Manis-depressiivinen skitsofrenia. Skitsofrenian masennuksen hoito Masennus tai skitsofrenia

Masennus ja skitsofrenia voi olla samanlaisia oireita - masentunut mieliala, syyllisyydentunteet, henkilön "pakkomielle" riittämättömiin ideoihin (että hän on vakavasti sairas tai ei ole onnistunut millään tavalla elämässä). Molemmissa tapauksissa henkilö ei ehkä nouse sängystä päiviin tai viikkoihin, luopuu tavanomaisista toiminnoista, lopettaa kommunikoinnin läheisten kanssa ja jopa yrittää itsemurhaa.

Vain psykoterapeutti osaa erottaa masennuksen ja skitsofrenian. On mahdollista, että henkilö kärsii molemmista (depressiivinen skitsofrenia), joten sinun ei pidä lykätä käyntiä erikoislääkärillä.

Masennusta voi esiintyä myös skitsofrenian jälkeen – elimistön uupumuksen ja hoidon sivuvaikutusten vuoksi. Skitsofrenian jälkeisen masennuksen (skitsofrenian jälkeinen masennus) hoitavan lääkärin on säädettävä hoitoa - vaihdettava lääkkeiden yhdistelmää, valittava riittävät annokset. Sinun ei pidä hoitaa itsehoitoa ja lykätä lääkärin käyntiä, koska tässä tilassa henkilöllä on suuri itsemurhariski.

Masennus skitsofreniassa

Joka neljäs skitsofreniaa sairastava kokee masennuksen. Masennuksen ilmenemismuodot hallitsevat, kun taas mielisairauden merkkejä esiintyy hieman, useammin negatiivisilla oireilla (tahdon puute, tunnekylmyys) kuin positiivisilla (harhakuvitelmia, hallusinaatioita).

Skitsofrenian masennus vahvistetaan oireilla, jotka ilmenevät seuraavasti:

psykomotorinen hidastuminen - henkilö ei pääse pois estyneestä tilasta, on jatkuvasti välinpitämättömässä (apatiassa) eikä halua tehdä mitään;
synkkyys, melankolia, välinpitämättömyys kaikkeen ympärillä - henkilöllä ei ole mitään reaktiota tapahtuvaan, hän havaitsee sekä iloiset että surulliset tapahtumat yhtä välinpitämättömästi.
unihäiriöitä ja ahdistusta.

Voiko masennus muuttua skitsofreniaksi?

Sattuu niin, että pitkittynyt masennus muuttuu vähitellen skitsofreniaksi. Kokenut asiantuntija näkee alussa skitsofrenian merkkejä - masennukselle epätavallisia oireita, muutoksia kokeissa, lääkkeiden riittämätöntä tehoa.

Erityiset menetelmät auttavat diagnosoimaan ongelman ajoissa:

Kliininen ja anamnestinen tutkimus- psykiatri kyseenalaistaa henkilön ja tunnistaa oireet (avoimia ja piilotettuja).
Patopsykologinen tutkimus- kliininen psykologi tunnistaa tietyn henkilön ajatteluhäiriöt.
Nykyaikaiset laboratorio- ja instrumentaaliset menetelmät(Neurotesti, neurofysiologinen testijärjestelmä) - voit tarkasti, objektiivisesti vahvistaa "skitsofrenian" diagnoosin ja arvioida häiriön vakavuutta.

Psykiatrian kliinistä ja anamnestista tutkimusta pidetään pääasiallisena diagnostisena menetelmänä. Psykiatri keskustelee potilaan kanssa, panee merkille mielentilan ominaisuudet, tarkkailee ilmeitä, reaktioita kysymyksiin, intonaatiota ja huomaa sen, mikä ei näy asiantuntijalle. Tarvittaessa lääkäri määrää lisätutkimuksia.

Kuinka erottaa masennus skitsofreniasta? Vain lääkäri voi vastata oikein.

Hoito riippuu oireiden vakavuudesta. Oireiden lääkekorjaus suoritetaan:

neuroleptit;
masennuslääkkeet;
rauhoittavat aineet;
rauhoittavat aineet.

Oireiden hävittyä potilas voi aloittaa psykoterapian, jonka suorittaa ammattimainen psykoterapeutti. Henkilö määrittää asiantuntijan avulla, mikä johti sairauteen - stressi, konfliktit rakkaiden kanssa, sisäiset kokemukset. Näin hän voi selvittää ainakin osan taudin syistä ja lisätä vakaan ja pitkäaikaisen remission mahdollisuuksia.

Skitsofrenian tyypit määräytyvät oireiden luonteen ja kurssin ominaisuuksien mukaan. Manikaaliselle skitsofrenialle on ominaista joukko erityisiä ilmenemismuotoja - vaikean masennuksen jaksoja seuraa lisääntyneen kiihtyneisyyden ja manian jaksot. Tautia ei voida parantaa kokonaan, mutta lääkehoito mahdollistaa monissa tapauksissa pitkäaikaisen remission ja yhteiskunnassa elämisen. Samanaikaisesti skitsofrenian lääkkeitä on otettava jatkuvasti, muuten tauti pahenee ja siihen liittyy vakavia oireita.

Sairaus voi esiintyä minkä tahansa sukupuolen ihmisillä

Skitsofrenia on vakava mielenterveyshäiriö, joka muuttaa käsitystä todellisuudesta. Huolimatta siitä, että tauti kuvattiin ensimmäisen kerran yli sata vuotta sitten, lääkärit eivät vieläkään pysty määrittämään tarkasti sen kehityksen mekanismeja.

Tauti voi esiintyä monessa muodossa, ja maaninen skitsofrenia on yksi niistä. Lisäksi lääkärit eivät ole vieläkään varmoja, liittyykö tämä suoraan skitsofrenian negatiivisiin oireisiin vai ovatko maanis-depressiiviset vaiheet toissijainen mielenterveyshäiriö tämän taudin taustalla.

Nykyään skitsofrenia on hyvin yleinen, ja se diagnosoidaan neljällä tuhannesta ihmisestä. Tämä sairaus on yksi kolmesta sairaudesta, jotka johtavat varhaiseen työkyvyttömyyteen.

Skitsofrenian ongelma on hoidon vaikeus. Tälle taudille ei ole universaalia lääkettä, joten potilaiden on löydettävä optimaalinen lääke pitkään. Jotkut lääkkeet aiheuttavat vakavia sivuvaikutuksia, kun taas toiset, joilla on vähemmän vaarallisia sivuvaikutuksia, eivät yksinkertaisesti ole sopivia potilaalle.

Sairaus on yhtä yleinen naisilla ja miehillä. Samaan aikaan oireita ei voida jakaa tarkasti puhtaasti feminiinisiksi ja puhtaasti maskuliinisiksi. Pääsääntöisesti naisilla tauti ilmenee ensin myöhemmässä iässä ja taudin kulku on suotuisampi. Toisin sanoen oikeilla lääkkeillä on mahdollista saavuttaa vakaa remissio, jossa taudin oireet häviävät kokonaan eivätkä vaikuta henkilön elämänlaatuun. Huolimatta siitä, että joillakin potilailla sairaus ei välttämättä ilmaantuu hoidon jälkeen ollenkaan koko elämän ajan (jatkuvan tukilääkehoidon puitteissa), on aina olemassa traumaattisten tekijöiden aiheuttaman pahenemisen riski.

Manis-depressiivinen skitsofrenia viittaa tajunnan häiriöön, joka ilmenee maanis-depressiivisen psykoosin varjolla. On kuitenkin mahdotonta määrittää varmasti, onko psykoosi seuraus skitsofreniasta vai sen pääoireista.

Tämän tyyppiselle taudille on ominaista ilmeiset mielialahäiriöt. Tilaa erehdytään usein sekoittamaan kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön, mikä voi vaikeuttaa diagnoosia. Yleensä sairaudet ovat hyvin samankaltaisia, mutta kaksisuuntaisen mielialahäiriön yhteydessä skitsofrenian taustalla havaitaan taustalla olevan mielen sairauden voimakkaita positiivisia ja negatiivisia oireita.

ICD-10:ssä ei ole maniasta skitsofreniaa diagnosoitu. Tämä sairaus on merkitty kahdella koodilla kerralla - F20 (skitsofrenia) ja F31 (kaksisuuntainen mielialahäiriö).

Mikä on maanis-depressiivinen psykoosi?

Nykymaailmassa patologia on diagnosoitu paljon useammin kuin ennen.

Manis-depressiivinen psykoosi on itsenäinen sairaus, vanhentunut nimi kaksisuuntaiselle mielialahäiriölle. Sana "kaksisuuntainen mieliala" tarkoittaa, että oireet ilmenevät vaiheittain, muuttuen päinvastaiseksi. Toisin sanoen potilaalla alkaa vakavan masennuksen vaihe, joka jonkin ajan kuluttua korvataan akuutilla maanisvaiheella.

Kaksisuuntaista mielialahäiriötä ei pidä sekoittaa maanis-depressiiviseen skitsofreniaan. Nämä ovat erilaisia mielenterveyssairauksia, jotka voivat kehittyä rinnakkain. Yleensä maanis skitsofrenian virallista diagnoosia ei ole. Yleensä puhumme skitsofreniasta, jota kaksisuuntainen mielialahäiriö pahentaa. Lisäksi voidaan puhua nimenomaan maanisesta skitsofreniasta vain, jos potilaalle kehittyi ensin skitsofrenian oireita, joihin lopulta liittyi maanis-masennushäiriö.

Manisoireinen skitsofrenia on oireiltaan hyvin samanlainen kuin kaksisuuntainen mielialahäiriö, mutta eroaa hoitomenetelmiltä. Potilaan vaste kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön käytettäviin lääkkeisiin on tärkein ero maanisen skitsofrenian ja psykoosin välillä.

Skitsofrenian masennusvaihe

Kuten jo mainittiin, maaninen skitsofrenia, jonka oireet muistuttavat kaksisuuntaista mielialahäiriötä, esiintyy vuorotellen.

Tämän taudin alkuvaihe on useimmiten masennus. Se kehittyy nopeasti, oireet lisääntyvät kirjaimellisesti muutamassa päivässä ja etenevät lievästä masennushäiriöstä vakavaan masennukseen.

Manisen skitsofrenian masennusvaiheen aikana oireet ovat samat miehillä ja naisilla.

Tämän taudin kanssa havaitaan kaikki niin kutsutun "masennuskolmikon" merkit:

puheen ja ajattelun nopeuden hidastuminen;
moottorin hidastuminen;
litistynyt vaikutus.

Potilas osoittaa alhaista kiinnostusta ympäröiviin tapahtumiin, osoittaa täydellistä apatiaa ja kiinnostuksen puutetta. Termi "litistynyt affektiivisuus" viittaa emotionaalisten reaktioiden heikkouteen, estettyyn ja teeskennellyyn tunteiden ilmaisuun.

Potilaan puhe muuttuu elottomaksi ja menettää tunnevärinsä. Potilaat puhuvat monotonisesti, yrittävät vastata yksitavuisina tai jättävät kysymykset kokonaan huomiotta.

Motorinen hidastuminen ilmenee ärsykkeisiin reagointinopeuden hidastumisena, huonona ilmeistyksenä ja yleisesti kaikkien liikkeiden hidastumisena.

Masennusvaiheeseen liittyy seuraavat oireet:

ruokahalun menetys;
taipumus itsetutkiskeluun;
luulotauti;
kaipuu;
pitkittynyt liikkumattomuus, stupor;
astenia;
ajatuksia itsemurhasta.

Tämä vaihe kestää pitkään ja vaikuttaa negatiivisesti potilaan yleiseen psykoemotionaaliseen tilaan. Usein skitsofreniapotilaalla on pakkomielteisiä ajatuksia, jotka vastaavat itsemurhayrityksiä.

Maisen vaiheen merkkejä

Terävä mielialan muutos toisesta toiseen on tyypillinen oireellinen kuva.

Toinen vaihe, maaninen, on masennustilan vastakohta ja ilmenee potilaan yleisenä kiihtyneisyytenä. Tyypillisiä oireita:

emotionaalinen kiihtymys;
aktiiviset ilmeet ja eleet;
nopea puhe ilmeikkäällä värityksellä;
henkisen nousun tunne;
kohonnut mieliala.

Maninen vaihe skitsofrenian taustalla ilmenee usein ideoiden hyppynä. Tämä on häiriö, jossa ajattelu kiihtyy merkittävästi, jolloin henkilö hyppää äkillisesti ideasta toiseen. Maanisessa skitsofreniassa tämä ilmenee nopeana puheena keskeneräisten lauseiden kanssa. Ihminen hyppää aiheesta toiseen. Ideahyppy perustuu assosiatiivisiin ketjuihin, jotka voivat olla muille käsittämättömiä, jos skitsofreniaa pahentavat harhaluulot. Melko usein nämä assosiaatiot ovat epäjohdonmukaisia, puhe kiihtyy suuresti, mutta asianmukaisella huomiolla havaitaan, että henkilön ajattelu on johdonmukaista, sitä ei yksinkertaisesti ole järjestetty.

Usein skitsofrenian aiheuttama maaninen oireyhtymä ilmenee potilaan epäloogisista toimista. Potilas voi heiluttaa käsiään, puhua hyvin nopeasti, hyppäämällä ajatuksesta toiseen, juosta ja osoittaa kärsimättömyyttä muilla tavoilla. Tämä johtuu yleisestä emotionaalisesta kiihotuksesta ja keskushermoston henkisten prosessien nopeuden lisääntymisestä.

Muut muodot ja ominaisuudet

Maanisen skitsofrenian merkkejä voivat pahentaa luulotauti, harhaluulo ja hallusinaatiot. Samanaikaisesti hypokondria ja pakkomielteet ovat selvempiä masennusvaiheessa, ja harhaluulot ja hallusinaatiot ovat voimakkaampia maanisessa vaiheessa. Yleensä oireiden spesifisyys riippuu skitsofrenian vakavuudesta ja muista tekijöistä.

Miesten ja naisten maanisen skitsofrenian oireissa on joitain eroja. Yleensä naisilla masennusvaihe esiintyy vakavammassa muodossa. Miehillä maaninen vaihe on selvempi, mutta masennustila voidaan tasoittaa. Tämä selittyy suurelta osin miesten ja naisten henkisten prosessien erityispiirteillä.

Psykoosin kurssi

Sairaustapauksessa masennustila voi kestää jopa kuusi kuukautta

Vaiheet korvaavat toisiaan, mutta taudin kulussa voi olla eroja eri ihmisillä. Yleensä masennusvaihe on voimakkaampi ja voi kestää useita vuosia. Useimmissa tapauksissa sen kesto on kuitenkin 4-6 kuukautta. Masennusvaihe korvataan maanisella vaiheella, jonka kesto on yleensä lyhyempi, enintään 1-2 kuukautta. Miehillä maaninen vaihe voi kuitenkin olla selvempi ja kestää pidempään.

Vaiheiden välillä voi olla jonkin verran mielentilan normalisoitumisjaksoa, mutta skitsofrenian ja maanisen oireyhtymän tapauksessa se ilmenee hyvin vähän. Yleensä tauti voi esiintyä seuraavissa muodoissa:

unipolaarinen muoto - on vain yksi vaihe, usein maaninen, joka korvataan lyhyellä henkisen vakauden jaksolla ja toistuu sitten uudelleen;
kaksisuuntainen peräkkäinen muoto - peräkkäiset muutokset masennuksessa ja maanisissa tiloissa ovat tyypillisiä, kliininen kuva on ominaista kaksisuuntaiselle mielialahäiriölle;
kaksisuuntainen epäjohdonmukainen muoto - mania korvataan henkisen tasapainon jaksolla, ja sitten mania esiintyy uudelleen, minkä jälkeen masennus on mahdollista, jota seuraa tauon tila;
pyöreä muoto - vaiheiden välillä ei ole lepotilaa, joten yksi vaihe siirtyy välittömästi toiseen.

Skitsofrenian, johon liittyy maaninen oireyhtymä, tapauksessa havaitaan useammin mielialahäiriön unipolaarinen muoto tai pyöreä muoto. Lisäksi jälkimmäinen vaihtoehto on vaikeampi, koska sitä on vaikeampi korjata lääkkeillä.

Diagnostiikka

"Skitsofrenia ja maaninen oireyhtymä" diagnosoidaan vain, jos potilas koki ensimmäisen kerran yleisoireita skitsofreniasta, jota vastaan kaksisuuntaiset mielialahäiriöt kehittyivät. Muussa tapauksessa diagnosoidaan kaksisuuntainen mielialahäiriö.

Tässä on tärkeää pystyä erottamaan vaiheiden peräkkäinen vaihtuminen skitsofreniapotilaille tyypillisistä kausittaisista mielialavaihteluista. Yleensä diagnoosi tehdään sairaushistorian, potilaan kanssa käydyn keskustelun ja testin perusteella. Joissakin tapauksissa tarvitaan useiden kuukausien tarkkailu tietyn skitsofrenian muodon tunnistamiseksi.

Hoidon periaate

Jokaisessa yksittäistapauksessa hoidon valitsee erikseen asiantuntija.

Taudin hoidon perustana ovat psykoosilääkkeiden ryhmän lääkkeet. Ne lievittävät tehokkaasti sekä skitsofrenian oireita että maanisen oireyhtymän ilmenemismuotoja. Masennusvaiheessa nämä lääkkeet ovat kuitenkin tehottomia ja voivat vain pahentaa potilaan hyvinvointia, joten monimutkainen hoito ja oikea annosvalinta ovat välttämättömiä.

Kaikille potilaille soveltuvaa universaalia lääkettä ei ole olemassa, joten hoito-ohjelma valitaan useissa vaiheissa. Koko tämän ajan potilaan on oltava lääkärin valvonnassa. Yleensä he päätyvät ottamaan psykoosilääkkeitä maanisessa vaiheessa ja trisyklisiä masennuslääkkeitä masennusvaiheessa.

Suurimmassa osassa tapauksista epätyypilliset psykoosilääkkeet ovat tehokkaita, mutta joillakin potilailla näiden lääkkeiden käyttö voi aiheuttaa taudin pahenemista.

Lääkehoidon tavoitteena on saavuttaa vakaa remissio, kun manian ja masennuksen vaiheiden kesto lyhenee ja ajan myötä tällaiset oireet häviävät kokonaan. Kun masennustila on helpottunut, he siirtyvät jatkuvaan skitsofrenian lääkkeiden käyttöön. Tässä tapauksessa potilasta tulee säännöllisesti tutkia hoidon negatiivisen dynamiikan tai sivuvaikutusten kehittymisen havaitsemiseksi ajoissa.

Ennuste

Yksikään lääkäri ei voi ennustaa tarkasti taudin jatkoa. Jotkut potilaat onnistuvat saavuttamaan vakaan remission. Tällaisissa tapauksissa vain yksi taudin ilmentymä on mahdollista koko elämän ajan ilman uusia pahenemisvaiheita. Pitkän lääkityskuurin jälkeen voidaan päättää määrätä pieni ylläpitoannos, joka vähentää taudin uusiutumisen riskiä ilman sivuvaikutuksia.

Joissakin tapauksissa lääkehoito voi vain lyhentää yhden tai toisen vaiheen kestoa.

Potilaita kehotetaan käymään säännöllisesti lääkärin vastaanotolla, jotta he voivat nopeasti tunnistaa taudin pahenemisen. Tukevaa lääkehoitoa täydennetään pääsääntöisesti psykoterapialla potilaan sosiaalistumisen parantamiseksi.

Masennusoireita esiintyy noin neljänneksellä skitsofreniapotilaista. Oireiden suuren esiintymistiheyden vuoksi keskustellaan siitä, pitäisikö niitä pitää osana skitsofrenian oireprofiilia. Skitsofreniapotilaiden masennusjaksojen tai -oireiden tunnistaminen ja diagnosointi on joskus vaikeaa, koska ne ovat päällekkäisiä negatiivisten oireiden kanssa. Masennuksen oireiden varhainen tunnistaminen on kuitenkin tärkeää, koska häiriö liittyy itsemurhariskiin, elämänlaadun heikkenemiseen ja lääkkeiden tehon heikkenemiseen. G. Van Rooigenin et ai. tarkasteli mahdollisia skitsofrenian masennusjaksojen ja -oireiden hoitoja.

Tutkittuaan tieteellisiä julkaisuja PubMedistä he päätyivät seuraaviin johtopäätöksiin. Psykoosin akuutissa vaiheessa on suositeltavaa hoitaa masennusoireita ensisijaisesti vain psykoosilääkkeillä, sillä masennusoireet voivat lievittyä tai hävitä psykoosin remission myötä. Jos potilaat esimerkiksi kärsivät merkittävistä positiivisista oireista (kuten harhaluuloista ja hallusinaatioista), he voivat johtaa sosiaaliseen eristäytymiseen ja sen seurauksena aiheuttaa masennuksen oireita. Siksi psykoottisten oireiden hoitaminen D2-reseptorin antagonisteilla voi parantaa masennuksen oireita.

Samaan aikaan useissa tutkimuksissa on havaittu, että liiallinen dopamiinireseptorien salpaus (antipsykoottisten lääkkeiden annokset tai lisääntynyt sitoutuminen) johtaa itsetietoisuuden heikkenemiseen ja/tai dysforiaan. Jos masennusoireet jatkuvat, sinun tulee tutkia, johtuuko tämä liiallisesta dopamiinireseptorien salpauksesta. Jos näin on, on suositeltavaa pienentää psykoosilääkkeiden annosta tai vaihtaa antipsykoottiseen lääkkeeseen, joka sitoutuu vähemmän dopamiini-D2-reseptoriin. Muut tutkimukset viittaavat siihen, että sulpiridi, klotsapiini, olantsapiini, aripipratsoli, ketiapiini, lurasidoni ja amisulpridi parantavat skitsofreniapotilaiden masennusoireita hieman paremmin kuin muut lääkkeet.

Lisäksi masennukseen suositellaan fyysistä harjoittelua, koska sillä on yleensä suotuisa vaikutus potilaan tilaan. Jos masennusoireet jatkuvat, harkitse siirtymistä joko kognitiiviseen käyttäytymisterapiaan tai masennuslääkkeen (esim. selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien) lisäämistä. Lisätutkimukset ovat osoittaneet, että masennuslääkkeet, mm. SSRI-lääkkeet ovat tehokkaita vain, jos potilaat täyttävät masennusjakson kriteerit. Näiden tulosten vahvistamiseksi tarvitaan tulevia korkealaatuisia tutkimuksia.

Masennuslääkkeiden siedettävyys on myös tärkeää, koska skitsofreniadiagnoosoidut potilaat saavat yleensä jo antipsykoottisia lääkkeitä ja niillä voi olla sivuvaikutuksia. Siten ylimääräisiä masennuslääkkeitä saaneilla potilailla oli huomattavasti enemmän valituksia vatsakipuista, ummetuksesta, huimauksesta ja suun kuivumisesta, jotka ovat masennuslääkkeiden yleisiä sivuvaikutuksia.

Materiaali valmisteltu osana hanketta ProSkitsofrenia- Venäjän psykiatrien seuran virallisen verkkosivuston erikoisosio, joka on omistettu skitsofrenialle, nykyaikaisille lähestymistavoille sen diagnosointiin ja hoitoon.

Toimittaja: Kasyanov E.D.

Lähteet:

Geeske van Rooijen, Jentien Marloes Vermeulen, Henricus Gerardus Ruhé ja Lieuwe de Haan. Masennusjaksojen tai -oireiden hoito skitsofreniapotilailla. Cambridge University Press 2017 doi: 10.1017/S1092852917000554
Wykes T, Steel C, Everitt B, Tarrier N. Skitsofrenian kognitiivinen käyttäytymisterapia: vaikutusten koot, kliiniset mallit ja metodologinen kurinalaisuus. Skizophr Bull. 2008; 34(3): 523–537
Dauwan M, Begemann MJ, Heringa SM, Sommer IE. Liikunta parantaa skitsofrenian kliinisiä oireita, elämänlaatua, globaalia toimintaa ja masennusta: systemaattinen katsaus ja meta-analyysi. Skizophr Bull. 2016; 42(3): 588–599.

Skitsofrenia on krooninen sairaus. Oikea-aikaisen diagnoosin ja jatkuvan tukihoidon ansiosta potilas voi elää koko elämänsä ilman vaikeuksia, remissiotilassa. Hoitoa tarvitaan jatkuvasti, vain tässä tapauksessa on mahdollista ilman komplikaatioita varmistaa potilaan normaali elämä.

Skitsofrenia ilmenee eri tavoin, sillä on useita tyyppejä, joista jokaisella on omat kulkunsa ja hoitonsa. Tästä syystä ei ole olemassa yleisiä hoitomuotoja.

Skitsofrenian lajikkeiden joukossa maanis-depressiivinen skitsofrenia tai kuten sitä kutsutaan myös psykoosiksi tai oireyhtymäksi, on erityinen paikka.

Yleiset luonteenpiirteet

Manis-depressiivinen oireyhtymä on oikeampi nimi tällaiselle taudille, vaikka tutkijat ovatkin selvästi eri mieltä tästä asiasta. Monet psykiatrit määrittelevät tämän taudin itsenäiseksi patologiaksi.

Manis-depressiiviselle skitsofrenialle on ominaista kahden tilan vuorottelu: masennus ja maaninen. Niiden välissä voidaan havaita remissio, jossa on merkkejä normaalista asenteesta maailmaa ja itseään kohtaan. Tämä tila esiintyy useammin naisilla kuin miehillä. Tämä johtuu naisten erityisestä alttiudesta stressille ja fysiologisista ominaisuuksista.

Oireyhtymää voidaan kutsua ei kovin yleiseksi, koska sitä esiintyy suhteessa 7-100 tuhatta (7 sairaustapausta 100 tuhatta ihmistä kohti).

Manis-depressiivisen psykoosin, kuten muunkin tyyppisen skitsofrenian, tarkkoja syitä ei ole täysin tunnistettu. Mutta suurin osa teorioista uskoo, että tärkein tekijä taudin puhkeamisessa on geneettinen taipumus. Yksi versio tästä taipumuksesta on myeliiniyhteyksistä vastuussa olevien geenien puuttuminen.

Kuten edellä todettiin, maanis-depressiivinen skitsofrenia ilmenee kahdessa vastakkaisessa tilassa.

Masennusvaihe. Tämä ajanjakso esiintyy useammin ja kestää pidempään. Masennusvaiheelle on ominaista seuraavat ominaisuudet:

Moottorin hidastuminen;
Puheen hidastuminen;
Masentunut tila, jolle on ominaista syvä melankolia.

Tässä tilassa henkilö vainoaa itseään ja tuntee syyllisyyttä ympärillään olevien ihmisten edessä. Tässä tilassa itsemurhayritykset ovat mahdollisia. Omaa tilaa kuvaillessaan potilaat käyttävät usein ilmaisua "raskaus rinnassa", mikä tarkoittaa, että jonkinlainen raskaustila on luontainen koko keholle, ikään kuin ihmisen sisään olisi asetettu kivi.

Motorinen ja puheen esto voi saavuttaa huippunsa ja aiheuttaa täydellisen stuporin ja liikkumattomuuden. Tämän tilan fyysisiä piirteitä ovat nopea sydämen syke ja laajentuneet pupillit.

Maninen vaihe. Tämä ajanjakso on masennustilan vastakohta. Se koostuu seuraavista ilmenemismuodoista:

hyperaktiivisuus, lisääntynyt kiihtyvyys, hauska mieliala;
puhekiihtyneisyys (potilas puhuu paljon);
moottorin jännitys;
henkisten prosessien nopeutunut kulku.

Taudin alkuvaiheessa tämä vaihe ei välttämättä näy riittävän selkeästi ja oireet voivat hävitä. Mutta taudin edetessä oireet pahenevat ja tulevat selvemmiksi ja selvemmiksi.

Tänä aikana potilas muuttuu kiukkuiseksi, äärimmäisen ärtyisäksi, aggressiiviseksi ja suvaitsemattomaksi omaa tilaa koskevaa kritiikkiä ja kommentteja kohtaan.

Muut maanis-depressiivisen skitsofrenian muodot

Yleisesti hyväksyttyjen sairausjaksojen lisäksi on olemassa sekamuotoinen patologia, jossa masennuksen ja manian oireet sekoittuvat. Masennuksen taustalla voi esiintyä deliriumia tai ihmisen toimintaan voi liittyä täydellinen apatia. Nämä ilmiöt ovat erittäin harvinaisia, mutta silti niitä esiintyy.

Klassisessa kaksivaiheisessa muodossa voi olla myös pyyhitty muoto. Taudin sykli on melko lyhyt ja oireet niin tasaiset, että käyttäytymistä ei pidetä patologiana, vaan luonteenpiirteinä. Potilaat pysyvät työkykyisinä, minkä vuoksi sairaus ei ole muille ilmeinen. Potilaiden piilevän masennuksen riski on suuri.

Kunkin vaiheen kesto riippuu henkilön tilasta ja taudin syvyydestä ja voi vaihdella 1-2 viikosta useisiin vuosiin. Useimmiten remissiojaksot ilmenevät vaiheiden välillä, mutta on tapauksia, joissa henkilö yksinkertaisesti siirtyy vaiheesta toiseen palaamatta normaaliin olemassaoloon.

Manis-depressiivisen skitsofrenian hoito

Tärkein asia, joka potilaan itsensä ja hänen omaistensa tulisi tietää, on, että patologia vaatii jatkuvaa lääkärin seurantaa. Jatkuvalla lääkehoidolla saavutetaan helpotusta pitkäaikaisten remissioiden muodossa. Lääkkeet määrätään vaiheesta riippuen.

Älä hylkää! Kaikki kuvaukset ovat tärkeitä! Nainen, 29 vuotias. Tämä ei ole ensimmäinen vuosi, kun kärsin VSD:stä PA:n kanssa, ennen sitä kävin lääkäreillä vakiona, kaikki oli normaalin rajoissa. Viimeiset kaksi vuotta olen asunut ulkomailla, en työskentele, minulla ei ole paljon halua kommunikoida, löytää uusia tuttavuuksia, olen huolissani siitä, että en puhu englantia hyvin, joten (tai en siksi ) En ole kovin aktiivinen työnhaussa. Psykiatrille ei pääse hoidon korkeiden kustannusten ja saman kielen vuoksi. Kävin neurologin luona, hän ehdotti kausiluonteista masennusta ja lähetti minut pois neuvomalla, että hajautuin ja tekisin jotain hyödyllistä ja mielenkiintoista. Lapsuudesta asti olin arka, mutta aktiivinen, seurallinen ja erinomainen oppilas. Suhteeni äitiini on hyvä, mutta hän hallitsee minua ja työntää minua kaikin mahdollisin tavoin. Isäni kuoli ollessani teini sydänkohtaukseen, emme asuneet yhdessä, emme olleet läheisiä, mutta kommunikoimme. Nyt hän on naimisissa, ei lapsia, suhde ja ilmapiiri kotona ovat hyvät, he muuttivat hiljattain aloitteestani, kaikki sopii minulle. Minulla on pieni yritys, joka tuottaa hyvin vähän tuloja. Itse asiassa kysymykseen. Viime vuonna paniikkikohtaukset alkoivat neurologisilla oireilla (huimaus, näön hämärtyminen, liikkeiden koordinaatiohäiriöt jne.), minut tutkittiin, magneettikuvaus, verisuonten ultraääni, EEG, kävin Venäjällä ja täällä venäläisen neurologin ja kardiologin luona. , diagnoosi - jotain VSD:tä, suositukset - rauhoittumaan, he määräsivät Xanaxia, ottivat puoli tablettia, ei ajatellut mitään kahteen päivään, lopettivat juomisen, sitten kaikki palautui jotenkin normaaliksi, unohdin tilani ja jatkoin elämää yleensä. Tänä vuonna aloin tuntea oloni väsyneeksi, moittia itseäni epäonnistumisista, keskittyä puutteisiini, ajattelin, että minun on muutettava, työskenneltävä itseni kanssa, mutta en tehnyt mitään, kaikki pysyi suunnitelmien tasolla, yleensä olen erittäin vaativa itseltäni ja usein tuntee syyllisyyttä. Tammikuun puolivälissä yhtäkkiä iski paniikkikohtaus, ja kaikki siitä johtuvat pelot, diagnoosit aloitettiin oireiden etsinnällä, kuten aina, mutta tällä kertaa sitä oli vaikea lopettaa. Neurologi (sama kuin viime kerralla) lähetti minut uudelleen magneettikuvaukseen ja kielsi multippeliskleroosin olemassaolon, jota pelkäsin; tuloksia odotellessa oli erittäin huono, en voinut istua paikallani. Samaan aikaan tein hormonit ja vitamiinit, kaikki oli normaalia. Vanhojen (päänsärky, huono uni - herään tunnin välein, koko vartaloni särkee, silmäni ovat sumeat, ruoansulatushäiriöt, vapina) lisäksi tällä kertaa minulla oli uusia oireita (tai uusi häiriö), luin Internet, jota kutsutaan derealisaatioksi-depersonalisaatioksi. Poistuminen todellisuudesta, tunne, että tuttu esine ei ole minulle tuttu, että käteni eivät ole minun käsiäni, eli ymmärrän mielessäni, että ne ovat minun, mutta se ei reagoi tunteellisesti, havainto on jotenkin erilainen ja niin edelleen. Yleensä olen erittäin huolissani emotionaalisesta köyhtymisestä, en tunne muuta kuin vihaa itselleni ja jatkuvaa halua itkeä, enkä vain voi itkeä, tarvitsen syyn. Kuuntelen jatkuvasti itseäni ja katson tarkasti, hajuaistini ja kuuloni ovat parantuneet (se sattuu, kun kuulen kovia ääniä tai ääniä), silmissäni on ajoittain mustia tai kiiltäviä tahroja (ehkä nämä ovat alkavia hallusinaatioita?), herään klo. yöllä ja tajuan, etten pysty keräämään ajatuksiani. joukko, niitä on joko niin paljon, etten pysy perässä, tai tyhjä pää, tai pakkomielteinen melodia, yleensä viime viikolla tai toiseksi minua ovat piinaneet pakkomielteiset laulut päässäni, pakkomielteiset halut löytää Internetistä sairauksieni syy ja päästä niistä eroon. Muisti, tarkkaavaisuus kärsii (tarkkailukyvyn kaventuminen, en pysty tekemään kahta asiaa samaan aikaan, mutta yritän jatkuvasti, näyttää siltä, että paljon on mennyt hukkaan ja minun täytyy tehdä se), kognitiivinen kyvyt (unohdan jatkuvasti, mitä sanaa kutsutaan, sekoitan sanoja, joskus kirjoitan virheillä, vaikka olin ennen hyvin lukutaito), eniten tietysti tämä tila huolestuttaa minua, pelko siitä, etten palaa siihen tilaan mielen, tuoretta, selkeää, kun se oli parempi... Pelko siitä, ettei emotionaalisesti palaa, pelko skitsofreniasta (koska oireiden kuvaus on erittäin sopiva, ja luin, että taudin alkuvaiheessa jotkut potilaat säilyttää kritiikkiä ja saada paniikkikohtauksia, koska tajuaa, että heidän päässään on jotain vialla). Kiitos huomiosta, että luit niin pitkän ja kaoottisen viestin, mutta olen epätoivoinen, hyvin väsynyt tähän tilaan, yritän tehdä harjoituksia, luen kirjoja neuroosista eroon pääsemiseksi, joogaan mieheni kanssa, käyn kävelyllä, käyn kielikursseilla, kommunikoin paljon vanhojen ystävien ja äitini kanssa verkossa (kirjeenvaihto on helpompaa kuin keskustelu). Toivon vastausta, ymmärrän, että diagnoosia ei tehdä verkossa, mutta ainakin arvaus: voisiko kyseessä olla skitsofrenia tai skitsotyyppinen häiriö?