Munuaiskoliikkioireet ja hoito. Munuaiskoliikki: syyt, oireet, hoito ja ehkäisy

Erikseen on mainittava, että munuaiskoliikkikohtauksen jälkeen, kun virtsanjohtimen tukos on eliminoitu, kipuoireyhtymä vähenee ( kipu tulee kipeäksi) ja suhteellisen suuri määrä virtsaa erittyy ( joiden kerääntyminen tapahtui sairastuneen munuaisen lantioon). Virtsassa voi nähdä epäpuhtauksia tai veren hyytymiä, mätä ja myös hiekkaa. Joskus yksittäisiä pieniä kiviä voi pyörtyä virtsan mukana, prosessia kutsutaan joskus "kivisyntymiseksi". Tässä tapauksessa kiven kulkemiseen virtsaputken läpi voi liittyä merkittävää kipua.

Munuaiskoliikkien diagnoosi

On ymmärrettävä, että munuaiskoliikkien diagnosointiprosessilla on kaksi päätavoitetta - patologian syyn määrittäminen ja erotusdiagnoosi. Syyn selvittämiseksi on suoritettava sarja testejä ja tutkimuksia, koska tämä mahdollistaa järkevämmän hoidon ja ehkäisee ( tai viivästyä) toistuvat pahenemisvaiheet. Erotusdiagnoosi on tarpeen, jotta tätä patologiaa ei sekoiteta muihin, joilla on samanlainen kliininen kuva ( akuutti umpilisäkkeen tulehdus, maksan tai suoliston koliikki, rei'itetty haava, suoliliepeen verisuonten tromboosi, adneksiitti, haimatulehdus) ja estää väärän ja ennenaikaisen hoidon.


Vaikean kipuoireyhtymän vuoksi, joka muodostaa munuaiskoliikkien kliinisen kuvan perustan, tätä sairautta sairastavat ihmiset joutuvat hakemaan lääkärin apua. Akuutin munuaiskoliikkikohtauksen aikana lähes minkä tahansa erikoisalan lääkäri voi tarjota riittävää apua. Kuten edellä mainittiin, koska tämä sairaus on erotettava muista vaarallisista patologioista, sinun tulee ensinnäkin ottaa yhteyttä kirurgiseen, urologiseen tai terapeuttiseen osastoon.

Oli miten oli, pätevin asiantuntija munuaiskoliikkien ja sen syiden hoidossa, diagnosoinnissa ja ehkäisyssä on urologi. Juuri tähän asiantuntijaan tulee ottaa yhteyttä ensisijaisesti, jos epäillään munuaiskoliikkia.

Jos munuaiskoliikkia esiintyy, on järkevää kutsua ambulanssi, koska tämä mahdollistaa varhaisemman hoidon poistaakseen kivun ja kouristuksen sekä nopeuttaa kuljetusta sairaalaan. Lisäksi ensiapulääkäri tekee alustavan diagnoosin ja lähettää potilaan osastolle, jossa hänelle tarjotaan pätevintä apua.

Munuaiskoliikkien ja sen syiden diagnoosi perustuu seuraaviin tutkimuksiin:

• haastatella;
• kliininen tutkimus;
• ultraääni menettely;
• Röntgentutkimusmenetelmät;
• virtsan laboratoriotutkimus.

Haastatella

Kyselyn aikana paljastuu seuraavat tosiasiat:

• Kivun ominaisuudet. Kipu on subjektiivinen indikaattori, jota ei voida mitata ja jonka arviointi perustuu vain potilaan sanalliseen kuvaukseen. Munuaiskoliikkien diagnosointiin, kivun alkamisajankohta, sen luonne ( terävä, tylsä, kipeä, jatkuva, kohtauksellinen), sen leviämispaikka, sen voimakkuuden muutos kehon asentoa vaihdettaessa ja särkylääkkeitä käytettäessä.
• Pahoinvointi oksentelu. Pahoinvointi on myös subjektiivinen tunne, jonka lääkäri voi oppia vain potilaan sanoista. Lääkärille on kerrottava, milloin pahoinvointi ilmaantui, liittyykö se ruoan nauttimiseen, pahentuuko se joissakin tilanteissa. On myös tarpeen ilmoittaa mahdollisista oksentelujaksoista, niiden yhteydestä ravinnon saantiin, yleisen tilan muutoksista oksentamisen jälkeen.
• Vilunväristykset, kuume. On tarpeen kertoa lääkärille vilunväristusten kehittymisestä ja kohonneesta ruumiinlämpöstä ( jos se tietysti mitattiin).
• Muutokset virtsaamisessa. Lääkäri selvittää haastattelussa, onko virtsaamisessa muutoksia, onko virtsaamistarve lisääntynyt, onko virtsan mukana tullut verta tai mätä.
• Munuaiskoliikkikohtausten esiintyminen aiemmin. Lääkärin tulee selvittää, onko tämä kohtaus uusi vai onko munuaiskoliikkikohtauksia ollut aiemmin.
• Diagnoosin urolitiaasin esiintyminen. On tarpeen ilmoittaa lääkärille virtsakivitaudin esiintymisestä ( jos sellainen on nyt tai oli menneisyydessä).
• Munuaisten ja virtsateiden sairaudet. Se, että sinulla on munuaisten tai virtsateiden patologia, lisää munuaiskoliikkien todennäköisyyttä.
• Virtsaelinten tai lannerangan elinten leikkaukset tai vammat. On välttämätöntä ilmoittaa lääkärille lannerangan leikkauksista ja vammoista. Joissain tapauksissa myös muista kirurgisista toimenpiteistä, sillä näin voimme ehdottaa mahdollisia riskitekijöitä sekä nopeuttaa erotusdiagnoosia ( umpilisäkkeen poistaminen aiemmin sulkee pois akuutin umpilisäkkeentulehduksen nykyisestä).
• Allergiset reaktiot. Muista kertoa lääkärillesi, jos sinulla on allergisia reaktioita.

• ruokavalio;
• tarttuvat taudit ( sekä systeemiset että virtsateiden elimet);
• suolistosairaus;
• luusairaudet;
• asuinpaikka ( ilmasto-olosuhteiden määrittämiseksi);
• työpaikka ( määrittää työolot ja haitallisten tekijöiden esiintyminen);
• lääkkeiden tai kasviperäisten valmisteiden käyttö.

Kliininen tutkimus

Kliinisen tutkimuksen aikana on riisuttava, jotta lääkäri voi arvioida potilaan yleistä ja paikallista tilaa. Munuaisten kunnon arvioimiseksi voidaan suorittaa niiden lyömäsoittimet - käden kevyt koputus selkään kahdennentoista kylkiluun alueella. Tämän toimenpiteen aikana koettu kipu Pasternatskyn oire) osoittaa munuaisvaurion vastaavalla puolella.

Munuaisten sijainnin arvioimiseksi niitä tunnustellaan etummaisen vatsan seinämän läpi ( joka voi hyökkäyksen aikana olla jännittynyt). Munuaiset ovat harvoin tunnustettavissa tämän toimenpiteen aikana ( joskus vain niiden alempi napa), jos ne oli kuitenkin mahdollista tunnustella kokonaan, tämä tarkoittaa joko niiden puuttumista tai niiden koon merkittävää kasvua.

Sellaisten patologioiden sulkemiseksi pois, joilla on samanlaisia ​​oireita, voidaan vaatia syvää vatsan tunnustelu, gynekologinen tutkimus, peräsuolen digitaalinen tutkimus.

Ultraäänimenettely

Ultraääni ilman ennakkovalmistelua voi olla vähemmän herkkä, mutta hätätapauksissa, joissa tarvitaan kiireellistä diagnoosia, saatu tieto riittää.

Ultraääni on tarkoitettu kaikissa munuaiskoliikkitapauksissa, koska sen avulla voit visualisoida suoraan tai epäsuorasti muutoksia munuaisissa ja voit myös nähdä kiviä, jotka eivät näy röntgenkuvassa.

Munuaiskoliikkia käytettäessä ultraäänellä voit visualisoida seuraavat muutokset:

• lantion alueen laajeneminen;
• munuaisen koon kasvu yli 20 mm verrattuna toiseen munuaiseen;
• tiheät muodostumat lantiossa, virtsanjohtimissa ( kiviä);
• muutokset itse munuaisen rakenteessa ( aikaisemmat patologiat);
• munuaiskudoksen turvotus;
• märkivä pesäke munuaisissa;
• muutokset hemodynamiikassa munuaisten verisuonissa.

Röntgentutkimusmenetelmät

Munuaiskoliikkien sädediagnoosi sisältää:

• Tavallinen röntgenkuva vatsasta. Vatsan yleiskuvan avulla voit visualisoida munuaisten, virtsanjohtimien, virtsarakon alueen sekä suoliston tilan. Tällä tutkimusmenetelmällä voidaan kuitenkin havaita vain röntgenpositiivisia kiviä ( oksalaatti ja kalsium).
• erittyvä urografia. Erittimen urografiamenetelmä perustuu munuaisten kautta erittyvän kontrastin röntgenpositiivisen aineen tuomiseen kehoon. Tämän avulla voit seurata verenkiertoa munuaisissa, arvioida virtsan suodatuksen ja pitoisuuden toimintaa sekä seurata virtsan erittymistä lantion ja virtsanjohtimien kautta. Esteen läsnäolo johtaa tämän aineen viivästymiseen okkluusiotasolla, mikä näkyy kuvassa. Tällä menetelmällä voidaan diagnosoida tukos kaikilla virtsanjohtimen tasolla, riippumatta kiven koostumuksesta.
• Tietokonetomografia. Tietokonetomografia luo kuvia, jotka auttavat arvioimaan kivitiheyttä ja virtsateiden tilaa. Tämä on tarpeen perusteellisempaa diagnoosia varten ennen leikkausta.

Tietokonetomografia on tarkoitettu uraattien aiheuttaman virtsakivitaudin epäilyyn ( Virtsahappo) ja korallin kaltainen ( useammin - infektion jälkeinen luonne) kiviä. Lisäksi tomografian avulla voit diagnosoida kivet, joita ei voitu havaita muilla menetelmillä. Korkeampien kustannusten vuoksi TT-skannauksia käytetään kuitenkin vain, kun se on ehdottoman välttämätöntä.

Erittimen urografia suoritetaan vasta munuaiskoliikkien täydellisen helpotuksen jälkeen, koska kohtauksen huipulla virtsan ulosvirtaus ei pysähdy, vaan myös munuaisten verenkierto häiriintyy, mikä johtaa siihen, että varjoaine ei erity vahingoittuneesta elimestä. Tämä tutkimus on tarkoitettu kaikkiin virtsateissä esiintyviin kipuihin, virtsakivitautiin, veren epäpuhtauksien havaitsemiseen virtsassa ja vammoihin. Varjoaineen käytön vuoksi tällä menetelmällä on useita vasta-aiheita:

Ekskretiivinen urografia on vasta-aiheinen seuraaville potilaille:

• allerginen reaktio jodille ja varjoaineelle;
• potilaat, joilla on myelomatoosi;
• joiden veren kreatiniinitaso on yli 200 mmol/l.

Virtsan laboratoriotutkimus

Laboratoriotutkimuksessa suoritetaan aamuvirtsan analyysi ( joka kerääntyi virtsarakkoon yön aikana ja jonka analysoinnin avulla voidaan objektiivisesti arvioida epäpuhtauksien koostumusta) ja päivittäinen virtsa ( joka kerätään päivän aikana ja jonka analyysin avulla voit arvioida munuaisten toimintakykyä).

Virtsan laboratoriotutkimuksessa arvioidaan seuraavat indikaattorit:

• virtsan määrä;
• suolan epäpuhtauksien läsnäolo;
• virtsan reaktio hapan tai emäksinen);
• kokonaisten punasolujen tai niiden fragmenttien läsnäolo;
• bakteerien läsnäolo ja määrä;
• kysteiinin, kalsiumsuolojen, oksalaattien, sitraattien, uraattien ( kiviä muodostavat aineet);
• kreatiniinipitoisuus ( munuaisten toimintaindeksi).

On erittäin tärkeää analysoida hammaskiven kemiallinen koostumus ( kivi), koska muut terapeuttiset taktiikat riippuvat sen koostumuksesta.

Munuaiskoliikkien hoito

Ensiapu munuaiskoliikkiin

• Kuuma kylpy. Ennen ambulanssin saapumista otettu kuuma kylpy voi vähentää virtsanjohtimen sileiden lihasten kouristuksia, mikä auttaa vähentämään kipua ja virtsateiden tukosastetta.
• paikallista lämpöä. Jos kylpy on vasta-aiheinen tai sitä ei voida käyttää, voit levittää kuuman lämmitystyynyn tai vesipullon lannerangan alueelle tai vatsaan vaurion puolelle.
• Sileitä lihaksia rentouttavat lääkkeet(kouristuksia estävät lääkkeet). Sileitä lihaksia rentouttavien lääkkeiden käyttö voi vähentää kipua merkittävästi ja joissakin tapauksissa jopa aiheuttaa kiven kulkeutumisen itsestään. Tähän tarkoitukseen käytetään lääkettä No-shpa ( drotaveriini) kokonaisannoksena 160 mg ( 4 40 mg tablettia tai 2 80 mg tablettia).
• Kipulääkkeet. Kipulääkkeitä voidaan ottaa vain vasemmanpuoleisten munuaiskoliikkien kanssa, koska oikean puolen kipua voi aiheuttaa paitsi tämä sairaus, myös akuutti umpilisäkkeentulehdus, kolekystiitti, haavaumat ja muut sairaudet, joissa kipulääkkeiden itseanto on vasta-aiheista, koska se voi voitella kliinistä kuvaa ja vaikeuttaa diagnoosia. Kivun lievittämiseksi kotona voit käyttää ibuprofeenia, parasetamolia, baralginia, ketanovia.

Sairaanhoidon

Seuraavat potilasryhmät ovat pakollisen sairaalahoidon alaisia:

• joilla ei ole positiivista vaikutusta kipulääkkeiden ottamisesta;
• joilla on ainoan toimivan tai siirretyn munuaisen virtsateiden tukos;
• virtsateiden tukkeutuminen yhdistetään virtsateiden infektion oireisiin, yli 38 asteen lämpötilaan.

Lääkehoitoon kuuluu sellaisten lääkkeiden tuominen kehoon, jotka voivat lievittää oireita ja poistaa patogeenisen tekijän. Tässä tapauksessa etusija annetaan lihaksensisäisille tai suonensisäisille injektioille, koska ne tarjoavat lääkkeen nopeamman vaikutuksen eivätkä riipu maha-suolikanavan toiminnasta ( oksentelu voi merkittävästi vähentää lääkkeen imeytymistä mahassa). Akuutin kohtauksen lopettamisen jälkeen on mahdollista vaihtaa tabletteihin tai peräpuikkoihin.

Munuaiskoliikkien hoitoon käytetään lääkkeitä, joilla on seuraavat vaikutukset:

• kipulääkkeet - kivun poistamiseksi;
• antispasmodit - lievittää virtsanjohtimen sileiden lihasten kouristuksia;
• antiemeettiset lääkkeet - estämään refleksioksentelu;
• lääkkeet, jotka vähentävät virtsan tuotantoa - vähentämään lantion sisäistä painetta.

Kipulääkkeet

Antispasmodit

Antiemeetit

Virtsantuotantoa vähentävät lääkkeet

Lueteltujen lääkkeiden lisäksi kalsiumkanavasalpaajien ryhmään kuuluvat lääkkeet ( nifedipiini), nitraatit ( isosorbididinitraatti), alfasalpaajat ja metyyliksantiinit, jotka voivat vähentää sileiden lihasten kouristuksia ja poistaa kipua, mutta joiden tehokkuutta munuaiskoliikkiin ei ole vielä tutkittu riittävästi.

Joissakin tapauksissa lääkehoitoon kuuluu myös sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka auttavat liuottamaan kiviä virtsateissä. On syytä muistaa, että vain virtsahappokivet voidaan liuottaa lääkkeillä. Tätä varten käytetään virtsaa alkalisoivia lääkkeitä.

Virtsahappokivien liuottamiseen käytettävät lääkkeet

Rinnakkain tämän kanssa tarjotaan kiven muodostumisen aiheuttaneen patologian hoitoa. Tätä varten voidaan käyttää erilaisia ​​vitamiineja ja kivennäisaineita, ravintolisiä, virtsahapon pitoisuutta vähentäviä lääkkeitä, diureetteja.

Leikkaus

Munuaiskoliikkien kirurginen hoito on tarkoitettu seuraavissa tilanteissa:

• monimutkainen virtsakivitauti;
• munuaisten hydronefroosi munuaisten vesipula);
• munuaisten rypistyminen;
• lääketieteellisen hoidon tehottomuus;
• halkaisijaltaan yli 1 cm:n kiviä, jotka eivät pääse kulkemaan itsestään.

Kivet voidaan poistaa seuraavilla tavoilla:

1. kaukolitotripsia;
2. kosketuslitotripsia;
3. perkutaaninen nefrolitotomia;
4. endoskooppinen kivien poisto;
5. virtsanjohtimen stentointi;
6. avoin munuaisleikkaus.

Tätä kivien tuhoamismenetelmää käytetään, kun kivet ovat kooltaan alle 2 cm ja sijaitsevat lantion ylä- tai keskiosassa.

Etälitotripsia on vasta-aiheinen seuraavissa tilanteissa:

• veren hyytymishäiriöt;
• tiheästi sijoitetut kivet;
• virtsanjohtimen tukos.

Perkutaaninen nefrolitotomia
Perkutaaninen nefrolitotomia on menetelmä munuaiskivien kirurgiseen poistoon, jossa tehdään pieni pisto ( noin 1 cm) ihosta ja sen läpi työnnetään erityinen instrumentti, jonka avulla kivi poistetaan. Tämä toimenpide sisältää instrumentin ja kiven asennon jatkuvan seurannan fluoroskopialla.

Endoskooppinen kivien poisto
Endoskooppinen kivenpoisto käsittää erityisen joustavan tai jäykän instrumentin, joka on varustettu optisella järjestelmällä, viemisen virtsaputken kautta virtsaputkeen. Samaan aikaan, koska kiveä on mahdollista visualisoida ja kaapata, tällä menetelmällä voit poistaa sen välittömästi.

Virtsanjohtimen stentointi
Virtsanjohtimen stentointi tarkoittaa erityisen lieriömäisen kehyksen käyttöönottoa endoskooppisella menetelmällä, joka asennetaan virtsanjohtimen kaventumiskohtaan tai sen viiltoon, jotta kivet eivät jää kiinni tulevaisuudessa.

avoin munuaisleikkaus
Avomunuaisleikkaus on traumaattisin kivenpoistomenetelmä, jota ei käytännössä käytetä tällä hetkellä. Tätä kirurgista toimenpidettä voidaan käyttää merkittäviin munuaisvaurioihin, sen märkivä-nekroottiseen muutokseen sekä massiivisiin kiviin, jotka eivät ole alttiita litotripsialle.

Valmistelu kivien kirurgiseen poistoon sisältää seuraavat toimet:

• Analyysien toimittaminen. Ennen kirurgisen toimenpiteen suorittamista on suoritettava yleinen virtsa- ja verikoe, suoritettava fluorografia, suoritettava munuaisten ultraääni- ja röntgentutkimus.
• Terapeutin konsultaatio. Mahdollisten vasta-aiheiden ja systeemisten patologioiden sulkemiseksi pois on tarpeen kuulla terapeuttia.
• Ruokavalio. Oikean ruokavalion avulla voit välttää liiallisen kaasun muodostumisen ja ulosteiden kerääntymisen suolistoon, mikä yksinkertaistaa huomattavasti interventiota. Tätä varten muutama päivä ennen leikkausta on hylättävä hapanmaitotuotteet, tuoreet vihannekset ja palkokasvit. Ruokailu on kielletty toimenpidepäivänä.

Hoito kansanlääkkeillä

Seuraavia lääkkeitä voidaan käyttää munuaiskoliikkien hoitoon:

• Poreamme. Kuten edellä mainittiin, kuuma vesi auttaa rentouttamaan virtsanjohtimen sileitä lihaksia. 10 g voidaan lisätä veteen ( 2 ruokalusikallista) ruohokurkku, salvialehdet, koivunlehdet, kamomilla- ja lehmuskukat.
• Lääkeinfuusio. Kuusi ruokalusikallista koivunlehtien, äesjuuren, katajan hedelmien ja mintunlehtien seosta on kaadettava 1 litralla kiehuvaa vettä ja infusoitava puoli tuntia. Tuloksena oleva keite tulee kuluttaa lämpimänä tunnin sisällä.
• Keittäminen koivunlehtiä. Kahdeksan ruokalusikallista koivunlehtiä, oksia tai silmuja tulee kaataa 5 lasilliseen vettä ja keittää 20 minuuttia vesihauteessa. Käytä kuumana 1-2 tuntia.

Seuraavia kivityyppejä voidaan käsitellä perinteisillä menetelmillä:

1. uraatti ( Virtsahappo) kivet;
2. oksalaatti- ja fosfaattikivet.

Uraattikiviä voidaan käsitellä seuraavilla keitteillä:

• Puolukkakeite. Kaksi ruokalusikallista puolukan lehtien, oksaruohon, persiljajuuren ja calamuksen juurakoiden seosta kaadetaan lasilliseen kiehuvaa vettä ja keitetään 10 minuuttia vesihauteessa. Sitä käytetään 70 - 100 ml kolme kertaa päivässä 20 - 40 minuuttia ennen ateriaa.
• Decoction of barberry. Kaksi ruokalusikallista haponmarjahedelmiä, katajaa, paimenen kukkaroyrttiä, teräsjuurta kaadetaan lasillisella kiehuvaa vettä ja keitetään neljännestuntia, minkä jälkeen ne kestävät 4 tuntia. Se nautitaan lämpimänä, 50 ml 4 kertaa päivässä ennen ateriaa.
• Koivunlehtien keite. Kaksi ruokalusikallista koivunlehtiä, mustaseljan kukkia, pellavansiemeniä, persiljaruohoa, ruusunmarjoja laitetaan 1,5 kupilliseen kiehuvaa vettä ja infusoidaan tunnin ajan. Käytetään 70-100 ml 3 kertaa päivässä ennen ateriaa.

Oksalaatti- ja fosfaattikivien käsittely suoritetaan seuraavilla menetelmillä:

• Happomarjan kukkien keite. Kaksi ruokalusikallista barberry-kukkien, immortelle-kukkien, puolukan lehtien, mustaseljankukkien, makean apilanruohon, emojuuriyrtin seosta kaadetaan lasilliseen kiehuvaa vettä, keitetään vesihauteessa 10 minuuttia ja annetaan infusoida 2 tuntia. Nauti 50 ml 3 kertaa päivässä ennen ateriaa.
• Keite budry ruohoa. Kaksi ruokalusikallista budraruohoa, sinisiä ruiskukkakukkia, talvivihreitä lehtiä, piparmintun lehtiä kaadetaan puolitoista kupilliseen kiehuvaa vettä, keitetään 5 minuuttia ja annetaan infusoida tunnin ajan. Käytä 50 ml 4 kertaa päivässä ennen ateriaa.
• Keite immortelle-kukista. Kaksi ruokalusikallista immortelle-kukkia, budraruohoa, mustavanhuksen kukkia, sinisiä ruiskukankukkia, karhunmarjan lehtiä, poltettuja juurakoita kaadetaan lasilliseen kiehuvaa vettä, keitetään vesihauteessa neljännestunnin ajan ja infusoidaan 4 tuntia . Käytä lämpimässä muodossa, 50 ml 4 kertaa päivässä ennen ateriaa.

Munuaiskoliikkien ehkäisy

Mitä meidän pitää tehdä?

• kuluttaa riittävästi A-, D-vitamiineja;
• auringon ottaminen ( stimuloivat D-vitamiinin synteesiä);
• kuluttaa riittävästi kalsiumia;
• juo vähintään 2 litraa vettä päivässä;
• hoitaa virtsajärjestelmän patologioita ja infektioita;
• korjata synnynnäisiä metabolisia patologioita;
• käydä kävelyllä tai muulla fyysisellä harjoituksella.

Mitä tulisi välttää?

On tarpeen noudattaa ruokavaliota seuraaville kivityypeille;

• oksalaattikivet. On tarpeen vähentää oksaalihapon saantia, jota löytyy salaatista, pinaatista, suolahaposta, perunoista, juustosta, suklaasta, teestä.
• kysteiinikivet. Koska kysteiinikivet muodostuvat kysteiinin aineenvaihdunnan rikkomisen seurauksena, on suositeltavaa rajoittaa munien, maapähkinöiden, kananlihan, maissin ja papujen kulutusta.
• Fosfaattikivet. On tarpeen vähentää maitotuotteiden, juuston, vihannesten kulutusta.
• Virtsahappokivet. Virtsahappokivien muodostuessa on tarpeen vähentää virtsahapon saantia, jota löytyy lihatuotteista, savustetuista lihasta, palkokasveista, kahvista ja suklaasta.

• hypotermia;
• luonnokset;
• systeemiset ja urologiset infektiot;
• kuivuminen;
• lannerangan vammat;
• istuva elämäntapa.

Munuaiskoliikkikohtaus: miten se tapahtuu ja mitä tehdä?

Kiitos

Sivusto tarjoaa viitetietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnosointi ja hoito tulee suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijan neuvoja kaivataan!

Munuaiskoliikkien syyt

• Nefroptoosi
• Munuaisten polykystinen sairaus
• Munuaisten tuberkuloosi
• Munuaisten kasvain.

Munuaiskoliikkien oireet

Vähitellen kipu voimistuu, potilas ei löydä paikkaa itselleen, tarttuu alaseltään ja voihkii. Aluksi kivun painopiste on lannerangan alueella, siirtyen vähitellen alas nivusiin. Hyökkäys on usein hyvin pitkä. Nyt kipu voimistuu ja sitten vähenee, ja se ei ehkä mene pois useisiin päiviin. Hyvin tyypillistä munuaiskoliikkikohtaukselle on kivun siirtyminen alaselästä sukupuolielimiin: häpyhuuliin ja kivespussiin sekä sääriin.

Usein kipu lisääntyy liikkuessa ja saavuttaa maksiminsa alimmassa kohdassa. Tänä aikana virtsaamistarve ja virtsaputken kipu yleistyvät.

Samaan aikaan potilas voi tuntea epämiellyttäviä ilmiöitä aurinkopunossa, oksentamista, ulostamista ja huimausta.
Jos koliikki jatkuu pitkään, verenpaine nousee, jos potilas kärsii pyelonefriitistä, myös kehon lämpötila nousee. Joissakin tapauksissa havaitaan vain osa luetelluista oireista.
Jos virtsaputkessa on kiviä, voi esiintyä vatsakipua, suoliston letargiaa. Pieni kivi virtsanjohtimen alaosissa tai hiekkaa tulee ulos, virtsaamistarve on tuskallista ja hyvin yleistä. Potilaalla on kuumetta, sydämen rytmi on häiriintynyt.

Munuaiskoliikkien diagnoosi

Kivun luonteen ja esiintymisajan mukaan myös diagnoosi vahvistetaan. Joten jos hyökkäys kehittyi munuaiskivien tai hydronefroosin taustalla, vuorokaudenajalla ei ole väliä. Ja jos kivun syy on nefroptoosi, kipu voimistuu päiväsaikaan, mutta yöllä potilas voi paremmin, jos hän makaa sairaalla vartalon puolella.

Munuaiskoliikki on erotettava akuutista umpilisäkkeen tulehduksesta, kohdun lisäosien akuutista tulehduksesta, pohjukaissuolihaavan perforaatiosta, mahalaukusta ja suoliliepeen verisuonten tromboosista.

Apua munuaiskoliikkiin

On tärkeää olla varma kivun syystä, koska tulehdusprosesseissa lämpö vain aktivoi prosessia ja pahentaa entisestään potilaan tilaa.
Lääkkeiden käyttö voi hämärtää kliinisen kuvan ja estää lääkäreitä aloittamasta riittävää hoitoa ajoissa.

Jos potilaan ruumiinlämpö ei ole kohonnut ja virtsaaminen on mahdollista, munuaisen projektioon laitetaan kuuma lämmitystyyny. Voit ottaa kuuman kylvyn. Tässä tapauksessa vesi tulee tehdä mahdollisimman kuumaksi, niin pitkälle kuin potilas kestää. Tämä menettely lievittää useimmiten nopeasti kipua, sisäelinten sileiden lihasten jännitystä ja poistaa kouristuksia. Toimenpiteen kesto on 10-20 minuuttia. On parasta tehdä toimenpide keskellä yötä. On hyödyllistä kaataa kortekeittoa veteen.
Tämä toimenpide tulee tehdä erittäin huolellisesti vanhuksille sekä verisuonisairauksista ja sydänsairauksista kärsiville.
Joissakin tapauksissa kuuma kylpy voi lisätä kipua. Sitten sinun tulee välittömästi lopettaa lämmittely.

Munuaiskoliikkien hoito

• Koliikkia esiintyy toistuvan oksentelun, voimakkaan lämpötilan nousun, virtsaamiskyvyttömyyden,
• Lääkkeet eivät helpota potilaan tilaa,
• Koliikki potilaalla, jolta on poistettu yksi munuainen.

Kipulääkkeet ja kouristuksia estävät lääkkeet munuaiskoliikkiin ovat tärkeimpiä ensiapulääkkeitä.
Vain ei-huumausaineita käytetään:

• baralgin suonensisäisten tai lihaksensisäisten injektioiden muodossa
• no-shpa tabletit
• glukoosin ja novokaiinin sekoitus platifilliini, baralgin ja no-shpoy tippojen muodossa
• analgin pipolfeenin ja platifilliini lihaksensisäisesti
• halidori Kanssa pipolfeeni lihaksensisäisesti
• atropiinia ihon alle
• spazdolzin kynttilöiden muodossa
• diklofenaakki peräpuikkojen tai tablettien muodossa
• promedoli papaveriinilla, difenhydramiinilla ja no-shpoy.

• oppitunti
• litoviitti
• spasmocystenal
• pinabiini
• olimetiini
• avisan.

Ruokavalio munuaiskoliikkiin

• suolakurkkua
• muut eläimenosat, savustetut lihat, makkarat
• suklaata ja kaakaota
• herneet, pavut, pavut
• vahvaa kahvia ja teetä.

• keitetyt ja höyrytetyt kasvikset
• kasviskeitot
• keitetyt viljat
• salaatteja
• hedelmää.

Munuaiskoliikki on useiden virtsatiejärjestelmän sairauksien yleisin oireyhtymä. Se on voimakas kipuoireyhtymä, joka kehittyy, kun virtsanjohtimen limakalvon eheys rikotaan kivien vapautumisen aikana sekä ylempien virtsateiden tukkeutuminen. Jälkimmäinen voi johtua suuren veritulpan tai hammaskiven tukkeutumisesta sekä virtsanjohtimen kaventumisesta.

Munuaiskoliikkikohtaus voi kehittyä ilman näkyvää syytä, mihin aikaan päivästä tai yöstä, unen ja hereillä ollessa. Se voi olla vaaraksi potilaan hengelle ja vaatii välitöntä ensiapua ja usein sairaalahoitoa.

Monitieteisessä CELT-klinikalla voit pysäyttää kivun hyökkäyksen aikana sekä käydä läpi tarvittavan tutkimuksen, jonka avulla voit tunnistaa taustalla olevan sairauden. Asiantuntijoillamme on kaikki tarvittava diagnosoidakseen tarkasti ja määrätäkseen riittävän hoidon, joka onnistuu oikea-aikaisella hoidolla.

Munuaiskoliikkien etiologia

Munuaiskoliikkien yleisin syy on virtsakivitauti (RCH), jolle on ominaista kivien muodostuminen munuaisiin ja virtsarakkoon. Tilastotietojen perusteella hyökkäykset kehittyvät useimmiten (98 %) sillä hetkellä, kun kivi kulkee virtsanjohtimen läpi, jonkin verran harvemmin (50 %) - kun se on munuaisissa. Kohtausten kehittyminen liittyy jyrkkään virtsan poiston munuaisista rikkoutumiseen, joka johtuu ylempien virtsateiden: virtsanjohtimen, verhiön ja lantion tukkeutumisesta tai puristumisesta.

Ahtauman etiologia

• Laskut MCHB:ssä (lähes 58 %);
• Suuret verihyytymät ja munuaiskanavien tulehdus;
• Suuret liman kertymät munuaiskanavien tulehduksilla;
• mätä kerääntyminen;
• Virtsasuolojen kiteiset konglomeraatit;
• nekroottinen kudos;
• Virtsanjohtimen käänne ja munuaisten prolapsi tai dystopia;
• Virtsanjohtimen kaventuminen.

Ylempien virtsateiden puristumisen etiologia

• Hyvä- ja pahanlaatuiset munuaisten kasvaimet;
• Hyvä- ja pahanlaatuiset virtsanjohtimen kasvaimet;
• Hyvä- ja pahanlaatuiset eturauhasen kasvaimet;
• Hematoomat, jotka ilmestyivät vammojen ja väärin suoritettujen lääketieteellisten toimenpiteiden jälkeen.

Lisäksi munuaiskoliikkia voidaan tarvita potilaille, jotka kärsivät virtsateiden tulehdus- ja verisuonisairauksista sekä useista synnynnäisistä epämuodostumista.

Munuaiskoliikkien patogeneesi ja riskitekijät

Voimakkain kipu munuaiskoliikkikohtausten kehittymisen aikana johtuu virtsanjohtimen sileiden lihasten kouristuksista vastauksena virtsan ulosvirtauksen estämiseen. Se on syynä lisääntyneeseen lantion sisäiseen paineeseen ja heikentyneeseen verenkiertoon munuaisissa. Seurauksena: sairastuneen munuaisen koko kasvaa, ja sen kudokset ja rakenteet alkavat venyä, mikä johtaa kivun kehittymiseen. Samalla on tärkeää ymmärtää, että anesteetin ottaminen munuaiskoliikkiin ei riitä, koska se (kivun aiheuttamisen lisäksi) on myös oire munuaisten ja virtsanjohtimen toimintahäiriöstä. Tämä tila on vaarallinen potilaan terveydelle ja hengelle ja voi johtaa vakavien komplikaatioiden kehittymiseen, kuten:

• märkivä pyelonefriitti;
• Perirenaalinen flegmoni;
• Urosepsis.

Mitä tulee tekijöihin, jotka lisäävät hyökkäyksen riskiä, ​​ne ovat seuraavat:

• Synnynnäinen taipumus - havaittu yli 50 %:lla potilaista;
• Virtsateiden rakenteen anatomiset piirteet, jotka aiheuttavat virtsan pysähtymistä ja kroonisia tulehdusprosesseja;
• Useita patologisia tiloja, jotka provosoivat virtsakivitaudin kehittymistä: useita kystisiä muodostumia, Burnetin oireyhtymä;
• Liiallinen fyysinen aktiivisuus, mukaan lukien ammattiurheilu;
• Imeytymishäiriö, jolle on ominaista kehon krooninen kuivuminen;
• Toistuva suolaisten ruokien kulutus sekä elintarvikkeiden, joissa eläinproteiinit ovat vallitsevia, riittämätön veden saanti.

Kliininen kuva munuaiskoliikkista

Munuaiskoliikkien klassinen oire on terävä, kirkas kipu, joka tulee yhtäkkiä. Usein sillä on kouristava luonne ja se ilmenee lannerangan alueella ja selkänikaman kulmassa. Hyökkäyksen kesto: useista minuuteista useisiin päiviin, ja jos se johtuu hammaskivestä - jopa viikko. Se voi kehittyä milloin tahansa päivästä tai yöstä riippumatta siitä, mitä potilas tekee, ja sen aiheuttama kipu on niin voimakasta, ettei se löydä paikkaa itselleen.

Munuaiskoliikkien aiheuttama kipu miehillä voidaan antaa penikseen ja kivespussiin, naisilla - perineumiin. Se voi levitä myös navan alueelle ja sivuttain, sairastuneen munuaisen projektiossa tai reisien ulkopinnalle. Kipuoireiden ja useiden niihin liittyvien ilmenemismuotojen paikka riippuu tukosasteesta:

On olemassa useita muita oireita, jotka eivät riipu ongelman sijainnista. Ne ovat seuraavat:

• Mikro- tai makroskooppinen hematuria;
• Lisääntynyt verenpaine;
• Voimakas jäähdytys.

Munuaiskoliikkien diagnoosi

Ennen munuaiskoliikkien hoidon aloittamista asiantuntijamme tekevät kattavan diagnoosin, jonka avulla voit diagnosoida oikein ja erottaa tämän oireyhtymän useista muista tiloista:

• Intercostal neuralgia;
• Akuutti umpilisäkkeen tulehdus;
• Kivesten vääntö;
• Kohdunulkoinen raskaus;
• Sappirakon tulehdus;
• Akuutti haiman tulehdus;
• Kiveksen ja sen lisäkkeen tulehdus;
• Aortan aneurysman leikkaaminen.

Selkeät kipuoireet ovat syy lääkärin apuun. Itse asiassa minkä tahansa erikoisalan lääkäri voi antaa ensiapua tässä tapauksessa - koska oireyhtymä on kuitenkin erotettava useista muista, on parasta ottaa yhteyttä urologiin. Tämän erikoisalan lääkärit ovat pätevimpiä munuaiskoliikkien diagnosoinnissa ja hoidossa. Itse diagnoosi sisältää seuraavat:

• Lääkärintarkastus;
• Tutkimus ja anamneesin kerääminen;
• erittyvä urografia;
• röntgenkuvaus;
• Yleinen virtsan analyysi;
• Tietokonetomografia .

Menetelmät munuaiskoliikkien hoitoon

Hyökkäyksen kehittyessä on parasta kutsua hätäapua. Ambulanssiasiantuntijat osaavat lievittää kipua munuaiskoliikkissa ja tekevät myös alustavan diagnoosin tietääkseen, mihin osastoon potilas tulee olla sairaalahoidossa. Ensinnäkin CELT-klinikan asiantuntijat suuntaavat ponnistelunsa kipuoireyhtymän poistamiseen. Tätä varten käytetään farmakologisia valmisteita analgeettien tai kouristuksia lääkkeiden muodossa.

Meidän lääkärit

Indikaatioita potilaan sairaalahoitoon ovat:

• Lääkkeiden käyttöönotto ei tuottanut toivottua tulosta ja hyökkäys jatkuu;
• Kahdenvälinen koliikki;
• Iäkäs potilas;
• Hyökkäys kehittyi yhteen munuaiseen;
• Potilaalla on komplikaatioiden oireita: korkea kuume ja kyvyttömyys tyhjentää virtsarakko.

Kiven ja liman poistamiseksi lääkärit määräävät lääkkeitä historian yksityiskohtien perusteella. Siirtämällä vieraan kappaleen virtsarakkoon, lievittäen virtsateiden kouristuksia, lääkkeet edistävät kipukohtauksen nopeaa päättymistä. Lääkkeiden lisäksi kiven poistamista helpottaa joskus suuren nestemäärän käyttö sekä fyysinen aktiivisuus (mutta vain, jos lääkärin tutkimuksen aikana paljastamia vasta-aiheita ei ole). Kivun lievittämiseksi munuaiskoliikkissa käytetään kouristuksia, kipulääkkeitä, tulehduskipulääkkeitä.

Sivusto tarjoaa viitetietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnosointi ja hoito tulee suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijan neuvoja kaivataan!

Mikä on munuaiskoliikki?

Munuaiskoliikki - monimutkainen oireita liittyy ylempien virtsateiden tukkeutumiseen (tukkoon) ja virtsan ulosvirtauksen häiriintymiseen munuaiset virtsarakkoon.

Tämä on vakava patologia, joka vaatii kiireellistä lääketieteellistä hoitoa ja sairaalahoitoa, koska vakavia komplikaatioita voi kehittyä epäsuotuisalla kurssilla.

Erikseen on tarpeen erottaa sellainen harvinainen patologia kuin vaeltava (laskettu) munuainen. Tällaisissa tapauksissa munuaiskoliikkikohtaukset johtuvat virtsanjohtimen taipumisesta, ja niillä on tiettyjä ominaisuuksia: yleensä ne ilmenevät kuoppaisen ajon, pitkän kävelyn, fyysisen toiminnan jne. jälkeen. Kipu pahenee pystyasennossa ja laantuu makuuasennossa.

Mikä on kivun mekanismi munuaiskoliikkikohtauksen aikana?
(munuaiskoliikkien patogeneesi)

Lisäksi merkittävä rooli voimakkaan kipuoireyhtymän kehittymisessä on virtsan ulosvirtauksen rikkomisella, mikä johtaa lantionsisäisen paineen nousuun, laskimoiden staasiin ja munuaisten mikroverenkierron rikkomiseen. Tämän seurauksena vaurioituneen elimen koko kasvaa, johon liittyy runsaasti hermottuneen kapselin ylivenytys.

Edellä mainitut patologiset prosessit aiheuttavat erittäin voimakkaan kipuoireyhtymän munuaiskoliikkiin.

Munuaiskoliikkikohtauksen oireet

Munuaiskoliikkikohtaus voi alkaa mihin aikaan vuodesta tahansa ja mihin aikaan päivästä tahansa, kotona tai matkoilla, töissä tai lomalla.

Munuaiskoliikkien pääasiallinen ja jatkuva oire on sietämätön, kouristava kipu. Kipu ei riipu liikkeestä, joten potilas ryntää huoneessa turhaan toivoen löytävänsä asennon, joka voisi millään tavalla lievittää hänen kärsimyksiään.

Kivun lokalisaatio ja säteilytys sekä eräät munuaiskoliikkien lisäoireet riippuvat virtsateiden tukkeutumisen tasosta.

Kun kivi sijaitsee munuaislantiossa, kipu sijoittuu lannerangan yläosaan (vastaavaan selkärangan kulmaan). Tässä tapauksessa kipu säteilee usein vatsaan ja peräsuoleen, ja siihen voi liittyä kivulias tenesmus (kivulias halu tyhjentää suolet).

Jos tukos esiintyy virtsanjohtimessa, kipu sijoittuu alaselkään tai sairaan munuaisen sivulle ja säteilee virtsanjohdinta pitkin alas nivussiteeseen, virtsaputkeen, ulkoisiin sukuelimiin.

Kipuoireyhtymään liittyy usein pahoinvointia ja oksentelua, joka ei tuo helpotusta. Tällaiset oireet ovat erityisen tyypillisiä, kun tukos sijaitsee yläosissa (munuaislantio, ylempi virtsanjohdin).

Munuaiskoliikkiin hyvin tyypillinen oire on hematuria (verta virtsassa), joka voi olla ilmeinen (näkyvä paljaalla silmällä) ja mikroskooppinen (määritetty virtsan laboratoriotesteillä).

Kun tukos sijaitsee virtsajohtimien alaosissa, voi ilmaantua dysurisia ilmiöitä (usein kivulias virtsaamistarve).

On huomattava, että kipuoireyhtymän ja muiden munuaiskoliikkien oireiden vakavuus ei riipu hammaskiven koosta, kun taas kehon lämpötilan nousu voi viitata tarttuvien komplikaatioiden lisääntymiseen. Korkea kuume ja vilunväristykset tulisi olla erityisen valppaita.

Erotusdiagnoosi

Yleiset säännöt

• akuutit vatsan katastrofit (akuutti umpilisäkkeen tulehdus, akuutti kolekystiitti, akuutti haimatulehdus, rei'itetty mahahaava, akuutti suoliston tukos);
• akuutti gynekologinen patologia naisilla;
• alempien virtsateiden vauriot (kystiitti, miehillä - eturauhastulehdus ja virtsaputken tulehdus);
• aortan aneurysman leikkaaminen;
• neurologinen patologia (välilevytyrä, iskiaskohtaus, kylkiluiden välinen neuralgia).

Joten munuaisten lantion ja virtsanjohtimien yläosan tukkeutuessa munuaiskoliikkia esiintyy usein oireilla, jotka ovat tyypillisiä vatsaontelon akuuteille kirurgisille sairauksille (vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, kuume).

Kun tukos sijaitsee virtsanjohtimissa, erityisesti niiden keskiosassa ja alapuolella, kipuoireyhtymä säteilee usein sukuelimiin, joten lantion elinten akuuttien sairauksien erotusdiagnoosi on tarpeen.

Jos kivet sijaitsevat virtsanjohtimien alimmassa osassa, kliinistä kuvaa täydentävät dysurian merkit (usein kivulias virtsaaminen, kipu virtsaputkessa, pakottava virtsaamistarve), joten kystiitti tulee sulkea pois, miehillä myös eturauhastulehdus ja virtsaputkentulehdus.

Siksi erotusdiagnoosissa on kerättävä huolellisesti anamneesi, kiinnitettävä huomiota potilaan käyttäytymiseen ja suoritettava lisätutkimuksia ajoissa.

Oikeanpuoleisten munuaiskoliikkien erotusdiagnoosi

Lisäksi, kun hammaskiven sijaitsee oikeassa virtsanjohtimessa, kipu munuaiskoliikkissa voi lokalisoitua oikeaan suoliluun alueella - aivan kuten akuutissa umpilisäkkeentulehduksessa.

Akuutissa umpilisäkkeentulehduksessa kipu kuitenkin lievittää kipeällä kyljellään makuulla ja pahenee kävelemällä, jolloin potilaat liikkuvat tyypillisesti eteenpäin ja sairaalle puolelle.

On myös huomattava, että akuutin umpilisäkkeen tulehduksen kipuoireyhtymä on paikallinen, ja munuaiskoliikkien tapauksessa kipu säteilee reiteen, nivussideeseen ja häpyyn.

Munuais- ja maksakoliikki (sappi).
Maksan (sappi) koliikkien aiheuttama kipu voi säteillä oikealle lannerangan alueelle. Lisäksi kipuoireyhtymä muistuttaa luonteeltaan monella tapaa munuaiskoliikkia (erittäin voimakasta kipua, johon liittyy oksentelua, joka ei tuo helpotusta). Samoin kuin munuaiskoliikkien tapauksessa, maksakoliikkipotilaat ryntäävät osastolla, sillä kipuoireyhtymän voimakkuus ei riipu kehon asennosta ja potilaiden yleiskunto on suhteellisen tyydyttävä.

Maksakoliikkikohtaukselle on kuitenkin ominaista yhteys rasvaisten tai paistettujen ruokien nauttimiseen (yleensä hyökkäys tapahtuu kahdesta kolmeen tuntia ruokavalion virheiden jälkeen). Lisäksi kipu maksakoliikkissa säteilee ylös - oikean lapaluun alle, oikeaan solisluuhun ja munuaiskoliikkiin - alaspäin.

Munuaiskoliikki ja akuutti suoliston tukos

Lisäksi akuutin suolistotukoksen kehittymisen ensimmäisessä vaiheessa potilaat käyttäytyvät samalla tavalla kuin munuaiskoliikkissa, koska kipu on voimakasta, ei riipu kehon asennosta ja yleiskunto on edelleen suhteellisen tyydyttävä. .

Volvulukselle on kuitenkin ominaista heikentävä toistuva oksentelu, kun taas munuaiskoliikkien yhteydessä oksentaminen on yleensä yksittäistä. Vatsan kuuntelu auttaa määrittämään diagnoosin (intensiiviset suolistoäänet ovat tyypillisiä akuutin suolistotukoksen alkuvaiheelle), samoin kuin virtsaanalyysi, joka määrittää hematurian munuaiskoliikkien tapauksessa.

Epätyypillisten munuaiskoliikkien ja vatsan katastrofien (akuutti haimatulehdus, mahahaavan perforaatio, akuutti kolekystiitti) erotusdiagnoosi

Lisäksi akuuttiin munuaiskoliikkikohtaukseen liittyy usein paikallisen vatsakalvontulehduksen oireita leesion puolella, kuten voimakasta vatsan seinämän kipua ja suolistoäänen puuttumista vatsaa kuunneltaessa.

Siksi voi olla vaikeaa tehdä erotusdiagnoosia vatsan katastrofien, kuten akuutin haimatulehduksen, rei'ittäneen mahahaavan, akuutin kolekystiitin, yhteydessä.

Tällaisissa tapauksissa kiinnitä huomiota potilaan käyttäytymiseen. "Akuutissa vatsassa" potilaat ovat pääsääntöisesti vakavan tilansa vuoksi sängyssä, kun taas munuaiskoliikkipotilaat ryntäävät ympäri huonetta, koska heillä on vaikea kipuoireyhtymä yhdistettynä suhteellisen tyydyttävään yleistilaan.

On myös kiinnitettävä huomiota "akuutin vatsan" klinikan aiheuttaneiden sairauksien tunnusomaisiin oireisiin.

Joten mahahaavan perforaation kliininen kuva alkaa tyypillisellä tikarikivulla, joka lokalisoituu ensin epigastriumissa ja vasta sitten saa hajanaisen luonteen. Erityinen merkki tästä patologiasta on vatsalihasten epätavallisen voimakas reaktiivinen jännitys ("lautamainen vatsa").

Ensinnäkin lääkäri tekee kyselyn, jonka aikana hän kysyy kivun ominaisuuksista - milloin kivut alkoivat, miten ne muuttuivat ajan myötä, missä ne tuntuvat, mistä ne irtoavat, mikä on kivun luonne ( akuutti, tylsä, kipeä, jatkuvasti esiintyvä tai esiintyy episodikohtaisissa kohtauksissa), muuttaa kivun voimakkuutta asentoa vaihdettaessa, vähentynytkö kipu kipulääkkeiden ottamisen jälkeen. Lääkäri kysyy myös, oliko pahoinvointia ja oksentelua, mikä niitä provosoi, toivatko ne helpotusta tilaan. Varmista, että lääkäri on kiinnostunut virtsaamisen muutoksista - oliko niitä ja millaisia ​​ne ovat (esim. verta virtsassa, kipu virtsatessa jne.). Tämän jälkeen lääkäriä kiinnostaa, oliko vastaavia kohtauksia aiemmin, onko virtsakivitautidiagnoosi tehty aiemmin, onko henkilöllä virtsateiden sairauksia ja onko hänellä ollut lannerangan vammoja tai leikkauksia elämänsä aikana.

Haastattelun päätyttyä lääkäri jatkaa kliiniseen tutkimukseen, joka sisältää seuraavat vaiheet:

• Kehon lämpötilan mittaus.
• Munuaisten lyömäsoittimet, joka on kevyt koputus kämmenen reunalla kahdestoista kylkiluusta takaapäin. Jos kipua ilmenee tällaisen napautuksen aikana, tämä on merkki munuaiskoliikkista, ja sitä kutsutaan Pasternatskyn positiiviseksi oireeksi.
• Munuaisten tunnustelu (palpaatio) vatsan etuseinän läpi. Jos munuaisia ​​on mahdollista tunnustella, ne ovat laajentuneet tai laskeneet hieman.

Haastattelun ja kliinisen tutkimuksen jälkeen lääkäri näkee täydellisen kliinisen kuvan, jonka perusteella itse asiassa tehdään munuaiskoliikkidiagnoosi. Ja sitten lääkärin kliinisen diagnoosin vahvistamiseksi määrätään laboratorio- ja instrumentaalitutkimukset.

Mitä tutkimuksia ja testejä lääkäri voi määrätä munuaiskoliikkiin?

Lisäksi munuaiskoliikkien yhteydessä määrätään ja suoritetaan munuaisten ja virtsateiden ultraääni, jonka avulla voit nähdä ja mitata kiviä munuaisten ja virtsanjohtimien lantiossa, josta tulee kliinisen diagnoosin kiistaton vahvistus. Lisäksi ultraäänellä voidaan havaita märkiviä pesäkkeitä munuaisissa, jos niitä on. Ultraääni ei ole pakollinen menetelmä munuaiskoliikkien tutkimiseen, joten sitä voidaan määrätä tai ei voida määrätä lääketieteellisen laitoksen teknisen tason mukaan. Eli ultraääni on enemmän apumenetelmä munuaiskoliikkien diagnosoinnissa.

Epäonnistumatta, munuaiskoliikkiin, yleisen virtsakokeen ohella määrätään yleiskuvaus vatsasta ja erittimen urografia. Kysely vatsan röntgenkuvaus (varaa aika) avulla voit tunnistaa oksalaatti- ja kalsiumkivet (röntgenpositiiviset) munuaisissa ja virtsanjohtimissa sekä arvioida suolen tilaa. Vaikka tutkimusradiografia ei ole kovin informatiivinen menetelmä, sillä sen avulla voidaan havaita vain kahdenlaisia ​​kiviä, mutta munuaiskoliikkia, tämä tehdään ensisijaisesti instrumentaalisilla tutkimuksilla, koska useimmissa tapauksissa munuaiskivet ovat radiopositiivisia. Ja jos kivet voidaan havaita tavallisella vatsan röntgenkuvauksella, muita instrumentaalisia tutkimuksia ei välttämättä määrätä.

Yleisen virtsan ja yleiskuvauksen jälkeen määrätään eritysurografia, joka on munuaisten ja virtsateiden röntgenkuva varjoaineen injektion jälkeen. Urografian avulla voit arvioida verenkiertoa munuaisissa, virtsan muodostumista ja myös tunnistaa, missä munuaiskoliikkia aiheuttanut kivi sijaitsee (missä virtsanjohtimen osassa).

Tietokonetomografiamenetelmä on erittäin informatiivinen munuaiskoliikkien diagnosoinnissa ja voi korvata erittimen urografian. Siksi, jos on tekninen mahdollisuus, määrätään tietokonetomografia urografian sijaan. Mutta valitettavasti monissa tapauksissa tomografiaa määrätään harvoin menetelmän korkeiden kustannusten, tarvittavien laitteiden ja lääketieteellisten laitosten asiantuntijoiden puutteen vuoksi.

Ennuste

Munuaiskoliikkikohtauksen lakkaamisen jälkeen lannerangan tylsät kivut jatkuvat jonkin aikaa, mutta potilaan yleinen tila paranee merkittävästi.

Lisäennuste riippuu munuaiskoliikkia aiheuttaneesta syystä. Virtsakivitaudin tapauksessa edessä on pitkä, itse asiassa elinikäinen hoito.

Komplikaatiot

Yleisimpiä komplikaatioita ovat:

• akuutti obstruktiivinen pyelonefriitti;
• urosepsis ja bakteeminen sokki;
• kärsineen munuaisen toiminnan heikkeneminen;
• virtsanjohtimen ahtauman muodostuminen.

Mihin lääkäriin minun pitäisi ottaa yhteyttä munuaiskoliikkiin?

Toiseksi, voit soittaa ambulanssin, ja saapuva lääkäreiden tiimi vie henkilön kaupungin päivystävään sairaalaan, jossa he vastaanottavat potilaat, joilla on samanlainen diagnoosi ja jossa on asianmukaiset asiantuntijat.

Munuaiskoliikkien hoito

Ensiapu

Lämmin kylpy tai lämmitystyyny lannerangan alueella auttaa lievittämään virtsanjohtimen kouristuksia ja kivien erittymistä. Voit käyttää kouristuksia kotien ensiapupakkauksesta. Useimmiten suositellaan Baralginia (lääketieteellinen valmiste, joka sisältää kouristuksia ja kipulääkettä). Sen sijaan voit ottaa No-shpu:ta tai papaveriinia (spasmodiitit).

Näiden lääkkeiden puuttuessa voit käyttää nitroglyseriiniä (puoli tablettia kielen alla), joka myös rentouttaa sileät lihakset ja pystyy lievittämään virtsanjohtimen kouristuksia.

Ennen lääkärin saapumista potilasta neuvotaan kirjaamaan muistiin otetut lääkkeet ja valvomaan virtsaa kivien kulkua varten (virtsa on parasta kerätä astiaan).

On huomattava, että virtsakivitaudin esiintyminen ei sulje pois mahdollisuutta kehittää toinen akuutti patologia (esimerkiksi umpilisäkkeen tulehdus). Siksi, jos hyökkäys on epätyypillinen, on parempi olla tekemättä mitään ennen kuin lääkäri saapuu. Kuumuus ja kouristuksia estävät lääkkeet voivat pahentaa infektio- ja tulehdusprosesseja akuutin umpilisäkkeen tulehduksen tai muun sairauden ryhmässä, jossa on "akuutti vatsa" -klinikalla.

Kiireellinen sairaanhoito

Valitut lääkkeet:
1. metamitsolinatrium (Baralgin M). Ei-steroidinen tulehduskipulääke, kipulääke. Sitä käytetään keskivaikeaan kipuoireyhtymään. Aikuisille ja yli 15-vuotiaille nuorille annetaan suonensisäisesti, hitaasti (nopeudella 1 ml/min). Ennen käyttöönottoa ampulli tulee lämmittää kädessä. Käyttöönoton jälkeen on mahdollista värjätä virtsa vaaleanpunaiseksi (sillä ei ole kliinistä merkitystä). Ei yhteensopiva alkoholin kanssa, joten krooninen alkoholismi on suhteellinen vasta-aihe lääkkeen antamiselle. Baralgin M:ää on myös parempi olla määräämättä potilaille, joilla on krooninen munuaissairaus (pyelo- ja glomerulonefriitti), ja munuaisten vajaatoiminta on ehdoton vasta-aihe. Lisäksi lääke on vasta-aiheinen, jos on yliherkkyys pyratsoloneille (Analgin).
2. Ketorolac. Ei-steroidinen tulehduskipulääke, kipulääke. Käytetään voimakkaaseen kipuun. Lääkettä annetaan 1 ml:n annoksena laskimoon, hitaasti (1 ml / 15 sekuntia). Alle 16 vuoden ikä on vasta-aihe lääkkeen määräämiselle. Lisäksi lääke on vasta-aiheinen keuhkoastmassa, vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa ja peptisessä haavassa akuutissa vaiheessa.
3. Drotaverine (No-shpa). Antispasmodinen. Anna suonensisäisesti hitaasti 2-4 ml standardiliuosta (2 %). Vasta-aiheinen yliherkkyys lääkkeelle ja vaikea munuaisten vajaatoiminta. Käytä varoen, jos sinulla on taipumusta hypotensioon, avokulmaglaukoomaan, vakavaan sepelvaltimoiden ateroskleroosiin, eturauhasen liikakasvuun.

Indikaatioita sairaalahoitoon munuaiskoliikkioireyhtymässä
Potilaat, joilla on munuaiskoliikkioireyhtymä, joutuvat kiireelliseen sairaalahoitoon seuraavissa tapauksissa:

• kahdenvälinen munuaiskoliikki;
• munuaiskoliikki yhdellä munuaisella;
• iäkäs ikä;
• positiivisen dynamiikan puute lääkkeiden antamisen jälkeen (pysähtymätön munuaiskoliikki);
• komplikaatioiden kliinisten oireiden esiintyminen (korkea kuume ja vilunväristykset, anuria (virtsan erityksen puute), potilaan vakava yleinen tila);
• avohoidon ja avohoidon mahdollisuuksien puuttuminen.

Tapauksissa, joissa munuaiskoliikkien diagnoosi on epäselvä, potilaat viedään sairaalaan monitieteisen sairaalan ensiapuun.

Suosituksia kotiin jääneiden potilaiden munuaiskoliikkien lievittämiseen
Munuaiskoliikkia voidaan hoitaa avohoidossa, kun tutkimukselle ja hoidolle on edellytykset eikä diagnoosi ole epäselvä. Joten positiivisella vaikutuksella analgeettien antamisesta nuorille ja keski-ikäisille potilaille, heille voidaan antaa suosituksia munuaisklinikan lopettamisesta kotona.

Munuaiskoliikkiin, sänkyyn tai puolivuoteeseen on määrätty tiukka ruokavalio (taulukko N10, diagnosoidulla uraattivirtsakivitaudilla - taulukko N6).

Kivun lievittämiseksi lisää lämpötoimenpiteitä suositellaan. Yleensä lämmitystyyny lannerangalla tai kuuma kylpy antaa hyvän vaikutuksen.

Tyhjennä rakko ajoissa käyttämällä erityistä astiaa kivien kulkeutumisen hallintaan.

Potilaiden tulee tietää, että ambulanssi on kutsuttava seuraavissa tapauksissa:

• toistuva munuaiskoliikkikohtaus;
• kuumeen esiintyminen;
• pahoinvointi oksentelu;
• erotetun virtsan määrän väheneminen;
• yleisen kunnon heikkeneminen.

Ruokavalio

Hoitotaulukko N10 tarkoittaa ruokavalion energiaarvon lievää laskua vähentämällä rasvojen ja hiilihydraattien kulutusta. Natriumkloridin määrä on merkittävästi rajoitettu (ruoka valmistetaan ilman suolaa). Sulje pois raskas, sulamaton ruoka (liha ja kala tarjoillaan keitettynä), samoin kuin tuotteet, jotka ärsyttävät maksaa ja munuaisia, edistävät ilmavaivat, kiihottavat hermostoa, kuten:

• tuore leipä, leivonnaiset ja lehtitaikinatuotteet, pannukakut, pannukakut, kakut;
• palkokasvien keitot, liha, kala, sieniliemet;
• kastikkeet lihalle, kalalle, sieniliemelle;
• rasvainen liha, hanhi, ankka, maksa, munuaiset, aivot;
• savustetut tuotteet, makkarat, säilykkeet;
• rasvainen, suolattu, savustettu kala, kaviaari, kalasäilykkeet;
• liha ja ruoanlaittorasvat;
• suolaiset ja rasvaiset juustot;
• kovaksi keitetyt ja paistetut munat;
• suolatut, marinoidut, marinoidut vihannekset;
• palkokasvit, pinaatti, suolaheinä, retiisi, retiisi, sienet;
• mausteiset, rasvaiset ja suolaiset välipalat;
• valkosipuli, sipuli, sinappi, pippuri, piparjuuri;
• suklaa, luonnollinen kahvi, kaakao;
• karkeakuituiset hedelmät.

Jos munuaiskoliikkien syy selviää, hyökkäyksen aikana määrätään terapeuttista ravintoa ottaen huomioon taustalla oleva sairaus. Tietenkin tässä otetaan huomioon myös liitännäissairaudet (lihavuus, diabetes, verenpainetauti jne.).

Terapeuttinen ravitsemus munuaiskoliikkikohtausten ehkäisyyn virtsakivitaudissa (ICD)

On tilastollisesti osoitettu, että toistuvien kohtausten riski, kun virtsakivitauti on diagnosoitu, on noin 80 %.

Edes leikkauskivien poisto ei voi taata toipumista, koska taudin syy - aineenvaihdunnan heikkenemisestä johtuva taipumus muodostua kiviä ylävirtsateissä - ei poistu.

Siksi uusien hyökkäysten paras ehkäisy on selvittää kiven muodostumisen syy ja hoito. On muistettava, että tulehdusprosessit edistävät kivien muodostumista, joten pyelonefriittien kaltaiset sairaudet on hoidettava ajoissa.

Lisäksi vesijärjestelmällä on merkittävä vaikutus kivien muodostumiseen, joten juomasi nestemäärä tulee nostaa 3-3,5 litraan, jos vasta-aiheita ei ole.

Kivien muodostumisen riskiä pienentää merkittävästi käyttämällä ns. ravintokuitua (DF) - kasviperäisiä aineita, jotka eivät altistu ruoansulatusnesteille eivätkä imeydy.

Elimistön tarvitsema PV-määrä voidaan kompensoida päivittäisellä täysjyväleivän 100 g, punajuurien - 30 g, porkkanoiden - 70 g, perunoiden - 200 g, omenoiden tai päärynöiden - 100 g päivittäisellä kulutuksella.

Virtsakivitaudin yhteydessä oikein valittu ruokavalio on yksi parhaista tavoista ehkäistä munuaiskoliikkia. Kivien koostumus on kuitenkin vahvistettava laboratoriossa, koska aliravitsemus voi aiheuttaa merkittäviä vahinkoja.

Ruokavalio KSD:n aiheuttamien munuaiskoliikkien ehkäisyyn, jolla on taipumus muodostaa uraattia
Jos virtsakivitautia esiintyy kivien muodostuessa virtsahaposta (uraatit), on tarpeen noudattaa ruokavaliota, jolla on alkaloiva vaikutus virtsaan.

Näin ollen, jos lisäindikaatiota ei ole, kihtipotilaille suunniteltu N6-pöytä sopii hyvin.

Ruokavalio KSD:n aiheuttamien munuaiskoliikkien ehkäisyyn, jolla on taipumus muodostaa oksalaattia
Oksalaattikivien muodostumisen myötä he yrittävät rajoittaa oksaalihappoa sisältäviä elintarvikkeita ja lisätä kalsiumantagonistia - magnesiumia - sisältävien ruokien kulutusta. Magnesiumia sisältäviä ruokia ovat vehnä- ja ruisleseet, täysjyväleipä, kaurapuuro, tattari ja ohra, hirssi, kuivatut hedelmät.

Patologian kehittymismekanismin perusteella rajoita hiilihydraatteja, suolaa, askorbiinihappoa, gelatiinia.

Näin ollen seuraavat ovat kiellettyjä:

• maksa, munuaiset, kieli, aivot, suolattu kala, hyytelöt ja lihahyytelöt gelatiinilla;
• liha-, sieni- ja kalaliemet ja kastikkeet;
• suolaiset välipalat, savustetut lihat, säilykkeet, kaviaari;
• palkokasvit;
• suolaheinä, pinaatti, raparperi, sienet;
• pippuri, sinappi, piparjuuri;
• suklaa, kaakao, vahva kahvi.

Virtsan lisääntyneen oksalaattimäärän ja kalsiumin yhdistelmän sekä virtsan korkean alkalisen reaktion ja pyelonefriitin pahenemisen yhteydessä kalsiumia sisältäviä tuotteita on rajoitetusti (ensisijaisesti maito ja sen johdannaiset).

Ruokavalio KSD:n aiheuttamien munuaiskoliikkien ehkäisyyn, jolla on taipumusta fosfaturiaan
Jos tutkimus osoitti kivien fosfori-kalsiumluonteisuutta, taipumusta fosfaturiaan ja emäksistä virtsan reaktiota, on tarpeen lisätä virtsan happamuutta lisäämällä "happamien" lihatuotteiden osuutta.

Lisäksi on tarpeen rajoittaa elintarvikkeita, jotka sisältävät runsaasti fosforia ja kalsiumia ja joilla on alkaloiva vaikutus.

Munuaiskoliikki on kipukohtaus, joka johtuu paineen noususta munuaislantion sisällä ja virtsaamishäiriöstä. Hyökkäys siirtyy alaselkään ja voi ulottua nivusalueelle.

Munuaiskoliikkien tärkeimmät oireet:

• Kouristeleva kipu, joka ei katoa kehon asennon muuttuessa;
• ja ;
• Psykomotorinen agitaatio.

Koliikkien aikana voi esiintyä muita oireita:

• Toistuva virtsaamistarve;
• Virtsaputken leikkaaminen;
• Kuiva suu, ;
• Oksentelu ja ilmavaivat;
• Nopea pulssi;
• Vilunväristykset;
• Lämpötilan nousu 37 asteeseen;
• Joissakin tapauksissa hyökkäys voi aiheuttaa voimakkaan paineen laskun, kylmän hien, kalpeuden.

Oikean diagnoosin tekemiseksi on tarpeen erottaa munuaiskoliikki muista sairauksista, jotka aiheuttavat samanlaisia ​​oireita:

• Akuutti umpilisäkkeen tulehdus ja;
• Kolekystiitti;
• Suoliliepeen verisuonten tromboosi;
• aortan laajentuma;
• Kohdunulkoinen raskaus;
• Munasarjakystien jalkojen vääntyminen;
• rei'itetty mahahaava;
• Levytyrä.

Kuten näet, on erittäin helppo tehdä virhe diagnoosissa näiden oireiden mukaan. Oikea diagnoosi on 90 % onnistuneesta hoidosta.

Munuaiskoliikkia voi esiintyä seuraavissa tapauksissa:

• kun kivi tukkii virtsanjohtimen;
• Hydronefroosi, virtsaputkentulehdus, flebostaasi;
• Munuaislaskimotukos, embolia, munuaisinfarkti;
• Vammat, kasvaimet,;
• Synnynnäisten poikkeavuuksien kanssa munuaisten kehityksessä;
• Munuaisen esiinluiskahduksesta johtuva virtsanjohdin käänne.

Kivulias kohtaus tapahtuu usein yöllä ja fyysisen rasituksen, kuten ravistelun, pitkän kävelyn, painonnoston jälkeen. Myös koliikkien syy voi olla diureettien tai suuren nestemäärän nauttiminen.

Hyökkäys kestää 3–18 tuntia, ja sen sijainti vaihtuu. Potilas on levoton, ei löydä keholle paikkaa, joka lievittää kipua.

Koliikkien päättymisen jälkeen suuri määrä virtsaa erittyy. Se voi sisältää verta pieniä tai suuria määriä.

Jotta tiedät 100 %, että tämä on munuaiskoliikkia, sinun on:

• Anamneesi

Selvittääksesi mahdollisen hyökkäyksen syyn.

• urologin tutkimus;

Lääkäri tunnustelee koliikkien aikana tuskallista fokusta ja tekee myös koputustestin rintakaarta pitkin, mikä myös aiheuttaa epämukavuutta ja kipua koliikkien aikana. Voit tehdä samanlaisia ​​​​testejä kotona, jos on henkilö, joka auttaa tässä.

• Virtsan analyysi;

Munuaiskoliikkia sisältävän virtsan analysoinnissa voi olla: proteiinia, suoloja, epiteeliä, punasoluja, leukosyyttejä, verihyytymiä eri suhteissa, joiden avulla vain lääkäri voi nähdä täydellisen kuvan siitä, mitä tapahtuu.

• kromosystoskooppi;
• ultraääni;
• Urografia.

Mitä pitää tehdä:

• Lopeta kiireesti kipu;
• Auta munuaisia ​​toimimaan kunnolla.

Sairaalahoito sairaalaan on indikoitu, jonka jälkeen kipuoireyhtymä lievitetään kipulääkkeiden ja kouristuksenvastaisten lääkkeiden avulla, vakavissa hyökkäyksen muodoissa käytetään huumausaineita.

Yleisimmin käytetyt lääkkeet ovat:

• Baralgin suonensisäisesti;
• Promedol;
• Ei-shpa;
• Platifiliini;
• Atropiini lihakseen.

Se voidaan myös tehdä esto novokaiinilla miehillä siittiöjohdon koliikista ja naisilla kohdun pyöreästä nivelsiteestä. Vaihtoehtoisesti potilaalle voidaan tarjota: kuumavesipullo tai kylpy. Pyelonefriitin kanssa, jolla on samanlaiset oireet, lämpötoimenpiteet ovat vasta-aiheisia.

Pitkittyneiden koliikkien yhteydessä voidaan suorittaa sähköpunktio ja akupunktio. Voidaan suorittaa katetrointi, nefrotooma tai leikkaus

Jos hyökkäys poistetaan ajoissa ja sen esiintymisen syyt poistetaan, uusiutumista ei ehkä ole.

Jos kivi on pieni, se erittyy virtsaan jonkin aikaa kouristuslääkkeiden ottamisen jälkeen. Isoille kiville voidaan tarjota litotripsia, eli kiven murskaus ultraäänellä tai leikkaus kivien poistamiseksi.

Ennenaikaisella avustuksella voi kehittyä akuutti obstruktiivinen pyelonefriitti, joka usein päättyy kuolemaan. Infektion liittyminen voi aiheuttaa sekundaarisen pyelonefriitin, urosepsiksen ja bakteremisen shokin. Joten ole varovainen äläkä anna sen mennä kulkuaan ajatuksella, että kaikki menee ohi huomenna.

Munuaiskoliikkikohtauksen estämiseksi on noudatettava seuraavia sääntöjä:

• Runsas juoma;
• Tasapainoinen ruoan saanti;
• Suolan saannin rajoitus;
• Vältä ylikuumenemista, jos mahdollista.

• Grass Bearberry (karhun korva);
• Karpalo ja Puolukka missä tahansa muodossa;
• Phytolysin tai Canephron hiekan poistamiseksi munuaisista.

Lääkkeitä ja yrttejä valittaessa on parasta neuvotella lääkärin kanssa. Tosiasia on, että kivet voivat olla eri alkuperää (uraatit, oksalaatit, fosfaatit), mikä edellyttää yksilöllisen hoidon valintaa kussakin tapauksessa. Varojen väärä käyttö voi pahentaa tilaasi. Tämä ei koske karpaloa ja puolukkaa sisältävien juomien nauttimista, koska ne ovat yksinkertaisesti diureettisia ja tulehdusta ehkäiseviä vitamiinilääkkeitä.

Runsaan juomisen muodossa esiintyvää kuormitusta on hallittava myös korkean verenpaineen omaavien sekä raskaana olevien naisten. Joka tapauksessa, jos epäilet virtsakivitautia ja munuaiskoliikkia, ota ensin yhteyttä lääkäriin.