla tai viruksilla voi tässä tapauksessa olla suora sytopaattinen ( soluja tuhoava) Vaikutus. Tämä vaikutus ilmenee eri tavalla eri mikro-organismeissa ja riippuu bakteerin tai viruksen patogeenisyysasteesta. Esimerkiksi rotavirus tunkeutuu mikrovillien epiteelin läpi, jonka harjan reunassa laktaasi sijaitsee. Sen tunkeutumiseen liittyy solun tuhoutuminen ja sen hylkääminen ( on prosessi, jota kutsutaan epiteelin hilseilyksi). On huomattava, että rotavirus tunkeutuu jo kypsiin, erilaistuneisiin epiteelisoluihin. Siksi suolistossa jäävät hylkimisen jälkeen toiminnallisesti epäkypsät solut, jotka eivät eritä laktaasia.

Punatautissa havaitaan hieman erilainen laktaasin puutteen mekanismi. Tämän taudin aiheuttaja on Shigella. Nämä mikro-organismit pystyvät tuottamaan ja vapauttamaan myrkkyjä, joilla on myrkyllinen vaikutus hermostoon, suolistoon ja muihin ihmisen järjestelmiin. Ohutsuolessa Shigella kiinnittyy seinämiinsä ja vapauttaa enterotoksisen toksiinin. Se sai nimensä erityisestä myrkyllisestä vaikutuksesta suolistoon ( entero - suolet). Samaan aikaan osa Shigellasta tunkeutuu enterosyytteihin ( pääasiassa ileum) ja alkaa lisääntyä siellä intensiivisesti. Shigella tuhoaa solun tuottamalla erilaisia ​​lyyttisiä entsyymejä. Sen jälkeen ne siirtyvät muihin enterosyytteihin aiheuttaen tulehdusprosessin koko ohutsuolessa. Sitten ne siirtyvät paksusuoleen ja vaikuttavat myös massiivisesti limakalvoon.

Giardiasis on myös yleinen infektio lasten keskuudessa, erityisesti 1–4-vuotiailla. Suolistoon tunkeutunut Giardia tarttuu suoliston villiin ja aiheuttaa ärsytystä. Tämä häiritsee parietaalista ruoansulatusta, josta osa on laktoosin hajoamista. Giardian lisääntymisen ominaisuus suolistossa on, että ne eivät vaikuta suolistoon leveyteen, vaan syvyyteen. Tässä tapauksessa muodostuu suoliston syvälle sisälle, mutta ei laajoja ulkopuolisia vaurioita.

Siten jokaiselle infektiotyypille on tunnusomaista oma enterosyyttien vaurioitumismekanismi. Yleistä on, että vahingoittamalla ne aiheuttavat laktaasin puutteen, koska sen erittyminen häiriintyy.

keliakia

Keliakiassa kaikkien entsyymien, mukaan lukien laktaasin, määrä vähenee ohutsuolen limakalvossa. Laktoosi-intoleranssi on tämän taudin yleisin kumppani. Vakavaa laktaasin puutetta havaitaan keliakian akuutissa jaksossa. Remission aikana, kun lapsi tai aikuinen noudattaa gluteenitonta ruokavaliota, laktaasin puutteen oireet häviävät.
On syytä huomata, että sekä keliakia että laktaasinpuutos ilmenevät nestemäisistä, vaahtoisista ulosteista. Pitkän aikaa nämä patologiat voivat peittää toisensa, mikä johtaa laajoihin vaurioihin suolistossa.

Crohnin tauti

Granulomatoottisen enteriitin ja tarttuvan etiologian enteriitin välinen ero on se, että tulehdus vaikuttaa koko suolen seinämään. Tällaista vauriota kutsutaan transmuraaliseksi ja se on tyypillistä vain Crohnin taudille. Segmenteissä, joissa tulehdus on paikallinen, havaitaan laajoja mutkaisia ​​haavaumia. Itse limakalvo paksunee, kapenee ja menettää arkkitehtonisen ominaisuutensa. Taitto, villit, kryptat katoavat siihen, ja visuaalisesti se saa "mukulakivipäällysteen" ilmeen. Siten segmenteissä, joissa tulehdus kehittyy, limakalvo menettää täysin toimintansa. Entsyymien, mukaan lukien laktaasin, eritys pysähtyy kokonaan. Jos tauti etenee, limakalvon tilalle muodostuu arpikudosta ja laktaasin synteesi menetetään kokonaan.

Krooninen haimatulehdus

ruoka-allergia

Ruoka-aineallergiat perustuvat antigeeni-vasta-ainekompleksiin. Erilaiset ruokatuotteet toimivat antigeeninä. Useimmiten nämä ovat tuotteita, jotka sisältävät väriaineita ja erilaisia ​​​​elintarvikkeiden lisäaineita. Vasteena niiden tunkeutumiseen keho tuottaa erityisiä aineita, joita kutsutaan vasta-aineiksi. Nämä vasta-aineet ovat hyvin spesifisiä. Jokainen antigeeni tuottaa omia vasta-aineita. Lisäksi, kun antigeeni tunkeutuu uudelleen, vasta-aine, joka yrittää neutraloida sen, sitoutuu siihen. Kun kehoon muodostuu "antigeeni-vasta-aine" -kompleksi, käynnistyy sarja immunologisia reaktioita. Se avautuu suolen limakalvolle, mutta voi esiintyä myös keuhkoputkissa tai iholla. Tämä prosessi perustuu tulehdussolujen tunkeutumiseen enterosyytteihin ja suuren määrän välittäjäaineiden vapautumiseen. Kaikki tämä johtaa enterosyyttien vaurioitumiseen immuunikomplekseina ( antigeeni-vasta-aine), jotka asettuvat suolen limakalvolle ja tulehdussoluille. Tämän seurauksena enterosyyttien toiminnallinen kyky erittää laktaasia heikkenee.

Ohutsuolen resektio

Laktoosiylimäärä

Laktaasipuutoksen oireet vauvoilla

• nestemäinen uloste;
• kivulias turvotus;
• lasten ahdistus;
• huono painonnousu tai sen lasku.

löysä jakkara

Sairauden oireet lisääntyvät maidontuotannon lisääntyessä. Aluksi voidaan havaita löysää ulostetta, joka päivän lopussa muuttuu vetiseksi ja vaahtoavaksi. Laktaasin puutteesta kärsivän ulosteen ominaisuus on sen hapan haju. Joskus ulosteessa voi olla sulamattomia ruokapaakkuja.

Löysät, usein esiintyvät ulosteet ovat seurausta sulamattoman laktoosin pääsystä paksusuoleen. Laktoosi itsessään on korkeaosmolaarinen yhdiste, mikä tarkoittaa, että se imee vettä suuria määriä. Kun laktoosi on joutunut paksusuoleen, jonka päätehtävänä on imeä vettä, se vetää puoleensa vettä. Suurien vesimäärien nauttiminen aiheuttaa usein toistuvia ja löysät ulosteet. Toinen mekanismi vaahtoisten ulosteiden muodostumiselle on käymismekanismi. Tiedetään, että laktoosi on substraatti maitohappobakteerien lisääntymiselle. Kun sitä joutuu suolistoon liikaa, käymisprosessi aktivoituu. Tämän prosessin seurauksena muodostuu kaasuja ja vettä. Tämä vaikeuttaa entisestään ripulin kulkua. Laktaasin puutteelle tyypillinen hapan haju viittaa maitohappobakteereihin ja käymisprosessiin.

Joskus vauvalla voi olla ummetusta tai ulosteita harvoin ( alle 5 kertaa päivässä). Uloste saattaa ilmaantua stimulaation jälkeen ( vatsan hieronta myötäpäivään, lämmin kylpy), mutta se on silti nestemäistä ja muodostumatonta.

Kivulias turvotus

Tällaisten lasten vatsa on tiheä ( jännittyneestä suolesta) ja tuskallista. Tämän vuoksi lapset ovat usein levotonta, varsinkin ruokinnan aikana, itkevät. Tyypillinen oire on jyrinä vatsassa.

Lapsen ahdistus

Huono painonnousu tai -pudotus

Huonoa painonnousua tai sen laskua havaitaan monimutkaisissa laktaasinpuutostapauksissa ja se on hälyttävä oire. Painonpudotus ei johdu vain vauvan huonosta kylläisyydestä, vaan myös toistuvista suolen liikkeistä. Ulosteiden mukana myös vesi poistuu kehosta. Vaikeissa tapauksissa veden menetys johtaa lapsen kuivumiseen. Oireet, kuten ihon kuivuminen, vauvan letargia ja virtsaamisen puute ovat hälyttäviä oireita. Kun ne ilmestyvät, sinun on otettava välittömästi yhteys lääkäriin.

Äidin riskitekijät laktaasin puutteen kehittymiselle lapsilla ovat (tiedot on ilmoitettu prosentteina) :

• krooninen sikiön vajaatoiminta ( istukan tai sikiön patologia) – 62;
• komplikaatiot raskauden ensimmäisen ja toisen kolmanneksen aikana - 38;
• äidin virtsatieinfektio, 25;
• useiden lääkkeiden ottaminen raskauden aikana - 22;
• uhkaava keskenmeno - 22;
• äidin maha-suolikanavan krooniset sairaudet - 21.

• keskushermoston vaurio - 75;
• paksusuolen mikroflooran rikkomukset - 73;
• ruokayliherkkyys - 66;
• akuutti suolistotulehdus - 59;
• varhainen vieroitus, 46;
• akuutit hengitystieinfektiot yli 6 kertaa vuodessa - 37;
• toistuva antibioottien käyttö - 33;
• oleskella synnytyssairaalassa erillään äidistä - 21.

Taudin hankitussa muodossa havaitaan laktaasin puutteen oireiden lisäksi myös perussairauden oireita. Ruoka-aineallergioissa tämä on ihottuma iholla ja limakalvoilla; infektioissa nämä ovat tulehduksen oireita.

Primaarinen laktaasinpuutos on paljon vakavampi. Ripuli aiheuttaa usein kuivumista. Nopeasti lisääntyvät asidoosin oireet ( asetonin haju, letargia). Joskus voidaan havaita oksentelua, runsasta regurgitaatiota ja kouristuksia.

Laktaasipuutoksen oireet aikuisilla

60-70 prosentilla laktaasinpuutoksesta kärsivistä aikuisista taudin oireet ilmaantuvat nauttiessaan jopa 200 millilitraa maito- tai piimätuotteita. Noin 5 prosentissa tapauksista oireet ovat voimakkaita.
10–12 prosentilla aikuisista laktaasinpuutosoireet ilmaantuvat lähes yksinomaan maidon nauttimisen yhteydessä. Maitotuotteet kohtalaisina annoksina eivät aiheuta kliinisiä oireita.

Siellä on myös joukko ihmisiä 5-10 prosentilla potilaista, joilla on laktaasinpuutos), jotka sietävät rauhallisesti jopa 200 millilitraa maitoa ja kuluttavat hapanmaitotuotteita rajattomasti.

Aikuisten laktaasinpuutokselle on tunnusomaista useiden dyspeptisen häiriön oireiden ilmeneminen ( ruoansulatushäiriöt) ja merkkejä kehon yleisestä huonovoinnista. Oireet ilmaantuvat 1,5–2 tunnin kuluttua maito- tai hapanmaitotuotteita sisältävän ruoan nauttimisesta.

Dyspeptisen häiriön oireita laktaasin puutteessa aikuisilla ovat:

• lisääntynyt kaasun muodostuminen;
• osmoottinen ripuli;
• pahoinvoinnin tunne;
• refleksi oksentelu.

Toinen linkki mekanismissa on laktoosin "käyminen" paksusuolessa anaerobisten bakteerien entsyymien vaikutuksesta. Paksusuolessa elää suuri määrä erilaisia ​​bakteereja, jotka muodostavat sen terveen mikroflooran. Ne osallistuvat normaaliin ruoansulatusprosessiin. Kun laktoosi joutuu paksusuoleen, bakteerit hajottavat sen rasvahapoiksi, hiilidioksidiksi ja vedyksi. Siten suolen onteloon kerääntyy suuri määrä kaasua ja rasvahappoja.
Liiallisen kaasun muodostuessa paksusuoli kasvaa seinien venymisen vuoksi. Paksusuolen jatkuva ylivenytys johtaa sen seinämien lihaskerroksen kipureseptorien ärsytykseen.

Kolmas linkki on osmoottisen paineen nousu paksusuolessa korkeasta rasvahappopitoisuudesta johtuen. Korkea osmoottinen paine vetää vettä kehosta suolen onteloon. Suuren vesimäärän kertyminen johtaa ripuliin.
Joillakin potilailla iän myötä kehittynyt kehon suojaava refleksi ilmaantuu, kun maitotuotteita nautitaan - refleksi-oksentelu. Potilaan alitajunnassa maitotuotteisiin liittyy epämiellyttäviä dyspeptisten häiriöiden oireita. Siksi keho yrittää kaikin mahdollisin tavoin päästä eroon "haitallisesta" tuotteesta.

Laktaasipuutoksen oireet aikuisilla ja niiden esiintymismekanismi

Kehon yleinen huonovointisuus laktaasin puutteella johtaa:

• yleinen heikkous;
• huimaus;
• lihasten ja nivelten heikkous;
• lisääntynyt hikoilu;

Laktaasipuutoksen diagnoosi

Laktaasipuutoksen diagnosointiin on olemassa seuraavat menetelmät:

• koprologinen analyysi;
• ulosteiden analysointi hiilihydraattien varalta;
• hengitetyn ilman vetypitoisuuden määrittäminen laktoosin ottamisen jälkeen;
• laktoosikäyrä;
• ohutsuolen biopsia;
• geneettiset testit;
• eliminaatioruokavalio.

Koprologinen analyysi

Mikroskooppisessa tutkimuksessa tutkitaan muun muassa lihassyitä, kuituja, sidekudosta, mikroflooraa. Nämä parametrit eivät vaikuta laktaasin puutteen diagnoosiin, mutta voivat heijastaa sen syitä. Joten häiriintynyt mikrofloora ( dysbakterioosi) voi olla yksi laktoosi-intoleranssin syistä.

Hiilihydraattien ulosteiden analyysi

Jos suoritetaan ylimääräinen kromatografinen analyysi, ei määritetä hiilihydraattien kokonaispitoisuutta, vaan ulosteen laktoosipitoisuutta. Imeväisillä tämä luku ei saa ylittää 0,07 prosenttia, kun taas vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla sen pitäisi olla kokonaan poissa. Laktoosin esiintyminen aikuisen ulosteessa ja sen lisääntyminen pikkulapsella on suora todiste laktaasin puutteesta.

Vetypitoisuuden määritys uloshengitetystä ilmasta laktoosin ottamisen jälkeen

Vedyn pitoisuus mitataan erityisellä analysaattorilla sen jälkeen, kun potilas on ottanut 50 grammaa laktoosia nestemäisessä muodossa. Testi katsotaan positiiviseksi, jos vetypitoisuus kasvaa harjoituksen jälkeen 0,002 prosenttia. Menetelmä viidesosassa tapauksista antaa vääriä positiivisia tuloksia. Huono puoli on myös se, että vetypitoisuus alle kolmen kuukauden ikäisillä lapsilla ja aikuisilla on sama.

laktoosikäyrä

Tunti sen jälkeen, kun potilas on ottanut tarvittavan laktoosiliuoksen, mitataan veren glukoosipitoisuus. Ennen tätä määritä veren glukoosin alkuperäinen taso. Normaalisti laktoosilla lisäämisen jälkeen glukoositason pitäisi nousta 20 prosenttia tai enemmän alkuperäiseen pitoisuuteen verrattuna. Jos näin ei tapahdu, laktaasi ei ole fermentoinut laktoosia ja näin ollen tämän entsyymin puute.

Saadaksesi tarkimman tuloksen, suorita ensin kuorma glukoosilla ja sitten laktoosilla. Glukoositasot kirjataan 15, 30 ja 60 minuuttia laktoosi- ja glukoosilatauksen jälkeen. Saatujen tietojen avulla muodostetaan käyrä, joka heijastaa sitä, kuinka glukoosipitoisuus nousi tai laski. Tämän jälkeen saatuja käyriä verrataan. Jos käyrä ei osoita glukoosin nousua ( tasainen käyränäkymä), tämä osoittaa, että entsyymi ei hyödynnä laktoosia ja esiintyy laktaasin puutetta.

Biopsia ohutsuolesta

Geneettiset testit

Eliminaatioruokavalio

Näiden menetelmien lisäksi käytetään menetelmiä laktaasin puutteen aiheuttaneiden patologioiden tunnistamiseen. Fibroskopiaa käytetään Crohnin taudissa, keliakiassa - rasvahappojen määrittäminen ulosteesta, dysbakterioosi - ulosteiden analyysi mikroflooran varalta, suolistotulehdus - bakteriologiset menetelmät.

Ruokavaliohoito laktaasinpuutoksen hoitoon

Ravitsemuskorjaus on laktaasinpuutospotilaiden päähoito. Ruokavalion ominaisuudet ja sen kesto riippuvat tämän häiriön kliinisestä kuvasta ja potilaan iästä.

• Aikuiset;
• pikkulapset;
• tätä tautia sairastavien lasten imettävät äidit.

Ruokavalio vanhemmille lapsille ja aikuisille

Laktoosipitoisuus ( grammoina) joissakin elintarvikkeissa ( 100 grammaa kohti)

• kefiiri - 4,1 - 6 ( rasvasta riippuen);
• jogurtti - 3,1 - 4 ( riippuen tuotetyypistä ja käytetyistä täyteaineista);
• margariini - 0,1;
• voita - 0,6;
• kondensoitu maito - 9,2 - 12,5 ( jonka rasvapitoisuus on 7,5–10 prosenttia);
• maitojauhe - 51,5;
• täysmaito - 4,8 ( lehmä), 4,5 (vuohi), 4,8 (lampaat), 6,4 (tamma);
• maitosuklaa - 9,5;
• jäätelö - 1,9 - 6,9 ( tyypistä riippuen);
• smetana ( kymmenen prosenttia) – 2,5;
• raejuusto - alkaen 2,6 ( 40 prosentilla rasvaa) enintään 3,2 rasvattoman tuotteen osalta;
• kerma - alkaen 3,3 ( 30 prosentilla) - 4,8 ( 10 prosentilla);
• piimä - 3,5 ( nestettä), 44,2 (kuiva);
• seerumi - 3,4 ( koko), 70 (kuiva);
• juustot ( gouda, camembert, roquefort) – 2;
• raejuusto - 2,6 ( 40 prosenttia), 2,7 (20 prosenttia), 3,2 (kuorittu);
• rahka - 1,5.

• Laktoosia sisältävät ruoat tulee nauttia muiden ruokien kanssa. Suuremmat ruokamäärät liikkuvat hitaammin maha-suolikanavan läpi, mikä antaa laktuloosimolekyyleille aikaa hajottaa maitosokeri.
• Laktoosi-intoleranssin oireet ovat selvempiä, kun syödään erilämpöisiä ruokia ( kuumaa teetä ja kylmää voileipää). Siksi ruoan tulee olla keskilämpöistä.
• Maitotuotteiden päivittäinen normi tulisi jakaa useisiin annoksiin, koska taudin ilmentymien voimakkuus riippuu kulutetun maitosokerin määrästä. Joillekin potilaille pienet annokset laktoosituotteita eivät aiheuta komplikaatioita.
• Pastöroidut hapatetut maitojogurtit ovat huonommin sulavia, joten kannattaa syödä eläviä maitohappobakteereja sisältäviä ruokia.
• Juustoja valittaessa kannattaa suosia kovia ja puolikovia lajikkeita, koska suurin osa laktoosista häviää kypsytyksen aikana.
• Raskas kerma sisältää vähemmän maitosokeria kuin maito. Siksi joissakin tapauksissa kermaa voidaan käyttää omelettien tai muuntyyppisten ruokien valmistukseen.
• Mitä suurempi rasvaprosentti tuotteissa on, sitä vähemmän se sisältää laktoosia. Tämä tekijä tulee ottaa huomioon valittaessa raejuustoa, jogurtteja ja muita maitotuotteita.

Laktoosi-intoleranssin ravitsemuksen rakentamisen periaatteet

Laktoosia luonnollisena ainesosana sisältävät tuotteet ovat:

• kuiva ja täysmaito lehmä, vuohi, lammas, tamma);
• juustot;
• kerma;
• smetana;
• koumiss;
• voita;
• raejuusto;
• seerumi;
• kirnupiimä.

Valmiita tuotteita ostettaessa on kiinnitettävä huomiota valmistajan pakkauksessa ilmoittamaan koostumukseen.

Kaupassa ostetut tuotteet, joihin maitosokeria lisätään kypsennyksen aikana, ovat:

• makkarat, keitetty kinkku, kinkku;
• hillo, hillo, hillo;
• pikakeitot ja perunamuusi;
• leipä, korppujauhot, keksitaikinatuotteet ( kakut, leivonnaiset);
• ketsuppi, sinappi, majoneesi;
• lihaliemikuutiot, mausteet, arominvahventeet;
• suklaa, suklaakuorrutus, kaakao.

Laktoosittomia tuotteita ovat:

• hedelmät vihannekset;
• kahvi; tee;
• kasviöljyt;
• soija ja tuotteet siitä ( juustoa, maitoa, raejuustoa);
• pasta;
• munat;
• pähkinät;
• herneet, pavut ja muut palkokasvit;
• maissi, vehnä, tattari;
• viini, olut, siideri.

Välttämättömät ruoat ja vitamiinit

Ruoat, joissa on runsaasti A-vitamiinia
Retinolilla on suuri määrä toimintoja kehossa. Tämän vitamiinin tarve lisääntyy suolistosairauksien myötä, joita vastaan ​​usein kehittyy laktoosi-intoleranssi. Siksi tätä tautia sairastavien potilaiden on sisällytettävä ruokalistaan ​​ruokia, jotka sisältävät tämän elementin. Ruoat menettävät kypsennyksen ja purkituksen aikana 15–35 prosenttia A-vitamiinista. Se tuhoutuu myös pitkäaikaisessa kylmässä säilytyksessä. Nämä tekijät on otettava huomioon ruokaa valmistettaessa. Aikuisten vitamiinin päivittäinen tarve on 1,5 ( naisten keskuudessa) jopa 2 milligrammaa ( miehillä).

Retinolia sisältävät tuotteet ovat (vitamiinipitoisuus on ilmoitettu milligrammoina 100 grammassa tuotetta):

• maksa - 8,2 ( naudanlihaa), 12 (kana), 3,5 (sianlihaa);
• porkkanat - 8;
• suolaheinä - 8;
• persilja - 8;
• soija - 6;
• viburnum - 2,5;
• vihreä sipuli - 6;
• vihreät valkosipulin höyhenet - 2,4;
• villi valkosipuli - 4,2;
• parsakaali - 0,39;
• munat - 0,5 ( viiriäinen), 0,35 (kana).

Vitamiinien tehtävät ja niiden päivittäinen saanti

Kalsiumia sisältävät elintarvikkeet ovat (hivenaineen määrä ilmoitetaan milligrammoina 100 grammassa tuotetta):

• seesami - 1474;
• unikko - 1667;
• rosmariini ( kuiva) – 1280;
• persilja ( kuiva) – 1140;
• tofu ( soijajuusto) - 683 - 345 lajista riippuen;
• mantelit - 273;
• pellavansiemenet - 255;
• sinappi - 254;
• pistaasipähkinät - 250;
• valkosipuli - 180.

D-vitamiinia sisältävät elintarvikkeet ovat (määrä ilmoitetaan milligrammoina 100 grammassa tuotetta):

• makrilli - 1;
• taimenen - 0,64;
• tonnikala - 0,27;
• turskanmaksa - 0,1;
• meribassi - 0,92;
• silli - 0,086;
• setriöljy - 0,07;
• seiti - 0,042.

Kalsiumin saannin tehokkuutta vähentäviä tekijöitä ovat:

• kalsiumin imeytymistä haittaa sellaisten tuotteiden runsaus ruokavaliossa kuin suola, sokeri, tärkkelys;
• kofeiini, alkoholi, tupakkatuotteet tuhoavat tämän elementin;
• täysjyväleseet yhdessä kalsiumin kanssa muodostavat kalsiumsuolan, joka ei imeydy maha-suolikanavassa;
• rikkoo alumiinin kalsiumin imeytymisprosessia, joten sinun tulee lopettaa tästä metallista valmistettujen astioiden käyttö;
• vähentää tämän mikroelementin assimilaation laatua ottamalla sellaisia ​​​​lääkkeitä kuin tagamet, zantac, peptidi.

• kasvihappoja sisältävien tuotteiden käyttö ( kasviöljyt, pähkinät);
• sellaisten alkuaineiden, kuten raudan, kaliumin, magnesiumin, A-, C-, E-vitamiinien sisällyttäminen ruokavalioon;
• lämpökäsittelyajan lyhentäminen;
• punajuurimehua, jota tulisi kuluttaa 250 - 300 millilitraa joka päivä.

Ruokavalio pienille lapsille

• jos paino nousee ja lapsi tuntee olonsa tyydyttäväksi, imetystä tulee jatkaa noudattaen useita sääntöjä;
• jos vauva lihoa, mutta toistuvia löysää ulostetta havaitaan, imetystä on täydennettävä erityisillä laktaasia sisältävillä farmakologisilla aineilla. Lääkkeen määrä riippuu testituloksista;
• jos lapsen paino ei nouse hyvin, maito tulee korvata osittain tai kokonaan vähälaktoosittomilla tai laktoosittomilla tuotteilla ( vähälaktoosiset ja laktoosittomat valmisteet, soijamaitoravinto, hydrolysoidut kaavat).

Suositukset imetykseen lapsella, jolla on laktaasinpuutos

Imetyksen säännöt laktoosi-intoleranssilla ovat:

• ruokinnan jälkeen pumppausta ei suositella;
• rinta tulee vaihtaa, kun lapsi on tyhjentänyt sen kokonaan;
• sinun ei pidä pitää pitkiä taukoja rintarauhasia vaihtaessasi, koska pitkillä tauoilla rintaan muodostuu suurempi määrä esimaitoa;
• ruokittaessa on tarkkailtava oikeaa kiinnitystä rintaan, koska se auttaa lasta imemään paremmin ja saamaan takaisin maitoa;
• yöllä tuotetaan enemmän takamaitoa, joten yöruokinta on suositeltavaa;
• Vauva tulee vierottaa rinnasta, kun hän on saanut tarpeekseen.

Entsyymi laktaasi

Laktasia sisältävät lääkkeet ovat:

• laktaasientsyymi;
• vauvan laktaasi;
• laktasaari;
• kerulak;
• laktaasi;
• laktadi.

Laktoosittomat ja vähälaktoosiset kaavat

Vähälaktoosisia vauvanruokia ovat mm.

• Nutrilon vähälaktoosi;
• vähälaktoosinen nutrilak;
• humana LP;
• humana LP + MCT.

Laktoosittomia ruokintareseptejä määrätään primaariseen laktoosi-intoleranssiin, joka on harvinainen geneettinen sairaus. Tällaiset tuotteet eivät sisällä laktoosia, koska pienikin määrä sitä aiheuttaa lapselle oksentelua, ripulia ja painonpudotusta.

Laktoosittomia seoksia ovat:

• isoäidin kori ( laktoositon sekoitus);
• nan ( laktoositon);
• laktoositon nutrilak;
• mamex laktoositon;
• enfamil lactofre.

Soijamaitopohjaiset vauvanruokatuotteet

Soijamaitovalmisteet ovat:

• enfamil soija;
• bona-soija;
• heinz soija sekoitus;
• humana soija;
• NAN soija.

Hydrolysoitu laktoositon äidinmaidonkorvike

Hydrolysoitujen laktoosittomien kaavojen merkit ovat:

• alfare;
• pepti juniori;
• pregestimiili;
• nutramigeeni;
• Humana GA 1, Humana GA 2;
• frisopep AS.

Täydentävät ruoat lapsille, joilla on laktoosi-intoleranssi

Imettävän äidin ruokavalio, jolla on laktaasinpuutos lapsella

Kaasua tuottavia tuotteita ovat:

• musta leipä;
• rypäleet;
• runsaat makeat leivonnaiset;
• sokeria ja makeisia.

Laktaasipuutoksen ruokavaliohoidon kesto

Laktaasipuutoksen hoito lääkkeillä

Laktaasipuutoksen yhteydessä käytetään seuraavia lääkkeitä:

• laktaasia sisältävät valmisteet - sen puutteen kompensoimiseksi;
• ripulilääkkeet - vakavalla ripulilla;
• karminatiiviset lääkkeet - tuskallisen turvotuksen kanssa;
• antispasmodit - kivun poistamiseksi;
• vitamiinit ja kivennäisaineet - immuniteetin korjaamiseen;
• prebiootit - suoliston mikroflooran palauttamiseksi.

Laktaasi sisältävät tuotteet

Ripuliin käytetyt lääkkeet

Turvotukseen käytetyt lääkkeet

Lääkkeet vatsakipujen lievittämiseen

Lääkkeet, joita käytetään suoliston mikroflooran palauttamiseen

Lääkkeet, joita käytetään immuniteetin korjaamiseen

- fermentopatia, jolle on ominaista kyvyttömyys hajottaa maitosokeria (laktoosia) laktaasientsyymin toiminnan vähenemisen tai puuttumisen vuoksi. Imeväisten ja pikkulasten laktaasinpuutokselle on tyypillistä regurgitaatio, suolistokoliikki, ilmavaivat, ulostehäiriöt (ripuli, ummetus), riittämätön painonnousu, muutokset keskushermostossa (ärtyneisyys, kiihtyvyys, unihäiriöt). Laktaasipuutoksen diagnosoimiseksi suoritetaan ulosteiden tutkimus (hiilihydraatit, pH), ruokavaliodiagnostiikka ja genotyypitys. Laktaasipuutoksen yhteydessä imetettäville lapsille annetaan korvaushoitoa laktaasientsyymillä; keinotekoisen ruokinnan kanssa - määrää laktoosittomia ja vähälaktoosisia seoksia; vanhemmille lapsille näytetään vähälaktoosista ruokavaliota.

Yleistä tietoa

Laktaasipuutos on eräänlainen imeytymishäiriö, jonka aiheuttaa disakkaridilaktoosi-intoleranssi. Laktaasipuutos eri alueilla vaikuttaa 10-80 %:iin väestöstä. Erityisen tärkeä on laktaasin puutos ensimmäisten elinkuukausien imettävien lasten kohdalla, koska rintamaidossa on laktoosia, joka on imeväisten ravinnon perusta. Ottaen huomioon luonnollisen ruokinnan tärkeyden ja ensisijaisuuden ensimmäisen elinvuoden aikana, lasten laktaasinpuutoksen ehkäisy- ja hoitoongelma on erittäin kiireellinen pediatrian ja lasten gastroenterologian tehtävä.

Laktaasin puutteen syyt

Normaalisti ruoasta saatu maitosokeri (laktoosi) hajoaa ohutsuolessa laktaasientsyymin (laktatsofloritsiinihydrolaasi) vaikutuksesta muodostaen glukoosia ja galaktoosia, jotka sitten imeytyvät vereen. Glukoosi toimii kehon pääasiallisena energialähteenä; galaktoosi on osa galaktolipidejä, jotka ovat välttämättömiä keskushermoston kehittymiselle. Laktaasin puutteessa halkeamaton maitosokeri pääsee muuttumattomana paksusuoleen, jossa se käy mikroflooran toimesta, mikä aiheuttaa suolistosisällön pH:n laskun, lisääntynyttä kaasuntuotantoa ja veden erittymistä.

Toissijainen laktaasin puutos ilmenee, kun enterosyytit ovat vaurioituneet ohutsuolen sairauksien vuoksi (enteriitti, rotavirusinfektio, akuutit suolistoinfektiot, giardiaasi jne.).

Luokitus

Siten on olemassa primaarinen (synnynnäinen) laktaasin puutos (laktasia, perinnöllinen disakkaridi-intoleranssi); aikuistyypin hypolaktasia; ohimenevä laktaasin puutos keskosilla ja sekundaarinen laktaasin puutos, joka liittyy enterosyyttien vaurioitumiseen.

Entsyymipuutoksen vakavuuden mukaan on tapana puhua hypolaktasiasta (entsyymiaktiivisuuden osittainen väheneminen) ja alaktasiasta (entsyymin täydellinen puuttuminen). Laktaasipuutoksen kulku voi olla ohimenevää tai jatkuvaa.

Laktaasipuutoksen oireet

Laktaasipuutokselle on ominaista maitotuotteiden intoleranssi, joten kaikki ruoansulatushäiriön oireet kehittyvät laktoosipitoisten elintarvikkeiden, ensisijaisesti täysmaidon, käytön taustalla.

Laktaasin puutteen pääasiallinen kliininen oire on fermentatiivinen ripuli, joka ilmenee usein, nestemäisenä, vaahtoavana ulosteena, jolla on hapan haju. Laktaasin puutteessa suolen liikkeiden tiheys saavuttaa 10-12 kertaa päivässä; harvoin ummetus on fermentopatian ilmentymä. Vastasyntyneiden dyspeptiseen oireyhtymään liittyy yleensä suoliston koliikki ja muut ruoansulatushäiriöt - regurgitaatio, ilmavaivat, vatsakipu.

Pienten lasten ripulin seurauksena on kuivuminen, riittämätön painonnousu ja aliravitsemus. Jakamattoman laktoosin liiallinen saanti paksusuoleen aiheuttaa kvantitatiivisen ja laadullisen muutoksen mikroflooran koostumuksessa ja dysbakterioosin kehittymisen.

Laktaasipuutoksella kehittyy muutoksia keskushermostossa, mikä selittyy ravitsemustilan rikkomisella, vitamiinien ja kivennäisaineiden puutteella ja endogeenisellä myrkytyksellä, joka johtuu fermentaatioprosesseista maha-suolikanavassa. Samaan aikaan lapset voivat kokea yliherkkyyttä, itkuisuutta, ärtyneisyyttä, unihäiriöitä, psykomotorista kehitystä jäljessä ikänormista.

On havaittu, että lapsilla, joilla on laktaasinpuutos, lihasten hypotonia, kouristukset, D-vitamiinin puutteellinen riisitauti, ADHD - tarkkaavaisuus-hyperaktiivisuushäiriö ovat yleisempiä.

Diagnostiikka

Laktaasinpuutoksen luotettavaa diagnoosia varten tunnusomaiset kliiniset tiedot on vahvistettava lisälaboratoriokokeilla.

Niin sanottu "ruokavaliodiagnostiikka" perustuu laktaasin puutteen kliinisten oireiden (ripuli, ilmavaivat) katoamiseen laktoosin poissulkemisella ruokavaliosta ja oireiden ilmaantumisesta maidon juomisen yhteydessä. Laktoosikuormituksen jälkeen myös uloshengitysilman vedyn ja metaanin määrä nousee.

Laktaasin puutteesta kärsivien lasten ulosteiden biokemiallisessa tutkimuksessa määritetään pH:n lasku.

Laktaasipuutoksen hoito

Lähestymistavalla laktaasin puutteen hoitoon eri-ikäisillä lapsilla on omat ominaisuutensa. Perusperiaatteet perustuvat terapeuttisen ravitsemuksen järjestämiseen, laktoosin hajoamisen optimointiin, komplikaatioiden (hypotrofia, monivitamiini- ja polymineraalipuutos) kehittymisen estämiseen.

Imettäville vauvoille määrätään laktaasientsyymikorvaushoitoa luonnollisen ruokinnan ylläpitämiseksi. Maidonkorvikevauvoille vaihdetaan vähälaktoosisia, laktoosittomia maidonkorvikkeita tai soijapohjaisia ​​maidonkorvikkeita. Kun otetaan käyttöön täydentäviä elintarvikkeita viljan, kasvissoseen, laktoosittomien tuotteiden muodossa. Ruokavaliohoidon oikeellisuuden seuranta suoritetaan määrittämällä hiilihydraattipitoisuus ulosteessa.

Täysmaito ja kondensoitu maito, maidon täyteaineita sisältävät makeiset, tietyt lääkkeet (probiootit) jne. jäävät kokonaan pois vanhempien lasten ruokavaliosta.

Ennuste

Lapset, joilla on primaarinen synnynnäinen laktaasinpuutos, tarvitsevat elinikäistä ruokavaliota ja entsyymikorvaushoitoa. Keskosilla, joilla on ohimenevä laktaasinpuutos, entsyymijärjestelmien kypsyminen mahdollistaa palaamisen maidon syöttämiseen 3-4 kuukauden kuluttua. Toissijainen laktaasinpuutos eliminoituu, kun taustalla oleva sairaus helpottuu ja laktaasin aktiivisuus palautuu.

Laktaasin puutteesta kärsivän lapsen havainnoinnin suorittavat lastenlääkäri ja lasten gastroenterologi. Laktaasipuutoksen hoidon tehokkuuden kriteerit ovat dyspepsiaoireyhtymän häviäminen, ikään sopiva painonnousu, normaali fyysinen kehitys ja ulosteen hiilihydraattipitoisuuden lasku.

Laktoosi on maitosokeri, jota löytyy äidinmaidosta ja maidosta.

Sitä löytyy suuria määriä myös lehmänmaidossa.

Hapatetuissa maitotuotteissa on paljon vähemmän maitosokeria. Laktaasientsyymi on vastuussa laktoosin hajoamisesta ihmiskehossa.

Lapsilla sairaus, kuten laktaasin puutos, on yleinen.

Tämä on laktaasientsyymin tuotannon rikkomus suolistossa, minkä vuoksi elimistö ei pysty sulattamaan maitosokeria.

Sulamaton laktoosi pääsee paksusuoleen, ja siellä elävät mikro-organismit käsittelevät sitä.

Entsyymin riittämätöntä tuotantoa kutsutaan tieteellisesti hypolaktasiaksi, ja sen täydellistä puuttumista kutsutaan alaktasiaksi.

Esiintymissyystä riippuen erotetaan kaksi laktaasinpuutostyyppiä: primaarinen ja sekundaarinen.

Ensisijainen

Ensisijaista puutetta kutsutaan laktaasientsyymin synnynnäiseksi puutteeksi. Tällaista laktaasin puutetta esiintyy 6-10 prosentilla maailman asukkaista.

Usein tämä patologia on perinnöllinen. Jos jollakin lapsen sukulaisista on laktaasin puutos, on todennäköistä, että vauva itse kohtaa tämän ongelman.

toimiva

Tämä on yleisin primaarisen vajaatoiminnan tyyppi. Sen syy ei ole entsyymin tuotannon rikkominen. Funktionaalinen laktaasinpuutos johtuu useimmiten suuresta määrästä rintamaidosta vauvan äidillä. Se on esimaito, joka sisältää runsaasti laktoosia. Ja ylimääräisen maitosokerin käsittelyyn kehon normaalisti tuottaman entsyymin määrä ei yksinkertaisesti riitä.

Maito-intoleranssi laktaasin puutteesta

Joskus laktaasin puutteen oireiden syynä on maidon alhainen rasvapitoisuus. Tällainen maito pääsee suolistoon hyvin nopeasti, joten sillä ei ole aikaa sulaa. Tulos on sama kuin laktaasin puutteessa: ripuli ja epämukavuus.

Toissijainen

Toissijainen laktaasin puutos johtuu dysbakterioosista ja tulehdusprosesseista ohutsuolen limakalvossa.

Tämä epäonnistuminen johtaa laktaasin tuotannon rikkomiseen. Myös laktaasin puutos voi aiheuttaa ongelmia kilpirauhasessa ja haimassa.

Tämäntyyppinen hypolaktasia on yleinen alle vuoden ikäisillä lapsilla. Se yleensä häviää dysbakterioosihoidon jälkeen tai lapsen ikääntyessä.

Nämä ovat patologian tyyppejä. Mutta kahden vuoden iässä alkaa luonnollinen laktaasin tuotannon vähentämisprosessi. Se on seurausta kehon kasvamisesta ja ruokavalion muutoksista ja päättyy noin seitsemän vuoden kuluttua. Iän myötä ihminen tarvitsee vähemmän maitoa, ja elimistö vähentää vähitellen entsyymien määrää tämän tuotteen hajottamiseksi. Tällaista laktaasin puutetta kutsutaan fysiologiseksi tai normaaliksi.

Hypolaktasia sekoitetaan usein lehmänmaitoallergiaan: sairauksien oireet ovat hyvin samankaltaisia. Mutta tästä samankaltaisuudesta huolimatta sairaudet johtuvat eri syistä ja vaativat erilaisia ​​​​hoitoja.

Syyt

Jokaisella hypolaktasiatyypillä on omat syynsä.

• Ensisijainen johtuu laktaasin tuotannosta vastaavien solujen rakenteen erityispiirteistä. Nämä ovat ohutsuolen epiteelin pintasoluja - enterosyytit.
• Toissijainen tapahtuu enterosyyttien vaurioitumisen vuoksi.
• Ja toiminnallinen johtuu äidin rinnan "etusäiliön" liian suuresta tilavuudesta. Siksi vauva saa paljon esimaitoa, jossa on runsaasti maitosokeria, eikä hänellä ole aikaa käsitellä sitä.

Oireet

Seuraavat oireet kertovat laktaasinpuutosongelmasta.

• Lapsen levottomuus syömisen aikana tai sen jälkeen.
• Turvotus.
• Nestemäinen vaahtoava uloste. Joskus usein - jopa 10 kertaa päivässä, joskus harvoin. Joissakin tapauksissa suolet eivät välttämättä tyhjene ollenkaan ilman stimulaatiota.
• Lapsi tai ei lisää ollenkaan.
• Lapsesta tulee ärtyisä.
• On rikkomus.
• Psykomotorinen kehitys hidastuu.
• Lapsilla, joilla on laktaasinpuutos, kouristukset, riisitauti ja tarkkaavaisuushäiriö ovat yleisempiä.

Jos sinulla on seuraavia oireita, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon!

• Kieltäytyminen syömästä.
• Oksentelu jokaisen aterian jälkeen.
• Ripuli.
• Vaikea alipaino, painonpudotus.
• Lapsen letargia tai päinvastoin lisääntynyt ahdistus.
• Kuivuminen.

Fontanelin sisäänveto lapsella on varma merkki kuivumisesta!

Diagnostiikka

Voit määrittää lapsen laktaasin puutteen seuraavien tutkimusten avulla.

• Geneettinen testaus tai "laktaasin genotyypitys" auttaa tunnistamaan ensisijaisen puutteen.
• Ruokavalion diagnostiikka on menetelmä, jossa laktoosi jätetään pois ruokavaliosta. Jos lapsen huonon terveyden syynä on laktaasin puutos, niin ruokavalioon siirtymisen jälkeen taudin oireet häviävät.
• Ulosteen analyysi. Ongelmia laktaasin tuotannossa osoittaa lisääntynyt hiilivetypitoisuus ulosteessa.

Hoito

Hoito määrätään patologian ilmenemismuodon vakavuuden perusteella.

Jos lapsi voi hyvin, kehittyy kunnolla ja paino nousee, hoitoa ei tarvita, ruokavalio pysyy samana analyysin tuloksista huolimatta.

Siinä tapauksessa, että vauvan paino on normaali, mutta ahdistusta, itkuisuutta ja ulostehäiriötä havaitaan, voit jatkaa imettämistä tai ruokintaa maidonkorvikkeella, mutta samalla antaa lapselle laktasia sisältävää farmakologista valmistetta. Esimerkiksi "Lactase Baby" tai "Lactase Enzyme".

Tällaiset varat otetaan ennen ruokintaa, lääkäri määrittää annoksen ulosteiden hiilihydraattitason perusteella. Laktaasin saanti kestää yleensä kolmesta neljään viikkoa. Sitten lääke tulee poistaa vähitellen: poista yksi annos joka neljäs päivä. Tässä tapauksessa sinun on seurattava lapsen tilaa: jos oireet toistuvat, sinun tulee palata edelliseen annokseen ja jatkaa hoitoa vielä kahdella viikolla. Joskus vaikeissa tapauksissa hoito voi viivästyä useita kuukausia.

Jos lapsi on alipainoinen, maito tai korvike on korvattava kokonaan tai osittain vähälaktoosipitoisilla tuotteilla.

On olemassa erityisiä maitovalmisteita, kuten Nutrilon vähälaktoosinen tai laktoositon NAN.

Voit tarjota vauvalle ja prebiootteja sisältävää terapeuttista seosta.

Lääke- ja ravitsemusseokset sekä laktaasivalmisteet voidaan asteittain korvata tavanomaisilla seoksilla.

Aloita korvaamalla yksi kauha jokaisella ruokintakerralla. Lisää tavallisen seoksen määrää joka päivä yhdellä lusikalla. Jos tila huononee, on välttämätöntä palata ruokavalioon.

Maitoseokset-hydrolysaatit, joissa on laktaasin puutetta, ovat vasta-aiheisia, koska ne hidastavat entsyymien tuotantoa.

Kun maito on jätetty pois ruokavaliosta, voit jatkaa fermentoitujen maitotuotteiden käyttöä: niiden valmistukseen osallistuvat bakteerit hajottavat laktoosia itse.

Imettävän äidin ruokalistaan ​​tulee tehdä pieniä muutoksia. Hänen täytyy luopua lehmänmaidosta ja rajoittaa makeisten kulutustaan. Ja äidin pöydällä olevat fermentoidut maitotuotteet eivät aiheuta haittaa vauvalle.

Ennuste

Siksi useimmat ihmiset, joilla on tämä patologia, voivat juoda lehmänmaitoa pieninä määrinä.

He muistavat intoleranssin vain, jos sallittu maitomäärä ylittyy.

Maito voidaan myös korvata fermentoiduilla maitotuotteilla, jotka sulavat ongelmitta.

Toissijainen laktaasinpuutos häviää ajan myötä jälkiä jättämättä. Tämä tapahtuu yleensä kuuden tai seitsemän kuukauden iässä.

Laktaasin tuotannon rikkominen voi aiheuttaa paljon vaivaa sekä vauvalle että hänen läheisilleen. Mutta jos lähestyt diagnoosia ja hoitoa kaikella vastuulla, voit minimoida tämän taudin ilmenemismuodot.

Mitä tehdä, jos vauva ei siedä rintamaitoa? Onko mahdollista lopettaa imetys? Vai onko vielä ulospääsyä?

Laktaasi-intoleranssi (laktoosi-intoleranssi) on sairaus, jonka pääoire on maitotuotteiden heikentynyt imeytyminen. Sairaus diagnosoidaan ensimmäisistä elinkuukausista lähtien, koska tässä iässä äidinmaito on lapsen pääruoka. On muistettava, että oireiden vakavuus lisääntyy kulutetun maidon määrän kasvaessa. Laktoosi-intoleranssia voi esiintyä myös aikuisilla.

Laktaasi on suoliston enterosyyttisolujen syntetisoima entsyymi. Tämän entsyymin päätehtävä on laktoosin hajottaminen, joka on minkä tahansa maidon pääainesosa. Laktaasi hajottaa laktoosia ja muuttaa sen yksinkertaisemmiksi sokereiksi: glukoosiksi ja galaktoosiksi, jotka sitten imeytyvät suolen seinämän läpi. Jos laktaasi ei ole tarpeeksi tai se puuttuu kokonaan, suolistossa oleva laktoosi ei hajoa. Se edistää veden kertymistä siihen ja ripulin kehittymistä - löysät ulosteet.

Laktaasipuutos voi olla primaarinen ja sekundaarinen.

Primaarisessa puutteessa terveet suolistosolut erittävät laktaasia riittävästi, mutta entsyymin aktiivisuus vähenee, jolloin laktoosi jää sulamatta. Primaarinen laktaasinpuutos, jossa entsyymin tuotanto on heikentynyt, on hyvin harvinainen. On niin sanottu ohimenevä laktaasinpuutos. Se on tyypillistä ennenaikaisille ja täysiaikaisille, mutta epäkypsille vauvoille. Tämä johtuu siitä, että entsyymin korkeaa aktiivisuutta tarvitaan vain synnytyksen aikana, joten alkaessaan kasvaa 34 raskausviikolla, laktaasin aktiivisuus saavuttaa maksiminsa 37-39 viikolla. Tästä syystä keskosella voi olla laktoosi-intoleranssi, joka ohimenevänä ohimenee jonkin ajan kuluttua.

Toissijainen laktaasin puutos ilmenee enterosyyttien vaurioituessa, jolle on ominaista laktaasin erittymisen heikkeneminen. Useimmiten solujen toimintahäiriö johtuu erilaisista tulehduksista suolistossa (mukaan lukien allerginen).

Laktaasipuutoksen oireet

1. Nestemäiset, kellertävät, vaahtoavat, hapantuoksuiset ulosteet, jotka voivat olla joko toistuvia (jopa 8-10 kertaa päivässä) tai harvinaisia. Jakkara näyttää hiivataikinalta. Lasiastiaan asettumisen jälkeen ulosteen erottuminen kahteen osaan on havaittavissa: nestemäinen ja tiheä. Muista: vaippoja käytettäessä nestemäinen osa imeytyy ja ulosteen rikkominen voidaan jättää huomiotta!
2. Lapsen levottomuus ruokinnan aikana tai sen jälkeen.
3. Turvotus, koliikki.
4. Lapsen paino ei nouse hyvin tai edes laihduta.

Lapsella, jolla on laktaasinpuutos, on yleensä hyvä ruokahalu. Usein hän alkaa imeä ahneesti, mutta hetken kuluttua hän heittää rintaansa, kiristää jalkojaan ja vatsaansa ja alkaa itkeä.

Koska laktoosi-intoleranssin oireet lisääntyvät maidon kulutuksen lisääntyessä, sairaus ei välttämättä ilmene ensimmäisinä elinviikkoina. Sitten esiintyy turvotusta ja lisääntynyttä kaasun muodostumista, sitten vatsakipua ja lopuksi löysää ulostetta.

Yllä kuvatut oireet ovat tyypillisiä primaariselle laktaasin puutteelle. Toissijaisessa laktoosi-intoleranssissa näitä merkkejä täydentää ulosteessa oleva suuri määrä limaa, vihreyttä, sulamattomia ruokapakkareita voi esiintyä.

1. Hiilihydraattien määrän määrittäminen ulosteessa. Tämä on helpoin, nopein ja halvin menetelmä hiilihydraattien määrittämiseen ulosteista. Mutta tämä analyysi on epäspesifinen, koska se ei kerro taudin syitä, ja tämän tutkimusmenetelmän tulosten mukaan ei voi edes sanoa, mitä hiilihydraattia lapsi ei siedä. Mutta koska tämän tutkimuksen pienet lapset kuluttavat useimmiten vain rintamaitoa, voidaan suurella varmuudella sanoa, että heillä on laktoosi-intoleranssi. Alle 1-vuotiaan lapsen ulosteiden hiilihydraattipitoisuus on 0 - 0,25%. Poikkeamia normista pidetään merkityksettömänä, jos hiilihydraattipitoisuus vaihtelee välillä 0,3 - 0,5 %, keskimäärin 0,6 - 1,0 %, merkittävä - yli 1 %.
2. Laktaasiaktiivisuuden määrittäminen ohutsuolen limakalvon fragmentista (biopsia) on "kultastandardi" laktoosi-intoleranssin diagnosoinnissa. Tätä menetelmää käytetään kuitenkin enemmän muiden sairauksien erotusdiagnoosissa kuin rutiinitutkimusmenetelmänä.
3. Ulosteiden tutkiminen dysbakterioosin varalta.
4. Jos epäilet allergiaa, verikoe tiettyjen vasta-aineiden varalta.

Hoidon periaatteet

Laktoosi-intoleranssi ei ole syy imetyksen lopettamiseen. Voit jatkaa vauvan imetystä, ja laktaasientsyymivalmisteet (esimerkiksi Lactase Enzyme, Lactase Baby), joita on käytettävä jokaisessa ruokinnassa, auttavat häntä selviytymään laktoosin kanssa. Lääkäri valitsee lääkkeen annokset erikseen kussakin tapauksessa. Vähitellen, kun vauvan entsymaattiset järjestelmät kypsyvät, annos pienenee. Tässä ovat laktaasientsyymivalmisteiden käytön perussäännöt:

1. Purista 10-15 ml maitoa.
2. Kaada lääkärin määräämä määrä Lactase Babyä (tai Lactase Enzymeä) lyhennettyyn maitoon. Lactase Baby liukenee helposti, mutta Lactase Enzyme on vaikeampi.
3. Anna hautua 3-5 minuuttia. Tällä hetkellä kaikki esimaidon sisältämät hiilihydraatit hajoavat.
4. Aloita ruokinta tällä Lactase Babylla (tai Lactase Enzymellä) fermentoidulla maitoannoksella.
5. Jatka ruokintaa tavalliseen tapaan.
6. Levitä jokaisen ruokinnan yhteydessä.

Laktaasipuutoksen kehittymismekanismi

Laktoosi on disakkaridi, sokeri, joka koostuu kahdesta yksinkertaisesta molekyylistä, glukoosista ja galaktoosista. Jotta tämä sokeri imeytyisi, se on hajotettava yksinkertaisiin komponentteihinsa laktaasientsyymin toimesta. Tämä entsyymi "elää" ohutsuolen limakalvon laskoksissa.

Laktaasipuutteellisilla lapsilla elimistö ei pysty tuottamaan riittävästi laktaasia, mikä tarkoittaa, että maidosta ja maitojohdannaisista löytyviä sokereita ei voida sulattaa ja imeä.

Koska tätä sokeria ei voida sulattaa kunnolla, se altistuu paksusuolen normaalille bakteeriflooralle. Tämä fermentaatioksi kutsuttu toimintaprosessi johtaa oireisiin, jotka viittaavat lapsen laktaasin puutteeseen.

Mikä on laktaasin puutos?

Laktaasipuutosta on kahta tyyppiä.

Eri tekijät aiheuttavat kunkin tyypin taustalla olevan laktaasin puutteen.

• primaarinen laktaasin puutos- Tämä on epätavallisen harvinainen diagnoosi, kun vauvoilla laktaasientsyymi puuttuu kokonaan syntymästä lähtien. Primaarinen laktaasinpuutos vastasyntyneillä ilmenee vakavana ripulina rintamaidolla tai tavallisella korvikkeella ruokittaessa, mikä edellyttää erityisravinnon valintaa. Tämä on geneettinen sairaus, joka periytyy resessiivisellä perinnöllä. Jotta laktaasin puutosoireet kehittyvät, lapsen on saatava yksi sairausgeeni jokaiselta vanhemmalta;
• sekundaarinen laktaasin puutos on tilapäinen suvaitsemattomuus. Koska laktaasientsyymi tuotetaan ohutsuolen villissä, kaikki limakalvoa vahingoittava voi aiheuttaa sekundaarisen laktaasin puutteen. Pienetkin limakalvovauriot voivat poistaa nämä villit ja vähentää entsyymien tuotantoa. Lapsilla esiintyy ripulia, kun he nauttivat laktoosia sisältäviä tuotteita, sekä pahoinvointia ja oksentelua. Rotavirus ja giardiaasi ovat kaksi infektiota, jotka liittyvät ohimenevään laktaasin puutteeseen. Kaikki muu virus- ja bakteeriperäinen gastroenteriitti voi kuitenkin aiheuttaa laktaasin puutetta.

Keliakia on ruoansulatuskanavan sairaus, joka vaurioittaa ohutsuoletta gluteenia (kasviproteiinia) nautittaessa ja aiheuttaa tilapäisen laktaasin puutteen. Keliakiaa sairastavat lapset voivat syödä laktoosia sisältäviä ruokia vain, kun suolen limakalvo paranee tiukan gluteenittoman ruokavalion jälkeen.

Crohnin tauti on tulehduksellinen suolistosairaus, joka aiheuttaa myös laktaasin puutetta. Jos sairautta hoidetaan riittävästi, sen jälkeen tila paranee.

Lehmänmaidon proteiiniallergia sekoitetaan usein laktaasin puutteeseen, ja monet ihmiset ajattelevat, että ne ovat sama asia. Tämä ei ole se tapaus. Hämmennys syntyy siitä, että maitoproteiini ja laktoosi ovat yhdessä, eli molempia löytyy maitotuotteista. Koska lehmänmaitoallergia tai -intoleranssi voi aiheuttaa sekundaarista laktaasin puutetta, nämä kaksi voivat esiintyä rinnakkain, mikä aiheuttaa vielä enemmän sekaannusta.

Laktoosiylimäärä voi olla samankaltainen kuin laktaasin puutos, ja sitä usein erehdytään erehtymään. Tämä ilmiö havaitaan imeväisillä, jotka kuluttavat suuria määriä rintamaitoa, kun äidillä on liikaa sitä. Vauvalla on yli 10 virtsaa päivässä, useita suolen liikkeitä päivän aikana ja suuri painonnousu. Vihreä löysä uloste on mahdollinen, kuten laktaasin puutteen tapauksessa. Sitä esiintyy yleensä alle 3 kuukauden ikäisillä lapsilla.

Ironista kyllä, äiti luulee, että hänellä on vähän maitoa, koska vauva näyttää olevan jatkuvasti nälkäinen. Tässä on noidankehä. Suuri määrä vähärasvaista maitoa (esimaitoa) kulkeutuu vauvan suoliston läpi niin nopeasti, että kaikki laktoosi ei sula.

Alasuoleen saavuttava laktoosi imee ylimääräistä vettä suolen onteloon ja fermentoi sitä siellä, mikä aiheuttaa kaasua ja happamia ulosteita.

Kaasun ja nesteen liukeneminen aiheuttaa vatsakipuja, ja lapsi käyttäytyy nälkäisenä (haluaa imeä, järkyttää, kiristää jalkojaan, huutaa).

Koska äiti luulee, että vauva on taas nälkäinen, hän imettää. Loppujen lopuksi joskus tämä on ainoa tapa rauhoittaa vauva.

Valitettavasti lisäsyöttö nopeuttaa peristaltiikkaa ja johtaa vieläkin enemmän kaasun ja nesteen kertymiseen.

Monia äitejä, joiden lapsilla on ollut tämä ongelma, kehotetaan muuttamaan rutiiniaan.

Tätä tarvitaan yleensä vain lyhyen aikaa. Tavoitteena on hidastaa maidon erittymistä vauvalle "ruokkimalla" yksi rinta ruokintaa kohden tai "estoruokinta".

Estä ruokinta asettamalla 4 tunnin rintojen vaihtojakso ja käytä samaa rintaa aina, kun vauva haluaa ruokkia tänä aikana. Käytä sitten toista rintaa seuraavat 4 tuntia ja niin edelleen. Joka kerta kun vauva palaa jo alkaneeseen rintaansa, hän saa pienemmän määrän maitoa, jossa on korkeampi rasvapitoisuus.

Tämä auttaa hidastamaan ruoansulatusjärjestelmää. Varmista ruokinnan aikana, ettei toinen rinta ole tungosta. Kun vauvan oireet häviävät, äiti voi palata normaaliin imetykseen ja antaa ruokaa tarpeen mukaan.

Oireet

Laktoosin käyminen paksusuolessa suolistoflooran toimesta johtaa hiilidioksidin ja vedyn muodostumiseen sekä joihinkin laksatiivisesti vaikuttaviin tuotteisiin.

Viisi oiretta, joihin kannattaa kiinnittää huomiota:

• löysät ulosteet ja kaasut;
• nestemäinen ripuli kaasuilla;
• turvotus, ilmavaivat, pahoinvointi;
• ihottuma ja usein vilustuminen;
• vatsakipuja ja kouristuksia.

Laktaasipuutoksen merkit voivat olla samanlaisia ​​kuin muiden sairauksien oireet ja riippuvat kulutetun laktoosin määrästä. Mitä enemmän laktoosia lapsi kuluttaa, sitä vakavampia oireet ovat.

Tilaan liittyvien oireiden ja epämukavuuden lisäksi lasten laktaasinpuutos ei ole hengenvaarallinen sairaus, jolla on pitkäaikaisia ​​komplikaatioita – se vain viittaa elämäntapamuutokseen.

Laktaasipuutoksen diagnoosi

Jos lapsella on laktaasin puutteen oireita, lääkäri suosittelee siirtymistä laktoosittomaan ruokavalioon nähdäkseen, häviävätkö oireet. Jos oireet häviävät, lapsella on laktaasinpuutos.

Diagnoosin vahvistamiseksi otetaan ulostenäyte. Korkeat asetaatin ja muiden rasvahappojen määrät ulosteessa ovat merkkejä laktaasin puutteesta.

Hoito

Lääkäri määrittää laktaasinpuutoksen erityishoidon. perustuu:

• lapsen ikä, yleinen terveys ja sairaushistoria;
• taudin aste;
• lapsen sietokyky tiettyjä lääkkeitä, hoitoja tai toimenpiteitä kohtaan.

Vaikka ei ole olemassa hoitoa, joka parantaisi kehon laktaasin tuotantokykyä, tämän entsyymin puutteen aiheuttamia oireita hallitaan ruokavaliolla. Lisäksi lääkäri voi ehdottaa laktaasientsyymejä ilman reseptiä.

Jos haluat välttää maitotuotteita ja muita laktoosia sisältäviä tuotteita, lue ostamiesi tuotteiden etiketit. Jotkut turvalliselta vaikuttavat ruoat - jalostetut lihat, leivonnaiset, aamiaismurot, makeiset - sisältävät maitoa. Tarkista elintarvikemerkinnät sellaisissa tuotteissa kuin hera, raejuusto, maidon sivutuotteet, maitojauhe ja rasvaton maito.

Lain mukaan maitoainesosia (tai muita yleisiä allergeeneja) sisältävät tuotteet on merkittävä sellaisiksi selvästi. Tämän pitäisi helpottaa työtäsi.

Katso kuinka lapsesi reagoi. Jotkut laktaasin puutteelliset vauvat voivat sulattaa maitoa, kun taas toiset ovat erittäin herkkiä pienillekin määrille.

Esimerkiksi joissakin juustoissa on vähemmän laktoosia kuin toisissa, mikä tekee niistä helpommin sulavia. Ja elävän viljelyn jogurtti on yleensä helpompi sulattaa kuin maito, koska fermentoidussa maidossa olevat terveet bakteerit auttavat elimistöä tuottamaan laktaasia.

Imetyksen lopettaminen laktoosittoman äidinmaidonkorvikkeen hyväksi ei ole ratkaisu. Ratkaisu vauvalle, jolla on sekundaarinen laktaasinpuutos, ei ole lopettaa imetystä tai siirtyä laktoosittomaan äidinmaidonkorvikkeeseen.

Näitä äidinmaidonkorvikkeita tulisi suositella vain, jos vauva on jo ruokittu äidinmaidonkorvikkeella tai jos on huolta kasvusta. Ratkaisu on selvittää, mikä aiheutti sekundaarisen laktaasin puutteen, ja käsitellä sitä. Äidinmaito auttaa suoliston paranemista.

Siksi, jos suolistoa ärsyttävä tekijä on, imetyksen jatkamista suositellaan. Kun puutteen syy tunnistetaan ja korjataan, suolisto paranee ja puutos häviää.

Jos esimerkiksi sekundaarisen laktaasin puutteen syy yksinimetyksen yhteydessä on allergia lehmänmaidon proteiinille ja äiti eliminoi sen ruokavaliostaan, vauvan oireet häviävät.

Laktoositon kaava voi vähentää oireita, mutta se ei itse asiassa paranna suolistoa, koska laktoositon kaava sisältää edelleen lehmänmaitoproteiinia. Vakavissa tapauksissa määrätään erittäin hydrolysoitu erikoisseos.

Jos lapsi on erittäin herkkä, kaikki laktoosin lähteet tulee sulkea pois ruokavaliosta. Jos ei, voit antaa hänelle pienen määrän valittuja maitotuotteita. Niiden kantaminen on helpompaa, jos vauva syö tällaista ruokaa muiden ruokien kanssa.

Varmista, että lapsen kaikki ravitsemukselliset tarpeet täyttyvät. Jos huomaat, että sinun on poistettava maitotuotteet kokonaan lapsesi ruokavaliosta, sinun on varmistettava, että lapsellasi on muita kalsiumin lähteitä, jotka auttavat pitämään luut ja hampaat vahvoina. Ei-maitoiset kalsiumin lähteet: seesaminsiemenet, lehtivihannekset, väkevöidyt mehut, soijamaito ja -juusto, parsakaali, lohi, sardiinit, appelsiinit.

Muita huolestuttavia ravintoaineita ovat A- ja D-vitamiinit, riboflaviini ja fosfori. Laktoosittomia maitotuotteita on nyt saatavilla monista ruokakaupoista. Niissä on kaikki tavallisten maitotuotteiden ravintoaineet.

Laktaasipuutos on tunnustettu yleiseksi ongelmaksi monilla lapsilla ympäri maailmaa. Ja vaikka se on harvoin hengenvaarallista, laktaasin puutteen oireet johtavat merkittävään epämukavuuteen, elämänlaadun heikkenemiseen. Hoito on suhteellisen yksinkertaista, ja sen tarkoituksena on vähentää tai poistaa loukkaavaa tekijää.

Tämä voidaan tehdä poistamalla laktoosi ruokavaliosta tai esikäsittelemällä laktoosientsyymillä. Kalsiumia tulisi saada maidottomista ravintovaihtoehdoista tai se tulisi ottaa ravintolisänä.

Laktoosi-intoleranssi on yleinen ilmiö eri-ikäisten ihmisten keskuudessa. Valitettavasti tällä patologialla naiset pakotetaan keskeyttämään imetysaika siirtämällä vauva keinotekoiseen ruokintaan. Tietenkin nämä pakotetut toimenpiteet vaikuttavat laadullisesti kehittyvän vauvan terveyteen.

Mikä on laktaasin puutos

Tähän mennessä "laktaasin puutteen" diagnoosilla ei useimmissa tapauksissa ole mitään tekemistä maidon ja siitä saatavien tuotteiden intoleranssin kanssa, vaan se on vastasyntyneen allerginen reaktio imettävän äidin ruokavalioon tai täydentäviin elintarvikkeisiin lisättyihin tuotteisiin. Siksi on erittäin tärkeää selvittää taudin todellinen syy.

Laktaasipuutos eli hypolaktasia on tila, jossa elimistö ei pysty prosessoimaan maitosokeria, koska ohutsuolen limakalvo ei tuota riittävästi laktaasientsyymiä.

Laktaasin toiminnan estymistä kehossa ja joillakin ihmisillä tämän entsyymin täydellistä puuttumista kutsutaan laktaasin puutteeksi. Tämä tila ei salli äidin ja muun maidon normaalia sulamista kehossa.

Pilkotettu hiilihydraatti, jos sitä pilkotaan väärin, tarjoaa kasvualustan erilaisten mikro-organismien lisääntymiselle ruoansulatuskanavan limakalvoilla. Pääasiassa patogeenistä alkuperää olevat bakteerit aiheuttavat erilaisia ​​epämiellyttäviä tuntemuksia ja melko tuskallisia tiloja.

Laktaasipuutos jaetaan kahteen tyyppiin: primaariseen ja sekundaariseen.

Primaarinen laktaasin puutos tarkoittaa laktaasin vähentynyttä aktiivisuutta tai sen täydellistä puuttumista ilman suoliston epiteelisolujen vaurioitumista. Samanlainen tila puolestaan ​​tapahtuu:

• synnynnäinen (geneettinen taipumus);
• ohimenevä (tilanteellinen intoleranssi äidinmaidolle, esiintyy keskosilla);
• hypolaktaasi (patologia, jota esiintyy koko elämän ajan).

Toissijainen laktaasin puutos johtuu enterosyyttien vaurioista. Sitä havaitaan paljon useammin kuin ensisijainen, ja sen voivat laukaista seuraavat olosuhteet:

• allerginen reaktio maitoproteiinille;
• suoliston infektiot;
• tulehdusprosessit suolistossa;
• atrofiset muutokset pitkäaikaisen letkuruokinnan jälkeen (keskosilla);
• Kelikaatio (yksilöllinen intoleranssi viljaproteiinin gluteenille).

Näiden kahden tyyppisten laktaasin puutteen lisäksi on olemassa samanlainen hypolaktasia, jota kutsutaan laktoosiylimääräksi. Tällaisissa tapauksissa vastasyntyneen ohutsuolessa tarvittavaa entsyymiä tuotetaan oikea määrä, mutta äidin "etuosan" maidon suurten määrien vuoksi vauva saa liian paljon maitoa, jossa on korkea laktoosipitoisuus. Tämä aiheuttaa kriittisen tilan.

Mitä eroa on laktoosin ja laktaasin välillä, on useimpien huonosti perillä olevien vanhempien yleinen kysymys. On erittäin tärkeää tehdä ero näiden kahden käsitteen välillä.

Laktoosi on hiilihydraatti nisäkkäiden maidossa esiintyvien disakkaridien ryhmästä. Laktaasi on ohutsuolen limakalvojen solujen tuottama entsyymi, joka osallistuu hiilihydraattilaktoosin hajoamiseen.

Laktaasipuutoksen oireet

Erilaiset oireet voivat viitata laktaasin puutteeseen, joka voidaan yhdistää yhteiseksi ryhmäksi ja vain lääkäri voi vahvistaa väitetyn diagnoosin. Kyse on seuraavista:

• turvotus;
• tuskallinen koliikki suolistossa;
• pahoinvointi;
• nestemäiset ulosteet, joissa on vaahtoa ja hapan haju;
• lapsen lisääntynyt ahdistus aattona ja imetyksen jälkeen;
• toistuva regurgitaatio ruokinnan jälkeen;
• heikko painonnousu tai sen lasku patologian komplikaatioineen.

Primaarisella laktaasin puutteella, ensimmäisinä viikkoina syntymän jälkeen, patologia ei välttämättä ilmene millään tavalla. Mutta muutaman viikon kuluttua äkillinen ilmavaivat, vatsakipu ja vetiset ulosteet osoittavat ongelman kehittymistä.

Toissijaisessa hypolaktasiassa ulosteeseen ilmestyy epätyypillisiä sulkeumia:

• lima;
• vaahto;
• vihreät hyytymät;
• sulamattomia ruoanpalasia.

Kun vauva on ylikuormitettu laktoosilla, paino nousee tasaisesti, mutta ruuansulatuksessa on ongelmia:

• voimakas kipu vatsassa;
• ulosteet saavat vihertävän sävyn;
• ulosteet haisevat hiivalle.

Kun vastasyntyneellä on havaittu vähintään yksi luetelluista oireista, on tarpeen kysyä neuvoa lääkäriltä. Kaikkien itsenäisten toimenpiteiden toteuttaminen on vaarallista vauvan hengelle.

Laktaasipuutoksen diagnosointimenetelmät

Usein kokemattoman asiantuntijan on vaikea tehdä lopullista diagnoosia tällaisissa epämääräisissä oireissa, jotka liittyvät myös erilaisiin syömishäiriöihin ja suolisto-infektioihin. Lisäksi joskus allergia äidinmaidon ja täydentävien elintarvikkeiden ainesosille erehtyy laktaasin puutteeksi.

Valitettavasti tällaiset virheet johtavat vakaviin seurauksiin lapsille. Kokematon lääkäri määrää laktaasinpuutokselle hoidon myös ilman ruoka-intoleranssin diagnosointia ja jättää äidinmaidon pois ruokavaliosta korvaamalla sen mukautetuilla maitosekoituksilla.

Laktaasipuutos on mahdollista tunnistaa useilla testeillä. Kyse on seuraavista:

• Biopsia ohutsuolen osasta. Tätä menetelmää pidetään informatiivisimpana, mutta sitä käytetään harvoin paikallispuudutuksen ja biopsiapihtien viemisen vuoksi vauvan suolistoon.
• Vetytestaus. Vauvan hengittämän ilmassa olevan vedyn kokonaismäärän mittaus. Tietyissä tapauksissa tämä viittaa huoneeseen, jossa vastasyntynyt viettää enemmän aikaa.
• Laktoosi "käyrä". Yleinen verikoe antaa tyypillisen kuvan suhteellisen korkeista arvoista.
• Hiilihydraattien ulosteiden analyysi. Suosituin, mutta ei liian informatiivinen ja luotettava diagnostinen menetelmä. Tähän päivään mennessä lääketiede ei lopulta tiedä normaaleja hiilihydraattipitoisuuksia terveiden ihmisten ulosteissa.
• Co-ohjelma-analyysi. Co-ohjelma antaa monia indikaattoreita, jotka kuvaavat ruoansulatuksen yleistä tilaa. Kuitenkin vain kokenut asiantuntija voi ymmärtää sen ja tehdä luotettavan diagnoosin.

Taulukoissa nro 1 ja nro 2 esitetään indikaattoreita yksityiskohtaisesta ulosteanalyysistä lapsilla, jotka eivät kärsi laktaasin puutteesta. Jos lukemat ovat liian korkeita, voidaan epäillä laktaasin puutetta.

Yleisesti ottaen useiden laktaasin puutteen merkkien esiintyminen ei osoita lainkaan, että vauva on sairas. Ehkä siellä on kehittynyt jonkinlainen sisäinen patologia, joka ei edes liity ruoansulatusjärjestelmään. Lopullinen, vahvistava laktaasin puutos, diagnoosi voidaan tehdä vain yhdistelmällä laajat oireet ja tyydyttävä ulosteiden ja veren analyysi.

Laktaasipuutoksen hoitomenetelmät ja ruokavalio imeväisille

Ruoka-intoleranssi rintamaidolle johtuu naisen epätasapainoisesta ruokavaliosta imetyksen aikana. Äidinmaito-intoleranssin aiheuttajia ovat:

• Gluteeni. Jopa silloin, kun lapsella ei olisi gluteeniproteiini-intoleranssia, äidin tulisi säätää ruokavaliota rajoittamalla merkittävästi gluteenia sisältävien ruokien saantia ensimmäisen imetyskuukauden aikana.
• synteettiset lisäaineet. Ei ole hyväksyttävää, että imettävä nainen käyttää säilykkeitä, makeisia, joihin on lisätty erilaisia ​​aromeja, kuumia mausteita.
• Maitotuotteet. Lehmän- tai vuohenmaito eroaa äidinmaidosta kemialliselta koostumukseltaan. Lehmän- ja vuohenmaidon proteiinit ovat usein vahvoja allergeeneja vauvalle.

Sen sijaan, että hoitaisit laktaasin puutetta ja siirtäisit vastasyntyneen mukautettuihin seoksiin, sinun on ensin puututtava imettävän naisen ruokavalioon. Kun maitoproteiini ja mahdolliset ruoka-allergeenit on jätetty pois siitä, on tarkkailtava vastasyntyneen ruoansulatusjärjestelmän "käyttäytymistä" jatkaen samalla ruokintaa äidinmaidolla. Vastausta ei odoteta kauaa.

Vauvojen ensimmäinen ruoka olisi perunamuusi seuraavista vihanneksista:

• kesäkurpitsa;
• parsakaali;
• perunat;
• kukkakaali.

Aiheeseen liittyvä artikkeli: Ensimmäiset lisäruoat vauvalle: milloin, mitä ja miten

Vain tällä yksinkertaisella tavalla on mahdollista todeta tai kumota laktaasinpuutos suurella tarkkuudella.

Lääkkeiden, kuten Lactase Baby ja Lactazar kapseleina tai Baby Doc oraalistippojen muodossa, ottaminen auttaa vauvaa sulattamaan äidinmaitoa normaalisti ensimmäisten elinkuukausien aikana. Yleensä hoito keinotekoisilla entsyymeillä lopetetaan 3-4 kuukauden kuluttua imetysjaksosta. Tällä hetkellä vauvan ruoansulatusjärjestelmä vahvistuu merkittävästi, ja oman laktaasin tuotanto alkaa ohutsuolessa.

Usein laktaasin puutos on suoliston dysbakterioosin ennakkoedustaja. Siksi on tärkeää aloittaa ajoissa vastasyntyneen vielä herkän ruoansulatuskanavan limakalvojen hyödyllisen mikroflooran palauttaminen. Loppujen lopuksi sekundaarisen hypolaktasiassa gastroenteriitti on tärkein provokaattori.

Dysbakterioosin hoitoon lapselle voidaan määrätä laktoosia sisältäviä lääkkeitä. Esimerkiksi "Bifidumbacterin", "Plantex", "Bifidolaktoform" ja muut. Siksi on ensinnäkin tärkeää selvittää dysbakterioosin syy ja vasta sitten aloittaa hoito.

Vastasyntyneen suolistokoliikkien poistamiseksi voit antaa hänelle juotavaksi tillivettä.

Laktaasipuutoksen täydellinen eliminointi voidaan saavuttaa vain tapauksissa, joissa se ei ole synnynnäistä. Kun imettävä äiti noudattaa tiukasti kaikkia lääkemääräyksiä, patologia häviää vähitellen useiden päivien tai viikkojen kuluessa, riippuen tilan laiminlyönnistä ja sen kulun vakavuudesta.

Hyödyllisiä vinkkejä vanhemmille

Imetyksen oikea järjestäminen sisältää seuraavat seikat:

• älä lypsä maitoa ruokinnan jälkeen;
• voit vaihtaa rintaa ruokinnan aikana vasta, kun se on täysin tyhjä;
• yritä ruokkia vauvaa toisella rinnalla ja lypsää maitoa toisesta;
• älä ohita yöruokintaa;
• et voi ottaa vauvaa rinnasta, jos hän vielä syö;
• oppia imemään vastasyntynyttä oikein ensimmäisistä päivistä lähtien.

Jokaisen naisen imetyksen aikana on seurattava henkistä tilaansa yrittäen välttää stressaavia tilanteita. Imetyksen aikana on välttämätöntä poistaa kaikki ärsyttävät ja häiritsevät tekijät. Ruokintaprosessi on kahden asia. Kukaan ei saa häiritä imettävää äitiä ja hänen vauvaansa keskusteluilla, puheluilla tai televisio-ohjelmilla.

Kun ostat tuotteita supermarketeista, on erittäin tärkeää tutkia jokaisen tuotteen etiketit. Laktoosia tai maitojäämiä sisältävät elintarvikkeet ovat vasta-aiheisia laktaasin puutteessa.

On suositeltavaa ilmaista pieni osa "etumaidosta" ennen ruokintaa.

Lähteet:

https://similac.ru

AIHEESEEN LIITTYVÄT ARTIKKELIT

Päivitetty: 04.12.2017 klo 11:26

Vastasyntyneiden laktaasinpuutos, jonka oireet aiheuttavat huolta, on usein monien vanhempien huolenaihe. Yleensä laktoosi on lapselle elintärkeää. Tämä aine on hiilihydraatti, joka löytyy tuotteista, kuten maidosta.

Imetyksen aikana vauva saa glukoosia äidinmaidosta, jota pidetään energian toimittajana.

Syyt

Laktaasin puutteen syyt liittyvät vauvan kehon geneettisiin ominaisuuksiin. Vauvan ohutsuolen limakalvo tuottaa laktaasia, joka hajottaa laktoosia. Laktaasientsyymin puute aiheuttaa epämiellyttäviä oireita. Termiä kuten "lapsen maito-intoleranssi" ei käytetä tavanomaisessa sairauksien luokittelussa, ja se on luonnostaan ​​kotitalous.

Tällaisen taudin diagnoosi suoritetaan ensisijaisesti lapsille, jotka ovat syntyneet etuajassa. Jonkin ajan kuluttua syntymästä vajaatoiminnan oireet häviävät. Laktaasin tuotannon ongelma voi olla sekä hankittu että synnynnäinen.

Hankitun laktaasin puutteen tapauksessa on tärkeää tunnistaa, mitkä suoliston virukset ja bakteerit voivat vaikuttaa laktaasipitoisuuden laskuun.

Jopa ilman lääketieteellistä koulutusta on helppo ymmärtää, että dysbakterioosi epätäydellisesti muodostuneen ruoansulatusjärjestelmän taustalla vaikuttaa negatiivisesti entsyymien tuotantoon lasten kehossa. Myöhemmin oireiden joukossa voidaan havaita löysää ulostetta.

Oireet

Laktoosin puutteen oireet ovat aina samat riippumatta sen esiintymisen syystä. Lapsella on nestemäistä ulostetta, suolen koliikki alkaa. Yksi helpoimmista tavoista tunnistaa ongelma on ottaa ulostenäyte analyysiä varten. Merkkejä laktoosin puutteesta ilmaantuu, kun hiilihydraattien määrä ulosteessa on yli 0,25 g%.

Pienten lasten, jotka eivät ole vielä vuoden ikäisiä, äidit voivat epäillä entsyymien puutetta seuraavien oireiden vuoksi:

• keltainen, vaahtoava uloste (yleinen tai harvinainen);
• vauva, jolla oli hyvä ruokahalu, kieltäytyy äidinmaidosta;
• äidit voivat huomata, kuinka vauva painaa jalkoja vatsaan;
• vauva voi olla ahdistunut ruokkiessaan;
• imeväisillä nestemäisistä ulosteista huolimatta ei ole myrkytyksen oireita;
• äidin rintojen aktiivisen imemisen jälkeen vauva kärsii vatsakipuista, kaasuista ja löysästä ulosteesta;
• vauva vääntelee jalkojaan, on tuhma, sylkee rinnasta.

Yleensä lääkärit onnistuvat edelleen parantamaan pienen potilaan tilaa, mutta oireita, kuten nestemäisiä ulosteita, on täysin mahdotonta parantaa.

Sairaustyypit

• Primaarinen laktaasin puutos- tämä on maitosokerin täydellinen tai osittainen sulamattomuus;
• Toissijainen riittämättömyys- geneettinen sairaus, jossa normaali laktaasin tuotanto on mahdotonta. Tämä tapahtuu, kun solujen tuotannossa on synnynnäinen ongelma. Toissijaiselle vajaatoiminnalle on ominaista laktoosin ylikyllästyminen. Lisäksi taudin toissijainen muoto vähentää lapsen ruokahalua.

Kuten näette, lasten laktoosinpuutos on erilainen. Lähes jokaisella alle vuoden ikäisellä lapsella on tämä sairaus.

Diagnostiikka

Lapsen laktoosinpuutos on diagnosoitava laboratoriossa. Alustava diagnoosi tehdään, jos seuraavat oireet ovat läsnä:

• toistuva uloste lapsella, joka ei ole yhden vuoden ikäinen;
• ulosteilla on epätasainen koostumus;
• lapsella voi olla täydellinen suolen liikkeiden puuttuminen tai kivisiä ulosteita;
• lapsella on huono painonnousu;
• analysoituna uloste sisältää runsaasti happoja ja sokeria.

Jos lapsellasi on ainakin yksi näistä oireista, voit jo tehdä johtopäätöksiä laktoosinpuutosepäilystä.

Sairaalassa vauvaasi pyydetään suorittamaan seuraavat testit tarkan diagnoosin määrittämiseksi:

• laktoositesti on erityinen testi intoleranssin vahvistamiseksi;
• analyysi, jossa tehdään ohutsuolen biopsia, on tarkin testi;
• analyysi, jossa laaditaan laktoosikäyrä, on testi, jossa sinun on suoritettava laktoosianalyysi;
• vetyhengitystesti;
• ulosteen hiilihydraattitesti suoritetaan, mutta sitä pidetään epätietoisena;
• co-ohjelma on analyysi, joka auttaa tarkistamaan ulosteen happamuuden.

Hoito

Laktaasipuutoksen hoitoon liittyy joskus erilaisten lääkkeiden käyttöä. Lääkäri auttaa sinua valitsemaan oikean lääkkeen pienelle potilaallesi. Primaarisen ja sekundaarisen laktaasin puutteen hoito vaihtelee:

• hoito valitaan potilaan iän mukaan;
• taudin alkuperä määritetään;
• laktoosin määrän lasku on määrätty;
• hoitoon kuuluu dysbakterioosin korjaaminen.

Valmistelut

Lääkkeet, joita käytetään dysbakterioosin korjaamiseen lapsilla, joilla on laktoosinpuutos, sisältää hyödyllisiä bakteereja, probiootteja ja entsyymejä.

Bifiform

Hoitoa bififormilla käytetään suoliston mikroflooran normalisoimiseen ja laktoosin puutteeseen.

• tätä lääkettä käytetään suoliston mikroflooran häiriöiden hoitoon;
• johtuu maha-suolikanavan häiriöiden hoidosta;
• kroonisten suoliston sairauksien hoito;
• vanhempia kehotetaan antamaan lapselleen "Bifiform Baby" probioottisten mikro-organismien lähteeksi.

Tämän muodon valmisteilla on sellaisia ​​vasta-aiheita kuin yliherkkyys komponenteille. Bififormia suositellaan häiriöiden hoitoon: lapsille kahden vuoden jälkeen sekä aikuisille. Tarvittava annos on 2-3 kapselia päivässä riippumatta siitä, milloin ruokit vauvaa.

Bifidumbacterin

Bifidumbacterinilla on positiivinen vaikutus vauvan ruoansulatusjärjestelmään. Bifidumbacterin-valmistetta käytetään laktoosin puutteessa, joka johtuu bakteerien esiintymisestä suolistossa. Lisäksi Bifidumbacterin pystyy palauttamaan ruoansulatuskanavan mikroflooran ja toiminnan.

Bifidumbacterinin käyttöaiheet:

• suoliston toimintahäiriö dysbakterioosin taustalla;
• suoliston dysbakterioosi;
• akuutit suoliston infektiot.

Myös lääkettä Bifidumbacterin käytetään tulehduksellisiin suolistosairauksiin.

Ruokavalio

Ruokavalio lapsen laktoosin puutteen ja imetyksen yhteydessä koostuu äidin ruokalistan mukauttamisesta. Imettävien äitien on kulutettava fermentoituja maitotuotteita, mutta ei missään tapauksessa jogurttia. Jos imetät vauvaasi, teet oikein.

Ruokavalio sisältää laktaasin sisältävän lääkkeen käytön, mikä parantaa valikkoa ja vaikuttaa positiivisesti lapseen. Jos et vielä anna lapselle lisätuotteita, vauva saa ravitsevaa laktoosia täysin vain rintamaidosta.

Lisäksi vauvalle harjoitetaan sellaista terapeuttista ruokavaliota kuin sekaruokinta. Toisella ruokinnassa annetaan rintamaitoa ja toisessa vähälaktoosista korviketta. Lisäruokintatuotteet voidaan peruuttaa, jos vauva on ohittanut laktoosi-intoleranssin oireet.

Täydentävät elintarvikkeet, joilla on laktaasi-intoleranssi, tulee valita huolellisesti. Älä osta valmiita maitoa sisältäviä muroja. Ota ruokavalioosi kaavoja, jotka sisältävät fermentoituja maidon probiootteja. On parempi olla antamatta kefiiriä vauvan ruoaksi.

Seokset

Seoksen valinta lapselle, jolla on laktoosi-intoleranssi, suoritetaan sen jälkeen testejä, lääkäri suosittelee erityisiä probiootteja sisältäviä seoksia. Heti kun lapsen ruoansulatus palautuu normaaliksi, he alkavat antaa hänelle maitoa. Useimmiten kokeneet äidit yrittävät ostaa Nanny-seoksia.

Lastenhoitaja

Nanny's mixit ovat ainutlaatuinen hypoallergeeninen kuivaruoka, joka sisältää vuohenmaitoa. Nanny's-seoksen pohjana on luomuvuohenmaito. Valmistajan mukaan vuohiseoksen tuottamiseksi ne alkavat ruokkia ympäristöystävällisellä ruoholla. Tuotannossa käytetään erityistä teknologiaa, joka säilyttää probiootit.

Nannylla on hyvä maku, samanlainen kuin kerma. Seoksia käytettäessä suolen ohimenevä toiminta paranee. Tällaisen seoksen ravitsemus on täysin tasapainoinen. Mutta Nanny ei sisällä glukoosia ja sakkaroosia. Nämä aineet korvataan luonnollisella maitosokerilla.

Voit syöttää seoksia itsenäisinä tuotteina. Lisäksi niistä valmistetaan kaikenlaisia ​​meijeriruokia, esimerkiksi raejuustoa, joka maistuu kuin valmistuksessa olisi käytetty puhdasta vuohenmaitoa.

Saatavilla on useita erilaisia ​​Nanny-sekoituksia. Toista niistä käytetään, jos lapsi on alle vuoden ikäinen, ja toista yli vuoden ikäisille lapsille. Sitä kutsutaan "kultaiseksi vuohiksi" ja se sisältää vuohenmaitoa. Jokainen seos tarjoaa täyden ravinnon, joka on hyödyllinen myös aikuisille, jotka eivät siedä lehmänmaitoa.

Nanny - laadukas vauvanruoka, joka on valmistettu perinteisten reseptien ja luonnontuotteiden mukaan. Lapsen ruokkiminen tällaisella tuotteella on täysin turvallista.

Tilaa, joka johtuu lapsen kyvyttömyydestä sulattaa laktoosia (maitosokeria), kutsutaan laktoosi-intoleranssiksi. Koska tämän tilan syynä on laktaasientsyymin puute kehossa, sen toinen nimi on "laktaasin puutos". Mitkä ovat tällaisen patologisen tilan syyt ja mitä vanhempien tulisi tehdä, jos se havaitaan vauvassa?

Vastasyntyneillä ja vauvoilla

Vastasyntyneillä laktaasin puutos määräytyy yleensä geneettisesti. Suuremmassa määrin tällainen synnynnäinen intoleranssi kehittyy aasialaisten geenien kantajilla. Alle 6 kuukauden ikäisillä lapsilla laktaasin puutos liittyy myös suolistotulehdukseen, allergioihin tai muihin sairauksiin.

Usein ennenaikaisilla vauvoilla havaitaan laktaasin puutos, joka johtuu heidän ruoansulatuskanavan epäkypsyydestä.

Vanhemmilla lapsilla

Useimmiten laktoosi-intoleranssi kehittyy vanhemmilla lapsilla 9-12 vuoden iässä. Vauvoilla, jotka eivät enää imetä, laktaasin määrä elimistössä vähenee vähitellen. Vaikka eurooppalaisten keskuudessa on monia ihmisiä, joiden elimistössä laktaasi muodostuu normaalisti vanhuuteen asti.

Vanhempien lasten keskuudessa monet eivät siedä maitosokeria eivätkä kärsi siitä ollenkaan. He eivät yksinkertaisesti kuluta maitotuotteita välttääkseen intoleranssioireita. Mutta pienelle lapselle tällainen patologinen tila voi olla ongelma, koska maito on perusruokaa varhaisessa iässä.

Merkit ja oireet

Hypolaktasia (riittävä määrä laktaasia) voidaan tunnistaa seuraavista oireista:

• Vatsakipu.
• Pahoinvointi.
• Ilmavaivat, turvotus, jyrinä vatsassa.
• Ripuli, joka ilmenee yksi tai kaksi tuntia maitotuotteiden syömisen jälkeen.
• Lapsen levoton käytös syömisen jälkeen.

Luokitus

Laktoosi-intoleranssia on kahta tyyppiä:

1. Synnynnäinen. Hyvin harvinainen tila, jossa vauva laihtuu nopeasti heti syntymän jälkeen, kärsii kuivumisesta ja on kuolemanvaarassa. Diagnoosin vahvistamiseksi tarvitaan suolistobiopsia, mutta sitä määrätään harvoin vastasyntyneille, useammin yksinkertaisesti siirtämällä vauva laktoosittomaan ruokavalioon 4-6 kuukauden ajan, minkä jälkeen he antavat vauvalle laktoosia pieninä määrinä.
2. Ohimenevä. Esiintyy ennenaikaisesti syntyneillä lapsilla.
3. Ensisijainen. Se kehittyy imetyksen päätyttyä. Tämä laktoosi-intoleranssin muoto on hyvin yleinen. Se on tyypillistä Aasiassa, Amerikassa, Australiassa sekä Afrikan mantereella ja Tyynenmeren saarilla asuville ihmisille. Tämä johtuu ihmisen ravitsemuksen historiasta, sillä ennen eläinmaitoa söivät pääasiassa Euroopan maissa, osissa Afrikkaa ja Intiaa. Tällainen laktaasin puutos ilmenee turvotuksena, pahoinvointina, röyhtäilynä, ripulina ja oksenteluna. Oireet voivat muuttua koko elämän ajan. Joku reagoi pieneen laktoosimäärään, ja joku pystyy imemään suuremman määrän.
4. Toissijainen. Ilmenee infektion, allergioiden tai muiden syiden aiheuttaman suolistovaurion seurauksena. Esimerkiksi maha-suolitulehduksen jälkeen elimistössä kestää useita päiviä tai viikkoja (iästä riippuen) laktaasin tuotannon palauttamiseksi.
5. Toimiva. Ilmenee terveellä lapsella, joka lihoa, mutta kärsii kaasuista, usein vetisistä ja vihertävän sävyisistä ulosteista. Testit, jotka havaitsevat laktaasin puutteen tällaisilla lapsilla, ovat vääriä positiivisia. Syynä tähän ongelmaan on takamaidon (rasvaisen) rintamaidon puute sekä epäkypsä entsymaattinen järjestelmä.

Patologian vakavuudesta riippuen laktaasin puutos voi olla täydellinen tai osittainen.

Syyt

Vastasyntyneiden laktaasinpuutoksen syy (primaarinen puutos) on usein geneettinen taipumus.

Seuraavat syyt johtavat tämän patologian toissijaisen muodon kehittymiseen, joka hankitaan:

• Tulehdukselliset prosessit ohutsuolessa.
• Siirretyt infektiot.
• Kirurgiset toimenpiteet vatsassa ja suolistossa.
• Keliakian esiintyminen.
• Kemoterapian suorittaminen.
• haavaisen paksusuolitulehduksen kehittyminen.
• Crohnin ja Whipplen taudit.

Tässä ovat prosessit, jotka tapahtuvat kehossa laktoosin ruoansulatusongelmissa:

• Sulamaton laktoosi joutuu paksusuoleen, johon myös vesi pääsee osmoosin kautta.
• Bakteerit pilkkovat tätä maitosokeria paksusuolessa, mikä johtaa kaasuun.
• Ulosteeseen ilmaantuu sulamattomia rasvahappoja, joita muodostuu myös bakteerien toiminnan seurauksena.
• Suoliston limakalvo ärtyy, mikä johtaa liialliseen liman tuotantoon.
• Koska uloste kulkee suoliston läpi liian nopeasti, sen väri muuttuu vihreäksi.
• Tuloksena on hapan, vaahtoava, vihertävä, löysä uloste, jonka tutkimuksessa paljastuu sokeria (sulamatonta laktoosia).

Laktoosin ja laktaasin erot

Nimen samankaltaisuus johtaa usein sekaannukseen näiden kahden sanan välillä:

• Laktoosi on lapselle tärkeä hiilihydraatti, jota edustaa kahden molekyylin - galaktoosin ja glukoosin - yhdistelmä.
• Jotta elimistö voisi pilkkoa sen ja sulattaa sen, se tarvitsee laktaasia. Se on ohutsuolessa tuotettu entsyymi.

Jos laktaasia ei ole tarpeeksi, laktoosin hajoamista ei tapahdu, eli se ei sula. Siksi tätä tilaa voidaan kutsua sekä laktaasin puutteeksi että laktoosi-intoleranssiksi.

Se ei ole maitoallergia

Laktaasipuutos sekoitetaan usein maitotuoteallergian kehittymiseen. Mutta nämä ovat täysin erilaisia ​​​​ongelmia. Maitoallergia on paljon harvinaisempi kuin laktoosi-intoleranssi, ja se on vakavampi sairaus, johon liittyy kuolemanvaara.

Jos vauva on allerginen maidolle, tämän tuotteen käyttö on vasta-aiheista. Jo pieninä määrinä elimistössä maito aiheuttaa vauvalle ihottumaa, kutinaa, hengitysvaikeuksia ja muita allergiaoireita.

Mutta laktaasin puutteella elimistö pystyy käsittelemään maitotuotetta pienessä määrin, esimerkiksi jos juot maitoa 100 ml kerrallaan tai syöt jogurttia 50 grammaan asti.

Mitä tehdä?

Jos vauvan uloste on vihertävän sävyinen, vaikka se on nestemäistä ja vaahtoavaa, imettävän vauvan äidille suositellaan:

• Varmista, että vauva on kiinnitetty kunnolla ja että rinta on kunnolla kiinni.
• Yritä ruokkia kolmesta viiteen tuntia vain yhdestä rinnasta.
• Koska usein tässä tapauksessa äidillä on paljon maitoa, toista rintaa on tällä hetkellä pumpattava vähän.

Laktoosi-intoleranssin hoitoa rajoitetaan yleensä siten, että tämä disakkaridi jätetään pois ruokavaliosta tai laktaasipitoisten lääkkeiden käyttö. Samalla hoidetaan oireita ja myös syy eliminoidaan (jos laktaasin puutos on toissijainen).

Imetyt lapset laktaasivalmisteita määrätään usein, koska ei ole toivottavaa vähentää naisten maidon määrää vauvan ruokavaliossa. Jos tällaisten lääkkeiden käyttö on mahdotonta, lapsi siirretään vähälaktoosiseen seokseen (alkuvaiheessa osittain pitäen rintamaidon enimmäismäärää murujen ruokavaliossa, mikä ei aiheuta laktaasin puutteen oireita).

Kun vauvaa ruokitaan korvikkeella Valitse tuote, jossa on enimmäismäärä laktoosia, joka ei aiheuta puutoksen kliinisiä oireita. Voit yhdistää tavallisen ja laktoosittoman seoksen tai siirtää murut hapatettuun maitoseokseen. Jos laktaasin puutos on merkittävä, lapselle annetaan vain vähälaktoosista korviketta.

Valmistettaessa täydentäviä ruokia laktaasin puutteesta kärsivälle lapselle ei käytetä maitoa, vaan laktoositonta seosta, ja vuoden kuluttua maitotuotteet korvataan vähälaktoosisilla analogeilla.

Jos hypolaktasia on toissijainen, pidetään vähälaktoosista ruokavaliota taustalla olevan patologian hoidon aikana. Laktoosia sisältävät tuotteet otetaan käyttöön asteittain 1-3 kuukauden kuluessa toipumisesta.

Pakolliset testit

On useita tapoja määrittää, onko sinulla maitosokeri-intoleranssi:

1. Coprogram. Analyysi määrittää rasvahappojen määrän sekä pH-reaktion. Jos esiintyy laktoosi-intoleranssia, uloste on hapan ja rasvahappojen pitoisuus kasvaa.
2. Hiilihydraattien havaitseminen ulosteista. Sitä käytetään yleisimmin laktoosi-intoleranssin havaitsemiseen, mutta se on usein väärä negatiivinen tai väärä positiivinen. Menetelmä havaitsee hiilihydraatit, mutta ei pysty osoittamaan varmasti, että se on maitosokeria. Sen tulokset otetaan huomioon vain yhdessä muiden analyysien ja kliinisten ilmenemismuotojen kanssa.
3. Vetyhengitystesti. Hyvin yleinen menetelmä, joka koostuu erityisen laitteen käytöstä, joka tarkistaa ihmisen uloshengittämän ilman glukoosin kulutuksen jälkeen. Testiä ei saa käyttää alle 3 kuukauden ikäisille lapsille.
4. laktoosikäyrä. Veri otetaan aamulla tyhjään vatsaan, sitten nautitaan laktoosi ja muutaman tunnin kuluttua verikoe tehdään uudelleen. Tulosten perusteella rakennetaan kaavio, jota kutsutaan laktoosikäyräksi. Menetelmä ei ole kovin informatiivinen, ja sen käyttöön pikkulapsella liittyy joitain vaikeuksia.
5. Biopsia suolistosta. Tämä on erittäin tarkka menetelmä laktaasin puutteen diagnosoimiseksi. Se koostuu pienten osien ottamisesta ohutsuolen limakalvosta. Nämä mikroskooppiset alueet määräävät laktaasin aktiivisuuden. Menetelmää käytetään harvoin sen trauman ja yleisanestesian tarpeen vuoksi.
6. Geenitutkimus. Auttaa tunnistamaan primaarisen vajaatoiminnan. Menetelmän haittana on sen korkea hinta.

Kuinka elää sen kanssa?

Tämän patologisen tilan ennuste on yleensä suotuisa. Suurin osa niistä, jotka eivät siedä maitosokeria, eivät käytä maitotuotteita mielensä mukaan (haluamatta tulla kyseenalaiseksi, he sanovat, etteivät yksinkertaisesti pidä niistä).

Laktoosia ei löydy seuraavista tuotteista:

• Vihannekset;
• Kasviöljyt;
• Pasta;
• Hedelmät;
• Raaka kala;
• Munat;
• Raakaa lihaa;
• Vihannes- ja hedelmämehut;
• Pähkinät;
• Viljat;
• palkokasvit;
• Soijajuomat, soijaliha ja soijajuusto;

• Myynnistä löydät maitoa, joka ei sisällä laktoosia. Tällaisessa maidossa oleva sokeri on jo hajotettu galaktoosiksi ja glukoosiksi, joten tätä maitotuotetta voidaan käyttää laktaasin puutteessa.
• Jos sinulla on laktoosi-intoleranssi, sinun tulisi syödä enemmän maitotuotteita, joissa tämä hiilihydraatti on jo käynyt. Tällaisia ​​tuotteita ovat kovat juustot, jogurtit ja muut fermentoidut maitotuotteet.
• Suklaamaito on hyvä valinta, sillä kaakaolla on kyky stimuloida laktaasin tuotantoa, mikä parantaa maidon imeytymistä.
• Laktaasipuutteesta maitoa suositellaan juotavaksi aterioiden yhteydessä. Hienoa, jos maitoa yhdistetään muroihin. Maitoannoksen tilavuuden tulee olla kerrallaan enintään 100 millilitraa.
• Muista, että rasvaton maito sisältää maitosokeria. Tästä maidosta on poistettu rasva, ei laktoosia.
• Laktoosia ei löydy vain maidosta, vaan myös muista tuotteista - diabeetikoille tarkoitetuista tuotteista, makeisista, kastikkeista, leivästä, margariinista, kermasta, kondensoidusta maidosta, siruista ja monista muista. Vaikka ainesosaluettelossa ei mainita, että tuote sisältää laktoosia, tämän hiilihydraatin läsnäolo voidaan arvioida muiden komponenttien - maitojauheen, heran tai raejuuston - perusteella.
• Sinun tulee myös olla tietoinen siitä, että laktoosi sisältyy joihinkin lääkkeisiin. Maitosokeria löytyy no-shpasta, bifidumbacterinista, motiliumista, cerucalista, Enapista, ehkäisyvalmisteista ja muista lääkkeistä.
• Laktoosi on yksi tärkeimmistä lasten ravinnon aineosista. Se on lisättävä maitovalmisteisiin, jotta niiden koostumus olisi lähempänä naisten maitoa.