Lasixin käyttöohje. Lasix, liuos laskimoon ja lihakseen

Rekisterinumero: P N014865/01-280114
Lääkkeen kauppanimi: Lasix®
Kansainvälinen yleisnimi (INN)- furosemidi
Annosmuoto: tabletteja

Yhdiste
Yksi tabletti sisältää:
Vaikuttava aine: furosemidi (frusemidi) - 40 mg
Apuaineet: laktoosi - 53,00 mg, tärkkelys - 56,88 mg, esigelatinoitu tärkkelys - 7,00 mg, talkki - 2,40 mg, kolloidinen piidioksidi - 0,40 mg, magnesiumstearaatti - 0,32 mg.

Kuvaus
Valkoiset tai luonnonvalkoiset pyöreät tabletit, joiden toisella puolella on merkintä "DLI" lovien ylä- ja alapuolella.

Farmakoterapeuttinen ryhmä: diureettinen aine.
ATX koodi- C03CA01.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka
Lääke Lasix® on vahva ja nopeasti vaikuttava diureetti, joka on sulfonamidijohdannainen. Lasix estää natrium (Na+) kalium (K+) kloori (Cl-) ionien kuljetusjärjestelmän Henlen silmukan nousevan polven paksussa segmentissä, ja siksi sen diureettinen vaikutus riippuu lääkkeen pääsystä munuaistiehyiden onteloon. (anionisen kuljetuksen mekanismin vuoksi). Lasix®:n diureettinen vaikutus liittyy natriumkloridin reabsorption estoon Henlen silmukan tässä osassa. Lisääntyneeseen natriumin erittymiseen liittyvät toissijaiset vaikutukset ovat: erittyneen virtsan määrän lisääntyminen (osmoottisesti sitoutuneen veden vuoksi) ja kaliumerityksen lisääntyminen distaalisissa munuaistiehyissä. Samalla kalsium- ja magnesium-ionien erittyminen lisääntyy.
Furosemidin tubulaarisen erityksen väheneminen tai furosemidin sitoutuminen albumiiniin tubulusten ontelossa (esimerkiksi nefroottisessa oireyhtymässä) furosemidin vaikutus vähenee.
Lasix®-lääkkeen käytön aikana sen diureettinen aktiivisuus ei vähene, koska furosemidi katkaisee tubulus-glomerulaarisen palautteen Macula densassa (putkimainen rakenne, joka liittyy läheisesti juxtaglomerulaariseen kompleksiin). Lääke Lasix® aiheuttaa annoksesta riippuvaa reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän stimulaatiota.
Sydämen vajaatoiminnassa Lasix® vähentää nopeasti esikuormitusta (laskimoiden laajentumisesta johtuen), vähentää keuhkovaltimon painetta ja vasemman kammion täyttöpainetta. Tämä nopeasti kehittyvä vaikutus näyttää välittyvän prostaglandiinien vaikutuksesta ja siksi sen kehittymisen edellytyksenä on prostaglandiinien synteesin häiriöiden puuttuminen, minkä lisäksi tämän vaikutuksen toteutuminen edellyttää myös munuaisten toiminnan riittävää säilymistä. .
Lääkkeellä Lasix® on verenpainetta alentava vaikutus, joka johtuu natriumin erittymisen lisääntymisestä, kiertävän veren tilavuuden vähenemisestä ja verisuonten sileän lihaksen vasteen laskusta vasokonstriktiivisiin ärsykkeisiin (natriureettisen vaikutuksen vuoksi furosemidi vähentää verisuonivastetta katekoliamiinit, joiden pitoisuus on kohonnut potilailla, joilla on verenpainetauti).
40 mg Lasix®:n nauttimisen jälkeen diureettinen vaikutus kehittyy 60 minuutissa ja kestää noin 3-6 tuntia.
Terveillä vapaaehtoisilla, joita hoidettiin 10–100 mg:lla Lasix®-valmistetta, havaittiin annoksesta riippuvaa diureesia ja natriureesia.
Farmakokinetiikka
Furosemidi imeytyy nopeasti maha-suolikanavasta.
Sen tmax. (aika veren huippupitoisuuden saavuttamiseen) on 1-1,5 tuntia. Furosemidin hyötyosuus terveillä vapaaehtoisilla on noin 50-70 %. Potilailla Lasix®:n biologinen hyötyosuus voi laskea jopa 30 %, koska siihen voivat vaikuttaa erilaiset tekijät, mukaan lukien perussairaus. Furosemidin jakautumistilavuus on 0,1-0,2 l/painokilo. Furosemidi sitoutuu plasman proteiineihin (yli 98 %), pääasiassa albumiineihin.
Furosemidi erittyy pääasiassa muuttumattomana ja pääasiassa erittymällä proksimaalisissa tubuluksissa. Furosemidin glukuronoidut metaboliitit muodostavat 10-20 % munuaisten kautta erittyvästä lääkkeestä. Loput annoksesta erittyy suoliston kautta, ilmeisesti sapen kautta.
Furosemidin terminaalinen puoliintumisaika on noin 1-1,5 tuntia. Furosemidi läpäisee istukan ja erittyy äidinmaitoon. Sen pitoisuudet sikiössä ja vastasyntyneessä ovat samat kuin äidissä.
Farmakokinetiikka tietyissä potilasryhmissä
Munuaisten vajaatoiminnan kanssa furosemidin erittyminen hidastuu ja puoliintumisaika pitenee; vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa terminaalinen puoliintumisaika voi pidentyä jopa 24 tuntiin.
Neuroottisen oireyhtymän kanssa plasman proteiinipitoisuuksien lasku johtaa sitoutumattoman furosemidin (sen vapaan fraktion) pitoisuuksien nousuun, ja siksi ototoksisen vaikutuksen kehittymisen riski kasvaa. Toisaalta furosemidin diureettinen vaikutus näillä potilailla saattaa heikentyä, koska furosemidi sitoutuu tubulusalbumiiniin ja furosemidin tubuluseritys vähenee.
Hemodialyysiin ja peritoneaalidialyysiin sekä jatkuvaan ambulatoriseen peritoneaalidialyysiin furosemidi erittyy merkityksettömästi.
Maksan vajaatoiminnan kanssa furosemidin puoliintumisaika pitenee 30-90 % pääasiassa jakautumistilavuuden lisääntymisen vuoksi. Tämän potilasryhmän farmakokineettiset parametrit voivat vaihdella suuresti.
Sydämen vajaatoiminnassa, vaikeassa hypertensiossa ja iäkkäillä potilailla furosemidin erittyminen hidastuu munuaisten toiminnan heikkenemisen vuoksi.

Käyttöaiheet

Turvotusoireyhtymä kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa;
- turvotusoireyhtymä kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa;
- akuutti munuaisten vajaatoiminta, mukaan lukien raskaus ja palovammat (nesteen erittymisen ylläpitämiseksi);
- turvotusoireyhtymä nefroottisessa oireyhtymässä (etualalla nefroottinen oireyhtymä on perussairauden hoito);
- edematous-oireyhtymä maksasairauksissa (tarvittaessa aldosteroniantagonistihoidon lisäksi);
- hypertensio.

Vasta-aiheet

Yliherkkyys vaikuttavalle aineelle tai jollekin lääkkeen aineosalle; potilailla, jotka ovat allergisia sulfonamideille (sulfonamidiantimikrobiset aineet tai sulfonyyliureavalmisteet), koska furosemidille voi kehittyä "ristiallergia".
- Munuaisten vajaatoiminta, johon liittyy anuria (jos furosemidille ei saada vastetta);
- Maksakooma ja hepaattiseen enkefalopatiaan liittyvä prekooma.
- Vaikea hypokalemia.
- Vaikea hyponatremia.
- Hypovolemia (verenpaineen laskun kanssa tai ilman) tai nestehukka.
- Selkeät virtsan ulosvirtauksen häiriöt mistä tahansa syystä, mukaan lukien yksipuoliset virtsateiden vauriot.
- Myrkytys sydämen glykosideilla.
- Akuutti glomerulonefriitti.
- Dekompensoitunut aortan ja mitraalisen ahtauma, hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia.
- Lisääntynyt keskuslaskimopaine (yli 10 mmHg).
- Lasten ikä enintään 3 vuotta (kiinteä annosmuoto).
- Raskaus (katso "Raskaus ja imetysaika").
- Imetysaika (katso "Raskaus ja imetysaika").

Huolellisesti

Valtimon hypotension kanssa;
- Tiloissa, joissa liiallinen verenpaineen lasku on erityisen vaarallista (sepel- ja/tai aivovaltimoiden ahtautuneet leesiot);
- Akuutissa sydäninfarktissa (lisääntynyt kardiogeenisen shokin riski);
- Piilevä tai ilmennyt diabetes mellitus;
- Kihti;
- hepatorenaalinen oireyhtymä (eli maksasairauksiin liittyvä toiminnallinen munuaisten vajaatoiminta);
- Hypoproteinemia (esimerkiksi nefroottinen oireyhtymä, kun on mahdollista vähentää diureettista vaikutusta ja lisätä furosemidin ototoksisen vaikutuksen kehittymisen riskiä); tällaisten potilaiden annoksen valinnassa on noudatettava äärimmäistä varovaisuutta;
- Virtsateiden osittainen tukos (eturauhasen liikakasvu, virtsaputken kaventuminen);
- Vesi-elektrolyyttitasapainon ja happo-emästilan häiriöiden kehittymisen riskillä tai huomattavan nestehukan (oksentelu, ripuli, runsas hikoilu) yhteydessä vesi-elektrolyyttitasapainon ja happo-emästilan tilan seuranta vaaditaan ja tarvittaessa niiden rikkomusten korjaaminen furosemidin aloittamiseksi);
- Haimatulehdus;
- joilla on ollut kammiorytmihäiriöitä;
- Systeeminen lupus erythematosus;
- Risperidonin samanaikainen käyttö iäkkäille dementiapotilaille (lisääntynyt kuolleisuuden riski).

Raskaus ja imetysaika

Furosemidi läpäisee istukan esteen, joten sitä ei tule käyttää raskauden aikana, ellei siihen ole vahvaa lääketieteellistä aihetta. Jos terveydellisistä syistä Lasix® on määrätty raskaana oleville naisille, sikiön tilan ja kehityksen huolellinen seuranta on välttämätöntä.
Imetyksen aikana Lasix®-lääkkeen ottaminen on vasta-aiheista, koska. se estää imetyksen.
Naiset eivät saa imettää Lasix®-hoidon aikana.

Annostelu ja hallinnointi

Yleisiä suosituksia:
Tabletit tulee ottaa tyhjään mahaan, pureskelematta ja juomatta runsaasti nestettä.
Lasix®-valmistetta määrättäessä on suositeltavaa käyttää sen pienimpiä annoksia, jotka riittävät halutun vaikutuksen saavuttamiseksi.
Suositeltu enimmäisvuorokausiannos aikuisille on 1500 mg. Lapsille suositeltu vuorokausiannos suun kautta annettaessa on 2 mg/kg (mutta enintään 40 mg vuorokaudessa).
Hoidon keston määrää lääkäri yksilöllisesti käyttöaiheista riippuen.
Erityiset suositukset aikuisten annosteluohjelmalle
Turvotusoireyhtymä kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa
Suositeltu aloitusannos on 20-80 mg vuorokaudessa. Tarvittava annos valitaan diureettivasteen mukaan. On suositeltavaa jakaa vuorokausiannos kahteen tai kolmeen annokseen.
Turvotusoireyhtymä kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa
Natriureettinen vaste furosemidille riippuu useista tekijöistä, kuten munuaisten vajaatoiminnan vaikeusasteesta ja veren natriumpitoisuudesta, joten annoksen vaikutusta ei voida ennustaa tarkasti.
Kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavien potilaiden annos on valittava huolella lisäämällä sitä asteittain niin, että nestehukkaa tapahtuu asteittain (hoidon alussa nestehäviö on jopa noin 2 litraa vuorokaudessa, noin 280 mmol Na + vuorokaudessa on mahdollista ).
Suositeltu aloitusannos on 40-80 mg vuorokaudessa. Tarvittava annos valitaan diureettivasteen mukaan. Koko vuorokausiannos tulee ottaa kerran tai jakaa kahteen annokseen.
Hemodialyysipotilailla ylläpitoannos on yleensä 250-1500 mg/vrk.
Akuutti munuaisten vajaatoiminta (nesteen erittymisen ylläpitämiseksi)
Hypovolemia, valtimo hypotensio ja merkittävät vesi- ja elektrolyyttitasapainon ja/tai happo-emästilan häiriöt tulee eliminoida ennen furosemidihoidon aloittamista. Annoksen valinta alkaa Lasix®-lääkkeen laskimonsisäisellä antamisella. Suositeltu aloitusannos on 40 mg laskimoon. Jos tällä ei saavuteta haluttua diureettista vaikutusta, furosemidia voidaan antaa jatkuvana suonensisäisenä infuusiona aloittaen injektionopeudella 50-100 mg tunnissa.
On suositeltavaa vaihtaa potilas Lasix®:n laskimonsisäisestä annosta Lasix®-tablettien ottamiseen mahdollisimman pian (tablettien annos riippuu valitusta suonensisäisestä annoksesta).
Turvotus nefroottisessa oireyhtymässä
Suositeltu aloitusannos on 40-80 mg vuorokaudessa. Tarvittava annos valitaan diureettivasteen mukaan. Päivittäinen annos voidaan ottaa kerralla tai jakaa useaan annokseen.
Turvotusoireyhtymä maksasairaudissa
Lasix® on määrätty aldosteroniantagonistihoidon lisäksi, jos niiden teho ei ole riittävä. Komplikaatioiden, kuten verenkierron heikentyneen ortostaattisen säätelyn tai vesi-elektrolyyttitasapainon tai happo-emästilan häiriöiden, kehittymisen estämiseksi tarvitaan huolellista annoksen valintaa, jotta nestehukka tapahtuu vähitellen (hoidon alussa nestettä jopa noin 0,5 kg:n painon pudotus on mahdollista elimistössä päivässä). Suositeltu aloitusannos on 20-80 mg vuorokaudessa. Sitä voidaan säätää potilaan vasteen mukaan. Vuorokausiannos voidaan käyttää kerran päivässä tai jakaa 2 annokseen.
Verenpainetauti
Lasix®-valmistetta voidaan käyttää yksinään tai yhdessä muiden verenpainelääkkeiden kanssa.
Tavallinen ylläpitoannos on 20-40 mg vuorokaudessa. Verenpainetaudissa ja kroonisen munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä voidaan tarvita suurempia Lasix®-annoksia.

Sivuvaikutus

Haittavaikutusten/haittatapahtumien esiintymistiheys (AR/AE) on saatu kirjallisista tiedoista ja kliinisistä tutkimuksista. Jos samojen haittavaikutusten/haittojen esiintymistiheys kirjallisuudessa ja kliinisistä tutkimuksista saaduissa tiedoissa erosi, valittiin korkein AE/AE esiintymistiheys.
Käytetään seuraavia HP:n / AE:n esiintymistiheyden asteita CIOMS-luokituksen (Council of International Organisations for Medical Sciences) mukaan:
hyvin yleinen ≥ 10 %;
usein ≥1 % ja< 10%;
harvinainen ≥ 0,1 % ja< 1 %;
harvinainen ≥ 0,01 % ja< 0,1 %;
erittäin harvinainen< 0,01 %,
esiintymistiheys tuntematon (haittavaikutusten esiintymistiheyttä ei ole mahdollista määrittää saatavilla olevien tietojen perusteella).
Aineenvaihdunta- ja ravitsemushäiriöt
Hyvin usein
- Vesi- ja elektrolyyttitasapainon häiriöt, mukaan lukien sellaiset, joissa esiintyy kliinisiä oireita. Vesi- ja elektrolyyttitasapainon kehittymiseen viittaavia oireita voivat olla päänsärky, kouristukset, tetania, lihasheikkous, sydämen rytmihäiriöt ja dyspeptiset häiriöt.
Tällaiset häiriöt voivat kehittyä joko vähitellen (pitkän ajan kuluessa) tai nopeasti (erittäin lyhyessä ajassa, esimerkiksi käytettäessä suuria furosemidiannoksia potilailla, joilla on normaali munuaisten toiminta).
Neste- ja elektrolyyttitasapainohäiriöiden kehittymiseen vaikuttavia tekijöitä ovat taustalla olevat sairaudet (esim. maksakirroosi tai sydämen vajaatoiminta); samanaikainen hoito aineilla, jotka muuttavat vesi- ja elektrolyyttitasapainoa; aliravitsemus ja juominen; oksentelua, ripulia, runsasta hikoilua.
- Kuivuminen ja hypovolemia (kiertävän veren määrän väheneminen), erityisesti iäkkäillä potilailla, mikä voi johtaa hemokonsentraatioon ja taipumukseen trombooseihin (katso alla).
- Veren kreatiniinipitoisuuden lisääminen.
- Seerumin triglyseridipitoisuuden nousu.
Usein
- Hyponatremia, hypokloremia, hypokalemia, kohonnut veren kolesterolipitoisuus.
- Virtsahapon pitoisuuden nousu veressä ja kihtikohtaukset.
harvoin
- Vähentynyt glukoositoleranssi. Piilevän diabetes mellituksen mahdollinen ilmentymä (katso kohta "Erikoisohjeet").
tuntematon taajuus
- Hypokalsemia, hypomagnesemia, lisääntynyt veren ureapitoisuus, metabolinen alkaloosi, pseudo-Barterin oireyhtymä, kun furosemidiä käytetään väärin ja / tai pitkittyneenä.
Verisuonten häiriöt
Hyvin usein
- Verenpaineen lasku, mukaan lukien ortostaattinen hypotensio (tämä haittavaikutus liittyy pääasiassa furosemidin parenteraaliseen käyttöön).
Harvinainen
- Vaskuliitti.
tuntematon taajuus
- Tromboosi.
Munuaisten ja virtsateiden häiriöt
Usein
- Lisääntynyt virtsan määrä.
Harvinainen
- Tubulointerstitiaalinen nefriitti.
tuntematon taajuus
- Natrium- ja kloridipitoisuuden lisääntyminen virtsassa.
- Virtsaretentio (potilailla, joilla on osittainen virtsateiden tukos, katso kohta "Erityisohjeet").
- Nefrokalsinoosi / munuaiskivitauti keskosilla (ks. kohta "Erityisohjeet"). Tämä AE koskee vain ruiskeena annettavaa annosmuotoa, koska alle 3-vuotiaat lapset eivät saa ottaa Lasix®-tabletteja).
- Munuaisten vajaatoiminta (katso kohta "Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa").
Ruoansulatusjärjestelmän häiriöt
harvoin
- Pahoinvointi.
Harvinainen
- Oksentelu, ripuli.
Erittäin harvinainen
- Akuutti haimatulehdus.
Maksan ja sappiteiden häiriöt
Erittäin harvinainen
- Kolestaasi, "maksan" transaminaasien lisääntynyt aktiivisuus.
Hermoston häiriöt
Harvinainen
- Parestesia.
Usein
- Maksan enkefalopatia potilailla, joilla on hepatosellulaarinen vajaatoiminta (ks. kohta "Vasta-aiheet").
Kuulo- ja labyrinttihäiriöt
harvoin
- Kuulon heikkeneminen, yleensä ohimenevä, erityisesti potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta, hypoproteinemia (esimerkiksi nefroottinen oireyhtymä).
Furosemidin suun tai suonensisäisen annon jälkeen on raportoitu kuuroustapauksia, jotka ovat joskus palautumattomia.
Erittäin harvinainen
- Melu korvissa.
Ihon ja ihonalaisen kudoksen häiriöt
harvoin
- Ihon kutina, nokkosihottuma, ihottuma, rakkulainen ihottuma, erythema multiforme, pemphingoid, exfoliatiivinen dermatiitti, purppura, valoherkkyysreaktiot.
tuntematon taajuus
- Stevens-Johnsonin oireyhtymä, toksinen epidermaalinen nekrolyysi, akuutti yleistynyt eksantematoottinen pustuloosi, DRESS-oireyhtymä: lääkeihottuma, johon liittyy eosinofiliaa ja systeemisiä oireita.
Immuunijärjestelmän häiriöt
Harvinainen
- Vakavat anafylaktiset tai anafylaktoidiset reaktiot aina anafylaktisen shokin kehittymiseen asti.
Veren ja imunestejärjestelmän häiriöt
Usein
- Hemokonsentraatio.
harvoin
- Trombosytopenia.
Harvinainen
- Leukopenia, eosinofilia.
Erittäin harvinainen
- Agranulosytoosi, aplastinen anemia tai hemolyyttinen anemia.
Synnynnäiset, perinnölliset ja geneettiset häiriöt
tuntematon taajuus
- Avautuneen valtimotiehyen riski kasvaa, kun furosemidia annetaan keskosille ensimmäisen elinviikon aikana (koskee vain parenteraalista formulaatiota).
Yleiset häiriöt ja häiriöt pistoskohdassa
Harvinainen
- kuume
Koska jotkin haittavaikutukset (kuten verikuvan muutos, vakavat anafylaktiset tai anafylaktoidiset reaktiot, vakavat allergiset ihoreaktiot) voivat tietyissä olosuhteissa uhata potilaan henkeä, kaikista haittavaikutuksista on ilmoitettava välittömästi lääkärille, jos niitä ilmenee.

Yliannostus

Jos epäilet yliannostusta, sinun on aina käännyttävä lääkärin puoleen, sillä yliannostustapauksissa voidaan tarvita tiettyjä hoitotoimenpiteitä.
Lääkkeen akuutin tai kroonisen yliannostuksen kliininen kuva riippuu pääasiassa neste- ja elektrolyyttihäviön asteesta ja seurauksista. Yliannostus voi ilmetä hypovolemiana, nestehukkana, veren keskittymisenä, sydämen rytmihäiriöinä ja johtumishäiriöinä (mukaan lukien eteiskammiosalpaus ja kammiovärinä). Näiden häiriöiden oireita ovat voimakas verenpaineen lasku, joka etenee shokin kehittymiseen, akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan, tromboosiin, mieliharjoitteluun, velttohalvaukseen, apatiaan ja sekaisuuteen.
Spesifistä vastalääkettä ei ole. Jos nielemisen jälkeen on kulunut vähän aikaa, furosemidin imeytymisen vähentämiseksi maha-suolikanavasta sinun tulee yrittää oksennuttaa tai suorittaa mahahuuhtelu ja ottaa sitten aktiivihiiltä suun kautta.
Hoidolla pyritään korjaamaan kliinisesti merkittäviä vesi- ja elektrolyyttitasapainon ja happo-emästilan häiriöitä veren seerumin elektrolyyttien, happo-emästilan indikaattoreiden, hematokriitin hallinnassa sekä ehkäisemään tai hoitamaan mahdollisia vakavia komplikaatioita. kehittyy näiden häiriöiden taustalla.

Vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa

Yhdistelmiä ei suositella
- Kloorihydraatti – furosemidin suonensisäinen infuusio 24 tunnin aikana kloraalihydraatin käytön jälkeen voi aiheuttaa ihon punoitusta, runsasta hikoilua, ahdistusta, pahoinvointia, kohonnutta verenpainetta ja takykardiaa. Siksi furosemidin käyttöä kloraalihydraatin kanssa ei suositella.
- Aminoglykosidit - hidastaa aminoglykosidien erittymistä munuaisten kautta, kun niitä käytetään samanaikaisesti furosemidin kanssa, ja lisää aminoglykosidien ototoksisten ja nefrotoksisten vaikutusten kehittymisen riskiä. Tästä syystä tämän lääkeyhdistelmän käyttöä tulee välttää, paitsi jos se on tarpeen terveydellisistä syistä, jolloin aminoglykosidien ylläpitoannoksia on korjattava (pienennettävä).
Yhdistelmiä tulee käyttää varoen
- Ototoksiset lääkkeet - furosemidi voimistaa niiden ototoksisuutta. Tällaisia ​​lääkkeitä ei tule käyttää samanaikaisesti Lasix®:n kanssa, ellei se ole ehdottomasti lääketieteellisesti perusteltua, koska samanaikainen käyttö voi aiheuttaa pysyviä kuulovaurioita.
- Sisplatiini - käytettäessä samanaikaisesti Lasix®-lääkkeen kanssa on olemassa ototoksisen vaikutuksen riski. Lisäksi sisplatiinin nefrotoksisuus voi lisääntyä, jos Lasixia ei käytetä pieninä annoksina (esim. 40 mg potilaille, joilla on normaali munuaisten toiminta) ja yhdessä nesteen lisäyksen kanssa (potilaan nesteytys), kun Lasixia käytetään pakkohoitoon. diureesia sisplatiinihoidon aikana.
- Angiotensiinia konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät ja angiotensiini II -reseptorin salpaajat - ACE:n estäjän tai angiotensiini II -reseptorin salpaajan määrääminen potilaille, joita on aiemmin hoidettu furosemidilla, voi johtaa liialliseen verenpaineen laskuun ja munuaisten toiminnan heikkenemiseen. joissakin tapauksissa - akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen, joten kolme päivää ennen ACE-estäjien tai angiotensiini II -reseptorin salpaajien hoidon aloittamista tai annoksen lisäämistä on suositeltavaa peruuttaa furosemidi tai pienentää sen annosta.
- Litiumsuolat - furosemidin vaikutuksesta litiumin erittyminen vähenee, minkä seurauksena litiumin seerumipitoisuus kasvaa, mikä lisää myrkyllisen vaikutuksen kehittymisen riskiä, ​​mukaan lukien sen sydäntä ja hermostoa vahingoittavat vaikutukset. Siksi tätä yhdistelmää käytettäessä on seurattava veren seerumin litiumpitoisuutta.
- Risperidoni - On oltava varovainen ja punnittava huolellisesti riski/hyötysuhde, kun risperidonia käytetään yhdessä furosemidin tai muiden voimakkaiden diureettien kanssa (kuolleisuuden on havaittu lisääntyneen iäkkäillä dementiapotilailla, jotka ovat saaneet sekä risperidonia että furosemidia).
Harkittavat vuorovaikutukset
- Sydänglykosidit, QT-ajan pidentymistä aiheuttavat lääkkeet - jos vesi- ja elektrolyyttitasapainohäiriöt (hypokalemia tai hypomagnesemia) kehittyvät furosemidin käytön taustalla, sydämen glykosidien ja QT-ajan pidentymistä aiheuttavien lääkkeiden toksinen vaikutus lisääntyy ( sydämen rytmihäiriöiden kehittymisen riski kasvaa).
- Glukokortikosteroidit, karbenoksoloni, lakritsivalmisteet suurina määrinä ja laksatiivien pitkäaikainen käyttö yhdessä furosemidin kanssa lisäävät hypokalemian riskiä.
- Lääkkeet, joilla on munuaistoksinen vaikutus yhdessä furosemidin kanssa lisäävät niiden munuaistoksisten vaikutusten kehittymisen riskiä.
- Tiettyjen kefalosporiinien suuret annokset (erittyvät pääasiassa munuaisten kautta) - yhdessä furosemidin kanssa lisäävät kefalosporiinien nefrotoksisuuden riskiä.
- Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID:t) - Tulehduskipulääkkeet, mukaan lukien asetyylisalisyylihappo, voivat heikentää furosemidin diureettista vaikutusta.
Potilailla, joilla on hypovolemia ja kuivuminen (mukaan lukien furosemidin käytön aikana), tulehduskipulääkkeet voivat aiheuttaa akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen.
Furosemidi voi lisätä salisylaattien toksisuutta.
- Fenytoiini - furosemidin diureettisen vaikutuksen väheneminen.
- Verenpainelääkkeet, diureetit tai muut verenpainetta alentavat lääkkeet - yhdistettynä furosemidiin verenpaineen selvempi lasku on mahdollista.
- Probenesidi, metotreksaatti tai muut lääkkeet, jotka furosemidin tapaan erittyvät munuaistiehyissä, voivat heikentää furosemidin vaikutuksia (sama erittymisreitti munuaisten kautta); toisaalta furosemidi voi vähentää näiden lääkkeiden erittymistä munuaisten kautta. Kaikki tämä lisää riskiä saada sivuvaikutuksia sekä Lasix®-lääkkeestä että sen kanssa samanaikaisesti otetuista edellä mainituista lääkkeistä.
- Hypoglykeemiset aineet (sekä oraaliset että insuliini), painetta alentavat amiinit (epinefriini, norepinefriini) - heikentävät vaikutuksia yhdistettynä furosemidiin.
- Teofylliini, diatsoksidi, kurareen kaltaiset lihasrelaksantit - tehostavat vaikutukset yhdistettyinä furosemidiin.
- Sukralfaatti – furosemidin imeytymisen heikkeneminen suun kautta otettuna yhdessä ja sen vaikutuksen heikkeneminen (furosemidi ja sukralfaatti tulee ottaa vähintään kahden tunnin välein).
- Syklosporiini A - yhdistettynä furosemidiin lisääntyy riski saada kihti niveltulehdus, joka johtuu hyperurikemiasta ja heikentyneestä uraattierityksestä munuaisten kautta.
- Säteilyä läpäisemättömät aineet - Potilailla, joilla oli suuri röntgensäteitä läpäisemättömän nefropatian riski ja jotka saivat furosemidia, oli suurempi munuaisten vajaatoiminnan ilmaantuvuus verrattuna potilaisiin, joilla oli suuri röntgensäteitä läpäisemättömän nefropatian riski ja jotka saivat vain suonensisäistä nesteen lisäystä (hydraatiota) ennen röntgensäteitä läpäisevän aineen antamista.

erityisohjeet

Ennen Lasix®-hoidon aloittamista on suljettava pois voimakkaat virtsan ulosvirtaushäiriöt, mukaan lukien yksipuoliset. Potilaita, joilla on osittainen estynyt virtsan ulosvirtaus, on seurattava huolellisesti, erityisesti Lasix®-hoidon alussa.
Lasix®-hoidon aikana veren seerumin natrium-, kalium- ja kreatiniinipitoisuutta on seurattava säännöllisesti; Erityisen huolellista seurantaa on suoritettava potilailla, joilla on suuri riski saada neste- ja elektrolyyttitasapainohäiriöt, jos neste- ja elektrolyyttihävikki lisääntyy (esimerkiksi oksentelun, ripulin tai voimakkaan hikoilun vuoksi).
Ennen Lasix®-hoidon aloittamista ja sen aikana hypovolemiaa tai nestehukkaa sekä kliinisesti merkittäviä vesi- ja elektrolyyttitasapainon ja/tai happo-emästilan häiriöitä on seurattava ja, jos niitä ilmenee, ne on poistettava, mikä saattaa vaatia lyhytaikaista lopettamista. Lasix®-hoidosta.
Lasix®-hoidon aikana on aina suositeltavaa syödä runsaasti kaliumia sisältäviä ruokia (vähärasvainen liha, perunat, banaanit, tomaatit, kukkakaali, pinaatti, kuivatut hedelmät jne.). Joissakin tapauksissa kaliumlisät tai kaliumia säästävien lääkkeiden määrääminen voi olla aiheellista.
Kuolleisuus oli suurempi iäkkäillä potilailla, joita hoidettiin samanaikaisesti risperidonilla ja furosemidilla, verrattuna potilaisiin, joita hoidettiin joko furosemidilla tai risperidonilla yksinään. Tämän vaikutuksen mekanismi on epäselvä. Risperidonin samanaikainen anto muiden diureettien (pääasiassa pieniannoksiset tiatsididiureetit) kanssa ei ole yhdistetty kuolleisuuden lisääntymiseen iäkkäillä dementiapotilailla.
Iäkkäille dementiapotilaille furosemidia ja risperidonia tulee antaa samanaikaisesti ja hyöty/haittasuhde on punnittava huolellisesti. Koska nestehukka on yleinen lisääntyneen kuolleisuuden riskitekijä, potilaan kuivumista tulee välttää harkittaessa tämän yhdistelmän käyttöä iäkkäillä dementiapotilailla.
Annostusohjelman valinta potilaille, joilla on askites maksakirroosin taustalla, tulee suorittaa sairaalassa (vesi- ja elektrolyyttitasapainon häiriöt voivat johtaa maksakooman kehittymiseen).

Vaikutus kykyyn ajaa ajoneuvoja ja osallistua muihin mahdollisesti vaarallisiin toimintoihin.

Jotkut sivuvaikutukset (esimerkiksi verenpaineen merkittävä lasku) voivat heikentää keskittymiskykyä ja vähentää psykomotorisia reaktioita, jotka voivat olla vaarallisia ajoneuvoja ajettaessa tai muussa mahdollisesti vaarallisessa toiminnassa. Tämä pätee erityisesti hoidon aloitusjaksoon tai lääkkeen annoksen suurentamiseen sekä tapauksiin, joissa samanaikaisesti annetaan verenpainelääkkeitä tai alkoholia.
Tällaisissa tapauksissa ei ole suositeltavaa ajaa ajoneuvoja tai harjoittaa mahdollisesti vaarallista toimintaa.

Munuaisten toiminnan häiriöihin, joita seuraa ylimääräisen nesteen poistoprosessi kudoksista, voi liittyä turvotuksen muodostuminen, virtsajärjestelmän toiminnan laadun ja nopeuden heikkeneminen. Lasix-lääkkeen liuos imeytyy kudoksiin mahdollisimman nopeasti, mikä tarjoaa anti-inflammatorisen vaikutuksen.

Yhteydessä

yleinen kuvaus

Apteekkiversio lääkkeestä, jolla on diureettinen vaikutus Lasix ampulleissa, tarjotaan kirkkaan liuoksen muodossa, pakkaus sisältää 10 ampullia, joita käytetään injektioihin virtsaelimen häiriöihin, turvotuksen poistamiseen, verenpaineen tason normalisointiin. kehossa olevat alkuaineet, kuten kalium, natrium ja magnesium.

Lasix (latinalainen nimi Lasix) valmistetaan Intiassa. Sitä on pitkään käytetty menestyksekkäästi alueen lääketieteellisessä käytännössä

Venäjällä ja sen ulkopuolella. Suhteellisen pieni määrä mahdollisia sivuvaikutuksia, kustannusten kohtuuhintaisuus ja monet positiiviset arvostelut lääkkeen toiminnasta tekivät siitä yhden suosituimmista ja kysytyimmistä. Auttaa munuaissairauksien, kudosten heikentyneen nesteen erittymisen aiheuttamien patologioiden hoidossa.

Tärkeä! Joka tapauksessa käyttöohjeet ovat pakkauksen sisällä.

Pakollinen ostettava apteekista resepti lääkäriltä, ​​koska lääke kuuluu voimakkaiden luokkaan. Ennen käyttöä sinun tulee neuvotella lääkärisi kanssa, joka määrää tarvittavat tutkimukset, testit ja määrittää niiden perusteella diureetin käytön tarkoituksenmukaisuuden.

Koostumus, farmakologiset vaikutukset

Pääasiallinen vaikuttava aine on furosemidi. Apukomponentteja ovat:

• puhdistettua vettä,
• natriumhydroksidia,
• natriumkloridia.

Veren koostumuksen läheisyys antaa lääkkeelle selvän nopeuden.

Kalium-, natrium- ja kloori-ionien kuljetusjärjestelmän estäminen injektioiden avulla mahdollistaa lihaksensisäisesti ja lopettaa näiden hivenaineiden epänormaali erittyminen kudoksista.

Vaikutus tapahtuu munuaistiehyissä sekä Henlen silmukan nousevan polven paksussa segmentissä.

Suonensisäisesti käytetään vakaviin munuaisvaurioihin. Ratkaisun avulla saat hoidon selkeimmän positiivisen vaikutuksen. Vaikutuksen tehostamiseksi voidaan suorittaa lääketieteellisen annoksen ja lääkkeen käytön keston korjaus.

Mitä eroa on Lasixilla ja, kyllä, ei millään, koska se on yksi ja sama. Valmisteet eroavat vain hinnasta, jonka valmistajat asettavat harkintansa mukaan. Voit ostaa pillereitä nimeltä Furosemide, mutta vaikutus on sama.

Hakemuksen säännöt

Indikaatioita käytön määrää lääkäri. Hoitokulku antaa selvimmät positiiviset tulokset seuraavissa olosuhteissa:

• kroonisen munuaisten vajaatoiminnan aiheuttaman aivojen, kudosten turvotus;
• palovammoista johtuvan turvotuksen hoito raskauden aikana;
• maksajärjestelmän patologia;
• edematous-oireyhtymä, joka kehittyy pakotetun diureesin seurauksena, joka tapahtuu kehon myrkytyksen taustalla aggressiivisilla kemiallisilla yhdisteillä.

Annostus lasketaan potilaan yleistilan, oireiden esiintymisen ja vakavuuden mukaan. Korkean tehokkuutensa ansiosta tällä työkalulla on kuitenkin useita vasta-aiheita, jotka on otettava huomioon.

Käyttöaiheet päättää lääkäri

Vasta-aiheet

Kyseisen lääkkeen käyttö vasta-aiheinen kroonisessa anuriassa, johon liittyy munuaisten vajaatoimintaa sekä kehon allergisten reaktioiden yhteydessä tämäntyyppiseen hoitoon. Lasixia ei käytetä raskauden ja imetyksen aikana. Jos on vakavia vammoja Virtsatiejärjestelmään on määrätty analogeja, joilla on samanlainen terapeuttinen vaikutus virtsan erittymisen kudoksiin ja elimiin.

Selkeää kalium- ja natremiatilaa, patologisia muutoksia virtsajärjestelmässä, virtsatiejärjestelmän vaurioita on myös pidettävä Lasixin käytön vasta-aiheina.

Tilanteet, joissa tämän lääkkeen käyttöä ei myöskään suositella, koska se voi pahentaa olemassa olevaa patologiaa ja pahentaa potilaan tilaa, ovat:

• valtimon hypotensio ja sydämen rytmihäiriöt;
• sydäninfarkti;
• haimatulehdus;
• ripuli-oireyhtymä;
• verenpainetauti;
• ventrikulaarinen rytmihäiriö;
• vakava kuulonmenetys.

Tärkeä!Älä käytä Lasixia vastasyntyneiden virtsaamisprosessin stabilointiin, koska tämä voi aiheuttaa kalsiumkivien kerääntymistä munuaisten parenkyymiin.

Mahdolliset sivuvaikutukset

Lasixin sivuvaikutukset voi aiheuttaa pitkäaikaisessa käytössä tai yksittäisen intoleranssin jollekin komponentille.

Sivuvaikutukset ilmenevät seuraavina oireina:

• aplastinen anemia;
• leukopenia;
• kuulon menetys;
• allergiset ilmenemismuodot iholla dermatiitin, ekseeman, urtikaria, ihon turvotuksen, sen punoituksen ja kutinan muodossa;
• hermoston toiminnan häiriöt - kuulon heikkeneminen, huomion keskittyminen, uneliaisuus, apatia, huimaus, näköaistin hämärtyminen;
• ruoansulatusprosessin heikkeneminen pahoinvointiin, haimatulehduksen ensimmäisten merkkien ilmeneminen, ripuli;
• sydän- ja verisuonijärjestelmässä voi esiintyä jyrkkää verenpaineen laskua, romahdusta, takykardiaa, rytmihäiriöitä.

Luetteloa voidaan täydentää lihasheikkoudella, kouristuksilla ja lisääntyneellä arkuus pistoskohdassa.

Injektion ominaisuudet

Lääkkeen määrääminen lihaksensisäisesti, hoitava lääkäri kertoo, kuinka se syötetään oikein.

Tämä menetelmä mahdollistaa sen saamisen selvä positiivinen vaikutus minkä tahansa munuaisvaurion yhteydessä minkä tahansa etiologian kudosturvotuksen esiintyminen.

Pääehto mahdollisten sivuvaikutusten puuttumiselle hoidon aikana on alhainen lääkkeen antonopeus.

Tämä mahdollistaa kudosten imeytymisen vaikuttavan aineen, estää aineen saostumisen ja vähentää terapeuttisen vaikutuksen astetta. Lääkkeen optimaalinen antonopeus suonensisäisesti on 4 mg minuutissa, injektioliuos voidaan laimentaa suolaliuoksella.

Aikuisille Lasixin enimmäisannos päivässä on 1500 mg, lapsille - enintään 1 mg painokiloa kohti, mutta enintään 20 mg päivässä. Hoidon kesto lasketaan yksilöllisesti, ja prosessin aikana voidaan tehdä muutoksia.

Yliannostustapaukset

Lasix-annoksen ylittämiseen liittyy seuraavien oireiden ilmaantuminen:

• delirium;
• tromboosi, joka johtuu veren viskositeetin lisääntymisestä;
• hypovolemia;
• verenpaineen alentaminen;
• hämmennys;
• veltto halvaus;
• apatian esiintyminen.

Edellä lueteltujen ilmenemismuotojen poistamiseksi on tarpeen lisätä kehoon tarvittava määrä elektrolyyttejä, jotka normalisoivat kudosten nesteiden tasapainoa.

Pitkäaikaisessa käytössä saattaa esiintyä haittavaikutuksia

lisäinformaatio

Lääkkeen säilyvyysaika on 3 vuotta. Sen lääkinnällisten ominaisuuksien säilyttämiseksi on noudatettava seuraavia ehtoja: ympäristön lämpötilan äkillisten muutosten puuttuminen (se tulee pitää vähintään +5 °С ja enintään +25 °С), suojaus suoralta auringonvalolta. Lääke ei saa olla lasten ja lemmikkien saatavilla.

Koska virtsan aktiivisella erityksellä elimistöstä Liian aktiivista kaliumin erittymistä kudoksista voi tapahtua, on noudatettava tätä mikroelementtiä sisältävää ruokavaliota. Tätä varten on suositeltavaa sisällyttää päivittäiseen ruokalistaan ​​runsaasti kaliumia sisältäviä ruokia: kukkakaali, pinaatti, perunat, vähärasvainen liha (mieluiten naudanliha), banaanit, tuoreet tomaatit.

Mausteiden ja suuren ruokasuolan poissulkeminen vaikuttaa positiivisesti hoitoprosessiin. Lääkäri voi määrätä monivitamiinikomplekseja, jotka pitävät tämän hivenaineen tason veressä vaaditulla tasolla, sekä kaliumia säästäviä lääkkeitä, joilla on laaja vaikutus.

Koska tämän lääkkeen injektiolla ottamisen aikana on todennäköistä, että verenpaine laskee, sinun tulee välttää työtä tai toimia, jotka vaativat keskittymistä ja lisääntynyttä huomiota: auton ajamista, monimutkaisten mekanismien hallintaa. Ennenaikaisille vauvoille, joita hoidetaan Lasixilla, suositellaan säännöllistä munuaisten röntgentutkimusta, jotta voidaan havaita niiden toimintahäiriö tämän diureettisen lääkkeen käytön aikana (nefrolitoosi tai nefrokalsinoosi voi kehittyä).

Lasix Neo 10 mg

Diureetti Lasix

Johtopäätös

Kun diagnosoidaan akuutti maksan vajaatoiminta ja maksakirroosi, Lasix-hoito tulee suorittaa vain sairaalassa: tämän diureetin käyttö voi aiheuttaa maksakooman vesi-elektrolyyttien epätasapainon vuoksi ja kiireellistä lääkärinhoitoa tarvitaan.

Jos on merkkejä terveyden heikkenemisestä kylmän hien, heikkouden, syanoosin muodossa, sinun tulee lopettaa Lasixin käyttö ja tyhjentää potilaan hengitystiet.

furosemidi (4-kloori-N-(2-furyylimetyyli)-5-sulfamoyyliantraniilihappo) on nopeasti vaikuttava diureetti, sulfonamidijohdannainen. Lasixin vaikutusmekanismi johtuu kloridi- ja natrium-ionien uudelleenabsorption estämisestä Henlen silmukan nousevassa raajassa. Lääke vaikuttaa vähemmässä määrin myös kierteisiin tubuluksiin, eikä tämä vaikutus liity hiilihappoanhydraasin tai antialdosteroniaktiivisuuden estämiseen. Lasixilla on voimakas diureettinen, natriureettinen, klooriureettinen vaikutus. Lisää kaliumin, kalsiumin, magnesiumin erittymistä. Suonensisäisesti annettuna se vähentää nopeasti sydämen esikuormitusta, vasemman kammion täyttöpainetta ja keuhkovaltimon painetta. Alentaa systeemistä verenpainetta.
Kun lääke otetaan suun kautta, diureettinen vaikutus havaitaan 1 tunnin kuluessa, ja suurin vaikutus saavutetaan 1-2 tunnin kuluessa annosta; diureettisen vaikutuksen kesto on 6-8 tuntia Lasixin annostelussa diureettisen vaikutuksen alkaminen ja maksimivaikutus havaitaan 5 ja 30 minuuttia annon jälkeen, ja sen kesto on noin 2 tuntia. Suun kautta otettuna Lasixin hyötyosuus on 64 %. Lääkkeen maksimipitoisuus plasmassa kasvaa annoksen kasvaessa, mutta aika maksimiin saavuttamiseen ei riipu annoksesta ja vaihtelee suuresti potilaan kunnon mukaan. Puoliintumisaika on noin 2 tuntia. Lasixin laskimonsisäisen annon jälkeen virtsaan erittyneen Lasixin määrä on merkittävästi suurempi kuin oraalisen annon jälkeen. Plasmassa lääke on pääasiassa proteiineihin sitoutuneessa tilassa, pääasiassa albumiinin kanssa: pitoisuusalueella 1-400 ng / ml, proteiinisitoutuminen terveillä henkilöillä on 91-99%. Vapaa fraktio on 2,5-4,1 % terapeuttisesta pitoisuudesta. Biotransformaatioprosessissa lääkeaine muuttuu kehossa pääasiassa glukuronidiksi.

Lääkkeen Lasix käyttöaiheet

Turvotus sydämen, munuaisten, maksan sairauksissa (mukaan lukien askites), akuutti vasemman kammion vajaatoiminta (keuhkopöhö); AG (arteriaalinen hypertensio), hypertensiivinen kriisi; aivojen turvotus; oliguria raskaana olevien naisten toksikoosissa (käytetään hypovolemian poistamisen jälkeen); turvotus palovammoilla; pakotettu diureesi myrkytyksen sattuessa.

Lasixin käyttö

Annostusohjelma määritetään yksilöllisesti ottaen huomioon vesi- ja elektrolyyttitasapainon vakavuus, glomerulussuodatuksen laajuus ja potilaan tilan vakavuus. Hoitoprosessissa vesi-elektrolyyttitasapainoa korjataan ottaen huomioon päivittäisen diureesin indikaattorit ja yleisen tilan dynamiikka. Inside Lasix määrätään yleensä tyhjään vatsaan. Parenteraalisesti lääkettä määrätään potilaille, jotka eivät voi ottaa lääkettä suun kautta, tai kiireellisissä tapauksissa. Lääkkeen suonensisäisen annon nopeus on vähintään 1-2 minuuttia.
Keskivaikeassa turvotusoireyhtymässä aloitusannos aikuisille ja yli 15-vuotiaille nuorille on yleensä 20-80 mg suun kautta ja 20-40 mg lihakseen tai laskimoon. Hoitoresistentin turvotuksen yhteydessä sama tai 20-40 mg:lla (20 mg parenteraaliseen antoon) lisätty annos voidaan antaa uudelleen aikaisintaan 6-8 tunnin kuluttua (2 tuntia - parenteraalisella annolla), kunnes diureettinen vaikutus saavutetaan. Tätä yksilöllisesti valittua annosta voidaan käyttää 1 tai 2 kertaa päivässä. Suurin tehokkuus saavutetaan, kun lääkettä otetaan 2-4 päivää viikossa.
Lapsille aloitusannos on 2 mg / kg (1 mg / kg - parenteraalisella annolla). Jos vaikutus on riittämätön, sitä voidaan lisätä vielä 1-2 mg / kg (1 mg / kg - parenteraalisella annolla), mutta aikaisintaan 6-8 tuntia edellisen annoksen jälkeen (parenteraalisen annon kanssa - vähintään 2 tuntia) .
Verenpainetaudilla (hypertensio) aikuisten aloitusannos on 80 mg / vrk (yleensä jaettuna 2 annokseen). Jos teho ei ole riittävä, tulee lisätä muita verenpainetta alentavia lääkkeitä.
Potilaille, joilla on keuhkopöhö, Lasix annetaan laskimoon 40 mg:n annoksena. Jos potilaan tila sitä vaatii, 20 minuutin kuluttua tulee antaa vielä 20–40 mg Lasixia.
Pakotettua diureesia varten 20-40 mg lääkettä lisätään infuusioelektrolyyttiliuokseen. Lisäannostelu riippuu vieroitusohjelmasta, ja se tulee suorittaa ottaen huomioon vesi- jarit.

Vasta-aiheet lääkkeen Lasix käytölle

Anuria, maksan prekooma ja kooma, vaikea hypokalemia ja hyponatremia, kuivuminen, yliherkkyys furosemidille tai muille lääkkeen aineosille, raskauskolmanneksi ja imetys.

Lasixin sivuvaikutukset

Pitkäaikaisessa käytössä tai lääkkeen annettaessa suurina annoksina - hypovolemia, kuivuminen, hemokonsentraatio, jolla on taipumus tromboosiin (etenkin vanhuksilla), hypokalemia, hyponatremia, hypokloremia, alkaloosi, joissakin tapauksissa - hypokalsemia; hypotensio, systeemiset verenkiertohäiriöt (erityisesti lapsilla ja vanhuksilla); obstruktiivisen uropatian heikkeneminen (eturauhasen liikakasvu, virtsanjohtimen kaventuminen, hydronefroosi); kolesterolin ja TG:n tason nousu veriplasmassa; ohimenevä hyperurikemia (kihdin pahenemisen kanssa), kohonneet kreatiniinitasot; hyperglykemia, erityisesti potilailla, joilla on diabetes mellitus; metabolisen alkaloosin lisääntynyt vakavuus; pahoinvointi, oksentelu, ripuli; iho-allergiset reaktiot (kutina, erythema multiforme, exfoliatiivinen dermatiitti, purppura), kuume, erittäin harvoin - anafylaktinen sokki; erittäin harvoin - vaskuliitti, interstitiaalinen nefriitti; muutokset ääreisveren koostumuksessa - eosinofilia, aplastinen tai hemolyyttinen anemia, leukopenia tai agranulosytoosi, trombosytopenia, jolla on taipumus verenvuotoon; Keskosilla, joilla on hengitysvaikeusoireyhtymä, furosemidin käyttö ensimmäisten elinviikkojen aikana lisää avoimen valtimotiehyen riskiä.

Erityiset ohjeet lääkkeen Lasix käyttöön

Lääkettä käytettäessä huomion keskittyminen on mahdollista, mikä on tärkeää henkilöille, jotka ajavat ajoneuvoja ja työskentelevät mahdollisesti vaarallisten mekanismien kanssa, erityisesti hoidon alussa ja alkoholin käytön aikana.
Lääkkeen käytön aikana voi olla tarpeen korvata kaliumhäviö.
Koska lääke voi läpäistä istukan esteen, Lasixia voidaan käyttää raskauden aikana vain tiukoilla käyttöaiheilla ja lyhyen aikaa. Koska lääke voi erittyä äidinmaitoon sekä estää imetyksen, se on lopetettava imetyksen ajaksi.

Vuorovaikutus Lasixin kanssa

Jos lääkkeen käyttöön liittyy hypokalemian ja hypomagnesemian kehittyminen, sydänlihaksen herkkyys sydämen glykosideille voi lisääntyä. Kun lääkettä yhdistetään kortikosteroidien, laksatiivien ja karbenoksolonin kanssa, hypokalemian kehittymisen riski kasvaa.
Kun Lasixia käytetään samanaikaisesti aminoglykosidien (kanamysiini, gentamysiini, tobramysiini), kefalosporiinien tai sisplatiinin kanssa, niiden pitoisuus veriplasmassa voi nousta, mikä voi johtaa nefro- ja ototoksisten vaikutusten kehittymiseen. Jos pakotettua diureesia tarvitaan sisplatiinihoidon aikana, furosemidia määrätään pienenä annoksena (40 mg, kun munuaisten toiminta on normaali) ja kehon riittävä nesteytys. Tulehduskipulääkkeet sekä fenytoiini ja probenesidi voivat heikentää Lasixin diureettista vaikutusta. Käytettäessä samanaikaisesti ACE:n estäjien kanssa verenpaineen merkittävä lasku on mahdollista romahtamiseen asti ja joissakin tapauksissa johtaa munuaisten toiminnan heikkenemiseen ja akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen. Varovaisuutta on noudatettava määrättäessä Lasixia ja hypoglykeemisiä lääkkeitä, koska tämä saattaa vaatia jälkimmäisten annoksen muuttamista. Jos on tarpeen määrätä samanaikaisesti Lasixia ja paineamiineja (epinefriini, norepinefriini), on otettava huomioon lisääntynyt riski saada sivuvaikutuksia ja vähentää lääkkeiden tehokkuutta. Lääke voimistaa teofylliinin ja curaren kaltaisten lääkkeiden vaikutusta. Lasixin samanaikainen käyttö litiumvalmisteiden kanssa voi lisätä litiumionien reabsorptiota munuaistiehyissä ja aiheuttaa toksisia vaikutuksia.

Alkuperämaa

Tuoteryhmä

Nopeavaikutteinen diureetti

Vapautuslomakkeet

• 10 - alumiinifolionauhat (5) - pahvipakkaukset. 15 - alumiinifolionauhat (3) - pahvipakkaukset 2 ml - tummia lasiampulleja (10) - pahvipakkaukset pakkaus 10 ampullia 2 ml pakkaus 45 tablettia

Kuvaus annosmuodosta

• Laskimoon ja lihakseen annettava liuos on kirkas, väritön. liuos suonensisäistä ja lihaksensisäistä antoa varten Tabletit Tabletit ovat valkoisia tai lähes valkoisia, pyöreitä, ja niiden toisella puolella on kaiverrus "DLI" viivojen ylä- ja alapuolella.

farmakologinen vaikutus

Farmakokinetiikka

Erityisolosuhteet

Yhdiste

• furosemidi - 10,00 mg. Apuaineet: natriumkloridi, natriumhydroksidi, injektionesteisiin käytettävä vesi furosemidi 40 mg Apuaineet: laktoosi, tärkkelys, esigelatinoitu tärkkelys, talkki, kolloidinen piidioksidi, magnesiumstearaatti. furosemidi 10 mg/ml Apuaineet: natriumkloridi, natriumhydroksidi, injektionesteisiin käytettävä vesi.

Lasixin käyttöaiheet

• - turvotusoireyhtymä kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa; - turvotusoireyhtymä kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa; - akuutti munuaisten vajaatoiminta, mukaan lukien raskaus ja palovammat (nesteen erittymisen ylläpitämiseksi); - turvotusoireyhtymä nefroottisessa oireyhtymässä (etualalla nefroottinen oireyhtymä on perussairauden hoito); - edematous-oireyhtymä maksasairauksissa (tarvittaessa aldosteroniantagonistihoidon lisäksi); - hypertensio.

Lasixin vasta-aiheet

• - munuaisten vajaatoiminta, johon liittyy anuria (jos furosemidille ei saada vastetta); - maksakooma ja prekooma; - vaikea hypokalemia; - vaikea hyponatremia; - hypovolemia (hypotensiolla tai ilman) tai nestehukka; - minkä tahansa etiologian voimakkaat virtsan ulosvirtauksen häiriöt (mukaan lukien virtsateiden yksipuoliset vauriot); - digitalis-myrkytys; - akuutti glomerulonefriitti; - dekompensoitunut aortan ja mitraalisen ahtauma, hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia; - kohonnut keskuslaskimopaine (yli 10 mm Hg); - hyperurikemia; - lasten ikä enintään 3 vuotta (kiinteä annosmuoto); - raskaus; - imetysaika. - yliherkkyys vaikuttavalle aineelle tai jollekin lääkkeen aineosalle; Sulfonamideille (sulfonamidiantimikrobilääkkeet tai sulfonyyliureat) allergisilla potilailla voi olla ristiallergia furosemidille.

Lasixin annostus

• 10 mg/ml 40 mg

Lasixin sivuvaikutukset

• Vesi-elektrolyytti- ja happo-emästilasta Hyponatremia, hypokloremia, hypokalemia, hypomagnesemia, hypokalsemia, metabolinen alkaloosi, joka voi kehittyä joko elektrolyyttivajeen asteittaisena lisääntymisenä tai massiivisena elektrolyyttihävikinä hyvin lyhyessä ajassa. Esimerkiksi suuria furosemidiannoksia potilailla, joiden munuaisten toiminta on normaali. Oireita, jotka viittaavat elektrolyytti- ja happo-emäshäiriöiden kehittymiseen, voivat olla päänsärky, sekavuus, kouristukset, tetania, lihasheikkous, sydämen rytmihäiriöt ja dyspeptiset häiriöt. Elektrolyyttihäiriöiden kehittymiseen vaikuttavia tekijöitä ovat taustalla olevat sairaudet (esim. maksakirroosi tai sydämen vajaatoiminta), samanaikainen hoito ja aliravitsemus. Erityisesti oksentelu ja ripuli voivat lisätä hypokalemian riskiä. Hypovolemia (kiertävän veren määrän väheneminen) ja nestehukka (useammin iäkkäillä potilailla), mikä voi johtaa veren keskittymiseen ja taipumukseen kehittää tromboosia. Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta Verenpaineen liiallinen lasku, joka erityisesti iäkkäillä potilailla voi ilmetä seuraavina oireina: keskittymishäiriöt ja psykomotoriset reaktiot, päänsärky, huimaus, uneliaisuus, heikkous, näköhäiriöt, suun kuivuminen, heikentynyt verenkierron ortostaattinen säätely ; romahdus.

huumeiden vuorovaikutus

Yliannostus

Varastointiolosuhteet

• Säilytä huoneenlämmössä 15-25 astetta
• pidä poissa lasten ulottuvilta

Synonyymit

• Difurex, Kinex, Urix, Florix, Furon, Furosemidi