Ihmiselämän merkkien määrittäminen tietoisuuden puuttuessa. Merkkejä uhrin vakavasta tilasta merkkejä elämästä ja kuolemasta

Uhrin vakavan tilan syyn tunnistaminen, vahingon luonne, elämän ja kuoleman merkit. Ennen avun antamisen aloittamista on selvitettävä uhrin saamien vammojen syy ja luonne, uhrin tilan vakavuus ja vasta sen jälkeen lopetettava verenvuoto, suoritettava tekohengitys, ulkoinen sydänhieronta, kiinnitettävä side tms. Jos ei ole selvää, mitä on tehtävä, uhri on lähetettävä hoitolaitokseen mahdollisimman pian.

Uhrin tilan määrittämiseksi on tarpeen asettaa hänet selälleen ja tarkistaa hengitys ja pulssi.

Hengityksen esiintyminen uhrissa määräytyy silmän perusteella, mutta rintakehän nousu ja lasku uhrin itsenäisen sisään- ja uloshengityksen aikana. Hengitys voi määräytyä myös huulten liikkeen, peilin tai jonkin sileän kiiltävän esineen huurtumisen tai suuhun tuodun puuvillapalan kuitujen liikkeen perusteella. Heikon tai pinnallisen hengityksen havaitsemiseen ei vaadita maksettua shekkiä, koska näistä selvennyksistä on vain vähän hyötyä uhrin auttamisessa ja samalla se vie paljon aikaa, mikä on täysin mahdotonta hyväksyä tällaisissa olosuhteissa. Normaalille hengitykselle on ominaista selkeät ja rytmiset rintakehän nousut ja laskut. Tässä tilassa uhri ei tarvitse keinotekoista hengitystä. Hengityksen heikkenemiselle on tyypillistä sumea tai ei-rytminen rintakehän kohoaminen sisäänhengityksen aikana, harvinainen hengitys, ikään kuin ilmaan tarttuminen tai silmällä näkyvä rintakehän hengitysliikkeiden puuttuminen. Kaikki nämä hengityshäiriötapaukset johtavat siihen, että veri keuhkoissa ei ole riittävän kyllästetty hapella, mikä johtaa uhrin kudosten ja elinten happinälkään. Siksi kaikissa näissä tapauksissa uhri tarvitsee tekohengitystä.

Uhrin pulssin tarkistaminen on hieman vaikeampaa kuin hengityksen tarkistaminen. Pulssi on verisuonten seinämien rytminen värähtely, joka johtuu veren liikkumisesta niiden läpi sydämen työn seurauksena. Siksi pulssin läsnäolo osoittaa verenkierron olemassaolon kehossa, ts. sydämen työstä. Pulssi tarkistetaan käsivarresta säteittäisvaltimossa suunnilleen peukalon tyvestä. Jos pulssia ei havaita säteittäisestä valtimosta, se tulee tarkistaa kaulasta kaulavaltimoa pitkin Aatamin omenan kilpirauhasen ruston ulkoneman oikealta ja vasemmalta puolelta. Pulssin puuttuminen kaulavaltimossa tarkoittaa myös yleensä sydämen pysähtymistä. Verenkierron puuttuminen kehossa voidaan arvioida pupillin tilan perusteella, joka tässä tapauksessa on laajentunut eikä reagoi valoon, mikä voidaan tarkistaa suojaamalla sata silmää päivänvalolta kämmenellä ja terävästi. vetämällä ne pois.

Uhrin kunnon tarkistaminen, mukaan lukien hänen vartalolleen sopiva asento, hengityksen, pulssin ja pupillien tilan tarkistaminen, tulee tehdä nopeasti, enintään 15 ... 20 s.

Jos uhri on tajuissaan, mutta sitä ennen hän oli pyörtynyt tai shokin tilassa, on tarpeen laittaa hänet mukavasti kuivalle sängylle, peittää jollakin vaatteistaan ​​ja poistaa tarpeettomat ihmiset huoneesta. Lääkärin saapumiseen asti, joka on kutsuttava välittömästi, on välttämätöntä antaa uhrille täydellinen lepo ja seurata jatkuvasti hänen hengitystään ja pulssia. Uhrin ei missään tapauksessa saa antaa liikkua, saati jatkaa työskentelyä, vaikka hän voi hyvin eikä hänellä olisi näkyviä vammoja. Tosiasia on, että joidenkin haitallisten tekijöiden, erityisesti sähkövirran, negatiivinen vaikutus ihmiseen ei välttämättä vaikuta heti, vaan jonkin ajan kuluttua - muutaman minuutin, tunnin ja jopa päivän kuluttua. Joten virralle altistuneessa henkilössä voi tapahtua jyrkkä heikkeneminen muutamassa minuutissa ja jopa sydämen pysähtyminen tai muita vaarallisia vaurion oireita. Tapauksia on rekisteröity, kun muutaman päivän kuluttua hänen vapautumisestaan ​​virran vaikutuksesta tapahtui jyrkkä, joskus uhrin kuolemaan johtanut terveydentilan heikkeneminen, jonka aikana hän tunsi olonsa subjektiivisesti hyväksi eikä hänellä ollut ulkoisia vammoja. Siksi vain lääkäri voi arvioida oikein uhrin terveydentilan ja päättää hänelle paikan päällä annettavasta avusta sekä hänen jatkohoidosta. Jos lääkärin nopea kutsuminen ei ole mahdollista, uhri toimitetaan kiireellisesti hoitolaitokseen paareilla tai kuljetuksella.

Jos uhri on tajuton, mutta hengittää ja pulssi on vakaa, se on asetettava kätevästi sängylle, avattava vaatteet ja vyö, annettava raitista ilmaa ja ryhdyttävä toimenpiteisiin hänen tuomiseksi tajuihinsa - tuoda ammoniakilla kostutettu vanu nenään , suihkuta kasvosi kylmällä vedellä, hiero ja lämmitä vartaloasi. Uhrille tulee tarjota täydellinen lepo poistamalla tuntemattomia huoneesta ja hänen tilaansa on seurattava jatkuvasti lääkärin saapumiseen asti.

Jos uhri ei hengitä hyvin - harvoin, kouristelevasti, ikään kuin nyyhkyttäen tai jos uhrin hengitys pahenee vähitellen, kun taas kaikissa näissä tapauksissa sydämen normaali toiminta jatkuu, on suoritettava tekohengitystä.

Elonmerkkien puuttuessa, ts. kun uhrilla ei ole hengitystä, sykettä ja pulssia eivätkä kivuliaat ärsykkeet aiheuta reaktioita, silmäpupillit ovat laajentuneet eivätkä reagoi valoon, on tarpeen katsoa uhri kliinisen kuoleman tilassa ja aloittaa välittömästi elvyttää hänet, ts. tekohengitykseen ja sydänhierontaan. Älä koskaan kieltäytyä auttamasta uhria ja pitää häntä kuolleena hengityksen puutteen, sydämen sykkeen ja muiden elämänmerkkien vuoksi.

Henkilö voidaan tunnistaa kuolleeksi vain selvästi näkyvillä kuolemaan johtaneilla vammoilla, esimerkiksi kallon murtuessa kaatumisen yhteydessä tai koko ruumiin palaessa. Muissa tapauksissa vain lääkärillä on oikeus todeta kuolema. Kokemus osoittaa, että oikea-aikainen ja oikea ensiavun antaminen kliinisen kuoleman tilassa olevalle henkilölle johtaa yleensä positiiviseen tulokseen - kliinisen kuoleman tilassa olevan henkilön elvyttämiseen. On syytä korostaa, että elvytysyritykset ovat tehokkaita vain, jos sydämenpysähdyshetkestä on kulunut enintään 4–5 minuuttia. Käytäntö tuntee tapaukset, joissa kliinisen kuoleman tilassa olleet henkilöt asianmukaisten toimenpiteiden jälkeen toipuivat ja palasivat normaaliin työhön. Usein ihmisten elpyminen saavutetaan oikea-aikaisen ja pätevän ensiavun tuloksena. Vakavammissa tapauksissa tällä apulla varmistetaan väitetyn vainajan ruumiin elinkelpoisuuden säilyminen tehokkaisiin elvytystoimenpiteisiin kykenevän lääkärin saapumiseen saakka. Näissä tapauksissa sairaalaa edeltävää sairaanhoitoa tulee antaa jatkuvasti, vaikka aika lasketaan tunneissa. Useita elvytystapauksia rekisteröitiin 3-4 tunnin ja joissakin tapauksissa 10-12 tunnin kuluttua, jolloin tekohengitystä ja sydänhierontaa suoritettiin jatkuvasti.

Päätös kliinisen kuoleman tilassa olevan henkilön elvyttämiseksi toteutettavien lisätoimenpiteiden hyödyttömyydestä ja johtopäätös todellisesta (biologisesta) kuolemasta on oikeus tehdä vain lääkärillä. Luotettavia merkkejä peruuttamattomasta kuolemasta ovat ruumiinläiskä, kuolleisuus, ruumiin jäähtyminen ympäristön lämpötilaan jne. Usein vain uhrin välitön toimittaminen ensiapuasemalle tai sairaalaan voi pelastaa hänen henkensä. Kuljetettaessa on käytettävä täysin käsillä olevia materiaaleja ja improvisoituja kantomenetelmiä. Potilaiden kuljettaminen pitkiä matkoja on vaikeaa, joten useat ihmiset voivat tehdä sen parhaiten. Ensiapua antaessasi sinun on muistettava joitain sääntöjä uhrin nostamisesta ja paarista. Sen tulee sijaita uhrin toisella puolella, polvistua ja tuoda kätesi; yksi pään, kaulan ja selän alle; toinen - lantion ja jalkojen alla. Sitten suorista ja nosta uhri syliinsä yrittäen pitää hänet vaakasuorassa asennossa. Jos henkilöllä on synti, hän siirtää paarit uhrin alle.

Nosta ja laske paareilla vain käskystä. Kätevintä on kuljettaa uhria neljässä olkapäälle heitetyillä ja paarien kahvoihin sidotuilla olkahihnoilla. Kaikkien tulee pysyä pienin askelin tärinän vähentämiseksi. Toimien tulee olla koordinoituja, joten on suositeltavaa suorittaa yhden henkilön käsky. Uhrin kanssa liikkuessa on oltava erittäin varovainen.

testikysymykset

1. Mitkä ovat tärkeimmät menetelmät ja järjestys ensiavun antamisessa uhrille?

2. Miten uhrin tila selvitetään ja millaista apua tarjotaan tilan vakavuudesta riippuen?

3. Millä keinoilla ihminen voidaan vapauttaa sähkövirran vaikutuksesta?

Uhrin tilan arviointi Vakavan vamman, sähköiskun, hukkumisen, tukehtumisen, myrkytyksen ja useiden sairauksien sattuessa voi tapahtua tajunnan menetys, eli tila, jossa uhri makaa liikkumattomana, ei vastaa kysymyksiin, ei vastaa muiden tekoihin. Tämä tapahtuu keskushermoston, pääasiassa aivojen - tietoisuuden keskuksen - toiminnan rikkomisen seurauksena. Vahingon luonteen ja asteen määrittämiseksi on suoritettava uhrin (pää, vartalo, raajat) perusteellinen tutkimus, kuulustelut (jos mahdollista) ja huolellinen tutkimus (tuntemus). Tämän avulla voit määrittää vamman sijainnin (luunmurtuma, mustelma, haava) ja arvioida sen vaaran uhrin hengelle ja terveydelle. Uhrin tilan vakavuus arvioidaan hänen hengenvaaran (uhan) asteen mukaan. Uhrin elämän kriittinen tila on sydämen toiminnan lopettaminen ja hengityspysähdys. Siksi ensinnäkin nämä kehon elintärkeät toiminnot arvioidaan (näihin tarkoituksiin käytetty aika on enintään 10 sekuntia).

Tämä edellyttää: 1. Arvioi tietoisuus. Tietoisuuden turvallisuus voidaan määrittää kevyellä "jarrutuksella" olkapäillä ja kovalla rakeella tai komennolla "avaa silmäsi". Tajunnan puutteen merkit: ei vastausta kutsuun ja kosketukseen - jarrutus. 2. Arvioi hengityksesi. Selvitä hengityksen esiintyminen rintakehän liikkeen ja ylempien hengitysteiden ilman liikkeen perusteella (tuo kasvosi uhrin hengitysteihin). Kun hengitys pysähtyy, uhrin rintakehä ei nouse, ilman virtausta uhrin suun ja nenän lähellä ei tunneta. 3. Arvioi sydämen toiminta. Luotettavin merkki sydämenpysähdyksestä on pulssin puuttuminen kaulavaltimoissa. Kaulavaltimon pulssi määritetään kaulan toiselta puolelta sen sivupinnalta. Tätä varten sinun on asetettava käden etu- ja keskisormi uhrin kurkunpäälle, siirrettävä niitä sitten hieman sivulle ja painettava sormenpäitä varovasti niskaan 5-10 sekunnin ajan.

Sydämen pysähtyessä kaulavaltimoiden pulssia ei määritetä. Vakavia, myös uhrin hengelle vaarallisia tiloja aiheuttavat suuret verenhukat, pään, selkärangan, rintakehän, vatsan vammat, suurien luiden murtumat, laajat palovammat, erilaiset myrkytykset jne., jotka määritetään paikan päällä tapahtumien ominaisuuksien mukaan.

Vaaditaan: 1. Jos mahdollista, kysy uhrilta vamman olosuhteista (tämä tieto voidaan saada myös tapahtuman todistajilta) ja valituksista (uhri ilmoittaa usein itse vamman sijainnin). 2. Tarkista iho hankauksien, mustelmien, haavojen, palovammojen jne. varalta. 3. Vertaa kehon symmetristen osien rakennetta ja muotoa (vertaa esimerkiksi loukkaantunutta raajaa terveeseen). 4. Kiinnitä huomiota kehon ja raajojen asentoon (aktiivinen, passiivinen, pakotettu), pehmytkudosten tilaan (turvotus), ihopoimujen vakavuus ja symmetria, nivelten ääriviivat jne.

Passiivisessa asennossa uhri on liikkumaton, ei voi itsenäisesti muuttaa otettua asentoa, pää ja raajat roikkuvat alas. Tällainen tilanne tapahtuu tiedostamattomassa tilassa. Uhri ottaa pakkoasennon lievittääkseen vakavaa tilaa, lievittääkseen kipua; esimerkiksi keuhkojen, keuhkopussin vaurioituessa, hänet pakotetaan makaamaan sairastuneella puolella. Uhri ottaa makuuasennon pääasiassa voimakkaan vatsakipun kanssa; munuaisvaurion yhteydessä jotkut uhrit pitävät jalkansa (vaurion puolelta) taivutettuna lonkka- ja polvinivelestä, koska tämä lievittää kipua. Tärkeimmät organismin elintärkeän toiminnan indikaattorit ovat säilynyt hengitys ja sydämen toiminta.

Jos uhri on tajuton (ei reagoi kosketukseen eikä vastaa kysymyksiin), on tarpeen asettaa hänet selälleen, kallistaa päätään taaksepäin, työntää alaleukaa eteenpäin ja pitää se tässä asennossa. Toteutetuilla toimenpiteillä varmistetaan uhrin hengitysteiden avoimuus ja estetään kielen vetäytyminen, mikä voi tukkia hengitystiet ja aiheuttaa siten tukehtumisen (tukkehtuminen). Tässä asennossa hengityksen läsnäolo tarkistetaan (rintakehän hengitysliikkeet, sisään- ja uloshengityksen ääni). Jos palautunut hengitys ei ole täysin vapaata (limaa, verta, nestettä (hukkumisen aikana), oksennusta tai vierasesineitä hengitysteissä) ja siihen liittyy hengityksen vinkumista, melua ja gurglingia, sinun on puhdistettava uhrin suuontelo makaa kyljellään lautasliina, nenäliina tms. kanssa. Uhria ei suositella makaamaan vatsalle, koska se rajoittaa rintakehän hengitysliikkeitä, mikä vaikeuttaa hengitystä ja kasvot ovat käännettyinä eivätkä ole tarkkailtavissa tai hätäapua.

Esimerkiksi tärkeimmät sydämenpysähdyksen merkit, joiden avulla voit nopeasti arvioida uhrin tilan, ovat: - tajunnan menetys; - pulssin puute kaulavaltimoissa ja muissa valtimoissa; - lopeta hengitys; - sydänäänien puuttuminen; - pupillien laajentuminen; - ihon ja limakalvojen kalpeus tai syanoosi; - kouristukset, jotka voivat ilmaantua tajunnan menetyksen hetkellä ja olla ensimmäinen ilmeinen merkki sydämenpysähdyksestä.

Elämän merkkejä Elämän merkkejä ovat: - Hengityksen säilyminen. Se määräytyy rinnan ja vatsan liikkeen, nenään ja suuhun kiinnitetyn peilin huurtumisen, vanupallon tai sieraimiin tuodun siteen liikkeen perusteella: - sydämen toiminnan esiintyminen. Se määritetään tutkimalla perifeeristen verisuonten seinämien pulssia - nykiviä, säännöllisiä värähtelyjä. Voit määrittää pulssin säteittäisestä valtimosta, joka sijaitsee ihon alla säteen styloidisen prosessin ja sisäisen radiaalilihaksen jänteen välissä. Tapauksissa, joissa on mahdotonta tutkia pulssia säteittäisestä valtimosta, se määritetään joko kaula- tai ohimovaltimosta tai jaloista (jalan selkävaltimosta ja takavaltimon säärivaltimosta). Yleensä terveen ihmisen pulssi on 60-75 lyöntiä. / min, pulssin rytmi on oikea, tasainen, täyttö on hyvä (se arvioidaan puristamalla valtimoa eri vahvuisilla sormilla). Pulssi kiihtyy, jos sydämen toiminta on riittämätöntä vammojen seurauksena, verenhukan yhteydessä, kivun aikana. Merkittävä pulssin lasku tapahtuu vaikeissa olosuhteissa (traumaattinen aivovaurio)

- pupillireaktio valoon. Se määritetään suuntaamalla valonsäde mistä tahansa lähteestä silmään; pupillien supistuminen osoittaa positiivista reaktiota. Päivänvalossa tämä reaktio tarkistetaan seuraavasti: sulje silmä kädellä 2-3 minuutiksi ja poista sitten käsi nopeasti; jos oppilaat kapenevat, tämä osoittaa aivojen toimintojen säilymisen. Kaiken edellä mainitun puuttuminen on merkki välittömästä elvytyksestä (keinotekoinen hengitys, rintakehän puristus), kunnes elonmerkit ovat palautuneet. Uhrin elvytys muuttuu sopimattomaksi 20-25 minuutin kuluttua elvytyksen aloittamisesta, mikäli elonmerkkejä ei näy. On muistettava, että sydämenlyönnin, pulssin, hengityksen ja pupillireaktion puuttuminen valolle ei vielä tarkoita uhrin kuolemaa. Samanlaisia ​​oireita voidaan havaita myös kliinisen kuoleman aikana, jolloin uhrille on annettava täysi apu.

Kuoleman merkit Biologisen kuoleman alkamista - elimistön elintärkeän toiminnan peruuttamatonta loppumista - edeltää tuska ja kliininen kuolema. Agonialle on ominaista tajunnan tummuminen, pulssin puute, hengitysvaikeudet, jotka muuttuvat epäsäännöllisiksi, pinnallisiksi, kouristuksiksi ja verenpaineen lasku. Ihosta tulee kylmä, vaalea tai sinertävä sävy. Agonian jälkeen tulee kliininen kuolema. Kliininen kuolema on lyhytaikainen siirtymävaihe elämän ja kuoleman välillä, sen kesto on 3-6 minuuttia. Hengitys ja syke puuttuvat, pupillit ovat laajentuneet, iho on kylmä, refleksejä ei ole. Tänä lyhyenä aikana elintoimintoja on edelleen mahdollista palauttaa tekohengityksen ja rintakehän puristuksen avulla. Myöhemmin kudoksissa tapahtuu peruuttamattomia prosesseja ja kliininen kuolema muuttuu biologiseksi.

Tämän ajan jälkeen tapahtuu biologinen kuolema. Kuoleman merkkejä ovat: - ei hengitystä - ei syke - ei - herkkyys kipulle ja lämpöärsykkeille; - kehon lämpötilan lasku; - silmän sarveiskalvon sameneminen ja kuivuminen; "kissan silmän" oireen esiintyminen - kun silmää puristetaan sivuilta - pupilli on epämuodostunut ja muistuttaa kissan silmää; - gag-refleksin puuttuminen; - sinivioletin tai purppuranpunaisen väriset ruumiilliset täplät kasvojen, rinnan, vatsan iholla; - rigor mortis, joka ilmenee 2-4 tuntia kuoleman jälkeen.

Jos elämää- yksi korkeimmista aineen liikkeen ja järjestäytymisen muodoista siis kuolema- organismin elämän peruuttamaton loppuminen, minkä tahansa elävän olennon olemassaolon väistämätön luonnollinen loppu. Mutta kuolema, varsinkin meidän aikanamme, on melko usein seurausta murhasta, itsemurhasta, elämän kanssa yhteensopimattomista vammoista. Kun meillä on tarvittavat taidot tarjota kiireellistä ja hätäapua, voimme tuoda takaisin paljon ihmisiä "seuraavasta maailmasta".

Kuolemassa on kaksi päävaihetta - niin kutsuttu kliininen kuolema ja sitä seuraava biologinen eli todellinen kuolema. Kliininen kuolema on palautuva kuoleman vaihe, joka tapahtuu muutaman minuutin kuluessa verenkierron ja hengityksen lakkaamisesta. Sen palautuvuus riippuu pääasiassa keskushermoston solujen ja ennen kaikkea tärkeiden aivojen alueiden hypoksisten (hypoksia - happinälkä) muutosten asteesta. Henkilön kliinisen kuoleman tilassa olemisen kesto normaaleissa ympäristöolosuhteissa ei ylitä 8 minuuttia, mutta matalissa lämpötiloissa se pitenee.

Kliinisen kuoleman alkamista edeltää preagonaalinen tila (verenpaineen asteittainen lasku, hengityslama, tajunnan ja aivojen sähköisen toiminnan lasku, joka korvataan bradykardialla jne.). Tehtävämme on auttaa estämään kliinisen kuoleman muuttumista biologiseksi kuolemaksi, kun kaikki elämänprosessit lakkaavat peruuttamattomasti.

Onko siis uhri, potilas, elossa vai kuollut? Tämä kysymys on erittäin tärkeä vakavissa vammoissa, hukkumisessa, paleltumassa, kun henkilö ei osoita elonmerkkejä. Kun olet löytänyt ainakin vähäisiä elämänmerkkejä, on välttämätöntä aloittaa välittömästi uhrin elvyttäminen.

Kliininen kuolema tapahtuu esimerkiksi pudotessaan puusta, kalliolta, kuljetusonnettomuuksissa, maanvyörymissä, hukkuessa, kun ihminen vajoaa syvään tajuttomaan tilaan. Useammin tämä havaitaan kallon vammoissa, rintakehän tai vatsan puristumisessa, vakavassa verisuonten vajaatoiminnassa (sydäninfarkti, eri alkuperää oleva kooma). Uhri makaa liikkumattomana, joskus ilman elonmerkkejä. Yritetään erottaa elämä kuolemasta.

Ensinnäkin on tarpeen määrittää, onko sydämenlyöntiä - kädellä tai korvalla. Laitamme korvan nännin alle, ja jos jopa harvinaisia ​​ja vaimeita sydämen ääniä kuuluu, tämä on ensimmäinen merkki siitä, että henkilö on elossa. Se tulee myös tarkistaa ensinnäkin kaulasta, josta suurin valtimo kulkee - kaulavaltimo tai kyynärvarren sisäpuoli.

Varmista, että uhri hengittää. Tämän osoittavat rintakehän liikkeet, uhrin nenään kiinnitetyn peilin kostuttaminen tai sieraimiin tuodun vanun liike.

Kiinnitä huomiota silmien tilaan. Jos valaistat ne taskulampulla, pupillit kapenevat; sama tapahtuu, jos uhrin avoin silmä peitetään kädellä ja sitten käsi viedään nopeasti sivulle. Mutta muista: syvä tajunnanmenetys ei ehkä reagoi valoon.

Jos vähintään yksi yllä olevista merkeistä huomaa positiivisen tuloksen, tämä tarkoittaa, että välitön apu voi silti tuoda menestystä. Tässä tapauksessa on ryhdyttävä tarmokkaisiin toimiin elvyttämiseksi, kuten kuvataan yksityiskohtaisesti kuvattaessa tämän tai toisen vaurion tai taudin luonnetta.

Jos yrityksemme elvyttää henkilöä ovat turhia ja olemme vakuuttuneita, että hän on kuollut, meidän ei pitäisi tuhlata aikaa - on parempi siirtyä nopeasti seuraavaan uhriin.

Mitkä ovat merkkejä siitä, että henkilö on kuollut? Kuolema tapahtuu, kun sydän lakkaa toimimasta ja hengitys lakkaa. Kehosta puuttuu happea, jonka puute aiheuttaa aivosolujen kuoleman. Siksi elvytyksessä on keskityttävä sydämen ja keuhkojen toimintaan, jotta ne saadaan toimimaan eli toimittamaan aivot hapella. Vain tämä voi saada ihmisen pois kliinisen kuoleman tilasta.

Kun selvitetään, onko uhri elossa vai kuollut, he lähtevät kliinisen ja biologisen kuoleman ilmenemismuodoista, niin sanotuista kyseenalaisista ja ilmeisistä ruumiinmerkeistä.

Epäilyttäviä kuoleman merkkejä. Uhri ei hengitä, sydämenlyöntejä ei määritetä, neulanpistoon ei reagoida, oppilaat eivät reagoi kirkkaaseen valoon. Vaikka ei ole täydellistä varmuutta siitä, että uhri on kuollut, meidän on tehtävä kaikkemme elvyttääksemme hänet.

Selkeitä kuoleman merkkejä. Nämä ovat merkkejä rigor mortisista. Yksi ensimmäisistä ja tärkeimmistä merkeistä on sarveiskalvon sameneminen ja sen kuivuminen. Kun silmää puristetaan sivuilta sormilla, pupilli kapenee ja muistuttaa kissan silmää.

Rigor mortis alkaa päässä 2-4 tuntia kuoleman jälkeen. Kehon jäähtyminen tapahtuu vähitellen: ruumiin sinertäviä täpliä ilmaantuu veren virtauksen vuoksi kehon alaosiin. Selällään makaavassa ruumiissa ruumiinläiskiä havaitaan alaselässä, pakarassa ja lapaluissa. Vatsalle asetettuna täplät ilmestyvät kasvoille, rintaan ja vastaaviin raajojen osiin.

Jos näet kaiken tämän, sinun ei tarvitse tehdä mitään; sinun tarvitsee vain ilmoittaa asiasta vastaaville viranomaisille.

Pulssin esiintyminen kaulavaltimossa. Tätä varten etu- ja keskisormi asetetaan niskassa olevaan syvennykseen sterno-pickly-mastoid-lihaksen yläreunan eteen, joka erottuu hyvin niskasta.

Spontaani hengitys varmistetaan rintakehän liikkeellä, kostuttamalla uhrin suuhun ja nenään kiinnitetty peili.

Oppilaan reaktio valoon. Jos uhrin avoin silmä peitetään kädellä ja viedään sitten nopeasti sivulle, havaitaan pupillien supistumista. Jos elonmerkkejä löytyy, ensiapu on aloitettava välittömästi. Ensinnäkin on tarpeen tunnistaa, poistaa tai heikentää vaurion henkeä uhkaavat ilmenemismuodot - verenvuoto, hengitys- ja sydämenpysähdys, hengitysteiden heikentynyt läpikulku, voimakas kipu. On aina muistettava, että sydämenlyönnin, pulssin, hengityksen ja pupillien valovasteen puuttuminen ei tarkoita, että uhri (vammautunut) on kuollut. Samaan aikaan avun antaminen on merkityksetöntä ilmeisten kuolemanmerkkien kanssa, nimittäin:

silmien sarveiskalvon sameneminen ja kuivuminen;

kun silmää puristetaan sivuilta sormilla, pupilli kapenee ja muistuttaa kissan silmää;

ruumiinläiskien ja rigor mortisin esiintyminen.

Apua annettaessa tulee ryhtyä toimenpiteisiin hengityksen palauttamiseksi, tapauksesta ilmoittaminen radion välityksellä ja neuvonnan saaminen (radion välityksellä) sekä potilas mahdollisuuksien mukaan rantaan toimittaminen. Erikoislääkärin kutsu ei saisi keskeyttää sairaanhoidon antamista. On aina muistettava, että avun antamiseen liittyy tietty riski. Kosketuksessa uhrin kanssa (hänen verensä ja muiden eritteidensä) joissakin tapauksissa tartuntatautien aiheuttama infektio on mahdollista, mukaan lukien kuppa, AIDS, tarttuva hepatiitti jne. Tämä ei millään tavalla vapauta aluksen johtoa ja miehistön jäseniä siviili- ja moraalisesta vastuusta lääketieteellisen avun antamisesta uhrille, vaan edellyttää tietämystä ja yksinkertaisimpien turvatoimien noudattamista. Jos kosketus veren kanssa on välttämätöntä, käytä kumihanskoja tai kääri kätesi muovipussiin. Hukkuvaa henkilöä auttaessa tulee uida hänen luokseen takaapäin tai poistaa hänet pohjasta pelastusvälineiden (pelastusrengas, liivi, köydet jne.) avulla. Tulipalon sattuessa on ryhdyttävä toimenpiteisiin myrkytyksen estämiseksi palamistuotteista, joiden vuoksi uhri on vietävä kiireellisesti pois palavalta tai vaaralliselta paikalta.

Herätystilaus

Elvytys eli elvytys on elimistön elintärkeiden toimintojen, ensisijaisesti hengityksen ja verenkierron, palauttamista. Herätys suoritetaan, kun hengitys ja sydämen toiminta puuttuu tai ne ovat sorrettuja eivätkä täytä kehon tarpeita. Herätys perustuu siihen, että kuolema ei koskaan tapahdu välittömästi, sitä edeltää aina siirtymävaihe - terminaalinen tila. Muutokset, jotka tapahtuvat kehossa kuollessa, eivät ole välittömästi peruuttamattomia ja oikea-aikaisella avustuksella ne voidaan eliminoida, eli ihminen herätetään henkiin.

Terminaalitilassa erotetaan tuska ja kliininen kuolema. Agonialle on ominaista tajunnan tummuminen, sydämen toiminnan jyrkkä häiriö, verenpaineen lasku, hengitysvaikeus ja pulssin puuttuminen. Uhrin iho on kylmä, vaalea tai sinertävä. On pidettävä mielessä, että tuskan jälkeen tulee kliininen kuolema, jossa ei ole merkittäviä elämän merkkejä - hengitys ja sydämen syke. Se kestää 3-5 minuuttia. Tämä aika tulee käyttää elvyttämiseen Biologisen kuoleman tultua elvytys on mahdotonta Useiden minuuttien kliinisen kuoleman tilan erottaminen biologisesta kuolemasta ei jätä aikaa keskusteluille, konsultaatioille, pohdiskeluille ja mahdollisille odotuksille. Terminaalitilassa oikea-aikainen apu on tehokkaampaa kuin monimutkaisimmat lääketieteelliset toimenpiteet, jotka suoritetaan myöhemmin, kliinisen kuoleman jälkeen, joten miehistön jäsenten ja vielä enemmän johtoryhmän on tiedettävä elvytys-, avu- ja osaa soveltaa niitä oikein.

Ensinnäkin sinun on varmistettava, että kaulavaltimossa on pulssi ja hengitys. Jos pulssi on, mutta hengitys ei ole, aloita välittömästi keuhkojen tekohengitys. Aluksi hengitysteiden avoimuuden palautumisen varmistamiseksi, jota varten uhri on asetettava selälleen, hänen päänsä heitetään taaksepäin mahdollisimman paljon ja tartutaan alaleuasta sormillaan, työnnetään sitä eteenpäin niin, että alaleuan hampaat leuat sijaitsevat yläleuan edessä. Tarkista ja puhdista suuontelo vieraista esineistä (ruoanpalat, yskös jne.). Käytä tätä varten sidettä, lautasliinaa, nenäliinaa jne. Kaikki tämä on tehtävä nopeasti, mutta huolellisesti, jotta se ei aiheuta lisävammoja. Voit avata suusi pureskelulihasten kouristuksella lastalla, lusikan varrella jne. Kun suu on avattu välikappaleen muodossa, aseta rullattu side leukojen väliin. Jos hengitystiet ovat vapaat, aloita keinotekoinen ventilaatio suusta suuhun tai suusta nenään -menetelmällä.

a) Keinotekoinen ilmanvaihto "suusta suuhun". Pidä uhrin päätä taaksepäin ja hengitä syvään ja puhalla uloshengitysilmaa uhrin suuhun. Purista uhrin nenää sormillasi, jotta ilma ei pääse karkaamaan.

b) Keuhkojen tekohengitys "suusta nenään". Puhalla ilmaa uhrin nenään samalla kun suljet hänen suunsa. On hygieenisempää tehdä tämä kostutetulla lautasliinalla tai siteellä. Keinohengityksen tehokkuutta voidaan arvioida uhrin rintakehän nousun perusteella.

Pulssin puuttuminen kaulavaltimosta osoittaa sydämen ja hengityspysähdyksen, mikä vaatii kiireellistä kardiopulmonaalista elvytystoimia. Sydämen toiminnan palauttamiseksi joskus riittää sydänaivohalvauksen suorittaminen. Tätä varten aseta toisen käden kämmen rintalastan alemmalle kolmannekselle ja lyö siihen lyhyt ja terävä isku toisen käden nyrkillä. Tarkista sitten uudelleen pulssi kaulavaltimossa ja sen puuttuessa suorita ulkoinen sydänhieronta ja keuhkojen tekohengitys.

Aseta uhri kovalle alustalle ja aseta molemmat kämmenet rintalastan alemmalle kolmannekselle ja paina voimakkaasti rintakehän seinämää oman kehosi painon avulla. Työntäessäsi rintakehän seinämää, siirtymällä selkärankaan 4-5 cm, se puristaa sydämen ja työntää veren ulos kammioistaan ​​luonnollista kanavaa pitkin. Sydänhieronta suoritetaan 60-80 paineen taajuudella minuutissa. Tulokset määräytyvät kaulavaltimoiden ilmaantuvan pulssin perusteella, kun rintaa painetaan. Avustava henkilö puhaltaa ilmaa uhrin suuhun kahdesti 15 paineen välein ja suorittaa uudelleen sydänhieronnan. Jos elvytys suorittaa ryhmä pelastajia, toinen suorittaa sydänhieronnan ja toinen tekee tekohengitystä kahdella ilmaruiskutuksella rintalastan 5 paineella. Elvytyksen tehokkuutta voidaan arvioida myös pupillin kaventumisesta, valoreaktioiden ilmaantumisesta. Kun hengitys palautuu sydämen toiminnassa, tajuton tai kooman tilassa oleva uhri on asetettava kyljelleen, jossa ei ole tukehtumista omalla upotetulla kielellään ja oksennuksessa - oksennuksella. Kielen vetäytyminen on todisteena hengityksestä kuorsauksen ja vaikeutetun hengityksen muodossa.

Jos kielen juurta painettaessa gag-refleksi ei ilmestynyt ja suusta virtaavassa nesteessä ei ruokajäämiä; jos ei ole yskimistä tai hengitysliikkeitä, ei missään tapauksessa saa tuhlata aikaa veden poistamiseen hukkuneen henkilön mahasta ja keuhkoista.

Tässä tapauksessa päätehtävänä on aloittaa kardiopulmonaalinen elvytys mahdollisimman pian!

Tätä varten:

Käännä hukkunut selälleen, katso oppilaiden reaktiota valoon ja tarkista kaulavaltimon pulsaatio. Jos ei, aloita elvytys välittömästi.

Koska elvytys on mahdotonta ilman säännöllistä veden, vaahtoisten muodostumien ja liman poistamista hukkuneen henkilön ylemmistä hengitysteistä, 3-4 minuutin välein on tarpeen keskeyttää keuhkojen tekohengitys ja rintakehän puristus, käännä uhri nopeasti ympäri. vatsalleen ja poista sisältö lautasliinalla suu ja nenä.

· Kun uhrilla on syke ja spontaani hengitys ja hän palaa tajuihinsa, käännä pelastettu henkilö vatsalleen ja yritä poistaa vesi varovaisemmin.

· Aseta uhri kyljelleen ja yritä kutsua ambulanssi ennen sen saapumista, älä jätä hukkunutta hetkeksikään ilman valvontaa - joka minuutti voi tapahtua äkillinen sydänpysähdys.

Uhri on kuivassa (kalpeassa) hukkumassa

Merkkejä "kalpeasta" hukkumisesta:

Iho saa vaaleanharmaan värin, ilman voimakasta sinisyyttä.

· Vaaleaan hukkumiseen liittyy hyvin harvoin vaahtoa. Jos pieni määrä "pörröistä" vaahtoa ilmestyy, sen poistamisen jälkeen iholle tai lautasliinalle ei jää märkiä jälkiä. Tällaista vaahtoa kutsutaan "kuivaksi".

Pulssi on aina poissa.

Tämäntyyppinen hukkuminen tapahtuu, kun vettä ei ole päässyt keuhkoihin ja vatsaan. Tämä tapahtuu, kun hukkuu erittäin kylmään tai kloorattuun veteen. Näissä tapauksissa jääveden ärsyttävä vaikutus jääreiässä tai voimakkaasti kloorattu vesi uima-altaassa aiheuttaa kielen heijastuskouran, joka estää sen tunkeutumisen keuhkoihin. Odottamaton kosketus kylmään veteen johtaa usein refleksiin sydämenpysähdykseen.

Avun järjestys kalpeaan hukkumiseen:

· Tarkista kaulavaltimon pulssi, jos pulssia ei ole, siirry välittömästi sydän- ja keuhkoelvytykseen.

· Kun elonmerkkejä ilmaantuu, siirrä uhri lämpimään.

Poista märät vaatteet hänestä, hiero pehmeällä villakankaalla tai pyyhkeellä, vaihda kuiviin vaatteisiin ja kääri hänet lämpimään peittoon. Anna runsaasti kuumia juomia.

· Soita ambulanssi.

Muistaa!

Kylmään veteen hukkuessa on syytä luottaa pelastukseen, vaikka olisitkin pitkään veden alla. Hukkuessaan kylmään veteen kliinisen kuoleman tilassa oleva ihminen joutuu syvään hypotermiaan. Koko kehossa jääveteen upotettuna aineenvaihduntaprosessit pysähtyvät melkein kokonaan, mikä viivästyttää biologisen kuoleman alkamista.

Elvytystoimenpiteet: keuhkojen tekohengitys ja rintakehän puristus

Suoritusjärjestys:

· Tarkista kaulavaltimon pulssi. Jos pulssi on käsin kosketeltava, eikä hengitystä ole, suorita keuhkojen keinotekoinen tuuletus jollakin seuraavista tavoista: "suusta suuhun", "suusta nenään".

suusta suuhun -menetelmä

1. Aseta uhri selälleen kovalle alustalle.

2. Kallista päätäsi taaksepäin ja aseta vaaterulla niskan alle. Tämä estää sisään vedettyä kieltä tukkimasta hengitysteitä (kuva 2).

Kun annat tekohengitystä pienille lapsille, älä vedä paljon ilmaa keuhkoihin. Hengitettävän ilman määrän tulee olla sitä pienempi, mitä pienempi lapsi. Liian suuren ilmamäärän puhaltaminen lapselle voi johtaa vakaviin seurauksiin - keuhkokudoksen alveolien repeämiseen ja ilman karkaamiseen keuhkopussin onteloon.

Uloshengityksen päätyttyä pelastaja taivuttelee ja vapauttaa uhrin suun, ei missään tapauksessa pysäytä hänen päänsä ylivenytys, koska. muuten kieli vajoaa eikä täysimittaista itsenäistä uloshengitystä ole. Potilaan uloshengityksen tulee kestää noin 2 sekuntia, eli kaksi kertaa niin kauan kuin sisäänhengitys. Taukossa ennen seuraavaa hengitystä pelastajan on otettava 1-2 pientä tavallista hengitystä - uloshengitys "itsekseen". Jakso toistetaan ensin taajuudella 10-12 minuutissa, sitten - 5-6 minuutissa.

Paina ajoittain epigastrista aluetta ja vapauta uhrin vatsa siihen joutuneesta ilmasta (kuva 6).

suusta nenään -menetelmä

keinotekoinen keuhkojen ilmanvaihto suusta nenään suoritetaan, jos uhrin leuat ovat kouristeltuina ja niitä on mahdotonta puristaa tai huulissa tai leuoissa on vamma.

Aseta toinen käsi uhrin otsalle ja toinen hänen leukalleen, ojenna (eli kallista taaksepäin) hänen päätään ja paina samalla hänen alaleuansa yläleukaa vasten (kuva 7). Kun käden sormet tukevat leukaa, paina alahuulta ja sulje siten uhrin suu. Peitä uhrin nenä huulillasi syvän hengityksen jälkeen ja luo sama ilmatiivis kupoli sen yläpuolelle. Tee sitten voimakas ilmapuhallus sieraimien kautta (1-1,5 l) samalla kun tarkkailet rinnan liikettä ja vapauta ajoittain uhrin vatsa siihen päätyneestä ilmasta painamalla ylävatsan aluetta.

Jos pulssia ei tunne, suorita täysi elvytys.

Epäsuora sydänhieronta on yhdistettävä tekohengitykseen. Kahden peräkkäisen ilman "puhalluksen" jälkeen keuhkoihin on suoritettava 15 hierontaiskua.

Jos kaksi ihmistä antaa apua, toinen tekee tekohengitystä, toinen sydänhierontaa (kuva 8.)

Ensin puhalletaan ilmaa keuhkoihin ja sen jälkeen - 5-6 hierontasydämen lyöntiä. Hengittäessään uhri ei paina rintalastan.

Elvytystä jatketaan joko siihen asti, kunnes sydämen itsenäinen toiminta ja hengitys palautuvat tai ambulanssi saapuu, tai kunnes ilmenee selviä kuoleman merkkejä (kuoleman täpliä ja rigor mortis, jotka havaitaan 2 tunnin kuluttua).

Uhri on kiireellisesti kuljetettava sairaalaan teho-osastolle. Tee tämä ilman epäonnistumista, riippumatta siitä, miltä uhrista tuntuu.

Muistaa!

Toistuvan sydämenpysähdyksen, keuhkoödeeman, aivojen ja akuutin munuaisten vajaatoiminnan uhka jatkuu 3-5 päivää pelastuksen jälkeen!

Käytetyt kirjat