Lihaksikas torticollis vastasyntyneillä. Torticollis vastasyntyneillä

Ensimmäisenä kuukautena syntymän jälkeen vauva pystyy edelleen hyvin huonosti hallitsemaan kehonsa liikkeitä eikä pysty pitämään päätään. Siksi on melko vaikeaa havaita heti, että vastasyntyneellä on torticollis. Useimmiten tämän ongelman tunnistaa lääkäri lääkärintarkastuksen aikana. Mitä hoitoa voidaan määrätä tällaisen diagnoosin jälkeen?

Mikä on torticollis?

Imeväisten torticollis on ortopedinen sairaus. Sen ominaispiirre on liikkeen rajoittaminen kohdunkaulan alueella. Tämä ongelma ilmenee pehmytkudosten, luuston ja hermojen vaurioitumisen seurauksena. Torticollis-tyyppejä on useita:

  • lihaksikas (mastoidlihaksen vajaakehitys);
  • kompensoiva (kehittyy näkö- tai kuuloelinten sairauksien taustalla);
  • neurogeeninen (ilmenee keskushermoston tai ääreishermoston vaurion seurauksena);
  • luu (selkärangan epänormaalilla rakenteella);
  • refleksi (tahattomat lihassupistukset);
  • artrogeeninen (ja nikamien sijoiltaan);
  • dermatogeeninen (jossa on arpeuttavia muutoksia ihossa);
  • hypoplastinen (alikehittyneillä lihaksilla).

Torticollisin esiintymisestä tunnetaan seuraavat tilastot:

  1. Esiintyy useammin pojilla;
  2. Päässä on pääosin oikea käännös;
  3. Tapauksia on havaittu useammin pikkulapsilla, joilla oli olkavarsi sikiön kehityksen aikana.

Ilmiömuodossaan torticollis on samanlainen kuin toinen sairaus, jota kutsutaan niskalihasten hypertoniseksi. Muista lukea artikkeli tästä aiheesta: Hypertoniteetti vastasyntyneellä >>>. Siksi tarkan diagnoosin tekemiseksi on tarpeen käydä lääkärissä. Ensinnäkin sinun on otettava yhteyttä lastenlääkäriin sekä neurologiin ja ortopediin.

Syyt

Torticollis vastasyntyneellä voi olla synnynnäinen vika tai hankittu synnytyksen aikana.

Seuraavat ovat syitä torticolisiin imeväisillä:

  • selkärangan rakenteen häiriö nikamien muodonmuutoksen seurauksena;
  • kohtuun liiallinen yksipuolinen paine sikiöön;
  • kaulan lihaskuitujen krooninen tulehdus sikiön kehityksen aikana;
  • mastoidilihasten väärä kehitys;
  • lihaskuitujen repeytyminen vauvan syntymän aikana.

On myös hankittu torticollis, joka kehittyy kaulan alueella esiintyvien erilaisten sairauksien taustalla.

Torticollis ulkoiset merkit

Vanhemmat voivat itse huomata ensimmäiset merkit torticolisista vastasyntyneillä. Sinun on kiinnitettävä huomiota pään asennukseen. Jos lapsi kallistaa sitä jatkuvasti samaan suuntaan tai katsoo vain yhteen suuntaan, tämä on vakava syy hakeutua lääkäriin. Lisäksi on muita merkkejä:

  1. Pään kääntäminen vastakkaiseen suuntaan on vauvalle vaikeaa;
  2. Pää on aina hieman taivutettu taaksepäin;
  3. Kasvot alkavat vääristyä, silmä voi siristää;
  4. Olkapään ja kaulan väliin ilmestyy huomattava painauma;
  5. Yksi olkapää sijaitsee korkeammalla kuin toinen;
  6. Pään takaosa on viistetty toiselta puolelta.

Jokainen oire itsessään ei osoita suoraan torticolliksen esiintymistä vastasyntyneessä, mutta useiden niistä samanaikainen ilmentyminen tietysti varoittaa vanhempia.

Hoito

Torticollis-hoito vastasyntyneillä voidaan suorittaa useilla tavoilla:

  • hieronta;
  • fysioterapia;
  • fysioterapeuttiset toimenpiteet;
  • käyttämällä erityistä uimaympyrää tai pahvikaulus (voit tehdä sen itse tai ostaa Shants-kaulus);
  • oikea asento;
  • kirurginen interventio.

Vanhemmat voivat käyttää useimpia hoitomenetelmiä itsenäisesti. Tätä varten sinun on suoritettava erityisiä koulutuskursseja. Nopeiden tulosten saamiseksi on parempi hakea ammattimaisen hierojan tai fysioterapeutin palveluita.

Hieronta torticollisille

Hierontaistunnot tulisi suorittaa päivittäin, 3 kertaa päivässä. Koko toimenpiteen tulisi kestää 5-8 minuuttia.

Hoito suoritetaan seuraavilla manipulaatioilla:

  1. Suorita koko kehon kevyt hieronta silittäviä liikkeitä käyttäen;
  2. Hiero vaurioitunutta lihasta varovasti;
  3. Silitä ja hiero poskea terveellä puolella;
  4. Suorita korjaavia pään käännöksiä vuorotellen molempiin suuntiin;
  5. Silitti vatsaa;
  6. Niskahieronta (2 ja 3 pistettä);
  7. Jalkahieronta;
  8. Aseta vauva vatsalleen;
  9. Silitä niskaasi ja selkääsi;
  10. Käännä lasta puolelta toiselle (makamaalla);
  11. Silitä käsiäsi ja jalkojasi.

Niskalihaksiin tulee kiinnittää erityistä huomiota. Niitä pitää silittää, nipistää, hieroa, vaivata, koputtaa ja tehdä täriseviä liikkeitä. Tässä tapauksessa tervettä lihasta on hierottava intensiivisesti, ja kipeää puolta tulee koskea erittäin varovasti, painamatta.

Fysioterapia

Hoito voimistelulla tulee suorittaa yhdessä. Toisen tulee pitää vauvan vartaloa oikeassa asennossa, ja toisen tulee tukea ja ohjata vauvan pään liikettä. On tärkeää seurata vastasyntyneen kehon asennon ja kaikkien suoritettujen liikkeiden symmetriaa.

Voimistelujärjestys on seuraava:

  • Aseta vauva pöydälle. Hänen hartioidensa tulee olla pöydän reunalla ja samansuuntaisia ​​sen kanssa. Kaula ja pää roikkuvat;
  • Vauvan päätä tulee tukea niin, että leuka on työnnettynä rintaan. Vähitellen sinun on löysättävä tukea, minkä seurauksena lapsen pää putoaa vähitellen oman painonsa alla. Samanaikaisesti on tärkeää varmistaa, että vauva ei käännä päätään;
  • Aikuisten tulee hallita pään kulmaa välttäen liiallista kallistumista. Kun niskalihasten optimaalinen venytys on korjattu, sinun on nostettava uudelleen vauvan pää käsilläsi alkuperäiseen asentoonsa;
  • Toista tämä harjoitus 5 kertaa.

Toinen harjoitus on pään kääntäminen. Se on myös tehtävä kahden ihmisen toimesta: toinen pitää kiinni vastasyntyneen kehosta ja toinen ottaa vauvan päästä molemmin käsin ja kääntää sitä varovasti kumpaankin suuntaan vuorotellen.

Terapeuttisia harjoituksia tulee tehdä 2-5 kertaa päivässä. On parempi yhdistää se hierontaan ja fysioterapeuttisiin toimenpiteisiin (elektroforeesi).

Oikea asento

On myös tärkeää seurata jatkuvasti vastasyntyneen pään oikeaa asentoa. Erityistä huomiota tulee kiinnittää tähän hetkeen, kun lapsi nukkuu. Hänen pitäisi makaa suurimman osan ajasta terveellä kyljellään.

  1. Vauva on asetettava kovalle patjalle. Tässä tapauksessa et voi käyttää tyynyä. Se voidaan korvata vaipalla, joka on taitettava useita kertoja.
  2. Kiinnitä pään asento suolapussilla. Tällä menetelmällä on joitain selvennyksiä:
  • sitä ei voi käyttää, jos vastasyntynyt röyhtäilee usein (lue artikkeli Miksi vauva röyhtäilee ruokinnan jälkeen?>>>);
  • Lapsen vartalo tulee sijoittaa symmetrisesti.
  1. Voit sijoittaa kirkkaita leluja halutulle puolelle tai sytyttää valon. Tämä houkuttelee vauvan huomion, ja hän makaa oikeassa asennossa pitkään. Lue artikkeli: Mitä leluja kuukauden ikäinen vauva tarvitsee?>>>.
  2. Kun nukut vastasyntynyttä, sinun on käännettävä hänet pinnasängyn suljettua selkänojaa vasten.

Erityinen kaulus auttaa pitämään pään oikeassa asennossa. Se on valmistettu tiheästä materiaalista ja siinä on mutka, joka on sijoitettava vahingoittuneelle puolelle. Tämä laite estää vastasyntynyttä kallistamasta päätään sivulle.

Kirurginen interventio

Toinen tapa korjata torticollis vastasyntyneellä on leikkaus. Se suoritetaan:

  • lihasten leikkaus (yhden vuoden iässä);
  • lihasten plastinen pidennys (4-vuotiaana).

Tällainen interventio uhkaa toissijaisilla ongelmilla - arpia kehittyy. Jotta tämä ei saisi ei-toivottua käännettä, on tarpeen varmistaa, että lapsi on säännöllisesti ortopedin valvonnassa.

Torticollis-hoito tulee aloittaa vastasyntyneen kahden viikon iässä. Ei ole suositeltavaa lykätä tätä myöhempään, koska ajan myötä hoitoprosessi muuttuu paljon monimutkaisemmaksi. Jos torticollis hankitaan, nämä toimenpiteet on yhdistettävä provosoivan taudin hoitoon.

On myös tärkeää tietää, että taudin uusiutuminen on mahdollista. Jos lihakset ovat vaurioituneet vakavasti, niiden kehitys viivästyy. Tämän prosessin korjaamiseksi asiantuntijat suosittelevat hoitotoimenpiteiden suorittamista vielä kolme kertaa lapsen ensimmäisen elinvuoden aikana.

Mitä tapahtuu, jos se jätetään hoitamatta?

Sairautta, kuten torticollis, ei voida jättää hoitamatta, muuten se kehittyy edelleen ja johtaa toissijaisten häiriöiden ilmaantumiseen:

  1. Kallon epäsymmetria;
  2. Kasvojen muodonmuutos;
  3. kyfoosi;
  4. skolioosi;
  5. osteokondroosi;
  6. Kehityksellinen viive;
  7. Psykoneurologiset häiriöt;
  8. Epämukavuus päätä käännettäessä.

Lisäksi muodostuu visuaalinen patologia - pää kallistuu jatkuvasti olkapäätä kohti.

Ennaltaehkäisy

Joskus vastasyntyneelle kehittyy torticollis, koska hän makaa toistuvasti ja pitkään samalla puolella. Tyynyn käyttö voi monimutkaistaa tilannetta. Näiden ongelmien välttämiseksi sinun on noudatettava näitä vinkkejä:

  • laita vastasyntynyt nukkumaan vain tasaiselle pinnalle;
  • ostaa erityinen ortopedinen tyyny;
  • vaihda jatkuvasti puolta, jolla vauva nukkuu;
  • muuta lapsen asentoa pinnasängyssä (tai järjestele itse pinnasänky uudelleen) niin, että katselupuoli muuttuu (lisäsängyn valinnasta >>>);
  • Vaihda säännöllisesti käsiä, jolla kannat vastasyntynyttäsi, tai pidä hänestä kiinni ruokinnan aikana.

Vanhempien tulisi tietää, että vastasyntyneen torticollis on sairaus, joka voidaan parantaa kokonaan. Lisäksi niillä on ratkaiseva rooli hoitoprosessissa. On tärkeää olla kärsivällinen, ahkera noudattaa lääkärin suosituksia, eivätkä suotuisat tulokset jätä sinua odottamaan. Vauva on täysin terve, eikä mikään hänen ulkonäössään muistuta häntä hänen menneisyydestään.

Tuki- ja liikuntaelinten sairaudet voivat aiheuttaa ihmiselle paljon fyysistä ja psyykkistä haittaa.

Tällaisia ​​patologioita ovat mm torticollis – hankittu tai synnynnäinen kaulan epämuodostuma mikä johtaa väärään pään asentoon.

Tuki- ja liikuntaelimistön synnynnäisten sairauksien joukossa se on kolmannella sijalla, toiseksi vain lonkkajalan ja synnynnäisen lonkan sijoiltaanmenon jälkeen.

Torticollis tulee hoitaa viipymättä.

Muuten voi kehittyä komplikaatioita, kuten skolioosia ja kallon epäsymmetriaa.

Mikä se on?

Torticollis viittaa patologiaan, jossa pää kallistuu toiselle puolelle, kun taas kasvot kääntyvät toiselle ja nojaavat taaksepäin. Vaikeissa tapauksissa tauti vääristää kasvoja ja etenee, ja lievissä tapauksissa se vaikeuttaa ympärilleen katsomista.

Taudin lyhyt historia

Torticollis aikuisilla voi olla synnynnäinen tai hankittu. Ensimmäisessä tapauksessa oireet ilmaantuvat syntymän jälkeen, toisessa - tietoisessa iässä.

Oireet ja diagnostiset menetelmät

Torticollis voidaan tunnistaa seuraavista merkeistä::

  • mailan muotoisen sinetin läsnäolo sternocleidomastoid-lihaksessa;
  • vakavat kouristukset ja kipu, joita esiintyy päätä kallistaessa tai käännettäessä;
  • kasvolihasten tahattomat supistukset;
  • pään siirtyminen vastakkaiseen suuntaan kuin vaurioituneen lihaksen sijainti.

Erikoislääkärin tehtävänä on kuunnella potilaan valituksia ja suorittaa silmämääräinen tutkimus.

Laboratorio- ja instrumentaalisten diagnostisten menetelmien luettelo voi sisältää:

  • elektromyografia;
  • röntgenkuvaus;
  • reoenkefalografia.

Kun patologian esiintyminen vahvistetaan, lääkärin on määritettävä taudin kulun ominaisuudet ja laadittava yksilöllinen hoitoohjelma.

Video: "Torticollis - mikä se on?"

Hoito

Tiesitkö että...

Seuraava fakta

Torticollis-hoito on yleensä monimutkaista.. Se sisältää hierontaa, lääkehoitoa, erikoisharjoituksia sekä fysioterapeuttisia ja manuaalisia tekniikoita.

Huumeet

Yksi monimutkaisen hoidon avainkomponenteista on lääkehoito. Lihasspasmien lyhytaikaiseen lievitykseen käytetään botuliinitoksiini-injektioita.. Ne auttavat palauttamaan pään normaaliasentoon useiksi kuukausiksi. Tämän lääkkeen käyttömahdollisuuden ja -mahdollisuuden määrittää asiantuntija erikseen jokaiselle potilaalle.

Mitä tulee ihmisiin, joilla on neurologisia sairauksia, he relaksantteja tai masennuslääkkeitä voidaan määrätä. Tällaisten lääkkeiden päätehtävänä on estää hermoimpulssien kyky kulkea lihasten läpi.

Tämän avulla voit suoristaa pään asentoa ja poistaa lihaskouristukset torticolliksen kehityksen alkuvaiheessa. Et voi ottaa masennuslääkkeitä ja rentoutuslääkkeitä yksin. Niitä saa psykiatrin tai neurologin reseptillä.

Huomautus! Torticollis on lähes mahdotonta parantaa pelkällä lääkkeellä. Patologinen prosessi tapahtuu useiden tekijöiden vaikutuksesta, mikä tarkoittaa, että patologian hoidon on oltava kattava.

Leikkaus

Jos potilas löytyy nikamavälityrä, lääkäri määrää leikkauksen sen poistamiseksi. Kirurgisen hoidon puuttuminen tässä tapauksessa on täynnä kroonisen kipuoireyhtymän kehittymistä, johon liittyy kouristuksia, lisääntynyt lihasten sävy jne.

Joillekin potilaille tehdään leikkaus lihaksen pidentämiseksi. Ne suoritetaan useissa vaiheissa:

  • sairas lihas leikataan;
  • lihas on pidennetty.

Tämä toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksessa tapauksissa, joissa konservatiivinen hoito on ollut tehoton. Leikkauksen jälkeen alkaa toipuminen, joka voi jatkua useita kuukausia.

Liikuntaterapiaa ja hierontaa

Torticollis-potilaille määrätään usein hierontaa. Se auttaa normalisoimaan verenkiertoa ja parantamaan lihasten sävyä vaurioituneilla alueilla. Lääkärin tehtävänä on lähettää potilas hierontaistuntoihin oikeaan aikaan (sairauden pahenemisen aikana tällainen vaikutus voi lisätä tuskallisten tuntemusten vakavuutta, varsinkin kun esiintyy samanaikaisia ​​rappeutumis-dystrofisia patologioita).

Huomautus! Jos torticolisiin liittyy niskalihasten kouristuksia, pelkkä hieronta ei riitä poistamaan sitä. Tosiasia on, että aluksi pää muuttaa asentoaan sternocleidomastoid-lihaksen kouristuksen vuoksi, ja ajan myötä muut lihakset ovat mukana tässä prosessissa. Siksi vaikutuksen kehoon tässä patologiassa on oltava monimutkainen.

Tehokas menetelmä torticolliksen hoidossa on elektroforeesi jodivalmisteilla.. Näillä tuotteilla on antiseptinen vaikutus, ne vähentävät bakteeri-infektioiden riskiä ja rentouttavat lihaksia.

Erityinen paikka torticolliksen hoidossa fysioterapia. Nykyään on olemassa monia testattuja liikuntaterapiaohjelmia (terapeuttinen liikuntakasvatus). Asiantuntijan tehtävänä on valita kullekin potilaalle sopivin ohjelma.

Torticollis-voimistelu auttaa palauttamaan pään oikean asennon ja parantamaan lihasten liikkuvuutta. Se suoritetaan päivittäin illalla ja aamulla.

Useimmat ohjelmat sisältävät seuraavat harjoitukset:

  1. Pää kääntyy. Potilas tekee viisi tai kuusi pään käännöstä (ensin toiselle puolelle, sitten toiselle).
  2. Sivuttaislihasten venytys. Potilas makaa terveellä kyljellään, nostaa päätään, pitää sitä tässä asennossa 3-5 sekuntia, laskee päätään. Harjoitus tulee toistaa 6-8 kertaa.
  3. Pään nostaminen ja laskeminen. Potilas makaa selkä tasaisella alustalla, nostaa hitaasti päätään ja heittää sen hitaasti taaksepäin. Tämä johtaa sternocleidomastoid-lihasten rentoutumiseen ja venytykseen. Harjoitus toistetaan 8-10 kertaa. Potilaiden, joiden kohdunkaulan nikamat ovat epävakaita, tulee olla erityisen varovaisia ​​suorittaessaan sitä.
  4. Pää kallistuu eri suuntiin. Potilas ottaa "makaa" tai "istuva" asennon ja alkaa kallistaa päätään vasemmalle, sitten oikealle yrittäen koskettaa korvaansa olkaniveleen. Harjoitus toistetaan 8-10 kertaa.

Hoito kotona tai kansanlääkkeillä

Kotona voit käyttää lääkekasveja ja yrttejä. Ne auttavat lievittämään jännitystä niskassa ja rauhoittamaan sinua. Seuraavia reseptejä käytetään torticolliksin monimutkaisessa hoidossa::

  • Sekoita mintunlehdet, kamomilla, emojuuri, jyvät ja pähkinänkuoret yhtä suuressa suhteessa. Lisää 2 rkl. siankärsämö. Kaada syntyneen seoksen päälle 200 g kiehuvaa vettä ja anna hautua. Ota 100 g ennen ateriaa kahdesti päivässä.
  • Lisää mumiyo (0,33 g) ja hunaja (1 tl) lasilliseen maitoa. Sekoita ainekset. Juo yhdellä kulauksella tyhjään vatsaan.
  • Syö katajanmarjoja tyhjään vatsaan. Lisää annosta joka päivä 1 marjalla, kunnes marjojen määrä on 12 kappaletta.
  • Sekoita lehmus, laventeli, marjat ja viburnum-kuori. Valmista keite nopeudella 1 rkl. seos lasillista vettä kohti. Tätä varten kaada vettä yrttien päälle, laita tuleen, kiehauta ja anna seistä 2 tuntia. Siivilöi liemi ja ota 1/2 kupillista kolme kertaa päivässä.
  • Sekoita porsaanrasva ja lilansilmut suhteessa 5:1. Sulata ainekset vesihauteessa ja anna jäähtyä. Hiero tuloksena olevaa voidetta olkapään ja kaulan alueelle neljä kertaa päivässä.

Ennaltaehkäisy

Taudin kehittymisen estämiseksi on ryhdyttävä varotoimenpiteisiin. Kaikki akuutit ja krooniset patologiat on hoidettava ajoissa komplikaatioiden estämiseksi. Sinun tulee myös elää aktiivista elämäntapaa, harjoitella säännöllisesti, välttää voimakasta jännitystä niskalihaksissa, ylläpitää oikeaa asentoa ja välttää loukkaantumisia.

Ennuste

Se, kuinka hyvin torticollis reagoi hoitoon, riippuu taudin kliinisestä kuvasta. Oikea-aikainen hoito voi helposti ja nopeasti palauttaa vaurioituneen lihaksen toiminnan 82 %:lla eri-ikäisistä potilaista. Mutta laiminlyödyn torticollisin poistaminen vie pitkän ja tuskallisen ajan.

Johtopäätös

  • Torticollis- sairaus, joka johtaa kohdunkaulan nikamien muodonmuutokseen.
  • Sairaus kehittyy useimmiten lapsenkengissä, mutta myös aikuiset ovat alttiita tälle patologialle.
  • Siinä on useita luokitusvaihtoehtoja. Voi olla synnynnäinen tai hankittu.
  • Torticollis hoidetaan kokonaisvaltaisesti lääkkeiden ja liikuntaterapian avulla.

Täten, Torticollisista eroon pääseminen on sitä helpompaa, mitä nopeammin diagnoosi tehdään ja hoito aloitetaan. Ottamalla yhteyttä lääkäriin, kun taudin ensimmäiset oireet ilmaantuvat, vähennät komplikaatioiden riskiä, ​​nopeutat toipumisprosessia ja lisäät hoidon positiivisen lopputuloksen mahdollisuuksia.

Tee testi ja testaa tietosi!

Kuinka hyvin muistit artikkelin tärkeät kohdat: miten torticollis kehittyy aikuisilla ja miten sitä hoidetaan?


Torticollis vastasyntyneillä on melko yleinen ortopedinen patologia, ja esiintymistiheydellä on kolmas lonkan ja lonkkajalan synnynnäisen sijoiltaanmenon jälkeen.

Torticollis on sairaus, jolle on ominaista kohdunkaulan selkärangan rajoittuneisuus. Tämä vauvan tila ilmaistaan ​​​​siellä, että pää on kallistettu toiselle tai toiselle puolelle riippuen siitä, kummalla puolella lihasta lyhennetään. Hyvin harvoin, erittäin vaikeissa tapauksissa, havaitaan kasvojen epäsymmetriaa. Väärä torticollis liittyy ensisijaisesti lihasten hypertonisuuteen, jota voidaan hoitaa paljon nopeammin.

1. Yleisin syy lihaksikkaaseen torticolisiin on sternocleidomastoid-lihaksen lyheneminen tai alikehittyminen.

2. Syntymävammat, sikiön väärä asento ennen syntymää tai napanuoran kohdunsisäinen takertuminen, joka aiheuttaa kaulan takalihasten kouristuksen (kaulan vino lihas, ylempi trapezius), kilpikolliksen lisäksi aivoverenkierto heikkenee , ja tällä on seurauksia.

Torticollis on melko monimutkainen sairaus, joka liittyy samanaikaisesti useisiin lääketieteen aloihin - neurologiaan ja traumatologiaan. Tämä on sairaus, joka vaikuttaa samanaikaisesti pehmytkudoksiin, luustoon ja hermoihin.

Torticollis ilmenee pään kääntämisessä ja samalla sen kallistamisessa toiseen suuntaan.

  • 1. C-muotoinen selkärangan asento, makaa vatsalla;
  • 2. Puristettu nokka toisella puolella;
  • 3. Kallon muodonmuutokset;
  • 4. Lapsi nukahtaa huonosti makaamalla vatsallaan pitäen päänsä sivussa;
  • 5. Ei täydellistä pään käännöstä;
  • 6. Niskalihasten jännitys.

Torticollis vastasyntyneillä Komarovsky. Merkit, hieronta, hoito

Tärkeintä vauvan torticollisen diagnosoinnissa on oikea-aikainen hoito, joka johtaa täydelliseen pään kallistuksen korjaamiseen eikä jätä mitään seurauksia. Hoito suoritetaan torticolliksen syystä riippuen. Torticollis-muotoja on useita: luu-, neurogeeni- ja lihasmuodot.

Luu- kaularangan synnynnäinen poikkeavuus: kiilanmuotoiset nikamat, lisäpuolinikamat, atlasen yksipuolinen fuusio takaraivoluun.

Neurogeeninen- jos keskushermosto ja ääreishermosto ovat vaurioituneet jonkin patologisen prosessin tai vaikean synnytyksen aikana.

Lihaksikas- esiintyy useammin kuin muita, johtuen sternocleidomastoid-lihaksen alikehityksestä tai 1. kaulanikaman väärästä asennosta, joka on kääntynyt kouristelevan kohdun paineesta synnytyksen aikana päähän ja kiristää toiselta puolelta lihaksia (muuten , tämä syy esiintyy 40 %:lla vauvoista). Voi esiintyä molemminpuolista tortikolista - kahden sternocleidomastoid-lihaksen lyhenemistä ja kaarevuutta anteroposteriorisessa suunnassa - voimakasta kohdunkaulan lordoosia. Se voi olla synnynnäistä tai hankittua. Torticollis voi olla luonteeltaan spastinen, se voi olla refleksi, artrogeeninen torticollis, dermatogeeninen, hypoplastinen. Myös torticollis voi olla korvaavaa, luuta ja neurogeenista.

Hoito voi olla joko ortopedi tai neurologi.

Jos syy on lihasten lyheneminen, on tarpeen suorittaa plastiikkakirurgia. Sitten määrätään hierontaa ja terapeuttisia harjoituksia.Jos tämä on kompensoiva torticollis, on tarpeen hoitaa kuulo tai näkö. ja sitten torticollis häviää itsestään, ellei prosessi ole jo edennyt liian pitkälle, jolloin leikkaus on jälleen aiheellista.

Neurologiseen tortikolliksiin määrätään tiettyjä lääkkeitä, myös psykologin konsultointi on tässä erittäin tärkeää, koska hyvin usein torticolliksen syy on erittäin voimakas hermostressi, jota ilman hoitoa tätä ongelmaa ei voida käsitellä.

Dermatogeenisen torticolliksin kanssa on joskus tarpeen suorittaa kauneusleikkaus tämän taudin kehittymiseen johtavien arpien poistamiseksi. Siksi niin erilaisia ​​kuin syyt ovat, niin ovat myös hoitomenetelmät. Mutta on mahdotonta aloittaa torticollis, koska prosessi leviää selkärankaan, mikä ei vaikuta vain lapsen ulkonäköön, vaan johtaa myös sisäelinten toiminnan häiriintymiseen.

Parhaat tulokset voidaan saavuttaa monimutkaisella hoidolla, joka sisältää: asentokäsittelyn; hieronta; terapeuttisia harjoituksia.

Lääkäri voi myös määrätä fysioterapeuttisia toimenpiteitä.

Masoterapia on annettava asiantuntijalle. Vanhemmat voivat kuitenkin tehdä paljon lapsensa hyväksi. Lopputulos riippuu siitä, kuinka aktiivisesti äiti ja isä osallistuvat hoitoon.

Millaista hierontaa torticollisille tarvitaan? - Tohtori Komarovsky

Hoito asennon mukaan

Asentoterapia on suunniteltu venyttämään passiivisesti sairastunutta lihasta sekä muodostamaan oikea vartalokuvio, jotta väärä pään asento ei tule lapselle tavanomaiseksi ja luonnolliseksi. Tämä hoito on suoritettava jatkuvasti. Päärooli tässä kuuluu vauvan vanhemmille.

Aluksi vanhempien tulisi valita kova patja vauvalleen. Lapselle ei tarvitse laittaa tyynyä. Vanhempien tehtävänä on käynnistää vauvan pään pyöriminen sairastuneen lihaksen suuntaan. Siksi vauva tulee sijoittaa sänkyyn siten, että kun hän haluaa katsoa äitiään, hänen on käännettävä päänsä "ei-rakastettuun" suuntaan. Valon tulee myös pudota vahingoittuneen lihaksen sivulta. Voit myös rohkaista vauvaasi kääntämään päätään "ei-rakastettuun" suuntaan ripustamalla kirkkaita leluja pinnasängyn oikealle puolelle. Näin ollen, kun lapsi katsoo, mitä huoneessa tapahtuu tai uusi lelu kantaa hänet pois, lapsi venyttelee tahattomasti sairastunutta lihasta.

Kun vauva makaa pinnasängyssä, vanhempien tulee varmistaa, että vauvan pää on oikeassa asennossa. Aseta tätä varten pussi hiekkaa pään alle (se täytyy pestä ja kalsinoida uunissa), suolaa tai hirssiä; myös pyyhkeestä tiukasti kierretty rulla tai useat vaipat sopivat. Laukku tai tyyny asetetaan niin, että se lepää olkapäällä, jolloin se kiinnittää vauvan pään haluttuun asentoon. Lisäksi on varmistettava, että vauvan vartalo makaa oikein ja symmetrisesti.

Tämän diagnoosin yhteydessä on hyödyllistä sijoittaa vauvan pään ja kaulan alle erityinen lääkerengas, joka on valmistettu täyteaineella varustetusta kankaasta ja jonka voi ostaa apteekista. Vaikka voit helposti tehdä tällaisen laitteen itse kiertämällä "donitsi" siteestä, puuvillasta tai vaipasta. Lisäksi, jos lapsi makaa terveellä kyljellään, tyynyä ei tarvita, jos hän makaa sairaalla kyljellään, tyynyä tarvitaan.

Jos päätät pitää vauvaasi sylissä, älä myöskään unohda asentohoitoa. Rajoita vauvan poskea kääntämästä päätään tervettä lihasta kohti.

Harrastamme voimistelua

Ennen kuin aloitat voimistelun, sinun on neuvoteltava asiantuntijan kanssa. Hän kertoo sinulle, kuinka tämä tai tämä harjoitus suoritetaan oikein. Vanhempien tulee ymmärtää, että jotkut harjoitukset voivat olla epämiellyttäviä ja tuskallisia vauvalle. Siksi sinun on oltava kärsivällinen: sinun on harjoitettava sinnikkäästi, mutta huolellisesti, ilman väkivaltaa.

Aseta vauva selälleen, paina sitten vauvan kasvoja kämmenilläsi ja kallista sitä varovasti tervettä lihasta kohti samalla, kun käännät hänen kasvojaan kohti vahingoittunutta lihasta.

Aseta vauva sille puolelle, jolla loukkaantunut lihas sijaitsee, ja pidä vauvan päästä käsilläsi. Irrota sitten varovasti käsi, joka pitää vauvan päätä alhaalta. Vaurioitunut lihas venyy oman painonsa vaikutuksesta. Tee sama vahvistava harjoitus terveelle lihakselle.

Kallista lapsen päätä varovasti olkaniveltä kohti ja palauta se paikoilleen. Tällä tavalla vaurioitunut lihas venytetään.

On suositeltavaa suorittaa tällainen voimistelu 3-4 kertaa päivässä viiden minuutin ajan. Kurssin keston määrää lääkäri. Se voi olla 4-5 kuukautta. On muistettava, että terveiden ja vaurioituneiden lihasten kuormitus on erilainen: harjoitussuhde on vastaavasti 3: 1.

Estä kasvojen epäsymmetrian esiintyminen hieromalla poskia: vedä, purista, hiero.

Jos lapsella on "väärä" torticollis, eli lihasten hypertonisuus, pääpaino on fyysisessä kasvatuksessa ja hieronnassa, jotka johtavat nopeasti vauvan pään oikeaan asentoon.

Torticollis-hoidon hierontaan lisätään myös liikuntaterapiaa, elektroforeesia, vesivoimistelua ja palloharjoituksia. Hieronnan avulla on mahdollista parantaa sairastuneiden lihasten trofismia (ravitsemus), minkä ansiosta hematooman resorptio nopeutuu ja arpeutuminen estyy.

Kärsivällisyyttä teille rakkaat vanhemmat! Rakasta lapsiasi!

Torticollis on yleinen ja melko vakava patologia, joka liittyy vauvan kaulan muodonmuutokseen. Taudin määrää pään väärä asento ja tuki- ja liikuntaelimistön häiriöt. Lievissä torticolliksissa lapsen on vaikea kääntää päätään ja katsoa normaalisti, ja vaikeissa muodoissa se voi aiheuttaa kasvojen halvaantumisen ja vamman. Siksi on suositeltavaa havaita sairaus ajoissa ja aloittaa hoito. Jos hoitoa ei aloiteta ajoissa, tämä vauvan sairaus voi alkaa edetä. Ja kasvun seurauksena voi muodostua kallon, selkärangan ja asennon luuston häiriöitä.

Torticollis-oireet imeväisillä eivät ole heti havaittavissa, ne voidaan nähdä 2-3 viikkoa syntymän jälkeen. Ensimmäinen oire on yleensä pieni kyhmy sternocleidomastoid-lihaksen alueella (voi muodostua synnytyksen aikana). Jos lapsen pää on jatkuvasti vinossa toiselle puolelle ja kasvot näyttävät kääntyneen terveelle puolelle.
2 kuukauden iässä vauvan selän ja kaulan lihasten toiminta lisääntyy. Ja 5 kuukauden iässä hampaiden kasvu ja hampaiden syntyminen hidastuvat, ja vauva reagoi huonosti ääniin. 7 kuukauden iässä voi näkyä karsistus, kehon ylä- ja alaosien sävy voimistuu ja vauva tulee ärtyisäksi. 1 vuoden ikään mennessä näkö ja kuulo voivat huonontua, kasvonpiirteet muuttuvat, selkärangan kaarevuus, kehitysviiveet jne. Harvinaisissa tapauksissa torticollis näkyy vasta 3 vuoden iässä, jolloin hoito suoritetaan kirurgisesti .
Joten ensimmäisellä torticollis-epäilyllä sinun tulee välittömästi ottaa yhteyttä asiantuntijaan. Tapahtuu, että tämä on lihasten sävy, mutta joka tapauksessa sinun on oltava turvallisella puolella.

Torticollis-tyypit ja syyt

Vauvan torticollis voi esiintyä useista syistä, mutta useimmissa tapauksissa se ilmenee kohdussa tai synnytyksen aikana. Synnynnäinen patologia voi olla molemminpuolinen.

Torticollisin syyt

  • mastoidilihasten epänormaali muodostuminen
  • selkälevyn vaurion seuraukset synnytyksen aikana
  • vaikea synnytys, jossa lihas voi repeytyä
    jos kohdussa olevalla sikiöllä on niskatulehdus, siitä tulee krooninen (syntymän jälkeen lihas muuttuu lähes joustamattomaksi ja lyhyeksi)
  • sikiön väärä asento äidin vatsassa
  • pitkittynyt hypoksia
  • oligohydramnion raskauden aikana
  • napanuoran takertuminen kaulan ympärille

Tällä hetkellä tätä patologiaa on 2 tyyppiä: synnynnäinen ja hankittu.
Synnynnäinen muoto on jaettu 3 tyyppiin:

  • Luu. Patologia johtuu tietyistä kohdunkaulan nikamien muodostumisen poikkeavuuksista (saattaa olla kohdunkaulan kylkiluita, kiilan muotoisia, yhteensulautuneita nikamia)
  • Lihaksikas. Vauvan on vaikea liikuttaa päätään niskalihasten huonon kehityksen vuoksi (jos kohtu puristaa puolet sikiön päästä)
  • Iho. Ominaista arpielementtien esiintyminen, jotka estävät niskalihasten asianmukaista kehitystä, huono ihon joustavuus

Yleisin synnynnäinen torticollis on lihastyyppinen. Se johtuu pääasiassa sternocleidomastoid-lihaksen epämuodostuksesta. Samalla lihas lyhenee ja sen toiminta heikkenee.
Useimmiten synnynnäinen sairaus vaikuttaa lihaksen oikeaan puoleen. Erilaiset torticollis-tyypit vaativat erilaisia ​​​​käsittelyjä. Tietyt synnynnäisen patologian muodot eivät aina reagoi konservatiiviseen hoitoon, joten joskus on tarpeen turvautua kirurgiseen toimenpiteeseen.

Hankittu ulkonäkö on jaettu 5 tyyppiin:

  • Luu (osteogeeninen). Selkänikamien luukoostumukseen vaikuttaa osteomyeliitti tai tuberkuloosi sekä kaulan kudosten kasvainkasvaimet
  • Lihaksikas (myogeeninen). Tämän tyypin aiheuttavat lihaksen tulehdusprosessit (krooniset ja akuutit). Ja dystrofiset toimet, jotka lihasten sijaan muodostavat sidekudoksen
  • Ihollinen (desmogeeninen). Se voi ilmetä trauman, hypotermian tai palovammojen seurauksena, johon liittyy imusolmukkeiden tulehdus. Lapsen iho korvataan arpirakenteilla
  • Toissijainen (kompensoiva). Ilmenee pitkäaikaisen korvan, silmien ja sylkirauhasten sairauden komplikaationa
  • Neurogeeninen. Ilmenee tiettyjen hermostoa vahingoittavien infektioiden vuoksi (halvaus)

Kuten näemme, torticollis ei ole vain synnynnäinen, vaan se voi myös syntyä elämän aikana. Yleensä hankittu torticollis on yksipuolinen (esimerkiksi vain oikealla puolella).

Torticollis-diagnoosi

Yleensä diagnoosin tekemisessä ei ole ongelmia. Ortopedi tai kirurgi tutkii lapsen, arvioi pään asennon visuaalisesti, ohjaa pään oikeaan asentoon, tuntee lihakset sormillaan ja vertaa sitä terveeseen puoleen.
Lisätutkimuksia tarvitaan torticolliksen esiintymisen ja kehittymisen syyn selvittämiseksi. Lääkäri päättää selvittää syyn ja määrätä oikean hoidon. Useimmiten määrätty:

  • Selkärangan röntgenkuvaus (poikkeavuuksien havaitsemiseksi nikamien muodostumisessa)
  • elektromyografia
  • biokemialliset verikokeet
  • aika neurologille (neurologisten sairauksien poissulkemiseksi)

Torticollis-hoito vauvoilla

Torticollis-hoitoa suoritetaan pääasiassa konservatiivisilla menetelmillä kahden viikon iästä alkaen. Menetelmät valitaan jokaiselle lapselle yksilöllisesti, ne riippuvat sairauden tyypistä ja erityisestä muodosta. Jos sairaus on vakava ja viat ovat selvästi ilmaistuja, kirurginen toimenpide on mahdollinen. Vain leikkaus voidaan tehdä, kun vauva on 2-3-vuotias. Tämä johtuu siitä, että alle 1-vuotiaan lapsen keho pystyy muuttumaan ja sopeutumaan ympäristöön hämmästyttävällä tavalla.
On hyvä aloittaa vastasyntyneiden torticollis-hoito heti syntymän jälkeen. Koska kankaat ovat joustavampia ja ne voidaan korjata nopeasti.
On olemassa useita konservatiivisen hoidon menetelmiä:

  • erikoishieronta torticollisille, joka perustuu kevyeen silittykseen, joka auttaa lisäämään lihasten sävyä, lievittää tulehdusta ja normalisoi verenkiertoa
  • ortopedisten kaulusten ja siteiden käyttö (esimerkiksi Shants-kaulus)
  • voimistelun käyttö (yhdessä hieronnan kanssa antaa erinomaisia ​​tuloksia). Voimistelu parantaa verenkiertoa ja vaikuttaa positiivisesti lihaskuituihin
  • fyysiset toimenpiteet - lämmitystyynyjen käyttö, elektroforeesi, Sollux-lamput
  • aseta lapsi erityisesti kyljelleen venyttääksesi lihaksia asennon läpi
  • aseta tuki tai kääritty pyyhe selkänojan alle ja laita vauva nukkumaan erityiseen asentoon

Yleensä torticollis korjataan noin 5-6 kuukautta hoidon jälkeen, sairas lihas alkaa venyä ja muuttuu yhtäläiseksi terveen lihaksen kanssa.

Torticollis-hoito asennon mukaan

Tämä menetelmä auttaa passiivisesti venyttämään kipeää lihasta. Vanhempien on asetettava vauva oikein sänkyyn tai syliin. Vauvan tulee nukkua kiinteällä patjalla, pään alle voidaan laittaa taitettu vaippa. Lapsen kannattaa kääntää päätään tuskalliseen suuntaan, tätä varten voit suunnata valon tähän suuntaan, laskea leluja alas ja lähestyä vauvaa myös tältä puolelta. Uteliaisuudesta hän yrittää kääntää päätään ja alkaa siten venyttää epämuodostunutta lihasta.
On erittäin tärkeää palauttaa vauvan pää ja vartalo oikeaan asentoon koko ajan. Voit myös käyttää ortopedistä tyynyä tai Shants-kaulusta.

Voimistelu vauvojen torticollisille

Vanhemmat voivat tehdä terapeuttisia harjoituksia itse, lääkäri voi näyttää, kuinka se tehdään kerran. Periaatteessa torticollis-voimistelu koostuu pään kääntämisestä ja taivutuksesta. Elementit on suoritettava ilman äkillisiä liikkeitä. Harjoituksia on tarpeen tehdä lapsen kanssa itsevarmasti ja huolellisesti, koska... Jotkut liikkeet voivat aiheuttaa kipua.

Harkitsemme useita harjoituksia torticolliksen hoitoon:

Tämä harjoitus on välttämätön kaikille vauvoille. Asetamme vauvan vatsalleen. Hän yrittää nostaa päätään yksin ja katsoa sivulle, esimerkiksi siihen suuntaan, jossa hänen äitinsä seisoo. Tämä asento lisää selän ja kaulan lihasten joustavuutta ja vahvistaa myös luurankoa.
Asetamme vauvan pöydälle, otamme hänet käsivarsista ja nostamme (vedämme) varovasti meitä kohti, jotta hän voi istua.
On tarpeen suorittaa pyöreitä pään liikkeitä, joiden aikana äiti tai isä kiinnittää kyynärvarrensa.
Istumme tuolille ja asetamme vauvan vatsalleen syliinsä. Pää ja kädet roikkuvat hieman. Ja pidämme sitä näin 10 sekuntia.
Laitamme vauvan pöydälle, otamme kovan värikäs helistimen ja koputamme sen pöytään. Uteliaisuudesta vauva alkaa yrittää kääntää päätään vahingoittuneeseen suuntaan.
Asetamme vauvan kyljelleen ja nostamme hänen päänsä varovasti ylös.
Loistava vaihtoehto olisi myös kuntoilu uima-altaassa, veden lämpötila ei saa olla yli 35 astetta.
On suositeltavaa suorittaa nämä torticollis-harjoitukset 2 kertaa päivässä, aamulla ja illalla. Voimistelun pääehto on säännöllisyys.

Hieronta torticollisille lapsella

Hierontaa pidetään erittäin tehokkaana menetelmänä vauvojen torticolliksin hoidossa. Hieronnan perustana on rentouttaa niskalihakset, joiden on löydettävä oikea asentonsa. Hieronta myös parantaa verenkiertoa, edistää lihasten joustavuutta ja jopa palauttaa kimmoisuuden.
Torticollis-hieronnan tulee suorittaa kokenut asiantuntija. Liikkeiden tulee olla kevyitä ja silittäviä. Älä missään tapauksessa tee naputtavia tai hankaavia liikkeitä. Hieronta tehdään yleisvahvistavana hieronnana, jossa koko vartalo on mukana (selkä, kädet, jalat, vatsa, kasvot).

Katsotaanpa hierontatekniikkaa:
Asetamme lapsen selkä pöydälle. Aloitamme toimenpiteen kevyellä niskan, rintakehän ja raajojen silityksellä. Silitä hyvin varovasti kipeän puolen lihasta.
Sitten alamme venyttää niskalihasta, otamme vauvan pään kämmeniimme ja vedämme sitä hieman itseämme kohti, käännämme päätä tasaisesti terveelle puolelle ja nostamme leukaa hieman ylöspäin.
Hieromme kasvot ja posket. Silitä poskia pitkin kierreratoja ja vaivaa leukaa. Silitämme vatsaa myötäpäivään. Voit lopettaa toimenpiteen jalkahieronnalla.
Käännämme vauvan vatsalleen, siirrymme selkää pitkin silittelevin liikkein ja siirrymme niskaan. Ilman suuria ponnisteluja me silitämme vahingoittunutta lihasta. Sitten käännämme vauvan toiselle puolelle, sitten toiselle puolelle, tämä vahvistaa lihaksia.
Jos vanhemmilla ei ole mahdollisuutta löytää kokenutta hierojaa, he voivat hieroa itseään. Tärkeintä on opetella suoritustekniikka oikein, koska... väärät liikkeet voivat pahentaa tilannetta.
Konservatiivista hoitoa käytettäessä torticollis yleensä häviää 1 vuoden iässä. Tietenkin harvinaisissa tapauksissa hoidolla ei ole toivottua vaikutusta, sitten lääkäri suosittelee, että vanhemmat leikataan 2-3 vuoden iässä.
Sinun ei pidä hoitaa itse tai hoitaa perinteisillä menetelmillä - tämä voi vahingoittaa lasta.

Päivitys: lokakuu 2018

Torticollis vastasyntyneillä on melko yleinen, ja se diagnosoidaan 1 prosentissa tapauksista äitiyssairaalassa. Sairaus on tyypillinen pienille lapsille, mutta useimmiten se kehittyy vastasyntyneen aikana, jolloin kehon rakenne on vielä hauras ja se altistuu helposti ulkoisille tekijöille.

Tämän sairauden hoito on aloitettava mahdollisimman varhaisessa vaiheessa diagnoosihetkestä lähtien, koska positiiviset tulokset riippuvat hoidon varhaisesta aloittamisesta. Diagnoosin ikävyydestä ja vanhempien kauhusta huolimatta vastasyntyneiden torticollis reagoi hyvin hoitoon, tärkeintä on kärsivällisyys ja sinnikkyys noudattaa lääketieteellisiä suosituksia.

Termi "torticollis" ja taudin luokitus

Torticollis sisältyy useisiin ortopedisiin sairauksiin. Tälle tilalle on ominaista kaulan epämuodostuma, joka ilmenee tyypillisinä merkkeinä: pään väärä asento, kun vauvan pää on kallistettu vaurioitunutta puolta kohti ja on osittain käännetty kohti tervettä sternocleidomastoid lihasta (sijaitsee niskan molemmilla puolilla). ).

Torticollis-luokitus

Alkuperästä riippuen sairaus voi olla:

  • synnynnäinen (häiriö esiintyi sikiön kehityksen tai vaikean synnytyksen aikana);
  • hankittu (sairaus kehittyi synnytyksen jälkeen).

Etiologisista tekijöistä riippuen erotetaan seuraavat:

  • lihaksikas torticollis (GCS-lihaksen vika);
  • korvaava torticollis (silmäsairauksien tai kuulon heikkenemisen seurauksena);
  • neurogeeninen torticollis (aivojen, selkäytimen tai ääreishermoston vaurion seurauksena);
  • luinen torticollis (selkärangan rakenteen häiriöt);
  • refleksi torticollis (johtuu tahattomista lihasten supistuksista);
  • artrogeeninen torticollis (nikaman nivelten ongelmat, sijoitukset);
  • dermatogeeninen torticollis (ihon arpien supistukset);
  • hypoplastinen torticollis (GCL-lihaksen vajaakehitys).

Tilastot torticollisista vastasyntyneillä:

  • pojat sairastuvat useammin (jotkut lähteet osoittavat, että tytöt);
  • pääosin oikeanpuoleinen niskan vaurio;
  • Vastasyntyneillä tämä sairaus diagnosoidaan useammin lapsilla, jotka ovat syntyneet olkapäissä (jopa keisarinleikkauksella).

Mikä aiheuttaa torticolliksia?

Alkuperästä riippuen torticolliksen syyt vaihtelevat.

Synnynnäistä patologiaa havaitaan useammin kuin hankittua patologiaa, ja se johtuu lapsen pään ja luuston muodonmuutoksesta, GCL-lihaksen lyhenemisestä tai selän trapezius-lihaksen muutoksista.

Synnynnäisten sairauksien syyt

Pään väärä asento synnytyksen aikana

Esimerkiksi synnytyksen aikana tapahtuvan asynklitismin yhteydessä kohdun seinämät puristavat liikaa sikiötä toiselta puolelta, mikä edistää GCS-lihaksen pitkiä lähentymisjaksoja kiinnityspisteissä.

GCL-lihaksen lyhentäminen

Sternocleidomastoid-lihaksen synnynnäinen hypoplasia provosoi sen fibroottista rappeutumista, minkä seurauksena tämä lihas menettää kimmoisuutensa.

Kohdunsisäinen RGC-lihaksen tulehdus

Kohdun akuutti myosiitti muuttuu myöhemmin krooniseksi ja lihaskudos korvataan sidekudoksella (jossa on kohdunsisäisiä infektioita).

GCL-lihaksen repeämä synnytyksen aikana

Samanlainen ilmiö havaitaan monimutkaisen synnytyksen, pitkittyneen työntämisen, synnytyspihtien käytön ja synnytyksen aikana olkapäissä. Repeämäkohtaan muodostuu arpi, joka hidastaa lihaksen pituuden kasvua.

Synnytysvamma kohdunkaulan selkärangassa tai napanuoran takertuminen

Se vaikuttaa myös GCS-lihaksen vaurioitumiseen (repeämä, hematooma).

Akuutti hypoksia ja asfyksia synnytyksen aikana

Aiheuttaa hypoksisen enkefalopatian ilmaantumista ja sen seurauksena hermojen johtumisen häiriötä niskalihaksissa.

Hankittujen sairauksien syyt

Hankittu torticollis, erityisesti vastasyntyneillä, on harvinainen ja johtuu seuraavista tekijöistä:

  • Tarttuva enkefaliitti— Kun aivoaine tulehtuu, hermojen johtuminen häiriintyy, myös niskalihaksissa.
  • Selkänikamien tulehdukselliset leesiot— Tuberkuloosi, osteomyeliitti, kasvainprosessit voivat aiheuttaa niskan ”vääristymää”.
  • Traumaattinen vamma kohdunkaulan selkärangassa— Erilaiset hematoomat, dislokaatiot ja subluksaatiot niskan nikamien nivelissä.
  • Arpikudosta kaulassa— Yleensä palovammojen tai muiden ihovaurioiden (haavat, haavat) jälkeen.
  • Erilaiset toissijaiset sairaudet— Sylkirauhasten tulehdus, alaleuan patologia (GKS-lihas on kiinnittynyt siihen).
  • Positiaalinen torticollis. Tyypillistä vastasyntyneille - esikoisille (äiti ei ole vielä täysin tietoinen lapsen hoidosta). Kun vauva on pitkään toisella puolella, samalla kun samassa asennossa oleva lapsi etsii jatkuvasti äitiään silmillään kääntämättä päätään. Niskalihakset tottuvat yhteen asentoon, mikä johtaa torticolisiin.

Kliininen kuva

Yleensä selviä merkkejä torticolisista vastasyntyneillä alkaa ilmaantua 2–3 elinviikon jälkeen, minkä vanhemmat havaitsevat usein itsenäisesti. Kokenut neonatologi, varsinkin monimutkaisen synnytyksen jälkeen, voi epäillä sairautta jo synnytyssairaalassa, mutta vauvan ensimmäisten elinpäivien oireet ovat lieviä, eikä niitä ole kaikilla sairailla lapsilla.

Patologian ensimmäinen tyypillinen ilmentymä on mailan muotoinen paksuuntuminen GCS-lihaksen keski- tai alakolmanneksessa (merkki ilmestyy 14–21 päivää syntymän jälkeen). Tämä paksuuntuminen liittyy joko pään venytykseen synnytyksen aikana olkapäissä tai sternocleidomastoid-lihaksen repeämiseen/repeämiseen. Paksunta on tunnusteltuna tiheää, sen ympärillä voi olla turvotusta tai verenvuotoa. Sakeutuman ympärillä ei ole merkkejä tulehduksesta (punoitus ja kohonnut ihon lämpötila vaurioituneella alueella), ja itse tiheä alue liikkuu helposti muiden lihasten mukana.

GCS-lihaksen vaurioituneella alueella on selkeät ääriviivat, jotka näkyvät silmällä, paksuuntuminen tapahtuu maksimissaan 5-6 viikon kuluttua. Paksuneen alueen poikittaismitat ovat 2–20 cm. Sitten lihasvaurion alueen paksuus pienenee asteittain, kunnes se häviää kokonaan 4–8 kuukaudessa. Mutta vaikka paksuuntuminen ja turvotus katoavat, lihas pysyy tiivistyneenä, mikä vähentää sen elastisuutta ja muuttuu jännemäiseksi. Koko kuvattu prosessi johtaa kasvun hidastumiseen verrattuna vastaavaan lihakseen vastakkaisella puolella ja taudin kliinisen kuvan etenemiseen.

GCS-lihasten kiinnityskohdat (alaleuka, rintalastan, solisluun) tuodaan lähemmäksi toisiaan ja kiinnitetään, mikä johtaa pään pakotettuun kallistumiseen sairastuneelle puolelle (vasemmalle tai oikealle), samalla kun lapsen pää kääntyy sisäänpäin. vastakkaiseen suuntaan. Siten muodostuu vauvan pään pakotettu väärä asento - torticollis. Jos pään kallistus on vallitseva, on syytä epäillä solisluun pedicleen vauriota ja jos päätä käännetään merkittävästi vastakkaiseen suuntaan, lihaksen rintalastan pedicle vaurioituu.

Alle 12 kuukauden ikäisillä lapsilla tällainen kaulan epämuodostuma ilmenee hieman, mikä on täynnä seurauksia tulevaisuudessa, jos sitä ei hoideta. Lapsen nopean kasvun aikana (3-6 vuotta) tauti etenee nopeasti. Ajan myötä lapsen pään kiinteä kallistus ja kierto lisääntyy, mikä johtaa kohdunkaulan selkärangan liikkuvuuden rajoittumiseen ja sekundaaristen muutosten esiintymiseen luurungon rakenteessa. Mitä voimakkaampi RGC-lihaksen vaurio on, sitä selvempiä muutokset ovat.

Ensinnäkin muutokset vaikuttavat kallon kasvoosaan, mikä ilmenee sen epäsymmetrisyydessä ja yksipuolisessa kehityksessä. Kasvojen koko vaurioituneella puolella pienenee pystysuunnassa, mutta kasvaa vaakasuunnassa (eräänlainen puristus ylhäältä alas ja laajeneminen sivuille). Tämän seurauksena silmähalkeama kapenee ja on hieman toista silmää alempana, myös posken ääriviivat tasoittuvat ja suun kulma nousee hieman. Nenä, suu ja leuka eivät sijaitse suorassa linjassa, vaan vinoviivaa pitkin, joka on kalteva patologiaa kohti. Tämän seurauksena lapsella on taipumus sijoittaa päänsä pystysuoraan olkapäiden ja lapaluiden korkean asennon vuoksi. Kaikki tämä johtaa skolioosin muodostumiseen rintakehän ja kohdunkaulan alueella, ja myöhemmin skolioosi muuttuu S-muotoiseksi skolioosiksi, joka vaikuttaa lannerangaan.

Jos muodostuu molemminpuolinen synnynnäinen torticollis, jossa molemmat GCS-lihakset lyhenevät yhtä paljon, vauva näyttää kallistavan ja liikuttavan päätään eteenpäin, jolloin muodostuu kohdunkaulan lordoosi, pään liike on rajoitettua, erityisesti edestakaisin, ja jonkin verran. solisluiden korkea asento. Jos vaurion aste toisella puolella on merkittävämpi kuin vastakkaisella puolella, diagnoosi tehdään usein yksipuolisesta synnynnäisestä torticollisista.

Muistio vanhemmille

Vastasyntyneen taudin tunnistamiseksi mahdollisimman varhaisessa vaiheessa on tärkeää muistaa sen tärkeimmät merkit:

  • pää heitetään taaksepäin ja kallistetaan toiselle puolelle (yleensä oikealle);
  • kasvot käännetään vastakkaiseen suuntaan;
  • pään takaosa on viisto;
  • lapaluet sijaitsevat eri tasoilla;
  • Palpaatio paljastaa 2 cm:n tai suuremman tiivistymisen sairastuneessa lihaksessa pavun tai tammenterhojen muodossa.

Seuraukset

Diagnosoimaton sairaus ja hoidon puuttuminen tai myöhäinen aloitus johtavat seuraaviin torticolliksiin liittyviin seurauksiin:

  • kasvojen epäsymmetria ja muodonmuutos;
  • selkärangan kaarevuus: lordoosi/kyfoosi, skolioosi;
  • kipu selkärangassa - osteokondroosi;
  • selkärangan toimintahäiriö provosoi kömpelyyden, epävakauden ja ontuvuuden kehittymistä;
  • karsastus, joka johtuu kasvojen epäsymmetriasta ja kuulo-ongelmista;
  • jatkuvat päänsäryt, vegetatiiv-vaskulaarinen dystonia selkärangan kaarevuuden ja aivojen verenkiertohäiriöiden seurauksena;
  • fyysisen ja psykoneurologisen kehityksen viivästyminen (lapsi istuu myöhään eikä nouse jaloilleen pitkään aikaan, alkaa kävellä myöhään;
  • lättäjalka;
  • kosmeettinen vika - pää on jatkuvasti kallistettu olkapäälle.

Hoito

Hoidon tulokset riippuvat sen aloitusajasta; mitä aikaisemmin taistelu tautia vastaan ​​alkaa, sitä suurempi vaikutus. Taudin hoidon tulee olla kokonaisvaltaista, pitkäkestoista ja pysyvää ja sisältää:

  • massoterapia;
  • fysioterapia;
  • käsittely aseman mukaan;
  • fysioterapia;
  • Shants kaulus hoitoon;
  • harjoitukset uima-altaassa/kylvyssä;
  • ortopedinen muotoilu ortopedisilla tyynyillä.

Hieronta

Torticollis-hieronta lapsella tulee suorittaa kolme kertaa päivässä, kunkin toimenpiteen keston tulee olla 6-8 minuuttia. Harjoitukset hierontaan:

  • hiero vauvan koko vartaloa kevyin vedoin;
  • Hiero vahingoittunutta lihasta varovasti, puoliksi;
  • hiero ja vedä poskea kevyesti terveellä puolella;
  • käännä päätäsi hieman, puolisydämisesti toiselle puolelle, sitten toiselle puolelle;
  • silitti vatsaa;
  • silittämällä niskaa, sitten kevyesti vaivaamalla kaikkia niskan lihaksia;
  • hieronta jalkoja;
  • käännä vauva vatsalleen;
  • niskan ja selän silittäminen;
  • käännä vatsallaan makaavaa lasta puolelta toiselle;
  • käsien ja jalkojen silittävät liikkeet.

Tärkeä sääntö on, että hieronta alkaa ja päättyy silityksellä, erityisesti ongelma-alueilla. Jokaisen hierovan liikkeen (hankaus, vaivaaminen, tärinä) jälkeen veto. Hieronnassa kiinnitetään erityistä huomiota niskalihaksiin. Kevyt puristus, hankaus, vaivaaminen, koputus (värähtely). Terveiden lihasten puolelta hieronta suoritetaan intensiivisesti, ja sairastuneella puolella vain puolitoista mieltä.

On hyödyllistä hieroa kylvyssä lämpimällä vedellä (lihakset rentoutuvat optimaalisesti).

Hoito asennon mukaan

Sinun tulee myös jatkuvasti seurata lapsen asentoa riippumatta siitä, onko hän äitinsä sylissä vai sängyssä. Positioterapia auttaa passiivisesti venymään sairastuneita lihaksia. Kun lapsi laitetaan nukkumaan, on suositeltavaa kääntää hänet terveellä kyljellään seinää vasten ja laittaa lelu tai sytyttää valo kipeälle puolelle. Vauva kurottaa kätensä katsoakseen lelua/valoa ja kääntää päätään tuskalliseen suuntaan.

Sinun tulee myös varustaa vastasyntyneen sänky oikein.Vaihda tavallinen patja keskikovaan patjaan ja poista tyyny (voit laittaa vaipan neljään osaan taitettuna). Jos lääkärisi sallii, voit käyttää ortopedistä tyynyä. Ortopedisen tyynyn sijasta saa käyttää kankaaseen käärittyjä hiekka- tai suolapusseja, mutta enintään 2 tuntia kerrallaan (käytetään kolme kertaa päivässä). Tässä tapauksessa lapsen on makaa symmetrisesti, muuten vaikutusta ei ole. Vauvan kiinnittämiseen käytetään samoja pusseja tai puuvilla-harsorullia, jotka asetetaan molemmille puolille niskaan ja kainaloihin ja sidotaan. Jos vastasyntynyt röyhtäilee usein, tätä menetelmää ei käytetä (sieltä aseta vauva kyljelleen).

On myös tärkeää kantaa vauva oikein. Kun nostat lasta, aseta hänet pystyasentoon ja paina häntä rinnallasi. Lisäksi vauvan hartioiden tulee olla samalla tasolla kuin äidin hartiat. Käännä lapsen pää tasaisin liikkein torticollista kohti ja paina sitä poskellaan. Vauvan asettaminen vatsalleen usein pakottaa hänet nostamaan päätään koko ajan ja kehittämään niskalihaksiaan.

Fysioterapia

Terapeuttinen harjoittelu tulee yhdistää hierontaan ja fysioterapiaan. Harjoitukset voidaan tehdä kotona, mutta niihin tarvitaan 2 henkilöä. Koska nämä harjoitukset ovat lapselle tuskallisia, ne on suoritettava sujuvasti ja ilman voimaa. Ennen tuntien aloittamista sinun tulee saada fysioterapian asiantuntijan opastus.

Ensimmäinen harjoitus

Yhden henkilön tulee pitää kiinni vauvan vartalosta ja käsivarsista, toisen ihmisen päästä. Vauva tulee sijoittaa pöydän reunalle niin, että hänen hartiat ovat samansuuntaiset reunan kanssa, ja hänen päätään tulee pitää tällä hetkellä. Laske päätä tasaisesti alas pitäen sitä kiinni, rajoittaen pyörimistä ja kallista kivuliaalle puolelle. Nosta sitten päätäsi varovasti, kunnes leukasi koskettaa rintaasi. Toista 5-8 kertaa.

Toinen harjoitus

Aseta lapsi pöydälle terveelle puolelle, hänen päänsä tulee olla pöydän ulkopuolella. Toinen vanhempi pitää vauvaa sylissä, toinen tukee päätä. Löysää ensin pään tukea venyttäen näin sairastuneita lihaksia. Sitten alamme nostaa päätämme. Toista harjoitus 4-8 kertaa.

Kolmas harjoitus

Aseta vauva selälleen pää irti pöydästä. Kallista päätäsi tervettä olkapäätä kohti. Yritä (mutta älä liian kovaa) päästä korvalla olkapäähän. Taivutukset toistetaan 2 - 3 kertaa, ja sitten kallistaa vaurioituneelle puolelle 1 kerran. Toista seuraavassa suhteessa: 3 kertaa terveellä puolella, 1 kerta sairaalla puolella. Jaksojen kokonaismäärä on 5-8.

Neljäs harjoitus

Ota vauva syliisi pitäen häntä pystyssä. Tue päätä takaapäin ja vähennä sitten tukea, kunnes pää roikkuu kokonaan rintaa vasten. Nosta päätäsi uudelleen, pidä sitä jonkin aikaa ja toista harjoitus. Suorita jopa 5 kertaa kolme kertaa päivässä.

Kylpy/allas toimintaa

Vesiharjoituksia kylvyssä tehdään alle vuoden ikäisten lasten kanssa. Käytä tätä varten erityistä puhallettavaa rengasta, joka asetetaan vauvan kaulan ympärille ja kiinnitetään pään kohotettuun asentoon (vaurioitunut lihas on taipumaton). Vanhemmille lapsille uima-altaat ohjaajan tai vanhempien kanssa ovat hyödyllisiä:

  • aseta vanhemman kädet selällään makaavan vauvan pään alle ja silitä GCS-lihaksia peukaloiden peukaloilla;
  • lapsi on selällään, liikuta päätään sujuvasti yhteen tai toiseen suuntaan;
  • lapsi makaa vatsallaan, vanhempi tukee häntä leuasta ja ohjaa uima-allasta pitkin, ja toisella kädellä hän pitää pehmeästi ja joustavasti kohotettua olkavyötä vedessä.

Fysioterapia

Lihasperäisen torticolliksen fysioterapeuttisista toimenpiteistä sairastuneen lihaksen elektroforeesi jodivalmisteilla on tehokas. Käytetään myös parafiinikäsittelyä ja infrapunasäteilytystä.

Leikkaus

Kirurgiseen hoitoon turvaudutaan, kun konservatiivinen hoito on tehotonta, mikä havaitaan 20–40 prosentissa tapauksista. Leikkaus tehdään 3-4-vuotiaana. Kirurginen hoito on mahdollista kahdella tavalla:

  • sairastuneen lihaksen leikkaus;
  • GCL-lihaksen plastinen (pidennys).

Mutta kirurginen hoito on täynnä komplikaatioita - arven muodostumista lihakseen, mikä vain pahentaa ongelmaa. Siksi leikkauksen jälkeen lapsi on rekisteröitävä ortopedille ja vanhempien on noudatettava kaikkia konservatiivisia hoitomenetelmiä.

Kysymys Vastaus

Onko mahdollista ja tarpeellista käyttää erityistä Shants-kaulusta torticolliksen korjaamiseen?

Kyllä, tällainen hoito on tervetullutta, mutta tietyin ehdoin. Vain lääkäri suosittelee kauluksen käyttöä, hän myös valitsee tarvittavan koon ja näyttää, kuinka se puetaan ja otetaan pois oikein. Kauluksen käyttö tulee yhdistää muihin konservatiivisiin tekniikoihin, ja sitä tulee käyttää menestyksen lujittamiseksi fysioterapian, hieronnan ja terapeuttisten harjoitusten jälkeen. Voit aloittaa kauluksen käytön 7 kuukauden iästä alkaen.

Kuinka valita oikea ortopedinen tyyny vauvallesi?

Ensinnäkin sinun tulee keskittyä täyteaineeseen; sen on oltava hengittävä, joten jos lapsi kääntyy kasvot alaspäin, hän ei tukehtu. Toiseksi, sinun on tarkastettava tyynyn saumat, niiden tulee olla hyvin ommeltuja ja työnnetty sisään, täyte ei saa työntyä saumojen läpi. Kolmanneksi, tarkasta tyynynpäällinen nähdäksesi, mistä kankaasta se on tehty. Mieluiten luonnolliset (puuvilla tai pellava), tällaiset tyynyt on helppo pestä. Ja lopuksi, valitse tyynyt hypoallergeenisella täytteellä (holofiber, pehmustepolyesteri).

Kuinka estää torticolliksen kehittyminen vastasyntyneellä?

Sairauden ilmaantumisen riskiryhmään kuuluvat äidit, joilla on monimutkainen synnytys, erilaisia ​​raskaudenaikaisia ​​infektioita sekä peräkkäin syntyneet lapset. Sairauksien ehkäisy tulee aloittaa heti sairaalasta kotiutumisen jälkeen. Aseta vauva mahdollisimman usein vatsalleen, tee päivittäin kevyt vartalohieronta kiinnittäen erityistä huomiota niskaan, suorita terveyttä parantavia harjoituksia vuorotellen kumartumalla pään käännösten kanssa, leikkiä vauvan kanssa niin, että hän vuorotellen kääntää päätään suuntaan tai toiseen.