Näytä kuin sydänleikkaus. Mitä ovat sydänleikkaukset?

• Sydänläppäimen vaihto
  • Toimenpiteen vaiheet ja jatkokuntoutus
  • Voiko venttiilinvaihdon jälkeen tulla komplikaatioita?
  • Mikä on sepelvaltimon ohitusleikkaus?
  • Mitä varten operaatio on tarkoitettu?
• Sepelvaltimon ohitusleikkauksen suorittaminen
  • Mahdolliset komplikaatiot ja hoitosuositukset

Sydänleikkaus tehdään vain tarvittaessa. Yleisimmät näistä ovat sydänläppäleikkaus ja sepelvaltimon ohitusleikkaus. Ensimmäinen on välttämätön, jos potilas on huolissaan läppästenoosista. On huomattava, että sydänleikkaukset aiheuttavat vakavan riskin potilaan hengelle, ne suoritetaan mahdollisimman tarkasti ja varovasti. Sydänleikkaus johtaa joskus lukuisiin ongelmiin ja komplikaatioihin, tämän välttämiseksi voit käyttää vaihtoehtoista tekniikkaa - läppäplastiaa.

Toimenpide voi korvata korvausleikkauksen, auttaa normalisoimaan sydänlihasten toimintaa. Prosessissa erityinen ilmapallo työnnetään aorttaläpän aukkoon, lopussa tämä ilmapallo täytetään. On syytä harkita: jos henkilö on iäkäs, valvuloplastia ei anna pysyvää vaikutusta.

Sydänläppäimen vaihto

Tällaisen menettelyn päättämiseksi on tarpeen määrittää diagnoosi.

Toimenpide suoritetaan välittömästi tai jonkin aikaa testin jälkeen.

Joissakin tilanteissa tulokset osoittavat, että henkilö tarvitsee ohitusleikkauksen. Venttiilin vaihto on avoin toimenpide, joka voidaan suorittaa minimaalisesti invasiivisella leikkauksella. On muistettava, että sydänläppäkorvaus on erittäin monimutkainen toimenpide, huolimatta siitä, että se suoritetaan hyvin usein.

Takaisin hakemistoon

Toimenpiteen vaiheet ja jatkokuntoutus

Ensin sinun on avattava rintakehä. Seuraavaksi lääkäri yhdistää potilaan erityiseen laitteeseen, joka tarjoaa keinotekoisen verenkierron. Laite korvaa väliaikaisesti sydämen. Potilaan verenkiertoelimistö liitetään laitteeseen, minkä jälkeen luonnollinen venttiili poistetaan ja vaihdetaan. Kun tämä käsittely on valmis, laite sammuu. Useimmissa tapauksissa sydänleikkaus sujuu hyvin, mutta elimeen muodostuu arpi.

Anestesiasta toipumisen jälkeen hengitysletku poistetaan keuhkoista. Jos haluat poistaa ylimääräisen nesteen, tällainen putki tulee jättää hetkeksi. Päivän kuluttua on sallittua juoda vettä ja nestettä, voit kävellä vasta kahden päivän kuluttua. Tällaisen leikkauksen jälkeen rintakehän alueella voi tuntua kipua, ja viidentenä päivänä potilas kotiutuu kokonaan. Jos on olemassa komplikaatioiden riski, sairaalassaoloaikaa on pidennettävä 6 päivällä.

Takaisin hakemistoon

Voiko venttiilinvaihdon jälkeen tulla komplikaatioita?

Henkilö voi kohdata tällaisia ​​ongelmia taudin eri vaiheissa. Leikkauksen aikana on olemassa raskaan verenvuodon riski, lisäksi voi syntyä anestesian vaikeuksia. Mahdollisia riskitekijöitä ovat sisäinen verenvuoto, kouristukset, mahdolliset infektiot. Sydänkohtaus voi myös tapahtua, mutta tämä tapahtuu hyvin harvoin. Mitä tulee suurimmaksi vaaraksi, se piilee perikardiaalisen ontelon tamponadissa. Tämä ilmiö ilmenee, kun veri täyttää sen sydänpussin. Tämä aiheuttaa vakavia toimintahäiriöitä sydämen toiminnassa. Sydämen leikkaukset eivät voi muuta kuin vaikuttaa ihmisen yleistilaan. Kuntoutusjakson aikana tarvitaan tiukkaa lääkärin valvontaa. Tarve käydä kirurgilla syntyy 3-4 viikon kuluttua leikkauksesta. On tärkeää ylläpitää potilaan yleistä hyvinvointia. Optimaalinen annos fyysistä aktiivisuutta tulee määrätä, on tärkeää noudattaa ruokavaliota.

Takaisin hakemistoon

Mikä on sepelvaltimon ohitusleikkaus?

Sepelvaltimon ohitusleikkaus on eräänlainen leikkaus, joka palauttaa verenkierron valtimoissa. Menettely on tarpeen sepelvaltimotaudin poistamiseksi. Sairaus ilmenee, kun sepelvaltimoiden ontelo kapenee, minkä seurauksena sydänlihakseen pääsee riittämätön määrä happea. Sepelvaltimon ohitusleikkauksen tarkoituksena on estää muutoksia sydänlihaksessa (sydänlihaksessa). Leikkauksen jälkeen hänen pitäisi toipua täysin ja supistua paremmin. Lihaksen vahingoittunut alue on palautettava, tätä varten suoritetaan seuraava toimenpide: päivittäiset ohitusshuntit asetetaan aortan ja sepelvaltimoiden väliin, johon se vaikuttaa. Näin ollen tapahtuu uusien sepelvaltimoiden muodostumista. Ne on suunniteltu korvaamaan kaventuneet. Shuntin käytön jälkeen veri aortasta virtaa terveen suonen läpi, minkä ansiosta sydän tuottaa normaalin verenkierron.

Takaisin hakemistoon

Mitä varten operaatio on tarkoitettu?

Tämä toimenpide on tarpeen, jos sydämeen virtaavan suonen vasen sepelvaltimo kärsii. Sitä tarvitaan myös, jos kaikki sepelvaltimot ovat vaurioituneet. Menettely voi olla kaksinkertainen, kolminkertainen, yksittäinen - kaikki riippuu siitä, kuinka monta shunttia lääkäri tarvitsee. Sepelvaltimotaudin yhteydessä potilas saattaa tarvita yhden shuntin, joissakin tapauksissa kaksi tai kolme. Ohitusleikkaus on toimenpide, jota käytetään usein sydämen verisuonten ateroskleroosiin. Tämä tapahtuu, kun angioplastia ei ole mahdollista. Shuntti voi pääsääntöisesti palvella pitkään, sen toiminnallinen soveltuvuus on 12-14 vuotta.

Takaisin hakemistoon

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen suorittaminen

Leikkauksen kesto on 3-4 tuntia. Toimenpide vaatii maksimaalista keskittymistä ja huomiota. Lääkärin on päästävä käsiksi sydämeen, tätä varten on tarpeen leikata pehmytkudokset, avata sitten rintalastan ja suorittaa stenotomia. Leikkauksen aikana suoritetaan toimenpide, joka on välttämätön väliaikaisesti, sitä kutsutaan kardioplegiaksi. Sydän on jäähdytettävä erittäin kylmällä vedellä, minkä jälkeen valtimoihin on ruiskutettava erityinen liuos. Shunttien kiinnittämistä varten aortta on tukkittava tilapäisesti. Tätä varten sinun on puristettava se ja kytkettävä sydän-keuhkolaite 90 minuutiksi. Muoviputket tulee sijoittaa oikeaan eteiseen. Seuraavaksi lääkäri suorittaa toimenpiteet, jotka edistävät veren virtausta kehoon.

Mikä on rutiininomainen verisuonten ohitusleikkaus? Tämä menetelmä sisältää erityisten implanttien implantoinnin sepelvaltimoihin tukosten ulkopuolella, ja shuntin pää ommellaan aortaan. Jotta sisäisiä rintavaltimoita voidaan käyttää, toimenpide on suoritettava enemmän aikaa käyttäen. Tämä johtuu tarpeesta erottaa valtimot rintakehän seinämästä. Leikkauksen päätyttyä lääkäri kiinnittää rintakehän huolellisesti, tätä varten käytetään erityistä lankaa. Sen avulla ommellaan pehmytkudoksen viilto, jonka jälkeen käytetään tyhjennysputkia jäljellä olevan veren poistamiseksi.

Joskus verenvuotoa esiintyy leikkauksen jälkeen, se jatkuu koko päivän. Asennetut tyhjennysputket tulee poistaa 12-17 tunnin kuluttua toimenpiteestä. Leikkauksen päätyttyä hengitysletku on poistettava. Toisena päivänä potilas voi nousta sängystä ja liikkua. Sydämen rytmi palautuu 25 %:lla potilaista. Yleensä se kestää viisi päivää. Mitä tulee rytmihäiriöihin, tämä sairaus voidaan poistaa 30 päivän kuluessa leikkauksesta, tähän käytetään konservatiivisia hoitomenetelmiä.

Miten leikkaukset suoritetaan?

Leikkaus on interventio ihmiskehoon sen eheyden loukkauksella. Jokainen sairaus vaatii yksilöllistä lähestymistapaa, joka luonnollisesti vaikuttaa leikkauksen suorittamiseen.

Kuinka sydänleikkaus tehdään: leikkaukseen valmistautuminen

Sydänkirurgia (sydänkirurgia) on yksi vaikeimmin suoritettavista, vaarallisimmista ja vastuullisimmista kirurgisista toimenpiteistä.

Suunnitellut toimenpiteet suoritetaan yleensä aamulla. Siksi potilas ei saa syödä tai juoda illalla (8-10 tuntia), ja välittömästi ennen leikkausta tehdään puhdistava peräruiske. Tämä on välttämätöntä, jotta anestesia toimisi niin kuin sen pitäisi.

Leikkauspaikan on oltava steriili. Lääketieteellisissä laitoksissa näihin tarkoituksiin käytetään erityisiä huoneita - leikkaussaleja, jotka steriloidaan säännöllisesti kvartsikäsittelyllä ja erityisillä antiseptisillä aineilla. Lisäksi kaikki leikkaukseen osallistuvat lääkintähenkilöstö pesee itsensä ennen toimenpidettä (sinun on jopa huuhdeltava suusi antiseptisella liuoksella), ja myös vaihdetaan erityisiin steriileihin vaatteisiin, laitetaan steriilit käsineet käsiisi.

Potilaalle laitetaan myös kengänsuojat, päähän lippalakki ja leikkausalue käsitellään antiseptisella aineella. Tarvittaessa potilaan hiukset ajetaan ennen leikkausta, jos leikkausalue on peitetty sillä. Kaikki nämä toimenpiteet ovat välttämättömiä leikkaushaavan tartunnan välttämiseksi bakteereilla tai muilla vaarallisilla aktiivisilla mikro-organismeilla.

Narkoosi tai anestesia

Anestesia on kehon yleisanestesia, jossa se upotetaan huumeiden aiheuttamaan uneen. Sydämen kirurgisten toimenpiteiden aikana käytetään yleisanestesiaa ja joissakin tapauksissa endovideokirurgisten toimenpiteiden aikana spinaalipuudutusta, jossa selkäytimeen tehdään pistos alaselän tasolla. Kipua lievittäviä aineita voidaan antaa eri tavoin - suonensisäisesti, hengitysteiden kautta (inhalaatioanestesia), lihakseen tai yhdistelmänä.

Avoin sydänleikkauksen kurssi

Kun henkilö menee lääketieteelliseen uneen ja lakkaa tuntemasta kipua, itse leikkaus alkaa. Kirurgi avaa rintakehän ihon ja pehmytkudokset skalpellilla. Sydänkirurgia voi myös vaatia rintakehän "avaamista". Tätä varten kylkiluut sahataan erityisten kirurgisten instrumenttien avulla. Siten lääkärit "pääsevät" leikatun elimen luo ja laittavat haavaan erityisiä laajentajia, jotka tarjoavat paremman pääsyn sydämeen. Nuorempi lääkintähenkilöstö imua käyttäen poistaa veren leikkauskentältä ja polttaa myös leikatut kapillaarit ja verisuonet, jotta ne eivät vuoda verta.

Tarvittaessa potilas liitetään tekosydänkoneeseen, joka pumppaa tilapäisesti verta kehon läpi, samalla kun leikattu elin on keinotekoisesti ripustettu. Riippuen siitä, millainen sydänleikkaus tehdään (mikä vaurio eliminoituu), tehdään asianmukaisia ​​manipulaatioita: se voi olla tukkeutuneiden sepelvaltimoiden vaihto, sydänläppien vaihto vaurioiden varalta, suonen ohitusleikkaus tai korvaus kokonaisesta elimestä.

Äärimmäistä varovaisuutta vaaditaan kirurgilta ja koko henkilökunnalta, sillä siitä riippuu potilaan elämä. On myös lisättävä, että leikkauksen aikana verenpainetta ja joitain muita indikaattoreita seurataan jatkuvasti, jotka osoittavat potilaan tilaa.

Endovideokirurgia: ahtauma ja angioplastia

Nykyään sydänkirurgiaa ei tehdä yhä useammin avoimella menetelmällä - rintakehän viillolla, vaan pääsyllä jalan reisivaltimon kautta röntgenlaitteen ja mikroskooppisen videokameran valvonnassa. Valmistautumisen jälkeen leikkaus, joka on samanlainen kaikentyyppisissä kirurgisissa toimenpiteissä, ja potilaan asettaminen lääketieteelliseen uneen, pääsy reisivaltimoon avataan jalassa olevan viillon kautta. Katetri ja anturi, jonka päässä on videokamera, asetetaan siihen, minkä ansiosta pääsy sydämeen on mahdollista.

Tällä tavalla sydänkirurgiassa suoritetaan verisuonten ahtauma angioplastia, joka on välttämätöntä sydäntä itse verellä ruokkivien sepelvaltimoiden tukkeuttamiseksi. Kapeneviin suoniin asennetaan erikoistelineet - sylinterimäiset implantit, jotka eivät enää salli valtimoiden tukkeutumista, mikä estää sepelvaltimotaudin kehittymisen.

Kun leikkauksen pääosa on ohi ja sydän on taas omillaan toimintoja, vaurioituneiden hermojen, verisuonten ja kudosten ompeleminen suoritetaan. Haava käsitellään jälleen antiseptisellä aineella, leikkauskenttä suljetaan, pehmytkudokset ja iho ommellaan erityisillä langoilla. Ulkoiseen haavaan laitetaan lääketieteellinen side. Kaikkien näiden toimenpiteiden päätyttyä potilas poistetaan anestesiasta.

Muuntyyppiset liiketoimet

Edellä kuvattujen vatsaleikkausten lisäksi on myös vähemmän traumaattisella tavalla suoritettuja leikkauksia:

• Laparoskopia - suoritetaan laparoskoopilla, joka työnnetään 1-2 cm:n viiltojen kautta ihoon. Useimmiten käytetään gynekologiassa, gastrektomiassa ja muissa vatsaontelon toimenpiteissä. Voit lukea tästä lisää
• Laserkirurgia - suoritetaan erityisellä lasersäteellä. Yleensä tällä tavalla tehdään leikkauksia silmille, ihomuodostelmia poistettaessa jne. Voit lukea lisää menetelmästä

Jos sinulla on aikaa - muutaman päivän tai viikon - valmistautua leikkaukseen, muista, että tämä on ajanjakso, jolloin sinun on huolehdittava itsestäsi mahdollisimman paljon. Yritä: Syö kunnolla, lepää paljon, kävele enemmän tai harjoittele lääkärisi ohjeiden mukaan, älä tupakoi.

Asianmukainen ravitsemus

Yritä syödä terveellistä ruokaa päivittäin ja säännöllisesti, vaikka et olisikaan nälkäinen. Elimistön tulee saada riittävästi vitamiineja ja proteiineja. Oikea ravitsemus auttaa toipumaan helpommin ja tuntemaan olosi paremmaksi leikkauksen jälkeen.

Rentoutuminen

Vältä väsymystä ennen leikkausta. Mitä paremmin lepäät, sitä vahvempi kroppasi on. Jos ystävät tai tuttavat soittavat, jotka haluavat tulla luoksesi, vastaa, että haluaisit nyt rentoutua. He varmasti ymmärtävät sinua eivätkä loukkaannu.

Harjoitukset

Mene kävelylle tai tee mitä tahansa muuta lääkärisi suosittelemaa liikuntaa. Tämä auttaa sinua rentoutumaan ja lievittämään lihasjännitystä. On erittäin hyödyllistä kävellä tasaisella pinnalla. Jos tunnet epämukavuutta sydämen työssä, lopeta.

Tupakointi

Tupakointi vahingoittaa keuhkoja ja sydäntä, koska:

• edistää ateroskleroosia,
• nostaa verenpainetta
• saa sydämen työskentelemään kovemmin
• kaventaa sepelvaltimoita ja verisuonia,
• lisää liman määrää keuhkoissa.

Siksi ennen leikkausta on parempi pidättäytyä tupakoinnista, vaikka vain lyhyen aikaa. Hengittäminen helpottuu, eikä sydän ole liian ylikuormitettu.
Tupakoinnin lopettaminen ei tietenkään ole helppoa, varsinkin kun olet hermostunut ja stressaantunut ennen leikkausta. Alla olevat vinkit voivat olla hyödyllisiä sinulle.
Sytytä tupakka kerran päivässä. Pyydä perhettäsi ja ystäviäsi olemaan tupakoimatta läsnä ollessasi. Kun tupakanhalu tulee, miehitä itsesi jollain muulla: mene kävelylle, keksi jotain työtä niin, että kätesi ovat täynnä.

Opi rentoutumaan. Ole yksin: istu vain hiljaa, kuuntele hengitystäsi, lue kirjaa, kuuntele musiikkia. Vähennä kahvin, alkoholin tai muiden juomien määrää, joita sinulla on tapana tupakoida käytön aikana.

Nouse nopeasti pöydästä, jos olet tottunut tupakoimaan heti syömisen jälkeen. Vedä huomiosi jollain.

Sairaalassa

Jos olet koskaan ollut sairaalassa ennen, tiedät jo jotain siitä. Jos et ole, terveydentilasi on aluksi hieman outo, koska ei ole niin helppoa olla sairas. Alla olevat vinkit auttavat sinua pääsemään alkuun.

Taudin historia

Sinulta kysytään:

• onko sinulla ollut muita terveysongelmia tai leikkauksia,
• viimeisen kerran oireista,
• ruoka- ja lääkeallergioista,
• keltaisuudesta

Lääkkeet

Tiedä kaikkien käyttämiesi lääkkeiden nimet, kuinka paljon ja milloin otat niitä, mukaan lukien flunssalääkkeet, vitamiinit ja aspiriini. Tuo lääkkeet tai luettelo niistä sairaalaan.

Jos käytät antikoagulantteja (verenohennuslääkkeitä), kuten varfariinia tai aspiriinia, lääkäri saattaa kieltää sinua käyttämästä niitä ennen leikkausta. Hän voi myös lopettaa muiden lääkkeiden käytön tai korvata ne muilla. Ota vain lääkärisi määräämiä lääkkeitä. Jos käytät nitroglyseriiniä, ota sitä vain tarvittaessa ja kerro siitä hoitajalle tai lääkärille.

Allekirjoitus, joka vahvistaa suostumuksesi

Ennen leikkausta sinua pyydetään antamaan kirjallinen suostumuksesi sinulle tarjottavaan hoitoon. Jos et pysty allekirjoittamaan itse, on perheenjäsenen tai valtuutetun henkilön allekirjoitettava.

Joissakin sairaaloissa tällainen kirjallinen suostumus vaaditaan välittömästi hoitoon saapumisen yhteydessä. Mutta useimmiten allekirjoitus erityisellä lomakkeella vahvistaa suostumuksen invasiivisiin toimenpiteisiin, anestesiaan ja leikkaukseen. Lomakkeessa kerrotaan, mitä työkaluja käytetään, mahdolliset riskit ja odotetut tulokset. Jos selitykset eivät ole sinulle riittävän selkeitä, pyydä tarkempia tietoja.

Hoitohenkilökunta selittää, kuinka käyttäytyä oikein, jotta vältytään keuhkosairauksilta leikkauksen jälkeen. Sinua opastetaan yskimään, opetetaan syvähengitystekniikoita, näytetään, kuinka rintaa vasten painetaan tyynyä hengittääksesi ja yskiksesi kunnolla; he opettavat sinulle joitain harjoituksia, jotka sinun on suoritettava jo leikkauksen jälkeisellä osastolla, sekä oikeanlaista hengitystä paitsi rintakehän lihasten, myös pallean avulla. Jos tupakoit, on erittäin tärkeää lopettaa tupakointi mahdollisimman pian ennen leikkausta. Joka päivä ja jopa tunti ennen anestesiaa, jonka vietät ilman savuketta, vähentää joskus leikkauksen jälkeen ilmenevien keuhkoongelmien todennäköisyyttä.

Sairaanhoitaja tulee kertomaan leikkauksen jälkeen tarvitsemasi laitteet, laitteet ja muut laitteet. Voit vapaasti sanoa mitä haluat, se parantaa huomattavasti hoitoasi.

Pyydä sairaanhoitajaa tai jotakin omaishoitajista selittämään sinulle:

• mikä on ateria- ja lääkitysaikataulu,
• kuinka sängyn viereen sijoitettua hälytintä käytetään,
• Miten sänky on tehty?
• Mihin aikaan saa käydä sairaiden luona?

Jos hoitajasi tietää seuraavat tiedot, hänen on helpompi hoitaa sinua:

Anestesiologi vierailee luonasi ja kertoo sinulle leikkausta edeltävästä lääkityksestä ja yleisestä kivunlievityksestä, kardiopulmonaalista ohitusleikkauksesta, mahdollisista sydänongelmista sekä leikkaussalissa annettavista lääkkeistä. Saat ns. esilääkityksen tabletteina ja injektioina ennen leikkausta.

Jos leikkaus on suunniteltu seuraavana aamuna, et saa juoda tai syödä puolenyön jälkeen. Jos he ovat iltapäivällä, he voivat syödä nestemäistä ruokaa aikaisin aamulla leikkauspäivänä.

Illalla tai aamulla sinulle tarjotaan pesua antibakteerisella saippualla. He käsittelevät kehon alueita, joihin on suunniteltu leikkauksia, ajelevat hiuksensa. Jos olet menossa sepelvaltimon ohitusleikkaukseen, karvat ajetaan jaloista - jalkaterästä nivusiin; jos sydänläppäleikkaus - ajele alavatsa ja tarvittaessa nivusalue. Antibakteerinen saippua vähentää normaalisti iholla olevien bakteerien määrää ja vähentää siten infektioriskiä. Ennen kuin menet leikkaussaliin, sinulle annetaan anestesialääkärin määräämiä lääkkeitä. Nämä lääkkeet auttavat sinua rentoutumaan ja estämään pahoinvointia. Älä huolestu, jos niiden ottamisen jälkeen tunnet uneliaisuutta ja mahdollisesti suun kuivumisen tunnetta.

Lopulta olet leikkaussalissa. Ennen leikkauksen alkamista lääkärit kiinnittävät sinulle erityiset putket (katetrit). Tämä on välttämätöntä elintoimintojesi (sydämen supistusten taajuus ja rytmi, verenpainetaso ja sydämen onteloiden sisäinen paine) jatkuvasti valvomiseksi leikkauksen aikana ja sen jälkeen.

Katetrit ruiskutetaan valtimoihin ja suoniin nukahtamisen jälkeen. Vaikka useat näistä putkista on kytketty kaulan alueelle, pystyt liikuttamaan päätäsi. Seuraavia putkia, katetreja ja johtoja käytetään yleisesti:

Valtimokatetri työnnetään yleensä käden valtimoon, ja sitä käytetään verenpaineen jatkuvaan seurantaan ja verinäytteiden ottamiseksi laboratoriotutkimuksia varten.

Swan-Gans-katetri työnnetään useimmiten niskalaskimon kautta. Sieltä, kun se on kytketty vastaavaan laitteeseen, saadaan tietoa sydämen onteloiden paineesta, sydämen minuuttitilavuudesta, perifeerisesta resistanssista; Näiden indikaattoreiden perusteella oikea määrä nestettä määritetään ja ruiskutetaan kehoon.

Yksi tai kaksi katetria työnnetään kaulan ja käsivarsien suoniin. Niitä käytetään nesteiden ja lääkkeiden lisäantoon sekä leikkauksen aikana että sen jälkeen.
Kaikki katetrit asetetaan pistoksena, harvoissa tapauksissa tarvitaan pieni viilto.

Anestesialääkäri asettaa joustavan muoviputken (endotrakeaaliputken) suun kautta äänitorven ohi ja henkitorveen. Hengityslaite on yhdistetty tämän putken kautta,
joka tukee hengitystäsi leikkauksen aikana ja sen jälkeen.

Mahaletku työnnetään nenän kautta mahalaukkuun. Se tyhjentää mahalaukun sisällön. Anturi poistetaan leikkauksen jälkeen yhdessä hengitysletkun kanssa.

Foley-katetri asetetaan rakkoon. Sen kautta virtsa poistuu muovipussiin. Näin sairaanhoitajat voivat mitata munuaisten kautta erittyvän virtsan määrän ja lääkärin nähdä, toimiiko sydän hyvin leikkauksen aikana ja sen jälkeen. Virtsarakkoon asetettu katetri aiheuttaa joskus virtsaamisen.

Kolmesta viiteen eristettyä johtoa sykkeen ja rytmin seuraamiseksi liitetään teipillä rintaan. Nämä
johdot johtavat erityiseen monitoriin, joka näyttää jatkuvasti EKG:si.

Leikkauksen päätyttyä sydämeen kytketään joskus johdot sydämen väliaikaiseksi stimuloimiseksi. Nämä johdot on kiinnitetty kierteillä ihoon ja läpi
poistettu muutamaksi päiväksi.

Yksi tai kaksi putkea jää väliaikaisesti rintaan. Ne liitetään muovipussisäiliöön tai muuhun läpinäkyvään astiaan, jossa on suodattimet. Veri rinnasta tai sydänpussista valuu tänne. Älä ihmettele, jos lääkärit palauttavat tämän veren kehoosi uudelleen. Kun leikkaus on valmis, rintalastu (rintaluu) ommellaan tukevasti ruostumattomalla teräslangalla.

Mikä sinua odottaa sydänleikkauksen jälkeen? Mitkä kuormat ovat sallittuja ja milloin? Miten paluu normaaliin elämään tapahtuu? Mihin minun tulee kiinnittää huomiota sairaalassa ja kotona? Milloin voit palata tyydyttävään seksielämään ja milloin voit pestä oman autosi? Mitä ja milloin saa syödä ja juoda? Mitä lääkkeitä ottaa?

Kaikki vastaukset ovat tässä artikkelissa.

Sydänleikkauksen jälkeen tunnet luultavasti, että sinulle on annettu uusi mahdollisuus - uusi lupa elää. Saatat ajatella, että saat kaiken irti "uudesta elämästäsi" ja parhaat tulokset leikkauksestasi. Jos sinulla on sepelvaltimon ohitusleikkaus, on tärkeää harkita elämäntapamuutosten tekemistä, kuten laihtua 5 kiloa tai aloittaa säännöllinen harjoittelu. Tämä on otettava vakavasti ja keskustele lääkärisi kanssa riskitekijöistä. On olemassa kirjoja terveydestä ja sydän- ja verisuonitaudeista, joiden pitäisi ohjata uutta elämääsi. Tulevat päivät eivät ole aina helppoja. Mutta sinun on siirryttävä tasaisesti eteenpäin toipumiseen ja toipumiseen.

Sairaalassa

Sairaalaosastolla aktiivisuus lisääntyy päivä päivältä. Tuolilla istumisen lisäksi lisätään kävelyä osastolla ja salissa. Hengitä syvään keuhkojen puhdistamiseksi, ja käsien ja jalkojen harjoittelua on jatkettava.

Lääkärisi saattaa suositella joustavien sukkien tai siteiden käyttöä. Ne auttavat veren palaamaan jaloista sydämeen, mikä vähentää jalkojen ja jalkojen turvotusta. Jos reisilaskimoa käytettiin sepelvaltimon ohitusleikkaukseen, lievä jalkojen turvotus toipumisaikana on aivan normaalia. Jalan kohottaminen, varsinkin kun istut, auttaa lymfa- ja laskimoverenkiertoa ja vähentää turvotusta. Kun menet makuulle, ota joustavat sukat pois 2-3 kertaa 20-30 minuutin ajaksi.
Jos väsyt nopeasti, säännölliset tauot ovat osa palautumistasi. Voit vapaasti muistuttaa perhettäsi ja ystäviäsi, että vierailujen tulee olla lyhyitä.
Haavan alueella voi esiintyä lihaskipua ja lyhyitä kipuja tai kutinaa. Nauru, nenän puhaltaminen voi aiheuttaa lyhytaikaista, mutta huomattavaa epämukavuutta. Varmista, että rintalastasi on ommeltu erittäin tukevasti. Tyynyn painaminen rintaa vasten voi vähentää tätä epämukavuutta; käytä sitä yskiessä. Kysy rohkeasti kipulääkkeitä, kun niitä tarvitset.

Saatat hikoilla yöllä, vaikka lämpötila on normaali. Tämä yöhikoilu on normaalia jopa kaksi viikkoa leikkauksen jälkeen.
Mahdollinen perikardiitti - sydänpussin tulehdus. Saatat tuntea kipua rinnassa, hartioissa tai niskassa. Lääkärisi määrää yleensä aspiriinia tai indometasiinia hoitamaan sinua.

Joillakin potilailla sydämen rytmi on häiriintynyt. Jos näin tapahtuu, sinun on otettava lääkkeitä jonkin aikaa, kunnes rytmi palautuu.

Mielialan vaihtelut ovat yleisiä potilailla avosydänleikkauksen jälkeen. Voit olla iloisella tuulella heti leikkauksen jälkeen ja tulla surulliseksi, ärtyisäksi toipumisaikana. Surullinen mieliala, ärtyneisyyden purkaukset aiheuttavat ahdistusta potilaissa ja sukulaisissa. Jos tunteista tulee sinulle ongelma, keskustele siitä hoitajasi tai lääkärisi kanssa. Mielialan vaihtelut on todettu normaaliksi reaktioksi, vaikka ne jatkuvat useita viikkoja kotiutuksen jälkeen. Joskus potilaat valittavat henkisen toiminnan muutoksista - heidän on vaikeampi keskittyä, muisti heikkenee, huomio on hajallaan. Älä huoli, nämä ovat väliaikaisia ​​muutoksia ja niiden pitäisi hävitä muutaman viikon kuluessa.

Talot. Mitä odottaa?

Yleensä potilas kotiutetaan sairaalasta 10-12 päivänä leikkauksen jälkeen. Jos asut yli tunnin matkan päässä sairaalasta, pidä taukoja joka tunti matkan varrella, astu ulos autosta venyttelemään jalkojasi. Pitkäaikainen istuminen heikentää verenkiertoa.

Vaikka toipumisesi sairaalassa on luultavasti sujunut melko nopeasti, toipumisesi kotona on hitaampaa. Täysin normaaliin toimintaan palaaminen kestää yleensä 2-3 kuukautta. Ensimmäiset viikot kotona voivat olla vaikeita myös perheellesi. Loppujen lopuksi läheiset eivät ole tottuneet siihen, että olet "sairas", heistä on tullut kärsimättömiä, mielialasi voi vaihdella. Kaikkien on yritettävä saada tämä aika sujumaan mahdollisimman sujuvasti. On paljon helpompaa selviytyä tilanteesta, jos sinä ja perheesi voitte avoimesti, ilman moitteita ja välikohtauksia, puhua kaikista tarpeista, yhdistää voimansa kriittisten hetkien voittamiseksi.

Tapaamiset lääkärin kanssa

On välttämätöntä, että säännöllinen hoitava lääkäri (terapeutti tai kardiologi) tarkkailee sinua. Kirurgi saattaa haluta tavata sinut myös viikon tai kahden kuluttua lähdön jälkeen. Lääkärisi määrää ruokavalion, lääkkeet määrittävät sallitun kuormituksen. Leikkauksen jälkeisten haavojen paranemiseen liittyvissä kysymyksissä ota yhteyttä kirurgiisi. Ota ennen kotiuttamista selvää minne mennä missä tahansa tilanteessa. Hakeudu ensihoidon lääkäriin välittömästi kotiutuksen jälkeen.

Ruokavalio

Koska saatat kokea ruokahaluttomuutta aluksi ja hyvä ravitsemus on välttämätöntä haavan paranemisen aikana, sinut voidaan lähettää kotiin rajoittamattoman ruokavalion kanssa. 1-2 kuukauden kuluttua sinulle suositellaan todennäköisesti vähärasvaista, kolesterolia, sokeria tai suolaa sisältävää ruokavaliota. Jos olet ylipainoinen, kalorit ovat rajallisia. Laadukas ruokavalio useimpiin sydänsairauksiin rajoittaa kolesterolia, eläinrasvoja ja runsaasti sokeria sisältäviä ruokia. On toivottavaa syödä ruokaa, joka sisältää runsaasti hiilihydraatteja (vihanneksia, hedelmiä, itäneitä jyviä), kuitua ja terveellistä kasviöljyä.

Anemia

Anemia (anemia) on yleinen tila minkä tahansa kirurgisen toimenpiteen jälkeen. Se voidaan eliminoida ainakin osittain syömällä runsaasti rautaa sisältäviä ruokia, kuten pinaattia, rusinoita tai vähärasvaista punaista lihaa (jälkimmäistä kohtuudella). Lääkärisi voi suositella rautatablettien ottamista. Tämä lääke voi joskus ärsyttää vatsaa, joten se on parasta ottaa ruoan kanssa. Muista, että tämä voi tummentaa ulostetta ja aiheuttaa ummetusta. Syö enemmän tuoreita vihanneksia ja hedelmiä, niin vältyt ummetukselta. Mutta jos ummetus on jatkunut, pyydä lääkäriäsi auttamaan lääkkeiden kanssa.

Haava ja lihaskipu

Leikkauksen jälkeisen haavan ja lihasten kivusta johtuva epämukavuus voi jatkua jonkin aikaa. Joskus anestesiavoiteet auttavat, jos ne hierovat lihaksia. Voidetta ei saa levittää parantuviin haavoihin. Jos tunnet rintalastan napsahtelevia liikkeitä, ilmoita siitä kirurgille. Kutina paranevan haavan alueella johtuu hiusten uudelleenkasvusta. Jos lääkäri sallii, kosteuttava voide auttaa tässä tilanteessa.

Soita lääkärillesi, jos huomaat seuraavat infektion oireet:

• lämpötila yli 38 °C (tai vähemmän, mutta kestää yli viikon),

• kastelu tai nesteen erittyminen leikkauksen jälkeisistä haavoista, jatkuva tai uusi turvotus, punoitus leikkauksen jälkeisen haavan alueella.

Suihku

Jos haavat paranevat, avoimia alueita ei ole eikä kastumista ole, voit päättää käydä suihkussa 1-2 viikkoa leikkauksen jälkeen. Käytä haavojen puhdistamiseen tavallista lämmintä saippuavettä. Vältä vaahtokylpyä, erittäin kuumaa ja erittäin kylmää vettä. Kun peset ensimmäistä kertaa, on suositeltavaa istua tuolilla suihkun alla. Varovasti koskettamalla (ei pyyhkimällä, vaan liottamalla) valuta leikkauksen jälkeiset haavat pehmeällä pyyhkeellä. Yritä saada joku lähistöllä muutaman viikon ajan kylpeessä tai suihkussa.

Yleiset ohjeet kotitehtäviin

Lisää aktiivisuutta vähitellen joka päivä, viikko ja kuukausi. Kuuntele, mitä kehosi sanoo; lepää, jos olet väsynyt tai hengästynyt, tunnet rintakipua. Keskustele ohjeista lääkärisi kanssa ja ota huomioon tehdyt kommentit tai muutokset.

• Jos niin kehotetaan, jatka joustosukkahousujen käyttöä, mutta poista ne yöksi.

• Suunnittele lepojaksosi päivälle ja nuku hyvät yöunet.

• Jos sinulla on vaikeuksia nukkua, se voi johtua siitä, ettet voi viihtyä sängyssä. Ottamalla särkylääkettä yöllä voit levätä.

• Jatka käsien harjoittelua.

• Suihkussa, jos haava paranee normaalisti eikä haavassa ole itku- tai avoimia alueita. Vältä erittäin kylmää ja erittäin kuumaa vettä.

Ensimmäinen viikko kotona

• Kävele 2-3 kertaa päivässä tasaisessa maastossa. Aloita samaan aikaan ja samalla matkalla kuin viimeiset päivät sairaalassa. Lisää matkaa ja aikaa, vaikka joutuisit pysähtymään muutaman kerran lyhyelle tauolle. 150-300 metriä on voimissasi.

• Tee nämä kävelylenkit sopivimpaan aikaan päivästä (riippuu myös säästä), mutta aina ennen ateriaa.

• Valitse jokin hiljainen, väsymätön toiminta: piirrä, lue, pelaa korttia tai ratkaise ristisanatehtäviä. Aktiivinen henkinen toiminta on hyödyllistä sinulle. Yritä kävellä ylös ja alas portaita, mutta älä mene ylös ja alas portaita usein.

• Matkusta jonkun kanssa lyhyen matkan autossa.

Toinen viikko kotona

• Poimi ja kanna kevyitä esineitä (alle 5 kg) lyhyen matkan ajan. Jaa paino tasaisesti molempiin käsiin.

• Palaa vähitellen seksuaaliseen toimintaan.

• Tee kevyitä kotitöitä, kuten pölyjen pyyhkimistä, pöydän kattamista, astioiden pesua tai ruoanlaitossa auttamista istuessasi.

• Lisää kävelymatka 600-700 metriin.

Kolmas viikko kotona

• Huolehdi kotitöistä ja pihatöistä, mutta vältä stressiä ja pitkiä kumartumista tai työskentelyä kädet ylhäällä.

• Aloita kävely pidempiä matkoja - jopa 800-900 metriä.

• Seuraa muita lyhyille ostosmatkoille autolla.

Neljäs viikko kotona

• Lisää kävelyäsi vähitellen 1 kilometriin päivässä.

• Nosta tavaroita 7 kg asti. Kuormita molempia käsiä tasaisesti.

• Jos lääkärisi sallii, aloita lyhyiden matkojen ajaminen itse.

• Tee päivittäisiä askareita, kuten lakaisu, imurointi lyhyen aikaa, auton pesu, ruoanlaitto.

Viides - kahdeksas viikko kotona

Kuudennen viikon lopussa rintalastan pitäisi parantua. Jatka aktiivisuuden lisäämistä. Lääkärisi määrää rasitustestin kuudennen tai kahdeksannen viikon tienoilla leikkauksen jälkeen. Tämä testi määrittää harjoituskunnon ja toimii perustana aktiivisuuden lisääntymisen määrittämiselle. Jos vasta-aiheita ei ole ja lääkärisi hyväksyy, voit:

• Jatka kävelyetäisyyden ja nopeuden kasvattamista.

• Nosta tavaroita 10 kg asti. Kuormita molempia käsiä tasaisesti.

• Pelaa tennistä, uida. Huolehdi nurmikasta, rikkaruohoista ja työskentele lapiolla puutarhassa.

• Siirrä huonekaluja (kevyitä esineitä), aja autolla pidempiä matkoja.

• Palaa töihin (osa-aikaisesti), ellei siihen liity raskasta fyysistä työtä.

• Toisen kuukauden loppuun mennessä pystyt todennäköisesti tekemään kaiken, mitä teit ennen leikkausta.

Jos olit töissä ennen leikkausta, mutta et ole vielä palannut, on aika tehdä se. Tietysti kaikki riippuu fyysisestä kunnostasi ja työtyypistäsi. Jos työ on istumista, voit palata siihen nopeammin kuin raskaaseen fyysiseen työhön. Toinen stressitesti voidaan tehdä kolmen kuukauden kuluttua leikkauksesta.

Seksi leikkauksen jälkeen

Usein potilaat ihmettelevät, kuinka leikkaus vaikuttaa heidän seksuaaliseen suhteeseensa, ja ovat helpottuneet kuullessaan, että useimmat ihmiset palaavat vähitellen aikaisempaan seksuaaliseen toimintaansa. On suositeltavaa aloittaa pienestä - halauksia, suudelmia, kosketuksia. Aloita täysipainoinen seksielämä vasta, kun lakkaat pelkäämästä fyysistä haittaa.

Seksuaalinen kanssakäyminen on mahdollista 2-3 viikkoa leikkauksen jälkeen, jolloin pystyt kävelemään 300 metriä keskinopeudella tai kiivetä portaita yhden kerroksen ilman rintakipua, hengenahdistusta tai heikkoutta. Näiden toimintojen syke ja energiankulutus ovat verrattavissa sukupuoliyhteyden aikana kulutettuun energiankulutukseen. Tietyt asennot (esimerkiksi sivulla) voivat olla aluksi mukavampia (kunnes haavat ja rintalastan ovat täysin parantuneet). On tärkeää levätä hyvin ja olla mukavassa asennossa. Seksuaalisen toiminnan yhteydessä on suositeltavaa välttää seuraavia tilanteita:

• Liian väsynyt tai kiihtynyt;

• Harrasta seksiä juotuasi yli 50-100 grammaa vahvaa alkoholijuomaa;

• Ylikuormitus ruoalla viimeisen 2 tunnin aikana ennen tekoa;

• Lopeta, jos rintakipua ilmenee. Hengenahdistus on normaalia yhdynnän aikana.

Lääkitys

Monet potilaat tarvitsevat lääkitystä leikkauksen jälkeen. Ota lääkkeesi vain lääkärisi ohjeiden mukaan äläkä koskaan lopeta niiden ottamista keskustelematta lääkärisi kanssa. Jos unohdat ottaa pillerin tänään, älä ota kahta yhtä aikaa huomenna. Lääkkeiden ottamisesta kannattaa laatia aikataulu ja jokainen annos merkitä siihen. Sinun tulee tietää seuraavaa kustakin määrätystä lääkkeestä: lääkkeen nimi, altistuksen tarkoitus, annos, milloin ja miten se otetaan, mahdolliset sivuvaikutukset.
Säilytä jokainen lääke pakkauksessaan ja poissa lasten ulottuvilta. Älä jaa lääkkeitä muiden ihmisten kanssa, koska ne voivat vahingoittaa heitä. On suositeltavaa, että pidät aina luetteloa lääkkeistäsi lompakossasi. Tästä on hyötyä, jos menet uudelle lääkärille, loukkaat onnettomuudessa tai pyörryt kodin ulkopuolella.

Lääkkeet, jotka estävät verihyytymien (veritulppien) muodostumista

Trombosyyttia estävät aineet

Nämä ovat "huonoja" kolesterolia alentavia pillereitä, jotka voivat vähentää triglyseridejä ja lisätä "hyvää" kolesterolia. On otettava illallisen jälkeen.

• Syö hedelmiä ja vihanneksia useammin. Yritä pitää ne aina käsillä (autossa, työpöydällä).

• Syö salaattia, tomaatteja, kurkkuja ja muita vihanneksia joka aterialla.

• Yritä lisätä yksi uusi vihannes tai hedelmä joka viikko.

• Syö aamiaiseksi puuroa leseillä (esimerkiksi kaurapuuro) tai kuivaa aamiaista (mysliä, muroja).

• Syö merikalaa vähintään kahdesti viikossa toiseksi.

• Käytä kasviöljyä, mieluiten oliiviöljyä.

• Syö jäätelön sijaan pakastekefiirijogurttia tai -mehua.

• Käytä salaateissa dieettikastikkeita, dieettimajoneesia.

• Käytä suolan sijasta valkosipulia, yrtti- tai kasvismausteita.

• Varo painoasi. Jos se on kohonnut, yritä vähentää sitä, mutta enintään 500-700 grammaa viikossa.

• Lisää liikettä!

• Seuraa kolesterolitasosi.

• Vain positiivisia tunteita!

Syntyneen paineen avulla kylkiluiden väliset lihakset puretaan. Sisäelimiin kohdistuva paine jakautuu uudelleen, minkä ansiosta voit lisätä luiden ja pehmytkudosten paranemisnopeutta ja nopeuttaa kuntoutusta.

Leikkauksen jälkeisen siteen tarve

Vatsaleikkauksen jälkeinen haavan paraneminen on pitkä prosessi, joka liittyy rintarangan ominaisuuksiin.

Kylkiluiden osallistuminen hengitykseen, yhteys palleaan määrittää vaikutuksen selkärangaan, kohdunkaulan alueelle, alaselkään ja vatsaonteloon.

Side on välttämätön rintakehän väliaikaiseen kiinnitykseen, mikä vähentää kipua hengityksen aikana.

Liikkumattomat kudokset paranevat nopeammin, niiden arpeutuminen tapahtuu. Leikkauksen jälkeen heikentyneet lihakset eivät pysty tukemaan selkärankaa, joten side poistaa niistä tehokkaasti osan kuormituksesta.

Leikkauksen jälkeen on tärkeää pitää sisäelimet paikoillaan ompeleiden irtoamisen ja tyrän ilmaantumisen estämiseksi.

Side on tiheästä elastisesta materiaalista valmistettu liivi, jossa on leveät tarranauhat, joiden avulla voit säätää sen rinnan tilavuuden mukaan.

Miesten korsetti shuntingin jälkeen on varustettu tukihihnoilla. Naisten ortooseissa on rintakehäleikkaus ja tarrakiinnitykset, jotka yhdistyvät solisluun alle tiukan istuvuuden takaamiseksi.

Miksi fiksaatiota tarvitaan leikkauksen jälkeen?

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen aikana rintalastu leikataan ja nidotaan. Luu, joka kestää merkittäviä kuormituksia, on liikkuva. Se ei kasva kokonaan yhteen, vaan vain kasvaa pehmytkudoksilla kuuden kuukauden ajan.

Ihon paraneminen kestää useita viikkoja. Lääketieteellinen side eliminoi postoperatiiviset riskit:

• leikkaus niitit;
• rintalastan ero;
• vakavan kipuoireyhtymän ilmaantuminen.

Leikkauksen jälkeinen kipu jatkuu pitkään ja säteilee käsivarteen. Side, kipulääkkeiden, hieronnan rentoutumistekniikoiden ja kevyiden harjoitusten kanssa vähentää kipua.

Sydänkirurgi kertoo, kuinka korsettia käytetään ohitusleikkauksen jälkeen. Joitakin potilaita kehotetaan käyttämään sitä yöllä, he saavat nukkua 2-3 kuukautta vain selällään rintakehän epämuodostuman välttämiseksi.

Kylkiluiden liikkuvuus vähenee kolmen kuukauden kuluttua, koska tämä ajanjakso on tärkeä. Kirurgi määrittää korsetissa kävelemisen pituuden potilaan kunnon mukaan ottaen huomioon iän, aktiivisuuden ja kudosten arpeutumisprosessin.

Potilaat eivät yleensä halua käyttää korsettia pitkään, koska se näkyy vaatteiden alla, varsinkin kesällä. Jos työ on fyysistä, niin pitkän sairaalan, parantolahoidon jälkeen side on päivittäinen välttämättömyys.

Fysioterapiaharjoitukset alkavat sairaalassa kevyillä jalkaliikkeillä laskimoveren ulosvirtauksen lisäämiseksi. Hengitysharjoituksia tarvitaan keuhkojen kudosten suoristamiseen, pysähtymisen estämiseksi. Kun harjoittelet palloja käyttämällä, rintakorsetti poistetaan joskus.

Muuten, nyt saat ilmaiseksi e-kirjojani ja kurssejani, jotka auttavat sinua parantamaan terveyttäsi ja hyvinvointiasi.

pomoshnik

Hanki osteokondroosin hoitokurssin tunnit ILMAISEKSI!

Rintakipu CABG-leikkauksen jälkeen

Sepelvaltimon ohitusleikkaus (CABG) tehdään rintalastan dissektiolla. Sitten se kiinnitetään metalliniitillä, koska rintalastan massiiviseen luuhun kohdistuu jatkuvasti suuria kuormituksia. Ihon uudistuminen sen päällä tapahtuu muutamassa viikossa. Rintalastan luu ei kasva yhdessä, vaan kasvaa pehmytkudoksilla 4-6 kuukaudessa. CABG:n jälkeen on tarpeen käyttää korsetteja (lääketieteellisiä siteitä), jotta vältetään niittien leikkaaminen ja rintalastan poikkeaminen.

Se satuttaa rintakehän alueella 4-6 kuukautta ja antaa käsiin. Tänä aikana sinun on otettava lääkärin määräämiä kipulääkkeitä, hierottava ja suoritettava vähitellen rentouttavia harjoituksia. Angina pectoriksen poissulkemiseksi suoritetaan juoksumattotesti tai polkupyöräergometria. 2-3 kuukautta CABG:n jälkeen uusien ohitusreittien läpinäkyvyys ja sydänlihaksen hapensyötön taso arvioidaan VEM-rasitustestillä tai Treadmillillä.

Jos kipua ei ole eikä EKG:ssä ole muutosta, potilas on kunnossa. Tupakointi, rasvaisen sianlihan ja muiden rasvaisten, erityisesti paistettujen ruokien syöminen on kuitenkin KIELLETTY, lopeta lääkkeiden käyttö. Muuten uudet plakit alkavat kasvaa ja tarvitaan uusi leikkaus.

Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos:

• liikkuessa rintalastassa kuuluu napsautuksia;
• infektion merkkejä ilmaantui: jatkuva kova kipu ja korkea kuume;
• fistelit ilmestyivät ompelualueelle, ja nestemäinen eksudaatti vapautuu;
• turvotus ei häviä tai uusi on ilmaantunut;
• viillon ympärillä iho muuttui punaiseksi.

Kuinka kauan rintalastan paraneminen sydänleikkauksen jälkeen

Laitosmme on Venäjän federaatiossa yksi johtavista ommeltomien aorttaläppäproteesien PERCEVAL S implantoinnista.

Avoinna on 1 työpaikka - Lääkäri, jolla on voimassa oleva todistus erikoisalalta "Anestesiologia ja elvytys".

Millä tahansa työkokemuksella, Moskovan rekisteröinnillä, ikä enintään 40 vuotta.

Avoinna on 1 työpaikka - Sairaanhoitaja, voimassaolevalla erikoistumistodistuksella (jos mahdollista) sydänkirurgiseen leikkaussaliin.

Kokemusta ei vaadita, Moskovan rekisteröinnillä, ikä enintään 40 vuotta.

Lähetä ansioluettelo sähköpostitse osoitteeseen: tai puhelimitse

Syksyllä 2012 valmistuivat vihdoin käyttöönottotyöt sairaalan kunnostetussa leikkausyksikössä.

Uusimmalla tekniikalla varustetusta käyttöyksiköstä on oikeutetusti tullut maamme teknologisin osasto. Jälleenrakennusprosessissa sellaiset tunnetut lääketieteellisten laitteiden valmistajat kuin Draeger, BeeBrown, Mortara, Storz jne. esittelivät saavutuksensa.

Kaksi neljästä leikkaussalista on varustettu OR-1-laitteilla, joilla on mahdollista suorittaa täysi valikoima avoimia, endoskooppisia ja hybridileikkauksia rintakehän ja vatsaontelon elimille sekä maailmanlaajuisesta verkosta.

Ja joulukuun lopussa sydän- ja verisuonikirurgian keskuksen leikkaussalit professori I.A.Borisovin johdolla aloittivat työnsä täydellä kapasiteetilla.

Tällä hetkellä on otettu jälleen yksi askel kohti maailman lääketeollisuuden ja tieteen saavutusten kokonaisuuden yhdistämistä yhdeksi kokonaisuudeksi, joka keskittyy potilaiden terveyden palauttamiseen.

kysymys rinnasta

Kuinka kauan yhdessä kasvaminen kestää ja miltä se tuntuu?Osio erityisesti aloittelijoille, jotka eivät ole keksineet foorumin rakennetta - kirjoita tähän kaikki kysymykset, joita et tiedä mihin sijoittaa - joku varmasti vastaa. Kysymys aloittelijalta

Katselet Good Heart Forumin mobiiliversiota.

Jos et käytä mobiililaitetta, suosittelen, että siirryt foorumin täysversioon:

Synnynnäistä sydänsairautta sairastavien lasten ja aikuisten vanhempien foorumi »

kysymys rinnasta

kysymys rinnasta

Kuinka kauan se kasvaa yhdessä ja millaisia ​​tuntemuksia

Miten ompeleesi (parantui nopeasti?) ei tulehtunut?

Jotta rintalastan fuusio paranee aikuisilla, on käytettävä sidettä.

© 2012, Kaikki oikeudet sivuston sisältöön kuuluvat sen omistajalle ja ovat lailla suojattuja

Rintalastan epäyhtenäisyys. Rintalastan osteosynteesi

Rintalastan irtoaminen ei ole kaukana harvinaisesta ja erittäin epämiellyttävästä ilmiöstä, joka ilmenee aiemmin suoritettujen sydämen, keuhkojen ja välikarsinaelinten avoleikkausten seurauksena. Leikkatun rintalastan kiinnitysmenetelmien ja -järjestelmien epätäydellisyys johtaa siihen, että potilas kokee jatkuvaa kipua rintakehän alueella, on rajoitettu kuormitukseen ja itse asiassa vammautuu, vaikka hän on toipunut sisäelinten ongelmista. Vladimir Aleksandrovich Kuzmichev, rintakehäkirurgi, Ph.D.

Korr.: Vladimir Aleksandrovich, mikä on rintalastan epäyhtenäisyys ja miksi se tapahtuu?

V.A.: Rintalastan irtoaminen on sairaus, joka on seurausta sydän- ja verisuonikirurgian kehittymisestä. Tosiasia on, että sydänleikkauksia, erityisesti sepelvaltimon ohitusleikkausta (CABG), tehdään yhä enemmän. Ja Venäjä on jopa jäljessä monista maista niiden täytäntöönpanon määrässä. Siksi sydänleikkausten kokonaismäärä toisaalta ja toisaalta ikääntyneiden potilaiden leikkausten lisääntyminen johtaa rintalastan komplikaatioiden määrän lisääntymiseen, jotka ovat melko epämiellyttäviä. Todellakin, tässä tapauksessa potilas paranee sydänsairaudesta, mutta samalla häntä ei voida kutsua terveeksi henkilöksi. Vaikka hän parantuisi tulehdusprosessista, hän ei silti tule täysimittaiseksi, koska rintalastan eheys on erittäin tärkeä selkärangan vakauden, normaalin hengityksen ja käsivarren liikkeen varmistamiseksi.

Ja syynä rintalastan epäyhtenäisyyteen ovat juuri kaikki ne muut tekijät, jotka vaikuttavat paranemisprosessiin. Ja heidän joukossaan - luun aineenvaihdunnan rikkominen vanhuudessa. Lisäksi sepelvaltimon ohitusleikkauksessa käytetään sisäistä rintavaltimoa, joka on myös itse rintalastan veren lähde, polarisoimaan sydänlihas. Siksi sen lisäksi, että potilaalla voi olla parantavia ominaisuuksia, verenkierto voi myös häiriintyä, mikä vaikeuttaa rintalastan normaalia paranemisprosessia.

Korr.: Eli voidaanko sanoa, että rintalastan irtoamatta jättäminen on tyypillisempää vanhemmille ihmisille?

V.A .: Se voi tapahtua kaikille, mutta useammin ja todennäköisemmin sitä tapahtuu edelleen iäkkäillä, lihavilla potilailla, diabeetikoilla, osteoporoosilla ja myös keuhkosairauksien yhteydessä, koska tässä tapauksessa yskä on voimakkaampaa ja tämän seurauksena rintakehä venyy enemmän leikkauksen jälkeisenä aikana. Mitä suurempi kuorma, sitä todennäköisemmin sauma, jolla vedimme sen yhteen, ei kestä.

Korr.: Ymmärränkö oikein, että rintalastan liittämättömyys on edelleen komplikaatio leikkauksen jälkeen, eikä seurausta rintalastan reunojen huonosta kiinnityksestä, huonosti suoritetusta leikkauksesta?

V.A.: Kyllä, tämä on komplikaatio leikkauksen jälkeen. Koska kaikki on ommeltu samalla tavalla.

Korr.: Onko näistä toiminnoista tilastoja? Kuinka usein niitä pidetään Venäjällä?

VA: Tiedätkö, sitä on erittäin vaikea sanoa täällä, koska kukaan ei anna oikeita tilastoja. Lisäksi hyvin usein, kun kysyt sydänkirurgilta, kuinka usein tämä tapahtuu, he sanovat, että se on erittäin harvinaista. Mutta itse asiassa näitä potilaita on paljon. Euroopan maiden julkaisujen mukaan, joissa lääketieteen taso ei ole huonompi kuin Venäjällä, näiden komplikaatioiden määrä voi nousta 1-2 prosenttiin leikkauksista. Tämä on melko paljon, jos kuvittelet kuinka monta toimenpidettä yhteensä tehdään, ja tämä on yleensä kymmeniä tuhansia.

Korr.: Vladimir Aleksandrovich, miten tämän ongelman kanssa menee ulkomailla?

V.A.: Ulkomailla kerätään suuria varoja, ja näin ollen on mahdollisuus käyttää menetelmiä, joilla on pienempi komplikaatioiden todennäköisyys. Perinteisesti rintalasta on yksinkertaisesti ommeltu langalla. Kalliimpi, mutta tällä hetkellä Venäjällä saatavilla oleva menetelmä on erityisten nitinolikiinnitysaineiden käyttö, joita kuitenkin pitää osata käyttää ja osata valita oikeat koot. Nämä kiinnitysaineet parantavat varmasti paranemismahdollisuuksia. Mielenkiintoista on, että näitä nitinolikiinnitysaineita valmistaa venäläinen yritys, kun taas Euroopassa ne tunnetaan italialaisen tuotemerkin alla. Eräs italialainen yritys on ostanut kokonaan oikeuden myydä näitä puristimia, ja siellä niitä myydään italialaisina ja paljon kalliimmin kuin meidän.

Korr.: Ja nämä kiinnikkeet on asennettu elinikäiseksi?

V.A.: Kyllä, ne, kuten lanka, pysyvät ikuisesti ja poistetaan vain, jos on komplikaatioita.

Korr.: Vladimir Aleksandrovich, mitä menetelmiä ja järjestelmiä käytät rintalastan pienentämisessä ja kiinnittämisessä?

V.A.: Mielestäni tehokkain menetelmä leikatun rintalastan osteosynteesiin on sveitsiläisen TFSM-mallin (Synthesin kirurgisten instrumenttien ja levyjen sarja) käyttö. Sen tärkein etu on, että kiinnitys suoritetaan erityisillä ruuveilla paitsi rintalastassa, myös kylkiluissa. Tosiasia on, että rintalastan leikkauksen jälkeen, varsinkin jos käytettiin sisäisiä rintakehän verisuonia, vuosi leikkauksen jälkeen, kun kysymys rintalastan palauttamisesta herää, itse rintalastan kudos voi ilmetä erittäin huonosti osteoporoosin vuoksi. Joskus myös rintalastan leikkauksen yhteydessä, varsinkin jos rintalastan alussa oli kapea, kirurgi voi tehdä virheen ja tehdä viiltolinjan niin, että se todella kulkee kylkiluita pitkin, ei rintalastan keskikohtaa pitkin. Tämä tapahtuu usein kapealla rintalastalla. Sitten on hyvin vähän korjattavia alueita, joten tässä tapauksessa osteosynteesi Sveitsin järjestelmän avulla on ainoa tapa palauttaa jotain.

Tämän järjestelmän toinen etu on, että siinä on liitin keskellä, joten tuki voidaan irrottaa, jos rintalastan on leikattava uudelleen. Mahdollisesti se on mahdollista. Yleensä Synthes TFSM -järjestelmä on suunniteltu rintalastan osteosynteesiin, mutta ei välttämättä korjausleikkaukseen. Sitä voidaan käyttää myös primaarisessa sydänleikkauksessa, kun kirurgi epäilee paranemisongelmia oheisissa olosuhteissa.

Käytäntö osoittaa, että tarvittaessa on parempi tehdä molemmat leikkaukset kerralla: esimerkiksi sydänleikkaus ja rintalastan pienentäminen levyillä. Samanaikaisesti ei ole tarpeen asentaa sveitsiläisiä levyjä, koska ne ovat kalliita. Useammin käytetään yksinkertaisempia levyjä, mutta se on silti paljon luotettavampi kuin lanka. Esimerkiksi mainitsemamme menetelmä nitinolikiinnitysaineilla. Jotkut klinikat ovat luopuneet lankasta kokonaan ja käyttävät vain nitinolikiinnitysaineita.

Korr.: Ymmärretty. Kerro minulle, mikä on Swiss Synthes TFSM -järjestelmän hinta?

V.A.: Yleensä kaikki osteosynteesijärjestelmät ovat erittäin kalliita. Ne voivat maksaa dollarin luokkaa. Mutta tietenkään sitä ei käytetä kaikissa tapauksissa, vaan ensisijaisesti toipumiseen.

Korr.: Kerro minulle, sisältyykö tämä toiminto CHI:hen?

V.A.: Itse leikkaus sisältyy korkean teknologian sairaanhoitoon, mutta tosiasia on, että itse levyn kustannuksia ei kata minkäänlainen valtiontuki, joten ulospääsy tähän on joko etsiä mahdollisuus ostaa lautanen budjetin kautta tai ostaa lautasen itse.

Korr.: Ja kuinka vaikea tämä operaatio on?

V.A.: Tämä leikkaus vaatii tiettyä ymmärrystä yksityiskohdista, ja se on myös vaikeaa, koska leikkaamme jo leikattua henkilöä, eli arpien erottaminen, rintalastan erottaminen sydämestä ja tilanteisiin pääseminen vie enemmän aikaa. voimme pienentää ja verrata rintalastan. Itse levyn kiinnittäminen rintalastaan ​​ei ole kovin monimutkaista, mutta vaatii kokemusta ja ymmärrystä, koska levyt on taivutettava oikein ja levyt kiinnittävät ruuvit on säädettävä oikein.

Korr.: Kuinka kauan kuntoutus kestää näin monimutkaisen leikkauksen jälkeen?

V.A.: Toipuminen on melko nopeaa, koska kiinnitys on erittäin luotettava. Seuraavana päivänä potilas nousee ylös ja kävelee. Ainoa asia, tietenkin, suosittelemme rajoittamaan fyysistä aktiivisuutta kuukaudeksi ja kuukauden kuluttua annosteltavia kuormia, sovittu lääkärin kanssa.

V.A.: Mielestäni ei ole täysin oikein puuttua tähän prosessiin, koska periaatteessa leikkaus, jossa rintalastan dissektio on erittäin yleinen interventio, tämä on sydänkirurgien tärkein pääsy. Kaikki on selvinnyt. Emme käsittele erityisesti rintalastan paranemista rintalastan leikkauksen jälkeen, vaan työmme alkaa, kun potilaalla on rintalastan divergentti. Potilaamme ovat ihmisiä, joille on tehty sydänleikkaus, ja heidän rintalastansa ei ole sulanut. Kun ihmiset ovat odottaneet jonkin aikaa toipumista, mutta rintalastu ei ole kasvanut yhteen ja he alkavat etsiä ulospääsyä, päätyvät vain rintakirurgeihin.

Korr.: Ja kuinka pian ihminen voi löytää tämän ongelman?

V.A.: Yleensä se näkyy kuukaudessa. Tämä on helppo diagnosoida. Mutta valitettavasti sydänkirurgit ympäri maailmaa eivät useinkaan käsittele tätä ongelmaa itse. Tämä johtuu siitä, että sitä pidetään lääketieteellisesti jonkin verran "likaisempana" työnä, koska sydänkirurgia on erittäin puhdasta työtä, tällaisten potilaiden ilmestyminen sydänkirurgian osastolle uhkaa sulkea sen. Lisäksi lähes kaikki sydänkirurgian osastot toimivat high-tech-kiintiöiden pohjalta, eikä tämä leikkaus kuulu näihin kiintiöihin. Siksi näiden potilaiden on vaikea tarjota apua jopa organisatorisesta ja hallinnollisesta näkökulmasta.

Vladimir Aleksandrovich, kiitos paljon tarinastasi! Toivotamme menestystä työssäsi!

Mitä potilas voi odottaa sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen?

Yleensä jonkin aikaa CABG:n jälkeen potilaat ovat hengityskoneessa. Spontaanin hengityksen palautumisen jälkeen on taisteltava keuhkojen tukkoisuutta vastaan, tähän sopii hyvin kumilelu, jonka potilas puhaltaa kerran päivässä tuulettaen ja suoristaen siten keuhkoja.

Seuraava ongelma on rintalastan ja sääreiden suurien haavojen ongelma, ne on hoidettava ja puettava. 7-14 päivän kuluttua ihohaavat paranevat ja potilas pääsee jo suihkuun.

Nyt on sanottava, että leikkauksen aikana tehdään rintalastan dissektio, joka sitten kiinnitetään metalliompeleilla, koska tämä on erittäin massiivinen luu ja se kantaa suuren kuorman. Rintalastan yläpuolella oleva iho paranee muutamassa viikossa, mutta itse luu kestää vähintään 4-6 kuukautta. Hänen nopeamman paranemisensa vuoksi on tarpeen tarjota hänelle rauha, tätä varten he käyttävät erityisiä lääketieteellisiä siteitä. Tietysti se on mahdollista ilman korsettia, mutta muistissani on useita potilaita, jotka ovat leikanneet ompeleet läpi ja rintalastu on hajallaan, eivätkä tietenkään pärjäisi ilman toista leikkausta, vaikka ei niin suurtakaan. Siksi rintatuki on parempi ostaa ja käyttää.

Leikkauksen aikana tapahtuneen verenhukan vuoksi anemia kehittyy kaikille potilaille, se ei vaadi erityistä hoitoa, syö keitettyä naudanlihaa, maksaa ja yleensä kuukauden kuluttua hemoglobiinitaso palautuu normaaliksi.

Seuraava kuntoutuksen vaihe on motorisen järjestelmän lisääminen. Haavojen arkuudesta ja heikkoudesta huolimatta sepelvaltimon ohitusleikkausta ei tehty siksi, että sinusta tulisi sänkypotilas, vaan päinvastoin, jotta voisit suorittaa kaikki terveiden ihmisten kuormat. Ja nyt, kun angina pectoris ei ole enää huolenaihe, keskustele lääkärisi kanssa vauhdin lisäämisestä. Aloita yleensä kävelemällä käytävää pitkin jopa 1000 metriä päivässä. ja vähitellen rakentaa, ajan myötä voit kävellä niin paljon kuin haluat. Sinun ei vain tarvitse tehdä kaikkea täällä luonteeltaan etkä tarvitse fanaattisuutta - kaiken pitäisi tapahtua asteittain.

Ei paha sairaalasta kotiutumisen jälkeen mennä parantolaan lopullista toipumista varten.

2-3 kuukauden kuluttua leikkauksesta on suositeltavaa tehdä rasitustesti VEM tai Juoksumatto, jotta voidaan arvioida, kuinka paljon uudet ohitusreitit ovat läpikäytäviä ja kuinka hyvin sydänlihas on happisyötetty. Jos EKG:ssä ei ole kipuja ja muutoksia testin aikana, kaikki on kunnossa.

Mutta muista, että tämä ei tarkoita, että voit nyt aloittaa uudelleen tupakoinnin, syödä rasvaista sianlihaa liikaa ja lopettaa kaikkien lääkkeiden käytön. Kukaan ei ole immuuni uusien plakkien kasvulta, ja tässä tapauksessa todennäköisyys, että sinut viedään toiseen leikkaukseen, ei ole suuri. Parhaimmillaan uusien supisteiden stentointi voidaan suorittaa. Mutta sinun tehtäväsi on estää tämä!

SYDÄN-JA VERISUONITAUDIT

Muistutus avosydänleikkaukseen joutuville potilaille

Alkuperäinen toipumisjakso kestää noin päivää. Tänä aikana potilas palaa vähitellen normaaliin toimintaansa.

Toipumisajan nopeus ja ominaisuudet ovat yksilöllisiä jokaiselle henkilölle. Jokaisen potilaan tulee lisätä kuormitusta omaan tahtiinsa.

Toipumisprosessissa saattaa esiintyä paranemis- ja huononemisjaksoja, jotka ovat odotettavissa ja joiden ei pitäisi aiheuttaa potilasta hälyttämistä.

Saumojen päivittäinen hoito on niiden pesu saippualla ja vedellä (pehmeän pesuliinan käyttö on sallittu).

Jos leikkauksen jälkeisestä haavasta tulee vuotoa, peitä se pesun jälkeen steriilillä sideharsokankaalla ja kiinnitä teipillä päälle.

Jos haavassa ilmenee muutoksia, kuten punoitusta, runsasta vuotoa tai kuumetta, ota yhteyttä lääkäriin.

Leikkauskohdassa saattaa esiintyä herkkyyden menetystä, kutinaa ja kipua, jotka ohittavat ajan myötä.

Nämä ilmenemismuodot ovat normaaleja, yleisiä ja häviävät ajan myötä.

Jos ne muuttuvat vakaviksi, pitkittyneiksi ja häiritsevät jokapäiväistä elämää, on suositeltavaa kääntyä lääkärin puoleen.

Ota kipulääkkeitä lääkärisi ohjeiden mukaan. Myös hieronta ja rentoutusharjoitukset auttavat.

Ohjeen lääkkeen ottamiseen tai sen peruuttamiseen antaa vain lääkäri!

Jos potilas ei jostain syystä ottanut lääkettä ajoissa, älä ota kaksinkertaista annosta seuraavan annoksen aikana!

• lääkkeen nimi

• huumeiden annokset

• kuinka monta kertaa päivässä lääke tulee ottaa ja mihin aikaan

• lääkkeiden sivuvaikutukset (hoitava lääkäri raportoi nämä tiedot kotiutuksen yhteydessä)

• Jos lääkkeistä ilmenee sivuvaikutuksia, kuten vatsakipua, oksentelua, ripulia, ihottumaa jne., sinun tulee kertoa tästä lääkärillesi.

Sidokset tulee poistaa yöllä. Tämän ajan voi käyttää niiden pesuun uudelleenkäyttöä varten.

Terve jalka tulee sitoa 2 viikon ajan leikkauksen jälkeen. Jos jalka ei ole turvoksissa, voit lopettaa siteen aikaisemmin.

Joustinsiteen sijaan voit käyttää sopivan kokoista joustosukkaa, jonka voi ostaa apteekista ja pukea ompeleiden poistamisen jälkeen.

On suositeltavaa välttää paistetun ja rasvaisen syömistä sekä vähentää suolaisen, makean ja muiden eläimenosien käyttöä.

Kehon painon tulee vastata pituutta! (Ylipaino on yksi sydän- ja verisuonitautien riskitekijöistä).

Ruokailuaikojen tulee olla johdonmukaisia. Liiallista ruuan syömistä tulee välttää.

Ajokortin saamiseksi sinun tulee käydä kardiologilla, koska leikkauksen jälkeen reaktiosi hidastuvat heikkouden ja väsymyksen sekä huumeiden vaikutuksen alaisena ja kiertoliikkeet pysyvät vaikeina rintalastaan ​​asti. on parantunut täysin.

Jos joudut tekemään pitkiä matkoja, sinun tulee tehdä pysähdyksiä matkan varrella ja antaa jalkojen levätä ja rentoutua parantaaksesi niiden verenkiertoa.

Sinun tulisi jatkuvasti yrittää suoristaa selkääsi ja suoristaa hartioitasi.

Parisuhteeseen tarvittava energia vastaa noin kahden kerroksen kävelemiseen ja portaiden kiipeämiseen tarvittavaa energiaa.

Kardiologilla käynnin, rutiinitarkastuksen ja hänen luvan saamisen jälkeen on mahdollista solmia läheinen suhde. Sinulla voi olla vaikeuksia tietyissä asennoissa – sinun tulee vaihtaa niitä tunteidesi mukaan.

On suositeltavaa vähentää käyntejä pienten lasten luona, jotka voivat olla erilaisten virusinfektioiden kantajia.

• Jokainen potilas palaa normaaliin toimintaan omaan tahtiinsa. Sinun ei pitäisi verrata itseäsi muihin potilaisiin, joille on tehty sydänleikkaus, ja kilpailla heidän kanssaan.

• Jos sinulla on leikkaukseen liittyviä huolenaiheita, älä epäröi ottaa meihin suoraan yhteyttä.

• Väsymyksen hetkellä jätä vieraasi ja makaa lepäämään. Vähennä ystävien vierailua.

• Yritä levätä keskipäivällä.

• Jo jonkin aikaa kipu leikkauksen jälkeisten ompeleiden alueella häiritsee untasi, kuuntele radiota tai musiikkia häiritäksesi itseäsi tai nouse ylös ja kävele vähän ja yritä sitten nukahtaa uudelleen. Käytä unilääkkeitä vain viimeisenä keinona.

• Toipumisjaksolle on ominaista toistuvat mielialan vaihtelut, jotka ohittavat ajan myötä.

• Kävely tasaisella alustalla on suositeltavaa. Valitse kävelyreittisi. Kävelemisen tulee olla hauskaa. Ei pidä kävellä uupumuspisteeseen asti. Yritä levätä matkan varrella.

• On suositeltavaa käyttää puuvillaa tai neuleta, jotka eivät ärsytä leikkauksen jälkeistä ompeleita.

• On tärkeää kertoa jokaiselle näkemällesi lääkärille, että sinulle on tehty avoin sydänleikkaus.

Sydänleikkauksen jälkeen

Sepelvaltimon ohitusleikkausta on käytetty kardiologiassa yli puoli vuosisataa. Leikkaus koostuu keinotekoisen tavan luomisesta veren pääsylle sydänlihakseen ohittaen trombosoituneen suonen. Samalla itse sydänvaurioon ei kosketeta, vaan verenkierto palautuu yhdistämällä uusi terve anastomoosi aortan ja sepelvaltimoiden väliin.

Synteettisiä verisuonia voidaan käyttää materiaalina sepelvaltimon ohitusleikkauksessa, mutta potilaan omat suonet ja valtimot osoittautuivat sopivimmaksi. Autovenoosinen menetelmä "juottaa" luotettavasti uuden anastomoosin, ei aiheuta hyljintäreaktiota vieraaseen kudokseen.

Toisin kuin stentillä tehtävässä palloangioplastiassa, toimimaton suoni suljetaan kokonaan pois verenkierrosta, eikä sitä yritetä avata. Erityinen päätös tehokkaimman menetelmän käytöstä hoidossa tehdään potilaan perusteellisen tutkimuksen jälkeen ottaen huomioon ikä, muut sairaudet ja sepelvaltimoverenkierron turvallisuus.

Kuka oli "pioneeri" aortan ohitusleikkauksen käytössä?

Tunnetuimmat sydänkirurgit monista maista työskentelivät sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen (CABG) ongelman parissa. Ensimmäisen ihmisleikkauksen suoritti tohtori Robert Hans Goetz vuonna 1960 Yhdysvalloissa. Keinotekoista shunttia käytettiin aortasta peräisin olevan vasemman rintavaltimon valitsemiseen. Sen reunapää oli kiinnitetty sepelvaltimoihin. Neuvostoliiton kirurgi V. Kolesov toisti samanlaisen menetelmän Leningradissa vuonna 1964.

Automaattinen shunting oli ensimmäinen, jonka Yhdysvalloissa suoritti argentiinalainen sydänkirurgi R. Favaloro. Merkittävä panos interventiotekniikoiden kehittämiseen kuuluu yhdysvaltalaiselle professorille M. DeBakeylle.

Tällä hetkellä tällaisia ​​​​toimenpiteitä suoritetaan kaikissa suurimmissa kardiokeskuksissa. Uusimmat lääketieteelliset laitteet mahdollistivat kirurgisen toimenpiteen indikaatioiden tarkemman määrittämisen, lyövän sydämen leikkauksen (ilman sydän-keuhkokonetta) ja lyhentivät leikkauksen jälkeistä aikaa.

Miten leikkauksen indikaatiot valitaan?

Sepelvaltimon ohitusleikkaus tehdään, kun se on mahdotonta tai palloangioplastialla ei ole tuloksia, konservatiivinen hoito. Ennen leikkausta sepelvaltimoiden sepelvaltimoangiografia on pakollinen ja shuntin käyttömahdollisuuksia tutkitaan.

Muiden menetelmien menestys on epätodennäköistä, jos:

• vasemman sepelvaltimon vakava ahtauma sen rungon alueella;
• sepelvaltimoiden useat ateroskleroottiset vauriot, joihin liittyy kalkkeutumista;
• stenoosin esiintyminen asennetussa stentissä;
• mahdottomuus viedä katetria liian kapeaan suoneen.

Tärkeimmät indikaatiot sepelvaltimon ohitusleikkausmenetelmän käyttöön ovat:

• vasemman sepelvaltimon vahvistettu tukosaste 50 % tai enemmän;
• sepelvaltimoiden koko kulman kaventuminen 70 % tai enemmän;
• näiden muutosten yhdistelmä kammioiden välisen anteriorisen valtimon ahtauman kanssa sen haaran alueella päärungosta.

Lääkärit käyttävät myös 3 kliinisten indikaatioiden ryhmää.

Ryhmään I kuuluvat potilaat, jotka ovat resistenttejä lääkehoidolle tai joilla on merkittävä sydänlihaksen iskeeminen vyöhyke:

• joilla on angina pectoris III-IV toimintaluokka;
• joilla on epästabiili angina pectoris;
• akuutti iskemia angioplastian jälkeen, heikentyneet hemodynaamiset parametrit;
• kehittyvä sydäninfarkti 6 tunnin kuluessa kivun alkamisesta (myöhemmin, jos iskemian merkit jatkuvat);
• jos EKG:n mukainen rasitustesti on jyrkästi positiivinen ja potilas tarvitsee elektiivistä vatsaleikkausta;
• akuutin sydämen vajaatoiminnan aiheuttama keuhkoödeema ja iskeemiset muutokset (liittyy angina pectorikseen vanhuksilla).

Ryhmään II kuuluvat potilaat, jotka tarvitsevat erittäin todennäköistä akuutin infarktin ehkäisyä (ennuste on epäsuotuisa ilman leikkausta), mutta jotka ovat huonosti soveltuvia lääkehoitoon. Edellä jo esitettyjen tärkeimpien syiden lisäksi se ottaa huomioon sydämen ejektiotoiminnon toimintahäiriön asteen ja sairastuneiden sepelvaltimoiden lukumäärän:

• kolmen valtimon vauriot, joiden toiminta heikkenee alle 50 %;
• vaurio kolmelle valtimolle, joiden toiminta on yli 50 %, mutta joilla on vakava iskemia;
• yhden tai kahden verisuonen vaurio, mutta suuri infarktiriski laajan iskemia-alueen vuoksi.

Ryhmään III kuuluvat potilaat, joille sepelvaltimon ohitusleikkaus tehdään samanaikaisena leikkauksena, johon liittyy merkittävämpi toimenpide:

• venttiilioperaatioiden aikana sepelvaltimoiden kehityksen poikkeavuuksien poistamiseksi;
• jos vakavan sydänkohtauksen (sydämen seinämän aneurysma) seuraukset eliminoidaan.

Kansainväliset kardiologien järjestöt suosittelevat, että kliiniset oireet ja indikaatiot asetetaan ensin ja vasta sitten otetaan huomioon anatomiset muutokset. On arvioitu, että potilaan kuoleman riski todennäköiseen sydänkohtaukseen ylittää merkittävästi kuolleisuuden leikkauksen aikana ja sen jälkeen.

Milloin leikkaus on vasta-aiheista?

Sydänkirurgit pitävät kaikkia vasta-aiheita suhteellisena, koska sydänlihaksen lisävaskularisaatio ei voi vahingoittaa potilasta, jolla on jokin sairaus. Kuitenkin todennäköinen kuolinriski, joka kasvaa jyrkästi, tulee ottaa huomioon ja kertoa siitä potilaalle.

Leikkausten klassisten yleisten vasta-aiheiden katsotaan olevan potilaan saatavilla:

• krooniset keuhkosairaudet;
• munuaissairaus, jossa on merkkejä munuaisten vajaatoiminnasta;
• onkologiset sairaudet.

Kuolleisuusriski kasvaa dramaattisesti, kun:

• kaikkien sepelvaltimoiden ateroskleroottisten leesioiden peitto;
• vasemman kammion ejektiotoiminnon lasku 30 %:iin tai alle, mikä johtuu sydänlihaksen massiivisista sykettä aiheuttavista muutoksista infarktin jälkeisenä aikana;
• vakavien oireiden esiintyminen dekompensoituneesta sydämen vajaatoiminnasta ja tukkoisuudesta.

Mistä ylimääräinen shunttialus on tehty?

Ohitustoiminnot jaetaan shuntin rooliin valitusta aluksesta riippuen:

• mammarokoronaari - sisäinen rintavaltimo toimii ohituksena;
• autoarteriaalinen - potilaalla on oma säteittäinen valtimo;
• autovenous - valitaan suuri saphenous laskimo.

Säteittäinen valtimo ja saphenous laskimo voidaan poistaa:

• avoimesti ihon viiltojen kautta;
• käyttämällä endoskooppisia tekniikoita.

Tekniikan valinta vaikuttaa toipumisjakson kestoon ja jäljelle jääneeseen kosmeettiseen virheeseen arpien muodossa.

Mikä on leikkaukseen valmistautuminen?

Tuleva CABG vaatii potilaan perusteellisen tutkimuksen. Vakioanalyysit sisältävät:

• kliininen verikoe;
• koagulogrammi;
• maksakokeet;
• veren glukoosipitoisuus, kreatiniini, typpipitoiset aineet;
• proteiini ja sen fraktiot;
• Virtsan analyysi;
• HIV-infektion ja hepatiitin puuttumisen vahvistus;
• sydämen ja verisuonten dopplerografia;
• fluorografia.

Erityistutkimukset tehdään ennen leikkausta sairaalassa. Muista tehdä sepelvaltimon angiografia (röntgenkuva sydämen verisuonimallista varjoaineen käyttöönoton jälkeen).

Täydelliset tiedot auttavat välttämään komplikaatioita leikkauksen aikana ja leikkauksen jälkeisenä aikana.

Tromboembolian estämiseksi jalkojen suonista 2-3 päivää ennen suunniteltua leikkausta tehdään tiukka side jalkaterästä reiteen.

On kiellettyä syödä illallista edellisenä iltana, aamiaista aamulla, jotta estetään ruoan mahdollinen regurgitaatio ruokatorvesta ja sen pääsy henkitorveen narkoottisen unen aikana. Jos rintakehän etuosan iholla on karvoja, ne ajetaan pois.

Anestesiologin tarkastus koostuu haastattelusta, paineenmittauksesta, auskultaatiosta ja aiempien sairauksien uudelleenarvioinnista.

Anestesian menetelmä

Sepelvaltimon ohitusleikkaus vaatii potilaan täydellisen rentoutumisen, joten käytetään yleisanestesiaa. Potilas tuntee vain piston neulan suonensisäisestä sisääntulosta, kun tiputin laitetaan sisään.

Nukahtaminen tapahtuu minuutissa. Anestesialääkkeen valitsee anestesialääkäri ottaen huomioon potilaan terveydentilan, iän, sydämen ja verisuonten toiminnan sekä yksilöllisen herkkyyden.

Induktio- ja pääpuudutuksessa on mahdollista käyttää erilaisia ​​kipulääkkeiden yhdistelmiä.

Erikoiskeskukset käyttävät laitteita seuraamaan ja valvomaan:

• pulssi;
• verenpaine;
• hengitys;
• emäksinen veren reservi;
• kyllästyminen hapella.

Kysymys intuboinnin ja potilaan tekohengityksen tarpeesta ratkaistaan ​​leikkauslääkärin pyynnöstä ja se määräytyy lähestymistekniikan mukaan.

Intervention aikana anestesiologi ilmoittaa ylikirurgille elämää ylläpitävistä indikaattoreista. Viillon ompeluvaiheessa anestesia-aineen antaminen lopetetaan, ja leikkauksen loppuun mennessä potilas herää vähitellen.

Miten operaatio suoritetaan?

Leikkaustekniikan valinta riippuu klinikan kyvyistä ja kirurgin kokemuksesta. Tällä hetkellä sepelvaltimon ohitusleikkaus suoritetaan:

• avoimen pääsyn kautta sydämeen rintalastan leikkaamisen yhteydessä, yhdistäminen sydän-keuhkokoneeseen;
• sykkivällä sydämellä ilman kardiopulmonaalista ohitusta;
• minimaalisella viillolla pääsyä ei käytetä rintalastan kautta, vaan minithorakotomialla enintään 6 cm pituisen kylkiluiden välisen viillon kautta.

Shunting pienellä viillolla on mahdollista vain vasemman etuvaltimon yhteydessä. Tällainen lokalisointi otetaan huomioon etukäteen valittaessa toimintatyyppiä.

Sykkivän sydämen lähestymistapaa on teknisesti vaikea toteuttaa, jos potilaalla on hyvin kapeat sepelvaltimot. Tällaisissa tapauksissa tätä menetelmää ei voida soveltaa.

Leikkauksen edut ilman keinotekoisen veripumpun tukea ovat:

• veren soluelementtien mekaanisten vaurioiden käytännön puuttuminen;
• intervention keston lyhentäminen;
• laitteiden aiheuttamien mahdollisten komplikaatioiden vähentäminen;
• nopeampi leikkauksen jälkeinen toipuminen.

Klassisessa menetelmässä rintakehä avataan rintalastan kautta (sternotomia). Erikoiskoukuilla se kasvatetaan sivuille ja laite kiinnitetään sydämeen. Leikkauksen ajan se toimii kuin pumppu ja tislaa verta verisuonten läpi.

Sydämenpysähdys indusoidaan jäähdytetyllä kaliumliuoksella. Kun valitaan interventiomenetelmä sykkivälle sydämelle, se jatkaa supistumista, ja kirurgi menee sepelvaltimoihin erityisten laitteiden (antikoagulaattoreiden) avulla.

Kun ensimmäinen saavuttaa sydämen vyöhykkeen, toinen varmistaa autosuonten vapautumisen muuttaakseen ne shunteiksi, ruiskuttaa niihin hepariiniliuosta estääkseen verihyytymien muodostumisen.

Sitten luodaan uusi verkko, joka tarjoaa kiertävän reitin veren toimitukselle iskeemiseen kohtaan. Pysähtynyt sydän käynnistetään defibrillaattorilla ja keinotekoinen verenkierto suljetaan.

Rintalastan ompelemiseen käytetään erityisiä tiukkoja niittejä. Ohut katetri jätetään haavaan veren valuttamiseksi ja verenvuodon hillitsemiseksi. Koko operaatio kestää noin neljä tuntia. Aortta pysyy kiinni jopa 60 minuuttia, kardiopulmonaalinen ohitus ylläpidetään jopa 1,5 tuntia.

Miten on postoperatiivinen aika?

Leikkaussalista potilas viedään teho-osastolle tiputtimen alla olevalla rinteellä. Yleensä hän viipyy täällä ensimmäisen päivän. Hengitys tapahtuu itsenäisesti. Jatka varhaisen leikkauksen jälkeisenä aikana pulssin ja paineen seurantaa sekä veren vapautumista asennetusta letkusta.

Verenvuototiheys tulevina tunteina on enintään 5 % kaikista leikkauksista. Tällaisissa tapauksissa uudelleen puuttuminen on mahdollista.

Liikuntaterapiaa (fysioterapiaharjoituksia) suositellaan aloittamaan toisesta päivästä: tee kävelyä jäljitteleviä liikkeitä jaloillasi - vedä sukat itseäsi kohti ja takaisin niin, että pohkeen lihasten työ tuntuu. Tällainen pieni kuorma mahdollistaa laskimoveren "työntämisen" periferialta ja estää tromboosin.

Tutkimuksessa lääkäri kiinnittää huomiota hengitysharjoituksiin. Syvä hengitys suoristaa keuhkokudosta ja suojaa sitä tukkoiselta. Ilmapalloja käytetään harjoitteluun.

Viikkoa myöhemmin ommelmateriaali poistetaan nivellaskimonäytteenottopaikoista. Potilaita kehotetaan käyttämään joustavaa sukkaa vielä 1,5 kuukauden ajan.

Rintalastan paraneminen kestää jopa 6 viikkoa. Raskas nosto ja fyysinen työ on kiellettyä.

Kotiuttaminen sairaalasta suoritetaan viikon kuluttua.

Alkuaikoina lääkäri suosittelee pientä purkamista kevyen ravinnon vuoksi: liemi, nestemäiset viljat, hapanmaitotuotteet. Ottaen huomioon olemassa olevan verenhukan, tarjotaan ruokia hedelmistä, naudanlihasta ja maksasta. Tämä auttaa palauttamaan hemoglobiinitason kuukaudessa.

Moottoritilaa laajennetaan asteittain ottaen huomioon anginakohtausten lopettaminen. Älä pakota vauhtia ja tavoittele urheilusaavutuksia.

Paras tapa jatkaa kuntoutusta on siirtyä parantolaan suoraan sairaalasta. Täällä potilaan tilan seurantaa jatketaan ja yksilöllinen hoito-ohjelma valitaan.

Kuinka todennäköisiä komplikaatioita ovat?

Postoperatiivisten komplikaatioiden tilastojen tutkimus osoittaa tietynlaisen riskin kaikenlaisille kirurgisille toimenpiteille. Tämä tulee selvittää päätettäessä suostumuksesta leikkaukseen.

Suunnitellun sepelvaltimon ohitusleikkauksen tappava tulos on nyt korkeintaan 2,6 %, joissakin klinikoissa se on pienempi. Asiantuntijat viittaavat tämän indikaattorin vakiintumiseen siirtymisen yhteydessä vanhusten ongelmattomaan toimintaan.

On mahdotonta ennustaa etukäteen tilan paranemisen kestoa ja astetta. Potilaiden havainnointi osoittaa, että sepelvaltimoverenkierron indikaattorit leikkauksen jälkeen ensimmäisten 5 vuoden aikana vähentävät dramaattisesti sydäninfarktin riskiä, ​​eivätkä seuraavan 5 vuoden aikana poikkea konservatiivisilla menetelmillä hoidetuista potilaista.

Ohitusaluksen "käyttöiän" katsotaan olevan 10–15 vuotta. Eloonjääminen leikkauksen jälkeen on viiden vuoden sisällä - 88%, kymmenen - 75%, viisitoista - 60%.

5–10 % tapauksista kuolinsyiden joukossa on akuutti sydämen vajaatoiminta.

Mitkä komplikaatiot ovat mahdollisia leikkauksen jälkeen?

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen yleisimmät komplikaatiot ovat:

Harvemmin esiintyviä ovat:

• irronneen veritulpan aiheuttama sydäninfarkti:
• rintalastan ompeleen epätäydellinen fuusio;
• haavatulehdus;
• jalkojen syvien laskimoiden tromboosi ja flebiitti;
• aivohalvaus;
• munuaisten vajaatoiminta;
• krooninen kipu leikkausalueella;
• keloidisten arpien muodostuminen iholle.

Komplikaatioiden riski liittyy potilaan tilan vakavuuteen ennen leikkausta, samanaikaisiin sairauksiin. Lisääntyy hätätilanteissa ilman valmistelua ja riittävää tutkimusta.