Pyelonefriitti miehillä - oireet, hoito ja ehkäisy. Mitkä ovat pyelonefriitin oireet miehillä ja miten sitä hoidetaan? Akuutti pyelonefriitti miehillä, oireet ja hoito

Pyelonefriitti on epäspesifinen munuaisten tarttuva ja tulehduksellinen sairaus, joka vaurioittaa pääasiassa parenkyymiä, lantiota ja verhiötä ja kehittyy edelleen sekundaarista nefroskleroosia. Se on yleisin munuaissairaus kaikissa ikäryhmissä. Nuoret ja keski-ikäiset miehet sairastuvat 6 kertaa harvemmin kuin naiset. Oikea-aikaisella hoidolla voidaan saavuttaa taudin vakaa remissio.

• Näytä kaikki

  Peruskonseptit

  Pyelonefriitti on epäspesifinen bakteeriperäinen tulehdusprosessi, joka vaurioittaa munuaisten tubulusjärjestelmää, vaurioittaa munuaisen parenkyymiä (pääasiassa sen interstitiaalista kudosta), verhoja ja munuaislantiota (pyeliitti).

  Taudin tärkeimpiä aiheuttajia ovat suoliston gramnegatiiviset bakteerit, enterokokit, stafylokokit, streptokokit, Pseudomonas aeruginosa, virukset, proteus, mykoplasmat, candida ja monet muut.

  Infektio tapahtuu kolmella tavalla:

  • lymfogeeninen;
  • urogeeninen (virtsaputken, virtsarakon ja virtsanjohtimien kautta);
  • hematogeeninen.

  Miehillä vallitsee viimeinen bakteremian aiheuttama infektioreitti (jos kehossa on krooninen tai akuutti infektio - osteomyeliitti, umpilisäkkeen tulehdus jne.).

  Altistavat tekijät ovat:

  • poikkeamat munuaisten kehityksessä;
  • samanaikaiset krooniset sairaudet;
  • aineenvaihduntahäiriöt (diabetes mellitus, kihti);
  • suojaamaton seksi;
  • virtsateiden tukos;
  • vesikoureteraalinen refluksi.

  Vesikoureteraalisen refluksin seuraukset

  Tärkeimmät syyt pyelonefriitin kehittymiseen:

  • metaboliset toksiinit (hyperkalsemia, kihti, oksalaturia jne.);
  • eksogeeniset toksiinit (raskasmetallit, kipulääkkeet, antibakteeriset aineet);
  • verisuonihäiriöt (nefroskleroosi, akuutti tubulusnekroosi);
  • kasvaimet (lymfooma, myelooma, leukemia);
  • immuunihäiriöt (amyloidoosi, glomeruloskleroosi, Sjögrenin tauti);
  • perinnöllinen munuaissairaus (polykystinen);
  • sekapatologiat (vesikoureteraalinen refluksi, virtsateiden tukos, säteilynefriitti).

  

  Luokitus

  Munuaiskudosten leikkaus- ja pistobiopsian perusteella määritetään 3 taudin kulun päävaihtoehtoa:

  • akuutti;
  • krooninen;
  • krooninen, johon liittyy harvinaisia ​​ja toistuvia pahenemisvaiheita.

  Etiologiasta riippuen tarkastellaan primaarisia ja sekundaarisia muotoja. Lokalisoinnin mukaan erotetaan yksi- ja kaksipuolinen pyelonefriitti. Muodossa - obstruktiivinen ja ei-obstruktiivinen. Obstruktiivisen pyelonefriitin syyt ovat aina urodynaamiset häiriöt (vesikoureteraalinen refluksi) ja ylempien virtsateiden tukkeutumisen mekaaniset tekijät (tulehduksellinen detritus, kivikivet, virtsanjohtimen ahtaumat, puristus ulkopuolelta, verihyytymät jne.), jotka johtavat virtsan erittymisen häiriintymiseen munuaisista virtsarakkoon. Taudin ei-obstruktiivinen tyyppi kehittyy, kun munuaisissa ja virtsateissä ei ole rakenteellisia ja toiminnallisia vaurioita.

  Sekä primaarinen että sekundaarinen akuutti pyelonefriitti etenevät yleensä aluksi seroosina ja siirtyvät sitten märkiväksi interstitiaaliksi tulehdukseksi. Yleensä seroottinen pyelonefriitti, jos oikea-aikaista ja riittävää hoitoa ei ole suoritettu, muuttuu märkiväksi. Tässä suhteessa on tapana ohjata termejä "akuutti seroosinen pyelonefriitti" ja "akuutti märkivä pyelonefriitti". Jälkimmäinen on paise, apostemaattinen nefriitti ja munuaiskarbunkuli.

  voi ilmetä akuutin prosessin seurauksena tai kehittyä ensisijaiseksi krooniseksi.

  Kroonisen sairauden edetessä kehittyy arterioliskleroosi ja munuaisparenkyymin surkastuminen, joka lopulta päättyy pyelonefriittiseen ryppyiseen ja munuaisten vajaatoimintaan.

  

  Kliiniset ilmentymät

  Sairauden oireet ovat hyvin erilaisia. Taudille on ominaista useita kliinisiä ja laboratoriooireyhtymiä:

  Oireet	Ilmestymiset
  tuskallista	Kipu lannerangan alueella leesion puolella on tyypillistä: obstruktiivisissa muodoissa ne ovat yleensä akuutteja, pitkittyneitä, kohtauksellisia (esimerkiksi virtsanjohtimen tukkeutuessa ja laskevan pyelonefriitin kehittyessä); ei-obstruktiivinen pyelonefriitti, luonteeltaan tylsä, ajoittainen, kipeä, heikko tai voimakas kiputuntuma, joskus kohtauksellinen. Kun koputetaan lannerangan aluetta () sairastunut munuainen aiheuttaa epämukavuutta
  Tulehduksellinen	Ominaista päänsärky, väsymys, letargia, suorituskyvyn heikkeneminen, kehon lämpötilan nousu kuumeisiin lukemiin asti (yleensä iltaisin), vilunväristykset, ruokahaluttomuus, särkyvä kipu alaselässä
  Uric	Vaikea bakteriuria ja leukosyturia, pollakiuria (toistuva virtsaaminen), polyuria, nokturia (esiintyvyys päiväsaikaan), mikrohematuria, lievä proteinuria, isostenuria
  Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan oireyhtymä	Kuiva iho, kalpeus, pahoinvointi ja oksentelu, anoreksia, nenäverenvuoto, munuaisten osteodystrofia, asidoosi, ammoniakin erityinen haju suusta (makea), uremia
  Muutokset veressä	Anemia, leukosytoosi vasemmalle, urea ja jäännöstyppi

  Tutkimuksessa todetaan kasvojen turvotus, vaalea iho kellertävällä sävyllä, turvotus tai tahnaiset silmäluomet (erityisesti yöunen jälkeen). Myös pyelonefriitille on ominaista verenpaineen nousu, jota ei selitä muut syyt (enemmän kuin diastolinen tai "munuaisperäinen").

  Toisin kuin aikuisilla, lapsille on ominaista selvempi myrkytyshäiriöiden ilmentymä sekä vatsan oireyhtymän kehittyminen (intensiivinen vatsakipu poissaolon taustalla tai lievä kipu lannerangassa). ). Vanhuksille ja seniileille on ominaista poistunut pyelonefriitin klinikka, epätyypillisten kliinisten oireiden kehittyminen tai taudin kulku, jossa on vakavia yleisiä ilmenemismuotoja paikallisten oireiden puuttumisen taustalla.

  

  Diagnostiikka

  Tutkimusmenetelmiä on monia erilaisia. Nämä sisältävät:

  • yleiset ja biokemialliset veri- ja virtsakokeet;
  • virtsaanalyysi Zimnitskyn ja Nechiporenkon mukaan;
  • urologinen tutkimus (eturauhasen tutkimus, kystoskopia);
  • Munuaisten ultraääni (koon suureneminen, liikkuvuuden rajoittaminen hengityksen aikana, parenkyymin kaikukyvyn määrittäminen, kivien tunnistaminen);
  • vatsaontelon röntgenkuvaus;
  • yleiskatsaus ja erittymisurografia (koon kasvu, munuaisten ääriviivojen hämärtyminen, muodonmuutokset, hammaskiven varjot);
  • kystografia (rekisteröi vesiculoururethral refluksi);
  • CT, munuaisten MRI.

  Luotettavin ja yleisin analyysi on virtsan sedimentin tutkimus, jossa todetaan bakteriuria (yli 100 000 1 ml:ssa) ja määritetään herkkyys antibiooteille.

  

  Tyypillisiä indikaattoreita bakteriurian havaitsemiseen

  Hoito

  Miesten pyelonefriitin hoidossa harkitaan konservatiivisia ja kirurgisia menetelmiä. Konservatiivisista menetelmistä erotetaan myös lääkehoito virtsan ulosvirtauksen parantamiseksi.

  Tärkeimmät lääketieteelliset hoitomenetelmät ovat antiseptiset ja antibakteeriset aineet (valittu ottaen huomioon mikroflooran herkkyys), infuusio-vieroitus, tulehduskipu, fysioterapia. On myös suositeltavaa määrätä antikoagulantteja ja verihiutalelääkkeitä.

  Tarvittavat toimenpiteet ennen hoidon aloittamista:

  • patogeenin tyypin määrittäminen, sen herkkyys antibakteerisille lääkkeille;
  • tarttuvan ja tulehdusprosessin aktiivisuusasteen määrittäminen;
  • pyelonefriitin kulkua pahentavien tekijöiden poissulkeminen (diabetes mellitus, virtsateiden tukkeuma, kehityshäiriöt jne.);
  • urodynamiikan tilan selventäminen (virtsan vapautumisen häiriöiden läsnäolo tai puuttuminen);
  • munuaisten toiminnallisen tilan arviointi.

  Kroonisen pyelonefriitin hoito on jaettu kahteen vaiheeseen:

  • pahenemisen hoito;
  • uusiutumista estävä hoito.

  Lääkäri valitsee kaikki lääkkeet yksilöllisten käyttöaiheiden ja potilaan tilan mukaan.

  Lääketieteellinen terapia

  Pyelonefriitin hoitoon käytettävillä antibakteerisilla lääkkeillä tulisi olla minimaalinen munuaistoksisuus, niillä on oltava laaja vaikutus, voimakkaat bakterisidiset ominaisuudet ja ne tulisi erittää virtsaan suurina pitoisuuksina.

  Antibakteeristen aineiden tyypit:

  • antibiootit (fluorokinolonit, kefalosporiinit, suojatut aminoglykosidit);
  • 8-hydroksikinoliinijohdannaiset;
  • nitrofuraanit;
  • sulfonamidit;
  • kinolonit (pipemidiini- ja nalidiksiinihappojen johdannaiset);
  • kasviperäiset uroantiseptit.

  Empiirisen hoidon lääkkeinä suojattuja penisilliiniä (sulbaktaami + ampisilliini, klavulanaatti + amoksisilliini) pidetään suosituimpina lääkkeinä. Jos Pseudomonas aeruginosa havaitaan, samoin kuin monimutkaisissa pyelonefriitin muodoissa, voidaan määrätä ureidopenisilliinit (atslosilliini, piperasilliini) tai karboksipenisilliinit (tikarsilliini, karbenisilliini).

  Penisilliinilääkkeiden lisäksi yleisiä ovat kefalosporiinit, joilla on kohtalainen munuaistoksisuus ja jotka pystyvät kerääntymään suurina annoksina munuaisten parenkyymiin ja virtsaan.

  Toisen sukupolven kefalosporiinit (kefuroksiimi ja muut) ovat edullisia pyelonefriitin komplisoitumattomien muotojen hoidossa avohoidossa. Taudin monimutkaisissa muodoissa suositellaan 3. sukupolven kefalosporiineja enteraaliseen (keftibuteeni, kefiksiimi jne.) ja parenteraaliseen antoon (keftriaksoni, kefotaksiimi jne.). Gram-positiivisiin kokkiin verrattuna 4. sukupolven kefalosporiinit (kefepiimi) ovat tehokkaampia.

  
  

  Suosituimmat lääkkeet pyelonefriitin avohoidossa ja laitoshoidossa tulisi sisältää 1. sukupolven fluorokinolonit (siprofloksasiini, ofloksasiini, pefloksasiini), joilla on alhainen toksisuus, jotka ovat aktiivisia lukuisia sukuelinten infektioiden mikrobilääkkeitä vastaan ​​ja joita potilaat sietävät hyvin.

  Toisen sukupolven fluorokinolonien lääkkeiden nimet: moksifloksasiini, levofloksasiini, sparfloksasiini, lomefloksasiini. Monimutkaisia ​​ja erityisen vakavia pyelonefriitin muotoja suositellaan hoidettavaksi varalääkkeillä - karbapeneemeillä (meropeneemi, imipeneemi).

  Antibioottien lisäksi käytetään myös muita mikrobilääkkeitä, joita joskus määrätään yhdessä niiden kanssa ja joita käytetään pitkäaikaishoitona ennaltaehkäisyyn antibioottien lopettamisen jälkeen. Nämä sisältävät:

  • yhdistetyt antimikrobiset aineet (Co-Trimoxazole);
  • 8-hydroksikinoliinit (nitroksoliini);
  • nitrofuraanit (furatsidiini, nitrofurantoiini);
  • nalidiksiini- ja pipemidiinihappo.

  Terapian periaatteet

  Kun kaikki mahdolliset virtsan erittymishäiriöiden syyt on korjattu, pyelonefriitin hoito alkaa.

  Aluksi hoitoa suoritetaan, kunnes viljelmän bakteriologisen tutkimuksen tulokset saadaan, ja sitä edustavat laajakirjoiset antimikrobiset aineet. Sitten virtsan viljelyn ja antibioottiherkkyyden jälkeen se saa empiirisen muodon ja sitä korjataan kapeavaikutteisilla mikrobilääkkeillä. Hoidon aikana sinun tulee juoda vähintään 1,5 litraa vettä päivässä.

  Jakaa varoja ensimmäisen luokan lääkkeistä tai optimaaliseksi määritellyistä lääkkeistä ja toisen linjan lääkkeistä tai vaihtoehdoista.

  Empiirinen antibioottihoito avohoidossa potilailla, joilla on lievä tai kohtalainen kroonisen pyelonefriitin paheneminen:

  

  Vaikeissa ja monimutkaisissa pyelonefriitin muodoissa suositellaan välitöntä sairaalahoitoa. Tällaisten potilaiden laitoshoito on kuvattu taulukossa:

  Peruslääkkeet

  Varaa lääkkeet

  Amoksisilliini / klavulanaatti - ensimmäinen injektio / injektio 1,0 g / 0,2 g 3 ruplaa / päivä. - 5 päivää, sitten tabletteina 500 mg / 125 mg 3 ruplaa / päivä. kestää 9 päivää. Ciprofloxacin IV 200 mg 2 kertaa päivässä, sitten suun kautta 250 mg 2 kertaa päivässä. Ofloksasiini IV 200 mg 2 kertaa päivässä, sitten sisällä 200 mg 2 kertaa päivässä. / päivä Levofloksasiini IV 500 mg 1 r./vrk, sitten suun kautta 500 mg 1 r./vrk. Pefloksasiini IV 400 mg 2 kertaa päivässä, suun kautta 400 mg 2 kertaa päivässä / päivä kestää 9 päivää. Kefotaksiimi IV tai IM 1-2 g 2-3 r./vrk Keftriaksoni IV tai IM 1–2 g 1 p./vrk Keftatsidiimi IV tai IM 1–2 g 2–3 p. / päivä kesto 14 päivää

  Imipeneemi/silastatiini IM 500 mg 2 kpl. / päivä kestää 14 päivää. Tikarsilliini/klavulanaatti IV 3,0 g/0,2 g 3–4 p. / päivä Gentamysiini IV tai IM 80 mg 3 kertaa päivässä 14 päivän kuluessa

  Antibakteeristen aineiden hoidon kesto ajanjakson aikana on 10-21 päivää. 30 päivää hoidon päättymisen jälkeen suoritetaan virtsan kontrollitutkimus. Jos taudinaiheuttaja jatkuu, suositellaan toista hoitokertaa antibakteerisen herkkyyden huomioon ottaen.

  Yhden munuaisen pyelonefriitissä hoito suoritetaan yleisesti hyväksytyn menetelmän mukaisesti, mutta on tarpeen hallita lääkkeiden nefrotoksisuutta (karbapeneemien, aminoglykosidien ja ensimmäisen sukupolven kefalosporiinien käyttö tulee sulkea pois).

  Suorituskyvyn kriteerit

  Antibioottihoidon tehokkuuden indikaattoreita on kolme pääryhmää:

  Nimi	Kuvaus
  Aikaisin (48-72 tunnin jälkeen)	Positiivisen dynamiikan kliiniset oireet: myrkytysoireiden vakavuuden väheneminen; kehon lämpötilan lasku; yleisen hyvinvoinnin parantaminen; virtsan steriiliys 2. - 3. hoitopäivänä; munuaisten toiminnan normalisointi
  Myöhässä (14-30 päivän kuluttua)	Jatkuvan positiivisen dynamiikan klinikka: poissaolo 2 viikon sisällä vilunväristusten antibioottihoidon päättymisestä; negatiivisten tulosten saaminen virtsan bakteriologisesta tutkimuksesta 3. - 7. päivänä antibioottihoidon päättymisen jälkeen; kuume ei uusiudu
  Lopullinen (1-3 kuukauden kuluttua)	Toistuvien pyelonefriitin pahenemisvaiheiden poissaolo ensimmäisten 12 viikon aikana antibioottihoidon jälkeen

  Verenpaineen hallinta

  Vaikeudet alentaa verenpainetta tavoitearvoihin ovat kroonisen pyelonefriitin valtimoverenpaineen tyypillinen piirre. Verenpainetta alentavaa hoitoa valittaessa tulee antaa etusija lääkkeille, joilla on maksimaalinen munuaista suojaava vaikutus.

  Ensimmäiset tällaisten lääkkeiden luettelossa ovat ACE:n estäjät, joiden munuaisia ​​suojaavalla vaikutuksella on tietty annosriippuvuus: on peruuttamattomien munuaisten toimintahäiriöiden ehkäisy ja komplikaatioiden, erityisesti sydän- ja verisuonisairauksien, ilmaantuvuuden vähentäminen.

  Munuaisten toiminnan heikkenemisen yhteydessä homeostaasin häiriöt otetaan huomioon elektrolyyttitasapainon, happo-emästilan, vesi-suola-aineenvaihdunnan, endokriinisten ja immuunitoimintojen, typen jätteen kertymisen, verenvuotokomplikaatioiden muodossa. Viime kädessä tämä voi johtaa loppuvaiheen munuaissairauden (EI) kehittymiseen, joka on täynnä vakavia seurauksia ja vaatii potilaan välitöntä siirtämistä hemodialyysihoitoon tai elinsiirtoon.

  PN:n etenemisen ehkäisy tähtää riskitekijöiden korjaamiseen, perussairauden hoitoon ja komplikaatioiden kehittymiseen (hypertensio, aineenvaihduntaprosessit, verenvuotohäiriöt jne.). Nefroprotektiivisella hoidolla on tärkeä rooli.

  Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan pyelonefriitin komplikaatiolla on vasta-aiheita, joten lääkehoitoon tulee suhtautua erittäin varoen.

  Taudin hoito kroonisen munuaisten vajaatoiminnan taustalla on kuvattu taulukossa:

  Ennaltaehkäisevät toimet

  Kroonisen pyelonefriitin pahenemisen oireiden lopettamisen jälkeen toteutetaan pitkäaikaisia ​​ehkäiseviä toimenpiteitä. Pitkäaikaista, vähintään kuusi kuukautta kestävää, pienten siprofloksasiini-, ofloksasiin- tai nitrofurantoiiniannosten käyttöä suositellaan erityisesti potilaille, joilla on taipumus toistuvaan taudin uusiutumiseen.

  Antibioottikuurien välissä aika näkyy:

  • yrttien keitteet (puolukan lehdet, metsämansikka, karhunmarja, koivu; karpalon marjat, puolukat jne.);
  • yhdistetyt kasviperäiset lääkkeet (Canephron jne.).

  Erittäin tehokas fytopreparaatti Urolesan, jolla on anti-inflammatorisia, antiseptisiä, diureettisia, antispasmodisia ja kolereettisia vaikutuksia.

  
  

  Kroonisen pyelonefriitin ravitsemus ei poikkea tavanomaisesta ruokavaliosta, nesteen ja suolan rajoittaminen on tarpeen vain komplikaatioiden, kuten turvotuksen, verenpainetaudin, munuaisten vajaatoiminnan jne., yhteydessä. Suositeltava juoma-ohjelma - 1,5-2 litraa päivässä. Potilaille, joilla on krooninen pyelonefriitti ilman pahenemista, ilman selvää verenpaineen nousua (jopa 179/109 mm Hg) ja joilla on riittävä munuaisten toiminta, voidaan määrätä kylpylähoitoa Mineralnye Vodyn, Zheleznovodskin, Truskavetsin, Karlovy Varyn ja Kislovodskin kaupungeissa.

Virtsaelinten sairauksia esiintyy useammin naisilla, mikä liittyy sukuelinten ja virtsateiden rakenteisiin. Mutta miespopulaatiossa 40 vuoden jälkeen lisääntyy pyelocaliceal-järjestelmän tulehduksen kehittymisen riski, mikä liittyy uusiin eturauhasen ongelmiin. Pyelonefriitin kehittymisellä miehillä on omat ominaisuutensa: oireet, diagnoosi ja hoitomenetelmät eroavat naisten oireista.

Kuvatun taudin aiheuttaa bakteerifloora. Miehillä yleisin taudinaiheuttaja on Escherichia coli. Tämä mikro-organismi asuu normaalisti maha-suolikanavassa. Kun se joutuu virtsateihin, se aiheuttaa akuutin pyelonefriitin tai kroonisen prosessin pahenemisen.

Muita bakteeriperäisiä aineita, jotka aiheuttavat pyelonefriitin oireita miehillä, ovat Proteus miramilis, Klebsiella. Muita taudinaiheuttajia löytyy harvemmin.

Miehen keho tulee alttiiksi virtsatietulehduksille 4.-5. vuosikymmenellä. Jos naisten tapauksessa riittää, että ei noudata hygieniasääntöjä, miehillä tämä ei todennäköisesti ole kroonisen pyelonefriitin riskitekijä. Mitkä ovat altistavia tekijöitä?

1. Tulehduksen esiintyminen eturauhasen kudoksissa.
2. Diffuusit muutokset munuaisen parenkyymassa, esimerkiksi diabetes mellituksessa.
3. eturauhasen hyvän- tai pahanlaatuinen hyperplasia (kasvain).
4. Munuaiskivet (munuaiskivet).

Erilaiset refluksityypit katsotaan erikseen riskiksi. Puhumme patologisesta virtsan refluksista. Tätä helpottavat invasiiviset interventiot - ureteroskopia, kystoskopia.

Kuinka pyelonefriitti ilmenee miehillä

Tautia on kahta muotoa: obstruktiivinen ja ei-obstruktiivinen. Ensimmäiseen vaihtoehtoon liittyy urodynamiikan - normaalin virtsan virtauksen - rikkominen. Pyelocaliceal-järjestelmän ei-obstruktiivisessa tulehduksessa virtsan kulku ei muutu.

Miesten pyelonefriitin oireista dysurian ilmenemismuodot tulevat etualalle. Tämä pätee erityisesti tilanteissa, joissa krooninen pyelonefriitti pahenee. Potilaat valittavat usein virtsaamisesta, etenkin öisin. Joskus virtsarakon tyhjentämisestä tulee tuskallista.

Aamulla kasvojen turvotus voi häiritä. Yleensä ne sijaitsevat silmän alueella (silmäluomien ympärillä). Silmähalkeamat kapenevat, tätä ilmettä kutsutaan facies nephritica - tai "munuaiskasvoksi".

Potilailla, joilla on eturauhasen adenooma tai virtsakivitauti, virtsan ulosvirtaus voi olla häiriintynyt. Potilas virtsaa harvoin ja pieninä määrinä. Kasvavia merkkejä munuaisten vajaatoiminnasta. Tällä tilalla on omat oireensa ja hoitonsa.

Verenpaineen nousu ja myrkyllisyys

Hypertensiivinen oireyhtymä liittyy pyelonefriittiin melko usein. Tämä johtuu reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän aktivoitumisesta. Systolisen ja diastolisen verenpaineen nousu. Diastolinen paine nousee huomattavasti. Systolisten muutosten taso ei ole niin selvä. Tästä syystä pulssipaine laskee.

Myrkytysoireyhtymä on iäkkäiden potilaiden kärjessä. Se ilmenee kylmyyden tunteena, hikoiluna. Lämpötila nousee subfebriiliin ja joskus kuumeisiin lukemiin. Potilaat valittavat päänsärkyä, huimausta ja väsymystä, motivoimatonta heikkoutta.

Diagnostiikka

Diagnoosin vahvistamiseksi käytetään ensisijaisesti yleisiä kliinisiä diagnooseja. Verikokeessa leukosyyttien, joskus lymfosyyttien, määrä kasvaa. Samanaikaisesti ESR:n kiihtyvyys on havaittavissa.

Virtsasta löytyy leukosyyttejä, sylintereitä ja jopa bakteereja. Samanaikaisen virtsakivitaudin yhteydessä analyysi sisältää suolakiteitä ja punasoluja. Tulehduksen lokalisoinnin tarkempaan määrittämiseen käytetään Nechiporenko-testiä. Zimnitsky-testi on välttämätön krooniselle prosessille.

Muita tutkimusmenetelmiä ovat ultraääni ja virtsaviljely. Ultraääni vahvistaa kroonisen tulehduksen. Kylvö on tarpeen taudinaiheuttajan luonteen määrittämiseksi tarkasti. Miesten pyelonefriitin hoito riippuu tästä.

Terapia

Ei sisällä suolaisten ruokien syömistä. Obstruktiivisen pyelonefriitin yhteydessä nesteen saanti on rajoitettua. Tämä on välttämätöntä, koska on olemassa munuaisten vajaatoiminnan riski. Ei-obstruktiivisella muodolla juoma-ohjelma päinvastoin laajenee.

Käytä etiotrooppista hoitoa (syyn poistamiseen). Ensin ne osoitetaan empiirisesti ("sokeasti"). Sitten virtsaviljelyn jälkeen hoito-ohjelmaa muutetaan. Siprofloksasiinia, amoksisilliinia klavulaanihapon kanssa ja Sumamedia (Azitrox) pidetään ensisijaisen hoidon antibiooteina.

Eturauhasen samanaikaisen vaurion yhteydessä on varmistettava virtsan ulosvirtaus. Nämä voivat olla a-reseptorin salpaajia (Omnic, Tamsulosin). Adenooman kanssa Finasteridi on määrätty.

Jos virtsakivitautia esiintyy, määrätään patogeneettinen hoito. Miesten pyelonefriitti on toissijainen. Siksi käytettäessä Cystonia, Phytolysinia tai muita kiviä liuottavia aineita tulehdusilmiöt häviävät.

Pyelonefriitti on tartuntatauti. Jos sitä ei hoideta ajoissa, se päättyy krooniseen munuaisten vajaatoimintaan. On tärkeää ottaa yhteyttä lääkäriin ajoissa ja estää taudin ajoissa.

Pyelonefriitti on yleinen munuaisten tulehduksellinen sairaus.

Tämä patologia vaikuttaa naisiin useammin kuin miehiin.

Tämä johtuu heikomman sukupuolen lantion anatomian erityispiirteistä.

Miehillä pyelonefriitti diagnosoidaan useammin vanhuksilla, heikkokuntoisilla potilailla ja vaikeiden samanaikaisten sairauksien yhteydessä.

Yleistä tietoa ja syitä

Pyelonefriitti on tällaisten munuaisten rakenteiden, kuten kuppien, tulehduksellinen patologia. Sairaus syntyy patogeenisen mikroflooran tunkeutumisesta kehoon.

Bakteerit aiheuttavat munuaisrakenteiden tulehdusta, mikä johtaa pyelonefriitin tyypilliseen kliiniseen kuvaan.

Taudin aiheuttajia ovat erilaiset patogeeniset mikro-organismit, jotka tunkeutuvat virtsaelimiin eri tavoin.

Ne voivat tulla verenkierron kautta muista infektiolähteistä tai nousemalla virtsaputkesta.

Tulehdusprosessin luonteen vuoksi tauti voi olla seroosi. Virtauksen ominaisuuksista riippuen se jaetaan ja.

Akuutti ilmentymä

Tällainen sairaus ilmenee äkillisesti, ja sille on ominaista elävä kliininen kuva. Potilaat ovat usein huolissaan vaikeasta kipuoireyhtymästä, joka muodostuu munuaisen turvotuksen ja sen kapselin venymisen vuoksi.

Kehon yleinen tila kärsii aina - on valituksia päänsärystä, heikkoudesta, masennuksesta.

krooninen näkemys

Pyelonefriitin krooniselle muodolle on ominaista vuorottelevat relapset ja remissiot. Tämä johtuu akuutin patologian muodon puutteellisesta hoidosta ja lääkärin terveiden elämäntapojen ylläpitämistä koskevien suositusten noudattamatta jättämisestä.

Pahenemisvaiheissa ei ole kirkasta kliinistä kuvaa, oireet ovat epäselviä. Joissakin tapauksissa potilaat eivät välitä ollenkaan.

Krooninen pyelonefriitti on vaarallinen, koska se voi provosoida munuaisten vajaatoiminnan esiintymisen, mikä voi olla uhka potilaan hengelle.

Kliininen kuva

Miesten kliiniselle kuvalle on ominaista pyelonefriitille yleisten oireiden esiintyminen. Se näyttää tältä:

Yllä luetellut oireet ovat tyypillisiä pyelonefriitin akuutille muodolle. Taudin kroonisessa kulmassa potilaan yleinen tila kärsii harvoin. Useimmiten he ovat huolissaan voimakkaasta lannerangan kivusta, lievästä lämpötilan noususta ja epämukavuudesta virtsaamisen aikana.

Pitkäkestoinen voi johtaa verenpainetautiin, ruoansulatushäiriöihin ja laihtumiseen.

Virtausvaiheet

Akuutin pyelonefriitin aikana erotetaan useita vaiheita. Aluksi havaitaan elimen seroositulehdus, joka kestää jopa 2 päivää.

Sitten muodostuu suuri määrä pieniä mätäpesäkkeitä, jotka voivat sulautua toisiinsa suuremmiksi muodostelmille. Vaikeissa tapauksissa voi muodostua munuaisabsessi, joka voi sulattaa elimen kudoksen.

Kroonisessa pyelonefriitissä kurssin vaiheet vaihtelevat. Ensimmäisessä vaiheessa munuaisten glomerulukset ja tubulukset eivät vaurioidu. Sitten havaitaan ruokinta-alusten skleroosi, elementtien rakenne muuttuu. Tämä on prosessin toinen vaihe.

Kolmannessa diagnosoidaan useimpien glomerulusten nekroosi. Neljännessä vaiheessa melkein kaikki glomerulukset kuolevat, munuainen itse muuttuu, se ei pysty suorittamaan toimintojaan.

Mihin ottaa yhteyttä ja miten diagnosoida

Potilaiden, joilla on pyelonefriitin oireita, tulee ottaa yhteyttä tai. Lääkäri tutkii potilaan, kerää anamneesin, määrää yleisen veri- ja virtsatutkimuksen, biokemiallisen verikokeen.

Näiden menetelmien avulla voit tunnistaa tulehdusprosessin läsnäolon ja näyttää elinten työn. Virtsaviljely suoritetaan patogeenin ja sen herkkyyden määrittämiseksi antibakteerisille lääkkeille.

Lantion elinten ja vatsaontelon ultraäänitutkimuksen nimittäminen on pakollista. Usein potilaita suoritetaan virtsan virtaushäiriön havaitsemiseksi.

Joissakin tilanteissa (diagnoosin ja vaurioalueiden selkeyttämiseksi) potilaat saattavat tarvita laskennallista tai magneettikuvausta.

Hoitomenetelmät

Miesten pyelonefriitin hoito on monimutkaista. Taktiikka määritetään yksilöllisesti yleiskunnosta, patologian luonteesta ja samanaikaisista sairauksista riippuen.

Perinteiset menetelmät

Ensinnäkin on tarpeen poistaa kipuoireyhtymä. Tätä varten käytetään metamitsolinatriumiin tai drotaveriiniin (esimerkiksi Analgin tai Baralgin) perustuvia valmisteita ruiskeena.

Sitten potilaat määrätään, jonka määrää vain hoitava lääkäri virtsan viljelyn tulosten perusteella.

Yleensä määrätään lääkkeitä kefalosporiinien ryhmästä (, keftatsidiimi), ampisilliini klavulaanihapon kanssa, klaritromysiini. Annon keston ja tiheyden määrää ja säätää vain hoitava lääkäri.

Yleensä antibioottien käyttö lopetetaan 3 päivän kuluttua kehon lämpötilan normalisoitumisesta. Ennen näitä on tärkeää suorittaa virtsan ja veren kontrollitutkimus.

Antibakteeristen lääkkeiden lisäksi lisätään probiootteja (esimerkiksi Linex). Tämä lääkeryhmä estää hyödyllisen suoliston mikroflooran kuoleman, mikä usein havaitaan, kun antibiootteja käytetään pitkään.

Akuuttien tapahtumien poistamisen jälkeen potilaille voidaan määrätä lääkkeitä, joilla on antimikrobinen vaikutus, - Kanefron. Ne otetaan 2-3 kuukauden kursseilla.

Vaikeissa tapauksissa potilaat voivat joutua leikkaukseen. Laajalle levinneessä märkivässä prosessissa herää usein kysymys. Virtsan virtauksen parantamiseksi potilaille voidaan tehdä leikkaus, jossa luodaan erityinen avanne, joka helpottaa virtsaamisprosessia. Tämä toimenpide on palautuva, toipumisen jälkeen avanne poistetaan.

Hoito eri vaiheissa

Hoitotaktiikka riippuu patologian vaiheesta. Akuutin pyelonefriitin hoitoon useimmissa tapauksissa riittää antibioottihoito. Tilanteessa, jossa muodostuu munuaisabsessi tai muita komplikaatioita, puhumme kirurgisesta toimenpiteestä.

Pahenemisvaiheissa konservatiivinen hoito riittää. Jos potilailla diagnosoidaan vaikea munuaisten vajaatoiminta, voi myös nousta esiin kysymys kirurgisesta hoidosta.

etnostiede

Miehillä on suuri määrä pyelonefriittia. Yksi niistä on sovellus. Lusikallista kasvinlehtiä keitetään 200 ml:ssa vettä 15 minuuttia. On tarpeen juoda siivilöinnin jälkeen 2 ruokalusikallista kolme kertaa päivässä.

Voit käyttää karhunmarjaa. Lusikallinen kasvia kaadetaan 200 ml:lla vettä. Saatu seos on vesihauteessa puoli tuntia. Tämän jälkeen liemi on jäähdytettävä ja suodatettava.

Lusikallinen tuloksena olevaa juomaa laimennetaan lasilliseen vettä, josta neljäsosa juodaan 3 kertaa päivässä.

Toinen tehokas tapa kansanhoitoon on kauran keitteen käyttö. Kasvi kiehuu puoli tuntia. Sinun täytyy juoda 2 lasillista päivän aikana. Käyttöaika - 3 viikkoa.

Komplikaatiot

Pyelonefriitti on vaarallinen sen komplikaatioille. Taudin akuutti muoto voi johtaa paiseen muodostumiseen. Mätä voi murtautua elimen kapselin läpi ja levitä ympäröivään kudokseen, toiseen munuaiseen, vatsaontelon ulkopuolelle. Tämä voi johtaa vatsakalvontulehdukseen, sepsikseen. Nämä patologiat muodostavat uhan potilaan hengelle.

Pitkä pyelonefriitti voi aiheuttaa valtimotautia, jonka hoito on ongelmallista. Potilaat tarvitsevat yleensä leikkausta.

Jos sairaus muuttuu krooniseksi, se johtaa usein munuaisten vajaatoimintaan. Patologia on epäsuotuisa, tällaiset potilaat usein vaativat.

Ennaltaehkäisy ja ennuste

Lääkäriin pääsyn ajoissa ja kaikkien suositusten noudattamisen myötä taudin ennuste on suotuisa. Miesten on vältettävä hypotermiaa, päästävä eroon huonoista tavoista, desinfioida kaikki kroonisten infektioiden lähteet kehossa.

Kursseilla voit juoda urologisia yrttivalmisteita tai yrttivalmisteita (esim. Kanefron). Se on myös tehokas estämään pyelonefriitin uusiutumista.

Tämä patologia vaatii varhaista diagnoosia ja huolellista hoitoa. Tämä auttaa välttämään, mikä voi vakavasti heikentää potilaan elämänlaatua.

Ikääntyneiden miesten, joilla on samanaikainen lantion elinten patologia, on tärkeää seurata huolellisesti tilaansa, koska he ovat vaarassa ja itse pyelonefriitti on heille vaikeampi.

Miehet kärsivät pyelonefriitistä harvemmin kuin naiset. Hoitamattomien virtsa- tai lisääntymisjärjestelmän sairauksien esiintyminen voi kuitenkin muodostua yhdeksi tulehduksen kehittymisen tekijöistä jopa vahvemman sukupuolen keskuudessa.

Pyelonefriitin luonne

Pyelonefriitti on bakteerien aiheuttama tulehduksellinen sairaus. Huolimatta siitä, että naiset kärsivät todennäköisemmin pyelonefriitin ilmenemismuodoista, pyelonefriittia esiintyy myös miehillä. Miehistä eläkeikäiset ovat erityisen alttiita sille. Tällä on tällainen selitys: pyelonefriitin yleisin syy on laiminlyöty virtsa- ja lisääntymisjärjestelmän sairaudet. Tässä tapauksessa voimme sanoa, että pyelonefriitti on toissijainen.

Hoitamattomien sairauksien, kuten munuaiskivien, lisäksi, jotka lisäävät merkittävästi pyelonefriitin todennäköisyyttä, miehillä pyelonefriittia esiintyy myös puhtaasti urologisten sairauksien, kuten eturauhastulehduksen, esiintymisen vuoksi. Itse pyelonefriitti miehillä voi olla sekä akuuttia että pitkittynyttä. Munuaisaltaan vaurion aste tässä taudissa riippuu taudin oikea-aikaisesta diagnoosista, suoritettavasta hoidosta, potilaan iästä, samanlaisten sairauksien esiintymisestä, pyelonefriitin muodoista ja monista muista tekijöistä. Joka tapauksessa monimutkainen hoito on tarpeen pyelonefriitin eroon pääsemiseksi. Tämän taudin huomiotta jättäminen voi maksaa potilaan terveyden ja joissakin tapauksissa jopa hengen.

Pyelonefriitin syyt miehillä

Koska pyelonefriitti on luonteeltaan tulehduksellinen, hypotermia ja bakteeri-infektion tunkeutuminen ovat edelleen sen tärkeimpiä syitä. Myös heikentynyt immuunijärjestelmä voi edistää tämän taudin puhkeamista. Nuhakuumeen lisäksi pyelonefriitin esiintymistä voivat helpottaa muut virtsaelimen sairaudet, jotka häiritsevät normaalia virtsan erittymistä munuaisista. Niiden joukossa ovat seuraavat:

• munuaiskivien esiintyminen;
• krooninen eturauhastulehdus;
• BPH.

Lisäksi endokriinisen järjestelmän poikkeamat vaikuttavat merkittävästi pyelonefriitin esiintymiseen ja kehittymiseen. Niitä ovat diabetes ja muut hormonaaliset häiriöt. Myös pyelonefriitin esiintyminen voi johtua eri bakteerikannoista. Ne voivat päästä potilaan kehoon sekä virtsateiden kautta että vaeltaen veren kautta.

Bakteerien pääsy munuaisaltaaseen liittyy useammin vaeltavaan infektioon miehen kehon sisällä, koska miehen virtsatiejärjestelmän rakenne käytännössä sulkee pois mikro-organismien tunkeutumisen virtsanjohtimen läpi. Samasta syystä miehet kärsivät vähemmän todennäköisesti tämän taudin kroonisista muodoista.

Bakteeriluonteisuudestaan ​​huolimatta pyelonefriitti ei ole kotitalouden tai seksuaalisen kontaktin välityksellä tarttuva sairaus. Sinun tulee kuitenkin olla varovainen läheisessä kosketuksessa tästä sairaudesta kärsivän henkilön kanssa, koska pyelonefriittiin liittyy usein muita tarttuvia sairauksia, mukaan lukien sukupuolitaudit.

Pyelonefriitin oireet miehillä

Pyelonefriitin ilmenemismuodot miehillä, itse sairaus ja sen kulun vivahteet riippuvat tulehduksen kehitysvaiheesta, samanaikaisten sairauksien esiintymisestä sekä potilaan iästä ja yleisestä terveydentilasta. Miesten pyelonefriitin ominaisuus on sen kyky edetä piilevässä muodossa melko pitkään ja ilman ilmeisiä tälle taudille ominaisia ​​merkkejä.

Pyelonefriitin yleisimmät oireet ovat:

• toistuva ja kivulias virtsaamistarve;
• kipu, polttaminen, kipu virtsateissä;
• kuvitteellinen tarve käydä wc:ssä, joskus inkontinenssi;
• vetävä tai kipeä kipu alaselässä ja alaselässä;
• lisääntynyt väsymys, vähentynyt aktiivisuus;
• verenpainetauti;
• varsinkin akuuteissa tai laiminlyötyissä muodoissa ei ole poissuljettua kehon myrkytystä, johon liittyy kipua, kuumetta, pahoinvointia, oksentelua, vapinaa.

Bakteeritartunnan saaneen pyelonefriitin etenemiseen miehillä sekä taudin oireisiin voi myös vaikuttaa se kanta, jolla infektio esiintyi. Mikro-organismien suvun määrittämiseksi oikein hoitava lääkäri ehdottaa, että potilas ottaa virtsa- ja verikokeita.

Jotkut pyelonefriitin pitkälle edenneet muodot voivat kestää vuosia piilottaen oireensa. Ainoa todiste tulehdusprosessin esiintymisestä kehossa on usein vain lisääntynyt paine. Mutta piilevästä luonteesta huolimatta tämä pyelonefriitin muoto pystyy heikentämään merkittävästi elinten toimivuutta ja potilaan yleistä terveyttä.

Pyelonefriitin diagnoosi

Pyelonefriitin piilevien muotojen esiintyminen sekä epäselvät oireet vaikeuttavat tämän taudin havaitsemista ja hoitoa.

Hoidon onnistuminen ei riipu vain pyelonefriitin oikea-aikaisesta havaitsemisesta, vaan myös kyvystä ylläpitää potilaan terveyttä ja virtsa- ja lisääntymisjärjestelmien toimivuutta.

Diagnostiset menetelmät

Koska hyvin usein useat syyt samanaikaisesti aiheuttavat pyelonefriitin kehittymisen, miesten pyelonefriitti on diagnosoitava monimutkaisella tavalla. Tulehduksellisen munuaissairauden oireiden havaitsemiseksi hoitava lääkäri suorittaa tietyn toimintosarjan.

1. Verenpaineen mittaaminen on ensimmäinen askel sairaalaan pääsyssä. Mittaukset tehdään useimmiten lääkärin vastaanotolla.
2. Jos on tarpeen varmistaa pyelonefriitti, miesten pyelonefriitti tulee diagnosoida virtsakokeiden avulla. Ne osoittavat yleensä hypostenurian.
3. Verikoe on välttämätön diagnoosissa. Pyelonefriitin yhteydessä veressä on suuri määrä leukosyyttejä ja pienempi määrä erytrosyyttejä.
4. Testien läpäisyn jälkeen on myös toivottavaa suorittaa ultraäänidiagnoosi munuaisista ja muista urogenitaalijärjestelmän elimistä. Tämä auttaa selventämään diagnoosia.

Analyysitulosten avulla voidaan arvioida pyelonefriitin aiheuttajan muoto, vaihe ja lajike, jos se johtuu bakteeri-infektiosta, sekä valita oikea hoito.

Hoito

Laboratoriokokeiden jälkeen, niiden tuloksista riippuen, hoitava lääkäri määrää asianmukaisen hoidon. Tämän taudin eri vaiheilla on omat menetelmänsä pyelonefriittien hoitoon, miesten pyelonefriitti ei ole poikkeus. Minkä tahansa pyelonefriitin muodon hoito, erityisesti paiseiden yhteydessä, tulee suorittaa yksinomaan hoitavan lääkärin valvonnassa.

Akuutti hoito

Pyelonefriitin akuutille muodolle on ominaista antibioottihoito. Se auttaa selviytymään tulehduksen keskittymisestä ja poistamaan infektion syyt. Yleensä hoitona määrätään penisilliiniryhmän antibiootteja tai muita penisilliinin kaltaisia ​​antibiootteja. Hoidon valinta riippuu virtsaviljelyn tuloksista ja kantojen vastustuskyvyn määrittämisestä erityyppisille antibiooteille.

Märkivien muotojen hoito

Akuuteissa märkiväissä leesioissa erityisen pitkälle edenneissä tapauksissa tapahtuu jyrkästi lisääntyvä kehon myrkytys, jonka seurauksena potilas joutuu välittömään elvytykseen ja myöhempään kirurgiseen toimenpiteeseen. Paise voi esiintyä myös karbunkpelin muodossa, ja se on myös kiireellisesti leikattava. Kirurgisten toimenpiteiden lisäksi lääkärit suorittavat toimenpiteitä kehon puhdistamiseksi vaurioituneiden munuaiskudosten hajoamistuotteista. Tätä tarkoitusta varten potilaalle annetaan fysiologisten liuosten ja lääkkeiden suonensisäinen infuusio ja leikkauksen jälkeen runsas juoma-ohjelma. Anestesiasta toipumisen jälkeen potilas saa juoda pöytävettä, heikkoa teetä, keittämistä ja laimennettuja luonnonmehuja.

Leikkauksen jälkeinen hoito

Leikkauksen jälkeen hoitava lääkäri määrää potilaalle säästävän, proteiinipitoisen ruokavalion, joka vapauttaa munuaiset osasta verenpuhdistustaakkaa ja helpottaa hoitoa. Tällaista ruokavaliota tulee noudattaa tulevaisuudessa, koska äkilliset muutokset ruokavaliossa voivat aiheuttaa pahenemisvaiheita. Erityisesti ravitsemukselliset vaatimukset liittyvät alkoholin ja muiden myrkyllisten ja ärsyttävien elintarvikkeiden käyttöön.

Pyelonefriitti on munuaisparenkyymin tulehduksellinen sairaus. Sitä pidetään pääasiassa naisena. Pyelonefriitin diagnosoinnissa oireet ja hoito tunnetaan hyvin, eivätkä ne aiheuta vaikeuksia asiantuntijoille. Tärkeintä on diagnosoida tämä sairaus miehillä ajoissa, jotta se ei muutu krooniseksi.

Yhteydessä

Syyt

Tulehduksen aiheuttaa kumulatiivinen ehdollisesti patogeenisen mikroflooran aktiivisuus, pääasiassa E. coli hyökkää kehoon Kanssa heikentynyt immuunijärjestelmä.

Sairaus on ensisijainen, kun infektio tunkeutuu ulkopuolelta - peräaukosta, virtsaputkesta, emättimestä, virtsarakosta.

Toissijainen on munuaisten tulehdus, joka syntyy, kun verenkierto kuljettaa haitallista mikroflooraa vaurioista - hypereemiset nielurisat, joilla on tonsilliitti, eturauhaskasvaimia ja muita pysyviä vaivoja.

Usein molemmat tekijät yhdistetään. Vilustuminen, stressaavat tilat, huonot tavat, lääkkeiden sivuvaikutukset, krooniset sairaudet ovat syitä, jotka provosoivat tämän taudin esiintymistä.

Miesten erityskanavan anatominen rakenne estää tartunta-aineiden pääsyn ulkopuolelta, pois lukien törkeät hygieniastandardien rikkomukset ja häiriöttömät suojaamattomat intiimisuhteet.

Jos nuorena pyelonefriittia pidetään naisten vaivana, aikuisiässä tapausten prosenttiosuus tasoittuu, ja vanhusten keskuudessa miehet sairastuvat todennäköisemmin. Joskus munuaisten tulehduksen aiheuttaa virtsateiden limakalvojen vaurioituminen katetrin avulla virtsakivitaudin hoidossa.

Yhteenvetona edellä esitetystä erotetaan seuraavat munuaissairauden syyt sekä muut tekijät pyelonefriitin esiintymiselle miehillä:

• infektion tunkeutuminen;
• hypotermia;
• immuunipuutos;
• diabetes;
• kasvaimet;
• hygieniasääntöjen rikkominen;
• huonoja tapoja.

Munuaistulehdus esiintyy ilmeisessä ja pysyvässä muodossa. Miesten akuutti pyelonefriitti on seurausta ensisijaisesta infektiosta.

Nuoret ovat alttiimpia sille. Vanhuksilla ilmeneminen tapahtuu pysyvän prosessin pahenemisen yhteydessä. Miesten krooninen pyelonefriitti diagnosoidaan pääasiassa aikuisiässä.

Sairaus on pitkäkestoinen ja huono vaste hoitoon. Hidas pyelonefriitti on tyypillistä useimmille miehille, jotka ovat saavuttaneet vanhuuden.

Oireet

Oireet munuaistulehduksesta ovat yleisiä ja paikallisia. Yleisiä oireita miehillä ovat:

• vilunväristykset, jotka ennakoivat voimakasta lämpötilan nousua;
• pahoinvointi, heikkous, regurgitaatio;
• päänsärky;
• runsas hikoilu.

Akuutti muoto etenee seuraavin paikallisin oirein:

• pollakiuria. Virtsaamisesta tulee tiheä, niukka, kivulias. On kuvitteellisia haluja, jotka eivät lopu tyhjenemiseen.
• Paroksismaalinen kipu pyelonefriitissä alaselässä, jota ei poisteta tavanomaisilla kipulääkkeillä.
• Virtsasta tulee tumma, loukkaavaa. Jos siitä löytyy verta, tämä on epäsuotuisa merkki.
• Nocturia kehittyy - usein vaatii yöllä.
• Virtsanpidätyskyvyttömyyttä esiintyy.
• Äärimmäisissä tilanteissa kehittyy absessi, joka vaatii välitöntä leikkausta.

Krooninen kulku korvaa epäonnistuneen hoidetun akuutin. Se etenee poistetuilla merkeillä, joissa remissiovaiheet vuorottelevat ilmenemisvaiheiden kanssa.

Taudin oireet

Taudin pysyvän muodon pääoireina pidetään seuraavia:

• kipeä alaselän kipu;
• paine putoaa;
• enureesi;
• vatsakipu, polttava tunne rakkoa tyhjennettäessä;
• refluksi on virtsan käänteistä virtausta. Mukana myrkytys. Esiintyy pääasiassa iäkkäillä potilailla.

Diagnostiikka

Diagnoosi perustuu kliiniset oireet, historia, laboratorio sekä instrumentaaliopintoja. Suurin osa potilaista, jotka valittavat munuaistulehdukselle ominaisista oireista ja joita hoidettiin tämän sairauden, eturauhastulehduksen tai muiden sairauksien vuoksi, ovat kypsiä miehiä, jotka ovat jo hakeneet lääkärin apua.

Tärkeä diagnostinen tekniikka on Pasternatsky-testi, jonka avulla lääkäri havaitsee kipua munuaisissa alaselkää koskettaessa.

Virtsan tutkiminen munuaistulehduksen diagnosoinnissa on ratkaisevan tärkeää. Taudin merkkinä pidetään voimakasta leukosytoosia, suuren määrän mikrobien esiintymistä virtsassa sekä hilseilevän epiteelin hiukkasia.

Kiinnitä huomiota virtsan opasiteettiin, siitä tulevaan hajuun. Verikokeet havaitsevat leukosytoosi, neutrofiilia, suuri prosenttiosuus epäkypsistä soluista, korkea ESR.

Muiden munuaissairauksien poissulkemiseksi käytetään seuraavia instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä:

• Ultraääni voi määrittää uroliittien ja kystisten onteloiden esiintymisen.
• Kystourografiamenetelmää käytetään pysyvänä refluksin havaitsemiseen.
• Ekskretiivinen pyelografia mahdollistaa virtsan virtauksen esteiden havaitsemisen, sairastuneen elimen lantion laajenemisen.
• Radioisotooppitutkimuksella arvioidaan parenkymaalisten ja arpirakenteiden prosenttiosuutta sairaassa elimessä.

Hoito

Pyelonefriitin hoito miehillä alkaa taudin aiheuttajan poistamisella.

Kuinka hoitaa pyelonefriittia

Terapeuttinen strategia toteutetaan rinnakkain useisiin suuntiin:

• lääkityshoito;
• kirurgiset leikkaukset;
• ruokavaliohoito;
• oireenmukaista hoitoa.

Tärkeä! Pyelonefriitin hoidossa käytetään lääkkeitä, oireenmukaisia ​​lääkkeitä ja ruokavaliota.

Lääkehoito

Käytä seuraavia lääkeluokkia:

• Antimikrobinen.
• Antiflogistiikka.
• Oireellinen.

Diagnostiset toimenpiteet sisältävät antibioottiherkkyystestaus virtsasta eristetyt patogeeniset mikro-organismit. Jos pyelonefriittiä ei hoideta testituloksia odotellessa, voi esiintyä komplikaatioita. Siksi käytetään yleisiä mikrobilääkkeitä:

• keftriaksoni;
• amoksiklaavi;
• Klaritromysiini.

Relapsien estämiseksi taudin hoidossa käytetään synteettisiä uroseptisiä aineita, jotka erittyvät virtsaan ja desinfioivat virtsateitä:

• furotsolidoni;
• Nolicin;
• Nitroksoliini.

Yrttivalmisteita käytetään vaihtoehtona miesten hoidossa:

• Monurel;
• Kanefron;
• Cyston.

Kuinka hoitaa sairautta

Antibioottihoidon jälkeen kehittyy dysbakterioosi, jonka poistavat probiootit Bifiumbacterin, Linex jne.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ovat kysyttyjä tälle taudille:

• ibuprofeeni;
• nimesulidi;
• Diklofenaakki.

Niiden mahalaukun limakalvon sivuvaikutusten neutraloimiseksi käytetään Omezia tai Omepratsolia.

Miesten lisäoireiden perusteella urologi määrää kipulääkkeitä, kouristuksia estäviä aineita, virtsakiviä liuottavia, verenpainetta normalisoivia aineita, vitamiinivalmisteita jne.

Tärkeä! Leikkausta käytetään, kun konservatiiviset hoitomenetelmät eivät auta miestä ja terveydentila heikkenee. Tutkimuksen tulosten perusteella valitaan leikkausmenetelmä, jossa poistetaan tulehtunut kudos ja joissain tilanteissa munuainen.

ruokavalioterapia

Jos ruokavaliohoitoa ei käytetä, lääkkeillä parannettu pyelonefriitti voi palata. Koska miesten sairaus todetaan useimmiten aikuisiässä tai vanhuudessa, se yhdistetään muihin ruokavaliota vaativiin sairauksiin. Siksi ruokarajoitukset voivat olla elinikäisiä. Jos sairas mies todella haluaa parantua, hänen on noudatettava alla lueteltuja suosituksia.

Kuinka syödä oikein

Vältä seuraavia ruokia ja juomia:

• pöytäsuola;
• savustettu liha, hapan, rasvainen, mausteinen ruoka;
• puolivalmiita tuotteita, säilykkeet;
• liha- tai kalaliemissä keitetyt ensimmäiset ruoat;
• kahvi, kaakao, suklaa;
• hiilihapotetut ja alkoholijuomat.

Jos potilaalla diagnosoidaan haimatulehdus, diabetes mellitus tai virtsakivitauti, ruokavaliota muutetaan hoidon aikana.

Pyelonefriittia sairastavan potilaan ei kuitenkaan pitäisi vaipua epätoivoon. Kulutussuositusten luettelo sisältää paljon herkullisia ruokia, nimittäin:

• vedessä keitetty puuro;
• rasvaton kefiiri;
• keitetty liha, kala;
• vihannekset - kesäkurpitsa, kurpitsa, porkkanat, punajuuret;
• kurpitsat - melonit, vesimelonit.

sairas täytyy juoda paljon myrkyllisen virtsan laimentamiseen. Näytetään käyttöön:

• sulfaattimineraalivesi, jossa on alhainen tai kohtalainen natriumionipitoisuus, esimerkiksi Essentuki 4;
• vihreä tee;
• ruusunmarjaliemi, kompotti, keitetty kuivatuista hedelmistä.

Tärkeä! Pyelonefriitin hoidossa potilaan on oltava valmis elinikäiseen alkoholin, tupakan ja herkkujen hylkäämiseen, muuten hoito on vaikeaa.

Mikä tämä sairaus on

Virheellinen hoito tai sen puuttuminen aiheuttaa seuraavia komplikaatioita:

• Ilmeisen prosessin siirtyminen krooniseksi.
• Munuaisen paise tai sen rappeutuminen.

Ennaltaehkäisy

Pyelonefriitin ehkäisy on seuraava:

• Samanaikaisten sairauksien (eturauhastulehdus, urotiliaasi, eturauhanen) hoito.
• Suojattu läheisyys.
• Lopeta tupakointi ja alkoholi.
• Herkkujen käyttöä koskevat rajoitukset.
• Ei hypotermiaa.

Video: Kroonisen pyelonefriitin merkit

Pyelonefriitti sairastaa pääasiassa aikuisia ja iäkkäitä miehiä. Taudille on ominaista pitkä kulku ja taipumus ilmenemismuotoihin. Sen estämiseksi sinun on noudatettava terveellisiä elämäntapoja, luopuva huonoista tavoista ja noudatettava ruokavaliota.

Yhteydessä