Paranoidinen skitsofrenia on jatkuva historian tyyppi. Skitsofrenian muodot

"Paranoidisen skitsofrenian" diagnoosia ei ole olemassa - lääkäreillä on tapana puhua paranoidinen skitsofrenia. Tässä muodossa skitsofrenialle yleisten oireiden lisäksi on myös hyvin erityisiä oireita. Psykiatrin tulee ymmärtää diagnoosin ja hoidon vivahteet.

Pääoireet tämä tila:

  • harhakäsitykset vaikutuksesta, erikoistarkoituksesta, mustasukkaisuudesta, vahingosta ja pahasta silmästä, vainosta, ihmissuhteista ja muista;
  • yleisimmät hallusinaatiot ovat kuulo-, uhkaavia, yllyttäviä tai pakottavia (määrääviä) luonteeltaan;
  • harvemmin muiden aistielinten hallusinaatiot, harvinaisimmat - visuaaliset;
  • tunteiden ja tahdon rikkomukset (kylmyys, tahdon puute) voivat olla piilossa ajatteluhäiriöllä akuutilla kaudella;
  • Sairaus alkaa yleensä 20–25 vuoden iässä.

"Paranoidisen skitsofrenian" ICD-10-koodi on F20.0. Käsikirjassa todetaan, että sairaus on erotettava epilepsiasta ja vainoharhaisuudesta, joihin asiantuntijat turvautuvat kliinisiin, laboratorio- ja instrumentaalisiin diagnostisiin menetelmiin.

Psykiatrin tulee ymmärtää vainoharhaisen skitsofrenian diagnosoinnin ja hoidon vivahteet.

Ensisijainen tälle sairaudelle hallusinatorinen-paranoidinen oireyhtymä tunnusomaisia ​​harhakäsityksiä vainosta, illuusioita ja eri aistiharhoja. Potilaille näyttää siltä, ​​​​että heistä puhutaan kadulla ja liikenteessä, he ovat erityisvalvonnassa, vainoajat käyttävät tavanomaisia ​​merkkejä, salauksia.

Pikkuhiljaa delirium monimutkaistuu, salaliittoteorioita ilmaantuu, kuvitteellisia ja todellisia voimia ja organisaatioita sisällytetään deliriumiin. Vainoajat "aiheuttavat" potilaissa epämiellyttäviä ajatuksia, muistoja, tuskallisia tuntemuksia ja jopa sairauksia, he pakottavat heidät toimimaan vastoin tahtoaan. Päässä on "ääniä", "näkyjä".

Paetessaan toivottomuutta tässä tilassa olevat potilaat voivat vahingoittaa itseään ja muita. Siksi on tärkeää seurata asiantuntijaa ja noudattaa asianmukaista hoito-ohjelmaa.

Paranoidisen skitsofrenian ilmenemismuodot

Taudin ilmenemismuodot vaihtelevat kurssin tyypistä riippuen:

  • episodisten kanssa yllä kuvatut oireet vuorottelevat hyvinvointijaksojen - remissioiden kanssa. Niiden laatu ja pituus riippuvat siitä, kuinka asianmukaisesti lääkkeet ja niiden annokset valitaan. Nämä ajanjaksot ovat:
    • täydellisessä remissiossa, kun henkilö näyttää olevan täysin toipunut;
    • epätäydellisellä remissiolla, kun oireet eivät häviä kokonaan;
  • jatkuva vainoharhainen skitsofrenia kehittyy asteittain, ilman remissioita.

Kun potilas etenee nopeasti tahdon heikkenemisen ja tunteiden köyhtymisen myötä, puhutaan vainoharhaisesta skitsofreniasta, jonka puute kasvaa. Tämä on helpoin vaihtoehto diagnoosille, mutta persoonallisuuden muutosten lisääntymisen vuoksi lääkäriin tulee hakeutua mahdollisimman pian.

Taudin diagnoosi riippuu taudin kehitysvaiheesta, jossa potilas saa ensimmäisen kerran psykiatrista apua. Asiantuntevasti kerätty potilaan ja hänen perheensä elämähistoria (anamneesi) ja ammattimaisesti arvioitu psyyken nykytila ​​(henkinen tila) antavat mahdollisuuden epäillä sairautta luottavaisesti. Kliinisen psykologin apu, psykometriset testit ja muiden syiden poissulkeminen (psykoaktiiviset aineet, kasvaimet, aivohematoomat, epilepsia) vahvistavat diagnoosin. .

Paranoidisen skitsofrenian hoito

Jos puhutaan paranoidisen skitsofrenian hoitoon, hallusinaatio-paranoidinen oireyhtymä (sairauden akuutit ilmentymät - delirium ja hallusinaatiot) on lopetettava ensin. Lääkäri määrää eri ryhmien lääkkeitä (neuroleptit, masennuslääkkeet, nootrooppiset lääkkeet) lievittämään sairauden ilmenemismuotoja tietyllä potilaalla. Hoidon tehokkuuden lisäämiseksi lääkkeet voidaan antaa ensimmäisen kerran lihakseen tai laskimoon.

Taudin ilmenemismuodot kullakin potilaalla ovat erilaisia, joten hoito määrätään aina yksilöllisesti.

Akuutista tilasta poistumisen jälkeen psykiatri säätää neuroleptihoitoa - valitsee vähimmäisannoksen, joka tarvitaan remission ylläpitämiseen. Psykoterapia parantaa elämänlaatua ja parantaa sosiaalista toimintaa. Käytä rationaalista, kognitiivis-käyttäytymispsykoterapiaa yksilö- ja perhemuodossa. .

Jatkuvasti etenevän paranoidisen skitsofrenian päätehtävänä on hidastaa taudin etenemistä ja ylläpitää sosiaalisen elämän tasoa. Hyvin valitun terapian ja perheenjäsenten psykoterapeuttisen koulutuksen taustalla tapahtuu usein parannusta, jota pidetään suhteellisen korkealaatuisena remissiona.

Skitsofrenian jatkuvalle etenemiselle on tyypillistä hidas, inertti monivuotinen kehitys, johon liittyy asteittainen tuottavien oireiden ja kognitiivisten heikkeneminen. Taudin aikana skitsofrenian negatiiviset oireet, jotka ovat havaittavissa jopa taudin prodromaalisessa vaiheessa, lisääntyvät vähitellen.

Tämän tyyppiselle virtaukselle ei ole ominaista remissiot, voimakkaat mielialahäiriöt ja oneiriset tilat.

Prosessin etenemisaste skitsofrenian jatkuvassa etenemisessä voi olla erilainen: hitaasta ja lievistä persoonallisuuden muutoksista karkeasti eteneviin pahanlaatuisen skitsofrenian muotoihin.

Jatkuvan skitsofrenian kulun ominaisuuksiin vaikuttaa merkittävästi taudin alkamisikä.

Hidas skitsofrenia 1900-luvun 70-luvun venäläiset kirjailijat kuvasivat sitä suhteellisen matalaksi aivotoiminnan häiriöksi, joka ilmenee polymorfisten, usein alkeellisten negatiivisten (joissakin tapauksissa yksinkertaisessa muodossa) neuroosin kaltaisten oireiden (obsessiiviset, hypokondriaaliset, hysteeriset) kehittymisenä. tai vainoharhainen delirium. Psykopaattiset, affektiiviset tilat, depersonalisoitumisen oireet, vaikka niitä esiintyy tämäntyyppisessä skitsofreniassa, ovat suhteellisen heikosti ilmaistuja tässä.

Henkilökohtaiset premorbid persoonallisuuden piirteet taudin kulun alkuvaiheissa näyttivät terävöityneeltä, sitten negatiivisten oireiden lisääntyessä ne poistuivat ja vääristyivät. "Persoonallisuuden kaventuminen" hallitsee "energiapotentiaalin pudotusta".

Kohtalaisen etenevä tai vainoharhainen skitsofrenia yleensä yli 25-vuotiaita. Ensimmäisessä vaiheessa taudin kulku on hidasta, ja sen alkujakson kesto voi olla erilainen - 5-20 vuotta.

Debyyttisarjassa havaitaan lyhytaikaisia ​​ahdistuksen jaksoja, epävakaita ideoita parisuhteesta. Epäluuloisuus, eristäytyminen, jäykkyys, affektiivinen litistyminen lisääntyvät vähitellen.

Ilmeiselle vaiheelle on ominaista vainon harhaluulo, fyysinen vaikutus, pseudohallusinaatiot ja henkisen automatismin oireyhtymä. Tulevaisuudessa skitsofreniassa vallitsee hallusinatorinen-paranoidinen ilmiö, joissakin tapauksissa hallusinoosi hallitsee, toisissa - delirium, toisissa - sekatilat. Ensimmäisessä variantissa neuroosin kaltaiset ja psykopaattiset häiriöt havaitaan taudin alkaessa, toisessa paranoidiset häiriöt. Aaltomainen kulku, jaksottaisia ​​oireiden pahenemista havaitaan "sairauden siirtyessä yhdestä oireyhtymävaiheesta toiseen" (Elgazina L.M., 1958).

Kohtalaisen etenevän skitsofrenian hallusinatorisen muunnelman ensimmäisiä ilmenemismuotoja voidaan pitää verbaalisina illuusioina, joilla on alkeellinen selvä harhainen tulkinta. Jatkossa esiintyy yksinkertaisia ​​hallusinaatioita, sitten todellisia sanallisia hallusinaatioita dialogin tai monologin muodossa, jälkimmäisessä tapauksessa useammin pakottavia. Ensimmäistä merkkiä pseudohallusinaatioiden ilmaantumisesta voidaan pitää sanallisten hallusinaatioiden kommentointityyppinä (”äänen ajatusten ja toimien kommentointi”). Kandinsky-Clerambaultin oireyhtymän dynamiikalle on ominaista tietty sekvenssi: avoimuuden oire; ideaaliset, senestopaattiset, ideomotoriset, motoriset automatismit. Sairauden kliinisessä kuvassa voi olla merkkejä harhaanjohtavasta depersonalisaatiosta. Kurssin viimeisessä vaiheessa havaitaan hallusinatorista parafreniaa, jossa on fantastinen deliriumpitoisuus, luultavasti hallusinatorinen synty.

Edistyksellisen skitsofrenian harhaluuloisessa variantissa harhaluulokehän häiriöt ovat vallitsevia koko taudin kulun ajan, ja kulun syndrominen dynamiikka ilmenee vainoharhaisten, paranoidisten ja parafrenisten oireyhtymien peräkkäisenä muutoksena.

Systematisoitujen vainoharhaisten harhaluulojen tapauksessa kurssille on ominaista hidas luonne: harhaluulojen järjestelmä muodostuu hitaasti, persoonallisuuden muutoksille on ominaista premorbid-piirteiden terävöittyminen. Tulevaisuudessa "emotionaalisen eloisuuden heikkenemisen" taustalla on havaittavissa jäykkyys, pedantti, itsekeskeisyys, eristäytyminen, kiinnostuksen menetys kaikkeen, mikä ylittää hullun juonen. Sairauden kulun loppuvaiheessa harhaluulojärjestelmän laajeneminen lakkasi ja harhatoiminta väheni. Yleisen passiivisuuden taustalla ilmestyi päättely ja seikkaperäisyys. Ohimenevät pahenemisvaiheet ilmenivät jännittyneenä vaikutuksena, negatiivisena asenteena rakkaansa kohtaan.

Pahanlaatuinen skitsofrenia alkaa yleensä lapsuudessa ja nuoruudessa murrosiän kriisien aikana. Sitä ei esiinny niin usein, ja se muodostaa enintään 5 % skitsofreniapotilaiden kokonaismäärästä.

Useimmat taudin pahanlaatuiset kulkutapaukset pitäisi luultavasti katsoa "ydinskitsofrenian" ansioksi, jolle katsotaan olevan tunnusomaista "emotionaalisen tuhon" nopea alkaminen ja olemassa olevien positiivisten oireiden häviäminen.

Jo taudin kulun ensimmäisessä vaiheessa tapahtuu ikään kuin "psyykkisen kehityksen pysähtyminen": mahdottomuus havaita uutta tietoa, negatiivisten oireiden selkeitä ilmenemismuotoja ("energiapotentiaalin väheneminen", "energiapotentiaalin köyhtyminen". tunnealue”).

Taudin etenemisen prodromaalivaiheessa voi esiintyä valituksia pään painamisesta, ajatusten hämmennystä, vaikeuksia ymmärtää, mitä tapahtuu tai mitä luetaan. ”Potilas syö tarpeeksi, vaikkakin hitaasti ja ilman mielihyvää, mutta jos hänestä ei huolehdita, hän itse harvoin pyytää ruokaa. Hän nukkuu paljon, ainakin nukkuu; jos häntä neuvotaan kävelemään, hän kävelee, vaikkakin vastahakoisesti. Jos heiltä kysytään heidän tilastaan, he vastaavat hitaasti ja hiljaa, että heillä on raskas pää, ja yleensä rajoittuvat lyhyisiin vastauksiin ”(Chizh V.F., 1911).

Huomionarvoista on huomattava muutos perhesuhteissa. Potilaille, jotka ovat passiivisia kodin ulkopuolella perheessä, on ominaista töykeys ja tunteettomuus. Potilaat osoittavat yleensä jyrkästi vihamielistä asennetta isäänsä kohtaan ja tyrannimaista asennetta äitiinsä, usein yhdistettynä tuskallisen kiintymyksen tunteeseen.

Debyytin kliininen kuva muistuttaa murrosiän kriisiä, mutta sen kulun vääristyminen on kiistaton.

Sairauden alkaessa potilaille kehittyy erityisiä, epärealistisia ja tuottamattomia kiinnostuksen kohteita, ja he tuntevat oman muutoksensa. Yrityksiin ymmärtää, mitä tapahtuu, liittyy "metafyysisen myrkytyksen" ("filosofisen myrkytyksen") oireita. Potilaat alkavat lukea monimutkaisia ​​filosofisia kirjoja, kirjoittamalla niistä suuria kohtia, samalla kun he seuraavat viimeksi mainittuja merkityksettömillä ja naurettavilla kommenteilla. Toisissa tapauksissa ilmaantuu yliarvostettu intohimo kerätä asioita, joita kukaan ei tarvitse, halu käydä samoissa paikoissa, suunnitella outoja laitteita.

Manifestaatio ilmenee "suurina" polymorfisina, syndroomaisina epätäydellisine tuotantooireineen: affektiiviset vaihtelut, huonosti systematisoitu delirium, henkisen automatismin yksittäiset oireet, välkkyvät hebefreeniset oireet, katatoniset oireet.

Nopeasti, jo 3-4 vuoden kuluttua, muodostuu vastustuskykyisiä lopputiloja, joille on ominaista negatiiviset oireet, käyttäytymisen regressio ja infantilismin merkkejä.

Kirjallisuudessa on viitteitä tarpeesta tunnistaa pahanlaatuisen skitsofrenian eri muodot: yksinkertainen, hebefreeninen, kirkas katatonia, vainoharhainen hebefrenia.

Jatkuvan virtauksen tyyppinen paranoidinen skitsofrenia yhdistää useita tämän taudin muotoja, jotka useimmiten esiintyvät orgaanisista syistä. Ulkoisilla tekijöillä on tässä vähäinen rooli. Patologia kehittyy vähitellen, eikä sillä käytännössä ole remissioita. Vain pieni vaihtelu taudin aktiivisuudessa on mahdollista, mutta sen täydellistä remissiota ei havaita. Sairaus voi esiintyä sekä lievässä muodossa että saada vaikeita muotoja, joissa potilas vammautuu muutaman vuoden kuluessa taudin toteamisesta.

Skitsofrenia on krooninen sairaus

Skitsofrenia on perinnöllinen mielenterveyshäiriö, joka kehittyy useimmiten potilaalla lapsuudessa. Patologia seuraa potilasta koko elämän ajan, ja useimpien tutkijoiden mukaan se yhdistää useita vaivoja, joilla on samanlaiset oireet. Tärkeimmät henkiset poikkeamat syntyvät havainnoissa ja ajattelussa.

Henkiset prosessit kehittyvät skitsofrenikoilla dissosioituneesti, toimien koordinaatio rikotaan, kuten niiden järjestys. Samalla tietoisuuden selkeys säilyy. Skitsofreniasta kärsivä henkilö ei menetä älyllisiä kykyjään.

Yksilön kognitiivisille kyvyille on ominaista asteittainen sukupuutto. Tämä tapahtuu ajatteluprosessien heikkenemisen taustalla.

Jatkuvan skitsofrenian oireet

Taudin oireet on jaettu kahteen suureen ryhmään:

  1. positiivisia oireita. Tämä sisältää hallusinaatiot ja harhaluulot, toisin sanoen sellaisten tekijöiden ilmaantumisen, joita ei aiemmin havaittu potilaalla.
  2. negatiivisia oireita. Tässä tapauksessa puhumme potilaasta niiden ominaisuuksien katoamisesta, jotka olivat hänellä aiemmin. Esimerkiksi potilas menettää kiinnostuksensa elämään, tahtoa jne.

Taudin alkuvaiheelle on ominaista potilaan emotionaalisen riittävyyden säilyminen. Tätä taustaa vasten on olemassa seuraavat merkit:

  • puheen epäjohdonmukaisuus;
  • affektiivinen käyttäytyminen;
  • motoristen taitojen ongelmat;
  • uhmaavaa käytöstä jne.

Joillakin potilailla edellä mainitut oireet eivät välttämättä ilmene ollenkaan tai ne voivat olla lieviä.

Erityistä huomiota tulee kiinnittää erityisiin harhaluuloihin, jotka havaitaan jatkuvassa vainoharhaisen skitsofrenian aikana. Sen ilmenemismuodot voivat olla hyvin erilaisia:

  1. Pyrkimys. Tämä on pääasiallinen pakkomielle, kun skitsofreenikolla on tunne, että häntä jahtaavat erilaiset viholliset, mukaan lukien sekä todelliset ihmiset että kuvitteelliset hahmot (esimerkiksi muukalaiset). Elämän ja vapauden uhan tunne on erittäin akuutti.
  2. Kateus. Se ilmaistaan ​​harhaanjohtavassa muodossa, jota kutsutaan Othellon oireyhtymäksi. Sille on ominaista petosten kuvitteellisten tosiasioiden ilmentymä, ja mustasukkainen henkilö jättää huomiotta kaikki väitteet. Useimmiten tämä häiriön muoto esiintyy miehillä.
  3. Suuruudenhulluus. Tällaiset potilaat yliarvioivat suuresti tärkeyttä, merkitystä muille ihmisille ja suosiotaan. Hyvin usein skitsofreenikko pitää toimintaansa tärkeänä maalle tai jopa koko maailmalle. Hän on varma, että hän on rikas, mitä ei todellisuudessa havaita. Eräs selkeä esimerkki tällaisesta häiriöstä on omien tieteellisten löytöjen merkityksen liioitteleminen.
  4. Hypokondriaalinen neuroosi. Tämän häiriön taustalla potilaalla on jatkuvasti vääriä käsityksiä vakavista sairauksista tai patologioista, jotka eivät ole yhteensopivia elämän kanssa.

On mahdollista kehittää sairaus sekä harhaanjohtavassa että harhaanjohtavassa hallusinatorisessa tyypissä. Jälkimmäisessä tapauksessa henkilö kokee hallusinaatioita, kun hän alkaa kuulla ja nähdä ilmiöitä, joita ei ole todellisuudessa.

Yleisin hallusinaatiotyyppi on kuulo. Tällaisella poikkeamalla potilas kuulee ääniä, jotka voivat ohjata häntä elämän läpi tai kirjaimellisesti alistaa hänet tahtolleen.

Sairauden kehittyessä vainoharhainen kehittää jännitystä ja aggressiota muita kohtaan. Hänestä tulee ärtyisä, altis pakkomielle, mania, mielialan vaihtelut. Usein vainoharhaiset skitsofreenikot ovat alttiita itsemurha-ajatuksille.


Kaikki alkaa siitä, että ihminen alkaa puhua hölynpölyä

Jos tätä sairautta ei havaita ajoissa, sen kulku pahenee vähitellen. Nykyaikaiset asiantuntijat erottavat seuraavat taudin vaiheet:

  1. Aluksi potilaalla ilmenee vainoharhaisia ​​harhaluuloja. Muita oireita ei tässä vaiheessa ole.
  2. Seuraavaksi tulee alkuvaihe. Sen oireet ovat samanlaisia ​​kuin useimpien mielenterveyshäiriöiden kehittyminen. Potilas kehittää masennusta, kaventaa kiinnostuksen kohteidensa piiriä, tunteet vaimentuvat. Tässä vaiheessa ei ole hallusinaatioita, kuten ongelmia liikkeiden motorisissa taidoissa. Tämä ajanjakso voi olla hyvin pitkä (jopa 10 vuotta).
  3. Sitten kehittyy parafrenia. Tälle tilalle on ominaista delirium sen vakavimmassa muodossa.
  4. Kandinsky-Clerambaultin oireyhtymän kehittyminen. Kyse on hallusinaatioista. Potilas alkaa uskoa, että jokin ulkopuolinen vaikuttaa häneen.
  5. Viimeiselle vaiheelle on ominaista peruuttamattomat persoonallisuuden muutokset. Tässä vaiheessa potilas menettää kaikki tarpeet, lakkaa reagoimasta emotionaalisesti häntä ympäröivään todellisuuteen. Hän menettää täysin kyvyn johdonmukaiseen ja loogiseen ajatteluun.

Kandinsky-Clerambaultin oireyhtymän tunnusmerkit ovat:

  1. Pseudohallusinaatiot. Puhumme kuvitteellisista esineistä, jotka potilas sijoittaa samaan kuvitteelliseen tilaan, ei korreloi sitä todellisen maailman kanssa.
  2. Pakkomielisten harhakäsitysten läsnäolo.
  3. Henkisen automatismin kehittyminen. Puhumme yksilön tunteesta ajatuksistaan ​​ja liikkeistään jotain luonnotonta.

Sairaus voi edetä sekä kroonisessa muodossa että kehittyä episodisesti, kohtauskohtaisesti. Jo käsitys kurssin jatkuvuudesta tarkoittaa remissioiden puuttumista, ja siksi oireet jatkuvat pitkään.

Erotusdiagnoosi


Kokenut asiantuntija tunnistaa mielenterveyden häiriöt erityisillä testeillä

Erotusdiagnoosi on tarpeen vainoharhaisen skitsofrenian tunnistamiseksi, muiden sairauksien kehittymisen poissulkemiseksi. Nykyaikaisessa lääketieteessä tämä sairaus sekoitetaan usein harhaanjohtavien ja skitsoaffektiivisten häiriöiden ilmenemismuotoihin.

Tässä tapauksessa taudin pääoireet ovat erityiset hallusinaatiot ja harhaluulojen esiintyminen. Muut ominaisuudet ovat vähemmän korostuneet, eivätkä ne ole hallitsevia.

Tutkimus suoritetaan yleensä paikallaan olevissa olosuhteissa. On erittäin tärkeää, että potilaan omaiset ovat paikalla, koska jokainen potilas ei pysty kuvaamaan lääkärille riittävästi kuvaa sairaudestaan.

Diagnoosin aikana psykiatrin on kerättävä tällaisia ​​​​tietoja potilaan elämästä, epäsuotuisan perinnöllisyyden esiintymisestä. Hän selventää häiriön kehittymisen alkua, muiden sairauksien esiintymistä, jotka voivat vaikuttaa kielteisesti potilaan henkiseen tilaan.

Diagnoosin perustana ovat testit, joiden avulla voit määrittää poikkeamat potilaan ajattelussa, havainnossa, muistissa sekä emotionaalisessa-tahto-alueella. Tämän taudin hoito määrätään tunnistetun patologian asteesta riippuen.

Paranoidisen skitsofrenian hoito

On ymmärrettävä, että puhumme vakavasta mielenterveyshäiriöstä, jota on jopa riittävällä hoidolla erittäin vaikea hoitaa. Tämä sairaus voi kehittyä potilaalla useiden vuosien aikana, ja usein kestää vuosia potilaan tilan lievittämiseen.

Nykyaikaisessa psykiatriassa käytetään integroitua lähestymistapaa jatkuvasti jatkuvan skitsofrenian hoitoon. Se sisältää seuraavat tekniikat:

  1. Lääkehoito perustuu neuroleptien käyttöön. Näiden lääkkeiden ryhmää edustaa melko suuri määrä lääkkeitä, joilla on erilaisia ​​​​vaikutuksia psyykeen, ja siksi asiantuntijan tulisi määrätä hoito. Antipsykootit voivat estää potilaan psyyken hajoamisen, minkä vuoksi niitä käytetään usein taudin akuutissa vaiheessa.
  2. Psykoosilääkkeet. Nämä ovat pitkävaikutteisia lääkkeitä, joita määrätään osana ylläpitohoitoa. Ne estävät skitsofrenian pahenemisen ja normalisoivat potilaan yleisen tilan. Niitä määrätään, jos potilaalla ei ole ollut mielialahäiriöitä.
  3. Detoksifikaatio. Tätä tekniikkaa käytetään tapauksissa, joissa jatkuvan tyyppinen vainoharhainen skitsofrenia on kehittynyt alkoholin tai huumeiden pitkäaikaisen käytön vuoksi. Nämä lääkkeet vaikuttavat varovasti kehoon vapauttaen sen mahdollisesti haitallisista aineista.
  4. Sähkökonvulsiivinen hoito. Tekniikka sisältää kontrolloitujen kohtausten stimuloinnin potilaassa. Tätä varten sähköiset signaalit kulkevat hänen aivojensa läpi. Tällainen hoito on erityisen tehokasta tämän taudin vakavien muotojen kehittymisessä. Sitä käytetään usein potilailla, joilla on selvä itsemurhataipumus. Oikein käytettynä se on erinomainen lisä päälääkehoitoon.

Psykoterapia


Perheen tuki ihmisille, joilla on tämä diagnoosi, on erittäin tärkeää.

Merkittävä rooli vainoharhaisen skitsofrenian hoidossa annetaan psykoterapeuttisille tekniikoille. Asiantuntijan tulee suorittaa määräajoin henkilökohtaisia ​​istuntoja potilaan kanssa, joiden tarkoituksena ei ole vain valvoa hänen tilaansa, vaan myös parantaa hoidon tehokkuutta.

On erittäin tärkeää, että läheiset ihmiset osallistuvat potilaan hoitoon. Suurin skitsofrenian vaara on potilaan tilanteen raittiin arvioinnin puute. Ihminen ei pysty ymmärtämään tilaansa, joten hän tarvitsee herkkää valvontaa.

Koska sairaudella on taipumus edetä, tuhoten vähitellen potilaan psyyken yhä enemmän, mitä nopeammin asiantuntijaan vedotaan, sitä parempi.

Ennuste

Jos potilaalla diagnosoidaan skitsofrenian vainoharhainen muoto, hänet vapautetaan asepalveluksesta eikä hän ole rikosoikeudellisessa vastuussa. Lisäksi tällaiset ihmiset tunnustetaan vammaisiksi, eivätkä he voi suurimmaksi osaksi ratkaista arkipäiväisiä tehtäviä itsenäisesti.

Myöskään toipumisennuste tässä tapauksessa ei ole suotuisa. Vaikka potilaalla diagnosoidaan keskivaikea paranoidinen skitsofrenia, hän ei silti voi olla täysivaltainen yhteiskunnan jäsen. Yleensä sairauteen liittyy taattu 2. tai jopa 1. vammaisuus - kaikki riippuu hoidon oikea-aikaisuudesta ja tehokkuudesta.

Jatkuva skitsofrenia on useiden muotojen kollektiivinen käsite, joka johtuu suurelta osin orgaanisista syistä. Ympäristötekijöiden vaikutus on tässä tapauksessa minimaalinen. Patologisen prosessin alkaminen on asteittaista, remissioita ei käytännössä ole. Kuitenkin aktiivisuuden vaihtelut havaitaan taudin aikana, vaikka täydellistä remissiota ei koskaan tapahdu. Uusien lääkkeiden kehittäminen tasoittaa prosessin vakavuutta ja hämärtää jatkuvasti etenevän ja remittoivan kurssin välillä.

Prosessin eteneminen skitsofreniapotilailla on erilaista - lievästä ja lievästä, psykopatiaa muistuttavasta, pahanlaatuiseen, jossa vamma ilmenee muutaman vuoden sisällä taudin alkamisesta.

Skitsofrenia on endogeeninen (perinnöllinen, omien lakiensa mukaan etenevä), joka alkaa usein lapsuudessa ja seuraa ihmistä läpi elämän. Monet tutkijat uskovat, että käsite yhdistää useita sairauksia, joilla on samanlaisia ​​oireita. Tärkeimmät häiriöt koskevat ajattelua ja havaintokykyä sekä vaikuttamista.

Kaikille skitsofreenisen henkisille prosesseille on ominaista dissosiaatio tai johdonmukaisuuden, johdonmukaisuuden ja jatkuvuuden rikkominen. Tietoisuus pysyy selkeänä pitkään, samoin kuin älylliset mahdollisuudet.

Ihmisen kognitiiviset kyvyt heikkenevät vasta ajan myötä, kun ajatusprosessit hajoavat.

Kaikille muodoille tyypilliset oireet:

  • ajatusten tai "kaikujen" heijastus;
  • omat ajatukset voidaan havaita ulkopuolelta varastetuiksi tai sisäkkäisiksi;
  • ajatusten välittäminen etäältä;
  • delirium - kaikenlaiset;
  • kuuloharhot, jotka melkein aina kommentoivat toimintaa kolmannessa persoonassa;
  • inertia ja aloitteellisuuden puute;
  • emotionaalisen reaktion väheneminen tai täydellinen lopettaminen ympäröivän elämän tapahtumiin.

Kansainvälinen luokitin erottaa seuraavat muodot:

  • katatoninen;
  • eriyttämätön;
  • skitsofreeninen masennus;
  • jäännös tai;
  • yksinkertainen;
  • toinen;
  • määrittelemätön muoto.

Muodon lisäksi virtaustyyppi on tärkeä:


  • toistuva tai säännöllinen;
  • kohtauksellisesti etenevä tai turkkimainen.

Paranoidisen skitsofrenian tyyppien erotusdiagnoosi

Eri skitsofrenioiden kliininen ero on toivottavaa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, jotta potilaan sosiaaliset ongelmat saadaan ratkaistua mahdollisimman pian sekä valita oikea hoitotaktiikka.

Paranoidisen muodon erotusdiagnoosi suoritetaan seuraavilla olosuhteilla:

Jatkuva virtaustyyppi

Jatkuvaa skitsofrenian kulkua pidetään klassisena tyyppinä, jossa kaikki taudin piirteet ilmenevät täydellisimmin. Virtauksella on seuraavat ominaisuudet:

  • hidas monivuotinen kehitys, jolle on ominaista hitaus;
  • tuottavien (harhojen ja hallusinaatioiden) oireiden asteittainen leviäminen;
  • negatiiviset ilmenemismuodot (vaikutuksen tasoittuminen, vähentynyt tahto) alkavat prodromaalisessa (ennen sairautta) vaiheessa ja voimistuvat koko elämän ajan.

Jatkuva tyyppi kehittyy vähitellen, mutta tasaisesti, lakkaamatta. Tilan vakavuus etenee ja tuhoaa vähitellen persoonallisuuden maan tasalle. Potilasta tarkkaillen voidaan nähdä, että prosessin remissio ei koskaan saavuta remissioastetta tai taudin katkeamista.

Muutokset vaikutelmissa tai mielialassa ovat myös epäteräviä, tuskin havaittavissa. Kaksisuuntaisen mielialahäiriön kaltaisia ​​vaihteluita ei koskaan tapahdu. Mieliala voi olla huonompi tai parempi, mutta muuttuu harvoin patologisesti epänormaaliksi. Myöhempiin vaiheisiin asti ihminen pystyy reagoimaan emotionaalisesti tarpeeksi tapahtuvaan, finaalissa todetaan litistyminen.

Jatkuvassa virtauksessa ei myöskään koskaan esiinny oneiroidista tai unenomaista desorientaatiota (tila, joka muistuttaa elokuvan katsomista, johon potilas osallistuu ajoittain). Oneiroidisen tyrmistyksen hetkellä potilas on samanaikaisesti kahdessa todellisuudessa: kuvitteellisessa ja todellisessa.

Jatkuvan etenevän skitsofrenian kulun ominaisuudet riippuvat täysin debyyttiiästä. Jos alku oli lapsuudessa tai nuoruudessa, jolloin persoonallisuus ei ole vielä ehtinyt muodostua ja peruskoulutusta ei ole suoritettu loppuun, henkilö vammautuu nopeasti. Myöhemmin alkaneen persoonallisuuden terveet puolet vastustavat tautia, säilyminen kestää pidempään.

Hidas skitsofrenia

Hidasta prosessia kutsutaan myös hitaasti eteneväksi. Tuottavia oireita ei ehkä ole ollenkaan tai ne voivat olla lieviä. ICD-10:ssä tätä muotoa ei eroteta, mutta käytännön tarkoituksiin se on erittäin kätevä, koska sen avulla voit ymmärtää, miksi potilas ei toipu, kärsien pitkään neuroosista tai hypokondriasta.

Hidas prosessi muistuttaa sellaisia ​​mielenterveyshäiriöitä:

Jotkut kirjoittajat rinnastavat hitaan prosessin ja skitsotyyppisen häiriön. Jälkimmäiselle on ominaista eksentrinen käyttäytyminen sekä ajattelun ja tunteiden poikkeavuudet. Näitä poikkeamia ei kuitenkaan voida "sovittaa" skitsofrenian kriteereihin, ilmentymiä ei ole riittävästi. On kuitenkin mahdotonta kutsua tervettä henkilöä tällaisilla ilmenemismuodoilla. Vanhat kirjoittajat kutsuivat tätä muotoa latentiksi viitaten sen piilevään kulkuun.

paranoidinen skitsofrenia

Tätä muotoa kutsutaan myös keskipitkäksi eteneväksi. Tyypillinen alkamisikä on 25 vuotta. Todellisesta alusta manifestiin tai avoimeen ilmenemiseen voi kestää 5-20 vuotta.

Kaikki alkaa ahdistuksesta, jota vastaan ​​kehittyy epävakaat pakkomielteet ja parisuhteen ideat. Luonne muuttuu vähitellen, epäluuloisuus, jäykkyys liittyy, henkilö sulkeutuu itsessään.

Tämä muoto debytoi vainon tai fyysisen vaikutuksen harhaluuloilla, henkisillä automatismeilla ja hallusinaatioilla.

Jatkuvan skitsofrenian oireet

Jatkuvan skitsofrenian vainoharhainen muoto ilmenee useimmiten hallusinaatio-paranoidisena oireyhtymänä. Hulluilla rakenteilla voi olla seuraavaa sisältöä:

Hoito

Vaikea ja vaikea tehtävä, koska harharakenteen tuhoutuminen voi kestää vuosia. Aina ei ole mahdollista tehdä tätä loppuun asti, kaikilla potilailla ei ole kriittistä ymmärrystä taudista.

Kaikkia psykoosilääkkeitä, masennuslääkkeitä, rauhoittavia lääkkeitä ja muita ryhmiä käytetään. Triftazinilla, Mazheptilillä, Risperidonilla ja muilla on erinomainen harhaluuloa estävä vaikutus.

Sinun on otettava lääkkeitä koko elämäsi, muuten pahenemisvaiheita ei voida välttää. Pidennettyjen muotojen käyttö on kätevää, kun yksi injektio riittää 3-4 viikoksi. Psykoterapian mahdollisuudet ovat rajalliset, koska ajattelussa on aina poikkeamia.

Kukaan ei ole syyllinen sairauteen, nykyistä tilannetta on mahdotonta muuttaa lääketieteen kehityksen tässä vaiheessa. Sinun täytyy tyytyä siihen, mitä tapahtui. Mikäli mahdollista, on suositeltavaa viedä potilas kotiin ainakin hetkeksi, jos tila sen sallii. Lääkkeitä tulee ottaa säännöllisesti, ja ensimmäisten pahenemisoireiden ilmetessä on välittömästi otettava yhteyttä lääkäriin tai kutsuttava erikoistunut ambulanssi.

on mielenterveyshäiriö, jolle on tunnusomaista ajattelun ja havainnon merkittävä muodonmuutos. Selkeä tietoisuus ja älylliset kyvyt säilyvät yleensä, vaikka joitain kognitiivisia vikoja saattaa kehittyä ajan myötä. Tärkeimpiä psykopatologisia piirteitä ovat ajatusten ilmaiseminen, harhaluulot ja kuuloharhot. Jotkut potilaat kommentoivat tai keskustelevat itsestään kolmannessa persoonassa.

Seuraavat skitsofrenian muodot erotetaan:

  • pysyvä;
  • episodinen, jossa on kasvava tai jatkuva vika;
  • paroksysmaalinen, jossa on täydellinen tai epätäydellinen remissio.

Skitsofrenian diagnoosia ei tehdä laajojen maanisten ilmenemismuotojen yhteydessä, jos ei ole näyttöä siitä, että skitsofrenian ilmenemismuodot olisivat edeltäneet mielialahäiriötä. Skitsofrenian diagnoosi ei voi olla objektiivinen tunnistetun aivosairauden, myrkytyksen tai vieroitusoireyhtymän aikana. Jos tällaisia ​​häiriöitä kehittyy epilepsian tai muiden aivosairauksien aikana, ne luokitellaan ICD-10:n mukaan F06.2:ksi, osallistumalla psykoaktiivisten aineiden kehittämiseen - F10-F19.

jatkuva virtaus

Jatkuvan tyyppinen skitsofrenian kulku on noin 50 % kaikista sairaustapauksista. Tuottavia oireita esiintyy koko ajan. Tässä yhteydessä negatiiviset häiriöt lisääntyvät jatkuvasti, spontaania remissiota ei tapahdu, paraneminen on mahdollista vain hoidon aikana. Jatkuvasti jatkuva skitsofrenia jaetaan edelleen muotoihin riippuen etenemisasteesta.

Pahanlaatuinen (nuoriso)

Sairaus ilmenee yleensä lapsuudessa ja nuoruudessa. Tärkeimmät oireet:

  • sopimaton, tunteeton käytös muita kohtaan;
  • patologinen mielialan vaihtelu;
  • ajatuksen epäjärjestys.

Merkittäviä merkkejä ovat lapsen tai nuoren epälooginen puhe, pseudofilosofiset abstraktit pohdinnat. Ympärillä olevat ihmiset pitävät näitä oireita usein murrosiän ilmenemismuotoina. Taudin varhaisesta alkamisesta ja negatiivisten oireiden nopeasta kehittymisestä johtuen ennuste on yleensä huono. Sairaus on tyypillistä persoonallisuuden nopealle hajoamiselle.

Yksinkertainen

Sairaus voi ilmetä murrosiässä. Se liittyy pääasiassa negatiivisiin oireisiin, mukaan lukien:

  • emotionaalinen puutuminen;
  • abulia;
  • anhedonia;
  • ajatushäiriö.

Tällä muodolla on usein taipumus kroonistua.

Ensimmäiset oireet:

  • kiinnostuksen puute koulua (työtä) kohtaan;
  • himo yksinäisyyteen;
  • äkilliset mielialan vaihtelut (ärtyneisyys, kiukkuisuus).

Muita ilmenemismuotoja esiintyy yleensä:

  • luulotauti;
  • loogisen ajattelun häiriöt;
  • masentunut mieliala tai motivoimaton nauru;
  • korkeampien tunteiden loukkaukset;
  • emotionaalinen tylsyys;
  • tahdon väheneminen.

Sairaus voi jatkua toistuvasti tämän kuvan alla tai hyökätä muiden muotojen varjolla.

Hebefreeninen

Tämä muoto on samanlainen kuin yksinkertainen, mutta kehittyy nopeammin. Sairaus alkaa nuorena, mikä vaikeuttaa sen erottamista murrosiän ilmenemismuodoista. Tärkeimmät ilmenemismuodot:

  • hämmästyttävä itsepäisyys;
  • ahdistuneisuus;
  • röyhkeys;
  • ylimielisyys;
  • sopimattomat vitsit;
  • häpeän puute;
  • ajattelu- ja keskittymishäiriöt.

Paranoidinen (keskipitkä progredientti)

Paranoidinen skitsofrenia on yleisin sairauden tyyppi ja muoto useimmissa maailman maissa. Sille on ominaista suhteellisen vakaa delirium, johon liittyy hallusinaatioita. Yleisimpiä paranoidisia ajatteluhäiriöitä ovat:

  • vainoharhaisuus;
  • patologinen mustasukkaisuus;
  • hölynpölyä oman kehon muuttamisesta.

Havaintohäiriöt ilmenevät uhkaavina käskyjen antavina ääninä, alkeellisina kuuloharhoina. On myös haju-, maku-, seksuaalisia ja muita hallusinaatioita (visuaaliset ovat harvinaisia).

Skitsotyyppinen häiriö (hidas muoto)

Tämä on oireyhtymä, jolle on ominaista eksentrinen käyttäytyminen ja ajattelu, skitsofrenialle tyypilliset affektiiviset poikkeamat. Esiintyy aikuisiässä - 20 vuoden kuluttua. Häiriö etenee jatkuvasti vaihtelevalla intensiteetillä. Ei ole hallusinaatioita, harhaluuloisia tiloja tai vakavia käyttäytymisongelmia. Joskus tila kehittyy avoimeksi skitsofreniaksi. Sairauden vaara on ilmeisen alun, selkeän kehityksen puuttuminen, kuten muissa persoonallisuushäiriöissä. Oireyhtymä on yleisempi ihmisillä, jotka ovat geneettisesti sukua skitsofrenikoille. Tilan uskotaan periytyvän naiselta (äidiltä), ja se on osa skitsofrenian geneettistä spektriä.

Pyöreä (säännöllinen)

Jaksottaisen virtauksen muodostavat sekalaiset kaksisuuntaiset masennuksen ja hyperaktiivisuuden tunteet, joihin liittyy merkittävää ahdistusta ja pelkoa. Hypomaniassa on käyttäytymisen vaihtelua, infantilismia. Yksittäisten akuuttien kohtausten välillä havaitaan pitkäaikaisia ​​remissioita. Mutta ajan myötä depressiivisiä harhaluuloisia oireita ja visuaalisia hallusinaatioita esiintyy.

Kohtausvaihtoehdot:

  • Oneirofrenia. Ominaista vääristynyt, unenomainen havainto, oneiroidiset hallusinaatiot. Tämä tila havaitaan usein yleisen psykoottisen sairauden alkuoireissa.
  • Skitsokaria. Tilalle on tyypillisesti tunnusomaista psykoottisten oireiden nopea ilmaantuminen, jotka suhteellisen lyhyen ajan kuluessa häiritsevät suuresti potilaan persoonallisuutta syvien negatiivisten oireiden vuoksi.

Paroksismaalinen-progredientti (turkkimainen) virtaustyyppi

Muodolle, joka sisältää skitsofrenian päätyypit, ovat ominaisia ​​muutokset potilaan käyttäytymisessä. Se ilmenee sen asteittaisessa läheisyydessä. Ihminen menettää elinvoimansa, hänen tunteensa ovat samassa tasossa. Joskus voi esiintyä ohimeneviä harha-ajatuksia ja hallusinaatioita, mutta niillä ei ole tyypillistä emotionaalista terävyyttä, ne eivät ole hallitsevassa asemassa sairauskuvassa. Tyypillinen sairauden lopputulos on ihmisen asteittainen menettäminen elämänasemastaan: pojan tai tyttären, opiskelijan tai työntekijän, ystävän rooli.

Uusi skitsofrenian typologia

Psykiatrian oireiden mukaisesti on:

  • negatiiviset oireet - seuraus minkä tahansa merkin vähenemisestä tai katoamisesta, motoristen taitojen hidastumisesta, hypobuliasta, apatiasta, tasaisista tunteista;
  • positiivisia oireita - harhaluuloja, hallusinaatioita, outoa, levotonta käyttäytymistä.

Negatiiviset oireet johtuvat usein itse häiriöstä, positiiviset oireet ovat usein vastaus muiden kykyjen heikkenemiseen.

Oireiden vallitsevuuden mukaan sairaus jaetaan:

  • tyyppi I;
  • tyyppi II.
  • positiivinen skitsofrenia (vastaa hyvin farmakologiseen hoitoon);
  • negatiivinen skitsofrenia;
  • sekoitettu skitsofrenia.

Kuinka tunnistaa sairaus?

Diagnoosin voi tehdä vain erikoislääkäri, psykiatri. Diagnoosi on erittäin vaikea, koska sairaus voi olla epätyypillistä, täynnä epäspesifisiä oireita, minkä vuoksi se on helppo sekoittaa muihin mielenterveysongelmiin.

Oireet, jotka edeltävät häiriön täydellistä ilmenemistä:

  • eristäytyminen itsessään (henkilö lopettaa kommunikoinnin muiden kanssa);
  • "outoa käytöstä;
  • riittämätön henkilökohtainen hygienia;
  • jyrkkä liiallinen innostus filosofisia tai uskonnollisia ideoita kohtaan;
  • outoja ajatuksia;
  • tunne, että joku vainoaa;
  • tuskallinen epäluulo, kauna;
  • huumeiden väärinkäyttö, erityisesti marihuana, alkoholi;
  • puhe ilman tunteita;
  • kyvyttömyys keskittyä.

Diagnostiikka

Skitsofrenian diagnoosi perustuu täydelliseen psykiatriseen tutkimukseen, sairaushistoriaan, fyysiseen tutkimukseen ja laboratoriotutkimuksiin.

Psykiatrinen tutkimus

Lääkäri tai psykiatri kysyy potilaalta joukon kysymyksiä hänen oireistaan, psykiatrisista ja perheen psykologisista ongelmista.

Historia, fyysinen tarkastus

Lääkäri ottaa henkilökohtaisen ja perheen historian. Täydellinen fyysinen tutkimus suoritetaan sen tarkistamiseksi, onko taustalla olevia terveysongelmia, jotka voivat aiheuttaa häiriön tai myötävaikuttaa siihen.

Laboratoriokokeita

Skitsofrenian diagnosoimiseksi ei ole olemassa laboratoriotutkimuksia. Veri- ja virtsakokeet voivat sulkea pois muut taudin syyt. Lääkärisi voi myös tilata CT- tai CT-skannauksen tarkistaakseen aivosi skitsofreniaan liittyvien häiriöiden varalta.

Tulokset

Skitsofrenian havaitsemiseksi ei ole erityistä testiä tai menetelmää. Diagnoosi perustuu potilaan tarkkailuun, häneltä saatujen tietojen analysointiin. Muutokset käyttäytymisessä, taipumus huoleen, masennus ja itsehoidon väheneminen ovat merkkejä taudin esiasteesta. Tyypillisiä oireita, joihin diagnoosi perustuu, ovat omien ajatusten ilmaiseminen, harhaluulot, hallusinaatiot.