Yksityiskohtaiset käyttöohjeet dikloberlille. Sosiaaliapteekki Dicloberl käyttöaiheet

Dicloberl on ei-steroidinen tulehduskipulääke, fenyylietikkahapon johdannainen. Sillä on dekongestantti, kipua lievittävä ja kuumetta alentava vaikutus, ja se myös vähentää verihiutaleiden tarttumista adenosiinidifosforihapon ja kollageenin vaikutuksesta.

Julkaisumuoto ja koostumus

Lääke on saatavana seuraavissa annosmuodoissa:

• Dicloberl 50 - päällystetyt 50 mg tabletit. Yksi läpipainopakkaus sisältää 50 tai 100 tablettia;
• Dicloberl 75 - liuos parenteraaliseen antamiseen 3 ml:n ampulleissa, pahvilaatikossa 5 ampullia;
• Dicloberl retard - kapselit, joiden terapeuttinen vaikutus on pidempi 100 mg 10, 20 tai 50 kappaleen läpipainopakkauksissa;
• Dicloberl 50 ja 100 - peräpuikot peräsuolen antamiseen 5 tai 10 kappaletta läpipainopakkauksissa.

Lääkkeen vaikuttava aine on diklofenaakkinatrium. Injektioliuoksen apukomponentteja ovat natriumhydroksidi, asetyylikysteiini, bentsyylialkoholi, mannitoli, propyleeniglykoli ja puhdistettu vesi.

Dicloberl 50 -tabletit sisältävät lisäksi laktoosimonohydraattia, metakryylihappoa, natriumkarboksimetyylitärkkelystä, talkkia, povidonia K30:a, magnesiumstearaattia, maissitärkkelystä, keltaista rautapigmenttiä, titaanidioksidia, makrogoli 400:a, makrogoli 6000:a, simetikoniemulsiota ja simetikoniemulsiota.

Dicloberl retard -kapseleiden apuaineita ovat aineet, kuten sellakka, maissitärkkelys, titaanidioksidi, Eudragit RL12.5, talkki, sakkaroosi ja valkoinen gelatiini.

Dicloberl 50 -peräpuikkojen inaktiivisia komponentteja ovat propyyligallaatti, kova rasva, 96 % etyylialkoholi ja maissitärkkelys.

Käyttöaiheet

Indikaatioita Dicloberlin käyttöön ovat sairaudet, kuten:

• Reumatismi;
• Kihti;
• Nivelrikko;
• Bechterew'n tauti (selkärankareuma);
• Nivelreuma;
• Nivelten dystrofiset sairaudet;
• myalgia;
• hermosärky;
• Pehmytkudosten ja/tai tuki- ja liikuntaelimistön vammojen kipu;
• primaarinen dysmenorrea.

Vasta-aiheet

Dicloberlin käyttö on vasta-aiheista, jos henkilö on yliherkkä diklofenaakille tai muille ei-steroidisille tulehduskipulääkkeille, potilaille, joilla on peptinen haava, maha-suolikanavan verenvuoto, pohjukaissuolihaava ja mahahaava, keuhkoastma ja hematopoieettiset häiriöt sekä 15 vuoden iässä.

Käyttötapa ja annostus

Dicloberl 75 ruiskutetaan parenteraalisesti pakaralihakseen. Lääkkeen päivittäinen annos on 1 ampulli (75 mg). Suurin annos on 150 mg vuorokaudessa. Jos tarvitaan pitkäaikaista hoitoa, määrätään Dicloberlin peräsuolen ja suun kautta annettavat muodot.

50 mg:n tabletit otetaan aterioiden yhteydessä, pureskelematta ja pienen määrän vettä tai muuta nestettä kera. Lääkkeen päivittäinen annos on 50-150 mg, antotiheys on 2-3 kertaa. Hoitojakson keston määrää lääkäri.

Dicloberl retard on määrätty annoksella 100 mg (1 kapseli) kerran päivässä. Jos annosta on tarpeen suurentaa, otetaan Dicloberl 50 tablettia.

Rektaaliset peräpuikot viedään peräsuoleen ulostamisen jälkeen. Käytetty annos riippuu taudin asteesta ja vakavuudesta. Dicloberlin ohjeiden mukaan suositeltu vuorokausiannos on 50-150 mg, joka annetaan 2 tai 3 annoksena.

Sivuvaikutukset

Dicloberlin käytön seurauksena voi esiintyä erilaisia ​​sivuvaikutuksia.

Joten ruoansulatuskanavasta dyspepsia, haimatulehdus, ruokatorvitulehdus, glossiitti, ummetus ja vatsakipu, maha-suolikanavan sairauksien paheneminen, maksavaurio, pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus, ripuli, pieni maha-suolikanavan verenvuoto ovat mahdollisia. Yksittäisissä tapauksissa havaittiin veristä oksentelua ja ripulia sekä muodostumattomia mustia ulosteita tai melenaa.

Keskushermoston puolelta Dicloberl-hoidon aikana päänsärkyä ja huimausta, kiihtyneisyyttä, unettomuutta, herkkyyden heikkenemistä, lisääntynyttä väsymystä, makuaistin ja äänien havaitsemisen muutoksia, sekavuutta, näön heikkenemistä, painajaisia ​​ja pelon tunnetta, masennusta, kouristuksia , vapina, sekavuus, aseptinen aivokalvontulehdus.

Mahdollisista allergisista reaktioista tulee huomioida seuraavat: kutina, ihottuma, polttava tunne pistoskohdassa, rakkula ihottuma, kasvojen, kielen ja kurkunpään turvotus, Lyellin oireyhtymä, bronkospasmi, anafylaktinen sokki, Stevens-Johnsonin oireyhtymä, steriili ihonalaisen kudoksen paise ja nekroosi sisäänvientikohdissa.

Sydän- ja verisuonijärjestelmästä Dicloberlin käytön aikana voi esiintyä rintakipuja, verenpaineen laskua ja nousua sekä sydämentykytystä.

Hematopoieettisen järjestelmän puolelta anemia, leukopenia, trombosytopenia ja agranulosytoosi ovat mahdollisia.

Muita lääkkeen sivuvaikutuksia: allerginen vaskuliitti, pulmoniitti ja yleisen tilan heikkeneminen nekrotisoivalla faskiitilla.

erityisohjeet

Ohjeiden mukaan Dicloberlia määrätään varoen potilaille, joilla on suolisto- tai mahahaava, suolisto- tai mahakipu, munuais- tai maksasairaus, sydämen vajaatoiminta ja/tai korkea verenpaine, vanhuksille ja suurten kirurgisten toimenpiteiden jälkeen.

Dicloberlin ja antikoagulanttien yhteiskäytössä on tarpeen seurata huolellisesti hemokoagulaation tilaa. Lääkettä yhdistetään varoen glukokortikoidien, kaliumia säästävien diureettien ja muiden ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden kanssa.

Analogit

Dicloberlilla on useita analogeja, mukaan lukien sellaiset lääkkeet kuin: Artrex, Bioran, Veral, Voltaren, Diklak, Diclo-F, Diclobene, Diclovit, Diclogen, Diclomax, Diclomelan, Diclonac, Diclonat P, Dicloran, Diclorium, Diclofen, Diclofenac , Dorosan, Naklof, Naklofen, Ortofen, Ortofer, Ortoflex, Rapten Rapid, Rapten Duo, Revmavek, Revodina retard, Remetan, Sanfinak, SwissJet, Tabuk-Dee, Feloran, Uniklofen, Flotak jne.

Säilytysehdot

Ohjeiden mukaan Dicloberl tulee säilyttää kuivassa paikassa enintään 25 °C:n lämpötilassa. Lääkkeen säilyvyysaika on 3 vuotta. Viimeisen käyttöpäivän jälkeen tuote on hävitettävä.

Farmakologinen.

Dicloberl ® 50 sisältää diklofenaakkinatriumia - ei-steroidisen rakenteen ainetta, jolla on voimakas kipua lievittävä, tulehdusta ehkäisevä vaikutus. Se on prostaglandiinisyntetaasin (COX) estäjä. In vitro diklofenaakkinatrium pitoisuuksina, jotka vastaavat potilaiden hoidossa saavutettuja pitoisuuksia, ei estä ruston proteoglykaanien biosynteesiä.

Farmakokinetiikka.

Imu. Vaikka imeytyminen on täydellinen, vaikutuksen alkaminen voi viivästyä mahalaukun läpi kulkemisen seurauksena, mihin voi vaikuttaa ruoan nauttiminen, mikä hidastaa mahalaukun tyhjenemistä. Keskimääräiset huippupitoisuudet plasmassa 1,48 ± 0,65 µg/ml (1,5 µg/ml ≡ 5 µmol/L) saavutetaan keskimäärin 2 tunnin kuluttua 50 mg:n tabletin annon jälkeen.

Biologinen hyötyosuus. Noin puolet käytetystä diklofenaakista metaboloituu ensimmäisen maksan läpikulun aikana (ensikierrosvaikutus), pitoisuuskäyrän alla oleva pinta-ala (AUC) lääkkeen käytön jälkeen on noin puolet arvosta, joka saadaan käytettäessä vastaavaa parenteraalista annosta.

Lääkkeen farmakokineettiset ominaisuudet eivät muutu toistuvassa käytössä. Kertyminen ei tapahdu, jos suositeltua annosta noudatetaan.

Plasman pitoisuudet lapsilla, joita hoidettiin vastaavilla annoksilla (mg/kg), jotka olivat samanlaisia ​​kuin aikuisilla (vain 25 mg:n tableteilla).

Jakelu. Diklofenaakin sitoutuminen plasman proteiineihin on 99,7 % ja albumiini - 99,4 %. Diklofenaakki tunkeutuu nivelnesteeseen, jossa sen huippupitoisuus saavutetaan 2-4 tuntia myöhemmin kuin veriplasmassa. Eliminaation puoliintumisaika nivelnesteestä on 3-6 tuntia. klo 2.00 plasman maksimipitoisuuden saavuttamisen jälkeen diklofenaakin pitoisuus nivelnesteessä pysyy korkeampana; tämä ilmiö havaitaan koko klo 12.00.

Diklofenaakkia on havaittu pieninä pitoisuuksina (100 ng/ml) rintamaidosta yhdellä imettävällä naisella. Arvioitu määrä lääkettä, joka joutuu imeväisen kehoon rintamaidon kanssa, vastaa annosta 0,03 mg / kg / vrk.

Aineenvaihdunta. Diklofenaakki metaboloituu osittain muuttumattoman molekyylin glukuronidaatiolla, mutta pääasiassa kerta- ja moninkertaisella hydroksylaatiolla ja metoksylaatiolla, mikä johtaa useiden fenolien metaboliittien muodostumiseen, joista useimmat muodostavat konjugaatteja glukuronihapon kanssa. Kaksi näistä fenolista metaboliiteista on biologisesti aktiivisia, mutta huomattavasti vähemmän kuin diklofenaakki.

Johtopäätös. Diklofenaakin systeeminen kokonaispuhdistuma veriplasmasta on 263 ± 56 ml/min (keskiarvo ± SD). Terminaalinen puoliintumisaika plasmassa on 1-2 tuntia. Neljän metaboliitin, mukaan lukien kahden farmakologisesti aktiivisen metaboliitin, puoliintumisaika plasmassa on myös lyhyt ja on 1-3 tuntia. Noin 60 % lääkkeen annoksesta erittyy virtsaan konjugaattien muodossa koskemattoman molekyylin glukuronihapon kanssa ja metaboliittien muodossa, joista suurin osa myös muuttuu glukuronidikonjugaateiksi. Alle 1 % diklofenaakista erittyy muuttumattomana. Loput lääkkeen annokset erittyvät metaboliittien muodossa ulosteen kanssa.

Farmakokinetiikka tietyissä potilasryhmissä.

Iäkkäät potilaat. Potilaan iällä ei havaittu mitään vaikutusta lääkkeen imeytymiseen, aineenvaihduntaan ja eliminaatioon, paitsi että viidellä iäkkäällä potilaalla 15 minuutin infuusio johti 50 % korkeampaan plasman lääkepitoisuuteen kuin odotettiin nuorilla terveillä vapaaehtoisilla.

Potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta. Potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta ja jotka ovat saaneet terapeuttisia annoksia, muuttumattoman vaikuttavan aineen kumuloitumista ei ole odotettavissa lääkkeen kinetiikan perusteella kerta-annoksen jälkeen. Potilailla, joiden kreatiniinipuhdistuma oli alle 10 ml/min, hydroksyloituneiden metaboliittien plasman vakaan tilan pitoisuudet olivat noin 4 kertaa korkeammat kuin terveillä vapaaehtoisilla. Kaikki metaboliitit kuitenkin lopulta erittyivät sappeen.

Potilaat, joilla on maksasairaus. Potilailla, joilla on krooninen hepatiitti tai kompensoitu maksakirroosi, diklofenaakin farmakokinetiikka ja metabolia ovat samanlaiset kuin potilailla, joilla ei ole maksasairautta.

Indikaatioita

• Reumatautien tulehdukselliset ja rappeuttavat muodot (nivelreuma, selkärankareuma, nivelrikko, spondyliitti)
• selkärangan kipuoireyhtymät;
• nivelen ulkopuolisten pehmytkudosten reumaattiset sairaudet
• akuutit kihtikohtaukset
• posttraumaattiset ja postoperatiiviset kipuoireyhtymät, joihin liittyy tulehdus ja turvotus esimerkiksi hammaslääketieteellisten ja ortopedisten toimenpiteiden jälkeen
• gynekologiset sairaudet, joihin liittyy kipua ja tulehdusta, esimerkiksi primaarinen dysmenorrea tai adneksiitti;
• adjuvanttina ENT-elinten vakavissa tulehduksellisissa sairauksissa, joihin liittyy voimakas kipuoireyhtymä, esimerkiksi nielutulehdus, välikorvatulehdus.

Yleisten hoitoperiaatteiden mukaisesti perussairautta tulee hoitaa perushoidolla. Kuume itsessään ei ole osoitus lääkkeen käytöstä.

Vasta-aiheet

• Yliherkkyys vaikuttavalle aineelle tai jollekin muulle lääkkeen aineosalle;
• mahalaukun tai suoliston akuutti haavauma; maha-suolikanavan verenvuoto tai perforaatio;
• suuri postoperatiivisen verenvuodon, veren hyytymisen, hemostaasihäiriöiden, hematopoieettisten häiriöiden tai aivoverenvuodon riski;
• aiempi verenvuoto tai maha-suolikanavan perforaatio, joka liittyy aiempaan hoitoon ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä (NSAID)
• aktiivinen peptinen haava/verenvuoto tai toistuva peptinen haava/verenvuoto (kaksi tai useampi erillinen diagnosoitu haava tai verenvuoto)
• tulehduksellinen suolistosairaus (esim. Crohnin tauti tai haavainen paksusuolitulehdus);
• raskauden viimeinen kolmannes;
• maksan vajaatoiminta
• munuaisten vajaatoiminta
• sydämen vajaatoiminta (NYHA II-IV);
• sepelvaltimotauti potilailla, joilla on angina pectoris, sydäninfarkti
• aivoverisuonitauti potilailla, joilla on ollut aivohalvaus tai ohimeneviä iskeemisia kohtauksia;
• perifeerinen valtimotauti
• PERIOPERATIIVISEN kivun hoito sepelvaltimon ohitusleikkauksessa (tai sydän-keuhkokoneen käyttö)
• Kuten muutkin tulehduskipulääkkeet, diklofenaakki on myös vasta-aiheinen potilaille, joille ibuprofeenin, asetyylisalisyylihapon tai muiden ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttö aiheuttaa keuhkoastman, angioedeeman, urtikarian tai akuutin nuhan kohtauksia.

Yhteisvaikutukset muiden lääkevalmisteiden kanssa ja muut yhteisvaikutukset

Seuraavia yhteisvaikutuksia on havaittu käytettäessä diklofenaakkia enterotablettien muodossa ja/tai muissa annosmuodoissa.

Litium. Diklofenaakin samanaikainen käyttö voi lisätä litiumin pitoisuutta veriplasmassa. Seerumin litiumin seurantaa suositellaan.

Digoksiini. Diklofenaakin samanaikainen käyttö voi lisätä digoksiinin pitoisuutta veriplasmassa. Veren seerumin digoksiinipitoisuuden seurantaa suositellaan.

Diureetit ja verenpainelääkkeet. Kuten muutkin tulehduskipulääkkeet, diklofenaakin samanaikainen käyttö diureettien ja verenpainetta alentavien aineiden (esim. beetasalpaajien, ACE:n estäjien (ACE)) kanssa voi heikentää niiden verenpainetta alentavaa vaikutusta estämällä verisuonia laajentavien prostaglandiinien synteesiä. Siksi tällaista yhdistelmää käytetään varauksella, ja potilaiden, erityisesti vanhusten, verenpainetta on seurattava huolellisesti. Potilaiden tulee saada riittävästi nesteytystä, ja munuaisten toiminnan seurantaa suositellaan myös samanaikaisen hoidon aloittamisen jälkeen ja sen jälkeen säännöllisesti, erityisesti diureettien ja ACE:n estäjien kanssa, koska munuaistoksisuuden riski kasvaa.

Lääkkeiden tiedetään aiheuttavan hyperkalemiaa. Samanaikainen kaliumia säästävien diureettien, siklosporiinin, takrolimuusin tai trimetopriimin käyttöön saattaa liittyä seerumin kaliumpitoisuuden nousu, joten potilaita on seurattava useammin.

Antikoagulantit ja antitromboottiset aineet. Samanaikainen käyttö voi lisätä verenvuotoriskiä, ​​joten on suositeltavaa ryhtyä varotoimiin. Vaikka kliiniset tutkimukset eivät osoita diklofenaakin vaikutusta antikoagulanttien aktiivisuuteen, on olemassa erillisiä tietoja lisääntyneestä verenvuotoriskistä potilailla, jotka käyttävät sekä diklofenaakkia että antikoagulantteja. Siksi tällaisten potilaiden huolellista seurantaa suositellaan sen varmistamiseksi, ettei antikoagulantin annostusta tarvita. Kuten muutkin ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, suuret annokset diklofenaakkia voivat tilapäisesti estää verihiutaleiden aggregaatiota.

Muut tulehduskipulääkkeet, mukaan lukien selektiiviset COX-2-estäjät ja kortikosteroidit. Diklofenaakin ja muiden tulehduskipulääkkeiden tai kortikosteroidien samanaikainen käyttö voi lisätä maha-suolikanavan verenvuodon tai haavaumien riskiä. Kahden tai useamman tulehduskipulääkkeen samanaikaista käyttöä tulee välttää.

Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI).

Tulehduskipulääkkeiden ja SSRI-lääkkeiden samanaikainen käyttö voi lisätä maha-suolikanavan verenvuodon riskiä.

Diabeteslääkkeet. Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että diklofenaakkia voidaan käyttää yhdessä oraalisten hypoglykeemisten aineiden kanssa, eikä se muuta niiden terapeuttista vaikutusta. Tällaisissa tapauksissa on kuitenkin raportoitu sekä hypoglykemian että hyperglykemian kehittymistä, mikä edellytti diabeteslääkkeiden annoksen muuttamista diklofenaakin käytön aikana. Tästä syystä varotoimenpiteenä on suositeltavaa seurata verensokeria yhdistelmähoidon aikana.

Metotreksaatti. Diklofenaakki voi supistaa metotreksaatin puhdistumaa munuaistiehyissä, mikä lisää metotreksaattipitoisuutta. Varovaisuutta on noudatettava määrättäessä tulehduskipulääkkeitä, mukaan lukien diklofenaakki, alle 24 tuntia ennen metotreksaatin käyttöä, koska tällaisissa tapauksissa metotreksaatin pitoisuus veressä voi nousta ja sen toksinen vaikutus voi lisääntyä. Vakavia toksisuustapauksia on raportoitu, kun metotreksaatin ja tulehduskipulääkkeiden, mukaan lukien diklofenaakin, käytön välinen aika oli 24 tuntia. Tämä yhteisvaikutus välittyy metotreksaatin kertymisen kautta, joka johtuu munuaisten erittymisen heikkenemisestä tulehduskipulääkkeiden läsnä ollessa.

Syklosporiini. Diklofenaakin, samoin kuin muiden tulehduskipulääkkeiden, vaikutus prostaglandiinien synteesiin munuaisissa voi lisätä siklosporiinin munuaistoksisuutta, joten diklofenaakkia tulee käyttää pienempinä annoksina kuin potilailla, jotka eivät käytä siklosporiinia.

Takrolimuusi. Tulehduskipulääkkeiden käyttö takrolimuusin kanssa voi lisätä munuaistoksisuuden riskiä, ​​mikä saattaa välittyä tulehduskipulääkkeiden ja kalsineuriinin estäjän munuaisten.

Antibakteeriset kinolonit. Kouristuksia voi kehittyä potilaille, jotka käyttävät samanaikaisesti kinolonijohdannaisia ​​ja tulehduskipulääkkeitä. Tämä voidaan havaita potilailla, joilla on tai ei ole aiemmin ollut epilepsiaa ja kouristuskohtauksia. Siksi on noudatettava varovaisuutta harkittaessa kinolonien käyttöä potilailla, jotka jo saavat tulehduskipulääkkeitä.

Fenytoiini. Kun fenytoiinia käytetään samanaikaisesti diklofenaakin kanssa, on suositeltavaa seurata fenytoiinin pitoisuutta veriplasmassa, koska fenytoiinin vaikutuksen odotetaan lisääntyvän.

Probenesidi. Probenesidiä sisältävät lääkkeet voivat estää diklofenaakin natriumin erittymistä elimistöstä.

kolestipoli ja kolestyramiini. Nämä lääkkeet voivat hidastaa tai vähentää diklofenaakin imeytymistä. Siksi on suositeltavaa määrätä diklofenaakki vähintään klo 1.00 ennen kolestipolin/kolestyramiinin käyttöä tai 4-6 tuntia sen jälkeen.

sydämen glykosidit. Sydänglykosidien ja tulehduskipulääkkeiden samanaikainen käyttö voi lisätä sydämen vajaatoimintaa, vähentää glomerulusten suodatusnopeutta ja lisätä glykosidien pitoisuutta veriplasmassa.

mifepristoni. Tulehduskipulääkkeitä ei tule käyttää 8-12 päivän kuluessa mifepristonin käytöstä, koska tulehduskipulääkkeet voivat heikentää mifepristonin vaikutusta.

Voimakkaat CYP2C9:n estäjät. Varovaisuutta tulee noudattaa annettaessa diklofenaakkia samanaikaisesti voimakkaiden CYP2C9:n estäjien (esim. vorikonatsolin) kanssa, mikä voi johtaa diklofenaakin plasman enimmäispitoisuuksien ja altistuksen merkittävään nousuun diklofenaakin aineenvaihdunnan estämisen vuoksi.

Sovelluksen ominaisuudet

yleistä

Sivuvaikutusten minimoimiseksi hoito tulee aloittaa pienimmällä tehokkaalla annoksella lyhimmän ajan, joka tarvitaan oireiden hallintaan.

Dicloberl ® 50:n samanaikaista käyttöä systeemisten tulehduskipulääkkeiden, kuten selektiivisten syklo-oksigenaasi-2-estäjien, kanssa tulee välttää, koska synergististä vaikutusta ei ole todistettu ja koska mahdolliset lisäsivuvaikutukset ovat mahdollisia. Varovaisuutta on noudatettava iäkkäillä potilailla. Erityisesti on suositeltavaa käyttää pienintä tehokasta annosta heikkopainoisille iäkkäille potilaille.

Kuten muidenkin tulehduskipulääkkeiden yhteydessä, allergisia reaktioita, mukaan lukien anafylaktisia/anafylaktoidisia reaktioita, voi ilmaantua myös ilman aikaisempaa altistusta diklofenaakille.

Farmakodynaamisten ominaisuuksiensa ansiosta Dicloberl ® 50, kuten muutkin tulehduskipulääkkeet, voi peittää infektion merkit ja oireet.

Dicloberl ® 50, enterotabletit, jotka sisältävät laktoosia. Potilaiden, joilla on harvinainen perinnöllinen galaktoosi-intoleranssi, vaikea laktaasin puutos tai glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö, ei tule käyttää Dicloberl ® 50 enterotabletteja.

Vaikutus ruoansulatuskanavaan (TT).

Kaikkien tulehduskipulääkkeiden, mukaan lukien diklofenaakin, yhteydessä on raportoitu maha-suolikanavan verenvuotoa (verioksentelua, melenaa), haavaumia tai perforaatioita, jotka voivat olla hengenvaarallisia ja ilmaantuvat milloin tahansa hoidon aikana varoittavien oireiden kanssa tai ilman niitä tai aiempia vakavia ilmiöitä Ruoansulatuskanava. Nämä ilmiöt ovat yleensä vakavia seurauksia iäkkäille potilaille. Jos diklofenaakkia saavilla potilailla ilmenee maha-suolikanavan verenvuotoa tai haavaumia, lääkkeen käyttö on lopetettava.

Kuten muidenkin tulehduskipulääkkeiden, mukaan lukien diklofenaakin, käytön yhteydessä potilaille, joilla on ruoansulatuskanavan (TT) häiriöihin viittaavia oireita, lääkärin valvonta ja erityishoito ovat pakollisia. Verenvuodon, haavaumien tai perforaation riski TT:ssä kasvaa tulehduskipulääkkeiden, mukaan lukien diklofenaakin, annoksen kasvaessa.

Iäkkäillä potilailla on tavallista enemmän tulehduskipulääkkeiden käytön haittavaikutuksia, erityisesti maha-suolikanavan verenvuotoa ja perforaatiota, jotka voivat johtaa kuolemaan.

Tällaisten toksisten vaikutusten riskin vähentämiseksi TT:lle hoito aloitetaan ja sitä ylläpidetään pienillä tehokkailla annoksilla. Tällaisille potilaille sekä potilaille, jotka tarvitsevat samanaikaisesti lääkkeitä, jotka sisältävät pieniä annoksia asetyylisalisyylihappoa (ASA / aspiriini) tai muita lääkkeitä, jotka todennäköisesti lisäävät haitallisten vaikutusten riskiä TT:hen, tulee harkita yhdistelmähoitoa ja suojaavien aineiden käyttöä. (esimerkiksi protonipumpun estäjät tai misoprostoli). Potilaiden, joilla on ollut maha-suolikanavan toksisuutta, erityisesti vanhusten, tulee ilmoittaa kaikista epätavallisista vatsan oireista (erityisesti TT-verenvuodosta). Varovaisuutta on noudatettava myös potilailla, jotka saavat samanaikaisesti lääkkeitä, jotka voivat lisätä haavaumien tai verenvuodon riskiä, ​​kuten systeemisiä kortikosteroideja, antikoagulantteja (esim. varfariini), antitromboottisia aineita (esim. ASA) tai selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä.

Vaikutus maksaan.

Huolellinen lääkärin valvonta on tarpeen, kun Dicloberl ® 50 -valmistetta määrätään potilaille, joilla on heikentynyt maksan toiminta, koska heidän tilansa voi huonontua. Kuten muutkin tulehduskipulääkkeet, mukaan lukien diklofenaakki, yhden tai useamman maksaentsyymin taso voi nousta.

Pitkäaikaisen Dicloberl ® 50 -hoidon aikana maksan toiminnan ja maksaentsyymitasojen säännöllinen seuranta on määrätty varotoimenpiteenä. Jos maksan toimintahäiriö jatkuu tai pahenee ja jos kliiniset merkit tai oireet saattavat liittyä etenevään maksasairauteen tai jos muita oireita (esim. eosinofiliaa, ihottumaa) havaitaan, Dicloberl 50 -hoito on lopetettava. Sairauksien, kuten hepatiitti, kulku voi ohittaa ilman esioireita. Varovaisuutta on noudatettava, jos Dicloberl ® 50 -valmistetta käytetään potilaille, joilla on maksaporfyria, koska se saattaa aiheuttaa kohtauksen.

Vaikutus munuaisiin.

Koska nesteretentiota ja turvotusta on raportoitu tulehduskipulääkkeiden (mukaan lukien diklofenaakin) hoidossa, erityistä huomiota on kiinnitettävä potilaisiin, joilla on sydämen tai munuaisten vajaatoiminta, joilla on anamneesissa verenpainetauti, iäkkäisiin potilaisiin, potilaisiin, jotka saavat samanaikaisesti diureetteja tai lääkkeitä. jotka vaikuttavat merkittävästi munuaisten toimintaan, sekä potilaat, joilla solunulkoisen nesteen tilavuus on vähentynyt merkittävästi mistä tahansa syystä, esimerkiksi ennen suurta leikkausta tai sen jälkeen. Tällaisissa tapauksissa munuaisten toiminnan seurantaa suositellaan varotoimenpiteenä. Hoidon lopettaminen johtaa yleensä palautumiseen hoitoa edeltäneeseen tilaan.

Vaikutus iholle.

Tulehduskipulääkkeiden, mukaan lukien lääke Dicloberl ® 50, käytön yhteydessä on erittäin harvoissa tapauksissa raportoitu vakavia ihoreaktioita (jotkut niistä ovat olleet kuolemaan johtaneita, mukaan lukien eksfoliatiivinen ihotulehdus, Stevens-Johnsonin oireyhtymä ja toksinen epidermaalinen nekrolyysi. Potilaat ovat korkeat näiden reaktioiden kehittymisriski havaitaan hoitojakson alussa: reaktion ilmaantuminen havaitaan useimmissa tapauksissa ensimmäisen hoitokuukauden aikana. Dicloberl ® 50 -lääkkeen käyttö tulee lopettaa, kun ihoa ilmaantuu ensimmäisen kerran. ihottumia, limakalvovaurioita tai muita yliherkkyyden merkkejä.

SLE ja sekamuotoiset sidekudossairaudet.

Potilailla, joilla on systeeminen lupus erythematosus (SLE) ja sekamuotoiset sidekudossairaudet, voi olla lisääntynyt riski saada aseptinen aivokalvontulehdus.

Sydän- ja aivoverisuonivaikutukset.

Asianmukainen seuranta ja neuvonta ovat tarpeen potilaille, joilla on anamneesissa verenpainetauti ja/tai lievä tai kohtalainen sydämen vajaatoiminta, koska nesteen kertymistä ja turvotusta on raportoitu tulehduskipulääkkeiden, mukaan lukien diklofenaakin, käytön yhteydessä.

Kliiniset tutkimustiedot ja epidemiologiset tiedot viittaavat siihen, että diklofenaakin käyttöön, erityisesti suurina annoksina (150 mg/vrk) ja pitkäaikaisena hoidossa, saattaa liittyä lievää valtimotromboottisten tapahtumien (esim. sydäninfarkti tai aivohalvaus) riskin lisääntymistä. ).

Potilaille, joilla on hallitsematon verenpainetauti, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, stabiili sepelvaltimotauti, ääreisvaltimotauti ja/tai aivoverisuonisairaus, ei tule määrätä diklofenaakkia, tarvittaessa käyttö on mahdollista vasta perusteellisen riski-hyötyarvioinnin jälkeen vain annoksella enintään 100 mg päivässä. Tällainen arviointi tulee tehdä ennen pitkäaikaishoidon aloittamista potilailla, joilla on kardiovaskulaaristen tapahtumien riskitekijöitä (esim. verenpainetauti, hyperlipidemia, diabetes mellitus ja tupakoivat potilaat).

Potilaille tulee kertoa mahdollisista vakavista antitromboottisista tapahtumista (rintakipu, hengenahdistus, heikkous, puheen heikkeneminen), joita voi esiintyä milloin tahansa. Tässä tapauksessa sinun on välittömästi otettava yhteys lääkäriin.

Vaikutus hematologisiin parametreihin.

Tämän lääkkeen, kuten muiden tulehduskipulääkkeiden, pitkäaikaisessa käytössä on suositeltavaa seurata kokonaisverenkuvaa.

Dicloberl ® 50 voi tilapäisesti estää verihiutaleiden aggregaatiota. Potilaita, joilla on heikentynyt hemostaasi, hemorraginen diateesi tai hematologiset häiriöt, tulee seurata huolellisesti.

Astma historiassa.

Potilaat, joilla on astma, kausiluonteinen allerginen nuha, nenän limakalvon turvotus (eli polyypit), krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus tai krooniset hengitystieinfektiot (etenkin allergisen nuhan kaltaisiin oireisiin liittyvät potilaat), saavat todennäköisemmin tulehduskipulääkkeitä, kuten esim. astman paheneminen (ns. kipulääkkeiden intoleranssi / analgeettinen astma), Quincken turvotus, urtikaria. Tältä osin suositellaan erityistoimenpiteitä tällaisille potilaille (hätävalmius). Tämä koskee myös potilaita, joilla on allergisia reaktioita muille aineille, kuten ihottuma, kutina, nokkosihottuma.

Kuten muutkin prostaglandiinisyntetaasin toimintaa estävät lääkkeet, diklofenaakkinatrium ja muut tulehduskipulääkkeet voivat aiheuttaa bronkospasmin kehittymistä käytettäessä keuhkoastmaa sairastavilla potilailla tai potilailla, joilla on ollut keuhkoastmaa.

Naisten hedelmällisyys.

Mitä tulee naisen hedelmällisyyteen (katso kohta "Käyttö raskauden tai imetyksen aikana").

Kenraali.

Akuutit yliherkkyysreaktiot (esim. anafylaktinen sokki) ovat harvinaisia. Dicloberl ® 50:n käytön jälkeisten yliherkkyysreaktion ensimmäisten merkkien ilmetessä hoito on lopetettava.

Kipulääkkeiden pitkäaikaisessa käytössä saattaa esiintyä päänsärkyä, jota ei voida hoitaa lisäämällä tämän lääkkeen annosta.

NSAID-lääkkeiden ja alkoholin samanaikaisella käytöllä on mahdollista lisätä vaikuttavan aineen haittavaikutuksia, erityisesti maha-suolikanavassa tai keskushermostossa.

Käyttö raskauden tai imetyksen aikana

Raskaus.

I ja II raskauskolmanneksen aikana Dicloberl® 50 voidaan määrätä vain silloin, kun odotettu hyöty äidille on suurempi kuin mahdollinen riski sikiölle ja vain pienimmällä tehokkaalla annoksella ja hoidon keston tulee olla mahdollisimman lyhyt. Kuten muutkin tulehduskipulääkkeet, lääke on vasta-aiheinen raskauden viimeisen kolmen kuukauden aikana (mahdollista kohdun supistumiskyvyn heikkeneminen ja sikiön valtimotiehyen ennenaikainen sulkeutuminen).

Prostaglandiinin synteesin estäminen voi vaikuttaa haitallisesti raskauden kulumiseen ja/tai alkion/sikiön kehitykseen. Epidemiologisista tutkimuksista saadut tiedot viittaavat lisääntyneeseen keskenmenon ja/tai sydänvikojen ja mahalaukun riskin kehittymiseen prostaglandiinisynteesin estäjän käytön jälkeen raskauden alkuvaiheessa. Absoluuttinen sydän- ja verisuonitautien riski nousi alle 1 prosentista 1,5 prosenttiin.

On mahdollista, että riski kasvaa annoksen ja hoidon keston myötä. Prostaglandiinin synteesin estäjän antamisen on osoitettu eläimillä lisäävän ennen ja jälkeen implantaatiota sekä alkio-/sikiökuolleisuutta.

Lisäksi eläimillä, joita hoidettiin prostaglandiinin synteesin estäjillä organogeneesin aikana, havaittiin lisääntynyt erilaisten epämuodostumien, mukaan lukien sydän- ja verisuonijärjestelmän epämuodostumien ilmaantuvuus. Jos Dicloberl ® 50 -valmistetta käyttää nainen, joka yrittää tulla raskaaksi tai raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, lääkkeen annoksen tulee olla mahdollisimman pieni ja hoidon keston tulee olla mahdollisimman lyhyt.

Raskauden kolmannen kolmanneksen aikana kaikki prostaglandiinin synteesin estäjät voivat vaikuttaa sikiöön seuraavasti:

• kardiopulmonaalinen toksisuus (johon liittyy valtimotiehyen ennenaikainen sulkeutuminen ja keuhkoverenpaine)
• munuaisten vajaatoiminta, voi edetä munuaisten vajaatoimintaan, johon liittyy oligohydroamnion.

Äidille ja vastasyntyneelle sekä raskauden lopussa:

• mahdollinen verenvuotoajan pidentyminen, verihiutaleiden toimintaa estävä vaikutus, joka voidaan havaita jopa erittäin pienillä annoksilla
• kohdun supistusten estäminen, mikä johtaa synnytyksen viivästymiseen tai pitkittymiseen.

Joten Dicloberl ® 50 on vasta-aiheinen raskauden kolmannen kolmanneksen aikana.

Imetys.

Kuten muutkin tulehduskipulääkkeet, diklofenaakki erittyy äidinmaitoon pieninä määrinä. Tässä suhteessa naiset eivät saa käyttää Dicloberl ® 50 -valmistetta imetyksen aikana, jotta vältytään vauvaan kohdistuvilta ei-toivotuilta vaikutuksilta.

Naisten hedelmällisyys.

Kuten muutkin tulehduskipulääkkeet, Dicloberl ® 50 voi vaikuttaa haitallisesti naisten hedelmällisyyteen, joten sitä ei suositella määrättäväksi naisille, jotka suunnittelevat raskautta. Dicloberl ® 50 -hoidon lopettamista tulee harkita naisille, joilla on ongelmia tulla raskaaksi tai jotka ovat menossa lapsettomuustutkimuksiin.

Kyky vaikuttaa reaktionopeuteen ajettaessa tai käytettäessä muita mekanismeja

Potilaiden, joilla ilmenee näköhäiriöitä, huimausta, uneliaisuutta, keskushermoston häiriöitä, letargiaa tai väsymystä Dicloberl ® 50 -hoidon aikana, ei tule ajaa ajoneuvoja tai työskennellä mekanismeilla.

Annostelu ja hallinnointi

Sivuvaikutusten minimoimiseksi tulee käyttää pienintä tehokasta annosta lyhimmän ajan, joka on tarpeen oireiden hallitsemiseksi. Tabletit on suositeltavaa ottaa ennen ateriaa, juomalla nestettä, niitä ei saa jakaa tai pureskella.

Aloitusannos on yleensä 100-150 mg päivässä. Ilmaisemattomilla oireilla sekä pitkäaikaisella hoidolla annos 75-100 mg / vrk on riittävä. Jaa päiväannos 2-3 annokseen. Yökipujen tai nivelten aamujäykkyyden välttämiseksi hoitoa Dicloberl ® 50 enterotableteilla voidaan täydentää varaamalla Dicloberl ® 50 peräsuolen peräpuikkoja ennen nukkumaanmenoa. Päivittäinen annos ei saa ylittää 150 mg.

Primaarisessa dysmenorreassa vuorokausiannos valitaan yksilöllisesti, yleensä se on 50-150 mg. Aloitusannos voi olla 50-100 mg vuorokaudessa, mutta tarvittaessa sitä voidaan suurentaa useiden kuukautiskierrosten aikana enintään 200 mg:aan vuorokaudessa. Lääkkeen käyttö tulee aloittaa ensimmäisten kipuoireiden ilmaantumisen jälkeen ja jatkaa useiden päivien ajan oireiden regression dynamiikasta riippuen.

Iäkkäät potilaat vaikka Dicloberl ® 50:n farmakokinetiikka ei ole kliinisesti merkittävässä määrin heikentynyt iäkkäillä potilailla, ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä tulee käyttää varoen iäkkäillä potilailla, jotka ovat yleensä alttiimpia haittavaikutusten kehittymiselle. Erityisesti heikkokuntoisille iäkkäille potilaille tai potilaille, joiden paino on alhainen, suositellaan käytettäväksi pienimpiä tehokkaita annoksia, ja potilaat tulee tutkia ruoansulatuskanavan verenvuodon varalta NSAID-hoidon aikana.

Hoito.

Akuutin myrkytyksen hoito tulehduskipulääkkeillä, mukaan lukien diklofenaakilla, on tukevaa ja oireenmukaista hoitoa. Tämä koskee sellaisten ilmenemismuotojen hoitoa, kuten valtimo hypotensio, munuaisten vajaatoiminta, kouristukset, maha-suolikanavan häiriöt, hengityslama. On epätodennäköistä, että tietyt terapeuttiset toimenpiteet, kuten pakotettu diureesi, dialyysi tai hemoperfuusio, olisivat tehokkaita tulehduskipulääkkeiden, mukaan lukien diklofenaakin, eliminoinnissa, koska näiden lääkkeiden vaikuttavat aineet sitoutuvat suurelta osin veren proteiineihin ja metaboloituvat laajalti. Mahdollisesti myrkyllisten annosten käytön jälkeen voidaan käyttää aktiivihiiltä, ​​ja mahdollisesti hengenvaarallisten annosten käytön jälkeen voidaan suorittaa mahalaukun dekontaminaatio (esim. oksentaminen, mahahuuhtelu).

Haittavaikutukset

Seuraavat sivuvaikutukset sisältävät lääkkeen lyhyt- tai pitkäaikaisen käytön yhteydessä raportoidut haittavaikutukset.

Verestä ja lymfaattisesta järjestelmästä: trombosytopenia, pansytopenia, agranulosytoosi, leukopenia, anemia (hemolyyttinen anemia, aplastinen anemia). Ensimmäiset oireet voivat olla kuume, nielutulehdus, pinnalliset haavaumat suussa, flunssan kaltaiset oireet, vaikea letargia, nenäverenvuoto, ihon verenvuoto.

Immuunijärjestelmästä: yliherkkyysreaktiot, kuten ihottuma ja kutina, nokkosihottuma anafylaktiset ja anafylaktoidiset reaktiot (mukaan lukien hengitysteiden supistuminen, hengityspysähdys, sydämentykytys, hypotensio ja sokki), angioedeema mukaan lukien kasvojen, kielen turvotus, nielun sisäinen turvotus, allerginen vaskuliitti ja keuhkokuume .

Mielenterveyshäiriöt: disorientaatio, masennus, unettomuus, ärtyneisyys, painajaiset, psykoottiset häiriöt, muut mielenterveyden häiriöt.

Hermostosta: päänsärky, huimaus, kiihtyneisyys tai uneliaisuus, ahdistuneisuus, episodinen huimaus, uneliaisuus, väsymys, parestesia, muistin heikkeneminen, kouristukset, ahdistuneisuus, vapina, aseptinen aivokalvontulehdus, makuaistin häiriöt, aivohalvaus, sekavuus, hallusinaatiot, aistihäiriöt, yleinen huonovointisuus.

Näköelimistä: näköhäiriöt, näön hämärtyminen, diplopia, näköhermon tulehdus.

Kuuloelimistä ja labyrintista: huimaus, korvien soiminen, kuulohäiriöt.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta: sydämentykytys, rintakipu, sydämen vajaatoiminta, sydäninfarkti, hypertensio, valtimohypotensio, vaskuliitti.

Hengityselimistöstä, rintakehästä ja välikarsinasta: astma (mukaan lukien hengenahdistus), keuhkokuume.

Ruoansulatuskanavasta: pahoinvointi, oksentelu, ripuli, dyspepsia, vatsakipu, ilmavaivat, gastriitti, maha-suolikanavan verenvuoto (hemesis, melena, verinen ripuli), maha- tai suoliston haavaumat, joihin voi liittyä verenvuotoa tai perforaatiota (joskus kuolemaan johtava), erityisesti iäkkäillä potilailla), koliitti ( mukaan lukien verenvuotoinen paksusuolitulehdus ja haavaisen paksusuolitulehduksen tai Crohnin taudin paheneminen), ummetus, suutulehdus (mukaan lukien haavainen suutulehdus), glossiitti, ruokatorven toimintahäiriö, pallean kaltainen suolen ahtauma, haimatulehdus.

Ruoansulatusjärjestelmästä: kohonneet transaminaasipitoisuudet, hepatiitti, keltaisuus, maksahäiriöt, fulminantti hepatiitti, hepatonekroosi, maksan vajaatoiminta.

Infektiot ja tartuntataudit: raportoitu infektioihin liittyvän tulehduksen paheneminen (esim. nekrotisoivan fasciitin kehittyminen) ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden systeemisen käytön yhteydessä. Tämä voi johtua ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden vaikutusmekanismista. Jos Dicloberl ® 50:tä käytettäessä infektion merkkejä ilmaantuu tai ne pahenevat, potilasta kehotetaan ottamaan välittömästi yhteyttä lääkäriin. On tutkittava, oikeuttaako tällainen säännös mikrobilääke-/antibioottihoitoon. Hyvin harvoin diklofenaakin käytön yhteydessä on havaittu aseptisen meningiitin oireita, joihin liittyy niskajäykkyyttä, päänsärkyä, pahoinvointia, oksentelua, kuumetta tai sekavuutta. Potilaita, joilla on autoimmuunisairaus (SLE, seka sidekudossairaus), pidetään alttiiksi.

Ihosta ja ihonalaisesta kudoksesta: hiustenlähtö, eksanteeman, ihottuman, eryteeman, erythema multiformen, Stevens-Johnsonin oireyhtymän, Lyellin oireyhtymän (toksinen epidermaalinen nekrolyysi), eksfoliatiivinen ihotulehdus, valoherkkyys, purppura, mukaan lukien allerginen, kutina.

Munuaisten ja virtsateiden puolelta: turvotus, erityisesti potilailla, joilla on hypertensio tai munuaisten vajaatoiminta, akuutti munuaisten vajaatoiminta, hematuria, proteinuria, interstitiaalinen nefriitti, nefroottinen oireyhtymä, munuaisten papillaarinekroosi.

Yleiset rikkomukset: turvotus.

Lisääntymisjärjestelmästä ja maitorauhasista: impotenssi.

Kliinisistä tutkimuksista ja epidemiologisista tiedoista saadut tiedot viittaavat diklofenaakin käyttöön liittyvien tromboottisten komplikaatioiden (esim. sydäninfarktin tai aivohalvauksen) lisääntyneeseen riskiin, erityisesti suurilla terapeuttisilla annoksilla (150 mg päivässä) ja pitkäaikaisessa käytössä.

Varastointiolosuhteet.

Säilytä enintään 30 °C:n lämpötilassa. Säilytä lääke lasten ulottumattomissa!

Yksi Dicloberl-ampulli sisältää 75 mg diklofenaakkia (vaikuttava aine). Lisäkomponentit: bentsyylialkoholi, natriumhydroksidi.

Tablettien koostumus sisältää myös diklofenaakkinatriumia 100 mg:n tilavuudessa. Lisäaineet: maissitärkkelys, talkki, laktoosimonohydraatti.

Peräpuikko sisältää 50 mg diklofenaakkinatriumia sekä etyylialkoholia ja kiinteää rasvaa.

Lääkeominaisuudet

"Dikloberl" on vahva dekongestantilääke. Sen aineen - diklofenaakin - ansiosta lääkkeellä on kipua lievittävä ja antipyreettinen vaikutus.

Lihaksensisäisen injektion jälkeen tätä lääkettä havaitaan veriplasmassa viidentoista minuutin kuluttua. Kun tabletit otetaan, ne imeytyvät kolmen tunnin kuluttua.

Lääke erittyy munuaisten kautta. Suurin osa lääkkeestä (yli 75 %) prosessoidaan maksassa.

Käyttöaiheet

Dicloberl on määrätty tällaisiin sairauksiin:

• Pyogeeninen niveltulehdus
• Spondyloosi
• Niveltulehdus
• Dysmenorrea
• Jatkuva alaselän kipu
• selkärangan murtuma
• Nivelten ja selkärangan rappeuttavat sairaudet
• Dystrofiset sairaudet
• Myalgia
• Polvivammat
• Hermosärky
• Nivelrikko
• Tendeniitti.

Dicloberl on saatavana seuraavissa annostusmuodoissa:

Keskihinta on 273-310 ruplaa.

Injektioneste, liuos "Dikloberl"

Annostus: 3 mg 75 mg ampulleissa. Pahvipakkaus sisältää 5 ampullia.

Käyttötapa

Injektiot annetaan lihakseen. Sallittu vuorokausiannos on 150 mg. Hoitojakso kestää kymmenen päivää, mutta potilaan vaikeissa olosuhteissa hoitava lääkäri voi pidentää hoitoa vielä viidellä päivällä. Tällaiset injektiot annetaan hitaasti, jotta ne eivät vahingoita lihaskudosta.

Keskihinta on 280-300 ruplaa.

"Pillerit" Dicloberl "

Suun kautta käytettävät tabletit. Annostus: 100 mg. 1 läpipainopakkaus sisältää 10 tai 20 liukenevaa päällystettyä tablettia

Käyttötapa

Tabletit tulee ottaa kerran päivässä aterioiden jälkeen. Niitä ei voi pureskella. Hoidon kokonaiskeston tulee määrittää hoitava lääkäri potilaan sairauden vakavuudesta riippuen.

Keskihinta on 210-340 ruplaa.

Peräpuikot "Dikloberl"

Rektaaliset peräpuikot 50 mg. 1 läpipainopakkauksessa kynttilöitä on 5 tai 10 kpl.

Käyttötapa

Kynttilät työnnetään syvälle peräsuoleen. Diklofenaakin enimmäisannos päivässä on 150 mg. Tällaisten peräpuikkojen tulee pysyä peräsuolessa, kunnes ne ovat täysin liuenneet ja imeytyneet, joten potilaan tulee olla makuuasennossa seuraavien kahden tunnin kuluessa lääkkeen antamisesta.

Vasta-aiheet

"Dikloberl" on vasta-aiheinen tällaisissa sairauksissa ja olosuhteissa:

• Astman krooninen muoto
• Ikä alle 15
• Raskaus ja imetysaika
• Yksilöllinen intoleranssi lääkkeen komponenteille
• Nenän polypoosi
• Anemia
• Peräpukamat
• Alkoholismi
• Peräsuolen tulehdusprosessit (jos kynttilöitä käytetään hoitoon)
• Hepatiitti.

Raskauden ja imetyksen aikana

Lääkkeen "Dycloberl" käyttö raskauden aikana (1. ja 2. raskauskolmanneksen aikana) on mahdollista vain, kun odotetut hyödyt äidin terveydelle ovat suuremmat kuin todennäköiset riskit sikiölle. Tässä tapauksessa hoidon tällä lääkkeellä tulee olla lyhytaikaista ja pienimmällä annoksella. Ja on parasta käyttää kynttilöitä.

Raskauden viimeisinä kuukausina tämä lääke on vasta-aiheinen, koska se voi vaikuttaa negatiivisesti lapsen kehitykseen.

Imetyksen aikana tämä lääke on vasta-aiheinen.

Varotoimenpiteet

Varovasti Dicloberl on määrätty dyspepsiaan, diabetekseen, kroonisten sairauksien esiintymiseen tai sydämen vajaatoimintaan potilaalla. Myös vain lääkärin valvonnassa ihmisiä, joilla on sydän- ja hengityselinsairauksia, tulee hoitaa tällä lääkkeellä.

Vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa

Kun potilasta hoidetaan samanaikaisesti selektiivisillä estäjillä tai kortikosteroideilla tämän lääkkeen kanssa, potilaalla on lisääntynyt sisäisen verenvuodon riski.

Samanaikainen hoito diabeteslääkkeiden kanssa voi aiheuttaa hyperglykemian tai hypoglykemian kehittymisen.

Tämän lääkkeen vuorovaikutus verenpainelääkkeiden kanssa vähentää niiden tehoa.

Sivuvaikutukset

Käytettäessä Dicloberlia, hoitoa kynttilöillä tai injektioilla on sivuvaikutusten riski.

• Ruoansulatusjärjestelmässä:
  • Hepatiitti
  • Turvotus ja kouristukset
  • mahahaava
  • Melena
  • Polttaminen peräaukon
  • Maksakirroosi
  • Koliitti
  • Maksavaurio
  • Ummetus – Haluatko tietää lisää? Lue artikkeli:
  • Makuhäiriöt ja ruokahaluttomuus
  • Glossiitti
  • haimatulehdus
• Allergiset reaktiot:
  • Kutiava iho
  • Dermatiitti
  • Kielen ja kurkun turvotus
• Muut voivat aiheuttaa yskää, pulmoniittia, vaskuliittia tai nesteen kertymistä kehossa.

Yliannostus

Yliannostustapauksessa potilas voi kokea kehon kouristuksia, huimausta tai yleistä desorientaatiota. Vakavissa tapauksissa voi esiintyä sisäistä verenvuotoa.

Säilytysehdot

Lääke on säilytettävä kuivassa ja pimeässä paikassa, jonka lämpötila ei ylitä 25 astetta.
Viimeinen käyttöpäivä: 36 kuukautta pakkauksessa ilmoitetusta valmistuspäivästä.

Analogit

"Dikloberlilla" on sellaisia ​​​​lääkeanalogeja ja synonyymejä:

Faran Laboratoris, Kreikka
Hinta 240 - hiero.

Päätoimi: kuumetta alentava ja analgeettinen. Se on määrätty niveltulehduksen, padagran ja reuman pahenemisvaiheiden hoitoon. Koostumus: yksi ampulli tai kapseli sisältää 75 mg diklofenaakkinatriumia. Vapautusmuoto: liuos lihakseen injektioita varten, kapselit ja peräpuikot.

Plussat

• Useita vapautumismuotoja, mikä mahdollistaa lääkkeen erilaiset käyttötarkoitukset
• Rektaaliset peräpuikot ovat sallittuja hoitoon (alkaen 2 vuotta)

Miinukset

• Raskauden aikana kielletty
• On monia sivuvaikutuksia.

Pharma, Saksa
Hinta alkaen 230 ruplaa. jopa 390 hieroa.

Päätoiminto: tulehdusta ehkäisevä, kipulääke. Vapautumismuoto ja koostumus: geeli, joka sisältää 1% diklofenaakia. Valmistetaan 50 ja 100 g:n putkissa.

Plussat

• Ulkoisen käytön ansiosta potilas voi välttää kehon systeemisen kuormituksen ja maksan toiminnan heikkenemisen.
• Geeli imeytyy nopeasti ihoon ja alkaa vaikuttaa pehmeisiin kudoksiin.

Miinukset

• On olemassa allergisten reaktioiden vaara
• Vasta-aiheinen raskauden aikana.

Pharmstandard, Venäjä jne.
Hinta 30 - 80 ruplaa.

Päätoimi: kipulääke, dekongestantti. Sitä on määrätty nivelrikkoon, niveltulehdukseen, nivelrikkoon ja muihin nivel- ja selkärangan sairauksiin. Vapautusmuoto: päällystetyt tabletit, ampullit, geeli ja voide.

Plussat

• OTC-annostelu apteekista
• halpa

Miinukset

• Mahdollisia sivuvaikutuksia lisääntyneen paineen ja pään kivun muodossa
• Lääkettä ei suositella käytettäväksi raskauden aikana eikä lapsuudessa (enintään 6 vuotta).

« »

Novartis Consumer Health, Sveitsi
Hinta 50 - 450 ruplaa.

Päätoiminto: tulehdusta ja kipua lievittävä. Sitä käytetään reuman, nivelrikon, nivelvammojen, pehmytkudosturvotuksen ja iskiasin hoitoon. Koostumus: 100 g lääkettä sisältää 1,30 mg diklofenaakkia. Vapautusmuoto: geeli paikalliseen käyttöön, 2%. Putki sisältää 50 tai 100 g geeliä.

Plussat

• Lähde ilman reseptiä
• Nopea anti-inflammatorinen vaikutus

Miinukset

• Ihottuman ja muiden allergisten reaktioiden riski
• Geelin käyttö raskauden aikana on vasta-aiheista.

Berlin-Chemie AG, Saksa
Hinta 330 - 370 ruplaa.

"Dikloberl retard" on saatavana pitkäaikaisvaikutteisten peräpuikkojen ja kapseleiden muodossa. Vapautuu reseptillä. Vaikuttava aine on diklofenaakki.

Plussat

• Pieni annos valmisteen vaikuttavaa ainetta - turvallinen ja sopii pitkäaikaiseen käyttöön
• Sillä on monimutkainen terapeuttinen vaikutus

Miinukset

• Usein valitetaan pahoinvointia, oksentelua, ripulia lääkkeen ottamisen yhteydessä
• Ei saa käyttää alle 15-vuotiaille lapsille.

• Kokoonpano 1 kynttilät Dicloberl 50 sisältää 50 mg diklofenaakkinatrium
• Kokoonpano 1 kynttilät Dicloberl 100 sisältää 100 mg diklofenaakkinatrium . Lisäaineet: maissitärkkelys, 96 % etanoli, propyyligallaatti, kiinteä rasva.

Julkaisumuoto

Torpedon muotoiset vaaleankeltaiset kynttilät koveralla pohjalla. 5 kynttilää läpipainopakkauksessa, 1 tai 2 läpipainopakkausta pahvilaatikossa.

farmakologinen vaikutus

Analgeettinen, anti-inflammatorinen, kuumetta alentava vaikutus.

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

Farmakodynamiikka

Lääke on ei-steroidinen rakenne, sillä on voimakas kipua lievittävä ja anti-inflammatorinen vaikutus, ja se on myös salpaaja prostaglandiinin syntetaasi .

Farmakokinetiikka

Se adsorboituu nopeasti ja saavuttaa korkeimman pitoisuuden veressä tunnin kuluttua. Peräpuikkojen biologinen hyötyosuus on verrattavissa lääkkeen oraalisten muotojen biologiseen hyötyosuuteen. Useiden annosten jälkeen farmakokinetiikka diklofenaakki ei muutu. Lääkkeen kertymistä, kun suositeltuja annoksia noudatetaan, ei havaita.

Sitoutuminen veren proteiineihin on noin 99,8 %. Tunkeutuu helposti nivelnesteeseen, jossa sen maksimipitoisuus rekisteröidään 3 tuntia myöhemmin kuin veressä. Nivelnesteen puoliintumisaika on noin 4-5 tuntia. Noin 2 tunnin kuluttua maksimipitoisuuden alkamisesta veressä, vaikuttavan aineen pitoisuus nivelnesteessä pysyy korkeampana kuin veressä. Tämä ilmiö havaitaan 12 tunnin ajan.

Se metaboloituu glukuronisaation, hydroksylaation ja metoksyloinnin kautta, jolloin muodostuu useita fenolijohdannaisia, joista suurin osa muodostaa komplekseja glukuronihappo . Eliminaation puoliintumisaika verestä on noin puolitoista tuntia. Noin 60 % annetusta annoksesta erittyy virtsaan, loput poistuvat suoliston kautta, kun taas enintään 1 % erittyy muuttumattomana. diklofenaakki .

Käyttöaiheet

• (mukaan lukien nuorten muoto), selkärankareuma, spondyliitti;
• vertebrogeeniset kipuoireyhtymät;
• reumaattiset sairaudet, jotka vaikuttavat nivelen ulkopuolisiin pehmytkudoksiin;
• posttraumaattiset ja postoperatiiviset kipuoireyhtymät, joihin liittyy tulehduksen merkkejä, ortopedisten ja hammaslääketieteellisten toimenpiteiden jälkeen;
• gynekologiset sairaudet, joihin liittyy tulehdus ja kipuoireyhtymä;
• kohtaukset;
• paheneminen;
• vakavat tulehdukselliset ENT-elinten sairaudet.

Perussairautta tulee hoitaa perusterapialääkkeillä. Lämpötilan nousu itsessään on osoitus ottamisesta diklofenaakki ei ole.

Vasta-aiheet

• akuutti, verenvuoto tai suolen tai mahalaukun perforaatio;
• lääkkeen komponenteista;
• lisääntynyt postoperatiivisen verenvuodon, hemostaasihäiriöiden, aivoverenvuodon tai hematopoieettisten häiriöiden riski;
• ruoansulatuselinten verenvuoto tai perforaatio menneisyydessä, joka on liittynyt nauttimiseen ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet;
• tulehduksellinen suolistosairaus;
• paheneminen, haavaverenvuoto, myös aiemmin;
• raskauden kolmas kolmannes;
• sydämen vajaatoiminta;
• aivoverenkiertohäiriöt eloonjääneillä tai tapauksissa iskeemiset kohtaukset ;
• maksan tai;
• ääreisvaltimotauti;
• sydämen iskemia henkilöissä, jotka ovat kokeneet tai kärsivät;
• kivun hallinta ennen ja jälkeen sepelvaltimon ohitusleikkaus ;
• proktiitti ;
• , tai muut ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet .

Sivuvaikutukset

• Reaktiot osoitteesta hematopoieesi: pansytopenia, trombosytopenia, leukopenia, agranulosytoosi, anemia . Näiden häiriöiden ensimmäiset oireet voivat olla kuume, pinnallinen haavauma suussa, nenäverenvuoto, apatia, ihon verenvuoto.
• Reaktiot osoitteesta immuniteetti: ihottuma, allerginen vaskuliitti , kutinaa,.
• Mielenterveyshäiriöt: , disorientaatio , ärtyneisyys, psykoottiset häiriöt, painajaiset, muut mielenterveyden häiriöt.
• Reaktiot osoitteesta hermostunut toiminta: huimaus, päänsärky, kiihtyneisyys, huimaus, uneliaisuus, aistihäiriöt, väsymys, kouristukset, muistin heikkeneminen, ahdistuneisuus, hallusinaatiot, makuaistin häiriöt, aseptinen , sekavuus, yleinen huonovointisuus.
• Reaktiot osoitteesta aistielimet: diplopia näön hämärtyminen, hermotulehdus oftalminen hermo, korvien soiminen, huimaus , kuulohäiriöt.
• Reaktiot osoitteesta verenkierto: valtimoiden hypotensio , sydämen vajaatoiminta, rintakipu, sydämentykytys, vaskuliitti , .
• Reaktiot osoitteesta hengitys: keuhkotulehdus, .
• Reaktiot osoitteesta ruoansulatus: vatsakipu, oksentelu, ilmavaivat , pahoinvointi, anoreksia , verenvuotoa ruuansulatusjärjestelmästä, mahahaava (mahdollinen perforaatio tai verenvuoto), ruokatorven toimintahäiriö, suolen ahtauma, hepatiitti , lisää sisältöä transaminaasit , maksahäiriöt, keltaisuus, hepatonekroosi, fulminantti hepatiitti , maksan vajaatoiminta.
• Reaktiot osoitteesta iho: ilmenemismuodot ja punoitus , Lyellin oireyhtymä, Stevens-Johnsonin oireyhtymä, eksfoliatiivinen dermatiitti, purppura , valoherkkyys, kutina.
• Reaktiot osoitteesta urogenitaalinen alue: akuutti munuaisten vajaatoiminta, turvotus, , hematuria, nefroottinen oireyhtymä, interstitiaalinen nefriitti, papillaarinekroosi munuaiskudosta.
• Yleiset tai paikalliset häiriöt: liman erittyminen veren epäpuhtauksilla, paikallinen ärsytys, kivulias ulostaminen.

Dicloberl-kynttilät, käyttöohjeet (menetelmä ja annostus)

Ohjeet kynttilöiden käyttöön Dicloberl 50 ja kynttilän ohjeet Dicloberl 100 ovat identtisiä eivätkä eroa toisistaan.

Haittavaikutusten riskin vähentämiseksi tulee käyttää pienintä mahdollista tehokasta annosta mahdollisimman lyhyen ajan.

Kynttilöitä ei saa käyttää sisällä, ne on tarkoitettu vain rektaaliseen antamiseen. Ne tulee sijoittaa peräsuoleen mahdollisimman syvälle suolen liikkeen jälkeen.

Aloitusannos on yleensä 100-150 mg päivässä. Lievillä oireilla sekä pitkäaikaisella hoidolla riittää 75-100 mg lääkkeen käyttö päivässä.

Hoito migreeni aloita 100 mg:n annoksella hyökkäyksen ensimmäisten merkkien ilmaantuessa. Tarvittaessa on sallittua käyttää toista peräpuikkoa (toinen 100 tai 50 mg diklofenaakki ) yhdessä päivässä, sekä jatka hoitoa seuraavina päivinä, mutta vuorokausiannos ei saa ylittää 150 mg, ja se jaetaan 2 tai 3 annokseen.

Kynttilät Dicloberl 100 gynekologiassa

Hoidon aikana ensisijainen annos valitaan yksilöllisesti, yleensä se on 50-150 mg lääkettä päivässä. Aloitusannos on yleensä 50-100 mg vuorokaudessa, mutta tarvittaessa sitä voidaan nostaa 2-3 kuukautiskierron aikana 200 mg:n rajaan. diklofenaakki päivässä. Lääkkeen käyttö on suositeltavaa aloittaa ensimmäisen kivun ilmaantumisen jälkeen ja jatkaa useita päiviä riippuen oireiden lievitysasteesta.

Iäkkäät potilaat

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet tulee käyttää varoen tässä ryhmässä, koska he ovat yleensä alttiimpia haittavaikutuksille. Heikentyneelle iäkkäille potilaille tai potilaille, joilla on pieni paino, tulee määrätä pienin tehokas annos Dicloberl-lääkettä (Dicloberl).

Yliannostus

Yliannostuksen merkit: pahoinvointi, päänsärky, ylävatsakipu, oksentelu, ruoansulatuskanavan verenvuoto, uneliaisuus, kouristukset, huimaus, ripuli , desorientaatio, , levottomuus, tinnitus, maksavaurio, .

Yliannostushoito: oireenmukainen, puhdistava peräruiske (jos yliannostuksesta on kulunut enintään tunti). Toistuvien tai pitkittyneiden kouristusten yhteydessä sinun on mentävä sisään.

Vuorovaikutus

Samanaikaisella käytöllä Dicloberl pystyy lisäämään sisältöä litium veressä. Tällaisissa tapauksissa suositellaan pitoisuuden seurantaa. litium veressä.

Yhdessä käytettynä on mahdollista lisätä jälkimmäisen pitoisuutta veressä. Tällaisissa tapauksissa suositellaan pitoisuuden seurantaa. Digoksiini veressä.

Yhteinen hakemus diklofenaakki Kanssa verenpainetta alentavat lääkkeet ja diureetteja voivat johtaa niiden verenpainetta alentavan vaikutuksen heikkenemiseen synteesin suppression vuoksi angiodilatoivat prostaglandiinit . Potilaiden on saatava riittävä määrä nestettä, ja munuaisten toiminnan säännöllistä seurantaa suositellaan myös hoidon aloittamisen jälkeen.

Huolellinen lääkärin valvonta on tarpeen määrättäessä Dicloberlia maksasairautta sairastaville potilaille, koska heidän tilansa voi huonontua.

Pitkäaikaisen hoidon aikana kuvatulla aineella määrätään jatkuvaa maksan toiminnan ja maksaentsyymipitoisuuden seurantaa. Jos maksan toimintahäiriö jatkuu tai pahenee tai ilmenee kliinisiä oireita, jotka oletettavasti liittyvät taudin etenemiseen, Dicloberl-hoito on lopetettava välittömästi.

Terapiasta lähtien ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet turvotuksen esiintymistiheys ja vakavuus lisääntyi, erityistä huomiota tulee kiinnittää ihmisiin, joilla on sydämen tai munuaisten toimintahäiriöitä, vanhuksilla, jotka saavat diureetteja tai nefrotoksiset aineet ja ennen suuria operaatioita tai niiden jälkeen.

Sovellus diklofenaakki saattaa liittyä tromboottisten tapahtumien lisääntyneeseen todennäköisyyteen ( sydänkohtaus tai aivohalvaus ).

Potilaat, joilla on ääreisvaltimotauti, iskeeminen sydänsairaus , kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, vaikea hypertensio , aivoverisuonitauti lääkkeen määräämistä ei suositella, äärimmäisissä tapauksissa sitä voidaan käyttää annoksena jopa 100 mg päivässä.

Tämän lääkkeen pitkäaikaisen käytön yhteydessä verikokeen säännöllinen seuranta on välttämätöntä.

Potilaita, joilla on hemorraginen diateesi, heikentynyt hemostaasi tai hematologisia häiriöitä, tulee seurata tarkasti Dicloberlin käytön aikana.

Potilailla, joilla on krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, nenäpolyypit tai kroonisilla hengitystieinfektioilla on todennäköisemmin sivuvaikutuksia (kohtauksia astma , angioödeema, urtikaria ) vastaanoton vuoksi ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet . Tämä koskee myös henkilöitä, joilla on muita aineita, kuten kutinaa, ihottumaa, nokkosihottuma .

Pitkäaikaisessa käytössä kipulääkkeitä voi esiintyä päänsärkyä, jota ei tule hoitaa lääkkeiden annosta suurentamalla.

Alkoholin kanssa

Alkoholin ja Dicloberlin yhteiskäytön seurauksena ei-toivotut reaktiot maha-suolikanavaan tai hermostoon lisääntyvät.

Raskauden ja imetyksen aikana

Kahden ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana Dicloberl-valmistetta saa määrätä vain tiukoissa käyttöaiheissa ja lääkärin valvonnassa, ja hoidon keston tulee olla mahdollisimman lyhyt. Raskauden viimeisen kolmanneksen aikana lääkkeen käyttö on kielletty kohdun supistumisaktiivisuuden estämisen ja valtimotiehyen varhaisen sulkeutumisen vuoksi.

Diklofenaakki pystyy tunkeutumaan maitoon imetyksen aikana, joten lääkettä ei tule käyttää imetyksen aikana, jotta vältetään negatiiviset vaikutukset vauvaan.

Dicloberl voi myös vaikuttaa haitallisesti naisten hedelmällisyyteen, joten sitä ei suositella raskautta suunnitteleville naisille.

Mikä lääke on ja mihin sitä käytetään

Aineryhmä, laajuus tai vaikutusmekanismi
Dicloberl® N 75 on analgeettinen ja tulehduskipulääke (ei-steroidinen tulehduskipulääke/kipulääke).

Käyttöaiheet

Vaikean akuutin kivun oireenmukainen hoito:
- Reuman tulehdukselliset ja rappeuttavat muodot, nivelreuma, selkärankareuma, nivelrikko, spondylartriitti, nikamakipuoireyhtymä, nivelen ulkopuolinen reuma;
- Akuutit kihtikohtaukset;
- Tulehdus ja turvotus vammojen ja leikkausten jälkeen.
Huomautus: Injektioliuos on tarkoitettu käytettäväksi vain, jos vaaditaan erityisen nopean vaikutuksen alkaminen tai jos oraalinen annosmuoto tai anto peräpuikkona ei ole mahdollista.
Tässä tapauksessa hoitoa suositellaan yleensä vain yhden injektion muodossa hoidon aloittamiseksi.
Jos et voi paremmin tai tunnet olosi huonommaksi, kerro siitä lääkärillesi.

Älä käytä lääkettä

Jos olet allerginen diklofenaakille tai muille tämän lääkkeen aineosille (ilmoitettu kohdassa "Koostumus");
- jos sinulla on aiemmin esiintynyt reaktioita, kuten hengenahdistusta (bronkospasmi), astmakohtauksia, nenän limakalvon turvotusta tai ihoreaktioita asetyylisalisyylihapon tai muiden ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) käytön jälkeen;
- joilla on selittämättömiä hematopoieesihäiriöitä;
- jos on olemassa tai aiemmin toistuvia maha-/pohjukaissuolihaavoja (peptisiä haavaumia) tai verenvuotoa (vähintään kaksi toisiinsa liittymätöntä vahvistettua haavaumaa tai verenvuotoa);
- jos sinulla on aiemmin esiintynyt ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) käyttöön liittyvää maha-suolikanavan verenvuotoa tai perforaatiota (perforaatiota);
- tulehduksellinen suolistosairaus (Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus);
- suuri postoperatiivisen verenvuodon, hyytymishäiriöiden, epätäydellisen hemostaasin riski;
- leikkauksen jälkeisen kivun hoito sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen (tai sydän-keuhkokoneella).
- jos sinulla on maha- tai suolistohaava, johon liittyy verenvuotoa tai perforaatiota (tähän voi liittyä verta oksennuksessa, verenvuotoa suolen liikkeiden aikana, tuoretta verta ulosteessa tai mustia, tervamaisia ​​ulosteita);
- aivoverenvuoto (aivoverenvuoto) tai muu uusi verenvuoto;
- joilla on vakavia maksan tai munuaisten toimintahäiriöitä;
- jos sinulla on diagnosoitu sydänsairaus ja/tai aivoverenkiertosairaus, esimerkiksi jos sinulla on ollut sydäninfarkti, aivohalvaus, mini-aivohalvaus (TIA), joka rikkoo sydämen tai aivojen verisuonten avoimuutta tai leikkaus tämän häiriön poistamiseksi tai tukkeutuneen suonen ohittamiseksi;
- jos sinulla on nykyisin tai aiempia verenkiertohäiriöitä (perifeerinen valtimotauti);
- raskauden viimeisellä kolmanneksella.
Dicloberl® N 75 ei sovellu lasten ja alle 18-vuotiaiden nuorten hoitoon.
Alla on tietoa siitä, milloin Dicloberl® N 75:tä voidaan käyttää vain tietyissä olosuhteissa (eli pidemmillä väliajoilla tai pienemmällä annoksella ja lääkärin valvonnassa) ja erityistä varovaisuutta noudattaen. Ota yhteyttä lääkäriisi tässä asiassa. Tämä koskee myös tapauksia, joissa olet aiemmin saanut tällaisia ​​tietoja.

Varoitukset ja varotoimet

Ennen kuin otat Dicloberl® N 75 -valmistetta, kysy neuvoa lääkäriltäsi tai apteekista.
yleistä tietoa
Dicloberl® N 75:n ottamista yhdessä muiden tulehduskipulääkkeiden kanssa, mukaan lukien niin sanotut COX-2-estäjät (selektiiviset syklo-oksigenaasi-2:n estäjät), tulee välttää, koska ei ole näyttöä vaikutuksen parantumisesta ja mahdollisesta tulehduskipulääkkeestä. lukuisia tai selvempiä sivuvaikutuksia.
Haittavaikutukset voidaan minimoida, jos pienintä tehokasta annosta käytetään oireiden poistamiseen tarvittavan vähimmäisajan (katso kohta "Kuinka lääkettä käytetään").
Iäkkäät potilaat:
Turvallisuussyistä on noudatettava varovaisuutta hoidettaessa iäkkäitä potilaita. Erityisesti on suositeltavaa käyttää pienintä tehokasta annosta heikkokuntoisille iäkkäille potilaille tai iäkkäille potilaille, joiden paino on pieni. Iäkkäillä potilailla ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) sivuvaikutusten ilmaantuvuus on lisääntynyt, erityisesti maha-suolikanavan verenvuoto, haavaumat ja perforaatiot. Nämä maha-suolikanavan reaktiot ovat vakavampia iäkkäillä potilailla ja voivat olla hengenvaarallisia. Siksi iäkkäät potilaat tarvitsevat erityisen huolellista lääkärin valvontaa.
Verenvuoto, haavaumat ja perforaatio (perforaatio) maha-suolikanavassa:
Ruoansulatuskanavan verenvuotoa, haavaumia ja perforaatioita, mukaan lukien kuolemaan johtaneet tapaukset, on raportoitu kaikkien tulehduskipulääkkeiden yhteydessä. Niitä esiintyi milloin tahansa hoidon aikana, joko aiempien oireiden kanssa tai ilman niitä (esiasteoireita) tai ilman vakavia maha-suolikanavan tapahtumia.
Potilailla, joilla on ollut haavaumia – erityisesti niillä, joilla on komplikaatioita, kuten verenvuotoa tai perforaatiota (katso kohta ”Älä käytä lääkettä”), sekä iäkkäillä potilailla – ruoansulatuskanavan verenvuodon, haavaumien tai perforaation riski kasvaa annoksen noustessa. tulehduskipulääkkeet. Näiden potilaiden hoito on suositeltavaa aloittaa ja jatkaa, jos mahdollista, pienimmällä annoksilla.
Näille potilaille sekä potilaille, jotka tarvitsevat samanaikaista hoitoa pieniannoksisella asetyylisalisyylihapolla (ASA) tai muilla lääkkeillä, jotka lisäävät maha-suolikanavan patologian riskiä, ​​yhdistelmänä lääkkeiden kanssa, joilla on mahalaukun limakalvoa suojaavia ominaisuuksia (esim. misoprostoli tai protonipumpun estäjät).
Jos sinulla on aiemmin esiintynyt maha-suolikanavan sivuvaikutuksia, erityisesti jos olet iäkäs, sinun tulee ilmoittaa kaikista epätavallisista vatsan oireista (erityisesti maha-suolikanavan verenvuodosta) - erityisesti hoidon alussa. Varovaisuutta on noudatettava, jos käytät samanaikaisesti lääkkeitä, jotka voivat lisätä haavaumien tai verenvuodon riskiä, ​​kuten systeemisiä kortikosteroideja, hyytymistä estäviä lääkkeitä, kuten varfariinia, selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä, joita käytetään yhdessä muiden masennuslääkkeiden kanssa, tai verihiutaleiden aggregaatio, kuten ACC (katso kohta "Lääkkeen käyttö yhdessä muiden lääkkeiden kanssa").
Jos sinulla ilmenee maha-suolikanavan verenvuotoa tai haavaumia Dikpoberl® N 75 -hoidon aikana, sinun tulee lopettaa lääkkeen käyttö.
Potilaille, joilla on maha-suolikanavan häiriöihin viittaavia oireita, joilla on aiemmin ollut maha- tai pohjukaissuolihaava, verenvuotoa tai perforaatiota tai maha-suolikanavan sairaus (haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti) ) Tulehduskipulääkkeitä tulee käyttää varoen ja tarkassa lääkärin valvonnassa, koska näiden potilaiden tila voi huonontua (katso kohta "Mahdolliset haittavaikutukset").
Vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään
Lääkkeiden, kuten Dicloberl® N 75, käytön ja sydänkohtauksen ("sydäninfarktin") tai aivohalvauksen lisääntyneen riskin välillä voi olla yhteys.
Varmista, että lääkärisi on saanut tiedon, että käytät Dicloberl® N 75:tä:
- Jos poltat
- Jos olet diabeetikko
- Jos sinulla on angina pectoris, tromboosi, korkea verenpaine, korkea kolesteroli tai triglyseridit
Sivuvaikutukset voidaan minimoida, jos lääkettä käytetään pienimmällä tehokkaalla annoksella oireiden poistamiseen tarvittavan vähimmäisajan.
Jos sinulla on sydänsairaus tai sinulla on ollut aivohalvaus, ota yhteyttä lääkäriin tai apteekkiin.
Ihoreaktiot
Vakavia ihoreaktioita, joihin liittyy punoitusta ja rakkuloita, joista osa on johtanut kuolemaan (eksfoliatiivinen dermatiitti, Stevens-Johnsonin oireyhtymä ja toksinen epidermaalinen nekrolyysi/Lyellin oireyhtymä, on raportoitu hyvin harvoin tulehduskipulääkkeiden käytön aikana; katso kohta "Mahdolliset haittavaikutukset"). Todennäköisesti suurin riski tällaisten reaktioiden kehittymisestä on hoidon alussa, koska useimmissa tapauksissa tällaiset reaktiot ilmaantuvat lääkehoidon ensimmäisen kuukauden aikana. Dicloberl® N 75:n käyttö on lopetettava ja otettava välittömästi yhteys lääkäriin heti, kun ilmenee ihottumaa, limakalvovaurioita (esimerkiksi suu tai nenä) tai muita yliherkkyysreaktion oireita.
Vaikutukset maksaan
Maksan vajaatoimintaa sairastavien potilaiden tulee ottaa lääkettä varoen (käänny lääkärin tai apteekkihenkilökunnan puoleen), koska heidän tilansa voi huonontua diklofenaakkihoidon aikana. Kuten muutkin tulehduskipulääkkeet, diklofenaakki voi lisätä yhden tai useamman maksaentsyymin arvoja. Varotoimenpiteenä pitkäaikaisen diklofenaakkihoidon tai sen toistuvan annon aikana maksan toimintaa on seurattava säännöllisesti. Jos maksan toimintahäiriöstä ilmenee kliinisiä oireita, Dicloberl® N 75 -hoito on lopetettava välittömästi.
Diklofenaakkia käytettäessä hepatiitti voi kehittyä ilman varoittavia oireita.
Potilaiden, joilla on maksaporfyria (sairaus, johon liittyy hematopoieesin heikkeneminen), tulee olla varovaisia ​​käyttäessään Dicloberl® N 75 -valmistetta, koska tämä voi aiheuttaa taudin pahenemista.
Vaikutukset munuaisiin
Koska tulehduskipulääkkeiden, mukaan lukien diklofenaakin, käytön yhteydessä on raportoitu nesteen kertymistä ja turvotusta, kun sitä määrätään potilaille, joilla on munuaisten vajaatoiminta, joilla on aiemmin ollut hypertensio, vanhuksille, potilaille, jotka saavat hoitoa yhdessä diureettien tai lääkkeiden kanssa, Erityistä varovaisuutta on noudatettava, jos minkä tahansa alkuperän solunulkoisen nesteen tilavuus pienenee huomattavasti - esimerkiksi ennen suurta leikkausta tai sen jälkeen. Tällaisissa tapauksissa munuaisten toiminnan seurantaa suositellaan varotoimenpiteenä diklofenaakin käytön yhteydessä. Hoidon lopettaminen johtaa yleensä palautumiseen hoitoa edeltäneeseen tilaan.
Muut ohjeet
Dicloberl® N 75 tulee määrätä vasta sen jälkeen, kun hyöty/haittasuhde on huolellisesti punnittu:
- jolla on tietty synnynnäinen hematopoieesihäiriö (esim. akuutti ajoittainen porfyria);
- tietyt autoimmuunisairaudet (systeeminen lupus erythematosus ja sekakollagenoosit).
Lääkettä käytettäessä tarvitaan erityisen huolellista lääkärin valvontaa:
- allergioiden (esim. ihoreaktiot muihin lääkeaineisiin, astma, heinänuha), krooninen nenän limakalvon turvotus tai krooniset hengitysteiden sairaudet niiden ahtautumisen yhteydessä tai krooniset hengitystieinfektiot allergisten reaktioiden kehittymisen riskinä lisääntyy.
Kun diklofenaakkia annetaan parenteraalisesti, keuhkoastmaa sairastavien potilaiden tulee olla erityisen varovaisia, koska tilan pahenemisen mahdollisuus ei ole poissuljettu.
Dicloberl® N 75 -valmistetta ei saa pistää tulehdus- tai infektiokohtaan.
Vakavat akuutit yliherkkyysreaktiot (esim. anafylaktinen sokki) ovat harvinaisia. Dicloberl® N 75:n annon jälkeen ilmaantuneiden yliherkkyysreaktion ensimmäisten oireiden yhteydessä lääkehoito on lopetettava. Tarvittavat - oireiden mukaiset - lääketieteelliset toimenpiteet tulee suorittaa pätevien henkilöiden toimesta.
Diklofenaakki saattaa tilapäisesti estää verihiutaleiden aggregaatiota. Tästä syystä verenvuotohäiriöistä kärsiviä potilaita on seurattava huolellisesti.
Kuten muutkin tulehduskipulääkkeet, diklofenaakki saattaa peittää infektion oireet. Jos Dicloberl® N 75 -hoidon aikana ilmaantuu ensimmäiset infektion merkit (esimerkiksi punoitus, turvotus, kuume, kipu, kuume) tai ne lisääntyvät, ota välittömästi yhteys lääkäriin.
Lääkkeen Dicloberl® 75 pitkäaikaisessa käytössä munuaisten toiminnan säännöllinen seuranta sekä täydellinen verenkuva on tarpeen.
Käytettäessä Dicloberl® N 75:tä ennen leikkausta, Dicloberl® N 75 -hoidosta on ilmoitettava lääkärille tai hammaslääkärille.
Kipulääkettä pidempään käytettäessä voi esiintyä päänsärkyä, jota ei voida hoitaa suuremmilla lääkeannoksilla. Jos sinulla on jatkuvaa päänsärkyä Dicloberl® N 75:n käytöstä huolimatta, ota yhteyttä lääkäriisi.
Yleensä kipulääkkeiden tavanomainen käyttö - varsinkin kun useita aktiivisia analgeettisia aineita yhdistetään - voi johtaa pysyvään munuaisvaurioon, johon liittyy munuaisten vajaatoiminnan riski (ns. "kipulääkenefropatia").
Lapset ja nuoret
Dikpoberl® N 75 ei ole tarkoitettu käytettäväksi lapsille ja alle 18-vuotiaille nuorille (katso kohta "Älä käytä lääkettä").

Dicloberl® N 75 sisältää bentsyylialkoholia
Imeväisille ja alle 3-vuotiaille lapsille saattaa esiintyä toksisia ja allergisia reaktioita.

Lääkkeen ottaminen yhdessä muiden lääkkeiden kanssa

Kerro lääkärille tai apteekkihenkilökunnalle, jos parhaillaan käytät, olet äskettäin käyttänyt tai olet ehkä käyttänyt muita lääkkeitä.
Digoksiini, fenytoiini, litium
Dicloberl® N 75:n ja lääkkeiden, kuten digoksiinin (sydämen voimaa lisäävä lääke), fenytoiinin (kouristuskohtauksista kärsiville) tai litiumin (mielensairauksien hoitoon tarkoitettu lääke) samanaikainen käyttö voi lisätä näiden lääkkeiden pitoisuus veressä. Seerumin litiumpitoisuutta ja seerumin digoksiinin ja fenytoiinin tasoja on seurattava.
Diureetit, beetasalpaajat, ACE:n estäjät ja angiotensiini II -antagonistit
Dicloberl® N 75 voi heikentää diureettien ja verenpainetta alentavien lääkkeiden vaikutusta (diureetit ja verenpainelääkkeet, kuten beetasalpaajat, ACE:n estäjät ja angiotensiini II -antagonistit). Tästä syystä on suositeltavaa seurata verenpainetta säännöllisesti.
Dicloberl® N 75 voi heikentää ACE:n estäjien ja angiotensiini II -antagonistien (sydämen vajaatoiminnan ja korkean verenpaineen hoitoon käytettävät lääkkeet) vaikutusta. Munuaissairaudessa riski pahentua yhteiskäytössä voi kasvaa. Sinun on varmistettava, että juot tarpeeksi nesteitä, ja on myös tarpeen seurata munuaisten toiminnan indikaattoreita.
Dicloberl® N 75 ja kaliumia säästävät diureetit (tietyntyyppinen diureetti) voivat yhdessä käytettynä johtaa veren kaliumpitoisuuden nousuun. Siksi kaliumpitoisuuksien säännöllistä seurantaa suositellaan.
Muut tulehduskipulääkkeet (mukaan lukien aspiriini) ja glukokortikoidit
Lääkkeen Dicloberl® N 75 ja muiden ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden tai glukokortikoidien (anti-inflammatoriset lääkkeet tai hormonikorvaushoitona käytettävät) ryhmään kuuluvien tulehdus- ja kipulääkkeiden samanaikainen käyttö lisää maha-suolikanavan haavaumien tai haavaumien riskiä. verenvuotoa. Diklofenaakia ei suositella käytettäväksi yhdessä muiden tulehduskipulääkkeiden kanssa.
Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI)
Tietyt masennuslääkkeet (selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät [SSRI:t]) voivat lisätä maha-suolikanavan verenvuodon riskiä.
Metotreksaatti
Dicloberl® N 75:n ottaminen 24 tuntia ennen tai jälkeen metotreksaatin ottamisen (käytetään tiettyjen tulehdussairauksien ja joidenkin syöpien hoitoon) voi johtaa metotreksaatin pitoisuuden nousuun veressä ja sen sivuvaikutusten lisääntymiseen.
Syklosporiini
Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (kuten diklofenaakki) voivat lisätä siklosporiinin (siirteen hylkimisreaktion estämiseen ja myös reuman hoitoon käytettävä lääke) munuaisiin haitallisia vaikutuksia. Sinun tulee ottaa pienempi annos diklofenaakkia.
Antikoagulantit ja verihiutaleita estävät aineet
On mahdollista, että ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet voivat lisätä hyytymistä ehkäisevien lääkkeiden, kuten varfariinin, vaikutusta (käytetään tromboosin ehkäisyyn). Sinun täytyy käydä lääkärissä useammin.
probenesidi
Probenesidiä (kihtilääke) sisältävät lääkkeet voivat hidastaa diklofenaakin erittymistä. Tämä voi lisätä diklofenaakin sivuvaikutuksia.
Diabeteslääkkeet
Hypoglykeemisiä (diabeettisia) lääkkeitä käytettäessä joissakin tapauksissa raportoitiin muutoksia veren glukoosipitoisuudessa diklofenaakin annon jälkeen, ja siksi oli tarpeen säätää diabeteslääkkeen annosta. Siksi varotoimenpiteenä näitä lääkkeitä määrättäessä on suositeltavaa seurata verensokeriarvoja.
Kinolonisarjan antibakteeriset aineet
Kinolonit (tietyntyyppinen antibiootti) voivat aiheuttaa kouristuksia, kun niitä käytetään samanaikaisesti tulehduskipulääkkeiden kanssa.
Tehokkaat CYP2C9:n estäjät:
Vorikonatsoli (vakavien sieni-infektioiden hoitoon käytettävä lääke) ja sulfiinipyratsoni (kihdin hoitoon käytettävä lääke) voivat lisätä diklofenaakin pitoisuutta veressä, kun niitä käytetään diklofenaakin kanssa. Tämä voi aiheuttaa diklofenaakin kertymistä elimistöön ja lisätä sen sivuvaikutuksia.

Dicloberl® N 75:n käyttö alkoholin kanssa
Kun käytät Dicloberl® N 75:tä, sinun tulee mahdollisuuksien mukaan välttää alkoholin juomista.

Raskaus, imetys ja synnytys

Jos olet raskaana tai imetät tai jos olet raskaana tai suunnittelet raskautta, kysy lääkäriltäsi tai apteekista neuvoa ennen tämän lääkkeen käyttöä.
Raskaus
Jos raskaus todetaan Dicloberl® N 75 -hoidon aikana, siitä on ilmoitettava lääkärille. Raskauden ensimmäisen ja toisen kolmanneksen aikana Dicloberl® N 75 -valmistetta voidaan käyttää vain lääkärin kuulemisen jälkeen. Raskauden viimeisen kolmanneksen aikana Dicloberl® N 75:tä ei voida käyttää - äidin ja lapsen komplikaatioiden lisääntyneen riskin vuoksi (katso kohta "Älä käytä lääkettä").
imetysaika
Kuten muutkin tulehduskipulääkkeet, diklofenaakki erittyy äidinmaitoon pieninä määrinä. Siksi diklofenaakkia ei pidä käyttää imetyksen aikana, jotta vältetään ei-toivotut vaikutukset vauvaan.
synnytystoiminto
Kuten kaikki prostaglandiinien synteesiä estävät lääkkeet, Dicloberl® N 75 voi haitata raskautta. Jos suunnittelet raskautta tai sinulla on vaikeuksia tulla raskaaksi, ota yhteyttä lääkäriisi.

Vaikutus kykyyn ajaa ajoneuvoja ja huoltaa mekanismeja

Koska Dicloberl® N 75:n käyttö suurempina annoksina voi aiheuttaa keskushermoston sivuvaikutuksia, kuten väsymystä ja huimausta, yksittäisissä tapauksissa reaktio voi muuttua ja kyky osallistua aktiivisesti katuliikenteeseen ja huoltoautoihin saattaa heikentyä. Tämä koskee erityisesti samanaikaista toimintaa alkoholin kanssa. Tässä tapauksessa et pysty reagoimaan tarpeeksi nopeasti ja tarkasti odottamattomiin ja nopeasti ilmaantuviin tilanteisiin. Tällaisissa tapauksissa älä aja autoa tai muuta ajoneuvoa! Älä huolla mekanismeja ja koneita! Älä työskentele ilman vakuutusta!

Kuinka käyttää lääkettä

Annostus
Aikuiset:
Dicpoberl® N 75 -hoitoa suositellaan kertainjektiona. Jos lisähoitoa tarvitaan, sitä jatketaan käyttämällä oraalisia annosmuotoja tai peräpuikkoja. Jopa sinä päivänä, jolloin lääke pistetään, 150 mg:n kokonaisannosta ei saa ylittää.
Käyttötapa
Dicloberl® N 75 annetaan lihakseen (syvälle pakaralihakseen). Mahdollisten anafylaktisten reaktioiden vuoksi sinun tulee olla tarkkailussa injektion jälkeen vähintään tunnin ajan.
Lääkkeen keston määrää hoitava lääkäri.
Älä käytä DIKLOBERL-injektionestettä yli 2 päivää. Jos hoitoa on jatkettava, on suositeltavaa käyttää diklofenaakin annosmuotoja suun tai peräsuolen kautta.
Jos epäilet, että Dicloberl® N 75:n vaikutus on liian voimakas tai liian heikko sinulle, ota yhteys lääkäriisi.
Jos Dicpoberl® N 75:tä annetaan enemmän kuin pitäisi:
Diklofenaakin yliannostuksesta ei ole tyypillistä kliinistä kuvaa. Yliannostuksen oireina voi esiintyä keskushermoston häiriöitä, jotka ilmenevät päänsärkynä, huimauksena, tokkurina ja tajunnan menetyksenä (lapsilla - myös myoklonisina kouristeina), sekä vatsakipuja, pahoinvointia ja oksentelua. Lisäksi verenvuoto maha-suolikanavassa sekä maksan ja munuaisten vajaatoiminta ovat mahdollisia. Voi myös esiintyä verenpaineen laskua, hengityslamaa ja ihon ja limakalvojen sinertävän violetin värin ilmaantumista (syanoosi).
Spesifistä vastalääkettä (antidoote) ei ole.
Jos epäilet Dicloberl® N 75:n yliannostusta, ota yhteyttä lääkäriisi. Tarvittaessa ja myrkytyksen vakavuudesta riippuen hän voi päättää tarvittavista toimenpiteistä.
Jos sinulla on lisäkysymyksiä tämän lääkkeen käytöstä, käänny lääkärin tai apteekkihenkilökunnan puoleen.