Pienisoluisen keuhkosyövän vaiheen 4 elinajanodote. Pienisoluinen keuhkosyöpä

Onkologiset patologiat ovat yleisiä kaikkialla maailmassa. Syövän ilmaantuvuus lisääntyy joka vuosi. Tämä johtuu siitä, että tällä hetkellä onkologisten patologioiden diagnosointimenetelmät ovat parantuneet merkittävästi. Yksi yleisimmistä muodoista on pienisoluinen keuhkosyöpä. Tähän tautiin kuolee vuosittain miljoonia ihmisiä maailmanlaajuisesti. Kysymys siitä, kuinka kauan ihmiset elävät keuhkosyövän kanssa, on erittäin tärkeä. Lääkärit ovat jo pitkään yrittäneet löytää parannuskeinoa onkologisiin patologioihin. Nykyaikana onkologit ovat saavuttaneet suuria harppauksia tällä alalla. Tällaiset edistysaskeleet liittyvät pääasiassa taudin varhaiseen diagnosointiin. Lisäksi hoitomenetelmiä kehitetään jatkuvasti.

Pienisoluisen keuhkosyövän tyypit

Kuten kaikilla keuhkosyövillä, on olemassa lajikkeita. Luokittelu perustuu radiologisiin muotoihin ja solutyyppeihin, joista kasvain muodostuu. Morfologiasta riippuen erotetaan 2 tyyppiä onkologisia prosesseja. Yleisempi Sillä on edullisempi kurssi. pienille soluille on ominaista nopea metastasoituminen. Esiintyy harvemmin. Tämä sairaus voi myös esiintyä paikallisessa (paikallisessa) ja laajalle levinneessä muodossa.

Sen mukaan, missä kasvain tarkalleen sijaitsee, erotetaan seuraavat tyypit:

keskussyöpä. Sille on ominaista se, että kasvain sijaitsee suurissa ja segmentaalisissa keuhkoputkissa. Useimmiten tätä patologiaa on vaikea diagnosoida.
perifeerinen syöpä. Onkologinen prosessi kehittyy itse keuhkokudoksessa.
Apikaalinen syöpä. Se vaikuttaa myös keuhkokudokseen. Tämä lajike on erotettu erilliseen ryhmään, koska se eroaa kliinisestä kuvasta (kasvaa olkavyön, kaulan verisuoniksi).
Vatsan keuhkosyöpä.
Epätyypilliset ja metastaattiset muodot.
Keuhkokuumeen kaltainen kasvain.

Mikä on pienisoluinen keuhkosyöpä?

Tämän tyyppistä syöpää esiintyy 25 prosentissa tapauksista. Se luokitellaan aggressiiviseksi muodoksi, koska se leviää nopeasti imusolmukkeisiin. Jos epäilet tupakoitsijoilla onkologista patologiaa, diagnoosina on usein pienisoluinen keuhkosyöpä. Elinajanodote tässä taudissa riippuu ensisijaisesti prosessin vaiheesta. Myös organismin yksilölliset ominaisuudet ja hoidon siedettävyys ovat tärkeitä. Tämäntyyppisen syövän pahanlaatuisuus johtuu siitä, että se syntyy erilaistumattomista soluista. Tällainen kasvain näyttää "siementävän" keuhkojen parenkyymiä suurelta osin, minkä seurauksena on vaikea havaita ensisijaista fokusta.

Pienisolukarsinooman etiologia

Kuten mikä tahansa onkologinen patologia, pienisoluinen keuhkosyöpä ei tapahdu vain. Epätyypilliset solut alkavat lisääntyä useiden altistavien tekijöiden vuoksi. Piensolusyövän tärkein syy on tupakointi. Sairastuvuuden ja haitallisille aineille (raskasmetallit, arseeni) altistumisen välillä on myös yhteys. Todennäköisyys sairastua syöpään on lisääntynyt iäkkäillä ihmisillä, joilla on korkea tupakointiindeksi (jotka ovat käyttäneet tupakkaa useiden vuosien ajan). Alistavia tekijöitä ovat krooniset keuhkosairaudet, mukaan lukien tuberkuloosi, COPD, obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus. Pienisolusyövän riski kasvaa ihmisillä, jotka ovat jatkuvasti kosketuksissa pölyhiukkasten kanssa. Tupakoinnin, kroonisten sairauksien ja työperäisten vaarojen kaltaisten tekijöiden yhdistelmällä kasvaimen todennäköisyys on erittäin korkea. Lisäksi onkologisten prosessien kehittymisen syitä ovat elimistön immuunipuolustuksen heikkeneminen ja krooninen stressi.

Pienisoluisen keuhkosyövän vaiheet

Kysymykseen siitä, kuinka kauan he elävät keuhkosyövän kanssa, voidaan vastata vain tietämällä taudin vaihe. Se riippuu onkologisen prosessin koosta ja leviämisen asteesta muihin elimiin. Kuten useimmissa kasvaimissa, keuhkosyövässä on 4 vaihetta. Lisäksi on olemassa myös taudin alkuvaihe. Toisella tavalla sitä kutsutaan "esisyöpä". Tälle vaiheelle on ominaista se, että pienet soluelementit sijaitsevat vain keuhkojen sisäpinnalla.

Syövän ensimmäiselle vaiheelle on ominaista kasvaimen koko, joka on jopa 3 cm. Samalla läheiset imusolmukkeet eivät vaurioidu. Kasvainprosessin ympärillä on tervettä keuhkokudosta.

Toinen taso. Koko on kasvanut (jopa 7 cm). Imusolmukkeet pysyvät ehjinä. Siitä huolimatta kasvain kasvaa keuhkopussiin ja keuhkoputkiin.

Kolmas vaihe. Sille on ominaista onkologisen prosessin suuri koko. Syöpä kasvaa rintakehän imusolmukkeisiin, kaulan verisuoniin ja välikarsinaan. Myös kasvain voi levitä sydänpussin, henkitorven, ruokatorven kudokseen.

Neljännelle vaiheelle on ominaista etäpesäkkeiden ilmaantuminen muihin elimiin (maksa, luut, aivot).

Pienisoluisen keuhkosyövän kliininen kuva

Sairauden kliiniset oireet riippuvat pienisoluisen keuhkosyövän vaiheesta. Alkuvaiheessa patologia on erittäin vaikea diagnosoida, koska oireita ei käytännössä ole. Ensimmäiset syövän merkit havaitaan taudin toisessa vaiheessa. Näitä ovat: lisääntynyt hengenahdistus, yskän luonteen muutos (keuhkoahtaumatautipotilailla), rintakipu. Joissakin tapauksissa havaitaan veren esiintyminen ysköksessä. Kolmannessa vaiheessa tapahtuvat muutokset riippuvat siitä, missä kasvain on kasvanut. Kun sydän on mukana prosessissa, ilmaantuu oireita, kuten kipua, rytmihäiriöitä, takykardiaa tai bradykardiaa. Jos kasvain vaikuttaa nieluun ja ruokatorveen, kyseessä on nielemis-, tukehtumishäiriö. Terminaalivaiheelle on ominaista yleinen heikkous, suurentuneet imusolmukkeet, subfebriililämpö ja laihtuminen.

Pienisoluinen keuhkosyöpä: elinajanodote tällaisella diagnoosilla

Valitettavasti tämä sairaus etenee hyvin nopeasti. Potilaiden elinajanodote riippuu siitä, milloin tarkalleen tehtiin kauhea diagnoosi - "pienisoluinen keuhkosyöpä". Taudin ennuste on epäsuotuisa. Tämä koskee erityisesti potilaita, joilla on onkologisen prosessin vaiheet 3 ja 4. Alkumuodoissa pienisolusyöpä on myös vaikea hoitaa. Joskus on kuitenkin mahdollista saada aikaan viive kasvaimen kasvussa. On mahdotonta määrittää tarkasti, kuinka paljon potilaalla on jäljellä elinaikaa. Se riippuu ihmiskehosta ja syövän kehittymisnopeudesta. Pienisoluisten keuhkokasvainten viiden vuoden eloonjäämisaste on 5-10 %.

Syöpäkeskus (Moskova): syövän hoito

Jos taudin vaihe sallii, syöpä on hoidettava. Kasvaimen poistaminen ja hoito auttavat paitsi pidentämään potilaan elämää, myös lievittämään hänen kärsimyksiään. Tehokkaan hoidon saamiseksi sinun tulee löytää pätevä asiantuntija ja hyvä onkologiakeskus. Moskovaa pidetään yhtenä niistä kaupungeista, joissa lääketiede on erittäin korkealla tasolla. Tämä koskee erityisesti onkologiaa. Täällä kehitetään uusia hoitomenetelmiä, tehdään kliinisiä tutkimuksia. Moskovassa on useita alueellisia onkologisia ambulansseja ja sairaaloita. Merkittävimmät keskukset ovat myös Blokhin. Näissä onkologian hoitolaitoksissa on uusimmat hoitolaitteet ja maan parhaat asiantuntijat. Tieteellistä kokemusta hyödynnetään laajasti ulkomailla.

Pienisoluinen keuhkosyöpä: hoito

Pienisoluisen keuhkosyövän hoito tapahtuu kasvun luonteen, koon ja kasvainprosessin vaiheen mukaan. Päämenetelmä on kemoterapia. Sen avulla voit hidastaa kasvaimen kasvua, mikä lisää potilaan elinajanodotetta kuukausia ja vuosia. Kemoterapiaa voidaan käyttää onkologisen prosessin kaikissa vaiheissa terminaalivaihetta lukuun ottamatta. Tässä tapauksessa potilaan tilan tulee olla suhteellisen tyydyttävä, eikä siihen saa liittyä muita vakavia patologioita. Pienisoluisella keuhkosyöpällä voi olla paikallinen muoto. Tässä tapauksessa kemoterapia yhdistetään kirurgiseen hoitoon ja sädehoitoon.

Pienisoluinen keuhkosyöpä on keuhkosyövän muoto, jolle on ominaista pahanlaatuisen kasvaimen muodostuminen ja metastaasien nopea kehittyminen kehossa.

Toisin kuin muut muodot, tämäntyyppinen syöpä on pahin, sitä esiintyy harvoin (20%:ssa patologioiden kokonaismäärästä) ja sen ennuste on erittäin epäsuotuisa.

Joten kasvain on epiteelikudoksen pahanlaatuinen rappeuma, joka aiheuttaa ilmanvaihdon rikkomisen. Tämä provosoi hypoksiaa ja nopeaa metastaasien muodostumista. Pienisoluinen keuhkosyöpä määräytyy nopean etenemisen perusteella, mikä johtaa korkeaan kuolleisuuteen.

Etiologia ja kehityksen syyt

Esitetty patologia sisältää kuolemanvaaran potilaan hengelle ja jo ensimmäisten 2-3 kuukauden aikana diagnoosin jälkeen. Epiteelikudosten pahanlaatuinen transformaatio merkitsee kasvaimen nopeaa ja nopeaa muodostumista ja kasvua, joka voi lokalisoitua sekä itse elimeen että keuhkoputkijärjestelmään.

Pienen solumuodon ominaispiirteisiin kuuluu nopea metastaasi. Ensinnäkin metastaasit vaikuttavat imusolmukkeisiin - imusolmukkeisiin. Sitten ne "menevät pidemmälle", vaikuttavat sisäelimiin ja jopa ihmisen selkäytimeen ja aivoihin.

Kasvaimen tyypistä riippuen taudin kulku on hieman erilainen. Joten kasvaimen kehityksen nodulaarinen luonne johtaa keuhkovaltimoiden vaurioitumiseen, minkä seurauksena niiden seinämät paksuuntuvat merkittävästi. Kehitysprosessissa serotoniinin, kalsitoniinin, antidiureetin hormonien taso nousee. Hormonaalinen toiminta on syy metastaasien muodostumiseen.

Taudin nopea kulku johtaa siihen, että melkein kaikki potilaat kärsivät jo pitkälle edenneistä vaiheista - tämä johtaa hoidon asianmukaisen vaikutuksen puuttumiseen.

Tupakointi edistää tappavan patologian kehittymistä, joten 40–70-vuotiaat miehet eroavat enimmäkseen sairaista. Viime vuosina naisten pienisoluisen keuhkosyövän tapausten dynamiikka on alkanut lisääntyä jyrkästi - tämä johtuu tupakoivien naisten lisääntymisestä.

Pienisoluinen keuhkosyöpä kehittyy seuraavista syistä:

Suojautuaksesi mahdollisimman hyvin pienisoluisen keuhkosyövän kehittymiseltä sinun tulee suojautua haitallisilta aineilta ja lopettaa tupakointi.

Oireet ja tyypit

SCLC:n oireita ovat:

Patologian edetessä yskä muuttuu kohtaukselliseksi ja jatkuvaksi. Vähitellen yskiessä yskös alkaa erottua, jolloin veriraitoja on havaittavissa. Viimeisille vaiheille on ominaista kehon lämpötilan nousu. Jos kasvain on vaikuttanut yläonttolaskimoon, potilaalla on epäterveellistä turvotusta yläosassa - kasvoissa ja kaulassa. Metastaasit vaikuttavat usein maksaan, mikä ilmenee keltaisuuden kehittymisenä.

Pienisolukarsinooma, kasvaimen sijainnista riippuen, jaetaan seuraaviin tyyppeihin:

Pahanlaatuisen kasvaimen sijainnista riippuen sen kasvu ja kehittyminen riippuvat. Joten perifeerinen ja apikaalinen näkymä "kasvaa" melko nopeasti etäpesäkkeillä - tämä johtuu verenkiertojärjestelmän kosketuksesta.

Tasot

Kuten mikä tahansa syöpä, pienisoluinen keuhkosyöpä on jaettu 4 vaiheeseen. Ne osoittavat suoraan patologian ominaisuudet ja kehityksen taudin edetessä:

Vaiheen 4 määrää vakava vaurio ja merkittävä metastaasien kehittyminen ihmiskehossa. Periaatteessa maksa on eristetty täällä - esiintyy keltaisuutta, luut - kipeät luut ja muut vauriot.

Diagnostiikka

Jos havaitset yllä esitetyt oireet, ota välittömästi yhteys lääkäriin, koska patologian diagnoosi vaiheessa 3 tai 4 ei johda tehokkaaseen hoitoon. Diagnostisiin toimenpiteisiin kuuluvat seuraavat tutkimusmenetelmät:

On tärkeää, että potilas käy läpi täydellisen tutkimuksen, jolla määritetään paitsi syöpäkasvain, myös syöpäsolujen leviäminen koko kehoon. Tämä mahdollistaa hoitojakson määräämisen etäpesäkkeitä sisältävien elinten työn ja osittaisen toipumisen ylläpitämiseksi. Tutkimus voi antaa likimääräisen ennusteen toipumisesta ja hoidon tehokkuudesta.

Hoito

Pienisoluisen keuhkosyövän hoito tapahtuu kolmella tavalla, joissa ne eristetään:

kemoterapia;
Sairaanhoidon;
Kirurginen interventio.

Hoidon aikana on mahdollista antaa suunnilleen ennuste toipumisesta, potilaan elinajanodote.

Kemoterapia

Pienisoluisen keuhkosyövän kemoterapia on kaiken hoidon perusta. Esitettyä menettelyä sovelletaan kaikissa vaiheissa ja erityisesti vaiheissa 1, 2 ja 4. Alkuvaiheessa syöpäsolujen tuhoutuminen takaa osittain etäpesäkkeiden muodostumisen estämisen. Taudin neljännessä vaiheessa kemoterapia voi hieman lievittää potilaan kohtaloa ja pidentää hänen elämäänsä.

Pienisoluisen keuhkosyövän kemoterapia suoritetaan päähoitomenetelmänä tai yhdessä lisäsäteilyn kanssa. Ensimmäisen kurssin jälkeen on mahdollista määrittää elinajanodote 2-3 kuukauden kuluttua.

Oikean tai vasemman keuhkon paikallinen syöpä vaatii 2-4 kemoterapiajaksoa. Hoitoon käytetään lääkkeitä Etoposide, Cyclophosphamid, Cisplatin ja muut.

Sairaanhoidon

Lääkehoito tähtää enemmän jo sairastuneiden elinten ylläpitämiseen. Täällä on määrätty tulehduskipulääkkeitä, antibiootteja infektion lisääntymisen estämiseksi. Jos maksassa havaitaan etäpesäkkeitä, solujen suojaamiseen ja palauttamiseen määrätään lääke - Essentiale.

Aivosolujen vaurioituessa käytetään lääkkeitä, jotka kyllästävät solut hapella - glysiini, vakavammasta Pantogamista ja muista.

Pienisoluisen keuhkosyövän hoito lääkkeillä ei pääsääntöisesti tuota positiivista tulosta. Vaikka tauti havaittiin varhaisessa vaiheessa, ainoa tapa päästä eroon syöpäsoluista on leikkaus.

Kirurginen interventio

Leikkausta käytetään lähes aina - on tärkeää poistaa pahanlaatuinen kasvain ajoissa. Vaiheen 1 tai 2 läsnä ollessa ennuste elinajanodotteen pidentymisestä on varsin suotuisa.

Syöpäsolujen täydelliseen poistamiseen käytetään monimutkaista hoitoa - kasvaimen poistamista ja kemoterapiaa. Myönteisellä tuloksella potilas voi pidentää elämäänsä 5-10 vuodella tai jopa selviytyä taudista kokonaan.

Jos pienisoluinen keuhkosyöpä todettiin vaiheessa 3-4 ja kehon sisäelinten laaja vaurio, asiantuntijat eivät aina turvaudu kirurgiseen toimenpiteeseen - kuoleman riski on suuri jopa leikkauksen aikana.

Aluksi potilaalle määrätään täysi kemoterapia- ja sädehoito. Syöpäsolujen osittainen eliminointi ja etäpesäkkeiden vähentäminen vaikuttavat suotuisasti operatiivisen hoidon päätökseen.

Klinikalle tuli 45-vuotias mies, joka valitti jatkuvasta kuivasta yskästä ilman muita flunssan oireita. Potilaalle suositeltiin tutkimusta - fluorografiakuvan ottamista, veren luovuttamista analyysiä varten. Saadut tiedot huomioon ottaen keuhkoontelosta löytyi kasvain, jonka koko oli 2,5 cm. Verikokeet osoittivat epäsuorasti havaitun kasvaimen pahanlaatuisuuden. Lisäksi otettiin ysköstä laboratorioanalyysiä varten sekä itse kasvaimesta otettiin biopsia.

Tulokset osoittivat, että potilaalla kehittyy nopeasti pienisoluinen keuhkosyöpä, koska yskän yhteydessä mies ei lopettanut tupakointia.

Potilas toimitettiin sairaalaan onkologian osastolle. Hänelle tehtiin kemoterapia, jonka jälkeen hän jatkoi kasvaimen poistamista. Estämällä etäpesäkkeiden muodostumisen asiantuntijat pidensivät potilaan elinikää. Leikkauksesta on kulunut 6 vuotta, mies käy säännöllisesti tutkimuksissa, lopetti tupakoinnin, ottaa asianmukaisia lääkkeitä kehon ylläpitämiseksi. Testien tulokset kieltävät uusiutumisen, mutta sitä ei voida täysin sulkea pois, koska syöpäsairauden remissio voi kestää jopa 10-15 vuotta.

Tietenkin, kun onkologinen patologia havaitaan, potilaat ovat kiinnostuneempia siitä, kuinka kauan he elävät tällaisissa tapauksissa. On mahdotonta vastata tarkasti, koska kaikki riippuu taudin diagnosointihetkelle ominaisista olosuhteista.

Kun kasvain havaitaan alkuvaiheessa, eloonjäämisaste on yli 50 % osittaisella remissiolla ja 70-90 % täydellisellä remissiolla. Mutta jos potilas kieltäytyy kemoterapiasta, hän lyhentää elämäänsä - keskimäärin keston arvioidaan olevan 10-12 viikkoa ilman oikea-aikaista hoitoa.

On tärkeää käydä säännöllisesti tutkimuksissa ja epämiellyttävien oireiden ilmetessä ottaa yhteyttä asiantuntijaan. Sinun ei pitäisi kieltäytyä määrätystä hoidosta pienisoluisen keuhkosyövän diagnoosin jälkeen - tämä onkologisen patologian muoto kehittyy nopeasti, jolloin viivästyspäivä voi maksaa ihmiselle hengen.

Keuhkosyöpä (LC) on kollektiivinen diagnoosi hengitysteiden epiteelisoluista peräisin olevien pahanlaatuisten kasvainten erilaiselle alkuperälle, rakenteelle, kliiniselle kululle ja ennusteelle. Toinen nimi sille on bronkogeeninen karsinooma.

Lokalisoinnin mukaan ne erottavat:

1. Keskussyöpä (esiintyy suuri- ja keskikaliiperisissa keuhkoputkissa).

2. Perifeerinen (tulee bronkioleista tai keuhkojen parenkyymistä).

Kasvaimen histologinen rakenne on erittäin tärkeä, koska rakenteeltaan eri karsinoomien herkkyys tietyille hoitomenetelmille on erilainen, ja kasvaimen tyyppi määrittää aluksi ennusteen.

Tällä hetkellä onkologit jakavat keuhkojen pahanlaatuiset kasvaimet kahteen pääryhmään - pienisoluiseen ja ei-pienisoluiseen keuhkosyöpään (joka puolestaan sisältää 5 erilaista histologista tyyppiä).

Pienisoluvariantti on ehkä aggressiivisin kasvain, joten se on erotettu erilliseen ryhmään. Sille on ominaista erittäin nopea kulku, varhainen etäpesäke ja huono lopputulos.

Metastaasien muodostuminen

RL kasvaa limakalvon epiteelistä. Lisäksi se kasvaa keuhkoputken seinämään, keuhkopussiin ja suoniin. Imuson virtauksen myötä syöpäsolut saapuvat imusolmukkeisiin, jotka sijaitsevat keuhkoputkien, välikarsinan, supraklavikulaarisen ja kohdunkaulan ympärillä (tämä on lymfogeeninen etäpesäke) ja muihin keuhkojen osiin. Kasvain voi kasvaa viereisiin elimiin, puristaa niitä ja levitä rintakehän seinämään.

Kun syöpäsolut pääsevät verenkiertoon, ne leviävät koko kehoon ja seulonnat muodostuvat muissa elimissä (tämä on metastaasien hematogeeninen reitti). Keuhkosyöpä useimmiten metastasoituu maksaan, luihin, aivoihin, lisämunuaisiin, munuaisiin, harvemmin muihin elimiin.

Pahanlaatuisilla kasvaimilla on yhtenäinen kansainvälinen luokittelu TNM-järjestelmän mukaan. T - ensisijaisen fokuksen jakautuminen, N - alueellisten (läheisten) imusolmukkeiden vaurio, M - etäisten metastaasien esiintyminen.

Keuhkosyövän neljännelle vaiheelle on tunnusomaista minkä tahansa T- ja N-indeksin yhdistelmä, mutta kaukaisten kasvainseulonnan, eli M1, läsnäolo. M1:tä ei pidetä vain pesäkkeinä muissa elimissä, vaan myös pleurassa tai sydänpussissa.

Vaiheen 4 syöpää pidetään leikkauskelvottomana ja itse asiassa terminaalina. Mutta tämä ei tarkoita, että sitä ei käsitellä. Oikein valittu kemoterapia, sädehoito sekä uudet immunoterapian menetelmät, mukaan lukien molekyylikohdistetut lääkkeet, voivat hidastaa kasvaimen kasvua, vähentää olemassa olevia pesäkkeitä, estää uusien etäpesäkkeiden kehittymisen ja sen seurauksena pidentää potilaan elinikää .

Tilastot

Bronkogeeninen syöpä kehittyneissä maissa on yksi yleisimmistä pahanlaatuisista kasvaimista ja yleisin kuolinsyy kaikista syöpädiagnooseista.

Keuhkosyöpä on 3-10 kertaa yleisempi miehillä kuin naisilla. Venäjällä miesten syövän ilmaantuvuuden rakenteessa keuhkoputkisyöpä on pitkään ja vakaasti sijoittunut ensimmäiseksi (17,6 % vuoden 2016 mukaan), kokonaisrakenteessa (molempien sukupuolten joukossa) se on kolmas (10,1 %).

Sairauden ilmaantuvuuden havaitaan lisääntyvän iän myötä.

Vaiheen 4 keuhkosyöpä diagnosoidaan 34 %:ssa tämän lokalisoinnin äskettäin todetuista pahanlaatuisista kasvaimista.

Oireet

Keuhkosyöpä voi alkuvaiheessa olla oireeton. Mahdolliset ilmenemismuodot ovat epäspesifisiä:

Pitkäaikainen jatkuva yskä. Se on tyypillisempi keskussyövälle: aluksi se on kuiva, pakkomielteinen, myöhemmin se voi olla ysköstä, verisyövästä.
Hengenahdistus. Se liittyy usein myös keskussyöpään hengitysteiden heikentyneen läpinäkyvyyden vuoksi. Mitä suurempi puristetun keuhkoputken kaliiperi, sitä voimakkaampi on hengenahdistus. Keuhkopussin tulehduksen kehittyessä ilmanpuutteen tunne on selvempi.
Hemoptysis. Tämä on jo myöhäinen merkki, joka pelottaa välittömästi potilaan ja saa hänet hakeutumaan lääkäriin.
Yleisiä myrkytysoireita kasvaimen aineenvaihdunnasta: heikkous, huonovointisuus, ruokahaluttomuus, pahoinvointi, väsymys, ruumiinlämpö.
paraneoplastiset oireyhtymät. Ne selittyvät kasvaimen tuottamien biologisesti aktiivisten aineiden vaikutuksella. Tromboflebiitti, niveltulehdus, myosiitti, vaskuliitti, neuropatia, dermatiitti, kutina, anemia, trombosytopenia, Cushingin oireyhtymä voidaan havaita.
Kankroottinen tulehdus. Voi esiintyä normaalina keuhkokuumeena, parantunut antibioottihoidolla, mutta ilman täydellistä paranemista röntgenkuvassa.
Kipu rinnassa. Ilmestyy, kun kasvain kasvaa viskeraaliseen pleuraan.
Äänen käheys toistuvan hermon vauriosta.
Kasvojen, kaulan, käsien turvotus ja yläonttolaskimon puristus.
Oireet elimistä, joihin metastaasit vaikuttavat. Maksan massiivisen kasvaimen kasvun yhteydessä - keltaisuus, askites, jalkojen turvotus. Aivovaurioilla - päänsärky, huimaus, tajunnan menetys, kouristukset, halvaus. Jos etäisiä pesäkkeitä on luissa, potilasta piinaa voimakas kipu tuki- ja liikuntaelimessä. Patologiset murtumat ovat myös yleisiä - luiden eheyden loukkaukset kasvainkudoksen sijainnin alueella minimaalisella fyysisellä rasituksella.

Diagnostiikka

Perusmenetelmät

Fluorografia tai radiografia. Suurimmalla osalla potilaista keuhkosyöpä havaitaan röntgentutkimuksella. Kuvissa näkyy joko pallomainen varjo, jossa on sumeat ääriviivat, tai epäsuoria merkkejä keuhkoputkien puristumisesta: paikallinen emfyseema, hypoventilaatio, atelektaasi.
Tietokonetomografia kontrastin lisäyksellä. Ehkä tärkein menetelmä kasvainten diagnosoimiseksi nykyään. Se määrätään, kun patologia havaitaan tavallisissa röntgenkuvissa; tai jos kuvissa ei ole muutoksia, mutta on muita epäilyttäviä merkkejä.
Ysköksen tutkimus epätyypillisten solujen varalta.
Fibrobronkoskopia. Se on pakollinen kaikille potilaille, joilla on todettu patologia TT:ssä.
Biopsia. Kasvainkudoksen biopsia voidaan tehdä endoskooppisesti bronkoskopian aikana, rintakehän läpi - puhkaisemalla rintakehän seinämää tai avoimesti.
Vatsaontelon ja retroperitoneaalisen tilan ultraääni, supraclavicular ja kainaloimusolmukkeet.

Muita diagnostisia menetelmiä määrätään indikaatioiden mukaan:

positroniemissiotomografia (PET);
torakoskopia ja keuhkopussin tai perifeeristen vaurioiden biopsia;
mediastinoskopia;
keuhkopussin tulehduksen kanssa - thoracocentesis, jossa on nesteen evakuointi ja tutkimus;
luuston luiden tuikekuvaus;
aivojen MRI;
Vatsan CT tai MRI;
supraklavikulaarisen imusolmukkeen puhkaisu;
maksan fokaalisten muodostumien biopsia;
onkomarkkerien CEA, CYFRA 21-1, CA-125 ja muiden määrittäminen.

Lisäksi suoritetaan kaikki yleiset kliiniset tutkimukset - testit, EKG, spirometria, infektiomarkkerit, ECHO KG, erikoislääkäreiden tarkastus. Tämä on tärkeää potilaan yleisen tilan ja hänen valmiutensa hoitoon määrittämiseksi.

Vaiheen 4 keuhkosyövän hoito

Sovellettavat hoitomenetelmät riippuvat kasvaimen histologisesta tyypistä ja molekyyligeneettisen tutkimuksen tuloksista sekä potilaan somaattisesta tilasta.

Ei-pienisolusyövän (NSCLC) hoito

Sytotoksiset lääkkeet. Tyydyttävässä kunnossa käytetään kaksikomponenttisia järjestelmiä, 4-6 kurssia 2-3 viikon tauoilla. Kemoterapia vähentää merkittävästi taudin oireita ja pidentää elinikää. Iäkkäitä heikkokuntoisia potilaita hoidetaan yhdellä lääkkeellä. Kemoterapiassa käytetään platinalääkkeitä, etoposidia, vinorelbiiniä, pemetreksedia, gemsitabiinia ja muita.
Kohdeterapia. Tämä on molekyylisuuntautunut vaikutus molekyyleihin, jotka indusoivat syöpäsolujen lisääntymistä. Se on määrätty potilaille, joilla on mutaatio epidermaalisen kasvutekijäreseptorin EGFR:ssä (diagnoosissa 15 %:lla potilaista, joilla on NSCLC) tai ALK-geenin translokaatio (tapahtuu 5 %:lla tapauksista). Kohdennettua EGFR-mutaatioiden hoitoa voidaan antaa hoidon ensimmäisenä vaiheena tai yhdistelmänä kemoterapian kanssa. Kohdennetut lääkkeet eivät aiheuta sytostaateilla olevia toksisia vaikutuksia, joten tällaista hoitoa voidaan määrätä heikkokuntoisille potilaille ja sitä voidaan jatkaa jatkuvasti koko elämän ajan. Nämä ovat lääkkeitä, kuten gefitinibi, erlotinibi, krisotinibi.
Sädehoito. Sitä käytetään palliatiivisena menetelmänä kasvaimen koon paikalliseen säätelyyn, vakavaan kipuoireyhtymään, etäpesäkkeiden koon pienentämiseen (useimmiten käytetään aivojen säteilytystä).
Kun kasvainpesäkkeitä on luissa, määrätään bisfosfonaatteja.

Pienisolusyövän (SCLC) hoito

Kemoterapia.
Palliatiivinen sädehoito.
Kohdennettua SCLC-hoitoa ei ole kehitetty. Mutta pienisolusyöpä on herkin kemoterapialääkkeille, joten kasvaimen kasvua voidaan stabiloida pitkäksi aikaa.

Pienisoluisen keuhkosyövän metastaasit aivoihin: ennen ja jälkeen hoidon (Kiina)

Palliatiivinen hoito

Tällaista hoitoa määrätään vaikeaan yleistilaan, jos hoito on ollut tehotonta tai kemoterapiaa ei siedä. Tavoitteena on lievittää oireita ja lievittää kärsimystä. Hyvällä hoidolla ja läheisten tuella se voi pidentää ikää. Päätoiminnot:

Tehokas kivunlievitys lisääntyvän järjestelmän mukaan: ei-huumeet kipulääkkeet - heikot opiaatit - voimakkaat huumesarjan lääkkeet.
Antiemeetit.
Thoracocentesis, laparosenteesi ja nesteen kertyminen.
Infuusiohoito vieroitus- ja nesteytystarkoituksiin.
Hemostaattiset lääkkeet verenvuotoon
Happihoito.

Ennuste

Keuhkosyövän, jolla on etäpesäkkeitä, ennuste on huono. Mutta nykyaikaisessa onkologiassa käsitys parantumattomista kasvaimista on muuttumassa. Neljättä vaihetta ei pidetä lauseena, vaan kroonisena sairautena, jossa voit auttaa.

Vaikutusmenetelmiä on kehitetty ja kehitetään edelleen. Erittäin lupaava suunta on kohdennetun ja immunoterapian tutkimus.

Ilman hoitoa potilaiden keskimääräinen eloonjääminen on 4-5 kuukautta. Tavallinen kemoterapia nostaa tämän luvun 9:ään. Kohdennetut lääkkeet voivat pidentää potilaan elinikää jopa 2 vuoteen.

Pienisoluinen keuhkosyöpä on pahanlaatuinen kasvain, joka syntyy keuhkojen ja hengitysteiden limakalvon soluissa tapahtuvien muutosten seurauksena. Sillä on johtava asema miesten ikkunasairauksien joukossa.

Se on vaikea diagnosoida ja vielä vaikeampi hoitaa. Taudille on ominaista kasvain nopea kasvu viereisiin elimiin ja kuolema, jos hoitoa ei ole saatu alkuvaiheessa.

Syyt

Tupakointi. Mitä vanhempi henkilö ja hänen nikotiinikäyttönsä kesto on, sitä todennäköisemmin hänellä on syöpä. Tässä suhteessa tätä tautia sairastavien naisten määrä kasvaa;
Ennaltaehkäisyä varten voit lopettaa riippuvuuden, mikä vähentää keuhkosyövän mahdollisuutta, mutta tämä ei anna 100-prosenttista takuuta. Entinen tupakoitsija on aina vaarassa;
perinnöllinen taipumus. Jos sukulaisilla on joskus ollut tämä sairaus, tämä vaikuttaa syövän mahdollisuuteen. Geeni pysyy veressä ja voi välittää onkologian perinnöllisesti;
Huono ympäristö ja työolot. Pöly, tehdasjätteet, myrkylliset kaasut, suuri määrä autoja saastuttaa ilmaa ja joutuu keuhkoihin. Raskasmetalleihin ja arseeniin liittyvä työ asettaa myös ihmisen vaaraan. Näitä ovat pääasiassa hitsaajat, kemistit sekä elektroniikka- ja lasitehtaan tehtävissä olevat henkilöt;
Tuberkuloosi ja COPD. Syöpä voi kehittyä näiden sairauksien taustalla;

Oireet

Pienisoluinen keuhkosyöpä ensimmäisessä vaiheessa ei aiheuta paljon epämukavuutta, eikä sille ole ominaista ilmeisiä merkkejä. Se voidaan diagnosoida tässä vaiheessa vain ottamalla röntgenkuva.

Suurimmassa riskiryhmässä 40-60-vuotiaat miehet.

Ensimmäisessä vaiheessa tauti vaikuttaa suuriin keuhkoputkiin, sitten imusolmukkeisiin ja viereisiin elimiin.

Syövässä on 4 vaihetta:

lavastan. Sille on ominaista 3 cm kasvain, joka sijaitsee yhdellä keuhkon alueella, metastaaseja ei ole;
II vaihe. Kasvain kasvaa jopa 6 cm, on erilliset etäpesäkkeet, jotka voivat levitä imusolmukkeisiin;
III vaihe. Kasvain kasvaa lähialueilla. Kaikki keuhkoputket kärsivät;
IV vaihe. Syöpä kaappaa muita elimiä, esiintyy laaja metastaasi;

Tilastojen mukaan kuudella kymmenestä ihmisestä tämäntyyppinen syöpä diagnosoidaan vaiheissa 3 ja 4.

Ensimmäiset oireet:

Pitkittynyt yskä. Monet ihmiset eivät kiinnitä siihen huomiota, koska tämä on tyypillinen ilmiö tupakoitsijoille.
Hengenahdistus. Se johtuu ilman pääsystä keuhkoihin ja heidän työnsä häiriintymiseen.
Painonpudotus ilman syytä.
Halun puute on.
Heikkous ja väsymys.

Oireet toisessa ja kolmannessa vaiheessa:

Yskä, jossa on ysköstä ja verta.
Jatkuva kipu rinnassa ja keuhkoissa, kun yrität hengittää.
Keuhkokuume, jyrkkä lämpötilan nousu.
Voimakas päänsärky.
Käheys, äänen menetys tai muutos.
Verenvuoto keuhkoihin.
Toistuva kuume.

Neljäs vaihe

Tälle vaiheelle on ominaista metastaasit, jotka vaikuttavat naapurielimiin. Ne aiheuttavat: kipua selkärangassa ja kylkiluissa, nielemisvaikeuksia, raajojen turvotusta, keltaisuutta (maksaan leviäessään, pitkittynyttä hikkausta, epilepsiaa ja tajunnan menetystä (kun aivoalueet ovat vaikuttaneet).

Oireiden oikea-aikainen tunnistaminen lisää mahdollisuuksia päästä eroon syövästä. Taudin ensimmäiset asteet ovat hoidettavissa, kun taas vaiheet 3-4 ovat paljon vähemmän todennäköisiä.

Diagnostiikka

Tupakoitsijat on tarkastettava säännöllisesti syövän varalta. Ensimmäinen välttämätön toimenpide on fluorografia, joka näyttää muutoksia keuhkoissa. Toinen vaihe on kattava verikoe. Sitten bronkoskopia, jossa keuhkovaurion aste paljastetaan. Seuraavaksi suoritetaan biopsia, jotta voidaan ottaa näyte kasvaimesta ja määrittää sen luonne. Viimeisessä vaiheessa sinun on suoritettava useita erilaisia tomografioita, jotka määrittävät syövän vaiheen ja taudin tarkan sijainnin. Kaikkien testien ja toimenpiteiden perusteella määrätään lisähoitoa.

Hoito

Hoitosuunnitelma määräytyy potilaan yksilöllisten ominaisuuksien, taudin vaiheen ja yleisen hyvinvoinnin perusteella.

On kolme päämenetelmää, jotka määrätään erikseen tai yhdistelmänä:

Kasvaimen poisto leikkauksella.
Kemoterapia.
Sädehoito.

Kasvaimen kirurginen poisto on mahdollista vain taudin kehityksen ensimmäisessä vaiheessa ja jos se ei ole levinnyt viereisiin elimiin ja henkitorveen. Samalla poistetaan myös imusolmukkeet niiden tarkistamiseksi tulevaisuudessa. Tätä menetelmää käytetään kuitenkin harvoin, koska syöpä diagnosoidaan yleensä myöhemmässä vaiheessa.

Kemoterapia on pakollinen kaikissa vaiheissa. Ilman sitä 1-4 kuukauden kuluessa taudin havaitsemisesta tapahtuu kohtalokas lopputulos. Se on määrätty estämään syöpäsolujen kasvua ja tuhoutumista.

Kemoterapia määrätään vasta perusteellisen syövän diagnoosin jälkeen ja mahdollisen virheen puuttuessa taudin määrittelyssä. Se voidaan tehdä vain, jos:

Luuydinhäiriöitä ei ole.
Henkilö on tehokas ja pystyy kestämään hoidon.
Potilas ei ollut koskaan saanut sädehoitoa tai kemoterapiaa.
Hyperkapniaa ei ole, jolle on ominaista veren hiilidioksidin lisääntyminen.
Kroonisia ja vakavia sairauksia ei ole. Minkä tahansa tyyppinen vajaatoiminta (sydämen, maksan jne.) on vasta-aihe tämäntyyppiselle hoidolle.

Kemoterapiaan kuuluu lääkkeiden, kuten:

syklofosfamidi;
bleomysiini;
adriamysiini;
karboplatiini;
etopitsidi;
Siplatiini;
Fosfamiini-metotreksaatti;
Avastin ja muut

Tämä on valikoima hormonaalisia, analgeettisia, alkyloivia ja aineenvaihduntaa hidastavia lääkkeitä. Pääsykurssi on suunniteltu 1-2 kuukaudeksi keskeytyksillä, remissiota varten sinun on otettava lääkkeet seitsemässä lähestymistavassa, mutta enintään kuusi kuukautta. Erityisen määrän päättää lääkäri.

Jos potilaan terveys huononee, lääkkeiden annosta pienennetään.

Kemoterapia voi pidentää syövän viimeisessä vaiheessa olevan potilaan elinikää, mutta se ei takaa taudin täydellistä häviämistä.

Sädehoito tai muu sädehoito on tehokkainta kemikaalien käytön alkuvaiheessa. Se on sairastuneiden alueiden hoitoa röntgen- tai gammasäteillä, jotka tuhoavat tai pysäyttävät syöpäsolujen kasvun ja kehityksen.

Tätä menetelmää voidaan käyttää keuhkojen, imusolmukkeiden kasvaimiin tai jos toisen hoitomenetelmän suorittaminen on mahdotonta ihmisten vakavien sairauksien vuoksi.

Sädehoito suoritetaan ulkoisesti lineaarisen hiukkaskiihdyttimen avulla.

Jos mikään vaihtoehdoista ei ole toiminut, palliatiivista hoitoa käytetään tukemaan henkilön fyysistä ja psyykkistä tilaa.

Elinikä

Tämäntyyppinen sairaus on herkempi säteilylle ja kemoterapialle verrattuna muihin syöpämuotoihin. Kirurgisella hoidolla mahdollisuudet päästä eroon siitä lisääntyvät merkittävästi.

Vaiheissa 1 ja 2 pienisoluisen keuhkosyövän voittamiseksi potilaiden määrä on noin 80 %. Elinikä ilman terapiaa on 3 vuotta. Relapsi voi ilmaantua 6 vuoden kuluttua.

Vaiheissa 3 ja 4 ilman hoitoa on lähes mahdotonta elää yli kaksi vuotta. Hoitoa käytettäessä - 4-5 vuotta. Selviytyneiden määrä on vain 10 prosenttia.

Keuhkosyöpä on yksi vakavimmista syöpätyypeistä, jonka oireet etenevät nopeasti. Sen estämiseksi sinun on lopetettava tupakointi, suoritettava ennaltaehkäisevät tutkimukset ja kuunneltava huolellisesti kehoasi. On muistettava, että mitä aikaisemmin syöpä havaitaan, sitä suurempi on mahdollisuus parantaa se.

Sairaus, jota ilmaisee voimakas kasvainkasvu ja pahanlaatuisten solujen lisääntyminen ihmisen keuhkoissa, tarkoittaa yleensä vaiheen 4 keuhkosyöpää, ja valitettavasti sen ennuste on epäsuotuisa. Asteen 4 syövässä muodostuu laajoja etäpesäkkeitä, jotka kasvavat keuhkojen ulkopuolelle, vaikuttavat imusolmukkeisiin, menevät maksaan, luukudokseen, munuaisiin ja ihmisen aivoihin. Tämän seurauksena keuhkoputkien seinämät vaikuttavat, limakalvo ja verisuonet tuhoutuvat, kipuja ilmaantuu yhä useammin rinnassa. Tällaisissa tapauksissa esiintyvä kipu liittyy hyvin läheisesti keuhkojen viereisten kudosten vaurioihin - kummallista kyllä, itse keuhkokudoksella ei ole kipureseptoreita.

Taudin kuva on erittäin selvä: kohtauksellinen, hysteerinen yskä, jossa on veren eritteitä ysköksessä. Hengenahdistus, angina pectoris kehittyy, sydämen rytmi häiriintyy.

Ei-pienisoluisen syövän ennuste

Keuhkosyöpätyyppejä on useita, mukaan lukien:

Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä - epiteelin kudoksista muodostuneet pahanlaatuiset kasvaimet. 90 prosentilla sairastuneista miehistä ja 80 prosentilla naisista tauti johtuu tupakoinnista. Ei-pienisolusyöpää on tällä hetkellä kolmea tyyppiä:

Levyepiteelisyöpä on yleisin, kasvaa hengitysteiden kudoksissa.
Adenokarsinooma esiintyy rauhasten kudoksissa. Esiintyy usein ihmisillä, jotka eivät tupakoi savukkeita, ja naisilla.
Suurisoluista (erilaistumatonta karsinoomaa) kutsutaan syöväksi, koska syöpäsolut ovat selvästi näkyvissä mikroskoopin alla. Tämä sairaus voi vaikuttaa kehon eri osiin. Yksi kymmenestä sairastuu.

Taudin oireet:

yskä;
hengitysvaikeudet, jopa ilman rasitusta;
yskös, johon on sekoitettu verisiä kappaleita;
käheys;
rintakipu;
ruokahaluttomuus, väsymys, ihmisen paino laskee hallitsemattomasti;
nielemisrefleksin rikkominen;
vartalon kasvojen turvotus.

Vaiheen 4 ei-pienisoluisen keuhkosyövän ennuste on pettymys, sillä yleensä sairaus vaikuttaa jo molempiin keuhkoihin ja etäpesäkkeitä muihin elimiin. 60 % tapauksista havaitaan hyvin myöhään, yli 5 vuoden potilaiden elinikä on enintään 17 %. Levysolukeuhkosyöpä syntyy keuhkoputkien epiteelin litteistä soluista (jotka eivät normaalisti ole läsnä).

Yleensä tupakoitsijat ja vaarallisten alojen työntekijät sairastuvat syöpään.

Lisäksi monet muut syyt vaikuttavat okasolusyövän esiintymiseen:

Pölyn ja kaasun saastuminen ilmassa suurissa kaupungeissa.
Työskentele radioaktiivisella alueella.
Usein esiintyvät keuhkokuumeen, keuhkoputkentulehduksen, tuberkuloosin sairaudet.

Sairaus todetaan useimmiten 40-50-vuotiailla, ja miehet sairastuvat todennäköisemmin.

Syy tähän on:
marginaalinen elämäntapa.
Huonolaatuinen ruoka.
Vitamiinien puute ruoassa.
Perinnöllisyys.

Taudin merkit:

Letargia ja kiinnostuksen puute elämää kohtaan erehtyvät usein toiseksi sairaudeksi.
Kohtuuton, välitön laihtuminen.
Jatkuva matala lämpötila.

Vaiheen 4 okasolukeuhkosyövän ennuste on epäsuotuisa - se on parantumaton, koska etäpesäkkeet tunkeutuvat melkein kaikkiin sisäelimiin ja kehon myrkytys alkaa. Ihmisen elämälle välttämättömät elimet eivät selviä tehtävistään ja ihminen katoaa.

Pienisolusyövän ennuste

Pienisoluisen keuhkosyövän vaiheen 4 ennuste: elinajanodote ilman hoitoa on 6-18 viikkoa. Tämä kasvain on hyökkääjä. Tarkennus leviää koko kehoon suurella nopeudella. Sairaudelle tyypilliset oireet ovat samat kuin muillakin syöpityypeillä, lisäksi puhevamma ja päänsärkykohtaukset.

Siinä on kaksi muotoa:

Pienisolusyöpä on usein peruuttamaton prosessi, joka kehittyy salamannopeasti ja hyökkää laajasti.
Yhdistetty pienisolusyöpä – sisältää eräänlaisen adenokarsinooman, jossa on merkkejä okasolu- ja kaurasolusyövästä.