Kasvohermo hermoilee. Neuriitti kasvohermon

16117 0

Otorinolaryngologien kiinnostus kasvohermoa kohtaan määräytyy sen anatomisen sijainnin ohimoluussa ja sen vaurioiden oireiden perusteella, jotka kehittyvät korvan sairauksien, vammojen ja kirurgisten toimenpiteiden aikana. Kasvohermo tarjoaa ilmeen.

Kasvohermon topografia

Kasvohermo (VII pari kallohermoja) on sekahermo, joka sisältää motorisia, parasympaattisia (eritys) ja sensorisia (maku- ja yleinen herkkyys) kuituja.

Poistuessaan silmistä kasvohermon kuidut menevät aivopisteen kulmaan, kulkevat sillan lateraalisen vesisäiliön läpi ja tunkeutuvat sieltä yhdessä vestibulokokleaarisen ja välihermon kanssa sisäiseen kuulolihakseen. Yhdessä ne saavuttavat sisäisen kuulokäytävän pohjan, josta ne yhdessä välihermon kanssa irtaantuvat kuulohermosta ja tulevat pienten luureikien kautta kasvokäytävään, joka sijaitsee ohimoluun kiviosan paksuudessa.

etukanava on jaettu neljään segmenttiin, joilla on suuri kliininen merkitys sen vauriotasojen paikallisessa diagnosoinnissa ja siten taustalla olevan patologisen prosessin paikantamisessa (kuvio 1).

Riisi. yksi. Kaavio kasvohermon haaroista: 1 - rombisen kuopan ääriviivat; 2 - kasvohermon ydin: a - moottori, b - ylempi sylki, c - yksinäisen reitin ydin (makuherkkyys); 3, 10 - kasvohermo (motoriset kuidut); 4 - sisäinen kuulo-aukko; 5 - sisäinen kuulokanava; 6 - sisäisen kuulokäytävän pohja; 7 - kasvokanava ohimoluun kivisessä osassa: a - kasvokanavan vaakasuora osa, b - kasvokanava, joka palaa ensimmäisen polven muodostumisen jälkeen (d), c - kasvojen laskeva osa kanava, e - kasvokanavan toinen polvi; 8 - stylomastoid-aukko; 9 - kasvohermo, joka poistuu stylomastoidisesta aukosta; 11 - erittävät parasympaattiset kuidut kasvokanavassa; 12 - preganglioniset parasympaattiset kuidut; 13 - parasympaattiset solmut; 14 - postganglioniset sympaattiset kuidut; 15 - polvisolmuke: 15a - polvisolmukkeen hermosolujen dendriitit, jotka tulevat kitalaen limakalvon reseptoreista ja kielen limakalvon etummaisesta kahdesta kolmasosasta (makuherkkyyden preganglioniset kuidut), 156 - polvisolmukkeen hermosolujen aksonit, jotka suuntaavat yksinäisen reitin ytimeen (2c) (makuherkkyyden postganglioniset kuidut); I - moottorikuidut; II - yleisen herkkyyden kuidut; III - makuherkät kuidut; IV - parasympaattiset preganglioniset kuidut; V - parasympaattiset postganglioniset kuidut

Ensimmäinen segmentti (labyrintti) päättyy tasolle ensimmäinen polvi(d), jonka alueella polvikokoonpano sijaitsee. Kaikki VII-pariin sisältyvät hermot sijaitsevat tässä segmentissä. Siksi tappio tällä tasolla aiheuttaa yksipuolisen rikkomuksen moottori, herkkä ja erittäjä toiminnot, mikä ilmenee kasvolihasten pareesina (halvauksena), makuherkkyyden häiriönä kielen kahdessa kolmasosassa ja sylkirauhasten erityksessä. Makukuidut (15a) tulevat polvilolmukkeeseen (15) periferialta ja ohittaen sen parasympaattiset preganglioniset erityssäidut (12) suuntautuvat parasympaattisiin solmukkeisiin (13), joista postganglioniset parasympaattiset kuidut lähtevät sylkirauhasiin.

Toinen segmentti kasvokanava ( rumpu) alkaa ensimmäisen polven (d) jälkeen ja menee kohti täryontelon keskiseinää, jonka paksuudessa se on yläpuolella vestibulaari-ikkuna. Tässä paikassa kasvojen kanavan yläpuolella sijaitsee lateraalisen puoliympyrän muotoisen kanavan luinen nousu. Tässä kasvokanava määritellään valkeaksi luurullaksi, jonka halkaisija on 1 x 1,5 mm. On tapauksia, joissa kasvokanava on epänormaalissa sijainnissa, esimerkiksi sen ulkonema jalustinpohjan takaosan yli, mikä vaikeuttaa kuuloa parantavan stapedoplastian suorittamista otoskleroosiin. Eritys-, motoriset ja makusäidut kulkevat kasvokanavan tärykalvon läpi. Siksi, jos kasvohermon eheys tämän segmentin alueella rikotaan, kaikkia kolmea toimintoa rikotaan.

Kolmas, tai tympanomastoid, segmentti Kasvokanava sijaitsee vaakasuorassa täryontelon takaseinän paksuudessa pyramidin ulkoneman ja tärykalvon sisällä ja sisältää motorisia (mimiikkiä) kuituja. Kasvohermon rikkoutuminen tässä segmentissä johtaa vain mimiikkalihasten rikkoutumiseen.

Pyramidaaliseen ulkonemaan muodostuu kasvokanavan vaakasuora osa (kolmas segmentti). toinen polvi(e) ja menee sisään neljäs segmentti (laskeva tai mastoid), joka menee stylomastoid-aukkoon ja poistuu siitä muodostaen lukuisia haaroja kasvolihaksiin ja stylohyoidiin ja mahalaukun lihaksiin sekä takakorvahermoon.

Merkkejä kasvohermon motorisen osan vauriosta

Merkkejä kasvohermon motorisen osan vauriosta: kasvolihasten supistumiskyvyn epäsymmetria, niiden heikkous tai täydellinen liikkumattomuus vaurion puolella, myöhemmissä vaiheissa - lagoftalmos, kasvolihasten surkastuminen, kulman roikkuminen suussa, kyynelnestettä leesion puolella, joka johtuu kyynelkarunkelin alueen lihasten atoniasta, kyynelaukon laskeutuminen ja kyynelpussin pumppaustoiminnon menetys.

Otsan ryppytesti erottaa perifeerisen kasvojen halvauksen keskushalvauksesta. Ääreishalvauksessa otsan pinta ja kulmakarvat vaurion puolella pysyvät liikkumattomina, keskushalvauksessa, joka johtuu etulihasten kahdenvälisestä kortikaalisesta (pyramidaalisesta) hermotuksesta, havaittavaa epäsymmetriaa ei havaita.

Otorinolaringologia. IN JA. Babiak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Pashchinin

Kasvohermo (n. Facialis) on sekoitettu, siinä on motorisia, sensorisia ja parasympaattisia kuituja (kuva 528).

528. Kasvohermon oksat.
1-rr. temporales; 2-rr. zygomatici; 3-rr. buccaalit; 4-rr. marginalis mandibulae; 5-r. colli; 6-pl. parotideus; 7-n. facealis.

Kasvohermon motorinen osa alkaa ytimestä, joka sijaitsee aivosillan dorsaalisessa osassa, verkkokalvon ympäröimänä, pitkittäisytimen rajalla takaosassa ja ulospäin ylemmästä oliivista. Hermojuuren aivojensisäinen osa nousee ja kiertää abducens-hermon ytimen. Tämä mutka edustaa kasvohermon aivojen sisäistä polvea. Kasvohermo tulee aivojen ventraaliselle pinnalle ponin takareunan ja pitkittäisydin oliivin välissä ja menee sisäiseen kuulolihakseen (porus acusticus internus) ja sitten pyramidin kasvohermon kanavaan. ajallinen luu. Aluksi hermo lepää vaakatasossa ja ulottuu suureen kiviseen aukkoon (hiatus canalis n. petrosi majoris), jonka lähellä hermo kääntyy taaksepäin ja sivusuunnassa 90° kulmassa. Tätä hermon ensimmäistä mutkaa kutsutaan polveksi (geniculum n. facialis). Ylitettyään 6-8 mm täryontelon yläpuolella kasvohermo muodostaa toisen mutkan ja muuttaa vaaka-asennon pystysuoraan. Hermon pystysuora osa kulkee täryontelon takaa ja stylomastoid-aukon (for. stylomastoideum) kautta tulee takaleuan tilaan, jossa on korvasylkirauhanen. Sen kasvohermo on jaettu 5-10 haaraan, jotka poikkeavat säteittäisesti matkiviin lihaksiin. Hermon oksat muodostavat pieniä ja joskus suuria silmukoita korvasylkirauhasen hermopunokseen.

Useat oksat lähtevät kasvohermon motorisista kuiduista.
1. Stapediaalinen hermo (n. stapedius) on hyvin lyhyt ja ohut, lähtee kasvohermon toisesta mutkasta. Tunkeutuu täryonteloon ja päättyy jalustimeen (m. stapedius).

2. Kasvokanavasta lähtee pehmeä suulakea kohottava haaralihaksen hermotusta varten. Motoriset kuidut yhdessä parasympaattisten kuitujen kanssa poistuvat canaliculus chordae tympanin kautta kallon pohjassa olevaan kiviseen tärykalvon halkeamaan, josta ne menevät gangliin. oticum. Hermo hermottaa m. levator veli palatini.

3. Kiiltonielun hermon yhdistävä haara (r. communicans cum n. glossopharyngeo) erotetaan hermosta lähellä stylomastoid foramenia ja pitkin m. stylopharyngeus saavuttaa nielun seinämän ja yhdistyy glossofaryngeaalisen hermon haaroihin.

4. Takakorvahermo (n. auricularis posterior) lähtee kasvohermosta kallon ulkopohjassa lähellä stylomastoid-aukkoa, palaa ylös, taipuen edessä olevan mastoidisen prosessin ympärille. Hermottaa suprakraniaalisen lihaksen takaraivoa, taka- ja yläkorvan lihaksia.

5. Digastrinen haara (r. digastricus) on ohut, lähtee edellisen hermon alapuolelta, hermottaa takavatsaa m. digastricus ja m. stylohyoideus.

6. Ohimohaarat (rr. temporales) tulevat esiin korvasylkirauhasen plexuksesta. Niistä erotetaan tavanomaisesti etuhaarat (ne hermottavat silmän pyöreän lihaksen yläosan ja kulmakarvoja rypistävän lihaksen), keskimmäiset - etulihakset, takahaarat - etu- ja osittain yläkorvan lihakset.

7. Sygomaattiset oksat (rr. zygomatici), numerot 2-5, hermottavat silmän pyöreän lihaksen alaosaa ja zygomatic-lihasta.

8. Poskihaarat (rr. buccales), 2-4, hermottavat suun posken muotoista, pyöreää lihasta, lihaksia, jotka nostavat suun ja ylähuulen kulmaa.

9. Alaleuan reunahaara (r. marginalis mandibulae) sijaitsee alaleuan reunaa pitkin ja hermottaa naurulihasta, leukaa, suunurkan ja alahuulen painikkeita.
10. Kohdunkaulan haara (r. colli) kulkee lähellä alaleuan kulmaa kaulaan ja hermottaa m. platysma.

Kasvohermon herkkä osa koostuu kahdesta osasta: ensimmäinen on makuanalysaattorin kuidut, jotka syntyvät kielen makukenttien reseptoreista, toinen on yleisen herkkyyden kuidut.

Ensimmäisessä osassa herkät unipolaariset solut sijaitsevat polvisolmukkeessa (gangl. geniculi), jotka sijaitsevat kasvokanavan polvessa. Solmun mitat ovat 1x0,3 mm. Makuhermot sijaitsevat 2/3:lla kielen etuosasta makuhuokosissa. Makuhermosäikeet sisältyvät n. lingualis ja jätä se mediaalisen pterygoid-lihaksen yläreunaan tunkeutuen rumpukieleen (chorda tympani). tärynauhan herkät kuidut menevät kivi-tympanic-halkeaman kautta täryonteloon, kulkevat sen submukosaalisessa kerroksessa alasimen pitkän varren ja vasaran kädensijan välissä. Ne menevät täryontelosta kivi-tympanic-halkeaman kautta kasvokanavaan. Poistuessaan kallon pohjassa olevan porus acusticus internuksen kautta kuidut menevät aivoihin ja siirtyvät aistiytimessä (nucl. tr. solitarii).

Hermon toinen osa sisältää yleisherkkiä kuituja, jotka ovat kosketuksissa korvan sisäpinnan ihossa sijaitseviin reseptoreihin. Niiden herkät solut sijaitsevat ganglissa. geniculi.

3. Kasvohermon parasympaattiset (eritys) kuidut lähetetään aivosillan dorsaalisessa osassa sijaitsevasta ylemmästä syljen ytimestä (nucl. salivatorius superior). Tämän hermon radikulaariset kuidut poistuvat aivojen pohjaan kasvohermon motoristen kuitujen viereen ja tulevat yhdessä niiden kanssa kasvokanavaan. Preganglioniset parasympaattiset kuidut jakautuvat kahteen osaan ja poistuvat kasvokanavasta (kuva 529).

529. Kaavio vegetatiivisista ja sensorisista solmuista, joissa hermosäikeet sijaitsevat päässä (Müllerin mukaan).
Sininen viiva - parasympaattiset kuidut keskiaivojen ja bulevardin osista, punainen - sympaattiset preganglioniset kuidut; punaiset katkonaiset - sympaattiset postganglioniset kuidut. 1 - n. oculomotorius; 2 - n. trigeminus; 3 - n. kasvohoito; 4 - n. glossopharyngeus; 5 - gangli. kielen alle; 6 - gangli. oticum; 7 ganglia. sphenopalatinum; 8 - gangli. ciliare.

Ensimmäinen osa erotetaan polven alueelta ja suuren kivihermon (hiatus canalis n. petrosi majoris) kanavan sisäänkäynnin kautta menee keskimmäisen kallonkuopan onteloon, jota kutsutaan suureksi kivihermoksi (n. petrosus major). (Kuva 529). Tämä hermo kulkee kallon repeytyneen aukon sidekudoksen läpi ja menee sphenoidisen luun pterygoidikanavaan (canalis pterygoideus). Ennen tähän kanavaan tuloa syvä kivihermo (n. petrosus profundus), joka koostuu postganglionisista sympaattisista kuiduista, jotka ovat peräisin sisäisen kaulakalvon plexuksen (plexus caroticus internus) soluista, liittyy suureen kivihermoon. Pterygoidihermo menee pterygopalatine fossa, jossa parasympaattiset kuidut siirtyvät II neuroni ja muodostaa pterygopalatine ganglion (gangl. pterygopalatinum) ().

Solmuun tulevat seuraavat kuidut: parasympaattiset - n:n kautta. petrosus major, jotka ovat yhteydessä solmun seuraavan hermosolun kanssa; sympaattinen - n:n kautta. petrosus profundus, jotka kulkevat solmun läpi ja osana sen haaroja saavuttavat nenäontelon ja nenänielun verisuonet ja limakalvot; sensoriset kuidut muodostavat oksia: rr. orbitales, nasales posteriores superiores, palatini. Pterygopalatine-solmukkeesta alkavat myös parasympaattiset postganglioniset kuidut, jotka kulkevat nn:n läpi. pterygopalatini, maxillaris, zygomaticus. Radalla ne jättävät zygomaattisen hermon muodostaen anastomoosin n:n kanssa. lacrimalis. Koostumuksessaan ne saavuttavat kyynelrauhasen.

Toinen osa preganglionisista parasympaattisista kuituista jatkaa tiensä aluksi kasvokanavan läpi ja siirtyy sitten canaliculus chordae tympaniin, joka sijaitsee samassa nipussa herkkien (maku) kuitujen kanssa, nimeltään chorda tympani. Rumpun merkkijono liittyy n:ään. lingualis. Sen parasympaattiset kuidut poistuvat kielihermosta submandibulaariseen ja kielenalaiseen sylkirauhaseen lähellä submandibulaarista rauhasta, muodostaen ganglin. submandibularis, sublingvaalisessa - gangl. sublingualis. Solmukkeista tulee postganglionisia parasympaattisia säikeitä submandibulaaristen ja sublingvaalisten sylkirauhasten ja kielen limarauhasten erityshermotusta varten.

Embryogeneesi. Motorinen ydin asetetaan alkion kehityksen 4. viikolla lähelle IV kammion pohjaa pitkittäisytimen tegmentumin solupylvääseen ja joutuu kosketuksiin II haarakaaren johdannaisten kanssa. Kehityksen aikana kasvohermon ydin siirtyy ventrolateraaliseen suuntaan ja sen säikeet kaartuvat. Aksonit joutuvat kosketuksiin sisäelinten myotomien kanssa, joihin asetetaan matkivia lihaksia.

Fylogeneesi. Kaloissa ja sammakkoeläimissä kasvohermo eroaa pitkittäisydin, jossa on useita juuria, ja siinä on solmu, johon sivuttaishermot ja oikeat kasvohermot virtaavat. Sivuhermo hermottaa seismosensorisia elimiä, jotka katoavat maaeläimillä, mikä aiheuttaa tämän hermon vähenemisen.

Itse kasvohermossa vesi- ja maaeläimissä on sensorisia ja motorisia oksia. Aistisäikeet ovat peräisin suun limakalvon makuhermoista ja sivulinjasta. Maaeläimillä sivulinjan herkkä osa katoaa, ja pääosa kulkee täryontelon läpi pitäen yhteyttä kielen makuhermoihin, ja sitä kutsutaan chorda tympaniksi. Motoriset kuidut hermottavat kalojen ripustus- ja kidusten suojuksen lihaksia, kalojen välistä lihaksia, alaleukaa laskevaa lihasta ja maaeläimillä ihonalaisia ​​kohdunkaulan lihaksia. Nisäkkäillä on hyvin kehittynyt kasvolihas, jota hermottaa myös kasvohermon erityinen haara, joka ihmisellä on kehittynyt kasvolihasten kehittymisen vuoksi hallitsevasti.

Artikkelissa opimme yleisestä neurologisesta sairaudesta Pareesi kasvohermon esityksen muodossa: keskitytään kasvohermon anatomiaan; oppia erilaisia ​​kasvojen lihaspatologian sairauksia; Jaetaan omia havaintojamme kasvohermon pareesin hoidosta. Oireet, diagnoosi, tilastot, hoito lastenneurologilta sairaalassa.

:

1. Kasvohermon neuropatia (pareesi).
2. Myopatiat
3. Ekstrapyramidaaliset häiriöt
4. Kasvojen hyperkineesi

Kasvohermon pareesin aiheen merkitys, yleisin kasvojen lihassairauksista.

- Tämä on vakava patologia, joka vääristää kasvoja ja aiheuttaa sen mimiikkaalueen menetyksen, joka tekee kasvoista "sielun peilin". Nämä sairaudet häiritsevät jossain määrin uhrin normaalia yhteyttä muihin ja tuovat hänelle kovia tunteita.

naamahermo yhdistää kaksi hermoa:

naamahermo, n. facealis, koulutettuja motoriset hermosäikeet poikkijuovaisille miimilihaksille,

ja välihermo, n. keskitason, , muodostuu parasympaattisista kuiduista sylki-, kyynel-, nenä- ja suulakirauhasiin, herkistä (maku) kuiduista kielen etuosan 2/3:sta sekä herkistä kuiduista ulkokorvakäytävän ihosta, tärykalvosta ja tärykalvosta. täryontelo ja tarjoaa syvän herkkyyden kasvojen lihaksille.

Topografinen anatomianaamahermo

Koko kasvojen hermopolku voidaan jakaa 5 osaan:
1. Kasvohermon supranukleaarinen segmentti. Kasvohermon motoriset kuidut osana yleistä motorista (pyramidaalista) polkua alkavat esikeskihermon alaosasta, venyvät osana sisäisen kapselin säteilevää kruunua ja polvea ja tulevat sieltä tyviosaan. pons varoliista.
Täällä suurin osa kuiduista risteää ja menee kasvohermon ytimeen vastakkaisella puolella, osa kuiduista menee kasvohermon ytimeen samalla puolella.

Kasvohermon ytimen yläosa on kahdenvälinen aivokuoren hermotus.

Kasvohermon ytimen alaosa , joka hermottaa kasvojen alaosan lihaksia, on yhteydessä vain vastakkaisen pallonpuoliskon aivokuoreen. Tältä osin aivokuoren ydinpolkujen yksipuolisen vaurion yhteydessä kasvojen alaosan kasvolihasten keskushalvaus havaitaan vauriota vastakkaisella puolella.

1. Kasvohermon subnukleaarinen segmentti. Kasvohermon motorinen ydin sijaitsee sillassa, sen juuri kiertää abducens-hermon (VI) ytimen ja poistuu aivojen aineesta pikkuaivojen kulmassa.

Kasvohermon ytimen vaurioituessa , kasvolihasten halvaantumisen lisäksi on yleensä merkkejä abducens-hermon ja sillan polkujen vaurioista ( Vaihtuva Miylard-Güblerin oireyhtymä : leesion puolen matkivien lihasten perifeerinen halvaus ja vastakkaisen puolen keskushemiplegia ja Fauvillen vuorotteleva oireyhtymä : fokuksen puolelta, abducens-hermon halvaus ja katseen halvaantuminen kohti fokusta, kasvohermon halvaus; vastakkaisella puolella - hemipareesi ja hemihypestesia).

Kasvojen hermojuuren vaurioituminen pikkuaivopontiinikulman alueella merkkejä kolmoishermojen (V) ja vestibulokokleaaristen (VIII) hermojen, joskus pikkuaivojen, vauriosta paljastuu. Hermon koostumuksessa on motoristen kuitujen lisäksi makua, kipua, erityskuituja, joiden tappiolla esiintyy kipua korvasylkirauhasen alueella, silmän kuivumista, makuaistin häiriöitä etuosassa 2/3 kieli.

Kasvohermon oksat kasvokanavassa

Isompi kivinen hermo (nervus petrosus major) suorittaa kyynelrauhasen parasympaattisen hermotuksen sekä nenäontelon limakalvon rauhasten, koska se yhdistyy syvän kivihermon kanssa ( n. petrosus profundus) ja yhdessä sen kanssa muodostaa pterygocanaalisen hermon ( n. canalis pterygoidei), joka on pterygopalatiinisen ganglion vegetatiivinen lisäke ( ganglion pterygopalatinum).

Stapes hermo(nervus stapedius) suorittaa samannimisen lihaksen motorista hermotusta keskikorvassa.

rumpujono (Kanssahorda tympani) suorittaa parasympaattisen hermotuksen sublingvaalisille ja submandibulaarisille sylkirauhasille ( glandula sublingualis ja submandibularis) ja makuaistin välittäminen kielen kahden kolmasosan anteriorisista reseptoreista.

Kaaviomainen esitys kasvohermon haarojen topografiasta

Katso piirustus oksat kasvohermon .

1 - suuri kivinen hermo;

2 - polven ganglio;

3 - jalustinhermo;

4 - rumpujono;

5 - ajalliset oksat;

6 - zygomaattiset oksat;

7 - bukkaalit oksat;

8 - alaleuan reunahaara;

9 - kohdunkaulan haara;

10 - korvasylkirauhanen plexus;

11 - stylohyoid-haara;

12 - mahalaukun haara;

13 - stylomastoid-aukko;

14 - takakorvan hermo.

1. Takakorvan hermo, (nervus auricularis posterior) , - ohjaa joidenkin päänahan lihasten liikettä korvan ympärillä ( m. auricularis posterior) ja ( m. occipitalis).
2. Digastrinen haara, (ramus digastricus) , hermottaa stylohyoidilihasta, ( m. stylohyoideus) ja mahalaukun lihaksen takavatsa, ( m. digastricus).
3. Viisi päähaaraa on peräisin plexus parotideuksesta:
   • Yläryhmä - hermottaa korvaa ja silmää ympäröivät lihakset, posken ja ylähuulen lihakset.
     • Ajalliset haarat, ( temporales)
     • poskipäät, ( zygomatici)
   • Alempi ryhmä - hermottaa posken alaosan, alahuulen, leuan, platysman lihaksia.
     • posken oksat, ( buccaalit)
     • Alaleuan marginaalinen haara, ( marginalis mandibulae)
     • kohdunkaulan haara, colli).

Toisin kuin luustossa, niillä ei ole kaksinkertaista kiinnitystä luihin, vaan ne on kudottu ihoon tai limakalvoon, niissä ei ole fasciaa ja supistuessaan saavat ihon liikkeelle. Rentoutuessaan heidän ihonsa palautuu joustavuutensa ansiosta entiseen tilaan.

Ne edustavat ohuita ja pieniä lihaskimppuja, jotka on ryhmitelty luonnollisten aukkojen ympärille: suu, nenä, silmähalkeama ja korva, jotka osallistuvat näiden aukkojen sulkemiseen tai laajentamiseen.

Liikuttamalla ihoa eri poimujen muodostuksella kasvolihakset antavat kasvoille tietyn, kokemusta vastaavan ilmeen (ilmeet). Päätoiminnon - tunteiden ilmaisemisen - lisäksi kasvojen lihakset ovat mukana puheessa, pureskelussa jne.

Kun otetaan huomioon nämä kasvolihasten ominaisuudet, kasvojen hieronta klo kasvohermon neuropatia vain herkkä, heijastava, ei karkea, pehmeässä käsineessä on mahdollista.

Mukaisesti I. Peipetsin teoria Tunteiden ilmaantuminen liittyy limbiseen järjestelmään. Viritys tapahtuu hippokampuksessa, josta impulssit menevät mammillary-elimiin, sitten hypotalamuksen etuytimiin ja cingulaattisyviin ja leviävät muille aivokuoren alueille. Tunteiden hermosubstraatti on limbinen-hypotalamus-kompleksi.

Lisäksi etu- ja temporaalinen aivokuori ovat erityisen tärkeitä tunteiden säätelyssä. Aivokuoren etu- ja temporaalisista vyöhykkeistä tulevat impulssit lähestyvät kasvohermon ydintä ja tarjoavat kasvojen ilmeille emotionaalista väritystä. Etulohkojen tappio johtaa ihmisen tunnealueen syvällisiin rikkomuksiin. Pääasiassa kehittyy kaksi oireyhtymää: emotionaalinen tylsyys ja alempien tunteiden ja halujen estäminen. Tässä tapauksessa ensinnäkin rikotaan luovuuteen liittyviä korkeampia tunteita. Myös mimiikka kärsii - "velvollisuushymy" ilmestyy.

Pareesi kasvohermon

Kasvohermon neuropatia — kasvojen homolateraalisen puoliskon kasvolihasten pareesi tai halvaus (prosoplegia), joka johtuu kasvohermon ja sen satelliittien vauriosta, johon voi liittyä kuulon, repeytymisen tai makuaistin muutos.

Kasvohermon neuropatia ottaa ykkössijan aivohermojen vaurioiden joukossa ja toiseksi ääreishermoston sairauksien joukossa.

Etiologia jakasvohermon neuropatian patogeneesi

A - myeliinikuitu.

B - myelinisoitumaton kuitu.

1 - aksiaalinen sylinteri;

2 - myeliinikerros;

3 - mesaksoni;

4 - neurolemmosyytin (Schwann-solu) ydin;

5 - solmun sieppaus (Ranvierin sieppaus).

Kasvohermon traumaattisen vaurion patogeneesi ymmärrettävää eikä vaadi erityisiä selityksiä - mekaanista puristusta tai selkärangan vaurioita.

Yleisimpiä ovat infektio-, lymfogeeniset ja iskeemiset (neurovaskulaariset) teoriat taudin alkuperästä.

Infektioteorian mukaan kasvohermon sairaus pidetään bakteeri- tai useammin virusprosessien seurauksena.

Lymfogeenisen teorian kannattajat pitävät tärkeänä patologisesti laajentuneita imusolmukkeita stylomastoid-aukon alueella, jotka joidenkin mielestä ovat infektion lähde, joka tunkeutuu kasvohermoon ja aiheuttaa tulehdusprosessin, ja toisten mukaan ne aiheuttavat painetta kasvohermon runko kulkee naapurustossa tai aiheuttaa alueellisen imunesteen häiriön.

Munakanavan hermon sijainnin ja verenkierron anatomiset ja fysiologiset ominaisuudet todistavat taudin iskeemisestä alkuperästä. Se on kapea ja koko pituudeltaan ja halkaisijaltaan vuorattu tiheällä sidekudoksella, joka on juotettu tiiviisti epineuriumiin. Hermoston verenkierto on huono.

Petrosaalinen valtimo ruokkii munanjohtimessa olevan hermon vaakaosaa ja hermosolmua, ja stylomastoidivaltimo ruokkii hermon pystysuoraa (distaalista) segmenttiä munanjohtimen ulostulon kohdalla.

Mikään näistä haaroista ei ole vastuussa koko hermon verenkierrosta. Nämä tilat edistävät kasvohermon iskemian esiintymistä, kun ne altistuvat tekijöille, jotka aiheuttavat valtimoiden kouristuksia. Iskemiassa kapillaarien seinämien läpäisevyys lisääntyy, kanavan sisällä esiintyy kudosten transudaatiota ja turvotusta, laskimokierto ja imusolmukkeiden virtaus häiriintyvät ja hermo puristuu. Puhumme siis puristus-iskeemisestä prosessista kapeassa luun munanjohtimessa, joka johtaa kasvolihasten halvaantumiseen. Siksi tämä sairaus kuuluu tunnelineuropatioiden ryhmään, jonka aiheuttaa hermon akuutti iskemia, jossa on synnynnäinen munanjohdinkanavan kapea ja muiden samanaikaisten tekijöiden läsnäolo.

Riippuen etiologiasta kasvohermon neuriitti ovat interstitiaalisia, parenkymaalisia tai sekoitettuja.

klo kasvohermon interstitiaalinen neuriitti Välikudoksessa kehittyy tulehduksellisia ilmiöitä, parenkymaalisella neuriitilla, itse hermosäikeet vaikuttavat.

Iskemia johtaa hermon myeliinivaippassa olevien lipoproteiinien hajoamiseen. Immuunimekanismit laukeavat, mikä johtaa tulehdukseen, hermon turvotukseen. Interstitiaalisen neuriitin akuutissa jaksossa hermoston toiminta ei häviä, mutta sen ärsytyksen oireita ilmenee kliinisesti kasvojen hemispasmina. Verisuonten turvotuksen akuutissa jaksossa antiedematoottinen hoito (mukaan lukien hormonihoito) on tarkoitettu erityisesti allergioille alttiille lapsille. Jos vaurio perustuu vain reaktiiviseen turvotukseen, täydellinen paraneminen tapahtuu täydellisemmin ja lyhyemmässä ajassa (1-2 kuukautta) kuin parenkymaalisen turvotuksen jälkeen.

Kasvohermon neuropatioiden luokittelu

1. Etiologisen periaatteen mukaan- tarttuva: primaarinen, sekundaarinen tarttuva - allerginen;

- traumaattinen; - kasvain; - synnynnäinen; - perinnöllinen; - idiopaattinen;

1. Alavirtaan: akuutti, toistuva.

Kasvohermon pareesin erilliset muodot

Iskeeminen halvaus (Bellin halvaus, reumaattinen, katarraalinen).

Traumaattinen halvaus (kallonpohjan murtumilla, korvaleikkauksella, syntymätraumalla).

Otogeeninen halvaus.

Kasvainten aiheuttama halvaus: kallonsisäinen, ohimoluun sisällä, ohimoluun ulkopuolella (sylkirauhanen).

Halvaus poliomyeliitissa.

Halvaus herpes zoster oticusissa.

Halvaus Melkerson-Rosenthalin oireyhtymässä.

Halvaus ja poikkeavuuksia kasvojen kehityksessä.

Kasvojen kouristukset.

Klinikkakasvohermon pareesi

Kasvojen lihasten heikkous (prosopareesi) kasvojen toisella puolella.

Kasvot ovat epäsymmetriset, ihopoimut tasoittuneet, suun kulma on laskettu.

Potilas ei voi kohottaa kulmakarvojaan, rypistää otsaansa, sulkea silmiään, turvottaa poskeaan, viheltää, kun hampaat paljastetaan, suuhalkeama vedetään terveelle puolelle ("maila"-oire). Vaurioituneella puolella silmäluoman halkeama on leveämpi.

Siristettäessä silmäluomet eivät sulkeudu (lagoftalmos) tai eivät sulkeudu kokonaan (ripsien oire).

Harvinainen räpyttely, superciliaaristen ja sarveiskalvorefleksien väheneminen havaitaan.

Puhe on hieman epäselvä.

Syödessä ruokaa valuu suunurkasta tai se jää kiinni.

Aikana kasvohermon neuropatia erottaa neljä jaksoa.

Diagnostiset tutkimukset nkasvohermon europatia

Lapset vietiin sairaalaan kasvohermon neuropatiat, seuraavat diagnostiset tutkimukset :

silmänpohjan tutkimus,

kasvolihasten elektromyografia (EMG),

aivojen CT-skannaus (jos osoitettu),

(viitteiden mukaan).

Kasvojen lihasten elektromyografia (EMG) avulla voit määrittää: vaurion tason, asteen, prosessin esiintyvyyden, taudin ennusteen.

Omien havaintojen tuloksetkasvohermon pareesi (neuropatia).

Yhteensä vuosina 2011-2013 GBUZ NSO DGKB:n neurologisella osastolla nro 3 sairaalahoidossa 105 potilasta kasvohermon neuropatia. Otetaan niitä 100 yksinkertaisuuden vuoksi.

100 potilaastaKasvohermon neuropatia: 70 naista ja 30 miestä.

Iässä 3-10 vuotta - 35 potilasta, 10-16 vuotta - 60 potilasta, yli 16 vuotta - 5 potilasta.

Useimmissa tapauksissa syy kasvohermon pareesi teräs: hypotermia, hengitystieinfektio, harvemmin henkinen stressi, harvemmin trauma (seuraus ajallisen luun pyramidien murtumasta).

Sairauden kesto sairaalaan tullessa oli 3-20 päivää.

Kasvohermon pareesin hoidossa käytämme menestyksekkäästi lääkkeitä:

akuutissa jaksossa

vasodilataattorit - nikotiinihappo, ksantinolinikotinaatti;

dekongestantit - furosemidi, prednisoloni (indikaatioiden mukaan);

antihistamiinit - tavegil, suprastin;

kosketuslämpö - lamppu "Solux";

UHF kasvojen vaurioituneella alueella;

B-vitamiinit, B12-vitamiini, B1-vitamiini.

Toisella jaksolla lisäämme kasvohermon pareesin hoitoon:

Metabolinen hoito ja antihypoksantit - meksidoli, serebralysiini;

neuromuskulaarista johtumista parantavat lääkkeet - galantamiini, proseriini.

Terapeuttisia harjoituksia, hierontaa, IRT:tä, fonoforeesia hydrokortisonilla sovelletaan menestyksekkäästi styloidisen mastoidiprosessin alueelle ja sairastuneelle kasvojen puolikkaalle.

ATIIIkasvohermon pareesin hoitojakso:

kontraktuurien kehittymisen estämiseksi on suositeltavaa soveltaa pentamiinielektroforeesia tähtisolmun alueelle.

Taudin pitkittyneellä kululla käytämme hormonaalisia valmisteita lyhyellä kurssilla.

Hoidon tulokset kaudelta 2011-2013 GBUZ NSO D GKB No. 3:ssa

Kasvohermon pareesista kärsivien lasten hoidon tulosten arviointi sairaalasta 20-28 päivänä saapumisesta

Kasvohermon halvaantuminen herpes zoster oticuksen kanssa (Huntin tauti)

Rakkuloiden puhkeaminen korvan iholla yhdessä kallon hermojen (usein kasvojen) vaurioitumisen kanssa, johon liittyy radikulaarisen neuralgian oireita ja harvemmin segmentaalinen halvaus ja herkkyyden menetys.

Aiheuttaja neurotrooppinen suodatettavissa oleva virus, joka aiheuttaa akuutin tulehdusreaktion hermosolmuissa, selkäytimen harmaassa aineessa ja aivokalvoissa.

Huntin taudin klinikka : korvaherpes + kasvojen halvaus + kuulon heikkeneminen, melu ja huimaus.

Hunt katsoi ensin herpeettisen vaurion syyksi g. geniculi.

Tulos on suotuisa, toipuminen muutaman viikon tai kuukauden kuluttua.

Hoito - salisylaatit, B12-vitamiini, viruslääkkeet.

Kipua varten - anestesiavoide.

Kasvohermon kahdenvälinen ja toistuva neuropatia

Guillain-Barrén oireyhtymä ja idiopaattinen Bellin halvaus ovat yleisiä akuutin kasvojen diplegian syitä.

Muita kasvolihasten kahdenvälisen pareesin syitä voivat olla borrelioosi, leukemia, aivokalvon karsinomatoosi, sarkoidoosi, aivokasvaimet, kallonmurtuma, myasthenia gravis, AIDS, Mobiuksen oireyhtymä(synnynnäinen sairaus, jossa kasvohermon yksi- tai kaksipuolinen halvaus ja abducens-hermon molemminpuolinen halvaus).

Kasvohermon toistuva neuropatia esiintyy sekä idiopaattisen muodon ilmentymänä (12 %:ssa tapauksista) että osana Rossolimo-Melkerson-Rosenthalin oireyhtymää (harvinainen sairaus, johon liittyy toistuva kasvohermon halvaantuminen sivujen vaihtuessa leesio; toistuva kasvojen turvotus; keiliitti; kielen pinnan ryppyjä).

Hemifascial spasmi

Kasvolihasten tahattomien kloonisten supistusten paroksismi. Spasmit voivat olla yksittäisiä, sarjoja tai sulautua jatkuvaksi tonic-spasmiksi. Spasmit esiintyvät spontaanisti, lisääntyvät stressin ja ylityön taustalla. Tauoissa kasvot ovat symmetriset. Spasmi alkaa orbicularis oculi -lihaksesta ja se koskee muita kasvojen lihaksia. Toisin kuin ekstrapyramidaalinen hyperkineesi, hemispasmi jatkuu unen aikana. Kasvojen hemispasmia havaitaan useammin keski-ikäisillä ihmisillä, ja se johtuu kasvohermon puristumisesta aivorungosta poistumiskohdassa pienen lisävaltimon tai -laskimon vaikutuksesta, aneurysmasta tai pikkuaivopontiinikulman kasvaimesta. Joskus hemispasmi kehittyy akuutin neuropatian tai kasvohermon trauman seurauksena. Harvemmin hemispasmi johtuu hermon varrensisäisen osan vauriosta (multippeliskleroosista). Hemispasmi jatkuu yleensä koko elämän ajan ja lisääntyy vuosien myötä.

EMG:ssä - hermosäikeiden lisääntynyt kiihtyvyys, merkkejä kasvojen lihasten denervaatiosta.

Erotusdiagnoosi tehdään hyvänlaatuisella kasvojen myokymialla (terveillä ihmisillä, joilla on ylityötä, stressiä, kahvin väärinkäyttöä), essentiaalista blefarospasmia ja tikkejä. Koska hemispasmi voi johtua pikkuaivopontiinikulman kasvaimesta tai aivorungon infiltratiivisesta vauriosta, magneettikuvaus tai TT kontrasti on tarkoitettu kaikille potilaille.

Hoito kouristuslääkkeillä (karbamatsepiini, klonatsepaami, valproiinihappovalmisteet), baklofeenilla. Ne ovat kuitenkin tehottomia. Botuliinitoksiini-injektio on tehokkaampi. Kasvohermon puristuessa kirurginen hoito on aiheellinen.

Korvan poikkeavuudet(mikrotio ja anotia) tai yhdessä muiden epämuodostumien kanssa voivat johtaa kasvohermon kehityshäiriöihin. Yksi synnynnäisen kasvohermon halvaantumisen syistä on styloidiprosessin liiallinen kasvu, joka kaventaa munanjohtimen onteloa ja aiheuttaa kasvohermon hypoplasiaa.

AT Oznikaetsya kasvojen puristumisen seurauksena kohdun ontelossa supistuksen aikana tai synnytyksen aikana pihdeillä. Joskus se johtuu kasvohermon ytimen ageneesista.

Kun hermo on täysin vaurioitunut, halvaus kaappaa koko kasvojen puolikkaan, mukaan lukien etuosan. Itkeessä kasvolihasten liikettä havaitaan vain koskemattomalla puolella, suu siirtyy koskemattomalle puolelle. Vamman puolella otsa on poimuton, silmä ei sulkeudu, nasolaabiaalinen laskos puuttuu, suun kulma on alhaalla.

Keskushalvauksen yhteydessä otsa on ryppyinen, koska vain 2/3 kasvojen alaosasta kärsii.

Yleensä havaitaan muita kallonsisäisen trauman ilmenemismuotoja, esimerkiksi VI-hermon halvaantuminen.

Ennuste riippuu siitä, onko hermo vaurioitunut hermosäikeiden puristumisen tai repeämisen vuoksi. Ensimmäisessä tapauksessa paraneminen tapahtuu muutaman viikon kuluessa. Silmänhoitoa tarvitaan vaurion puolella.

Pitkään jatkuneen halvauksen yhteydessä neuroplastia on tarkoitettu.

Kasvaimen sijainnin mukaanjaettu: kallonsisäinen, ohimoluun sisällä, ohimoluun ulkopuolella.

Ominaista asteittainen alkaminen ja etenevä kulku.

Ohimoluun pyramidia tuhoavia ja kasvohermon halvaantumista aiheuttavia kasvaimia ovat kuulohermon neurinooma (neurofibrooma), epidermoidikasvain, harvemmin hemangioendoteliooma, meningiooma, osteosarkooma, metastaattiset kasvaimet.

Neurinooma kehittyy hermon tupesta, kasvaa pikkuaivojen kulmaan, aiheuttaa luun tuhoutumista, saavuttaa merkittävän koon, aiheuttaa V, VII ja VIII kallohermojen ja harvemmin IX, X ja XI hermojen puristumista.

Kasvaimen oireita ovat kuulon heikkeneminen ja tinnitus leesion puolella, muutokset aivo-selkäydinnesteessä - albumiinin ja kallonsisäisen paineen nousu, muutokset silmänpohjassa.

Aivoangiografia, enkefalo- tai ventrikulografia on tarkoitettu.

Kirurginen hoito.

Oireet riippuvat kasvaimen kasvun sijainnista ja suunnasta.

Kasvaimen alkuperäisestä paikasta riippuen niitä on neuroomat :

pystysuora (mastoid) segmentti- Kasvohalvaus on varhainen ja usein ainoa useisiin vuosiin

ja vaakasuora (rumpu) segmentti- vaikuttaa täryonteloon; on hyperemiaa, tärykalvon turvotusta (kuten akuutissa välikorvatulehduksessa), paracenteesia, runsasta verenvuotoa, joskus kasvaimen esiinluiskahduksia, kuulon heikkeneminen voi edeltää useita vuosia kestänyt kasvojen halvaus.

Maun rikkominen kielen etuosassa 2/3 kasvaimen puolella,

kun kasvain sijaitsee proksimaalisesti tärynauhan alkuperästä.

Korvakipu (sen esiintyminen liittyy sekundaariseen märkivään välikorvatulehdukseen tai kallonsisäisiin komplikaatioihin).

epidermoidikasvain

Kasvohalvauksen asteittainen kehittyminen

homolateral kuulonalenema

ei otoskooppisia muutoksia

Röntgenkystamainen onkalo kapselilla.

keskikorvan syöpä

Pitkäaikainen märkiminen, kova kipu korvassa

- kehittyy Mt. märkivä välikorvatulehdus

- myöhäinen kasvojen halvaus

- röntgenkuvan myöhäisessä vaiheessa, selvä tuhoutuminen

- diagnoosi biopsian jälkeen

- yhdistelmähoito (kirurginen säteilyllä).

Primaarinen korvasylkirauhassyöpä

20 %:ssa kaikista korvasylkirauhaskasvaimista

minkä ikäisen tahansa

tiheys, liikkumattomuus, nopea kasvu

säteilevä kipu, kasvohermon pareesi, trismus ja etäpesäkkeet niskan solmuihin todistavat kasvaimen pahanlaatuisuudesta.

Korvarauhasen hyvänlaatuiset kasvaimet (endoteliooma, fibroepiteliooma, mixepiteliooma)

Jopa suurilla kooilla kasvohermo kärsii harvoin.

Merkkejä pahanlaatuisesta transformaatiosta:

- äkillinen nopea kasvaimen kasvu;

- hänen liikkuvuutensa menetys;

Kivun esiintyminen;

- kasvohermon halvaantumisen ilmaantuminen;

- Metastaasseja alueellisissa kohdunkaulan imusolmukkeissa.

Joten artikkelin aihe Pareesi kasvohermon oireet, diagnoosi, hoito. Toistimme kasvohermon anatomian. He esittivät omia havaintojaan kasvohermon pareesista, hoidon tuloksista kasvohermon pareesi (neuropatia). lasten neurologisessa sairaalassa.

Esittely

- kallohermo, joka sijaitsee pitkittäisytimen ja ponien välissä. Sen polut kulkevat pitkin kasvojen matkivia lihaksia, joita se hermottaa. Kasvohermossa on toinen hermo - välihermo. Tämä hermo on suoraan yhteydessä kyynelrauhasen ja stapedius-lihaksen hermotukseen, ja se on myös vastuussa tietyistä kielen makuherkkyyden osista.

Kasvohermo muodostuu soluprosesseista, se on motorinen, mutta osana välihermoa se suorittaa sekalaisia ​​​​toimintoja. Molemmat hermot kulkevat aivojen pohjassa yhdistäen vestibulokokleaarisen hermon. Seuraavaksi kolme hermoa siirtyy sisäiseen kuulokäytävään pyramidin kuuloaukon kautta. Kuulokäytävässä väli- ja kasvohermot yhdistyvät uudelleen kasvohermon kanavaan. Seuraavaksi tapahtuu kasvohermon polven muodostuminen kanavan mutkasta, ja solmuksi muodostunut polvi antaa herkkyyden välihermon koostumukselle.

Ennen korvasylkirauhasen paksuuteen siirtymistä kasvohermo haarautuu erillisiin haaroihin: takakorvahermo (2 haaraa - etukorvan haara ja taka - takaraivo), stylohyoid-haara, digastrinen haara, kielihaara.

Ja välihermo, joka on ajallisen luun sisällä, antaa seuraavat oksat: suuri kivinen hermo, yhdistävä haara tärypunoksen kanssa, stapediaalinen hermo, yhdistävä haara vagushermon kanssa, rumpujono (päätehaara).

Toinen kasvohermon haarautuminen tapahtuu jo korvasylkirauhasen paksuudessa ja antaa kaksi päähaaraa - voimakkaan ylä- ja pienemmän alahaaran, jotka puolestaan ​​myös haarautuvat. Tämä haarautuminen on luonteeltaan säteittäistä: ylös, eteenpäin ja alas kasvojen lihaksiin. Tämän seurauksena säteittäinen haarautuminen muodostaa korvasylkirauhasen plexuksen.

Kasvohermon tehtävänä on kasvojen motoriset toiminnot, mutta sen rakenteessa on maku- ja erityskuituja, jotka liittyvät välihermon koostumukseen. Tämä kertoo, että kasvohermon kuiturakenne syntyy useista ytimistä. Yksi motorinen ydin, joka muodostuu erillisistä soluryhmistä, vastaa hermon motorisista toiminnoista. Nämä ryhmät hermottavat kasvojen erilaisia ​​miimilihaksia. Yksi soluryhmistä suorittaa molemminpuolista kortikaalista hermotusta silmäluomille ja otsalle. Kasvohermo myötävaikuttaa lihasten työhön kasvojen molempien alueiden synergistisen toiminnan toteuttamisessa: lihakset voivat supistua samanaikaisesti tai erikseen, jolloin syntyy erilaisia ​​ilmeitä eri toimintoihin (syöminen, tunteet jne.).

Kasvohermon perifeerinen halvaus

Kun kasvohermon motorinen toiminta on vaurioitunut, tapahtuu perifeerinen halvaus. Sairaus ilmenee kasvojen epäsymmetriana, jossa havaitaan tyypillisiä merkkejä: lihasliikkeiden puuttuminen kasvoilla ja niiden terävä liike ilmeiden aikana. Vaurioitunut kasvoalue pysyy liikkumattomana, kun taas otsan ihon rypistäminen vaurioituneessa kasvojen osassa ei johda haluttuun tulokseen eikä ihopoimuja keräänny. Potilas ei voi sulkea silmäään, ja silmämuna nousee tällaisessa yrityksessä paljastaen kovakalvon.

Kuitenkin pyöreän lihaksen pareesilla, jos vaurio on kohtalainen, potilas voi peittää sekä vasemman että oikean silmän, mutta tehdä sen vain symmetrisesti. Vain yhden terveen silmän sulkeminen ei aiheuta vaikeuksia ja esteitä. Lepon aikana, kun potilas nukkuu, silmän lihakset rentoutuvat, mikä auttaa parantamaan sen sulkeutumista. Kun poskea yritetään puhaltaa vaurioituneelle kasvojen alueelle, ilma kulkee vahingoittuneen suun osan (kulman) läpi, mikä ilmaisee purje-oireen. Halvauksen yhteydessä suun kulma kääntyy alaspäin ja huulen ja nenän välinen rypy tasoittuu. Koska lihasten sävy on laskenut, kun yrität nostaa vahingoittunutta suun nurkkaa omin käsin, se nousee ilman muodon muutoksia. Paljausta ei suoriteta kunnolla - hampaat jäävät huulten peittoon.

Tämän seurauksena sairauden kuva on seuraava:

• suun selvä epäsymmetria on oire mailasta, koska se muistuttaa muotoaan
• halvaantuneet kasvojen lihakset vaikeuttavat syömistä
• suun limakalvon puremat esiintyvät vaurioituneessa osassa
• vapaaehtoista syljen ja nestemäisen ruoan erittymistä suun kulman kautta
• vaikeuksia puhua
• joidenkin toimintojen vaikeudet (yritys viheltää, sammuttaa kynttilän)

Ohimoluun pyramidin kasvohermon vaurioilla on useita syitä

• tärykalvon osalta: kasvohermon perifeerinen halvaus, makuhermot puuttuvat kielen etuosassa (2/3); taudille on ominaista suun kuivuminen, joka johtuu sublingvaalisten ja submandibulaaristen sylkirauhasten erityksen toimintahäiriöstä
• koskien stapediaalihermoa: oireet ovat samat kuin edellä; lisäksi on hyperakusia
• suhteellisen suuri kivihermo: oireet ovat samat kuin suhteellisen täryhermon; joskus esiintyy hermostunutta kuuroutta, sen puuttuessa esiintyy hyperakusia; on kseroftalmia

Mahdollisuus kehittää seuraavat oireyhtymät: sisäisen kuulokäytävän oireyhtymä, jota kutsutaan Lyanitzin oireyhtymäksi; sillan lateraalisen vesisäiliön oireyhtymä, jota kutsutaan muuten pikkuaivojen ja pisteen kulman oireyhtymäksi.

Muita perifeerisen kasvohalvauksen vammoja ovat kalloontelon kasvohermon vauriot ja kasvohermon ytimen vauriot.

Kasvojen keskushalvaus

Kasvohermon keskushalvaus johtuu patologisista ilmenemismuodoista aivokuoressa. Myös halvauksen syy piilee kortikonukleaarisissa reiteissä, jotka kulkevat kasvojen hermojärjestelmään. Kasvohermon keskushalvaus muodostuu patologisen fokuksen vastapäätä, yleensä kasvojen alaosassa.

Kasvohermon ja ekstrapyramidaalisen järjestelmän välisen yhteyden ansiosta kasvojen lihakset suorittavat tahattomia liikkeitä, jotka ilmenevät punkin ja kasvojen kouristuksen muodossa. Tautiin voi liittyä eristetty supranukleaarinen halvaus sekä epileptiset kohtaukset.

Sisältö

Ihmiskehon hermopäätteet ovat vastuussa kivusta ja tuntoaistimista. Kasvohermo on vastuussa kasvojen kasvojen lihaksista, jos se on kylmä, se ei vain satuta, vaan myös provosoi ulkoisten oireiden ilmaantumista. Tautia kutsutaan nefropatiaksi, se johtuu kasvohermon vauriosta, se epäonnistuu kasvolihasten pareesilla. Tämän taudin tapauksia on 25 100 tuhatta ihmistä kohti.

Mikä on kasvohermo

Se suorittaa motorisen toiminnon, säätelee kasvojen lihasten työtä. Välihermon kuidut vastaavat syljen, kyynelten, kielen herkkyydestä (jota kutsutaan myös kielihermoksi) ja ihon herkkyydestä. Hermorunko on pitkä hermosolujen-neuronien prosessi. Ne on peitetty erityisellä kalvolla, perineuriumilla.

Anatomia

Kasvohermolla on seuraava anatomia: hermorunko - motoriset kuidut; imusolmukkeet ja kapillaarit, jotka toimittavat hermosoluille ravinteita; aivokuoren alue, sillan ja pitkulaisen sillan välissä sijaitsevat ytimet. Hermon ydin vastaa ilmeistä, yksinäisen polun ydin säätelee kielen makusäikeitä, ylempi sylkiydin on vastuussa sylki- ja kyynelrauhasista.

Tumasta hermo venyy lihaksiin muodostaen 2 pidennettyä polvea. Pääte tulee ohimoluun yhdessä välihermon kuitujen kanssa kuuloaukon kautta. Sitten se kulkee kiviosan läpi, sitten sisäisen kuulokanavan kautta kasvohermon kanavaan. Sitten pääte tulee ulos temporaalisesta luusta stylomastoid-aukon kautta, kulkee korvasylkirauhaseen, jaetaan pieniin ja suuriin oksiin, jotka kietoutuvat toisiinsa. Jälkimmäiset ohjaavat poskien, sierainten, otsan, suun ja silmien pyöreän lihaksen toimintaa. Hermon monimutkainen rakenne ja sijainnin erikoisuus aiheuttavat erilaisia ​​patologioita toimintahäiriöineen.

Toiminnot

Nervus facialis hermottaa kasvojen ilmeistä vastuussa olevia lihaksia. Hän on myös vastuussa signaalin välittämisestä aivoihin, kun kieli joutuu kosketuksiin suolaisen, hapan, makean jne. Suorittaa kasvohermopäätteen parasympaattista toimintaa, ts. tarjoaa yhteyden pään, kaulan osien kanssa keskushermostoon (keskushermostoon). Tarjoa vastaus seuraavien rauhasten ulkoisiin tekijöihin:

• sylki;
• kyynel;
• vastuussa liman tuotannosta nielussa, kitalaessa ja nenässä.

Kasvohermon sairaudet

Päässä on kaksitoista paria päätteitä. Nervus facialis on yksi niistä. Erilaiset negatiiviset vaikutukset voivat aiheuttaa kasvohermon tulehdusta, jota lääketieteellisessä ympäristössä kutsutaan neuropatiaksi (neuriitti, Fosergillin neuralgia). Tästä patologiasta on tehty monia tutkimuksia, joten taudin tehokkaaseen hoitoon on kehitetty menetelmiä. Käytetään monimutkaista järjestelmää, joka sisältää lääkityksen, fysioterapian tai tarvittaessa kirurgisen toimenpiteen.

Neuriitti

Kasvojen pään tulehdusta pidetään kroonisena sairautena. Potilaat, joilla on tämä patologia, kärsivät tuskallista kipua eri paikoissa, jotka ovat kiinnittyneet kolmoispään sijaintiin, esimerkiksi:

• leuan yläpuolella, alapuolella;
• silmäkuoppia ympäröivä alue.

Kolmoishermon yksipuolinen tulehdus ja molemminpuolinen patologia, kun kiputuntemukset leviävät samanaikaisesti kasvojen vasemmalle ja oikealle puolelle. Lääketieteellisten tilastojen mukaan tytöt kärsivät hermotulehduksesta useammin kuin miehet, erityisen paljon tapauksia on rekisteröity yli 50-vuotiailla, joten vanhempi sukupolvi on vaarassa.

Oireet

Yleensä havaitaan vain kasvojen puolikkaan tulehdus, mutta 2 prosentissa tapauksista molemmat osat kärsivät. Tähän tilaan liittyy seuraavat oireet:

• silmien toimintahäiriö, potilas ei voi katsoa pois;
• kasvojen vahingoittuneen osan herkkyyden lisääntyminen tai väheneminen;
• kasvojen venyttely;
• liiallinen kastelu tai silmien kuivuus;
• huulten kaarevuus (kasvonilmeiden rikkominen);
• voimakas ampumiskipu;
• vähentynyt syljeneritys;
• yksittäisten kasvolihasten vinous;
• kuulon vahvistuminen tai heikentyminen;
• silmäkulmien laskeminen;
• vilunväristykset;
• makuaistin heikkeneminen;
• kehon lämpötilan nousu;
• vakava väsymys;
• pieni ihottuma kasvoilla;
• migreeni;
• kasvolihasten vakava halvaus;
• ärtyneisyys;
• unettomuus.

Yllä olevat oireet eivät aina viittaa tulehdukseen, vaan jotkut muut kasvojen, nenän ja kaulan sairaudet voivat antaa samanlaisia ​​merkkejä. On tärkeää pystyä erottamaan, tunnistamaan oikein patologian ilmenemismuotoja. Tälle taudille on kaksi määritelmää kipuoireyhtymästä:

1. Tyypillinen kipu. Diagnosoitu akuutti neuralgian kulku. Hahmo on ampuva, ​​terävä, ja se muistuttaa sähköiskusta kasvojen tiettyihin osiin.
2. Epätyypillinen kipu. Se sijaitsee pääsääntöisesti suurimmassa osassa kasvojen tilaa, sillä on jatkuva luonne, aaltoileva kulku, jossa on pahenemista ja vaimentumista. On ollut tapauksia, joissa kipuoireyhtymä kestää 20 sekuntia useita tunteja, ei anna ihmisen nukahtaa.

Neuriitin syyt

Tämä hermopääte on erittäin herkkä ulkoisille tekijöille. Kasvohermon neuropatia voi kehittyä seuraavista syistä:

1. Aivokalvontulehduksen seuraukset.
2. Pysy vedossa, vakavassa hypotermiassa.
3. Herpes, joka vaikuttaa hermopäätteisiin.
4. Multippeliskleroosi.
5. Epäpuhtaus.
6. Jatkuva paine hermoon verisuonista, kasvaimista.
7. Aneurysma.
8. Aivotärähdys.
9. Kasvojen trauma.
10. Poskionteloiden krooniset patologiat.
11. Hammashoitotoimenpiteet alemman alveolaarisen hermon anestesian jälkeen.
12. Virusinfektiot, vilustuminen.
13. Immuniteetin jyrkkä lasku.
14. Voimakas psykoemotionaalinen shokki.
15. Ylempien hengitysteiden vaurioituminen erilaisilla bakteeri-infektioilla.
16. Immuunihäiriöt huonosta ravitsemuksesta.

On myös muita syitä, jotka voivat aiheuttaa äkillisen tulehduksen:

• isku nenään;
• parranajo;
• hymy;
• terävä kosketus kasvoihin;
• hampaiden puhdistus.

Diagnostiikka

Neuriitin diagnoosi ei aiheuta vaikeuksia, koska kliiniset oireet ovat hyvin ilmeisiä. Jos on tarpeen suorittaa perusteellinen tutkimus hermopäätteen tulehduksen aiheuttaneiden perimmäisten syiden selvittämiseksi, voidaan määrätä MRI, elektromyografia. Kun vierailet lääkärissä, hän pyytää sinua suorittamaan seuraavat diagnoosivaiheet:

• hymy;
• sulje silmäsi, nosta kulmakarvojasi;
• simuloida kynttilän sammuttamista;
• näytä hampaat.

Jos jotakin näistä toimista ei voida suorittaa tai kasvojen epäsymmetria ilmenee, tämä osoittaa kolmoishermosärkyä. Asiantuntija tarkistaa myös kielen etummaisen kolmanneksen, tätä varten suoritetaan kevyt pistely, joka määrittää elimen herkkyyden. Silmät tarkistetaan kyynelten tai kuivumisen varalta. Nämä toimet riittävät diagnoosin tekemiseen ja neuropatian oireiden määrittämiseen.

Hoito

Lääketiede on tutkinut tätä patologiaa hyvin, joten on olemassa toimivia hoito-ohjelmia, jotka auttavat vapauttamaan ihmisen sietämättömästä kivusta. Kasvohermon neuriitin hoito koostuu toimenpiteistä, mukaan lukien lääkityskurssi, fysioterapia ja hieronta. Tarvittaessa voit käyttää perinteistä lääketiedettä, jos kaikki yllä olevat menetelmät eivät tuottaneet positiivista tulosta, leikkaus määrätään.

Valmistelut

Lääkäri määrää hoidon kussakin tapauksessa yksilöllisesti. Kurssi kootaan monella tapaa tulehduksen laukaiseneen perimmäisen syyn perusteella. Perinteinen neuralgian hoito sisältää seuraavan tyyppisten lääkkeiden käytön:

1. Hormonit (prednisoloni) ja glukokortikosteroidit (deksametasoni).
2. Suun kautta otettavia tulehduskipulääkkeitä määrätään, esimerkiksi Nimesulidi.
3. Lääkkeet, jotka vähentävät turvotusta, diureetit (furosemidi).
4. Kipulääkkeitä määrätään tuskalliseen ja voimakkaaseen kipuun (Analgin).
5. Lihasvapina, kouristukset pysäytetään kouristuksia ehkäisevillä lääkkeillä (Drotaverine).
6. Verenkierron parantamiseksi määrätään vasodilataattoreita.
7. Kasvolihasten motoristen toimintojen merkittävällä heikkenemisellä potilaalle määrätään metabolisia aineita, esimerkiksi Nerobolia.
8. Immuniteetin vahvistaminen, aineenvaihdunnan parantaminen, B-vitamiinien käyttö.
9. Herpeksen tai muiden virussairauksien aiheuttaman hermotulehduksen kehittyessä määrätään viruslääkkeitä, yleensä Lavomax, Gerpevir.
10. Vaikea kipuoireyhtymä vaatii vahvoja (huumausaineita) kipulääkkeitä (Tramadol, Promedol). Voidaan myös määrätä ei-huumausaineita lihaksensisäisiin injektioihin, esimerkiksi Dexalgin, Ketanov.
11. Kehon yleiseen vahvistamiseen on tarpeen ottaa vitamiinikomplekseja, Neurorubin, Neurobion sopivat hyvin.

Akupunktio

Tämä on yksi lisämenetelmistä kasvojen hermopäätteen tulehduksen hoitoon. Se perustuu aivokuoren vyöhykkeiden aktivointiin injektioiden avulla, jotka on suunnattu tiettyihin ihmiskehon pisteisiin. Akupunktion vaikutus poistaa turvotusta, lisää paikallista immuniteettia, parantaa hermosolujen herkkyyttä. Akupunktiotekniikalla on tulehdusta estävä vaikutus. Tästä tulee toimenpiteen pääasiallinen indikaatio, jos tulehdus johtuu virusherpesinfektiosta.

Fysioterapia auttaa lievittämään kipua potilaan yleisen hyvinvoinnin parantamiseksi, aineenvaihduntaprosessien säätelemiseksi ja hormonitasapainon palauttamiseksi. Maksimaalinen vaikutus kasvojen hermopäätteen tulehduksen hoidossa. On suositeltavaa suorittaa toimenpiteet jopa neuropatian akuutissa vaiheessa, mikä auttaa välttämään epämiellyttäviä komplikaatioita, taudin vakavaa kulkua. Akupunktiossa on noudatettava seuraavia sääntöjä:

1. Tarkkaile kiihottavan ja estävän menetelmän oikeaa suhdetta.
2. Jälkimmäistä tarvitaan terveelle kasvoosalle, jotta sairauden kärsimän puolikkaan lihakset rentoutuvat.
3. Herätysmenetelmä on tarpeen kasvolihasten ärsytyksen lisäämiseksi.
4. Ihmisen yleisen kunnon parantamiseksi on tarpeen suorittaa akupunktio jalkojen ja käsivarsien eri pisteissä.

Tulehduksellisten neulojen vaikutus kasvoihin tapahtuu kuuteen lihasryhmään. Vaikutuksen tulee kohdistua seuraaviin alueisiin:

1. Leuan, suun alueella on lihaksia, jotka vastaavat leuan, nenän ja ylähuulen liikkeestä.
2. Bukkaalinen lihas, maksimaalinen vaikutus saavutetaan neulan vaakasuoralla käyttöönotolla.
3. Sillä on vaikutusta lihakseen, joka on vastuussa väliseinän laskemisesta.
4. Injektiot tehdään poskipäiden alueelle, silmien pyöreään lihakseen.
5. Suprakraniaalisten, pyramidaalisten lihasten etuvatsaan kohdistuva toimenpide suoritetaan otsan alueella.

Fysioterapia

Tarvittaessa määrätään fysioterapeuttisia toimenpiteitä turvotuksen, tulehduksen vähentämiseksi, mikroverenkierron normalisoimiseksi, johtavuuden ja aineenvaihduntaprosessien parantamiseksi. Auttaa, jos esiintyy tulehdusta, puristuksissa kasvohermo. Neuropatian hoidossa määrätään seuraavat toimenpiteet:

• CMW-hoito auttaa vähentämään turvotusta;
• paikallinen darsonvalisaatio hermosäikeiden ravinnon parantamiseksi;
• matalan intensiteetin UHF-hoito turvotusta estävään toimintaan;
• infrapuna laserhoito, joka on tarpeen verisuonten laajentamiseksi, palautumisprosessien nopeuttamiseksi, verenkierron parantamiseksi;
• nopeuttaa vaurioituneiden hermosäikeiden palautumista ultraäänihoidon avulla;
• fonoforeesi prozeriinilla, hydrokortisonilla;
• massoterapia;
• mikroverenkierron parantamiseksi määrätään ultraton-hoitoa;
• parafiinisovellukset;
• myoelektrostimulaatio neuromuskulaarisen johtumisen normalisoimiseksi.

Hieronta

Tämä toimenpide kuuluu fysioterapiamenetelmiin. Hoito tällä tavalla auttaa lievittämään tulehtuneiden lihasten jännitystä, lisäämään surkastuneiden nivelten sävyä. Säännöllinen hieronta parantaa verenkiertoa, vähentää tulehdusta, päästä eroon kovasta kivusta. Toimenpide suoritetaan refleksivyöhykkeisiin vaikuttamiseksi korvien, kasvojen, kaulan alueella. Potilaan tulee olla istuvassa asennossa pään lepää niskatuessa niin, että kaikki kasvojen lihakset ovat rentoutuneet.

Liikkeiden tulee olla hieronnan aikana rytmiä, mutta samalla kevyitä. Sinun ei tule suorittaa toimenpidettä itse, sen tulisi tehdä asiantuntija, joka pystyy selviytymään siitä. Hierontatekniikka on seuraava:

• pyöreissä, kevyissä liikkeissä on tarpeen lämmittää lihaksia;
• sitten sinun on mentävä korvasylkirauhasalueelle silittäviä liikkeitä käyttäen;
• toimenpiteen kokonaiskesto on 15 minuuttia;
• hoitojakso kestää enintään 10 istuntoa, voit toistaa 14 päivän kuluttua.

Kirurgiset menetelmät

Kirurginen interventio kasvojen hermopäätteen hoidossa määrätään vain, jos konservatiivisesta hoidosta ei saada odotettuja tuloksia. He turvautuvat leikkaukseen yleensä hermokuidun osittaisella tai täydellisellä repeämällä. Positiivista tulosta voidaan odottaa vain, jos toimenpide suoritettiin ensimmäisten 12 kuukauden aikana hermotulehduksen alkamisesta.

Yleensä kasvojen hermopäätteen autotransplantaatio suoritetaan, kun kirurgi korvaa vaurioituneen kudoksen suuren hermorungon osalla. Tämä on usein reisihermo, koska sen topografia ja anatomia ovat sopivia tähän toimenpiteeseen. Leikkaus on määrätty myös tapauksissa, joissa konservatiivinen hoito ei auta 10 kuukauden hoidon jälkeen. Jos kasvohermon puristuminen johtui onkologisen prosessin kasvusta, kirurgit poistavat ensin kasvaimen.

Kansanhoidot

Voit käyttää kotitekoisia reseptejä osana monimutkaista terapiaa toipumisen nopeuttamiseksi. Ennen kuin otat, muista keskustella lääkärisi kanssa varojen yhteensopivuudesta. Huomattava vaikutus ilmenee vasta 10-12 päivän hoidon jälkeen. Alla on joitain tehokkaita vaihtoehtoja perinteiselle lääketieteelle:

1. Lämmitä hiekalla tai suolalla. Paistinpannussa sinun on sytytettävä lasillinen puhdasta hiekkaa tai suolaa. Ota sitten paksu kangas ja kaada se sinne sitomalla pussin muotoon. Levitä ennen nukkumaanmenoa 30 minuuttia kipeään kohtaan, toista kuukauden ajan. Lämmittelyn ansiosta lihasten kunto paranee, palautuminen kiihtyy.
2. Hankaus 10 % muumioliuoksella. Valmiin tuotteen voi ostaa apteekista. Levitä hieman muumia vanulappuun, sitten korvan keskeltä, aloita kasvolihasten hierominen kevyin liikkein 5 minuutin ajan. Sitten sinun on liuotettava lasilliseen lämmintä maitoa 1 tl. hunajaa, 0,2 g muumiota ja juo lääke. Hoito kestää 2 viikkoa.
3. Mustan poppelin silmut. Tarvitset 2 rkl. l. kasveja (kuivattuja tai tuoreita), hienonna ne ja sekoita 2 rkl. l. voita. Levitä saatu voide iholle lämmittämisen jälkeen, hiero varovasti, toista 1 kerran päivässä. Kurssin kesto on 2 viikkoa. Munuaisista peräisin olevilla hartseilla ja öljyillä on tulehdusta estävä, kipua lievittävä vaikutus.

Ennaltaehkäisy

Jos kasvojen hermopäätteen tulehdus ilmenee, hoidon kesto voi kestää useista kuukausista vuoteen, joten on parempi estää tämä tila. Taudin estämiseksi voit noudattaa seuraavia suosituksia:

1. Käy säännöllisesti hammaslääkärissäsi valvoaksesi hampaiden terveyttä.
2. Kaikki bakteriologiset, tartuntataudit tulee hoitaa ajoissa, jotta ne eivät aiheuta tulehdusta.
3. Tukee kehon immuunipuolustusta, koveta.
4. Vältä hypotermiaa primaarisen neuriitin estämiseksi.
5. Jos havaitset taudin oireita, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin.
6. Vältä neuroosia (shokki, stressi jne.)
7. Lopeta tupakointi, joka heikentää vastustuskykyä, aloita aktiivisesti urheilu.
8. Syö enemmän vihanneksia, hedelmiä sairastuaksesi harvemmin.
9. Lopeta kokonaan tai vähennä alkoholin käyttöä.
10. Vältä vetoa, kasvo- ja päävammoja.

Video

Huomio! Artikkelissa esitetyt tiedot ovat vain tiedoksi. Artikkelin materiaalit eivät vaadi itsehoitoa. Vain pätevä lääkäri voi tehdä diagnoosin ja antaa hoitosuosituksia tietyn potilaan yksilöllisten ominaisuuksien perusteella.