Akuutti märkivä parodontiitti. minä

Mätä muodostuu leukosyyttien mikrobien imeytymisen seurauksena. He kuolevat - niiden rasvainen rappeutuminen tapahtuu ja muuttuu mätäksi, joka pystyy liuottamaan ympäröivän luun aiheuttaen tulehdusta.

Syyt

Tulehdus hampaan juuren ympärillä tapahtuu seuraavissa olosuhteissa:

Hampaiden tuhoutuminen, johon liittyy pulpan (hermon) kuolema ja infektion tunkeutuminen periradikulaarisiin kudoksiin (75 % kaikista tapauksista).
Mikrobien tunkeutuminen ienreunan kautta iensairauksissa (tai).
Vamma on välitön tai krooninen (yhden seisovan hampaan ylikuormitus tai epäonnistunut proteesointi), mikä johtaa hampaan siirtymiseen reiässä.
Paikalliset tulehdusprosessit (sinusiitti, tonsilliitti, korvatulehdus).
Yleiset sairaudet, joissa infektio tunkeutuu parodontaaliseen aukkoon veren tai imusuonten kautta.
Lääkinnällinen parodontiitti kehittyy pulpiitin hoidon aikana juurikanavien hoidossa vahvoilla lääkkeillä.

Akuutti parodontiitti esiintyy kahdessa muodossa:

seroosi, jossa havaitaan turvotusta ja kipua;
märkivä - myrkytyksen oireilla.

Parodontiitti muuttuu märkiväksi, kun vastustuskyky heikkenee. On tyypillisiä merkkejä, jotka saavat potilaan hakeutumaan lääkäriin.

Oireet

Akuutilla parodontiitilla on erityisiä ilmenemismuotoja, jotka liittyvät tulehdusprosessin lokalisoitumiseen. Kaikkiin tulehduksiin liittyy kudosten turvotus, joka johtuu veren virtauksesta taudin keskukseen. Luukudos on periksiantamaton, sen tilavuus ei voi kasvaa jyrkästi, turvotus puristaa siinä olevat hermopäätteet. Tämä aiheuttaa voimakasta kipua.

Märkivän parodontiitin oireet:

Kova jatkuva kipeä kipu.
Hermopäätteiden ärsytyksestä johtuen ihmiselle kehittyy hajanaista kipua koko leuan puolikkaalle.
Kerääntyvä turvotusneste työntää hampaan ulos syvennyksestä millimetrin murto-osan, jolloin syntyy ”kasvaneen hampaan” tunne, joka tekee kipeää pureskella ruokaa.
Hampaidensa sulkemisen pelossa sairas ihminen pitää suunsa raollaan.
Sairaan hampaan ympärillä oleva ikenet punoittavat ja turpoavat.
Lapsilla ja joissakin tapauksissa aikuisilla saattaa esiintyä posken tai submandibulaarisen alueen turvotusta.
Usein akuuttiin parodontiittiin liittyy ulkonäkö.

Onko mahdollista määrittää itsenäisesti, että märkivä parodontiitti on kehittynyt? Joo, tällä taudilla on erityispiirteitä:

kudosten märkivän fuusion ja hermojen ärsytyksen vuoksi kipu muuttuu sietämättömäksi;
kun tulehtunut alue lämmitetään, kipu lisääntyy;
kun syö kuumaa ruokaa, kipu tulee sietämättömäksi;
suuhun otettu kylmä vesi vaimentaa kipua hetkeksi, joten ihminen kantaa mukanaan pulloa kylmää vettä.

Mahdolliset komplikaatiot

Ilman hoitoa parodontiitti ei koskaan lopu itsestään parantumiseen. Jos potilas ei mene lääkäriin, akuutin tulehduksen asteittainen siirtyminen krooniseen muotoon on mahdollista, mikä aiheuttaa säännöllisiä pahenemisvaiheita.

Kroonisen fokuksen vaara on, että se on infektiolähde munuaisten, sydämen, nivelten ja maksan sairauksien esiintymiselle.

Kaikista vaarattomin komplikaatioista on periostiitti - periosteumin tulehdus, jota kutsutaan yleisesti fluksiksi ja joka vaatii ikenen viillon skalpellilla paiseen tyhjentämiseksi.

Vakavat komplikaatiot osteomyeliitin, flegmonin, kasvojen laskimoiden tromboflebiitin, sepsiksen muodossa ovat uhka terveydelle ja joskus ihmishengelle, joten tällaisissa tapauksissa potilaan hoito sairaalassa on tarkoitettu.

Mihin lääkäriin ottaa yhteyttä märkivän parodontiitin kanssa

Jos havaitset parodontiitin merkkejä, ota yhteyttä asiantuntijaan.

Yleensä potilaat, jotka kokevat voimakasta kipua, haluavat välittömästi päästä eroon siitä yhdessä aiheuttavan hampaan kanssa, ja siksi heidät kirjataan välittömästi hammaslääkärille.

Itse asiassa hampaanpoistoon parodontiittiin ei ole niin paljon viitteitä., Tämä on:

Merkittävä hampaan tuhoutuminen ja tämän yhteydessä sen toiminnallisen arvon menetys.
Voimakkaasti kiertyneet juuret, mikä tekee terapeuttisesta avusta saavuttamattomissa.
Vakavien komplikaatioiden uhka.

Siksi oikea päätös olisi aika hammaslääkäri-terapeutille.

Diagnostiikka

Parodontiittidiagnoosin tekemiseen riittää yleensä valitusten kerääminen ja instrumentaalinen tutkimus.

Valitukset - jatkuva kipu, jota pahentaa kuuman ruoan syöminen ja pureskelu. Äärimmäisten poskihampaiden parodontiitti voi aiheuttaa valituksia suun avaamisvaikeuksista ja nielemiskivuista. Usein esiintyy lievää lämpötilan nousua ja lievää huonovointisuutta. Hieman suurentuneet imusolmukkeet niskassa.

Tutkiessaan he löytävät:

murtunut hammas tai suuri täyttö tummassa hampaassa;
turvonnut ikenet.

Instrumentaalitutkimuksen tunnusomaiset tiedot:

Kivulias tunnustelu (palpaatio) ikenet.
Kivulias lyömäsoittimet (hampaan koputtaminen).
Sähköodontodiagnostiikka (hampaassa ja sen ympärillä olevien kudosten elinkelpoisuuden määrittäminen) antaa indikaattoreita 100 μA tai enemmän (terve hammas reagoi 2-5 μA virtaan).
Lämpötesti paljastaa yliherkkyyden kuumalle ilman reaktiota kylmiin ärsykkeisiin.

Ylimääräisistä tutkimusmenetelmistä pääasiallinen paikka on röntgendiagnostiikka. On kuitenkin sanottava, että se voi osoittautua akuutissa prosessissa vähän tietoiseksi, koska luun sulamisen merkit näkyvät kuvassa vasta 10-14 päivän kuluttua.

Hyvin harvoin, pääasiassa komplikaatioiden havaitsemiseksi, suoritetaan yleinen verikoe, joka märkivällä parodontiittilla osoittaa lievää leukosyyttien ja ESR-määrän lisääntymistä.

Märkivän parodontiitin hoito

Märkivän parodontiitin hoito koostuu useista peräkkäisistä vaiheista:

Lääkärin päätehtävänä on varmistaa männän vapaa ulosvirtaus juurikanavien läpi. Tätä varten hammaslääkäri poistaa hampaasta aiemman täytteen jäännökset ja mätänevän rappeuman, puhdistaa juurien kapeat kanavat pienillä endodonttisilla (intradentaalisilla) instrumenteilla. Heti kun ensimmäinen mätäpisara ilmestyy kanavan suulle, potilas kokee helpotusta, tuskallinen kipu häviää.
Hoidon seuraava vaihe suoritetaan tulehduksen lievittämiseksi hampaan ympärillä olevan luun alueella. Lääkkeen vaikutus tapahtuu juurissa olevien kanavien kautta. Samanaikaisesti hammas pysyy auki useita päiviä ilman täyttöä, jotta mätä pääsee virtaamaan vapaasti kanavien läpi.
Kun kipu häviää kokonaan ja ikenien turvotus laantuu, lääkäri tekee vuototestin - sulkee hampaan.
Jos kipu ei uusiudu, on aika palauttaa hampaan anatominen muoto pysyvän täytteen avulla.

Akuutissa parodontiittissa käytetään myös toista hoito-ohjelmaa, jossa hammas sinetöidään heti ensimmäisellä käynnillä, mutta ikeniin tehdään viilto turvotusnesteen vapauttamiseksi. Märkivän parodontiitin kanssa tätä vaihtoehtoa käytetään harvoin komplikaatioiden pelossa.

Ennaltaehkäisy

Välttääksesi märkivän parodontiitin esiintymisen, tarvitset:

Hoida ajoissa hampaiden kariesvauriot.
Estä vammoja urheilun aikana käyttämällä suojalaseja.
Valitse klinikat, joissa on pätevä henkilökunta.
Seuraa terveydentilaa välttäen immuniteetin heikkenemistä.

Monet ihmiset ajattelevat, että jäljellä olevat hampaat kompensoivat täysin 1-2 hampaan menetyksen. Siksi hammasklinikan potilaat vaativat niin sitkeitä huonon hampaan poistamista. Itse asiassa jokaisen hampaan katoaminen aiheuttaa peruuttamattomia hampaiden vaurioita ja aiheuttaa tarpeettomia ongelmia. Märkivä parodontiitti nykyaikaisissa olosuhteissa on useimmissa tapauksissa parannettavissa.

Hyödyllinen video parodontiitin hoidosta

Märkivä parodontiitti on eräänlainen parodontiitti, jossa hampaan juurikuoressa ja vierekkäisissä kudoksissa esiintyy tulehdusprosessi ja hampaan juurta ympäröivä sidekudos tulehtuu.

Märkivä parodontiitti jaetaan tarttuvaan, traumaattiseen ja lääketieteelliseen, ja sairaus on jaettu neljään kehitysvaiheeseen: periodontaalinen, endosseous, subperiosteaalinen ja submukosaalinen. Ensin kehittyy mikroabsessi, sitten tapahtuu tunkeutuminen - mätä tunkeutuu luukudokseen, minkä seurauksena muodostuu virtaus (mätä kerääntyy periosteumin alle) ja viimeisessä vaiheessa mätä siirtyy pehmytkudoksiin, johon liittyy kasvojen turvotusta ja kipu. Märkivä parodontiitti hoidetaan kolmella lääkärikäynnillä. Ensimmäisellä käynnillä hammas avataan mätän poistamiseksi; käsittele ja avaa juurikanavat, aseta kanavaan antiseptisella aineella varustettu turunda ja aseta väliaikainen täyte; viimeisellä käynnillä juurikanavat hoidetaan lääkkeillä ja asennetaan pysyvä täyttö.

Hammas on poistettava myös, kun:

sen huomattava tuhoutuminen;
vieraiden esineiden läsnäolo kanavissa;
kanavan tukos.

Mutta radikaaleihin menetelmiin turvaudutaan harvoin. Useimmissa tapauksissa lääkkeet voivat pitää hampaan ehjänä.

Anestesia– inflaatio, johtuminen, intragamentaarinen tai luustonsisäinen anestesia suoritetaan nykyaikaisilla anestesia-aineilla. Täydellistä analgesiaa ei kuitenkaan joskus tapahdu oikein suoritetulla anestesialla, valitulla anestesialla ja valitulla annoksella.

Tämä voi johtua useista syistä:

1. Tulehtuneen hampaan alueen pH on alhaisempi, mikä tekee anestesiasta vähemmän tehokkaan;

2. verenkierron lisääntyminen ympäröivässä kudoksessa edistää anesteetin nopeaa poistumista injektioalueelta jne.;

3. johtuen tulehdusnesteen kerääntymisestä periodontaaliseen aukkoon, anestesia-aineen diffuusio häiriintyy.

Tai hampaan kiinnittäminen käden sormilla.

valmistautuminen kariesontelo tai vanhan täytteen poistaminen.

Onteloiden valmistelu suoritetaan kaikkia vaiheita noudattaen. Kaikki karies dentiini tulee poistaa ennen varsinaista endodonttia, jotta vältetään juurikanavajärjestelmän iatrogeeninen (uudelleen)infektio.

Tarjoaa pääsyn hampaan onteloon. Tämän vaiheen tehtävänä on luoda instrumentille suora pääsy hampaan onteloon ja juurikanavien aukkoihin. Se suoritetaan kariesontelon kautta 1. luokan onteloissa Blackin mukaan, poistamalla kariesontelo suu- tai purupinnalta Blackin mukaan 2-4 luokan kariesonteloilla tai trepanoimalla pureskelu tai suu. pinnat, joissa on 5. luokan kariesonteloita.

Hampaan ontelon avaaminen. Tämän vaiheen tehtävänä on luoda instrumentille laaja ja kätevä pääsy hampaan onteloon ja juurikanavien aukkoihin. Hampaan onteloa avattaessa on otettava huomioon hampaiden onteloiden topografian erityispiirteet, riippuen niiden ryhmästä ja potilaan iästä.

Juurihoitoa suoritettaessa on noudatettava seuraavia periaatteita:

1. Instrumentit eivät saa kohdata esteitä hampaan kruunuosassa, kun ne viedään juurikanavien aukkoihin:

2. Massakammion katokset on poistettava;

3. Sellukammion pohjan eheyttä ei saa rikkoa juurikanavien suppilomaisten suuaukon säilyttämiseksi;

Juurikanavien suiden laajentaminen endodonttisten instrumenttien esteettömään tunkeutumiseen juurikanavaan.

Massan hajoamisen evakuointi juurikanavasta suoritetaan vaiheittain (fragmentaalisesti) massanpoistolaitteella tai viiloilla alkaen koronaosasta. Pisara antiseptistä ainetta laitetaan juurikanavan suuhun, sitten instrumentti asetetaan 1/3 juurikanavan työpituudesta, käännetään 90 astetta ja poistetaan. Sitten instrumentin puhdistuksen jälkeen laitetaan taas tippa antiseptistä ainetta ja instrumentti työnnetään juurikanavaan, mutta jo 2/3 sen pituudesta. Sitten instrumentti puhdistetaan uudelleen, pisara antiseptistä ainetta lisätään ja instrumentti työnnetään juurikanavan koko työpituudelle. Massahaihtumisen poistamiseen tulee liittää juurikanavien runsas kastelu (juurikanavien lääkehoito), useimmiten suositellaan 0,5-0,25 % natriumhypokloriittiliuosta. Eritteen nesteyttämiseen käytetään proteolyyttisten entsyymien liuoksia.

Tässä hoidon vaiheessa on kaksi erilaista lähestymistapaa. Jotkut kirjoittajat suosittelevat apikaalisen aukon avaamista tai apikaalisen supistuksen laajentamista eritteen ulosvirtauksen aikaansaamiseksi periapikaalisista kudoksista. Apikaalisen aukon avautumisen hallinnan kriteeri on eritteen ilmaantuminen juurikanavan onteloon. Jos eritettä ei saada apikaalisen supistumisen (tulehduksen kesto) aikana periostiitin yhteydessä, samalla käynnillä tehdään viilto siirtymäpoimua pitkin, minkä jälkeen haava tyhjennetään.

Viime aikoina on alkanut ilmestyä julkaisuja, joissa kirjoittajat suhtautuvat kielteisesti apikaalisen aukon avautumiseen, mikä motivoi tätä sillä, että tuhoamme näin apikaalisen kurotuksen ja tulevaisuudessa juurikanavaa täytettäessä on olemassa riski. täytemateriaalin poistumisesta parodontiumiin.

Hammas jätetään auki useiksi päiviksi (yleensä 2-3).

Tämä päättää ensimmäisen vierailun. Kotona potilaille suositellaan: perusteellinen huuhtelu hypertonisilla liuoksilla jopa 6-8 kertaa päivässä. Sulje kariesontelo vanupuikolla syödessäsi.

Toinen vierailu

Muista selvittää potilaan valitukset, täsmentää anamneesi, arvioi objektiivinen tila: limakalvon tila aiheuttavan hampaan lähellä, lyöntitiedot, eritteen esiintyminen tai puuttuminen juurikanavassa.

Ilman valituksia ja tyydyttävän yleisen ja paikallisen tilan jälkeen he aloittavat juurikanavien instrumentaalisen hoidon jollakin tunnetuista menetelmistä (useimmiten Crown Down -menetelmällä) vuorotellen lääkehoidon kanssa. Hoidon optimaalinen tulos saavutetaan vain huolellisella juurikanavien mekaanisella käsittelyllä poistamalla nekroottiset kudokset kanavan seinämistä ja luomalla kanavakonfiguraatio, joka on hyväksyttävä sen täydelliseen tukkeutumiseen.

Työkalu juurikanavat suoritetaan sen jälkeen, kun juurikanavan työpituus on määritetty jollakin käytettävissä olevista menetelmistä (taulukot, röntgen, apeklokaattori, radiovisiografia). Tässä tapauksessa käsittely suoritetaan apikaaliseen supistukseen asti. Jotta periapikaalisia kudoksia ei vaurioidu instrumenteilla mekaanisen käsittelyn aikana, on suositeltavaa asettaa kaikki instrumentit juurikanavan työpituudelle tulpan avulla.

Juurikanavien instrumentointi avoimella apikaalisella aukolla vaatii erityistä huomiota. On huolehdittava siitä, että huuhteluliuos tai kanavan sisältö ei pääse periapikaalisiin kudoksiin ja että ne eivät vahingoitu instrumenteilla mekaanisen käsittelyn aikana.

Lisäksi useat kirjoittajat suosittelevat juurikanavien täyttämistä kalsiumhydroksidipohjaisilla valmisteilla samalla toisella käynnillä kivun poistamisen, juurikanavan eritteen puuttumisen, hampaan kivuttoman lyönnin ja ikenien tunnustelun jälkeen. Juurikanavatäytön röntgentarkastuksen jälkeen asetetaan eristävä tiiviste ja pysyvä täyttö. Tätä lähestymistapaa käytetään useammin yksijuuristen hampaiden hoidossa. Jos periosteaalisia ilmiöitä ilmaantuu (eli prosessin paheneminen - kipu puremisen yhteydessä), siirtymäpoimua pitkin tehdään viilto eritteen ulosvirtauksen luomiseksi.

Parodontaali hammasjärjestelmä, tai käsivarsissa lempeä, mutta voimakas

Ymmärtääkseen, mitä akuutti parodontiitti on ja miksi se kehittyy, tulee ymmärtää, että hammasta ei työnnetä ikeniin ja leukaan tiukasti, ei lyödä naulaa lautaan, vaan sillä on riittävä liikkumisvapaus osoitetuissa rakenteissa läsnäolon vuoksi. nivelsiteet yläleuan ja hampaan pinnan välillä.

Nivelsiteillä on tarvittava vahvuus pitääkseen hampaan paikallaan, estäen sitä heilumasta liikaa edestakaisin, vasemmalle ja oikealle tai kääntymästä pystyakselin ympäri. Samanaikaisesti tarjoamalla hampaalle mahdollisuuden "jousikyykkyihin" - ylös ja alas liikkeet, joita nivelsiteiden joustavuus rajoittaa syvennyksessä, ne eivät salli sitä puristaa liikaa sisäänpäin pureskelun aikana, mikä säästää leukaluuta tämän melko kovan muodostelman aiheuttamia vahinkoja.

Iskuja vaimentavan ja kiinnittävän roolin lisäksi parodontaalirakenteilla on myös seuraavat toiminnot:

suojaavia, koska ne edustavat histohematologista estettä;
troofinen - varmistaa viestintä verisuoni- ja hermostojärjestelmän kehon kanssa;
muovi - edistää kudosten korjaamista;
sensorinen - kaikenlaisten herkkyyden toteuttaminen.

Akuutin parodontaalivaurion sattuessa kaikki nämä toiminnot häiriintyvät, mikä johtaa potilaan hammaslääkärin vastaanoton ovelle mihin aikaan päivästä tahansa. Oireet ovat niin akuutteja, että ei tule edes ajatusta "kestävästä" ja "odottamisesta" (toisin kuin silloin, kun tuntemukset ovat melko siedettävät).

Destruktiivisen prosessin mekaniikasta, sen vaiheista

Akuutin parodontiitin esiintymiseksi tarvitaan joko lääkevaikutusta parodontaalisiin kudoksiin, kuten pulpiitin hoidossa, tai itse - infektion tunkeutuminen hampaan suolistoon - pulpaan. Tätä varten tarvitaan sisäänkäynti, jotta infektio pääsee hampaan onteloon, jonka roolin suorittavat:

apikaalinen kanava;
onkalo, koneistettu tai muodostettu matkan varrella, ei ole riittävän laadukas;
nivelsiteiden repeämisestä johtuva vaurioviiva.

On myös mahdollista saada infektio patologisesti syvien parodontaalitaskujen kautta.

Vaurioituneesta massasta mikrobimyrkkyjä (tai lääkettä, jolla on sairauden "arseeninen" alkuperä) tihkuu dentiinitiehyiden läpi periodontaalihalkeamaan aiheuttaen ensin sen rakenteiden ärsytystä ja sitten niiden tulehduksen.

Tulehdusprosessi ilmenee:

hermopäätteiden reaktiosta johtuva kipu;
mikroverenkiertohäiriö, joka ilmenee kudosten tukkeutumisesta, joka näyttää ulospäin niiden hyperemialta ja turvotukselta;
kehon yleinen reaktio myrkytykseen ja muihin biokemian muutoksiin.

Tuhoava prosessi käy läpi sarjan peräkkäin korvaavia vaiheita:

Käytössä periodontaalinen vaihe ehjistä parodontaalivyöhykkeistä (tai useista) on rajattu fokus. Painopiste laajenee tai sulautuu yhdeksi pienemmäksi, jolloin prosessissa on mukana suuri määrä parodontaalikudoksia. Suljetun tilavuuden jännityksen lisääntymisen vuoksi ulospääsyä etsivä eksudaatti murtautuu joko periodontiumin reunavyöhykkeen läpi suuonteloon tai sulatettuaan hammaskeuhkorakkuloiden kompaktin levyn suoliin. leuasta. Tässä vaiheessa eritteen aiheuttaman paineen jyrkän laskun vuoksi kipu on suurelta osin helpottunut. Prosessi siirtyy seuraavaan vaiheeseen - se leviää periosteumin alle.
Subperiosteaalinen (subperiosteaalinen) vaihe, jossa oireet ilmaantuvat, on periosteumin pullistuminen suuonteloon, joka rakenteensa tiheyden vuoksi hillitsee sen alle kertyneen märkivän eritteen painetta. Sitten, kun perioste on sulanut, limakalvon alle ilmestyy mätä, mikä ei ole vakava este sen tunkeutumiselle suuonteloon.
Kolmannessa vaiheessa johtuen esiintyminen- apikaalivyöhykkeen fisteli suuontelon kanssa, kipu voi kadota melkein kokonaan tai muuttua merkityksettömäksi, kun taas kivulias turvotus kärjen projektiossa katoaa. Tämän vaiheen vaarana on, että tulehdus ei pääty tähän, vaan jatkaa leviämistä ja vangitsee uusia vyöhykkeitä, mikä voi johtaa vakaviin seurauksiin, mukaan lukien kehitys. Joskus fistelin muodostuminen tarkoittaa akuutin tilan siirtymistä krooniseksi.

Päämuotojen kliiniset oireet

Akuutti parodontiitti eritteen koostumuksen mukaan on seroosia ja märkivä, ja esiintymismekanismin mukaan:

tarttuva;
traumaattinen;
lääketieteellinen.

seroosivaihe

Seroottinen parodontiitti vastaa prosessin alkuvaihetta - parodontaalirakenteiden akuutein hermostoreaktio niiden ärsytykseen, jossa ilmaantuu aluksi hienovaraisia, mutta sitten yhä kasvavia muutoksia.

Kapillaarien seinämien läpäisevyyden lisääntymisen vuoksi muodostuu seroosin effuusio, joka sisältää sitten elävät ja kuolleet leukosyytit, mikrobien elintärkeän toiminnan tuotteet ja kuolleiden solujen jäännökset. Tämä koko kemiallisesti ja entsymaattisesti aktiivinen mikro-organismien kompleksi vaikuttaa havaitseviin hermopäätteisiin aiheuttaen niiden ärsytystä, joka koetaan kipuna.

Se on pysyvä, aluksi epäterävä, mutta vähitellen ja järjestelmällisesti lisääntyvä, muuttuen sietämättömäksi hampaaseen koputtaessa. Joissakin tapauksissa pitkäaikainen ja voimakas hampaan puristus leukoja sulkemalla voi johtaa kivun ilmenemismuotojen vähenemiseen (mutta ilman niiden täydellistä häviämistä). Vaurioituneen hampaan ympäristössä ei ole ulkoisia ilmentymiä, koska tulehdus ei tässä tapauksessa saavuta huippuaan.

Märkivä vaihe

Jos alkukipu on mahdollista voittaa ilman hammashoitoa, prosessi siirtyy seuraavaan märkivän fuusion vaiheeseen, vastaavasti parodontiitti muuttuu märkiväksi.

Mikroabsessipesäkkeet muodostavat yhden, kertyneen mätän luovat ylimääräistä jännitystä suljetussa tilavuudessa herättäen eloon unohtumattomia ja sietämättömiä tuntemuksia.

Oireet ovat akuutein repeytyvä kipu, joka säteilee lähihampaisiin ja edelleen vastakkaiseen leukaan. Jopa kevyt kosketus hampaaseen aiheuttaa kivun räjähdyksen, suun hiljainen sulkeminen aiheuttaa suurimman paineen vaikutuksen sairaaseen alueeseen, positiivinen oire "kasvaneesta hampaasta", jos sen ulkonemista ei ole olemassa. reikä. Kiinnitysaste reiässä vähenee, tilapäisesti ja palautuvasti lisääntyy.

Muunnelmassa, jossa riittämättömän syvät ientaskut toimivat infektion sisäänkäynninä parodontaalisiin kudoksiin, ne puhuvat parodontiitin marginaalisesta muodosta (kuten marginaalisen parodontiumin akuutissa vauriossa). , toisinaan prosessiin liittyy runsas mätävuoto aina märkimiseen asti ja sen luontainen vastaava hajoamisen haju.

Aktiivisen poistumisen ansiosta kipu yleisoireissa jää taustalle kuin kanssa.
Akuutti märkivä parodontiitti röntgenkuvauksessa:

Traumaattinen muoto

Suuren tuhoavan voiman lyhytaikaisessa vaikutuksessa (kuten iskussa, joka voi aiheuttaa nivelsiteen repeämän laajalla alueella), voi kehittyä traumaattinen parodontiitti. Kivun voimakkuus riippuu parodontaalirakenteiden tuhoutumisen asteesta, ja se lisääntyy merkittävästi, kun kosketetaan tuskallista aluetta.

ominaista lisääntynyt liikkuvuus. Kroonisella negatiivisella vaikutuksella parodontaalikudokset pystyvät rakentamaan uudelleen, keuhkorakkuloiden luuseinien resorptio alkaa, kiinnityssiteet tuhoutuvat, mikä johtaa parodontaaliraon laajenemiseen ja hampaan löystymiseen.

Lääkemuoto

Taudin lääkemuodon erottuva piirre on sen esiintyminen vahingossa juurikanaviin joutuneiden lääkkeiden vaikutuksesta parodontaalirakenteisiin tai terapeuttisen hoidon soveltamisen rikkomuksista.

Useimmiten diagnosoidaan arseeniparodontiitti, joka kehittyy sekä vaaditun arseeniannoksen ylittyessä että sen ollessa liian pitkään hammasontelossa. Suosituin "skenaario" tämän sairausmuodon kehittymiselle on riittämätön tiiviys - myrkyllinen lääke on poistettava välittömästi ja kudokset on käsiteltävä vastalääkkeellä (Unithiol).

Diagnoosista ja muista sairauksista erottamisesta

Diagnoosin tekemiseen riittää yleensä potilaan kyseenalaistaminen (erityisen diagnostisen näkökulman kannalta tärkeitä ovat merkit menneisyydessä ja merkittävä hampaan kipu, joka voimistuu voimakkaasti kosketuksesta, nykyhetkellä) sekä objektiiviset tutkimustiedot. (kivuton koetus ja erityinen kruunun tuhoutumiskuvio).

On tarpeen erottaa akuutti parodontiitti seuraavista:

pahenemistilassa;

Pulpitiitin merkki on puuskittaista jyskyttävää kipua, jonka luonne ja voimakkuus eivät muutu lyömäsoittimien koputuksessa, vaan taipumus voimistua yöllä, kun taas parodontiitti ilmenee kipuna, joka ei mene ohi ja on sietämätöntä, repivä luonteeltaan ja kasvaa jyrkästi kudosten koskettamisesta.

Toisin kuin krooninen parodontiitti, nämä muutokset akuutissa parodontaaliprosessissa eivät näy.

Osteomyeliitin yhteydessä kuvassa näkyy leesion laajuus vierekkäisten hampaiden juurien sieppauksella. Vahvistaa useiden vierekkäisten hampaiden diagnoosin tarkkuuden lyömäsoiton aikana.

Hoidon ominaisuudet

Parodontiitin akuutin vaiheen hoitostrategia sisältää kaksi vaihtoehtoa: hampaan kaikkien onteloiden täydellinen toipuminen niiden puhdistamisella infektioista ja hajoamistuotteista tai viimeisenä keinona sen poistaminen kaiken patologisen sisällön kanssa.

Diagnoosin vahvistamisen jälkeen suoritetaan akuutti parodontiitti, jolle tehdään laadukkain anestesia tulehtuneiden kudosten äärimmäisen herkkyyden vuoksi kosketukselle ja tärinälle.

Ensimmäinen vierailu

Ensimmäisellä klinikalla käynnillä hampaan kruunun vika poistetaan preparoimalla terveisiin kudoksiin, jos täytteet on jo asennettu, ne poistetaan.

Seuraava askel on juurikanavien suiden löytäminen ja avaaminen. Niiden aiempi täyttömateriaali poistetaan ja kanavien ensimmäisen avaamisen yhteydessä suoritetaan perusteellisin roskien poisto, seinät käsitellään mekaanisesti leikkaamalla pois kaikki elinkyvyttömät kudokset. Samanaikaisesti kanavien ontelo laajenee halkaisijaan, joka on riittävä jatkokulkua ja tiivistystä varten.

Kaikki toimenpiteet suoritetaan käyttämällä antiseptistä liuosta (natriumhypokloriitti tai).

Kun riittävä vedenpoisto on saatu aikaan, apikaalialueen hoitoon kuuluu kolme tehtävää:

sairaan kasviston tuhoaminen pääjuuren onteloissa;
infektion hävittäminen kaikista juurikanavien haaroista hammastubuluksiin asti;
parodontaalisen tulehduksen hillitseminen.

Näiden toimien onnistumista helpottaa seuraavien ominaisuuksien käyttö:

elektroforeesi jollakin antiseptisestä liuoksesta;
menetelmä terapeuttisten aineiden diffuusion tehostamiseksi juurikanaviin käyttämällä ultraäänitekniikoita;
juurikanavien hoito lasersäteilytyksellä (vaikutus saavutetaan yhdistämällä säteily atomihapen tai kloorin bakterisidiseen toimintaan, joka vapautuu erityisesti käytetyistä liuoksista laserin vaikutuksesta).

Hampaan kanavien mekaanisen käsittelyn ja antiseptisen etsauksen vaihe päätetään jättämällä se peittämättä 2-3 päiväksi. Lääkäri antaa potilaalle suosituksia vastaanottosuunnitelmasta ja huuhtelun käytöstä terapeuttisilla liuoksilla.

Onkalo avataan merkeillä välttämättömällä periosteumin leikkaamisella juuren kärjen projektiovyöhykkeellä olevaa siirtymäpoimua pitkin pakollisella suihkupesulla antiseptisella liuoksella ja tuloksena olevan haavan sulkemisella elastisella vedenpoistolla.

Toinen käynti klinikalla

Toisella hammaslääkärikäynnillä potilaan poissa ollessa joko pysyvä tai 5-7 vuorokautta käytetään postapikaalitilaa käsittelyyn. Tässä tapauksessa pysyvän juuritäytön asennus ja kruunun rekonstruointi siirretään kolmanteen käyntiin.

Komplikaatioiden sattuessa

Juurikanavien tukkeutuessa tai endodonttisen hoidon epäonnistuessa hammas poistetaan keuhkorakkuloiden jatkohoidolla kotona potilaan taktiikan mukaisesti.

Seuraavana päivänä (tarvittaessa) tutkittaessa kuoppa puhdistetaan jäljelle jääneistä verihyytymistä löysällä tamponadilla, joka on siroteltu Iodoform-sidoksella, toistamalla käsittely 1–2 päivän kuluttua. Jos oireita ei ole, lisäkäsittelyjä ei tarvita.

"Arseeniparodontiitin" esiintyminen edellyttää myrkyllisen aineen välitöntä poistamista tulehtuneiden kudosten hoidolla vastalääkkeellä.

Mahdolliset seuraukset säännölliset hammaslääkärikäynnit.

Karieksen ja sen muuttumattoman pulpiitin kumppanin kehittymisen estäminen on mahdollista vain, jos pureskeluprosessissa noudatetaan terveen järjen normeja, koska vain terve parodontiumi kestää menestyksekkäästi kaikkien pureskelulihasryhmien kehittämiä kuormituksia.

Lääkkeiden aiheuttaman parodontiitin kehittymisen välttämiseksi suuontelon sairauksien hoidossa on noudatettava tiukasti normeja ja tekniikoita, ja se tulisi myös suorittaa ilman liiallista kuormitusta parodontiumille.

Kaiken endodonttisen leikkauksen tulee olla valmis koko pituudeltaan. Jos kanavia ei ole kokonaan ohitettu tai niiden täyttö on huonolaatuista, seuraa väistämättä pulpitiitin kehittyminen, jota seuraa parodontiitti.