Tunteiden patologia. Tunnehäiriöt (apatia, euforia, dysforia, heikkomielisyys, tunteiden riittämättömyys, ambivalenssi, patologinen vaikutus)

Tunteet - henkiset prosessit, joissa henkilö kokee asenteensa tiettyihin ympäristön ilmiöihin ja itseensä. Käsitteitä, joihin patologiset tunteet ja tahdonhäiriöt liittyvät pääasiassa, ovat mieliala, vaikutelma, intohimo, hurmio.

Mieliala - tietty emotionaalinen tausta pitkällä aikavälillä, joka määrittää puitteet tiettyjen positiivisten tai negatiivisten tunteiden syntymiselle.

vaikuttaa - vahva lyhytaikainen tunne, tunteiden räjähdys. Normaalialueella olevaa vaikutusta kutsutaan fysiologiseksi.

Intohimo - vahva ja kestävä tunne, joka ohjaa ihmisen toimintaa.

Ekstaasi - vahva positiivinen tunne (ilo, autuus), joka vangitsee koko ihmisen tietyn ärsykkeen toiminnan aikana.

Emotionaaliset häiriöt jaetaan ehdollisesti kvantitatiivisiin ja laadullisiin.

Tunteiden määrälliset häiriöt:

1. herkkyys - emotionaalinen hyperestesia, tunteiden paheneminen, emotionaalinen haavoittuvuus; esiintyy astenisissa olosuhteissa, joskus persoonallisuuden piirteenä;

2. heikkous - tunteiden pidätyskyvyttömyys kyynelten ja arkuuden muodossa; esiintyy usein aivoverisuonten ateroskleroosissa, astenisissa olosuhteissa;

3. tunteiden labilisuus mielialan epävakaus, kun merkityksettömästä syystä sen polariteetti muuttuu, esimerkiksi hysteriassa, kunkin siirtymän elävällä ilmeellä (ulkoinen ilmentymä);

4. räjähtävyys - emotionaalinen räjähdysherkkyys, kun vihaiset, räjähtävät, vihaiset ja jopa aggressiiviset vaikutteet syntyvät merkityksettömästä syystä; esiintyy ohimolohkon orgaanisten vaurioiden yhteydessä, psykopatian räjähdysmäisellä muodolla;

5. apatia - välinpitämättömyys, emotionaalinen tyhjyys, tunteiden "halvaus"; pitkällä kurssilla ja riittämättömällä tietoisuudella se kehittyy emotionaaliseksi tylsyydeksi.

Laadulliset tunnehäiriöt:

1. patologinen vaikutus - eroaa fysiologisesta vaikutuksesta tietoisuuden hämärtymisessä, toimien riittämättömyydessä, jossa esiintyy usein aggressiota, voimakkaissa vegetatiivisissa ilmenemismuodoissa, sellaisessa tilassa tapahtuneessa muistinmenetyksessä ja sitä seuranneessa vakavassa asteniassa. Patologisella vaikutuksella tarkoitetaan poikkeuksellisia tiloja - tiloja, jotka sulkevat pois mielenterveyden.

2. dysforia - melankolinen-vihainen mieliala liiallisella ärtyneisyydellä, jota yleensä esiintyy epilepsian ja aivojen orgaanisten sairauksien yhteydessä, on ominaista kesto (tunnit, päivät), suuri konflikti ja usein aggressiivinen käyttäytyminen.

3. masennus - patologisesti heikentynyt mieliala, yleensä pitkään; jolle on ominaista suru, ahdistus, itsetuhoiset ajatukset ja teot. Määritä "masennuskolmio": masennus oireena, ajattelun hidastuminen ajatuksilla itsensä halveksumisesta ja psykomotorisesta hidastumisesta (stuporiin asti - stuporiin). Masennuksen somaattiset ilmenemismuodot - Protopopovin kolmikko: takykardia, mydriaasi, ummetus.

Masennuksen kliiniset muodot:

• Kiihtynyt (levoton)
• Harhaluulo syyllisyyden ja nihilististen harhaluulojen kanssa (ennen Qatarin harhaluuloja)
• hypokondrialainen
• Anerginen (voiman ja energian puute)
• Anestesia (ennen depersonalisaatiota)
• Paha (suru)
• Apaattinen (jossa on raskas tyhjyyden tunne)
• Ateeninen (kyynelinen)
• Naamioitu (poistettu).

4.euforia - riittämättömästi kohonnut mieliala, jolle on ominaista hyvä luonne, tyyneys ja iloisuus. Euforia on tyypillistä aivojen orgaanisille sairauksille, jotka sijaitsevat otsalohkossa. Hienostunutta euforiatyyppiä, jossa on typerää käytöstä, typeryyttä ja taipumusta litteisiin vitseihin, kutsutaan nokkelukseksi. "moriya".

5.mania - masennusoireyhtymän vastakohta: kohonnut mieliala, kiihtynyt ajattelu ja psykomotorinen häiriö. Maisen jännityksen mukana on toiveiden runsaus ja nopea muutos, kiihkeä aktiivisuus, toimien epätäydellisyys, monisanaisuus aina "ideoiden hyppyyn asti", lisääntynyt häiriötekijä.

6.paratymia - tunteiden perversio, joka syntyy emotionaalisen vasteen mallien rikkomisesta. Nämä sisältävät:

· emotionaalinen riittämättömyys kun potilaassa muodostuu tunne, jonka luonne ei vastaa ja on jopa päinvastainen psykologisen tilanteen kanssa;

· emotionaalinen ambivalenssi- kaksinaisuus, vastakkaisten tunteiden samanaikainen ilmaantuminen. Molemmat häiriöt ovat tyypillisiä skitsofrenialle.

Psykiatria. Opas lääkäreille Boris Dmitrievich Tsygankov

Luku 14 TUNTEIDEN PATOLOGIA (AFFEKTIIVISUUS)

TUNTEIDEN PATOLOGIA (AFFEKTIIVISUUS)

Alla tunne(alkaen lat. Moneo - kiihottaa, ravistaa) ymmärtää henkilön subjektiivisen reaktion erilaisten sisäisten ja ulkoisten ärsykkeiden vaikutuksiin. Melkein minkä tahansa organismin elintärkeän toiminnan ilmentymän mukana tunteet heijastavat erilaisten ilmiöiden ja tilanteiden merkitystä suorien kokemusten muodossa ja toimivat yhtenä päämekanismeista tarpeiden (motivaatioiden) tyydyttämiseen tähtäävän henkisen toiminnan ja käyttäytymisen sisäisessä säätelyssä. Vaikutus tarkoittaa myös emotionaalista jännitystä ja heijastaa ihmisen tunnetilaa erilaisissa olosuhteissa ja tilanteissa, luonnehtien hänen kokemuksensa piirteitä.

Psykiatrian oppikirjoista löytyy useimmiten yleisosasta melko selkeä muotoilu: mielihyvä tai tyytymättömyys affektiivin yhteydessä muodostaa käsitteen, josta puhumme. Jos haluamme erottaa käsitteet "tunteet", "mieliala", "tunteet", "vaikutus" niin, että niistä tulee sopivia käytännön sovelluksiin, meidän on ensin todettava, että vain teoreettinen jako voi olla olemassa, ei todellinen. tapahtuvat henkisessä aktissa. kyseisiä henkisiä ominaisuuksia. E. Bleuler korostaa, että kaikissa, jopa yksinkertaisimmissa valontunteissa, erottelemme ominaisuudet (väri, sävy), voimakkuuden ja kylläisyyden. Samoin puhumme kognition (älyn), tunteiden ja tahdon prosesseista, vaikka tiedämme, ettei ole olemassa sellaista henkistä prosessia, jolla ei olisi kaikkia kolmea ominaisuutta, vaikka yksi niistä, niin toinen tulee esiin. Siksi, kun kutsumme prosessia affektiiviseksi, tiedämme abstraktoivamme jotain samalla tavalla kuin pidämme väriä sen intensiteetistä riippumatta. Meidän on aina oltava selvästi tietoisia siitä, että prosessilla, jota kutsumme affektiiviseksi, on myös älyllinen ja tahdonvoimainen puoli, jonka jätämme tässä tapauksessa huomiotta merkityksettömänä tekijänä. Älyllisen tekijän lakkaamattoman vahvistumisen ja affektiivisen heikkenemisen myötä syntyy lopulta prosessi, jota kutsumme älylliseksi. Emme siis voi jakaa kaikkia henkisiä prosesseja puhtaasti affektiivisiin ja puhtaasti tahdonvoimaisiin, vaan ainoastaan ​​pääosin affektiivisiin ja pääosin tahdonallisiin prosesseihin, ja väliprosesseja voi esiintyä. Samanlainen analyyttinen lähestymistapa psykopatologisten oireiden ja oireyhtymien kuvaamiseen on nyt kehitetty kotipsykiatriassa (S. Yu. Tsirkin, 2005).

Kuten useimmat muut psykologiset termit, sana "tunne" tarkoitti alun perin jotain aistillista. Se vastasi nykyaikaista termiä "sensaatio", ja tähän päivään asti on jäljessä, joka todistaa tästä alkuperästä. Ihminen tuntee piston, tuntee kärpäsen ryömivän hänen kasvoillaan; henkilö kokee kylmän tunteen tai tunne, että maa tärisee hänen jalkojensa alla. Siten, E. Bleiler uskoo, tämä polysemanttinen sana ei voi olla sopiva psykopatologian tarkoituksiin. Sen sijaan termi "affektiivisuus" on käytännöllisesti katsoen tarkka, jonka pitäisi toimia paitsi vaikutteiden ilmaisemiseen varsinaisessa merkityksessä, myös ilmaisemaan lieviä mielihyvän ja tyytymättömyyden tunteita kaikenlaisissa kokemuksissa.

Yhden näistä kokemuksista vallitsevan vallitsevan hypotymia ja hypertymia(kreikaksi ????? - mieliala, tunne, halu).

hypotymia, tai masennus, jolle on ominaista yleisen henkisen sävyn heikkeneminen, iloisen ja miellyttävän ympäristön tunteen menetys, johon liittyy surun tai surun ilmaantumista. Hypotymia on masennusoireyhtymän muodostumisen taustalla.

masennusoireyhtymä tyypillisissä tapauksissa sille on ominaista henkisen toiminnan eston oireiden kolmikko: surullinen, masentunut mieliala, ajattelun hidastuminen ja motorinen esto. Näiden rakenteellisten elementtien vakavuus voi olla erilainen, mikä heijastaa monenlaisia ​​masennusta lievästä surusta, johon liittyy heikentyneen henkisen sävyn ja jonkin verran yleistä epämukavuutta syvään masennukseen, johon liittyy "sydäntä särkevän" kaipauksen tunne ja vakaumus täydellisestä merkityksettömyydestä ja olemassaolon turhuutta. Samaan aikaan kaikki havaitaan synkässä valossa - nykyisyys, menneisyys ja tulevaisuus. Monet potilaat eivät näe kaipuuta vain henkisenä kipuna, vaan myös tuskallisena fyysisenä tunteena sydämen alueella, "kivenä sydämessä", "sydämen kaipuuna" (vitaali masennus). Joillakin tässä tilassa olevilla potilailla on myös muita algisia tuntemuksia, esimerkiksi jotkut heistä sanovat, että "ajatteleminen sattuu". V. M. Morozov ehdotti kutsumaan tällaisia ​​tuntemuksia termiksi "dyssenestesia", mikä tarkoittaa tällä yleisen herkkyyden rikkomista. Masennuksen dyssenestesialle on ominaista, että henkiseen kipuun, masennukseen liittyvät ilmaisut sulautuvat fyysiseen kipuun liittyviin ilmaisuihin, mikä heijastuu potilaiden puheeseen ("tyhjyys päässä", "kuituus sydämen alueella", jne.). Assosiatiivisen prosessin hidastuminen ilmenee entisen, heille tavanomaisen, luonnollisen ja sujuvan ajatuksenvirtauksen menettämisessä, joista tulee niukkoja, ne virtaavat hitaasti, entinen eloisuus, keveys katoavat, ajattelun terävyys katoaa. Ajatukset kiinnittyvät yleensä epämiellyttäviin tapahtumiin: mahdollinen sairaus, omat virheet, virheet, kyvyttömyys voittaa vaikeuksia, suorittaa tavallisimpia, yksinkertaisimpia toimia; potilaat alkavat syyttää itseään erilaisista vääristä, "pahoista" teoista, jotka heidän mielestään vahingoittavat muita (itsesyytöksen ideat). Mikään todella miellyttävä tapahtuma ei voi muuttaa näin pessimististä ajattelun suuntaa. Tällaiset potilaat vastaavat kysymyksiin yksitavuisina, vastaukset seuraavat pitkän hiljaisuuden jälkeen. Motorinen hidastuminen ilmenee liikkeiden hidastumisena, puheena, joka muuttuu hiljaiseksi, usein epäselväksi, hieman moduloituneeksi. Potilaiden ilmeet ovat surullisia, suun kulmat alaspäin, potilaat eivät voi hymyillä, surun ilme vallitsee kasvoilla ja sama asento säilyy pitkään. Masennuksen kehityksen huipulla ilmaantuu täydellinen liikkumattomuus (masennustuttuus). Motorinen esto ei salli monien potilaiden, jotka inhoavat elämäänsä tuskallisen terveydentilansa vuoksi, tehdä itsemurhaa, vaikka heillä on itsemurha-ajatuksia. Myöhemmin he kertovat, kuinka he unelmoivat, että joku tappaisi heidät, pelastaen heidät "henkistä ahdistusta".

Maninen oireyhtymä (hypertymia) jolle on tunnusomaista oireiden triadin esiintyminen, joka osoittaa kiihtymisen olemassaolon: innostunut, iloinen mieliala, assosiaatioiden virtauksen ja motorisen kiihtymisen kiihtyminen, halu lannistumattomaan toimintaan. Kuten masennuksen tapauksessa, affektiivisen kolmikon yksittäisten komponenttien vakavuus on erilainen.

Tunnelma voi vaihdella miellyttävästä nautinnosta, jossa kaikki ympärillä on maalattu iloisilla, aurinkoisilla väreillä, innostuneeseen-ihastuneeseen tai vihaiseen. Assosiaatioiden kiihtyvyydellä on myös laaja valikoima miellyttävistä helpotuksista nopealla ja helpolla ajatustenvirralla "idean hyppyyn", jotka samalla menettävät tavoitteensa ja saavuttavat jonkinasteisen "sekaantumisen" ("confused mania"). ). Motorinen pallo paljastaa yleisen taipumuksen motoristen taitojen elpymiseen, mikä voi saavuttaa kaoottisen, lakkaamattoman jännityksen asteen. Maniselle oireyhtymälle on ominaista huomion hajaantuvuus, joka ei anna potilaiden saada loppuun aloittamaansa puhetta, aloittamaansa työtä. Keskustelussa tämä ilmenee siinä, että nopeasta tahdista huolimatta, jos on halu kommunikaatioon, ei ole tuottavuutta, lääkäri ei voi saada itselleen tarpeellista tietoa (esim. järjestyksen selvittämiseksi). tapahtumista potilaan elämässä ennen sairaalahoitoa jne.) . Maanisessa tilassa potilaat eivät valita terveydestään, he tuntevat fyysisen ja henkisen voiman nousun, he sanovat, että heillä on "valtava lisäenergia". Naisista tulee eroottisia, he vakuuttavat, että kaikki ovat rakastuneita heihin, miehet löytävät alaston hyperseksuaalisuuden. Potilaat ovat vakuuttuneita poikkeuksellisista kyvyistään eri aloilla, jotka voivat saavuttaa harhaanjohtavan loiston asteen. Samalla paljastuu halu monenlaiseen luovuuteen, potilaat säveltävät runoutta, musiikkia, maalaavat maisemia, muotokuvia ja vakuuttavat kaikille "epätavallisten kykyjen" olemassaolosta. He voivat sanoa olevansa "suurten löytöjen kynnyksellä", he pystyvät "kääntämään tieteen ympäri", luomaan uusia lakeja, joiden mukaan koko maailma elää jne.

Puheherätys on jatkuva manian kumppani, potilaat puhuvat äänekkäästi, lakkaamatta, joskus aloittamatta yhtä lausetta loppuun, aloittavat uuden aiheen, keskeyttävät keskustelukumppanin, kääntyen huutamiseen, elehtivät raivokkaasti, alkavat laulaa äänekkäästi ymmärtämättä käyttäytyvänsä sopimattomasti tilanteeseen, säädyttömästi. Monissa tapauksissa assosiatiivisen prosessin kiihtyvyys paljastuu kirjoittaessa, potilaat eivät valvo lukutaitoa ja puhtautta, he voivat kirjoittaa erillisiä, toisiinsa liittymättömiä sanoja, joten on mahdotonta ymmärtää kirjoitetun olemusta.

Maanisten potilaiden ulkonäkö, joilla on kohtuutonta jännitystä, on erittäin tyypillistä: potilaat ovat liian animoituja, kun taas kasvot ovat hyperemia, sylkeä kerääntyy suun kulmiin jatkuvan puhekiihtyvyyden vuoksi, he nauravat äänekkäästi, eivät voi istua yhdessä paikassa. Ruokahalu lisääntyy, ahneus kehittyy. Hypertymian sävyistä riippuen voidaan erottaa "iloinen mania", tuottamaton mania, vihamania, typerysmania, jossa mieliala on koholla, mutta ei ole keveyttä, aitoa iloa, motorinen kiihtyminen hallitsee simuloitua leikkisyyttä tai siinä on maalauksellista manierisuutta, taipumusta litteisiin ja kyynisiin vitseihin.

Maisten tilojen lieviä muunnelmia kutsutaan hypomanioiksi, niitä, kuten alampressiota, havaitaan syklotymian yhteydessä (tarkempi kuvaus erityyppisistä masennuksesta ja maniasta, katso kohta "Affektiiviset endogeeniset psykoosit").

Moria- tila, jolle on ominaista mielialan nousun ja jonkinasteisen estoton, huolimattomuuden yhdistelmä, kun taas voi esiintyä halujen hiljentymistä, joskus tajunnan hämärtymistä. Se havaitaan useimmiten aivojen etulohkojen vaurioituessa.

Dysforia- synkkä, synkkä, ilkeä mieliala, jossa on ärtyneisyyttä, ärtyneisyyttä, yliherkkyyttä mille tahansa ulkoiselle ärsykkeelle, raa'an katkeruuden herkkyys, räjähtävyys. Tila voi ilmaista kuurojen tyytymättömyydellä, vangitsemisella, toisinaan vihan ja vihanpurkauksilla, uhkailuilla, kyvyllä yllättää hyökkäyksiä. Yksi dysforian tyyppi on moros- synkkä, äreä, ärtyisä mieliala, joka ilmaantuu heti heräämisen jälkeen ("nousee vasemmalle jalalle").

Euforia- kohonnut mieliala ja tyytyväisyyden, huolimattomuuden, seesteisyyden tunne. Kuten A. A. Portnov (2004) totesi, I. N. Pyatnitskajan havaintoihin viitaten, euforia anestesian aikana koostuu useista miellyttävistä aistimuksista, sekä henkisistä että somaattisista. Samanaikaisesti jokaiselle lääkkeelle on ominaista erityinen euforian rakenne. Esimerkiksi morfiinin tai oopiumin humalassa potilaat kokevat somaattisen nautinnon, rauhan ja autuuden tilan. Jo ensimmäisinä sekunneina kehoon joutunut opiaatti aiheuttaa lämmön tunteen ja miellyttävän "ilmavan" silityksen lanne- ja alavatsaan, nouseen aaltoina rintakehälle ja kaulan alueelle. Samanaikaisesti pää muuttuu "kevyeksi", rinta puhkeaa ilosta, kaikki potilaan sisällä iloitsee, aivan kuten kaikki ympärillä iloitsee, mikä havaitaan kirkkaasti ja helpotuksesta, sitten omahyväisyyden, laiskan, laiska rauhan ja tyytyväisyyden tila. astuu sitten sisään. jonka monet potilaat määrittelevät termillä "nirvana". Kofeiinin, kokaiinin ja lysergidin aiheuttama euforia on luonteeltaan erilainen. Se ei yhdisty niinkään miellyttäviin somaattisiin tuntemuksiin kuin älylliseen jännitykseen. Potilaat kokevat, että heidän ajatuksensa ovat muuttuneet rikkaammiksi, kirkkaammiksi, tiedosta - selkeämmiksi ja hedelmällisemmiksi; he kokevat henkisen kohoamisen iloa. Toisen tyyppinen euforia havaitaan alkoholi- ja barbituraattimyrkytyksessä. Itsetyytyväisyys, kerskaileminen, eroottinen estoton, kerskaileva puhelias - kaikki nämä ovat ilmentymiä huumaavasta tai euforisesta toiminnasta, jota alkoholismista ja huumeiden väärinkäytöstä kärsivät potilaat pyrkivät toistamaan. Euforialle on ominaista passiivisuus, passiivisuus, eikä tuottavuuden kasvua havaita.

Ekstaasi- ilon, poikkeuksellisen ilon, inspiraation, onnellisuuden, innostuksen, ihailun kokemus, joka muuttuu kiihkeäksi.

Pelko, paniikki- tila, jossa on sisäistä jännitystä, joka liittyy odottamaan jotain elämää, terveyttä, hyvinvointia uhkaavaa. Vakavuus voi olla erilainen - epäterävästä ahdistuksesta ja ahdistuksesta, johon liittyy puristava tunne rinnassa, "sydämien pysäyttäminen" paniikkikauhuun, johon liittyy avunhuutoja, karkaamista, heittämistä. Mukana on runsaasti vegetatiivisia ilmentymiä - suun kuivuminen, kehon vapina, "hanhenlihan" ilmaantuminen ihon alle, tarve virtsata, ulostaa jne.

Emotionaalinen labilisuus- jyrkät mielialan vaihtelut sen nostamisesta merkittävään laskuun, sentimentaalisuudesta itkuisuuteen.

Apatia- täydellinen välinpitämättömyys tapahtuvaan, välinpitämätön asenne omaan tilaan, asemaan, tulevaisuuteen, ehdoton ajattelemattomuus, emotionaalisen reaktion menetys. E. Bleuler (1911) kutsui skitsofrenian apatiaa "haudan rauhallisuudeksi".

emotionaalinen tylsyys, affektiivinen tylsyys - affektiivisen vastauksen heikkeneminen, riittämättömyys tai täydellinen menetys, emotionaalisten ilmentymien köyhyys, henkinen kylmyys, herkkyys, tylsä ​​välinpitämättömyys. Se on tyypillistä skitsofrenialle tai erityiselle psykopatialle.

paratymia(vaikutuksen riittämättömyys) on ominaista vaikutuksen ilmeneminen, joka ei laadullisesti vastaa sen aiheuttanutta syytä, riittämätön sen aiheuttavalle ilmiölle. Sellaiset potilaat voivat surullista tapahtumaa raportoidessaan nauraa riittämättömästi, vitsailla, näyttää tilaisuuteen sopimatonta hauskaa ja päinvastoin joutua suruun ja suruun, kun on tietoa iloisista tapahtumista. Paratymia voi E. Bleulerin mukaan olla tyypillistä autistiselle ajattelulle affektiivisena ajatteluna, joka ei ole tiukan logiikan lakien alainen.

LUKU 3 AIVOJEN PATOLOGIA Puheterapia on tiede, jonka tarkoituksena on tutkia puhehäiriöitä ja erityyppisiä puhehäiriöitä sekä menetelmiä niiden ehkäisemiseksi ja korjaamiseksi; on olennainen osa defektologiaa, johon pyritään

Luku 3 Silmämotorisen laitteen patologia Silmämotorisen laitteen patologia, jonka näkyvä ilmentymä on yleensä karsastus (karsastus, heterotropia), on melko yleinen - 1,5-2,5 %:lla lapsista. Silmän sairastuvuuden rakenteessa tämä patologia

Luku 20. Ihosuonten patologia Yleistä Tämä melko laaja sairausryhmä yhdistetään nimellä vaskuliitti eli ihon angiiitti. Nimestä seuraa, että suurimmaksi osaksi tämä patologioiden ryhmä on luonteeltaan tulehduksellinen. Niiden yhteinen piirre

Luku 3. Hemostaasijärjestelmän patologia Tärkeimmät menetelmät hemostaasijärjestelmän häiriöiden diagnosoimiseksi ja niiden kliininen merkitys

LUENTO nro 16. Vastasyntyneen ajanjakson patologia. Keskushermoston perinataalinen patologia. Vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus. kohdunsisäinen infektio. Sepsis 1. Keskushermoston perinataalinen patologia Etiologia. Keskushermostovaurio johtuu sikiön veren puutteesta tai

Luku 12 HAVAINTOJEN PATOLOGIA Havainto on monimutkainen tiedon vastaanottamisen ja muuntamisen prosessijärjestelmä, jonka avulla keho voi toteuttaa objektiivisen todellisuuden heijastamisen ja ympäröivään maailmaan suuntautumiseen liittyvät toiminnot. Yhdessä fiiliksen kanssa

Luku 15 TIETOJEN PATOLOGIA Tietoisuus on ihmisaivojen korkein integroiva toiminto. Todellisuutta sen kaikissa ilmenemismuodoissa heijastava tietoisuus on ympäröivän maailman ja oman persoonallisuuden tuntemisprosessin sekä määrätietoisen aktiivisuuden taustalla.

Luku 17 EFEKTORITOIMINTOJEN PATOLOGIA

Luku 9 Stressin seuraukset (vahva tai pitkäaikainen altistuminen negatiivisille tunteille), fyysisten vammojen seuraukset, leikkaukset johtavat omituisten

Luku 10. Tunteiden ja sairauksien yhteys Normaalissa ja muuttuneessa mielentilassa oleva ihminen tekee samoissa tilanteissa erilaisia ​​päätöksiä. Shao Yong45 (1011–1077), pohjoisen Song-dynastian filosofi, väitti, että tunteet ovat kaikkien sairauksien syy. Kiinan alajako

6. Ihon sairaudet, tuki- ja liikuntaelinten sairaudet, aistielinten patologia ja nivelten patologia Näiden järjestelmien välillä on läheinen yhteys kehossa. Ihon epiteelisuoja ja aistielimet kehittyvät yhdestä itukerroksesta - ektodermista (al.

LUKU 4 LINSSIN PATOLOGIA Linssi on kaksoiskuperan linssin muotoinen läpinäkyvä, valoa taittava kappale, joka sijaitsee silmässä iiriksen ja lasiaisen välissä. Sarveiskalvon jälkeen linssi on optisen järjestelmän toinen taittoväliaine.

LUKU 7. SILMÄMOOTTORIN PATOLOGIA Silmän liike saadaan aikaan kahdentoista ulkoisen lihaksen, kuusi kummassakin silmässä: neljä suoraa (ylempi, sisäinen, ulompi ja alempi) ja kaksi vinoa (ylä- ja alalihas) yhteisen monimutkaisen työn ansiosta. Kaikki lihakset (paitsi alempi

Luku 3. Patologia Aineenvaihdunta - hallitsevat tekijät patologiassa ja klinikassa Aineenvaihdunta - elävän aineen tuhka, solujen ja kudosten aineenvaihdunnan jätetuotteet, jos niitä ei poisteta, tukkivat, sotkevat aineenvaihdunnan lopputuotteiden vapautumiskanavia .

IV luku Tunteiden ja tunteiden maailma Elämässämme kohtaamat emotionaaliset ilmiöt ovat erilaisia. Jokainen pystyy kokemaan ne tavalla tai toisella. Mutta tunteiden ilmenemisessä on myös yksilöllisiä ominaisuuksia, jotka riippuvat monista

Luku 19 Limbinen järjestelmä ja tunteiden biologia * * *Tähän asti olemme puhuneet kehostamme ja siitä, kuinka tulla fyysisesti nuoremmaksi myöhempinä vuosina. Nyt haluaisimme keskustella elämän älyllisistä ja emotionaalisista puolista, koska usein käy niin

Mania on mielenterveyshäiriö, johon liittyy ilon tunne, keveys, hyvä mieli ja vihan vaikutus.

• 1. Mielialan nousu, ilon tunne, jolla potilaat tartuttavat muita, ja vihan vaikutus.
• 2. ajattelun kiihtyvyys (voi saavuttaa "idean hypyn")
• 3. lisääntynyt puhemotorinen aktiivisuus

Siihen voi liittyä yliarvostettuja ajatuksia oman persoonallisuuden yliarvioimisesta tai harhakäsityksiä suuruudesta.

Laajentuneen manian tila on tuottamaton. Täysin vailla kritiikkiä hänen tilastaan. Lieviä tapauksia kutsutaan hypomaniaksi, kun taas voimme puhua melko tuottavasta tilasta.

Kliininen esimerkki: "20-vuotias potilas, tuskin huomannut opiskelijaryhmää, ryntää heidän luokseen, tutustuu heti kaikkiin, vitsailee, nauraa, tarjoutuu laulamaan, opettamaan tansseja, esittelee vitsillä kaikki ympärillä olevat potilaat: "Tämä on ajatuksen jättiläinen, hän ei tiedä kaksi kertaa kuinka monta, ja tämä on paroni Münchausen, poikkeuksellinen valehtelija, ”jne. Nopeasti hajamielinen opastamaan lastenhoitajia, jotka hänen mielestään eivät tee tilojen siivousta. Sitten, hyppäämällä yhdellä jalalla ja tanssien, hän palaa opiskelijoiden ryhmään ja tarjoutuu testaamaan tietojaan kaikissa tieteissä. Hän puhuu hyvin nopeasti käheällä äänellä, usein lopettamatta ajatustaan, hyppää toiseen aiheeseen, joskus riimeilee sanoja.

Maniasta oireyhtymää on useita muunnelmia

• iloinen mania - tyypillisin maanis-depressiiviselle psykoosille (erittäin optimistinen mieliala kohtalaisella verbaalisella motorisella kiihotuksella)
• Vihainen mania (kohonnut mieliala, nirso, tyytymättömyys, ärsytys)
• Tyhmyyden mania, jossa kohonneeseen mielialaan motorisella ja puhekiinnityksellä liittyy käytöstapoja, lapsellisuutta, taipumusta nauraviin vitseihin
• Sekava mania (kohonnut mieliala, epäjohdonmukainen puhe ja epäsäännöllinen motorinen kiihottuminen).
• · Manic mellakka - kiihtyneisyys ja viha, raivo, tuhoisat taipumukset, aggressio.

• · Harhaluuloiset maaniset tilat - kehitys maanisen delirium-tilan taustalla, hallusinaatiot, henkisen automatismin merkit ilman tietoisuuden hämärtymistä.
• Maisia ​​tiloja typeryyden kanssa - kohonnut mieliala, taipumus naurettaviin ja litteisiin vitseihin, irvistyksiin, taipumus tehdä naurettavia tekoja. Hullut ideat, sanalliset hallusinaatiot, henkiset automatismit ovat mahdollisia.
• · Maiset tilat, joissa kehittyy akuutti aistillinen delirium - paatos, korotus, monisanaisuus. Akuutin aistillisen deliriumin kehittyessä tapahtuu lavastus, jossa ympäristön käsitys muuttuu, ja tuntuu, että esitetään esitys, jossa potilaalla on päärooli.

Morya - korkealla tuulella, jossa on elementtejä kloveerista, typeryydestä, taipumusta litteisiin vitseihin, ts. motorinen jännitys. Aina mukana vähentäviä kritiikkiä ja älyllistä riittämättömyyttä (etulohkojen orgaanisia vaurioita).

Euforia on omahyväinen, huoleton, huoleton mieliala, kokemus täydellisestä tyytyväisyydestä omaan tilaan, ajankohtaisten tapahtumien riittämätön arviointi. Toisin kuin maniassa, triadissa ei ole kahta viimeistä komponenttia (alkoholitila, huumemyrkytys, GM:n orgaaniset sairaudet, somaattiset sairaudet - tuberkuloosi).

Räjähtävyys - lisääntynyt emotionaalinen kiihtyvyys, taipumus väkivaltaisiin vaikutuksen ilmentymiin, riittämätön voimavara. Viha reaktio aggressiivisuuteen voi ilmetä pienessä tapauksessa.

Emotionaalinen jumiutuminen on tila, jossa syntynyt affektiivinen reaktio pysyy kiinni pitkään ja vaikuttaa ajatuksiin ja käyttäytymiseen. Kokenut kauna "jumittuu" pitkäksi aikaa kostonhimoiseen ihmiseen. Henkilö, joka on hallinnut tietyt hänelle emotionaalisesti merkitykselliset dogmit, ei voi hyväksyä uusia asenteita muuttuneesta tilanteesta huolimatta (epilepsia).

Ambivalenssi (tunteiden kaksinaisuus) on kahden vastakkaisen tunteen samanaikainen rinnakkaiselo yhdistettynä ambivalenssiin (skitsofreniassa hysteerisissä häiriöissä: neuroosi, psykopatia).

Heikkous (vaikuttaa inkontinenssiin) - helppo arkuus, sentimentaalisuus, emotionaalinen inkontinenssi, itkuisuus (aivoverisuonitaudit).

Dysforia on ilkeän synkkä mieliala, jossa kokee tyytymättömyyttä itseensä ja muihin, usein aggressiivisiin taipumuksiin. Siihen liittyy usein voimakkaita affektiivisia reaktioita, kuten vihaa, raivoa ja aggressiota, epätoivoa ja itsetuhoisia taipumuksia (epilepsia, traumaattinen aivosairaus, alkoholistien, huumeiden väärinkäyttäjien raittius).

Ahdistus on kokemus sisäisestä levottomuudesta, ongelmien, vaikeuksien, katastrofien odotuksesta. Ahdistuksen tunteeseen voi liittyä motorista levottomuutta, vegetatiivisia reaktioita. Ahdistuneisuus voi kehittyä paniikkiksi, jossa potilaat ryntäävät ympäriinsä, eivät löydä itselleen paikkaa tai jäätyy kauhuun odottaen katastrofia.

Emotionaalinen heikkous - labilisuus, mielialan epävakaus, sen muutos pienten tapahtumien vaikutuksesta. Potilailla voi helposti ilmaantua arkuutta, sentimentaalisuutta ja itkuisuutta (heikkoutta).

Kivulias henkinen herkkyys (anesthesia psychica dolorosa) - potilaat kokevat tuskallisesti kaikkien inhimillisten tunteiden menettämisen - rakkauden rakkautta kohtaan, myötätuntoa, surua, kaipausta.

Apatia (kreikan kielestä apatia - tunteettomuus; synonyymit: anormia, antinormia, tuskallinen välinpitämättömyys) - emotionaalisen tahdon alueen häiriö, joka ilmenee välinpitämättömyydestä itseä, ympäröiviä henkilöitä ja tapahtumia kohtaan, halujen, motiivien ja täydellisen passiivisuuden puute (skitsofrenia, GM:n orgaaniset vauriot - vammat, atrofiset prosessit, joissa on itsesyistä ilmiöitä).

Emotionaalinen yksitoikkoisuus - potilaalla on tasainen, kylmä asenne kaikkiin tapahtumiin riippumatta niiden emotionaalisesta merkityksestä. Ei ole riittävää tunneresonanssia.

Emotionaalinen kylmyys - normaalitilassa merkitykselliset tapahtumat nähdään tosiasiana.

Emotionaalinen karkeneminen - ilmenee hienovaraisimpien erilaistettujen emotionaalisten reaktioiden katoamisena: herkkyys, empatia katoavat, ilmaantuu esto, röyhkeys, röyhkeys (GM:n orgaaniset vauriot, skitsofrenia).

Kliininen esimerkki: ”Monien vuosien skitsofreniasta kärsinyt potilas makaa sängyssä koko päivän, eikä osoita mitään kiinnostusta. Hän pysyy yhtä välinpitämättömänä, kun hänen vanhempansa vierailevat hänen luonaan, hän ei reagoinut millään tavalla viestiin vanhemman sisarensa kuolemasta. Hän animoituu vasta, kun kuulee ruokasalista asetettavien astioiden soivan tai näkee ruokakassin vierailijoiden käsissä, eikä hän enää reagoi siihen, millaista kotiruokaa hänelle tuotiin, vaan mihin määrä.

Masennus - mielenterveyshäiriö, johon liittyy huono mieliala, melankolian tunne, ahdistus ja voimakas pelko.

• 1. mielialan masennus ja masennuksen tunne, masennus, melankolia ja pelko
• 2. hidas ajattelu
• 3. motorisen puhetoiminnan hidastuminen

Triadin komponenttien vakavuudesta riippuen 1. napassa esiintyy masennusta stuporia, jolla on selkein motoriikka, ideoiden hidastuminen, ja toisessa - masennus / melankolinen raptus, jossa on melankoliaa, ahdistusta, itsemurhayrityksiä. Nämä tilat voivat helposti muuttua toisikseen.

Kliininen esimerkki: ”Potilas istuu liikkumattomana sängyllä, hänen päänsä alaspäin, kädet roikkuvat avuttomasti. Kasvojen ilme on surullinen, katse on kiinnittynyt yhteen pisteeseen. Hän vastaa kysymyksiin yksitavuisina, pitkän tauon jälkeen, tuskin kuuluvalla äänellä. Hän valittaa, ettei hänellä ole ajatuksia päässään tuntikausiin.

Syvyys:

• · Psykoottinen taso - kritiikin puute, itsesyytösten harhakuvitelmien läsnäolo, itsensä alentaminen.
• Neuroottinen taso - kritiikki jatkuu, ei ole harhaanjohtavia ajatuksia itsesyytöksestä, itsensä alenemisesta

Alkuperä:

• Endogeeninen - esiintyy spontaanisti (autoktoninen), kausiluonteisuus on ominaista (kevät-syksy), päivittäiset mielialan vaihtelut (painotus päivän ensimmäisellä puoliskolla). Yksi vakavuuden äärimmäisistä ilmenemismuodoista on henkinen anestesia (tuskallinen henkinen herkkyys).
• Reaktiivinen - tapahtuu erittäin vahvan psykotraumaattisen tekijän seurauksena. Erikoisuus on, että tähän häiriöön johtanut tilanne kuulostaa aina rakenteessa.
• Involutionaalinen - esiintyy ikään liittyvän käänteisen kehityksen aikana, useammin naisilla. Kliininen kuva on ahdistuneisuusmasennus.
• Somatogeeninen - tapahtuu somaattisen kärsimyksen seurauksena.

Naamioitu (somatisoitu, toukka) - masennushäiriöiden somatovegetatiiviset naamiot tulevat esiin.

Tahdon ja halujen häiriö

Tahto on tietoista, määrätietoista ihmisen toimintaa

Vapaaehtoisessa prosessissa erotetaan seuraavat vaiheet:

• 1) motivaatio, tietoisuus tavoitteesta ja halu saavuttaa se;
• 2) tietoisuus useista mahdollisuuksista saavuttaa tavoite;
• 3) motiivien ja valinnan kamppailu;
• 4) jonkin mahdollisista päätöksistä tekeminen;
• 5) tehdyn päätöksen täytäntöönpano.

Hyperbulia - lisääntynyt aktiivisuus, joka johtuu huomattavasta määrästä aktiivisuushaluja, jotka usein muuttuvat niiden toteuttamiseksi (maaniset tilat).

Hypobulia - tahdonvoiman heikkeneminen, motiivien köyhyys, passiivisuus, letargia, vähentynyt motorinen aktiivisuus, halun puute kommunikoida (masennustilat, skitsofrenia).

Abulia - motiivien puuttuminen (skitsofrenia, orgaaninen aivovaurio, oopiumiriippuvuus).

Parabulia - perversio, muutos tahdonalainen aktiivisuus - katatoninen oireyhtymä katatonisen stuporin tai katatonisen kiihottumisen muodossa - motoristen taitojen ja lihasten sävyn häiriöiden oireyhtymä.

Katatoninen stupor - liikkumattomuus.

Lisääntyneen alisteisuuden kolmikko:

• Echopraxia - muiden eleiden ja asentojen toistaminen.
• · Echolalia - muiden sanojen ja lauseiden toisto.
• Katalepsia - vahan joustavuus

Vähentyneen alisteisuuden dyadi:

• Negativismi - potilaan motivoimaton vastustus muiden (aktiivisten ja passiivisten) toimiin ja pyyntöihin.
• · Mutismi – täydellinen kontaktin puute muihin.

Kaikenlaista herkkyyttä rikotaan. Mannerismi on tyypillistä: teeskentelevä kävely, typeryys, jäätynyt yllättynyt naamio kasvoilla, harvinainen räpyttely.

• "hammaspyörän" oire
• Hupun oire
• Ilmatyynyn oire.

katatonista jännitystä.

• impulsiivisuus
• stereotypiat

Kun poistut - kaikki jää muistiin.

Näitä tiloja esiintyy skitsofreniassa, TBI:ssa, keskushermoston tarttuvissa vaurioissa, ja ne voivat olla somatogeenisiä (maksan patologia, kasvaimet).

Skitsofreniaan:

Selkeä katatonia - katatoninen jännitys yhdistyy muihin psykopatologisiin oireisiin: deliriumiin, hallusinaatioihin, henkiseen automatismiin, mutta ilman tietoisuuden hämärtymistä.

Oneiroid catatonia - jolle on ominaista oneiroidinen tyrmistyminen.

Kliininen esimerkki: "Potilas, joka istuu sängyssä jalat koukussa alla, tekee samoja liikkeitä monta tuntia: hän hieroo stereotyyppisesti käsiään ja kallistaa säännöllisin väliajoin päätään koskettaen sormiaan nenällä - ja kaikki tämä täydellisesti hiljaisuus."

Vetovoimahäiriöt

• - Vaistonhalujen rikkominen.
• 1. Itsesäilyttämisen vaiston rikkominen:
  • A) Ruokahalu.
  • Anoreksia - nälänhädän menetys, ruokahaluttomuus fysiologisen ruoantarpeen läsnä ollessa (masennus, katatoninen stupor, vakava alkoholin vieroitus).
  • Bulimia on patologinen, voimakkaasti lisääntynyt nälän tunne, johon usein liittyy yleistä heikkoutta ja vatsakipua (hyperinsulinismi, kehitysvammaisuus, skitsofrenia).
  • Polydipsia - lisääntynyt nesteen saanti, lannistumaton jano (endokriinisairaudet).
  • · Koprofagia - syötäväksi kelpaamattomien, joskus omien ulosteiden syöminen (dementia, skitsofrenia). Normaali - raskauden aikana (syö liitua).
  • B) elämänhalun rikkominen:
    • Itsensä kidutus - leikkaukset, vammat (dysforia, harhaluuloiset tilat).
    • Itsensä silpominen - peruuttamaton vahinko (dysmorfomania, pakottavat hallusinaatiot)
    • Itsemurha:
      • - impulsiivinen: spontaanisti, ajattelematta, kuten "oikosulku".
      • - demonstratiivinen: tavoitteena "pelotella, saavuttaa jotain, olla valokeilassa, kaikki skenaarion mukaan.
      • - "tuloksena" - masennustilojen taustalla, huolellisesti suunniteltu, piilotettu.
  • 2. Rodun säilyttämisen vaiston rikkominen:
    • A) seksuaalisen halun rikkominen:
    • Seksuaalisten tunteiden (libido) väheneminen - hypolibido (neuroosi, masennus, epilepsia, hoito psykotrooppisilla lääkkeillä)
    • · Lisääntyneet seksuaaliset tunteet - hyperlibido (mania, dementia, alkoholismi).
    • Perversio - perversiot:
    • -teoksessa:

Sadismi - seksuaalisen nautinnon saaminen kiduttaessa vastakkaista sukupuolta olevaa henkilöä (psykopaatit). Se voi olla fyysistä ja psyykkistä.

Masokismi on nautintoa vastakkaista sukupuolta olevan henkilön kidutuksesta.

Voyeurismi - halu tarkastella muiden ihmisten sukupuolielimiä ja seksuaalisia tekoja.

Exhibitionismi - vastustamaton halu paljastaa sukupuolielimet yhtäkkiä vastakkaisen sukupuolen edessä (miehillä, joilla on alkoholismi, kehitysvammainen).

Transvestismi on patologinen jatkuva halu käyttää vastakkaisen sukupuolen vaatteita ja kampauksia ja olla roolissaan. Totta - lapsuudesta lähtien, väärä - vain seksuaalista tyydytystä varten.

Fetisismi - seksuaalisen tyydytyksen saaminen kerättäessä vastakkaista sukupuolta oleville henkilöille kuuluvia esineitä.

Narsismi on alaston vartalonsa peilistä katsomisesta nauttimista.

Objektissa:

Homoseksuaalisuus - seksuaalisen tyydytyksen saaminen samaa sukupuolta olevalta henkilöltä, välinpitämättömyys vastakkaista sukupuolta kohtaan.

Pedofilia on patologinen vetovoima lapsiin (henkisesti jälkeenjääneisiin).

Gerontofilia on patologinen vetovoima vanhuksille.

Insesti on seksuaalista suhdetta lähisukulaisten kanssa.

Eläimellisyys on seksuaalista suhdetta eläinten kanssa.

Nekrofilia on patologinen vetovoima ruumiita kohtaan.

3. Impulsiiviset ajohäiriöt.

Impulsiivinen toiminta - äkillinen, nopea, motivoimaton toiminta, joka kestää sekunteja tai minuutteja; merkki vakavasta mielenterveyshäiriöstä.

• Dromamania - impulsiivinen halu vaihtaa paikkaa, halu paeta kotoa, vaeltaminen ja vaihtaminen, havaitaan erilaisissa mielenterveyssairauksissa.
• · Dipsomania - vetovoima juopumiseen, vastustamaton, johon liittyy vakavia alkoholijuomia. Alkoholin himo on niin voimakas, että kriittisesta asenteesta huolimatta alkoholinhimoa ei aluksi voida voittaa. Tässä tilassa potilaat suorittavat kaikenlaisia ​​sopimattomia tekoja: petosta, varkautta, aggressiota saadakseen halutun alkoholin.
• · Pyromania - vetovoima tuhopolttoon, vastustamaton, motivoimaton, äkillinen, mutta siihen ei liity tietoisuuden muutosta.
• · Kleptomania tai impulsiivinen varkaus - motivoimaton vetovoima varkauteen.
• · Coprolalia - kirosanojen ja ruman kielen impulsiivinen lausuminen. Tämä oire voidaan havaita Gilles de la Touretten taudissa.
• · Mythomania - vastustamaton vetovoima valheisiin, petokseen. Joskus tämä havaitaan hysteerisissä persoonallisuuksissa houkutellakseen huomiota itseensä.

Tajunnan häiriöt

Tietoisuus on monimutkainen integratiivinen mentaalinen prosessi, joka määrittää kognitiivisen synteesin ja sisältää subjektiivisen (allopsyykkisen) ja henkilökohtaisen (autopsyykkinen) suuntautumisen.

• · Aihesuuntautuneisuus - paikkaan, aikaan suuntautumista rikotaan useammin eksogeenisissa psykooseissa: traumaattisissa aivovaurioissa, infektio- ja myrkytyspsykooseissa.
• Henkilökohtainen suuntautuminen - ihmisen suuntautuminen henkiseen "minään", itsessään, rikotaan useammin endogeenisissä psykooseissa.

Tajunnan häiriöt jaetaan: kvantitatiiviset tajunnan häiriöt (tajunnan hämärtyminen) ja laadulliset tajunnan häiriöt (tajunnan muutokset).

Kvantitatiiviset tajunnan häiriöt

Tainnutus on tajunnan masennus, jolle on tunnusomaista keskivaikea tai merkittävä hereilläolotason lasku, uneliaisuus, kaikkien ulkoisten ärsykkeiden havaitsemiskynnyksen nousu ja henkisten prosessien levottomuus. Esiintyy eksogeenisten tai endogeenisten myrkytysten, aivovaurion, lisääntyneen kallonsisäisen paineen yhteydessä. Puhekontakti on mahdollista, joskus kysymyksen toisto on tarpeen, vastaukset kysymyksiin ovat ytimekkäitä.

Potilas vastaa kysymyksiin selvällä viiveellä, usein yksitavuisina, perseveraatiot ovat mahdollisia ja suorittaa vain alkeellisia tehtäviä. Potilas avaa silmänsä spontaanisti tai välittömästi, kun häntä puhutaan. Motorinen reaktio kipuun on aktiivinen, määrätietoinen. Uupumus, letargia, ilmeiden köyhtyminen, uneliaisuus havaitaan. Lantion elinten toimintojen hallinta säilyy.

Sopor on syvä tajunnan masennus, jossa säilyvät koordinoidut suojaavat motoriset reaktiot ja silmät avautuvat vastauksena kipuun, patologiseen uneliaisuuteen ja spontaanisuuteen. Potilas makaa yleensä silmät kiinni, ei noudata sanallisia käskyjä, on liikkumaton tai tekee automatisoituja stereotyyppisiä liikkeitä. Kivuliaita ärsykkeitä käytettäessä potilaalla on koordinoituja raajojen suojaavia liikkeitä niiden poistamiseksi, kääntyminen sängyssä sekä irvistysten, huokausten kärsiminen. Ehkä silmien avaaminen vastauksena kipuun, terävä ääni. Pupilli-, sarveiskalvo-, nielemis- ja syvärefleksit säilyvät. Lantion elinten toiminnan valvonta on heikentynyt. Elintoiminnot säilyvät tai jokin niiden parametreista muuttuu kohtalaisesti.

Kooma (kreikkalaisesta kissasta - syvä uni) - tajunnan katkaiseminen ympäröivän maailman, itsensä ja muiden henkisen toiminnan merkkien täydellisellä havainnolla, kun silmät ovat peitettyinä; nostamalla potilaan silmäluomet näet kiinteän katseen tai silmämunien ystävällisiä kelluvia liikkeitä. Henkisen toiminnan merkkejä ei ole, reaktiot ulkoisiin ärsykkeisiin häviävät melkein kokonaan tai kokonaan. Ei ole ihon, limakalvojen ja jänteiden refleksejä. Koomasta tulleen - täydellinen muistinmenetys.

Kooma voi ilmaantua akuutisti tai subakuutisti, ja se kulkee sitä edeltävän tainnutuksen, stuporin vaiheiden läpi. On tapana erottaa aivojen limbis-ristikulaaristen osien tai aivokuoren laajojen alueiden tuhoutumisesta johtuva kooma (orgaaninen kooma) aivojen diffuusien aineenvaihduntahäiriöiden aiheuttamasta koomasta (metabolinen kooma), joka voi olla hypoksinen , hypoglykeeminen, diabeettinen, somatogeeninen (maksa, munuaiset jne.), epileptinen, myrkyllinen (huume, alkoholi jne.).

Kriteerit K. Jaspersin tajunnan hämärtymiselle:

• · Havaintokyvyn rikkominen - irtautuminen ympäristöstä illusoristen - hallusinatiivisten kuvien virtauksen seurauksena;
• Disorientaatiohäiriö - allo- ja autopsyykkisen disorientaation rikkominen;
• Ajattelun rikkominen - ajattelun epäjohdonmukaisuus tai toissijaisten aistiharhojen muodostuminen;
• · Muistin rikkominen - todellisten tapahtumien täydellinen muistinmenetys.

Kvantitatiivisia tajunnanhäiriöitä ovat mm

1. Delirium (harhainen tajunnanmuutos): johtavia oireita ovat ajassa, tilanteessa, ympäristössä suuntautumattomuus samalla kun säilytetään orientaatio omassa persoonallisuudessa, hämmennys, irtautuminen todellisesta tilanteesta, todellisten visuaalisten hallusinaatioiden runsaus. Pakollinen - emotionaalinen stressi (ahdistus, pelon pelko), akuutti aistillinen delirium, hallusinatorinen-harhainen kiihottuminen, sekä todellisten tapahtumien osittainen muistinmenetys että hallusinatiiviset ja harhakuvitelmat. Usein esiintyvät vegetatiiviset-viskeraaliset oireet. Valinnaisista oireista yleisimpiä ovat kuulo- ja taktiiliset hallusinaatiot ja senestopatiat.

Klassinen delirious-oireyhtymä kehittyy kolmessa vaiheessa (vaiheessa).

Ensimmäisessä vaiheessa - mielialan vaihtelu, puheliasuus, henkinen hyperestesia, unihäiriöt. Fussiness, ahdistuneisuus, yleinen kiihtyvyys lisääntyy, mielialan vaihtelut lisääntyvät innostuneesta, ärtyisyydestä ahdistuneisuuteen ja ongelmien odotukseen. Mukana on kuvaannollisia, selkeitä muistoja, aistillisesti eläviä ideoita. Nukahtamisvaikeuksien ja pinnallisen unen lisäksi tyypillisiä ovat elävät unet epämiellyttävästä sisällöstä.

Toiseen liittyy illusoriset häiriöt, pääasiassa pareidolia. Hyperestesia, vaikutuksen labilisuus lisääntyy jyrkästi, ajattelun ja tilanteen hämmennys lisääntyy. Oireet vaihtelevat, pahenevat yöllä, ja päiväsaikaan on valorakoja ("kirkkaat ikkunat"). Unihäiriöt tulevat yhä selvemmiksi ja pitkittyneemmiksi, nukahtamisen yhteydessä esiintyy hypnagogisia visuaalisia hallusinaatioita.

Kolmannessa vaiheessa johtavan paikan ovat todelliset visuaaliset hallusinaatiot, joihin liittyy allopsyykkinen disorientaatio (ajassa ja paikassa) ja orientaation säilyttäminen omassa persoonallisuudessa. Potilas havaitsee visuaaliset hallusinaatiot todellisten esineiden joukossa ja sulautuvat niihin, mutta vähitellen korvautuen kohtausmaisilla hallusinaatioilla, jotka syrjäyttävät ja hylkäävät todellisuuden yhä enemmän ja korvaavat sen. Aamulla potilaat unohtuvat patologiseen uneen, joka on samanlainen kuin tainnutus.

• · Mumiselle (mumiselle) deliriumille on ominaista täydellinen sekavuus, kaoottinen, häiriötön jännitys, epäselvä yksitoikkoinen mutina. Deliriumin huipulla kaoottinen kiihtyvyys korvataan monotonisella hyperkineesillä tai irtoamisen oireella - järjetön sormiminen, vaatteiden nykiminen jne. Ilmenee hermo-lihashäiriöitä - hypertermia, myoklininen ja fibrillaarinen lihasten nykiminen, vapina, takykardia, riperhidroosi, verenpaineen vaihtelut , vakavat unihäiriöt jne. Oireiden pahentuessa delirium muuttuu stuporiksi tai koomaksi ja voi johtaa potilaan kuolemaan.
• · Ammattideliriumissa johtavat oireet ovat "näkemys" ammatillisesta ympäristöstä ja potilaan toiminnasta. Herätys hallitsee automaattisten motoristen toimien muodossa hallusinaatioiden sijaan. Potilas on vakuuttunut siitä, että hän on töissä, suorittaa tavanomaisia ​​ammatillisia toimintoja (vahtimies heiluttaa luuta, räätäli ompelee jne.). Disorientaatio on vakavampaa kuin klassisessa deliriumissa, ja se korvataan usein ällistymisellä tai stuporilla oireiden pahentuessa.

Deliriumia esiintyy huumemyrkytyksissä (atropiini, hormonit, masennuslääkkeet, piristeet jne.), teollisissa (tetraetyylilyijy jne.), alkoholismissa, huumeriippuvuudessa, päihteiden väärinkäytössä, tarttuvissa, somaattisissa sairauksissa, aivojen verisuonivaurioissa.

2. Oneiroidinen (unelma) tietoisuuden muutos - jolle on ominaista tahattomasti ilmaantuvien fantastisten uni-harhakuvausten tulva kokonaisten kuvien muodossa sisällössä, jotka seuraavat tietyssä järjestyksessä ja muodostavat yhtenäisen kokonaisuuden (irtautuminen ulkomaailmasta uppoutumalla harhaanjohtavia kokemuksia). Fantastisten kokemusten ja potilaan käytöksen välillä on ristiriita. Poistu asteittain useista tunteista kuukausiin (skitsofrenia, kasvaimet, myrkytys).

Kliininen esimerkki: "21-vuotiaalle potilaalle kehittyi pian psykiatriseen sairaalaan saapumisen jälkeen oniroidinen tila, joka kesti useita päiviä. Hän makasi sängyssä silmät auki ja teki säännöllisesti uimaliikkeitä käsillään. Myöhemmin hän kertoi nähneensä itsensä kuussa robottien ja outojen kuukulkivien keskuudessa. Lähtien kuun pinnalta, hän lensi sen yli, ja kun hänen paljaat jalkansa astuivat kuun maaperälle, hän tunsi kivien ikuisen kylmän ja hänen jalkansa jäätyivät.

• 3. Amentia - tietoisuuden syvin muutoksen aste, jolle on tunnusomaista täydellinen hajoaminen ajassa, paikassa ja omassa persoonallisuudessa, kaiken henkisen toiminnan täydellinen hajoaminen, ajattelun epäjohdonmukaisuus (epäkoherenssi), päämäärätön kaoottinen psykomotorinen kiihtymys sängyn sisällä, hämmennys, hämmennys , fragmentaariset ja epäsysteemiset harhaluuloiset lausunnot, hallusinaatiot, ahdistuneisuus, pelko, täydellinen muistinmenetys (akuutit ja krooniset infektio- ja somaattiset sairaudet, enkefaliitti, maligni neuroleptioireyhtymä).
• 4. Tietoisuuden hämärä - akuutti tietoisuuden hämärtyminen, jossa ajassa, ympäristössä ja omassa persoonallisuudessa on syvä hämärä (johtava oireyhtymä) yhdistettynä hallusinatiivisiin ja harhaanjohtaviin lausuntoihin, kaipauksen, vihan ja pelon vaikutuksiin, terävä hallusinatorinen-harhainen jännitys, epäjohdonmukainen puhe, harvemmin ulospäin määrätty käyttäytyminen. Poistuessaan tästä oireyhtymästä - täydellinen täysi muistinmenetys.

Kliininen esimerkki: "Sairas, 38-vuotias, insinööri, erittäin lempeä ja ystävällinen henkilö. Ei naimisissa. En ole aiemmin käyttänyt väärin alkoholia. Päivänä 8. maaliskuuta töissä, onnitellen työntekijöitä lomasta, join lasin viiniä. Palattuaan kotiin hän alkoi auttaa vanhaa äitiään kattamaan pöydän, alkoi leikkaamaan leipää. Hän heräsi kylmästä - yhdessä puvussa hän nukkui lumessa. Hänen vieressään makasi turkilla peitettynä murhattu äiti, jonka ruumiissa oli monia puukotushaavoja. Potilaan käsissä ja vaatteissa on veren jälkiä. Huoneesta löysin keittiöveitsen makaamassa, pöydällä olevaan ruokaan ei koskettu. Potilas kylmeni ajatuksesta, että hän itse olisi voinut tehdä kaiken tämän. Hän soitti poliisille, mutta hän ei osannut selittää mitään, vaikka muisti kuinka kovaa rasittikin. Käynnistetty oikeuslääketieteellinen - psykiatrinen tarkastus. Hänet julistettiin hulluksi (patologinen myrkytys). Myöhemmin hän oli pitkään masentuneessa tilassa psykiatrisessa sairaalassa, ilmaisi itsemurha-ajatuksia. En voisi koskaan antaa itselleni anteeksi sitä, mitä tein."

5. Ambulatorinen automatismi - automaattiset, usein melko monimutkaiset motoriset toiminnot havaitaan passiivisen vaikutuksen taustalla hieman hämmennyksellä. tyypillinen muistinmenetys.

Kliininen esimerkki: ”Potilas, 32-vuotias, ryhmän II vamma, joka sai vakavan päävamman ja kärsi traumaattisesta epilepsiasta hämärän tajunnanhäiriön aikana (avohoidon automatismin tyypin mukaan) lähti kotoa, lähti jonnekin kaupungin ulkopuolelle. Yhtäkkiä hän tuli tajuihinsa jossain tuntemattomassa paikassa, eikä hän jonkin aikaa voinut ymmärtää, miten hän joutui sinne. Mutta muistaen, että hänelle sattuu tällaisia ​​​​olosuhteita, hän selvitti nopeasti olinpaikkansa ohikulkijoiden kanssa ja kiiruhti takaisin kotiin. Kotona hän löysi huoneen avaimen sovitusta paikasta, mutta ei muistanut, kuinka hän laittoi sen sinne. Joskus tällaisten häiriöiden aikana hän tuli sukulaistensa tai ystäviensä luo, keskusteli heidän kanssaan melko johdonmukaisesti, sopi jostain, lupasi soittaa, lainasi rahaa. Myöhemmin hän ei muistanut siitä mitään. Ystävät, jotka eivät huomanneet poikkeamia hänen käytöksessään, moittivat häntä epärehellisyydestä, riidelivät hänen kanssaan.

• 6. Fuugat, transsit - erityiset automatismit, kun ulkoisesti monimutkaiset peräkkäiset toiminnot näyttävät oikeilta, järjestetyiltä, ​​tarkoituksenmukaisilta, itse asiassa merkityksettömiltä, ​​tarpeettomilta ja potilaan suunnittelemattomilta (potilaat vaeltavat päämäärättömästi, kävelevät, juoksevat päämäärättömästi jne.) (epilepsia, trauma, kasvaimet, alkoholismi).
• 7. Somnambulismi - unissakävely, unissakävely. Se voi olla neuroottista.

Usein emotionaalisten häiriöiden syyt ovat erilaiset orgaaniset ja mielenterveyden sairaudet, joita käsitellään alla. Nämä syyt ovat kuitenkin yksilöllisiä. On kuitenkin syitä, jotka koskevat kokonaisia ​​yhteiskunnan osia ja jopa kansakuntaa. Tällaiset syyt, kuten A. B. Kholmogorova ja N. G. Garanyan (1999) ovat todenneet, ovat erityisiä psykologisia tekijöitä (taulukko 17.1) ja erityisesti erityisiä arvoja ja asenteita, joita yhteiskunnassa kannustetaan ja joita viljellään monissa perheissä. Yksilöllisen tietoisuuden omaisuuksina ne luovat psykologisen alttiuden tunnehäiriöille, mukaan lukien negatiivisten tunteiden ja masennus- ja ahdistuneisuustilojen kokeminen.

Kholmogorova ja Garanyan mainitsevat artikkelissaan lukuisia tosiasioita, jotka vahvistavat tämän. Kulttuurien väliset masennuksen tutkimukset ovat osoittaneet, että masennushäiriöiden määrä on suurempi niissä kulttuureissa, joissa yksilöllinen saavutus ja menestys sekä korkeimpien standardien ja mallien noudattaminen ovat erityisen tärkeitä (Eaton ja Weil, 1955a, b; Parker, 1962; Kim, 1997). Tämä pätee erityisesti Yhdysvaltoihin, missä masennuksesta on tullut amerikkalaisen yhteiskunnan vitsaus, joka edistää menestyksen ja vaurauden kulttia. Ei ihme, että amerikkalaisen perheen iskulause on "Olla samalla tasolla Jonesien kanssa".

Yhdysvaltain mielenterveyskomitean mukaan joka kymmenes ihminen tässä maassa kärsii tai on kärsinyt ahdistuneisuushäiriöstä yleistyneen ahdistuneisuushäiriön, agorafobian, paniikkikohtausten tai sosiaalisen fobian muodossa. Vähintään 30 % ihmiset, jotka hakevat apua terapeuteilta, kardiologeilta, neuropatologeilta ja muilta asiantuntijoilta, kärsivät somatomorfisista sairauksista, eli somaattisiksi vaivoiksi naamioituja mielenterveyshäiriöitä, joilla ei ole riittävää fyysistä perustaa. Näillä potilailla on yleensä merkittävästi kohonneet masennus- ja ahdistuneisuuspisteet, mutta he eivät ole tietoisia niistä.

Tätä lukua kirjoitettaessa käytettiin seuraavia lähteitä: Lapsuuden ja nuoruuden psykologian ja psykiatrian käsikirja / Toim. S. Yu. Tsirkina. - Pietari: Pietari, 2000; Boyko V.V. Tunneenergia kommunikaatiossa: katse itseesi ja muihin. - M., 1996; Khamskaya E. D., Batova N. Ya. Aivot ja tunteet: neuropsykologinen tutkimus. - M., 1998.

Taulukko 17.1 Tunnehäiriöiden monimuuttujamalli

Jopa K. Horney (1993), joka on luonut neuroosien sosiokulttuurisen teorian, kiinnitti huomion sosiaaliseen maaperään, joka edistää ahdistuneisuushäiriöiden kasvua. Tämä on maailmanlaajuinen ristiriita rakkauden ja kumppanuuden tasa-arvoisia suhteita saarnaavien kristillisten arvojen ja todella olemassa olevan kovan kilpailun ja valtakultin välillä. Arvokonfliktin tulos on oman aggressiivisuuden syrjäytyminen ja sen siirtyminen muihin ihmisiin (enkä minä ole vihamielinen ja aggressiivinen, vaan ne, jotka ympäröivät minua). Oman vihamielisyyden tukahduttaminen johtaa Horneyn mukaan jyrkkään ahdistuksen lisääntymiseen, joka johtuu siitä, että ympäröivä maailma koetaan vaaralliseksi ja itsensä kyvyttömyyteen vastustaa tätä vaaraa yhteiskunnan aggressiokiellon, eli aktiivisen vaaran vastustamisen, vuoksi. Tätä helpottaa voiman ja rationalismin kultti, joka johtaa negatiivisten tunteiden kokemisen ja ilmaisemisen kieltämiseen. Seurauksena on, että ne kerääntyvät jatkuvasti ja psyyke toimii "höyrykattilan ilman venttiiliä" periaatteella.

Ja B. Kholmogorova ja N. G. Garanyan selvittivät kehittämänsä kyselyn avulla, että terveillä ja sairailla miehillä ja naisilla on asenteita, jotka estävät neljän perustunteen. Saadut tiedot on esitetty taulukossa. 17.2.

Taulukossa esitetyt tiedot osoittavat, että potilaat eroavat erilaisten tunteiden eston tasosta. Edellisessä negatiivisten tunteiden kielto on selvempi. Samaan aikaan kulttuurierot näkyvät vertailtaessa miesten ja naisten tietoja. Miehillä on korkeampi pelkokielto (rohkean ihmisen kuva) ja naisilla suurempi kielto vihasta (pehmeän naisen kuva).

Kuten Kholmogorova ja Garanyan huomauttavat, "rationaalisen elämänasenteen kultti, negatiivinen asenne tunteita kohtaan ihmisen sisäisen elämän ilmiönä, ilmentyy nykyaikaisessa superihmisen standardissa - läpäisemättömässä ja ikään kuin tunteettomassa ihmisessä. Parhaimmillaankin punk rock -konserteissa ja diskoissa tunteet heitetään kuoppaan. Tunteiden kielto johtaa niiden syrjäyttämiseen tietoisuudesta, ja kostoksi tästä on niiden psykologisen prosessoinnin mahdottomuus ja fysiologisen komponentin kasvu eri lokalisaatioiden kivun ja epämukavuuden muodossa” (1999, s. 64).

Taulukko 17.2 Tunteiden kiellon asetukset normaaleissa ja patologisissa olosuhteissa, %

17.2. Patologiset muutokset persoonallisuuden tunneominaisuuksissa

affektiivinen kiihtyvyys. Tämä on taipumus väkivaltaisten tunnepurkausten liian helposti ilmaantumiseen, jotka eivät riitä syyn, joka aiheutti ne. Se ilmenee viha-, raivo-, intohimokohtauksina, joihin liittyy motorista jännitystä, ajattelemattomia, joskus vaarallisia toimia. Lapset ja nuoret, joilla on affektiivinen kiihtyvyys, ovat oikeita, herkkiä, ristiriitaisia, usein liian liikkuvia ja alttiita hillittömälle kepposelle. He huutavat paljon, suuttuu helposti; kaikki kiellot aiheuttavat heissä väkivaltaisia ​​protestireaktioita, joissa on pahuutta ja aggressiota. Affektiivinen kiihtyvyys on ominaista kehittyvälle psykopatialle, neurooseille, patologisesti esiintyvälle murrosiän kriisille, psykoorgaanisen oireyhtymän psykopaattiselle variantille, epilepsialle ja astenialle. Kiihtyvän tyyppisen psykopatian ja epilepsian ilmaantuessa affektiivinen kiihtyvyys ilmenee yhdessä vallitsevan synkän tunnelman, julmuuden, kostonhimoisuuden ja kostonhimoisuuden kanssa.

Ärtyneisyys on yksi affektiivisen kiihottumisen ilmenemismuodoista. Tämä on taipumus kehittää helposti liiallisia negatiivisia tunnereaktioita, jotka eivät vastaa ärsykkeen voimakkuutta vakavuudeltaan. Ärsytys voi olla patologisen persoonallisuuden ominaisuus (esimerkiksi kiihtyvän, asteenisen, mosaiikkityyppisen psykopatian kanssa) tai yhdessä muiden oireiden kanssa se on merkki eri syntyperäisestä voimattomuudesta (varhainen jäännös-orgaaninen aivojen vajaatoiminta, traumaattiset aivot vammat, vakavat somaattiset sairaudet). Ärtyneisyys voi olla myös dystymian ominaisuus.

affektiivinen heikkous jolle on ominaista liiallinen tunneherkkyys (hyperestesia) kaikille ulkoisille ärsykkeille. Pienetkin muutokset tilanteessa tai odottamaton sana aiheuttavat potilaassa vastustamattomia ja korjaamattomia väkivaltaisia ​​tunnereaktioita: itkua, nyyhkytystä, vihaa jne. Affektiivinen heikkous on tyypillisintä ateroskleroottista ja tarttuvaa alkuperää olevan orgaanisen aivopatologian vakaville muodoille. Lapsuudessa sitä esiintyy pääasiassa vaikeassa astenisessa tilassa vakavien tartuntatautien jälkeen.

Äärimmäinen affektiivisen heikkouden aste on affektiivinen inkontinenssi. Se osoittaa vakavaa orgaanista aivopatologiaa (varhaiset aivohalvaukset, vakava traumaattinen aivovaurio, aivojen tartuntataudit). Se on harvinaista lapsuudessa.

Eräänlainen affektiivinen heikkous on suututtaa, ts. taipumus vihan vaikutuksen nopeaan alkamiseen, johon liittyy motorinen puheen viritys ja tuhoisa-aggressiivinen käyttäytyminen. Se ilmenee potilailla, joilla on somaattisiin sairauksiin ja keskushermoston orgaanisiin jäännösvaurioihin liittyviä asteenisia ja aivovaurioita. Epilepsiassa ja posttraumaattisessa enkefalopatiassa viha on pidempää ja siihen liittyy brutaalia käyttäytymistä.

tehokas viskositeetti. Joissakin patologioissa (epilepsia, enkefaliitti) voidaan havaita affektiivista viskositeettia (inertia, jäykkyys), johon liittyy taipumus juuttua ensisijaisesti epämiellyttäviin kokemuksiin. Epilepsiassa affektiivinen viskositeetti yhdistyy affektiiviseen kiihtymykseen, taipumukseen väkivaltaisiin sopimattomiin tunnereaktioihin. Lapsuudessa affektiivinen viskositeetti ilmenee liiallisessa kaunassa, ongelmiin kiinnittymisessä, kiusaamisessa ja kostonhimossa.

Patologinen kostonhimo - mielenterveyden häiriöihin (esimerkiksi epilepsiaan) liittyvä, traumaattisen tilanteen kohteen riittämättömän pitkäaikainen kokemus, jolla on ajatuksia koston aiheuttamisesta sen lähteelle. Toisin kuin kosto, tällainen kokemus ei kuitenkaan välttämättä toteudu toiminnassa, vaan se voi kestää useita vuosia, joskus koko elämän, joskus muuttua yliarvostetuksi tai pakkomielteiseksi tavoitteeksi.

affektiivinen uupumus jolle on ominaista eloisten tunne-ilmiöiden (viha, viha, suru, ilo jne.) lyhyt kesto, jonka jälkeen heikkous ja välinpitämättömyys ilmaantuvat. Se on tyypillistä ihmisille, joilla on voimakas asteninen sairaus.

sadismi - henkilön patologinen emotionaalinen ominaisuus, joka ilmaistaan ​​nautinnon kokemuksena julmuudesta muita ihmisiä kohtaan. Sadististen tekojen kirjo on hyvin laaja: moitteista ja sanallisesta pahoinpitelystä vakavaan pahoinpitelyyn, johon liittyy vakavia ruumiinvammoja. Ehkä jopa murha halukkailla motiiveilla.

Masokismi - taipumus saada seksuaalista tyydytystä vain seksuaalikumppanin aiheuttamalla nöyryytyksellä ja fyysisellä kärsimyksellä (pahoinpitely, pureminen jne.).

Sadomasokismi - sadismin ja masokismin yhdistelmä.

17.3. Tunnereaktioiden vääristyminen

Kuten V. V. Boyko huomauttaa, erilaiset sairaudet johtavat monenlaisiin tunnereaktioiden vääristymiin (kuva 17.1).

Emotionaalinen riittämättömyys. Useissa patologioissa (skitsofrenia, patologisesti esiintyvä murrosikäkriisi, epilepsia, jokin psykopatia) emotionaaliset reaktiot eivät riitä siihen tilanteeseen, jossa henkilö on. Näissä tapauksissa voidaan havaita autismia, emotionaalista paradoksaalisuutta, paratymiaa, paramimiaa, emotionaalista kaksinaisuutta (ambivalenssia), emotionaalista automatismia ja echomymiaa.

Autismi - se on poikkeamista todellisuudesta kiinnittymällä sisäiseen maailmaan, affektiivisiin kokemuksiin. Psykopatologisena ilmiönä se on tuskallinen muunnelma sisäänpäinkääntymisestä. Se ilmenee emotionaalisena ja käyttäytymisenä eristäytymisessä todellisuudesta, kommunikoinnin rajoittamisesta tai täydellisestä lopettamisesta, "upotumisesta itseensä".

Tyypillisiä tapauksia emotionaalinen paradoksi, kuvattu ja käsitelty jo 1900-luvun alussa. A.F. Lazursky, kuten muutkin tuon ajan tiedemiehet, liitti heidät mielisairaille ominaisten kontrastiyhdistysten vallitsevaan vallitsemiseen. Tämä on halu vahingoittaa tai aiheuttaa ongelmia niille olennoille, joita henkilö erityisesti rakastaa, ja juuri sillä hetkellä, kun he ovat rakkaimmat. Tämä on vilpittömästi uskonnollisessa ihmisessä jumalanpalveluksen aikana vastustamattoman halun ilmaantua herjaava kirous tai katkaista juhlallinen seremonia jollain villillä tempulla. Lazursky sisältää tähän myös eräänlaisen nautinnon kovasta hammassärkystä tai äärimmäisen häpeän ja nöyryytyksen tietoisuudesta, jota F. M. Dostojevski kuvailee Notes from the Undergroundissa.

Kaikki emotionaalisen paradoksaalisuuden ilmenemismuodot voidaan katsoa kahteen ryhmään. Yhdessä tapauksessa tämä on sitä, että potilaalla esiintyy kokemuksia, jotka eivät ole tilanteeseen sopivia. Tätä häiriötä kutsutaan paratymia. Esimerkiksi epämiellyttävä tapahtuma raportoidaan hymyillen ja iloinen tapahtuma kyyneleillä. Tällainen muutos hankituissa ilmeisissä toimissa havaitaan aivokuoren orgaanisten vaurioiden yhteydessä. Toisessa tapauksessa tunneparadoksille on ominaista riittävien emotionaalisten reaktioiden heikkeneminen tärkeisiin tapahtumiin ja samalla lisääntynyt reaktio vähäisiin seurantapahtumiin. Tämä riittämättömyys liittyy psyketeettinen osuus. Se on "jäämään kiinni pienistä asioista" tai "kun kärpäsestä tehdään norsu". Potilaan emotionaalisia reaktioita on vaikea ennustaa. Esimerkiksi lapsi voi jäädä välinpitämättömäksi rakkaansa kuolemaan ja nyyhkyttää katkerasti katkenneen puun takia.

On myös tapauksia, joissa henkilö menettää kyvyn arvioida riittävästi tunteiden ilmaisemisen tarkoituksenmukaisuutta ja oikeellisuutta tietyssä tapauksessa. Esimerkiksi äiti osoittaa emotionaalista paradoksia, kun hän antaa anteeksi lapselle tehdyn vakavan väärinkäytöksen, mutta ei voi rauhoittua tämän vähäisen kurin rikkomisen jälkeen. Emotionaalinen paradoksi on myös ekspressiivisten toimien perversio, kun ilmaisu ei vastaa tapahtuvan merkitystä. Joten aivojen atrofisten sairauksien yhteydessä potilaat menettävät käsityksensä siitä, miksi tämä tai toinen toimenpide on tarpeen, ja käyttävät sitä väärin. Joten potilas, joka kääntyy lääkärin puoleen pyynnöstä, tervehtii häntä, poistuu keskustelusta, vieroittelee, ilmaisee kiitollisuutta - ristiin jne.

Tunteiden ilmaisemisen riittämättömyyden ilmentymä on irvistys. Se ymmärretään liioiteltuina, liioiteltuina, nopeasti muuttuvina jäljitelmäliikkeinä. Irvistykset eivät ilmeisyydeltään tai tunnesisällöltään vastaa tilannetta, minkä seurauksena potilaan ilmeet saavat "outoa" väritystä. Irvistyksen pehmeät muunnelmat ovat hysteroformisen oireyhtymän ilmentymä. Sen karkeampia ilmenemismuotoja karikatyyreineen ja karikatyyreineen sekä samalla niiden emotionaalisena laihtumisena havaitaan katatonisten ja hebefrenisten oireyhtymien rakenteessa sekä keskushermoston orgaanisissa vaurioissa.

Paramimia - tämä on ristiriita kasvojen ilmeiden ja potilaan tunnetilan sisällön välillä. Se ilmenee patologisena motorisena viritysnä miimilihaksissa. Samalla voidaan säilyttää jonkinlainen ilmeiden mielivaltaisuus, niiden ystävällisyys, yksisuuntaisuus tietyn tunteen ulkoisessa ilmaisussa. Toinen paramimian ilmentymä on dissonanssit kasvojen ilmeet, kun eri ryhmiä kasvolihaksia osallistuu viritysprosessiin eri intensiteetillä ja samalla niiden koordinaatio ja synergia menetetään. Tämän seurauksena havaitaan erilaisten, usein ristiriitaisten matkivien liikkeiden yhdistelmä. Esimerkiksi iloiset, nauravat silmät voidaan yhdistää tiukasti puristettuun "pahaan" suuhun, tai päinvastoin, pelästynyt kysyvä katse voidaan yhdistää nauravaan suuhun. Paramimia on tyypillistä endogeenisten psykoosien ja aivojen orgaanisten sairauksien puutteellisille tiloille; se siirtyy katatoniseen oireyhtymään, jossa on vaurioita aivokuoren ytimissä.

Emotionaalinen kaksinaisuus (ambivalenssi) Se ilmenee siinä, että ihminen kokee erilaisia ​​tunteita samaan esineeseen liittyen: "työ on kuoleman väsynyt, olisi pakko lähteä, mutta ilman sitä on tylsää." Ambivalenssi on tyypillistä neuroottiselle persoonallisuudelle. Äärimmäisessä ilmaisussaan emotionaalinen kaksinaisuus osoittaa persoonallisuuden syvää jakautumista.

"hillittömät tunteet" havaitaan progressiivisesta halvauksesta tai seniilistä dementiasta kärsivillä potilailla, jotka ajattelevat vain sitä, mikä vastaa heidän tunteitaan, vetovoimaa. Vaikutukset leimaavat, mutta häviävät nopeasti. Pienikin asia voi tehdä tällaiset potilaat onnelliseksi tai ajaa heidät epätoivoon. Tämä johtuu aivokuoren estävän vaikutuksen heikkenemisestä subkortikaalisiin tunnekeskuksiin.

Emotionaaliset automatismit ilmenee potilaassa tunteena, että hänen omat tunteensa ja mielialansa eivät kuulu hänelle, vaan ne johtuvat ulkopuolelta.

kaiku ominaista kumppanin ilmaisuvälineiden automaattinen toisto. Kasvojen ilme, intonaatio, eleet kopioidaan alitajuisesti. Echomimia johtuu henkisen energian puutteesta, joka tarvitaan estämään vasteiden automaattisuutta. Hänen esimerkkinsä on itku vastauksena itkuun, nauru nauruun, viha vihaan. Jos molemmat kumppanit ovat alttiita kaikumiikkaalle, heidän tunteensa heiluvat kuin heiluri, mikä lisää heidän voimaaan yhä enemmän.

Tämä ilmiö havaitaan sekä terveillä että sairailla ihmisillä.

Ideosynkrasia. Joillakin ihmisillä voimakas aistillinen (emotionaalinen) sävy saa luonteen omaperäisyys, toisin sanoen sairasta vastenmielisyyttä tiettyjä ärsykkeitä kohtaan, jotka ovat välinpitämättömiä tai jopa miellyttäviä muille ihmisille. Sellaiset ihmiset eivät kestä pehmeiden, pörröisten esineiden, sametin, kalan hajun, jauhamisen äänien jne. koskemista.

Emotionaalinen labilisuus jolle on ominaista emotionaalisen taustan epävakaus, sen riippuvuus ulkoisista olosuhteista, toistuvat mielialan vaihtelut, jotka johtuvat tilanteen pienestä muutoksesta. Tyypillisimmät mielialan vaihtelut ovat riemuista-sentimentaalista masentuneeseen-kyyneliin tai kohonneesta ripaus itsetyytyväisyyttä, euforiasta dysforiseen tyytymättömyyteen, ärtyneisyyteen, vihaan, aggressiivisuuteen. Emotionaalinen labilisuus sisältyy vakavista somaattisista sairauksista, mukaan lukien infektiot, myrkytykset, traumaattiset aivovammat ja aivojen orgaaniset sairaudet, astenisiin, aivo- ja enkefalopaattisiin oireyhtymiin. Lapsilla emotionaalinen labilisuus on yleisin dekompensaatiotiloissa, joihin liittyy jäännösorgaaninen aivojen vajaatoiminta, sekä eri alkuperää olevissa subdepressiivisissä tiloissa.

klo tunteellinen yksitoikkoisuus tunnereaktiot ovat vailla joustavuutta, luonnollista riippuvuutta ulkoisista ja sisäisistä vaikutuksista. Tunteet ovat yksitoikkoisia, puhe kuivaa, vailla melodiaa, mielikuvia, äänen sävy on vaimea. Kasvojen ilmeet ovat huonot, elehtiminen niukkaa, samaa tyyppiä.

Emotionaalinen karkeneminen- Tämä on hienovaraisten emotionaalisten erilaistumisten menettämistä, eli kykyä määrittää tiettyjen tunneväristen reaktioiden asianmukaisuus ja annostella niitä. Ihminen menettää aikaisemman herkkyytensä, tahdikkuutensa, hillittömyytensä, muuttuu vaatimattomaksi, kerskailevaksi. Hän menettää kiintymyksen rakkaitaan, menettää kiinnostuksensa ympäristöön. Emotionaalinen karkeneminen havaitaan orgaanisissa häiriöissä, jotka vähentävät älykkyyttä (alkoholismi, huumeriippuvuus, ikääntymisen patologiset ilmenemismuodot).

Emotionaalinen tylsyys, kylmyys (joskus kutsutaan "moraaliksi idioottiksi", olotymiaksi) jolle on ominaista hengellinen kylmyys, sydämettömyys, henkinen tyhjyys. Yksilön tunnerepertuaari on jyrkästi rajallinen, se ei sisällä moraalisia, esteettisiä tunteita sisältäviä reaktioita. Se voidaan yhdistää negatiiviseen asenteeseen muita kohtaan. Samaan aikaan lapsi ei iloitse, kun äiti ottaa hänet syliinsä, hyväilee häntä, vaan päinvastoin työntää hänet pois. Emotionaalinen kylmyys on ominaista skitsofrenialle ja joillekin persoonallisuushäiriöille. Joskus havaitaan letargista enkefaliittia.

klo emotionaalisten kokemusten pinnallisuus potilaan kokemukset ovat pinnallisia, eivät vastaa ne aiheuttanutta syytä ja ovat helposti vaihdettavissa. Kokemusten pinnallisuus voidaan yhdistää tiettyjen psyyken puolien kypsymättömyyteen, henkiseen infantilismiin.

hypomimia- tämä on motorinen masennus, joka kehittyy miimilihaksissa. Se ilmenee tahdin hidastumisena, tahdonvoimaisten ja tahattomien ilmeikkäiden kasvojen liikkeiden intensiteetin ja vaihtelun vähentämisenä. Vain kasvojen erilaisten liikkeiden vähentämistä kutsutaan ilmeiden köyhtyminen. Hypomimiaa havaitaan väliaikaisena ilmiönä masennus-, katatonisissa ja muissa oireyhtymissä ja etenevänä ilmiönä - aivojen subkortikaalisten keskusten vaurioituneena (Parkinsonin tauti, jotkin dementian muodot). Se on havaittu skitsofreniassa, toksisissa ja muissa aivovaurioissa, joissakin psykopatiassa.

Amimiya- tämä on korkein hypomimia-aste, jolle on ominaista kasvolihasten liikkumattomuus, tietyn ilmeen "jäätyminen" ("naamion kaltaiset kasvot"), joka jatkuu potilaan tilanteen muuttuessa.

Amimia on tyypillistä sokeille, jotka ovat syntyneet, koska lapset eivät pysty jäljittelemään aikuisten ilmeitä. V. Preyer (1884) kuvaili heidän ilmeitään seuraavasti: ”Heidän ilmeensä muuttuu hyvin vähän, heidän fysiognomiansa näyttää liikkumattomalta ja välinpitämättömältä, kuten marmoripatsaalla, heidän kasvolihaksensa tuskin liikkuvat, paitsi silloin, kun he syövät tai sanovat; heidän naurunsa tai hymynsä näyttää pakotetulta; koska silmät eivät ole mukana tässä; jotkut heistä jopa oppivat rypistämään otsaansa” (sitein Lazursky, 1995, s. 159).

Hypermia. Patologisissa tapauksissa hypermia ei johdu tunteiden kokemisesta. Ilmaisu on ikään kuin mekaanisesti määrätty, psykofysiologisen säätelyn häiriöiden aiheuttama. Esimerkiksi katatonisen jännityksen tilassa potilaat nauravat äänekkäästi, nyyhkyttävät, huutavat, valittavat, tanssivat, kumartavat, marssivat, ottavat komeaa asentoa. Samanlaista käyttäytymistä havaitaan alkoholistien päihtymissä.

Tunnetaan "pseudoaffektiivisia reaktioita", jotka jäljittelevät vaikutteiden ulkoista ilmaisua ja joiden uskotaan syntyvän ehdottoman refleksin estymisen seurauksena. Potilaat irvistelevät, elehtivät intensiivisesti, kiroilevat kyynisesti. Aivojen skleroosille on ominaista "väkivaltainen nauru ja itku." Potilaat sanovat, että heidät pakotetaan nauramaan, itkemään, kuvaamaan iloa, vihaa.

Tahatonta itkua, naurua havaitaan hysteriassa - "Nyhyn enkä voi lopettaa". Potilas voi itkeä katkerasti aamulla, minkä jälkeen hän tuntee olonsa helpottuneeksi. Aivan kuten tahtomattaan kuuluu nauru, hymy.

Ekspression elpyminen havaitaan myös maanisessa tilassa.

aleksitymia(kirjaimellisesti: "ilman sanoja tunteille") on heikentynyt kyky tai vaikeus ilmaista tunnetiloja. Me kaikki tiedämme, kuinka vaikeaa on pukea tunteita sanoiksi. Valitut sanat näyttävät riittämättömältä kirkkailta ja ilmaisevat väärin erilaisia ​​tunnetiloja ja erityisesti niiden sävyjä. Termi "aleksitymia" ilmestyi tieteelliseen kirjallisuuteen vuonna 1968, vaikka ilmiö itsessään oli lääkärien tiedossa aiemmin. Aleksitymia ilmenee:

1) omien kokemusten tunnistamisen ja kuvaamisen vaikeudessa;

2) vaikeus erottaa tunteita ja ruumiillisia aistimuksia;

3) väheneminen kyvyssä symboloida, kuten mielikuvituksen köyhyys osoittaa, fantasia;

4) keskittyä enemmän ulkoisiin tapahtumiin kuin sisäisiin kokemuksiin.

Kuten V.V. Boyko huomauttaa, aleksitymian syy jää epäselväksi: joko ihmisellä on tylsistynyt emotionaalinen vaikutelma, ja siksi niitä on vaikea ilmaista sanoin, tai kokemukset ovat melko eläviä, mutta köyhtynyt äly ei voi välittää niitä sanallisessa muodossa. Boyko uskoo, että molemmat tapahtuvat.

Aleksitymian ilmenemismuotoja havaittiin potilailla, joilla oli masennusoireita (Dracheva, 2001).

17.4. Patologiset tunnetilat

Patologiset vaikutteet ja harhaluulot. Affektiivisille tiloille on ominaista henkilössä syntyvien ideoiden vahva vakaus. Patologisissa vaikutuksissa tämä ilmenee harhakäsitysten ilmaantumisena. Hullut ideat liittyvät yleensä potilaan persoonallisuuden intiimimpiin puoliin, joten ne aiheuttavat hänelle elävän emotionaalisen asenteen niitä kohtaan. Edistyksellisten halvaantuneiden loistoharhot, melankolisten itsesyytösten harhaluulot johtuvat heidän emotionaalisen alueensa erityispiirteistä. Se on yhteys tunteisiin, joka selittää harhakäsitysten pysyvyyden, niiden vastustuksen kaikille loogisille argumenteille. G. Gefding (1904) uskoo, että koska syynä tähän on idean ehdollisuus tunteella, vain toinen tunne, ei kokemus ja järki, voi ratkaista tai kumota tämän ajatuksen. Potilas alkaa tajuta deliriuminsa järjettömyyttä vasta toipumisvaiheessa, jolloin aivojen tuskallisen tilan aiheuttama tunne on jo kadonnut ja harhakäsitykset ovat vain muistoja, vailla kokemuksia, aistillinen sävy (Kraepelin, 1899)

Henkiset traumaattiset tilat. Z. Freudin (1894) alkuperäisten ideoiden mukaan, jotka vastasivat hänen psykoanalyyttistä teoriaansa, ulkoinen tapahtuma aiheuttaa ihmisessä affektiivisen reaktion, jota ei syystä tai toisesta, esimerkiksi moraalisista syistä, voida ilmaista. Ihminen yrittää tukahduttaa tai unohtaa vaikutuksensa, mutta onnistuessaan hän ei "purkaa" vaikutukseen liittyvää jännitystä. Mitä voimakkaampi tukahduttaminen, sitä voimakkaampi vaikutus saa aikaan henkisen traumaattisen tilan syntymisen. Tähän teoriaan perustuvalla terapialla pyritään tuomaan takaisin tietoisuuteen tapahtuma tai siihen liittyvä tukahdutettu ajatus ja siihen liittyvä tunne. Tämä paluu johtaa tunnepurkaukseen (katarsiin) ja traumaattisen tilan oireiden katoamiseen.

Myöhemmin (1915) Freud liitti psyykkisen traumaattisen tilan syntymisen halujen energian tukahduttamiseen, mikä aiheuttaa ahdistusta aiheessa; jännityksen purkautuminen aiheuttaa erilaisia, enimmäkseen miellyttäviä tunteita.

Pelot (fobiat). Psykopaattisilla persoonallisuuksilla on aiheettomia pelkoja, jotka uhmaavat kaikkia loogisia argumentteja ja valtaavat tajunnan siinä määrin, että näiden ihmisten elämä on tuskallista. Tällaisia ​​pelkoja esiintyy myös psykasteenista, ahdistuneisuusneuroosista ja odotusneuroosista kärsivillä.

Yksilöt, joilla on ahdistuneisuusneuroosi, jaetaan "timiceihin" - epämääräisistä peloista kärsiviin ja "fobikkoihin" - tietystä pelosta kärsiviin. On myös erilaisia ​​fobioita:

Agarofobia - neliöiden pelko;

Aichmofobia - terävien esineiden pelko;

Sosiaalinen fobia - henkilökohtaisen kontaktin pelko;

Ereitofobia - punastumisen pelko jne.

P. Janet huomauttaa, että psykopaatit pelkäävät toimintaa, elämää.

Lapsuudessa (useimmiten esikoulussa) pelot voivat olla patologisen persoonallisuuden merkkejä (autistinen, neuropaattinen, psykasteeninen, disharmoninen jne.). Tässä tapauksessa pelko syntyy tilanteen muuttuessa, tuntemattomien kasvojen tai esineiden ilmaantuessa äidin poissaollessa ja ilmenee liioiteltuna. Muissa tapauksissa pelot voivat olla oireita psykoosin esivaiheesta tai esiintyä koko tämän patologisen tilan ajan.

Erottamaton (turha) pelko ymmärretään protopaattisena pelkona, joka kokee hajaantuneen, konkretisoimattoman uhan. Se yhdistetään yleiseen motoriseen levottomuuteen, somatovegetatiivisiin oireisiin (takykardia, kasvojen punoitus tai vaaleneminen, hikoilu jne.). Epämiellyttävät somaattiset tuntemukset ovat mahdollisia, lähellä somatoalgiaa, senestopatiat (kehonosien tuntemukset vieraana, tuhmina). Tällaiseen pelkoon liittyy usein yleinen valppaus, mahdollisen vaaran tunne paitsi vierailta myös heidän läheisiltä. Sitä voi esiintyä sekä neuroosissa ja neuroosin kaltaisissa tiloissa että skitsofreniassa.

yön kauhu esiintyy pääasiassa esikouluikäisillä (viiden vuoden iästä alkaen) ja alakouluikäisillä lapsilla. Lapsi alkaa pelätä pimeää, pelkää nukkua yksin, herää yöllä itkuun ja vapisee pelosta, sitten ei voi nukahtaa pitkään aikaan. Yöpelon ilmaantumista voivat edeltää todelliset kokemukset päivällä - pelko, traumaattiset tilanteet kauhuelokuvia katsottaessa. Unissa masennustiloissa esiintyy usein kuolemaan liittyviä juonia.

Yökauhua esiintyy myös aikuisilla. Yöllä niistä tulee entistä epäluuloisempia. Joillekin se näyttää olevan unettomuuden pelko. Kuten L. P. Grimak (1991) kirjoittaa, yöpelko ilmenee eräänlaisena odotusneuroosina, kun ihminen makaa silmät kiinni, valppaana ja "värähtelevät hermot" jatkuvan keskittymisen välisen konfliktin vuoksi. ajatuksia halusta nukahtaa ja taustalla olevaa luottamusta siihen, että et vieläkään pysty nukkumaan.

Sydän- ja verisuonipotilailla sekä masennuspotilailla unen pelko syntyy usein "heräämättä" nukahtamisen pelosta. Näissä tapauksissa potilaat pakottavat itsensä olemaan nukkumatta. A. P. Chekhov kertoi tarinassa "Tylsä tarina" elävästi tällaisten potilaiden käyttäytymisestä: "Herään puolenyön jälkeen ja hyppään yhtäkkiä sängystä. Jostain syystä minusta tuntuu, että kuolen yhtäkkiä. Miksi se näyttää? Kehossani ei ole ainuttakaan tunnetta, joka osoittaisi lähestyvän lopun, mutta sellainen kauhu painaa sieluani, kuin olisin yhtäkkiä nähnyt valtavan pahaenteisen hehkun.

Sytytän nopeasti tulen, juon vettä suoraan karahvista ja kiirehdin sitten avoimeen ikkunaan. Ulkona on upea sää... Hiljaisuus, yksikään lehti ei liiku. Minusta tuntuu, että kaikki katsovat minua ja kuuntelevat kuinka minä kuolen ...

Kammottava. Suljen ikkunan ja juoksen sänkyyn. Tunnen pulssini ja, koska en löydä sitä käsivarrestani, etsin sitä ohimoistani, sitten leuastani ja jälleen käsivarrestani, ja kaikki tämä on kylmää, limaa hiesta. Hengittäminen kiihtyy ja nopeutuu, vartalo tärisee, kaikki sisäpuolet liikkeessä, kasvoilla ja kaljuun päähän tuntuu kuin hämähäkinverkko istuisi... Piilotan pääni tyynyn alle, suljen silmäni ja odotan , odota ... Selkäni on kylmä , hän näyttää olevan vedetty sisäänpäin, ja minulla on sellainen tunne, että kuolema tulee varmasti takaapäin, hitaasti ... Herrani, kuinka kauheaa! Juoisin enemmän vettä, mutta pelkään avata silmäni ja pelkään nostaa päätäni. Kauhuni on selittämätöntä, eläimellistä, enkä ymmärrä, miksi pelkään: johtuuko siitä, että haluan elää, vai siitä, että minua odottaa uusi, vielä tutkimaton kipu?

Erikoista unenpelkoa kuvataan A. Matthewsin (1991) teoksessa: ”Vanhempani eivät kuitenkaan kokeneet aineellista tarvetta, mutta eivät kuitenkaan antaneet minun kuluttaa ylimääräistä senttiäkään. He sanoivat, että minun pitäisi muistaa, että "eräänä kauniina aamuna" saatamme herätä köyhinä. Ja niin makasin joskus sängyssä öisin, pelkään sulkea silmäni, etten heräisi aamulla köyhyyteen, nälkään ja kylmyyteen” (lainattu: Fenko, 2000, s. 95).

Myrkyllisissä ja tarttuvissa psykooseissa yöpelko sisältää katkeran deliriumin ilmiöitä, ja skitsofreniassa se voi liittyä pelottaviin uniin. Epilepsiapotilailla yökauhuihin voi liittyä dysforiaa, johon liittyy aavistus surua ja aggressiivisuutta, ja joskus hämärän tajunnan häiriöön.

Yöpelkojen kuvaus on annettu V. Bryusovin runossa:

Yö terrori kohtuutonta
Herää käsittämättömään pimeyteen
Yö terrori kohtuutonta
Polttava veri jäähtyy
Yö terrori kohtuutonta
Pakottaa sinut katsomaan kulmien taakse
Yö terrori kohtuutonta
Liikkumattomana palkitaan.

Sano sydämellesi:
"Täysi taistelu! Pimeys ja hiljaisuus, eikä siellä ketään!

Jonkun käsi pimeydessä koskettaa...
Sanot sydämellesi: "Täynnä lyöntiä!"
Hiljaisuudessa on jotain...
Sanot sydämellesi: "Täynnä lyöntiä!"
Joku kallistaa kasvonsa.
Jännityksellä tahdonvoimaa
Sinä huudat: "Tyhjien uskomusten hölynpölyä!"

Neuroosi odotukset ovat E. Kraepelinin (1902) mukaan siinä, että siitä kärsivät henkilöt, jotka pelkäävät epäonnistumista jonkin toiminnon suorittamisessa, joutuvat sellaiseen pelottavan odotuksen tilaan, että heillä on jatkuvia vaikeuksia tämän toiminnon suorittamisessa (seksuaalinen, virtsaaminen jne.). d.).

klo mielisairaat on kohtuuton pelko vainosta, he pelkäävät, että heidät tapetaan, kuristetaan, heidän asuintilansa viedään jne.

Hypertymia. Hypertymisen psykopatian, pseudopsykopatioiden, endogeenisten sairauksien yhteydessä voidaan havaita kohonnut mieliala, jolla on erilaisia ​​​​sävyjä (kuva 17.2).

Yhdessä motorisen ja puhekiihtyvyyden, ajattelun ja assosiatiivisten prosessien kiihtymisen, lisääntyneen toiminnan halun, subjektiivisen voiman, terveyden, elinvoiman tunteen kanssa hypertymia muodostaa maanisen oireyhtymän.

Omahyväisyys esiintyy oligofrenian ja keskushermoston orgaanisten vaurioiden yhteydessä. Potilaat elävät hetkellisen pilvettömässä läsnäolossa, kokeen tyytyväisyyden tunteen, välinpitämättömästi ulkoista tilannetta, muiden mielialaa ja asennetta, tilaa ja kohtaloa kohtaan, huolimattomuudella, hyväntahtoisuudella, heikosti tai kokonaan poissa reaktioista epämiellyttäviin tapahtumiin. He ovat tyytyväisiä joutilaisuuteen, välinpitämättömiä huomautuksiin ja moitteisiin.

Ylistys eli korkea mieliala ja liiallinen innostus, oman persoonallisuuden ominaisuuksien, ulkonäön, kykyjen yliarviointi on pääsairaus monissa nuorten avohoitomanioissa. Se on myös ominaista psykopaattisille persoonallisuuksille ja korostetuille hypertymisen ja hysteerisen tyypin persoonallisuuksille.

Euforia - tämä on lisääntynyt huoleton ja iloinen mieliala yhdistettynä omahyväisyyteen ja tyytyväisyyteen, kun ei ole halua toimia. Euforialle on ominaista henkisen toiminnan estyminen ja erittäin huono puheentuotanto. Sitä havaitaan usein oligofreniassa ja keskushermoston orgaanisissa sairauksissa, mikä johtaa dementiaan.

Ytimessä ekstaattinen vaikutelma piilee koettujen tunteiden poikkeuksellinen terävyys ripauksella onnea, iloa, ihailua. Siihen liittyy pääsääntöisesti derealisaatio, ja se on tyypillistä skitsoaffektiivisille psykooseille, jotka etenevät figuratiivisen aistinvaraisen deliriumin ja oniroidisen tyrmistyksen kanssa, sekä tietyntyyppisille tunneauroille epilepsiassa. Se voi ilmetä psykopaattisissa ja korostuneissa persoonallisuuksissa.

Moria on yhdistelmä maanista jännitystä, hyväntahtoista iloisuutta, huolimattomuutta, typeryyttä ja dementiaa. Ilmenee keskushermoston orgaanisissa sairauksissa.

hypotymia- tämä on eri sävyjen pelkistetty mieliala (kuva 17.3). Sitä esiintyy dystyymisten henkilökohtaisten painotusten, psykopatian, kuten "synnynnäisen pessimismin" (P. B. Galushkin), prosessin jälkeisten pseudopsykopatioiden, itsemurhayrityksen jälkeisten ja huumeriippuvuuden yhteydessä. Hypotymia on masennusoireyhtymän ydin, ja se ilmenee yhdessä hitaan ajattelun, motorisen hidastumisen, pessimististen ideoiden ja somatovegetatiivisten häiriöiden kanssa. Fyysinen voima voi heikentyä, esiintyä kipua, unihäiriöitä. Pessimistinen asenne elämään kasvaa, itsetunto laskee. Negatiiviset kokemukset pahenevat - suru, syyllisyys, ahdistus, pelot, kaipuu. Syvän masennuksen seurauksena voivat olla sisäelinten, sydän- ja verisuoni- ja hermoston sairaudet.

Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan jopa 5 % maailman väestöstä kärsii masennuksesta. Amerikkalaisten psykologien mukaan masennuksen kokeneiden joukossa on kaksi kertaa enemmän naisia ​​kuin miehiä. Näiden erojen syyt eivät ole selviä (Ostrov, Offer, Howard, 1989), mutta samaan aikaan on näyttöä siitä, että monet tytöt jättävät teini-iän virheellisen minäkuvan, suhteellisen alhaiset odotukset elämään ja paljon vähemmän itseluottamusta. ja kykyjään kuin pojat. Tällaista itsetunnon laskua, joka havaitaan kolmanneksella tytöistä, on myös pojilla, mutta se on vähemmän selvä. Nuorilla pojilla ja nuorilla miehillä masennukseen liittyy usein häiriötekijöitä ja tytöillä syömishäiriöitä (anoreksia ja bulimia).

Masennuksella voi olla myös ei-patologinen alkuperä, esimerkiksi kun tytöt ovat tyytymättömiä vartaloonsa, kasvoihinsa. K. Jung huomautti, että joskus masennus on luovaa työtä edeltävä "tyhjä lepo". Masennuksen esiintyminen voi johtaa romanttisiin suhteisiin teini-iässä, mikä johtuu siitä, että masentuneiden tyttöjen raskauksien määrä on kolme kertaa keskimääräinen "normi" (Horowitz et al., 1991, lainaus: Craig, 2000, s. 633).

Nuorten masennuksen kehittymisen todennäköisyys kasvaa seuraavien tekijöiden läsnä ollessa:

1) lisääntynyt kyky pohtia kriittisesti oman persoonallisuuden kehitystä ja tulevaisuutta, erityisesti mahdollisia negatiivisia seurauksia kiinnitettäessä;

2) ongelmat perheessä, taloudelliset vaikeudet ja vanhempien terveys;

3) alhainen suosio vertaisten keskuudessa;

4) huono koulusuoritus.

Keskivaikea ja vaikea masennus 13–19-vuotiailla on melko harvinaista, vaikka ilmaantuvuus lisääntyy iän myötä, huippunsa 16–19-vuotiailla. Sen oireet voivat kuitenkin olla hengenvaarallisia (Peterson et ai., 1993, lainattu julkaisussa Craig, 2000, s. 631).

Syksyllä tai talvella monet ihmiset kokevat vakavaa masennusta, jota kutsutaan "kausiluonteiseksi mielialahäiriöksi". Kevään alkaessa tämä masennus katoaa.

Yksi hypotymian ilmenemismuodoista on dysforia. Tämä on patologinen vaikutus, jolle on ominaista potilaan synkkyys, synkkyys, ärtyneisyys. Se ilmenee tyytymättömyydessä kaikkeen, vihamielisyydessä, taipumuksessa vihaan ja aggressiivisuuteen ("patologinen pahuus", vihamielisyys koko maailmaa kohtaan), töykeyden, kyynisyyden. Se on tyypillistä potilaille, joilla on erilaisia ​​keskushermoston orgaanisia vaurioita, joilla on eri etiologioiden masennustila. Epilepsiapotilaille mielialan tärkein tausta. Lapsilla dysforiaa on vaikea erottaa dystymiasta.

Tylsistyminen luonnehtii myös hypotymiaa, koska se on erilaistumaton masennusvaikutus. Tylsyysvalitukset, joihin liittyy itkuisuus, ovat ominaisia ​​pääasiassa esikoulu- ja alakouluikäisille lapsille. Tylsyys on pääoire erityyppisissä lapsuuden masennuksessa, mukaan lukien adynaaminen, dysforinen, somatisoitunut, itkuinen, Epähimo- masennukset. Joissakin tapauksissa valitukset tylsyydestä peittävät melankolian ja ahdistuksen.

Kaipuu - Tämä on masentava tunnetila, joka ilmenee syvän surun, toivottomuuden, henkisen kivun kokemuksena. Klassisessa muodossaan kaipaukseen liittyy tuskallisia fyysisiä tuntemuksia: puristavaa ja raskasta tunnetta rinnassa tai kipua rintalastan takana. Lapsilla ja nuorilla, joilla on endogeeninen masennus, valitukset melankoliasta ovat erittäin harvinaisia; useimmiten he määrittelevät mielialansa "suruksi", "sortoa", "ikävystyminen", joten heidän synkkää mielialaansa voidaan arvioida vain epäsuorilla merkeillä: raskaus- ja kipuvalitusten esiintyminen sydämessä, rinnan oikealla puolella, epigastrisella alueella; erityiset eleet painaen kädet rintaan; masennuksen jaksojen vuorottelu psykomotorisen levottomuuden kanssa; hajanaisia ​​lausuntoja henkisen kärsimyksen sietämättömyydestä.

asteninen tila. Astenia (kreikasta. astenia - impotenssi, heikkous) esiintyy erilaisissa sairauksissa, samoin kuin liiallisessa henkisessä ja fyysisessä stressissä, pitkittyneissä konflikteissa ja negatiivisissa kokemuksissa. Sille ei ole ominaista vain heikkous, lisääntynyt väsymys, vaan myös merkittävät muutokset tunnealueella. On emotionaalista epävakautta, toistuvia mielialan vaihteluita, ärtyneisyyttä, itkuisuutta. Ihminen kokee oman alhaisen arvonsa, häpeän, arkuutensa. Nämä kokemukset voidaan yhtäkkiä korvata vastakkaisilla steenisillä kokemuksilla.

VL Levi ja L. 3. Volkov (1970) tunnistivat nuorten patologisen ujouden kolme tyyppiä.

1. Skitsoidi introvertti(perustuslaillinen). Se liittyy teini-ikäisen eristäytymiseen ryhmässä, hänen epäkonformaaliseen käyttäytymiseensa, dysmorfofobian ilmiöihin, ihmisten kanssa kommunikoinnin vähenemiseen ("pako arvosanoista"). Tämä muoto, joka on hyvin lähellä autismia, on pysyvä ja terapeuttisen ennusteen kannalta epäsuotuisin.

2. Pseudoskitsoidi. Sitä esiintyy "pahamaineellisella" henkilöllä hänen fyysisten vikojensa, fyysisen tai sosiaalisen alemmuuden vuoksi (lihavuus, karsastus, änkytys, hauska nimi tai sukunimi). Näkyy vain tuntemattomien kanssa. Yrittäessään voittaa ujouden teini-ikäiset osoittavat usein röyhkeyttä.

3. Psykasteeninen. Sille on luonteenomaista vanhemman iän alentunut vaatimustaso, johtajuuden halun puute, mukautuva käyttäytyminen. Juokseva ujous voi olla erilaisia ​​"paon muotoja", mukaan lukien riippuvuus alkoholista ja huumeista.

17.6. Emotionaalinen sfääri erilaisissa patologioissa

Emotionaaliset häiriöt lapsilla, joilla on kehitysvamma (MPD) ja kehitysvamma. Varhaisissa skitsofreenisissa sairauksissa, joissa on vakava henkinen alikehittyminen, esiintyy emotionaalinen kypsymättömyys (alikehitys). Sille on ominaista tunnereaktioiden puuttuminen tai riittämättömyys ympäristöön. Varhaisessa iässä "elvytyskompleksi" (emotionaalinen reaktio äidille, leluille) on heikentynyt tai poissa, letargia ja uneliaisuus hallitsevat. Esikouluikäisenä kiinnostus toisia, pelejä kohtaan ei ole lainkaan tai on vähentynyt. Vanhemmalla iällä myötätunto, myötätunto, kiintymyksen tunne puuttuu, tunteet ja kiinnostuksen kohteet ilmaistaan ​​huonosti.

E. V. Mikhailovan (1998) mukaan 7-vuotiailla kehitysvammaisilla lapsilla esiintyy korkeaa ahdistusta 70 %:lla tapauksista verrattuna 40 %:iin normaalikehittyneillä lapsilla. Kirjoittaja selittää tämän siitä, että edelliset eivät aina pysty ilmaisemaan riittävää emotionaalista reaktiota esitettyyn tilanteeseen. T. B. Pisareva (1998) havaitsi, että 8-9-vuotiaat kehitysvammaiset lapset pystyvät määrittämään tunteitaan ilmeillä, mutta heidän erottelutarkkuus on pienempi kuin normaaliälyä omaavilla ikätovereillaan. Samanlaisia ​​tietoja kehitysvammaisista lapsista sai D. V. Berezina (2000). He olivat huonompia kuin terveet koululaiset tunnistamaan valokuvista ja piirustuksista monimutkaisia ​​tunteita: yllätystä, inhoa, halveksuntaa sekä neutraalia ilmettä. Perustunteita – iloa, surua, vihaa ja pelkoa – tunnistettaessa tulokset olivat parempia kuin monimutkaisten tunteiden tunnistamisessa.

Yleisen emotionaalisen kypsymättömyyden ohella havaitaan erityisiä tunnehäiriöitä erilaisissa henkisen jälkeenjääneisyyden muodoissa.

klo henkinen infantilismi lasten emotionaalinen sfääri on varhaisemmassa kehitysvaiheessa, mikä vastaa aikaisemman ikäisen lapsen henkistä rakennetta. Tunteet ovat kirkkaita ja eloisia, nautinnon saamisen motiivi vallitsee (Kovalev, 1995; Mamaychuk, 1996).

P ri aivo-orgaanisen geneesin henkinen jälkeenjääneisyys emotionaalisella alueella esiintyy häiriöitä: tunteiden eloisuutta ja kirkkautta ei ole, on taipumus euforiaan, mikä ulkoisesti luo vaikutelman heidän iloisuudestaan. Kiintymykset ja emotionaaliset kokemukset ovat vähemmän syviä ja erilaistuneita. Lapsilla vallitsee negatiivinen emotionaalinen tausta, tyypillistä on lapsen taipumus arkuuteen ja peloihin.

klo somatogeeninen kehitysvammaisuus arkuuteen liittyy alemmuuden tunne.

Psykogeenistä alkuperää oleva henkinen jälkeenjääneisyys havaitaan pelkoa, ujoutta kommunikoidessaan aikuisten kanssa psykotraumaattisten koulutusolosuhteiden vuoksi. Ahdistuneisuutta ja huonoa mielialaa havaitaan (Mamaychuk, 1996).

I.P. Buchkinan (2001) mukaan kehitysvammaisten nuorten välillä on vastavuoroisuutta; nämä nuoret näkevät luokkatoverinsa vähemmän houkuttelevina ja odottavat, että he itse pitävät heistä vähemmän houkuttelevina.

Neuroottisia oireita omaavien lasten emotionaaliset ominaisuudet. E. S. Shtepa (2001) huomauttaa, että näille lapsille on ominaista ahdistus, jännitys ja emotionaalinen epävakaus. Heidän johtavia emotionaalisia piirteitään ovat katkeruus, epäluulo ja syyllisyys.

Tunnehäiriöt aivojen eri osien vaurioissa. Kuten T. A. Dobrokhotova (1974) paljasti, paikallisilla aivovaurioilla sekä pysyvät emotionaaliset häiriöt ("emotionaaliseen halvaukseen asti") että kohtauskohtaiset (tilapäiset) mielialahäiriöt ovat mahdollisia, jotka syntyvät joko spontaanisti ilman ulkoista syytä tai vastauksena todelliseen syyn , mutta riittämätön siihen. Ensimmäisen tyyppiset paroksismit liittyvät melankolian, pelon, jopa kauhun hyökkäyksiin; niihin liittyy viskeraali-vegetatiivisia reaktioita ja hallusinaatioita. Tämä on tyypillistä epilepsialle, kun oikean ohimolohkon rakenteet kärsivät. Toisen tyyppiset paroksismit liittyvät erilaisiin vaikutuksiin, jotka kehittyvät psyyken vakaiden tunne- ja henkilökohtaisten muutosten taustalla.

varten aivolisäke-hypotalamus Leesion lokalisoitumiselle T. A. Dobrokhotovan mukaan on ominaista tunteiden asteittainen köyhtyminen, niiden ilmaisukeinojen katoaminen koko psyyken muutoksen taustalla. varten ajalliset vauriot jolle on ominaista jatkuva masennus ja voimakkaat kohtauskohtaukset säilyneiden persoonallisuuden ominaisuuksien taustalla. Tappioille etuosat Aivoille on ominaista tunteiden köyhtyminen, "emotionaalinen halvaantuminen" tai euforia yhdistettynä suuriin muutoksiin potilaan persoonallisuudessa. Tässä tapauksessa sosiaaliset tunteet kärsivät ennen kaikkea.

AR Luria (1969) piti emotionaalisia ja henkilökohtaisia ​​muutoksia (emotionaalinen välinpitämättömyys, tylsyys, euforia, omahyväisyys jne.) tärkeimpinä aivojen etulohkojen vaurion oireina.

Emotionaaliset häiriöt oikean ja vasemman aivopuoliskon vaurioissa. Yritys harkita tätä asiaa koskevia päätutkimuksiakin on täysin toivotonta; Pelkästään vuotta 1980 edeltäneiden 15 vuoden aikana julkaistiin yli 3000 artikkelia (Bradshaw, 1980). Siksi keskityn pääasiassa kotimaisten kirjailijoiden teoksiin.

S. V. Babenkova (1971), T. A. Dobrokhotova ja N. N. Bragina (1977) ja monet muut vahvistivat tämän tosiasian tarkkaillessaan potilaita, joilla on kasvain oikealla pallonpuoliskolla. Päinvastoin, jos kasvain on vasemmalla pallonpuoliskolla, potilaille kehittyy masennus. Epilepsian klinikka osoittaa useimmissa tapauksissa myös, että kun epileptinen fokus sijoittuu oikeaan pallonpuoliskoon, potilaat kokevat lisääntynyttä emotionaalisuutta (Vlasova, 1970; Mnukhin, 1971; Chuprikov, 1970).

Totta, kaikki tutkijoiden saamat tiedot eivät vastaa näitä ajatuksia. T. A. Dobrokhotovan (1974) mukaan euforiset reaktiot oikean pallonpuoliskon vaurioissa ja masennusreaktiot vasemman pallonpuoliskon vaurioissa havaitaan vain, kun fokus on lokalisoitu pallonpuoliskojen takaosiin. Kun etulohkot kärsivät, tunnehäiriöiden merkki (siirtymä kohti euforisia reaktioita) ei riipu leesion puolelta. Ohimolohkojen tappiolla havaitaan masennuskokemuksia, joissa on kärsimystä, ja vasemman lohkon tappiolla masennus tunteet hallitsevat ja oikean lohkon tappiolla - melankoliaa, pelkoa, kauhua. Nämä tiedot vahvistettiin osittain A. P. Chuprikovin et al.:n (1979) tutkimuksessa.

Kokeissa potilailla, jotka tunnistivat tunteet ilmeistä, havaittiin, että kuvatun tunteen merkistä riippumatta tunnistus tapahtuu huonommin oikean pallonpuoliskon vauriossa kuin vasemman pallonpuoliskon vauriossa (Bowers et al., 1985; Tsvetkova et al. ai., 1984).

E. D. Khomskayan ja N. Ya. Batovan (1998) mukaan potilailla, joilla on vaurioita oikeassa aivopuoliskossa (erityisesti sen otsalohkossa), esiintyy vakavimpia tunnehäiriöitä verrattuna leesion muuhun sijaintiin. Tämä ilmenee virheiden maksimimääränä suoritettaessa erilaisia ​​​​kognitiivisia operaatioita emotionaalisilla ärsykkeillä, useammin kyvyttömyyteen määrittää jopa korostuneiden tunteiden merkkiä ja modaalisuutta, heille esiteltyjen emotionaalisten standardien huonossa tunnistamisessa jne. ( Kuvat 17.4 ja 17.5).

G. Seikem ym. (Sackeim et ai., 1982) analysoivat patologista naurua ja itkua ja päättelivät, että ensimmäinen liittyy oikeanpuoleisiin vaurioihin ja toinen - vasemmanpuoleisiin vaurioihin. Oikean pallonpuoliskon poistoleikkaus johti vakaaseen euforiseen tunnelmaan.

Potilaat, joilla on oikean pallonpuoliskon verisuonivaurioita, tunnistavat vähemmän tarkasti negatiivisten tunteiden ilmaisuja kuin positiivisia, näkevät ne huonommin ja kuvaavat niitä huonommin kuin potilaat, joilla vasen aivopuolisko vaikuttaa (Borod et al., 1986). Emotionaalisesti negatiivisen tarinan suora muistaminen ja toistaminen kärsi enemmän potilaista, joilla oli vaurioita oikealla pallonpuoliskolla (Wechsler, 1973).

T. A. Dobrokhotovan mukaan, kun oikea pallonpuolisko on vaurioitunut, paroksismaalisia tunnemuutoksia esiintyy useammin, ja kun vasen aivopuolisko on vaurioitunut, esiintyy vakaita tunnehäiriöitä.

B. I. Bely (1975, 1987), L. I. Moskovichyute ja A. I. Kadin (1975), R. Gardner ym. (1959) panivat merkille oikean aivopuoliskon potilailla emotionaalisen sfäärin labiliteetin, kyvyttömyyden hallita emotionaalisia reaktioitaan.

Emotionaaliset häiriöt mielisairailla. S. Vanderberg ja M. Mattison (Vanderberg, Mattisson, 1961) selvittivät, kuinka heikensi mielisairaiden tunteiden tunnistamista ilmeillä. Todettiin, että paranoidista skitsofreniaa sairastavat potilaat antavat suuremman prosenttiosuuden riittävästä tunteiden määritelmästä kuin muut skitsofreniapotilaat.

Alkoholismipotilaiden emotionaaliset ominaisuudet. AT Psykiatrien töissä on todettu, että alkoholin hajoamisen taustalla tapahtuu tyypillisiä muutoksia potilaiden tunne-alueella (Korsakov, 1913; Krepelin, 1912). Emotionaaliset kokemukset muuttuvat pinnallisiksi, pinnallisiksi, ilmaantuu jonkin verran euforiaa (Portnov, Pyatnitskaya, 1971; Entin, 1979; Glatt, 1967).

V. F. Matveev tekijöiden kanssa (19 ​ 87) tutki alkoholismin perustunteiden muutosta. Tätä varten käytettiin K. Izardin tunteiden itsearviointimenetelmää (differentiaalisten tunteiden asteikko). Potilaskysely tehtiin vieroitusoireyhtymän helpotuksen jälkeen, myrkytyksen jälkeisenä aikana. Terveisiin henkilöihin verrattuna potilailla häpeä, syyllisyys (mikä ei ole yllättävää, kun otetaan huomioon muiden ympärillä olevien asenne) ja ilo (joka todennäköisesti liittyy itsekritiikin vähenemiseen) olivat huomattavasti selvempiä. Myös muut tunteet (yllätys, suru, viha, inho, halveksuminen, pelko) olivat potilailla selvempiä, mutta erot eivät olleet merkittäviä.

17.7. Emotionaalisista syistä johtuvat patologiset muutokset henkisessä ja fyysisessä terveydessä

Tunnekokemukset voivat johtaa erilaisiin mielenterveyshäiriöihin, joilla on eri kulttuureissa omat ominaisuutensa ja nimensä. Näiden tilojen kuvaus on annettu kirjassa Ts. P. Korolenko ja G. V. Frolova (1979).

Meksikolais-amerikkalaisessa kulttuurissa nämä ovat suston ja billisin osavaltioita. "Susto" tila on seurausta kokeneesta pelosta, ja jälkimmäisen lähde voi olla sekä luonnollinen (katastrofi, onnettomuus, pedon äkillinen hyökkäys jne.) että "yliluonnollinen", mystinen - henkien, haamujen, noituuden pelko. Syynä tämän tilan syntymiseen voi olla henkilön kokemus, että hän ei voinut tehdä oikein, ei selvinnyt sosiaalisesta roolistaan.

Seurauksena on, että ahdistuneisuus voittaa ihmisen, hän menettää ruokahalunsa, kiinnostuksensa läheisiin ja yleensä elämään. Hänellä on fyysinen heikkous, välinpitämättömyys hänen ulkonäköään, säädyllisyyttä ja käytäntöjä kohtaan, joita hän silti kunnioitti. Ihminen valittaa huonovointisuudesta, on surullinen, vetäytyy itseensä. Se on samanlainen kuin sivistyneen maailman ihmisten masennus.

Tämä tila on erityisen voimakas lapsilla, mikä johtuu luultavasti heidän paremmasta ehdottamisestaan.

Billisin osavaltio johtuu, kuten ehdotettiin, vihan kokemuksesta, mikä johtaa lisääntyneeseen sapeneritykseen. Tämä tila on vakavampi kuin "susto", koska siihen liittyy myös ruoansulatushäiriöitä ja oksentelua.

Filippiineillä ja eri puolilla Afrikkaa on kehittymässä tila, ns "amok". Se on samanlainen kuin katatonista skitsofreniaa sairastavien potilaiden tila, mutta eroaa siitä muistinmenetyksen läsnä ollessa (potilaat eivät muista mitään sairauden ajalta) ja harhakäsitysten, hallusinaatioiden puuttuessa. "Amokan" tilassa potilaat voivat aiheuttaa itselleen vakavia ruumiinvammoja tai tehdä itsemurhan.

Uskotaan, että tämä tila on seurausta vihan ja protestin negatiivisista tunteista, jotka ovat kertyneet pitkästä eristämisestä, jotka olivat piilossa ulospäin ilmaistun apatian alle. Mielenkiintoinen tosiasia on, että "amok" kehittyi amerikkalaisissa sotilaissa, kun he päätyivät Filippiineille.

Eskimot Hudson's Bayn ja Ontariojärven rannikolla kehittävät kaksi muuta psykoemotionaalista häiriötä: "vitiko" ja "windigo". "Vitiko" on eskimoheimojen uskomuksista peräisin oleva yliluonnollinen hahmo, jättimäinen jäästä tehty ihmisen luuranko, joka syö ihmisiä. "Vgshmko" -tyyppinen psykoosi alkaa pelosta mahdollisuudesta tulla lumoutuneeksi ja muuttua omien lasten ja sukulaisten syöjäksi. Tästä pelosta ihminen menettää unen, hänelle kehittyy pahoinvointia, oksentelua ja suolistohäiriöitä. Tunnelma muuttuu synkäksi. Helpotus tulee perinteisen shamaanisen "hoidon" jälkeen.

Äkillisestä pelosta voi kehittyä hysteriaa muistuttava tila - "lata". Henkilö muuttuu ujoksi, ahdistuneeksi, etsii yksinäisyyttä. Aluksi hän alkaa toistaa omia sanojaan ja muiden ihmisten lauseita, jotka ovat hänelle arvovaltaisimpia. Jatkossa potilas alkaa matkia muiden eleitä ja toimia, vaikka se olisi vaarallista hänen hengelleen. Muissa tapauksissa hän toistaa eleitä ja toimia, jotka ovat päinvastaisia ​​kuin muissa havaitut.

Tällaisille potilaille on ominaista viha, kyynisyys, säädytön kielenkäyttö. Useimmiten tämä tuskallinen mielentila on ominaista keski-ikäisille ja iäkkäille naisille, mutta sitä voi esiintyä myös miehillä.

"Negatiivisten" tunteiden rooli eri sairauksien esiintymisessä. Vahvojen ja jatkuvien "negatiivisten" tunteiden negatiivinen vaikutus ihmisten terveyteen tunnetaan hyvin. Jopa Kungfutse väitti, että petetyksi tuleminen ja ryöstö merkitsee paljon vähemmän kuin sen muistamista, ja saksalainen filosofi W. Humboldt väitti, että negatiivisten ajatusten pitäminen muistissa merkitsee itsemurhan hidastamista.

Kuten akateemikko K. M. Bykov kirjoitti, suru, joka ei ilmene kyyneleinä, saa muut elimet itkemään. Lääkäreiden mukaan 80 prosentissa tapauksista sydäninfarkti tapahtuu joko akuutin henkisen trauman tai pitkän henkisen (emotionaalisen) stressin jälkeen.

Vahvat ja pitkittyneet "negatiiviset" tunteet (mukaan lukien pitkäaikainen viha) johtavat patologisiin muutoksiin kehossa: mahahaava, sapen dyskinesia, eritysjärjestelmän sairaudet, verenpainetauti, sydänkohtaus, aivohalvaus, erilaisten kasvainten kehittyminen. M. Seligman (Seligman, 1974) shamaanien vaikutuksen alaisena olevien ihmisten kuolemantapauksia tutkiessaan havaitsi, että ihminen voi kuolla pelosta sydämenpysähdyksen seurauksena.

On yleisesti hyväksyttyä, että vihan hillitseminen johtaa verenpaineen nousuun ja sen seurauksena, jos tämä toistuu jatkuvasti, kohonneeseen verenpaineeseen. Monet tutkijat kyseenalaistavat tämän näennäisen aksiomaattisen lausunnon. Esimerkiksi Harburg, Blakelock ja Roper (1979, lainaus McKay et al., 1997) kysyivät ihmisiltä, ​​kuinka he käyttäytyisivät vihaisen ja dominoivan pomon kanssa. Jotkut vastasivat, että he yrittäisivät sopeutua tällaiseen tilanteeseen (viha ilman purkamista), toiset vastasivat voimakkaasti protestoivansa ja valittavansa ylemmille viranomaisille (viha defuse), ja toiset sanoivat, että he yrittäisivät löytää yhteisen. kieli pomon kanssa heti, kun se jäähtyy (kehittyvän tilanteen hallinta).

Kävi ilmi, että korkein verenpaine oli niillä, jotka olivat valmiita purkamaan vihansa, ja alhaisin niillä, jotka neuvottelivat esimiehiensä kanssa. Näistä tiedoista seuraa, että henkilö, jolla on korkea verenpaine, osoittaa todennäköisemmin aggressiivista käyttäytymistä (ja tämä on loogista, koska sekä viha että korkea verenpaine johtuvat ilmeisesti veren kohonneista adrenaliinitasoista).

Näyttää siltä, ​​​​että nämä tosiasiat eivät kumoa jatkuvan neuro-emotionaalisen stressin roolia verenpainetaudin esiintymisessä. Kirjoittajien virhe arvioidessaan saatuja tietoja on se, että he ovat liian suoraviivaisia ​​pohtiessaan vihan ilmaisutavan (vihan) ja verenpaineen välistä suhdetta. Heidän saamansa tiedot todistavat vain henkilön perustuslaillisesta taipumuksesta aggressiiviseen käyttäytymiseen, joka johtuu adrenaliinin yleisyydestä norepinefriiniin verrattuna, ja korkea verenpaine on vain toissijainen merkki tästä esiintyvyydestä, eikä se vaikuta vihan ilmaisutapaan. Mutta toisaalta näitä tietoja ei voida pitää todisteena siitä, että aggressiivinen käyttäytyminen on syy korkea verenpaine.

B. I. Dodonov pitää käsitystä, että "negatiiviset" tunteet johtavat aina patologisiin muutoksiin kehossa, suuresti liioiteltuna. Hän uskoo, että kaikki riippuu nykyisestä tilanteesta. Tilanne ei kuitenkaan näytä roolia, vaan henkilön psykologiset ominaisuudet, hänen reaktionsa tiettyihin olosuhteisiin. Ihmisten keskuudessa ei siis ollut massapsykoosia "ennustajien" ennustuksesta, että maailmanloppu tulisi vuoden 2000 tultua, mutta uudenvuodenaaton jälkeen jotkut englantilaiset neuroottiset vaipuivat masennukseen, koska "he pelkäsin niin paljon, mutta mitään ei tapahtunut."

Mitä tulee "positiivisten" tunteiden vaikutukseen, P. V. Simonov ilmaisee mielipiteensä niiden harmittomuudesta. "Tiede ei ole tietoinen mielenterveysongelmista, neuroosista, kohonneesta verenpaineesta tai sydänsairauksista, jotka ovat syntyneet liiallisesta ilosta", hän kirjoittaa. "Ainutlaatuiset tapaukset iloisen shokin haitallisesta vaikutuksesta jo sairaalle organismille eivät voi toimia tämän mallin kumoamisena" (1970, s. 72).

Tunteet- Nämä ovat kehon fysiologisia tiloja, joilla on selvä subjektiivinen väritys ja jotka kattavat kaiken tyyppiset tunteet ja kokemukset - syvästä traumaattisesta kärsimyksestä ilon ja sosiaalisen elämän korkeisiin muotoihin.

Varaa:

epikriittinen, kortikaalinen, vain ihmisille luontainen, fylogeneettisesti nuorempi (näitä ovat esteettiset, eettiset, moraaliset).

protopaattiset tunteet, subkortikaalinen, talaminen, fylogeneettisesti vanhempi, alkeellinen (nälän, janon, seksuaalisten tunteiden tyydyttäminen).

positiivisia tunteita, joita syntyy, kun tarpeet täytetään, ovat ilon, inspiraation ja tyytyväisyyden kokemus.

negatiiviset tunteet, joissa kokee vaikeuksia tavoitteen saavuttamisessa, surua, ahdistusta, ärsytystä, vihaa.

steeniset tunteet, jotka tähtäävät voimakkaaseen toimintaan, taisteluun, jotka edistävät voimien mobilisointia tavoitteen saavuttamiseksi.

asteeninen, mikä aiheuttaa vähentynyttä aktiivisuutta, epävarmuutta, epäilystä, passiivisuutta.

vaikuttaa - lyhytaikainen voimakas emotionaalinen jännitys, johon ei liity vain emotionaalinen reaktio, vaan myös kaiken henkisen toiminnan kiihtyminen. Joissain tapauksissa patologista afektia edeltää pitkäaikainen traumaattinen tilanne, ja patologinen afekti itsessään syntyy reaktiona jonkinlaiseen "viimeiseen pisteeseen".

Varaa:

fysiologinen vaikutus - vastauksena riittävään ärsykkeeseen kehittyy väkivaltainen tunne-motorinen reaktio, johon ei liity tajunnan rikkomista ja sitä seuraavaa amnesiaa.

patologinen vaikutus - vastauksena riittämättömään, heikkoon ärsykkeeseen kehittyy väkivaltainen tunne-motorinen reaktio, johon liittyy tajunnanhäiriö, jota seuraa muistinmenetys. Afektia voi seurata yleinen rentoutuminen ja usein syvä uni, jonka heräämisen jälkeen teko koetaan vieraana.

Kliininen esimerkki: "Mies, joka oli kärsinyt päävamman aiemmin, vastauksena pomonsa vaarattomaan huomautukseen hänen liiallisesta tupakoinnista, hyppäsi yhtäkkiä ylös, heitti tuoleja niin voimalla, että yksi niistä kirjaimellisesti hajosi, ja sitten Vääntyneet kasvot vihasta, ryntäsivät huomautuksen tehneen kimppuun ja alkoivat tukehtua. Työntekijät, jotka juoksivat paikalle vaivoin, vetivät hänet pois pomolta. Kun tämä patologinen tila oli ohi, hän ei muistanut mitään, mitä hänelle oli tapahtunut tänä aikana.

Mieliala- enemmän tai vähemmän pitkittynyt tunnetila.

Tunteiden patologia.

Mania- mielenterveyshäiriö, johon liittyy ilon tunne, keveys, hyvä mieli ja vihan vaikutus.

mielialan kohoaminen, ilon tunne, jolla sairaat tartuttavat ympärillään olevia, ja vihan vaikutus.

ajattelun kiihtyvyys (voi saavuttaa "idean hypyn")

lisääntynyt puhemotorinen aktiivisuus

Siihen voi liittyä yliarvostettuja ajatuksia oman persoonallisuuden yliarvioimisesta tai harhakäsityksiä suuruudesta.

Laajentuneen manian tila on tuottamaton. Täysin vailla kritiikkiä hänen tilastaan. Lieviä tapauksia kutsutaan hypomaniaksi, kun taas voimme puhua melko tuottavasta tilasta.

Kliininen esimerkki: "20-vuotias potilas, tuskin huomannut opiskelijaryhmää, ryntää heidän luokseen, tutustuu heti kaikkiin, vitsailee, nauraa, tarjoutuu laulamaan, opettamaan tansseja, esittelee vitsillä kaikki ympärillä olevat potilaat: "Tämä on jättiläinen ajatuksen, kahdesti kaksi ei tiedä kuinka monta, mutta tämä yksi on paroni Münchausen, poikkeuksellinen valehtelija" jne. Nopeasti hajamielinen opastamaan lastenhoitajia, jotka hänen mielestään eivät tee tilojen siivousta. Sitten, hyppäämällä yhdellä jalalla ja tanssien, hän palaa opiskelijoiden ryhmään ja tarjoutuu testaamaan tietojaan kaikissa tieteissä. Hän puhuu hyvin nopeasti käheällä äänellä, usein lopettamatta ajatustaan, hyppää toiseen aiheeseen, joskus riimeilee sanoja.

Maniasta oireyhtymää on useita muunnelmia.

iloinen mania - tyypillisin maanis-depressiiviselle psykoosille (erittäin optimistinen mieliala kohtalaisella verbaalisella motorisella kiihotuksella)

vihainen mania (hyvä mieliala, nirso, tyytymättömyys, ärsytys)

tyhmyyden mania, jossa kohonneeseen mielialaan motorisella ja puhekiinnityksellä liittyy käytöstapoja, lapsellisuutta, taipumusta nauraviin vitseihin

sekavuusmania (kohonnut mieliala, epäjohdonmukainen puhe ja epäsäännöllinen motorinen jännitys).

Manic mellakka - kiihtymys ja viha, raivo, tuhoisat taipumukset, aggressio.

Harhaluuloiset maaniset tilat - kehitys maanisen delirium-tilan taustalla, hallusinaatiot, henkisen automatismin merkit ilman tietoisuuden hämärtymistä.

Maisia ​​tiloja typeryyden kanssa - hyvä mieli, taipumus naurettaviin ja litteisiin vitseihin, irvistyksiin, taipumus tehdä naurettavia tekoja. Hullut ideat, sanalliset hallusinaatiot, henkiset automatismit ovat mahdollisia.

Maniset tilat, joissa kehittyy akuutti aistillinen delirium - paatos, korotus, monisanaisuus. Akuutin aistillisen deliriumin kehittyessä tapahtuu lavastus, jossa ympäristön käsitys muuttuu, ja tuntuu, että esitetään esitys, jossa potilaalla on päärooli.

Moria- kohonnut tunnelma, jossa on elementtejä kloveerista, typeryydestä, taipumusta litteisiin vitseihin, ts. motorinen jännitys. Aina mukana vähentäviä kritiikkiä ja älyllistä riittämättömyyttä (etulohkojen orgaanisia vaurioita).

Euforia- omahyväinen, huoleton, huoleton mieliala, kokemus täydellisestä tyytyväisyydestä omaan tilaan, riittämätön arvio ajankohtaisista tapahtumista. Toisin kuin maniassa, triadissa ei ole kahta viimeistä komponenttia (alkoholitila, huumemyrkytys, GM:n orgaaniset sairaudet, somaattiset sairaudet - tuberkuloosi).

räjähtävyys- lisääntynyt emotionaalinen kiihtyvyys, taipumus väkivaltaisiin vaikutelmiin, riittämätön voimareaktio. Viha reaktio aggressiivisuuteen voi ilmetä pienessä tapauksessa.

tunteet jumissa- tila, jossa syntynyt affektiivinen reaktio pysyy kiinni pitkään ja vaikuttaa ajatuksiin ja käyttäytymiseen. Kokenut kauna "jumittuu" pitkäksi aikaa kostonhimoiseen ihmiseen. Henkilö, joka on hallinnut tietyt hänelle emotionaalisesti merkitykselliset dogmit, ei voi hyväksyä uusia asenteita muuttuneesta tilanteesta huolimatta (epilepsia).

Ambivalenssi (tunteiden kaksinaisuus)-kahden vastakkaisen tunteen samanaikainen rinnakkaiselo yhdistettynä ambivalenssiin (skitsofreniassa, hysteerisissä häiriöissä: neuroosi, psykopatia).

Heikkous (vaikutusten pidätyskyvyttömyys)- helppo arkuus, sentimentaalisuus, tunteiden pidätyskyvyttömyys, itkuisuus (aivojen verisuonisairaudet).

Dysforia- vihainen ja synkkä mieliala, jossa on kokemusta tyytymättömyydestä itseensä ja muihin, usein aggressiivisiin taipumuksiin. Siihen liittyy usein voimakkaita affektiivisia reaktioita, kuten vihaa, raivoa ja aggressiota, epätoivoa ja itsetuhoisia taipumuksia (epilepsia, traumaattinen aivosairaus, alkoholistien, huumeiden väärinkäyttäjien raittius).

Ahdistus- sisäisen levottomuuden kokemus, ongelmien, vaikeuksien, katastrofien odotus. Ahdistuksen tunteeseen voi liittyä motorista levottomuutta, vegetatiivisia reaktioita. Ahdistuneisuus voi kehittyä paniikkiksi, jossa potilaat ryntäävät ympäriinsä, eivät löydä itselleen paikkaa tai jäätyy kauhuun odottaen katastrofia.

emotionaalinen heikkous- labilisuus, mielialan epävakaus, sen muutos pienten tapahtumien vaikutuksesta. Potilailla voi helposti ilmaantua arkuutta, sentimentaalisuutta ja itkuisuutta (heikkoutta).

Kivulias henkinen herkkyys(anesthesia psychica dolorosa) - potilaat kokevat tuskallisesti kaikkien inhimillisten tunteiden menettämisen - rakkauden rakkautta kohtaan, myötätuntoa, surua, kaipausta.

Apatia(kreikan kielestä apatia - tuntemattomuus; synonyymit: anormia, antinormia, tuskallinen välinpitämättömyys) - emotionaal-tahtoalueen häiriö, joka ilmenee välinpitämättömyydestä itseä, ympäröiviä henkilöitä ja tapahtumia kohtaan, halujen, motiivien puutteessa ja täydellisessä passiivuudessa (skitsofrenia, orgaaninen GM-vauriot - trauma, atrofiset prosessit, joissa on aspontaaniuden ilmiöitä).

Emotionaalinen yksitoikkoisuus- potilaalla on tasainen, kylmä asenne kaikkiin tapahtumiin, riippumatta niiden emotionaalisesta merkityksestä. Ei ole riittävää tunneresonanssia.

Emotionaalinen kylmyys- normaalitilassa merkitykselliset tapahtumat koetaan tosiasiana.

Emotionaalinen karkeneminen- ilmenee hienovaraisimpien erilaistettujen emotionaalisten reaktioiden katoamisena: herkkyys, empatia katoaa, estottomuus, röyhkeys, seremonioimattomuus ilmaantuu (aivojen orgaaniset vauriot, skitsofrenia).

Kliininen esimerkki: ”Monien vuosien skitsofreniasta kärsinyt potilas makaa sängyssä koko päivän, eikä ole kiinnostunut mistään. Hän pysyy yhtä välinpitämättömänä, kun hänen vanhempansa vierailevat hänen luonaan, hän ei reagoinut millään tavalla viestiin vanhemman sisarensa kuolemasta. Hän animoituu vasta, kun kuulee ruokasalista asetettavien astioiden soivan tai näkee ruokakassin vierailijoiden käsissä, eikä hän enää reagoi siihen, millaista kotiruokaa hänelle tuotiin, vaan mihin määrä.

Masennus- mielenterveyshäiriö, johon liittyy huono mieliala, melankolian tunne, ahdistuneisuus ja voimakas pelko.

mielialan masennus ja masennuksen tunne, masennus, melankolia ja pelko

hidas ajattelu

motorisen puhetoiminnan hidastuminen

Kolmikon komponenttien vakavuudesta riippuen 1. napassa on masentava stupor ilmeisimmällä motorisella, ideaalisella hidastumisella ja 2. masennus/melankolinen raptus kaipuun, ahdistuksen ja itsemurhayritysten kanssa. Nämä tilat voivat helposti muuttua toisikseen.

Kliininen esimerkki: "Potilas istuu liikkumattomana sängyllä, hänen päänsä alaspäin, kädet roikkuvat avuttomasti. Kasvojen ilme on surullinen, katse on kiinnittynyt yhteen pisteeseen. Hän vastaa kysymyksiin yksitavuisina, pitkän tauon jälkeen, tuskin kuuluvalla äänellä. Hän valittaa, ettei hänellä ole ajatuksia päässään tuntikausiin.

Syvyys:

Psykoottinen taso - kritiikin puute, itsesyytösten harhakuvitelmien läsnäolo, itsensä alentaminen.

Neuroottinen taso - kritiikki jatkuu, ei ole harhaanjohtavia ajatuksia itsesyytöksestä, itsensä alenemisesta

Alkuperä:

Endogeeninen - esiintyy spontaanisti (autoktonisesti), kausiluonteisuus on ominaista (kevät-syksy), päivittäiset mielialan vaihtelut (painotus päivän ensimmäisellä puoliskolla). Yksi vakavuuden äärimmäisistä ilmenemismuodoista on henkinen anestesia (tuskallinen henkinen herkkyys).

Reaktiivinen - tapahtuu erittäin vahvan psykotraumaattisen tekijän seurauksena. Erikoisuus on, että tähän häiriöön johtanut tilanne kuulostaa aina rakenteessa.

Involutionaarinen - esiintyy ikääntymiseen liittyvän käänteisen kehityksen aikana, useammin naisilla. Kliininen kuva on ahdistuneisuusmasennus.

Somatogeeninen - tapahtuu somaattisen kärsimyksen seurauksena.

naamioitunut(somatisoitu, toukka) - masennushäiriöiden somatovegetatiiviset naamiot tulevat esiin.