Laaja flegmoni. Hammasflegmonin kehitys- ja hoitotaktiikkojen piirteet

Sen syyt ovat hankaumat, syvät puhkaisut ja haavat raajoissa, jotka ovat infektion sisääntulokohtia.

Joskus selluliitti kehittyy tiukkojen kenkien tai väärin käsitellyn sisäänkasvaneen varpaankynnen aiheuttaman tartunnan saaneen ihon kulumisen jälkeen; Flegmonin tapauksia hyönteisen puremasta on kuvattu sekä poistamattomien pehmytkudosvieraiden (esimerkiksi sirujen) jälkeen.

Kuten rikollinen, flegmon käy läpi märkimättömän (infiltraatin) ja märkivän vaiheen; jälkimmäinen vaatii viillon.

Flegmonin aiheuttama kipu on luonteeltaan "tulehduksellinen": jatkuvaa, aluksi merkityksetöntä, sitten lisääntyvää. Kivun lisääntyminen ei ole yhtä nopeaa kuin törkeällä: prosessi voi kestää 2-3 päivää ennen märkimistä.

Pinnalliset flegmonit antavat kaikki tulehduksen merkit, kun taas syvällä esiintyy vain raajan segmentin (kyynärvarsi, olkapää, sääre, reisi) tilavuuden kasvu ja taikinamainen turvotus. Kehon lämpötila nousee, lymfadeniitti esiintyy.

Ennen märkimistä hoito tähtää infiltraatin poistamiseen, eli se on tulehdusta ehkäisevä.

Flegmonille, toisin kuin rikollisille, on suositeltavaa käyttää antibiootteja (suun kautta tai lihakseen). Parhaat antibiootit flegmonin hoitoon ovat erytromysiini (aikuiset 0,2 g suun kautta 3-4 kertaa päivässä) ja gentamysiini (lihakseen 0,08-0,16 g 2 kertaa päivässä), kefuroksiimi (0,5-0,75 g 3 kertaa päivässä suun kautta tai lihakseen).

Antibioottihoitoa jatketaan 3-5 päivää; niiden vaikutuksen puute (kipu ei häviä, ruumiinlämpö pysyy korkeana, raajan turvotus ei väisty tai lisääntyy) osoittaa märkimistä.

Alkavan flegmonin ratkaisemiseksi tarvitaan anti-inflammatorisia kompressioita: joko puolialkoholisia (kuten lymfadeniitti) tai Vishnevsky-voidetta tai oregano- tai pellavansiemenkeittoa (kasvien raaka-aineet haudutetaan pienellä määrällä vettä, yrtti "muru" puristetaan ulos ja sideharsopussiin kuumana, levitetään tulehdukselle 12 tunnin ajan).

On kätevämpää käyttää tällaisia ​​kompressioita illalla, yöllä ja vaihtoehtoista hoitoa fysioterapialla päivällä. Flegmonille paras vaikutus löytyy ultraviolettisäteilyn ja UHF:n tai induktotermian yhdistelmistä.

Mumiyo ("vuorivaha") auttaa raajojen pehmytkudosten flegmonissa. Lääke on saatavana joko tabletteina käyttöohjeineen tai suljetuissa pusseissa raakana. Jälkimmäisessä tapauksessa 1 g mumiyohartsia liuotetaan ml:aan kuumaa vettä; säilytä liuos tämän jälkeen jääkaapissa ja juo 1 ruokalusikallinen tyhjään mahaan 2 kertaa päivässä.

Myös Shilajit-elektroforeesi on hyödyllinen, jossa Shilajit-liuosta levitetään kipeään kohtaan ja se siirtyy sähkövirran vaikutuksesta suoraan tulehtuneeseen kudokseen (toimenpide suoritetaan fysioterapiahuoneessa).

Kuten minkä tahansa akuutin pehmytkudostulehduksen yhteydessä, flegmonin kanssa on tarpeen määrittää verensokeritaso. Diabetes flegmoni on vakavampi ja vaatii yleensä voimakasta antibioottihoitoa ja verensokerin normalisoimista.

Esitä kysymys kirurgille verkossa - kirurgi vastaa kaikkiin flegmonin diagnoosia ja hoitoa koskeviin kysymyksiisi.

Voidaanko flegmoniin käyttää antibiootteja?

Oraaliset antibiootit selluliitin hoitoon ovat yleisin ja tehokkain saatavilla oleva hoito tähän bakteeriperäiseen ihoinfektioon. Tyypillisesti lääkkeitä määrätään tabletteina, mutta äärimmäisissä tapauksissa ne ruiskutetaan suoraan laskimoon. Kun infektion hoitoon tarvitaan suonensisäistä hoitoa, tarvitaan yleensä sairaalahoitoa. Lääkärissä käynti taudin ensimmäisten oireiden ilmaantumisen yhteydessä voi edistää nopeampaa toipumista ja välttää vakavia komplikaatioita taudin kehittyessä.

Se, minkätyyppisiä oraalisia antibiootteja lääkärit määräävät selluliitille, riippuu infektion vakavuudesta ja sitä aiheuttavasta bakteerikannasta. Koska infektion aiheuttavat pääasiassa kaksi bakteerityyppiä, stafylokokit ja streptokokit, on suositeltavaa selvittää, mikä niistä aiheutti taudin. Joskus infektio pääsee ihmiskehoon ihovaurioiden tai hyönteisten puremien kautta. Jos tiedät infektion lähteen, nämä tiedot yhdessä verikokeen tulosten kanssa voivat auttaa lääkäreitä määrittämään sopivan hoitokuurin. Jos yllä olevia tietoja ei ole saatavilla, varotoimenpiteenä määrätään usein molempiin bakteereihin kohdistuvaa antibioottia.

Jos käytät flegmonin hoitoon antibiootteja, mutta paranemisen merkkejä ei ole havaittavissa useiden päivien kuluessa, sinun tulee ilmoittaa asiasta lääkärillesi.

Jos sinulle kehittyy kuumetta tai muita äärimmäisiä oireita, aggressiivisempi hoito saattaa myös olla tarpeen kehosi poistamiseksi infektiosta. Joissakin tapauksissa sairaalahoito voi olla tarpeen suonensisäisten antibioottien antamiseksi ja paranemisen oireiden seuraamiseksi.

Lääkärit suosittelevat yleensä ottamaan koko sinulle määrätyn lääkkeen määrän, vaikka tilasi alkaisikin kohentua. Potilaiden yleinen virhe on lopettaa antibioottien käyttö ennenaikaisesti, koska he uskovat sairauden parantuneen, koska ihottuma alkaa laantua tai jopa katoaa. Tämän seurauksena infektio palaa ja muuttuu joskus vakavammaksi.

Selluliitin asianmukainen hoito antibiooteilla on tärkeää ja välttämätöntä infektion etenemisen estämiseksi.

Jos tätä tilaa ei hoideta, voi esiintyä vakavia komplikaatioita. Sepsis, veren infektio, on yksi tällainen komplikaatio, ja se voi nopeasti luoda potilaalle hengenvaarallisen tilanteen.

Toinen vaarallinen, vaikkakaan ei niin yleinen selluliitin komplikaatio on lihaa syövä sairaus, jota kutsutaan nekrotisoivaksi faskiitiksi. Tämän infektion ilmaantuminen ihon syviin kerroksiin luo potilaalle hätätilanteen, koska sitä aiheuttavat bakteerit alkavat syödä kudosta hyvin nopeasti. Nekrotisoiva fasciiitti voi johtaa amputaatioon, mutta se voi myös olla hengenvaarallinen, jos se saavuttaa sisäelimiä ympäröivän kudoksen.

Flegmon

Kuvaus:

Selluliitti (kreikan sanasta phlegmone - lämpö, ​​tulehdus) - akuutti diffuusi märkivä rasvakudoksen tulehdus; toisin kuin paiseella, sillä ei ole selkeitä rajoja. Selluliitti alkaa yleensä pienestä ihoalueesta, jossa turvotusta, punoitusta ja kipua kosketettaessa on havaittavissa. Kun punoitusalue kasvaa, potilas voi kokea kuumetta ja joskus jopa vilunväristyksiä, hikoilua ja imusolmukkeiden turvotusta tartunnan saaneen ihoalueen lähellä.

Joissakin tapauksissa flegmonia esiintyy vamman, haavan tai viillon lähellä leikkauksen aikana. Mutta useimmiten tämä sairaus ilmenee niissä paikoissa, joiden lähellä ei ole ihovaurioita. Tällaisissa tapauksissa ei tiedetä, mistä bakteerit ovat peräisin. Potilaat, joilla on diabetes tai immuunijärjestelmän häiriöitä (esimerkiksi HIV/AIDS-altistuksen tai immuunijärjestelmää heikentävien lääkkeiden käytön seurauksena), ovat erityisen alttiita selluliitille.

Flegmonin oireet:

Flegmonin merkit ovat samat kuin tulehdusprosessin ilmentymät, joita ovat punoitus, ihon lämpeneminen vauriokohdassa, turvotus ja kipu. Kaikki haavat tai haavaumat, joilla on näitä oireita, voivat kehittyä flegmonin vaikutuksen alaisena.

Flegmonin syyt:

Staphylococcus aureus on yleisin selluliittia aiheuttava bakteeri.

Flegmonin hoito:

Ensinnäkin on tärkeää selvittää, johtuuko ihotulehdus todella infektiosta. Useimmiten sairaushistoria ja täydellinen tutkimus riittää taudin syyn selvittämiseen. Joskus on tarpeen laskea leukosyytit tai viljelmä.

Varaa aika lääkärille:

Flegmoni on diffuusi märkivä tulehdus, joka vaikuttaa kudokseen. Tämän tilan pääpiirre on, että tulehdusprosessilla ei ole taipumusta rajoittua, joten se leviää melko nopeasti luoden todellisen uhan ihmishengelle. Tässä tapauksessa flegmonin kehittymisen todennäköisyys on erityisen korkea seuraavissa ikäryhmissä:

• Vastasyntyneen ajanjakso
• Ikä 17-35 vuotta
• Yli 65 vuotta vanha.

On tärkeää huomata, että noin 30 % kaikista leikkausosastoilla olevista potilaista on märkiviä sairauksia sairastavia potilaita. Useimmissa tapauksissa erilaisiin indikaatioihin tehty kirurginen toimenpide voi aiheuttaa leikkaushaavan flegmonin kehittymisen, jota pidetään leikkauksen jälkeisen ajanjakson monimutkaisena kuluna. Lisäksi noin 50 % kaikista leikkauksen jälkeisistä kuolemista liittyy johonkin toiseen märkivä-tulehduskomplikaatioon.

Tyypit (luokitus)

Selluliitti voidaan luokitella eri kriteerien mukaan. Epäspesifinen flegmoni voi olla märkivä, mädäntynyt ja anaerobinen.

Patogeenin tyypin mukaan tämä märkivä tulehdus jaetaan seuraaviin tyyppeihin:

• Stafylokokki
• Pneumokokki
• Streptokokki
• Colibacellar
• Clostridial
• Gonokokki
• Sieni
• Sekoitettu infektio.

Nosologisen yksikön rakenteen mukaan tämä sairaus voidaan luokitella seuraavasti:

• Flegmoni itsenäisenä kirurgisena sairautena
• Sairauksien komplikaatiot leikkauksessa
• Komplikaatiot leikkauksen jälkeisellä kaudella
• Traumaattisen vaurion seuraukset tietylle anatomiselle alueelle.

Märkivän tulehduksen sijainnista riippuen se voi olla seuraavia tyyppejä:

• Ihon ja ihonalaisen rasvan tulehdus
• Kaulan tulehdus
• Etumaisen vatsan seinämän flegmoninen tulehdus jne.

Flegmonin muodot

Patogeneesin mukaan erotetaan seuraavat flegmonin muodot:

• Serous – flegmonisen tulehduksen alkuperäinen muoto. Sille on ominaista tulehduksellisen eksudaatin muodostuminen sekä leukosyyttien intensiivinen vetovoima patologiseen fokukseen. Tässä vaiheessa ilmaantuu käsinkosketeltava infiltraatti, kun kuitu on kyllästetty samealla hyytelömäisellä nesteellä. Terveiden ja tulehtuneiden kudosten välillä ei ole selkeää rajaa. Jos oikea-aikaista hoitoa ei ole määrätty, havaitaan nopea siirtyminen märkiväksi tai mätäneväksi muotoksi. Yhden tai toisen muodon kehittyminen liittyy aiheuttaviin mikro-organismeihin, jotka saapuivat sisäänkäyntiporttiin
• Märkivä - fagosyyteistä vapautuvat patogeeniset mikro-organismit ja entsyymit johtavat kudosten hajoamiseen ja niiden nekroosiin sekä märkivään erittymiseen. Jälkimmäinen edustaa kuolleita leukosyyttejä ja bakteereja, ja siksi sillä on kellertävänvihreä väri. Kliinisesti tämä muoto vastaa onteloiden, eroosioiden ja haavaumien ilmaantumista, jotka ovat peittyneet märkivällä plakilla. Kun henkilön immuunivoimat heikkenevät jyrkästi, flegmoninen prosessi leviää lihaksiin ja luihin niiden myöhemmällä tuholla. Tärkein diagnostinen merkki tässä vaiheessa on lihasverenvuodon puuttuminen lievän raapimisen jälkeen.
• Putrefaktiivinen - aiheuttavat anaerobiset mikro-organismit, jotka erittävät tiettyjä epämiellyttäviä hajuja elinprosessiensa aikana. Vaurioituneet kudokset ovat väriltään ruskeita tai vihreitä, hajoavat hyytelömäiseksi massaksi ja lähettävät epämiellyttävää hajua. Tämä luo olosuhteet myrkyllisten aineiden nopealle tunkeutumiselle systeemiseen verenkiertoon vakavan myrkytyksen kehittyessä, mikä johtaa monien elinten toimintahäiriöihin.
• Nekroottinen. Sille on ominaista kuolleiden alueiden ilmaantuminen, jotka on selvästi erotettu terveestä kudoksesta. Niiden välinen raja on leukosyyttivarsi, josta muodostuu myöhemmin rakeistuseste, kun taas nekroottiset alueet voivat sulaa tai hylätä. Tällainen rajaaminen johtaa paiseiden muodostumiseen, jotka ovat alttiita spontaanille avautumiselle.
• Anaerobinen. Tässä tapauksessa morfologisten ominaisuuksien mukaan prosessi on luonteeltaan seroosi, mutta nekroosialueilta vapautuu kaasukuplia. Niiden läsnäolon vuoksi kudoksissa ilmenee tyypillinen merkki - lievä krepitys. Ihon hyperemia on hieman ilmentynyt, ja lihaksilla on "keitetty" ulkonäkö.

Flegmonin taudinaiheuttajat

Käytännön näkökulmasta flegmoni on rationaalisesti jaettu kahteen päätyyppiin:

• Täysin patogeenisten mikro-organismien aiheuttama
• Opportunististen mikro-organismien aiheuttama. Ne elävät normaalisti iholla ja limakalvoilla, mutta ne saavat tietyissä olosuhteissa patogeenisiä ominaisuuksia, jotka johtavat immuniteetin heikkenemiseen.

Epidemiologisten tutkimusten mukaan flegmonin tärkeimmät aiheuttajat ovat seuraavat:

• Stafylokokit löytyvät useimmiten märkivien tulehduskomplikaatioiden kehittymisen aikana. Infektio tapahtuu kosketuksen kautta saastuneiden esineiden kanssa. Niitä löytyy kuitenkin normaalisti myös opportunistisen mikroflooran edustajina. Stafylokokit ovat flegmonin aiheuttajia vain silloin, kun immuunijärjestelmä on heikentynyt
• Streptokokit ovat useimmiten vastasyntyneiden sepsiksen aiheuttajia. Tälle infektiolle on ominaista vakava myrkytys, mutta muissa elimissä ei ole etäpesäkkeitä
• Pneumokokit. Niiden aiheuttamiin infektioihin ei liity voimakasta toksiinien muodostumista
• Escherichia coli. Se elää normaalisti ihmisen suolistossa. Se voi esiintyä sekä hapen kanssa että ilman. Sille on ominaista korkea herkkyys antibakteerisille lääkkeille. Se on mädäntyvän kudosten rappeutumisen provosoija, joka johtaa vakavaan myrkytykseen. E. colin assosiaatioita streptokokkien ja stafylokokkien kanssa havaitaan usein
• Proteus, jolle on myös ominaista mätänevän nekroosin ja vakavan myrkytyksen kehittyminen. Se on yleinen kohdunsisäisten infektioiden aiheuttaja
• Anaerobit eivät muodosta itiöitä. Yleensä ne aiheuttavat flegmonin vatsaelinten kirurgisten toimenpiteiden jälkeen.

Kehittymisen syyt ja altistavat tekijät

Mikro-organismit ovat flegmonin kehittymisen pääasialliset syyt. Kaikille bakteereja ja viruksia kohtaaville potilaille ei kuitenkaan synny tulehduksellisia komplikaatioita. Flegmonin esiintyminen edellyttää seuraavien tekijöiden yhdistelmää:

• Immuniteetin tila
• Ensisijaiseen painopisteeseen päässeiden mikro-organismien määrä
• Niiden virulenssitila
• Lääkeresistenssin esiintyminen patogeenisissa mikro-organismeissa
• Pääkohteen ominaisuudet, johon mikro-organismit ovat tunkeutuneet
• Verenkiertohäiriöt, sekä paikalliset että systeemiset
• Ihmiskehon allergian esiintyminen tai puuttuminen.

On tärkeää huomata, että viime aikoina ihmiskehon vastustuskyky märkivien tulehdussairauksien kehittymistä vastaan ​​on vähentynyt merkittävästi. Tälle on useita selityksiä:

Toinen tekijä, joka määrittää lisääntyneen märkivän tulehduksen kehittymisen todennäköisyyden, on kuolleiden kudosten läsnäolo. Ne ovat hyvä kasvualusta mikro-organismeille. Ja jos on myös verenkiertohäiriöitä (näitä esiintyy akuutin anemian, sokin, sydämen vajaatoiminnan ja muiden syiden yhteydessä), kehittyy tiloja, jotka estävät immunokompetenttien solujen normaalin virtauksen tulehduskohtaan.

Oireet

Flegmonille on ominaista sekä paikalliset että yleiset ilmenemismuodot. Paikalliset puolestaan ​​edustavat klassisia tulehduksen merkkejä, nimittäin:

• Ihon punoitus
• Turvotus
• Paikallinen kehon lämpötilan nousu
• Vaikutetun elimen tai kehon osan normaalin toiminnan häiriintyminen.

Flegmonin kulku koostuu kahdesta päävaiheesta - infiltratiivisesta ja märkivasta. Ne on melko helppo erottaa toisistaan ​​objektiivisten kriteerien perusteella. Infiltratiiviselle vaiheelle on ominaista tiheän konsistenssin muodostuminen, joka paljastetaan tunnustetulla. Jos pehmenemistä ilmenee, tämä osoittaa tulehduksen siirtymisen märkiväksi vaiheeksi. Samanaikaisesti voit huomata vartaloa pitkin punaisia ​​raitoja, jotka vastaavat tulehtuneita imusuonia. Imusolmukkeet myös suurentuvat ja paksuuntuvat (lymfadeniitti). Infektion leviäminen pinnallisten ja syvien laskimoiden kautta johtaa tromboflebiitin kehittymiseen.

Yleisiä merkkejä märkivä-tulehdusprosessista kehossa ovat:

• Kuume jopa 40 astetta
• Vilunväristyksiä
• Vähentynyt ruokahalu
• Psykoemotionaalinen kiihtymys tai päinvastoin masentunut mieliala
• Tajunnan heikkeneminen - joko hämmennystä tai sumua
• Päänsärky
• Yleinen heikkous
• Rikkinäinen olo
• Lisääntynyt syke
• Lisääntynyt pernan ja maksan koko
• Limakalvojen, erityisesti kovakalvon, keltaisuus.

Samaan aikaan esiintyy elintärkeiden elinten toimintahäiriöitä, mikä johtaa:

• Maksan vajaatoiminta
• Munuaisten vajaatoiminta
• Suoliston toimintahäiriö, johon liittyy ummetuksen kehittyminen, mikä pahentaa kehon endogeenistä myrkytystä
• Collapse - jyrkkä verenpaineen lasku
• Ruuhkat keuhkojen verenkierrossa.

Kliinisen kuvan ominaisuudet riippuvat flegmonin sijainnista. Jos se sijaitsee raajan syvissä kudoksissa, tämä johtaa sen tilavuuden kasvuun ja voimakkaaseen kipuun. Silmämääräisellä tarkastelulla ja tunnustelulla ei kuitenkaan ole mahdollista havaita selkeästi määriteltyä märkivä muodostusta. Mittanauhaa voidaan käyttää raajan laajentumisen diagnosoimiseen. Tulehtuneeseen käsivarteen tai jalkaan muodostuu taivutus tai muu kontraktuuri. Se vähentää kivun voimakkuutta ja on luonteeltaan kompensoivaa.

Kaulan selluliitti johtaa terävään kipuun, kun päätä käännetään suuntaan tai toiseen. Myös kaulan halkaisija kasvaa. On olemassa todellinen vaara, että märkivä-tulehdusprosessi leviää aivoihin ja niiden kalvoihin. Tämä johtaa absesseihin ja aivokalvontulehdukseen. Nämä olosuhteet muodostavat vakavan uhan henkilön elämänlaadulle. Useimmiten puumainen flegmoni muodostuu kaulan alueelle. Sille on ominaista seuraavat ominaisuudet:

• Vähäkivulias tunkeutuminen
• Tiukasti ihoon ja aponeuroosiin sulautunut, joten sen liikkuvuus on jyrkästi rajoitettu
• Infiltraatin koon hidas kasvu, mikä luo väärän vaikutelman hyvinvoinnista
• Taudin hidas eteneminen
• märkivän prosessin pitkä puuttuminen
• Lämpötila ei nouse yli 38 astetta
• Päihtymisvalitukset ovat vähäisiä.

Orbitin selluliitti voi johtaa täydelliseen sokeuteen. Tämä tapahtuu, kun tulehdusprosessi leviää näköhermoon. Jälkimmäisen osallistuminen viivästyneen diagnoosin tapauksessa ei jätä mahdollisuutta hermosolujen ja vastaavasti näön palauttamiseen.

Diagnostiikka

Flegmonin diagnostisen etsinnän tulisi pyrkiä ratkaisemaan seuraavat ongelmat:

• Kehon akuutin vaiheen reaktion asteen määrittäminen
• Sisäisen myrkytyksen asteen määrittäminen
• Infektion sisäänkäyntiporttien tunnistaminen
• Mikro-organismimyrkkyjen vaikutuksesta mahdollisesti kärsivien elinten toiminnan tutkimus (pääasiassa maksa ja munuaiset)
• Kausaalisesti merkittävän mikro-organismin määrittäminen (tätä tarkoitusta varten suoritetaan bakteriologinen tutkimus) ja sen antibioottien herkkyyden arviointi
• Flegmonin ja sepsiksen ero, jotka ovat kliinisissä ilmenemismuodoissa suurelta osin samanlaisia. Tärkein erottuva piirre on hyvinvoinnin paraneminen märkivän vaurion kirurgisen avaamisen jälkeen. Tämä reaktio havaitaan flegmonilla; sepsiksen yhteydessä potilaan tila ei muutu tämän toimenpiteen seurauksena.

Yleinen kliininen verikoe määrittää flegmonille tyypilliset tulehdukselliset muutokset:

• Lisääntynyt leukosyyttitaso veressä
• Nuorten muotojen esiintyminen reunasängyssä
• Nopeutettu punasolujen sedimentaatio
• Toksisen alkuperän hemoglobiinitason lasku.

Biokemiallinen verikoe voi paljastaa seuraavat poikkeavuudet:

• Lisääntynyt globuliinien pitoisuus, jotka ovat akuutin vaiheen proteiineja tulehdusreaktion aikana
• Vähentynyt albumiinipitoisuus maksan toimintahäiriön vuoksi
• Lisääntynyt C-reaktiivinen proteiini veressä
• Lisääntynyt urean ja muiden typpipitoisten tuotteiden taso veressä.

Röntgentutkimuksen avulla voidaan määrittää, ovatko luut ja syvät kudokset osallisia märkivässä tulehduksessa. Näihin tarkoituksiin voidaan käyttää myös endoskooppista tutkimusta.

Hoito

Flegmonin hoito perustuu seuraaviin periaatteisiin:

• On tarpeen suorittaa flegmonin kirurginen avaaminen männän ulosvirtauksen varmistamiseksi ja märkivän myrkytyksen ilmentymien vähentämiseksi
• Antibioottien määrääminen patogeenisten mikro-organismien tuhoamiseksi
• Detoksifikaation suorittaminen (joko runsaan nesteen juontia tai liuosten antamista suonensisäisesti suositellaan, jos potilaan tila on vakava)
• Käyttöaiheiden mukaan immunoterapia on määrätty immuunijärjestelmän jyrkälle heikkenemiselle.

Antibiootteja tarvitaan missä tahansa paikassa olevaan flegmoniin. Ne eivät kuitenkaan korvaa kirurgista hoitoa, ne vain täydentävät sitä. Ensimmäisessä vaiheessa on osoitettu sellaisten antibakteeristen lääkkeiden käyttö, joilla on laaja vaikutus. Bakteriologisen tutkimuksen tulosten saatuaan aikaisin määrätty hoito korjataan. Siten, kun tunnistetaan anaerobisia patogeenejä, on tarpeen lisätä lääkkeitä metronidatsoliryhmästä jne.

Antibioottihoidon vakiokesto on 5-7 päivää. Yleensä se jatkuu, kunnes tulehdukselliset muutokset häviävät kokonaan. Jos tätä ei noudateta ja niiden käyttöaika on yksi viikko, antibakteerinen lääke korvataan. Antibiootin varhainen lopettaminen voi johtaa märkivän tulehduksen uusiutumisen kehittymiseen, koska patogeeniset mikro-organismit pysyvät edelleen primaarisessa vauriossa. Viivästynyt peruutus puolestaan ​​​​johtaa joidenkin komplikaatioiden kehittymiseen:

• Dysbakterioosi
• Myrkyllinen vaikutus ihmiskehon elimiin.

Viime aikoina entsyymivalmisteita on käytetty laajalti flegmonin paikalliseen hoitoon. Niiden avulla voidaan rajoittaa märkivän tulehduksen keskittymistä ja estää terveen kudoksen laajaa tuhoamista sekä vähentää kirurgisen hoidon aluetta. Entsyymivalmisteilla on seuraavat terapeuttiset vaikutukset:

• Kuolleen kudoksen hajoaminen tulehduskohdassa
• Normaalin verenkierron palauttaminen samassa paikassa
• Tulehduksellisten välittäjien neutralointi, joilla tässä tapauksessa on tuhoisa rooli
• Aineenvaihduntaprosessien parantaminen vaurioituneelle alueelle lokalisoiduissa soluissa
• Vahvistaa antibioottien vaikutusta lisäämällä niiden pitoisuutta flegmonin alueella
• Tiettyjen bakteerientsyymien pilkkominen, jotka voivat inaktivoida antibiootteja (esimerkiksi beetalaktamaasi, penisillinaasi jne.).

Vakavan flegmonin ja vakavan endogeenisen myrkytyksen kehittyessä kehonulkoisen veren neutralointimenetelmien käyttö on aiheellista. Plasmafereesi on myrkyllisiä aineita sisältävän plasman poistaminen yleisestä verenkierrosta. Hemosorptio on kehon ulkopuolinen desinfiointimenetelmä, jossa käytetään hiilisorbentteja, joiden läpi veri kulkee. Lymfosorptio suoritetaan samalla tavalla. Tässä tapauksessa kehosta ei kuitenkaan poistu verta, vaan imusolmuke, joka suodatetaan ulkopuolelta ja viedään sitten systeemiseen verenkiertoon.

Immunoterapiaa suoritetaan immuunijärjestelmän vakavissa häiriötilanteissa, jolloin pelkkä antibioottien määrääminen ei tehoa. Immunoglobuliinit ovat osoittaneet positiivisen vaikutuksensa. Ne liimaavat ja saostavat mikro-organismeja. Jälkimmäiset erittyvät tässä muodossa munuaisten kautta.

Komplikaatiot

Flegmonin komplikaatiot voivat olla seuraavat:

• Lymfangiitti ja lymfadeniitti (todennäköisimmin on järkevämpää pitää niitä flegmonisen tulehduksen seurauksena)
• Syvien ja pintalaskimojen tromboflebiitti, jossa on suuri riski saada tromboembolisia komplikaatioita, mukaan lukien keuhkoembolia, joka aiheuttaa kuoleman
• Erysipelas on beetahemolyyttisen streptokokin aiheuttama tulehdusprosessi
• Sepsis
• Toissijaiset märkivä vuodot leviävät pitkin yhteistä lihasfaskiota ja kanavia
• Märkivä niveltulehdus
• Osteomyeliitti - luuston märkivä tulehdus
• Tenosynoviitti - lihasjänteiden tulehdus
• Keuhkopussintulehdus
• Perikardiitti jne.

Siten kaikki flegmonin komplikaatiot liittyvät eri lokalisaatioiden märkivän prosessin kehittymiseen. Lisäksi on suuri todennäköisyys kehittää maksan, munuaisten, sydämen ja muiden elinten vajaatoiminta. Valtimon seinämän märkivän tulehduksen kehittyessä on olemassa massiivisen verenvuodon vaara, joka voi johtaa verenvuoto shokkiin.

Ennaltaehkäisy

Tärkeimmät ennaltaehkäisevät ohjeet minkä tahansa lokalisoinnin flegmonille ovat:

• Vähentää loukkaantumisriskiä - sekä kotitalouksissa että teollisuudessa
• Oikea-aikainen lääkärinhoito vammojen varalta
• Ihoon tai syvemmälle kudoksiin joutuneiden vieraiden esineiden oikea-aikainen poistaminen
• Kroonisten infektiopesäkkeiden hoito, jotka heikentävät merkittävästi kehon vastustuskykyä erilaisille haitallisille tekijöille.

Mikä lääkäri hoitaa

Kirurgi hoitaa flegmonia. Sijainnista riippuen tämä voi olla leuka-, rinta-, yleis- tai muut kirurgit.

Yksi keskus ajanvaraukseen lääkärille puhelimitse.

Flegmon

Selluliitti on märkivä prosessi rasvakudoksessa, jolla ei ole selkeitä rajoja ja joka on taipuvainen leviämään ympäröiviin kudoksiin. Taudin aiheuttaja on useimmiten Staphylococcus aureus. Flegmoni voi olla ensisijainen tai toissijainen. Se ilmenee yleisestä huonovointisuudesta ja myrkytyksestä, kehon lämpötilan merkittävästä noususta, voimakkaasta kipusta liikkeen aikana ja vaurioituneen alueen tunnustelemisesta. Pinnalliselle flegmonille on tunnusomaista tiheän infiltraatin tunnustelu, joka vähitellen pehmeneessään muuttuu onteloksi, joka on täynnä mätä. Flegmonin hoito suoritetaan avaamalla ja valuttamalla se käyttämällä proteolyyttisiä entsyymejä ja haavaa parantavia voiteita.

Flegmon

Flegmoni on diffuusi märkivä, harvemmin mätänevä tulehdus rasvakudoksessa. Sen ominaispiirre on selkeiden rajojen puuttuminen. Selluliitti voi levitä nopeasti solutilojen läpi siirtyen lihaksiin, jänteisiin, luihin jne.

Se voi olla joko itsenäinen sairaus tai muiden märkivien prosessien (sepsis, absessi, karbunkuli) komplikaatio. Useimmiten flegmonin aiheuttaa Staphylococcus aureus. Suurimmassa osassa tapauksista se esiintyy akuutisti, mutta on myös kroonisia flegmoneja.

Flegmonin luokitus

Flegmoni voi olla primaarinen (johtuu mikro-organismien suorasta sisäänpääsystä) tai sekundaarinen (kehittynyt tulehduksen siirtyessä ympäröivistä kudoksista), akuutti tai krooninen, pinnallinen tai syvä, progressiivinen tai rajoitettu. Kudostuhojen luonteesta riippuen erotetaan flegmonin seroosiset, märkivä, nekroottinen ja mätänevä muoto. Lokalisoinnin huomioon ottaen flegmonit jaetaan ihonalaisiin, lihaksenvälisiin, subfascialisiin, retroperitoneaalisiin, elinten välisiin, välikarsinakudoksen flegmoneihin, kaulan, käsien ja jalkojen flegmoneihin.

Jos solun ympärillä oleviin solutiloihin kehittyy märkivä tulehdus, sen nimi muodostuu tämän elimen tulehduksen latinankielisestä nimestä ja etuliitteestä "para", joka tarkoittaa "lähellä" tai "ympärillä". Esimerkkejä: munuaista ympäröivän kudoksen tulehdus - paranefriitti, peräsuolen ympärillä olevan kudoksen tulehdus - paraproktiitti, lantion alueen kudostulehdus (lähellä kohtua) - parametriitti jne. Nopealla etenemisellä flegmoni voi mennä yli yhden anatomiselle alueelle ja levitä naapurialueille tarttumalla samanaikaisesti esimerkiksi pakaraan, reiteen ja välilihaan tai käteen ja kyynärvarteen.

Flegmonin taudinaiheuttajat

Flegmonin suora syy suurimmassa osassa tapauksia ovat patogeeniset mikro-organismit, jotka tunkeutuvat solutiloihin suoraan haavan tai hankauksen kautta tai imusuonten tai verisuonten kautta. Useimmiten flegmoni kehittyy Staphylococcus aureuksen vaikutuksen alaisena, toiseksi yleisin on streptokokki.

Flegmonin esiintyminen voi johtua myös muista mikro-organismeista. Esimerkiksi pienillä lapsilla flegmonia aiheuttaa joskus Haemophilus influenzae -bakteeri. Kun koira tai kissa puree, Pasturella multocida tunkeutuu kudokseen, mikä voi aiheuttaa selluliittia hyvin lyhyellä itämisajalla (4-24 tuntia). Ja siipikarjan, sikojen, merikalojen tai äyriäisten kanssa työskentelyn aikana saatujen vammojen seurauksena Erysipelothrix rhusiopathiae -bakteerista voi tulla flegmonin aiheuttaja.

Flegmonin kehittymisen luonne ja ominaisuudet määräytyvät märkivän prosessin aiheuttaneen bakteerin elintärkeän toiminnan ominaisuuksien perusteella. Siten streptokokit ja stafylokokit aiheuttavat märkivä tulehdus. Ja kun se tarttuu mädäntyvällä streptokokilla, Proteus vulgaris -bakteerilla ja E. colilla, esiintyy mädäntynyttä limaa.

Flegmonin vakavimmat muodot kehittyvät pakollisten anaerobien - bakteerien, jotka lisääntyvät hapen puuttuessa - toiminnan seurauksena. Näihin mikro-organismeihin kuuluvat ei-itiöt muodostavat (bakteroidit, peptostreptokokit, peptokokit) ja itiöitä muodostavat anaerobit (klostridiat), joille on ominaista äärimmäinen aggressiivisuus, nopea kudostuho ja taipumus levittää tulehdusta nopeasti. Flegmonin kroonisen muodon (puumainen flegmon) aiheuttavat matalavirulentit mikro-organismikannat, kuten kurkkumätäbacillus, stafylokokki, paratyfaattibasilli, pneumokokki jne.

Syitä flegmonin kehittymiseen

Useimmiten bakteerit tunkeutuvat ihonalaiseen kudokseen vaurioituneen ihon tai limakalvojen kautta. Lisäksi tartunnanaiheuttajat voivat päästä solutilaan hematogeenistä tai lymfogeenistä reittiä jostain infektiolähteestä (esimerkiksi tonsilliitti, furunkuloosi, karies). Tulehduksen kosketuslevittäminen on mahdollista myös märkivän fokuksen (esimerkiksi paise tai karbunkuli) murtuessa.

Joissakin tapauksissa flegmonia eivät voi aiheuttaa patogeenit, vaan kemikaalit. Siten märkivän tulehduksen kehittyminen ihonalaisessa kudoksessa on mahdollista, kun bensiiniä, kerosiinia, tärpättiä jne. ruiskutetaan ihon alle.

Altistavat tekijät flegmonin kehittymiselle

Flegmonin todennäköisyys kasvaa kehon suojatoimintojen heikkenemisen myötä, mikä voi johtua uupumuksesta, immuunipuutostiloista (HIV-infektio), kroonisista sairauksista (diabetes mellitus, verisairauksista, tuberkuloosista) tai kroonisesta myrkytyksestä (alkoholismi, huumeriippuvuus). Kaikissa näissä olosuhteissa havaitaan flegmonin vakavampi kulku ja nopea leviäminen, mikä johtuu kehon kyvyttömyydestä vastustaa infektioita.

Infektion todennäköisyys, flegmonin kulun ominaisuudet ja herkkyys lääkkeille määräytyvät myös mikro-organismin tyypin ja kannan mukaan. Kuten edellä mainittiin, erityisen vaikea kulku on tyypillistä anaerobisten bakteerien aiheuttamille flegmoneille.

Flegmonin oireet

Akuutille flegmonille on tyypillistä nopea puhkeaminen ja lämpötilan nousu 39–40 °C:seen ja sen yläpuolelle, yleisen myrkytyksen oireet, jano, voimakas heikkous, vilunväristykset ja päänsärky.

Pinnallisella flegmonilla turvotusta ja punoitusta ilmenee vaurioituneella alueella. Vaurioituneen raajan tilavuus kasvaa ja alueellisten imusolmukkeiden kasvu määritetään. Flegmonin tunnustelun aikana paljastuu jyrkästi kivulias, liikkumaton, kuuma kosketusmuodostelma ilman selkeitä rajoja. Sen yläpuolella oleva iho on kiiltävä. Liikkuminen on tuskallista ja kipu voimistuu myös kehon asentoa vaihdettaessa, joten potilaat pyrkivät liikkumaan mahdollisimman vähän.

Myöhemmin tulehduksen alueelle ilmestyy pehmenevä alue - ontelo, joka on täynnä mätä. Mätä voi joko puhkeaa muodostaen fistelin tai levitä viereisiin kudoksiin aiheuttaen tulehdusta ja tuhoa.

Syvälle flegmonille on ominaista yleisten oireiden aikaisempi esiintyminen ja selvempi vakavuus - hypertermia, heikkous, jano, vilunväristykset. Tilan nopea heikkeneminen, mahdollinen hengenahdistus, verenpaineen lasku, usein heikko pulssi, päänsärky, virtsan väheneminen, raajojen syanoosi ja ihon keltaisuus.

Flegmonin muodot

Flegmonia on viisi muotoa: seroosi, märkivä, mätänevä, nekroottinen ja anaerobinen.

Seroottinen flegmoni. Kehittyy varhaisessa vaiheessa. Seroottinen tulehdus vallitsee: erite kerääntyy vaurioituneelle alueelle, rasvasolut tunkeutuvat leukosyyteillä. Kuitu saa hyytelömäisen ulkonäön ja kyllästyy vetisellä, samealla nesteellä. Sairaiden ja terveiden kudosten välistä rajaa ei käytännössä ilmene. Myöhemmin seroosimuoto voi muuttua märkiväksi tai mädäntyväksi.

Märkivä lima. Havaitaan histolyysi (kudoksen sulaminen ja mätä muodostuu), mikä johtaa samean, valkean, keltaisen tai vihreän eritteen muodostumiseen. Kudosten sulamisen vuoksi tämän flegmonin muodossa havaitaan usein haavaumien, fistelien ja onteloiden muodostumista. Märkivän flegmonin epäsuotuisalla kululla tulehdus leviää viereisiin kudoksiin (lihakset, luut, jänteet), jotka ovat mukana märkivässä prosessissa ja myös tuhoutuvat. Mätä leviää "luonnollisten tapausten" kautta - subfassiaalisten tilojen ja jännetuppien kautta. Lihakset saavat likaisen harmaan värin, ovat kylläisiä mätällä eivätkä vuoda verta.

Mädäntynyt flegmoni. Ominaista kudosten tuhoutuminen ja epämiellyttävän hajuisten kaasujen muodostuminen. Tällaisella flegmonilla kudokset saavat likaisen ruskean tai tummanvihreän värin, muuttuvat liukkaiksi, löysäksi ja romahtavat muuttuen puolinestemäiseksi, levitettäväksi massaksi. Putrefaktiivinen kudosten rappeutuminen aiheuttaa vakavan myrkytyksen.

Nekroottinen flegmoni. Tyypillistä on nekroosipesäkkeiden muodostuminen, jotka myöhemmin joko sulavat tai repeytyvät pois jättäen jälkeensä haavan pinnan. Flegmonin suotuisalla kululla leukosyyttivarsi ja sen jälkeen rakeistuseste rajoittavat tulehdusaluetta ympäröivistä terveistä kudoksista. Tulehdus on paikallinen, flegmonin kohdalle muodostuu paiseita, jotka joko avautuvat itsenäisesti tai tyhjennetään kirurgisesti.

Anaerobinen flegmoni. Havaitaan laajalle levinnyt seroosinen tulehdusprosessi, jossa esiintyy laajoja nekroosialueita ja kaasukuplia vapautuu kudoksista. Kankaat ovat tummanharmaita, ja niissä on haisevaa hajua. Tunnustuksessa määritetään crepitus (pehmeä rypistys) kaasun läsnäolon vuoksi. Tulehduslähteen ympärillä oleva kudos saa "keitetyn" ulkonäön, punoitusta ei ole.

Kaikki luetellut flegmonin muodot ovat akuutteja ja usein pahanlaatuisia. Ne etenevät nopeasti ja vangitsevat yhä enemmän uusia rasvakudoksen alueita sekä lähellä olevia anatomisia muodostumia, ja niihin liittyy vakava myrkytys.

Krooninen flegmoni voi kehittyä, kun mikro-organismien virulenssi on alhainen ja potilaan kehon vastustuskyky on korkea. Mukana erittäin tiheän, puumaisen soluttauman ulkonäkö. Tulehdusalueen iho on sinertävä.

Selluliitin komplikaatiot

Infektion leviäminen imusolmukkeiden ja verisuonten kautta voi aiheuttaa tromboflebiitin, lymfangiitin, lymfadeniitin, erysipelan ja sepsiksen kehittymisen. Toissijaisia ​​märkiviä vuotoja voi esiintyä. Kasvojen flegmonia voi monimutkaistaa märkivä aivokalvontulehdus.

Prosessin leviäessä ympäröiviin kudoksiin voi kehittyä märkivä niveltulehdus, osteomyeliitti, tendovaginiitti, märkivä keuhkopussintulehdus jne. Yksi flegmonin vaarallisimmista komplikaatioista on märkivä valtimotulehdus - valtimon seinämän tulehdus ja sen myöhempi sulaminen ja massiivinen valtimoverenvuoto.

Flegmonin hoito

Selluliitti on vakava, hengenvaarallinen sairaus, joka vaatii pakollista sairaalahoitoa. Hoitoprosessin aikana noudatetaan tiukkaa sääntöä: jos mätä on, se on evakuoitava, joten pääasiallinen hoitotoimenpide on kirurginen toimenpide - märkivän paikan avaaminen ja tyhjennys.

Poikkeus yleissääntöön on flegmonin alkuvaihe (ennen infiltraatin muodostumista). Tässä tapauksessa toimenpidettä ei suoriteta. Potilaille määrätään lämpökäsittelyjä (sollux, lämmitystyynyt, lämmityskompressiot), UHF-hoitoa tai kompressioita keltaisella elohopeavoiteella (Dubrovin-sidos). UHF:n ja elohopeavoiteen samanaikainen käyttö on vasta-aiheista.

Korkea lämpötila ja muodostunut infiltraatti ovat osoitus flegmonin kirurgisesta hoidosta, vaikka vauriossa ei olisi ilmeistä vaihtelua. Tulehdusalueen avaamisen ja tyhjentämisen avulla voit vähentää kudosten jännitystä, parantaa kudosten aineenvaihduntaa ja luoda olosuhteet tulehdusnesteen evakuoinnille.

Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa. Flegmonin avaaminen suoritetaan leveällä viillolla. Samaan aikaan, jotta varmistetaan hyvä mätävirtaus, ei vain pinnallisia, vaan myös syviä kudoksia leikataan laajasti. Kun märkivä neste on valunut pois, ontelo pestään ja tyhjennetään kumiaukoilla, putkilla tai puoliputkilla.

Sido haava hypertonisella liuoksella tai vesiliukoisilla voideilla, jotka sisältävät antibiootteja. Vaseliini-lanoliini- ja rasvapohjaisia ​​voiteita (syntomysiiniemulsio, Vishnevsky-voide, neomysiini, tetrasykliinivoite jne.) ei suositella alkuvaiheessa, koska ne estävät haavan sisällön ulosvirtausta. Kuolleiden alueiden hylkimisen nopeuttamiseksi käytetään erityisiä nekrolyyttisiä aineita - proteolyyttisiä entsyymejä (proteaasit, kymotrypsiini, trypsiini) tai entsyymejä sisältäviä voiteita.

Haavaontelon puhdistuksen jälkeen levitetään voidesidoksia. Regeneraation stimuloimiseksi käytetään troksevasiini- ja metyyliurasiilivoiteita, rasvapohjaisia ​​voiteita käytetään rakeiden kudoksen suojaamiseen vaurioilta ja vesiliukoisia voiteita käytetään estämään uusiutumista. Epitelisaatio- ja arpeutumisvaiheessa käytetään ruusunmarja- ja tyrniöljyjä. Pitkäaikaisten parantumattomien haavojen ja laajojen vikojen hoitoon suoritetaan dermoplastia.

Samanaikaisesti paikallishoidon kanssa suoritetaan konservatiivinen hoito, jonka tarkoituksena on lisätä kehon puolustuskykyä, torjua infektioita ja myrkytystä. Potilaalle määrätään vuodelepo. Vaurioituneelle alueelle asetetaan kohotettu asento, jos mahdollista. Kipulääkkeet annetaan yleensä lihakseen.

Kaikkien flegmonia sairastavien potilaiden on läpäistävä antibioottihoito. Lääkkeet valitaan ottaen huomioon taudinaiheuttajan herkkyys. Anaerobiselle flegmonille käytetään anti-gangreeniseerumia lihakseen tai ihon alle. Veren happo-emästilan säätelemiseksi ja toksiinien neutraloimiseksi annetaan suonensisäisesti metenamiiniliuosta; verisuonten sävyn parantamiseksi annetaan kalsiumkloridiliuosta.

Sydänlihaksen ravinnon parantamiseksi glukoosiliuosta käytetään suonensisäisesti. Tarvittaessa käytetään lääkkeitä, jotka normalisoivat sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaa (kofeiini jne.). Määrää runsaasti nesteitä, suonensisäistä infuusiohoitoa, vitamiinihoitoa, korjaavia aineita ja immunomoduloivia lääkkeitä. Antibioottihoitoa jatketaan, kunnes akuutti tulehdus on hävinnyt.

Flegmonin ehkäisy

Flegmonin ehkäisy koostuu vammojen ehkäisystä, haavojen ja hankausten hoidosta, infektiopesäkkeiden oikea-aikaisesta hoidosta (karioosihampaat, paiseet, pyoderma jne.). Jos ensimmäiset tulehduksen merkit ilmaantuvat ja on pienintäkään epäilyä flegmonista, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Hammaskirurgit hoitavat flegmonia kasvojen alueella. Vartalon ja raajojen flegmonin hoito on kirurgien vastuulla. Toissijaisen flegmonin, joka kehittyy murtuman tai pehmytkudoshaavan taustalla, hoidon suorittavat traumatologit.

Flegmonin hoito

Flegmoni on akuutti märkivä tulehdus, joka sijoittuu rasvakudokseen ja jolla ei ole selkeästi määriteltyjä rajoja. Sen pääominaisuus on sen taipumus siirtyä syvemmille kerroksille ja vangita suuria anatomisia alueita.

Testien tuloksena kävi ilmi, että tämän taudin syy on Staphylococcus aureus. Selluliitti voi olla primaarinen tai sekundaarinen ja aiheuttaa akuutteja ja voimakkaita yleisen myrkytyksen merkkejä. Se kehittyy usein toisen märkivän prosessin - sepsiksen, kiehumisen tai karbunkuli - seurauksena.

Avun vaiheet flegmonin kanssa

Flegmonin kehittymistä pidetään vakavana kehon tilana, joka voi johtaa kuolemaan, joten sen hoito suoritetaan vain sairaalassa. Lääkärit sanovat aina: "Missä on mätä, siellä on viilto." Siksi potilaalle tehdään välittömästi ruumiinavaus ja viemäröinti.

Poikkeuksena aivan taudin kehityksen alussa on mahdollista antaa apua ilman radikaaleja menetelmiä. Toimenpidettä ei saa suorittaa, jos infiltraatti on vasta muodostumisvaiheessa. Tällaisia ​​potilaita kehotetaan käyttämään lämpökäsittelyjä (alkoholikompresseja, lämmitystyynyjä). Joskus lääkärit suosittelevat elohopeavoidetta. Kovan kivun sattuessa tehdään paikallinen novokaiiniesto potilaan tilan lievittämiseksi.

Klinikalla käytetään alkuvaiheessa jodiverkkoa, ichthyol-voidetta ja Vishnevsky-voidetta. Fysioterapeuttiset toimenpiteet sisältyvät samanaikaisesti. Tällaisen hoidon keskimääräinen kesto on noin 2-3 viikkoa.

Operaatio

Myrkytyksen oireiden - kuumeen, heikkouden, korkean lämpötilan - sekä tunkeutumisen kehittyessä, jopa ilman onteloa, jossa on mätä, apua tarjotaan vain leikkauksella. Tulehtunut neste tulee ulos viemärin kautta, kudosten jännitys vähenee. Kun flegmon avataan, muodostuu este anaerobisen infektion kehittymiselle ja kudosten aineenvaihdunta paranee.

Leikkaus tehdään yleisanestesiassa ja avaukseen käytetään laajaa viiltoa. Märkivien massojen ja nesteen vapautumisen helpottamiseksi sekä pinnalliset että syvät kudokset leikataan. Vapautettuaan männän, kirurgi huuhtelee välittömästi vaurioituneen alueen ja asentaa viemärin; tätä varten käytetään useimmiten silikoniputkia.

Paikallinen hoito

Steriilin sidoksen alle laitetaan hypertoniseen liuokseen kastettu sideharso tai antibiootti voide (esimerkiksi levomekol). Voide tulee liuottaa veteen, rasvaisten tuotteiden käyttöä välittömästi leikkauksen jälkeen ei suositella, koska ne voivat estää vapaan virtauksen haavasta.

Joskus nekroottisen massan hylkäämisprosessin nopeuttamiseksi haavaan asetetaan proteolyyttisiä entsyymejä sisältäviä tuotteita. Nykyaikaisessa farmakologiassa on laaja valikoima lääkkeitä, joilla on monimutkainen koostumus ja jotka nopeuttavat haavan paranemista, vastustavat patogeenisiä mikro-organismeja ja nukuttavat tuskallisen alueen.

Kun prosessi siirtyy arpeutumisvaiheeseen, ruusunmarja- tai tyrniöljyä tai troksevasiinia käytetään nopeuttamaan paranemista. Käytäntö on osoittanut, että tällaisten patologioiden hirssiöljyllä on paranemisen lisäksi myös antimikrobisia ominaisuuksia, minkä ansiosta voimme puhua siitä valintakeinona kudoksen korjaavien ominaisuuksien nopeuttamiseksi flegmonin leikkauksen jälkeen. Se johtuu sen sisältämästä tyydyttyneiden rasvahappojen kompleksista. Ja siinä oleva erityinen steroidiyhdiste auttaa stabiloimaan solukalvoja ja vähentämään myrkyllisten aineiden vaikutusta niihin.

Jos ongelma ilmaantuu ja haava ei parane pitkään aikaan leesion suuren alueen vuoksi, samoin kuin kasvojen ja muiden avoimien alueiden leikkauksen yhteydessä, tehdään dermoplastia.

Konservatiivinen terapia

Paikallisen hoidon lisäksi potilaalle määrätään konservatiivista hoitoa toipumisen nopeuttamiseksi. Se sisältää:

1. Vuodelepo. Potilaan tulee olla levossa, ja on suositeltavaa nostaa vahingoittunutta aluetta, jos mahdollista.
2. Analgeettien käyttö. Tyypillisesti lihaksensisäistä antoa suositellaan akuutin ajanjakson aikana, ja sitten, jos sellainen tarve säilyy, käytetään lääkkeitä tabletteina tai kapseleina.
3. Antibioottien anto. Koska flegmoni on vakavan infektioprosessin ilmentymä, antibakteerisen hoidon käyttö on pakollinen osa hoitoa. Lääkkeet valitaan tiukasti herkkyystestin jälkeen, näiden lääkkeiden empiiristä valintaa ei suositella, koska taudin kehittyminen on melko nopeaa ja tehottoman antibiootin käytössä voi kulua aikaa. Ja tämä on täynnä vaarallisten komplikaatioiden kehittymistä. Hoito suoritetaan, kunnes tulehdus on täysin helpottunut. Yleisimmin käytettyjä ovat puolisynteettiset penisilliinit, aminoglykosidit, fluorokinolonit tai kefalosporiinit.
4. Tuloksena oleva haavan pinta huuhdellaan antiseptisillä liuoksilla. Tällä hetkellä asiantuntijat pitävät furatsilliinin käyttöä tässä menettelyssä sopimattomana sen alhaisen antimikrobisen vaikutuksen vuoksi. Kokeneet asiantuntijat suosittelevat dioksidiinin tai miramistiinin käyttöä tällaisissa tapauksissa. Jodia sisältävät valmisteet ovat edelleen merkityksellisiä. Ne soveltuvat yleisesti torjumaan monenlaista aerobista ja anaerobista kasvistoa sekä virusinfektioita.
5. Siirtymävaiheessa haavasta rakeistusvaiheeseen vaahtoa ja kalvoa muodostavia aerosoleja käytetään laajalti. Vaahto muodostaa tehokkaan esteen haavan tartunnalle; lisäksi ne ovat kevyitä, päästävät kosteutta ja ilmaa läpi ja "kelluvat" haavaa. Vaahto ei voi peittää vain melko suurta aluetta, vaan myös täyttää kaikki suuret tilat. Aerosolin avulla on mahdollista hoitaa märkiviä haavoja erittäin nopeasti, mikä on erittäin tärkeää, kun osastolle tulee suuri määrä samanlaisia ​​​​potilaita. Tällaisia ​​aineita ovat simesoli, dioksitsoli, sudiodovisoli, nitatsoli.
6. Anaerobisille flegmonityypeille käytetään erityisiä seerumeita, ja avaamisen jälkeen hoito suoritetaan tavanomaisen järjestelmän mukaisesti.
7. Erityishoidon lisäksi on tarpeen parantaa kehon yleistä tilaa ja poistaa myrkytyksen seuraukset. Tämä on välttämätöntä potilaan nopean toipumisen ja uusiutumisen estämiseksi. Tätä tarkoitusta varten säädellään happo-emästasapainoa, parannetaan verisuonten sävyä, stimuloidaan sydäntä ja suoritetaan vitamiinihoitoa. Potilas ottaa myös immunomodulaattoreita ja korjaavia lääkkeitä.

Flegmonin kehittymisen estäminen

Taudin kehittymisen estämiseksi kaikki ihovauriot tulee hoitaa viipymättä ja tehdä kaikki toimenpiteet vammojen estämiseksi sekä kotona että työssä.

Toimenpidekokonaisuuteen kuuluu myös sellaisten sairauksien hoito, jotka todennäköisesti johtavat märkivien ihoprosessien muodostumiseen (esim. diabetes), sekä immuunijärjestelmän vahvistaminen tasapainoisella ruokavaliolla, vitamiinien ottamalla ja keinot ylläpitää ihoa. elimistön vastustuskykyä.

Flegmonin hoito

Flegmoni on ihonalaisen rasvan tai solutilojen diffuusi märkivä tulehdus. Flegmonin kanssa märkivä prosessi ei rajoitu yhdelle alueelle, vaan leviää kaikkialle solutiloihin. Tämä on vakava märkivä prosessi, jonka eteneminen voi johtaa sepsikseen.

Syyt

Selluliitti kehittyy, kun patogeeninen mikrofloora tunkeutuu selluloosan läpi. Taudin aiheuttajia ovat useimmiten stafylokokit, streptokokit, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacteriaceae ja Escherichia coli.

Ensin tapahtuu seroosin tunkeutuminen kudokseen, sitten erite muuttuu märkiväksi. Nekroosipesäkkeet ilmestyvät, sulautuen toisiinsa, muodostaen siten suuria kudosnekroosialueita. Nämä alueet ovat myös alttiita märkivälle tunkeutumiselle. Märkivä-nekroottinen prosessi leviää viereisiin kudoksiin ja elimiin. Muutokset kudoksissa riippuvat taudinaiheuttajasta. Siten anaerobiseen infektioon liittyy kudosnekroosia, johon liittyy kaasukuplien ilmaantumista, ja kokkipatogeenit johtavat kudoksen märkivään sulamiseen.

Mikro-organismit tunkeutuvat rasvakudokseen kosketus- tai hematogeenisten reittien kautta. Flegmonin yleisimpiä syitä ovat:

• Pehmytkudosvauriot;
• Märkivät sairaudet (kiehuvat, carbuncles, osteomyeliitti);
• Antiseptisten aineiden rikkominen lääketieteellisten toimenpiteiden aikana (injektiot, pistokset).

Kaikki flegmonit on jaettu pinnallisiin (kun ihonalainen kudos vaikuttaa faskiaan asti) ja syvä (kun vauriot ovat syviä solutiloja). Jälkimmäisillä on yleensä erilliset nimet. Siten peri-rektaalisen kudoksen tulehdusta kutsutaan yleensä paraproktiitiksi ja munuaiskudoksen tulehdusta paranefriittiksi.

Sijainnista riippuen erotetaan seuraavat flegmonityypit:

Flegmonin oireet

Flegmonin pinnallisen (subkutaanisen) lokalisoinnin yhteydessä esiintyy voimakasta kipua, ihon punoitusta ilman selkeitä rajoja ja paikallista lämpötilan nousua. Iholla on turvotusta, joka sitten pehmenee jonkin verran keskeltä. Ilmenee vaihtelun oire.

Syvän flegmonin yhteydessä tunnustetaan tuskallinen, tiheä infiltraatti ilman jyrkästi määriteltyjä rajoja. Alueelliset imusolmukkeet ovat suurentuneet. Syvän flegmonin kanssa yleisen myrkytyksen oireet ovat aina erittäin voimakkaita. Potilaat valittavat heikkoutta ja kuumetta. Myös sydämen syke kiihtyy, verenpaine laskee, hengenahdistus ja päänsärky.

Kaulan syvä selluliitti

Ensisijaisia ​​pesäkkeitä, joista tulee sitten kaulan flegmonin lähde, ovat märkärakkulat päänahassa ja kasvoissa sekä tulehdusprosessit suussa (karies, tonsilliitti, stomatiitti), ylemmissä hengitysteissä, ruokatorvessa, osteomyeliitti kohdunkaulan nikamat, tunkeutuvat niskan haavat.

Flegmonin esiintymisen ominaisuudet niskan alueella johtuvat seuraavista tekijöistä:

• Pitkälle kehittyneen imusuoniverkoston läsnäolo;
• Kohdunkaulan faskian rakenteen piirteet, joiden välissä on rajattuja tiloja, jotka on täynnä löysällä kuidulla.

Kaulan flegmonin yhteydessä ihon turvotus muodostuu sternocleidomastoid-lihasten, alaleuan ja leuan alueelle. Turvotus on aluksi tiheää, joskus kyhmyistä.

Pinnallisen submandibulaarisen flegmonin ollessa leuan alueella iho punoittaa, turvotusta ja kipua havaitaan. Ja syvän flegmonin yhteydessä suun pohjan ja alaleuan alueella esiintyy erittäin voimakasta turvotusta. Potilaat havaitsevat terävän kivun, joka voimistuu pureskelun aikana.

Kun flegmoni venyy kohdunkaulan neurovaskulaarista nippua pitkin, potilaat välttävät voimakkaan kivun vuoksi kaikkia pään liikkeitä ja pitävät sen siksi käännettynä ja hieman kallistettuna kipeälle puolelle.

Märkivä mediastiniitti

Tämä on märkivä prosessi välikarsinakudoksessa. Pohjimmiltaan mediastiniitti on komplikaatio henkitorven ja ruokatorven perforaatiosta, märkiväistä prosesseista nielussa ja suussa, keuhkoissa, kaulan limakalvosta, välikarsinan hematoomasta, rintalastan ja rintakehän selkärangan osteomyeliitistä.

Märkivä mediastiniitti kehittyy yleensä nopeasti, ja siihen liittyy lämpötilan nousu sekä rintalastan takana oleva kipu, joka leviää selkään, niskaan ja ylävatsan alueelle. Turvotusta ilmenee niskan ja rintakehän alueella. Potilaat yrittäessään lievittää kipua ottavat istuma-asennon ja yrittävät pitää päänsä kallistettuna eteenpäin.

Lisäksi havaitaan sydämen sykkeen nousua, verenpaineen laskua, nielemis- ja hengityskipua sekä niskalaskimoiden laajentumista.

Raajojen syvä flegmoni

Tämä on märkivä tulehdus, joka leviää lihaksenvälisten, perivaskulaaristen tilojen läpi. Raajojen märkivän tulehduksen syy voi olla mikä tahansa ihovaurio (palovammat, haavat, puremat) sekä sairaudet, kuten osteomyeliitti, märkivä niveltulehdus, rikollinen.

Sairaudelle on ominaista hajanainen kipu raajoissa, kohonnut ruumiinlämpö ja vakava heikkous. Taudin puhkeaminen on akuuttia ja nopeaa. Kudosten turvotus, alueelliset imusolmukkeet suurenevat ja raajan koko kasvaa.

Kun flegmoni sijaitsee pinnallisesti (esimerkiksi reisiluun kolmiossa), havaitaan hyperemiaa ja ihon turvotusta, joka on oire fluktuaatiosta.

Retroperitoneumin flegmoni

Tämä on akuutti märkivä prosessi lanne- ja suoliluun alueiden retroperitoneaalisessa kudoksessa, joka ilmenee akuutin umpilisäkkeen, lantion luiden osteomyeliitin, selkärangan, munuaisten tulehdusprosessien ja suoliston perforaatioiden seurauksena. Riippuen märkivän prosessin sijainnista retroperitoneaalisessa kudoksessa on:

Taudin alkuvaiheessa kliiniset oireet eivät ilmene selvästi. Ensinnäkin tulehduksen epäspesifiset oireet ilmenevät kuumeen, heikkouden ja päänsäryn muodossa. Paikalliset oireet, kuten kipu ja kudosturvotus, ilmaantuvat hieman myöhemmin. Kivun sijainti vastaa märkivän prosessin sijaintia. Usein lääkäri pystyy tunnustelemaan tulehduksellista infiltraattia vatsan etuseinän läpi. Kivun vuoksi ihmisellä on vaikeuksia liikkua, joten tilan lievittämiseksi hän taipuu taipumaan eteenpäin kipeälle puolelle.

Retrioneaalisen tilan flegmonilla muodostuu reiden kontraktuura - reisi ottaa koukistusasennon sisäänpäin kiertämällä ja hieman adduktiolla. Psoas-oire johtuu iliopsoas-lihaksen refleksisupistumisesta. Raajan oikaiseminen lisää kipua.

Paraproktiitti

Tämä on peräsuolea ympäröivän kudoksen märkivä tulehdus. Taudin aiheuttajia ovat usein Escherichia coli, stafylokokit, jotka tulevat peräsuolen tilaan takaosan halkeamien kautta tulehtuneista peräpukamista.

Seuraavat paraproktiitin muodot erotetaan:

Ihonalainen paraproktiitti sijaitsee peräaukossa. Henkilöä häiritsee terävä kipu tällä alueella, joka voimistuu suolen liikkeiden aikana. Ihon turvotus ja hyperemia ovat selvästi näkyvissä. Myös lämpötilan nousu on kirjattu.

Submukosaalinen paraproktiitti sijaitsee peräsuolen limakalvonalaisessa kerroksessa ja on vähemmän kivulias.

Ishiorektaalinen paraproktiitti on vakavampi. Märkivä prosessi koskee ischiorektaalisten onteloiden ja lantion kudosta. Potilaat tuntevat sykkivää kipua peräsuolessa. On huomionarvoista, että ihon turvotusta ja hyperemiaa esiintyy taudin myöhemmissä vaiheissa.

Lantionpohjan yläpuolella esiintyy lantion peräsuolen paraproktiittia. Ensimmäisinä sairauspäivinä ihmistä vaivaavat yleiset oireet: heikkous, kuume. Sitten esiintyy kipua välilihassa ja alavatsassa, tiheä virtsaaminen, ulosteen kertyminen ja tenesmi.

Retrorektaalinen paraproktiitti eroaa lantion peräsuolen paraproktiitista vain siinä, että märkivä fokus lokalisoituu ensin peräsuolen takana olevaan kudokseen ja vasta sitten voi laskeutua iskiorektaaliseen kudokseen.

Injektion jälkeinen flegmoni

Injektion jälkeisen flegmonin esiintyminen johtuu lääkkeiden antamistekniikan ja antiseptisten sääntöjen rikkomisesta manipuloinnin aikana. Myös itse lääkkeen ominaisuudet vaikuttavat. Siten lääkkeiden (cordiamiini, vitamiinit, analgin, magnesiumsulfaatti) hypertoniset ja öljyliuokset aiheuttavat usein injektion jälkeisten märkivien komplikaatioiden muodostumista.

Huomautus: lääkkeitä ei tule antaa ihonalaiseen kudokseen, vaan lihaskudokseen. Tämä estää injektion jälkeisiä märkiviä komplikaatioita.

Flegmonin esiintyminen johtuu myös kroonisten sairauksien esiintymisestä, jotka vähentävät immuniteettia, ihon liiallisesta saastumisesta mikro-organismeilla ja liikalihavuudesta. Näin ollen lihavilla ihmisillä ihonalainen rasvakudos on pitkälle kehittynyt, ja kun lääkettä annetaan lyhyillä neuloilla, se ei yksinkertaisesti saavuta lopullista määränpäätään - pakaralihakseen. Siksi tällaisissa tilanteissa injektioita tehtäessä lääke ei pääse lihakseen, vaan ihonalaiseen kudokseen.

Sairaus ilmenee usein äkillisesti, ja pistoskohdassa ilmenee turvotusta, punoitusta ja kipua. Potilaat kokevat kuumetta ja lymfadeniittia.

Flegmonin hoito

Tärkeä! Flegmonipotilaiden hoito suoritetaan aina sairaalassa. Taudin alkuvaiheessa konservatiivinen hoito on sallittua, jonka perustana on antibioottien antaminen lihakseen. Fysioterapeuttisten toimenpiteiden käyttö on sallittua.

Progressiivisen flegmonin tapauksessa kirurginen hoito tulee suorittaa mahdollisimman aikaisin. Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa. Kirurgi avaa flegmonin leikkaamalla ihon ja ihonalaisen kudoksen sen koko pituudelta.

Kudosleikkauksen jälkeen mätä poistetaan. Sitten kirurgi tarkastaa märkivän ontelon ja leikkaa nekroottisen kudoksen. Paremman vedenpoiston takaamiseksi tehdään lisäviiltoja - vasta-aukkoja.

Kirurgisten toimenpiteiden jälkeen haava käsitellään kolmella prosentilla vetyperoksidilla ja tamponoidaan sitten antiseptiseen aineeseen kastetulla sideharsolla.

Leikkauksen jälkeisenä aikana haavasidoksia tehdään säännöllisesti ja antibiootteja määrätään.

Jos parannusta ei havaita leikkauksen jälkeen, on syytä epäillä komplikaatiota: flegmonin etenemistä, tromboflebiittiä, erysipelaa, sepsis.

Grigorova Valeria, lääketieteellinen tarkkailija

Selluliitti on yksi vaarallisimmista akuuteista tulehdussairauksista. Se vaikuttaa ihoon, limakalvoihin, sisäelimiin, eikä sillä ole selkeästi määriteltyjä rajoja.

Et voi odottaa, että tällä diagnoosilla kaikki "ratkeutuu itsestään" - tauti vaatii antibakteerista hoitoa tai kirurgista toimenpidettä. Ja se on kiireellinen.

Flegmon - mikä se on?

Tämä märkivä tulehdus ei uhkaa vain terveyttä, vaan myös ihmisten elämää.

Prosessit etenevät nopeasti - alkaen ihon punoituksesta ja kivuliasta turvotusta, flegmoni käyttäytyy kuin aggressiivinen hyökkääjä ja lisää vahingoittunutta aluetta.

Selluliitti voi vaikuttaa ihmisen kasvoihin (silmäluomen, leuka, poski), vartaloon ja raajoihin.

Sairauden luonne voi olla idiopaattinen (riippumaton, ei liity muihin sairauksiin) tai se voi olla komplikaatio märkivä-tulehdussairauden jälkeen (esimerkiksi sepsis tai).

Prosessit alkavat orvaskeden ulkokerroksista ja siirtyvät sitten ihonalaiseen kudokseen.

Jos kudoksen märkivä tulehdus ilmenee minkä tahansa elimen välittömässä läheisyydessä, asiantuntijat määrittelevät ongelman sanalla "para", joka käännettynä kreikasta tarkoittaa "lähellä, lähellä" - esimerkiksi "paraproctitis" (tulehdus peräsuolen alueella) , " paranefriitti" (lähellä munuaisia), paraosseous phlegmon (suunnikkaan ja rhomboid lihasten alla).

Nimeä käytetään yleissanana "paraelimen flegmoni".

Taudilla "ilman rajoja" ei myöskään ole ikärajoituksia - vastasyntyneet lapset ja vanhukset voivat kärsiä siitä.

Syyt ja taudinaiheuttajat

Yleisin taudin aiheuttaja on Staphylococcus aureus.

Tämän lisäksi tässä ominaisuudessa voivat toimia seuraavat henkilöt:

• enterobakteerit;
• pakolliset anaerobit (streptokokit), jotka pystyvät toimimaan ilman happea;
• Pseudomonas aeruginosa ja (harvemmin) Escherichia coli.

Flegmonin muodostumisen syyt ovat aktiivisuus ja riittävä määrä haitallisia mikro-organismeja, jotka "miehittävät" kehon pehmytkudokset vauhdittaakseen taudin alkamista.

Myös asiaan liittyvät tekijät vaaditaan:

• ongelmat ihmisen immuunipuolustuksessa;
• hänen verenkiertoelimistön tila;
• allergian esiintyminen kehossa;
• mikro-organismien kyky olla virulentteja (kudosinfektio);
• mikrobien vastustuskyky lääkkeille.

Joskus syy flegmonin muodostumiseen, jossa ei ole merkkejä vammoista tai leikkauksista, jää mysteeriksi jopa asiantuntijoille.

Tärkein provosoiva tekijä tässä tapauksessa on potilaan yleinen terveys - vaara uhkaa ihmisiä, jotka käyttävät monia lääkkeitä, joilla on haitallinen vaikutus immuunijärjestelmään.

Ongelmia syntyy myös diabeteksen ja HIV-tartunnan saaneiden ihmisten kanssa.

Taudinaiheuttaja pääsee kehoon ja leviää eri tavoin:

• ihon ja limakalvojen vaurioiden kautta vamman seurauksena;
• infektion lähteestä - veren kautta;
• absessin repeämän seurauksena;
• minkä tahansa kemiallisen aineen ihonalaisen injektion jälkeen (esimerkiksi tärpätti, ihosairauksien hoitoon);
• lääkkeiden antamisen seurauksena (injektion jälkeinen flegmoni).

ICD-10 koodi

Kansainvälisessä tautiluokituksessa (ICD-10) flegmoni on lueteltu koodilla L03.

Tätä seuraa tarkempi luokittelu:

• jos sormet tai jalat kärsivät - L03.0;
• raajat (muut osat) - L03.1;
• kasvoleuan alue - L03.2;
• runko - L03.3.

Koodit L03.8 ja L03.9 osoittavat vastaavasti muiden kuin lueteltujen lokalisaatioiden flegmonia ja määrittelemätöntä flegmonia.

Taudin syyt, sen oireet, hoito- ja ehkäisymenetelmät ja katso myös tästä materiaalista.

Ohjeet Belogent-emulsiovoiteen ja -voiteen käytöstä on esitetty artikkelissa.

Oireet ja taudin sijainti

Ilman selkeitä rajoja, flegmoni paljastaa itsensä ihon pinnan muutoksilla tulehduskohdassa– siitä tulee punainen, kiiltävä, kiiltävä.

Kipu ei tunne vain kosketettaessa, vaan myös liikkeiden seurauksena, joita ihminen tekee esimerkiksi vartaloa kääntäessään.

Epämiellyttävät tuntemukset lisääntyvät taudin edetessä. Lisäksi punoitusvyöhyke laajenee visuaalisesti (ajan mittaan punainen väri muuttuu keltaiseksi).

Ilman lääketieteellistä apua potilaan tila huononee, esiintyy päänsärkyä, heikkoutta, hengenahdistusta ja normaali uni häiriintyy yleisellä uneliaalla päivällä.

Kehonlämpö nousee 40 asteeseen ja yli. Ihmistä piinaa vilunväristykset ja jano. Virtsaamisesta tulee ongelma. Vaurioituneen alueen imusolmukkeet suurenevat. Verenpaine hyppää ja sydämen rytmit menevät harhaan.

Flegmonin sijainti voi olla hyvin erilainen.

Kasvohoito

Tämä vyöhyke sisältää temporaalisen alueen, intratemporaalisen kuopan (jonka läpi kulkevat tärkeät hermot ja verisuonet), leuat, korvasylkirauhasen pureskelualueen (mukaan lukien puremislihakset), infraorbitaalisen alueen (rajaa kiertoradan reuna, sivuseinä). nenästä ja yläleuasta). Kasvojen luokkaan kuuluvat myös bukkaalinen ja zygomaattinen flegmoni.

Kun alaleuka vaikuttaa, on pahanhajuista hengitystä, turvotusta ja kielen turvotusta. On tunne, että niska, hammas tai ikenet sattuvat (hammaslääketieteessä on usein tapauksia, joissa potilas hakee apua "väärästä osoitteesta").

Sairaus nimettiin "leuan odontogeeninen flegmoni" (MFA).

Tämän diagnoosin saaneen henkilön on vaikea puhua ja niellä, koska turvotus peittää perifaryngeaalisen tilan.

Hengitysongelmia voi ilmetä. Lämpötila nousee. Kasvot muuttuvat epäsymmetrisiksi. Hoito on kiireellinen, koska on suuri todennäköisyys hampaiden menettämiselle, kasvojen laskimotukosille ja tukehtumiselle.

Sairaus vaikuttaa myös suun pohjaan, kurkunpäähän ja kurkkuun. Lisäksi infektio voi levitä "esitteestä" toiseen lähes esteettömästi verisuonten, sylkirauhasten ja erilaisten lihasten välisten aukkojen runsauden vuoksi.

Silmäluomen flegmoni, kiertorata, kyynelpussi

Jos taudin oireita ilmaantuu yhteen silmäluomeen, tauti leviää nopeasti toiseen silmäluomeen sekä koko silmään. Potilas kokee voimakasta päänsärkyä.

Jos kyynelpussi joutuu vaurioituneelle alueelle (mikä on melko harvinaista), turvotusta alueesta tulee niin tuskallinen, että henkilö ei voi avata silmäluomia.

Se on erittäin vaarallista, kun flegmoni vaikuttaa silmäkuoppaan(kutsutaan myös "silmän kiertoradaksi") on ontelo, jossa silmämuna ja sen lisäkkeet sijaitsevat.

Hoidon viivästyminen voi johtaa näköhermon vaurioitumiseen ja näön menetykseen. Tulehduksen aivoihin leviämisen riskiä ei voida sulkea pois.

Kaulat

Sysäyksenä taudin kehittymiselle voi olla nielun tulehdus (laryngiitin tai nielutulehduksen muodossa) tai pitkälle edennyt karies.

Leuka ja submandibulaarinen alue ovat tulehduksen alueella. Henkilö kokee yleistä heikkoutta, hänen lämpötilansa kohoaa ja hänen päänsä sattuu. Märkivä aivokalvontulehdus voi kehittyä komplikaationa.

Tätä sairautta ei voida hoitaa kotona, vaan yleensä potilas tarvitsee kirurgin apua.

Rannekalvo

Infektio keskittyy ensin kämmenen keskelle, peukaloon tai ranteeseen. Sitten se leviää koko käteen - kämmenen muihin osiin ja muihin sormiin.

Henkilö kokee kipua, jota edeltää epämiellyttävä pistely.

Jos tulehdus kattaa sormien väliset vyöhykkeet, tällaista flegmonia kutsutaan "commissuraliksi"; tämän taudinmuodon sormet ovat käytännössä vailla liikkuvuutta, koska jokainen liike on erittäin tuskallista.

Y-muotoista lokalisaatiomuotoa pidetään erityisen vakavana kun vaurio vaikuttaa sellaiseen tärkeään apulihaslaitteistoon kuin kämmenten kyynär- ja säteittäinen nivellihas.

Subpectoral

Tulehdus kattaa rintalihasten alla olevat alueet - pienet ja suuret.

Subpectoral flegmonia voi alkaa kehittyä kainalon alla olevan paiseesta, vakavan rintakehän mustelman jälkeen, tässä kehon osassa esiintyvistä paiseista, haavoista, jos maitorauhanen on tulehtunut (utaretulehduksen seurauksena). Puhuimme paiseista rinnassa, samoin kuin muissa intiimeissä paikoissa.

Raajat ja lonkat

Välitön syy märkivän tulehduksen puhkeamiseen ovat haavat, palovammat, käsiin (esimerkiksi käsivarteen) tai jalkoihin vaikuttaneet puremat sekä monet sairaudet (esimerkiksi märkivä niveltulehdus).

Lihastenvälinen kudos ja perivaskulaarinen tila toimivat "johtimena" märkivän infektion leviämiselle.

Taudin oireet kehittyvät nopeasti. Jos lonkat tai alaraajat ovat vaurioalueella, potilaan on vaikea liikkua. Jalat näyttävät turpoavan ja imusolmukkeet suurenevat.

Virtsatie

Tämäntyyppinen sairaus vaikuttaa lantioon, kivespussiin, perineumiin ja pakaraan. Virtsan (pakaran) flegmonia esiintyy virtsarakon vaurion vuoksi.

Sen oireita ovat turvotus, verinen virtsa (tai sen puute), alavatsan kipu. Taudin kulku on vaikea, joskus sairaus päättyy kuolemaan.

Kivespussi (Fournierin tauti)

Tämä mikrobien sijainti on yksi vaarallisimmista. Taudin perinteisten oireiden (korkea lämpötila, vilunväristykset, takykardia) lisäksi lisätään kivespussiin ja penikseen vaikuttava voimakas kipu.

Kivespussin iho on peitetty ruskeilla täplillä ja rakkuloilla, joissa on märkivä sisältö. Fournierin flegmoni vaatii kirurgista hoitoa.

Asiantuntijat käyttävät toista tapaa luokitella tauti sen sijainnin mukaan.

Hänen mukaansa flegmoni voi olla:

• ihonalainen - tauti kehittyy rasvakudoskerroksessa, suoraan ihon alla;
• subfascial - sidekalvoissa, jotka peittävät erilaisia ​​elimiä, hermokuituja, verisuonia;
• retroperitoneaalinen - vatsaontelossa;
• lihasten välinen;
• perirenaalinen;
• peri-rektaalinen.

Luokittelu (tyypit, muodot, vaiheet)

Luokittelussa määritellään sairauksien ero terveen kudoksen vaikutuksen syvyyden, tapahtuvien prosessien vakavuuden ja mahdollisten seurausten mukaan.

Ilmestymisajan mukaan

Sairautta pidetään ensisijaisena, jos se alkoi kehittyä patogeenisten mikro-organismien tunkeutumisen jälkeen kudokseen, tai toissijaiseksi, jos tulehdus "levi" viereisiltä, ​​jo sairastuneilta alueilta.

Kehitysajan mukaan

Flegmonia on 2 tyyppiä. Tämä on akuutti flegmonia, jossa potilaan tila heikkenee nopeasti, ja krooninen (joskus kutsutaan "puutoksiksi"), jolle taudin hidas eteneminen on tyypillistä.

Toinen vaihtoehto sisältää pitkän, jopa useita kuukausia kestävän prosessin, jonka aikana vauriokohdan iho muuttuu sinertäväksi ja flegmoni muuttuu paiseeksi, joka ei aiheuta kipua.

Leesion syvyyden mukaan

Tässä tapauksessa on myös kaksi vaihtoehtoa. Flegmonin pinnallinen muoto tarkoittaa ihonalaisen kudoksen infektiota, eikä se vaikuta lihaskudokseen.

Deep levittää negatiivista vaikutustaan ​​lihaksiin, lihasten väliseen tilaan ja eri sisäelimiä ympäröivään rasvakudokseen.

Jakelun luonteen perusteella

Flegmonia voidaan rajoittaa, jos paise on paikallinen, tai etenevä, jos siinä on merkittävä kudosvaurio.

Jos ensimmäisessä tapauksessa paise avataan ja vaurioitunut alue tyhjennetään, niin toisessa tapauksessa tarvitaan vakavaa kirurgista hoitoa, syvä viilto, jossa poistetaan mätä ja kudosten nekroottiset muutokset.

Esiintymismekanismin mukaan

Tässä luokassa erotetaan itsenäiset muodot, kun sairaus ei kehitty taustaa vasten tai minkä tahansa patologian seurauksena, vaan itsenäisesti (jos esimerkiksi vain käsi, jalka, sääre tai reisi on saastunut).

Flegmonin kehittymismekanismi voidaan "laukaa" myös leikkauksen jälkeen (jos tyräpussi tai vatsan seinämä on vaurioitunut).

Vaikutusmuodon mukaan

Niitä on useita: seroosi (tätä pidetään ensisijaisena), märkivä, mätänevä, nekroottinen, anaerobinen.

Seroosiin muotoon patogeeniset mikro-organismit hyökkäävät rasvakudokseen. Se muuttuu hyytelömäiseksi ja kyllästyy samealla nesteellä. Sairaiden ja terveiden alueiden välisiä rajoja voi olla vaikea erottaa.

Seroisia vaiheita seuraavat vaarallisemmat vaiheet. Märkivä tarkoittaa vaurioituneen kudoksen muuttumista vihertävän, keltaisen tai valkoisen märkiväksi massaksi.

Haavaumia ja fisteleitä voi muodostua. Tämä sairauden muoto vaikuttaa luihin, jänteisiin ja niveliin.

Putrefaktiivisessa muodossa sairaus, potilas kokee vakavan myrkytyksen. Vaikuttavat kudokset saavat tummat värit - ruskea ja vihreä. Niiden hajoaminen havaitaan - niistä tulee löysät ja tahmeat.

Nekroottinen muoto jolle on ominaista nekroottisten pesäkkeiden muodostuminen. Kun keho hylkää ne, muodostuu haavapinta, voi ilmaantua paise, joka aukeaa itsestään.

Anaerobinen muoto- raskain listatuista. Kudosten ulkonäkö on kypsennetty, ilman punoitusta, ja sisälle voi muodostua kaasukomponenttia, mistä on osoituksena lievä rypistys, joka ilmaantuu painettaessa tulehtunutta pintaa.

Miltä flegmoni näyttää (kuva)

Diagnostiikka

Potilaan subjektiivisilla tunteilla on tärkeä rooli diagnoosin tekemisessä. Mitä tarkemmin ne on muotoiltu, sitä helpompi lääkärin on navigoida taudin sijaintipaikassa ja sen vakavuusasteessa, ymmärtää sen patogeneesi (sairauden alkamis- ja kehittymismekanismi).

"Objektiivisiin" diagnostisiin menetelmiin kuuluvat:

• kehon lämpötilan hallinta;
• Ultraääni alueilla, joilla tauti voi levitä;
• röntgenkuvat;
• testit (virtsa, veri, vuoto tulehdusalueilta);
• pistos (jos infektion lähde on syvällä kudoksissa).

Erot paiseesta ja muista sairauksista

Erilaisilla märkiväillä tulehduksilla voi olla samanlaisia ​​ilmenemismuotoja, mutta onnistuneen hoidon kannalta diagnoosin on oltava ehdottoman tarkka.

Jos vertaamme paiseta ja limaa, niin ensimmäisessä tapauksessa tulehduksen lähde on suljettu kapseliin, joka on eristetty terveestä kudoksesta. Flegmonilla ei ole tätä.

Vaikeinta on erottaa yksi sairaus toisesta alkuvaiheessa, kun kapseli ei ole vielä täysin muodostunut ja tartunnan rajat ovat hämärtyneet, kuten flegmonin tapauksessa.

Taudin kehittymisen aikana, kun kapseli on täynnä mätä, se voi repeytyä, mikä johtaa paiseen muuttumiseen flegmoniksi.

Jos tauti vaikuttaa silmäluomiin, flegmoni alkuvaiheessa ei käytännössä eroa ohrasta. Ensimmäisessä tapauksessa tunteet ovat kuitenkin paljon tuskallisempia kuin toisessa, ja siellä on myös kehon myrkytyksen oireita.

Jalkasairaus sekoitetaan joskus flegmoniin "hemostaattinen dermatiitti", mutta sillä on eri luonne ja syy - riittämätön verenkierto alaraajoissa.

Flegmonia voi olla vaikea erottaa toisistaan ruusu. Molemmille diagnoosille on ominaista voimakas sykkivä kipu, tiheä tunkeutuminen ja muutokset ihon värissä. Lue lisää jalkojen erysipelan syistä, oireista ja hoidosta.

Joskus on mahdollista ymmärtää monimutkaisia ​​tapauksia vain laboratoriotestien avulla.

Hoitomenetelmät

Lääkäri määrää hoidon potilaan vaikeusasteesta riippuen, ja se suoritetaan yleensä sairaalassa, jopa lääkityksellä.

Antibiootit

Nämä lääkkeet ovat välttämättömiä mätämuodostuksen prosessien pysäyttämiseksi kehossa. Ne määrätään potilaalle tabletteina tai injektioina.

Tehokas flegmonia vastaan:

• erytromysiini;
• gentomysiini;
• Kefuroksiimi.

Hoito kestää 3-5 päivää. Jos tulokset ovat pettymys (turvotus jatkuu, lämpötila on edelleen korkea, kipu ei häviä), se tarkoittaa, että männän muodostumisprosessia ei voitu pysäyttää ja tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä.

Muita käytettyjä lääkkeitä ovat penisilliiniryhmän edustajat: Trypsiini, Terrylitiini, Iruksol.

Voiteet, pakkaa

Nämä korjaustoimenpiteet voivat antaa tuloksia taudin alkuvaiheessa.

Kompressiot valmistetaan alkoholilla, Vishnevsky-voiteella tai yrteillä (yksi mahdollisista vaihtoehdoista on oreganokeittäminen pellavansiemenillä).

On suositeltavaa käyttää kompressioita yöllä ja suorittaa fysioterapiaa päivällä. Elektroforeesi mumiyolla on myös hyödyllinen.

Avaaminen

Flegmonin leikkaus on erittäin tehokasta, etenkin pitkälle edenneissä vaiheissa ja laajoissa leesioissa.

Mätän poisto on välttämätöntä, jotta sisäelimet, joita infektio joutuu vaarallisen lähelle - keuhkot, mahalaukku, munuaiset ja suolet - eivät vaurioidu.

Kuinka hoitaa tautia vastasyntyneillä ja vanhemmilla

Vastasyntyneillä flegmoni voi ilmaantua 5-8 elämänpäivänä ja kehittyy erityisen voimakkaasti. Tautia edeltää usein vaippaihottuma tai utaretulehdus. Taudin aiheuttaja on yleensä Staphylococcus aureus.

Pieniä lapsia hoidetaan kirurgisesti: kehoon johdetaan viemäröinti eritteen ulosvirtauksen varmistamiseksi ja haavan puhdistamiseksi mädästä. Käsittelyssä käytetään antiseptisiä liuoksia.

Vanhemmille lapsille annetaan korjaavia ja immunomoduloivia lääkkeitä sekä tarvittaessa antibiootteja, kuumetta alentavia ja kipulääkkeitä. He käyttävät plasmafereesi-, hemodialyysi- ja veren lasersäteilytystekniikoita.

Kun hoito aloitetaan ajoissa, ennuste on suotuisa. Täysi paraneminen tapahtuu 3-4 viikossa.

Toipuminen ja kuntoutus

Leikkauksen jälkeen alkaa toipumisjakso: potilaalle määrätään antibiootteja ja voiteita ihon puhdistamiseksi (troksevasiini, ruusunmarjauute, tyrniöljy). Potilaan vastustuskyvyn vahvistamiseksi ryhdytään toimenpiteisiin.

Vakavan vaurion sattuessa suoritetaan dermoplastia (ihonsiirto).

Tärkeä potilaan kuntoutumista edistävä tekijä on hoito-ohjelman noudattaminen. Toipuvan tulee viettää suurin osa ajastaan ​​sängyssä, ja tartunnan saaneiden ja leikattujen kehon osien tulisi olla hieman korkeammalla kuin muut.

Anaerobisen flegmonin poistamisen jälkeen potilaalle määrätään anti-gangreenisen seerumin injektiot. Kofeiinia ja adonyleeniä sisältävät lääkkeet auttavat palauttamaan sydänlihaksen toiminnan.

Jos olet kiinnostunut taudin aiheuttajista, mitkä ovat sen pääoireet ja mitkä ovat sen pääoireet, lue julkaisumme.

Glukokortikoidilääkkeet - mitä ne ovat? Löydät varojen kuvauksen ja tarkoituksen artikkelista.

Mitä komplikaatioita voi olla?

Koska seroosi-märkivä neste voi päästä imusolmukkeisiin ja vereen, infektio saattaa levitä koko kehoon ja aiheuttaa sairauksia, kuten:

• sepsis;
• märkivä lymfadeniitti ja lymfangiitti;
• ruusu;
• märkivä tromboflebiitti;
• märkivä niveltulehdus;
• aivokalvontulehdus.

Ennaltaehkäisy

Välttääksesi vaarallisen taudin kehittymisen sinun on:

• kun saat hankausta ja haavoja, käsittele niitä mikrobilääkkeillä;
• käsittele kiehumista ajoissa;
• älä jätä kariesta hoitamatta;
• Ota yhteys lääkäriin ensimmäisten flegmonia muistuttavien oireiden yhteydessä;
• huolehtia kehon immuunipuolustuksen vahvistamisesta.

Kun flegmoni diagnosoidaan, mikä se on, kiinnostaa jokaista potilasta. Onko tämä itsenäinen sairaus vai oire muista sairauksista, joihin liittyy tulehdusprosesseja?

Flegmon: mikä se on?

Selluliitti on märkivien massojen kerääntyminen, joka vaikuttaa rasvakudokseen ja leviää nopeasti jänteisiin, lihaksiin ja luukudokseen.

Joskus flegmonia kutsutaan erysipelaksi, mutta näillä sairauksilla on merkittäviä eroja.

Flegmoni on ihonalaisen kudoksen diffuusi tulehdus. Vaikuttava alue on punainen, kuuma, kivulias tunnustelussa. Erysipelas on akuutti ihotulehdus.

Selluliitin aiheuttavat useimmiten A-ryhmän streptokokit ja Staphylococcus aureus. A-ryhmän streptokokkien aiheuttama erysipelas voi levitä ihonalaiseen kudokseen (flegmoninen erysipelas).

Phlegmonous erysipelas - video

Miksi flegmonia esiintyy?

Rasvakudoksen tulehdusprosessin aiheuttaja on Staphylococcus aureus, joka pääsee elimistöön ihon pinnalla olevien haavojen ja hankausten kautta, joita ei ole hoidettu nopeasti ja oikein. Staphylococcus aureuksen lisäksi muut patogeeniset mikro-organismit, mukaan lukien streptokokit, voivat aiheuttaa mätä kerääntymistä.

Tulehduksen aiheuttaneesta viruksesta riippuen flegmonilla voi olla nopea itämisaika (jopa 1 päivä) tai se voi kehittyä pitkän ajan kuluessa, useiden viikkojen aikana. Suurin vaara ihmisille on erysipelas, jonka aiheuttaa anaerobisten bakteerien tunkeutuminen kehoon, jonka elinkierto tapahtuu ilman hapen osallistumista. Patogeenisten virusten leviämistapoja ovat eläinten puremat, ruiskeet kalanluilla kypsennyksen aikana. Selluliitti on krooninen, kun se on saanut kurkkumätä- tai paratypfaattitartunnan. Tämän tyyppinen märkivä tulehdus on harvinainen.

Mikä on flegmoni - itsenäinen sairaus tai oire? Mätän kerääntyminen rasvakudokseen voi tapahtua itsenäisesti, mutta joissain tapauksissa se on seurausta muista tulehdusprosesseista. Tietyissä tilanteissa flegmoni kehittyy suuontelon märkivien pesäkkeiden läpimurron vuoksi, kun mätä tunkeutuu pehmytkudoksiin paiseen tai karbunkluun repeämisen aikana (esimerkiksi olkapään flegmoni).

Kaikille ihmisille ei kehitty flegmonia, kun häntä pistetään kalanluulla tai eläimen puremalla. Immuunijärjestelmän tilalla on tärkeä rooli. Alkoholijuomien, huumeiden liiallinen käyttö ja kroonisten sairauksien (erityisesti diabeteksen) esiintyminen ovat tekijöitä, jotka lisäävät tulehdusprosessin riskiä. Ihmiset, joilla on diagnosoitu HIV, AIDS, tuberkuloosi ja verenkiertoelimistön sairaudet, ovat vaarassa.

Tulehduksen tyypit

Riippuen siitä, miten ja miksi flegmoni syntyi, tulehdus voi olla ensisijaista ja toissijaista. Flegmonin ensisijainen tyyppi on itsenäinen sairaus, joka johtuu patogeenisen mikroflooran tunkeutumisesta kehoon, jonka kehitystä kiihtyy heikon immuunijärjestelmän taustalla. Toissijainen flegmonia esiintyy märkivien massojen leviämisen seurauksena sisäelinten pehmytkudosten läpi puhkeamisen, paiseen ja muiden märkivien massojen kertymisen seurauksena.

Itämisaika, merkit ja mahdolliset komplikaatiot riippuvat pehmytkudosvaurion tyypistä. Flegmoneja on useita tyyppejä - seroosi, mädäntynyt, nekroottinen ja märkivä. Tämäntyyppinen tulehdusprosessi, johon liittyy märkivien massojen kerääntyminen, voi levitä koko kehoon muodostuen lihaksiin, vatsaonteloon, sisäelinten väliin ja ihon alle. Olkapäässä, jalassa ja kaulassa on flegmonia.

Jokaisella erysipelalla on oma nimi, riippuen sen sijainnista. Se koostuu kahdesta sanasta - etuliitteestä "para", joka tarkoittaa "noin", ja latinankielisen elimen nimestä, jonka pehmytkudoksissa on tapahtunut tulehdusta. Esimerkiksi peräsuolen kudoksissa oleva lima on paraproktiittia, männän kerääntyminen lantion elinten väliin on parametriitti. Munuaisten lähellä olevissa pehmytkudoksissa esiintyvä paise on paranefriitti. Munuaisten flegmonin syy on hoitamattomat virtsaelimen tartuntataudit, joihin liittyi tulehdusprosesseja.

Ilman oikea-aikaista hoitoa märkivän tulehduksen kehittymisen alkuvaiheissa, flegmoni voi levitä koko kehoon vaikuttaen paitsi sisäelinten, myös reisien, jalkojen, perineumin, ylä- ja alaraajojen pehmytkudoksiin.

Miten tulehdus ilmenee

Flegmonin oireenmukainen kuva riippuu sen tyypistä. Kroonisella tulehduksella ei ole selviä merkkejä kehityksen ensimmäisissä vaiheissa, eikä se erityisesti häiritse ihmistä ennen kuin märkivä massa on kypsynyt täysin. Akuutissa flegmonissa oireet lisääntyvät nopeasti, itämisaika kestää enintään päivän:

• jyrkkä lämpötilan nousu 40 ° C: een asti;
• kuume ja vilunväristykset;
• Voimakas päänsärky;
• uupumus;
• jatkuva janon tunne;
• suurentuneet imusolmukkeet;
• lihaskipu;
• kipeät nivelet.

Paikka, johon märkiviä massoja kerääntyy, esimerkiksi jos se on olkapään flegmonia, alkaa turvota nopeasti ja muuttua punaiseksi. Kaikki raajan liike tuo kipua, aluksi lievää, ja tulehduksen kehittyessä potilas ei voi enää liikuttaa käsiään kovan kivun vuoksi. Tunnistettaessa flegmoni on helposti tunnustettavissa. Märkivien massojen kerääntyminen on kiinteä, kuuma muodostus, jolla ei ole selkeitä rajoja. Tulehduskohdan iho alkaa kiiltää.

Heti kun flegmoni kypsyy, tulehdus puhkeaa. Mätä voi tulla ulos fistulin muodossa (tunnetaan paremmin kiehumisena). Vaara on erysipelas, repeytyessään mätä ei tule ihon pintaan, vaan tunkeutuu syvemmälle leviäen naapurielimien sisäisiin kudoksiin aiheuttaen lihasjärjestelmän ja luiden tuhoutumista. Sisäisen infektion yhteydessä potilas kokee:

• vakava heikkous;
• verenpaine nousee;
• hengenahdistus, vilunväristykset, sisäinen lämpö esiintyy;
• tila huononee nopeasti;
• paine putoaa;
• pulssi on heikosti tunnustettavissa;
• päänsärky lisääntyy;
• munuaisten toiminta on heikentynyt;
• virtsan määrä vähenee merkittävästi.

Erityisen vaikeissa olosuhteissa ylä- ja alaraajojen sormet muuttuvat sinisiksi, iho muuttuu kellertäväksi maksan toimintahäiriön vuoksi.

Tulehduksen muodot

Flegmonin kehittyessä tulehdusprosessi käy läpi useita muodostumisvaiheita. Alkuvaihe on sekava. Seroosissa flegmonissa nestettä - eritteitä - muodostuu ja kertyy ihon alle, ja leukosyytit tunkeutuvat rasvakudoksen soluihin. Rasvakudos on hyytelön muodossa, joka on täysin kyllästetty eritteellä. Tulehdus leviää asteittain terveille pehmytkudoksen alueille. Jos hoitoa ei suoriteta tässä vaiheessa, flegmoni siirtyy seuraavaan vaiheeseen, mätäneväksi tai märkiväksi. Se riippuu siitä, minkä tyyppinen patogeeninen mikrofloora johti tulehdukseen.

Märäinen muoto provosoi histolyysiä (jossa kudokset sulavat ja täyttyvät mädällä). Histolyysin vuoksi nestettä alkaa kerääntyä ja se voi olla vihertävää, sameanvalkoista tai keltaista. Märkivä kasvain voi johtaa haavaumiin ja fisteleihin. Ilman oikea-aikaista hoitoa märkivien massojen tulehdus leviää terveisiin kudoksiin, rustoon ja luihin. Tulehdusprosessin tässä kehitysvaiheessa lihakset löystyvät, täysin mätä ympäröimänä ja näyttävät harmailta ja likaisilta. Sisäistä verenvuotoa ei ole.

Flegmonin mätänevälle muodolle on ominaista pehmytkudosten nopea infektio, joka alkaa huonontua ja niistä tulee epämiellyttävä haju. Kudokset muuttuvat ruskehtaviksi tai vihertäviksi, niiden koostumus on liukas ja löysä. Flegmonin kehittyessä pehmytkudokset muuttuvat kiinteäksi nestemäiseksi massaksi. Tulehduksen mätänevän muodon tärkein oire on kehon vakava myrkytys, jossa potilaan tila heikkenee nopeasti.

Nekroottinen flegmoni on tuhoutuneiden pehmytkudosten kuolema, joihin märkivä massa vaikuttaa kokonaan. Jos kudokset eivät sula itsestään, keho alkaa hylätä niitä. Tässä flegmonin kehitysvaiheessa tulehdusprosessi alkaa lokalisoitua, muodostuu useita paisekohtauksia, jotka voidaan avata itsenäisesti. Jos syvälle ihon alle on kertynyt liikaa märkiviä massoja, ne on avattava kirurgisesti ja asennettava viemäröinti.

Anaerobinen on flegmonin vakavin vaihe, jossa märkivä massa tartuttaa viereisiä terveitä kudoksia, mikä johtaa niiden kuolemaan ja kaasua vapautuu. Kankaissa on haisevaa hajua ja ne ovat väriltään tummanharmaita. Jos painat flegmonia, voit kuulla rysähdyksen, jossa kaasukuplat puhkeavat. Tulehduslähdettä ympäröivä iho muuttuu pehmeäksi ja löysäksi, ei punoitusta.

Mahdollisia komplikaatioita

Selluliitti on erittäin vaarallinen kehon tila, joka ilman asianmukaista hoitoa voi johtaa vakavaan myrkytykseen ja suurten pehmytkudosalueiden kuolemaan. Krooniselle flegmonille on ominaista voimakkaiden oireiden puuttuminen. Patogeenisen mikroflooran hidas kasvu antaa kehon taistella tulehduksia vastaan. Pahenemisen aikana ihon alle muodostuu paksuuntumista, joka johtuu infiltraatin kerääntymisestä, joka muuttuu puumaiseksi. Tulehduksen ympärillä oleva iho muuttuu sinertäväksi.

Flegmonin kehittyminen imusolmukkeissa on erityisen vaarallista. Tämä tila on täynnä verihyytymien ja sepsiksen kehittymistä. Jos tulehdusprosessia ei ole täysin hoidettu ja pehmytkudoksiin jää pieni määrä mätä, voi esiintyä toistuva märkivä paise. Kasvoissa esiintyvä selluliitti voi johtaa märkivään aivokalvontulehdukseen.

Flegmonin kehittyessä edelleen, jolloin terveet kudokset vaikuttavat, voi esiintyä märkivää niveltulehdusta, keuhkopussintulehdusta ja osteomyeliittiä. Vakavin komplikaatio on märkivän arteriitin kehittyminen, jossa esiintyy suurten verisuonten - valtimoiden - seinämien tulehdus, jonka seurauksena suoni alkaa kerrostua ja hajota. Tämä patologinen prosessi voi johtaa vakavaan sisäiseen verenvuotoon.

Terapiamenetelmät

Selluliitti on vaarallinen sairaus, joka voi pitkälle edennyt aiheuttaa vakavaa sisäistä verenvuotoa. Joissakin tapauksissa, kun kehon myrkytys tapahtuu valtimoiden leikkaamisen yhteydessä, flegmoni voi aiheuttaa kuoleman. Ennen flegmonin hoitoa on tarpeen määrittää sen tyyppi ja kehitysvaihe. Tärkeimmät diagnostiset menetelmät ovat tulehtuneen alueen tunnustelu, potilaan sairaushistorian tutkiminen, valitusten ja oireiden kysely. Joissakin tapauksissa tarvitaan verikoe, joka osoittaa tulehdusprosessin vakavuuden biologisessa materiaalissa olevien leukosyyttien lukumäärän perusteella.

Nykyään ainoa tapa hoitaa flegmonia on leikkaus, jonka aikana tulehduspesäke avataan ja kaikki sisältö otetaan ulos. Toissijaisen absessin muodostumisen estämiseksi mätä puhdistetaan perusteellisesti haavasta. Leikkaus voidaan välttää vain, jos otat yhteyttä lääkäriin ajoissa, flegmonin muodostumisen alkuvaiheessa.

Märkivän tulehdusprosessin alkuvaihetta hoidetaan lämpökompresseilla ja erikoisvoiteilla, jotka edistävät yhden pesäkkeen muodostumista mätä poistumista varten. Lämmitystyynyjä käytetään lämpökompressoina ja elohopeavoidetta levitetään ihon vaurioituneelle alueelle (sidonta Dubrovin-menetelmän mukaan).

Joissakin tapauksissa käytetään ylimääräistä terapeuttista menetelmää nopeuttamaan männän ulostuloa - UHF-hoitoa. UHF on ultrakorkeataajuinen hoito, jossa tulehtuneiden alueiden altistaminen magneettikentälle. UHF-hoidon ja elohopeavoiteen samanaikainen käyttö on ehdottomasti kielletty.

Selluliitin poistaminen

Kypsä tulehduksellinen fokus, joka alkaa levitä viereisiin terveisiin kudoksiin, on poistettava välittömästi kirurgisesti. Leikkauksen pääasiallinen indikaatio on ruumiinlämmön nousu, jolloin erysipelas on poistettava jo alkuvaiheessa. Leesion viilto mätällä ja viemärin lisääminen auttaa välittömästi vähentämään tulehdusta, lievittämään kudosten turvotusta ja lievittämään kehon myrkytyksen oireita.

Leikkaus flegmonin avaamiseksi suoritetaan vain yleisanestesiassa, ja ihoon tehdään onteloviilto. Sisällön poistamiseksi kokonaan lääkärin on leikattava syvästi sekä pinnalliset että syvät kudokset. Kun kaikki mätä on poistettu, tuloksena oleva ontelo, jossa paise sijaitsi, pestään perusteellisesti erityisillä antiseptisillä liuoksilla ja asennetaan viemäröinti. Se on kumiputki, jolla voi olla eri halkaisija ja pituus haavan syvyydestä riippuen.

Männän poistamisen ja viemärin asentamisen jälkeen haava peitetään siteellä, johon levitetään hypertonista liuosta tai veteen liukenevia voiteita, jotka sisältävät antibiootteja (Levomekol, Levosin). Ei suositella käytettäväksi vaseliinipohjaisia ​​voiteita, jotka on tarkoitettu nostamaan mätä pintaan (Vishnevsky-voide, Tetracycline-voide) välittömästi leikkauksen jälkeen, koska ne estävät haavan sisällön ulosvirtauksen.

Kuntoutusterapia ja kuntoutus

Flegmonin kirurgisen avaamisen jälkeen määrätään voiteita, antibiootteja ja terapeuttisia tekniikoita, jotka auttavat poistamaan jäljelle jääneen mätä haavasta ja puhdistamaan ihon nopeasti. Kasviperäisistä ainesosista valmistetuista tuotteista suositaan tyrniöljyä, ruusunmarjauutetta ja Troxevasin-voidetta. Jos haava ei parane pitkään aikaan eikä iho kiristy, potilaalle määrätään dermoplastia.

Dermoplastia on ihonsiirto, joka tehdään, jos dermis on vakavasti vaurioitunut trauman ja laajan leikkauksen aikana. Flegmonia poistettaessa tämä toimenpide määrätään, jos poistetaan laajoja tulehduspesäkkeitä, joissa pehmytkudosnekroosi on alkanut. Paikallisten lääkkeiden käytön lisäksi, jotka edistävät haavan nopeaa paranemista ja paranemista, potilaalle määrätään konservatiivisia hoitomenetelmiä, joilla pyritään palauttamaan immuunijärjestelmä, lievittämään myrkytystä ja ehkäisemään uusiutumista.

Vuodelepo on pakollinen koko kuntoutusjakson ajan. Kehon alueen, jossa leikkaus tehtiin, tulee olla hieman koholla. Jos kipua ilmenee, määrätään kipulääkkeitä ja ruiskutetaan lihakseen.

Kaikkien potilaiden, joille on tehty selluliitin poistoleikkaus, on otettava antibioottikuuri. Lääkkeet määrää hoitava lääkäri potilaan yksilöllisten ominaisuuksien ja tulehduksen aiheuttaneen viruksen tyypin mukaan. Jos anaerobinen selluliitti on poistettu, määrätään lihaksensisäisiä antigangreenisen seerumin injektioita. Happo-emästasapainon palauttamiseksi ja normalisoimiseksi määrätään metenamiiniliuos. Verisuonten seinämien sävyn palauttamiseksi käytetään liuoksessa olevaa kalsiumkloridia.

Myrkytyksen vaikutusten lievittämiseksi ja sydänlihaksen ja verenkiertojärjestelmän toiminnan palauttamiseksi määrätään adonyleeniä ja kofeiinia. Potilaiden on noudatettava asianmukaista ravintoa, rasvaiset ja paistetut ruoat on ehdottomasti jätettävä pois, eikä ole suositeltavaa kuluttaa suuria määriä jauhoja. Muista juoda runsaasti tavallista vettä; hedelmähillokkeet ja hedelmäjuomat saavat palauttaa immuunijärjestelmän. Antibiootteja käytetään, kunnes tulehdusprosessi on kokonaan poistettu.

Ennaltaehkäisymenetelmät

Selluliitti, kuten kaikki muutkin sairaudet, voidaan ehkäistä. On erityisen tärkeää noudattaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä riskiryhmiin kuuluville ihmisille, joilla on lääketieteellisiä diagnooseja, kuten HIV, AIDS, tuberkuloosi ja diabetes. Tärkein ehkäisy on ihovaurioiden ehkäiseminen.

Jos kehossa on märkiviä pesäkkeitä, erityisesti suuontelossa (karies, märkivä paiseet ikenissä), ne on hoidettava ajoissa, mikä estää märkivien pesäkkeiden kehittymisen ja repeämisen. Jos iho on vaurioitunut, leikkauskohdat on käsiteltävä välittömästi antiseptisillä liuoksilla. Sinun tulee olla erityisen varovainen valmistaessasi kaloja. Luuinjektio voi johtaa erysipelojen kehittymiseen, mikä heikentyneen immuunijärjestelmän taustalla aiheuttaa flegmonin muodostumisen riskin.

Märkivän tulehduksen nopean kehittymisen vuoksi on tarpeen hakeutua välittömästi lääkäriin, jos viiltokohdan iho punoittaa 24 tunnin kuluessa, haavan alue alkaa turvota, kipeä, kuumetta ja lämpötila nousee. .

Perinteisen lääketieteen menetelmiä voidaan käyttää vain hoitavan lääkärin luvalla, kun diagnoosi on tarkasti määritetty. Pääsääntöisesti erilaisia ​​lääkekasveihin perustuvia keitteitä käytetään kompressien muodossa kuntoutusjakson aikana ja vain lisäkeinona nopeampaan paranemiseen.

Emme voi tulla toimeen ilman vammoja ja mustelmia elämässämme. Usein näiden tapausten seuraukset ovat flegmoniksi kutsuttu sairaus - tulehduksellinen, märkivä prosessi, jota esiintyy rasvakudoksessa.

Tämän taudin erikoisuus on, että sillä ei ole selkeitä rajoja ja se leviää nopeasti läheiselle iholle. Myös pitkälle edenneissä muodoissa tauti leviää lihaksiin ja luihin, eikä kirurgisilta toimenpiteiltä voida välttyä.

Syyt

Tämän taudin aiheuttaa infektio nimeltä Staphylococcus aureus, Streptococcus ja Escherichia coli. Mikro-organismit tunkeutuvat syvälle ihoon useilla tavoilla:

• vamman, leikkauksen, leikkauksen seurauksena;
• suuren paiseen jälkeen;
• eläimen purema;
• kehon infektion aikana (tonsilliitti, karies);
• haitallisten kemiallisten yhdisteiden joutuminen ihon alle;
• heikentynyt immuunijärjestelmä;
• kroonisten sairauksien esiintyminen lisää infektioriskiä (tuberkuloosi, HIV-infektio, diabetes mellitus);
• huumeriippuvuus ja alkoholismi edistävät myös flegmonin akuuttia esiintymistä.

Normaalitilanteessa vaurioituneen ihoalueen ympärille muodostuu kapseli, keho yrittää pysäyttää infektion. Jos yksi tai useampi yllä luetelluista tekijöistä esiintyy, tätä prosessia ei tapahdu. Haitalliset mikro-organismit tunkeutuvat syvälle ihon alle aiheuttaen tulehduksellisen, märkivän prosessin.

Ensimmäiset merkit ja oireet

Ensimmäiset hälytyskellot tämän taudin kehittyessä ovat:

• yleinen huonovointisuus,
• kohonnut lämpötila,
• letargia,
• jano,
• vaurioituneen alueen turvotus,
• kipu,
• tyypillinen punoitus ilman selkeitä ääriviivoja.

Yleensä käden, kaulan, jalkojen ja muiden kehon osien flegmoni etenee nopeasti. Ajan myötä ilmaantuu mätä, rakkuloita, nekroottista kudosta ja haavaumia. Älä lykkää lääkäriin menoa, sillä akuutit komplikaatiot voivat aiheuttaa vakavaa haittaa keholle.

Vaikeissa flegmonin muodoissa verenpaine laskee, sydämen rytmi häiriintyy, hengitys on vaikeaa, pahoinvointia ja oksentelua. Myös läheiset elimet kärsivät, ne puristuvat, mikä aiheuttaa kipua ja pistelyä.

Taudin luokitus

Jokaisella taudilla on eri kehitysvaiheet; tänään tarkastelemme pehmytkudosflegmonin muotoja:

• anaerobinen. Havaitaan laaja tulehduksellinen, nekroottinen prosessi, iho on vakavasti vahingoittunut, peitetty rakkuloilla ja painettaessa mätä virtaa ulos;
• mädäntynyt. Tuhotut kudokset saavat epämiellyttävän hajun ja ovat ruskeita tai vihreitä. Tämä osoittaa, että infektio on levinnyt ihon syvempiin kerroksiin;
• nekroottinen. Muodostuvat kuolleet kudosalueet, jotka sairaus imeytyy kokonaan;
• märkivä flegmoni. Haavoja ilmaantuu, kellertävää mätä vapautuu, tauti alkaa vaikuttaa nivelsiteisiin ja lihaksiin;
• herainen. Kaikista flegmonin muodoista lievin. Sille on ominaista vaurioituneiden alueiden turvotus, tulehdus ja kutina. Terveiden ja sairaiden kudosten välillä ei ole selkeitä rajoja.

Tämä sairaus voi olla akuutti (spontaani infektio) tai krooninen (sairaus ei mene pois ja palaa uudelleen).

Taudin sijainnista riippuen on kasvojen, lannerangan, jalkaterän jne. osat. Mikä tahansa ihmiskehon osa, jossa on infektio, on altis tälle patologialle.

Vastasyntyneiden ja vanhempien lasten flegmoni

Lapset ovat erittäin alttiita tälle taudille. Heidän immuniteettinsa ei ole yhtä vahva kuin aikuisilla + valtava määrä vammoja, haavoja (murtuneet polvet, tappelut koulussa), usein tartuntataudit (kurkkukipu, korvatulehdus, keuhkoputkentulehdus, flunssa). Flegmonin tavallinen sijainti lapsilla on kasvot, raajat ja kohdunkaulan alue.

Korkea aktiivisuus edistää nopeaa verenkiertoa. Tämän vivahteen ansiosta bakteerit leviävät nopeasti koko kehoon aiheuttaen taudin akuutin muodon.

Lapsi tulee hoitaa vasta ensimmäisten oireiden havaitsemisen jälkeen. Loppujen lopuksi vauvan keho ei pysty selviytymään infektiosta yksin.

Raskaana

Hoito suoritetaan erittäin huolellisesti vertaamalla odotettua positiivista vaikutusta äidille ja sikiölle aiheutuvaa haittaa.

Taudin diagnoosi

Hoitava lääkäri tunnistaa taudin helposti sen alkuvaiheessa. Tyypillinen turvotus ja punoitus "antaa periksi" flegmonille. Mutta märkiviä haavoja ja haavaumia tulisi tutkia, jotta voidaan ymmärtää infektion syy ja tarkka nimi. Tätä tarkoitusta varten suoritetaan ultraääni, tomogrammi ja röntgenkuvaus. Vaikeissa tapauksissa he turvautuvat pistokseen ja biopsiaan.

Kaikki nämä menetelmät auttavat tutkimaan taudin kehitysastetta ja määrittämään patogeenin tarkasti. Nämä manipulaatiot ovat avain onnistuneeseen hoitoon.

Hoito lääkkeillä

Alkuvaiheita hoidetaan antibiooteilla, kipulääkkeillä ja immuniteettia vahvistavilla lääkkeillä. Myös tulehdusta ehkäiseviä voiteita, voiteita tai injektioita sopivalla liuoksella määrätään.

Mahdollisuus poistaa mätä lääkärin toimesta ja myöhempi kotihoito on mahdollista: levomekol-sidosten levittäminen vaurioituneelle alueelle, tulehduskipulääkkeiden, vitamiinien ottaminen.

Sinun tulee myös lopettaa alkoholin tai huumeiden käyttö, koska voi olla riski saada uusi infektio.

Pitkälle edenneet vaiheet vaativat potilaan välitöntä sairaalahoitoa ja kiireellistä leikkausta.

Tämän menetelmän ydin on poistaa infektion lähde ja estää sen leviäminen muille ihoalueille. Jos tulehdusprosessi ei ole pysähtynyt, lämpötila jatkuu ja mätä ilmestyy, viimeinen keino on raajan amputointi.

Vaikutuksen ja nopean toipumisen tehostamiseksi lääkärit suosittelevat lääkehoidon ja hoidon yhdistämistä kansanlääkkeisiin.

Perinteiset menetelmät ja reseptit

Antibioottien puuttuessa esi-isämme käyttivät erilaisia ​​lääkekasveja ja yrttejä. Mikset käyttäisi niitä nyt? Tarkastellaan joitain tehokkaita keinoja flegmonin torjunnassa:

• ota 200 gr. vodka, 50 gr. mäkikuisma ja propolis. Sekoita kaikki ainekset tinktuuran saamiseksi. Säilytä viileässä, pimeässä paikassa noin viikon ajan. Laimenna tuote vedellä (kaksi teelusikallista lääkettä per lasillinen nestettä). Voitele sitten vahingoittuneet kehon alueet tällä tuotteella tai huuhtele suu (kaulan ja kasvojen turvotuksen varalta);
• Eukalyptus on ihmekasvi, joka lievittää turvotusta ja tulehdusta. Hauduta kahden tunnin ajan seosta, jossa on 100 g lehtiä ja 1 litra kiehuvaa vettä. Ota 100 g tätä tuotetta suun kautta joka päivä. Tämä keite parantaa immuniteettia;
• kaada 2 rkl neilikkaa puoleen litraan vettä, keitä 5 minuuttia. Siivilöi liemi, anna hautua, levitä kipeään kohtaan 5 kertaa päivässä 30 minuutin ajan;
• Myös koivun silmut ovat hyödyllisiä. Kaada 10 g munuaisia ​​200 ml:aan kiehuvaa vettä. Jätä noin tunti, siivilöi. Tällä keittimellä valmistetut kompressit lievittävät täydellisesti tulehdusta, ja ruokalusikallinen suun kautta 2 kertaa päivässä parantaa immuniteettia;
• basilikaa, mäkikuismaa, koivunlehtiä. Sekoita kaikki ainekset yhtä suuressa suhteessa. Kaada 1 ruokalusikallinen seosta 300 ml:aan kiehuvaa vettä. Anna seistä tunnin ajan. Juo 3 ruokalusikallista keittämistä 3-4 kertaa päivässä.

Seuraavat vinkit auttavat sinua välttämään huonon kohtalon:

• estää vammoja ja hankausta (ole varovainen);
• noudata turvallisuussääntöjä työpaikalla ja kotona;
• jos viiltoa ei voitu välttää, hoitaa haava välittömästi, älä anna asioiden mennä kulkuaan;
• poista kaikki vieraat esineet välittömästi + desinfioi vahingoittunut alue. Muista: jopa pieni sirpale voi johtaa epämiellyttäviin seurauksiin;
• älä käytä väärin alkoholia;
• hoitaa kroonisia sairauksia, älä anna immuunijärjestelmäsi heiketä.

Selluliitti on nopeasti leviävä sairaus, jolla on valtava valikoima komplikaatioita. Jos sairaus jätetään etenemään, kuolema on väistämätön. Infektio ei säästä ketään. Noudata turvallisuussääntöjä ja ryhdy ehkäiseviin toimiin. Etkö voi välttää tartuntaa? Mene heti lääkäriin ja olet täysin terve!

Seuraavassa videossa näet selvästi jalkaflegmonin hoitoprosessin:

Online Testit

• Oletko altis rintasyövälle? (kysymykset: 8)

  Päättääksesi itsenäisesti, kuinka tärkeää sinulle on suorittaa geenitestejä BRCA 1- ja BRCA 2 -geenin mutaatioiden määrittämiseksi, vastaa tämän testin kysymyksiin...

Flegmon

Mikä on flegmon -

Flegmon(kreikan sanasta flegmone - lämpö, ​​tulehdus) - akuutti diffuusi märkivä rasvakudoksen tulehdus; toisin kuin paiseella, sillä ei ole selkeitä rajoja. Selluliitti alkaa yleensä pienestä ihoalueesta, jossa turvotusta, punoitusta ja kipua kosketettaessa on havaittavissa. Kun punoitusalue kasvaa, potilas voi kokea kuumetta ja joskus jopa vilunväristyksiä, hikoilua ja imusolmukkeiden turvotusta tartunnan saaneen ihoalueen lähellä.

Toisin kuin impetigo, sairaus, joka vaikuttaa vain ihon pinnallisiin kerroksiin, flegmoni on infektio, joka tunkeutuu sen syvemmille kerroksille - dermiin ja ihonalaiseen pohjaan. Pääbakteeri, joka provosoi flegmonin kehittymistä, on stafylokokki, sama bakteeri aiheuttaa joissakin tapauksissa impetigoa. Joskus muut bakteerit voivat toimia flegmonin aiheuttajina.

Missä flegmonia esiintyy?
Joissakin tapauksissa flegmonia esiintyy vamman, haavan tai viillon lähellä leikkauksen aikana. Mutta useimmiten tämä sairaus ilmenee niissä paikoissa, joiden lähellä ei ole ihovaurioita. Tällaisissa tapauksissa ei tiedetä, mistä bakteerit ovat peräisin. Potilaat, joilla on diabetes tai immuunijärjestelmän häiriöitä (esimerkiksi HIV/AIDS-altistuksen tai immuunijärjestelmää heikentävien lääkkeiden käytön seurauksena), ovat erityisen alttiita selluliitille.

Mikä provosoi / syyt flegmoniin:

Staphylococcus aureus on yleisin selluliittia aiheuttava bakteeri.

Toinen sija flegmonin esiintymistä aiheuttavien bakteerien esiintymisessä on streptokokki. Staphylococcus aureuksen aiheuttamaa pintaselluliitin muotoa kutsutaan erysipelaksi; sille on ominaista leviävä, kirkkaan punainen, hyvin rajattu ihoalue jyrkästi koholla. Itse asiassa niin sanottu "lihaa syövä bakteeri" on myös stafylokokkikanta, joka voi taudin vakavissa muodoissa tuhota kudoksen melkein yhtä nopeasti kuin kirurgi voi leikata sen.

Myös muut bakteerit voivat aiheuttaa selluliittia. Alle 6-vuotiailla lapsilla tämän taudin kehittymisen voi aiheuttaa Haemophilus influenzae -bakteeri. Erityisen usein flegmonin ilmenemismuotoja lapsilla on havaittavissa kasvojen, käsivarsien ja ylävartalon iholla.

Kissan tai koiran pureman seurauksena tai naarmuuntumisen yhteydessä kehittyvä selluliitti esiintyy Pasturella multocida -bakteerin vaikutuksesta, jonka itämisaika on hyvin lyhyt, 4-24 tuntia. Selluliitti, joka ilmenee meren kalojen tai äyriäisten aiheuttaman vamman (kalan pureman, kalan eväpistoksen tai rapun kynnen) seurauksena, liittyy Erysipelothrix rhusiopathiae -bakteerin toimintaan. Samat bakteerit voivat aiheuttaa selluliittia maatilan vamman seurauksena, erityisesti sikojen tai siipikarjan kanssa työskennellessä.

Selluliitti on ei-tarttuva sairaus, koska infektio vaikuttaa ihon syviin kerroksiin - dermiin ja ihonalaiseen kudokseen, ja ihon ylempi kerros (epidermis) estää sen leviämisen. Tämä on tärkein ero flegmonin ja impetigon välillä, jolle on ominaista infektion pinnallinen sijainti, jonka seurauksena muiden ihmisten infektio on mahdollista.

Patogeneesi (mitä tapahtuu?) Phlegmonin aikana:

Märkivän limaa aiheuttavat stafylokokit, streptokokit, Pseudomonas aeruginosa jne. Kun E. coli, Proteus vulgaris ja putrefaktiivinen streptokokki tunkeutuvat kudokseen, kehittyy mädäntynyt lima. Flegmonin vakavimmat muodot johtuvat pakollisista anaerobeista, jotka lisääntyvät ilman happea. Kaasua muodostavilla itiöitä muodostavilla anaerobeilla (clostridia) ja itiöttömästi muodostavilla anaerobeilla (peptokokit, peptostreptokokit, bakteroidit) on erittäin aggressiivisia ominaisuuksia, ja siksi tulehduksen kehittyminen pehmytkudoksissa ja sen leviäminen tapahtuu erittäin nopeasti.

Mikrobien tunkeutuminen pehmytkudokseen tapahtuu useimmiten vaurioituneen ihon tai limakalvon kautta, mutta tartunnanaiheuttajien lymfogeeninen tai hematogeeninen leviäminen mistä tahansa märkivästä paikasta (risat, munuaiset, kohtu jne.) on mahdollista. Märkivä kudosvaurio on mahdollinen, kun mätä puhkeaa vauriosta (karbunkuli, lymfadeniitti jne.).

Märkivän tulehduksen nopea leviäminen solutilojen läpi liittyy pääasiassa kehon suojatoimintojen heikkenemiseen uupumuksessa, pitkäaikaisiin kroonisiin sairauksiin (tuberkuloosi, verisairaudet, diabetes jne.), krooniseen myrkytykseen (esim. alkoholi). ), erilaiset immuunipuutostilat ja mikro-organismien kyky lisääntyä nopeasti, erittää myrkkyjä, entsyymejä, jotka tuhoavat kudosta. Anaerobisten klostridi- ja ei-klostridi-infektioiden patogeenit ovat erityisen virulentteja ja aggressiivisia kudoksia kohtaan.

Flegmonin oireet:

Flegmonin merkkejä samaan aikaan tulehdusprosessin ilmenemismuotojen kanssa, joita ovat punoitus, ihon lämpeneminen vauriokohdassa, turvotus ja kipu. Kaikki haavat tai haavaumat, joilla on näitä oireita, voivat kehittyä flegmonin vaikutuksen alaisena.

Muut ei-tarttuvan tulehduksen muodot voivat jäljitellä flegmonia. Esimerkiksi ihmisille, joilla on huono verenkierto jaloissa, kehittyy usein punaisia, hilseileviä laikkuja jalkoihin ja nilkoihin. Tätä sairautta, joka usein sekoitetaan selluliittiin, kutsutaan hemostaattiseksi dermatiitiksi.

Tulehduksen alueella esiintyy voimakasta kipua, turvotusta ja kudosten tunkeutumista; kun prosessi leviää ihonalaisen kudoksen pinnallisiin kerroksiin - ihon hyperemia; Kun pehmenemisalueita ilmaantuu, vaihtelu määritetään. Yleensä havaitaan alueellinen lymfadeniitti, ja taudin yleiset oireet ilmaantuvat nopeasti - heikkous, jano, kehon lämpötilan nousu 39-40 ° C:seen, vilunväristykset.

Syvän flegmonin kanssa yleisilmiöt ilmaantuvat varhain, korostuvat ja kasvavat hyvin nopeasti. Todetaan päänsärkyä, usein heikko pulssi, alentunut verenpaine, hengenahdistus, akrosyanoosi, oliguria ja ihon keltaisuus.

Krooninen lima kehittyy heikosti virulenttien streptokokki-, stafylokokki-, pneumokokki- jne. -kantojen käyttöönoton myötä. Sille on ominaista puumaisen tiheyden infiltraatin ilmaantuminen, jonka yläpuolella oleva iho saa sinertävän sävyn.

Flegmonin hoito:

Ensinnäkin on tärkeää selvittää, johtuuko ihotulehdus todella infektiosta. Useimmiten sairaushistoria ja täydellinen tutkimus riittää taudin syyn selvittämiseen. Joskus on tarpeen laskea leukosyytit tai viljelmä.

Jos tulehduksen ja infektiovaikutusten välisen yhteyden olemassaolo tai puuttuminen on vaikeaa tai mahdotonta määrittää, lääkäri voi määrätä antibiootteja joka tapauksessa. Jos positiivisia muutoksia ei tapahdu, lääkärin tulee kääntyä muihin menetelmiin, joita käytetään tapauksissa, joissa tulehduksen aiheuttaa ei-tarttuva reitti. Esimerkiksi jos tulehduksen epäillään johtuvan autoimmuunisairaudesta, hoidon tulee perustua kortikosteroidien käyttöön.

Selluliitin hoitoon käytetään antibiootteja, kuten penisilliinijohdannaisia ​​tai muita stafylokokkeja vastaan ​​tehokkaita antibiootteja. Jos sen leviämisen syynä paljastuu muut bakteeriviljelmällä tunnistetut bakteerit tai potilaat ovat allergisia penisilliinille, flegmonin hoitoon tulee käyttää muita antibiootteja.

Pääasiallinen menetelmä flegmonin hoitamiseksi on leikkaus. Antibioottihoito, novokaiinisalpaukset, fysioterapeuttinen hoito ja potilaan elimistön puolustuskykyä lisäävien lääkkeiden antaminen ovat sallittuja vain taudin alkuvaiheessa. Jos nopeaa positiivista vaikutusta ei ole (kivun loppuminen, kehon lämpötilan normalisoituminen, yleisen hyvinvoinnin ja verikoetulosten paraneminen) tai myrkytyksen oireiden lisääntyminen, on tarpeen tehdä kiireellinen kirurginen toimenpide. Varhainen leikkaus auttaa estämään märkivän prosessin merkittävää leviämistä ja myrkytyksen kehittymistä.

Leikkauksen jälkeisellä kaudella tarvitaan aktiivinen vaikuttaminen tulehdusprosessin etenemiseen, mikä saavutetaan viemällä haavaan drenaatio pitkäaikaista läpivirtausta ja eritteen aktiivista aspiraatiota varten; hoito on tehokasta abakteerisesti kontrolloidussa ympäristössä.

Flegmonin ehkäisy:

Flegmonin ehkäisy koostuu mikrotraumojen ennaltaehkäisystä työssä ja kotona, välittömän ensiavun antamisesta vammoihin, mikrotraumeihin ja uppoutuneisiin vieraisiin esineisiin.

Mihin lääkäriin sinun tulee ottaa yhteyttä, jos sinulla on flegmonia:

Vaivaako sinua jokin? Haluatko tietää tarkempaa tietoa Flegmonista, sen syistä, oireista, hoito- ja ehkäisymenetelmistä, taudin kulusta ja ruokavaliosta sen jälkeen? Vai tarvitsetko tarkastuksen? Sinä pystyt varaa aika lääkärille-klinikka euroalab aina palveluksessasi! Parhaat lääkärit tutkivat sinut, tutkivat ulkoisia merkkejä ja auttavat sinua tunnistamaan taudin oireiden perusteella, neuvovat sinua ja tarjoavat tarvittavaa apua sekä diagnoosin. sinäkin voit soita lääkäriin kotiin. Klinikka euroalab avoinna ympäri vuorokauden.

Kuinka ottaa yhteyttä klinikalle:
Kiovan klinikkamme puhelinnumero: (+38 044) 206-20-00 (monikanavainen). Klinikan sihteeri valitsee sinulle sopivan päivän ja kellonajan, jolloin pääset lääkäriin. Koordinaattimme ja reittimme on ilmoitettu. Tutustu siihen tarkemmin kaikista klinikan palveluista.

(+38 044) 206-20-00

Jos olet aiemmin tehnyt tutkimusta, Muista viedä tulokset lääkäriin konsultaatiota varten. Mikäli tutkimuksia ei ole suoritettu, teemme kaiken tarvittavan klinikallamme tai kollegojemme kanssa muilla klinikoilla.

Sinä? On tarpeen ottaa erittäin huolellinen lähestymistapa yleiseen terveyteen. Ihmiset eivät kiinnitä tarpeeksi huomiota sairauksien oireita eivätkä ymmärrä, että nämä sairaudet voivat olla hengenvaarallisia. On monia sairauksia, jotka eivät aluksi ilmene kehossamme, mutta lopulta käy ilmi, että valitettavasti on liian myöhäistä hoitaa niitä. Jokaisella taudilla on omat erityiset merkit, ominaiset ulkoiset ilmenemismuodot - ns taudin oireita. Oireiden tunnistaminen on ensimmäinen askel sairauksien yleisessä diagnosoinnissa. Tätä varten sinun tarvitsee vain tehdä se useita kertoja vuodessa. lääkärin tutkittavaksi, jotta ei vain estäisi kauheaa sairautta, vaan myös säilyy terve henki kehossa ja koko organismissa.

Jos haluat kysyä lääkäriltä kysymyksen, käytä verkkokonsultaatio-osiota, ehkä löydät sieltä vastauksia kysymyksiisi ja lue itsehoitovinkkejä. Jos olet kiinnostunut arvioista klinikoista ja lääkäreistä, yritä löytää tarvitsemasi tiedot osiosta. Rekisteröidy myös lääketieteelliseen portaaliin euroalab pysyäksesi ajan tasalla sivuston viimeisimmistä uutisista ja tietopäivityksistä, jotka lähetetään sinulle automaattisesti sähköpostitse.

Muut sairaudet ryhmästä Ihon ja ihonalaisen kudoksen sairaudet: