Yleishoito leikkaussairauksista kärsiville lapsille. Lastenhoitoa kirurgisessa sairaalassa

Valtion budjetti korkeakoulu
ammatillinen koulutus
Venäjän terveys- ja sosiaalisen kehityksen ministeriön "Siperian valtion lääketieteellinen yliopisto".

Lastenkirurgian laitos

Tiivistelmä aiheesta:
"Yleinen hoito sairaille lapsille sairaalassa"

Esitetty:
Opiskelija
Lastentautien tiedekunnan 1. vuosiryhmä 2103
Shevtsova Julia Andreevna

Tomsk 2012
Sisältö.

1. Esittely. 3
2. Potilaiden yleinen hoito lastenkirurgian osastolla. neljä
3. Potilaiden valmistelu hätä- ja elektiiviseen leikkaukseen. 9
4. Viiteluettelo. 13

1. Esittely.

Potilashoidon sairaalassa hoitavat ensihoitajat ja kotona - potilaan ja sairaanhoitajan omaiset.

Hoito tarkoittaa:

Hoitoon liittyy läheisesti potilaan ympärivuorokautinen seuranta: taudin ilmentymien, fyysisten toimintojen ja potilaan mielialan muutosten varalta. Hoitohenkilökunta ilmoittaa lääkärille kaikista havaituista muutoksista, mikä auttaa häntä muodostamaan oikean käsityksen potilaan tilasta ja hallitsemaan hoitoa oikein.

Sairauden oikea-aikainen tunnistaminen, hyvä hoito ja oikean hoidon määrääminen varmistavat potilaan toipumisen.

2. Potilaiden yleinen hoito lastenkirurgian osastolla.

Potilashoito (hypurgia - kreikan sanasta "gipur-geo" - auttaa, tarjota palvelua) on lääketieteellistä toimintaa kliinisen hygienian vaatimusten toteuttamiseksi sairaalassa, tämä on potilaan henkilökohtaisen hygienian komponenttien toteuttaminen ja ympäristö, jota potilas ei pysty tarjoamaan itselleen sairauden tai leikkauksen vuoksi.
Tätä tarkoitusta varten lääkintähenkilöstö käyttää fysikaalisia ja kemiallisia menetelmiä, jotka perustuvat pääasiassa käsityöhön. Kliinisen hygienian fyysisiä menetelmiä ovat kehon ja ympäristön esineiden pesu, huoneiden tuuletus, polttaminen, kuivan lämmön tai vesihöyryn käyttö, keittäminen ja säteilytys. Märkivien potilaiden sidokset, viemärit, tamponit tuhoutuvat polttamalla. Poltettaessa saastuneen materiaalin turvallinen kuljetus ja erityinen polttolaite on järjestettävä. Polttolaitoksissa ja poltetun materiaalin arvioinnin aikana tulee palkata erikoiskoulutettua henkilökuntaa. Kemiallisia menetelmiä ovat hapot, alkaloidit, raskasmetallit, hapettimet, halogeenit, fenoli ja sen johdannaiset, klooriheksidiini, kvaternaariset ammonium- ja fosfoniumyhdisteet, pinta-aktiiviset aineet, alkoholit, aldehydit, väriaineet. Kaikki käyttöön sallitut desinfiointiaineet on listattu järjestyksessä 720 - kloramiini B 0,5 % liuos, kloramiini B 0,5 % pesuaineella, 3 % vetyperoksidiliuos, vetyperoksidi 0,5 % pesuainepesuaineella, deoksoni-1, deoksoni-1 0,5 % pesuaineella, dikloori-1 (1 %), sulfoklorantiini (0,1 %), 70 % etyylialkoholi, chlordesiini (0,5 %). Pesuaineina käytetään pesujauheita.
Hoitotyö on potilaan auttamista hänen huonossa tilassaan, kliinisen ja lääketieteellisen toiminnan tärkein osa. Kirurgisessa sairaalassa potilaan hoito on erittäin tärkeä osa leikkaustoimintaa, jolla on vakava vaikutus potilaan hoidon lopputulokseen.
Potilashoito sisältää:
1. lääkärin määräysten selkeä ja oikea-aikainen täytäntöönpano;
2. avustaminen potilaan luonnollisten tarpeiden tyydyttämisessä (ruoka, juoma, liikkuminen, virtsarakon tyhjennys jne.)
3. suojajärjestelmän periaatteen noudattaminen (erilaisten ärsyttävien tekijöiden, negatiivisten tunteiden poistaminen, rauhan ja hiljaisuuden varmistaminen);
4. saniteetti- ja hygieenisen ympäristön luominen osastolle, tarkkailu;
5. ennaltaehkäisevien toimenpiteiden toteuttaminen (esim. haavaumien, sikotautien jne.).

Yleishoitoon kuuluu toimintaa, jota voidaan tehdä sairauden luonteesta riippumatta. Erityishoito sisältää lisätoimenpiteitä, jotka suoritetaan vain tietyille sairauksille - kirurgisille, urologisille jne.
Yleishoidon peruselementit:

Päätoimihenkilöt, jotka hoitavat potilaita sairaalassa: sairaanhoitaja, baarimikko, sairaanhoitaja, nuorempi lääkäri. sisko, sairaanhoitaja
Hoitohenkilöstön hygienia.
Kaiken tason lääkintähenkilöstö on kliinisen hygienian pääkohde ja aihe. Hoitohenkilöstön hygienia on lääkintälaitosten, erityisesti kirurgisen profiilin, henkilökohtaisten hygieniasääntöjen tiukinta noudattamista, jolla pyritään estämään erilaisia komplikaatioita potilailla ennen ja jälkeen leikkauksia. Hoitohenkilökunta voi toimia tartuntalähteenä kirurgisessa sairaalassa, levittää sitä sairaalan sisällä ja myös viedä tartunnan pois sieltä.
Hoitohenkilökunnan henkilökohtaisen hygienian tarkoituksena on suojata henkilökohtaisia vaatteita ja henkilökunnan kehoa sairaalakirurgiselta infektiolta, suojata potilasta infektiouhalta, suojella sairaalan ulkopuolella lääkintähenkilöstön kanssa tekemisissä olevia henkilöitä sairaalainfektiolta. Leikkauksen henkilöstön henkilökohtaisen hygienian pääkohteet: vartalo-pää (hiusten tulee olla puhtaita, lyhyiksi leikattuja, huolellisesti piilotettuja lakin tai huivin alle). Nenästä, silmistä, korvista ei saa tulla vuotoa, suussa - karieshampaat, haavaumat, tulehdukset, iholla - ihottumat, haavat, hankaumat, märkivä-tulehdussairaudet, erityisesti käsissä. Kynnet on leikattava lyhyiksi, eikä värjäys ole sallittua.
Ympäristön hygienia.
On vaikea yliarvioida tarpeellisen hygieniajärjestelmän ylläpitämisen tärkeyttä kirurgisessa sairaalassa. Ympäristön pääkohteita ovat sisäilma, huonekalut, putkistot, hunaja. laitteet. Sairaalassa on luonnollisia ja keinotekoisia ilman desinfiointimenetelmiä. Näitä ovat tilojen säännöllinen ilmanvaihto, ilmansuodattimien käyttö pakotetulla ilmanvaihdolla, kemiallinen ja fysikaalinen (säteily)ilman desinfiointi. Osaston ilman lämpötilan tulee olla 17-21 astetta ("mukavuusvyöhyke"). Kosteudella on suuri merkitys. Ilman lämpötila osastoilla nousee kesällä. Tällaisissa tapauksissa harjoitellaan toistuvaa lattioiden pesua märkämenetelmällä, avoimien ikkunoiden verhoilua märillä lakanoilla sekä yleis- ja pöytätuulettimen käyttöä.
Potilaan hygienia.
Kliinisen hygienian pääkohde on potilas, joka ei pysty huolehtimaan kehonsa hygieniasta omin voimin ja sairaalassa. Potilaan kehon hygieniatoimenpiteet tulee olla suunniteltuja ja säännöllisiä. Tärkeimmät toimenpiteet ja vaatimukset potilaan kehon hygienialle: puhtaus ja ihon ja limakalvojen vaurioitumisen vaaran puuttuminen. Taudista ja potilaan tilasta riippuen on yleishoito, tiukka sänky, puolisänky ja yksilöllinen. Potilaiden, joilla on runsasta mahaverenvuotoa suurten vatsaelinten leikkausten jälkeen, tulee noudattaa tiukkaa vuodelepoa makuuasennossa. Aktiivinen vuodelepo, jossa kääntyy kyljelleen, taivutetaan jalkoja polvinivelissä, nostetaan päätä, näytetään useimmille potilaille ensimmäisinä päivinä vatsaelinten leikkauksen jälkeen. Potilaan nousu leikkauksen jälkeen tulee olla sisaren läsnä ollessa hänen avullaan. Sairaanhoitajan tai sairaanhoitajan tulee myös olla potilaan mukana wc:ssä.
Hygieeninen hoito vuodelepopotilaille.
Suorittaa sisar tai sairaanhoitaja sisaren ohjauksessa.
Puolivuodelepo on määrätty henkilöille, jotka ovat laantuneet akuutin vatsakivun vuoksi, heille ei ole annettu ensiapua ja he ovat tarkkailun alaisia. Yksilöllinen hoito sisältää poikkeuksen yleisen hoidon säännöistä (kävelyt ilmassa, oleskelu parvekkeella, kylpy tai suihku ennen nukkumaanmenoa jne.) Ihonhoitoa voidaan suorittaa yleisen hoidon mukaisesti. potilaan itsensä toimesta. Kaikissa tapauksissa potilaan tulee pestä kätensä ennen ruokailua ja sen jälkeen sekä wc-käynnin jälkeen. Toistuva käsien pesu on tärkeä sairaalahygienian periaate. Vähintään kerran 7 päivässä potilas pestään suihkussa tai kylvyssä. Veden lämpötila kylpyhuoneessa ei saa ylittää 37-39.
Kylpyhuoneessa oleskelun kesto määräytyy potilaan tilan mukaan ja on keskimäärin 15-20 minuuttia. Kylpemisen aikana potilasta ei saa jättää yksin, vaikka hänen tilansa olisi tyydyttävä. Samalla alusvaatteet ja vuodevaatteet vaihdetaan. Pesua varten potilas saa puhtaan pyyhkeen. Jos liinavaatteet ovat likaisia, ne vaihdetaan useammin. Pesun jälkeen pesuliina ja kylpy on desinfioitava. Jokaisen potilaan jälkeen kylpy pestään juoksevalla vedellä ja desinfioidaan 2-prosenttisella kloramiiniliuoksella tai kirkastetulla 0,5-prosenttisella valkaisuaineliuoksella. Käsiharjat, pesulaput, kumista tai vaahtomuovista valmistetut sienet desinfioidaan keittämällä 15 minuuttia tai liottamalla 30 minuuttia 0,5 % pesuaineliuoksessa ja 3 % vetyperoksidiliuoksessa, minkä jälkeen pesuliinat ja sienet huuhdellaan juoksevalla vettä ja kuivaa.
Kaikkien osastolla olevien potilaiden tulee pestä kasvonsa aamulla, pestä korvansa, harjata hampaat, kampaa hiuksensa. Ennen nukkumaanmenoa potilaan tulee myös pestä hampaat ja huuhdella suu. Kerran viikossa potilaiden on pestävä hiuksensa päässään suihkussa tai kylvyssä. Sekä miesten että naisten on parempi leikata hiuksensa lyhyiksi pitkäaikaista sairaalahoitoa varten. Jokaisella potilaalla tulee olla oma kampa hiusten kampaamista varten. Käsien ja jalkojen kynnet leikataan saksilla tai purretaan kynsileikkurilla, leikataan kynsiviilalla. Tässä tapauksessa on tarpeen suojata periungaaliset harjanteet vammoilla, purseiden muodostumiselta. Sakset, pihtit, viilat desinfioidaan keittämällä 15 minuuttia tai liottamalla "kolmioliuoksessa" 45 minuuttia, minkä jälkeen huuhtelemalla juoksevalla vedellä. Miesten tulisi ajella kasvokarvansa päivittäin.
Parranajokone desinfioidaan keittämällä 15 minuuttia. tai liottamalla kolminkertaisessa liuoksessa 45 minuuttia ja huuhtelemalla sen jälkeen vedellä.
Vakavasti sairaiden potilaiden hygienia.
Erittäin vakavassa tai tajuttomassa tilassa olevan leikkauspotilaan ihon, silmien, korvien, nenäontelon ja suun hygieenisellä hoidolla on omat ominaisuutensa ja se on erittäin tärkeää. Usein hoidon onnistuminen riippuu tästä. Terveen ihon ylläpitäminen on tärkeä linkki hoidossa.
Luisten ulkonemien peittävien pehmytkudosten puristamisesta johtuvassa pitkittyneessä makaamisessa syntyy paikallinen verenkiertohäiriö, jonka seurauksena voi muodostua makuuhaavoja. Painehaavat ovat ihon nekroosia, ihonalaista kudosta, jolla on taipumus levitä syvälle. Ne esiintyvät yleensä ristiluussa, lapaluissa, suurissa trochantersissa, kyynärpäissä, kantapäissä, spinousprosesseissa. Ensimmäinen merkki vuotohaavoista on ihon kalpeus tai punoitus ja turvotus, jota seuraa orvaskeden irtoaminen ja rakkuloiden ilmaantuminen. Infektion kiinnittyminen voi johtaa infektioon ja kuolemaan. Siksi vakavasti sairaiden potilaiden vuoteiden ehkäisy on avain onnistuneeseen hoitoon.
Painehaavojen ehkäisyelementit:
yksi). Muuttaa potilaan kehon asentoa useita kertoja päivässä, jos hänen tilansa sallii;
2). Päivittäinen lakanoiden ravistaminen muruista, sängyn ja alusvaatteiden taitteiden suoristaminen;
3). Ilmatäytteisen kumirenkaan asettaminen ristiluun ja pakaroiden alle tyynyliinassa;
neljä). Päivittäinen ihon hankaus luisten ulkonemien paikoissa kamferialkoholilla, 40-prosenttisella alkoholiliuoksella, Kölnillä, etikkaliuoksella (1 ruokalusikallinen 1 lasillista vettä kohti) tai lämpimällä vedellä, minkä jälkeen pyyhi kuivaksi;
5). Kun hyperemia ilmaantuu, harjaus paikallisen verenkierron parantamiseksi;
6) Ihon pesu maseroinnin aikana saippualla ja vedellä, kuivaus ja pölytys jauheella;
7). Hygieenisen ja hengitysvoimistelun suorittaminen ohjeiden mukaan.

Sormen- ja varpaankynnet tulee leikata säännöllisesti saksilla tai purra lankaleikkureilla niiden kasvaessa, jotta kynnen ympärillä olevia harjanteita voidaan suojata vaurioilta ja purseilta.
Hiukset, kuten jo todettiin, on pestävä kerran viikossa, kampattava ja muotoiltava kampaukseksi tai punoksiksi. Vakavasti sairaiden potilaiden hiukset on suositeltavaa leikata lyhyiksi. Vakavasti sairaiden potilaiden silmät on pestävä eritteistä, jotka tarttuvat yhteen ripset.
Ihonhoito koostuu päivittäisestä kasvojen, kaulan ja käsien pesusta saippualla, päivittäinen koko vartalon pyyhkiminen lämpimällä vedellä ja kuivaaminen kuivalla pyyhkeellä. Koko vartalo tulee pestä vähintään kolme kertaa viikossa. Kynnet pestään altaassa, sormien väliset tilat puhdistetaan perusteellisesti liasta, kasvaneet kynnet leikataan. Lihavilla potilailla, erityisesti naisilla, on kiinnitettävä erityistä huomiota ihottuman ja vaippaihottuman ehkäisyyn rintarauhasissa, nivuspoimuissa ja perineumissa. Nämä alueet on pestävä päivittäin heikoilla desinfiointiaineilla (kaliumpermanganaatti, boorihappo), kuivattava ja jauhettava talkilla tai erityisellä jauheella. Naiset pesevät päivittäin iltaisin ja aamuisin hygieenistä pesua. Tätä varten sinulla on oltava öljyliina, astia, kannu lämmintä vettä ja desinfiointiliuosta (30-35 astetta), pihdit ja steriilit puuvillapallot. Sairaanhoitajat laittavat sairaan lantion alle öljyliinan, jonka päälle laitetaan astia reisien väliin. Potilaat makaavat selällään, taivuttaen ja levittäen jalkojaan jonkin verran. Desinfiointiliuos kaadetaan kannusta ulkopuolisille sukuelimille ja pihdeillä pumpulla tehdään pesuliikkeitä sukuelimistä peräaukkoon. Sen jälkeen iho pyyhitään kuivalla vanupuikolla ylhäältä alas.
Potilaan liinavaatteiden hygienia.
Pyjamat, kylpytakit, värilliset liinavaatteet liotetaan 0,2-prosenttisessa kloramiini B-liuoksessa (240 min), 0,2-prosenttisessa sulfaklorantiiniliuoksessa (60 min.), 1-prosenttisessa klordesiiniliuoksessa (120 min.), 0,5-prosenttisessa dikloori- 1 (120 min.), 0,05 deoksoni-1-liuosta (60 min.), jonka jälkeen pesu pyykissä. Alusvaatteet ja vuodevaatteet pestään pyykissä kiehuvalla vedellä. Alusvaatteet ja liinavaatteet vaihdetaan vähintään kerran 7 päivässä (hygieenisen pesun jälkeen). Lisäksi liinavaatteet on vaihdettava, jos ne ovat saastuneet. Alusvaatteita ja liinavaatteita vaihdettaessa ne kerätään huolellisesti paksusta puuvillakankaasta valmistettuihin pusseihin tai kannellisiin astioihin. Käytetyn pyykin kaataminen lattialle tai avoimiin astioihin on ehdottomasti kielletty. Likaisten liinavaatteiden lajittelu ja purkaminen suoritetaan erillisessä huoneessa osaston ulkopuolella.
Pyyhi liinavaatteiden vaihdon jälkeen osastolla olevat esineet desinfiointiaineella.
Patjat, tyynyt, peitot desinfioidaan paraformaliinikammioissa höyry-formaliini- ja höyry-ilma-menetelmillä. Leikkauksessa on suositeltavaa käyttää steriilejä alusvaatteita. Puhtaat liinavaatteet säilytetään emännän, vartijasisaren ja sairaanhoitajan kaapeissa. Osastolla pitäisi olla liinavaatteita päiväksi. Potilaan tilasta riippuen vuodevaatteisiin vaihdetaan erilaisia. Kävelevä potilas voi vaihtaa sängyn itse.

3. Potilaiden valmistelu hätä- ja elektiiviseen leikkaukseen.

Preoperatiivinen ajanjakso on aika siitä hetkestä, kun potilas saapuu kirurgiseen sairaalaan, kirurgisen hoidon alkamiseen. Suoran preoperatiivisen valmistelun vaiheessa parannustoimenpiteillä selvitetään taustalla oleva sairaus ja suotuisa vaihe kirurgiselle toimenpiteelle, hoidetaan muita olemassa olevia sairauksia sekä valmistetaan elintärkeitä järjestelmiä ja elimiä.
Ennen leikkausta tehtyjen parannustoimenpiteiden kokonaisuutta perussairauden siirtämiseksi suotuisampaan vaiheeseen, samanaikaisten sairauksien hoitoa ja elintärkeiden elinten ja järjestelmien valmistelua postoperatiivisten komplikaatioiden ehkäisyyn kutsutaan potilaiden valmisteluksi leikkausta varten.
Preoperatiivisen valmistelun päätehtävänä on vähentää operatiivista riskiä ja luoda hyvät edellytykset suotuisalle lopputulokselle.
Preoperatiivinen valmistelu suoritetaan kaikille potilaille. Pienimmässä määrässä se suoritetaan vain potilaille, jotka on leikattu kiireellisesti ja kiireellisesti.
Suunnitellun kirurgisen leikkauksen aattona suoritetaan julkinen preoperatiivinen valmistelu. Hänen kohteensa:
1. Poista leikkauksen vasta-aiheet tutkimalla potilaan elintärkeitä elimiä ja järjestelmiä.
2. Potilaan psykologinen valmistelu.
3. valmistella potilaan kehon järjestelmät, joita interventio rasittaa eniten leikkauksen aikana ja leikkauksen jälkeisenä aikana.
4. valmistele toimintakenttä.
Yleinen tarkastus.
Jokaisen kirurgiseen sairaalaan kirurgiseen hoitoon saapuvan potilaan on riisuttava ja tutkittava kaikkien kehon osien iho. Itkevän ekseeman, märkärakkulaisen ihottuman, paisemisen tai näiden sairauksien uusien jälkien ilmetessä leikkausta siirretään väliaikaisesti ja potilas lähetetään avohoitoon. Leikkaus tällaiselle potilaalle suoritetaan kuukauden kuluttua täydellisestä paranemisesta, koska infektio voi ilmetä leikkauskohdassa operaatiovamman heikentyneessä potilaassa.
Anamneesikokoelma.
Anamneesikeruu mahdollistaa menneiden sairauksien selvittämisen ja selvittämisen, sen, onko potilaalla hemofilia, kuppa jne. Naisilla on tarpeen selvittää viimeisten kuukautisten päivämäärä, koska sillä on valtava vaikutus kuukautisten määrään. kehon elintärkeä toiminta.

Laboratoriotutkimus.
Suunnitellut potilaat otetaan leikkaussairaalaan laboratoriotutkimuksen jälkeen asuinpaikan klinikalla. He tekevät yleisen veri- ja virtsatutkimuksen, virtsan sokeritutkimuksen, veren biokemiallisen koostumuksen sekä tarvittavat rintakehän ja vatsan elinten röntgentutkimukset.
kliininen havainto.
Potilaan tutustuminen hoitavaan lääkäriin ja keskinäisten suhteiden luominen ovat tarpeen. Leikkauksen vasta-aiheiden lopulliseksi poistamiseksi, anestesian valinnan ja seuraavien komplikaatioiden estävien toimenpiteiden toteuttamiseksi on välttämätöntä, että potilas avautuu täysin lääkärille. Jos potilaan erityistä valmistautumista leikkausta varten ei vaadita, potilaan leikkausta edeltävä aika sairaalassa on perinteisesti 1-2 päivää.
Potilaan psykologinen valmistautuminen.
Leikkauspotilaiden psyyken vamma alkaa klinikalta, kun lääkäri neuvoo leikkaushoitoa, ja kestää sairaalassa suoraan leikkauksen ajanvarauksella, siihen valmistautumisella jne. Siksi se on pohjimmiltaan herkkä, tarkkaavainen asenne potilasta kohtaan hoitavan lääkärin ja hoitajien puolelta. Lääkärin auktoriteetti edistää läheisen yhteyden muodostumista potilaaseen.
Leikkauspäivänä kirurgin tulee kiinnittää mahdollisimman paljon huomiota potilaaseen, rohkaista häntä, kysyä hänen hyvinvoinnistaan, tutkia leikkauskentän valmistautumista, kuunnella sydäntä ja keuhkoja, tutkia nielu ja rauhoittaa häntä. .
Kirurgi on täysin valmis odottamaan potilasta, eikä päinvastoin. Leikkauksen aikana paikallispuudutuksessa on keskusteltava kirurgin ja potilaan välillä. Rauhallisuudellaan ja rohkaisevilla sanoillaan kirurgi vaikuttaa suotuisasti potilaan psyykeen. Kovia huomautuksia potilaalle ei voida hyväksyä.
Leikkauksen päätyttyä kirurgi on velvollinen tutkimaan potilasta, tuntemaan pulssin ja rohkaisemaan häntä. Tässä potilas luo hänelle hoidon.
Kaiken osastolla on oltava valmiina vastaanottamaan potilas. Tärkeintä tässä tapauksessa on kivun poistaminen kipulääkkeiden avulla, hengityksen ja sydän- ja verisuonitoiminnan parantamiseen tähtäävien toimenpiteiden toteuttaminen, mikä estää useita komplikaatioita. Kirurgi ei ole velvollinen menemään kertaakaan leikatun potilaan luo.
Lääkärin on keskusteltava potilaan kanssa velvollisuus selittää hänelle taudin ydin. Jos potilas, jolla on pahanlaatuinen kasvain, epäilee edelleen ja kieltäytyy itsepintaisesti kirurgisesta hoidosta, on sallittua sanoa, että hänen sairautensa voi jonkin ajan kuluttua muuttua syöpään. Lopuksi, kategorisen kieltäytymisen tapauksessa on suositeltavaa kertoa potilaalle, että hänellä on kasvain alkuvaiheessa, ja leikkauksen viivyttäminen johtaa taudin laiminlyöntiin ja epäsuotuisaan lopputulokseen. Potilaan on ymmärrettävä, että tässä tilanteessa leikkaus on ainoa parantumismuoto. Joissakin tapauksissa kirurgi on velvollinen selittämään potilaalle leikkauksen todellisen olemuksen, sen seuraukset ja ennusteen.

Potilaan elintärkeiden elinten valmistelu leikkausta varten.
Hengityksen valmistelu
Jopa 10 % postoperatiivisista komplikaatioista kohdistuu hengityselimiin. Siksi kirurgin on kiinnitettävä erityistä huomiota potilaan hengityselimiin.
Keuhkoputkentulehduksen, emfyseeman esiintyessä komplikaatioiden uhka kasvaa useita kertoja. Akuutti keuhkoputkentulehdus on vasta-aihe valinnaiselle leikkaukselle. Potilaille, joilla on krooninen keuhkoputkentulehdus, on suoritettava ennen leikkausta hygienia: heille määrätään yskänlääkkeitä ja fysioterapiaa.
Sydän- ja verisuonijärjestelmän valmistelu.
Normaalilla sydämen äänellä ja EKG:n muutosten puuttuessa erityistä valmistelua ei tarvita.
Suuontelon valmistelu.
Kaikissa tapauksissa potilaat tarvitsevat ennen leikkausta suuontelon puhdistusta hammaslääkärin avustuksella.
Ruoansulatuskanavan valmistelu.
Ennen suunniteltua vatsaelinten leikkausta potilaalle annetaan puhdistusperäruiske leikkausta edeltävänä iltana. Valmistettaessa potilaita paksusuolen leikkausta varten, se on puhdistettava. Näissä versioissa 2 päivää ennen leikkausta annetaan laksatiivia 1-2 kertaa, leikkausta edeltävänä päivänä potilas ottaa nestemäistä ruokaa ja hänelle määrätään 2 peräruisketta, lisäksi toinen peräruiske annetaan aamulla samana päivänä. operaatiosta.
Maksan valmistelu.
Ennen leikkausta tutkitaan maksan toimintoja kuten proteiinisynteettinen, bilirubiinia erittävä, ureaa muodostava, entsymaattinen jne.
Munuaisten toiminnan määrittäminen.
Potilaiden leikkaukseen valmistautumisen aikana ja leikkauksen jälkeisenä aikana munuaisten tilaa arvioidaan perinteisesti virtsa-, toimintakokeiden, isotooppirenografian jne. avulla.
Potilaiden suora valmistelu leikkaukseen ja sen täytäntöönpanosäännöt.
Leikkauksen aattona potilas käy kylvyssä. Ennen pesua lääkäri kiinnittää huomion ihoon, onko siellä märkärakkuloita, ihottumaa, vaippaihottumaa. Jos se löytyy, ajoitettu toiminto peruutetaan. Leikkausalue ajetaan leikkauspäivänä, jotta vältytään tulehduksille alttiilta haavoilta ja naarmuilta.
Anestesian tyypin mukaan sedaatio tehdään 45 minuuttia ennen leikkausta anestesialääkärin määräämällä tavalla. Ennen potilaan toimittamista leikkaussaliin potilas toimitetaan pylväällä. Operaatio suoritetaan tiukimmassa hiljaisuudessa. Keskustelu voi koskea operaatiota.
Potilaan valmistelu hätäleikkaukseen.
Potilas valmistetaan leikkaukseen mahdollisimman pian. Lääkärin määräyksestä tehdään tarvittaessa kiireellinen verikoe, virtsakoe ja joitain muita tutkimuksia. Vartalon saastuneiden alueiden saniteettihoito (pesu tai pyyhkiminen) suoritetaan. Hygieeninen kylpy ja suihku ovat vasta-aiheisia. Joskus lääkärin määräyksestä vatsan tyhjentämiseksi se pestään putken läpi. Leikkausalueen iho ajetaan kuivaksi ilman saippuaa.
Haavan valmistelumenetelmä leikkausta varten. Loukkaantumisen yhteydessä leikkauskenttä hoidetaan seuraavasti: side poistetaan, haava peitetään steriilillä lautasliinalla, haavan ympärillä olevat karvat ajetaan kuivaksi, haavan ympärillä oleva iho käsitellään lääkebensiinillä ja sitten alkoholin kanssa. Käsittely ja parranajo suoritetaan suunnassa haavan reunoista (koskematta siihen) reunaan. Leikkausalue voidellaan alkoholipitoisella jodiliuoksella kahdesti: ensin ihon mekaanisen puhdistuksen jälkeen ja sitten uudelleen välittömästi ennen leikkausta.
Potilaat, joilla on akuutti umpilisäkkeentulehdus, kuristunut tyrä, suolistotukos, rei'itetty mahahaava, kohdunulkoinen raskaus sekä rintakehän, vatsan ja eräiden muiden vammojen tunkeutuvia haavoja tarvitsevat hätätoimenpiteet.

4. Viiteluettelo.

Esipuhe ………………………………………………………………………………4

Johdanto ………………………………………………………………………………..5

Luku 1. Sairaiden lasten yleishoito …………………………………………..6

Luku 2. Sairaanhoitajan toimenpiteet ja manipulaatiot ………………………20 Luku 3. Kirurgisen sairaanhoitajan taidot ………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………….39 Luku 4. Ensiapu hätätilanteessa ehdot…………………………………………… 55

Liite …………………………………………………………………………………65

Viitteet …………………………………………………………………………..67

ESIPUHE

Opiskelijoiden teollinen käytäntö on tärkein linkki lastenlääkärin koulutuksessa, korkeampien lääketieteellisten oppilaitosten koulutusohjelman rakenteessa tähän koulutusosaan kiinnitetään paljon huomiota.

Tämän apuvälineen tarkoituksena on valmistaa lastenlääketieteen 2. ja 3. kurssin opiskelijoita harjoittelupaikkaan.

Opetusvälineen tavoitteena on parantaa opiskelijoiden teoreettista tietämystä, antaa tietoa nuorempien ja keskiasteen lääkintähenkilöstön toiminnallisten tehtävien oikeasta ja laadukkaasta suorittamisesta, varmistaa käytännön taitojen kehittyminen sairaiden lasten hoidossa, hoitotyön suorittamisessa. manipulaatiot ja toimenpiteet, ensiavun antaminen, lääketieteellisten asiakirjojen täyttäminen.

Käsikirjassa esitetyn asiantuntijan käytännön koulutuksen sisältö vastaa Venäjän federaation opetusministeriön 10. maaliskuuta 2000 hyväksymää erikoisalan 040200 "Pediatria" korkeamman ammatillisen koulutuksen valtion koulutustasoa, Venäjän federaation terveysministeriön (2000) hyväksymät lääketieteellisten ja farmaseuttisten korkeakoulujen tutkinnon suorittaneiden erikoisalan 040200 "Pediatrics" materiaalit.

Tarve julkaista tämä koulutus- ja metodologinen opas johtuu siitä, että NSMA:ssa on kehitetty uusi laaja-alainen käytännön koulutusohjelma lastenlääketieteellisen tiedekunnan opiskelijoille, ja siinä on luettelo taidoista ja kyvyistä, joita tarvitaan käytännön harjoittelun aikana. Tämän julkaisun ominaisuus on nykyaikaisen kirjallisuuden yleistäminen ja systematisointi, kaikkien käytännön taitojen sisällön selkeä esittäminen hyväksytyn ohjelman mukaisesti. Tällaisia julkaisuja NSMA:ssa ei ole aiemmin julkaistu.

Käsikirjassa hahmotellaan käytännön taitojen ja kykyjen sisältö teollisen käytännön aikana terapeuttisen ja kirurgisen profiilin osasto- ja toimenpidesairaanhoitajan avustajana, ensihoitajana sekä toimenpiteet ensiavun antamiseksi yleisimmissä hätätilanteissa. lapset. Ehdotettu käsikirja on tarkoitettu opiskelijoiden omatoimiseen valmistautumiseen tieteenalan "Yleinen lastenhoito" opiskelussa ja teollisen käytännön kulkua varten.

JOHDANTO

Tämä opetusmateriaali koostuu 4 luvusta.

Ensimmäinen luku on omistettu sairaan lapsen yleishoidolle pakollisena osana hoitoprosessia. Hoidon arvoa ei voi yliarvioida, usein hoidon onnistumisen ja sairauden ennusteen määrää hoidon laatu. Sairaan lapsen hoito on toimenpidejärjestelmä, joka sisältää optimaalisten olosuhteiden luomisen sairaalassa olemiselle, avun eri tarpeiden täyttämisessä, erilaisten lääkemääräysten oikean ja oikea-aikaisen täyttämisen, valmistautumisen erityisiin tutkimusmenetelmiin, joidenkin diagnostisten manipulaatioiden suorittamisen. , seurata lapsen tilaa, antaa potilaalle ensiapua.

Hoitohenkilökunnalla ja ensihoitohenkilöstöllä on ratkaiseva rooli asianmukaisen hoidon varmistamisessa. Nuorempi sairaanhoitaja siivoaa sairaiden lasten tilat, päivittäisen wc:n ja desinfioinnin, avustaa vakavasti sairaiden ruokinnassa ja luontaisten tarpeiden hoitamisessa, valvoo liinavaatteiden oikea-aikaista vaihtoa, hoitovälineiden puhtautta. Lääketieteen keskitason edustaja - sairaanhoitaja lääkärin avustajana hoitaa selkeästi kaikki sairaan lapsen tutkimus-, hoito- ja seurantaajat, ylläpitää tarvittavaa lääketieteellistä dokumentaatiota. Luvuissa ”Sairaanhoitajan toimenpiteet ja manipulaatiot”, ”Leikkaushoitajan taidot” on tietoa erilaisista lääkkeiden käyttötavoista, tutkimusaineiston keräämisestä, terapeuttisten ja diagnostisten manipulaatioiden ja toimenpiteiden suorittamismenetelmistä sekä potilastietojen ylläpitosäännöistä. Joitakin kirurgisten potilaiden hoidon näkökohtia korostetaan.

Terapeuttisten vaikutusten kokonaisuuden tehokkuus ei riipu vain lääketieteen työntekijöiden hoidon ja koulutuksen asianmukaisesta järjestämisestä, vaan myös suotuisan psykologisen ympäristön luomisesta lääketieteellisessä laitoksessa. Ystävällisten, luottamuksellisten ihmissuhteiden luominen, herkkyyden, huolenpidon, huomion, armon, kohteliaisuuden ja hellän kohtelun ilmeneminen lasten kanssa, pelien järjestäminen, kävelyt raittiissa ilmassa vaikuttavat positiivisesti taudin lopputulokseen.

Lääkärin on hätätilanteissa kyettävä antamaan ensiapu oikein ja oikea-aikaisesti. Luvussa Ensiapu hätätilanteissa hahmotellaan hätätoimenpiteitä, joiden täysimääräinen, mahdollisimman pian ja korkealla ammattitaidolla toteuttaminen on ratkaiseva tekijä loukkaantuneiden ja sairaiden lasten hengen pelastamisessa.

Jokaisen luvun lopussa on kontrollikysymykset, joilla opiskelijat voivat itsenäisesti tarkistaa teoreettisen materiaalin tuntemuksensa.

Liite sisältää luettelon lastenlääketieteellisen tiedekunnan 2. ja 3. kurssin opiskelijoiden käytännön taidoista ja kyvyistä harjoittelun aikana.

Luku 1. SAIRAIEN LASTEN YLEINEN HOITO

Potilaiden desinfioinnin suorittaminen

Sairaiden lasten hygieniahoito suoritetaan lastensairaalan vastaanottoosastolla. Sairaalaan saapuessaan potilaat käyvät tarvittaessa hygieenisessä kylvyssä tai suihkussa (katso lisätietoja kohdasta "Hygieeniset ja terapeuttiset kylvyt"). Pedikuloosin havaitsemisen yhteydessä lapselle ja tarvittaessa alusvaatteille suoritetaan erityinen desinsaatiohoito. Päänahkaa käsitellään hyönteismyrkkyillä, shampoilla ja emulsioilla (20 % bentsyylibentsoaattisuspensio, Pedilin, Nix, Nittifor, Itax, Anti-bit, Para-plus, Bubil, Reed ”, “Spray-pax”, “Elco-insect ”, “Grincid”, “Sana”, “Chubchik” jne.). Nitsien poistamiseksi erilliset hiussäikeet käsitellään pöytäetikkaliuoksella, sidotaan huivilla 15-20 minuuttia, sitten hiukset kammataan huolellisesti hienolla kammalla ja pää pestään. Jos lapsella havaitaan syyhy, suoritetaan vaatteiden, vuodevaatteiden desinsektiokäsittely, iho käsitellään 10-20-prosenttisella, rikkivoiteella, Spregalilla, Yurax-aerosolilla.

Pääkirjallisuus:

1. Dronov A.F. Kirurgisia sairauksia sairastavien lasten yleinen hoito [Teksti]: oppikirja. korvaus / A. F. Dronov. -2. painos, tarkistettu. ja ylimääräisiä - Moskova: Alliance, 2013. - 219 s.

2. Terveen ja sairaan lapsen hoito [Teksti]: oppikirja. lisäys / [E. I. Aleshina [ja muut]; toim. V. V. Jurieva, N. N. Voronovich. - Pietari: SpecLit, 2009. - 190, s.

3. Gulin A. V. Perusalgoritmit lasten elvytykseen [Teksti]: oppikirja. käsikirja erikoisalalla opiskeleville opiskelijoille 060103 65 - Pediatrics / A. V. Gulin, M. P. Razin, I. A. Turabov; Terveys- ja sosiaaliministeriö. kehitys Ros. Liitto, Sev. osavaltio hunaja. un-t, Kirov. osavaltio hunaja. akat. - Arkhangelsk: Publishing House of SSMU, 2012. -119 s.

4. Lastenkirurgia [Teksti]: oppikirja. yliopistoille / toim.: Yu. F. Isakov, A. Yu. Razumovsky. - Moskova: GEOTAR-Media, 2014. - 1036 s.

5. Kudrjavtsev V.A. Lastenkirurgia luennoilla [Teksti]: lääketieteen oppikirja. yliopistot / V. A. Kudrjavtsev; Sev. osavaltio hunaja. un-t. -2. painos, tarkistettu. - Arkhangelsk: ITs SSMU, 2007. -467 s.

Lisäkirjallisuutta:

1. Petrov S.V. Yleiskirurgia [Teksti]: oppikirja. yliopistoille CD-levyllä: oppikirja. sairauskorvaus yliopistot / S.V. Petrov. -3. painos, tarkistettu. ja ylimääräisiä - Moskova: GEOTAR-Media, 2005. -767 s.

2. Lapsuuden kirurgiset sairaudet [Teksti]: oppikirja. lääketieteen opiskelijoille yliopistot: 2 osassa / Toim. A.F. Isakov, pastori toim. A.F. Dronov. - Moskova: GEOTAR-MED, 2004.

3. Lastenkirurgia [Sähköinen lähde]: oppikirja / toim. Yu.F. Isakov, A. Yu. Razumovsky. - M. : GEOTAR-Media, 2014. - 1040 s. : sairas. - Käyttötila: http://www.studmedlib.ru/ .

4. Drozdov, A. A. Lastenkirurgia [Teksti]: luentomuistiinpanot / A. A. Drozdov, M. V. Drozdova. - Moskova: EKSMO, 2007. - 158, s.

5. Käytännön opas lasten avohoidon ortopediaan [Teksti] / [O. Yu Vasilyeva [ja muut]; toim. V. M. Krestyashina. - Moskova: Med. ilmoittaa. virasto, 2013. - 226, s.

6. Makarov A. I. Lapsen tutkimuksen ominaisuudet kirurgisen ja ortopedisen patologian tunnistamiseksi [teksti]: menetelmä. suositukset / A.I. Makarov, V.A. Kudrjavtsev; Sev. osavaltio hunaja. un-t. - Arkhangelsk: Kustantaja. keskus SSMU, 2006. - 45, s.

Sähköiset julkaisut, digitaaliset koulutusresurssit

minä Sähköinen versio: Lasten kirurgiset sairaudet: Oppikirja / "Toimittaja Yu.F. Isakov. - 1998.

II. EBS "opiskelijakonsultti" http://www.studmedlib.ru/

III. EBS Iprbooks http://www.iprbookshop.ru/

SOVITTU" "HYVÄKSYTTY"

Pää Lastenkirurgian laitos, Lastentautien tiedekunnan dekaani,

MD Turabov I.A. MD_Turabov I.A.

TYÖOPETUSOHJELMA
valinnainen kurssi

Kurin mukaan_ Lasten leikkaus

Valmistelun suuntaan__ Pediatria _____063103______________

Kurssi ____6_____________________________________________________________

Harjoittelu - 56 tuntia

Itsenäinen työ -176 tuntia

Keskitason sertifioinnin tyyppi ( offset)_ __11 lukukausi

Lastenkirurgian osasto________

Kurin työvoiman intensiteetti _232 tuntia

Arkangeli, 2014

1. Kurinalan hallitsemisen tarkoitus ja tavoitteet

Erikoisuus on hyväksytty Venäjän federaation opetusministeriön määräyksellä (Venäjän federaation valtion korkeakoulukomitean määräys 05.03.94 nro 180). Valmistunut tutkinto - lääkäri. Valmistuneiden ammatillisen toiminnan kohde on potilas. Lääkärillä - erikoisalasta "060103 Pediatria" valmistuneella on oikeus suorittaa hoito- ja ennaltaehkäiseviä toimia. Hänellä on oikeus hoitaa lääketieteen tehtäviä, jotka eivät liity suoraan potilaiden hoitoon: tutkimus- ja laboratoriotoimintaan lääketieteen teoreettisilla ja perusaloilla.

Asiantuntijoiden ammatillisen toiminnan alaan kuuluu joukko ihmisen toiminnan teknologioita, välineitä, menetelmiä ja menetelmiä, joilla pyritään ylläpitämään ja parantamaan väestön terveyttä varmistamalla lastenhoidon (lääketieteellinen ja ennaltaehkäisevä, lääketieteellinen ja sosiaalinen) ja sairaalahoidon asianmukainen laatu. havainto.

Asiantuntijoiden ammatillisen toiminnan kohteita ovat:

0-15-vuotiaat lapset;

15–18-vuotiaat nuoret;

joukko työkaluja ja tekniikoita, joiden tarkoituksena on luoda edellytykset terveyden ylläpitämiselle, varmistaa lasten ja nuorten sairauksien ehkäisy, diagnosointi ja hoito.

Koulutussuunnan asiantuntija (erikoisuus) 060103 Pediatria valmistautuu seuraavan tyyppisiin ammatillisiin toimiin:

ennaltaehkäisevä;

diagnostinen;

lääketieteellinen;

kuntoutus;

psykologinen ja pedagoginen;

organisatorinen ja johtaminen;

tutkimusta.

minä. Alan tavoitteet ja tavoitteet

Lastenkirurgian valinnaisen opetuksen tarkoitus Pediatrian tiedekunnassa: syventää opiskelijoiden teoreettisia ja käytännön tietoja ja taitoja eri ikäryhmien lasten epämuodostumien, kirurgisten sairauksien, traumaattisten vammojen, kasvainten ja kriittisten tilojen semiotiikasta, klinikasta, diagnoosista, erotusdiagnoosista, hoitotaktiikasta ja ensiapuhoidosta.

Valinnaisen lastenkirurgian opintojakson tehtävät lastenlääketieteellisessä tiedekunnassa kehittää opiskelijoiden taitoja:

Tutkia lapsia, joilla on erilaisia kirurgisia patologioita;

Diagnosoida epämuodostumia, kirurgisia sairauksia, traumaattisia vammoja, kasvaimia, lasten kriittisiä tiloja;

Tarjoa heille ensiapua;

Päätä jatkohoidon ja tarkkailun taktiikoista;

Ratkaista lasten kirurgisen patologian ja sen komplikaatioiden esiintymisen ehkäisykysymykset.
2. Kurin asema EP:n rakenteessa

Ohjelma on koottu koulutuksen suuntaisen korkea-asteen koulutusstandardin vaatimusten mukaisesti Pediatria, opiskeli 11. lukukaudella.

Valinnainen "Lastenkirurgian valikoidut kysymykset" viittaa valittuun tieteenalaan

Alan opiskeluun tarvittavat perustiedot muodostuvat:

- humanitaarisessa ammatissaja sosioekonominentieteenaloilla(filosofia, bioetiikka; psykologia, pedagogiikka; oikeustiede, lääketieteen historia; latina; vieras kieli);

- matematiikan, luonnontieteiden ja biolääketieteen tieteenalojen syklissä(fysiikka ja matematiikka; lääketieteellinen informatiikka; kemia; biologia; biokemia, ihmisen anatomia, topografinen anatomia; histologia, embryologia, sytologia, histologia; normaali fysiologia; patologinen anatomia, patofysiologia; mikrobiologia, virologia; immunologia, kliininen immunologia; farmakologia);

- lääketieteen ammatti- ja kliinisen tieteenalojen syklissä(lääketieteellinen kuntoutus; hygienia; kansanterveys, terveydenhuolto, terveystaloustiede; leikkauskirurgia ja topografinen anatomia, sädediagnostiikka ja terapia, yleinen, tiedekunta- ja sairaalakirurgia, traumatologia ja ortopedia, anestesiologia ja elvytys, lastenlääketiede).

3. Vaatimukset tieteenalan sisällön hallitsemisen tasolle

Kurinalan hallinnan tuloksena opiskelijan tulee:
Tietää:
1. Eri ikäryhmien lasten kirurgisten sairauksien, epämuodostumien, traumaattisten vammojen ja kriittisten tilojen etiopatogeneesi.

2. Kliininen kuva luetelluista patologisista tiloista ja sen piirteistä riippuen lasten iästä.

3. Diagnostiikka (kliininen, laboratorio-, instrumentaalinen) ja erotusdiagnostiikka.

4. Lastenlääkärin kirurginen taktiikka, rationaaliset hoitoehdot.

5. Terveiden ja sairaiden pienten lasten ruokintamenetelmät ja -tekniikat

6. Menetelmät potilaiden tutkimiseksi, joilla on tiettyjä patologioita

7 Ensiavun ja tehohoidon piirteitä leikkaussairauksien ja kriittisten tilojen yhteydessä eri ikäryhmissä.

8. Hoitohavainnointi ja lääketieteellinen kuntoutus tutkituille sairauksille.

Pystyä:

1. Kerää anamneesi lapsen elämästä ja sairaudesta.

2. Suorita fyysinen tarkastus eri ikäryhmiin kuuluville lapsille.

3. Pystyy luomaan psykologista ja sanallista kontaktia terveiden ja sairaiden lasten kanssa.

4. Tee suunnitelma kliinistä tutkimusta varten.

5. Tulkitse kliinisten, laboratorio- ja itietoja.

6. Tee alustava diagnoosi ja määritä hoitotaktiikka.

7. Määritä osasto-ohjelma, hoitotaulukko, optimaalinen annostusohjelma, lääkkeen antamisen tiheys ja kesto tutkittavassa patologiassa.

8. Tarjoaa ensiapua leikkaussairauksiin ja kriittisiin tiloihin eri ikäisille lapsille.

9. Tarjoa elvytysapua esisairaala- ja sairaalavaiheessa.

10. Suunnittele sairaiden lasten yksilöllinen ambulanssihavainto ja lääketieteellinen kuntoutus;

11. Työskennellä itsenäisesti tiedon parissa (koulutuksellinen, tieteellinen, normatiivinen viitekirjallisuus ja muut lähteet);
Oma(tieteenalan tavoitteiden mukaisesti käytännön taitojen muodostamisen alalla):

1. ammattimainen algoritmi akuuttien ja kroonisten sairauksien diagnoosin, erotusdiagnoosin, hoidon ja ehkäisyn käytännön ongelmien ratkaisemiseksi eri ikä- ja sukupuoliryhmissä;

2. lääketieteen etiikka ja deontologia;

3. taidot rakentaa kunnolla suhteita sairaan lapsen vanhempiin;

4. kyselymenetelmä (valitukset, sairaushistoria, elämänhistoria);

5. kliinisen tutkimuksen menetelmä (keuhkojen, sydämen tutkimus, tunnustelu, lyömäsoittimet ja auskultaatio);

6. taidot arvioida instrumentaalisten tutkimusmenetelmien tuloksia;

7. kyky arvioida kliinisen laboratorion, ysköksen, perifeerisen veren, mahan sisällön, sapen, virtsan, ulosteen mikrobiologisen tutkimuksen tuloksia;

8. valmistella ja arvioida hengityselinten, sydän- ja verisuonijärjestelmän, maha-suolikanavan, munuaisten ja virtsateiden röntgentutkimuksen tulokset;

9. arvioida perifeerisen veren, virtsan, sapen biokemiallisen tutkimuksen tulokset;

10. hallitsee lasten eri sairauksien ensihoidon ja tehohoidon periaatteet ja tekniikat.

4. Kurin määrä ja opetustyön tyypit:

4.1 Lukukausi ja raportointityyppi valinnaisesti.

Lukukausi	Raportoinnin tyyppi
11	offset

p/n

Osion sisältö

1

2

3

1.

Kirurginen neonatologia (NEC, vatsan kystat, gastrostomia) (KPZ-luento)

Kirurginen neonatologia (anorektaaliset anomaaliat, palleantyrät) luento KPZ)

2.

Minimaalisesti invasiiviset leikkaukset ultraääniohjauksella lapsille (luento härkäkynästä)

Lasten maha-suolikanavan onttojen elinten sonografia (luento KPZ)

3.

Lasten urologia-andrologia

Virtsaamisen rikkominen lapsilla luento bullpen)

4.

Lasten onkologia

Luusarkoomat lapsilla (KPZ-luento)

Germinogeeniset kasvaimet (härkäkarjan luento)

5.

Perioperatiivisen jakson tehohoito (härkäkarsinan luento)

5.2. Tieteelliset osa-alueet ja luokkatyypit

№ p/n	Kurssiosaston nimi	Luennot (työpanos)	Työpajat
1	2	3	7
1.	Vastasyntyneiden hätäkirurgia	4	10
2.	Ultraääni lasten kirurgisten sairauksien diagnosoinnissa ja hoidossa	4	10
3.	Lasten urologia-andrologia	2	5
4.	Lasten onkologia	4	10
5.	Lastenkirurgian ja anestesiologian-elvytyksen rajakysymykset	2	5
		16	40

5.3 Teemasuunnittelu

№ p/n	Kurssiosaston nimi	luentoja	Työpajat
1	2		3
1.	Vastasyntyneiden hätäkirurgia	Kirurginen neonatologia (NEC, vatsan kystat, gastrostomia) Kirurginen neonatologia (anorektaaliset poikkeavuudet, palleantyrät)	1. Kirurginen neonatologia (NEC, vatsan kystat, gastrostomia) 2. Kirurginen neonatologia (anorektaaliset poikkeavuudet, palleantyrät)
2.	Ultraääni lasten kirurgisten sairauksien diagnosoinnissa ja hoidossa	Miniinvasiiviset leikkaukset ultraääniohjauksella lapsille Lasten maha-suolikanavan onttojen elinten sonografia	1. Minimaalisesti invasiiviset ultraääniohjatut leikkaukset lapsille 2. Lasten maha-suolikanavan onttojen elinten kaikukuvaus
3.	Lasten urologia-andrologia	virtsaamishäiriöt lapsilla	1. Rikkominen virtsaaminen lapsilla
4.	Lasten onkologia	Luusarkoomat lapsilla sukusolukasvaimet	1. Luusarkoomat lapsilla 2. Germinogeeniset kasvaimet
5.	Lastenkirurgian ja anestesiologian-elvytyksen rajakysymykset	Perioperatiivisen jakson tehohoito	1. Perioperatiivisen jakson tehohoito

7. Opiskelijoiden itsenäinen työskentely

№ p/n	Kurssiosaston nimi		Itsenäisen työn tyypit	Valvontamuodot
1.		Vastasyntyneiden hätäkirurgia

						Oraalinen (esitys raportin kera)
2.	Ultraääni lasten kirurgisten sairauksien diagnosoinnissa ja hoidossa				Raportin laatiminen oppitunnin aiheesta esityksen muodossa	Oraalinen (esitys raportin kera)
				Oraalinen (esitys raportin kera)
3	Lasten urologia-andrologia		Kliinisen tapauksen analyysi esityksen muodossa	Oraalinen (esitys raportin kera)
4.	Lasten onkologia		Raportin laatiminen oppitunnin aiheesta esityksen muodossa	Oraalinen (esitys raportin kera)
			Kliinisen tapauksen analyysi esityksen muodossa	Oraalinen (esitys raportin kera)

5	Lastenkirurgian ja anestesiologian-elvytyksen rajakysymykset		Kliinisen tapauksen analyysi esityksen muodossa	Oraalinen (esitys raportin kera)

8. Lomakkeiden hallinta

8.1. Virranhallinnan muodot

Suullinen (haastattelu, raportti)

Kirjallinen (tarkastustestit, tiivistelmät, abstraktit, ongelmanratkaisu).

Luettelo abstraktien, raporttien, testikokoelmien ja tilannetehtävien aiheista on tieteenalan "C" koulutus- ja metodologisen kompleksin osiossa 4.

8.2. Välitason sertifioinnin muodot (testi)

Offsetin vaiheet

Lukukausi	Välitason sertifioinnin muodot
11	offset

Testin kysymykset on annettu tieteenalan Kasvatus- ja metodologisen kokonaisuuden 4. osiossa "Keinot osaamisen arvioimiseksi".
9. Kurinopetuksellinen ja metodologinen tuki

9.1. Pääkirjallisuus

1. Lapsuuden avohoitokirurgia: oppikirja / V.V. Levanovitš, N.G. Zhila, I.A. Komissarov. - M. - GZOTAR-Media, 2014 - 144 s.: ill.

2. Lastenkirurgia: oppikirja / toimittanut Yu.F. Isakova., A.Yu. Razumovski. - M.: GZOTAR-Media, 2014. - 1040 s.: ill.

3. Lastenkirurgia: nat hands / Assots med o-stv laadun vuoksi: toimituksena Yu.F. Isakova, A.F. Dronova - M.: GEOTAR - Media. 2009 - 1164 sivua (24 kopiota) 4. Isakov Yu.F. Lapsuuden kirurgiset sairaudet: tutkimukset 2 tonnilla - M .: GEOTAR - MED. 2008 - 632 s.

5. Kudrjavtsev V.A. Lastenkirurgia luennoilla. Oppikirja lääketieteellisille yliopistoille, SSMU - Arkhangelsk: ITs SSMU. 2007 - 467 s.

4. Anestesiologia ja elvytys: oppikirja lääketieteellisten korkeakoulujen opiskelijoille / toim. O.A. Valley - M.: GEOTAR-Media, 2007. - 569 s.

9.2. lisäkirjallisuutta

1. Lasten onkologia. Kansallinen johtajuus / Toim. M.D. Alieva V.G. Polyakova, G.L. Mentkevich, S.A. Majakova. – M.: Kustannusryhmä RONTS, Käytännön lääketiede, 2012. – 684 s.: ill.

Durnov L.A., Goldobenko G.V. Lasten onkologia: Oppikirja. - 2. painos tarkistettu ja ylimääräisiä – M.: Lääketiede. 2009.
Podkamenev V.V. Lapsuuden kirurgiset sairaudet: lääketieteellisten yliopistojen oppikirja - M .: Lääketiede. 2005. - 236 s. 3..F.Shir.M.Yu.Yanitskaya (Tieteellinen toimitus ja tekstin valmistelu venäjäksi) Laparoskooppi lapsille. Arkhangelsk, Publishing Center SSMU, 2008.

4. Shiryaev N.D., Kagantsov I.M. Esseitä lasten ulkoisten sukuelinten rekonstruktiivisesta kirurgiasta Osa 1, osa 2. Monografia. - Syktyvkar, 2012. - 96 s.

5. Lapsuuden onkologiset ja kasvaintyyppiset sairaudet: oppikirja lääketieteen opiskelijoille / I.A. Turabov, M.P. Razin. - Arkangeli; Northern State Medical Universitystä, 2013. - 105 s.: ill.

6. Ruoansulatuskanavan onttojen elinten kaikututkimus lasten kirurgisessa patologiassa. Hydroekokolonografia: monografia / M.Yu. Yanitskaya, I.A. Kudrjavtsev, V.G. Sapožnikov ja muut - Arkangeli: Pohjoisen valtion lääketieteellisestä yliopistosta, 2013. - 128 s.: ill.

7. Hydroekokolografia - lasten paksusuolen sairauksien diagnosointi ja hoito ohjeet / M.Yu Yanitskaya. - Arkangeli; Northern State Medical Universitystä, 2013. - 83 s.: ill.
9.3. Ohjelmistot ja Internet-resurssit

Lastenkirurgisten sairauksien osasto Esitys aiheesta: ”Yleinen lastenhoito leikkausosastolla. Potilaiden tarkkailun ja hoidon ominaisuudet kirurgisten toimenpiteiden jälkeen. Nuoremman lääkintähenkilöstön toiminnalliset tehtävät.

dia 2

Lasten yleishoito leikkausosastolla

Leikkausosastolla olevien lasten hoidossa heidän leikkausta edeltävä valmistelu, leikkaus ja lasten hoito sen jälkeen ovat tärkeitä. Hoito sisältää myös mukavuuden luomisen potilaalle, suotuisan mikroilmaston (valoisa huone, raikas ilma, mukava ja puhdas sänky, tarvittava minimimäärä taloustavarat, lisäksi piirustukset ja maalaukset pinoihin, leikkihuone), koulutyöskentelyolosuhteet Lapsia hoidettaessa on välttämätöntä: Noudata tiukasti ruokavaliota, luonnollista suolen toimintaa; Syötettävän ja ulos tulevan nesteen määrän (hyperhydraatio) tai dehydraation (dehydraatio) säätelyyn; Tarkkaile päivittäistä virtsan eritystä (diureesia), joka on yksi tärkeimmistä potilaan tilan arvioinnin kriteereistä; Seuraa tarkasti suonensisäisesti annetun nesteen lämpötilaa, lämmitä se tarvittaessa. Hoidon määrä riippuu potilaan iästä ja tilasta, taudin luonteesta ja määrätystä hoito-ohjelmasta.

dia 3

Potilaiden seuranta leikkauksen jälkeen

Postoperatiivisen potilaan tarkkailu sisältää: ulkonäön arvioinnin (kasvojen ilme, asento sängyssä. ihon värjäys); kehon lämpötilan mittaus; Pulssin ohjaus; Verenpaineen valvonta; Hengitystiheyden säätö; Erityselinten (rakko, suolet) toiminnan valvonta; Sidoksen tarkkailu leikkauksen jälkeisen haavan alueella; Viemäröintien toiminnan seuranta merkinnällä sairaushistoriassa; Huomio potilaan valituksiin (ajoittainen anestesia); Tippainfuusioiden valvonta (perifeerisiin ja keskuslaskimoihin); Laboratorioindikaattoreiden valvonta.

dia 4

Potilashoidon ominaisuudet leikkauksen jälkeen:

Hoitotyö on potilaan auttamista hänen huonossa tilassaan, kliinisen ja lääketieteellisen toiminnan tärkein osa. Kirurgisessa sairaalassa potilaan hoito on erittäin tärkeä osa leikkaustoimintaa, jolla on vakava vaikutus hoidon lopputulokseen. Leikkauksen jälkeinen hoito tähtää potilaan fysiologisten toimintojen palauttamiseen, leikkaushaavan normaaliin paranemiseen ja mahdollisten komplikaatioiden ehkäisyyn.

dia 5

Leikkauksen jälkeisiä potilaita hoidettaessa on välttämätöntä: Seurata siteen (tarran) kuntoa, estää sen liukuminen ja postoperatiivisen ompeleen paljastaminen; Jos tyhjennysputkia asennetaan, on tarpeen tarkkailla niiden kautta tapahtuvan poiston luonnetta ja määrää, viemärijärjestelmän tiiviyttä jne.; Tarkkaile mahdollisia muutoksia potilaan leikkauskentän tilassa (turvotus, ihon punoitus haavan alueella, kohonnut ruumiinlämpö jne. viittaavat haavan märkimisen alkamiseen); Tarkkaile potilaan hengityselinten toimintaa, opeta tarvittaessa leikkauksen jälkeistä potilasta hengittämään syvään, yskimään ja varmistamaan, että hän makaa sängyssä vartalon koholla; Ryhdy oikea-aikaisiin toimenpiteisiin potilaan kehon myrkkyjen poistamiseksi (runsas juominen, happihoito, rappeutumisen varmistaminen jne.); Suorita aktiivisimmat toimenpiteet hypodynamian poistamiseksi käyttämällä erilaisia potilaan aktiivisten ja passiivisten liikkeiden menetelmiä - fysioterapiaharjoituksia, hierontaa, laitteita, jotka auttavat potilasta istumaan jne.; Huolehdi potilashygieniasta.

dia 6

Potilaiden fyysinen kuntoutus leikkauksen jälkeen Potilaan tarkkailu leikkauksen jälkeen

Dia 7

Nuoremman lääkintähenkilöstön toiminnalliset vastuut

Nuorempiin lääkintähenkilöstöihin kuuluvat nuoremmat sairaanhoitajat, kotiäidit ja sairaanhoitajat. Nuorempi sairaanhoitaja (sairaanhoitaja) avustaa osaston hoitajaa sairaiden hoidossa, suorittaa liinavaatteiden vaihdon, huolehtii potilaiden itsensä ja sairaalan tilojen puhtaudesta ja siisteydestä, osallistuu potilaiden kuljetuksiin ja valvoo potilaiden hoitoa. sairaalahoidon kanssa. Kotiäiti hoitaa kotitalousasioita, vastaanottaa ja jakaa liinavaatteet, pesuaineet ja siivousvälineet sekä ohjaa suoraan sairaanhoitajien työtä. Sairaanhoitajat: heidän tehtäviensä laajuus määräytyy heidän luokan mukaan (osaston sairaanhoitaja, sairaanhoitaja-baaritar, sairaanhoitaja-siivooja jne.).

Dia 8

Nuoremman hoitohenkilökunnan yleiset tehtävät ovat: 1. Tilojen säännöllinen märkäsiivous: osastot, käytävät, yleiset tilat jne. 2. Sairaanhoitajan avustaminen sairaiden hoidossa: liinavaatteiden vaihto, vakavasti sairaiden potilaiden ruokinta, astioiden ja pisuaarien puhdistus ja pesu. 3. Potilaiden saniteetti- ja hygieniahoito. 4. Potilaiden saattaminen diagnostisiin ja hoitotoimenpiteisiin. 5. Potilaiden kuljetus.

Näytä kaikki diat

Saatavilla muodoissa: epub | PDF | FB2

Sivut: 224

Julkaisuvuosi: 2012

Kieli: Venäjän kieli

Oppaassa käsitellään kirurgisista sairauksista kärsivien lasten sairaalahoidon ominaisuuksia. Heijastuvat lastenkirurgisen klinikan rakenne ja työn organisointi, eri osastojen laitteet ja laitteet. Aineiston ja itsetestin vahvistamiseksi kunkin luvun lopussa annetaan kontrollikysymykset.

Arvostelut

Vagan, Kharkova, 07.11.2017
Oikean kirjan löytäminen verkosta ei ole nykyään niin helppoa. Ilmainen lataus on jumalan lahja! Tekstiviestien lähettäminen ei kestänyt kauan, mutta tulos vastasi kaikkia odotuksia - latasin vihdoin "Yleinen hoito lapsille, joilla on kirurgisia sairauksia". Erittäin kätevä sivusto. Kiitos kehittäjille, jotka säästivät paljon aikaa tarvittavien tietojen löytämiseen monille käyttäjille.

Daria, Hmelnitski, 05.07.2017
Häpeän myöntää, mutta en lukenut paljon kirjallisuutta koulussa. Nyt täytän sen. Etsin "Yleistä hoitoa kirurgisista sairauksista kärsiville lapsille" ladattavaksi. Sivustosi on poistunut. En kadu, että tulin luoksesi. Yksi tekstiviesti puhelimeen - ja kirjani! On ilmainen! Kiitos siitä! Tuleeko se aina olemaan näin vai tuleeko maksullista sisältöä joskus?

Sivua katsoneet olivat myös kiinnostuneita:

Usein Kysytyt Kysymykset

1. Mikä kirjamuoto minun pitäisi valita: PDF, EPUB vai FB2?
Kaikki riippuu henkilökohtaisista mieltymyksistäsi. Nykyään jokainen tämäntyyppinen kirja voidaan avata sekä tietokoneella että älypuhelimella tai tabletilla. Kaikki sivustoltamme ladatut kirjat avautuvat ja näyttävät samalta missä tahansa näistä muodoista. Jos et tiedä mitä valita, valitse PDF tietokoneella lukemista varten ja EPUB älypuhelimelle.

3. Millä ohjelmalla PDF-tiedosto avataan?
Voit avata PDF-tiedoston ilmaisella Acrobat Readerilla. Se on ladattavissa osoitteessa adobe.com.