Valmistelumenetelmät ulkoisen hengityksen toiminnan tutkimukseen. Ulkoisen hengityksen toiminta (spirometria, spirografia)

Ihmisen hengitys on tärkeä osatekijä, joka tarjoaa ihmiselle normaalin elämäntoiminnan lisäksi myös itse elämän. Tämän seurauksena lääkärit kiinnittävät paljon huomiota normaaliin hengitykseen, mikä johtaa säännöllisiin tutkimuksiin. Tämä on erityisen tärkeää hengityselinten ongelmien yhteydessä.

Tässä tapauksessa on aina määrätty hengitystoiminto - ulkoisen hengityksen toiminnan erityinen tutkimus. Poikkeamien määrittämiseksi käytetään testiä salbutamolilla, joka on selektiivisten β2-adrenergisten agonistien ryhmään kuuluva bronkodilaattori. Ennen Salbutamolin ottamista ja sen jälkeen suoritetun tutkimuksen tuloksia tutkitaan huolellisesti, minkä perusteella on mahdollista tunnistaa erilaisia ​​hengityselinten sairauksia.

Hengitystoiminnan tutkimus on instrumentaalisen diagnostiikan pääsuunta keuhkosairauksien havaitsemisessa. Tutkimusmenetelmä sisältää seuraavat tutkimusmenetelmät:

Hengitys on ihmiselle välttämätön elämänprosessi, jonka avulla elimistö saa solujen normaaliin elämään tarvitseman määrän happea. Hapen puutteessa solut alkavat romahtaa, mikä johtaa sisäelinten häiriöihin. Tämä tapahtuu usein seurausta bronkospasmista. Syy siihen ja antaa sinun määrittää hengitystoiminnan tutkimuksen.

Useimmissa tapauksissa spirometriaa käytetään hengityksen poikkeavuuksien määrittämiseen, mikä mahdollistaa:

Esitetty tutkimus suoritetaan fyysisen toiminnan aikana tai ennen ja jälkeen keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden inhaloinnin. FVD:n eduista salbutamolin käytön yhteydessä keskustellaan myöhemmin.

Testin indikaatiot ja vasta-aiheet

Lääkäri alkaa puhua FVD:stä, kun hän näkee mahdollisen vaaran sairastua potilaaseen keuhkosairauteen - usein potilas itse valittaa hengitysongelmista. Tutkimusta varten erotetaan seuraavat merkit:

Lisäksi FVD:n tarkastus suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

• ennen työntekoa, jos havaitaan haitallisia työoloja;
• ennen leikkausta, jossa tarvitaan intubaatiopuudutusta;
• seulonnan aikana muutosten havaitsemiseksi.

Emme saa unohtaa FVD:n suorittamisen vasta-aiheita, joihin kuuluvat:

FVD-tutkimusta ei tehdä pienille lapsille ja yli 75-vuotiaille vanhuksille.

Koulutus

Nyt pitäisi puhua tarkemmin kyseisen pulmonologisen tutkimuksen valmistelusta, suorittamisesta ja tuloksista.

Lääkäri kertoo lisää valmistelusta tapauksen yksilöllisyyden ja potilaan itsensä ohjaamana - on tärkeää määrittää tarkat kiellot tietyssä epäilyssä tai sairaudessa. Valmisteen tärkeimmät ominaisuudet sisältävät seuraavat kohdat:

On tärkeää ottaa huomioon ja noudattaa kaikkia yllä olevia rajoituksia ja ominaisuuksia valmistuksessa, jolloin saadut indikaattorit ovat mahdollisimman luotettavia. Muussa tapauksessa FVD on läpäistävä uudelleen, mikäli tulokset paljastavat patologian.

FVD:n suorittaminen

Valmistelun jälkeen he alkavat suorittaa itse kyselyä. Tässä tapauksessa potilas istuu tuolilla suorassa asennossa ja asettaa kätensä käsinojille. Asiantuntija valmistelee spirometrilaitteen, joka mittaa diagnostiikkaan tarvittavat indikaattorit - asettaa siihen kertakäyttöisen suukappaleen. Sen jälkeen nenäklipsi asetetaan potilaan nenään, ja asiantuntija vaatii seuraavaa:

Esitetyt toimet suoritetaan useita kertoja, minkä jälkeen asiantuntija tutkii tulokset ja annetaan tuomio.

Tietoja indikaattoreiden normeista

Keuhkojärjestelmän patologian ja muiden häiriöiden määrittämiseksi käytetään pääindikaattoreita. Niiden perusteella myös muut komponentit määritetään asianmukaisin laskelmin. Saaduissa tuloksissa potilas kohtaa usein yli 20 arvoa, joista jokainen määrittää yhden tai toisen hengitystekijän. Nyt on annettava vain pääarvot, joiden poikkeamalla lääkäri tekee johtopäätöksen häiriöiden kehittymisestä.

Nämä indikaattorit ovat vain perustietoja, joiden avulla voit määrittää hengityselinten ongelmien olemassaolon. Ongelman luonteen ymmärtäminen on mahdollista vasta kaikkien arvojen ja yksittäisten tekijöiden tutkimisen ja vertailun jälkeen.

On vain huomattava, että saatujen tulosten luotettavuus määritetään, jos kolmen toiston indikaattoreiden välillä ei ole virheitä. Virhe on sallittu, mutta enintään 5%, ja tämä on vain 100 ml. Muissa tapauksissa sinun on suoritettava testi uudelleen.

Salbutamoli testi

Salbutamolia käyttävä testi suoritetaan, kun havaitaan obstruktiivinen hengitysvajaus - bronkospasmin esiintyminen. Salbutamoli on erityinen keuhkoputkia laajentava lääke, jonka avulla voidaan määrittää muutosten palautumisaste ja sairauksien vakavuus.

Tutkimus suoritetaan kahdesti. Ensin potilas hengittää ulos koneeseen ennen salbutamolin levittämistä. Indikaattorien kiinnittämisen jälkeen potilas saa ottaa 2-3 hengitystä inhalaattorilla, johon testattava lääke on aiemmin täytetty. 15-30 minuutin kuluttua FVD-menettely toistetaan uudelleen, jonka indikaattorit myös tallennetaan. Seuraavaksi lääkäri määrittää positiivisen testin vai ei.

Positiivinen testi diagnosoidaan määrittämällä 12 %:lla lisääntynyt pakotetun uloshengityksen tilavuus 1 sekunnissa (FEV1), mikä on kvantitatiivisesti 200 ml. FEV1-indikaattori voi olla enemmän, mutta se tarkoittaa, että havaittu tukos on palautuva ja sen jälkeen, kun se on otettu inhalaationa salbutamolin kanssa, keuhkoputkien läpinäkyvyys paranee merkittävästi - tämä mahdollistaa hengityselinten palauttamisen.

Jos salbutamolitesti on negatiivinen, tämä tarkoittaa, että keuhkoputken tukkeuma ei ole palautuva, eivätkä keuhkoputket reagoi millään tavalla keuhkoputkia laajentavan lääkkeen käyttöön hoidossa.

Tämä on tärkeää: ennen hengitystoiminnan tutkimusta salbutamolilla muut keuhkoputkia laajentavat lääkkeet ovat kiellettyjä 6 tunnin ajan.

Spirometria tai spirografia salbutamolilla

Spirometria on keuhkojen toiminnan ja tilavuuden standarditesti kaasunvaihdon mahdollisten syiden tunnistamiseksi. Spirografia on keuhkojen tilavuuden ja uloshengitysilman nopeuden graafinen tutkimus tallentamalla lukemat ajan mittaan.

Mutta spirometria tai spirografia eivät anna tarkempaa ja luotettavampaa tulosta. Usein piilotetut bronkospasmit jäävät havaitsematta tavanomaisilla tutkimusmenetelmillä.

Toinen asia on keuhkoputkia laajentavan salbutamolin käyttö. Spirometrian tapauksessa lääkkeen avulla voit tunnistaa piilotetut hengityshäiriöt. Spirometria Salbutamolilla antaa tarkemman kuvan hengityksen toimivuudesta ja mahdollistaa jopa piilotetun bronkospasmin tunnistamisen.

Tämä sovellus on tarpeen, kun potilas valittaa tyypillisestä hengitysvaikeuksista, mutta tavanomaiset tutkimusmenetelmät eivät ole paljastaneet poikkeavuuksia.

Potilas Maria, 54 vuotias. Hänellä on täysi ruumiinrakenne, hän meni lääkäriin hengitysvaikeuksien vuoksi - kouristava hengitys muodostuu ajoittain. Tällaisten hengitysvaikeuksien seurauksena ilmaantui päänsärkyä ja verenpaineen nousu. Normaali spirometriatutkimus ei osoittanut hengitysongelmia.

Salbutamolin käytön jälkeen lääkärit paljastivat kuitenkin piilotetut bronkospasmit. Syy selvitettiin sen jälkeen, kun pallea siirtyi lisääntyneestä rasvamäärästä vatsaontelon sisäelimissä. Suositeltava ruokavalio laihtumiseen ja keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden käyttöön.

Jos sinulla on hengitysvaikeuksia, lääkärikäyntiä ei pidä lykätä. Mahdollisimman pian suoritetaan hengitystoiminnan tutkimus, joka määrittää hengityselinten toimintahäiriöiden syyn ja määrää asianmukaisen hoidon.

Se sisältää menetelmiä, kuten:

Suppeammassa mielessä FVD:n tutkimuksella tarkoitetaan kahta ensimmäistä menetelmää, jotka suoritetaan samanaikaisesti elektronisen laitteen - spirografin - avulla.

Artikkelissamme puhumme indikaatioista, lueteltuihin tutkimuksiin valmistautumisesta, tulosten tulkinnasta. Tämä auttaa hengitystiesairauksia sairastavia potilaita ymmärtämään tietyn diagnostisen toimenpiteen tarpeen ja ymmärtämään paremmin saatuja tietoja.

Hieman hengityksestämme

Hengitys on elintärkeä prosessi, jonka seurauksena elimistö saa ilmasta elämälle tarpeellista happea ja vapauttaa aineenvaihdunnan aikana muodostuvaa hiilidioksidia. Hengityksellä on seuraavat vaiheet: ulkoinen (keuhkojen osallistuessa), kaasujen siirto punasolujen ja kudosten toimesta, eli kaasujen vaihto punasolujen ja kudosten välillä.

Kaasun kulkeutumista tutkitaan pulssioksimetrialla ja verikaasuanalyysillä. Puhumme myös hieman näistä menetelmistä aiheessamme.

Keuhkojen ilmanvaihtotoiminnan tutkimus on saatavilla ja sitä tehdään lähes kaikkialla hengityselinten sairauksissa. Se perustuu keuhkojen tilavuuden ja ilmavirran mittaamiseen hengityksen aikana.

Vuorovesimäärät ja -kapasiteetit

Vitalkapasiteetti (VC) on suurin uloshengitetyn ilmamäärä syvimmän hengityksen jälkeen. Käytännössä tämä tilavuus osoittaa, kuinka paljon ilmaa voi "sopeutua" keuhkoihin syvällä hengityksellä ja osallistua kaasunvaihtoon. Tämän indikaattorin pienentyessä he puhuvat rajoittavista häiriöistä, toisin sanoen alveolien hengityspinnan vähenemisestä.

Funktionaalinen elinkapasiteetti (FVC) mitataan kuten VC, mutta vain nopean uloshengityksen aikana. Sen arvo on pienempi kuin VC johtuen hengitysteiden osan vajoamisesta nopean uloshengityksen lopussa, minkä seurauksena alveoleihin jää tietty määrä ilmaa "hengittämättömänä". Jos FVC on suurempi tai yhtä suuri kuin VC, testiä pidetään kelpaamattomana. Jos FVC on pienempi kuin VC 1 litralla tai enemmän, tämä viittaa pienten keuhkoputkien patologiaan, jotka romahtavat liian aikaisin ja estävät ilman poistumasta keuhkoista.

Nopean uloshengityksen aikana määritetään toinen erittäin tärkeä parametri - pakotettu uloshengitystilavuus 1 sekunnissa (FEV1). Se vähenee obstruktiivisilla häiriöillä, toisin sanoen esteillä ilman poistumiselle keuhkoputken puusta, erityisesti kroonisen keuhkoputkentulehduksen ja vaikean keuhkoastman yhteydessä. FEV1:tä verrataan oikeaan arvoon tai käytetään sen suhdetta VC:hen (Tiffno-indeksi).

Tiffno-indeksin lasku alle 70 % viittaa vakavaan keuhkoputkien tukkeutumiseen.

Keuhkojen minuuttiventilaatio-indikaattori (MVL) määritetään - keuhkojen läpi kulkema ilmamäärä nopeimman ja syvimmän hengityksen aikana minuutissa. Normaalisti se on 150 litraa tai enemmän.

Sitä käytetään keuhkojen tilavuuksien ja nopeuksien määrittämiseen. Lisäksi usein määrätään toiminnallisia testejä, jotka tallentavat näiden indikaattoreiden muutokset minkä tahansa tekijän vaikutuksen jälkeen.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Hengitystoiminnan tutkimus suoritetaan kaikille keuhkoputkien ja keuhkojen sairauksille, joihin liittyy keuhkoputkien läpikulkuhäiriö ja / tai hengityspinnan väheneminen:

Tutkimus on vasta-aiheinen seuraavissa tapauksissa:

• alle 4-5-vuotiaat lapset, jotka eivät pysty noudattamaan sairaanhoitajan käskyjä oikein;
• akuutit tartuntataudit ja kuume;
• vaikea angina pectoris, sydäninfarktin akuutti jakso;
• korkea verenpaine, äskettäinen aivohalvaus;
• sydämen vajaatoiminta, johon liittyy hengenahdistusta levossa ja vähäisessä rasituksessa;
• mielenterveyshäiriöt, jotka eivät anna sinun seurata ohjeita oikein.

Miten tutkimus tehdään

Toimenpide suoritetaan toiminnallisen diagnostiikan huoneessa, istuma-asennossa, mieluiten aamulla tyhjään vatsaan tai aikaisintaan 1,5 tuntia ruokailun jälkeen. Potilaan jatkuvasti käyttämät keuhkoputkia laajentavat lääkkeet voidaan perua reseptillä: lyhytvaikutteiset beeta2-agonistit - 6 tuntia ennen, pitkävaikutteiset beeta-2-agonistit - 12 tuntia ennen, pitkävaikutteiset teofylliinit - päivää ennen tutkimusta.

Ulkoisen hengityksen toiminnan tutkiminen

Potilaan nenä suljetaan erityisellä puristimella siten, että hengitys tapahtuu vain suun kautta käyttämällä kertakäyttöistä tai steriloitua suukappaletta (suukappale). Kohde hengittää jonkin aikaa rauhallisesti keskittymättä hengitysprosessiin.

Sitten potilasta pyydetään ottamaan rauhallinen maksimihengitys ja sama rauhallinen maksimi uloshengitys. Näin YEL:ää arvioidaan. FVC:n ja FEV1:n arvioimiseksi potilas hengittää rauhallisesti syvään ja hengittää ulos kaiken ilman mahdollisimman nopeasti. Nämä indikaattorit tallennetaan kolme kertaa lyhyellä aikavälillä.

Tutkimuksen lopussa suoritetaan melko ikävä MVL-rekisteröinti, kun potilas hengittää mahdollisimman syvään ja nopeasti 10 sekunnin ajan. Tänä aikana saatat kokea lievää huimausta. Se ei ole vaarallista ja menee nopeasti ohi testin päätyttyä.

Monille potilaille määrätään toiminnallisia testejä. Yleisin niistä:

• salbutamolitesti;
• harjoitustesti.

Harvemmin määrätään testi metakoliinilla.

Kun testi tehdään salbutamolilla, ensimmäisen spirogrammin rekisteröinnin jälkeen potilaalle tarjotaan hengittää salbutamolia, lyhytvaikutteista beeta2-agonistia, joka laajentaa kouristuksia aiheuttavia keuhkoputkia. 15 minuutin kuluttua tutkimus toistetaan. On myös mahdollista käyttää M-antikolinergisen ipratropiumbromidin inhalaatiota, tässä tapauksessa tutkimus toistetaan 30 minuutin kuluttua. Käyttöönotto voidaan suorittaa paitsi mitatun annoksen aerosoliinhalaattorilla, vaan joissakin tapauksissa käyttämällä välikappaletta tai sumutinta.

Näyte katsotaan positiiviseksi, kun FEV1-indeksi kasvaa 12 % tai enemmän, kun taas sen absoluuttinen arvo kasvaa 200 ml tai enemmän. Tämä tarkoittaa, että alun perin tunnistettu keuhkoputkien ahtauma, joka ilmenee FEV1:n laskuna, on palautuva, ja salbutamolin inhalaation jälkeen keuhkoputkien läpinäkyvyys paranee. Tämä havaitaan keuhkoastmassa.

Jos testi on negatiivinen alun perin alentuneella FEV1:llä, tämä viittaa peruuttamattomaan keuhkoputkien tukkeutumiseen, kun keuhkoputket eivät reagoi niitä laajentaviin lääkkeisiin. Tämä tilanne havaitaan kroonisessa keuhkoputkentulehduksessa, eikä se ole tyypillistä astmalle.

Jos FEV1-indeksi laski salbutamolin inhalaation jälkeen, tämä on paradoksaalinen reaktio, joka liittyy bronkospasmiin vasteena sisäänhengitykseen.

Lopuksi, jos testi on positiivinen FEV1:n alkuperäisen normaaliarvon taustalla, tämä viittaa keuhkoputkien ylireaktiivisuuteen tai piilevään keuhkoputkien tukkeutumiseen.

Kuormitustestissä potilas harjoittelee polkupyöräergometrillä tai juoksumatolla 6–8 minuuttia, jonka jälkeen suoritetaan toinen tutkimus. Kun FEV1 on laskenut 10 % tai enemmän, he puhuvat positiivisesta testistä, joka viittaa rasituksen aiheuttamaan astmaan.

Keuhkoastman diagnosoimiseksi keuhkosairaaloissa käytetään myös provokatiivista testiä histamiinilla tai metakoliinilla. Nämä aineet aiheuttavat sairaalla henkilöllä muuttuneiden keuhkoputkien kouristuksia. Metakoliinin sisäänhengityksen jälkeen suoritetaan toistetut mittaukset. FEV1:n lasku 20 % tai enemmän viittaa keuhkoputkien ylireaktiivisuuteen ja keuhkoastman mahdollisuuteen.

Miten tuloksia tulkitaan

Käytännössä toiminnallisen diagnostiikan lääkäri keskittyy 2 indikaattoriin - VC ja FEV1. Useimmiten ne arvioidaan R. F. Klementin ja muiden kirjoittajien ehdottaman taulukon mukaan. Tässä on yleinen taulukko miehille ja naisille, jossa annetaan prosenttiosuudet normista:

Esimerkiksi, kun indikaattori VC on 55 % ja FEV1 90 %, lääkäri päättelee, että keuhkojen vitaalikapasiteetti on laskenut merkittävästi normaalilla keuhkoputkien läpinäkyvyydellä. Tämä tila on tyypillinen keuhkokuumeen, alveoliitin rajoittaville häiriöille. Kroonisessa obstruktiivisessa keuhkosairaudessa VC voi päinvastoin olla esimerkiksi 70% (hieman lasku) ja FEV1 - 47% (rajasti pienentynyt), kun taas salbutamolitesti on negatiivinen.

Olemme jo keskustelleet näytteiden tulkinnasta keuhkoputkia laajentavilla lääkkeillä, harjoittelulla ja metakoliinilla edellä.

Käytetään myös toista menetelmää ulkoisen hengityksen toiminnan arvioimiseksi. Tällä menetelmällä lääkäri keskittyy kahteen indikaattoriin - keuhkojen pakotettuun vitaalikapasiteettiin (FVC, FVC) ja FEV1:een. FVC määritetään syvän hengityksen ja jyrkän täyden uloshengityksen jälkeen, joka kestää mahdollisimman pitkään. Terveellä ihmisellä nämä molemmat indikaattorit ovat yli 80 % normaalista.

Jos FVC on yli 80 % normista, FEV1 on alle 80 % normista ja niiden suhde (Genzlar-indeksi, ei Tiffno-indeksi!) on alle 70 %, he puhuvat obstruktiivisista häiriöistä. Ne liittyvät pääasiassa keuhkoputkien ja uloshengitysprosessin heikkenemiseen.

Jos molemmat indikaattorit ovat alle 80% normista ja niiden suhde on yli 70%, tämä on merkki rajoittavista häiriöistä - itse keuhkokudoksen vaurioista, jotka estävät täyden hengityksen.

Jos FVC- ja FEV1-arvot ovat alle 80% normista ja niiden suhde on alle 70%, nämä ovat yhdistettyjä häiriöitä.

Tukkeuman palautuvuuden arvioimiseksi katso FEV1/FVC inhaloidun salbutamolin jälkeen. Jos se jää alle 70 %, tukos on peruuttamaton. Tämä on merkki kroonisesta obstruktiivisesta keuhkosairaudesta. Astmalle on ominaista palautuva keuhkoputkien tukkeutuminen.

Jos peruuttamaton tukos havaitaan, sen vakavuus on arvioitava. tätä varten arvioi FEV1 salbutamolin inhalaation jälkeen. Jos sen arvo on yli 80% normista, he puhuvat lievästä tukkeutumisesta, 50 - 79% - kohtalainen, 30 - 49% - vaikea, alle 30% normista - selvä.

Ulkoisen hengityksen toiminnan tutkiminen on erityisen tärkeää keuhkoastman vakavuuden määrittämiseksi ennen hoidon aloittamista. Tulevaisuudessa astmapotilaiden tulee itsevalvontaa varten suorittaa huippuvirtausmittaus kahdesti päivässä.

Huippuvirtausmittari

Tämä on tutkimusmenetelmä, joka auttaa määrittämään hengitysteiden kapenemisen (tukkeutumisen) asteen. Huippuvirtausmittaus suoritetaan pienellä laitteella - huippuvirtausmittarilla, joka on varustettu vaa'alla ja suukappaleella uloshengitysilmaa varten. Peakflowmetria on saanut eniten käyttöä keuhkoastman kulun hallitsemiseksi.

Miten huippuvirran mittaus suoritetaan?

Jokaisen astmapotilaan tulee suorittaa huippuvirtausmittaukset kahdesti päivässä ja kirjata tulokset päiväkirjaan sekä määrittää viikon keskiarvot. Lisäksi hänen on tiedettävä paras tulos. Keskimääräisten indikaattoreiden lasku osoittaa taudin kulun hallinnan heikkenemistä ja pahenemisen alkamista. Tässä tapauksessa on tarpeen kääntyä lääkärin puoleen tai lisätä hoidon intensiteettiä, jos keuhkolääkäri selitti etukäteen, kuinka tämä tehdään.

Päivittäinen huippuvirtauskaavio

Huippuvirtausmittari näyttää uloshengityksen aikana saavutetun maksiminopeuden, joka korreloi hyvin keuhkoputkien tukkeuman asteen kanssa. Se suoritetaan istuma-asennossa. Ensin potilas hengittää rauhallisesti, sitten hengittää syvään, ottaa laitteen suukappaleen huulilleen, pitää huippuvirtausmittaria lattian pinnan suuntaisesti ja hengittää ulos mahdollisimman nopeasti ja intensiivisesti.

Prosessi toistetaan 2 minuutin kuluttua, sitten uudelleen 2 minuutin kuluttua. Paras kolmesta pisteestä kirjataan päiväkirjaan. Mittaukset tehdään heräämisen jälkeen ja ennen nukkumaanmenoa, samaan aikaan. Hoidon valinnan aikana tai tilan heikkeneessä voidaan suorittaa lisämittaus päiväsaikaan.

Kuinka tulkita dataa

Tämän menetelmän normaalit indikaattorit määritetään yksilöllisesti kullekin potilaalle. Säännöllisen käytön alussa, taudin remission mukaan, löydetään paras uloshengitysvirtauksen (PSV) indikaattori 3 viikon ajalta. Esimerkiksi se on yhtä suuri kuin 400 l / s. Kun tämä luku kerrotaan 0,8:lla, saadaan tämän potilaan normaaliarvojen vähimmäisraja - 320 l / min. Kaikki tämän luvun ylittävät asiat ovat vihreällä vyöhykkeellä ja osoittavat hyvää astman hallintaa.

Nyt kerromme 400 l/s 0,5:llä ja saamme 200 l/s. Tämä on "punaisen vyöhykkeen" yläraja - vaarallinen keuhkoputkien läpinäkyvyyden väheneminen, kun tarvitaan kiireellistä lääketieteellistä apua. PEF-arvot välillä 200 l/s - 320 l/s ovat "keltaisella vyöhykkeellä", kun hoidon säätöä tarvitaan.

Nämä arvot voidaan kätevästi piirtää itsevalvontakaavioon. Tämä antaa hyvän käsityksen astman hallinnasta. Näin voit kääntyä lääkärin puoleen ajoissa, jos tilasi huononee, ja pitkällä aikavälillä hyvällä hoidolla voit vähentää asteittain saamiesi lääkkeiden annosta (myös vain keuhkolääkärin määräämällä tavalla).

Pulssioksimetria

Pulssioksimetria auttaa määrittämään, kuinka paljon happea hemoglobiini kuljettaa valtimoveressä. Normaalisti hemoglobiini vangitsee jopa 4 molekyyliä tätä kaasua, kun taas valtimoveren kyllästyminen hapella (saturaatio) on 100%. Veren hapen määrän vähenemisen myötä kylläisyys vähenee.

Tämän indikaattorin määrittämiseksi käytetään pieniä laitteita - pulssioksimetrejä. Ne näyttävät eräänlaiselta "pyykkineulalta", jota käytetään sormessa. Tämän tyyppisiä kannettavia laitteita on kaupallisesti saatavilla, ja jokainen kroonisista keuhkosairauksista kärsivä potilas voi ostaa niitä seuratakseen tilaansa. Lääkärit käyttävät laajalti pulssioksimetrejä.

Milloin pulssioksimetria suoritetaan sairaalassa:

• happihoidon aikana sen tehokkuuden seuraamiseksi;
• hengitysvajauksen tehohoidossa;
• vakavien kirurgisten toimenpiteiden jälkeen;
• obstruktiivista uniapnea-oireyhtymää epäiltäessä - ajoittainen hengityksen pysähtyminen unen aikana.

Kun voit käyttää pulssioksimetriä yksin:

• astman tai muun keuhkosairauden pahenemisen yhteydessä tilasi vakavuuden arvioimiseksi;
• jos epäilet uniapneaa - jos potilas kuorsaa, hänellä on liikalihavuus, diabetes mellitus, verenpainetauti tai kilpirauhasen vajaatoiminta - kilpirauhasen vajaatoiminta.

Valtimoveren happisaturaatioaste on 95 - 98 %. Kun tämä indikaattori laskee kotona mitattuna, sinun tulee kääntyä lääkärin puoleen.

Veren kaasukoostumuksen tutkiminen

Tämä tutkimus suoritetaan laboratoriossa, potilaan valtimoverta tutkitaan. Se määrittää happipitoisuuden, hiilidioksidin, kyllästymisen, joidenkin muiden ionien pitoisuuden. Tutkimus tehdään vaikeassa hengitysvajauksessa, happiterapiassa ja muissa hätätilanteissa, pääasiassa sairaaloissa, erityisesti teho-osastoilla.

Veri otetaan säteittäis-, olka- tai reisivaltimosta, jonka jälkeen pistokohtaa painetaan vanupallolla useita minuutteja, kun iso valtimo puhkaistaan, laitetaan paineside verenvuodon välttämiseksi. Tarkkaile potilaan tilaa pistoksen jälkeen, on erityisen tärkeää huomata turvotus, raajan värimuutos ajoissa; potilaan tulee ilmoittaa hoitohenkilökunnalle, jos hänelle ilmaantuu tunnottomuutta, pistelyä tai muuta epämukavuutta raajassa.

Normaalit verikaasulukemat:

PO 2:n, O 2 ST:n, SaO 2:n eli happipitoisuuden lasku yhdessä hiilidioksidin osapaineen nousun kanssa voi viitata seuraaviin olosuhteisiin:

• hengityslihasten heikkous;
• hengityskeskuksen masennus aivosairauksissa ja myrkytyksessä;
• hengitysteiden tukkeutuminen;
• keuhkoastma;
• emfyseema;
• keuhkokuume;
• keuhkoverenvuoto.

Samojen indikaattoreiden lasku, mutta normaalilla hiilidioksidipitoisuudella, tapahtuu seuraavissa olosuhteissa:

O 2 ST -indeksin lasku normaalilla happipaineella ja saturaatiolla on ominaista vakavalle anemialle ja kiertävän veren tilavuuden laskulle.

Näin ollen näemme, että sekä tämän tutkimuksen suorittaminen että tulosten tulkinta ovat melko monimutkaisia. Veren kaasukoostumuksen analyysi on tarpeen, jotta voidaan tehdä päätös vakavista lääketieteellisistä manipulaatioista, erityisesti keuhkojen keinotekoisesta tuuletuksesta. Siksi ei ole järkevää tehdä sitä avohoidossa.

Katso videosta, kuinka ulkoisen hengityksen toimintoa tutkitaan:

Valmistautuminen ulkoisen hengityksen toiminnan tutkimukseen

Maksuvälineenä käy käteinen ja kortit.

Spirometria - tutkimus ulkoisen hengityksen toiminnasta.

Suoritusaiheet: Spirometriatutkimus on tarkoitettu lapsille ja aikuisille, jotka kärsivät erilaisista hengityselinten sairauksista (usein esiintyvä keuhkoputkentulehdus, ensisijaisesti obstruktiivinen, keuhkokudoksen emfyseema, krooniset epäspesifiset keuhkosairaudet, keuhkokuume, trakeiitti ja laryngotrakeiitti, allerginen, infektio-allerginen ja vasomotorinen nuha, palleavaurio). On äärimmäisen tärkeää suorittaa tämä tutkimus potilasryhmissä, joilla on taipumus (uhan) sairastua keuhkoastmaan, jotta tämä sairaus voidaan havaita aikaisemmin ja määrätä tarvittava hoito-ohjelma aikaisemmin ja asianmukaisesti. Tämä tutkimus on mahdollista suorittaa terveillä ihmisillä - urheilijoilla fyysisen aktiivisuuden sietokyvyn määrittämiseksi ja hengityselinten tuuletuskyvyn tutkimiseksi.

Tutkimus suoritetaan lääkärin ohjauksessa ei vain keskuksestamme, vaan myös piirin lääketieteellisestä laitoksesta, sairaalasta, usein lääkäristä ja muista neuvoa-antavista ja diagnostisista laitoksista.

Menetelmän periaate: Tutkimus suoritetaan erityislaitteella - spirografilla, joka mittaa sekä potilaan rauhallisen hengityksen parametreja että useita indikaattoreita, jotka on saatu lääkärin käskystä suoritetuissa pakkohengitysliikkeissä. Tietojen käsittely suoritetaan tietokoneella, jonka avulla voidaan analysoida potilaan uloshengityksen tilavuus-nopeusparametreja, määrittää keuhkojen tilavuus, sisään- ja uloshengityksen tilavuus sekä tehdä monitekijäinen analyysi potilaan uloshengityksen tilavuudesta. saadut parametrit ja riittävän suurella luotettavuudella selvittää hengitysvajauksen luonne ja todennäköinen syy. Tarvittaessa on mahdollista suorittaa tämä testi keuhkoputkia laajentavan lääkkeen inhalaation jälkeen. Testi keuhkoputkia laajentavalla lääkkeellä auttaa paljastamaan piilotetun bronkospasmin entistä luotettavammin. On huomattava, että piilotetun bronkospasmin havaitseminen varhaisessa vaiheessa antaa lääkärille mahdollisuuden yhdessä potilaan kanssa pysäyttää monien hengitysteiden ongelmien kehittymisen (mukaan lukien keuhkoastma).

Laitteisto: Lääkäri suorittaa ulkoisen hengityksen toiminnan mittauksen instituutissamme saksalaisen Yeager-yhtiön (YAEGER) laitekompleksilla (spirografia). Jokaisella potilaalla on yksilöllinen antibakteerinen suodatin Microgard (Saksa), mikä tekee tästä tutkimuksesta täysin turvallisen sanitaation ja epidemiologian kannalta. Pienten potilaidemme mukavuuden vuoksi tutkimus on animoitu, jotta lapsi suostuisi paremmin. Kaikkien tutkimusten tulokset tallennetaan tietokantaan määrittelemättömän ajan ja tarvittaessa (tutkimusprotokollan menettäminen, tarve toimittaa kaksoiskappale toiselle hoitolaitokselle) voidaan toimittaa pyynnöstä.

Lääkäri suorittaa keuhkoputkia laajentavalla aineella testin käyttäen kompressorisumuttajaa Parista (PARY) - Saksa

Valmistautuminen tutkimukseen:

Erityistä valmistautumista ulkoisen hengityksen toiminnan tutkimiseen ei tarvita. Hengitystoiminnan tutkimus aloitetaan tyhjään mahaan tai aikaisintaan 1-1,5 tuntia aterian jälkeen. Ennen tutkimusta hermostunut, fyysinen ylikuormitus ja fysioterapia ovat kiellettyjä. FVD-tutkimus tehdään istuma-asennossa. Potilas suorittaa useita hengitysharjoituksia, minkä jälkeen suoritetaan tietokonekäsittely ja tutkimuksen tulokset julkaistaan. On suositeltavaa suorittaa toimenpide tyhjään mahaan suolen ja virtsarakon tyhjentämisen jälkeen.

Tutkimus suoritetaan lääkärin johdolla ehdotetun diagnoosin pakollisella osoituksella, jos tällainen tutkimus tehtiin aikaisemmin, on suositeltavaa ottaa aikaisemmat tiedot.

Potilaan tai potilaan vanhempien tulee tietää potilaan tarkka paino ja pituus.

Tutkimus suoritetaan tyhjään mahaan tai aikaisintaan 2 tuntia kevyen aamiaisen jälkeen

Ennen tutkimusta vaaditaan 15 minuutin lepo istuma-asennossa (eli tule tutkimukseen hieman aikaisemmin)

Vaatteiden tulee olla löysät, eivätkä ne saa rajoittaa rintakehän liikettä pakkohengityksen aikana.

Älä käytä inhaloitavia keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä (salbutamoli, ventolin, atrovent, berodual, berotek ja muut tämän ryhmän lääkkeet) 8 tunnin ajan

Älä ota kahvia, teetä tai muita kofeiinipitoisia juomia tai huumeita 8 tunnin sisällä

Älä ota teofylliiniä, aminofylliiniä ja vastaavia lääkkeitä 24 tunnin kuluessa

Hengitystoiminnan (RF) arviointi lääketieteessä

Lääketieteessä keuhkojen toiminnan arviointi (RF) on erittäin tärkeä työkalu hengityselinten tilasta päätelmien tekemiseen. Hengityksen toimintaa on mahdollista arvioida eri menetelmillä, joista yleisin ja tarkempi on spirometria. Tällä hetkellä spirometria suoritetaan nykyaikaisella tietokonetekniikalla, mikä lisää saatujen tietojen luotettavuutta useita kertoja.

Spirometria on menetelmä ulkoisen hengityksen (RF) toiminnan arvioimiseksi määrittämällä sisään- ja uloshengitysilman tilavuudet sekä ilmamassojen liikkumisnopeus hengityksen aikana. Se on erittäin informatiivinen tutkimusmenetelmä.

Ulkoisen hengityksen toiminnan arvioimiseksi on olemassa seuraavat merkit:

• hengityselinten sairauksien diagnostiikka (bronkiaalinen astma, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, krooninen keuhkoputkentulehdus, alveoliitti jne.);
• minkä tahansa sairauden vaikutuksen arviointi keuhkojen ja hengitysteiden toimintaan;
• ihmisten seulonta (massatutkimus), joilla on riskitekijöitä keuhkosatologian kehittymiselle (tupakointi, vuorovaikutus ammatin vuoksi haitallisten aineiden kanssa, perinnöllinen taipumus);
• hengitysvaikeuksien riskin arviointi leikkauksen aikana ennen leikkausta;
• keuhkopatologian hoidon tehokkuuden analyysi;
• keuhkojen toiminnan arviointi vamman määrittämisessä.

Spirometria on turvallinen toimenpide. Sillä ei ole absoluuttisia vasta-aiheita, mutta pakotettu (syvä) uloshengitys, jota käytetään hengitystoiminnan arvioinnissa, tulee suorittaa varoen:

• potilaat, joilla on kehittynyt ilmarinta (ilman läsnäolo keuhkopussin ontelossa) ja 2 viikon kuluessa sen häviämisestä;
• ensimmäisen 2 viikon aikana sydäninfarktin tai kirurgisten toimenpiteiden kehittymisen jälkeen;
• vaikea hemoptysis (verenvuoto yskiessä);
• vaikean keuhkoastman kanssa.

Spirometria on vasta-aiheinen alle 5-vuotiaille lapsille. Jos on tarpeen arvioida alle 5-vuotiaan lapsen hengitystoimintaa, käytetään menetelmää nimeltä bronkofonografia (BFG).

Hengitystoiminnan tutkimiseksi potilaan on hengitettävä jonkin aikaa laitteen putkeen, jota kutsutaan spirografiksi. Tämä putki (suukappale) on kertakäyttöinen ja vaihdetaan jokaisen potilaan jälkeen. Jos suukappale on uudelleenkäytettävä, se luovutetaan jokaisen potilaan jälkeen desinfioitavaksi, jotta estetään tartunnan siirtyminen ihmisestä toiseen.

Spirometria voidaan tehdä rauhallisella ja pakotetulla (syvällä) hengityksellä. Pakkohengitystesti suoritetaan seuraavasti: syvän hengityksen jälkeen henkilöä pyydetään hengittämään mahdollisimman paljon ulos laitteen putkeen.

Luotettavan tiedon saamiseksi tutkimus suoritetaan vähintään 3 kertaa. Spirometriatulosten saatuaan terveydenhuollon ammattilaisen tulee tarkistaa tulosten luotettavuus. Jos kolmella yrityksellä hengitystoiminnan parametrit eroavat merkittävästi, tämä osoittaa tietojen epäluotettavuuden. Tässä tapauksessa tarvitaan lisätallennus spirogrammista.

Kaikki tutkimukset suoritetaan nenäpidikeellä nenähengityksen sulkemiseksi pois. Jos puristinta ei ole, lääkärin tulee ehdottaa, että potilas puristaa nenäänsä sormillaan.

Luotettavien tutkimustulosten saamiseksi sinun on noudatettava joitain yksinkertaisia ​​​​sääntöjä.

• Älä tupakoi 1 tuntiin ennen tutkimusta.
• Älä juo alkoholia vähintään 4 tuntia ennen spirometriaa.
• Poista raskas fyysinen rasitus 30 minuuttia ennen tutkimusta.
• Älä syö 3 tuntia ennen tutkimusta.
• Potilaan vaatteiden tulee olla löysät eivätkä ne saa häiritä syvää hengitystä.
• Jos potilaalla on irrotettavat hammasproteesit, niitä ei saa poistaa ennen tutkimusta. Poista hammasproteesit vain lääkärin suosituksesta, jos ne häiritsevät spirometriaa.

FVD:n arvioimiseksi on olemassa seuraavat pääindikaattorit.

• Keuhkojen elintärkeä kapasiteetti (VC). Tämä parametri näyttää ilmamäärän, jonka henkilö pystyy hengittämään sisään tai ulos mahdollisimman paljon.
• Pakotettu vitaalikapasiteetti (FVC). Tämä on suurin ilmamäärä, jonka henkilö voi hengittää ulos suurimman sisäänhengityksen jälkeen. FVC voi pienentyä monien patologioiden yhteydessä ja lisääntyä vain yhdellä - akromegalialla (ylimäärä kasvuhormonia). Tässä taudissa kaikki muut keuhkojen tilavuudet pysyvät normaaleina. Syitä FVC:n laskuun voivat olla:
  • keuhkojen patologia (keuhkon osan poistaminen, atelektaasi (keuhkojen romahtaminen), fibroosi, sydämen vajaatoiminta jne.);
  • keuhkopussin patologia (keuhkopussintulehdus, keuhkopussin kasvaimet jne.);
  • rintakehän koon pienentäminen;
  • hengityslihasten patologia.

• Ensimmäisen sekunnin pakotettu uloshengitystilavuus (FEV1) on FVC:n osuus, joka kirjataan pakotetun uloshengityksen ensimmäisen sekunnin aikana. FEV1 laskee bronkopulmonaalijärjestelmän rajoittavissa ja obstruktiivisissa sairauksissa. Rajoittavat häiriöt ovat tiloja, joihin liittyy keuhkokudoksen tilavuuden väheneminen. Obstruktiiviset häiriöt ovat tiloja, jotka vähentävät hengitysteiden läpikulkua. Tämäntyyppisten rikkomusten erottamiseksi on tarpeen tietää Tiffno-indeksin arvot.
• Tiffno-indeksi (FEV1/FVC). Obstruktiivisissa häiriöissä tämä indikaattori pienenee aina, rajoittavissa häiriöissä se on joko normaali tai jopa lisääntynyt.

Jos potilaalla on FVC:n nousu tai normaaliarvot, mutta FEV1 ja Tiffno-indeksi laskevat, he puhuvat obstruktiivisista häiriöistä. Jos FVC ja FEV1 ovat pienentyneet ja Tiffno-indeksi on normaali tai kohonnut, tämä tarkoittaa rajoittavia häiriöitä. Ja jos kaikki indikaattorit pienenevät (FVC, FEV1, Tiffno-indeksi), tehdään johtopäätöksiä hengitystoiminnan rikkomuksista sekatyypin mukaan.

Spirometrian tuloksiin perustuvien johtopäätösten muunnelmat on esitetty taulukossa.

On huomattava, että keuhkojen rajoittumista osoittavat parametrit voivat pettää lääkäriä. Usein rajoittavat rikkomukset rekisteröidään siellä, missä niitä ei todellisuudessa ole (väärä positiivinen tulos). Keuhkojen restriktioiden tarkkaa diagnoosia varten käytetään menetelmää nimeltä kehon pletysmografia.

Obstruktiivisten häiriöiden aste määräytyy FEV1:n ja Tiffno-indeksin arvojen perusteella. Algoritmi keuhkoputken tukkeuman asteen määrittämiseksi on esitetty taulukossa.

Jos potilaalla havaitaan obstruktiivinen hengityshäiriö, on lisäksi suoritettava testi keuhkoputkia laajentavalla lääkkeellä keuhkoputkien tukkeuman (heikentyneen läpinäkyvyyden) palautuvuuden määrittämiseksi.

Bronkodilaatiotesti koostuu keuhkoputkia laajentavan aineen (keuhkoputkia laajentavan aineen) hengittämisestä spirometrian jälkeen. Sitten tietyn ajan kuluttua (tarkka aika riippuu käytetystä bronkodilaattorista) suoritetaan spirometria uudelleen ja ensimmäisen ja toisen tutkimuksen indikaattoreita verrataan. Tukos on palautuva, jos FEV1:n nousu toisessa tutkimuksessa on 12 % tai enemmän. Jos tämä indikaattori on pienempi, tehdään johtopäätös peruuttamattomasta tukkeutumisesta. Reversiibeli keuhkoahtauma on useimmiten havaittu keuhkoastmassa, peruuttamaton - kroonisessa obstruktiivisessa keuhkosairaudessa (COPD).

Näitä testejä käytetään keuhkoastmassa esiintyvän keuhkoputkien hyperreaktiivisuuden arvioimiseen. Tätä varten potilaalle annetaan hengitettynä aineita, jotka voivat aiheuttaa bronkospasmia (histamiini, metakoliini). Nyt näitä testejä käytetään harvoin, koska ne ovat vaarallisia potilaalle.

On huomattava, että vain pätevän lääketieteen asiantuntijan tulee käsitellä spirometrian tulosten tulkintaa.

Bronchofonografiaa (BFG) käytetään alle 5-vuotiaille lapsille. Se ei koostu hengitystilavuuksien tallentamisesta, vaan hengitysäänien tallentamisesta. BFG perustuu hengitysäänien analysointiin eri äänialueilla: matalataajuinen (200-1200 Hz), keskitaajuus (1200-5000 Hz), korkeataajuus (5000-Hz). Jokaiselle alueelle lasketaan hengitystyön akustinen komponentti (AKRD). Se edustaa viimeistä ominaisuutta, joka on verrannollinen hengitykseen käytettyyn keuhkojen fyysiseen työhön. AKRD ilmaistaan ​​mikrojouleina (µJ). Ohjeellisin on korkea taajuusalue, koska siinä havaitaan tarkasti ACRD:n merkittäviä muutoksia, jotka osoittavat keuhkoputken tukkeuman. Tämä menetelmä suoritetaan vain rauhallisella hengityksellä. BFG:n suorittaminen syvään hengittäen tekee tutkimuksen tuloksista epäluotettavia. On huomattava, että BFG on uusi diagnostinen menetelmä, joten sen käyttö klinikalla on rajoitettua.

Siten spirometria on tärkeä menetelmä hengityselinten sairauksien diagnosoinnissa, niiden hoidon seurannassa ja potilaan elämän ja terveyden ennusteen määrittämisessä.

Joissakin tapauksissa tämän menetelmän käyttöönoton jälkeen on suoritettava lisätoimenpiteitä. Siksi lääkäri voi määrätä esimerkiksi keuhkoputkien laajennustestin suorittamisen.

Muut menetelmät eivät ole yhtä laajasti käytössä. Syynä tähän on se, että niiden soveltamista ymmärretään vielä huonosti käytännössä.

Kaikki sivustolla olevat tiedot on tarkoitettu vain tiedoksi. Ennen kuin käytät mitään suosituksia, muista neuvotella lääkärisi kanssa.

Sivuston tietojen täydellinen tai osittainen kopioiminen ilman aktiivista linkkiä siihen on kielletty.

Ulkoisen hengityksen toiminta - FVD

Tämä tutkimus kuuluu osioon: Diagnostiikka

1. Ulkoisen hengityksen (RF) toiminta

Bronkopulmonaalijärjestelmän diagnosointiin käytetään erilaisia ​​menetelmiä. Yksi informatiivisimmista testeistä on hengitystoiminnan (RF) arviointi. FVD sisältää: spirometrian, kehon pletysmografian, diffuusiotestin, stressitestit, bronkodilaattoritestin. Kuulostaa hieman pelottavalta, eikö? Mutta itse asiassa kaikki nämä testit ovat täysin kivuttomia ja turvallisia. Ellei keuhkosairaus voi tehdä joistakin keuhkotutkimuksista hieman tylsiä tai aiheuttaa pientä huimausta, yskää, sydämentykytys. Nämä oireet ohittavat nopeasti, lisäksi keuhkolääkäri on jatkuvasti lähellä ja tarkkailee potilaan tilaa.

Katsotaanpa tarkemmin ulkoisen hengityksen toimintaa. Miksi jokainen testi on tarpeen? Miten keuhkotutkimus tehdään, miten valmistaudun siihen ja mistä saan keuhkotutkimuksen?

2. Keuhkotutkimusten tyypit

Spirometria

Spirometria on yleisin keuhkojen tutkimus. Spirometria osoittaa, onko potilaalla keuhkoputken tukkeuma (bronkospasmi), ja sen avulla voit arvioida, miten ilma kiertää keuhkoissa.

Spirometrian aikana lääkärisi voi esimerkiksi tarkistaa:

Mikä on suurin määrä ilmaa, jonka voit hengittää ulos syvän hengityksen jälkeen? kuinka nopeasti voit hengittää; Mikä on suurin määrä ilmaa, jonka voit hengittää sisään ja ulos minuutissa? kuinka paljon ilmaa jää keuhkoihin normaalin uloshengityksen lopussa.

Miten spirometria suoritetaan? Sinun on hengitettävä erityisen putki-suukappaleen kautta ja noudatettava keuhkolääkärin ohjeita. Lääkärisi voi pyytää sinua hengittämään mahdollisimman syvään ja hengittämään sitten ulos mahdollisimman täydellisesti. Tai sinun on hengitettävä sisään ja ulos mahdollisimman usein ja syvästi tietyn ajan. Laite tallentaa kaikki tulokset, jonka jälkeen ne voidaan tulostaa spirogrammina.

Diffuusiotesti

Diffuusiotestillä arvioidaan, kuinka hyvin sisäänhengitetystä ilmasta tuleva happi tunkeutuu vereen. Tämän indikaattorin lasku voi olla merkki keuhkosairaudesta (ja jo melko pitkälle edenneestä) tai muista ongelmista, esimerkiksi keuhkoemboliasta.

Bodypletysmografia

Kehon pletysmografia on toiminnallinen testi, joka muistuttaa jonkin verran spirometriaa, mutta kehon pletysmografia on informatiivisempi. Kehon pletysmografian avulla voit määrittää paitsi keuhkoputkien läpinäkyvyyden (bronkospasmi) kuten spirometriassa, myös arvioida keuhkojen tilavuutta, ilmaloukkuja (johtuen lisääntyneestä jäännöstilavuudesta), mikä voi viitata emfyseeman esiintymiseen.

Miten kehon pletysmografia suoritetaan? Kehon pletysmografian aikana olet paineistetussa pletysmografikopissa, joka muistuttaa hieman puhelinkoppia. Ja aivan kuten spirometriaa käytettäessä, sinun on hengitettävä suukappaleeseen. Hengitystoimintojen mittaamisen lisäksi laite valvoo ja tallentaa ohjaamon ilmanpainetta ja -tilavuutta.

Keuhkotesti keuhkoputkia laajentavalla lääkkeellä

Keuhkoputkia laajentava testi tehdään sen selvittämiseksi, onko bronkospasmi palautuva, ts. onko mahdollista lievittää kouristuksia ja auttaa hyökkäyksen sattuessa lääkkeiden avulla, jotka vaikuttavat keuhkoputkien sileisiin lihaksiin.

Keuhkojen stressitestit

Keuhkojen stressitesti tarkoittaa, että lääkäri tarkistaa, kuinka hyvin keuhkot toimivat harjoituksen jälkeen. Esimerkiksi spirometria levossa ja sitten spirometria useiden fyysisten harjoitusten jälkeen ovat suuntaa antavia. Stressitestit auttavat muun muassa diagnosoimaan rasitusastman, joka usein ilmenee rasituksen jälkeisenä yskänä. Fyysisen rasituksen aiheuttama astma on monien urheilijoiden ammattitauti.

provosoiva keuhkotesti

Provokoiva keuhkotesti metakoliinilla on tapa diagnosoida keuhkoastma tarkasti, kun kaikki astman merkit ovat olemassa (astmakohtaukset, allergiat, hengityksen vinkuminen) ja keuhkoputkia laajentava testi on negatiivinen. Provokatiivista keuhkotestiä varten inhalaatio suoritetaan asteittain kasvavalla metakoliiniliuoksen pitoisuudella, mikä aiheuttaa keinotekoisesti keuhkoastman kliinisten oireiden ilmentymistä - hengenahdistusta, hengityksen vinkumista tai vaikuttaa keuhkojen suorituskykyyn (pakotetun uloshengityksen tilavuuden lasku). .

3. Valmistautuminen ulkoisen hengityksen (PFR) toiminnan tutkimukseen

Keuhkotutkimukseen (PLE) ei tarvitse valmistautua. Mutta jotta et vahingoittaisi omaa terveyttäsi, sinun on kerrottava lääkärillesi, jos sinulla on äskettäin ollut rintakipu tai sydänkohtaus, jos sinulle on tehty silmä-, rinta- tai vatsaleikkaus tai jos sinulla on ollut ilmarinta. Sinun tulee myös kertoa lääkärillesi lääkeallergioista ja keuhkoastmasta.

Ennen keuhkojen ja keuhkoputkien tutkimista kannattaa kieltäytyä syömästä raskaita aterioita, koska täysi vatsa voi vaikeuttaa keuhkojen täydellistä laajentumista. 6 tuntia ennen keuhkojen ja keuhkoputkien tutkimusta ei saa tupakoida tai urheilla. Lisäksi kahvia ja muita kofeiinipitoisia juomia ei pidä juoda, koska ne voivat saada hengitystiet rentoutumaan, jolloin keuhkojen läpi pääsee enemmän ilmaa kuin normaalissa fysiologisessa tilassaan. Myöskään tutkimuksen aattona ei tule ottaa keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä.

Ohjelmasta riippuen keuhkojen ja keuhkoputkien tutkimus voi kestää 5-30 minuuttia. Ulkoisen hengityksen toiminnan tarkkuus ja tehokkuus riippuu pitkälti siitä, kuinka oikein noudatat keuhkolääkärin ohjeita.

FAQ - Diagnostiikka

Lääkärimme vastaavat ajankohtaisiin erikoistumista koskeviin kysymyksiin:

Aloitan lopusta. Minulle tehtiin sappirakon poistoleikkaus. Sitä ennen minulla oli kipukohtauksia, se tuli sairaalahoitoon tehohoidossa, lääkärit uskoivat, että se oli sydän. Kenelläkään ei ollut aavistustakaan, että se voisi olla sappikivi. Vatsan elimistä tehtiin ultraääni.

Todellakin, sappikivet voivat olla näkymättömiä ultraäänellä. Se riippuu useista tekijöistä: hammaskiven koostumuksesta ja koosta, sappirakon sijainnista, tutkimustavasta, tutkimuksen suorittaneen lääkärin kokemuksesta, lisääntyneestä suoliston kaasunmuodostuksesta, merkittävästä ihonalaisesta kerroksesta.

Lääkäri kehottaa ja kuinka usein on mahdollista tehdä tai tehdä US.

Toistaiseksi ei ole todisteita parenkymaalisten elinten ja pehmytkudosten ultraäänitutkimuksen vaaroista. Ultraäänidiagnostiikkamenetelmä nykyaikaisissa vientilaitteissa on turvallinen. Siksi ultraääni voidaan tehdä tarpeen mukaan.

Voidaanko altistustesti tehdä ilman keuhkoputkia laajentavaa testiä?

Provokatiivisen testin päätarkoitus on keuhkoastman diagnoosi. Testi on herkempi astman diagnosoinnissa kuin bronkodilaattoritesti (keuhkoputkitesti). Kuitenkin potilailla, joilla on vaikea keuhkoputkien ylireaktiivisuus, hengitys heikkenee.

Hei tohtori, kerro minulle, tehdäänkö vatsaontelon tutkimus tyhjään mahaan?

Hei. Kyllä, vatsaontelon tutkimus tehdään "tyhjällä" mahalla ja on toivottavaa, että etukäteen, kaksi tai kolme tuntia ennen tutkimusta, otetaan lääke, joka vähentää kaasun muodostumista suolistossa.

Olen sairaalassa, minulle tehdään lantion elinten ultraääni. Näin, että lääkäri tarkastelee monia potilaita samalla sensorilla. Olen huolissani: onko se turvallista tarttuvien ihosairauksien, eikä vain ihosairauksien, kannalta?

Tämä on täysin turvallinen tutkimus, eikä sinun pitäisi huolehtia. Työvuoron aikana lääkäri käsittelee ultraäänilaitteen anturin pinnan desinfiointiliuoksella. Jos lääkäri näkee potilaassa ihotulehduksen merkkejä tai jopa potilas on yksinkertaisesti huolimaton, lääkäri tarkkailee myös erityistä.

Hei, minulla on kystinen muodostuma oikeassa rinnassani, pienikokoinen. Kerro minulle kuinka usein minun pitäisi käydä ultrassa.

Pitääkö minun valmistautua millään tavalla keuhkojen toimintakokeeseen?

Keuhkojen toiminnan toiminnalliseen tutkimukseen valmistautuminen riippuu tämän tutkimuksen tarkoituksesta, mutta on olemassa yleisiä, yleisiä vaatimuksia: tutkimus suoritetaan yleensä aamulla; ennen tutkimusta on suositeltavaa pidättäytyä ottamasta lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa.

K. Kuinka valmistautua oikein vatsan ultraäänitutkimukseen?

Aattona sinun on suljettava pois ruokavaliostasi kaasua tuottavat elintarvikkeet - musta leipä, raa'at vihannekset, rasvainen, lihainen runsas ruoka. Muuten suolistosilmukat täyttyvät kaasulla ja vaikeuttavat tutkittavien elinten visualisointia, ja tutkimus on toistettava.

Ulkoisen hengityksen (RF) toiminnan arviointi on yksinkertaisin testi, joka kuvaa hengityselinten toimivuutta ja reservejä. Tutkimusmenetelmää, jonka avulla voit arvioida ulkoisen hengityksen toimintaa, kutsutaan spirometriaksi. Tätä tekniikkaa käytetään tällä hetkellä laajalti lääketieteessä arvokkaana tapana diagnosoida ventilaatiohäiriöitä, niiden luonnetta, astetta ja tasoa, jotka riippuvat tutkimuksen aikana saadun käyrän (spirogrammin) luonteesta.

Ulkoisen hengityksen toiminnan arviointi ei mahdollista lopullista diagnoosia. Spirometria kuitenkin helpottaa suuresti diagnoosin tekemistä, eri sairauksien erotusdiagnoosia jne. Spirometrian avulla voit:

• tunnistaa tiettyihin oireisiin johtaneiden hengityshäiriöiden luonne (hengenahdistus, yskä);
• arvioida kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD), keuhkoastman vakavuutta;
• suorittaa tiettyjen testien avulla erotusdiagnoosi keuhkoastman ja COPD:n välillä;
• seurata hengityshäiriöitä ja arvioida niiden dynamiikkaa, hoidon tehokkuutta, arvioida sairauden ennustetta;
• arvioida leikkauksen riskiä potilailla, joilla on hengityshäiriöitä;
• tunnistaa tiettyjen fyysisten toimintojen vasta-aiheet potilailla, joilla on hengityshäiriöitä;
• hengityshäiriöiden toteaminen riskipotilailla (tupakoitsija, ammattikontakti pölyn ja ärsyttävien kemikaalien kanssa jne.), joilla ei ole tällä hetkellä valituksia (seulonta).

Tutkimus suoritetaan puolen tunnin tauon jälkeen (esim. sängyssä tai mukavassa tuolissa). Huoneen tulee olla hyvin tuuletettu.

Kysely ei vaadi monimutkaista valmistelua. Spirometriaa edeltävänä päivänä on välttämätöntä sulkea pois tupakointi, alkoholin juominen ja tiukat vaatteet. Et voi syödä liikaa ennen tutkimusta, sinun ei pitäisi syödä vähemmän kuin muutama tunti ennen spirometriaa. Lyhytvaikutteisten keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden käyttö on suositeltavaa sulkea pois 4-5 tuntia ennen tutkimusta. Jos tämä ei ole mahdollista, on tarpeen ilmoittaa analyysiä suorittavalle lääkintähenkilökunnalle viimeisen sisäänhengityksen aika.

Tutkimuksen aikana tehdään hengitystilavuuksien arviointi. Sairaanhoitaja antaa ohjeet hengitysharjoitusten oikeasta suorittamisesta välittömästi ennen tutkimusta.

Vasta-aiheet

Tekniikalla ei ole selkeitä vasta-aiheita, paitsi yleinen vakava tila tai tajunnan heikkeneminen, joka ei salli spirometriaa. Koska pakkohengitysliikkeen toteuttamiseksi on tehtävä tiettyjä, joskus merkittäviä ponnisteluja, spirometriaa ei tule tehdä muutaman ensimmäisen viikon aikana sydäninfarktin ja rintakehän ja vatsaontelon leikkausten sekä silmäkirurgisten toimenpiteiden jälkeen. Ulkoisen hengityksen toiminnan määrittämistä tulee myös lykätä, jos kyseessä on ilmarinta, keuhkoverenvuoto.

Jos epäilet, että tutkittavalla on tuberkuloosi, on noudatettava kaikkia turvallisuusstandardeja.

Tutkimuksen tulosten mukaan tietokoneohjelma luo automaattisesti kaavion - spirogrammin.

Johtopäätös vastaanotetusta spirogrammista voi näyttää tältä:

• normi;
• obstruktiiviset häiriöt;
• rajoittavat rikkomukset;
• sekaventilaatiohäiriöt.

Se, mitä toiminnallisen diagnostiikan lääkäri tekee, riippuu tutkimuksen aikana saatujen indikaattoreiden yhteensopivuudesta / epäyhdenmukaisuudesta normaaleille arvoille. Hengitystoiminnan parametrit, niiden normaalialue, indikaattorien arvot hengityshäiriöiden asteiden mukaan on esitetty taulukossa ^

Kaikki tiedot esitetään prosentteina normista (lukuun ottamatta muokattua Tiffno-indeksiä, joka on absoluuttinen arvo, joka on sama kaikille kansalaisryhmille), määritettynä sukupuolen, iän, painon ja pituuden mukaan. Tärkeintä on normatiivisten indikaattoreiden prosentuaalinen noudattaminen, ei niiden absoluuttiset arvot.

Huolimatta siitä, että kaikissa tutkimuksissa ohjelma laskee automaattisesti jokaisen näistä indikaattoreista, ensimmäiset 3 ovat informatiivisimpia: FVC, FEV 1 ja muokattu Tiffno-indeksi. Ilmanvaihtorikkomusten tyyppi määritetään näiden indikaattoreiden suhteesta riippuen.

FVC on suurin ilmamäärä, joka voidaan hengittää sisään maksimiuloshengityksen jälkeen tai uloshengittää suurimman sisäänhengityksen jälkeen. FEV1 on FVC:n osa, joka määritetään hengitysliikkeen ensimmäisessä sekunnissa.

Rikkomusten tyypin määrittäminen

Vain FVC:n pienentyessä määritetään rajoittavia rikkomuksia, eli rikkomuksia, jotka rajoittavat keuhkojen maksimaalista liikkuvuutta hengityksen aikana. Sekä keuhkosairaudet (eri etiologioiden skleroottiset prosessit keuhkojen parenkyymassa, atelektaasidit, kaasun tai nesteen kertyminen keuhkopussin onteloihin jne.) että rintakehän patologia (Bekhterevin tauti, skolioosi), jotka johtavat sen liikkuvuuden rajoittumiseen, voivat johtaa rajoittaviin hengityshäiriöihin.

Kun FEV1 laskee normaaliarvojen alapuolelle ja FEV1 / FVC-suhde< 70% определяют обструктивные нарушения - патологические состояния, приводящие к сужению просвета дыхательных путей (бронхиальная астма, ХОБЛ, сдавление бронха опухолью или увеличенным лимфатическим узлом, облитерирующий бронхиолит и др.).

FVC:n ja FEV1:n yhteisessä laskussa määritetään sekatyyppiset ventilaatiohäiriöt. Tiffno-indeksi saattaa vastata normaaleja arvoja.

Spirometrian tulosten mukaan on mahdotonta tehdä yksiselitteistä johtopäätöstä. Saatujen tulosten tulkinnan tulee suorittaa asiantuntija, joka välttämättä korreloi ne sairauden kliinisen kuvan kanssa.

Farmakologiset testit

Joissakin tapauksissa sairauden kliininen kuva ei salli yksiselitteisesti määrittää, mitä potilaalla on: COPD tai keuhkoastma. Molemmille sairauksille on tunnusomaista keuhkoputken tukkeuma, mutta keuhkoputkien ahtautuminen keuhkoastmassa on palautuvaa (paitsi edenneissä tapauksissa potilailla, jotka eivät ole saaneet hoitoa pitkään aikaan), ja keuhkoahtaumatautissa se on vain osittain palautuva. . Reversiibiliteettitesti bronkodilaattorilla perustuu tähän periaatteeseen.

Hengitystoiminnan tutkimus suoritetaan ennen ja jälkeen 400 mikrogramman salbutamolin (Salomola, Ventolina) inhaloinnin. FEV1:n nousu 12 % alkuperäisistä arvoista (noin 200 ml absoluuttisesti mitattuna) osoittaa keuhkoputken luumenin kapenemisen hyvää palautuvuutta ja osoittaa keuhkoastman hyväksi. Alle 12 %:n nousu on tyypillisempi COPD:lle.

Testi inhaloitavilla glukokortikosteroideilla (IGCS), joka on määrätty koehoitona keskimäärin 1,5-2 kuukauden ajaksi, on vähentynyt. Ulkoisen hengityksen toiminnan arviointi suoritetaan ennen IGCS:n nimitystä ja sen jälkeen. FEV1:n nousu 12 % lähtötasoon verrattuna osoittaa keuhkoputkien supistumisen palautuvuuden ja keuhkoastman suurempaa todennäköisyyttä potilaalla.

Keuhkoastman tyypillisten vaivojen yhdistelmällä ja normaalilla spirometrialla suoritetaan testejä keuhkoputkien hyperreaktiivisuuden havaitsemiseksi (provokatiiviset testit). Niiden toteutuksen aikana määritetään FEV1:n alkuarvot, sitten hengitetään bronkospasmia aiheuttavia aineita (metakoliini, histamiini) tai suoritetaan rasitustesti. FEV1:n lasku 20 % lähtötasosta osoittaa keuhkoastman suosiota.

Hengityselinten rakenteen ja monimutkaisuuden ymmärtäminen on elintärkeää ihmisen anatomialle. Hengityselinten häiriöiden havaitsemiseksi suoritetaan hengitystoimintotutkimus, joka tunnetaan myös hengitystoiminnan diagnoosina.

Mikä on FVD?

Lääkärin on tutkittava oireet ja sairaushistoria, sukuhistoria ja suoritettava keuhkojen toimintatesti tunnistaakseen sairauden, kuten astman.

Testeillä mitataan keuhkojen tilavuutta, kapasiteettia, virtausnopeuksia ja kaasunvaihtoa. Nämä tiedot voivat auttaa lääkäriäsi diagnosoimaan ja tekemään lisähoitopäätöksiä tietyille keuhkosairauksille. Jokainen henkilö saattaa tarvita erilaisen testin, ja lääkärit voivat tilata yhden tai useamman keuhkojen toimintatestin taustalla olevasta ongelmasta riippuen.

Testejä on useita tyyppejä:

1. spirometria: mittaa sisään hengitetyn ilman määrän.
2. Pletysmografia: mittaa keuhkoissa olevan kaasun tilavuutta, joka tunnetaan nimellä keuhkojen tilavuus.
3. diffuusiotesti: arvioi, kuinka hyvin keuhkojen sisällä olevat pienet ilmapussit, joita kutsutaan alveoleiksi, toimivat.

On useita syitä, miksi ulkoinen hengitysarviointi voidaan suorittaa. Sitä annetaan joskus osana rutiinihoitoa muuten terveille ihmisille. Mutta yleensä menettely suoritetaan tietyillä ammatillisen toiminnan aloilla työntekijöiden terveyden varmistamiseksi (kuten grafiittitehtaissa ja hiilikaivoksissa). Tai jos lääkäri tarvitsee apua terveysongelmien, kuten:

• allergia;
• hengitystieinfektiot;
• hengitysvaikeudet rintavamman tai äskettäin leikkauksen vuoksi
• krooninen sairaus: astma, keuhkoputkentulehdus, emfyseema tai krooninen keuhkoputkentulehdus;
• asbestoosi - keuhkosairaus, jonka aiheuttaa asbestikuitujen hengittäminen;
• skolioosista, kasvaimista, tulehduksesta tai keuhkojen arpeutumisesta johtuvat rajoittavat hengitystieongelmat;
• sarkoidoosi, sairaus, joka aiheuttaa tulehdussolujen kerääntymistä elinten, kuten maksan, keuhkojen ja pernan, ympärille;
• Skleroderma on sairaus, joka aiheuttaa sidekudoksen paksuuntumista ja kovettumista.

Näitä testejä voidaan käyttää keuhkojen toiminnan tarkistamiseen ennen leikkausta tai muita toimenpiteitä potilailla, joilla on keuhkosairaus tai sydänsairaus, tupakoitsijat tai muut sairaudet. Toinen tutkimuksen käyttötarkoitus on arvioida astman, emfyseeman ja muiden kroonisten keuhkosairauksien hoitoa.

Mitä FVD näyttää?

PRF-tutkimukset voivat sisältää testejä, jotka mittaavat keuhkojen kokoa ja ilmavirtausta, kuten spirometriaa ja keuhkojen tilavuustestejä. Muut testit mittaavat, kuinka hyvin kaasut, kuten happi, liikkuvat veressä ja siitä ulos. Nämä testit sisältävät pulssioksimetrian ja valtimoveren kaasut.

Toinen keuhkojen toimintatesti, jota kutsutaan fraktioiduksi uloshengitetyksi typpioksidiksi (FeNO), mittaa typpioksidia, joka on keuhkojen tulehduksen merkki. Potilaalla voi olla yksi tai useampi näistä testeistä diagnosoidakseen, vertaillakseen keuhkojen toimintaa odotettuihin toimintatasoihin, seuratakseen sairauden vakautta tai pahenemista ja tarkistaakseen hoidon tehokkuutta. Kunkin testin tarkoitus, menettely, epämukavuus ja riskit vaihtelevat.

Pääparametrit hengitystoiminnan tutkimuksissa:

• tidal volume (VT) - normaalin hengityksen aikana kulutetun ilman määrä;
• minuuttitilavuus (MV) - uloshengitetyn ilman kokonaismäärä minuutissa;
• kokonaiskapasiteetti - ilmamäärä, joka voidaan hengittää ulos sisäänhengityksen jälkeen, niin paljon kuin mahdollista;
• toiminnallinen jäännöskapasiteetti (FRC) - keuhkoihin jäävän ilman määrä normaalin uloshengityksen jälkeen;
• keuhkojen kokonaistilavuus, kun ne on täytetty mahdollisimman paljon ilmaa;
• pakotettu kapasiteetti (FVC) - pakollisesti ja nopeasti uloshengitetyn ilman määrä sisäänhengityksen jälkeen, niin paljon kuin mahdollista;
• testin ensimmäisen, toisen ja kolmannen sekunnin aikana poistuneen ilman määrä;
• pakotettu uloshengitys (FEF) - keskimääräinen virtausnopeus testin keskipuoliskon aikana;
• Peak Expiratory Rate (PEFR) on nopein nopeus, jolla ilma voidaan hengittää ulos keuhkoista.

Normaalit testiarvot vaihtelevat henkilöstä toiseen. Tuloksia verrataan myös mihin tahansa aikaisempaan testitulokseen.

FVD ja spirometria: mitä eroa on?

Spirometriaa varten potilas istuu suukappale laitteen edessä. On tärkeää, että suukappale sopii tiukasti ja kaikki kulutettu ilma pääsee laitteeseen.

Spirometria mittaa sisäänhengitetyn ilman määrää: se mittaa vain ilmavirran nopeuden ja arvioi keuhkojesi koon.

Toimenpide sisältää myös nenäpidikkeen käytön, jotta se ei hengitä ilmaa sen läpi. Lääkäri pyytää sinua hengittämään sisään ja ulos mahdollisimman syvään tai hengittämään nopeammin muutaman sekunnin ajan. Lääkäri voi myös pyytää sinua hengittämään hengitysteitä avaavaa lääkettä. Sitten sinun on hengitettävä uudelleen hengityslaitteeseen nähdäksesi, vaikuttaako lääke keuhkojen toimintaan.

Lääketieteessä hengitystoimintatutkimukset määrittävät yleisen ja yksityiskohtaisen analyysin keuhkojen toiminnan laadusta.

Esimerkiksi keuhkojen tilavuustestit ovat tarkin tapa mitata, kuinka paljon ilmaa keuhkoihin mahtuu. Tämä testi mittaa keuhkoissa olevan kaasun tilavuutta, joka tunnetaan nimellä keuhkojen tilavuus.

Keuhkojen diffuusiokapasiteetti määrittää, kuinka hyvin happea pääsee hengitetyn ilman vereen. Pulssioksimetria mittaa veren happipitoisuutta. Uloshengitetyn typpioksidin fraktiotestit mittaavat typpioksidin määrää uloshengitetyssä ilmassa. Muita testejä saatetaan tarvita keuhkojen toiminnan arvioimiseksi imeväisillä, lapsilla tai potilailla, jotka eivät pysty suorittamaan spirometriaa ja keuhkojen tilavuustestejä.

Miten ulkoinen hengitys suoritetaan?

Testi suoritetaan avohoidossa. Toimenpiteen suorittamistapa voi vaihdella. Se riippuu potilaan tilasta ja hoitomenetelmistä.

Useimmissa tapauksissa menettely suoritetaan seuraavasti:

• tuolilla istuvaa potilasta pyydetään riisumaan tiukat vaatteet, korut tai muut esineet, jotka voivat aiheuttaa hengitysvaikeuksia;
• sitten nenään laitetaan pehmeä klipsi niin, että hengitys tapahtuu suoraan suun kautta, ja spirometriin kiinnitetty steriili suukappale annetaan;
• henkilön on suljettava suunsa tiukasti suukappaleella;
• toimenpiteen aikana lääkäri seuraa huolellisesti potilaan huimausta, hengitysvaikeuksia ja muita negatiivisia ilmenemismuotoja.

Tiettyjen testien jälkeen henkilölle voidaan antaa bronkodilaattoria. Testit toistetaan muutaman minuutin kuluttua sen voimaantulosta.

Kuinka hengittää FVD:ssä?

FVD-tutkimuksen luotettavuuden vuoksi on välttämätöntä noudattaa useita sääntelyehtoja. Ennen toimenpidettä sinun on otettava vaakasuora asento 15 minuutin ajan. Testit sisältävät erilaisia ​​tutkimuksia, harvoin vain yhteen, koska vain kattavalla testauksella voit analysoida keuhkojen asennon täydellisesti.

Spirometrian aikana mitataan keuhkojen tilavuus, jota varten potilas tekee luonnollisen uloshengityksen laitteeseen.

Pneumotakografian aikana analysoidaan hengitysteiden kautta kulkeutuvan ilman nopeutta luonnollisessa tilassa ja tarkastellaan hengitystoiminnan tulosta harjoituksen kanssa. Keuhkojen vitaalikapasiteettia analysoitaessa hengitetään voimakkaasti syvään. Varakapasiteetti on ero tämän indikaattorin ja keuhkojen kapasiteetin välillä.

Valmistautuminen FVD:n tutkimukseen

Potilasta pyydetään allekirjoittamaan suostumuslomake, joka valtuuttaa PFD-menettelyn. Potilaan on kerrottava lääkärille, jos hän käyttää lääkkeitä, mukaan lukien reseptivapaat lääkkeet, vitamiinit ja yrttilisät.

Tarvitset myös:

• lopeta tiettyjen lääkkeiden käyttö ennen toimenpidettä, jos lääkäri niin määrää;
• älä syö "raskasta" ruokaa ennen testiä;
• Älä tupakoi;
• noudata muita lääkärin antamia ohjeita.

Ennen kuin teet metakoliinitestin, kerro lääkärillesi, jos sinulla on äskettäin ollut virusinfektio, kuten vilustuminen. Ja myös viimeaikaisista rokotuksista tai rokotuksista, koska tämä voi vaikuttaa testin tuloksiin.

Missä voin tehdä FVD-testin?

Nyt monet klinikat tarjoavat tutkimusta hengitystoiminnasta. On tärkeää, että klinikka on varustettu kehittyneillä diagnostisilla laitteilla, joita tarvitaan hengitystoiminnan laadulliseen tutkimukseen. On myös välttämätöntä, että klinikalla työskentelevät todella kokeneet diagnostiset ja keuhkolääkärit. On tärkeää varmistaa, että analyysiä seurataan ja että tulokset ovat tarkkoja.

Pääkaupungissa voit suorittaa testin yhdessä todistetuista keskuksista - Yusupovin sairaalassa tai CELT-klinikalla.

FVD-menettelyn kustannukset

Yleistutkimuksen hinta vaihtelee alueittain ja on keskimäärin 3000 ruplaa. Yleensä ensimmäinen tapaaminen, joka sisältää tutkimuksen ja keuhkolääkärin konsultoinnin, maksaa keskimäärin 1500-1800 ruplaa. Toistaminen on halvempaa. Vuorovesimäärien analyysi maksaa keskimäärin 1 600 ruplaa. Hengitystilavuuksien analyysi erilaisilla lääkkeillä - noin 800 ruplaa.

Hengitystoiminnan normit aikuisilla: dekoodaus

Keskiarvot vaihtelevat jokaisella henkilöllä. Lääkärit tarkastelevat testituloksia ja vertaavat niitä tyypillisiin samanpituisten, -ikäisten ja -sukupuolisten ihmisten keskiarvoihin kuntoindeksin laskemiseksi.

Väitetään, että ihmisen keuhkot kasvavat 20-vuotiaaksi, jonka jälkeen niiden toiminta alkaa hitaasti heikentyä. Ota huomioon pituus, sukupuoli ja muut tekijät. Pitkillä ihmisillä ja miehillä on yleensä suuremmat keuhkot.

Arvot, jotka ovat epänormaaleja verrattuna muihin mittauksiin, voivat olla merkki keuhkosairaudesta. Yksittäiset tulokset vaihtelevat, joten tulokset kirjataan yksitellen.

Positiivinen Ventolin-testi: mitä se tarkoittaa?

Ventolin-testi on nopea, yksinkertainen ja kivuton menetelmä hengitystoiminnan arvioimiseen. Se kestää noin 60 minuuttia ja se tehdään:

• astman havaitseminen ja vahvistaminen sekä taudin kulun seuranta.
• erottaa astma COPD:stä.

Tämän testin tuloksena parannusta pidetään normaalina, jos FEV1-arvo on noussut ≥200 ml ja ≥12 % normista (tai alkuarvosta). Nykyisissä astman ja keuhkoahtaumataudin hoidon protokollissa Ventolin-testien tuloksilla ei ole ennustearvoa, sillä ne ovat pitkäkestoisia tulehduskipuhoitoon ja näiden sairauksien etenemisen vuoksi.

Käytännön kannalta testin päätulos on normaali lääkityksen jälkeinen FEV1/FVC, joka ei sisällä keuhkoahtaumatautidiagnoosia. Tukos lääkkeen jälkeen voi olla sekä COPD:ssä että astmassa. Potilailla Ventolin-testin arvo voi muuttua ajan myötä. Näytteen tuloksen saatuaan on tarpeen analysoida tiedot ja tehdä johtopäätös mahdollisesta patologiasta.

Terveellä potilaalla tulee olla hyvät spirogrammin perusindikaattorit: pakotetun vitaalikapasiteetin, AVR:n ja keuhkojen ventilaation tilavuus on vähintään 80 % keskiarvoista. Jos indikaattorit ovat laskeneet 70 prosenttiin, tämä hyväksytään patologiana.

Joskus on tarpeen tutkia keuhkojen toimintaa hengityselimiin leviävien lääkkeiden hengittämisen jälkeen, esimerkiksi hengityspumppaus metakoliinilla. Se voi olla myös spirometrinen tutkimus lääkkeitä käyttäen, kuten bronkodilaattoritesti, esimerkiksi FVD salbutamolilla. Jos Salbutomol-näytteen tulos on kyseenalainen, käytetään keuhkoputkia laajentavaa testiä Formoterolilla.

Keuhkotoiminta (RF) on tärkein diagnostinen menetelmä hengityselinten patologioiden määrittämiseksi kaiken ikäisillä potilailla. Ulkoisen hengityksen toiminto suoritetaan potilaille, joilla on geneettinen taipumus hengityselinten sairauksien kehittymiseen, joita allergiset ilmenemismuodot pahentavat. Lisäksi ulkoisen hengityksen toiminta on välttämätöntä ihmisille, jotka kärsivät usein vaikeasta keuhkoputkentulehduksesta ja keuhkokuumeesta, yskästä tai tuskallista hengenahdistusta sekä allergisista patologioista. Hengitystoiminnan arvioinnin rajoitukset koskevat potilaiden ryhmää, jotka iän vuoksi eivät voi tehdä yhteistyötä lääkärin kanssa eivätkä pysty tekemään mitä heiltä pyydetään - nämä ovat alle viisivuotiaita lapsia. Keuhkoastman kaltaisen sairauden kehittymisen ytimessä on krooninen tulehdusilmiö, joka selittää hengitysteiden erityisreaktion erilaisiin vaikutuksiin. Tällaisten patologisten ilmiöiden kliiniselle kuvalle on ominaista taudin pahenemisjaksot. Pahenemisen yhteydessä hengityksen aikana esiintyy yskää, vaikeaa hengenahdistusta, pillejä ja hengityksen vinkumista. Hengitysteiden obstruktiiviset ilmiöt ovat palautuvia. Uusimman sukupolven diagnostiset menetelmät mahdollistavat objektiivisen arvion sekä itse taudin esiintymisestä potilaassa että sen kehityksen luonteesta. Muun muassa ulkoisen hengityksen toiminnan tulosten perusteella on mahdollista määrittää obstruktiivisen prosessin palautuvuus tai palautumattomuus ja patologian vakavuus. Ulkoisen hengityksen toiminnan lisätutkimukset antavat mahdollisuuden seurata hoidon tehokkuutta. Ulkoisen hengityksen toiminnan määrittämiseksi on kehitetty menetelmiä hengityselinten tutkimuksen suorittamiseksi ja saatettu yleisen standardin piiriin. Toteutuksensa alkeellisuudesta johtuen yleisimmin käytetty menetelmä on menetelmä, jonka perustana on "tilavuus-virtaus"-käyrän indikaattoreiden kiinnittäminen keuhkokudoksen tilavuuden erittäin kiihtyneen uloshengityksen aikana. Tätä menetelmää suoritettaessa lääkäri saa tietoa keuhkoputkien läpinäkyvyyden meneillään olevista muutoksista nopeusindikaattoreiden analyysin perusteella, jotka ilmaistaan ​​prosentteina normaaliarvosta. Muun muassa lasten ulkoisen hengityksen toimintaa varten on kehitetty ja vahvistettu omia indikaattoreita. Hengitysteiden obstruktiivisen muutoksen palautuvuuden tai palautumattomuuden määrittäminen tapahtuu inhaloitavia bronkospasmolyyttejä käyttävän tutkimuksen tulosten perusteella. Riittävän tuloksen saavuttamiseksi on välttämätöntä lopettaa lääkkeiden käyttö muutama päivä ennen tutkimusta. Vain pätevä asiantuntija määrittää lääkkeen poistamisen ajan. Indikaattorien lisääntyminen bronkospasmolyyttien hengittämisen jälkeen viittaa siihen, että patologiset ilmiöt ovat palautuvia, mikä useimmiten viittaa keuhkoastman kehittymiseen. Saatuaan tulokset lääkenäytteistä, joilla on ominaisuus laajentaa keuhkoputkia, voit optimaalisesti valita tarvittavan bronkospasmolyyttisen tilan korjaamiseksi. Testien suorittaminen bronkospasmolyyttisilla lääkkeillä on myös määrätty potilaille latentin bronkospasmin havaitsemiseksi. Tämä ilmiö havaitaan, kun potilaalla ei käytännössä ole oireita obstruktiivisista muutoksista keuhkoputkien kudoksissa, ja spirografian tulokset osoittavat indikaattoreiden merkittävää nousua testauksen jälkeen bronkospasmolyyttisten lääkkeiden käytön jälkeen. Lääkäri ilmoittaa säännöt ulkoisen hengityksen toiminnan analysointiin valmistautumisesta.