Yleinen potilaiden hoito. Hoitotyön perusperiaatteet Hoitotyö

Potilaiden desinfiointimäärän määrää lääkäri tutkimuksen jälkeen. Ensinnäkin hiukset tutkitaan ja tarvittaessa tehdään hiusleikkaus. Jalkojen ja käsien kynnet leikataan lyhyiksi. Potilaan tilasta riippuen vartalo pestään suihkussa tai kylvyssä. Vakavasti sairaita ihmisiä hierotaan. Huoneen, jossa potilas sijaitsee, tulee olla jatkuvasti lämmitetty (20-22 ° C), hyvä päivä- ja iltavalaistus, ilmanvaihto ja ikkuna tuuletusta varten. Huoneessa tulee olla runsaasti vapaata tilaa.

On parempi sijoittaa potilaan sänky kohtisuoraan seinään nähden, jotta sitä voidaan lähestyä kolmelta sivulta. Patjan pinnan tulee olla tasainen. Sängylle sinun on asetettava lakana, kaksi tyynyä ja peitto pussilakanalla. Virtsan ja ulosteen pidätyskyvyttömyyden tapauksessa lakanan päälle asetetaan öljyliina ja peitetään lakanalla, joka vaihdetaan useammin kuin lakana. Jotta potilaan keho asettuu puoliksi istuvaan asentoon sängyssä, patjan etuosan alle asetetaan kaksinkertainen patja, paksu peitto, puolitaivutettujen polvien alle tela tai tyyny ja painopiste. jaloissa laudalta tai laatikosta, jotta potilaan vartalo ei luista. Sängyn alle laitetaan astia ja pisuaari. Kaikkein tarpeellisimmat asiat asetetaan pöydälle (jakkara) sängyn lähelle: pöytälamppu, lasi, juomakulho.

Potilashuone on tuuletettava järjestelmällisesti. Ilmanvaihdon kesto riippuu vuodenajasta, mutta jopa talvella sen tulisi olla vähintään 30 minuuttia 3-4 kertaa päivässä. Talvella tuuletuksen aikana potilaan tulee olla hyvin peitetty. Huoneen siivouksen tulee olla märkä. Erityistä hoitoa tarvitaan vakavasti sairaiden potilaiden selän, pakaroiden, ristiluujen, lonkkien ja kyynärpäiden ihosta, jossa pitkäaikaisen makaamisen vuoksi verenkierto häiriintyy ja ilmaantuu haavaumia - vaikeasti hoidettavia haavaumia. Vuoteen muodostumisen estämiseksi on tarpeen poistaa lakanan taitokset ja muuttaa potilaan asentoa useammin - käännä hänet kyljelleen yrittäen saada selkä ja pakarat olemaan vähemmän kosketuksissa sängyn kanssa. Potilasta hoitavan henkilön on tarkkailtava häntä oikein, eli osattava laskea pulssi, mitata lämpötila ja määrittää hengitystiheys.

Terrori-iskujen tyypit.

Terroristinen toiminta- kyseessä on terroristiluonteisen rikoksen suora tekeminen eri muodoissa:

ydinräjähteiden, radioaktiivisten, kemiallisten, biologisten, räjähdysaineiden, myrkyllisten, myrkyllisten, myrkyllisten aineiden räjähdys, tuhopoltto, käyttö tai käytön uhka

ajoneuvojen tai muiden esineiden tuhoaminen, vahingoittuminen, takavarikointi;

valtiomiehen tai julkisuuden henkilön, kansallisten, etnisten, uskonnollisten tai muiden väestöryhmien edustajan elämän loukkaaminen;

panttivankien ottaminen, sieppaukset;

vaaran aiheuttaminen hengelle, terveydelle tai omaisuudelle luomalla olosuhteet ihmisen aiheuttamille onnettomuuksille ja katastrofeille tai tällaisen vaaran todellinen uhka;

uhkien levittäminen missä tahansa muodossa ja millä tahansa keinolla;

muut tahalliset toimet, jotka vaarantavat ihmisten hengen ja aiheuttavat merkittäviä omaisuusvahinkoja.

Moderni terroristien arsenaali sisältää kylmä- ja tuliaseet, räjähteet, kemialliset, radioaktiiviset, biologiset, myrkylliset aineet, sähkömagneettisten pulssien lähettäjät, tehokkaat viestintävälineet jne.

KÄSITE KIRURGISTEN POTILAATIEN HOITOSTA

Kirurgia on erikoislääketieteen erikoisala, joka käyttää hoitotarkoituksessa mekaanisen vaikutuksen menetelmiä kehon kudoksiin tai kirurgista leikkausta, mikä aiheuttaa useita vakavia eroja kirurgisten potilaiden hoidon organisoinnissa ja toteutuksessa.

Leikkaus- tämä on monimutkainen kohdennettu diagnostinen tai useimmiten terapeuttinen toimenpide, joka liittyy kudosten menetelmälliseen erottamiseen ja jonka tavoitteena on päästä patologiseen fokukseen ja sen eliminointiin, minkä jälkeen elinten ja kudosten anatomiset suhteet palautetaan.

Potilaiden kehossa leikkauksen jälkeen tapahtuvat muutokset ovat erittäin monipuolisia ja sisältävät toiminnallisia, biokemiallisia ja morfologisia häiriöitä. Ne johtuvat useista syistä: paasto ennen leikkausta ja sen jälkeen, hermojännitys, kirurgiset traumat, verenhukka, jäähtyminen, erityisesti vatsaleikkausten aikana, elinten suhteen muutos yhden niistä poistamisesta.

Erityisesti tämä ilmaistaan ​​​​veden ja mineraalisuolojen häviämisenä, proteiinin hajoamisena. Jano, unettomuus, haava-alueen kipu, suolen ja mahalaukun motiliteetti, virtsaamisen heikkeneminen jne. kehittyvät.

Näiden muutosten aste riippuu kirurgisen leikkauksen monimutkaisuudesta ja tilavuudesta, potilaan terveydentilasta, iästä jne. Jotkut niistä ovat helposti ilmaistuja, kun taas toisissa tapauksissa ne vaikuttavat merkittäviltä.

Säännölliset poikkeamat normaaleista fysiologisista prosesseista ovat useimmiten luonnollinen reaktio kirurgiseen traumaan eivätkä vaadi osittain eliminointia, koska homeostaasijärjestelmä normalisoi ne itsenäisesti.

Oikein järjestetty potilashoito jää joskus ainoaksi tärkeäksi elementiksi leikkauksen jälkeisessä leikkauksessa, mikä saattaa riittää täysin potilaan täydelliseen ja nopeaan paranemiseen.

Potilaiden ammattimaiseen hoitoon leikkausten jälkeen kuuluu sekä yleiskunnon säännöllisten muutosten, paikallisten prosessien että komplikaatioiden mahdollisen kehittymisen tunteminen.

HOITO on yksi potilaan hoidon tärkeistä osista, ja se on järjestetty ammatillisen tietämyksen perusteella mahdollisista potilaan muutoksista tai komplikaatioista leikkauksen jälkeen ja jonka tavoitteena on niiden oikea-aikainen ehkäisy ja eliminointi.

Hoidon määrä riippuu potilaan tilasta, iästä, sairauden luonteesta, leikkauksen määrästä, määrätystä hoito-ohjelmasta ja syntyvistä komplikaatioista.

Hoitotyö on sairaan apu hänen vammaisessa tilassaan ja lääketieteellisen toiminnan tärkein osa.

Vakavilla leikkauksen jälkeisillä potilailla hoitoon kuuluu apua heidän elämän perustarpeidensa tyydyttämisessä (ruoka, juoma, liikkuminen, suolen tyhjennys, virtsarakko jne.); henkilökohtaisten hygieniatoimenpiteiden suorittaminen (pesu, haavojen ehkäisy, liinavaatteiden vaihto jne.); apua kipeissä tilanteissa (oksentelu, yskä, verenvuoto, hengitysvajaus jne.).

Kirurgisessa käytännössä kivusta kärsivillä potilailla, jotka ovat peloissaan ennen leikkausta tai sen jälkeen, hoitoon liittyy henkilöstön aktiivista asentoa. Kirurgiset potilaat, etenkään vaikeat postoperatiiviset potilaat, eivät pyydä apua. Kaikki hoitotoimenpiteet tuovat heille lisää tuskallista epämukavuutta, joten he suhtautuvat kielteisesti kaikkiin yrityksiin aktivoida motoriikkaa ja suorittaa tarvittavat hygieniatoimenpiteet. Näissä tilanteissa henkilöstön on osoitettava välittävä, kärsivällinen sinnikkyys.

Tärkeä osa potilaan hoitoa on mahdollisimman fyysinen ja henkinen lepo. Hiljaisuus huoneessa, jossa potilaat ovat, lääkintähenkilöstön rauhallinen, tasainen, hyväntahtoinen asenne heitä kohtaan, kaikkien haitallisten tekijöiden eliminointi, jotka voivat vahingoittaa potilaan psyykettä - nämä ovat joitain niin sanotun lääketieteellisen suojan perusperiaatteita. hoitolaitosten järjestelmä, jonka tehokkuus riippuu suurelta osin potilaiden hoidosta. Sairauden hyvän lopputuloksen kannalta on erittäin tärkeää, että potilas on rauhallisessa, fysiologisesti mukavassa asennossa, hyvissä hygieniaolosuhteissa ja saa tasapainoisen ruokavalion.

Hoitohenkilökunnan välittävä, lämmin ja huomaavainen asenne edistää toipumista.

POTILAAN SANITAARINEN VALMISTELU TOIMINTAAN

Preoperatiivisella jaksolla on tärkeä paikka hoitojärjestelmässä ja sen organisoinnissa. Tämä on tietty aika, joka tarvitaan diagnoosin tekemiseen ja elinten ja järjestelmien elintoimintojen saattamiseksi elintärkeälle tasolle.

Preoperatiivista valmistelua tehdään leikkausriskin vähentämiseksi, mahdollisten komplikaatioiden ehkäisemiseksi. Preoperatiivinen aika voi olla hyvin lyhyt hätäleikkauksissa ja suhteellisen pitkä valinnaisissa leikkauksissa.

Suunniteltuihin leikkauksiin valmistautuminen sisältää kaikki tutkimukset, jotka liittyvät diagnoosin vahvistamiseen, perussairauden komplikaatioiden ja liitännäissairauksien tunnistamiseen sekä elintärkeiden elinten toimintatilan selvittämiseen. Tarvittaessa määrätään lääkehoitoa, jonka tarkoituksena on parantaa eri järjestelmien toimintaa, jotta potilaan kehon valmius saadaan aikaan kirurgiseen toimenpiteeseen. Tulevan hoidon tulos riippuu pitkälti leikkauksen luonteesta ja käytöksestä sekä viime kädessä leikkauksen järjestelystä.

Suunniteltuja operaatioita on suositeltavaa lykätä kuukautisten aikana, vaikka lämpötila nousee, lievä vilustuminen, märkärakkuloiden ilmaantuminen kehoon jne. Pakollinen suuontelon puhtaanapito.

Nuori- ja keskihenkilökunnan tehtäviin kuuluu potilaan hygieniavalmistelu. Se alkaa yleensä leikkausta edeltävänä iltana. Potilaalle selitetään, että leikkaus on suoritettava tyhjään mahaan. Iltaisin potilaat saavat kevyen illallisen, ja aamulla he eivät voi syödä tai juoda.

Illalla, jos vasta-aiheita ei ole, kaikille potilaille annetaan puhdistava peräruiske. Sitten potilas käy hygieenisessä kylvyssä tai suihkussa, hänelle vaihdetaan alusvaatteet ja liinavaatteet. Yöllä potilaalle annetaan lääkärin määräyksen mukaan unilääkkeitä tai rauhoittavia lääkkeitä.

Aamulla välittömästi ennen leikkausta tulevan leikkauskentän karvat ja sen ympärysmitta ajellaan laajasti ottaen huomioon pääsyn mahdollinen laajeneminen. Ennen parranajoa iho pyyhitään desinfiointiliuoksella ja annetaan kuivua, ja parranajon jälkeen se pyyhitään alkoholilla. Näitä toimintoja ei voi tehdä etukäteen, sillä parranajon aikana saadut hankaumat ja naarmut voivat tartuttaa. Muutama tunti riittää muuttamaan ne infektion keskukseksi ja myöhemmin postoperatiivisten komplikaatioiden kehittymiseen.

Aamulla potilas pesee, harjaa hampaat. Proteesit otetaan pois, kääritään sideharsoon ja asetetaan yöpöydälle. Päänahkaan laitetaan lippalakki tai huivi. Letit on punottu naisille, joilla on pitkät hiukset.

Esilääkityksen jälkeen potilas kuljetetaan leikkaussaliin puhtaaseen takkiin, lakkiin ja maskiin pukeutuneen sairaanhoitajan mukana.

Kiireellisesti vastaanotettujen potilaiden hygieniavalmisteiden määrä riippuu tarvittavan leikkauksen kiireellisyydestä ja sen määrää päivystävä lääkäri. Pakollisia toimintoja ovat mahalaukun tyhjennys mahaletkun avulla ja leikkausalueen päänahan ajelu.

VARTALOJEN HYGIENIA, ALUSASUT, POTILAAN POISTAMINEN

POPERATIIVISELLE AIKANA

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso on leikkauksen jälkeinen ajanjakso, joka liittyy haavaprosessin loppuunsaattamiseen - haavan paranemiseen sekä elämää ylläpitävien elinten ja järjestelmien vähentyneiden ja vaikeutuneiden toimintojen stabiloitumiseen.

Leikkauksen jälkeiset potilaat erottavat aktiivisen, passiivisen ja pakkoasennon.

Aktiivinen asema on ominaista potilaille, joilla on suhteellisen lieviä sairauksia tai vaikeiden sairauksien alkuvaiheessa. Potilas voi itsenäisesti vaihtaa asentoa sängyssä, istua alas, nousta ylös, kävellä.

Passiivinen asento havaitaan potilaan tajuttomassa tilassa ja harvemmin äärimmäisen heikkouden yhteydessä. Potilas on liikkumaton, pysyy hänelle annetussa asennossa, pää ja raajat roikkuvat painovoimansa vuoksi. Vartalo liukuu tyynyiltä sängyn alapäähän. Tällaiset potilaat tarvitsevat lääkintähenkilöstön erityistä seurantaa. Ajoittain on tarpeen muuttaa kehon tai sen yksittäisten osien asentoa, mikä on tärkeää komplikaatioiden ehkäisyssä - makuuhaavat, hypostaattinen keuhkokuume jne.

Potilas ottaa pakkoasennon lopettaakseen tai heikentääkseen tuskallisia tuntemuksiaan (kipu, yskä, hengenahdistus jne.).

Potilaiden, joilla on yleinen hoito leikkauksen jälkeen, hoito rajoittuu pääasiassa hygieniatoimenpiteiden noudattamisen organisointiin ja valvontaan. Vakavasti sairaat vuodelepopotilaat tarvitsevat aktiivista apua kehon hoidossa, liinavaatteissa ja fysiologisten toimintojen toteuttamisessa.

Hoitohenkilöstön osaamiseen kuuluu potilaalle toiminnallisesti edullisen, toipumista ja komplikaatioita ehkäisevän aseman luominen. Esimerkiksi vatsaelinten leikkauksen jälkeen kannattaa asentaa kohotettuna päänpäällä ja hieman koukussa polvilla, mikä auttaa rentouttamaan vatsapuristinta ja tuo rauhaa leikkaushaavalle, suotuisat olosuhteet hengittämiselle ja verenkierrolle.

Potilaalle toiminnallisesti edullisen asennon saamiseksi voidaan käyttää erityisiä pääntukia, rullia jne. Käytettävissä on kolmesta liikkuvasta osasta koostuvat toiminnalliset sängyt, joiden avulla kahvojen avulla potilas saa pehmeästi ja äänettömästi mukavan asennon sängyssä. Sängyn jalat on varustettu pyörillä siirtämistä varten toiseen paikkaan.

Kriittisesti sairaiden potilaiden hoidossa tärkeä osa on vuoteiden ehkäisy.

Vuoto on ihonalaisen kudoksen ja muiden pehmytkudosten nekroosi, joka kehittyy niiden pitkäaikaisen puristumisen, paikallisen verenkierron häiriöiden ja hermoston trofismin seurauksena. Vakavat, heikentyneet potilaat, jotka joutuvat olemaan pitkään vaakasuorassa asennossa, muodostuvat yleensä makuuhaavat: selällään - ristiluun, lapaluiden, kyynärpäiden, kantapään alueella, pään takaosassa, kun potilas on kyljessä - lonkkanivelen alueella, suuremman trochanter reisiluun projektiossa.

Vuorovaurioiden syntymistä helpottaa huono potilashoito: sängyn ja alusvaatteiden epätasainen huolto, epätasainen patja, ruuanmuru sängyssä, potilaan pitkittynyt oleskelu yhdessä asennossa.

Vuoteen kehittyessä ihon punoitus, arkuus ilmaantuu ensin iholle, sitten orvaskesi kuoriutuu, joskus muodostuu rakkuloita. Seuraavaksi tapahtuu ihon nekroosi, joka leviää syvälle ja sivuille altistuen lihaksille, jänteille ja periosteumille.

Vuotohaavojen ehkäisemiseksi vaihda asentoa 2 tunnin välein kääntämällä potilasta, tutkimalla mahdollisia painehaavojen paikkoja, pyyhkimällä kamferialkoholilla tai muulla desinfiointiaineella, tekemällä kevyttä hierontaa - silittämistä, taputtelua.

On erittäin tärkeää, että potilaan sänky on siisti, verkko on hyvin venynyt, sileäpintainen, verkon päälle asetetaan kolhuton ja painaumaton patja, jonka päälle asetetaan puhdas lakana, jonka reunat ovat työnnetään patjan alle, jotta se ei rullaa alas eikä keräänny taittumaan.

Potilaille, jotka kärsivät virtsanpidätyskyvyttömyydestä, ulosteesta, joilla on runsasta vuotoa haavoista, on tarpeen laittaa öljyliina koko sängyn leveydelle ja taivuttaa sen reunoja hyvin sängyn saastumisen estämiseksi. Päälle laitetaan vaippa, joka vaihdetaan tarpeen mukaan, mutta vähintään 1-2 päivän välein. Märät, likaiset liinavaatteet vaihdetaan välittömästi.

Potilaan ristiluun alle asetetaan vaipalla päällystetty kumirengas ja kyynärpäiden ja kantapäiden alle puuvillaharsoympyrät. On tehokkaampaa käyttää anti-decubitus-patjaa, joka koostuu useista ilmatäytteisistä osista, joiden ilmanpaine muuttuu ajoittain aaltoina, mikä myös muuttaa ajoittain painetta ihon eri osiin aaltoina, mikä tuottaa hierontaa, parantaa ihoa. verenkierto. Kun pinnallisia ihovaurioita ilmenee, niitä käsitellään 5-prosenttisella kaliumpermanganaattiliuoksella tai briljanttivihreän alkoholiliuoksella. Syvien makuuhaavojen hoito suoritetaan märkivien haavojen hoitoperiaatteen mukaisesti lääkärin määräämällä tavalla.

Sänky ja alusvaatteet vaihdetaan säännöllisesti, vähintään kerran viikossa, hygieenisen kylvyn jälkeen. Joissakin tapauksissa liinavaatteet vaihdetaan tarvittaessa.

Potilaan tilasta riippuen on olemassa useita tapoja vaihtaa sänkyä ja alusvaatteita. Kun potilas saa istua, hänet siirretään sängystä tuoliin ja nuorempi sairaanhoitaja tekee sängyn hänelle.

Lakanan vaihtaminen vakavasti sairaan potilaan alla vaatii henkilökunnalta tiettyä taitoa. Jos potilas saa kääntyä kyljelleen, sinun on ensin nostettava varovasti päätään ja poistettava tyyny sen alta ja autettava sitten potilasta kääntymään kyljelleen. Sängyn vapautetulla puoliskolla, joka sijaitsee potilaan selän puolella, sinun on käärittävä likainen lakana niin, että se on rullan muodossa potilaan selkää pitkin. Vapautuneelle paikalle on asetettava puhdas, myös puoliksi rullattu arkki, joka telan muodossa makaa likaisen levyn telan vieressä. Sitten potilasta autetaan makaamaan selälleen ja kääntymään toiselle puolelle, minkä jälkeen hän makaa puhtaalla lakanalla kääntyen sängyn vastakkaiseen reunaan. Tämän jälkeen likainen lakana poistetaan ja puhdas lakana suoristetaan.

Jos potilas ei voi liikkua ollenkaan, voit vaihtaa arkin toisella tavalla. Aloita sängyn alapäästä, rullaa likainen lakana potilaan alle nostaen hänen sääriään, reidet ja pakarat vuorotellen. Likaisen lakanan rulla on potilaan alaselän alla. Puhdas, poikittaissuunnassa rullattu lakana asetetaan sängyn jalkapäähän ja suoristetaan päätä kohti nostaen samalla potilaan alaraajoja ja pakaroita. Puhtaan arkin tela on likaisen telan vieressä - alaselän alla. Sitten toinen hoitaja nostaa hieman potilaan päätä ja rintakehää, kun taas toinen tällä hetkellä poistaa likaisen lakanan ja suoristaa puhtaan tilalleen.

Molemmat lakanan vaihtotavat, kaikella hoitajien taitavuudella, aiheuttavat väistämättä paljon ahdistusta potilaalle, ja siksi joskus on tarkoituksenmukaisempaa laittaa potilas sängylle ja pedata sänky uudelleen, varsinkin kun molemmissa tapauksissa on välttämätöntä tehdä tämä yhdessä.

Pyörätuolin puuttuessa potilas on siirrettävä yhdessä sängyn reunalle, sitten suoristettava patja ja lakana vapautuneelle puolikkaalle, siirrettävä potilas puhdistettuun sängyn puolikkaaseen ja tehtävä sama toisella puolella.

Vakavasti sairaiden potilaiden alusvaatteita vaihtaessaan hoitajan tulee viedä kätensä potilaan ristiluun alle, tarttua paidan reunoista ja tuoda se varovasti päähän, sitten nostaa potilaan molemmat kädet ja siirtää rullattu paita niskan yli potilaan pää. Tämän jälkeen potilaan kädet vapautetaan. Potilas pukeutuu päinvastaisessa järjestyksessä: ensin puetaan paidan hihat, sitten se heitetään pään yli ja lopuksi suoristetaan potilaan alle.

Erittäin vaikeita potilaita varten on olemassa erityisiä paitoja (aluspaita), jotka on helppo pukea ja riisua. Jos potilaan käsivarsi on loukkaantunut, poista paita ensin terveestä käsivarresta ja vasta sitten potilaasta. He laittavat ensin sairaan käteen ja sitten terveen.

Vakavilla potilailla, jotka ovat pitkään vuodelevossa, voi esiintyä erilaisia ​​ihosairauksia: märkärakkulainen ihottuma, kuoriutuminen, vaippaihottuma, haavaumat, makuuhaavat jne.

Potilaiden iho on pyyhittävä päivittäin desinfiointiliuoksella: kamferialkoholi, Köln, vodka, puolialkoholi vedellä, pöytäetikka (1 ruokalusikallinen lasillista vettä) jne. Ota tätä varten pyyhkeen pää, kostuta se desinfiointiliuoksella, väännä sitä hieman ulos ja ala pyyhkiä sitä korvien takaa, kaulassa, selässä, rintakehän etupinnassa ja kainaloissa. Kiinnitä huomiota rintarauhasten alla oleviin poimuihin, joihin lihavilla naisilla voi muodostua vaippaihottumaa. Kuivaa iho sitten samassa järjestyksessä.

Vuodelevossa olevan potilaan tulee pestä jalkansa kaksi tai kolme kertaa viikossa asettamalla lämmintä vettä sisältävä pesuallas sängyn jalkapäähän. Tässä tapauksessa potilas makaa selällään, nuorempi sairaanhoitaja saippuaa jalkansa, pesee, pyyhkii ja leikkaa sitten kynnet.

Vaikeasti sairaat potilaat eivät voi harjata hampaitaan itse, joten hoitajan tulee hoitaa potilaan suu jokaisen aterian jälkeen. Tätä varten hän ottaa vuorotellen potilaan posken sisäpuolelta lastalla ja pyyhkii hampaat ja kielen pinseteillä harsopallolla, joka on kostutettu 5-prosenttisella boorihappoliuoksella tai 2-prosenttisella natriumbikarbonaattiliuoksella tai heikolla liuoksella. kaliumpermanganaattiliuos. Tämän jälkeen potilas huuhtelee suunsa huolellisesti samalla liuoksella tai vain lämpimällä vedellä.

Jos potilas ei pysty huuhtelemaan, hänen tulee huuhdella suuontelo Esmarchin mukilla, kumipäärynällä tai Janetin ruiskulla. Potilaalle asetetaan puoli-istuva asento, rintakehä peitetään öljykankaalla, munuaisen muotoinen tarjotin tuodaan leukaan pesunesteen valuttamiseksi. Sairaanhoitaja vetää vuorotellen oikeaa ja sitten vasenta poskea lastalla, pistää kärjen sisään ja huuhtelee suuontelon huuhteleen nestesuihkulla pois ruokapartikkelit, plakin jne.

Vakavilla potilailla suun limakalvolla esiintyy usein tulehdusta - stomatiitti, ikenet - ientulehdus, kieli - glossiitti, joka ilmenee limakalvon punoituksena, syljenerityksenä, polttajana, syömiskivuna, haavaumien ilmaantumisena ja pahanhajuisena hengitysnä. Tällaisilla potilailla terapeuttinen kastelu suoritetaan desinfiointiaineilla (2% kloramiiniliuos, 0,1% furatsiliiniliuos, 2% natriumbikarbonaattiliuos, heikko kaliumpermanganaattiliuos). Voit tehdä levityksiä käyttämällä steriilejä sideharsotyynyjä, jotka on kastettu desinfiointiliuokseen tai kipulääkkeeseen 3-5 minuutin ajaksi. Toimenpide toistetaan useita kertoja päivässä.

Jos huulet ovat kuivia ja suun kulmiin muodostuu halkeamia, ei ole suositeltavaa avata suuta leveäksi, koskettaa halkeamia ja repiä pois muodostuneita kuoria. Potilaan tilan lievittämiseksi käytetään hygieenistä huulipunaa, huulet voidellaan millä tahansa öljyllä (vaseliini, kermainen, kasvis).

Hammasproteesit poistetaan yöllä, pestään saippualla, säilytetään puhtaassa lasissa, pestään uudelleen aamulla ja laitetaan päälle.

Kun ilmestyy märkiviä eritteitä, jotka kiinnittävät ripset yhteen, silmät pestään steriileillä sideharsopuikoilla, jotka on kostutettu lämpimällä 3-prosenttisella boorihappoliuoksella. Tamponin liikkeet tehdään ulkoreunasta nenään päin.

Tilojen tiputtamiseen silmään käytetään silmätippaa, ja eri tippoja varten tulee olla erilaisia ​​steriilejä pipettejä. Potilas heittää päänsä taaksepäin ja katsoo ylös, hoitaja vetää alaluomea taaksepäin ja, koskematta ripsiin, tuomatta pipettiä lähemmäs silmää kuin 1,5 cm, tiputtaa 2-3 tippaa yhden sidekalvopoimuun ja sitten toinen silmä.

Silmävoiteet asetetaan erityisellä steriilillä lasisauvalla. Potilaan silmäluomi vedetään alas, sen taakse asetetaan voide ja hierotaan limakalvon yli sormien pehmeillä liikkeillä.

Jos nenästä tulee vuotoa, ne poistetaan puuvillaturundilla viemällä ne nenäkäytävään kevyin pyörivin liikkein. Kun kuoret muodostuvat, on ensin tiputettava muutama tippa glyseriiniä, vaseliinia tai kasviöljyä nenäkäytävään, muutaman minuutin kuluttua kuoret poistetaan puuvillaturundilla.

Ulkoiseen kuulokäytävään kerääntynyt rikki tulee poistaa varovasti vanupuikolla sen jälkeen, kun siihen on tiputettu 2 tippaa 3-prosenttista vetyperoksidiliuosta. Pisaroiden tiputtamiseksi korvaan potilaan päätä tulee kallistaa vastakkaiseen suuntaan ja korvakalvoa tulee vetää taaksepäin ja ylös. Tilojen tiputtamisen jälkeen potilaan tulee pysyä asennossa pää kallistettuna 1-2 minuuttia. Älä käytä kovia esineitä vahan poistamiseen korvista, koska tärykalvo voi vaurioitua, mikä voi johtaa kuulon heikkenemiseen.

Istumisensa vuoksi vakavasti sairaat potilaat tarvitsevat apua fysiologisten toimintojensa toteuttamisessa.

Jos suolet on tyhjennettävä, tiukassa vuodelepossa olevalle potilaalle annetaan astia ja virtsatessa pisuaari.

Astia voi olla metallia emalipinnoitteella tai kumia. Kumiastiaa käytetään heikentyneelle, vuotohaavoille, ulosteen ja virtsan pidätyskyvyttömyydelle. Suonen ei saa olla tiukasti ilmalla, muuten se aiheuttaa huomattavaa painetta ristiluuhun. Kun annat laivan sängylle, muista laittaa öljyliina sen alle. Ennen tarjoilua astia huuhdellaan kuumalla vedellä. Potilas koukistaa polviaan, hoitaja tuo vasemman kätensä sivulle ristiluun alle, auttaa potilasta nostamaan lantiota ja oikealla kädellä asettaa suonen potilaan pakaroiden alle siten, että väliliha on suonen aukon yläpuolella, peittää potilaan huovalla ja jättää hänet rauhaan. Ulostamisen jälkeen astia poistetaan potilaan alta, sen sisältö kaadetaan wc:hen. Laiva pestään perusteellisesti kuumalla vedellä ja desinfioidaan sitten 1-prosenttisella kloramiini- tai valkaisuaineliuoksella tunnin ajan.

Jokaisen ulostamisen ja virtsaamisen jälkeen potilaat tulee pestä, muuten maseraatio ja ihotulehdus ovat mahdollisia nivuspoimujen ja perineumin alueella.

Pesu suoritetaan heikolla kaliumpermanganaattiliuoksella tai muulla desinfiointiliuoksella, jonka lämpötilan tulee olla 30-35 ° C. Pesua varten sinulla on oltava kannu, pihdit ja steriilit puuvillapallot.

Pesun aikana naisen tulee makaa selällään, taivuttamalla jalkojaan polvissa ja levittämällä niitä hieman lantiolle, pakaroiden alle asetetaan astia.

Vasemmassa kädessä hoitaja ottaa kannun, jossa on lämmintä desinfiointiliuosta ja kaataa vettä ulkoisten sukuelinten päälle, ja pihdeillä, johon on kiinnitetty pumpulipuikko, tehdään liikkeitä sukuelimistä peräaukkoon, ts. ylhäältä alas. Pyyhi sen jälkeen iho kuivalla pumpulipuikolla samaan suuntaan, jotta peräaukko ei tartu rakkoon ja ulkoisiin sukuelimiin.

Pesu voidaan tehdä Esmarch-mukista, joka on varustettu kumiletkulla, puristimella ja emättimen kärjellä, ohjaten vesivirtaa tai heikkoa kaliumpermanganaattiliuosta perineumiin.

Miehet on helpompi pestä. Potilaan asento selässä, jalat taivutettuina polvissa, suoni asetetaan pakaroiden alle. Puuvilla, puristettu pihdeillä, pyyhi perineum kuivaksi, voitele vaseliiniöljyllä vaippaihottuman estämiseksi.

POSTERATIIVINEN HAAVAHOITO

Minkä tahansa leikkauksen paikallinen tulos on haava, jolle on ominaista kolme pääpiirrettä: aukko, kipu, verenvuoto.

Keholla on täydellinen haavan paranemiseen tähtäävä mekanismi, jota kutsutaan haavaprosessiksi. Sen tarkoituksena on poistaa kudosvauriot ja lievittää lueteltuja oireita.

Tämä prosessi on objektiivinen todellisuus ja tapahtuu itsenäisesti ja kulkee kehityksessään kolme vaihetta: tulehdus, regeneraatio, arven uudelleenjärjestely.

Haavaprosessin ensimmäinen vaihe - tulehdus - on tarkoitettu haavan puhdistamiseen elottomista kudoksista, vieraista kappaleista, mikro-organismeista, verihyytymistä jne. Kliinisesti tässä vaiheessa on mille tahansa tulehdukselle tyypillisiä oireita: kipu, hyperemia, turvotus, toimintahäiriö.

Vähitellen nämä oireet häviävät ja ensimmäinen vaihe korvataan regeneraatiovaiheella, jonka tarkoituksena on täyttää haavavika nuorella sidekudoksella. Tämän vaiheen lopussa haavan supistumisprosessit (reunojen kiristyminen) alkavat kuituisten sidekudoselementtien ja marginaalisen epitelisoitumisen vuoksi. Haavaprosessin kolmannelle vaiheelle, arpien uudelleenjärjestelylle, on ominaista sen vahvistuminen.

Leikkauspatologian lopputulos riippuu suurelta osin leikkauksen jälkeisen haavan oikeasta havainnoinnista ja hoidosta.

Haavojen paranemisprosessi on ehdottoman objektiivinen, se tapahtuu itsenäisesti ja luonnon itsensä toteuttama täydellisyyteen. On kuitenkin syitä, jotka estävät haavaprosessia, estävät haavan normaalia paranemista.

Yleisin ja vaarallisin syy, joka vaikeuttaa ja hidastaa haavaprosessin biologiaa, on infektion kehittyminen haavassa. Mikro-organismit löytävät haavasta suotuisimmat elinolosuhteet, joissa on tarvittava kosteus, mukava lämpötila ja runsaasti ravitsevia ruokia. Kliinisesti infektion kehittyminen haavassa ilmenee sen märkimisestä. Taistelu infektiota vastaan ​​vaatii merkittävää kuormitusta makro-organismin voimille, aikaa ja on aina riskialtista infektion yleistymisen, muiden vakavien komplikaatioiden kehittymisen kannalta.

Haavan tartuntaa helpottaa sen aukko, koska haava on avoin mikro-organismien tunkeutumiselle siihen. Toisaalta merkittävät kudosvauriot vaativat enemmän muovimateriaaleja ja enemmän aikaa niiden poistamiseen, mikä on myös yksi syy haavan paranemisajan pidentymiseen.

Siten on mahdollista edistää haavan nopeaa paranemista estämällä sen infektio ja poistamalla aukko.

Useimmilla potilailla aukko poistuu leikkauksen aikana palauttamalla anatomiset suhteet haavan kerroksittain ompelemalla.

Puhtaan haavan hoito leikkauksen jälkeisenä aikana perustuu ensisijaisesti toimenpiteisiin sen mikrobikontaminaation estämiseksi sekundaarisen sairaalainfektion aiheuttamana, mikä saavutetaan noudattamalla tarkasti kehittyneitä aseptisia sääntöjä.

Pääasiallinen kontaktiinfektion estämiseen tähtäävä toimenpide on kaikkien haavan pinnan kanssa kosketuksiin joutuvien esineiden sterilointi. Instrumentit, sidokset, käsineet, alusvaatteet, liuokset jne. steriloidaan.

Suoraan leikkaussalissa haavan ompelemisen jälkeen se käsitellään antiseptisellä liuoksella (jodi, jodonaatti, jodopyroni, briljanttivihreä, alkoholi) ja suljetaan steriilillä siteellä, joka kiinnitetään tiukasti ja turvallisesti sidoksella tai liimalla, kiilaastilla . Jos side on postoperatiivisena aikana sotkeutunut tai kastunut verestä, imusolmukkeesta tms., on välittömästi ilmoitettava hoitavalle lääkärille tai päivystävälle lääkärille, joka tarkastuksen jälkeen neuvoo vaihtamaan siteen.

Kaikilla sidoksilla (aiemmin kiinnitetyn sidoksen poistaminen, haavan tutkiminen ja siihen tehdyt terapeuttiset manipulaatiot, uuden sidoksen kiinnittäminen) haavan pinta pysyy avoimena ja joutuu enemmän tai vähemmän pitkään kosketukseen ilman kanssa sekä työkalujen ja muut sidoksessa käytetyt esineet. Samaan aikaan pukuhuoneiden ilmassa on huomattavasti enemmän mikrobeja kuin leikkaussalien ja usein myös sairaalan muiden tilojen ilmassa. Tämä johtuu siitä, että pukuhuoneissa liikkuu jatkuvasti suuri määrä ihmisiä: lääkintähenkilöstöä, potilaita, opiskelijoita. Maskin käyttö sidoksen aikana on pakollista, jotta vältytään pisaratartunnalta sylkiroiskeista, yskimisestä ja hengityksestä haavan pinnalla.

Valtaosan puhtaiden leikkausten jälkeen haava ommellaan tiukasti. Toisinaan ommeltu haavan reunojen välistä tai erillisen piston kautta tyhjennetään hermeettisesti ommeltu haavan ontelo silikoniputkella. Vedenpoisto suoritetaan haavaeritteiden, veren jäänteiden ja kerääntyvän imusolmukkeen poistamiseksi haavan märkimisen estämiseksi. Useimmiten puhtaiden haavojen tyhjennys tehdään rintaleikkauksen jälkeen, kun suuri määrä imusuonista on vaurioitunut, tai laajojen tyräleikkausten jälkeen, kun suurien tyräpussien poiston jälkeen ihonalaiseen kudokseen jää taskuja.

Erottele passiivinen vedenpoisto, kun haavaerite virtaa painovoiman vaikutuksesta. Aktiivisella tyhjennyksellä tai aktiivisella aspiraatiolla sisältö poistetaan haavaontelosta erilaisilla laitteilla, jotka luovat jatkuvan tyhjiön alueella 0,1-0,15 atm. Tyhjiölähteenä käytetään samalla tehokkuudella kumisylintereitä, joiden pallon halkaisija on vähintään 8-10 cm, teollisesti valmistettuja aallotuksia sekä MK-tuotemerkin modifioituja akvaariomikrokompressoreita.

Tyhjiöhoitoa saavien potilaiden postoperatiivinen hoito keinona suojata mutkatonta haavaprosessia rajoittuu työtyhjiön läsnäolon seurantaan järjestelmässä sekä haavan erittymisen luonteen ja määrän seurantaan.

Välittömänä leikkauksen jälkeisenä aikana ilmaa voidaan vetää sisään ihoompeleiden tai sovittimilla varustettujen putkien vuotavien liitoskohtien kautta. Kun järjestelmä on paineeton, siihen on luotava uudelleen tyhjiö ja poistettava ilmavuotolähde. Siksi on toivottavaa, että tyhjiöhoitolaitteessa oli laite tyhjön läsnäolon valvomiseksi järjestelmässä. Käytettäessä alle 0,1 atm:n tyhjiötä järjestelmä lakkaa toimimasta heti ensimmäisenä leikkauksen jälkeisenä päivänä, koska putki tukkeutuu haavaeritteen sakeutumisen vuoksi. Kun harvinaisuusaste on yli 0,15 atm, vedenpoistoputken sivureikien tukkeutumista pehmytkudoksilla havaitaan niiden osallistuessa vedenpoistoonteloon. Tämä ei vahingoita vain kuitua, vaan myös nuorta kehittyvää sidekudosta, mikä aiheuttaa sen verenvuotoa ja lisää haavaeritystä. 0,15 atm:n tyhjiö mahdollistaa vuodon tehokkaan imemisen haavasta ja terapeuttisen vaikutuksen ympäröiviin kudoksiin.

Kokoelmien sisältö evakuoidaan kerran päivässä, joskus useammin - niitä täytettäessä nesteen määrä mitataan ja kirjataan.

Keräyspurkit ja kaikki liitosputket puhdistetaan ja desinfioidaan ennen sterilointia. Ne pestään ensin juoksevalla vedellä, jotta niiden luumeniin ei jää hyytymiä, sitten ne asetetaan 0,5-prosenttiseen synteettisen pesuaineen ja 1-prosenttisen vetyperoksidin liuokseen 2-3 tunniksi, minkä jälkeen ne pestään uudelleen juoksevalla vedellä ja keitetään. 30 minuutin ajan.

Jos leikkaushaava on märkinyt tai leikkaus tehtiin alun perin märkivän sairauden vuoksi, haava on tehtävä avoimesti, eli haavan reunat on leikattava ja haavaontelo tyhjennettävä, jotta evakuoi mätä ja luo olosuhteet haavan reunojen ja pohjan puhdistamiseen nekroottisista kudoksista.

Työskentely osastoilla potilaille, joilla on märkiviä haavoja, on välttämätöntä noudattaa aseptiikan sääntöjä yhtä tarkasti kuin missä tahansa muussa osastossa. Lisäksi on vielä vaikeampaa varmistaa kaikkien manipulaatioiden aseptisuus märkivällä osastolla, koska täytyy ajatella paitsi sitä, että tietyn potilaan haavaa ei saa kontaminoida, vaan myös sitä, kuinka mikrobiflooraa ei siirretä potilaasta toiseen. . "Superinfektio" eli uusien mikrobien kulkeutuminen heikentyneeseen organismiin on erityisen vaarallista.

Valitettavasti kaikki potilaat eivät ymmärrä tätä ja usein, etenkin kroonisista märkimistä kärsivät potilaat, ovat epäsiisti, koskettavat mätä käsillään ja pesevät sen sitten huonosti tai eivät ollenkaan.

On tarpeen seurata huolellisesti siteen tilaa, jonka tulee pysyä kuivana eikä saastuttaa osastolla olevia liinavaatteita ja huonekaluja. Sidokset on usein sidottava ja vaihdettava.

Toinen tärkeä haavan merkki on kipu, joka syntyy hermopäätteiden orgaanisen vaurion seurauksena ja itsessään aiheuttaa toimintahäiriöitä kehossa.

Kivun voimakkuus riippuu haavan luonteesta, koosta ja sijainnista. Potilaat kokevat kivun eri tavalla ja reagoivat siihen yksilöllisesti.

Voimakas kipu voi olla romahtamisen ja sokin kehittymisen lähtökohta. Vaikeat kivut yleensä imevät potilaan huomion, häiritsevät yöunta, rajoittavat potilaan liikkuvuutta ja joissain tapauksissa aiheuttavat kuolemanpelon tunnetta.

Taistelu kipua vastaan ​​on yksi postoperatiivisen ajanjakson välttämättömistä tehtävistä. Samaan tarkoitukseen tarkoitettujen lääkkeiden nimeämisen lisäksi käytetään elementtejä, jotka vaikuttavat suoraan vaurioon.

Ensimmäisen 12 tunnin aikana leikkauksen jälkeen haavaalueelle asetetaan jääpakkaus. Paikallisella kylmyydellä on kipua lievittävä vaikutus. Lisäksi kylmä aiheuttaa verisuonten supistumista ihossa ja alla olevissa kudoksissa, mikä edistää tromboosia ja estää hematooman kehittymisen haavassa.

"Kylmän" valmistamiseksi kaadetaan vettä kumirakkoon, jossa on kierrekorkki. Ennen kannen ruuvaamista ilma on poistettava kuplista. Sitten kupla laitetaan pakastimeen, kunnes se on täysin jäätynyt. Jääpussia ei saa laittaa suoraan siteen päälle, vaan sen alle tulee laittaa pyyhe tai lautasliina.

Kivun vähentämiseksi on erittäin tärkeää antaa vaurioituneelle elimelle tai kehon osalle oikea asento leikkauksen jälkeen, jossa saavutetaan ympäröivien lihasten maksimaalinen rentoutuminen ja elinten toimintamukavuus.

Vatsaelinten leikkausten jälkeen on toiminnallisesti edullinen asento, jossa pää on kohotettu ja polvet hieman koukussa, mikä auttaa rentouttamaan vatsan seinämän lihaksia ja tuo rauhaa leikkaushaavalle, suotuisat olosuhteet hengittämiselle ja verenkierrolle.

Leikkattujen raajojen tulee olla keskimääräisessä fysiologisessa asennossa, jolle on ominaista antagonistilihasten toiminnan tasapainottaminen. Yläraajan kohdalla tämä asento on olkapään kaappaus 60 ° kulmaan ja taivutus 30-35 °:een; kyynärvarren ja olkapään välisen kulman tulee olla 110°. Alaraajojen taivutus polvi- ja lonkkanivelissä tehdään 140° kulmaan, ja jalan tulee olla suorassa kulmassa säären suhteen. Leikkauksen jälkeen raaja immobilisoidaan tähän asentoon lastalla, lastalla tai kiinnityssiteellä.

Vaurioituneen elimen immobilisointi leikkauksen jälkeisenä aikana helpottaa suuresti potilaan hyvinvointia lievittämällä kipua, parantaa unta ja laajentaa yleistä motorista hoito-ohjelmaa.

Märäisten haavojen kohdalla haavaprosessin ensimmäisessä vaiheessa immobilisaatio auttaa rajaamaan tartuntaprosessin. Regeneraatiovaiheessa, kun tulehdus laantuu ja kipu haavassa laantuu, motorinen toimintatila laajenee, mikä parantaa haavan verenkiertoa, edistää nopeampaa paranemista ja toiminnan palautumista.

Taistelu verenvuotoa vastaan, joka on haavan kolmas tärkeä merkki, on vakava tehtävä minkä tahansa leikkauksen yhteydessä. Jos tämä periaate kuitenkin jostain syystä osoittautui toteutumattomaksi, side kastuu muutaman tunnin aikana leikkauksen jälkeen verestä tai veri virtaa viemärien läpi. Nämä oireet toimivat signaalina välittömälle kirurgin tutkimukselle ja aktiivisille toimenpiteille haavan tarkistamiseksi verenvuodon lopuksi pysäyttämiseksi.

Esipuhe ................................................... .............................................. kahdeksan

2.1. Lääketieteellisten ja ennaltaehkäisevien laitosten päätyypit ja niiden työskentelyperiaatteet ................................... 19

2.2. Työn organisointi sairaalassa (sairaala) 21

2.2.1. Hakuosaston työn organisointi 21

2.2.2. Potilaiden hygieniahoito ............... 23

2.2.3. Potilaiden kuljetus ................................... 26

2.2.4. Terapeuttisen osaston työn organisointi ................................................... .......... 27

2.2.5. Sairaalan hygieniajärjestelyt ja sen merkitys ................................................ ..................... 31

Testitehtävät ................................................... . ...................................................... ......... 35

A. M. Khokhlov, S. M. Muraviev................................. 234

17.1. "Akuutin vatsan" käsitteen määritelmä ...... 234

17.2. Vatsan elinten akuutteja tulehdussairauksia sairastavien potilaiden tarkkailu ja hoito diagnostisessa vaiheessa 236

17.3. Potilaiden tarkkailu ja hoito vatsaelinten kirurgisten toimenpiteiden jälkeen ................................................ .......................................................... 238

Testitehtävät........................................................ 241

A.M. Khokhlov,A.S. Sukhoverov...................................................................................... 242

18.1. Luumurtumien hoito ....... 243

18.2. Kallovamman saaneiden potilaiden hoito 249

18.3. Potilaiden hoito, joilla on suljettu pehmytkudosvaurio ................................................ ...................... 251

Testitehtävät ................................................... ............................................................... .......................... 252

Luku 19 Kuolevan potilaan hoito. Elvytys ja ensiapu joissakin hätätilanteissa........ 253

19.1. Kuolemaprosessi, sen jaksot ................................ 253

19.2. Elvytysosastot ja niiden toimintaperiaatteet ................................................ ................... 255

19.3. Keinotekoinen hengitys ja rintakehän puristus ................................................ .............................. 258

19.4. Elvytystoimenpiteet ja ensiapu myrkytyksen sattuessa ................................................ ..... 262

19.5. Elvytys ja ensiapu hukkumisen varalta ................................................ .................. 267

19.6. Elvytystoimenpiteet ja ensiapu kuumuuden ja auringonpistoksen sekä sähkövamman sattuessa................................... .............................................. 268

19.7. Ensiapu ja hoito säteilyvaurioista kärsiville potilaille ................................................ ..... 271

19.8. Kuolinilmoitus ja ruumiin käsittelysäännöt ................................................ ...................... 272

Testitehtävät.................................................. 273

Vastaukset testiongelmiin .................................................. .......................... 277

Hakemus................................................ ................................ 279

Aihehakemisto................................................ ................. 283

Siunattu muisto

A. L. Grebeneva

omistettu

ESIPUHE

Sen jälkeen kun akateeminen tieteenala "Yleinen hoitotyö" sisällytettiin lääketieteellisten laitosten opiskelijoiden koulutusohjelmaan, A.L. Grebenev ja A.A. Sheptulin valmistivat oppikirjan "Yleisen hoitotyön perusteet", joka julkaistiin vuonna 1990. Käsikirja myytiin loppuun hyvin nopeasti ja sai positiivinen arvio opettajilta ja opiskelijoilta. Kirjoittajat, jotka ovat terapeutteja, pohtivat tässä julkaisussa kuitenkin pääasiassa yleisiä kysymyksiä ja erilaisia ​​terapeuttisen profiilin potilaiden hoidon näkökohtia. Lääketieteellisten laitosten opiskelijoille ei ollut erityistä opetusvälinettä kirurgisten potilaiden hoitoon, mikä ei voinut muuta kuin vaikeuttaa tämän aineen opetusta.

Tässä muodossa Yleissairaanhoidon perusteita on laajennettu ja tarkistettu merkittävästi edellisestä painoksesta. Se käsitteli sellaisia ​​tärkeitä asioita kuin aseptinen työskentely leikkausosastolla, leikkausosastolla, manipulaatiohuoneella ja pukuhuoneilla, potilaiden tarkkailu ja hoito ennen leikkausta ja sen jälkeen (leikkauksen jälkeiset haavat, hengitys-, sydän-, ruoansulatus- ja virtsateiden tila järjestelmät), vatsaelinten akuuteista kirurgisista sairauksista kärsivien potilaiden seuranta ja hoito diagnostisessa vaiheessa ja kirurgisten toimenpiteiden jälkeen, potilaiden hoito, joilla on luumurtumia, kallovaurioita, suljettuja pehmytkudosvaurioita.

Myös muut käsikirjan luvut ovat läpikäyneet merkittäviä uudistuksia. Ne sisältävät tietoa nykyaikaisista instrumentaalidiagnostiikan menetelmistä (verenpaineen päivittäinen seuranta, mahalaukunsisäinen pH jne.) ja tekevät tarvittavat selvennykset ja lisäykset ottaen huomioon lääkärin arsenaaliin ilmestyneet uudet lääkkeet ja hoitomenetelmät.

I. M. Sechenov Moskovan lääketieteellisen akatemian sisätautien propedeutiikan ja yleiskirurgian osastojen henkilökunnan yhteinen työ käsikirjan parantamiseksi ja täydentämiseksi, joka alkoi A. L. Grebenevin elämän aikana, saatiin päätökseen hänen ennenaikaisen kuolemansa jälkeen. Käsikirjan uusi painos on kunnianosoitus tämän merkittävän miehen siunatulle muistolle.

Moskovan lääketieteellisen akatemian sisätautien propedeutiikan osaston johtaja. I. M. Sechenov Venäjän lääketieteen akatemian akateemikko V.T.IVASHKIN

Osaston johtajayleiskirurgia MML niitä. I. M. Sechenova Venäjän lääketieteen akatemian akateemikko V.K.GOSTISCHEV

Kirjoittajat toivovat, että diagnostisten ja terapeuttisten menetelmien jatkuvan parantamisen olosuhteissa käsikirjan laajennettu ja täydennetty painos auttaa lääketieteellisten yliopistojen opiskelijoita hallitsemaan paremmin eri profiilien potilaiden hoidon vaikeita taitoja ja ottaa kiitollisena vastaan ​​kaikki kommentit ja ehdotuksia sen parantamiseksi..

POTILASHOIDON YLEISET KYSYMYKSET

Hoitotyö ja sen merkitys

Arjessa sairaan hoitaminen (vertaa hoito, hoito) ymmärretään yleensä potilaan auttamiseksi vastaamaan hänen erilaisiin tarpeisiinsa. Näitä ovat syöminen, juominen, peseminen, liikkuminen, suolen ja virtsarakon tyhjentäminen. Hoito edellyttää myös optimaalisten olosuhteiden luomista potilaalle oleskella sairaalassa tai kotona - rauha ja hiljaisuus, mukava ja puhdas sänky, tuoreet alusvaatteet ja vuodevaatteet jne. Tällaisessa volyymissa hoitoa suorittavat pääsääntöisesti nuorempi lääkintähenkilöstö ja myös potilaan omaiset.

Lääketieteessä käsitettä "sairaiden hoito" tulkitaan laajemmin. Tässä se erottuu itsenäisenä tieteenalana ja edustaa kokonaista toimintajärjestelmää, joka sisältää erilaisten lääkemääräysten oikean ja oikea-aikaisen täytäntöönpanon (esimerkiksi lääkkeiden antaminen injektiolla, tölkkien asettaminen, sinappilaastarit jne.) manipulaatiot (virtsan, ulosteiden, ysköksen kerääminen analysointia varten, maha- ja pohjukaissuolen mittaus jne.), tiettyihin tutkimuksiin valmistautuminen (röntgen, endoskooppinen jne.), potilaan tilan seuranta (mukaan lukien hengityselimet, veri - mielikuvitus), antaa potilaalle ensiapua (mahahuuhtelu, apu pyörtymiseen, oksentamiseen, yskimiseen, tukehtumiseen, maha-suolikanavan verenvuotoon, tekohengitykseen ja epäsuoraan sydänhierontaan jne.), tarvittavien lääketieteellisten asiakirjojen ylläpito. Monet näistä manipuloinneista tekevät sairaanhoitajat ja osan (esimerkiksi suonensisäiset injektiot, virtsarakon katetrointi) lääkärit.

Tämä luku käsittelee vain kysymyksiä sairaiden yleinen hoito, suoritetaan taudin luonteesta riippumatta. Erikoisuudet erikoishoito(esimerkiksi vastasyntyneille lapsille, potilaille, joilla on kirurginen, hammaslääketieteen profiili jne.) tutkitaan asiaankuuluvilla kursseilla.

Ulkomailla käsite "sairaiden hoito" vastaa termiä "hoitotyö", jonka Kansainvälinen sisarten neuvosto määrittelee toimenpidejärjestelmäksi, joka auttaa potilasta suorittamaan kaikenlaisia ​​terveyden palauttamiseen liittyviä toimintoja. Lisäksi termiä ”hoitotyöprosessi” käytetään usein kuvaamaan hoitotyötä ulkomailla. WHO:n Euroopan aluetoimiston (1987) asiakirjoissa olevan määritelmän mukaan "hoitotyön sisältö on ihmisen hoitoa, ja tapa, jolla tämä hoito suoritetaan, on hoitoprosessin ydin."

Potilashoidon merkitystä ei voi yliarvioida. Usein hoidon onnistuminen ja sairauden ennuste määräytyy kokonaan hoidon laadun perusteella. Siten on mahdollista suorittaa virheettömästi monimutkainen leikkaus, saavuttaa merkittävä raajojen vaurioituneiden motoristen toimintojen palautuminen aivoverisuonionnettomuuden jälkeen tai luufragmenttien täydellinen fuusio vakavan murtuman jälkeen, mutta sitten menettää potilas kongestiivisen etenemisen vuoksi. keuhkojen tulehdukselliset ilmiöt, jotka ovat syntyneet hänen pitkän pakkoliikkumattomuutensa seurauksena sängyssä huonon hoidon seurauksena muodostuneista makuuhaavoista.

42. Potilashoidon yleiset periaatteet (yleisen potilashoidon perustoimenpiteet). Lääkkeiden käyttöönotto. Komplikaatiot.

Hoidon järjestäminen riippuu siitä, missä potilas on (kotona tai sairaalassa). Kaikkien lääkintätyöntekijöiden sekä potilaan sukulaisten ja ystävien (etenkin jos potilas on kotona) tulee osallistua aktiivisesti potilaan hoidon järjestämiseen. Lääkäri järjestää sairaiden hoidon riippumatta siitä, missä potilas on (sairaalassa tämä on hoitava lääkäri, kotona - piirilääkäri). Lääkäri on se, joka antaa ohjeita potilaan liikuntaohjelmasta, ravinnosta, määrää lääkkeitä jne. Lääkäri seuraa potilaan tilaa, hoidon kulkua ja tuloksia, seuraa jatkuvasti tarvittavien lääketieteellisten ja diagnostisten toimenpiteiden oikeellisuutta ja oikea-aikaisuutta.

Ratkaiseva rooli potilaiden hoidossa on keski- ja juniorihoitohenkilökunnalla. Sairaanhoitaja tekee lääkärin määräämät reseptit (injektiot, sidokset, sinappilaastarit jne.) riippumatta siitä, onko potilas kotona vai sairaalassa. Sairaalassa yleisen potilashoidon erilliset manipulaatiot suorittaa nuorempi lääkintähenkilöstö, ts. sairaanhoitajat (siivoavat tilat, antavat potilaalle astian tai pisuaarin jne.).

Potilaiden yleishoidon ominaisuudet sairaalassa. Sairaalahoidon ominaisuus on suuren ryhmän jatkuva läsnäolo kellon ympäri samassa huoneessa. Tämä edellyttää potilaiden ja heidän omaistensa noudattavan sairaalan sisäisiä määräyksiä, terveys- ja epidemiologista järjestelmää sekä lääketieteellistä ja suojajärjestelmää.

Järjestelmän sääntöjen toimeenpano alkaa sairaalan vastaanottoosastolla, jossa potilas tarvittaessa desinfioidaan ja puetaan sairaalavaatteisiin (pyjamat, puku). Vastaanottoosastolla potilas ja hänen omaiset voivat tutustua sairaalan sisäisiin sääntöihin: potilaiden unitunnit, herääminen, aamupala, lääkärin kierros, sukulaisten vierailu jne. Potilaan omaiset voivat tutustua potilaille luovutettavien tuotteiden luetteloon.

Yksi yleisen potilashoidon tärkeimmistä tehtävistä on lääketieteellisen ja suojaushoidon luominen ja ylläpito sairaalassa.

Hoito-suojaohjelmaa kutsutaan toimenpiteiksi, joilla pyritään varmistamaan potilaiden maksimaalinen fyysinen ja henkinen lepo. Terapeuttisen ja suojaavan hoito-ohjelman tarjoavat sairaalan sisäinen rutiini, määrätyn fyysisen aktiivisuuden noudattaminen, huolellinen asenne potilaan persoonallisuutta kohtaan.

Terveys- ja hygieniajärjestelmä - joukko toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on estää infektioiden esiintyminen ja leviäminen sairaalassa. Näitä toimenpiteitä ovat potilaiden desinfiointi sairaalaan saapumisen yhteydessä, säännöllinen alusvaatteiden ja liinavaatteiden vaihto, potilaan ruumiinlämmön mittaus saapumisen yhteydessä ja päivittäin potilaan sairaalassa olon aikana, desinfiointi, sterilointi.

Potilaiden kotihoidon ominaisuudet. Potilashoidon järjestämisellä kotona on omat ominaisuutensa, koska suurimman osan ajasta potilaan vieressä päivän aikana eivät vietä lääketieteen työntekijät, vaan potilaan omaiset. Erityisen tärkeää on organisoida kunnolla pitkäaikaissairaiden kotihoito.

Paikallinen terapeutti hoitaa yleensä hoidon organisoinnin. Hoitokäsittelyt tekevät piirihoitaja, potilaan omaiset ja ystävät piirilääkärin ja sairaanhoitajan ohjauksessa. Lääkäri, aivan kuten sairaalassa, määrää potilaalle hoito-ohjelman, ruokavalion ja lääkkeet.

On toivottavaa, että potilas oli erillisessä huoneessa. Jos tämä ei ole mahdollista, huoneen osa, jossa potilas sijaitsee, on erotettava näytöllä. Potilaan sängyn tulee olla lähellä ikkunaa, mutta ei vedossa, koska huone on tuuletettava useita kertoja päivässä. On toivottavaa, että potilas näki oven. Huoneessa ei saa olla tarpeettomia asioita, mutta sen tulee olla mukava. Huoneessa on suoritettava märkäpuhdistus päivittäin. Vähintään kahdesti päivässä on tarpeen tuulettaa huone, jossa potilas sijaitsee. Jos potilasta ei voida viedä ulos huoneesta ilmanvaihdon aikana, on potilas peitettävä.

Olennainen hoitokohta on sängyn oikea valmistelu. Ensin sängylle laitetaan öljykangaspeittopatja, sitten flanellivuodevaatteet ja lakana sen päälle. Lakan päälle asetetaan öljyliina ja öljykankaan päälle laitetaan vaihtovaipat tarpeen mukaan. Tyyny ja peitto on pinottu päälle.

On suositeltavaa laittaa pieni matto sängyn lähelle. Sängyn alla jalustalla tulee olla (jos potilas on määrätty nukkumaan) astia ja pisuaari.

Potilaan sukulaisten ja ystävien tulee oppia hoitamaan sairaita (tai kutsumaan koulutettu sairaanhoitaja).

Lääkkeiden vaikutusmekanismista riippuen lääkkeiden antoreitit voivat olla erilaisia: ruoansulatuskanavan kautta, injektiot, paikallisesti jne.

Kun käytät lääkkeitä potilaille, tulee muistaa useita sääntöjä. Lääkkeitä otetaan vain lääkärin määräämällä tavalla.

Ottaakseen pillerin potilaan on asetettava se kielen juurelle ja juotava se vedellä (joskus on suositeltavaa pureskella pilleri ennen käyttöä). Ennen ottamista jauheet tulee kaataa kielen juurelle ja pestä vedellä tai laimentaa jauhe ennen ottamista veteen. Rakeet, kapselit ja pillerit otetaan muuttumattomina. Alkoholitinktuureja määrätään tippoina, ja tippa lasketaan joko pullon korkissa olevalla erityisellä tiputtimella tai tavallisella pipetillä.

Voidetta käytetään monin eri tavoin, mutta aina ennen voiteen hieromista on iho pestävä.

Ennen ateriaa määrätyt välineet potilaan tulee ottaa 15 minuuttia ennen ateriaa. Aterian jälkeen määrätyt välineet tulee ottaa 15 minuuttia aterian jälkeen. Potilaalle "tyhjään vatsaan" määrätyt välineet tulee ottaa aamulla 20-60 minuuttia ennen aamiaista.

Potilaan tulee ottaa unilääkkeet 30 minuuttia ennen nukkumaanmenoa.

On mahdotonta peruuttaa tai korvata yhtä lääkettä toisella ilman lääkärin määräämää reseptiä.

Lääkkeet tulee säilyttää lasten ulottumattomissa. Älä säilytä lääkeaineita ilman etikettejä tai vanhentuneita (sellaiset lääkkeet on hävitettävä). Et voi muuttaa lääkkeiden pakkausta, vaihtaa ja korjata lääkkeiden etikettejä.

Lääkkeet on säilytettävä, jotta löydät nopeasti oikean lääkkeen. Helposti pilaantuvia lääkkeitä tulee säilyttää jääkaapissa erillään elintarvikkeista. Väriään muuttaneet jauheet ja tabletit ovat käyttökelvottomia.

Sairaalassa paras tapa jakaa lääkkeitä on jakaa lääkkeet suoraan potilaan sängyn viereen reseptilistan mukaan ja potilaan tulee ottaa lääke sairaanhoitajan läsnäollessa.

On olemassa seuraavat tavat viedä huumeita kehoon:

enteraalinen (eli ruuansulatuskanavan kautta) - suun kautta, kielen alla, peräsuolen kautta. Lääkkeen ottamiseksi sinun on asetettava tabletti tai jauhe kielen juurelle ja juotava pieni määrä vettä (voit pureskella tabletin etukäteen; rakeet, kapselit ja pillerit otetaan muuttumattomina). Lääkkeet viedään peräsuoleen peräruiskeina, peräpuikkoina, ulkoiseen käyttöön kompressien, voiteiden, jauheiden, voiteiden, emulsioiden, talkersin jne muodossa. (levitä kaikkia näitä tuotteita ihon pinnalle puhtain käsin);

parenteraaliset (eli ohittamalla ruoansulatuskanavan) erilaiset injektiot (subkutaaniset, lihaksensisäiset, suonensisäiset) sekä laskimonsisäiset tiputusinfuusiot.

Ehkä lääkkeiden käyttöönotto ja hengityksen muodossa (yleensä ylempien hengitysteiden sairauksien hoidossa).

Pitkäaikaisten potilaiden ongelmista on tärkeää tietää, jotta ne voidaan ensinnäkin ehkäistä ajoissa ja toisaalta edistää niiden nopeaa ratkaisemista. Joissakin sairauksissa ja tiloissa pitkittyneen valehtelemisen aiheuttamien komplikaatioiden oikea-aikainen ehkäisy tarkoittaa paluuta normaaliin elämään sairauden jälkeen.

Pitkäaikaisten potilaiden ongelmista puhuttaessa tulee muistaa myös ennaltaehkäisy, mutta ottaen huomioon, että kaikista ehkäisevistä toimenpiteistä on sovittava lääkärin kanssa. Elämäntukijärjestelmät voivat ottaa huomioon kaikki ongelmat.

Hengityselimet. Pitkäaikainen oleskelu sängyssä johtaa siihen, että keuhkoputkiin kerääntyy ysköstä, josta tulee erittäin viskoosi ja vaikea yskiä. Keuhkokuume on hyvin yleinen. Tällaista keuhkokuumetta voidaan kutsua hyperstaattiseksi tai hypodynaamiseksi, eli sen syynä on joko paljon lepoa tai vähän liikettä. Miten käsitellä sitä? Tärkeintä on rintahieronta, fyysiset harjoitukset ja ysköksen ohentimien ottaminen - ne voivat olla sekä lääkkeitä että kotitekoisia: maitoa Borjomilla, hunajaa, maitoa voin kanssa jne.

Tämän ongelman ratkaiseminen on erityisen tärkeää vanhuksille, joten keuhkokuumeen ehkäisy tulee aloittaa erittäin aktiivisesti ensimmäisestä sairastuneen päivästä, käytännössä ensimmäisistä tunneista lähtien.

Alukset. Yksi pitkäaikaisesta sängyssä olemisesta aiheutuvista komplikaatioista on tromboosi ja tromboflebiitti eli veritulppien muodostuminen suonissa, joihin usein liittyy suonten seinämien tulehdus, pääasiassa alaraajoissa. Tämä johtuu siitä, että henkilö makaa liikkumattomana hyvin pitkään, suonet puristuvat, veri pysähtyy, mikä johtaa verihyytymien muodostumiseen ja suonten seinämien tulehdukseen. Syynä ei voi olla vain immobilisaatio, vaan myös raajojen jännittynyt asento. Jos asetamme jalkamme epämiellyttävästi, ne ovat jännittyneet, eivät rentoutuneet. Tämä saa lihaksen supistumaan, pitää verisuonet puristettuina ja vähentää verenkiertoa. Seuraava komplikaatio, joka voi syntyä verisuonten yhteydessä, on ortostaattinen romahdus. Kun ihminen makaa pitkään ja sitten joutuu lääkärin määräyksestä tai terveydellisistä syistä seisomaan ilman valmistautumista, hän kokee useimmiten ortostaattisen romahduksen, jolloin verenpaine laskee jyrkästi siirryttäessä vaaka-asennosta pystyasentoon. . Ihminen sairastuu, kalpeutuu ja mikä tärkeintä, hän pelkää. Jos seuraavana päivänä tai viikkoa myöhemmin yrität kasvattaa tällaista potilasta uudelleen, hän muistaa kuinka pahaksi hänestä tuli, ja on erittäin vaikeaa vakuuttaa hänet siitä, että kaikki tulee olemaan hyvin. Siksi ennen henkilön nostamista, sängyn nostamista ja istuttamista tulee selvittää, kuinka kauan hän on ollut sängyssä ja kannattaako se tehdä nyt, koska nostoon on valmistauduttava fyysisellä harjoituksella. Jos verisuonet eivät ole valmiita, aiheutat potilaalle ortostaattisen romahduksen. Ja kolmas komplikaatio on tietysti pyörtyminen. Ortostaattiseen romahtamiseen liittyy joskus tajunnan menetys, pyörtyminen on aina tajunnan menetystä. Tämä tekee potilaaseen entistä vahvemman vaikutuksen, hänen kuntoutuksensa poistamatta tällaista epämiellyttävää psykologista vaikutusta on erittäin vaikeaa.

Ihoa peittävä. Iho kärsii suuresti siitä, että ihminen makaa pitkään, ja ennen kaikkea puhumme makuuhaavoista. Ihmisen iho puristuu potilaan painon alaisena, mitä pahentaa hänen liikkumattomuutensa. Tämä ongelma voi ilmetä vaikeissa sairauksissa jo 4 tunnin aikana, joten muutaman tunnin liikkumattomuus riittää ja henkilöön voi kehittyä painehaavoja. Iho voi myös kärsiä alusvaatteiden hankaamisesta. Lisäksi sängyssä makaava henkilö on yleensä peitetty huovalla - huono ilmanvaihto edistää vaippaihottumaa. Koska peiton alta on vaikea nähdä, onko potilas virtsannut vai ei, onko hän märkä vai kuiva, ajan myötä voi ilmetä maseraatiota - ihoärsytystä kosteuden ja virtsan sisältämien kiinteiden hiukkasten vuoksi. Miten käsitellä sitä? Ensinnäkin tärkeintä on vaihtaa alusvaatteet ja vuodevaatteet hyvin usein, kääntää potilas ympäri mahdollisimman usein ja parasta on, jos mahdollista, istuttaa hänet alas ainakin hetkeksi. Istuminen antaa ihmiselle enemmän vapautta liikkua, toimia ja edistää palautumista. Jos hoidat potilasta yksilöllisesti kotona, tämä ongelma ei ole niin ratkaisematon. Vaikeinta on tarjota potilaille asianmukaista hoitoa sairaalassa. Kun valitset potilaiden joukosta niitä, jotka pystyvät istumaan ilman apuasi, sinun tulee istua heidät alas ainakin hetkeksi, jolloin sinulla on mahdollisuus hoitaa muita potilaita.

Tuki- ja liikuntaelimistö. Myös nivelissä ja lihaksissa tapahtuu joitain muutoksia, kun ihminen makaa. Liikkumattomasta ja jännittyneestä asennosta nivelet alkavat "luutuutua". Ensimmäinen vaihe on kontraktuurien muodostuminen eli liikkeen amplitudin pieneneminen, toinen on ankyloosi, jolloin nivel on täysin immobilisoitunut asentoon, jossa se on tottunut olemaan, ja sen amplitudin muuttaminen on lähes mahdotonta , liikkeen palauttamiseksi.

Lisäksi sinun tulee kiinnittää huomiota jalkaan. Makuuasennossa jalka laskeutuu pääsääntöisesti hieman, on rennossa tilassa, ja jos et ole huolissasi sen fysiologisesta asennosta, niin silloinkin, kun ihminen voi nousta ylös, roikkuu ja rento jalka häiritsee kävely. Naisneurologiassa meillä oli tällainen tapaus: nuori nainen makasi pitkään oikeanpuoleisen aivohalvauksen jälkeen, emme hoitaneet hänen jalkaansa ajoissa. Ja kun hän lopulta pystyi kävelemään melkein itsenäisesti, tämä roikkuu jalka huolestutti häntä erittäin, hän takertui jatkuvasti kaikkeen, raahasi itseään eikä antanut hänen kävellä normaalisti. Jalka piti sitoa siteellä, mutta silti se oli jo rento.

Luut. Pitkäaikaisesta valehtelusta ilmenee ajan myötä osteoporoosia, eli luukudoksen rappeutuminen, verihiutaleiden, immuuni- ja veren hyytymisjärjestelmään aktiivisesti osallistuvien solujen muodostuminen vähenee. Pienellä liikkeellä riippumatta siitä, kuinka paljon ihminen kuluttaa kalsiumia, tämä ei tuota toivottua tulosta. Kalsium imeytyy luustoon vain aktiivisen lihastyön aikana. On erittäin tärkeää seurata osteoporoosille alttiiden potilaiden painoa. Siksi osteoporoosin ehkäisy ei ole vain oikea ravitsemus, vaan myös pakollinen fyysinen aktiivisuus.

Virtsajärjestelmä. Pitkäaikainen valehteleminen johtaa lisääntyneeseen kalsiumin vapautumiseen. Jos henkilö ei liiku aktiivisesti, niin ruoasta saatu ja luissa oleva kalsium alkaa erittyä kehosta. Kalsium erittyy virtsan eli munuaisten kautta. Fysiologinen asento (makuuasennossa) myötävaikuttaa siihen, että kalsiumia kertyy rakkoon ensin "hiekan" ja sitten kivien muodossa, joten pitkäaikaiset potilaat alkavat kärsiä virtsakivitaudista ajan myötä.

On olemassa tekijöitä, jotka vaikuttavat virtsanpidätyskyvyttömyyteen. Joskus virtsankarkailua edeltää tiheä virtsaaminen. Ajan myötä ihmisillä, varsinkin vanhuksilla, on yhtäkkiä "sinistä" virtsainkontinenssi, joka ei ole toiminnallinen häiriö. Tämä voi johtua kahdesta syystä. Potilaan makuuasennosta johtuen ensinnäkin suuri virtsarakon pinta ärtyy ja toiseksi neste jakautuu uudelleen, sydämen kuormitus kasvaa 20%, minkä seurauksena keho yrittää heittää ulos ylimääräinen neste virtsaamisen kautta. Kun ihminen työskentelee aktiivisesti, osa nesteestä tulee ulos hänestä hikoilun, hengityksen jne. aikana, ja vuodepotilaalla veden vapautuminen tapahtuu suurimmaksi osaksi virtsarakon kautta. Sairaalassa, jossa lääkintähenkilöstöstä on akuutti pula, tärkeintä on, että potilaat oppivat käyttämään erilaisia ​​esineitä, jotta virtsaaminen ei tapahdu sängyssä, vaan johonkin astiaan.

Ihmiset, jotka ovat riippuvaisia ​​muiden ihmisten hoidosta, kokevat usein epämukavuutta, ja tämä voi johtaa toiseen komplikaatioon - virtsan kertymiseen. Ihminen ei usein voi virtsata yksin, koska sekä epämiellyttävä asento että kyvyttömyys käyttää astiaa tai ankkaa - kaikki tämä aiheuttaa akuuttia virtsanpidätystä. Kaikki nämä ongelmat voidaan kuitenkin käsitellä, varsinkin jos tiedät niistä etukäteen. Uskotaan, että miehet kärsivät enemmän virtsankarkailusta.

Virtsankarkailu itsessään voi johtaa makuualojen muodostumiseen ja lisääntymiseen - tämä on yksi tehokkaimmista tekijöistä. Virtsankarkailu ei aiheuta makuuhaavoja, mutta vaikuttaa siihen suuresti. Sinun täytyy muistaa tämä. Tapahtuu, että kun potilas on virtsannut sänkyyn, hän alkaa kärsiä vakavasta ihoärsytyksestä pakaroissa, reisissä jne.

Virtsankarkailu on ongelma, jonka lääketieteen ammattilaiset, erityisesti sairaanhoitajat, odottavat usein itsekin. Näyttää siltä, ​​​​että jos osastolle tulee iäkäs henkilö, jolla on jonkin verran tajunnan heikkenemistä, odota inkontinenssiongelmia. Tämä odotuksen psykologia on erittäin haitallista ja se pitäisi poistaa.

Ruoansulatuskanava. Muutaman päivän sängyssä on lievää ruoansulatushäiriötä. Ruokahalu on menetetty. Ensinnäkin potilas voi kokea ummetusta ja myöhemmin ummetusta, johon liittyy ripulia. Kotona kaikkien potilaan pöytään tarjottavien tuotteiden on oltava tuoreita. Niitä kannattaa aina ensin kokeilla itse. Tämä sääntö on kirjoitettu jopa viime vuosisadan sairaanhoitajien käsikirjoihin.

Erilaisiin ruoansulatuskanavan toiminnan häiriintymiseen vaikuttavia tekijöitä ovat tietysti makuuasento, liikkumattomuus, suonen jatkuva käyttö, epämukavat olosuhteet, aktiivisen lihaskuormituksen puute, mikä lisää suoliston kiinteyttä.

Hermosto. Ensimmäinen ongelma tässä on unettomuus. Potilailla, jotka ovat makaaneet osastolla yhden tai kaksi päivää, uni häiriintyy välittömästi. He alkavat pyytää rauhoittavia lääkkeitä, unilääkkeitä jne. Unettomuuden ehkäisemiseksi tärkeintä on saada ihminen mahdollisimman paljon mukaan päivän aikana, jotta hän on kiireinen erilaisissa lääketieteellisissä toimenpiteissä, itsehoidossa, viestinnässä, on niin, että hän on hereillä. Jos unettomuudesta ei tällä tavalla voitu selviytyä, voit lääkärin luvalla turvautua rauhoittaviin keitteisiin, juomiin jne., mutta ei tehokkaisiin pillereihin, koska unilääkkeet vaikuttavat erittäin vakavasti aivoihin, vanhemmilla ihmisillä. tätä voi seurata tajunnan häiriö.

Erikseen on sanottava potilaista, joilla on jo keskus- tai ääreishermoston sairaus, esimerkiksi multippeliskleroosi tai jokin selkäydinvamma jne. Jos henkilö jostain syystä pakotetaan makaamaan sängyssä, niin hänen kykynsä elää aktiivista elämäntapaa heikkenee. Jopa lyhytaikainen sairaus vaikuttaa kaikkien kehon järjestelmien toimintaan. Ja ihmisillä, joilla on hermoston sairauksia, tämä ajanjakso pitenee kolmesta neljään kertaan. Jos esimerkiksi multippeliskleroosipotilas joutuu makuulle murtuneen jalkansa vuoksi, hänen toipumisaikansa on erittäin pitkä. Kestää kokonaisen kuukauden erilaisia ​​fysioterapeuttisia toimenpiteitä, ennen kuin ihminen oppii uudelleen kävelemään ja saavuttaa aiemmin johtamansa elämäntavan. Siksi, jos hermostosairautta sairastavat potilaat ovat pitkään makuuasennossa, heidän on harjoitettava erityisen intensiivisesti voimistelua, hierontaa, jotta he voivat myöhemmin palata normaaliin elämäntapaan.

Kuulo. Sairaalaan saapuessaan heillä on usein erilaisia, usein eteneviä kuulovaurioita, erityisesti vanhuksilla. Ulkomaiset kollegamme huomauttavat, että tämä johtuu siitä, että sairaalassa on erittäin suuret huoneet, ja missä on suuret huoneet, siellä on kaiku, ja missä on kaiku, kuulo rasituu ja heikkenee jatkuvasti ajan myötä.

Sairaanhoitajat eivät usein ymmärrä, että ihminen tarvitsee niin paljon energiaa voittaakseen kivun, että lääkintähenkilöstön tai muiden hänelle osoitettujen sanojen erottaminen edellyttää lisästressiä hänen kykyjensä ulkopuolella. Näitä tapauksia varten voidaan antaa yksinkertaisia ​​suosituksia. Sinun on puhuttava samalla tasolla olevan henkilön kanssa. Etenkin sairaaloissa ja ehkä kotonakin sisarukset tottuvat "roikkumaan" potilaan sängyn päällä, ja yläpuolellasi olevan henkilön kanssa on erittäin vaikea puhua, syntyy psyykkinen masennus - potilas ei enää ymmärrä mitä he sano hänelle. Siksi, kun kommunikoit potilaan kanssa, on parempi istua tuolilla tai sängyn reunalla, jotta olet samalla tasolla hänen kanssaan. On välttämätöntä nähdä potilaan silmät, jotta voit navigoida, ymmärtääkö hän sinua vai ei. On myös tärkeää, että huulesi ovat potilaan näkyvissä, jolloin hänen on helpompi ymmärtää, mitä sanot. Jos kommunikoit todella suuressa huoneessa, on toinen temppu - ei puhua keskellä tätä suurta salia tai huonetta, vaan jossain nurkassa, jossa kaiku on vähemmän ja ääni on selkeämpi.

Toinen potilaiden ryhmä ovat ne, joilla on kuulokojeet. Kun henkilö sairastuu, hän voi unohtaa kuulokojeen ja tämä tietysti vaikeuttaa hänen kommunikointiaan muiden ihmisten kanssa. Muista myös, että kuulokojeet toimivat paristoilla, paristo voi loppua ja kuulokoje ei toimi. Kuulossa on toinenkin ongelma. Kun kommunikoimme henkilön kanssa tietämättä, että hän ei kuule meitä, hänen käytöksensä tuntuu joskus meistä hyvin oudolta. Hän hymyilee, kun kysytään jostain vakavasta, kun hymyileminen ei ole ollenkaan sen arvoista. Ja meistä näyttää siltä, ​​​​että henkilö on vähän "ei itsessään". Joten ensin sinun on tarkistettava kuulosi, näkösi ja puheesi. Ja vain jos käy ilmi, että kuulo, näkö ja puhe ovat normaaleja, voimme puhua mielenterveysongelmista.

POTILASHOIDON RAKENNE JA PÄÄTEHTÄVÄT TERAPEUTTISEN PROFIILIN YLEISSÄ HOITOPOTILAATIEN JÄRJESTELMÄSSÄ

KÄSITTEET HOIDON YLEIS- JA ERITYISHOIDON HOIDON TERAPEUTTISILLE POTILAATILLE

Sairaiden roolin ja hoitopaikan määrittäminen

diagnoosi- ja hoitoprosessissa

Sairaanhoito on joukko toimenpiteitä, joilla pyritään helpottamaan potilaan tilaa ja varmistamaan hoidon onnistuminen.

Potilashoito on olennainen ja tärkeä osa potilaan hoitojärjestelmää. Vähintään 50 % hoidon onnistumisesta kuuluu oikeaan tehokkaaseen hoitoon, koska potilaan hyvinvointi ja henkinen tila ovat tärkeitä diagnostisten ja ehkäisevien toimenpiteiden onnistumisen kannalta.

Potilashoidon järjestämiseen osallistuvat kaikki sairaanhoitajat, erityisesti hoitajat, joilla on tarvittava koulutus, nimittäin: asiaankuuluvat tiedot, taidot, hoitomenetelmien tuntemus, lääketieteellisen deontologian perusperiaatteet omaava. Lääkäri ja osastonjohtaja vastaavat potilaan hoitotoiminnan toteuttamisesta.

Potilashoito on jaettu yleiseen ja erityiseen hoitoon. Yleinen hoito sisältää toimenpiteitä, joita voidaan soveltaa mihin tahansa potilaaseen sairauden tyypistä ja luonteesta riippumatta. Erikoishoito sisältää toimenpiteitä, jotka koskevat vain potilaita, joilla on tiettyjä sairauksia (kirurgiset, tartuntataudit, urologiset, gynekologiset, mielenterveyden jne.).

Yleinen hoitotyö sisältää seuraavat toiminnot :

1. Optimaalisten saniteetti- ja hygieniaolojen luominen potilaan ja hänen hoidon ympärille

· hygienia- ja lääketieteellisen suojajärjestelmän noudattaminen;

· vakavasti sairaiden potilaiden henkilökohtaisen hygienian noudattaminen;

· apu aterioiden aikana, erilaiset fysiologiset toiminnot;

· lievittää potilaan kärsimystä, rauhoittaa, rohkaista, juurruttaa uskoa paranemiseen;

2. Potilaiden tarkkailu ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden toteuttaminen:

· kaikkien kehon elinten ja järjestelmien toiminnan seuranta;

· ensiavun antaminen (ensiapu oksentamisessa, huimauksessa; tekohengitys, rintakehän puristus);

· komplikaatioiden ehkäisy, joita voi esiintyä vakavasti sairaiden potilaiden huonossa hoidossa (painehaavat, hypostaattinen keuhkokuume);

· suorittaa erilaisia ​​lääketieteellisiä toimenpiteitä ja manipulaatioita

· diagnostisten manipulaatioiden suorittaminen (virtsan, ulosteiden, pohjukaissuolen ja mahalaukun sisällön kerääminen);

4. Lääketieteellisten asiakirjojen ylläpito.

Siten potilaan hoito ja hoitoprosessi täydentävät toisiaan ja suuntautuvat yhteiseen päämäärään - potilaan tilan lievittämiseen ja hoidon onnistumisen varmistamiseen.

Erikoislääkärin muodostumisen moraaliset, eettiset ja deontologiset periaatteet

Lääketiede, toisin kuin muut tieteet, liittyy läheisesti ihmisen kohtaloon, hänen terveyteensä ja elämäänsä. Ne määritellään täydellisesti "humanismin" käsitteellä, jota ilman lääketieteellä ei ole oikeutta olla olemassa, koska sen päätavoitteena on palvella henkilöä. Humanismi on lääketieteen, sen moraalin eettinen perusta, ja etiikka on moraaliteoria. Moraali on yksi sosiaalisen tietoisuuden muodoista, jolla he tarkoittavat yksilöllisen kokemuksensa korrelaatiota elämän tarkoitukseen, henkilön sosiaaliseen tarkoitukseen.

Mitä on lääkärin etiikka? ? Lääkärin etiikka - tämä on osa yleistä etiikkaa, tiedettä lääkärin moraalista ja käyttäytymisestä hänen toimintansa alalla, joka sisältää joukon käyttäytymis- ja moraalinormeja, lääkärin ammatillisen velvollisuuden, kunnian, omantunnon ja arvokkuuden määrittelyä . Lääketieteen etiikka yhtenä ammattietiikan lajikkeista on "... joukko lääkäreiden säätelyperiaatteita ja käyttäytymisnormeja, jotka määräytyvät heidän käytännön toiminnan erityispiirteistä, asemasta ja roolista yhteiskunnassa."

Lääkintätyöntekijän etiikka saa käytännön ilmenemismuotonsa erityisissä moraalisissa periaatteissa, jotka määräävät hänen asenteensa sairaaseen kommunikointiprosessissa hänen, hänen sukulaistensa kanssa. Tämä koko moraalinen kompleksi määritellään yleensä sanalla "deontologia" (kreikan kielestä "deon" - velvollisuus ja "logos" - opetus). Siten deontologia on oppi lääketieteen työntekijän velvollisuudesta, joukko eettisiä normeja, joita hän tarvitsee ammatillisten tehtäviensä suorittamiseksi. Toisin sanoen deontologia on moraalisten ja eettisten periaatteiden käytännön toteutusta lääkärin, keski- ja nuoremman lääkintähenkilöstön toiminnassa. Sen tarkoituksena on luoda suotuisimmat olosuhteet potilaan tehokkaalle hoidolle, koska lääkärin sanalla ja käytöksellä (mikä tahansa terveydenhuollon työntekijä), hänen käytöksensä, eleensä, ilmeensä, mielialalla on tärkeä rooli (positiivinen tai negatiivinen) potilaan hoito, hänen sairautensa kulku.

Hoitohenkilöstön tärkeimmät ammatilliset tehtävät

hoitoa sairaaloiden laitososastoilla

Terveydenhuollon työntekijän tulee TIETÄÄ:

1.Ihmisen anatomia ja fysiologia.

2.Patologisen prosessin kehittymismekanismit kehossa; sen kulku, mahdolliset komplikaatiot.

3.Lääketieteellisten toimenpiteiden vaikutus (peräruiskeet, kylvyt, iilimatot jne.).

4.Vakavasti sairaiden potilaiden henkilökohtaisen hygienian ominaisuudet.

Lääkärin on kyettävä:

1.Arvioi potilaan tilan yksinkertaisimmat fysiologiset indikaattorit (pulssi, verenpaine, hengitystiheys).

2.Arvioi tietyn sairauden patologiset merkit (hengenahdistus, turvotus, äkillinen kalpeus, hengitysvajaus, sydämen toiminta).

3.Suorita erilaisia ​​hygieniatoimenpiteitä.

4.Antaa potilaalle ensiapua nopeasti ja ammattimaisesti.

5.Suorita yksinkertaisimmat lääketieteelliset manipulaatiot (alusvaatteiden ja liinavaatteiden vaihto, aluksen toimitus, ruiskeet).

Lääkärin velvollisuudet potilaiden hoidossa:

1.Keski- ja nuorempi lääkintähenkilöstö valvoo jatkuvasti lääkinnällisten ja diagnostisten toimenpiteiden oikeaa ja oikea-aikaista suorittamista ja ylläpitää potilastietoja.

2.Potilaiden hoitotoimenpiteiden määrittäminen: a) desinfioinnin tyyppi; b) kuljetustyyppi; c) potilaan asento sängyssä, toimivan sängyn käyttö; e) ruokavalio.

3.Sairaanhoitajan suorittamien terapeuttisten toimenpiteiden määritelmä.

4.Sairaanhoitajan suorittamien diagnostisten manipulaatioiden määrän määrittäminen (pohjukaissuolen luotaus, testien kerääminen jne.).

5.Jatkuva koulutus keski- ja nuorempien lääkintähenkilöstön kanssa heidän taitojensa parantamiseksi, terveys- ja koulutustyön tekemiseksi potilaiden ja heidän omaistensa keskuudessa, potilashoidon sääntöjen opettamiseksi.

Potilaita hoitavan sairaanhoitajan tehtävät:

1.Täytä tunnollisesti kaikki lääkärin määräämät reseptit ja merkitse niiden täyttyminen reseptilomakkeisiin.

2.Potilaiden valmistelu diagnostisten tutkimusten suorittamiseen.

3.Materiaalin kerääminen laboratoriotutkimusta varten ja lähettäminen laboratorioihin.

4.Potilaiden kuljetuksen seuranta erilaisiin diagnostisiin huoneisiin:

5.Terveys- ja hygieniajärjestelmän toimenpiteiden täytäntöönpanon seuranta ja vakavasti sairaiden potilaiden henkilökohtaisen hygienian ylläpitäminen:

a) valvoa osastolla ja osastoilla järjestystä, liinavaatteiden puhtautta ja yöpöytää:

b) valvoa, että hoitajat ja potilaat noudattavat sisäisiä määräyksiä:

c) hygieniatoimenpiteiden toteuttaminen vakavasti sairaiden potilaiden hoidossa:

6.Ruoan tarjoaminen potilaille:

a) annosvaatimuksen laatiminen;

b) potilaiden ruokavalion valvonta;

c) vakavasti sairaiden potilaiden ruokkiminen;

d) sukulaisten potilaille antamien tuotteiden tarkastaminen.

7.Lämpömittauksen suorittaminen ja lämpötilan rekisteröinti lämpötilalevyihin.

8.Pakollinen läsnäolo lääkärin kierroksilla, tiedottaminen hänelle kaikista potilaiden tilan muutoksista päivässä, uusien tapaamisten vastaanottaminen.

9.Potilaiden sairaalahoito, desinfioinnin oikeellisuuden tarkistaminen, potilaan perehdyttäminen sisäisiin sääntöihin.

10.Verenpaineen, pulssin, hengitystiheyden, päivittäisen diureesin mittaaminen ja tulosten raportoiminen lääkärille.

11.Potilaan tilan oikea arviointi ja ensiapu sekä tarvittaessa lääkärin kutsuminen.

12.Lääketieteellisten asiakirjojen ylläpito (ajanvarauslomakkeet, lämpötilatiedot, vastaanotto- ja toimituspäiväkirja, päiväkirja lääkitys- ja annosvaatimuksista).

13.Nuoremman lääkintähenkilöstön työn valvonta.

Hoitotyön hoitohenkilökunnan tehtävät:

1.Osaston osastojen, kylpyhuoneiden, käytävien ja muiden tilojen päivittäinen siivous.

2.Potilaiden alusvaatteiden ja liinavaatteiden vaihto hoitajan kanssa.

3.Suonen ja pisuaarin syöttö ja poisto.

4.Pesu, pyyhkiminen, vakavasti sairaiden pesu, wc-kynnet, hiukset.

5.Potilaiden kylpeminen sairaanhoitajan kanssa.

6.Vakavasti sairaiden potilaiden kuljetus.

7.Biologisen materiaalin toimitus laboratorioon.

nuorempi sairaanhoitaja ei ole oikeutta: jaa ruokaa, ruoki vakavasti sairaita, pese astiat!

Ammatillisen alaisuuden periaatteet järjestelmässä lääkäri-sairaanhoitaja-alempi lääkintähenkilöstö

Hoitohenkilöstön välinen suhde perustuu ammatillisen alaisuuden periaatteeseen. Lääkärin, sairaanhoitajan ja nuoremman lääkintähenkilöstön väliset suhteet rakentuvat liiketoiminnalliselle pohjalle, molemminpuoliselle kunnioitukselle. Heidän tulee puhua toisilleen etu- ja sukunimellään.

Lääkärin ja sairaanhoitajan suhde. Osastonlääkäri tekee tiivistä yhteistyötä hänen avustajanaan ja hoitavan vastaanottonsa hoitajan kanssa. Koska hoitaja viettää paljon enemmän aikaa potilaan sängyn lähellä kuin lääkäri, hän voi antaa lääkärille täydelliset tiedot potilaan tilan muutoksista (ruokahaluttomuus, allergiset reaktiot jne.). Jos hoitajalla on epäilyksiä tai kysymyksiä lääkärin määräämien määräysten täyttämisessä, hänen tulee ottaa yhteyttä lääkäriin selvennyksiä ja selvennyksiä varten, mutta ei potilaan läsnäollessa. Lääkärin resepteissä virheen huomattuaan hoitajan ei tule keskustella siitä potilaiden kanssa, vaan tahdikkaasti ottaa asian lääkärin puoleen.

Sairaanhoitajan tulee olla rehellinen paitsi potilaalle myös lääkärille. Jos hän on antanut potilaalle vääriä lääkkeitä tai ylittänyt sen annoksen, hänen on ilmoitettava siitä välittömästi lääkärille, koska tässä ei puhuta vain eettisistä normeista, vaan myös potilaan elämästä ja terveydestä.

Hoitajien ja sairaanhoitajien väliset suhteet. Nuorempi hoitohenkilökunta (sairaanhoitaja) raportoi osaston hoitajalle. Sairaanhoitajan hoitajalle antamien käskyjen tulee olla selkeitä, johdonmukaisia, johdonmukaisia, ei äkillisiä, jotta hoitajasta tulee tunne, ettei häntä ole määrätty, vaan toimintansa ohjaa ja ohjaa.

Sairaanhoitajan ja nuoremman sairaanhoitajan tehtävät ovat pohjimmiltaan erilaisia, mutta niillä on myös yhteisiä toimia - sängyn ja alusvaatteiden vaihto, kylpeminen, potilaan kuljettaminen. Jos hoitajalla on kiire, hoitaja voi tuoda itse astian, pisuaarin.

Hoitohenkilökunnan suhde potilaisiin. Lääkärityöntekijän ei tule vain tunnollisesti täyttää velvollisuutensa potilasta kohtaan, vaan myös taistella ihmisten fyysisen täydellisyyden ja henkisen terveyden puolesta, pitää lääketieteelliset salaisuudet. Potilaan kanssa kommunikoidessasi puhu häntä nimellä ja isännimellä, puhu tahdikkisesti, myötätuntoisesti, rauhallisesti, inspiroi potilaaseen toivoa nopeasta paranemisesta ja työkykyyn palaamisesta myös siinä tapauksessa, että hänen edessään on onkologinen potilas. . Toisin sanoen: "Potilasta tulee kohdella niin kuin haluaisit itseäsi kohdeltavan."

Lääketieteellisten laitosten tyypit

Terveydenhuollon laitoksia on kahdenlaisia: avohoidossa ja sairaalahoidossa.

Instituutioissa ambulatorinen tyyppi sairaanhoitoa tarjotaan kotona oleville potilaille. Näitä ovat poliklinikat, poliklinikat, lääketieteelliset ja saniteettiyksiköt (MSCh), ambulanssiasemat, ambulanssit, neuvonta- ja diagnostiikkakeskukset; maaseudulla poliklinikat ovat: feldsher-sünnitysasemat (FAP), maaseutupoliklinikat, keskuspiirin poliklinikat ja aluesairaalat. Ambulatorinen- yrityksen pieni lääketieteellinen laitos, jossa hoidetaan vain pääerikoislääkäreitä; hoito- ja fysioterapiahuoneita on, mutta diagnostiikkaosastoa ei ole. Poliklinikka - suuri lääketieteellinen ja ennaltaehkäisevä laitos, jossa eri asiantuntijat tarjoavat pätevää sairaanhoitoa; Siellä on diagnostiikkaosasto. Lääketieteellinen yksikkö- suuren teollisuusyrityksen tai sotilasyksikön hoitolaitos, jossa sen työntekijät ja työntekijät saavat ensiapua, potilaiden hoitoa ja tuotantoon liittyvien sairauksien ehkäisyä. ambulanssi- lääketieteellinen ja ennaltaehkäisevä laitos, joka tarjoaa tarkkailua, hoitoa, ennaltaehkäisyä, holhoamista, potilaiden aktiivista tunnistamista, joilla on tietty patologia (antituberkuloosi, dermatovenerologinen, onkologinen, endokrinologinen jne.). Ambulanssiasema" - hoitolaitos, joka tarjoaa potilaille apua kotona, työpaikalla tai hätätilanteen esiintymispaikalla. Konsultaatio- ja diagnostiikkakeskus - lääketieteelliset laitokset suurissa kaupungeissa, jotka on varustettu moderneimmilla diagnostisilla laitteilla.

Instituutioissa kiinteä tyyppi hoidetaan potilaita, jotka ovat sairaalahoidossa jonkin lääketieteellisen laitoksen osastolla: sairaala, klinikka, sairaala, parantola. Sairaala- lääkintä- ja ennaltaehkäisevä laitos, jossa tarjotaan monipuolista diagnostista ja terapeuttista apua potilaille, jotka tarvitsevat laitoshoitoa, pitkäaikaista hoitoa ja hoitoa, monimutkaisten tutkimusten tarvetta. Klinikka- lääketieteellisen laitoksen, jossa lääketieteellisen työn lisäksi koulutetaan opiskelijoita ja tehdään tutkimustyötä; hyvin varustettu nykyaikaisilla diagnostisilla laitteilla, ja siellä on suuri kokeneiden ammattilaisten henkilökunta. Sairaala- lääkintä- ja ennaltaehkäisevä laitos, joka on tarkoitettu sotilashenkilöstön ja sotavammaisten hoitoon. Parantola- lääketieteellinen laitos, joka on suunniteltu potilaiden kuntoutukseen erilaisten luonnontekijöiden (ilmasto, kivennäisvesi, muta) avulla yhdessä ruokavaliohoidon, liikuntahoidon ja fysioterapian kanssa.

Terapeuttisen sairaalan rakenne ja toiminnot

Terapeuttinen sairaala- lääkintälaitos, joka on suunniteltu tarjoamaan sairaanhoitoa sisäsairauksista kärsiville potilaille, jotka tarvitsevat pitkäaikaista hoitoa, hoitoa ja monimutkaisia ​​diagnostisia toimenpiteitä.

Terapeuttisessa sairaalassa on: hoito- ja diagnostiikkaosastot (vastaanotto-, yleisterapia-, kardiologiset, gastroenterologiset, keuhko-, diagnost-, fysioterapia-) ja apuyksiköt (hallinto- ja talousosasto, ruokailuosasto jne.).

Potilaiden onnistuneen hoitamiseksi, hoitamiseksi, mahdollisten potilaaseen kohdistuvien haitallisten vaikutusten ehkäisemiseksi, sairaalainfektion ehkäisemiseksi sairaalassa on noudatettava tiukasti sairaalahoito , mukaan lukien lääketieteellisten suoja- ja hygieniatoimenpiteiden toteuttaminen epidemian estämiseksi (terapeuttis-suoja- ja terveys-epidemian vastainen järjestelmä).

Terapeuttinen ja suojaava järjestelmä - Tämä on terapeuttisten ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden järjestelmä, joka eliminoi tai rajoittaa sairaalassa mahdollisesti esiintyvien ärsyttävien aineiden haittavaikutuksia, suojaa potilaan psyykettä, vaikuttaa positiivisesti koko kehoon ja edistää nopeaa toipumista. Lääketieteellisen ja suojautumisohjelman perusta on päivittäisen rutiinin tiukka noudattaminen, mikä takaa potilaan fyysisen ja henkisen rauhan. Päivittäiseen rutiiniin kuuluu lääketieteellisen osaston profiilista riippumatta seuraavat osat: nouseminen, ruumiinlämmön mittaus, lääkärin määräysten noudattaminen, lääketieteelliset kierrokset, lääketieteelliset diagnostiset toimenpiteet, syöminen, lepo, kävely, huoneiden siivous ja tuuletus, päivä- ja yöaika uni (taulukko 1). 1.1).

Taulukko 1.1.

Päivittäiset rutiinit terapeuttisella osastolla ja vastuut

sairaanhoitaja

Taulukon 1.1 jatko

Päivittäisen rutiinin noudattamisen lisäksi lääkintä- ja suojatoimenpiteitä ovat: osastolla kunnollinen saniteettitila, kodikas ilmapiiri osastoilla, käytävillä; lääkintähenkilöstön tulee olla esikuva puhtaudesta ja tarkkuudesta, aina älykäs, rauhallinen, hillitty, kärsivällinen ja samalla vaativa täyttämään kaikki lääkärin määräykset; on tärkeää estää negatiiviset tunteet, jotka johtuvat sairaanhoitotarvikkeiden tyypistä (likaiset siteet, pesemätön astia jne.). Älä ylidramatisoi tilannetta, osoita liiallista huolta potilaasta. Ne ilmaisevat usein vaivattomasti katumuksensa tai mainitsevat esimerkkejä tällaisten sairauksien vakavista seurauksista ja herättävät potilaissa ahdistusta ja jännitystä. Potilaan ympärille on luotava mielenrauha, suotuisa tunneilmapiiri optimistisella tuulella.

Terveys- ja epidemian vastainen järjestelmä - Se on kokonaisuus organisatorisista, hygienia- ja epidemiatoimenpiteistä, jotka estävät sairaalainfektion esiintymisen.

Terveys- ja hygieniajärjestelmä sisältää vaatimukset sairaalan sijaintialueen saniteettitilasta, sairaalan sisäisistä laitteista, valaistuksesta, lämmityksestä, ilmanvaihdosta ja sairaalan tilojen saniteettikunnosta. Sairaalan saniteetti- ja hygieniajärjestelmän varmistamiseen tähtäävien toimenpidekokonaisuuksien pääelementit ovat desinfiointi, aseptisten vaatimusten tiukka noudattaminen, antisepsis ja sterilointi.

Ÿ tartunnan lähteestä (sairas henkilö tai kantaja);

Ÿ henkilöistä, jotka ovat olleet kosketuksissa tartuntalähteeseen;

Ÿ suhteessa ulkoiseen ympäristöön (desinfiointi).

Mitä tulee tartuntalähteeseen (sairas henkilö tai kantaja):

1.Potilaan varhainen tunnistaminen (aktiivinen tai lääkärin apua hakeessaan).

2.Varhainen diagnoosi (laboratorio).

3.Tartunnan saaneen potilaan ilmoittaminen terveys- ja epidemiologiselle asemalle (hätäviesti F. 58, puhelimitse).

4.Oikea-aikainen sairaalahoito (3 tunnin sisällä kaupungissa ja 6 tunnissa maaseudulla).

5.Sanitaatio sairaalaan tullessa.

6.Lopullinen diagnoosi ja erityinen hoito.

7.Terveys- ja epidemiajärjestelmän noudattaminen infektiopotilaiden sairaalassa.

8.Toipilashoidon sääntöjen ja määräaikojen noudattaminen.

9.Lääkärin valvonta.

10.Saniteetti- ja koulutustyö väestön keskuudessa.

Henkilöt, jotka ovat olleet kosketuksissa tartuntalähteeseen:

1.Yhteyshenkilöiden varhainen tunnistaminen (perheessä, työssä, lastenhoidossa).

2.Lääkärin valvonnan perustaminen (karanteeni, tarkkailu).

3.Bakteriologinen, serologinen, biokemiallinen tutkimus kantajan tunnistamiseksi tai varhainen diagnoosi.

4.Tiettyjen sairauksien hygieniahoito.

5.Spesifinen profylaksi (rokotus, seroprofylaksia, y-globuliinin anto, bakteriofagin otto).

6.Saniteetti- ja koulutustyöt.

Mitä tulee ulkoiseen ympäristöön - desinfiointitoimenpiteet (Katso alempaa).

Yleisen hoito-ohjelman lisäksi on olemassa useita yksilöllisiä hoito-ohjelmia, joita säätelee potilaan yleinen tila.

Tämä sisältää paikallaan oleva tila, jolla on useita lajikkeita, nimittäin :

tiukka vuodelepo määrätään potilaalle, jolla on vakava sairaus (akuutti sydäninfarkti, maha-suolikanavan verenvuoto jne.), kun potilaan pienetkin liikkeet voivat johtaa hänen kuolemaansa;

puolivuode lepoa on määrätty potilaalle, jolla on kohtalainen sairaus (angina pectoris, sydämen vajaatoiminta), tämä potilas voi istua sängyssä, mennä vessaan.

Yksilöllinen tila määrätty aliravituille potilaille, jotka toipuvat hitaasti vakavista sairauksista, heille voidaan määrätä lisäkävelyjä raittiissa ilmassa, lisäravintoa, fysioterapiaa.