Enkefaliitin hoito pureman jälkeen. Puutiaisaivotulehduksen diagnoosi: taudin oireet ja hoito

Enkefaliitti on ryhmä sairauksia, joille on ominaista aivojen tulehdus. Venäjän federaation alueella puutiaisaivotulehdus on laajalle levinnyt - virustartuntatauti, jonka kantajia ovat punkit. Tämä virusinfektio vaikuttaa aivosoluihin, hermopäätteisiin, ja jos sitä ei ehkäistetä tai hoideta kunnolla, se voi olla kohtalokas. Keskustelimme jo edellisessä artikkelissa "Ennaltaehkäisy: kuinka suojautua punkin puremalta". Kuinka epäillä puutiaisaivotulehdusta ja mitä tehdä, jos sinusta tuntuu, että se todella on? Opit tästä alla olevasta materiaalista.

Puutiaisaivotulehduksen oireet

Puutiaisaivotulehdus (vaihtoehtoiset nimet - kevät-kesä tai taigaenkefaliitti) on akuutti virustauti, joka kuuluu luonnollisten fokussairauksien ryhmään. Ixodid-punkit kantavat sitä, mutta ihminen voi saada tartunnan myös villi- tai kotieläimistä ja linnuista sekä juotuaan raakaa lehmän (vuohen) maitoa.

Virusenkefaliitin itämisaika on 10-30 päivää. Sairauden kehittyminen alkaa heti taudinaiheuttajan pääsyn verenkiertoon. Lisäksi riittää vain pieni määrä, joka tuodaan syljen mukana, vaikka punkki olisikin tarttunut ihoon lyhyen aikaa.

Enkefaliitin kehittymiseen liittyy voimakasta lihaskipua, päänsärkyä, jopa 40 asteen kuumetta, unihäiriöitä, pahoinvointia ja oksentelua. Mainittuja oireita voidaan havaita viikosta kahteen, minkä jälkeen (jos niitä ei hoideta) ilmenee vakavampia seurauksia.

Kliininen kuva riippuu patologioiden muodoista. Tällaisia tyyppejä on:

Kuumeinen. Vähiten vaarallinen patologia. Se ilmenee lievän kuumeen muodossa, jonka jälkeen potilas paranee ilman terveyshaittoja.
Meningeaalinen. Melko yleinen muoto, ilmenee päänsärkynä ja niskan lihasten jäykkyyden muodossa. Patologiaan liittyy Kernigin oire (potilaan jalka, selällään, passiivisesti taipuu 90° kulmaan lonkka- ja polvinivelissä (tutkimuksen ensimmäinen vaihe), jonka jälkeen tutkija yrittää suoristaa tätä jalkaa polvinivelessä (toinen vaihe). Jos potilaalla on aivokalvon oireyhtymä, on mahdotonta suoristaa jalkaansa polvinivelessä jalan koukistuslihasten jäykkyyden lisääntymisen vuoksi; aivokalvontulehduksessa tämä oire on yhtä positiivinen molemmat puolet) Tämä lomake kestää 6-14 päivää, jonka jälkeen remissio tapahtuu.
Meningoenkefaliitti. Se on vaarallista, koska 20 prosentissa tapauksista se johtaa potilaan kuolemaan. Yllä lueteltujen oireiden lisäksi siihen liittyy hallusinaatioita ja harhaluuloja, psykomotorista kiihtyneisyyttä, lihasten nykimistä.
Polio. Oireet käyvät ilmi nimestä ja ovat samanlaisia kuin poliomyeliitin kliiniset oireet. Potilas kärsii kuumeesta, ja hänen niskan ja käsivarsien lihakset halvaantuvat.
Polyradikuloneurinen. Erittäin harvinainen infektion muoto. Vaikutus vaikuttaa hermosolmukkeisiin, mikä ilmenee raajojen puutumisena ja pistelynä.

Taudin tarkan diagnoosin saamiseksi on tarpeen ottaa verikoe. Sairaus tunnistetaan ihmisen immuunijärjestelmän tuottamien vasta-aineiden läsnäolon perusteella.

Puutiaisaivotulehduksen hoito

Tautia hoidetaan yksinomaan sairaalassa. Potilas on sijoitettava infektioosastolle. Hoitoon käytetään immunoglobuliinia, antibakteerisia lääkkeitä, piristeitä ja B-vitamiineja.

Viruksen tukahdutuksen jälkeen toipumisjakson aikana potilaalle annetaan neuroprotektoreita ja määrätään fysioterapiaharjoituksia ja (tai) hierontaa. Hoitojakson päätyttyä enkefaliitin aiheuttamat jäännösvaikutukset ovat mahdollisia - hartiavyön surkastuminen, laajennetut epileptiset kohtaukset, joihin liittyy lihasten nykimistä.

Ennaltaehkäisevät toimet

Paras tapa välttää infektio ja pitkäaikainen puutiaisaivotulehduksen hoito on ennaltaehkäisy. Yleensä kehon suojaamiseen käytetään rokotuksia, jotka annetaan etukäteen.

Tällä hetkellä on kuitenkin toinen tehokas lääke - jodantipyriini. Tämä lääke on läpäissyt kliiniset tutkimukset Siperian valtion lääketieteellisessä instituutissa, jossa se osoitti yli 99 prosentin tehokkuutta: 460 jodantipyriiniä käyttävästä ihmisestä vain kolmelle kehittyi virus.

Ennaltaehkäisy ennen punkin puremaa jodantipyriinillä suoritetaan seuraavan kaavion mukaisesti:

2 tablettia 1 kerran päivässä koko kevät-kesäjakson ajan, jolloin on olemassa punkkien puremien ja virustartuntojen vaara;

2 tablettia 3 kertaa päivässä 2 päivää ennen vierailua alueelle, jossa punkit voivat elää.

Jos punkki on jo tarttunut ihoon, se on poistettava pinseteillä tai langalla ja juotava sitten jodantipyriinikuori seuraavan kaavion mukaisesti:

3 tablettia 3 kertaa päivässä 2 päivän ajan;
2 tablettia 3 kertaa päivässä seuraavien 2 päivän ajan;
1 tabletti 3 kertaa päivässä seuraavan 5 päivän ajan

Kurssin päätyttyä sinun tulee luovuttaa verta uudelleen analyysiä varten.

Keväällä, kesällä ja jopa syksyllä lämpimien päivien lisäksi ihmisten ja eläinten terveyttä ja elämää uhkaavat hämähäkkieläinten luokkaan kuuluvat pienet punkit. Juuri nämä verta imevät olennot voivat aiheuttaa ihmisen pureman jälkeen useita sairauksia, joista suosituin on puutiaisaivotulehdus. Jälkimmäisestä keskustellaan tänään.

Mikä on puutiaisaivotulehdus (TBE)?

Puutiaisaivotulehdus- tarttuva aivojen ja/tai selkäytimen tulehdussairaus, joka kehittyy virusta kantavan punkin pureman seurauksena.

Muita taudin nimiä ovat kevät-kesä puutiaisaivoaivotulehdus, puutiaisaivokefaliitti, TBE tai TVE.

Taudin aiheuttaja- arbovirus Puutiaisenkefaliittivirus, joka kuuluu sukuun Flavivirus (Flavivirus), jonka kantajia ovat lajien "Ixodes persulcatus" ja "Ixodes ricinus" Ixodes-punkit.

Taudin tärkeimmät merkit- neurologiset (pareesi, kouristukset, valonarkuus, liikkeiden koordinaatiohäiriöt) ja mielenterveyden häiriöt, jatkuva myrkytys kuolemaan asti.

Diagnoosi tehdään veren ja aivo-selkäydinnesteen PCR:n perusteella.

Hoito sisältää pääasiassa immunoglobuliinin, viruslääkkeiden ja oireenmukaisen hoidon käyttöönoton.

Enkefaliittipunkkien pääasialliset levinneisyysalueet ovat Siperia, Itä-Aasia ja Itä-Eurooppa, jossa on metsiä.

Puutiaisaivotulehduksen patogeneesi ja jaksot

CE:n itämisaika on 2-35 päivää.

Haavoittuvimpia punkkien välittämille infektioille ovat aivokuoren alasolmut ja aivokuori, aivokalvon solut, kolmannen kammion pohjan rakenteet.

Kehoon tunkeutuessaan flavivirusinfektio adsorboituu immuunisolujen - makrofagien - pinnalle, minkä jälkeen virus tunkeutuu niihin, missä suoritetaan RNA:n replikaatio, kapsidiproteiinit ja virionin muodostuminen. Sitten virukset poistuvat solusta modifioitujen kalvojen läpi ja menevät alueellisiin imusolmukkeisiin, maksan soluihin, pernaan, asettuvat verisuonten sisäseinille (endoteeli). Tämä on viruksen replikaation toinen jakso.

TBE-vaurion seuraava vaihe kehossa on viruksen tunkeutuminen kohdunkaulan selkäytimen hermosoluihin, aivokalvon ja pikkuaivojen pehmytkudosten soluihin.

Lisäksi kehittyvät aksiaalisten sylinterien hajoamisprosessit ja hermosolujen demyelinaatio, surkastuminen ja tuhoutuminen. Ilmenee aivojen ja selkäytimen turvotus sekä verisuonten seinämien lisääntynyt läpäisevyys, mikä johtaa mikrogliasolujen kasvuun ja spontaaneihin verenvuotoon.

Sen jälkeen kehittyy liquorodynaamiset häiriöt - tila, jossa aivo-selkäydinnesteen (CSF) eritys ja verenkierto sekä sen vuorovaikutus verenkiertojärjestelmän kanssa häiriintyvät. Patologisessa prosessissa voidaan havaita mononukleaaristen solujen, polynukleaaristen solujen ja plasmasolujen diffuusi infiltraatio hermokudoksiin, erityisesti perivaskulaarisessa tilassa.

Histologisilla tutkimuksilla ei ole selkeää kuvaa EY:n muutoksista.

Jakelualueet ja tilastot

WHO:n mukaan noin 12 000 TBE-tapausta rekisteröidään vuosittain. Näistä noin 10 % kuuluu Venäjän alueille, pääasiassa Siperiaan, Uralille, Altai-, Burjatia- ja Permin alueelle.

Punkkien puremien prosenttiosuus ja TBE:n havaitseminen ei ylitä 0,4-0,7 %.

Muiden alueiden joukossa, joilla on eniten puremia ja TBE-tapauksia kirjataan, ovat Pohjois-, Keski- ja Itä-Eurooppa, Mongolia, Kiina ja muut alueet, joilla on suuria metsäalueita.

ICD

ICD-10: A84
ICD-10-KM: A84.1, A84.9, A84.8 ja A84.0
ICD-9: 063

Oireet

Eniten puremia ja flavivirustartuntoja kirjataan keväällä ja alkusyksystä.

Punkkeja esiintyy eniten metsissä ja puistoalueilla, joissa on ruohoa.

Luokitus

Puutiaisaivotulehduksen luokitus on seuraava:

Virran mukana:

Mausteinen;
Subakuutti;
Krooninen.

Muodon mukaan:

Kuumeinen(noin 50 % potilaista) - sille on ominaista pääasiassa potilaan kuumeinen tila, jossa ruumiinlämpö nousee korkeasta korkeaan, vilunväristykset, heikkous, kehon särkyjä ja muita kliinisiä oireita useiden päivien ajan. Taudin remission myötä lämpötila palautuu normaaliksi, mutta heikkoutta, liiallista hikoilua, takykardiakohtauksia voi esiintyä myös veri- ja selkäydinnestekokeiden normaalien laboratorioparametrien jälkeen.

Meningeaalinen(noin 30 % potilaista) - on ominaista aivojen ja selkäytimen kalvojen vaurioituminen, kun taas taudin johtava oire jo 3-4 päivänä ovat merkkejä. Tärkeimmät oireet ovat korkea ruumiinlämpö (noin 14 päivää), vaikea päänsärky, pahoinvointi ja oksentelu, niskalihasten jäykkyys (kireys), ihon yliherkkyys vaatteiden kanssa kosketuksiin (kipuun asti), Kernigin, Brudzinskyn oireet. Kun lämpötila laskee, on jäännösvaikutuksia - valonarkuus, voimattomuus, huono mieliala.

Focal(noin 20 % potilaista) - vakavin TE-muoto, jonka ennuste on epäsuotuisa, jolle on ominaista samanaikainen aivojen ja selkäytimen vaurio. Tärkeimmät oireet ovat ruumiinlämmön jyrkkä nousu 40 °C:seen ja sen yläpuolelle, uneliaisuus, kouristukset, oksentelu, hallusinaatiot, delirium, pyörtyminen, koordinaatiohäiriöt, vapina, pareesi, halvaus, voimakas pää- ja selkäkipu. Fokaalimuodossa on kaksiaaltoinen alalaji - kun taudin alussa ilmaantuu korkea lämpötila, joka normalisoituu jonkin ajan kuluttua, minkä jälkeen ilmenee neurologisia häiriöitä, jotka ovat tyypillisiä puutiaisaivotulehdukselle.

Progredientti- taudin kehittyminen tapahtuu muiden muotojen taustalla ja sille on ominaista oireet muutaman kuukauden tai vuoden kuluttua. Patogeneesissä piilee jatkuvat häiriöt taudin jälkeen aivojen toiminnassa.

Lokalisoinnin mukaan

- varsi;
- Pikkuaivot;
- mesencephalic;
- puolipallomainen;
- Välienkefaalinen.

Riippuen vaurioituneesta aivoaineesta:

Valkoinen aine (leukoenkefaliitti);
harmaa aine (polioenkefaliitti);
Samanaikaisesti sekä valkoinen että harmaa aine (panenkefaliitti);
Jotkut selkäytimen osat (enkefalomyeliitti).

Diagnostiikka

Puutiaisaivotulehduksen diagnoosi sisältää:

Anamneesi, tutkimus, vaivojen tunnistaminen sairauden oireilla.
Ensimmäisen 3 päivän aikana pureman jälkeen DNA- tai enkefaliittiviruksen antigeenien ekspressiodiagnoosi voidaan tehdä ELISA-, PCR-, RSK- tai RTGA-menetelmällä. PCR:n avulla suoritetaan myös bakteriologinen tutkimus Borrelia-bakteerien esiintymisestä kehossa, jotta mahdollisen puutiaisen borrelioosin esiintyminen havaitaan ajoissa. Veri otetaan uudelleen 14 päivän kuluttua ensimmäisestä näytteenotosta.
Punktion avulla aivo-selkäydinneste (aivo-selkäydinneste - aivojen ja selkäytimen neste) otetaan ja tutkitaan edelleen.
ja verikoe

Puutiaisaivotulehduksen testit osoittavat seuraavat tiedot:

IgM-luokan immunoglobuliinien esiintyminen veren seerumissa taudin ensimmäisistä päivistä alkaen, ja ne saavuttavat maksimipitoisuuden CE:n 10 ensimmäisen päivän aikana;
IgG-vasta-aineiden esiintyminen 7. päivästä alkaen taudin alkamisesta, ja ne voivat olla veressä vielä useita kuukausia;
Lisääntynyt erytrosyyttien sedimentaationopeus ESR ja leukosytoosi;
Veren proteiinipitoisuuden lievä nousu;
Lymfosyyttinen pleosytoosi 20-100 solun tasolla 1 µl:ssa CSF:ää.

Hoito

Puutiaisaivotulehduksen hoito taudin vaikeusasteen mukaan suoritetaan sairaalassa. Potilasta ei sijoiteta infektioosastolle, koska. se ei ole tarttuvaa eikä aiheuta uhkaa muille ihmisille.

Puutiaisaivotulehduksen hoito-ohjelma sisältää:

1. Rauha;
2. Etiotrooppinen hoito;
3. Patogeneettinen hoito;
4. Oireellinen hoito;
5. Kuntoutushoito.

Muista, että mitä nopeammin henkilö hakee erikoisapua punkin pureman jälkeen ja ensimmäiset sairauden merkit ilmaantuvat, sitä suotuisampi on toipumisennuste ja peruuttamattomien prosessien ehkäisy aivoissa ja selkäytimessä.

1. Rauha

Potilaan voiman keräämiseksi ja hermoston tarpeettoman ärsytyksen estämiseksi määrätään tiukka vuodelepo. Huone on varjostettu, mahdolliset melulähteet poistetaan.

Tällaisessa paikassa potilas voi rentoutua niin paljon kuin mahdollista, ja oireet valonarkuus, päänsärky ja muut ovat minimoituja.

2. Etiotrooppinen hoito

Etiotrooppinen hoito tarkoittaa infektion lievitystä ja sen leviämistä edelleen koko kehoon.

Ensinnäkin punkkien pureman jälkeisten neljän ensimmäisen päivän aikana määrätään punkkien vastaisen immunoglobuliinin anto. Tämä seerumi estää komplikaatioiden kehittymisen, jos uhrilla ei ole rokotusta puutiaisaivotulehdusta vastaan.

Jos henkilö ei hakenut lääketieteellistä apua tänä aikana, punkkien vastaista immunoglobuliinia annetaan kolmen ensimmäisen päivän aikana ensimmäisten TBE-oireiden ilmaantumisesta.

Lisäksi käytetään viruslääkkeitä - ribaviriinia, groprinasiinia, sytosinarabinoosia (iv 4-5 päivän ajan annoksella 2-3 mg / 1 painokilo päivässä), interferonivalmisteita (Tiloron).

Punkkiglobuliinit tuotetaan luovutetun veriseerumin perusteella, joka on otettu ihmisiltä, jotka asuvat alueilla, joilla TBE:tä esiintyy paljon.

Puutiaisaivotulehduksen antibiootteja ei määrätä, koska. tällä taudilla on virusperäinen sairaus, jota vastaan antibakteeriset lääkkeet eivät ole tehokkaita.

3. Patogeneettinen hoito

Patogeneettisen terapian tavoitteena on pysäyttää sairauden patologiset mekanismit ja prosessit, jotka häiritsevät aivojen ja muiden hermoston osien toimintaa ja uhkaavat potilaan henkeä.

Tässä voidaan mainita seuraavat huumeryhmät:

Diureetit (diureetit)- näiden lääkkeiden käyttö poistaa ylimääräistä nestettä kehosta, mikä poistaa turvotusta aivoista, selkäytimestä ja muista kehon osista, vähentää kallonsisäistä painetta, mikä estää aivojen turvotusta.

Suosittuja CE:n diureetteja ovat Diacarb, Furosemidi, Mannitoli, Glyseroli.

Glukokortikoidit (GC)- ryhmä hormonaalisia lääkkeitä, joita käytetään kohtalaisiin ja vakaviin tulehdusprosesseihin ja joilla on myös anti-inflammatorisia, turvotusta ja allergiaa ehkäiseviä vaikutuksia. Lisäksi GC:t tukevat lisämunuaiskuoren toimintaa ja estävät siten niiden ehtymisen.

Suosittuja CE:n GC:itä ovat deksametasoni (iv tai IM annoksella 16 mg/vrk, 4 mg 6 tunnin välein), prednisoloni (bulbaarisairauksien ja pyörtymisen hoitoon, parenteraalisesti, annoksella 6-8 mg/vrk). kg, ja ilman näitä ilmenemismuotoja - tabletit, annoksella 1,5-2 mg / kg päivässä).

Antihypoksantit- lääkkeet ja laitteet, joita käytetään estämään aivojen ja muiden kehon osien hapenpuutetta.

Suosittuja antihypoksanttilääkkeitä ovat natriumoksibutyraatti, Actovegin, sytokromi C, Mexidol.

Vaaditun happitason ylläpitämismenetelmistä käytetään kostutettua happea (tuotettu nenäkatetrien kautta), hyperbarista hapetusta, keinotekoista keuhkoventilaatiota (ALV).

4. Oireellinen hoito

Oireenhoidolla pyritään ylläpitämään elimistön suorituskykyä, ehkäisemään sairauteen liittyviä kliinisiä ilmenemismuotoja ja patologisten prosessien edelleen kehittymistä, mikä yleensä auttaa kehoa selviytymään CE:stä nopeammin.

Nämä lääkkeet ovat:

Antikonvulsantit- käytetään estämään kohtauksia ja epilepsiakohtauksia: "Bentsonal", "Difenin", "Finlepsin".

Lihasrelaksantit- käytetään lihaskudoksen rentouttamiseen, mikä on tärkeää, jos lihakset ovat ajoittain hyvässä kunnossa: Mydocalm, Sirdalud.

Ylläpitää ja stimuloida neuromuskulaaristen signaalien lähetystä- estää pareesi, halvaus, vapina: Neuromidin, Prozerin.

Antiarytminen- käytetään saattamaan syke normaaliarvoihin: Aymalin, Novocainamide.

Angioprotektorit- käytetään vähentämään verisuonten seinämien läpäisevyyttä ja parantamaan niiden terveyttä, mikä estää sisäisiä verenvuotoja: Cavinton, Pentoxifylline, Vinpocetine.

Psykoosilääkkeet- käytetään estämään tahattomia liikkeitä ja normalisoimaan potilaan henkistä tilaa: "Aminazin", "Sonapax", "Triftazin", "Sibazon", "Amitriptyline".

Metaboliset lääkkeet- on määrätty normalisoimaan aineenvaihduntaprosesseja: "Piracetam", "Phenibut".

5. Kuntoutushoito

Kehon, pääasiassa aivojen ja selkäytimen toiminnan palauttamiseksi neurologi voi määrätä useita seuraavia toimenpiteitä ja lääkkeitä:

Vitamiini- ja kivennäiskompleksit;
Nootropics - tarkoituksena parantaa aivojen toimintaa: "Aminalon", "Piracetam", "Pyrititol";
Terapeuttinen liikuntakasvatus (LFK);
Fysioterapia;
Hieronta;
Parantola-lomaloma.

Ennuste ja seuraukset

Puutiaisaivotulehduksen ennuste riippuu suurelta osin oikea-aikaisesta lääkärikäynnistä ja riittävistä hoitomenetelmistä, taudin vakavuudesta ja potilaan terveydestä virustartunnan aikaan.

Jos puhumme taudin muodoista, niin:

kun kuume on - useimmat toipuvat kokonaan;
aivokalvon kanssa - myös suotuisa tulos, mutta migreenin ja muuntyyppisten päänsärkyjen kroonisia ilmentymiä voi esiintyä;
fokaalilla - ennuste on ehdollisesti suotuisa, koska tällaisella diagnoosilla tappava lopputulos havaitaan noin 30 prosentilla potilaista, kun taas toiset kehittävät pysyviä hermoston häiriöitä halvauksen, kouristuksen ja mielenterveyden häiriöiden muodossa.

Kansanhoidot

Tärkeä! Ennen kuin käytät kansanlääkkeitä puutiaisaivotulehduksen torjuntaan, muista neuvotella lääkärisi kanssa!

Minttu, sitruunamelissa, periwinkle. Kaada 1 rkl. lusikka, eri astioissa 500 ml kiehuvaa vettä ja periwinkle. Laita ne 15 minuutiksi hitaalle tulelle kannen alle, jätä sitten sivuun 30 minuutiksi imeytymään, siivilöi. Lääkettä on juotava 1/3 tai puoli lasia 3 kertaa päivässä, 15 minuuttia aterian jälkeen tai ennen ateriaa vaihtaen kutakin keittoa vuorotellen.

Motherwort. 1 st. Kaada 500 ml kiehuvaa vettä lusikalliseen hienonnettuja raakoja yrttejä ja laita hitaalle tulelle 15 minuuttia, anna sen jälkeen hautua ja jäähtyä 45 minuuttia, siivilöi tuote. Juo puoli lasia lounaalla, illalla ja nukkumaan mennessä, ennen ateriaa tai sen jälkeen.

Valerian. Kaada 1 tl juuria lasillisella kiehuvaa vettä, peitä astia kannella ja kääri se pyyhkeellä, jätä tuote 2 tunniksi imeytymään. Siivilöi ja juo 1 rkl. lusikka 4 kertaa päivässä, 30 minuuttia ennen ateriaa tai 30 minuuttia aterian jälkeen. Tämä lääke parantaa verenkiertoa, lievittää tulehdusprosessia ja sillä on myönteinen vaikutus aivojen araknoidikalvoon.

Mehut. Juo vastapuristettuja mehuja seuraavista kasveista: 9 osaa porkkanoita ja 7 osaa sellerinlehtiä. Voit myös lisätä tähän 2 osaa persiljajuuria tai 3 osaa pinaattimehua.

Pioni. Kaada 1 rkl. lusikallinen pionin juurakoita 500 mg kiehuvaa vettä, laita tuote 30 minuutiksi kiehumaan miedolla lämmöllä ja laita sitten sivuun kannen alle hautumaan 1 tunti. Siivilöi tuote ja juo 100 ml 3 kertaa päivässä 30 päivän ajan, pidä sitten 2-3 viikon tauko ja toista kurssi.

Rhodiola rosea. Kaada Rhodiola rosean murskatut juuret tummaan lasiastiaan alkoholin kanssa. Laita tuote pimeään viileään paikkaan 7 päiväksi imeytymään. Ota tinktuura 15-20 tippaa 3 kertaa päivässä laimennettuna 1 rkl. lusikallinen keitettyä vettä. Kurssi - toipumiseen asti.

Ennaltaehkäisy

Puutiaisaivotulehduksen ehkäisy sisältää:

Turvallisen käyttäytymisen sääntöjen noudattaminen luonnossa. Jos menet lomalle metsäisille alueille, valitse paikat, joissa on mahdollisimman vähän ruohoa, muuten pukeudu niin, ettei punkki pääse tunkeutumaan vaatteiden alla olevista rakoista. Älä kuitenkaan unohda tässä tapauksessa tarkastaa itseäsi säännöllisesti punkin varalta, varsinkin tämä tulee tehdä ensimmäiseksi kotiin saavuttuasi.

Käsittele vaatteita ja alttiita kehon alueita punkkien vastaisilla tuotteilla - erilaisia karkotteita voi ostaa monista liikkeistä tai tilata verkosta.

Jos poistit punkin vaatteistasi tai vartalostasi - älä missään tapauksessa murskaa sitä paljain käsin, ja yleensä vältä kosketusta punkin kanssa paljain käsin, jotta sen sisältö, jos se on viruksen kantaja, ei pääse joutua iholle ja unohdat sen koskettaneen suutasi tai ruokaa. Pyydetty punkki on parasta polttaa tai kaata kiehuvaa vettä sen päälle.

Paikallisten viranomaisten on käsiteltävä metsiä punkkien torjunta-aineilla niiden hävittämiseksi, mikä muuten onnistuttiin neuvostokaudella.

Puutarha- ja metsätyöntekijöiden tulee käyttää erityistä suojavaatetusta.

Maitotuotteita suositellaan ostamaan epidemiologisilla vyöhykkeillä luotettavilta henkilöiltä/valmistajilta.

Väestön immunisointi.

Rokotus puutiaisaivotulehdusta vastaan

Rokotusta TBE:tä vastaan suositellaan ihmisille, jotka asuvat alueilla, joilla tämän taudin epidemiologinen tilanne on lisääntynyt. On kuitenkin syytä ottaa huomioon, että enkefaliittirokote ei estä tautia, vaan sen tarkoituksena on vain lieventää sitä ja samalla minimoida taudin komplikaatioiden kehittymisriski. Immuniteetti arbovirusinfektiota vastaan kehittyy kolmen rokotuksen jälkeen noin 3 vuoden ajan.

Suosittuja puutiaisaivotulehdusrokotteita ovat KE-Moscow, Encepur, FSME-Immun, EnceVir.

Kuka lääkäri ottaa yhteyttä?

Video

Puutiaisaivotulehdus on vakava tarttuva luonnonvälitteinen sairaus, jonka aiheuttaa Flavivirus-suvun virus ja joka ilmenee yleensä kuumeena, keskushermoston (keskushermoston) vaurioina sekä velttohalvauksen ja pareesin kehittymisenä.

Viaton kävely luonnossa voi muuttua täysin terveeksi henkilöksi, jolla on syvä vamma, ja jopa johtaa kuolemaan.

Ensimmäisen kerran Vladivostokissa sijaitsevan merisairaalan neurologisen osaston päällikkö A. G. Panov kuvasi taudin vuonna 1934, ja jo vuonna 1937 tutkijaryhmä eristi viruksen aivo-selkäydinnesteestä, verestä, kuolleiden aivoista ja ixodid-punkeista. johti akateemikko L. A. Zilber.

Neuvostoliiton neuropatologi, lääketieteen tohtori, professori. Puutiaisaivotulehduksen löytäjä vuonna 1935.

Neuvostoliiton immunologi ja virologi, Neuvostoliiton lääketieteellisen virologian koulun perustaja. Puutiaisaivotulehduksen tutkija ja löytäjä.

Joka vuosi 10-12 tuhatta ihmistä saa tartunnan, ja todellisen luvun katsotaan olevan paljon ilmoitettua korkeampi. Periaatteessa kaikki tapaukset liittyvät punkin puremiin metsä- tai puistoalueilla.

Viime aikoina sitä on mietitty tartunnalle vaarallisimpia ovat Venäjän federaation, Slovenian ja Baltian maat. Monien muiden maiden alueella on tartunnan saaneita punkkeja, ja siksi myös näiden alueiden asukkaat ovat tartuntariskissä (Itävalta, Puola, Sveitsi, Slovakia, Albania, Ruotsi, Ukraina, Turkki, Korea ja muut).

Puutiaisaivotulehduksen seuraukset

Tämän taudin seuraukset tietyissä tapauksissa ovat keskushermoston (keskushermoston) vammaisuus, halvaus, kognitiiviset häiriöt ja paljon muuta. Kuolleisuus Venäjän kevät-kesän puutiaisaivotulehdukseen on 25%, Euroopassa - 5%.

Puutiaisaivotulehduksen aiheuttaja

Puutiaisaivotulehduksen aiheuttaja on RNA:ta sisältävä flavivirus, joka kuuluu arboviruksiin. Viruksella on pallomainen muoto, se sisältää nukleokapsidin (nukleiinihapon ja proteiinikuoren kompleksi), jota suojaa ulompi lipidikuori, johon piikit upotetaan (provosoivat erytrosyyttien liimaamista).

Patogeenin kolme alatyyppiä tunnetaan:

eurooppalainen (länsi, Najdorf),
Kaukoitä (kevät-kesäenkefaliitti, Sof'in)
ja Siperian (Vasilchenko ja Zausaev).

Nämä kolme alatyyppiä eroavat toisistaan biologisten ominaisuuksien suhteen. Kaukoidän Sof'in-viruksen kanta on yksi ensimmäisistä puutiaisaivotulehdusviruksen isolaateista. Koska se on levinnyt laajasti viruskokoelmiin, siitä on tullut vertailukanta.

Kanna virusta ja sen luonnolliset säiliöt ovat tartunnan saaneita ixodid-punkkeja (Ixodes persulcatus ja Ixodes ricinus), harvemmin - gamasid-punkkeja ja vielä harvemmin - kirppuja, hevoskärpäsiä.

Punkit pysyvät usein tiukasti kiinni ihossa useita päiviä.

Muita tartuntalähteitä ovat noin 130 luonnonvaraista nisäkäslajia. Useimmiten nämä ovat oravia, myyräjä, siilejä, villisikoja ja jopa tietyntyyppisiä lintuja.

Mielenkiintoinen tosiasia on, että suurin todennäköisyys saada tartuntaa suurimmalla määrällä virusta voidaan saada taiga-punkista (Ixodes persulcatus), koska sen kehossa luodaan suotuisimmat olosuhteet viruksen aktiiviselle lisääntymiselle.

Infektio tapahtuu useimmiten punkin pureman kautta., harvemmin se on mahdollista myös nautittaessa termisesti käsittelemätöntä maitoa, joka on saastunut punkkien ulosteilla (tässä tapauksessa voi esiintyä suvullisia taudinpurkauksia).

Virus ei tartu suoraan ihmisestä toiseen.

Ihminen on erittäin herkkä virukselle. Punkkien elinkaaren aktivoitumisen vuoksi taudilla on kevät-kesäkausiluonteisuus.

Puutiaisaivotulehduksen infektioklinikka

Virus, joka tunkeutuu vereen pureman jälkeen, lisääntyy suojaavissa verisoluissa - makrofageissa. Sitten alkaa viremian vaihe, kun uusia viruksia pääsee verenkiertoon. Sen jälkeen ne seuraavat alueellisiin imusolmukkeisiin, maksan soluihin, pernaan, verisuoniin ja lisääntyvät siellä uudelleen. Lisäksi virukset tunkeutuvat selkäytimen kohdunkaulan osan etusarvien motorisiin neuroniin (jonka seurauksena esiintyy pareesi ja halvaus), pikkuaivojen ja pia materin soluihin.

Infektiosta kliinisten oireiden alkamiseen kuluu keskimäärin 7–14 päivää. Taudin etenemisen vakavuus riippuu pureneen punkin tyypistä, taudinaiheuttajatyypistä ja verenimemisen kestosta (mitä pidempi, sitä suurempi on todennäköisyys saada suuri annos taudinaiheuttajaa). Tiedetään myös, että taudin vakavuus lisääntyy potilaan iän myötä.

Akuutissa jaksossa punkkien imukohdassa voidaan havaita erythema annulare. Mutta tärkeimmät kliiniset oireyhtymät ovat yleiset tarttuvia, aivokalvon ja fokaalisia.

Prodromissa Yleinen tarttuva oireyhtymä ilmenee seuraavina oireina:

lämpötilan nousu,
yleinen heikkous, letargia,
päänsärky,
pahoinvointi,
joskus on lihaskipuja niskassa ja olkavyössä,
tunnottomuuden tunne.

Hyvänlaatuisella kurssilla tämä ajanjakso on 3-5 päivää. Joissakin tapauksissa vakavan myrkytyksen taustalla esiintyy aivokalvon oireyhtymää, ja aivokalvon merkkejä ei ehkä ilmene, ja muutoksia voidaan havaita vain aivo-selkäydinnesteessä.

Voimakkaaseen virtaukseen kun enkefaliitti tai meningoenkefaliitti kehittyy, potilaat kokevat harhaluuloja, hallusinaatioita, kiihtyneisyyttä, henkilö orientoituu huonosti ajassa ja tilassa. Potilas on unelias, voi tuntea pelkoa ja apatiaa.

Potilaan ulkonäkö jolle on ominaista seuraavat ominaisuudet: kasvojen, kaulan, sidekalvon punoitus, kovakalvon verisuonten injektio, kieli on peitetty valkealla pinnoitteella, nielun limakalvo on usein hyperemia. Turvotusta voi esiintyä. Ihmiset valittavat usein valonarkuus, kyynelvuoto, näön hämärtyminen.

Hajaantuneilla aivooireilla voi esiintyä tajunnan häiriöitä, epilepsiakohtauksia, hengitys- ja sydänhäiriöitä, merkkejä aivoturvotuksesta, patologisia refleksejä, sekä kasvolihasten ja kielen pareesi.

Fokaalisilla aivooireilla kehittyvät nopeasti hemipareesi, pareesi kouristuksen jälkeen, epileptiset kohtaukset, harvemmin - subkortikaaliset ja pikkuaivooireet. Aivohermojen ytimien vaurioituminen on ominaista. Toisinaan mahaverenvuoto ja verinen oksentelu on mahdollista (autonomisen hermoston häiriön seurauksena).

Joillakin potilailla prodromaalisen jakson jälkeen niskassa ja olkavyössä esiintyy voimakasta kipuoireyhtymää, jossa esiintyy ajoittain lihasten nykimistä, mikä osoittaa selkäytimen etusarvien motoristen neuronien vaurioitumisen. Yhtäkkiä missä tahansa raajassa voi esiintyä heikkoutta ja tunnottomuutta, johon liittyy myöhemmin liikehäiriöitä.

Useiden päivien ja joskus jopa viikkojen ajan kohonneen lämpötilan ja aivooireiden taustalla kohdunkaulan ja rintakehän lokalisoinnin veltto halvauksen voimakkuus (kyttyräselkä, kumartuminen, "ylpeä" asento, pään riippuminen rinnassa) lisääntyy.

Liikehäiriöitä voidaan sekoittaa. Esimerkiksi yläraajoissa ilmaantuu veltto pareesi ja alaraajoissa spastinen pareesi. Motoristen häiriöiden lisääntyminen havaitaan 12 päivään asti. 2-3 viikon loppuun mennessä havaitaan vaurioituneiden lihasten surkastumista. Myös halvaus voi alkaa päinvastaisessa järjestyksessä - alaraajoista vartalon ja yläraajojen lihaksiin.

Kaikki nämä ilmenemismuodot voivat ilmetä, kun ne ovat saaneet tartunnan minkä tahansa tyyppisellä puutiaisaivotulehdusviruksella, mutta Kaukoidän variantissa kehittyy vakavia ja voimakkaita keskushermoston vaurioita. Sairaus alkaa akuutisti, on erittäin vaikea sietää, päättyy usein potilaan kuolemaan ja vammautumiseen.

Puutiaisaivotulehduksen kliiniset piirteet

Keski-Euroopan puutiaisaivotulehduksen kliiniset piirteet- kaksoisaaltokuume.

1. vaihe vastaa viremiaa (viruksen kierto potilaan veressä). Siihen liittyy epäspesifisiä oireita (kuume, heikkous, ruokahaluttomuus, lihaskipu, pahoinvointi). Useimmissa tapauksissa ihminen menee toipumiseen. Mutta noin 30 prosentissa tapauksista on remissio (5-8 päivää), ja sitten se seuraa
2. vaihe, jolle on ominaista keskushermoston vauriot (meningiitti, enkefaliitti).

On muistettava, että ruoansulatuskanavan infektion (maidon kautta) yhteydessä havaitaan usein maksan ja pernan lisääntymistä.

Seuraavat kliiniset muodot erotetaan sen mukaan, mikä oireyhtymä vallitsee potilaalla, jolla on puutiaisaivotulehdus:

kuumeinen,
kaksoisaalto maitokuume,
aivokalvon,
meningoenkefaliitti,
poliomyeliitin kaltainen,
polyradikuloneuroottinen.

Infektion ja akuutin vaiheen siirtymisen jälkeen infektioprosessi voi muuttua krooniseksi useissa muodoissa (hyperkineettinen, jolle on ominaista Kozhevnikovin epilepsia; amyotrofinen, kun patologisen prosessin aktiivisuus on lokalisoitu niska- ja olkavyössä) .

Virus voi pysyä aktiivisena keskushermostossa ja suotuisissa olosuhteissa ilmaantua useiden kuukausien tai vuosien kuluttua.

Puutiaisaivotulehduksen yhteydessä komplikaatioiden kehittyminen havaitaan melko usein. Useimmiten ne esiintyvät, kun ne ovat saaneet tartunnan viruksen venäläisellä kevät-kesäalatyypillä.

Yleisimpiä komplikaatioita ovat:

aivoturvotus, johon liittyy aivokooman kehittyminen,
verenvuodot aivojen aineessa,
vatsan verenvuoto,
Jacksonin tai Kozhevnikovin epilepsia,
hengitys- ja sydänsairaudet, jotka johtuvat pitkittäisytimen vauriosta,
tarttuva-toksinen sydänlihastulehdus,
halvaus
ja näin ollen potilaan vamma.

Epäspesifisiä komplikaatioita ovat bakteeriflooran lisääminen immuniteetin heikkenemisen taustalla ja vaikean keuhkokuumeen kehittyminen hengitysvajauksella.

Diagnoosin vahvistamiseen käytetään laboratoriodiagnostiikkaa.

Kliininen verikoe: leukosyyttien lasku ja lymfosyyttien ja monosyyttien lisääntyminen.
Virtsan kliininen analyysi: proteiinin ja sylinterien esiintyminen virtsassa (sairauden kohtalaisen vaikeusasteella ja erityisesti vakavalla kulkulla).
Aivo-selkäydinneste - lymfosyyttien lievä nousu ja proteiinipitoisuuden nousu.
Virologiset menetelmät: viruksen eristäminen verestä, aivo-selkäydinnesteestä (sairauspäivänä 5-7), soluviljelmissä lisätunnisteella fluoresoivien vasta-aineiden menetelmällä.
Serologiset menetelmät: entsyymi-immunomääritys, komplementin kiinnitysreaktio, passiivinen hemagglutinaatioreaktio, neutralointireaktio pari- seerumeissa, jotka otetaan 2-3 viikon välein.
Polymeraasiketjureaktio: viruksen RNA:n määritys verestä.

Puutiaisaivotulehduspotilaiden hoito tapahtuu tartuntatautiosastolla tai tehohoidossa. Vuodelepoa ja runsaasti kaliumia sisältävää proteiiniruokavaliota suositellaan.

Antiviraalinen hoito koostuu homologisen immunoglobuliinin lisäämisestä puutiaisaivotulehdusvirusta vastaan. Mitä nopeammin se annetaan, sitä nopeammin kliininen vaikutus tulee. Sen vaikutusmekanismi johtuu siitä, että lääkkeen muodostavat vasta-aineet neutraloivat viruksen vaikutuksen (1 ml sitoo 600 - 60 000 tappavaa annosta virusta) ja suojaavat myös solua viruksen tunkeutumisesta edelleen sitoutuminen vaippareseptoreihin.

Myös spesifiseen hoitoon käytetään ribonukleaasia, joka tunkeutuu aivojen kalvoihin ja estää viruksen lisääntymistä hermoston soluissa. Joissakin tapauksissa suositellaan interferonien käyttöönottoa pieninä annoksina.

Patogeneettinen hoito liittyy vieroitushoitoon (suolaliuosten käyttöönotto). Aivoturvotuksen vaarassa annetaan glukokortikosteroideja. Jos havaitaan hengitysvajaus, potilas siirretään keuhkojen keinotekoiseen ventilaatioon. Hypoksian torjumiseksi suoritetaan hyperbarinen hapetus, lisätään natriumhydroksibutyraattia. Psykomotorisella levottomuudella käytetään lyyttisiä seoksia, rauhoittavia aineita (seduxen, relanium). Halvauksen hoitoon annetaan lihasrelaksantteja sekä lääkkeitä, jotka parantavat verenkiertoa ja aivokudosten trofismia. Potilaat ottavat kouristuksia ehkäiseviä lääkkeitä ja epilepsialääkkeitä.

Puutiaisaivotulehdusta sairastaneen potilaan kotiuttamisen kriteerinä on kliinisen tilan täydellinen normalisoituminen ja mahdollisuus avohoitoon.

Miten ei saa tartuntaa? Puutiaisaivotulehduksen ehkäisy

Puutiaisaivotulehduksen ehkäisy on jaettu yleiseen ja erityiseen. Yleinen ehkäisy koostuu yksilöllisestä suojauksesta punkkeja vastaan. Käytä tätä varten erityisiä vaatteita, naamioita, karkotteita (keinoja, jotka karkottavat punkkeja). Erityisen tärkeää on ihmisten tutkiminen metsissä, puistoalueilla kävelyn jälkeen ja punkin poistaminen ihmiskehosta mahdollisimman nopeasti, sillä veren imemisajankohta vaikuttaa taudinaiheuttajamäärään veressä ja taudin vakavuuteen. . Myös endeemisillä alueilla keittämätöntä maitoa tulee välttää.

Tehokkain ja luotettavin menetelmä on spesifinen profylaksi. Tätä varten käytetään rokotusta, joka on tarkoitettu riskiryhmien puutiaisaivotulehdukseen.

Mutta Maailman terveysjärjestön (WHO) suositusten mukaan alueilla, joilla tauti on hyvin endeeminen (eli kun rokotuksen keskimääräinen ilmaantuvuus on ± 5 tapausta 100 000 ihmistä kohti vuodessa), mikä tarkoittaa, että tauti on korkea yksilöllisen tartuntariskin vuoksi on välttämätöntä suorittaa rokotukset kaikenikäisille ja -ryhmille, myös lapsille.

Jos taudin ilmaantuvuus ja esiintyvyys on kohtalainen tai alhainen (eli viiden vuoden ajanjakson vuotuinen keskiarvo on alle 5 tapausta 100 000 asukasta kohti) tai rajoittuu tiettyihin maantieteellisiin paikkoihin, määriteltyihin ulkoilma-aktiviteetteihin, rokotuksen tulisi kohdistua yksilöihin, useimmissa tapauksissa kohortteihin, joilla on suuri tartuntariski.

Ihmisten, jotka matkustavat ei-endeemisiltä alueilta endeemisille alueille, tulisi myös rokottaa, jos vierailuihin endeemisille alueille sisältyy laajaa ulkoilua.

On olemassa useita erityyppisiä rokotteita spesifiseen ennaltaehkäisyyn.

Länsi-Euroopan rokotteet

Länsi-Euroopassa on saatavilla kaksi rokotetta sekä aikuisille että lapsille (- Saksa; - Itävalta). Vaikka nämä rokotteet perustuvat viruksen eurooppalaiseen (länsimaiseen) alatyyppiin, immuunijärjestelmä tuottaa vasta-aineita kaikkia puutiaisaivotulehdusviruksen alatyyppejä vastaan. Nämä rokotteet sisältävät puhdistetun viruksen suspension, joka on inaktivoitu formaldehydillä. Kaikki nämä rokotteet tarjoavat turvallisen ja luotettavan suojan.

Riskimaiden tai -alueiden ulkopuolella puutiaisaivotulehdusrokotteita ei välttämättä lisensoida, ja ne on hankittava erityisestä pyynnöstä WHO:n ohjeiden mukaan.

Venäjän rokotteet

Venäjän federaatiossa valmistetut inaktivoidut puutiaisaivotulehdusrokotteet (kulttuuripuhdistettu kuivatiiviste, Encevir) perustuvat viruksen Kaukoidän alatyyppiin ja lisääntyvät kanan alkion primaarisoluissa.

Rokotteiden sivuvaikutukset

Mitä tulee sivuvaikutuksiin, länsieurooppalaisille rokotteille on harvoin ominaista haittavaikutuksia, joskus pistoskohdassa esiintyy lyhytkestoista punoitusta ja kipua enintään 45 prosentissa tapauksista ja kuumetta, jonka lämpötila ylittää 38 ° C alle 5 prosentissa tapauksista. -6 %. Mikään näistä reaktioista ei kuitenkaan ole hengenvaarallinen tai vakava.

On raportoitu, että venäläiset rokotteet ovat kohtalaisen reaktogeenisiä eivätkä aiheuta vakavia haittavaikutuksia. Varsinkin lapsille suhteellisen usein korkeaa kuumetta ja allergisia reaktioita aiheuttaneet rokotteet on vedetty pois tuotannosta.

Mitä minun pitäisi tehdä, jos punkki puree?

Enkefaliittitartunnan saaneiden punkkien puremien henkilöiden passiivinen ennaltaehkäisy koostuu välittömästä ihmisen immunoglobuliinin antamisesta puutiaisaivotulehdusta vastaan. Tämän lääkkeen tehokkain käyttöönotto tapahtuu taudin ensimmäisten 96 tunnin aikana tarvittavilla toistoilla kolminkertaisen järjestelmän mukaisesti.

Toimenpide punkin pureman yhteydessä

Rokotus on tehokkain ihmisen koskaan keksimä lääketieteellinen toimenpide.

Tartunnan kantajat ovat ixodid-punkit, virus tarttuu sairaan punkin pureman kautta. Tartunta vaikuttaa myös eläimiin - jyrsijöihin, karjaan, apinoihin ja joihinkin lintuihin.

Eniten vaarassa ovat henkilöt, joiden toiminta liittyy metsässä olemiseen - puuteollisuusyritysten työntekijät, geologiset tutkimusryhmät, teiden ja rautateiden, öljy- ja kaasuputkien, voimalinjojen rakentajat, topografit, metsästäjät, turistit. Viime vuosina esikaupunkimetsissä, puutarhoissa ja puutarhapalstoilla tartunnan saaneiden kansalaisten keskuudessa on havaittu usein sairauksia.

Puutiaisaivotulehduksen syyt

Luonnon säiliöt ja tartunnan kantajat ovat ixodid-punkit, jotka ovat yleisiä lähes kaikkien Euroopan maiden metsissä, Venäjän eurooppalaisessa osassa ja Siperiassa. Kun punkki on purenut sairaan eläimen, 5-6 päivän kuluttua virus tunkeutuu punkin kaikkiin elimiin keskittyen sukupuolielimiin, suolistoihin ja sylkirauhasiin (mikä selittää viruksen siirtymisen ihmisiin punkin pureman aikana) .

Ihminen voi saada tartunnan myös murskaamalla ja hieromalla imettyä punkkia, syömällä tartunnan saanutta raakaa vuohen- ja lehmänmaitoa. Tartunta voi tapahtua myös ilman metsässä käyntiä - puutiainen voidaan tuoda metsästä oksilla, kotieläinten karvassa jne.

Jos infektio tarttuu maidon kautta (jotkut asiantuntijat jopa erottavat tämän tartuntareitin ja taudin muodon erillisenä infektiona), virus tunkeutuu ensin kaikkiin sisäelimiin aiheuttaen ensimmäisen kuumeaallon ja sitten kun virus saavuttaa sen lopullinen kohde, keskushermosto - kuumeen toinen aalto.

Kun tartunta pureman kautta, kehittyy toinen sairauden muoto, jolle on ominaista vain yksi kuumeaalto, joka johtuu viruksen tunkeutumisesta aivoihin ja selkäytimeen ja tulehdukseen näissä elimissä (itse enkefaliitti).

Puutiaisaivotulehduksen oireet

Sairaus kehittyy akuutisti, 1,5-3 viikkoa pureman jälkeen. Virus saastuttaa aivojen harmaata ainetta, selkäytimen motorisia hermosoluja ja ääreishermoja, mikä ilmenee kouristuksina, yksittäisten lihasryhmien tai kokonaisten raajojen halvaantumisesta ja ihon herkkyyden heikkenemisestä.

Myöhemmin, kun virustulehdus kattaa koko aivot, havaitaan jatkuvaa päänsärkyä, oksentelua, tajunnan menetystä, koomaan asti tai päinvastoin, kehittyy psykomotorista kiihtyneisyyttä ajallisen ja tilan orientaation menetyksellä. Myöhemmin voi esiintyä sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöitä (sydänlihastulehdus, sydämen vajaatoiminta, rytmihäiriöt), ruoansulatusjärjestelmässä - ulosteen kertyminen, maksan ja pernan suureneminen. Kaikki nämä oireet havaitaan kehon toksisten vaurioiden taustalla - kehon lämpötilan nousu 39-40 ° C: een.

Komplikaatiot

Puutiaisaivotulehduksen komplikaatioita edustaa pääasiassa veltto halvaus, pääasiassa yläraajoissa. Kuolleisuus vaihtelee Euroopan muodon 2 prosentista Kaukoidän 20 prosenttiin. Kuolema tapahtuu 1 viikon kuluessa puhkeamisesta. On myös mahdollista kehittää krooninen viruksen kantaminen.

Mitä voit tehdä

Jos mahdollista, ota yhteyttä läheiseen terveyskeskukseen, jossa punkki poistetaan huolellisesti ja suositellaan ennaltaehkäisevää hoitoa. Sinun on mentävä lääkäriin 30 päivän kuluessa puremasta. Jos kuumetta tai ihottumaa ilmenee, tarvitaan kiireellistä infektiotautiasiantuntijan konsultaatiota.

Mitä lääkäri voi tehdä

Tehokkain infektion kehittymisen ehkäisy punkin pureman jälkeen on punkkien vastaisen immunoglobuliinin käyttöönotto (lihaksensisäisesti ja kerran). Se on syötettävä mahdollisimman pian. Tämä lääke sisältää valmiita vasta-aineita, joilla elimistö taistelee virusta vastaan. Sitä saadaan puutiaisaivotulehdusta vastaan rokotettujen luovuttajien verestä, joten lääkkeen hinta on korkea.

On myös useita viruslääkkeitä, joita voidaan määrätä sinulle taudin kehittymisen estämiseksi. Kaikki tartunnan saaneen punkin puremat eivät sairastu, kaikki riippuu kehon immuunijärjestelmästä. Jos valituksia ilmenee, on välittömästi otettava yhteys lääkäriin. Jatkohoito suoritetaan sairaalassa käyttämällä antiviraalisia immunoglobuliineja, interferoni- ja ribonukleaasivalmisteita. Pakollinen tiukka vuodelepo, järkevä ruokavalio ja vitamiinihoito.

Puutiaisaivotulehduksen ehkäisy

Luotettavin suoja puutiaisaivotulehdusta vastaan ovat elimistön omat vasta-aineet, joita syntyy rokotuksen seurauksena. Perinteisesti ne järjestetään etukäteen syksy-talvikaudella. Nyt on kuitenkin ilmestynyt ulkomaisia rokotteita nopeaan (kolme rokotusta 21 päivän sisällä) enkefaliitin ehkäisyyn. Rokotukset antavat 91-97% takuun, 3% ihmisistä ei kehitä suojaavia vasta-aineita vasteena rokotukselle.

Toinen puutiaisaivotulehduksen suojan perusta on oikea käyttäytyminen metsässä. Metsäpuistoon tai metsään lähdettäessä kannattaa käyttää hattua, koko vartalon peittäviä vaatteita, suihkuttaa vaatteisiin punkkeja karkottavalla karkoteella. Kun kävelet, pysy poluilla, älä kiipeä pensaikkoon. Kävelystä palattuasi sinun on riisuttava ja tutkittava toisianne päästä varpaisiin.

- tartuntatauti, joka perustuu aivo- ja selkäytimen vaurioon, jonka flavivirus tarttuu ihmisiin ixodid-punkkien puremien kautta. Taudin muodosta riippuen sen ilmenemismuotoja ovat kuume, päänsärky, kouristukset, oksentelu, koordinaatiohäiriöt, hermokipu, veltto pareesi ja halvaus. Diagnoosi vahvistetaan veren ja aivo-selkäydinnesteen PCR:llä. Hoito taudin alkuvaiheessa koostuu immunoglobuliinin nimeämisestä puutiaisaivotulehdusta, viruslääkkeitä vastaan. Myöhemmissä vaiheissa vain hengenvaarallisten tilojen ehkäisy ja oireenmukainen hoito on mahdollista.

ICD-10

A84 Puutiaisaivotulehdus

Yleistä tietoa

Hoito sisältää spesifistä (patogeeniin suunnattua), patogeneettistä (sairauden kehittymismekanismien estämistä) ja oireenmukaista hoitoa. Potilas asetetaan tiukkaan vuodelepoon. Erityinen hoito-ohjelma riippuu ensimmäisten oireiden alkamisesta kuluneesta ajasta. Sairauden alussa (ensimmäinen viikko) punkkien vastaisen immunoglobuliinin antaminen potilaille osoitti suurta tehokkuutta. Se annetaan 3 päivän kuluessa. Myös varhaisessa diagnoosissa hyviä tuloksia saadaan käyttämällä viruslääkkeitä: ribonukleaasi, ribaviriini, interferoni, perunan versouute.

Kaikki nämä lääkkeet ovat tehottomia taudin myöhemmissä vaiheissa, kun virus on jo vaikuttanut keskushermostoon. Tässä tapauksessa hoidon tarkoituksena ei ole torjua taudin aiheuttajaa, vaan patologisia mekanismeja, jotka uhkaavat potilaan elämää. Tätä varten he käyttävät hapen syöttöä maskin kautta, mekaanista ilmanvaihtoa hengitysvajauksen yhteydessä, diureetteja kallonsisäisen paineen alentamiseksi, lääkkeitä, jotka lisäävät aivojen vastustuskykyä hapen nälälle, neuroleptejä.

Puutiaisaivotulehduksen ennuste ja ehkäisy

Puutiaisaivotulehduksen ennuste riippuu hermoston vaurion asteesta. Kuumeisessa muodossa kaikki potilaat toipuvat yleensä täysin. Aivokalvon muodossa ennuste on myös suotuisa, mutta joissakin tapauksissa keskushermoston komplikaatioita voi esiintyä kroonisten päänsärkyjen, migreenin kehittymisen muodossa. Puutiaisaivotulehduksen fokaalinen muoto on epäsuotuisin ennuste. Kuolleisuus voi olla 30 ihmistä 100 tapausta kohden. Tämän muodon komplikaatioita ovat jatkuva halvaus, kouristusoireyhtymä ja henkisten kykyjen heikkeneminen.

Puutiaisaivotulehduksen ehkäisy on jaettu kahteen osa-alueeseen: organisatoriset toimenpiteet ja rokotukset. Organisatorisiin toimenpiteisiin kuuluu endeemisten alueiden (tautien leviämispaikkojen) asukkaiden kouluttaminen noudattamaan metsissä ja ulkoilualueilla vierailua koskevia sääntöjä punkkitoiminnan aikana: pukeutumaan suurimman osan vartaloa peittävistä vaatteista (pitkät hihat ja housut, panamahattu tai korkit päässä); vaatteiden ja vartalon perusteellinen tutkimus elävien punkkien havaitsemiseksi; välitön lääkärinhoito, jos havaitaan imevä hyönteis; varoitus siitä, että kiinnittyneen punkin itsepoisto iholta on kiellettyä; karkotteiden levittäminen vaatteisiin ennen kävelyä; maidon pakollinen keittäminen, maitotuotteiden ostaminen vain virallisilta tuottajilta.

Rokotus sisältää: passiivisen immunisoinnin - immunoglobuliinin antamisen potilaille, joita ei ole aiemmin rokotettu puutiaisaivotulehdusta vastaan (punktien pureman sattuessa) ja aktiivisen rokotuksen - taudin leviämisalueen asukkaiden rokotuksen kuukautta ennen punkkitoiminnan kausi.