Rintasyövän hoito: nykyaikaiset lähestymistavat ja menetelmät. Rintasyövän hoitomenetelmät Parannettu rintasyöpä

Naisten yleinen syöpä on rintasyöpä. Hoidon onnistuminen ja potilaan elinajanodote riippuu taudin oikea-aikaisesta havaitsemisesta. Rintasyövän oireet, kehitysvaiheet, diagnoosimenetelmät ja hoito kuvataan alla.

Maitorauhaset koostuvat lobuleista tai rauhasista, kanavista maidon siirtämiseksi nänneihin, rasvakudoksiin, sidekudokseen, vereen ja imusuoniin.

Rintasyöpä on rintasyöpä, jonka aiheuttavat pahanlaatuiset kasvaimet, jotka korvaavat rauhaskudoksen. Useimmiten havaitaan lobuleihin tai tiehyisiin kehittyvä karsinooma, mutta sen lisäksi rinnassa on noin 20 muun tyyppistä pahanlaatuista kasvainta.

Taudin esiintymistiheys on korkea yli 40-vuotiailla naisilla ja syöpätapausten enimmäismäärä esiintyy 60-65 vuoden iässä.

Syöpäsoluilla on epänormaali rakenne ja nopea jakautumisnopeus niiden nopean aineenvaihdunnan vuoksi. Ilmenevät rintakehän kudoksissa, taudin edetessä ne tunkeutuvat läheisiin imusolmukkeisiin, ja myöhemmissä vaiheissa ne vaikuttavat myös kaukaisiin kudoksiin, mukaan lukien luihin ja sisäelimiin.

Lisäksi pahanlaatuisten solujen elinkaari on lyhyempi kuin terveiden solujen, ja niiden hajoaminen aiheuttaa yleistä kehon myrkytystä.

Lääkärit näkevät rintasyövän pääsyyn. Useammin tauti kehittyy naisilla, kun hormonituotanto muuttuu dramaattisesti. Samanaikaisesti tuotetaan vähemmän progesteronia ja estrogeenia, mikä vaikuttaa maitorauhasten tilaan.

Epäsuotuisaksi katsotaan naissukupuolihormonien puutteen lisäksi myös ylimäärä, esimerkiksi rintasyövän riski kasvaa synnyttämättömillä naisilla 30 vuoden jälkeen ja aborttien seurauksena. Raskaus, synnytys ja imetys päinvastoin vähentävät merkittävästi pahanlaatuisten solujen todennäköisyyttä rintarauhasessa.

Rintasyövän vaiheet, oireet

Kansainvälinen rintasyövän vaiheiden luokittelu tunnistaa neljä vaihetta taudin kehityksessä.

1 vaihe

Patologisen fokuksen halkaisija ei ylitä 2 cm, eikä syöpä ole vielä vaikuttanut viereisiin kudoksiin ja imusolmukkeisiin. Etäpesäkkeitä ei ole, rintojen rasva ja iho eivät vaikuta.

Tunnustuksessa tuntuu kivuton pieni kyhmy - tämä on ainoa merkki rintasyövästä varhaisessa vaiheessa.

2 vaihe

Kasvain saavuttaa 2-5 cm, ei kasva viereisiin kudoksiin. Toinen vaihe on jaettu kahteen luokkaan:

• IIb - kasvain kasvaa kooltaan;
• IIa - syöpäsolujen tunkeutuminen kainaloimusolmukkeisiin.

Vaiheen 2a rintasyövän oireita ovat rintaalueiden rypistyminen ja ihon kimmoisuuden väheneminen kasvaimen päällä. Kun iho on puristettu tähän paikkaan, rypyt eivät suoristu pitkään aikaan.

Vaurioituneesta rauhasesta ei voida havaita enempää kuin kaksi etäpesäkettä, usein ilmaantuu napan muodostumisen oire - nännin tai ihon vetäytyminen kasvaimen sijainnista.

3 vaihe

Neoplasman halkaisija ylittää 5 cm, se voi vaikuttaa ihonalaiseen rasvakerrokseen ja dermiin. Vaiheen 3 rintasyövän oireet: iho muistuttaa sitruunan kuorta, se on vedetty kasvaimen päälle, usein turvotus, jos etäpesäkkeitä on, niin enintään kaksi.

4 vaihe

Patologia vaikuttaa koko maitorauhaseen, rintojen iholle ilmaantuu haavaumia. Metastaasseja on useita ja ne leviävät muihin elimiin ja kudoksiin, vaikuttaen ensisijaisesti lapaluiden alla, kainaloissa ja solisluissa sijaitseviin imusolmukkeisiin.

Etäpesäkkeiden kaukaiset leviämiset vaikuttavat ihoon ja pehmytkudoksiin, sisäelimistä - keuhkoista, munasarjoista, maksasta, luista - reisiluun ja lantioon.

Rintasyövän oireet ja merkit vaiheittain

Rintasyövän oireet ja merkit voidaan jakaa neljään ryhmään:

1. Tiivisteiden ulkonäkö;
2. rintojen ihon muutokset;
3. Määrärahat mehuista;
4. Suurentuneet imusolmukkeet.

Ensimmäisessä vaiheessa pienissä kooissa syöpä ei ilmene aktiivisesti. Se voidaan havaita sattumalta, kun rintarauhasessa tuntuu tiheä kyhmy. Jos kasvain on pahanlaatuinen, se on useimmiten kivutonta kosketukseen, ja kivun esiintyminen tunnustelun aikana viittaa useimmiten hyvänlaatuiseen muodostumiseen (utaretulehdus, mastopatia).

Syöpäsolmuke on erittäin tiheä, epätasainen pinta (möykkyinen), liikkumaton tai hieman siirtynyt altistuessaan, usein kiinnittynyt ihoon tai ympäröiviin kudoksiin, kiinteä. Suurikokoisia sinettejä esiintyy rintasyövän vaiheissa 2–4 ​​(3–10 cm).

Huomio! On olemassa rintasyövän muotoja, joissa rintarauhanen on kipeä kosketettaessa - nämä ovat hajakasvaimen punoittavia ja pseudo-inflammatorisia muotoja. Niille on ominaista nopea kasvu, yksittäisten tiheiden solmujen puuttuminen, rintakehän ihon punoitus ja kuume.

Kun rinnassa on pahanlaatuinen muodostuminen, kasvaimen yläpuolella olevaan kohtaan ilmestyy ihon vetäytyminen, taitoksia, ryppyjä, paikallista turvotusta. Syövän kehittyessä iholle, nänniin tai areolaan syntyy pieniä parantumattomia haavaumia, jotka sitten sulautuvat, vuotavat, kehittyy märkimistä (viimeinen vaihe).

Seuraava naisten rintasyövän oire on vuoto nänneistä. Taudin muodosta ja vaiheesta riippuen ne voivat olla sameita tai läpinäkyviä, valkoisia tai kellertäviä, sisältää mätä tai verta epäpuhtauksia.

Nänni on samalla tiivistynyt ja näyttää turvonneelta. Eritteitä rintarauhasesta, erityisesti raskauden ja imetyksen ulkopuolella, tulee pitää hälyttävänä signaalina ja syynä mammoterapeutin tarkastukseen.

Alkaen vaiheesta 2 syöpäsolut tunkeutuvat lähimpiin imusolmukkeisiin, mikä johtaa viimeksi mainittujen lisääntymiseen. Jos kasvain vaikuttaa vain yhteen maitorauhaseen, tämä oire havaitaan toisella puolella.

Selkeä merkki imusolmukkeiden metastaattisista vaurioista on niiden suuri koko, tiheys, fuusio, useammin ne ovat kivuttomia. Tällöin kainalon alue voi turvota, ja myöhemmissä vaiheissa käsivarsi turpoaa myös huonon imusolmukkeen ja veren virtauksen vuoksi (lymfostaasi).

Rintasyövän diagnoosi

Tärkeimmät menetelmät rintasyövän diagnosoimiseksi:

• mammografian ottaminen;
• verikoe kasvainmerkkiaineiden esiintymisen varalta (alle 30-vuotiailla naisilla);
• Maitorauhasten ultraääni;
• biopsia (kudospalan ottaminen tutkittavaksi).

Seuraavat menetelmät mahdollistavat potilaan yleisen tilan ja syöpäsolujen esiintyvyyden tason arvioimiseksi kehossa:

• verikokeet - yleiset ja biokemialliset (muodostuneiden alkuaineiden tason määrittämiseksi, ESR, kolesteroli, amylaasi, maksatestit, glukoosi, kokonaisproteiini, kreatiniini);
• Tietokonetomografia;
• virtsan analyysi patologian sulkemiseksi pois urogenitaalialueelta;
• sisäelinten ultraääni;
• luiden, rintakehän röntgenkuvaus.

Määrittäessään taudin kulun lääkärit käyttävät TNM-järjestelmää, ja lopuksi jokaisen kirjaimen viereen he laittavat numeron:

• T tarkoittaa kasvaimen kokoa (0 - 4);
• N - imusolmukkeiden vaurion aste (0 - 3);
• M - kaukaisen metastaasin läsnäolo tai puuttuminen (0 tai 1).

itsetutkiskelua

Koska rintasyöpä ei esiinny varhaisessa kehitysvaiheessa, säännöllinen itsediagnoosi on erittäin tärkeää. Se tulisi suorittaa kuukausittaisen syklin 5.-7. päivänä, hyvässä valossa, suuren peilin edessä poistamalla vaatteet kokonaan vyötärölle.

Maitorauhaset tulee tutkia nostetuilla ja lasketuilla käsillä kiinnittäen huomiota niiden kokoon, ihon kuntoon, väriin, symmetriaan. Sen jälkeen sinun on tunnettava rintakehä varovasti - kaikkien kudostiivisteiden (sekä nodulaaristen, fokaalien että diffuusien, jotka vaikuttavat tasaisesti koko rauhaseen) tulee varoittaa.

Itsetutkimuksessa tarkistetaan myös, onko nänneistä erittynyt niitä painamalla. Tutkimuksen lopussa suoritetaan kainaloiden, supraklavikulaaristen ja subklavialaisten imusolmukkeiden tunnustelu - syövän kanssa ne ovat tasaisia, tiheitä, laajentuneita, usein kivuttomia.

Rintasyövän hoito tähtää pahanlaatuisten solujen täydelliseen tuhoamiseen. Myöhemmässä vaiheessa, jos täydellinen toipuminen ei ole mahdollista, määrätään oireenmukaista hoitoa, esimerkiksi ottamalla voimakkaita kipulääkkeitä tilan lievittämiseksi. Hoito sisältää useita suuntauksia, jotka useimmiten yhdistetään keskenään.

Sädehoito

Tämän menetelmän tehtävänä on pysäyttää kasvaimen aggressiivinen kehitys, sen kasvu kirurgista toimenpidettä varten. Sitä pidetään valmisteluvaiheena ennen leikkausta ja se suoritetaan kasvaimen poistamisen jälkeen.

Sädehoito on aiheellista myös silloin, kun leikkaus ei ole mahdollista esimerkiksi aivoetastaasien esiintyessä.

hormonihoito

Sitä käytetään, jos syöpäsoluista löytyy laboratoriossa progesteronille ja estrogeenille herkkiä reseptoreita. Sukupuolisteroidianalogeja tai antagonisteja käytetään rintasyövän hoitoon.

Joissakin tapauksissa hormonihoidon lisäksi munasarjat poistetaan, koska ne tuottavat hormoneja, jotka provosoivat kasvaimen kasvua.

Kohdennettu terapia

Sitä kutsutaan myös tähtäämiseksi. Syöpäsolut pystyvät suojaamaan itseään altistumiselta säteilylle, kemoterapialle ja hormonihoidolle vapauttaen erityisiä aineita (EGFR-tekijä). Tämä on selvä este nopealle paranemiselle.

Immunokorjaukseen, toisin sanoen pahanlaatuisten solujen vasteen vähentämiseen terapeuttisille aineille, käytetään lääkettä Herceptin (Trastutsumab). Nämä ovat puhdistettuja monoklonaalisia vasta-aineita, jotka ovat spesifisiä syöpäsolujen suojaavalle tekijälle.

Kohdennettujen terapioiden käyttö edellyttää erikoislaitteiden ja korkeasti koulutetun henkilöstön saatavuutta klinikalla.

Kemoterapia

Tämä menetelmä sisältää lääkkeiden käyttöönoton, määrätään ottaen huomioon potilaan ominaisuudet ja se on tarkoitettu, jos:

• Kasvaimen halkaisija on yli 2 cm;
• Kasvainsolut ovat heikosti erilaistuneet;
• Nainen on hedelmällisessä iässä;
• Syöpäsoluissa ei ole progesteronille ja estrogeenille herkkiä reseptoreita.

Rintasyövän kemoterapiassa käytetään sytostaattia - kasvainlääkkeitä, joilla on haitallinen vaikutus syöpäsoluihin. Esimerkkejä lääkkeistä ovat syklofosfamidi, adriablastiini, mitoksantroni, doksorubisiini, fluorourasiili.

Onkologiassa tällaista hoitoa on kolme tyyppiä:

1. Adjuvanttihoito (profylaktinen, lisähoito) on tarkoitettu, jos kasvain on resekoitavissa ja sitä käytetään ennen leikkausta ja/tai sen jälkeen. Se valmistelee kasvaimen kirurgista poistoa varten.
2. Terapeuttinen lääke on määrätty yleistyneeseen syövän muotoon, toisin sanoen muiden kudosten ja elinten metastaattisiin vaurioihin. Tämä menetelmä on tarkoitettu metastaasien tuhoamiseen tai vähentämiseen minimiin.
3. Induktiotyyppinen kemoterapia on tarkoitettu, jos kasvain ei ole leikattavissa ja sen kokoa on pienennettävä niin paljon kuin mahdollista leikkausta varten.

Sytostaateilla on useita sivuvaikutuksia, jotka ovat niiden käytön negatiivinen puoli. Kemoterapian aikana jotkut terveet solut kuolevat väistämättä syöpäsolujen mukana.

Sivuvaikutuksia voivat olla:

• hengenahdistus;
• pahoinvointi ja oksentelu, ripuli;
• limakalvojen värjäys kellertävässä sävyssä, ihon pigmentaatio;
• huimaus, tajunnan hämärtyminen;
• heikentynyt näöntarkkuus;
• hematuria (virtsa, johon on sekoitettu verta);
• rytmihäiriöt, voimakas sydämentykytys;
• hiustenlähtö;
• kutina, allergiset ihottumat.

Nämä ongelmat ovat väliaikaisia, ne häviävät kuntoutushoidon jälkeen. Ennen kemoterapiaa naiselle suoritetaan yksityiskohtainen konsultaatio ja perusteellinen valmistelu toimenpiteitä varten.

Rintasyövän kirurginen hoito

Maitorauhasen täydellisen poistamisen leikkausta kutsutaan mastektomiaksi, se osoitetaan vaiheesta 3 alkaen. Yhdessä rintojen kanssa poistetaan myös alueelliset imusolmukkeet. Rintasyövän leikkauksen jälkeen määrätään sädehoitoa sekä säilyneiden imusolmukkeiden ja läheisten kudosten lisätutkimus.

Vasta-aiheiden puuttuessa rinnan poistamisen kanssa on mahdollista tehdä plastiikkakirurgia sen rekonstruoimiseksi.

Komplikaatiot mastektomian jälkeen:

• verenvuoto haavasta;
• olkanivelen liikkuvuuden väliaikainen rajoitus;
• käsivarsien ja rintakehän turvotus.

Rintasyövän vaiheissa 1 ja 2 leikkaus rajoittuu usein elinten säilyttämiseen, toisin sanoen vain kasvainfookuksen poistamiseen samalla kun rintarauhanen säilyy. Joka tapauksessa rakkaiden ja asiantuntijoiden psykologinen tuki on naiselle tärkeää.

Ennuste ja elinajanodote

Onkologiassa hoidon onnistumisen indikaattori on viiden vuoden eloonjäämisprosentti. Rintasyövän hoidon jälkeen hieman yli puolet potilaista ylittää tämän kynnyksen. Tämä on ehdollinen raja, koska sen voitettuaan monet naiset elävät vielä monta vuotta.

Elinajanodotteeseen vaikuttaa syövän tyyppi, sen aggressiivisuus (kasvunopeus) sekä hoidon aloitusvaihe.

Huonoin elämänennuste on diffuusityyppinen kasvain ja vaiheen 4 rintasyöpä - kaikista sairaista kukaan ei elä viiteen vuoteen.

Toisen asteen rintasyövän kohdalla elinajanodote tai pikemminkin viiden vuoden ja useammin kymmenen vuoden eloonjäämisasteen saavuttaminen on noin 80%. Lisäksi yli puolet tästä määrästä naisia ​​elää 20 vuotta tai enemmän.

Mahdollisuudet ovat suuremmat, kun valitaan ja yhdistetään useita hoitomuotoja. Jos vaiheen 3 syöpä todetaan, 40–60 % naisista saavuttaa 5 vuoden tai pidemmän elinajan, alavaiheesta riippuen (3A, 3B).

Rintasyövällä on taipumus ilmaantua uudelleen, useimmissa tapauksissa tämä tapahtuu kahden ensimmäisen vuoden aikana hoidon jälkeen.

Ennaltaehkäisy

Rintasyövän tehokas ehkäisy sisältää seuraavat toimenpiteet:

• Huomaavainen asenne endokriinisen järjestelmän tilaan - hormonaalinen korjaus, oraalisten ehkäisyvalmisteiden ottaminen;
• Raskaus ja synnytys;
• Aborttien puuttuminen ja vastaavasti tehokas ehkäisy;
• Hyvänlaatuisten rintakasvaimien – fibroadenoomien – ehkäisy ja oikea-aikainen hoito;
• Säännölliset mammografiatutkimukset - 1-2 kertaa vuodessa;
• Huonoista tavoista kieltäytyminen, terveellinen ravitsemus, aktiivinen elämäntapa, hyvä uni.

Maailman terveysjärjestön mukaan 1,5 miljoonalla naisella diagnosoidaan rintasyöpä vuosittain. Kuten monet muutkin sairaudet, rintasyöpä "nuoreutuu" - viime vuosikymmeninä se vaikuttaa yhä useammille nuorille naisille. Rintasyövän diagnoosi varhaisessa vaiheessa on avain onnistuneeseen hoitoon. Tämä on erittäin vaarallinen sairaus, mutta se on parannettavissa, ja hoitomenetelmät ovat yhä täydellisempiä vuosi vuodelta.

Rintasyöpä: sieltä on ulospääsy!

Rintasyövän ilmaantuvuustilastot maassamme ovat hälyttäviä - mammoloogit havaitsevat vuosittain noin 50 000 uutta tapausta. Potilaiden keski-ikä on 59 vuotta, mutta tämä ei tarkoita, että nuoremmat naiset eivät olisi riskiryhmässä. Päinvastoin, kuten jo mainittiin, tämä sairaus vaikuttaa yhä enemmän parhaassa iässä oleviin naisiin.

Rintasyövän kehittymisen syyt eivät ole vielä lääkäreiden tiedossa, mutta on selvää, että genetiikalla ja ekologialla on tässä keskeinen rooli. Maaseudun asukkaat sairastuvat rintasyöpään 30 % harvemmin kuin kaupunkinaiset.

Kun rintasyöpä todetaan varhaisessa vaiheessa, ennuste on kuitenkin suotuisa - jos syöpä todettiin ensimmäisessä vaiheessa, on 5 vuoden eloonjäämisaste 94 %, toisessa vaiheessa 79 %.

Rintasyövän vaiheet

Onkologit erottavat rintasyövän neljä vaihetta:

• Ensimmäisessä - kasvain on pieni, halkaisija ei ylitä 2 cm, etäpesäkkeitä ei ole.
• Rintasyövän toisessa vaiheessa kasvaimen koko on halkaisijaltaan 2-5 cm. Tässä vaiheessa syöpäsoluja on 4-5 imusolmukkeessa.
• Syövän kolmannelle vaiheelle on tunnusomaista suuret kasvainkoot, alkaen 5 cm, kun taas syöpä leviää elimen tyveen.
• Neljäs on vaarallinen, koska kasvain metastasoituu eri elimiin, useimmiten maksaan, keuhkoihin, luihin ja aivoihin.

Rintasyövän osuus kaikista naisten syövistä on 20-25 %.

Rintasyövän hoitomenetelmät

Tähän mennessä rintasyövän hoitoon on olemassa useita menetelmiä. Sopivan valinta riippuu monista tekijöistä: primaarisen kasvaimen koosta, alueellisten imusolmukkeiden tilasta, kaukaisten etäpesäkkeiden esiintymisestä ja reseptorin tilasta eli herkkyydestä hormoneille.

Leikkaus

Leikkauksen aikana lääkärin päätehtävänä on potilaan elämän ja terveyden säilyttäminen, vaikka tämä merkitsisi rintarauhasen menetystä. Nyt lääkärit eivät kuitenkaan yritä vain poistaa kasvainta, vaan myös säilyttää rauhanen. Tapauksissa, joissa tämä ei ole mahdollista, tehdään rintaproteesit - yleensä plastiikkakirurgia tehdään kuusi kuukautta rinnanpoiston jälkeen. Vaikka esimerkiksi Israelissa rintojen rekonstruktio suoritetaan osana yhtä leikkausta: heti poiston jälkeen.

Jos kasvaimen koko ei ylitä 25 mm, turvaudu elinten säilyttävään leikkaukseen. Usein useita lähellä olevia imusolmukkeita poistetaan, vaikka etäpesäkkeitä ei löydettäisi - tämä auttaa estämään taudin uusiutumisen.

On huomattava, että onkologian hoidossa edistyneiden maiden kirurgit on aseistettu ainutlaatuisilla kirurgisilla instrumenteilla. Esimerkiksi Israelin klinikoilla käytetään menestyksekkäästi Margin Probe -laitetta, joka lääkäreiden mukaan mahdollistaa ehdottomasti kaikkien syöpäsolujen poistamisen.

Sädehoito

Sädehoito tai sädehoito on osa rintasyövän tukihoitoa, ja sitä annetaan naisille ennen kasvaimen poistamista tai sen jälkeen. Sädehoito vähentää syövän uusiutumisen mahdollisuutta tappamalla kasvainsoluja. Sädehoidossa kasvain säteilytetään voimakkailla röntgen- tai gammasäteillä.

Intrabeam

Innovatiivinen intraoperatiivisen säteilytyksen tekniikka. Välttää postoperatiivisen sädehoidon ja vähentää uusiutumisen riskiä. Tämä toimenpide suoritetaan leikkauksen aikana ja säästää naisen leikkauksen jälkeiseltä hoidolta. Toisin kuin perinteinen sädehoito, säteily kohdistuu vain niille alueille, joilla syöpäsoluja oletetaan olevan. Menetelmän soveltaminen mahdollistaa hoidon keston lyhentämisen 6 viikolla, samalla vähentäen uusiutumisriskiä ja aiheuttaen mahdollisimman vähän vahinkoa terveille kudoksille.

Kemoterapia

Kemoterapiaa tai rintasyövän lääkehoitoa käytetään ennen leikkausta, sen jälkeen ja jopa sen sijaan, kun se ei ole mahdollista. Kemoterapia on tiettyjen toksiinien lisääminen, jotka vaikuttavat kasvainsoluihin. Kemoterapiajakso voi kestää 3-6 kuukautta ja alkaa yleensä heti leikkauksen jälkeen. Kemoterapiaan käytetään erilaisia ​​lääkkeitä - jotkut tuhoavat proteiineja, jotka ohjaavat kasvainsolujen kehitystä, toiset integroituvat syöpäsolun geneettiseen laitteistoon ja aiheuttavat sen kuoleman, ja toiset hidastavat sairastuneiden solujen jakautumista.

hormonihoito

Hormonihoito on tehokasta, mutta vain puolessa tapauksista, koska kaikki rintasyövän tyypit eivät ole herkkiä tälle hoidolle.

Kohdennettu terapia

Tai kohdennettu hoito – hyvänlaatuisin rintasyövän hoitomuoto. Kohdennetut hoidot vaikuttavat vain sairaisiin soluihin, jolloin terveet solut eivät vaikuta, joten hoito on paljon paremmin siedettyä.

Rintasyövän hoidon piirteet eri vaiheissa

• Nolla vaihe
  Jos tauti diagnosoidaan tässä vaiheessa, toipumismahdollisuudet ovat yleensä 100%. Parantumiseksi suoritetaan lumpektomia - säästävä leikkaus, jossa vain itse kasvain ja pieni osa viereisistä kudoksista poistetaan, vaikka joissakin tapauksissa on osoitettu koko rauhasen poistaminen, jota seuraa plastiikkakirurgia. Tätä hoitomenetelmää käytetään kuitenkin harvemmin. Leikkauksen jälkeen on aiheellista kemoterapia, kohdistaminen ja hormonihoito.
• Ensimmäinen taso
  Ennuste on myös suotuisa, sillä noin 94–98 % potilaista toipuu kokonaan lumpektomian jälkeen, jota seuraa kemoterapia, kohdennus ja hormonihoito. Joskus on määrätty sädehoitokurssi.
• Toinen taso
  Tässä vaiheessa kasvain on jo liian suuri, ja luumpektomia ei todennäköisesti toimi - rintarauhasen täydellinen poisto on indikoitu - mastektomia, jossa poistetaan kainaloimusolmukkeet ja pakollinen myöhempi sädehoito. On syytä sanoa, että ulkomaisissa klinikoissa, esimerkiksi Israelissa, tähän menetelmään turvaudutaan vain äärimmäisissä tapauksissa tehden kaikkensa rintojen pelastamiseksi.
• Kolmas vaihe
  Tässä vaiheessa muodostuu lukuisia metastaaseja. Toipumista varten on tarpeen poistaa paitsi itse kasvain myös metastaasit. Mastektomia, johon liittyy imusolmukkeiden poisto ja sädehoito, sekä hormonihoito, kemoterapia ja kohdennushoito kaikkien syöpäsolujen tuhoamiseksi ovat pakollisia.
• Neljäs vaihe
  Tämä on pitkälle edennyt rintasyöpä, jossa on suuri määrä etäpesäkkeitä. Esitetään sädehoitoa ja kemoterapiaa sekä leikkausta, jonka tarkoituksena ei ole kasvaimen poistaminen, vaan hengenvaarallisten komplikaatioiden poistaminen ja myös - joissain tapauksissa - hormonihoito. Syöpää on tässä vaiheessa lähes mahdotonta parantaa kokonaan, mutta ikää voidaan pidentää ja sen laatua parantaa.

Rintasyövän varhainen diagnoosi on avain tehokkaaseen hoitoon. Viime aikoina tämä aihe on usein noussut esille mediassa, mikä saa monet naiset ajattelemaan enemmän terveydestään ja käymään säännöllisesti mammologilla.

Lokakuu on maailman rintasyöpätietoisuuden kuukausi. Miksi erityyppisiä onkologioita kutsutaan rintasyöväksi, miten niitä hoidetaan Venäjällä ja miksi hoidosta ja testeistä joutuu maksamaan ilmaisella lääkkeellä? Mitä "mastopatian" diagnoosi todella tarkoittaa? Milloin rinta kannattaa poistaa ehkäisemiseksi, kuten Angelina Jolie? Pitäisikö kaikkien käydä geneettisissä tutkimuksissa syövän varalta, vai eikö siihen kannata käyttää rahaa?

Kylä kutsui Syövän ehkäisyrahaston johtajan, onkologi Ilja Fomintsevin esittämään ammatillisia kysymyksiä harjoittelevalle lääkärille, professori Petr Krivorotkolle, Venäjän suurimmalle mammologille, N. N. Petrovin kansallisen syöpäkeskuksen rintakasvainten osaston johtajalle.

Ilja Fomintsev: Missä määrin onkologit voivat vaikuttaa rintasyöpäkuolleisuuteen? Potilaiden keskuudessa on mielipide, että syöpä on parantumaton sairaus, ja onkologit päinvastoin jatkuvasti "purkaavat tämän myytin".

Petr Krivorotko: Kuulun vain sellaisiin onkologeihin, jotka eivät kumoa tätä myyttiä. Kuitenkin juuri rintasyöpään onkologit vaikuttavat kuolleisuuteen, ja he vaikuttavat erittäin voimakkaasti. Kyllä, syöpä on parantumaton, mutta voimme usein viedä rintasyövän tilaan, jossa se ei vaikuta kuolinsyyn. Voimme lykätä syöpätarinaa melko kohtuulliseksi ajaksi. Ja useimmiten tämä aika riittää siihen, että ihminen kuolee johonkin muuhun sairauteen tai yksinkertaisemmin vanhuuteen.

- Ja missä määrin tähän viivästymiseen vaikuttavat onkologien toimet, ja missä määrin - itse rintasyövän biologiset ominaisuudet?

Kyllä, itse asiassa kaikki vaikuttaa - molempiin. Kasvaimen ominaisuudet vaikuttavat kuitenkin luultavasti enemmän kuin onkologit. Olemme nyt ymmärtäneet, että rintasyöpä ei ole yksittäinen diagnoosi. Tämä on naamio, jonka taakse kätkeytyy valtava määrä erilaisia ​​syövän alatyyppejä. Nyt aloimme jopa ajatella, että olimme oppineet erottamaan ne toisistaan, vaikka itse asiassa tämä ei ole täysin totta. Ja onnistumisemme ovat pikemminkin osoitus riittämättömästä ymmärryksestämme tästä taudista. Onkologeilla on käsitys, että tiedämme jotain rintasyövästä. Mutta tässä tiedossamme kohtaamme hyvin usein tilanteita, joissa tietomme ei yksinkertaisesti toimi. Tiedämme esimerkiksi, että kasvaimen pinnalla on molekyylireseptori, meillä on jopa lääke, joka voi estää tämän reseptorin, tiedämme, että ihanteellisissa olosuhteissa useimmissa näistä potilaista voimme vaikuttaa kasvaimen kokoon. Mutta on luokka potilaita, joilla on kaikki: on reseptori, on molekyyli, mutta vaikutuksemme ei toimi ollenkaan. Tähän voi olla monia syitä: ehkä olemme tunnistaneet tämän reseptorin väärin, ehkä lääke ei toimi kovin hyvin. Mutta todennäköisimmin molemmilla on kaikki kunnossa, mutta on joku kolmas tekijä, johon emme voi silti vaikuttaa millään tavalla, koska emme tiedä siitä yhtään mitään. Juuri näin tapahtuu rintasyövän hormonihoidossa, jota on käytetty vuosikymmeniä. Ihanteellinen tilanne näyttää olevan potilaan parantamiseksi. Potilaalla on kasvain, kasvaimella on sukupuolihormonireseptoreita. Salpaamme nämä reseptorit, hormonit eivät vaikuta kasvaimeen, ja kasvain ei kasva tai ilmesty uudelleen jonkin aikaa. Tämä voi kestää kuukausia, ehkä vuosia. Mutta jossain vaiheessa kasvain alkaa kasvaa muuttamatta biologiaansa. Kasvain on sama, lääke on sama, mutta se ei auta. Miksi? En tiedä.

Siksi, jos puhumme siitä, kenellä on enemmän vaikutusta elämän ja kuoleman historiaan - onkologilla vai kasvainbiologialla, sanoisin näin: onkologit yrittävät vaikuttaa, ja joskus he onnistuvat. Rintasyövässä tämä useimmissa tapauksissa onnistuu.

En halua sanoa, että olimme shamaaneja mutta siihen aikaan emme olleet kaukana heistä. Samaan aikaan suurin osa potilaista sai kemoterapiaa turhaan.

- Aiemmin rintasyövän hoito-ohjelmia ei ollut niin paljon, mutta nyt niitä on valtavasti, ja ne valitaan kullekin potilaalle kirjaimellisesti yksilöllisesti. Mihin se perustuu?

Hoito-ohjelmien kehityksen historia on yleensä erittäin mielenkiintoinen. Vielä 10–15 vuotta sitten kaikki systeemisen syövän hoidon menetelmät olivat empiirisiä. En halua sanoa, että olimme shamaaneja, mutta tuolloin emme olleet kaukana heistä: valitsimme sitten annoksen, lääkkeen annosteluohjelman, suurelta osin, ei kasvaimen biologisten ominaisuuksien perusteella. Vielä 15 vuotta sitten kaikki kliiniset protokollat ​​perustuivat vain tilastotietoihin siitä, kuinka tämä vähentää kaikkien potilaiden kuolleisuutta umpimähkäisesti. Ja samaan aikaan suurin osa potilaista sai tätä terapiaa täysin turhaan: se ei vaikuttanut heidän selviytymiseensa millään tavalla. Silmiinpistävin esimerkki tällaisesta hoidosta on adjuvanttikemoterapia. Se tehdään potilaille, joilla ei enää ole kasvainta, poistimme sen kirurgisesti. Ja tässä lääkäri tulee potilaan luo ja sanoo: "Tiedätkö, Maryivanna, tein loistavan leikkauksen, sinulla ei ollut yhtään kasvainsolua jäljellä, mutta minä määrään sinulle nyt kemoterapian, josta hiuksesi tulee. ulos, tunnet olosi sairaaksi, vihaat sukulaisia ​​ja sukulaiset lopulta vihaavat sinua. Se kestää kuusi kuukautta ja se auttaa sinua!”

Ja tiedätkö mikä on siistein asia? Lääkäri sanoi tämän, tietämättä, auttaisiko se vai ei. Koska jos otamme Oxfordin meta-analyysin rintasyövän adjuvanttiterapiatutkimuksista (tämä on postoperatiivinen kemoterapia. - Ilja Fomintsevin huomautus), sen tulosten mukaan se todella auttoi. Mutta vain 10-12 % kaikista potilaista auttoi. Temppu on siinä, että vielä 15 vuotta sitten lääkärillä ei ollut ainuttakaan työkalua ymmärtääkseen etukäteen ketä hän auttaisi ja ketä ei. Ja niin, jotta nämä 10–12%, se määrättiin kirjaimellisesti kaikille!

Paljon on muuttunut sen jälkeen. Perusonkologit ovat tutkineet huolellisesti rintasyöpää, ja kävi ilmi, että rintasyöpä ei ole yksi sairaus. Nämä ovat yleensä erilaisia ​​sairauksia, joilla on erilaiset biologiset ominaisuudet: erilaiset reseptorit solun pinnalla, erilaiset mutaatiot itse kasvaimen sisällä. Ja kävi ilmi, että aiemmin suoritettu hoito on tehokas vain tietyille syövän alatyypeille. Ja jos tätä hoitoa sovelletaan potilasryhmään, jolle se ei auta, se ei vain auta, se pahentaa heidän tilaansa. Koska hän saa erittäin myrkyllistä hoitoa turhaan. Kemoterapia ei ole ollenkaan vitamiini.

Nyt on olemassa termejä, kuten "henkilökohtainen terapia" tai "hoidon yksilöllistäminen". Näiden sanojen takana on itse asiassa halu valita tietylle potilaalle hoito, joka - luultavasti - on hänelle tehokas, riippuen hänen tietyn kasvaimen biologisista ominaisuuksista.

– Puhumme nyt suurimmaksi osaksi rintasyövän hoidosta. Mutta nyt haluan kysyä teiltä leikkauksesta. Viime vuosina rintasyövän kirurgisten toimenpiteiden määrä on vähentynyt merkittävästi ja vähenee edelleen. Onko mahdollista, että rintasyövän leikkaus vältytään pian kokonaan?

Toisaalta tutkimukset ovat todella käynnissä, että on olemassa kasvainten alatyyppejä, joita ei todennäköisesti kannata leikata ollenkaan, heille riittää terapeuttisen hoito-ohjelman valitseminen. MD Anderson Cancer Center on tehnyt tätä tutkimusta nyt vuoden, ja ehkä meilläkin niitä tulee (toivottavasti löydämme niille varoja). Ei kuitenkaan kannata odottaa, että leikkaus katoaisi kokonaan mamologiasta seuraavan kymmenen vuoden aikana. Ehkä jonain päivänä, tietyssä biologisessa syövän alatyypissä, sallimme itsellemme olla tekemättä leikkausta.

- Mistä puhut: terapian yksilöllistäminen, minimaalisesti invasiivinen rintasyövän leikkaus... Kuinka yleistä tämä on Venäjällä?

Maamme on valtava ... On keskuksia, joissa rintasyöpää hoidetaan loistavasti, ja on keskuksia, joissa lääketiede on pysähtynyt Halsteadiin (Halstead-leikkaus, laajamittainen silpomisleikkaus rintasyövän hoidossa. - Noin I.F.). Kysyin eräässä sairaalassa: "Kuinka monta elinsäilöntäoperaatiota teet?" He sanovat kolme. Kysyn: "Vain kolme prosenttia?!", - ja vastaus on: "Ei, kolme kappaletta vuodessa." Ja niin he tekevät Halsteadin kaikille. Tiedätkö, suosikkiaiheeni on vartioimusolmukkeiden biopsia, jota ei vain tehdä lähes missään Venäjällä... 90% mammologeistamme ajattelee, että tämä on täyttä hölynpölyä!

- Kerro meille vähän siitä, kiitos, tehdään lukijoista koulutetumpia kuin 90 % mamologeista. Ehkä saamme lääkärit kiinni.

Lyhyesti sanottuna tämä on testi, jota tarvitaan leikkaushoidon määrän vähentämiseksi kohtuullisesti. Tarina on seuraava: yli 100 vuoden ajan rintasyövän parantamiseksi primaarikasvain poistettiin mahdollisimman laajasti ja sen mukana kaikki imusolmukkeet, joissa syöpä useimmiten metastasoituu. Maitorauhasen osalta nämä ovat kainaloimusolmukkeita. Ja niin he tekivät: he poistivat koko maitorauhasen ja kaikki kainaloimusolmukkeet. Uskottiin, että tämä on lääketieteellinen toimenpide, jolla on positiivinen vaikutus elinajanodotteeseen. Monien tutkimusten jälkeen kävi ilmi, että tämä ei periaatteessa vaikuta kovinkaan paljon elinajanodotteeseen. Kasvaimen biologia, systeeminen hoito vaikuttaa... Mutta imusolmukkeiden poisto ei käytännössä vaikuta hoidon tuloksiin, kun taas useimmilla naisilla ei ole leikkauksen aikana metastaaseja imusolmukkeissa.

Ja nyt, kuvittele, suoritat leikkauksen, ja patologi sanoo sinulle: "Teit loistavan leikkauksen, poistit 30 imusolmuketta ... Eikä yhdelläkään niistä ole etäpesäkkeitä!" Tällä hetkellä voit selittää ylilääkärille miksi teit niin, selittää sen kollegallesi vatsakirurgille (Vatsaonkologit käsittelevät maha-suolikanavan kasvaimia, pääsääntöisesti he tietävät vähemmän kasvaimen biologiasta ja paljon enemmän leikkauksesta. - Noin I.F.). Voit tietysti selittää tämän potilaalle: potilaat voivat yleensä uskoa mihin tahansa hölynpölyyn. Mutta yritä selittää se itsellesi! Miksi poistit 30 tervettä imusolmuketta?

Loppujen lopuksi se vaikuttaa suuresti elämänlaatuun, se on erittäin vakava leikkausvamma. Leikkauksen puolella oleva käsi ei sen jälkeen pysty toimimaan normaalisti, se on turvonnut. Loppujen lopuksi jopa vamma annetaan potilaille juuri tämän vuoksi - koska käsi ei toimi hyvin, eikä ollenkaan maitorauhasen puutteen vuoksi!

Useimmissa tapauksissa tämä vahinko on kuitenkin aiheutettu täysin turhaan. Sanon vielä, että kaikki tekevät sen todennäköisesti turhaan. Todellisuudessa meille riittää imusolmukkeista vain se, että tiedämme, onko niissä metastaaseja vai ei, eikä niitä todennäköisesti tarvitse poistaa, vaikka ne olisivat vaikuttaneet. Ja nyt on olemassa tutkimuksia, jotka vahvistavat tämän.

Joten tarvitaan koepala vartijaimusolmukkeista, jotta voidaan ymmärtää, mitä imusolmukkeissa tapahtuu - ovatko ne vaikuttaneet vai eivät. Ja tämän perusteella on järkevää kieltäytyä imusolmukkeiden interventiosta suurimmalla osalla potilaista elämänlaadun säilyttämiseksi. Ja tätä ei vain tehdä, sitä ei edes ymmärretä käytännössä missään Venäjällä.

Minun näkökulmastani siistein asia on tieteellinen perustelu maitorauhasen säilyttämismahdollisuudelle. Vielä 30 vuotta sitten kukaan ei säilyttänyt maitorauhasta missään

- Absoluuttinen kauhu tietysti, mutta ei uutinen. Siirrytään hyvään, miksi olemme kaikki huonoja. Mitkä ovat tärkeimmät läpimurrot rintasyövän hoidossa viimeisen 50 vuoden aikana? Mistä antaisit Peter Krivorotkon mukaan nimetyn henkilökohtaisen palkintosi?

Minun näkökulmastani siistein asia on tieteellinen perustelu maitorauhasen säilyttämismahdollisuudelle. Vielä 30 vuotta sitten kukaan ei missään säilyttänyt maitorauhasta. Tämä ei johdu vain syövän etenemisen ymmärryksen muutoksesta, vaan myös sädehoidon edistymisestä.

Toinen läpimurto on itse asiassa melko tuore. Vasta 2000-luvulla ilmestyivät ensimmäiset uraauurtavat tutkimukset, jotka osoittivat, että ennusteen päätekijä on syövän biologinen alatyyppi, ei sen vaihe. Ja tämä on selitys sille, kuinka tämä tapahtuu, kun havaitsemme hyvin pienen kasvaimen, leikkaamme sitä, taputamme käsiämme ilosta ja vuotta myöhemmin potilas kuolee etäpesäkkeisiin, tai päinvastoin, kun havaitsemme valtavan kasvaimen ja potilas elää sitten pitkään. vuotta.

Viimeisten kymmenen vuoden aikana on tunnistettu yli 20 rintasyövän molekyylialatyyppiä. Ja minusta näyttää, että heidän määränsä vain kasvaa. Ja heidän kanssaan ymmärryksemme siitä, kuinka valita oikea hoito potilaalle. Ja nyt useimmat potilaat sopivat käsityksemme biologisista alatyypeistä. Väärinkäsitys jää vain suhteellisen pienelle ihmisryhmälle - siellä valitsemme hoidot edelleen satunnaisesti.

- Onko Venäjällä teknistä mahdollisuutta määrittää kaikki nämä biologiset alatyypit? Jakaantuvatko ne tasaisesti eri alueiden kesken?

Kyllä, tässä on tietysti ongelmia. Voit puhua paljon suuresta, mutta jos tälle kaikelle ei ole aineellista perustaa, mitään ei tapahdu. Kasvaimen biologian ymmärtämiseksi on tarpeen suorittaa sarja testejä, joiden avulla voimme arvioida kasvaimen biologiaa ainakin korvikeesti, ei geenitasolla. Nämä testit ovat kalliita, eikä niitä ole saatavilla, lievästi sanottuna, kaikkialla. Tosin täälläkin viimeisten kymmenen vuoden aikana kuva on muuttunut. Nykyään ainakin perustestejä tehdään tavalla tai toisella lähes kaikissa maan apteekeissa, mutta ongelmana tässä on laatu ja ajoitus. Näiden tutkimusten kesto on joissakin hoitolaitoksissa jopa viisi viikkoa, vaikka tavallisessa laboratoriossa se voidaan tehdä kolmessa päivässä. Ja koko tämän ajan sekä potilas että lääkäri odottavat tuloksia, joita ilman on mahdotonta jatkaa hoitoa. Ja aikaa kuluu, viidessä viikossa kasvain voi kasvaa.

- Mitä mieltä olette, kuinka paljon potilas tarvitsee rahaa valtiontakausaukkojen kuromiseen? Onko rintasyöpää mahdollista hoitaa Venäjällä täysin ilmaiseksi ja samalla laadullisesti?

Työskentelen liittovaltion laitoksessa, hoidon rahoittamisessa on täysin erilaiset periaatteet kuin alueilla. Meillä on erinomaiset mahdollisuudet syövän hoitoon, täällä voimme tehdä melkein kaiken valtion kustannuksella, mutta valtio ei maksa meille syövän diagnostiikkaa ennen kuin diagnoosi on varmistunut. Näin on järjestetty liittovaltiokeskusten rahoitus. Potilaiden on maksettava kaikista tutkimuksista, kunnes diagnoosi on täysin varmistunut, ja jos kyseessä on syöpä, niin siitä hetkestä lähtien kaikki on heille todella ilmaista, no, ainakin paperilla. Todellisuudessa on tilanteita, joissa potilaiden on tarkoituksenmukaisempaa maksaa jostain. Suurin osa on kuitenkin edelleen valtion rahoittamaa.

Mitä tulee määriin, puhutaan askel askeleelta: tässä potilas tunsi maitorauhasessa olevan jotain vialla tai jossain spontaanissa tutkimuksessa hänellä todettiin rintasyöpä. Diagnoosin tekemiseksi nopeasti, riittävästi ja oikein hän tarvitsee noin 50 tuhatta ruplaa. Sen verran joudut käyttämään tutkimukseen, jota tarvitaan oikean diagnoosin tekemiseen. Suurten kaupunkien asukkaille tämä summa on jopa enemmän tai vähemmän edullinen, vaikka täälläkin kaikilla on erilaiset mahdollisuudet. Ja tämä, muistakaa, on vain diagnoosi, joka on välttämätöntä hoidon määräämiseksi.

Puhutaanpa nyt itse hoidosta. Itse asiassa, kummallista kyllä, mutta Venäjän federaatiossa kuka tahansa nainen voi saada standardin hoitoa ilmaiseksi. Ainoa kysymys on, mikä standardi tulee olemaan. Voit suorittaa maitorauhasen poiston poistamalla imusolmukkeet kokonaan ilmaiseksi missä tahansa hoitolassa, ja se suoritetaan. Mutta tästä vivahteet alkavat. Ensinnäkin kysymys on siitä, kuinka pätevästi leikkausta edeltävä tutkimus suoritettiin. Kuten sanoin, kaikki eivät tee tarvittavaa immunohistokemiaa. Ja esimerkiksi jos laitoksemme standardi on suorittaa tutkimukset rinnan ja vatsan TT:llä kontrastilla, niin alueilla tätä ei yleensä edes mainita: useimmissa laitoksissa vain fluorografia ja ultraääni vatsaontelo suoritetaan. En puhu nyt edes laadusta. Mutta fluorografialla ei edes kokeneimmissa käsissä ole riittävää tietosisältöä onkologeille.

Tässä on toinen esimerkki: Viimeisten kolmen kuukauden aikana otetut keuhkojen röntgenkuvat hyväksytään laajalti vahvistukseksi keuhkojen etäpesäkkeiden puuttumisesta. Minä ja monet kollegani uskomme, että tämä on lievästi sanottuna väärin...

Sanalla sanoen, tavallinen hoito on maksuttoman saatavilla laajan isänmaamme jokaiselle kansalaiselle. Kysymys on vain sovellettavissa standardeissa. Todellisuudessa nykyaikainen hoito on mahdotonta hyvin monissa apteekeissa. No, mitä tekee onkologi, joka joko ei saa sädehoitoa ollenkaan tai jolla on sellainen, jota olisi parempi olla ottamatta? Hän ei tietenkään pysty suorittamaan elinten säilyttämistoimenpiteitä, koska silloin hänen on mahdotonta säteilyttää potilasta kunnolla. Hän tekee hyvää tarkoittavan rinnanpoiston.

Ja lopuksi, seuraava vaihe on lääkkeiden hinta. Lääkkeet ovat kalliita sekä täällä että muualla maailmassa. Eikä kaikilla alueilla ole varaa ostaa kaikkia lääkkeitä. Siksi potilaalle tarjotaan usein "tavanomaista" hoitoa, joka on ollut olemassa jo pitkään ja joka ei tarkalleen ottaen ole virheellinen. Kemoterapian paradoksi on, että se tarjoaa valtavan valikoiman lääkkeitä - halvoista ohjelmista erittäin kalliisiin. Samaan aikaan ero hoidon tuloksessa ei ole niin vallankumouksellinen: ei kaksi tai kolme kertaa. Kallis voi olla 15-40 % tehokkaampi.

Mitä lääkäri tekee tässä tapauksessa? Lääkäri määrää halvan ohjelman valtion budjetin kustannuksella olematta liian epärehellinen: hän määrää rehellisesti, mitä hänen apteekkarinsa on ostanut. Jos hän määrää kalliita lääkkeitä, joita hänen lääkärinsä ei osta, hän saa varmasti potkun esimiehiltä. Ja kun potilas tulee esimerkiksi toiselle lausunnolle syöpälääkärille, joka ei liity tilanteeseen, ja hän sanoo, että kalliimpaa ja tehokkaampaa hoitoa voidaan soveltaa, niin ylimääräiset kulut alkavat. Ja kuinka monta niitä tulee, riippuu tilanteesta, tapahtuu, että niitä on paljon.

- Venäjällä valtava määrä naisia, joilla on sellainen diagnoosi kuin "mastopatia". Mitä mieltä olet siitä?

Se on vain helvettiä! Mastopatia ei ole sairaus. Tällaista diagnoosia ei ole missään päin maailmaa. Ja tämä ei tietenkään "muutu syöväksi" - tämä on täyttä hölynpölyä ... Pahinta on, että se vie aikaa ja vaivaa lääkäreiltä, ​​jotka ovat uppoaneet tähän tarinaan.

Olen miettinyt tätä aihetta paljon, enkä edes ymmärrä mistä tämä paska tuli. Muistan, että vuonna 1998, kun tulin töihin lääkäriin, siellä oli jo paljon tätä tavaraa. Maitorauhanen voi vahingoittaa paitsi syöpää. Muita sairauksia kuin syöpää voivat olla: on hyvänlaatuisia kasvaimia, on kaikenlaisia ​​sairauksia, jotka liittyvät kystojen muodostumiseen. Joskus kystat ovat valtavia, ne tulehtuvat, loukkaantuvat. Kaikkea tätä voidaan ja pitää hoitaa. Mutta törmäämme uudestaan ​​​​ja uudestaan ​​​​kysymykseen lääkäreidemme pätevyydestä: uzistit, onkologit, mammologit. Heidän on helpompi tehdä jokin käsittämätön diagnoosi kuin kertoa naiselle, että hän voi hyvin.

Erittäin tärkeä neuvo: Etsi lääkäriasema, ei lääkäri, vaan keskus, jossa saat hoitoa

- Entä laajalle levinnyt mielipide, että rintasyöpä he sanovat nuorenneen?

Jos puhumme kuivista tiedoista, 20–40-vuotiaiden naisten ilmaantuvuus ei ole muuttunut millään tavalla 70-luvun jälkeen. Itse asiassa tämä on utelias myytti! Mistä hän tuli? Ensinnäkin viimeisten 20 vuoden aikana tietokenttä on laajentunut uskomattomiin rajoihin. Ja jos sosiaalisia verkostoja ei ollut aiemmin, meillä on nyt valtava määrä kanavia, joissa kaikki keskustelevat tärkeistä ja henkilökohtaisista aiheista. Jos aikaisemmin tällaisen diagnoosin saaneet potilaat eivät kertoneet siitä kenellekään, joskus jopa sukulaiset eivät tienneet naisen sairastavan, nyt on valtava määrä potilaita, jotka puhuvat siitä avoimesti ja jopa tekevät hoidosta jotain näytelmää. . Amerikkalaisessa ja brittiläisessä Facebookissa on jopa palkintoja parhaasta rintasyöpäpotilaan blogista. He jopa onnistuvat ansaitsemaan rahaa tällä. Ja tietoavaruudessa lipsahtaa useammin viestejä, että joku nuori kaunis nainen sairastaa syöpää. Itse asiassa 20 vuotta sitten toinen kaunis nuori nainen oli myös sairas, mutta a) hän ei usein yksinkertaisesti tiennyt diagnoosiaan, b) hän häpeisi sitä, vaikka tiesikin, ja c) hänellä ei ollut minnekään levittää tätä tietoa. .

- Onko nuorten kanssa työskentely henkisesti vaikeampaa?

Kyllä, mutta sitä on vaikea sanoa kaikille. On nuoria, joille tauti on jo hyvin ja todella tuttu. Ja he ovat niin perehtyneet aiheeseen, että joskus jopa epäröit antaa neuvoja. En tiedä onko tämä hyvä vai huono.

On muitakin potilaita, jotka ovat lukeneet paljon tietoa rintasyövästä, mutta se on täysin väärää - väärää. Ja joskus on yksinkertaisesti mahdotonta vakuuttaa heidät. On olemassa kolmas tyyppi - ne, jotka ovat eronneet loppuun asti. Useimmiten heillä on esimerkki vanhemmista sukulaisista - isoäideistä, äideistä, joiden sairaus oli erittäin vaikea.

Ja tapahtuu päinvastoin, että hoitokuurin jälkeen potilaat muuttuvat, he aloittavat täysin uuden elämän, tuli syttyy heidän silmiinsä. Mutta niitä on vähän, ja ne ovat yleensä jo vanhempia. Periaatteessa se on tragedia.

Kyllä, nuorten kanssa työskentely on luultavasti vaikeampaa.

Jos puhumme niistä, joilla oli huonoja esimerkkejä vakavista sairauksista silmiensä edessä. Tämä on perinnöllinen rintasyöpä.

Yleensä nämä ovat naisia, joilla on onkogeenisiä mutaatioita. Nyt muuten geneettistä testausta tarvitaan paitsi syöpäriskin arvioimiseksi. Tämä on tarpeen myös jo sairaiden taktiikan määrittämiseksi.

- Ja kenen pitää tehdä nämä geenitestit?

Sanoisin kaikille, mutta pelkään, että koko onkologiayhteisö potkaisee minut ulos. Totta, kaikkien ei pitäisi tehdä tätä. Aloitetaan siitä, että se ei ole halpaa. Testiin kannattaa mennä, jos puhutaan perinnöllisestä syövästä. Täällä joka tapauksessa meillä on jonkinlainen sukuhistoria: jos sekä isoäiti että äiti olivat sairaita, tytär on vaarassa. Jos suvussa oli munasarjasyöpätapauksia, ja se oli lähisukulainen. Tämä testi riittää tehtäväksi kerran elämässä.

- Mutta mitä tehdä, jos löydät mutaation?

Tämä on valtava päänsärky ei vain potilaalle, vaan myös minulle. Sen voin sanoa. Ensinnäkin "ennakolta varoitettu on forearmed". Tiedämme, että geneettinen taipumus lisää syöpäriskiä, ​​mutta tämä ei tarkoita, että se tapahtuu huomenna tai edes tapahtuu. Toiseksi, voit käydä tutkimuksissa aktiivisemmin - tehdä rintojen MRI joka vuosi, ja tämä ei tarkoita ollenkaan, että sinun on lopetettava elämä - voit jatkaa lasten synnytystä, kasvattamista, nauttia elämästä. Ja kun asia lasten kanssa on ratkaistu, tule onkologille ja pyydä profylaktista rinnanpoistoa. Mutta tosiasia on, että edes rauhasen täydellinen poistaminen ei takaa, että nainen ei sairastu. Tämä on harvinaista, mutta emme voi muuta kuin varoittaa potilasta siitä. Silti testaus on tehtävä: tämä tieto voi vähentää rintasyöpäkuoleman riskiä.

- Mitä neuvoja antaisit naisille, jotka ovat hiljattain saaneet tietää rintasyöpädiagnoosistaan?

Älä ole epätoivoinen. Ja älä panikoi. Tämä on asia, joka parantaa useimmissa tapauksissa. Ja vaikka etäpesäkkeitä olisi jo olemassa, tämä ei ole katastrofi. Tämä on sairaus, jonka onkologit yrittävät muuttaa krooniseksi sairaudeksi. Emme ehkä pysty parantamaan häntä kokonaan, mutta meidän vallassamme on saada elämä jatkumaan, ja tämä on erittäin tärkeää. Tämä on ensimmäinen vinkki.

Toinen erittäin tärkeä neuvo: etsi lääkärikeskus, ei lääkäri, vaan keskus, jossa saat hoitoa.

- Ja miten ne valitaan?

Se on erittäin vaikeaa, erittäin vaikeaa. Ensinnäkin tässä keskuksessa on oltava asianmukaiset laitteet. Mutta tavallisen ihmisen on vaikea ymmärtää, mitkä laitteet ovat hyviä ja mitkä eivät. Esimerkiksi sädehoidon tulee olla periaatteessa, sattuu niin, ettei sitä ole ollenkaan. Patologisen laboratorion on oltava sellainen, joka pystyy tekemään mitä tahansa molekyylitestejä. Pitäisi olla oma kemoterapiaosasto.

- Jos nyt sanotaan, että nainen tulee lääkäriin ja kysyy: "Kuinka prosentteina elintensäilytysleikkauksia teette?" Onko tämä kriteeri?

Tiedäthän, useimmat lääkärit vain lähettävät hänet eivätkä edes puhu. Kuitenkin, jos nainen tulee luokseni ja kysyy kuinka monta prosenttia, minä vastaan ​​hänelle - en häpeä vastata. Minusta tämä on tärkein kriteeri: minkä tahansa itseään kunnioittavan keskuksen pitäisi omistaa koko kirurginen rintasyövän hoitomuoto. Sen pitäisi tehdä rinnanpoisto, elinten säilytysleikkaukset, kaikenlaiset rekonstruktiot: siirretyillä läppäillä, implanteilla, laajennuksilla, tekniikoiden yhdistelmällä. Ja jos keskus ei omista vähintään yhtä tekniikkaa, tämä on väärin. Se tarkoittaa, että heillä on jotain vialla siellä Tanskan valtakunnassa.

Mitä muuta? On tärkeää, että hoitoon valitsemassasi keskustassa lääkärit puhuvat englantia. Ainakin jotkut. Ja kaikki muut lukivat. Mutta tämän varmistaminen on joko vaikeaa tai mahdotonta.

Ja lopuksi korjauksen on vielä oltava normaali. Kammioiden tulee olla siistejä ja kauniita. No, en usko, että 12 hengen osastolla saa normaalia hoitoa. Jos osastolla on sotkua, heidän päässään on sotku. Jos ylilääkärillä on tarpeeksi aikaa ja energiaa luoda banaalisia asioita, on mahdollista, että hänellä on tarpeeksi aikaa ja energiaa tehdä normaali patomorfologia. En muista, että siellä olisi ollut tyylikäs patomorfologia, mutta tuhon ympärillä. Yleensä se on toisinpäin.

Mutta nyt, itse asiassa, maassa on monia apteekkeja, jotka ovat enemmän kuin kunnollisia.

- Voitko nimetä viisi kappaletta kerralla?

Kazan. Yleensä hienoja tyyppejä. Samara on mahtavia tyyppejä. Lipetsk on upea. Muuten, tämä on kotikaupunkini, ja siellä on hyvä palvelu, hyvät laitteet.

Tyumen yllättää iloisesti. Irkutsk! Mutta Irkutsk, täytyy ymmärtää, on "yksilön rooli historiassa" (V. V. Dvornichenko, legendaarinen onkologien keskuudessa, on työskennellyt Irkutskissa monta vuotta onkologian sairaalan ylilääkärinä. - Noin I. F.). Irkutsk on erittäin vahva toimisto. Novosibirsk vielä. Jekaterinburgissa professori Demidovilla on vahva keskus 40. sairaalassa.

- Ja tässä on sinulle provosoiva kysymys. Jos otat kaikki Venäjän federaation mammologit, kuinka monta prosenttia heistä sanoisit hyviksi?

En oikein ymmärrä, kun ammatissamme sanotaan "hyvä lääkäri". Tietysti tohtori Aibolit on hyvä. Mutta moderni onkologia ja erityisesti rintasyövän hoito on tiimi. Siksi "hyvän lääkärin" sijasta on sanottava "hyvä keskus". Ja lääkäri, jonka kanssa kommunikoit, riippuu psykotyypistäsi. Jos sinun täytyy itkeä liiviin, etsi lääkäri, jolle itket liivisi. Jos tarvitset tiukan sotilaallisen sävyn mukaasi, etsi sellainen itsellesi. Mutta etsi niitä hyvästä keskustasta.

- Okei, muotoilen kysymyksen uudelleen. Kaikkiaan maassa on noin sata rintasyövän hoitoa käsittelevää keskusta: yksi kutakin alueilla, enemmän liittovaltiokeskuksia, yksityisiä klinikoita. Kuinka monta prosenttia heistä on hyviä?

En ole ollut kaikkialla. Mutta mielestäni 30 prosenttia on normaalia. Jälleen, kun käymme kollegoiden luona, näemme myönteisiä puolia. On selvää, että tämä voi olla "selviytyneiden virhe", koska käyn keskuksissa, joihin heidät on kutsuttu, ja siksi he ovat joka tapauksessa aktiivisia ihmisiä. Mutta toivon, että vähintään 30 prosenttia maan kaikista keskuksista on hyviä.

Riskiryhmää täydentävät potilaat, jotka kärsivät nodulaarisesta mastopatiasta, kohonneesta verenpaineesta, diabeteksesta ja liikalihavuudesta.

Rintasyövän kulun piirteet vaiheessa 2

Rintasyövän toista vaihetta pidetään taudin varhaisena ilmentymänä. Mutta jos useiden imusolmukkeiden patologia on vaurioitunut, asiantuntijat puhuvat sen suhteesta myöhäisiin muotoihin. Syöpä, joka esiintyy diffuusissa invasiivisessa muodossa, vaatii joillakin potilailla verisuonten, rintalihasten ja kylkiluiden leikkausta.

Kasvain tai kasvain, jonka koko vaihtelee 2-5 cm;

Vaikuttavat imusolmukkeet, jotka sijaitsevat kainalossa ja kasvaimen vieressä.

Alavaiheessa 2B kasvaimen koko vaihtelee 2-5 cm prosessin leviämisen myötä koko kehon imusolmukkeisiin.

Kuinka hoitaa vaiheen 2 rintasyöpää?

Leikkaukseen rintasyövän hoitona kuuluu mastektomia tai sairaan rinnan täydellinen amputaatio. Joillekin potilaille voidaan tarjota elinten säilyttämisleikkausta – valinta tehdään kattavan diagnoosin tulosten perusteella.

Voiko rintasyöpää parantaa? Mikä on onnistuneen toipumisen mahdollisuus?

Voiko rintasyöpää parantaa kokonaan? Tämä kysymys huolestuttaa päivittäin naispuolista väestöä, jonka edustajat kohtaavat kauhean diagnoosin: rintasyöpä. Tämä ei ole yllättävää, sillä rintasyöpä on yksi vakavimmista sairauksista, jonka uhreiksi joutuvat joka vuosi eri ikäluokkia ja sosiaalisia kerroksia edustavia naisia.

Syöpätekijä ei valitse naista, jolla on erityisiä oireita, vaan kaikki sairaat elävät yhden kysymyksen kanssa koko hoitoprosessin ajan: hoidetaanko rintasyöpää? Tietenkin haluan aina rauhoittaa potilasta ja sanoa vain ystävällisiä lämpimiä sanoja välittömästä paranemisesta ja hänen palaamisestaan ​​tavanomaiseen elämäntapaansa. Käytännössä valitettavasti ei aina ole positiivisia selviytymisennusteita, ja tästäkin on keskusteltava.

Voiko rintasyöpää parantaa

Tämän onkologisen sairauden hoitotilastot sanovat, että syöpä on parannettavissa, mutta tästä taudista eroon pääseminen ei riipu vain lääkäreiden ammattitaidosta ja oikeasta syöpäkeskuksesta, jonka seinien sisällä hoito suoritetaan, vaan myös useita tekijöitä. On syytä harkita perusnäkökohtia, jotka vaikuttavat tämän vakavan sairauden paranemiseen:

• Naisen oikea-aikainen vetoomus erikoislääkärille rintasyövän ensisijaisten oireiden havaitsemisessa. Tämä on keskeinen tekijä, jolla on valtava vaikutus koko hoitoprosessin näkymiin. Mitä nopeammin hoito aloitetaan, sitä suuremmat ovat potilaan eloonjäämismahdollisuudet.
• Säännölliset lääkärintarkastukset. Riippumaton rinnan tunnustelu vieraiden muodostumien havaitsemiseksi.
• Terveiden elämäntapojen. Huonojen tapojen puuttuminen sekä ennen sairautta että itse hoidon aikana.
• Hoidon kulku tämän luokan onkologisten sairauksien torjuntaan erikoistuneessa keskuksessa.
• Laadukkaat lääkkeet, jotka on suunniteltu tukahduttamaan kasvainsoluja.
• Ammattitaitoinen lähestymistapa hoitohenkilökunnan suorittamaan hoitoon.
• Tasapainoinen ruokavalio, kaikkien hoitavan lääkärin antamien ohjeiden tasainen täytäntöönpano.
• Sukulaisten ja ystävien tuki.

Keskimäärin 85 % naisista, joilla on diagnosoitu rintasyöpä, on poissa taistelusta kasvain - voittajan - kanssa. Tärkeintä on muistaa, että jokainen on vastuussa omasta terveydestään ja hakeutuu ajoissa lääkäriin.

Rintasyövän diagnosointi, ehkäisy, leikkaus ja muut hoidot

Rintasyöpä on erittäin yleinen naisilla ja ilmaantuvuus lisääntyy jatkuvasti. Tämä johtuu osittain taudin havaitsemisen parantumisesta, mutta on huomioitava, että itse sairautta alkoi esiintyä useammin (noin yksi henkilö naista kohden vuodessa). Työikäisten potilaiden ilmaantuvuus lisääntyy.

Tilastot osoittavat, että tämä sairaus on yksi yleisimmistä naisten kuolinsyistä. Alueita, joilla ilmaantuvuus on melko korkea, ovat Moskova, Pietari, Tšetšenian tasavalta ja Kaliningradin alue.

On syytä huomata kansanterveyden menestys rintasyövän torjunnassa. Sairauden havaitsemisen parantamisen lisäksi mammografiaa käyttävien ennaltaehkäisevien tutkimusten perusteella kuolleisuus laskee ensimmäisten 12 kuukauden aikana diagnoosin vahvistamisen jälkeen. Toisin sanoen tauti havaitaan nyt varhaisemmassa vaiheessa, sitä hoidetaan onnistuneesti ja tällä diagnoosilla olevien potilaiden elinajanodote kasvaa.

Kehityksen syyt ja olosuhteet

Sairauden suoraa syytä ei ole luotettavasti selvitetty, mutta rintasyöpä liittyy mitä todennäköisimmin tiettyjen periytyvien geenien mutaatioihin. Eli sairastumisriski kasvaa merkittävästi, jos kahdella lähisukulaisella on rintasyöpä sekä munasarjasyöpä.

Patologiaa esiintyy useammin potilailla, joilla on tällaisia ​​samanaikaisia ​​tiloja:

• epäsäännöllisyys, epänormaali kuukautiskierron pituus, hedelmättömyys, synnytyksen puute, imetys, kuukautisten alkaminen ennen 12 vuoden ikää, vaihdevuodet yli 60 vuoden iässä;
• kohdun ja munasarjojen tulehdukselliset sairaudet;
• endometriumin hyperplasia (esimerkiksi polyypit);
• liikalihavuus, korkea verenpaine, ateroskleroosi;
• maksasairaus ja kilpirauhasen vajaatoiminta;
• potilaalla on aivokasvain, sarkooma, keuhkosyöpä, kurkunpääsyöpä, leukemia, lisämunuaiskuoren syöpä, suolisto ja muut oireyhtymiin liittyvät kasvaimet (esimerkiksi Bloomin tauti).

Sairastumisen todennäköisyyden vähentämiseksi tulisi myös välttää joitain ulkoisia tekijöitä, kuten:

• ionisoivan säteilyn vaikutus;
• tupakointi;
• kemialliset karsinogeenit, säilöntäaineet;
• korkeakalorinen ruokavalio, joka sisältää liikaa eläinrasvoja ja paistettua ruokaa.

Hormonaalisen epätasapainon rooli naisen kehossa on suuri. Munasarjojen, lisämunuaisten, kilpirauhasen ja hypotalamus-aivolisäkejärjestelmän sairaudet lisäävät rintasyövän mahdollisuutta.

Lopuksi geneettisten häiriöiden rooli on todistettu. Niitä voi olla kahta tyyppiä:

• geneettinen mutaatio geeneissä, jotka ovat vastuussa solujen kasvusta ja lisääntymisestä; kun ne muuttuvat, solut alkavat jakautua hallitsemattomasti;
• solujen lisääntymisen induktio, eli niiden jakautumisen lisääntyminen muodostuneessa solmussa.

Patologiaa on rekisteröity myös miehillä, heidän suhde sairaisiin naisiin on 1:100. Oireet, diagnoosi ja hoidon periaatteet ovat samat kuin naispotilailla hormonaalisen taustan ja anatomisen rakenteen sukupuoliominaisuuksien mukaan sovitettuina.

Ennaltaehkäisevät toimet

Rintasyövän ennaltaehkäisy on välttämätöntä sekä terveille naisille että niille, joilla on yksipuolinen kasvain, jotta estetään etäpesäkkeiden muodostuminen ja leviäminen toiseen rintaan.

Tällä hetkellä ulkomaisten ja viimeaikaisten kotimaisten suositusten mukaan terveiden naisten rintasyövän ehkäisyyn suositellaan molemminpuolista rinnanpoistoa ja sen jälkeen proteesia. Tällainen interventio vähentää kasvaimen todennäköisyyttä lähes nollaan.

Ennen profylaktista leikkausta on kuitenkin suositeltavaa kääntyä geneetiikan puoleen, joka vahvistaa lisääntyneen sairastumisriskin, koska naisessa on mutatoituneita BRCA1- ja BRCA2-geenejä.

Kirurgista poistoa voidaan tarjota potilaille, joilla on joitain syövän esiasteita:

• epätyypillinen kanavahyperplasia;
• epätyypillinen lobulaarinen hyperplasia;
• lobulaarinen karsinooma in situ (ei yleinen).

Kun kudokset poistetaan suoraan toimenpiteen aikana, suoritetaan hätä histologinen analyysi. Kun syöpäsoluja havaitaan, interventioaluetta voidaan laajentaa syntyvien patologisten muutosten ominaisuuksien mukaan.

Sama taktiikka (terveen rauhasen poisto toisen rinnan syövän tapauksessa) on tarkoitettu myös yksipuolisille vaurioille, jos geenimutaatiot ovat geneettisesti varmistettuja tai jos on syöpää edeltäviä tiloja.

Maitorauhasten poiston uskotaan olevan ennaltaehkäisevästi aiheellista, vaikka naisen sairastumisriski on sama kuin väestön keskiarvo. Kuitenkin maassamme massamastektomiaa rintasyövän ehkäisykeinona käsitellään varoen.

Venäjällä rintasyövän ehkäisyyn käytetään perinteisesti kolmea ennaltaehkäisykomponenttia.

Primaariehkäisyä toteutetaan terveillä naisilla ja siihen kuuluu väestön koulutus, imetyksen edistäminen. On tarpeen selittää säännöllisten seksisuhteiden edut vakituisen kumppanin kanssa, lapsen oikea-aikaista syntymää. Naisen tulee välttää ulkoisia riskitekijöitä - säteilyä, tupakointia, karsinogeeneja. Kun suunnittelet perhettä sellaisen henkilön kanssa, jonka perheessä on toistuvasti esiintynyt tätä kasvainta naisilla, on parempi käydä geneetikon luona.

Toissijainen ehkäisy tähtää sairauksien diagnosointiin ja eliminointiin, jotka voivat myöhemmin aiheuttaa pahanlaatuisen kasvaimen:

• mastopatia;
• endokriiniset häiriöt;
• naisten lisääntymisjärjestelmän sairaudet;
• maksasairaus.

Toissijaista ehkäisyä varten sinun tulee käydä säännöllisesti yleislääkärin ja gynekologin ambulanssitutkimuksessa.

Tertiäärisellä ehkäisyllä pyritään havaitsemaan ajoissa kasvaimen uusiutuminen ja etäpesäkkeet naisella, joka on jo hoidettu tästä taudista.

Luokitus

Rintasyövän vaiheet

Kasvaimen kasvusta riippuen kasvaimessa on diffuuseja ja nodulaarisia muotoja sekä epätyypillinen syöpä (Pagetin tauti). Nopeudelle on tunnusomaista nopeasti kasvava syöpä (kasvainsolujen kokonaismassa kasvaa 2 kertaa suuremmaksi 3 kuukaudessa), kasvain, jonka kasvunopeus on keskimääräinen (massan kasvu kaksinkertaistuu vuoden sisällä) ja hitaasti kasvaa yksi (kasvain kasvaa kaksinkertaiseksi yli vuoden aikana) .

Kasvaimen rakenne määräytyy sen lähteen mukaan, joten invasiivinen duktaalinen (rauhastiehyistä kasvava) ja invasiivinen lobulaarinen (rauhassoluista kasvava) syöpä ja näiden muotojen yhdistelmät erotetaan.

Solurakenteen mukaan erotetaan adenokarsinooma, okasolusyöpä ja sarkooma. Myös pahanlaatuisuus vaihtelee solutyypistä riippuen.

TNM luokitus

Tämän pahanlaatuisen kasvaimen luokitus suoritetaan TNM-järjestelmän mukaisesti. Tämän luokituksen mukaan rintasyövän vaiheille on ominaista tietty yhdistelmä itse kasvainsolmukkeen ominaisuuksia (T), imusolmukkeiden osallistumista (N) ja etäpesäkkeiden esiintymistä (M).

Sille on ominaista erittäin pieni määrä vaurioita ilman viereisten kudosten osallistumista.

Se ei metastasoi muihin elimiin, lukuun ottamatta kasvainsolujen mahdollista pääsyä kainaloryhmän imusolmukkeisiin vastaavalla puolella. Solmun halkaisija ei ylitä 2 cm, sen solujen tunkeutuminen ympäröiviin terveisiin kudoksiin ei tapahdu.

Ei muodosta etäpesäkkeitä, paitsi mahdollisen vastaavan puolen kainaloimusolmukkeiden osallistumisen vuoksi. Suurin ero on solmun ominaisuus. Se voi kasvaa jopa 5 cm ja jopa tunkeutua ympäröivään rauhaskudokseen.

Ei aiheuta etäpesäkkeitä etäisissä elimissä, mutta voi vaikuttaa kainalon imusolmukkeisiin. Muihin alueellisiin imusolmukkeisiin voi liittyä myös muita ryhmiä, jotka sijaitsevat lapaluun alla, solisluun alla ja sen yläpuolella lähellä rintalastaa. Tässä tapauksessa solmu voi olla halkaisijaltaan mikä tahansa, rintakehän seinämässä on itämistä, iho vaikuttaa. Kolmas vaihe sisältää tulehduksellisen syövän, sairauden, jossa rinnassa havaitaan ihon paksuuntumista tiheine reunoilla ilman selkeästi määriteltyä kasvainaluetta.

Sille on ominaista kasvainsolujen leviäminen seuraaviin elimiin:

Axillary ja supraclavicular imusolmukkeet vastakkaisella puolella;

Keuhkoja ympäröivät keuhkopussin ontelon seinät;

Yleisin kaukaisten pesäkkeiden sijainti on luukudos (esim. nikamat), keuhkot, iho ja myös maksa.

Ulkoiset merkit ja oireet

Rintasyövän tyypit (tarkemmin sanottuna - muodot):

Diffuusi muoto sisältää kasvaimia, jotka vaikuttavat koko rauhaseen. Ulkoisesti diffuusi syöpä ilmenee:

• rauhasen turvotus ja turvotus;
• merkeissä muistuttaa utaretulehdusta;
• samanlainen kuin erysipelas;
• aiheuttaa rauhasen tiivistymistä ja pienenemistä (kuoren muoto).

Epätyypillisiä muotoja kirjataan harvoin, niillä on lokalisoinnin ja/tai alkuperän piirteitä:

• nännin vauriot;
• kasvain, joka on peräisin ihon lisäkkeistä;
• kahdenvälinen koulutus;
• kasvain, joka kasvaa useista keskuksista kerralla.

Rintasyöpää epäillään, kun rintaan muodostuu pieni, kiinteä, kivuton kyhmy. Kiinnitä huomiota ihon ryppyihin tai nännin vetäytymiseen. Suurentuneet kainaloimusolmukkeet näkyvät usein taudin alkuvaiheessa. Intraduktaalisissa muodoissa vuotoa nännistä ilmenee - vaaleaa, kellertävää, joskus veren sekoituksella.

Ensimmäiset rintasyövän varhaisvaiheen merkit, jotka on lueteltu taudin edetessä, täydentävät ihon punoitusta, "sitruunankuoren" muodostumista siihen, kasvaimen lisääntymistä, epämuodostumia tai parantumattomien haavaumien esiintyminen. Kainalon alueella on liikkumattomien imusolmukkeiden konglomeraatteja, käsivarren turvotus kehittyy imusolmukkeiden pysähtymisen vuoksi.

Rintasyövän yksittäisten muunnelmien oireille on ominaista omat ominaispiirteensä.

• Turvotukseen infiltratiiviseen liittyy suuren infiltraatin muodostuminen - edematous tiivistynyt kudos. Rauhas kasvaa merkittävästi, punoittaa, turpoaa, iho saa marmorivärin, ilmestyy "sitruunankuori".
• Mastiitin kaltainen muoto ilmenee rauhasen lisääntymisenä ja tiivistymisenä. Kiinnittyvä infektio, joka aiheuttaa kudosten hajoamisen. Lämpötila nousee.
• Ruusumainen muoto on ulkoisessa tutkimuksessa samanlainen kuin mikroflooran aiheuttama tulehdus (erysipelas): rauhasen pinnalla on kirkkaan punaisia ​​pesäkkeitä, jotka leviävät rintakehän pintaan, usein havaitaan ihohaavoja.
• Shell - syövän edennyt vaihe, jossa rauhanen pienenee, muuttaa muotoa, siihen muodostuu useita kyhmyjä.
• Erityisenä muunnelmana mainitaan Pagetin syöpä, joka vaikuttaa ensisijaisesti nänniin ja sitä ympäröivään alueeseen.

Satuttavatko rinnat rintasyöpään?

Itse kasvaimen aiheuttama kipu ei ilmene taudin varhaisessa vaiheessa. Se liittyy rauhasen turvotukseen, ympäröivien kudosten puristumiseen ja ihohaavojen muodostumiseen. Tässä tapauksessa se on jatkuvaa, kipeää, ohimenevää jonkin aikaa tavanomaisten kipulääkkeiden ottamisen jälkeen.

Kipu voi olla myös syklistä, toistuen kuukaudesta kuukauteen lisääntymisiässä olevilla naisilla. Tässä tapauksessa ne liittyvät enemmän olemassa olevaan syöpää edeltävään sairauteen - mastopatiaan, ja ne johtuvat luonnollisista hormonitasojen vaihteluista. Jos sinulla on minkäänlaista kipua rinnassa, sinun on otettava yhteys lääkäriin.

Mitä aikaisemmin sairaus havaitaan, sitä tehokkaampi hoito on. Ennuste 1. vaiheen rintasyövälle, joka voidaan havaita ajoissa, on hyvä. Viiden vuoden kuluttua diagnoosin vahvistamisesta eloonjäämisaste on 98%, 10 vuoden kuluttua - 60 - 80%. Tämä tarkoittaa, että lähes kaikki naiset, joilla on todettu sairaus varhaisessa vaiheessa, saavuttavat taudin remission. Heidän on tietysti seurattava terveyttään ja käydä säännöllisesti lääkärissä.

Mitä pidemmälle edennyt rintasyöpä, sitä pienempi eloonjäämisaste. Taudin toisessa vaiheessa ennuste on tyydyttävä, 5 vuoden eloonjääminen on jopa 80%, 10 vuoden kuluttua - jopa 60%. Vaiheessa 3 ennusteet ovat huonommat: 10-50 % ja jopa 30 %. Vaiheen 4 rintasyöpä on tappava sairaus, jonka viiden vuoden eloonjäämisaste on vain 0–10 prosenttia ja 10 vuoden eloonjäämisaste 0–5 prosenttia.

Kuinka nopeasti rintasyöpä kehittyy?

Prosessi etenee jokaiselle potilaalle omaan tahtiinsa. Ilman hoitoa kasvain voi tuhota maitorauhasen kokonaan ja antaa etäpesäkkeitä lyhyessä ajassa - jopa vuodessa. Muilla potilailla kulku on hitaampaa. Siksi ensimmäisten ongelmien ilmetessä on otettava yhteyttä gynekologiin tai mammologiin ja suoritettava tarvittava diagnostiikka.

Diagnostiikka

Varhainen diagnoosi perustui perinteisesti rintarauhasten itsetutkimukseen: kerran viikossa nainen tutki rauhasia huolellisesti peilin edessä kiinnittäen huomiota nänneistä tulevaan vuoteeseen, ihon epätasaisuuksiin ja turvonneisiin imusolmukkeisiin. Nykyaikaisissa ohjeissa tämän tekniikan tehokkuus on kuitenkin kyseenalainen. Uskotaan, että lääkärin tulisi määrittää sairaus varhaisessa vaiheessa vuosittaisen mammografian tai ultraäänen (ultraääni) avulla.

Jos rintakasvainta epäillään, on tarpeen suorittaa tietyt diagnostiset toimenpiteet ennen hoidon aloittamista.

Rintasyövän diagnoosi sisältää seuraavat vaiheet:

• potilaan kuulustelu ja hänen täydellinen ulkoinen tutkimus;
• veren analyysi;
• biokemiallinen tutkimus, mukaan lukien maksaparametrit (bilirubiini, transaminaasit, alkalinen fosfataasi);
• mammografia molemmilta puolilta, itse rauhasten ja ympäröivien alueiden ultraääni, tarvittaessa selventävä diagnostiikka - rauhasten magneettikuvaus (MRI);
• digitaalinen rintakehän röntgenkuva, tarvittaessa tarkempi diagnoosi - tietokonetomografia (CT) tai rintakehän MRI;
• Maksan, kohdun, munasarjojen ultraääni; indikaatioiden mukaan - näiden alueiden CT / MRI kontrastilla;
• jos potilaalla on laajalle levinnyt prosessi tai etäpesäkkeitä, hänelle määrätään tutkimus luista tuumoripesäkkeiden tunnistamiseksi niissä: radiofarmaseuttisen aineen kerääntymisalueiden skannaus ja röntgenkuvaus. Jos syövän vaihe T 0-2 N 0-1 on todistettu, tällainen tutkimus suoritetaan valittamalla luiden kipua ja veren alkalisen fosfataasin tason nousua; jopa potilaan alkuhoidon aikana luuston mikrometastaasien todennäköisyys on 60 %;
• väitetyn kasvaimen biopsia tuloksena olevan kudoksen tutkimuksella; ennen hoidon aloittamista otetun biopsian avulla määritetään patomorfologinen diagnoosi - hoidon perusta; biopsiaa ei suoriteta, jos mastektomia oletetaan välittömästi - sen aikana suoritetaan tällainen tutkimus;
• estrogeeni- ja progesteronireseptorien sekä HER-2/neu- ja Ki67-spesifisten proteiinien määrittäminen, joita voidaan pitää rintasyövän kasvainmarkkereina;
• biopsia imusolmukkeen ohuella neulalla, kun epäillään kasvaimen leviämistä sinne;
• biopsia ohuella neulalla kystasta, jos siellä epäillään kasvaimen kehittyvän;
• munasarjojen toiminnan arviointi määrittämällä sopivat hormonit;
• geneetikkotutkimus BRCA1/2-geenin mutaation havaitsemiseksi (rintasyöpätesti) - kun rintasyöpä todetaan kahdella tai useammalla lähisukulaisella, alle 35-vuotiailla naisilla sekä primaarisessa monisyövässä.

Naisen yleisen terveyden määrittämiseksi hänelle määrätään seuraavat testit ja tutkimukset:

• veriryhmän ja Rh-tekijän tarkistaminen;
• vaalean treponeman vasta-aineiden eristäminen (kupan määritys), hepatiitti C -viruksen ja ihmisen immuunipuutosten vasta-aineiden eristäminen, hepatiitti B -viruksen antigeenin (HBsAg) määrittäminen;
• koagulogrammi veren hyytymisen määrittämiseksi;
• Virtsan analyysi;
• elektrokardiogrammi.

Rintasyövän hoito

Taudin hoitomenetelmät ovat erilaisia. Niiden yhdistelmien määrä on yli 6000. Jokaiseen potilaaseen tulee suhtautua yksilöllisesti. Kasvaimen tilavuuden pienentämiseksi laaditaan suunnitelma preoperatiivisesta hoidosta, ehdotetaan leikkaushoitoa ja kehitetään leikkauksen jälkeisiä toimenpiteitä.

Rintasyövän hoitomenetelmät:

• paikallinen (leikkaus, säteily);
• vaikuttavat koko kehoon (kemoterapeuttisten aineiden, hormonien, immunotrooppisten aineiden käyttö).

Hoito ilman leikkausta

Se suoritetaan, kun potilas kieltäytyy radikaaleista toimenpiteistä, hänen yleisestä vakavasta tilastaan, turvotus-infiltratiivisesta muodosta, mutta se ei koskaan ole täysin tehokas ja voi vain tilapäisesti parantaa potilaan hyvinvointia. Tämä hoito sisältää säteilyn.

Radikaalit menetelmät sisältävät kasvaimen ja vaikuttaneiden imusolmukkeiden täydellisen poistamisen. Palliatiivinen hoito on suunniteltu helpottamaan potilaan tilaa. Oireellinen hoito lievittää kipua, vähentää myrkytyksen oireiden vakavuutta. Tämän taudin kansanreseptit ovat tehottomia.

Kirurginen interventio

Rintasyövän leikkaus on hoidon perusta.

Seuraavat toiminnot voidaan suorittaa:

• tavanomainen radikaali mastektomia - koko rauhanen, rintalihas, solisluun alla olevat imusolmukkeet, kainalo, lapaluiden alla poistetaan;
• laajennettu radikaali mastektomia - peristernaaliset imusolmukkeet ja rintakehän verisuonet poistetaan lisäksi, minkä kautta etäpesäkkeitä voi esiintyä;
• superradikaalinen mastektomia - poista lisäksi supraclavicular-imusolmukkeet ja kuidut rintakehän elinten välistä;
• modifioitu radikaali mastektomia säilyttää rintalihakset, sillä on parempia kosmeettisia tuloksia, joten sitä pidetään lempeämpänä leikkauksena;
• mastektomia, jossa poistetaan vain alemman ryhmän kainaloimusolmukkeet - suoritetaan taudin varhaisessa vaiheessa kasvaimen sijainnilla rauhasen uloimmissa osissa heikkokuntoisilla iäkkäillä potilailla;
• yksinkertainen mastektomia - palliatiivinen leikkaus, joka sisältää vain rauhasen poistamisen; tällainen leikkaus kasvaimen poistamiseksi suoritetaan taudin edenneiden muotojen, rappeutuvan muodostumisen, vakavien samanaikaisten sairauksien kanssa;
• radikaali sektoriresektio - vain rauhasen segmentin poistaminen pienellä kasvaimella varhaisessa vaiheessa; kun rintarauhanen säilyy; toimenpiteen jälkeen lisääntynyt uusiutumisriski säilyy, joten lisäksi suoritetaan säteilyä.

Alueellisissa imusolmukkeissa tapahtuvien etäpesäkkeiden kirurgista hoitoa tulisi täydentää muilla menetelmillä, muuten on suuri kaukaisten etäpesäkkeiden ja taudin uusiutumisen riski. Säteilytystä käytetään sekä ennen leikkausta että sen jälkeen aktiivisimpien kasvainsolujen tuhoamiseksi. Kudosten säteilyttämiseen suoraan leikkauksen aikana on kehitetty tekniikoita, jotka mahdollistavat annoksen pienentämisen ja hoidon tehokkuuden lisäämisen.

Kemoterapia

Rintasyöpä on kasvain, joka on altis etäpesäkkeille, joten lähes kaikille potilaille määrätään syöpälääkkeitä. Kemoterapian käyttö vähentää merkittävästi potilaiden uusiutumisen ja kuoleman todennäköisyyttä. Kemoterapialääkkeet voivat vähentää taudin vaihetta, antaa sinun luopua suurista leikkauksista tai vähentää niiden määrää.

Seuraavat lääkkeet ovat parhaita rintasyövän hoitoon:

Varsinkin yhdistelmänä. On kehitetty erityisiä järjestelmiä, joiden avulla jokaisessa tapauksessa voidaan valita potilaalle paras vaihtoehto. Voidaan käyttää peräkkäisiä identtisiä kursseja (kemoterapian esikursseja), ja muissa tapauksissa useiden kurssien jälkeen lääkehoitoa muutetaan.

Ennen kemoterapiaa kasvain tutkitaan hormoniherkkyyden varalta. Alhaisella hormoniherkkyydellä suositellaan polykemoterapian käyttöä, koska tämä on tekijä taudin epäsuotuisassa kulussa.

Systeemistä hoitoa ei toisinaan anneta potilaille, joiden alkuennuste on suotuisa - yli 35-vuotiaille, joilla on pieni kasvain, joka on herkkä hormoneille ja ilman imusolmukkeiden vaikutusta.

hormonihoito

Hormonihoitoon kuuluu munasarjojen suppressio, mikä osaltaan estää kasvainsolujen kasvua. Aikaisemmin kirurginen tai sädekastraatio oli laajalti käytössä. Nyt tähän tarkoitukseen määrätään usein gonadotropiinia vapauttavien hormonien agonisteja (Buserelin, Goserelin). Lisäksi käytetään lisäksi antiestrogeenilääkkeitä, esimerkiksi lääkettä Tamoksifeeni.

Uutta rintasyövän hoidossa liittyy lääkkeiden syntymiseen: estrogeenireseptorin modulaattorit (raloksifeeni), 3. sukupolven aromataasi-inhibiittorit (ei-steroidinen anastrotsoli, letrotsoli, fulvestrantti ja steroidinen eksemestaani).

Hoito alkaa usein leikkauksella - modifioidulla mastektomialla tai radikaalilla resektiolla, jota täydennetään sädehoidolla. Ennusteen kannalta epäsuotuisissa tapauksissa määrätään lisäksi kemoterapialääkkeitä. Jos kasvain on herkkä estrogeenille, suoritetaan hormonihoitoa.

Komplikaatiot

Yleisimmät tällaisen leikkauksen saaneiden naisten komplikaatiot ovat yläraajan turvotus (100 %), olkapään liikkuvuuden rajoitukset (65 %), käsivarren lihasheikkous (50 %), ihon herkkyyshäiriöt (40 %).

Kaikilla näillä muutoksilla on yksi syy - traumaattinen vaurio leikkauksen aikana ja imusuonten ja verisuonten, hermopintojen säteilyaltistus, joten ne yhdistetään käsitteeseen "mastektomian jälkeinen oireyhtymä". Sen hoito suoritetaan koko potilaan elämän ajan leikkauksen jälkeen lääkkeiden, laserhoidon, fysioterapiaharjoitusten avulla.

Toipuminen ja ennuste

Potilasta, joka on leikattu näin vakavan sairauden vuoksi, ei voida pitää parantuneena. Hän tarvitsee lisää kuntoutusta parantaakseen elämänlaatuaan. Se sisältää sekä täysimittaisen rintojen proteesin että mastektomian jälkeisen oireyhtymän hoidon, kompressiohieronnan ja fysioterapiaharjoitukset. Kuntoutuksen tavoitteet:

• jos mahdollista, palaa töihin, vaikka monet potilaat ovat edelleen vammaisia;
• itsepalvelukyvyn ja normaalin arjen ylläpitäminen;
• kivun lievitystä ja potilaan hoitoa taudin edetessä.

Rintasyövän uusiutuminen ilmenee yleensä muutaman vuoden kuluttua samassa paikassa, jossa kasvain oli, tai läheisissä imusolmukkeissa. Toistuvan kurssin riskitekijöitä ovat ne, jotka huonontavat ennustetta (suuri kasvainkoko ja niin edelleen). On tärkeää käydä onkologilla säännöllisesti, samoin kuin ensimmäiset epätavalliset oireet rintasyövän hoidon jälkeen, hakeudu välittömästi lääkäriin.

Metastaattista rintasyöpää esiintyy myös 3-5 vuoden kuluttua, se liittyy kasvainhiukkasten pääsyyn kaukaisiin elimiin ja niiden kasvuun. Näin maksaan, luihin ja aivoihin muodostuu uusia pesäkkeitä. Tämän kasvainmuodon kulku on pahanlaatuinen, se etenee nopeasti, ennuste on epäsuotuisa.

Kasvaimen uusiutumisen välttämiseksi sinun on noudatettava koko lääkärin ehdottamaa hoito-ohjelmaa leikkauksen jälkeen, älä kieltäydy tarvittaessa säteilystä ja kemoterapiasta. Monissa tapauksissa täydellinen hoito tuhoaa syöpäsolut ja pelastaa potilaan hengen tulevaisuudessa.

Rintasyöpä ei ole kuolemantuomio

Kuinka kauan ihmiset elävät rintasyövän kanssa? Tätä kysymystä kysyvät yhä useammat ihmiset kaikkialla planeetalla, koska tämä onkologian muoto on yksi yleisimmistä. Ei vain naiset kärsi siitä, toisin kuin yleisesti uskotaan, myös miehillä esiintyy maitorauhasen pahanlaatuisia kasvaimia, kuitenkin useita kertoja harvemmin kuin reilu sukupuoli.

Syitä tapausten lisääntymiseen ei ole vielä täysin selvitetty, tämän syövän muodon esiintymisen edellytyksiin tiedemiehet mainitsevat sekä geneettisen alttiuden, kehon hormonaalisen epätasapainon että tiukkojen rintaliivien käytön ja jopa antiperspiranttien käyttöä. Puhumattakaan huonoista tavoista, saastuneessa ympäristössä asumisesta, aliravitsemuksesta, joka yleensä lyhentää elinikää.

Rintasyövän eloonjääminen voi vaihdella suuresti ja riippuu monista tekijöistä, ennuste voi olla varsin optimistinen, jos sairaus todetaan varhaisessa vaiheessa.

Eloonjäämisennuste rintasyövän vaiheesta riippuen

Voiko rintasyöpää parantaa? Tämän kysymyksen kysyvät jopa ne, jotka eivät ole koskaan kohdanneet tätä diagnoosia, koska todennäköisyys olla sairaiden joukossa on liian suuri.

Nykyaikaiset onkologit vastaavat myöntävästi tähän kysymykseen, mutta sitten he tekevät varauksen: paras ennuste voi olla vain, kun otat yhteyttä lääkäriin taudin varhaisessa vaiheessa.

Kun etäpesäkkeet eivät ole vielä ehtineet levitä ja syöpä voidaan parantaa pelkästään leikkauksen avulla, niin sekä eloonjäämisaste että elinajanodote ovat melko korkeat. Tässä ovat tilastot selviytymisestä riippuen tämän syövän muodon vaiheesta:

1. Ensimmäinen vaihe: kasvain on pieni (jopa 2 cm), etäpesäkkeitä ei ole, syöpäsoluilla ei ollut aikaa lyödä läheisiä imusolmukkeita. Eloonjäämisprosentti oikea-aikaisella hoidolla on tässä tapauksessa 75-95%.
2. Toinen vaihe: kasvaimen koko kasvaa 5 cm: iin, mutta etäpesäkkeitä ei vielä ole, toinen vaihtoehto on mahdollinen - itse kasvain on enintään 2 cm, mutta lähimmissä imusolmukkeissa on metastaaseja, ne puuttuvat luut ja elintärkeät elimet. Selviydy tällaisissa tapauksissa 50-85 % potilaista.
3. Kolmas vaihe: tämä on melko edistynyt onkologinen prosessi, lääkäreiden ennuste voi olla epäsuotuisa. Kasvaimen koko kolmannessa vaiheessa on yli 5 cm, useita metastaaseja havaitaan imusolmukkeissa, luissa ja lähellä olevissa elimissä. Elinajanodote, kun sairaanhoitoon pääsee myöhässä, on lyhyt. Eloonjäämisprosentti on myös, se vaihtelee 0-30%.
4. Neljäs vaihe: kasvainprosessi etenee hallitsemattomasti, pahanlaatuinen kasvain saavuttaa vaikuttavan koon, etäpesäkkeet tunkeutuvat läheisiin ja kaukaisiin sisäelimiin, ihoon, luihin.

On tärkeää huomata, että oikea-aikaisella hoidolla (ensimmäisessä, toisessa vaiheessa) taudin uusiutumisen taajuus vähenee merkittävästi, mikä yleensä myös pidentää potilaiden elämää.

Rintasyövän elämän kesto ja laatu riippuvat myös suoraan sairaanhoidon tasosta. Siten Venäjällä keskimääräinen elinajanodote rintasyövän havaitsemisen jälkeen, jossa on etäpesäkkeitä, mukaan lukien luut, on 2–4 vuotta, kun taas Euroopan maissa ja Israelissa se on keskimäärin noin 12 vuotta.

Miten elinajanodote riippuu kasvaimen tyypistä?

Jos naisella on diagnosoitu rintasyöpä, ennen kuin vastataan kysymykseen: onko se parannettavissa, lääkärit suorittavat kasvaimen kattavan tutkimuksen. Ensinnäkin määritetään sen mitat, etäpesäkkeiden läsnäolo (puuttuminen) luissa, imusolmukkeissa ja muissa sisäelimissä. Myös kasvaimen luonne selviää, ennuste ja jatkohoito riippuu suurelta osin sen luonteesta.

1. Hormoniriippuvaiset rintakasvaimet. Tällaista pahanlaatuista kasvainta esiintyy noin 30 %:lla kaikista sairastuneista naisista. Tämä syöpämuoto on suhteellisen helppo hoitaa, ja näin ollen ennuste tämän syövän havaitsemiselle on suotuisampi ja elinajanodote on korkeampi. Juuri nämä kasvaimet kehittyvät useimmissa tapauksissa hormonaalisen epätasapainon taustalla: estrogeenin ja prolaktiinin taso ylittää merkittävästi progesteronitason, joten kasvainprosessin eteneminen riippuu näiden hormonien tasosta kasvaimen pinnalla. itsessään on erityisiä reseptoreita, jotka ovat herkkiä näille biologisesti aktiivisille aineille. Erityislääkkeiden avulla hormonaalista taustaa korjataan, kasvain hidastuu tai pysäyttää sen kasvun. Hormonihoitoa täydennetään myös tavanomaisilla toimenpiteillä, jotka on määrätty onkologisiin sairauksiin - sädehoito, kemoterapia, joka yleensä antaa suuren prosenttiosuuden täydellisestä paranemisesta, vähentää metastaasien riskiä, ​​myös luissa.
2. Negatiivinen rintasyöpä. Yksi vakavimmista syövän muodoista. Sitä on vaikea hoitaa, koska se ei ole hormoniriippuvainen muoto, lääkärit antavat pienen eloonjäämismahdollisuuden tämän tyyppisen syövän löytämisen jälkeen.Se on erittäin aggressiivinen, etäpesäkkeet leviävät nopeasti, myös luustoon.
3. Luminal syöpä, tyyppi A on kasvain, jolla on hormonaalinen herkkyys. Hänen kasvuaan stimuloi korkea estrogeenitaso potilaan veressä. Sitä esiintyy useimmiten vanhemman ikäryhmän naisilla (50 vuoden jälkeen), mutta useimmissa tapauksissa se reagoi hyvin hoitoon, uusiutuu harvoin, varhaisessa havaitsemisessa ennuste on suotuisa.
4. Luminal syöpä, tyyppi B. Yksi edellä kuvatun kasvaimen lajikkeista on myös estrogeeniriippuvainen, mutta se on paljon vaikeampi hoitaa, usein uusiutuu, minkä jälkeen se metastasoituu nopeasti luihin ja lähimpiin sisäelimiin, imusolmukkeisiin. Useimmiten se vaikuttaa nuoriin naisiin, ja ennusteen mukaan ilman leikkausta selviytymisprosentti on alhainen.

Rintasyöpä on parannettavissa

Kysymys siitä, onko rintasyöpä parannettavissa, huolestuttaa monia naisia. On syytä sanoa, että vaikka yleisesti ottaen joka vuosi tätä syöpää sairastavien naisten määrä kasvaa, nykyaikaiset lääkärit ovat kuitenkin oppineet käsittelemään tätä valtavaa sairautta. Lääkäreiden arsenaalissa on menetelmiä, kuten kemoterapia, sädehoito, kohdennettu hoito, hormonihoito, minimaalisesti invasiivinen leikkaus. Jos haet lääkärin apua heti ensimmäisten oireiden havaitsemisen jälkeen, on täysin mahdollista välttää leikkaus rintarauhasen poistamiseksi.

Paljon on kuitenkin potilaiden itsensä käsissä. Tiedetään, että sellaiset sairaudet kuin diabetes mellitus, verenpainetauti ja liikalihavuus ovat yleisimpiä rintasyövän seuralaisia. Niitä pidetään myös provosoivina tekijöinä syöpäkasvaimen uusiutumisen yhteydessä.

Järkevä terveellinen ruokavalio ja kohtalainen fyysinen aktiivisuus auttavat parantamaan tilannetta merkittävästi - alentavat verensokeria, verenpainetta ja normalisoivat painoa syöpähoitojakson jälkeen. Tässä ovat yleisimmät lääkäreiden suositukset rintasyövän ruokavaliosta:

1. Vältä soijaa sisältäviä ruokia, sillä soija on luonnollinen estrogeenien lähde, jonka ylimäärä stimuloi kasvaimen kehittymistä, etäpesäkkeiden leviämistä.
2. Anna etusija vähärasvaiselle lihalle.
3. Suurin osa ruokavaliosta tulisi sisältää kasviksia.
4. Vältä tuotteita, joissa on liikaa kemiallisia väriaineita, makuaineita, margariinia.
5. Ruokavalion tulee sisältää äyriäisiä ja kalaa, jotka sisältävät monityydyttymättömiä rasvahappoja.

Kuinka kauan ihmiset elävät rintasyövän kanssa? Tämä kysymys jää tällä hetkellä avoimeksi, se riippuu liian monesta tekijästä. Ehkä edes kokenein lääkäri ei pysty antamaan vastausta. Potilaalta vaaditaan kaikkien lääketieteellisten suositusten ja reseptien tiukkaa noudattamista, vasta sitten voidaan toivoa täydellistä paranemista.