Mitkä ovat aivojen kognitiiviset toiminnot. Mitä ovat kognitiiviset toiminnot? Mitä ovat kognitiiviset häiriöt, niiden tyypit ja kehitysmekanismi

Kognitiiviset toiminnot ymmärretään aivojen monimutkaisimmiksi toiminnoiksi, joiden avulla toteutetaan maailman rationaalisen tuntemisen prosessi ja varmistetaan tarkoituksenmukainen vuorovaikutus sen kanssa. Kognitiiviset toiminnot sisältävät:

• ajattelu - ihmisen kyky heijastaa objektiivista todellisuutta tuomioissa, ideoissa, käsitteissä;
• käyttäytyminen - tietty vakiintunut kuva vuorovaikutuksesta ympäristön kanssa;
• gnosis tai tiedon havainto - kyky tunnistaa aisteista tulevaa tietoa;
• muisti - tietojen muistaminen ja tallennus;
• praxis - määrätietoinen toiminta;
• huomio - tietoisuuden keskittyminen, valikoiva keskittyminen johonkin, jolla on merkitystä;
• puhe - kyky verbaaliseen kommunikaatioon, joka sisältää osoitetun puheen ymmärtämisen, oman puheen lausunnon rakentamisen, lukemisen ja kirjoittamisen;
• älykkyys - kyky vertailla tietoja, löytää yhteisiä ja eroja, tehdä arvioita ja johtopäätöksiä. Älylliset kyvyt saadaan aikaan aivojen integroidulla toiminnalla kokonaisuutena.

Tiedetään hyvin, että terveiden aikuisten kognitiiviset kyvyt ovat hyvin erilaisia, koska useimmilla kognitiivisilla toiminnoilla on ehdollinen refleksimekanismi ja ne kehittyvät syntymän jälkeen ympäröivän yhteiskunnan vaikutuksesta. Kasvu- ja oppimisprosessissa kognitiiviset toiminnot paranevat edelleen, kunnes ne saavuttavat huippunsa, jokaiselle yksilölle.

Kognitiivinen rajoite

Kognitiivista heikkenemistä voidaan sanoa tapauksissa, joissa sairaus johtaa kognitiivisten kykyjen heikkenemiseen verrattuna tietyn henkilön alkutasoon. Lievä (kohtalainen) kognitiivinen heikentyminen voi olla välivaihe normaalin ikääntymisen kognitiivisen heikkenemisen ja vakavamman dementian kehittymisen välillä. Voit puhua lievästä kognitiivisesta heikkenemisestä, jos henkilö:

• usein unohtaa asioita
• unohtaa tärkeät tapahtumat (päivämäärät)
• menettää ajatuksenkulkunsa keskustelun aikana
• tuntee itsensä ylivoimaisemmaksi tehdessään päätöksiä, suunnitteleessaan vaiheita tehtävän suorittamiseksi tai tulkitessaan ohjeita.
• muuttuu impulsiivisemmaksi, ahdistuneeksi, apaattisemmaksi.

ja nämä muutokset havaitsevat sukulaiset tai läheiset.

Kognitiivisen heikentymisen syyt

Kognitiivisen heikentymisen syitä on monia:

• infektiot
• kuivuminen
• aivovamma
• aivoverisuonitaudit - aivojen ateroskleroosi, aivohalvaus, hypertensiivinen enkefalopatia jne.
• lääkkeiden sivuvaikutukset (iatrogeeniset häiriöt).

Iatrogeeniset häiriöt

Kognitiivista heikkenemistä voidaan usein havaita lääkehoidon sivuvaikutuksena (30 %) tai riittämättömän suuren lääkeannoksen ottamisen seurauksena.

Vaikuttaa haitallisesti kognitiiviseen sfääriin:

• masennuslääkkeet
• psykoosilääkkeet
• rauhoittavat aineet
• litiumvalmisteet
• bromidit (bromia ja sen yhdisteitä sisältävät lääkkeet)
• bentsodiatsepiinijohdannaiset (diatsepaami, nitratsepaami)
• barbituraatit (barbituurihapon johdannaiset, joilla on keskushermostoa lamaava vaikutus)
• opiaatit (huumausperäiset oopiumialkaloidit)
• Parkinson-lääkkeet (antikolinergit, dopamiiniagonistit)
• epilepsialääkkeet (karbamatsepiini, topiramaatti, lamotrigiini, valproaatti, fenytoiini)
• syöpälääkkeet (metotreksaatti, sisplatiini, sytosiiniarabinosidi jne.)
• diureetit (huumausaineoopiumalkaloidit)
• kortikosteroidit (lisämunuaiskuoren hormonit)
• digoksiini (kardiotoninen ja rytmihäiriölääke, sydämen glykosidi)
• amfoterisiini B (sienilääkkeiden antibiootti)
• vismuttia sisältävät valmisteet, vismuttia sisältävät kosmeettiset voiteet

Pahanlaatuisten kasvainten sädehoito voi myös olla iatrogeeninen syy kognitiiviseen heikentymiseen.

Sekä tällaisten lääkkeiden nimeämisessä että potilaiden havainnoissa, joilla on vaikeusasteinen muistihäiriö, on otettava huomioon heidän otetut lääkkeet. Samaan aikaan vanhukset eivät usein huomaa haittavaikutuksia tai potilas ja hänen ympäristönsä tulkitsevat nämä reaktiot normaalin ikääntymisen ilmentymäksi. Jälkimmäinen on olennaisin lääkkeille, joilla on antikolinergisiä ominaisuuksia, koska ne voivat mahdollisesti heikentää mnestisiä toimintoja. Kolinolyyttisiä lääkkeitä käytetään neurologisessa (parkinsonismi, huimaus, migreeni), gastroenterologisessa (peptinen haava, ripuli), oftalmologisessa ja urologisessa käytännössä. Varsinaisten antikolinergisten lääkkeiden lisäksi useilla lääkkeillä on antikolinergisiä ominaisuuksia, vaikka niitä käytetäänkin muihin käyttöaiheisiin. Joten erityisesti atropiinin kaltaisilla ominaisuuksilla on erilaisia ​​​​lääkkeitä, kuten prednisoloni, teofylliini, digoksiini, nifedipiini, ranitidiini, dipyridamoli, kodeiini, kaptopriili.

Kuitenkin iatrogeenit kokevat todennäköisemmin akuutteja sekavuusjaksoja kuin dementia. Vahvistus siitä, että tämä lääke oli syynä kognitiivisten häiriöiden kehittymiseen, on niiden vakavuuden väheneminen tämän lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen.

Kaikki lääkkeet, jotka vaikuttavat yleiseen homeostaasiin (esim. diureetit) tai hermosolujen toimintaan (esim. rauhoittavat lääkkeet), on katsottava mahdolliseksi kognitiivisen heikentymisen syyksi.

Riskitekijät

Vahvimpia riskitekijöitä kognitiivisten häiriöiden kehittymiselle ovat:

• ikä
• diabetes
• tupakointi-
• korkea verenpaine
• korkea kolesteroli
• masennus
• istuva elämäntapa
• harvinainen osallistuminen henkiseen toimintaan.

Kognitiivisten häiriöiden hoito

Kun kognitiiviset toiminnot ovat heikentyneet, kliinisessä käytännössä käytetään nootrooppisia lääkkeitä, jotka vaikuttavat spesifisesti aivojen korkeampiin integratiivisiin toimintoihin, stimuloivat muistia, parantavat henkistä toimintaa ja lisäävät aivojen vastustuskykyä haitallisia tekijöitä vastaan. Nämä ovat pyrrolidonin, syklisen GABA:n (pirasetaami) johdannaisia; aineet, jotka vaikuttavat GABA-järjestelmään (hopanteenihappo); neuropeptidit (cerebrolysiini); kolinergiset aineet, jotka tehostavat koliinivälittäjän (koliinialfoskeraatti) synteesiä; neuroprotektorit (pentoksifylliini, asetyyli-L-karnitiini); aivojen vasodilataattorit (vinposetiini); antioksidantit (Mexidol); ginkgo biloba -uute (Tanakan, Memoplant); neurogeneesin aktivaattorit jne.

Korkeampi aivotoiminta voidaan jakaa toimintoihin:

• yleisiä toimintoja, joita ei voida paikantaa yhdelle tietylle aivojen alueelle, mutta jotka vaativat useiden alueiden yhteistä työtä:

• huomiota ja keskittymiskykyä
• muisti
• korkeamman asteen toimeenpanotehtäviä
• sosiaalinen ja henkilökohtainen käyttäytyminen.

• paikallisia ominaisuuksia, jotka liittyvät yhden pallonpuoliskon tietyn osaston normaaliin rakenteeseen ja toimintaan (kuva 1).

Riisi. 1. Aivojen toimintojen lokalisointi

kognitiiviset toiminnot

Huomio ja keskittyminen

Anatomia

Huomiota ylläpitää sama anatominen substraatti kuin tietoisuus, nimittäin aktivoiva verkkokalvojärjestelmä, joka projisoidaan talamukseen ja sitten aivokuoreen.

Kysely

Kliiniset testit huomion ja keskittymisen tutkimiseksi sisältävät seuraavien toimintojen arvioinnin:

• Suuntautuminen tilassa ja ajassa. - Voiko potilas nimetä kellonajan, viikonpäivän, kuukauden ja vuoden, paikan missä hän on?
• Numerosarjan toisto eteenpäin ja taaksepäin.
• sarjatili- 7:n peräkkäinen vähennys 100:sta; jos yritys epäonnistuu, laske 20:stä taaksepäin tai nimeä kuukaudet päinvastaisessa järjestyksessä.

Kliiniset ilmentymät

Delirium(aiemmin pidetty akuutti sekavuus) on oireyhtymä, joka ilmenee huomion ja keskittymiskyvyn heikkenemisestä. Melko yleinen häiriö, etenkin vanhempien ikäryhmien potilailla. Muut tämän tilan ilmenemismuodot

• ajatuksen ja puheen sekavuus
• visuaaliset hallusinaatiot
• uni-herätyssyklin häiriö: potilas pysyy hereillä pitkään ja on levottomumpi yöllä
• muistin heikkeneminen - kyvyttömyys omaksua uutta tietoa
• motivoimattomat mielialan vaihtelut - potilas voi olla innostunut, energinen tai päinvastoin masentunut ja apaattinen.

Kuten anatomiasta voidaan olettaa, deliriumin syyt ovat samat kuin muuttuneen tajunnan tapauksessa. Tätä voidaan pitää kooman suhteellisen suotuisana seurauksena. Taustasyystä riippuen delirium häviää yleensä muutamassa päivässä.

Muisti

Määritelmät

Neuropsykologisen tutkimuksen mukaan muistijärjestelmä sisältää useita komponentteja.

• Epäspesifinen muisti- automaattisesti suoritettavien motoristen toimintojen assimilaatio (esimerkiksi autolla ajaminen).
• tietty muisti tietoisuuden ulottuvilla ja sisältää:

• episodinen muisti- muistella omaelämäkerrallisia yksityiskohtia ja muita kokeneita tapahtumia, jotka vastaavat tiettyä ajanjaksoa
• semanttinen muisti- yleisen tiedon säilyttäminen ympäröivästä maailmasta.

Muita tärkeitä muistin komponentteja:

• lyhytkestoinen muisti- työmuisti, joka vastaa pienten sana- tai paikkatietomäärien välittömästä muistamisesta.
• Anterogradinen muisti- uuden materiaalin assimilaatio.
• retrogradinen muisti- Aiemmin opitun materiaalin jäljentäminen.

Anatomia

Episodisen muistin anatominen perusta on limbinen järjestelmä(sisältää hippokampuksen, talamuksen ja niiden yhteydet), kun taas semanttinen muisti liittyy ensisijaisesti ajallinen aivokuori. Epäspesifiseen muistijärjestelmään kuuluvat tyvihermot, pikkuaivot ja niiden yhteydet aivokuoreen.

Kysely

Muistin arviointitestit:

• Monimutkaisen sanallisen tiedon (nimen ja osoitteen nimeäminen 5-10 minuutin välein, mielivaltainen sanajoukko, novellin uudelleen kertominen) ja geometristen muotojen toisto verbaalisen ja ei-verbaalisen anterogradisen muistin tutkimiseksi
• Omaelämäkerrallisten tietojen jäljentäminen retrogradisen muistin arvioimiseksi
• Yleistieto- ja sanastotestit semanttisen muistin arvioimiseksi, kuten tuoreimpien uutisten, poliittisten hahmojen ja muiden maailmankuulujen henkilöiden nimien luetteloiminen.

Kliiniset näkökohdat

Amnesia voi olla akuuttia, ohimenevää tai pysyvää. Se voi kehittyä suhteellisen eristyksissä tai yhdessä muiden kognitiivisten häiriöiden kanssa.

Ohimenevä globaali amnesia (TGA) jolle on tunnusomaista sekä retrogradisen että anterogradisen muistin täydellinen menetys; havaitaan keski-ikäisillä ja vanhemmilla ihmisillä. Retrogradinen muistinmenetys voi kestää kuukausia tai jopa vuosia. Potilas näyttää hämmentyneeltä ja kysyy jatkuvasti yksinkertaisia ​​kysymyksiä, kuten "Mitä tapahtui?", mutta tajunnassa ei ole häiriöitä tai kognitiivisia puutteita. Kohtaus, mukaan lukien retrogradinen muistinmenetys, kestää useita tunteja, joten muistin menetys kestää vain hyökkäyksen aikana. Relapsi on harvinainen ja ennuste on hyvä. Aikaisemmin TGA:ta pidettiin aivoverisuonipatologian ilmentymänä, monilla potilailla sen syy jää epäselväksi, vaikka se liittyy usein migreeniin.

Joillakin potilailla, joilla on toistuvia TGA-jaksoja, on frontaalinen epilepsia - "lyhytaikainen epileptinen amnesia".

Amnestinen oireyhtymä ilmenee jatkuvana muistinmenetyksenä (anterogradinen ja retrogradinen), usein peruuttamattomasti, useimmissa tapauksissa yhdessä muiden kognitiivisten häiriöiden kanssa. Syynä on limbisen järjestelmän fokaalinen vaurio, esimerkiksi hippokampuksen iskemia, sen vaurio herpes simplex -viruksen aiheuttamassa enkefaliitissa, talamuksen infarkti, B1-vitamiinin puutos (Korsakovin oireyhtymä), suljettu vakava traumaattinen aivovamma. Vaikea muistinmenetys voi olla Alzheimerin taudin varhainen merkki.

Amnesia ja muut kognitiiviset häiriöt ilmaantuvat äkillisesti ja ovat palautuvia akuuteissa sekavuustilassa, mutta jatkuvat (kuten muutkin häiriöt) dementian kehittymisessä (katso alla).

Toimeenpanotehtävät, persoonallisuus ja käyttäytyminen

On vaikea antaa selkeää määritelmää toimeenpanotoimintojen käsitteelle, joka sisältää kyvyn suunnitella, sopeutua, toimia abstrakteilla käsitteillä ja ratkaista ongelmia, jotka liittyvät erilaisiin persoonallisuuden piirteisiin ja käyttäytymiseen yhteiskunnassa, kuten aloitteellisuus, motivaatio tai pidättyvyys.

Anatomia

Etenkin aivopuoliskon etulohkot prefrontaaliset konvoluutit, ovat avainasemassa normaaleiden toimeenpanotoimintojen muodostumisessa, kun taas otsalohkojen ventromediaaliset osat ovat vastuussa sosiaalisesta tietoisuudesta, persoonasta ja käyttäytymisestä.

Kysely

Otsalohkon toimintahäiriötestit ovat suuntaa-antavia, ja siksi läheisten tarinoista (Käykö potilas töissä? Meneekö hän itse kauppaan?) ja kliinisestä tutkimuksesta voidaan poimia tärkeitä tietoja.

Potilaat, joilla on molemminpuolinen otsalohko, suoriutuvat huonosti seuraavissa testeissä:

• rikottu puheen sujuvuus; esimerkiksi pyydettäessä luetteloimaan kaupasta ostetut tuotteet; kun nimetään tietyllä kirjaimella alkavia sanoja
• sanojen tulkintaa; esimerkiksi sanojen, sananlaskujen merkityksen oikeaa tulkintaa rikotaan
• tietoinen arvostus; esimerkiksi kyvyttömyys arvioida jonkin kuuluisan rakennuksen korkeutta.

sinnikkyys on myös merkki etulohkojen vaurioista; Se koostuu tiettyjen sanojen tai liikkeiden pakkomielteisestä toistamisesta.

Vakavammilla etulohkojen vaurioilla kehittyy menetys. estävä kontrolli: potilas muuttuu ärtyisäksi, aggressiiviseksi sosiaalisen käyttäytymisen ja hygienian poikkeavuuksilla, tyypillistä on virtsan ja ulosteiden epäsiistyminen. Jotkut potilaat muuttuvat motivoimattomiksi iloisiksi ja meluisiksi, mutta toiset päinvastoin ovat passiivisia, lakonisia ja passiivisia. Kun nämä oireet ovat erittäin vakavia, tila akineettinen mutismi.

Normaalin eston menetys voi aiheuttaa primitiiviset refleksit, joista tärkeimmät ovat:

• tarttuma-- tahaton tarttuminen, joka tapahtuu kevyellä iskulla potilaan kämmenelle. Selkein, kun potilas häiritsee
• imeminen- aiheuttaa nykivä kosketus lastalla tai neurologisella vasaralla potilaan huulille, positiivisen refleksin tapauksessa huulet vedetään eteenpäin.

Kliiniset ilmentymät

Otsalohkojen kahdenväliset vauriot voivat johtua traumasta, kasvaimesta, infarktista ja fokaalisista rappeutuvista vaurioista.

Paikalliset kognitiiviset toiminnot

Puolipallojen dominanssi

Useimmille ihmisille vasen aivojen puolisko on vastuussa puhetoiminnoista. Jopa useimmilla vasenkätisillä vasen pallonpuolisko on hallitseva.

Dominoivan pallonpuoliskon toiminnot

Puhe

Määritelmät

Afasia, tai dysfasia, - puhetoimintojen rikkominen fokaalisen aivovaurion seurauksena. Ääntämisessä, lukemisessa ja kirjoittamisessa on häiriöitä, jotka voivat esiintyä toisistaan ​​riippumatta ( aleksia/dysleksia ja agrafia/dysgrafia vastaavasti).

Dysfasia on erotettava dysartria- nivelhäiriöt, jotka johtuvat ääntämiseen osallistuvien lihasten tai niitä hermottavien aivohermojen vaurioista (mukaan lukien aivorungon alaosien (bulbar) vauriot), pikkuaivot, tyvihermot, aivopuoliskot. Mutismi- puheen tuotannon täydellinen puuttuminen voi olla seurausta vakavasta afasiasta tai dysartriasta (anartria) tai mielisairauden ilmenemisestä.

Kysely

Suoritettu kliiniset testit puhevammaisuuden varalta.

• puheen sujuvuus; potilas voi spontaanisti (satunnaisella tarinalla) lausua tavanomaisen pituisia lauseita (viisi tai useampi sana). Syntaksivirheitä tapahtuu, kun sujuvuus on heikentynyt
• Puheen ymmärtäminen; on tarpeen arvioida, voiko potilas osoittaa jokapäiväisessä toiminnassa käytettävää esinettä (kynä, kello, avaimet) kutsuessaan häntä lääkäriksi. Voiko hän suorittaa vaikeampia tehtäviä ("Hae avaimet ja anna minulle kynä")? Osaako vastata tiettyihin kysymyksiin ("Mikä on tupakan polton jälkeen jääneen harmaan pölyn nimi?")?
• Toisto; voiko potilas toistaa tiettyjä sanoja tai lauseita
• nimeäminen jokapäiväisiä esineitä: kello tai mustekynä, samoin kuin vähemmän tutut - kynä, solki, säädettävä jakoavain. Objektien nimeämistoiminto on jossain määrin heikentynyt useimmilla potilailla, joilla on afasia ( normittomuus).

Yllä olevien kokeiden lisäksi kirjoitus- ja lukutaidot voidaan arvioida erikseen.

Kliininen anatomia

Näitä testejä käyttämällä voit määrittää tarkemmin potilaan dysfasian asteen (kuva 2). Puhetoiminnasta vastaavien alueiden fokaalivaurioiden syyt voivat olla trauma, sydänkohtaus tai kasvain. Aivojen rappeuttavat sairaudet (kuten dementia, katso alla) eivät todennäköisesti ole näiden häiriöiden syy.

Riisi. 2. Dysfasiaoireyhtymän paikallisdiagnoosi ja luokittelu. Leesion sijainti linjan a etupuolella aiheuttaa dysfasiaa ja puheen sujuvuuden heikkenemistä. Puheen sujuvuus säilyy, kun leesio on paikoillaan selässä. Leesio viivan alapuolella b Sylviin halkeaman läpi kulkeessaan käänteisen puheen ymmärtäminen kärsii, kun taas fokuksen ollessa korkeammalla se säilyy. Viivan rajoittaman alueen tappio Kanssa, vaikuttaa potilaan kykyyn toistaa lauseita, mutta tämä kyky säilyy, jos vaurio on tämän alueen ulkopuolella. Joten puhe Brocan afasialla (alue B) on katkonaista, sen sileys katoaa, toisto on heikentynyt, mutta ymmärrys säilyy. Kaaviossa esitetyt paikalliset ominaisuudet pätevät täysin johtumisafasiaan (alue C) ja Wernicken afasiaan (W). Globaalin afasian kehittyessä kaikki puhetoiminnot kärsivät

Kirjoituskyky liittyy kulmagyrus-alueeseen, joka sijaitsee puhealueen etupuolella. Tämän alueen vauriot yhdistettynä kirjoitusvirheeseen (agrafia tai dysgrafia) johtavat tyypillisissä tapauksissa häiriöihin, kuten acalculia tai dyscalculia, - lukujen ymmärtämisen ja kirjoittamisen kyvyn rikkominen ja siten - tilin rikkomukset .

Praxis

Dyspraksia (apraksia)- kyvyttömyys suorittaa monimutkaisia ​​motorisia toimintoja, jotka eivät liity lihasvoiman, herkkyyden ja koordinaation heikkenemiseen. Voidaan tunnistaa, kun potilas tekee eleiden toistotestejä tai matkii taloustavaroiden, kuten vasaran tai saksien, käyttöä. Dyspraksian syy voi olla hallitsevan pallonpuoliskon parietaalialueen vaurio. Käytäntöä tarjoavat reitit tulevat parietaalialueelta ja suuntautuvat saman ja kontralateraalisen aivopuoliskon etulohkon premotoriselle alueelle ja kulkevat vastakkaiselle puolelle corpus callosumin kautta.

Subdominantin pallonpuoliskon toiminnot

Koska suurin osa puhetoiminnoista vastaavista alueista sijaitsee hallitsevassa aivopuoliskossa, subdominantti puolipallo on enemmän (tosin ei yksinomaan) vastuussa visuaalisista ja spatiaalisista toiminnoista.

Ohittaminen

Potilaat, joilla on akuutti laaja vaurio subdominantissa (yleensä oikeassa) aivopuoliskossa, kuten aivohalvaus, voivat käyttäytyä ikään kuin tilan vasen puolisko olisi lakannut olemasta. Tämä voi viitata sekä potilaan kehon vasempaan puoleen että ulkomaailmaan. Potilaalla on:

• kehon vasemman puolen toimintakyvyttömyyden kieltäminen aivohalvauksen aiheuttamasta halvauksesta huolimatta
• valittaa, että vasen käsi kuuluu jollekin muulle
• huomioimatta vasemman puolen visuaaliset ja tuntoärsykkeet
• pukeutuminen vain oikealla puolella, syöminen vain lautasen oikealla puolella.

Tietämättömyys voidaan todeta testeillä, joissa potilasta pyydetään piirtämään uudelleen yksinkertaisin piirustus talosta, kellotaulu. Kuvan vasemman reunan huomioimatta jättäminen on merkki subdominantin pallonpuoliskon vaurioitumisesta. Hienovaraisemmat rikkomukset voidaan havaita testeillä, kuten yliviivaamalla tietyt kirjaimet tekstisivulla tai yrittämällä jakaa vaakasuora viiva kahtia (välittämätön potilas jakaa aina keskipisteen oikealla puolella olevan rivin).

Ajatukset huomiotta jättämisen taustalla olevista mekanismeista ovat ristiriitaisia; tämä ilmiö on edelleen huonosti ymmärretty. Vaikka monet aivohalvauspotilaat toipuvat laiminlyönnistä, merkittävällä osalla potilaista tämä ongelma säilyy ja rajoittaa merkittävästi kuntoutustoimenpiteiden mahdollisuutta.

Apraxia-sidos

Potilaat, joilla on vaurioita subdominantissa (oikeassa) aivopuoliskossa, eivät useinkaan pysty pukeutumaan kunnolla yksin. Termi "apraksia" tässä tilanteessa ei ole täysin oikein käytettävä, koska rikkomuksella ei ole niinkään moottoria kuin visuaalista spatiaalista perustaa, koska potilaat eivät pysty suuntaamaan ruumiinosiaan oikein pukeutumiseen.

Rakentava Apraxia

Potilas, jolla on subdominantti puolipalloleesio, ei yleensä pysty luomaan monimutkaisia ​​muotoja useista elementeistä, kuten tähdestä, kuutiosta tai päällekkäisistä polygoneista. Tässäkään tapauksessa termi "apraksia" ei ole täysin oikea, koska potilaalla on pääasiassa visuospatiaalisia häiriöitä eikä motorisia.

agnosia

Monimutkaisempi visuaalinen havaintohäiriö. Yleensä esiintyy kahdenvälisten parietaali-okcipital-temporaalisten vaurioiden yhteydessä ja sisältää:

• kyvyttömyys tunnistaa visuaalisesti esitettyjä esineitä ( visuaalisten kuvien agnosia - visuaalinen agnosia). Diagnoosi voidaan määrittää, jos dysfasia, silmävauriot ja älyllinen heikkeneminen suljetaan pois.
• kyvyttömyys tunnistaa tuttuja kasvoja prosopagnosia)
• keskusvärinäköhäiriöt.

Dementia

Dementia on maailmanlaajuisesti hankittu älyllisten kykyjen heikkeneminen, joka yleensä etenee ja esiintyy säilyneen valvetilan tilassa. Dementiapotilaalla on kahden tai useamman kognitiivisen toiminnan heikkeneminen (joista toinen on muisti ja toinen voi ilmetä puheen, käytännön, visuaalis-spatiaalisen gnooosin, henkilökohtaisen ja sosiaalisen käyttäytymisen sekä abstraktin ajattelun heikkenemisenä) masennus ja mielenterveyshäiriöt, kuten masennus ja skitsofrenia, joiden ilmenemismuodot voivat olla samanlaisia ​​kuin dementialla.

Kortikaalinen ja subkortikaalinen dementia

On hyödyllistä eristää dementia, jossa vallitsee joko aivokuoren tai subkortikaalisten rakenteiden vaurio (jotkut dementiatyypit ovat sekamuotoisia). Kun aivokuori on vaurioitunut, potilaalla on puhetoimintojen, muistin, käytännön ja/tai visuaalisen spatiaalisen gnoosin häiriöitä. Subkortikaalisille dementioille on tyypillistä enemmän kognitiivisten toimintojen, ajattelun ( bradyfrenia), persoonallisuus- ja mielialahäiriöt. Potilaat muuttuvat letargisiksi ja inertiksi, ja heillä on merkkejä frontaalista osallistumisesta. Muistin, puheen, käytännön ja gnoosin toiminnot voivat säilyä suhteellisen ehjinä ainakin taudin alkuvaiheessa.

Neuropsykologinen tutkimus

Kognitiivinen toiminta voidaan arvioida kliinisen tutkimuksen aikana. Lisäksi on olemassa vakioasteikkoja ja kyselylomakkeita; yksi käytetyimmistä on Lyhyt henkisen tilan asteikko(Mini-Mental State Examination, MMSE) (taulukko 1). Alle 24 pistemäärä (mahdollisesta 30:stä) on merkki dementiasta. Tämän asteikon tulosten kokonaispistemäärä on kuitenkin epäherkkä dementian varhaisille vaiheille, erityisesti potilailla, joilla on korkea premorbidinen älyllinen taso, tapauksissa, joissa kognitiiviset puutteet ovat rajallisia, esimerkiksi vaurioita subdominantissa pallonpuoliskossa tai otsalohkoissa. Monet kognitiiviset häiriöpotilaat tarvitsevat perusteellisen psykometrisen tutkimuksen psykologin kanssa.

Pöytä 1. Minimental Status Assessment (MMSE)

Neurologia yleislääkäreille. L. Ginsberg

Keskushermosto on vastuussa ihmisen aivojen kyvystä havaita, ymmärtää, tutkia ja käsitellä ulkopuolelta tulevaa tietoa. Korkeamman hermoston toiminnan rikkominen aiheuttaa aivojen kognitiivinen häiriö. Tässä tapauksessa henkilön henkilökohtainen yksilöllisyys menetetään. Hänestä tulee ärtyisä. Käyttäytymisominaisuudet muuttuvat. Ongelmat alkavat ympärillä olevan tilan tietoisuuden perustoiminnoista.

Kognitiivinen puute ilmenee henkilön älyllisten ominaisuuksien rikkomisen seurauksena. Gnostikko, vastuussa esineiden ja ilmiöiden havaitsemisesta ja niiden tiedostamisesta. Mnestic, vastuussa aivojen jo käsittelemien tietojen toistamisesta. Näiden toimintojen heikkeneminen tapahtuu neurodegeneratiivisissa sairauksissa, sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksissa, aivojen tartuntataudeissa tai traumaattisen aivovaurion yhteydessä. Tämän prosessin päämekanismi on aivokuoren ja aivokuoren rakenteiden irrotettu työ.

Ihmiset, jotka kärsivät verenpaineesta, ovat vaarassa saada tämäntyyppinen sairaus. Ihmiset, jotka ovat kärsineet erilaisista sydänkohtauksista ja ovat myös alttiita kognitiivisille häiriöille.

Kehon moottorissa tai niin sanotussa välittäjäainejärjestelmässä on häiriö. Dopaminergiset neuronit kuolevat, ja ne ovat vastuussa motorisesta aktiivisuudesta ja lihasten supistuksesta. Noradrenergisten hermosolujen aktiivisuus on vähentynyt huomattavasti. Kehossa impulsseja välittävät järjestelmät - välittäjäaineiden keskinäiset yhteydet - kuolevat pois.

Aivomme on jaettu kahteen pallonpuoliskoon, joista toinen vastaa logiikasta ja toinen luovista puolista. Jos vasemman pallonpuoliskon työssä on toimintahäiriö, seurauksena on loogisen ajattelun rikkomus. Laskennasta, kirjoittamisesta, lukemisesta vastaavien toimintojen rikkomukset. Nämä ovat sellaisia ​​​​sairauksia kuin apraksia, afasia, agrafia jne. Mielivaltaisessa toiminnassa vallitsee ristiriita.

Aivojen oikean pallonpuoliskon rikkominen on täynnä visuaalisen ja spatiaalisen havainnon muutosta. Käynnissä olevien prosessien analysoinnin puute. Suuntautuminen avaruudessa. Tällaisella rikkomuksella rikotaan kehon organisaatiota koskevia tilattuja tietoja. Havainnon emotionaalisuus, kyky fantasoida ja unelmoida vähenevät katastrofaalisesti.

Otsalohkon tappio voi johtaa muistin, tahdon, suunnittelukyvyn, abstraktin ajattelun ja kyvyn ilmaista ajatuksia taiteellisesti katoamiseen.

Temporaalinen alue, jos se häviää, riistää ihmiseltä kuulon, hajun ja näön. Kaikki aistitoiminnot ovat vaarassa. Samalla aiemman kokemuksen ulkoistamiseen ja ympäröivän tilan emotionaaliseen havaintoon perustuva käyttö menee pois normista.

Vaurioitunut aivojen parietaalilohko voi aiheuttaa toisen kehon puolikkaan sensorisen tai sensorimotorisen vajaatoiminnan, molempien silmien puolen näkökentän sokeuden, näön tietämättömyyttä avaruuden vastakkaisesta puoliskosta ja heikentynyttä orientaatiota avaruudessa. Joissakin tapauksissa se voi aiheuttaa epileptisten kohtausten kehittymistä.

Aivojen takaraivolohko on vastuussa visuaalisesta havainnosta. Värien erottelun puute, väriavaruuden havaitseminen, värisävyt, kasvojentunnistustoiminto.

Jos aivojen pikkuaivojen vyöhyke vaikuttaa, ihmisen liikkeiden koordinointi häiriintyy. Kävely muuttuu epälineaariseksi. Jos osa pikkuaivoista on vaurioitunut, lihasten toiminta on vaurioitunut vaurion puolelta. Pikkuaivojen vaurioon liittyy myös lihasten väsymys. Vegetatiivisessa järjestelmässä on hikoilun ja verisuonten hermotuksen häiriö.

Kognitiivisten häiriöiden syyt

Kognitiivinen heikkeneminen voi olla tilapäistä, jos se johtuu aivojen mekaanisesta traumasta tai kehon myrkytyksestä. Tällainen rikkomus on parannettavissa ja keho palautuu normaaliksi tietyn ajan kuluessa. Jos rikkomukset johtuvat verisuonisairaudista, Alzheimerin taudista tai, ongelma on progressiivinen.

Lähes yleisin kognitiivisten sairauksien syy on verisuoniperäiset häiriöt. Se määritellään pseudo-neurasteeniseksi oireyhtymäksi. Tämä heijastuu moniin sairauksiin, kuten aneurysmiin, jotka kasvavat synnynnäisistä tai elämän aikana hankituista verisuonten seinämien vioista. Verisuonikudoksen, sydämen spontaani kerrostuminen, verenkiertoelinten heikkeneminen aivohalvaustilan seurauksena voivat kaikki johtaa taudin etenemiseen. Toinen syynä voi olla verisuonten läpi virtauksen heikkeneminen.

Myös kognitiivisten häiriöiden kehittymisen syynä voi olla sisäelinten sairaus, myrkytys tai alkoholijuomien väärinkäyttö. On välttämätöntä kiinnittää suurta huomiota kaikkien kehon järjestelmien normaaliin toimintaan. Hallitse jatkuvasti veren sokeri- ja kolesterolitasoa. Koska niiden määrällisen koostumuksen muutos voi aiheuttaa muita häiriöitä kehon toiminnassa.

Jokainen ihminen on koskaan kokenut edellä mainitut seuraukset kognitiivinen rajoite: unohtaminen, näkölaitteiston häiriö, kyvyttömyys analysoida. Mutta jos nämä tapaukset elämässäsi ovat yksittäisiä, tämä on yksi asia. Ja jos sinulla on jatkuvasti tällaisia ​​oireita. Jos ympärilläsi olevat ihmiset alkoivat kiinnittää huomiota tähän, sinun on soitettava hälytys. Älä vedä - ota yhteys neurologiin. Taudin läsnä ollessa ja hoidon puuttuessa se etenee. Tämä voi aiheuttaa monia epämiellyttäviä ja ongelmallisia tuntemuksia aina dementian kehittymiseen asti.

Kognitiivisen vajaatoiminnan tutkimus

Jos sinulla on edelleen tämäntyyppinen häiriö, on tarpeen määrittää systeemisten indikaattoreiden alkuperäinen taso. Omaisten todistukset ja potilaan henkilökohtaiset muistot ovat hyödyllisiä. Monet tekijät on otettava huomioon. Onko kenelläkään ollut samanlaisia ​​poikkeavuuksia heidän perheessään? Onko potilas herkkä masennukselle? Päävammojen esiintyminen, huumeiden käyttö ja alkoholijuomien käyttö ovat tärkeitä.

Potilaan yleiskunnon arvioimiseksi sairauden vakavuudesta riippuen tai psykiatrin toimesta suoritetaan testejä. Ne perustuvat erityisten kliinisten asteikkojen käyttöön. Analyysissa otetaan huomioon tutkittavan käyttäytymis-, toiminta- ja tunnetilat.

MMSE (Mini-mental State Examination) -asteikko on yleisimmin käytetty. Se sisältää kolmekymmentä kysymystä, jotka keskittyvät potilaan tason määrittämiseen puheen, suuntautumisen, lukemisen jne. toiminnoissa. Tällä asteikolla tulos määräytyy pisteinä. 21-25 pistettä - on periaatteettomia häiriöt kognitiivisessa järjestelmässä. Jos pistemäärä on alhainen 0–10, rikkomukset ovat maailmanlaajuisia ja ne tulee hoitaa välittömästi. Järjestelmän normaali tila on välillä 26-30 pistettä. Tätä asteikkoa käytettäessä on tiedettävä oppiaineen aloituskoulutuskynnys.

Clinical Dementia Rating asteikko - CDR sairauden tason määrittämiseksi menee pisteytyksen kasvaessa. Jos tutkittavalla ei ole muistihäiriötä, käyttäytymisominaisuudet kotona ja työssä ovat ennallaan, hän pystyy palvelemaan itseään, pistemäärä on nolla. 1 piste tarkoittaa lievää rikkomusta, 2 - kohtalaista. Pallo kolme on taudin vakava muoto.

Häiriö ilmaistaan ​​alhaisella FAB-pisteellä, jos potilas saa alle 11 pistettä. Samalla MMSE-testi antaa suhteellisen korkean tuloksen. Alzheimerin taudissa MMSE laskee 20-24 pisteeseen ja FAB on maksimitasolla. Vaikeassa dementiassa pisteet kahdella asteikolla ovat alhaiset.

Jos epäillään aivokuoren alaosien ja aivojen etuosan vaurioita, suoritetaan kellon piirustustesti. Sinun on piirrettävä kellotaulu, jossa nuolet on kiinnitetty tiettyyn aikaan.

Jos käy ilmi, että sairaus johtuu perinnöllisyydestä, määrätään laboratoriotutkimus. Testaus on tarpeen perinnöllisyyden tyypin määrittämiseksi. Tietokonetomografiaa ja magneettikuvausta käytetään myös laajalti aivojen tilan visualisointiin. Doppler-ultraääntä käytetään verisuonten tarkistamiseen. EEG:tä käytetään myös aivojen tilan määrittämiseen.

Potilas tutkitaan keuhkoalueen ja sydän- ja verisuonijärjestelmän kroonisten sairauksien esiintymisen varalta.

Alzheimerin tautia on vaikea tunnistaa ja hoitaa. Hänen prosessinsa on sujuvaa. Ilman ilmeisiä rikkomuksia. Tällaista tilaa on lähes mahdotonta määrittää alkuvaiheessa. Tämä sairaus vaikuttaa enimmäkseen vanhuksiin.

Kognitiivisten häiriöiden hoito

Dementian hoitona on löytää ja poistaa häiriön syy. Käytetään monia lääkkeitä: donepetsiili, galantamiini, rivastigmiini, memantiini, nicergoliini. Hoito-ohjelma valitaan kullekin tapaukselle erikseen.

Hoidon tehokkuuden vuoksi potilaan tulee lääkityksen lisäksi noudattaa ruokavaliota. Syö enemmän B-vitamiinia. Suositeltavat vähäkolesteroliset ruoat: vihannekset, hedelmät, vähärasvaiset maitotuotteet, merenelävät. Vältä alkoholin juomista ja tupakointia.

Neurologin konsultaatio kognitiivisen vajaatoiminnan aiheesta

Aktiivinen toiminta tekee hyvää aivoille. Sinun täytyy saada se toimimaan. Ajattele henkisesti, tee ristisanatehtäviä, piirrä jne.

Kognitiivisten sairauksien vaarassa ovat ihmiset, jotka kärsivät diffuusista. Heillä on lyhytkestoisen muistin virheellinen toiminta, saapuvan tiedon käsittelynopeus. Tilan havainnointi ja visuaalinen laite on rikottu.

Joillekin herää kysymys, mikä on "herätetyt kognitiiviset mahdollisuudet". Nämä mahdollisuudet ovat eräänlainen indikaattori aivojen työstä. Menetelmän ydin on määrittää aivoissa tapahtuvat prosessit vasteena ärsykkeelle sekä ärsyttävän aspektin muistamisen ja toistamisen prosessit. Menetelmää käytetään elektroenkefalografiassa.

Jos olet tunnistanut aivojen toimintahäiriöitä aiheuttavia tekijöitä, älä käytä itsehoitoa. Käänny lääkärin puoleen, ja hän antaa ammattimaisia ​​neuvoja ahdistuneisuutesi syiden poistamiseksi. Loppujen lopuksi ongelma voi olla suurempi kuin kuvittelet.

Aivojen kognitiiviset toiminnot ovat kyky ymmärtää, oppia, tutkia, toteuttaa, havaita ja käsitellä (muistaa, välittää, käyttää) ulkoista tietoa. Tämä on keskushermoston toiminto - korkein hermostotoiminta, jota ilman ihmisen persoonallisuus menetetään.

Gnosis on tiedon havaitsemista ja sen käsittelyä, mnestiset toiminnot ovat muistia, käytäntö ja puhe tiedon välittämistä. Ilmoitettujen mnestis-älyllisten toimintojen vähenemisen myötä (ottaen huomioon alkuperäisen tason) puhutaan kognitiivisesta heikkenemisestä, kognitiivisesta puutteesta.

Kognitiivisten toimintojen heikkeneminen on mahdollista neurodegeneratiivisten sairauksien, verisuonisairauksien, hermoinfektioiden ja vakavien traumaattisten aivovammojen yhteydessä. Kehitysmekanismissa pääroolia ovat mekanismit, jotka irrottavat aivokuoren yhteydet subkortikaalisiin rakenteisiin.

Suurin riskitekijä on verenpainetauti, joka laukaisee verisuonten troofisten häiriöiden, ateroskleroosin, mekanismit. Akuutit verenkiertohäiriöt (aivohalvaukset, ohimenevät iskeemiset kohtaukset, aivokriisit) edistävät kognitiivisten häiriöiden kehittymistä.

Neurotransmitterijärjestelmät rikotaan: dopaminergisten hermosolujen rappeutuminen dopamiinin ja sen metaboliittien pitoisuuden vähenemisen myötä, noradrenergisten hermosolujen aktiivisuus laskee, eksitotoksisuusprosessi käynnistyy, eli hermosolujen kuolema välittäjäainesuhteiden rikkominen. Vahingon suuruudella ja patologisen prosessin sijainnilla on merkitystä.

Joten vasemman pallonpuoliskon vaurioiden, apraksian, afasiaan, agrafian (kyvyttömyys kirjoittaa), akalkuliaan (kyvyttömyys laskea), aleksiaa (lukukyvyttömyys), kirjaimen agnosiaa (kirjaimien tunnistamatta jättäminen), logiikka ja analyysi, matemaattiset kyvyt ovat häiriintynyt, mielivaltainen henkinen toiminta estyy .

Oikean pallonpuoliskon tappio ilmenee visuaalisesti - avaruudelliset häiriöt, kyvyttömyys tarkastella tilannetta kokonaisuutena, kehon rakenne, suuntautuminen avaruuteen, tapahtumien emotionaalinen väritys, kyky fantasoida, haaveilla, säveltää.

Aivojen etulohkoilla on tärkeä rooli lähes kaikissa kognitiivisissa prosesseissa - muistissa, huomiossa, tahdossa, puheen ilmaisukyvyssä, abstraktissa ajattelussa, suunnittelussa.

Ohimokeilat tarjoavat äänien, hajujen, visuaalisten kuvien havainnoinnin ja käsittelyn, kaikkien aistianalysaattoreiden tietojen integroinnin, muistamisen, kokemuksen, emotionaalisen havainnon maailmasta.

Aivojen parietaalilohkojen vaurioituminen aiheuttaa erilaisia ​​kognitiivisia häiriöitä - avaruudellinen suuntautumishäiriö, aleksia, apraksia (kyvyttömyys suorittaa määrätietoisia toimia), agrafia, akalkulia, disorientaatio - vasen - oikea.

Okcipital lohkot ovat visuaalinen analysaattori. Sen toimintoja ovat näkökentät, värien havaitseminen ja kasvojen, kuvien, värien ja esineiden suhteen väreihin tunnistaminen.

Pikkuaivojen vaurio aiheuttaa pikkuaivojen kognitiivisen affektiivisen oireyhtymän, johon liittyy emotionaalisen sfäärin tylsistyminen, estynyt sopimaton käyttäytyminen, puhehäiriöt - puheen sujuvuuden heikkeneminen, kielioppivirheiden esiintyminen.

Kognitiivisten häiriöiden syyt

Kognitiiviset häiriöt voivat olla tilapäisiä, traumaattisen aivovamman, myrkytyksen jälkeen ja toipua päivien ja vuosien kuluessa, tai ne voivat olla progressiivisia - Alzheimerin, Parkinsonin ja verisuonisairauksien yhteydessä.

Aivojen verisuonisairaudet ovat yleisin syy kognitiivisiin häiriöihin, joiden vakavuus vaihtelee minimaalisista häiriöistä vaskulaariseen dementiaan. Ensimmäinen paikka kognitiivisten häiriöiden kehittymisessä on valtimoverenpainetauti, sitten pääsuonten okklusiiviset ateroskleroottiset vauriot, niiden yhdistelmä, jota pahentavat akuutit verenkiertohäiriöt - aivohalvaukset, ohimenevät kohtaukset, systeemiset verenkiertohäiriöt - rytmihäiriöt, verisuonten epämuodostumat, angiopatia veren reologisista ominaisuuksista.

Aineenvaihduntahäiriöt kilpirauhasen vajaatoiminnassa, diabetes mellitus, munuaisten ja maksan vajaatoiminta, B12-vitamiinin puute, foolihappo, alkoholismi ja huumeriippuvuus, masennuslääkkeiden, psykoosilääkkeiden, rauhoittavien lääkkeiden väärinkäyttö voivat aiheuttaa dysmetabolisten kognitiivisten häiriöiden kehittymistä. Oikea-aikaisella havaitsemisella ja hoidolla ne voivat olla palautuvia.

Siksi, jos olet itse huomannut joitain älyllisiä poikkeamia, jotka ovat ilmenneet itsessäsi, ota yhteys lääkäriin. Aina potilas itse ei voi ymmärtää, että hänessä on jotain vialla. Ihminen menettää vähitellen kykynsä ajatella selkeästi, muistaa ajankohtaiset tapahtumat ja muistaa samalla selkeästi vanhat, älykkyys heikkenee, avaruudellinen suuntautuminen heikkenee, luonteenmuutos ärtyneeksi, mielenterveyshäiriöt ovat mahdollisia, itsepalvelu häiriintyy. Omaiset voivat olla ensimmäisiä, jotka huomaavat päivittäisen käyttäytymisen rikkomukset. Tuo potilas tässä tapauksessa tutkimukseen.

Kognitiivisen vajaatoiminnan tutkimus

Kognitiivisen toimintahäiriön esiintymisen määrittämiseksi otetaan huomioon alkutaso. Sekä potilasta että omaisia ​​haastatellaan. Tärkeitä ovat perheen dementiatapaukset, päävammat, alkoholin käyttö, masennusjaksot, lääkkeet.

Neurologi voi tarkastuksen aikana havaita perussairauden ja vastaavat neurologiset oireet. Mielen tilan analyysi tehdään erilaisten testien perusteella, suunnilleen neurologin ja perusteellisen psykiatrin toimesta. Opiskellaan mindfulnessia, lisääntymistä, muistia, mielialaa, ohjeiden toteuttamista, ajattelun, kirjoittamisen, laskemisen, lukemisen mielikuvia.

Lyhyen mittakaavan MMSE (Mini-mental State Examination) on laajalti käytössä - 30 kysymystä kognitiivisten toimintojen tilan likimääräiseen arviointiin - orientaatio ajassa, paikassa, havainto, muisti, puhe, kolmivaiheisen tehtävän suorittaminen, lukeminen, kopioiminen . MMSE:llä arvioidaan kognitiivisten toimintojen dynamiikkaa, hoidon riittävyyttä ja tehokkuutta.

Lievä kognitiivinen heikkeneminen - 21 - 25 pistettä, vakava 0 - 10 pistettä. 30 - 26 pistettä pidetään normina, mutta alkukoulutustaso on otettava huomioon.

Tarkempi kliininen dementian arviointiasteikko (Clinical Dementia Rating scale - CDR) perustuu suuntautumishäiriöiden, muistin, vuorovaikutuksen, käyttäytymisen kotona ja työssä sekä itsepalvelututkimukseen. Tällä asteikolla 0 on normaali, 1 on lievä dementia, 2 on keskivaikea dementia ja 3 on vaikea dementia.

Asteikko - Frontaalisen toimintahäiriön akkua käytetään dementioiden seulomiseen, joissa on hallitseva vaurio otsalohkoissa tai aivokuoren alaisissa rakenteissa. Tämä on monimutkaisempi tekniikka ja määritetään ajattelun, analyysin, yleistyksen, valinnan, puheen sujuvuuden, käytännön ja huomioreaktion häiriöt. 0 pistettä - vaikea dementia. 18 pistettä - korkeimmat kognitiiviset kyvyt.

Kellonpiirustustesti - yksinkertainen testi, jossa potilasta pyydetään piirtämään kello - kellotaulua, jossa on numerot ja nuolet, jotka osoittavat tiettyä aikaa, voidaan käyttää frontaalisen dementian ja Alzheimerin aivokuoren rakenteiden differentiaalidiagnosoimiseen.

Potilaalle, jolla on hankittu kognitiivinen vajaatoiminta, on suoritettava laboratoriotutkimus: verikoe, lipidogrammi, kilpirauhasta stimuloivan hormonin, B 12 -vitamiinin, veren elektrolyyttien, maksakokeiden, kreatiniinin, typen, urean, verensokerin määritys.

Aivovaurioiden hermokuvaukseen käytetään tietokone- ja magneettikuvausta, pääsuonien dopplerografiaa ja elektroenkefalografiaa.

Potilas tutkitaan somaattisten sairauksien - verenpainetaudin, kroonisten keuhkosairauksien, sydämen - esiintymisen varalta.

Verisuonidementian ja Alzheimerin taudin erotusdiagnoosi tehdään. Alzheimerin taudille on tyypillistä asteittainen puhkeaminen, asteittainen hidas eteneminen, minimaalinen neurologinen vajaatoiminta, muistin ja toimeenpanotoiminnan myöhäinen heikkeneminen, kortikaalinen dementia, kävelyhäiriöiden puuttuminen, atrofia hippokampuksessa ja temporo-parietaalisessa aivokuoressa.

Häiriöiden hoito

Muista hoitaa perussairaus!

Dementian hoitoon käytetään donepetsiiliä, galantamiinia, rivastigmiinia, memantiinia (abix, meemi), nicergoliinia. Annokset, annon kesto ja hoito-ohjelmat valitaan yksilöllisesti.

Kognitiivisten toimintojen parantamiseksi käytetään eri farmakologisten ryhmien lääkkeitä, joilla on neuroprotektiivisia ominaisuuksia - glysiini, serebrolysiini, semax, somatiini, ceraxon, nootropil, pirasetaami, pramistar, memoplant, sermion, cavinton, meksidoli, mildronaatti, solkoseryyli, korteksiini.
Pakollinen hyperkolesterolemian hoito. Tämä auttaa vähentämään kognitiivisten toimintahäiriöiden kehittymisen riskiä. Tämä on vähän kolesterolia sisältävä ruokavalio - vihannekset, hedelmät, äyriäiset, vähärasvaiset maitotuotteet; B-vitamiinit; statiinit - lipimar, atorvastatiini, simvatiini, torvacard. Sulje pois tupakointi, alkoholin väärinkäyttö.

Neurologin konsultaatio kognitiivisen vajaatoiminnan aiheesta

Kysymys: Onko ristisanatehtävien ratkaisemisesta hyötyä?
Vastaus: kyllä, tämä on eräänlaista "voimistelua" aivoille. Sinun täytyy saada aivot toimimaan - lue, kerro uudelleen, muista, kirjoita, piirrä ...

Kysymys: Onko mahdollista kehittää kognitiivista heikkenemistä multippeliskleroosissa?
Vastaus: kyllä, multippeliskleroosin kognitiivisten toimintojen vajaatoiminnan rakenteen muodostavat tiedonkäsittelyn nopeuden rikkomukset, muistihäiriöt (lyhytaikainen muisti), huomiokyvyn ja ajattelun heikkeneminen, visuaaliset ja spatiaaliset häiriöt.

Kysymys: Mitä ovat "kognitiiviset herätetyt mahdollisuudet"?
Vastaus: Aivojen sähköinen vaste henkisen (kognitiivisen) tehtävän suorittamiseen. Kognitiivisten herätettyjen potentiaalien neurofysiologinen menetelmä on aivojen biosähköisten reaktioiden tallentaminen vasteena henkisen tehtävän suorittamiseen käyttämällä elektroenkefalografiaa.

Kysymys: mitä lääkkeitä voidaan ottaa yksinään lievällä hajamielisyydellä, huomiokyvyn ja muistin heikkenemisellä emotionaalisen ylikuormituksen jälkeen?
Vastaus: liuotetaan glysiini 2 tablettia kielen alle tai ginkgo biloba -valmisteet (memoplant, gincofar) 1 tabletti 3 kertaa päivässä, B-vitamiinit (Neurovitan, milgamma) enintään 1 kk tai nootropiili - mutta tässä lääkäri määrää annoksen iän mukaan ja sairaudet. Ja on parempi kääntyä välittömästi lääkärin puoleen - voit aliarvioida ongelman.

Neurologi Kobzeva S.V.

Oletko koskaan miettinyt, miksi ihmisten kohtalot ovat niin erilaisia, koska olemme kaikki samalla tavalla järjestettyjä? Joten miksi tästä huolimatta toinen saavuttaa menestystä elämässä, kun taas toinen ei onnistu näennäisesti yksinkertaisissa asioissa?

Tietysti kaikki on kiinni aivoista. Tarkemmin sanottuna kyvyssään käsitellä saapuvaa tietoa. Katsotaan kuinka käy.

Kuvittele, että katsot liikkuvaa autoa.

Silmäsi eivät ole monimutkaisempia kuin videokamera. He vain osaavat havaita valon ja muuntaa sen signaalivirraksi. Jotta nämä signaalit olisivat järkeviä, aivosi on tehtävä paljon ylimääräistä työtä.

Ensinnäkin sen on tunnistettava auton ääriviivat ympäristön taustaa vasten ja verrattava tuloksena olevaa muotoa miljooniin muihin autoosi tallennettuihin muotoihin. muisti. Ajattele vain sitä tosiasiaa, että voit tehdä sen sekunnin murto-osassa, ja ymmärrät, mitä uskomattomia kykyjä sinulla on. Lisäksi voit tehdä tämän, vaikka ulkona on pimeää ja auto on vain osittain näkyvissä.

Tätä prosessia kutsutaan " käsitys”, ja sen tuloksena on mielikuvasi autosta.

Kuva on paljon enemmän kuin pelkkä kuva. Silmäsi antavat sinulle vain tasaisen siluetin kahdella pyörällä, kun taas kuva sisältää kaiken, mitä tiedät autoista. Ymmärrät, että tämä on ajoneuvo, että siinä on 4 pyörää, että se on rautainen ja erittäin raskas ja että jos törmäät siihen yhtäkkiä, sinua ei ehkä tervehditä. Mutta ei siinä vielä kaikki!

Aivosi ovat jatkuvasti kiireisiä tulevaisuuden ennustamiseen! Heti kun hän huomaa auton, hän laskee välittömästi törmäyksesi todennäköisyyden. Tätä varten hän määrittää auton näennäisen kulmakoon ja tietosi sen todellisesta pituudesta perusteella etäisyyden, arvioi nopeuden ja liikkeen suunnan sekä suorittaa kaikki tarvittavat laskelmat, joiden tulos on sinun päätöksesi: jatka polkua tai hidasta.

Sen on toimittava ajattelu– kyky suorittaa erilaisia ​​toimintoja kuvilla ja ennakoida seurauksia. Ajattelun ansiosta pystyt suunnittelemaan tekosi.

Kuvatut prosessit muisti, havainto ja ajattelu ovat niin monimutkaisia, että edes tehokkain nykyaikainen tietokone ei pysty käsittelemään niitä yhtä hyvin kuin aivosi. Sen mahdollisuudet eivät kuitenkaan ole rajattomat.

Aivot eivät pysty analysoimaan kaikkea, mitä näet ja kuulet. Joka sekunti hänen on valittava, mitkä saapuvista signaaleista on käsiteltävä ja mitkä voidaan ohittaa.

Tätä mekanismia kutsutaan Huomio". Hänen ansiostaan ​​analysoidaan vain tällä hetkellä tärkeimmät tiedot. Joten esimerkiksi jos tielle ilmestyy yhtäkkiä este (esimerkiksi pilari tai kuoppa), huomiosi siirtyy välittömästi siihen ja aivot laskevat välittömästi uuden liikereitin. Jos huomio kuitenkin jostain syystä siirtyy johonkin muuhun, se on katastrofi, koska sisäisessä maailmassasi, toisin kuin todellinen, tätä estettä ei yksinkertaisesti ole!